Интерстициален нефрит ICB код 10. Остър пиелонефрит ICB. Какво трябва да се изследва

Хроничната форма на пиелонефрит е възпалителен процес, който се разпространява в бъбреците. Болестта се проявява под формата на неразположение, болка в лумбалната област и други симптоми.

Пиелонефритът в хронична форма има няколко етапа, всеки от които се проявява с определени признаци. се извършва с помощта на антимикробни лекарства.

Обща информация за болестта

Хроничният пиелонефрит е неспецифично възпаление на бъбречната тъкан. В резултат на разпространението на патологичния процес се отбелязва разрушаване на съдовете на органа и.

Хроничната форма се развива на фона на по-рано пренесен остър пиелонефрит, при който лечението е проведено неправилно или е отсъствало напълно. В някои случаи патологията може да бъде асимптоматична и много пациенти дори не забелязват наличието на заболяването. Пиелонефритът може да стане хроничен поради няколко причини:

рефлукс урина;
неадекватно лечение на острата форма;
нарушение на отделянето на урина в резултат на стесняване на пикочните пътища;
хронична интоксикация.

Хроничният пиелонефрит съгласно МКБ-10 има код N11 и се подразделя, в зависимост от различни признаци, в няколко форми.

Статистически данни

Според статистиката хроничният пиелонефрит се установява в 60% от случаите на заболявания на пикочно -половата система с развитие на възпалителен процес. При 20%патологията се развива на фона на остър ход.

Заболяването се установява най -често при жени и момичета. Това се дължи на анатомичната структура на уретрата. Вирусите и бактериите по-лесно проникват в женското тяло през влагалището, откъдето попадат в бъбреците и пикочния мехур.

Хроничното протичане се различава от острото по това, че патологичният процес засяга и двата бъбрека, докато органите не се засягат по същия начин. Тази форма най-често протича латентно, а ремисиите се заменят с екзацербации.

Етиология на заболяването

Пиелонефритът се развива в резултат на активирането и разпространението на патогенни микроби на фона на влиянието на различни фактори. Най -често това е инфекция с Escherichia coli, стрептококи, ентерококи и други микроорганизми.

Допълнителни причини за възпаление на бъбреците са:

неправилно лечение;
, аденом на простатата, уринарен рефлукс и други заболявания на пикочно-половата система, които не са били своевременно диагностицирани и излекувани;
възпроизвеждане на бактерии, които са в тъканите на бъбреците за дълго време;
намален имунитет в резултат на продължителни инфекциозни заболявания или състояния на имунна недостатъчност;
хроничният пиелонефрит може да бъде усложнение след остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, морбили, пневмония или скарлатина (най-податливи са децата);
хронични патологии като захарен диабет, тонзилит, затлъстяване или чревна дисфункция;
при жени или по време на началото на сексуална активност;
неидентифицирани вродени заболявания на пикочно-половата система.

Хипотермията и наличието на автоимунни реакции могат да провокират развитието на патологичния процес.

Клинична картина

Хроничната форма на пиелонефрит може да бъде асимптоматична. Признаци по време на ремисия не се появяват. Те стават изразени по време на етапа на обостряне. Основните клинични прояви на пиелонефрит включват:

Интоксикация на организма... Характеризира се с обща слабост, гадене, повръщане, неразположение, намален апетит и главоболие и втрисане. При диагностициране се забелязват бледност на кожата и тахикардия.
Болезнени усещания... Локализиран главно в лумбалната област.
Лоша миризма на урина, особено може да се наблюдава рано сутрин, след сън.
Болка при уриниране, .

На фона на хроничен пиелонефрит възникват водно-електролитни нарушения, които се проявяват под формата на сухота в устата, пукнатини по устните, лющене на конската покривка и постоянна жажда.

Заболяването има няколко етапа, всеки от които се проявява със специални симптоми, при наличието на които лекарят може да определи степента на развитие на патологията и да предпише необходимото лечение.

Влошаване... На този етап признаците са ясно изразени. Наблюдава се силна болка и интоксикация на тялото. При лабораторно изследване на кръвта се установява ускоряването на ESR. Наблюдава се и анемия. Липсата на лечение на този етап води до развитие на бъбречна недостатъчност, диагностицирането и лечението на която е трудно.
Латентен... Симптомите не са изразени. Пациентите често се оплакват от повишена умора и постоянна слабост. В изключителни случаи се отбелязва хипертермия. Болезнените усещания в лумбалната област и по време на уриниране практически липсват. Способността на бъбреците да концентрират урината на фона на патологичен процес намалява, което се отразява в нейната плътност. При лабораторно изследване на урината се установява наличието на бактерии и левкоцити.
Ремисия... На този етап няма симптоми. Заболяването не показва никакви признаци, което усложнява диагнозата. При лабораторно изследване на урината може да се установи леко отклонение от нормалните стойности. Когато са изложени на негативни фактори, етапът на ремисия се превръща в етап на обостряне, симптомите придобиват агресивен ход, пациентът се нуждае от медицинска помощ.

Класификация на заболяването

Въз основа на МКБ-10 видовете и формите на хроничен пиелонефрит се определят от различни фактори. Разпределете:

Първична хронична форма... Патологията се развива върху здрав орган, патологичният процес засяга и двата бъбрека.
Вторична хронична форма... Това е усложнение на друга патология. Отначало е едностранно, след това възпалението засяга втория бъбрек.

Определена група учени предпочитат да разделят пиелонефрита на извънболнична и нозокомиална форма, когато пациентът се нуждае от хоспитализация. В зависимост от локализацията на патологичния процес има:

Едностранно.
Двустранен.

В зависимост от тежестта на заболяването, тя трябва да бъде разделена на:

Усложнено, когато се присъединят други патологии.
Неусложнена, без придружаващи заболявания.

Отделна група включва пиелонефрит, който се проявява с бъбречна недостатъчност. Най -често сложни форми.

Методи за лечение

Диагнозата и терапията се усложняват от факта, че болестта не проявява симптоми в стадия на ремисия. Всеки пациент с хроничен пиелонефрит изисква индивидуален подход и цялостно лечение. На първо място, за облекчаване на симптомите по време на стадия на обостряне, се предписват лекарства за облекчаване на симптомите и унищожаване на патологични микроорганизми.

При установяване на хронична форма на пиелонефрит се разпределят следните групи:

Цефалоспорини. "Кефзол", "Цефепим" или "Цепорин";
Полусинтетични пеницилини. "Амоксиклав", "Ампицилин" или "Оксацилин" са широкоспектърни антибиотици, които помагат за унищожаване на микроорганизмите, предизвикали развитието на болестта;
"Негър", лекарството принадлежи към групата на нилидиксовите киселини;
в тежки случаи се предписват "Тобрамицин", "Гентамицин" или "Канамицин".

Като антиоксиданти се използва аскорбинова киселина, "Селен", "Токоферол". при хронична форма на пиелонефрит те се предписват до осем седмици. В случай на тежък ход на етапа на обостряне, антибактериалните лекарства се прилагат интравенозно, което спомага за постигане на по -голяма ефективност и бързи резултати. Едно от най-модерните средства за лечение на пиелонефрит е "5-NOK". Помага за бързо спиране на симптомите и облекчаване на възпалението.

Пациентът трябва да ограничи употребата на мазни храни, солени и пикантни храни, както и да спазва предписания от лекаря режим на пиене.

Традиционни методи

Лечението на патологията може да настъпи след облекчаване на етапа на обостряне и само след консултация с лекуващия лекар. Следните рецепти са най-ефективни:

Чай от бяла акация... Варете като обикновен чай. Консумирайте половин чаша в продължение на 10 дни.
Отвара от боб... Чаша боб, смилайте, налейте литър вряла вода, поставете на огъня и оставете да заври. Приемайте ежедневно 7 последователни дни.
Хедър инфузия... Залейте две супени лъжици сушени билки с две чаши вряла вода и оставете за един час. След това се прецежда и се пие на големи глътки.

При пиелонефрит вани с добавка на тинктура от борови клонки също са полезни. В този случай температурата на водата не трябва да бъде по -ниска от 35 градуса. Продължителността на ваната е не повече от 15 минути. Курсът на лечение е 15 процедури.

Превенция на заболяването

За да се избегне развитието на възпаление в бъбречната тъкан трябва да се наблюдава. Експертите препоръчват:

избягвайте хипотермия;
яжте правилно;
укрепване на имунитета;
своевременно лечение на инфекциозни заболявания.

Хроничната форма е опасна, защото може да не се прояви дълго време. Болестта се установява при диагностициране на други патологии. В случай на симптоми трябва да се консултирате с лекар, тъй като острата форма винаги преминава в хронична, която е трудно лечима.

Бъбреците, поради местоположението си, са предразположени към лесно образуване на възпалителни процеси. Най -честата патология от този вид е остър пиелонефрит.

При това заболяване възпалителният процес обхваща. Заболяването се среща при деца и възрастни, по-често при жени.

Главна информация

Пиелонефритът е остро бъбречно заболяване, причинено от неспецифична микробна флора.

Патологичният процес улавя и системата от чаши и таз. Обикновено и двата бъбрека са засегнати едновременно.

Честотата на острия пиелонефрит достига 16 случая на 100 000 души от населението годишно. Има три възрастови групи, които са най -застрашени от заболяването:

деца под три години, момичетата боледуват осем пъти по -често от момчетата;
възрастни на възраст 18-35 години, жените се разболяват седем пъти по-често;
хората над 60 години, мъжете и жените боледуват еднакво често.

Разпространението на заболеваемостта при жените се дължи на анатомични особености и хормонален фон.

Според МКБ 10 болестта има код N10.

Обструктивната форма на заболяването е придружена от нарушение на изтичането на урина поради появата на запушване в уретерите или пикочните пътища.

Обструктивен пиелонефрит протича с преобладаване на локални симптоми, необструктивен - общ.

Етапи на пиелонефрит

Острият стадий има най -изразени симптоми. Честите симптоми включват продължителна треска до 37,5-38*C, придружена от втрисане.

Пациентите се оплакват от слабост, мускулни и ставни болки. Местни прояви са болки в гърба и нарушения на уринирането.

Острият пиелонефрит се лекува с различни методи, вкл. При острата форма на заболяването е показана хоспитализация в отделението.

Традиционни начини

Основното лечение за остър пиелонефрит е медикаментозното лечение. От първия ден трябва да бъде назначен. Лекарствата се избират в зависимост от причинителя на заболяването. Стандартният курс на лечение е 10 дни.

Таблица. Антибактериални лекарства.

Следните се използват като симптоматично лечение:

нестероидни противовъзпалителни средства;
антимикробни;
витамини;
имунни коректори;
детоксикационна терапия.

Човек е назначен за почивка в леглото, докато температурата се нормализира. Показано е обилно питие - до 2 литра подкиселена течност на ден.

Диетата се предписва млечно-зеленчукова, с достатъчно съдържание на протеини. Изключени са мазни и пържени храни, консерванти, подправки. Не можете да използвате силен чай, кафе, алкохол. Съдържанието на сол е ограничено.

При наличие на запушване на пикочните пътища се налага тяхната декомпресия - това е вид хирургично лечение. Методът се състои в преминаване на тънък катетър през пикочните пътища. Ако този метод не е осъществим, се прилага перкутанна нефростомия.

Хирургичното лечение се провежда и с образуване на абсцеси в бъбреците. Хирургът прави аутопсия, премахва гной и т.н. Ако бъбрекът е напълно засегнат и няма възможност за неговото възстановяване, той се отстранява.

етнонаука

Алтернативното лечение може да бъде само спомагателно и не трябва да се използва като алтернатива на антибиотичната терапия.

Използват се лечебни растения, които действат върху възпалителния процес и подобряват:

мечо грозде;
жълт кантарион;
брезови пъпки;

От тези растения се приготвят отвари и запарки. Вземете средствата в топла форма в чаша през деня. Лечението е продължително поне месец.

Обостряния на заболяването

Екзацербациите на острия пиелонефрит включват:

преходът на възпалението към перинеалната тъкан;
развитие на ретроперитонеален перитонит;
образуване и абсцес на бъбрека;
сепсис;
инфекциозно токсичен шок;
бъбречна недостатъчност.

Усложненията се развиват поради късното търсене на медицинска помощ.

Превенция на заболяването

Превантивните мерки включват:

внимателно спазване на личната хигиена;
елиминиране на огнища на хронична инфекция;
избягване на хипотермия;
поддържане на силен имунитет;
спазване на принципите на асептика при извършване на медицински действия.

Хората, които са имали остро възпаление на бъбреците, се нуждаят от диспансерно наблюдение на терапевт и т.н.

Прогноза

При недостатъчно лечение остър пиелонефрит преминава и периодично се влошава.

Навременното стартиране ви позволява напълно да премахнете инфекциозно -възпалителния процес в бъбреците. Периодът на лечение е 2-3 седмици.

Острият пиелонефрит е заболяване с висок риск от усложнения. При липса на адекватно лечение настъпва постепенно разрушаване на бъбречната тъкан. Пиелонефритът е особено опасен за деца и бременни жени.

Пиелонефритът е бъбречно заболяване, причинено от патогени, които нахлуват в бъбреците и причиняват възпаление в бъбречното легенче. В Русия е в сила Международната класификация на болестите от 10-та ревизия, която позволява да се водят записи на заболеваемостта, причините за оплаквания на пациенти и жалби до лечебни заведения, както и провеждане на статистически изследвания. ICD 10 идентифицира пиелонефрит в хронични и остри форми. От този материал ще научите кода на МКБ 10 за пиелонефрит, класификацията на формите на заболяването в тази система, както и симптомите, причините и методите за лечение на патологията.

Остър пиелонефрит МКБ 10

Остър тубулоинтерстициален нефрит е пълното име на тази патология в 10-та ревизия на Международната класификация на болестите. Кодът за остър пиелонефрит по МКБ 10 се дефинира с номер 10. Този код също така обозначава остър инфекциозен интерстициален нефрит и остър пиелит. Когато е важно да се идентифицира патогенът при диагностицирането на заболяване, лекарите използват кодове B95-B98. Тази класификация се използва за подобни агенти, които са причинили заболяването: стрептококи, стафилококи, бактерии, вируси и инфекции. Използването на тези кодове не е задължително при първичното кодиране на болестта.

Причини за пиелонефрит

Най-често пиелонефритът се появява по време на извън сезона, когато тялото се поддава на различни външни фактори, които се превръщат в спусък за развитието на болестта. Самото заболяване се причинява от патогенни микроорганизми, сред които:

стафилококи;
pseudomonas;
ентерококи;
ентеробактер;
xibella и други.

Проникването на тези бактерии в кухината на пикочния мехур, където те се размножават и осъществяват своята жизнена дейност, става през уретрата. Често причинителят на пиелонефрита е ешерихия коли, която навлиза в тялото след дефекация поради близостта на ануса и уретрата. Провокиращ фактор за патологията може да бъде намаляване на имунитета поради:

пренасяне на настинки и вирусни заболявания;
наблюдавани инфекциозни процеси;
хипотермия на тялото;
пренебрегване на правилата за интимна хигиена;
диабет;
проблеми с изтичането на урина: непълно движение на червата, обратен поток на урината;
уролитиаза с усложнения.

В риск от развитие на пиелонефрит са хора, податливи на заболявания на пикочно-половата система. Също така, хората с вродени заболявания на бъбреците, пикочния мехур и гениталиите могат да се сблъскат с тази патология. Вероятността да се разболеете се увеличава в присъствието на предишни операции, промени във възрастта, наранявания, както и активен сексуален живот.

Симптоми на острата форма

При острото протичане на пиелонефрит симптомите се появяват почти веднага след увреждане на бъбречния таз с патогени. Заболяването може да бъде разпознато по появата на следната клинична картина:

Болезнени усещания в областта на бъбреците при ходене, физическа активност и дори в покой. Болката може да бъде локализирана в една област или да се разпространи в долната част на гърба, носейки поясен характер. При потупване в областта на бъбреците, както и при палпация на корема, може да има увеличаване на болката.
Наблюдава се влошаване на благосъстоянието, повишена умора, обща слабост и неразположение.
Липса на апетит, гадене и повръщане.
Треска с втрисане, която може да продължи една седмица.
Повишено уриниране и мътна урина.
Подуване на клепачите и крайниците.
Бледност на кожата.

Тези симптоми се появяват в почти всеки случай на пиелонефрит. Има и списък на симптомите, които не са характерни за това заболяване, но го показват:

Токсично отравяне, което е резултат от жизнената дейност на бактериите. Проявява се с треска и силно повишаване на температурата (до 41 ° C).
Повишена сърдечна честота, придружена от болка.
Дехидратация на тялото.

Пренебрегването на такива симптоми може да доведе до сложен ход на пиелонефрит и преминаване на остра форма в хронична.

Хроничен пиелонефрит ICD 10

Пълното име на това заболяване според Международната класификация на болестите е обозначено като хроничен тубулоинтерстициален нефрит. Кодът на хроничния пиелонефрит съгласно МКБ 10 е идентифициран с номер 11. Код номер 11 включва и хронични форми на заболявания като инфекциозен интерстициален нефрит и пиелит. В по -тясна класификация хроничният пиелонефрит МКБ 10 се подразделя на още няколко точки. Числото 11.0 означава необструктивен хроничен пиелонефрит, тоест такъв, при който урината тече нормално. Номер 11.1 обозначава обструктивен хроничен пиелонефрит, при който функцията на отделителната система е нарушена. Ако е необходимо, документацията посочва не само кода на ICD 10 за пиелонефрит, но и причинителя на заболяването, използвайки кодове B95-B98.

Симптоми на хронична форма

Хроничната форма на заболяването в една четвърт от случаите е продължение на острата форма на пиелонефрит. Поради структурните особености на женската пикочно -полова система, жените са по -податливи на развитието на това заболяване. Хроничният пиелонефрит най -често протича в латентна форма, така че симптоматичните прояви са много слаби:

Болезненост в долната част на гърба обикновено не възниква. Има слабо положителен симптом на Пастернацки (поява на болезнени усещания при потупване в долната част на гърба).
Нарушение на изтичането на урина не се наблюдава, но количеството на произведената урина се увеличава, нейният състав се променя.
Налице са главоболие, слабост и повишена умора.
Има повишаване на кръвното налягане.
Намалява хемоглобина.

Хроничният пиелонефрит може да се обостри няколко пъти годишно през извън сезона или в резултат на други заболявания. При обостряне хроничната форма е сходна по симптоми с острата.

Диагностика

Когато се появят първите симптоми на заболяването, е необходимо да се консултирате с уролог, който ще изслуша оплакванията на пациента и ще предпише поредица от тестове за потвърждаване на диагнозата. Следните инструментални и лабораторни методи на изследване ще помогнат за идентифициране на пиелонефрит:

Ултразвук на бъбреците. Заболяването се характеризира с появата на камъни, промени в плътността и размера на органа.
Компютърна томография на бъбреците. Това ще помогне да се определи състоянието на органа и бъбречното легенче, както и да се изключи вероятността от уролитиаза и аномалии в структурата на бъбреците.
Екскреторната урография показва ограничаване на подвижността на болните бъбреци, наличие на деформация на бъбречното легенче или промяна в контура.
Обикновената урография ще помогне да се определи увеличаването на размера на органа.
Радиоизотопната ренография ще оцени функционалната способност на бъбреците.
Общ анализ на кръвта. Резултатите от анализа ще покажат повишаване на нивото на левкоцитите с едновременно намаляване на нивото на червените кръвни клетки.
Химия на кръвта. Показва намаляване на албумина, увеличаване на съдържанието на урея в кръвната плазма.
Анализ на урината. Наблюдава се наличието на протеин, увеличаване на броя на левкоцитите и нивото на соли.
Бактериологична култура на урина. Идентифицира E. coli, стафилокок или други микроорганизми, които провокират появата на пиелонефрит.

Тестът на Зимницки ви позволява да анализирате способността на даден орган да концентрира урината. Използвайки пробата, лекарите определят количеството и плътността на взетия материал и също така сравняват получената проба с дневната норма на отделена урина при здрав човек.
Тестът според Нечипоренко показва повишаване на нивото на левкоцитите и намаляване на нивото на еритроцитите, наличието на бактерии, както и прости и епителни отливки в урината.

При хроничен пиелонефрит показанията могат леко да се различават от показанията на анализите при острата форма на заболяването: не се откриват патогенни микроорганизми и не се откриват възпалителни процеси. Въпреки това, опитен лекар, въз основа на резултатите от изследванията и проявите на заболяването, винаги може да постави правилната диагноза и да предпише навременно лечение.

Лечение

Лекарства за лечение на пиелонефрит могат да бъдат предписани само от специалист. Самолечението може да причини усложнения и трудности при лечението на пиелонефрит в бъдеще. Най-често лекарите предписват следните терапевтични методи:

Приемане на антибактериални лекарства.Антибиотиците са ефективни при елиминирането на микроорганизми, които са основният причинител на патологията. Лекарите предписват както интравенозни, така и перорални антибиотици, ако няма противопоказания. Това могат да бъдат лекарства като ампицилин, цефотаксим, цефтриаксон или ципрофлоксацин.
Прием на билкови препарати.Средства на базата на билкови съставки могат да възстановят функционалните способности на бъбреците, да намалят възпалението и да стимулират уринирането.
Симптоматично лечение.При висока температура и силен болков синдром се препоръчва прием на антипиретични и аналгетични лекарства.

Лечението на пиелонефрит може да отнеме от седмица до няколко месеца в особено трудни случаи.

Характерът и тежестта на клиничните прояви на SPE зависи от тежестта на общата интоксикация на организма и от степента на активност на патологичния процес в бъбреците. Първите субективни симптоми на заболяването обикновено се появяват 2-3 дни след началото на антибиотичното лечение (най-често с пеницилин или неговите полусинтетични аналози) по геологичното ръководство за обостряне на хроничен тонзилит, тонзилит, отит на средното ухо, синузит, ARVI и други заболявания, предшестващи развитието на SPE. В други случаи те се появяват няколко дни след назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства, диуретици, цитостатици, въвеждането на рентгенови контрастни вещества, серуми, ваксини. Повечето пациенти се оплакват от обща слабост, изпотяване, главоболие, болки в лумбалната област, сънливост, намален или загуба на апетит, гадене. Често тези симптоми са придружени от втрисане с треска, мускулни болки, понякога полиартралгия и алергични кожни обриви. В някои случаи е възможно развитието на умерена и краткосрочна артериална хипертония. Отокът за SPE не е типичен и по правило липсва. Обикновено не се наблюдават дизурични явления. В преобладаващото мнозинство от случаите от първите дни се отбелязва полиурия с ниска относителна плътност на урината (хипостенурия). Само при много тежък ход на SPI в началото на заболяването се наблюдава значително намаляване (олигурия) на урината до развитието на анурия (комбинирана обаче с хипостенурия) и други признаци на остра бъбречна недостатъчност. В същото време се открива и уринарен синдром: незначителна (0,033-0,33 g / l) или (по-рядко) умерено изразена (от 1,0 до 3,0 g / l) протеинурия, микрохематурия, малка или умерена левкоцитурия, цилиндрурия с преобладаващо хиалин, а в тежки случаи - и появата на гранулирани и восъчни цилиндри. Често се откриват оксалатурия и калциумурия.
Произходът на протеинурията се свързва предимно с намаляване на реабсорбцията на протеин от епитела на проксималните тубули, но не е изключена възможността за секреция на специален (специфичен) тъканен протеин Tamm-Horsfall в лумена на тубулите (BI Shulutko , 1983).
Механизмът на възникване на микрохематурия не е напълно ясен.
Патологичните промени в урината продължават през цялото време на заболяването (в рамките на 2-4-8 седмици). Полиурията и хипостенурията продължават особено дълго време (до 2-3 месеца или повече). Наблюдаваната понякога олигурия през първите дни на заболяването е свързана с повишаване на вътретубуларното и интракапсуларното налягане, което води до спад на ефективното филтрационно налягане и преходно намаляване на скоростта на гломерулната филтрация. Заедно с намаляване на концентрационната способност рано (също през първите дни) се развива нарушение на азот-отделящата функция на бъбреците (особено в тежки случаи), което се проявява с хиперазотемия, т.е. урея и креатинин в кръвта. Характерно е, че хиперазотемията се развива на фона на полиурия и хипостенурия. Възможно е и нарушение на електролитния баланс (хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия) и киселинно-алкалния баланс със симптоми на ацидоза. Тежестта на споменатите бъбречни нарушения при регулиране на азотния баланс, киселинно-алкалния баланс и водно-електролитната хомеостаза зависи от тежестта на патологичния процес в бъбреците и достига най-голяма степен в случай на остра бъбречна недостатъчност.
Вследствие на възпалителния процес в бъбреците и общата интоксикация се наблюдават характерни промени в периферната кръв: малка или умерена левкоцитоза с леко изместване наляво, често - еозинофилия, повишена ESR. В тежки случаи може да се развие анемия. Биохимичен кръвен тест разкрива С-реактивен протеин, повишени нива на DPA, сиалови киселини, фибриноген (или фибрин), диспротеинемия с хипер-а1 и а2-глобулинемия.
При оценката на клиничната картина на SPE и нейната диагноза е важно да се има предвид, че в почти всички случаи и вече в първите дни от началото на заболяването се развиват признаци на бъбречна недостатъчност с различна тежест: от леко увеличаване на нивата на урея и креатинин в кръвта (в леки случаи) до типична картина на ограничител (с тежко протичане). Характерно е, че развитието на анурия (изразена олигурия) е възможно, но изобщо не е необходимо. По -често бъбречната недостатъчност се развива на фона на полиурия и хипостенурия.
В по-голямата част от случаите явленията на бъбречна недостатъчност са обратими и изчезват след 2-3 седмици, но нарушението на концентрационната функция на бъбреците продължава, както вече беше отбелязано, в продължение на 2-3 месеца или повече (понякога до годишно).
Като се вземат предвид особеностите на клиничната картина на заболяването и неговото протичане, се разграничават следните варианти (форми) на SPE (B.I.Shulutko, 1981).
1. Разширена форма, която се характеризира с всички горепосочени клинични симптоми и лабораторни признаци на това заболяване.
2. Вариант SPE, протичащ според типа „банална“ (обичайна) ARF с продължителна анурия и нарастваща хиперазотемия, с фазово развитие на характерния за ARF патологичен процес и много тежкото му протичане, изискващи използването на остра хемодиализа при подпомагане пациентът.
3. "Абортивна" форма с характерното й отсъствие на фаза на анурия, ранно развитие на полиурия, незначителна и краткотрайна хиперазотемия, благоприятно протичане и бързо възстановяване на екскретиращите азота и концентрацията (в рамките на 1-1,5 месеца) бъбречни функции.
4. „Фокална” форма, при която клиничните симптоми на SPE са слабо изразени, изтрити, промените в урината са минимални и нестабилни, хиперазотемията отсъства или е незначителна и бързо преминава. За тази форма по -характерна е остро възникнала полиурия с хипостенурия, бързо (в рамките на един месец) възстановяване на концентрационната функция на бъбреците и изчезване на патологични промени в урината. Това е най -лекият низходящ поток и най -благоприятният резултат за SPE. В амбулаторни условия обикновено преминава като "инфекциозно-токсичен бъбрек".
При SPE прогнозата най -често е благоприятна. Обикновено изчезването на основните клинични и лабораторни симптоми на заболяването настъпва през първите 2-4 седмици от началото му. През този период индексите на урината и периферната кръв се нормализират, нормалното ниво на урея и креатинин в кръвта се възстановява, полиурията с хипостенурия продължава много по-дълго (понякога до 2-3 месеца или повече). Само в редки случаи, при много тежък ход на SPI с тежки симптоми на остра бъбречна недостатъчност, е възможен неблагоприятен изход. Понякога SPE може да придобие хроничен ход, главно с късната диагноза и неправилното лечение, неспазването от страна на пациентите на медицински препоръки.