Дистрофични промени в миокарда. Исхемия на миокарда на сърдечния мускул Исхемични промени в миокарда на вентрикулите, които

Сърдечно -съдовите заболявания са начело в списъка на причините за смъртта в света. Повечето смъртни случаи са свързани с коронарна артериална болест. За да се разпознаят и предотвратят сърдечните проблеми навреме, се използват различни диагностични методи, по-специално електрокардиограма (ЕКГ) и ултразвуково сканиране (ехо-КГ).

И при пациенти, получили резултата от ECHO-KG или ЕКГ, който казва „дифузни промени в миокарда“, възниква въпросът: какво е това?

Миокардът е мускулният среден слой на сърцето, който съдържа съкратителни клетки (кардиомиоцити). Координираното свиване на кардиомиоцитите кара сърцето да се свива и изхвърля кръв. Като вид мускулна тъкан, миокардът е уникален сред всички други мускулни тъкани в човешкото тяло.

Дебелината на миокарда определя силата на способността на сърцето да изпомпва кръв.

Сърдечният мускул е адаптиран да бъде силно устойчив на умора, така че ако пациентът се оплаква от бърза умора, това може да показва проблеми с миокарда. Кардиомиоцитите имат голям брой митохондрии, което позволява непрекъснато аеробно дишане. Сърдечният мускул също има голямо кръвоснабдяване по отношение на неговия размер, което осигурява непрекъснат приток на хранителни вещества и кислород към сърцето, като същевременно гарантира, че метаболитните отпадъци се отстраняват своевременно.

Терминът "дифузни промени" означава, че процесите, настъпили в миокарда, нямат характеристиките, характерни за определено заболяване. Въз основа само на едно заключение за дифузни промени в миокарда, кардиологът няма да може да постави точна диагноза, той ще се нуждае от резултатите от физически преглед, разпит на пациента за обезпокоителни симптоми, както и от данни от кръв тестове и други изследвания.

Възможни причини за дифузни промени в сърдечния мускул:

  • Вариант на нормата, тоест отсъствие на кардиологична патология. Например при деца дифузните промени без оплаквания от задух, болка в сърцето и умора се отнасят до вариант на нормата.
  • Хормонални или други видове метаболитни нарушения в миокарда.
  • Ендотелна дисфункция (лигавицата на кръвоносните съдове, която разделя притока на кръв и по -дълбоките слоеве на съдовата стена).
  • Автоимунна невропатия.
  • Анормални нива на глюкоза.
  • Резултатът от излагане на определени лекарства, включително сърдечни гликозиди, стрептомицин и хлорпромазин.
  • Възпаление на миокарда, наричано още миокардит.
  • Нарушения във водно-солевия метаболизъм в миокарда и в организма като цяло.
  • Кардиосклероза. С тази патология миокардните мускулни влакна постепенно се заменят с клетки на съединителната тъкан. Това се дължи на възпалителния процес или метаболитни нарушения.
  • Липса на хранителни вещества (като протеини или въглехидрати), както и витамини и минерали. Това може да се случи например поради бъбречна недостатъчност или хроничен ентероколит.
  • Възрастни промени в миокарда. Често незначителни и безсимптомни.
  • Употреба на наркотици и / или алкохол.

Симптомите на дифузни промени в миокарда не са специфични. Ако ЕКГ показа леки дифузни промени и лицето не се оплаква от симптоми, характерни за сърдечно заболяване, те не се фокусират върху тези безобидни промени.

Лекарят не използва термина "дифузни миокардни промени" като окончателна диагноза и името на определено заболяване. За кардиолог това е само диагностичен маркер, който е причина да предпише допълнителни изследвания.

Лечението на дифузни миокардни промени е насочено към елиминиране на причината за това състояние. Важно е да се възстанови функционирането на сърдечния мускул и за това човек трябва да се храни добре, да минимизира негативните преживявания и да приема комплекс от витамини, които ще бъдат препоръчани от лекуващия кардиолог.

Промени в миокарда на ЕКГ: какво означава това и какво може да застраши

Електрокардиограма обикновено се използва за откриване на анормални сърдечни ритми и за изследване на причините за гръдна болка. И се случва така, че след изследването лекарят казва на пациента, че е записал промени в миокарда на ЕКГ. Какво означава тази формулировка? Това е сигнал, че сърдечният мускул претърпява промени. И вече задачата на лекаря е да разбере тяхната същност. Те могат да бъдат причинени от възрастта (например промените в миокарда са много чести при деца и възрастни хора) или възпалително заболяване. И може би смисълът е в интензивните спортове. Спортистите изпитват удебеляване на стените на миокарда. Това състояние дори е получило специален термин - „спортно сърце“.

Три вида промени могат да възникнат в целия сърдечен мускул или в някоя от неговите части:

  1. метаболитни;
  2. дифузно;
  3. дистрофични.

Най -честите са дифузни умерени миокардни промени. Какво е? Това е равномерно увреждане на всички части на сърдечния мускул. Възможните причини са възпаление в миокарда или проблеми с обмяната на вода и сол. Или може да има последица от приемането на лекарства като сърдечни гликозиди.

Умерените метаболитни нарушения в миокарда обикновено са свързани с високи натоварвания и стимули, включително хипотермия, наднормено тегло, стрес. Ако стимулите действат нередовно, миокардът се връща към нормалното.

Понякога на ЕКГ се откриват умерени дистрофични промени в миокарда. Какво означава разликата в изразходването на енергия от тялото и доставката му към сърцето.

Захарният диабет (DM) е едно от основните метаболитни нарушения и понастоящем засяга над 250 милиона души по целия свят. Очаква се броят на хората с диабет да нарасне до 350 милиона до 2030 г. Тази патология често е причина за умерени промени в миокарда. Вече разбрахме какво е това, остава да разберем до какво може да доведе пренебрегването на резултатите от ЕКГ.

Ако не обръщате внимание на промените в миокарда, придружени от неприятни симптоми, това може да застраши развитието на коронарна болест на сърцето, хронична церебрална исхемия и кардиомиопатия. Какво е хронична церебрална исхемия? Накратко, това е постепенно влошаване на мозъчния кръвен поток. Чест „спътник“ на това заболяване е инсултът.

Симптомите, които трябва да са причина за посещение на лекар:

  • Диспнея.
  • Болезнени усещания в областта на сърцето.
  • Редовна и необяснима умора.

Как да се справим с умерените промени в миокарда:

  • Опитайте се да отслабнете.
  • Ангажирайте се с лечението на хронични (хронични) заболявания.
  • Не преохлаждайте и не прегрявайте.
  • Не се излагайте на големи нервни и физически изпитания.
  • Дарете кръв за хормони и нива на кръвната захар.

Какво да направите, ако се открият промени в работата на миокарда?Наложително е да се запишете за консултация с кардиолог и заедно с лекар да разработите набор от здравни мерки.

Видове миокардни лезии: дистрофични и метаболитни промени в миокарда на ЕКГ

Лезиите на сърдечния мускул са метаболитни, дистрофични и дифузни.

Метаболитни промени в миокарда на ЕКГ настъпват в резултат на метаболитни нарушения в сърдечния мускул.

Това може да бъде причинено от следните причини: излагане на студ, наднормено тегло, силен стрес върху тялото и психиката, дългосрочно заболяване в организма.

Ако факторът, предизвикал метаболитната промяна в миокарда на ЕКГ, изчезна, тогава тялото, като правило, се връща към нормалното без помощта на лекарства.

Но ако факторът продължава да действа постоянно, тогава промяната в миокарда може да стане необратима.

По -сериозни причини за метаболитни промени в миокарда на ЕКГ са:

  • аритмия;
  • излагане на радиация;
  • хипертонична болест;
  • алкохолизъм;
  • ангина пекторис;
  • миокардна дистрофия.

Дистрофичните промени в миокарда на ЕКГ могат да бъдат резултат от често срещана сърдечна патология, като сърдечни заболявания, коронарна артериална болест и миокардно възпаление. Започнатите метаболитни промени в миокарда в крайна сметка могат да доведат до дистрофични. Най -честият признак на дистрофични промени е болка в лявата част на гръдния кош. За разлика от метаболитните промени, дистрофичните са необратими.

Значителни дифузни (известни още като неспецифични) промени в миокардната тъкан възникват, когато:

  1. миокардит - миокардно увреждане с инфекциозен или възпалителен характер;
  2. нарушение на кръвообращението в миокарда (миокардиосклероза) и последваща сърдечна недостатъчност;
  3. нарушение на водно-солевия метаболизъм;
  4. дистрофично увреждане на миокарда.

Последица от метаболитни промени в миокарда върху ЕКГ може да бъде миокардна исхемия. В това състояние сърцето рязко се адаптира към ограниченото снабдяване с кислород и субстрати и претърпява рязко преминаване от аеробен към анаеробен метаболизъм. Тази промяна в енергийния метаболизъм може да причини претоварване с калций, както и намаляване на синтеза на една от най -важните химични структури на тялото - енергията на АТФ - в миокарда, което допринася за функционално увреждане на сърдечния мускул.

Последицата от дистрофични промени в миокарда на ЕКГ може да бъде необратим процес, наречен „промяна в миокарда на лявата камера“. Обикновено това е хипертрофия на лявата камера (известна още като кардиомиопатия), водеща до факта, че преградата между лявата и дясната камера губи своята еластичност. Опасно ли е? Несъмнено, защото кардиомиопатията е една от основните причини за сърдечна недостатъчност и внезапна смърт от аритмия.

Предотвратяване на промени в миокарда

Въпреки значителните подобрения в медицинското обслужване, сърдечно -съдовите заболявания остават водещата причина за смърт и инвалидност в световен мащаб, главно от инфаркт и инсулт. Предотвратимите рискови фактори като високо кръвно налягане, нива на холестерол и диабет, както и фактори на начина на живот като тютюнопушене и затлъстяване играят значителна роля в повечето смъртни случаи.

Има много стъпки, които можете да предприемете, за да предотвратите промени в миокарда. Един от начините е да ядете здравословни храни като пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове и да намалите приема на захар, наситени мазнини, транс-мазнини и холестерол.

Това е особено важно за хора с диабет, хипертония и високи нива на холестерол.

Освен това е важно да се откажете от тютюнопушенето, ако на ЕКГ се регистрират метаболитни или дистрофични промени в миокарда. Отказването от тютюнопушенето значително ще намали риска от инфаркт и ще подобри както сърдечната функция, така и здравето на белите дробове. Също така трябва да избягвате пасивното пушене (да сте близо до пушач).

Повечето сърдечни патологии могат да бъдат диагностицирани на ЕКГ. Причините за появата им се дължат на съпътстващи заболявания и характеристиките на начина на живот на пациента.

Какво означава това, ако на ЕКГ са открити промени в миокарда? В повечето случаи пациентът се нуждае от консервативно лечение и корекция на начина на живот.

Електрокардиограма (ЕКГ) - един от най -информативните, прости и достъпникардиологични изследвания. Той анализира характеристиките на електрическия заряд, който стимулира съкращенията на сърдечния мускул.

Динамичното записване на характеристиките на заряда се извършва на няколко мускулни места. Електрокардиографът чете информация от електроди, поставени върху глезените, китките и кожата на гърдите в областта на сърдечната проекция и ги преобразува в графики.

Норма и отклонения - възможни причини

Обикновено електрическата активност на зоните на миокарда, която се записва от ЕКГ, трябва да бъде еднаква. Това означава, че вътреклетъчните биохимичният метаболизъм в сърдечните клетки протича без патологиии позволява на сърдечния мускул да произвежда механична енергия за контракции.

Ако балансът във вътрешната среда на тялото е нарушен по различни причини - следните характеристики се записват на ЕКГ:

  • дифузни промени в миокарда;
  • фокални промени в миокарда.

Причините за такива промени в миокарда на ЕКГ могат да бъдат и безобидни състояния, не застрашаващи живота и здравето на субекта, и сериозни дистрофични патологии, изискващи спешна медицинска помощ.

Една от тези сериозни патологии е миокардит, или. Независимо от етиологията им, областите на възпаление могат да бъдат разположени както под формата на огнища, така и дифузно в цялата сърдечна тъкан.

Причини за миокардит:

  • вследствие на скарлатина, тонзилит, хроничен тонзилит;
  • усложнения от тиф, скарлатина;
  • последици от вирусни заболявания: грип, рубеола, морбили;
  • автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.

Една от причините за промени в мускулната тъкан може да бъде сърдечна дистрофия - метаболитно нарушение в клетките на сърцето, без да се засягат коронарните артерии. Липсата на хранене на клетките води до промяна в нормалния им живот, нарушаване на контрактилитета.

Причини за сърдечна дистрофия:

  • Поглъщането на токсични метаболитни продукти в кръвта поради тежко нарушена бъбречна и чернодробна функция;
  • Ендокринни заболявания: хипертиреоидизъм, захарен диабет, надбъбречен тумор и в резултат на това излишък от хормони или метаболитни нарушения;
  • Постоянен психоемоционален стрес, стрес, хронична преумора, глад, небалансирана диета с хранителни дефицити;
  • При деца комбинация от повишени натоварвания със заседнал начин на живот, вегетативно-съдова дистония;
  • Липса на хемоглобин (анемия) и последствията от нея - кислороден глад на миокардни клетки;
  • Тежки инфекциозни заболявания в остра и хронична форма: грип, туберкулоза, малария;
  • Дехидратация на тялото;
  • Авитаминоза;
  • Интоксикация с алкохол, професионални опасности.

Определение чрез кардиограма

С дифузни лезииотклоненията на сърцето от нормалната картина се отбелязват във всички изводи. Те приличат на множество области с нарушено провеждане на електрически импулси.

Това се изразява на кардиограмата, като намаляване на Т -вълните, които са отговорни за. При фокални лезии такива отклонения се записват в един или два отвода. Тези отклонения са нанесени като отрицателни Т вълни в проводниците.

Ако фокални промениса представени например от белези, останали в съединителната тъкан, те изглеждат на кардиограмата като електрически инертни области.

Диагностика

Декодиране на данни от електрокардиограма отнема 5-15 минути... Нейните данни могат да разкрият:

  • Размерът и дълбочината на исхемичната лезия;
  • Локализация на миокарден инфаркт, колко отдавна се е случило при пациента;
  • Нарушения на електролитния метаболизъм;
  • Уголемяване на сърдечните кухини;
  • Удебеляване на стените на сърдечния мускул;
  • Вътрекардиални нарушения на проводимостта;
  • Нарушения на сърдечния ритъм;
  • Токсично увреждане на миокарда.

Характеристики на диагнозата за различни миокардни патологии:

  • миокардит- данните от кардиограмата ясно показват намаляване на зъбите във всички отводи, нарушение на сърдечния ритъм, резултатът от общ кръвен тест показва наличието на възпалителен процес в организма;
  • миокардна дистрофия- показателите на ЕКГ са идентични с данните, получени при миокардит, тази диагноза може да се диференцира само с помощта на лабораторни данни (биохимия на кръвта);
  • миокардна исхемия- данните за ЕКГ показват промени в амплитудата, полярността и формата на Т вълната, в тези отводи, които са свързани с исхемичната зона;
  • остър миокарден инфаркт- хоризонтално изместване на сегмента ST нагоре от изолинията, изместване във формата на корито на този сегмент;
  • некроза на сърдечния мускул- необратимата смърт на миокардни клетки се отразява в ЕКГ графиката като патологична Q вълна;
  • трансмурална некроза- това необратимо увреждане на стената на сърдечния мускул по цялата му дебелина се изразява в данните от кардиограмата, като изчезване на R вълната и придобиване на QS тип от вентрикуларния комплекс.

В случай на хипертонична криза, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, електролитни нарушения или съмнение за остър миокарден инфаркт, на ЕКГ графиката се появява коронарен Т белег.

При поставянето на диагноза, допълнително трябва да обърнете внимание на симптомите на съпътстващи заболявания... Това може да бъде болка в сърцето с миокардна исхемия, подуване на краката и ръцете, признаци на сърдечна недостатъчност в резултат на сърдечен удар по краката, треперене на ръцете, внезапна загуба на тегло и екзофталмос с хипертиреоидизъм, слабост и световъртеж с анемия .

Комбинацията от такива симптоми с дифузни промени, открити на ЕКГ изисква задълбочено проучване.

Какви заболявания придружават

Патологичните промени в миокарда, идентифицирани на ЕКГ, могат да бъдат придружени от нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул, процеси на реполяризация, възпалителни процеси и други метаболитни промени.

Пациент с дифузни промени може да прояви следните симптоми:

  • диспнея,
  • болка в гърдите
  • повишена умора,
  • цианоза (бланширане) на кожата,
  • сърцебиене (тахикардия).

Такива прояви най -често стават причина за електрокардиограмата. В медицинската практика има много примери, когато патологиите на миокарда не причиняват осезаеми промени в благосъстоянието на пациентите и са открити по време на профилактични прегледи.

Болести, придружени от промени в сърдечния мускул:

  • Миокардна дистрофия- нарушение на биохимичните метаболитни процеси в сърцето;
  • Алергични, токсични, инфекциозни миокардит- възпаление на миокарда с различна етиология;
  • Миокардиосклероза- заместване на клетките на сърдечния мускул със съединителна тъкан, вследствие на възпаление или метаболитни заболявания;
  • Нарушения водно-солеви обмен;
  • Хипертрофиячасти от сърдечния мускул.

За тяхното разграничаване са необходими допълнителни изследвания.

Допълнителни диагностични тестове

Данните от кардиограмата, въпреки тяхната информативност, не могат да бъдат основа за точна диагноза. За да се оцени напълно степента на миокардни промени, кардиолог предписва допълнителни диагностични мерки:

  • - оценяват се нивото на хемоглобина и такива показатели на възпалителния процес като нивото на левкоцитите в кръвта и (утаяване на еритроцитите);
  • Биохимичен анализ на кръвта- показателите за съдържанието на протеин, холестерол, глюкоза се оценяват за анализ на работата на бъбреците, черния дроб;
  • Общ клиничен анализ на урината- оценяват се показателите за бъбречната функция;
  • Ултразвукпри съмнение за патология на вътрешните органи - по показания;
  • Показатели за ЕКГ;
  • Извършване Стрес ЕКГ;
  • Ултразвук на сърцето(ехокардиография) - състоянието на сърцето се оценява, за да се определи причината за миокардна патология: разширяване (разширяване), хипертрофия на сърдечния мускул, признаци на намаляване на контрактилитета на миокарда, нарушение на двигателната му активност.

След анализ на анамнезата и данните от лабораторно и инструментално изследване, кардиологът определя метода за лечение на промените.

Лечение на фокални и дифузни нарушения

При лечение на патологии на миокарда се използват различни групи лекарства:

Ако консервативното лечение не доведе до значителни подобрения в състоянието на пациента с миокардни заболявания, той се прилага операция за имплантиране на миокарден пейсмейкър.

В допълнение към лекарствата, пациентът се препоръчва да промени начина си на живот и да установи балансирана диета. За пациент с такива патологични прояви физическата активност, консумацията на алкохол и пушенето са неприемливи. Показват му физиотерапевтични упражнения и осъществима работа.

Основните разпоредби на диетичното хранене:

  • Приемът на сол и излишната течност е ограничен до минимум;
  • Не се препоръчват пикантни и мазни храни;
  • Менюто трябва да включва зеленчуци, плодове, постна риба и месо, млечни продукти.

Миокардни промени, открити на ЕКГ, изискват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания... Ако е необходимо, кардиолог ще предпише лечение в болница или амбулаторно. Навременните мерки ще помогнат да се избегнат сериозни усложнения.

Миокардът е сърдечен мускул, някои от структурните му промени често се провокират от външни и вътрешни фактори. Трансформациите не винаги говорят за патология или някакво отрицателно нарушение, но във всеки случай трябва да се съсредоточат върху тях. В края на краищата сърцето е важен орган на човешкото тяло, подобно е на автомобилен двигател: превръща биохимичните реакции в механична енергия. Движенията на сърдечния мускул трябва да следват ритъма, всякакви нарушения на този процес и промени в миокарда се показват чрез електрокардиограма (ЕКГ).

Признаци на проблем

Сърдечната дейност зависи от много критерии, които влияят на вътреклетъчния метаболизъм в тъканите на сърдечния мускул. Постоянството на вътрешната среда може периодично да се нарушава, което е изпълнено с неизправности в работата на сърдечните клетки. Дифузните промени в миокарда не се считат за заболяване, това е синдром, който означава натрупване на променени клетки с нарушено провеждане на електрически импулси в тази област, ясно показани на ЕКГ. Важно е да се определи причината за такива неуспехи, тя може да има хормонален характер, инфекциозен произход или да е следствие от сърдечни заболявания с различна тежест.

Промените не винаги са само дифузни, обхващащи сектори във всяка част на органа. Те могат да бъдат фокални в резултат на образуването на белези в миокарда с всякакъв размер. Белегът е съединителна тъкан, която не провежда импулси; електрическата инертност на тази област се вижда на кардиограмата.

Разнообразието от миокардни заболявания е много голямо, но общите признаци на проблеми със сърдечно -съдовата система и симптомите на миокардни промени са следните:

  • парещи и притискащи болки зад гръдната кост;
  • задух при най -малкото физическо натоварване или дори в покой;
  • нарушения на сърдечния ритъм и честотата на контракциите;
  • повишена умора, обща слабост, хронична умора.

Първичната промяна в сърдечния мускул провокира развитието на определени процеси:

  • миокардна хипоксия;
  • нарушения на кръвообращението;
  • неуспехи при транспортирането на кислород до клетки и тъкани;
  • необратими некротични последици.

Критичен случай на развитие на миокардит е остър инфаркт, неговият ход също е различен.

Причини за промени в миокарда

Откритите отклонения имат различен произход. Причините могат да бъдат незначителни и значими. Последните провокират фатален изход. Обстоен преглед ще разкрие проблема пред опитен кардиолог.

Промените в миокарда могат да образуват няколко групи фактори:

  1. Възпалителни. Причината за миокардит са. Природата му може да бъде инфекциозна или асептична, тоест патогените не участват в този процес. Обикновено такива зони имат дифузен характер на местоположението, но понякога има огнища на възпаление.

Проявите на миокардит, изразени с различна степен на интензивност, са придружени от следните патологии:

  • тиф, дифтерия;
  • остра ревматична треска или ревматизъм със стрептококов произход, който е следствие от ангина, тонзилит, скарлатина;
  • отслабване на имунната система (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, засягащ сърцето и др.);
  • поражение от вируси на рубеола, морбили, грип и др.

  • заболявания на ендокринната система: хиперфункция на щитовидната жлеза, захарен диабет, тумор на надбъбречната жлеза, в резултат на което прекомерното количество хормони или липсата на глюкоза в сърдечните клетки провокират нарушения в метаболитните процеси вътре в тези клетки;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност водят до натрупване на токсини в кръвта, образувани в резултат на метаболитни процеси;
  • анемия - намаляване на нивото на хемоглобина - носи със себе си недостиг на въздух за клетките на сърдечния мускул;
  • дехидратация, треска;
  • трудни физически условия: чест стрес, упорита работа, постоянна преумора, недохранване и глад;
  • психически стрес в комбинация с повишен емоционален стрес водят до промени в миокарда при децата, особено ако детето не е достатъчно активно; тук сред последиците от вегетативно-съдова дистония и неуспехи в контрола на нервната система на сърцето;
  • инфекции: туберкулоза, грип, малария;
  • интоксикация - остра или хронична, включително алкохолизъм, работа при опасна работа, постоянен контакт с химикали;
  • храна, ненаситена с витамини.

Диагностика и отстраняване на проблема

Малките промени в миокарда няма да изискват драстични мерки. Пациентът ще бъде посъветван да коригира кръвното налягане, да вземе курс от витамини и да се придържа към здравословен начин на живот.

По -сериозните промени в миокарда вече предполагат наличие на заболяване; за диагностика обикновено се извършват следните мерки:

  1. Клиничен кръвен тест. Изследва индексите на хемоглобина и критериите за възпаление.
  2. Биохимия на кръвта. Определя състоянието на черния дроб, бъбреците, количеството глюкоза, протеини, холестерол.
  3. Общ анализ на урината. Оценява работата на бъбреците.
  4. Ултразвук. Визуален преглед на вътрешните органи.
  5. ЕКГ. Дифузните промени се показват с намаляване на Т -вълните, които са отговорни за камерната реполяризация. Фокалните промени се доказват от отрицателни Т вълни в 1-2 сектора.
  6. Ехокардиограма. Най -информативният метод, който идентифицира причините за промени в сърдечния мускул благодарение на ясна визуализация на неговите отдели.

Терапията трябва да се комбинира с диета и корекция на начина на живот. По подразбиране промените в миокарда с дистрофичен или метаболитен характер изискват адекватна почивка, спазване на съня и диета.

Сърцето реагира добре на присъстващите в диетата:

  • ядки;
  • спанак;
  • моркови и картофи;
  • кайсии, праскови, банани;
  • постно птиче месо и месо;
  • червена риба и хайвер;
  • зърнени храни, зърнени храни;
  • млечни продукти.

Яжте шоколад и сладкиши до минимум. Мастното месо и птиците са изключително редки. Содата, кафето и алкохолът са изключени. Трябва също така да премахнете пикантни, мазни, солени, пикантни и пържени храни.

Следните лекарства допринасят за подобряване на метаболитните процеси в клетките на сърдечния мускул:

  1. Аспаркам, Панангин, Магне В6, Магнерот - калий и магнезий стабилизират честотата на контракциите.
  2. "Мексидол", "Актовегин" - антиоксиданти, които елиминират продуктите на окисляване на липидите в миокардните клетки.
  3. Витамини А, В, С, Е - без тях вътреклетъчният метаболизъм е невъзможен.

Ако причината за промени в миокарда е заболяване, тогава подходящата терапия ще коригира ситуацията. Липсата на хемоглобин се попълва с препарати, съдържащи желязо, антибиотици и "Преднизолон" се предписват при възпаление на миокарда, при кардиосклероза са показани уринарни лекарства и сърдечни гликозиди.

Човешкият сърдечен мускул е уникален комплекс от клетки, които са в състояние да трансформират енергията, получена в резултат на биохимичните процеси, в механична енергия, която кара сърцето да се свива. Този вид дейност зависи от много фактори, които насърчават вътреклетъчния метаболизъм в миокарда. Следователно, всякакви промени в постоянството на вътрешната среда на тялото могат да се отразят в нарушаването на жизнената дейност на сърдечните клетки, независимо дали става дума за сърдечни заболявания, хормонални нарушения в организма или състояние след инфекциозно заболяване.

Дифузните промени в миокарда не са заболяване, а синдром, при откриване на който лекарят трябва да определи какво го е причинило - сериозно заболяване или леки метаболитни нарушения. Появата на такива признаци се дължи на факта, че част от клетките по време на биохимичните смени започват да работят и се свиват не съвсем правилно, в резултат на което електрическата активност на областите на сърдечния мускул, записани на ЕКГ, няма да бъде равномерна. С други думи, дифузните промени в миокарда са натрупвания на променени клетки, чрез които се нарушава провеждането на електрически импулси.

Нарушенията на клетъчната активност могат да бъдат не само дифузни, тоест обхващащи области във всички части на сърцето, но и фокални, например, по време на образуването на малки или големи белези в миокарда. Белезите са представени от съединителна тъкан, която не може да провежда импулси и е електрически инертна, което лекарят вижда на кардиограмата.

Защо настъпват промени в миокарда?

Причината за такива отклонения на кардиограмата може да бъде както безобидна, така и доста сериозни, представляващи заплаха за човешкия живот.За да се установи по -точно какво точно причинява дифузни или фокални промени в миокарда, е необходимо внимателно да се прегледа пациента. Патологичните промени в миокарда могат да бъдат причинени от различни процеси и следователно между тях се разграничават няколко подгрупи.

Причините за възпалителните промени са- инфекциозно или асептично (без участието на микроорганизми) възпаление на сърдечния мускул. По правило областите на възпаление са дифузно разположени, но могат да се появят и под формата на огнища.

Миокардит. Снимката вдясно е напречно сечение на сърцето. Стрелките показват дифузни възпалителни процеси в сърдечната тъкан при миокардит.

Миокардит с различна тежест се среща при заболявания като:

  • Остри, причинени от хемолитични стрептококи, дължащи се на предишен тонзилит, скарлатина или хроничен тонзилит,
  • Дифтерия, тиф,
  • Грип, морбили, рубеола, вируси на Коксаки и др.
  • Автоимунни заболявания, например, ревматоиден артрит със сърдечно увреждане и др.

Дистрофичните промени в миокарда се характеризират с метаболитни и функционални нарушения в сърдечните клетки, причинени от невъзпалителни и некоронарни (не причинени от коронарна артериална болест) заболявания. Буквално това означава, че миокардните клетки нямат хранителни вещества за своята жизнена дейност, което води до тяхното нехомогенно свиване. Това състояние се нарича по друг начин. Това състояние може да възникне в следните случаи:

  1. Тежки нарушения на черния дроб и бъбреците с развитието на недостатъчност на тези органи, в резултат на което в кръвта се натрупват токсични метаболитни продукти,
  2. Болести на ендокринните органи - надбъбречен тумор, хиперфункция на щитовидната жлеза, в резултат на което излишъкът от хормони или недостатъчното усвояване на глюкозата от сърдечните клетки води до нарушаване на вътреклетъчния метаболизъм,
  3. Постоянен стрес, изтощителна физическа активност, недохранване и глад, хронично претоварване,
  4. При децата, в допълнение към предишната причина, повишеният емоционален и психически стрес при липса на достатъчна подвижност може да доведе до промени в миокарда, в резултат на което се развива нарушена регулация на сърцето от нервната система,
  5. - намаляване на хемоглобина в кръвта и в резултат на това кислороден глад на миокардни клетки,
  6. Остри и хронични инфекциозни заболявания (грип, малария, туберкулоза),
  7. Треска и дехидратация
  8. Липса на витамини в храната,
  9. Остра и хронична интоксикация - алкохолизъм, професионално химическо отравяне и др.

Метаболитните промени в миокарда се причиняват от нарушени процеси на реполяризация в мускулните клетки.Деполяризацията и реполяризацията са фини механизми на обмен на калиеви и натриеви йони във всяка клетка, генерираната енергия в която се превръща в енергия, необходима за свиването и отпускането на клетката. Когато електролитният състав в кръвта и в сърдечния мускул се наруши, настъпва промяна в метаболизма на мускулните клетки. Понякога такива нарушения в заключението на ЕКГ се формулират като неспецифични промени в миокарда.

В допълнение към състояния, които могат да провокират миокардна дистрофия, това може да бъде причинено от коронарни артерии и. Тоест тези състояния, при които сърцето получава недостатъчно хранителни вещества и микроелементи. Можем да кажем, че нарушените процеси на реполяризация и умерените промени в миокарда означават, че това не е толкова коронарна болест на сърцето, колкото първият звънец за пациента, че кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено и в близко бъдеще той вероятно ще развиват миокардна исхемия.

Незначителни и умерени промени в миокарда на лявата камера в детска възраст се считат за абсолютно нормални поради несъвършен метаболизъм и при възрастните хора поради процесите на стареене на всички вътрешни органи.

Рубцовите промени в миокарда показват, че преди това е възникнал възпалителен процес в сърдечния мускул или е пренесен миокарден инфаркт с некроза (смърт) на сърдечните клетки. Рубцови промени след миокардит, наричани също като правило дифузни, а след това - фокални. Разликите между тези термини са, че кардиосклерозата е диагноза, отразяваща заболяването, а рубцовите промени в миокарда са патоморфологичната основа на заболяването, отразена в кардиограмата. Постинфарктната кардиосклероза е по -често представена от фокален белег и може да бъде голяма или малка фокална и разположена по протежение на една или повече стени на лявата камера - долната (задната) стена, нейните предни или странични участъци.

Възможно ли е да има симптоми с дифузни промени в миокарда?

По правило при липса на кардиологична патология промените в ЕКГ не се проявяват клинично и са само случайна находка по време на изследването. Пациентът обаче трябва да бъде подложен на последващ контролен преглед според указанията на лекаря, за да се увери, че няма първоначалните признаци на някакво заболяване и, ако е необходимо, да започне своевременно лечение.

Сами по себе си дифузните промени в миокарда нямат никакви клинични признаци, особено когато става въпрос за леки или умерени промени... Въпреки това, изразени променисърдечният мускул в повечето случаи показва някакъв вид кардиологично или друго заболяване,следователно, симптомите могат да се появят от страна на основното заболяване. Те включват болка в сърцето, причинена от миокардна исхемия; и оток с кардиосклероза; признаци на хронична сърдечна недостатъчност след предишен инфаркт на миокарда; треперене на крайниците, загуба на тегло и изместване на очните ябълки отпред (екзофталмос) с хиперфункция на щитовидната жлеза; бледност, замаяност и слабост с анемия и др.

В тази връзка пациент с дифузни промени в миокарда трябва да помни, че ако има неприятни симптоми, трябва да се консултира с лекар възможно най -скоро, за да установи причината за това състояние.

Какъв вид преглед може да се наложи?

Във всеки конкретен случай само лекар, по време на преглед лице в лице на пациент, може да реши дали има нужда от допълнителен преглед. Така например, при незначителни дифузни промени в миокарда при възрастни пациенти без признаци на сериозно заболяване, лекарят може да се ограничи до препоръки за коригиране на нивата на кръвното налягане, поддържане на здравословен начин на живот и прием на витамини.

Ако има съмнение за заболяване, което е причинило промени в миокарда, могат да бъдат предписани допълнителни диагностични методи:

Лечение

Терапията на абсолютно всяко заболяване започва с корекция на начина на живот и основите на балансирана диета. Когато става въпрос за дистрофични или метаболитни промени в миокарда с лека и умерена тежест, Сънят, правилната почивка и диетата са от съществено значение.

За достатъчно снабдяване с енергийни субстрати на сърдечния мускул е необходимо да приемате балансирана и здравословна храна 4-6 пъти на ден.

Нискомаслените сортове месо и птици са добре дошли в диетата, което е най-важно при анемия, морска и червена риба, червен хайвер, плодове и зеленчуци, особено праскови, кайсии, банани, моркови, картофи, спанак, ядки. Полезна е и ежедневната консумация на млечни продукти, зърнени храни и зърнени храни. Ограничени са сладкарските изделия и шоколада, тлъстите меса и птиците. Изключени са солени, мазни, пържени, пикантни и пикантни храни, алкохол, кафе, газирани напитки.

За подобряване на метаболизма (метаболизма) в сърдечните тъкани се използват лекарства като:

  1. Panangin, asparkam, magnerot, magne B6 - съдържат калий и магнезий, които са необходими за правилните контракции на миокарда,
  2. Actovegin, Mexidol - антиоксиданти, премахват отрицателния ефект на продуктите на липидната пероксидация (LPO) в миокардните клетки,
  3. Витамините А, С, Е, група В са незаменими участници във вътреклетъчния метаболизъм.

Ако тежки дифузни промени в миокарда са причинени от заболяване, е необходимо лечение. Например, попълване на дефицита на хемоглобин с лекарства, съдържащи желязо, корекция на функцията на щитовидната жлеза, антихипертензивни лекарства за артериална хипертония, антибиотична терапия и преднизолон за миокардит, диуретици и сърдечни гликозиди за сърдечна недостатъчност, причинена от кардиосклероза и др.

Когато мускулните влакна на сърцето се заменят с белези, се образува кардиосклероза. Развитието му може да бъде резултат от коронарна атеросклероза (исхемия), възпаление или миокардна дистрофия. В началните етапи се открива хипертрофия на сърдечния мускул, а след това кухините на вентрикулите се разширяват, което е придружено от клапна недостатъчност. За първоначална диагноза се използва ЕКГ, която помага да се установи локализацията на белега.

Прочетете в тази статия

Причини за рубцови промени в миокарда

Най -честите фактори за образуването на груба влакнеста тъкан в сърдечния мускул са възпалителните и атеросклеротичните процеси. В този случай се среща главно при млади хора, в детска и юношеска възраст, а запушването на коронарните артерии поради отлагането на холестерол почти винаги се открива при пациенти след 40 години.

Белези от миокардит

Образува се в областта на възпалението. Те възникват след инфекциозни заболявания, алергични процеси.

На кардиограмата промените от общ характер, по -често в дясната камера, показват, че кръвното налягане е нормално или.

Недостатъчността на кръвообращението също има признаци на дясна камера (оток, уголемяване на черния дроб, сърдечна астма). При изследване на кръвта - нормален липиден профил, еозинофилия или увеличение.

Атеросклеротична форма

Развива се бавно на фона на хронична миокардна исхемия. Поражението на сърдечния мускул е дифузно.Мускулните влакна умират поради недостиг на кислород и метаболитни нарушения. В началните етапи клиничните признаци на образуване на белег не се различават от стандартния курс.

Впоследствие се добавят такива нарушения:

  • увеличаване на мускулната маса на лявата камера;
  • затруднено дишане;
  • ускорен сърдечен ритъм;
  • и натрупването на течност в гръдния кош, перикарда, коремната кухина;
  • синдром на болния синус с брадикардия;
  • образуване;
  • отслабване на сърдечните тонове, повече от първия;
  • шум по време на систола над аортата и върха;
  • различни видове блокади, предсърдно мъждене, екстрасистоли;
  • в кръв.

Постинфарктна кардиосклероза

За разлика от двете предишни форми, белегът в миокарда след некроза (инфаркт) се намира в зоната на разрушаване и не се простира до останалата част от сърдечния мускул.

При многократни пристъпи на остра исхемия съединителната тъкан може да има различна локализация и дължина, някои от белезите могат да бъдат кръстосани. В този случай кухините на сърцето се разширяват след период на хипертрофия. Високото кръвно налягане в областта на белег тъкан може да доведе до изпъкване на стената и образуване на аневризма. Симптомите за постинфарктни лезии не се различават от атеросклеротичните.

Гледайте видеото за коронарна болест на сърцето:

Какво ще покаже ЕКГ с промените

За първия етап на диагностика на рубцови структури в миокарда, той се използва, може да помогне при локална (локална) диагностика.

Лявата камера

Белегът води до образуването на:

  • анормален Q в първите три стандартни проводника, както и V1 - 6;
  • ST се намира на изолинията;
  • Т обикновено е положително, ниско и гладко.

В същото време влакната на съединителната тъкан не могат да генерират сигнали, както и фокусът на разрушаване. Но фокусът става по -малък поради стягането на останалите мускулни влакна.

Следователно, при многократни ЕКГ изследвания на етапа на белези има положителна тенденция.

Долна стена

Патологичният Q се отбелязва във втория стандартен отвод и там се открива и по -нисък (отрицателен) вентрикуларен комплекс в сравнение с третия стандартен олово.

Зона на преграда

За цикатрициален инфаркт в преградната зона Q вълните в изводи V1, V2 имат диагностична стойност, а R вълните във V1,2,3 са ниски или не могат да бъдат определени.

Допълнителни прегледи

В допълнение към електрокардиографското изследване на пациентите се предписват:

  • Ултразвук на сърцето за оценка на степента и разширяването на кухините;
  • КТ или ако има несъответствие между клиничните признаци и данните от ЕКГ;
  • миокардна сцинтиграфия за откриване на дифузни или фокални дефекти в натрупването на радиоизотопи;
  • кръвни изследвания - липидограма, коагулограма, имунологичен комплекс, специфични ензими (тропонин, миоглобин, креатин фосфокиназа).

Как да се лекуват аномалии

Не е възможно да се повлияе на вече образуваните белези в миокарда.

За това се предписват лекарства от различни групи:

  • за ангина пекторис - бета -блокери (бисопрол), нитрати (), (Enap), диуретици (Trifas), антикоагуланти (, клопидогрел);
  • с миокардит - антибиотици (Augmentin) противовъзпалително (Nimid), антивирусни и имуномодулатори (Cycloferon), витаминни комплекси (Milgamma);
  • за подобряване на миокардното хранене - антиоксиданти (Kudesan, Cytochrome C), метаболитни стимуланти (Mexidol, Panangin, Riboxin);
  • хиполипидемичен - лале, роксера;
  • - Ritmonorm, Kordaron;
  • - Коргликон, Дигоксин.

Ако няма резултат от медикаментозна терапия, а има и заплаха, при тежко нарушение на ритъма се извършва хирургично лечение: поставяне на стент или зашиване на аневризмата.

Белезите в сърдечния мускул са последният етап след миокардит или инфаркт на миокарда, той също се счита за резултат от атеросклеротична коронарна артериална болест. ЕКГ се използва за откриване на фокални или дифузни белези на миокарда.

За изясняване на диагнозата се препоръчва задълбочен клиничен и инструментален преглед. Симптомите и прогнозата на кардиосклерозата зависят от тежестта на основната патология. Няма специфични прояви, усложненията могат да бъдат различни нарушения на ритъма на сърдечните контракции, циркулаторна недостатъчност. За лечение се използва лекарствена терапия, в случай на заплашителни състояния се предписва операция.

Прочетете също

Разпознаването на миокарден инфаркт на ЕКГ може да бъде трудно поради факта, че различните етапи имат различни признаци и варианти на скокове на вълната. Например остър и остър стадий в първите часове може да не се забелязва. Локализацията също има свои характеристики, инфарктът на ЕКГ е трансмурален, q, преден, заден, пренесен, макрофокален, страничен е различен.

  • Повтарящ се инфаркт на миокарда може да възникне в рамките на един месец (тогава той се нарича рецидивиращ), както и 5 години или повече. За да се предотвратят последствията, доколкото е възможно, е важно да се знаят симптомите и да се извърши профилактика. Прогнозата не е най -оптимистичната за пациентите.
  • Определете Т вълната на ЕКГ, за да идентифицирате патологии на сърдечната дейност. Тя може да бъде отрицателна, висока, двуфазна, изгладена, плоска, намалена, а също така да разкрие депресия на коронарната вълна Т. Промените могат да бъдат и в сегментите ST, ST-T, QT. Какво е редуване, несъответстващ, отсъстващ, двугърб зъб.
  • Миокардната дистрофия или дистрофичните промени в миокарда могат да бъдат свързани с неправилен начин на живот, нарушения в работата. Могат да се открият дифузни, обменни, умерени промени по време на ЕКГ. Като начало, лечението включва прием на витамини.
  • Миокардната исхемия на ЕКГ показва степента на увреждане на сърцето. Всеки може да разбере стойностите, но е по -добре да оставите въпроса на специалисти.
  • Постинфарктната кардиосклероза се среща доста често. Може да е с аневризма, коронарна артериална болест. Разпознаването на симптомите и навременната диагностика ще помогнат за спасяването на животи, а ЕКГ признаците ще помогнат за установяване на правилната диагноза. Лечението е продължително, необходима е рехабилитация, може да има усложнения, до увреждане.


    • Зареждане ...Зареждане ...