Полипи в жлъчния мехур: причини за поява. Колко опасни са полипите в жлъчния мехур? Характеристики на лечението на полипи в жлъчния мехур Премахване на полипи в жлъчния мехур с лазер

Полипът на жлъчния мехур е доброкачествена неоплазма. Той е локализиран във вътрешната стена на жлъчния мехур (GB). Те имат кръгъл или овален вид, някои от тях имат крак, с който са прикрепени към стената на органа.

Според статистиката 6% от населението има полип на тази локализация. Най -често са засегнати жени над 35 години. Сред пациентите броят им, според статистиката, достига 80%. Природата на полипите се различава при мъжете и жените. При мъжете холестероловите видове полипи са по -чести, при жените - хиперпластични.

Според МКБ-10 полипът на жлъчния мехур е маркиран под код K82.

Малко история

През 1857 г. тази патология е описана в писанията на немския патолог Рудолф Вирхов. По -късно, с подробно проучване на тези неоплазми, учените установяват, че причината за тяхното образуване е нарушение на липидния метаболизъм. Лекарите случайно откриха полипи по време на операции на други органи. Рентгеновите лъчи се използват като диагностично оборудване.

Водещи клиники в Израел

Видове полипи и техните причини

Помислете какви видове полипи на жлъчния мехур съществуват днес, защо се образуват, дали е опасно и какво да правите, когато бъдат открити.

Експертите разделят полипите на истински полипи и псевдополипи. Истинските полипи растат от епителна тъкан. Полипите от този тип включват аденоматозни полипи и. Тези видове полипи могат да се превърнат в злокачествен тип. Полипите са локализирани в широка част на органа или на шията му.

Псевдополипите се образуват от натрупвания на холестерол, както и поради възпалителни процеси. Истинската причина за появата на полипи не е установена. Помислете за факторите, влияещи върху образуването на полипи:

1. Генетично предразположение... Ако някой от семейството страда от това заболяване, възможно е той да се появи в някой от членовете на семейството. Но само един наследствен фактор не може да провокира болестта. Непълно излекуваното възпаление, като тези, които водят до застой на жлъчката, и генетичното предразположение могат да играят роля при образуването на полипи. От това можем да заключим, че няколко фактора могат да повлияят на образуването на полипи. Смята се, че появата на аденоматозни полипи и папиломи е свързана с генетично предразположение;
2. Възпалителни процеси в жлъчния мехур... Най -често остър и хроничен холецистит, камъни в жлъчката, панкреатит, жлъчна дискинезия са тласък за развитието на полипи. При възпаление изтичането на жлъчка се нарушава, в резултат на което стените на органа се нараняват, възпаляват и деформират. На тези места се образуват псевдополипи;
3. Метаболитна болест... Холестеролът присъства в жлъчката. Излишъкът му се отлага по стените на жлъчния мехур и се образуват израстъци, които впоследствие образуват полипи. Но не винаги причината за полипите е излишният холестерол в жлъчката. Най -често, както бе споменато по -горе, няколко причини могат да допринесат за този процес. Жлъчката, застояла дълго време в жлъчния мехур, може да провокира отлагането на холестерол. Разгледахме причините за застоя. Полипите, образувани от холестерола, се наричат ​​холестероза и в повечето случаи не надвишават 5 mm.
4. Жлъчна дискинезия, когато причината за образуването на полипи са физиологични промени в жлъчния мехур. При прекомерен или недостатъчен брой контракции на този орган, жлъчката навлиза в дванадесетопръстника с грешна скорост, което е необходимо, в резултат на което има нарушения в храносмилането и метаболитни нарушения.

Отделно отбелязваме аденоматозни полипи, тъй като полипите от този тип могат да придобият злокачествен характер. Аденоматозните полипи се състоят от епителни клетки, влакнести влакна, с кистозни импланти. Полипите от този тип имат съдове и нерви. Полипите с възпалителна природа и холестеролните видове полипи ги нямат. Кръвоснабдяването се визуализира ясно с доплер. Най -често полипите от тази етиология се отстраняват, тъй като такива полипи не могат да се разтварят дори при приемане на мощни лекарства. Един от видовете аденоматозни полипи е хиперпластичната холецистопатия. По -често се среща при жените, отколкото при мъжете, поради хормонални нарушения, а именно с високи нива на естроген.

Симптоми на заболяването

Заболяването може да не се усеща дълго време. Проявите на признаците на заболяването зависят от местоположението на полипите и техния размер. Човек изпитва болка под формата на жлъчни колики, придружена от гадене и повръщане, в случаите, когато полипът се намира в жлъчния канал и неговият растеж блокира изтичането на жлъчка. При тези причини за болка дискомфортът се усеща от дясната страна в хипохондриума. Болката е тъпа и пароксизмална.

Ако причината за образуването на полипи е холецистит и всякакви други видове жлъчнокаменна болест, тогава признаците на наличие на полипи са подобни на симптомите на тези заболявания, а именно горчивина в устата, гадене сутрин, сухота в устата .

С впечатляващи размери на полипи, изтичането на жлъчка се влошава. Жлъчката застоява в жлъчните пътища. Поради това билирубинът се появява в излишък в кръвния поток, поради което цветът на кожата и склерата придобиват иктеричен оттенък.

Диагностика на заболяването

Въпреки привидно безобидната болест, посещението при лекар е необходима процедура, за да се предпазите от усложнения. Обикновено този лекар е гастроентеролог, ако е необходимо, онколог. Преди да бъде изпратен за диагностика, използвайки съвременни технологии, лекарят ще прегледа пациента, ще направи проучване по ключови точки, след което ще палпира жлъчния мехур и черния дроб, за да оцени състоянието на органите и наличието на болка в определена област.

Има няколко вида диагностика - ултразвук и ендоскопски методи, компютърна томография и холангиография.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) е стандарт на медицината и се използва много ефективно при диагностицирането на полипи на жлъчния мехур. Към кой тип полип принадлежи, неговата структура се определя от така наречените ехо знаци. Бялото петно ​​с ултразвук е характерно за холестерола или възпалителния тип полипи. При аденоматозен полип петното има по -тъмен вид.

Ендоскопската ехография при диагностициране на полипоза на жлъчния мехур в комбинация с ултразвук и ендоскоп е в състояние да разкрие структурата и местоположението на полипите, като влезе в лумена на дванадесетопръстника.

Компютърната томография и магнитно -резонансната холангиография, като допълнителни диагностични методи, са в състояние да идентифицират най -малките неоплазми и дори да определят вида на тумора, неговата злокачественост или доброкачественост, както и до какви нарушения са довели. Единственият недостатък на тези методи на изследване е тяхната висока цена.

В допълнение към горните диагностични методи, лабораторните тестове се използват и като:

• Кръвна биохимия, за определяне на съдържанието на билирубин, нивата на холестерола, както и нивото на алкална фосфатаза;
• Анализ на урината за наличие на билирубин;
• Анализ на изпражненията за наличие на стеркобилин.

Лечение

Тъй като полипите са способни на злокачествено заболяване (k), лекарите най -вероятно ще предложат пациентът да е отстранен жлъчния мехур заедно с полипите.

Много хора се страхуват от операцията и започват да прибягват до всякакви методи на алтернативната медицина, без да се вслушват в мнението на специалисти. Според статистиката в 33% от случаите полипите се превръщат в злокачествен тумор. Това са значителни цифри и трябва да предупреждават хората, които имат това заболяване.

Необходимо е да се отстрани жлъчния мехур заедно с полипите или не и как да се лекува, лекарят решава. При полипозна холестероза е възможно консервативно лечение без операция, ако размерът на полипа е не повече от 1 см и техният брой не надвишава пет броя.

Хирургическата интервенция е абсолютен показател в следните ситуации:

• Размерът на полипа надвишава 1 см;
• С множествена полипоза;
• Увреждане на стените на жлъчния мехур в една или друга степен;
• Дифузно разпределение на полипи по стената на жлъчния мехур;
• Желанието на полипа да расте поне 2 мм годишно;
• Подозрение за злокачествена трансформация на неоплазмата.

Операцията за отстраняване на полипи в жлъчния мехур се нарича холецистектомия. Има два метода: отворена холецистектомия, а най -модерният метод е лапароскопията. Лапароскопският метод за екстракция на жлъчния мехур се характеризира с минимална травма. В случай на пациент с наднормено тегло или изобилие от камъни в жлъчката, лекарите могат да прибегнат до обичайния метод на операция чрез разрез.

Ендоскопската полипектомия е обещаваща хирургична техника. Същността му е, че целостта на органа се запазва чрез въвеждане на специални инструменти в органа. Но използването му все още не е широко разпространено.

При избора на консервативен метод на лечение пациентът трябва да спазва определени правила. Първо, трябва редовно да се преглеждате. Обикновено първите две години след откриването на болестта е необходимо да се подлагате на ултразвуков контрол на всеки 6 месеца, след това веднъж годишно. Ако полипите са аденоматозни, посещението при лекар е необходимо 4 пъти годишно през същия интервал от време.

Искате ли да знаете цената на лечението на рак в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Образуването на полипи е свързано главно с начина на живот и качеството на храненето. За пациентите от тази категория е предвидена определена диета за полипи, ограничаваща мазнините и брашното. Ястията трябва да бъдат частични. Предпочитание трябва да се дава на храни, съдържащи фибри и богати на витамини и минерали. В специално разработени диети за тази категория пациенти се разглежда подробно какво да се яде, в какви количества и обеми. Д -р Малишева многократно в своите статии и предавания не се уморява да повтаря значението на хранителното качество при патологии на стомашно -чревния тракт.

При полипи на жлъчния мехур, утежнени от възпалителни заболявания, холецистит, е разрешено да се предписват някои лекарства (спазмолитици, противовъзпалителни средства и др.). Лекарствата не убиват полипите, но намаляват възпалението и болката. Някои лекарства могат да разтварят малки камъни в жлъчката. При холестероиден полип се предписват лекарства, като Ursosan, Ursofalk, Henofalk, които могат да намалят размера им и дори да се разтворят. Може да се препоръча холеретичен хофитол.

Ако се открият полипи по време на бременност, лекарят определя тактиката на лечение. Ако размерът на полипите е незначителен и не представлява никаква опасност за организма, лекарят препоръчва само периодично да се наблюдава от гастроентеролог, за да се предотвратят всякакви усложнения. Но ако пациентът се измъчва от болка, ултразвукът разкрива, че жлъчният канал е запушен, лекарите са принудени да премахнат органа чрез холецистектомия. Тъй като игнорирането на това състояние заплашва интоксикация на организма и причинява огромна вреда на здравето на нероденото дете и майка.

В идеалния случай една жена, планираща бременност, трябва да изключи всички заболявания, включително полипозата на жлъчния мехур, тъй като бременността засилва хода на много заболявания.

Лечението с народни средства и хомеопатия не е забранено, но трябва да се отбележи, че е невъзможно напълно да се отървете от полипи или да ги излекувате по този начин.

Хората често се интересуват дали са взети в армията с тази болест. Всичко зависи от хода на заболяването. Само лекар решава този въпрос. Това заболяване принадлежи към 10 -ти член, точка "б" Списък на заболяванията.

Никога не можете да пренебрегнете това състояние, в най -добрия случай те ще доведат до патологии на близките органи, а именно панкреаса и черния дроб. В най -лошия случай това може да доведе до злокачествена трансформация на полипи.

Полипът е доброкачествено новообразувание на лигавицата на кухи органи, има сферична форма и крак, който е прикрепен към вътрешната стена. Най -вероятната причина за тяхното възникване се считат за генетични промени. Тъй като полипите са много по -чести при жените, това предполага връзка с хормона естроген.

Видове полипи

Има четири вида полипи:

• Възпалителни, образувани на мястото на възпалителния процес.
• Холестерол, когато клетките, съдържащи голямо количество холестерол, растат.
• Папиломът е тумор с доброкачествени израстъци и се проявява като проява на човешкия папиломен вирус.
• Аденоматозен полип се образува от жлезистата тъкан на орган.

Диагностика и симптоми на полипи

По правило полипите могат да бъдат открити с помощта на ултразвуков метод на изследване и рентгенова холецистография. Последният метод е ефективен, когато се появят големи полипи. Необходим е и кръвен тест.

Основните признаци на полипи са подобни на общите симптоми на увреждане на черния дроб и жлъчния мехур. Това са гадене, повръщане, горчив вкус, пожълтяване на кожата, запек и подуване на корема, оригване. Първите симптоми трябва да се диференцират от други чернодробни заболявания. Ако е необходимо, диагностициращият лекар ще предпише ефективно лечение за хепатит С или друго установено нарушение.

Опасност от полипи

Полипите пречат на потока на жлъчката, което може да доведе до натрупване на билирубин (оттук и жълтия цвят на кожата), което е заплаха за мозъчните клетки.

Тъй като жлъчката постепенно се натрупва в органа, това причинява нейното патологично разширяване, което не може да не доведе до появата на възпалителни процеси. В някои случаи полипите могат да се развият в злокачествен тумор.

Лечение на полипи

Терапията за това разстройство задължително трябва да се провежда под наблюдението на лекар. Използването на всяка традиционна медицина трябва да бъде съгласувано със специалист и придружено от консервативно лечение с лекарства. Лекарствата са предназначени да улеснят работата на черния дроб, което помага да се излекува състоянието на пациента. Могат да се предписват и лекарства за облекчаване на неприятните симптоми.

Хирургическа намеса се изисква само в случаите, когато размерът на полипите надвишава 1 см, както и в случаите, когато има бърз растеж за кратко време (с 2 мм през годината). Само лекар може да определи дали е необходима операция въз основа на подробни изследвания.

Важно е жените да запомнят, че полипите в жлъчния мехур са пречка за бременността. Бързото увеличаване на броя на половите хормони може да провокира увеличаване на размера на полипите. Ако се планира зачеването, тогава полипите трябва да бъдат премахнати непременно.

Операцията за отстраняване на полипи се извършва с най -щадящите методи. Като правило се използва ендоскоп (най -тънката сонда с видеокамера). Това позволява на хирурга да контролира хода на операцията с максимална прецизност и да избегне усложнения.

След отстраняване състоянието на органа подлежи на лекарско наблюдение поне веднъж годишно.

Как да стигнете до клиниката:

Упътвания за шофиране, Митино

Съдържание на статията: classList.toggle () "> разширяване

Полипоза на жлъчния мехур се нарича множествена доброкачествена пролиферация на епителния слой на лигавицата на органа чрез образувания - полипи, чийто размер е средно 3-10 мм.

Диагностицирането на заболяването е трудно, като е възможно ефективно лечение с хирургично отстраняване на образуванията. На ранен етап полипозата може да се лекува с алтернативни методи.

Разпространението на заболяването е доста високо - от 2,5 до 4% от хората имат полипи в жлъчния мехур, а 80% от пациентите са жени.

Причини

Появата на полипи е полиетиологично заболяване, което възниква на фона на няколко причини едновременно:

• Наследствено предразположение, генетични аномалии се дължат на утежняващи фактори, които при определени условия причиняват развитието на болестта;
• Наличието на възпалителни заболяванияпричинява удебеляване и деформация на стените на органа, застой на жлъчката, което допринася за образуването на полипи;
• Нарушаване на обменните процесиводи до образуване на отлагания на холестерол по стените на лигавицата на органа. С течение на времето отлаганията се калцират с течение на времето (в тях се отлагат калциеви соли), което допринася за образуването на полипи;
• Развитието на жлъчна дискинезия, което се характеризира с прекомерни или недостатъчни контракции на жлъчния мехур и съответно дисбаланс в потока на жлъчката в червата.

Чести симптоми на заболяването

Клиничната картина на полипозата на жлъчния мехур е свързана с областта на локализация на полипите. Най -опасното местоположение на формациите в шийката на органа или неговия канал поради затрудненото преместване на жлъчката в червата. Това често води до развитие на вторично заболяване - обструктивна жълтеница.

В случай на местоположение на образуванията в други части на органа, симптомите често не се изразяват.

Съществуват редица основни прояви на полипоза на жлъчния мехур:

Видове полипоза

Класификацията на сортовете полипи на жлъчния мехур се основава на разделянето им на псевдополипи и истински форми на полипи:

Истинските полипи често приемат злокачествена форма.

Диагностика на заболяването

Наличието на полипоза на жлъчния мехур се анализира с помощта на инструментални методи - ултразвук и ендоскоп.

В допълнение към инструменталната диагностика, която позволява да се определи наличието на полипи, се извършват традиционни лабораторни тестове.

• Химия на кръвтави позволява да идентифицирате основните симптоми на холестаза (появата на застой на жлъчката): високи нива на билирубин, ензим от алкална фосфатаза и холестерол (чернодробен липид);
• Анализ на уринатапомага да се определи появата на билирубин, който липсва в нормата и намаляване на концентрацията на уробилиноген (продукт на намаляване на билирубина);
• Изследване на изпражнениятаза анализ на намаляването или пълното изчезване на жлъчния пигмент стеркобилин.

Лечение на полипоза

Лечението на заболяването се основава на хирургично отстраняване на образувания поради неефективността на лекарствените методи.

Наркотици

Използването на лекарства се извършва само за лечение на съпътстващи заболявания - причините за появата на полипи. Също така, лекарства (спазмолитици, холеретични лекарства) се използват за облекчаване на неприятните прояви на полипоза.

• Не-шпа, който има спазмолитични свойства, се използва в 1-2 капсули при болезнени пристъпи;
• Приложение Хепабеневи позволява да нормализирате отделянето на жлъчка и да премахнете спазмите на жлъчния мехур. Препоръчителната доза е 1 капсула 3 пъти на ден;
• Наркотик Холиверпремахва симптомите на холестаза, стимулира образуването на жлъчка и перисталтиката на жлъчния мехур. Дозировката е 2 таблетки 3 пъти на ден. Невъзможно е да се използва лекарството с пълно припокриване на жлъчните пътища с полип.

При лечението на холестеролови полипи се използват лекарства, които разтварят отлаганията. Урсолфак, което увеличава разтворимостта на холестерола. Дозировката на лекарството е 10 mg / kg тяло и се определя въз основа на теглото на пациента.

подобни статии

749 0

923 0

427 0

Хирургично лечение

При липса на ефект от терапевтичното лечение в рамките на шест месеца се използват хирургични методи.

Има определени индикации за отстраняване на полипи на жлъчния мехур.:

• Размерът на формациите е повече от 1 сантиметър;
• Наличие на съпътстващи хронични патологии;
• Увеличаване на размера и броя на полипите;
• Наличието на камъни в жлъчния мехур;
• Влошаване на изтичането на жлъчка;
• Риск от рак.

Операцията за отстраняване на полипи (холецистектомия) се извършва ендоскопски (чрез пункции) или по класически начин и включва изрязване на целия жлъчен мехур.

Традиционни методи на лечение

Ако заболяването се открие в ранен стадий, лечението може да започне с народни средства.

Усложнения

При липса на лечение на полипоза могат да възникнат редица значителни усложнения:

• Цироза на черния дроб- патологични промени в тъканната структура;
• Жълтеница - жълтеникаво оцветяване на кожата и лигавиците;
• Остеопороза - ниска костна плътност;
• Недостатъчност (намалена функционалност) на черния дроб и бъбреците.

Диета за заболяване

При полипоза на жлъчния мехур трябва да се спазва приема на храна въз основа на определени правила.

Трябва да се помни, че при лечението на полипоза е важно да се извърши навременна диагностика и да се следват препоръките на лекуващия лекар. Постоянното наблюдение на жлъчния мехур ще помогне да се избегне развитието на полипоза и всички възможни усложнения.

Жлъчният мехур е туморообразна формация с различна етиология ( причини), който се локализира по вътрешната стена на жлъчния мехур и израства в лумена му.

Според обобщените данни на различни автори, 6 % от общата популация страдат от полипи на жлъчния мехур. Сред пациентите с тази патология 80 процента са жени над 35 години. Полът на човек влияе не само върху разпространението на полипи, но и върху естеството на полипозните образувания. Така че при мъжете най -често се диагностицират холестеролови полипи, докато при жените преобладават хиперпластични образувания на жлъчния мехур.

Интересни факти

Първият, който открива патологични отлагания в лигавицата на жлъчния мехур, е немският патолог Рудолф Вирхов през 1857 г. През същата година това явление е проучено подробно по микроскопски метод и описано от други учени. Важен момент в изследването на полипи на жлъчния мехур беше предположението за съществуването на връзка между полипозни образувания на жлъчния мехур и нарушен метаболизъм на мазнините. През 1937 г. е публикувана първата медицинска работа по тази тема.

Авторът на статията идентифицира патологията на липидния метаболизъм като основен фактор, провокиращ образуването на един от видовете полипи. 19 години по -късно, на Световния гастроентерологичен конгрес, нарушеният метаболизъм на мазнините е идентифициран като основната причина за една от категориите полипи на жлъчния мехур.
Всички трудове от този период по изучаване на тази патология са с по -описателен характер. Основата за изследване на полипозната пролиферация на лигавицата бяха предимно случайни находки по време на операции или аутопсии. Използвани са и рентгенови лъчи за откриване на полипи в жлъчния мехур.

Въвеждането на ултразвуково сканиране в медицинската практика направи възможно разширяването на възможностите за диагностициране на полипи на жлъчния мехур.

Анатомия на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е кух, подобен на торбичка орган в хепатобилиарната система, който действа като резервоар на жлъчката. От черния дроб произведената жлъчка тече през жлъчните пътища и се натрупва в жлъчния мехур.

Жлъчният мехур се намира в ямката ( или легло) жлъчния мехур, който се намира между десния и левия дял на черния дроб. Влакнестата мембрана, покриваща черния дроб на това място, расте директно с жлъчния мехур. По този начин пикочният мехур е така или иначе напълно покрит от черния дроб, оставяйки само малък екстрахепатален сегмент. Този сегмент се проектира върху предната коремна стена в точката на пресичане на 10 -то ребро и външния ръб на ректусния коремен мускул.

Жлъчният мехур е с крушовидна форма и тъмно зеленикав цвят. Дължината на този орган варира от 9 до 15 сантиметра, а обемът от 40 до 60 кубически сантиметра. В структурата на жлъчния мехур има няколко отдела.

Секциите на жлъчния мехур са:

• дъно- най -широката част, която е изпъкнала върху предната коремна стена;
• тялото на жлъчния мехуркойто се стеснява към шийката на жлъчния мехур;
• шията на жлъчния мехур, който постепенно се стеснява, преминава в кистозния канал, който впоследствие се присъединява към общия чернодробен канал.

След присъединяването на кистозния канал и общия чернодробен канал се образува общият жлъчен канал. Дължината му варира от 5 до 7 сантиметра, а ширината му е от 2 до 4. Освен това общият жлъчен канал се слива с канала на панкреаса и се отваря в лумена на дванадесетопръстника. Отварянето и затварянето на този канал се регулира от сфинктера на Оди. Този сфинктер е клапанно устройство, което се намира в папилата на Vater на вътрешната стена на дванадесетопръстника. Той контролира отделянето на жлъчка и панкреатичен сок в дванадесетопръстника. Също така, този сфинктер предотвратява изхвърлянето на чревното съдържание, което се намира в панкреаса, в жлъчния канал.

Структурата на стените на жлъчния мехур

Стените на жлъчния мехур са относително тънки и се състоят от три слоя - серозен, мускулен и лигавица.

Външна серозна мембрана
Серозната мембрана на жлъчния мехур е образувана от хлабава съединителна тъкан.

Мускулен слой
Мускулният слой се образува от гладкомускулна тъкан, която за разлика от скелетната мускулатура не се свива произволно. Сноповете мускулни влакна са подредени в кръгъл, наклонен и надлъжен слой. Този слой е развит неравномерно в различни части на жлъчния мехур. Така че, в областта на дъното на жлъчния мехур, мускулните влакна са слабо развити, а в областта на шията му мускулният слой е най -интензивно развит. По същия начин мускулният слой на кистозния канал е добре развит. Благодарение на развития слой от този слой, стените на жлъчния мехур и самият жлъчен канал са в състояние да се свиват, като по този начин се гарантира напредването на жлъчката.

Лигавицата
Мукозният слой на жлъчния мехур образува множество гънки. Той е облицован с еднослоен епител, в дебелината на който има жлези.

Кръвоснабдяване и инервация на жлъчния мехур

Жлъчният мехур получава артериална кръв от клон на дясната чернодробна артерия, който се нарича кистозна артерия. Изтичането на венозна кръв се влива в клоните на порталната вена. Лимфната система е представена от лимфни възли и канали, които са разположени по протежение на порталната вена. Натрупаната течност се източва в лимфните канали.

Инервацията се осъществява от нервни влакна, простиращи се от целиакия. Тези влакна са разположени по протежение на чернодробната артерия. Също така жлъчният мехур получава инервация от блуждаещия нерв. Той упражнява контрол върху контрактилитета на жлъчния мехур.

Физиология на жлъчния мехур

От черния дроб през жлъчните пътища, жлъчката навлиза в жлъчния мехур. Жлъчката е течност, която се секретира от чернодробните клетки ( хепатоцити). Тази течност съдържа множество ензими и киселини, необходими за храносмилането. Жлъчката, произведена от хепатоцити, се натрупва в жлъчния мехур, откъдето впоследствие навлиза в дванадесетопръстника. В жлъчния мехур се случва не само натрупването на тази течност, но и нейната концентрация.
Преди се смяташе, че жлъчката се натрупва в жлъчния мехур между храненията, докато потокът на жлъчката в червата се случва по време на хранене. Днес обаче многобройни проучвания разкриват, че както натрупването на жлъчка, така и навлизането й в червата е непрекъснат процес. Регулира се под въздействието на хормона холецистокинин и механичен фактор ( степента на пълнота на жлъчния мехур).

И така, приемът на храна и нейното смилане в дванадесетопръстника води до секрецията на хормона холецистокинин. Рецепторите за този хормон са вградени в дебелината на стените на жлъчния мехур. Когато се отделя холецистокинин, той стимулира рецепторите, което води до свиване на жлъчния мехур. Чрез свиване, жлъчният мехур причинява движението на жлъчката по кистозния канал в общия жлъчен канал, а оттам в дванадесетопръстника. Потокът на жлъчката се регулира чрез свиване или отпускане на сфинктера на Оди. Когато сфинктерът се отпуска, поток от жлъчка навлиза в дванадесетопръстника. Когато се намали под въздействието на холецистокинин и други хуморални фактори, потокът на жлъчката спира.

Съставът на жлъчката и нейните функции

Жлъчката се състои от вода, органични липиди ( дебел) и електролити. Органичните липиди включват жлъчни соли и киселини, холестерол, фосфолипиди. Жлъчните киселини - холична и хенодезоксихолева - играят особена роля в храносмилателния процес. Тези киселини участват в емулгирането на мазнините, като по този начин осигуряват тяхното усвояване. Процесът на емулгиране означава, че големите мастни молекули се разграждат на по -малки частици. Фосфолипидите включват лецитин и таурин.

Други функции на жлъчката са:

• усвояване на мазнини;
• активиране на ензимите на панкреатичния сок;
• асимилация на мастноразтворими витамини ( A, E, D, K) и калциеви соли;
• стимулиране на чревната подвижност.

Причините за полипа

Преди да разберете причините за образуването на полипи, трябва да разберете какво представляват полипите. Така че, направете разлика между истински полипи и псевдополипи. Истинските полипи са тези, които са израстъци на епителна тъкан. Те включват аденоматозни полипи и папиломи на жлъчния мехур. Псевдополипите включват така наречените холестеролови полипи, които не са нищо повече от отлагания на холестерол върху лигавицата на жлъчния мехур. Също така, полипи с възпалителна етиология принадлежат към псевдополипи.


Причините за полип на жлъчния мехур са:

• генетични аномалии и наследствени фактори;
• възпалителни заболявания на жлъчния мехур;
• метаболитни нарушения;
• жлъчна дискинезия и други заболявания на хепатобилиарната система.

Генетични аномалии и наследствени фактори

Установено е, че наследствен фактор играе важна роля при появата на полипи в жлъчния мехур. На първо място, това се отнася до аденоматозни полипи и папиломи на жлъчния мехур. Тъй като и аденоматозните полипи, и папиломите се считат за доброкачествени тумори, наследственият фактор в този случай играе максимална роля. Дори ако сред роднините имаше тумороподобни образувания на други органи, рискът от образуване на полипи на жлъчния мехур се увеличава.

Наследственият фактор също играе голяма роля при заболявания, срещу които могат да се развият полипи. По този начин се отбелязва генетична предразположеност към развитието на жлъчна дискинезия.

Днес обаче полипите се считат за полиетиологично заболяване, което означава, че няколко фактора едновременно участват в тяхното образуване. И така, на фона на обременена семейна история по отношение на полипи под влияние на други входящи фактори ( например застой на жлъчката) могат да се образуват полипи.

Възпалителни заболявания на жлъчния мехур

На първо място, такива заболявания включват остър и хроничен холецистит. Тези състояния са придружени от застой на жлъчката в жлъчния мехур и са рисков фактор за развитието на полипи. Основният симптом на тази патология е синдромът на болката. Болката се локализира в хипохондриума вдясно и може да се даде на различни части на тялото ( например в лопатката). Характерът на синдрома на болката е скучен и пароксизмален. По правило болката се появява след консумация на особено мазни храни. Понякога болката може да бъде много силна и да придобие характер на чернодробни колики. В разгара на такива болки може да се появи еднократно повръщане.

В периода между болките пациентите се притесняват от оригване с горчиво съдържание, сутрешно гадене на гладно, поради застой на жлъчката. По време на възпалителния процес в жлъчния мехур стената му се удебелява и деформира. В резултат на това настъпва застой на жлъчката, което е причина за горните симптоми.
Като реакция на възпалителния процес растежът на гранулационна тъкан се случва по стените на жлъчния мехур. Така се образуват възпалителни псевдополипи.

Метаболитни нарушения

Тази причина е основната при появата на холестеролови полипи ( или по -скоро псевдополипи). При тези видове полипи в лигавицата на жлъчния мехур се забелязват холестеролни отлагания. С течение на времето такива отлагания нарастват и се калцират ( в тях се отлагат калциеви соли). Причината за всичко това са нарушения на липидния метаболизъм, при които се отбелязват високи нива на холестерол в кръвта. Холестеролът е органично съединение, съставено от липиди. В човешката кръв холестеролът е свързан с протеините. Тези комплекси от холестерол и протеин се наричат ​​липопротеини. Повишеното съдържание на холестерол води до отлагането му под формата на плаки по стените на кръвоносните съдове и жлъчния мехур. Тъй като холестеролът присъства в жлъчката, неговият застой може да бъде придружен от отлагането му по стените на пикочния мехур, дори без повишената му концентрация. Ако пациентът вече има повишено съдържание на холестерол ( повече от 5,0 милимола на литър), тогава застойът на жлъчката само ускорява образуването на холестеролни псевдополипи.

Този вид полипи е най -често срещан. Дълго време те по никакъв начин не притесняват пациента, което е причина за продължителна неконсултация с лекар. Това от своя страна води до големи отлагания на холестерол.

Дискинезия на жлъчката и други заболявания на хепатобилиарната система

При дискинезия на жлъчните пътища се отбелязват функционални нарушения на фона на отсъствието на структурни промени. При дискинезия се наблюдава или прекомерно свиване на жлъчния мехур, или недостатъчно. Известно е, че нормално адекватната контрактилна способност осигурява притока на жлъчка в дванадесетопръстника. Ако по някаква причина свиването на жлъчния мехур е нарушено, тогава има дисбаланс между потока на жлъчката и нейната нужда от храносмилане. Най -често се наблюдава хипокинезия, при която има недостатъчно свиване на жлъчния мехур и в резултат на това недостиг на жлъчка в червата. Тъй като жлъчката участва главно в храносмилането и усвояването на мазнините, пациент с такъв проблем развива оплаквания като гадене и повръщане след мазни храни, синдром на силна болка и загуба на тегло.

Прекомерни контракции на жлъчния мехур се наблюдават с повишения му тонус. Болките са по -остри и по -крампи и са причинени от силни контракции. Изтичането на жлъчка също е нарушено, което провокира симптоми като оригване с горчиво съдържание, тежест след хранене.
Най -често полипите на жлъчния мехур са резултат от няколко причини. Това е взаимодействието както на наследствени фактори, така и на всякакви метаболитни нарушения.

Симптоми на полип на жлъчния мехур

Клиничната картина на полипите на жлъчния мехур зависи от тяхното местоположение. Най -опасната ситуация е, когато полип ( или полипи) се намира в шийката на жлъчния мехур или в неговия канал. В този случай това образуване усложнява изтичането на жлъчка от пикочния мехур в червата, причинявайки развитието на обструктивна жълтеница.
Ако полипът се намира в други части на жлъчния мехур, тогава неговите симптоми често са изтрити и неизразени.

Симптомите на полип на жлъчния мехур са:

• синдром на болка;
• жълтеница;
• чернодробни колики;
• диспептични прояви - горчив вкус в устата, гадене, периодично повръщане.

Болков синдром

Болката с полипи на жлъчния мехур е резултат от хиперекстензия на стените на пикочния мехур със застояла жлъчка или в резултат на честите му контракции. Най -често нарастващият полип блокира изтичането на жлъчка, което води до натрупването й в жлъчния мехур. Задръстванията провокират хиперекстензия на пикочния мехур и дразнене на множество рецептори в неговата серозна мембрана. Също така, болката може да възникне поради чести и интензивни контракции на жлъчния мехур.

Болките са локализирани вдясно в хипохондриума и имат тъп характер. Те рядко са постоянни и по -често имат крампи. Болката се провокира от мазни и обилни храни, алкохолни напитки и понякога стресови ситуации.

Жълтеница

Жълтеница се нарича иктерично оцветяване на кожата и видимите лигавици, а именно склерата. Този синдром е следствие от повишено ниво на жлъчен пигмент ( билирубин) в кръвта. Така че обикновено съдържанието му не трябва да надвишава концентрация от 17 микромола на литър кръв. Когато обаче жлъчката застоява в жлъчния мехур, нейните компоненти започват да проникват в кръвния поток. В резултат на това билирубинът и жлъчните киселини са в повишена концентрация в кръвната плазма.
На първо място, цветът на кожата и склерата се променя - те придобиват иктеричен оттенък, чиято тежест зависи от първоначалния цвят на кожата на пациента. Така че, ако пациентът има тъмен тон на кожата, той става тъмно оранжев, ако светъл - тогава ярко жълт. Ако пациентът има много тъмна кожа, тогава жълтеницата може да бъде идентифицирана само по цвета на склерата.

Също така, жълтеницата е придружена от симптоми като сърбеж, гадене и повръщане. Сърбежът възниква в резултат на отделянето на жлъчни киселини в кръвта. Тъй като изтичането на жлъчка от жлъчния мехур е блокирано, жлъчката започва да се нагрява в нея. Натрупване до определено време ( въз основа на първоначалния размер на жлъчния мехур), жлъчката започва да търси изход. Той се накисва през стените на жлъчния мехур и отива директно в кръвта ( където обикновено не трябва да бъде). Циркулирайки в съдовете на кожата, жлъчните киселини дразнят нервните окончания, като по този начин причиняват сърбеж. Често надраскването от силен сърбеж се вижда по кожата на пациентите. В същото време кожата е много суха и стегната. Сърбежът с жълтеница е генерализиран и няма ясна локализация. Гаденето и повръщането с жълтеница са следствие от застой на жлъчката.
Също така, при жълтеница, урината става тъмна на цвят, появяват се болки в ставите и мускулите. Неблагоприятен симптом е повишаване на температурата.

Чернодробни колики

Чернодробните колики са синдром, характеризиращ се с появата на внезапни, остри и схващащи болки в дясното подребрие. По правило коликите са проява на жлъчнокаменна болест и се появяват, когато изтичането на жлъчка е напълно нарушено. При полип на жлъчния мехур в изключителни случаи се появяват чернодробни колики. Може да се появи, когато се диагностицира полип с много дълго стъбло. Намирайки се в областта на шията на жлъчния мехур, кракът на полипа може да бъде притиснат и да провокира чернодробни колики.

Дръжков полип е вид полип, който има форма на гъбички. По своята структура се различават крак и самата капачка. В същото време кракът на полипа може да бъде много дълъг и тънък. Следователно, той може лесно да се усуква и прищипва, ако полипът се намира в шийката на пикочния мехур. Когато балонът се свие, той може да захване или целия поли или неговия подвижен крак. Този момент провокира остри, остри и схващащи болки като чернодробни колики.
Много силни болки се появяват внезапно и внезапно. В същото време пациентът не може да седи на едно място и постоянно се втурва. Сърдечната честота се увеличава ( пулс), кръвното налягане също може да се повиши. Кожата става бледа и покрита с пот.

Отличителна черта на чернодробните колики от синдрома на болката с различна етиология е, че пациентът в това състояние не може да намери подходяща поза. Като правило, с болки с различна етиология, пациентът се оказва в положение, при което болката отслабва малко. Например, при плеврит, човек лежи на болната страна, за да отслаби екскурзията на гръдния кош и по този начин да намали болката. При чернодробни колики това не се наблюдава.

Диспептични прояви

Тази симптоматика се проявява най -често с полипи на жлъчния мехур. Тя може да бъде много интензивна или, напротив, износена.

Проявите на диспептичен синдром с полип на жлъчния мехур са:

• горчив вкус в устата;
• гадене, особено сутрин;
• периодично повръщане, особено след обилно хранене.

Горните симптоми са резултат от застой на жлъчката в жлъчния мехур и нарушен отток. Когато жлъчката не попадне в червата, тя застоява в жлъчния мехур. В същото време секрецията му се нарушава в зависимост от приема на храна. Липсата на жлъчни киселини в червата води до факта, че храната ( предимно мазна) не се усвоява или абсорбира. Ако жлъчката не участва в храносмилането дълго време, човек започва бързо да отслабва. Това е така, защото жлъчката е от съществено значение за храносмилането и усвояването на мазнините.
Горчивият вкус в устата от своя страна може да се обясни с рефлукса на жлъчката от дванадесетопръстника ( ) в стомаха. Това се дължи на нарушение на контрактилитета на жлъчния мехур, което се наблюдава и при полипи. Обикновено горчивият вкус в устата се дължи на хиперкинезия ( повишена двигателна активност) жлъчния мехур.

Класификация на полипи в жлъчния мехур

Полип на холестерол	Възпалителен полип	Аденоматозен полип	Папилома
Това не е истински полип, а псевдообразуване. Образува се чрез отлагания на холестерол върху лигавицата на жлъчния мехур.	Също така принадлежи към категорията на псевдотуморите. Това е прекомерна пролиферация на лигавичен епител в отговор на възпалителен отговор.	Развива се от жлезите на епитела, който покрива лигавицата на жлъчния мехур. По -често от други полипи се превръща в злокачествена форма.	Доброкачествена лезия с множество папиларни израстъци. Също така склонен да премине към онкологията.

Диагностика на полип на жлъчния мехур

Диагнозата на полип на жлъчния мехур се свежда до ултразвук и ендоскопско изследване.

Ултразвукова диагностика на полип

Тази диагноза се основава на използването на звукови вълни, чиято честота е по -висока от 20 000 херца. Тези вълни са способни да променят характеристиките си, когато преминават през различни среди, включително тези на тялото. Отразявайки се от всяко препятствие ( орган), вълната се връща и се улавя от същия източник, който я е генерирал. Така разликата се изчислява ( или коефициента) между първоначално излязлата вълна и отразената. Тази отразяваща способност се улавя от специален сензор и се преобразува в графично изображение.

При ултразвук жлъчният мехур изглежда като тъмно овално образувание, заобиколено от лека тънка стена. Обикновено стената е тънка и равна. Кухината на пикочния мехур обикновено е с еднакъв цвят. При полип на тъмен фон се диагностицира светло образувание, израстващо от стената в кухината. Формата на тази светло оцветена формация се определя от формата на полипа - ако това е педукуларен полип, тогава кракът и капачката се открояват в него. Ако има много полипи, тогава се определят няколко светли образувания, израстващи от стената в тъмната кухина. Цветът на полипите при ултразвук е хетерогенен. Ако това е холестерол или възпалителен полип, тогава при ултразвук образуването е напълно бяло. Ако това е аденоматозен полип, тогава на светъл фон има затъмнения.

Ултразвукова диагностика
Не се изисква предварителна подготовка преди ултразвуково сканиране. Ако обаче пациентът страда от тежко производство на газ ( подуване на корема), тогава се препоръчва да се изключат газообразуващи продукти 2 - 3 дни преди диагнозата. В деня на изследването се препоръчва лека закуска или обяд, за да не се претоварва храносмилателната система.

Мястото, на което ще бъде приложен сензорът, се обработва с гел. Това елиминира проникването на въздух между сензора и кожата. За по -добра визуализация лекарят може да поиска от пациента да легне от дясната страна. Разликата между полипа на жлъчния мехур и другите му образувания е, че полипът не дава акустична пътека, например, както при камъка в жлъчния мехур. Друга особеност е, че тя не се измества при промяна на положението на тялото.

Ендоскопски ултразвуков метод

Този метод комбинира както ендоскопски метод, така и ултразвук. Състои се във въвеждането на ултразвукова сонда с ендоскоп в дуоденалната кухина. Намирайки се в чревната кухина, сензорът сканира околните тъкани на разстояние 12 сантиметра. Тъй като жлъчният мехур и дванадесетопръстника са в непосредствена близост, ултразвуковият сензор визуализира пикочния мехур, докато е в чревната кухина. Предимството на този метод е използването на високочестотен ултразвук. По този начин се постига високо качество на изображението, при което е възможно да се изследва и изследва подробно полипа.

За този диагностичен метод се използват миниатюрни ултразвукови сонди, които се вкарват първо в стомаха, а оттам в дванадесетопръстника.

Ендоскопска ултразвукова диагностика
Процедурата се извършва на празен стомах. Вечерта преди вечеря също трябва да е лека, за да не се претоварва стомаха. В деня на процедурата пациентът ( ако е много нервен) диазепам се инжектира интрамускулно. Орофарингеалната кухина се третира с разтвор на лидокаин, който се инжектира под формата на спрей.
Пациентът е помолен да отвори устата си и когато ендоскопът се вкара в орофаринкса, той прави поглъщащо движение. По време на поглъщане тръбата на ендоскопа се избутва в хранопровода, а оттам в стомашната кухина. От стомашната кухина ендоскопът, в края на който е прикрепен ултразвуков сензор, навлиза в дуоденалната кухина, откъдето се сканират околните тъкани. Поради високата честота на ултразвуковата вълна се получава картина на жлъчния мехур с висока разделителна способност. Това позволява да се диагностицират дори много малки полипи.

CT сканиране

Компютърната томография е допълнителен диагностичен метод. Предимствата на този метод са високата разделителна способност ( ви позволява да видите дори много малки полипи), неинвазивност ( няма увреждане на тъканите), няма нужда от специално обучение. Значителен недостатък е цената на метода.
С помощта на този диагностичен метод се определят структурата и локализацията на полипа, както и съпътстващите аномалии на жлъчните пътища. Ако компютърната томография се извършва с помощта на контрастно вещество, тогава може да се оцени и натрупването на това вещество от полипа. Методът на томография често помага да се определи причината за образуването на полипи. Така че, това могат да бъдат патологии на жлъчните пътища и техните различни аномалии.

В допълнение към инструменталните диагностични методи, които ви позволяват да идентифицирате самия полип, се извършват стандартни лабораторни тестове.

Лабораторни диагностични методи, използвани при полип на жлъчния мехур

Име на метода	Какво разкрива
Химия на кръвта	Определят се следните признаци на холестаза(застой на жлъчката): повишено съдържание на билирубин, повече от 17 микромола на литър кръв; повишено съдържание на алкална фосфатаза, повече от 120 единици на литър кръв; високи нива на холестерол, повече от 5,6 милимола на литър кръв.
Анализ на урината	появата на билирубин ( обикновено отсъства); концентрацията на уробилиноген се намалява, по -малко от 5 mg на литър.
Анализ на изпражненията	Стеркобилинът на изпражненията е намален или липсва.

Лечение на полипи в жлъчния мехур

Лечението на полип на жлъчния мехур се свежда до хирургичното му отстраняване. Медицинското лечение на полипи не е ефективно. Използва се само за лечение на фонови заболявания, тоест такива, срещу които са се образували полипи. Използва се и симптоматично лечение, което е насочено към премахване на симптомите на полипи в жлъчния мехур. Например, при силен синдром на болка, се предписват спазмолитици, със застой на жлъчката - холеретични лекарства. В случай на холестеролови полипи, лекарствата се използват за разтваряне на холестеролните отлагания.

Лекарства, предписани за премахване на симптомите на полип на жлъчния мехур

Име на лекарството	Механизъм на действие	Начин на приложение
Холивер	Стимулира отделянето на жлъчка и перисталтиката на жлъчния мехур. Елиминира симптомите на холестаза ( нарушение на жлъчната секреция). Противопоказно при пълно запушване ( припокриващи се) полип на жлъчния мехур.	Преди хранене по 2 таблетки три пъти на ден.
Хепабене	Нормализира отделянето на жлъчка от хепатоцити, а също така елиминира спазма на жлъчния мехур. По този начин той улеснява притока на жлъчка в червата, където участва в храносмилането.	Препоръчва се лекарството да се приема с храна с малко количество храна, по една капсула три пъти на ден.
Не-шпа	Има релаксиращ ефект върху гладките мускули на вътрешните органи, включително мускулите на жлъчния мехур. В резултат на това се елиминира спазмът на жлъчния мехур.	Една - две капсули за болкови пристъпи.
Симвастатин	Намалява нивата на холестерола и липопротеините.	Приема се веднъж на ден. Вечер, една капсула дневно, курсът на лечение се определя индивидуално.
Ursofalk	Използва се за унищожаване на холестеролните отлагания. Лекарството увеличава разтворимостта на холестерола в жлъчната система, което води до разтваряне на холестеролови полипи.	Дозата на лекарството се определя въз основа на телесното тегло на човек. Така че средно дневната доза е 10 mg на 1 kg телесно тегло. Ако пациентът тежи 60 кг, тогава той се нуждае от 2 капсули на ден. Лекарството се приема ежедневно вечер в продължение на 3-6 месеца.

Ако пациент с полипи на жлъчния мехур се лекува с Ursofalk или други лекарства от тази група, се препоръчват периодични ултразвукови изследвания. Така веднъж на всеки три месеца се извършва ултразвуково сканиране, по време на което се визуализира размерът на холестероловите полипи. Ако те намалят ( тоест лекарството е ефективно), лечението продължава. Ако след 6 месеца или повече резултатът не е видим, се предприема хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

Хирургия
Това е основното лечение за полипи на жлъчния мехур. Обикновено полип в жлъчния мехур се отстранява ендоскопски. В този случай се отстранява целият жлъчен мехур и този вид операция се нарича холецистектомия.

Показания за хирургично лечение на полипи на жлъчния мехур са:

• размерът на полипа надвишава един сантиметър;
• ако полипът се развива на фона на друга хронична патология, например на фона на холецистит;
• ако полипът непрекъснато расте и се увеличава;
• ако има множество полипи на жлъчния мехур;
• ако има допълнително камъни в жлъчния мехур;
• ако има обременена фамилна анамнеза за рак.

Необходима ли е операция за полип на жлъчния мехур?

Операция за полип на жлъчния мехур се извършва, когато има възможност за трансформация на неоплазмата в раков тумор. Фактори като размера на полипа ( в диаметър повече от 10 милиметра), интензивен растеж ( увеличаване до 20 милиметра), номер ( повече от един полип).

Друга индикация за операция е наличието на камъни и други неоплазми в жлъчния мехур, в допълнение към полипите. Също така се отстраняват онези полипи, които причиняват дискомфорт и влияят неблагоприятно върху здравето на пациента. Навременната операция ви позволява да избегнете сериозни усложнения. Методът на хирургично лечение се установява от лекар, въз основа на данни за общото състояние на пациента и естеството на полипите.

Причините, поради които е необходимо да се премахне полипът на жлъчния мехур, са:

• трансформация на полип в рак;
• пристъпи на чернодробни колики;
• възпаление на стените на жлъчния мехур;
• гноен холецистит;
• влошаване на изтичането на жлъчка;
• повишени нива на билирубин.

Трансформация на полип в рак

Честотата на злокачествените заболявания ( дегенерация в рак) на полипи на жлъчния мехур варира от 10 до 35 процента. Вероятността от дегенерация в злокачествен тумор е силно повлияна от размера на неоплазмата. Така полипите, чийто диаметър надвишава 20 милиметра, се трансформират в рак при половината от пациентите.
В началния стадий на заболяването пациентът не наблюдава никакви симптоми, което значително усложнява диагностиката и лечението. С нарастването си злокачественият тумор започва да се проявява със симптоми като обща физическа слабост, нарушен апетит, тъпа болка в дясното подребрие. С напредването на патологичния процес пациентите започват да се оплакват от сърбеж, повръщане, гадене и пожълтяване на кожата. Често наличието на раков тумор в жлъчния мехур е придружено от изсветляване на сянката на изпражненията и потъмняване на урината.
Прогнозата за рак на жлъчния мехур е лоша. След диагностициране средната продължителност на живота на пациента е 3 месеца. До една година не повече от 15 % от пациентите оцеляват. Следователно, ако се открият полипи с голяма вероятност от злокачествено заболяване, се предписва операция.

Чернодробни колики

Разраствайки се, полипът може да блокира лумена на жлъчния мехур, причинявайки пристъпи на остра чернодробна колика. Това състояние се характеризира със силна болка, локализирана под десния ред на ребрата. Болката може да излъчва ( разпространение) в дясното рамо или лопатката, гърба, шията. Понякога болезнените усещания обхващат целия корем. Такива атаки в повечето случаи се развиват внезапно през нощта и могат да продължат от един до няколко часа. В редки случаи чернодробните колики не изчезват в рамките на 24 часа. Болката достига своя връх при вдишване и когато пациентът лежи на лявата си страна.

Други прояви на полип на жлъчния мехур са:

• силно гадене;
• често повръщане, което не води до облекчение;
• бледност и влага на кожата;
• пожълтяване на кожата и лигавиците на очите;
• болезненост и подуване на корема;
• повишаване на температурата;
• потъмняване на урината.

При това състояние е показана незабавна операция, чието изпълнение се затруднява от незадоволителното състояние на пациента. За да се предотврати такава сложна хирургична интервенция, е необходимо своевременно да се отстраняват полипи, тъй като те се откриват.

Възпаление на жлъчния мехур

Полипите на жлъчния мехур често са придружени от възпалителни процеси, които засягат стените на този орган. С нарастването или увеличаването на броя на полипозните образувания, възпалението става по -изразено и започва да причинява силен дискомфорт на пациента. Чести симптоми на активиране на възпалителния процес са болка в дясното подребрие, запек или диария, подуване на корема, повръщане и гадене. Дискомфортът и болката на пациента се увеличават след консумация на мазни и пържени храни.

Гноен холецистит

С напредването на възпалението на жлъчния мехур може да се превърне в гноен холецистит. Тази форма на възпаление се характеризира с по -тежко протичане, постоянна болка и рязко влошаване на състоянието на пациента. Гнойната лезия на жлъчния мехур може да доведе до сериозни усложнения, много от които имат лоша прогноза и са фатални.

Последиците от ненавременното отстраняване на полипа на жлъчния мехур са:

• Гангренозен холецистит- представлява следващия етап на гноен холецистит и е придружен от некроза ( омърсяване) стените на жлъчния мехур. Последицата от това състояние може да бъде разкъсване на този орган.
• Абсцес на черния дроб- образуването на кухина в чернодробната тъкан, която е пълна с гнойно съдържание. Абсцес може да проникне в коремната кухина и да причини обща инфекция на тялото.
• Перитонит- възпалителен процес в перитонеалната кухина, който се развива в резултат на проникването на гнойно съдържание в перитонеума. Това усложнение се характеризира с висока смъртност.
• Холангит- възпаление на жлъчните потоци, което може да доведе до сепсис ( отравяне на кръвта).

Влошаване на изтичането на жлъчка

Големите полипи могат да причинят затрудняване на движението на жлъчката. Това води до застой на жлъчката, който е придружен от множество патологични промени в здравословното състояние на пациента. Холестаза ( нарушение на изтичането на жлъчка и нейния застой) се проявява с горчивина и неприятна миризма в устата, лош апетит, запек. В областта на десния хипохондрий пациентът изпитва остра болка, тежест и общ дискомфорт. Пациентите изпитват постоянна слабост, намалена физическа и умствена активност и замаяност. Обемът на отделената урина се увеличава, което заедно с недостатъчното хранене води до недостиг на витамини. Недостатъчното количество витамини причинява зрително увреждане, изсушаване на лигавиците и кожата, мускулна слабост. Един от признаците на нарушение на изтичането на жлъчка е жълт оттенък на лигавиците на очите и кожата. В този случай могат да се появят възрастови петна по гърдите, лактите и гърба. Силният сърбеж на кожата също е често срещан симптом на това разстройство. Лошият поток на жлъчката води до повишено съдържание на мазнини в изпражненията. Поради това изпражненията придобиват кашаста структура и сянката му се изсветлява. При дълъг ход на това заболяване могат да се развият сериозни негативни последици.

Усложненията на полипите на жлъчния мехур са:

• цироза на черния дроб ( патологични промени в структурата на чернодробната тъкан);
• жълтеница ( оцветяване на очната склера и кожата в жълт оттенък);
• остеопороза ( намалена костна плътност);
• чернодробна бъбречна недостатъчност ( намаляване на функциите на тези органи).

Повишени нива на билирубин

Застой на жлъчката поради полипи в жлъчния мехур води до увеличаване на количеството билирубин в кръвта. Това вещество се образува по време на разграждането на хемоглобина и има токсичен ефект. Билирубинът се екскретира заедно с жлъчката, следователно, с намаляване на изтичането на жлъчката, той започва да се натрупва в кръвта. В излишък от това съединение, той провокира интоксикация на организма и влошаване на функционалността на всички жизненоважни органи. Мозъчните клетки са най -чувствителни към ефектите на билирубина. Първоначалните признаци на излишък от това вещество са иктеричният цвят на кожата, тъмен нюанс на урината и обща слабост. В бъдеще се добавят симптоми като увреждане на паметта, нарушения на съня и намалена умствена активност. Едно от усложненията на това състояние са необратимите промени в структурата на мозъка.

Видове операции при полип на жлъчния мехур

Операцията при полип на жлъчния мехур се нарича холецистектомия. Това означава, че самият жлъчен мехур се отстранява заедно с полипите. Този вид операция може да се извърши ендоскопски или по обичайния класически начин. В 90 % от случаите тази интервенция се извършва с помощта на ендоскопски техники.

Лапароскопска холецистектомия

Целта на тази операция е да се отстрани жлъчния мехур с помощта на ендоскопски техники. За това се правят пункции на предната коремна стена, през които се вкарват инструменти в коремната кухина. Тези инструменти, наричани още троакари, са кухи тръби, в края на които са разположени вентилни устройства. Троакарите не правят допълнителни разрези, а само раздалечават тъканта. Освен това, чрез вмъкнатите троакари, в коремната кухина се въвеждат работни инструменти, като лапароскоп, окуляр с видеокамера.

Преди операцията пациентът преминава всички необходими клинични прегледи. Повторен ултразвуков преглед, общ кръвен тест и коагулограма ( включва изследване за тромбоцити, протромбин, фибриноген).

Анестезия
Лапароскопската холецистектомия се извършва под обща анестезия с помощта на мускулни релаксанти.

• се правят четири малки разреза, през които се вкарват троакари;
• оперативните инструменти се вкарват чрез троакари в коремната кухина;
• тече одит ( инспекция) органи на коремната кухина;
• има хепато-дуоденален лигамент, от който се открояват кистозната артерия и кистозния канал;
• артерията и каналът са лигирани и кръстосани ( на медицински език, те са изрязани);
• от леглото на черния дроб се отделя и отделя жлъчния мехур. Най -често се използва електрокоагулатор, който реже и коагулира тъканите;
• Жлъчният мехур се отстранява от коремната кухина чрез направени пункции.

Предимствата на лапароскопската холецистектомия са:

• кратка и умерена интензивност на болката в следоперативния период;
• минимален болничен престой в следоперативния период ( до 5 дни);
• нисък процент на усложнения като сраствания, инцизионни хернии, инфекции на следоперативни рани;
• веднага след операцията пациентът може да се грижи за себе си.

Отворена холецистектомия

Тази операция включва отстраняване на жлъчния мехур не чрез пункции, а чрез пълни разрези. Извършва се лапаротомия - изрязване на коремната стена, която дава достъп до черния дроб и жлъчния мехур. Има няколко варианта за лапаротомия, но при полипи на жлъчния мехур се извършва наклонена лапаротомия. В този случай се прави наклонен разрез по ръба на реберната дъга, който осигурява достъп до черния дроб и жлъчния мехур.

Операцията се състои от следните етапи:

• полето за предварителен разрез се третира с антисептици;
• след това се прави разрез от 10 - 15 сантиметра със скалпел;
• разрез на тъкан се извършва слой по слой;
• след това се намира хепато-дуоденалният лигамент, след което артерията и каналът се подрязват;
• жлъчният мехур се изважда от леглото, завързва се и се отстранява;
• регионалните лимфни възли се отстраняват;
• разрезът също се зашива на слоеве, но в обратен ред.

Лапаротомичната холецистектомия се извършва, когато полипите на жлъчния мехур надвишават 15 до 18 милиметра. Смята се, че полипи с такъв размер се развиват в злокачествен тумор. Следователно при отстраняване на жлъчния мехур се извършва лимфаденектомия ( премахване на регионални възли) и резекция на чернодробен фрагмент.

При отворена холецистектомия се извършва обща анестезия с интубация на трахеята и използване на мускулни релаксанти. Шевовете се отстраняват на 6-7 ден. В първия ден след операцията пациентът може да пие вода, на втория ден - да яде. Позволено е да ставате след отворена лапаротомия от 3 до 4 дни. Периодът на рехабилитация продължава около две седмици.

Рехабилитация след операция за жлъчен полип

Рехабилитацията след хирургично лечение на полип на жлъчния мехур се състои от редица мерки, насочени към възстановяване на функциите на тялото и предотвратяване на следоперативни усложнения. Продължителността на етапа от момента на операцията до връщането към нормалния живот зависи от възрастта и състоянието на пациента. Също така, продължителността на рехабилитацията се влияе от естеството на операцията. При извършване на лапароскопска холецистектомия ( операции чрез пробиви в стената на перитонеума) работоспособността на пациента се възстановява в рамките на 2 - 3 седмици. В случай на отворена операция е необходим период от 1-2 месеца за пълно възстановяване. Процесът на рехабилитация включва 3 етапа.

Първият етап на рехабилитация ( ранен стационарен етап)

Този етап продължава 2 - 3 дни от момента на операцията и изисква внимателно проследяване на състоянието на пациента. Наблюдението е необходимо, тъй като в този период промените, причинени от хирургическа интервенция, са най -изразени.
След лапароскопска холецистектомия пациентът се прехвърля в интензивното отделение за 2 часа, където се вземат необходимите мерки за отстраняване на пациента от анестезия. При провеждане на отворена операция или при наличие на усложнения, периодът на престой в този отдел се увеличава. След това пациентът се прехвърля в общо отделение. Рехабилитацията на този етап се състои от диета и упражнения. При липса на усложнения първият етап на рехабилитация завършва с изписването на пациента от болницата.

Хранене за първия етап на рехабилитация
През първите 4 - 6 часа на оперираното лице е забранено да яде или пие. След това в рамките на 10 - 15 часа е необходимо да се пие само негазирана вода на малки порции. Ден по-късно можете да започнете да въвеждате течна и полутечна храна в диетата на пациента.

Разрешените хранения на първия етап на рехабилитация са:

• кефир, кисело мляко;
• овесена каша и елда каша;
• картофено, тиква, пюре от тиква;
• зеленчукови супи;
• бананово пюре;
• печени ябълки;
• суфле от постно месо.

Физически упражнения на първия етап на рехабилитация
Първите 5-6 часа след излизане от упойката пациентът трябва да остане в хоризонтално положение. Опитите да станете от леглото могат да се правят само с разрешение на лекар и в присъствието на медицински персонал. Това е необходимо, за да се избегне припадък, който може да се развие поради продължително лежане и действието на лекарства.

Важна стъпка в тази фаза на рехабилитация е изпълнението на поредица от упражнения. Задачата на физическата активност е да активира дишането, за да отстрани упойката от дихателните пътища. Също така, упражненията са необходими за нормализиране на циркулацията на кръв и лимфа. При липса на усложнения трябва да започнете да изпълнявате упражненията веднага след приключване на ефекта от упойката. Трябва да започнете с дихателни упражнения, които се състоят от бавно дълбоко вдишване и рязко издишване. Необходимо е да се повтори редуването на вдишване и издишване в продължение на 2 - 3 минути, като същевременно държите следоперативната рана с ръка.

Това е последвано от сгъване и разширяване на крайниците, както и разреждането им встрани и привеждането им в първоначалното им положение, в рамките на 2 - 3 минути. След като на пациента е позволено да стане, гимнастиката трябва да бъде допълнена с редица упражнения.

Физическите упражнения на първия етап на рехабилитация са:

• разплодни крака, огънати в коленете в легнало положение;
• накланяне на тялото настрани, седнало на стол;
• ходене на място с последователно повдигане на дясното и лявото коляно;
• търкаляне от петите до пръстите на краката и обратно.

Всички упражнения се изпълняват бавно, без задържане на дъха, 5-6 пъти.

Вторият етап на рехабилитация след отстраняване на полипа на жлъчния мехур

Вторият етап продължава 30-40 дни, а целта му е да върне всички функции към нормалното и да нормализира общото състояние на организма.

Насоките на рехабилитация на втория етап са:

• спазване на режима на физическа активност;
• диетична терапия;
• хигиена на следоперативни рани;
• проследяване на усложнения.

Спазване на режима на физическа активност
При извършване на лапароскопска операция за полипи на жлъчния мехур състоянието на пациентите в повечето случаи е задоволително още 3-4 дни след операцията. Въпреки това, пациентите се съветват да не посещават улицата една седмица и да останат в леглото. Освен това по време на целия етап всяка физическа активност и упражнения, които изискват напрежение на коремната преса, трябва да бъдат изключени. Също така трябва да откажете да вдигате предмети с тегло над 3 - 4 килограма. Това е необходимо, за да може коремната стена, наранена по време на операцията, да заздравее по -бързо.

Диетична терапия
Спазването на определени принципи при избора и приготвянето на ястия е важен етап от рехабилитацията на хирургично лечение на полипозни образувания на жлъчния мехур.

Правилата за приготвяне и използване на продукти са:

• диетата трябва да бъде частична и храненията трябва да се приемат на всеки 3 часа;
• след хранене не трябва да има усещане за преяждане;
• в процеса на готвене продуктите трябва да бъдат нарязани или избърсани;
• препоръчително е да използвате готвене, готвене на пара или печене във фурната като термична обработка;
• готовите ястия се пълнят с масло и растително масло;
• температурата на консумираните храни трябва да бъде средна;
• в рамките на 1,5 - 2 часа след хранене е необходимо да се откаже от физическата активност;
• въвеждането на нови продукти трябва да се извършва постепенно, като се контролира реакцията на организма.

Име	Разрешени ястия	Неразрешени ястия
Брашно продукти	Ръжен хляб ( вчерашна или изсушена); трици хляб; пълнозърнест хляб; неподсладени гевреци; сухи неподсладени бисквити; твърда паста; продукти, направени от безквасно тесто без мая.	пшеничен хляб; царевичен хляб; калач; пържени понички, пайове; не твърда паста; всякакви сладкиши.
Първо хранене	вегетарианска супа; млечна супа; зърнена супа; вторичен месен бульон ( 1-2 пъти седмично); супи от зеленчукови пюрета; ухо на постна риба; постен борш.	микс пикантно първо ястие, приготвено от тлъсто месо или риба); kharcho ( пикантна агнешка супа); туршия ( супа от кисели краставици); гъбена супа; супа от сирене.
Ястия с месо	кокошка ( гърда); заек ( филе); Турция ( Всички части); телешко ( изрязване); говеждо месо ( филе, антрекот); свинско ( филе без свинска мас). филе във варена или печена форма; бульони за първи курс; варени кюфтета; парни котлети; суфле.	пилешки бутчета и бутчета; патица, гъска ( всякакви фрагменти от трупа); свинско ( всички части, които съдържат мазнини); овнешко ( всяка част от спиралата); говеждо месо ( всички части с мазнина или много сухожилия); месо от диви птици или животни.
Рибни продукти	речен и лаврак; зандер; скумрия; Амур; минтай; хлебарка; бурбон. Препоръки за готвене: печени трупове във фолио; бульони за първи курс; рибни гювечи; котлети, приготвени във фурната.	розова сьомга; шаран; мазна риба; морска и речна платика; мойва; херинга; сафрид; риба тон; мирис; скумрия; камбала; сайра; Атлантическа херинга.
Зърнени храни	елда; див ориз; овесена каша; обикновен ориз.	леща за готвене; грис; просо; ръж.
Закуски, сосове	постно варен колбас ( ограничен); меко сирене; соево сирене; сосове от млечни продукти или заквасена сметана без пържено брашно; превръзки от натурално кисело мляко.	кетчуп; майонеза; сурови пушени месни продукти; сушени месни продукти; соев сос; оцетни превръзки.
Плодове и плодове	банани; ябълки; боровинка; червена боровинка; авокадо; гроздов.	киви; цариградско грозде; дати; малини; къпина; Райска ябълка.
Зеленчуци	морков; тиква; тиквички; тиква; карфиол; Брюкселско зеле; зелен грах; цвекло; картоф.	киселец; спанак; репичка; ряпа; чесън; домати ( ограничен); боб; Бяло зеле; краставици.
Млечни продукти	мляко ( с преносимост); кисело мляко; ферментирало печено мляко; кефир; извара с ниско съдържание на мазнини; извара мляко.	осолено сирене фета; пикантно сирене; мазна заквасена сметана; сладки глазирани извара; кисело мляко с оцветители и консерванти.
Напитки	бульон от шипка; чай с мляко; слабо кафе ( за предпочитане естествен); билкови отвари ( липа, лайка); плодови сокове.	всякакви газирани напитки; алкохол; какао; напитки от сухи концентрати; напитки с неестествен нюанс.
десерти	плодово желе; млечни пудинги; каша от сладко мляко; подсладена извара; меренга ( разбит и изпечен протеинов десерт).	шоколад ( под всякаква форма); сладкиши, торти; продукти от пясъчно тесто; бисквити; палачинки.

Хигиена на следоперативни рани
След операцията върху раните се поставят специални пластири. В зависимост от вида на стикерите, те могат или не могат да бъдат премахнати, преди да се вземат водни процедури. Ако пластирът трябва да бъде премахнат, след душа раната трябва да се третира с антисептик и да се прикрепи нов пластир. Къпането, къпането в басейн, езеро или друго водно тяло е забранено до отстраняване на шевовете и 5 дни след отстраняването им.

Проследяване на усложнения
Всеки вид операция за полипи на жлъчния мехур може да бъде придружен от усложнения. За да предприеме навременни мерки за премахване на негативните последици, пациентът трябва да следи състоянието на тялото. Ако откриете някакви промени в здравословното състояние, трябва да се консултирате с лекар.

Симптомите на усложнения след операция на полип на жлъчния мехур са:

• зачервяване, нагнояване на следоперативни рани;
• появата на болезнени уплътнения в областта на раните;
• обрив, зачервяване на кожата;
• подуване на корема, болка в корема;
• гадене, повръщане;
• мускулни, ставни болки.

Също така, за да се предотвратят усложнения, пациентът трябва да бъде подложен на лекарско наблюдение 2 - 3 дни след изписването от болницата. Следващият преглед се извършва след 2 - 3 седмици.

Третият етап на рехабилитация след отстраняване на полипа на жлъчния мехур

Дългосрочната рехабилитация се състои в динамично наблюдение на пациента с цел предотвратяване на рецидив ( повторна поява на болестта). Месец след операцията е необходимо да се премине общ анализ на урината и общи и биохимични кръвни изследвания. Също така в някои случаи се препоръчва да се подложи на ултразвуково изследване. В бъдеще, в рамките на една година след операцията, пациентът трябва да се подлага на преглед на всеки 3 месеца.

Профилактика на полипи на жлъчния мехур

Предотвратяването на полипозни образувания на жлъчния мехур се състои в намаляване на влиянието на фактори, които провокират образуването на полипи. Основните причини за тази патология включват наследствена предразположеност, нарушен метаболизъм на мазнините, холестаза ( влошаване на изтичането и застой на жлъчката). Също така, развитието на полипи се влияе от начина на живот на пациента.

Насоките за предотвратяване на полипозен растеж на лигавицата на жлъчния мехур са:

• динамично наблюдение от лекар с наследствена предразположеност;
• предотвратяване на застой на жлъчката ( холестаза);
• навременна терапия на възпаление на жлъчния мехур;
• нормализиране на метаболизма на мазнините.

Динамично наблюдение от лекар с наследствена предразположеност

Наследствеността е един от ключовите фактори, които увеличават вероятността от образуване на полипоза на жлъчния мехур. Учените обясняват това с факта, че близките роднини имат подобен метаболизъм и структура на лигавицата. Ето защо хората, чиито родители страдат от това заболяване, трябва да бъдат систематично изследвани. Водещият метод за диагностициране на полипозни образувания днес е ултразвуково изследване на коремната кухина. Ултразвуковото сканиране може да открие 90 до 95 процента от всички полипи. Използва се и магнитен резонанс.

Навременна терапия за възпаление на жлъчния мехур

Възпалителен процес ( холецистит) в жлъчния мехур води до патологични промени в параметрите и структурата на този орган. Последицата от това състояние е образуването на полипозни образувания върху лигавицата. Причината за холецистит най -често са различните патогенни микроорганизми на червата, които провокират инфекциозния процес. Инфекцията от червата навлиза в жлъчния мехур заедно с кръв или лимфа.

Признаците за развитието на възпалителен процес в жлъчния мехур са:

• тъпа болка под десния ред на ребрата;
• подут корем;
• дисфункция на храносмилателната система;
• гадене, повръщане;
• оцветяване на кожата и очната склера в жълт оттенък.

При остро възпаление се наблюдават симптоми на телесна интоксикация ( висока температура, главоболие, обща слабост).
Ако откриете тези прояви на възпаление, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще предпише лечение, което ще предотврати образуването на възпалителни полипи в жлъчния мехур.

Предотвратяване на застой на жлъчката ( холестаза)

Нарушенията на изтичането на жлъчка водят до факта, че това вещество започва да има токсичен ефект върху лигавицата на жлъчния мехур. В резултат на това по стените на този орган започват да се развиват полипозни образувания. Различни вътрешни и външни фактори могат да играят ролята на обстоятелства, които допринасят за застоя на жлъчката. Една от честите причини е липсата на хранителна култура ( чести закуски, дълги почивки между храненията, суха храна). Качеството на консумираната храна също може да провокира холестаза. Мастните храни с минимално количество фибри допринасят за това заболяване. Дисфункцията на ендокринната система и хроничните заболявания на храносмилателния тракт също причиняват застой на жлъчката и в резултат на това образуването на полипи в жлъчния мехур. Нарушенията на нервната система и заседналия начин на живот също могат да причинят нарушен отток на жлъчката и образуването на полипи в жлъчния мехур.

Мерките за предотвратяване на полипи в жлъчния мехур включват:

• спазване на режима при ядене на храна;
• включване в диетата на растителни продукти с фибри;
• контрол на консумацията на животински мазнини;
• поддържане на активен начин на живот;
• своевременно лечение на гастрит, язва, панкреатит;
• адекватна терапия за инфекциозни заболявания на червата;
• своевременен достъп до лекар за дисфункции на нервната система.

Нормализиране на метаболизма на мазнините

В случай на нарушение на метаболизма на мазнините ( липиди) холестеролът започва да се натрупва по стените на жлъчния мехур ( продукт на разграждане на мазнините), което причинява образуването на полипи. Основният фактор, който причинява дисбаланс в системата на липидния метаболизъм, е нездравословното хранене. В допълнение, физическото бездействие ( отслабване на мускулния тонус поради заседнал начин на живот), лоши навици. Към ендогенни ( вътрешен) причините за нарушаване на липидния метаболизъм включват редица заболявания на стомашно -чревния тракт, които причиняват влошаване на усвояването на мазнините.
За да се предотвратят полипи на жлъчния мехур, е необходимо да се придържате към определен режим и качество на хранене и да коригирате начина на живот. Необходимо е също така своевременно да се лекуват заболявания на храносмилателната система, като се предотврати преминаването им в хронична форма.

Мерките за нормализиране на метаболизма на мазнините са:

• контрол на качеството и количеството консумирани мазнини;
• увеличаване на количеството консумирани диетични фибри;
• контрол на баланса на въглехидратите в диетата;
• борба с хиподинамията;
• своевременно откриване и лечение на заболявания.

Контрол на качеството и количеството на консумираните мазнини
Прекомерният прием на мазнини в организма води до факта, че черният дроб престава да се справя с тяхната обработка, което води до влошаване на липидния метаболизъм. Вероятността от развитие на това разстройство се влияе както от количеството, така и от качеството на консумираните мазнини. Всички мазнини, консумирани от хората, могат да бъдат разделени на две групи - полезни и вредни. Полезните включват ненаситени мазнини, които се намират главно в растителната храна. Наситените и модифицирани мазнини са вредни. Основната разлика между една и друга категория е фактът, че вредните мазнини остават твърди при стайна температура. За да се предотвратят полипи на жлъчния мехур, хората над 40 години трябва да консумират не повече от 70 ( Жени) – 100 (мъже) грама мазнини на ден. В този случай делът на нездравословните мазнини не трябва да надвишава 10 процента.

Здравословни и нездравословни мазнини и храни, които ги съдържат

Име	Продукти
Мононенаситени (полезен)мазнини	рапично масло; зехтин; лешници; Шам-фъстъци бадем; авокадо.
Полиненаситени (полезен)мазнини	ленено масло; Царевично олио; орехови ядки; тиквени семена; сусам.
Наситени (вреден)мазнини	вътрешна мазнина от птици и животни; Сало ( топено масло и твърдо); овнешко; свинско; домашни птици с твърд клюн.
Променено (вреден)мазнини	бързо хранене ( мигновена храна); сладкарски изделия; бутер тесто; чипс, пържени картофи; замразени полуфабрикати.

Увеличаване на приема на диетични фибри
Хранителни влакна ( целулоза) насърчават по -доброто усвояване на мазнините, а също така имат благоприятен ефект върху метаболизма. Фибрите се срещат само в растителната храна.

Храни, богати на диетични фибри са:

• плодове- малини, къпини, банан, круши, ябълки, киви;
• зеленчуци- зелен грах, цвекло, броколи, зеле, моркови;
• зърнени храни- перлен ечемик, елда, булгур ( пълнозърнеста пшенична крупа), овесена каша;
• бобови растения- леща, боб, нахут, соя, грах;
• ядки- орехи, гора, бадеми, кашу, фъстъци.

Контролиране на баланса на въглехидратите в диетата
В зависимост от структурата и ефекта върху организма, въглехидратите се разделят на бързи и бавни. Бързите въглехидрати се превръщат в мазнини в тялото. Такива вещества се съдържат в захар, пшенично брашно, шоколад, картофи. Бавните въглехидрати са източник на енергия, подобряват метаболизма и поддържат чувството за ситост. Те се намират в пълнозърнести храни ( трици, твърди тестени изделия), зеленчуци, неподсладени плодове.
За да се подобри липидния метаболизъм и да се предотврати образуването на полипи в жлъчния мехур, количеството въглехидрати на ден трябва да бъде 3-4 грама на килограм телесно тегло. В този случай нормата на бързите въглехидрати не трябва да надвишава 30 процента.

Борба срещу хиподинамията
Заседналият начин на живот влияе отрицателно върху метаболизма, увеличавайки риска от образуване на полипозни образувания на жлъчния мехур. В допълнение, физическото бездействие допринася за намаляване на имунитета, което също допринася за появата на полипи. За да се предотврати тази патология, е необходимо да се увеличи физическата активност. Това могат да бъдат сутрешни упражнения, спортни танци, ходене, активни спортове. Независимо от вида на избрания урок, при изпълнението им трябва да се спазват редица правила.

Правилата за справяне с хиподинамията са:

• постепенно увеличаване на натоварванията;
• контрол на собственото си състояние;
• редовността на провежданите класове.

Първите 2 месеца тренировка в пика на натоварването, пулсът не трябва да надвишава 120 удара в минута. В бъдеще оптималната сърдечна честота се определя по формулата 180 минус възрастта на човека. Ако се появи задух, прекомерно изпотяване или влошаване на здравето, упражнението трябва да бъде спряно, а впоследствие обемът и интензивността на изпълняваните упражнения да бъдат намалени.

Навременно откриване и лечение на заболявания
Нарушаването на метаболизма на мазнините може да бъде предизвикано от някои заболявания. Превенцията на полипи в жлъчния мехур предполага навременно лечение на тези нарушения.

Заболявания, които причиняват нарушения на липидния метаболизъм са:

• Панкреатит ( възпалителна лезия на панкреаса);
• ентерит ( възпалителен процес в тънките черва);
• хипотиреоидизъм ( намалена функция на щитовидната жлеза);
• хиповитаминоза ( дефицит на витамини).

Какви са последиците от полипи в жлъчния мехур?

Полипите на жлъчния мехур са опасни преди всичко поради своите усложнения.

Последиците от полипи в жлъчния мехур са:

• преход към рак на жлъчния мехур;
• нарушение на крака на полипа;
• пълно запушване ( припокриване) полип на жлъчния мехур.

Преход към рак на жлъчния мехур
Това последствие е най -опасното, тъй като прогнозата за рак на жлъчния мехур е изключително лоша. Раков тумор на това място най -често е неоперабилен. Продължителността на живота след диагностициране варира от три месеца до година ( при 10 % от пациентите).

Най -големият риск от злокачествено заболяване е при седящи аденоматозни полипи. Процент на злокачествено заболяване ( преход на полип към злокачествен тумор) според различни източници варира от 10 до 35 процента. Повишен риск от злокачествено заболяване се наблюдава и при големи полипи - повече от 10 милиметра в диаметър.
Симптомите на рак на жлъчния мехур са подобни на тези при полипи на жлъчния мехур. Наблюдават се и болка, гадене, повръщане. При рака обаче те са най -изразени - повръщането се наблюдава много по -често, болките непрекъснато притесняват. Жълтеницата и иктеричното оцветяване на склерата са често срещани симптоми. Понякога може да има треска, която се появява на фона на жълтеница.

Нарушаване на крака на полипа
Нарушаването на крака на полипа провокира остра, пареща болка в десния хипохондрий, която е подобна по интензивност на чернодробните колики. Това усложнение се наблюдава, когато се открие полип на педикула в жлъчния мехур и той се локализира в шията на жлъчния мехур. Този вид полип прилича на гъба по форма, в чиято структура се различават крак и шапка. Кракът може да бъде къс, широк или много дълъг. Когато кракът е дълъг, той може да се усуква, огъва и прищипва шийката на жлъчния мехур. Тъй като шията е много тясна, при свиване на жлъчния мехур полипът може да бъде притиснат от стените му.

В този случай пациентът изпитва остри, схващащи болки в десния хипохондрий. Сърдечната честота се увеличава ( повече от 90 удара в минута), кожата става бледа и влажна.

Пълна обструкция на жлъчния мехур с полип
Това усложнение възниква, когато полипът е много голям и затваря лумена на шията на жлъчния мехур. Също така, пълна обструкция може да се наблюдава, когато има няколко полипа, и те по същия начин запълват лумена на жлъчния мехур.

При пълна обструкция няма изтичане на жлъчка от жлъчния мехур в дванадесетопръстника. Първоначално жлъчката започва да се натрупва в жлъчния мехур. Поради липсата му в червата хранителните мазнини не се усвояват или усвояват. Пациентът страда от гадене и повръщане дори след малко хранене. Той започва да отслабва, защото мазнините, които усвоява, не се абсорбират напълно и не се отделят от тялото.

Освен това жлъчката започва да се накисва през стените на жлъчния мехур и навлиза в кръвния поток. Развива се жълтеница, която е придружена от иктерично оцветяване на кожата и склерата. Непоносим сърбеж по кожата се появява по тялото на пациента. Има и промени в урината, която става тъмна на цвят.

Трябва ли да премахна полип на жлъчния мехур?

Полипът на жлъчния мехур трябва да бъде отстранен, когато е истина и съществува риск от злокачествено заболяване. Истински полип е този, който се развива от епителна тъкан. Тези полипи включват аденоматозни полипи и папилом на жлъчния мехур. Тези полипи са с най -висок риск от злокачествено заболяване и затова трябва да бъдат отстранени.

Псевдополипите включват холестерол и възпалителни полипи. Холестероловият полип е отлагането на холестеролни плаки върху лигавицата на пикочния мехур, докато възпалителният полип е реакция на лигавицата на жлъчния мехур към възпалителен процес. За тези полипи е възприета тактика на изчакване. Те са под наблюдението на ултразвуков лекар и ако не регресират дълго време ( не намалявайте размера си) се изтриват.


Полипът на жлъчния мехур трябва да бъде премахнат, ако:

• диаметърът на полипа на жлъчния мехур надвишава един сантиметър;
• ако това е аденоматозен полип с диаметър повече от 5 милиметра;
• много полипи излизат наяве;
• има разрушителни промени в жлъчния мехур;
• полипите са придружени от камъни в жлъчния мехур;
• пациентът има роднина с рак.

Ако има горните индикации, тогава се извършва операцията - холецистектомия. Тя включва отстраняване на целия жлъчен мехур заедно с полипите. Ако пациентът няма обременена фамилна анамнеза за рак и размерът на полипа не надвишава 18 милиметра, тогава се извършва ендоскопска операция. Тази операция е минимално инвазивна и се извършва без да се отваря напълно коремната кухина. Инструментите за операция се вкарват през малки разрези в коремната стена. Има 4 такива разфасовки, а дължината им варира от 3 до 5 сантиметра. Предимството на този вид операция е краткият период на рехабилитация и ниската честота на следоперативни усложнения.

Ако обаче размерът на полипа надвишава 18 милиметра и пациентът има роднини с рак, тогава се извършва отворена коремна операция. Това включва пълен разрез в коремната стена, за да се получи достъп до жлъчния мехур. Лимфните възли и части от черния дроб се отстраняват заедно с жлъчния мехур.

Как да се отървете от полип в жлъчния мехур?

Можете да се отървете от полип в жлъчния мехур медицински и хирургически.

Лечебен начин да се отървете от полип
Този метод е ефективен само в случай на холестеролни полипи. Тези полипи са холестеролни отлагания върху лигавицата на жлъчния мехур и не са истински полипи. Следователно, за да ги премахнете, може да се използва медикаментозно лечение, което включва приемане на лекарства, които разтварят тези отлагания. Това са препарати от хенодезоксихолева киселина и урсодезоксихолова киселина. Те включват урсосан и хенофалк. Тези лекарства помагат за намаляване на концентрацията на холестерол и разтварят холестеролните отлагания.

Тяхната доза е строго индивидуална и се определя от теглото на пациента и размера на холестеролните отлагания. И така, средната дневна доза за лекарства, съдържащи урсодезоксихолова киселина, е 10 милиграма на килограм тегло на пациента. За лекарства с хенодезоксихолова киселина тази доза е 15 милиграма на килограм телесно тегло.

Приблизителни дози лекарства за холестеролови полипи

Продължителността на тези лекарства зависи от размера на холестероловите полипи. Най -малко тези лекарства се приемат за 3-6 месеца, максимум - 2 години. Ако на фона на тази терапия настъпи разтварянето на холестеролните отлагания, тогава хирургичното отстраняване на полипи не се изисква. Ако обаче терапията е неефективна, полипите се отстраняват заедно с жлъчния мехур.

Хирургичен метод за отстраняване на полипи
Операцията за отстраняване на полипа на жлъчния мехур се нарича холецистектомия. Този метод на хирургическа интервенция може да се извърши ендоскопски или по обичайния класически начин.

Най -често отстраняването се извършва с помощта на ендоскопска техника, тоест се извършва лапароскопска холецистектомия. Ако размерът на полипа надвишава 18 милиметра в диаметър и пациентът има обременена онкологична анамнеза, тогава се извършва отворена лапаротомична операция. По време на тази операция се отстраняват жлъчния мехур, част от черния дроб и регионалните лимфни възли.

Как да приемате урсосан за полипи на жлъчния мехур?

Ursosan е препарат на урсодезоксихолова киселина, способен да разтваря холестеролни псевдополипи. Предписва се изключително за холестеролни полипи и не е ефективен за други видове. Аналозите на Ursosan са Ursofalk, Grinterol, Ursodez, Urdoksa.

Механизъм на действие
Лекарството има хипохолестеролемичен и хиполипидемичен ефект, което означава намаляване на концентрацията както на холестерола, така и на липидите ( дебел). Чрез стимулиране на отделянето на жлъчка от хепатоцити, той помага за разрешаване на холестазата ( застой на жлъчката). Тъй като застойът на жлъчката е един от основните фактори за образуването на холестеролни отлагания, неговата превенция стимулира тяхната резорбция. Също така, лекарството увеличава разтворимостта на холестерола, образувайки течни кристали с него. Така вече образуваните холестеролни отлагания се разтварят.

Как да използвам?
Капсулите Ursosan се приемат през устата с малко количество вода. Курсът на лечение е от шест месеца до година. Периодично се извършват ултразвукови изследвания, за да се проследи растежа или свиването на полипите.

Дневната доза е 10 милиграма на килограм тегло на пациента. Така че, ако пациентът тежи 70 - 75 килограма, тогава той се нуждае от 700 - 750 милиграма от лекарството на ден. Въз основа на факта, че една капсула съдържа 250 милиграма, дневната доза ще се съдържа в три капсули ( 250 х 3 = 750 милиграма за човек с тегло 75 килограма). През първите три месеца от лечението се препоръчва да се приема по една капсула сутрин, по време на обяд и вечер. Освен това дневната доза може да се приема веднъж вечер.

Лекарството се приема само с добре функциониращ жлъчен мехур. Не трябва да има разрушителни промени в пикочния мехур, трябва да се запази проходимостта на канала, а размерът на холестероловите полипи не трябва да надвишава 20 милиметра. Контролният ултразвуков преглед се извършва на всеки шест месеца.

Какво означава аденоматозен полип на жлъчния мехур?

Аденоматозен полип е полип, който се развива от жлезите на епител на жлъчния мехур. Този вид полип има висок риск от злокачествено заболяване, според различни източници - от 10 до 30 процента. Счита се за доброкачествена неоплазма, чието лечение включва изключително хирургичен метод.

Тези полипи са склонни да растат експанзивно и инвазивно. Най -често се диагностицират един до три аденоматозни полипа. Аденоматозният полип се проявява най -често със симптоми на холестаза ( застой на жлъчката).


Симптомите на аденоматозен полип на жлъчния мехур са:

• горчив вкус в устата
• гадене, периодично повръщане;
• синдром на болка;
• жълтеница;
• чернодробни колики.

Болковият синдром е резултат от застой, който провокира хиперекстензия на пикочния мехур и дразнене на множество рецептори в мембраната му. Болките са локализирани вдясно в хипохондриума и имат тъп характер. Те рядко са постоянни и по -често имат крампи. Влошава се след прием на мазни и обилни храни, както и алкохолни напитки.
При жълтеница цветът на кожата и склерата на пациента става иктеричен, а урината става тъмна на цвят ( силен цвят на чай). Горчивият вкус в устата от своя страна се обяснява с рефлукса на жлъчката от дванадесетопръстника ( къде отива от жлъчния мехур) в стомаха. Гаденето и повръщането са резултат от застой на жлъчката в жлъчния мехур и нарушен отток на жлъчката.

Ситуацията се влошава от факта, че при това заболяване няма специфични симптоми. Някои лекари казват, че е необходима задължителна операция, други са по -малко категорични. Те твърдят, че ако имате полипи в жлъчния мехур, е възможно лечение без операция. Кой е прав в тази ситуация? Нека се опитаме да го разберем.

Симптоми на полипи на жлъчния мехур

Какво е полип на жлъчния мехур? Това са израстъци по вътрешната стена на органа. Когато те са в множество числа, това е полипоза. Опасно е тези доброкачествени образувания да се развият в рак. За съжаление, те нямат изразени симптоми. Появата на болка вдясно, в хипохондриума, тежест при хранене, гадене - все пак се проявява при чернодробни заболявания, холелитиаза. Диагностика, с изключение на ултразвук, не съществува и образуванията се откриват случайно.

Важно е!

Измъчван от папиломи и брадавици? Време е да се отървете от тях! - Повече информация.

Холестероловите полипи на жлъчния мехур са широко разпространени. Тяхната причина е проста - холестеролът се отлага по вътрешните стени на органа. При възпалителни образувания болната тъкан нараства. Папиломите приличат на папили. Най -опасни са аденомите - размножаването на раковите клетки. Сред причините за появата има няколко:

• натрупване на холестерол;
• затлъстяване;
• приемане на хормони;
• застой на жлъчката;
• яде мазни, пържени храни.

Лечение без операция

Как да се лекува полип в жлъчния мехур? Еднократно натрупване до 5 милиметра не е опасно. Когато размерите им са от 5 до 10 милиметра, е необходим постоянен медицински контрол. Необходима е терапия, за да се изключи растежа на израстъци. Предписвайте лекарства: Allohola, Cholenzima, мечка жлъчка. В този случай се препоръчва строга диета, лечение с народни средства. Вижте как изглежда растежът на снимката.

Когато формациите се увеличат по размер, станат повече от 10 милиметра, се извършва ендоскопска полипектомия на жлъчния мехур. По време на тази операция се отстранява само растежът, а самият орган остава непокътнат, продължава да работи нормално. Само когато размерът на образуванията е повече от два сантиметра, се препоръчва да се отстрани болният орган, тъй като вероятността от рак е голяма. Операцията протича бързо, след 2 дни пациентът продължава амбулаторно лечение у дома. Според международната класификация на МКБ-10 болестите с такива неоплазми имат код K80-K86.

Диета

В допълнение към приемането на лекарства се предписва диета. При полипозата е много строго. Диетата изключва мазни и пушени храни, ограничава употребата на сладкиши и мед и намалява количеството сол. Такива продукти са напълно изключени:

Диетата за полипи в жлъчния мехур включва частично хранене - пет пъти на ден. Необходимо е да се пие много вода, до два литра, така че жлъчката да стане по -малко дебела. Препоръчва се към храната да се добавят трици, богати на фибри. Позволен:

Народни средства

Ако имате полип в жлъчния мехур, лечението с народни средства ще го спре да се увеличи. Отлични резултати се получават при използване на отвара от жълтурчета. Курсът на лечение продължава един месец, прави се почивка за 10 дни, след това процесът продължава и така в продължение на три месеца. За приготвяне на състава лъжица билка жълтурчета се изсипва в термос, добавя се литър вряща вода. Издържа един час. Трябва да се приема преди хранене, три пъти на ден. Дозировката е сто грама.

Възможно ли е да се излекува полип на жлъчния мехур

Това заболяване не може да бъде напълно излекувано. Растенията не изчезват безследно. Те могат само да спрат растежа си. За това ранната диагностика е важна. Само когато хванете болестта в самото начало, а образуванията са малки, лечението е възможно. Предписвайте лекарства, диета, лечение с народни средства. В този случай е необходимо периодично проследяване на ултразвук.

Видео: какво да правим с полип на жлъчния мехур

Някои експерти ви казват, че е необходима операция при наличие на новообразувания, докато други твърдят, че е възможно да се премине с лечение. Гледайте видеото, за да научите повече за рисковите фактори и причините за заболяването. Ще ви стане ясно в кой случай, при какви условия е необходима хирургическа намеса. Кога е допустимо полипите в жлъчния мехур да се лекуват без операция?

Обратна връзка за резултатите от лечението

На преглед лекарят случайно открива израстък по стената на жлъчния мехур. Препоръчва се строга диета. Най -трудното във всичко това е да се откажете от сладкиши, баници. Особено трудно е да се пие често вода. Шест месеца по -късно дойдох за ултразвуково сканиране, но растежът не се увеличи по размер и дори загуби 6 килограма. Много здравословна диета, съветвам ви да я следвате.

Дойдох в болницата с болка в хипохондриума вдясно. Мислех, че черният дроб боли, оказа се, че причината за това е малък растеж в жлъчния мехур. Посъветваха ме да пия инфузия на жълтурчета. Няма да кажа, че е приятно. Но лекарят каза, че ако не се лекува, полипът ще расте и ще е необходимо да се оперира. Взех го три месеца, ходих на ултразвук - няма увеличение. Страхотна рецепта. Съветвам.

Имаше болки встрани, вдясно. Отидох на ултразвуково сканиране и в жлъчния мехур бяха открити малки папиломи. Лекарят каза, че на този етап е допустимо полипите в жлъчния мехур да се лекуват без операция. Билковата колекция ще спре растежа им. Видях безсмъртниче и бял равнец с ревен. Шест месеца по -късно не бяха открити промени на ултразвука. Силно ви съветвам да пиете билки.

Информацията, представена в статията, е само с информационна цел. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Полипи в жлъчния мехур: симптоми и лечение без операция

Полипите на жлъчния мехур са често срещано заболяване. Около 10 % от руснаците откриват полипи в един или друг орган. В жлъчния мехур образувания се откриват по време на рутинен преглед. Вероятността да страдате от болестта е много по -голяма, отколкото казва статистиката. Някои хора живеят с такива неоплазми през целия си живот, напълно не подозирайки за тяхното съществуване. За някои коварните полипи се развиват в онко.

Основните симптоми и признаци на полипи в жлъчния мехур

Коварството на полипите е, че те не се декларират по никакъв начин в продължение на много години. Или причиняват симптоми, подобни на гастрит, стомашно разстройство, стомашна язва, чернодробно заболяване, холелитиаза.

Ето например как се проявяват симптомите на полипоза:

• гадене, а понякога и повръщане, след което става по -лесно;
• болка в хипохондриума;
• чернодробни колики;
• жълтеница;
• подуване на корема;
• висока температура;
• лош сън, проблеми с паметта;
• потъмняване на урината;
• усещане за тежест след хранене.

Какво все пак са полипи? Особени новообразувания върху лигавицата вътре в жлъчния мехур. Тези израстъци могат да бъдат големи, малки, единични или множество. Те могат да бъдат идентифицирани само с ултразвуково сканиране.

Причини за възникване

Интересен факт: полипите са по -чести при жените и над 35 -годишна възраст. И само в 20 процента от случаите при мъжете. Може би това зависи от факта, че мъжете са по -малко склонни от жените да посещават поликлиники за медицински прегледи. А неоплазмите се откриват по -често по време на медицински прегледи. Както и да е, фактът остава, че жените страдат от това заболяване 4 пъти по -често.

Причините за патологията се разглеждат:

• възпален жлъчен мехур;
• застояла жлъчка;
• нарушени метаболитни функции;
• затлъстяване;
• жлъчна дискинезия.

Смята се, че наследственият фактор и генетичната предразположеност засягат най -вече. Ако някой от семейството е имал рак, тогава рискът от неоплазми в жлъчния мехур се увеличава значително. И все пак, експертите казват, че няколко причини играят роля в полипозата едновременно: например наследственост и в същото време застой на жлъчката, придобита поради строги диети или други причини.

Видове и диагностика на полипи в жлъчния мехур

Полипите се подразделят на:

• холестерол (това са псевдополипи). Те представляват холестеролни отлагания върху лигавицата на органа. Най -често се открива при мъже;
• истински, състоящ се от епителна тъкан. Те също се различават по папиломи и аденоматозни папиломи - едни от най -опасните по отношение на риска от развитие на рак.

Няма да е възможно да се разпознае заболяване само чрез симптоматика. Необходими са изследвания като ултразвук и ендоскопия. Както и лабораторни методи за изпитване.

Ултразвуково изследване показва жлъчната торбичка като тъмно овална маса. Ако в него има полип, той изглежда като светло образувание, започващо от стената и нарастващо в кухината. Ендоскопската ултрасонография ви позволява да видите подробно полипа, тъй като се използва високочестотен ултразвук, изображението е по-ясно.

Друг преглед може да бъде компютърна томография. Той дава ясна картина, определя естеството и местоположението на полипите, причините за тяхното възникване.

Неизмислената история за отслабване с 12 кг на Ксения Бородина

Как да отслабнете с 10 кг БЪРЗО?

Пигментните петна вече няма да ви притесняват

Защо полипът на жлъчния мехур е опасен?

Много хора живеят през целия си живот с жлъчен полип и умират по други причини. Това обаче не е причина да се успокоите и да не предприемате действия, ако нищо не ви притеснява. Необходим е профилактичен преглед поне веднъж на две години. И ако има тежки симптоми, е наложително да се провери. В края на краищата, каква е опасността от полип на жлъчния мехур? В 35 % от случаите полипите се развиват в рак. Но дори и да имате късмет да избегнете рака, други последствия също са опасни.

Между тях:

• възпаление на жлъчния мехур;
• гангренозен холецистит;
• абсцес на черния дроб;
• перитонит (гной навлиза в перитонеума, често завършва със смърт);
• холангит (водещ до сепсис).

Растенията пречат на нормалния отток на жлъчката. А това води до цироза на черния дроб, до остеопороза.

Как да лекуваме полипи в жлъчния мехур без операция?

Лечението на полипи без операция е възможно, когато става въпрос за псевдополипи. Тоест тези, които се образуват в резултат на отлагането на холестерол. Има лекарства, които могат да разтварят полипи. Но все пак зависи от размера на неоплазмите. Големите, тези, които надвишават един сантиметър, се отстраняват с помощта на операция.

Медицинско лечение на полипи в жлъчния мехур

Веднага след като се установи точно, че полипите са с холестеролна природа, лекарят предписва медикаментозно лечение. Тази терапия ви позволява да намалите холестерола и да разтворите образуваните израстъци в жлъчния мехур. За това се използват урсосан и хенофалк. Има и други подобни лекарства, например Ursofalk. Той също така ефективно разгражда холестеролните отлагания.

Дозировката и продължителността на лечението зависят от степента на пренебрегване на заболяването, възрастта на пациента, телесното тегло и други фактори. Например за пациенти с тегло от 60 до 70 килограма са достатъчни три капсули урсосан на ден. За тези с наднормено тегло може да се предпише друга допълнителна капсула.

No-shpa се приема като болкоуспокояващо. Той премахва спазмите на жлъчния мехур и болката изчезва. Една таблетка е достатъчна за силна болка.

Тази терапия продължава от три месеца до две години, всичко зависи от размера на неоплазмите. Като правило, през този период, с помощта на разтваряне на лекарства, можете напълно да се отървете от болестта без операция. Но уви, понякога резултатите не са това, което бихме искали. В този случай все пак ще трябва да прибягвате до операция.

Народни средства

Древните рецепти са добри като допълващо лекарство. Те ви позволяват да спрете растежа на неоплазмите. Отварата от жълтурчета е добра в това отношение. Супена лъжица билка се изсипва в термос и се налива 1000 г вряща вода. След час инфузия те пият по сто грама сутрин, по обяд и вечер преди хранене. Такъв курс се провежда в продължение на един месец, след това се прави десетдневна почивка и курсът се повтаря отново. И така в продължение на 90 дни. Лекарите наричат ​​лечението на полипи в жлъчния мехур с народни средства доста ефективно. Но във всеки случай трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Диета за полипи в жлъчния мехур

При потвърждаване на диагнозата, храненето трябва да бъде напълно преразгледано. Тя трябва да е богата на фибри. Грубите влакна от зеленчуци, плодове, зърнени храни и бобови растения възстановяват метаболизма добре, насърчават бързото усвояване на мазнините.

Трябва да се следи консумацията и вида на мазнините, както и баланса на въглехидратите. Неконтролираното консумиране на мазнини води до ситуация, при която жлъчният мехур не е в състояние да преработи храната ефективно. Мазнините са здрави и лоши. Здравите са ненаситени мазнини, а вредните са наситени и модифицирани (маргарин, рафинирано масло). В идеалния случай тези лоши продукти обикновено са забранени.

Трябва да ядете малко и да не се наглъщате преди лягане. Две трети от ястието трябва да са зеленчуци без скорбяла.

Тази диета трябва да се спазва през целия ви живот. Полипите могат да се образуват отново дори след отстраняване.

Диетата в първия ден след отстраняване на новообразувания е още по -строга. Не яжте и не пийте през първите 6 часа. След това през деня просто пийте минерална вода без газ на малки порции. През следващите две седмици - само пасирани зеленчуци, варени с пара - като пюре или супа.

Кога лечението на полипи в жлъчния мехур е невъзможно без операция?

Хирургията се използва по -често. В някои ситуации дори няма друга алтернатива.

Това е, когато:

• полипът е повече от сантиметър;
• когато полипът е резултат от друго заболяване - холецистит, гастрит;
• когато се наблюдава растеж на неоплазма;
• когато са се образували много полипи;
• ако плюс към полипа има и жлъчнокаменна болест;
• когато някой от семейството е имал рак.

Тоест операцията е показана, когато съществува висок риск полипът да се изражда в онкологично заболяване или в друго опасно състояние.

Опасно състояние може да се счита и за факта, ако полипът създава значителен дискомфорт, здравословни проблеми. Това означава:

• преходът на обикновен полип към онко;
• чернодробни колики;
• възпаление на жлъчния мехур;
• гноен холецистит;
• възпрепятстван отток на жлъчка;
• излишък на билирубин.

Ракът на жлъчния мехур е много опасно състояние, при което само 15 % от пациентите оцеляват до една година. Така при съмнителни новообразувания операцията се извършва незабавно.

Хирургичните интервенции са най -често лапароскопски, тоест с най -малко хирургични интервенции и бързо възстановяване след операцията. Но понякога трябва да премахнете жлъчния мехур през пълен разрез. Операцията се нарича отворена холецистектомия. Те прибягват до този метод за премахване на новообразувания, когато достигнат големи размери - около два сантиметра.

Профилактика на полипи

Въпреки че полипозата се счита главно за наследствено заболяване, много зависи от начина на живот на пациента.

Отрицателни фактори:

• заседнала работа, твърде малко разходки;
• мания за прекалено мазна, пържена, пикантна храна;
• злоупотребата с алкохол;
• нелекувани стомашно -чревни заболявания;
• суха храна, набързо, дълга почивка между храненията;
• наднормено тегло.

Важно е да промените хранителните си навици, в характера на почивка. За да бъдете повече на чист въздух, да се движите, да правите ежедневни разходки, да отстранявате здравословни проблеми навреме, е наложително да се подлагате на ежегоден профилактичен преглед.

Премахване на камъни от жлъчния мехур без отстраняване на жлъчния мехур

Обадете се в работно време:

Неделя -петък сряда, събота - не работи.

Тел: + 6224 (и какво е приложението)

Тел: (Москва)

Премахване на камъни и полипи от жлъчния мехур без отстраняване на самия пикочен мехур

Отстраняване на полипи от жлъчния мехур

Операцията за отстраняване на полипи от жлъчния мехур се извършва под обща анестезия. През микро-разрез в пъпа се вкарва троакар с диаметър 0,5 см, през който се вкарва мини-лапароскоп. С помощта на лапароскоп можете да изследвате коремната кухина, да установите дали има някакви патологични промени в комбинация с други органи и да изберете най-подходящото място за извършване на най-малкия разрез от 1-2 см, за да влезе в коремната кухина. Под видео наблюдение в рамките на 1 минута жлъчният мехур се улавя точно и се премества в коремната кухина.

Чрез малък разрез в основата на жлъчния мехур те влизат в кухината на жлъчния мехур, след което се вкарва твърд лапароскоп. Предимствата на твърдия лапароскоп пред мекия са яснотата на изображението и по -големия мащаб. С твърд лапароскоп могат да се открият по -малки полипи в жлъчния мехур и след това да се хванат с щипци. Специално защитно устройство в края на лапароскопа позволява безопасно изследване на кухината на жлъчния мехур. В редица проучвания е установено, че повечето полипи на жлъчния мехур се снабдяват с кръв от артериоли. След отстраняване на полипи, кръвта се спира с помощта на твърд холедохоскоп в комплект с електрокоагулатор. По този начин количеството секретирана кръв е пренебрежимо малко, което дава възможност да се съкрати времето за операция за отстраняване на полипи в жлъчния мехур и да се избегне фактът, че полипите в жлъчния мехур могат да останат незабелязани поради образуването на кръвни съсиреци. Полипите в жлъчния мехур се отстраняват един по един, за да се поддържа каналът на жлъчния мехур отворен.

Полипите, извлечени от жлъчния мехур, се изпращат за изследване, за да се извърши операция, ако се открият злокачествени лезии.

Един ден след операцията пациентът може да стане и да ходи. Изписването от болницата обикновено се случва 4-5 дни след операцията.

полипи на жлъчния мехур, полипоза на жлъчния мехур, жлъчен мехур

Последни записи

Премахване на камъни и полипи от жлъчния мехур със запазване на органа

2013, Отстраняване на камъни от жлъчния мехур със запазване на органа.

Народна болница (Гуанджоу, КНР)

Понеделник - петък 8:00 - 19:00 ч. Гуанджоу

Тел: + 6224 (и какво е приложението)

Какво да правим с полипи в жлъчния мехур: правилното лечение

Полипите са необичайно образувани доброкачествени израстъци, които имат неправилна, капка или заоблена форма и са локализирани по стените на органи с куха структура. Обикновено полипозните образувания са разположени на широка основа или са прикрепени към стената на органа с някакъв крак.

Полипите могат да бъдат локализирани върху лигавицата на всеки орган, но най -често такива израстъци се откриват в жлъчката или пикочния мехур, червата, матката, стомаха или носната кухина. Понякога полипозни образувания се откриват по стените на жлъчния мехур.

Понятието за болестта

Полипите на жлъчна локализация са туморни новообразувания с предимно доброкачествена природа, които се образуват върху вътрешния лигавичен слой на органа и израстват в лумена му.

Снимка на полип в жлъчния мехур

Според международната класификация на заболяванията на полипите на жлъчния мехур, кодът K82 (други жлъчни патологии) принадлежи. Полипите с подобно местоположение са трудни за диагностициране, тъй като имат симптоми, подобни на други жлъчни патологии.

Сортове

В жлъчния мехур могат да бъдат открити следните видове полипи:

По -често от други се откриват холестеролови полипи, които подлежат на консервативна терапия.

Причини за възникване

Най -често причините за образуването на полипи в жлъчния мехур се крият в следните фактори:

1. Нарушения в обмена на вещества;
2. Жлъчни патологии с възпалителен произход;
3. Наследствена склонност;
4. Аномалии с генетичен произход;
5. Дискинезия на жлъчката и други хепатобилиарни патологии.

Най -често полипите на холестерола се образуват на фона на различни видове нарушения на метаболизма на мазнините, в резултат на което голямо количество холестерол циркулира в кръвния поток. В резултат на това излишъците от холестерол се отлагат по съдовите стени и в жлъчния мехур, което провокира образуването на холестеролни псевдополипи.

Хроничните форми на холецистит се считат за най -честите фактори, причиняващи полипозни образувания.

На фона на възпалителния процес в жлъчните тъкани възниква жлъчна стаза, което води до удебеляване на стените на органа и тяхната деформация. В резултат на това клетките на гранулационната тъкан нарастват и се образуват псевдополипи.

Ако фамилната анамнеза е обременена с генетични аномалии, това е допълнителен провокиращ фактор за появата на клинични прояви на патология.

Хепатобилиарните патологии или заболявания на жлъчните пътища провокират дисбаланс по отношение на отделената жлъчка и нейните наистина необходими обеми.

Поради прекомерната или недостатъчна жлъчна секреция се нарушават храносмилателните процеси, което допълнително води до образуване на жлъчна полипоза.

Симптоми

Симптоматичната картина на жлъчната полипоза се определя от специфичното местоположение на израстъка в органа.

Най -опасното от клинична гледна точка е местоположението на полипа в шията или канала на пикочния мехур.

В такава ситуация полипът ще попречи на нормалния отток на жлъчката, което ще доведе до развитие на механична жълтеница.

Когато образуването на полипоза се намира в друга част на пикочния мехур, клиничната картина на патологията става замъглена и неекспресирана. Най -често такива прояви показват наличието на жлъчен полип.

• Жълтеница. Кожата придобива иктеричен оттенък, подобно на склерата, което показва прекомерното съдържание на билирубин в кръвта. Подобна картина се наблюдава, когато в пикочния мехур възникне застой на жлъчката, което води до изтичане на жлъчката в кръвния поток. Симптоми като потъмняване на урината, миалгия и артралгия, хипертермия, синдром на гадене и повръщане и кожен сърбеж допълват пожълтяването на кожата.
• Болезненост. Болезнени прояви с полипи на жлъчния мехур възникват в резултат на преразтягане на стените на органа. Това се случва, когато жлъчката застоява в пикочния мехур. В допълнение, болка може да възникне на фона на чести контракции на пикочния мехур. Такива болки са локализирани в областта на десния хипохондрий и имат тъп характер. Те изглеждат спазми, изостряни след мазни храни или преяждане, алкохолни напитки, стрес и т.н.
• Диспепсия. Характеризира се с появата на синдром на гадене, по -често в сутрешните часове, след обилно хранене, се появява повръщане и има вкус на горчивина в устата. Подобни признаци се причиняват и от застой на жлъчката, което провокира нарушение на храносмилателните процеси. Горчивината в устата се дължи на хвърляне на жлъчка в стомаха поради двигателна жлъчна хиперактивност.
• Колики в черния дроб. Проявява се с внезапни спазми и остра болезненост в хипохондриума вдясно. Подобен симптом обикновено се среща доста рядко, главно при полипи с дълго стъбло. Болката в коликите е толкова силна, че пациентът не може да стои на едно място, затова се втурва наоколо, напразно търсейки по -безболезнено положение на тялото.

Съпътстващи заболявания

Доста често полипите причиняват патологични процеси в съседните органи - панкреаса и черния дроб. Тъй като полипозата може да действа като инфекциозен източник, който причинява развитието на възпалителен процес, на фона на билиарните полипи често се развиват билиарни спазми, холецистит, панкреатит и др.

По принцип сред патологиите, свързани с полипоза, могат да се разграничат спазми на жлъчните пътища или дискинезия, различни форми на панкреатит и холецистит или холелитиаза.

Опасно ли е това новообразувание?

Жлъчните полипи са опасни с това, че ако не се лекуват, те лесно могат да се изродят в злокачествени образувания, процентът на такава вероятност е около 10-30%.

Освен това полипите могат да се усложнят от гнойно възпаление на жлъчния мехур и пр. На фона на постоянно повишения билирубин може да се развие мозъчна интоксикация.

Ето защо е необходимо незабавно да се свържете със специалисти за помощ и лечение.

Диагностика на образованието

Обикновено пациентите се обръщат към специалисти, когато имат съответните симптоми, свързани с дясната подребрена болка. Но само по този симптом е невъзможно да се определи наличието на полипи в жлъчката.

Възможно е да се идентифицира патология само с помощта на по -задълбочена диагноза с помощта на подходящо оборудване.

Първо, пациентите се изпращат за ултразвуково изследване, което се счита за водещо при откриването на жлъчна полипоза.

Показана е също компютърна томография и магнитно -резонансна холангиография. Тези техники дават възможност с максимална точност да се определи местоположението, естеството и доброкачествеността на полипозните образувания, както и да се открие наличието на съпътстващи нарушения.

Като част от диагностичното изследване често присъства ендоскопска ендосонография, която разкрива местоположението и структурата на растежа на полипозата.

Как се лекуват полипи в жлъчния мехур?

Обикновено след откриване на полипозни жлъчни образувания се предписва консервативна терапия. Често се случва, че при полипоза на холестерола, след коригиране на диетата и прием на определени лекарства, холестероловите полипи изчезват сами.

Ако образуванията принадлежат към други сортове и имат диаметър не повече от сантиметър, тогава те се наблюдават известно време, просто се наблюдават. Пациентът периодично отива на ултразвуков преглед, КТ или ЯМР. Ако полипите не показват тенденция към растеж, те няма да бъдат докоснати.

Лечение на полипи без операция

Както е посочено по-горе, нехирургичното лечение на полипоза в жлъчния мехур е възможно само при холестеролната природа на образуванията. При лечението на такива полипи най-често се посочва прилагането на лекарства като Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan, а No-shpa и Gepabene се препоръчват за спомагателна терапия.

Консервативната терапия за холестеролни полипи е оправдана, ако те не надвишават сантиметър по размер.

Полипозата всъщност може да се окаже не клетъчен растеж, а разхлабени камъни на холестерола, които в бъдеще ще причинят тежки болкови пристъпи.

Операция

Оперативният подход се показва само в случаите, когато полипите се характеризират с постоянен растеж и множествен характер.

Приоритет за лекарите е запазването на жлъчния мехур, тъй като по време на неговата ектомия храносмилането ще бъде силно нарушено, а мазните храни изобщо няма да се усвоят.

Ако се открият полипи в жлъчната кухина, тогава лекарят трябва да вземе пациента под специален контрол, за да изключи възможните рискове от дегенерация на образуването в злокачествен туморен процес.

В случай, че ходът на традиционното лечение не даде очаквания ефект или полипите нараснаха до голям размер, се показва бързо решение на проблема.

Показания

Абсолютни индикации за хирургично отстраняване на полипи са фактори като:

• Големи размери на полипозен растеж над един сантиметър;
• Тенденцията на полипи да растат бързо, проявяваща се с увеличаване на образуванията с 2 мм годишно;
• Множествената природа на полипозата с преобладаване на израстъци, които имат широка основа, но нямат крак;
• Ако полипозата се допълва от наличието на жлъчнокаменна болест;
• С развитието на полипоза на фона на хронично възпаление на жлъчния мехур;
• При наличие на обременена семейна история.

Също така, операцията е необходима в случай на трансформационна промяна в структурата на полипа в злокачествена формация, с изразена чернодробна колика, гноен холецистит, нарушен отток на жлъчката, повишено ниво на билирубин.

Кога можете без операция?

Ако полипите не нарастват по размер до сантиметрови параметри, тогава няма нужда да ги премахвате, но за превенция жената трябва да се подлага на медицински прегледи и ултразвукови прегледи месечно в продължение на шест месеца.

Ако след половин година излагане на лекарството няма признаци на положителна динамика, започва хирургично лечение.

Подготовка

Най -честата операция за отстраняване на полипи е холецистектомията. Такава процедура включва отстраняване не само на полипозни израстъци, но и на жлъчните тъкани. Такава операция се извършва по обичайния или ендоскопски начин. Последният вариант е по -предпочитан и се използва в 90% от случаите.

Преди операцията пациентът преминава необходимите диагностични тестове, лабораторни изследвания и ултразвукова диагностика. Преди операцията на пациента се поставя обща анестезия с използване на мускулни релаксанти за отпускане на мускулната тъкан.

Самата операция се извършва чрез 4 пункции за въвеждане на инструменти в коремната кухина и по -нататъшно извличане на жлъчния мехур.

В резултат на такава операция има минимална рехабилитация, лека тежест на следоперативната болка, нисък процент на различни усложнения като сраствания или херниални процеси, инфекциозни лезии.

Начин на живот след отстраняване на полип

След операцията пациентът ще трябва да промени обичайната си диета.

Когато жлъчния мехур отсъства, ензимната активност е сериозно нарушена, стомашният сок се отделя в много по -ниски концентрации и вместо жлъчния мехур веднага се изпраща в червата.

За да се научи тялото повече или по -малко да живее без жлъчния мехур, са необходими поне две години.

Първите шест месеца са особено важни и изискват спазване на най -малките и най -незначителни хранителни изисквания:

• Консумираната храна трябва да се приготвя само чрез варене или на пара;
• Храната трябва да се дъвче дълго и старателно, така че големи парчета да не влизат в стомаха, което ще осигури на черния дроб повече възможности за ензимна активност;
• В едно хранене трябва да ядете малко количество храна, за да не претоварвате храносмилателната система.

Диета

Както преди, така и след операцията, диетата при полипи на жлъчния мехур включва спазване на частична диета, когато пациентът трябва да яде малко, но на всеки 3 часа. Освен това:

• След хранене не трябва да има усещане за преяждане;
• Храната трябва да се яде в настърган или силно натрошен вид;
• Премахнете стреса за час и половина след хранене;
• Гответе продукти само чрез печене или варене;
• Ястията не трябва да се ядат горещи.

Не можете да ядете гъбени и мазни супи, сладкиши и пържени пайове, тлъста риба и месо, пушени меса, различни майонези и сосове, кисели зеленчуци като домати, репички, киселец и др. Мастни млечни продукти, алкохол и сода, шоколад и др също забранено.

Народни средства

Но ако лекарят е избрал тактиката на наблюдение и е предписал консервативна терапия, тогава е възможно да се допълни основното лечение с приема на билкови препарати, но само със съгласието на лекаря.

За допълнително консервативно лечение можете да вземете инфузия на билка от жълтурчета или с добавка на цветове лайка. Билката се залива с вряла вода и се държи в термос за няколко часа, след което се пие голяма лъжица преди ядене.