Причинителите на салмонелозата са други серотипове на салмонела, патогенни за хора и животни (S. typhimurium, S. enteritidis, S. holdelberg, S. newport и други). Патогенезата на салмонелозата се основава на действието на самия патоген (взаимодействието му с тялото на гостоприемника) и ендотоксина, който се натрупва в храните, заразени със салмонела. В класическата версия салмонелоксикоинфекцията е гастроентерит. Въпреки това, когато чревната лимфна бариера пробие, могат да се развият генерализирани и екстраинтестинални форми на салмонелоза (менингит, плеврит, ендокардит, артрит, абсцеси на черния дроб и далака, пиелонефрит и др.). Увеличаването на генерализираните и екстраинтестиналните форми на салмонелоза е свързано с увеличаване на броя на състоянията на имунодефицит, което е от особено значение при HIV инфекцията.
Отделен проблем представляват болничните щамове на салмонела (по -често отделни фаговари на S. typhimurium), които причиняват огнища на вътреболнични инфекции главно сред новородени и изтощени деца. Те се предават главно чрез контакт и ежедневие от болни деца и носители на бактерии, имат висока инвазивна активност, често причинявайки бактериемия и сепсис. Епидемичните щамове се характеризират с мултирезистентност (R-плазмиди), висока устойчивост, включително на действието на високи температури.
Хранителните токсикоинфекции със салмонела се появяват, след като се яде обилно храна, засята със салмонела (инфекциозната доза трябва да бъде огромна). Заболяването се развива няколко часа след поглъщане на некачествена храна като гастроентерит с диария, повръщане и е придружено от тежка интоксикация (понякога много тежка). Заболяването продължава 3-7 дни. Бактериите се освобождават по време на заболяване и известно време след клинично възстановяване. След пренесеното заболяване може да се образува бактериален носител, особено ако патогенът е навлязъл в черния дроб (жлъчните пътища, жлъчния мехур).
Хранителните инфекции най -често се причиняват от салмонела, принадлежаща към серогрупи В, С, D, Е. Всички те имат резервоар сред животни и птици, т.е. тези заболявания са зооантропони. Най -често срещаните патогени на IPT са:
S.typhimurium (група В) - източник на инфекция могат да бъдат мишки, гълъби, домашни птици и техните яйца. Други храни могат да бъдат замърсени вторично.
S.choleraesuis (група С) - източник на инфекция - прасета.
S.enteritidis (група D) - източник на инфекция - говеда.
Салмонелозата се характеризира с епидемиологични особености. Първата характеристика е полипатогенността на патогените, което води до изключително разнообразие от резервоари и възможни източници на инфекция. Те включват говеда, телета, прасенца, пилета, патици, гъски, гризачи - красавици, мишки. При животните салмонелата може да образува асимптоматични или клинично значими инфекции.
Втората епидемиологична характеристика е множеството пътища на предаване и фактори. Основният път на инфекция при салмонелоза е хранителен, а факторите на предаване са различни хранителни продукти от животински произход (месо, месни продукти, яйца, яйчни продукти, мляко и млечни продукти). Водата може да служи като пряк или косвен фактор. Хората се заразяват от болни животни, когато се грижат за тях.
Третата особеност е, че характерът на появата на епидемични огнища на салмонелоза се е променил в резултат на навлизането в търговската мрежа на различни хранителни продукти, заразени със салмонела, в резултат на което епидемиологичното им декодиране е трудно.
Следващата епидемиологична особеност е полиетиологията. Броят на серологичните варианти на салмонела, екскретирани от хора и животни, се увеличава всяка година.
Патогенни фактори.
Салмонелите имат фактори на адхезия и колонизация, фактори на инвазия. Те имат ендотоксин с широк спектър на действие, много салмонели притежават ентеротоксини (LT и / или ST токсини), които съответно нарушават функциите на аденилатната и гуанилатциклазната система на ентероцитите, което води до нарушаване на водно-солевия метаболизъм и развитие на диария. При някои салмонели е открит цитотоксин, който нарушава синтеза на протеини в ентероцитите, което причинява хиперсекреция и нарушена ентеросорбция на течност в тънките черва и в резултат на това се развива диария.
Патогенеза
В патогенезата на хранителната токсикоинфекция е важно поглъщането на голям брой патогени и техния ендотоксин с храната. Прикрепили се към чревния епител, салмонелите започват да се размножават, проникват в подмукозното пространство и лимфните образувания в чревната стена, където допълнително се размножават и умират с отделянето на ендотоксин. Масовото натрупване на ендотоксин (заедно с ендотоксин отвън) води до интоксикация, често тежка (с фебрилно състояние, нарушения на нервната и съдовата система, до колапс.) И диария.
При по -малко количество салмонела, погълната с храната, заболяването може да протече под формата на гастроентерит с диария, но без тежка интоксикация и без повишаване на температурата.
Тези, които са имали салмонелоза, не придобиват напрегнат имунитет, това е възможно за дългосрочен носител на бактерии и повтарящи се заболявания. Местният имунитет се характеризира с повишено натрупване на SIgA. Вариант-специфичен имунитет.
61. Патогенна салмонела (причинители на салмонелоза на коремен тиф и паратиф А, В): таксономия, морфология, културни и тинкториални свойства, биохимични характеристики, антигенна структура и образуване на токсини, патогенеза и клинична картина. Микробиологична диагностика. Профилактика и лечение.
Род Salmonella.
Салмонелата е голяма група ентеробактерии, сред които различни серотипове са причинителите на коремен тиф, паратиф А, В и С и най -често срещаните хранителни токсикоинфекции - салмонелоза. Въз основа на патогенността за хората, салмонелата се разделя на патогенни за хората - антропонози (причиняват коремен тиф и паратиф А и В) и патогенни за хора и животни - зоонози (причиняват салмонелоза). Въпреки значителните различия в антигенните характеристики на салмонелата, биохимичните свойства, причинените от тях заболявания, според съвременната, но недостатъчно удобна и съвършена класификация, се разграничават два вида - S. bongori и S. enteritica. Последният е разделен на подвидове, от които най -голямо значение имат подвидовете choleraesuis и salamae. Подвидът choleraesuis включва най -големия известен брой серовари на Salmonella (около 1400 от около 2400).
Морфология. Прави грам-отрицателни пръти с размери 2-4 x 0,5 микрона. Те са подвижни поради наличието на перитрихични жгутици.
Културни и биохимични свойства. Факултативните анаероби растат добре върху прости хранителни среди. Оптималното рН е 7,2-7,4, температурата е +37. Метаболизъм - окислителен и ферментативен. Салмонелата ферментира глюкоза и други въглехидрати за образуване на киселина и газ (серотипът Salmonella typhi не причинява газове). Обикновено лактозата не се ферментира (безцветни колонии върху среда с този въглехидрат), захароза. Оксидазата е отрицателна, каталазата е положителна. Реакцията на Вогес-Проскауер е отрицателна.
Въз основа на биохимични (ензимни) свойства, салмонелите се разделят на четири групи. Характерните особености на салмонелата са образуването на сероводород, липсата на производство на индол и аеробността. За изолиране се използват диференциално -диагностични среди (бисмут - сулфитен агар, Ендо, Плоскирев, SS агар) и обогатяващи среди (селенит бульон, жлъчен бульон, среда на Рапопорт). S-форми образуват малки (от 1 до 4 мм) прозрачни колонии (розови на средата на Ендо, безцветни на средата на Плоскирев, черни на бисмут-сулфитен агар, с метален блясък). На течните среди S-формите дават равномерна мътност, R-формите-седимент.
Антигенна структура. Изолират се О-, Н- и К- антигени. Групата К-антигени включва Vi-антигени (вирулентни антигени). Поради по-повърхностното си местоположение (от О-антигените), V-антигенът може да предотврати аглутинацията на културите на салмонела с О-специфичен серум (скрининг). За да се разграничи салмонелата, се използва схемата на Кауфман-Уайт (серологична класификация).
В съответствие със структурата на О-антигените, салмонелата се подразделя на О-групи (67 серогрупи), всяка от които включва серологични типове, които се различават по структурата на Н-антигените. Принадлежността на салмонела към специфичен серовар се установява чрез изучаване на антигенната структура в съответствие със схемата на Кауфман-Уайт. Примери: серотип S.paratyphi А принадлежи към серогрупа А, S.paratyphi В към серогрупа В, S.paratyphi C към група C, S.typhi към серогрупа D.
Патогенни фактори.
1. Фактори на адхезия и колонизация.
3. Ендотоксин (LPS).
4. Топлоустойчиви и термоустойчиви ентеротоксини.
5. Цитотоксини.
6. Вирулентните плазмиди и R-плазмидите са от съществено значение.
7. Vi - антигенът инхибира действието на серумните и фагоцитни бактерицидни фактори.
Основните патогенни фактори на салмонелата са способността им да проникват в макрофагите и да се размножават в лимфоидните образувания на лигавичния слой на тънките черва (пейерови петна, единични фоликули), както и производството на ендотоксин.
Патогенеза на лезии. Разликите в клиничните форми на заболявания, причинени от салмонела, зависят от вирулентността и дозата на патогена и състоянието на имунната система на организма. Обичайната доза, предизвикваща клинични прояви, е 106 - 109 бактерии, по -ниска доза е достатъчна за имунодефицити, хипохлорхидрия и други заболявания на стомашно -чревния тракт.
Разграничават се следните основни форми на инфекция със салмонела:
Стомашно -чревни;
Обобщени (коремен тиф и септикопиемични варианти);
Бактериите носители (остри, хронични, преходни).
Значителни патогенетични особености на инфекциозния процес, причинен от серотипове S.typhi, S.paratyphi A, B, са в основата на отделянето на коремно-паратифозни заболявания в независима нозологична група. Всяка фаза на патогенезата съответства на клиничния период на заболяването и собствената си тактика на лабораторно изследване. Основните фази са въвеждането на патогена (съответства на инкубационния период), първичната локализация на патогена (продромален период), бактериемия (първата седмица от заболяването), вторичната локализация на салмонела (височината на заболяването - 2-3 седмици), екскреторно-алергични (реконвалесценция-4 седмици от заболяването).
Салмонелата, проникнала през устата, навлиза в епителните клетки на дванадесетопръстника и тънките черва чрез ендоцитоза. Те лесно проникват в епителните клетки, но не се размножават тук, а преминават и се размножават в лимфния апарат на тънките черва. Салмонелите се размножават главно в lamina propria (първична локализация), което е придружено от локална възпалителна реакция на лигавицата, приток на течности в лезията и развитие на диаричен синдром (гастроентерит). Ентеротоксините повишават нивото на цикличния аденомонофосфат (сАМР), има повишаване на нивото на хистамин и други биологично активни вещества, съдова пропускливост. Наблюдават се водно -електролитни нарушения, развиват се хипоксия и ацидоза, които утежняват патологичния процес с преобладаване на съдови нарушения. Част от салмонелата се унищожава с отделянето на ендотоксин, сенсибилизация (ХЗТ) на лимфния апарат на тънките черва.
От лигавицата салмонелата може да навлезе в лимфата и по -нататък в кръвния поток, причинявайки бактериемия. В повечето случаи той е с преходен характер, тъй като салмонелите се елиминират от фагоцитите.
За разлика от други салмонели, причинителите на коремен тиф и паратиф, влезли в кръвта, са в състояние да оцелеят и да се размножават във фагоцитите. Те могат да се размножават в мезентериалните лимфни възли, черния дроб и далака и да причинят генерализиране на процеса. След смъртта на фагоцитите, салмонелата отново влиза в кръвния поток. В същото време Vi-антигенът инхибира бактерицидните фактори.
Когато салмонелата умира, се отделя ендотоксин, който инхибира дейността на централната нервна система (тиф - от гръцки typhos - мъгла, объркване) и причинява продължителна треска. Действието на ендотоксин може да причини миокардит, миокардна дистрофия, инфекциозен токсичен шок.
В резултат на бактериемия има генерализирана инфекция на жлъчния мехур, бъбреците, черния дроб, костния мозък, твърдата мозъчна обвивка (вторична локализация на салмонела). Наблюдава се вторична инвазия на чревния епител, особено петна на Пейер. В сенсибилизираната от салмонела стена се развива алергично възпаление с образуването на основното страховито усложнение - коремни язви. Налице е дългосрочно пренасяне на салмонела в жлъчния мехур с освобождаване на патогена с изпражнения, пиелонефрит, кървене и перфорация на червата с увреждане на петна на Пейер. След това има формиране на пост-инфекциозен имунитет, елиминиране на патогена и заздравяване на язви или образуване на бактериални носители (в Западен Сибир, често на фона на хронична описторхоза).
Причинителите на салмонелозата са други серотипове на салмонела, патогенни за хора и животни (S. typhimurium, S. enteritidis, S. holdelberg, S. newport и други). Патогенезата на салмонелозата се основава на действието на самия патоген (взаимодействието му с тялото на гостоприемника) и ендотоксина, който се натрупва в храните, заразени със салмонела. В класическата версия токсикоинфекцията със салмонела е гастроентерит. Въпреки това, когато чревната лимфна бариера пробие, могат да се развият генерализирани и екстраинтестинални форми на салмонелоза (менингит, плеврит, ендокардит, артрит, абсцеси на черния дроб и далака, пиелонефрит и др.). Увеличаването на генерализираните и екстраинтестиналните форми на салмонелоза е свързано с увеличаване на броя на състоянията на имунодефицит, което е от особено значение при HIV инфекцията.
Отделен проблем представляват болничните щамове на салмонела (по -често отделни фаговари на S. typhimurium), които причиняват огнища на вътреболнични инфекции главно сред новородени и изтощени деца. Те се предават главно чрез контакт и ежедневие от болни деца и носители на бактерии, имат висока инвазивна активност, често причинявайки бактериемия и сепсис. Епидемичните щамове се характеризират с мултирезистентност (R-плазмиди), висока устойчивост, включително на действието на високи температури.
Епидемиологични особености. Характерно е широко разпространение. Основните резервоари на салмонела са хора (причинители на коремен тиф и паратиф А) и различни животни (други серотипове на салмонела). Основните патогени са полипатогенни. Основните източници на инфекция са месо и млечни продукти, яйца, домашни птици и рибни продукти. Основните пътища за предаване са храна и вода, по -рядко контакт. Характерно е изключително много резервоари и възможни източници на инфекция. Животновъдството и домашните птици са от първостепенно значение.
Лабораторна диагностика. Основният метод е бактериологичен. Въз основа на патогенезата оптималното време за бактериологични изследвания при стомашно -чревни форми са първите дни, с генерализирани форми - края на втората - началото на третата седмица от заболяването. При изследване на различни материали (изпражнения, кръв, урина, жлъчка, повръщане, остатъци от храна) най -висока честота на положителни резултати се наблюдава при изследване на изпражнения, за причинителя на коремен тиф и паратиф - кръв (хемокултура).
Изследванията се извършват по стандартната схема. Изследваният материал се инокулира върху плътни диференциално-диагностични среди-силно селективни (бисмут-сулфитен агар, агар с брилянтно зелено), средно селективен (средата на Плоскирев, слабо алкален агар), нискоселективни (агари Endo и Levin) и обогатяващи среди. За инокулиране на кръв се използва среда Rapoport. Върху бисмут-сулфитен агар колониите на салмонелата придобиват черен (по-рядко зеленикав) цвят. Отглежданите колонии се субкултивират върху среда за първична (среда на Ресел) и биохимична (сероводород, карбамид, глюкоза, лактоза) идентификация. За предварителна идентификация се използва O1-салмонела фаг, към който до 98% от салмонелата е чувствителен.
За идентифициране на култури в RA се използват поливалентни и едновалентни O-, H- и Vi-антисироватки. Първо се използват поливалентни адсорбирани О- и Н-серуми, а след това съответните едновалентни О- и Н-серуми. За идентифициране на причинителите на коремен тиф и паратиф се използват антитела към антигена O2 (S.paratyphi A), O4 (S.paratyphi B), O9 (S.typhi). Ако културата не аглутинира с О-серум, тя трябва да бъде тествана с V-серум. За бързо откриване на салмонела се използват поливалентни луминесцентни серуми.
Провеждат серологични изследвания за диагностика, както и за идентифициране и диференциране на различни форми на превоз. Приложете RA (реакция на Vidal) с O- и H-диагностика и RPHA, като използвате диагностика на поливалентни еритроцити, съдържаща полизахаридни антигени от серогрупи A, B, C, D и E и Vi-антиген.
Лечение - антибиотици (хлорамфеникол и др.). Често се идентифицират резистентни на антибиотици щамове. Необходимо е да се определи антибиотичната резистентност на изолираните култури.
Специфична профилактика може да се използва предимно за коремен тиф. Използва се химически сортиран тиноиден моноваксин. Понастоящем ваксинацията се използва главно за епидемични индикации.
Обща характеристика на бактериите салмонела. Салмонелата е един от 12 рода от голямото семейство бактерии Enterobacteriaceae.
Към днешна дата са систематизирани около 2000 серотипа на салмонела. Те се намират (живи) в червата на животни и хора, както и във външната среда. За идентифициране и изолиране на чисти култури от салмонела в лаборатории широко се използват акумулиращи среди (селинит и магнезий).
Салмонелата е доста устойчива. Те могат да живеят дълго време в прах, изсушени изпражнения и оборски тор, в почва, вода и храна за животни, като същевременно поддържат вирулентност. Установено е, че при биотермична детоксикация на оборския тор салмонелата се инактивира само в рамките на три седмици. За пълна неутрализация на месото, посято със салмонела, е необходимо температурата вътре в парчетата да се доведе до 80 ° C и да се поддържа на това ниво поне 10 минути.
Салмонелата е относително стабилна във външната среда: във водата на открити резервоари те остават от 11 до 120 дни, в почвата - до 140, в стайния прах - до 90; в месо и колбаси - от 60 до 140 (в замразено месо - от 6 до 12 месеца); в мляко при стайна температура - до 10, в хладилник - до 20; в масло - 52-128 дни; в яйца - до 13 месеца, в яйчена черупка - от 17 до 24 дни. В осоленото месо те издържат 5-6 месеца, а ако продуктът съдържа 6-7% трапезна сол, те също могат да се размножават. Известните щамове на салмонела са силно устойчиви на антибиотици и физико -химични фактори на околната среда (включително дезинфектанти).
Салмонелите произвеждат ендотоксини. Салмонелата няма токсини с ентерално действие и само живите бактерии причиняват болести, пренасяни с храна при хората.
Има серологични и биохимични методи за идентифициране на вида Salmonella.
Серологично типизиране.За това се използва реакция на аглутинация със салмонелни серуми.
Биохимично типизираневъз основа на разликата вЕнзимен състав на салмонела. За биохимично типизиране се използват различни избираеми среди (Ендо, Смирнова, Подлевски, Левин, Плоскирев и др.). Най -често срещаната е избираемата среда на Endo. Съставката в средата на Endo е захар - лактоза (в допълнение към лактозата обикновено се добавя захароза), а индикаторът е фуксин. Бактериите от чревната група разграждат лактозата, докато бактериите от салмонела не разграждат лактозата. С разрастването на бактерии от рода Е. coli върху среда Endo, поради разлагането на лактозата и образуването на млечна киселина, червеният цвят на фуксина се възстановява, което не се случва с растежа на салмонела. В тази връзка, когато растат върху среда Endo, колониите от бактерии E. coli имат червено-виолетов цвят с метален блясък, а средата около колониите е оцветена в червено; На тази среда салмонелите растат под формата на полупрозрачни колонии от светло розово със синкав оттенък.
За по -нататъшно биохимично типизиране на салмонела се използва малък или голям разнообразен набор от среди. Принадлежността на културата към определен вид бактерии чрез промяна на средата на пъстър ред се установява съгласно таблици или детерминанти.
Бактериологично изследване на месо и месни продукти за установяване на замърсяването им с бактерии от рода Salmonella (както и условно патогенни бактерии, стафилококи, стрептококи и анаероби) се извършва в съответствие с ГОСТ 21237-75.
При провеждане на бактериологични изследвания методите на серологично и биохимично типизиране се използват в комплекс. Тази необходимост се дължи на факта, че при хронични и латентни форми на салмонелоза (паратиф), както и при продължителна употреба на антибиотици и нитрофуранови лекарства за профилактични или терапевтични цели при животни, включително птици, салмонела с променени биохимични и серологични свойства са често се освобождава. При определени условия е възможен преходът на някои варианти на салмонела към други.
Патогенност на бактерии от рода Salmonella... Степента на патогенност на щамовете зависи от вида на салмонела, инфекциозната доза, биологичните характеристики на патогена, както и от възрастта на микроорганизма, неговата резистентност и други фактори.
При животни, включително птици, в естествени условия салмонелата е причинител на септицемични инфекциозни заболявания, наречени паратиф или салмонелоза. В съответствие с патогенезата и епизоотологията тези заболявания се делят на първична и вторична салмонелоза. В допълнение, паратиф (салмонела) ентерит при възрастни говеда, който по хода може да бъде с характер на първично или вторично заболяване, както и пренасяне на салмонела от животни, е отделно изолиран.
Първична салмонелоза- типичните инфекциозни заболявания, причинени от специфични патогени, имат определена клинична картина и изразени патологични изменения. Първичната салмонелоза включва: салмонелоза (паратиф) на телета (причинителят на S. dublin, S. typhimurium), салмонелоза на прасенца (причинителят на S. typhisuis, S. choleraesuis, по -рядко S. typhimurium и др.), салмонелоза на овце и кози (причинителят на S. abortus ovis), салмонелоза (аборт с паратиф) на коне (причинител S. abortus equi), коремен тиф и птици салмонелоза (причинител S. gallinarum, S. typhimurium, S. essen , S. anatum), салмонелоза (пулороза) на пилета (причинител S. pullorum).
При посмъртна диагноза се откриват най-характерните патологични промени при салмонелоза на телета: дифузно катарално или катарално-хеморагично възпаление на сичуга и червата, кръвоизливи по лигавицата на синуха и червата, уголемяване и хиперемия на лимфните възли с кръвоизливи в тях, уголемяване на далака и серозен кръвоизлив слой на бъбреците. Особено характерен признак на салмонелоза при телетата е наличието на жълтеникаво-сиви некротични възли в черния дроб, които се намират както под серозната мембрана, така и по повърхността на разреза на органа. Често има възпаление на ставите с наличие на фибринови люспи в синовиалната течност. В белите дробове, особено в предните и средните дялове, са възможни тъмночервени пневмонични огнища и множество хепатизирани участъци с малки жълтеникави некротични огнища (пневмония). Паратифът на телетата в някои случаи е придружен от пожълтяване на всички тъкани. При други заболявания от групата на първичната салмонелоза има само отделни патологични признаци от общия комплекс, който се разкрива при посмъртното изследване на органите и труповете на паратифозни телета. При салмонелоза на прасета патологичните промени в много отношения са подобни на тези с чума.
Вторична салмонелозане представляват независими заболявания, но се срещат при животни (или птици) - носители на салмонела при инфекциозни, инвазивни и неинфекциозни заболявания, отравяния и септикопиемични процеси, продължително гладуване, умора и други фактори, които намаляват съпротивителните сили на организма. В същото време вирулентността на салмонелата се увеличава, те се размножават интензивно и проникват от местата на първоначална локализация (черва, черен дроб, мезентериални лимфни възли) в различни органи и мускули. В тази връзка патологичните промени могат да бъдат много разнообразни и до голяма степен се определят от първичния патологичен процес, върху който е наслоена вторичната салмонелоза. дават основание да се подозират вторични салмонелозни кръвоизливи в различни органи, особено в черния дроб, бъбреците и лимфните възли, кръвоизливи по серозните мембрани, лошо обезкървяване на трупове, абсцеси в черния дроб, артрит, мастна дегенерация на черния дроб. Вторичните салмонелни болести по животните най -често се срещат в практиката на ветеринарни и санитарни изследвания и играят важна роля при появата на болести, пренасяни с храна при хората,
Салмонела (паратиф) ентеритвъзрастните говеда се причиняват от S. enteritidis, S. dublin, както и S. typhimurium и надолу по веригата могат да имат характер на първично и вторично заболяване (I. V. Shur). Най-характерните патологични признаци на това заболяване: ниско затлъстяване на труповете, хиперемия и кръвоизливи в чревната лигавица, уголемяване и запълване на кръвта на далака с малина с цвят на малина, уголемяване и чупливост на черния дроб, възпаление на жлъчния мехур, уголемяване и хеморагично възпаление на лимфните възли, понякога единични или събрани в черния дроб на групи от типични паратифозни възли с големина от маково семе до щифтова глава и иктерично оцветяване на всички тъкани.
Окончателната диагноза за салмонелни заболявания, както и за салмонела при животни, се поставя въз основа на бактериологични изследвания.
В хората Салмонелата причинява хранителни заболявания. Както е посочено по -горе, салмонелата няма ентерално действащи токсини и тяхната патогенност върху човешкото тяло се проявява чрез комбинираното действие на живи микроби и токсини. Попаднали в стомашно -чревния тракт с месо и други хранителни продукти, токсичните вещества сенсибилизират чревната лигавица и нарушават нейната ретикулоендотелна бариера. Това допринася за бързото проникване на бактериите от салмонела в кръвта и развитието на бактериемия. Когато бактериите се унищожават в организма, се отделя ендотоксин, който до голяма степен определя клиничната картина на токсикоинфекцията.
Естествената податливост на хората е висока, особено при деца в първите месеци от живота и при възрастни хора, както и при хора, страдащи от различни видове имунодефицит, включително СПИН.
Салмонелозата е повсеместна. Регистрират се спорадични (изолирани) случаи и епидемични (масови) огнища. Проявите на епидемичния процес до голяма степен зависят от вида на салмонела.
Стомашно -чревна формапроявява се с повишаване на телесната температура, втрисане, гадене, повръщане, разхлабени изпражнения, понякога смесени с кръв и слуз, коремна болка, повишена жажда и главоболие. Особено трудно е със симптоми на неконтролируемо повръщане и дори увреждане на нервната система, болестта възниква, когато S. typhimurium попадне в човешкото тяло с храна.
Tufon-подобна формаможе да започне с обикновен гастроентерит и след привидно временно възстановяване след няколко дни се проявява с признаци, характерни за обикновения коремен тиф (обрив на 6-7 ден).
Форма, подобна на Grunnon,доста често срещано при човешко заболяване, характеризира се със ставни болки и мускулни болки, ринит, конюнктивит, катар на горните дихателни пътища и възможни нарушения на стомашно -чревния тракт.
Сентична формапротича под формата на септицемия или септикопиемия. При тази форма се наблюдават локални септични процеси, причинени от салмонела с локализиране на огнища във вътрешните органи и тъкани: ендокардит, перикардит, пневмония, холецистит, остеомиелит, артрит, абсцеси и др.
Паразитна форма на носае вторично заболяване, наложено върху всеки първичен патологичен процес и възникнало в резултат на ендогенно (от червата на бактериите носители на салмонела) или екзогенно проникване на салмонела в организма, отслабено от първичното заболяване. Клиничната картина и патогенезата на тази форма могат да бъдат разнообразни.
Епидемиологияхранителна салмонелоза. водещата роля при появата на хранителна салмонелоза принадлежи на месото и месните продукти. Особено опасни в това отношение са месото и страничните продукти (черен дроб, бъбреци и т.н.) от принудително умъртвени животни. Интравиталното засяване на мускулна тъкан и органи със салмонела възниква в резултат на болест по животните с първична и вторична салмонелоза.
Каймата, желето, сухите, нискокачествените (отделни, трапезарии, черния дроб, кръвта и т.н.) колбаси, месото и чернодробните пастети също се считат за опасни хранителни продукти по отношение на появата на хранителна салмонелоза. При смилането на месото в кайма хистологичната структура на мускулната тъкан се нарушава, а полученият месен сок допринася за разпръскването на салмонела в цялата маса на каймата и за бързото им възпроизвеждане. Чесъщото важи и за пастета. Желетата и браунът съдържат много желатин, а нискокачествените колбаси-значително количество съединителна тъкан (рН 7,2-7, 3). При тези условия салмонелата също се развива много бързо. Често носителите на салмонела са водолюбиви птици и затова техните яйца и месо могат да бъдат източник на хранителна салмонелоза. По -рядко са възможни токсични инфекции при консумация на мляко и млечни продукти, риба, сладолед, сладкарски изделия (сметанови сладкиши и сладкиши), майонеза, салати и др.
Екзогенното замърсяване на месото и готовите хранителни продукти със салмонела също трябва да се има предвид. Източници на екзогенно засяване могат да бъдат различни обекти на външната среда, вода, лед, контейнери, ножове, маси, производствено оборудване, с помощта на които се извършва първична обработка и преработка на продуктите; не е изключено и участието на биологични агенти в замърсяването на храната със салмонела (миши гризачи, мухи, хлебарки).
Съществува и контактен път на инфекция със салмонела според животинската (бактериологична) - човешка схема. Домашни животни (кучета, котки), както и прасета, домашни птици и дори гълъби играят роля в това. Контактният фактор на предаване по схемата от човек на човек е рядко явление и се наблюдава по-често при деца.
Предотвратяване на хранителна салмонелоза -мерки, насочени към неутрализиране на източниците и факторите на предаване на инфекцията, които са призовани да предприемат специалисти от медицински, ветеринарни, санитарно-ветеринарни и други отдели въз основа на ясна координация на техните действия. Чрез ветеринарната служба превенцията може да бъде осигурена чрез следните основни дейности.
В животновъдните ферми и специализираните животновъдни комплекси е необходимо да се спазват санитарно -хигиенните правила и норми за отглеждане и хранене на животни.
провежда здравни дейности; включително предотвратяване и контрол на първична и вторична салмонелоза, за предотвратяване на клане на добитък и домашни птици в рамките на фермата и в задния двор, за изследване на степента на бактериално замърсяване на фуражите за животни (месно и костно брашно, рибно брашно и др.), контрол на режима на доене на крави и първична преработка на мляко и др .г.
В месопреработвателните предприятия и кланиците е необходимо да не се допуска избиване на уморени животни, болни животни и паратифозни растения за месо в кланицата, правилно да се организира предкланичната инспекция на добитък и домашни птици, следкланичен преглед на трупове и органи и лабораторно изследване на продукти. Важно условие е изпълнението на санитарните изисквания по време на технологичните процеси за клане на добитък и домашни птици, първична обработка на трупове и органи, преработка на месо и други хранителни продукти, както и спазване на температурния режим по време на транспортирането и съхранението им, тъй като при температури над 4 ° C салмонелата може да се развие ... Трябва да се има предвид, че месото, заразено със салмонела, няма органолептични признаци на застоялост, тъй като бактериите не са протеолитични, а захаролитични. Токсичните инфекции при хората могат да възникнат от консумацията на външно напълно прясно месо.
В пунктовете за контрол на месо, млечни продукти и храни провеждайте задълбочен ветеринарен преглед на трупове и органи, след ветеринарен преглед на всички продукти от животински и растителен произход и контролирайте търговията им на пазара, разполагайте с хладилници за съхранение на продукти, изпратени за бактериологични изследвания, както и инсталации за стерилизиране на месо с условно прилягане.
Санитарна оценка на продуктите за откриване на салмонела.
При избораСалмонелите от мускулната тъкан на трупове на кланични животни, лимфни възли или вътрешни органи, последните се изхвърлят, а труповете се неутрализират чрез кипене или се изпращат за преработка в месен хляб и консерви. Такава санитарна оценка на месото се извършва независимо от вида изолирана салмонела. Готовите храни, съдържащи салмонела, се унищожават.
КРАТКА ИСТОРИЧЕСКА РЕЗЮМЕБолестите на хора с клинична картина на отравяне в резултат на консумацията на месо и други животински продукти са известни от дълго време. Обаче за същността на тяхното възникване преди 80 -те години. През 19 век мненията и теориите се различават.
Бактериалната етиология на токсичните инфекции от салмонелна природа е потвърдена за първи път от А. Гертнер през 1888 г. По време на огнище на човешко заболяване, той изолира идентични бактерии от месото на принудително убита крава, която се яде за храна и от далака на починал човек, който по -късно стана известен като бацил на Гертнер.]
По -късно се появява теория, която предполага причината за отравяне с медна сол, чийто източник са лошо консервирани прибори за готвене и съхранение на храна. С откриването на токсични вещества, образувани при гниещо месо, и по -специално птомейн, те започват да се разглеждат като виновници за „отравяне с месо“. Всички тези теории за причините за „отравяне с месо“ обаче бяха ненадеждни.
Бактериалната теория за хранителни болести започва да се налага през втората половина на 19 век. Първите доклади са направени през 1876 и 1880 г. О. Болинджър. Той анализира 17 огнища на болест, пренасяна с храна, която засяга 2400 души и има 35 смъртни случая, и установява, че всички тези случаи на заболяване са свързани с консумацията на месо от животни, които са били принудително умъртвени по време на гастроентерит и септично-пиемични процеси.
Паралелно с откриването на причинители на болести, пренасяни с храна при хора, са открити причинители на различни заболявания при животни. Още преди откритието на Гертнер, през 1885 г., от месото и вътрешните органи на пациенти с чума по свинете, американският микробиолог Д. Е. Салмон изолира пръчка на име Ти. Suipestifer, по-късно наречен S. cho-leraesuis. Първоначално този микроб се счита за причинител на чума по свинете и едва по -късно е признат за спътник на това заболяване, което има вирусна етиология.
Всички тези бактерии се оказаха много близки до бацила на Гертнер и помежду си по своите морфологични и биологични свойства. Поради тази обща черта всички тези бактерии са обединени в един паратифозно-ентеричен род и болестите, които причиняват при животните, се наричат паратиф. През 1934 г. по предложение на номенклатури
Комисията на Ноа на Международния конгрес на микробиолозите реши да назове споменатия род „Салмонела“ (Salmonella). Така паметта на микробиолога Сьомга е увековечена, който е първият от изследователите, открили през 1885 г. един от представителите на този род бактерии - B. choleraesuis.
ХАРАКТЕРИСТИКИ НА БАКТЕРИИТЕ НА РОДА САЛМОНЕЛА
Салмонелата е един от 12 рода от голямото семейство бактерии Enterobacteriacae. Към днешна дата са систематизирани около 2000 серовара на салмонела според серологично типизиране. Те се намират (живи) в чревния канал на животни и хора, както и във външната среда. Морфологично те са малки пръчици със заоблени краища, понякога овални. Всички те, с изключение на A. vul-lorum и S. gallinarum, са добре подвижни, според Gram оцветяват отрицателно, не образуват спори и капсули. Аеробни ли са или факултативни анаеробни. Оптималната реакция на средата за растеж е слабо алкална (рН - 7,2-7,5), оптималната температура на растеж е 37 ° C, въпреки че салмонелите растат добре при стайна температура, растежът им не е изключен при ниски положителни температури (5 ... 8 ° C).
Салмонелата има способността да произвежда ендотоксини. Последните са глюцидо-липоидно-полипептидни комплекси, идентични със соматичния антиген на бактериите и са термостабилни. Многобройни експерименти са установили, че когато се прилагат парентерално, те са силно токсични. По този начин, доза от 0,3 ml от филтрирана 7-дневна течна култура, когато се прилага подкожно, причинява бърза смърт на мишки. В същото време 10-30-кратните дози, когато се прилагат ентерално, не причиняват заболяване при животните. Същото е потвърдено в експерименти върху маймуни. И накрая, хората доброволно, като самоексперимент, са пили от 20 до 350 мл токсини от салмонела (филтратът на убитата култура) преди хранене и не са развили болестта. Въз основа на тези експерименти беше направено заключението, че няма токсини с ентерално действие при салмонела, а токсикоинфекцията с храни при хората се причинява само от живи бактерии.
Има два метода за типизиране (т.е. установяване на вида) на бактерии от рода Salmonella: серологичен и биохимичен. За серологично типизиране се използва реакция на аглутинация (RA) с поливалентни и монорецепторни салмонелни серуми.
Биохимичното типизиране се основава на разликата в ензимния състав при салмонела. Поради ензимни (биохимични) различия, някои бактерии са способни да разграждат определени въглехидрати или алкохоли, докато други не. За биохимично типизиране се използват различни избираеми среди.
(Ендо, Смирнова, Левин, Плоскирева и др.). Една от най -често срещаните е избирателната среда на Endo. Съставката в средата на Endo е лактозна захар, а индикаторът е фуксин, обезцветен от сярен натрий. Бактериите от чревната група разграждат лактозата, докато бактериите от салмонела не разграждат лактозата. С разрастването на бактерии от рода Е. coli върху среда Endo, поради разлагането на лактозата и образуването на млечна киселина, червеният цвят на фуксина се възстановява, което не се случва с растежа на салмонела. В тази връзка колониите бактерии от чревната група върху среда Endo ще бъдат червено-виолетови на цвят с метален блясък, а средата около колониите е оцветена в червено; На тази среда салмонелите растат под формата на полупрозрачни колонии от светло розово със синкав оттенък.
За по -нататъшно биохимично типизиране на салмонела се използва малък или голям разнообразен набор от среди. Разнообразният асортимент включва Giss среди с различни захари и многоатомни алкохоли, както и бульон с глицерин (според Stern), среда с рамноза (според Bitter), мляко, лакмусово мляко и бульон от месо-пептон с индикаторна хартия (за сероводород ) ... При биохимичното типизиране освен промяна на цвета на средата се изследва и способността на бактериите да образуват сероводород, индол и др.
Принадлежността на една култура към определен вид бактерии чрез промяна на средата на пъстра серия се установява съгласно таблици или детерминанти, които са налични в учебниците за практически упражнения по ветеринарно -санитарен преглед. Следователно типизирането на бактерии от рода Salmonella и определянето на техния вид са възможни само в резултат на бактериологични изследвания.
Бактериологично изследване на месо и месни продукти за установяване на тяхното замърсяване с бактерии от рода Salmonella, както и условно патогенни бактерии, стафилококи, стрептококи и анаероби се извършва в съответствие с ГОСТ 21237-75. „Месо. Методи на бактериологичен анализ ". За бактериологично изследване в лабораторията се изпраща част от сгъващия или разтегателния мускул на предните и задните крайници на труп с дължина най -малко 8 см или парче друг мускул с дължина най -малко 8 х 6 х 6 см. Лимфни възли (повърхностно цервикално, външно илиачно и при прасета и субмандибуларно), черен дроб с чернодробен лимфен възел и празен жлъчен мехур, бъбрек и далак.
При изследване на осолено месо в контейнер за бъчви се вземат проби от месо и съществуващи лимфни възли отгоре, от средата и от дъното на цевта, както и, ако има такива, тръбната кост. Пробите са увити във восък или пергаментова хартия, етикетите са залепени, номерирани, увити в обща торба, завързани с канап, запечатани или запечатани с восъчен печат. От материала, изпратен в лабораторията, отпечатъците от цитонамазки се приготвят съгласно общоприетата техника, оцветени по Грам и микроскопирани, а също така инокулирани върху мезопатамиен агар и гореспоменатите избираеми среди. За идентифициране и изолиране на чисти култури от салмонела в лаборатории широко се използват акумулиращи среди (селенит и магнезий). При провеждане на бактериологични изследвания методите за серологична и биохимична типизация се използват в комплекс.
ПАТОГЕННОСТ НА БАКТЕРИИ
НА РОДА НА САЛМОНЕЛ
ЗА ЖИВОТНИ
Патогенният ефект на салмонела върху животни се проявява в нарушение на сложни механизми между микро- и макроорганизми. Патогенност
Щамовете зависят от вида на салмонела, инфекциозната доза, биологичните характеристики на патогена, както и възрастта на макроорганизма, неговата резистентност и други фактори. Към днешна дата в литературата е натрупано достатъчно количество данни, показващи несъответствието на диференцирането на салмонела в патогенна само за хора, животни или птици.
При животни и птици в естествени условия салмонелата е причинител на инфекциозни заболявания, наречени салмонелоза. В съответствие с патогенезата и епизоотичните характеристики, тези заболявания се делят на първична и вторична салмонелоза.
С тези фактори вирулентността на салмонелата се увеличава, те се размножават интензивно и проникват от местата на първоначална локализация (черва, черен дроб, мезентериални лимфни възли) в различни органи и мускули. В тази връзка патологичните и анатомичните промени могат да бъдат много разнообразни и до голяма степен се определят от първичния патологичен процес, върху който е наслоена вторичната салмонелоза. Кръвоизливи в различни органи, особено
ПАТОГЕННОСТ НА БАКТЕРИИ
НА РОДА НА САЛМОНЕЛ
ЗА ЧОВЕКА
Инкубационният период е средно 12-24 часа, но понякога отнема до 2-3 дни.
Стомашно -чревната форма се проявява с повишаване на телесната температура, втрисане, гадене, повръщане, разхлабени изпражнения, понякога смесени с кръв и слуз, коремна болка, повишена жажда и главоболие. Особено трудно е със симптоми на неконтролируемо повръщане и дори увреждане на нервната система, болестта възниква, когато S. typhi-murium навлиза в човешкото тяло с храна.
Тифоподобна форма може да започне с обикновен гастроентерит и след привидно временно възстановяване, след няколко дни, тя се проявява с признаци, характерни за обикновения коремен тиф.
Грипоподобната форма, която е доста често срещана при хората, се характеризира със ставни и мускулни болки, ринит, конюнктивит, катар на горните дихателни пътища и възможни стомашно-чревни нарушения.
Септичната форма протича под формата на септицемия или септикопиемия. При тази форма се наблюдават локални септични процеси, причинени от салмонела с локализация на огнища във вътрешните органи и тъкани: ендокардит, перикардит, остеомиелит. артрит, абсцеси и др.
Смъртността при хранителни токсикоинфекции е средно 1-2%, но в зависимост от тежестта на огнищата, възрастовия състав на хората (заболяване сред децата) и други обстоятелства, тя може да достигне 5%.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА ХРАННИТЕ САЛМОНЕЛЕЗИ
Водеща роля при появата на храни салмонела Принадлежи на месо и месо. Особено опасно в това отношение е месото и страничните продукти (черен дроб, бъбреци и т.н.) от принудително умъртвени животни. Интравиталното засяване на мускулна тъкан и органи със салмонела възниква в резултат на болест по животните с първична и вторична салмонелоза. Броят на опасните хранителни продукти по отношение на появата на хранителна салмонелоза включва кайма, STUDNI, сушени, нискокачествени (отделни, трапезария, черен дроб, кръв и др.) Колбаси, месо и пастет от черен дроб. При нарязване на месо в кайма, хистологичната структура на мускулната тъкан се нарушава, а полученият месен сок допринася за разпръскването на салмонелата в цялата маса на фатпа и тяхното бързо размножаване. Същото важи и за пастетите. Желетата и браунът съдържат много желатин, а нискокачествените колбаси-значително количество съединителна тъкан (рН 7,2-7,3). При други условия салмонелата също се развива много бързо. Често носителите на сьомга са водолюбиви птици и следователно техните яйца (патици, гъски) и месото могат да бъдат източник на хранителна салмонелоза.
Хранителни продукти. Източници на екзогенно засяване могат да бъдат различни обекти на външната среда: вода и лед, контейнери, ножове, маси, производствено оборудване, с помощта на които се извършва първична обработка и преработка на продуктите; не е изключено и участието на биологични агенти в заразяването на храната със салмонела (миши гризачи, мухи). Не е изключен контактният път на заразяване със салмонела по схемата "животински (освобождаващи бактерии) -човешки". Домашни животни (кучета, котки), както и прасета, домашни птици и дори гълъби играят определена роля в това. Контактният фактор на предаване по схемата "човек на човек" е рядко явление и често се среща при деца.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ХРАННИ САЛМОНЕЛИЗИ
Успехът в борбата със салмонелозата и тяхното предотвратяване е неразривно свързан с необходимостта от цялостно засилване на мерките, насочени към неутрализиране на източниците и факторите на предаване на инфекцията, които се призовават от специалисти от медицински, ветеринарен, ветеринарно-санитарен и други отдели въз основа на ясни координиране на техните действия.
Причинителите на салмонелозата са други серотипове на салмонела, патогенни за хора и животни (S. typhimurium, S. enteritidis, S. holdelberg, S. newport и други). Патогенезата на салмонелозата се основава на действието на самия патоген (взаимодействието му с тялото на гостоприемника) и ендотоксина, който се натрупва в храните, заразени със салмонела. В класическата версия салмонелоксикоинфекцията е гастроентерит. Въпреки това, когато чревната лимфна бариера пробие, могат да се развият генерализирани и екстраинтестинални форми на салмонелоза (менингит, плеврит, ендокардит, артрит, абсцеси на черния дроб и далака, пиелонефрит и др.). Увеличаването на генерализираните и екстраинтестиналните форми на салмонелоза е свързано с увеличаване на броя на състоянията на имунодефицит, което е от особено значение при HIV инфекцията.
Отделен проблем представляват болничните щамове на салмонела (по -често отделни фаговари на S. typhimurium), които причиняват огнища на вътреболнични инфекции главно сред новородени и изтощени деца. Те се предават главно чрез контакт и ежедневие от болни деца и носители на бактерии, имат висока инвазивна активност, често причинявайки бактериемия и сепсис. Епидемичните щамове се характеризират с мултирезистентност (R-плазмиди), висока устойчивост, включително на действието на високи температури.
Хранителните токсикоинфекции със салмонела се появяват, след като се яде обилно храна, засята със салмонела (инфекциозната доза трябва да бъде огромна). Заболяването се развива няколко часа след поглъщане на некачествена храна като гастроентерит с диария, повръщане и е придружено от тежка интоксикация (понякога много тежка). Заболяването продължава 3-7 дни. Бактериите се освобождават по време на заболяване и известно време след клинично възстановяване. След пренесеното заболяване може да се образува бактериален носител, особено ако патогенът е навлязъл в черния дроб (жлъчните пътища, жлъчния мехур).
Хранителните инфекции най -често се причиняват от салмонела, принадлежаща към серогрупи В, С, D, Е. Всички те имат резервоар сред животни и птици, т.е. тези заболявания са зооантропони. Най -често срещаните патогени на IPT са:
S.typhimurium (група В) - източник на инфекция могат да бъдат мишки, гълъби, домашни птици и техните яйца. Други храни могат да бъдат замърсени вторично.
S.choleraesuis (група С) - източник на инфекция - прасета.
S.enteritidis (група D) - източник на инфекция - говеда.
Салмонелозата се характеризира с епидемиологични особености. Първата характеристика е полипатогенността на патогените, което води до изключително разнообразие от резервоари и възможни източници на инфекция. Те включват говеда, телета, прасенца, пилета, патици, гъски, гризачи - красавици, мишки. При животните салмонелата може да образува асимптоматични или клинично значими инфекции.
Втората епидемиологична характеристика е множеството пътища на предаване и фактори. Основният път на инфекция при салмонелоза е хранителен, а факторите на предаване са различни хранителни продукти от животински произход (месо, месни продукти, яйца, яйчни продукти, мляко и млечни продукти). Водата може да служи като пряк или косвен фактор. Хората се заразяват от болни животни, когато се грижат за тях.
Третата особеност е, че характерът на появата на епидемични огнища на салмонелоза се е променил в резултат на навлизането в търговската мрежа на различни хранителни продукти, заразени със салмонела, в резултат на което епидемиологичното им декодиране е трудно.
Следващата епидемиологична особеност е полиетиологията. Броят на серологичните варианти на салмонела, екскретирани от хора и животни, се увеличава всяка година.
Патогенни фактори.
Салмонелите имат фактори на адхезия и колонизация, фактори на инвазия. Те имат ендотоксин с широк спектър на действие, много салмонели притежават ентеротоксини (LT и / или ST токсини), които съответно нарушават функциите на аденилатната и гуанилатциклазната система на ентероцитите, което води до нарушаване на водно-солевия метаболизъм и развитие на диария. При някои салмонели е открит цитотоксин, който нарушава синтеза на протеини в ентероцитите, което причинява хиперсекреция и нарушена ентеросорбция на течност в тънките черва и в резултат на това се развива диария.
Патогенеза
В патогенезата на хранителната токсикоинфекция е важно поглъщането на голям брой патогени и техния ендотоксин с храната. Прикрепили се към чревния епител, салмонелите започват да се размножават, проникват в подмукозното пространство и лимфните образувания в чревната стена, където допълнително се размножават и умират с отделянето на ендотоксин. Масовото натрупване на ендотоксин (заедно с ендотоксин отвън) води до интоксикация, често тежка с фебрилно състояние, нарушения на нервната и съдовата система, до колапс и диария.
При по -малко количество салмонела, погълната с храната, заболяването може да протече под формата на гастроентерит с диария, но без тежка интоксикация и без повишаване на температурата.
Тези, които са имали салмонелоза, не придобиват напрегнат имунитет, това е възможно за дългосрочен носител на бактерии и повтарящи се заболявания. Местният имунитет се характеризира с повишено натрупване на SIgA. Вариант-специфичен имунитет.
Салмонелоза с генерализация на инфекциозния процес.Това са ОКИ с дълъг, тежък ход на тифозна или токсично-септична инфекция (с развитие на вторични гнойни огнища в различни органи). Тази форма на заболяването е типична за малки деца, но понякога се случва при възрастни с отслабена имунна система. Заразяването става не само чрез храна (сравнително малка инфекциозна доза), но и от носители на бактерии по домакински начин. Най -често изолиран патоген е S. typhimurium.
Често салмонелозата, включително генерализираната, се среща в болнични условия като вътреболнични инфекции. Основните причинители на генерализирана салмонелна инфекция са болничните щамове на S. typhimurium, адаптирани към човешкото тяло. Те имат всички фактори на патогенност, характерни за S.tuphimurium, но като болнични щамове се отличават с повишена вирулентност, дългосрочно съхранение в обекти на околната среда и са устойчиви на много антибиотици.
Лабораторната диагностика на салмонелни инфекции се провежда подобно на микробиологичната диагностика на коремен тиф и паратиф А и В.
При хранителните токсикоинфекции основният диагностичен метод е бактериологичен и успоредно с материалите от пациента се изследват и хранителни продукти, служещи за предполагаема причина за заболяването. При генерализирана салмонелоза се извършват както бактериологични (с освобождаване на кръвна култура), така и серологични изследвания.
Зареждане ...