Диализно устройство, което. Бъбречна хемодиализа: диети и усложнения. Предварителна подготовка за хемодиализа

В днешно време имаме много възможности да открием всички тайни на добре координираната работа на човешкото тяло. Благодарение на прогресивните научни изследвания е възможно да се излекуват най -трудните заболявания. И основният спасител винаги е модерно медицинско оборудване.

Днес много хора са изправени пред най -непредсказуемите заболявания. Нещо повече, възрастни и деца страдат от тях. Възрастовият праг днес е относително понятие. Така че, според статистиката, бъбречните заболявания са на преден план.

Биологични функции на бъбреците

Човешките бъбреци са основните съставки на отделителната и отделителната система. Тяхната основна цел е да филтрират течностите в човешкото тяло.

В допълнение към тази функция, бъбреците пречистват тялото от токсини и вредни вещества, които влизат в тялото, а също така поддържат вътрешно налягане, участват в метаболитни и кръвотворни процеси. Следователно здравето на бъбреците е толкова важно за пълноценното функциониране на целия жив организъм.

Какво е хемодиализа? Описание на процедурата

За съжаление, само няколко могат да се похвалят с отлично бъбречно здраве днес. Когато тези органи отказват да се справят с основната си задача - филтрация, тялото се отровява чрез кръвта с метаболитни продукти, което води до влошаване на здравето. Такова отравяне е критичната граница между живота и смъртта. Тялото не може да отстрани отпадъчните продукти, натрупва ги и се натрупва, което води до неизправност на други жизненоважни органи. Веригата на физиологично взаимодействие на всички компоненти е нарушена. Общият механизъм престава да функционира хармонично.

За да се постигне отстраняване на всички метаболитни продукти от тялото, се извършва процедура на хемодиализа. Какво е хемодиализа? Това е ефективна медицинска процедура за пречистване на кръвта.

Възрастова граница за хемодиализа

Кръвната хемодиализа няма практически възрастови ограничения. Целият смисъл се крие в състоянието на човешкото тяло. Тази процедура може да бъде предписана както за дете, така и за много възрастен човек, всичко зависи от диагнозата, поставена от лекуващия лекар.

За кого е предписана процедурата на хемодиализа?

Хемодиализата е пречистване на кръвта, което се извършва в стационарна среда и ви позволява да удължите живота на тези, които страдат от хронична и остра бъбречна недостатъчност. Ефективността на лечението зависи от желанието на пациентите да бъдат лекувани и финансовата способност да плащат за процедурата.

Какво оборудване се използва за хемодиализа?

Бъбречната хемодиализа се извършва с помощта на медицинско устройство "изкуствен бъбрек", което ви позволява да пречистите кръвта от карбамид, калий, фосфор, натрий и да подобрите физиологичното състояние на пациента няколко пъти.

Иновативен пречиствател на кръв се състои от елементи като:

Устройство, чрез което се взема кръв и се движи по посока на почистване;

Диализатор, предназначен за филтриране на кръвта;

Клапан за подаване на почистващ разтвор;

Монитор.

Преминавайки през апарата, кръвта възстановява нормалния си солево-киселинно-алкален състав.

Може ли изкуствен бъбрек да замени функционалността на истинските органи?

Устройството "изкуствен бъбрек" е постоянно необходимо за пациенти с диагноза хронична бъбречна недостатъчност. Такива пациенти не могат без пречистване на кръвта; отказът от процедура на хемодиализа за тях е намаляване на продължителността на живота им.

Естествено, апаратът не може напълно да замени функционалността на истинските бъбреци, но чрез периодично пречистване на кръвта помага да се справи с все още функциониращите, макар и не толкова ефективно, колкото е необходимо, реални органи.

Как се пречиства кръвта по време на хемодиализа?

Много хора, изправени пред бъбречно заболяване, си задават въпроса: "Хемодиализа - какво е това?" И това е просто задължителна процедура за почистване на кръвта от продукти, които не се отделят физиологично от тялото. Бъбречната хемодиализа никога не се предписва без уважителна причина.

Честотата на хемодиализата е два до три пъти седмично. Продължителността на процедурата е от пет до шест часа. По време на хемодиализата постоянно се проверява пулсът и кръвното налягане на пациента.

Процедурата се провежда в лечебни заведения. Но днес е възможна и хемодиализа у дома. Това изисква медицинска сестра или обучена медицинска сестра, която помага за свързването на устройството и следи благосъстоянието на пациента, както и скъпо оборудване.

Хемодиализата у дома предоставя постоянна възможност за почистване на кръвта без опашки и притеснения.

Кръвта влиза в пречиствателя чрез имплантирана фистула, наречена тръба, която е съединението на артерия и вена. След операцията, три до шест месеца по -късно, може да се извърши хемодиализа с помощта на имплантиран канал.

На монитора на "изкуствения бъбрек" можете да следите скоростта на кръвния поток и да контролирате самия процес на почистване.

След прикачване на игла за подаване на заразена кръв и връщане на пречистена кръв в тялото, започва самият процес - хемодиализа (снимка по -долу).

Възможни ли са усложнения по време на процедурата на хемодиализа?

Отговаряйки на въпроса "Хемодиализа - какво е това?", Много професионални уролози насочват вниманието на пациентите към сложността на процедурата, която може да причини както подобряване, така и влошаване на здравето, тъй като изкуствен апарат не може напълно да замени потенциалната функционалност на истинските бъбреци .

Ако нормалното функциониране на бъбреците се провали, се нарушава и дейността на други вътрешни органи, които само поради процедурата за пречистване на кръвта не се връщат към своята физиологична пълноценна дейност, което може да причини следните усложнения, които трябва да знайте, особено ако хемодиализата се провежда у дома:

Анемия - намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки;

Високо кръвно налягане - хипертонична криза;

Недостатъчност на централната нервна система, която се проявява с липсата на чувствителност на крайниците;

Дистрофия поради неправилен фосфорно-калциев метаболизъм;

Възпаление на лигавицата на сърцето - перикардит;

Ако бъбреците се провалят напълно, тогава нивото на калий в кръвта се повишава, което води до спиране на сърцето - смърт за пациента.

Хемодиализата е процедура, която причинява гадене, повръщане и мускулни крампи при почти всеки пациент. Зрението и слуховите усещания са намалени и много развиват алергични реакции. Така че пречистването на кръвта не може да се нарече приятно. В много редки случаи пациентът се подлага на хемодиализа без всякакви странични ефекти.

Показания за хемодиализа

Въпросът "Хемодиализа - какво е това?" практически не се среща при тези пациенти, които се нуждаят от тази процедура като въздух. И такива задължителни диагнози са:

Бъбречна недостатъчност - остра и хронична;

Отравяне с отровни вещества;

Излишната течност в кръвта, която може да бъде фатална;

Нарушен електролитен кръвен баланс;

Перикардит.

Противопоказания за хемодиализа

Хемодиализата не е полезна за всички, следните диагнози се считат за противопоказания:

Цироза на черния дроб;

Болести на централната нервна система;

Диабет;

Болест на дробовете;

Увреждане на съдовете на мозъка;

Шизофрения, психологически разстройства;

Хепатит;

Постинфарктна коронарна болест на сърцето;

Наркомания и алкохолизъм;

Миома на матката;

Язва на стомаха;

Туберкулоза.

Специална диета преди и след процедурата

Не всички пациенти изпитват облекчение в рамките на няколко часа след хемодиализа. Отзивите са противоречиви. Но само професионалист може да оцени реалната картина на благосъстоянието - лекарят, чийто пациент се наблюдава. Той е този, който определя седмичния график и се грижи пациентът в крайна сметка да се подобри.

И не само самата хемодиализа помага за подобряване на благосъстоянието, но и спазването на определена диета преди и след нея. Дългосрочен резултат след хемодиализа може да се запази от тези пациенти, които консумират малко сол, храни, богати на фосфор и калий.

Желателен е минимален разход на вода.

При бъбречни заболявания е за предпочитане да се фокусирате върху протеинови храни, но никога върху рибни и млечни сирена.

Ограниченият прием на сол намалява нуждата от прием на течности - вода, супи. В никакъв случай храната не трябва да бъде прекалено подправена с подправки, те предизвикват силна жажда.

В диетата на пациенти с бъбречна недостатъчност количеството калий и фосфор трябва да бъде ограничено.

Къде се извършва хемодиализа?

Хемодиализата (показанията за нея са описани по -горе) се провежда в урологични клиники. Възможни са варианти с използване на чужд опит, но при хронични диагнози тази опция е нерентабилна както по отношение на разходите, така и по отношение на постоянния престой в чужбина.

За извършване на тази сериозна медицинска процедура са създадени цели отделения. Тъй като изисква скъпо оборудване, което често не е достатъчно, за да обслужва големия поток от пациенти с бъбречни проблеми, хемодиализата трябва да се извършва на базата „първи дошъл, първи обслужен“. Поради допълнителния физически дискомфорт много пациенти отказват да продължат лечението.

Хемодиализа у дома може да си позволи само здрави пациенти над средното ниво.

Колко струва пречистването на кръвта?

Хемодиализата не е евтина медицинска процедура, цената на една сесия е средно в страната до шест хиляди рубли. Според здравното осигуряване тази процедура трябва да се финансира от държавата. Но тъй като здравното осигуряване у нас е несъвършено, пациентите трябва да се борят за правото си на живот в повечето случаи сами.

Естествено, тези, на които е предписана хемодиализа, чиято цена е твърде висока за семейния бюджет, трябва да преценят плюсовете и минусите и в повечето случаи да нарушат последователността на сесиите. И това по никакъв начин не води до ефективно възстановяване, но все повече изостря и без това трудната ситуация със здравето.

Възможно е да се откаже хемодиализа в случай на трансплантация на абсолютно здрав орган до мястото на болен бъбрек. Трансплантацията на органи днес също няма перфектен механизъм. Донорите на органи са много малко, така че пациентите чакат на опашка, за да получат шанс да се върнат към пълноценен нормален живот.

Трансплантацията на бъбрек също не е евтино удоволствие, но връща пациентите към предишния ритъм на живот, без да бъде завинаги свързана с апарат за изкуствено пречистване. Операциите по трансплантация на органи са успешни в деветдесет и девет процента от случаите. Затова много пациенти на хемодиализа не губят надежда, че това е временно явление в живота им.

Много пациенти от тези, които са изправени пред проблема с пречистването на кръвта, са използвали изобретателност и използват домашно приготвени устройства за тази цел. Но колко ефективни са те, не се разбира напълно от професионалните лекари. Затова е по -добре да не поемате рискове и да проведете подходяща сесия навреме в болнично заведение, без да търсите решение на проблема по друг начин.

"Изкуственият бъбрек" има технически потенциал да следи за правилността на процедурата, която не трябва да вреди на здравето, а да я поддържа до момента на трансплантация на здрави органи.

Много обществени организации помагат на хора с диагноза бъбречна недостатъчност да се борят с болестта, като частично финансират процедури за хемодиализа. Но това е само минимален принос на тези, които не са безразлични към живота на другите хора. Но на държавно ниво този проблем все още остава неразрешим.

За съжаление, в момента няма друга възможност за борба с бъбречната недостатъчност. Така че, заради желанието да живееш, трябва да търсиш средства за лечението си, дори и да е скъпо. Много пациенти дори трябва да пътуват до други региони и региони, за да преминат процедури.

В медицината хемодиализата е процес на екстракорпорално (извън тялото) пречистване на кръвта от токсични метаболитни продукти, както и излишните обеми вода в кръвната плазма. Бъбреците изпълняват подобни задачи в организма, но в някои случаи, например, с различни форми на бъбречна недостатъчност, хемодиализата е жизненоважна.

Показания за хемодиализа

Показания за хемодиализа могат да бъдат всякакви процеси, резултатът от които е насищането на кръвта с токсични продукти от собствения метаболизъм или вещества, попаднали в кръвта отвън.

В какви ситуации най -често се използва хемодиализа?

За остра или хронична бъбречна недостатъчносткогато бъбреците не се справят със своите задачи по почистване на кръвта и отстраняване на излишната вода от тялото. Уреята най -често се превръща в автотоксични продукти на разлагане.натрупани в кръвната плазма в резултат на разграждането на сложни протеини, и креатинин- остатъчен продукт от енергийния метаболизъм в мускулната тъкан.
В случай на отравяне с лекарства, главно от групите барбитурати, салицилати, транквиланти, антипсихотици, както и съдържащи соли на бромирани, йодни и сулфатни лекарства.
В случай на отравяне с големи дози етилов алкохол, когато възможно най -бързото прочистване на кръвта е жизненоважно дори при здрави бъбреци.
В случай на отравяне с метилати- честа среща при пациенти с хроничен алкохолизъм, пиещи, случайно или по незнание, определено количество метилов алкохол.
Някои патологии, чиято патогенеза води до прекомерно натрупване на токсични продукти в тъканите и кръвната плазма.Класически пример за такова заболяване е синдром на продължителна компресия, при който редовно се извършва хемодиализа поради остра бъбречна недостатъчност.
За заболявания, чиито симптоми включват активно натрупване на течност в жизненоважни кухини и органи.Това са белодробен оток, мозъчен оток, остра сърдечна недостатъчност, водеща до натрупване на големи обеми вода в плевралната кухина.

Това не е метод, който е необходим за патогенезата на каквато и да е сложност на горните причини. Неговата използва се само при наличието на такива строги индикации:

количество урина, секретирани през деня по физиологичен начин, по -малко от 500 мл;
бъбречна функционалностостава на ниво не повече от 15%, което е равно на пречистване на 200 ml кръв в минута;
концентрация на уреяв кръвната плазма повече от 35 mmol / l;
концентрация креатинин - повече от 1 mmol / l;
хиперкалиемия - повече от 6 mmol / l;
концентрация бикарбонати в кръвта под 20 mmol / l;
ярки симптоми оток на мозъка, перикарда, белите дробовене подлежи на методите на консервативната терапия;
Клинични признаци остро отравянеголеми обеми етилов алкохол;
използвайтевсяко количество метилов алкохолистория.

Противопоказания за хемодиализа

Както бе посочено, хемодиализата е процедура, която трябва да се използва само когато е необходимо.

Съществуват обаче някои противопоказания, които ограничават или напълно изключват хемодиализата, независимо от строгите показания.

Остри или хронични инфекциозни заболявания, включително фокални.
По време на хемодиализа кръвното налягане се повишава и скоростта на кръвния поток се увеличава, което може да допринесе за разпространението на микроорганизми през кръвния поток и да причини общо кръвно отравяне - сепсисили възпаление в областта на вътрешната обвивка на сърдечните кухини, т.е. ендокардит... Белите дробове също могат да бъдат основната цел за колонизация от патогенна микрофлора.
Психопатологични нарушения и заболявания от шизоидни, епилептични и психотични серии.
Процедурата на хемодиализа причинява лек мозъчен оток при пациента, който е почти винаги провокира епилептичен припадък или проява на остри симптоми на шизофрения.В допълнение, полумрачните състояния и липсата на каквато и да е интелектуална дейност правят процедурата на хемодиализа невъзможна.
При.
Във всяка фаза на патологичното състояние хемодиализата е напълно изключена поради същия мозъчен оток.
Всяка форма на туберкулоза.
Той инхибира хемодиализата по силата на активно разпространение на бацила на Кох по цялото тялокакто и евентуална инфекция на други пациенти.
Злокачествени онкологични патологии.
Повишеният приток на кръв може да допринесе за разпространението на метастази в тялото.
Артериална хипертония.
Ако се характеризира с увеличаване на показателите до 300 ml живак в систола и 160 mm в диастола. По време на хемодиализакакто е известно, кръвното налягане се повишава, и този процес е практически неконтролируем от лекарства. Ако процедурата съвпада с пристъп на хипертония, риск от инфаркт или инсултпоради скъсване на кръвоносните съдове.
Възраст над 70 години.
Има много обективни противопоказания за хемодиализа - свързани с възрастта органични нарушения в сърдечния мускули стените на кръвоносните съдове, диабеткато рисков фактор за съдова слабост, понижен имунитет, допринасящ за инфекциозна инфекция.
Някои кръвни патологии.
Това, например, намалена коагулация, рак на кръвта, апластична анемия... В процеса на хемодиализа във всеки случай се увреждат кръвни телца, по -специално еритроцити, което допълнително засилва анемията, която е основният симптом на горните заболявания.

Трябва да се отбележи, че независимо от каквито и да е противопоказания, ако има сериозна опасност за живота на пациента, във всеки случай се извършва хемодиализа. В края на краищата има шанс за спасение.

Каква е процедурата на хемодиализа и използваното оборудване

Процедурата на хемодиализа се основава на физическите явления на дифузия и конвекция - способността на мембраната да преминава някои химикали и да задържа други. За отстраняване на излишната вода се използва така нареченият процес на ултрафилтрация.

Изкуствена мембрана, инсталирана в хемодиализатор, която е селективна за химикали, структурата е сменяема - в зависимост от необходимостта от филтриране на определени структури, инсталирайте подходящата мембрана... Основният физически критерий на мембраната е диаметърът на порите и техният брой, разположени върху нейната площ, порьозност. По този начин се регулира качеството на филтрацията.

От едната страна на мембраната преминава кръвта на пациента, от другата има диализен разтвор, който има способността да „привлича“ определени химикали. Съставът на диализната течност също зависи от показанията за определено патологично състояние.

В допълнение към функцията за пречистване на кръвта, хемодиализаторът или "изкуственият бъбрек" има способността да насища кръвта с различни химични вещества, поради което тази възможност често се използва по време на хемодиализа. Например, за да се възстанови електролитният състав на кръвната плазма. Предпоставка за хемодиализа е допълнително пречистване на кръвта от инфекциозни агенти.

Ултрафилтрацията се осигурява чрез увеличаване на налягането на кръвната маса върху мембраната, предназначена за тази цел, и диализната течност съдържа хидрофилни елементи, които привличат вода.По този начин се намалява концентрацията на вода в плазмата.

За хемодиализа винаги се взема само венозна кръв, като най -наситените с продукти на разпадане. Кръвта от венозния катетър циркулира през хемодиализатора и се връща в тялото нагоре по вена или през артерия.

В зависимост от показанията и тежестта на патологичните процеси, хемодиализата може да се извърши при различни състояния.

Вкъщи, с помощта на преносим хемодиализатор.По -често се извършва в случаи на остра бъбречна недостатъчност, когато филтриращата способност на бъбреците е намалена.
В амбулатория върху стационарно оборудванечесто с остра бъбречна недостатъчност или хронична крайна фаза.
При стационарни условия в особено тежки случаи на бъбречна недостатъчност или при остро отравяне.

Предвид слабите възможности на преносимите устройства, хемодиализата у дома се предписва по-често ежедневно, в продължение на 2-4 часа. Стационарното оборудване се характеризира с най-добро качество на филтрация, така че процесът се извършва 2-3 пъти седмично. Качеството на хемодиализата се определя от количеството урея в кръвта, както и от общото клинично състояние на пациента.

Усложнения на хемодиализата и качеството на живот на пациентите

Една от най -честите причини за използването на хемодиализа е повишеното съдържание на вода в плазмата, когато е показана ултрафилтрация. Страничните ефекти, причинени от рязко намаляване на течната част на кръвта - загуба на плазма, често се проявяват в различни форми.

Активно понижаване на кръвното налягане.
Проява на умора.
Сънливост.
Появата на болезнени усещания в краката.
Скелетни мускулни крампи, обикновено на долните крайници
Гадене.
Агонизиращи главоболия.

Тежестта на тези симптоми е силно зависима от обема и скоростта на отстранената течност.

При масовото използване на хемодиализатори е възможна инфекция с инфекциозни заболявания, по -специално туберкулоза и хепатит В.

Повишеният приток на кръв по време на хемодиализа може да провокира разпространението на патогенна микрофлора в тялото, което може да доведе до:

сепсис;
ендокардит;
остеомиелит.

Първата употреба на хемодиализатора може да предизвика алергични реакции при пациента,поради проникването на алергени в кръвта от повърхността на мембраната, което се дължи на химическата му структура и използването на асептични мерки за нейното почистване. Въпреки това, за да се намалят алергичните прояви, съвременната нефрология използва гама -лъчение за стерилизация на мембрани.

Дългосрочни усложнения при честа употреба на хемодиализатори може да има:

чернодробна амилоидоза;
невропатии на различни стволове;
Последните са причинени от увеличаване на лявата половина на сърцето поради повишено кръвно налягане и притока на кръв по време на хемодиализа.

Бъбреците изпълняват много важна прочистваща функция в нашето тяло. Благодарение на тези сдвоени органи се елиминират различни токсини и отпадни продукти, което спомага за поддържане на човешкото здраве. За съжаление, има ситуации, когато пикочната система се провали, бъбреците не могат да пречистят напълно тялото. В този случай пациентите трябва да прибягнат до хемодиализа - изкуствено пречистване на кръвта.

Какво представлява бъбречната хемодиализа?

Бъбречната хемодиализа е процес на изкуствено пречистване на кръвта от токсични вещества, токсини и други отпадъчни продукти, както и възстановяване на водния и електролитен баланс. Тази процедура е извършена за първи път през 1960 г. Предписва се и до днес, тъй като ви позволява да замените бъбречната функция и да поддържате нормалното функциониране на тялото в продължение на много години. Хемодиализата помага на преди това нелечимите пациенти да оцелеят и значително да удължат живота им, което им позволява да изчакат своя ред за донорска бъбречна трансплантация. Тази процедура се нарича хронично програмирана хемодиализа, тъй като е необходимо да се провежда няколко пъти седмично през целия период на изчакване за операцията.

За съжаление, това е много скъпа процедура. В Русия липсва необходимото оборудване и някои пациенти трябва да застанат на опашка за дълго време. Съгласно политиката на задължителното медицинско осигуряване (МЗО), на всеки пациент с нарушена бъбречна функция се отделят годишно около един и половина милиона рубли за процедури на хемодиализа. Всеки път се използват повече от сто литра диализна течност и материали за еднократна употреба.

На пациентите се предписва хемодиализа с цел прочистване на кръвта от вредни за организма вещества:

карбамид - продукт на разграждане на протеини;
креатинин - вещество, произведено в мускулите и освободено в кръвта;
отрови - арсен, стронций, анилин, нитробензен и други;
компоненти на лекарства;
етилов и метилов алкохол;
електролити (натрий, калий, калций, хлор);
излишната вода.

Кръвната плазма съдържа голямо количество вода, органични и неорганични вещества, чието ниво трябва да се контролира

Как работи пречиствателят на кръвта

В някои източници устройство за хемодиализа се нарича „изкуствен бъбрек“, което е напълно в съответствие със същността на неговите функции. Устройството извършва подобни действия, като последователно почиства и връща кръвта обратно в тялото. Състои се от следните части:

диализатор;
устройство за кръвоснабдяване;
устройства за приготвяне и доставка на диализатен разтвор.

Машината за хемодиализа се нарича още "изкуствен бъбрек"

По време на процедурата кръвта се пречиства чрез специална полупропусклива мембрана с много малки пори. С ролкова помпа кръвта се изпомпва в диализатора със скорост приблизително 350 ml в минута. Разтворът за хемодиализа тече в обратна посока с малко по -висока скорост - 500 ml / min., Той изсмуква излишната вода и отпадъчните продукти от кръвта. Това се дължи на дифузия, по време на която вещества от течности с по -голяма плътност преминават в течност с по -ниска плътност. Чрез този процес кръвта се пречиства от токсини.

Поради дифузия кръвта на пациента се изчиства от ненужни вещества и задържа необходимото количество електролити

Така че в кръвта остава само необходимото количество електролити, те се добавят в дифузен разтвор в концентрация, съответстваща на показателите на здрав човек. Ако пациентът е имал повече калий, натрий, хлор или калций, тогава нивото им ще се изравни до нормални стойности. В случай на липса на вещества, те ще преминат от дифузния разтвор в кръвта и ще го попълнят.

Диализният разтвор се избира индивидуално за всеки пациент. Най -често нивото на калий и натрий се коригира в зависимост от първоначалното количество електролити в кръвта.

Много важен момент е регулирането на киселинно-алкалния баланс (рН) в човешката кръв. За това по време на хемодиализа към буферната течност се добавя специално вещество - натриев бикарбонат. Веднъж попаднал в плазмата, той постепенно навлиза в червените кръвни клетки, повишавайки нивото на рН.

Друг проблем за хората с бъбречна недостатъчност е излишната вода, която се отделя много лошо от тялото. Това може да доведе до оток не само на крайниците, но и на вътрешните органи. В апарата за изкуствен бъбрек се създава разлика в налягането между кръвта и диализата, което позволява излишната течност да бъде отстранена в диализата.

Също така, по време на хемодиализа, тромбозата се предотвратява чрез постепенното въвеждане на хепарин в кръвта, което пречи на съсирването на кръвта. За да се предотврати навлизането на въздух, се използва специален "капан", който премахва мехурчетата и образуваната пяна.

Видео: пречистване на кръвта с помощта на апарата "изкуствен бъбрек"

Разлика от перитонеалната диализа

Има алтернативен начин за пречистване на кръвта - перитонеална диализа.Тя се различава по това, че перитонеума на пациента се използва като мембрана. Катетърът се вкарва директно в коремната кухина, с негова помощ се излива диализат с глюкоза, електролити и други необходими вещества. Вътрешната повърхност на перитонеума изпълнява филтриращи функции и позволява преминаването само на малки частици. След около 20-50 минути течността се изсмуква обратно и се излива нова порция диализат. Продължителността на самата процедура може да бъде дори няколко дни.

Перитонеалната диализа е по -малко ефективна от хемодиализата и е по -малко ефективна при възстановяване на нивото на електролити и други вещества в кръвната плазма. Освен всичко друго, рискът от инфекция се увеличава значително поради поставения катетър.

Перитонеалната диализа е един от методите за пречистване на кръвта при хронична бъбречна недостатъчност

Видео: как се извършва перитонеална диализа

Методи за провеждане на процедурата на хемодиализа

Изпълнението на процедурата на хемодиализа може да се различава в зависимост от местоположението. Кой тип е подходящ за пациента може да реши само лекуващият лекар. Материалните възможности на пациента също имат значение. В някои случаи трябва да закупите скъпо оборудване, за да направите процедурата по -удобна.

Почистване на кръвта у дома

Този вид хемодиализа е подходящ за тези пациенти, които могат да си позволят да си купят специално скъпо устройство и не се нуждаят от постоянен лекарски контрол. За да използвате такова устройство у дома, роднините на пациента или той самият трябва да преминат специални курсове за обучение. Особено популярна е портативната система One на Nxstage Medical, която се използва от повечето пациенти с бъбречна недостатъчност в Европа.

Тъй като устройството е на постоянно разположение на пациента, той може да контролира собствения си график и да избере удобно време за процедурата.

Обикновено хемодиализата отнема около два часа на ден. Благодарение на това хората могат да работят, да водят активен начин на живот и дори да пътуват. Голям плюс е фактът, че ако само един човек използва устройството, тогава рискът от заразяване с хепатит е нулев. За съжаление, за да закупите такава домашна настройка, ще ви трябва впечатляваща сума, около 20 000 долара.

С помощта на системата за домашна хемодиализа пациентът може значително да опрости живота си и да извърши процедурата по всяко удобно време.

Амбулаторна хемодиализа

Има специални центрове с голям брой диализни отделения. В този случай пациентите се регистрират и от своя страна идват на сесиите за пречистване на кръвта. Обикновено се предписват три процедури седмично за около четири часа.Квалифициран медицински персонал работи с всеки пациент, който изучава резултатите от теста и бързо променя състава на диализатния разтвор. Разбира се, съществува риск от заразяване с хепатит, ако оборудването не се стерилизира правилно.

Има специални центрове за хемодиализа, където всеки ден идват голям брой пациенти.

Провеждане на хемодиализа в стационарни условия

Повечето болници и здравни центрове разполагат с апарати за диализа. Те се използват в спешни случаи, когато пациентите са с отравяне или остра бъбречна недостатъчност. Единствената разлика между такива процедури е, че човек е постоянно в лечебно заведение и не се прибира вкъщи след хемодиализа.

Освен всичко друго, скоростта и качеството на хемодиализата могат да варират в зависимост от това кое устройство се използва за пречистване на кръвта:

Нормалната диализа отнема около пет часа и е най -бавният вид пречистване на кръвта при бъбречна недостатъчност. Използват се специални филтри с ниска пропускливост, които позволяват преминаването само на най-малките молекули. Скорост на кръвния поток - до 300 ml / min.
Високо ефективната диализа се извършва с помощта на по -модерни мембрани, които увеличават скоростта на кръвния поток до 500 ml / min. Почистването е по-бързо, а продължителността на самата процедура е намалена до 3-4 часа.
Диализата с голям поток се провежда с помощта на специални филтри с висока пропускливост, което ви позволява да увеличите броя на веществата, от които кръвта може да се пречисти. Това е един от най -ефективните видове хемодиализа, рискът от развитие на анемия и различни усложнения се намалява при пациентите.

Видео: какво трябва да знае пациентът за процедурата на хемодиализа

Предимства и недостатъци на хемодиализата

Хемодиализата е много важна процедура, която спасява живота на хиляди пациенти по целия свят. Той има много предимства:

способността за поддържане на живота на пациенти с бъбречна недостатъчност за дълго време;
безболезненост;
възможността за спешно прочистване на кръвта от смъртоносни отрови;
между сесиите можете да водите нормален живот.

Разбира се, както всяка процедура, хемодиализата има редица недостатъци:

с хемодиализа в стационарни и извънболнични условия, понякога трябва да чакате дълго за своя ред;
необходимо е да се подлагате на процедурата няколко пъти седмично, което пречи на обичайния начин на живот;
цената на една процедура при липса на задължителна полица за медицинска застраховка е много висока, от 7 хиляди рубли;
съществува риск от заразяване с хепатит В и С.

Показания и противопоказания за процедурата

Хемодиализата е много сериозна процедура, която се предписва само за:

хронична бъбречна недостатъчност (ХБН). Ако бъбреците работят само при 10%, тогава се предписват поне три сесии седмично, ако при 20% - поне две. В случай, че кръвните изследвания показват повишено количество токсини, ще се наложи по -честа хемодиализа. Обикновено на тези пациенти се предписва доживотна процедура или преди операция за трансплантация на бъбрек;
остра бъбречна недостатъчност (ARF). Това състояние може да бъде причинено от различни заболявания, като гломерулонефрит и пр. Такива пациенти трябва спешно да пречистят кръвта от токсините и да отстранят излишната течност от тялото. Понякога е достатъчна само една процедура и бъбреците започват да функционират нормално след отстраняване на токсичните вещества. Ако няма подобрение, се провежда хемодиализа, докато състоянието на пациента се нормализира и се получат задоволителни резултати от теста;
отравяне с токсични вещества като арсен, отрова от бледа поганка и др. В този случай на пациента се предписва спешна хемодиализа. В зависимост от показанията може да се извърши една процедура с продължителност около дванадесет часа или три сеанса по четири часа всеки за един ден. Това помага да се избегне бъбречна недостатъчност и премахва отровата от тялото;
отравяне с различни лекарства. Ако тази процедура се извърши своевременно, може да се избегне бъбречна и чернодробна недостатъчност. В зависимост от вида на лекарството, лекарят ще избере специална диализна течност (маслена емулсия, водни разтвори). За много пациенти е достатъчна само една сесия; в по -тежки случаи процедурата се провежда три поредни дни;
отравяне с метилен алкохол и етилен гликол. Спешна хемодиализа се извършва в болница, ако количеството метанол надвишава 0,5 g / l. Обикновено на пациента се дава едно дванадесетчасово лечение;
отравяне с опиум-съдържащи наркотични вещества. Спешната хемодиализа може да спаси пациента от чернодробна и бъбречна недостатъчност. Обикновено в такива случаи в рамките на един ден се извършват няколко процедури;
прекомерно съдържание на вода в организма, което води до оток на вътрешните органи. Хемодиализата премахва излишната течност и понижава кръвното налягане. Броят на сесиите и тяхната продължителност зависят от състоянието на пациента;
критично намаляване на нивото на електролити в кръвта след изгаряния, дехидратация, перитонит и други сериозни състояния. Броят на хемодиализните процедури и тяхната продължителност се определят за пациента индивидуално, в зависимост от състоянието му и скоростта на възстановяване на здравето.

Въпреки това, дори тези заболявания и сериозни състояния не винаги показват необходимостта от хемодиализа. Тази процедура се предписва само ако има определени показатели:

количеството отделена урина по -малко от 500 ml на ден (олигоанурия);
запазване на бъбречната функция с 10-15%, когато те пречистват по-малко от 200 ml кръв в минута;
нивото на урея в кръвната плазма е повече от 35 mmol / l;
плазмената концентрация на креатинин е повече от 1 mmol / l;
съдържанието на калий в кръвната плазма е повече от 6 mmol / l;
нивото на стандартния кръвен бикарбонат е под 20 mmol / l;
признаци на нарастващ оток на мозъка, сърцето, белите дробове, които не могат да бъдат отстранени с лекарства.

Както всяка друга процедура, хемодиализата има противопоказания. Въпреки това, при спешни ситуации, когато животът на пациента е застрашен, лекарите извършват пречистване на кръвта, дори ако има някакви ограничения. Процедурата трябва да бъде отложена или отменена, ако съществуват следните заболявания:

различни инфекциозни лезии, които могат да провокират обширен сепсис поради ускорен кръвен поток;
скорошен инсулт;
психично заболяване, тъй като лек мозъчен оток по време на процедурата може да провокира обострянето им;
активна туберкулоза, тъй като може да се разпространи с кръвния поток, на пациентите с това заболяване е забранено да посещават центрове за хемодиализа;
онкологични тумори - могат да метастазират повече поради движението на атипични клетки по кръвния поток;
хронична сърдечна недостатъчност, наскоро прехвърлена;
злокачествена артериална хипертония;
диабет при пациенти над 80 години - поради нарушения на сърдечно -съдовата система;
кръвни заболявания като анемия, левкемия и др.

Характеристики на процедурата за бременни жени, деца и пациенти в напреднала възраст

По време на бременност те се опитват да не провеждат хемодиализа без спешни индикации.Тази процедура увеличава риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Също така, плодът често намалява теглото си. Ако една жена има бъбречна недостатъчност, лекарите ще препоръчат зачеването на дете само след бъбречна трансплантация.

Лекарите препоръчват на жена с бъбречна недостатъчност да планира бременност само след успешна бъбречна трансплантация; през периода на раждане на дете те се опитват да не извършват хемодиализа без спешни показания

При пациенти в напреднала възраст хемодиализата може да бъде трудна, тъй като те често имат различни възрастови промени, засягащи сърдечно-съдовата система. Стените на вените са отслабени, изтънени и вече не могат да се справят с повишения стрес по време на хемодиализа.

При новородени и деца в предучилищна възраст понякога е трудно да се инсталира катетър с необходимия размер, тъй като те все още имат недостатъчно широки съдове. Понякога е необходимо да се използва феморалната вена, въпреки че това не е препоръчително, ако в близко бъдеще се планира бъбречна трансплантация. При провеждане на хемодиализа при деца понякога се намалява скоростта на движение на кръвта през оборудването. Съществува висок риск от рязък спад на кръвното налягане, което изисква спешни мерки за реанимация.

Видео: какво причинява бъбречна недостатъчност

Метод на изпълнение

Преди всяка процедура на хемодиализа пациентът се преглежда от специалист.Лекарят измерва налягане, температура, пулс, тегло. Също така, около седмица преди процедурата се поставя ваксина срещу хепатит. В избрания съд няколко дни преди сесията се вкарва специална фистула. Хемодиализата се извършва, както следва:

Пациентът се поставя в специален стол или на диван в легнало състояние.
Тръбите от апарата са свързани към съдовете.
Действието на помпата принуждава кръвта да тече в диализатора, където тя контактува с разтвора през специална мембрана.
Пречистена и обогатена със специални вещества, кръвта се връща обратно в тялото през друга вена.

Броят на сесиите и времето на тяхното провеждане зависят от състоянието на пациента и неговата диагноза. За някои е достатъчна една сесия, на други се предписва хемодиализа всеки ден, но в повечето случаи се налага 3-4 пъти седмично. Продължителността на процедурата също е индивидуална, от 1 до 14 часа.

Ако има възможност да закупите устройство за провеждане на хемодиализа у дома, тогава пациентът може да извършва процедури не само у дома, но и на работа, в командировка, при всякакви други условия.

По време на хемодиализа кръвта от една вена влиза в устройството и след това се връща обратно в тялото, вече пречистена и обогатена с необходимите вещества

Възстановяване след хемодиализа

След процедурата се измерва кръвното налягане на пациента. Ако това е нормално, тогава човекът може да се върне към нормалните си дейности. Фистулата, поставена във вената, трябва винаги да се поддържа чиста, за да се избегне инфекция.През деня след хемодиализа трябва да наблюдавате здравето си, да измервате температурата си, ако е необходимо. Ако се почувствате по -зле, трябва спешно да се консултирате с лекар. В някои случаи на пациента се предписват следните лекарства:

хранителни добавки с калций и витамини;
диуретици за премахване на излишната течност;
железни препарати за подобряване на кръвната картина;
слабителни, ако пациентът страда от запек;
фосфорни свързващи вещества за намаляване на количеството фосфор;
лекарства за понижаване или повишаване на кръвното налягане.

Видео: как да намалите количеството вода в тялото между процедурите на хемодиализа

Потенциални последици и усложнения

Устройството "изкуствен бъбрек" позволява на пациентите да увеличат продължителността на живота си с 10-25 години, в зависимост от общото състояние на организма. Тази процедура се превърна в истинско спасение за огромен брой хора. Но въпреки всички предимства, съществува висок риск от различни усложнения:

понижаване или повишаване на кръвното налягане;
гърчове;
загуба на съзнание;
главоболие;
епилептични припадъци;
остро кървене от мястото за достъп;
алергични реакции;
гадене;
сърбеж;
аритмии;
подуване на мозъка;
стомашно кървене;
синдром на нарушена осмолалитет;
удар;
сърдечен удар;
инфекция с хепатит С и В;
инфекциозна инфекция.

Смъртните случаи по време на хемодиализа са изключително редки, основната им причина е повишаване на кръвното налягане, което провокира инфаркти и инсулти. Също така смъртта често се случва поради оток на мозъка и белите дробове.

Диета за бъбречна хемодиализа

Състоянието на пациент, който често се подлага на хемодиализни процедури, зависи много от диетата му.Поради честото прочистване на кръвта, метаболизмът се нарушава, полезните микроелементи се отстраняват и се развива недостиг на протеин. Затова на пациентите се предписва специална индивидуална диета. Лекарите препоръчват да водите дневник за храните, за да следите всички храни, които консумирате. Също така е важно да преброите количеството вода и други течности, които пиете.

Списъкът на разрешените и забранените храни може да се промени по време на лечението.

Хемодиализната диета се основава на таблица за лечение №7.Той има за цел да намали натрупването на отпадъчни продукти и да попълни липсващите вещества:

Приемът на протеини се увеличава до 1–1,2 g / kg телесно тегло на ден и се оказва около 50–80 g на ден. По време на хемодиализа протеинът се губи и абсорбцията му се влошава, а скоростта на разпадане се увеличава. Поради това е показано, че пациентите консумират повече диетично месо (пуйка, заек) и продукти, съдържащи протеини (яйца, извара).
Необходимата енергийна стойност на диетата на ден трябва да достигне 35-40 kcal / kg от теглото на пациента. Средно около 2800 ккал на ден. При лежащи пациенти тези показатели могат леко да намалят.
Диетата на пациента не трябва да съдържа голямо количество мазнини. Оптималното би било 100 г на ден. Струва си да се намали приема на холестерол, наситени мастни киселини.
Необходимо е към храната да се добавят растителни масла и риба, богата на Омега 3 и 6 мастни киселини.
В случай на ниски нива на глюкоза, можете да използвате мед, сладкиши, конфитюр. Захарният диабет е противопоказание.
Много е важно да се контролира количеството трапезна сол, то не трябва да надвишава 4 g на ден. Обикновено храната не се осолява и се изключват всякакви чипове, пушени меса, сушена риба, кисели краставички, полуфабрикати и т.н.
Необходимо е да се намали консумацията на храни, съдържащи калий (сушени плодове, банани, ядки, боб, гъби, билки, ориз, зеленчуци, шоколад, разтворимо кафе). Възможно е да се консумират само 3 g калий на ден, тоест е позволено да се консумират не повече от един суров зеленчук и плод, съдържащ голямо количество от този елемент на ден.
Фосфорът се отстранява от кръвта с големи трудности с помощта на хемодиализа, така че трябва да намалите употребата на продукти с неговото съдържание (ядки, зърнени храни, трици, бобови растения, пълнозърнести храни).

Забранени храни по време на хемодиализа:

бобови растения;
месни бульони;
гъби;
тлъсто месо;
консервирани храни;
продукти от преработено сирене;
кисели краставички;
маргарин;
праскови;
кайсии;
сушени плодове;
пипер;
канела.

Фотогалерия: храни, които трябва да бъдат премахнати от диетата, когато се подлагате на хемодиализа

Бобовите растения съдържат калий и фосфор, които се отстраняват от тялото чрез хемодиализа Бульон от мастно месо - източник на холестерол Киселите краставички задържат течност в тялото Сушените плодове са източник на калий, чието количество лекарите препоръчват да се намали при провеждане на хемодиализа

Обикновено е достатъчно пациентите да пият 800-1000 мл вода на ден. Ако прекалите с приема на течности, може да се появи оток, телесното тегло ще се увеличи и кръвното налягане ще се увеличи.

Приблизителното меню на пациента може да се състои от следните ястия:

варена постна риба (треска, минтай, щука);
варено пиле, пуйка, заек;
варени картофи;
хляб без сол;
омлет;
запарка от шипка;
зеленчукови бульони;
винегрет без сол.

Видео: хранене при хронична бъбречна недостатъчност

Здравите бъбреци имат няколко критични функции. Една от тях, най -известната, е отделителна. Бъбреците многократно изпомпват цялата кръв през себе си, избират от нея токсини, продукти на разпадане, токсини, микроби и ги отстраняват заедно с урината от тялото.

Когато бъбреците започнат да изпълняват само 10% или 15% от функциите си, те спират правилно да филтрират кръвта и да произвеждат урина. Това води до натрупване на излишна течност и токсини в организма. може да доведе до тежки последици и дори до смърт. За щастие, напредъкът в съвременната медицина и правилното лечение могат действително да възстановят бъбречната функция и по този начин да поддържат организма жив. За тази цел се използва хемодиализа.

Извънбъбречно прочистване на кръвта - хемодиализа. Какво е диализатор?

Хемодиализата е вид бъбречна заместителна терапия, която може да замени бъбречната функция. Устройството ви позволява да филтрирате кръвта, да отстранявате излишната течност и да поддържате нормален електролитен баланс. Процедурата на хемодиализа включва отстраняване на кръвта от тялото и след това филтрирането й в специално устройство - диализатор. Устройството се нарича още „изкуствен бъбрек“.

Известно е, че средно човек има около 5-6 литра кръв. По време на хемодиализа само около 500 ml са извън човешкото тяло наведнъж. Първите диализатори бяха доста обемисти, многокилограмови устройства, вътре в които беше поставена целулозна мембрана. Съвременните диализатори са доста компактни и лесни за използване. Те изпълняват функциите си перфектно и в същото време следят много важни променливи: притока на кръв и налягането, количеството отстранена течност и т.н. Изкуствените бъбреци имат две секции:

секция за диализна течност;
раздел за кръв.

Тези две отделения са разделени едно от друго с полупропусклива синтетична или полусинтетична мембрана, така че кръвта и разтворът никога не се смесват. Тази мембрана се състои от капилярни влакна с диаметър 0,2 мм. Той е "опакован" в цилиндър, дълъг 30 см и диаметър 5 - 6 см. Полупропускливата мембрана има микроскопични пори, които позволяват само няколко вещества да проникнат през нея. По -специално, той позволява на водата и токсичните вещества да преминават през: урея, пикочна киселина, излишък на натрий и калий, но не позволява на червените кръвни клетки да преминат.

Функции на диализна течност

Специален диализен разтвор се подава към една от секциите на диализатора. В състава си той е подобен на кръвната плазма или по -точно на течната си част. Това е чиста вода с електролити и соли като натриев бикарбонат. Съставът му варира в зависимост от съдържанието на електролити в плазмата на пациента, включително концентрацията на хлор и натрий. Основната функция на диализатния разтвор е да отстранява токсичните вещества от кръвта на пациента. Това става възможно чрез дифузия. Кръвта на пациента се подава през епруветки до отделението за диализатор. При човек с бъбречна недостатъчност той съдържа голямо количество отпадъци: продукти на разпадане, натрий, калий. Тези токсични вещества преминават през полупропусклива мембрана. А диализният разтвор "измива" стените му, като по този начин премахва всички вредни вещества. По този начин кръвта на пациента се пречиства от токсини и токсини.

В допълнение, излишната течност се отстранява от кръвта в диализатора. Ултрафилтрацията се извършва чрез трансмембранно налягане, поддържано от специална помпа. Средно за една сесия на хемодиализа пациентът се освобождава от 1,5 до 2 литра излишна течност. Съвременните апарати за хемодиализа са оборудвани с устройства за автоматично определяне на необходимото налягане за отстраняване на водата. След филтриране кръвта се връща в тялото на пациента.

Как се извършва процедурата за пречистване на кръвта? Свързване на пациента към диализатора

Ако по време на процедурата пациентът почувства влошаване на благосъстоянието, той може да поиска от доставчика на здравни грижи да коригира скоростта на диализа или състава на разтвора.

Когато пациентът идва на хемодиализа, медицинска сестра или друг медицински специалист проверява жизненоважни показатели: кръвно налягане, телесна температура и също така измерва теглото. Той отразява количеството излишна течност, което трябва да бъде отстранено по време на терапевтичната процедура. След това пациентът е свързан към устройството. Как става това? При провеждане на хемодиализа, за да се осигури притока на кръв в диализатора от тялото и обратно, може да се използва следното:

артериовенозна фистула;
централен венозен катетър;
присадка.

Фистулата ви позволява да увеличите притока на кръв във вената, като укрепите стената й и увеличите диаметъра. Тази фистула се препоръчва от много лекари, тъй като прави вената подходяща за редовно поставяне на игла. За временен достъп, с единична диализа, се използва централен венозен катетър, мека тръба, поставена във вена в гърдите, шията или бедрото. В някои случаи, например, когато не е възможно да се постави фистула, се използва присадка - синтетична тръба, но поради нея често възникват различни усложнения. Две игли се вкарват в тялото на пациент с фистула или присадка и се фиксират с гипс. Всяка от иглите се свързва с пластмасова тръба, която води до диализатора. През една тръба кръвта ще влезе в апарата, където се филтрира и пречиства от токсини и токсини. Втората тръба ще върне пречистената кръв в тялото на пациента.

След поставяне на иглите, диализаторът се програмира и започва директно пречистване на кръвта. По време на процедурата трябва да се следи пулсът и кръвното налягане, тъй като изтеглянето на значително количество течност може да предизвика колебания в тези показатели. В края на хемодиализата здравният работник премахва иглите от тялото на пациента и прилага превръзка за притискане към местата на пробиване, за да предотврати кървене. Накрая пациентът се претегля отново и се определя количеството отстранена течност.

Заслужава да се отбележи, че по време на процедурата човек може да изпита неприятни симптоми: гадене, спазматични коремни болки и пр. Те се появяват поради изтеглянето на голямо количество натрупана течност. В случай на дискомфорт, можете да помолите медицинския персонал да коригира скоростта на хемодиализа и състава на диализната течност.

Колко често трябва да се извършва хемодиализа?

Процедурата за пречистване на кръвта отнема доста време. В рамките на няколко часа диализаторът премахва токсичните вещества и излишната течност от кръвта. Обикновено при пациенти с бъбречна недостатъчност е необходима хемодиализа три пъти седмично в продължение на четири часа на всяка сесия. Лекуващият лекар избира продължителността на процедурите индивидуално, подходяща за всеки пациент. Една сесия на хемодиализа може да продължи средно от 3 до 5 часа. Една процедура може да бъде по -кратка във времето, ако пациентът има остатъчна бъбречна функция. Някои пациенти смятат, че хемодиализата отнема твърде много време. Но си струва да си припомним, че здравите бъбреци работят постоянно и изкуственият бъбрек трябва да свърши работата си за 12 или по -малко часа седмично.

В допълнение към посещението на медицинския център три пъти на ден, има и алтернативна схема на лечение. Тя включва нощни и дневни процедури. Те се предлагат на пациенти, подложени на хемодиализа у дома. Процедурата за пречистване на кръвта за една нощ продължава 8 часа, докато пациентът спи. Това отнема повече време от обичайната сесия, така че пациентите съобщават, че се чувстват по -добре, отколкото след стандартна хемодиализа. Много медицински центрове започнаха да предлагат процедура за пречистване на кръвта за една нощ въз основа на заявки на пациенти, по -добро здраве и отлични лабораторни резултати. Лечението с кратък ден се извършва пет или шест пъти седмично в продължение на 2 до 3 часа. Говорете с Вашия лекар, ако се интересувате от домашна хемодиализа или през нощта, предлагани от здравните центрове.

Плюсове и минуси на хемодиализата

Хемодиализата е ефективно лечение за тези с напреднала бъбречна недостатъчност. Но все пак само той не може напълно да замести работата на здравите бъбреци. Комплексното лечение за пациенти с бъбречна недостатъчност включва също диета и ограничаване на течностите. Диета означава ограничаване на употребата на храни, съдържащи фосфор, калий и натрий. Освен това може да се наложи да приемате различни лекарства, които регулират кръвното налягане и стимулират производството на червени кръвни клетки, за да го предотвратят.

Амбулаторното лечение, което включва редовни посещения в медицински център за получаване на хемодиализа, има предимства и недостатъци. Най -важното предимство е, че пациентът е под наблюдението на компетентни специалисти, винаги може да разчита на професионалното провеждане на процедурата и внимателното отношение на персонала. По време на процедурата хората могат да си починат: да спят, да четат книги, да пишат, да гледат телевизия, да слушат музика и спокойно да общуват със съседите. През останалите четири дни от седмицата не е необходимо да идват в центъра. Недостатъкът на този вид лечение може да бъде необходимостта от редовни и дълги пътувания до лечебния център. В допълнение, някои пациенти съобщават, че се чувстват уморени и изтощени след хемодиализа, поради което, когато се приберат, те почиват и спят.

Пациентите, които избират нощна хемодиализа (у дома или в центъра), казват, че усещането за умора, както и неприятните, болезнени симптоми не се проявяват. Поради факта, че процедурата по пречистване на кръвта се извършва по време на сън, хората отбелязват, че се чувстват по -свободни, тъй като не е необходимо да отделят време за хемодиализа през деня. Това подобрява качеството на живот и пациентите се чувстват „нормални“. Хората, които извършват хемодиализа у дома, се радват на чувство за контрол над живота си. Вместо да отидат в центъра в определено време, те самостоятелно извършват процедурите, като избират подходящия момент в графика си.

Има и друг, алтернативен начин за пречистване на кръвта: перитонеална диализа. Това е метод на лечение, при който силиконов катетър се имплантира в коремната кухина на пациента. Чрез тази тръба в тялото се инжектират няколко литра диализен разтвор, който почиства организма от токсини и токсини. Отработеният разтвор се източва. През деня процедурата се повтаря 4 до 10 пъти. Пациентът също трябва да се придържа към диета и да ограничи количеството консумирана течност. Перитонеалната диализа се извършва ежедневно. По правило тази процедура се провежда у дома и затова пациентът няма нужда да посещава медицински центрове три пъти седмично. Често перитонеалната диализа се извършва през нощта, което улеснява живота на пациента, позволявайки им да работят, да посещават училище или да пътуват безстрашно.

Всички видове лечение имат своите предимства и недостатъци. Въз основа на вашите предпочитания и необходимото медицинско лечение вие и вашият лекар можете да обсъдите всички възможности и да изберете кой е най -подходящ за вас.

За какво е хемодиализата?

Най -честите причини за бъбречна недостатъчност са:

високо кръвно налягане - ;
бъбречно възпаление ();
възпаление на кръвоносните съдове (васкулит);
бъбречни кисти ().

Понякога бъбреците могат да се провалят внезапно (остро увреждане на бъбреците) - след тежко заболяване, трудна операция или инфаркт. Някои лекарства също могат да причинят бъбречна недостатъчност.

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви помогне да определите кога трябва да започнете хемодиализа въз основа на няколко фактора: общо здраве, бъбречна функция, сигнали и симптоми, качество на живот и лични предпочитания. Бъбречната недостатъчност (уремия) често е придружена от неприятни симптоми като: повръщане, прекомерно подуване или хронична умора. Лекарят, след като изслуша вашите оплаквания, ще извърши необходимите диагностики и анализи, задължително ще оцени скоростта на гломерулна филтрация (GFR) и ще направи заключение за функционирането на бъбреците. GFR се изчислява въз основа на различни променливи: нива на креатинин в кръвта, пол, възраст и т.н. Обикновено процентът на СКФ се променя с възрастта. Оценката на GFR ще позволи планиране на курса на лечение и определяне на дата за хемодиализа. Обикновено пречистването на кръвта започва преди напълно бъбреците да излязат от функция, предотвратявайки животозастрашаващи усложнения. Хемодиализата помага на тялото ви да контролира кръвното налягане и да поддържа течност и различни минерали като калий и натрий в баланс.

Някои хора могат да изберат различен път: консервативно лечение. Тя включва активното елиминиране на основното заболяване, довело до нарушена бъбречна функция и усложнения, произтичащи от това, включително оток, високо кръвно налягане, анемия. Консервативното лечение се фокусира върху управлението на симптомите, които засягат качеството на живот, хранителните грижи и адекватния прием на течности.

Резултати от хемодиализа

Кръвта тече през тръбата в машината за хемодиализа, тя се почиства и се връща в тялото през друга тръба.

Ако пациентът има остро бъбречно увреждане, може да се наложи хемодиализа за кратко време, докато бъбречната функция се възстанови. При наличие на хронична бъбречна недостатъчност може да се наложи изкуствено пречистване на кръвта за значителен период от време. В този случай шансовете за възстановяване и последваща независимост от хемодиализа са сериозно намалени. Ако пречистването на кръв е предписано в спешен случай, може да се наложи хемодиализа до края на живота на пациента. В този случай лекуващият лекар ще ви помогне да изберете оптималния курс на терапия.

Пациентите с бъбречни проблеми могат да получат хемодиализа в медицински център, у дома или в болница. Честотата на процедурите ще зависи от тяхната индивидуална ситуация и здравни показатели. По -голямата част от пациентите получават хемодиализа амбулаторно, посещават медицински центрове три пъти седмично и прекарват 3 до 5 часа за процедурата.

Някои проучвания показват, че домашната диализа може да подобри качеството на живот, да намали или напълно да премахне неприятните симптоми: главоболие, задух, подобряване на апетита, подобряване на съня и повишаване на работоспособността.

Дневната хемодиализа включва по -кратки, но по -чести процедури: 2 до 3 часа, 6 до 7 дни в седмицата. Една проста диализна машина прави домашните процедури по -малко отнемащи време. След като бъде обучен, всеки пациент ще може сам да извърши пречистване на кръвта. Включително за провеждане на хемодиализа по време на сън. Сега пациентите с бъбречна недостатъчност имат възможност да се наслаждават на живота и да пътуват: в различни страни има диализни центрове, където винаги можете да получите необходимата медицинска помощ. Основното нещо е да планирате посещението си предварително.

Какви други мерки трябва да се предприемат за пациент с бъбречна недостатъчност?

За най -добри резултати при възстановяване на бъбречната функция, в допълнение към хемодиализата, пациентът се препоръчва да се придържа към диета. Трябва да ядете правилните, здравословни храни, внимателно да следите приема на течности, протеини, натрий, фосфор и калий. Препоръчва се да разработите индивидуален хранителен план под ръководството на диетолог и да го спазвате стриктно. Ежедневното меню трябва да включва храни, богати на протеини: риба, пилешко месо, постно месо. Храните, съдържащи значителни количества калий, трябва да се изхвърлят. Яденето на банани, картофи, шоколад, сушени плодове и ядки може да доведе до усложнения. Трябва да ограничите употребата на сол, пушени меса, колбаси, кисели краставички. Правилното хранене ще помогне за подобряване на резултатите от хемодиализата и общото благосъстояние.

В допълнение към диетата, приемът на течности трябва да бъде ограничен. Смята се, че теглото на пациент с бъбречна недостатъчност не трябва да се увеличава с повече от 5% от общото телесно тегло в интервалите между хемодиализата. Тежкият прием на течности може да причини подуване и хипертония. В допълнение, пациентите с бъбречно увреждане трябва да приемат предписаните им лекарства. Стриктното спазване на инструкциите на Вашия лекар ще Ви позволи да се възстановите по -бързо и да възстановите функционирането на системите на тялото.

И накрая, трябва да се доверите на Вашия лекар и да не се страхувате да обсъдите всички въпроси, които може да имате с него. Вашият лекар ще следи отблизо Вашето здраве, за да се увери, че хемодиализата почиства правилно кръвта Ви. Включително той редовно ще измерва теглото и кръвното налягане преди, по време и след лечението. Освен това, веднъж месечно ще се подлагате на изследвания, включително биохимичен кръвен тест, общ тест за клирънс на урея и т.н. Въз основа на получените резултати лекуващият лекар ще коригира интензивността и честотата на хемодиализата.

Хемодиализата е процедура с медицински апарат, чрез която загубените функции на бъбречната система се възстановяват изкуствено на пациентите.

Хемодиализата се счита за сравнително нова техника, която се използва на практика не повече от четиридесет години.

Благодарение на тази процедура кръвта на болни хора, които нямат бъбрек или този орган не работи добре, се почиства от токсини. Ако е посочено, за съжаление на пациентите се показва хемодиализа през целия живот. Колко дълго живеят с този метод на лечение е от интерес за всички болни хора. Хемодиализата се основава на принципа на изкуствен бъбрек. В повечето случаи на медицинската практика, благодарение на тази процедура, пациентите могат да живеят с остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Разбира се, има и друг метод за справяне с това състояние - бъбречна трансплантация, но трансплантацията на органи у нас се счита за много скъпа процедура, а болен човек може да чака самия орган с години.

Ако вземем предвид статистиката, процедурата на хемодиализа (колко дълго живеят такива пациенти, никой лекар няма да каже със сигурност) удължава живота на човек с десетки години. Въпреки това, всеки случай е индивидуален и до голяма степен зависи от начина на живот на пациента, първоначалната му диагноза и състояние.

Самата хемодиализа е специална филтрираща система, която има няколко катетъра и един изход за подаване на диализатен разтвор, който филтрира кръвта, използвайки специални мембрани.

Преминавайки през тези филтри, кръвта се пречиства, така че повечето от опасните токсини ще бъдат елиминирани от нея.

Трябва да се отбележи, че с напреднала форма на бъбречна недостатъчност, пациентът трябва не само да пречисти кръвта, но и да контролира нивото на течности в организма, за да намали вероятността от оток.

Броят на хемодиализните сесии се избира за всеки пациент поотделно. Тук няма определена схема, тъй като всеки случай на пациент се разглежда отделно. По правило се извършват три процедури на хемодиализа седмично.

Продължителността на една сесия е около пет часа. Въпреки това, поради факта, че съвременните мембрани вече могат да бъдат по -ефективни, хемодиализата може да се извършва два пъти седмично в продължение на два часа (при условие, че кръвта се изчиства повече).

В случай, че бъбреците на пациента ще възстановят функциите си, тогава процедурата може да се извършва по -рядко (въз основа на показанията и състоянието на лицето). Ето защо пациент с бъбречна недостатъчност трябва редовно да се изследва и преглежда от лекар.

Най -често хемодиализата се практикува в болница, но вече има съвременни преносими устройства, които ви позволяват да извършвате тази процедура у дома.

Хемодиализата може да се практикува не само с бъбречна недостатъчност, но и с тежко отравяне. Също така, този метод е в състояние да спаси живота на човек в случай на предозиране на наркотици. Освен това е важно да се отбележи, че е жизненоважно да се проведе хемодиализа, когато конвенционалната лекарствена терапия не е в състояние да поддържа нормална бъбречна функция.

Вие трябва да знаете

Колкото по -рано човек започне хемодиализа, толкова по -вероятно е да удължи живота си.

В същото време е важно да се разсее митът, че този метод трябва да се практикува дори когато бъбреците са напълно повредени. Всъщност това не е така, защото колкото по -дълго пациентът се влачи на хемодиализа, толкова повече вреди получава тялото му. Що се отнася до самата процедура, в допълнение към основните показания, броят на сеансите също се определя, като се вземат предвид теглото, възрастта и наличието на допълнителни хронични заболявания на пациента.

Бъбречна диализа: колко живеят и какво прави с тялото

Хардуерната диализа се използва за нарушена бъбречна функция при пациент и тяхната недостатъчност на различни етапи.

Много пациенти се страхуват от диализа, обяснявайки, че тази процедура има висок риск от смърт.Разбира се, този метод може да причини кръвен съсирек в катетъра, неправилно приготвен разтвор или неизправност в апарата, но много по -често причината за смъртта е бездействие при лечението, тоест когато човек забави началото на хемодиализа и умре от основния проблем - бъбречна недостатъчност. Ако вземем предвид бъбречната диализа, колко живеят при извършване на тази процедура, тогава можем да кажем със сигурност, че този метод удължава живота на пациента с поне още десет години. В същото време все още няма точно изведена продължителност на живота на човек с бъбречна диализа, колко дълго живеят пациентите, зависи от тежестта на тяхното състояние и първоначалните функции на бъбреците в организма.

Бъбречната диализа има следните ефекти върху тялото:

Почиства организма от токсини и токсини, предотвратявайки тяхното натрупване.
Почиства кръвта от излишната сол и течности.
Контролира нивото на важни микроелементи в кръвта.
Регулира кръвното налягане на пациента.
Премахва анемията.
Почти напълно замества функциите на бъбреците, тоест изпълнява тяхната "работа" в организма.

Поради факта, че съвременната медицина непрекъснато се подобрява, днес нуждата на човек от диализа изобщо не е смъртна присъда, а само необходима житейска мярка. И ако преди десет години пациентите с треперене са чакали следващата диализна процедура, сега по време на нея те могат да слушат музика или да гледат филм.

Освен това, с известна финансова подкрепа, човек може да инсталира диализно оборудване у дома и да посети лекар само за последващ преглед. Докато пациентите чакат бъбречна трансплантация, което може да отнеме години, те са принудени да се подлагат на диализа редовно. Както показва практиката, средната продължителност на живота при хора с пълна бъбречна недостатъчност на диализа е 12-15 години.

Ако състоянието на пациента е пренебрегнато, тогава този период може да бъде съкратен до шест години.Подобна статистика се обосновава с факта, че в случай на бъбречна недостатъчност, човек на практика няма имунитет, поради което всяко, дори не опасно, инфекциозно заболяване може да се превърне в смъртна присъда за човек. Това се потвърждава и от факта, че пациентите с бъбречна недостатъчност обикновено умират не от нея, а от съпътстващи заболявания.

В ранните етапи на диализата смъртта е по -вероятна, тъй като самата тази процедура за пречистване на кръвта не е подходяща за всички. Ето защо човек трябва да разбере, че ако първата диализа е била успешна, тогава има голяма вероятност той да живее поне още шест години. У нас хората могат да живеят на диализа до двадесет години, въпреки че в света пациентите могат да водят пълноценен живот повече от тридесет години.