Още в древни времена, в най-ранния етап от човешкото съществуване, знанието за лечението е наблюдавано в най-примитивни форми. В същото време се раждат хигиенните стандарти, които непрекъснато се променят с течение на времето. В процеса на натрупване на опит и знания хората консолидират медицинските и хигиенните норми под формата на обичаи и традиции, които допринасят за защита от болести и лечение. Впоследствие тази област на лечение прераства в традиционната медицина и.
Първоначално, като правило, в процеса на лечение са използвани различни природни сили, като слънце, вода и вятър, както и емпирични лекарства от растителен и животински произход, които се срещат в дивата природа.
Всички видове болести първоначално са били представяни от първобитните хора като някакви зли сили, които проникват в човешкото тяло. Подобни митове възникнаха поради безпомощността на хората пред силите на природата и дивите животни. Във връзка с подобни теории за развитието на болестите бяха предложени съответните „магически“ методи за тяхното лечение. Заклинания, молитви и много други били използвани като лекарства. Магьосничеството и шаманизмът възникнаха като основа на психотерапията, способни да имат благоприятен ефект върху хората, дори само защото искрено вярваха в ефективността на тези мерки.
Оцелелите до нашето време писмени паметници и друго наследство от миналото доказват факта, че дейността на лечителите е била строго регламентирана, както по отношение на методите за прилагане на благотворното въздействие, така и по отношение на размера на хонорарите, които един лечител може да изисква за своите услуги. Интересен факт е, че наред с мистичните лекарства са използвани и доста разпространени днес лечебни билки и лечебни средства, които остават ефективни и дори понякога могат да се използват в съвременната медицина.
Струва си да се отбележи, че още в древни времена е имало общи правила за лична хигиена, както и приложна гимнастика, водни процедури и масаж. Освен това при сложни заболявания би могла да се използва дори краниотомия, както и цезарово сечение при тежко раждане. Традиционната медицина е от голямо значение в Китай, където тя остава и до днес, заедно с традиционната медицина, и разполага с повече от две хиляди лекарства. Повечето от тях обаче вече не се използват днес.
Съчиненията, достигнали до съвременните историци, доказват обширните познания на лечителите от Централна Азия, които са живели през първото хилядолетие пр.н.е. Именно през този период се появяват началото на познанието в такива области като анатомията и физиологията на човешкото тяло. Имаше и множество предписания, които съществуват в момента по отношение на бременни жени и кърмачки, както и на хигиената и семейния живот. Основният фокус на древната медицина е бил предотвратяването на болестите, а не тяхното лечение.
Домашните лекари възникват, за да обслужват богатите и знатни хора, както и пътуващите и обществени лекари. Последните се занимават с безвъзмездни услуги, насочени към предотвратяване на огнища на епидемии. Струва си да се отбележи появата на такива училища като:
- Кротон, основната научна работа на основателя на която е доктрината за патогенезата. Тя се основаваше на лечение, според което обратното се лекуваше от противоположното.
- Cnidos, който е основоположник на хуморалното лечение. Представители на това училище смятат болестите за нарушение на естествения процес на изместване на течности в организма.
Най-известно е учението на Хипократ, който значително изпреварва времето си в разбирането на хуморалното лечение на болестите. Той определи наблюдението на пациент до леглото като изключително важно събитие, върху което всъщност изгради разбирането си за медицината. Изтъквайки го като наука за натурфилософията, Хипократ недвусмислено поставя начина на живот и хигиената на преден план в превенцията на болестите. Освен това той обоснова и описа необходимостта от индивидуален подход при лечението на всеки отделен пациент.
През трети век преди Христа са описани и първите разбирания за човешкия мозък. По-специално, Херофил и Еразистрат цитират доказателства, потвърждаващи факта, че мозъкът работи като орган на мисълта. Освен това са описани структурата на мозъка, неговите извивки и вентрикули, както и разликите в нервите, отговорни за сетивните органи и двигателните функции.
И още през втория век на новата ера представителят на Мала Азия - Пергам обобщава цялата налична информация относно всяка от съществуващите по това време области на медицината и разбирането за структурата на човешкото тяло. По-специално той раздели медицината на раздели като:
- Анатомия
- Физиология
- патология
- фармакология
- Фармакогнозия
- Терапия
- акушерство
- хигиена
В допълнение към факта, че е създал цялостна система от медицински познания, той също допринесе много за това. Той първо започва да провежда експерименти и изследвания върху животни, а не върху живи хора, което донесе със себе си много значителна промяна в разбирането за медицината като цяло. Именно Пергам обоснова необходимостта от познаване на анатомията и физиологията като научна основа в диагностиката, терапията и хирургията. В продължение на много векове малко модифицираната работа на този автор е била използвана като основа за всички лечители. Струва си да се отбележи, че той дори беше признат от църквата и духовенството.
Медицината достига своя разцвет в древен Рим, където са създадени акведукти, канали и бани, както и се заражда военната медицина. А Византия се отличава със създаването на големи болници, обслужващи обикновеното население. В същото време в Европа се появяват карантини, болници и манастирски болници, което се обяснява с бушуващите.
Феодалната староруска държава е известна с доста разпространените медицински книги, съдържащи инструкции, според които практически всички лечители изпълняват своите функции. По-специално той разделя лекарите на по-тесни специалисти, като хиропрактики, акушерки и др. По-специално имаше лекари, които лекуваха хемороиди, венерически заболявания, както и хернии, ревматизъм и много други.
2. Стойността на изучаването на темата.
Образователната стойност на изучаваната тема: Да се покажат особеностите на възникването и формирането на съветската медицина.
Професионална значимост на изучаваната тема: подготовка на специалист, отговарящ на квалификационните изисквания.
Лично значение на изучаваната тема: Формиране на уважително отношение към основоположниците на медицинската наука.
3. Цел на изучаването на темата: да се запознаят с особеностите, важните дати и учените, участващи в развитието на медицината в СССР.
За постигането на тази цел е необходимо: Да се определят най-важните характеристики на медицината на СССР.
Знайте: дати на важни открития и събития в областта на медицината.
Умеете да: Правите съобщение, докладвате по темата на урока.
Имайте представа: за научната и обществена дейност на представители на съветската медицина.
Имайте умениясамостоятелна работа с първични източници: книги, архивни материали.
4. ПЛАН НА УРОКА
5. Основни понятия и положения на темата
В съветската историческа литература за начало на новото време се смята октомври 1917 г. В повечето чуждестранни публикации началото на новото време се свързва с 1918 г., времето на края на Първата световна война. В редица публикации модерните времена се определят като съвременна история или като история на 20 век.
Във връзка с неравномерността на историческото развитие на човечеството, новото време, както и други периоди от историята, се характеризира с разнообразие от социално-икономически отношения в различните страни по света.
Най-новото време е най-краткият период в историята на човечеството; продължителността му се изчислява само в десетилетия. Но постиженията на този период във всички сфери на обществената дейност (включително и в областта на медицината) в много отношения превъзхождат тези, създадени от човешкия ум през много предходни векове. Кратък курс по история на медицината, който се чете на студенти от втори курс, ви позволява да изучавате само основните направления и тенденции в развитието на медицината в периода на съвременната история. Освен това студентите от втори курс все още нямат достатъчно специални знания за професионално възприемане на материала по история на клиничните дисциплини. Ето защо историята на развитието на отделните медицински специалности през последния период се изучава в съответните биомедицински и клинични катедри (в процеса на професионално формиране на бъдещия лекар); неслучайно в учебниците и учебните пособия за всяка дисциплина е посветена специална глава на нейната история.
В този учебник историята на съвременната медицина е представена в три глави: 1) формирането на здравеопазването и медицината в СССР (първите години на съветската власт), 2) Нобелови награди по физиология и медицина и свързаните науки, 3) формиране на международно сътрудничество в областта на здравеопазването. Съдържанието на тези глави, от една страна, отразява основните постижения на медицината през този период, а от друга, дава възможност да се разбере развитието на медицината в съвременния свят като единен световно-исторически процес.
В първите години на съветската власт в Русия бушуваха епидемии от тиф, холера, коремен тиф и други инфекциозни заболявания. Медицинският бизнес е разпръснат из отделите, няма достатъчно финансиране и се осигурява главно от бюджетите на земствата и самоотвержения труд на водещите земски лекари. Навсякъде имаше изключителен недостиг на квалифициран медицински персонал, лечебни заведения и лекарства. Гражданската война и военните операции в цялата страна засилиха опустошенията в промишлеността и селското стопанство. Населението на страната гладувало. Нямаше достатъчно гориво. Транспортните, водоснабдителните и пречиствателните системи на градовете и селата бяха в много занемарено състояние, което създаде опасна епидемиологична ситуация.
„Основното впечатление от ситуацията в Русия е картина на колосален непоправим колапс“, пише Хърбърт Уелс, който посети страната ни през септември-октомври 1920 г., рухнал и разбит под тежкото бреме на шест години непрекъснати войни. Историята все още не е познавала такава грандиозна катастрофа. Според нас този срив засенчва дори самата революция... Болшевишката статистика, с която се запознах, е напълно откровена и честна... Смъртността в Петроград е над 81 души на хиляда; преди беше 22 души на хиляда, но дори и това беше по -високо от всяко друго. Европейски град Раждаемостта сред недохраненото и силно обезкуражено население е 15 души на хиляда; преди беше почти два пъти по-голям "
В тази извънредна ситуация усилията на правителството на Съветска Русия бяха насочени преди всичко към установяване на мир, който е толкова необходим за решаване на всички вътрешни проблеми. Декретът за мир от 26 октомври (8 ноември) 1917 г. е един от първите постановления на съветското правителство. Създаде се и условия за изпълнение на задачите за опазване живота и здравето на работниците, обявени от правителството за приоритетни. „В разрушена държава - казва В. И. Ленин през 1919 г. - първата задача е да се спаси работещият човек. Първата производителна сила на цялото човечество е работникът, работникът. Ако оцелее, ние ще спасим и възстановим всичко."
Борбата с мръсотията, епидемиите и болестите в национален мащаб изискваше организационно единство на здравеопазването, премахване на ведомствената фрагментация, създаване на държавна мрежа от болници и аптеки и преодоляване на недостига на медицински кадри. Изпълнението на тези задачи в мащаба на огромна държава в условия на война, глад и опустошение е възможно само при наличие на държавна здравна система, която се формира организационно през 1918 г.
Създаване на Народния комисариат по здравеопазване
На 26 октомври (8 ноември) 1917 г. във Военно -революционния комитет на Петроградския съвет на работническите и войнишките депутати се образува Медико -санитарният отдел (ръководител М. И. Барсуков); ведомството е натоварено с реорганизация на здравеопазването в страната.
Изпълнявайки задачите, заложени още през 1903 г. в първата програма на РСДРП, Съветът на народните комисари издава декрети: при 8-часов работен ден - от 29 октомври (11 ноември) 1917 г., за помощ на пострадалите при злополуки в предприятия - от 9 (22) ноември 1917 г. за безплатното прехвърляне на всички лечебни заведения на предприятия към болничните каси - от 14 (27) ноември 1917 г., за здравно осигуряване - от 22 декември 1917 г. (4 януари 1918 г.) и др.
За да се изпълнят тези постановления и да се осигури медицинска помощ на местното население, от ноември 1917 г. в различни райони на страната започват да се създават Медико-санитарни отделения (при местните съвети) и Медицински колежи (при някои народни комисариати).
На 2 (14) декември 1917 г. медицинската колегия на Народните комисариати на вътрешните работи, пътищата на комуникация и държавната "благотворителност" се обръща към населението на Съветска Русия със съвместен апел "За борбата срещу заболеваемостта, смъртността и антихигиеничните условия на живот". на широките маси от населението." Този призив беше първият програмен документ на съветската държава в областта на медицината.
Войната, икономическият колапс и произтичащото от това недохранване и изчерпване на населението поставят пред работническо-селското правителство въпроса за борбата в национален мащаб със заболеваемостта, смъртността и антихигиеничните условия на живот на широките маси от населението.
Необходимо е цялостно санитарно законодателство за водоснабдяване, обосновка за канализация и санитарен надзор, за търговски и промишлени обекти, жилищни помещения, за организиране на избрана от населението санитарна инспекция, за борба с заболеваемостта и смъртността и по-специално с детската смъртност, туберкулозата, сифилис, за борба с инфекциозните заболявания, за осигуряване на населението с популярни санаториуми, лечебни места и др.
Общността на задачите пред Медицинските колежи доведе до тяхното обединяване. На 24 януари (6 февруари) 1918 г. с указ на Съвета на народните комисари е създаден Съветът на медицинските колежи, на който са възложени функциите на „висш медицински орган на работническо-селското правителство“. За негов председател е назначен А. Н. Винокуров, а за заместник-председатели В. М. Бонч-Бруевич (Величкина) и М. И. Барсуков.
На 15 май 1918 г. излиза първият брой на официалния печатен орган на Съвета на медицинските колежи към Съвета на народните комисари на РСФСР - Известия Советской Медицин (Известия Советской Медицин), първият съветски медицински вестник-списание.
Съветът на медицинските колежи (както по -късно М. И. Барсуков написа) имаше три основни задачи по това време: "
„1. Да продължи организацията на местните медико-санитарни отдели към Съветите на работническите и войнишки депутати.
2. Да се консолидира текущата реорганизация на военната медицина...
3. Да се засили санитарната работа по всякакъв възможен начин, да се организира борбата срещу епидемичните заболявания и да се помогне по всякакъв начин на съветското правителство за премахване на санитарното опустошение."
Същевременно основната задача на Съвета на медицинските колежи остана да обедини усилията в областта на здравеопазването в цялата страна. В тази връзка беше извършена работа по подготовката на Всеруския конгрес на представители на медицински и санитарен отдел, който трябваше да реши въпроса за формирането на Народния комисариат по здравеопазване на РСФСР.
Всеруският конгрес на Медико-санитарните отдели на Съветите се проведе в Москва на 16-19 юни 1918 г. Наред с основния въпрос „Задачите и организацията на Народния комисариат по здравеопазване“ (доклад на З. П. Соловьов и В. М. Бонч-Бруевич), конгресът обсъди най-важните за този период здравни проблеми: „За организацията и задачите на съветската медицина на местно ниво“ (доклад на Н. А. Семашко), „За организацията на борбата с епидемиите в условията на Съветската република" (доклад на А. Н. Сисин), "За застрахователната медицина" (доклади на И. В. Русаков и Г. В. Линдов).
В резолюцията на конгреса се отбелязва: „Изхождайки от единството на държавната власт, положено в основата на структурата на Съветската република, трябва да се признае, че е необходимо да се създаде единен централен орган - Комисариатът по здравеопазване, който да отговаря за всички медицински и санитарни въпроси."
На 26 юни 1918 г. Съветът на медицинските колегии изпраща на Съвета на народните комисари меморандум и проект на указ за създаване на Народния комисариат на здравеопазването (Наркомздрав) на РСФСР. На 9 юли 1918 г. те са публикувани в „Известия“ на Всеруския централен изпълнителен комитет за обща информация.
На 11 юли 1918 г., след многобройни и задълбочени обсъждания, Съветът на народните комисари приема постановление „За създаване на Народния комисариат на здравеопазването“ – първият върховен държавен орган, който обединява под свое ръководство всички отрасли на медицинската и санитарна дейност на страната. дела.
Първият колегиум на Народния комисариат по здравеопазване на РСФСР включваше: В. М. Бонч-Бруевич (Величкина), А. П. Голубков, П. Г. Да-уге, Е. П. Первухин, Н. А. Семашко, 3 П. Соловьов. Първият народен комисар по здравеопазването на РСФСР е назначен „Н. А. Семашко (фиг. 153), негов заместник – З. П. Соловьев.
Николай Александрович Семашко (1874-1949) - оглавява Народния комисариат по здравеопазването до 1930 г. - по време на гражданската война, чуждестранна военна интервенция и следвоенния период, когато се създава държавната здравна система, водят се епидемии, програма за защита на майките и децата се развива, бизнесът, разширява се мрежата от изследователски институти, реорганизира се системата на висшето медицинско образование.
През 1922 г. Н. А. Семашко оглавява първата в страната катедра по социална хигиена в медицинския факултет на Московския университет (от 1930 г. - Московски медицински институт, от 1990 г. - Медицинска академия на името на И. М. Сеченов) и я ръководи в продължение на 27 години.
Н. А. Семашко е инициатор и главен редактор на първото издание на Голямата медицинска енциклопедия (1927-1936).
В продължение на десет години (1926-1936) той оглавява детската комисия на Всеруския централен изпълнителен комитет (ВЦИК).
След Великата отечествена война (1941-1945) по инициатива на Н. А. Семашко започва изследването на санитарните последици от войната. Участва в създаването на Академията на медицинските науки на СССР (1944 г.), става един от първите й академици и става член на първия президиум на Академията на медицинските науки на СССР. 1945-1949 г той е директор на Института за училищна хигиена на Академията на педагогическите науки, а от 1945 г. - академик на Академията на педагогическите науки на РСФСР. Под негово ръководство е създаден Институтът по организация на общественото здраве и история на медицината на Академията на медицинските науки на СССР (сега Всесъюзният изследователски институт по социална хигиена, икономика и управление на здравеопазването на името на РАМН на Н.А. Семашко), директорът на който е през 1947-1949 г. Той е и първият председател на Висшия съвет за физическа култура и спорт и оглавява УС на Всесъюзното хигиенно дружество (1940-1949). Научното наследство на Н. А. Семашко - повече от 250 труда по организационни и теоретични въпроси на здравеопазването. Сред тях са "Очерци по теорията на организацията на съветското здравеопазване" (1947).
Зиновий Петрович Соловьев (1876-1928) е назначен за първи заместник-народен комисар по здравеопазването на РСФСР. Наред с това от 1918 г. той е началник на медицинското звено и член на колегиума на Народния комисариат на вътрешните работи, както и член на Съвета на медицинските колежи.
През 1919 г. З. П. Соловьев е избран за председател на Изпълнителния комитет на Руското общество на Червения кръст, а през януари 1920 г. оглавява Главното военно-санитарно управление на Червената работническо-селска армия (която от август 1918 г. е част от Народната армия на РСФСР). Комисариат по здравеопазване).
През 1923 г. З. П. Соловьев организира и ръководи втората катедра за социална хигиена в страната в медицинския факултет на 2-ри Московски държавен университет (сега Руски държавен медицински университет). По негова инициатива през 1925 г. на Черноморието е създаден Всесъюзният пионерски лагер „Артек”.
В своите трудове „Пътища и кръстопът на съвременната медицина“, „Превантивни задачи на медицинската помощ“, „Какви лекари трябва да се обучават от висшето медицинско училище“, „Научни основи на военно-санитарната служба“ развива организацията на медицинските дела и медицинските услуги. образование в страната.
През юли 1936 г. с указ на Централния изпълнителен комитет и Съвета на народните комисари на СССР е създаден Народният комисариат на здравеопазването на СССР.
Григорий Наумович Камински (1895-1938, фиг. 154) е назначен за първия народен комисар на здравеопазването на СССР. Преди това назначение, през 1934-1936г. той е бил народен комисар по здравеопазването на РСФСР, бил е главен държавен санитарен инспектор на СССР (Всесъюзната държавна санитарна инспекция е създадена през 1935 г. по инициатива на Г. Н. Камински). На XIV-XVII партийни конгреси е избран за кандидат-член на ЦК на Комунистическата партия (болшевиките).
На 25 юни 1937 г., след реч в Пленума на Централния комитет на Всесъюзната комунистическа партия на болшевиките, осъждаща политиката на репресии, Г. Н. Камински е арестуван и екзекутиран през февруари 1938 г. Заедно с Г. Н. Камински са арестувани неговите заместници от Народния комисариат по здравеопазване на РСФСР и СССР и други сътрудници.
В момента всички те са реабилитирани (посмъртно).
Въпреки краткия период на работа като народен комисар на здравеопазването на РСФСР и СССР, Г. Н. Камински успя да остави дълбока следа в историята на руското здравеопазване.
16-ти Всеруски конгрес на Съветите (1935 г.) въз основа на неговия доклад приема подробна програма от мерки за подобряване на медицинските грижи за градското и селското население. По негова инициатива Всесъюзната асоциация на химическата и фармацевтичната промишленост беше прехвърлена от юрисдикцията на Народния комисариат по тежката тежест. индустрия в. Народен комисариат по здравеопазване на РСФСР. Г. Н. Камински проявява особена загриженост за учените, за развитието на изследователските институти, висшето и средното медицинско образование. С негово пряко участие се осъществява формирането и изграждането на Всесъюзния институт по експериментална медицина (ВИЕМ) в Москва и Ленинград (днес Санкт Петербург).
Г.Н.Камински даде своя принос за установяване на международно научно сътрудничество: с активното му участие в нашата страна бяха организирани и успешно проведени първите международни конгреси - IV Международен конгрес по борба с ревматизма (1934 г.) и XV Международен конгрес на физиолозите (1935) ... Дейността на Г. Н. Камински предизвика дълбоко уважение от колеги лекари и медицински учени.
Развитието на заложените в тях идеи започва много преди 1917 г. Достатъчно е да си припомним Йохан Петер Франк, който за първи път ясно формулира идеята за общественото здраве и я развива в своята 6-томна "Система на обща медицинска полиция" , или се позовават на наследството на великите мислители от различни епохи, които предвещават бъдещето на превантивната медицина (Хипократ, Ибн Сина, Н. И. Пирогов и много други). Въпреки това издигането на тези принципи в ранг на държавна политика е извършено само в Русия през първите години на съветската власт.
1. Държавен характер - основният принцип на здравеопазването в СССР по време на неговото формиране. Основното му съдържание е: централизация на управлението, държавно финансиране и правителствено планиране на здравни програми. Общественото здравеопазване предоставя безплатни и обществени здравни грижи за цялото население на страната.
Създаването на държавната система за управление на здравеопазването в РСФСР е завършено със създаването на Народния комисариат на здравеопазването през 1918 г. (вж. стр. 322). Ясно е, че в онези години новосформираният върховен орган за опазване на здравето на хората фокусира вниманието си преди всичко върху най-наболелия проблем на момента - борбата с епидемиите. На 18 юли 1918 г. Съветът на народните комисари одобрява „Правилник за Народния комисариат на здравеопазването“, който определя кръга от държавни задачи, стоящи пред него:
а) разработване и подготовка на законодателни норми в областта на здравеопазването,
б) наблюдение и контрол върху прилагането на тези норми и вземане на мерки за неотклонение
тяхното изпълнение,
в) издаване на заповеди и решения в областта на медицинските и санитарните въпроси, които са общо задължителни за всички институции и граждани на Руската социалистическа федеративна съветска република,
г) съдействие на всички институции на Съветската република при изпълнението на медицински и санитарни задачи,
д) организация и управление на централни медицински и санитарни заведения от научен и практически характер,
е) финансов контрол и финансова помощ в областта на здравната дейност на централните и местните здравни заведения,
ж) обединяване и координиране на медико-санитарната дейност на местните депутатски съвети.
По този начин Резолюцията консолидира твърдата централизация на управлението на здравеопазването в страната. В условията на първите години на съветската власт тази система, от една страна, осигуряваше необходимите за това време медицински грижи за населението. В онези години безплатното и ползите от здравеопазването направиха мрежата от болници и амбулаторни клиники (сега поликлиники) достъпна за широките маси. Именно в онези години за десетки милиони хора отиването на лекар, фелдшер или държавно лечебно заведение се превръща в обичайна форма на поведение в случай на заболяване. От друга страна, централизацията на управлението на здравеопазването, издигната до абсолютен принцип, заедно с вече влизащото в сила остатъчно финансиране на здравеопазването, заложиха елементите на небалансирано развитие на здравната система. Но в годините на колективизация и индустриализация те все още не бяха толкова очевидни. В днешно време, при запазване на принципа на общественото здраве, освен него се развиват и нови форми за оказване на медико-социална помощ на населението.
2. Превантивно направление - принципът на здравеопазването, който последователно се прилага в СССР от първите години на съветската власт. Това се доказва от първите укази: за мерките за борба с тифа (28 януари 1919 г.), за мерките за борба с епидемиите (10 април 1919 г.), за задължителната ваксинация срещу едра шарка (10 април 1919 г.), за снабдяването с бактериологични институти и лаборатории.материали и оборудване, необходими за тяхната работа (10 април 1919 г.), за санитарна охрана на жилищата (18 юни 1919 г.), за борба с тиф на Източния и Туркестанския фронт (5 ноември 1919 г.), за осигуряване на Червената армия и гражданското население със сапун (30 декември 1919 г.), за санитарните контролно -пропускателни пунктове на гарите в Москва (13 май 1920 г.), за снабдяването на населението на Републиката с бани (30 септември 1920 г.) и много други .
Задачите на държавата в тази област са определени в специален раздел от втората програма на РКП (б), приета през март 1919 г. на VIII партиен конгрес:
RCP счита за основата на своята дейност в областта на опазването на общественото здраве, на първо място, да провежда широки здравно-оздравителни и санитарни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на заболявания ...
В днешно време, когато облаците на екологична катастрофа се събират над човечеството, се обръща внимание на факта, че в първите години на съветската власт (в условията на гражданска война, интервенция и съпътстващите ги опустошения, блокада, глад и бедност) сред първите държавни задачи в областта на здравето на хората е също „подобряване на населените места (опазване на почвата, водата и въздуха)“.
Дълго време превенцията и борбата с епидемиите у нас остават сред приоритетните държавни задачи. През 1919 г., изказвайки се на VII Всеруски конгрес на съветите, В. И. Ленин идентифицира три ключови проблема от онова време - война, глад, епидемии. Неговите думи: „Другари, цялото внимание на този въпрос. Или въшките ще победят социализма, или социализмът ще победи въшките! ”Не бяха преувеличение. За пет години (от 1918 до 1922 г.) 20 милиона души са болни от тиф. Незадоволителното хранене, липсата на необходимите лекарства и недостатъчната мрежа от лечебни заведения доведоха до висока смъртност. Други болести също взеха много животи: рецидивираща треска, коремен тиф, паратиф, малария и др.
Повече от 100 указа на Съвета на народните комисари бяха насочени към борба с епидемиите и предотвратяване на болести. Особено място сред тях заема декретът "За санитарните органи на републиката" (15 септември 1922 г.). Той определи кръга от задачи и права на санитарно-епидемиологичната служба като държавен санитарно-контролен орган.
В онези години понятието „санитарен бизнес“ включва не само санитарни и противоепидемични мерки, но и защита на майките и кърмачетата, борба с туберкулозата, защита на деца и юноши, физическа култура и здравно образование. Следователно указът „За санитарните органи на републиката“ предвижда не само по-нататъшното развитие и укрепване на санитарната организация (санитарна защита на водата, въздуха, почвата, храната, храненето, жилищата, обществените места), но и определя мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания и борба с тях, за защита на здравето на деца и юноши, за здравно образование за физическа култура, здраве и безопасност и здравна статистика.
Този указ окончателно формулира правата на санитарните органи в областта на превантивния санитарен надзор. Със същия указ се установяват категориите санитарни лекари, техните права и задължения, подчертава се необходимостта от развитие на специализацията на санитарните лекари, увеличаване на броя на епидемиолозите, лекарите по жилища и други специалисти.
Санитарните лекари получиха правото да влизат с цел санитарни изследвания във всички публични и частни помещения без изключение, правото да задават въпроси към съветските изпълнителни органи относно налагането на административни наказания за нарушаване на санитарните изисквания. Те също така имаха право да завеждат дела пред местните народни съдилища, да преследват виновни лица за нарушения на санитарните изисквания и да действат като официални прокурори или експерти.
През 1921 г., когато вече се усещат първите резултати от борбата с епидемиите, по инициатива на В.А. Обух (1870-1934), беше изтъкнат лозунгът „От борбата с епидемиите до подобряване на труда“. По това време „подобряването на труда“ се разбира не само за подобряване на условията на самото производство, но и за промяна на живота на трудовия народ: подобряване и подобряване на условията на живот, увеличаване на заплатите, рационално разпределение на труда и почивката време, подобряване на храненето и пр. Именно в тези години са основните теоретични разпоредби на клиничния преглед; създадени са нови видове лечебно-профилактични заведения - специализирани диспансери (туберкулозни, нервно-психични, наркологични, венерически болести), нощни и дневни санаториуми, диспансери, диетични столове; бяха въведени диспансерни услуги за работници от големи промишлени предприятия; започна диспансерно наблюдение на майка и дете. На базата на диспансерите започнаха да се извършват научни изследвания за изследване на здравето на работниците.
Промяната на задачите в областта на превенцията доведе до укрепване на санитарно-епидемиологичната служба на страната. През 1935 г. (както вече беше споменато) е създадена Всесъюзната държавна санитарна инспекция. За изключително кратко време в страната са елиминирани особено опасни инфекции: холера (1923), едра шарка и чума (1936). Мрежата от санитарни и епидемиологични станции, кордонът на епидемиологичното благополучие, се разширяваше навсякъде. Тази система исторически се оправда: в страната не е имало масови епидемии не само през годините на мирно развитие, но и по време на Великата отечествена война (1941-1945) - безпрецедентен факт в историята на войните.
В следвоенния период тифът (тиф, повтарящ се тиф) е елиминиран, а честотата на стомашно-чревни инфекции и трахома намалява значително. До 1960 г. маларията е на практика елиминирана. Структурата на заболеваемостта се промени значително: инфекциозните заболявания отстъпиха, а сърдечно-съдовите и злокачествените заболявания излязоха на преден план. При тези условия отново беше повдигнат въпросът за необходимостта от широко разпространен медицински преглед на населението.
Това е кратка история на формирането на превантивното направление на здравеопазването в СССР - принцип; организация на медицинските дела, която днес е възприета в една или друга степен във всички страни по света. Във всяка конкретна страна успехът на неговото прилагане се определя от: социално-икономическото развитие на обществото, нивото на развитие на науката и съвършенството на системата от организационни мерки.
3) Участието на населението в здравеопазването е принцип на здравеопазването, възникнал в най-трудните условия на първите години на съветската власт, когато борбата с епидемиите, болестите и глада се водеше при остър недостиг на медицински персонал. През онези години значителна част от лекарите не споделяха революционни идеи. Много от тях емигрираха в чужбина, други заеха изчаквателна позиция. Много медицински работници загинаха на фронтовете по време на военни действия или в тила от глад и болести. Много загинаха в борбата с епидемиите.
Както вече беше отбелязано, през онези години задачата за опазване на живота и здравето на работниците беше обявена за една от най -важните в държавната политика на страната, но в условията на тотален недостиг на медицински персонал тя можеше да се изпълнява само чрез включване на широки маси от работници (работници, селяни, интелигенция).
След гражданската война се появяват нови форми на медико-санитарна работа, генерирани от времето: комисии за подобряване на труда и бита; санитарни съдилища; масови представления и спортни прояви, популяризиращи здравословен начин на живот и чистота; пускането на специални плакати и прозорци на Руската телеграфна агенция (прозорци ROST), в чието проектиране участва и поетът В. В. Маяковски, който състави специално за тях кратки, лесно запомнящи се стихотворения за здравословен начин на живот.
В същото време започна работа по обучението на квалифицирани лекари в медицински университети, чийто брой непрекъснато се увеличаваше. До 1922 г. освен вече съществуващите 13 медицински факултета се откриват 16 нови.
Развитието на висшето и средното медицинско образование в нашата страна, обучението на достатъчен брой професионални медицински работници върнаха медицината към основния поток на професионализма и с течение на времето уместността на този принцип, толкова важен за първите години на съветската власт, постепенно намаля. В днешно време здравното образование и здравната култура се превръщат в неразделна част от общообразователната система и националната култура като цяло.
4. Единството на медицинската наука и здравната практика е принцип на здравеопазването, който е пряко свързан с неговата държавна природа.
По време на гражданската война и интервенцията руската наука се развива при изключително трудни условия.
„Нашата блокада“, пише Х. Г. Уелс през 1920 г., „отрязва руските учени от чуждата научна литература. Нямат ново оборудване, нямат достатъчно хартия за писане, лабораториите не се отопляват. Удивително е, че правят каквото и да било. И въпреки това те работят успешно: Павлов провежда изследвания на висшата нервна дейност на животните, поразителни със своя размах и виртуозност; Твърди се, че Манухин е разработил ефективен метод за лечение на туберкулоза, дори в последния етап. ... Всички те са нетърпеливи да получат научна литература; знанието им е по-скъпо от хляба."
Много изявени учени на Русия PL Н. Бурденко, Н. Ф. Гамалея, В. М. Бехтерев, Д. К. Заболотни, А. А. Кисел, М. П. Кончаловски, Т. П. Краснобаев, В. М. Левицки, Е. Н.; Павловски, С. И. Спасокукоцки, А. Н. Сисин, Л. А. Тарасевич и други от първите години на съветската власт участват във възстановяването и развитието на националната наука.
През август 1918 г. в Народния комисариат на здравеопазването на РСФСР е създаден Научен медицински съвет (председател - Л. А., Тарасевич), който включва представители на различни клонове на медицината. Обхватът на неговите задачи включваше разработването на насоки за научна, научна, практическа и образователна дейност в областта на медицината и санитария. Научният медицински съвет събра около себе си стотици учени, които участваха в изпълнението на държавни програми по най-актуалните проблеми на практическото здравеопазване за онова време.
През 1920 г. по инициатива на Народния комисариат на здравеопазването на РСФСР е създаден Държавният институт по обществено здраве (ГИНЗ). Тя включваше осем изследователски института: Института за контрол на ваксините и серумите (директор - Л. А. Тарасевич), Санитарно -хигиенния институт (директор - П. Н. Диатроптов), Тропическия институт или Института по протозойни болести и химиотерапия (директор - EI Martsinovsky), Микробиологичен институт (директор - VA Barykin); и по-късно - институти: хранене (директор - Н. М. Шатерников), биохимия (директор - А. Н. Бах), туберкулоза (директор В. А. Воробиев) и експериментална биология. През 30-те години институтите, които са част от Държавния институт за наука и технологии, стават самостоятелни научни институции.
През първите 10 години от съветската власт в страната са организирани 40 научноизследователски института. Сред тях: Институт по микробиология и епидемиология в Саратов (1918 г.), Бактериологичен институт в Тифлис (1918 г.), Институт по инфекциозни болести на името на V.I. И. И. Мечников (1919), Държавен институт по венерически болести (1921), Институт по майчинство и кърмене (1922), Институт по професионални болести (1923), Институт по кръвопреливане (1926), Институт по мозъка (1927) в Москва и др.
Ясно е, че в условията на онези години принципът на единството на медицинската наука и здравната практика се проявява най -ясно в борбата с епидемиите и масовите болести. Научните разработки на изследователските институти бяха използвани в практиката на здравеопазването. Обратно, успешната борба с епидемиите даде възможност да се тестват на практика и да се консолидират научните заключения, да се поставят нови научни задачи.
Така, въпреки икономическите трудности през първите години на съветската власт, държавата намери сили и средства да развива приоритетни научни области, които са жизненоважни за цялата страна.
ИванПетрович Павлов(1849-1936) - великият руски физиолог, академик (1907), създател на редица нови направления във физиологията, лауреат на Нобелова награда (1904).
I.P. Павлов се занимава с много проблеми на физиологията и медицината. Специално място в дейността му заема физиологията на сърдечно-съдовата и храносмилателната система и висшите части на централната нервна система, които с право се считат за класически.
I.P. Павлов въвежда метода на хроничния експеримент в практиката на физиологичните изследвания. Той изведе принципа на нервизма до върха на успеха, според който всичките му изследвания са проникнати с идеята за решаващата роля на нервната система в регулирането на функционалното състояние и дейността на всички органи и системи. В областта на изучаването на физиологията на сърдечно-съдовата система I.P. Павлов положи основата на теорията за трофичната инервация на тъканите, която беше доразвита в изследванията на L.A. Орбели и А.Д. Сперански. Той предложи цяла поредица от гениални и деликатни хирургични операции на кучета - прерязване на хранопровода в комбинация със стомашна фистула, налагане на оригинални фистули на каналите на слюнчените жлези и т.н.
През 1897г. I.P. Павлов публикува научен труд „Лекции за работата на главните храносмилателни жлези”, за който е удостоен с Нобелова награда. Придобитите рефлекси са наречени от него условни, а вродените - безусловни.
Той създава материалистичната доктрина за висшата нервна дейност, според която висшата нервна дейност се осъществява от висшите отдели на Ц.Н.С. и регулира връзката на тялото с околната среда.
Павлов отделя непряката сигнализация – речта и я нарича втората сигнална система, считайки я за продукт на обществения живот и трудовата дейност на човека.
Той разкри фундаментално нова роля на процеса на инхибиране в дейността на мозъчната кора - ролята на защитен, възстановяващ и лечебен фактор за неговите нервни елементи (обоснован сън, хипноза). Последователи и ученици на I.P. Павлова: К.К. Биков, A.D. Сперански, И.П. Разенков, П.С. Купалов, П.К. Анохин и др.
I.P. Павлов беше изцяло и до края на дните си отдаден на науката. Може да му принадлежат думите на Сократ "Познай себе си". Когато през 1927 г., на 70-годишна възраст, той претърпява операция за отстраняване на камъни в жлъчния мехур, той на практика сам участва в експеримента. Когато умира през 1936 г., той каза как се чувства.
Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формата по -долу
Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.
публикувано на http://www.allbest.ru/
1 . История на медицината: Първи стъпки
Зачатъците на изцелението се появяват в най-ранните етапи от човешкото съществуване: „Медицинската дейност е на същата възраст като първия човек“, пише И. П. Павлов. Източниците на нашите познания за болестите и тяхното лечение в онези далечни времена са например резултатите от разкопки на селища и погребения на първобитни хора, изследване на отделни етнически групи, които поради особените условия на тяхната история са все още на примитивно ниво на развитие. Научните данни показват със сигурност, че по това време човек не е имал „перфектно“ здраве. Напротив, първобитният човек, изцяло на милостта на заобикалящата го природа, постоянно страдаше от студ, влага, глад, боледува и умира рано. Запазен от праисторически. периоди скелетите на хората носят следи от рахит, зъбен кариес, нараснали фрактури, лезии на ставите и др. Nek-ry inf. заболявания, например. малария, са били „наследени” от човека от неговите предци – маймуни. Тибетският М. учи, че „устата е вратата към всички болести“ и че „първата болест е стомашна болест“.
От наблюденията и опита на хилядолетия, предавани от поколение на поколение, се ражда рационалното изцеление. Фактът, че всякакви случайно приложени средства или техники са били полезни, премахвайки болката, спирането на кървенето, облекчаването на състоянието чрез предизвикване на повръщане и т.н., направи възможно прибягването до тяхна помощ в бъдеще, ако възникнат подобни обстоятелства. Емпирично намерените методи за лечение и предпазване от болести са закрепени в обичаите на първобитния човек и постепенно съставляват народната медицина и хигиена. Сред тези да легне. и превантивни мерки бяха използването на лечебни растения, използването на природни фактори (вода, въздух, слънце), някои хирургични техники (екстракция на чужди тела, кръвопускане) и др.
Първобитният човек не е познавал естествените причини за много от явленията, които е наблюдавал. И така, болестта и смъртта му се сториха неочаквани, поради намесата на мистериозни сили (магьосничество, влияние на духове). Неразбирането на околния свят, безпомощността пред природните сили, принудени да прибягват до заклинания, конспирации и други магически техники, за да установят контакт с неземните сили и да намерят спасение. Такова „лечение” е извършвано от лечители, шамани, магьосници, които чрез гладуване, опиянение, танци се довеждат до състояние на екстаз, сякаш се пренасят в света на духовете.
Древната медицина е наследила както магическите форми на лечение, така и рационалните методи, и лечебните средства на народната медицина.Голямо значение се отдава на диетологията, масажа, водните процедури и гимнастиката. Използван е хирургът. методи, например при тежко раждане - цезарово сечение и операции за разрушаване на плода (ембриотомия) и др. Важно място беше отделено на профилактиката на заболяванията („Изтръгни болестта, преди да те докосне“), от които следваха много хигиенни предписания. характер, включително за диетата, семейния живот, за отношението към бременни жени и кърмачки, за забраната за пиене на упойващи напитки и др.
В ранните етапи на робовладелската система медицината се очертава като самостоятелна професия. Широко развитие получи т.нар. храм Москва: медицински функции се изпълняват от свещеници (например в Египет, Асирия, Индия). Медицината на Древна Гърция, която достига висок просперитет, намира отражение в култовете към обожествения лекар Асклепий и неговите дъщери: Хигиея – пазителката на здравето (оттук и хигиената) и Панакия – покровителката на лежането. дела (оттук и панацеята).
Медицинското изкуство от този период достига своя връх в дейността на великия древногръцки лекар Хипократ (460-377 г. пр. н. е.), който превръща наблюдението до леглото на пациента в истинския медицински метод на изследване, описва външните признаци на много заболявания. , изтъкна значението на начина на живот и ролята на околната среда, особено климата, за възникването на болестите, а чрез учението за основните типове телосложение и темперамент при хората обоснова индивидуален подход към диагностиката и лечението на търпелив. С право го наричат бащата на медицината. Разбира се, лечението в тази епоха нямаше научна основа, то се основаваше не на ясни физиологични идеи за функциите на определени органи, а на учението за четирите течни принципа на живота (слуз, кръв, жълта и черна жлъчка) , промени, при които се предполага, че водят до заболяване ...
Първият опит за установяване на връзката между структурата и функциите на човека. тялото принадлежи на известните александрийски лекари Херофил и Еразистрат (3 век пр. н. е.), които извършват аутопсии и опити върху животни.
Римският лекар Гален оказва изключително голямо влияние върху развитието на М. отрасли въвеждат много и се опитват да изградят научна система на медицината.
1.1 История на медицината: Средновековието
През Средновековието М. в Западна Европа почти не получава по-нататъшно научно развитие. Християнската църква, която провъзгласява примата на вярата над знанието, канонизира учението на Гален, превръщайки го в неоспорима догма. В резултат на това много наивни и спекулативни идеи на Гален (Гален вярваше, че кръвта се образува в черния дроб, разпространява се по цялото тяло и се усвоява напълно там, че сърцето служи за образуване в него на „жизнена пневма”, която поддържа топлината на тялото; "Сили": силите на пулсацията, благодарение на прерязаните артерии пулсират и т.н.), превърнати в анатомични и физиологични. основа M. В атмосферата на Средновековието, когато молитвите и светите мощи се смятаха за по-ефективни средства за лечение от лекарствата, когато аутопсията и изучаването на нейната анатомия бяха признати за смъртен грях и се смяташе за опит за посегателство върху властите. като ерес, методът на Гален. любознателен изследовател и експериментатор, беше забравен; останала само измислената от него „система” като окончателна „научна” основа на М., а „учените” лекари-схоласти изучавали, цитирали и коментирали Гален.
Натрупване на практичен мед. наблюденията, разбира се, продължават и през Средновековието. В отговор на исканията за време се появиха специални предложения. извършени са институции за лечение на болни и ранени, идентифициране и изолиране на заразно болни. Кръстоносните походи, придружени от миграцията на огромни човешки маси, допринесоха за опустошителните епидемии и предизвикаха карантини в Европа; бяха открити манастирски болници и болници. Още по-рано (7 век) във Византийската империя възникват големи болници за цивилно население.
През 9-ти и 11-ти век. център на научния мед. мислите се преместиха в страните от Арабския халифат. Длъжни сме на византийската и арабската М. за опазването на ценното наследство на М. от Древния свят, разрез, който те обогатяват с описание на нови симптоми, болести и лекарства. Важна роля в развитието на М. изигра родом от Централна Азия, многостранен учен и мислител Ибн Сина (Авицена, 980-1037): неговият Канон на медицината беше енциклопедичен сборник от медицински знания.
В древноруската феодална държава, наред с монашеската М., продължава да се развива народната М. Обикновените медицински книги съдържат редица рационални инструкции за лечение на болести и битова хигиена; билкарите (зелници) описват лечебни растения
1.2 Медицината през XVI-XIXвек
Бавното, но стабилно развитие на меда. знанието започва в Западна Европа през 12-13 век. (което беше отразено например в дейността на Салерно ун-това). Но едва през Ренесанса лекарят Парацелз, родом от Швейцария, излиза с енергична критика на Галенизма и пропагандата на новия М., основана не на * авторитети, а на опит и знания. Като се има предвид причината за хрон. заболявания разстройство хим. трансформации по време на храносмилането и усвояването, Парацелз въвежда да легне. практикуват различни химици. вещества и минерални води.
В същото време основателят на съвременната анатомия А. Везалий се разбунтува срещу авторитета на Гален; на базата на system-teich. Анатомия на труповете, той описва структурата и функцията на човешкото тяло. Преходът от схоластика. на механичното и математическото разглеждане на природата оказа голямо влияние върху развитието на М. инж. лекарят У. Харви създава учението за кръвообращението (1628), полагайки т.нар. основите на съвременната физиология. Методът на У. Харви е не само описателен, но и експериментален, използвайки математически изчисления. Ярък пример за влиянието на физиката върху медицината е изобретяването на увеличаващи устройства (микроскоп) и разработването на микроскопия.
В областта на практическата М. най-важните събития от 16 век. са създаването на итал. доктор J. J. Frakastoro за заразни (инфекциозни) болести и развитието на първите научни основи на хирургията fr. лекар А. Паре. Дотогава хирургията беше доведена дъщеря на европейската М. и hl се занимаваха с нея. обр. бръснари, то-рих сертифицирани лекари гледаха отвисоко. Ръстът на индустриалното производство привлече вниманието към изследването на проф. болести. В края на 17 и 18 век. итал. доктор Б. Рамадзини (1633-1714) полага основите за изследване на индустриалната патология и професионалното здраве. През втората половина на 18 и първата половина на 19 век. бяха поставени основите на военната и военноморската хигиена. Трудовете на руския лекар Д. Самойлович за чумата, публикувани през втората половина на 18 век, ни позволяват да го считаме за един от основателите на епидемиологията.
Условия за теор. обобщения в областта на М. са създадени от напредъка на физиката, химията и биологията в началото на 18 -ти и 19 -ти век: откриването на ролята на кислорода при горенето и дишането, закона за запазване и трансформация на енергия, и началото на органичния синтез. вещества (1-ва половина на 19 в.), развитието на учението за доброто хранене, изучаването на хим. процеси в живия организъм, довели до появата на биохимията” и др.
Развитие на клиниката М. е улеснено от развитието през втората половина на 18 век и първата половина на 19 век. методи за обективно изследване на пациента: перкусия (L. Auenbrugger, J. Corvisard и др.) „слушане (R. Laennek и др.), палпация, лабораторна диагностика. Метод за клинично сравнение. наблюдения с резултатите от посмъртни аутопсии, приложени през 18 век. J. Morgagni, а след това MFK Bisha, R. Virkhov, K. Rokitansky, NI Pirogov и много други, както и развитието на клетъчната теория за структурата на организмите дават началото на нови дисциплини - хистология и патология. анатомия, то-рие позволи да се установи локализацията (мястото) на заболяването и материалния субстрат на много заболявания.
Изключително влияние върху развитието на М. оказва използването в много страни на метода на вивисекция - експеримент върху животни - за изследване на нормални и нарушени функции. Ф. Магенди (1783-1855) откри ерата на последователното прилагане на експеримента като естествено-научен метод за разбиране на законите на дейността на здравия и болен организъм. К. Бернар (1813-1878) в средата на 19 век. продължи тази линия и посочи пътищата, по които експериментален М. успешно напредва век по -късно. Изучавайки ефекта на лекарствата и отровите върху тялото, К. Бернард поставя основите на експерименталната фармакология и токсикология. За да се оцени значението на развитието на науката за лекарствата, достатъчно е да си припомним какъв груб емпиризъм е преобладавал тук по това време. И през 16 и 18 век. арсенал да се сложи. означава, независимо какви възгледи се придържаше лекарят, се ограничи до кръвопускане, клистира, лаксативи, еметици и още няколко, но доста ефективни лекарства. За привърженика на безкрайното кръвопускане на известните французи. доктор Ф. Брусет (1772-1838) казва, че е пролял повече кръв, отколкото наполеоновите войни взети заедно.
В Русия основният принос за развитието на експерименталната фармакология имат трудовете на Н. П. Кравков.
Физиологията и нейният експериментален метод, заедно с патологичната анатомия, трансформираха различни области на клиничната медицина на научна основа. Него. учен Г. "Хелмхолц (1821-1894) блестящи експерименти показаха значението на физичните и химичните методи като основа на физиологията; работата му по физиологията на окото и изобретяването на очното огледало, заедно с предишните физиологични изследвания на Чешкият биолог J. Purkinje, допринесе за бързия напредък на офталмологията (учението за очните болести) и изолирането й от хирургията като самостоятелен раздел на M.
Още през първата половина на 19 век. произведенията на Е. О. Мухин, И. Е. Дядковски, А. М. и експериментални основи на развитието на физиол. направления в родната медицина, но процъфтява през 2 -рата половина на 19 и 20 век. Книгата на И. М. Сеченов "Рефлекси на мозъка" (1863 г.) оказва решаващо влияние върху формирането на материалистичния. възгледи на лекари и физиолози. Най-пълна и последователна физиологична. подход и идеи за нервност са използвани клинично. медицина С. П. Боткин, основателят на научното направление на вътрешната медицина, и А. А. Остроумов. Заедно с тях, клиниките донесоха световна слава на руската терапия. школа на GA Zakharyin, която усъвършенства метода за разпит на пациента. От своя страна възгледите на С. П. Боткин оказват дълбоко влияние върху И. П. Павлов, чиито трудове по физиологията на храносмилането са удостоени с Нобелова награда, а създадената от него доктрина за висшата нервна дейност определя начините за решаване на много проблеми както от теоретична, така и от клинична медицина ....
Множество студенти и идейни наследници на И. М. Сеченов (Н. Е. Введенски, И. Р. Тарханов, В. В. Пашутин, М. Н. различни биомедицински дисциплини.
В средата и особено през втората половина на 19 век. от терапията (или вътрешния М., ръбовете първоначално обхващаха всички М., с изключение на хирургията и акушерството) се отделят нови научни и практически клонове. Така например педиатрията, съществувала преди като клон на практическата медицина, се оформя в самостоятелна научна дисциплина, представена от катедри, клиники, дружества; неин изключителен представител в Русия беше Н. Ф. Филатов. Невропатологията и психиатрията се превръщат в научни дисциплини въз основа на успехите в изследването на анатомията и физиологията на нервната система и клиничната дейност на Ф. Пинел, Ж. М. Шарко (Франция), А. Я. Кожевников, С. С. Корсаков, В. М. Бехтерев и много други учени от различни страни.
Наред с лечебната медицина се развива и превантивната медицина. Търсенето на не само ефективен, но и безопасен метод за предотвратяване на болестта едра шарка доведе англичаните. доктор Е. Дженър към откриването на ваксина срещу едра шарка (1796 г.), използването на разрез позволи в бъдеще радикално да се предотврати това заболяване чрез ваксинация срещу едра шарка. През 19 век. виенският лекар I. Semmelweis (1818-1865) установява, че причината за раждащата треска се крие в пренасянето на инфекциозен принцип с инструментите и ръцете на лекарите, въвежда дезинфекция и постига рязко намаляване на смъртността при раждащите жени.
Трудовете на Л. Пастьор (1822-1895), който установява микробната природа на инфекциозните заболявания, поставят началото на „бактериологичната ера“. Въз основа на своите изследвания инж. хирург Дж. Листър (1827-1912) предложи антисептичен метод (виж Антисептика, асептика) за лечение на рани, чието използване направи възможно драстично намаляване на броя на усложненията при рани и хирургични интервенции. Отваряйки го. доктор Р. Кох (1843-1910) и неговите ученици доведоха до разпространението на така наречената етиологична тенденция в медицината: лекарите започнаха да търсят микробната причина за болестите. Микробиологията и епидемиологията, развити в много страни, са открити патогени и преносители на различни инфекциозни заболявания. Методът на стерилизация с течна пара, разработен от Р. Кох, беше прехвърлен от лабораторията към хирурга. клиника и допринесе за развитието на асептика. Описанието на домашния учен Д. И. Ивановски на "мозайката на тютюневата болест" (1892 г.) положи основата на вирусологията. Сянката на общия ентусиазъм за успехите на бактериологията беше несъмненото надценяване на ролята на патогенния микроб като причина за човешки болести. Преходът към изследване на ролята на самия организъм в инф. Е свързан с дейността на И. И. Мечников. процес и установяване на причините за възникване на имунитет към болестта - имунитет. Повечето от видните микробиолози и епидемиолози на Русия в края на 19-ти и началото на 20-ти век. (Д. К. Заболотни, Н. Ф. Гамалея, Л. А. Тарасович, Г. Н. Габричевски, А. М. Безредка и други) са работили заедно с И. И. Мечников. Него. учените Е. Беринг и П. Ерлих разработиха хим. теория на имунитета и постави основите на серологията - учението за свойствата на кръвния серум (вж. Имунитет, Серуми).
Успехите на естествените науки определят използването на експериментални методи на изследване в областта на хигиената, организацията през втората половина на 19 век. хигиенична отделения и лаборатории. Трудовете на М. Петенкофер (1818-1901) в Германия, А. П. Доброславин и Ф. Ф. Ерисман в Русия разработиха научна основа за хигиената.
Индустриална революция, градски растеж, буржоазни революции от края на 18-ти век до първата половина на 19-ти век. обуславят развитието на соц. Проблемите на М. и развитието на обществената хигиена. В средата и втората половина на 19 век. започват да се натрупват материали, свидетелстващи за зависимостта на здравето на работниците от условията на труд и живот.
1.3 Развитието на медицината през XX векeke
Решителни стъпки за превръщане от занаята, изкуството в наука са предприети от М. на границата на 19 и 20 век. повлияни от постиженията на природните науки и техническите. напредък. Откриването на рентгеновите лъчи (V.K.Rentgen, 1895-1897) постави началото на рентгеновата диагностика, без разрез сега е невъзможно да си представим задълбочен преглед на пациента. Откриването на естествената радиоактивност и последвалите изследвания в областта на ядрената физика доведоха до развитието на радиобиологията, която изучава ефекта на йонизиращите лъчения върху живите организми, доведоха до появата на радиационна хигиена, използването на радиоактивни изотопи, което от своя страна направи възможно разработването на изследователски метод с помощта на т.нар. маркирани атоми; радий и радиоактивни лекарства се използват успешно не само в диагностиката, но и в леглата. цели (вж. Лъчева терапия).
Друг изследователски метод, който обогати из основи възможностите за разпознаване на сърдечни аритмии, инфаркт на миокарда и редица други заболявания е електрокардиографията, която навлезе в клиниката. практика след работа жлъчка. физиолог В. Айнтовен, руски физиолог А. Ф. Самойлов и др.
Огромна роля в техниката. революцията, която сериозно промени лицето на М. през втората половина на 20 век, е изиграна от електрониката. Появиха се принципно нови методи за регистриране на функциите на органите и системите с помощта на различни устройства за възприемане, предаване и запис (например предаването на данни за работата на сърцето и други функции се извършва дори на космическо разстояние) ;
контролирани устройства под формата на изкуствен бъбрек, сърце, бели дробове заместват работата на тези органи, например. по време на хирурга. операции; електрическата стимулация ви позволява да контролирате ритъма на болно сърце, функцията на пикочния мехур. Електронната микроскопия направи възможно увеличението десетки хиляди пъти, което дава възможност да се изучават най-малките детайли от структурата на клетката и техните промени. Медът се развива активно. кибернетика (вж. Медицинска кибернетика). Проблемът с привличането на електронни компютри за диагностика придоби особено значение. Създадена автоматично системи за регулиране нивата на анестезия, дишане и кръвно налягане по време на операции, активни водени протези и др.
Влияние на техническото напредъкът засегна и появата на нови клонове на авиацията.Така с развитието на авиацията в началото на 20 век. е родена авиация М. Човешки полети в космоса. кораби доведоха до появата на космоса. М. (вж. Авиационна и космическа медицина).
Бързото развитие на М. се дължи не само на открития в областта на физиката и техниката. прогрес, но и постиженията на химията и биологията. До клиниката. в практиката навлязоха нови химици. и физични и химични. методи на изследване, задълбочено разбиране на химията. основи на живота, включително болезнени процеси.
Генетиката, основите на разфасовката са положени от Г. Мендел, установява законите и механизмите на наследствеността и изменчивостта на организмите. Изключителен принос за развитието на генетиката имат совите. учени Н. К. Колцов, Н. И. Вавилов, А. С. Серебровски, Н. П. Дубинин и др. Откриването на т.нар. генетичен код допринесе за дешифрирането на причините за наследствени заболявания и бързото развитие на медицинската генетика. Успехите на тази научна дисциплина позволиха да се установи, че условията на околната среда могат да допринесат за развитието или потискането на наследствената предразположеност към заболяването. Разработени са методи за експресна диагностика, профилактика и лечение на редица наследствени заболявания, организирани са медико-генетични изследвания. съвети към населението (вж. Медицинска генетична консултация).
Имунология 20 век. е надраснал рамките на класическата доктрина за имунитета към инф. болести и постепенно обхваща проблемите на патологията, генетиката, ембриологията, трансплантацията, онкологията и т. н. Откриването от К. Ландщайнер и Й. Янски на човешки кръвни групи (1900-1907) довежда до използването на практика. М. кръвопреливане. В тясна връзка с изучаването на имунологичните. протичаха процеси на изучаването на различни форми на извратената реакция на организма към чужди вещества, започнати с откриването на фр. на учения J. Richet (1902) явлението анафилаксия. Austr. педиатърът K. Pirke въвежда термина алергия и предлага (1907) алергичен. кожна реакция към туберкулин като диагностична. тест за туберкулоза. През втората половина на 20 век. учението за алергията - алергологията - прерасна в самостоятелен раздел на теоретичното. и клиники. лекарство.
В началото на 20 век. Немски доктор П. Ерлих доказа възможността за синтез по даден план на лекарства, способни да повлияят на патогени; той положи основите на химиотерапията. Ерата на антимикробната химиотерапия на практика започва след въвеждането на лягане. практиката на стрептоцид. От 1938 г. насам са създадени десетки сулфатни лекарства, които са спасили живота на милиони пациенти. По-рано, през 1929 г., в Англия, А. Флеминг открива, че един от видовете плесени отделя антибактериално вещество - пеницилин. През 1939-1941г. Х. Флори и Е. Чейн разработиха метод за получаване на устойчив пеницилин, научиха как да го концентрират и настроиха производството на лекарството в индустриален мащаб, с което поставиха началото на нова ера в борбата с микроорганизмите - ерата на антибиотиците. пеницилин. През 1943 г. S. Waxman получава стрептомицин в САЩ. По-късно са изолирани много антибиотици с различен спектър на антимикробно действие.
Разви се успешно през 20 век. учението за витамините, открито от рус. учен Н. И. Лунин, механизмите на развитие на много авитаминози са дешифрирани и са открити начини за тяхното предотвратяване. Създаден в края на 19 век. Френски на учения Ш. Браун-Се-кар и други учението за жлезите с вътрешна секреция се превръща в самостоятелен мед. дисциплина - ендокринология, която наред с ендокринните заболявания включва хормонално регулиране на функциите в здрав и болен организъм, химичен синтез на хормони. Откриването на инсулина през 1921 г. от канадските физиолози Бантинг и Бест революционизира лечението на захарен диабет. Изолирането през 1936 г. на хормонално вещество от надбъбречните жлези, което по-късно е наречено кортизон, както и синтезът (1954) на по-ефективен преднизолон и други синтетични аналози на кортикостероиди доведоха до терапевтичното използване на тези лекарства при заболявания на съединителната система. тъкан на кръвта, белите дробове, кожата и т.н., т.е. до широкото използване на хормонална терапия за неендокринни заболявания. Развитието на ендокринологията и хормоналната терапия беше улеснено от работата на канадския учен G. Selye, който изложи теорията за стреса и общия адаптационен синдром.
Химиотерапия, хормонална терапия, лъчетерапия, разработване и използване на психотропни лекарства, които селективно влияят на централната нервна система, възможността за операция на т.нар. отворено сърце, дълбоко в мозъка и на други органи на човешкото тяло, които преди това са били недостъпни за скалпела на хирурга, промени лицето на М., позволи на лекаря да се намесва активно в хода на заболяването.
2. Хипократ
Най-ранните биографи на Хипократ са писали не по-рано от 200 години след смъртта му и, разбира се, е трудно да се разчита на надеждността на техните съобщения. Бихме могли да получим много по-ценна информация от свидетелствата на съвременници и от самите трудове на Хипократ.
Свидетелствата на съвременниците са много оскъдни. Това включва преди всичко два пасажа от диалозите на Платон „Протагор“ и „Федър“. В първия от тях историята се разказва от името на Сократ, предавайки разговора му с младежа Хипократ (това име - буквално преведено "укротител на коне" - е било доста разпространено по това време, особено сред класа по конен спорт). Според това място, по времето на Платон, който е бил приблизително 32 години по-млад от Хипократ, последният е бил широко известен и Платон го поставя редом до такива известни скулптори като Поликлет и Фидий.
Още по-интересно е споменаването на Хипократ в диалога с Федър на Платон. Там за Хипократ се говори като за лекар с широки философски пристрастия; показва се, че в епохата на Платон произведенията на Хипократ са били известни в Атина и са привличали вниманието на широки кръгове със своя философски диалектически подход.
Разбира се, в течение на 24 века не само похвали и изненада паднаха на съдбата на известния лекар: той преживя както критика, стигайки до точката на пълно отричане, така и злословие. Остър противник на подхода на Хипократ към болестите е прочутият лекар от методологическата школа на Асклепиад (1 век пр. н. е.), който казва, наред с други неща, остра дума за „епидемиите“: Хипократ, казват, показва добре как хората умират , но не показва как да ги излекуваме. Сред лекарите от 4-ти век, по-младите съвременници на Хипократ, някои споменават името му във връзка с критика на неговите възгледи. Гален в коментара си към книгата на Хипократ „За ставите“ пише: „Хипократ беше порицан за начина на преместване на тазобедрената става, като посочи, че тя отново пада...“.
Други доказателства с пряко споменаване на името на Хипократ идват от Диокъл, известен лекар от средата на 4-ти век, който дори е наричан вторият Хипократ. Критикувайки един от афоризмите на Хипократ, където се твърди, че болестите, съответстващи на сезона, са по-малко опасни, Диокъл възкликва: „Какво говориш, Хипократе! Треска, която поради качествата на материята е придружена от треска, непоносима жажда, безсъние и всичко, което се наблюдава през лятото, ще се понася по-лесно поради съответствието на времето на годината, когато всички страдания се влошават, отколкото през зимата, когато силата на движенията е умерена, тежестта намалява и цялата болест става по-мека.
Така от свидетелствата на писателите от IV век, най-близкият във времето до Хипократ, може да се извлече увереност, че той наистина е съществувал, е бил известен лекар, учител по медицина, писател; че неговите писания се отличават с широк диалектически подход към човека и че някои негови чисто медицински позиции вече са критикувани по това време.
Остава да помислим какви материали за биография могат да бъдат извлечени от произведенията, които са достигнали до нас под името Хипократ. Те могат да бъдат разделени на две неравни групи.
Първият включва есета от бизнес естество, които имат едно или друго отношение към медицината: те са мнозинството. Втората включва кореспонденцията на Хипократ, речите на него и сина му Тесал, декрети. В произведенията на първата група има много малко биографичен материал; във втория, напротив. Има много, но, за съжаление, кореспонденцията е призната за изцяло фалшива и не заслужава доверие.
На първо място, трябва да се отбележи, че в нито една от книгите на „Хипократов сборник“ не е представено името на автора и е много трудно да се определи какво е написано от самия Хипократ, какво от неговите близки, че извън лекарите. Възможно е обаче да се отделят няколко книги, носещи печата на личността на Хипократ, както са си представяли, и от тях да се добие представа за местата, където е работил и къде е посещавал в своите пътувания. Хипократ несъмнено е бил докторът на периода, т.е. той не практикува в своя град, където поради излишъка на лекари от определено училище нямаше какво да прави, а обикаля различни градове и острови, като понякога заема длъжността държавен лекар в продължение на няколко години. В книгите „Епидемии“ 1 и 3, които са признати от огромното мнозинство за истински, авторът описва състоянието на времето през различните периоди от годината и появата на някои болести на остров Тасос за 3, а може би 4 години. Сред историите на случаите, приложени към тези книги, освен болните в Тасос, има пациенти от Абдера и редица градове в Тесалия и Пропонтида. В книгата: "Във въздуха, водата и местностите" авторът съветва, след като дойде в непознат град, да се запознаете подробно с местоположението, водата, ветровете и като цяло климата, за да разберете естеството на възникващите заболявания и тяхното лечение. Това директно насочва към лекаря - периодист. От същата книга става ясно, че Хипократ от собствен опит познава Мала Азия, Скития, източното крайбрежие на Черно море край река Фасис, както и Либия.
В „Епидемиите“ се споменават имената на Алевади, Дисерис, Сим, Хиполох, известни от други източници като благородни хора и князе. Ако лекар беше извикан да лекува младоженец, роб или прислужница, това означаваше само, че собствениците ги ценят. Това по същество е всичко, което може да се научи от медицинските книги на Хипократ по отношение на неговата биография.
Остава да се разгледа последният източник на биографията на Хипократ: неговата кореспонденция, речи, покани, укази - разнообразен исторически материал, поставен в края на неговите творби и включен в „Колекцията на Хипократ“ като неразделна част от то.
В старите времена на всички тези писма и речи се вярваше, но историческата критика на 19-ти век ги лишава от всякакво доверие, признавайки ги за фалшиви и съставени, както повечето други писма, дошли до нас от древния свят, т.к. например Платон. Немските филолози предполагат, че писмата и речите са съставени в реторическата школа на остров Кос през III и следващите векове, може би под формата на упражнения или есета по дадени теми, каквато е била практиката по това време. Че писмата на Хипократ са насадени, това се доказва от някои анахронизми, исторически несъответствия и изобщо целият стил на писмата, така че е трудно да се възрази срещу това. Но, от друга страна, също така е невъзможно да се отрече каквато и да е историческа стойност на тези писания: подобно отношение е резултат от хиперкритичност, която процъфтява особено през 19 век сред учените историци и филолози. Не бива да се забравя - и това е най -важното - че всъщност данните, цитирани например в речта на Тесал, са хронологично най -ранните, в сравнение с които биографиите, написани много стотици години след смъртта на Хипократ, не могат да бъдат преброени. Това огромно количество подробности и малки детайли относно лица, места и дати, които придават достоверност на историята, едва ли биха могли да бъдат само измислени: във всеки случай те имат някаква историческа история.
Най-интересните исторически материали се съдържат в речта на Тесал, сина на Хипократ, произнесена в атинското народно събрание, където той е бил посланик на родния си град Кос, и изброявайки заслугите, които неговите предци и той самият са оказали на атиняните и общоградската кауза, се опитват да отблъснат предстоящата война и разгрома на о. плюе. От тази реч научаваме, че предците на Хипократ, по баща на Асклепиадите, по майка са били Хераклиди, т.е. потомците на Херкулес, в резултат на което са били в роднинска връзка с македонския двор и тесалийските феодални владетели, което прави престоят на Хипократ, неговите синове и внуци в тези страни съвсем разбираем.
В допълнение към тази реч има и истории с не по-малък интерес за заслугите на самия Хипократ.
Необходимо е също така да се спрем на кореспонденцията на Хипократ, която заема повечето от приложенията към „Сборника“. Той несъмнено вече е засаден и композиран, но съдържа голям брой детайли, както битови, така и психологически, придаващи на буквите отпечатък на някаква свежест, наивност и такъв привкус на епохата, който след няколко века е трудно да се измисли. Основно място заема кореспонденцията за Демокрит и със самия Демокрит.
Такива са биографичните материали с разнородно естество, които изобразяват за нас живота и личността на Хипократ; така той се явява на древния свят и преминава в историята.
Той е живял в епохата на културния разцвет на Гърция, бил е съвременник на Софокъл и Еврипид, Фидий и Поликлет, известните софисти, Сократ и Платон, и въплъщавал идеала на гръцкия лекар от онази епоха. Този лекар трябва не само да владее медицината, но и лекар-философ и лекар-гражданин. И ако Шулце, историк по медицина от 18 век, в търсене на историческата истина, пише: „И така, единственото нещо, което имаме за Хипократ от Кос, е следното: той е живял по време на Пелопонеската война и е писал книги за медицината на гръцки език на йонийският диалект”, тогава може да се отбележи, че е имало много такива лекари, тъй като много лекари са писали на йонийския диалект по това време и е напълно неразбираемо защо именно историята е извела Хипократ на първо място, изпращайки останалите до забрава.
Ако за своите съвременници Хипократ е бил преди всичко лекар-лечител, то за потомството той е лекар-писател, „бащата на медицината“. Фактът, че Хипократ не е бил „бащата на медицината“, едва ли трябва да се доказва. И на когото изглежда сигурно, че всички „творби на Хипократ“ наистина са написани от него, той с известно право може да твърди, че истинските пътища на медицината са проправени от него, особено след като трудовете на неговите предшественици не са достигнали до нас . Но в действителност „произведенията на Хипократ“ са конгломерат от произведения на различни автори, различни посоки и само с трудност е възможно да се откроят истинският Хипократ от тях. Да се отдели „истинският Хипократ“ от много книги е много трудна задача и може да бъде решена само с по-голяма или по-малка степен на вероятност. Хипократ навлиза в медицинската област, когато гръцката медицина вече е достигнала значително развитие; като ръководител на косовското училище, той въвежда в него голяма революция и с право може да бъде наречен реформатор на медицината, но не надхвърля смисъла му. За да разберете това значение, е необходимо да се спрете малко на развитието на гръцката медицина.
Неговото начало се губи в древността и се свързва с медицината на древните култури на Изтока – вавилонска и египетска. В законите на вавилонския цар Хамурапи (около 2 хиляди години пр. н. е.) има параграфи, отнасящи се до лекари, извършващи очна хирургия, с определението за голяма такса и в същото време голяма отговорност за неуспешен изход. Бронзови очни инструменти са открити при разкопки в Месопотамия. Известният египетски папирус на Еберс (средата на ХХ век пр.н.е.) дава огромен брой рецепти за различни заболявания и правила за изследване на пациента. Специализацията на египетските лекари е станала от незапомнени времена, а сега знаем, че критско-микенската култура се развива в тесен контакт с Египет. По време на Троянската война (датираща от тази култура) гърците са имали лекари, които превързват рани и лекуват други болести; те бяха уважавани, тъй като „опитният лекар е по-ценен от много други хора“ (Илиада, XI). Трябва да се отбележи, че медицината в Гърция е била от незапомнени времена, докато във Вавилон и Египет лекарите принадлежат към класа на свещеници: той се основаваше на емпиризъм и в основата си беше свободен от теургия, т.е. призоваване на богове, заклинания, магически техники и др.
Разбира се, във всеки регион освен това имаше специални предмети и места, свързани с култа към различни богове (дървета, извори, пещери), към които се стичаха нещастни пациенти, за да търсят изцеление, явление, общо за всички страни и епохи. Случаите на изцеление бяха записани на специални маси, които бяха окачени в църквите, а освен това болните носеха приноси в храма - изображения на засегнатите части на тялото, открити в изобилие при разкопки в тези записи в църквите, преди това бяха прикрепени големи значение в образованието на лекарите; те уж са залегнали в основата на „косовските прогнози“ и оттам, според свидетелството на географ Страбон, Хипократ черпи медицинската си мъдрост.
През пети век, по времето на Хипократ, в Гърция е имало лекари от различни категории: военни лекари, специалисти по лечение на рани, както е описано в книгата: „За лекаря“, придворни лекари - доживотни лекари, които са съществували в двора на царете: персийски или македонски.
Публични лекари в повечето демократични републики и накрая лекари от този период, които бяха обвързани от определени места: те се преместваха от град в град, практикувайки на свой собствен риск, но понякога се прехвърляха в службата на града. Обществените лекари се избират от Народното събрание след предварителен преглед, като заслугите им са увеличени със златен венец, граждански права и други отличителни знаци, за което свидетелстват надписите, открити при разкопки.
Откъде са дошли всички тези лекари? „Сборникът на Хипократ“ дава пълна информация по този въпрос: наред с лекарите – лечители и шарлатани, лекари на по-късни учени, „истинските лекари са хора, които са получили образование от ранна възраст в дълбините на определено училище и са обвързани с сигурна клетва. От други източници, като се започне от Херодот и се стигне до Гален, знаем, че през VI и V в. в Гърция имаше известни училища: Кротон (Южна Италия), Кирен в Африка, Книд в Мала Азия в малоазийския град Книдос, Родос на остров Радос и Кос. "Хипократовата колекция" отразява училищата на Книд, Кос и италиански. Училищата в Кирена и Родос изчезнаха рано, без да оставят забележима следа.
Почитаемата Книдска школа, продължавайки традицията на вавилонските и египетските лекари, разграничава комплексите от болезнени симптоми и ги описва като отделни болести.
В тази връзка лекарите от Книда постигнаха страхотни резултати: те разграничиха, според Гален, 7 вида заболявания на жлъчката, 12 на пикочния мехур, 3 на консумация, 4 на заболявания на бъбреците и др.; те също разработиха методи за физическо изследване (слушане). Терапията беше много разнообразна, с много сложни рецепти, диетични насоки лице в лице и широко използване на местни лекарства като моксибуция. Накратко, те разработиха частна патология и терапия във връзка с медицинската диагноза. Те са направили много в областта на женските болести.
Но по отношение на патофизиологията и патогенезата на Книдианската школа се приписва ясно формулиране на хуморалната патология под формата на доктрината за 4 основни телесни течности (кръв, слуз, черна и жълта жлъчка): преобладаването на една от тях причинява определено заболяване.
Историята на косовското училище е неразривно свързана с името на Хипократ; на него се приписва основното направление на училището, тъй като нямахме достатъчно данни за дейността на неговите предци на лекари, а многобройните му потомци, очевидно, само вървяха по неговите стъпки. Хипократ, преди всичко, действа като критик на школата на Книд: нейното желание да разбива болестите и да поставя точни диагнози, и нейната терапия. Важно е не името на заболяването, а общото състояние на пациента. Що се отнася до терапията, диетата и общия режим, те трябва да бъдат строго индивидуализирани: трябва да вземете предвид всичко, да претеглите и обсъдите - тогава само вие можете да назначавате срещи. Ако училището Cnidus, в търсене на места на заболяване, може да се характеризира като училище по частна патология, което улавя болезнени локални процеси, косовското училище положи основите на клиничната медицина, в центъра на която е внимателното и внимателно отношение към търпелив. Изложеното по-горе определя ролята на Хипократ като представител на косовската школа - в развитието на медицината: той не е "баща на медицината", но с право може да се нарече основател на клиничната медицина. Наред с това косовското училище се бори с всякакви шарлатани на лекарската професия, изисква от лекаря съобразно достойнството му на поведение, т.е. установяването на определена медицинска етика и накрая на широк философски възглед. Всичко това взето заедно изяснява смисъла на училището Коски и неговия основен представител Хипократ в историята на лечебния и медицински живот.
Трябва да се добави, че хирургията играе важна роля в дейността на Хипократ: рани, фрактури, изкълчвания, както свидетелстват неговите хирургически работи, може би най-добрият от всички, където наред с рационалните методи за намаляване, механичните методи и машини, най-новите постижения от това време се използват широко.
Друга специалност на Хипократ и, както изглежда, на цялото косовско училище, са острите фебрилни заболявания като тропическите трески и до ден днешен е изключително широко разпространена в Гърция, вземайки много жертви. Много внимание се отделя на тези „епидемии“, „остри болести“ в произведенията на Хипократ и неговите потомци. Но това не е достатъчно: Хипократ и школата на Кос правят опит да включат тези остри и епидемични заболявания в общия ход на природните явления, да ги представят като резултат от местоположението, водата, ветровете, валежите, т.е. климатичните условия, свързването им със сезоните и конституцията на жителите, което отново се определя от условията на околната среда, е грандиозен опит, нерешен до днес, който по всяка вероятност е дал основание на философа Платон да ценят високо доктора Хипократ.
Остава да кажем няколко думи за италианските и сицилианските училища. Каква е била тяхната практическа дейност, за това не е запазена информация: техните лекари са по-известни като теоретици на медицината. Италианската школа преминава в историята като школа на теоретичните спекулативни конструкции, като предчувствие на бъдещето, но по своята историческа значимост в никакъв случай не може да бъде поставена редом с чисто медицинските училища – Книдската и Косовата.
3. Колекция Хипократ
Общият брой книги в Сборника се определя по различен начин. В зависимост от това дали някои книги се считат за независими или за продължение на други; Littre, например, има 53 произведения в 72 книги, Ermerins - 67 книги, Diels - 72. Няколко книги изглежда са загубени; други са засадени. Те подреждат тези книги в издания, преводи и истории на медицината в съвсем различен ред – най-общо следвайки два принципа: или според произхода им, т.е. предполагаемо авторство – такова е например местоположението на Littre в неговото издание и Fuchs в „История на гръцката медицина“ – или според съдържанието им.
Произведенията на Хипократ вероятно нямаше да достигнат до потомството, ако не бяха попаднали в Александрийската библиотека, основана от наследниците на Александър Велики, египетските царе, Поломеи, в новооснования град Александрия, който беше предопределен да бъде културен център дълго време след падането на гръцката независимост. Тази библиотека се състоеше от учени: библиотекари, граматици, критици, които оценяваха достойнствата и автентичността на произведенията и ги вписваха в каталози. Учени от различни страни идват в тази библиотека, за да изучават определени произведения, а много векове по -късно Гален обмисля списъците с произведенията на Хипократ, съхранявани в нея.
Херофил Александрийски, известен лекар по своето време, живял около 300 г. пр. н. е., съставил първия коментар на Хипократовата прогноза; неговият ученик Бахий от Танагра продължи делото на своя учител – това доказва, че през III в. Колекцията на Хипократ е била част от Александрийската библиотека. От Херофил започва дълга поредица от коментатори на Хипократовата колекция, чиято кулминация е Гален (2 век сл. Хр.). На последните дължим основната информация за тях, тъй като техните композиции не са достигнали до нас. Очевидно тези коментари са имали граматически характер, т.е. обясни думи и фрази, чието значение е било неясно или е било изгубено по това време. След това тези коментари се отнасят за една или повече книги. Гален посочва, че само двама коментатори са обхванали изцяло всички трудове на Хипократ, това са Зевкис и Хераклид от Теран (последният е самият прочут лекар), и двамата принадлежат към школата на емпириците. От цялата маса, коментарът на Аполон от Кити, александрийския хирург (I век пр. н. е.), върху книгата „За намаляването на ставите“. Този коментар беше снабден с цифри в ръкописа.
Гален, който според общоприетото мнение е дал синтез на цялата древна медицина, велик практик и същевременно теоретик анатом, експериментален физиолог и освен това философ, чието име е минало през вековете. с името на Хипократ, обърна много внимание на писанията на своя известен предшественик ... В допълнение към 2 книги: "За догмите на Хипократ и Платон", той даде, по собствените му думи, коментари на 17 книги на Хипократ, от които 11 напълно оцелели, в части от 2 книги, 4 не стигнаха до нас . Хипократ "; не стигна до книгата "За анатомията" на Хипократ, за неговия диалект и (за което може да се съжалява повече) за оригиналните му писания.
Гален, който е бил велик учен и е чел повечето от древните коментатори, им произнася опустошителна присъда главно за факта, че те, пренебрегвайки медицинската гледна точка, са съсредоточили вниманието си върху граматическите обяснения: те се преструват, че разбират мистериозни пасажи, които не човек разбира и това касае разпоредби, които са ясни за всички, те не ги разбират. Причината е, че самите те нямат медицински опит и са неуки в медицината, а това ги принуждава не да обясняват текста, а да го напасват към измислено обяснение.
2. Формиране на съветската медицина
Историческите събития от 1917 г. донесоха опустошение не само в политическата и икономическата сфера на живота. Те също така повлияха на живота на населението и, разбира се, на общото здравословно състояние на хората. В началото на съветския период с идването на власт на болшевиките и установяването на нов режим вълна от епидемии от холера, тиф, едра шарка и други болести обхваща цялата страна. Ситуацията се влошава от масовия недостиг на квалифициран персонал, оборудване и медицинско оборудване, лекарства. Имаше много малко болници и профилактични лечебни заведения. Гражданската война остави дълбока следа в историята, носейки със себе си опустошения в промишлените дейности и селското стопанство на страната. Гладна вълна заля страната. В селското стопанство липсваха не само семена, но и гориво за земеделска техника. Комуникацията между населените места беше сведена до минимум, нямаше достатъчно вода дори за готвене и утоляване на жаждата, да не говорим за други битови нужди. Градовете и селските райони бяха буквално „обрасли с кал“ и това вече служи като заплаха от епидемии. HG Wells, който посети Съюза през 1920 г., беше шокиран от това, което видя в сравнение с това, което беше видял 6 години по-рано. Това беше картина на пълен крах, страната, която се появи пред очите му, беше останките на велика империя, огромна разбита монархия, паднала под игото на жестоки безсмислени войни. По това време смъртността се увеличава 3 пъти, раждаемостта намалява наполовина.
Само организирана здравна система може да спаси страната от изчезване, да помогне в борбата с болестите и епидемиите. Такава система започва активно да се формира през 1918 г.
За да се създаде развита структура, която да може ефективно да обслужва всички слоеве от населението, беше необходимо да се комбинират всички видове ведомствена медицина под единен държавен контрол: земски, градски, застрахователни, железопътни и други форми. Така формирането на единна здравна система привличаше все повече хора и беше от „колективен характер” – те буквално набираха от света на канап. Това „събиране“ на медицина се проведе на няколко етапа.
Първият етап се пада на 26 октомври 1917 г., когато е сформиран Медико-санитарният отдел. Създаден е към Военнореволюционния комитет на Петроградския съвет на работническите и войнишки депутати и се ръководи от М. И. Барсуков. Основната задача на отделението беше да обедини и привлече към работа всички лекари, които признаха новата власт; също така се наложи коренна промяна в здравната работа в страната и организиране на квалифицирана помощ на работниците в предприятията и на военнослужещите в активните сили, както и на тези в резерва.
Тъй като реформата трябваше да се проведе навсякъде, за да обхване повече площ, започнаха да се създават местни здравни отдели и медицински колежи. Задачите, поставени пред последния, са от обществен характер, поради което на 24 януари 1918 г. Съветът на народните комисари подписва указ за създаване на Съвета на медицинските колежи. Този съвет става най-висшият медицински орган на работническо-селското правителство. Ръководител на органа стана А. Н. Винокуров, за негови заместници бяха назначени В. М. Бонч-Бруевич (Величкина) и И. М. Барсуков. За да информира хората за активната работа на Съвета, на 15 май 1918 г. в Съвета на народните комисари на РСФСР излезе първият брой на „Известия съветска медицина“. Това беше първата руска обществена медицинска публикация, която тогава излизаше редовно. Съветът на медицинските колежи виждаше основната си задача в изпълнението на следните условия: продължаване на широко разпространената организация на медико-санитарните катедри, консолидиране на започнатите реформи, свързани с трансформацията на военната медицина, укрепване, развитие на санитарното дело и укрепване контрол на епидемията в цялата страна.
Въпреки това, за да се действа в национален мащаб и обективно да се наблюдават резултатите от извършената работа, беше необходимо да се проведе Всеруски конгрес на представители на медицинските и санитарните отдели на Съветите. Конгресът се провежда на 16-19 юни 1918 г. Той повдига не само най-важните по това време въпроси за организацията и работата на Народния комисариат на здравеопазването, но и въпросите на застрахователната медицина, въпроса за борба с епидемиите, въпроси относно задачите на местната медицина.
Резултатът от работата на конгреса беше приемането на решение за създаване на Народния комисариат на здравеопазването, който трябваше да стане основен орган на здравеопазването и да отговаря за цялото здравеопазване. На 26 юни 1918 г. е представен проект за създаване на Народния комисариат по здравеопазване. На 9 юли проектът беше публикуван за широки кръгове от населението, а на 11 юли Съветът на народните комисари подписа указ „За създаване на Народния комисариат на здравеопазването“. Създадена е първата колегия на Народния комисариат по здравеопазване на РСФСР, в която са назначени В. М. Величкина (Бонч-Бруевич), Р. П. Голубков, Е. П. Первухин, З. П. Соловьев, П. Г. Дауге и Н. А. Семашко. З. Н. Соловьов става негов първи заместник. През юли 1936 г. Народният комисариат на здравеопазването е преименуван в Народен комисариат на здравеопазването на СССР с указ на Всеруския централен изпълнителен комитет и Съвета на народните комисари. Първият му ръководител е Г. Н. Камински.
Н. А. Семашко
Николай Александрович Семашко (1874-1949) има огромен принос за развитието не само на съветската, но и на световната медицина.
Кариерата на Семашко не започва с блестящ успех: той завършва Казанския университет, след което работи 3 години като земски лекар в Орловска губерния, а след това в Нижни Новгород. Революцията през февруари 1905 г. завършва за него с арест, лишаване от свобода за 10 месеца и след това 10 години емиграция във Франция, Швейцария и Сърбия. През лятото на 1917 г., на 43-годишна възраст, той се завръща в Москва с група други емигранти. Той участва в медицинското развитие на страната от самото начало на идеята за създаване на държавна здравна система: първо оглавява медицинския и санитарен отдел на Московския съвет, а по-късно става първият народен комисар по здравеопазването на РСФСР . Той управлява Народния комисариат по здравеопазване в продължение на 11 години, през най-трудните години за страната, когато имаше кървава гражданска война, в Съюза бушуваха епидемии. Той също така участва в разработването на антиепидемични програми, сериозно декларира необходимостта от създаване на програма за защита на майките и децата и необходимостта от развитие на съветската медицина чрез подобряване и разширяване на мрежата от изследователски институти. При него здравният курорт започва да се развива интензивно, системата на висшето медицинско образование се трансформира.
Н. А. Семашко има огромен принос за развитието на хигиената в СССР, като открива през 1922 г. катедрата по социална хигиена в медицинския факултет на Московския държавен университет. Самият той беше ръководител на този отдел в продължение на 27 години.
През 1927-1936г. е създадено и издадено първото издание на Голямата медицинска енциклопедия, чийто инициатор е Н.А.Семашко. От 1926 до 1936 г той оглавява детската комисия на Всеруския централен изпълнителен комитет.
Той посвети много усилия на изучаването на санитарно-хигиенната обстановка след войната. Н. А. Семашко става един от основателите и един от първите академици и членове на Президиума на Академията на медицинските науки на СССР. Бил е директор на Академията за педагогически науки от 1945 до 1949 г. От 1945 г. е удостоен със званието академик на Академията на педагогическите науки на РСФСР. Той също така става основател на Института по организация на общественото здраве и история на медицината на Академията на медицинските науки на СССР, след създаването му го ръководи от 1947 до 1949 г. Този институт дълго време носи неговото име, по-късно е преименуван на Националния изследователски институт по обществено здраве на Руската академия на медицинските науки.
Николай Александрович Семашко, въпреки голямата отговорност, лежаща на плещите му и големия брой длъжности, които заемаше, успя да остави своя отпечатък върху развитието на физическата култура и спорта, като стана първият председател на организацията, отговаряща за тази област. медицина, а също така оглавява борда на Всесъюзното хигиенно дружество (1940–1949).
През целия си живот той пише научни трудове и трудове, които са повече от 250. Всички те са посветени на теоретични, организационни и практически въпроси на хигиената и здравеопазването като цяло, което му е спечелило безсмъртна памет сред хората.
3. П. Соловьов
Зиновий Петрович Соловьов (1876-1928), в допълнение към високите си позиции в здравния сектор, е известен с факта, че през 1925 г. инициира създаването на Всесъюзния детски оздравителен пионерски лагер "Артек" на ул. Черноморието, което съществува и до днес. Той остави след себе си множество научни трудове, в които повдига въпроси и активно разработва програми за преодоляване на трудностите в развитието на медицинската наука и висшето медицинско образование в СССР.
Г. Н. Камински
Григорий Наумович Камински (1895–1938), преди да бъде назначен за първи народен комисар на здравеопазването на СССР, в продължение на 2 години служи като народен комисар на здравеопазването на РСФСР (1934–1935) и СССР (1935–1937). Той беше организатор на Всесъюзната държавна санитарна инспекция. През 1935 г. по негова разработка е приета програма за подобряване на медицинското осигуряване и обслужване на градското и селското население. Той допринася за прехвърлянето на химическата и фармацевтичната промишленост в отдела на Народния комисариат по здравеопазване на РСФСР. Той остави дълбока следа в развитието на медицината като наука и в медицинското образование, той също стана един от организаторите на VNEM в Москва и Ленинград.
Специални благодарности на Г. Н. Каменски могат да бъдат дадени за съдействие при организирането на първите международни конгреси.
Дейността му в държавната сфера обаче е краткотрайна, периодът на активната му дейност е само 4 години, тъй като на 25 юни 1937 г. той е арестуван и разстрелян, след като говори на Пленума на ЦК на ВСЕ. Съюзната комунистическа партия на болшевиките с осъдителна реч срещу политиката на репресии.Много негови съратници са арестувани и разстреляни заедно с него. По-късно всички те са посмъртно реабилитирани.
Медицината е един от най-важните аспекти на социалния живот на обществото. Медицината като наука съществува толкова дълго, колкото съществува човечеството. Нивото на развитие на медицинските знания винаги е пряко зависело от нивото на социално-икономическо развитие.
Можем да почерпим информация за началните етапи от развитието на медицината от древни рисунки и древни медицински консумативи, открити от археолозите. Също така научаваме информация за медицината от миналото от писмени източници: произведения на мислители от Древна Гърция и Древен Рим, в анали, епоси и мисли.
В ранните етапи на развитието на медицината се използват главно методите за наблюдение. Първите диагнози са поставени след изследване на външните прояви на заболяването, за разлика например от съвременните зъболекари, които могат да поставят диагноза въз основа на вашите усещания, ако знаете всичко за вашата усмивка.
В различни части на света медицината се е развивала отделно. В Китай още през 770 г. пр.н.е. имаше книга по медицина. Въпреки факта, че всички методи и съвети за лечение в тази книга се основаваха основно на легенди и митове, все още имаше истинска информация за човешкото здраве. Със сигурност се знае, че през V век пр.н.е. дори операции бяха извършени в Китай, използвайки първите форми на съвременни хирургични техники.
През 618 г. пр.н.е. лекарите на древен Китай първо декларирали съществуването на инфекциозни заболявания, а през 1000 г. пр.н.е. Китайците дори направиха ваксини срещу едра шарка.
В друга азиатска страна, Япония, медицината не се е развила толкова успешно. Основни знания Японците черпят от опита на китайската медицина.
Истинският пробив в медицината настъпва в Древна Гърция. Тук се появяват първите школи за лекари, които правят медицинското образование достъпно за светските хора.
Благодарение на дейността на една от тези школи Хипократ получи всичките си знания за медицината. Ролята на този мислител в развитието на медицината не може лесно да бъде надценена. В неговите писания е комбинирана цялата разпиляна натрупана информация за лечението на хората. Хипократ идентифицира причините за болестите. Основната причина според него е промяната в съотношението на течностите в човешкото тяло.
Изводите на Хипократ се превърнаха в основата на съвременната практическа медицина, а описанието му на хирургия изненадва дори съвременните лекари. Хипократ описва методи на лечение, които са широко използвани дори в наше време.
Разбира се, много известни учени са допринесли за развитието на медицината след Хипократ. Благодарение на тяхната работа съвременната медицина достигна невиждани висоти. Освен това за обучение на лекари се използват съвременни технологии.
Зареждане ...