Остър риносинуит mcb. Кодиране на синузит в mkb. Остър синузит и неговите симптоми

RCHRH (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2017 г

Остър синузит (J01), хроничен синузит (J32)

Оториноларингология, Детска оториноларингология, Педиатрия

Главна информация

Кратко описание

Одобрен
Съвместна комисия по качеството на медицинските услуги
Министерство на здравеопазването на Република Казахстан
от 10 ноември 2017г
Протокол No32

Синузит- Това е възпаление на лигавицата, субмукозата, а понякога и на периоста и костните стени на околоносните синуси.
NB! Това е едно от най-честите състояния, с които се справят общопрактикуващите лекари и оториноларинголозите. Според продължителността на протичането се разграничават остър синузит - с продължителност на заболяването до 8 седмици и хроничен - с по-продължително протичане на патологичния процес или с четири или повече рецидива на остър синузит годишно.
Във възпалителния процес може да участва всеки от околоносните синуси, но най-често при възрастни и деца над 7 години се засяга максиларният синус, след това етмоидните, фронталните синуси и малко по-рядко сфеноидните синуси. Процесът може да се развие едновременно в два или повече синуса на едната или двете страни: максиларен етмоидит, хемисинузит, пансинузит или полисинузит.

ВЪВЕДИТЕЛНА ЧАСТ

Код (и) по МКБ-10:

МКБ - 10
Код	Име
J01	Остър синузит
J01.0	Остър максиларен синузит
J01.1	Остър фронтален синузит
J01.2	Остър етмоидален синузит
J01.3	Остър сфеноидален синузит Остър хемисинузит
J01.4	Остър пансинузит
J01.8	Друг остър синузит
J01.9	Остър синузит, неуточнен
J32	Хроничен синузит
J32.0	Хроничен максиларен синузит
J32.1	Хроничен фронтален синузит
J32.2	Хроничен етмоидален синузит
J32.3	Хроничен сфеноидален синузит
J32.4	Хроничен пансинузит
J32.8	Друг хроничен пансинузит
J32.8	Друг хроничен синузит
J32.9	Хроничен синузит, неуточнен

Дата на разработка/ревизиране на протокола: 2013 г. (ревизирано през 2017 г.)

Съкращения, използвани в протокола:

Потребители на протокола:общопрактикуващи лекари, терапевти, педиатри, оториноларинголози, детски оториноларинголози.

Скала за ниво на доказателство:

А	Висококачествен мета-анализ, систематичен преглед на RCT или големи RCT с много ниска вероятност (++) от отклонения, които могат да бъдат обобщени за съответната популация.
Б	Висококачествен (++) систематичен преглед на кохортни или случаи-контрола или висококачествени (++) кохортни или случай-контроли проучвания с много нисък риск от пристрастия или RCT с нисък (+) риск от пристрастия, които могат да бъдат обобщени на съответното население...
° С	Кохортно или случай-контрол проучване или контролирано проучване без рандомизация с нисък риск от отклонение (+), чиито резултати могат да бъдат обобщени за съответната популация, или RCT с много нисък или нисък риск от отклонение (++ или + ), резултатите от които не могат да бъдат пряко разпространени до съответната съвкупност.
д	Описание на поредица от случаи или неконтролирано изследване или експертно мнение.
GPP	Най-добра клинична практика.

Класификация

По хода и формата на лезията:

· Остри (катарални, гнойни, некротични).
Хронични (катарални, гнойни, париетално-хиперпластични, полипозни, фиброзни, кистозни, смесени форми, усложнени - остеомиелит, холестеатом, пиомукоцеле, разпространение на процеса в тъканта на орбитата, черепната кухина).
· Вазомоторни (алергични, неалергични).

По етиология:
Риногенен;
· Одонтогенни;
· Травматични.

По естеството на патогена:
Вирусен;
· Бактериална аеробна;
· Бактериална анаеробна;
Гъбични;
· Смесени.

Според разпространението на процеса:
· Етмоидит (преден, заден, тотален);
Синузит;
Фронтален синузит;
сфеноидит;
· Етмоидогайморит;
Хемисинуит (вдясно, вляво);
· Пансинузит.

Диагностика

ДИАГНОСТИЧНИ МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ

Диагностични критерии

оплаквания:
· Нарушение на назалното дишане;
Локализирана болка в зависимост от лезията на синусите:
- в инфраорбиталната (синузит);
- суперцилиарна (фронтален синузит);
- окципитален (сфеноидит);
- в областта на моста на носа (етмоидит);
Гнойно течение от носната кухина;
· запушване на носа;
Подуване на меките тъкани в областта на бузите, в корена на носа;
неразположение.

От анамнезата:установяваме сроковете и честотата на заболяването.

Физическо изследване:
Риноскопия: хиперемия, подуване на лигавицата, гнойно изпускане под средната носна раковина, гнойно течение в задната част на носа, секрет със зловонна миризма.
Палпация на проекцията на параназалните синуси:
- Фронтален;
- Решетка;
- Максиларни синуси.
NB! При натискане на палците на двете ръце върху точките на първия и втория клон на тригеминалния нерв се проверява тяхната болезненост, която не трябва да е нормална. Палпирайте предните стени в областта на кучешката ямка чрез леко натискане. Признаци за участие в патологичния процес на етмоидния лабиринт и фронталните синуси могат да бъдат болка при палпация в областта на вътрешната повърхност на медиалната и горната част на орбитите.
Перкусия в проекцията на параназалните синуси: със среден пръст, огънат под прав ъгъл, се извършва перкусия на предните стени на околоносните синуси.

Лабораторни изследвания:
· Пълна кръвна картина: левкоцитоза, повишена СУЕ;
· Изследване на микрофлората: идентифициране на патогена;
· Цитологично изследване: неутрофилоза, клетки от десквамиран епител, слуз.

Инструментални изследвания:
· Ендоскопия на носа и околоносните синуси: с помощта на гъвкав ендоскоп, твърд ендоскоп 0, 30 и 45 градуса. с диаметър 4 мм, като се използва твърд ендоскоп 0, 30 и 45 градуса. с диаметър 2,8 мм при деца. Да се идентифицират характеристиките на анатомичната структура
· Рентгеново изследване на параназалните синуси (назални, назални, странични проекции): намалена пневматизация на околоносните синуси, понякога е възможно да се определи хоризонталното ниво на течност в синуса (ако изследването е извършено в седнало положение) .
· Контрастна рентгенография: извършва се за изясняване на формата на хроничен процес в синусите.
· Флуорография PPN: промени в лигавицата, наличие на ексудат.
· Пункция на максиларен синус: наличие на гнойно съдържание.

Показания за консултация със специалист:
· Консултация с офталмолог – при съмнение за наличие на интраорбитални усложнения;
· Консултация с невропатолог, неврохирург – при вътречерепни усложнения;
· Консултация със зъболекар, лицево-челюстен хирург - при наличие на увреждане на зъбите (синузит от одонтогенен произход).

Диагностичен алгоритъм:

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза и обосновка за допълнителни изследвания:

Диагноза	Обосновка за диференциална диагноза	Анкети	Критерии за изключване на диагнозата
Полипи на носната кухина	Клинични методи на изследване (анамнеза, преглед от оториноларинголог - наличие на полипозна тъкан в носната кухина.	Риноскопия. Рентгенова снимка, CT PPN	Процесът протича в рамките на цялата носна кухина с участието на PPN, наличието на полипозна тъкан.
Ювенилна назофарингеална ангиофиброма	Клинични методи на изследване (анамнеза, преглед от оториноларинголог - Намалено назално дишане, повтарящи се кръвотечения от носа.	Риноскопия. Рентгенография на разпространението на процеса в назофаринкса и PPN и наличието на разрушаване на костите	Процесът протича в назофаринкса. С участието на PPN. Има образование кървене при докосване.

Лечение в чужбина

Подложете се на лечение в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет относно медицински туризъм

Лечение

Препарати (активни съставки), използвани при лечението

Азитромицин (Азитромицин)
Амоксицилин
ампицилин
Ацетилцистеин
Беклометазон
Будезонид
Водороден пероксид (Водороден пероксид)
Дексаметазон
Джозамицин
Ибупрофен (Ибупрофен)
кетопрофен (кетопрофен)
Клавуланова киселина
клемастин
Лоратадин
Метамизол натрий (Метамизол)
Мометазон (Мометазон)
парацетамол (парацетамол)
Повидон - йод (Повидон - йод)
Преднизолон
теофилин
Флутиказон
Хлорхексидин
Цефазолин
Цефиксим
Цефуроксим
етанол

Лечение (амбулаторна клиника)

ТАКТИКА НА ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАЦИОНЕН ЕТАП: при лека форма на заболяването и умерен синузит пациентът се лекува амбулаторно под наблюдението на оториноларинголог. Основата на терапевтичните мерки е системната или локалната антибиотична терапия.

Амбулаторна схема на лечение на синузит:

Нелекарствено лечение:
· Режим - общ;
· Диета номер 15.

Медикаментозно лечение:със синузит от бактериална природа се използват антибактериални лекарства, за освобождаване на синуса от гной, той се отваря. При вирусен синузит антибиотичната терапия не е показана, тъй като антибиотиците в този случай са неефективни и могат да влошат нарушението на имунния статус, да нарушат нормалния състав на микрофлората на горните дихателни пътища и да доведат до хронизиране на процеса. Освен това на пациентите с остър синузит се предписват антихистамини и абсорбиращи се лекарства, за да се предотврати образуването на сраствания във възпалените синуси. Антиалергичната терапия е показана за пациенти със синузит с алергична етиология.

Група наркотици		Начин на приложение	Ниво на доказателства
Антибактериални лекарства	ампицилин или	250 или 500 mg х 4 пъти на ден. За деца до 20 kg дневна доза от 50-100 mg / kg телесно тегло за 4 дози	А
	или		А
	азитромицин	инфекции на УНГ органи,	А
	беклометазон дипропионат или		V
	будезонид или		V
	мометазон фуроат или		V
	флутикозон фуроат		V
Нестероидни противовъзпалителни средства	ацетаминофен или	10-15 mg / kg единична доза вътре Максималната дневна доза ацетаминофен в таблетки за кърмачета до шест месеца е 350 mg, до една година - 500 mg, до три години - 750 mg, до 6 години - 1 грам , до 9 години - 1,5 грама, до 12 години - 2 грама. Честота на приемане - 4 пъти на ден с интервал между дозите от 4 часа или повече. Максималната продължителност на лечението е 3 дни (като антипиретично лекарство) и 5 дни (когато се приема като аналгетик).	V
	ибупрофен или	200-800 mg, честотата на приложение е 3-4 пъти на ден; за деца - 20-40 mg / kg / ден в няколко приема.	V
	кетопрофен	100 mg единична доза. 300 mg дневна доза. Противопоказан: деца под 18 години - за инжекции, до 6 години - за гел, до 15 години - за таблетки.	V
Антихистамини	клемастин или		V
Антихистамини	лоратадин	10 mg / ден Деца с тегло под 30 kg разделят таблетката на 2 дни или 5 mg на ден	V
Муколитични лекарства	теофилин или	Деца с тегло до 30 kg 10-20 mg / kg се приемат два пъти дневно. При възрастни от 200 до 400 mg на ден. Лечението се избира индивидуално.	V
	Ацетилцистеин	Деца от 2 години 200 mg се разделят на три дози. Възрастни 200 mg 2 или 3 пъти дневно.	V

(с 100% шанс да бъде приложен):

Група наркотици	Международно непатентирано наименование на лекарството	Начин на приложение	Ниво на доказателства
Ненаркотични аналгетици	Метамизол натрий **	децата се инжектират с 0,1 - 0,5 мл. Вътре, след хранене или ректално 2 - 3 пъти дневно, 250 - 500 mg, максималната единична доза е 1 g, дневно - 3 g. За деца 2 - 3 пъти дневно, обичайната доза 2 - 3 години - 50 - 100 mg, 4 - 5 години - 100 - 200 mg, 6 - 7 години - 200 mg, 8 - 14 години - 250 - 300 mg.	V
Антисептични лекарства	Водороден пероксид	3% разтвор, 100 мл	С
	Йодиран повидон	20-50 мл	С
	етанол	70% срещу 96%	С
	хлоргезидин	Решение за локална и външна употреба	С

** използвайте с изключително внимание под постоянен надзор

хирургия:
Ползи лечение с пункцияна амбулаторния етап е възможно бързо и целенасочено евакуиране на гнойно течение от параназалната синусна кухина. Това е в съответствие с основните принципи на гнойната хирургия. За деца лечението с пункция се извършва според строги индикации, като се отчита развитието на синусите и анатомичната структура.
Противопоказаниеза лечение на пункция на амбулаторния етап е:
· Признаци на вътречерепни гнойни усложнения;
· Изразена психомоторна възбуда.

· Облекчаване на гнойно-възпалителния процес в носната кухина и ППН;
· Липса на секрет от носа;
· Възстановяване на дихателната функция;

Лечение (болница)

ТАКТИКА НА ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНО НИВО: при тежък синузит, а в някои случаи и при умерено тежко заболяване, е показана хоспитализация на пациента в отоларингологичното отделение. Тактиката на лечение включва набор от общи и локални лекарства и физиотерапия.

Диаграма за наблюдение на пациента, маршрутизиране на пациента (схеми, алгоритми):

Нелекарствено лечение:
· Режим - общ;
· Диета номер 15.

Медикаментозно лечение:основната задача на текущата лекарствена терапия е ликвидирането на патогена и възстановяването на биоценозата на параназалните синуси. При избора на антибиотик за лечение на синузит се взема предвид тежестта на състоянието на пациента.

Списък с основни лекарства(с 100% шанс да бъде приложен):

Група наркотици	Международно непатентирано наименование на лекарството	Начин на приложение	Ниво на доказателства
Антибактериални лекарства	ампицилин или	250 или 500 mg х 4 пъти на ден. За деца до 20 kg дневна доза от 50-100 mg / kg телесно тегло за 4 дози	А
	Амоксицилин + клавуланова киселина или	леки и умерени инфекции, 1 таблетка 250 mg + 125 mg на всеки 8 часа или 1 таблетка 500 mg + 125 mg на всеки 12 часа, при тежък ход на инфекция - 1 таблетка 500 mg + 125 mg на всеки 8 часа или 1 таблетка 875 mg + 125 mg на всеки 12 часа. Деца 50 mg / kg телесно тегло. 500 mg еднократна доза. Честота на приложение 2 пъти дневно / 100-200 mg / kg	А
	Азитромицин или	0,5 g дневно (курсова доза 1,5 g) Деца над 12 години и с тегло над 45 kg. При инфекции на УНГ органи,- 500 mg / ден за 1 доза за 3 дни (курсова доза - 1,5 g).	А
	Цефуроксим или	Възрастните се предписват по 750 mg 3 пъти на ден. Децата се предписват 30-100 mg / kg на ден в 3-4 дози Новородени и деца под 3 месеца се предписват 30 mg / kg на ден в 2 - 3 дози.	А
	Цефазолин или	Средната дневна доза за възрастни е 0,25-1 g; честотата на приложение е 2-4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 6 г. Деца от 1 месец и повече - 25-50 mg / kg на ден; при тежки инфекции дозата може да се увеличи до 100 mg / kg на ден. Честотата на приложение е 2-4 пъти на ден.	А
	Цефиксим или	Възрастни и деца над 12 години и с тегло над 50 kg, дневната доза е 400 mg (200 mg 2 пъти дневно или 400 mg 1 път на ден). Деца на възраст от 0,5 до 12 години: 4 mg / kg на всеки 12 часа или 8 mg / kg / ден	А
	Джозамицин	При перорално приложение за възрастни и деца над 14 години - 1-2 g на ден в 2-3 приема. Деца под 14 години - 30-50 mg / kg на ден, разделени на 3 приема.	А
Хормонални лекарства	Преднизолон	Дозата на преднизолон и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията и тежестта на заболяването. Преднизолон се прилага интравенозно (капково или струйно) на капкомери или мускулно. IV лекарството обикновено се прилага първо като струя, след това капково	V
Хормонални лекарства	Дексаметазон	Дозовият режим е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и неговия отговор към терапията. Лекарството се инжектира интравенозно бавно на струя или капково (при остри и спешни състояния); интрамускулно	V
Локални кортикостероиди	беклометазон дипропионат или	Средната дневна доза за възрастни е 400 mcg в 2-4 приема. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 600-800-1000 mcg / ден. За деца еднократна доза е 50-100 mcg, честотата на употреба е 2-4 r / ден.	V
	Будезонид или	Възрастни от две до 4 инхалации. Деца над 6 години 1 - 2 инхалации (50-200 mcg на ден)	V
	мометазон фуроат или	Възрастни и деца над 12 години приемат 2 инхалации 1 път на ден. дневната доза на лекарството е 200 mcg. Деца 2-11 години, една инхалация. Общата единична доза на лекарството е 100 mcg	V
	флутикозон фуроат	Деца 6-11 години, една доза на ден (55 μg). Деца над 12 години и възрастни две дози на ден (100 mcg)	V
Антихистамини	клемастин или	Вътре, преди хранене, 1 mg 2 пъти на ден, ако е необходимо, дозата се увеличава до 3-6 mg / ден. Деца на възраст от 6 до 12 години се предписват по 0,5 mg сутрин и вечер (2 пъти дневно), на възраст от 1 до 6 години - 0,67 mg сироп (1 чаена лъжичка).	V
	лоратадин	10 mg / ден Деца с тегло над 30 kg 1 таблетка (10 mg) на ден или сироп в размер на 10 mg активна съставка. Деца с тегло под 30 kg разделят таблетката на 2 дни или 5 mg на ден

Списък с допълнителни лекарства(по-малко от 100% вероятност да се използва):виж Амбулаторна клиника.

Допълнително управление:
С CCA:
· Наблюдение от отоларинголог в поликлиника по местоживеене 6 месеца, контролна аудиометрия.
С XSO:
· Диспансерно наблюдение от отоларинголог с преглед 2 пъти годишно, консултация с невролог 1 път годишно, и аудиолог 2 пъти годишно.

Показатели за ефективност на лечението:
· Облекчаване на гнойно-възпалителния процес в кухината на средното ухо;
· Няма болка в ухото;
· Възстановяване на слуховата функция;
· Нормализиране на лабораторните параметри;
· Липса на усложнени форми на заболяването.

Хоспитализация

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗИРАНЕ С ИНДИКАЦИЯ НА ВИДА ХОСПИТАЛИЗИРАНЕ

Показания за планова хоспитализация:
· Хоспитализация в отделение по оториноларингология за саниране и реконструкция на носната кухина и ПНП.

Показания за спешна хоспитализация:
· Наличие на гнойно-възпалителен процес в носната кухина и ППН, неспирани по време на амбулаторно лечение;
· Наличие на признаци на интракраниални риногенни усложнения;
· Тежки симптоми на интоксикация с тенденция към влошаване на общото състояние на пациента.

Информация

Източници и литература

Протоколи от заседанията на Смесената комисия по качеството на медицинските услуги на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2017 г.
1. 1) Itzhak Brook, Kaparaboyana Ashok Kumar, Maggie Kramper, Richard R. Orlandi Clinical Practice Guide: Adult. Дружество по оториноларингология, октомври 2014 г. 2) Безруков В.М., Брусова Л.А. Ръководство по хирургична стоматология и лицево-челюстна хирургия. М., 2005.-366с. 3) Богомилски М.Р., Чистякова В.Р. Детска оториноларингология. Учебник за университети. М.: Геотар-Мед. -2002, с. 259-268. 4) Крюков А.И., Ивоилов А.Ю., Туровски А.Б., Хамзалиева Р.Б., Товмасян А.С. Консервативна терапия и хирургично лечение на хроничен тонзилит при деца. Бюлетин по оториноларингология, бр.4, 2013г С.15-21. 5) Овчинников Ю.М., Гъмов В.П. Болести на носа, фаринкса, ларинкса и ухото. - М., 2005, -328с. 6) Палчун В.Т. Класификация и тактика за лечение на хроничен тонзилит. Бюлетин по оториноларингология, бр.3, 2013г S.8-11. 7) Солдатов И.Б. Ръководство по оториноларингология. - М .: Медицина / 608с. 8) Бийм Е.К., Уолтън Р.Л. Аурикуларна реконструкция за микротия: част I. Анатомия, ембриология и клинична еволюция // Пласт. Reconstr. Хирург.-2002.-Т.109, бр.7.-С.2473-2484. 9) Likith V. Reddy, Zide F. M. Реконструкция на дефекти на рак на кожата на ушната мида // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - Т. 62, N12. - С.1457-1471. 10) Нахлас Н. Отопластика // Пластика и реконструкция, лицева хирургия Изд. A. D. Peipla. М .: Лаборатория на знанието БИНОМ, 2007. -С.340-352. 11) Свързване P., Ектопична аденоидна тъкан в хоаните // J. Laryngol. Отол.-2001 / Т.115, бр.3. R.198-201.

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННИ АСПЕКТИ НА ПРОТОКОЛА

Списък на разработчиците на клинични протоколи:
1) Аженов Талапбек Муратович - доктор на медицинските науки, началник на хирургично отделение № 1 на Републиканското държавно предприятие на REM „Болница на медицинския център, Административен отдел на президента на Република Казахстан“.
2) Байменов Аманжол Жумагалеевич - к.м.н., доцент в катедрата по оториноларингология на АД "Медицински университет Астана".
3) Бекпанов Алмат Жаксиликович - кандидат медицински науки, детски оториноларинголог на филиала на UMC на Националния научен център по майчинство и детство.
4) Смагулова Газиза Ажмагиевна - д.м.н. Оспанов“.

Няма декларация за конфликт на интереси:не.

Рецензент:
Исмагулова Елнара Киреевна - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на курса по оториноларингология на катедра по хирургични болести №. Оспанов“.

Индикация за условията за ревизия на протокола:преразглеждане на протокола 5 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или ако има нови методи с ниво на доказателство.

Прикачени файлове

Внимание!

Самолечението може да причини непоправима вреда на вашето здраве.
Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement и в мобилните приложения "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Болести: Ръководство на терапевт" не може и не трябва да замества лична консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете с доставчик на здравни услуги, ако имате някакви медицински състояния или симптоми, които ви притесняват.
Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъдят със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата доза, като се вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
Уебсайтът и мобилните приложения на MedElement "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Ръководство за терапевта" са изключително информационни и референтни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирани промени в лекарските предписания.
Редакторите на MedElement не носят отговорност за вреди на здравето или материални щети, произтичащи от използването на този сайт.

Острият синузит е лезия на синусите на носа, която се проявява, в зависимост от вида на патологията, с различни симптоми с отделяне на слуз, главоболие, треска, слабост и т.н. Този ход на заболяването често преминава в хроничен стадий или причинява редица усложнения в цялото тяло. Ето защо е важно да изберете правилната терапия според вида на синузит, тежестта и причината за развитие.

Относно болестта

Синузитът е възпаление на параназалните синуси, което е придружено от доста ярки симптоми. Заболяването при възрастни и деца изисква цялостно и пълноценно лечение, тъй като често не само става хронично, но и причинява редица усложнения до увреждане на менингите, периоста, намалено зрение и други негативни последици.

Код по МКБ-10 - J01. Съответно болестта се разделя по видове.

Видове и локализация

Видовете синузит са разделени в зависимост от това къде се намира възпалението:

В максиларните синуси;
Клиновидни синуси;
Фронтални синуси;
Синусите на лабиринта на пергола.

Локализация на синузит

Синузит

Засяга параназалните максиларни синуси. Това е най-често срещаният вид синузит. Той причинява много дискомфорт в областта на носа и бузите, докато болката може да се отдаде на зъбите.

сфеноидит

Сфеноидитът е по-рядък, но често по-интензивен от същия синузит. Това се обяснява с особената структура на сфеноидния синус.

Като независима патология рядко се проявява, най-често се съчетава с етмоидит.

Етмоидит

- възпаление на синусите на етмоидния лабиринт (в областта на моста на носа). По правило той е или вирусен, или бактериален.

Характерна особеност е бързото разпространение на възпалителния процес в съседните отдели. При остро протичане често се допълва от други видове синузит.

Frontit

- Възпаление на фронталните синуси. По честота се нарежда на второ място след синузит. В този случай болезнените усещания се локализират в областта на челото и веждите. В този случай болката може да се отдаде в областта на зъбите и ушите, поради което пациентите често бъркат това заболяване за зъбни патологии или отит на средното ухо.

Класификация

Синузитът също се разделя според локализацията и вида на възпалението, причините, които биха могли да ги причинят:

Двустранни и едностранни;
Едностранното от своя страна се разделя на дясно и ляво;
Изолирани също според вида на патогена – бактериален, вирусен, гъбичен, алергичен;
По вид на отделянето: лигавично, гнойно, гнойно-слузесто, с кръвни примеси;
По тежест: лека, средна, тежка.

На снимката класификацията на синузит

Причини за остър синузит

Ако говорим за конкретни причини, тогава синузитът първоначално се провокира или от алергени, или от патогени. В последния случай заболяването обикновено се развива на фона на други патологии:

, грип,;
Неоплазми в областта на носа и синусите - кисти, полипи и др.;
Увреждане на лицевата кост;
Наличност ;
Извита преграда;
Анормална структура на вродените синуси;
Алергия;
Наличие на вирусна, бактериална и/или гъбична инфекция;
Инфекциозни заболявания, придружени от хрема: морбили и така нататък.

Но дори и да има такава причина, синузитът може да не се развие без рискови фактори. Те включват:

Лоши навици;
Постоянно пренапрежение, стрес;
Неправилно и неадекватно хранене;
Намален имунитет;
Замърсяване с газ, сух въздух;
Наскоро пренесени инфекциозни заболявания на УНГ органи;
Наличието на заболявания, фактори или състояния, които влияят на имунната система (ХИВ, диабет, химиотерапия, употреба на хормонални лекарства и др.)

Симптоми

Честите симптоми включват прояви като:

Секреция от носа с лигавица, гнойно-слузеста, гноен или кървав тип;
Главоболие;
Усещане за пълнота и болка в засегнатата област (особено интензивна при натискане върху областта на възпалението);
Температури;
Нарушение или загуба на миризма;
Подуване на меките тъкани на лицето.

Това са общи прояви, които обикновено са общи за всички видове синузит. Но те също се отличават от лекарите, което означава, че имат и специфични симптоми:

При синузит болката се локализира в областта на максиларните синуси. При натиск върху областта на бузите по-близо до носа се развиват неприятни и неудобни усещания. В същото време има усещане за пълнота. Болката има тенденция да се засилва в късния следобед и постепенно да изчезва по време на сън.
При фронтален синузит болката се локализира в челото над веждите, по-близо до моста на носа. Има и пукащи болки, но вече в тази част на лицето. В същото време неприятните симптоми са склонни да се засилват сутрин след събуждане.
При сфеноидит болката по-често се локализира в тилната част. В този случай влошаването най-често се наблюдава през нощта.
При етмоидален синузит се развиват болезнени усещания и се локализират в най-голяма степен в областта на моста на носа и очите. Влошава се през целия ден. В същото време е възможно при пациентите да се наблюдава леко изпъкване на очните ябълки с подуване на конюнктивата и очите като цяло, като може да се появи и влошено зрение.

През какви тестове и изследвания трябва да преминете

Такива видове изследвания като:

Кръв за биохимия и други патогени;
Тампон от носната кухина или синуса за бактериална култура;
Рентгенова снимка на синусите;
Ултразвук на синусите.

По правило лекарят по УНГ може да постави диагноза още при преглед, но ако има съмнения или подозрения за усложнения, тогава се счита за необходима подробна диагноза.

Как правилно да се лекува синузит:

Посещението при лекар е наложително. Само той ще реши, въз основа на индикациите, какъв вид лечение може да се наложи и дали съседните отдели са включени в патологични процеси. Въз основа на това обикновено се избира:

Лекарства;
Физиотерапия;
Хирургия.

Първият се състои от вазоконстрикторни, противовъзпалителни, муколитични, имуномодулиращи, антихистамини, антибактериални, антивирусни, антимикотични лекарства.

Освен това всеки инструмент има своя собствена продължителност на употреба, която също трябва да се вземе предвид. Не всички от тях трябва да се прилагат едновременно. Така, например, антивирусните средства се използват за вирусен синузит, антимикотиците - за гъбична инфекция и - за бактериална.

Физиотерапията включва промиване на синусите. Сега това се прави не само с помощта на пункция, но и с помощта на катетър YAMIK. Процедурата по принцип е неприятна, но ефективна и безболезнена, тъй като в синуса просто се вкарва тръба, през която се подава антисептик, а другата тръба изсмуква лекарството и съдържанието на синусите през съседния назален проход.

Хирургичното лечение обикновено се предписва само при спешна нужда, ако състоянието на пациента се оценява като тежко и съществува риск от развитие на сериозни усложнения като сепсис, абсцес. Невъзможно е да се откаже процедурата, тъй като такива състояния заплашват да завършат с инвалидност и дори смърт на пациента.

Профилактика

Предотвратяването на синузит е доста просто:

Навременно лечение на инфекциозни заболявания на УНГ органи и дихателни органи;
Укрепване на имунната система;
Нормализиране на ежедневието;
Нормализиране на храненето;
Отхвърляне на лошите навици;
Приемане на витамини;
Навременен медицински преглед;
Не преохлаждайте;
Спазвайте нормите за хигиена на устната кухина и носа;
Редовно проветрявайте помещението, в което живеете и работите, както и овлажнявайте въздуха;
Втвърдяване на тялото;
Да се извърши профилактика на алергии при наличие на такава анамнеза;
В случай на контакт с пациент с остри респираторни вирусни инфекции или грип, си струва да използвате изплакване на синусите или специални спрейове за напояване.

Прогноза

Прогнозата за остро заболяване като цяло е положителна, ако терапията започне навреме. Възможно е напълно и без последствия да се излекува синузит без риск от рецидив.

При стартиране на патологията синузитът или става хроничен, или причинява тежки усложнения, което значително влошава състоянието на пациента, а в някои случаи е и животозастрашаващо.

Синузитът е вид синузит, който може да бъде остър или хроничен. Счита се за усложнение на ринита, когато възпалението засяга максиларния синус (синус).

Сред всички синузити, синузитът заема водеща позиция. Възрастните и децата са болни от него, а в ежедневието думата "синузит" се среща доста често, дори когато в действителност пациентът има банална хрема.

Хората без медицинско образование имат различни интерпретации на ринита. Някои казват, че страдат от сополи, други - синузит, въпреки че всъщност изтичането от носа може да показва различни форми на ринит или синузит, но имат сходни симптоми на заболяването.

Понякога пациентите лекуват лека форма на обикновена настинка самостоятелно с "шокови" дози назални средства, а в някои случаи, напротив, синузитът се игнорира или се накапват слаби разтвори. И двете са неприемливи.

Лекарите задължително установяват причината за назалното течение, поставят диагноза и въз основа на получените изследвания предписват режим на лечение. За удобство при систематизиране на всички видове патологиии техните разновидности е разработена Международната класификация на болестите (МКБ-10), която помага на лекарите от цял свят да групират данни за желаното заболяване.

В регулаторната рамка на ICD-10 синузитът, подобно на много други заболявания, предприема свои собствени стъпки: класове, блокове, кодове. На всеки 10 години СЗО стриктно следи този базов документ и проверява точността на въведената информация. Нека се спрем на самия класификатор и да определим как е кодиран синузитът.

Остър и хроничен синузит се поставя в класната стая Респираторни заболявания (J00-J99) , но тези две форми на заболяването са в различни блокове .

Остър синузитпоставени в блок "Остри инфекции на горните дихателни пътища" (J00-J06)под следното име и код - « Остър максиларен синузит "(J01.0).

Хронично синузиткредитиран в друг блок - "Други респираторни заболявания" (J30-J39)с кодово име - « Хроничен максиларен синузит "(J32.0).

Когато се открие причинителят на заболяването (извършена е бактериална инокулация), се препоръчва използването на допълнително кодиране (спомагателно):

B95 - стрептококите или стафилококите са причина за синузит;
B96 - различни бактерии, с изключение на горните;
B97 - вирусната природа на синузит.

Представената класификация се използва активно в световната практика и отоларинголозите могат лесно да намерят цялата необходима информация за синузит. И сега нека да преминем към острата и хроничната форма на синузит, които разгледахме в класификатора, и ще се спрем на всяка подробно.

Остър синузит - " Остър максиларен синузит "(J01.0)според МКБ-10

Острата форма се развива бързо и след няколко дни заболяването има всички характерни симптоми:

дишането през носа е затруднено;
нарушение на обонянието;
телесната температура се повишава значително;
натискащо главоболие;
сълзене;
подуване на засегнатата област;
болка в областта на лицето при дъвчене;
издухването на носа не облекчава състоянието на пациента;
има болезненост в скулите и моста на носа;
има жълто, зелено или мукопурулентен секрет, понякога с неприятна миризма;
апатия и липса на апетит.

Острият процес продължава от 7 до 20 дни и е по-чест при деца от 5 до 14 години.

Механизмът на задействане на остър синузит може да бъде:

стоматит;
тонзилит;
нелекуван ринит;
кариес;
бактериална и гъбична инфекция на максиларните синуси;
грип и ТОРС;
анатомични проблеми, причиняващи недостатъчна вентилация на параназалните синуси;
инфекциозни заболявания (скарлатина, морбили, други).

Възпалителният процес допринася за обструктивни нарушения на синусите. Бактериите се „доставят“ до максиларния синус по три начина, помислете за тях:

хематогенен (чрез кръвта) - наблюдава се при инфекциозни заболявания;
риногенен - първичният фокус е в носната кухина;
одонтогенен - възниква в резултат на патологични процеси в устната кухина. Такъв синузит се нарича одонтогенен. След саниране на огнището на инфекцията, тази форма на синузит бързо се излекува.

Предразполагащите фактори за развитието на заболяването могат да бъдат:

бронхиална астма;
чужди тела (по-често при деца при поставяне на мъниста, грах и други малки предмети в носа);
полипи в носната кухина;
нарушение на структурата на носните проходи;
кривина на носната преграда;
заболявания на имунната система;
травма на лицето;
медицински манипулации в областта на носа;
диабет;
лоша екология;
резки колебания в атмосферното налягане;
други.

Диагностични методи за откриване на остър синузит по МКБ-10

Диагнозата на остър синузит се поставя въз основа на преглед, риноскопия и оплаквания на пациента. Опитен лекар веднага ще каже, че вие сте "собственикът" на синузит. За потвърждаване на диагнозата могат да бъдат назначени допълнителни диагностични методи:

Рентгенова снимка на максиларния синус;
обзорна рентгенография на параназалните синуси;
CT и MRI;
пункция на синусите;
лабораторни изследвания (пълна кръвна картина, бактериална култура на съдържанието на синусите).

Лечение на остър максиларен синузит (синузит)

Акцентът при лечението на заболяването се свежда до премахването на подпухналостта в носната кухина, освобождаването на синуса от гной и лигавиците, както и елиминирането на патогенна микрофлора, която е причинила огнището на възпаление. Основната задача е да се предотврати развитието на гноен синузит и да се вземат всички необходими мерки при първите признаци на гной в синусите.

За решаване на този проблем се предписват лекарства от следните групи:

антибиотици (augmentin, zinnat, azithromycin, polydexa, bioparox, isofra) - използват се локални и системни лекарства;
антисептици (фурацилин, коларгол, протаргол);
антихистамини (телфаст, супрастин, ериус, тавегил, кларитин);
вазоконстрикторни средства (риназолин, фармаколин, тизин, ксимелин, нафтизин) - не се използват дълго време;
овлажняващи назални препарати (физиологичен разтвор, rhinolux, quicks, humer, delufen);
противовъзпалителни средства (ибурпрофен, аспирин, парацетамол);
кортикостероиди (назонекс, баконаза, авамис, преднизолон) - на капки и таблетки;
пробиотици (линекс, бифиформ, пробифор, бифилис, биоспорин) - „покриват“ тялото от вредното въздействие на антибактериалните средства.

Всички тези лекарства се предписват само от лекар, като се вземат предвид възрастта, историята и теглото на пациента.

В процеса на рехабилитация се използват физиотерапевтични методи:

лазерна терапия;
акупунктура;
фонофареза.

Важно!По време на остър синузит всички процедури за нагряване са изключени, поради високата вероятност от разпространение на възпалителния процес извън лезията.

Ако консервативната терапия е неадекватна, се прибягва до дренаж на максиларната кухина, последвано от изплакване и саниране, а в кухината се инжектират антибиотици. Манипулациите от този вид се извършват само в УНГ болница.

Ако остър синузит не е излекуван навреме, тоест има голяма вероятност заболяването да премине в хронична форма, при която лечението ще бъде по-продължително и не винаги ефективно.

Особено внимание трябва да се обърне на лечението на двустранния синузит, когато са засегнати и двата синуса. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-бързо можете да се отървете от болестта и да забравите за нея завинаги. В противен случай огнището на инфекцията може да достигне до други синуси, да засегне мозъка и да влезе в системното кръвообращение по хематогенен път.

Хроничен синузит - "Хроничен максиларен синузит" (J32.0) по МКБ-10

Продължителният остър процес за един месец преминава в хроничен стадий, който се разделя на следните форми:

катарален (повърхностен, най-благоприятен) - обилно течение;
алергични - източникът по-често е алерген с неизвестна етиология;
гнойна или гнойно-полипоза - опасна форма, когато има бързо размножаване на бактерии и сополите придобиват зелен оттенък;
полипоза - образуване на фокални хиперпластични израстъци в синусите;
париетална хиперплазия;
некротичен (възниква разпад на тъканите вътре в синуса).

Диагнозата на хроничния синузит се извършва по същия начин, както при острите форми. Едва след поставяне на диагнозата - хроничен синузит, според кода на МКБ-10 J32.0,лекарят изготвя индивидуална схема на лечение. Трябва да се отбележи, че лекарят посочва този код в удостоверението за неработоспособност („отпуск по болест“).

Причините и предразполагащите фактори за развитието на хроничната форма практически не се различават от острия синузит. Единствената разлика е, че основната причина за хроничен синузит е пренебрегваното остро възпаление на максиларните синуси.

Симптоматиката на заболяването варира от степента на увреждане на синусите и отново е много подобна на острия синузит, само че всички прояви на заболяването са по-слабо изразени. Тялото е толкова адаптивно към инфекция, че общото състояние на пациентите е доста задоволително. По време на екзацербации симптомите са склонни да се активизират.

В резултат на това имаме бавен хроничен процес, който често става причина за следните усложнения:

артрит;
миокардит;
пиелонефрит или гломерулонефрит;
тонзилит;
дакриоцистит (възпаление на слъзната торбичка);
възпалителни процеси на долните дихателни пътища;
и много други.

Лечение на хроничен синузит

Хроничният синузит се лекува не само от отоларинголог, но и от други специалисти: алерголози, имунолози, зъболекари, гастроентеролози. Пациентът се измива с носните синуси, провежда се противовъзпалителна и антибактериална терапия. Санирането на зъбите е задължително.

При анатомични аномалии е необходима хирургична ринопластика, която ще подобри вентилацията на синусите, които са блокирани.

Като цяло лечението е същото като при остър синузит, но освен това се провежда курс на лечение с имуномодулатори, които повишават защитните сили на организма. За повишаване на имунитета са показани: витаминотерапия, курортна терапия по морския бряг, в борови горички, солни мини, закаляване, физиотерапевтични упражнения, диетично хранене и други възстановителни техники.

В момента такива методи са популярни като: бодифлекс, рефлексология, озонотерапия, вани на Кнайп и различни медитации, които ви позволяват да се съсредоточите върху болния орган и да "изгоните" болестта от тялото.

Физиотерапията е възможна само след елиминиране на гнойния процес, когато тялото се рехабилитира и се възстановява функцията на лигавиците.

Да се отървем от хроничния синузит не е лесно и да разчиташ само на лекар е неблагодарна задача... Никой не спори, че хапчетата, капките и процедурите премахват огнището на възпалението, но трябва да се помни, че всякакви химически препарати понижават имунитета и всеки път става по-трудно за тялото да се бори с инфекцията.

Следователно човешкото здраве е не само в ръцете на лекарите, но и наполовина в неговата власт. Мързелът е основният враг, който пречи на здравето. Занимавайте се със спорт, усмихвайте се по-често, не четете истории на ужасите за страшни заболявания, следвайте препоръките на лекаря и хроничният синузит със сигурност ще се оттегли. Бъдете здрави!

Как да излекуваме синузит без пункция

Почти всеки знае за синузит. ICD-10 го класифицира като всички други заболявания. Почти всеки отрасъл на знанието е систематизиран и медицината не прави изключение.

Синузит в системата ICD-10

Основният нормативен документ в тази област е Международната статистическа класификация на заболяванията и проблемите, свързани с човешкото здраве (ICD). Това издание включва 3 тома - азбучен указател, инструкции и самата класификация.

Този сборник е съставен от Световната здравна организация. На всеки 10 години тя преработва документа и прави различни допълнения. Благодарение на ICD е възможно да се сравняват данни за заболявания между различните страни. Към момента документът е валиден след 10 ревизии - МКБ-10.

Този документ е съставен с цел създаване на оптимални условия за обработка на статистически данни и техния анализ. По този начин могат да се анализират различни нива на заболявания и смъртност и да се сравняват между страните.

Благодарение на класификацията на ICD-10 всяка диагноза се трансформира в код, набор от букви и цифри, което значително улеснява процеса на анализиране и съхранение на информация.

Класификационна структура

Структурата е достатъчно проста. След представянето на десетата версия на документа се появи нова функция. Сега, освен 4 цифри, кодът ще съдържа и буква. Благодарение на този трик размерните структури се удвояват, тъй като се появиха около 300 нови трицифрени категории.

Между другото, всички букви са взети от латинската азбука, а като резервна остана само U. С други думи, кодовете U00-U49 се използват само като временни. Използват се за обозначаване на заболявания, които в момента нямат добре известен произход. Но кодовете U50-U99 се използват само за различни изследвания.

В допълнение, кодовите номера са разширени от A00.0 на Z99.9 и всички заболявания са разделени на 21 класа. Между другото, има и заболявания, които се появяват след медицинска намеса.

хроничен синузит според ICD-10 има код J32.0;
фронтитът е номериран J32.1;
етмоидит - J32.2;
сфеноидит - J32.3;
пансинузит - J32.4.

Други видове синузит, включително хроничната форма, трябва да бъдат обозначени с J32.8. Ако не е посочено, трябва да се предостави код J32.9.

Разновидности на синузит, в зависимост от местоположението на възпалението

Синузитът е много често срещано заболяване. Освен това учените не са установили зависимост от региона. В почти всяка страна микрофлората от микроорганизми е много сходна.

Най-честата причина за това заболяване е грипната епидемия, която се повтаря на цикли. Следователно рискът от хронично заболяване се увеличава. И човешкият имунитет непрекъснато отслабва.

През последните години обаче се забелязва и друга връзка - между развитието на болестта и неблагоприятните фактори на околната среда. Например, засяга замърсяването с газ, токсичните емисии в атмосферата, запрашеността.

Синузитът често се бърка със синузит, всъщност това не е едно и също заболяване. Синузитът се счита за термин, който обединява всички заболявания, свързани с възпаление в синусите около носа.

Има 4 основни форми на синузит:

Синузит - възниква възпаление в един или два максиларни синуса.
Фронтит – засягат се само фронталните синуси.
Етмоидит - лабиринтът се възпалява.
Сфеноидит – засегнати са клиновидни синуси.

Риносинузитът също се изолира отделно. Това е заболяване, при което едновременно се възпаляват лигавиците на носните канали и околоносните синуси. Например, при такова заболяване синузитът често се комбинира с обикновен ринит.

Максиларният синус е сдвоен синус. Ако разгледаме проекцията на лицето, се оказва, че те са разположени директно под очите - от лявата и дясната страна на моста на носа. Синузитът може да се развие в единия или и в двата синуса. В зависимост от страната на лезията се разграничават ляво, дясно или двустранно.

Можете дори да определите сорта визуално, тъй като слузта ще се отдели само от едната ноздра. Силна болка се усеща и от едната страна на лицето. Възпалителните процеси винаги са придружени от появата на подпухналост, така че ще има торбички под очите. По външния им вид можете да определите вида на заболяването. Ако подуването се появи само от едната страна, тогава възпалението се намира и в един синус.

В този случай се прилагат стандартни процедури за лечение. Ако това не помогне при острата форма, тогава ще трябва да пробиете синусите.

Форми в зависимост от хода на заболяването

В зависимост от хода на заболяването има следните форми:

остър;
хроничен;
ексудативен;
продуктивни.

Има различия в симптомите, последствията и продължителността на заболяването.

Остър синузит

Това е резултат от усложнение. Обикновено тази форма продължава около месец. В този случай пациентът развива главоболие, телесната температура се повишава и се появяват студени тръпки. Чувства се леко зле.

Ако често накланяте главата си напред, тогава болезнените усещания ще започнат да стават по-интензивни. Това се дължи на факта, че налягането се увеличава от предната повърхност на синуса. Понякога има фотофобия и силни сълзи.

При тази форма е много трудно да се диша през носа или изобщо не е възможно поради факта, че е силно запушен. Пациентът се тревожи поради обилната слуз и съсиреци гной в нея. Усещането за миризма ще изчезне, клепачите ще се подуят, а бузите ще се подуят.

Лечението на острата форма се извършва по консервативен метод. Необходими са противовъзпалителни лекарства, изплакване. Не можете да затоплите носа си.

Хроничен синузит

Той е дълготраен, обикновено около 2 месеца, а понякога и повече. В същото време пациентът постоянно страда от неразположение, бързо се уморява и се чувства слаб. Главоболието се влошава вечер, както и задръстванията.

Тъй като възпалителните процеси не спират за дълго време, те могат да причинят сериозни странични ефекти. Например, мозъчните обвивки или орбиталната тъкан набъбват, развиват се менингит, мозъчен абсцес, венозна тромбоза.

Хроничният синузит обикновено се лекува с физиотерапевтични процедури. Много помага, можете да използвате сух тип отопление. Хроничната форма на синузит се лекува много по-дълго от острата.

Трябва да се помни, че лигавиците се променят от заболяване. Синузитът може да бъде придружен от активно освобождаване на гной и слуз или самата мембрана ще започне активно да се променя. В зависимост от това се разграничават ексудативни или продуктивни форми.

Ексудативен синузит

Слуз и гной излизат обилно, което затруднява дишането. В зависимост от самото течение, синузитът ще бъде гноен или катарален. При катарална форма отделянето е тънко, но жилав. Слоевете на лигавицата набъбват, интензивността на отделянето се увеличава. Това състояние е опасно поради факта, че ако не се лекува, тогава стагнацията на слузта води до образуването на гнойна форма.

За да лекувате тази форма, ще ви трябват лекарства, които имат вазоконстрикторни свойства. Това ще помогне за намаляване на отока. Също така трябва редовно да изплаквате.

Продуктивна форма на синузит

При продуктивна форма се развиват не само възпалителни процеси, но и лигавицата започва да се променя. В този случай дегенерацията причинява синузит от полипозен и хиперпластичен тип.

При полипозна форма могат да се открият израстъци по лигавиците - това са полипи. Те могат напълно да затворят каналите, така че слузта да не се отдели. Възникват проблеми с дишането и обонянието. При тежка форма човек ще боли при преглъщане.

При хиперпластичната форма лигавиците започват да се удебеляват. Именно поради тези процеси луменът на каналите започва да става все по-тънък. Понякога лечението се усложнява от факта, че носната преграда е изкривена. В този случай ще се наложи операция.

Възпалителните процеси в кухините около носа могат да бъдат причинени от различни причини. Това могат да бъдат вирусни, бактериални, гъбични инфекции, прием на лекарства, ефект на токсични вещества, травма.

Синузитът в класификацията на ICD-10 е посочен като вид синузит, въпреки че е едно от най-известните заболявания. Между другото, с неправилна диагноза наистина можете да объркате това заболяване с други форми на синузит, които са много разнообразни.

Острият синузит е форма на заболяването, основаваща се на продължителен възпалителен процес в максиларните синуси, когато лигавиците набъбват и провокират обилно течение. Заболяването се характеризира с хрема с неприятна миризма, подуване на лицето и повишена телесна температура.

На рентгеновата снимка на максиларните синуси има натрупване на течност под формата на потъмняване.

Заболяване възниква поради настинка, грип, "носен на краката", причината е наличието на вирус в организма, който не може да потисне имунната система. В процеса на отслабване на имунната функция се нарушава работата на местната микрофлора и се развиват бактерии по лигавиците на носа, които навлизат в синусите, където започва развитието на остър синузит.

Развитие на ексудативен остър синузит от катарална форма до напреднала

Когато болестта навлезе в тялото, в нейното елиминиране се включват 3 основни защитни функции: лимфна, сърдечно-съдова и имунна. Те увеличават притока на кръв към засегнатата област (в този случай носната лигавица) и провокират производството на "основни защитници" - левкоцити.

Това води до факта, че на едно място се натрупват голям брой антитела, развива се подуване на лигавицата, което нарушава естествената циркулация на въздуха и изтичането на секрети. Те се натрупват в максиларните синуси (започва да се развива риносинуит), пациентът има главоболие и дискомфорт в областта на бузите поради натиска, упражняван от ексудат вътре в синусите.

Описано е как да дишаме правилно над картофи при настинка.

Катарална форма - отделяне от носната кухина на течност, смесена с ексудат.
Серозната се характеризира с подуване на носната лигавица и задух.
Гнойната форма се отличава с отделянето на гной от синусите (в значително количество).
Смесената включва симптомите на трите предишни форми.

Типични симптоми и признаци

Характерните клинични признаци и симптоми на синузит в остра форма (леко протичане на заболяването) са:

запушен нос, затруднено дишане;
появата на назален секрет (понякога смесен с гной);
по-слабо обоняние;
болка в челото и бузите.

Симптоми на остър синузит: гнойно течение, назална конгестия, оток, неприятна миризма, полипи, кърваво течение.

При умерена и тежка тежест на остър синузит са свързани следните признаци:

дехидратация на тялото;
повишена телесна температура (над 38 градуса);
повишено главоболие с отскок в слепоочията, задната част на главата.

Диагноза

Когато отидете в болницата, отоларингологът поставя диагноза въз основа на следните показания:

Събира анамнеза: кога е започнало развитието на болестта - първите заболявания, колко дни са продължили, какви болезнени усещания са наблюдавани, има ли температура.
Провежда риноскопия - изследва лигавиците на носа с риноскоп за оценка на стадия на подуване.
Предписва допълнителни изследвания - рентгенова снимка за определяне на степента на запълване на синусите, прозрачността на изхвърлянето.

Ако предишните методи не дадоха ясна клинична картина, може да се предпише ЯМР, КТ, ултразвук на синусите, но като правило в повечето случаи предишните методи са достатъчни за определяне на остър синузит.

Ако е невъзможно да се определи степента на развитие на заболяването, може да се предпише пункция на синусите, последвана от бактериологична инокулация на секрета. Това е необходимо, за да се обмисли схемата на медикаментозно и физиотерапевтично лечение.

Според МКБ-10

В международната класификация на заболяванията 10 ревизия (ICD-10), остър синузит се дефинира под идентификатора J01.0, където 0 е дефиницията на местоположението на възпалителния процес в зависимост от областта на лезията. Например, фронталният синузит ще има код J01.1 и J01.4 - всички синуси на горните дихателни пътища са засегнати.

Как се различава от острия синузит

Острата форма на синузит се характеризира с по-силни симптоми на болка, които се появяват при незначително палпиране на очите, носа и бузите (в областта на максиларните синуси). Главоболието започва да се влошава дори в легнало положение.

При острата форма на синузит, за разлика от острата форма на синузит, има максимална тъканна чувствителност, дори при внимателен контакт с кожата.

Също така при синузит се проявява симптомът "изпускане на слуз от носа, дори когато се накланя напред". Освен това разликата е появата на суха кашлица (през нощта), задух при ходене и др.

Колко главоболие след заболяване

Главоболието изчезва дори на етапа на възстановяване и този симптом не притеснява пациента след заболяването. Ако главата боли дори след лечение, това може да означава, че режимът на лечение е неправилно избран (започва да се развива хроничният стадий на заболяването) или се развива мигрена, която не е свързана със синузит.

Какво е опасно: усложнения и последствия

При липса на навременна и адекватна терапия, както и в резултат на силно отслабване на защитната функция на организма, могат да възникнат различни усложнения и последици за организма. Често срещани при възрастни и деца са следните:

Преход в хронична форма. Това усложнение е трудно да се различи от обичайния синузит, общо неразположение. Заболяването протича при нелекуван остър синузит (превръща се в хроничен). С тази форма заболяването практически не се поддава на лечение и изисква хирургическа интервенция, поради което се счита за опасно, т.к. може да провокира възпаление във вътрешните структури на главата.
Среден отит. В резултат на разпространението на инфекцията от максиларния синус към средното ухо, там започва възпаление, което води до образуване на гной. Характерен симптом е прострелваща болка в чека и рязък скок на температурата.
Възпаление на тригеминалния нерв. В този случай болката се появява при лумбаго в лицето. Заболяването е много трудно за лечение.
Проблеми със зрението: венозна тромбоза, оток на ретината. Най-простият е бактериалният конюнктивит.
Периостит и остеит. Характеризира се с възпаление в костната тъкан, тъй като инфекцията се разпространява в цялото тяло. Изисква хирургическа интервенция.
Менингитът е възпалителен процес, който засяга лигавицата на мозъка. Това е лечимо заболяване, но може да бъде фатално. Може да се лекува само под наблюдението на лекар в болница.

Как да се излекуваме бързо у дома

Домашното лечение включва измиване, вдишване и използване на народни средства. Те ви позволяват бързо да се отървете от настинка само в началните етапи. Методите само допълват предписаната от лекаря лекарствена терапия. Но не си струва да се лекувате, без да се консултирате с лекар, т.к можете да изберете грешни лекарства и да влошите ситуацията.

Лечение с наркотици

Ако острата форма има катарален секрет, тогава лекарят няма да бърза да предписва антибиотици. Лечението ще се състои от лекарства, които поддържат имунитета, витамини и помощни средства като напр.

Това е лекарство от Bionorica, което има противовъзпалително действие и повишава секрецията на носните лигавици, което спомага за отстраняването на инфекцията от синусите. Облекчава подпухналостта, укрепва местния имунитет и често се предписва при вирусна форма. Трябва да го приемате в продължение на 7-10 дни, по 2 таблетки 3 пъти на ден.

Антибиотици

При синузит често се предписват антибиотици. Обикновено те започват да се използват, ако болестта е станала продължителна и упорита, настъпи треска и температурата се повиши. Антибиотиците са подходящи за ексудативна форма с гнойно съдържание.

Антибиотиците се използват за умерени и тежки форми на остър синузит. Курсът на лечение с някое от лекарствата се определя индивидуално от лекуващия лекар. Антибиотиците също са включени в капките и спрейовете за нос. При такива форми на средства те са най-ефективни.

Някои от ефективните антибиотици при лечението на синузит в хронична форма са:

Summamed принадлежи към групата макролиди от последно поколение. Основната активна съставка е азитромицин. Ефективен срещу стрептококи и стафилококи. Приема се по следната схема: 1 таблетка 1 път на ден в продължение на 3 дни. Ако няма ефект, курсът се увеличава до 5 дни от приема.
Аугметин. Съставът съдържа пеницилин в синтетична форма. Влияе на грам-положителни и грам-отрицателни аероби и анаероби (коагулазо-отрицателни стафилококи и др.). Сред противопоказанията за употребата на лекарството са наличието на патологии във функционирането на черния дроб и бъбреците, възрастта (до три месеца не се предписва) и др. По време на бременност и кърмене е необходима консултация със специалист. Препоръчителната доза е до 40 микрона на 1 кг от тялото на пациента.
Биопарокс. Включен в групата на полипептидните антибиотици. Активно засяга стрептококи от група А, пневмококи, стафилококи и други бактерии. Не се предписва до 12-годишна възраст, с риск от алергична реакция. Препоръчително е да се вземе до 50 микрона (1 освобождаване на продукта).
Азитромицин. Той принадлежи към групата на азалидните антибиотици. Има точков ефект върху огнището на възпалението. Ако има противопоказания (свръхчувствителност, чернодробна и бъбречна недостатъчност и др.), това лекарство не се предписва. Максималната доза на лекарството не трябва да надвишава 500 mg от активното вещество (съответства на една таблетка).

Цена - от 230 рубли.

Капки и спрейове

Спрейове, съдържащи антибиотици, са най-ефективните лечения за синузит (дори в сравнение с капки). С тяхна помощ можете да сте сигурни в точността на дозирането и те се разпределят възможно най-равномерно върху носната лигавица.

Изофра. Спреят съдържа фрамицетин. Ефективността се дължи на факта, че активното вещество действа върху огнището на възпалението. В същото време не се нарушава чувствителността на други органи (например слуха), тъй като този антибиотик има голям брой странични ефекти.
Полидекса. Включва фенилефрин и вазоконстрикторни компоненти.
Ринофлуимуцил е комплексно лекарство, способно да разрежда слузта, както и да има противовъзпалителен ефект, като нежно засяга съдовете на лигавицата.
... Той принадлежи към групата на глюкокортикостероидите, насочен е към облекчаване на симптомите - запушване и подуване на лигавицата, възстановява дишането. Предлага се под формата на спрей суспензия. Прилагайте не повече от 2 пъти на ден, не повече от 5 дни.

Nasonex е хормонално лекарство. Неконтролираният прием може да доведе до нарушаване на ендокринната система.

Антипиретични и болкоуспокояващи

Използването на средства, които са включени в тази група, може значително да намали телесната температура на пациента, както и да осигури аналгетичен ефект. Сред тях са:

аспирин;
Парацетамол;
Ибупрофен;
Цитрамон.

Цена - от 8 рубли.

Народни рецепти за възрастни

По време на лечението на синузит в остра форма се използват и рецепти на традиционната медицина. В случай на интегриран подход, най-добрите резултати могат да бъдат постигнати в най-кратки срокове.

Използването на капки на основата на корен от циклама: сокът на растението се разрежда в съотношение 1:20 с преварена вода и се капва във всяка ноздра не повече от 3 пъти на ден.
Използването на пчелна пита е вещество, използвано от пчелите за "запечатване" на пчелната пита. Пчелният продукт трябва да се дъвче (1 ч. л.) за 15 минути на всеки час. Приемайте не повече от 8 пъти на ден.
Вдишайте пара с тинктура от прополис. Добавете 1 чаена лъжичка прополис във вряща вода, разбъркайте и дишайте над съда, покрит с кърпа, не повече от 20 минути.
Освен това експертите препоръчват използването.

Вдишване с пулверизатор

Поради факта, че е строго забранено затоплянето на носа със синузит, можете да използвате само пулверизатор. В това устройство се поставят етерични масла, отвари от лайка или жълт кантарион. Процедурата продължава 10-20 минути. След него не е препоръчително да ядете храна или течности, както и да излизате на чист въздух.

Може да се интересувате и от устройството за промиване на носа Dolphin, за което сте чели.

Как да се лекува в болница

В болниците при лечение на остър синузит се прилагат следните процедури.

Физиотерапия

Предписва се от лекар като допълнително лечение за засилване на ефекта от лекарствената терапия.

Кварцова тръба. Използва се апаратът "Solnyshko". Резултат: метаболизмът се ускорява, клетъчната пропускливост се подобрява. Имунитетът също се повишава значително.
UHF. Използват се курсове на UHF и микровълнова терапия. Тяхната същност е свързана с ефекта на устройствата върху областта на засегнатия синус. Препоръчва поне 15 процедури. Паралелно може да се предписва и използването на вазоконстриктори (Galazolin, Otrivin и др.). Противопоказания: високо кръвно налягане, онкология.
Лазерна терапия Предназначението му е свързано с аналгетичен ефект, в резултат на което кръвообращението се увеличава, концентрацията на бактерии в синусите и алергените намалява, а също така помага за облекчаване на възпалителния процес.
Магнитотерапия. При поява на малки електрически токове се активират редокс реакции и се стимулира кръвообращението.

Лечение за лечение на синузит

В лечебните заведения се провеждат следните процедури, които са за предпочитане при лечението на остър синузит.

Прочетете също как носа се изплаква с водороден прекис.

Пункция

Ако проблемът не може да бъде отстранен и синузитът не може да се лекува с лекарства, тогава лекарят предписва пункция. Пункцията се извършва под местна анестезия (с лидокаин), а хрущялната тъкан на синуса се пробива със специална игла. След това в кухината се инжектира антибактериално или антисептично средство.

катетър YAMIK

Използва се синусов катетър YAMIK. Същността на процедурата е последователно почистване на околоносните синуси (от едната страна на носа, след това от другата). Предимството на метода е, че не изисква пункция и действа като най-безболезнения и предпочитан вариант при лечение на синузит в болнични условия.

"кукувица"

Друго име на метода е „движение на наркотици според Проетц”. По време на процедурата в синусите се инжектира смес от антибиотици и хидрокортизон. Разтворът, проникващ в максиларния синус, когато пациентът произнесе звука "кукувица", ви позволява да създадете отрицателно налягане (за това се използва електрически аспиратор) и слузта започва да излиза от другата ноздра. Така лесно можете да изчистите синусите от натрупания секрет и гной.

Видео

Това видео ще ви разкаже за видовете синузит.

Заключение

Лечението на синузит в остра форма трябва да се извърши, когато се появят първите симптоми.
По-добре е да комбинирате няколко вида лечение: лекарствени схеми, използване на народни рецепти (), физиотерапия.
Ако синузитът е преминал в хронична форма, е почти невъзможно да се излекува, т.к. структурата на синусовата лигавица е нарушена.
Като мерки за предотвратяване на синузит могат да се назоват: укрепване на имунните функции на организма, навременно лечение на ARVI и др.
Само УНГ специалист може да предпише и отмени лекарства, както и да удължи курса на терапията.