Препоръки за рехабилитация след язвена болест. Физическа рехабилитация при стомашна язва. пептична язва

Изпратете вашата добра работа в базата знания е проста. Използвайте формата по -долу

Студенти, аспиранти, млади учени, които използват базата знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Въведение

физическа рехабилитация на язва на стомаха

Сред болестите на вътрешните органи най -често се срещат заболявания на храносмилателната система. В повечето случаи те имат хроничен характер и имат склонност към периодично обостряне. Те влошават функционалното състояние на всички системи на тялото, причиняват метаболитни нарушения и намаляват работоспособността. Редица заболявания (пептична язва и язва на дванадесетопръстника, хроничен хепатит и др.) Могат да доведат до преждевременно увреждане.

Причините за заболявания на храносмилателната система са сложни и разнообразни, въпреки че основното място е заето от инфекциозен фактор. Отложените остри чревни инфекции водят до продължителни нарушения на храносмилателната система. Второто място сред тези причини заема хранителният фактор, т.е. хранително отравяне, некачествени продукти, поглъщане на вредни елементи. Химическият фактор като една от причините за заболявания на храносмилателната система е свързан с отравяне с домакински химикали, пестициди, хронична интоксикация, причинена от злоупотреба с алкохолни напитки, техните заместители и неконтролиран прием на лекарства по време на самолечение. Психичен стрес, стресови ситуации, т.е. невропсихогенния фактор, създават благоприятен фон за въздействието на изброените вредни фактори върху стомашно -чревния тракт и често служат като пряка причина за редица заболявания. И накрая, в редица случаи има фамилно-наследствено предразположение към заболявания на храносмилателната система, т.е. наследствен фактор.

От многото заболявания на стомаха стомашните язви са доста чести.

Дългосрочното, системно лечение дава добри резултати при хроничното протичане на заболяването с язва на стомаха. При комплексното лечение, наред с правилно организираното диетично хранене, трудът и животът, както и физиотерапията, са от немаловажно значение.

Всичко по -горе и определя уместносттеми на тази курсова работа.

основни характеристикиработа

Цел. Да се подобри функцията на храносмилателната система на пациенти с язва на стомаха чрез разработване на цялостна програма за физическа рехабилитация въз основа на анализа на научната и методическа литература.

Задачи:

1. Въз основа на анализа на научната и методологична литература идентифицирайте основните средства за физическа рехабилитация при язва на стомаха.

2. Да се разработи цялостна програма за рехабилитация за пациенти с язва на стомаха.

Обект на изследване. Процесът на рехабилитация на пациенти с язва на стомаха.

Позиция за защита... Цялостна програма за физическа рехабилитация за пациенти с язва на стомаха.

Структурата на курсовата работа.Курсовата работа представя следните раздели: въведение, обща характеристика на работата, глава 1 „Анализ на научната и методическа литература“, глава 2 „Комплексна програма за физическа рехабилитация при язва на стомаха“, заключение, списък на използваните източници.

Резултатите от изследването са представени в три таблици, три фигури. Курсовата работа се извършва на 40 страници компютърен текст, използвайки 31 литературни източника.

1. Научен анализ-методиченлитература

1.1 Анатомо-физиологични характеристикистомаха

Стомах(лат. ventriculus, gaster) е кух орган на храносмилателния тракт, в който се натрупва и частично смила храната.

Стомахът се намира в епигастралната област, по -голямата част от него (5/6) се съдържа вляво от средната линия.

Структурата на стомаха

В стомаха се разграничават следните части: мястото на влизане на хранопровода в стомаха - ostium cardiacum, прилежащата част на стомаха - pars cardiaca, мястото на излизане от стомаха - pylorus, отворът му - ostium pyloricum, съседна част - pars pylorica, куполната част на стомаха вляво от остиума cardiacum се нарича дъно - фундус, или свод - форникс. Тялото на стомаха е разположено между сърдечната част и фундуса, от една страна, и антрала, от друга. Границата между антрума и тялото на стомаха минава по междинна канавка, която съответства на ъгловия прорез на по -малката кривина.

Стомашната стена се състои от три слоя:

1) туника лигавица - лигавица с развита субмукоза (tela submucosa);

2) tunica muscularis - мускулна мембрана;

3) tunica serosa - серозна мембрана.

Кръвоснабдяването на стомаха се осъществява през клоните на коремния ствол и артерията на далака. На по -малката кривина има анастомоза между лявата стомашна артерия и дясната стомашна артерия, по -голямата кривина - aa.gastroepiploicae sinistrae с a.lienalis и aa.gastroepiploicae Dextor с a.gastroduodenalis. Кратките артерии от артериите на далака са подходящи за фундуса на стомаха.

Вените на стомаха съответстват на едноименните артерии и се вливат в порталната вена. Инервацията на стомаха се осъществява от клоните на блуждаещия нерв (n.vagus) и симпатиковия ствол (tr.sympathicus). N.vagus засилва перисталтиката и секрецията на жлезите си, отпуска m.sphincter pylori, предава чувство на гадене и глад. Симпатиковите нерви на стомаха отслабват перисталтиката, причиняват свиване на m. sphincter pylori, свиват кръвоносните съдове, предават усещане за болка.

В областта на тялото и фундуса на стомаха се намират основният брой на основните (секретират пепсиноген) и лигавичните (секретират HCl) клетки, както и допълнителни (мукоидни) клетки, които произвеждат муцин, мукополизахариди, гастромукопротеин , и замък фактор.

Гастринът се произвежда в антрума на стомаха.

Основните функции на стомаха са: химическа и механична обработка на храната, нейното отлагане и евакуиране в червата. Стомахът също участва в междинния метаболизъм, хематопоезата, водно-солевия метаболизъм и поддържа киселинно-алкалния баланс (CLR).

Действителната храносмилателна функция на стомаха се осигурява от стомашния сок, който се отделя от жлезите. Клетките на стомашните жлези отделят 8 фракции пепсиноген, които съставляват две имунологично хетерогенни групи. Пепсиногените от първата група се секретират от фундичните жлези, пепсиногените от втората група се отделят от антрума. Стомашният сок има протеолитична активност в широк диапазон на рН с две оптимални точки: при рН 1,5-2,0 и 3,2-3,5. При първия оптимален рН протеолизата се извършва от пепсин, при втория - от гастриксин, който се различава по аминокиселинен състав, молекулно тегло и редица други свойства. Съотношението на съдържанието на пепсин и гастриксин при физиологични условия варира от 1: 1,5 до 1: 6. Пепсин и гастриксин осигуряват 95% от протеолитичната активност на стомашния сок. Стомашният сок също има лека липо- и аминолитична активност.

Основните клетки на стомашните жлези се стимулират главно от блуждаещите нерви чрез ацетилхолин. Рефлекторно стимулиране на секрецията на стомашен ензим също медиирано от гастрин. Холинергичният ефект увеличава реактивността на основните клетки към гастрин. Хистаминът засилва ензимната секреция, но по -слаб от гастрина и блуждаещите нерви. Секретин, потискащ стимулираната от гастрин секреция на солна киселина, увеличава ензимната секреция. Подобен ефект имат холецистокининът и панкреозиминът.

Теменните клетки отделят солна киселина, която участва в активирането на пепсиногена и създаването на оптимално рН за действието на стомашните ензими. Стимулирането на париеталните клетки при физиологични условия се осъществява чрез холинергични нервни влакна от гастрин и хистамин, а инхибирането - чрез секретин и холецистокинин (панкреозимин). Секреторната дейност на стомашните жлези се регулира от рефлекторни и хуморални механизми. Според механизмите на стимулиране на стомашните жлези се разграничават гънки-рефлексната и неврохуморалната фази. Сега обаче е установено, че няма фундаментална разлика между тях, тъй като рефлекторната стимулация се осъществява и чрез хуморалната връзка (хистамин, гастрин), а нервните механизми променят чувствителността на стомашните жлези към хуморални агенти. Основният проводник на централното влияние върху стомашните жлези е блуждаещият нерв. Гастринът се освобождава от клетките на лигавицата на антралната лигавица, произвеждащи гастрин, както в резултат на централно влияние (чрез блуждаещите нерви), така и в резултат на излагане на механични и хеморецептори на продуктите на хидролизата на екстрактивни вещества: месо, етанол , кофеин и др. разтвори потискат освобождаването на гастрин пропорционално на повишаването на киселинността (при рН 1,0 освобождаването на гастрин напълно спира). След преминаването на стомашния химус в дванадесетопръстника в него се образуват хормони, които имат голямо значение за регулирането на дейността на хепатобилиарната система, панкреаса, стомаха и червата. Фазата на секреция, която се регулира от дванадесетопръстника и тънките черва, се нарича чревна. Изключването на транзита на стомашно съдържание в дванадесетопръстника увеличава секреторния отговор на стомашните жлези към множество стимуланти. Основните инхибитори на секрецията на стомашна киселина са секретин и холецистокинин (панкреозимин). В този процес обаче участват редица други стомашно -чревни хормони.

Двигателната активност на стомаха осигурява отлагането на храната, смесването й със стомашния сок и евакуацията на химус на порции в дванадесетопръстника. Резервоарната функция се осъществява главно от тялото и фундуса на стомаха, функцията за евакуация се осъществява от нейния пилоричен участък.

Регулирането на стомашната подвижност се осигурява от нервни и хуморални механизми. Раздразнението на блуждаещите нерви увеличава двигателната активност на стомаха, дразненето на симпатиковите нерви го намалява (адреналинът има подобен ефект). Ентерогастралният рефлекс е от водещо значение в регулирането на евакуационната функция на стомаха: дразненето на механо- и хеморецепторите на дванадесетопръстника и тънките черва инхибира стомашната подвижност и евакуацията.

Така секреторните и двигателните функции на стомаха са тясно взаимосвързани, имат сложна система за регулиране и саморегулиране по типа на обратната връзка и осигуряват оптимални условия за стомашната фаза на храносмилане в тясно взаимодействие с неврорефлекторната и чревната фази .

Това трябва да се има предвид при избора на метод на лечение и средства за рехабилитация при язвена болест.

1.2 Етиологияи патогенеза

Язва на стомаха е хронично повтарящо се заболяване, при което се образува язва на базата на секреторно-трофични нарушения в лигавицата на гастродуоденалната зона.

Доста често язвата се усложнява от перфорация, кървене, проникване, злокачествено заболяване, рубцова и язвена деформация (стеноза на изхода на стомаха, по -рядко - дуоденална стеноза). Перфорацията и кървенето са животозастрашаващи.

Етипатогенеза стомашните язви са доста сложни и досега няма единна позиция по този въпрос.

При появата на язвена болест роля играят генетични, хранителни, невропсихични, лекарствени, инфекциозни фактори.

Значението на наследствения фактор при появата на язвена болест (30-38%) е установено с най-голяма надеждност. В този случай се наследява намалената реактивност на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника към увреждащия ефект на стомашния сок, повишената киселинност поради прекомерното развитие на жлезистия апарат на лигавицата му.

Хранителните фактори (консумация на груби и пикантни храни, подправки, пушени меса, прекомерна консумация на кафе и рафинирани въглехидрати), които могат да причинят механична травма на лигавицата или повишена секреция и стомашна подвижност, са малко по -малко важни. Изразени функционални нарушения на стомашните жлези също са причинени от неправилно хранене. Секрецията на гладно може също да причини киселинно-пептично увреждане на стомаха и дванадесетопръстника. Те отдават известно значение и на лошите навици - пушене, злоупотреба с алкохол. Никотинът, подобно на алкохола, може да причини стомашен вазоспазъм, особено в комбинация с качествено и количествено недохранване.

В някои случаи язвата се улеснява от приема на някои лекарства (салицилати, глюкокортикоиди), които могат да причинят намаляване на секрецията на стомашна слуз и регенерация на епитела на стомашната лигавица, спазъм на стомашните съдове.

В същото време е установено, че развитието на това заболяване се улеснява от различни лезии на нервната система (остри психотравми, физически и особено психически стрес, различни нервни заболявания). Трябва също така да се отбележи значението на хормоналния фактор, по -специално нарушаването на производството на храносмилателни хормони (гастрин, секретин и др.), Както и нарушаването на метаболизма на хистамин и серотонин, под въздействието на които активността на киселинно-пептичния фактор се увеличава. Нарушаването на диетата и състава на храната също е от известно значение. През последните години все по -голямо място се отделя на инфекциозната (вирусна) природа на това заболяване. Наследствени и конституционни фактори също играят определена роля в развитието на стомашни язви.

1. 3 Клиника

Основният симптом на язва на стомаха е силна болка в епигастралната област, най -често през пролетта и есента. Периодите на обостряне се редуват с периоди на спокойствие. В периода на обостряне болката е свързана с приема на храна, настъпва след 15-20 минути. след хранене или на празен стомах ("гладни" болки). Повръщането, което често придружава болката, осигурява облекчение. В случаите, когато стомашната язва е придружена от повишена стомашна секреция, пациентът се притеснява от киселини.

В типичните случаи обострянето на язвената болест е придружено от остра болка в корема известно време след хранене. Понякога пристъпът на силна болка завършва с обилно кисело повръщане. В други случаи, след достигане на максимална сила, болката постепенно намалява. Възможни са нощни болки, болки на празен стомах, отслабване след хранене.

По -често болката се локализира в епигастралната област, по -рядко в дясното или лявото подребрие. Тя се излъчва към долната част на гърба, по -рядко към гърдите, още по -рядко към долната част на корема.

Болката в корема се увеличава при физическо натоварване, намалява в неподвижно, огънато положение с крака, придърпани към стомаха, както и когато ръцете са притиснати към стомаха.

Постоянната коремна болка е характерна за язви, които проникват в панкреаса, усложнени от перивисцерит.

Болката при язвена болест на стомаха често се комбинира с киселини, повръщане, носещи облекчение. Апетитът при пациентите обикновено е запазен, но има страх от ядене поради страх от увеличаване на болката.

При обостряне на заболяването има напрежение в предната коремна стена, перкусионна болка в ограничена зона в епигастралната област. С помощта на дълбока палпация се разкрива болезненост в пилородуоденалната област. Диагнозата се улеснява от наличието на характерна язвена анамнеза - сезонността на обострянето на заболяването, двойната честота на болката.

Според клиничното протичане се разграничават остри, хронични и атипични язви. Не всяка остра язва е признак на пептична язва.

Типична хронична форма на язвена болест се характеризира с постепенно начало, увеличаване на симптомите и периодичен (цикличен) ход.

Първият етап - прелюдия на язва, се характеризира с тежки нарушения в дейността на автономната нервна система и функционални разстройства на стомаха, вторият - появата на органични промени в началото под формата на структурно пренареждане на лигавицата мембрана с развитието на гастрит, третата - образуването на язва в стомаха, четвъртата - развитието на усложнения.

Продължителността на периодите на ремисия при язвена болест варира от няколко месеца до много години. Рецидив на заболяването може да бъде причинен от психически и физически стрес, инфекция, ваксинация, травма, медикаменти (салицилати, кортикостероиди и др.), Инсолация.

1. 4 Средства за рехабилитация

Физиотерапия

Лечебната гимнастика преследва задачите за общо укрепване на състоянието на пациента. Физическите упражнения, повишавайки тонуса на тялото, спомагат за активирането на защитните му сили. Благоприятно повлиява общото състояние на пациента, стимулиране чрез физически упражнения на функционирането на всички системи на тялото.

Използването на физиотерапия при заболявания на стомашна язва преследва, на първо място, задачата за подобряване на нервните процеси в централната нервна система. При заболявания на стомашна язва от патологично изменени органи извратените импулси навлизат в централната нервна система, които създават огнища на застояла възбуда или инхибиране, нарушават хода на невродинамичните процеси и връзката между кората на главния мозък, ретикуларната формация и подкората. Възбуждането на двигателните центрове на мозъка, което се случва по време на тренировка, има нормализиращ ефект върху огнищата на застойна патологична възбуда и инхибиране, свързани с болезнени процеси. В същото време, чрез повишаване на възбуждащия тонус на кората на главния мозък, упражненията подобряват взаимодействието му с подкората. Увеличаването на потока от импулси от опорно -двигателния апарат потиска променените импулси от засегнатите органи.

Най -важната задача на терапевтичната гимнастика е да подобри трофичните процеси на стомашни язви: да ускори регенерацията, да забави и обърне развитието на дистрофични и атрофични процеси. Упражнението активира метаболизма на стомашни язви, подобрява кръвообращението в коремната кухина, намалява задръстванията и увеличава кръвоснабдяването на патологично променените тъкани. Активирането на хормони и ензими по време на мускулна работа засилва тъканния метаболизъм, докато чувствителността на тъканите и органите към действието на хормоните се увеличава поради подобрената нервна регулация. Всичко това ускорява възстановяването и пластичните процеси в променените тъкани: възпалението отшумява, белезите от язва се стимулират.

Лечебната гимнастика помага за подобряване на увредените функции. Използвайки специално подбрани упражнения, можете селективно да повлияете на различните функции на получените процеси в случай на стомашна язва. Например, за подобряване на двигателната функция на гладките мускули на стомаха и червата, за намаляване на тонуса на спазматичните мускули на пилора и сфинктера, за увеличаване на стомашната секреция, за подобряване на изтичането на жлъчка от черния дроб и жлъчния мехур и евакуирайте съдържанието на дебелото черво. Укрепването на мускулите на тазовото дъно, предната и страничната стена на корема подобрява функцията на червата и стомаха, особено при натискане на вътрешните органи и спомага за нормализиране на положението на храносмилането.

В практиката на лечебна гимнастика се комбинират общоукрепващи и специални упражнения.

Подсилващо упражненията за различни мускулни групи спомагат за повишаване на тонуса на централната нервна система, подобряват функциите на вътрешните органи и опорно -двигателния апарат. По механизма на моторно-висцералните рефлекси те оказват влияние върху храносмилателната функция при стомашни язви, освен това на техния фон влиянието на специалните упражнения е по-ефективно.

Сутрешна хигиенна гимнастика

Това е необходим компонент на правилното ежедневие. Преходът от състояние на сън към състояние на будност настъпва постепенно. Веднага след събуждането преобладаването на инхибиторните процеси продължава в нервната система, човек има намалена умствена и физическа работоспособност, почти всички видове чувствителност и скоростта на реакциите е значително намалена.

Инхибираното състояние на централната нервна система може да продължи няколко десетки минути или дори няколко часа. Това зависи до голяма степен от качеството на съня и от степента на обща умора на организма.

Такъв дълъг преход от състояние на сън в състояние на будност е не само неудобен в съвременния живот, но и вреден за здравето на тялото, което при събуждане е представено със значителен умствен и интелектуален стрес, когато нервната система все още не е готов да ги възприеме.

Ето защо е изключително важно да се вземат мерки за улесняване на процеса на преминаване в състояние на будност след сън.

Систематичните сутрешни упражнения стимулират развитието на мускулите, развиват дихателните и кръвоносните органи и подобряват метаболизма. Вземането на въздушни бани по време на упражнения и водни процедури, след като гимнастичката втвърдява тялото.

Лечебно плуване

Терапевтичното плуване е една от формите на медицинската физическа култура, чиято особеност е едновременното въздействие върху човешкото тяло на водата и активните (по -рядко пасивни) движения. Дозираната мускулна работа в специални, необичайни за хората, водни условия е важен компонент от ефекта на процедурата върху пациента. Механичният ефект на водната среда се дължи на нейната много по -висока плътност в сравнение с въздуха. В резултат на това за прилагане на двигателни умения, придобити от човек във въздушната среда, е необходимо да се овладеят нови механизми на движение. Освен това преодоляването на съпротивлението на по -гъста от въздуха среда изисква много усилия. Така облекчението (поради намаляването на телесното тегло) на статичните позиции, както и бавните, плавни движения във вода, се комбинира със значително напрежение на силата, за да се преодолее повишеното съпротивление на околната среда при бързи движения. Влиянието на температурата на водата, която е основният фактор в различните хидротерапевтични процедури, също е от голямо значение за създаването на оптимални условия за извършване на физически упражнения във вода. С различни движения пациентът може да понася по -ниски температури на водата (втвърдяващ ефект). Упражненията в по -топла вода (близка до телесната температура) помага за значително намаляване на рефлекторната възбудимост и мускулната спастичност, както и за намаляване на болката. Химичното действие на водната среда също е важно, особено при провеждане на занятия в басейни с минерална и морска вода. За правилното и диференцирано използване на лечебно плуване. необходимо е да се вземе предвид сложното влияние на всички тези фактори върху организма като цяло, както и върху неговите органи и системи.

Основните индикации за терапевтично плуване. са: увреждане и заболявания на нервната система; наранявания и заболявания на опорно -двигателния апарат, състояния след операция; заболявания на сърдечно -съдовата система, заболявания на дихателната система, храносмилането, ендокринни заболявания, метаболитни нарушения и пр. При индикации за терапевтично използване на физически упражнения във вода, въпросите за избор на определена техника и допустимото ниво на натоварване се решават индивидуално , като се вземат предвид естеството на заболяването, възрастта на пациента, общото му състояние, нивото на физическа годност, по -специално способността да стои на водата. Ако обаче пациентът не може да плува, това не е противопоказание за предписване на процедури в басейна.

Противопоказания за физически упражнения във вода са наличието на отворени рани, гранулиращи повърхности, трофични язви; кожни заболявания (екзема, гъбични и инфекциозни лезии); заболявания на очите (конюнктивит, блефарит, кератит) и УНГ органи (гноен среден отит и др.); състояния след прекарани инфекциозни заболявания и хронична инфекция; трихомониаза; радикуларни болкови синдроми, плексит, невралгия, неврит в острия стадий; остри респираторни вирусни инфекции; инконтиненция на урина и изпражнения, наличие на фистули с гнойно отделяне, обилна храчка; активна белодробна туберкулоза; ревматично сърдечно заболяване в остър стадий; декомпенсирани заболявания на сърдечно -съдовата система и др.

Дозирано ходене

Като най -естествената форма на физиотерапевтични упражнения, този вид лечение се предписва на пациенти на етапа на рехабилитация с цел подобряване на функционалните възможности на организма и развитие на адаптивните механизми на сърдечно -съдовата система. По време на разходката се стимулират метаболитните процеси, кръвообращението и дишането, подобрява се невропсихичното състояние на пациента.

При ходене се наблюдава ритмично редуване на напрежение и отпускане на мускулите на долните крайници, което има положителен ефект върху кръвообращението и лимфната циркулация, противодействайки на появата на застой. Дозираното ходене е най -честото упражнение; препоръчително е да се използва при рехабилитационно лечение на изтощени пациенти. Физическата активност се увеличава постепенно, удължавайки разстоянието, ускорявайки темпото на ходене; в този случай е наложително да се вземе предвид терена.

Дозираните пешеходни разходки се извършват по равен терен, започвайки с дължина на маршрута 1000 m, след това по маршрут с дължина до 2000 m и едва след това до 3000 m -5 дни, разстоянието трябва да се увеличи с 500- 1000 м, като същевременно ускорява темпото на ходене и съответно намалява броя на паузите за почивка и тяхната продължителност.

Много бавно-60-70 стъпки в минута, или 2.5-3 км / ч;

Бавно-70-90 стъпки в минута, или 3-3,5 км / ч;

Средно-90-120 стъпки в минута, или 4-5.6 км / ч;

Бързи -120-140 стъпки в минута, или 5.6-6.4 км / ч;

Много бързо - над 140 стъпки в минута, или над 6,5 км / ч.

Масаж

Масаже начин за лечение и предотвратяване на заболявания. Масажът е научно обоснован, доказан от дългогодишната практика, най -физиологичното средство за човешкото тяло. Използва се както за превантивни цели - за общо укрепване на организма, така и в различни области на медицината: хирургия, ортопедия, гинекология, терапия, неврология и др.

В зависимост от целта, за която се използва масажът, той може да бъде разделен на няколко вида: спортен, медицински, хигиеничен, козметичен. Освен това има различни форми на масаж, в зависимост от зоната на влияние на масажните техники (общи и местни), както и от това кой извършва масажа (масаж, извършван от масажиста, взаимен масаж или самомасаж ). Методите за масаж също са различни (крак, ръчен, хардуерен и комбиниран).

Масажната терапия може да се използва като независим метод или може да се използва в комбинация с други методи на лечение. Но е възможно да се прилага масаж за медицински цели само според указанията на лекар.

Противопоказания за масаж:

1. Обостряне на заболяването.

2. Кървене.

3. Остър холецистит.

4. Възпалителни процеси в гениталиите при жените.

5. Туберкулоза.

6. Бременност и следродилен период, периодът след аборт (в рамките на 2 месеца).

7. Общи противопоказания.

Необходимо е да се извършват масажни техники в следната последователност:

1. Масаж на мускулите на гърба.

2. Масажирайте мускулите на шията и трапецовидния мускул.

3. Масажирайте мускулите на гърдите.

4. Масажирайте коремните мускули.

Мускулен масаж на гърба

1. Поглаждане.

2. Стискане.

3. Омесване на дългите мускули на гърба:

а) кръгла с подложката на палеца;

б) кръгла с възглавнички от четири пръста;

г) "фронтон";

д) кръгови с възглавничките на палците.

Особено внимание трябва да се обърне на зони D7-D9, D10-L1 отляво и D9-D12-L1 отдясно, тъй като те са свързани със засегнатите органи. 4. Омесване на latissimus dorsi:

а) обикновен;

б) двойна шия;

в) двойна пръстеновидна;

г) кръгови фаланги на огънати пръсти.

5. Разтриване на фасцията на трапецовидния мускул, интерскапуларната област, периоста и инфраспиналната област:

а) праволинейно от подложката и туберкула на палеца;

б) кръгъл ръб на палеца;

в) кръгла туберкула на палеца.

Мускулен масаж на шията и трапеца

1. Поглаждане.

2. Стискане.

3. Омесване:

а) обикновен;

б) двойна пръстеновидна;

в) фаланги на огънати пръсти;

г) радиалната страна на ръката.

Масаж на коремните мускули

Техниките трябва да се извършват върху ректусните и косите мускули на корема, в области, които са пряко свързани със стомаха и дванадесетопръстника.

1. Поглаждането е кръгово.

2. Омесване на ректус коремните мускули:

а) обикновен;

б) двойна пръстеновидна;

в) кръгови фаланги на огънати пръсти с едната и двете ръце последователно;

3. Размесване на косите коремни мускули:

а) обикновен;

б) двойна пръстеновидна;

в) кръгови фаланги на огънати пръсти;

г) кръговидна форма на клюн.

Необходимо е да се извършат 12-14 масажни сесии.

Физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение е противопоказано в случай на усложнения от язвена болест и съмнение за злокачествено заболяване на язвата.

Сред физиотерапевтичните процедури, използвани при лечението на язва на стомаха и дванадесетопръстника, най -често се използват следните.

Диадинамична терапия(DDT) е един от ефективните физиотерапевтични методи, използвани в комплексното лечение на пациенти. ДДТ има изразен аналгетичен ефект при пациенти с обостряне на язвена болест и нормализиращ ефект върху основните функции на стомаха.

Ултразвукова терапияпроизвежда микромасаж на тъкани, засилва метаболитните процеси в тях, има противовъзпалителен ефект. В резултат на тази терапия синдромът на болката бързо се спира, секрецията на стомашния сок намалява, но производството на киселина не се променя значително.

Магнитотерапия... В резултат на излагане на магнитно поле болката и диспептичните разстройства бързо се спират, има тенденция към намаляване на киселинността на стомашния сок, нормализиране на двигателната функция на стомаха и заздравяване на язви.

Електросън- съвременен метод на импулсна електротерапия. В резултат на лечението функционалното състояние на централната и вегетативната нервна система се нормализира и зарастването на язви се ускорява.

Ефективността на противоязвената терапия зависи от навременността на нейното прилагане, правилната комбинация от диета, фармакологични средства и физиотерапия.

Едно от водещите места, особено в санаторно-курортните условия, е терапия с кал... Калната и торфената терапия е показана във фазата на разпадащо се обостряне. Нискотемпературната кал намалява хиперсекрецията, нормализира двигателната функция, подобрява кръвообращението и нормализира намалената активност на симпатоадреналиновата система.

Балнеотерапия

Балнеотерапияе превенция и лечение с използване на естествени или изкуствено приготвени минерални води.

Минералните води могат да се използват външно (бани, басейни), за пиене, вдишване, промиване на червата и напояване и др. Минералните води се характеризират с повишено съдържание на минерални и органични компоненти, имат специфични физико -химични свойства, върху които терапевтичният им ефект върху човешкото тяло се основава ... Всеки вид минерална вода има определен ефект върху организма, главно поради наличието на водещи химични елементи в него.

Естествената минерална вода (особено термалните извори) има по -универсален ефект от своите изкуствени аналози. В допълнение, ефектът на естествените минерални води се засилва от мощното влияние на други курортни фактори (климатични, ландшафтни, двигателни, психологически).

Приемане на минерална вода вътре.

Ефектът на минералната вода, когато се приема вътрешно, се различава значително от ефекта му, когато се използва външно под формата на вана. Тук на първо място се проявява неговият ефект върху храносмилателните органи.

Пиенето на минерални води нормализира функциите на стомаха, червата, жлъчния мехур, панкреаса, което спомага за подобряване на храносмилането и усвояването на храната. Ефектът им обаче не свършва дотук. Химическите вещества, които съставляват минералната вода, се абсорбират лесно в храносмилателния тракт и се пренасят през кръвоносните съдове в цялото тяло, подобрявайки метаболитните процеси, засилвайки защитните сили на организма, възстановявайки нарушените функции.

При лечение с пиене има значение температурата на приетата минерална вода, нейният състав и времето на прием (на гладно, заедно с хранене).

Лекарствата за пиене в спа центъра са много по -ефективни, отколкото извън спа центъра. Водата, взета директно от източника, релаксация в благоприятна среда, режим и други уелнес процедури повишават терапевтичния ефект от пиенето на минерални води.

Минералните води с натриев хлорид се използват при хроничен гастрит без обостряне, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника без обостряне, хронично възпалително заболяване на червата, черен дроб, холелитиаза.

Бани с минерална вода

В балнеологичните процедури най -широко се използват различни видове вани, пълни с минерална вода със и без хидромасаж, минерално -перлени, с хромотерапия, с подводен масажен душ (процедурите в тези бани са описани в раздела за таласотерапия - хидротерапия).

Действието на баните се основава на влиянието на вода с различна температура върху многобройните нервни окончания, разположени в кожата.

При вземане на горещи вани се увеличава кръвоснабдяването на кожата и хроничните възпалителни огнища, което води до увеличаване на интензивността на окислителните процеси, окисляване на патологични продукти във възпалителни огнища и тяхното отделяне от организма, ускоряване на възстановителните процеси. Процесът на изпотяване и уплътняване на кръвта се засилва, в резултат на което има ефективно отстраняване на токсините от тялото.

При вземане на студени бани първо настъпва бързо стесняване на кръвоносните съдове, което скоро се заменя с тяхното разширяване, което подобрява кръвообращението, повишава тонуса на мускулите и нервната система и усеща прилив на допълнителна енергия. Тези бани имат тонизиращ ефект.

Ваните с безразлични температури (близки до телесната) намаляват повишената възбудимост на нервната система, имат релаксиращ ефект. Използват се при лечение на хипертония, хиперстенични неврози, със склонност към съдови и мускулни спазми, нарушения на двигателните функции.

Противопоказания са всички заболявания в остър стадий, инфекциозни заболявания, кръвни заболявания, злокачествени новообразувания.

Механизмът на действие на баните с минерална вода се състои от влиянието на температурни, хидростатични, механични, химични и (или) радиоактивни фактори. Действието на първите три фактора е общо за всички видове бани с минерална вода.

При използване на душове или къпане в басейни с минерална вода, специфичните му ефекти се допълват от въздействието върху тялото на физически упражнения или механично дразнене на кожата, мускулите и сухожилията и следователно, ефекта от процедурата върху кръвообращението и други органи системите са значително подобрени. Разликите в свойствата на минералните води причиняват различни индикации и противопоказания за назначаването на такива бани.

Диета

Противоязвеният курс на лечение включва хранителна терапия, елиминиране на вредните фактори, предимно тютюнопушене, прием на алкохолни напитки и лекарства като ацетилсалицилова киселина, бутадион, резерпин и други лекарства, особено на гладно и преди лягане, създавайки умствена и физическа почивка за пациент, лечение с физически фактори, фармакотерапия.

Когато се предписва медицинско хранене, трябва да се вземе предвид наличието на съпътстващи заболявания на храносмилателната система и индивидуалната поносимост на определени храни, като млякото. Храната се приема частично, на малки порции, на всеки 2-3 часа. Диетата трябва да е богата на протеини, тъй като терапевтичният ефект настъпва по -бързо, зарастването на язви се ускорява и възпалителният процес отшумява. От първите дни на обостряне на пациентите се препоръчват три пъти дневно, месни и рибни ястия, ястия от яйца, прясно приготвена извара, масло, зеленчуци, сокове от сладки горски плодове, запарка от шипка.

Забранени са много топли и студени напитки, сладолед. Диетата трябва да бъде щадяща. Продуктите, които силно стимулират стомашната секреция, се изключват от диетата: силно месо, зеленчуци, гъбени бульони, пържени храни, силен чай и кафе, осолено и пушено месо и риба, чушки, горчица, лук, чесън.

При комбинация от язвена болест с холецистит, според хипокинетичния тип, се показва частично хранене без никаква корекция на диетата, според хиперкинетичния тип - храна с ограничени мазнини и жълтъци.

Когато пептична язва се комбинира с хепатит, диетата включва храни, съдържащи липотропни вещества (извара, овесени ядки, ориз) и витамини.

Пептичната язва често е придружена от реактивен панкреатит. В тези случаи трябва да ограничите приема на мазнини и да увеличите приема на протеини.

1. 5 Оценка на функционалното състояние на храносмилателната система

Изследването на храносмилателната система (Фигура 1.3) включва:

Анализ на жалби;

Физическо изследване;

Параклинични методи.

Храносмилателната система:

1 - стомах; 2 - дванадесетопръстника; 3 - йеюнум; 4 - илеума, 5 - илеоцекална клапа; 6 - сляпо черво, 7 - приложение; 8 - възходящия участък на напречното дебело черво; 9 - низходящият участък на напречното дебело черво; 10 - сигмовидно дебело черво; 11 - ректум

Основни оплаквания.Заболяванията на храносмилателната система се характеризират с:

*стомашно -чревна патология -чревен тракт: дисфагия (нарушение на преминаването на храната през хранопровода), регургитация (връщане на част от храната, взета обратно в устната кухина), киселини в стомаха (вид болезнено усещане за парене зад гръдната кост, свързано с изхвърляне на стомашно съдържание в долната част хранопровод), лош дъх, оригване (внезапно и понякога звучно изтичане през устата на въздух, натрупан в стомаха или хранопровода), нарушен апетит, изкривяване на вкуса, болка в различни части на корема, чувство на тежка стомашна пълнота, гадене , повръщане, подуване на корема, запек или диария, стомашно и чревно кървене;

* патология на черния дроб и жлъчните пътища: болка в дясното подребрие, понякога в епигастралната област, оригване, киселини, гадене, повръщане, усещане за силна стомашна пълнота след хранене, жълтеница, сърбеж, увеличаване на размера на корема, повишаване на телесната температура;

*Патология на панкреаса: болка в епигастралната област, дясно или ляво подребрие, болка в пояса, диспептични симптоми, жълтеница, обща слабост и загуба на тегло.

Методи за физически прегледви позволяват да определите местоположението, размера, формата и консистенцията на коремните органи, степента на напрежение на коремната стена, нейната болезненост в определена област, наличието на образувания в кожата или подкожната тъкан, наличието на хернии, чревни подвижност.

Основното параклинични методи диагностика на заболявания на храносмилателната система:

- контрастна рентгенография (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник, дебело черво, жлъчен мехур);

- ендоскопия(хранопровод, стомах, дванадесетопръстник, дебело черво);

- ултразвукова процедура(черен дроб, жлъчен мехур, панкреас);

- лабораторни методи: изследване на стомашен сок, съдържание на дванадесетопръстника и изпражнения.

Основен диагностичен методстомашни язви - стомашна ендоскопия. Този метод може да идентифицира малки язви - 0,3-0,4 см. Можете също да вземете биопсия от ръба на язвата, от дъното на язвата (язвен детрит - разрушен мускул, еластични влакна, епител, кръвни клетки - еритроцити, левкоцити) . Можете да определите и + / - N.R. морфологично (в Република Башкортостан диагностиката на N.R. е изключително морфологична). Много малки язви (по-малко от 0,3-0,4 см) не се виждат и биопсия не може да бъде взета.

Рентгеновият метод се използва за диагностика на язви в 2 случая: 1) противопоказания за ЕГД (миокарден инфаркт, инсулт, декомпенсация на всички заболявания, астматичен статус), 2) ако според клиничните признаци се предполага, че евакуацията на съдържанието от стомаха и дванадесетопръстника е нарушена. Методът за изследване на секреторната функция на стомаха е рН-метрията. Възможно е да се извършва ежедневен мониторинг на интрагастралното рН, както и частично сондиране. Диагнозата на стомашна язва се потвърждава чрез рентгеново изследване, което разкрива дефект на стената (ниша) или деформация на стомаха в резултат на рубцови изменения.

Язвата на стомаха може да доведе до сериозни усложнения: кървене, което в случай на стомашна язва причинява кърваво повръщане; перфорация (перфорация) на стомашната стена, водеща до перитонит, възпаление на перитонеума; стесняване на изхода от стомаха (пилорна стеноза) поради рубцови процеси. Съществува опасност от възможността за дегенерация на язви и образуване на рак. Усложненията и продължителното протичане на пептична язва, неподлежащи на консервативно лечение, изискват хирургическа намеса.

1. 6 Превантивни мерки за заболяването

Много фактори при появата на стомашни язви могат да бъдат избегнати, което означава, че може да се избегне такова сериозно заболяване като стомашна язва. За да направите това, трябва да спазвате изброените изисквания:

Сън 6-8 часа;

Откажете се от мазни, пушени, пържени храни;

По време на стомашни болки е необходимо да се изследва и яде храна 5 - 6 пъти на ден, пюрирана, лесно смилаема: зърнени храни, желе, парни котлети, морска риба, зеленчуци, омлет;

Лекувайте болните зъби, така че храната да се дъвче добре;

Избягвайте скандали, тъй като след нервно напрежение болките в стомаха се засилват;

Не яжте много гореща или много студена храна, тъй като това може да допринесе за рак на хранопровода;

Пушенето забранено;

Не злоупотребявайте с алкохол.

Трябва да се помни, че стомашната язва не е само локално увреждане на стомаха. Това е болезнено заболяване на целия организъм, което е по -лесно да се предотврати, отколкото да се адаптира и лекува през целия си живот.

Язва на стомаха е хронично повтарящо се заболяване, при което язва се образува въз основа на секреторно-трофични нарушения в лигавицата на гастродуоденалната зона.

Комплексът от рехабилитационни мерки включва лекарства, режим на движение, упражнения и други физически методи на лечение, масаж и хранителна терапия. Физическите упражнения и масажът подобряват или нормализират невро-трофичните процеси и метаболизма, като помагат за възстановяване на секреторната, двигателната, абсорбционната и отделителната функция на храносмилателния канал.

Така стигнахме до заключението, че процесите, протичащи в кората на главния мозък, засягат секрецията и двигателните функции на стомашно -чревния тракт. Мускулната активност също оказва голямо влияние. Използването на физически упражнения е особено ефективно при заболявания, основани на функционални нарушения. Упражнението е ефективно и при лечение на остатъчните ефекти от възпаление на язва на дванадесетопръстника. Най-ефективното лечение на такива пациенти в санаторно-курортна среда, където комплекс от влияния, включително физически упражнения, осигурява необходимите промени в централната нервна система и във функцията на стомашно-чревния тракт.

Лечението е най -ефективно при комбинация от терапевтични упражнения с балнеолечебни процедури и масаж, особено в специализирани лечебни заведения и курорти. За да се постигне най-добър терапевтичен ефект, е необходимо пациентът самостоятелно да повтаря упражненията за засегнатите храносмилателни пътища 10-15 пъти през деня (както е предписано от лекаря). Трудовата терапия също е добра за трениране на движения и умения за заместване.

2. Комплекспрограма за физическа рехабилитация при стомашна язва

Въз основа на анализа на научно -методическата литература по проблема за физическата рехабилитация на пациенти с язва на стомаха е разработена цялостна програма за рехабилитация.

При разработването на програма за физическа рехабилитация се изхождаше от анализа на преобладаващите представи за възстановителни мерки след стомашна язва, използването на съвременни методи за рехабилитация.

Цялостна програма за физическа рехабилитация е предназначена за 1 месец и включва следните основни процедури: лечебна гимнастика; сутрешни хигиенни упражнения; дозирано ходене; плуване; масаж; физиотерапевтични процедури (таблица 2.1).

Цялостна програма за физическа рехабилитация за пациенти с язва на стомаха

През първата седмица на рехабилитация се използват само LH комплекс No1, масаж, физиотерапевтични процедури. От втората седмица до края на рехабилитационната програма се използват LH комплекс No2, комплексът UGG, масаж, дозирано ходене, плуване, физиотерапевтични процедури.

Комплекс лечебна гимнастика No1

	Дозировка	Основни упътвания
I. p. ? лежи по гръб, краката са затворени изпънати, ръцете по тялото. Огънете и разгънете пръстите на ръцете и краката едновременно		Не задържайте дъх
I. p. ? също. Безплатно вдишване и издишване		Темпото е бавно
I. p. - също. Бавно разперете ръцете си отстрани - вдишайте, в I.P. - издишайте		Темпото е бавно.
I. p. ? лежи по гръб, ръцете са по тялото. Свийте лактите и се изправете

I. p. - седнал на леглото, сведени крака, ръце на колана. Завъртете торса надясно, ръцете отстрани - издишайте, в ip. - вдишвайте. Същото вляво		Темпото е бавно
I. p. ? лежи по гръб, краката на ширината на раменете, ръцете по тялото. Разстелете чорапите отстрани, след това се свържете, опитвайки се да завъртите краката напълно от бедрото навътре и навън		Без дишане
I. p. ? лежи по гръб, краката са свързани. Повдигнете раменете нагоре - вдишайте, спуснете - издишайте		Темпото е бавно
I. p. - легнал от дясната страна, ръцете по тялото. Вземете правия си ляв крак настрани, след това се върнете към I. p. Превъртете се от лявата страна и направете същото от лявата страна	4-6 пъти от всяка страна	Темпото е бавно
I. p. - лежи по гръб, ръцете по корема. Коремно дишане
I. p. ? лежи по корем, изпънати крака, ръце разположени по тялото. Свийте и разгънете коленете си.		Средно темпо.
Почивайте в легнало положение		Без дишане
I. p. - лежи по корем. Станете на четири крака. Изправете се и коленичете, върнете се към I.P.		Без дишане
I. p. ? лежи по гръб, краката са свити в коленете, краката са в задните части. Разтворете коленете си - вдишайте, свържете - издишайте		Темпото е бавно
I. p. ? легнал по гръб, свийте ръцете си в опора на лактите. Повдигнете таза, спуснете		Темпото е бавно
I. p. ? лежи по гръб, ръцете по тялото. Отпуснете се - вдишайте и издишайте спокойно		Темпото е бавно
I. p. ? също. Спуснете десния крак надолу и повдигнете лявата ръка нагоре, същото с левия крак и дясната ръка. Изпълнявайте без спиране, промяна на позицията	повторете 4-6 пъти във всяка посока	Средно темпо, свободно дишане
I. p. - също. Обръща се на дясната и лявата страна. Поставете левия си крак към седалището; бавно изтласквайки леглото с левия крак, обърнете се на дясната си страна. Връщане към i.p. Завъртете от лявата страна по същия начин		Не задържайте дъх
I. p. - лежи по гръб. Пълен дъх

Комплекс лечебна гимнастика No2

	Дозировка	Основни упътвания
Ходене на място: нормално, повдигане на бедрото високо		Средно темпо
I. p. - основна стойка, ръце на колана. Наклон на главата надясно, наляво, напред, назад		Темпото е бавно
I. п. - основната стойка. Вземете левия си крак назад, ръцете нагоре - вдишайте; връщане към и. п. - издишайте. Същото и с другия крак	5-6 пъти с всеки крак	Погледът е фиксиран върху ръцете
I. p. - изправете крака раздалечени, ръцете напред, дланите навътре; дръпване на ръце нагоре и назад		Средно темпо
I. p. - кракът стои отделно, ръцете към раменете, лактите са опушени. Изпълнете 4 кръгови движения на ръцете в раменните стави. Същото и в другата посока.	5-6 пъти във всяка посока	Средно темпо, произволно дишане
I. p. - изправете краката си разделени, ръцете на колана. Изпълнете торс в страни	6-8 във всяка посока	Темпото е бавно
I. p. - изправете крака раздалечени, ръцете по тялото. Наведете се надясно. В същото време лявата ръка се плъзга нагоре до подмишницата, а дясната надолу по бедрото. Връщане към i.p. Същото - наклонено наляво.	6-8 пъти във всяка посока	Темпото е бавно, дишането е свободно.
I. p. - кракът да е отделен. Наведете се напред, опитвайки се да докоснете пода с ръце - издишайте, върнете се в SP. - вдишвайте		Средно темпо
Спокойно диафрагмално дишане
I. p. - изправете краката си, ръцете отстрани. Завъртете краката си напред	5-6 пъти с всеки крак	Не огъвайте коленете си, дръжте тялото изправено
I. p. - кракът да е отделен; изскочете с левия крак напред, в същото време изведете ръцете напред с длани навън; същото и с другия крак	5-6 пъти с всеки крак	Не накланяйте тялото напред
I. p. - седяща облегалка. Повдигнете таза от пода, след това се върнете към SP.		Дишането е произволно
I. p. - също. Размножаване и сплескване изправени крака		Дръжте краката си на пода
I. p. - акцент на колене. Повдигнете десния свит крак нагоре и назад, върнете се към I. p. Същото и с левия крак ...

Подобни документи

Характеристики на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Етиология и патогенеза, класификация и клинична характеристика на заболяването. Механизмите на терапевтичното действие на физическите упражнения при язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

дипломна работа, добавена на 25.05.2012 г.

Основни данни за язва на стомаха и дванадесетопръстника, тяхната етиология и патогенеза, клинична картина, усложнения. Характеристики на диагностиката. Характеристики на комплекса от рехабилитационни мерки за възстановяване на пациенти с язвена болест.

курсова работа, добавена на 20.05.2014 г.

Етиология и патогенеза на язвена болест. Клинични прояви, диагностика и профилактика. Усложнения на пептична язва, характеристики на лечение. Ролята на медицинска сестра в рехабилитацията и профилактиката на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

курсова работа, добавена на 26.05.2015 г.

Определяне на стомашна язва, нейните причиняващи и предразполагащи фактори. Патогенеза на язва на стомаха и дванадесетопръстника. Класификация на пептична язва. Клинични форми на язвена болест и особености на тяхното протичане. Общи принципи на лечение.

резюме, добавено на 29.03.2009 г.

Характеристики на понятията за язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Етиология и патогенеза. Влияние на невропсихичните фактори върху развитието на болестта Действие на париеталната клетка на стомашната лигавица. Основните причини за увеличаване на заболеваемостта.

история на случая, добавена на 22.12.2008 г.

Етиология, класификация и патогенеза на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Изследване на причинно -следствената връзка на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника с екологични и биогеохимични рискови фактори в град Канаш CR.

курсова работа, добавена на 29.05.2009 г.

Изследване на анатомичната структура и топографията на стомаха, абсолютни и относителни индикации за хирургическа интервенция. Изследване на техниката за извършване на операции при стомашна язва. Описания на стомашна резекция и операция за спестяване на органи.

курсова работа, добавена на 13.11.2011 г.

Пептичната язва е социално-икономически проблем в развитите страни. Етиопатогенетични фактори на заболяването. Схема на патогенеза на пептична язва. Основните лекарства, използвани за лечение. Физиотерапия и рефлексология при стомашна язва.

курсова работа, добавена на 17.06.2011 г.

Клиника и етапи на развитие на пептична язва. Комплекс от рехабилитационни мерки за нейната терапия. Физически процедури. Първична и вторична профилактика на язвена болест. Използването на медицинска физическа култура в комплекса от мерки за лечение на болестта.

резюме, добавено на 06.11.2014 г.

Класификация, патогенеза, клинична картина и усложнения на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Диагностика и лечение на язвена болест. Влиянието на алкохола върху секреторните и двигателните функции на стомаха. Спешна помощ при стомашно -чревно кървене.

Упражнителна терапия за стомашна язва

1. Клиника на пептична язва

упражнения терапия за пептична язва

Пептичната язва е хронично, циклично заболяване с разнообразна клинична картина и язва на лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника по време на периоди на обостряне.

Водещият симптом в клиничната картина на язвена болест е болката. Отличителните му черти трябва да се считат за периодичност (редуване на периодите на обостряне и ремисия), ритъм (връзка на болката с приема на храна), сезонност (обостряне през пролетта и есента, а при редица пациенти - през зимата и лятото), увеличаването естеството на болката с напредването на болестта, промяната и изчезването на болката след хранене, антиациди; прилагане на топлина, антихолинергици, след повръщане.

Според времето на настъпване на болката след хранене те се разделят на ранни, възникващи скоро след хранене, късни (след 1,5 - 2 часа) и нощни. Ранната болка е характерна за язви, разположени в горната част на стомаха. За язви на антралната част на стомаха и язва на дванадесетопръстника са характерни късни и нощни болки, които могат да бъдат „гладни“, тъй като намаляват или спират след хранене.

Болката при язвена болест достига максималната си сила в разгара на храносмилането и само "гладните" болки изчезват след хранене. При наличие на перигастрит или перидуоденит болката се увеличава с физическо натоварване. Намаляването или прекратяването на болката след случайно възникнало повръщане води до факта, че пациентите с появата на болка предизвикват повръщане изкуствено. Не по-малко типично за пептична язва е светкавичното прекратяване на болката след прием на основи. Нищо чудно, че I.P. Павлов сравнява ефекта им с ефекта на нитроглицерин при ангина пекторис.

Повръщането при язвена болест настъпва без предварително гадене, в разгара на болката в средата на храносмилането, с различна локализация на язвения процес, честотата му варира. Разпределението на активен стомашен сок на празен стомах често е придружено от повръщане. Честото сутрешно повръщане на остатъци от храна, изядени предишния ден, показва нарушение на евакуационната функция на стомаха.

От диспептичните явления при язвена болест, киселините се появяват по-често (при 60-80% от всички пациенти с язвена болест). От диагностична гледна точка е важно той да се отбелязва не само по време на периоди на обостряния, но може да ги предхожда в продължение на няколко години и да има същите характерни черти като болките (честота, сезонност). Киселините са свързани с нарушена двигателна функция на хранопровода и стомаха, а не със секреторна функция, както се смяташе досега. Когато хранопроводът, стомахът, дванадесетопръстникът се надуят с помощта на гумен балон, е възможно да се предизвика усещане за парене в различна степен, до усещането за „парещи гърчове“.

Апетитът към язвена болест не само се запазва, но понякога дори рязко се увеличава. Тъй като болката обикновено се свързва с приема на храна, понякога пациентите имат страх от храна. Някои хора с язвена болест периодично изпитват повишено слюноотделяне, което се предхожда от гадене. Често има чувство на натиск на гравитация в епигастралната област. Тези явления се характеризират със същите модели като болката.

Запекът често се отбелязва по време на обостряне. Те се дължат на естеството на диетата на пациентите, почивка на легло и главно на нервно -мускулна дистония на дебелото черво с вагусен произход. Общото хранене на пациенти с язвена болест не се нарушава. Отслабването може да се случи по време на обостряне на заболяването, когато пациентът ограничава приема на храна от страх от болка. С повърхностна палпация на корема може да се открие напрежението на десния ректусен мускул, което намалява с отшумяването на патологичния процес.

Първият етап е прелюдия на язва, характеризираща се с изразени нарушения в дейността на автономната нервна система и функционални нарушения на стомаха и дванадесетопръстника, вторият - появата на органични промени в началото под формата на структурно преустройство на лигавицата с развитието на гастродуоденит, третата - образуването на язва в стомаха или дванадесетопръстника, четвъртата - развитието на усложнения.

Причини за възникване: лезии на нервната система (остра психотравма, физическа и умствена умора, нервни заболявания), хормонален фактор (нарушение на производството на храносмилателни хормони - гастрин, секретин и др., Нарушение на метаболизма на хистамин и серотонин, под влиянието на което се увеличава активността на киселинно-пептичния фактор) ...

2. Лечение на пептична язва

Консервативното лечение на язвена болест винаги е сложно, диференцирано, като се вземат предвид факторите, допринасящи за заболяването, патогенезата, локализацията на язвения дефект, естеството на клиничните прояви, степента на дисфункция на гастродуоденалната система, усложненията и съпътстващите заболявания

По време на периода на обостряне пациентите трябва да бъдат хоспитализирани възможно най -рано, тъй като е установено, че при същия метод на лечение продължителността на ремисията е по -висока при пациенти, лекувани в болница. Лечението в болница трябва да се извършва, докато язвата е напълно белязана. По това време обаче гастритът и дуоденитът продължават да съществуват и затова лечението трябва да продължи още 3 месеца амбулаторно.

Противоязвеният курс включва: 1) премахване на фактори, допринасящи за рецидив на заболяването; 2) лечебно хранене; 3) лекарствена терапия; 4) физически методи на лечение (физиотерапия, хипербарна оксигенация, акупунктура, лазерна терапия, магнитотерапия).

Премахването на фактори, допринасящи за рецидив на заболяването, включва организиране на редовно хранене, оптимизиране на условията на труд и живот, категоричната забрана на тютюнопушенето и консумацията на алкохол, забраната за приемане на лекарства с улцерогенен ефект.

Медикаментозната терапия има за цел: а) потискане на излишното производство на солна киселина и пенис или тяхната неутрализация и адсорбция; б) възстановяване на двигателно-евакуационната функция на стомаха и дванадесетопръстника; в) защита на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника и лечение на хеликобактериоза; г) стимулиране на процесите на регенерация на клетъчните елементи на лигавицата и облекчаване на възпалително-дистрофични промени в нея.

Физически методи на лечение - термични процедури в периода на затихване на обостряне (приложение на парафин, озокерит) с неусложнен ход на заболяването и липса на признаци на латентно кървене.

При дългосрочни язви без белези, особено при пациенти в напреднала възраст и в старческа възраст, се използва лазерно облъчване на язвения дефект (чрез фиброгастроскоп), 7-10 сесии на облъчване значително съкращават времето на белези.

В някои случаи се налага хирургично лечение.Хирургичното лечение е показано при пациенти с язвена болест с чести рецидиви с продължителна терапия с поддържащи дози противоязвени лекарства.

По време на периода на ремисия на язвена болест е необходимо: 1) изключване на улцерогенни фактори (спиране на тютюнопушенето, пиене на алкохол, силен чай и кафе, лекарства от групата на салицилатите и пиразолоновите производни); 2) спазване на режима на работа и почивка, спазване на диетата; 3) балнеолечение; 4) диспансерно наблюдение с вторична профилактика

Пациентите с ново диагностицирана или рядко рецидивираща язвена болест трябва да преминат през сезонни (пролетна есен) превантивни курсове на лечение с продължителност 1-2 месеца.

Профилактика

Правете разлика между първична и вторична профилактика на язвена болест. Първичната профилактика е насочена към активно ранно откриване и лечение на предязвени състояния (функционално стомашно разстройство от хиперстеничен тип, антрален гастрит, дуоденит, гастродуоденит), идентифициране и елиминиране на факторите на повишен риск от заболяването. Тази превенция включва санитарно-хигиенни и санитарно-образователни дейности за организиране и насърчаване на рационалното хранене, особено сред лицата, работещи в нощната смяна, шофьори на транспорт, подрастващи и ученици, за борба с тютюнопушенето и консумацията на алкохол, за създаване на благоприятни психологически взаимоотношения в трудов колектив и у дома, обяснявайки ползите от физическото възпитание, закаляването и организирания отдих.

Задачата на вторичната профилактика е да предотврати обостряне и рецидив на заболяването. Основната форма на превенция на обострянето е клиничен преглед. Тя включва: регистрация на лица с язвена болест в поликлиника, постоянен медицински контрол върху тях, продължително лечение след изписване от болницата, както и пролетно-есенни курсове на антидренажна терапия и, ако е необходимо, целогодишно лечение и рехабилитация.

Терапевтичната физическа култура се предписва след отшумяване на острите прояви на болестта.

Задачи за упражнения за упражнения:

нормализиране на тонуса на централната нервна система и кортико-висцералните взаимоотношения,

подобряване на психоемоционалното състояние;

активиране на кръвообращението и лимфната циркулация, метаболитни и трофични процеси в стомаха, дванадесетопръстника и други храносмилателни органи;

стимулиране на регенеративните процеси и ускоряване на зарастването на язва;

намаляване на мускулния спазъм на стомаха; нормализиране на секреторните и двигателните функции на стомаха и червата;

предотвратяване на застой и сраствания в коремната кухина.

Терапевтичен масаж се предписва за намаляване на възбуждането на централната нервна система, подобряване на функцията на вегетативната нервна система, нормализиране на двигателната и секреторна дейност на стомаха и други части на стомашно -чревния тракт; укрепване на коремните мускули, укрепване на тялото. Използват се сегментарен рефлекс и класически масаж. Засягат паравертебралните зони. В същото време при пациенти с язва на стомаха посочените зони се масажират само отляво, а с язва на дванадесетопръстника - от двете страни. Масажира се и част от зоната на яката.

Физиотерапията се предписва от първите дни на престоя на пациента в болницата, нейните задачи:

намаляване на възбудимостта на централната нервна система, - подобряване на регулаторната функция на автономната нервна система;

премахване или намаляване на болката, двигателните и секреторните нарушения;

активиране на кръвообращението и лимфната циркулация, трофични и регенеративни процеси в стомаха, стимулиране на белези от язва.

Първо, те използват лекарствена електрофореза, електрофореза, соллюкс, ултразвукова терапия, ултразвук, а когато процесът на обостряне утихне, диадинамична терапия, микровълнова терапия, магнитотерапия, НЛО, парафин-озокеритни приложения, иглолистни вани, радонови вани, кръгов душ, аеройонотерапия.

Следболничният период на рехабилитация се провежда в поликлиника или санаториум. Използват се упражнения, лечебен масаж, физиотерапия, трудова терапия.

Препоръчително балнеолечение, по време на което: разходки, плуване, игри; през зимата - ски, пързаляне и др .; диетична терапия, пиене на минерална вода, прием на витамини, НЛО, контрастен душ.

Основните форми на ЛФК, които се използват на стационарен етап на физическа рехабилитация:

.Сутрешни хигиенни упражнения.

.Физиотерапия.

.Самоподготовка.

.Разходки на открито.

.Лечебно ходене.

LH класовете първо се провеждат във връзка с почивка на легло в леглото.

Задачите на този моторен режим включват:

помощ при регулиране на процесите на възбуждане и инхибиране в кората на главния мозък;

подобряване на окислително -възстановителните процеси.

противодействие на запек и задръствания в червата;

подобряване на функциите на кръвообращението и дишането.

В първите уроци е необходимо пациентът да се научи на коремно дишане с малка амплитуда на вибрации на коремната стена. Тези упражнения, причиняващи незначителни промени в интраабдоминалното налягане, подобряват кръвообращението и лек масаж на коремните органи, намаляват спастичността и нормализират перисталтиката.Движенията в големите стави на крайниците се извършват първо с съкратен лост и малка амплитуда. Можете да използвате упражнения при статично напрежение на мускулите на пояса на горните крайници, корема и долните крайници. Необходимо е да се обърнете в леглото и да преминете в седнало положение спокойно, без значителен стрес. Продължителността на часовете по LH е 8-12 минути.

Комплекс 1

Подготвителна част

Също. Свободно дишане 2-3 пъти Бавно

Легнете по гръб, ръцете по тялото. Вземете дясната (лявата) бележка отстрани - вдишайте, върнете се към и. п. - издишайте. 2-3 пъти бавно Не задържайте дъх

Същите, ръцете долу в "ключалката" Повдигнете ръцете си нагоре, разтегнете се - вдишайте, върнете се към и. п. - издишайте. 2-3 пъти бавно Не задържайте дъх

Същото Повдигнете ръцете си отстрани нагоре, вдишайте през носа за 4 s, след това бавно спуснете ръцете си - издишайте за

2-3 пъти бавно 6. Легнете от лявата (дясната) страна Вземете левия крак настрани - вдишайте, долния - издишайте, същото от другата страна 4-5 пъти Средно Не задържайте дъх

Легнете по гръб Релаксиращи упражнения 30-40 сек.

Главна част

Седнал на стол, облегнат назад на облегалката на стола, ръце - ляво на гърдите, дясно на стомаха Диафрагмално дишане: вдишване - с продължителност 4 секунди, пауза - 8 секунди, издишване - 6 секунди 2-3 пъти Бавно

Седнали, изправени крака на ширината на раменете Вдигнете ръцете нагоре - вдишайте, наведете се към левия крак - издишайте, същото към другия крак 2-3 пъти Бавно Не задържайте дъха

Седнали, облегнали гръб на облегалката на стол Ръцете през страните (издърпване на раменете назад) напред - вдишайте, сближавайки дланите си, притискайки пръстите си заедно, задръжте дъха си за 8 секунди, спуснете ръцете си, за да се отпуснете - активно издишване 2-3 пъти бавно след всяко упражнение свободно вдишване и издишване

Седейки на ръба на стол, ръцете в задната опора Повдигнете десния (левия) крак нагоре, огънете, изправете и спуснете 4-5 пъти Бавно дишане произволно

Същото, ръцете за колана Обръща тялото надясно (наляво), като лакътът достига 2-3 пъти до облегалката на стола Бавното дишане е произволно

Същите, ръцете са спуснати Наклонете се наляво, лявата ръка надолу, надясно в аксиларната ямка; същото в другата посока 3-4 пъти Бавно дишане произволно

Стоейки зад стола, опирайки ръце на гърба Редувайте махащите движения на краката настрани, кръстосано 3-4 пъти Средно Свободно дишане

Стоящ, лява ръка на гърдите, дясна на корем Диафрагмално дишане: вдишване - 4 s, задържане на вдишване - 8 s и издишване - 6 s 2-3 пъти Бавно

Стоейки, разтривайки ръцете си върху облегалката на стола, главата назад, краката заедно Силно натиснете ръцете си върху облегалката на стола, напрягайки мускулите на краката и тялото за 8 секунди, отпуснете се, спускайки ръцете надолу 2-3 пъти Бавно дишане доброволно

Стоейки, сгънете ръцете си пред гърдите, краката раздалечени на ширината на раменете Вземете лактите отстрани с резки движения, след това правите ръце отстрани, дланите нагоре 2-3 пъти Бавно дишане произволно

Ходене в изправено положение: 4 стъпки - вдишване, 8 стъпки задържане на дъха и 6 стъпки - издишване. Пауза за издишване 2 - 3 стъпки 2-3 пъти Бавно дишане доброволно

Заключителна част

Седене, ръце към раменете Въртене в раменните стави напред и назад 3-4 пъти във всяка посока Средно Дишане произволно

Същото Стискайте и разтичайте пръстите, като едновременно повдигате и спускате краката 4-6 пъти. Средно дишане произволно

Също. Приведете ръцете си към раменете, вдигнете ръцете си нагоре, спуснете ръцете си към раменете, спуснете ръцете си и се отпуснете 2-3 пъти. Средно дишане произволно

Същите, ръцете на бедрата Дланите нагоре - вдишване, дланите надолу, отпуснати - издишайте 4-5 пъти. Средно аритметично.

Същите Затворете очи, отпуснете мускулите на цялото тяло 30-40 сек. Бавен. Дишане спокойно

При извършване на упражнения с изометрично мускулно напрежение на този етап от лечението е необходимо да се привлече вниманието на пациентите към ритмично дишане, без това да се забавя. В бъдеще можете да препоръчате дихателни упражнения, насочени към увеличаване на продължителността на дихателните фази и интервалите между тях. Обемът на статичните упражнения не трябва да надвишава 10-15% от общата физическа активност.

На втория и третия етап (отделение за рехабилитация - поликлиника, диспансер) оптималната продължителност на изометричното напрежение се увеличава, докато се достигне субмаксималното време на волево задържане на дишането.

При забележимо намаляване на болката и други явления на обостряне, изчезване или намаляване на сковаността на коремната стена, намаляване на болката и подобряване на общото състояние се предписва двигателен режим на отделение (около 2 седмици след постъпване в болница ).

Към задачите на двигателния режим на отделението се добавят задачите по битовата и трудова рехабилитация на пациента, възстановяването на правилната стойка при ходене и подобряването на координацията на движенията.

Упражнения от I. p. лежане, седене, изправяне, коленичене в акцент се извършва с постепенно нарастващо усилие за всички мускулни групи (с изключение на коремните мускули), с непълна амплитуда, с бавно и средно темпо. Допуска се краткотрайно умерено напрежение на коремната преса на мишката в легнало положение. Диафрагмалното дишане постепенно се задълбочава. Продължителността на LH обучението е 15-18 минути.

При забавена евакуационна функция на стомаха LH комплексите трябва да включват повече упражнения легнали от дясната страна, с умерени - от лявата страна. През този период на пациентите се препоръчват също масаж, заседнали игри, ходене. Средната продължителност на един урок в режим на отделение е 15-20 минути, темпото на упражненията е бавно, интензитетът е нисък. Терапевтичните упражнения се извършват 1-2 пъти на ден.

Комплекс 2.

Подготвителна част

Легнете по гръб, лявата ръка на гърдите, дясната по корема. Преброяване на пулса. Диафрагмено дишане 5-6 пъти Бавно дишане равномерно

Същото свободно дишане 2-3 пъти бавно. Стоене Комбинирано ходене (на пръсти, на пети, кръстосана стъпка и т.н.) с движения за горната и долната 2-3 минути Бавно Не задържайте дишането

3. Стоене Бавно ходене: 4 стъпки - вдишване, 6 стъпки - издишване 30-40 Бавно

Стоейки, краката на ширината на раменете Вдигане на ръце през страните нагоре - вдишване 4 s. Повдигнете се на пръсти, направете пауза при вдъхновение за 8 s, след това издишайте рязко, като спуснете ръцете си 2-3 пъти Бавно Когато задържате дъха си при вдишване, създайте изометрично напрежение на мускулите на багажника

Стоя Повдигнете улова настрани, надясно, завъртете тялото наляво - вдишайте, върнете се към и. п. - издишайте 3-4 пъти Средно Не задържайте дъх

Същите, краката заедно, ръцете напред, дланите надолу. Повдигнете десния крак с замах, като извадите лявата ръка, спуснете крака 5-6 пъти. Средно Дишане не се задържа. 8. Същото, ръцете надолу. Повдигнете ръцете нагоре, левият крак обратно към пръстите на краката - вдишайте, върнете се към и. п. - издишайте 3-4 пъти Бавно Не задържайте дъх

Главна част

Стоейки на колене Повдигнете ръцете си нагоре - вдишайте, седнете на петите - издишайте 3-4 пъти Бавно Не задържайте дъх

Същото Вдигнете ръцете си нагоре - вдишайте, седнете вдясно на пода - издишайте; същото вляво 3-4 пъти Бавно Не задържайте дъха

Стоейки на четири крака С дясното коляно достигнете (без да го повдигате от пода) лявата ръка, върнете се към и. стр. 3-4 пъти Средно Не задържайте дъх

10. Същото, четки навътре Вдишайте - наведете се, докосвайки пода с гърдите, издишайте 3-4 пъти

11. Същото, ръцете напред Поемете дълбоко въздух за 6 секунди, наведете се назад, седнете на петите си, без да вдигате ръцете си от пода - бавно издишайте за 8 секунди 3-4 пъти Средно

12. Лежейки по корем, сложете глава на ръцете си, повдигнете десния (левия) крак нагоре, върнете се към и. стр. 2-3 пъти Средно Дишане произволно

13. Същото с дясното коляно, като го завъртите настрани, вземете десния лакът, върнете се към и. стр. 2-3 пъти Средно Дишане произволно

14. Легнете от лявата (дясната) страна Вземете крака назад - вдишайте, изтласквайки коремната стена напред, огънете крака в колянната става, притиснете го към стомаха - издишайте 2-3 пъти Бавно дишане произволно

15. Лежане по гръб, ръце - ляво на гърдите, дясно - на стомаха, крака върху себе си Диафрагмално дишане: вдишване за 6 секунди, пауза при вдишване - 12 секунди, издишване за 6 секунди 2-3 пъти Бавно

16. Легнете на хлъзгане, ръцете по тялото Дълбоко вдишване, задръжте дъха за 12 с едновременно изтръпване, притискайки дясното (лявото) коляно към стомаха - издишайте 2-3 пъти Бавно

17. Легнете върху синьо, ръцете зад главата Сгъване и разтягане на краката в тазобедрената, колянната, глезенната става последователно - имитация на колоездене 40-50 s Средно Дишане произволно

Същите, ръце по тялото Повдигнете ръцете нагоре - вдишайте, отпуснете лактите надолу - издишайте, отпуснете 2-3 пъти Бавно дишане произволно

Същите Вдигнете краката си нагоре, разтворете краката си и ги кръстосайте ("ножици"). 20-30 s Бавно дишане произволно

20. Същите, раздалечени крака Повдигнете ръцете си нагоре - вдишайте, отпуснете ги, за да ги спуснете наляво на пода - издишайте, същото в другата посока 2-3 пъти Бавно дишане произволно

21. Клекнали, ръце зад гърба Дълбоко вдишване 6 сек., Наведете се напред - издишайте 8 сек. 2-3 пъти Бавно

Заключителна част

22. Стоейки, сведени ръце Нормално ходене, ходене с ръце нагоре - вдишайте, долните ръце надолу с мускулна релаксация - издишайте 1-2 минути Бавно дишане доброволно

23. Същото При ходене, люлеещи се ръце с отпускане 30-40 s Бавно дишане произволно

24. Същото Алтернативно люлеене на подбедрицата с мускулна релаксация 1 мин Бавно дишане доброволно

След изчезването на болката и други признаци на обостряне, при липса на оплаквания и общо задоволително състояние се предписва свободен двигателен режим.

Задачите на този режим включват: общо укрепване и подобряване на тялото на пациента; подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация в коремната кухина; възстановяване на битови и трудови умения.

В часовете по LH се използват упражнения за всички мускулни групи (щадящи корема и изключващи резки движения) с нарастващи усилия от различни изходни позиции. Включва упражнения с гири (0,5 - 2 кг), медицински топки (до 2 кг), упражнения върху гимнастическа стена и пейка. Диафрагмалното дишане се извършва с максимална дълбочина. Ходенето се извежда до 2-3 км на ден, изкачването по стълбите-до 4-6 етажа, разходките на открито са желателни. Продължителността на урока по LH е 20-25 минути.

Комплекс 3.

Подготвителна част

1. Постоянно броене на сърдечната честота. Диафрагмено дишане 5-6 пъти Бавно дишане равномерно

2. Стоене Комбинирано ходене (на пръсти, на пети, кръстосана стъпка и т.н.) с движения за горните и долните крайници 3-5 минути Средно Не задържайте дъх

3. Същото дозирано ходене, 6 стъпки - вдишване, 12 - задържане на дъха, 8 - издишване. 1-2 мин. Средно Не задържайте дъх

4. Същото, дясната ръка е отгоре, лявата е отдолу. Дръпване с ръце назад, същото, смяна на ръцете 5-6 пъти Средно Дишане произволно

5.О. в. Вдигнете ръце нагоре - вдишайте, седнете, ръцете напред - издишайте 5-6 пъти Средно Дишане произволно

6.О. в. Ръце наляво, десен крак отстрани на пръста; завъртете ръцете си надясно, докато махате с десния крак наляво, върнете се към и. стр. 3-4 пъти с всеки крак Бързо дишане доброволно

7. Стоящо Диафрагмално дишане: вдишване - 6 s. издишване - 8 s 5-6 пъти Средно

Главна част

8. Стоейки, придържайте се отдолу Повдигнете пръчката нагоре - вдишайте, върнете се към и. п. - издишване 5-6 пъти Средно Дишане произволно

9. Стоейки, стик напред Завъртете торса и главата надясно, върнете се към и. и т.н., същото в другата посока 3-4 пъти във всяка посока Средно Дишане произволно

10. Стоейки, залепете се отдолу Продължете нагоре - вдишайте, задръжте дъха си за 8 секунди, едновременно 2 накланяния надясно (наляво), след това рязко издишване 2-3 пъти Бавно След всяко упражнение дълбоко вдишвайте и издишвайте

11. Стоейки, придържайте се напред Алтернативно махайте крака, за да достигнете пръчката 4-5 пъти с всеки крак Бързо дишане произволно

12. Стоейки, с пръчка по корем Дълбоко диафрагмено дишане с изпъкналост на коремната стена напред - вдишайте, натиснете пръчката и издърпайте коремната стена - издишайте 2-3 пъти Бавно

13. Стоейки, стик напред Пружинни клекове 3-4 пъти Бързо дишане произволно

14. Колене Повдигнете пръчката нагоре - вдишайте 6 секунди, задръжте дъха за 12 секунди, издишайте рязко, седнете на петите 1-2 пъти Бавно

15. Легнал по гръб, поставете пръчка до Повдигнете ръцете си нагоре - вдишайте, задръжте дъха си за 8 секунди, докато притискате коляното (наляво, надясно) към стомаха си, върнете се към и. стр. 1-2 пъти с всеки крак Бавно

16. Същото Алтернативно отвличане на краката чрез плъзгане по килима 3-4 пъти Средно Дишане произволно

17. Легнал, свити крака в колянните стави, ръцете под главата, Вдишайте, спуснете свитите колене надясно към пода - издишайте, вдишайте - върнете се към и. и т.н., спуснете коленете наляво - издишайте 3-4 пъти Средно Дишането е произволно

18. Легнете по гръб, ръцете под главата Вдигнете торса нагоре, върнете се към и. стр. 3-4 пъти Средно Дишане произволно

19. Повдигнете същите крака, огънете ги, изправете ги, спуснете ги 3-4 пъти Средно Дишане не задържайте

20. Легнете по гръб. Вдигнете ръце нагоре - вдишайте, спуснете лактите си отпуснато надолу - издишайте 4-5 пъти Бавно

21. Легнал отстрани Размахващи движения, краката напред, назад, същото от другата страна 3-4 пъти Средно Не задържайте дъх

22. Легнете по корем, ръцете под гърдите Повдигнете раменете нагоре, изправете ръцете си, огънете - вдишайте, върнете се към и. стр.-издишайте, отпуснете се 1-2 s 3-4 пъти Средно Не задържайте дъх

23. Стоейки на четири крака Повдигнете десния (ляв) крак нагоре, огънете се, върнете се към и. стр. 4-5 пъти с всеки крак Средно Дишане произволно

24. Същият Повдигнете десния (прав) крак настрани, погледнете пръста, върнете се към и. стр. 4-5 пъти с всеки крак Средно Дишане произволно

25. Същият Хванете лявата ръка с дясното коляно, като плъзнете по килима, върнете се към и. стр. 3-4 пъти с всеки крак Средно Дишане произволно

26. На колене, залепете се отдолу Повдигнете пръчката нагоре - вдишайте, върнете се към и. п. - издишайте 3-4 пъти Бавно Не задържайте дъх

27. Стоейки, с крака на ширината на раменете, пръчка перпендикулярна на пода Сгънете левия крак в колянната става, върнете се към и. н., огънете десния крак, върнете се към и. стр. 3-4 пъти Средно Не задържайте дъх

28. Стоейки, топка в ръце Застанете в кръг и по команда подайте топката на приятел вляво, същото вдясно. 3-4 пъти Средно Не задържайте дъх

29. Същото Предаване на топката надясно (вляво) чрез удряне на пода 3-4 пъти Бързо Не задържайте дъха

30. Същото Повдигнете топката нагоре - вдишайте, спуснете - издишайте 2-3 пъти Бавно

Заключителна част

31. Стоейки Вдигнете ръцете нагоре - вдишайте 6 s, спуснете ръцете си - издишайте 8 s 2-3 пъти Бавно

32. Същите бавно ходене, релаксационни упражнения, дихателни упражнения. Седнете, отпуснете се, пребройте пулса и дишайте

Дихателните упражнения трябва да бъдат включени в комплекса LH. В същото време задачата е да научим пациента да изпълнява правилно дълбоко диафрагмено дишане, да научи волевия контрол на дихателните движения, насочени към увеличаване на продължителността на дихателните фази и интервалите между тях, които допринасят за активирането на окислително -възстановителните процеси и повишаване на тонуса на целия организъм.

Диафрагмалното дишане има масажиращ ефект върху коремните органи, подобрява лимфната и кръвообращението, както и чревната подвижност и предотвратява развитието на запек. Въз основа на това има нужда от индивидуална доза дихателни упражнения във връзка с тези за общо развитие.

Така че, на стационарния етап на рехабилитационно лечение в режим на легло, съотношението на дихателните и общите упражнения за развитие трябва да бъде 1: 2, 1: 3, 1: 4. С разширяването на двигателната активност в отделения и свободни двигателни режими, това съотношение също се определя индивидуално и е 1: 5, 1: 6, 1: 7.

Дозираното терапевтично ходене има положителен ефект върху функционалното състояние на храносмилателната система, стимулира метаболизма, кръвообращението, дишането и мускулите на цялото тяло.

Терапевтично дозирано ходене може да се предписва на всички етапи на рехабилитация след изчезването на болковия синдром, като се посочва в назначаването номера на маршрута, темпото на ходене и интензивността на физическата активност. Степента на физическа активност е в съответствие с естеството на заболяването, функционалното състояние на храносмилателната система и организма като цяло.

Има различни видове терапевтично ходене: субсидирано ходене, субсидирано ходене, туризъм на близко разстояние (10-20 км), ходене по специални маршрути (теренкур), през зимата - ски. Пациентите с язвена болест се препоръчват да ходят бавно (60-80 стъпки в минута) и да ходят със средно темпо (80-100 стъпки в минута).

Дозираното ходене се предписва от лекар и се наблюдава от инструктор по физиотерапия. Лечебното ходене е посочено сутрин и вечер, през зимата е по -добре да го правите в средата на деня. Дрехите трябва да са леки и подходящи за сезона и температурата. Всеки пациент трябва да бъде научен на правилно дишане по време на ходене. Дозираното ходене по равен терен се комбинира с ритмично дишане: вдишвайте през носа на 2-4 стъпки: издишайте през носа или устата (устните са сгънати в епруветка) за 4-5 или 6-7 стъпки.

Успехът на лечението зависи до голяма степен от постепенното увеличаване на физическата активност. Ето защо, когато се предписва субсидирано ходене, трябва да се вземат предвид тежестта на заболяването, продължителността на ремисията, първоначалния фон на секреторната и двигателната функция на стомаха, както и данните от гастрофиброскопията и рентгенографията.

Пептична язва и язва на дванадесетопръстника се отнася до често срещани заболявания на стомашно -чревния тракт. Литературните данни показват висок процент пациенти във всички страни. През целия живот това заболяване засяга до 20% от възрастното население. В индустриално развитите страни пептичната язва засяга 6-10% от възрастното население, докато язвата на дванадесетопръстника преобладава над язвата на стомаха.

Факторите, допринасящи за появата на язвена болест, са различни нарушения на нервната система, инфекция с хеликобактерии, за редица пациенти може да има значение наследствена предразположеност, както и невропсихичен стрес, грешки в храненето, злоупотреба с алкохол, пикантна храна, хронични заболявания на стомашно -чревния тракт и други фактори.

Понастоящем е общоприето, че пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника се развива в резултат на дисбаланс между факторите на агресия на стомашния сок и факторите за защита на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника към преобладаването на факторите на агресия . Под влияние на различни етиологични фактори се наблюдава нарушение на невроендокринната регулация на секреторните, двигателните, ендокринните функции на стомаха и дванадесетопръстника с повишаване на активността на парасимпатиковата част на автономната нервна система.

Комплексното лечение и рехабилитация на пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника включва: медикаментозно лечение, диетична терапия, физиотерапия и хидротерапия, пиене на минерална вода, терапия с упражнения, лечебен масаж и други терапевтични средства. Противоязвеният курс включва също премахване на фактори, допринасящи за рецидив на болестта, предвижда оптимизиране на условията на труд и живот, категоричната забрана на тютюнопушенето и консумацията на алкохол, забраната за приемане на лекарства с улцерогенен ефект.

Използването на физически упражнения при заболявания на стомашно -чревния тракт дава възможност да се използват и четирите механизма на тяхното терапевтично действие: тонизиращ ефект, трофично действие, образуване на компенсации и нормализиране на функциите. Физическата терапия подобрява или нормализира невро-трофичните процеси и метаболизма, като помага за възстановяване на секреторните, двигателните, абсорбционните и отделителните функции на храносмилателния канал.

Важна терапевтична мярка е диетичната терапия. Терапевтичното хранене при пациенти с язва на стомаха трябва да бъде строго диференцирано в зависимост от етапа на процеса, неговата клинична проява и съпътстващите усложнения. Основата на диетичното хранене при пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника е принципът на щадящ режим за стомаха, тоест създаване на максимална почивка на язвата на лигавицата.

За да се определи ефективността на ЛФК, се извършват медицински и педагогически наблюдения на пациента, определящи състоянието му, ефекта от използваните упражнения, отделен урок, определен период от лечение. От голямо значение са и специалните изследвания на функционалното състояние, които дават обективна оценка на пациента, неговите индивидуални характеристики, адаптация към физическата активност.

Основните форми на ЛФК, които се използват на стационарния етап на физическа рехабилитация: сутрешна хигиенна гимнастика, лечебна гимнастика, самостоятелни упражнения, разходки на чист въздух, лечебно ходене. Упражняващата терапия се използва в три двигателни режима: легло, отделение и безплатно.

При първите уроци (почивка на легло в леглото) е необходимо пациентът да се научи на коремно дишане с малка амплитуда на вибрации на коремната стена. Движенията в големите стави на крайниците се извършват първо с съкратен лост и малка амплитуда. Можете да използвате упражнения при статично напрежение на мускулите на пояса на горните крайници, корема и долните крайници. Необходимо е да се обърнете в леглото и да преминете в седнало положение спокойно, без значителен стрес. Продължителността на часовете по LH е 8-12 минути.

В двигателен режим на отделение, упражнения от IP. лежане, седене, изправяне, коленичене в акцент се извършва с постепенно нарастващо усилие за всички мускулни групи (с изключение на коремните мускули), с непълна амплитуда, с бавно и средно темпо. Допуска се краткотрайно умерено напрежение на коремната преса на мишката в легнало положение. Диафрагмалното дишане постепенно се задълбочава. Продължителността на LH обучението е 15-18 минути.

При забавена евакуационна функция на стомаха, LH комплексите трябва да включват повече упражнения, легнали от дясната страна, с умерени - от лявата страна. През този период на пациентите се препоръчват също масаж, заседнали игри, ходене. Средната продължителност на един урок в режим на отделение е 15-20 минути, темпото на упражненията е бавно, интензитетът е нисък. Терапевтичните упражнения се извършват 1-2 пъти на ден.

В режим на свободен двигател, в LH класове, упражненията се използват за всички мускулни групи (пестене на корема и изключване на резки движения) с увеличаване на усилията от различни изходни позиции. Диафрагмалното дишане се извършва с максимална дълбочина. Ходенето се извежда до 2-3 км на ден, изкачването по стълбите-до 4-6 етажа, разходките на открито са желателни. Продължителността на урока по LH е 20-25 минути.

Терапевтичен масаж се предписва за намаляване на възбуждането на централната нервна система, подобряване на функцията на вегетативната нервна система, нормализиране на двигателната и секреторна дейност на стомаха и други части на стомашно -чревния тракт; укрепване на коремните мускули, укрепване на тялото. Използват се сегментарен рефлекс и класически масаж. Засягат паравертебралните зони. В същото време при пациенти с язва на стомаха посочените зони се масажират само отляво, а с язва на дванадесетопръстника - от двете страни. Масажират се и зоната на яката зона и корема.

Физиотерапията се предписва от първите дни на престоя на пациента в болницата. Първо, те използват лекарствена електрофореза, електрофореза, соллюкс, УВЧ терапия, ултразвук, а когато процесът на обостряне отшуми - диадинамична терапия, микровълнова терапия, магнитотерапия, НЛО, парафин -озокеритни приложения, иглолистни вани, радонови вани, кръгов душ, аеройонотерапия.

Получените от нас данни могат да бъдат използвани в практическите дейности на специалисти по физическа рехабилитация и инструктори по ЛФК в различни лечебни заведения, както и в университети по физическо възпитание в хода на обучение по дисциплината „Физическа рехабилитация при заболявания на вътрешните органи . "

Библиография

1. Ахмедов Т. И., Белоусов Ю. В., Скумин В. А., Федоренко Н. А. Немедикаментозни рехабилитационни методи при заболявания на стомашно-чревния тракт при деца и юноши: Учебник. наръчник за лекари. - Харков: Консул, 2003.- 156 с.

Барановски А. Ю. Рехабилитация на гастроентерологични пациенти в работата на терапевт и семеен лекар. - SPb: Foliant, 2001.- 416 стр.

Бирюков А.А. Терапевтичен масаж: Учебник. за шпилка. университети. - М.: Академия, 2004.- 361 с.

Бурчински Г.И., Кушнир В.А. Пептична язва. - К.: Зоровя, 1973.- 210 с.

Рехабилитационно лечение на пептична язва на етапите на медицинска рехабилитация: Метод. Препоръчвам. - Черновци, 1985.- 21 с.

Дмитриев А.Е., Маринченко А.Л. Физиотерапевтични упражнения по време на операции върху храносмилателната система. - Л.: Медицина, 1990.- 160 с.

Епифанов В.А. Лечебно физическо възпитание и масаж: Учебник. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004.- 560 стр.

Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортна медицина и ЛФК: Ръководство за лекари. - М.: Физическа култура и спорт, 1993.- 432 с.

Комплексна терапия при заболявания на храносмилателната система / Под ред. Н. Т. Ларченко, А. Р. Златкина. - М: Медицина, 1977.- 336 с.

Милюкова И.В., Евдокимова Т.А. Физиотерапевтични упражнения / Под ред. Т.А. Евдокимова. - SPb.: Бухал; Москва: Издателство Eksmo, 2003.- С. 427- 740.

с посочване на темата точно сега, за да разберете за възможността за получаване на консултация.

Физическа рехабилитация при язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Пептична язва (PUD) и язва на дванадесетопръстника са хронични повтарящи се заболявания, склонни към прогресия, чиято основна проява е образуването на доста устойчива язва в стомаха или дванадесетопръстника.

Язвената болест е доста често срещано заболяване, което засяга 7-10% от възрастното население. Трябва да се отбележи значително "подмладяване" на болестта през последните години.

Етиология и патогенеза.През последните 1,5-2 десетилетия гледната точка за произхода и причините за пептична язва се е променила. Изразът „без киселина, без язва“ е заменен с откритието, че основната причина за това заболяване е Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. съществува инфекциозна теория за произхода на язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника. Освен това развитието и рецидивът на заболяването в 90% от случаите се свързва с Helicobacter pylori.

Патогенезата на заболяването се разглежда преди всичко като дисбаланс между "агресивните" и "защитните" фактори на гастродуоденалната зона.

„Агресивните“ фактори включват следното: повишена секреция на солна киселина и пепсин; променен отговор на жлезистите елементи на стомашната лигавица на нервни и хуморални влияния; бързо евакуиране на киселинно съдържание в луковицата на дванадесетопръстника, придружено от "киселинен удар" върху лигавицата.

Също така, "агресивните" ефекти включват: жлъчни киселини, алкохол, никотин, редица лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди, инвазия на хелиобактерии).

Защитните фактори включват стомашна слуз, секреция на алкален бикарбанат, тъканна кръв (микроциркулация) и регенерация на клетъчни елементи. Въпросите на саногенезата са основните в проблема с пептичната язва, в тактиката на нейното лечение и най -вече в превенцията на рецидивите.

Язвената болест е полиетиологично и патогенетично многофакторно заболяване, цикълът протича циклично с редуващи се периоди на обостряне и ремисия, характеризира се с чести рецидиви, индивидуални характеристики на клиничните прояви и често придобива сложен ход.

Психологическите личностни фактори играят важна роля в етиологията и патогенезата на язвената болест.

Основните клинични признаци на язвена болест (болка, киселини, оригване, гадене повръщане) се определят от локализацията на язвата (сърдечна и мезогастрална, язви на пилоричния стомах, язви на язва на дванадесетопръстника и постбулбарна язва), съпътстващи стомашно -чревни заболявания , възраст, степен на метаболитни нарушения процеси, ниво на секреция на стомашен сок и др.

Целта на противоязвеното лечение е да се възстанови лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника 12 (белези от язва) и да се поддържа продължително протичане на болестта без рецидив.

Комплексът от рехабилитационни мерки включва: медикаментозна терапия, медицинско хранене, защитен режим, ЛФК, масаж и физиотерапевтични методи на лечение.

Тъй като язвената болест потиска и дезорганизира двигателната активност на пациента, средствата и формите на ЛФК са важен елемент в лечението на язвения процес.

Известно е, че прилагането на дозирани, адекватни на състоянието на тялото на пациента, физически упражнения подобрява кортикалната невродинамика, като по този начин нормализира кортико-висцералната връзка, което в крайна сметка води до подобряване на психоемоционалното състояние на пациента.

Физическите упражнения, активиращи и подобряващи кръвообращението в коремната кухина, стимулират окислително-възстановителните процеси, повишават стабилността на киселинно-алкалния баланс, което има благоприятен ефект при белези на язвата.

В същото време има противопоказания за назначаването на лечебна гимнастика и други форми на ЛФК: прясна язва в острия период; язва с периодично кървене; заплаха от перфорация на язвата; язва, усложнена от стеноза на етапа на компенсация; тежки диспептични разстройства; силна болка.

Задачи на физическа рехабилитация при язвена болест:

1. Нормализиране на невропсихологичния статус на пациента.

2. Подобряване на окислително -възстановителните процеси в коремната кухина.

3. Подобряване на секреторната и двигателната функция на стомаха и дванадесетопръстника 12.

4. Развитие на необходимите двигателни качества, умения и умения (мускулна релаксация, рационално дишане, елементи на автогенна тренировка, правилна координация на движенията).

Терапевтичният и възстановителен ефект от физическите упражнения ще бъде по -висок, ако се изпълняват специални физически упражнения от онези мускулни групи, които имат обща инервация в съответните гръбначни сегменти като засегнат орган; в тази връзка, според Киричински А.Р. (1974) изборът и обосновката на използваните специални физически упражнения са тясно свързани със сегментната инервация на мускулите и някои органи на храносмилателната система.

В часовете по LH, освен упражнения за общо развитие, се използват специални упражнения за отпускане на мускулите на коремното и тазовото дъно, голям брой дихателни упражнения, както статични, така и динамични.

При заболявания на стомашно -чревния тракт има значение. с изпълнените упражнения. Най -благоприятен ще бъде i.p. лежи със свити крака в три позиции (отляво, от дясната страна и на гърба), коленичил, изправен на четири крака, по -рядко стои и седи. Началната позиция на стоене на четири крака се използва за ограничаване на въздействието върху коремните мускули.

Тъй като в клиничния ход на пептична язва се разграничават периодите на обостряне, отшумяващо обостряне, период на белези на язва, период на ремисия (вероятно краткотрайна) и период на продължителна ремисия, е разумно да се извърши ЛФК, като се вземат предвид тези периоди. Имената на двигателните режими (легло, отделение, безплатно), приети при повечето заболявания, не винаги съответстват на състоянието на пациент с язвена болест.

Поради тази причина следните двигателни режими са за предпочитане: нежни, нежни тренировки, тренировъчни и общоукрепващи (общоукрепващи) режими.

Нежен (режим с ниска двигателна активност). I. p. - легнал по гръб, отдясно, отляво, със свити крака.

Първоначално за пациента е изключително важно да научи коремния тип дишане с незначителна амплитуда на движение на коремната стена. За постигане на пълно отпускане се използват и упражнения за отпускане на мускулите. Следват упражнения за малките мускули на стъпалото (във всички равнини), последвани от упражнения за ръцете и пръстите. Всички упражнения се комбинират с дихателни упражнения в съотношение 2: 1 и 3: 1 и масаж на мускулните групи, участващи в упражненията. След 2-3 сесии се свързват упражнения за средни мускулни групи (следете реакцията на пациента и неговата болка). Броят повторения на всяко упражнение е 2-4 пъти. В този режим е изключително важно пациентът да насади уменията за автогенно обучение.

Форми на ЛФК: UGG, LH, независими изследвания.

Контрол върху реакцията на пациента чрез сърдечна честота и субективни усещания.

Продължителността на часовете е от 8 до 15 минути. Продължителността на щадящия двигателен режим е около две седмици.

Те също така използват балнео и физиотерапевтични процедури. Нежен режим на обучение (режим със средна двигателна активност)предназначени за 10-12 дни.

Предназначение: възстановяване на адаптацията към физическа активност, нормализиране на автономните функции, активиране на окислително -възстановителните процеси в организма като цяло и в коремната кухина в частност, подобряване на процесите на регенерация в стомаха и дванадесетопръстника и борбата със задръстванията.

I. p. - легнал по гръб, на ваша страна, на четири крака, изправен.

В часовете по LH се използват упражнения за всички мускулни групи, амплитудата е умерена, броят на повторенията е 4-6 пъти, темпото е бавно, съотношението DU към ORU е 1: 3. Упражненията върху коремните мускули се дават ограничено и внимателно (следете болката и проявите на диспепсия). Когато евакуацията на хранителните маси от стомаха се забави, трябва да се използват упражнения от дясната страна, с умерена моторика - от лявата.

Широко се използват и динамични дихателни упражнения.

В допълнение към упражненията за LH се използват дозирано ходене и бавно ходене.

Форми на ЛФК: LH, UGG, дозирано ходене, ходене, самостоятелно обучение.

Релаксиращ масаж се използва и след упражнения върху коремните мускули. Продължителността на урока е 15-25 минути.

Режим на упражнения (режим на активна активност)използва се след приключване на процеса на белези от язва и в тази връзка се извършва или преди изписване от болницата, и по-често в санаторно-курортна среда.

Занятията придобиват обучителен характер, но с подчертана рехабилитационна ориентация. Обхватът на използваните LH упражнения се разширява, особено поради упражнения върху коремните и гръбните мускули, добавят се упражнения с предмети, на симулатори, във водна среда.

В допълнение към LH се използват дозирано ходене, здравна пътека, терапевтично плуване, игри на открито и елементи от спортни игри.

Наред с разширяването на двигателния режим, контролът върху толерантността към натоварването и състоянието на тялото и стомашно -чревния тракт също трябва да се подобри чрез медицински и педагогически наблюдения и функционални изследвания.

Необходимо е стриктно да се спазват основните методологични правила при увеличаване на физическата активност: постепенност и последователност в нейното увеличаване, комбинация от натоварване с почивка и дихателни упражнения, съотношението към ORU е 1: 3, 1: 4.

Други средства за рехабилитация включват масаж и физиотерапия (балнеотерапия). Продължителността на часовете е от 25 до 40 минути.

Общ тонизиращ (възстановяващ) режим.

Този режим преследва целта: пълно възстановяване на работоспособността на пациента, нормализиране на секреторната и двигателната функция на стомашно -чревния тракт, повишена адаптация на сърдечно -съдовата и дихателната система на тялото към физически стрес.

Този двигателен режим се използва както в санаториума, така и на амбулаторните етапи на рехабилитация.

Използват се следните форми на ЛФК: UGG и LH, при които акцентът е върху укрепването на мускулите на тялото и таза, върху развитието на координацията на движенията, упражнения за възстановяване силовите възможности на пациента. Използват се масаж (класически и сегментарно-рефлексен), балнеотерапия.

В този период на рехабилитация се обръща повече внимание на цикличните упражнения, по -специално ходенето като средство за повишаване на адаптацията на организма към физическата активност.

Ходенето се увеличава до 5-6 км на ден, темпото е променливо, с паузи за дихателни упражнения и контрол на сърдечната честота.

За да се създадат положителни емоции, се използват различни щафети и упражнения с топка. Най -простите спортни игри: волейбол, градове, крокет и др.

Минерални води.

На пациенти със стомашна язва и язва на дванадесетопръстника с висока киселинност се предписват ниски и средни минерализирани питейни минерални води - въглени и хидрокарбонатни, сулфатни и хлоридни води (Боржоми, Джермук, Славянски, Смирнов, Москва, Есентуки № 4, Пятигорск нарзан), вода tº 38Cº се приема 60-90 минути преди хранене 3 пъти на ден за ½ и ¾ чаши на ден в продължение на 21-24 дни.

Физиотерапевтични средства.

Предписват се бани - натриев хлорид (сол), въглероден диоксид, радон, йод -бром, препоръчително е да се редуват през ден с апликации на пелоиди върху епигастралната област. При пациенти с локализация на стомашна язва броят на приложенията се увеличава до 12-14 процедури.
Публикувано на ref.rf
В случай на силен синдром на болка се използва CMT (синусоидални модулирани токове). При използване на ултразвук се наблюдава висок терапевтичен ефект.

Контролни въпроси и задачи:

1. Опишете най -общо болестите на храносмилателния тракт, при които са възможни нарушения на функциите на храносмилателния тракт.

2. Терапевтичен и възстановителен ефект от физическите упражнения при заболявания на стомашно -чревния тракт.

3. Характеристика на гастрита, техните видове, причини.

4. Разликата между гастрит въз основа на секреторни нарушения в стомаха.

5. Задачи и методи на медицинска гимнастика с намалена секреторна функция на стомаха.

6. Задачи и методи на медицинска гимнастика с повишена секреторна функция на стомаха.

7. Характеристика на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, етиопатогенеза на заболяването.

8. Агресивни и защитни фактори, засягащи стомашната лигавица.

9. Клиничен ход на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника и нейните резултати.

10. Задачи на физическа рехабилитация при язва на стомаха и дванадесетопръстника.

11. Техниката на лечебна гимнастика в щадящ режим на физическа активност.

12. Техниката на лечебна гимнастика в лек тренировъчен режим.

13. Техниката на лечебна гимнастика в тренировъчен режим.

14. Задачи и методи на ЛФК в общ тонизиращ режим.

Физическа рехабилитация при язва на стомаха и дванадесетопръстника. - понятие и видове. Класификация и характеристики на категорията „Физическа рехабилитация при язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника“. 2017, 2018.

Пептична язвае най -честото заболяване на храносмилателната система. Характеризира се с дълъг курс, склонен към повторения и чести обостряния. Пептична язва и язва на дванадесетопръстника е хронично заболяване, характеризиращо се с язва в стомашно -чревния тракт.

Развитие пептична язвадопринасят различни лезии на нервната система (физическо и нервно пренапрежение, изтощение, стресови ситуации). Важна роля в развитието на язвена болест играе и наследствеността. Симптомите на язвена болест са много разнообразни. Основният му симптом е болка, често в епигастралната област. В зависимост от местоположението на язвата болката е ранна (0,3-1 часа след хранене) и късна (1,0-2 часа след хранене). Понякога болката се появява на празен стомах, както и през нощта. Появява се доста често киселини в стомаха, наблюдаваното кисело оригване, има повръщамсъщо с кисело съдържание и обикновено след хранене.

По време на язвена болест се разграничават 4 фази:

1. Влошаване.
2. Намаляване на обострянето.
3. Непълна ремисия.
2. Пълна ремисия.
Най -опасното усложнение при язвена болест е перфорацията на стомашната стена, придружена от остра непоносима болка в корема. В този случай е необходима незабавна операция. Лечението на язва изисква интегриран подход от страна на лекаря и пациента.

Комплексът от терапевтични мерки включва лекарства, упражнения и други физически методи на лечение, масаж, диетична храна. Терапевтичните упражнения за почивка на легло се предписват при липса на противопоказания (остра болка, кървене). Обикновено започва 2-4 дни след хоспитализация.

Първи периодотнема около 15 дни. По това време се използват статични дихателни упражнения, които засилват процеса на инхибиране в кората на главния мозък. Изпълнени легнали по гръб с отпускане на всички мускулни групи, тези упражнения допринасят за отпускане, намаляват болката и нормализират съня. Използват се и прости физически упражнения, с малък брой повторения във връзка с дихателни упражнения, но се изключват упражнения, които могат да повишат вътрекоремното налягане. Продължителността на часовете е 10-15 минути, темпото на изпълнение е бавно или средно.

Физическа рехабилитация на 2 -ри периодтой се използва по време на прехвърлянето на пациента в режим отделение. Вторият период на обучение започва, когато състоянието на пациента се подобри. Препоръчват се лечебни упражнения и масаж на коремната стена. Гимнастическите упражнения се изпълняват легнали, седнали, изправени с постепенно нарастващо усилие на всички мускулни групи, като се изключват и упражненията за коремните мускули (виж фигурата). Най -оптималната позиция е легнала по гръб: в тази позиция се увеличава подвижността на диафрагмата, има положителни ефекти върху коремните мускули и се подобрява кръвоснабдяването на коремните органи. Упражненията за коремните мускули се изпълняват без напрежение, с малък брой повторения.

Третият период на физическа рехабилитациянасочени към общо укрепване и подобряване на организма; подобряване на кръвообращението в коремната кухина; възстановяване на психологическите и физическите умения. При липса на оплаквания от болезнени усещания, с общо задоволително състояние на пациента, се предписва безплатен режим. Упражненията се използват за всички мускулни групи, упражнения с малко натоварване (до 1,5-2 кг), координационни упражнения, спортни игри... Плътността на урока е средна, продължителността е разрешена до 30 минути. Показано е приложението на масаж. Масажпърво трябва да бъдете нежни. Интензивността на масажа и продължителността му постепенно се увеличават от 10-12 на 25-30 минути до края на лечението.

Пептичната язва е доста често срещано заболяване, което засяга 7-10% от възрастното население. Трябва да се отбележи значително "подмладяване" на болестта през последните години.

Етиология и патогенеза.През последните 1,5-2 десетилетия гледната точка за произхода и причините за пептична язва се е променила. Изразът „няма киселина, няма язва“ е заменен с откритието, че основната причина за това заболяване е Helicobacter pylori (HP), т.е. съществува инфекциозна теория за произхода на язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника. Освен това развитието и рецидивът на заболяването в 90% от случаите се свързва с Helicobacter pylori.

Също така "агресивните" ефекти включват: жлъчни киселини, алкохол, никотин, редица лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди, инвазия на хелиобактер).

Защитните фактори включват стомашна слуз, алкална бикарбанатна секреция, тъканна кръв (микроциркулация) и регенерация на клетъчни елементи. Въпросите на саногенезата са основните в проблема с пептичната язва, в тактиката на нейното лечение и най -вече в превенцията на рецидивите.

Язвената болест е полиетиологично и патогенетично многофакторно заболяване, което протича циклично с редуващи се периоди на обостряне и ремисия, характеризира се с чести рецидиви, индивидуални характеристики на клиничните прояви и често придобива сложен ход.

Психологическите личностни фактори играят важна роля в етиологията и патогенезата на язвената болест.

Основните клинични признаци на пептична язва (болка, киселини, оригване, гадене, повръщане) се определят от локализацията на язвата (сърдечна и мезогастрална, язви на пилоричния стомах, язви на дуоденалната крушка и постбулбарна язва), съпътстващи стомашно -чревни язви заболявания, възраст, степен на метаболитни нарушения процеси, ниво на секреция на стомашен сок и др.

Задачи на физическа рехабилитация при язвена болест:

1. Нормализиране на невропсихологичния статус на пациента.

2. Подобряване на окислително -възстановителните процеси в коремната кухина.

3. Подобряване на секреторната и двигателната функция на стомаха и дванадесетопръстника 12.

Терапевтичният и възстановителен ефект от физическите упражнения ще бъде по -висок, ако се изпълняват специални физически упражнения от онези мускулни групи, които имат обща инервация в съответните гръбначни сегменти като засегнат орган; следователно, според А. Р. Киричински. (1974) изборът и обосновката на използваните специални физически упражнения са тясно свързани със сегментарната инервация на мускулите и някои храносмилателни органи.

Тъй като в клиничния ход на пептична язва се разграничават периодите на обостряне, отшумяващо обостряне, период на белези на язва, период на ремисия (вероятно краткотрайна) и период на продължителна ремисия, е разумно да се извърши ЛФК, като се вземат предвид тези периоди. Имената на двигателните режими, приети при повечето заболявания (легло, отделение, свободно), не винаги съответстват на състоянието на пациент с язвена болест.

Следователно, следните двигателни режими са за предпочитане: нежни, нежни тренировки, тренировки и общи тонизиращи (възстановяващи) режими.

Нежен (режим с ниска двигателна активност). I. p. - лежи по гръб, отдясно, отляво, със свити крака.

Първо, пациентът трябва да бъде научен на коремния тип дишане с незначителна амплитуда на движение на коремната стена. За постигане на пълно отпускане се използват и упражнения за отпускане на мускулите. След това се дават упражнения за малките мускули на стъпалото (във всички равнини), след това следват упражнения за ръцете и пръстите. Всички упражнения се комбинират с дихателни упражнения в съотношение 2: 1 и 3: 1 и масаж на мускулните групи, участващи в упражненията. След 2-3 сесии се свързват упражнения за средни мускулни групи (следете реакцията на пациента и неговата болка). Броят повторения на всяко упражнение е 2-4 пъти. В този режим е необходимо пациентът да внуши уменията за автогенно обучение.

Форми на ЛФК: UGG, LH, независими изследвания.

Контрол върху реакцията на пациента чрез сърдечна честота и субективни усещания.

I. p. - легнал по гръб, на ваша страна, на четири крака, изправен.

Широко се използват и динамични дихателни упражнения.

В допълнение към упражненията за LH се използват дозирано ходене и бавно ходене.

Форми на ЛФК: LH, UGG, дозирано ходене, ходене, самостоятелно обучение.

Режим на упражнения (режим на активна активност)използва се в края на процеса на белези на язвата и затова се извършва или преди изписване от болницата, и по-често в санаторно-курортна среда.

Необходимо е стриктно да се спазват основните методически правила при увеличаване на физическата активност: постепенност и последователност в увеличаването му, комбинация от натоварване с почивка и дихателни упражнения, съотношението към ORU е 1: 3, 1: 4.

Общ тонизиращ (възстановяващ) режим.

Този двигателен режим се използва както в санаториума, така и на амбулаторните етапи на рехабилитация.

Повече внимание в този период на рехабилитация се отделя на цикличните упражнения, по -специално - ходенето като средство за повишаване на адаптацията на организма към физическата активност.

Минерална вода.

На пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника с висока киселинност се предписват ниски и средни минерализирани питейни минерални води - въглени и хидрокарбонатни, сулфатни и хлоридни води (Боржоми, Джермук, Славянски, Смирнов, Москва, Есентуки № вода tº 38Cº се взема 60-90 минути преди хранене 3 пъти на ден по ½ и ¾ чаши на ден, в продължение на 21-24 дни.

Физиотерапевтични средства.

Предписват се бани - натриев хлорид (сол), въглероден диоксид, радон, йод -бром, препоръчително е да се редуват през ден с апликации на пелоиди върху епигастралната област. При пациенти с локализация на стомашна язва броят на приложенията се увеличава до 12-14 процедури. При силен синдром на болка се използва CMT (синусоидални модулирани токове). При използване на ултразвук се наблюдава висок терапевтичен ефект.

Контролни въпроси и задачи:

3. Характеристика на гастрита, техните видове, причини.

4. Разликата между гастрит в зависимост от секреторните нарушения в стомаха.