Постхеморагичната анемия е опасно състояние за здравето и живота на човека. Недостатъчният обем на кръвта води до развитие на сериозна патология - липса на хемоглобин. Ако процесът на образуване на постхеморагична анемия не бъде спрян своевременно, тогава ще има сериозна заплаха за живота.

Принципът на развитие на анемия

В кръвта има много различни клетки, които изпълняват отделни функции. Сред тях има червени кръвни клетки - еритроцити, съдържащи хемоглобин. Те играят важна роля: доставят кислород от белите дробове до различни части на човешкото тяло.

Анемията е патологично състояние, когато съдържанието на хемоглобин или червени кръвни клетки в кръвта рязко спада.Най -честият дефицит на червени кръвни клетки, свързан с продължително кървене. Това явление се нарича постхеморагична анемия.

Самото състояние рядко се диагностицира като отделно заболяване. Обикновено фактът на анемия се тълкува като симптом на друга патология. Според СЗО повече от 30% от жителите на света страдат от анемия.

Опасността от това състояние е, че дългосрочната липса на червени кръвни клетки на фона на намалено количество кръв може да причини не само кислороден глад и съдова недостатъчност, но и развитие на злокачествени тумори, тъканна и органна дистрофия, а също провокира хемопоетични заболявания. Най -опасен е този процес по време на бременност, когато не само здравето на майката е увредено, но и нейното неродено дете.

Причини за появата на постхеморагична анемия

Различни ситуации могат да провокират развитието на болестта, понякога възникващи на фона на съществуващи заболявания или поради неочаквани форсмажорни обстоятелства:

При жените това могат да бъдат следните причини за развитие:

• извънматочна бременност;
• обилна менструация;
• маточно кървене;
• родова травма.

Класификация на заболяването

Има 2 вида постхеморагична анемия:

• остър;
• хроничен.

Острата недостатъчност на червените кръвни клетки предполага рязко намаляване на хемоглобина. Тази форма на постхеморагична анемия възниква в резултат на загуба на кръв поради травма или операция, когато човек губи 1/8 или повече от общия обем.

Когато за нисък хемоглобин е показано кръвопреливане:

Етапи на развитие на острата форма

Лекарите разграничават няколко етапа в развитието на остра постхеморагична анемия:

Характеристики на хронична постхеморагична анемия

При хронична анемия има малка, но периодична постоянна загуба на кръв за дълъг период от време. Тази форма се наблюдава при редица заболявания:

• онкология и неоплазми на стомашно -чревния тракт;
• пептична язва;
• кървене от разширени вени на ректума;
• ерозивни процеси в лигавицата на хранопровода;
• повишено кървене на венците (пародонтит и гингивит).

Хроничната форма на анемия най -често се наблюдава при жени поради кървене на фона на възпалителни процеси на репродуктивните органи:

Степени на анемия: лека, умерена, тежка

Анемията има 4 степени на тежест. Класификация от този вид се основава на показатели за нивото на хемоглобина в кръвта на пациента:

• лека степен - хемоглобинът е под допустимата норма, но не по -малко от 90 g / l;
• средна степен - индекс на хемоглобина от 70 до 90 g / l;
• тежка степен - ниво на кръвни клетки до 70 g / l;
• изключително тежко - количеството на хемоглобина е под 50 g / l.

В допълнение към горните форми, има 2 вида постхеморагична анемия:

• относителна: характеризира се с увеличаване на кръвната плазма със значителна загуба на кръв, често се проявява по време на бременност при жени;
• абсолютно: намаляване на хемоглобина поради намаляване на броя на червените кръвни клетки.

Според Международната класификация на болестите се разграничават определени състояния, свързани с установената причина за загуба на кръв:

• вродена анемия на плода на фона на загуба на кръв;
• хронична постхеморагична анемия на фона на недостиг на желязо.

Симптоми на заболяването

Съществува общ комплекс от симптоми, които възникват с развитието на анемия (анемичен синдром):

• бърза умора;
• сънливост;
• шум в ушите и главата;
• диспнея;
• бледност на кожата.

Ако острата анемия прогресира, допълнително се наблюдават следните симптоми:

• виене на свят;
• главоболие;
• припадък;
• жажда;
• гадене;
• чупливи нокти;
• обилно изпотяване;
• суха уста;
• плитко дишане;
• кардиопалмус;
• понижаване на телесната температура;
• понижаване на кръвното налягане.

Различните видове вътрешно кървене могат да се проявят по различни начини.

Пациентът може да открие следните прояви на заболяването:

• втечнени кървави изпражнения, които могат да бъдат доказателство за язва на стомаха;
• кашлица, придружена от яркочервена храчка, характерна за кървене в белите дробове;
• увеличаване на подуване на мястото на натъртване или фрактура, потвърждаващо мускулно или подкожно кървене;
• зацапване от влагалището.

С проявата на комбинация от няколко симптома, характерни за анемията, трябва спешно да се консултирате с лекар, за да поставите правилната диагноза и да предпише необходимото лечение.

Каква е причината за появата на зацапване в интервалите между менструацията:

Диагностика на анемия, включително кръвни изследвания

Диагнозата на анемия се извършва само след спиране на кървенето. В същото време, паралелно, по всеки възможен начин, обемът на загубената кръв се попълва (ако е необходимо).

Първоначално, за максимален ефект, за да изведат пациента от шок и да повишат кръвното налягане до нормално, лекарите извършват преливане на най -малко 500 ml плазмен заместител. Първичното въвеждане на Polyglyukin се извършва в поток и когато систоличното налягане достигне 100, инжектирането се заменя с капково. Понякога дозата на инжектирания разтвор може да достигне два литра.

Едва след всички необходими манипулации лекарите започват да диагностицират анемичното състояние на пациента.

Разбира се, задължителен етап от диагностиката е събирането на анамнеза и идентифицирането на възможните причини, лежащи в основата на заболяването. Самата диагноза се поставя въз основа на набор от проведени изследвания: клинични и лабораторни.

Основни методи

Диагнозата на постхеморагична анемия се основава на основни изследвания:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• Анализ на урината.

Когато се установи наличието на постхеморагична анемия, лабораторните кръвни изследвания ще покажат:

• ниско съдържание на хемоглобин с леко намаляване на еритроцитите;
• намаляване на нивото на насищане на еритроцитите с хемоглобин;
• намалени нива на желязо в серума;
• увеличаване на стойността на скоростта на утаяване на еритроцитите;
• намален брой тромбоцити.

Допълнителен преглед

За откриване на мястото на скрито кървене се използват допълнителни диагностични методи:

• анализ на изпражненията за наличие на кръв и хелминти;
• фиброгастроскопия - за изключване или потвърждаване на изтичането на кръв в храносмилателния тракт;
• колоноскопия (медицински преглед под видео контрол на долната част на червата);
• проверка на целостта на вътрешните хемороиди - сигмоидоскопия;
• Ултразвук и / или рентген за уточняване на причината;
• гинекологичен преглед (за жени).

В някои случаи се налага цитологично и хистологично изследване на костния мозък, за да се постави точна диагноза.

В зависимост от вида на кървенето, пациентът трябва да се консултира с един или повече специалисти, като например:

• хематолог;
• хирург;
• травматолог;
• гинеколог;
• проктолог;
• гастроентеролог.

Лечение на остра анемия

Много често в случаите на постхеморагична анемия „забавянето е като смърт“. Ако не се предостави своевременно медицинска помощ за остра загуба на кръв, резултатът ще бъде пагубен.Когато човек бързо загуби повече от една четвърт от кръвния си обем, това може да бъде фатално.

Хирургическата интервенция се извършва незабавно на мястото на увредения орган или част от тялото, за да се спре кървенето.

Първоначално загубеният обем кръв се попълва. Това се прави само ако загубата на кръв е повече от 10%. Ако консумацията на кръв е не повече от 20%, тогава е необходима малка корекция с използването на кръвни заместители:

• Разтвор на Рингер;
• Декстран;
• Желатинол;
• Лонгостерол;
• Воленама.

Подготовка за възстановяване на загуба на кръв - фотогалерия

Албуминът е колоиден препарат
Полиглукинът се използва за лечение на постхеморагична анемия
Разтворът на Рингер принадлежи към кристалоидни плазмени заместители
Реополиглюкин се използва за лечение на масивна кръвозагуба Желатинолът е сходен по структура с кръвната плазма

Използването на глюкозен разтвор е силно нежелателно. Ако загубата на кръв е повече от 20%, тогава пациентът се прелива със смес от червени кръвни клетки с плазмен заместител в различни комбинации. Чисто дарена кръв се използва рядко.Невъзможно е незабавно да се попълни цялата загуба на кръв, тъй като това може да причини "синдром на масивна трансфузия", тоест е възможно развитие на вътресъдова коагулация или имуноконфликт. За коригиране на водно-солевия баланс в организма се предписва интравенозно приложение на разтвор на натриев хлорид. Не забравяйте да използвате лекарства, съдържащи желязо за остра анемия:

• Ферамид. Активни съставки: никотинамид и железен хлорид. Съдържанието на желязо е ниско. За най -голяма ефективност е необходим допълнителен прием на аскорбинова киселина.
• Фероплекс. Той е комбинация от железен сулфат и витамин С. Лесно се понася и има минимални ограничения за употребата му.
• Фероцерон. Активната съставка е натриевата сол на ортокарбоксибензоилфероцен. Високо ефективен. Когато го приемате, е необходимо да изключите киселата, кисела и кисела храна от диетата.
• Конферон. Активността на лекарството се основава на действието на натриев диоктил сулфосукцинат и железен сулфат. Лесно се абсорбира. Не изисква допълнителен прием на аскорбинова киселина.

В края на очевидните прояви на анемия, препарати от желязо се приемат в половин доза за още шест месеца.

Ако пациентът е в шок, използвайте големи дози преднизолон. Увеличаването на рН в тъканите помага за отстраняване на разтвора на сода за хляб. Хепаринът се използва за елиминиране на кръвни съсиреци на нивото на капилярните съдове. Понякога е необходимо да се свърже овлажнен кислород през дихателна тръба.

Терапия за хронична постхеморагична анемия

Хроничната форма на заболяването изисква различен подход. Първоначално се идентифицира истинската причина за постоянна загуба на кръв, нейният източник.Понякога е толкова незначителен, че може да не бъде разпознат.

В някои случаи лекарят предписва хемостатични лекарства (коагуланти), които насърчават съсирването на кръвта. Обикновено такива лекарства се използват за капилярно, паренхимно и маточно кървене. Не може да бъде:

• Викасол;
• Дицинон;
• Етамзилат;
• кръвоспираща колагенова гъба;
• Амбен;
• Тобарпин;
• Тромбин;
• Протромбинов комплекс.

Преливането на кръв и използването на кръвни заместители са редки. Както и в острата форма, железни препарати и витамини се използват за лечение на хронична анемия. Предписва се симптоматична терапия, насочена към премахване на дисфункциите в организма.

Аспекти при лечението на анемия - видео

Използването на традиционната медицина

Не бива да се надяваме на възможността за излекуване на анемията само с помощта на народни средства. Те могат да се използват само като допълнение към основното лечение. Но преди започване на терапията е необходима консултация с лекар. Най -често лекарите препоръчват да се използват:

• горелка;
• ягода;
• касис;
• воден пипер;
• коприва;
• шипка.

Хранене при анемия

Специална диета е допълнение към лечението на постхеморагична анемия. В диетата на пациента трябва да доминират храни с високо съдържание на желязо:

• пресни и варени зеленчуци;
• постно телешко и свинско месо;
• заешко месо;
• телешко;
• черен дроб;
• извара;
• яйчен белтък;
• зелени;
• морска риба.

Необходимо е попълване на течности в организма, така че лекарите препоръчват да се пие поне 2 литра вода дневно. В допълнение, натуралните сокове ще бъдат много полезни:

• слива;
• червена боровинка;
• нар;
• касис;
• грейпфрут;
• ябълка.

Превенция на заболяванията

По време на възстановителния период на тялото след предишно заболяване, пациентите трябва да увеличат имунната бариера. Това се дължи на податливостта към инфекция от различни патогенни микроорганизми. В тази ситуация се използват имуностимуланти на базата на алое, женшен, лимонена трева и екстракт от ехинацея.

Предотвратяването на развитието на постхеморагична анемия включва преди всичко поддържане на здравословен начин на живот, спазване на правилата за безопасност във всяка сфера на дейност и в ежедневието и навременно лечение на всички актуални заболявания.

Не забравяйте за доброто хранене. Продуктите трябва да са богати на микро- и макроелементи, витамини.

В случаите с всякакъв вид нараняване е наложително да се свържете с медицинско заведение за навременна диагностика.

Прогноза за успешно възстановяване

Изключително бързата медицинска помощ и подходящите кръвоспиращи мерки допринасят за благоприятен изход. При голяма загуба на кръв пациентът може да умре. Бавната, но обемна загуба на кръв води до различни усложнения, но е по -малко опасна.

Прогнозата за успеха на лечението на остра постхеморагична анемия зависи не само от размера на самата загуба на кръв, но и от скоростта на притока на кръв.

Успехът на лечението на последващи усложнения зависи от навременността и правилността на терапията на самата анемия. В този случай важна роля играят регенеративните способности на костния мозък, тъй като продължителността на лечението на анемията зависи от това.

Постхеморагичната анемия е заболяване, което изисква задължителна медицинска намеса. Само правилното и навременно лечение ще помогне да се спаси човек от сериозни усложнения.

Хроничната постхеморагична анемия е явление, причинено от честа и ниска загуба на кръв. Това от своя страна причинява недостиг на желязо в организма, както и намаляване на еритроцитите и намаляване на концентрацията на хемоглобина.

Това състояние е разделено на три вида:

1. Острата постхеморагична анемия се характеризира с голямо количество загубена кръв.
2. Вторична желязодефицитна анемия, която възниква след загуба на кръв.
3. В редки случаи се появява вродена анемия, тя се наблюдава при неродени деца в утробата.

Вторичната желязодефицитна анемия най-често се нарича хронична постхеморагична анемия.

Причини за развитието на хронична постхеморагична анемия

Малко, но редовно кървене може да придружава човек в продължение на много години, което позволява развитието на анемия. Причинява се от такива състояния като:

Хроничната или желязодефицитна анемия води до остър недостиг на желязо и хемоглобин. За нормално функциониране тялото се нуждае от ниво на хемоглобин в диапазона 135-160 g / l, в мъжкото тяло и в женското, 120-140 g / l. В тялото на детето хемоглобинът варира от 150 до 200 g / l, в съответствие с възрастта му. Така че симптомите:

1. Първите симптоми на хронична постхеморагична анемия са замаяност и поява на черни точки пред очите. Човек бързо се уморява и на този фон кожата му става бледа, става тънка и суха.
2. Следващият симптом е загуба на апетит от страна на пациента, той има гадене, докато изпражненията се нарушават - диарията замества запека и обратно. През този период в сърцето на пациента могат да се появят външни шумове.
3. С развитието на болестта състоянието на кожата се влошава, тя става тънка и се лющи. На същия етап от заболяването косата става болезнена и чуплива, а ноктите се ексфолират.
4. В тежък стадий на анемия възприемането на вкуса на пациента се нарушава, той започва да яде външно не годни за консумация неща, например тебешир. Той възприема миризмите неадекватно, тъй като обонятелните и вкусовите рецептори спират да работят правилно. На този етап зъбите на пациента започват да се влошават бързо и се развива кариес.
5. Кръвното налягане става болезнено ниско.

Диагностика на хронична постхеморагична анемия

Диагностицира този вид анемия с помощта на кръвен тест. В същото време кръвната картина се съставя според броя и състоянието на еритроцитите, микроцитите и шизоцитите. Трябва да се установят причините за състоянието на пациента, за това състоянието на вътрешните му органи се определя с помощта на ултразвуково оборудване.

В допълнение, пациентът се преглежда от тесни специалисти, това е гастроентеролог, проктолог, хематолог, гинеколог за жени и ендокринолог, такъв подход към диагностиката позволява с висока степен на вероятност да се установи причината за болест.

Лечение на постхеморагична анемия

Най -важният момент в лечението на тази патология обаче е възстановяването на желязото в организма. В края на краищата дори незначителна загуба на кръв от 10 до 15 ml, лишава организма от това количество желязо, което е влязло в него в рамките на 24 с прием на храна. В тази връзка на пациента се предписват редица препарати, съдържащи не само желязо, но и комплекс от витамини от група В. Това може да бъде Sorbifer, Durules, Ferroplex или Fenyuls. Всички лекарства се предписват от лекуващия лекар, той също изчислява дозата въз основа на състоянието на пациента и на факта, че възрастен се нуждае от около 100 -150 mg на ден. жлеза.

Ако състоянието на пациента е сериозно, тогава му се предписват инжекции от такива лекарства като "Ferlatum", "Faltofer" или "Likferr". Той също се подлага на такава процедура като кръвопреливане, докато не се прелива цялата плазма, а само еритроцитната маса.

Успоредно с това на пациента се назначава специална диета, състояща се от храни, богати на желязо и витамини. Предписват се и продукти, съдържащи животински и растителен протеин.

Диетата се изчислява индивидуално за всеки пациент. Той задължително включва постно говеждо, пилешки яйца, кефир, извара, козе сирене. Задължително е да се използва телешки черен дроб, морска риба, хайвер, както и боб, грах, елда, овесени ядки и орехи.

Наличието на пресни зеленчуци, плодове и плодове в диетата е наложително, те помагат на желязото да се абсорбира по -бързо и по -добре от организма. Това могат да бъдат портокали, мандарини, лимони, райска ябълка, малини и касис.

Такова хранене трябва бързо да възстанови правилния метаболизъм в организма. Но е важно тя да бъде частична и множествена. В идеалния случай пациентът трябва да се храни 7 пъти на ден на малки порции. Алкохолът и цигарите са строго забранени.

Лечение на постхеморагична анемия при деца

Като се има предвид всичко това, острата и хроничната постхеморагична анемия при деца се лекува в болница под постоянно наблюдение на лекар. На първо място, елиминира самата причина за кървене. След това се прави кръвопреливане и толкова пъти, колкото е необходимо, тоест не веднъж.

Задължително предписани препарати, съдържащи желязо, включително инжекции, за по -бързо усвояване. За деца под една година в диетата се въвеждат специални хранителни смеси, богати на желязо и витамини.

Лечението продължава дори след нормализиране на състоянието. Понякога терапията продължава до 6 месеца, тъй като метаболизмът на децата непрекъснато се променя и те са във фаза на бърз растеж.

По правило възстановяването на нивото на желязо в тялото на детето води до положителна прогноза и в бъдеще то расте без отклонения от нормата. Лечението се извършва от педиатър, но той разчита на данни, предоставени от други тесни специалисти.

Прогноза за постхеморагична анемия

Като цяло прогнозата за постхеморагична анемия е положителна. Но само при условие на правилна и компетентна терапия, която включва елиминиране на хронично кървене, дори ако това изисква хирургична операция.

Превенция на постхеморагична анемия

За да не се развие постхеморагичната анемия в организма на възрастен или дете, е необходимо своевременно да се лекуват заболявания, водещи до загуба на кръв. Но има трудност - повечето от тях са по -полезни да продължат незабелязано за човек, той може да се чувства добре, докато в тялото му расте колония паразити или се натрупват камъни в бъбреците. В тази връзка е необходимо редовно да се подлага на пълен медицински преглед, поне веднъж годишно. Тя трябва да включва изследване на вътрешните органи, анализ за наличие на паразити, както и мониторинг на качеството на кръвта. А именно - съдържанието на желязо и еритроцити в него.

Какво е остра постхеморагична анемия

Острата постхеморагична анемия се разбира като анемия, която се развива в резултат на бързата загуба на значително количество кръв.

В механизма на развитие на основните симптоми на остра загуба на кръв, водеща роля играе бързото намаляване на общия обем кръв, особено нейната плазма. Намаляването на обема на червените кръвни клетки води до остра хипоксия, която се проявява клинично с появата на задух, сърцебиене.

Сривът (припадък) или хипотонията (ниско кръвно налягане) се причиняват главно от загуба на плазма. По време и непосредствено след кървене надбъбречните жлези отделят катехол амини, което причинява периферен вазоспазъм. Намаляването на обема на съдовото легло помага да се компенсира намаляването на обема на циркулиращата кръв. Въпреки това, продължителният спазъм на периферните съдове влияе неблагоприятно върху микроциркулацията и може да доведе до развитие на шок. Един от основните механизми на саморегулация на тялото е възстановяването на обема на кръвта чрез мобилизиране на собствената му интерстициална течност и освобождаването й в съдовото легло. Този процес се нарича автохемодилюция. Ако автохемодилюцията не е достатъчно изразена или е изчерпана, настъпва декомпенсация и пациентът умира без лечение. В резултат на хипоксия, свързана с загуба на кръв, съдържанието на

еритропоетин, което води до повишено образуване на чувствителни към него клетки и освобождаване на ретикулоцити.

Симптоми на остра постхеморагична анемия

Острата постхеморагична анемия причинява преди всичко симптоми на колапс. Пациентът има тежка слабост, замаяност, бледност, сухота в устата, студена пот, повръщане. Артериалното и венозното налягане намалява, сърдечният обем на кръвта намалява, пулсът рязко се увеличава. Запълването на импулса става слабо.

Клиничната картина се определя от количеството на загубената кръв, скоростта на нейния поток и до известна степен зависи и от източника на загуба на кръв. Има данни за неравномерно обезщетение в зависимост от източника на кървене.

P = K + 44lgIIIU,

Където NS -загуба на кръв като процент;

ДА СЕ -коефициент, равен на 27 със стомашно -чревна загуба на кръв, 33 - с кухинно кървене, 24 - с наранявания на крайниците и 22 - с лезии на гръдния кош;

SI -индекс на удар, равен на съотношението на пулса към систоличното налягане.

В първите часове, при голяма загуба на кръв, може да има леко понижение на нивото на хемоглобина и съответно на еритроцитите, хематокритът (част от кръвния обем, отчитан от равномерни елементи) не се намалява и само изследване на обемът на циркулиращите еритроцити може да разкрие значително намаляване.

Ако кървенето е спряно, след 2-3 дни се наблюдава намаляване на нивото на хемоглобина и еритроцитите поради проникването на тъканна течност в кръвта, следователно, за първи път след загуба на кръв, анемията е нормохромна. Съдържанието на тромбоцити по време на кървене може да бъде намалено поради тяхната консумация по време на образуването на тромби.

Диагнозата на латентно масивно кървене се основава на клинични прояви, подкрепени от някои лабораторни данни (тестове на Gregersen, Weber, повишаване на нивото на остатъчен азот в случай на кървене от горния храносмилателен тракт).

Лечение на остра постхеморагична анемия

Лечението на остра постхеморагична анемия започва със спиране на кървенето и предприемане на антишокови мерки. Показания за кръвопреливане при остра кръвозагуба са: продължително кървене, значителен спад на систоличното кръвно налягане до 90 mm Hg. Изкуство. и по -долу, увеличаване на сърдечната честота в сравнение с нормата с 20 удара в минута или повече. Загубата на кръв в рамките на 10-15% от първоначалния обем на циркулиращата кръв (BCC) не изисква кръвна подмяна, а загубата дори на 25% от BCC изисква само незначителна корекция. Преливането на кръвни заместители се извършва при пациенти със загуба на повече от 25% кръв. Използвайте заместителна терапия

полиглукин в обем до 2 л / ден. За да се подобри микроциркулацията, се използва интравенозно приложение на реополиглюкин, желатинол или албумин. Еритроцитна маса в размер на 30-40% от загубата на кръв трябва да се използва само след възстановяване на кръвообращението чрез попълване на BCC с горните разтвори. За да се подобрят реологичните свойства на кръвта, еритроцитната маса се разрежда с реополиглюкин или 5% разтвор на албумин в съотношение 1: 1.

При масивна загуба на кръв скоростта на преливане е от голямо значение. Обикновено венозното налягане рязко намалява, лакътните вени се срутват, следователно трябва да се прибегне до пункция на субклавиалните вени или венозни участъци, последвана от инжектиране на струи в 2-3 вени. Трябва да се подчертае недопустимостта да се попълват всички кръвозагуби с кръв, за да се избегне "синдром на масивна трансфузия". Необходимо е също така да се помни за корекцията на плазмените протеини, за които се използва албумин или протеин. За да се коригира водният баланс на тялото, се извършват интравенозни инфузии от 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, разтвор на Рингер-Лок. Лактазол се използва за нормализиране на рН на кръвта.

Преливането на цяла кръв обикновено е непрактично.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате остра постхеморагична анемия?

Хематолог

Терапевт

Промоции и специални оферти

Медицински новини

14.10.2019

На 12, 13 и 14 октомври Русия е домакин на мащабна социална акция за безплатен тест за съсирване на кръвта - „Ден INR“. Действието е насочено към Световния ден на тромбозата. 04.04.2019г

Честотата на магарешка кашлица в Руската федерация през 2018 г. (в сравнение с 2017 г.) се е увеличила почти 2 пъти 1, включително при деца под 14 -годишна възраст. Общият брой на регистрираните случаи на коклюш през януари-декември се е увеличил от 5415 случая през 2017 г. на 10 421 случая за същия период на 2018 г. Честотата на коклюш непрекъснато се увеличава от 2008 г. насам ...

20.02.2019

Основните детски специалисти по туберкулоза посетиха 72 -ро училище в Санкт Петербург, за да проучат причините, поради които 11 ученици се чувстваха слаби и замаяни, след като бяха тествани за туберкулоза в понеделник, 18 февруари

Медицински статии

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Характеризират се с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечението. Някои саркоми се развиват през годините, без да се проявяват ...

Вирусите не само се носят във въздуха, но и могат да се качат на парапети, седалки и други повърхности, като същевременно останат активни. Ето защо при пътувания или обществени места е препоръчително не само да се изключи комуникацията с хората наоколо, но и да се избягват ...

Да си върнат доброто зрение и да се сбогуват с очилата и контактните лещи завинаги е мечтата на много хора. Сега това може да стане реалност бързо и безопасно. Новите възможности за лазерна корекция на зрението се отварят от напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметиката, предназначена да се грижи за нашата кожа и коса, може да не е толкова безопасна, колкото си мислим.

Постхеморагичната анемия е патология, която в медицината принадлежи към категорията на дефицит на желязо. Причината за неговото развитие може да бъде тежка травма със значително кървене или наличие на фокус на хронична загуба на кръв в организма. Постхеморагичната анемия може да бъде остра или хронична. Острата форма на постхеморагична анемия е вариант, при който патологията се развива на фона на обилно кървене, докато хроничната форма е резултат от системно, но не и обилно кървене.

При наличие на кръвоизлив в тялото се наблюдава бързо намаляване на обема на циркулиращата кръв и на първо място на нейната плазма. Съответно се наблюдава рязък спад в нивото на еритроцитите, което води до развитие на остра хипоксия и по-нататъшна анемия, която принадлежи към постхеморагичната група.

Симптоми

При събиране на оплаквания и анамнеза лекарят получава следната клинична картина: пациентът изпитва слабост на тялото, силно и често замайване, което може да достигне до припадък. Също така, при постхеморагична анемия се наблюдава гадене, при остра форма на състоянието може да се появи повръщане. В хода на патологията се наблюдават трофични нарушения в организма, съответно се появяват структурни патологични промени в кожата, косата и ноктите.

При този вариант на анемия често може да се наблюдава задух, сърдечна болка от типа на стенокардия, мускулна слабост. Пациентите доста често се оплакват от сухота в устата и трудно утоляване на жаждата, проблясване на мухи пред очите им, шум в ушите. Също така клиниката за този вид анемия включва рязко понижаване на телесната температура.

При тежко кървене могат да се развият симптоми на хеморагичен шок.

Диагностика

Наличието на постхеморагична анемия може да се установи само с помощта на лабораторни кръвни изследвания. При диагностицирането също си струва да се вземат предвид анамнезата на пациента, оплакванията и резултатите от инструменталните изследвания, които определят местоположението на източника на кървене. В този случай инструменталните диагностични методи включват фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия.

Профилактика

На първо място, трябва да се опитате да избегнете болестта на постхеморагичната анемия, следователно си струва да избягвате максимално всякакви наранявания, които могат да причинят загуба на кръв и кървене.

Превенцията на развитието на постхеморагична анемия включва също здравословен начин на живот и спазване на правилното хранене, при което кръвта и всички системи на тялото получават необходимото количество микроелементи и витамини. Диетата трябва да съдържа храни, съдържащи желязо, а именно пресни плодове, постно червено месо, бобови растения, пресни зелени зеленчуци, пълнозърнест хляб и зеленчуци.

Лечение

Първият етап от терапията за постхеморагична анемия е насочен към премахване на източника на кървене и предотвратяване на шок. След това трябва да проведете лечение, насочено към попълване на загубената кръв, докато тялото трябва да се попълни с хепарин и нивото на червените кръвни клетки трябва да се нормализира. По този начин обемът на попълнената кръв не трябва да надвишава 3/5 от обема на загубената кръв, останалата част от дефицита се попълва с помощта на кръвни заместители.

На третия етап от терапията, след спиране на кървенето, загубата на кръв се възстановява и нищо не застрашава живота; терапевтичната терапия се провежда с помощта на желязосъдържащи препарати и витаминни комплекси.

След отстраняване на симптомите на анемия, лечението с лекарства, съдържащи желязо, продължава още 6 месеца, но количеството на приеманите лекарства се намалява наполовина.

Постхеморагичната анемия е комплекс от промени в кръвната картина и в състоянието на организма като цяло, който се развива на фона на остра или хронична загуба на кръв.

Постхеморагичната анемия е животозастрашаващо състояние и е придружено от симптоми като: бледност на кожата, тежък задух, рязко потъмняване в очите, значително. В тежки случаи са възможни загуба на съзнание и развитие на шоково състояние.

При постхеморагична анемия обемът на кръвта, циркулираща в тялото, е значително намален. Успоредно с това нивото на червените кръвни клетки в кръвта пада. Голямо разнообразие от патологии може да доведе до развитието на това разстройство: заболявания на всякакви вътрешни органи, усложнени от кървене, наранявания и травми, и не само. Характерът на анемията може да бъде остър или хроничен.

Дългосрочното нарушение на хемодинамиката при постхеморагична анемия води до изразени тъкани на органите с тяхната по-нататъшна дистрофия. В тежки случаи постхеморагичната анемия може да бъде фатална.

Остра хеморагична анемия се развива в резултат на остра загуба на кръв. Това се случва с вътрешно или външно кървене. Характеризира се с масивност и висока скорост. Увреждането на съдовите стени най -често е механично. Освен това са засегнати големи кръвоносни съдове. Също така острата постхеморагична анемия може да доведе до кървене от кухините на сърцето на фона на наранявания или след претърпяна операция. Сърдечни пристъпи, придружени от разкъсване на камерите на сърдечните стени, разкъсване на аортната аневризма, нарушаване целостта на белодробната артерия и нейните големи клони - всичко това може да причини остра загуба на кръв с по -нататъшно развитие на анемия. Други рискови фактори включват: скъсване на далака, увреждане на целостта на маточния придатък, например, когато животът започне в него.

По принцип всяко обилно кървене от маточната кухина, дори при продължителна менструация, може да доведе до развитие на остра постхеморагична анемия. Опасни в това отношение заболявания на храносмилателната система, по -специално, и.

При децата по време на неонаталния период може да се развие и постхеморагична анемия, която най -често се проявява на фона на родови травми или с плацентарно кървене.

Хронична постхеморагична анемия се развива със следните нарушения:

Незначително, но редовно кървене при заболявания на стомашно -чревния тракт.

Често кървене от носа.

Кървещи хемороиди.

Повтарящо се бъбречно кървене.

DIC и хемофилия. Тези състояния се характеризират с нарушение на процеса на съсирване на кръвта.

Суха уста.

Спад в телесната температура, който е особено забележим в областта на горните и долните крайници.

Попадането на лепкава и студена пот.

Повишена пулсация с намаляване на нейната сила.

Спад в кръвното налягане.

Ако кървене се развие при дете под една година, тогава ще бъде много по -трудно да издържи, отколкото възрастен.

Ако загубата на кръв е обилна и кръвта се излива бързо от съдовото легло, тогава жертвата може да се срине. Хипотонията ще бъде изключително изразена, пулсът е едва осезаем или може да отсъства напълно. Дишането става плитко, а епизодите на повръщане и гърчове са чести. В повечето случаи човешкото съзнание отсъства.

Тежката анемия може да бъде фатална, която възниква на фона на остра хипоксия на вътрешните органи. Работата на сърцето и дихателния център спира.

Отделно трябва да се посочат симптомите на хронична загуба на кръв, при която се развива лека анемия.

Това се характеризира със следните нарушения:

Кожата става суха и напукана.

Всички рани по кожата се лекуват много дълго време и могат да се нагноят.

Бледността на кожата и лигавиците не е твърде изразена, но е трудно да не се забележи.

Ноктите стават чупливи, ексфолират.

Косата става тъпа, започва да пада.

Сърцето работи в ускорен ритъм, който често се разпада.

Потенето се увеличава.

Телесната температура може да остане на нивото на субфебрилни белези за дълго време.

Пациентът често има язви в устата, възможно е образуването на кариозни зъби.

Такива симптоми нямат ясна тежест и могат да смущават пациента от време на време. Това се дължи на факта, че тялото задейства компенсаторни механизми и работи на върха на своите възможности. Рано или късно те ще се изчерпят.

Диагностицирането на постхеморагична анемия започва с разпит на оплакванията на пациента и негов преглед. Лекарят трябва да измери кръвното налягане на пациента, да оцени естеството на лигавиците и кожата му. Ако лекарят подозира такава диагноза при пациента, той ще го насочи към поредица от изследвания.

Лабораторните тестове ще бъдат както следва:

Кръвен тест за определяне на нивото на хемоглобина и еритроцитите, което ще бъде намалено.

Химия на кръвта.

Анализ на урината с контрол на нейните дневни обеми.

Определяне на общия обем на циркулиращата кръв.

Пункцията на костния мозък се извършва само ако диагнозата остане под съмнение. Наложително е да се установи причината за постхеморагична анемия. За това се правят ултразвуково изследване на вътрешните органи и органи на малкия таз, FGDS, колоноскопия, сигмоидоскопия и електрокардиограма. Съпругите трябва да посетят гинеколог.

Схемата на терапевтичния ефект върху пациента зависи от това какво точно е причинило развитието на постхеморагична анемия. Откритото кървене трябва да бъде спряно възможно най -скоро. Ако загубата на кръв е причинена от външно кървене, тогава на раната се поставя турникет или превръзка, възможно е зашиване на съдове и увредени тъкани и органи. Жертвата трябва спешно да бъде хоспитализирана.

Ако загубата на кръв е огромна, се показват следните мерки:

Преливане на еритроцитна маса, плазма и плазмени заместители (Реополиглюкин, Гемодез, Полиглюкин). Тази мярка трябва да се предприеме незабавно, тъй като голямата загуба на кръв е свързана с висок риск от смърт.

Преднизолон (хормонално лекарство) се прилага, когато пациентът развие шоково състояние.

Разтвори на албумин, глюкоза, физиологичен разтвор - всички тези вещества се прилагат на пациента интравенозно за възстановяване на солевия баланс в организма.

За попълване на запасите от желязо могат да се използват инжекции от Sorbifer Durules или Ferroplex. Трябва обаче да се има предвид, че употребата им е свързана с голяма вероятност от алергична реакция.

Тежката анемия изисква прилагане на големи дози кръв. Лекарите наричат ​​тази процедура трансплантация на кръв. Ако след възстановяване на общия кръвен обем, кръвното налягане на пациента се нормализира и качественият му състав се подобрява, това показва, че терапията е избрана правилно. За да се подобри благосъстоянието на пациента, му се предписват витамини от група В.

Симптоматичното лечение трябва да бъде насочено към възстановяване на функционирането на сърцето и кръвоносните съдове, мозъка, черния дроб и бъбреците, както и на други органи, засегнати от хипоксия.

Отложената терапия включва придържането на пациента към диета, която е насочена към възстановяване на качествения състав на кръвта. За да направите това, ще трябва да ядете нискомаслено червено месо, черен дроб, яйца, ферментирали млечни напитки, зеленчуци и плодове, извара, риба. Трябва да пиете поне 2 литра вода на ден, отварата от шипка е полезна.

Колкото по -голям е обемът на загубената кръв, толкова по -лоша е прогнозата за възстановяване. Ами ако човек загуби наведнъж? част от общия кръвен обем, тогава вероятността от развитие на хиповолемичен шок е изключително висока. Трябва ли да се приравнява загубата на кръв? части, тогава жертвата няма да може да оцелее. При условие, че анемията се развива с хронична загуба на кръв, тогава най -често тя може да бъде неутрализирана, след като източникът на кървене е открит и елиминиран.

Образование:През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплома „Обща медицина“. След 2 години, завършена ординатура по специалност „Онкология“. През 2016 г. завършва следдипломна квалификация в Националния медико -хирургичен център на името на Н. И. Пирогов.