Брутна формула
C 20 H 28 O 2Фармакологична група на веществото Метандиенон
Нозологична класификация (МКБ-10)
CAS код
72-63-9Характеристики на веществото Метандиенон
Анаболен стероид. Кристален прах, бял или бял с жълт оттенък. Ще се разтваряме много малко във вода, леко ще се разтваряме в етер, лесно ще се разтваряме в етилов алкохол и хлороформ.
Фармакология
фармакологичен ефект- анаболен, хематопоетичен.Прониквайки в клетъчното ядро, той активира генетичния апарат на клетката, което води до увеличаване на синтеза на ДНК, РНК и структурни протеини, активиране на ензими от тъканната дихателна верига и повишено тъканно дишане, окислително фосфорилиране, синтез на АТФ и натрупването на макроерги вътре в клетката. Стимулира анаболните и инхибира индуцираните от глюкокортикоиди катаболни процеси. Води до увеличаване на мускулната маса, намаляване на мастните отлагания и отрицателен азотен баланс. Хематопоетичното действие е свързано с увеличаване на синтеза на еритропоетин. Антиалергичният ефект се дължи на увеличаване на концентрацията на С 1 фракция на инхибиторния комплемент и намаляване на съдържанието на С 2 и С 4 комплементни фракции. Андрогенната активност (ниска) може да допринесе за развитието на вторични полови характеристики при мъжкия модел.
Бързо и напълно се абсорбира от стомашно -чревния тракт, ниската бионаличност се дължи на наличието на ефекта на „първо преминаване“ през черния дроб. В кръвта се свързва със специфични глобулини-носители с 90%. Претърпява окончателна биотрансформация в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Екскретира се чрез бъбреците. Продължителност на действието - до 14 часа.
Приложение на веществото Метандиенон
Кахексия, нарушен протеинов метаболизъм (след тежки наранявания, операции, изгаряния, лъчева терапия); тежки инфекциозни заболявания, придружени от загуба на протеини; прогресираща мускулна дистрофия, глюкокортикоидна индуцирана миопатия; диабетна ангиопатия; необходимостта от ускоряване на регенерацията при фрактури, наранявания; забавяне на растежа на децата (синдром на Шерешевски-Търнър, хипофизна джуджета); забавен пубертет (сексуален инфантилизъм) и физическо развитие при момчетата; енцефалопатия на фона на алкохолен хепатит.
Противопоказания
Свръхчувствителност, рак на гърдата (при мъже), рак на гърдата, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, аденом на простатата, хиперкалциемия, нефроза, гломерулонефрит (нефротичен стадий).
Ограничения за употреба
Хронична сърдечна недостатъчност, коронарна атеросклероза, инфаркт на миокарда (включително анамнеза), захарен диабет, бременност, кърмене (няма данни за проникване в кърмата), старост, детство и юношество (риск от преждевременно затваряне на епифизарните зони на растеж, ранен пубертет при момчета и вирилизация при момичета). Ускоряване на епифизарния растеж на тръбни кости може да се наблюдава при деца както по време на лечението, така и в рамките на 6 месеца след прекратяването му.
Приложение по време на бременност и кърмене
Противопоказан при бременност. По време на лечението кърменето трябва да се преустанови.
Странични ефекти на веществото Метандиенон
От храносмилателния тракт:диспептични симптоми (гадене, повръщане, диария, коремна болка), нарушена чернодробна функция, жълтеница.
От страна на сърдечно -съдовата система и кръвта (хематопоеза, хемостаза):хипокоагулиращо състояние с тенденция към кървене, левкемоиден синдром (левкемия, болка в дълги кости), желязодефицитна анемия.
Други:прогресията на атеросклероза (повишаване на концентрацията на LDL и намаляване на концентрацията на HDL), периферен оток.
При продължителна терапия - хепатонекроза (тъмни изпражнения, повръщане, смесено с кръв, главоболие, дискомфорт, дихателна недостатъчност), хепатоцелуларен карцином, чернодробна пурпура (тъмна урина, оцветяване на изпражненията, уртикария, точковидни или макулни хеморагични лигавици по кожата и или тонзилит), холестатичен хепатит (жълто оцветяване на склерата и кожата, болка в дясното подребрие, тъмна урина, обезцветени изпражнения), повишена секреция на мастните жлези, втрисане, повишено или намалено либидо, диария, чувство на пълен стомах, метеоризъм, конвулсии, нарушения на съня. При жените: вирилизация (увеличаване на клитора, грубост или пресипнал глас, дис- и аменорея, хирзутизъм, стероидно акне, мазна кожа), хиперкалциемия (потискане на ЦНС, гадене, повръщане, повишена умора). При мъжете: в препубертетен период - прояви на прекомерна андрогенна активност (акне, уголемяване на пениса, приапизъм, образуване на вторични полови белези), идиопатична хиперпигментация на кожата, забавяне или спиране на растежа (калцификация на епифизарните зони на растеж на тръбни кости ); в постпубертатен период - дразнене на пикочния мехур (повишена честота на пориви), мастодиния, гинекомастия, приапизъм, намалена сексуална функция; старост - хиперплазия и / или карцином на простатната жлеза.
Първият прием на стероиди е най -запомнящият се, защото все още не сте се сблъсквали с това и сте много заинтересовани от това как работи. Тази статия е написана, за да имате малка представа каква субстанция ще бъде във вас. По -долу ще намерите отговорите на два вечни въпроса. Какво е Danabol и за какво е?
Самият Danabol е търговска марка, а активната му съставка е метандиенон. Това лекарство е анаболен стероид, когато влезе в тялото, причинява значителни промени. Получаването на данабол е личен въпрос за всеки, но първото запознаване е най -добре да се извърши под наблюдението на знаещи хора.
На пазара има две форми на веществото в твърда и течна форма. Начинаещите се опитват да изберат хапчета, защото не знаят всички прелести на инжекциите и в началото се страхуват да им поставят инжекции.
Ефекти от приема
Въпреки че Danabol е лек анаболик, използването му може значително да повлияе на вашите вътрешни процеси.
Професионалисти:
- Способен за увеличаване на мускулната маса;
- Ускорява протеиновия синтез няколко пъти;
- Ускорява процеса на възстановяване;
- Повишава апетита;
- Укрепва скелета, връзките и ставите;
- Увеличава показателите за сила;
- Забавя катаболизма в организма;
Минуси:
- Той изсмуква всички хранителни вещества от тялото ви;
- Задържа вода в тялото;
- Ароматизира в организма, образувайки продукти на разпадане;
- Причинява кожни обриви;
- Възможни са главоболия.
Сега не трябва да имате въпроси относно това какво е danabol, нека преминем към следващия въпрос.
За какво е Danabol?
С помощта на метандиенон и други анаболни стероиди можете лесно да качите мускулна маса. Разбира се, това лекарство първоначално е разработено с цел да помогне на тежко болни пациенти да се възстановят от тежки заболявания, но по -късно положителните качества са забелязани от културистите.
Спортистите от различни нива го използват като помощник, не само за изграждане на мускули, но и за увеличаване на силата и издръжливостта на тялото им. Увеличаването на силата води до още по -голям набор от мускулни влакна. Но за това трябва да спазвате още няколко компонента - сън, хранене и план за обучение.
Прегледи на Danabole
В интернет има много отзиви, от най -абсурдните до тези, които издигат ефекта на лекарството до небето. Често начинаещите се оплакват от връщане след курса, но когато става въпрос за анализ на причините, всички правят една и съща грешка. За да остане масата, трябва да подобрите диетата си (да увеличите bju).
Професионалните спортисти нямат оплаквания, с изключение на фалшиви подготовки, които се намират на пазара на стероиди. Правилната подготовка и планиране ще сведат дренажа на запасите до минимум. В допълнение, ниската цена на danabol позволява провеждането на бюджетни курсове и това е един от основните критерии у нас.
Как да го вземем правилно
Подготовката на курса трябва да се основава на индивидуалните характеристики на организма и това е възможно само след преминаване на тестове за свободен и свързан тестостерон, естроген, пролактин и глобулин -свързващи хормони.
Стандартният режим включва само данабол (и) и нищо друго. Приемът започва с равномерен фон от 30 mg на ден, през целия курс. Трябва да хвърляте метандиенон сутрин, по обяд и вечер след хранене, по 10 mg всеки.
След курса терапията се провежда с тамоксифен, 20 mg на ден, в продължение на 2 седмици. През това време нивото на собствения тестостерон успява да се повиши до средното ниво.
Цена
Средната цена на пазара за 1 опаковка варира около 900 рубли. Става въпрос за данабол от Балхан. Ако искате още по -евтино, можете да намерите метандиенон от други популярни компании, например британски или Golden Dragon, който ще струва около 700 рубли на опаковка.
Изход
Сега знаете какво е Danabol и защо имате нужда от него. Ако сте начинаещ, тогава метанът може да ви отведе в света на анаболните стероиди като никой друг. Ако все още имате въпроси, не забравяйте да попитате в коментарите. Честито наддаване на тегло!
Тази статия беше ли ви полезна?
Понастоящем няма специфични лечения за рубцови промени в матката. Акушерската тактика и предпочитаният метод на раждане се определят от състоянието на зоната на белега, особеностите на хода на гестационния период и раждането. Ако по време на ултразвук е установено, че яйцеклетката е прикрепена към стената на матката в областта на следоперативния белег, жената се препоръчва да прекъсне бременността с помощта на вакуумен аспиратор. Ако пациентът откаже да направи аборт, се осигурява редовно наблюдение на състоянието на матката и развиващия се плод.
Спонтанното раждане с белег на матката се препоръчва за жени с едно предишно цезарово сечение, извършено чрез напречен разрез. Предпоставки за избор в полза на естественото раждане са неусложнена бременност, консистенцията на белези, нормалното функциониране на плацентата и прикрепването й извън зоната на рубцовите изменения, главоболие на плода, съответствието му с размера на таза на майката. В такива случаи бременната жена е хоспитализирана на 37-38 гестационна седмица за цялостен преглед. За подобряване на прогнозата с началото на раждането е показано назначаването на спазмолитици, антихипоксични и успокоителни лекарства и лекарства за подобряване на плацентарния кръвен поток.
Оперативното раждане се препоръчва за пациенти с висок риск от повторно разкъсване. Преките индикации са:
Надлъжен белег.Вероятността за разминаване на белег тъкан след дисекция на стената на матката в надлъжна посока е няколко пъти по -висока, отколкото при напречни разрези.
Повече от един белег.Ако една жена е имала повече от едно цезарово сечение, бременността се прекъсва хирургично.
Някои гинекологични интервенции.Консервативната миоектомия на възела на задната стена на матката, реконструктивната пластична хирургия за аномалии в развитието на матката и операцията при цервикална бременност са противопоказания за естественото раждане.
Преди това претърпя разкъсване на матката.Ако предишното раждане е било усложнено от разкъсване на стената на матката, следващата бременност се завършва с цезарово сечение.
Неизправност на белега.При идентифициране на диагностични признаци на преобладаване на груба влакнеста съединителна тъкан в областта на белега се извършва операцията.
Плацентарна патология.Хирургичното раждане е показано при предлежание на плацентата или нейното местоположение в зоната на белези.
Клинично тесен таз.Натоварванията, произтичащи от преминаването на плода, чиито размери не съответстват на таза на майката, като правило провокират многократно разкъсване.
Ако по време на спонтанно раждане раждаща жена с белег на матката е заплашена от скъсване, спешно се прави цезарово сечение. След операцията дефектът на стената на матката се зашива. Екстирпацията на матката се извършва само при обширни увреждания с невъзможност за зашиване или поява на масивни интралигаментарни хематоми.
RCHRH (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2014 г.
Радиационно свързано заболяване на кожата и подкожната тъкан, неуточнено (L59.9), Келоиден белег (L91.0), Неуточнено хирургично и терапевтично усложнение (T88.9), Отворена рана на главата, неуточнена (S01.9), Отворена рана други и неуточнена част от корема (S31.8), Отворена рана на другата и неуточнена част от раменния пояс (S41.8), Отворена рана на другата и неуточнена част от тазовия пояс (S71.8), Отворена рана на неуточнен гръден кош (S21.9), Отворена рана на неуточнена част на предмишницата (S51.9), Отворена рана на неуточнена част на шията (S11.9), Разделяне на скалпа (S08.0), Последствия от други конкретни наранявания на горния крайник (T92.8), Последици от други уточнени наранявания на главата (T90.8), Последствия от други специфични наранявания на долния крайник (T93.8), Последствия от други конкретни наранявания на шията и тялото (T91.8) , Последствия от усложнения от операция и терапия, некласифицирани другаде (T98.3), Последствия термични и химически изгаряния и измръзване (T95), Рубцови състояния и фиброза на кожата (L90.5), Флегмона на багажника (L03.3), Хронична кожна язва, некласифицирана другаде (L98.4), Язва на долната част крайник, некласифициран другаде (L97)
Комбуциология
Главна информация
Кратко описание
Препоръчва се
Експертен съвет на Републиканското държавно предприятие по РЕМ "Републикански център за развитие на здравето"
Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан
от 12 декември 2014 г. Протокол No 9
Последица от термични изгаряния от измръзване и рани- Това е симптомен комплекс, анатомични и морфологични промени в засегнатите области на тялото и околните тъкани, които ограничават качеството на живот и причиняват функционални нарушения.
Основните резултати от горните състояния са белези, дълготрайни незарастващи рани, рани, контрактури и трофични язви.
Белеге съединителнотъканна структура, възникнала на мястото на увреждане на кожата от различни травматични фактори за поддържане на хомеостазата на организма.
Рубцови деформации- състояние с ограничени белези, рубцови маси, локализирани на главата, багажника, шията, крайниците без ограничение на движенията, водещи до естетически и физически неудобства и ограничения.
Контрактура- Това е постоянно ограничение на движението на ставите, причинено от промяна в околните тъкани, поради влиянието на различни физически фактори, при които крайникът не може да бъде напълно огънат или разгънат в една или повече стави.
Рана- Това е увреждане на тъкани или органи, придружено от нарушение на целостта на кожата и подлежащите тъкани.
Дългосрочна незарастваща рана- рана, която не заздравява през период, който е нормален за рани от този тип или местоположение. На практика дългосрочна незарастваща рана (хронична) се счита за рана, която съществува повече от 4 седмици без признаци на активно зарастване (с изключение на обширни дефекти на раната с признаци на активно възстановяване).
Трофична язва- дефект на покривните тъкани с ниска склонност към зарастване, с тенденция към рецидив, възникнал на фона на нарушена реактивност поради външни или вътрешни влияния, които по своята интензивност надхвърлят адаптивните възможности на организма. Трофичната язва е рана, която не зараства повече от 6 седмици.
I. ВЪВЕДЕНА ЧАСТ
Име на протокола:Последици от термични и химически изгаряния, измръзване, рани.
Код на протокола:
Код (и) МКБ-10:
T90.8 Последици от други уточнени наранявания на главата
T91.8 Последица от други конкретни наранявания на врата и багажника
Т92.8 Последица от други конкретни наранявания на горния крайник
T93.8 Последица от други конкретни наранявания на долния крайник
Т 95 Последици от термични и химични изгаряния и измръзване
T95.0 Последици от термични и химични изгаряния и измръзване на главата и шията
T95.1 Последици от термични и химични изгаряния и измръзване на багажника
Т95.2 Последици от термични и химични изгаряния и измръзване на горния крайник
Т95.3 Последици от термични и химични изгаряния и измръзване на долния крайник
Т95.4 Последици от термични и химични изгаряния, класифицирани само според площта на засегнатата област на тялото
T95.8 Последици от други уточнени термични и химични изгаряния и измръзване
Т95.9 Последици от неуточнени термични и химични изгаряния и измръзване
L03.3 Флегмон на багажника
L91.0 Келоиден белег
L59.9 Свързано с радиация заболяване на кожата и подкожната тъкан
L57.9 Промяна на кожата поради хронично излагане на нейонизираща радиация, неуточнена
L59.9 Свързано с радиация заболяване на кожата и подкожната тъкан, неуточнено
L90.5 Рубцови състояния и фиброза на кожата
L97 Язва на долния крайник, некласифицирана другаде
L98.4 Хронична кожна язва, некласифицирана другаде
S 01.9 Отворена рана на главата, неуточнена
S 08.0 Разделяне на скалпа
S 11.9 Отворена рана на врата, неуточнена
S 21.9 Отворена рана на гръдния кош, неуточнена
S 31.8 Отворена рана на другата и неуточнена част на корема
S 41.8 Отворена рана на другата и неуточнена част от раменния пояс и рамото
S 51.9 Отворена рана на неуточнена част на предмишницата
S 71.8 Отворена рана на друга, неуточнена част от тазовия пояс
T88.9 Усложненията от хирургични и терапевтични интервенции не са уточнени.
Т98.3 Последици от усложнения от хирургични и терапевтични интервенции, некласифицирани другаде
Съкращения, използвани в протокола:
ALT - аланин аминотрансфераза
AST - аспартат аминотрансфераза
ХИВ - вирус на човешкия имунодефицит
ELISA - ензимно -свързан имуносорбентен анализ
НСПВС-нестероидни противовъзпалителни средства
KLA - пълна кръвна картина
OAM - общ анализ на урината
Ултразвук - ултразвуково изследване
UHF терапия - ултрависокочестотна терапия
ЕКГ - електрокардиограма
ECHOX - трансторакална кардиоскопия
Дата на разработване на протокола: 2014 година.
Потребители на протокол: комбустиолози, травматолози-ортопеди, хирурзи.
Класификация
Клинична класификация
Белезикласифицирани по следните критерии:
Произход:
След изгаряне;
Пост-травматичен.
По естеството на растежа:
Атрофичен;
Нормотрофни;
Хипертрофичен;
Келоид.
Ранисе разделят в зависимост от произхода, дълбочината и степента на раната.
Видове рани:
Механични;
Травматично;
Термичен;
Химически.
Има три основни вида рани:
Операционни зали;
Случайни;
Огнестрелно оръжие.
Случайни и огнестрелни ранив зависимост от обекта на нараняване и механизма на увреждане, те се подразделят на:
Натрошен;
Разрез;
Нарязан;
Синини;
Разбит;
Разкъсан;
Ухапан;
Огнестрелно оръжие;
Отровен;
Комбиниран;
Проникващ и непроникващ в телесната кухина. [7]
Контрактурикласифицирани според вида на тъканното увреждане, причинило заболяването. Контрактурите се класифицират главно според степента на ограничаване на движението в увредената става.
След изгаряния най -често се появяват кожни и рубцови контрактури (дерматогенни). Според тежестта контрактурите след изгаряне са разделени на степени:
I степен (лека контрактура) - ограничение на удължаване, огъване, отвличане варира от 1 до 30 градуса;
II степен (умерена контрактура) - ограничение от 31 градуса до 60 градуса;
III степен (остра или тежка контрактура) - ограничение на движението над 60 градуса.
Класификация на трофични язви по етиология:
Пост-травматичен;
Исхемичен;
Невротрофични;
Лимфен;
Съдова;
Инфекциозни;
Тумор.
По дълбочина се разграничават трофични язви:
I степен - повърхностна язва (ерозия) в дермата;
II степен - язва, достигаща до подкожната тъкан;
III степен - язва, която прониква до фасцията или подфасциалните структури (мускули, сухожилия, връзки, кости), в кухината на ставната торба или ставата.
Класификация на трофичните язви по засегнатата област:
Малки, до 5 см2;
Среден - от 5 до 20 см2;
Голям (гигантски) - над 50 см2.
Диагностика
II. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ НА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Списък на основните и допълнителни диагностични мерки
Основни (задължителни) диагностични прегледи, извършвани на амбулаторно ниво:
Допълнителни диагностични прегледи, извършвани амбулаторно:
Коагулограма (определяне на времето на съсирване, продължителността на кървенето).
Минималният списък от прегледи, които трябва да се извършат при позоваване на планирана хоспитализация:
Коагулограма на кръвта (определяне на времето на съсирване, продължителността на кървенето);
Определяне на кръвна група
Определяне на Rh фактора;
Бактериална култура от рани (според показанията).
Рентген по показания (засегната зона);
Основни (задължителни) диагностични прегледи, извършвани на стационарно ниво: Според показанията, при изписване, контролни тестове:
Допълнителни диагностични прегледи, извършвани на стационарно ниво:
Биохимичен кръвен тест (общ глюкозен билирубин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, урея, креатинин, общ протеин);
Бактериална култура от рани според показанията;
Диагностични мерки, проведени на етапа на спешна спешна помощ: не се извършват.
Диагностични критерии
Оплаквания:За наличието на посттравматични или белези от изгаряне с функционални увреждания, болка или естетически неудобства. За наличието на рани от различен произход, тяхната болезненост, ограничаване на движенията в ставите.
Анамнеза:История на травма, измръзване или изгаряния, както и съпътстващи заболявания, които са причинили патологични промени в тъканите.
Физическо изследване:
При наличие на раниописва техния произход (посттравматичен, след изгаряне), предписване на произхода на раната, естеството на ръбовете (равномерни, разкъсани, смачкани, безочливи), тяхната дължина и размер, дълбочина, дъно на раната, подвижност на ръбовете и адхезия с околните тъкани.
При наличие на гранулиописва:
Персонаж;
Наличието и естеството на изхвърлянето.
При описване на контрактуритехният произход е посочен:
След изгаряне;
Пост-травматичен.
Локализация, степен и характер на промените в кожата (описание на белези, ако има такива, цвят, плътност, естество на растеж - нормотрофно - без издигане над околните тъкани, хипертрофично - издигане над околните тъкани), характер на ограничаване на движенията , флексия, екстензор и степен на ограничение на движенията. [осем]
При описване на белезите са посочени:
Локализация;
Произход;
Разпространение;
Характер, мобилност;
Наличие на възпалителна реакция;
Области на язва.
Лабораторни изследвания:
UAC(с дългосрочно незарастващи рани, трофични язви, особено гигантски): умерено понижаване на хемоглобина, повишаване на ESR, еозинофилия,
Коагулограма: повишаване на нивото на фибриноген до 6 g / l.
Химия на кръвта: хипопротеинемия.
Показания за консултация с тесни специалисти:
Консултация с неврохирург или невропатолог при наличие на неврологичен дефицит поради прогресията на основното или съпътстващо заболяване.
Консултация с хирург при наличие на обостряне на съпътстваща патология.
Консултация с ангиохирург със съпътстващо съдово увреждане.
Консултация с уролог при наличие на съпътстваща урологична патология.
Консултация с терапевт при наличие на съпътстваща соматична патология.
Консултация с ендокринолог при наличие на съпътстващи ендокринологични заболявания.
Консултация с онколог с цел изключване на онкологични заболявания.
Консултация с фтизиатър, за да се изключи туберкулозната етиология на заболяванията.
Диференциална диагноза
Диференциална диагностика на контрактури
маса 1Диференциална диагностика на контрактури
|
Знак |
Контрактура след изгаряне | Посттравматична контрактура | Вродена контрактура |
| Анамнеза | изгаряния | Посттравматични рани, фрактури, сухожилни и мускулни наранявания | Вродена аномалия в развитието (церебрална парализа, амниотични стеснения и др.) |
| Естеството на кожата | Наличието на белези | Нормално | Нормално |
| Продължителност на появата на контрактура | След 3-6 месеца. след изгарянето | След 1-2 месеца. след контузията | От раждането |
| Рентгенова снимка | Снимка на артроза, костна хипотрофия | Снимка на остеоартрит, неправилно слята фрактура, стесняване и хомогенно потъмняване на ставното пространство | Неразвитие на съединителни елементи |
таблица 2Диференциална диагностика на рани и патологично изменени тъкани
|
Знак |
Белези | Дългосрочни незарастващи гранулиращи рани | Трофични язви |
| Естеството на кожата | Плътна, хиперпигментирана, с тенденция към растеж | Наличието на патологични гранулации без тенденция към затваряне на дефекта на раната | Свързан с подлежащите тъкани, с безобразни ръбове и склонност към рецидив |
| Колко отдавна се появиха рани | Веднага след физическо въздействие за периоди от 3 до 12 месеца без наличие на повърхност на раната или с ограничени участъци от язва | От 3 седмици или повече след нараняването | Дълго време без наличието на травматичен агент |
Лечение в чужбина
Подложете се на лечение в Корея, Израел, Германия, САЩ
Получете съвет относно медицинския туризъм
Лечение
Цели на лечението:
Увеличен обхват на движение в увредени стави;
Премахване на естетически дефект;
Възстановяване на целостта на кожата.
Тактика на лечение
Лечение без лекарства
Диета - 15 маса.
Общ режим, в следоперативния период - легло.
Медикаментозно лечение
Маса 1. Лекарства, използвани за лечение на последиците от изгаряния, измръзвания и рани с различна етиология(с изключение на анестетична подкрепа)
Белези и контрактури след изгаряне
|
№ |
Лекарство, форма на освобождаване | Дозировка | Продължителност на употреба |
| Местни анестетици: | |||
| 1 | Прокаин | 0,25%, 0,5%, 1%, 2%. Не повече от 1 грам. | 1 път, когато пациент е приет в болница или когато се свързва с амбулатория |
| Антибиотици | |||
| 2 |
Цефуроксим Или цефазолин Или амоксицилин / клавуланат Или ампицилин / сулбактам |
1,5 g i.v. 3 гр. I.v. |
1 път 30-60 минути преди разреза на кожата; допълнително приложение е възможно през деня |
| Опиоидни аналгетици | |||
| 3 |
Трамадол инжекционен разтвор 100 mg / 2 ml 2 ml ампули 50 mg капсули, таблетки Метамизол натрий 50% |
50-100 mg. в / в, през устата. максималната дневна доза е 400 mg. 50% - 2,0 интрамускулно до 3 пъти |
1-3 дни |
| Антисептични разтвори | |||
| 4 | Повидон йод | Бутилка 1 литър | 10-15 дни |
| 5 | Хлорхекседин | Бутилка 500 мл | 10-15 дни |
| 6 | Водороден пероксид | Бутилка 500 мл | 10-15 дни |
| Превръзки | |||
| 7 | Марля, превръзки от марля | метри | 10-15 дни |
| 8 | Медицински превръзки | PCS. | 10-15 дни |
| 9 | Еластични превръзки | PCS. | 10-15 дни |
Лекарства за рани, трофични язви, за обширни рани след изгаряне и дефекти на рани
|
№ |
Наименование на лекарството (международно наименование) | Количество | Продължителност на употреба |
| Антибиотици | |||
| 1 |
Цефуроксим прах за инжекционен разтвор 750 mg, 1500 mg Амоксицилин / клавуланат на прах за инжекционен разтвор 1,2 g |
5-7 дни | |
| Аналгетици | |||
| 2 | Трамадол инжекционен разтвор 100 mg / 2 ml 2 ml ампули 50 mg капсули, таблетки | 50-100 mg. в / в, през устата. максималната дневна доза е 400 mg. | 1-3 дни |
| 3 | Метамизол натрий 50% | 50% - 2,0 интрамускулно до 3 пъти | 1-3 дни |
| 4 | 1500 - 2000 см / 2 | ||
| 5 | Хидрогелни покрития | 1500 - 2000 см / 2 | |
| 6 | 1500 - 2000 см / 2 | ||
| 7 | Алогенни фибробласти | 30 ml с най -малко 5 000 000 клетки | |
| 8 | 1500 - 1700 см / 2 | ||
| Мехлеми | |||
| 9 | Вазелин, мехлем за външна употреба | 500 гр. | |
| 10 | Сребърен сулфадиазин, крем, мехлем за външна употреба 1% | 250 - 500 гр. | |
| 11 | Комбинирани водоразтворими мехлеми: хлорамфеникол / метилурацил, мехлем за локално приложение | 250 - 500 гр. | |
| Антисептични разтвори | |||
| 12 | Повидон йод | 500 мл | |
| 13 | Хлорхекседин | 500 мл | |
| 14 | Водороден пероксид | 250 мл | |
| Превръзки | |||
| 15 | Марля, превръзки от марля | 15 метра | |
| 16 | Медицински превръзки | 5 броя | |
| 17 | Еластични превръзки | 5 броя | |
| Инфузионна терапия | |||
| 18 | Разтвор на натриев хлорид 0,9% | Бутилка ml. | |
| 19 | Глюкозен разтвор 5% | Бутилка ml. | |
| 20 | SZP | мл | |
| 21 | Еритроцитна маса | мл | |
| 22 | Синтетични колоидни препарати | мл | |
Амбулаторно лечение с лекарства:
С белези и контрактури след изгаряне... Течен екстракт от лук, натриев хепарин, алантоин, гел за външна употреба
С трофични язви
Антибиотици: Строго според показанията, под контрола на бактериална култура от раната.
Дезагреганти
Пентоксифилин - инжекционен разтвор 2% - 5 ml, таблетки от 100 mg.
Стационарно лекарствено лечение:
Рубцови контрактури и деформации
Антибиотици:
Цефуроксим прах за инжекционен разтвор 750 mg, 1500 mg
Цефазолин прах за инжекционен разтвор 1000 mg
Амоксицилин / клавуланат, прах за инжекционен разтвор 1,2 g,
Ампицилин / сулбактам прах за инжекционен разтвор 1,5 g - 3 g
Ципрофлоксацин, инфузионен разтвор 200 mg / 100 ml
Офлоксацин, инфузионен разтвор 200 mg / 100 ml
Гентамицин, инжекционен разтвор 80 mg / 2 ml
Амикацин прах за инжекционен разтвор 0,5 g
Списък на допълнителни лекарства(по -малко от 100% вероятност за използване).
Нестероидни противовъзпалителни средства:
Кетопрофен - инжекционен разтвор в ампули от 100 mg.
Диклофенак разтвор за интрамускулно, интравенозно приложение 25 mg / ml
Кеторолак разтвор за интравенозно, интрамускулно приложение 30 mg / ml
Метамизол натрий 50% - 2.0 / m
Хепарини с ниско молекулно тегло
Калциева спринцовка надропарин 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6
Инжекционен разтвор на еноксапарин в спринцовки 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml
Разтвори за инфузионна терапия
Натриев хлорид - изотоничен разтвор на натриев хлорид 400 ml.
Декстроза - глюкоза 5% разтвор 400ml.
Дезагреганти
Пентоксифилин - инжекционен разтвор 2% - 5ml.
Таблетки ацетилсалицилова киселина 100 mg
Оказано медицинско лечение на етапа на спешна спешна помощ: не се извършва, планира се хоспитализация.
Други лечения:
Компресионна терапия;
Балнеологично третиране (сероводородни приложения, радон);
Механотерапия;
Озонотерапия;
Магнитотерапия;
Налагане на обездвижващи средства (шини, меки превръзки, гипсови шини, кръгла гипсова отливка, скоба, ортеза) рано след операцията.
Други амбулаторни лечения:
Магнитотерапия;
Компресионна терапия;
Балнеологично лечение;
Механотерапия.
Други видове, предлагани на стационарно ниво:
Хипербарична оксигенация.
Други видове лечение, предоставяни на етапа на спешна спешна помощ: не се извършват, планира се хоспитализация.
Хирургическа интервенция:
При липса на положителна динамика на основните хирургични интервенции или като допълнение към тях е възможна трансплантация на култивирани алогенни или автоложни кожни клетки, както и използването на биоразградими превръзки [2]
Амбулаторна хирургия: не се извършва.
Стационарна хирургия
С пост-изгарящи, посттравматични белези и контрактури:
Пластична хирургия с локални тъкани; при наличието на линейни белези, контрактури с образувани „белези с форма на платно“, при наличие на ограничени кожни дефекти.
Пластмасови клапи на захранващия крак; При наличие на белези, тъканни дефекти в областта на големите стави, когато сухожилията, костните структури се излагат по дължината, с дефекти в тъканите на ръцете и върху опорните повърхности на стъпалата, за да се възстановят дефектите в главата, шията, багажника, тазовата област.
Безплатни пластмасови присадки върху съдови анастомози; При наличие на белези, тъканни дефекти в областта на големите стави, когато костните структури са изложени навсякъде, с дефекти в тъканите на ръцете и върху опорните повърхности на стъпалата, за да се възстановят дефектите в главата, области на багажника и таза.
Пластмасови присадки с аксиално кръвоснабдяване; При наличие на тъканни дефекти с открити стави, костни структури, дефекти в поддържащите повърхности (ръка, крак).
Комбинирани дермални пластмаси; При наличие на белези или тъканни дефекти в областта на големите стави, с излагане на сухожилия, костни структури навсякъде, с дефекти в тъканите на ръцете и върху опорните повърхности на краката, за да се възстановят дефектите в главата, шията, багажника, тазовата област.
Пластична хирургия с удължителни клапи (с помощта на ендоразширители); При наличие на обширни рубцови лезии на кожата.
Използването на външни фиксиращи устройства; При наличие на костни фрактури, артрогенни контрактури, корекция на дължината или формата на костните структури.
Трансплантация или движение на мускули и сухожилия; Ако има дефекти по мускулите или сухожилията.
Ендопротезиране на малки стави. С разрушаване на ставните компоненти и без успех на други методи на лечение.
Дългосрочни незарастващи язви и белези:
Безплатна автодермопластика; при наличие на ограничени или обширни кожни дефекти.
Хирургично лечение на гранулиращи рани: при наличие на патологично променени тъкани.
Кожна алотрансплантация; при наличие на обширни кожни дефекти, обширни язви с различен произход.
Ксенотрансплантация при наличие на ограничени или обширни кожни дефекти, с цел предоперативна подготовка.
Трансплантация на култивирани кожни клетки при наличие на обширни кожни дефекти, обширни язви с различен произход.
Комбинирана трансплантация и използване на растежни фактори при наличие на обширни кожни дефекти, обширни язви с различен произход.
Пластмаси с локални тъкани: при наличие на ограничени кожни дефекти.
Пластмаса с клапи на захранващия педикул: При наличие на белези или тъканни дефекти в областта на големите стави, когато сухожилията, костните структури се излагат по дължината, с дефекти в тъканите на ръцете и върху опорните повърхности на стъпалата, за да се възстановят дефектите в главата, шията, багажника, тазовата област ...
Превантивни действия:
Рехабилитация на остатъчни рани и белези;
Намаляване на зоната на белези;
Липса на възпалителни процеси в раната;
За рани и трофични язви:
Заздравяване на ранен дефект;
Възстановяване на целостта на кожата
Препарати (активни съставки), използвани при лечението
| Алантоин |
| Алогенни фибробласти |
| Амикацин (Амикацин) |
| Амоксицилин |
| Ампицилин |
| Ацетилсалицилова киселина |
| Биотехнологични превръзки за рани (безклетъчен материал или материал, съдържащ живи клетки) (ксентрансплантация) |
| Вазелин |
| Водороден пероксид |
| Гентамицин |
| Натриев хепарин |
| Хидрогелни покрития |
| Декстроза |
| Диклофенак (диклофенак) |
| Кетопрофен (кетопрофен) |
| Кеторолак |
| Клавуланова киселина |
| Екстракт от луковица лук (екстракт от Allii cepae squamae) |
| Метамизол натрий (Metamizole) |
| Метилурацил (диоксометилтетрахидропиримидин) |
| Калций надропарин |
| Натриев хлорид |
| Офлоксацин |
| Пентоксифилин |
| Плазма, прясно замразена |
| Филмови колагенови покрития |
| Повидон - йод (Повидон - йод) |
| Прокаин |
| Синтетични превръзки за рани (разпенен полиуретан, комбиниран) |
| Сулбактам |
| Сребърна сол на сулфадиазин |
| Трамадол (Tramadol) |
| Хлорамфеникол |
| Хлорхексидин |
| Цефазолин (Cefazolin) |
| Цефуроксим |
| Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) |
| Еноксапарин натрий |
| Еритроцитна маса |
Групи лекарства съгласно ATC, използвани при лечението
Хоспитализация
Показания за хоспитализация с указание за вида на хоспитализацията.
Спешна хоспитализация: Не.
Планирана хоспитализация: Подлежат пациенти, които са претърпели измръзване, термични изгаряния от различен произход с дълготрайни рани или трофични язви, белези, контрактури.
Информация
Източници и литература
- Протоколи от заседанията на Експертния съвет на РЦЗР МОЗР РК, 2014 г.
- 1. Юденич В.В., Гришкевич В.М. 2.S. Х. Кичемасов, Ю. Р. Скворцов Присаждане на кожа с клапи с аксиално кръвоснабдяване при изгаряния и измръзвания. Санкт Петербург 2012 г. 3.G. Chaby, P. Senet, M. Veneau, P. Martel, JC Guillaume, C. Meaume, et al.Превръзки за лечение на остри и хронични рани. Систематичен преглед. Архив по дерматология, 143 (2007), стр. 1297-1304 4.D.A. Хъдсън, А. Реншоу. Алгоритъм за освобождаване на изгарящи контрактури на крайниците / Burns, 32. (2006), pp. 663–668 5.N.M. Ерташ, Х. Борман, М. Дениз, М. Хаберал. Двойно противоположният правоъгълен напредък удължава линията на напрежение толкова, колкото Z-пластиката: експериментално изследване в ингвиналната област на плъх. Бърнс, 34 (2008), стр. 114-118 6 T. Lin, S. Lee, C. Lai, S. Lin. Лечение на контрактури на белези от аксиларно изгаряне с помощта на противоположна Y-V пластика. Бърнс, 31 (2005), стр. 894-900 7 Suk Joon О, Yoojeong Ким. Комбиниран AlloDerm® и присаждане на тънка кожа за лечение на след изгаряне диспигментирана белезна контрактура на горния крайник. Списание за пластична, реконструктивна и естетична хирургия. Том 64, брой 2, февруари 2011 г., страници 229-233. 8 Мишел Н. Е. Херманс. Методи за съхранение на алотрансплантатите и тяхното (липса на) влияние върху клиничните резултати при изгаряния с частична дебелина // Изгаряния, том 37. - 2011, стр. - 873–881. 9 J. Leon-Villapalos, M. Eldardiri, P. Dziewulski. Използването на алотрансплантант на кожа от донорска кожа при лечение на изгаряне // Банка на клетъчната тъкан, 11 (1). - 2010, П. - 99-104. 10 Мишел Н. Е. Херманс, доктор по медицина Свински ксенотрансплантати срещу (криоконсервирани) алотрансплантати при управлението на изгаряния с частична дебелина: Има ли клинична разлика? Изгаряния том 40, брой 3, май 2014 г., стр. 408-415. 11 Алексеев А.А., Тюрников Ю. И. Приложение на биологичната превръзка "Xenoderm" при лечението на рани от изгаряне. // Комбуциология. - 2007. - No 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 Ryu Yoshida, Patrick Vavken, Martha M. Murray. Децелуларизацията на говежди тъкани от предните кръстосани връзки свежда до минимум имуногенните реакции към алфа-гал епитопи от мононуклеарните клетки на периферната кръв на човека. // Коляното, том 19, брой 5, октомври 2012 г., стр. 672-675. 13 Селин Оксенфансб, 1, Вероник Менетб, 1, Зулма Катринея, Христо Шипков. Култивирани автоложни кератиноцити при лечение на големи и дълбоки изгаряния: ретроспективно проучване в продължение на 15 години. Burns, налично онлайн 2 юли 2014 г. 14 J.R. Ханфт, М.С. Постоянен. Излекуване на хронични язви на краката при пациенти с диабет, лекувани с дерма, получена от човешки фибробласти. J Surg глезен Surg, 41 (2002), стр. 291.15 Стивън Т Бойс, Принципи и практики за лечение на кожни рани с култивирани кожни заместители. Американският вестник по хирургия. Том 183, брой 4, април 2002 г., страници 445–456. 16 Митряшов К.В., Терехов С.М., Ремизова Л.Г., Усов В.В., Обидейникова Т.Н. Оценка на ефективността от използването на епидермален фактор на растежа на кожата при лечение на рани от изгаряне в "влажна среда". Електронно списание - Комбуциология. 2011, № 45.
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННИ АСПЕКТИ НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ПРОТОКОЛА
Списък на разработчиците на протоколи с квалификационни данни:
1.
2. Мокренко Василий Николаевич - ГКП на РЕМ „Регионален център по травматология и ортопедия на името на професор Х.Ж. Макажанов “Здравен отдел на Карагандинска област, началник на отдел изгаряне
3. Худайбергенова Махира Сейдуалиевна - АД "Национален научен център по онкология и трансплантология", главен експерт клиничен фармаколог на отдела за изследване на качеството на медицинските услуги
Няма декларация за конфликт на интереси:не.
Рецензенти:
Султаналиев Токан Анарбекович - съветник - главен хирург на АД "Национален научен център по онкология и трансплантология", доктор на медицинските науки, професор
Посочване на условията за преразглеждане на протокола:Ревизия на протокола след 3 години и / или когато се появят нови диагностични / лечебни методи с по -високо ниво на доказателства.
Прикачени файлове
Внимание!
- Самолечението може да причини непоправима вреда на вашето здраве.
- Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement и в мобилните приложения "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Болести: Ръководство на терапевт" не може и не трябва да замества лична консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете с доставчик на здравни услуги, ако имате някакви медицински състояния или симптоми, които ви притесняват.
- Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъдят със специалист. Само лекар може да предпише необходимото лекарство и неговата доза, като се вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
- Уебсайтът и мобилните приложения на MedElement „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Болести: Ръководство на терапевта“ са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирани промени в лекарското предписание.
- Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да било вреди за здравето или материални щети, произтичащи от използването на този сайт.
Грубите белези и белези по лицето или тялото днес вече не служат за украса на истинските мъже и, още повече, на жените. За съжаление възможностите на съвременната медицинска козметология не позволяват напълно да се отървете от рубцовите дефекти, което предполага само да ги направите по -малко забележими. Процесът на коригиране на белези изисква постоянство и търпение.
"Белег" и "белег" са синонимни думи. Белегът е домакинско име за белег. Белези по тялото се образуват в резултат на заздравяването на различни кожни лезии. Излагането на механични (травми), термични (изгаряния) агенти, кожни заболявания (след акне) водят до нарушаване на физиологичната структура на кожата и замяната й със съединителна тъкан.
Белезите понякога се държат много коварно. При нормални физиологични белези дефектът на кожата се свива и избледнява с времето. Но в някои случаи белезите са с патологичен характер: белегът придобива ярко лилав цвят и се увеличава по размер. В този случай е необходима незабавна помощ от специалист. Проблемът с корекцията на белези се решава в общността на дерматокозметолози и пластични хирурзи.
Образуване на белези.
При образуването си белегът преминава през 4 последователни етапа: I - стадий на възпаление и епителизация.Продължава от 7 до 10 дни от момента на настъпване на нараняването. Характеризира се с постепенно намаляване на отока и възпалението на кожата. Образува се гранулационна тъкан, сближавайки ръбовете на раната, белегът все още отсъства. Ако няма инфекция или дехисценция на повърхността на раната, тогава раната се лекува по първично намерение с образуването на едва забележим тънък белег. За да се предотвратят усложнения на този етап, се прилагат атравматични конци, щадящи тъкани, ежедневно се правят превръзки с местни антисептици. Физическата активност е ограничена, за да се избегне дехисценция на ръбовете на раната. II - етап на образуване на "млад" белег.
Обхваща периода от 10 -ия до 30 -ия ден от момента на нараняване. Характеризира се с образуването на колагено-еластинови влакна в гранулационната тъкан. Белегът е незрял, хлабав, лесно разтеглив, ярко розов цвят (поради повишено кръвоснабдяване на раната). На този етап трябва да се избягва вторична травма на раната и повишено физическо натоварване. III - етап на образуване на "зрял" белег.
Продължава от 30 -ия до 90 -ия ден от деня на нараняване. Еластиновите и колагеновите влакна израстват в снопове и се подреждат в определена посока. Кръвоснабдяването на белега е намалено, което го кара да се сгъсти и да побледнее. На този етап няма ограничения за физическата активност, но повтарящото се нараняване на раната може да причини образуването на хипертрофичен или келоиден белег. IV - етап на окончателната трансформация на белега.
Започвайки от 4 месеца след нараняване и до една година, настъпва окончателното узряване на белега: смъртта на кръвоносните съдове, напрежението на колагеновите влакна. Белегът се удебелява и побледнява. През този период лекарят разбира състоянието на белега и по -нататъшната тактика за неговото коригиране.
Не е възможно да се отървете от белезите веднъж завинаги. С помощта на съвременни техники можете само да направите груб, широк белег по -козметично приемлив. Изборът на метод и ефективността на лечението ще зависи от етапа на образуване на дефект на белега и от вида на белега. В този случай важи правилото: колкото по -рано потърсите медицинска помощ, толкова по -добър ще бъде резултатът.
Белег се образува в резултат на нарушение на целостта на кожата (операция, травма, изгаряния, пиърсинг) в резултат на процесите на затваряне на дефекта с нова съединителна тъкан. Повърхностното увреждане на епидермиса се лекува без белези, тоест клетките на базалния слой имат добра регенеративна способност. Колкото по -дълбоко е увреждането на слоевете на кожата, толкова по -дълъг е процесът на заздравяване и толкова по -изразен белег. Нормалните, неусложнени белези водят до нормален белег, който е плосък и с цвета на околната кожа. Нарушаването на хода на белезите на всеки етап може да доведе до образуване на груб патологичен белег.
Видове белези.
Преди да изберете метод на лечение и оптималното време за конкретна процедура, трябва да определите вида на белезите.Нормотрофните белези обикновено не причиняват голям стрес на пациентите.Те не са толкова забележими, така че еластичността им е близка до нормалната, те са бледи или с телесен цвят и са на нивото на околната кожа. Без да се прибягва до радикални методи на лечение, такива белези могат да бъдат безопасно отстранени с помощта на микродермабразио или химически повърхностен пилинг.
Атрофичните белези могат да възникнат в резултат на акне или некачествено отстраняване на бенки или папиломи. Стриите (стрии) също са този вид белег. Атрофичните белези са разположени под нивото на заобикалящата кожа, характеризиращи се с отпуснатост на тъканите в резултат на намаляване на производството на колаген. Липсата на растеж на кожата води до образуване на ямки и белези, създавайки видим козметичен дефект. Съвременната медицина има в своя арсенал много ефективни начини за премахване дори на доста обширни и дълбоки атрофични белези.
Хипертрофичните белези са розови на цвят, ограничени до увредената област и стърчат над околната кожа. Хипертрофичните белези могат частично да изчезнат от повърхността на кожата в рамките на две години. Те реагират добре на лечението, така че не трябва да чакате те да изчезнат спонтанно. Малките белези могат да бъдат третирани с лазерно нанасяне, дермабразио, химически пилинг. Въвеждането на хормонални препарати, инжекции с дипроспан и кеналог в зоната на белега води до положителни резултати. Електро- и фонофорезата с контубекс, лидаза, хидрокортизон дават стабилен положителен ефект при лечението на хипертрофични белези. Възможно е хирургично лечение, при което се изрязва белезна тъкан. Този метод дава най -добрия козметичен ефект.
Келоидните белези имат остра граница, стърчат над околната кожа.Келоидните белези често са болезнени, сърбеж и парене се усещат в местата на тяхното образуване. Този вид белези е труден за лечение; възможно е повторение на дори по -големи келоидни белези. При цялата сложност на задачата естетичната козметология има много примери за успешно решение на проблема с келоидните белези.
Характеристики на келоидни белези.
Успехът на лечението на всяко заболяване до голяма степен зависи от правилната диагноза. Това правило не прави изключение в случай на елиминиране на келоидни белези. За да се избегнат грешки в тактиката на лечение, е възможно само чрез ясно дефиниране на вида белег и т.н., по отношение на външни прояви, келоидните белези често наподобяват хипертрофични белези. Значителна разлика е, че размерът на хипертрофичните белези съвпада с размера на увредената повърхност, докато келоидните белези се простират извън границите на нараняването и в областта могат да надхвърлят размера на травматичното увреждане на кожата. Обичайните места на поява на келоидни белези са областта на гърдите, предсърдията, по -рядко ставите и областта на лицето. Келоидните белези преминават през четири етапа в своето развитие.Етап на епителизация. След нараняване увредената зона е покрита с тънък епителен филм, който се удебелява, става груб, става блед на цвят в рамките на 7-10 дни и остава в тази форма за 2-2.5 седмици.
Етап на подуване. На този етап белегът се увеличава, издига се над съседната кожа и става болезнен. В течение на 3-4 седмици болезнените усещания отслабват и белегът придобива по-интензивен червеникав цвят с цианотичен нюанс.
Етап на уплътняване. Има уплътняване на белега, на някои места има плътни плаки, повърхността става неравна. Външната картина на белега е келоидна.
Етап на омекотяване. На този етап белегът окончателно придобива келоиден характер. Отличава се с бледо оцветяване, мекота, подвижност и безболезненост.
При избора на тактика на лечение се изхожда от възрастта на белезите. Келоидните белези от 3 месеца до 5 години съществуване (млади келоиди) активно растат, те се отличават с гладка лъскава повърхност, червена на цвят с цианотичен нюанс. Белезите на възраст над 5 години (стари келоиди) побледняват, придобиват набръчкана неравна повърхност (понякога централната част на белега потъва).
Келоидните белези могат да бъдат причинени от операция, ваксинации, изгаряния, ухапвания от насекоми или животни и татуировки. Такива белези могат да възникнат дори без травматично нараняване. В допълнение към значителен естетически дискомфорт, келоидните белези дават на пациентите неприятни усещания за сърбеж и болезненост. Причината за развитието на този конкретен вид белези, а не на хипертрофични, не е установена от лекарите в момента.
Зареждане ...