Метод за определяне молекулярно генетично (PCR).

Предлага се домашно посещение

(Откриване на РНК / ДНК на патогена при кърлежи: Вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи (TBEV), Borrelia burgdorferi s. L., Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia muris / E. chaffeensis)

В това изследване в кърлежа се установява наличието на специфични фрагменти от РНК или ДНК на патогени на инфекциозни заболявания, които се пренасят от кърлежи.

Естествените огнища на тези болести се намират в умерения климатичен пояс от европейската част до Далечния изток на Руската федерация. Най-активните огнища са свързани със зоната на широколистни, смесени-широколистни, южни и средни тайгови гори, както и горски степи. Диагностицирането на инфекции, предавани от кърлежи, се извършва въз основа на епидемиологични, клинични и лабораторни данни.

Когато кърлежът суче на ендемична територия за вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи и / или когато се получи положителен лабораторен тест за кърлеж, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ, за да се предприемат спешни превантивни мерки в рамките на 96 часа след сукане под наблюдението на инфекциозен лекар, а в негово отсъствие - общопрактикуващ лекар ... Ако се появят клинични признаци на заболяването, трябва незабавно да се свържете с лекар по инфекциозни заболявания в медицинска организация.

Литература

1. Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 03/07/2008 N 19 (изменена на 20.12.2013 г.) „За одобряване на санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.3.2352-08“, заедно с „SP 3.1.3.2352-08. Превенция на вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи. Санитарни и епидемиологични правила "(Регистриран в Министерството на правосъдието на Русия на 01.04.2008 г. N 11446).
2. Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 17.11.2015 г. N 78 „За одобряване на санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.3310-15„ Предотвратяване на инфекции, предавани от кърлежи “(Регистриран в Министерството на правосъдието на Русия 02/12/2016 N 41065)

Те изобщо не са безобидни за хората. Факт е, че тези паякообразни са носители на много опасни инфекциозни заболявания. Сред тях са енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза и много други. и т.н. Следователно, след атака на кърлеж, е наложително да се разбере дали паразитът е заразен с някакъв вирус? Откъде знаеш за това? Отличен вариант е да направите кръвен тест. Няма да е излишно да занесете самия кърлеж за преглед при специалисти. Това е единственият начин да се определи дали инфекцията е настъпила след контакт с кръвопиец.

Какви тестове трябва да направя, ако ме ухапе кърлеж?

След ухапване от кърлеж не можете да се колебаете. Разбира се, това не се брои за минути или часове. Но не си струва да отлагате контакт с медицинско заведение (особено след като много болници извършват денонощен прием на тези лица, които потенциално могат да бъдат заразени с борелиоза, кърлежов енцефалит и др.). Факт е, че вече през първите пет дни могат да се появят симптоми на заболяването, а след 7-10 дни (ако тялото е отслабено) могат да започнат усложнения.

Важно е да запомните, че няма смисъл да се прави кръвен тест веднага след ухапване от членестоноги. Това се обяснява с факта, че резултатът от такова проучване ще бъде ненадежден. Всъщност в човешкото тяло, като отговор на вируса, трябва да се образуват специфични антитела (антивирусни протеини-имуноглобулини), което анализът разкрива. И това отнема време - до 10 дни, или дори повече. Ето защо много лекари препоръчват да се направи кръвен тест за инфекции, пренасяни от кърлежи, само 11-14 дни след ухапването.

В тази ситуация е много по -ефективно да донесете и предадете самия кърлеж за изследване. В този случай буквално на първия ден ще бъде възможно да се определи дали той е бил заразен с някаква опасна инфекция и дали съществува риск за живота и здравето на човека.

Що се отнася до самите тестове, за определяне на скрити се използват широк спектър от лабораторни тестове. Конкретният диагностичен метод се избира от самия лекар, като се вземат предвид:

• възрастта на пациента;
• състоянието на имунната му система;
• дали е извършена ваксинация;
• времето, което е минало от ухапването;
• дали изследваното лице е приемало антибиотици и други лекарства.

Резултатът от диагнозата за повечето инфекциозни заболявания, предавани на хората чрез ухапване от кърлеж, обикновено се дава 3-5 дни след вземане на кръвни проби. Ако е положителен, след 2-4 седмици анализът се представя отново.

В някои градове, които нямат чести случаи на инфекция с борелиоза или кърлежов енцефалит, е невъзможно да се дари кръв след ухапване от кърлеж за тези инфекции. В този случай може да се наложи пътуване до съседно населено място или обжалване в частна клиника. Понякога на помощ могат да се притекат и специалисти от Санитарно -епидемиологичната станция (SES).

Колко струва тестът за инфекция, пренасяна от кърлежи?

Каква е средната цена на кръвните тестове за инфекции, пренасяни от кърлежи? Около 400-600 рубли в търговски организации. В същото време за това количество ще бъдете тествани за наличие на един вид патогени на вируса - например за енцефалит или борелиоза. Съответно цената на цялостно проучване може да струва 1000-2000 рубли. В държавните агенции тарифите обикновено са по-ниски с около 30-40%.

Къде може да се вземе кърлежът?

Обикновено специализирани частни и публични институции се занимават с анализ на този вид разпространяваща се болест. Те се срещат в повечето населени места - градове, села, селища от градски тип и пр. Но в някои територии може да няма такива лаборатории. Затова препоръчваме да разберете предварително в коя организация по местоживеене е възможно да предадете ухапано насекомо за по -нататъшно проучване.

По принцип такива институции (където има смисъл да носят отметка) включват:

1. Частни клиники;
2. Държавни медицински институции - спешно отделение, болница, поликлиника и пр. Обикновено в такива институции има лабораторен кабинет, който ви позволява да изследвате кърлежа, за да идентифицирате инфекциозни агенти, които той може да предаде на хората.

В същото време, когато решите да вземете отметка за проучване, не забравяйте да вземете пари със себе си. Факт е, че тази услуга се предоставя главно срещу заплащане. Колко е необходимо, за да се определи дали членестоногият е заразен или не?

Разходите за анализ на кърлеж за наличие на причинител на определено заболяване в държавните лечебни заведения на Руската федерация са приблизително еднакви. Като правило е достатъчно да платите 500-600 рубли, за да проведете изследване на членестоноги за борелиоза или енцефалит. В частните медицински центрове и лаборатории проверката на кърлеж за вируси в него ще струва около два пъти по -скъпо. Например мрежата от лаборатории Gemotest, която днес е популярна в Русия, изчислява цялостно проучване на кърлеж на 2050 рубли и отнема 2 дни. В същото време в такива заведения можете да поръчате експресен анализ, който ще бъде готов след няколко часа.

Как да съхранявате и транспортирате кърлежа за анализ?

Вече изяснихме много важни моменти. Въпреки че някои въпроси все още остават. Те се интересуват как да се „справим“ с кърлеж - как правилно да го съхраним и какъв е най -добрият начин за преместването му?

Кърлежният енцефалит може да бъде пренесен от хората в особено тежка форма, която дори води до смърт. В ранните етапи тя е подобна на други опасни заболявания, като тиф, кърлежова борелиоза и пр. Ето защо е важно да се постави диагноза, която да покаже истинската причина за появилите се симптоми. В тази статия ще разберем как и кога да направим кръвен тест за борелиоза.

Борелиоза и се наблюдават в същите региони, се появяват след сукане на кърлежи през пролетта и лятото, така че те трябва да бъдат диференцирани. Ако се открие насекомо по тялото, е необходимо незабавно да се анализира биоматериалът, а ако резултатът е положителен, през следващите четири дни след ухапването, да се вземат спешни мерки, като се свържете с терапевт или специалист по инфекциозни заболявания.

Характеристики на борелиоза и енцефалит

Енцефалит и се пренася от кърлежи на територията на Русия. Данните често са объркани, въпреки че са коренно различни. Пренасяният от кърлежи енцефалит е вирусен, докато борелиозата е бактериална. И двете заболявания засягат централната нервна система, но лаймската болест засяга и ставите, сърдечния мускул и кожата. Острата форма е характерна за енцефалита, докато борелиозата е хроничен ход. С развитието на всяка болест тя получава изразени диференциални симптоми. Кръвен тест за енцефалит и борелиоза ще помогне да се определи инфекцията.

Какво е по -често?

На територията на Русия всяка година се регистрират от шест до осем хиляди нови случая на борелиоза, а енцефалитът е по -рядък - пет до шест хиляди диагнози.

Пренасяният от кърлежи енцефалит се причинява от вирус от семейството на флавивирусите (група арбовируси), предаван чрез ухапвания от европейски горски и тайгови кърлежи, въпреки че има случаи на инфекция през стомашно-чревния тракт поради консумация на сурово мляко от заразени животни ( овце, крави, кози) също са регистрирани. С развитието на вируса в съдовете и мембраните на мозъка настъпват бавни, но често необратими промени.

Отначало заболяването не се проявява симптоматично, но към третата седмица се наблюдава повишаване на температурата, мускулни и главоболия, влошаване на апетита и гадене. Една четвърт от пациентите усещат тези признаци дори по -късно, след месец. С течение на времето болката става по -силна, появяват се парализа на крайниците, конвулсии, загуба на съзнание, дезориентация, кома. Ако няма помощ, тя може да дойде.Кръвният тест ще помогне да се идентифицира болестта своевременно.

Има няколко форми на кърлежов енцефалит, в зависимост от различните симптоми. Най -тежките са регистрирани в Далечния изток, леките преобладават в централноевропейската част на Русия.

Лекува ли се енцефалит?

Възможно е да се излекува енцефалит, но това изисква голям брой лекарства и методи. В този случай няма специфичен вид лечение, което да доведе до възстановяване. Терапията се провежда изключително в болница с назначаване на патогенетични, етиотропни и симптоматични лекарства. Лекарствата с противовъзпалителни, имунологични, антивирусни, хормонални, антиконвулсивни, невропротективни, психотропни и други действия също се предписват по сложен начин. След това се предписва рехабилитационно лечение: това е физиотерапия, психо- и трудова терапия, логопедия и др. В продължение на няколко години може да има припадъци, симптоми на мускулна атрофия, влошаване на когнитивната функция и други нарушения на централната нервна система. Понякога последствията могат да продължат до края на живота ви.

Трябва да се отбележи, че най -ефективната защита срещу енцефалит са собствените антитела на човек, които тялото произвежда след въвеждането на ваксината през есента, шест месеца преди началото на опасния сезон. Често се предписват и имунизации, които насърчават бързата профилактика: три дози за двадесет и един дни, което дава до 97% гаранция за защита.

А какво да кажем за борелиозата?

Кръвният тест за борелиоза е важен, тъй като няма ваксина за болестта. В допълнение, човек не развива стабилен имунитет към бактерии, той може да се разболее отново.

Лаймската болест се появява при хората след навлизането на бактерията боррелия в организма. Той незабавно е атакуван от имунната система и се премества там, където имунната система не може да се справи - в сърцето, нервната тъкан, сухожилията. Поради тази причина, за разлика от енцефалита, остър стадий не се наблюдава и болестта става продължителна. Основният отличителен симптом е пръстеновидният мигрант на еритема, който прилича на яркочервено петно ​​на мястото на ухапване, постепенно нараства по размер и образува пръстен. Кожата се лющи и се появява некроза. Алергичен еритем може да се появи и на други части на тялото. При някои форми на заболяването те могат да отсъстват напълно, но се появяват интоксикация и треска, което прави борелиозата почти неразличима от енцефалит. Кръвен тест за борелиоза и енцефалит, пренасян от кърлежи, ще помогне да се разграничи болестта.

Месец по -късно се появяват симптоми на увреждане на централната нервна система: частична парализа на крайниците, нарушения на говора, промени в настроението. Може да се развие менингит. Ако не предприемете никакви действия, артрит, загуба на слуха, невралгия, дезориентация и тежки дефекти в говора започват да прогресират след една година.

Носителите на класа бактерии, към които принадлежи Borrelia, са същите кърлежи, които носят енцефалит. Причинителят на лаймската болест живее в храносмилателната система на кърлежа, а не в слюнката му, поради което не се разпространява веднага в човешкото тяло. С навременното отстраняване на насекомото има шанс да не се заразите.

Борелиозата се лекува, основното е да се избегне преминаването към хроничен стадий. На пациента се предписват лекарства, чийто правилен прием гарантира възстановяване.

Лаймската болест не се разпространява от човек на човек, но има възможност за предаване от бременна жена на плод. Ето защо понякога това заболяване се диагностицира при новородени.

Кръвен тест за борелиоза и енцефалит може да бъде направен в болници за инфекциозни заболявания, търговски и вирусологични лаборатории. Основното е, че клиниката провежда паралелни изследвания и на двете заболявания.

Тестове за енцефалит

Провежда се изследване на венозна кръв (взета от кубиталната вена) и кърлеж, отстранен от тялото.

Съществуват следните методи за анализ:

• имуноанализ - открива наличието на антитела към вируса в човешката кръв (два класа: IgG и IgM), поради високата си чувствителност дава възможност да се види болестта в ранните стадии.
• PCR изследване на кърлеж, чиято задача е да определи наличието на ДНК на вируса на енцефалит в насекомо. Фрагментите също са подходящи за този тип анализ, ако не беше възможно да се извади целия кърлеж. В случай на инфекция с насекоми, на пациента незабавно се инжектира специален имуноглобулин, който потиска развитието на вируса. Този метод спестява около 60%. Рутинните ваксинации осигуряват по -силна защита. Но това изобщо не означава, че пациентът трябва да се откаже, тъй като най-важното е навременната диагностика и наблюдение на неговото благосъстояние.

Антителата срещу вируса се произвеждат само след 10-14 дни, така че няма смисъл да се правят тестове преди тази дата. До края на месеца и за половин година пикът на концентрацията се поддържа. Насекомото трябва да бъде донесено веднага след отстраняването и ако има инфекция, пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар и след две седмици да бъде тестван (заслужава да се отбележи, че не изисква специално обучение, просто не трябва да ядете четири часа преди да посетите лабораторията) ...

Декодиране

Резултатите от анализа за IgG антитела се издават количествено с появата в декодирането на понятието "титър" - индикатор за концентрацията на антитела (например 1: 100, 1: 400 и т.н.). Ако повече от 1: 100, тогава имунната система реагира. Ако по -малко, това показва липса на реакция и когато вирусът проникне, човекът определено ще се разболее. Показателят за здраво тяло е от 200 до 400.

Резултатите от кръвен тест не са с качествен характер: открити или не. Ако има IgG и няма IgM в кръвта, тези резултати най -вероятно показват ваксинация. И наличието на двата показателя показва инфекция. Повторният преглед трябва да се повтори седмица по-късно, за да се установи точна диагноза.

Кръвен тест за борелиоза

Борелията се вижда трудно, затова се използват косвени методи. Най -приемливият начин са серологичните тестове. Взема се венозна кръв и се изследва за антитела към спирохетата. Като допълнение се изследват и синовиалната и цереброспиналната течност. Кърлежът трябва да бъде донесен в лабораторията веднага след изваждането му от тялото, като се постави в контейнер за биоматериали или в епруветка.

Има няколко кръвни теста за борелиоза. Дешифрирането е представено по -долу.

Тъй като борелиозата не се развива веднага, трябва да се тествате в определено време. В бързаме може да се получи фалшиво отрицателен резултат. Пиковата концентрация на антитела се наблюдава след три месеца. Преди да вземете кръвен тест за енцефалит и борелиоза, трябва да се откажете от пушенето и да не ядете в продължение на четири часа.

Резултатите от теста могат да бъдат както качествени ("открити" или "не открити"), така и количествени, тоест показващи количеството антитела.

Декодиране на анализа за IgG антитела

Декодирането на стойностите е както следва:

• По -малко от 10 U / ml - "отрицателни" (няма инфекция или анализът е подаден рано).
• От 10 до 15 - "съмнително".
• Над 15 е "положителен". Такъв резултат може също да показва минало заболяване и наличие на бактериален ендокардит, сифилис, мононуклеоза или други заболявания при пациента. По -добре е да повторите кръвен тест за борелиоза след една до две седмици.

Показатели на изследването за IgM антитела

Декодирането е както следва:

• По -малко от 18 U / ml - "отрицателно".
• 18-22 - "съмнително".
• Повече от 22 - "положителни". Препоръките са същите като в предишния анализ.

Western blot изследването се проявява като ленти на мембраната, показващи наличието или отсъствието на антитела към определени антигени. Методът е ефективен като допълнителен.

Изводът може да бъде следният:

• "Положителни" - присъстват IgM антитела;
• „Отрицателно“ - без антитела;
• "Недефинирани" - слаби ленти, които не дават индикация за наличието или отсъствието на антитела.

Невъзможно е да се диагностицира борелиоза въз основа на един анализ, тъй като процесът на нейното развитие е твърде сложен. Необходимо е също така едновременно да се преминат тестове за енцефалит, тъй като кърлежите могат да бъдат носители и на двете заболявания.

В статията разгледахме как се дават и дешифрират кръвни тестове за кърлежов енцефалит и борелиоза.

Борелиозата (или лаймската болест - тя получи името си от мястото, където е диагностицирана за първи път през 1975 г.) е системна патология, причинена от бактерията Borrelia burgdorferi от семейство спирохети. Носят го много животни: кучета, крави, коне, овце, птици. Но обикновено се предава на хората чрез ухапване от иксодиден кърлеж (той също е носител на енцефалит). Борелиозата има три етапа на развитие:

• Треска, силно зачервяване на кожата поради разширени капиляри (еритема пръстена) - започва около седмица след инфекцията.
• Нарушаване на сърдечната дейност, невропатия, парализа на мускулите на лицето - един месец след инфекцията.
• Увреждане на ставите - този етап може да настъпи както няколко месеца, така и няколко години след заразяването.

Важно. В ранните етапи борелиозата се лекува успешно с антибиотици. Ако заболяването е започнало, то може да се прелее в хронична форма. Ето защо е необходимо да се диагностицира патологията възможно най -рано.

• Живи и мъртви кърлежи са подходящи за анализ;
• Ако не е възможно незабавно да доставите жив кърлеж в клиниката, той се съхранява в затворен буркан в хладилника;
• В контейнер с мъртъв кърлеж се поставя мокър памучен тампон - това ще увеличи максимално запазването на вируса;
• Необходимо е да се достави вредителят за анализ не по -късно от 2 дни - тогава резултатът от изследването може да се окаже ненадежден.

Също така пациентът трябва да бъде изследван за борелиоза. Важно е да се има предвид, че инкубационният период на заболяването е около 14 дни. Следователно резултатите от изследванията, проведени по -рано от този период, ще бъдат ненадеждни.

Важно. За първоначалната диагноза на борелиоза обикновено се изисква венозна кръв. Подготовката за изследването не е трудна. Кръвта се дарява на празен стомах. Можете да пушите не по-късно от 30-60 минути преди процедурата. Алкохолът е изключен в навечерието на изследването.

Наложително е да се премине анализ за борелиоза, пренасяна от кърлежи, когато след ухапване от кърлеж се наблюдават следните симптоми:

• пръстеновидно зачервяване в областта на ухапването с ясни ръбове, което се разширява концентрично всеки ден;
• треска, треска (както в началото на грипа);
• гадене;
• слабост;
• възпалено гърло;
• болки в ставите и мускулите;
• пилинг и пилинг на кожата;
• увеличени лимфни възли;
• главоболие;
• фотофобия;
• раздразнителност;
• безсъние;
• нарушения на концентрацията и паметта;
• липса на координация;
• конюнктивит;
• кошери.

Анализът за борелиоза може да бъде:

• директен;
• непряк.

Директният анализ предполага директното идентифициране на самите борелии. Тъй като те живеят само в някои тъкани на тялото, събирането на материал е изпълнено с някои трудности. Следователно за първична диагностика по -често се използват непреки методи (серологични), които дават възможност за откриване на антитела срещу борелиоза в кръвта на пациента. Най -често срещаните тестове са антитела lgM и lgG.

Антитела от клас IgMсе откриват в кръвта на пациента 2-4 седмици след предполагаемата инфекция и присъстват в нея в продължение на няколко месеца. Следователно този анализ е подходящ за откриване на наскоро развита борелиоза.

IgG антителасе появяват в кръвта след 4-6 месеца и са в състояние да се задържат в нея в продължение на няколко години. Анализът за тези антитела ви позволява да идентифицирате отдавна развито или вече пренесено заболяване.

Директно изследване (обикновено PCR анализ - полимеразна верижна реакция) се извършва, ако серологичната процедура е отрицателна, но пациентът има симптоми на заболяването. Цереброспиналната течност на пациента действа като изследван материал. Също така, кърлеж, доставен от пациент в медицинско заведение, се подлага на PCR анализ.

Как да се направи кръвен тест за енцефалит?

Иксодидните кърлежи са носители не само на борелиоза, но и на друго заболяване - енцефалит. Патологията е възпалителен процес в мозъка и е опасен с това, че причинява сериозни невропатични нарушения (загуба на слуха и зрението, нарушена координация на движенията, парализа, психични разстройства). Много от тези последици от болестта са необратими. А в някои случаи енцефалитът може да бъде фатален.

В началните етапи на развитие патологията се проявява в следните симптоми (те често се бъркат с признаци на настинка):

• повишена температура, треска;
• главоболие;
• леки мускулни болки;
• общо неразположение.

При човек със силен имунитет тези симптоми могат да изчезнат сами. Но в една трета от случаите симптомите се влошават. Към тях се добавят симптоми на увреждане на нервната система (двигателни нарушения, психични разстройства, силно главоболие, проблеми със съня).

Енцефалит, подобно на борелиоза, може да бъде открит с тест за антитела. За това се дарява и венозна кръв. Правилата за приготвяне са същите като при тестване за лаймска болест.

Анализ за борелиоза и енцефалит се препоръчва на всеки, който е бил ухапан от кърлеж, дори и да няма симптоми. Инкубационният период при енцефалит е 2 седмици. Следователно, тестове за борелиоза и енцефалит могат да бъдат направени 14 дни след предполагаемата инфекция. Преди това не е необходимо - необходимите антитела все още могат да отсъстват и резултатът ще бъде грешен.

Важно! Няма ваксина срещу борелиоза. Но има ваксинация срещу енцефалит, в резултат на което в кръвта на човек се появяват антитела срещу тази инфекция, което впоследствие ще предпази организма от развитието на болестта при ухапване от кърлеж. Ако често посещавате горите и други места на „натрупване на кърлежи“, се препоръчва да вземете курс от такива ваксинации.

Декодиране

Резултатът от анализа за борелиоза може да бъде качествен (инфекцията е открита или не) и количествена (броят на антителата в милилитър), както и:

• положителен - болестта се развива в организма;
• отрицателен - не е открита борелиоза;
• съмнително - има съмнения за наличие на инфекция, но е невъзможно да се каже със сигурност.

По -долу е даден препис от анализа за борелиоза.

LgM антитела:

• Отрицателен резултат - антитела по -малко от 18 U / ml.
• Положителен резултат е повече от 22 единици / ml.
• Съмнителен резултат - антитела над 18 U / ml, но по -малко от 22 U / ml.

Антитела lgG:

• Отрицателен резултат е по -малко от 10 антитела / ml.
• Положителен резултат е повече от 15 единици / ml.
• Съмнителен резултат - антитела над 10 U / ml, но по -малко от 15 U / ml.

Резултатът от PCR анализа е качествен:

• открит - има инфекция;
• не е открит - болестта не е идентифицирана.

Резултатът от теста може да е фалшиво положителен. Това се случва при следните заболявания:

• мононуклеоза;
• сифилис;
• хепатит Б;

Ако резултатът е положителен или съмнителен, анализът се повтаря. Често се прави изясняване на изследването по метода на имуноблот. Това също е анализ за откриване на антитела, но по -подробен и точен. Резултатите се показват на тестовата мембрана като ивици. Ако има ивици, е открита инфекция. Няма ивици - не е открита борелиоза.

Къде мога да се тествам

Кръвен тест за борелиоза може да бъде направен в поликлиника Отрадное. Ако вашият ритъм на живот включва преумора и ви е трудно да намерите време за посещение на медицинско заведение, можете да поръчате домашно посещение от медицинска сестра. В този случай кръвта ви ще бъде взета за анализ в дома ви, в удобно за вас време.