Анемия код за микробиология 10 при деца. Хипохромна анемия. Анемия при деца и млади хора

МКБ-10 е въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97 г. № 170

Нова ревизия (МКБ-11) се планира от СЗО през 2017 г. 2018 г.

Както е изменено и допълнено от СЗО

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Желязодефицитна анемия (МКБ код D50)

D50.0 Желязодефицитна анемия, причинена от загуба на кръв (хронична)

Постхеморагична (хронична) анемия Изключва: остра постхеморагична анемия (D62) вродена анемия поради загуба на кръв на плода (P61.3)

D50.1 Сидеропенична дисфагия

Синдром на Кели-Патерсън Синдром на Пламър-Винсън

Желязодефицитна анемия МКБ код D50

При лечението на желязодефицитна анемия се използват лекарства:

Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми - документ, използван като водеща рамка в общественото здраве. МКБ е регулаторен документ, който гарантира единството на методологичните подходи и международната сравнимост на материалите. В момента е в сила Международната класификация на болестите от десетата ревизия (МКБ-10, МКБ-10). В Русия здравните органи и институции извършиха прехода на статистическото счетоводство към МКБ-10 през 1999 г.

© ж. МКБ 10 - Международна класификация на болестите 10 -та ревизия

МКБ 10. Клас III (D50-D89)

МКБ 10. Клас III. Болести на кръвта, кръвотворните органи и някои нарушения, включващи имунния механизъм (D50-D89)

Изключва: автоимунно заболяване (системно) NOS (M35.9), определени състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96), усложнения на бременността, раждане и пуерпериум (O00-O99), вродени аномалии, деформации и хромозомни аномалии (Q00 -Q99), ендокринни заболявания, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00-E90), заболявания, причинени от вируса на човешкия имунодефицит [HIV] (B20-B24), травми, отравяния и някои други последици от външни причини (S00-T98), неоплазми (C00-D48), симптоми, признаци и анормални клинични и лабораторни находки, некласифицирани другаде (R00-R99)

Този клас съдържа следните блокове:

D50-D53 Хранителни анемии

D55-D59 Хемолитични анемии

D60-D64 Апластични и други анемии

D65-D69 Нарушения на кръвосъсирването, пурпура и други хеморагични състояния

D70-D77 Други заболявания на кръвта и хематопоетичните органи

D80-D89 Някои нарушения, включващи имунния механизъм

Следните категории са маркирани със звездичка:

D77 Други нарушения на кръвта и хематопоетичните органи при заболявания, класифицирани другаде

Анемии, свързани с диетата (D50-D53)

D50 Желязодефицитна анемия

D50.0 Желязодефицитна анемия, причинена от загуба на кръв (хронична) Постхеморагична (хронична) анемия.

Изключва: остра постхеморагична анемия (D62) вродена анемия поради фетална загуба на кръв (P61.3)

D50.1 Сидеропенична дисфагия Синдром на Кели-Патерсън. Синдром на Plummer-Vinson

D50.8 Други желязодефицитни анемии

D50.9 Желязодефицитна анемия неуточнена

D51 Анемия с дефицит на витамин В12

Изключва: дефицит на витамин В12 (Е53.8)

D51.0 Анемия при дефицит на витамин В12 поради дефицит на вътрешния фактор.

Вродена недостатъчност на вътрешния фактор

D51.1 Анемия с дефицит на витамин В12 поради селективна малабсорбция на витамин В12 с протеинурия.

Синдром на Imerslund (-Gresbeck). Мегалобластна наследствена анемия

D51.2 Дефицит на транскобаламин II

D51.3 Други хранителни анемии с дефицит на витамин В12. Вегетарианска анемия

D51.8 Други анемии с дефицит на витамин В12

D51.9 Анемия с дефицит на витамин В12, неуточнена

D52 Анемия с дефицит на фолиева киселина

D52.0 Хранителна анемия с дефицит на фолиева киселина Мегалобластична алиментарна анемия

D52.1 Лекарствено-индуцирана анемия с дефицит на фолиева киселина Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствения продукт

използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX)

D52.8 Други анемии с дефицит на фолиева киселина

D52.9 Неопределена анемия с дефицит на фолиева киселина Анемия поради недостатъчен прием на фолиева киселина, NOS

D53 Други хранителни анемии

Включва: мегалобластна анемия, огнеупорен витамин

ном В12 или фолиева киселина

D53.0 Протеинодефицитна анемия Анемия поради недостиг на аминокиселини.

Изключва 1: синдром на Lesch-Nyhan (E79.1)

D53.1 Други мегалобластични анемии, некласифицирани другаде. Мегалобластна анемия NOS.

Изключва: Болест на Ди Гулиелмо (C94.0)

D53.2 Анемия поради скорбут

Изключва 2: скорбут (E54)

D53.8 Други уточнени хранителни анемии

Дефицитна анемия:

Изключва: недохранване без да се споменава

анемии като:

Дефицит на мед (E61.0)

Дефицит на молибден (E61.5)

Дефицит на цинк (E60)

D53.9 Хранителна анемия, неуточнена Проста хронична анемия.

Изключва 1: анемия NOS (D64.9)

ХЕМОЛИТИЧНИ АНЕМИИ (D55-D59)

D55 Анемия поради ензимни нарушения

Изключва1: лекарствено-индуцирана ензимна дефицитна анемия (D59.2)

D55.0 Анемия поради дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа [G-6-PD]. Фавизъм. G-6-PD дефицитна анемия

D55.1 Анемия, дължаща се на други нарушения на метаболизма на глутатиона

Анемия, дължаща се на ензимен дефицит (с изключение на G-6-PD), свързан с хексозен монофосфат [HMP]

шунт на метаболитния път. Хемолитична несфероцитна анемия (наследствена) тип 1

D55.2 Анемия поради нарушения на гликолитичните ензими

Хемолитичен несфероцитен (наследствен) тип II

Поради липса на хексокиназа

Поради липсата на пируват киназа

Поради липсата на триоза фосфат изомераза

D55.3 Анемия поради аномалии в метаболизма на нуклеотидите

D55.8 Други анемии, дължащи се на ензимни нарушения

D55.9 Анемия, дължаща се на ензимно разстройство, неуточнена

D56 Таласемия

Изключва 1: воднянка на плода поради хемолитична болест (P56.-)

D56.1 Бета таласемия Анемия на Кули. Тежка бета таласемия. Сърповидноклетъчна бета таласемия.

D56.3 Носител на признак на таласемия

D56.4 Наследствена устойчивост на фетален хемоглобин [NPFH]

D56.9 Таласемия неуточнена Средиземноморска анемия (с друга хемоглобинопатия)

Таласемия (незначителна) (смесена) (с друга хемоглобинопатия)

D57 Сърповидно -клетъчни нарушения

Изключва: други хемоглобинопатии (D58.-)

сърповидноклетъчна бета таласемия (D56.1)

D57.0 Сърповидноклетъчна анемия с криза. Hb-SS заболяване с криза

D57.1 Сърповидноклетъчна анемия без криза.

D57.2 Двойни хетерозиготни сърповидно -клетъчни нарушения

D57.3 Пренасяне на сърповидноклетъчна черта. Пренасяне на хемоглобин S. Хетерозиготен хемоглобин S

D57.8 Други сърповидно -клетъчни нарушения

D58 Други наследствени хемолитични анемии

D58.0 Наследствена сфероцитоза Ахолурична (фамилна) жълтеница.

Вродена (сфероцитна) хемолитична жълтеница. Синдром на Минковски-Шофард

D58.1 Наследствена елиптоцитоза Елитоцитоза (вродена). Овалоцитоза (вродена) (наследствена)

D58.2 Други хемоглобинопатии Ненормален хемоглобин NOS. Вродена анемия с телата на Хайнц.

Хемолитична болест, причинена от нестабилен хемоглобин. Хемоглобинопатия NOS.

Изключва: фамилна полицитемия (D75.0)

Hb-M болест (D74.0)

наследствена устойчивост на фетален хемоглобин (D56.4)

полицитемия, свързана с височина (D75.1)

D58.8 Други уточнени наследствени хемолитични анемии Стоматоцитоза

D58.9 Наследствена хемолитична анемия, неуточнена

D59 Придобита хемолитична анемия

D59.0 Лекарствено индуцирана автоимунна хемолитична анемия.

Ако е необходимо да се идентифицира лекарствен продукт, се използва допълнителен код от външни причини (клас XX).

D59.1 Други автоимунни хемолитични анемии Автоимунна хемолитична болест (студен тип) (топлинен тип). Хронично заболяване, причинено от студени хемаглутинини.

Студен тип (вторичен) (симптоматичен)

Термичен тип (вторичен) (симптоматичен)

Изключва: синдром на Еванс (D69.3)

хемолитична болест на плода и новороденото (P55 .-)

пароксизмална студена хемоглобинурия (D59.6)

D59.2 Лекарствено индуцирана неавтоимунна хемолитична анемия Анемия с дефицит на лекарствени ензими.

Ако е необходимо да се идентифицира лекарствен продукт, се използва допълнителен код от външни причини (клас XX).

D59.3 Хемолитично -уремичен синдром

D59.4 Други неавтоимунни хемолитични анемии

Ако е необходимо да се идентифицира причината, се използва допълнителен код на външна причина (клас XX).

D59.5 Пароксизмална нощна хемоглобинурия [Markiafava-Mikeli].

D59.6 Хемоглобинурия поради хемолиза поради други външни причини.

Изключва: хемоглобинурия NOS (R82.3)

D59.8 Други придобити хемолитични анемии

D59.9 Придобита хемолитична анемия, неуточнена Хронична идиопатична хемолитична анемия

АПЛАСТИЧНИ И ДРУГИ АНЕМИИ (D60-D64)

D60 Придобита чиста аплазия на червените кръвни клетки (еритробластопения)

Включва: аплазия на червените кръвни клетки (придобита) (възрастни) (с тимома)

D60.0 Хронична придобита чиста аплазия на червените кръвни клетки

D60.1 Преходна придобита аплазия на червени кръвни клетки

D60.8 Други придобити чисти червени кръвни клетки аплазии

D60.9 Придобита чиста аплазия на червените кръвни клетки, неуточнена

D61 Други апластични анемии

Изключва: агранулоцитоза (D70)

D61.0 Конституционална апластична анемия

Аплазия (чиста) червена клетка:

Синдром на Blackfen-Daymond. Фамилна хипопластична анемия. Анемия на Фанкони. Панцитопения с малформации

D61.1 Лекарствено индуцирана апластична анемия Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствения продукт

използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).

D61.2 Апластична анемия, причинена от други външни агенти

Ако е необходимо да се идентифицира причината, се използва допълнителен код на външна причина (клас XX).

D61.3 Идиопатична апластична анемия

D61.8 Други уточнени апластични анемии

D61.9 Апластична анемия, неуточнена Хипопластична анемия NOS. Хипоплазия на костен мозък. Panmieloftiz

D62 Остра постхеморагична анемия

Изключва1: вродена анемия поради фетален кръвоизлив (P61.3)

D63 Анемия при хронични заболявания, класифицирани другаде

D63.0 Анемия при неоплазми (C00-D48 +)

D63.8 Анемия при други хронични заболявания, класифицирани другаде

D64 Други анемии

Изключва: огнеупорна анемия:

С излишни взривове (D46.2)

С трансформация (D46.3)

Със странични устройства (D46.1)

Без sideroblasts (D46.0)

D64.0 Наследствена сидеробластна анемия Свързана с пола хипохромна сидеробластна анемия

D64.1 Вторична сидеробластна анемия, дължаща се на други заболявания.

Ако е необходимо да се идентифицира заболяването, се използва допълнителен код.

D64.2 Вторична сидеробластна анемия, дължаща се на лекарства или токсини.

Ако е необходимо да се идентифицира причината, се използва допълнителен код на външна причина (клас XX).

D64.3 Други сидеробластични анемии

Отзивчив към пиридоксин, некласифициран другаде

D64.4 Вродена дизеритропоетична анемия Дишемопоетична анемия (вродена).

Изключва: синдром на Blackfen-Daymond (D61.0)

Болест на Ди Гулиелмо (C94.0)

D64.8 Други уточнени анемии Детска псевдо левкемия. Левкоеритробластична анемия

НАРУШЕНИЯ НА КРЪВНАТА СЪБИРАНОСТ, ЛИЛОВА И ДРУГИ

ХЕМОРАГИЧНИ УСЛОВИЯ (D65-D69)

D65 Дисеминирана интраваскуларна коагулация [синдром на дефибринация]

Придобита афибриногенемия. Консумационна коагулопатия

Дифузна или дисеминирана вътресъдова коагулация

Придобито фибринолитично кървене

Изключва: дефибринационен синдром (усложняващ):

При новородено (P60)

D66 Наследствен дефицит на фактор VIII

Дефицит на фактор VIII (функционално увреждане)

Изключва 1: дефицит на фактор VIII със съдово разстройство (D68.0)

D67 Наследствен дефицит на фактор IX

Фактор IX (функционално увреждане)

Плазмен тромбопластичен компонент

D68 Други нарушения на коагулацията

Аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.1)

Бременност, раждане и раждане (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 болест на Вилебранд Ангиохемофилия. Дефицит на фактор VIII със съдово увреждане. Съдова хемофилия.

Изключва: наследствена капилярна чупливост (D69.8)

дефицит на фактор VIII:

С функционално увреждане (D66)

D68.1 Наследствен дефицит на фактор XI Хемофилия C. Дефицит на плазмен тромбопластинов предшественик

D68.2 Наследствен дефицит на други фактори на коагулацията Вродена афибриногенемия.

Дисфибриногенемия (вродена) Хипопроконвертинемия. Болест на Оврен

D68.3 Хеморагични нарушения, дължащи се на антикоагуланти, циркулиращи в кръвта. Хиперхепарин.

Ако е необходимо да се идентифицира използваният антикоагулант, използвайте допълнителен код от външни причини

D68.4 Придобит дефицит на коагулационен фактор

Недостиг на фактор на съсирването поради:

Дефицит на витамин К

Изключва 1: дефицит на витамин К при новородено (P53)

D68.8 Други уточнени нарушения на коагулацията Наличие на инхибитор на системния лупус еритематозус

D68.9 Неуточнено коагулационно разстройство

D69 Пурпура и други хеморагични състояния

Изключва: доброкачествена хипергамаглобулинемична пурпура (D89.0)

криоглобулинемична пурпура (D89.1)

идиопатична (хеморагична) тромбоцитемия (D47.3)

светкавична пурпура (D65)

тромботична тромбоцитопенична пурпура (M31.1)

D69.0 Алергична пурпура

D69.1 Качествени дефекти на тромбоцитите Синдром на Bernard-Soulier [гигантски тромбоцити].

Болест на Гланцман. Синдром на сивите тромбоцити. Тромбастения (хеморагична) (наследствена). Тромбоцитопатия.

Изключва 1: болест на фон Вилебранд (D68.0)

D69.2 Други нетромбоцитопенични пурпури

D69.3 Идиопатична тромбоцитопенична пурпура Синдром на Еванс

D69.4 Други първични тромбоцитопении

Изключва: тромбоцитопения с липса на радиус (Q87.2)

преходна неонатална тромбоцитопения (P61.0)

Синдром на Вискот-Олдрич (D82.0)

D69.5 Вторична тромбоцитопения Ако е необходимо да се идентифицира причината, се използва допълнителен код на външна причина (клас XX).

D69.6 Тромбоцитопения, неуточнена

D69.8 Други уточнени хеморагични състояния Капилярна чупливост (наследствена). Съдова псевдохемофилия

D69.9 Хеморагично състояние, неуточнено

ДРУГИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА КРЪВНИ И ХЕМОРНИ ОРГАНИ (D70-D77)

D70 Агранулоцитоза

Агранулоцитен тонзилит. Детска генетична агранулоцитоза. Болест на Костман

Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило неутропения, използвайте допълнителен код за външна причина (клас XX).

Изключва: преходна неонатална неутропения (P61.5)

D71 Функционални нарушения на полиморфонуклеарните неутрофили

Дефект в рецепторния комплекс на клетъчната мембрана. Хронична (детска) грануломатоза. Вродена дисфагоцитоза

Прогресивна септична грануломатоза

D72 Други нарушения на белите кръвни клетки

Изключва: базофилия (D75.8)

имунни нарушения (D80-D89)

прелевкемия (синдром) (D46.9)

D72.0 Генетични аномалии на левкоцитите

Аномалия (гранулиране) (гранулоцит) или синдром:

Изключва: синдром на Chédiak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)

D72.8 Други уточнени нарушения на белите кръвни клетки

Левкоцитоза. Лимфоцитоза (симптоматична). Лимфопения. Моноцитоза (симптоматична). Плазмоцитоза

D72.9 Разстройство на белите кръвни клетки, неуточнено

D73 Болести на далака

D73.0 Хипоспленизъм Следоперативна аспления. Атрофия на далака.

Изключва 1: аспления (вродена) (Q89.0)

D73.2 Хронична застойна спленомегалия

D73.5 Инфаркт на далака Разкъсването на далака е нетравматично. Усукване на далака.

Изключва 1: травматично разкъсване на далака (S36.0)

D73.8 Други заболявания на далака Фиброза на далака NOS. Периспленит. Спленит NOS

D73.9 Болест на далака, неуточнена

D74 Метхемоглобинемия

D74.0 Вродена метхемоглобинемия Вроден дефицит на NADH-метхемоглобин редуктаза.

Хемоглобиноза М [Hb-M заболяване]. Наследствена метхемоглобинемия

D74.8 Други метхемоглобинемии Придобита метхемоглобинемия (със сулфхемоглобинемия).

Токсична метхемоглобинемия. Ако е необходимо да се идентифицира причината, се използва допълнителен код на външна причина (клас XX).

D74.9 Метхемоглобинемия, неуточнена

D75 Други заболявания на кръвта и хематопоетичните органи

Изключва: увеличени лимфни възли (R59.-)

хипергаммаглобулинемия NOS (D89.2)

Мезентериална (остра) (хронична) (I88.0)

Изключва: наследствена овалоцитоза (D58.1)

D75.1 Вторична полицитемия

Намален плазмен обем

D75.2 Есенциална тромбоцитоза

Изключва 1: есенциална (хеморагична) тромбоцитемия (D47.3)

D75.8 Други уточнени заболявания на кръвта и хематопоетичните органи Базофилия

D75.9 Болест на кръвта и хематопоетичните органи, неуточнена

D76 Някои заболявания, включващи лимфоретикуларната тъкан и ретикулохистиоцитната система

Изключва: болест на Letterer-Siwe (C96.0)

злокачествена хистиоцитоза (C96.1)

ретикулоендотелиоза или ретикулоза:

Хистиоцитна медуларна (C96.1)

D76.0 Хистиоцитоза на клетките на Лангерханс, некласифицирана другаде Еозинофилен гранулом.

Болест на Hand-Schüller-Krisgen. Хистиоцитоза X (хронична)

D76.1 Хемофагоцитна лимфохистиоцитоза Фамилна хемофагоцитна ретикулоза.

Хистиоцитоза от мононуклеарни фагоцити, различни от клетките на Лангерханс, NOS

D76.2 Хемофагоцитен синдром, свързан с инфекция.

Ако е необходимо, се използва допълнителен код за идентифициране на инфекциозен агент или заболяване.

D76.3 Други хистиоцитозни синдроми Ретикулохистиоцитом (гигантска клетка).

Синусова хистиоцитоза с масивна лимфаденопатия. Ксантогранулом

D77 Други нарушения на кръвта и кръвотворните органи при заболявания, класифицирани другаде.

Фиброза на далака при шистозомиаза [билхарциаза] (В65. -)

Отделни разстройства, включващи имунния механизъм (D80-D89)

Включва: дефекти в системата на комплемента, нарушения на имунодефицита, с изключение на заболяване,

причинена от вируса на човешкия имунодефицит [HIV] саркоидоза

Изключва: автоимунни заболявания (системни) NOS (M35.9)

функционални нарушения на полиморфноядрени неутрофили (D71)

вирус на човешки имунодефицитен дефицит [HIV] (B20-B24)

D80 Имунодефицити с предимно дефицит на антитела

D80.0 Наследствена хипогаммаглобулинемия

Автозомно -рецесивна агамаглобулинемия (швейцарски тип).

Х-свързана агамаглобулинемия [Брутон] (дефицит на растежен хормон)

D80.1 Несемейна хипогаммаглобулинемия Агаммаглобулинемия с В-лимфоцити, носещи имуноглобулини. Обща агаммаглобулинемия. Хипогаммаглобулинемия NOS

D80.2 Селективен дефицит на имуноглобулин А

D80.3 Селективен дефицит на подкласове имуноглобулин G

D80.4 Селективен дефицит на имуноглобулин М

D80.5 Имунодефицит с повишено съдържание на имуноглобулин М

D80.6 Липса на антитела с близки до нормалните нива на имуноглобулини или с хиперимуноглобулинемия.

Дефицит на антитела с хиперимуноглобулинемия

D80.7 Преходна хипогаммаглобулинемия при деца

D80.8 Други имунодефицити с преобладаващ дефект на антитела. Дефицит на лека верига Капа

D80.9 Имунодефицит с преобладаващ дефект на антитела, неуточнен

D81 Комбинирани имунодефицити

Изключва 1: автозомно -рецесивна агамаглобулинемия (швейцарски тип) (D80.0)

D81.0 Тежък комбиниран имунен дефицит с ретикуларна дисгенеза

D81.1 Тежък комбиниран имунен дефицит с нисък брой Т и В клетки

D81.2 Тежък комбиниран имунен дефицит с нисък или нормален брой В-клетки

D81.3 Дефицит на аденозин дезаминаза

D81.5 Дефицит на пурин нуклеозид фосфорилаза

D81.6 Дефицит на молекули МНС клас I. Синдром на голи лимфоцити

D81.7 Дефицит на молекули от клас II на основния комплекс за хистосъвместимост

D81.8 Други комбинирани имунодефицити Биотин-зависим дефицит на карбоксилаза

D81.9 Комбиниран имунен дефицит, неуточнен Тежко комбинирано разстройство на имунодефицита NOS

D82 Имунодефицити, свързани с други значителни дефекти

Изключва: атактична телеангиектазия [Louis-Bar] (G11.3)

D82.0 Синдром на Уискот-Олдрич Имунодефицит с тромбоцитопения и екзема

D82.1 Синдром на Ди Георг Синдром на фарингеален дивертикул.

Аплазия или хипоплазия с имунен дефицит

D82.2 Имунодефицит с джуджета поради къси крайници

D82.3 Имунодефицит поради наследствен дефект, причинен от вируса на Epstein-Barr.

X-свързана лимфопролиферативна болест

D82.4 Синдром на хиперимуноглобулин Е

D82.8 Имунодефицит, свързан с други уточнени значителни дефекти

D82.9 Имунодефицит, свързан с голям дефект, неуточнен

D83 Чести променливи имунодефицити

D83.0 Често променлив имунодефицит с преобладаващи аномалии в броя и функционалната активност на В клетките

D83.1 Често променлив имунодефицит с преобладаване на нарушения на имунорегулаторните Т клетки

D83.2 Често променлив имунодефицит с автоантитела към В или Т клетки

D83.8 Други често срещани променливи имунодефицити

D83.9 Чести променливи имунни дефицити, неуточнени

D84 Други имунодефицити

D84.0 Дефект на функционален антиген-1 на лимфоцитите

D84.1 Дефект в системата на комплемента. Дефицит на инхибитор на С1 естераза

D84.8 Други уточнени имунодефицитни нарушения

D84.9 Имунодефицит, неуточнен

D86 Саркоидоза

D86.1 Саркоидоза на лимфните възли

D86.2 Саркоидоза на белите дробове със саркоидоза на лимфните възли

D86.8 Саркоидоза на други уточнени и комбинирани локализации. Иридоциклит при саркоидоза (Н22.1).

Множествени парализи на черепните нерви при саркоидоза (G53.2)

Увеопаротична треска [болест на Херфорд]

D86.9 Саркоидоза, неуточнена

D89 Други нарушения, включващи имунния механизъм, некласифицирани другаде

Изключва: хиперглобулинемия NOS (R77.1)

моноклонална гамопатия (D47.2)

повреда и отхвърляне на присадката (T86 .-)

D89.0 Поликлонална хипергамаглобулинемия. Хипергаммаглобулинемична пурпура. Поликлонална гамопатия NOS

D89.2 Хипергаммаглобулинемия, неуточнена

D89.8 Други уточнени нарушения, включващи имунния механизъм, некласифицирани другаде

D89.9 Неуточнено разстройство, включващо имунния механизъм Имунно заболяване NOS

Споделете статията!

Търсене

Последните бележки

Абонамент за електронна поща

Въведете своя имейл адрес, за да получавате най -новите медицински новини, както и етиологията и патогенезата на болестите, тяхното лечение.

Категории

Етикети

Сайт " Медицинска практика„Отдаден е на медицинската практика, която разказва за съвременните диагностични методи, описва етиологията и патогенезата на болестите, тяхното лечение

ICD код: D50

Желязодефицитна анемия

Желязодефицитна анемия

ICD Code Online / ICD Code D50 / Международна класификация на болестите / Болести на кръвта, хематопоетичните органи и някои нарушения, включващи имунния механизъм / Хранителни анемии / Желязодефицитна анемия

Търсене

  • Търсене по ClassInform

Търсете във всички класификатори и справочници на уебсайта на ClassInform

Търсете по данъчен номер

  • OKPO чрез TIN

Търсете код на OKPO по TIN

  • OKTMO от TIN

    Потърсете код OKTMO по TIN

  • OKATO от INN

    Търсете код на OKATO по TIN

  • OKOPF чрез TIN

    Търсете код на OKOPF по TIN

  • OKOGU от TIN

    Търсете код на OKOGU по TIN

  • OKFS чрез TIN

    Търсете код на OKFS по TIN

  • PSRN чрез TIN

    Търсете OGRN по INN

  • Разберете TIN

    Търсете TIN на организацията по име, TIN на IP по име

    • Проверка на контрагента

    • Проверка на контрагента

    Информация за контрагенти от базата данни на FTS

    Конвертори

    • OKOF в OKOF2

    Превод на кода на класификатора на OKOF в кода на OKOF2

  • OKDP в OKPD2

    Превод на кода на класификатора на OKDP в кода на OKPD2

  • OKP в OKPD2

    Превод на кода на класификатора на OKP в кода на OKPD2

  • OKPD в OKPD2

    Превод на кода на класификатора на OKPD (OK (KPES 2002)) в кода на OKPD2 (OK (KPES 2008))

  • OKUN в OKPD2

    Превод на кода на класификатора OKUN в кода на OKPD2

  • OKVED в OKVED2

    Превод на кода на класификатора OKVED2007 в кода на OKVED2

  • OKVED в OKVED2

    Превод на кода на класификатора OKVED2001 в кода на OKVED2

  • OKATO в OKTMO

    Превод на кода на класификатора OKATO в кода на OKTMO

  • TN VED в OKPD2

    Превод на кода на TN VED в кода на класификатора OKPD2

  • OKPD2 в TN VED

    Превод на кода на класификатора OKPD2 в кода на TN VED

  • OKZ-93 в OKZ-2014

    Превод на кода на класификатора OKZ-93 в кода на OKZ-2014

    • Промени в класификаторите

    • Промени през 2018 г.

    Подаване на ефективни промени в класификаторите

    Общоруски класификатори

    • ESKD класификатор

    Общоруски класификатор на продукти и проектни документи ОК

  • ОКАТО

    Общоруски класификатор на обекти от административно-териториално разделение ОК

  • ОК

    Общоруски класификатор на валути ОК (MK (ISO 4)

  • OKVGUM

    Общоруски класификатор на видове стоки, опаковки и опаковъчни материали ОК

  • ОКВЕД

    Общоруски класификатор на икономическите дейности ОК (NACE Rev. 1.1)

  • ОКВЕД 2

    Общоруски класификатор на икономическите дейности ОК (NACE REV. 2)

  • OGR

    Общоруски класификатор на водноелектрически ресурси ОК

  • Окей

    Общоруски класификатор на мерни единици ОК (MK)

  • ОКЗ

    Общоруски класификатор на професиите ОК (ISKZ-08)

  • ОКИН

    Общоруски класификатор на информация за населението ОК

  • OKISZN

    Общоруски класификатор на информация за социалната защита на населението. ОК (валидно до 01.12.2017 г.)

  • OKISZN-2017

    Общоруски класификатор на информация за социалната защита на населението. ОК (валиден от 01.12.2017 г.)

  • OKNPO

    Общоруски класификатор на началното професионално образование ОК (валиден до 01.07.2017 г.)

  • OKOGU

    Общоруски класификатор на държавни органи OK 006 - 2011

  • добре добре

    Общоруски класификатор на информация за общоруски класификатори. Добре

  • OKOPF

    Общоруски класификатор на организационни и правни форми ОК

  • OKOF

    Общоруски класификатор на дълготрайни активи ОК (валиден до 01.01.2017 г.)

  • OKOF 2

    Общоруски класификатор на дълготрайни активи ОК (СНС 2008) (валиден от 01.01.2017 г.)

  • ОКП

    Общоруски класификатор на продуктите ОК (валиден до 01.01.2017 г.)

  • OKPD2

    Общоруски класификатор на продукти по вид икономическа дейност ОК (CPA 2008)

  • OKPDTR

    Общоруски класификатор на професиите на работниците, длъжностите на служителите и ОК категориите заплати

  • OKPIiPV

    Общоруски класификатор на минерали и подземни води. Добре

  • OKPO

    Общоруски класификатор на предприятия и организации. ОК 007–93

  • ОКС

    Общоруски класификатор на стандартите OK (MK (ISO / infoko MKS))

  • OKSVNK

    Общоруски класификатор на специалности с най-висока научна квалификация ОК

  • OCSM

    Общоруски класификатор на страни по света ОК (MK (ISO 3)

  • ОКСО

    Общоруски класификатор на специалности в образованието ОК (валиден до 01.07.2017 г.)

  • OXO 2016 г.

    Общоруски класификатор на специалности по образование ОК (валиден от 01.07.2017 г.)

  • OCTS

    Общоруски класификатор на трансформационни събития ОК

  • ОКТМО

    Общоруски класификатор на териториите на общинските образувания ОК

  • ОКУД

    Общоруски класификатор на управленска документация ОК

  • OKFS

    Общоруски класификатор на формите на собственост ОК

  • ОИСР

    Общоруски класификатор на икономическите региони. Добре

  • ОКУН

    Общоруски класификатор на услуги за населението. Добре

  • TN VED

    Стокова номенклатура на външноикономическата дейност (TN VED EAEU)

  • Класификатор VRI ZU

    Класификатор на видовете разрешено използване на парцели

  • KOSGU

    Класификатор на операциите на държавното управление

  • FKKO 2016 г.

    Федерален класификационен каталог на отпадъците (валиден до 24.06.2017 г.)

  • FKKO 2017 г.

    Федерален класификационен каталог на отпадъците (валиден от 24.06.2017 г.)

  • BBK

    Международни класификатори

    Универсален десетичен класификатор

  • МКБ-10

    Международна класификация на болестите

  • ATX

    Анатомична терапевтична химическа класификация на лекарства (АТС)

  • МКТУ-11

    Международна класификация на стоки и услуги 11 -то издание

  • ICDO-10

    Международна класификация за промишлени дизайни (10 -то издание) (LOC)

    • Справочници

    Единна справочна книга за тарифите и квалификациите на работните места и професиите на работниците

  • EKSD

    Единна квалификационна справочна книга за длъжности на мениджъри, специалисти и служители

  • Професионални стандарти

    Наръчник за професионални стандарти за 2017 г.

  • Инструкции за работа

    Примери за длъжностни характеристики, като се вземат предвид професионалните стандарти

  • FSES

    Федерални държавни образователни стандарти

  • Свободни работни места

    Общоруска база данни за свободни работни места Работа в Русия

  • Опис на оръжия

    Държавен кадастър на гражданските и служебните оръжия и боеприпаси за тях

  • Календар за 2017 г.

    Производствен календар за 2017 г.

  • Календар 2018

    Производствен календар за 2018 г.

    • МКБ-10 е въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97 г. № 170

    Нова ревизия (МКБ-11) се планира от СЗО през 2017 г. 2018 г.

    Както е изменено и допълнено от СЗО

    Обработка и превод на промените © mkb-10.com

    МКБ 10. Клас III (D50-D89)

    МКБ 10. Клас III. Болести на кръвта, кръвотворните органи и някои нарушения, включващи имунния механизъм (D50-D89)

    Изключва: автоимунно заболяване (системно) NOS (M35.9), определени състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96), усложнения на бременността, раждане и пуерпериум (O00-O99), вродени аномалии, деформации и хромозомни аномалии (Q00 -Q99), ендокринни заболявания, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00-E90), заболявания, причинени от вируса на човешкия имунодефицит [HIV] (B20-B24), травми, отравяния и някои други последици от външни причини (S00-T98), неоплазми (C00-D48), симптоми, признаци и анормални клинични и лабораторни находки, некласифицирани другаде (R00-R99)

    Този клас съдържа следните блокове:

    D50-D53 Хранителни анемии

    D55-D59 Хемолитични анемии

    D60-D64 Апластични и други анемии

    D65-D69 Нарушения на кръвосъсирването, пурпура и други хеморагични състояния

    D70-D77 Други заболявания на кръвта и хематопоетичните органи

    D80-D89 Някои нарушения, включващи имунния механизъм

    Следните категории са маркирани със звездичка:

    D77 Други нарушения на кръвта и хематопоетичните органи при заболявания, класифицирани другаде

    Анемии, свързани с диетата (D50-D53)

    D50 Желязодефицитна анемия

    D50.0 Желязодефицитна анемия, причинена от загуба на кръв (хронична) Постхеморагична (хронична) анемия.

    Изключва: остра постхеморагична анемия (D62) вродена анемия поради фетална загуба на кръв (P61.3)

    D50.1 Сидеропенична дисфагия Синдром на Кели-Патерсън. Синдром на Plummer-Vinson

    D50.8 Други желязодефицитни анемии

    D50.9 Желязодефицитна анемия неуточнена

    D51 Анемия с дефицит на витамин В12

    Изключва: дефицит на витамин В12 (Е53.8)

    D51.0 Анемия при дефицит на витамин В12 поради дефицит на вътрешния фактор.

    Вродена недостатъчност на вътрешния фактор

    D51.1 Анемия с дефицит на витамин В12 поради селективна малабсорбция на витамин В12 с протеинурия.

    Синдром на Imerslund (-Gresbeck). Мегалобластна наследствена анемия

    D51.2 Дефицит на транскобаламин II

    D51.3 Други хранителни анемии с дефицит на витамин В12. Вегетарианска анемия

    D51.8 Други анемии с дефицит на витамин В12

    D51.9 Анемия с дефицит на витамин В12, неуточнена

    D52 Анемия с дефицит на фолиева киселина

    D52.0 Хранителна анемия с дефицит на фолиева киселина Мегалобластична алиментарна анемия

    D52.1 Лекарствено-индуцирана анемия с дефицит на фолиева киселина Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствения продукт

    използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX)

    D52.8 Други анемии с дефицит на фолиева киселина

    D52.9 Неопределена анемия с дефицит на фолиева киселина Анемия поради недостатъчен прием на фолиева киселина, NOS

    D53 Други хранителни анемии

    Включва: мегалобластна анемия, огнеупорен витамин

    ном В12 или фолиева киселина

    D53.0 Протеинодефицитна анемия Анемия поради недостиг на аминокиселини.

    Изключва 1: синдром на Lesch-Nyhan (E79.1)

    D53.1 Други мегалобластични анемии, некласифицирани другаде. Мегалобластна анемия NOS.

    Изключва: Болест на Ди Гулиелмо (C94.0)

    D53.2 Анемия поради скорбут

    Изключва 2: скорбут (E54)

    D53.8 Други уточнени хранителни анемии

    Дефицитна анемия:

    Изключва: недохранване без да се споменава

    анемии като:

    Дефицит на мед (E61.0)

    Дефицит на молибден (E61.5)

    Дефицит на цинк (E60)

    D53.9 Хранителна анемия, неуточнена Проста хронична анемия.

    Изключва 1: анемия NOS (D64.9)

    ХЕМОЛИТИЧНИ АНЕМИИ (D55-D59)

    D55 Анемия поради ензимни нарушения

    Изключва1: лекарствено-индуцирана ензимна дефицитна анемия (D59.2)

    D55.0 Анемия поради дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа [G-6-PD]. Фавизъм. G-6-PD дефицитна анемия

    D55.1 Анемия, дължаща се на други нарушения на метаболизма на глутатиона

    Анемия, дължаща се на ензимен дефицит (с изключение на G-6-PD), свързан с хексозен монофосфат [HMP]

    шунт на метаболитния път. Хемолитична несфероцитна анемия (наследствена) тип 1

    D55.2 Анемия поради нарушения на гликолитичните ензими

    Хемолитичен несфероцитен (наследствен) тип II

    Поради липса на хексокиназа

    Поради липсата на пируват киназа

    Поради липсата на триоза фосфат изомераза

    D55.3 Анемия поради аномалии в метаболизма на нуклеотидите

    D55.8 Други анемии, дължащи се на ензимни нарушения

    D55.9 Анемия, дължаща се на ензимно разстройство, неуточнена

    D56 Таласемия

    Изключва 1: воднянка на плода поради хемолитична болест (P56.-)

    D56.1 Бета таласемия Анемия на Кули. Тежка бета таласемия. Сърповидноклетъчна бета таласемия.

    D56.3 Носител на признак на таласемия

    D56.4 Наследствена устойчивост на фетален хемоглобин [NPFH]

    D56.9 Таласемия неуточнена Средиземноморска анемия (с друга хемоглобинопатия)

    Таласемия (незначителна) (смесена) (с друга хемоглобинопатия)

    D57 Сърповидно -клетъчни нарушения

    Изключва: други хемоглобинопатии (D58.-)

    сърповидноклетъчна бета таласемия (D56.1)

    D57.0 Сърповидноклетъчна анемия с криза. Hb-SS заболяване с криза

    D57.1 Сърповидноклетъчна анемия без криза.

    D57.2 Двойни хетерозиготни сърповидно -клетъчни нарушения

    D57.3 Пренасяне на сърповидноклетъчна черта. Пренасяне на хемоглобин S. Хетерозиготен хемоглобин S

    D57.8 Други сърповидно -клетъчни нарушения

    D58 Други наследствени хемолитични анемии

    D58.0 Наследствена сфероцитоза Ахолурична (фамилна) жълтеница.

    Вродена (сфероцитна) хемолитична жълтеница. Синдром на Минковски-Шофард

    D58.1 Наследствена елиптоцитоза Елитоцитоза (вродена). Овалоцитоза (вродена) (наследствена)

    D58.2 Други хемоглобинопатии Ненормален хемоглобин NOS. Вродена анемия с телата на Хайнц.

    Хемолитична болест, причинена от нестабилен хемоглобин. Хемоглобинопатия NOS.

    Изключва: фамилна полицитемия (D75.0)

    Hb-M болест (D74.0)

    наследствена устойчивост на фетален хемоглобин (D56.4)

    полицитемия, свързана с височина (D75.1)

    D58.8 Други уточнени наследствени хемолитични анемии Стоматоцитоза

    D58.9 Наследствена хемолитична анемия, неуточнена

    D59 Придобита хемолитична анемия

    D59.0 Лекарствено индуцирана автоимунна хемолитична анемия.

    Ако е необходимо да се идентифицира лекарствен продукт, се използва допълнителен код от външни причини (клас XX).

    D59.1 Други автоимунни хемолитични анемии Автоимунна хемолитична болест (студен тип) (топлинен тип). Хронично заболяване, причинено от студени хемаглутинини.

    Студен тип (вторичен) (симптоматичен)

    Термичен тип (вторичен) (симптоматичен)

    Изключва: синдром на Еванс (D69.3)

    хемолитична болест на плода и новороденото (P55 .-)

    пароксизмална студена хемоглобинурия (D59.6)

    D59.2 Лекарствено индуцирана неавтоимунна хемолитична анемия Анемия с дефицит на лекарствени ензими.

    Ако е необходимо да се идентифицира лекарствен продукт, се използва допълнителен код от външни причини (клас XX).

    D59.3 Хемолитично -уремичен синдром

    D59.4 Други неавтоимунни хемолитични анемии

    Ако е необходимо да се идентифицира причината, се използва допълнителен код на външна причина (клас XX).

    D59.5 Пароксизмална нощна хемоглобинурия [Markiafava-Mikeli].

    D59.6 Хемоглобинурия поради хемолиза поради други външни причини.

    Изключва: хемоглобинурия NOS (R82.3)

    D59.8 Други придобити хемолитични анемии

    D59.9 Придобита хемолитична анемия, неуточнена Хронична идиопатична хемолитична анемия

    АПЛАСТИЧНИ И ДРУГИ АНЕМИИ (D60-D64)

    D60 Придобита чиста аплазия на червените кръвни клетки (еритробластопения)

    Включва: аплазия на червените кръвни клетки (придобита) (възрастни) (с тимома)

    D60.0 Хронична придобита чиста аплазия на червените кръвни клетки

    D60.1 Преходна придобита аплазия на червени кръвни клетки

    D60.8 Други придобити чисти червени кръвни клетки аплазии

    D60.9 Придобита чиста аплазия на червените кръвни клетки, неуточнена

    D61 Други апластични анемии

    Изключва: агранулоцитоза (D70)

    D61.0 Конституционална апластична анемия

    Аплазия (чиста) червена клетка:

    Синдром на Blackfen-Daymond. Фамилна хипопластична анемия. Анемия на Фанкони. Панцитопения с малформации

    D61.1 Лекарствено индуцирана апластична анемия Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствения продукт

    използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).

    D61.2 Апластична анемия, причинена от други външни агенти

    Ако е необходимо да се идентифицира причината, се използва допълнителен код на външна причина (клас XX).

    D61.3 Идиопатична апластична анемия

    D61.8 Други уточнени апластични анемии

    D61.9 Апластична анемия, неуточнена Хипопластична анемия NOS. Хипоплазия на костен мозък. Panmieloftiz

    D62 Остра постхеморагична анемия

    Изключва1: вродена анемия поради фетален кръвоизлив (P61.3)

    D63 Анемия при хронични заболявания, класифицирани другаде

    D63.0 Анемия при неоплазми (C00-D48 +)

    D63.8 Анемия при други хронични заболявания, класифицирани другаде

    D64 Други анемии

    Изключва: огнеупорна анемия:

    С излишни взривове (D46.2)

    С трансформация (D46.3)

    Със странични устройства (D46.1)

    Без sideroblasts (D46.0)

    D64.0 Наследствена сидеробластна анемия Свързана с пола хипохромна сидеробластна анемия

    D64.1 Вторична сидеробластна анемия, дължаща се на други заболявания.

    Ако е необходимо да се идентифицира заболяването, се използва допълнителен код.

    D64.2 Вторична сидеробластна анемия, дължаща се на лекарства или токсини.

    Ако е необходимо да се идентифицира причината, се използва допълнителен код на външна причина (клас XX).

    D64.3 Други сидеробластични анемии

    Отзивчив към пиридоксин, некласифициран другаде

    D64.4 Вродена дизеритропоетична анемия Дишемопоетична анемия (вродена).

    Изключва: синдром на Blackfen-Daymond (D61.0)

    Болест на Ди Гулиелмо (C94.0)

    D64.8 Други уточнени анемии Детска псевдо левкемия. Левкоеритробластична анемия

    НАРУШЕНИЯ НА КРЪВНАТА СЪБИРАНОСТ, ЛИЛОВА И ДРУГИ

    ХЕМОРАГИЧНИ УСЛОВИЯ (D65-D69)

    D65 Дисеминирана интраваскуларна коагулация [синдром на дефибринация]

    Придобита афибриногенемия. Консумационна коагулопатия

    Дифузна или дисеминирана вътресъдова коагулация

    Придобито фибринолитично кървене

    Изключва: дефибринационен синдром (усложняващ):

    При новородено (P60)

    D66 Наследствен дефицит на фактор VIII

    Дефицит на фактор VIII (функционално увреждане)

    Изключва 1: дефицит на фактор VIII със съдово разстройство (D68.0)

    D67 Наследствен дефицит на фактор IX

    Фактор IX (функционално увреждане)

    Плазмен тромбопластичен компонент

    D68 Други нарушения на коагулацията

    Аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.1)

    Бременност, раждане и раждане (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

    D68.0 болест на Вилебранд Ангиохемофилия. Дефицит на фактор VIII със съдово увреждане. Съдова хемофилия.

    Изключва: наследствена капилярна чупливост (D69.8)

    дефицит на фактор VIII:

    С функционално увреждане (D66)

    D68.1 Наследствен дефицит на фактор XI Хемофилия C. Дефицит на плазмен тромбопластинов предшественик

    D68.2 Наследствен дефицит на други фактори на коагулацията Вродена афибриногенемия.

    Дисфибриногенемия (вродена) Хипопроконвертинемия. Болест на Оврен

    D68.3 Хеморагични нарушения, дължащи се на антикоагуланти, циркулиращи в кръвта. Хиперхепарин.

    Ако е необходимо да се идентифицира използваният антикоагулант, използвайте допълнителен код от външни причини

    D68.4 Придобит дефицит на коагулационен фактор

    Недостиг на фактор на съсирването поради:

    Дефицит на витамин К

    Изключва 1: дефицит на витамин К при новородено (P53)

    D68.8 Други уточнени нарушения на коагулацията Наличие на инхибитор на системния лупус еритематозус

    D68.9 Неуточнено коагулационно разстройство

    D69 Пурпура и други хеморагични състояния

    Изключва: доброкачествена хипергамаглобулинемична пурпура (D89.0)

    криоглобулинемична пурпура (D89.1)

    идиопатична (хеморагична) тромбоцитемия (D47.3)

    светкавична пурпура (D65)

    тромботична тромбоцитопенична пурпура (M31.1)

    D69.0 Алергична пурпура

    D69.1 Качествени дефекти на тромбоцитите Синдром на Bernard-Soulier [гигантски тромбоцити].

    Болест на Гланцман. Синдром на сивите тромбоцити. Тромбастения (хеморагична) (наследствена). Тромбоцитопатия.

    Изключва 1: болест на фон Вилебранд (D68.0)

    D69.2 Други нетромбоцитопенични пурпури

    D69.3 Идиопатична тромбоцитопенична пурпура Синдром на Еванс

    D69.4 Други първични тромбоцитопении

    Изключва: тромбоцитопения с липса на радиус (Q87.2)

    преходна неонатална тромбоцитопения (P61.0)

    Синдром на Вискот-Олдрич (D82.0)

    D69.5 Вторична тромбоцитопения Ако е необходимо да се идентифицира причината, се използва допълнителен код на външна причина (клас XX).

    D69.6 Тромбоцитопения, неуточнена

    D69.8 Други уточнени хеморагични състояния Капилярна чупливост (наследствена). Съдова псевдохемофилия

    D69.9 Хеморагично състояние, неуточнено

    ДРУГИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА КРЪВНИ И ХЕМОРНИ ОРГАНИ (D70-D77)

    D70 Агранулоцитоза

    Агранулоцитен тонзилит. Детска генетична агранулоцитоза. Болест на Костман

    Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило неутропения, използвайте допълнителен код за външна причина (клас XX).

    Изключва: преходна неонатална неутропения (P61.5)

    D71 Функционални нарушения на полиморфонуклеарните неутрофили

    Дефект в рецепторния комплекс на клетъчната мембрана. Хронична (детска) грануломатоза. Вродена дисфагоцитоза

    Прогресивна септична грануломатоза

    D72 Други нарушения на белите кръвни клетки

    Изключва: базофилия (D75.8)

    имунни нарушения (D80-D89)

    прелевкемия (синдром) (D46.9)

    D72.0 Генетични аномалии на левкоцитите

    Аномалия (гранулиране) (гранулоцит) или синдром:

    Изключва: синдром на Chédiak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)

    D72.8 Други уточнени нарушения на белите кръвни клетки

    Левкоцитоза. Лимфоцитоза (симптоматична). Лимфопения. Моноцитоза (симптоматична). Плазмоцитоза

    D72.9 Разстройство на белите кръвни клетки, неуточнено

    D73 Болести на далака

    D73.0 Хипоспленизъм Следоперативна аспления. Атрофия на далака.

    Изключва 1: аспления (вродена) (Q89.0)

    D73.2 Хронична застойна спленомегалия

    D73.5 Инфаркт на далака Разкъсването на далака е нетравматично. Усукване на далака.

    Изключва 1: травматично разкъсване на далака (S36.0)

    D73.8 Други заболявания на далака Фиброза на далака NOS. Периспленит. Спленит NOS

    D73.9 Болест на далака, неуточнена

    D74 Метхемоглобинемия

    D74.0 Вродена метхемоглобинемия Вроден дефицит на NADH-метхемоглобин редуктаза.

    Хемоглобиноза М [Hb-M заболяване]. Наследствена метхемоглобинемия

    D74.8 Други метхемоглобинемии Придобита метхемоглобинемия (със сулфхемоглобинемия).

    Токсична метхемоглобинемия. Ако е необходимо да се идентифицира причината, се използва допълнителен код на външна причина (клас XX).

    D74.9 Метхемоглобинемия, неуточнена

    D75 Други заболявания на кръвта и хематопоетичните органи

    Изключва: увеличени лимфни възли (R59.-)

    хипергаммаглобулинемия NOS (D89.2)

    Мезентериална (остра) (хронична) (I88.0)

    Изключва: наследствена овалоцитоза (D58.1)

    D75.1 Вторична полицитемия

    Намален плазмен обем

    D75.2 Есенциална тромбоцитоза

    Изключва 1: есенциална (хеморагична) тромбоцитемия (D47.3)

    D75.8 Други уточнени заболявания на кръвта и хематопоетичните органи Базофилия

    D75.9 Болест на кръвта и хематопоетичните органи, неуточнена

    D76 Някои заболявания, включващи лимфоретикуларната тъкан и ретикулохистиоцитната система

    Изключва: болест на Letterer-Siwe (C96.0)

    злокачествена хистиоцитоза (C96.1)

    ретикулоендотелиоза или ретикулоза:

    Хистиоцитна медуларна (C96.1)

    D76.0 Хистиоцитоза на клетките на Лангерханс, некласифицирана другаде Еозинофилен гранулом.

    Болест на Hand-Schüller-Krisgen. Хистиоцитоза X (хронична)

    D76.1 Хемофагоцитна лимфохистиоцитоза Фамилна хемофагоцитна ретикулоза.

    Хистиоцитоза от мононуклеарни фагоцити, различни от клетките на Лангерханс, NOS

    D76.2 Хемофагоцитен синдром, свързан с инфекция.

    Ако е необходимо, се използва допълнителен код за идентифициране на инфекциозен агент или заболяване.

    D76.3 Други хистиоцитозни синдроми Ретикулохистиоцитом (гигантска клетка).

    Синусова хистиоцитоза с масивна лимфаденопатия. Ксантогранулом

    D77 Други нарушения на кръвта и кръвотворните органи при заболявания, класифицирани другаде.

    Фиброза на далака при шистозомиаза [билхарциаза] (В65. -)

    Отделни разстройства, включващи имунния механизъм (D80-D89)

    Включва: дефекти в системата на комплемента, нарушения на имунодефицита, с изключение на заболяване,

    причинена от вируса на човешкия имунодефицит [HIV] саркоидоза

    Изключва: автоимунни заболявания (системни) NOS (M35.9)

    функционални нарушения на полиморфноядрени неутрофили (D71)

    вирус на човешки имунодефицитен дефицит [HIV] (B20-B24)

    D80 Имунодефицити с предимно дефицит на антитела

    D80.0 Наследствена хипогаммаглобулинемия

    Автозомно -рецесивна агамаглобулинемия (швейцарски тип).

    Х-свързана агамаглобулинемия [Брутон] (дефицит на растежен хормон)

    D80.1 Несемейна хипогаммаглобулинемия Агаммаглобулинемия с В-лимфоцити, носещи имуноглобулини. Обща агаммаглобулинемия. Хипогаммаглобулинемия NOS

    D80.2 Селективен дефицит на имуноглобулин А

    D80.3 Селективен дефицит на подкласове имуноглобулин G

    D80.4 Селективен дефицит на имуноглобулин М

    D80.5 Имунодефицит с повишено съдържание на имуноглобулин М

    D80.6 Липса на антитела с близки до нормалните нива на имуноглобулини или с хиперимуноглобулинемия.

    Дефицит на антитела с хиперимуноглобулинемия

    D80.7 Преходна хипогаммаглобулинемия при деца

    D80.8 Други имунодефицити с преобладаващ дефект на антитела. Дефицит на лека верига Капа

    D80.9 Имунодефицит с преобладаващ дефект на антитела, неуточнен

    D81 Комбинирани имунодефицити

    Изключва 1: автозомно -рецесивна агамаглобулинемия (швейцарски тип) (D80.0)

    D81.0 Тежък комбиниран имунен дефицит с ретикуларна дисгенеза

    D81.1 Тежък комбиниран имунен дефицит с нисък брой Т и В клетки

    D81.2 Тежък комбиниран имунен дефицит с нисък или нормален брой В-клетки

    D81.3 Дефицит на аденозин дезаминаза

    D81.5 Дефицит на пурин нуклеозид фосфорилаза

    D81.6 Дефицит на молекули МНС клас I. Синдром на голи лимфоцити

    D81.7 Дефицит на молекули от клас II на основния комплекс за хистосъвместимост

    D81.8 Други комбинирани имунодефицити Биотин-зависим дефицит на карбоксилаза

    D81.9 Комбиниран имунен дефицит, неуточнен Тежко комбинирано разстройство на имунодефицита NOS

    D82 Имунодефицити, свързани с други значителни дефекти

    Изключва: атактична телеангиектазия [Louis-Bar] (G11.3)

    D82.0 Синдром на Уискот-Олдрич Имунодефицит с тромбоцитопения и екзема

    D82.1 Синдром на Ди Георг Синдром на фарингеален дивертикул.

    Аплазия или хипоплазия с имунен дефицит

    D82.2 Имунодефицит с джуджета поради къси крайници

    D82.3 Имунодефицит поради наследствен дефект, причинен от вируса на Epstein-Barr.

    X-свързана лимфопролиферативна болест

    D82.4 Синдром на хиперимуноглобулин Е

    D82.8 Имунодефицит, свързан с други уточнени значителни дефекти

    D82.9 Имунодефицит, свързан с голям дефект, неуточнен

    D83 Чести променливи имунодефицити

    D83.0 Често променлив имунодефицит с преобладаващи аномалии в броя и функционалната активност на В клетките

    D83.1 Често променлив имунодефицит с преобладаване на нарушения на имунорегулаторните Т клетки

    D83.2 Често променлив имунодефицит с автоантитела към В или Т клетки

    D83.8 Други често срещани променливи имунодефицити

    D83.9 Чести променливи имунни дефицити, неуточнени

    D84 Други имунодефицити

    D84.0 Дефект на функционален антиген-1 на лимфоцитите

    D84.1 Дефект в системата на комплемента. Дефицит на инхибитор на С1 естераза

    D84.8 Други уточнени имунодефицитни нарушения

    D84.9 Имунодефицит, неуточнен

    D86 Саркоидоза

    D86.1 Саркоидоза на лимфните възли

    D86.2 Саркоидоза на белите дробове със саркоидоза на лимфните възли

    D86.8 Саркоидоза на други уточнени и комбинирани локализации. Иридоциклит при саркоидоза (Н22.1).

    Множествени парализи на черепните нерви при саркоидоза (G53.2)

    Увеопаротична треска [болест на Херфорд]

    D86.9 Саркоидоза, неуточнена

    D89 Други нарушения, включващи имунния механизъм, некласифицирани другаде

    Изключва: хиперглобулинемия NOS (R77.1)

    моноклонална гамопатия (D47.2)

    повреда и отхвърляне на присадката (T86 .-)

    D89.0 Поликлонална хипергамаглобулинемия. Хипергаммаглобулинемична пурпура. Поликлонална гамопатия NOS

    D89.2 Хипергаммаглобулинемия, неуточнена

    D89.8 Други уточнени нарушения, включващи имунния механизъм, некласифицирани другаде

    D89.9 Неуточнено разстройство, включващо имунния механизъм Имунно заболяване NOS

    Споделете статията!

    Търсене

    Последните бележки

    Абонамент за електронна поща

    Въведете своя имейл адрес, за да получавате най -новите медицински новини, както и етиологията и патогенезата на болестите, тяхното лечение.

    Категории

    Етикети

    Сайт " Медицинска практика„Отдаден е на медицинската практика, която разказва за съвременните диагностични методи, описва етиологията и патогенезата на болестите, тяхното лечение

    ICD код: D50

    Желязодефицитна анемия

    Желязодефицитна анемия

    ICD Code Online / ICD Code D50 / Международна класификация на болестите / Болести на кръвта, хематопоетичните органи и някои нарушения, включващи имунния механизъм / Хранителни анемии / Желязодефицитна анемия

    Търсене

    • Търсене по ClassInform

    Търсете във всички класификатори и справочници на уебсайта на ClassInform

    Търсете по данъчен номер

    • OKPO чрез TIN

    Търсете код на OKPO по TIN

  • OKTMO от TIN

    Потърсете код OKTMO по TIN

  • OKATO от INN

    Търсете код на OKATO по TIN

  • OKOPF чрез TIN

    Търсете код на OKOPF по TIN

  • OKOGU от TIN

    Търсете код на OKOGU по TIN

  • OKFS чрез TIN

    Търсете код на OKFS по TIN

  • PSRN чрез TIN

    Търсете OGRN по INN

  • Разберете TIN

    Търсете TIN на организацията по име, TIN на IP по име

    • Проверка на контрагента

    • Проверка на контрагента

    Информация за контрагенти от базата данни на FTS

    Конвертори

    • OKOF в OKOF2

    Превод на кода на класификатора на OKOF в кода на OKOF2

  • OKDP в OKPD2

    Превод на кода на класификатора на OKDP в кода на OKPD2

  • OKP в OKPD2

    Превод на кода на класификатора на OKP в кода на OKPD2

  • OKPD в OKPD2

    Превод на кода на класификатора на OKPD (OK (KPES 2002)) в кода на OKPD2 (OK (KPES 2008))

  • OKUN в OKPD2

    Превод на кода на класификатора OKUN в кода на OKPD2

  • OKVED в OKVED2

    Превод на кода на класификатора OKVED2007 в кода на OKVED2

  • OKVED в OKVED2

    Превод на кода на класификатора OKVED2001 в кода на OKVED2

  • OKATO в OKTMO

    Превод на кода на класификатора OKATO в кода на OKTMO

  • TN VED в OKPD2

    Превод на кода на TN VED в кода на класификатора OKPD2

  • OKPD2 в TN VED

    Превод на кода на класификатора OKPD2 в кода на TN VED

  • OKZ-93 в OKZ-2014

    Превод на кода на класификатора OKZ-93 в кода на OKZ-2014

    • Промени в класификаторите

    • Промени през 2018 г.

    Подаване на ефективни промени в класификаторите

    Общоруски класификатори

    • ESKD класификатор

    Общоруски класификатор на продукти и проектни документи ОК

  • ОКАТО

    Общоруски класификатор на обекти от административно-териториално разделение ОК

  • ОК

    Общоруски класификатор на валути ОК (MK (ISO 4)

  • OKVGUM

    Общоруски класификатор на видове стоки, опаковки и опаковъчни материали ОК

  • ОКВЕД

    Общоруски класификатор на икономическите дейности ОК (NACE Rev. 1.1)

  • ОКВЕД 2

    Общоруски класификатор на икономическите дейности ОК (NACE REV. 2)

  • OGR

    Общоруски класификатор на водноелектрически ресурси ОК

  • Окей

    Общоруски класификатор на мерни единици ОК (MK)

  • ОКЗ

    Общоруски класификатор на професиите ОК (ISKZ-08)

  • ОКИН

    Общоруски класификатор на информация за населението ОК

  • OKISZN

    Общоруски класификатор на информация за социалната защита на населението. ОК (валидно до 01.12.2017 г.)

  • OKISZN-2017

    Общоруски класификатор на информация за социалната защита на населението. ОК (валиден от 01.12.2017 г.)

  • OKNPO

    Общоруски класификатор на началното професионално образование ОК (валиден до 01.07.2017 г.)

  • OKOGU

    Общоруски класификатор на държавни органи OK 006 - 2011

  • добре добре

    Общоруски класификатор на информация за общоруски класификатори. Добре

  • OKOPF

    Общоруски класификатор на организационни и правни форми ОК

  • OKOF

    Общоруски класификатор на дълготрайни активи ОК (валиден до 01.01.2017 г.)

  • OKOF 2

    Общоруски класификатор на дълготрайни активи ОК (СНС 2008) (валиден от 01.01.2017 г.)

  • ОКП

    Общоруски класификатор на продуктите ОК (валиден до 01.01.2017 г.)

  • OKPD2

    Общоруски класификатор на продукти по вид икономическа дейност ОК (CPA 2008)

  • OKPDTR

    Общоруски класификатор на професиите на работниците, длъжностите на служителите и ОК категориите заплати

  • OKPIiPV

    Общоруски класификатор на минерали и подземни води. Добре

  • OKPO

    Общоруски класификатор на предприятия и организации. ОК 007–93

  • ОКС

    Общоруски класификатор на стандартите OK (MK (ISO / infoko MKS))

  • OKSVNK

    Общоруски класификатор на специалности с най-висока научна квалификация ОК

  • OCSM

    Общоруски класификатор на страни по света ОК (MK (ISO 3)

  • ОКСО

    Общоруски класификатор на специалности в образованието ОК (валиден до 01.07.2017 г.)

  • OXO 2016 г.

    Общоруски класификатор на специалности по образование ОК (валиден от 01.07.2017 г.)

  • OCTS

    Общоруски класификатор на трансформационни събития ОК

  • ОКТМО

    Общоруски класификатор на териториите на общинските образувания ОК

  • ОКУД

    Общоруски класификатор на управленска документация ОК

  • OKFS

    Общоруски класификатор на формите на собственост ОК

  • ОИСР

    Общоруски класификатор на икономическите региони. Добре

  • ОКУН

    Общоруски класификатор на услуги за населението. Добре

  • TN VED

    Стокова номенклатура на външноикономическата дейност (TN VED EAEU)

  • Класификатор VRI ZU

    Класификатор на видовете разрешено използване на парцели

  • KOSGU

    Класификатор на операциите на държавното управление

  • FKKO 2016 г.

    Федерален класификационен каталог на отпадъците (валиден до 24.06.2017 г.)

  • FKKO 2017 г.

    Федерален класификационен каталог на отпадъците (валиден от 24.06.2017 г.)

  • BBK

    Международни класификатори

    Универсален десетичен класификатор

  • МКБ-10

    Международна класификация на болестите

  • ATX

    Анатомична терапевтична химическа класификация на лекарства (АТС)

  • МКТУ-11

    Международна класификация на стоки и услуги 11 -то издание

  • ICDO-10

    Международна класификация за промишлени дизайни (10 -то издание) (LOC)

    • Справочници

    Единна справочна книга за тарифите и квалификациите на работните места и професиите на работниците

  • EKSD

    Единна квалификационна справочна книга за длъжности на мениджъри, специалисти и служители

  • Професионални стандарти

    Наръчник за професионални стандарти за 2017 г.

  • Инструкции за работа

    Примери за длъжностни характеристики, като се вземат предвид професионалните стандарти

  • FSES

    Федерални държавни образователни стандарти

  • Свободни работни места

    Общоруска база данни за свободни работни места Работа в Русия

  • Опис на оръжия

    Държавен кадастър на гражданските и служебните оръжия и боеприпаси за тях

  • Календар за 2017 г.

    Производствен календар за 2017 г.

  • Календар 2018

    Производствен календар за 2018 г.

    • Анемията се нарича клиничен и хематологичен синдром, характеризиращ се с намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта. Голямо разнообразие от патологични процеси може да послужи като основа за развитието на анемични състояния и затова анемията трябва да се разглежда като един от симптомите на основното заболяване. Разпространението на анемията варира значително и варира от 0,7% до 6,9%. Причината за анемия може да бъде един от трите фактора или комбинация от тях: загуба на кръв, недостатъчно производство на червени кръвни клетки или тяхното повишено разрушаване (хемолиза).

    Сред различните анемични състояния желязодефицитна анемияса най -често срещаните и представляват около 80% от всички анемии.

    Желязодефицитна анемия- хипохромна микроцитна анемия, която се развива в резултат на абсолютно намаляване на запасите от желязо в организма. Желязодефицитната анемия обикновено възниква при хронична загуба на кръв или недостатъчен прием на желязо.

    Според Световната здравна организация всяка трета жена и всеки шести мъж в света (200 милиона души) страдат от желязодефицитна анемия.

    Обмен на желязо
    Желязото е основен биометал, който играе важна роля в функционирането на клетките в много системи на тялото. Биологичното значение на желязото се определя от способността му да бъде обратимо окислено и редуцирано. Това свойство осигурява участието на желязото в процесите на тъканно дишане. Желязото съставлява само 0,0065% от телесното тегло. Тялото на мъж с тегло 70 kg съдържа приблизително 3,5 g (50 mg / kg телесно тегло) желязо. Съдържанието на желязо в тялото на жена с тегло 60 kg е приблизително 2,1 g (35 mg / kg телесно тегло). Железните съединения имат различни структури, имат функционална активност, характерна само за тях, и играят важна биологична роля. Най-важните съединения, съдържащи желязо, включват: хемопротеини, чийто структурен компонент е хем (хемоглобин, миоглобин, цитохроми, каталаза, пероксидаза), ензими от нехема група (сукцинат дехидрогеназа, ацетил-КоА дехидрогеназа, ксантин оксидаза. Желязото е част от сложни съединения и се разпределя в тялото, както следва:
    - хемово желязо - 70%;
    - депо за желязо - 18% (вътреклетъчно натрупване под формата на феритин и хемосидерин);
    - функциониращо желязо - 12% (миоглобин и ензими, съдържащи желязо);
    - транспортирано желязо - 0,1% (желязо, свързано с трансферин).

    Има два вида желязо: хем и не-хем. Хемовото желязо е част от хемоглобина. Съдържа се само в малка част от диетата (месни продукти), добре се абсорбира (с 20-30%), други хранителни компоненти практически не влияят върху усвояването му. Нехемовото желязо се намира в свободна йонна форма - двувалентно (Fe II) или тривалентно желязо (Fe III). По-голямата част от хранителното желязо е не-хем (намира се главно в зеленчуците). Степента на неговото усвояване е по -ниска от тази на хема и зависи от редица фактори. От храната се абсорбира само желязо, което не съдържа хем. За "превръщането" на желязото в желязо е необходимо редуциращо средство, чиято роля в повечето случаи играе аскорбиновата киселина (витамин С). В процеса на усвояване в клетките на чревната лигавица, желязото Fe2 + се превръща в оксид Fe3 + и се свързва със специален протеин -носител - трансферин, който транспортира желязото до хемопоетичните тъкани и местата на отлагане на желязо.

    Натрупването на желязо се осъществява от протеините феритин и хемосидерин. Ако е необходимо, желязото може активно да се освободи от феритина и да се използва за еритропоеза. Хемосидеринът е производно на феритин с по -високо съдържание на желязо. Желязото се освобождава бавно от хемосидерин. Началният (предварително латентен) дефицит на желязо може да бъде определен чрез намалената концентрация на феритин още преди изчерпването на запасите от желязо, докато концентрацията на желязо и трансферин в кръвния серум е все още нормална.

    Какво провокира желязодефицитна анемия:

    Основният етиопатогенетичен фактор за развитието на желязодефицитна анемия е дефицитът на желязо. Най -честите причини за недостиг на желязо са:
    1. загуба на желязо при хронично кървене (най -честата причина, достигаща 80%):
    - кървене от стомашно -чревния тракт: пептична язва, ерозивен гастрит, разширени езофагеални вени, дивертикули на дебелото черво, инвазии на анкилостомоз, тумори, NUC, хемороиди;
    - продължителна и обилна менструация, ендометриоза, миома;
    - макро- и микрохематурия: хроничен гломеруло- и пиелонефрит, уролитиаза, поликистоза на бъбреците, тумори на бъбреците и пикочния мехур;
    - нос, белодробно кървене;
    - загуба на кръв по време на хемодиализа;
    - неконтролирано дарение;
    2. недостатъчна абсорбция на желязо:
    - резекция на тънките черва;
    - хроничен ентерит;
    - синдром на малабсорбция;
    - чревна амилоидоза;
    3. повишена нужда от желязо:
    - интензивен растеж;
    - бременност;
    - периода на кърмене;
    - спортувам;
    4. недостатъчен прием на желязо от храната:
    - новородени;
    -- Малки деца;
    - вегетарианство.

    Патогенеза (какво се случва?) По време на желязодефицитна анемия:

    Патогенетично развитието на състояние на дефицит на желязо може условно да бъде разделено на няколко етапа:
    1. недостиг на желязо от прелат (недостатъчно натрупване) - има намаляване на нивото на феритин и намаляване на съдържанието на желязо в костния мозък, повишена абсорбция на желязо;
    2. латентен дефицит на желязо (желязодефицитна еритропоеза) - допълнително намалява серумното желязо, повишава концентрацията на трансферин, намалява съдържанието на сидеробласти в костния мозък;
    3. Тежък дефицит на желязо = желязодефицитна анемия - концентрацията на хемоглобина, еритроцитите и хематокрита се намалява допълнително.

    Симптоми на желязодефицитна анемия:

    В периода на латентен дефицит на желязо се появяват много субективни оплаквания и клинични признаци, характерни за желязодефицитните анемии. Пациентите съобщават за обща слабост, неразположение и намалена работоспособност. Още през този период може да има извращение на вкуса, сухота и изтръпване на езика, нарушено преглъщане с усещане за чуждо тяло в гърлото, сърцебиене, задух.
    Обективен преглед на пациентите разкрива „незначителни симптоми на недостиг на желязо“: атрофия на папилите на езика, хейлит, суха кожа и коса, чупливи нокти, парене и сърбеж на вулвата. Всички тези признаци на нарушение на трофиката на епителните тъкани са свързани с тъканна сидеропения и хипоксия.

    Пациентите с желязодефицитна анемия отбелязват обща слабост, бърза умора, затруднена концентрация и понякога сънливост. Появяват се главоболие и световъртеж. При тежка анемия е възможно припадане. Тези оплаквания, като правило, зависят не от степента на намаляване на хемоглобина, а от продължителността на заболяването и възрастта на пациентите.

    Желязодефицитната анемия се характеризира и с промени в кожата, ноктите и косата. Кожата обикновено е бледа, понякога с лек зеленикав оттенък (хлороза) и с лесно развиващ се руж по бузите, тя става суха, отпусната, люспите, пукнатините се образуват лесно. Косата губи блясък, побелява, изтънява, начупва се лесно, изтънява и побелява рано. Промените в ноктите са специфични: те стават тънки, тъпи, сплескани, лесно се ексфолират и се чупят, появява се набраздяване. При изразени промени ноктите придобиват вдлъбната форма на лъжица (koilonychia). При пациенти с желязодефицитна анемия се появява мускулна слабост, която не се наблюдава при други видове анемия. Посочва се като проява на тъканна сидеропения. Настъпват атрофични промени в лигавиците на храносмилателния канал, дихателните органи и гениталиите. Поражението на лигавицата на храносмилателния канал е типичен признак на състояния на дефицит на желязо.
    Наблюдава се намаляване на апетита. Има нужда от кисела, пикантна, солена храна. В по -тежки случаи има извращения на миризма, вкус (pica chlorotica): ядене на креда, вар, сурови зърнени храни, погофагия (глад за лед). Признаците на тъканна сидеропения бързо изчезват след прием на железни добавки.

    Диагностика на желязодефицитна анемия:

    Основното ориентири в лабораторната диагностика на желязодефицитна анемияследното:
    1. Средното съдържание на хемоглобин в еритроцита в пикограми (норма 27-35 pg) е намалено. За да се изчисли, цветният индекс се умножава по 33,3. Например, с цветен индекс 0,7 x 33,3, съдържанието на хемоглобин е 23,3 pg.
    2. Средната концентрация на хемоглобина в еритроцита е намалена; нормално е 31-36 g / dl.
    3. Хипохромията на еритроцитите се определя чрез микроскопия на намазка от периферна кръв и се характеризира с увеличаване на зоната на централно просветление в еритроцита; Обикновено съотношението на централното осветление към периферното потъмняване е 1: 1; с желязодефицитна анемия - 2 + 3: 1.
    4. Микроцитоза на еритроцитите - намаляване на техния размер.
    5. Оцветяване на еритроцити с различна интензивност - анизохромия; наличието както на хипо-, така и на нормохромни еритроцити.
    6. Различна форма на еритроцити - пойкилоцитоза.
    7. Броят на ретикулоцитите (при липса на загуба на кръв и периода на феротерапия) с желязодефицитна анемия остава нормален.
    8. Съдържанието на левкоцити също е в нормалните граници (с изключение на случаите на загуба на кръв или онкопатология).
    9. Броят на тромбоцитите често остава в нормалните граници; умерена тромбоцитоза е възможна със загуба на кръв по време на изследването, а броят на тромбоцитите намалява, когато желязодефицитната анемия се основава на загуба на кръв поради тромбоцитопения (например при синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, болест на Werlhof).
    10. Намаляване на броя на сидероцитите до тяхното изчезване (сидероцитът е еритроцит, съдържащ железни гранули). За да се стандартизира производството на намазки от периферна кръв, се препоръчва използването на специални автоматични устройства; полученият монослой от клетки повишава качеството на тяхната идентификация.

    Химия на кръвта:
    1. Намаляване на съдържанието на желязо в кръвния серум (нормално за мъжете 13-30 µmol / l, за жените 12-25 µmol / l).
    2. TIBC се увеличава (отразява количеството желязо, което може да бъде свързано със свободния трансферин; TIBC е нормално - 30-86 μmol / L).
    3. Изследване на рецептори на трансферин чрез ензимен имуноанализ; тяхното ниво е повишено при пациенти с желязодефицитна анемия (при пациенти с анемия на хронични заболявания - нормални или понижени, въпреки сходните показатели на метаболизма на желязото.
    4. Латентният капацитет на свързване на желязо в кръвния серум се увеличава (определя се чрез изваждане на съдържанието на желязо в серума от показателите TIBC).
    5. Процентът на насищане на трансферин с желязо (съотношението на серумното желязо към TIBS; обикновено 16-50%) се намалява.
    6. Нивото на серумния феритин също се намалява (обикновено 15-150 µg / l).

    В същото време при пациенти с желязодефицитна анемия се увеличава броят на трансферриновите рецептори и се повишава нивото на еритропоетин в кръвния серум (компенсаторни реакции на хематопоезата). Обемът на секрецията на еритропоетин е обратно пропорционален на стойността на кислородния транспортен капацитет на кръвта и е правопропорционален на кислородните нужди на кръвта. Трябва да се има предвид, че нивото на серумното желязо е по -високо сутрин; тя е по -висока преди и по време на менструация, отколкото след менструация. Съдържанието на желязо в кръвния серум през първите седмици от бременността е по -високо, отколкото през последния триместър. Серумните нива на желязо се повишават 2-4 дни след лечението с добавки на желязо и след това намаляват. Значителната консумация на месни продукти в навечерието на изследването е придружена от хиперсидеремия. Тези данни трябва да се вземат предвид при оценката на резултатите от изследването на серумното желязо. Също толкова важно е да се спазват лабораторните техники за изследване, правилата за вземане на кръвни проби. Така че епруветките, в които се събира кръвта, първо трябва да се измият със солна киселина и бидистилирана вода.

    Изследване на миелограмаразкрива умерена нормобластна реакция и рязко намаляване на съдържанието на сидеробласти (еритрокариоцити, съдържащи железни гранули).

    Запасите от желязо в организма се оценяват по резултатите от теста за десферал. При здрав човек, след интравенозно приложение на 500 mg десферал, от 0,8 до 1,2 mg желязо се екскретира с урината, докато при пациент с желязодефицитна анемия, екскрецията на желязо намалява до 0,2 mg. Новото вътрешно лекарство defericolixam е идентично с десферала, но циркулира в кръвта по -дълго и следователно по -точно отразява нивото на запасите от желязо в организма.

    Като се вземе предвид нивото на хемоглобина, желязодефицитната анемия, подобно на други форми на анемия, се разделя на тежка, умерена и лека анемия. При лека желязодефицитна анемия концентрацията на хемоглобина е под нормата, но повече от 90 g / l; с умерена желязодефицитна анемия, съдържанието на хемоглобин е по -малко от 90 g / l, но повече от 70 g / l; при тежка степен на желязодефицитна анемия концентрацията на хемоглобина е по -малка от 70 g / l. В същото време клиничните признаци на тежестта на анемията (симптоми с хипоксичен характер) не винаги съответстват на тежестта на анемията според лабораторните критерии. Следователно, предложената класификация на анемии според тежестта на клиничните симптоми.

    Според клиничните прояви се разграничават 5 степени на тежест на анемията:
    1. анемия без клинични прояви;
    2. анемичен синдром с умерена тежест;
    3. тежък анемичен синдром;
    4. анемична прекома;
    5. анемична кома.

    Умерената тежест на анемията се характеризира с обща слабост, специфични признаци (например сидеропенична или признаци на дефицит на витамин В12); при изразена тежест на анемията се появяват сърцебиене, задух, замаяност и др. Прекоматозни и коматозни състояния могат да се развият за броени часове, което е особено характерно за мегалобластната анемия.

    Съвременните клинични проучвания показват, че се наблюдава лабораторна и клинична хетерогенност при пациенти с желязодефицитна анемия. Така при някои пациенти с признаци на желязодефицитна анемия и съпътстващи възпалителни и инфекциозни заболявания нивото на серумния и еритроцитния феритин не намалява, но след елиминирането на обострянето на основното заболяване тяхното съдържание намалява, което показва активирането на макрофаги в процесите на консумация на желязо. При някои пациенти нивото на еритроцитния феритин дори се повишава, особено при пациенти с продължителен ход на желязодефицитна анемия, което води до неефективна еритропоеза. Понякога има повишаване на нивото на серумното желязо и еритроцитния феритин, намаляване на серумния трансферин. Предполага се, че в тези случаи процесът на прехвърляне на желязо към гемсинтетични клетки е нарушен. В някои случаи едновременно се определя дефицит на желязо, витамин В12 и фолиева киселина.

    По този начин дори нивото на серумното желязо не винаги отразява степента на дефицит на желязо в организма при наличие на други признаци на желязодефицитна анемия. Само нивото на TIBC при желязодефицитна анемия винаги е повишено. Следователно нито един биохимичен показател, вкл. TIBC не може да се разглежда като абсолютен диагностичен критерий за желязодефицитна анемия. В същото време морфологичните характеристики на еритроцитите на периферната кръв и компютърният анализ на основните параметри на еритроцитите са решаващи при скрининговата диагноза на желязодефицитна анемия.

    Диагностицирането на дефицит на желязо е трудно в случаите, когато съдържанието на хемоглобин остава нормално. Желязодефицитната анемия се развива при наличието на същите рискови фактори, както при желязодефицитната анемия, както и при лица с повишена физиологична нужда от желязо, предимно при недоносени деца в ранна възраст, при юноши с бързо увеличаване на ръста и теглото , при кръводарители, с алиментарна дистрофия. На първия етап от дефицита на желязо клиничните прояви липсват, а дефицитът на желязо се определя от съдържанието на хемосидерин в макрофагите на костния мозък и от абсорбцията на радиоактивно желязо в стомашно -чревния тракт. На втория етап (латентен дефицит на желязо) се наблюдава повишаване на концентрацията на протопорфирин в еритроцитите, намалява броят на сидеробластите, появяват се морфологични признаци (микроцитоза, хипохромия на еритроцитите), намалява средното съдържание и концентрация на хемоглобина в еритроцитите, нивото на серумния и еритроцитния феритин намалява, насищане на трансферин с желязо. Нивото на хемоглобина на този етап остава доста високо, а клиничните признаци се характеризират с намаляване на толерантността към упражнения. Третият етап се проявява с ясни клинични и лабораторни признаци на анемия.

    Преглед на пациенти с желязодефицитна анемия
    За да се изключат анемии, които имат общи черти с желязодефицитна анемия, и да се идентифицира причината за дефицит на желязо, е необходим пълен клиничен преглед на пациента:

    Общ анализ на кръвтасъс задължителното определяне на броя на тромбоцитите, ретикулоцитите, изследването на морфологията на еритроцитите.

    Химия на кръвта:определяне на нивото на желязо, TIBC, феритин, билирубин (свързан и свободен), хемоглобин.

    Във всички случаи е необходимо изследвайте пунктирания на костния мозъкпреди назначаването на витамин В12 (предимно за диференциална диагноза с мегалобластна анемия).

    За да се установи причината за желязодефицитна анемия при жените, е необходима предварителна консултация с гинеколог, за да се изключат заболявания на матката и нейните придатъци, а при мъжете преглед от проктолог за изключване на кървящи хемороиди и уролог за изключване на патология на простатната жлеза.

    Съобщавани са случаи на екстрагенитална ендометриоза, например в дихателните пътища. В тези случаи се наблюдава хемоптиза; фибробронхоскопия с хистологично изследване на биопсичен образец на бронхиалната лигавица позволява да се установи диагнозата.

    Планът за изследване включва още рентгеново и ендоскопско изследване на стомаха и червата с цел изключване на язви, тумори, вкл. гломични, както и полипи, дивертикул, болест на Crohn, улцерозен колит и др. При съмнение за белодробна сидероза се извършват рентгенова и томография на белите дробове, изследване на храчки за алвеоларни макрофаги, съдържащи хемосидерин; в редки случаи е необходимо хистологично изследване на белодробна биопсия. Ако се подозира бъбречна патология, са необходими общи изследвания на урината, кръвен серумен тест за урея и креатинин и, ако е посочено, ултразвук и рентгеново изследване на бъбреците. В някои случаи е необходимо да се изключи ендокринната патология: микседем, при който дефицитът на желязо може да се развие втори път поради увреждане на тънките черва; ревматична полимиалгия е рядко заболяване на съединителната тъкан при възрастни жени (по -рядко при мъже), характеризиращо се с болка в мускулите на рамото или тазовия пояс без обективни промени в тях, а в кръвния тест - анемия и увеличаване на СУЕ.

    Диференциална диагноза на желязодефицитни анемии
    При поставянето на диагноза желязодефицитна анемия е необходимо да се проведе диференциална диагноза с други хипохромни анемии.

    Желязо-преразпределителната анемия е доста често срещана патология и по честота на развитие се нарежда на второ място сред всички анемии (след желязодефицитна анемия). Развива се при остри и хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, сепсис, туберкулоза, ревматоиден артрит, чернодробни заболявания, онкологични заболявания, коронарна артериална болест и др. Механизъм на повторно използване на желязо от депото. При горните заболявания се активира макрофаговата система, когато макрофагите, при условия на активиране, здраво задържат желязото, като по този начин нарушават процеса на неговото повторно използване. При общия анализ на кръвта се наблюдава умерено понижаване на хемоглобина (<80 г/л).

    Основните разлики от желязодефицитната анемия са:
    - повишено ниво на серумен феритин, което показва повишено съдържание на желязо в депото;
    - нивото на серумното желязо може да остане в нормалните граници или да бъде умерено намалено;
    - TIBC остава в нормалните граници или намалява, което показва липсата на Fe-гладуване на серума.

    Наситените с желязо анемии се развиват в резултат на нарушение на синтеза на хем, което се дължи на наследственост или може да бъде придобито. Хемът се образува от протопорфирин и желязо в еритрокариоцитите. При наситени с желязо анемии има нарушение на активността на ензимите, участващи в синтеза на протопорфирин. Последицата от това е нарушение на синтеза на хем. Желязото, което не е използвано за синтеза на хем, се отлага под формата на феритин в макрофагите на костния мозък, както и под формата на хемосидерин в кожата, черния дроб, панкреаса, миокарда, в резултат на което се развива вторична хемосидероза. В общия кръвен тест ще се регистрират анемия, еритропения и намаляване на цветовия индекс.

    Показателите за метаболизъм на желязото в организма се характеризират с повишаване на концентрацията на феритин и нивото на серумното желязо, нормални показатели на TIBC, увеличаване на насищането на трансферин с желязо (в някои случаи достига 100%). По този начин основните биохимични показатели, които позволяват да се оцени състоянието на метаболизма на желязото в организма, са феритин, серумно желязо, TIBC и% насищане на трансферин с желязо.

    Използването на показатели за метаболизма на желязото в организма позволява на клинициста да:
    - да се установи наличието и естеството на нарушения на метаболизма на желязото в организма;
    - да се установи наличието на дефицит на желязо в организма на предклиничния етап;
    - провеждане на диференциална диагностика на хипохромни анемии;
    - да се оцени ефективността на терапията.

    Лечение на желязодефицитна анемия:

    Във всички случаи на желязодефицитна анемия е необходимо да се установи непосредствената причина за това състояние и, ако е възможно, да се елиминира (най -често елиминиране на източника на загуба на кръв или провеждане на терапия за основното заболяване, усложнено от сидеропения).

    Лечението на желязодефицитна анемия трябва да бъде патогенетично обосновано, комплексно и насочено не само към премахване на анемията като симптом, но и към премахване на дефицита на желязо и попълване на нейните резерви в организма.

    Програма за лечение на анемия с дефицит на желязо:
    - премахване на причината за желязодефицитна анемия;
    - лечебно хранене;
    - феротерапия;
    - предотвратяване на рецидив.

    За пациенти с желязодефицитна анемия се препоръчва разнообразна диета, включваща месни продукти (телешко, черен дроб) и растителни продукти (боб, соя, магданоз, грах, спанак, сушени кайсии, сини сливи, нар, стафиди, ориз, елда, хляб) . Невъзможно е обаче да се постигне антианемичен ефект само чрез диета. Дори ако пациентът яде висококалорични храни, съдържащи животински протеини, железни соли, витамини, микроелементи, е възможно да се постигне усвояване на желязо от не повече от 3-5 mg на ден. Използването на железни препарати е необходимо. Понастоящем лекар има на разположение голям арсенал от лекарства с желязо, характеризиращи се с различен състав и свойства, количеството желязо, което съдържат, наличието на допълнителни компоненти, влияещи върху фармакокинетиката на лекарството, и различни лекарствени форми.

    Съгласно препоръките, разработени от СЗО, при предписване на железни препарати се предпочитат препарати, съдържащи желязо. Дневната доза трябва да достигне 2 mg / kg елементарно желязо при възрастни. Общата продължителност на лечението е най-малко три месеца (понякога до 4-6 месеца). Идеалният препарат, съдържащ желязо, трябва да има минимален брой странични ефекти, да има проста схема на употреба, най-добро съотношение ефективност / цена, оптимално съдържание на желязо, за предпочитане наличието на фактори, които подобряват абсорбцията и стимулират хематопоезата.

    Показания за парентерално приложение на железни препарати възникват при непоносимост към всички перорални препарати, малабсорбция (неспецифичен язвен колит, ентерит), язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника по време на обостряне, с тежка анемия и жизненоважна необходимост за бързо попълване на дефицита на желязо. Ефективността на железните препарати се оценява по промените в лабораторните параметри с течение на времето. До 5-7-ия ден от лечението броят на ретикулоцитите се увеличава с 1,5-2 пъти в сравнение с първоначалните данни. Започвайки от 10 -ия ден на терапията, съдържанието на хемоглобин се увеличава.

    Като се има предвид прооксидантният и лизозомотропен ефект на железните препарати, тяхното парентерално приложение може да се комбинира с интравенозно капково приложение на реополиглукин (400 ml - веднъж седмично), което предпазва клетката и избягва претоварването с макрофаги с желязо. Като се имат предвид значителни промени във функционалното състояние на мембраната на еритроцитите, активиране на липидната пероксидация и намаляване на антиоксидантната защита на еритроцитите при желязодефицитна анемия, антиоксиданти, мембранни стабилизатори, цитопротектори, антихипоксанти като а-токоферол до 100-150 mg на ден (или аскорутин, витамин А, витамин С, липостабил, метионин, милдронат и др.), както и комбинирайте с витамини В1, В2, В6, В15, липоева киселина. В някои случаи е препоръчително да се използва церулоплазмин.

    Списък на лекарствата, които се използват за лечение на желязодефицитна анемия:

    МКБ 10. Клас III. Болести на кръвта, кръвотворните органи и някои нарушения, включващи имунния механизъм (D50-D89)

    Изключва: автоимунно заболяване (системно) NOS (M35.9), определени състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96), усложнения на бременността, раждане и пуерпериум (O00-O99), вродени аномалии, деформации и хромозомни аномалии (Q00 -Q99), ендокринни заболявания, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00-E90), заболявания, причинени от вируса на човешкия имунодефицит [HIV] (B20-B24), травми, отравяния и някои други последици от външни причини (S00-T98), неоплазми (C00-D48), симптоми, признаци и анормални клинични и лабораторни находки, некласифицирани другаде (R00-R99)

    Този клас съдържа следните блокове:

    D50-D53 Хранителни анемии

    D55-D59 Хемолитични анемии

    D60-D64 Апластични и други анемии

    D65-D69 Нарушения на кръвосъсирването, пурпура и други хеморагични състояния

    D70-D77 Други заболявания на кръвта и хематопоетичните органи

    D80-D89 Някои нарушения, включващи имунния механизъм

    Следните категории са маркирани със звездичка:

    D77 Други нарушения на кръвта и хематопоетичните органи при заболявания, класифицирани другаде

    Анемии, свързани с диетата (D50-D53)

    D50 Желязодефицитна анемия

    D50.0 Желязодефицитна анемия, причинена от загуба на кръв (хронична) Постхеморагична (хронична) анемия.

    Изключва: остра постхеморагична анемия (D62) вродена анемия поради фетална загуба на кръв (P61.3)

    D50.1 Сидеропенична дисфагия Синдром на Кели-Патерсън. Синдром на Plummer-Vinson

    D50.8 Други желязодефицитни анемии

    D50.9 Желязодефицитна анемия неуточнена

    D51 Анемия с дефицит на витамин В12

    Изключва: дефицит на витамин В12 (Е53.8)

    D51.0 Анемия при дефицит на витамин В12 поради дефицит на вътрешния фактор.

    Вродена недостатъчност на вътрешния фактор

    D51.1 Анемия с дефицит на витамин В12 поради селективна малабсорбция на витамин В12 с протеинурия.

    Синдром на Imerslund (-Gresbeck). Мегалобластна наследствена анемия

    D51.2 Дефицит на транскобаламин II

    D51.3 Други хранителни анемии с дефицит на витамин В12. Вегетарианска анемия

    D51.8 Други анемии с дефицит на витамин В12

    D51.9 Анемия с дефицит на витамин В12, неуточнена

    D52 Анемия с дефицит на фолиева киселина

    D52.0 Хранителна анемия с дефицит на фолиева киселина Мегалобластична алиментарна анемия

    D52.1 Лекарствено-индуцирана анемия с дефицит на фолиева киселина Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствения продукт

    използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX)

    D52.8 Други анемии с дефицит на фолиева киселина

    D52.9 Неопределена анемия с дефицит на фолиева киселина Анемия поради недостатъчен прием на фолиева киселина, NOS

    D53 Други хранителни анемии

    Включва: мегалобластна анемия, огнеупорен витамин

    ном В12 или фолиева киселина

    D53.0 Протеинодефицитна анемия Анемия поради недостиг на аминокиселини.

    Изключва 1: синдром на Lesch-Nyhan (E79.1)

    D53.1 Други мегалобластични анемии, некласифицирани другаде. Мегалобластна анемия NOS.

    Изключва: Болест на Ди Гулиелмо (C94.0)

    D53.2 Анемия поради скорбут

    Изключва 2: скорбут (E54)

    D53.8 Други уточнени хранителни анемии

    Дефицитна анемия:

    Изключва: недохранване без да се споменава

    анемии като:

    Дефицит на мед (E61.0)

    Дефицит на молибден (E61.5)

    Дефицит на цинк (E60)

    D53.9 Хранителна анемия, неуточнена Проста хронична анемия.

    Изключва 1: анемия NOS (D64.9)

    ХЕМОЛИТИЧНИ АНЕМИИ (D55-D59)

    D55 Анемия поради ензимни нарушения

    Изключва1: лекарствено-индуцирана ензимна дефицитна анемия (D59.2)

    D55.0 Анемия поради дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа [G-6-PD]. Фавизъм. G-6-PD дефицитна анемия

    D55.1 Анемия, дължаща се на други нарушения на метаболизма на глутатиона

    Анемия, дължаща се на ензимен дефицит (с изключение на G-6-PD), свързан с хексозен монофосфат [HMP]

    шунт на метаболитния път. Хемолитична несфероцитна анемия (наследствена) тип 1

    D55.2 Анемия поради нарушения на гликолитичните ензими

    Хемолитичен несфероцитен (наследствен) тип II

    Поради липса на хексокиназа

    Поради липсата на пируват киназа

    Поради липсата на триоза фосфат изомераза

    D55.3 Анемия поради аномалии в метаболизма на нуклеотидите

    D55.8 Други анемии, дължащи се на ензимни нарушения

    D55.9 Анемия, дължаща се на ензимно разстройство, неуточнена

    D56 Таласемия

    Изключва 1: воднянка на плода поради хемолитична болест (P56.-)

    D56.1 Бета таласемия Анемия на Кули. Тежка бета таласемия. Сърповидноклетъчна бета таласемия.

    D56.3 Носител на признак на таласемия

    D56.4 Наследствена устойчивост на фетален хемоглобин [NPFH]

    D56.9 Таласемия неуточнена Средиземноморска анемия (с друга хемоглобинопатия)

    Таласемия (незначителна) (смесена) (с друга хемоглобинопатия)

    D57 Сърповидно -клетъчни нарушения

    Изключва: други хемоглобинопатии (D58.-)

    сърповидноклетъчна бета таласемия (D56.1)

    D57.0 Сърповидноклетъчна анемия с криза. Hb-SS заболяване с криза

    D57.1 Сърповидноклетъчна анемия без криза.

    D57.2 Двойни хетерозиготни сърповидно -клетъчни нарушения

    D57.3 Пренасяне на сърповидноклетъчна черта. Пренасяне на хемоглобин S. Хетерозиготен хемоглобин S

    D57.8 Други сърповидно -клетъчни нарушения

    D58 Други наследствени хемолитични анемии

    D58.0 Наследствена сфероцитоза Ахолурична (фамилна) жълтеница.

    Вродена (сфероцитна) хемолитична жълтеница. Синдром на Минковски-Шофард

    D58.1 Наследствена елиптоцитоза Елитоцитоза (вродена). Овалоцитоза (вродена) (наследствена)

    D58.2 Други хемоглобинопатии Ненормален хемоглобин NOS. Вродена анемия с телата на Хайнц.

    Хемолитична болест, причинена от нестабилен хемоглобин. Хемоглобинопатия NOS.

    Изключва: фамилна полицитемия (D75.0)

    Hb-M болест (D74.0)

    наследствена устойчивост на фетален хемоглобин (D56.4)

    полицитемия, свързана с височина (D75.1)

    D58.8 Други уточнени наследствени хемолитични анемии Стоматоцитоза

    D58.9 Наследствена хемолитична анемия, неуточнена

    D59 Придобита хемолитична анемия

    D59.0 Лекарствено индуцирана автоимунна хемолитична анемия.

    Ако е необходимо да се идентифицира лекарствен продукт, се използва допълнителен код от външни причини (клас XX).

    D59.1 Други автоимунни хемолитични анемии Автоимунна хемолитична болест (студен тип) (топлинен тип). Хронично заболяване, причинено от студени хемаглутинини.

    Студен тип (вторичен) (симптоматичен)

    Термичен тип (вторичен) (симптоматичен)

    Изключва: синдром на Еванс (D69.3)

    хемолитична болест на плода и новороденото (P55 .-)

    пароксизмална студена хемоглобинурия (D59.6)

    D59.2 Лекарствено индуцирана неавтоимунна хемолитична анемия Анемия с дефицит на лекарствени ензими.

    Ако е необходимо да се идентифицира лекарствен продукт, се използва допълнителен код от външни причини (клас XX).

    D59.3 Хемолитично -уремичен синдром

    D59.4 Други неавтоимунни хемолитични анемии

    Ако е необходимо да се идентифицира причината, се използва допълнителен код на външна причина (клас XX).

    D59.5 Пароксизмална нощна хемоглобинурия [Markiafava-Mikeli].

    D59.6 Хемоглобинурия поради хемолиза поради други външни причини.

    Изключва: хемоглобинурия NOS (R82.3)

    D59.8 Други придобити хемолитични анемии

    D59.9 Придобита хемолитична анемия, неуточнена Хронична идиопатична хемолитична анемия

    D60 Придобита чиста аплазия на червените кръвни клетки (еритробластопения)

    Включва: аплазия на червените кръвни клетки (придобита) (възрастни) (с тимома)

    D60.0 Хронична придобита чиста аплазия на червените кръвни клетки

    D60.1 Преходна придобита аплазия на червени кръвни клетки

    D60.8 Други придобити чисти червени кръвни клетки аплазии

    D60.9 Придобита чиста аплазия на червените кръвни клетки, неуточнена

    D61 Други апластични анемии

    Изключва: агранулоцитоза (D70)

    D61.0 Конституционална апластична анемия

    Аплазия (чиста) червена клетка:

    Синдром на Blackfen-Daymond. Фамилна хипопластична анемия. Анемия на Фанкони. Панцитопения с малформации

    D61.1 Лекарствено индуцирана апластична анемия Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствения продукт

    използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).

    D61.2 Апластична анемия, причинена от други външни агенти

    Ако е необходимо да се идентифицира причината, се използва допълнителен код на външна причина (клас XX).

    D61.3 Идиопатична апластична анемия

    D61.8 Други уточнени апластични анемии

    D61.9 Апластична анемия, неуточнена Хипопластична анемия NOS. Хипоплазия на костен мозък. Panmieloftiz

    D62 Остра постхеморагична анемия

    Изключва1: вродена анемия поради фетален кръвоизлив (P61.3)

    D63 Анемия при хронични заболявания, класифицирани другаде

    D63.0 Анемия при неоплазми (C00-D48 +)

    D63.8 Анемия при други хронични заболявания, класифицирани другаде

    D64 Други анемии

    С излишни взривове (D46.2)

    С трансформация (D46.3)

    Със странични устройства (D46.1)

    Без sideroblasts (D46.0)

    D64.0 Наследствена сидеробластна анемия Свързана с пола хипохромна сидеробластна анемия

    D64.1 Вторична сидеробластна анемия, дължаща се на други заболявания.

    Ако е необходимо да се идентифицира заболяването, се използва допълнителен код.

    D64.2 Вторична сидеробластна анемия, дължаща се на лекарства или токсини.

    Ако е необходимо да се идентифицира причината, се използва допълнителен код на външна причина (клас XX).

    D64.3 Други сидеробластични анемии

    Отзивчив към пиридоксин, некласифициран другаде

    D64.4 Вродена дизеритропоетична анемия Дишемопоетична анемия (вродена).

    Изключва: синдром на Blackfen-Daymond (D61.0)

    Болест на Ди Гулиелмо (C94.0)

    D64.8 Други уточнени анемии Детска псевдо левкемия. Левкоеритробластична анемия

    НАРУШЕНИЯ НА КРЪВНАТА СЪБИРАНОСТ, ЛИЛОВА И ДРУГИ

    ХЕМОРАГИЧНИ УСЛОВИЯ (D65-D69)

    D65 Дисеминирана интраваскуларна коагулация [синдром на дефибринация]

    Придобита афибриногенемия. Консумационна коагулопатия

    Дифузна или дисеминирана вътресъдова коагулация

    Придобито фибринолитично кървене

    Изключва: дефибринационен синдром (усложняващ):

    При новородено (P60)

    D66 Наследствен дефицит на фактор VIII

    Дефицит на фактор VIII (функционално увреждане)

    Изключва 1: дефицит на фактор VIII със съдово разстройство (D68.0)

    D67 Наследствен дефицит на фактор IX

    Фактор IX (функционално увреждане)

    Плазмен тромбопластичен компонент

    D68 Други нарушения на коагулацията

    Аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.1)

    Бременност, раждане и раждане (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

    D68.0 болест на Вилебранд Ангиохемофилия. Дефицит на фактор VIII със съдово увреждане. Съдова хемофилия.

    Изключва: наследствена капилярна чупливост (D69.8)

    дефицит на фактор VIII:

    С функционално увреждане (D66)

    D68.1 Наследствен дефицит на фактор XI Хемофилия C. Дефицит на плазмен тромбопластинов предшественик

    D68.2 Наследствен дефицит на други фактори на коагулацията Вродена афибриногенемия.

    Дисфибриногенемия (вродена) Хипопроконвертинемия. Болест на Оврен

    D68.3 Хеморагични нарушения, дължащи се на антикоагуланти, циркулиращи в кръвта. Хиперхепарин.

    Ако е необходимо да се идентифицира използваният антикоагулант, използвайте допълнителен код от външни причини

    D68.4 Придобит дефицит на коагулационен фактор

    Недостиг на фактор на съсирването поради:

    Дефицит на витамин К

    Изключва 1: дефицит на витамин К при новородено (P53)

    D68.8 Други уточнени нарушения на коагулацията Наличие на инхибитор на системния лупус еритематозус

    D68.9 Неуточнено коагулационно разстройство

    D69 Пурпура и други хеморагични състояния

    Изключва: доброкачествена хипергамаглобулинемична пурпура (D89.0)

    криоглобулинемична пурпура (D89.1)

    идиопатична (хеморагична) тромбоцитемия (D47.3)

    светкавична пурпура (D65)

    тромботична тромбоцитопенична пурпура (M31.1)

    D69.0 Алергична пурпура

    D69.1 Качествени дефекти на тромбоцитите Синдром на Bernard-Soulier [гигантски тромбоцити].

    Болест на Гланцман. Синдром на сивите тромбоцити. Тромбастения (хеморагична) (наследствена). Тромбоцитопатия.

    Изключва 1: болест на фон Вилебранд (D68.0)

    D69.2 Други нетромбоцитопенични пурпури

    D69.3 Идиопатична тромбоцитопенична пурпура Синдром на Еванс

    D69.4 Други първични тромбоцитопении

    Изключва: тромбоцитопения с липса на радиус (Q87.2)

    преходна неонатална тромбоцитопения (P61.0)

    Синдром на Вискот-Олдрич (D82.0)

    D69.5 Вторична тромбоцитопения Ако е необходимо да се идентифицира причината, се използва допълнителен код на външна причина (клас XX).

    D69.6 Тромбоцитопения, неуточнена

    D69.8 Други уточнени хеморагични състояния Капилярна чупливост (наследствена). Съдова псевдохемофилия

    D69.9 Хеморагично състояние, неуточнено

    ДРУГИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА КРЪВНИ И ХЕМОРНИ ОРГАНИ (D70-D77)

    D70 Агранулоцитоза

    Агранулоцитен тонзилит. Детска генетична агранулоцитоза. Болест на Костман

    Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило неутропения, използвайте допълнителен код за външна причина (клас XX).

    Изключва: преходна неонатална неутропения (P61.5)

    D71 Функционални нарушения на полиморфонуклеарните неутрофили

    Дефект в рецепторния комплекс на клетъчната мембрана. Хронична (детска) грануломатоза. Вродена дисфагоцитоза

    Прогресивна септична грануломатоза

    D72 Други нарушения на белите кръвни клетки

    Изключва: базофилия (D75.8)

    имунни нарушения (D80-D89)

    прелевкемия (синдром) (D46.9)

    D72.0 Генетични аномалии на левкоцитите

    Аномалия (гранулиране) (гранулоцит) или синдром:

    Изключва: синдром на Chédiak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)

    D72.8 Други уточнени нарушения на белите кръвни клетки

    Левкоцитоза. Лимфоцитоза (симптоматична). Лимфопения. Моноцитоза (симптоматична). Плазмоцитоза

    D72.9 Разстройство на белите кръвни клетки, неуточнено

    D73 Болести на далака

    D73.0 Хипоспленизъм Следоперативна аспления. Атрофия на далака.

    Изключва 1: аспления (вродена) (Q89.0)

    D73.2 Хронична застойна спленомегалия

    D73.5 Инфаркт на далака Разкъсването на далака е нетравматично. Усукване на далака.

    Изключва 1: травматично разкъсване на далака (S36.0)

    D73.8 Други заболявания на далака Фиброза на далака NOS. Периспленит. Спленит NOS

    D73.9 Болест на далака, неуточнена

    D74 Метхемоглобинемия

    D74.0 Вродена метхемоглобинемия Вроден дефицит на NADH-метхемоглобин редуктаза.

    Хемоглобиноза М [Hb-M заболяване]. Наследствена метхемоглобинемия

    D74.8 Други метхемоглобинемии Придобита метхемоглобинемия (със сулфхемоглобинемия).

    Токсична метхемоглобинемия. Ако е необходимо да се идентифицира причината, се използва допълнителен код на външна причина (клас XX).

    D74.9 Метхемоглобинемия, неуточнена

    D75 Други заболявания на кръвта и хематопоетичните органи

    Изключва: увеличени лимфни възли (R59.-)

    хипергаммаглобулинемия NOS (D89.2)

    Мезентериална (остра) (хронична) (I88.0)

    Изключва: наследствена овалоцитоза (D58.1)

    D75.1 Вторична полицитемия

    Намален плазмен обем

    D75.2 Есенциална тромбоцитоза

    Изключва 1: есенциална (хеморагична) тромбоцитемия (D47.3)

    D75.8 Други уточнени заболявания на кръвта и хематопоетичните органи Базофилия

    D75.9 Болест на кръвта и хематопоетичните органи, неуточнена

    D76 Някои заболявания, включващи лимфоретикуларната тъкан и ретикулохистиоцитната система

    Изключва: болест на Letterer-Siwe (C96.0)

    злокачествена хистиоцитоза (C96.1)

    ретикулоендотелиоза или ретикулоза:

    Хистиоцитна медуларна (C96.1)

    D76.0 Хистиоцитоза на клетките на Лангерханс, некласифицирана другаде Еозинофилен гранулом.

    Болест на Hand-Schüller-Krisgen. Хистиоцитоза X (хронична)

    D76.1 Хемофагоцитна лимфохистиоцитоза Фамилна хемофагоцитна ретикулоза.

    Хистиоцитоза от мононуклеарни фагоцити, различни от клетките на Лангерханс, NOS

    D76.2 Хемофагоцитен синдром, свързан с инфекция.

    Ако е необходимо, се използва допълнителен код за идентифициране на инфекциозен агент или заболяване.

    D76.3 Други хистиоцитозни синдроми Ретикулохистиоцитом (гигантска клетка).

    Синусова хистиоцитоза с масивна лимфаденопатия. Ксантогранулом

    D77 Други нарушения на кръвта и кръвотворните органи при заболявания, класифицирани другаде.

    Фиброза на далака при шистозомиаза [билхарциаза] (В65. -)

    Отделни разстройства, включващи имунния механизъм (D80-D89)

    Включва: дефекти в системата на комплемента, нарушения на имунодефицита, с изключение на заболяване,

    причинена от вируса на човешкия имунодефицит [HIV] саркоидоза

    Изключва: автоимунни заболявания (системни) NOS (M35.9)

    функционални нарушения на полиморфноядрени неутрофили (D71)

    вирус на човешки имунодефицитен дефицит [HIV] (B20-B24)

    D80 Имунодефицити с предимно дефицит на антитела

    D80.0 Наследствена хипогаммаглобулинемия

    Автозомно -рецесивна агамаглобулинемия (швейцарски тип).

    Х-свързана агамаглобулинемия [Брутон] (дефицит на растежен хормон)

    D80.1 Несемейна хипогаммаглобулинемия Агаммаглобулинемия с В-лимфоцити, носещи имуноглобулини. Обща агаммаглобулинемия. Хипогаммаглобулинемия NOS

    D80.2 Селективен дефицит на имуноглобулин А

    D80.3 Селективен дефицит на подкласове имуноглобулин G

    D80.4 Селективен дефицит на имуноглобулин М

    D80.5 Имунодефицит с повишено съдържание на имуноглобулин М

    D80.6 Липса на антитела с близки до нормалните нива на имуноглобулини или с хиперимуноглобулинемия.

    Дефицит на антитела с хиперимуноглобулинемия

    D80.7 Преходна хипогаммаглобулинемия при деца

    D80.8 Други имунодефицити с преобладаващ дефект на антитела. Дефицит на лека верига Капа

    D80.9 Имунодефицит с преобладаващ дефект на антитела, неуточнен

    D81 Комбинирани имунодефицити

    Изключва 1: автозомно -рецесивна агамаглобулинемия (швейцарски тип) (D80.0)

    D81.0 Тежък комбиниран имунен дефицит с ретикуларна дисгенеза

    D81.1 Тежък комбиниран имунен дефицит с нисък брой Т и В клетки

    D81.2 Тежък комбиниран имунен дефицит с нисък или нормален брой В-клетки

    D81.3 Дефицит на аденозин дезаминаза

    D81.5 Дефицит на пурин нуклеозид фосфорилаза

    D81.6 Дефицит на молекули МНС клас I. Синдром на голи лимфоцити

    D81.7 Дефицит на молекули от клас II на основния комплекс за хистосъвместимост

    D81.8 Други комбинирани имунодефицити Биотин-зависим дефицит на карбоксилаза

    D81.9 Комбиниран имунен дефицит, неуточнен Тежко комбинирано разстройство на имунодефицита NOS

    D82 Имунодефицити, свързани с други значителни дефекти

    Изключва: атактична телеангиектазия [Louis-Bar] (G11.3)

    D82.0 Синдром на Уискот-Олдрич Имунодефицит с тромбоцитопения и екзема

    D82.1 Синдром на Ди Георг Синдром на фарингеален дивертикул.

    Аплазия или хипоплазия с имунен дефицит

    D82.2 Имунодефицит с джуджета поради къси крайници

    D82.3 Имунодефицит поради наследствен дефект, причинен от вируса на Epstein-Barr.

    X-свързана лимфопролиферативна болест

    D82.4 Синдром на хиперимуноглобулин Е

    D82.8 Имунодефицит, свързан с други уточнени значителни дефекти

    D82.9 Имунодефицит, свързан с голям дефект, неуточнен

    D83 Чести променливи имунодефицити

    D83.0 Често променлив имунодефицит с преобладаващи аномалии в броя и функционалната активност на В клетките

    D83.1 Често променлив имунодефицит с преобладаване на нарушения на имунорегулаторните Т клетки

    D83.2 Често променлив имунодефицит с автоантитела към В или Т клетки

    D83.8 Други често срещани променливи имунодефицити

    D83.9 Чести променливи имунни дефицити, неуточнени

    D84 Други имунодефицити

    D84.0 Дефект на функционален антиген-1 на лимфоцитите

    D84.1 Дефект в системата на комплемента. Дефицит на инхибитор на С1 естераза

    D84.8 Други уточнени имунодефицитни нарушения

    D84.9 Имунодефицит, неуточнен

    D86 Саркоидоза

    D86.1 Саркоидоза на лимфните възли

    D86.2 Саркоидоза на белите дробове със саркоидоза на лимфните възли

    D86.8 Саркоидоза на други уточнени и комбинирани локализации. Иридоциклит при саркоидоза (Н22.1).

    Множествени парализи на черепните нерви при саркоидоза (G53.2)

    Увеопаротична треска [болест на Херфорд]

    D86.9 Саркоидоза, неуточнена

    D89 Други нарушения, включващи имунния механизъм, некласифицирани другаде

    Изключва: хиперглобулинемия NOS (R77.1)

    моноклонална гамопатия (D47.2)

    повреда и отхвърляне на присадката (T86 .-)

    D89.0 Поликлонална хипергамаглобулинемия. Хипергаммаглобулинемична пурпура. Поликлонална гамопатия NOS

    D89.2 Хипергаммаглобулинемия, неуточнена

    D89.8 Други уточнени нарушения, включващи имунния механизъм, некласифицирани другаде

    D89.9 Неуточнено разстройство, включващо имунния механизъм Имунно заболяване NOS

    АПЛАСТИЧНИ И ДРУГИ АНЕМИИ (D60-D64)

    Изключва: огнеупорна анемия:

    • NOS (D46.4)
    • с излишни взривове (D46.2)
    • с трансформация (C92.0)
    • със странични устройства (D46.1)
    • без sideroblasts (D46.0)

    В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единствен нормативен документ, който взема предвид честотата, причините за посещенията на населението в лечебните заведения на всички отдели и причините за смъртта .

    МКБ-10 е въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97 г. № 170

    Нова ревизия (МКБ-11) се планира от СЗО през 2017 г. 2018 г.

    Както е изменено и допълнено от СЗО

    Обработка и превод на промените © mkb-10.com

    Постхеморагична анемия

    Постхеморагичната анемия е заболяване, което е придружено от намаляване на броя на червените кръвни клетки и концентрацията на хемоглобина поради масивно остро кървене или в резултат на дори незначителна, но хронична загуба на кръв.

    Хемоглобинът е протеинов комплекс от еритроцит, който включва желязо. Основната му функция е да пренася кислород с притока на кръв към всички органи и тъкани без изключение. Ако този процес бъде нарушен, в организма започват доста сериозни промени, които се определят от етиологията и тежестта на анемията.

    В зависимост от основната причина и хода на постхеморагичните анемии се разграничават остра и хронична форма. В съответствие с международната класификационна система заболяването се разделя, както следва:

    • Вторична желязодефицитна анемия след загуба на кръв. МКБ код 10 D.50
    • Остра постхеморагична анемия. ICD код 10 D.62.
    • Вродена анемия след кървене от плода - P61.3.

    В клиничната практика вторичната желязодефицитна анемия се нарича още постхеморагична хронична анемия.

    Причини за острата форма на заболяването

    Основната причина за развитието на остра постхеморагична анемия е загубата на голям обем кръв за кратък период от време, настъпила в резултат на:

    • Травма, която е причинила увреждане на големите артерии.
    • Увреждане на големи кръвоносни съдове по време на операция.
    • Разкъсване на фалопиевата тръба с развитието на извънматочна бременност.
    • Болести на вътрешните органи (най -често белите дробове, бъбреците, сърцето, стомашно -чревния тракт), които могат да доведат до остро масивно вътрешно кървене.

    При малките деца причините за остра постхеморагична анемия най-често са травми на пъпната връв, вродени аномалии на кръвната система, увреждане на плацентата по време на цезарово сечение, ранно отлепване на плацентата, нейното представяне, родова травма.

    Причини за хроничното протичане на постхеморагична анемия

    Хроничната постхеморагична анемия се развива в резултат на леко, но редовно кървене. Те могат да се появят в резултат на:

    • Хемороиди, който е придружен от пукнатини в ректума, появата на кръвни примеси в изпражненията.
    • Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
    • Обилна менструация, маточно кървене по време на прием на хормонални лекарства.
    • Съдови лезии от туморни клетки.
    • Хронично кървене от носа.
    • Малка хронична загуба на кръв при рак.
    • Често вземане на кръвни проби, поставяне на катетър и други подобни манипулации.
    • Тежко бъбречно заболяване с отделяне на кръв в урината.
    • Инвазия от хелминти.
    • Цироза на черния дроб, хронична чернодробна недостатъчност.

    Причината за хронична анемия с подобна етиология може да бъде и хеморагична диатеза. Това е група заболявания, при които човек има склонност към кървене поради нарушение на хомеостазата.

    Симптоми и кръвна картина при анемия в резултат на остра загуба на кръв

    Клиничната картина на острата постхеморагична анемия се развива много бързо. Проявите на общ шок в резултат на остро кървене се добавят към основните симптоми на това заболяване. Като цяло се наблюдава следното:

    • Намалено кръвно налягане.
    • Замъгляване или загуба на съзнание.
    • Голяма бледност, синкав оттенък на назолабиалната гънка.
    • Импулс с резба.
    • Повръщане.
    • Наблюдава се прекомерно изпотяване и така наречената студена пот.
    • Втрисане.
    • Конвулсии.

    Ако кървенето е било успешно спряно, тогава тези симптоми се заменят със световъртеж, шум в ушите, загуба на ориентация, зрително увреждане, задух, нарушения на сърдечния ритъм. Бледността на кожата и лигавиците, ниското кръвно налягане остават.

    Тук ще намерите подробна информация за методите на лечение.

    Анемия - симптоми и лечение https://youtu.be/f5HXbNbBf5w Irondefi

    Този видеоклип разглежда по -отблизо нормалната работа.

    Относно самата глава 19.08.

    Относно самата глава 19.08.

    Доктор Комаровски ще обясни какви са причините за

    Абонирайте се за канала „За най -важното“ ▻ https: //www.y

    Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil Какво е �

    Абонирайте се за канала „За най -важното“ ▻ https: //www.y

    Абонирайте се за канала „За най -важното“ ▻ https: //www.y

    Анемията е състояние, което се среща при практикуващите.

    Хемолитичната анемия е анемия, която се развива в р

    В това видео Олег Генадиевич Торсунов говори за

    http://svetlyua.ru/ Анемия, лечение с народни средства http: // sve

    Добър ден скъпи приятели! Диетолог с вас

    Аз съм в: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain TWITTER https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT

    Анемия или анемия е намаляване на концентрацията на g�

    Как се лекува анемията? Какво ми помогна при недостиг на желязо

    Желязодефицитна анемия. Симптоми, признаци и методи �

    Анемията е една от най -честите причини за пролапс

    Промените в резултатите от кръвните изследвания в рамките на няколко дни след спиране на кървенето и развитието на анемия са тясно свързани с компенсаторните механизми, които са „включени“ в организма в отговор на загубата на голям обем кръв. Те могат да бъдат разделени на следните етапи:

    • Рефлекторна фаза, която се развива в първия ден след загуба на кръв. Започва преразпределение и централизиране на кръвообращението, увеличава се периферното съдово съпротивление. В същото време се наблюдава намаляване на броя на еритроцитите при нормални стойности на концентрацията на хемоглобина и хематокрита.
    • Хидрамичната фаза протича от втория до четвъртия ден. Извънклетъчната течност влиза в съдовете, гликогенолизата се активира в черния дроб, което води до увеличаване на съдържанието на глюкоза. Постепенно в кръвната картина се появяват симптоми на анемия: концентрацията на хемоглобина намалява, хематокритът намалява. Стойността на цветовия индекс обаче все още е нормална. Поради активирането на процесите на образуване на тромби, броят на тромбоцитите намалява, а поради загубата на левкоцити по време на кървене се наблюдава левкопения.
    • Фазата на костния мозък започва на петия ден след кървенето. Недостатъчното снабдяване на органи и тъкани с кислород активира процесите на хематопоеза. В допълнение към намаления хемоглобин, хематокрит, тромбоцитопения и левкопения, на този етап се отбелязва намаляване на общия брой на еритроцитите. При изследване на кръвна намазка се отбелязва наличието на млади форми на еритроцити: ретикулоцити, понякога еритробласти.

    Подобни промени в кръвната картина са описани в много ситуационни задачи за бъдещи лекари.

    Симптоми и диагностика на анемия при хронично кървене

    Хроничната постхеморагична анемия по своите симптоми е подобна на дефицита на желязо, тъй като редовното леко кървене води до дефицит на този микроелемент. Ходът на това кръвно разстройство зависи от неговата тежест. Определя се в зависимост от концентрацията на хемоглобина. Обикновено при мъжете тя е 135 - 160 g / l, а при жените 120 - 140 g / l. При децата тази стойност варира в зависимост от възрастта, от 200 при кърмачета до 150 при юноши.

    Степен на постхеморагична хронична анемия Концентрация на хемоглобина

    • 1 (лека) степен 90 - 110 g / l
    • Степен 2 (умерен) 70 - 90 g / l
    • Степен 3 (тежка) под 70 g / l

    В началния етап от развитието на заболяването пациентите се оплакват от леко замаяност, мигащи „мухи“ пред очите им, повишена умора. Външно забележима бледност на кожата и лигавиците.

    На втория етап към изброените симптоми се добавя намаляване на апетита, понякога гадене, диария или, обратно, запек, задух. Когато слушат сърдечни тонове, лекарите отбелязват сърдечни шумове, характерни за хроничната постхеморагична анемия. Състоянието на кожата също се променя: кожата става суха, люспи. В ъглите на устата се появяват болезнени и възпалени пукнатини. Състоянието на косата и ноктите се влошава.

    Тежка степен на анемия се проявява с изтръпване и изтръпване в пръстите на ръцете и краката, появяват се специфични вкусови предпочитания, например някои пациенти започват да ядат креда, възприемането на миризмите се променя. Много често този стадий на хронична постхеморагична анемия е придружен от бързо прогресиращ кариес и стоматит.

    Диагнозата на постхеморагична анемия се основава на резултатите от клиничен кръвен тест. В допълнение към намаляването на количеството на хемоглобина и еритроцитите, характерно за всички видове анемия, се установява намаляване на цветния индекс. Стойността му варира от 0,5 до 0,6. Освен това при хронична постхеморагична анемия се появяват модифицирани еритроцити (микроцити и шизоцити).

    Лечение на анемия след масивна загуба на кръв

    На първо място, трябва да спрете кървенето. Ако е външен, тогава е необходимо да се приложи турникет, превръзка под налягане и да се откаже пострадалия в болницата. В допълнение към бледността, цианозата и объркването на съзнанието, вътрешното кървене е показано от силно сухота в устата. Невъзможно е да се помогне на човек в такова състояние у дома, следователно спирането на вътрешно кървене се извършва само в болница.

    След идентифициране на източника и спиране на кървенето е необходимо спешно да се възстанови кръвоснабдяването на съдовете. За това се предписват реополиглюкин, хемодез, полиглуцин. Острата загуба на кръв също се компенсира чрез кръвопреливане, като се вземе предвид съвместимостта на Rh фактора и кръвната група. Обемът на кръвопреливане обикновено е 400 - 500 ml. Тези мерки трябва да се извършват много бързо, тъй като бързата загуба дори на ¼ от общия кръвен обем може да бъде фатална.

    След спиране на състоянието на шок и извършване на всички необходими манипулации, те преминават към стандартно лечение, което се състои в прилагане на препарати от желязо и засилено хранене за попълване на дефицита на витамини и микроелементи. Обикновено се предписват ферум лек, ферлатум, малтофер.

    Обикновено възстановяването на нормалната кръвна картина се случва след 6 до 8 седмици, но употребата на лекарства за нормализиране на хематопоезата продължава до шест месеца.

    Лечение на хронична постхеморагична анемия

    Първият и най -важен етап в лечението на постхеморагична хронична анемия е да се идентифицира източникът на кървене и да се елиминира. Дори загубата на 10-15 мл кръв на ден лишава организма от цялото количество желязо, което е получено през този ден с храната.

    Извършва се цялостен преглед на пациента, който непременно включва консултации с гастроентеролог, проктолог, хематолог, гинеколог за жени и ендокринолог. След идентифициране на заболяването, причинило развитието на хронична постхеморагична анемия, лечението започва незабавно.

    Успоредно с това се предписват лекарства, които съдържат желязо. За възрастни дневната му доза е около 100 - 150 mg. Предписват се комплексни средства, които освен желязото съдържат аскорбинова киселина и витамини от група В, които допринасят за по -доброто й усвояване. Това са сорбиферни дурули, фероплекс, фенули.

    При тежка постхеморагична хронична анемия е показано, че трансфузията на еритроцитна маса и инжектирането на лекарства с желязо стимулират процесите на хематопоеза. Предписват се ферлатум, малтофер, ликфер и подобни лекарства.

    Възстановяване след основния курс на лечение

    Продължителността на приема на лекарства, съдържащи желязо, се определя от лекаря. В допълнение към използването на различни лекарства за възстановяване на нормалното снабдяване с кислород на органите и за попълване на запасите от желязо в тялото, доброто хранене е много важно.

    В диетата на човек, страдащ от постхеморагична анемия, протеините и желязото трябва да присъстват непременно. Предпочитание трябва да се даде на месо, яйца, млечни продукти. Лидери по съдържание на желязо са месните странични продукти, особено говежди черен дроб, месо, риба, хайвер, бобови растения, ядки, елда и овесени ядки.

    При съставянето на диета трябва да се обърне внимание не само на това колко желязо съдържа даден продукт, но и на степента на усвояването му в организма. Той се повишава, когато ядете зеленчуци и плодове, които съдържат витамини В и С. Това са цитрусови плодове, касис, малини и др.

    Курсът и лечението на постхеморагична анемия при деца

    Постхеморагичната анемия при децата е много по -тежка, особено нейната остра форма. Клиничната картина на тази патология практически не се различава от тази на възрастен, но се развива по -бързо. И ако при възрастен определено количество загубена кръв се компенсира от защитните реакции на тялото, то при дете това може да бъде фатално.

    Лечението на остри и хронични форми на постхеморагична анемия при деца е същото. След установяване на причината и отстраняване на кървенето се предписва преливане на еритроцити в размер на 10-15 ml на kg тегло, препарати от желязо. Тяхната доза се изчислява индивидуално, в зависимост от тежестта на анемията и състоянието на детето.

    Ранното въвеждане на допълнителни храни се препоръчва за деца на възраст около шест месеца и трябва да започне с храни с високо съдържание на желязо. На бебетата е показан преходът към специални подсилени смеси. Ако заболяването, довело до развитие на постхеморагична анемия, е хронично и не може да се лекува, тогава профилактичните курсове на добавки с желязо трябва да се повтарят редовно.

    С навременното започване на лечение и некритична загуба на кръв, прогнозата като цяло е благоприятна. След като компенсира дефицита на желязо, детето бързо се възстановява.

    д50- д53- хранителни анемии:

    D50 - недостиг на желязо;

    D51 - витамин В 12 - дефицитен;

    D52 - недостиг на фолат;

    D53 - Други хранителни анемии.

    д55- д59- хемолитични анемии:

    D55 - свързан с ензимни нарушения;

    D56, таласемия;

    D57 - сърповидна клетка;

    D58-други наследствени хемолитични анемии;

    D59-остър придобит хемолитичен.

    д60- д64- апластични и други анемии:

    D60 - придобита аплазия на червените кръвни клетки (еритробластопения);

    D61-други апластични анемии;

    D62 - остра апластична анемия;

    D63-анемия при хронични заболявания;

    D64-други анемии.

    Патогенеза

    Доставката на кислород към тъканите се осигурява от еритроцити - кръвни клетки, които не съдържат ядро, основният обем на еритроцита е зает от хемоглобина - протеин, който свързва кислорода. Продължителността на живота на еритроцитите е около 100 дни. Когато концентрацията на хемоглобина е под 100-120 g / l, доставката на кислород до бъбреците намалява, това е стимул за производството на еритропоетин от интерстициалните клетки на бъбреците, това води до пролиферация на клетки от еритроидната линия на костен мозък. За нормална еритропоеза е необходимо:

      здрав костен мозък

      здрави бъбреци, които произвеждат достатъчно еритропоетин

      достатъчно съдържание на субстратни елементи, необходими за хематопоезата (предимно желязо).

    Нарушаването на едно от тези условия води до развитие на анемия.

    Фигура 1. Схема на образуване на еритроцити. (Т. Р. Харисън).

    Клинична картина

    Клиничните прояви на анемията се определят от нейната тежест, скоростта на развитие и възрастта на пациента. При нормални условия оксихемоглобинът дава на тъканите само малка част от кислорода, свързан с него, възможностите на този компенсаторен механизъм са големи и с намаляване на Hb с 20-30 g / l, освобождаването на кислород към тъканите се увеличава и може да няма клинична поява на анемия, анемията често се открива чрез случайни кръвни тестове.

    При концентрация на Hb под 70-80 g / l се появяват умора, задух при натоварване, сърцебиене и главоболие с пулсиращ характер.

    При възрастни пациенти със сърдечно -съдови заболявания се наблюдава увеличаване на болката в сърцето, увеличаване на признаците на сърдечна недостатъчност.

    Острата загуба на кръв води до бързо намаляване на броя на червените кръвни клетки и BCC. Необходимо е преди всичко да се оцени състоянието на хемодинамиката. Преразпределението на кръвния поток и венозният спазъм не могат да компенсират острата загуба на кръв от повече от 30%. Такива пациенти лъжат, има изразена ортостатична хипотония, тахикардия. Загубата на повече от 40% кръв (2000 ml) води до шок, признаците на който са тахипнея и тахикардия в покой, зашеметяване, студена лепкава пот и понижаване на кръвното налягане. Необходимо е спешно възстановяване на СКК.

    При хронично кървене BCC успява да се възстанови самостоятелно, развива се компенсаторно увеличение на BCC и сърдечния дебит. В резултат на това се появява повишен апикален импулс, висок пулс, повишава се пулсовото налягане, поради ускорения поток на кръв през клапата, по време на аускултацията се чува систоличен шум.

    Бледността на кожата и лигавиците става забележима, когато концентрацията на Hb намалява до 80-100 g / l. Появата на жълтеница също може да е признак на анемия. При прегледа на пациента се обръща внимание на състоянието на лимфната система, определя се размерът на далака и черния дроб, открива се осалгия (болка при биене на кости, особено на гръдната кост), трябва да се обърне внимание на петехии, екхимоза и други признаци на нарушена коагулация или кървене.

    Тежест на анемията(по ниво на Hb):

      леко намаляване на Hb 90-120 g / l

      средно Hb 70-90 g / l

      тежък Hb<70 г/л

      изключително тежък Нb<40 г/л

    Когато започвате диагностика на анемия, трябва да отговорите на следните въпроси:

      Има ли признаци на кървене или вече е настъпило?

      Има ли признаци на прекомерна хемолиза?

      Има ли признаци на потискане на хемопоезата на костния мозък?

      Има ли признаци на нарушения на метаболизма на желязото?

      Има ли признаци на недостиг на витамин В 12 или фолиева киселина?

    Зареждане ...Зареждане ...