Електрическа травма- увреждане на органи и телесни системи под въздействието на електрически ток.
- Първото споменаване на смърт от токов удар е записано през 1879 г. във Франция, Лион, дърводелец умира от алтернатор.
- В развитите страни честотата на случаите на токов удар е средно около 2-3 случая на сто хиляди от населението.
- Най-често младите хора в трудоспособна възраст страдат от токов удар.
- Смъртността при мъжете от електрически наранявания е 4 пъти по-висока от тази на жените.
Въздействието на електрическия ток върху човешкото тяло
Електрическият ток има топлинен, електрохимичен и биологичен ефект върху човек.- Топлинно въздействие: електрическата енергия, срещайки съпротивлението на тъканите на тялото, се превръща в топлинна енергия и причинява електрически изгаряния. Изгарянията се получават главно на входа и изхода на тока, тоест в местата с най-голямо съпротивление. В резултат на това се получава т.нар текущи знаци или знаци.Топлинната енергия, преобразувана от електрическа енергия, разрушава и променя тъканите по пътя си.
- Електрохимичен ефект:„Слепване“, удебеляване на кръвни клетки (тромбоцити и левкоцити), движение на йони, промени в зарядите на протеините, образуване на пара и газ, придаващи на тъканите клетъчен вид и др.
- Биологично действие:нарушаване на нервната система, нарушена проводимост на сърцето, свиване на скелетната мускулатура на сърцето и др.
Какво определя тежестта и естеството на електрическото нараняване?
Фактори на електрически удар:- Вид, мощност и напрежение
- Променливият ток е по-опасен от постоянния ток. В този случай нискочестотните токове (около 50-60 Hz) са по-опасни от високочестотните. Честотата на тока, използван в ежедневието, е 60 Hz. С увеличаване на честотата токът протича по повърхността на кожата, причинявайки изгаряния, но не води до смърт.
- Най-значими са силата и напрежението на електрическия ток.
| Реакцията на тялото към преминаването на променлив ток | |
| Сила на тока | Как се чувства жертвата? |
| 0,9-1,2 mA | Токът е едва забележим |
| 1,2-1,6 mA | Усещане за втрисане или шепот |
| 1,6-2,8 mA | Усещане за тежест в китката |
| 2,8-4,5 mA | Скованост в предмишницата |
| 4,5-5,0 mA | Конвулсивно свиване на предмишницата |
| 5,0-7,0 mA | Конвулсивно свиване на мускулите на раменете |
| 15,0-20 mA | Невъзможно е да свалите ръката си от жицата |
| 20-40 mA | Много болезнени мускулни крампи |
| 50-100 mA | Сърдечна недостатъчност |
| Повече от 200 mA | Много дълбоки изгаряния |
- Токове с високо напрежение (над 1000 волта) причиняват по-сериозни повреди. Токов удар с високо напрежение може да възникне дори когато сте на една крачка от източника на ток („волтова дъга“). По правило смъртните случаи настъпват именно в резултат на наранявания с високо напрежение. Нараняванията при ниско напрежение са предимно домашни и за щастие процентът на смъртните случаи от шок от ниско напрежение е по-нисък, отколкото при наранявания под високо напрежение.
- Пътят на тока през тялото
- Пътят, който токът преминава през тялото, се нарича токов контур. Най-опасният е пълен цикъл (2 ръце - 2 крака), при тази опция токът преминава през сърцето, което води до неизправност до пълното му спиране. Следните бримки също се считат за опасни: ръка-глава, ръка-ръка.
- Продължителност на текущото действие
- Колкото по-дълъг е контактът с източника на ток, толкова по-силна е изразеността на лезията и толкова по-голяма е вероятността от смърт. Под действието на ток с високо напрежение, поради рязко мускулно свиване, жертвата може незабавно да бъде изхвърлена от източника на ток. При по-ниски напрежения мускулният спазъм може да причини продължително захващане с ръка върху проводника. С увеличаване на времето на излагане на ток съпротивлението на кожата намалява, следователно е необходимо възможно най-скоро да се спре контактът на жертвата с източника на ток.
- Фактори на околната среда
Рискът от токов удар се увеличава във влажни и влажни помещения (бани, бани, землянки и др.). - Резултатът от електрическата травма също до голяма степен зависи от възраст и състояние на тялотов момента на поражението
- Увеличаване на тежестта на лезията: детство и старост, умора, изтощение, хронични заболявания, алкохолна интоксикация.
Токов удар
Опасност от токов удар или последствията от токов удар
| Система | Ефекти |
Нервна система
|
|
Сърдечно-съдовата система
|
|
Дихателната система
|
|
| Сетивни органи
|
|
Набраздена и гладка мускулатура
|
|
Причини за смърт:
|
|
Дългосрочни усложнения:
|
|
Знак за електрически удар или електромарк
| Електрически етикет- области на тъканна некроза в точките на влизане и излизане на електрически ток. Те възникват в резултат на прехода на електрическа енергия към топлина. | |||
| Формата | Цвят | Характерни признаци | Снимка |
| Кръгли или овални, но могат да бъдат и линейни. Често по ръбовете на увредената кожа има възвишение, подобно на хребет, докато средата на знака изглежда леко хлътнала. Понякога е възможно горният слой на кожата да се отлепи под формата на мехури, но без течност вътре, за разлика от термичните изгаряния. | Обикновено по-светъл от заобикалящата тъкан - бледожълт или сивкаво бял. | Пълна безболезненост на следите, поради увреждане на нервните окончания. Отлагане на метални частици на проводника върху кожата (медно - синьо-зелено, желязо-кафяво и др.). Когато са изложени на ток с ниско напрежение, металните частици се намират на повърхността на кожата, а когато се приложи ток с високо напрежение, те се разпространяват дълбоко в кожата. Косата в областта на белезите се усуква спираловидно, запазвайки структурата си. | 
|
| Електрическите изгаряния не винаги се ограничават до белези по кожата. Доста често се наблюдава увреждане на дълбоко разположени тъкани: мускули, сухожилия, кости. Понякога лезиите се намират под привидно здравата кожа. | |||
Помощ при токов удар
Последиците от токов удар до голяма степен зависят от оказването на навременна помощ.Трябва ли да извикам линейка?
Има случаи на внезапна смърт няколко часа след токов удар. Изхождайки от това, всяка жертва на токов удар трябва задължително да бъде отведена в специализирана болница, където, ако е необходимо, може да бъде предоставена спешна помощ. Стъпки за облекчаване на токов удар
- Спрете въздействието на тока върху жертватапри спазване на установените правила. Отворете електрическата верига, като прекъснете веригата или използвате превключвател, или извадете щепсела от контакта. Отстранете източника на захранване от жертвата с помощта на изолационни предмети (дървена пръчка, стол, дрехи, въже, гумени ръкавици, суха кърпа и др.). Приближете се до жертвата с гумени или кожени обувки върху суха повърхност или поставете гумена постелка или сухи дъски под краката си.
Ако е необходимо, издърпайте жертвата далеч от зоната на действие „стъпково напрежение“ (до 10 m), като го държите за колана или сухи дрехи, като същевременно не докосвате отворени части на тялото.
- Определете наличието на съзнание
- Хванете раменете, разклатете (ако подозирате нараняване на гръбначния стълб, не го правете), попитайте високо: Какво ви е? Имаш ли нужда от помощ?
- Оценете състоянието на сърдечната и дихателната дейност... И, ако е необходимо, извършете реанимационни мерки, съгласно алгоритъма ABC (масаж на затворено сърце, изкуствена вентилация на белите дробове (дишане уста в уста)).
| ABC алгоритъм | Какво да правя? | Как да се направи? |
А | Освободете дихателните пътища | Необходимо е да се направят редица техники за отдалечаване на корена на езика от задната стена и по този начин премахване на препятствието по пътя на въздушния поток.
|
V | Проверете дали има дъх | Наведете се към гърдите на жертвата и преценете дали има дихателно движение на гръдния кош. Ако визуално е трудно да се определи дали има дишане или не. До устата, до носа можете да донесете огледало, което при наличие на дъх ще се замъгли, или можете да донесете тънка нишка, която при наличие на дъх ще се отклони. |
С | Определете дали пулсът | Пулсът се определя на каротидната артерия, като пръстите са свити във фалангите. |
| На настоящия етап от медицината се препоръчва да се започне реанимация от точка С - непряк сърдечен масаж, след това А - освобождаване на дихателните пътища и Б - изкуствено дишане. | ||
Ако не се открият дишане и пулс, е необходимо да се започне реанимационни мерки:
|
||
| Лекарства.Ако мерките са неуспешни за 2-3 минути, 1 ml 0,1% адреналин (интравенозно, мускулно или интракардиално), 10% разтвор на калциев хлорид - 10 ml, 0,05% разтвор на строфантин - 1 ml, разреден в 20 ml 40% разтвор на глюкоза. | ||
| При наличие на дишане на жертвата трябва да се даде стабилна странична позиция и да изчака пристигането на линейка.
|
||
4. Нанесете суха марля или контурни бинтове върху изгорените повърхности. Налагането на превръзки с мехлем е противопоказано. 5. Ако пострадалият е в съзнание, е възможно да се дадат болкоуспокояващи (аналгин, ибупрофен и др.) и/или успокоително (тинктура от валериана, персен, анкилозиращ спондилит и др.).
6. Пострадалият трябва да се транспортира само в легнало положение и топло покрит. 
Болнично лечение
- Всички пострадали със симптоми на шок са хоспитализирани в интензивното отделение.
- Жертвите без признаци на токов удар или изгаряне с ограничени електрически изгаряния се хоспитализират в хирургични отделения. По показания извършват тоалетна на рани от изгаряне, превръзки, медикаментозно лечение (сърдечни и антиаритмични лекарства, витамини и др.). При необходимост се извършват сложни хирургични интервенции за възстановяване на целостта и функционалната способност на увредените тъкани и органи.
- Жертвите без локални лезии, дори и със задоволително състояние, се нуждаят от хоспитализация в терапевтичното отделение за по-нататъшно наблюдение и преглед. Тъй като има случаи на закъснели усложнения от сърдечно-съдовата система (сърдечен арест, нарушения на сърдечния ритъм и др.) и от други системи (нервна, дихателна и др.).
- Хората, които са претърпели електрическа травма, често се нуждаят от дългосрочна рехабилитация. Тъй като действието на електрически ток може да причини дългосрочни усложнения. Такива усложнения включват: увреждане на централната и периферната нервна система (възпаление на нервите - неврит, трофични язви, енцефалопатия), сърдечно-съдовата система (нарушения на сърдечния ритъм и проводимостта на нервните импулси, патологични промени в сърдечния мускул), поява на катаракта, увреждане на слуха, както и увреждане на функциите на други органи и системи.
Защита от електрически удар
Най-добрата защита срещу токов удар е главата на раменете. Необходимо е ясно да знаете всички изисквания и правила за безопасност при работа с електрически ток, да използвате необходимите лични предпазни средства и да бъдете изключително внимателни при извършване на всякакви работи по електрически инсталации. Средства за защита:
- Изолационни подложки и опори;
- Диелектрични килими, ръкавици, галоши, шапки;
- Преносимо заземяване;
- Изолационни дръжки;
- Използване на екрани, прегради, камери за защита от електрически ток;
- Използване на специално защитно облекло (тип Ep1-4);
- Намалете времето, прекарано в опасната зона;
- Плакати и знаци за безопасност.
- Приближаването до части под напрежение трябва да бъде само на разстояние, равно на дължината на изолационната част на електрическото защитно оборудване.
- Задължително е използването на индивидуален екраниращ комплект облекло при работа в отворени разпределителни устройства с напрежение 330 kV и повече.
- В електрически инсталации с напрежение над 1000V използвайте индикатор за напрежение, при работа в електрически устройства над 1000V е необходимо да използвате диелектрични ръкавици.
- Когато наближава гръмотевична буря, цялата работа по разпределителното устройство трябва да бъде спряна.
Електрически травма означава травматично увреждане на целостта, функциите на тъканите и органите, което се появява под въздействието на промишлен, битов или естествен електрически ток. Различните видове електрически наранявания имат различно въздействие върху тялото, което може да доведе до изгаряния, нарушения на физикохимичния състав на кръвта, разкъсвания на тъкани, фрактури, дислокации и нарушения на вътрешните биоелектрични процеси.
Такива наранявания често са фатални.
Класификация на електрическите наранявания
По естеството на лезията могат да се разграничат следните видове електрически наранявания.
Локалното увреждане се проявява в изгаряния на кожата, меките тъкани, връзки, електрофталмия (увреждане на външните мембрани на окото), метализация на кожата. Локалните електрически наранявания се характеризират с появата на електрически знаци по тялото - рязко очертани петна от сив или бледожълт цвят, които се появяват в местата на контакт с източници на ток.
Общите наранявания са придружени от токов удар на мускулни групи, изразяващи се в гърчове, сърдечна и дихателна парализа.
В зависимост от тежестта всички видове електрически наранявания се разделят на четири степени.
Нараняванията от I степен се проявяват с конвулсии без загуба на съзнание. Има и бледа кожа, общо възбуда, задух, главоболие, повишаване на кръвното налягане. След края на травматичния шок жертвата започва да изпитва болка.
Нараняванията от II степен също са придружени от загуба на съзнание. При втора степен на електрическо нараняване пострадалите имат понижение на кръвното налягане, леки смущения в работата. Често се наблюдават сърдечна аритмия и шок.
III степен на тежест се характеризира с тежки респираторни нарушения, гърчове, разкъсване на съдовете на белите дробове, нарушение на сърцето и цялото кръвообращение, рязко понижаване на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм, отлепване на ретината, мозъчен и белодробен оток. Некротични огнища могат да се появят в белите дробове, черния дроб, далака, щитовидната жлеза и панкреаса. Кома може да бъде следствие от нараняване от трета степен.
За IV степен е характерно спиране на дишането в резултат на парализа на дихателния център и фибрилация на вентрикулите на сърцето. Често се случва, когато електрически ток преминава през главата на човек.
По естеството на ефекта на електрически ток могат да се разграничат следните видове електрически наранявания:
Незабавно, получено за няколко секунди;
Хронична, получена при постоянен и продължителен контакт с източник на силен ток.
Причини за получаване на електрически наранявания
Можете да се нараните от електрически ток, когато взаимодействате с източник у дома, на работа или при удар от мълния. Директният удар на мълния е спонтанен, форсмажорен фактор, срещу който човек не може да се застрахова.
В други случаи причините са следните.
Психофизиологична природа. Тоест, травмата може да бъде резултат от отслабено внимание, стресова ситуация, прекомерна умора, здравословно състояние, човек под влияние на наркотици, алкохолни напитки.
Технически характер. Такива причини включват неизправност на електрическото оборудване, в резултат на което може да възникне напрежение в металните части на устройството; използването на електрически уреди не по предназначение; прекъсвания на захранването; нарушаване на правилата за експлоатация на устройствата.
Организационен характер. Причините за електрически наранявания от организационен характер могат да се крият в небрежност при работа с устройства, свързани към електрическата мрежа, пренебрегване на елементарни на работното място и у дома.
Електрическите наранявания представляват едва 2-2,5% от всички наранявания и повечето от тях се получават от хора, чиято професия е пряко свързана с електричеството, тоест електротехници, монтажници на високоволтови конструкции, строители.
Електрически наранявания могат да възникнат при наличие на опасен за хората или ток, поради характеристиките на тялото и състоянието на човешкото здраве, условията на околната среда.
Симптоми на електрически удар
Веднага в момента на токов удар човек може да почувства сътресение, спазъм, мускули, парещ удар. След като токът спре да действа, основните симптоми се наблюдават от страна на централната нервна система. Признаците на травма от електрически шок имат много общо с клиничната картина на сътресение. Има летаргия, летаргия, безразличие към околната среда, виене на свят.
Сърдечно-съдовата система реагира на електрически наранявания по следния начин:
Първоначално повишаване и след това рязко понижаване на кръвното налягане;
Повишена сърдечна честота;
Аритмия;
Разширяване на границите на сърцето.
В белите дробове могат да се появят влажни хрипове, на рентгенови снимки се откриват огнища на емфизем и се появява кашлица. В някои случаи се установява остра дихателна недостатъчност. Някои жертви страдат от повръщане, диария, гадене.
Изгаряния с електрически наранявания
Електрическо изгаряне възниква на мястото на влизане и излизане на електрически ток.
Но липсата на токови белези не трябва да се приема като извинение за изключване на нараняване от електричество. Много жертви (повече от 30%) нямат етикети.
Електрическите изгаряния също имат няколко степени на тежест.
Първата степен изглежда са малки огнища на епидермална коагулация без образуване на мехури.
Изгарянията от втора степен осигуряват тотално увреждане на кожата с образуване на мехури.
Третата степен е придружена от лезии на цялата дебелина на кожата и дермата. Наблюдава се повърхностна некроза.
При четвърта степен на тежест се засяга не само кожата, но и подлежащите тъкани, се развива дълбока некроза.
Повърхностните изгаряния с електрически наранявания са по-рядко срещани от дълбоките изгаряния. В някои случаи електрическата травма може да бъде придружена от увреждане на големи тъкани или дори овъгляване на крайниците.
Диагностика на наранявания от мълния
В случай на нараняване, получено от удар от мълния, се наблюдава следното:
Временна слепота;
Временна тъпота и глухота;
Патологично чувство на страх;
Страх от светлина;
Парализа на дихателната и сърдечната система;
главоболие.
Интензивността на тези специфични симптоми зависи от тежестта на нараняването.
Първа помощ при електрически наранявания
За да можете да помогнете на пострадал човек, трябва преди всичко да се предпазите. Изключете източника на напрежение, издърпайте жицата от ръцете на жертвата. Ако това не е възможно, тогава е необходимо жертвата да се изолира от източника на захранване. За да направите това, трябва да използвате защитни средства като дъска, дървена пръчка, изолиран инструмент, гумирани ръкавици, изолационни стойки, гумирани обувки. Ако наблизо няма такива предпазни устройства, тогава можете да се защитите, като се придвижите към жертвата с малки "патешки стъпки". В същото време стъпалата на краката не трябва да се отделят от земята. Палецът на единия крак винаги трябва да е в една линия с петата на другия крак.
Необходимо е да издърпате пострадалия от мястото на нараняване на разстояние 10-15 метра. В същото време е необходимо да го държите за краищата на дрехите, без да докосвате оголените части на тялото. Първата помощ при нараняване от електричество трябва да започне, когато пострадалия е на безопасно място. Проверяват се дишането и пулсът. Ако не са осезаеми, тогава си струва да започнете да правите изкуствено дишане и ако човекът не е загубил съзнание, трябва да му се даде успокоително, да се даде възможно най-много пиене, докато чака пристигането на линейка.
Ако изгарянията са ясно видими по кожата, те трябва да бъдат превързани с чисти бинтове или плат. Ако има подозрение за фрактура, тогава на крайника трябва да се постави шина.
Последващо лечение на изгаряния
По-нататъшни грижи за електрически наранявания от първа степен не винаги са необходими. Лице с наранявания от 2-ра, 3-та и 4-та степен на тежест, след като му бъде оказана първа необходима помощ, трябва да бъде отведено в травматологичен или хирургичен център, където ще му бъде предоставена квалифицирана
Първото нещо, което трябва да направите, е ваксина срещу тетанус. По-нататък започва локално лечение на изгаряния и общо лечение, насочено към възстановяване на нарушените системи, функциите на тялото.
Като мярка против изгаряне на местата на белезите се прилагат стерилни превръзки с дезинфектант. Изгорените участъци от кожата могат да бъдат изложени на ултравиолетово лъчение, което улеснява процеса на клетъчна смърт и ускорява образуването и възстановяването на здрав епител.
Успоредно с локалното лечение на увредените участъци от тялото е необходимо да се провежда интензивна инфузионна терапия, която възстановява сърдечната дейност, както и работата на централната и периферната нервна система.
Основните видове усложнения след електрическо нараняване
Нараняванията от електрически ток са опасни както сами по себе си, така и последствията, които могат да се развият веднага и впоследствие, след рехабилитация и пълно възстановяване от нараняването. Усложненията могат да се проявят:
Нарушения в работата на вестибуларния апарат;
Увреждане на слуха;
Ретроградна амнезия;
Пареза на крайниците;
Увреждане на бъбреците, черния дроб, образуването на камъни в органите;
Увреждане на кръвоносните съдове, гръбначния мозък, мозъка;
Психоза и разстройство на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система;
Кома;
Масивно кървене.
Ако електрически ток е преминал през главата, тогава травма на органите на зрението с отлепване на ретината, замъгляване на лещата, патологични промени във вътреочната среда и развитие на глаукома са неизбежни.
Предотвратяване на електрически наранявания
Основната превенция на наранявания от електрически ток е спазването на мерките за безопасност по време на работа, монтаж и ремонт на електрическо оборудване. Хората, работещи с електрически ток, трябва да бъдат добре инструктирани и да имат лични предпазни средства. Хората, обслужващи съществуващи електроинсталации, трябва периодично, два пъти годишно, да преминават медицински преглед. В този случай е задължително да преминете през терапевт, хирург, невропатолог, офталмолог, отоларинголог, ако е показано.
Спазвайки основните предпазни мерки, много електрически наранявания могат да бъдат избегнати.
Електрическата травма е нарушение на целостта и функциите на тъканите и органите в резултат на действието на електрически ток. В зависимост от силата, напрежението и продължителността на излагане на ток, състоянието на тялото, факторите на околната среда, местоположението на токовия контур и други фактори, могат да възникнат различни видове електрически наранявания. Преминавайки през тялото, електрическият ток предизвиква редица ефекти – изгаряния на определени части на тялото и вътрешните тъкани, нарушаване на физикохимичния състав на кръвта, разкъсване на тъкани и фрактури на костите, нарушаване на вътрешните биоелектрични процеси. Различните видове електрически наранявания представляват повече от 2% от нараняванията в световен мащаб и много от тях са фатални.
Причини за електрически наранявания
Нараняване може да е резултат от директен контакт с източника на ток или от контакт с дъга в непосредствена близост до източника. Най-честите причини за електрически наранявания са злополуки, свързани с професионалните дейности на електротехници, представители на строителни специалности и общи работници. Като следвате техниките за електрическа безопасност, повечето наранявания могат да бъдат избегнати.
Каква е непосредствената причина за електрически наранявания? За настъпване на нараняване са необходими определени условия - животозастрашаващо напрежение и сила на тока, здравословното състояние на пострадалия, параметри на околната среда.
Няма консенсус относно величината на „безопасното“ напрежение или ток. Например във Франция се счита за „безопасно“ напрежение от 24 V за променлив ток и 50 V за постоянен ток; в Русия напрежението от 50 V променлив ток се счита за вероятна причина за електрическо нараняване. Но е известно, че дори напрежение от 12 V може да доведе до смърт. Що се отнася до силата на тока, индикатор до 10 mA с променлив ток и до 50 mA с постоянен ток се счита за опасен.
Ако имаме работа с променлив ток с честота 50-60 Hz, тогава с ток от 0,6-1,5 mA, жертвата изпитва само леко треперене на ръцете, с ток от 2-3 mA - силен тремор, при 5-7 mA - конвулсии, при 8-10 mA ръцете все още могат да бъдат откъснати от електродите, но такава сила на тока вече може да причини електрическо нараняване. При 20-25 mA е невъзможно да се откъснат ръцете от електродите, при 50-80 mA настъпва респираторна парализа, а при 90-100 mA - парализа на сърцето.
При постоянен ток от 0,6-3 mA контактът с електродите не предизвиква никакви усещания, при 5-7 mA се появява сърбеж, при 8-10 mA - нагряване, при 20-25 mA - леко мускулно свиване. Причината за електрическо нараняване е силата на тока от 50-80 mA, когато се появят конвулсии и затруднено дишане, при 90-100 mA може да настъпи респираторна парализа.
Степента на увреждане до голяма степен зависи от устойчивостта на човешкото тяло и се определя от редица характеристики. Например, при жените съпротивлението на тялото е по-малко, отколкото при мъжете, това се дължи на дебелината на кожата, следователно, ако силата на тока от 11-12 mA се счита за "непропускаща" при мъжете, тогава за жените е само 7-8 mA. При деца съпротивлението на кожата е по-ниско, отколкото при възрастни и възрастни хора.
Външни фактори също могат да влошат тежестта на нараняването, например колкото по-висока е температурата на околната среда, толкова по-висок е рискът от нараняване от електричество. Колкото по-високо е частичното съдържание на кислород във въздуха, толкова по-ниска е чувствителността на тялото към тока. Колкото по-висока е влажността на въздуха, толкова по-вероятно е нараняване на дъгата.
Щетите също могат да варират в зависимост от пътя на текущия цикъл. Най-вероятните пътища за преминаване са: дясна ръка - крака, лява ръка - крака, двете ръце - крака, глава - крака, ръка - ръка. Тези "големи" или "пълни" контури са опасни, защото токът улавя сърдечната област. "Малкият" крак на токовия контур - крак, който възниква, когато човек попадне под стъпково напрежение, се счита за по-малко опасен; пътят на тока не е опасен сам по себе си, но ако човек попадне под негово влияние, токът също може да премине през животозастрашаващи зони.
Видове електрически наранявания
Всички електрически удари условно се разделят на два вида електрически наранявания: локални и общи.
Локалните електрически наранявания са тежки увреждания на кожата, меките тъкани, връзките, костите. Те включват контактни и дъгови електрически изгаряния с различна тежест, рязко очертани петна от сив или бледожълт цвят, които се появяват на местата на контакт с източника на ток (т.нар. електрически знаци). Локалните видове електрически наранявания включват също метализация на кожата (явление, при което най-малките метални частици, различни механични повреди проникват в горните слоеве на кожата) и електрофталмия (възпаление на външните мембрани на окото под въздействието на мощен поток от UV лъчи).
Общите електрически наранявания са така наречените електрически удари, които са придружени от конвулсивни мускулни контракции. Обичайно е да се разграничават четири степени на увреждане:
- Общи електрически наранявания от 1-ва степен. Характеризират се с мускулни крампи без загуба на съзнание;
- Общи електрически наранявания от II степен. Придружени са от конвулсии и загуба на съзнание;
- Общи електрически наранявания от III степен. Загуба на съзнание с нарушена сърдечна или дихателна функция;
- Общи електрически наранявания от IV степен. Клинична смърт.
Първа помощ при електрически наранявания
За да помогнете на жертвата, трябва да се погрижите за собствената си безопасност. В противен случай вие сами ще паднете под напрежение и тогава ще трябва да окажете първа помощ в случай на нараняване от електричество. Изключете източника на нараняване - изключете устройството, опитайте се да издърпате електрическите проводници от ръцете на жертвата. Ако това не е възможно, трябва да откъснете жертвата от източника на захранване, като използвате защитни средства - дъска или дървена пръчка, изолирани инструменти, гумени ръкавици, изолационни опори, обувки с гумена подметка и др.
Първа помощ при нараняване от електричество трябва да се окаже веднага след като пострадалия е на безопасно място. Ако е в безсъзнание, е необходимо да се провери пулса и дишането, а при липсата им да се направи непряк сърдечен масаж в комбинация с изкуствено дишане. Ако пулсът и дишането са стабилни, поставете пострадалия по корем, като обърнете главата му на една страна - това ще му позволи да диша свободно и да не се задави от повръщане.
Ситуациите са различни, но ако под ръка има аптечка и следите от изгаряне са ясно видими по кожата на жертвата, можете да окажете помощ в случай на нараняване от електричество преди пристигането на лекарите. Върху изгарянията се поставят сухи и чисти превръзки, а при нараняване на краката или ръцете се поставят памучни тампони или навити превръзки между пръстите. Не забравяйте, че пострадалият се нуждае от много течности, ако е в съзнание – дайте му да пие колкото е възможно повече течност и незабавно го изпратете в спешното отделение.
Сред най-честите електрически наранявания са битов или промишлен токов удар или мълния. В зависимост от степента на нараняване могат да се регистрират хаотични мускулни контракции и други смущения в работата на централната нервна система. Ако електрическите удари не спрат, се развива невропатия, последвана от асистолия. Почти винаги, с електрически наранявания, те причиняват загуба на съзнание.
Електрическата травма е увреждане или патологично състояние, причинено от излагане на пострадалия на електрически ток с голяма сила и напрежение. Смъртността при излагане на електрически ток достига 10%.
В случай на електрическо нараняване има:
- общата реакция на организма - първо, рефлекторен ефект върху нервната система, водещ до нарушение на кръвообращението и дишането, и второ, дълбочината на локалните промени;
- дълбочината на локалните промени при пряко въздействие върху тялото на термични, електрохимични и електродинамични фактори.
Степен на нараняване при електрически наранявания
Степента на нараняване при електрическо нараняване зависи от силата и параметрите на тока, посоката и продължителността на експозицията, физиологичното състояние на тялото и характеристиките на външната среда. Токът с ниско напрежение (127-220 V) е по-опасен от тока с високо напрежение, тъй като по-често причинява вентрикуларна фибрилация на сърцето. Опасността от електрическо нараняване се увеличава с прегряване на тялото, а високата влажност на въздуха допринася за възникването на контакт с дъга, който възниква при напрежение над 1000 V. Изгарянето може да унищожи не само кожата, но и подлежащите тъкани, до тяхното овъгляване. Тежестта и резултатът от лезията зависят от вътрешни и външни фактори. При излагане на ток с високо напрежение са възможни разкъсвания на всички слоеве на тъканите, понякога с пълно отделяне на крайници и други органи (дисекция електрическа травма).
В зависимост от общото състояние на пострадалите се разграничават четири степени на тежест на електрическо нараняване:
- I - конвулсивно мускулно съкращение без загуба на съзнание;
- II - мускулна контракция със загуба на съзнание;
- III - конвулсивно мускулно съкращение със загуба на съзнание и сърдечни или белодробни нарушения;
- IV - клинична смърт.
Субективните усещания при електрическо нараняване от всякаква степен са разнообразни - от леко натискане до пареща болка, конвулсивно мускулно съкращение, тремор. Тези лезии могат да се появят веднага след лезията, но понякога дори след няколко часа или дори дни.
симптоми:локално се появяват малки (до 3 см) участъци от суха некроза с продълговата или закръглена форма с ретракции в центъра. Характеризира се с голяма дълбочина на лезията поради нарушения на кръвообращението, оток и хипостезия на околните тъкани. Няма хиперемия около мястото. Често се наблюдават промени в периферните нерви от типа на възходящия неврит с пареза, сензорни и трофични нарушения. При преминаване на висок ток през тялото се получава конвулсивно свиване на мускулите, което може да причини авулсионни и компресионни фрактури, фрактури-измествания и изкълчвания. Общите промени са свързани с действието на тока върху централната нервна и дихателна система.
Честите симптоми на електрическо нараняване включват:
- слабост, виене на свят, умора, уплаха, тежест в цялото тяло, депресия или възбуда;
- пареза, парализа, спастична лезия на мускулите на ларинкса и дихателните мускули, асфиксия, брадикардия.
Сърдечните тонове са приглушени, пулсът е напрегнат, нарушение на сърдечния ритъм, камерна фибрилация, спиране на сърцето.
Нарушение на съзнанието - от летаргия и припадък до продължителна загуба на съзнание, от конвулсивни контракции на мускулна група, респираторен дистрес - до пълното му спиране.
Степента на изгаряния с електрически наранявания
В зависимост от дълбочината на лезията се разграничават четири степени на електрически изгаряния.
До I степенвключват така наречените признаци на ток, образувани под действието на малко количество топлинна енергия с увреждане само на епидермиса.
Електрически изгаряния II степенв случай на електрическо нараняване, те се характеризират с отлепване на епидермиса с образуване на рани от изгаряне на мястото на входа и изхода на тока, с плътни ръбове със сиво-жълт цвят, понякога проникващи до костта. В същото време в костната тъкан можете да видите образувания, наподобяващи перлени перли, възникващи от топенето на костната тъкан с освобождаването на калциев фосфат.
С електрически изгаряния от III степенкоагулацията на кожата настъпва в цялата й дебелина.
За изгаряния от IV степенне само дермата е засегната, но и подлежащите тъкани, често сухожилия, мускули, кости, кръвоносни съдове и нерви.
Признаци за удар от мълния
Мълнията е специален вид електрическо нараняване от атмосферно електричество.
По-често са засегнати хора, които по време на гръмотевична буря са в близост до електрическо оборудване, работещ телевизор и радио, говорят по телефона и др.
При пострадалите по кожата се определят така наречените светкавици, които представляват дървовидни клони, светлорозови или червени ивици. Появата на тези признаци на увреждане от мълния се обяснява с разширяването на капилярите в зоната на контакт на атмосферното електричество с тялото.
Електрическият ток се разпространява в човешкото тяло от мястото на влизане до мястото на излизане (законът на Киргоф), образувайки така наречената токова верига. Има общо 12 такива бримки. Долната примка (от крак на крак) е по-малко опасна от горната (от ръка на ръка, от ръка на глава); пълен цикъл, който улавя две ръце и два крака, се счита за опасен, тъй като токът със сигурност ще премине през сърцето и може да наруши неговата дейност.
Първа помощ при битови токови наранявания и мълнии
Алгоритъмът за оказване на помощ на жертва с електрическо нараняване е както следва:
- бързо освобождаване на жертвата от действието на тока - отваряне на електрическата верига с превключвател или ключ. Нарязване на телта (всеки поотделно) с инструменти със суха дървена дръжка. Когато оказвате помощ на жертва от електрическо нараняване чрез излагане на електрически ток с напрежение над 1000 V, първо трябва да обуете гумени обувки, ръкавици и да действате с изолираща пръчка;
- изолиране на жертвата от земята със сухи дъски, гумени изделия и др .;
- предоставяне на първа помощ в случай на електрическо нараняване, е необходимо да се създаде почивка, да се използват болкоуспокояващи - успокоителни, да се транспортира до медицинско заведение;
- асептични превръзки върху зоната на изгаряне;
- помощ при електрически наранявания включва реанимация. При липса на дишане и сърдечна дейност се извършват изкуствена вентилация на белите дробове и компресии на гръдния кош. При липса на ефект в рамките на 3-5 минути се използва дефибрилатор от екипа на Бърза помощ, извършва се интубация на трахеята с преминаване на пациента към контролирано дишане.
След оказване на помощ при битова електрическа травма или удар от мълния е необходима спешна хоспитализация на пострадалия в интензивно отделение или център за изгаряне. Важно е да запомните, че състоянието на пациента може рязко да се влоши няколко часа след нараняването.
Комбинацията от наранявания в резултат на излагане на техническо или естествено електричество се нарича електрическо нараняване в медицината. Това е рядко увреждане на тъканите и вътрешните органи, което представлява малко над 2% от общия брой наранявания. Токов удар или нараняване с дъга могат да възникнат в ежедневието, но най-често се свързват с индустриални електрически наранявания.
Когато електрически ток се прилага към меките тъкани и органи на човек, в тялото протичат сложни физически процеси - превръщане на електрическата енергия в топлинна, механична и др. Това е причината за появата на електрически изгаряния на мястото на контакт с човешката кожа. Освен това токов удар или въздействието на електрическа дъга нарушава работата на вътрешните органи, жизненоважни системи в човешкото тяло – сърдечно-съдова, ендокринна, храносмилателна и др.
Класификацията и видовете електрически наранявания са свързани със силата на действащия ток, продължителността на контакта, общото състояние на тялото, мястото на преминаване на електрическата дъга и допълнително влияещи външни фактори. Въз основа на това има промяна във формулата на човешката кръв, разкъсване на меките тъкани, наранявания на костите, нарушения в процесите на жизнената дейност на тялото и др.
Причини
Електрическите наранявания са причинени от неправилно или неправилно използване на електрически уреди, неправилно функциониращо оборудване, те са резултат от въздействието на мълния. Това е директен контакт с проводящите компоненти на електрическите инсталации, извършване на работа без предварително изключване на напрежението.
Най-често причината за електрическо нараняване е небрежно и невнимателно отношение към подготвителния етап при извършване на електрическа работа - погрешно подаване на напрежение, неизключване на източника на ток, неприемливо състояние на изолация.
Най-опасен за здравето и живота на хората е ток над 0,15A, променливо и постоянно напрежение от 36 до 220V. Нараняването е често срещано сред професионалните електротехници и електротехници.
Опасността от електрически наранявания е висок процент на смъртни случаи и значителна степен на тежест на нараняванията.
Видове наранявания
Какво е електрическо нараняване? По естеството на въздействието те се разделят на:
- моментално;
- хроничен.
Моментното нараняване е излагане на прекомерен електрически ток за кратък период от време. Това нараняване се счита за най-опасното и има сериозни последици. Често води до необходимост от прилагане на реанимационни процедури на пациента и спешна операция.
Хроничната травма възниква в резултат на продължителна работа при източник на електрически ток с висока мощност, неговото отрицателно и постепенно въздействие върху човек. Бързата умора, нарушените ритми на съня, повишеното кръвно налягане и главоболието се превръщат в симптом.
Действието на тока върху човек в зависимост от времето на лезията Електрическите наранявания, в зависимост от мястото на повреда, са:
- местен;
- общ.
Локалните наранявания се изразяват в нарушаване на целостта на зоната на директен контакт с електрически ток. Общо - това е преминаването на електрически разряд през цялото тяло, засягащ и засягащ вътрешните органи на човек.
В зависимост от причините, довели до излагане на ток, се разграничават следните видове електрически наранявания:
- ток - възниква при излъчване на ток и въздействието му върху тялото при контакт с проводящите компоненти на електрическите инсталации;
- дъга - възниква при излагане на електрическа дъга.
Текущо изгаряне има 4 степени на тежест. При ниско напрежение това са изгаряния от 1 и 2 градуса, характеризиращи се с появата на зачервяване и мехури, при 380V, като правило, се диагностицират изгаряния от 3 и 4 градуса с некроза на повърхностните слоеве на кожата и карбонизация на тъканите.
Изгаряне на дъга възниква:
- при приближаване до токопроводящите компоненти на електрически инсталации под напрежение, на разстояние, на което настъпва пробив на въздушната междина между тях;
- в случай на повреда на изолационни материали върху тоководещи елементи, които са под напрежение, до които човек се докосва;
- при неправилни операции с електрически уреди, когато дъгата е хвърлена върху човек.
Диагностика и първа помощ
Симптомите на електрическа травма помагат за диагностицирането им. Появява се въз основа на медицинска история и видими признаци на електрическо изгаряне. По-точно изследване на вътрешните органи се разкрива с помощта на компютърна томография, рентгенография, ЕКГ и др.
Резултатът от нараняване е досег с работещи електрически инсталации, които трябва незабавно да бъдат изключени от захранването и пострадалото лице да бъде незабавно лекувано. За да направите това, трябва да изключите устройства, щепсели, ключове и др., като същевременно се грижите за собствената си безопасност.
- отстранете проводниците от жертвата без помощта на изолирани инструменти, като използвате гумени ръкавици.
- докоснете жертвата, ако източникът на захранване не е изключен.
Лицето, което е получило електрическо нараняване, трябва да бъде положено на гладка и твърда повърхност, да се обадите на линейка и да вземете някои мерки:
- като правило травмата води до загуба на съзнание, в някои случаи до спиране на сърцето. За това пулсът и дишането на пациента трябва да бъдат строго контролирани;
- при необходимост се извършва сърдечен масаж и изкуствено дишане. За това жертвата се полага по корем, докато главата му е обърната настрани. Това му дава възможност да диша свободно и да не се задавя от естествените течности и повръщане, които се появяват в устната кухина;
- върху рани от изгаряне се прилагат стерилни превръзки, напоени със специални разтвори и средства;
- пострадалия трябва да бъде прегледан за наличие на допълнително увреждане на меките и костните тъкани при падане от силна токова вълна. Вземете мерки за предотвратяване на усложнения, свързани с тях;
- травмираният пациент се нуждае от много течности.
Важно е своевременно да се прехвърли жертвата в сигурните ръце на лекарите. Това могат да бъдат хирурзи, травматолози или, в зависимост от тежестта на електрическите наранявания, хирурзи по изгаряне (комбустиолози), които приемат пациенти в специализирани центрове за изгаряне.
Лечение
Лечението на електрически наранявания в болницата се извършва в съответствие с общоприетите стандарти. Те включват стриктно наблюдение на общото състояние на тялото на жертвата, интензивна терапия и назначаване на лекарства за възстановяване на нормалното функциониране на органите и системите на тялото. Лечението обикновено е консервативно.
При изразен мускулен спазъм и циркулаторни нарушения на крайника се извършват болкоуспокояващи и блокада на случая. В този случай се извършват задължителни превръзки, с отстраняване на мъртвата тъкан. При малки участъци на увреждане настъпва независимо естествено излекуване, независимо от дълбочината на изгарянето.
При значителен размер на раната от изгаряне и карбонизация на меките тъкани е необходима хирургична интервенция. Овъглените крайници се ампутират веднага след нараняване в медицинско заведение, по линията на кървене, живи мускули. При дълбоки и обширни изгаряния, след образуване на ясен контур на зоната на некроза и здрава тъкан, се извършва отстраняване на нежизнеспособни клетки (некректомия). Впоследствие пластична хирургия, операции за възстановяване на кожни тъкани, сухожилия и др.
Рехабилитационният период на пациента е дълъг и зависи от тежестта и естеството на нараняването. Не трябва да забравяме, че за пациента през периода на нараняване е важна умелата и навременна помощ на специалист. Следователно при оказване на помощ жертвата не може да бъде оставена, необходимо е да се организира доставката му до болницата, където ще бъдат извършени всички мерки за допълнително изследване, диагностика и професионална помощ. Важно е да направите това, въпреки факта, че външните лезии ви се струват малки. Електрическата травма е толкова коварна, че състоянието на жертвата може да се промени по всяко време.
Зареждане ...