Херпесът върху човешкото тяло може да се прояви по различни начини. Най -опасният вариант е херпесът в очите... Офталмологичният херпес сам по себе си не е опасен, последствията от него са много по -лоши - кератит, това е увреждане на роговицата на окото, което води до влошаване на зрението и дори до слепота. Именно херпесният вирус е най -честата причина за кератит, особено ако се повтаря. Без подходящо лечение херпесът засяга все повече и повече очни тъкани, което означава, че загубата на зрение става неизбежна.
Причини за офталмологичен херпес
Често причината за херпеса в окото е вирусът на херпес симплексили херпесен вирус Зостер(варицела), въпреки че херпесният вирус може да причини очен херпес 2 вида(генитален), цитомегаловирус и херпесен вирус 6 вида(причиняваща розола). Всички тези видове вируси са включени в клетките на тялото, където се образува нови вирусни частици.
Бележката
Вирусът навлиза в тялото през лигавицата на устната кухина, дихателната система или по полов път. Можете да получите херпес, като използвате същата чиния или кърпа с пациента. Първо, вирусът живее в епителната тъкан, след това се премества в кръвта и лимфата, благодарение на което се разпространява по цялото тяло.
За момента тялото се съпротивлява на вируси, тъй като е защитено от имунната система. Ако вирусът навлезе в лигавицата на окото, тогава интерферонът, произвеждан от лигавицата, не позволява нейното разпространение. Също така, тъканите на окото са защитени от имуноглобулини, съдържащи се в слъзната течност. Вирусът, който причинява херпес в очите, може да „спи“ в нервните възли за много дълго време.
Ако по някаква причина имунитетът се понижи, херпесният вирус става по -силен и се проявява под формата на офталмологичен херпес. Намаляването на имунитета възниква в резултат на следните ситуации:
- хипотермия;
- продължително излагане на слънце;
- инфекциозни заболявания;
- стрес;
- наранявания на очите;
- употребата на определени лекарства (имуносупресори, цитостатици и др.);
- бременност.
Вирусът "спи" до този момент "се събужда" и излиза на повърхността под формата на характерни мехурчета. Този вариант на развитие на болестта се нарича ендогенен... Екзогенният път е, когато инфекцията възниква директно през херпесните везикули - течността от тях, съдържаща вируси във висока концентрация, навлиза в лигавицата на очите, в резултат на което възниква инфекция с офталмологичен херпес... Този път е особено характерен за деца, които играят заедно и могат да се заразят взаимно чрез директно докосване.
Херпес на очите - симптоми
Оковият херпес може да бъде объркан с алергииили заболявания, причинени от бактерии ( конюнктивит, блефарит или бактериален кератит). Всички възпалителни очни заболявания - включително херпес - са придружени от следните симптоми:
- болезненост;
- изкривяване и влошаване на зрителната острота, особено привечер;
- фотофобия;
- сълзене.
Местните симптоми могат да бъдат допълнени с общи - главоболие, гадене, подути лимфни възли и треска.
Специфични симптоми на херпес в очите, по които може да се разграничи от други заболявания:
- силно парене и сърбеж на кожата по клепачите и около очите;
- появата на мехурчета с течност вътре, които след това се спукват и язвят.
Форми на херпес
Офталмологичният херпес се различава от другите видове херпес по голям брой прояви, а симптомите с рецидиви могат да бъдат много различни. В зависимост от увреждането на тъканите на окото се разграничават следните основни форми на херпес върху очите:
Как да разпознаем херпес
Симптомите на настинка на окото, както често се наричат херпес, са подобни на тези при други състояния. Точната диагноза е офталмологкойто провежда преглед на лампа с прорез, което води до язва и други лезии на роговицата, както и възпаление на очните съдове. Също в болнична обстановка се извършва изстъргване на клетки от засегнатата лигавица или кожа, който се изучава с помощта на флуоресцентен микроскоп.
Бележката
Друг диагностичен метод е ензимно-свързан имуносорбентен анализ, благодарение на който е възможно да се открие наличието на антитела към вируса.
Изброените диагностични методи са необходими за увреждане на роговицата и кръвоносните съдове. По правило херпесните лезии на лигавицата на очите и кожата на клепачите се забелязват без медицински преглед. Херпесът на клепача се характеризира с множество изригванияпод формата на малки мехурчета с лимфа - течност, която постепенно става мътна. Мехурчетата са болезнени и сърбящи. Ако надраскате раната, тя се разпространява още повече.
Каква е опасността от херпес в очите
Ако херпесът е локализиран на повърхността, тогава адекватното лечение ви позволява да се отървете от него без негативни последици. Ако са засегнати по -дълбоки тъкани, са възможни следните последствия:
- помътняване на роговицата;
- намалена зрителна острота;
- кръвоизливи в ретината;
- отлепване на ретината (пълно или частично);
- катаракта;
- глаукома;
- смърт на ретината;
- пълна загуба на зрение.
Сериозните проблеми със зрението възникват, разбира се, не от първичен херпес, но ако не се лекува, той ще се повтори, всеки път засягайки по -дълбоките структури на окото, което ще доведе до необратими последици.
Херпес в очите на дете
В детска възраст рискови фактори за проява на херпес в очите са хипотермия, прегряване, прекомерно излагане на слънце, стрес, хормонални промени в тялото, ваксинации, микротравми на окото. Деца често офталмологичен херпес е придружен от херпесни изригвания по устните... В допълнение към появата на мехурчета по клепачите и устните, трябва да обърнете внимание на следните симптоми:
- зачервяване на окото;
- сълзене;
- сърбящи клепачи;
- Болка в очите;
- усещане за пясък в очите.
Всички тези симптоми показват развитието на херпес в очите. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. Капки Офталмоферон могат да се използват като първа помощ преди назначаване на лекар за облекчаване на дискомфорта и потискане на активността на вируса.
Внимание
Категорично е невъзможно да се занимавате със самолечение за херпес при деца! Неправилно избраната терапия или липсата на лечение ще доведе до сериозни проблеми, включително загуба на зрение.
Особено внимание трябва да се обърне на профилактиката на херпес в очите на детето. За да направите това, трябва да водите здравословен начин на живот, да спазвате дневния режим, да спите достатъчно, да не преохлаждате и да не преуморявате. Струва си да приемате витамини сезонно, специални очни комплекси, съдържащи екстракт от боровинки, са особено полезни.
Лечение на херпес в очите
Как да се лекува настинка в очите? Зависи от формата на заболяването. Ако са засегнати само повърхностни тъкани, ще има достатъчно лекарства за облекчаване на дискомфорта и за потискане на активността на вируса.
Има четири вида лекарства, които се използват за лечение на херпес в очите в комбинация:
- антивирусно;
- имуномодулиращи средства;
- специфична имунотерапия (ваксина срещу херпес);
- симптоматични средства: витамини, обезболяващи, деконгестанти и др.
Ако са засегнати дълбоките тъкани на окото, само операцията ще помогне: коагулация(термично или лазерно), кератопластикаи други видове операции, които ще локализират или премахнат засегнатата тъкан.
Антивирусни средства за лечение на херпес в очите
Лигавицата на окото се различава от кожата, поради което за прилагане на лекарства към нея се използват форми, които не дразнят лигавицата. За потискане на активността на херпесния вирус се използват очни мехлеми и капки, както и таблетки и инжекции.
Най -ефективните лекарства за лечение на херпес в очите:
- Ацикловир- при тази форма на заболяването се приема през устата под формата на таблетки (0,2 грама до 5 пъти на ден), а мехлемът се прилага и локално. Можете да използвате Zovirax или Virolex;
- Валацикловир- за лечение на офталмологичен херпес се използват само таблетки, например Valtrex 0,5 грама два пъти дневно. Веднъж попаднал в човешкото тяло, валацикловир се превръща в ацикловир, който е най -активен срещу херпесния вирус;
- Офтан-IMU (идоксуридин, керацин и др.)- Това е специално лекарство за лечение на херпес в очите. Произвежда се под формата на капки, съдържащи тиминов аналог. Лекарството предотвратява размножаването на вируса и потиска неговата активност. Капките се вливат често - на всеки час. При продължителна употреба лекарството може да доведе до увреждане на роговицата;
- TFT (трифлуоротимидин)- още една капка, подобна на Oftan-IMU, но с по-малко токсични ефекти;
- Видарабин- гел срещу очен херпес, който се прилага върху конюнктивата до пет пъти на ден;
- Теброфен, Рйодоксол, Бонафтон- мехлеми срещу херпес, те се нанасят върху кожата на клепачите, засегнати от херпес, и се поставят зад клепачите.
Имунни лекарства при лечение на офталмологичен херпес
Херпесът е признак на намален имунитет, затова при херпетични изригвания се извършва имунокорекция, за която се използват препарати на интерферон и имуноглобулини.
Имуноглобулини за неспецифична терапия за херпес-интерлок и интерферон-алфа, както и реаферон:
- Блокиране и интерферон алфа- Това са препарати под формата на капки на базата на донорска кръв, които съдържат човешки левкоцитни интерферони. Те модифицират клетъчните мембрани, така че вирусът да не проникне в тях.
- Реаферон- синтетичен препарат от бактериална природа, съдържащ човешки интерферон. Средства под формата на капки за вливане в окото. Може да се инжектира и в областта на очите.
В допълнение към имуноглобулиновите препарати се използват индуктори на интерферон:
- по обяд;
- левамизол;
- амиксин;
- ликопид;
- циклоферон;
- тималин.
Тези лекарства могат да се приемат под формата на хапчета, както и под формата на инжекции, в някои случаи се правят инжекции периодично, това е директно в окото... Благодарение на приема на тези лекарства, производството на собствен интерферон в човешкото тяло се увеличава. И ако приемането на имуноглобулини може да причини алергии, тогава индукторите на интерферон практически нямат странични ефекти.
Ваксина срещу херпес
Разработена е ваксина срещу херпес от инактивирани вируси на херпес симплекс и херпес симплекс тип 2. Ваксината се прилага за рецидивиращ офталмологичен херпес строго през периода без обостряне на заболяването, можете да повторите въвеждането на ваксината не по -рано от шест месеца по -късно. Ваксините на пазара от различни производители, най -известните от които са Vitagerpevak и Gerpovax на руско производство, както и Gerpevak на производство на Белгия.
Също така, за специфична имунокорекция на херпес в очите, се използва антихерпетичен интерферон под формата на мехлем, който се прилага локално. Gerpferon се състои от рекомбинантен интерферон и 3% ацикловирПо този начин лекарството блокира действието на вируса и предпазва здравите клетки от него.
Съпътстващи лекарствени продукти
Херпесните очни инфекции често са придружени от болка и спазми. Използвайте за облекчаване на спазми мидриатици (Атропин, Ирифрин и други). Също така, в случай на сериозно увреждане на тъканите, се предписват очите антисептици и антибиотици.
Често към херпес се добавят бактериални инфекции. За лечение на това усложнение се използват антисептици и антибиотици. Най -ефективен за лечение на съпътстващи инфекции цефалоспорини и флуорохинолони... Антибиотиците се прилагат чрез инжектиране или под формата на капки, също се използват тетрациклинови и еритромицинови мехлеми.
Внимание!
Антибиотиците не трябва да се приемат без лекарско предписание и бактериологично изследване!
Херпетичното увреждане на очите - особено трудно - се лекува с голям брой лекарства, което може да доведе до алергична реакция. За да я предупреди, обикновено предписват антихистамини като Suprastin, Tavegilи т.н.
За бързо възстановяване назначете витаминни препарати, както и агенти, които подобряват кръвоснабдяването на окото. Това са никотинова киселина, витамини А, С, група В, пентоксифилин.
Народни средства
Лигавицата на окото е много деликатна тъкан, върху които е нежелателно да се влияе върху дразнители. Ефективен народен лек за лечение на херпес в очите е сокът от чесън, но не можете да го препоръчате на всички. Отделните очни реакции могат да бъдат непредсказуеми.
По -добре е да използвате по -меки продукти:
- инфузия на цветове от блат - за измиване на очите, инфузията се приготвя от 2 супени лъжици сушени цветя, запарени с чаша вряла вода;
- мед с вода в съотношение 1 към 2 - да се влива в очите;
- компрес от пресен сок от копър облекчава възпалението;
- каша от настъргани пресни картофи - такъв лосион облекчава болката и паренето;
- запарка от плодове от шипка - използва се за измиване на очите и компреси, облекчава възпалението и болката;
- Сокът от алое, разреден с вода (1:10), се влива в окото и се използва за компреси.
Трябва да се има предвид, че народните средства са предназначени да облекчат състоянието на пациента, но не лекуват болестта. Те не могат да устоят на вируса. Следователно не можете да използвате само народни средства.
Профилактика на херпес в очите
Херпесът пред очите ни е опасен заради честите си рецидиви. Ето защо е важно да не се допуска разпространението на вируса..
За да се предотврати разпространението на херпес върху други хора, е важно:
- спазвайте личната хигиена,
- използвайте индивидуални чинии и кърпи,
- изключете директния контакт с пациента.
Бележката
Човек, предразположен към проявите на херпес в очите, трябва да води здравословен начин на живот, да избягва хипотермия или прегряване на слънце, а не да претоварва.
За укрепване на имунната система и следователно за предотвратяване на херпес са полезни разходките на чист въздух и физическото възпитание, втвърдяването, правилното хранене и приемът на мултивитамини. При първите прояви на херпес в очите трябва да се консултирате с лекар и да изберете адекватна терапия, за да предотвратите развитието на херпесния вирус в организма и сложните лезии на окото.
Защо херпесът се появява близо до окото? Причините за това заболяване ще бъдат разгледани по -долу. Ще представим и симптомите на офталмологичния херпес и лекарства, които лекуват това заболяване.
Главна информация
Херпесът (тази патология се среща рядко на клепача на окото) е вирусно заболяване. Характеризира се с изригване на везикули (групирани) по лигавиците и кожата.
Името на въпросния термин е с гръцки произход. В превод на руски означава „пълзящо“ или „бързо разпространяващо се кожно заболяване“.
Описание на болестта
Херпесният вирус в очите не се появява толкова често, колкото например на устните, в носната лигавица или по гениталиите. Освен това подобно заболяване е много трудно.
В допълнение към тези части на тялото, херпесният вирус може да засегне централната нервна система, което ще предизвика развитие на менингит и енцефалит. Вътрешните органи също са податливи на това заболяване.
Видове вируси
Херпесът, възникнал под окото, принадлежи към първия тип. Вирусът на херпес симплекс може да засегне и устните, носа и други кожни участъци.
При втория вид на това заболяване се засягат гениталните области.
Различава се и вирусът варицела-зостер (3 вида). се проявява върху торса на човека. Що се отнася до такова детско заболяване като варицела, то се наблюдава в цялото тяло.
Вирусът на Епщайн-Бар принадлежи към четвъртия тип. Той причинява инфекциозно заболяване като мононуклеоза.
Цитомегаловирусът е заболяване тип 5.
Причини за възникване
Защо херпесът се появява на окото (лечението на това заболяване ще бъде представено по -долу)? По този резултат има много противоречия. Не е възможно да се посочи нито една причина за появата на такива неприятни обриви. Това е така, защото херпесът може да възникне поради редица различни фактори.
Експерти твърдят, че въпросният вирус присъства в тялото на всички хора. Освен това засега имунната система на човека се съпротивлява на това заболяване. Вирусът, който попадне върху лигавицата на окото, се разпространява много рядко. Това се дължи на факта, че зрителните органи са в състояние независимо да произвеждат интерферон, тоест протеини, секретирани от тъканни клетки в отговор на инвазията на вредни бактерии.
Трябва да се отбележи, че тъканите на окото са защитени от така наречените имуноглобулини, които се съдържат в слъзната течност. Херпесът в очите, чиито симптоми ще бъдат описани по -долу, може да не се появи дълго време и да "спи" в нервните възли.
Ако по една или друга причина човешката имунна система е значително отслабена, тогава херпесният вирус започва активно да се укрепва и да се проявява под формата на офталмологичен херпес.
Така можем спокойно да отбележим, че основната и основна причина за развитието на въпросната болест е намаления имунитет. Във връзка с горното възниква въпросът защо имунната система на човека не функционира правилно? Лекарите казват, че намаляването на защитните сили на организма се случва в отговор на следните ситуации:
Ако един от тези фактори допринесе за намаляване на имунитета, тогава херпесният вирус „спящ“ до този момент „се събужда“ и след това излиза на повърхността на кожата или лигавицата под формата на групирани мехурчета.
Особено трябва да се отбележи, че този вариант на развитие на болестта се нарича ендогенен. Има и екзогенен път. За него инфекцията е характерна директно чрез херпесните мехурчета. Както знаете, те съдържат течност, която във висока концентрация включва вируси. Веднъж попаднал върху кожата или лигавицата на очите, настъпва мигновена инфекция.
Този път е особено характерен за малки деца, които постоянно са в контакт помежду си.
Признаци на заболяване
Как се проявява херпесът в очите? Симптомите на това заболяване трудно се пропускат. Въпреки че в някои случаи се бърка с алергия или заболяване с бактериален произход (например конюнктивит, блефарит или бактериален кератит).
Трябва да се отбележи, че всички изброени патологични състояния, обаче, като офталмологичния херпес, са придружени от следните симптоми:
- зачервяване на клепачите и очите;
- фотофобия;
- болезненост;
- нарушена зрителна острота и изкривяване;
- сълзене.
Трябва също да се каже, че локалните симптоми на вирусно заболяване могат да бъдат допълнени от общи, включително главоболие, подути лимфни възли, гадене и треска.
Специфични симптоми
И така, как да идентифицираме херпес в окото, чието лечение трябва да се извършва само от опитен лекар? Това заболяване също има специфични симптоми. Те включват следното:
- непоносим сърбеж и парене на кожата по клепачите, както и около очите;
- наличието на мехури, пълни с течност, които се спукват и язвят.
Форми на офталмологичен херпес
Въпросното заболяване се характеризира с огромен брой прояви. В този случай симптомите с рецидиви могат да бъдат доста различни.
Експертите разграничават следните форми на очен херпес (в зависимост от увреждането на тъканите на зрителните органи):
- При такова заболяване се засяга конюнктивата, тоест тънък филм от епитела, който покрива вътрешната страна на клепачите и очната ябълка. По правило тази лезия е придружена от зачервяване на цялото око.
- Кератит. Това е заболяване, характеризиращо се с увреждане на роговицата, при което се появяват вирусни везикули.
- Блефаро-конюнктивит. За разлика от херпесния конюнктивит, възпалението се добавя към лезията на конюнктивата, както и образуването на мехурчета по клепачите и по линията на растеж на миглите. Обриви могат да се появят дори по вътрешната повърхност на клепачите. Обикновено това е придружено от силно сълзене, както и остра болка в окото.
- Кератоиридоциклитът е възпаление на роговицата, което е придружено от съдови лезии в зрителния орган. Тази форма на заболяването е най -тежката. Много е трудно да се излекува. В този случай кератоиридоциклитът се повтаря отново и отново.
Диагностика на заболяването
Как да се лекува херпес в окото? Лечението на това заболяване трябва да бъде предписано от офталмолог. Заболяването обаче първо трябва да бъде правилно диагностицирано. Това се дължи на факта, че симптомите на такова патологично състояние много често се бъркат с признаци на други аномалии.
За да се диагностицира очен херпес, пациентът трябва да се консултира с офталмолог. Лекарят е длъжен да прегледа пациента с помощта на процепна лампа. Такова изследване ви позволява да идентифицирате язви и други лезии на роговицата, както и възпалителни процеси в очните съдове.
Също така, при стационарни условия, клетките се изстъргват от засегнатата кожа или лигавицата. По -нататък се изучава с помощта на
Друг начин за диагностициране на въпросното заболяване е Той ви позволява да откриете наличието на антитела срещу вируса при човек.
Всички горепосочени диагностични методи се използват само за увреждане на съдовете и роговицата на окото. Що се отнася до херпесните лезии на лигавицата на зрителните органи и кожата на клепачите, това се забелязва дори без преглед.
Херпесът на клепачите се характеризира с обриви (често множествени) под формата на малки везикули, пълни с лимфа, тоест течност, която става мътна с течение на времето. Тези мехури са много болезнени и сърбящи. Ако надраскате обрива, той се разпространява още повече.
Офталмологичен херпес: лечение
Как трябва да се лекува офталмологичен херпес? Според експерти видът на терапията за такова заболяване зависи от неговата форма. Ако вирусът е заразил само повърхностни тъкани, тогава се използват лекарства, които облекчават дискомфорта в зрителните органи, както и потискат активността на херпеса.
На фармацевтичния пазар има 4 вида лекарства, които се използват за комплексно лечение на офталмологичен херпес. Те включват следното:
- имуномодулиращи средства;
- антивирусни (например "Zovirax-мехлем");
- специфична имунотерапия (например ваксина срещу херпес);
- симптоматични средства, включително деконгестанти, болкоуспокояващи, витамини и др.
В случай, че вирусът докосне по -дълбоките тъкани на окото, пациентът се подлага на хирургическа интервенция. Такива видове операции като коагулация, кератопластика и други, ви позволяват да локализирате или премахнете засегнатите области.
Антивирусни средства
Как се елиминира херпесът на окото? Лечението на това заболяване се извършва най -често За това се използват специални форми на лекарства, които не са в състояние да дразнят лигавицата на зрителните органи.
За да потиснат свръхактивността на херпесния вирус, лекарите препоръчват използването на капки за очи и мехлеми. Също така, за системна експозиция, на пациентите често се предписват антивирусни инжекции и хапчета.
Какви лекарства са най -ефективни за лечение на офталмологичен херпес? Експертите идентифицират следните лекарства:
- "Ацикловир". В случай на увреждане на очите, въпросното лекарство се използва под формата на перорални таблетки, както и под формата на локален мехлем.
- Валацикловир. За лечение на очен херпес, такова лекарство се използва под формата на таблетки.
- "Zovirax" е антивирусен очен мехлем, който е много ефективен срещу вируси на херпес симплекс. След употребата му, активното вещество на лекарството веднага се абсорбира от очните тъкани и роговичния епител. В резултат на това във вътреочната течност се образува такава концентрация на лекарството, което е необходимо за активното потискане на вируса.
- "Oftan -IMU", "Idoksuridin" - тези средства са специално предназначени за лечение на офталмологичен херпес. Те се произвеждат под формата на капки, които съдържат аналог на тимина. Въпросното лекарство предотвратява размножаването на вируса, а също така потиска неговата активност. За най -добра ефективност капки трябва да се вливат на всеки час. Въпреки това, при продължителна употреба те могат да увредят роговицата.
- Трифлуоротимидин е капка, подобна на Oftan-IMU. Трябва обаче да се отбележи, че те са по -малко токсични.
- "Ryodoxol", "Tebrofen", "Bonafton" - всички тези лекарства са под формата на мехлем. Те могат да се нанасят върху кожата на клепачите, както и да се поставят вътре в окото.
- "Видарабин" е ефективен гел срещу офталмологичен херпес. Прилага се върху конюнктивата 5 пъти на ден.
Капки за очи "Офталмоферон": инструкции
Кое е най -ефективното антивирусно лекарство за очен херпес? Експертите казват, че това са капки "Офталмоферон". Тяхната цена е около 300 рубли, така че почти всеки може да си купи такъв инструмент.
Въпросното лекарство съдържа дифенхидрамин и интерферон алфа-2а. Произвежда се в полимерни бутилки с капкомер, които се поставят в картонени кутии.
Антивирусните капки за сълзене "Офталмоферон" имат широк спектър на действие. В допълнение към противовъзпалителните свойства, такова лекарство проявява имуномодулиращи, антимикробни, локални анестетични и регенеративни ефекти.
За какви индикации се предписва на пациентите въпросното лекарство? Според инструкциите се използва, когато:
- аденовирусна;
- хеморагичен, аденовирусен и херпетичен конюнктивит;
- хипертичен стромален кератит без язва и язва на роговицата;
- херпетичен увеит;
- херпетичен и аденовирусен кератоконюнктивит;
- херпетичен кератувеит (без и с язва).
Що се отнася до противопоказанията, това лекарство практически липсва. Не е възможно да се използват тези капки само с индивидуална непоносимост към техните компоненти.
Как трябва да се използва лекарството "Офталмоферон"? Дозировката на това локално лекарство трябва да бъде определена от офталмолог. В острия стадий се вкарва в засегнатото око 1-2 капки до 7-8 пъти на ден. Веднага след като възпалителният процес започне да спира, броят на вливанията се намалява до 2-3 пъти на ден.
Курсът на лечение с това лекарство се определя от лекаря. По правило употребата на лекарството продължава, докато симптомите на заболяването изчезнат напълно.
Профилактика на очен херпес
Основният комплекс от превантивни действия за офталмологичен херпес трябва да бъде насочен към прекъсване на предаването на вируса. По този начин човек трябва да се откаже от близък контакт с пациента, да не използва същите съдове, кърпи и козметика с него, а също така внимателно да спазва правилата за лична хигиена при наличие на други форми на херпес.
Що се отнася до бременни жени, заразени с генитален херпес, им се предписва специално лечение, а след това се извършва интензивно лечение на родовия канал, за да се избегне инфекция на бебето в процеса на преминаване през тях.
Ако херпесът се появи твърде често, тогава ваксинирайте със специален антихерпетичен разтвор. Също така, пациентът се прилага под строг лекарски контрол.
За да се предотврати евентуалното развитие на вируса, потенциалните пациенти определено трябва да коригират диетата си. Те също трябва да приемат мултивитамини през студения сезон. Също така, на пациента се показва физическо възпитание и втвърдяващи процедури, които ще повишат имунитета и следователно ще предотвратят появата на обриви.
Херпесът пред очите ни е резултат от случайни обстоятелства. То може да бъде внесено само ако не се спазва хигиена, както и да има лош навик: със сухи клепачи го разтривайте с пръст, напоен със собствената ви слюнка, когато има активен вирус в лигавицата.
Пътищата на инфекция са почти винаги контактни, с изключение на тежкия вътрешен херпес. При този вид вирус е възможно да се отдели чрез лигавици, сълзи и кашлица.
Как вирусът уврежда окото?
Симптомите на херпес върху клепачите имат безпристрастен вид, който се появява в резултат на действието на вирус от прости видове. Попада в очите, когато инфекцията се разпространи от спуканите везикули по тялото. Неспазването на прости правила води до появата на обрив по клепачите.
Повтарянето на обрива обикновено се случва върху кожата на лицето, където има повишена влага.По -трудно е вирусът да се вкорени върху суха кожа. Устните имат такава благоприятна среда и там често се образува балон, който в народите се нарича настинка. С течение на времето заразената течност напуска зоната на възпаление и се формира ситуация, когато може да настъпи инфекция на околните и здрави кожни участъци.
Херпесът на очите е най -актуален при децата поради невнимание към хигиената на ръцете. Тъй като инфекцията може да оцелее във въздуха дълго време, инфекцията става възможна чрез домакински предмети, кърпи, чаршафи. Ето защо винаги се препоръчва да използвате само лични средства за лична хигиена.
За да премахнете частично очните симптоми, използвайте капки с антивирусно средство и очни мехлеми наоколо. Лечението е насочено само към пълното премахване на външните прояви.
Вътрешният херпес е скрит дълбоко в нервната клетка на гръбначния стълб, не може да бъде убит. С активирането на повтарящата се форма има изместване на зоната на възпаление в областта на устните.
Как се държи вирусът при различни форми на инфекция?
Можете случайно да донесете 4 вида херпес в очите си:
- цитомегаловирус;
- прости видове: първият тип и с обрив в областта на гениталиите;
- херпес зостер.
Тези състояния трябва да се лекуват незабавно, когато се открият първите симптоми. Усложнения се наблюдават върху роговицата на окото. Нелекуваният кератит може да се разпространи вътре в органа, след което е безполезно да се лекува болестта с капки - ще е необходим оперативен метод. Напредналите стадии на възпалителния процес заплашват с нарушения във функционирането на окото или частична слепота.
Симптомите на херпес в окото започват като бурна алергична реакция.Пациентът започва да използва подходящите капки. Той извършва лечението, без да знае истинската природа на произхода на зачервяването, на този етап, докато по ръба на клепачите се образуват специфични мехурчета.
За тези неоплазми офталмологът определя симптомите на херпеса и заедно с дерматовенеролога започва да лекува вирусната форма на заболяването. За да се предотвратят напредналите стадии на вируса, е важно да се консултирате с лекар навреме при първите прояви на възпаление в очите.
Лечението започва, когато се открият първите симптоми на херпес в очите:
- мътност в зрителното поле;
- усещане за пясък в очната ябълка;
- зачервяване на кожата: клепачи, вежди;
- загуба на яснота при смяна на деня и нощта;
- болезнени усещания с напълно отворени клепачи;
- малък мехурчив обрив около ръба на очите.
Херпесната активност е придружена от повишаване на телесната температура, общ спад в благосъстоянието и нервност. Зачервяването на очите се проявява с намаляване на защитните сили на организма, при здрав човек симптомите са по -слабо изразени.
След използване на антивирусни лекарства, неразположението веднага отстъпва, така че можете да проверите инфекциозната природа на заболяването.
Пациентите се оплакват от периодична болезненост при ярка светлина и внезапни припадъци на зрителния орган.
При рецидив настъпва промяна в тъканите на окото. Първоначалният момент на възпаление се характеризира с увреждане на роговицата и склерата. В по -напреднали стадии, ако вирусът не се лекува, се проявява отрицателен ефект върху по -дълбоките слоеве: зрителния нерв, ретината. Помутняването в зрителното поле се образува при тежки форми на заболяването.
В острата фаза на обостряне херпесът може да провокира заболявания на зрителния орган:
- конюнктивит;
- блефароконюнктивит;
- ерозионни ефекти върху роговицата;
- кератит, неврит - ефекти върху зрителния нерв;
- възпаление на хороидеята, увеит;
- ретинохороидит се проявява като поява на мътно петно в зрителното поле;
- периваскулит;
- патологични промени в тъканите на ретината и конюнктивата, еписклерит;
- серозна ретинопатия;
- образуването на кръвни натрупвания в ретината.
От гореописаните последици може да се види, че лек обрив пред очите ни в бъдеще може да доведе до скъпа операция. Симптомите на херпес трябва да предупреждават пациента; като превантивна мярка трябва да посетите офталмолог и дерматовенеролог. Въз основа на резултатите от прегледите ще бъде избрано индивидуално лечение.
Подобни симптоми на възпаление на зрителния орган не позволяват да се направи правилен извод наведнъж. Лечението трябва да бъде избрано, като се вземе предвид пълен преглед на тялото.
Офталмологът проверява причината за проблемите на зрителния орган в резултат на херпесната инфекция. Извършва се преглед с помощта на процепна лампа и се разкриват специфични промени в роговицата, присъщи на ефекта на вируса. Тези прояви включват: ерозия, съдова дилатация, застой на кръв.
Анализ за антитела по метода на реакцията на имунофлуоресценция. Остъргването от мястото на възпаление на очните тъкани се приема като биоматериал. Изследване се извършва и по метода на флуоресцентни антитела. За диагностика се използва флуоресцентен микроскоп, който съдържа ултравиолетов източник.
За количествено определяне се използва ензимен имуноанализ. Прегледът на пациента се извършва на интервали от 12 дни. Пребройте количеството IgM и IgG антитела. Тези показатели се използват за контролиране на периода на възпаление.
Пълната диагностика по време на неразположение ще помогне да се избегне продължително лечение в случай на увреждане на зрителния орган. Латентният носител на херпес може да се появи след няколко години, така че е необходимо постоянно наблюдение.
Как да ограничим вируса и да избегнем възпаление на зрителния орган?
Лечението на херпес се извършва в няколко посоки с едновременно предписване на антивирусни лекарства и поддържане на имунитета. За да се намали ефектът на вируса върху очите, се предписват противовъзпалителни капки. Кожните обриви се елиминират с местни лекарства.
Дълбоките патологии на окото трябва да бъдат лекувани с оперативен метод, лазер, невротомия или кератопластика. Офталмологията елиминира ефектите от влиянието на херпеса, а симптомите на източника на болестта се гасят заедно с имунолог. За да се премахнат остатъчните ефекти, се използват обезболяващи и лекарства против отоци.
Сред ефективните лекарства са:
- видарабин мехлем, ацикловир, панавир;
- капки: трифлуоротимидин, офтан IMU;
- таблетки: валтрекс, флорентал, бонафтон;
- имуностимуланти: генферон, интерферони, валвир, интерлок и реаферон.
Необходимо е да се лекува херпес в очите заедно с лекар; пренебрегваното заболяване може да има неприятни последици за здравето.
Той може да засегне всички органи и системи, включително очите. Най -честите заболявания са херпес зостер, кожни лезии на клепачите, конюнктивит, кератит, възпаление на хороидеята (иридоциклит и хориоретинит), оптичен неврит, херпесна ретинопатия, остра ретинална некроза. Всички тези заболявания имат в по -голямата част от случаите хроничен ход и често водят до усложнения.
Причини за херпесни лезии на очите
Към момента на възникване херпесът е придобит и вроден. Херпесът се причинява от вируси тип 1, 2 и варицела зостер. Предразполагащи фактори:
Хипотермия
- стрес
- съпътстващи сериозни заболявания, които допринасят за намаляване на имунитета, включително инфекциозни
- имунен дефицит
- недохранване
- продължителна употреба на антибиотици
Херпесната инфекция е силно заразна болест. Начини на предаване: въздушно -капков, контактен, сексуален, възходящ (от други органи), трансплацентен.
Херпес зостер с прояви в очите се появява, когато първият клон на тригеминалния нерв участва в възпалителния процес. Отначало болката от засегнатата страна е нарушена, неразположение, телесната температура може да се повиши. След това върху зачервената кожа се появяват мехурчета с прозрачно съдържание, след това става мътна и се образуват корички, които могат да оставят белези.
Кожата на горния клепач и областта на веждите са засегнати, рядко долния клепач (с увреждане на 2 -рия клон на нерва). Регионалните лимфни възли се увеличават и стават болезнени. Ако в процеса е включен nervus nasociliaris, тогава се появяват характерни обриви във вътрешния ъгъл на окото и върху роговицата. Вирусът почти винаги засяга половината от лицето.
При херпес на кожата на клепачите има силен сърбеж и парене, на хиперемичната (зачервена) кожа се появяват мехурчета, съдържанието им се замъглява, след това се образуват корички. При разресването им остават белези.
Има 3 форми на херпетичен конюнктивит: фоликуларен, катарален и везикуло-язвен.
Първи типима бавен ход, характеризира се с леко зачервяване на очите и оскъдно лигавично отделяне. Няма характерни симптоми.
При катарална формаоплакванията са по -изразени, има остър ход.
Класически прояви везикуларен херпетичен конюнктивит- Обрив под формата на мехурчета, образуване на корички без белези.
Кератитпричинени от херпесния вирус се подразделят на дървовидни, маргинални, ерозия на роговицата, дискоидни, булозни, метахерпетични. Всички симптоми са сходни. Характеризират се с блефароспазъм (невъзможно е да се отворят очи), фотофобия и сълзене, болка. Чувствителността на роговицата е намалена, което може да доведе до случайно нараняване и вторична инфекция. По роговицата се появяват обриви и инфилтрати. Най -патогномоничният херпетичен кератит е дървесен. В този случай по нервните влакна на роговицата се появяват мехурчета. Разпръскващи се, те предизвикват болезнени усещания.
Дисциформен кератит е дълбок. Има закръглена непрозрачност на стромата на роговицата. Възможно е появата на гънки на мембраната на Descemet и утайки върху ендотела. Често се превръща в иридоциклит. Прогнозата е неблагоприятна, т.к непрозрачността на роговицата често остава.
Дълбокият кератит се отнася до кератувеити... В тези случаи симптомите на иридоциклит се добавят към симптомите на възпаление на роговицата.
Иридоциклитпричинени от херпесния вирус могат да се проявят в остра, подостра и мудна форма. По естеството на процеса той е серозен и серозно-фибринозен. Характеризира се с болка в остър и подостър ход, перикорнеална инжекция на конюнктивата, мастни утайки върху ендотела на роговицата, влага в предната камера опалесцентна (ако се присъедини вторична флора, тогава хипопион), възможна е хипофема (еритроцити във влагата на предна камера), задни синехии (зеницата не се разширява или има неправилна форма), образуване на сраствания между ириса и лещата или в ъгъла на предната камера (съответно вътреочното налягане се увеличава). Ирисът става пълнокръвен, оточен, моделът му се изглажда.
Остра некроза на ретината- един от видовете хориоретинит, херпесният вирус се счита за възможна причина. По-често се среща при хора с имунен дефицит (например, инфектирани с ХИВ). Симптоми: загуба на зрение, ако е засегнат централният регион. Първо е засегнато едното око, а след няколко месеца и второто. Появяват се възпалителни огнища, първо в периферията, след това се сливат и това може да доведе до ексудативно отлепване на ретината. Възможна е появата на инфилтрация в стъкловидното тяло. По -късно могат да се образуват въжета, водещи до тракционно отлепване на ретината. Повече от половината от хората с остра ретинална некроза ослепяват.
Други очни заболявания нямат специфични прояви на херпесна инфекция. Наличието на вируса се открива само по време на изследването.
Диагностика на херпесен вирус
За да поставите диагноза, трябва:
При външен преглед може да има характерни обриви по лицето и кожата на клепачите,
- визометрия - зрението може да бъде рязко намалено при наличие на роговична инфилтрация, хориоретинит или оптичен неврит,
- периметрия,
- аналгетици - при херпесна инфекция се намалява чувствителността на роговицата,
- биомикроскопия, включително след оцветяване с флуоресцеин,
- изследване при пропускане на светлина за определяне на прозрачността на окото;
- офталмоскопия, както и преглед с обектив на Голдман за идентифициране на огнища на инфекция във фундуса.
В повечето случаи симптомите не са специфични за херпеса, така че диагнозата не може да бъде поставена без лабораторно потвърждение. Един от диагностичните методи е определянето на антитела към вируса при изстъргване от конюнктивата по метода на флуоресцентни антитела. При общия кръвен тест нивото на левкоцити и лимфоцити се повишава (ако има имунодефицит, то се намалява), при първична инфекция се извършват интрадермални алергични тестове. Проучете състоянието на имунния статус за правилното предписване на имуномодулатори. В отпечатъци от роговицата и конюнктивата чрез PCR може да се открие ДНК на вируса.
Най-надеждният диагностичен метод е вирусологията (вирусът се отглежда върху пилешки ембриони или специални хранителни среди), но е много скъп и отнема много време (до 3 седмици), поради което се използва по-често за научни цели, а не за предписване на лечение.
Определят се и антитела към херпес в кръвта. Повишеното ниво на IgG показва предишна инфекция. Ако се открие IgM, процесът е остър. Те се появяват на 5-7-ия ден от заболяването, така че няма смисъл да се правят тестове за антитела по-рано (например ELISA-ензимно-свързан имуносорбентен анализ).
Необходими са консултации с дерматовенеролог, специалист по инфекциозни заболявания и невропатолог.
Лечение на очен херпес
Лечението задължително се провежда под наблюдението на офталмолог. В случай на увреждане на кожата на лицето и клепачите, мехурчетата се смазват с ацикловир мехлем 3% 4 пъти на ден в продължение на до 2 седмици. За изсушаване на възпалителни елементи е възможно локално използване на багрила (брилянтно зелен разтвор, йоден разтвор, фукорцин).
Oftan-IMU се влива в конюнктивалния сак 4 пъти на ден в продължение на 10 дни, за да се предотврати разпространението на инфекцията.
При херпес зостер и силна болка се прави новокаинова блокада, а антихерпетичните лекарства се приемат перорално в продължение на седмица (Ацикловир 5 пъти на ден, 0,2 грама, Валацикловир 0,5 грама, 2 пъти на ден). За ускоряване на заздравяването се прилагат локално физиотерапевтични методи на лечение (UHF, UFO).
При херпетичен конюнктивит се предписват следните лекарства:
Антивирусни капки и мехлеми-Oftan-IMU 1 капка 6 пъти на ден, Okoferon 1 капка 6 пъти на ден, ацикловир мехлем 3% 2-3 пъти на ден
- антисептични капки - Мирамистин, Окомистин по 1 капка 6 пъти на ден
- противовъзпалителни капки - Indokollyr, Naklof, Diclof по 1 капка 3 пъти на ден
- антибактериални капки, когато е прикрепена вторична бактериална флора (Floxal, Tobrex, Oftaquix 1 капка до 6 пъти на ден)
- антихистаминови капки - натриев кромогликат или Опатанол по 1 капка 3 пъти на ден, ако възникне алергична реакция.
Продължително лечение, най-малко 3-4 седмици под наблюдението на офталмолог.
Усложнения на херпес в очите:
разпространение на инфекция (кератит), алергични реакции.
Херпетичен кератитТова е най -честата вирусна инфекция, която засяга очите. Лечението е сложно и се провежда в болнични условия. Приблизителен режим на лечение: капете 1 капка Oftan-IMU, Okoferon, Okomistin, Floxal в засегнатото око 6 пъти на ден; 3 пъти на ден Indocollir и Acyclovir мехлем 3%. При дълбок кератит се предписват мидриатици, за да се предотврати появата на синехии (Тропикамид, Мидриацил 2-3 пъти на ден). Ако епителът на роговицата не е повреден, се използват хормонални капки и мехлеми (хидрокортизонов мехлем 1%, дексаметазон капки 0,1% 2-3 пъти на ден). Някои лекарства се прилагат най -добре субконюнктивално или парабулбарно, например интерферон, мезатон, дексаметазон, антибиотици. Локалното лечение се комбинира с обща терапия: антивирусна (Ацикловир, 0,2 грама 5 пъти на ден), витаминна терапия (аскорбинова киселина, витамини от група В). Индуктори на производството на интерферон също са показани, например, циклоферон съгласно схемата или Amizon. Ако е необходимо, имунологът предписва имуномодулатори. Физиотерапията ускорява лечебния процес: УВЧ, НЛО, магнитотерапия, лазерна терапия, фонофореза.
Ако консервативното лечение е неефективно, се използва лазерна коагулация или криотерапия на възпалителни огнища. Усложнения на кератит: увеит, алергични реакции, помътняване на роговицата до шип.
Лечение херпесен увеит (иридоциклит и хориоретинит)изисква интравенозна инфузия на ацикловир в доза 5-10 mg / kg на всеки 8 часа, възможно е интравитреално приложение на валацикловир или фамцикловир. В тежки случаи, с пролиферативни промени в стъкловидното тяло и риск от отлепване на ретината, е показано хирургично лечение - витректомия и лазерна коагулация на засегнатите области на ретината. Усложнения: загуба на зрение, отлепване на ретината.
Профилактика на херпес
Херпесът засяга 95% от общото население. Вирусът живее в човешкото тяло и може да не се прояви, но при неблагоприятни условия възникват рецидиви на заболяването. Следователно превенцията се състои в укрепване на имунитета, своевременно и цялостно лечение на обостряния, добро хранене и здравословен начин на живот, ваксинация по време на ремисия.
Лекар офталмолог Летюк Т.З.
Една от най -опасните прояви на херпесна инфекция в човешкото тяло е офталмологичният херпес или херпесът в очите. Най -често херпесните вируси причиняват лезии на роговицата - кератит, които често причиняват бързо зрително увреждане.
Според съвременните данни делът на заболяванията на роговичния херпесвирус в някои страни е повече от 80%. Офталмологичният херпес може да има 3 до 5 рецидива годишно. Ако не се лекува, по -дълбоките тъкани на окото участват в инфекциозния процес, което често води до увреждане, а понякога и до пълна загуба на зрението.
Причинители на офталмологичен херпес
Основните причинители на херпес, които засягат тъканите на очите, са херпес симплекс вирус тип 1-вирус на херпес симплекс-1 (HSV-1) и варицела-зостер вирус-Varicella zoster. През последните години се появиха доказателства за нарастваща роля в увреждането на очите на вируса на херпес симплекс тип 2, цитомегаловирус и HSV-6, които обикновено причиняват съответно генитален херпес, инфекциозна мононуклеоза и бебешка розеола.
Всички членове на семейство херпесвируси са сферични. В центъра на вирусната частица има двуверижна ДНК молекула, образувана от нишки с различна дължина.
Генетичният материал на херпесните вируси е защитен от три обвивки. ДНК е плътно опакована в слой протеинови молекули със същия размер, образувайки правилен 20-страничен капсид. Извън него има аморфен протеинов слой, наречен тегумент. Третата обвивка (суперкапсид) е фосфолипидна мембрана.
Прониквайки в клетката, вирусът интегрира своята ДНК в генома си и използва протеино-синтезиращия апарат на гостоприемника за производство на вирусни компоненти. Образуването на нови вирусни частици става по вътрешната ядрена мембрана на клетките. Патогенът се натрупва в големи количества в ядрото, разкъсва мембраната му и напуска клетката. При напускане на ядрото вирусни частици улавят част от мембраната му, придобивайки суперкапсид.
Начини за заразяване на очите с вирус
Обикновено окото е достатъчно надеждно защитено от вирусни инфекции: слъзната течност съдържа секреторни имуноглобулини клас А, клетките на лигавицата в отговор на въвеждането на вируси произвеждат интерферони, които предотвратяват разпространението на патогена. При латентна херпесвирусна инфекция, активираните Т -клетки убийци също непрекъснато циркулират в кръвта, способни целенасочено да унищожат клетките, засегнати от вируса.
Развитието на офталмологичен херпес е възможно само на фона на намаляване на реактивността на имунната система, което се случва в резултат на инфекциозни заболявания, тежък стрес, продължително излагане на слънце, хипотермия. Активирането на вируса може да бъде причинено и от травма на очите, бременност или лечение с имуносупресори, цитостатици и простагландинови лекарства.
Първоначалната инфекция с херпесни вируси се случва през лигавиците на устната кухина, дихателните или гениталните пътища по време на директен контакт с болен човек, като се използват общи прибори, кърпи, играчки и хигиенни предмети.
Вирусът се размножава в епителната тъкан, след това навлиза в кръвоносната и лимфната система, разпръсквайки се по цялото тяло. HSV-1, HSV-2 и Varicella zoster мигрират към нервните възли, където остават латентни през целия живот. Най -често причината за офталмологичния херпес са точно такива „спящи“ вируси. Този път на инфекция се нарича ендогенен.
Екзогенната инфекция на лигавицата на окото обаче не е изключена, когато върху нея попадне съдържанието на везикулите, които се образуват с херпес на устните или варицела.
Особено често екзогенна инфекция се среща при деца в предучилищна възраст поради повишената им физическа активност, престоя в организирани групи и ниските нива на хигиена. Делът на екзогенните херпесни лезии на очите в тази възрастова група може да достигне 80%. Възможна е и екзогенна инфекция на новородени при преминаване през родовия канал на майка с генитален херпес.
Патогенеза на заболяването
С екзо- или ендогенно проникване в окото, вирусът започва да се размножава в повърхностния слой на роговицата. Патогенът се натрупва в кератоцити, разкъсва мембраната и излиза навън, заразявайки съседните клетки. Освобождаването на вируса е придружено от смъртта и десквамацията на роговичните клетки и други тъкани, участващи в инфекциозния процес.
В допълнение към механичните дефекти, размножаването на вируса причинява автоимунни увреждания. Тъй като суперкапсидът на херпесните вируси се образува от ядрената мембрана на засегнатите клетки, той носи на повърхността си антигени - протеинови молекули, характерни за човешкото тяло. От една страна, това частично маскира вируса от въздействието на имунната система, което му позволява да се разпространи по цялото тяло. От друга страна, антителата, произведени в отговор на въвеждането на вирус, могат да унищожат собствените клетки на човек, като погрешно ги разпознават като чужди.
Симптоми и клинична картина на офталмологичния херпес
Някои от симптомите на офталмологичния херпес са подобни на тези с очни лезии с алергична и бактериална природа. Те включват зачервяване на клепачите и очната ябълка, сълзене и фотофобия, болка и усещане за чуждо тяло в окото.
В случай на херпетични лезии на ретината, различни форми на кератит, в допълнение към тези признаци се наблюдават и следните:
- намалена зрителна острота или замъглено зрение;
- мига и искри пред очите;
- изкривяване на формата и размера на обектите;
- двойно виждане;
- нарушение на зрението в здрач.
Често има конвулсивно затваряне на клепачите - блефароспазъм.
При херпетичен неврит на зрителния нерв има силна болка в орбитата и надбъбречната дъга, стесняване на зрителното поле или сляпо петно в центъра му, болка при движение на очите, усещане за воал пред очите. Възможно гадене, главоболие, треска.
Клинични форми
При първична инфекция с херпесни вируси офталмологичният херпес се среща доста рядко. Повече от 90% от случаите са очни лезии, които възникват по време на повтарящи се инфекции. В този случай увреждането на тъканите може да бъде повърхностно или дълбоко и да засегне само предния участък на окото (склера, конюнктива, роговица) или предния и задния участък (хороидея, ретина, зрителния нерв).
Таблицата по -долу показва клиничните форми на офталмологичен херпес:
| Лезии на предната област |
Задни лезии |
| Повърхност |
Ретинохороидит (образуване на мътна бяла лезия в ретината) |
|
Конюнктивит |
Хориоретинит (възпаление на задната хороидея) |
|
Блефароконюнктивит (възпаление на конюнктивата и клепачите) |
Увеит (възпаление на хороидеята) |
|
кератит (увреждане на роговицата)
|
Възпаление на зрителния нерв (неврит) |
|
Ерозия на роговицата |
Периваскулит (повърхностно съдово възпаление) |
|
Еписклерит (възпаление на съединителната тъкан между склерата и конюнктивата) |
Синдром на остра ретинална некроза (бърза смърт на ретината с тежко възпаление на хороидеята) |
| Дълбок |
Централна серозна ретинопатия (отделяне на макулата) |
|
Метахерпетичен кератит (увреждане на големи участъци от стромата на роговицата) |
Предна исхемична ретинопатия (застой на кръв в ретината) |
Дълбок кератит без язва
|
Подходи за диагностика на заболяването
Възпалителните очни заболявания от различно естество често имат подобни симптоми, които не определят ясно тяхната причина.
Основата за диагностициране на офталмологичен херпес е комплекс от характерни симптоми, като се вземат предвид инфекциозните заболявания и други провокиращи фактори в анамнезата, както и се оценява подобрението на състоянието на пациента по време на лечение с антихерпетични лекарства.
Задължителен е преглед с цепка лампа, която често разкрива лезии на роговицата, характерни за херпесвирусна инфекция: единични или дървовидни язви, огнища на помътняване, съдово възпаление и венозен застой.
Най -точният диагностичен метод е имунофлуоресцентната реакция (RIF) или методът на флуоресцентни антитела (MFA). Същността на метода се състои в лечението на остъргване на клетки от засегнатата тъкан с антитела към херпесния вирус, белязан с флуорохром. От получения материал се приготвят намазки и се изследват под флуоресцентен микроскоп.
Като осветител в такъв микроскоп се използва ултравиолетова лампа, когато се облъчва, флуорохром излъчва зелено или оранжево сияние. Ако херпесните вируси са причината за заболяването, техните антигени са върху мембраните на засегнатите клетки, с които белязаните антитела реагират. Ако резултатът е положителен, в намазките се откриват светещи клетки.
В тежки или съмнителни случаи определянето на антитела към вируса се извършва чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ. Херпетичният характер на очните лезии е показан от наличието на имуноглобулини М, ниско-запален IgG или четирикратно повишаване на IgG титъра с двойно изследване с интервал от 14-21 дни.
Методът на изследване се определя от стадия и формата на заболяването. Трябва да се помни, че контактът с лекар в ранните етапи на инфекцията ще избегне не само усложнения, но и инвазивни методи за вземане на проби.
Какви са възможните усложнения?
С повърхностна локализация на инфекциозния процес и своевременно лечение, офталмологичният херпес, като правило, преминава без последствия.
С включването на дълбоките структури на окото често се наблюдава намаляване на зрителната острота поради замъгляване на роговицата и стъкловидното тяло и може да възникне роговична слепота.
Дългосрочната херпесна инфекция на очите в някои случаи води до катаракта и глаукома. Лезиите на ретината често са придружени от кръвоизлив или некротизация (смърт), което води до частично или пълно отлепване с необратима загуба на зрение.
Лечение
Схемата за лечение на офталмологичен херпес зависи от клиничната форма на заболяването. При повърхностни лезии те се ограничават до специфична (етиотропна) и симптоматична терапия. Първият е насочен към потискане на активността на патогена, вторият е към облекчаване на симптомите на заболяването (оток, болка, сълзене, нарушено кръвоснабдяване и трофизъм).
Директното въздействие върху херпесния вирус е от основно значение за успешното лечение. За тази цел се използват три подхода:
- употребата на антивирусни лекарства (обикновено ацикловир и неговите производни);
- неспецифична имунотерапия (индуктори на интерферон, имуноглобулинови препарати);
- специфична имунотерапия (херпесна ваксина, антихерпетичен имуноглобулин).
Максималният ефект се постига при комбинирана употреба на лекарства с различни механизми на действие. Този подход позволява бързо облекчаване на симптомите и намаляване на честотата на рецидивите.
В случай на увреждане на дълбоките структури на окото, освен медикаментозно лечение, се прибягва и до хирургическа интервенция (микрокадемокоагулация, кератопластика, невротомия, лазерна коагулация). Тези методи са насочени към премахване или ограничаване на лезията.
Симптоматичната терапия включва използването на витамини, антиконвулсанти, деконгестанти, аналгетици и резорбционни лекарства, които най-често се прилагат чрез капково, чрез електро- или фонофореза.
Лекарства за лечение на офталмологичен херпес
Етиотропната терапия на херпесни лезии на очите се извършва локално с помощта на мехлеми и капки, както и системно таблетирани и инжекционни форми на лекарства. Най -често срещаните средства за насочване към херпесни вируси включват:
- Офтан IMU е едно от първите лекарства за лечение на херпесни лезии на очите. По отношение на химическата структура той е аналог на азотната основа на тимина, която е част от ДНК. Поради сходството на структурата, той блокира ензимите, отговорни за включването на тимина в нуклеиновите киселини и потиска размножаването на вируса. Предлага се под формата на капки за локално приложение;
- Трифлуоротимидин (TFT) е аналог на Oftan IDU със сходен механизъм на действие, но по -малко токсичен и по -добре разтворим във вода, което улеснява прилагането. Използва се под формата на капки за очи;
- Видарабин (Ara-A) е структурен аналог на аденина, който блокира образуването на вирусни нуклеинови киселини. Предлага се като 3% мехлем;
- Ацикловир за херпес в очите се предписва вътрешно под формата на таблетки и локално под формата на мехлем (Zovirax, Virolex). Механизмът на действие на лекарството също е свързан с инхибирането на ензимите, участващи в синтеза на ДНК, поради структурното сходство на активното вещество с гуанозин;
- Valtrex (Valacyclovir) е производно на ацикловир с подобен ефект срещу херпесни вируси. Прилага се перорално под формата на таблетки. Валацикловир е неактивна форма на ацикловир, който се превръща в ацикловир в човешкото тяло;
- Florenal, tebrofen, bonafton, riodoxol са синтетични антивирусни средства за локално приложение под формата на мехлем. При лечението на офталмологичен херпес те се полагат зад клепачите и се прилагат върху засегнатата кожа около очите.
Неспецифична имунокорекция се провежда с имуноглобулинови препарати и индуктори на интерфероногенезата.
Имуноглобулиновите препарати включват интерферон а, интерлок, реаферон.
Интерферон а и интерлок са смес от човешки левкоцитни интерферони, получени от донорска кръв. Антивирусният ефект е свързан с модифицирането на мембраните на здравите клетки, предотвратявайки проникването на вируса. И двете лекарства се използват като капки.
Reaferon е рекомбинантен интерферон, синтезиран от бактериални клетки с вмъкнат геном на човешки интерферон. Механизмът на действие е подобен на този на реаферон и блокиране. Той се инжектира директно в окото или под формата на периодични инжекции.
Най -популярните индуктори на интерферон са пирогенал, полуданум, тималин, тактивин, левамизол, ликопид, натриев нуклеинат, амиксин, циклоферон. Тези лекарства се предписват както системно (под формата на таблетки и инжекции), така и локално под формата на периодични инжекции.
Въвеждането на индуктори води до активиране на синтеза на интерферон от собствените клетки на организма. Това намалява риска от странични ефекти, тъй като употребата на донорски и рекомбинантни интерферони може да предизвика алергични реакции.
Специфична имунокорекция се провежда с помощта на херпесна ваксина или антихерпетен интерферон.
Ваксината е смес от инактивирани херпесни вируси тип 1 и 2. В аптечната верига ваксината е представена от лекарствата Vitagerpavak (Русия), Gerpovaks (Русия), Gerpevak (Белгия). Ваксината се прилага интрадермално на всеки шест месеца между рецидивите на заболяването.
Антихерпетичният интерферон (Gerpferon) е комбиниран препарат под формата на мехлем за локално приложение. Съдържа два активни компонента - рекомбинантен интерферон и ацикловир в концентрация 3%. Комбинацията от тези компоненти осигурява ефект върху патогена и защита на здравите клетки от въвеждането му.
В случай на дълбоки лезии на очите, в допълнение към изброените групи лекарства, мидриатици, антисептици и антибиотици, се прилагат антиалергични лекарства.
Използването на мидриатици е необходимо за намаляване на цилиарния мускулен спазъм и фотофобия. Тези лекарства включват атропин, мидриацил, цикломед, ирифрин.
Често усложнение на тежкия офталмологичен херпес е добавянето на бактериални инфекции.За тяхното лечение и профилактика (по време на операция) се предписват антибиотици и антисептици под формата на капки или мехлеми.
Най -често използваните инжекции са цефалоспорини (цефтриаксон) и флуорохинолони (ципрофлоксацин); офлоксацин, тобрамицин, ломефлоксацин под формата на капки; мехлеми на основата на тетрациклин и еритромицин. Изборът на лекарството се извършва въз основа на бактериологични изследвания.
Необходимостта от използване на сложен комплекс от лекарства често води до алергични реакции. За да се предотвратят, се предписват антихистамини - Lekrolin, Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine.
При оптичен неврит се предписват допълнително лекарства, които подобряват кръвоснабдяването и храненето на тъканите - никотинова киселина, пентоксифилин, витамини от група В, А, РР и С.
За премахване на помътняване се използват дионин, лидаза, стъкловидни препарати, алое, калциев хлорид, амидопирин и др. Действието на тези средства е насочено към разрешаване на инфилтратите и възстановяване на увредените тъкани.
Предотвратяване на очни инфекции с херпес вирус
Основният набор от превантивни мерки е насочен към прекъсване на пътищата на предаване на патогена: отказ от директен контакт с болен човек, използване на индивидуални чинии, кърпи, козметика, внимателно спазване на правилата за лична хигиена в присъствието на други форми на херпес.
Бременните жени, заразени с генитален херпес, се предписват лечение и внимателно лечение на родовия канал, за да се избегне заразяване на бебето по време на раждане.
При рецидивиращ херпес ваксинацията с антихерпесна ваксина и въвеждането на имуномодулиращи лекарства се извършват под задължителен лекарски контрол. Освен това те коригират диетата, предписват мултивитамини, физическо възпитание и закаляващи процедури като средство за повишаване на имунитета.
Полезно видео за възможните опасности, свързани с херпесна инфекция
Зареждане ...