Симптоми и ефекти на паротит, как изглежда. Симптоми и опасни последици от паротит при деца Заушката е заразна болест

Болест като паротит може да бъде опасна за децата. Често протича без забележими симптоми, но може да причини тежки усложнения. Не е лесно да се предпази детето от заразяване с тази инфекция, тъй като в детския екип не винаги е възможно да се разграничи болно бебе от здраво. Проявите обикновено се появяват само няколко дни след като болестта вече е започнала и човекът е станал заразен за околните. Родителите трябва да са наясно със сериозните последици от заушка и значението на ваксинирането срещу нея.

Причинителят е вирус от семейството на парамиксовирусите (вирусите на морбили и парагрип са от едно и също семейство). Причинителят на паротит се развива само в човешкото тяло, в различните му жлези. Той засяга предимно слюнчените жлези (паротидни и субмандибуларни). Но може да се размножава и във всички други жлези на тялото (генитални, панкреасна, щитовидна).

Най -често паротитът се появява на възраст между 3 и 7 години, но подрастващите под 15 години също могат да се разболеят. Новородените нямат паротит, тъй като техните кръвни нива на антигени към този вирус са много високи. Човек, който е бил болен, развива устойчив имунитет през целия живот, така че не се разболява отново със заушка.

Забелязано е, че паротитът се среща при момчетата по -често, отколкото при момичетата. Освен това поражението на тестисите при юноши води до последващо безплодие. Поражението на половите жлези обаче се случва само в 20% от случаите със сложна форма на заушка.

Видове и форми на заболяването

Тежестта на протичането на паротита зависи от броя на вирусите, които са влезли в организма, тяхната активност, както и от възрастта и физическата форма на детето, състоянието на неговата имунна система.

Има 2 вида заболяване:

• манифест (проявява се със симптоми с различна тежест);
• неапарантен (асимптоматичен паротит).

Проявяваща се паротит

Той се дели на неусложнен (засегнати са една или повече слюнчени жлези, други органи не са засегнати) и усложнен (наблюдава се разпространението на вируса в други органи). Сложната форма на паротит е много опасна, тъй като възпалителните процеси засягат жизненоважни органи: мозъка, бъбреците, гениталиите и млечните жлези, сърцето, ставите, нервната система. С тази форма паротитът може, менингит, нефрит, мастит, артрит, миокардит, орхит, панкреатит. В изключително редки случаи възниква глухота.

Този тип заушка протича в лека форма, както и с прояви на умерена тежест и в тежка форма.

Лесно(атипична, с изтрити симптоми) форма на паротит. Има леко неразположение, което бързо изчезва, без да води до последствия.

Средна тежестболестта се проявява с изразени признаци на увреждане на слюнчените жлези и обща интоксикация на организма с вещества, които вирусът отделя.

Тежкаформата. Характерните признаци на увреждане на слюнчените жлези са рязко изразени, възникват усложнения.

Невидима паротит

Характеристика на това заболяване е пълната липса на симптоми при болно дете. В този случай е трудно да се подозира наличието на опасна инфекция в тялото му. Коварството се крие във факта, че бебето е разпространител на опасна инфекция, въпреки че самият той се чувства както обикновено.

Причини за заболяване при деца със заушка

Вирусът на паротит се разпространява само чрез въздушни капчици, когато човек кашля или киха. Така че вероятността от проникване на вируса в околния въздух се увеличава, ако детето настине.

Инкубационният период е от 12 до 21 дни. Около седмица преди появата на симптомите, пациентът става заразен за другите и продължава да остане такъв до пълно възстановяване, което се диагностицира въз основа на резултатите от теста.

Вирусът, заедно с въздуха, навлиза в лигавицата на носа и горните дихателни пътища, откъдето се разпространява по -нататък - към слюнчените и други жлези на тялото. Най -често заболяването се проявява чрез възпаление и увеличаване на слюнчените жлези.

Заболяването се улеснява от намаляване на имунитета на детето поради чести настинки, лошо хранене и изоставане във физическото развитие. Чувствителността към вируса при неваксинирани деца е много висока. В детските заведения могат да се наблюдават огнища на паротит, ако те са посетени от деца, чието заболяване е латентно. В случай на заболяване при няколко бебета едновременно, институцията е затворена за 3-седмична карантина. Вирусът на паротит умира при температура 20 ° след 4-6 дни. Той е нестабилен към действието на ултравиолетовите лъчи и дезинфектантите (лизол, формалин, белина).

Избухванията на болестта са особено възможни през есенно-зимния период.

Признаци на паротит

Заболяването протича на няколко етапа.

Инкубационен период(продължителност 12-21 дни). Провеждат се следните процеси:

• вирусите проникват в лигавицата на горните дихателни пътища;
• проникнете в кръвта;
• пренасят се по цялото тяло, натрупват се в жлезистата тъкан;
• отново влизат в кръвта. По това време те вече могат да бъдат открити чрез лабораторни диагностични методи.

Периодът на клинични прояви.При нормалното протичане на заболяването има признаци на интоксикация на тялото и възпаление на жлезите в челюстта и ушите. Този период продължава 3-4 дни, ако няма усложнения.

Възстановяване.По това време симптомите на болестта на детето с паротит постепенно изчезват. Този период продължава до 7 дни. До около 9 дни след появата на симптомите бебето може да зарази другите.

Първи признаци

Първите признаци на неразположение се появяват при деца ден преди появата на подуване на лицето. Те включват липса на апетит, слабост, втрисане, треска до 38 ° -39 °, болки в тялото, главоболие. Всичко това са последиците от отравяне на организма с продуктите на жизнената дейност на микроорганизмите.

Детето иска да спи през цялото време, но не може да спи. Малките деца са палави. Може би увеличаване на пулса на пациента, намаляване на кръвното налягане. При тежка форма на заболяването температурата може да достигне 40 °.

Основни прояви

Децата имат болка в ушните миди, подуване на жлезите. Затруднено преглъщане, дъвчене, говорене, болката излъчва към ушите. Може да се появи повишено слюноотделяне.

Слюнчените жлези най -често са подути от двете страни, въпреки че е възможна и едностранна форма на заболяването. Подуват се не само паротидните, но и сублингвалните и субмандибуларните слюнчени жлези. Следователно, възпалението на слюнчените жлези води до силно подуване на бузите, паротидната област и шията.

Кожата над отока близо до ушите се зачервява, започва да блести. Увеличение на отока се наблюдава в рамките на 3 дни, след което има обратен процес на постепенно бавно намаляване на размера на тумора. При възрастни и юноши подуването може да не отшуми за 2 седмици; при малките деца намалява много по -бързо. Колкото по -голямо е детето, толкова по -тежко страда от болестта.

Характеристики на развитието на паротит при момчета и момичета

При паротит при момчета в около 20% от случаите се появява вирусна лезия на епитела на тестисите (орхит). Ако това се случи по време на пубертета, тогава последицата от сложно заболяване може да бъде безплодие.

Признаци на това състояние са алтернативен оток и зачервяване на тестисите, болка в тях и треска. Възможно е също да възникне възпаление на простатната жлеза (простатит), чиито прояви са болка в областта на слабините, често болезнено уриниране.

При момичетата усложнение на паротит може да бъде възпаление на яйчниците (оофорит). В този случай се появяват гадене, коремна болка, подрастващите момичета имат обилно жълто отделяне и може да настъпи забавяне на сексуалното развитие.

Признаци на увреждане на нервната система

В редки случаи вирусът заразява не само жлезистите тъкани, но и централната нервна система. Това води до менингит (възпаление на лигавицата на мозъка и гръбначния мозък). Това е заболяване, което може да бъде животозастрашаващо за децата. Неговите прояви са много характерни (напрежение на мускулите на гърба и шията, което принуждава детето да заеме специално положение), повръщане, което не носи облекчение, висока температура.

Предупреждение:Признак за усложнения е рязкото повишаване на температурата след забележимо подобрение на състоянието на пациента, когато температурата вече е спаднала до нормалното. Дори ако дете със заушка се чувства напълно задоволително, то трябва да бъде под наблюдението на лекар, докато се възстанови напълно.

Видео: Признаци и симптоми на паротит, последици от заболяването

Диагностика на паротит

По правило характерният ход на заболяването дава възможност да се установи диагноза дори и без допълнителен преглед.

Освен паротит, има и други причини за уголемяване на слюнчените жлези, при които се появяват подобни прояви. Това може да се случи поради проникването на бактерии (стрептококи, стафилококи) в тях, дехидратация, зъбни заболявания, HIV инфекция.

В тези случаи обаче появата на подуване на бузите се предхожда от всякакви други характерни прояви (например зъби болят, има нараняване, след което бактериите биха могли да бъдат въведени в слюнчените жлези).

За да се уверите окончателно в наличието на инфекциозна инфекция, е необходимо да се извърши лабораторна диагностика: кръвен тест за антитела към вируса на паротит, микроскопско изследване на слюнка и тампони от фаринкса. Ако има съмнение за увреждане на нервната система, се извършва пункция на гръбначния мозък.

Лечение на паротит

По правило лечението се провежда у дома. Децата се хоспитализират само ако възникнат усложнения.

При неусложнен ход на заболяването на децата не се дават специални лекарства. Извършва се само облекчаване на състоянието им. Необходимо е често да се прави гаргара с разтвор на сода (1 чаена лъжичка за 1 чаша топла вода). Ако бебето не знае как да гаргара, тогава му е позволено да пие топъл чай от лайка.

Топъл шал се увива около врата, прави се затоплящ компрес (салфетка от марля се навлажнява с леко затоплено растително масло и се поставя на възпалено място). Това ще помогне за облекчаване на болката. Предписват се антипиретици и болкоуспокояващи.

Физиотерапевтичното нагряване с помощта на методи като UHF облъчване, диатермия помага за облекчаване на възпалението на слюнчените жлези. Болните деца трябва да се държат в леглото. Желателно е да ги храните с полутечна или мека храна.

Видео: Признаци на паротит при деца, грижи за пациентите

Предотвратяване

Ваксинацията е единствената ефективна мярка за предотвратяване на паротит. Ваксинацията се прави 2 пъти, тъй като имунитетът продължава 5-6 години след нея. Първата ваксинация се прави на 1 година (заедно с морбили и рубеола), а втората на 6 години.

Децата, които са били ваксинирани срещу паротит, са напълно защитени от това заболяване и опасните му усложнения.Ваксината е напълно безопасна, дори за страдащите от алергия.

Ако в къщата има болно дете, антивирусни лекарства могат да бъдат предписани на други деца и възрастни за профилактика.

Видео: Последици от паротит, значението на ваксинацията

Съдържание:

Може ли паротитът (паротит) да причини безплодие при момчета или мъже?

Вече казахме по -горе, че паротитът наистина може да наруши способността на мъжа да зачене дете (тоест може да причини мъжко безплодие), но това се случва доста рядко.

Паротитът може да попречи на способността на мъжа да забременее само ако предизвика възпаление и в двата тестиса. Това усложнение на паротит се наблюдава само при 10% от момчетата и мъжете (особено на възраст между 15 и 29 години), които се разболяват от болестта и е много по -рядко срещано при момчета под 10 -годишна възраст.

Как паротитът може да бъде опасен по време на бременност?

Редица научни изследвания установяват, че жените, които се заразяват и развиват паротит през първия триместър на бременността,рискът се увеличава .

Инфекцията с паротит по -късно по време на бременност не е опасна.

Наблюденията на здравословното състояние на децата, родени от жени, които са имали паротит по време на бременност, показват, че тази инфекция не увеличава риска от малформации.

Заразата е заразна? Откъде идва това заболяване? Как може човек да се зарази с него?

Заушка (паротит) е заразна болест. Здравите деца или възрастни могат да получат паротит само от други хора, които наскоро сами са придобили инфекцията от други хора.

Вирусът, причинителят на паротит (Rubulavirus), се намира в частици слюнка и слуз от носа и гърлото на хора, заразени с него. В тази връзка той може да се предава от един човек на друг при използване на общи прибори, при целуване, при кашляне, кихане или при други обстоятелства, които правят възможно слюнката на заразен човек да попадне в устата или носа на здрав човек.

Могат ли децата и възрастните, които са получили ваксината, да имат паротит?

Ваксина срещу паротит(CCP) защитава повечето хора, които го получават, от заразяване с болестта. В някои случаи обаче хората, които са получили и двете дози MMR ваксинации, предвидени в календара на ваксинациите, се заразяват и се разболяват от паротит.

Кога човек със заушка сам става заразен и колко дълго може да остане заразен?

В хода на епидемиологичните проучвания беше установено, че хората, заразени със заушка, могат да се заразят за 7 дни. преди възпаление на слюнчените жлези(или 1-2 седмици след заразяването им) и остават заразни за още 8 дни след появата на първите симптоми на заболяването.

Максималната инфекциозност се наблюдава в дните, когато човек със заушка има възпаление на слюнчените жлези.

Необходимо ли е да се изолира човек, който има паротит, и ако да, колко време (колко време продължава карантината)?

Специалистите в областта на инфекциозните заболявания препоръчват да се изолират възрастни и деца със заушка за 5 дни (след началото на възпалението на слюнчените жлези).

Ако трябва да се грижите за дете или възрастен, който има паротит:

• Измивайте добре ръцете си със сапун и вода всеки път, когато докоснете пациента и нещата, които е използвал
• Настоявайте болният да мие ръцете си по -често
• Уверете се, че през целия период на заболяването болният използва отделни чинии и кърпа.
• Изключително важно е да не се допуска човек с паротит да влиза в контакт с други хора (особено възрастни), които не са били ваксинирани срещу това заболяване. В този случай изолацията трябва да продължи най -малко 26 дни.

Колко време е инкубационният период за паротит при деца и възрастни?

Инкубационен период Инкубационен период- това е периодът от време между момента, в който инфекцията навлезе в човешкото тяло, и момента, в който се появят първите симптоми на заболяването.
За много вирусни инфекции на дихателните пътища, като грип, инкубационният период е 1-3 дни (тоест първите симптоми на заболяването се проявяват 1-3 дни след заразяването с вируса). В случай на други инфекции, инкубационният период може да варира от няколко дни (по -рядко часове) до няколко седмици, месеци или години.с паротит (паротит) продължава от 12 до 25 дни.

Какви са симптомите и признаците на паротит при деца и възрастни?

Първите признаци на паротит при дете или възрастен могат да приличат на обикновена настинка: повишена температура до 38-39 ° С, втрисане, болки в мускулите и ставите. Няколко дни след появата на тези симптоми обикновено започва възпаление на слюнчените жлези, разположени на шията под долната челюст.

Възпалените слюнчени жлези значително увеличават размера си, стават болезнени и видими под кожата.

Доста често в началото слюнчената жлеза от едната страна се възпалява и започва да се увеличава, а след известно време слюнчената жлеза от другата страна.

Увеличеният размер на слюнчените жлези при паротит може да продължи 10 дни.

Температурата може да се поддържа 7 дни.

Някои хора със заушка могат да развият обрив под формата на дебели червени петна, покриващи лицето, торса, ръцете и краката.

Около 30% от момчетата и мъжете (и много по -рядко момчетата под 10 години), които развиват паротит, развиват възпаление на тестисите (орхит). Възпалението на тестисите може да възникне едновременно с възпаление на слюнчените жлези или може да започне 1-2 седмици след това.

Симптомите на възпаление на тестисите (орхит), свързани с паротит, могат да включват:

• Повишаване на температурата до 39-40С
• Появата на силна болка в скротума
• Зачервяване и възпаление на скротума

Не може ли паротитът да причини никакви симптоми?

При около 20-30% от хората, които страдат от паротит, болестта протича без забележими симптоми или причинява само симптоми, наподобяващи лека настинка.

При това протичане на заболяването развитието на някакви усложнения или последствия е малко вероятно.

Поради подутото лице в областта на ушите и шията, което става подобно на главата на прасе, това заболяване е получило подходящото име сред хората - паротит. Официалната медицина го нарича паротит, от латинските думи „par“ - „близо, около“ и „otis“ - „ухо“. Краят "-ит" показва възпалителния характер на заболяването. Името подсказва, че паротитът е възпаление на околоушните слюнчени жлези. Що за болест е това и защо педиатрите специално предупреждават онези майки, чието дете е момче?

Заушката се счита за детска болест, въпреки че възрастни, които не са боледували в детството, също могат да се заразят с нея.

Това е сходството на паротит с рубеола или варицела, морбили и много заболявания, в резултат на което възниква устойчив имунитет през целия живот при тези, които са ги претърпели в детството. Инфектиран възрастен обикновено страда от такива заболявания много по -тежко от дете и е по -вероятно да развие усложнения.

Как можете да получите паротит?

Причинителят на паротит е парамиксовирус. Той е нестабилен към външни влияния и бързо умира от ултравиолетово лъчение и дезинфекциращи химикали при нагряване. Следователно, основният път на заразяване е по въздуха или чрез контакт чрез слюнка и предмети, замърсени с нея (съдове, играчки и др.). Това обяснява защо паротитът се предава толкова бързо в детските групи (детските градини и т.н.). Но това също служи като рисков фактор за тези, които все още не са имали паротит: можете да се заразите навсякъде, ако наблизо има носител на вируса.

Той увеличава възможността за заразяване с вируса и неговата заразност от 1-2 дни след заразяването и преди да се появят първите симптоми на паротит, тоест външно здрав човек или дете вече може да е опасно за околните. Най-голямата инфекциозност на вируса се наблюдава 3-5 дни след като изразените симптоми на заболяването са забележими. Оздравял човек остава опасен до 10-11 дни от началото на стадия на остро заболяване.

Поради устойчивостта на вируса към студ, максималните нива на заболеваемост се наблюдават в началото на пролетта, а рискът от инфекция се намалява значително до есента. След заразяване вирусите навлизат с кръвта в различни части на тялото, натрупвайки се и се размножавайки в жлезистите тъкани на различни органи (слюнка, панкреас, полови жлези). Понякога (най -често при деца) паротит, чиито симптоми обикновено са много забележими външно, не се проявява по никакъв начин. В този случай пациентът е в състояние да зарази голям брой хора в контакт с него и, без да получи адекватно лечение, да спечели тежки усложнения от паротит (глухота, безплодие и др.)

Симптоми и лечение на паротит

Инкубационният период (времето от заразяване с вируса до появата на признаци на заболяване) е 11-23 дни. Понякога в навечерието на болестта има:

1. Втрисане.
2. Болки в мускулите и ставите.
3. Главоболие.
4. Усещане за сухота в устата и дискомфорт близо до ушите, под долната челюст.
5. Липсата на слюнка води до диспепсия и стоматит.
6. 1. В началото на заболяването паротитът се проявява с повишаване на температурата до 38,5 ° C и повече, треска, главоболие и безсъние. Важен диагностичен знак още преди паротитът да се прояви под формата на тежки симптоми, болка при натискане върху областта зад ушните миди.
7. 2. Възпалението в околоушните слюнчени жлези води до подуване и силна болка. В същото време понякога пациентът е лишен от възможността да дъвче, а натискът на тумора върху евстахиевите тръби води до появата на шум в ушите. Това описание дава възможност да се разбере как изглежда паротит: подуто лице с преобладаваща туморна локализация в областта на долната челюст и шията. При едностранна паротит туморът е асиметричен и лицето е изкривено. Болката "излъчва" към ушите или шията.
8. 3. След няколко дни, обикновено 3-4 дни, болките в засегнатите жлези отшумяват, напълно изчезват до 7-8 дни. Отокът на лицето в издатините на жлезите също изчезва.

Разликите в симптомите при деца и възрастни са незначителни:

1. Децата се характеризират по -скоро с рязко развитие на болестта, без предходен период. Паротидните жлези са по -често засегнати, повишаването на температурата може да е незначително.
2. При възрастни продромалният период с тежки симптоми е по -често срещан. Засегнати са не само паротидните жлези, но и субмандибуларните.

Как се лекува паротит?

Неусложнената паротит може да се лекува у дома. Пациентите обикновено се хоспитализират, ако възникне съпътстващо заболяване, чието лечение изисква болнични условия (остър панкреатит, менингит) или паротит е тежко.

Сред терапевтичните мерки са предписани:

1. Почивка на легло за целия период на изразени симптоми - 10-11 дни.
2. Препоръчва се млечно-растителна диета, за да се предотврати развитието на възпаление на панкреаса и приемът на пюрирана храна, за да се улесни дъвченето.
3. Топла напитка в големи количества (слаб чай, плодова напитка).
4. Лекарствената терапия предполага симптоматично лечение, се предписват противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол и др.), Антихистамини и мултивитамини.
5. В тежки случаи, с интоксикация на тялото в болница, се провежда детоксикационно лечение.

Основните задачи, които лечението на заболяване като паротит решава, е предотвратяването на усложнения под формата на възпаление на половите жлези, панкреатит и възпаление на централната нервна система.

В случаите, когато симптомите са били недостатъчно изразени и лечението е проведено с увреждания или човекът е претърпял това заболяване „на крака“, паротитът може да доведе до сериозни усложнения под формата на тежки заболявания на различни жлези и увреждане на централната нервна система:

1. При децата паротитът често се превръща в серозен менингит. Това заболяване се характеризира с остро начало, отчитане на висока температура, треска, силно главоболие и повръщане, които се появяват след появата на тежки симптоми на основното заболяване. В някои случаи усложнение към централната нервна система се проявява под формата на енцефаломиелит или менингоенцефалит с нарушено съзнание, сънливост и пареза на лицевия нерв.
2. Сред усложненията, които са особено опасни за здравето на мъжете, могат да се отбележат заболявания като орхит (възпаление на тестисите), характерни за умерени и тежки форми.

Орхит в тежки и умерени форми в около 50% от случаите. Симптомите се проявяват на 5-7-ия ден от началото на заболяването и се изразяват отначало с рязко покачване на температурата до 39-40 ° C, появата на остра болка в скротума и разпространението й в долната част на корема. Тестисът се възпалява и достига размера на гъше яйце. Това състояние продължава 3-8 дни, след което възпалителните явления започват да отшумяват, но в половината от случаите тези, които са претърпели такова усложнение, развиват атрофия на органа (в рамките на 1-2 месеца).

1. На 4-7-ия ден от заболяването с паротит могат да се появят остри болки в стомаха, гадене и повръщане. Така се проявява усложнение на панкреаса - панкреатит.
2. При усложнения в ушите може да се развие пълна глухота или загуба на слуха от възпалената жлеза поради въздействието на вируса върху слуховия нерв. Слухът обикновено не се възстановява след възстановяване.
3. Понякога, в 0,5% от случаите, големите стави могат да бъдат засегнати от вируса. Има болка и подуване на ставата, а вътре в тях се появява серозен излив. Артритните явления продължават от 1-2 седмици до 3 месеца.

Превенция на паротит

Заушката е често срещана в целия свят. Мерките за предотвратяване на заболяването понастоящем се състоят в двукратна ваксинация със свързаната MMR ваксина на възраст от 1 година и 6 години. Имунитетът в този случай се придобива за цял живот, както след отложената паротит.

Ако в къщата има болен човек и наличието на имунитет в някои членове на семейството е под съмнение, тогава предотвратяването на болестта се свежда до личната хигиена на пациента, разпределението на отделни чинии, спално бельо, кърпи и др., които се третират с кипящи или дезинфектанти. В същото време контактът на пациента с човек, който не е бил болен или не е ваксиниран, е неприемлив.

Пост навигация

Паротит, паротит, паротит - остро инфекциозно заболяване, придружено от възпаление на слюнчените (главно паротидни) жлези, обща интоксикация, възможно увреждане на други органи и централната нервна система.

Път на предаване.
Причинителят на паротит- филтриращ вирус, принадлежат към парамиксовируси.Източник на инфекциясамо човек е.
Заушката се предава от пациент на здрава въздушна капчица при говорене, кихане, кашляне. Извън човешкото тяло вирусът на паротит бързо умира, следователно паротитът обикновено не се предава чрез хората около болния, чрез нещата. Обаче инфекцията, очевидно, може да възникне чрез различни обекти, слюнени от болните (чинии, играчки), ако те преминат към здраво дете в много кратък период от време и дойдат в устата му.

Заушката най -често засяга деца на възраст от 5 до 15 години. Възрастните също могат да се разболеят, но предимно млади (от 18 до 30 години).
Инкубационен период-11-30 дни (обикновено 15-19 дни).

Симптоми
Заболяването обикновено започва с общо неразположение, главоболие, повишена температура до 38-39С.
Понякога се наблюдават кръвотечения от носа, в тежки случаи - повръщане и конвулсии. След 2-3 дни паротидната жлеза започва да се подува, често от едната страна, а след 1-2 дни от другата. Лицето на пациента в същото време придобива характерен външен вид (поради което възниква името "Прасе"). Понякога заболяването обхваща други слюнчени жлези, субмандибуларни и сублингвални. Заушката се характеризира с болка при дъвчене и отваряне на устата. Най -голямата болезненост се наблюдава при натиск зад ушната мида. Обикновено заболяването продължава 8-10 дни. Ако са засегнати други слюнчени жлези или ако възникнат усложнения, паротитът може да се излекува.

Усложнения.
Наблюдават се усложнения (по -често при по -големи деца):

• Възпаление на тестиситепри момчета ,
• Възпаление на яйчницитемомичета ,
• Поражения панкреаса, щитовидната жлеза, тимусните жлези,
• Възпаление лимфни възли на шията,
• Серозен менингит и менингоенцефалит.

Момчета Възпаление на тестисите се среща по -често от възпаление на яйчниците при момичета.
Обикновено се засяга първо един, а след това втори тестис. Областта на възпаления тестис се подува, кожата става червена и блестяща, детето изпитва болка. Родителите определено трябва да изследват тестисите на детето, тъй като детето не винаги може да е срамежливо и да не говори за това.
Лечението трябва да започне незабавно, в противен случай може да доведе до атрофия на тестисите, а по -късно и до безплодие. Не можете да се излекувате сами. Само според указанията на лекар. Преди предписанията на лекаря можете да дадете на детето си обезболяващи от нестероидни противовъзпалителни средства: ибупрофен, парацетамол. Затоплящите компреси, мехлемите са забранени. Можете да нанесете балон със студена вода, но не за дълго.

С остър панкреатит има поясни болки в корема, гадене, повръщане, нарушения на изпражненията (запек, понякога диария). Табуретката съдържа остатъци от несмляна храна. Езикът е покрит с белезникав цвят. В случай на забавено лечение, това може да доведе в бъдеще до ювенилен захарен диабет.

Най -опасното усложнение е Менингоенцефалит - възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък.
Симптомите се проявяват с рязко нарушение на състоянието, главоболие, схванати мускули на врата, замаяност, гадене, повръщане, увреждане на слуха и зрението. Може да има загуба на съзнание, гърчове. Необходима е спешна медицинска помощ. Детето е прехвърлено в болница, където се лекува менингит.

ЛЕЧЕНИЕ НА СВИНИ.

Диета.
Изключете: бял хляб, тестени изделия, пържени и мазни, кисели плодове и зеленчуци.
Необходимо е да се пие много напитки под формата на компоти, сокове, чай.
Храната е за предпочитане млечно -зеленчукова - млечни продукти, зърнени храни, пасирани супи, зеленчукови пюрета и т.н.

Лечението се извършва под наблюдението и предписанието на лекар:

• Почивка на легло,
• Диета (течна и полутечна храна),
• Витамини,
• Грижа за устната кухина - изплакване с разтвор на борна киселина, разтвор на риванол 1: 1000 и др.,
• Топлина към засегнатите жлези (подгряващи подложки, суха топлина, компреси, синя светлина и др.).

Лечение на усложнения извършвани според даденото заболяване (менингит и др.).

• С орхит назначи: противовъзпалителни средства, преднизонили друго кортикостероиди.
• С менингит харча дехидратационна терапия (диуретици), кортикостероиди,ефективен гръбначна пункция.
• С панкреатит назначи папаверин, но-шпа,за намаляване на отока - манитол, натриев тиосулфат,антиензимни лекарства - противовес, гордокси т.н.

В края на заболяването не се изисква специална дезинфекция, необходимо е само да се проветри добре стаята, да се извърши мокро почистване и почистване на мебелите.

Заразен период.
Пациентът е заразен от последните дни на инкубационния период до края на заболяването. Болно дете обикновено не се приема в детско заведение в рамките на 21 дни от деня на заболяването. След възстановяване от паротит остава устойчив имунитет - имунитет.

На деца под 12 години, които не са имали паротит и които са имали контакт с болен човек, е забранено да посещават детски заведения от 11 -ия до 25 -ия ден от момента на контакта. Ако има няколко случая на заушка в дадена институция (ясла, детска градина), пациентите трябва да се лекуват в самото заведение, а детското заведение се счита за заразено (не се приемат нови деца, не се допускат деца да се прибират и т.н.) до изтичане на епидемията, тоест до появата на нови заболявания на паротита в рамките на 3 седмици. За деца, които са имали паротит, както и за деца над 12 години и възрастни, които са имали контакт с болен човек, дисоциацията не се прилага.

Предотвратяване.
Провежда се масова имунизация на деца. Ваксината срещу паротит се поставя веднъж на дете на възраст 12-18 месеца.
В същото време се развива стабилен имунитет.

Паротит ( прасенце) Това е респираторна вирусна инфекция, която представлява сериозна епидемиологична опасност поради високата си инфекциозност. Заболяването най -често се среща при деца ( по -често на възраст 5 - 8 години). При деца под 3 -годишна възраст инфекцията е изключително рядка. Повишеният риск от инфекция остава до 15 - 16 години. Възрастните са по -малко податливи на паротит, но възможността за инфекция остава.

Заушката не представлява сериозна заплаха за живота на пациента, но на лечението на заболяването се отделя голямо внимание поради високия риск от усложнения. През последните десетилетия тежкото заболяване е рядкост. Също така, благодарение на масовите ваксинации в повечето страни, честотата на заушка като цяло е спаднала.


Интересни факти

• Паротит често се нарича паротит или паротит поради характерното подуване на горните бузи пред ушите.
• Първото описание на класически пациент със заушка е направено от Хипократ преди 2400 години.
• Военните лекари постигат голям напредък в диагностиката и лечението на паротит през 17 - 19 век. През този период сред войниците често се наблюдава паротит поради голямото струпване на хора в казармите и окопите и ниското ниво на хигиена. В някои източници от онова време дори се нарича „окопна“ или „войнишка“ болест.
• Вирусната природа на паротита е доказана чрез заразяване на маймуни със слюнката на болни хора.
• При естествени условия паротитът е строго антропонозно заболяване, тоест само хората се разболяват от него. Само в лабораторни условия е възможно предаването на вируса на някои видове маймуни и кучета, но такива животни, въпреки че сами се разболяват, вече не представляват опасност от инфекция.
• Първата ваксина срещу паротит е получена едва през 1945 г.
• Заушката представлява голяма епидемична опасност, така че понастоящем повече от 80 страни по света редовно ваксинират деца срещу това заболяване.

Причинителят на паротит

Причинителят на паротит е вирус Pneumophila parotiditisот семейството Paramyxoviridae... Това е верига от РНК ( генетичен материал), покрити с плътна протеинова обвивка. Когато влезе в клетката, вирусът започва да се размножава, произвеждайки дублиране на генетичен материал. В този случай клетката на макроорганизма се използва за производството на протеини, необходими за образуването на капсулата.

Когато се изследва под микроскоп, вирусът е полиморфен ( различни форми) частици с размери от 100 до 600 nm. Те са нестабилни във външната среда и бързо се разграждат под въздействието на различни химични и физични фактори.


Следните мерки могат да се използват за инактивиране на патогена на паротит:

• излагане на високи температури;
• ултравиолетова радиация ( включително излагане на пряка слънчева светлина);
• сушене;
• промяна в рН на околната среда ( попадане в кисела или алкална среда);
• излагане на етилов алкохол ( 50% или повече);
• излагане на разтвор на формалин ( 0,1% или повече);
• други дезинфектанти.

При оптимални условия, при температури под -10 градуса и поддържане на висока влажност, вирусът може да продължи до 3 седмици, но неговият патогенен ( патогенни) потенциалът е значително намален в този случай. По този начин вирусът може да се счита за нестабилен във външната среда.

В човешкото тяло жлезистите клетки на някои паренхимни органи са чувствителни преди всичко към вируса на паротит. Обикновено се наблюдава увреждане на слюнчените жлези, малко по -рядко - на панкреаса и половите жлези ( по -често мъжки тестиси, отколкото женски яйчници). Възможно е и увреждане на тъканите на нервната система.

Заразяването със заушка става чрез въздушни капчици. По време на дишане ( по-малко), при говорене, кашляне или кихане, пациентът разпространява вирусни частици с капчици слюнка. Когато попадне върху лигавицата на дихателните пътища на друго лице, вирусът заразява жлезистите клетки в епитела. Описани са и случаи на инфекция, когато вирусът навлезе в лигавицата на очите ( конюнктива). В клетките на лигавицата, неговото първично размножаване се извършва в тялото. След това вирусът навлиза в кръвта ( стадий на виремия или виремия) и се разпространява във всички органи и системи. Специфична вирусна лезия обаче се развива само в клетките на горните органи, които са особено чувствителни към това заболяване.

Вирусът на паротит има следните специфични механизми на увреждане на тъканите:

• Хемаглутинираща активност... Хемаглутиниращата активност се състои в ефекта върху кръвните червени кръвни клетки. Под въздействието на специфични вещества еритроцитите се слепват. Това води до образуване на микротромби в капилярите и допринася за развитието на оток.
• Хемолитична активност... Хемолитичната активност се състои в разрушаване на кръвни клетки ( предимно еритроцити) с отделянето на хемоглобин и редица други токсични продукти на разпадане.
• Невраминидазна активност... Специфичният ензим невраминидаза улеснява проникването на вирусни частици в клетката, което допринася за размножаването на вируса.

Под въздействието на горните патологични механизми се развива изразен възпалителен оток. Наблюдава се главно в острия период на заболяването. Левкоцитите и лимфоцитите също мигрират към мястото на размножаване на вируса, насищайки околните тъкани. Резултатът от възпалителния процес и увреждането на функционалните клетки са сериозни нарушения в работата на органа. В зависимост от интензивността на възпалението структурните промени могат да станат необратими. В този случай дори след възстановяване могат да настъпят сериозни остатъчни ефекти.

От имунологична гледна точка вирусът на паротит е представен от редица антигени. Това са уникални вещества, характерни само за тази група микроорганизми. При вируса на паротит антигените са представени от капсулни протеини. Човешкото тяло ги възприема като чужди вещества. При контакт с периферни клетки структурата на антигена се разпознава. Кодираната информация за структурата на чуждото вещество се предава на централните органи на имунната система. Въз основа на тази информация се формира имунен отговор. Състои се в производството на специфични антитела. Това са В-лимфоцити, оборудвани със специален рецептор, който разпознава вирусен антиген. Антителата циркулират в кръвта, селективно се прикрепят към вирусни частици и водят до тяхното унищожаване.

При хора, които са имали паротит, антителата в кръвта продължават да циркулират през целия им живот. Следователно, ако вирусът навлезе отново в лигавиците, той бързо ще бъде неутрализиран от антитела и болестта няма да се развие. Действието на ваксината против паротит се основава на този механизъм. Въпреки това, дори този придобит специфичен имунитет срещу паротит не е абсолютна защита. Смята се, че дори след претърпяно заболяване рискът остава ( около 0,5 - 1%) повторно заразяване. При хора, претърпели голяма операция с масивни кръвопреливания или след трансплантация на костен мозък, рискът от повторна инфекция се увеличава до 20-25%, тъй като значителна част от антителата се екскретират от тялото.

Причини за паротит

Паротитът е инфекциозно заболяване, така че единствената основна причина за неговото развитие, по един или друг начин, е вирус, който е проникнал в тялото. В организма това води до развитие на специфично увреждане на тъканите съгласно горния механизъм. Въпреки това, редица предразполагащи фактори също могат да бъдат приписани на причините за повишената честота на заушка. Тяхното присъствие значително увеличава риска от инфекция.

Рисковите фактори за заразяване с паротит включват:

• сезонност на заболяването;
• отказ от ваксинация;
• отслабване на общия имунитет;
• детство;
• висока плътност на населението;
• неспазване на санитарния режим.

Сезонност на заболяването

Максималната честота на заушка се наблюдава през пролетните месеци ( Март - май) в северното полукълбо и през есенните месеци ( Октомври декември) - на юг. Този модел се дължи на отслабен имунитет. След студен период тялото отслабва и защитните му ресурси се изчерпват. По това време на годината диетата на децата по правило е най -бедната на зеленчуци и плодове, което води до хиповитаминоза или недостиг на витамини ( форми на недостиг на витамини). В допълнение, вирусът на паротит персистира добре в околната среда при температури около 0 градуса, което също увеличава шансовете за инфекция.

Отказ от ваксинация

През последните години много родители решиха да не ваксинират децата си поради високия риск от усложнения. Подобно решение налага голяма отговорност на родителите спрямо децата им. В бъдеще детето ще бъде податливо на вируса на паротит и ще бъде изложено на риск. Неваксинираните хора без специфичен имунитет се разболяват при първия контакт с патогена на паротит в 95 - 97% от случаите. Така детето ще остане беззащитно до пълнолетие, когато може самостоятелно да вземе решение за ваксинация. Това създава допълнителни проблеми за лекарите и медицинските сестри в детските градини и училищата. Децата без специфичен имунитет постоянно представляват опасност за другите. При паротит пациентът може да бъде заразен още преди да се появят първите симптоми. Това принуждава лекарите при всеки случай на остри респираторни инфекции ( остро респираторно заболяване) и ARVI ( остра респираторна вирусна инфекция) подозират паротит и извършват допълнителни диагностични мерки.

Отслабване на общия имунитет

Състоянието на общ имунитет играе съществена роля за защита на човешкото тяло от инфекция по принцип. Имунната система е в състояние да се бори с по -голямата част от вирусни и бактериални заболявания, което намалява вероятността от инфекция. Както бе отбелязано по -горе, при повечето хора отслабването на имунната система се отбелязва в края на зимата и началото на пролетта. Времето от годината обаче не е единственият фактор в този случай.

Имунитетът на детето може да бъде отслабен поради следните причини:

• чести настинки;
• дълъг курс на лечение с антибиотици;
• курс на лечение с кортикостероидни лекарства;
• някои хронични заболявания ( хроничен пиелонефрит, захарен диабет и др.);
• неправилна и небалансирана диета.

Детство

Както знаете, паротитът се счита за детска инфекция. Най -често боледуват деца в начална училищна възраст. В резултат на това през този период родителите трябва да бъдат най -внимателни. Деца от старшите училища ( след 15 години) и възрастните боледуват средно 5 - 7 пъти по -рядко.

Висока гъстота на населението

Както при всяко инфекциозно заболяване, гъстотата на населението играе важна роля при паротит. На първо място, говорим за пренаселеността на децата в детските градини и училищата. При такива условия едно дете със заушка може да зарази голям брой деца наведнъж. По този начин заплахата от огнище на паротит в образователните институции се увеличава. За да се избегне това, класовете трябва да се провеждат в големи, добре проветриви класни стаи.

Неспазване на санитарния режим

Пациентите, които не са били изолирани, са изложени на висок риск за другите. Както бе споменато по -горе, пациентът е източник на инфекция от последните дни на инкубационния период ( 5-6 дни преди появата на първите симптоми) до 7 - 9 дни от хода на заболяването. През този период пациентът трябва да остане у дома, за да се избегне разпространението на инфекцията. Неспазването на санитарния режим увеличава риска от заразяване на хора, които влизат в контакт с пациента.

Видове паротит

Както бе отбелязано по -горе, патогенът на паротит има повишена активност спрямо редица жлезисти органи. В зависимост от това кой от тези органи ще бъде засегнат, някои симптоми ще преобладават по време на заболяването. В много отношения клиничната форма на паротит също предопределя опасността от определени усложнения и тактиката на лечение.

Основните клинични форми на протичане на паротит са:

• увреждане на слюнчените жлези;
• увреждане на тестисите;
• увреждане на панкреаса;
• увреждане на други органи и системи.

Увреждане на слюнчените жлези

Истинското име на болестта - паротит - предполага възпаление на околоушните слюнчени жлези. Те са разположени отпред и надолу спрямо ушната мида. По правило процесът засяга и двете околоушни жлези, но има и едностранни варианти. Симптомите също могат да се развият първо от едната страна и едва след няколко дни болестта ще се разпространи в сдвоената жлеза.

Малко по -рядко паротидните жлези, паротитът засягат и други слюнчени жлези ( субмандибуларен и сублингвален). Този вариант на хода на заболяването, когато възпалителният процес се развива само в слюнчените жлези ( едно или повече) се счита за неусложнена. Характеризира се с редица типични симптоми.

Симптоми на увреждане на слюнчените жлези с паротит

Симптом	Механизъм на външен вид	Характеристики за паротит
Болка при движение на челюстта	Болката се появява главно поради изразен оток на тъканите на жлезата и разтягане на нейната капсула. Образуването на гной в жлезата е изключително рядко, след това болката става остра и се причинява от разрушаване на тъканите на жлезата и дразнене на нервните окончания.	Болка и дискомфорт възникват, когато отокът се развива или предхожда него. Обикновено болките са тъпи и не са силни. Те продължават 7 до 10 дни, докато подуването отшуми.
	Подуването се дължи на интензивното развитие на вируса в клетките на слюнчената жлеза. Това води до установяване на възпалителен оток.	Подуването на паротидните жлези придава на лицето характерната за паротит форма, изпъкнала встрани на ушите. Този симптом се счита за специфичен специално за паротит и се появява изключително рядко при други заболявания.
Повишена телесна температура	Повишаването на телесната температура се обяснява с размножаването на вируса и навлизането в кръвта на неговите отпадъчни продукти. Верига от биохимични реакции води до освобождаване на пирогени - специфични вещества, които засягат терморегулаторния център в мозъка. Неговото дразнене води до повишаване на телесната температура.	Температурата се повишава в продромалния период на заболяването или на етапа на специфична поява на заболяването. Често тя започва да се издига 24 до 48 часа преди поражението на слюнчените жлези. Повишаването на температурата обикновено е рязко, придружено от втрисане. Започвайки от 4 - 5 дни болест, при липса на усложнения, температурата започва да намалява. В първите дни тя може да достигне 39 - 40 градуса.
Суха уста	Сухотата в устата възниква поради дисфункция на слюнчените жлези. Често е придружено от зачервяване на лигавицата на устата и фаринкса.	Симптомът обикновено е лек и бързо изчезва. Пациентите изпитват известен дискомфорт поради сухота само през първите дни на заболяването.
Шум в ушите	Шум в ушите може да бъде причинен от натиск върху ушния канал. При увреждане на слуховия нерв симптомите са много по -изразени. Тази форма се споменава като специфично усложнение - лабиринтит.	Шум в ушите е рядък, появява се спорадично в първите дни на заболяването. При липса на увреждане на слуховия нерв пациентите често дори не споменават този симптом при назначаването на лекар.
Характерно прилягане на главата	Значително подуване на слюнчените жлези провокира болка при движение на главата, затова пациентите се опитват да не я мърдат.	Симптомът е особено забележим в първите дни на заболяването, когато подуването се увеличава. Главата обикновено се накланя към засегнатата страна ( с едностранно увреждане), или леко прибрани в раменете, когато са двустранни.

Увреждане на тестисите

Увреждането на тестисите е едно от сериозните усложнения на паротита. Среща се главно при възрастни мъже, които не са били ваксинирани срещу паротит в детска възраст. При деца и юноши тази форма на паротит е по -рядка. Обикновено разпространението на вируса в тъканта на тестисите се случва след поражението на слюнчените жлези ( за 5-7 дни). Това е придружено от появата на нови симптоми и забележимо влошаване на общото състояние на пациента. В редки случаи орхит или епидидимит ( възпаление на тестиса или епидидима, съответно) е първата специфична проява на болестта. С други думи, не се предхожда от увреждане на слюнчените жлези. В такива случаи диагнозата често е трудна, тъй като лекарите търсят други причини за възпалителния процес. Орхитът най -често е едностранен ( засегнат е само един тестис), но има и двустранни процеси. Заболяването продължава 7 до 9 дни, след което навлиза във фаза на изчезване и симптомите започват да отшумяват.

Характерни симптоми при развитието на орхит при пациенти със заушка

Симптом	Механизъм на външен вид	Характеристики за паротит
Нова вълна от треска	Отбелязва се нова вълна от треска поради масовото унищожаване на ново тъканно място от вируса ( тестис и епидидимис). Това е придружено от циркулация на токсични вещества в кръвта, които дразнят центъра на терморегулацията.	Обикновено се отбелязва ново повишаване на температурата до 39 - 40 градуса. В следващите дни тя постепенно намалява. Орхитът трябва да се лекува в болнични условия, тъй като съществува риск от необратимо безплодие.
Увеличение на тестисите	Тестисът се увеличава поради възпалителен оток. Вирусът нахлува в тъканта на жлезата, причинявайки възпаление. Тъй като левкоцитите мигрират към фокуса, се отделят специфични медиатори. Те увеличават пропускливостта на капилярите и улесняват освобождаването на течност от съдовете в тъканите.	Тестисът може да расте един и половина до два пъти. Намаляването му става постепенно, тъй като другите симптоми отстъпват.
Скротална хиперемия	Хиперемия ( зачервяване) на скротума се обяснява с прилив на кръв към засегнатия орган и установяване на възпалителен оток.	Хиперемия се наблюдава рядко и може да остане незабелязана със значителен растеж на косата в областта на слабините.
Болка в слабините	Болката в слабините се появява поради установяването на възпалителен оток. В този случай има механично компресиране на рецепторите за болка.	Болка в слабините с паротит тъпа, не интензивна ( тъй като отокът се натрупва постепенно). Те могат да дават в лумбалната област, в крака или в надлобковата област. Болката се увеличава с движение или уриниране. В резултат на това пациентът може да накуцва.
Нарушаване на уринирането	Нарушенията на уриниране се появяват рефлекторно поради повишена болка. Свиването на мускулите, които изпразват пикочния мехур, донякъде увеличава налягането в скротума, притискайки и нервните рецептори. Пациентът може да има страх от уриниране ( особено децата), ходят до тоалетната често и малко по малко.	Нарушенията на урината са редки симптоми и обикновено продължават не повече от няколко дни по време на най -активната фаза на заболяването.
Приапизъм (продължителна болезнена ерекция)	Поради оток на тестиса се дразнят рецепторите, отговорни за пълненето на кавернозните тела на пениса с кръв. Установява се ерекция, която не е свързана с външни стимули.	Този симптом е изключително рядък и обикновено трае не повече от 24 - 36 часа ( по -често няколко часа).

Увреждане на панкреаса

Поражението на панкреаса при паротит се наблюдава доста рядко ( 2 - 3% от случаите). Някои изследователи смятат, че ниският процент се дължи на недостатъчна диагноза, а панкреатитът с паротит е много по -често срещан. Както и да е, това усложнение изисква специално внимание, тъй като може да доведе до сериозни структурни промени в структурата на жлезата и дисфункции на нейната функция. Първите специфични признаци на панкреатит се отбелязват на 4-7 -ия ден от заболяването и почти винаги следват поражението на слюнчените жлези. Изолирана лезия на панкреаса без засягане на други органи и системи е изключително рядка при пациенти със заушка. Състоянието на пациента с развитието на панкреатит се влошава значително. Такива пациенти се препоръчват да бъдат хоспитализирани за по -интензивно лечение.

Симптоми на поражението на панкреаса при пациенти със заушка

Симптом	Механизъм на външен вид	Характеристики за паротит
Болка	Болката се появява поради оток на тъканите. Обикновено, в случай на панкреатит на фона на паротит, отокът не е толкова силен, но самият орган е изключително чувствителен.	Болката е локализирана в епигастриума ( горна част на корема) и са херпес зостер. Те могат да се излъчват към гърба или лопатките и да достигнат значителен интензитет.
Треска	Механизмът на нов кръг от температури при панкреатит е подобен на този при други локализации на вируса и е свързан с дразнене на терморегулаторния център.	Температурата се повишава бързо, обикновено след появата на болка. Може да достигне 38 - 39 градуса. Продължава от 3 до 9 дни ( зависи от интензивността на лечението).
Повръщане	Панкреасът участва активно в процеса на храносмилане. Поражението му от вируса намалява секрецията на храносмилателни ензими и затруднява смилането на храната. Това може да причини повтарящи се епизоди на повръщане по време на заболяването. Освен това в началото на заболяването може да възникне еднократно повръщане поради рефлекторно дразнене на нервите.	Повръщането обикновено е еднократно в началото на заболяването. Повтарящите се епизоди показват масивно увреждане на тъканите и влошават прогнозата. За да предотвратите и намалите повръщането, трябва да следвате подходяща диета, която ще бъде описана по -долу, и да приемате панкреатични ензими, за да улесните храносмилането на храната по време на заболяване.
Диария	Диария възниква и поради недостатъчно храносмилане на храната в тънките черва. Поради това много вещества влизат в дебелото черво лошо усвоени, не се абсорбират и причиняват дразнене на лигавицата. Рефлекторно това води до увеличаване на честотата на изпражненията.	Диарията е рядка и продължава няколко дни. Симптомът може да се забави само с добавяне на вторична бактериална инфекция или развитие на усложнения ( натрупване на гной или некроза на панкреаса).
Напрежение на коремните мускули	Напрежението на коремните мускули е с рефлекторен характер поради оток и дразнене на перитонеума.	При палпация коремът е твърд, натискът причинява повишена болка. Пациентът не може доброволно да отпусне коремните мускули.

Основната опасност от панкреатит при пациенти със заушка е възможното необратимо увреждане на инсулино-произвеждащите островчета Лангерханс. В този случай, след възстановяване, пациентът ще страда от захарен диабет тип 1.

Увреждане на други органи и системи

Поражението на други органи и системи с паротит е доста рядко. Като цяло те не представляват сериозна заплаха за здравето на пациентите. Някои клинични форми на заболяването обаче ( серозен менингит) дори може да доведе до смърт без навременно лечение. Именно поради заплахата от подобни усложнения сега се препоръчва масова ваксинация на деца срещу паротит.

Увреждане на други органи и системи в случай на паротит

Усложнение	Типични симптоми	Характеристики на хода на заболяването
Оофорит (възпаление на яйчниците при жените)	Болки в долната част на корема, менструални нарушения ( аменорея или дисменорея), междуменструално кървене, болка по време на полов акт. Температурата може да остане субфебрилна ( 37 - 38 градуса), но по -често се повишава леко.	Оофоритът се среща при деца по -често, отколкото при възрастни жени. Като цяло той се отнася до рядко усложнение на паротит и за разлика от орхита при мъжете, почти никога не води до безплодие. Ултразвуково сканиране ( Ултразвук).
Тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза)	Увеличаване на щитовидната жлеза ( подуване в гърлото), болка в областта на шията, излъчваща към тила, долната и горната челюст, увеличаване на шийните лимфни възли, треска, втрисане, главоболие, слабост, изпотяване, повишена сърдечна честота.	Тиреоидит като усложнение на паротит е рядкост, но може да доведе до много сериозни последици. По -специално, съществува възможност за развитие на автоимунен процес. В такива случаи след възстановяване пациентът може да страда от дефицит на хормони на щитовидната жлеза. За лечение на тиреоидит се включва ендокринолог.
Менингит и менингоенцефалит (възпаление на менингите и самия мозък)	Остро начало, треска до 39-40 градуса, силно главоболие, повръщане от централен произход ( без предварително гадене). Менингеален синдром: схванат врат, симптом на Керниг и симптом на Брудзински ( отгоре и отдолу), Симптом на LeSage ( при деца). Освен това се отбелязват характерни промени в анализа на цереброспиналната течност: течността изтича под налягане, съдържанието на протеин е до 2,5 g / l, цитозата е до 1000 клетки в 1 μl, хлоридите и глюкозата са нормални. В случай на увреждане на самата мозъчна тъкан ( енцефалит) има летаргия, сънливост, нарушено съзнание, парализа и пареза.	Серозният менингит се развива 4-7 дни след поражението на слюнчените жлези, по -рядко - едновременно с него. Въпреки факта, че ходът на заболяването се влошава с развитието на менингит, прогнозата обикновено е благоприятна. Лечението се провежда само в стационарни условия и продължава най -малко 2 - 3 седмици. Менингеалният синдром, при правилно лечение, изчезва на 10-12 -ия ден от заболяването. Показатели за цереброспинална течност ( след 1,5 - 2 месеца).
Простатит (възпаление на простатната жлеза)	Треска, втрисане, често и болезнено уриниране, слабост, главоболие, чувство на умора.	При специфична лезия на простатната жлеза настъпва рязко влошаване на състоянието на пациента с нова вълна от треска и признаци на интоксикация. Препоръчва се стационарно лечение на пациенти с това усложнение. При адекватно лечение на простатит всички симптоми отшумяват с възстановяване ( в рамките на 1-2 седмици) без никакви последствия.
Лабиринтит (увреждане на органа на слуха)	Главоболие, гадене ( може би няма повръщане), замаяност, нарушена координация на движенията, шум и шум в ушите. Загубата на слуха или, напротив, звъненето в ушите може да бъде едностранно.	Лабиринтитът е рядко усложнение на паротит. Тя може да бъде причинена от повишено налягане в областта на ушната мида поради възпалителен оток, но симптомите са по -изразени при специфични лезии на слуховия нерв и вестибуларния апарат. С развитието на лабиринтит е необходима консултация с УНГ лекар. Симптомите на слуха обикновено продължават не повече от няколко дни и изчезват, когато се възстановите.
Артрит (увреждане на ставите)	Подуване на ставите, болезненост, скованост на движенията.	Артритът рядко се развива при паротит, обикновено 1 до 2 седмици след началото на заболяването. В редки случаи може да има едновременно увреждане на големи стави ( коляно, глезен, лакът, рамо, китка) и слюнчените жлези. Това усложнение е по -често при мъжете. Симптомите изчезват с възстановяването, рядко оставят сериозни последици. При умерено увреждане на ставите без интензивен оток се допуска лечение на това усложнение у дома.
Дакриоаденит (възпаление на слъзните жлези)	Подуване на клепачите ( по -често двустранно), тежък оток, болезненост, зачервяване на очите, сухота в очите.	Това усложнение е доста рядко и изисква спешна консултация с офталмолог. По време на заболяването се предписват специални капки, които овлажняват и подхранват лигавицата. Прогнозата като цяло е добра. Изключително рядко дакриоаденитът от своя страна може да бъде усложнен от абсцес на слъзната жлеза.
Мастит (възпаление на млечните жлези)	Заболяването се характеризира с треска, нежност и втвърдяване на гърдите. Рядко има малко количество изхвърляне ( слуз или, по -рядко, гной).	Маститът се развива главно при момичета и жени, но при мъжете това усложнение също е възможно. В същото време общото състояние на пациента страда малко. Симптомите са краткотрайни и бързо отшумяват с лечението.

В какъв период пациентът е опасен за околните (заразен)?

Инфекциозността на пациент със заушка е един от най -важните критерии в хода на заболяването. Тя определя времето, през което пациентът трябва да бъде изолиран в болница или у дома. При паротит, заразният период ( времето, когато болният е заразен) може да варира. За по -добра ориентация във времето е необходимо да се знаят всички периоди на протичане на това заболяване.


По време на заушка се разграничават следните етапи:

• инкубационен период;
• продромален период;
• периодът на основните прояви на болестта;
• период на изчезване;
• период на възстановяване.

Инкубационен период

Инкубационният период е периодът, през който вирусът вече е навлязъл в човешкото тяло, но болестта като такава все още не е настъпила. С други думи, пациентът не се притеснява от нищо и не подозира, че е болен. През този период вирусът се размножава в лигавицата на дихателните пътища и навлиза в кръвния поток. В редки случаи в края на инкубационния период пациентът започва да се притеснява от неявни общи симптоми като слабост, умора и сънливост.

При паротит инкубационният период продължава от 11 до 23 дни ( максималната описана продължителност е 30 - 35 дни). Опасността се крие във факта, че вече в последните дни на инкубационния период пациентът може да представлява опасност от инфекция за другите. В някои случаи частиците на вируса могат да се съдържат в слюнката още преди да се появят първите очевидни симптоми на заболяването.

Продромален период

Продромалният период е периодът на неспецифични симптоми. Тоест човек разбира, че е болен, но все още е невъзможно да се диагностицира по симптоми. При пациенти със заушка продромалният период обикновено продължава не повече от 24 - 36 часа, но често може да отсъства напълно. Типичните симптоми са главоболие, мускулни болки, болки в ставите и нарушения на съня. Ако има продромален период, тогава пациентът е заразен през това време.

Периодът на основните прояви на болестта

Този период се характеризира с появата на симптоми, характерни за паротит. На първо място, говорим за зачервяване на лигавицата на устата, гърлото и фаринкса. Зачервяването е особено изразено в областта на отделителните канали на слюнчените жлези. Малко по -късно се появяват неприятни усещания и подуване на околоушните слюнчени жлези ( зоната под и пред ушната мида). Пациентът продължава активно да отделя вирусни частици още 5-9 дни след появата на първите характерни симптоми. Може да бъде трудно да се определи недвусмислено този период, тъй като увеличаването на паротидните слюнчени жлези не винаги е първият симптом. При нетипичен ход на заболяването вирусът първо може да зарази половите жлези или панкреаса.

Период на изчезване

Специфичните симптоми обикновено отшумяват 7 до 9 дни след появата им. Наблюдава се по -дълъг ход на активната фаза с увреждане на няколко жлези или свързани усложнения. По време на периода на изчезване някои видими симптоми все още могат да продължат ( подуване на слюнчените жлези и характерната форма на лицето), но интензивността им намалява. По правило до този момент температурата също се връща към нормалното. Пациентът в тази фаза вече не представлява заплаха от инфекция за другите и при нормално здраве и липса на усложнения може да се върне в образователния или трудовия колектив.

Период на възстановяване

През периода на възстановяване всички специфични и неспецифични симптоми постепенно изчезват. Лечението е необходимо само в случаите, когато усложненията на паротит са довели до сериозни последици за здравето. В този случай не може да става въпрос за някаква инфекциозност на детето. По това време имунитетът вече се е формирал и пациентът най -накрая е престанал да отделя вирусни частици.

Така периодът на опасност за околните продължава средно 7 - 9 дни. Именно за този период се препоръчва да се изолират пациенти, които са били диагностицирани с паротит.

През периода, когато пациентът е заразен, той изисква особено внимателна и внимателна грижа. Най -важната задача е да се предотврати разпространението на инфекцията. В допълнение към почивката в леглото е необходимо да се спазват всички неспецифични превантивни мерки, които ще бъдат описани подробно по-долу. В случай на нетипичен ход на заболяването ( ако диагнозата е поставена късно), детайлите на грижите трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар по инфекциозни заболявания.

Лечение на паротит

Лечението на паротит в повечето случаи се извършва у дома. На пациентите е показана почивка на легло от момента на диагностициране до периода на изчезване на симптомите ( 1-2 седмици при липса на усложнения). Окончателното решение относно режима на грижа за пациента и условията на лечение се взема от лекуващия лекар по инфекциозни заболявания след преглед на пациента. В случай на усложнен паротит се препоръчва хоспитализация на пациента за по -интензивно лечение.


За да се предотвратят остатъчни ефекти след паротит, освен специалиста по инфекциозни заболявания, често се включват и други специалисти:

• ендокринологс увреждане на половите жлези, щитовидната жлеза или панкреаса;
• невропатологс развитието на серозен менингит или менингоенцефалит;
• оториноларинголог ( УНГ) с развитието на лабиринтит;
• ревматологсъс съпътстващо тежко увреждане на ставите.

Понастоящем няма ефективно лечение срещу вируса на паротит. В тази връзка акцентът е върху симптоматичното лечение, за да се предотврати развитието на усложнения и да се намалят страданията на пациента. При благоприятен ход и увреждане само на слюнчените жлези, лечението продължава около 2 седмици.

Като цяло лечението на паротит може да бъде разделено на няколко области:

• спазване на режима и грижите за пациента;
• спазване на диета;
• медикаментозно лечение ( може да варира значително с развитието на усложнения).

Съответствие и грижи за пациентите

По време на лечението се препоръчва почивка в леглото, дори при неусложнени форми на паротит. Трябва да се наблюдава около 10 дни - от момента на диагностициране до изчезването на острите симптоми. Ако е необходимо, този период може да бъде увеличен от лекуващия лекар според индивидуалните показания. Пациентът трябва да избягва физически и емоционален стрес и да избягва хипотермия. Статистически при хора, които не спазват почивка на легло през острия период на заболяването, различни усложнения се наблюдават няколко пъти по -често ( това е особено вярно за орхит при мъжете).

Грижата за пациента включва мерки за предотвратяване на разпространението на болестта. Препоръчително е да използвате маски или превръзки от марля, за да предотвратите инфекция. Строго е забранено допускането на неваксинирани хора към пациента през инфекциозния период.

Диета

Диетата при паротит се спазва главно с цел да се избегне развитието на панкреатит. За да направите това, трябва да следвате няколко прости принципа в храненето. Те принадлежат към стандартната диета на Певзнер номер 5.

Диета за профилактика на панкреатит включва спазване на следните принципи:

• диета с ограничени калории ( не повече от 2600 Kcal);
• ускорена диета ( 4-5 пъти на ден на малки порции);
• консумация на 1,5 - 2 литра течност на ден.

За да се изпълнят тези условия, акцентът е върху храната, която е лесно смилаема. По този начин тялото не се нуждае от голямо количество панкреатични ензими, а рискът от увреждане на панкреаса е значително намален. Списък с храни, които са разрешени, ограничени или забранени от диета номер 5, е даден в таблицата.

Консумация на различни продукти в рамките на диета Pevzner номер 5

Разрешени продукти	Храни за ограничаване на консумацията	Забранени храни
постно варено месо ( говеждо, телешко, пилешко, заешко); прясно сварена постна риба ( костур, костур); пресни зеленчуци и плодове; нискомаслени супи; сладкарски изделия и мед; зърнени храни и тестени изделия; нискомаслени млечни продукти.	масло - не повече от 60 g; яйца под формата на омлет 2 - 3 пъти седмично; колбаси; рибен хайвер; доматена паста; сирена.	горещи подправки; алкохол; бобови растения ( соя, грах, боб); пресен хляб; шоколад; консервирани храни; тлъсто месо; пържени храни и пушени меса; лук, чесън, репички.

Същите принципи на хранене се следват с развитието на панкреатит. По -подробна диета може да бъде съставена индивидуално с Вашия лекар.

Медикаментозно лечение

Както бе отбелязано по -горе, медикаментозното лечение на паротит е симптоматично и е насочено към премахване на проявите на заболяването. Обикновено навременното започване на такова лечение предотвратява развитието на усложнения и остатъчни ефекти след заболяването. Тежки форми, причиняващи усложнения дори по време на лечението, могат да се наблюдават само при хора, които не са били ваксинирани в детска възраст. При хора със специфичен имунитет срещу паротит прогнозата в по -голямата част от случаите е благоприятна. Важно условие е бързата диагностика и започване на медикаментозно лечение. Паротитът не може да се лекува самостоятелно поради високия риск от усложнения. Също така е невъзможно да се прилагат затоплящи компреси върху подутите области - слюнчените жлези или тестисите - в периода на увеличаване на отока. Това ще увеличи отока и ще влоши хода на заболяването. Групите лекарства, използвани при лечението на паротит, са показани в таблицата.

Групи лекарства, използвани за лечение на паротит

Група лекарства	Представители	Механизъм на действие	Указания за употреба
Нестероидни противовъзпалителни средства	Ибуфен, ибупрофен, диклофенак, аспирин, пироксикам, кетопрофен.	Препаратите от тази серия ефективно свалят топлината и намаляват възпалението.	Тези лекарства са в основата на лечението на неусложнена паротит. Назначаването се извършва от лекуващия лекар въз основа на възрастта на пациента и интензивността на възпалителния процес.
Кортикостероидни лекарства	Дексаметазон, метилпреднизолон, преднизон.	Тези лекарства имат значително по-силен противовъзпалителен ефект. Страничен ефект е потискането на имунната система.	Те се използват за тежки усложнения за бързо облекчаване на възпалението ( с орхит). Дозата и режимът на приемане на кортикостероиди трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.
Десенсибилизиращи лекарства	Супрастин, тавегил, ериус.	Тези лекарства също се борят с интензивното възпаление и намаляват реактивността на имунната система.	Предписва се паралелно с други лекарства през целия остър период.
Аналгетици ( болкоуспокояващи)	Аналгия, баралгин, пенталгин.	Лекарствата от тази група се борят с силен синдром на болка, ако има такъв, при пациенти.	Тези лекарства не се използват във всички случаи. Обикновено се изисква облекчаване на болката при панкреатит, орхит и менингит.
Ензимни препарати на панкреаса.	Фестал, панкреатин, мезим.	Те допринасят за подобряване на храносмилането и нормалното усвояване на храната. Те са аналози на естествените панкреатични ензими.	Те се използват само при развитие на панкреатит с тежки симптоми от стомашно -чревния тракт ( стомашно-чревния тракт): повръщане, диария.

Други групи лекарства се използват по -рядко. Те се предписват въз основа на засегнатия орган или система. Изборът на лекарства и тяхната доза трябва да се правят само от лекуващия лекар след задълбочен преглед на пациента. Много лекарства, използвани за лечение на паротит, имат странични ефекти и могат да влошат хода на заболяването, ако се приемат неправилно.

В допълнение към лекарствената терапия може да се посочи облъчване на слюнчените жлези, пункция на гръбначния мозък или настинка върху стомаха в проекцията на панкреаса. Тези мерки допринасят за бързо възстановяване и подобряват общото състояние на пациента.

Последици от паротит

Въпреки факта, че с изобретението и въвеждането на ваксината срещу паротит, смъртните случаи се записват изключително рядко, тази инфекция все още се класифицира като опасни заболявания. Това се дължи главно на редица усложнения и остатъчни ефекти, които могат да се наблюдават след прехвърлената паротит. Те са доста редки, но в някои случаи могат да доведат до необратими последици и дори да причинят увреждане.


Паротит, при своевременно откриване и правилно лечение, в повечето случаи има леко протичане и не води до усложнения. Независимо от това, с намаляване на защитните сили на организма или при наличие на съпътстващи заболявания на органи и системи, които са мишена за причинителя на заушка, могат да се появят описаните по -горе усложнения. След някои от тях могат да останат сериозни остатъчни ефекти, които ще се усетят през целия живот.

Остатъчните ефекти след заушка включват:

• безплодие;
• глухота;
• диабет;
• синдром на сухо око;
• нарушения на чувствителността.

Безплодие

Безплодието като остатък след паротит се среща главно при мъжете. На първо място, това се отнася за тези, които не са били ваксинирани в детството и нямат специфичен имунитет. За такива хора в зряла възраст съществува висок риск от развитие на орхит или епидидимит с необратимо увреждане на половите жлези. При жените безплодието поради оофорит на фона на паротит е много рядко. Поради заплахата от този остатъчен феномен, всички пациенти със заушка с признаци на увреждане на тестисите и яйчниците трябва да бъдат лекувани в болница под внимателното наблюдение на специалисти.

Глухота

Глухотата може да бъде резултат от увреждане на слуховия нерв или вътрешното ухо ( последица от пренесения лабиринтит). Загубата на слуха в напреднали случаи е необратима. Такива усложнения обаче са изключително редки и стандартното лечение на инфекцията обикновено предотвратява глухотата дори при очевидни признаци на увреждане на слуха.

Диабет

Поради масивен възпалителен процес на нивото на панкреаса, островчетата на Лангерханс могат да бъдат повредени. Това са участъци от клетки в тъканта на жлезата, които произвеждат хормона инсулин. Той е необходим за понижаване на нивата на кръвната глюкоза и съхраняването й в клетките за енергия. Ако паротитът е усложнен от остър панкреатит, съществува риск от необратими нарушения в образуването на инсулин. Клетките, които произвеждат този хормон, умират, което води до липсата му. Този механизъм за повишаване на кръвната захар е характерен за захарен диабет тип 1. Въпреки рядкостта на този остатъчен феномен, лекарите обръщат голямо внимание на навременната му диагностика. Загубата на време или грешки в лечението могат да доведат до факта, че пациентът ще страда от липса на инсулин през целия си живот. В случай на повишаване на нивата на кръвната захар при пациенти с паротит, е необходима консултация с ендокринолог.

Синдром на сухото око

Синдромът на сухото око може да се наблюдава известно време след страдание от дакриоаденит. Възпалението на слъзните жлези е придружено от намаляване на секрецията на тяхната секреция и недохранване на окото. Това води до бързо изсушаване на лигавицата, трайни порязвания в очите и дискомфорт. За да разрешите този проблем, трябва да се консултирате с офталмолог. По правило тези нарушения са обратими и продължават няколко седмици ( рядко - месеци) след инфекция.

Нарушения на чувствителността

Сензорните нарушения са резултат от предишен серозен менингит или менингоенцефалит. С тези усложнения паротитът засяга мембраните и тъканите на главата ( по -рядко гръбначен) на мозъка. Непосредствено по време на заболяването могат да се наблюдават бавни текущи парализи и парези. Чувствителността при тежки форми се възстановява дълго време, което обяснява остатъчните ефекти след привидно пълно възстановяване. По правило чувствителността все още се възстановява след известно време ( месеци, години). Устойчивостта на тези остатъчни явления през целия живот е изключително рядка.

Превенция на паротит

Превенцията на паротит включва специфични и неспецифични мерки. Крайната им цел е да намалят честотата на заушка като цяло, както и да предотвратят тежки форми на заболяването.

Неспецифичната профилактика на паротит включва следните мерки:

• Изолиране на болните по време на болестта.Изолацията се извършва предимно у дома, където пациентът получава необходимото лечение. Хоспитализацията не се предвижда с цел изолиране на пациента, а за по -интензивно лечение в случай на усложнения. Като се има предвид, че паротитът е разпространен предимно сред децата, тази мярка включва освобождаване от училище или детска градина, докато детето представлява опасност за другите. Изолацията се извършва през острия период. Пациентът се счита за неинфекциозен, считано от деветия ден от острата фаза. Неваксинираните деца, които са били в контакт с болните, подлежат на изолация за период от 11 до 21 дни ( по преценка на лекар-епидемиолог или специалист по инфекциозни заболявания, елиминирайки фокуса на инфекцията).
• Проветряване на стаите, където е бил пациентът.Като се има предвид, че инфекцията се осъществява чрез въздушни капчици, вентилацията помага да се намали вероятността. Вкъщи е достатъчно да проветрявате стаята, в която пациентът постоянно се намира няколко пъти на ден.
• Дезинфекция на предмети, с които пациентът е в контакт.Ако говорим за случай на паротит в детската градина, тогава играчките и другите предмети в игралната стая трябва да бъдат дезинфекцирани. Еднократно третиране с медицински алкохол или дезинфектанти, съдържащи хлор, се счита за достатъчно. Микроскопичните капчици слюнка върху предмети могат да задържат достатъчно вирусни частици за инфекция. Дезинфекцията ще премахне възможността за такава инфекция. Вкъщи е необходимо редовно да се дезинфекцират съдовете, от които пациентът яде, и други предмети, върху които могат да останат капки слюнка.
• Носенето на защитни маски.Надеждна защита срещу инфекция е пациентът, носещ специална защитна маска или превръзка от марля ( тензухът се сгъва няколко пъти). Капки слюнка с вируса се задържат върху тъканта и не попадат върху лигавицата. На теория остава възможността за инфекция през конюнктивата на очите, но такива случаи са изключително редки.
• Укрепване на неспецифичния имунитет.Укрепването на неспецифичния имунитет включва ограничена консумация на алкохол, спиране на тютюнопушенето и редовни разходки на чист въздух. Хипотермията също трябва да се избягва. Правилното хранене е важен компонент за укрепване на имунната система. Тя трябва да включва както растителна, така и животинска храна с достатъчно количество витамини. Балансираната диета, която е от съществено значение за укрепване на имунната система, не трябва да се бърка със специална диета за пациенти, които вече имат паротит.

Специфичната профилактика на паротит включва мащабна ваксинация на деца. В момента тя се провежда в много страни по света, без да пропуска да предотврати епидемии. Появата и широкото използване на ваксината срещу паротит направи възможно намаляването на заболеваемостта повече от 50 пъти.

Видове ваксини срещу паротит

Има няколко вида ваксини срещу паротит. Те се различават по методите на производство, методите на използване и ефективността на имунната защита. Всяка от ваксините има редица предимства и недостатъци.

Има следните видове ваксини срещу паротит:

• Инактивирана ваксина... Ваксините се наричат ​​инактивирани, ако съдържат определено количество убити вирусни частици. Инактивирането се извършва чрез ултравиолетова светлина или чрез излагане на химикали. В този случай ефектът от химическите дезинфектанти трябва да бъде умерен, а радиацията да се дозира. Вирусът трябва напълно да загуби своята патогенност ( способността да причинява заболяване), но запазва структурата си. Имунната система, в отговор на проникването на структурни протеини, ще разработи необходимия набор от антитела, които ще осигурят на пациента защита. Ваксинирането с инактивирани вирусни частици е безопасно по отношение на усложнения или нежелани реакции. Недостатъкът на този вид ваксини е относително ниската им имуногенност. С други думи, вероятността за развитие на надежден имунитет срещу болестта е по -ниска, отколкото при живите ваксини.
• Намалено на живо ( отслабен) ваксина... Живите ваксини са тези, които съдържат живи, атенюирани вирусни частици. Често срещан щам на патоген на паротит се показва в лабораторни условия върху хранителни среди. При многократно презасяване на културата патогенността на микроорганизмите намалява. С други думи, на вируса в лабораторията не е позволено да расте и да се размножава напълно. В резултат на това се получава щам, който, след като попадне в човешкото тяло, вече няма да причинява сериозно заболяване. Пациентът по принцип ще се разболее от паротит в асимптоматична форма без риск от развитие на усложнения. Тъй като по време на въвеждането на жива ваксина се запазва целостта на вирусните частици, имунитетът, придобит от организма, е много надежден. Недостатъкът на живите атенюирани ваксини е по -високият риск от алергични реакции и други странични ефекти след ваксинацията.
• Комбинирана ваксина... Комбинациите са ваксини, които съдържат антигени от два или повече различни микроорганизми. По -специално, ваксината срещу паротит често се предлага в същия флакон с ваксината срещу морбили и рубеола. Когато тези лекарства се инжектират в тялото на здраво дете, имунната система произвежда антитела срещу всяка от тези инфекции. Поради големия брой заболявания, срещу които децата се ваксинират в наши дни, комбинирането на няколко ваксини в едно лекарство прави процеса на ваксиниране много лесен. Повечето страни предпочитат комбинирани лекарства при ваксинация срещу паротит.

Механизмът на действие на ваксината

Независимо от вида на използваната ваксина, тялото на детето разпознава антигените и произвежда подходящите антитела срещу тях. По -специално, при паротит, тези антитела ще продължат да циркулират в кръвта през целия живот. За надеждността на формирането на имунитет се извършва реваксинация в много страни. Това е второ инжектиране на ваксината няколко години след първата. Изисква се, като правило, точно при използване на комбинирани лекарства.

Условия за ваксинация

Няма единен универсален стандарт за времето на прилагане на ваксина против паротит. Много страни, използващи комбинираната ваксина срещу морбили, паротит и рубеола, ваксинират децата два пъти-на 12 месеца и на 6 или 7 години. Въпреки това, в националния календар на ваксинациите за всяка страна, времето може да варира леко. Лекарството се инжектира в областта на лопатката или в областта на делтоидния мускул ( средна или горна трета на рамото) подкожно в обем от 0,5 ml.

Ако детето не е било ваксинирано в детството ( в случай на отказ на родителите от ваксинация), ваксинацията може да се извърши и в зряла възраст. Това се прави по желание на самия пациент или за епидемиологични показания ( директно в епидемията от паротит). Спешната имунопрофилактика се провежда според индивидуални показания, ако човек е бил в контакт с лице, за което е известно, че е болен от паротит и е бил изложен на висок риск от инфекция. В такива случаи е възможно спешно ваксиниране не по -късно от 72 часа след първия контакт ( за предпочитане в първия ден). Тогава тялото ще има време да развие антитела и болестта ще премине в лека форма без усложнения.

Освен това има редица ситуации, при които времето на ваксинация може да бъде променено по медицински причини, дори ако родителите не са отказали процедурата.

Ваксинацията може да се забави поради следните причини:

• остри инфекциозни заболявания през последните 1-2 месеца преди ваксинацията;
• обостряне на хронични заболявания;
• недохранване ( неправилно или небалансирано хранене, което води до загуба на детето);
• приемане на кортикостероидни лекарства през последните 1 до 2 месеца преди ваксинацията;
• заболявания на хематопоетичната система;
• други патологични състояния, придружени от отслабване на имунната система.

В горните случаи се наблюдава отслабване на имунитета в една или друга степен. В резултат на това тялото няма да може да реагира адекватно на въвеждането на вирусни антигени и няма да развие достатъчно количество антитела. Резултатът може да бъде ненадеждна и краткосрочна защита срещу бъдеща инфекция. В допълнение, при съпътстващи заболявания рискът от усложнения и странични ефекти от ваксината се увеличава значително.

Странични ефекти и усложнения след ваксината

Както бе отбелязано по -горе, за ваксинация срещу паротит се използва главно жива отслабена култура на вируса. В резултат на това съществува риск от странични ефекти и усложнения. Страничните ефекти включват локални неспецифични реакции на организма към прилагането на ваксината. Усложненията означават появата на симптоми, характерни за заболяването, за което е приложена ваксината.

Следните странични ефекти и усложнения могат да възникнат, ако се постави ваксина срещу паротит:

• Зачервяване и болезненост на мястото на инжектиране.Най -често те са причинени от неадекватна реакция на организма към ваксината. Ако има достатъчно антитела в кръвта ( след първата ваксинация или след заболяване), тогава те ще се борят активно с вируса, когато се въведат отново локално.
• Алергични реакции.Те са доста редки и могат да бъдат причинени не само от самия щам на вируса, но и от други компоненти на лекарството. Алергични явления ( сърбеж, уртикария) обикновено изчезват сами в рамките на няколко дни. Тежка системна алергична реакция, анафилактичен шок, е изключително рядка. Изисква реанимация поради рязък спад на кръвното налягане, нарушения на кръвообращението и евентуален спиране на дишането.
• Субфебрилна температура.Температурите в рамките на 37 - 38 градуса могат да се задържат 5-7 дни след ваксинацията. За по -дълга треска или по -висока температура е препоръчително да бъдете прегледани от общопрактикуващ лекар, за да изключите други причини.
• Подуване и зачервяване на лигавицата на гърлото.Явления, наподобяващи катарална ангина, могат да възникнат поради изобилието на лимфна тъкан в сливиците. Тази тъкан реагира с възпаление, когато се прилага ваксината. Симптомите могат да продължат от 5 до 12 дни, но почти никога не прогресират до силно възпалено гърло с висока температура и образуване на плака върху сливиците.
• Уголемяване на околоушните слюнчени жлези.Този симптом вече не може да се дължи на странични ефекти, а на усложнения от ваксинацията. Вирусът, съдържащ се в препарата, е най -чувствителен към тъканите на слюнчените жлези. Следователно увеличаването им предполага, че тялото не може да се справи дори с отслабен щам на вируса. От друга страна, този щам няма да доведе до продължителна треска или усложнения от други органи. В повечето случаи подуването изчезва от само себе си след няколко дни. Основната причина се счита за отслабването на имунитета, което не позволи вируса да бъде преодолян. Това предполага, че преди ваксинацията е имало някакви противопоказания, които лекарят не е взел предвид или не е забелязал. Желателно е приложението на лекарството да се отложи. Ако след поставянето на ваксината се появи подуване на околоушните жлези, препоръчително е да посетите общопрактикуващ лекар.
• Серозен менингит.Серозният менингит след ваксинация е изключително рядък. Той казва, че пациентът е имал противопоказания за ваксинация и имунитетът към момента на срещата с вируса е бил значително отслабен. В редки случаи има и нарушение на правилата за ваксинация от медицински персонал. Рискът от развитие на тежки усложнения се увеличава с въвеждането на прекомерно количество ваксина ( повече от 0,5 мл). В допълнение, редица лекарства съдържат повече вирусни частици дори в стандартна доза. Ако се появят менингиални симптоми, трябва спешно да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Предвид големия брой възможни странични ефекти и усложнения, много родители не са склонни да се ваксинират през последните години. Трябва обаче да се разбере, че при неваксинирани хора вероятността от развитие на тежки усложнения на паротит в случай на инфекция е много по -висока. Освен това от епидемиологична гледна точка такива деца представляват известна опасност за другите, тъй като могат да се заразят с лека форма на паротит и да разпространят инфекцията за известно време. В резултат на това СЗО ( Световна здравна организация) силно препоръчва мащабна ваксинация на населението. Трябва да се отбележи, че с внимателно внимание и подходяща грижа, нито един от страничните ефекти няма да навреди сериозно на здравето на детето.

Отговори на често задавани въпроси

Можете ли отново да получите паротит?

По правило хората, които са имали паротит в детството, не се разболяват отново. Това се дължи на механизма на имунния отговор към инфекцията. В литературата обаче са съобщени случаи на повторно заразяване. Смята се, че вероятността от рецидивиращо заболяване е не повече от 2% ( за някои автори по -малко от 0,5%). На това се основава системата за ваксиниране на деца срещу паротит. За по -задълбочено разбиране на въпроса е необходимо да се разбере по -подробно механизмът на формиране на специфичен имунитет.

Специфичен е имунитетът, произвеждан от организма срещу определен вид микроби. Появява се при контакт на микробни антигени ( протеини, характерни за даден микроб) със специални клетки в тъканите - макрофаги. Макрофагите не само консумират чужд организъм, опитвайки се да го направят безвреден, но също така задействат сложна верига от клетъчни реакции, насочени към образуването на имунен отговор. В резултат на това в кръвта на пациента се появяват специални вещества - антитела, насочени към унищожаване на определен вид микроби. Специфичният имунитет се развива няколко седмици или месеци след първия епизод на заболяването. Продължителността на защитата зависи от това колко дълго антителата ще циркулират в кръвта на пациента. Този период е различен за различните инфекциозни заболявания.

При паротит антителата продължават да циркулират в кръвта почти през целия живот. Следователно, ако вирусът навлезе отново в лигавицата, той бързо ще бъде идентифициран и унищожен и болестта няма да се развие. Изкуствено провокират образуването на антитела срещу паротит с помощта на ваксина. Ваксинираното лице има почти същия имунитет като лицето, което е имало паротит.

Този механизъм обаче не осигурява стопроцентова защита. Това се отнася както за хората, които са имали паротит, така и за ваксинирани деца. Повторното развитие на инфекцията се обяснява с факта, че антителата срещу причинителя на инфекцията престават да циркулират в кръвта. Това прави тялото уязвимо.

Повторното заразяване с паротит може да бъде причинено от:

• Продължителен директен контакт с пациента.В резултат на това голям брой микроби влизат в лигавицата на дихателните пътища и може просто да няма достатъчно антитела в кръвта, за да се неутрализират незабавно всички вирусни частици. Тогава човекът ще страда от лека форма на заболяването.
• Лоша ваксина.Ваксина с лошо качество или ваксина с изтекъл срок на годност може да причини развитието на ненадежден имунитет. Тогава специфичната защита ще продължи само няколко години. Човекът ще си помисли, че е ваксиниран срещу паротит. Това може да доведе до тежко заболяване в зряла възраст.
• Масови кръвопреливания или трансплантации на костен мозък.Антителата, циркулиращи в кръвта, могат да бъдат отстранени от тялото чрез масивни кръвопреливания. Трансплантацията на костен мозък засяга хематопоетичната система като цяло. По същия начин човек може да загуби специфичен имунитет при тежки заболявания на кръвотворната система.
• Ваксинация при наличие на противопоказания.Ваксинацията не се препоръчва, ако има остри инфекции в тялото. Например, ако температурата е повишена в деня на ваксинацията, процедурата може да бъде отложена до възстановяване. Факт е, че болестите в острата фаза влияят върху реактивността на имунната система. В резултат на това влияние имунният отговор ще бъде недостатъчен, а защитата в бъдеще ще бъде ненадеждна.

Повторното заразяване с паротит е изключително рядко. Обикновено това заболяване се класифицира като вид инфекция, която се среща само веднъж в живота.

Каква е продължителността на курса на заушка, времето за възстановяване?

Общата продължителност на курса на заушка се състои от няколко фази. Те са характерни за почти всички инфекциозни заболявания, но във всеки отделен случай имат определена продължителност. Освен това има редица фактори, които влияят върху скоростта на прогресиране на заболяването и времето на окончателното възстановяване.

По време на заушка се разграничават следните етапи:

• Инкубационен период... Този етап започва, когато вирусът навлезе в лигавиците на дихателните пътища. Вирусът постепенно се размножава и се разпространява с кръвния поток в тялото. Краят на инкубационния период се счита за появата на първите изразени симптоми. Продължителността на този етап е от 11 до 23 дни ( по -често около 2 седмици). Често пациентите не включват инкубационния период в продължителността на заболяването, тъй като те самите не се чувстват болни.
• Продромален период... Продромалният период е периодът на неспецифични симптоми. Човек започва да се чувства болен, но рядко веднага отива на лекар. Притеснява се от главоболие и мускулни болки, обща слабост, сънливост, намалена работоспособност. Тези симптоми се дължат на циркулацията на токсини в кръвта. При паротит продължителността на продромалния период е кратка - от 24 до 36 часа. При децата често отсъства напълно.
• Период на специфични прояви... На този етап се появяват типичните симптоми на паротит. Започва с бързо повишаване на температурата, с класическия ход на заболяването до 39 - 40 градуса. Типични симптоми са зачервяване на лигавицата на устата в областта на каналите на слюнчените жлези, подуване на слюнчените жлези. Ако заболяването протича без усложнения, тогава продължителността на този етап е от 7 до 9 дни при деца и от 10 до 16 дни при възрастни.
• Период на изчезване... Периодът на изчезване се характеризира с постепенно изчезване на симптомите и нормална телесна температура. Клинично може да бъде трудно да се разграничи от период на специфични прояви. При децата тези етапи на заболяването често се комбинират. При възрастните периодът на изчезване е характерен главно за сложното протичане на паротит. Продължителността му зависи от това какъв вид усложнение е наблюдавано при конкретен пациент.
• Период на възстановяване.По време на периода на възстановяване пациентът вече не страда от самото заболяване, но може да изпита някои трудности поради остатъчни ефекти. Периодът на възстановяване завършва с нормализиране на всички анализи и жизнени показатели ( кръвен тест, анализ на цереброспинална течност при серозен менингит). Пациентите не приписват този период на общата продължителност на заболяването, тъй като няма остри симптоми.

По този начин общата продължителност на неусложнена паротит може да варира от 2 до 3 седмици от гледна точка на пациента. През този период той ще бъде обезпокоен от остри симптоми и ще трябва да се подложи на интензивно лечение. От гледна точка на лекаря, инкубационният период и периодът на възстановяване също трябва да бъдат включени в хода на заболяването. Така продължителността ще бъде от 1 до 4 месеца.

Реконвалесценцията може да се забави, ако се появят усложнения на паротит. Усложнения при това заболяване се считат за всякакви прояви на болестта в допълнение към увреждането на слюнчените жлези. Лечението на такива форми обикновено отнема повече време и се провежда в стационарни условия.

Възможните усложнения на паротит са:

• орхит ( възпаление на тестисите при мъжете);
• оофорит ( възпаление на яйчниците при жените);
• Панкреатит ( възпаление на панкреаса);
• серозен менингит или менингоенцефалит ( увреждане на лигавицата на мозъка);
• дакриоаденит ( възпаление на слъзните жлези);
• тиреоидит ( възпаление на щитовидната жлеза);
• артрит ( възпаление на ставите);
• лабиринтит ( възпаление на вътрешното ухо);
• мастит ( възпаление на гърдата, по -често при жените, но е възможно и при мъжете);
• простатит ( възпаление на простатната жлеза при мъжете).

Тези усложнения обикновено се появяват в разгара на заболяването, на етапа на специфични прояви. Поради тях температурата може да се повиши отново и може да започне нов кръг на болестта. Това ще удължи периода на възстановяване средно с 1 до 2 седмици. Освен това след някои усложнения са възможни остатъчни ефекти, които ще продължат през целия живот. Такива случаи са изключително редки, главно при неваксинирани възрастни при липса на квалифицирано лечение. Остатъците през целия живот са безплодие ( по -често при мъже след страдание от орхит), захарен диабет тип 1 ( след прекаран панкреатит) и глухота ( след лабиринтит).

Как изглеждат хората със заушка?

Заушка или паротит има редица характерни симптоми, които могат да бъдат забелязани от обикновените хора, без да посещават лекар. Познаването на тези прояви на болестта може да помогне на родителите да подозират заушка по -рано и да се консултират с лекар за по -подробен преглед.

В началните етапи на заболяването ( в продромалния период) хората със заушка приличат на обикновени хора с настинка. Лигавицата на гърлото постепенно се зачервява, може да има незначително отделяне от носа. В същото време се отбелязва обща слабост, умерено главоболие, гадене, изпотяване. По принцип е възможно да се подозира заболяване и да не се влиза в близък контакт с такива хора. Важно е, че на този етап пациентите вече отделят значително количество вирусни частици и представляват заплаха от инфекция.

Появата на специфични симптоми помага директно да се подозира паротит. Ако родителите забележат такива промени при деца, придружени от повишаване на температурата и други общи симптоми, е необходимо спешно да се консултирате с лекар за точна диагноза. До този момент е препоръчително да изолирате детето у дома.

Отличителни черти на пациент със заушка

Характерен симптом	Опасност от инфекция	Тип пациент
Подуване в областта на слюнчените жлези	Подуването в областта на слюнчените жлези се появява в първите дни на острото протичане на заболяването. Пациентът е особено заразен през този период и трябва да бъде изолиран. Контактът с пациента е разрешен само 8-9 дни след появата на този симптом.
Зачервяване на устната лигавица	Зачервяване на лигавицата на устата и гърлото най -често се наблюдава в острия период на заболяването, така че пациентът е силно заразен и опасен за околните. Отличителна черта на възпалено гърло е, че зачервяването се простира до лигавицата на устната кухина ( вътрешната повърхност на бузите). Особено изразени червени петна се образуват на изхода в устната кухина на каналите на слюнчените жлези ( Симптом на маврите).
Увеличение на тестисите	Увеличен тестис или двата тестиса обикновено се появяват при орхит. Отокът може да бъде значителен, да причинява тъпа болка и да пречи на ходенето ( болката се увеличава при ходене). През този период от време пациентът, като правило, вече не представлява опасност от инфекция.

С навременното започване на лечението паротитът преминава достатъчно бързо, без да оставя сериозни последствия.