Ще изчезне ли кривогледството на детето след операцията? Тежки усложнения при операция на страбизъм. Принципи и видове хирургия на страбизъм

Всички материали на сайта са подготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не могат да бъдат приложени без консултация с Вашия лекар.

Страбизъм или страбизъм е изместване на фокуса на едното или двете очи и последващо увреждане на бинокулярното зрение. Заболяването може да бъде причинено от различни фактори. Понякога е вродено, понякога има само предразположение, а страбизмът се появява в резултат на инфекция или стрес.

Има няколко метода за лечение на заболяването - носене на специални очила, „временно“ изключване на здравото око, операция. Операцията за страбизъм се свежда до коригиране на позицията на окото: слабите мускули се укрепват, твърде късите влакна се удължават.

Показания за операция

Хирургическата интервенция е най-ефективна в детска възраст. Ако е придобито, оптималната възраст е 4-6 години. При вродени форми на страбизъм операцията се извършва малко по-рано - след 2-3 години. При възрастни може да се извършва на всяка възраст при липса на общи противопоказания.

Желанието на пациента да премахне козметичен дефект в себе си или детето.
Използван е целият арсенал от консервативни методи, но постигнатото подобрение на бинокулярното зрение не е максимално.
Лекарят смята, че е препоръчително да се създадат условия за възстановяване на зрението чрез операция. Тоест първо се предписва операция, а след това допълнителна корекция чрез консервативни методи. Такова назначаване е възможно в случай на твърде силен страбизъм.

Операция

Видове хирургия

Има няколко принципно различни вида хирургическа интервенция, които често се комбинират в рамките на една операция:

Хирургически принципи

Най-оптималната е следната схема:

Корекция стъпка по стъпка. Първо операцията се извършва на едното око, а след 3-6 месеца - на другото.
Скъсяването или удължаването на мускулите се изчислява по стандартни схеми.
Скъсяването и удължаването трябва да става равномерно от двете страни, т.е., например, когато размерът на мускулите отдясно намалява, те се увеличават със същото количество отляво.
Желателно е да се запази връзката на мускула с очната ябълка.
Не се препоръчва операция на повече от два мускула в случай на тежък страбизъм.

Детайлите на процедурата се определят от хирурга. При малък ъгъл на косене е възможна корекция на две очи наведнъж.

Струва си да се отбележи, че подходът на западните лекари е малко по-различен.Израелските и немските специалисти подхождат към корекцията по-радикално, което прави възможно коригирането на зрението незабавно и наведнъж. Също така в чужбина операциите за премахване на страбизма се извършват на възраст до една година. Това, според лекарите, помага да се избегне загубата на зрение и появата на амблиопия (симптом на "мързеливо" око).

Напредък на операцията

Хирургичната интервенция се извършва под обща анестезия при деца и под местна анестезия при възрастни.Понякога преди и след операцията се показват инструментални упражнения (ортоптични упражнения върху синоптофор). Те продължават 1-2 седмици и са предназначени да „научат“ окото да вижда правилно. Понякога подготовката отнема много повече време - до шест месеца. През този период лекарят препоръчва последователно затваряне и отваряне на дясното и лявото око. Това е необходимо за образуването на стабилни нервни връзки в мозъка.

След началото на анестезията окото се фиксира, клепачите се отстраняват с помощта на специални разделители. В кабинета има поне двама души – лекар и медицинска сестра. На лицето на човека се нанася стерилна кърпа с прорез за окото. Лекарят разрязва склерата, конюнктивата и отваря достъп до мускулите. Сестрата периодично намокря окото и го държи в правилната позиция.

Мускулът се изтегля навън през разреза. Сестрата периодично намазва окото с тампон, за да не пречи кръвта на операцията. Лекарят прави разрез или шев на мускула, като прави измервания и контролира точността на действията си. След това се прилагат шевове. В някои случаи операцията се извършва под микроскоп.

В края на операцията може да се постави превръзка върху окото и да се отстрани на следващия ден. За известно време пациентът е под капкомер. След като анестезията отшуми, той може да напусне операционната. По правило не се изисква хоспитализация и пациентът се връща у дома в деня на процедурата.

Следоперативен период

След края на анестезията окото може да боли, движенията му ще доведат до повишен дискомфорт. Той ще изглежда зачервен, вероятно с временно леко влошаване на зрението. При възрастни понякога се появява двойно виждане.

Възстановяването продължава до 4 седмици.При децата протича по-бързо. През този период е необходимо периодично да посещавате офталмолог, да насаждате предписани лекарства и да извършвате специална гимнастика. Лекарят ще препоръча носенето на очила. Обикновено съветва да се покрие здраво око, за да се „активира“ бързо оперираният.

Възможни усложнения

Най-сериозната последица от операцията е случайно нараняване на блуждаещия нерв. Той отговаря за работата на мускулите на сърцето, стомашно-чревния тракт и белите дробове. В редки случаи нарушаването на инервацията може да доведе до смърт.

Най-честото усложнение е свръхкорекцията.- прекомерно зашиване или удължаване на мускула. Тя може да възникне в резултат на грешка в изчисленията, грешка на хирурга или поради растежа на пациента и естественото увеличаване на размера на окото. Оптималната превенция на този симптом е налагането на регулируеми шевове, не срязване, а зашиване на гънките на мускулите. Това улеснява коригирането на ситуацията по минимално инвазивен начин.

Понякога след резекция или отрязване на мускула и последващото му зашиване се образуват груби белези. Те я лишават от еластичност, подвижност. Това се дължи на факта, че мускулната тъкан е частично заместена от фиброзна тъкан. За да предотвратят подобни усложнения, специалистите в момента активно разработват нови методи за достъп до мускула, алтернативни методи за хирургично лечение за намаляване на площта на пресечения участък.

Дефекти на очната ябълкаможе да се образува в резултат на невнимателни действия на хирурга. Обикновено са козметични и не влияят на зрителната острота.

Рецидив на заболяването - повторно развитие на страбизъм.Това усложнение често се случва, когато пациентът пренебрегва препоръките на лекаря, отказва да носи очила или да изпълнява специални упражнения. В детството може да възникне рецидив, когато има рязко увеличаване на напрежението на очите, например когато детето започне да посещава училище.

Разход на операцията

При контакт с държавно лечебно заведение операцията за корекция на страбизъм се извършва безплатно, както за възрастни, така и за деца с полица за задължителна медицинска застраховка. Лечението се извършва на стационарна основа. Някои частни клиники работят и със стълбове за задължително здравно осигуряване.

Деца под 18 години, лица с тежки зрителни увреждания може да изискват придружител. Престоят му в болница не винаги е предвиден или може да изисква допълнително заплащане.

Средната цена за лечение на страбизъм в частни клиники в Русия е 20 000 рубли.Цената се влияе от използваните технологии, сложността на операцията, популярността на клиниката или конкретен хирург.

Ако изборът падне върху корекцията на страбизъм в израелска или немска клиника, тогава ще трябва да готвите от 7000 евро. При използване на фирма посредник цената може да се увеличи 2-3 пъти.

Хирургията за коригиране на страбизма често е единственият ефективен начин за неговото лечение. Страбизмът е нарушение на бинокулярното зрение, при което при гледане право напред положението на едното или двете очи може да има различни отклонения встрани.
Двойно виждане след операция на кривогледство, здрави очи
Същността на хирургията на страбизъм

Хирургията за коригиране на страбизма често е единственият ефективен начин за неговото лечение. Страбизмът е нарушение на бинокулярното зрение. при който по време на прав поглед положението на едното или двете очи може да има различни отклонения встрани. Можете да разгледате по-подробно видовете операции, извършени при страбизъм, общите разпоредби за тяхното провеждане, възможните последици и резултати.

Видове хирургия за страбизъм
Основната задача на всяка хирургична интервенция при страбизъм трябва да се счита за възстановяване на правилния баланс между очните мускули, отговорни за движението на очната ябълка.
Има 2 вида хирургия на страбизъм:

При извършване на укрепваща операция очният мускул се съкращава поради:

Изрязване на част от него (резекция);
образуването на специална гънка на мястото на сухожилието (тенорафия);
преместване на мястото на закрепване на мускула към очната ябълка (антепозиция).

Хирургията на лаксативния страбизъм има за цел да облекчи стреса и да отслаби очния мускул чрез:

Промени в мястото на закрепване към очната ябълка (рецесия);
натрупването му (пластмаса);
изрязване на част от мускулните влакна (частична миотомия).

Хирургическата интервенция, в зависимост от ситуацията, може да се извърши на едното или едновременно на двете очи, като може да се използва всяка комбинация от горните видове. В някои случаи е необходима втора операция.
Хирургът офталмолог решава въпроса за хирургическата интервенция след определяне на причините за посоченото зрително увреждане и провеждане на пълна очна диагностика. Показания за производство на операция за премахване на страбизъм могат да бъдат следните фактори:

Неефективността на нехирургичното лечение, проведено за дълго време;
много тежък страбизъм;
паралитичен страбизъм;
немодиращ страбизъм.

Важно е да запомните, че от козметична гледна точка тези операции могат да премахнат напълно страбизма, но бинокулярното зрение не винаги се възстановява.
Обратно към съдържанието
Общи положения за хирургия на страбизъм
Общата схема на хирургическата интервенция е както следва:

Предоперативна подготовка;
действителната операция;
следоперативно възстановяване.

Всеки един от тези периоди е от голямо значение за благоприятния изход от операцията.
Предоперативната подготовка може да продължи до 1 година. Целта му е да освободи мозъка от навика да възприема грешния образ. За това могат да се използват различни електростимулиращи техники, които се предписват от лекаря в зависимост от индивидуалните характеристики на всеки пациент.
Самата операция включва високотехнологични манипулации от компетентен офталмолог за регулиране на правилния баланс между очните мускули на пациента с цел възстановяване на симетрия в поставянето на очите.

Операцията се извършва с помощта на болкоуспокояващи.
Следоперативното възстановяване може да бъде различен период от време при различните пациенти. Състои се в стриктно спазване на всички препоръки на лекуващия лекар за елиминиране на:

Зачервяване на очите;
дискомфорт и болка при внезапни движения, при ярка светлина;
очен секрет;
двойно виждане и др.

Важно е да се разбере, че за да се премахне страбизма, операцията трябва да се извърши в строго определено време, определено от лекаря.

Не можете да го отложите, т.к нивото на зрението може да намалее значително. Не трябва да се допуска форсиране на събития, което ще се отрази зле на резултата му. В някои случаи операцията се състои от няколко необходими етапа.

След елиминирането на страбизма чрез операция могат да се появят различни усложнения, за елиминирането на които ще е необходимо допълнително лечение на очите или повторна операция. Основните усложнения от този вид трябва да се имат предвид:

Прекомерна корекция на зрението;
различни възпалителни процеси в оперираните зони.

Козметичният ефект след правилно извършена операция за корекция на страбизъм ще бъде видим веднага, възстановяването на зрението ще дойде след 1-2 седмици. В някои случаи ще са необходими ортоптодиплоптични и плеоптични терапии за възстановяване на бинокулярните функции на очите и дълбокото зрение.
По този начин операцията за премахване на страбизма в повечето случаи е в състояние да възстанови нормалното зрение и да коригира козметичен дефект в очите, като по този начин върне пациента към пълноценен живот.

Често операцията на страбизъм не връща веднага нормалното зрение. Мнозина ще се съгласят, че е жалко да гледате косещо младо красиво момиче или дете. Без този козметичен дефект всичко би било наред. Освен това офталмолозите препоръчват да опитате консервативни методи за лечение на страбизъм, преди да отидете под ножа.

Какво е кривогледство или кривогледство

Страбизмът е патология, при която едното, и двете или последователно дясното и лявото око се отклоняват от нормалното положение, когато гледат директно. Когато човек гледа обект, информацията, получена от всяко око, е малко по-различна, но визуалният анализатор в кортикалната област на мозъка обединява всичко. При страбизъм снимките са много различни, така че мозъкът игнорира кадъра от кривогледото око. Продължителното съществуване на страбизъм води до амблиопия - обратимо функционално намаляване на зрението, когато едното око практически (или напълно) не участва в зрителния процес.

Страбизмът може да бъде вроден или придобит. Плаващият или кривогледен поглед е често срещан при новородените, особено след тежко раждане. Лечението от невролог може да облекчи или облекчи появата на нараняване при раждане. Друга причина може да бъде аномалия в развитието или неправилно прикрепване на окуломоторните мускули (виж Фигура 1).

Придобито кривогледство е резултат от:

инфекциозни заболявания: грип, морбили, скарлатина, дифтерия и др.;

соматични заболявания;

наранявания;

рязък спад в зрението на едното око;

късогледство, далекогледство, висок и умерен астигматизъм;

стрес или силна уплаха;

пареза или парализа;

заболявания на централната нервна система.

Как можете да се отървете от страбизъм

Страбизмът коригира:

носенето на специални очила;

серия от упражнения за очи;

носене на превръзка, която покрива едното око;

операция за коригиране на страбизъм.

Периодичният страбизъм, когато понякога се кривогледи дясното или лявото око, се опитва да се коригира чрез носене на превръзка. Дългосрочната употреба на специално проектирани очила често помага. Упражненията за укрепване на способността за фокусиране се препоръчват на почти всички пациенти със страбизъм. Ако всички горепосочени методи не са коригирали зрението, се извършва операция за коригиране на страбизъм. Този вид хирургия се извършва както в ранна детска възраст, така и в зряла възраст.

Видове хирургия за коригиране на страбизъм

Следните видове страбизъм се срещат при деца и възрастни:

хоризонтално - сближаване и разминаване спрямо моста на носа;

вертикален;

комбинация от двете.

Лекарите срещат конвергентен страбизъм по-често, отколкото дивергентно кривогледство. Заедно с конвергиращия страбизъм, пациентът може да има хиперметропия. Дивергентното кривогледство обикновено се наблюдава при хора с късогледство.

По време на операцията може да се извърши следното:

операция от усилващ тип;

отслабваща операция.

При отслабваща операция очните мускули се трансплантират малко по-далеч от роговицата, което отклонява очната ябълка в обратна посока.

В хода на операцията за уголемяване се отстранява малка част от очния мускул, което води до неговото скъсяване. След това този мускул се зашива на същото място. Операцията за коригиране на страбизъм включва скъсяване и отслабване на желаните мускули, което възстановява баланса на очната ябълка. Операцията се извършва на едното или двете очи. Микрохирургът определя вида на операцията, когато пациентът е в напълно отпуснато състояние на операционната маса.

В някои клиники операцията се извършва под местна анестезия само за възрастни. при други се прилага обща анестезия на всички пациенти. В зависимост от възрастта, здравословното състояние и други фактори се извършва маскова (ларингеална), ендотрахеална анестезия с мускулни релаксанти или алтернативен вид анестезия.

Важно е по време на операцията очната ябълка да е неподвижна и да няма мускулен тонус, тъй като хирургът извършва специален тест: той оценява степента на ограничение на очните движения, като го движи в различни посоки.

Възрастен след операция може да се прибере вкъщи в същия ден. Детето се нуждае от предварителна хоспитализация. Най-често майките са в болницата с децата, те се изписват на следващия ден след операцията. Периодът на възстановяване отнема около 14 дни. След изписването пациентът удължава болничния лист или свидетелството в своята клиника.

Трябва да се отбележи, че в 10-15% от случаите страбизмът не се елиминира напълно и може да се наложи втора операция. Хирургическата интервенция с регулируеми шевове помага за намаляване на процента на неуспех. След събуждане на пациента, лекарят след известно време проверява състоянието на очите под местна анестезия. Ако има отклонения, той стяга малко възлите на шева и едва след това окончателно ги оправя. Всички видове операции се извършват с напълно абсорбиращ се шев.

При възрастни, които са живели дълго време със страбизъм, понякога двойно виждане след операцията, тъй като мозъкът е загубил навика да възприема бинокулярната картина. Ако преди операцията лекарят е установил висока вероятност от развитие на двойно виждане, страбизмът се коригира на два етапа, така че мозъкът да може постепенно да се адаптира.

Операция

Няколко дни преди операцията трябва да вземете кръвни изследвания, да направите ЕКГ и да се консултирате с някои специалисти. Не яжте 8 часа преди операцията. Ако е насрочено за сутринта, можете да вечеряте, а ако следобед, тогава е разрешена лека закуска. Детето и майка му са приети в болницата няколко дни преди операцията. Процедурата се извършва под обща анестезия. Самата операция продължава 30-40 минути, след което пациентът се извежда от упойка и се пренася в отделението. През цялото това време има превръзка на окото. След като оперираният се възстанови напълно от упойката, през втората половина на деня се преглежда от хирург. Той отваря превръзката, проверява окото, накапва специални капки и отново го затваря. След това възрастните могат да се приберат вкъщи с подробни препоръки: какви лекарства да приемат, как да заравят очите си и кога да дойдат за втори преглед. Превръзката на очите се оставя до следващата сутрин. След една седмица трябва да дойдете на преглед, където лекарят ще оцени скоростта на заздравяване и състоянието на окото. Окончателната оценка на позицията на очите се извършва след 2-3 месеца.

В продължение на няколко седмици след операцията се използват специални противовъзпалителни капки и (ако е необходимо) антихистамини. Окото ще бъде зачервено и подуто. Понякога окото се слепва на следващата сутрин поради натрупана гной. Няма нужда да се страхувате: измива се с топла преварена вода или стерилен физиологичен разтвор. В продължение на няколко дни очите ще бъдат много сълзени и възпалени, а също така ще изглежда, че има петна в окото. Шевовете се разтварят сами след 6 седмици.

В рамките на един месец след операцията трябва внимателно да предпазите окото. Не плувайте, не стойте в прашни помещения и не спортувайте. Децата в училище са освободени от физическо възпитание за шест месеца.

Месец след операцията трябва да преминете курс на лечение. За да възстановите бинокулярната способност да виждате и разпознавате правилната картина, трябва да се подложите на специално хардуерно лечение в медицински център. Някои клиники разполагат с комплекс "Amblicor", разработен от специалисти от Института за мозъка. Лечението с това устройство е компютърно видео обучение. Помага за преодоляване на умението за потискане на зрението на едното око. Докато гледате анимационен филм или филм, от пациента непрекъснато се взимат ЕЕГ на зрителната кора на мозъка и индикации за очната работа. Ако човек вижда с две очи, филмът продължава, а ако само с едно, той спира. Така мозъкът е обучен да възприема картината от двете очи.

Видове хирургия за страбизъм

Основната задача на всяка хирургична интервенция при страбизъм трябва да се счита за възстановяване на правилния баланс между очните мускули, отговорни за движението на очната ябълка.

При извършване на укрепваща операция очният мускул се съкращава поради:

образуването на специална гънка на мястото на сухожилието (тенорафия);

преместване на мястото на закрепване на мускула към очната ябълка (антепозиция).

Хирургията на лаксативния страбизъм има за цел да облекчи стреса и да отслаби очния мускул чрез:

промени в мястото на закрепване към очната ябълка (рецесия);

натрупването му (пластмаса);

неефективност на нехирургичното лечение, проведено за дълго време;

много тежък страбизъм;

немодиращ страбизъм.

Обратно към съдържанието

Всеки един от тези периоди е от голямо значение за благоприятния изход от операцията.

Самата операция включва високотехнологични манипулации от компетентен офталмолог за регулиране на правилния баланс между очните мускули на пациента с цел възстановяване на симетрия в поставянето на очите. Операцията се извършва с помощта на болкоуспокояващи.

Следоперативното възстановяване може да бъде различен период от време при различните пациенти. Състои се в стриктно спазване на всички препоръки на лекуващия лекар за елиминиране на:

очен секрет;

двойно виждане и др.

Важно е да се разбере, че за да се премахне страбизма, операцията трябва да се извърши в строго определено време, установено от лекаря. Не можете да го отложите, т.к нивото на зрението може да намалее значително. Не трябва да се допуска форсиране на събития, което ще се отрази зле на резултата му. В някои случаи операцията се състои от няколко необходими етапа.

прекомерна корекция на зрението;

Страбизъм

Крайната цел на хирургията на страбизъм е да възстанови симетричното (или възможно най-близо до симетричното) положение на очите. Такива операции, в зависимост от ситуацията, могат да се извършват както в зряла възраст, така и при деца.

Видове хирургия за коригиране на страбизъм

Като цяло хирургията на страбизъм е от два вида. Първият вид хирургия е насочена към отслабване на прекалено напрегнатия окуломоторен мускул. Пример за такива операции е рецесия (пресичане на мускул на мястото на неговото прикрепване и движението му по начин, който отслабва действието му), частична миотомия (частично изрязване на част от мускулните влакна), мускулна пластика (за целта на удължаване). Вторият вид хирургия е насочена към засилване на действието на отслабения окуломоторен мускул. Пример за операции от втория тип е резекция (изрязване на участък от отслабен мускул близо до мястото на прикрепване, последвано от фиксиране на съкратения мускул), тенорафия (скъсяване на мускула чрез образуване на гънка в зоната на мускулното сухожилие) , антепозиция (преместване на мястото на мускулна фиксация с цел засилване на действието му).

Често по време на операция на страбизъм се използва комбинация от гореспоменатите видове хирургия (рецесия + резекция). Ако след оперативна интервенция има остатъчен страбизъм, който не се изравнява чрез самокорекция, може да се наложи втора операция, която обикновено се извършва след 6 до 8 месеца.

За да се постигне максимална ефективност при операция на страбизъм, трябва да се спазват няколко основни принципа.

1. Прекомерното ускоряване на процеса на хирургична корекция на страбизма често води до незадоволителни резултати. Следователно всички манипулации трябва да се дозират (ако е необходимо, на няколко етапа).

2. При необходимост, отслабване или укрепване на отделните мускули, дозираната хирургична интервенция трябва да се разпредели равномерно.

3. По време на операцията върху определен мускул е необходимо да се поддържа връзката му с очната ябълка.

Високотехнологична хирургия на страбизъм:

Специалисти от детски очни клиники са разработили модерна високотехнологична радиовълнова хирургия с принципите на математическото моделиране.

Предимства на високотехнологичната очна хирургия:

Операциите са нискотравматични, благодарение на използването на радиовълни се запазват структурите на окото.
Няма страшни отоци след операциите, пациентът се изписва от болницата на следващия ден.
Операциите са точни.
Благодарение на принципите на математическото изчисление можем да осигурим най-висока точност и да покажем гарантиран резултат от операцията още преди нейното извършване.
Периодът на рехабилитация се намалява с 5-6 пъти.

Резултатът от операцията: високоефективните технологии за хирургия на страбизъм позволяват да се осигури симетрична позиция на погледа при различни видове страбизъм, включително такива с малки и непостоянни ъгли, за възстановяване на подвижността на очната ябълка при паралитичен страбизъм в 98% от случаите. Това е уникален начин да помогнете ефективно на пациента.

Резултати от операция на страбизъм

Хирургичното лечение на страбизъм ви позволява да коригирате козметичен дефект, който е силен травматичен фактор за пациенти от всяка възраст. Въпреки това, възстановяването на зрителните функции (т.е. бинокулярно зрение) след операция изисква цялостен подход, който включва плеоптична терапия (тя е насочена към лечение на съпътстваща амблиопия на страбизъм) и ортоподиплоптична терапия (възстановяване на дълбоко зрение и бинокулярни функции).

Едноетапна операция за коригиране на страбизъм при възрастни може да се извърши амбулаторно, при лечението на деца в повечето случаи е необходима хоспитализация. Очакваното време за възстановяване след операцията е 1 седмица, но за пресъздаване на пълно бинокулярно зрение, т.е. способността да се види триизмерна картина с две очи едновременно не е достатъчна. През времето, когато човек е имал страбизъм, мозъкът, образно казано, "забрави как" да комбинира изображения от двете очи в едно изображение и ще отнеме достатъчно време и значителни усилия, за да "научи" мозъка да прави това отново .

Трябва да се отбележи, че както всяка операция, хирургичната корекция на страбизма може да бъде придружена от развитие на определени усложнения. Едно от най-честите усложнения при операция на страбизъм е свръхкорекцията (т.нар. свръхкорекция) поради грешки в изчисленията. Хиперкорекцията може да се появи веднага след операцията или да се развие след известно време. Например, ако операцията е извършена в детството, тогава в юношеството, когато окото расте, детето може отново да изпита кривогледство. Това усложнение не е непоправимо и може лесно да бъде коригирано с операция.

Тази операция се извършва в повечето офталмологични центрове в Москва и Русия (както търговски, така и държавни). При избора на клиника за операция за коригиране на страбизъм е важно да се проучат възможностите на клиниката, условията на престой, оборудването на клиниката с модерно оборудване и други важни точки. Също толкова важно е да изберете правилния лекар за операцията. в края на краищата, прогнозата за излекуване ще зависи изцяло от неговия професионализъм.

Ако Вие или Ваши близки вече сте се подложили на операция за коригиране на страбизъм, ще бъдем благодарни, ако оставите отзиви за интервенцията и клиниката, в която е извършена процедурата, както и за получените резултати.

Същността на хирургията на страбизъм

Общи положения за хирургия на страбизъм

Има 2 вида хирургия на страбизъм:

подсилване;
изтощително.
изрязване на част от него (резекция);
изрязване на част от мускулните влакна (частична миотомия).

Хирургът офталмолог решава въпроса за хирургическата интервенция след определяне на причините за посоченото зрително увреждане и провеждане на пълна очна диагностика. Показания за производство на операция за премахване на страбизъм могат да бъдат следните фактори:

паралитичен страбизъм;

Важно е да запомните, че от козметична гледна точка тези операции могат да премахнат напълно страбизма, но бинокулярното зрение не винаги се възстановява.

Общи положения за хирургия на страбизъм

Общата схема на хирургическата интервенция е както следва:

предоперативна подготовка;
действителната операция;
следоперативно възстановяване.

Предоперативната подготовка може да продължи до 1 година. Целта му е да освободи мозъка от навика да възприема грешния образ. За това могат да се използват различни електростимулиращи техники, които се предписват от лекаря в зависимост от индивидуалните характеристики на всеки пациент.

зачервяване на очите;
дискомфорт и болка при внезапни движения, при ярка светлина;
различни възпалителни процеси в оперираните зони.

По този начин операцията за премахване на страбизма в повечето случаи е в състояние да възстанови нормалното зрение и да коригира козметичен дефект в очите, като по този начин върне пациента към пълноценен живот.

Лечение на страбизъм и неговите усложнения

Тъй като страбизмът се развива на фона на други патологични състояния на органа на зрението и симптомите се откриват при вече развито заболяване, тогава доста често редовното насочване към офталмолог избягва появата на самия страбизъм и съпътстващите го усложнения.

Лечението на страбизма започва от момента на диагностициране и елиминиране на основното заболяване, последствие от което е било. След отстраняване на основната причина пациентите със страбизъм се подлагат на комплексно многоетапно лечение.

Оптична корекция

На първия етап се установява причината за страбизма и се създават условия за нормална зрителна работа. Ако се открие рефракционна грешка, нейната корекция се предписва с правилно подбрани очила или контактни лещи, които се избират след многодневна циклоплегия с помощта на разтвор на атропин в концентрация, специфична за възрастта. Тази процедура е необходима за идентифициране на латентната част на хиперметропията или за изключване на фалшивата част на късогледството, създадена от напрежението на цилиарния мускул, който е отговорен за ясното зрение наблизо (спазъм на акомодацията).

Плеоптично лечение на страбизъм

Плеоптичното лечение на страбизъм включва цял набор от мерки, чиято цел е повишаване и изравняване на зрителната острота на двете очи до възрастовата норма. Ако има функционално намаление на зрението (амблиопия) или по-изразено в едното око, тогава се предписва оклузия (изключване от зрителната работа чрез залепване) за по-добро виждане на окото. При постоянен страбизъм режимът на оклузия се редува, по-лошото виждащо око се запечатва за един ден, а по-добре виждащото око за два или повече, в зависимост от разликата в зрителната острота. Лечението на амблиопия е труден и отнемащ време процес, който използва различни видове стимулация на ретината за ускоряване. У дома това са светкавици с помощта на фотосветкавица, перифовеално наказание, обучение на резерви за настаняване. В условията на офталмологичното отделение този контингент от пациенти може да се проведе по-ефективни методи - компютърни техники, лазерна стимулация. електрическа стимулация. магнитостимулация. моделна стимулация, цветна терапия, при неправилна фиксация - макулотестер, монокулярна пространствена преориентация с помощта на осветление на Kuppers на безрефлексен офталмоскоп.

Предоперативно ортопедично лечение

Предоперативното ортоптично лечение на страбизъм започва след създаване на относително равенство на зрението и на двете очи. Симетричното положение на очите е възможно само при условие на правилно пространствено възприемане на обектите от всяко око и създаването на един визуален образ от мозъка чрез комбиниране на изображенията, получени от всяко око. Хирургическата корекция на страбизма води до ортофорно положение на очните ябълки в орбитата, но за правилно възприемане на изображението пациентът трябва да има бинокулярно зрение преди операцията. Първо, алтернативна оклузия е строго необходима, докато страбизмът бъде излекуван. Това избягва появата в мозъка на патологични механизми за борба с двойното виждане: функционално потискане на скотома и анормално съответствие на ретината. Те започват с най-простото нещо - създаване на последователни визуални изображения с помощта на акценти според Чермак, както и с помощта на специални устройства. При третиране върху синоптофор видими обекти се поставят в окуляри, които са поставени под ъгъл, равен на ъгъла на страбизма. Следователно пациентът със страбизъм възприема това, което вижда като човек с равномерно положение на очите. По време на занятия по четириточков цветен тест или при фиксиране на източник на светлина през очила Bagolini, асиметрията на зрителните оси се коригира с призми, призмени компенсатори или еластични призми на Френел. На този етап от лечението се формира способността за включване на бинокулярно зрение при гледане встрани, от един обект към друг, като по този начин се развиват фузионни резерви.

Хирургична корекция на страбизъм

Хирургическата корекция на страбизма се извършва само при недостатъчна ефективност на плеопто-ортопто-диплоптичното лечение на съпътстващ страбизъм. Хирургическата корекция на страбизъм при деца се извършва най-добре на възраст 3-4 години, когато детето има способността да включва бинокулярно зрение. Ранната хирургична корекция на страбизъм при деца без предварителни ортоптични упражнения е показана главно при големи ъгли на отклонение на окото при вроден страбизъм. При възрастни пациенти операцията за коригиране на страбизъм може да се извърши по всяко време, в зависимост от желанието на пациента.

Хирургия за коригиране на страбизъм при паралитичен страбизъм. При паралитичен страбизъм показанията и времето за хирургично лечение се определят само съвместно със съответните специалисти (невропатолог, онколог, инфекционист).

Бързото коригиране на страбизма може да служи за няколко цели:

намаляване на ъгъла на страбизъм преди плеоптично или ортоптично лечение,
предотвратяване на развитието на контрактура на външните мускули на окото с голямо количество страбизъм,
с цел функционално лечение на страбизъм,
за козметични цели, ако е невъзможно да се подобри зрението или да се научи правилно бинокулярно зрение.

Хирургическата корекция на страбизма се извършва чрез извършване на два вида операции: укрепване или отслабване на очните мускули. Технически има много методи за хирургична интервенция с дозиране. За отслабване на мускула се извършва неговата рецесия (отблъскване), частична миотомия (непълна дисекция на мускула), теномиопластика (удължаване на мускула), а за укрепване, резекция (скъсяване) на мускулно-сухожилната част и пропрафия (движение на мускула отпред).

Класически, при рецесия (операция на отслабване) мястото на закрепване на мускула се променя, той се трансплантира по-далеч от роговицата, по време на резекция (операция за увеличаване), мускулът се скъсява чрез отстраняване на част от него, мястото на закрепване на мускулът към очната ябълка остава същият. Количеството на операцията за корекция на страбизма се определя от ъгъла на страбизма. Правилната позиция на очите може да бъде възстановена в по-голямата част от случаите. Останалото след операцията отклонение на окото може да бъде допълнително елиминирано с помощта на ортопто-диплоптично лечение. При показания се извършва комбинирана хирургична корекция на страбизъм, когато единият мускул е едновременно отслабен, а другият мускул едновременно се укрепва в едното и след това в другото око.

Следоперативно ортоптично лечение

Следоперативното лечение на страбизъм включва същите принципи като предоперативното и е насочено към възстановяване и развитие на бинокулярното зрение.

На този етап се фиксира постигнатото след операцията симетрично положение на очите. Подобрява се способността на детето да вижда бинокулярно, разширяват се фузионните резерви, образува се физиологично двойно виждане, което е необходимо за правилното възприемане на разстоянието до обекта.

Лечението на страбизма е продължителен процес, който изисква от вас много търпение, стриктно изпълнение на препоръките на лекаря, разбиране на етапите на провежданото лечение. Колкото по-рано се открие патологията и започне лечението на страбизма, толкова по-голяма е вероятността за пълно функционално възстановяване.

Хирургично лечение на нистагъм

Хирургичното лечение на нистагъм се състои в промяна на тонуса на хоризонталните мускули с цел преместване на позицията на "относителна почивка" в средна позиция. Операцията се извършва строго симетрично на двете очи и на два етапа. На първия етап се извършва двустранна рецесия на мускулите, свързана с бавната фаза на нистагъм. Вторият етап на операцията се състои в двустранна резекция на мускулите, които извършват бързата фаза на нистагъм. Препоръчително е този етап да се извърши, след като се определи резултатът от първата операция и нистагъмът придобие стабилен трептящ характер. Ако след първия етап на операцията нистагъмът е елиминиран или рязко намален, до втория етап не се прибягва.

В заключение трябва да се подчертае, че хирургичното лечение на патологията на окуломоторния апарат (страбизъм, нистагъм) изключително рядко е придружено от усложнения и като правило носи чувство на голямо удовлетворение както на офталмохирург, така и на пациента.

Болестта често се разпознава визуално. Ако очите се отклоняват от аксиалния център, тогава това явление се нарича страбизъм. Заболяването се причинява от нарушение на координацията на мускулите на очите.

Причини за заболяването

Често причината за заболяването е мозъчно разстройство поради травма на главата, психични разстройства или очна операция. Прогресирането на заболяването се улеснява от силна уплаха, стресови ситуации или предишна инфекция с грип, дифтерия, скарлатина, морбили.

Симптоми на заболяването

Има два вида страбизъм: приятелски и паралитичен.

При първия тип окото може да коси надясно, след това наляво, но те се отклоняват приблизително еднакво. Почти винаги заболяването може да бъде наследствено, да се прояви в детството и да е свързано с устройството на очите.

При втория вид на заболяването се наблюдава скосяване на здравото око. Болният зрителен орган не работи добре, тъй като се наблюдава атрофия на очните мускули, вторият изпълнява функциите на двата органа, увеличавайки ъгъла на отклонение поради увреждане на двигателната функция на очите или дисфункция на зрителния нерв.

Заболяването се разделя на конвергентен, дивергентен и вертикален страбизъм. При сближаване едно от очите се отклонява към носа, придружено от далекогледство. Ако има дивергентен страбизъм, едно от очите се отклонява към темпоралната област и се наблюдава миопия. Ако е вертикално, тогава присвива окото нагоре или надолу.

Ако главата е наклонена или обърната, човек присвива очи, двойно виждане, тогава това също е симптом на заболяването.

По-добре е да идентифицирате страбизма по-рано и да започнете да го лекувате навреме. Това повишава ефективността на лечението.

При страбизъм снимките са много различни, така че мозъкът игнорира кадъра от кривогледото око. Продължителното съществуване на страбизъм води до амблиопия - обратимо функционално намаляване на зрението, когато едното око практически (или напълно) не участва в зрителния процес.

Видове страбизъм

Хирургията за коригиране на страбизъм често е единственото лечение.

Има някои видове операции, които са насочени към коригиране на страбизма. Те имат укрепващ или отслабващ характер.

Методите на хирургическа интервенция за укрепване или отслабване на видовете операции са различни.

Ако операцията за страбизъм от първия тип, тогава мускулите на окото се съкращават поради факта, че:

всяка област се изрязва (феномен на резекция);
в сухожилието се образува специална гънка (феномен тенорафия);
мускулните привързаности се преместват в областта на очите (феномен на антепозиция).

Когато отслабващият тип операция за премахване на страбизма, тогава излишното напрежение и отслабването на очните мускули се отстраняват, следователно:

видът на прикрепване към областта на очната ябълка се променя (вид рецесия);
изграден е (вид пластмаса);
част от мускулното влакно се изрязва (частична миотомия).

Трябва да се отбележи, че какъв вид операция ще бъде извършена се определя само по време на лечението от офталмолог.

възрастта на пациента;

ъгъл на страбизъм;

Корекцията в повечето случаи засяга няколко мускулни групи наведнъж (особено когато става дума за възрастни пациенти), а понякога и двете очи изискват хирургическа интервенция.

Ако офталмологът вземе решение за комбинация от два метода за извършване на операция, тогава тя често протича на етапи.

комбинация от двете.

Лекарите срещат конвергентен страбизъм по-често, отколкото дивергентно кривогледство. Заедно с конвергиращия страбизъм, пациентът може да има хиперметропия. Дивергентното кривогледство обикновено се наблюдава при хора с късогледство.

По време на операцията може да се извърши следното:

отслабваща операция.

Съпътстващият страбизъм се появява еднакво при гледане във всички посоки, участват и двете очи, докато и двете се отклоняват от нормата на еднакво разстояние. Съпътстващият страбизъм се развива при деца много по-често, отколкото при възрастни. Най-честата причина за страбизъм в този случай е прогресивните очни заболявания.

Хирургичното лечение на страбизъм при деца и възрастни може да се извърши по два начина: извършват се подсилващи и отслабващи интервенции.

При отслабване на хирургичните интервенции мястото на закрепване на окуломоторния мускул се променя. Трансплантира се по-далеч от роговицата. Така те постигат отслабване на разтягането на силен мускул (в посоката, където е отклонено окото).

Укрепващата операция се състои в скъсяване на мускула чрез отстраняване (резекция) на определена част от него. Мястото на закрепване към очната ябълка не се променя. Така се засилва действието на отслабения противоположен мускул. Такава хирургична интервенция прави възможно възстановяването на равномерния мускулен баланс чрез укрепване или отслабване на един от окуломоторните мускули.

Хирургът предпочита един или друг вид хирургическа интервенция директно върху операционната маса. Това се дължи на много характеристики, които трябва да се вземат предвид: ъгълът на страбизъм, разположението на мускулите при конкретен пациент, състоянието на окуломоторния му апарат, възрастта и други индивидуални характеристики. Често се оперират няколко мускула на окуломоторния апарат.

Едновременните операции, които се извършват на едноименните мускули на двете очи, са предпочитани при редуващ се страбизъм. По показания се извършват и комбинирани офталмологични операции. По време на което те едновременно отслабват окуломоторния мускул на едното око и укрепват (резектират) мускула на другото око.

хоризонтално - сближаване и разминаване спрямо моста на носа;

вертикален;

операция от усилващ тип;

В хода на операцията за уголемяване се отстранява малка част от очния мускул, което води до неговото скъсяване. След това този мускул се зашива на същото място.

Операцията за коригиране на страбизъм включва скъсяване и отслабване на желаните мускули, което възстановява баланса на очната ябълка. Операцията се извършва на едното или двете очи.

Микрохирургът определя вида на операцията, когато пациентът е в напълно отпуснато състояние на операционната маса.

Релаксиращо. В хода на такава операция мястото, към което е прикрепен мускулът, се трансплантира на по-далечно разстояние от роговицата. Поради това ефектът на мускулната тъкан, която отклонява окото от центъра на оста, е отслабена.
Подобряване. Такава операция премахва страбизма чрез изрязване (скъсяване) на мускула, като местоположението му остава същото.

възрастта на пациента;
характеристики на разположението на мускулните влакна;
ъгъл на страбизъм;
общо състояние и особености на движението на очите и др.

Страбизъм при деца (диагностика, методи на лечение)

Хирургичното лечение на страбизъм при деца е най-ефективно на възраст 4-5 години. При вроден страбизъм, който се характеризира със значителен ъгъл на отклонение на окото от нормалното положение, операцията може да се извърши в по-ранна възраст.

Най-добри резултати за възстановяване на биполярното зрение обаче дава лечението във възрастта, когато детето е в състояние да разбира и извършва редовни очни упражнения през периода на следоперативна рехабилитация.

Хирургичното лечение на страбизъм при деца обикновено се извършва под обща анестезия. В някои случаи е необходима хоспитализация.

Хирургично лечение на страбизъм при възрастни

Най-често операцията на страбизъм при възрастни пациенти се извършва амбулаторно „един ден“. Прилага се локална анестезия. Не се изисква хоспитализация, пациентът се прибира вкъщи същия ден.

Видове операции при хирургично лечение на страбизъм

При хирургична корекция на страбизъм се използват два вида хирургична интервенция: насочена към отслабване или укрепване на определени окуломоторни мускули.

Ако прекомерното мускулно напрежение е причина за изместването на очната ябълка, могат да се приложат следните хирургични техники:

рецесия (отрязване на мускула в областта на закрепване и преместване до точка, която му дава по-малко напрежение);
частична миотомия (изрязване на част от мускулните влакна;
пластична хирургия на окуломоторния мускул, насочена към удължаването му.

В ситуации, когато страбизмът е следствие от слабост на окуломоторните мускули, се извършва интервенция за тяхното укрепване:

резекция (скъсяване на мускула чрез изрязване и повторно свързване);
тенорафия (скъсяване на мускула поради образуване на гънка в областта на свързаното сухожилие);
антепозиция (отрязване на мускула и прикрепването му към ново място, осигурявайки неговото укрепване).

Най-често страбизмът се дължи на нарушение на тонуса на няколко окуломоторни мускули, някои от които са отслабени, а други са пренапрегнати. Хирургичната помощ в този случай е от комбиниран характер, включваща рецесия и резекция.

Резултатите от офталмологичния преглед дават пълна представа за естеството на нарушенията и позволяват на хирурга да разработи план за индивидуално лечение на страбизма. Операцията в повечето случаи комбинира мерки за отслабване на едни и укрепване на други мускули.

Невъзможно е точно да се предвиди работата на окуломоторните мускули след операцията. Понякога се появява остатъчен страбизъм. Ако не може да се коригира с упражнения, се препоръчва втора операция. Извършва се 6-8 месеца по-късно, когато остатъчният страбизъм се стабилизира.

За най-ефективното хирургично лечение на страбизъм трябва да се спазват редица правила:

Не е необходимо да се настоява за принудително лечение на страбизъм, когато се препоръчва поетапна корекция. Ако е необходимо, операцията върху няколко глозомоторни мускула се разделя на две или повече операции. Комбинацията от множество едновременни ексцизии може да доведе до незадоволителен резултат.
Ако няколко мускула се коригират едновременно в рамките на една операция, е желателна еднаква комбинация от отслабващи и укрепващи мерки.
Хирургическата интервенция върху очния мускул не трябва да нарушава напълно връзката му с очната ябълка.

Основният симптом на страбизма е асиметрията на ириса и зеницата спрямо палпебралната фисура. При паралитичен страбизъм окото не може да се придвижи към парализирания мускул, независимо дали това движение е трудно.

За да компенсира работата на кривогледото око, човекът с паралитичен страбизъм обръща или накланя главата. Той трябва да направи това, така че изображението на обекта да падне върху ретината и тогава няма двойно виждане.

Лечение на страбизъм при възрастни: симптоми и признаци

Основният симптом на страбизъм е появата на очите, видим кривогледство. Това не винаги е надежден признак, например страбизмът при деца под една година често е въображаем.

Въображаемият страбизъм е свързан със структурните особености на палпебралните фисури при малки деца, поради което орбитите са обърнати навън, което води до впечатлението за разминаващ се страбизъм. Страбизъм при деца под една година може да се подозира, когато едното око постоянно се отхвърля, показвайки признаци на паралитичен страбизъм, но това може просто да се дължи на факта, че ярките играчки винаги са от едната страна на креватчето.

В допълнение към видимото отклонение на позицията на едно от очите, симптомите на страбизъм са принудителното положение на главата (постоянно наклоняване на една страна или завъртане), което компенсира двойно виждане, кривогледство, главоболие и световъртеж, както и като едностранно намаляване на зрението.

Страбизмът се диагностицира по време на пълен офталмологичен преглед, като в момента се използва специално компютърно оборудване. Извършват се тестове за бинокулярно зрение, проверяват се отклонението, пречупването и подвижността на очните ябълки във всички посоки. При диагностициран страбизъм е задължителен неврологичен преглед.

Ако причината за страбизма е очно заболяване (късогледство, далекогледство, астигматизъм и др.), е необходимо първо да се лекува това заболяване. Често корекцията на зрителната острота и предприетите мерки за елиминиране на амблиопията са достатъчни за коригиране на страбизма, особено страбизма при деца, тъй като в детството нервната система е изключително чувствителна и лесно се възстановява.

В случай на неуспех на консервативните методи за коригиране на страбизъм, както и при някои форми, които не подлежат на консервативна корекция, се използва хирургично лечение на страбизъм. Видът на операцията се определя от офталмолог в зависимост от естеството на заболяването на страбизма.

Самата операция обикновено се извършва под местна анестезия, само при страбизъм при деца се използва обща анестезия. По правило пациентът може да бъде изписан в деня на операцията.

Страбизъм, операция

Методи за лечение на страбизъм

Корекцията на страбизма в някои случаи е възможна чрез терапевтични средства, но най-радикалният и ефективен метод е хирургичното лечение на страбизъм. Изборът на метод зависи от причината за страбизма, както и от неговия вид.

Поради риска от развитие на амблиопия и загуба на зрение на едното око, което неминуемо ще доведе до влошаване на зрението и на второто, здраво око, лечението на страбизма трябва да започне възможно най-рано.

За оптична корекция те използват специални очила или лещи, залепващи здраво око, което насърчава дейността на очите с увреждания, специални упражнения, които стимулират правилната работа на "мързеливите" мускули.

Коригиращите очила могат успешно да се използват дори в случай на страбизъм при деца под една година. Трябва да знаете, че нехирургичните лечения на страбизъм изискват постоянна, последователна и продължителна употреба в продължение на няколко месеца или дори години.

При лечението на страбизъм след операцията е необходима консолидация на резултата и все още са необходими активни мерки за трениране на окуломоторните мускули за предотвратяване или премахване на съществуваща амблиопия. Следователно, хирургическата интервенция сама по себе си не е достатъчна за премахване на страбизма, необходим е интегриран подход. С този подход страбизмът е доста податлив на корекция.

Важно е в резултат на хирургичното лечение да се постигне добър козметичен ефект. В крайна сметка повечето пациенти, както деца, юноши, така и възрастни, са постоянно подложени на стрес заради външния си вид. Операцията отстранява този проблем.

Хирургичното лечение за коригиране на страбизъм се извършва под локална (капкова) анестезия. Окончателното възстановяване след такава операция отнема около една седмица, но офталмолозите силно препоръчват допълнителен курс на хардуерно лечение.

Експертите са доказали, че човек с нормално зрение вижда малко по-различен образ с дясното и лявото си око. Можете да проверите това, като първо затворите едното и след това второто око.

Зрението е нормално - бинокулярно. И за да може оперираният пациент да види едно изображение, а не две, само операцията не е достатъчна.

Това се дължи на факта, че мозъкът все още не е свикнал с такава работа. За да се възстанови физиологичното бинокулярно зрение (когато две изображения, получени от различни очи, се съединяват от мозъка в едно), са необходими постоянни упражнения за дълго време.

Внимание! Видеото съдържа видео от хирургическа операция.

Подходящ начин да се отървете от такъв проблем може да бъде определен само от лекар, в зависимост от индивидуалните показатели и вида на страбизма.

Корекция с очила

Най-популярният и достъпен начин да се отървете от такъв проблем е да изберете лещи за носене. Това могат да бъдат традиционни очила или контактни лещи, основното е, че те са "предписани" от лекар.

Подходящите лещи могат да изравнят ъгъла на фокусиране, както и да подобрят връзката между зрителните нерви.

Упражнения

Добър резултат дават специални упражнения за очите. Тяхното изпълнение няма да отнеме много време, така че не забравяйте да вземете такива техники в експлоатация.

Алгоритъм за изпълнение:

Съсредоточете се върху показалеца на протегната ръка. Постепенно приближете ръката си до носа, без да гледате настрани. Минималното разстояние до очите е 10 сантиметра, е необходимо да се повтарят 5-10 подхода всеки ден.
Необходимо е да преместите погледа си надясно и наляво, доколкото е възможно, без да обръщате главата си. Повторете движенията 5-10 пъти във всяка посока.
Бавно вдигнете погледа си възможно най-високо (с неподвижна глава), след това докрай надолу. Броят на повторенията също е от пет до десет пъти.

Полезно е да се фокусирате върху обекти в далечината през деня (например гледане през прозореца). След няколко минути гледане е необходимо да погледнете настрани към обекти, които са по-близо. Можете да повтаряте такива техники произволен брой пъти, но този навик има много положителен ефект върху качеството на зрението.

Кръгово въртене на очите в една посока. Повтаряйки тези стъпки, можете да синхронизирате работата на очните мускули. Редовното изпълнение ще помогне за укрепване на очните мускули и подравняване на центъра на фокуса. Всяка техника за предпочитане трябва да се изпълнява в изправено положение, като натоварването се увеличава постепенно.

Въпреки лекотата на движение, те са много ефективни, така че дори вашият офталмолог може да препоръча предпочитана техника.

Хардуерно лечение

Използването на принудително фокусиране на окото се извършва по специални методи. Най-простата техника е да носите бифокални. Лещите в очилата също могат да бъдат увеличени в различна степен, за да научат двете очи да свързват изображението.

Това влияе положително на възприемането на видяното и принуждава зрителния център в мозъка да свърже отново връзката между двете очи.

При лечението на страбизъм се използват специални устройства и маси. Препоръчително е да се договорите за подходящ метод с лекар, тъй като всички методи са предназначени за решаване на различни проблеми.

Сред най-популярните са специални масажори и уреди, както и компютърни програми за трениране и отпускане на мускулите на окото.

Хирургична интервенция

Особеност на страбизма, който се проявява в зряла възраст, е невъзможността за бърза адаптация на мозъка.Образът може да се удвои, а също така има рязко влошаване на зрителната функция на едното око.

В този случай е необходимо да се действа незабавно, а консервативното лечение може да не даде желания резултат.

Хирургическата интервенция се класифицира:

Традиционната хирургия сега най-често не се използва поради травма и продължителна рехабилитация. В този случай се извършва отслабването или укрепването на очния мускул на увреденото око. Видът на манипулацията се избира в зависимост от съществуващия проблем. Цената на такава процедура варира от 45 хиляди рубли на око.
Лазерна корекция на страбизъм. Това е по-щадящ метод, чийто вид и степен на намеса се определят индивидуално. Има няколко вида лазерно оборудване, а цената на такава интервенция ще бъде малко по-скъпа - от 60 хиляди рубли на око.

След като коригирате позицията на мускула, можете да разчитате на положителен резултат, но при тежък страбизъм може да са необходими няколко такива операции.

Вкъщи

Степента на ефективност на самолечението не е много по-ниска, освен това такива методи могат да доведат до влошаване на проблема.

Препоръчително е да се използва традиционната медицина само когато е предписано от лекар, в ранните етапи може да подобри зрителната функция, но със силна степен на страбизъм няма да бъде ефективно.

Начини да се отървете от страбизъм с помощта на народни методи:

Отвара от корен от аир. Много е лесно да го приготвите. За да направите това, сварете 10 грама суха смес в чаша вода, настоявайте и прецедете. Прилагайте по половин чаша три пъти на ден преди хранене.
Отвара от борови иглички. Запарете изсушените игли на водна баня в размер на 100 грама на 500 ml вода. Разделете получения бульон на 4 - 5 порции и приемайте през деня.
Капки от семена от копър. Изсипете натрошените в кафемелачка суровини с вряла вода (супена лъжица в чаша вода). Препоръчително е да увиете сместа и да я оставите да вари за два часа. Прецедете получения разтвор и накапвайте в очите по две капки три пъти на ден.

За това е полезно да комбинирате методите на традиционната медицина с традиционните лекарства и лекарства. Офталмолог ще ви помогне да разработите подходящ терапевтичен план, така че не трябва да рискувате здравето на очите си, като предписвате собствено лечение.

За дивергентен страбизъм

Характеристика на дивергентния страбизъм е изразените симптоми и яснотата на зрението.

В зависимост от степента на мускулно увреждане се предписва специална гимнастика, носене на очила с едно затворено стъкло (в този случай натоварването на засегнатото око става максимално и води до подобряване на възприемането на сигнала от нервните влакна), както и като методи за хардуерно лечение.

Прогнозата е благоприятна, ако заболяването се диагностицира на ранен етап, така че е по-добре да не отлагате посещението при лекаря.

За латентен страбизъм

Диагнозата на латентен страбизъм е възможна само от специалист. Симптомите и визуалното изражение в този случай са много леки, но това не улеснява проблема. Можете да забележите признаци на латентен страбизъм, когато наблюдавате друг човек.

По правило отклоненията на едното или двете очи от централната ос се случват в отпуснато положение, когато погледът не е фокусиран върху конкретен обект. Не е възможно самостоятелно да се диагностицира страбизъм, но дори леко влошаване на зрението трябва да предупреди и да ви принуди да посетите лекар.

По правило лечението на латентния страбизъм зависи от степента на увреждане на очните мускули. Упражнението за очите е добро, както и умереността в работата, която изисква концентрация. Много е вредно да гледате снимки или да четете текст по време на шофиране, така че се откажете от такъв "лош" навик в транспорта или на пътя.

Целта на екстраокуларната мускулна хирургия при страбизъм е да се постигне правилна позиция на очите и, ако е възможно, да се възстанови бинокулярното зрение. Въпреки това, първата стъпка в лечението на педиатричен страбизъм е да се коригира всяка значителна рефракционна грешка и/или амблиопия.

Веднага след като се достигне максимално възможната зрителна функция в двете очи, всяко остатъчно отклонение трябва да се отстрани хирургично.

Има 3 основни типа операции при страбизъм: (а) отслабване, намаляване на силата на сцепление, (б) укрепване, увеличаване на силата на теглене, (в) промяна на посоката на мускулно действие.

Парализа на външната права мускулатура

1. Операция Нummelshelm

а) рецесия на вътрешния ректус мускул;

б) страничните половини на горния и долния ректус мускули се отрязват и се зашиват към горния и долния ръб на паретичния латерален прав мускул

Видео за операцията

зачервяване на очите;
неудобни и болезнени усещания при рязко движение или ярко осветление;
очни екскреторни вещества;
двойно виждане в областта на очите и др.

Елиминирането на проявата на страбизъм или страбизъм става в рамките на строго установено време, което се определя от специалист. Невъзможно е да се отлагат или насилват събитията, защото това може да повлияе неблагоприятно на ефективността на резултата.

Съвременната офталмологична хирургия дава много високи резултати при хирургичното лечение на страбизъм. Само в 10-15% от случаите има остатъчен лек страбизъм.

В този случай не е напълно правилно да се каже, че има „усложнение“, тъй като това леко нарушение не засяга качеството на живот и професионалната дейност. Ако страбизмът остане значителен в резултат на операцията, е възможна повторна операция.

Лечението на страбизъм засяга само екстраокуларните мускули, така че хирургичните процедури не представляват риск за зрението. Повторна операция се препоръчва, ако има значителна остатъчна изкривяване на очната ябълка.

Едно от възможните усложнения след хирургично лечение на страбизъм може да бъде инфекция на операционното поле. Този проблем обаче лесно се решава с капки, съдържащи антибиотици. Тези лекарства могат да се предписват и с профилактична цел в първите следоперативни дни.

В първите часове или дни след операцията за страбизъм може да има двойно виждане в очите - диплопия. Ако зрението не се върне към нормалното в рамките на няколко дни, може да са необходими допълнителни коригиращи мерки. За щастие това усложнение е изключително рядко.

Хирургичното лечение на страбизъм дава незабавен видим резултат - позицията на очните ябълки по време на зрителния процес става правилна (симетрична). Премахването на козметичния проблем обаче не означава пълно нормализиране на зрителните функции.

Тъй като страбизмът води до значителни нарушения в мозъчните процеси на зрително възприятие и анализ на образа, пациентът, като правило, след операцията ще има курс от упражнения и процедури, които допринасят за възстановяването на бинокулярното зрение и триизмерното възприятие на заобикалящата картина на света.

Основната задача на следоперативната рехабилитация след хирургично лечение на страбизъм отново е да "научи" зрителната система да функционира правилно. Най-често в съвременната офталмология за тези цели се използва хардуерно лечение.

Индивидуален курс от възстановителни упражнения ви позволява да разширите резерва за сливане, да включите отново окото, в което движенията на очната ябълка са били нарушени, в работата на зрителната система. Задачата на такъв курс е да постигне еквивалентно възприемане на картините, образувани върху ретината на двете очи, и да ги слее в съответните структури на мозъка в един образ.

Московският офталмологичен център предлага на пациентите със страбизъм цялостен преглед и многоетапно лечение, включващо хирургия и рехабилитация, индивидуални програми за консервативна грижа, апаратни и физиотерапевтични процедури.

наранявания;

рязък спад в зрението на едното око;

късогледство, далекогледство, висок и умерен астигматизъм;

заболявания на централната нервна система.

В продължение на няколко седмици след операцията се използват специални противовъзпалителни капки и (ако е необходимо) антихистамини. Окото ще бъде зачервено и подуто.

Понякога окото се слепва на следващата сутрин поради натрупана гной. Няма нужда да се страхувате: измива се с топла преварена вода или стерилен физиологичен разтвор.

В продължение на няколко дни очите ще бъдат много сълзени и възпалени, а също така ще изглежда, че има петна в окото. Шевовете се разтварят сами след 6 седмици.

Здравейте!

Жена, на 60 години, живея в чужбина, което затруднява общуването с лекари, не разбирам всичко.

9/11 имаше операция на лявото око за конвергентен страбизъм.

Първоначално състояние: висока миопия от детството (-12D), малка степен на низходящ редуващ се страбизъм. 1980 г. - склеропластика с алографти.

През 1990 г. - тунелна кератопластика и кератотомия. Резултатът е напълно приемлив: ляво око - остатъчна миопия -1,5D; дясно - 4.5D.

Страбизмът остана и ставаше все по-изразен с годините, тежка диплопия. Признаци на постоперативна дистрофия на роговицата, начален стадий на катаракта.

Чести заболявания: хроничен вирусен хепатит В с изход от цироза, хипотиреоидизъм.

Операцията използва ретробулбарна анестезия с лидокаин, плюс атропин подкожно и капки за очи. Всичко изглеждаше добре, въпреки че след 4 часа имаше силно повръщане и много силна болка в окото.

Измерено ВОН - 27. На следващия ден отвориха окото, няма диплопия, очите са прави, всички червени, естествено.

Зрението е рязко намалено, всичко е в мъгла, IOP - 21. Изписаха ме и ме разпределиха.

волтарен капки 4 п. на ден, хлоромицетин мехлем 4 стр.

в един ден.

Вчера забелязах, че склерата на окото е рязко подута, издига се с червено-жълти възглавнички около ириса. Ирисът изглежда сякаш е потопен в тези "възглавници".

Зрението се подобри донякъде, но все още виждам с това око много по-зле, отколкото с дясното. (И беше обратното, вижте.

по-горе). Температура 37.1.

Болката е много по-слаба, по-вероятно е главоболие, отколкото око. Обилно сълзене, има жълто течно течение.

Видът на страбизма, възрастта на пациента, методът за корекция на страбизма и следоперативният период са индивидуални за всеки човек, но можете да прочетете отзивите на пациентите, получили такова лечение, или да опишете собствените си впечатления.

По време на предоперативната подготовка специалистът извършва сензомоторно изследване. Състои се във външна стимулация на окуломоторните мускули.

Такава диагностична процедура е необходима, за да се определи кои мускулни структури имат основния принос за страбизма, кои от тях трябва да бъдат засегнати (отслабени, укрепени или преместени).

Установява се и степента на страбизъм. Така хирургът внимателно проучва ситуацията и определя плана за операция за себе си.

Често и двете очи изискват намеса, въпреки че извън оста е налице само от едната страна.

Хирургията за коригиране на страбизъм рядко се свързва с масивно кървене. Въпреки това, като предпазна мярка, Вашият лекар може да Ви препоръча временно да спрете приема на антикоагуланти, антитромбоцитни средства и ибупрофен. Необходими са и стандартни лабораторни и инструментални изследвания – общи и биохимични кръвни изследвания, флуорография или рентгенова снимка, електрокардиограма.

В навечерието на интервенцията се взема решение за метода за облекчаване на болката. Най-често при деца и възрастни това е обща ендотрахеална анестезия. При наличие на противопоказания или нежелание на пациента, като алтернатива се използват ретробулбарни инжекции с локален анестетик в комбинация с интравенозна седация.

В операционната зала пациентът е в легнало положение. Кожата на перорбиталната област се третира внимателно с йод-съдържащ антисептик.

Хирургът и операционната сестра, след предварителна обработка на ръцете, обличат стерилни халати и ръкавици. Върху лицето се поставя стерилна салфетка с отвор за операционното поле.

Всички тези мерки са необходими за предотвратяване на инфекциозни усложнения в следоперативния период.

Ранният следоперативен период предполага внимателно наблюдение на пациента, контрол на неговите кардиореспираторни параметри. Това е особено вярно след обща анестезия.

Пациентът или неговите родители (такива операции често се извършват на деца) получават подробни съвети относно следоперативните грижи. Умерената болезненост, зачервяване или сърбеж в областта на оперираното око е нормално.

Конюнктивата обикновено е хиперемична и едематозна, възможно е постоянно усещане за чуждо тяло. Допустимо е увеличаване на обема поради оток на горните и долните клепачи.

Тези симптоми отзвучават в рамките на 2-3 дни. При силна болка е допустимо да се приемат нестероидни противовъзпалителни средства (нимезулид, кеторолак) при възрастни. На децата се предписва парацетамол или ибупрофен в доза, подходяща за възрастта.

Пълното възстановяване обикновено отнема от 1 до 2 седмици. След това време възрастните могат да се върнат към ежедневните си дейности, а децата да ходят на училище. В същото време е важно да се спазват предпазните мерки - да се гарантира, че окото не влиза в контакт с чужди тела, не го търкайте с мръсни ръце и също така избягвайте всякакви наранявания на органи.

Има 3 вида интервенции, които отслабват мускулното действие: (а) рецесия, (б) миектомия, (в) задни фиксиращи шевове.

Това е отслабването на мускула чрез преместване на неговата точка на закрепване отзад към началото на мускула. Рецесията може да се извърши на всеки мускул, различен от горния кос.

1. Рецесия на правия мускул

а) след експониране на мускула се поставят два резорбируеми шева върху външната четвърт на ширината на сухожилието;

б) сухожилието се отрязва от склерата, рецесията се измерва и маркира върху склерата с пергел;

в) пънът се зашива към склерата задната на първоначалното място на прикрепване

2. Рецесия на долния кос мускул

а) излагането на корема на мускула се постига чрез долен темпорален дъгообразен разрез;

б) един или два резорбируеми шева се поставят върху мускула близо до мястото на закрепването му;

n) мускулът се отрязва и пънът се зашива към склерата на 2 mm от темпоралния ръб (мястото на закрепване на долния ректус мускул).

Миектомия

Процедурата включва отрязване на мускула на мястото на неговото закрепване, без повторното му прикрепване. Тази техника най-често се използва за отслабване на хиперфункцията на долния кос мускул. На правите мускули тази интервенция се извършва много рядко при голям свит мускул.

Задните фиксиращи шевове

Принципът на тази интервенция (операция Faden) е да се намали силата на мускулите по посока на тяхното действие, без да се променя мястото на закрепване. Операцията Faden може да се използва за DVD, както и за отслабване на хоризонталните прави мускули.

Рецесията на горния ректус мускул обикновено се извършва първо при коригиране на DVD. След това коремът на мускула се зашива към склерата с нерезорбируем шев 12 mm отзад на мястото на закрепване.

а) след експониране на мускула, два резорбируеми шева се прекарват през мускула в маркираните точки отзад на мястото на неговото закрепване;

б) част от мускула отпред на шевовете се изрязва и пънът се зашива към първоначалното място на закрепване

3. Образуването на мускулна или сухожилна гънка обикновено се използва за засилване на действието на горния кос мускул при вродена пареза на IV черепен нерв.

2. Преместването (зашиване на мускула по-близо до лимба) може да осигури повишено действие след предишна рецесия на ректуса.

Често операцията на страбизъм не връща веднага нормалното зрение. Мнозина ще се съгласят, че е жалко да гледате косещо младо красиво момиче или дете. Без този козметичен дефект всичко би било наред. Освен това офталмолозите препоръчват да опитате консервативни методи за лечение на страбизъм, преди да отидете под ножа.

Няколко дни преди операцията трябва да вземете кръвни изследвания, да направите ЕКГ и да се консултирате с някои специалисти. Не яжте 8 часа преди операцията.

Ако е насрочено за сутринта, можете да вечеряте, а ако следобед, тогава е разрешена лека закуска. Детето и майка му са приети в болницата няколко дни преди операцията.

Процедурата се извършва под обща анестезия. Самата операция продължава 30-40 минути, след което пациентът се извежда от упойка и се пренася в отделението.

През цялото това време има превръзка на окото. След като оперираният се възстанови напълно от упойката, през втората половина на деня се преглежда от хирург.

Той отваря превръзката, проверява окото, накапва специални капки и отново го затваря. След това възрастните могат да се приберат вкъщи с подробни препоръки: какви лекарства да приемат, как да заравят очите си и кога да дойдат за втори преглед. Превръзката на очите се оставя до следващата сутрин.

След една седмица трябва да дойдете на преглед, където лекарят ще оцени скоростта на заздравяване и състоянието на окото. Окончателната оценка на позицията на очите се извършва след 2-3 месеца.

Възможни усложнения

Очната дисфункция може да бъде коригирана с операция. Но понякога могат да възникнат различни усложнения, елиминирането на които е възможно при провеждане на различни оздравителни методи или многократна хирургична интервенция. Усложнението може да се прояви:

прекомерна корекция на зрителната функция;
различни възпалителни процеси в оперираната област.

Козметичната ефективност е видима веднага, ако операцията се извърши правилно. Зрението се възстановява за една до две седмици, позицията на очите става правилна. След операцията пациентът се връща към пълноценна дейност.

В днешно време хирургията на страбизъм се превърна в един от най-популярните методи за справяне с това заболяване. За този вид зрително увреждане е характерно, когато едното или двете очи на свой ред се отклоняват при гледане право напред. Ако очите са разположени симетрично, тогава изображението на обекта пред човека попада точно в центъра на всяко око. Поради това картината се комбинира и виждаме триизмерни обекти.

Когато очите не гледат в една точка, образът започва да се удвоява и мозъкът трябва да филтрира информацията, предавана от кривогледото око. Ако не се вземат мерки навреме, може да се развие амблиопия, почти пълна функционална загуба на зрението на окото, което не участва в изграждането на зрителни образи.

Защо възрастните имат кривогледство?

Страбизмът, както лекарите наричат заболяване, в зряла възраст може да бъде остатъчна проява на проблеми със зрението, възникнали в детството, но също така е придобит. Често лекарите не могат да определят точно какво е причинило развитието на болестта. Тя може да бъде както придобита, така и вродена характеристика на тялото:

зрителни увреждания като далекогледство, миопия, астигматизъм;
получени наранявания;
парализа;
нарушения в развитието и структурата на мускулите, които движат окото;
нарушения в работата на централната нервна система;
бързо влошаване на зрението, засягащо само едното око;
последствията от стрес или психическа травма;
пренесени преди това морбили, дифтерия или скарлатина.

Какво е страбизъм

Страбизмът може да бъде придобит, вроден. Те също се отличават с постоянен и непостоянен страбизъм, който се проявява периодично или напълно изчезва с течение на времето. Има два вида на това заболяване.

Когато и двете очи се отклоняват на свой ред

При приятелски страбизъм, както може да се досетите от името, и двете очи са обект на заболяване. Те косят в приблизително същия диапазон един по един. Основната причина за тази патология на зрението е аметропията.

Основни отличителни черти:

ако човек гледа неподвижен обект, тогава едното око се отклонява леко към носа или към слепоочието;
обаче отклоняващото се око може да се промени;
подвижността на очната ябълка се запазва във всички посоки;
човек не наблюдава двойно виждане на картината пред очите си;
пациентът няма бинокулярно зрение;
първичните и вторичните ъгли на отклонение на кривогледащото око са практически еднакви;
може да има влошаване на зрението на кривогледащото око.

По правило човек със съпътстващ страбизъм има други зрителни увреждания: миопия или далекогледство, астигматизъм.

Когато само едното око криви

Вторият вид патология е паралитичен страбизъм. Основната разлика между този вид зрително увреждане е, че кривогледото око не се движи или се движи ограничено в посоката на засегнатия мускул. Изображението започва да се удвоява и човекът губи способността да вижда в обем. Заболяването се улеснява от увреждане на нервите, неправилно функциониране на очните мускули, тумори и наранявания.

Признаците на този вид патология включват:

където мускулът е засегнат, окото не се движи;
първичният и вторичният ъгъл на отклонение са различни: вторичният е по-голям;
двойно виждане, загуба на обемно зрение;
виене на свят;
принудително леко отклонение на главата към болното око.

Всички възрастови категории са податливи на паралитичен страбизъм: той може да се развие на всяка възраст.

Други видове страбизъм

В допълнение към горното, има разлика между конвергиращ и разминаващ се (екзотропия) страбизъм, както и вертикален. В първия случай кривогледото око се отклонява към носа. Конвергентният страбизъм при деца се диагностицира по-често, отколкото при възрастни, в процеса на съзряване той често напълно изчезва. По правило патологията се развива на фона на далекогледство.

Разминаващият се страбизъм при възрастни се различава по това, че окото се отклонява към храма. Патологията възниква при вродена или придобита миопия. Когато е вертикално, едното око е насочено нагоре или надолу спрямо здравото.

Лечение на страбизъм

Може ли страбизмът да бъде коригиран? Отговорът е да. Страбизмът може да бъде излекуван. За това се използват специални призматични очила или се прибягва до хирургическа интервенция. По време на развитието на болестта доброто зрение се запазва само в окото, което предава образа на мозъка. Кривогледото око започва да вижда по-зле с времето, тъй като мозъкът потиска зрителните си функции, за да постигне стабилен и ясен образ. Ето защо е изключително важно своевременно да се започне лечение на страбизъм при възрастни веднага щом се забележат първите признаци на заболяването.

За постигане на резултата могат да се използват както отделни методи, така и комплекси от процедури:

използване на очила, контактни лещи за корекция на зрението;
лечение на амблиопия с хардуерни методи;
дейности, насочени към възстановяване на бинокулярното зрение;
хирургическа интервенция.

Хирургична интервенция

Операцията при страбизъм се извършва с естетична цел с цел възстановяване на симетричното разположение на очите. Но самата хирургична интервенция няма да възстанови зрението без сложно лечение. Хирургът взема решение за метод за отстраняване на проблема директно по време на операцията. Възможно е да се определи кой начин да се извърши операцията само като се вземе предвид местоположението на очните мускули на конкретен пациент. В някои случаи и двете очи се оперират наведнъж. Основната цел на операцията е да приведе мускула на отклоняващото се око в желаната позиция и тонус.

След хирургична корекция няма нужда да носите неудобни призматични очила. Това е една от основните причини, поради които офталмологът изпраща пациент при хирург. Хирургията за коригиране на страбизъм ви позволява да подобрите качеството на живот, да премахнете неудобството, дължащо се на негативното възприятие на страбизма, и да възстановите доброто емоционално състояние. Цената на операцията се изчислява индивидуално за всеки отделен случай.

Опасна ли е операцията

Операцията на очите винаги носи определени рискове. Когато страбизмът се елиминира чрез оперативен метод, негативната последица, която се появява по-често от другите, е призраците. Обикновено изчезва след известно време, но има моменти, когато остава двойно виждане. По-сериозните рискове включват понижено качество на зрението, отлепване на ретината, инфекции и проблеми, причинени от анестезията. За щастие всички тези усложнения са изключително редки.

Общото здраве също е важен фактор. Колкото по-добро е благосъстоянието на пациента, толкова по-успешна ще бъде операцията и толкова по-бързо ще се възстанови окото. Във всеки случай не се притеснявайте. Съвременното ниво на развитие на медицината, висококачествената апаратура и професионализмът на лекарите правят вероятността от негативно развитие на събитията да е нула.

Какви резултати могат да се постигнат с помощта на операцията

Повечето пациенти са диагностицирани със значително подобрение на зрението след операция. Случва се пълната корекция на страбизма не настъпва веднага и тялото се нуждае от дълго време, за да се възстанови след успешна операция. В някои случаи може да се наложи втора операция. Остатъчното двойно виждане, което се появява след хирургични процедури, обикновено се елиминира с призматични очила.

Възстановяване на пациента след операция: необходимо ли е да се подложи на медицински преглед

Първите дни след операцията пациентът може да почувства дискомфорт и главоболие, болезненост с напрежение на очните мускули, усещане за наличие на чужд предмет в окото. В този случай лекарят му предписва болкоуспокояващи. След няколко дни неприятните симптоми изчезват и пациентът може да се върне към активен живот. Въпреки това, тежките упражнения е най-добре да се избягват още няколко седмици.

Ще се наложи ли хоспитализация след операцията? Зависи от общото състояние на пациента и препоръките на лекуващия му лекар. Повечето от операциите се извършват амбулаторно, а оперираният пациент се връща към нормалния живот след няколко дни.

Следоперативното възстановяване отнема средно около седмица. Въпреки това, в допълнение към рехабилитацията, може да се наложи и курс на хардуерно лечение, за да се постигнат максимални резултати и осезаемо подобряване на качеството на зрението. Зрението ще се възстанови за по-дълъг период от време. Упражненията за очите и терапевтичните процедури ще помогнат в това.

Операцията за страбизъм е достъпна за пациенти от всички възрасти. Можете да разберете колко струва операцията, като се запишете за лична консултация с офталмолог. Средните цени са от 15 000 рубли до 30 000 рубли на око.Това е чудесен начин за намаляване на симптомите, коригиране на естетическите ефекти на страбизма и просто подобряване на качеството на живот. Хирургичното лечение на страбизъм в момента се счита за ефективен и безопасен начин за възстановяване на зрението. Страбизмът може да бъде коригиран без медицински преглед и последващо продължително възстановяване.