Менингит
Менингит (менингит, единствено число; гръцки менинкс, менингоменинги + -ит) - възпаление на мембраните на главата
и / или гръбначния мозък.
лептоменингит (възпаление на меките и арахноидни мембрани)
арахноидит (изолирано възпаление на арахноидната мембрана,
рядко)
пахименингит (възпаление на твърдата мозъчна обвивка).
Възпалителните промени се наблюдават не само в меките и
арахноидни мембрани на мозъка и гръбначния мозък, но и в епендима и
хороидни плексуси на вентрикулите на мозъка, което е придружено от
хиперпродукция на цереброспинална течност. Към възпалението
процесът може да включва интратекални структури на мозъка
(менингоенцефалит).
Класификация на менингит
В зависимост от естеството на възпалениетопроцес и от патогена:
Гнойни (бактериални
Серозен (вирусен)
В зависимост от локализацията:
- Церебрална (конвекситална,
базална и задна черепна ямка)
- Гръбначен
по патогенеза: надолу по веригата:
Първичен (от гноен -менингококов; от серозен
- хореоменингит и
ентеровирусен менингит)
Вторичен (от гноен -
пневмококови, стрептококови, стафилококови;
от серозен - с грип, TVS,
сифилис, бруцелоза,
паротит и др.)
Пикантно
Подостър
хроничен
Патогенеза
Патогенезата се основава на разпространениепатоген в организма (на първо място
етап), след това пробив
кръвно-мозъчна бариера и имплантиране
в черупки, където се развива бързо
възпаление и подуване
хорейдни сплетения и съдове,
повишено производство на CSF, нарушение
резорбция, повишено ICP)
Източници на инфекция - носители на болни и здрави хора (цереброспинален и ентеровирусен менингит)
или животни (с хореоменингит - мишки).Начини на предаване:
1) въздушни капчици
(цереброспинален), с прахови частици
(хореоменингит)
2) фекално-орален път (ентеровирусен
менингит) Патогени във вторичен М. проникват
менингите по различни начини:
1). Хематогенен път
- генерализиран (при наличие на бактериемия или виремия)
- регионален съдов (ако основният фокус
инфекцията се намира в главата и кръвоносните съдове,
захранващи я са свързани с съдовете на менингите).
2). Лимфогенен път на дрейфа на патогена.
3). Път на контакт (възниква инфекция
при наличие на възпалителен фокус,
в контакт с менингите
(гноен среден отит, мастоидит, челен синузит, абсцес на мозъка,
тромбоза на мозъчните синуси), с отворено черепно -мозъчно увреждане, гръбначен мозък
травма (особено придружена от ликворея)
Клиника за менингит
Общ инфекциозен синдром (треска,неразположение, зачервяване на лицето, миалгия, тахикардия,
възпалителни промени в кръвта)
Церебрален синдром (главоболие, повръщане,
объркване, припадъци)
Менингеален синдром (скованост
цервикални мускули, опистотонус, S. Kernig,
с-м Брудзински горен и долен, общ
хиперестезия (фотофобия, фонофобия)
Диференциация
Субарахноидален кръвоизливВътречерепна хипертония
Обемни процеси на h.ch.m.
Карциноматоза на менингите
Интоксикация
TBI
Диагностика
Лумбална пункция (противопоказания: признациприхващане - депресия на съзнанието, анизокория, нарушение на ритъма на дишане,
твърдост на декортикацията)
Изследване на клетъчния състав на CSF, съдържание на протеини,
Имунологично изследване на CSF, бактериологично,
бактериоскопско и вирусологично изследване на CSF,
бактериологично изследване на урина, кръв, изпражнения и промиване от назофаринкса
, серологични тестове за сифилис и HIV инфекция
PCR, откриващ ДНК на патогена в CSF, в кръвта.
UAC разширен, OAM, биохимични анализи
Рентгенография на гръдния кош
Очно дъно
КТ или ЯМР (ако няма отговор на лечението)
CSF синдроми
ДиагностикаДавле
не
mm
воден стълб
Цвят
Прозрачна цитоза
неутралитет
фила
в мм
дете
Норма
100180
б / цвят
просветление
добре
Гной отгоре
n M норми
Желтозел.
Мътна
Серозн по -горе
th M
норми
б / цвят
SAK
По -горе
норми
Подуване - отгоре
дали централната нервна система е нормална
Цитоза протеин
лимфа%
цитати в
mm
Куб
Захар
mg%
Синдром
0,160,33
40-60
-
-
1-5
много
хиляда
-
3,0-6,0
По-долу
норми
Kletb.dis.
Опалес Прима
кръг
седнете
Дес. и
стотици
Норма
норма
Клетка-b.
разчленява
червен
кално
th
еритро
цит
По -горе
норми
норма
-
b \ цвят
просветление
добре
1-5
По -горе
норми
норма
Протеинова клетка.
еритро
цит
-
Менингококов менингит (характеристики)
причинено от менингокок, е по -честов по -студените месеци, спорадично, по -рядко
епидемично, главно при деца.
Форми на менингококова инфекция:
превоз, назофарингит, артрит, пневмония,
менингококцемия, гноен менингит,
менингоенцефалит.
Менингококцемията се характеризира с
хеморагичен петехиален обрив, тежък
ток на мълния.
В KLA - левкоцитоза, повишена ESR
Туберкулозен менингит (характеристики)
Развива се по -често постепенно, за дълго времеклиниката се характеризира с поражение на h.m.s.
(3,6,7,8, 2 чифта)
в CSF - първо неутрофили, след това лимфоцитоза, намалена захар, повишен протеин,
когато CSF престои 12 часа, отпада
характерен филм, микобактерия TBS в
CSF, храчки, урина.
Остър серозен менингит
Патогени: ентеровируси, вирусхореоменингит, паротит, пренасян от кърлежи
енцефалит, херпес и др.
Характеризира се с доброкачествен ход с
спонтанно възстановяване
Лимфоцитна плеоцитоза, умерена
повишен протеин, нормални нива на захар
Лечение:
Етиотропен- Емпирична антибиотична терапия
- Антивирусни лекарства
- Премахване на основния фокус
Патогенетична терапия
диуретици, хормони, механична вентилация,
детоксикиращи средства, аналгетици,
успокоителни, плазмафереза,
антиконвулсанти и др.
Усложнения на менингит
раноПовишен ICP
Припадъци
Тромбоза, мозъчен инфаркт
Субдурален излив
Субдурален емпием
Хидроцефалия
Пневмония, миокардит
Оток на мозъка с вмъкване
Ендотоксичен шок
DIC синдром
късно
Остатъчен фокус
неврологичен дефицит
Епилепсия
Деменция
Сензорен
загуба на слуха
Остър енцефалит
В момента те използват класификацията, вспоред които има 2 групи енцефалит:
първични и вторични.
Към групата на първичния енцефалит, причинена от
директния ефект на вируса върху засегнатия
клетките включват:
арбовирусен (пренасян от кърлежи и комар) енцефалит,
енцефалит без определена сезонност
(ентеровирусни, херпесни, аденовирусни,
енцефалит с бяс),
епидемичен енцефалит.
Кърлежен енцефалит
Район на разпространение: в южната частзони на гори и горска степна Евразия
континента от Тихия океан до Атлантическия океан
океан
Причинителят арбовирус прониква
тялото чрез ухапване от кърлеж (трансмисивно
начин) или след ядене сурово
мляко (хранителен път)
Клиника
Най -типичната картина на сива лезиявещества от мозъчния ствол и шийния гръбначен стълб
мозъка. На фона на остра инфекциозна инфекция
симптомен комплекс, церебрален синдром
се развиват булбарни разстройства и мудност
парализа на шията и горните крайници. Обикновено
се наблюдават и менингиални симптоми. В тежко
отбелязват се случаи, зашеметяване, делириум, халюцинации.
Характерен е двувълнов курс (3-5 дни-първият
вълна, 6-12 дни - апирексия, 5-10 дни - втора вълна
треска)
Клинични форми:
ТрескавМенингеален
Менингоенцефалит
Полиоенцефалит (PMN)
Полиомиелит („увиснала глава“)
Полиоенцефаломиелит
Диагностика
Клиничен кръвен тестЛумбална пункция
серологични изследвания: RSK, RN, RTGA
ELISA, PCR (полимеразна верижна реакция)
КТ, ЯМР
Лечение на енцефалтия, пренасяна от кърлежи
Антиенцефалит имуноглобулин (1: 801: 160) 0,1-0,15 ml / kg тяло на ден IM за първите 34 дниRNase 2,5-3,0 mg / kg на ден интрамускулно разделено на 6
веднъж дневно
Детоксикация, дехидратация, механична вентилация
Глюкокортикоидите са противопоказани!
С прогресивен курс,
ваксинална терапия
Предотвратяване
Ваксинация - тъканно инактивиранаваксината се прилага в 1 ml s / c 3 пъти през есента
период, веднъж през пролетта, последван от
годишна реваксинация
Хора, ухапани от кърлежи
се въвежда антиенцефалит
имуноглобулин (1: 640-1: 1280) веднъж
0,1 ml / kg за първите 48 часа и
0,2 ml / kg от 48 до 96 часа.
Епидемичен енцефалит
(летаргичен, Economo енцефалит).Причинителят е неизвестен, но се предава по въздушно -капков път. В остър стадий
патоморфологичните промени са изразени
възпалителен характер и са локализирани главно
в сивото вещество около акведукта на мозъка и ядрата
хипоталамус. Типични клинични прояви са треска, сънливост и диплопия (триада
Economo), обратният симптом на Argyll-Robertson,
паркинсонизъм с хроничност на процеса.
Остър напречен миелит
Състояние, при което един илиняколко области на гръбначния мозък
предаването на нерва е напълно блокирано
инерция както нагоре, така и надолу.
Причина за остър напречен миелит
не е точно известно, но 30-40% от хората имат това
заболяването се развива след леко
вирусна инфекция.
Остър напречен миелит
Обикновено започва с внезапна болка вдолната част на гърба, придружена от изтръпване и
мускулна слабост, която започва през
крака и се разпространява нагоре. Тези явления
може да прогресира в няколко
дни. В тежки случаи се отбелязва парализа
и загуба на чувствителност заедно с
неволно уриниране и
нарушаване на работата на червата.
Диагностика
Изброени тежки неврологичнисимптомите могат да бъдат причинени от различни
болести. За да стесните диапазона на търсене, лекарят
предписва лумбална пункция (изследване,
в които от гръбначния канал вземат
малко течност за изследване),
компютърна томография (КТ), ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) или
миелография и кръвни изследвания.
лечение
Наистина ефективни леченияне е открит остър напречен миелит, но
високи дози кортикостероиди, като напр
преднизон, може да спре процеса,
свързани с алергична реакция. Имам
повечето пациенти се появяват поне
частично възстановяване на функциите, въпреки че
някои продължават мускулната слабост и
изтръпване на долната половина на тялото (а понякога и
ръце).
Вторичен микробен и инфекциозно-алергичен енцефалит
Вторичен микробен и инфекциозно-алергичен енцефалитГрупата на вторичния енцефалит включва всички
инфекциозно-алергичен енцефалит
(параинфекциозни, ваксинации и др.), в
патогенеза, на която принадлежи водещата роля
различни комплекси антиген-антитяло или
автоантитела, които образуват алергия
реакция в централната нервна система, както и група демиелинизиращи
заболявания на нервната система (остри дифузни
енцефаломиелит, болест на Шилдер),
придружен от различни обриви по
кожата и лигавиците.
Морбили енцефалит
Децата под 5 -годишна възраст са по -склонни да страдат от морбили. Източникът на инфекцияе болен, пътят на предаване е въздушно -капков, заразен
периодът продължава 8-10 дни. Типично развитие на морбили
енцефалит възниква до края на обрива (3-5-ия ден), когато
температурата се нормализира. Изведнъж има нов възход
температурата и общото състояние на детето се променят. Се появи
сънливост, слабост, понякога психомоторна възбуда,
след това ступор или кома. В ранна възраст се характеризират с
конвулсивни припадъци. Възможни психосензорни нарушения,
халюцинаторен синдром. Увреждане на зрителните нерви
може да достигне амавроза. В повечето случаи и
възпалителни промени в цереброспиналната течност под формата
умерена клетъчно-протеинова дисоциация.
Варицела енцефалит
рядко, но тежко усложнение на варицелата при деца.Причинителят е вирусът на варицела-зостер.
Обикновено варицела енцефалит се развива на
фон на генерализиран обрив, висока температура и
лимфаденит. Общомозъчен
нарушения - летаргия, слабост, главоболие,
замаяност, повръщане; рядко - генерализирани
конвулсии, фебрилен делириум. Фокална пареза
са преходни. Менингеален
симптомите се развиват при една трета от пациентите.
Рубеолен енцефалит
Източникът на инфекция е пациент с рубеола, пътят на предаване е въздушно -капков. Неврологичните прояви в тези случаи могатсе появяват на 3-4-ия ден от обрива, рядко, обикновено при
малки деца, характеризиращи се с тежко протичане и
висока смъртност. В този случай вирусът на рубеола не може да бъде изолиран
успява. Началото е остро, с поява на главоболие, високо
треска; нарушения на съзнанието са характерни до дълбоки
кома. В клиниката конвулсии, хиперкинеза на различни
тип, мозъчни и автономни нарушения. В гръбначния стълб
течности умерена плеоцитоза с преобладаване на лимфоцити,
леко увеличаване на количеството протеин. Разпределете формуляри:
менингиален, менингоенцефалитен,
менингомиелит и енцефаломиелит.
Невроревматизъм
Ревматизъм - често срещан инфекциозно -алергичензаболяване със системна лезия на съединителя
тъкан, преобладаваща локализация в сърдечно -съдовата система, както и участие в процеса
други вътрешни органи и системи.
Болестта може да започне с възпалено гърло, след това да се даде
увреждане на ставите под формата на остри ставни
ревматизъм, мозъчно увреждане под формата на малка хорея,
сърдечно увреждане под формата на ревматично сърдечно заболяване без дефекти
клапи или с рецидивираща ревматична болест на сърцето и дефект
клапи, миокардиосклероза. Увреждане на нервната система в
ревматизмът е разнообразен, но по -често
често се среща церебрален ревмаскулит,
chorea minor, церебрална емболия в
митрална болест.
Ролята в появата на
невроревматизъм бета-хемолитичен
Стрептококи от група А.
Клиника "Хорея"
Думата "хорея" в превод от латински означава"танц, кръг". Болест
обикновено се развива при деца в училищна възраст
7-15 години, по-често момичета. Редица неволни
некоординирани (непропорционални) и
поривисти движения със значителни
намален мускулен тонус. Рефлексът на Гордън:
при предизвикване на коляновия рефлекс, подбедрицата
държат в удължено положение
Лечение на малка хорея
почивка на легло поради комбинацията от хорея с ревматичен ендокардит;сънят влияе благоприятно върху хората, тъй като е насилствен
движения в съня спират;
диета с ограничение на съдържанието на готварска сол и въглехидрати, когато
достатъчно въвеждане на пълноценни протеини и повишено съдържание
витамини;
в случай на тежка хиперкинеза се препоръчва да се комбинира лечението със сън с
хлорпромазин;
се предписва натриева сол на бензилпеницилин, след това лекарства
удължено (удължено) действие (бицилин-3, бицилин-5); при
непоносимост към пеницилини, те се заменят с цефалоспорини;
глюкокортикостероиди;
нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, индометацин и
и др.);
аминохинолови препарати
Невробруцелоза
причинени от няколко видаграм-отрицателни бактерии Brucella. Основното
източникът на инфекция е болен
животни (говеда и дребни преживни животни).
Заразяването става чрез контакт, хранително,
въздушни капчици. Разболете се вътре
главно лица, свързани с животновъдството, и
също и при ядене непастьоризирано
мляко или сирене. Болестта се среща в Урал,
в Сибир, в Северен Кавказ, в Казахстан. Всеки може да бъде засегнат от бруцелоза.
части на нервната система (централна,
периферни и вегетативни).
За типични неврологични прояви
бруцелозата включва невралгия и неврит
периферни и черепни нерви,
радикулит, плексит (лумбосакрален, брахиален), полиневрит,
полирадикулоневрит. Увреждане на автономната нервна система
се наблюдава при почти всички пациенти с бруцелоза
и се характеризира с хиперхидроза, сухота
кожа, оток и акроцианоза, загуба на
коса, чупливи нокти, артериална
хипотония, остеопороза, загуба на тегло,
дисфункция на вътрешните органи
поради поражението на цьолиакия (слънчева) и
мезентериален вегетативен сплит. Анамнестичните данни са важни за диагнозата.
(професия на пациента, епидемиологични особености
място на пребиваване, контакт с животни). Материя
предишни периоди на вълнообразна треска с
силна болка (мускули, стави,
радикуларни, невралгични, невритни),
увеличаване на лимфните възли, черния дроб, далака,
обилна пот, изразен астеничен синдром.
Диагнозата бруцелоза се потвърждава от положителна
лабораторни резултати: реакции
аглутинация Райт (кредити 1400 и повече), ускорено
Реакция на Хедълсън, алергичен тест на Бърн.
лечение на невробруцелоза
За остри и подостри форми на невробруцелоза, назначетеантибиотици (рифампицин, хлорамфеникол, ампицилин, колистин,
препарати от еритромицин, гентамицин, канамицин, тетрациклин
ред) на курсове от 5-7 дни (2-3 курса със седмична почивка).
Най -често срещаният рифампицин (600 mg перорално веднъж дневно)
ден). В острия стадий и при наличие на тежък менингит и
енцефалит, се препоръчват парентерални антибиотици.
При хронични форми на бруцелоза е показана анти-бруцелоза.
многовалентна ваксина. Провежда се симптоматична терапия
(обезболяващи, успокоителни, десенсибилизатори,
укрепващи агенти). С периферни
лезии на нервната система, физиотерапията е ефективна (UHF,
парафинови и кални приложения, електрофореза на новокаин и
калций).
Невросифилис
Поражението на бледата нервна системаспирохет или неговите продукти
жизнена дейност.
Мозъчният сифилис се проявява
сифилитичен менингит,
образуването на дъвка, промени
съдове с вътрешна пролиферация
черупка и адвентиция, водещи до
вазоконстрикция. Обикновено се разграничават две фази по време
невросифилис: рано и късно
Ранен невросифилис. (до 5 години от началото
заболявания). В тези условия, изумен
менингите и съдовете на мозъка
(мезенхимен невросифилис).
- Латентна (безсимптомна) сифилитична
менингит Остър генерализиран сифилитичен
менингит
Ранен менинговаскуларен сифилис.
Сифилитичен неврит и полиневрит
Сифилитичен менингомиелит По принцип диагнозата невросифилис изисква 3
критерии:
положителни нетрепонемални и / или трепонемални
реакции при изследване на кръвен серум;
неврологични синдроми, характерни за
невросифилис;
промени в цереброспиналната течност
(положителна реакция на Васерман, възпалителна
промени в цереброспиналната течност с цитоза над 20 μl и
съдържание на протеин над 0,6 g / l, положителен RIF).
Дорзални ленти
Дорзални табелки (tabes dorsalis; синоними:раздели на гръбначния мозък, сифилитични раздели,
прогресивна двигателна атаксия
Дюшен) - форма на късно прогресивна
сифилитично увреждане на нервната система
(невросифилис) Развива се след 6-30 години
(обикновено 10-15 години) след заразяване със сифилис, през
главно при пациенти, които са получили недостатъчно
и безсистемно лечение или изобщо не
лекувани в ранния период на сифилис. Морфологични промени се откриват в
задните връзки и задните корени
гръбначния мозък, те са особено изразени при
сакрални и лумбални области. В
в много случаи се наблюдава дегенерация
черепни нерви в екстрацеребралния им мозък,
екстракраниален сегмент. Особено често
зрителният нерв е засегнат. табетична болка
Синдром на Аргайл Робъртсън, анизокория,
миоза, мидриаза, правилната
кръгла форма на зениците, те могат да станат
овална, многоъгълна.
пълно отсъствие на дълбоко
чувствителност, двигателна атаксия.
Лечение
Най -ефективното интравенозно приложение на високодози пеницилин (2-4 милиона единици 6 пъти на ден) по време на
10-14 дни. Интрамускулно инжектиране на пеницилин
не позволява достигане на терапевтична концентрация в
цереброспинална течност и е възможно само в комбинация с приема
вътре пробеницид (2 g на ден), забавяне
екскреция на пеницилин през бъбреците. Ретарпен 2,4 милиона единици
1 път седмично три пъти.
Използвайте за алергии към пеницилини
цефтриаксон (роцефин) 2 g дневно i.v. или i.v.
в рамките на 10-14 дни.
Слайд 2
НЕВРОЗА
повече или по -малко дългосрочни "хронични" функционални разстройства на висшата нервна дейност - нейните "сривове". като правило те се основават на промени, които се отнасят до трите основни свойства на нервната система - сила, баланс и подвижност на процесите на възбуждане и инхибиране.
Слайд 3
ПРИЧИНИ НА НЕВРОЗА
1. Наследствено предразположение (присъствие в семейството на пациенти със заболявания на централната нервна система, алкохолици, наркомани и др.). 2. Липса на правилен режим (нарушение на режима на работа, сън и будност, хранене, преумора и др.). 3. Болести - остри и хронични, отравяне с ЦНС.
Слайд 4
4. Всички продължително действащи стимули, които са или постоянни, или над прагови (продължителен шум, нервни родители, потискане на инициативата, подигравки от другите, често претоварване с информация: посещение на филми, театри, гледане на телевизионни програми, които превъзбуждат нервната система на детето). 5. Отрицателни емоции, които могат да бъдат постоянни (чести кавги, неравномерно отношение към децата - бърз преход от прекомерна строгост към привързаност и похвала, безкрайни забрани, потискане на инициативата и т.н.).
Слайд 5
Нервните деца от слаб тип са потиснати, срамежливи, уплашени. При деца с лесно възбудима нервна система, инхибиторният процес рязко отслабва: те са недисциплинирани, прекомерно подвижни, бързи, агресивни.
Слайд 6
При неврози при деца има не само повишена нервност, но и нарушения на функциите на различни органи (реч, уриниране, храносмилане и др.). Децата, страдащи от неврози, се характеризират с неоснователни страхове, нарушения на съня, натрапчиви движения, анорексия, повръщане, енуреза и др.
Слайд 7
Характеристики на поведението на нервни деца
повишена емоционалност, нестабилност на вниманието, чести капризи. негодувание, силна реакция на шум, ярка светлина, на промени в температурата на въздуха, докосване на тялото от вълна, козина. периодите на възбуда се заменят с периоди на апатия; липса на способност да управляват емоциите си: чести изблици на гняв, агресия; летаргия, пасивност, нерешителност, прекомерна срамежливост.
Слайд 8
Постоянните забрани при някои деца предизвикват насилствен протест (детето крещи, тропа с крака, опитва се да се бори), допринася за появата на инат. В тези случаи децата са склонни да действат противно на възрастните във всичко: отказват храна, обличане, разходки, изхвърлят подарените им играчки, всички предложения на възрастни се отхвърлят. Това поведение на детето се нарича негативизъм. Императивният тон, насилието на възрастните, когато детето проявява негативизъм, не само няма да помогне, но и ще засили това болезнено състояние. В случаи на инат е по -добре или да игнорирате детето, или да го превключите към други дейности.
Слайд 9
Страхове
При малките деца всяка изненада предизвиква страх: мъж в маска, куче, внезапно изскачащо от ъгъла, силен звук, неочаквана загуба на равновесие и пр. Такъв страх е напълно естествен и при здравите деца бързо преминава. При нервно дете чувството на страх може да остане дълго, понякога за цял живот. Такива деца се страхуват да излязат в двора, където са били уплашени от куче, отказват да се приближат до човека, на когото са видели маската, страхуват се от силни звуци (дори повтарящи се), страхуват се от домашни любимци, безвредни насекоми, непознати, вятър, гръмотевични бури. Страховете възникват при децата под въздействието на смущаващи сънища.
Слайд 10
Нарушение на съня
Нарушенията на съня се наблюдават доста често при деца с неврози. Тези деца заспиват с големи трудности, спят много неспокойно, често се събуждат, оплаквайки се, че ги боли ръката, крака, гърба, искат питие, изискват играчки и т.н. В някои случаи децата ходят по време на сън: стават от леглото със затворени очи или с отсъстващ поглед, насочен в пространството, обикалят стаята, извършват привидно целесъобразни, но в момента напълно ненужни действия. Детето трябва много да внимава да не го изплаши, да го сложи в леглото, да не го чака накрая да легне сам. На сутринта детето може да не помни нищо за случилото се.
Слайд 11
Моторно -невротични състояния
С невроза децата могат да изразят преживяванията си много бурно. В момента на гняв, гняв, протест, малко дете се огъва в ръцете на майката, мускулите му сякаш са в състояние на конвулсивно свиване, тялото му е напрегнато; по -големите деца в предучилищна възраст често падат крещящи, бият на случаен принцип с ръце, крака, главата си на пода, извиват гърба си. В някои случаи, под въздействието на силни психически преживявания, детето може да изпита инхибиране на двигателната сфера - пареза, парализа на крайниците, очните мускули (страбизъм).
Слайд 12
Патологични навици
Смучене на пръстите, бране на носа, люлеене на тялото, краката, мастурбация и т.н. - тези навици се наблюдават особено често при деца, в чието възпитание са допуснати грешки: сплашване, постоянно дърпане („Извади пръстите си от устата!“) и пр. Неправилното поведение на възрастните води до факта, че детето фиксира вниманието върху тези навици, всеки коментар на възрастен човек изпитва чувство на страх, вина, което прави неговото невротично състояние по -сложно.
Слайд 13
Разстройство на речта
Заекването най -често се случва в периода на формиране на речта (от 2 до 3 години), когато детето започва да произнася думи и фрази. При заекване децата повтарят първите звуци или началните срички няколко пъти или правят рязко спиране в началото, в средата на дума, понякога фраза. Дишането на детето става неравномерно, прекъсващо. Речта често е придружена от редица неволеви движения: потрепване на лицевите мускули, затваряне на очите, изпъкнали движения на езика, ръцете и краката. Усещайки това, детето се страхува да говори, предпочита да мълчи или говори шепнешком. Понякога, вместо с думи, той се опитва да се обясни с жестове. Заекващите деца са срамежливи, уплашени, срамежливи към другарите си.
Слайд 14
Такова дете не бива да се изолира от децата на цялата група (само при изключително тежко заекване детето се прехвърля в логопедични групи или детски градини). Педагозите трябва да обяснят на здравите деца, че речевият дефект на техния приятел ще бъде коригиран, ако се отнасят добре с него. Необходимо е да говорите с такова дете спокойно, без да бързате, ясно, без да разбивате думите на срички; в случай на затруднение, трябва да се притечете на помощ, не говорете за неговия недостатък пред него. По отношение на заекването е необходимо да се консултирате с невролог, да покажете детето на логопед.
Слайд 15
Намокряне при легло (енуреза)
сложен комплекс от симптоми, който се развива в холистичен синдром, включително неволно уриниране по време на сън; промяна в двигателната активност; нарушение на емоционалното поведение.
Слайд 16
Възраст от 1,5 до 3 години трябва да се счита за край на физиологичната норма на уриниране по време на сън. Случаите на неволно уриниране през нощта при деца над 3 години трябва да се считат за проява на енуреза. В началото на заболяването детето обикновено уринира 1-2 пъти на нощ, в напреднали случаи - 4 пъти или повече. При някои деца това се случва всяка вечер, при други 1-2 пъти седмично. Късното заспиване, изпитото голямо количество течност, ниската температура в стаята, където спи детето, могат да допринесат за намокряне в леглото.
Слайд 17
Енурезата има отрицателен ефект върху психиката на детето. Децата се срамуват от състоянието си, стремят се да го скрият, реагират болезнено на подигравките на другарите, упреците от възрастните, развиват срамежливост, съмнение в себе си. Когато детето развие енуреза, в никакъв случай не трябва да го упреквате, срамувате, сплашвате, принуждавате да пере дрехите си. Трябва да го убедим, че това явление не е резултат от лошо поведение, а болест, която може да бъде напълно излекувана. Детето трябва да бъде показано на лекар възможно най -скоро и сериозно да се лекува.
Слайд 18
Превенция на неврози
Правилната грижа за детето, стриктното спазване на съня, храненето, почивката, физическото възпитание и втвърдяването на тялото, което спомага за повишаване на устойчивостта към инфекции. предотвратяване на детски наранявания. Трябва да се помни, че възрастните могат да наранят дете както с думи, така и с несправедливо отношение. Родителите и възпитателите трябва да говорят с децата в спокоен тон, без дразнене, да не използват телесно наказание, защото причиняват не само физическа, но и психическа болка, тъй като унижават, обиждат детето.
Преглед на всички слайдове
ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА (G00-G09) G00 Бактериален менингит, некласифициран на друго място Включва: арахноидит) лептоменингит) бактериален менингит) пахименингит) 0 Грипен менингит G00.1 Пневмококов менингит G00.2 Глококоинфекция G00.2 8 Менингит, причинен от други бактерии G00.9 Бактериален менингит, неуточнен
G04 Енцефалит, миелит и енцефаломиелит Включени: менингомиелит менингоенцефалит остър възходящ миелит Изключва: доброкачествен миалгичен енцефалит (G93.3) миелит: - остър напречен (G37.3) - подостър некротизиращ (G37.4) (G37.4: множествена склера G93.4) - алкохолен генезис (G31.2) - токсичен (G92)
G06 Интракраниален и интравертебрален абсцес и гранулом Ако е необходимо, посочете инфекциозния агент, използвайте допълнителен код (B95-B97). G06.0 Интракраниален абсцес и гранулом G06.1 Интравертебрален абсцес и гранулом G06.2 Екстрадурален и субдурален абсцес, неуточнен G07 * Интракраниален и интравертебрален абсцес и гранулом при заболявания, класифицирани другаде G08 Интракраниален и интравертебрален флебит; - негнойни (I67.6 ) - усложняващи: - аборт, извънматочна или моларна бременност (O00 -O07, O08.7) - бременност, раждане или пуерпериум (O22.5, O87.3), негновен интравертебрален флебит и тромбофлебит (G95.1) G09 Ефекти на възпалителни заболявания на централната нервна система Забележка: Тази позиция трябва да се използва за обозначаване на състояния, първоначално класифицирани в позиции G00-G08 (с изключение на тези, маркирани с *) като причини за последици, които самите са разпределени в други позиции. Терминът "последици" включва състояния, определени като такива или като късни прояви или последствия, съществуващи една или повече години след настъпването на състоянието, което ги е причинило.
A20.3 Чумен менингит A32.1 + менингит на Listeria и менингоенцефалит A35 Други форми на тетанус A39 Менингококова инфекция A39.0 + Менингококов менингит (G01 *) A42.2 Цервико-лицева актиномикоза A52.1 Невросифилис със симптоматичен A52.2 Асимфилис 3 , неуточнено
ВИРАЛНИ ИНФЕКЦИИ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА (A80-A89) A80 Остър полиомиелит A80.0 Остър паралитичен полиомиелит, свързан с ваксината A80.1 Остър паралитичен полиомиелит, дължащ се на див внесен вирус A80.2 Остър паралитичен вирусен паралитичен A80 A80 полиомиелит 4 Остър непаралитичен полиомиелит A80.9 Остър полиомиелит, неуточнен A81 Бавни вирусни инфекции на централната нервна система A81.0 Болест на Кройцфелд-Якоб
A81.1 Подостър склерозиращ паненцефалит A81.2 Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия A81.8 Други бавни вирусни инфекции на централната нервна система A81.9 Бавни вирусни инфекции на централната нервна система, неуточнени A82 Бяс A82.0 Горски бяс A82.1 Градски бяс A82 .9 Бяс, неуточнен вирусен енцефалит A83 против комари
A83.0 Японски енцефалит A83.1 Западен енцефалит при конете A83.2 Източен енцефалит при конете A83.3 Енцефалит на Сейнт Луис A83.4 Австралийски енцефалит A83.5 Калифорнийски енцефалит A83.6 Вирусна болест на Rocio A83.8 Друг вирусен енцефалит срещу комари A83 .9 Вирусен енцефалит срещу комари, неуточнен A84 Вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи
A84.0 Далекоизточен кърлежов енцефалит [руски пролетно-летен енцефалит] A84.1 Централноевропейски енцефалит, пренасян от кърлежи A84.8 Друг вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи A84.9 Вирусен енцефалит, пренесен от кърлежи, A85 Друг вирусен енцефалит, не другаде класифициран G05.1 *) A85.1 + Аденовирусен енцефалит (G05.1 *) A85.2 Вирусен енцефалит, пренасян от членестоноги, неуточнен A85.8 Друг уточнен вирусен енцефалит A86 Вирусен енцефалит, неуточнен
A87 Вирусен менингит Изключва: менингит, дължащ се на: - херпесен вирус (B00.3) - вирус на морбили (B05.1) - вирус на херпес зостер (B02.1) - вирус на полиомиелит (A80.-) - вирус на паротит (B26.1) A87 .0 + Ентеровирусен менингит (G02.0 *) A87.1 + Аденовирусен менингит (G02.0 *) A87.2 Лимфоцитен хориоменингит A87.8 Друг вирусен менингит A87.9 Вирусен менингит неуточнен
A88 Други вирусни инфекции на централната нервна система, некласифицирани под A88.0 Ентеровирусна екзантемна треска [Бостънска екзантема] A88.1 Епидемичен световъртеж A88.8 Други уточнени вирусни инфекции на централната нервна система A89 Вирусна инфекция на централната нервна система неуточнена
ЗАБОЛЯВАНЕ, ПРИЧИНЕНО ОТ ВИРУСА НА ЧОВЕШКАТА ИМУНАДЕФИЦИЕНТНОСТ [ХИВ] (B20-B24) B22.0 Болест, причинена от ХИВ, с прояви на енцефалопатия ЗАБОЛЯВАНЕ, ПРИЧИНЕНО ОТ ВИРУСА НА ЧОВЕШКА ИМУНОДЕФИЦИЕНТНОСТ [ХИВ] (В20-В24) инфекции, причинени от ХИВ при други бактериални инфекции В20.2 ХИВ заболяване, водещо до цитомегаловирусна болест В20.3 ХИВ заболяване, водещо до други вирусни инфекции В20.4 ХИВ заболяване, водещо до кандидоза В20.5 ХИВ заболяване, водещо до други микози
Актуалност на темата Възпалителните заболявания на нервната система в структурата на общата патология на нервната система заемат значителен дял - около 40%. Спешността на проблема се определя от тежкия ход на заболяването, високата смъртност в тази група. Инфекциозният генезис преобладава в разглежданата група заболявания.
Общ клиничен и биохимичен кръвен тест, RW Анализ на урината Консултация с офталмолог (фундус, диплома, ако е необходимо) LP (при липса на противопоказания) с клиничен, биохимичен анализ, RW, фибринов филм MRI на мозъка (гръбначен мозък), CT на мозъка и гръбначния мозък (подлежи на информационно съдържание) Серологична и имунологична диагностика на кръв от различни видове вирусни лезии на НС Серологична и имунологична диагностика на цереброспинална течност Рентгенография на гръбначния стълб (по отделение) Допълнителни диагностични методи: Рентгенография на ОГК, ОНП, съсцевидни отростки. КТ (MRCT), ако е необходимо, по отделение Консултация с инфекциозен специалист, неврохирург, пулмолог, фтизиатър, УНГ лекар, дермато-венеролог, зъболекар, лицево-челюстен хирург
Этиотропна терапия Антибактериална: Вземаме предвид пропускливостта през кръвно-ецефалната бариера, чувствителността на микрофлората на офлоксацин, линкомицин, пеницилин, амикацин, левофлоксацин, НЕ ЗАБРАВЯЙТЕ: профилактика на гъбична инфекция флуконазол, възстановяване на чревната микрофлора кисело мляко, бифиформ.
Етиотропна терапия Антивирусна терапия: Специфична: - имуноглобулини, серуми - ацикловир, валацикловир за инфекции, причинени от херпесни вируси, CMV, Epstein -Barr - ганцикловир за CMV при пациенти с ХИВ. Неспецифични: - интерферон интерферон, лаферон - интерфероногени - циклоферон
Патогенетична терапия Противовъзпалителна терапия Стероидни кортикостероиди: дексаметазон, сол-медрол, депо-медрол, преднизолон ОГРАНИЧЕНИЕ! Вторични гнойни лезии на нервната система, някои вирусни лезии (херпетични), туберкулозни лезии, захарен диабет, артериална хипертония. НЕ ЗАБРАВЯЙТЕ: за попълване на калиевия дефицит: аспаркам, панангин Не стероидни - салицилати: салицилов натрий, ацелизин, аспирин - диклофенак Антихистаминова терапия супрастин, цитрин, диазолин.
Патогенетична терапия Деконгестантна терапия - L -лизин есцинат - Фуроземид (не забравяйте да попълните аспаркам с дефицит на калий, Panangin) - Кортикостероиди дексаметазон (при липса на противопоказания) - Магнезиев сулфат (при липса на артериална хипотония)
Симптоматична терапия Антиоксидант - Витамин Е, липоева киселина Метаболитни: - Актовегин, Цераксон, Мексидол, Церебролизин - Витамини от група В: Неврорубин, Невробион, Невровитан, Милгама Имуномодулиращи - Дибазол, калиев оротат, Витамин С Антихолинергични лекарства - Хемистера менингитим менингит , калциев глюконат, витамин С, викасол Антиконвулсанти (за конвулсивен синдром) - финлепсин, валпроева киселина, топамакс, ламотрижин Аналгетици аналгин, ксефокам, династат.
... (паротит) Заушка (паротит) - инфекциозни болест, протичащ с преобладаваща лезия на паротидните слюнчени жлези и ... режим за поне 10 дни. Дизентерия DYSENTERIA - инфекциозни болестхраносмилателния тракт, характеризиращ се с възпаление на стената на дебелото черво, ...
Инфекциозни заболявания с контактна кожа ...
Тетанус (Tetanus) е един от най -тежките остри инфекциознизаболявания, причинени от токсина на анаеробния патоген C.tetani. Характеризира се с ... гръбначна деформация или тетанусцифоза Хронична неспецифична болестибелите дробове Диференциална диагноза на тетанус в началната ...
Хиперхомоцистеинемия Мигрена Синдром на сънна апнея Инфекциозни болестиПовишен риск от развитие на дисциркулаторна енцефалопатия с ... NINDS-AIREN) Наличие на деменция Наличие на прояви на цереброваскуларен болести(анамнестични, клинични, невроизобразяващи данни) Наличието на причинител ...
Мигрирайки, те отварят портите на патогенната микрофлора, допринасяйки за появата на различни инфекциозни болести... Имунитетът не е проучен. Симптоми на заболяването ... промени, съответстващи на алергични и токсични прояви болести... Патологични промени При бележка за аутопсия ...
Признаци: Заклещване на пениса от самото начало болестиизразено от невъзможността за самоприбиране в препуциалната кухина ... възпалително - болестигръбначен мозък и неговите мембрани, сакрални нерви, лумбаго, хемоглобинемия и тромбоза на препуциалната вена; 5) инфекциозни- грип, ...
Ферми. Медицински противопоказания: болестицентрална нервна система, умствена; болестина сърдечно-съдовата система; болестиопорно -двигателния апарат; болестибронхи, бели дробове; хроничен болестистомаха и червата; хроничен ...
Общи разпоредби Инфекциозното увреждане на централната нервна система винаги е резултат от взаимодействието „гост -гостоприемник“ С изключение на случаите на висока инфекциозна активност, увреждането на централната нервна система винаги е резултат от намаляване на имунната защита на гостоприемника Първични имунодефицити Вторични имунодефицити
Общи разпоредби Модифицирането на противоинфекциозния имунитет е невъзможно, възможно е само сложното му повишаване: Нормализиране на трофиката Психоемоционална анти - „гост“ терапия (бактерии, вируси и т.н.) е реална само ако: Достатъчно насищане с поразителен брой Достъпност за агент Специфичност за този агент
Патогенеза 1. Остра възпалителна реакция след навлизане на бактериите в менингеалните мембрани: Съдовете се разширяват (1 - 5 часа) Ексудация на плазмени протеини Миграция на неутрофили 2. Натрупването на ексудат продължава около 3-5 дни 3. След това, като част от имунния отговор , появата на лимфоцити и плазмени клетки
Основна клиника Неспецифичен общ инфекциозен синдром Неспецифичен общ инфекциозен синдром Специфични менингиални симптоми Специфични менингиални симптоми Специфични церебрални (кортикални) и субкортикални синдроми Специфични церебрални (кортикални) и субкортикални синдроми
Кортикални Кортични Епилептични припадъци Епилептични припадъци Частични и вторични генерализирани Частични и вторични генерализирани „Фокален асептичен енцефалит“ „Фокален асептичен енцефалит“ Нарушения на съзнанието (от сънливост до кома) Нарушения на съзнанието (от сънливост до кома) Подкоркови подкортикални
Етиологична диагностика Естеството на процеса (възпаление? Друго дразнене? Реактивни промени?) Диагностика на темите на процеса (само субарахноиден?
LP Повишаване на налягането до 200 - 400 Мътна левкоцитоза от стотици до 1 mm 3 Протеин до 500 mg / dL Намаляване на концентрацията на глюкоза (
Лечение Началото на терапията е незабавно! Всеки час забавяне на антибиотичната терапия увеличава шансовете за усложнения.Настъпване на АБТ - веднага след LP, без да се чакат бактериологични резултати! С налягане на CSF над 400 mm in. с. - манитол Продължителност на ABT - 10 - 14 дни (3 дни след спадането на t до норма)
Емпирична терапия за бактериален менингит Възраст на пациента Антибиотична терапия 0 - 4 седмици Цефотаксим + ампицилин седмици 3 -то поколение цефалоспорин + ампицилин + дексаметазон 3 месеца - 18 години трето поколение цефалоспорин + ванкомицин + ампицилин 18 - 50 години трето поколение цефалоспорин + ванкомицин + + ампицилин > 50 години цефалоспорин от трето поколение + ванкомицин + ампицилин Имунокомпрометиран ванкомицин + ампицилин + цефтазидим шега за CSF трето поколение цефалоспорин + ванкомицин Фрактура на черепната основа трето поколение цефалоспорин + цефтазидим 50 години цефалоспорин от трето поколение + ванкомицин + ампицилин Намален имунитет Ванкомицин + ампицилин + цефтазидим CSF шеговито трето поколение цефалоспорин + ванкомицин Фрактура на основата на черепа трето поколение цефалоспорин + цефтазидим "> 
Интракраниален септичен тромбофлебит Страничен синус - с инфекция на ухото, венозният изток от главата се нарушава и налягането в CSF се увеличава, без да се увеличават вентрикулите Инфекциозни процеси по лицето (над горната устна) - тромбоза на кавернозния синус Тромбоза на горния сагитален синус - долна парапареза, припадъци, тежко ГБ
Туберкулозен менингит От 1989 г. насам се наблюдава рязко увеличаване на честотата - с 16% годишно в Армения. В Руската федерация също има до 7 13% ръст годишно. Микобактерията е хематогенен път, след етапа на бактериемия, който се проявява периодично с белодробна туберкулоза, както и: С милиарна туберкулоза От мозъчни туберкули Рядко - от огнища в ушите, червата, бъбреците и др.
Клиника и лаборатория. данни Треска, HD, нарушено съзнание, халюцинации, сънливост Всичко се развива подостро Често FMN лезии: III-VI, VII, VIII Пристъпи на CMF са чести: повишено налягане, плеозитоза, прозрачна цереброспинална течност, лимфоцити, глюкоза 
Вирусни инфекции на нервната система След проникване в BBB, вирусът се размножава в определени области на мозъка или гръбначния мозък, хороидни сплитвания и менинги са възможни 6 неврологични синдрома: Остър асептичен менингит Остър енцефалит и менингоенцефалит Ганглионит с херпес зостер и херпес симплекс Енцефалит - СПИН синдроми Остър преден полиомиелит
Асептичен менингит Често срещан клиничен синдром, характеризиращ се с: Треска, хипертония, други симптоми на дразнене. Фотофобия, болка при движение на очите Може да има объркване Преобладаващо лимфоцитна плеоцитоза Нормално ниво на глюкоза в CMF Отсъствие на бактерии и гъбички в CMF според бактериоскопия и култура.
57 Асептичен менингит: Етиология Вирус (почти всичко!) Невирусни Спирохетози (сифилис, Лаймска болест) Микоплазма Бактериални инфекции на органи, разположени близо до мембраните Злокачествено увреждане на мембраните при лимфом или рак (карциноид) Хронично дразнене на мембраните от кръв компоненти, съдържанието на веществата на краниофарингеалната мембрана Неясна етиология: Vogt - Kayanagi - Harada, саркоидоза, с ревматични заболявания (SLE, болест на Behcet и др.), менингит на Mollare и др.
60
Херпес симплекс енцефалит Клиничната картина се увеличава за няколко дни Темпорални симптоми: зрителни, обонятелни, вкусови халюцинации, темпорална CPR Симптомите отразяват локализация: 1 - 2 странични лезии на темпоралните лобове
Хронични инфекции, причинени от приони Патогени - приони (частици, които нямат ДНК, РНК и други характеристики на вирусите) Променят образуването на нормални мозъчни протеини Механизмите на инфекцията са неясни, спорадични случаи Канибали от Нова Гвинея Наследствени форми чрез мутация (SCJ )
Зареждане ...