Съдържание
Ефективен метод за справяне с поликистозна болест е резекцията на яйчниците. Но операцията, по време на която частично се отстранява яйчниковата тъкан, се извършва и при други патологии. С негова помощ можете да премахнете кистозни образувания, сраствания, тумори, огнища на ендометриоза.
Какво е резекция на яйчниците при жените
Резекцията на яйчниците е хирургична процедура, при която гениталната тъкан се отстранява частично. За това се правят няколко пробиви в коремната стена. Въпреки че по -рано операцията е извършена чрез разрез в корема.
По време на хирургични процедури лекарят трябва да изреже засегнатата част от яйчниковата тъкан. Но половите жлези не се отстраняват напълно. При поликистозна болест е необходима операция, за да се улесни освобождаването на яйцеклетката от фоликулите. Всъщност при заболяване капсулата на половите жлези се удебелява и яйцеклетката не може да пробие тази мембрана. На мястото на фоликулите, които не са се спукали, се появяват множество кисти. С течение на времето, при липса на лечение, положението само се влошава.
При извършване на клинова резекция се изрязва част от яйчника под формата на остроъгълен триъгълник. Благодарение на този вид операция е възможно да се елиминират съпътстващите фактори за безплодие. Вероятността от бременност след хирургични процедури се увеличава със 70-80%.
Показания и противопоказания за процедурата
Най -често резекцията се предписва на пациенти, които са диагностицирани с поликистозна болест. Но хирургическата интервенция е показана в случаите, когато консервативната терапия е неефективна.
Също така резекция може да се извърши, ако:
- апоплексия на яйчниците;
- кистозни образувания;
- доброкачествени тумори;
- огнища на ендометриоза;
- гнойно възпаление на придатъците;
- разкъсване на кистата или усукване на краката й;
- извънматочна бременност, прикрепена в областта на придатъците.
Всички кистозни образувания, тумори, извънматочна бременност се отстраняват, за да се запази максимално тъканта на яйчниците. При поликистозна болест хирургът изрязва обрасла тъкан. В някои случаи може да премахне 2/3 от обема на половата жлеза.
- обостряне на инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно -половата система;
- треска;
- нарушаване на системата за коагулация на кръвта.
След като състоянието се нормализира, може да се зададе дата на резекция. Овариалната тъкан не трябва да се изрязва, ако има съмнение, че туморите по тях са злокачествени.
Методи за резекция на яйчниците
Преди да извърши операция, хирургът трябва да каже на пациента кой метод на хирургическа интервенция ще бъде използван. В зависимост от ситуацията се извършва едностранна резекция или се изрязват тъканите на два яйчника.
Справка! При поликистозна болест лекарите оперират и двете полови жлези едновременно.
Лекарят може да извърши резекция, използвайки лапароскопски или лапаротомичен подход. Изборът на метода зависи от оборудването в клиниката и от здравословното състояние на жената.
Лапаротомия на яйчниците
Лапаротомията се прави на пациенти, ако е необходима спешна хирургична интервенция. Извършва се, когато:
- апоплексия на яйчниците;
- разкъсване на кистата или усукване на краката й;
- спешно състояние, възникнало на фона на диагностицирана бременност на яйчниците.
Планираната лапаротомия в съвременните клиники се прави само за тези пациенти, които имат подчертан адхезивен процес в тазовата област. Лапароскопията е противопоказана в тази ситуация.
При лапаротомия хирургът прави разрез отгоре надолу по средната линия на корема или в надлобковата област в напречна посока. Чрез разреза той получава достъп до придатъците, може да ги изследва, да премахне идентифицираните сраствания, да изолира половата жлеза и да я оперира.
Лапароскопска резекция на яйчниците
Повечето от планираните операции на тазовите органи се извършват лапароскопски. Този вид достъп има много предимства:
- незначителна тъканна травма;
- намаляване на периода на възстановяване;
- намаляване на периода на неработоспособност.
Внимание! Благодарение на организацията на лапароскопския подход е възможно да се намали вероятността от следоперативни усложнения. Процесът на сцепление в тазовата област след лапароскопия се случва много по -рядко, отколкото след лапаротомия.
По време на лапароскопията се правят 3-4 пункции в коремната стена на пациента, през една от тях кухината се изпомпва с газ, за да се изместят органите от стените на корема и един от друг. Това ви позволява да извършите пълен преглед и да определите необходимото количество хирургическа интервенция.
Лапароскоп се вкарва през пункцията в коремната кухина. Това е специален ендоскопски инструмент, оборудван с видеокамера и източник на светлина. Хирургическите инструменти се вкарват през другите отвори. Паренхимът на гонадата се дисектира с електрокоагулатор с помощта на високочестотен електрически ток. В зоната на неговото действие се създава висока температура, благодарение на това малките съдове се запечатват, рискът от следоперативно кървене се свежда до минимум.
Техника на резекция на овариален клин
Ако е необходимо да се извърши резекция, гинекологичният хирург, след като е получил достъп до яйчника, притиска крака на гениталната жлеза, в която преминават артериите. След това тъканта на яйчника се изрязва под формата на клин, чийто връх е насочен навътре.
Важно е да изрежете част от яйчника, за да не нарушите кръвообращението в този орган. Лекарят трябва да отстрани минималното количество тъкани на яйчниците, да изреже склеротични образувания и незрели фоликули, останали в тях.
След отстраняване на желания фрагмент, яйчникът се зашива със саморазсмукващи се конци с помощта на фини игли. Необходимо е да се направят всички манипулации, така че тънките тъкани да не се наранят. Всички кървящи съдове се лигират.
Видове хирургическа интервенция
В зависимост от установената диагноза, състоянието на половите жлези и поставените цели, лекарят избира вида на операцията. При поликистоза се резецират и двата яйчника. Ако се открият кистозни образувания от едната страна, може да се предпише резекция на десния или левия яйчник. В някои случаи е достатъчна частична резекция. Но има ситуации, когато трябва да премахнете напълно половата жлеза или всички придатъци.
Частична резекция
В репродуктивна възраст жените, ако е възможно, се подлагат само на частична резекция. Такава операция е по -малко травматична, по време на която е възможно да се запази репродуктивната функция.
Най -често този метод се използва за идентифициране на единични кисти, поликистозни, възпалителни промени в тъканите, разкъсвания и усукване на кисти. След операцията, след известно време, оперираният орган напълно се възстановява и започва отново да изпълнява функциите си.
Резекция на левия яйчник
Отстраняването на тъкан от лявата полова жлеза е необходимо, ако върху нея има образувания, които трябва да бъдат отстранени. Левите яйчници при повечето жени са по -малки от десните, в тях има по -малко фоликули. Следователно, вероятността от нарушаване на фертилитета по време на операции върху тях е по -ниска, отколкото при резекция на дясната полови жлеза.
Резекция на десния яйчник
Според статистиката резекцията на десните полови жлези се извършва по -често. Това се дължи на факта, че кръвообращението отдясно при много пациенти е по -добро, така че проблемите от тази страна се появяват по -често.
Ако на десния яйчник се открие голяма киста, тумор, извънматочна бременност, тогава лекарят може да изреже част от тъканта му. Вероятността за запазване на репродуктивното здраве след такава работа на хирурзите достига 70%.
Резекция на двата яйчника
Най -често операцията на двете полови жлези се извършва на пациенти с диагностицирана поликистоза, която не реагира на лекарствената терапия. В края на краищата е необходимо да се отстрани склерозираната тъкан от двете страни. Това ще увеличи шансовете за овулация и бременност.
Двустранната резекция се извършва както при поликистозна болест, така и при откриване на двустранни псевдомуцинозни или ендометриоидни кисти.
Рехабилитация
Периодът на възстановяване след лапароскопия е много по -кратък. Пациентите се възстановяват за 2 седмици; след лапаротомия периодът на рехабилитация се удължава с 2 месеца.
При провеждане на лапароскопия, вечер в операционния ден, на пациента се препоръчва да започне да ходи, да изпълнява прости движения. Това е необходимо, за да се предотврати появата на усложнения под формата на сраствания, тромбоза и дисфункция на червата.
Възможно е да се предотврати появата на отрицателни последици след резекция на яйчника, ако след изписването продължите да следвате препоръките на лекаря:
- откажете сексуален контакт за 2-4 седмици;
- не вдигайте повече от 3 кг;
- изключете подправки, подправки, пушена храна, алкохол от менюто.
Често се предписват лекарства, с помощта на които може да се предотврати връщането на патологията. За много менструалният цикъл се възстановява сам след операцията.
Защо част от яйчника е оставена по време на операцията
При липса на индикации за оофоректомия (пълно отстраняване на яйчниците) тъканите им се изрязват само частично. Това е необходимо, за да могат половите хормонални жлези да продължат да работят. В противен случай започват необратими промени в женското тяло.
Яйчниците са източник на естроген, тези хормони са необходими на жената за поддържане на нормално физическо и емоционално състояние. При отстраняване на половите жлези в организма започват промени, подобни на менопаузата. Разликата се крие във факта, че процесът на изчезване на тяхната функция при жените след 45 години е постепенен. И след операцията хормоните престават да се произвеждат внезапно, в резултат на което тялото изпитва огромен стрес.
Важно! Частичното запазване на яйчниковата тъкан, в която се намират фоликулите, допринася за факта, че тялото ще продължи да функционира както обикновено.
Възстановен ли е яйчникът след резекция?
Когато тъканта на яйчника се изрязва, обемът му намалява. По време на операцията хирургът изрязва част от фоликулите. Техният брой е заложен при момичета дори вътреутробно, следователно не си струва да се надяваме на пълно възстановяване на яйчника след резекция. При някои се наблюдава процесът на стромална пролиферация, но това не влияе върху репродуктивната функция.
Решаващ е не размерът на останалата част от половата жлеза, а фоликуларното снабдяване в нея. Приблизителна оценка на състоянието на половата жлеза след операцията може да се направи чрез измерване на нейния обем.
Колко години работят яйчниците след резекция
Невъзможно е да се предположи каква ще бъде продължителността на функционирането на репродуктивните жлези след извършената резекция. Възможни са ситуации, когато една жена спокойно ражда няколко деца и чака менопаузата след 40 години, дори ако е претърпяла резекция на 17 -годишна възраст. При някои пациенти половите жлези след операцията могат незабавно да откажат да работят. В резултат на това жената има непланирана ранна менопауза.
Продължителността на тяхната работа ще зависи от това колко от жлезата е изрязана, колко фоликули са отстранени. С останалия малък фоликуларен резерв лекарите често предписват хормонални лекарства на пациентите, те са необходими за забавяне на менопаузата.
Какви усложнения може да има?
След всяка хирургическа интервенция пациентите могат да изпитат следните проблеми:
- увреждане на коремните органи;
- появата на сраствания;
- развитието на кървене;
- инфекция на рани;
- алергия към лекарства, използвани за анестезия.
Сред дългосрочните усложнения на резекцията се нарича появата на безплодие. Затова жената се препоръчва да започне планиране на бременност още 1-2 месеца след операцията, или се предписват хормонални средства, с помощта на които могат да се запазят останалите фоликули. Безплодието може да бъде причинено от развитието на адхезивен процес в таза, намаляване на снабдяването с яйца и влошаване на производството на полови хормони.
Резекция на яйчниците: последствия, прегледи на лекарите
Често се препоръчва резекция за жени с поликистозна болест за нормализиране на овулацията. При по -голямата част от пациентите операцията е ефективна. Но около 20% от жените са изправени пред негативните последици от операцията, една от които е безплодието.
В някои случаи резекцията е единственият начин за постигане на овулация или премахване на новообразувания по придатъците. Лекарите не предписват ненужна операция.
Раиса Владимировна Пелек, Магнитогорск, гинеколог
Ако за дълъг период не е възможно да се нормализира състоянието с поликистозна болест по консервативни методи, тогава препоръчвам операция. Важно е веднага да предупредите жената за ползите и възможните последици от резекцията на десния яйчник. Почти всички мои пациенти са успели да забременеят и да родят след операцията.
Игор Павлович Оладенко, Киров, гинеколог
За пациентите, които се страхуват от операция, препоръчвам да намерят и гледат как се извършва резекция на яйчниците на видео. Виждайки ясно, че лекарят се опитва да напусне яйчника, а не да изреже твърде много, мнозина се успокояват. В края на краищата повечето пациенти се страхуват, че веднага ще премахнат всички женски органи.
Резекцията на яйчниците е необходима процедура за пациенти с кистозни образувания, доброкачествени тумори или поликистозни промени, които не реагират на консервативно лечение. При почти 80% от жените след частично отстраняване на яйчниковата тъкан състоянието на репродуктивното здраве се нормализира.
Можете да гледате как се извършва лапароскопска резекция във видеото:
Резекцията на яйчниците е една от най -честите гинекологични операции, която включва частично или пълно отстраняване на орган. Видът на операцията се избира в зависимост от тежестта и вида на заболяването, желанието на жената да има деца в бъдеще. Резекцията се извършва по два начина, които имат своите предимства и недостатъци. Тази операция представлява риск от усложнения, поради което са необходими подходящи мерки за възстановяване.
- доброкачествени тумори;
- травма;
- ендометриоза на яйчниците;
- поликистоза на яйчниците;
- единична киста.
- нарушение на съсирването на кръвта;
- остри инфекциозни заболявания на отделителната и гениталната област;
- непоносимост към анестетици.
- общо (и двата яйчника);
- междинна сума (частична);
- повтори.
- злокачествено увреждане на органите (възможна е резекция на матката и яйчниците - отстраняване на яйчниците, фалопиевите тръби и част от матката);
- жлезисти абсцеси;
- тотална ендометриоза;
- значителни размери на кистозни образувания.
- 1. Лапароскопска резекция. Правят се три пункции в корема - един в пъпа, а останалите в областта на проекция на яйчниците. Разрезите са малки, не повече от 1,5 см. Този метод на операция е по -малко травматичен, изисква по -кратък следоперативен период на възстановяване, а в коремната област не се създават козметични дефекти.
- 2. Лапаротомична резекция. Достъпът до органа става чрез сравнително малък разрез, най -малко 6 см, в предната коремна стена. Това е често срещан метод на хирургия, използващ стандартни хирургически инструменти (скалпел, щипци, скоби). Визуализацията на извършените действия е директна. Лапаротомията увеличава риска от усложнения и носи психически травми и стрес на жената. Този метод оставя видими белези по кожата.
- 1. Пробивите се извършват на три места, през които се вкарват лапароскопски устройства.
- 2. Оперираният орган се освобождава от сраствания и съседни органи за резекция.
- 3. Изпълнява се необходимата опция за резекция (частична или пълна).
- 4. Повредените съдове се каутеризират и зашиват.
- 5. Увредени тъкани се зашиват.
- 6. Извършва се одит на останалите органи, оценява се тяхното състояние.
- 7. При необходимост се предприемат допълнителни мерки за отстраняване на други проблеми в тазовата кухина.
- 8. Инсталирана е дренажна тръба за източване на течност от оперативната рана.
- 9. Лапароскопските устройства се отстраняват, външните тъкани се зашиват.
- алергична реакция към анестезия;
- кървене;
- образуването на сраствания;
- инфекция на рани.
Покажи всички
Какво представлява резекция на яйчниците?
Резекцията на яйчниците е хирургична процедура, която се извършва за отстраняване на увредена област в един или в двата органа. Тази операция не включва непременно пълното изрязване на репродуктивните жлези, поради което в определени случаи жената запазва способността да зачене дете в бъдеще. Може да се извърши резекция на яйчниците, за да се увеличат шансовете за бременност.
Хирургичната интервенция се извършва само след цялостен преглед на пациента. Това е необходимо, за да се намали вероятността от следоперативни усложнения. Ако след процедурата жената иска да зачене дете, тогава женските полови жлези се насърчават да увеличат производството на яйцеклетки с подходяща терапия.
Обемът и видът на предстоящата операция се определят от възрастта на пациента, общото състояние на нейното здраве и тежестта на заболяването. Показанията за резекция на яйчниците са:
Но има и противопоказания, които са разделени на абсолютни и относителни. Наличието на злокачествени новообразувания се счита за абсолютно. Относителните противопоказания са следните:
Видове хирургия
Отстраняването на яйчника се извършва в няколко форми. Разпределете резекция:
Всеки от тези видове има свои собствени характеристики и индикации за поведение. При избора на вида операция лекарят разчита не само на болестта и състоянието на пациентката, но и на желанието й да забременее в бъдеще.
Обща сума
При отстраняване на двата яйчника операцията се нарича оофоректомия. Обикновено се извършва в следните случаи:
Резекцията на двата яйчника се извършва непланирано, ако се налага бързане. Това може да се дължи на диагнозата преди лапароскопия на друго, по -малко сериозно заболяване. Обикновено този вид операция се предписва на жени над 40 години, за да се предотвратят злокачествени образувания в засегнатите яйчници.
Резекцията на двата яйчника се извършва най -често с двустранни ендометриоидни и псевдомуцинозни кисти. Отстраняването на яйчниците и част от матката се извършва с папиларен кистома, тъй като този тумор има голяма вероятност от дегенерация в злокачествена формация.
Междинна сума
Междинната резекция на яйчниците е по -малко травматична. Тя ви позволява да поддържате нормален яйчников резерв, поради което органът остава в състояние да овулира.
Този вид операция обикновено се използва при единични кисти, удебеляване на яйчниковите тъкани, възпалителни промени в тях. Показания за частична резекция са разкъсване и усукване на кистите.
Тази версия на операцията позволява на органите бързо да се възстановят, като по този начин възстановяват функциите си. Един от методите за частично изрязване на яйчника е клиновидна резекция. При леко увреждане на яйчника е възможно да се използва каутеризация на яйчниците. Този метод е много ефективен, позволява на жена да забременее още в първия цикъл след процедурата.
Техника за извършване на клиновидна резекция
Повтаря се
Повторна операция обикновено се предписва при поликистозна болест. Извършва се не по -рано от шест месеца до една година след първата хирургична интервенция. Показанието е и рецидив на кистата.
Някои жени имат склонност към образуване на кисти, което се обяснява с наследствена предразположеност. В такива случаи настъпва рецидив на заболяването, което изисква допълнителна хирургична намеса. Повтарящата се резекция е особено важна, когато се открие дермоидна киста над 20 mm или когато една жена не може да забременее за дълго време.
Лапароскопията при поликистозна болест с многократна резекция позволява на жената да увеличи шансовете за зачеване на дете.
Методи
Операцията на яйчниците се извършва под обща анестезия. Резекцията се извършва по два начина:
Пълното възстановяване с лапароскопския подход настъпва след месец, а с лапаротомичния подход - след 1,5-2 месеца.
Работа чрез лапароскопски достъп
Днес най -популярният е лапароскопският метод. Той се използва широко. Техниката на операцията е следната:
По време на операцията лапароскопският метод може да бъде заменен с лапаротомичен. Това може да се наложи, ако предварително избраният достъп не може да се използва за завършване на успешна операция.
Лечение след операция
След резекция на яйчниците пациентът се прехвърля в стаята за възстановяване. Тя е под наблюдението на лекари от един до два дни, в зависимост от състоянието. В деня на операцията тя може да стане и да ходи само в късния следобед или на следващата сутрин.
Дренажните тръби се отстраняват на следващия ден. След това се провежда малък курс на антибиотична терапия, който е необходим за предотвратяване на инфекциозни усложнения.
Конците се отстраняват от хирурга след седмица. В продължение на месец след операцията лекарят предписва използването на оформящо бельо и превръзка. През цялото това време трябва да поддържате сексуален мир и да сведете до минимум физическата активност.
В продължение на две до три седмици на жената се показва определена диета. Алкохолът, подправките, солените и подправките трябва да бъдат изключени от диетата.
Усложнения
При частична резекция рехабилитацията може да отнеме до две седмици. С пълното отстраняване на яйчника етапът на възстановяване може да отнеме до два месеца.
Както и след други видове хирургични интервенции, могат да се появят следните усложнения:
След операцията жената често има изтръпване в областта на яйчниците. Те възникват поради нарушено кръвообращение в органа след операцията. Такива усещания трябва да изчезнат сами след няколко дни. Ако това не се случи, тогава е необходимо допълнително ултразвуково изследване от специалист.
Лапароскопският метод на операция може да причини болезненост в гърдите, която продължава през първите три до четири дни. Това се дължи на особеността на достъпа, който се счита за абсолютно нормална реакция. Обикновено дискомфортът изчезва сам, без да се използват лекарства.
Болката в яйчника може да продължи две седмици, след което трябва да изчезне. В някои случаи преминава месец и болката продължава. Това е сигнал за възможно възпаление в яйчника, образуване на адхезия или синдром на поликистозни яйчници. Понякога по време на овулация се появява болезненост. Ако е непоносимо, тогава определено трябва да посетите лекар.
Репродуктивни функции след операция
Всеки вариант на операцията е свързан с отстраняване на част от жлезистата тъкан. Той съдържа запас от яйца, който е строго определен от женския организъм. Премахването на тази част води до намаляване на броя на клетките, които узряват по време на овулацията. В резултат на това репродуктивният период на жената намалява - това е времето, когато тя е в състояние да зачене и да роди дете.
След резекция на яйчниците при жена, първоначално количеството на хормоните в кръвта намалява, което е следствие от своеобразно увреждане на органа. Функцията на яйчниците се възстановява в рамките на 8-12 седмици, поради което през този период на пациента могат да бъдат предписани поддържащи хормонални лекарства за заместващо лечение.
Менструацията може да се възобнови още на втория или третия ден след операцията. Вагиналният секрет възниква поради някаква стресова реакция на репродуктивните органи - това е норма. Първият менструален цикъл може да протече ановулаторно или в обичайната форма с овулация. Колоезденето се възстановява напълно след няколко седмици.
Жените се съветват да се въздържат от планиране на бременност в продължение на два месеца след операцията.Въпреки че дори и при желание, вероятността за зачеване на дете през този период е практически нула, тъй като месечният цикъл няма да бъде възстановен напълно. Ако индикацията за резекция е киста, тогава най -доброто време за оплождане на яйцата е първите шест месеца след операцията.
Резекция на яйчниците и бременност са напълно съвместими понятия. Някои жени в репродуктивна възраст, които мечтаят да имат деца, се сблъскват с различни проблеми със зачеването. Това могат да бъдат доброкачествени тумори на яйчниците, кисти, поликистоза, ендометриоза и редица други патологии. В случай, че консервативната терапия под формата на медикаментозно лечение е безсилна, те прибягват.
Резекцията на яйчника е хирургичното отстраняване на част от яйчника и патология в него, например киста. Останалата част от органа се зашива внимателно, за да се запазят, ако е възможно, репродуктивната функция.
Резекцията се извършва по няколко метода:
- Лапароскопия. Това е модерна и безопасна техника, чиято същност е следната. В корема на жената се правят няколко пробиви с помощта на специално оборудване. В дупките се въвеждат устройства: едното за извършване на изрязване на част от засегнатия орган, другото със специален сензор, който предава всички действия на монитора. По този начин естетически непривлекателният белег по корема на жената може да бъде избегнат, периодът на възстановяване е много по -бърз и, който обикновено се наблюдава при стандартна коремна хирургия, може да бъде сведен до минимум.
- ... Коремна операция, при която се прави надлъжен разрез в корема (най -малко 10 см), като вече през този разрез се отстранява част от яйчника. Коремната намеса е по -травматична и опасна от лапароскопията, да не говорим за факта, че по корема остава белег, който може да бъде отстранен само по -късно с лазер (и дори тогава не винаги).
Без значение какъв метод се извършва хирургическата интервенция, целта му е да премахне патологията, която предотвратява бременността. Лекарят се опитва да извърши процедурата по такъв начин, че да запази възможно най -много яйчникова тъкан, така че впоследствие яйчникът да функционира нормално. След разреза кръвоизливните съдове не се зашиват, те се каутеризират със специално устройство (метод на коагулация).
Защо не настъпва бременност и какво да правя
Ако една жена не може да забременее поради наличието на голям брой фоликули, които пречат на нормалния ход на овулацията или водят до пълното й отсъствие, те говорят за наличието. Резекция на яйчниците при поликистоза се извършва с цел стимулиране на овулацията. За да направите това, на органа се правят няколко разреза (като правило не повече от 8) или се отстранява част от плътната мембрана, състояща се от излишък от фоликули. Понякога процедурата се извършва по клинообразен начин - отстранява се триъгълно парче от мембраната и се запазва репродуктивната част на яйчника.
В гинекологичната практика е имало случаи, когато една жена е здрава, но бременност не настъпва поради факта, че яйчниците имат твърде плътна мембрана. В този случай може да се вземе и решение за извършване на резекция. Но тук жената трябва сама да реши дали е готова за операция, защото операцията винаги е крайна мярка, към която трябва да се прибегне, ако няма други методи на лечение, или те се окажат неефективни.
Резекцията на яйчниците за възможност за по -нататъшна бременност трябва да се разграничава от оофоректомията (оофоректомия) - пълно отстраняване на яйчника. Такава операция е крайна мярка и се извършва в следните случаи:
- злокачествени образувания в яйчниците и / или матката;
- с големи кисти, при условие, че пациентът е на 40 или повече години, както и ако неоплазмата упражнява силен натиск върху съседните органи или има висок риск от разкъсване;
- с абсцес на яйчника;
- с широко разпространена ендометриоза, ако други методи на лечение не са донесли желания резултат.
Как да забременеете след резекция на яйчниците
Ако жената иска да забременее след резекция на яйчника, тя трябва да разбере, че с това могат да възникнат определени трудности. Факт е, че здравият орган произвежда от 400 до 600 яйцеклетки за цялото време, през което една жена може да има деца. Когато част от органа се отстрани, броят на произведените яйца се намалява. Освен това срокът на репродуктивните възможности се съкращава. Но ако операцията е извършена в млада възраст (до 30 години), тогава няма какво да се притеснявате, тъй като яйчниковият резерв е все още доста голям.
След резекция може да се направи стимулация на яйчниците за възстановяване и увеличаване на производството на яйца. Тази процедура увеличава шансовете за зачеване, но се извършва само според показанията (ако бременността не настъпи за дълго време). Стимулирането се извършва с хормонални лекарства (Puregon, Gonal и др.) Или с народни средства (например билка от матката, градински чай, живовляк, роза).
Менструацията след резекция обикновено е безпроблемна. Първата менструация след операцията може да дойде в рамките на няколко дни. Този период може да бъде удължен до две седмици. Първият период е по -болезнен от обикновено. Това се дължи на факта, че вътрешните и външните тъкани все още не са напълно излекувани. Овулацията се възстановява по време на първия цикъл, дори ако е извършена резекция за лечение на поликистозна болест.
Въпреки възстановяването на овулацията и менструалния цикъл, често се появяват хормонални дисбаланси. Това е друга причина, поради която може да не настъпи бременност. Намаленият размер на яйчника анатомично не може да произвежда същото количество полови хормони, както преди операцията. Следователно, на жената може да бъде предписана хормонална терапия за изкуствено заместване на фоликулостимулиращите и лутеинизиращите хормони. Под въздействието на синтетични хормони яйчниците започват да произвеждат свои собствени в продължение на няколко цикъла.
Бременност след резекция на яйчниците често не настъпва поради сраствания. Това са влакна от съединителна тъкан, които се образуват след операцията. Срастванията се дължат на способността на тялото да се лекува. Увредените тъкани бързат да се възстановят по -бързо, така че се образуват сраствания. Те предотвратяват навлизането на оплодената яйцеклетка в матката. Следователно съществува както риск от извънматочна тръбна бременност, така и дори проблеми със зачеването.
Процесът на залепване е обратим в повечето случаи. Има специални резорбируеми лекарства и ако те са неефективни, отново се прибягва до лапароскопия за изрязване на сраствания.
Кога да планирате зачеването след резекция
Бременността след резекция на яйчника трябва да се планира не по -рано от шест месеца по -късно, това е продължителността на късния период на възстановяване.
Шансовете за зачеване на дете са много по -големи, ако резекцията е била едностранна, с нормалното функциониране на втория яйчник. Няма значение колко яйчникова тъкан остава в оперирания орган. В случай на двустранна резекция шансовете за зачеване са значително намалени. При резекция на два яйчника броят на яйцеклетките и яйчниковата тъкан остава в много малко количество, така че трябва да започнете да се опитвате да заченете дете възможно най -рано. Също така не трябва да отлагате бременността, ако резекцията е извършена за лечение на поликистозна болест. Тази мярка е временна и болестта може да се върне скоро.
Резекцията на яйчниците и бременността са съвместими. Ако една жена планира да има деца след операция, тя трябва редовно да бъде наблюдавана не само от гинеколог, но и да изследва щитовидната жлеза и черния дроб и да лекува навреме всички инфекциозни и възпалителни заболявания.
Ако при липса на усложнения от резекцията не е възможно да се зачене дете по естествен път в рамките на една година след операцията, партньорът трябва да бъде изследван или да се търсят други методи за зачеване (например ин витро оплождане).
Резекцията на яйчниците не е пречка за бременността, а начин за ускоряване на зачеването. Много жени дори не знаят какви трудности могат да възникнат след операцията, затова успешно забременяват след много безплодни опити. Следователно, ако според показанията е необходима резекция, тя трябва да се извърши, за да се придобие здраво потомство.
Яйчниците в женското тяло са в основата на способността му да зачене дете. Тяхната постоянна активност под формата на съзряване, спускане през фалопиевите тръби в матката и отстраняване на яйцеклетките след оплождане не гарантира, осигурява менструалния цикъл. Това обяснява и колебанията в хормоналния фон, които се наблюдават при жените в естествен ред до менопаузата.
Яйчниците постоянно произвеждат хормоните естрогени, които образуват женски произход. Но те също могат да се разболеят както поради причините, поради които се разболяват всички органи на тялото (наранявания, инфекции), така и поради собствените си „разногласия“ с други органи, синтезиращи полови хормони. Например, освен основните жлези (при мъжете това са тестисите), и двата пола имат надбъбречната кора в тялото - производител на много кортикостероиди, включително хормони от противоположния пол.
Тестостеронът обслужва женското тяло по същия начин, по който естрогените служат на мъжкия. А именно, като антагонист на естрогена, стимулатор на яйчниците. Когато нивата на тестостерон се повишат, те реагират на него, като увеличават своята активност. Освен това наличието на „противоположни“ хормони ни позволява да не се превръщаме в асексуални същества след менопаузата.
Ако обаче балансът на тези две скали се наруши по време на пубертета, последствията се отразяват преди всичко върху тях. Ето защо проблемите с размножаването са едни от най -упоритите при всички опити за тяхното излекуване.
Какво е резекция на яйчниците
Всеки болен орган е източник на постоянни усложнения в организма. А половите жлези са особено опасни заради способността си да образуват кисти - първоначално доброкачествени тумори, които след това могат да претърпят злокачествено заболяване (трансформация в рак) под въздействието на хормони.
Кистите са неспокойни тумори. В допълнение към склонността си към злокачествено заболяване, те често сами произвеждат хормоноподобни вещества или натрупват хормони от противоположния пол от кръвта. Те също гноят, растат и изхвърлят много други опасни "неща". Единственото хубаво нещо от гледна точка на медицината в тях е тяхното съответствие с терапията със същите хормони, дори след дегенерация в рак.
Следователно, яйчниците, които не могат да функционират нормално, би било по -безопасно да се отстранят. Но сега това решение се взема все по -малко. Съвременните системи за контрол дават на гинеколозите известна степен на увереност, че животозастрашаващ процес ще бъде забелязан навреме. Това означава, че винаги ще бъде възможно напълно да се лиши една жена от шансовете да има друго или дори първо дете - например след неуспешен опит да се запази репродуктивната функция. За това беше разработен метод за резекция - така да се каже, изрязването им, вместо пълното им премахване.
Разбира се, всичко, което представлява заплаха за живота на пациента или пречка за нормалната дейност на останалите, е „отрязано“ в нейно присъствие. Те се опитват да запазят здравите тъкани и непроменените яйца колкото е възможно повече.
Резекцията на яйчниците е показана за такива заболявания:
- Обширни сраствания в резултат на възпаление;
- Единична киста (само тя ще бъде премахната);
- Множествени кисти (поликистозни), обикновено се появяват или при запушване на фалопиевите тръби, или под въздействието на висок тестостерон;
- Други доброкачествени тумори;
- Апоплексия на яйчника (спешна операция, извършена за началото на кървене поради съдов пробив);
- Травми, особено локализирани или засягащи само десния / левия яйчник.
Но е противопоказан в следните случаи:
- При наличие / откриване на злокачествени огнища по време на операцията;
- Ако има индикации за отстраняване на фалопиевите тръби или матката (задържането им след това е безсмислено и опасно);
- С извънматочна бременност.
Според метода на интервенция има два вида резекция.
- Лапароскопски. Това е най-малко травмиращият начин за околните тъкани, при който се извършва непълно отваряне на коремната кухина в областта над пубиса, а работата се извършва с помощта на 3-4 много малки (до 1,5 см дълги) разрези. След това през тези разрези се вкарва набор от кухи тръби, наречени троакари. Един от тях винаги се използва за инжектиране на газ в коремната кухина. Хирургът се нуждае от пространство за манипулация и за това първо трябва да повдигнете коремната стена, което се случва, когато газът се изпомпва в работната зона. Останалите троакари се използват за въвеждане на източник на светлина, видеокамера и хирургически инструменти през тях в коремната кухина. В този случай хирургът работи, гледайки само монитора;
- Лапаротомия, при която хирургът получава достъп до тях по стандартен начин - чрез широк (до 8 см) разрез, последван от извличане на самите яйчници навън. Този метод е много по -травматичен, но ви позволява да ги разгледате по -подробно, да забележите какво може да пропуснете по време на лапароскопията. В този случай само тъкани, засегнати от патологичния процес, също се подлагат на изрязване.
Какво представлява клиновата резекция на яйчниците
Този специален вид резекция на десния или левия яйчник (и по -често и на двата) обикновено се извършва с поликистоза - симптом и в същото време резултат от твърде висок тестостерон. В такива случаи те първоначално се формират съвсем нормално и дори се опитват да работят както трябва. Но постоянно надценяваният „противоположен“ фон след принуждава яйцата да се защитават срещу него чрез увеличаване на плътността на мембраните си. В резултат на това напълно здраво и узряло, както се казва, както според часовника, яйцеклетката не може да се "излюпи" и да слезе в матката за оплождане.
Както вече разбрахме, резекцията на яйчниците при поликистозна болест е предназначена поне временно да помогне на яйцеклетките да узреят и да се спуснат нормално в матката. Тогава този период може да се използва за зачеване на дете, дори и да не продължи дълго, а след като приключи, ще стане невъзможно да забременеете отново. В такива случаи хирургът получава достъп до яйчниците чрез лапароскопия или лапаротомия и след това прави клиновидни разрези в мембраните на незрели яйца (с „връх“ към яйцеклетката).
Предполага се, че след това изходът от яйцата ще бъде улеснен просто поради изхода, направен от скалпела през запечатаните мембрани. А за стимулиране на ранното им съзряване и балансиране на високия тестостерон се извършва естрогенна терапия. Обикновено се препоръчва да започнете да опитвате да забременеете след 3 месеца. след операция. Първите шест месеца след бременността се считат за оптимален период за бременност. Ако не беше възможно да забременеете в рамките на 1 година след интервенцията, шансовете за зачеване на дете в бъдеще вече се приравняват към същите като преди.
Недостатъци на резекция на яйчниците
По принцип тя няма повече недостатъци от всяка друга намеса. Но те са и основният е, че някои от съществуващите яйца неизбежно трябва да бъдат премахнати.
Както знаете, женското тяло съдържа определен брой яйца, а нови не се появяват в тях през живота - съществуващите само узряват. Следователно, докато резекцията има за цел да подобри шансовете на жената за бременност в краткосрочен план след нея, тя значително ги намалява в дългосрочен план. Това е така, защото включва премахването на известен процент яйцеклетки, които хипотетично все още могат да узреят и да бъдат оплодени по -късно. Поради това менопаузата също наближава - след резекция трябва да се очаква по -рано от 45 години.
Патологиите в органите на женската репродуктивна система стават причина за хормонален дисбаланс, който се отразява на общото здравословно състояние. Характерът на последствията до голяма степен зависи от това колко навременно и адекватно е било лечението. В най -сериозните случаи, когато лекарствената терапия не спасява деня, се извършват хирургични операции. Резекцията е един от щадящите методи, които ви позволяват да запазите органа. По -специално, след такава операция на яйчника, една жена често е в състояние да зачене и да роди здраво дете.
Съдържание:
Каква е операцията
Резекцията на яйчниците се състои в отстраняване на определена част от нея, засегната от всяка патология. Способността на жената да ражда деца зависи изцяло от състоянието на органите на репродуктивната система. Яйчниците съхраняват запас от яйцеклетки и настъпва редовното им узряване. Той също така произвежда женски полови хормони, които контролират работата на целия организъм. Ето защо е много важно да се контролира състоянието на тези органи и да се извършват всякакви интервенции възможно най -пестеливо, особено ако жената е млада и ще има деца.
Показания за резекция
Обемът на операцията и методът на резекция на яйчниците зависят от естеството и тежестта на патологията. Частичното отстраняване е показано в следните случаи:
- Ако изследването е установило, че патологията е доброкачествена.
- Има изолирани неоплазми. Такава операция е показана при наличие на нефункционални кисти (дермоидни, ендометриоидни) или доброкачествени тумори (цистаденоми, карциноми).
- Провежда се лечение на безплодие, причинено от поликистоза.
- Има разкъсване на черупката на органа (апоплексия), той е ранен.
- Настъпва извънматочна бременност, при която плодът започва да се развива в яйчника.
Противопоказания за операция
Операциите не се извършват в случаите, когато пациентът има нарушение на кървенето (тромбофилия или хемофилия). Ако се потвърди, че в тумора има ракови клетки, тогава не се извършва резекция на яйчника, а пълното му отстраняване.
При наличие на инфекциозни или остри заболявания на гениталните органи, операцията се извършва само след пълното отстраняване на такива процеси. Противопоказания за операцията са нарушена бъбречна функция, тежки сърдечни заболявания, респираторни и чернодробни заболявания.
Видове операции
В зависимост от вида на патологията, която трябва да бъде елиминирана, се използва един от следните видове хирургическа интервенция: частична резекция, клинова резекция или офоректомия (отстраняване на целия орган).
Частична резекция
Част от яйчника се отрязва, когато в него възникне възпалителен процес (възможно е разпространение на гной) или в тялото му се образува голяма единична киста, както и доброкачествен тумор.
Този вид резекция се използва, ако има кръвоизлив в тъканта на яйчника, ако яйчникът е повреден по време на операции върху други органи на малкия таз. Подобна резекция на яйчниковия епидидим се извършва, ако е необходимо да се отстрани голяма киста на яйчника, когато тя се разкъса и настъпи кървене в коремната кухина или когато кракът на кистата на яйчника е усукан.
Дисекция и частично отстраняване на яйчниковата тъкан е възможно, ако е необходимо да се отстрани яйцеклетката, ако настъпи извънматочна бременност.
Резекция на клин
Този вид операция обикновено се използва, когато е необходимо да се вземе тъканна проба от неоплазма за хистологичен анализ (биопсия). В допълнение, клиновата резекция се използва като начин за предизвикване на овулация при лечението на безплодие, причинено от поликистоза на яйчниците. При това заболяване нарушаването на структурата на тъканта в резултат на образуването на много малки кисти затруднява зрялата яйцеклетка да напусне органа. В този случай оплождането става невъзможно.
По време на операцията се отстранява „клин“ от яйчникова тъкан над капсулата с фоликули. В резултат на това яйцеклетката може да се премести във фалопиевата тръба и да се срещне със спермата. След такава операция жената има шанс да зачене дете в рамките на 0,5-1 години. Ефективността на лечението на безплодие е приблизително 85%.
Допълнение:Използва се и друг метод за „освобождаване“ на яйца. Вместо резекция на яйчника, се правят няколко разреза (до 25) върху мембраната му с помощта на лазерен лъч или електрически нож. В този случай яйцеклетките имат възможност да излязат през разрезите. В 72% от случаите подобна операция помага за облекчаване на жената от безплодие.
Офоректомия
Това е името на пълното отстраняване на яйчниците (понякога заедно с матката). Методът се използва при рак на яйчниците, наличие на обширен гноен процес, както и при наличие на големи неоплазми със съмнителен характер при жени над 45 години.
Методи на резекция, възможни усложнения
Резекцията на яйчниците може да се извърши чрез разрез в долната част на корема (лапаротомия) или чрез пункции в коремната стена (лапароскопия).
Лапаротомия
За отстраняване на засегнатата яйчникова тъкан се прави разрез с дължина около 5 см в коремната стена. Визуално се определя къде се намира неоплазмата и след това се изрязва със скалпел. Скоба се използва за спиране на кървенето и пинсети за отстраняване на тъкан.
Недостатъците на тази операция са:
- повишен риск от сраствания между яйчниците и перитонеума;
- наличието на следоперативен шев;
- увреждането на органите може да доведе до безплодие;
- дълъг период на следоперативно възстановяване.
Една жена трябва да остане в болницата за около 2 седмици. Пълното излекуване настъпва след 3 месеца.
Лапароскопия
По време на резекция на яйчниците чрез лапароскопия се правят 3 пункции с диаметър 1,5 см в долната част на корема. Въглеродният диоксид се изпомпва в коремната кухина през един от отворите за отделяне на органите. Чрез втората се вкарва видеокамера, която ви позволява да показвате изображението на екрана и да наблюдавате напредъка на операцията. Третата пункция се прави за поставяне на инструментите.
След края на операцията газът се отстранява и дупките се зашиват. Те се лекуват много по -бързо от обикновения разрез. На мястото на пробиване остават само точки. Рискът от образуване на адхезия е много по -нисък, отколкото при лапаротомия. Вероятността от инфекция по време на манипулацията е изключително малка.
Видео: Как се извършва лапароскопско отстраняване на киста на яйчника?
Преди операцията се правят изследвания на кръв и урина, за да се гарантира, че няма възпалителни процеси. Кръвта се изследва за ХИВ и наличие на антитела към различни видове инфекции. Извършва се флуорографско изследване и се отстранява и кардиограма.
Вечерта преди операцията пациентът трябва да спре да приема течности и храна. Направете почистваща клизма сутрин.
При извършване на резекция на яйчниците обикновено се използва обща анестезия. В някои случаи, ако обемът на операцията е малък, може да се използва локална анестезия.
Възможни последици от операцията
Последицата от операцията, като правило, е появата на хормонални нарушения. Ако се отстрани значителна част от органа, тогава жената може да изпита аменорея (липса на менструация). Хормоналните нарушения водят до появата на косми по лицето и тялото, други признаци на липса на естроген в организма. Следователно след такива операции обикновено се провежда курс на лечение с хормонални лекарства за възстановяване на фона.
Поради значително намаляване на размера на яйчника и съответно изкуствено намаляване на яйчниковото снабдяване с яйца при жената, шансът за бременност се намалява. Образуването на следоперативни сраствания също влияе отрицателно върху репродуктивната способност. Те нарушават разположението на органите в коремната кухина, което може да се превърне в пречка за зачеването.
Възможни усложнения са въвеждането на инфекция в коремната кухина по време на операцията, увреждане на съседните органи, появата на вътрешно кървене и хематоми. След резекция на яйчниците една жена може да развие коремна херния.
Възможно е повторно развитие на новообразувания.
Следоперативно възстановяване
След като упойката спре да действа, жената изпитва болка в долната част на корема. В продължение на 3-4 дни й се поставят болкоуспокояващи инжекции. След 7-10 дни шевовете се отстраняват.
В периода след резекция на яйчниците една жена трябва да спазва следните правила:
- В продължение на 1 месец не можете да правите полов акт, да спортувате, да вдигате тежки предмети (с тегло над 3 кг), да плувате в банята или да посещавате басейна.
- Компресионните дрехи и поддържащата превръзка трябва да се носят в продължение на 3-4 седмици.
- Необходимо е спешно да се консултирате с лекар, ако се наблюдава зачервяване на шева, повишава се телесната температура, болката се усилва, зацапването не изчезва и дори се засилва.
Кърваво изпускане е възможно 3-5 дни след операцията. Ако увреждането на яйчника е незначително, тогава менструацията настъпва в обикновени дни (понякога има забавяне до 3 седмици).
Бременност след операция
Ако една жена е претърпяла резекция на яйчниците, тогава овулацията може да настъпи в рамките на 2 седмици. Това се случва, когато по -голямата част от органа е запазена и жената не приема хормонални лекарства, както е предписано от лекаря. Не трябва обаче да планирате бременност през следващите 2 месеца след операцията, трябва да използвате орални контрацептиви.
За да се предотврати безплодие поради образуването на сраствания, на жената се предписва физиотерапия, препоръчват се леки разходки. За да се избегне подуване на червата, нейното сближаване с яйчниците и появата на сраствания, е необходимо да се ядат храни с високо съдържание на фибри.
Бременността е най -вероятно 6 до 12 месеца след операцията. Ако зачеването не настъпи повече от 1 година, е необходимо да се консултирате с лекар, за да откриете други възможни причини за безплодие.
Видео: Характеристики на следоперативното възстановяване
Зареждане ...