Лекуващият гинеколог Ви постави диагноза истмико-цервикална недостатъчност и Ви изпрати да зашиете шийката на матката? Не се тревожете. Съберете се, защото сега е точно такъв случай, когато можете сериозно да си навредите с притеснения. Нека заедно да разберем ситуацията.
Кога трябва да се подгъва шията?
В немедицински план ICI е, когато шията е много къса и много хлабава. Тоест не може да "задържи" плода вътре в матката. Между другото, малко по -малко от половината спонтанни аборти през втория триместър се случват именно поради такава шийка - в случаите, когато характеристиката или не е диагностицирана навреме, или поради медицинска грешка или неподчинение на бременната жена, не е решен своевременно.
Наблюдението на шията започва на около 12-16 седмици. Ако е необходимо зашиване, това се прави от около 17 до 21 седмица. Когато времето е пропуснато по някаква причина и крайният срок е надхвърлил 22 седмици, на бъдещата майка се предлага да постави песар - специален пръстен, който държи шията.
Конците се отстраняват в зависимост от ситуацията. Някой на 36 -та седмица от бременността, някой по -близо до 39 -та.
Два шева
Шевът на шийката на матката се извършва в болницата, след което бременната е в болницата за няколко дни. Изключения обаче са възможни - всичко зависи от институцията, лекаря и всъщност конкретната шийка на матката. Моят приятел беше пуснат да се прибере 2 часа след интервенцията. Прекарах около седмица в болницата след процедурата.
Всъщност самата процедура се извършва под обща анестезия и продължава не повече от 15 минути. Лекарите уверяват, че тази анестезия е абсолютно безвредна за бебето: първо, това е специална анестезия, плитка, и второ, наистина е краткотрайна. И е много по-лесно да се отдалечите от него, отколкото след по-дълбока анестезия. Усеща се, че се събуждам. Някой отваря очи, става и вече може да се занимава, други трябва да легнат за час.
Какво може и не може да се прави след процедурата?
Обикновено след операцията не им се позволява да седят 24 часа. Просто стойте и легнете. Това означава, че трябва да станете от леглото и да отидете до тоалетната на практика, докато сте изправени. Между другото, не се тревожете, ако откриете капчици тъмен секрет по гащичките си. Ден-два след поставянето на шева може да кърви малко.
В зависимост от вашата ситуация, вашият лекар може или да ви позволи да живеете пълноценен живот с малко или никакви ограничения, или да препоръча да се придържате към режим на полулегно. Не забравяйте да проверите този въпрос с Вашия лекар.
Ще трябва да следите интимната си хигиена още по-внимателно от преди. Докато се миете под душа, открихте ли нишка във вагината си? Не се опитвайте да го дърпате!
Но най-важното е, че отсега нататък трябва да положите всички усилия, за да предотвратите появата на тонус на матката. Напрежението на този орган увеличава натоварването на шията и е изпълнено с разрязване на тъканта с конеца. Така че, първо, никога не трябва да правите секс. Да уточня: както оралният секс, така и мастурбацията са строго противопоказани. В медицината това се нарича пълен сексуален покой. Не можете да се възбудите и да получите оргазъм, защото в такъв момент матката е много напрегната. Въпреки това, ако сте имали еротичен сън, който е довел до оргазъм, не се обезсърчавайте. Опитайте се да се отпуснете - и тонът ще премине.
На второ място, жените, на които е наложен шев на шийката на матката, не могат да бъдат нервни, тъй като преживяванията могат да провокират силен тон. Опитайте се да се контролирате. Не пренебрегвайте предписаната от лекаря успокоителна терапия – успокоителни на билки. Ако лекуващият ви гинеколог не ви е предписал такива лекарства, консултирайте се с него – може би си струва да ги вземете. Въпросът е не само в техния успокояващ ефект, но и във факта, че такива лекарства отпускат мускулите на матката.
И, разбира се, се откажете от продукти, които предизвикват тонус. Това са кафе, зелен и силен черен чай, различни сладки газирани напитки, съдържащи кофеин. Няма да се спирам на факта, че не можете да бягате, да скачате, да танцувате и да вдигате тежки неща.
Шев срещу песар
„Предлагат ми да сложа шев на шийката на матката, но на моя приятел беше даден песар, защо е така?“ е често задаван въпрос във форумите. Нека го разберем.
Песарът е специален пръстен, който се поставя на шията. Песарът не й позволява да се отвори и поддържа матката. Обикновено се поставя, когато е твърде късно за поставяне на шев. Това се прави за 5 минути nm на гинекологичен стол, след което бременната жена може да бъде свободна. Изглежда идеален вариант: без анестезия, без седмица в болницата, без "шиене" на шията ... възниква логичен въпрос: защо тогава все още има практика на зашиване, ако проблемът може да бъде решен много по-бързо и по-лесно? Не всичко обаче е толкова просто.
- Първо, песарът обикновено се възприема от тялото като чуждо тяло. Започва процесът на неговото отхвърляне - тоест се появява бавен възпалителен процес. Трябва постоянно да се спира с лекарства, предписани от лекар. В края на краищата, възпалението до матката, околоплодната течност е напълно ненужно.
- Второ, опитни родилки казват, че песарът може да падне. Вие самият, разбира се, няма да го сложите отново, което означава, че спешно ще трябва да бягате на лекар.
Между другото, не е болезнено да стреляш и по двамата. Може би малко неприятно. Процедурата за изтегляне продължава от една до няколко минути.
А ако раждането?
Независимо дали имате песарий или шев, трябва периодично да посещавате Вашия лекар. Освен това, колкото по-близо до PDR, толкова по-често. Гинекологът, въз основа на текущото състояние на шийката на матката, ще ви назначи дата за отстраняване на "ключалката" от матката.
Разбира се, при първото съмнение за контракции трябва да изтичате на лекар. В противен случай последствията могат да бъдат ужасни: до разкъсване на шията. В същото време също не си струва да се тревожите за всяка изгубена минута, особено ако раждането е първо.
Сред родилките има популярно вярване: ако след отстраняването на шева или песара раждането настъпи в периода от няколко часа до три дни, тогава наистина беше необходимо да се извърши процедурата по „затваряне“ на маточна шийка. Ако по-късно, тогава шевът или песарът са били презастрахователна мярка. Ако обаче имате раждане седмица след отстраняването, не бързайте да упреквате гинеколога си. Може би самият ти врат се е променил.
07.05.2018, 13:37
Добър ден.
Жена, на 32 години, тегло 62 кг, ръст 168 см.
Менструация от 12 години, редовна (28 дни), нормална по обем, болезнена. Нямаше гинекологични заболявания.
Безплодие в рамките на 5 години (мъжки фактор)
Предишни теми
[Връзките могат да се видят само от регистрирани и активирани потребители]
[Връзките могат да се видят само от регистрирани и активирани потребители]
1 IVF бременност през 2016 г., замръзна на 6-8 седмици. Кариотип на плода - тризомия 21 хромозома. Вакуумна аспирация.
Извършени са 2 хистероскопия.
Последна менструация - 08.12.2017, в момента 2 бременности, предизвикани от IVF 21-22 седмици.
На 20 седмици цервикометрията разкрива V-образно разширение на вътрешния фаринкс до 8 mm, дължината на неразширената част на цервикалния канал е 27 mm. Дължината на шийката на матката е 31 мм.
Три дни по-късно (точно на 21 седмици) беше поставен шев на шийката на матката, антибиотици не бяха използвани и те бяха изписани от болницата на третия ден след операцията с безплатен режим.
В момента се предписват: dyufaston, noshpa, магнезий, папаверин за през нощта. Посещение при лекар е предвидено след 14 май.
След изписване (вечерта на 3-тия ден и сутринта на 4-ия ден след операцията) няколко пъти се появи слузесто кафяво течение под формата на съсиреци слуз, след това - кафяво "размазващо" течение с малки люспи.
Днес е 5-ти ден след операцията, течението изсветлява, но все още е светлокафяво, стана по-обилно и наподобява обичайното по консистенция. Иначе се чувствам добре.
въпроси:
1. Нормално ли е изписването или трябва да отида на лекар по-рано (трудно, тъй като доверен лекар е в отпуск, така че това е датата)?
2. Колко време трябва да пиете дюфастон, има ли смисъл да преминете към сутринта?
3.Имате ли нужда от супозитории или антибиотици за профилактика?
4. Правилно ли разбирам, че няма нужда от почивка на легло, ако нищо не ви притеснява?
07.05.2018, 16:25
Здравейте.
3. Не, ако няма колпит.
4. Да, точно така.
07.05.2018, 16:47
Здравейте.
1. Може да е нормално. Проверявали ли сте шевовете при изписване?
2. Дюфастон не е необходим, нуждата от сутрин е съмнителна.
3. Не, ако няма колпит.
4. Да, точно така.
Благодаря за толкова бързия отговор!
1. При изписване, прегледан, но не в огледала, а ръчно. Казаха, че всичко е наред, вратът се връща, ще има изпускане още няколко дни, но не се досетих да питам за консистенцията и т.н.
2. Dyufaston е предписан преди приема, ако лекарят го отмени лично, след това след 22 седмици?
3. Тоест, ако "люспите" и кафявият цвят изчезнат напълно, няма да има странен цвят и сърбеж, може ли да не се притеснявате от течението?
07.05.2018, 19:17
Не е необходим прогестерон
12.05.2018, 17:37
Не е необходим прогестерон
Моля, кажете ми колко често трябва да инспектирате шевовете визуално, да отидете на ултразвуково сканиране и дали трябва да вземете намазки (и ако да, кои?)
И може ли честото безболезнено уриниране да е свързано със шевовете?
13.05.2018, 18:27
27.05.2018, 17:58
Достатъчен е един визуален преглед, 1-2 дни след зашиването.
Ултразвук, намазки по време на скрининг или при поява на оплаквания.
Болезнено уриниране без шевове, направете анализ на урината.
Тестовете на урината са нормални; бактериите не растат в бактериалната култура.
Сега, от една седмица, усещането за дърпане между пъпа и линията на началото на растежа на пубисното окосмяване е смущаващо. Не болка, а като мускулно напрежение. Усещането може да продължи дълго време, до половин ден. Засилва се с газове, натискане на ластици, движения (понякога провокирани от движения), малко по-лесно в коляно-лакътно положение.
Докторът в тоалетната каза, че стомахът в този момент е мек, тя не вижда тонуса.
Трябва ли да настоявате за лечение или това е нормално усещане за "бременност"?
28.05.2018, 10:31
Може да е норма
12.06.2018, 13:07
Може да е норма
За съжаление беше диагностициран гестационен захарен диабет.
Общувам с ендокринолог (захарта на гладно не намалява с диетата, предписа ми лантус). Но на фона на диета и прием на желязо (sideral forte) започнаха трудности с дефекацията.
Нямаше продължителен запек, но на всеки два дни имаше обемни твърди изпражнения, след като цял ден ходеше до тоалетната, се издърпва във влагалището, сякаш се усещат шевове.
Ще продължа да се боря със запека, въпросите са: това наистина ли са шевове? Трябва ли да отида на лекар, за да прегледам шевовете, ако усещанията за дърпане са преминали и естеството на изхвърлянето не се е променило?
И още един допълнителен въпрос, сега на 26 седмици, в 28 часа сутринта е планирано инжектиране на имуноглобулин, тъй като имам 4, бащата на детето е 2+. Сам ще купя лекарството, кое е по-добре да избера?
12.06.2018, 15:04
12.06.2018, 15:38
Ако има оплаквания - преглед при щатен лекар.
Hyperrow, camrow, immuno cedrione.
Към момента няма оплаквания, така че не е ясно дали да отидем на лична среща или не.
17.06.2018, 13:48
Ако има оплаквания - преглед при щатен лекар.
Hyperrow, camrow, immuno cedrione.
Моля, помогнете с регулаторните документи на Министерството на здравеопазването на Русия.
Ситуацията е следната:
Резултати от GTT (със 75 g глюкоза):
захар на гладно 5.12
в час 10.65
след два часа 6.9
Обърнах се към ендокринолог в платена клиника, правя измервания на захарта, спазвам диета. За съжаление при диета захарта след хранене все още е до 7, но на празен стомах е по-висока от 5,1. Слагам инжекции на Lantus през нощта (сега 8 единици, но са тествани върху тях сутрин 5.3).
Женската консултация обаче ме изпрати в републиканската болница по задължителна медицинска застраховка, тъй като с GDM е необходимо да се планира раждането в специализирана институция.
Там шефът на ендокринологията казва, че резултатите от изследването ми не са диабет, показанията са ниски, след час изобщо не е имало нужда да се гледа.
Той ми нареди да даря гликиран хемоглобин (срещу заплащане), кръв без предварително инжектиране на инсулин на празен стомах и след това да взема решение за диагнозата.
В отговор на думите ми, че гестационният и просто диабетът са различни, той каза не, това е едно и също нещо.
Какви нормативни документи могат да се използват в нов разговор с ръководителя, където е одобрена процедурата за установяване на диагнозата гестационен захарен диабет?
10.07.2018, 21:00
Ако има оплаквания - преглед при щатен лекар.
Hyperrow, camrow, immuno cedrione.
Добър ден.
Hyperrow беше въведен на 28 седмици.
Сега срокът е 30 седмици 4 дни.
Според резултатите от 3-ия ултразвук: изоставане на охлаждащата течност и разширяване на вътрешния фаринкс,
Състоянието е нормално, налягането е ниско (95/60), няма оток, ГДМ е компенсиран (гларгин), периодично дърпа (безболезнено) долната част на корема и вдясно в областта на слабините.
Необходимо ли е болнично лечение?
Приложена снимка на ултразвук.
10.07.2018, 22:18
18.07.2018, 10:02
Допустима е ширината на вътрешния фаринкс.
Контрол на растежа на плода след 10-14 дни.
Те бяха приети в болницата за една седмица, CTG се правеше всеки ден, в изписването: нямаше признаци на фетална хипоксия.
По ултразвук за седмица от предишното (1450 гр.) тегло 1740. Нормално наддаване?
18.07.2018, 14:38
Нормално
30.07.2018, 15:46
Нормално
Здравейте.
Сега 33 седмици 3 дни, с активни смущения, болка стреля в пикочния мехур и перинеума от различни страни, отдава силно на клитора. Особено се усеща при ходене. Минава бързо.
Има нещо общо с шийката на матката (имам кръгов шев от 21 седмици), трябва ли да ходя на цервикометрия или спешно да се консултирам с лекар?
Бременност 16 седмици. На 15 седмици шийката на матката беше зашита. Тъй като в миналото е имало спонтанен аборт. IVF бременност - близнаци. Бих искал да го запазя. Какви действия се извършват след зашиване на шийката на матката: лекарства, мехлеми, санитария?
Факт е, че след поставянето на шевовете, магнезиевата система беше капана 6 дни, а на третия ден просто лежах на болнично легло. След като попитах лекаря дали е необходимо по някакъв начин да се обработи вагината, получих отговора: не. Тя попита, може би поне свещи "Гексикон" за профилактика, отговорът е: ами ако искаш слагай. Сложих свещите. На 6 -ия ден след зашиването се появи лигавичен секрет от влагалището (когато отидох до тоалетната да уринирам). Лекарят каза, че най-вероятно отделянето е просто натрупано. На този ден получих последната магнезиева система.
Три дни по -късно, т.е. днес отново върху салфетката има или слузесто или гнойно течение с жълто-кафяв цвят. Обадих се на сестрата, показах й изписването. Помолих да се обадя на дежурния лекар. Лекарят отказа да дойде, като се позова на приема на голям брой жени и операциите. не знам какво да правя по-нататък. Лекуващият лекар ще се върне на работа след ден. Страхувам се, че този секрет може да навреди на бременността. Кажете ми какво мога да направя сам?
Понякога дългоочакваната бременност се усложнява от заплахата да не роди бебето преди термина. Различни патологии на шийката на матката могат да причинят цервикално-цервикална недостатъчност. В някои случаи се препоръчва на бъдещата майка да зашие шийката на матката. Защо се прави това и как се извършва тази манипулация, ще разкажем в този материал.
Какво е?
Зашиването на шийката на матката е принудителна необходимост, която дава реален шанс за запазване и удължаване на бременността, ако шийката на матката не може да се справи с преките си отговорности по някаква причина. След като настъпи зачеването, шийката на матката се затваря плътно. Цервикалният канал е затворен и изпълнен със слуз. Задачата за тази част от женския репродуктивен орган е голяма и важна - задръжте растящия плод в маточната кухина, не му позволявайте да го напусне преждевременно.
В допълнение към задържането, шията със слузеста запушалка предотвратява навлизането на патогенни бактерии, вируси и други неприятни неканени „гости“ в маточната кухина от вагината, което може да причини вътрематочна инфекция на бебето. Това е опасно, тъй като инфекциите, пренесени в ембрионалния и по-късните периоди, обикновено завършват с малформации и тежки патологии от вродена природа, вътрематочна смърт на бебето.
Ако шийката на матката не осигурява адекватна защита за растящото бебе, тогава вероятността от спонтанен аборт и преждевременно раждане се увеличава. Ако по това време бебето все още не е в състояние да оцелее самостоятелно в този свят, тогава такова раждане ще завърши трагично. За да укрепят слабия врат, лекарите препоръчват да го облечете в определени ситуации, така че механична бариера под формата на шевове да не му позволява да се отвори преди време.
Показания
Трябва да има строги индикации и недвусмислени препоръки на лекуващия лекар за този вид хирургична интервенция при носене на бебе. Тези фактори включват:
- висок риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане поради анамнеза за подобни случаи;
- привичен спонтанен аборт през 1 и 2 триместър на бременността;
- спонтанен аборт в третия триместър;
- по-ранно скъсяване и отваряне на шията, разширяване на вътрешния или външния фаринкс;
- съмнителни белези, останали като „спомен” от предишни раждания, при които имаше разкъсвания на шията;
- всякакви разрушителни промени на шията в процеса на носене на дете, които са предразположени към по-нататъшно развитие.
Лекарят не може да вземе решение, че има нужда от такова поне зашиване на базата само на един преглед на гинекологичния стол. Той се нуждае от изчерпателна информация за състоянието на долния сегмент на матката, който е шийката на матката. За тази цел, пълно биометрично изследване, която включва колпоскопия и ултразвукова диагностика, както и лабораторно изследване на намазка.
Едва след идентифициране на всички рискови фактори, измерване на дължината и ширината на шийката на матката, оценка на състоянието на цервикалния канал вътре в нея, както и личната анамнеза на пациентката, може да се вземе решение за зашиване на шийката на матката.
Противопоказания
Зашиването на този орган по време на бременност е възможно само ако в допълнение към слабия врат при тази бременност не са установени други глобални проблеми. Ако се открият някои съпътстващи патологии, операцията ще трябва да бъде изоставена. Противопоказанията включват:
- заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците, които се влошават при бъдещата майка поради бременност, риск от смърт на жена в случай на механично удължаване на бременността;
- кървене, нарастващо по сила и характер, както и повтарящо се кървене при заплаха;
- груби малформации на бебето;
- хипертонус на маточната мускулатура, който не може да бъде намален с помощта на медикаментозно консервативно лечение;
- хронично възпаление на репродуктивните органи на жената, наличие на генитална инфекция, полово предавани болести;
- късно откриване на патологии на шийката на матката - след 22 седмици от бременността (периодът от 14 до 21 седмици се счита за най-доброто време за успешна интервенция).
Как върви операцията?
Срокът за операцията е от голямо значение. От 14 до 21 седмици детето не е толкова голямо, че да разтяга силно стените на матката и мускулите на шийката на матката; на по-късен етап зашиването не се препоръчва поради факта, че силно разтегнатите тъкани може да не издържат и шевовете ще избухнат с последващо разкъсване.
Операцията, която на медицински език се нарича "цервикален серклаж", извършва се само в болница. Не се счита за болезнено или мъчително, тъй като на жената се прилага епидурална или интравенозна анестезия.
Не бива да се страхувате от него, защото опитни анестезиолози ще изчислят дозировката на лекарствата само като вземат предвид гестационната възраст, физиката, теглото и здравословното състояние на самата бъдеща майка и характеристиките на развитието на нейното бебе. Дозата ще бъде безопасна както за майката, така и за плода.
Продължителността на цялата манипулация не надвишава четвърт час.В зависимост от състоянието на шийката на матката лекарят ще зашие външния или вътрешния зъб на шийката на матката. Външният няма да бъде докоснат, ако има ерозия, дисплазия, псевдоерозия на шията. Техниката е много проста - хирурзите зашиват заедно ръбовете на външната част на шията със здрави хирургически нишки.
Този метод изисква внимателна подготовка. Ако има инфекция в матката, последствията ще бъдат повече от тежки. Зашиването ще създаде затворено пространство вътре в женския репродуктивен орган, в което всеки микроб може да започне да се размножава бързо. Преди това жената се подлага на антибиотично лечение, извършва се щателна санация на влагалището.Вярно е, че не винаги помага.
Няма да има ограничено пространство, ако лекарят реши да зашие вътрешния зъб на шийката на матката. В този случай специалистите оставят малка дренажна дупка. Самите шевове се прилагат по различни начини, всеки хирург има свой любим, освен това много зависи от анатомичните характеристики на пациента.
Самият серклаж може да се извърши лапароскопски метод.Има много предимства - бързина, сравнително лесен следоперативен период, ниска кръвозагуба и по-нисък риск от усложнения.
Лапароскопският серклаж е показан за жени с вродено скъсяване на шийката на матката и тези, които са имали неуспешно вагинално зашиване.
Потенциални проблеми и усложнения
Както при всяка хирургическа интервенция, серклажът също може да има свои усложнения. Най-опасните са присъединяването на инфекция, развитието на възпалителния процес и повишаването на тонуса на мускулите на матката. Възпалението може да се развие поради вътрешна инфекция, която не може да бъде „победена“ в предоперативния период. Понякога жената има индивидуална алергична реакция към шевния материал, използван от лекарите.
Може да се говори за потенциални проблеми продължително освобождаване от отговорност след операция, усещане за парене, лек болков синдром... Освен това възпалението може да се прояви не само веднага след операцията, но и няколко седмици след зашиване. Ето защо е важно да посещавате Вашия лекар по-често и да следите всякакви промени.
Хипертоничността също е реакция на матката към операция.и шев материал, чужд на неговите структури. Известна тежест в корема, леки усещания за дърпане може да са съвсем нормални през първия път след операцията, но по -късно те трябва да изчезнат. Ако това не се случи, трябва да информирате Вашия лекар за това.
Не е често, но също така се случва тялото на жената категорично да отказва да приеме чуждо тяло, което е хирургическа нишка, започва насилствен имунен процес на отхвърляне, който може да бъде придружен от висока температура, нетипично отделяне и болка.
В по-късните етапи серклажът може да има още една неприятна последица – зашитата шийка на матката може да бъде сериозно увредена, ако раждането вече е започнало, а шевовете все още не са премахнати. Ето защо е важно да не молите лекаря „да остане вкъщи още една седмица“, а да отидете в болницата предварително.
След интервенцията жената трябва да бъде под денонощно наблюдение на лекари в болницата още няколко дни. Предписват й спазмолитични лекарства за намаляване на мускулния тонус на матката, както и строга почивка в леглото. Вагината се дезинфекцира ежедневно, за да се избегне инфекция. След това бременната жена може да бъде изпратена у дома. Изписването след интервенцията продължава около 3-5 дни.
Шевовете на шията ще изискват бъдещата майка да преразгледа начина си на живот до самото раждане. Противопоказани са физическа активност, продължителен престой в изправено положение, продължително ходене. В никакъв случай не трябва да вдигате тежести. Също така трябва да се въздържате от сексуална активност, за да не провокирате хипертоничност на матката, което може да доведе до никнене на шевове.
До раждането жената ще трябва да следи изпражненията си - запекът е изключително нежелан, тъй като е забранено да се натиска. Ето защо ще трябва да отидете на диета, да въведете повече пресни зеленчуци и плодове, сокове в диетата, да ограничите солта, изобилието от протеинови храни, както и печени изделия и сладкиши.
Ще трябва да ходите по-често на лекар,отколкото жените в „интересно положение“ обикновено го правят. Лекарят ще следи състоянието на шевовете, ще вземе намазки за вагиналната микрофлора и, ако е необходимо, ще предпише непланирани ултразвукови прегледи, чиято цел ще бъде измерване на параметрите на шийката на матката и оценка на нейните вътрешни структури.
В родилния дом жена с шевове в матката ще трябва да лежи на 36-37 седмици... Около това време шевовете се отстраняват. След това раждането може да започне по всяко време, дори в същия ден.
Не е болезнено премахването на самите шевове, не е необходимо да се използва анестезия или други методи за анестезия.
Прогнози и последствия
Процентът на бременност след серклаж е доста висок – повече от 80%. Прогнозата зависи от степента на цервикална недостатъчност и причините, поради които на жената е показана операция. Ако след операцията тя спазва всички препоръки на лекаря, тогава шансовете за раждане на бебе до 36-37 седмици се увеличават значително.
Бременността е важен и решаващ период в живота на всяка жена. За съжаление, здравословните проблеми в този момент не са необичайни. А в някои случаи лекарят препоръчва специална процедура за пациента, по време на която се прилага шев. Шевове на шийката на матката по време на бременност са необходими за предотвратяване на спонтанен аборт или преждевременно раждане.
От друга страна, хирургическата интервенция по време на раждане плаши жените. И така, в какви случаи се предписва такава процедура? Какви са рисковете, които носи? Каква е хирургичната техника и как протича рехабилитационният период? Отговорите на тези въпроси представляват интерес за много пациенти.
Конци на шийката на матката по време на бременност: защо е необходимо?
Матката е важен орган на репродуктивната система. Именно тук се извършва имплантирането на оплодена яйцеклетка и по -нататъшното развитие на ембриона. Обикновено шийката на матката започва да се отваря бавно от 36 -та седмица. Но при някои пациенти откриването се случва рано.
Това е изпълнено с изключително опасни последици за детето, тъй като растящият организъм все още може да не е жизнеспособен. Спонтанен аборт или преждевременно раждане са последствията, пред които може да се сблъска бъдещата майка. Именно в такива ситуации лекарите предписват шевове на шийката на матката по време на бременност - такава процедура може да спаси живота на детето.
Основните индикации за процедурата
Разбира се, има ситуации, когато шевовете на шията са просто необходими. Показанията за процедурата са както следва:
- Истмико-цервикалната недостатъчност е патология, която е придружена от разширяване или скъсяване. Подобно явление се развива при анатомични дефекти на шийката на матката, които от своя страна могат да бъдат свързани с механично увреждане, претърпени преди това възпалителни заболявания, рак и др.
- Хормонални смущения, тъй като хормоните контролират състоянието на стените на гениталния орган. Промяната в количеството на определени хормони в кръвта може да причини отпускане или свиване на мускулите на матката, ранно отваряне на шийката на матката.
- Ако в историята на пациента има информация за предишни спонтанни аборти или преждевременно раждане, тогава лекарят най-вероятно ще следи внимателно здравето на пациента и, ако е необходимо, ще предпише хирургическа интервенция.
Шев на шийката на матката по време на бременност може да гарантира нормалното развитие на бебето. Само опитен акушер-гинеколог обаче може да вземе решение за процедурата.
Каква подготовка изисква зашиването?
Зашиването на шийката на матката по време на бременност не е твърде трудно. Независимо от това, лекарят може да реши да извърши хирургическа интервенция само след като премине всички необходими тестове и тестове.
От 12-та седмица на бременността жените се насочват за ултразвуково изследване, по време на което специалист може да установи ранно разширение на матката. Ултразвукът може да се повтори, за да се потвърди диагнозата. Естествено, както преди всяка друга операция, е необходимо да се вземат изследвания на кръв и урина, да се провери нивото на хормоните в кръвта на бременна жена и да се направят други изследвания. Непосредствено в деня преди операцията влагалището се санира.
Характеристики на хирургията
Естествено, пациентите се интересуват от въпроси как точно протича оперативната интервенция. Всъщност това не е толкова трудна процедура и продължава не повече от 15-20 минути. Зашиването се извършва под обща анестезия. За укрепване на матката обикновено се използват здрави найлонови нишки.
Лекарят може да зашие външния или вътрешния ръб на гърлото. Достъпът до тъкан обикновено е през вагината, но в някои случаи е необходима лапароскопска процедура (чрез малки пункции в коремната стена). Броят на шевовете зависи от това колко е отворено врата.
Кога се премахват шевовете?
Вече поставените шевове на шийката на матката по време на бременност помагат за задържането на плода в утробата. По правило те се отстраняват на 37 -та седмица. Естествено, преди това жената се подлага на преглед и ултразвуково изследване, по време на които е възможно да се установи дали детето е достатъчно развито, за да се роди.
Отстраняването на шевния материал се извършва без анестезия - тази процедура може да не е много приятна, но безболезнена и бърза. В повечето случаи раждането се случва в същия ден. Но дори и да няма контракции, жената трябва да бъде в болница.
Струва си да се каже, че в някои (редки) случаи шевът на шийката на матката по време на бременност, уви, не може да предотврати ранен процес на раждане. След това шевовете се отстраняват спешно. Ако процедурата не се извърши навреме, тогава конските конци могат сериозно да увредят фаринкса, да усложнят раждането и да създадат проблеми в бъдеще (ако жената иска друго дете).
Следоперативен период: правила и предпазни мерки
Шевовете на шийката на матката по време на бременност позволяват на бебето да се развива нормално. Независимо от това, успехът на процедурата до голяма степен зависи от това как протича рехабилитационният период. Първите 3-7 дни след операцията жената прекарва в болница, под постоянно наблюдение на лекарите. Предписва й се строг прием на антибактериални средства (като предотвратяване на възпаление) и спазмолитици (предотвратяват свиването на стените на матката). Освен това шевовете редовно се измиват с антисептични разтвори.
През първите няколко дни пациентите усещат лека болка в долната част на корема. Може би появата на вагинално течение под формата на ichor, с примеси на кръв. Такива явления се считат за нормални и преминават сами. Постепенно жената се връща към обичайния си начин на живот.
Има някои изисквания, които трябва да спазвате до края на бременността. По-специално, бъдещата майка не трябва да вдига тежести, да се занимава с физически труд, да се претоварва (физически или емоционално). Сексуалният живот също е противопоказан. Почивката и здравият сън са важни за жените и децата. Доброто хранене (помага за предотвратяване на запек) и разходките на чист въздух ще се отразят положително на вашето здраве.
Шев на шийката на матката по време на бременност: усложнения
Както при всяка операция, зашиването е свързано с някои рискове. Процедурата може да причини някои усложнения, по-специално възпалителния процес. Такава патология може да има различни причини - понякога патогенни микроорганизми проникват в тъканите по време на процедурата, понякога вече по време на рехабилитация. В допълнение, развитието на алергична възпалителна реакция е възможно при контакт на тъканите с конци. Тези усложнения, като правило, са придружени от появата на нехарактерно вагинално течение, болка в долната част на корема и повишаване на телесната температура.
Маточната шийка може да стане свръхактивна след зашиване по време на бременност. Поради хипертоничността жените усещат дърпане, в долната част на корема. Като правило е възможно да се върне нормалното състояние на пациента с помощта на специални лекарства и спазване на почивката в леглото.
Не забравяйте, че преждевременното разширяване на матката е следствие, а не независим проблем. Необходимо е да се проведе задълбочена диагноза, да се установи какво точно е причинило патологията и да се елиминира основната причина. Например, в случай на хормонални нарушения, на пациента се предписват специални хормонални лекарства. Хроничното възпаление също изисква специфична терапия.
Противопоказания за процедурата
Трябва да се отбележи, че тази процедура не може да се извърши във всеки случай. Шев на шийката на матката по време на бременност е противопоказан в следните случаи:
- Наличието на бавен възпалителен процес в органите на репродуктивната система.
- Повишена възбудимост на матката (което означава случаи, когато тя не може да бъде елиминирана с лекарства).
- Кървене.
- Нарушение на съсирването на кръвта, тъй като е възможна масивна загуба на кръв.
- Тежко хронично заболяване, включително увреждане на бъбреците, сърцето или черния дроб.
- Замразена бременност, смърт на дете в утробата.
- Наличието на определени аномалии в развитието на детето (ако е потвърдено от диагностични процедури и анализи).
- Зашиването има ограничение във времето - интервенцията не се извършва след 25 -та седмица от бременността.
Струва си да се каже, че ако по някаква причина хирургическата процедура е невъзможна (например, ако проблемът е диагностициран твърде късно), тогава върху матката се поставя специален песар, изработен от здрава пластмаса. Той не само държи шийката на матката затворена, но и частично облекчава натоварването от стените на матката. Освен това на пациента се препоръчва строга почивка в леглото.
Зареждане ...