Фазов кръвен поток. Спектрални и цветни характеристики. Средни цени в Русия и в чужбина

От тази статия ще научите как се извършва ултразвуковото сканиране на съдовете на долните крайници, на кого е предписана процедурата. Какво може да се диагностицира с помощта на ултразвуково сканиране.

Дата на публикуване на статията: 11.06.2017г

Дата на актуализиране на статията: 29.05.2019

Доплеров ултразвук е ултразвуков доплеров ултразвук. Този диагностичен метод, за разлика от други методи за изследване на кръвоносните съдове, е в състояние да покаже скоростта на кръвния поток, което ви позволява точно да диагностицирате тежестта на заболяването, което нарушава кръвообращението.

За всички съдове тази процедура се извършва по същия принцип - с помощта на ултразвуков сензор, като всеки ултразвук. Най -често тази процедура се изисква за изследване на вените; по -рядко се използва за изследване на артериите.

На този преглед могат да ви насочат различни лекари: терапевт, флеболог, ангиолог. Процедурата се извършва от специалист по ултразвук.

Показания

Доплер ултразвук на съдовете на краката се предписва за диагностициране на такива заболявания:

Флеберизъм.
Тромбофлебит.
Атеросклероза.
Тромбоза.
Спазъм на артериите на краката (ангиоспазъм).
Артериални аневризми (техните разширения).
Заличаващ ендартериит (възпалително заболяване на артериите, което ги кара да се стесняват).
Артериовенозни малформации (анормални връзки между артериите и вените).

Какви са симптомите при предписване на ултразвуково сканиране

Пациентите се насочват за тази диагностична процедура, ако има съмнение за съдови заболявания на краката. Вашият лекар може да Ви предпише ултразвуково сканиране, ако получите някой от следните симптоми:

подуване на краката;
тежест в краката;
честа бледност, зачервяване, сини крака;
"Втрисане", изтръпване в краката;
болка при ходене по -малко от 1000 метра;
спазми в мускулите на прасците;
паякови вени, мрежи, изпъкнали вени;
склонност към замръзване на краката, студени крака дори когато са топли;
появата на синини по краката, дори след най -малкия удар или без никаква причина.

Кога е необходима профилактична доплерова сонография?

Подложете на доплерография на съдовете на краката с профилактична цел веднъж на всеки шест месеца или година, ако сте изложени на риск. Съдовите заболявания на долните крайници са предразположени към:

хора с наднормено тегло;
занимаващи се с физически труд (товарачи, спортисти);
тези, които постоянно стоят или ходят много на работа (учители, охранители, куриери, сервитьори, бармани);
тези, които вече са диагностицирани с атеросклероза на други съдове;
хора, чиито преки роднини са страдали от съдови заболявания;
тези със захарен диабет;
пушачи;
хора над 45 години;
жени по време на бременност и менопауза;
жени, приемащи орални контрацептиви за дълго време.

Подготовка

Процедурата не изисква сложна подготовка.

Единственото нещо е, че краката ви трябва да са чисти. Ако поради вашите индивидуални характеристики имате гъста коса на краката, препоръчително е да я обръснете, за да може лекарят да работи по -лесно.

В деня на процедурата не пийте алкохол, стимулиращи напитки (кафе, силен чай, енергийни напитки), не излагайте краката си на физическо натоварване (не бягайте, не вдигайте тежести, не ходете на тренировки). 2 часа преди ултразвуковото сканиране на съдовете на долните крайници (и други съдове също), не пушете. По -добре е да отидете на преглед сутрин.

Вземете салфетки или кърпа със себе си за процедурата, за да можете да изсушите краката си по -късно. Носете и препоръка на Вашия лекар за ултразвуково сканиране и резултатите от предишни съдови изследвания.

Как се прави изследването

Първо, освобождавате краката си от дрехи.

Изследването ще се извършва, докато стоите или лежите. Лекарят прилага ултразвуковия гел и насочва ултразвуковата сонда по краката.

Изображението на вашите съдове се извежда на монитора на специалист. Непосредствено по време на изпълнението на процедурата той анализира и записва получените данни.

Ако ще бъдете прегледани в легнало положение, лекарят първо ще ви каже да легнете по корем и да повдигнете краката си на пръстите на краката. Като алтернатива можете да поставите валяк под краката. В това положение най -удобно е специалист да изследва подколенните, перонеалните, малките подкожни и сурални вени, както и артериите на задната повърхност на краката. След това ще бъдете помолени да се преобърнете на гърба си и леко да огънете коленете си. В това положение лекарят може да изследва вените и артериите на предната повърхност на краката.

Анатомия на вените на краката. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

По време на ултразвуковото сканиране, за да открие рефлукси (обратен кръвоизлив), лекарят може да извърши специални тестове:

Тест за компресия. Крайникът се компресира и се оценява притока на кръв в компресираните съдове.
Тест на Валсалва. Ще бъдете помолени да вдишате, да задържите носа и устата си и да се напрегнете малко, докато се опитвате да издишате. Ако има начален стадий на разширени вени, по време на този тест може да възникне рефлукс.

Доплеровото ултразвуково изследване на съдовете отнема общо около 10-15 минути.

В края на изследването избърсвате краката си от остатъците от ултразвуковия гел, обличате се, вземате резултата и можете да си тръгнете.

Какво показва ултразвуковото сканиране на съдовете на краката?

С помощта на доплер ултразвук на долните крайници могат да се изследват следните съдове на краката:

По време на тази диагностична процедура лекарят може да види:

формата и разположението на съдовете;
диаметър на лумена на съда;
състоянието на съдовите стени;
състояние на артериални и венозни клапи;
скоростта на притока на кръв в краката;
наличие на рефлукс (обратен шунт на кръв, който често се открива при разширени вени);
наличието на кръвни съсиреци;
размера, плътността и структурата на тромба, ако има такъв;
наличието на атеросклеротични плаки;
наличието на артериовенозни малформации (връзки между артерии и вени, които обикновено не трябва да присъстват).

УЗДГ норми, заключение с обяснения

Вените трябва да са проходими, да не са разширени, а стените да не са удебелени. Лумените на артериите не са стеснени.

Всички клапани трябва да са здрави, не трябва да има обратен хладник.

Скоростта на кръвния поток в бедрената артерия е средно 100 cm / s, в артериите на подбедрицата - 50 cm / s.

Не трябва да се откриват атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци в съдовете.

Обикновено липсват анормални връзки между съдовете.

Пример за нормално заключение на USDG вени на краката и обяснения към него

Заключение: всички вени от двете страни са проходими, компресиращи, стените не са удебелени, притока на кръв е фазичен. Не са идентифицирани интралуминални структури. Вентилите са последователни на всички нива. Няма патологични рефлукси при извършване на компресионни тестове и тестове на Valsalva.

Тези от заключението	Какво имат предвид
Всички вени от двете страни са проходими, компресиращи, стените не са удебелени.	Всички вени от двете страни са патентни, което означава, че кръвта може да тече свободно през съдовете. Компресиращи - тоест не са загубили естествения си тон, могат да се свиват. Стените не са удебелени - това показва, че няма възпалителни и други патологични процеси.
Фазов кръвен поток.	Фазов кръвен поток - по -бърз при издишване и по -бавен при вдишване. Ето как трябва да е нормално.
Не са идентифицирани интралуминални структури.	Вътрепросветните структури не са идентифицирани - няма атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци и други включвания, които не трябва да присъстват.
Вентилите са последователни на всички нива.	Клапите са последователни - тоест те изпълняват функциите си нормално и не позволяват обратен поток на кръв.
Няма патологични рефлукси при извършване на компресионни тестове и тестове на Valsalva.	По време на изследванията няма патологични рефлукси - кръвта при никакви обстоятелства не се изхвърля в обратна посока, което показва здравословно кръвообращение.

Противопоказания

Доплер ултразвукът на съдовете на долните крайници е абсолютно безопасна процедура. Тя няма противопоказания и възрастови ограничения.

Това може да стане с всякаква честота и от всяко лице, включително:

деца на всяка възраст;
възрастен;
хора с хронични заболявания;
пациенти с остри възпалителни заболявания;
тези, на които е имплантиран пейсмейкър (можете да насочите ултразвуковия сензор към краката им, но не можете да направите ултразвук на органите на гръдната кухина);
бременни и кърмещи жени;
тези, които са алергични към контрастни вещества (ангиография, например, не може да се извърши в този случай);
хора с тегло над 120 кг (но е невъзможно да се извърши ЯМР сканиране за пациенти със затлъстяване на повечето устройства, тъй като те не са предназначени за такива размери).

Единственото ограничение, което може да се толерира, е алергия към ултразвуковия гел. Среща се в единични случаи. И това не е абсолютно противопоказание за диагностиката. Алергичната реакция може да бъде избегната, като изберете подходящ за вас хипоалергенен гел.

Гел за ултразвук

Обобщение, предимствата на процедурата

Доплер ултразвукът на съдовете на долните крайници е абсолютно безболезнен диагностичен метод. Не предизвиква никакви странични ефекти и няма противопоказания (с изключение на алергия към ултразвуковия гел). Както показват проучванията на учените, ултразвуковите вълни не увреждат тялото, следователно ултразвукът на съдовете на краката може да се извършва с всякаква честота.

За разлика от ЯМР, ултразвуковото сканиране няма ограничения за теглото на пациента и може да се извърши на хора с инсталиран пейсмейкър.

Тази процедура може да се извърши при пациенти, които са алергични към контрастни вещества и други йодсъдържащи лекарства, което не може да се каже за ангиография и контрастна флебография.

Сред предимствата може да се отбележи ниската цена. Доплер ултразвукът струва значително по -малко от ЯМР, ангиография и флебография.

Скоростта на изпълнение е едно от безспорните предимства на метода. Доплеровият ултразвук се прави за максимум 15 минути. За ЯМР например отнема поне половин час.

Можем да кажем, че доплер ултразвукът е най -оптималният метод за изследване на кръвоносните съдове от съществуващите днес. Той съчетава висока точност, достъпна цена, висока скорост и почти пълна липса на противопоказания.

Спонтанен (спонтанен) кръвен потоквъв вени със среден и голям калибър

Фазиране (дишане) на притока на кръв(при големи вени) - скоростта на кръвния поток се променя в съответствие с дихателния и сърдечния цикъл, което показва пълна проходимост на вената в областта между мястото на регистриране на показателите и гръдния кош

Спиране на притока на кръв по време на теста на Valsalva... Дълбокото вдишване, задържащо дъха на вдишващата височина, прекъсва венозния поток във вените с голям и среден калибър. Наличието на проходимост на венозната система от мястото на регистриране на притока на кръв към гръдния кош. Обратният кръвен поток не се записва, което показва повреда на клапана.

Повишен кръвен поток с дистална компресия... Бързото увеличаване на стойността на доплеровото изместване на честотата показва проходимостта на венозния сегмент между мястото на компресия и мястото на регистриране на кръвния поток. Липсата на отговор на дистална компресия показва наличието на значителна обструкция дистално от мястото на регистриране на кръвния поток. Забавеният или слаб взрив е непълна дистална обструкция или признак на колатерален кръвен поток. Но тестът може да бъде и отрицателен при наличие на частична обструкция или развит страничен кръвен поток.

Еднопосочен антеграден поток към сърцето... Обикновено венозният кръвен поток винаги е антеграден към сърцето, тъй като клапите възпрепятстват притока на кръв обратно (ретроградно). Нормално функциониращите клапи се наричат добре функциониращи, клапаните, които не пречат на ретроградния кръвен поток, се наричат некомпетентни. Диагнозата клапна некомпетентност се поставя при наличие на ретрограден кръвен поток по време на теста на Valsalva или ръчно компресиране, проксимално до мястото на регистрация на кръвния поток.

Ултразвукова технология за крайни вени

Протокол за преглед на вените на долните крайници

Стъпка 1. Илиачни вени.

Не е включено в рутинното изследване на венозната система.

Стъпка 2. Феморален сегмент.

а. Започва с надлъжни разрези на външната илиачна вена на нивото на ингвиналната връзка.

б. Тогава сондата е каудална към общата бедрена вена, като се обръща внимание на две много важни ориентири: анастомозата на повърхностната бедрена и дълбоките вени на бедрото, които образуват общата бедрена вена и мястото, където голямата подкожна вена се влива в общата бедрена вена. Това са най -важните забележителности!

v. Потвърдете проходимостта на голямата подкожна вена и дълбоката вена на бедрото с помощта на цветово картографиране и след това изследвайте доплеровия спектър в общата бедрена вена. За да изключите запушването на долната куха вена и илиачните вени, уверете се, че притока на кръв е спонтанен и поетапен и, ако е необходимо, извършете маневра на Valsalva.

г. Отидете на изследването на повърхностната бедрена вена и дълбоката вена на бедрото с дозирана компресия върху напречен филийки. Тази техника е най -важната. Започнете възможно най -високо от нивото на общата бедрена вена, след това преминете към повърхностната бедрена вена, като периодично проверявате нейната компресируемост до нивото на навлизане на повърхностната вена в канала на ловеца.

д. Непосредствено над колянната става повърхностната бедрена вена навлиза в канала на ловеца (или канала на аддукторните мускули) и го напуска по задната повърхност на колянната става, в подколенната ямка. Компресионното тестване на вената на нивото на канала на Хънтър е трудно за повечето гости, така че този сегмент обикновено се изследва само с помощта на цветово картографиране.

Стъпка 3. Голяма подкожна вена.

Разглеждаме го на разстояние около 5 см от ставата с общата бедрена вена. В случаите, когато има клинични симптоми (болезнена подкожна връв в проекцията на голямата подкожна вена) и има съмнение за тромбоза, вената се изследва напълно. Най -ефективно е изследването в напречни сечения с дозирана компресия. Налягането, приложено към сензора, трябва да бъде минимално. По -голямото налягане причинява компресия на вената и тя изчезва от зрителното поле. Подвесната вена се намира директно върху мускулната фасция, така че тези два слоя навлизат в разреза заедно с вената. Ако вената се намира директно под кожата и не е придружена от фасция, тогава най -вероятно това не е голяма подкожна вена, а нейният подкожен клон или колатерала.

Стъпка 4. Подколен сегмент.

Започнете изследването с надлъжно сканиране на подколенната вена, след което следвайте вената до аддукторния канал, за да изследвате дисталния сегмент на повърхностната бедрена вена. Важно е да проверите възможно най -високо, за да не пропуснете нито един участък от този кораб. Анастомозата на повърхностните бедрени и подколенни вени, по общо съгласие, се намира на нивото на долния край на мускулния канал на аддуктора, но няма точна отправна точка за прехода на една вена към друга. Връщайки се към подколенната вена, имайте предвид, че когато се изследва от задната повърхност на колянната става, вената се намира по -повърхностно от едноименната артерия. При изследване на бедрените съдове от предния подход съотношението на положението на вената и артерията е обърнато. Следващата стъпка е да се изследва подколенната вена в напречни секции с дозирана компресия. Започнете изследването възможно най -високо към подколенната ямка и вървете дистално към задните тибиални и перонеални вени.

Стъпка 5. Сдвоени вени на крака.

Компресирано кръстосано сканиране и сканиране по дълги оси. Трябва да се изследват и трите сдвоени вени на подбедрицата: задни тибиални, предни тибиални, перонеални вени. Кръвният поток във вените на краката не е спонтанен; присъствието му трябва да бъде потвърдено чрез периодична дистална ръчна компресия на стъпалото или долната трета на крака. Проучването на задните тибиални вени се извършва най -добре по задномедиалната повърхност на пищяла, перонеалните вени се визуализират по -дълбоко от задните. Предните тибиални вени се визуализират по -добре от антеролатералния подход; сензорът е поставен между пищяла и фибулата. В повечето случаи сдвоените предни тибиални вени се дренират отделно в подколенната вена. В други те се сливат и се вливат в подколенната вена като един ствол. Във всеки случай вените се свързват с подколенната вена под остър ъгъл, след това се спускат надолу, пробивайки междукостната мембрана между пищяла и фибулата. Притоците на предната тибиална вена са малки; поради това изолирана тромбоза в тази венозна система е рядка.

Стъпка 6. Вени на прасеца и подбедрицата.

Не практикувайте в рутинни изследвания.

Ултразвукова диагностика на венозна тромбоза

Остра тромбоза.

До 14 дни.

Ниска ехогенност, отначало дори практически без ехо.

Разтягане на вена... Регистриран в остър и подостър период. А при стар тромб диаметърът на вената е сравним или дори по -малък от диаметъра на съседната артерия.

Загуба на свиваемост... Единственият надежден знак, който диференцира непокътнати и тромбозирани вени.

Плаващ тромб... Ако се установи, от този момент нататък се определят почивка на легло и почивка, забранено е ходенето, преместването от дивана към седящата кабинка.

Промяна на доплеров спектър... Проксимално притока на кръв се намалява / не се записва. Дистален - монотонен спектър, нормалното фазиране може да отсъства, отговорът към Valsalva е намален / отсъства. Той е много важен за диагностика при изследване на общите бедрени и субклавиални вени, тъй като може да означава тромбоза в по -проксимално недостъпни сегменти. Стойността на признака на отсъствие на фази едва ли може да бъде надценена - това може да е единственият ултразвуков признак на клинично значима венозна тромбоза. Локализиран неоклузивен тромб може да не показва промяна в спектъра. Също така, ако обезпеченията са добре развити.

Колатерализация на кръвния поток... Вече в острата фаза обезпеченията бързо се разширяват и стават видими. Или близо до тромбозираната вена, или отдалечено от мястото на тромбозата. Обезпеченията често са по -тънки, по -сложни, преплетени. Важно е да не бъркате страничния клон за редовен ствол и да не пропускате венозната тромбоза в основния ствол.

Подостра тромбоза.

Приблизително 2 седмици - 6 месеца.

Повишена ехогенност... Няма връзка.

Намаляване на тромба и диаметъра на венозния стълб.

Адхезия на тромб... Свободната флотация изчезва.

Възстановяване на притока на кръв... Не винаги - удебеляване на венозната стена, намаляване на калибъра на вената след тромбозата й, оклузия на вената.

Колатерализация... Те продължават да се разширяват и могат да се визуализират доста ясно.

Хроничен посттромбофлебитичен белег... Хроничната тромбоза е погрешно наименование. След 6 месеца. Tokmo, 20% имат пълен лизис. Останалите имат патологични структури.

Удебеляване на венозната стена.

Ехогенни вътрепросветни маси.

Влакнест кабел.

Патология на венозна клапа.

Процесът на образуване на тромб започва в подклапното пространство, поради което в процеса на фиброза се засяга клапанният апарат. Неговите върхове се удебеляват, върховете се прилепват към съдовата стена, подвижността им е ограничена, а върховете не се затварят в центъра. Резултатът е постоянен венозен застой.

Промени в доплеровия спектър.

Липса на спонтанен кръвен поток, поетапен кръвен поток, реакция към теста на Valsalva, неадекватно / отсъстващо ускорение за теста с дистална компресия.

Дуплексното сканиране на вените на долните крайници е вид съвременна диагностика на състоянието на венозните съдове, която комбинира два метода - стандартни и доплерови изследвания.

Този преглед се счита за най -информативен за диагностицирането на огромен брой венозни патологии.

Той не изисква обучение и поради своята безопасност може да се извършва при хора на различна възраст и тежест на състоянието, включително бременни жени.

Нека разгледаме по -отблизо този вид ултразвуково изследване.

Разликата между двустранно сканиране и доплер

И двата метода на изследване се основават на ефекта на Доплер, и двата са еднакво безопасни и неинвазивни, изобщо не се различават по усещанията на пациента. Но те имат фундаментална разлика:

УЗДГ	Дуплекс проучване
Сензорът е поставен в точките, в които вените са проектирани при повечето хора. По принцип това се случва сляпо	На фона на монитора се показват тъканите, по които тече вената (както при конвенционален ултразвук), тоест лекарят вижда къде да постави сензора
Това е скринингово проучване на патологията на вените, тоест позволява ви да изберете само рисковата група за тромбоза или разширени съдове	Позволява ви да идентифицирате причината за запушване на вените
Изобразява само клапани, които са на стандартни места или са намерени при „сляпо“ търсене	Способен да предоставя информация за всички венозни клапи
"Вижда" вени-перфоратори, които свързват дълбоките и повърхностни системи на венозните колектори, само на типичното им място	Определя състоянието на перфориращи вени на всяко място
Определя, че проходимостта на съда е нарушена	Идентифицира причината за нарушаване на проходимостта на вената, особено ако просветът й се е стеснил поради компресия отвън
	Определя източника на рецидив на тромбоза или разширени вени след лечението
	Определя стадия на венозна тромбоза
	Позволява да се оцени състоянието на "болните" вени в динамика

Изследванията разкриват патологии

Изследването помага за поставянето на такива диагнози:

тромбоза на повърхностната или дълбоката венозна мрежа, нейната степен, естеството на тромба
посттромбофлебитичен синдром
клапна недостатъчност във венозни колектори, както повърхностни, така и дълбоки
хронична венозна недостатъчност
разширени вени
фистули (фистули) между съдовете
травматично венозно увреждане
аномалии в развитието на вените
оценка на ефективността на консервативната терапия, инвазивните или хирургичните методи на лечение.

Прочетете също:

Как се прави ултразвук на тазобедрените стави при бебета

Доплеровият ултразвук (USG) определя само проходимостта на вените, консистенцията на онези клапи, които обикновено са разположени и които са открити.

Кой трябва да се подложи на тази диагноза

Ултразвуково сканиране на вените на долните крайници е необходимо веднъж годишно за хора от рисковата категория. Това са представители на такива професии:

фризьори
продавачи
готвачи
сервитьори
секретари
офис работници
хамали.

Рутинният ултразвуков преглед също трябва да се подложи на:

хора с наднормено тегло
бременни жени, които са имали венозни патологии преди зачеването (особено ако планират цезарово сечение)
жени, приемащи контрацептиви
тези категории, за които работата е свързана с продължително стоене или седене
ако в семейството имаше съдови заболявания.

Доплеровият ултразвук е показан в случай на такива оплаквания:

уморени крака
изтръпване
подуване, особено вечер
обезцветяване на краката
тежест в краката
болка в долните крайници
дългосрочни незарастващи рани по краката.

Как правилно да се подготвим за изследването

Както дуплексното сканиране, така и съдовото преодоляване на долните крайници се извършват без предварителна подготовка. Препоръчва се да се предприемат хигиенни мерки преди процедурата.

Как се извършва дуплексното сканиране

Пациентът влиза в кабинета, съблича се от кръста надолу, оставяйки само бельото си.
Той трябва да лежи по гръб, по време на изследването ще трябва да заеме изправено положение и да се премести на корема си.
Гипсовите отливки или превръзките се отстраняват преди процедурата.
На краката се нанася специален акустичен гел.

За да изследвате дълбоките основни вени - илиачната, долната куха вена, бедрените и краката, както и големите повърхностни вени - ще трябва да лежите по гръб.

Подколенните вени и съдовете на горната трета на крака се изследват с пациента в легнало положение (не се отнася за бременни жени). По време на изследването лекарят провежда тестове, за да определи състоянието на клапаните и пропускливостта на съда.

За изследване на тези съдове (както при ултразвук на съдовете на главата и шията) се използват три режима на сканиране:

B-режим (двуизмерен): помага за оценка на диаметъра на вената, еластичността на стените, естеството на нейния просвет, наличието на клапани
спектралният доплеров режим помага за оценка на състоянието на кръвния поток по фази
цветният режим помага за оценка на характеристиките на лумена на съда, наличието на патологични вихри и потоци.

Как да декриптирате данни

Нормата за венозен съд е, както следва:

анехогенен лумен
стени - еластични, гладки, тънки (до 2 мм)
в лумена има клапи
диаметърът на дълбоката вена е по -голям от диаметъра на едноименната артерия, но не трябва да надвишава диаметъра на артерията 2 пъти
в цветен режим вената е изцяло боядисана (без сиви зони)
при картографиране на цветовете спонтанният приток на кръв се вижда във всички вени (ако липсва в малки вени, това е нормално)
спектралният анализ показва, че кръвният поток е синхронизиран с дихателните движения на гръдния кош.

Дешифриране на признаците на венозна тромбоза:

стена с дебелина над 4 мм
промяна в диаметъра на лумена на вена, блокирана от тромб
диаметърът на лумена не се променя, когато вената се притисне от сензора
луменът не се променя по време на дишане и тест за напрежение
видим тромб в B-режим
клапанните листовки с повишена ехогенност, не напълно прилежащи към стената, неактивни
няма фазичен приток на кръв по време на дишане
има рефлукс в изследването на цвета по време на теста на Valsalva.

Хапчета под налягане: кои са най -добрите? Нека обсъдим и разберем с вас. Тази статия е написана, защото хиляди хора търсят в интернет отговор на въпроса: Кои са най -добрите хапчета за кръвно налягане? Малко хора искат да отделят време и пари, за да намерят и посетят добър лекар, който може индивидуално да избере лекарство за хипертония. Силно препоръчваме да се тествате и да се консултирате с лекар. Но все пак бързаме да ви зарадваме: съществуват най -добрите хапчета за налягане! Първо, ще се опитаме да дадем отговори на въпросите за лекарствата, които най -често се задават от пациенти с хипертония. Тези въпроси са събрани от медицинската практика и във форумите в Интернет. След това ще научите за много ефективни и най -важното безвредни лекарства за натиск, които се продават в аптеката.

Причината за хипертонията не е липсата на хапчета в организма, а метаболитни нарушения. Предписаните от лекарите лекарства обикновено само заглушават симптомите, но не премахват причините за високото кръвно налягане. С течение на времето метаболитните нарушения се увеличават толкова много, че лекарствата престават да помагат. Ако се лекува правилно, хипертонията може да бъде контролирана без „гладни“ диети и тежки физически натоварвания, като се използват минимум лекарства. Прочетете тази статия и направете това, което тя казва. Продължете да приемате лекарствата едновременно. Когато препоръките дават резултат, опитайте се да намалите дозата на лекарствата.

Може да развиете сърдечна недостатъчност. Това е животозастрашаващо заболяване, което често се причинява от хипертония, ако не се лекува или се лекува лошо. Прочетете тук как правилно да се лекувате. За да се постигнат добри резултати при лечението на сърдечна недостатъчност, е необходимо да се комбинират официалната и алтернативната медицина. Нито едното, нито другото не бива да се пренебрегва. Приемете контрола на сърдечната недостатъчност възможно най -сериозно.

Може би имате хипертония, комбинирана със захарен диабет. Тествайте кръвта си за захар. По -добре е да се тества за гликиран хемоглобин, а не за кръвна захар на празен стомах. Ако диабетът се потвърди, прочетете тук как правилно да го лекувате. Ще се нуждаете от по -строг режим от хората, чиято хипертония не е усложнена от диабет. Но от друга страна, резултатите от лечението ще завиждат на техните връстници.

Това се нарича хипертонична криза. Друг подобен пристъп може да причини инфаркт или инсулт. За да ги предотвратите, изучете този материал и следвайте препоръките. Също така разберете как да осигурите спешна помощ при хипертонична криза. Съхранявайте в домашната си аптечка лекарствата, препоръчани в статията. Той също така казва кои популярни хапчета за хипертонична криза всъщност са вредни. Изхвърлете ги, ако ги намерите в дома си.

Трябва да намалите дозата или да отмените някои от лекарствата. Препоръчително е да направите това под наблюдението на лекар. Тук не можете да дадете обща препоръка, трябва да знаете подробно вашите индивидуални нюанси. Задайте въпрос в коментарите към една от статиите на този сайт. Посочете вашата възраст, ръст, тегло, какви лекарства приемате, резултатите от тестовете и прегледите и друга важна информация.

Индапамид, бисопролол и диротон са добър набор. Ако няма отделни странични ефекти, можете да продължите. Обсъдете дозата с Вашия лекар. Менопаузалната хипертония обикновено се повлиява добре от описаното тук лечение. Моля, обърнете внимание, че не е нужно да гладувате, препоръчителната храна е вкусна и задоволителна. Обикновено хипертонията при жените по време на менопаузата се комбинира с наднормено тегло. Лесно е да поемете контрола над него, като използвате методологията, популяризирана от този сайт. Нека припомним, че за жените нормалното тегло е „ръст минус 110” кг. Ако телесното ви тегло не надвишава посочената по -горе норма, това е необичайна ситуация. В този случай трябва сериозно да разберете причините за високото си кръвно налягане. За повече подробности прочетете „Причини за хипертония и как да ги премахнете“.

Ако пристъпите се повторят, тогава проучете статията „Ендокринни причини за хипертония“ и разгледайте, както се казва.

Повишеното кръвно налягане на разсъмване и сутрин е заплашителен знак. Рискът от инфаркт е много по -висок от този на хората, чието кръвно налягане се повишава следобед или късно следобед. Проучете статията „Причини за хипертония и как да ги премахнете“, след което се тествайте и преминете на прегледи. Проверете особено бъбреците си. Препоръчително е да следите кръвното си налягане 24 часа на ден, за да определите подходящия момент за приемане на лекарствата. Нуждаем се от интелигентен лекар, който да се грижи за вас. Малко вероятно е първият лекар, на когото попаднете, да помогне.

В случай на необясними скокове на кръвното налягане напред -назад от ниско до високо, може да се подозира тиреотоксикоза - повишено ниво на хормони на щитовидната жлеза в кръвта. Проучете статията „Ендокринни причини за хипертония“ и проучете как е написана. Ако наистина имате проблеми с щитовидната жлеза, тогава трябва да научите английски и да прочетете книгата „Защо все още имам симптоми на щитовидната жлеза, когато лабораторните ми тестове са нормални“. Той описва методи за ефективно лечение. Това, което местните лекари ще ви предложат, няма да помогне много. За съжаление е трудно да се намери тази информация на руски език.

Намерете комбинацията от лекарства и тяхната оптимална доза под ръководството на Вашия лекар. Прочетете също тази статия и следвайте препоръките, изложени в нея. Научете как да държите хипертонията под контрол с минимални или никакви лекарства. Неприятните симптоми, които изпитвате при смяна на времето, значително ще намалят. Опитайте се да поддържате кръвното си налягане стабилно близо до 120/80 или дори около 110-115 / 85-90. Това може да се постигне, ако следвате препоръките на нашия уебсайт. В този случай можете да водите нормален живот, без да се ограничавате твърде много.

Колко опасно е всичко това? Зависи колко дълго искате да живеете. Имате сериозен риск да не стигнете до пенсия. Ако тази опасност не ви притеснява - продължете да водите същия начин на живот като преди. Как да се лекуваме? Прочетете тази статия и направете това, което тя казва. След няколко дни ще почувствате, че благосъстоянието ви се подобрява и с течение на времето резултатите от многократни кръвни изследвания също ще зарадват. Тази техника нормализира не само кръвното налягане, но и холестерола и кръвната захар. Парадоксално, но яденето на мазни меса подобрява съотношението на „лошия“ към „добрия“ холестерол. Основното е строго отхвърляне на забранените храни, претоварени с въглехидрати.

Нолипрел, амлодипин, конкор е една от най -мощните лекарствени комбинации за хипертония. Нолипрел съдържа две активни съставки, както и амлодипин и конкор по една. Заедно се получават четири активни вещества, които понижават кръвното налягане по различни начини едновременно. Нолипрел и амлодипин заедно при много пациенти причиняват хипотония и ако към тях се добави конкор или друг бета-блокер, този риск се увеличава значително. Не само кръвното налягане, но и пулсът може да падне прекомерно. Не използвайте изброените по-горе лекарства за самолечение, както всички други хапчета за налягане. Консултирайте се с Вашия лекар!

Метаболитният разстройство, което е причинило хипертонията, е станало твърде тежко при вашия съпруг. Когато това се случи, дори и най -мощните лекарства вече не могат да държат кръвното налягане под контрол. Какво да правя? Методите, описани в статиите „Как бързо да понижим кръвното налягане“ и „Причини за хипертония: как да ги премахнем“, ще помогнат. Следвайки препоръките, пациентът трябва да продължи да приема хапчетата, предписани от лекаря. След няколко дни ще стане забележимо, че техниката дава резултат. След това е възможно и необходимо да се намали дозата на лекарствата, така че да няма хипотония. Препоръчително е да направите това под наблюдението на лекар.

Лекарствата за хипертония се предписват от лекар. Това не може да стане „задочно“ чрез Интернет. Трябва да изучите тази статия и след това да направите старателно това, което тя казва. За първи път продължете да приемате предписаните от Вашия лекар хапчета. След като алтернативното лечение е успешно, можете постепенно да намалите дозата на лекарството. Дори ще е необходимо да се направи това, за да не падне налягането под нормалното. Ако все още не сте имали време да развиете бъбречни проблеми, тогава бързо ще поемете контрола върху хипертонията си. Кръвното налягане ще се нормализира, дори ако не можете да отслабнете значително. Оказва се, че можете да поддържате стабилно нормално налягане, без да страдате от глад.

Следващата хипертонична криза може да доведе до инфаркт или инсулт. Това са необратими, катастрофални усложнения. Лекарствата, които приемате всеки ден, значително намаляват вероятността от развитие на хипертонична криза, намаляват риска от инфаркт и инсулт. Следователно не трябва да ги изоставяте напълно. Ако обаче хапчетата понижат кръвното налягане до 100/50 и се почувствате по -зле, тогава трябва да намалите дозата. Може би е най-добре да запазите 1-2 от трите хапчета, които са Ви предписани. Само компетентен лекар може да даде конкретни препоръки, а не Интернет. Вижте статии за диуретици и бета -блокери. Разберете кои лекарства се считат за добри и кои са остарели. Ако са Ви предписани остарели хапчета, след консултация с Вашия лекар ги откажете. Или го заменете със съвременни лекарства, които работят безпроблемно.

За 29-годишен човек налягането 149/82 не е нормално, но много. Забележете колко мъже на възраст 40-50 години умират от инфаркт или инсулт. Ако не искате да бъдете сред тях, тогава проучете статията „Причините за хипертонията и как да ги премахнем“. Прегледайте, както е написано там, за да установите причината си и да намерите препоръки за лечение.

Наистина, арифон ретард е диуретик (диуретик) индапамид. Това е добре, защото:

Има минимални странични ефекти, това е едно от най -безопасните диуретични лекарства за хипертония
Почти няма ефект върху нивата на кръвната захар и мазнините, т.е.безобиден за диабетици и хора със затлъстяване
Можете да го приемате само веднъж на ден, обикновено се препоръчва да се прави сутрин.

По -добре следете не "диуретичния ефект", а показателите на кръвното си налягане. Трябва да имате тонометър у дома и да го използвате 1-2 пъти на ден. Само по това как се чувствате, без тонометър, няма да можете да определите къде отива налягането ви. Ако под въздействието на таблетите Arifon се понижи, всичко е наред. Ако след месец няма промени, дозата така или иначе не трябва да се увеличава. Посетете Вашия лекар, за да я промени или да добави друго лекарство към Arifone.

Информацията ви е наполовина остаряла. Преди това таблетки аспирин за профилактика бяха предписвани на почти всички. И сега - само за пациенти, които вече са претърпели инфаркт, исхемичен инсулт, сърдечна операция или са притеснени от пристъпи на ангина пекторис - болка в сърцето. Аспиринът помага за предотвратяване на повтарящи се сърдечносъдови „събития“. Но ако човек няма сърдечно -съдови заболявания, тогава ежедневният прием на аспирин ще донесе повече вреда, отколкото полза. Тъй като ацетилсалициловата киселина уврежда лигавицата на стомаха. Това може да причини опасно стомашно -чревно кървене. Дори хората, които приемат ниски дози аспирин, не са имунизирани от странични ефекти.

Ако кръвното Ви налягане е над 160/100 mm Hg. Чл., Въпреки приема на антихипертензивни лекарства, добавянето на аспирин ще увеличи риска от хеморагичен инсулт, който е дори по -опасен от исхемичния инсулт. На първо място, трябва да изберете комбинация от лекарства за хипертония, които могат да контролират кръвното ви налягане - понижете го до 140/90 или по -ниско. Почти всички пациенти успяват да върнат кръвното си налягане в норма, ако преминат към здравословен начин на живот и, ако е необходимо, приемат добре подбрани лекарства. В краен случай можете да обсъдите с Вашия лекар дали трябва да приемате аспирин ежедневно за профилактика. Ако започнете да го приемате, тогава под предлог за това не се опитвайте да намалите дозата на хапчета за налягане или да ги откажете.

Постъпвате правилно, за да се притеснявате за положението си. Пропускането на лекарствата за хипертония може внезапно да доведе до проблеми. Рязък скок в налягането може да бъде причина от главоболие до най -трагичните последици. Това не трябва да се допуска. Освен това не е трудно да намерите най -подходящото лекарство за вас.

Капотен е същото като каптоприл. Той принадлежи към клас лекарства за високо кръвно налягане и сърдечни заболявания, наречени АСЕ инхибитори. Ако това ви помага добре, тогава не би било препоръчително да го смените с лекарство от различен клас. Всъщност, капотен (каптоприл) е първият разработен АСЕ инхибитор. По -новите лекарства от тази група продължават по -дълго, така че могат да се приемат по -рядко, 1 или 2 пъти на ден.

Не променяйте сами хапчетата за хипертония! Вижте Вашия лекар! От материалите на нашия уебсайт можете да разберете всичко, което трябва да знаете за АСЕ инхибиторите, и след това да посетите лекаря, за да изберете лекарство за себе си заедно с него. За да намалите риска от хипертонични кризи, погрижете се за себе си по време на „преходния“ период, докато тялото се адаптира.

Енап (еналаприл) е инхибитор на АСЕ, точно като току -що обсъдения от нас капотен (каптоприл). Най -честият страничен ефект на лекарствата от тази група е суха кашлица. Около 20% от пациентите се оплакват от това. Ако еналаприл ви помага добре с налягането, но причинява кашлица, тогава трябва да преминете към друго лекарство, което ще принадлежи към класа на блокерите на рецепторите на ангиотензин II. Наричат се още „сартани“: лосартан (Козаар, Лозап), кандесартан, телмисартан (Микардис), валсартан (Диован), ирбесартан (Апровел), епросартан (Теветен) и др.

Сартаните помагат не по -лошо от АСЕ инхибиторите, но практически не предизвикват странични ефекти. За съжаление те са по -скъпи от всички други лекарства за хипертония. Що се отнася до „процедурата“ за подмяна на лекарството, тогава към вас се отправят същите предупреждения като към автора на предишния въпрос. Консултирайте се с компетентен лекар! Лекарят, който има обширна практика и в същото време стотици пациенти под наблюдение, знае точно кой от ангиотензин II рецепторните блокери е по -ефективен от други

Дали това е твърде много, зависи от текущите Ви показатели за кръвно налягане и съпътстващи заболявания. Диабет? Сърдечни проблеми? Колко висок е рискът от внезапен инсулт или инфаркт? Лекарят взема предвид всичко това при изписването на рецепти. Вероятно сте ходили на лекар вече в напреднал стадий на хипертония.

Ще научите много важна информация за себе си в следните статии:

Лечение на хипертония с комбинирани лекарства
Как да изберем лекарство за хипертония - общи принципи
Какво да направите, ако лекарствата не помагат за понижаване на кръвното налягане

Използването на клонидин като "основно" лекарство за кръвно налягане наистина причинява значителна вреда, тук вашият лекар е 100% прав. Нещо повече, той е добър лекар, защото не се е отказал от вас. Клонидин (клонидин) понижава кръвното налягане бързо и силно, но не трае дълго, въпрос на часове. В резултат на това индикаторите за кръвно налягане на пациента стават като „влакче в увеселителен парк“, тоест имат значителна амплитуда на колебания няколко пъти на ден. Това е много вредно за кръвоносните съдове и съкращава продължителността на живота. „Терапията“ с клонидин увеличава вероятността от инфаркт или инсулт.

По -съвременните лекарства нормализират кръвното налягане за дълго време и са по -меки, така че е много по -безопасно да ги приемате. Между другото, клонидинът, наред с други неща, действа върху мозъка и следователно е пристрастяващ като наркотик. Като цяло, ако майка ви иска да живее по -дълго, оставете я да „скочи“ от клонидин и да започне да приема друго лекарство, предписано от лекаря.

Нолипрел е комбинирано лекарство за хипертония, едно от най -мощните. Лекарите обичат да го предписват на пациент с наднормено тегло като вашия. Ефективността му обаче намалява с течение на времето с напредването на болестта. Състоянието на кръвоносните ви съдове се влошава и устойчивостта към притока на кръв се увеличава. Поради това налягането се повишава и лекарството вече не може да го поддържа нормално. Нолипрел има 5 разновидности, с различни дози активни съставки в една таблетка. На теория можете да видите лекар, който ще ви прехвърли на по -мощен вариант. Най-мощният е Noliprel Bi-Forte. Прочетете подробна статия за Noliprel.

Ако преминете към по-мощни хапчета, това ще ви даде само закъснение от 2-3 години. Това развитие на събитията обикновено завършва с инфаркт или инсулт. Какво да правя? Лекувайте причината за хипертонията. За щастие, във вашия случай не е трудно. Наднорменото тегло + високото кръвно налягане се нарича метаболитен синдром. Трябва да прочетете тази статия и да направите това, което пише. Предварително преминаване на изследвания на кръв и урина, списък на които е даден тук. След 3 седмици или по -малко ще се почувствате много по -добре. На средна възраст, така че е малко вероятно хипертонията вече да е успяла да причини необратими последици. Когато налягането започне да спада, опитайте да преминете към по -слабата версия на Noliprel и след това напълно изоставете таблетките „химикали“.

Вероятно вашият кардиолог наскоро беше посетен от медицински представител от фирмата, която произвежда Bisogamma. И посещението му беше успешно :). Оригиналният бисопролол се нарича Concor, той се произвежда в Германия. Той има много по -евтини аналози, които се произвеждат от други фармацевтични фабрики. Тези аналози включват бисопролол-прана и бисогамма. На теория всички те трябва да действат не по -лошо от Конкор. Но на практика те имат различна ефикасност и преносимост. Всичко това е индивидуално. Това, което работи при някои пациенти, има сериозни странични ефекти при други. Прочетете подробната статия „Бисопролол Конкор и неговите аналози“.

Хипотиазидът е същият като хидрохлоротиазид (дихлотиазид). Това е „класическо“ диуретично лекарство за лечение на хипертония, евтино и много ефективно. В действителност, под въздействието на тези таблетки, повече калий се отделя от тялото, отколкото обикновено. Но малки дози от лекарството се предписват за нормализиране на високото кръвно налягане, така че не трябва да се притеснявате.

Приемането на калиеви таблетки (като аспаркам или панангин) обикновено не е необходимо. Включете алармата само ако се чувствате много слаби. Но дори и тогава допълнителен прием на калий може да се извърши само под наблюдението на лекар. Вашият лекар може също да Ви предпише друго калий-съхраняващо диуретично лекарство. Не приемайте допълнителни лекарства по собствена инициатива! Можете да включите в диетата си храни, богати на калий. Това са плодове, зеленчуци и ядки.

Ще се интересувате от следните факти:

Хипотиазидът е лекарството по избор за лечение на хипертония при пациенти в напреднала възраст, които нямат съпътстващ диабет или затлъстяване;
Това лекарство увеличава отделянето на калий от организма, но намалява загубата на калций;
Има доказателства, че това е средство за предотвратяване на остеопороза, тоест при по -възрастните пациенти честотата на фрактурите на костите се намалява.

Прочетете и статиите:

Диета, богата на калий за хипертония
Дихлотиазид (хипотиазид)
Странични ефекти на тиазидните диуретици

Най -добрите лекарства за налягане - какви са те?

В идеалния случай лекарството за хипертония трябва да има следните забележителни свойства:

Помага поне на 70-80% от пациентите с високо кръвно налягане;
Освен че лекува хипертония, той има следните действия върху организма: подобрява съня, облекчава ПМС при жените, прави човека по -спокоен, защитава сърцето и бъбреците;
Няма вредни странични ефекти;
Най -вероятно можете да го купите в най -близката аптека - няма нужда да се свързвате с продавачите на съмнителни хранителни добавки;
Той няма противопоказания, с изключение на тежка бъбречна недостатъчност.

Има ли наистина такова „вълшебно“ лекарство? Да, и това е магнезий! Дефицитът на магнезий в организма е една от най -честите причини за хипертония. Съответно премахването на този дефицит помага за бързо нормализиране на кръвното налягане.

Доказани ефективни и рентабилни добавки за кръвно налягане:

Източник Naturals Магнезий + Витамин В6
Таурин от Jarrow Formulas
Рибено масло от Now Foods.

Как да поръчате добавки за хипертония от САЩ - изтеглете инструкции. Върнете нормалното си кръвно налягане без вредните странични ефекти, които химичните хапчета причиняват. Подобрете сърдечната функция. Станете по -спокойни, облекчете безпокойството, спите като дете през нощта. Магнезият с витамин В6 прави чудеса за хипертония и други здравословни проблеми. Ще имате отлично здраве, на завист на вашите връстници.

Магнезий + витамин В6
Тауринът е естествен заместител на вредните диуретични лекарства
Рибена мазнина

За повече информация относно безопасното и ефективно лечение на хипертония прочетете бележките, свързани по -долу. Започнете със статията „Ефективно лечение на хипертония без лекарства“ - това е основният материал на нашия уебсайт. Удобно е да запазите снимка със снимка на висококачествени магнезиеви препарати, за да я отпечатате на принтер и да я вземете със себе си в аптеката.

Най -добрият начин за възстановяване от хипертония (бързо, лесно, полезно за здравето, без "химически" лекарства и хранителни добавки)
Хипертонията - популярен начин за лечение на 1 и 2 етап
Причините за хипертонията и как да ги премахнем. Тестове за хипертония

Фармакологични таблетки за налягане

Що се отнася до „химическите“ таблетки под налягане, няма универсални опции. Всички те имат вредни странични ефекти, за разлика от магнезия. Ако се приема, тогава само според указанията на лекар! Лекарят ще Ви предпише лекарство индивидуално, като вземе предвид съпътстващите Ви заболявания. Например на диабетици се предписват някои лекарства за хипертония, за бъбречни проблеми - други, със съпътстваща стенокардия - третата, с аритмия - четвъртата и пр. Статията „Лекарства за хипертония: какви са те“ разказва подробно за това.

Кой е най -добрият начин да продължите? Как да започнете лечение на хипертония? Какви лекарства да приемате за понижаване на кръвното налягане? Зависи от това колко рискувате да получите внезапен инфаркт или инсулт. Ако кръвното Ви налягане надвишава 160/100 mm. rt. Изкуство. - незабавно се консултирайте с лекар! Ако кръвното Ви налягане сега е от 140/90 до 159/99, но вече имате проблеми със сърцето или бъбреците - същото. И ако рискът е малък (кръвното налягане не е по -високо от 159/99 и няма съпътстващи заболявания), най -вероятно ще можете да вземете под контрол хипертонията по метода, описан в статията „Лечение на хипертония без лекарства. "

Редовни медицински прегледи за хипертония

Дори и да не искате да приемате "химически" лекарства за налягане, така или иначе, всеки човек с хипертония трябва да се консултира с лекар и да направи тестовете, които препоръчваме. Проверете работата на сърцето и бъбреците си ... добре, и черния дроб едновременно :). Разберете нивото на холестерола в кръвта. Само с един „цялостен“ кръвен тест можете надеждно да оцените рисковете от инфаркт, инсулт и диабет. Ако искате да живеете по -дълго, тогава медицински преглед трябва да се прави редовно на всеки шест месеца. Не трябва да се страхувате да разберете горчивата истина след тестовете. Ако решите да нормализирате холестерола в кръвта и рисковите фактори за сърдечно -съдови заболявания, това може да стане просто и бързо.

След като прочетете днешния материал, се убеждавате, че „здравето и дълголетието на пациентите с хипертония са дело на самите пациенти с хипертония“. Най -ефективните хапчета за налягане са не само традиционните „химически“ лекарства, но и естествени минерали и витамини. Методът за лечение на хипертония с помощта на магнезий, рибено масло, витамини от група В и други естествени вещества вече е помогнал на десетки стотици пациенти у нас. Сега е твой ред!

Какви лекарства за хипертония се предписват на пациенти в напреднала възраст?
Диетата DASH: Ефективна диета за хипертония
Чесън - народен лек за хипертония

Във всеки случай, освен прегледа, се иска да преминем през юздата на долните крайници. Каква е тази процедура и какви заболявания могат да бъдат диагностицирани с нея?

Какво е USDG и какво се изследва с негова помощ

Доплеровият ултразвук е съкращение за името на един от най -информативните методи за изследване на кръвообращението в кръвоносните съдове - доплеров ултразвук. Удобството и бързината му, съчетани с липсата на възрастови и специални противопоказания, го превръщат в „златен стандарт“ в диагностиката на съдови заболявания.

Процедурата USDG се провежда в реално време. С негова помощ специалистът вече получава звукова, графична и количествена информация за притока на кръв във венозния апарат на краката.

Големи и малки подкожни вени;
Долна куха вена;
Илиакални вени;
Бедрена вена;
Дълбоки вени на подбедрицата;
Подколенната вена.

При провеждане на преодоляване на долните крайници се оценяват най -важните параметри на състоянието на съдовите стени, венозните клапи и проходимостта на самите съдове:

Наличието на възпалени участъци, кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки;
Структурни патологии - изкривяване, извивки, белези;
Тежестта на съдовите спазми.

По време на изследването се оценяват и възможностите за компенсаторен кръвен поток.

Когато е необходимо изследване с доплер

Просрочените проблеми в кръвообращението се усещат в различна степен на изразени симптоми. Трябва да се втурнете към лекаря, ако започнете да забелязвате трудности с обувките и походката ви губи лекотата си. Ето основните признаци, чрез които можете самостоятелно да определите вероятността да сте нарушили кръвообращението в съдовете на краката:

Леко подуване на стъпалата и глезенните стави, появяващо се вечер и напълно изчезващо сутрин;
Дискомфорт при движение - тежест, болезнени усещания, бърза умора на краката;
Конвулсивно потрепване на краката по време на сън;
Бързо замръзване на краката при най -малък спад на температурата на въздуха;
Спиране на растежа на косата по краката и бедрата;
Усещане за изтръпване на кожата.

Ако не се консултирате с лекар, когато се появят тези симптоми, тогава в бъдеще ситуацията само ще се влоши: разширени вени, възпаление на засегнатите съдове и в резултат на това ще се появят трофични язви, което вече заплашва инвалидност.

Съдови заболявания, диагностицирани чрез ултразвук

Тъй като този тип изследвания са едни от най -информативните, лекарят въз основа на резултатите от него може да постави една от следните диагнози:

Всяка от поставените диагнози изисква най -сериозното отношение към себе си и незабавното започване на лечението, тъй като самите гореспоменати заболявания не могат да бъдат излекувани, тяхното протичане само напредва и с течение на времето причинява тежки последици до пълно увреждане, в някои случаи дори смърт.

Как се провежда доплерово изследване?

Процедурата не изисква предварителна подготовка на пациентите: няма нужда да спазвате никаква диета, да приемате лекарства, различни от тези, които обикновено приемате за лечение на съществуващи заболявания.

Пристигайки за преглед, трябва да премахнете всички бижута и други метални предмети, да осигурите на лекаря достъп до краката и бедрата. Лекарят по ултразвукова диагностика ще предложи да легне на дивана и да нанесе специален гел върху сензора на устройството. Това е сензорът, който ще улавя и предава на монитора всички сигнали за патологични промени в съдовете на краката.

Гелът подобрява не само плъзгането на сензора по кожата, но и скоростта на предаване на данните, получени от изследването.

След края на изследването в легнало положение, лекарят ще предложи да застане на пода и да продължи да изучава състоянието на съдовете, за да получи допълнителна информация за предполагаемата патология.

Нормални стойности при провеждане на USDG на долните крайници

Нека се опитаме да разберем резултатите от изследването на долните артерии: udg има своите нормални стойности, с които просто трябва да сравните собствения си резултат.

Числови стойности

ABI (глезенно-брахиален комплекс) е съотношението на кръвното налягане на глезена към рамото. Нормата е 0,9 и повече. Индикаторът 0.7-0.9 показва артериална стеноза, а 0.3 е критична цифра;
Ограничаващата скорост на кръвния поток в бедрената артерия е 1 m / s;
Ограничаващата скорост на кръвния поток в крака е 0,5 m / s;
Феморална артерия: индекс на резистентност - 1 m / s и по -висок;
Тибиална артерия: пулсационен индекс - 1,8 m / s и повече.

Видове кръвен поток

Те могат да бъдат определени като турбулентни, основни или обезпечени.

В местата на непълна вазоконстрикция се записва турбулентен кръвен поток.

Основният кръвен поток е ном за всички големи съдове - например бедрената и брахиалната артерии. Забележка „основният променен кръвен поток“ показва наличието на стеноза над мястото на изследване.

Колатерален кръвен поток се записва под местата, където има пълна липса на кръвообращение.

Изследването на състоянието на кръвоносните съдове и тяхната проходимост чрез доплерография е важна диагностична процедура: лесна е за изпълнение, не отнема много време, е напълно безболезнена и в същото време дава много важна информация за функционалното състояние на венозния апарат на краката.

Прабаба ми имаше възпаления и кръвни съсиреци по краката, посъветваха я да провери краката си с помощта на ултразвуков доплер, затова прочетох статията. Всичко е добре описано и разказано, има дори числени стойности на нормите. Симптомите също са подобни на представените тук, тя изпитва дискомфорт при движение, краката са много болезнени. Надявам се на добри лекари и че те ще ви помогнат да разберете какво не е наред с краката и как се лекува, основното е, че е предписано правилното лечение. Много здраве на всички, не се разболявайте!

Болести
Части на тялото

Предметният индекс за често срещаните заболявания на сърдечно -съдовата система ще ви помогне с бързо търсене на необходимия материал.

Изберете частта от тялото, която ви интересува, системата ще покаже свързаните с нея материали.

Използването на материали на сайта е възможно само ако има активна връзка към източника.

основния кръвен поток

имаше хирург, той каза, че имаш главен приток на кръв, какво е това.

Това е нормален артериален кръвен поток (към артериите).

Нашият телефон

Можете да получите отговори на много въпроси, като гледате телевизионното предаване от 10.06.2014 г. с участието на М.А. в програмата „Полезна консултация“.

Преглед, който включва всички лечения за вени на паяк и ретикуларни вени. ...

Имате разширени вени, искате да се излекувате, но не знаете какво да изберете. Мненията на много приятели, колеги, лекари, отзиви в интернет. Но все още не е ясно. Колкото повече информация четете, толкова повече въпроси остават. Така че, ако имате истински разширени вени, отидете тук.

Контакти в клиниката

Въпроси към флеболога

Добър ден! Извършвате ли отстраняване на купероза по лицето? и каква е цената на една сесия? картина.

Здравейте, моля, кажете ми дали има възможност да ослепеете по време на лазерно отстраняване на вената под окото.

Добър ден! Моля, кажете ми как и кога е възможна тази процедура във Велики Новгород и моля.

Къде си в Санкт Петербург.

Здравейте, имате ли клон в Москва.

Здравейте! Колко струва премахването на кръвоносните съдове под едното око? С уважение, Елена.

Здравейте, казвате, че премахването на вената под окото не е опасно. Но кажи ми, в края на краищата няма нищо в тялото.

Здравейте! Според резултатите от 3 ултразвук на вените на долните крайници в три различни клиники, различни p.

Нашите проекти

Сайт, посветен на склеротерапия на вени и капиляри с различна локализация. Резултати от лечението.

Ултразвуково сканиране на основните артерии на долните крайници

Изследването на главните артерии на долните крайници е проведено при 62 пациенти, използващи дуплексно сканиране на ултразвукови скенери на експертно ниво. Ултразвуково изследване на долните крайници също е извършено при 15 здрави индивида, които съставляват контролната група

Изследването на илиачните артерии се извършва с изпъкнала многочестотна сонда 3-5 MHz, на бедрената, подколенната, задната и предната тибиална артерия и дорзалната артерия на стъпалото-сонда за линейна скорост с честота 7-14 MHz (83).

Артериалното легло беше сканирано в надлъжната и напречната сканираща равнина. Напречното сканиране изяснява характеристиките на анатомията на артериите в зоните на техните бифуркации или завои.

При изследване на коремната аорта, преобразувателят се поставя на нивото на пъпа, малко вляво от средната линия и се постига стабилна визуализация на съда. След това сензорът беше преместен до границата на средната и вътрешната третина на пупарния лигамент и илиачните артерии са разположени. Под лигамента се визуализира устието на бедрената артерия. Общата бедрена артерия (BOTA) и нейната бифуркация бяха визуализирани без затруднения, докато отворът на дълбоката бедрена артерия (HDA) може да бъде достъпен за изследване на място само на 3-5 см от отвора. Ако устието на GBA е разположено на страничната стена, ДВЕТЕ сензор е разположен леко странично. Повърхностната бедрена артерия (PFA) е добре проследена до нивото на входа на канала на Gunter, медиално и надолу. При изследване на подколенната артерия (PlA) сензорът е разположен надлъжно в горния ъгъл на подколенната ямка, измествайки го дистално до границата на горната и средната третина на крака.

Горната и средната третина на задната тибиална артерия (TABA) са разположени от предномедиалния подход между пищяла и стомашно -чревния мускул. За да се изследва дисталната ZBBA, сензорът е позициониран надлъжно в депресията между медиалната малеола и ръба на ахилесовото сухожилие.

Предната тибиална артерия (PBBA) е разположена от антеролатералния подход - между пищяла и фибулата. Артерията на гръбната част на стъпалото е определена в интервала между I и II метатарзални кости.

Скрининговата техника се основава на оценката на количествените и качествените параметри на кръвния поток в стандартните точки на изследването, където артерията е възможно най -близо до повърхността на кожата и е свързана с определени анатомични ориентири (фиг. 2.11).

Фигура 2.11. Стандартни точки на локализация на главните артерии на долните крайници.

Когато се установят промени в хемодинамичните параметри на кръвния поток в някоя от стандартните точки, артериалното легло се изследва по цялата му дължина в две проекции.

Най-трудните за визуализация и качествена оценка на интралуминалните промени са артериите на стъпалото и подбедрицата; следователно, В-режимът е използван при изследването на периферната хемодинамика. В този режим е нормално:

луменът на артериите е хомогенен, хипоехогенен, не съдържа допълнителни включвания.
допустима асиметрия на диаметрите на сдвоени съдове - до 20%.
пулсация на артериалната стена.
сложна „интима-медия“.

Качествена оценка: гладка, ясно диференцирана на слоеве. Количествена оценка: дебелината му в ДВЕ е не повече от 1,2 мм (фиг. 2.12).

Ориз. 2.12. Основният тип кръвен поток е нормален при В-режим на пациент Л., на 37 години.

За да се оцени проходимостта на артериите, в допълнение към B-режима, бяха използвани цветни и спектрални доплерови режими, а при изследване на повърхностни съдове с малък калибър, честотата на сензора може да бъде увеличена.

Ориз. 2.13. Нормата на CDC на пациента L. е на 37 години.

В режим на цветно доплерово картографиране луменът на артериите се оцветява равномерно. При бифуркациите на артериите се записва физиологична турбуленция на потока (фиг. 2.13).

В доплеров режим бяха оценени качествените и количествените параметри.

се записва основният трифазен тип кръвен поток.
няма спектрално разширение, наличието на "доплеров прозорец"
липса на локално ускорение на кръвния поток Количествени параметри.
диастолична скорост на кръвния поток (Vd)

Индекси, които индиректно характеризират състоянието на периферното съпротивление в изследвания съдов басейн:

индекс на периферно съпротивление (IR)
индекс на пулсации (IP)
систолично-диастолично съотношение (S / D)

Индекси, които индиректно характеризират тонуса на съдовата стена:

време за ускорение (AT); индекс на ускорение (AI) (фиг. 2.14).

Ориз. 2.14. Основният тип кръвен поток е нормален за пациент В., на 43 години.

Измерената скорост и изчислените параметри на кръвния поток при изследването на артериите на долните крайници, получени в контролната група на възраст от 18 до 45 години, са показани в Таблица 2.12.

Средни стойности на линейната скорост на кръвния поток и времето за ускоряване на пулсовата вълна

Максимална скорост на систоличен кръвен поток (Vs)

Фиг. 1).

2, 3 - съдове на шията:

OSA, BCA, NSA, PA, YAV;

4 - субклавиална артерия;

5 - съдове на рамото:

брахиална артерия и вена;

6 - съдове на предмишницата;

7 - съдове на бедрото:

10 - гръбначна артерия на стъпалото.

МЖ1 - горна трета на бедрото;

МЖ2 - долната трета на бедрото;

MZhZ - горната трета на подбедрицата;

МЖ4 - долната трета на подбедрицата.

За да се изясни топографията на съдовете, сканирането се извършва в равнина, перпендикулярна на анатомичния ход на съда. При напречно сканиране се определя интерпозицията на съдовете, техният диаметър, дебелина и плътност на стената и състоянието на периваскуларните тъкани. С помощта на функцията и проследяване на вътрешния контур на съда се получава площта на неговото ефективно напречно сечение. След това се извършва напречно сканиране по протежение на изследвания сегмент на съда за търсене на области на стеноза. Когато се открие стеноза, използвайте програмата<2D процентов Stenosis>за получаване на изчислен индекс на стеноза. След това се извършва надлъжно сканиране на съда, като се оценява неговият ход, диаметър, вътрешен контур и плътност на стената, тяхната еластичност, пулсационна активност (използвайки М-режим) и състоянието на лумена на съда. Измерете дебелината на комплекса intima-media (по протежение на далечната стена). Доплеровото изследване се извършва в няколко области, като се премества сензора по сканиращата равнина и се изследва възможно най -голямата площ на съда.

2 D процент стеноза - процент STA = (зона на стеноза / площ на кръвоносните съдове) * 100 процента. Той характеризира реалното намаляване на площта на хемодинамично ефективния участък на съда в резултат на стеноза, изразено като процент.

Ламинарен тип е нормалният вариант на притока на кръв в съдовете. Признак за ламинарен кръвен поток е наличието на "спектрален прозорец" върху доплеровия модел под оптималния ъгъл между посоката на ултразвуковия лъч и оста на потока. Ако този ъгъл е достатъчно голям, тогава "спектралният прозорец" може да се "затвори" дори при ламинарен тип кръвен поток.

Основният тип е нормален вариант на притока на кръв в главните артерии на крайниците. Характеризира се с наличието на трифазна крива на доплеровия модел, състояща се от два антеградни и един ретрограден пика. Първият връх на кривата е систоличен антеграден, с висока амплитуда, заострен. Вторият пик е лека ретроградна (приток на кръв в диастола преди затварянето на аортната клапа). Третият връх е малък антеграден пик (отражение на кръвта от листовете на аортната клапа). Трябва да се отбележи, че основният тип кръвен поток може да продължи дори при хемодинамично незначителна стеноза на главните артерии.

Основният променен тип кръвен поток се записва под мястото на стеноза или непълна оклузия. Първият систоличен пик е променен, с достатъчна амплитуда, разширен, по -плосък. Ретроградният пик може да бъде много слаб. Вторият антеграден пик отсъства.

Съпътстващият тип кръвен поток също се записва под мястото на запушване. Проявява се близо до монофазна крива със значителна промяна в систоличния и отсъствие на ретроградни и втори антеградни пикове.

Разликата между доплеровите изображения на съдовете на главата и шията от доплеровите изображения. крайниците е, че диастоличната фаза на доплеровите изображения на артериите на брахицефалната система никога не е под 0 (т.е. не пада под базовата линия). Това се дължи на особеностите на кръвоснабдяването на мозъка. В същото време на доплеровите изображения на съдовете на системата на вътрешната каротидна артерия диастоличната фаза е по -висока, а тази на системата на външната каротидна артерия - по -ниска.

Изследване на съдовете на шията

Положението на пациента е на гърба. Главата се навежда малко назад, под лопатките се поставя малък валяк. Изследването на аортната дъга и началните участъци на субклавиалните артерии се извършва със супрастерналната позиция на сензора. Визуализират се аортната дъга, началните участъци на лявата субклавиална артерия. От надключичния достъп се изследват подключичните артерии. Сравнете показателите, получени вляво и вдясно, за да идентифицирате асиметрия. При откриване на оклузии или стенози на субклавиалната артерия преди гръбначния произход (1 сегмент) се извършва тест с реактивна хиперемия за идентифициране на синдрома на „кражба“. За това брахиалната артерия се компресира с пневматичен маншет за 3 минути. В края на компресията се измерва скоростта на кръвния поток в гръбначната артерия и въздухът се освобождава драстично от маншета. Повишеният приток на кръв в гръбначната артерия показва лезия в субклавиалната артерия и ретрограден кръвен поток в гръбначната артерия. Ако няма увеличение на притока на кръв, кръвният поток в гръбначната артерия е антеграден и няма оклузия на субклавиалната артерия. За да се изследва аксиларната артерия, ръката отстрани на изследването се прибира навън и се завърта. Сканиращата повърхност на сензора е инсталирана в наклонената ямка и наклонена надолу. Сравнете показателите от двете страни. Изследването на брахиалната артерия се извършва с местоположението на датчика в медиалния жлеб на рамото. Измерва се систоличното кръвно налягане. Маншетът на тонометъра се прилага към рамото, доплеровият спектър се получава от брахиалната артерия под маншета. Измерва се кръвното налягане. Критерият за систолично кръвно налягане е появата на доплеров спектър по време на доплерово изобразяване. Сравнете показателите, получени от противоположни страни.

< ПН < 20.

За изследване на лакътната и радиалната артерии сензорът е инсталиран в проекцията на съответната артерия, по -нататъшно изследване се извършва съгласно горната схема.

Изследването на вените на горните крайници обикновено се извършва едновременно с изследването на едноименните артерии от същите подходи.

Проучване на съдовете на долните крайници

При описване на промените в бедрените съдове се използва следната терминология, която леко се различава от стандартното анатомично групиране по класове съдове:

Изследване на бедрените артерии. Първоначалното положение на преобразувателя е под ингвиналната връзка (напречно сканиране). След оценка на диаметъра и лумена на съда се извършва сканиране по общата бедрена, повърхностна бедрена и дълбока бедрена артерия. Доплеровият спектър се записва, получените резултати се сравняват от двете страни.

Проучване на артериите на подбедрицата. В положението на пациента по корем се прави надлъжно сканиране от мястото на разделяне на подколенната артерия по всеки от клоните, последователно на двата крака. След това, в легнало положение, сканирайте задната тибиална артерия в медиалния глезен и дорзалната артерия на стъпалото в гръбната част на стъпалото. Качественото разположение на артериите в тези точки не винаги е възможно. Допълнителен критерий за оценка на кръвния поток е регионалният индекс на налягане (RID). За да се изчисли RID, маншетът се прилага последователно първо към горната трета на подбедрицата, измерва се систоличното налягане, след това маншетът се прилага към долната трета на подбедрицата и измерванията се повтарят. По време на компресирането се извършва сканиране. tibialis posterior или a. дорзалис педис. RID = системно BP (долната част на крака) / системно BP (рамо), нормално>

Изследването на подколенните вени се извършва в положението на пациента по корем. За да се подобри независимият кръвен поток през вената и да се улесни получаването на доплерово изследване, на пациента се предлага да се облегне с изправените палци на дивана. Сензорът е инсталиран в областта на подколенната ямка. Извършва се напречно сканиране за определяне на топографските връзки на съдовете. Записва се доплер и се оценява формата на кривата. Ако притока на кръв във вената е слаб, подбедрицата се компресира и се установява увеличаване на кръвния поток през вената. По време на надлъжно сканиране на съд се обръща внимание на контура на стените, лумена на съда, наличието на клапани (обикновено могат да се идентифицират 1-2 клапана).

Доплерова сонография на периферни съдове. Част 1.

N.F. Берестен, А.О. Ципунов

В съвременната функционална диагностика все повече се използват ултразвукови техники за изследване на кръвоносните съдове. Това се дължи на относително ниската му цена, простотата, неинвазивността и безопасността на изследването за пациента с достатъчно високо съдържание на информация в сравнение с традиционните рентгенови ангиографски техники. Най-новите модели ултразвукови томографи на Medison позволяват висококачествено изследване на кръвоносните съдове, успешно диагностициране на нивото и степента на оклузивни лезии, идентифициране на аневризми, деформации, хипо- и аплазии, шунти, венозна клапна недостатъчност и други съдови патологии.

За провеждане на съдови изследвания се нуждаете от ултразвуков томограф, работещ в дуплекс и триплекс режими, набор от сензори (таблица) и софтуерен пакет за съдови изследвания.

Изследванията, представени в този материал, са проведени на ултразвуков томограф SA-8800 Digital / Gaia (Medison, Южна Корея) по време на скрининг сред пациенти, изпратени за ултразвуково изследване на други органи.

Съдова ултразвукова технология

Сензорът е инсталиран в типична зона на преминаване на изследвания съд ( Фиг. 1).

2, 3 - съдове на шията:

OSA, BCA, NSA, PA, YAV;

4 - субклавиална артерия;

5 - съдове на рамото:

брахиална артерия и вена;

6 - съдове на предмишницата;

7 - съдове на бедрото:

8 - подколенна артерия и вена;

9 - задна б / тибиална артерия;

10 - гръбначна артерия на стъпалото.

МЖ1 - горна трета на бедрото;

МЖ2 - долната трета на бедрото;

MZhZ - горната трета на подбедрицата;

МЖ4 - долната трета на подбедрицата.

За да се изясни топографията на съдовете, сканирането се извършва в равнина, перпендикулярна на анатомичния ход на съда. При напречно сканиране се определя интерпозицията на съдовете, техният диаметър, дебелина и плътност на стената и състоянието на периваскуларните тъкани. С помощта на функцията и проследяване на вътрешния контур на съда се получава площта на неговото ефективно напречно сечение. След това се извършва напречно сканиране по протежение на изследвания сегмент на съда за търсене на области на стеноза. Когато се открие стеноза, се използва програма за получаване на изчислен индекс на стеноза. След това се извършва надлъжно сканиране на съда, като се оценява неговият ход, диаметър, вътрешен контур и плътност на стената, тяхната еластичност, пулсационна активност (използвайки М-режим) и състоянието на лумена на съда. Измерете дебелината на комплекса intima-media (по протежение на далечната стена). Доплеровото изследване се извършва в няколко области, като се премества сензора по сканиращата равнина и се изследва възможно най -голямата площ на съда.

Следната схема на доплерово съдово изследване е оптимална:

цветно доплерово картографиране въз основа на насочен анализ (CDC) или енергия на потока (CDCE) за търсене на зони с анормален кръвен поток;
Доплерова сонография на съд в импулсен режим (D), която дава възможност да се оцени скоростта и посоката на потока в изследвания обем кръв;
Доплерова сонография на съда в режим на непрекъснати вълни за изследване на високоскоростни потоци.

Ако ултразвуковото изследване се извършва с линеен преобразувател и оста на съда преминава почти перпендикулярно на повърхността, се използва функцията на наклон на доплеров лъч, която позволява наклонът на доплеровия фронт на наградите спрямо повърхността. След това, използвайки функцията, ъгловият показалец се подравнява с истинския ход на съда, получава се стабилен спектър, мащабът на изображението (,) и позицията на нулевата линия (,) се задават. Обичайно е основният спектър да се поставя над изходното ниво при изследване на артериите и под него при изследване на вените. Редица автори препоръчват за всички съдове, включително вените, да имат антеграден спектър отгоре, а ретрограден отдолу. Функцията размества положителната и отрицателната полуоси по оста на ординатите (скоростта) и по този начин променя посоката на спектъра на екрана в обратна посока. Избраната скорост на времевата база трябва да е достатъчна за наблюдение на 2-3 комплекса на екрана.

Изчисляването на скоростните характеристики на потоците в импулсен доплеров режим е възможно при дебит не повече от 1-1,5 m / s (граница на Найквист). За да се получи по -точна картина на разпределението на скоростите, е необходимо да се установи контролен обем от поне 2/3 от лумена на изследвания съд. Програмите се използват при изследване на съдовете на крайниците и при изследване на съдовете на шията. Работейки в програмата, се отбелязва името на съответния съд, записват се стойностите на максималната систолична и минималната диастолична скорост, след което се очертава един комплекс. След всички тези измервания можете да получите отчет, който включва стойностите на V max, V min, V средно, PI, RI за всички изследвани съдове.

Количествени доплерографски сонографски параметри на артериалния кръвен поток

2 D% стеноза -% STA = (зона на стеноза / площ на кръвоносните съдове) * 100%. Той характеризира реалното намаляване на площта на хемодинамично ефективния участък на съда в резултат на стеноза, изразено като процент.

V max - максимална систолична (или пикова) скорост - реална максимална линейна скорост на кръвния поток по оста на съда, изразена в mm / s, cm / s или m / s.

V min е минималната диастолична линейна скорост на кръвния поток по съда.

V средно е интегралът на скоростта под кривата, обгръщаща спектъра на кръвния поток в съда.

RI (Resistivity Index, Purselo index) - индекс на съдово съпротивление. RI = (V систоличен - V диастоличен) / V систоличен. Отразява състоянието на резистентност към притока на кръв дистално от мястото на измерване.

PI (Pulsatility Index, Gosling index) - пулсационен индекс, индиректно отразява състоянието на резистентност към притока на кръв PI = (V систолично - V диастолично) / V средно. Това е по -чувствителен показател от RI, тъй като V средното се използва при изчисленията, което реагира по -рано на промени в лумена и тонуса на съда, отколкото V систолично.

Важно е да използвате PI, RI заедно, защото те отразяват различни свойства на кръвния поток в артерията. Използването само на един от тях, без да се обмисля другото, може да причини диагностични грешки.

Качествена оценка на доплеровия спектър

Има ламинарни, турбулентни и смесени видове потоци.

Ламинарен тип е нормалният вариант на притока на кръв в съдовете. Признак за ламинарен кръвен поток е наличието на "спектрален прозорец" върху доплеровия модел под оптималния ъгъл между посоката на ултразвуковия лъч и оста на потока (фиг. 2а). Ако този ъгъл е достатъчно голям, тогава "спектралният прозорец" може да се "затвори" дори при ламинарен тип кръвен поток.

Ориз. 2a Основен кръвен поток.

Турбулентният тип кръвен поток е характерен за места на стеноза или непълни запушвания на съда и се характеризира с липсата на "спектрален прозорец" при доплеровото изследване. С CDC се разкрива мозаечно оцветяване, дължащо се на движението на частици в различни посоки.

Смесеният тип кръвен поток обикновено може да се определи на местата на физиологична вазоконстрикция, артериални бифуркации. Характеризира се с наличието на малки зони на турбуленция в ламинарния поток. При CDC се разкрива точкова мозайка на потока в областта на бифуркация или стесняване.

В периферните артерии на крайниците се разграничават и следните видове кръвен поток въз основа на анализа на обвивката на кривата на доплеровия спектър.

Ориз. 4 Варианти на основния тип кръвен поток в артерията. Надлъжно сканиране. CDK. Импулсен доплер.

Ориз. 2b Основен променен кръвен поток.

Съпътстващият тип кръвен поток също се записва под мястото на запушване. Проявява се близо до монофазна крива със значителна промяна в систоличния и отсъствие на ретрограден и втори антеграден пик ( ориз. 2в) .

Ориз. 2в Съпътстващ кръвен поток.

Разликата между доплеровите изображения на съдовете на главата и шията от доплеровите изображения. крайниците е, че диастоличната фаза на доплеровите изображения на артериите на брахицефалната система никога не е под 0 (т.е. не пада под базовата линия). Това се дължи на особеностите на кръвоснабдяването на мозъка. В същото време на доплеровите изображения на съдовете на системата на вътрешната каротидна артерия диастоличната фаза е по -висока, а системата на външната каротидна артерия е по -ниска ( ориз. 3).

Ориз. 3 Разлика между доплеровите изображения на NSA и ICA.

а) пликът на доплерограмата, получен с NSA;

б) пликът на доплерограмата, получен от ICA.

Изследване на съдовете на шията

Сензорът се инсталира последователно от всяка страна на шията в областта на стерноклеидомастоидния мускул в проекцията на общата каротидна артерия. В този случай се визуализират общите каротидни артерии, техните бифуркации и вътрешните шийни вени. Оценете контура на артериите, вътрешния им просвет, измерете и сравнете диаметъра от двете страни на едно и също ниво. За да се разграничи вътрешната каротидна артерия (ICA) от външната (ECA), се използват следните характеристики:

вътрешната сънна артерия има по -голям диаметър от външната;

началната част на ICA се намира странично от ECA;

ICA на шията издава клони, може да има "хлабав" тип структура, ICA на шията няма клони;

На доплерограмата на ECA се определят остър систоличен пик и ниско разположен диастоличен компонент (фиг. 3а), на доплерограмата, получена с ICA, се определят широк систоличен връх и висок диастоличен компонент (фиг. 36) . За контрол се провежда тестът D.Russel. След получаване на доплеров спектър от локализираната артерия се извършва краткотрайна компресия на повърхностната темпорална артерия (непосредствено пред ушния трагус) отстрани на изследването. При локализиране на ICA ще се появят допълнителни пикове на доплерограмата, докато при локализирането на ICA формата на кривата няма да се промени.

При изследване на гръбначните артерии сензорът се поставя под ъгъл от 90 ° спрямо хоризонталната ос, или директно над напречните израстъци в хоризонталната равнина.

Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI се изчисляват с помощта на програмата Carotid. Сравнете показателите, получени от противоположни страни.

Проучване на съдовете на горните крайници

Положението на пациента е на гърба. Главата се навежда малко назад, под лопатките се поставя малък валяк. Изследването на аортната дъга и началните участъци на субклавиалните артерии се извършва със супрастерналната позиция на сензора (виж фиг. 1). Визуализират се аортната дъга, началните участъци на лявата субклавиална артерия. От надключичния достъп се изследват подключичните артерии. Сравнете показателите, получени вляво и вдясно, за да идентифицирате асиметрия. При откриване на оклузии или стенози на субклавиалната артерия преди гръбначния произход (1 сегмент) се извършва тест с реактивна хиперемия за идентифициране на синдрома на „кражба“. За това брахиалната артерия се компресира с пневматичен маншет за 3 минути. В края на компресията се измерва скоростта на кръвния поток в гръбначната артерия и въздухът се освобождава драстично от маншета. Повишеният приток на кръв в гръбначната артерия показва лезия в субклавиалната артерия и ретрограден кръвен поток в гръбначната артерия. Ако няма увеличение на притока на кръв, кръвният поток в гръбначната артерия е антеграден и няма оклузия на субклавиалната артерия. За да се изследва аксиларната артерия, ръката отстрани на изследването се прибира навън и се завърта. Сканиращата повърхност на сензора е инсталирана в наклонената ямка и наклонена надолу. Сравнете показателите от двете страни. Изследването на брахиалната артерия се извършва с местоположението на сензора в медиалния жлеб на рамото (вж. ориз. 1). Измерва се систоличното кръвно налягане. Маншетът на тонометъра се прилага към рамото, доплеровият спектър се получава от брахиалната артерия под маншета. Измерва се кръвното налягане. Критерият за систолично кръвно налягане е появата на доплеров спектър по време на доплерово изобразяване. Сравнете показателите, получени от противоположни страни.

Индикаторът за асиметрия се изчислява: PN = HELL sist. dext. - АД сист. грях. [мм. rt. Изкуство.]. Нормално -20

Изследване на бедрените артерии. Първоначалното положение на преобразувателя е под ингвиналната връзка (напречно сканиране) (виж фиг. 1). След оценка на диаметъра и лумена на съда се извършва сканиране по общата бедрена, повърхностна бедрена и дълбока бедрена артерия. Доплеровият спектър се записва, получените резултати се сравняват от двете страни.

Проучване на подколенните артерии. Положението на пациента лежи по корем. Сензорът е инсталиран в подколенната ямка през оста на долния крайник. След това се извършва напречно, надлъжно сканиране.

За да се изясни естеството на кръвния поток в променения съд, се измерва регионалното налягане. За да направите това, поставете маншета на тонометъра първо върху горната трета на бедрото и измерете систоличното кръвно налягане, след това върху долната трета на бедрото. Критерият за систолично кръвно налягане е появата на кръвен поток по време на доплерография на подколенната артерия. Индексът на регионално налягане на нивото на горната и долната трета на бедрото се изчислява: RID = BP syst (бедро) / BP syst (рамо), което обикновено трябва да бъде по -голямо от 1.

Проучване на артериите на подбедрицата. В положението на пациента по корем се прави надлъжно сканиране от мястото на разделяне на подколенната артерия по всеки от клоните, последователно на двата крака. След това, в легнало положение, сканирайте задната тибиална артерия в медиалния глезен и дорзалната артерия на стъпалото в гръбната част на стъпалото. Качественото разположение на артериите в тези точки не винаги е възможно. Допълнителен критерий за оценка на кръвния поток е регионалният индекс на налягане (RID). За да се изчисли RID, маншетът се прилага последователно първо към горната трета на подбедрицата, измерва се систоличното налягане, след това маншетът се прилага към долната трета на подбедрицата и измерванията се повтарят. По време на компресирането се извършва сканиране. tibialis posterior или a. дорзалис педис. RID = syst (долния крак) BP / syst (рамото) BP, нормално> = 1. RID, получен на ниво 4 на маншета, се нарича индекс на налягането в глезена (LID).

Проучване на вените на долните крайници. Провежда се едновременно с изследване на едноименните артерии или като независимо изследване.

Изследването на бедрената вена се извършва в легнало положение на пациента с леко разведени крака и завъртяни навън. Сензорът е монтиран в слабинната гънка успоредно на нея. Получава се напречно сечение на бедрения сноп, открива се феморалната вена, която се намира медиално спрямо едноименната артерия. Оценява се контурът на венозните стени, просветът му, записва се доплерограма. Чрез разгръщане на сензора се получава надлъжен разрез на вената. Сканирането се извършва по вената, контура на стените, лумена на съда и се оценява наличието на клапи. Доплер се записва. Оценява се формата на кривата и нейното синхронизиране с дишането. Извършва се дихателен тест: дълбоко вдишване, задържане на дъха с напрежение за 5 секунди. Определя се функцията на вентилния апарат: наличието на разширяване на вената по време на изпитването под нивото на клапана и ретроградна вълна. Когато се открие ретроградна вълна, се измерва нейната продължителност и максимална скорост. Изследване на дълбоката вена на бедрото се извършва с помощта на подобна техника, като се задава контролния обем за клапана на вената по време на доплерова ултразвукова диагностика.

Изследването на подколенните вени се извършва в положението на пациента по корем. За да се подобри независимият кръвен поток през вената и да се улесни получаването на доплерово изследване, на пациента се предлага да се облегне с изправените палци на дивана. Сензорът е инсталиран в областта на подколенната ямка. Извършва се напречно сканиране за определяне на топографските връзки на съдовете. Записва се доплер и се оценява формата на кривата. Ако притока на кръв във вената е слаб, подбедрицата се компресира и се установява увеличаване на кръвния поток през вената. При надлъжно сканиране на съд се обръща внимание на контура на стените, лумена на съда, наличието на клапани (обикновено могат да се идентифицират 1-2 клапана) ( ориз. 5).

Ориз. 5 Изследване на притока на кръв във вена с помощта на CDC и импулсна доплерова ултрасонография.

Извършва се проксимален компресионен тест за откриване на ретроградна вълна. След получаване на стабилен спектър, долната трета на бедрото се притиска за 5 секунди, за да се открие ретрограден ток. Изследването на подкожните вени се извършва с високочестотен (7,5-10,0 MHz) преобразувател съгласно гореописаната схема, като предварително е инсталиран преобразувателят в проекцията на тези вени. Важно е да се сканира през „гел подложката“, която държи сондата върху кожата, тъй като дори лек натиск върху тези вени е достатъчен, за да се намали притока на кръв в тях.