Активният начин на живот е в основата на човешкото здраве. Прекомерната и / или неадекватна физическа активност обаче води до увреждане на костите, мускулите, връзките.
Причини за нараняване
Кондилът е удебеляване в края на костта, към която се прикрепят връзки и мускули.
Той е по -крехък, тъй като е покрит с хрущялна тъкан. Травмата се причинява от:
- силни удари при падане;
- автомобилни катастрофи;
- неуспешно изправяне на крака.
Видове и симптоми
Според съществуващата класификация се разграничават медиални и странични, предни и задни, външни и вътрешни фрактури на тибиалния кондил. Вземат се предвид характеристиките на засегнатата анатомична област, наличието на костни фрагменти и наличието / отсъствието на увреждане на двата кондила.
Общите симптоми се отразяват от болка, подуване. Мястото на нараняване е тактилно по -топло от останалата част на крака. Отличителна черта на фрактурите на един кондил е деформацията на коляното. Интензивността на болката не може да се прецени по степента на увреждане. За да се изясни естеството на фрактурата, се използват рентгенови лъчи, по-рядко компютърна томография.
Компресионна фрактура
Нарушаване на целостта на костната тъкан, свързано с компресия. Такива наранявания са резултат от продължително излагане на вреден агент. При вътреставна фрактура се засяга повърхността на пищяла и фибулата.
Счупена фрактура
Често възниква в резултат на автомобилни катастрофи, придружени от разчленяване на костта на фрагменти, които увреждат околните меки тъкани и кръвоносни съдове. Видът на фрактурата е опасен с вътрешно кървене и е труден за лечение.
Апаратът Илизаров се използва за фиксиране на костни фрагменти и възможност за възстановяването му.
Импресионна фрактура
Иначе се нарича депресиран. Ударът пада в зоната на междукондиларната извисеност, което води до нараняване. Причината може да е скок от височина.
Консолидирана фрактура
Увреждане на костната тъкан на етапа на консолидация, тоест възстановяване. Сплитането не винаги е гладко, особено ако има много отломки. Калусът лесно се атакува и поврежда.
Фрактура на страничния кондил
Най -често се случва след автомобилна катастрофа и при спортисти. Рентгеновите лъчи ще покажат колко се е изместил страничният кондил на пищяла. Линията на разлома ще бъде коса или вертикална. Ако експозицията на травматичния агент продължи, отломките ще бъдат изместени. Струва си да осигурите останалата част от ранения крак.
Фрактура на външния кондил
Този вид нараняване възниква, ако коляното е огънато повече от 45 ° по време на инцидента, както и в спорта и след инцидент. Рентгенологично увреждането може да се види в челна или странична проекция. Ако проблемът не се вижда на стандартни изображения, но синдромът на болката остава, тогава фрактурата на външния кондил на пищяла се открива с помощта на коса проекция.
Диагностика
Симптомите са подобни на фрактури на тазобедрената става. За правилна диагноза е необходим рентген. Консултацията с ортопед е задължителна. Клиничната картина и събирането на анамнеза са важни, но без рентген ще бъде много трудно да се прецени ситуацията и да се обмисли тактиката на лечение.
Можете визуално да диагностицирате фрактура, като използвате следните манипулации:
- Внимателно вземете ранения крайник с ръце и се опитайте да се огънете в коляното. Пациентът ще почувства болка, но кракът ще остане неподвижен.
- На предварително обездвижен крак, когато се опитате да натиснете пръстите си върху пателата, тя ще се движи неестествено, причинявайки дискомфорт.
- Почукването на петата и подбедрицата ще увеличи болката.
Ако повредената зона е болезнена и забележимо подута, посетете специалист възможно най -скоро.
Лечение на фрактури
Тя се основава на два метода: консервативен и хирургичен. Тактиката на лечение се определя от състоянието на пациента. Не се допуска самонамаляване!
Уелнес тактиката зависи от вида на фрактурата:
- Без изместване: има най -лекия поток. Притискащите превръзки се използват за период от 4 до 8 седмици, следи се динамиката и се препоръчва да не се натоварва кракът.
- Локална компресия: вземете предвид локализацията на увреждането, наличието на фрагменти и съпътстващите нарушения на целостта на връзките. При хоспитализация се използва фиксиране на гипс.
- Частично отлепване на кондила: необходима е точна рентгенова диагностика, за да се идентифицира позицията на костните части. Показано е обездвижване на гипс до скелетната тяга.
- Отлепване на кондила: Това означава отлепване от 8 mm или повече. Лечението е бързо.
- Разцепване: вътрешният кондил се улавя. Използва се отворена редукция с вътрешно фиксиране.
- Раздробен: при такива фрактури се подразбира вътрешно кървене. Стриктно спазвайки правилата на асептиката, пациентът е хоспитализиран за скелетна тракция. Рентгеновите лъчи ще ви помогнат да разберете местоположението на фрагментите.
Консервативни методи
Показани с леко изместване на кондила и отсъствие на фрагменти. Използвайте студ за облекчаване на подуване, превръзки под налягане и обездвижете коляното в ортопедичен апарат. Изместването на фрагменти се предотвратява чрез гипсова отливка. Натоварванията на краката са противопоказани.
Хирургични методи
В по -тежки случаи се използват хирургични методи за лечение на фрактура на кондила на коляното.
- отворено и затворено намаляване;
- остеосинтеза;
- фиксиране на фрагментите с апарата на Илизаров.
Всеки метод на лечение предполага стационарно наблюдение.
Рехабилитация
По време на периода на сливане, полученият калус е силно податлив на външни фактори и лесно може да се повреди. Лекарят се уверява, че медиалните и страничните ръбове на ставната повърхност са възстановени по същия начин. За да ускорите процеса, използвайте:
- включване в диетата на храни, съдържащи калций;
- възобновяване на движенията в колянната става;
- ограничаване на натоварването на ранения крак;
- физиотерапевтични процедури, които предотвратяват развитието на дистрофия;
- триене и лечебен масаж.
В допълнение към известните млечни продукти, много калций се съдържа в зеле, киселец, риба и бадеми.
Усложнения
След увреждане на пищяла има висок риск да се сблъскате с последствията:
- пълна или частична загуба на движение в областта на фрактурата;
- развитието на дегенеративна артроза;
- деформация на колянната става;
- увреждане на връзките от костни фрагменти;
- хирургично лечение, усложнено от инфекция.
Предотвратяване на фрактури
Важно е да се грижите за храната, за собствената си безопасност и да изберете правилните дрехи.
За да може калцият да се абсорбира от тялото и да не се измива от костите, витамин D трябва да се доставя в достатъчни количества. Дневната помощ за възрастен е 600 IU.
Изберете дрехи за сезона. Хлъзгави есенни ботуши в зимен лед далеч не са най -добрият избор.
Умерената физическа активност ще укрепи мускулите и връзките, създавайки естествена защита за инертната тъкан. Ходенето на патерици (по време на периода на рехабилитация) ще помогне за правилното разпределение на натоварването на крайника.
Фрактура на тибиалния кондил (със или без изместване) е неприятно явление. Правилната тактика на лечение и адекватната рехабилитация ще помогнат да се избегнат възможни усложнения.
Счупванията на крайниците са едни от най -честите. Броят им нараства особено през зимата, когато тротоарите заледят, които у нас се почистват с неохота. Някои от най -тежките наранявания са ставни повърхности, те носят много неприятности, лекуват много дълго време и лекуват доста лошо. Когато се диагностицират проблеми от този вид, крайник може да постави човек за дълго време в гипсова превръзка.
Едно от най -често срещаните наранявания на крака е фрактура на тибиалния кондил. Тя може да бъде както отпечатък (вътреставно), така и компресия. Проблемите от този вид са особено чести при хора, паднали от височина (например от стълба, от дърво или дори от прозорец), докато краката трябва да са в разгънато положение. Днес ще говорим за това как се лекуват подобни неприятности, колко време отнема да се излекува и как протича рехабилитацията след нараняване.
Каква е тази контузия
Кондилът е удебеляване в края на кост, към която се прикрепят мускули и връзки. Има два от тях на пищяла:
- Медиален (вътрешен).
- Страничен (външен).
Кондилите са доста крехка част от костта, тъй като за разлика от самата кост, те са покрити с хрущялна тъкан. Той е по -еластичен и много по -малко устойчив на всякакви повреди.
Както казахме по -горе, този вид нараняване се причинява от падане от височина и кацане на равни крака. Ако се отбележи нещо подобно, кондилите се притискат силно и плътният участък на метафизата се притиска в гъбестото вещество на епифизата. В крайна сметка епифизата се разделя на две части, поради което външните и вътрешните кондили просто се счупват. Фрактурата може да се появи като две определени части на ставата и всяка една. Можете да ги различите по една проста характеристика:
- ако подбедрицата се движи навън - проблеми с външния кондил;
- ако подбедрицата се движи навътре, вътрешният кондил е счупен.
Класификацията на наранявания от този вид е доста обширна. На първо място се разграничават пълни и непълни наранявания. В първия случай има пълно или частично отделяне на кондила. Ако фрактурата е непълна, тогава могат да се отбележат пукнатини, вдлъбнатини, но не се наблюдава отделяне. Като цяло нараняванията са разделени на две големи групи:
- Фрактури без изместване.
- Преместени фрактури.
Нараняванията на кондила често се диагностицират с редица свързани наранявания. Те включват нараняване на фибулата, скъсване или разкъсване на сухожилията на коляното, менискуси, фрактури на междукондиларната извисеност.
Характерни прояви и диагностика
Не е трудно да се идентифицират фрактури от този вид. На първо място, специалистът ще обърне внимание на характерните симптоми на травма, които включват:
- болезненост;
- хемоартроза;
- дисфункция на ставата;
- деформация, характерна за такива наранявания;
- странични движения в колянната става.
Трябва да се отбележи, че болката при фрактура на кондила може да не съответства на тежестта на нараняването. Ето защо, при диагностициране на проблем, се извършва палпация - усещане на зоната на увреждане. Специалистите правят това, за да идентифицират болезнени усещания в определени точки. Освен това можете сами да разберете естеството на нараняването. Достатъчно е само леко да натиснете върху областта на колянната става. Ако почувствате някакъв дискомфорт, това означава, че спешно трябва да посетите най -близкото медицинско заведение.
Друг характерен признак на наранявания от този вид е хемоартрозата, която може да бъде доста голяма. Същността на този проблем се крие в увеличаването на обема на ставата, което става причина за нарушения на кръвообращението. Ако се отбележи нещо подобно, специалистът ще трябва спешно да насочи пациента за пункция. Тази процедура ще помогне за отстраняване на натрупаната кръв.
Можете също така сами да определите щетите, като леко почукате с пръсти по оста на подбедрицата. Ако почувствате силна болка, тогава най -вероятно кондиломите са счупени. Всяко движение в увреденото коляно ще бъде придружено от силна болка. Намирането на позиция, в която идва облекчение, е много трудно. Ако се опитате да промените позицията на крака си, веднага ще почувствате нов пристъп на болезненост.
В медицинско заведение специалистите извършват рентгенови лъчи в две проекции. Снимките ще помогнат да се установи наличието на щети, както и да се оцени естеството и сложността им. Ако е настъпило нараняване на неправилно подреждане, техникът ще може да види колко са се преместили отломките.
Лечение на фрактури
Нека уточним веднага, че лечението на фрактури от този вид се извършва директно в лечебно заведение. Ако се диагностицира травма на изместване, пациентът се насочва за пункция, която е необходима за отстраняване на кръвта, която е навлязла в ставата. След като процедурата е извършена, е необходимо твърдо фиксиране на увредения крайник. Мазилката се извършва по цялата повърхност на крака, започвайки от пръстите на краката и завършвайки с глутеалната гънка. За известно време на пациента е строго забранено всяко натоварване на наранения крайник.
По време на възстановяването на крайник след фрактура се използват различни методи. Нека разгледаме основните.
- Намаляване на крака. Това ще бъде необходимо, за да се възстанови консистенцията на кондилите в ставните кухини.
- Силно задържане. Споменахме този метод малко по -горе. Кракът е в гипс, докато нараняването заздравее. Времето за лечение в този случай понякога е много различно.
- В някои случаи специалистите могат да предпишат ранно натоварване на увредената става. В този случай гипсът ще бъде премахнат и пациентът ще трябва леко да огъне и разгъне коляното.
Невъзможно е недвусмислено да се опише тактиката на лечение на наранявания от този вид. Травмите са различни, така че подходът във всеки случай може да не е един и същ. Специалистите избират метод за справяне с травмата в зависимост от нейната сложност и вид. Така че, ако се забележи непълна фрактура или увреждане с по-малка тежест, крайникът се фиксира в гипс за период от 21-30 дни. Както бе споменато по -горе, фиксирането се извършва от горната част на бедрото до върховете на пръстите.
По време на лечението на пациента е строго забранено да ходи, дори на патерици. Последното може да бъде разрешено не по -рано от изтичането на срока за фиксиране на крака. Също така специалистите могат да използват тяга или едноетапно намаляване.
За по -тежки случаи се използва операция. Ако се отбележи изместена фрактура, лекарят ще трябва да събере фрагментите и да ги постави на място. В този случай продължителността на престоя на пациентите в гипс може значително да се увеличи. Категорично е забранено да се откаже фиксирането на крака, докато повредената област на крака не се слее напълно.
Фрактура на тибиален кондил е много сериозно и сериозно нараняване. В този случай е невъзможно да се посочи еднозначно време за възстановяване. Допълнителни мерки, включително рехабилитация, се предписват изключително от специалист.
Фрактура на кондила на коляното е достатъчна и изисква лечение. Колянната става е една от най -трудните и най -големите стави в човешкото тяло, а също и най -уязвима за нараняване. Най -често срещаното нараняване на коляното е фрактура на тибиалната или бедрената кост. Съвместното увреждане на костната тъкан се отнася до тежки наранявания, чието лечение и коригиране изискват усилия, сериозно отношение и дългосрочна рехабилитация.
Механизми и видове фрактури
Разбирането на механизмите на нараняване е от съществено значение за диагностицирането и лечението на такова нараняване. Фрактури на коленните кондили се появяват в следните ситуации:
- Директни удари, нанесени върху външната повърхност на ставата в огънато или разтегнато състояние, такива наранявания често се случват при автомобилни катастрофи.
- Падане с кацане на крайник, огънат в коляното, странични и прави повърхности на ставата.
- Падайте с кацане на прави крака.
- Силното отклонение или въртене на подбедрицата също води до такива наранявания.
Такива наранявания са често срещани в живота и като правило водят до комбинирани наранявания, с увреждане на няколко костни структури наведнъж, разкъсване на връзки, хондромалация или дисекция на остеохондрит.
За справка! Сложността на ставната структура и разнообразието от механизми на увреждане определят разнообразието от фрактури, следователно има много класификации и видове фрактури на бедрената кост или тибиалната кондила, но следните наранявания са клинично важни.
Фрактура на кондила на коляното без изместване
Характеризира се с пукнатина, дефект в костната тъкан. Този тип фрактура се лекува чрез обездвижване с гипсова превръзка за няколко седмици, пълно възстановяване настъпва след 3-4 месеца.
Компресионни фрактури на тибиалните кондили
Те възникват чрез смачкване на кондилите на бедрената кост. Този тип фрактура се характеризира с относителното запазване на целостта на синовиалната мембрана, което не дава основание за развитие на артрит. Също така при тази фрактура се отбелязва по -малко тежко увреждане на лигаментния апарат. Прогнозата в този случай е добра и с навременно лечение за помощ може да се избегне хирургическа намеса.
Възстановяването на нивото на изместения и депресиран кондил се постига чрез ръчно намаляване и последващо фиксиране върху маса с теглене или нормално нанесен гипс. Така се получава вклиняване и фиксиране на фрагмента в колянната става.
Като пример, фрактура на външния кондил на пищяла. Налице е характерно отделяне на голям фрагмент от кондила, с неговото отклонение, изместване навън с няколко мм, наблюдава се и фрагментация на ставната повърхност на костта. Този вид фрактура се дължи на малко по -различно положение на бедрената кост по време на нараняване.
В резултат на силно въздействие на бедрената кост върху ставната повърхност на пищяла, настъпва нейното вклиняване и разцепване на кондила. Обикновено при този вид фрактура на страничния кондил на пищяла прилагането на сила пада върху малка площ, в резултат на което главата на фибулата не се наранява, а се отделя заедно с фрактурен фрагмент от тибиалния кондил с няколко мм.
Тежестта в този случай може да бъде различна, зависи от степента на увреждане на връзките и кръвоносните съдове. Но обикновено има пълни разкъсвания на връзките, тежки увреждания на менискусите, които могат да бъдат отпечатани в тибиалната повърхност.
Хрущялната основа на ставата е повредена, което води до артрит и хондромалация.
Увреждането на съдовете, доставящи ставата, води до недостатъчно кръвоснабдяване на ставните структури, поради което в бъдеще възниква тъканна некроза, това може да приключи например с дисекани на остеохондрит. Прогнозите в този случай се правят с повишено внимание.
Лечението и възстановяването в този случай включва и връщане на счупения фрагмент в анатомичното положение. Това също се постига по различни начини и зависи от тежестта на фрактурата, която се съди. В някои случаи те се ограничават до ръчно преместване, но като правило това не е достатъчно. След това се показва оперативно намаляване, ако е необходимо, артропластика на увредените структури.
Фрактури на страничните и медиалните кондили на бедрената кост
Възможно е при насилствено отвличане и привеждане на подбедрицата, както и при падане върху протегнати крака. Фрактурите на страничния и медиалния кондил на колянната става също са отчупване на фрагмент или на целия кондил с изместване 3 mm или повече, или без него. Остеохондрит dissecans също е усложнение.
Хондромалацията е патология на хрущялната тъкан, при която настъпва изчерпване, изтъняване и разрушаване. При дисектиране на остеохондрит има отлепване на хрущялната тъкан от костта.
Важно! Независимо от вида на фрактурата, нейното лечение трябва да се извършва в болница, от лекари, тъй като успехът и премахването на усложненията зависят от времето на лечение, грамотността на лекаря и правилното лечение.
Симптомите се появяват почти веднага след фрактурата и те ще помогнат да се определи вида и сложността на увреждането:
- появата на характерен синдром на болка, с локализация в ставата и тазобедрената става;
- нестабилност, прекомерна подвижност на пателата;
- чувство на нестабилност, колебание в коляното;
- при палпация, натискане на счупения кондил на колянната става, се появява силна остра болка;
- ограничаване и силна болка при движения в ставата;
- характерна е хрупкавост, тя също е крепитат, при палпация, поради наличието на подвижни костни фрагменти;
- ще има подуване и подуване на областта на коляното, излив в ставната кухина, което изглажда очертанията на ставата.
Често, въпреки наличието на фрактура, пациентите успешно се движат сами и не отиват веднага на лекар, защото понякога няма болка в коляното след нараняване и фрактура.
Важно! Ако има съмнение за фрактура, наличието на характерни симптоми на предишно нараняване, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, защото понякога може да няма болка. Ненавременният достъп до лекар може да доведе до необходимост от операция, която може да бъде избегната, ако фрактурата е прясна.
Лекарят определя тежестта на фрактурата и последващото лечение според резултатите от рентгеново изследване в желаните проекции.
Лечение
Процесът на лечение е коренно различен за пациентите с изместени и неизместени фрактури.
На първо място, в случай на фрактура без изместване на фрагментите, се показва пункция, чрез която се отстранява изливът и кръвта, разположени в ставната кухина. След това в ставната кухина се инжектира малко количество новокаинов разтвор, след което трябва да обездвижите ставата с гипсова превръзка. След огъване на колянната става с 5-10 градуса, крайникът се обездвижва с гипсова превръзка.
Периодът на налагане е около 2-3 месеца, след което са необходими физиотерапевтични упражнения като рехабилитация. За периода на рехабилитация е важно да започнете да тренирате мускулите на бедрото. Това се прави буквално 2-3 дни след налагане на превръзката чрез повдигане на крайника. По-късно, след около 7-10 дни, се позволява движение на патерици, много е важно да няма натоварване на ставата.
Терапевтичните мерки за фрактури с изместване на костни фрагменти могат да бъдат различни, но първоначално е необходимо намаляване, връщане на изместените структури към нормалното им,:
- След като определи тежестта и вида на фрактурата, специалистът извършва ръчна редукция под упойка, фиксира горната част на крайника, като манипулира долната. След това се нанася обездвижваща гипсова отливка за необходимия период.
- Също така, лекарят може да реши да проведе лечението по метода на постоянна тяга, когато фрагментът е изместен с повече от 3 mm. Това предполага бавно намаляване на фрагментите чрез прилагане на специална гума към крайника и използване на система от тежести. След няколко седмици, ако намаляването е било успешно, тогава тяговата система се променя на гипсова отливка.
В случай, че консервативните методи не дават желания ефект или фрактурата е доста сложна, се предписва операция. Преместените фрагменти по време на операцията се фиксират с болтове, докато сливането също се случва за дълго време, след което завитите болтове се отстраняват.
Травмите на крайниците са особено чести през зимата - поради обледеняване броят на неуспешните падания нараства драстично. Нараняванията на ставите са най -тежките. Носейки много неудобства, те се лекуват трудно и се лекуват дълго време.
Фрактура на тибиалния кондил, компресия или отпечатък (вътре в ставата) е една от най -честите. Това може да се случи, когато жертвата падне с изпънати крайници или при други обстоятелства.
Фрактура на тибиалните кондили - увреждане на удебеляването в края му. В този момент се осъществява прикрепването на връзките с мускулите. Има два от тях - вътрешен (медиален) и външен (страничен). Кондилите са достатъчно крехки, защото са покрити с хрущял. Тази тъкан се различава от еластичността на костите, не е толкова устойчива на външни влияния.
Раздробена фрактура на тибиалния кондил е следствие от изместването му. Когато човек падне, той се стиска рязко. Плътен слой метафиза се притиска в епифизарния гъбен състав. Епифизата се разделя на няколко части, счупвайки кондили.
Възможно е да се определи коя част е счупена от външни признаци:
- подбедрицата се премести навън - имаше счупване на вътрешния кондил на пищяла поради изместване;
- подбедрицата се премести навътре - вътрешният кондил е повреден.
Пълни фрактури се изолират и при отделяне на кондила. Ако фрактурата не е напълно завършена, вероятно е вдлъбнатина или пукнатини - но няма разделяне. Също така, фрактура на фибулата или пищяла със засегнатия кондил може да бъде със или без изместване.
Често такива наранявания са придружени от придружаващи проблеми:
- нараняване на перонеална кост;
- разкъсвания, разкъсвания на връзки и менискус;
- прекъсвания на възвишението между кондилите.
Симптоми и диагностика
Фрактурите на тибиалните кондили имат характерни симптоми:
- болка;
- ставна дисфункция;
- хемоартроза;
- специфична деформация;
- странични движения на колянната става.
Болката не винаги зависи от тежестта на нараняването. Може да не се усети изместена фрактура на страничния тибиален кондил. Следователно повредената зона трябва да бъде изследвана от специалист. По този начин лекарят определя наличието на болка в определени точки. Сами по себе си можете просто да окажете натиск върху колянната става. Ако усещанията са неприятни, по -добре посетете травматолог.
Хемоартрозата, понякога достигаща значителни размери, също е характерна за такива наранявания. Факт е, че ставата се увеличава в обем, като същевременно нарушава кръвообращението. В този случай лекарят изпраща жертвата на пункция, която се състои в премахване на натрупаната кръв.
Съмнения за фрактура на медиалния или страничния кондил на пищяла могат да се появят и след потупване на тибиалната ос с пръсти. Ако болката е силна, тогава те най -вероятно са счупени. Ще бъде много болезнено при всяко движение на засегнатото коляно. Не е лесно да се намери позицията, в която ще бъде по -лесно. Всяка промяна в позицията на крака води до нови болкови пристъпи.
Лечение
Лекува се счупване на кондили или междукондиларно издигане на пищяла, като се вземат предвид спецификите на нараняването. Първо се задават фрагментите - ако има такива. След това те се фиксират преди началото на пълната консолидация. На крайника се поставя торба с лед.
Ако има пукнатина или непълна фрактура на вътрешния или външния кондил на пищяла, гипсовите шини осигуряват обездвижване - от горната трета на бедрото до пръстите. Слага се за месец.
В болницата се извършва сцепление, лепило или скелет, както и едноетапно намаляване с ръце, след което се фиксира при постоянно сцепление. Когато настъпи малка фрактура на тибиалния кондил със съпътстващо изместване, тибията се издърпва по метода на лепилото. Използват се двойка сплескващи странични панти.
При маргинална фрактура на външния кондил на пищяла, страничният контур е настроен така, че да насочва сцеплението навън отвътре. Това премахва типичната деформация и изместеният кондил се регулира и държи в правилната позиция.
Ако по време на фрактура има силно изместване, сублуксация или дислокация на единия или на двата кондила, е необходимо да се извърши скелетна тракция. За това се използва щипка за глезена.
За да доближите едни кондили до други, които са отишли отстрани, е подходящ апаратът на системата N.P. Новаченко или странични бримки. Понякога в този случай трябва ръчно да регулирате изместените фрагменти. Анестезията се използва:
- на място;
- в гръбначния мозък;
- общ.
В случай на теглене, при липса на остри болки, можете да преминете към интензивни движения след няколко дни. Ранната активност допринася за постигането на по -добро намаляване на фрагментите, създаване на конгруентност на повърхностите на ставите.
Адхезивното, както и скелетното, сцепление се елиминира обикновено месец след монтажа. След скелетната за половин месец се поставя допълнителна лепилна тяга. Когато тягата е напълно отстранена, пострадалият може да застане на крака, без да натоварва силно наранения крак. Ще бъде възможно да го активирате напълно не по -рано от друг месец.
Хирургическа интервенция
Необходимо е операцията да се извърши, ако:
- намаляването на фрагментите не помогна;
- затвореното намаляване с по -нататъшно удължаване не помогна;
- вътре в ставата се прищипва фрагмент;
- има счупване между кондили;
- фрагментите са силно компресирани;
- съдовете, нервите са били нарушени.
Дори скелетната тяга не винаги помага, което обикновено осигурява най -доброто подравняване на фрагментите. Така че има повече индикации за операции, лекарите дават такава препоръка на жертвите по -често.
Ако лезиите са свежи, се извършва артротомия. В същото време най -малките частици в ставата се отстраняват абсолютно, а големите се фиксират:
- карамфил;
- игли за плетене;
- винт;
- специални опорни плочи.
При открити фрактури или с много отломки се извършва външна остеосинтеза с помощта на апарата на Илизаров. Остеопластична процедура според Ситенко се извършва, ако:
- стара затворена фрактура на вътрешния или външния кондил;
- потъването на кондилите е вторично, поради интензивното натоварване на увредения крак;
- свежа травма с голяма компресия.
Ставата се отваря и след това се извършва остеотомия. В резултат на това горната част на засегнатия кондил се издига до височината на втория кондил. Ставните зони трябва да са в една равнина. Получената празнота се запълва с клин. Приготвя се предварително от кост - авто- или хетерогенна. Събраните фрагменти се фиксират с плоча и винтове.
След това раната се зашива, извършва се дренаж. След операцията се извършва обездвижване. Изтичането се отстранява след три до пет дни.
Необходимо е да се извърши ЛФК на базата на пасивни упражнения за предотвратяване на ставната контрактура. Показани са топлинни процедури. Когато болката отшуми, засегнатата става може да се развие.
След конвенционалната остеосинтеза се допуска леко аксиално натоварване три месеца по -късно, след костно присаждане - след четири месеца. Ще бъде възможно напълно да разчитате на крайника след пет месеца. Резултатите от лечението ще бъдат положителни, ако се проведат правилно и пациентът следва всички препоръки на лекаря.
Усложнения
Компресионната или некомпресионна фрактура на тибиалния кондил изисква компетентен подход към лечението, следвайки препоръките. Диагностиката на фрактури и медицинската намеса се извършват възможно най -рано. Травмата трябва да се лекува от опитни лекари.
В противен случай са възможни сериозни последици:
- продължително обездвижване;
- дегенеративна артроза;
- ъглови деформации на крайника;
- инфекция на раната с инфекция по време на операцията.
Когато страничният връх на костта, наречен тибия, е повреден, фрактурата на тибиалния кондил е неизбежна. Този вид нараняване се счита за вътреставна фрактура, която впоследствие възниква с директен удар или рязко падане върху колянната става или върху равномерно изправен крак.
Често такова увреждане е придружено от вдлъбнатина на малки костни фрагменти или изместване. Основната проява на фрактура е ограничение на движението, остра болка, хемартроза. Опората е счупена, колянната става не се движи добре.
Фрактура на тибиалния кондил възниква в резултат на травматично действие с голяма сила. По правило компресията се извършва с въртене по оста. Повече от половината от счупвания от този тип възникват в резултат на пътнотранспортни произшествия. Само една пета от случаите са падания от височина. Видът на нараняването е правопропорционален на фиксирането на крака по време на нараняване. Повреда на страничния кондил е възможна, когато кракът се издърпа настрани по време на нараняване.
При изпъване на коляното се получава предна фрактура. В допълнение, фрактура на тибиалните кондили може да възникне по различни причини, включително заболявания на опорно -двигателния апарат.
Класификация
- Външни или външни (странични);
- Вътрешни (медиални).
По правило удебеляването на костта е крехка част, тъй като за нейното покритие служи само хрущялната тъкан, която се отличава с добра еластичност, но в същото време има слаба устойчивост на увреждане. Най -честите предразполагащи фактори, с точна вероятност да предвещават счупване на междукондиларната извисеност на пищяла, са правите крака при падане от голяма височина.
В такъв плачевен случай силното притискане на кондилите и последващото разделяне на епифизата на няколко части е неизбежно. Вътрешно и външно удебеляване на костите се счупва. Има няколко основни вида фрактури, строго в зависимост от частта на ставата:
- Преместеният навън пищял осигурява счупване на страничния кондил на пищяла или всякакви проблеми с него;
- Подметката, изместена към вътрешната страна, води до счупване на медиалния кондил.
Широка класификация е присъща на този вид нараняване. Трябва да се подчертаят непълните и пълни наранявания. При последното се наблюдава частично или пълно отделяне на част от кондила. В случай на непълно увреждане, в по -голямата част от случаите се забелязват пукнатини и вдлъбнатини, но без разделяне.
Има две основни групи наранявания:
- Изместване;
- Без пристрастие.
Обикновено увреждането на кондилите е придружено от редица други наранявания, както е показано от диагнозата. Заедно с кондила се наранява фибулата, настъпва разкъсване или пълно разкъсване на коленните връзки, междукондиларното издигане и менискусите се счупват.
Симптоми
Тези фрактури се идентифицират с лекота. Първоначално специалистите внимателно проучват характерните симптоми на увреждане:
Случва се болката, придружаваща фрактурата на медиалния кондил на пищяла, изобщо да не съответства на сложността на нараняването. В този случай е важно внимателно да усетите зоната на увреждане (палпирайте крака). За специалист е важно какви усещания ще изпита жертвата в процеса на насилствено въздействие върху конкретни точки.
Естеството на фрактурата е лесно да се установи самостоятелно, като се натисне много малко върху колянната става или до нея. Неприятните усещания ще покажат необходимостта от спешно посещение на медицинско заведение.
Травмата се характеризира с такъв симптом като хемартроза, която е достигнала голям размер. Ставата може да се увеличи значително в обем, тъй като правилното кръвообращение е нарушено.
Като е отбелязал това, специалистът непременно насочва пациента към пункция. Пункцията е най -добрата процедура за отстраняване на кръвта, натрупана в тъканите на ставата.
Първа помощ
Ако получите фрактура на страничния кондил на пищяла или друга, трябва незабавно да диагностицирате увреждането и да започнете подходящо лечение. Първата помощ ще помогне на пациента да изчака пристигането на квалифицирани специалисти, ако той не може да стигне до болницата сам. Първата помощ означава: 
- Извикване на линейка и изясняване със специалист на списъка с необходимите лекарства, които е позволено да се приемат от пострадалия с цел облекчаване на болката;
- Облекчаване на болката в увредената област с аналгетични лекарства;
- Лечение на ръбовете на раната с антисептик, ако раната е отворена и се забелязва изместване на костта, задължителна стъпка е да се покрие раната със стерилни превръзки, но не могат да се използват тесни превръзки;
- Стерилното запушване на тъканите ще помогне за спиране на кървенето при първите двойки.
Ако няма изместване, трябва да фиксирате крака чрез обездвижване на крайника с налагане на специална шина от най -близките материали.
Диагностика
Рентгеновото изследване на ставата се счита за единствения начин за инструментална диагностика, когато е настъпила фрактура на вътрешния кондил на пищяла или друга. Снимката трябва да бъде в две проекции - това е предпоставка. Благодарение на това е възможно с точна сигурност да се установи фактът на повреда, естеството на изместването на фрагментите.
Ако резултатите от рентгеновото изследване са твърде двусмислени, може допълнително да се предпише CT на ставата. Когато лекарят подозира увреждане на менискусите или връзките, те могат да се отнасят до ЯМР на коляното.
Неврохирурзите могат да бъдат включени, когато има основание да се подозира увреждане на нервния сноп или съдовете.
Лечение
Ако сте получили фрактура на тибиалния кондил, продължителността на лечението за която е приблизително 4 седмици, бъдете сигурни, че пълната работоспособност на крайника ще се върне не по -рано от четири месеца по -късно. Лечението често се провежда консервативно, но може да бъде трудно да се направи без операция.
Затворена фрактура без изместване означава, че е важно да се фиксира крайникът много бързо, за да се избегне определено разместване на фрагментите. Гипсова шина до върховете на пръстите ви е най -добрият вариант.
Три месеца след нараняването е позволено да се извършват минимални натоварвания, така че кондилът на костта да не се срути. Кракът е развит на 4 месеца, предписват се физиотерапия и масажи. Когато счупвате външния или вътрешния кондил, за да постигнете изместване, бъдете готови да го преместите преди фиксирането. След отстраняване на гипсовата шина, кракът се преглежда отново с помощта на рентгенова снимка.
Успешното сливане на костите означава, че ще има втори гипс за 4 седмици.
Оперативно лечение
Когато има отпечатъчна фрактура на въпросната област, многоосколкова счупване или изместване, операцията не може да се изостави. С помощта на открито намаляване лекарят сравнява отломките. Винтове, болтове и игли за плетене фиксират отломките преди нанасянето на мазилката. В този случай възстановяването отнема много повече време.
Период на рехабилитация
Рехабилитацията отнема много време. Може да отнеме почти шест месеца, за да се възстановите и да се върнете към пълноценен начин на живот. Процесът на възстановяване започва точно след отстраняването на гипсовата замазка.
Рехабилитационният терапевт определя необходимия набор от мерки за възстановяване.
Усложнения
Обикновено можете да постигнете задоволителна прогноза с правилното спазване на всички медицински препоръки. Преждевременните натоварвания провокират утаяване на един от фрагментите, което може да доведе до развитие на деформация на крайниците, прогресия на артроза. Възможни усложнения:
- Артроза;
- Загуба на двигателна функция на коляното;
- Увреждане на нервите;
- Инфекция с открита фрактура;
- Ъглова деформация на ставата;
- Стабилна нестабилност.
Навременното започване на лечение в пълно съответствие с медицинските инструкции ще помогне да се избегнат разочароващи последици и да се възстанови активността на крайниците във всички случаи.
Съвременната медицина може да помогне при избора на най -подходящия метод за високоефективно лечение на фрактури на кондила.
Зареждане ...