Синусова тахикардия на сърцето: какво е това, основните симптоми и целта на лечението. Синусова тахикардия - опасност, симптоми и лечение, лекарства Синусова тахикардия пулс 90

Сърцебиене - опасно ли е или не? Всичко зависи от това какво е причинило увеличаването на сърдечната честота. Едно е, ако пристъпът е започнал след уплаха, а друго е, когато има хронични заболявания.

И така, нека да разберем какво е - синусова тахикардия на сърцето, опасна ли е и как, какви са нейните симптоми и какво е лечението.

Синусовата тахикардия е форма на аритмия, какво означава? Този тип тахикардия се причинява от разстройство:

• генериране на импулси от синусовия възел, който контролира сърдечната честота;
• провеждане на импулси от синусовия възел към вентрикулите.

Синусовият възел е частта от сърцето, в която се формира синусов ритъм. Там възниква вълна от вълнение, която се разпространява към сърцето и допринася за синхронната му работа.

При възрастни ограничителната норма се счита за сърдечна честота (HR) от 100 удара в минута... За децата този показател се изчислява по възраст, а превишаването на сърдечната честота с 10% от възрастовата норма се счита за отклонение.

При синусова тахикардия сърдечната честота е 95-130 удара в минута (без физическа активност), 150-160 - при стрес... За спортисти тази цифра може да достигне 180-240 удара.

Форми

Разграничаване на функционални и патологични (или дългосрочни) форми.

Функционална

Функционален означава ускоряване на синусовия ритъм в отговор на стрес (физически или емоционален), треска. Сърдечната честота се връща към нормалното, веднага щом причината бъде елиминирана.

Патологичен

Патологичната форма се проявява в покой. Причинява се от екстракардиални и интракардиални фактори.

Различия от другите видове

Има и пароксизмална тахикардия и камерно мъждене.

Тя се различава от синусовата тахикардия по това, че в първия случай атаката започва внезапно, Сърдечната честота е 120-250 удара в минута, като същевременно поддържа правилния ритъм по време на атаката.

При физиологична синусова тахикардия сърдечната честота се увеличава плавно, за пароксизмалната форма е характерна внезапността.

Вентрикуларна фибрилация, животозастрашаващо състояние, при което кръвта не се изхвърля от сърцето и работата на органа спира... В този случай има хаотично свиване на миокардните влакна (250-480 удара в минута).

Обикновено симптомът се появява като усложнение, както и поради шок и тежък дефицит на калий в кръвта.

Вентрикуларната фибрилация е спешна медицинска помощ!

Механизъм за развитие

Синусова тахикардия се развива по един от сценариите:

• Активиране на симптоматичната система, която е част от нервната система. Веществото норепинефрин от нервните влакна активира синусовия възел.
• Намалена активност на парасимпатиковата система. Неговото вещество ацетилхолин инхибира генерирането на импулси, което води до намаляване на сърдечната честота. При намаляване на активността на парасимпатиковата система се увеличава ролята на симпатиковата система, в резултат на което сърдечната честота се увеличава.
• Пряко влияние на влияещи фактори върху синоатриалния възел при нормално функциониране на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Активните вещества действат върху клетките, които генерират импулса и ги възбуждат.

Причини

Симптом се среща по-често при млади... Причината за това е незрялост на нервната система. Тялото се нуждае от баланс между симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Но в млада възраст балансът се поддържа лошо, така че има свръхбаланси, което причинява атака (кардионевроза).

Различни фактори допринасят за развитието на синусова тахикардия. Физиологична форма - реакция на стрес, стресова ситуация, висока температура. Що се отнася до патологичната КТ, има екстракардиални и интракардиални групи фактори.

Екстракардиалните фактори включват:

• Неврогенни- развива се при индивиди (по-често при млади жени) с нестабилна нервна система, със склонност към неврози, депресия и др., което се обяснява с високата чувствителност на сърдечните рецептори към хормоните на стреса.
• Токсичен- причинени от токсични вещества - алкохол, тютюн, както и вътрешни фактори (тиреотоксикоза, тумор на надбъбречната жлеза - феохромоцитом, по-често проявяващ се при жени), хронични инфекции (туберкулоза, тонзилит).
• Лекарство- възниква поради активност или предозиране. Ето как хормоналните средства, лекарствата за лечение на белодробни заболявания, хипертония, антидепресанти влияят на тялото.
• Хипоксичен- така тялото реагира на недостиг на кислород. На свой ред причината за хипоксията са респираторни заболявания и патологии на кръвта, при които е нарушено доставката на газ до органи и системи (анемия, левкемия, хронична загуба на кръв и др.).

Интракардиалните фактори са причинени от сърдечно заболяване... Често (но не винаги) развитието на синусова тахикардия при хора със сърдечни заболявания показва сърдечна недостатъчност или нарушена функция на лявата камера, тъй като тогава има намаляване на фракцията на изтласкване или клинично значимо влошаване на хемодинамиката в сърцето.

Най-често интракардиалната форма на CT се развива със следните патологии:

• хронична сърдечна недостатъчност;
• с исхемична болест на сърцето;
• кардиомиопатия;

Научете повече за болестта от видеото:

Симптоми

По време на пристъп на синусова тахикардия при пациент могат да се появят следните симптоми:

• "Потрепване" на сърцето, ускорен пулс;
• диспнея;
• тежест, "стягане" в гърдите (възниква, когато няма натоварване);
• замаяност, загуба на съзнание;
• свиваща болка в гърдите (не повече от 5 минути) - с коронарна болест на сърцето;
• обща слабост, намалена работоспособност, непоносимост към упражнения (с патологична форма).

Функционалната КТ обикновено не изисква медицинска намеса, тя изчезва след елиминирането на провокиращия фактор. Въпреки това прояви като болка в гърдите, загуба на съзнание са причина за спешно посещение при лекар.

Диагностика

Пълна картина за тежестта на състоянието се получава след прегледа. Диагностичните дейности включват:

• анализ на анамнезата- от пациента се иска да опише усещанията, възможните причинно-следствени връзки, наличието на хронични заболявания, условия на живот, лоши навици и др.;
• физическо изследване- прегледайте кожата, прегледайте състоянието на косата, ноктите;
• аускултация- определя се честотата на дишане, хрипове и сърдечни шумове, което дава възможност да се идентифицира причината за патологията;
• - показва анемия, нивото на левкоцитите (повишаване при хронично заболяване);
• - дава представа за нивото на холестерола (ниска и висока плътност), глюкоза, калий, креатин, урея, ви позволява да изключите захарен диабет, бъбречни заболявания, промени в химичния състав на кръвта;
• анализ на урината (общ)- изключва заболявания на пикочните пътища;
• хормонален анализ- да се определи нивото на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза;
• ехокардиография() - открива структурни промени.

Основното и най -информативно изследване е или ЕКГ (записът се извършва непрекъснато в продължение на 24–72 часа, в покой и при стрес).

ЕКГ признаците на синусова тахикардия са представени на тази илюстрация:

На пациента се предписват консултации с психотерапевт, отоларинголог и други специалисти.

Как и какво да лекуваме

Основната цел на лечението е да се премахне причината за пристъпите, тъй като синусовата ангина е симптом на други заболявания. Терапията се избира и предписва от кардиолог.

Корекция на ежедневието и навиците

Този блок от дейности включва:

• отказ от зависимости - употреба на алкохолни напитки, наркотици, тютюнопушене;
• корекция на диетата - пациентите се съветват да ядат храни, богати на фибри и да се откажат от мазни, топли, пикантни храни, да намалят количеството кафе, чай;
• придържане към сън и почивка.

Елиминиране на хронични заболявания

Ако по време на изследването е установено, че причината за тахикардията е инфекция, тогава лечението е насочено към нейното премахване. На пациента се предписва саниране при заболявания на устната кухина, отстраняване на болен зъб или възпалени сливици, антибиотична терапия.

При липса на желязо и анемия е показан приемане на лекарствас този елемент, в случай на кървене - въвеждане на разтвори с цел възстановяване на обема на кръвната маса.

Липсата на кислород поради бронхопулмонални заболявания се елиминира чрез вкарване на газ през катетър в носните проходи.

Предписани лекарства

Лекарствата за премахване на самата тахикардия се предписват, когато пациентът не понася ускорен сърдечен ритъм. При синусова тахикардия се използват следните лекарства:

• бета блокери- блокират рецепторите, които реагират на хормоните на стреса адреналин и норепинефрин;
• инхибитори на if-канала- контролират степента на възбуждане в синусовия възел, сърдечната честота;
• успокоителнина базата на лечебни растения - майчинка, корен от валериана, глог.

Възстановяване

На пациента може да бъде показано балнеолечение в Кисловодск, други здравни курорти, ако причината е интракардиален фактор. В други случаи мерките за рехабилитация зависят от основното заболяване.

• изключете силен емоционален стрес - у дома и на работното място;
• спи 8 часа на ден;
• яжте правилно, отказвайки се от пикантни и мазни храни;
• яжте зеленчуци, билки, риба (особено морски дарове) всеки ден;
• откажете се от зависимости;
• правете гимнастика (поне 30 минути дневно);
• контролират телесното тегло.

Спорни техники

Лекарите спорят за възможно ли е да се приемат сърдечни гликозидисъс синусова тахикардия. По-специално, това се отнася за дигоксин. Според руския метод комбинация от бета-блокери и дигоксин, понякога с калциеви антагонисти, постига ясен контрол върху сърдечната честота.

Обхватът от лекарства за лечение на тахикардия е ограничен, тъй като това може да има странични ефекти при продължителна терапия. Ако лекарствената терапия не е възможна, прибягват до електрическа стимулация на миокарда.

Синусовата тахикардия в напреднала възраст се лекува хирургично, докато са инсталирани пейсмейкъри, което ви позволява да премахнете блокадата на атриовентрикуларния възел.

Прогноза

Прогнозата е достатъчно сериозна, ако синусовата тахикардия е симптом на сърдечна недостатъчност или левокамерна дисфункция. Тогава ходът на заболяването се влошава.

Важно е да запомните това синусовата тахикардия може да бъде проява на други заболявания... Но в детска възраст, по време на бременност и при юноши това често е норма. Тогава лекарствата могат да бъдат вредни.

Поради това е забранено да предприемате каквито и да е действия сами. Определете степента на опасност, препоръчителността на предписването на лекарства може да бъде само специалист след задълбочен преглед.

Нормалната сърдечна честота (според СЗО) се разпознава като интервал от 60 до 89 удара в минута или малко повече. Всичко, което е по -високо, вече е тахикардия (обикновено от 100 удара в минута), по -ниска е брадикардия. И двете състояния са видове аритмия.

Синусовата тахикардия на сърцето е увеличаване на честотата на контракциите на орган до 100 удара в минута и по-високо с правилния ритъм.

Терминът "синус" показва етиологията на процеса. Тоест, болестотворната промяна е локализирана в естествения драйвер – синусовия възел. Това се взема предвид както при определяне на формата на патологията, така и при избора на терапевтична тактика.

Според статистиката (според европейските данни) синусова или синусоидална тахикардия се среща при 15% от пациентите, мнозина не го забелязват, поради ниската интензивност на проявите.

Процесът има патологични причини само в 40% от клиничните ситуации. Останалите 60% са временно физиологично явление (идиопатична тахикардия).Повечето пациенти, според вече американски източници, се намират в северните райони (включително Русия, Китай, скандинавските страни).

Видовете патологични процеси се разграничават въз основа на сърдечната честота.

Въз основа на този критерий се наричат ​​три основни разновидности:

• Слабо изразено. Сърдечната честота не надвишава 110 удара в минута.
• Умерена тахикардия. Честотата е повече от 130 удара. в мин.
• Изразено. От 131 удара в минута.

Други класификации са от малко клинично значение. Възможно е да се раздели синусова тахикардия на първична, независима от други фактори, тя се развива самостоятелно и вторична (поради едно или друго заболяване, сърдечен или не-сърдечен (по-често) произход).

Механизмът на формиране на проблема винаги е един и същ. Специално натрупване на чувствителни клетки или така нареченият синусов възел е отговорен за нормалния ритъм. Той генерира електрически импулси.

На теория сърцето може да работи автономно дълго време. Това се доказва от вегетативното съществуване на пациенти с диагностицирана мозъчна смърт, но запазен ствол, който по принцип е отговорен за поддържането на дейността на сърцето.

От синусовия възел по протежение на снопчетата на His импулсът се предава към други структури и така в целия мускулен орган, докато настъпи пълно свиване. Цикълът продължава постоянно. Моментът на удара е систола, релаксацията е диастола. Това позволява на сърцето да работи гладко в продължение на десетилетия.

В резултат на нарушение на проводимостта в тъканите или патологично или естествено възбуждане на синусовия възел честотата на контракциите се ускорява, понякога до значителни нива.

Причини и фактори за развитие

Както вече беше отбелязано, има два вида.

Физиологични

Не е свързано с никакво заболяване. Синусовата тахикардия от естествен вид се различава в 3 точки:

• Възниква внезапно, също толкова бързо спира.
• Не е придружено от тежки симптоми. Възможни са леки симптоми като задух или изпотяване.
• Не представлява опасност за здравето и живота.

Сред факторите за формиране:

... Обикновено тя е неадекватна. Липсата на трениране на тялото, соматичните заболявания и други фактори значително ограничават функционалната дейност на сърцето. В този случай органът се опитва да компенсира поне част от отслабеното кръвообращение чрез увеличаване на честотата на контракциите. По очевидни причини това не може да завърши с нищо добро. Кардиогенен шок, инфаркт или инсулт. Натоварването трябва да се дозира и увеличава постепенно, за предпочитане по проверена схема. При някои заболявания, като хипертония, това е напълно противопоказано.
• Злоупотреба с кофеин в този или предния ден.За възрастни пациенти с патологии на сърдечно-съдовата система такива напитки по принцип не са разрешени. Други са разрешени, но с ограничения. Синусова тахикардия в такава ситуация се спира чрез импровизирани средства и вагусни техники.
• Стрес, силен психо-емоционален стрес.Дава леко ускоряване на сърдечната дейност, поради продължително повишаване на концентрацията на стимулиращи хормони. Симптомите са минимални, но пациентът усеща пулсиране в гърдите, което не е норма.
• Буркан от сърца.Моментен характер. Тя може да има различни форми и характеристики, това е психологически проблем, а не медицински. Резултатът е лавинообразно повишаване на количеството кортизол и адреналин в кръвоносната система. Оттук и вегетативните прояви: припадък, сърцебиене, загуба на ориентация в пространството, също деперсонализация и преходни умствени отклонения.
• Нощни ужаси или кошмари.Причинява временно увеличаване на сърдечната честота. Те не представляват опасност за здравето и живота. Всички прояви изчезват за 2-3 минути или дори по-бързо.

Синусова тахикардия, до известна степен "правилна". Защото главният пейсмейкър е развълнуван. Това е физиологично, въпреки че може да бъде опасно. Много по-лошо е, ако вентрикулите или предсърдията са включени в процеса. Такива патологии са много по-трудни за диагностициране и по-трудни за лечение.

Фактори на заболяването

Възможни са следните соматични проблеми:

• Остеохондроза и вертебробазиларна недостатъчност.Влияят пряко върху качеството на мозъчното кръвообращение и храненето на мозъчните структури, които отчасти са отговорни за стимулиране на сърдечната дейност. Симптомите в ранните стадии са замъглени, пълната клинична картина включва болка във врата, главата, припадък, световъртеж, парестезия (пръстите изтръпват).

• Други неврологични състояния.От мозъчни тумори до епилепсия. Диагностика под наблюдението на специализиран специалист чрез ЕЕГ, КТ, ЯМР, оценка на състоянието.
• Скокове на кръвното налягане.Също така постоянно увеличава или намалява индикатора на тонометъра. И двете са опасни. Пациентите с хипотония не трябва да се надяват на чудо. Проявите са изненадващо почти идентични. Симптомите включват главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, слабост, летаргия, сънливост, припадък, потъмняване в очите и шум в ушите.
• Неадекватно хранене на тялотов резултат на анорексия, злокачествени процеси в терминална фаза, проблеми със стомашно-чревния тракт. Кахексията не се проявява веднага, а след известно време. Възстановяването на адекватния трофизъм на тъканите е задача на лечението. И тук възникват проблеми: стомаха е в състояние да приема храна, но стените са атрофирани, възможно е разкъсване. Такива пациенти се хранят с повишено внимание, в строго проверени количества.
• Вродени и придобити сърдечни дефекти.Сред тях има много опции, много от тях изобщо не се усещат, единственият симптом е спирането на работата. Постфакто диагностика на бюрото на патолога.
• Ендокардит, миокардит... Възпалителни лезии на сърдечни структури. Обикновено инфекциозен, по-рядко с автоимунен произход. Извън лечението водят до разрушаване на миокарда или предсърдията. Единственият начин за възстановяване е сложното и скъпо протезиране.

• Анемични процеси.В резултат на липса на витамин В12 (мегалобластен тип) или желязо (тип желязо дефицит). Сами по себе си такива явления са резултат от недостатъчно качествено хранене или редовно кървене (менструалният цикъл не се брои).

• ХОББ, заболяване на белодробната артерия... Обикновено вървят ръка за ръка. Затова е по-добре хроничните пушачи да бъдат нащрек. Възможни са бързи, но тихи промени в структурите на дихателните пътища. Те могат да бъдат открити вече на по-късни етапи. Ако имате задух след лека физическа активност, сърдечни проблеми, бледност на кожата, студени пръсти на ръцете или краката, по-добре е да се консултирате с пулмолог. Следващата стъпка е да се отървете от зависимостта.

• Метаболитни проблеми.Външно се проявява чрез затлъстяване с различна тежест. Храненето подлежи на корекция. Изисква се и лечение. Обикновено етиологията на процеса е ендокринна или смесена.
• Инфекциозни явления.Дори настинка е достатъчна, за да увеличи скоростта на сърдечната дейност. Такава тахикардия е упорита сама по себе си, трудно се спира дори с лекарства, да не говорим за "бабините" рецепти и вагусните техники. Необходими са мерки за детоксикация, тоест борба с първопричината.
• Хиперкортизолизъм, хипертиреоидизъм... Излишък от хормони съответно от надбъбречната и щитовидната жлеза.

И накрая, има и регулирани, контролирани фактори: тютюнопушене, алкохолизъм, употреба на наркотици. Силно не се препоръчва да се приемат неконтролирани антихипертензивни лекарства, диуретици, тонизиращи лекарства.

Симптоми

Синусовата форма на тахикардия може да тече постоянно или пароксизмална (пароксизмална форма). В първия случай пациентът бързо престава да усеща проблема, тъй като тялото се адаптира. Важно е да се улавят прояви навреме.

Сред тези:

• Пристъп на паника. Причинява се от нарушение на притока на кръв в мозъка. Придружен от силно чувство на страх, желание за скриване. Изпълнени са с опити за самоубийство, но сами по себе си такива признаци на опасност не носят. Всичко минава безследно в края на острия период.
• Усещане за биене на сърцето в гърдите. Изключително неудобен момент, който значително намалява качеството на живот.
• Болка зад гръдната кост, болки или притискане. Може да показва инфаркт на миокарда. Ако се появи подобен симптом, особено ако продължава повече от 15-20 минути, трябва да се обадите на линейка.
• Замайване без видима причина.
• Слабост и сънливост.

Обективно можете да откриете и допълнителна аритмия (неравни интервали между ударите на сърцето), спад на кръвното налягане с 20-30 mm Hg от нормата.

Първа помощ при атака

Ако синусовата тахикардия вече се е вкоренила в тялото, тоест показва резистентност (имунитет към лечение), има малко добро от представените препоръки. В други ситуации има смисъл да се опитате да спрете епизода сами.

Необходимо е стриктно да се придържате към алгоритъма:

• Измерете кръвното налягане и сърдечната честота. Това е важно за последващата оценка на ефективността на терапията.
• Вземете таблетка бета-блокер (Анаприлин или Карведилол). Строго едно, не можете да надвишавате дозата.
• Пийте чай с жълт кантарион, лайка, валериана, майчина и мента. Яжте 2 супени лъжици лимон с мед.
• Заемете хоризонтално положение, движете се по-малко.
• Приложете вагусни техники: натиснете очните ябълки с лека сила за 10-15 секунди и продължете така за 5 минути. Дишайте редовно (5 секунди за всеки елемент от цикъла), повторете за 10 минути.

Преоценете нивата на кръвното налягане и сърдечната честота. При липса на ефект или когато процесът се влоши, обадете се на линейка.Не се препоръчват експерименти върху тялото.

Диагностика

Извършва се под наблюдението на кардиолог в стационарни или амбулаторни условия. При необходимост се включва ендокринолог и други специалисти.

Следният списък може да бъде представен като схема за проучване:

• Устна оценка на оплакванията на пациента с писмено фиксиране на симптомите.
• Събиране на анамнеза. Стандартно изясняване на вероятните причини за патологичния процес. Трябва да кажеш всичко. Лекарят ще отдели житото от плявата.
• Измерване на кръвно налягане, пулс.
• Електрокардиография. При липса на тахикардия в момента се прави ЕКГ със стрес тестове (най-щадящият е велоергометрията).
• Ехокардиография. Ултразвукови методи за оценка на състоянието на структурите на мускулния орган.
• При хипертония и белодробни проблеми картината става очевидна дори за неопитен диагностик.
• Ангиография.
• Общ кръвен тест, за хормони, биохимичен.

При необходимост се назначават други изследвания.

Терапевтична тактика

Лечението на синусовата тахикардия е хетерогенно, има няколко начина за премахване на състоянието.

Лечебни ефекти

Използват се лекарства от редица фармацевтични групи:

• Адренергични блокери. Карведилол, Анаприлин. Предотвратява високо кръвно налягане и стимулация на синусовите възли.
• Антиаритмични лекарства: Амиодарон и аналози.
• Блокери на калциевите канали. Дилтиазем, Верапамил.
• Сърдечни гликозиди: Тинктура от дигоксин и момина сълза.
• Успокоителни и транквиланти: майчинка, валериал, диазепам и др.
• Магнезиево-калциеви комплекси (Asparkam, Magnelis).

Важна е последователността на приложението. Използват се или всички групи лекарства, или няколко.Окончателният списък на лекарствата, тяхната комбинация и дозировка се избират от лекаря.

Хирургична интервенция

• С вродени и придобити дефекти - тяхното отстраняване.
• Разкъсвания на тъканите - нормализиране на анатомичната цялост.
• Тежката синусова тахикардия се контролира чрез имплантиране на пейсмейкър или изкуствен пейсмейкър.
• Предсърдно разрушаване - протезиране.

В екстремни случаи се използват техники.

Народни рецепти

• Анасон, невен и валериана. 50 g от всеки компонент, 300 ml вода. Пийте 2 ч.ч. 3 пъти на ден в продължение на един месец.
• Майчин кантарион, мента и жълт кантарион. 100 g натрошени суровини, 0,5 l вряща вода. Вземете чаша или две на ден.
• Мелиса. Бульон (200 грама на 500 мл вода). Пийте по половин чаша на ден.
• Лимон с мед и сушени кайсии. Всякаква сума.

Използването на тези рецепти не е основното лечение, а помощ в него, основната цел е симптоматично облекчение.

Промяна в начина на живот

• Отхвърляне на лошите навици.
• 8 часа сън.
• 2 часа физическа активност на ден (разходки).
• Правилен режим на пиене (1,8-2 литра на ден).
• Отказ от големи количества сол (не повече от 7 грама на ден).

Корекция на диетата:

Мога:

• Зърнени храни, каши (с изключение на грис, той е само в умерени граници).
• Ферментирали млечни продукти (минимално мастни).
• Масла, включително масло.
• Варени яйца.
• Сушени плодове, ядки, мед.
• Груб хляб.
• Постно месо и супи на негова основа.
• Горски плодове.
• Риба.

Забранено е:

• Печено.
• Пушени.
• Полуфабрикати, консерви.
• Сол повече от 7 грама на ден.
• Тлъсто месо.
• Сладкарски изделия.
• Шоколад.
• кафе.
• Енергия.
• Бързо хранене.

Препоръчват се лечебни маси No3 и No10, с лека корекция на менюто в двете посоки. По -добре под наблюдението на диетолог. Важно е да не ядете през нощта, да се откажете от обилна вечеря. Яжте колкото е възможно по-малко.

Прогнози и усложнения

Синусовата тахикардия е опасна за продължителни периоди. Вероятността от фатални последици е 3-7%. Компетентното лечение намалява рисковете няколко пъти.

Възможни последици при липса на терапия:

• Сърдечна недостатъчност.
• Кардиогенен шок.
• Сърдечен удар.
• Удар.
• Исхемична болест на сърцето и прелестите, свързани с нея.
• Резистентност на тахикардия към лекарства.

Предотвратяване

• Отказ от тютюнопушене, алкохол.
• Нормализиране на диетата.
• Режим на пиене 2 литра на ден.
• Ограничение на солта.
• Физическа активност (2 часа отсъствие на ден).
• Адекватен сън.
• Избягване на стрес и претоварване.

Синусовата тахикардия означава увеличаване на пулса с повече от 100 удара в минута в резултат на нарушение на проводимостта на синусовия възел или неговото естествено възбуждане.

Опасността е минимална, но винаги има рискове.Затова не бива да си затваряте очите за проблема. Лечението при кардиолог е най -правилното решение.

Причините за синусова тахикардия допринасят за интракардиални (сърдечни) или екстракардиални (не-сърдечни) етиологични фактори.
Синусовата тахикардия при болен човек със сърдечно-съдови заболявания най-често е предупредителен симптом за левокамерна дисфункция или сърдечна недостатъчност.

Интракардиалните причини за синусова тахикардия са: остра и продължителна хронична сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, остра ангина пекторис, миокардит, кардиомиопатия,
кардиосклероза, сърдечни дефекти, бактериален ендокардит, ексудативен и адхезивен перикардит.
Физиологичните екстракардиални причини за синусова тахикардия могат да бъдат физическа активност, психологически стрес, вродено предразположение.

Неврогенната тахикардия представлява по-голямата част от екстракардиалната
аритмии и се свързва с първична дисфункция на мозъчната кора и субкортикалните възли, както и патологии на вегетативната нервна система:
неврози, афективни психози (тахикардия), невроциркулаторни
дистония. Най -често младите хора с лабилна нервна система са изложени на неврогенна тахикардия.

При други фактори на екстракардиална тахикардия могат да се открият ендокринни нарушения (тиреотоксикоза, високо производство на адреналин при феохромоцитом), анемия, тежка съдова недостатъчност (шок, колапс, голяма кръвозагуба, припадък), хипоксемия, остри пристъпи на болка (бъбречна колика). .

Проявите на тахикардия могат да провокират треска, протичаща с вид различни инфекциозни възпалителни заболявания (туберкулоза, пневмония, фокални инфекции, тонзилит, сепсис). При повишаване на телесната температура с 1 ° C сърдечната честота се увеличава, при деца с 10-15 удара в минута, а при възрастни с 8-9 удара в минута.

Фармакологични (медикаментозни) и токсични синусови тахикардии се появяват, когато лекарство и химично вещество действат върху функционирането на синусовия възел: аминофилин, алкохол, никотин, кортикостероиди, симпатикомиметици (адреналин и норепинефрин), ваголитици (атропин), тиреостимулиращи хормони, диуретици кофеинови лекарства кафе, чай), отрови (нитрати) и др. Някои вещества не оказват пряко въздействие върху функциите на синусовия възел и предизвикват рефлекторна тахикардия чрез повишаване на състоянието на симпатиковата нервна система.

Синусовата тахикардия като състояние е едновременно адекватна и неадекватна. Неадекватната синусова тахикардия е в покой и не зависи от усилие, употребата на лекарства, придружена от усещане за силен пулс и липса на въздух. Това е доста рядко и слабо проучено заболяване с неопределен произход. Предполага се, че това зависи от първичната лезия на синусовия възел.

Симптоми на синусова тахикардия, сърцебиене

Клиничните симптоми на синусовата тахикардия зависят от степента на нейната тежест, продължителността и естеството на основното заболяване.

Синусовата тахикардия може изобщо да няма или да няма изразени субективни симптоми: ускорен пулс, неприятно усещане, усещане за тежест или болка в областта на сърцето.

Неадекватна синусова тахикардия, симптомите могат да се проявят в такива аномалии като: постоянен пулс, чувство за недостиг на въздух, недостиг на въздух, слабост, често замаяност.
А също така симптомите могат да се проявят в умора, безсъние, намален апетит, работоспособност, влошаване на настроението.

Степента на субективните симптоми се диктува от основното заболяване и чувствителността на нервната система. При сърдечни заболявания (например коронарна атеросклероза) увеличаването на броя на сърдечните контракции може да причини пристъп на ангина пекторис, усложнение на симптомите на сърдечна недостатъчност.

При синусова тахикардия има постепенен край и начало. В случаи на тежка тахикардия, симптомите могат да отразяват анормално кръвоснабдяване на различни органи и тъкани поради намаляване на сърдечния дебит.

Появяват се виене на свят и припадък; с увреждане на съдовете на мозъка на главата - огнища на неврологични разстройства и конвулсии. При продължителна тахикардия се наблюдава спад на кръвното налягане (артериална хипотония), малка диуреза, може да се наблюдава студени крайници.

Диагностика на синусова тахикардия, идентифициране на причините

Мерките за диагностициране на тахикардия са диагностициране на причините (сърдечна патология или фактори извън сърцето) и диференциране на извънматочна и синусова тахикардия.

ЕКГ играе водеща роля в диференциалната диагноза на формата на тахикардия, идентифицирайки честотата и ритъма на сърдечните контракции.

Ежедневното наблюдение на ЕКГ (Холтер) е много информативно и абсолютно безопасно за пациента, диагностика и анализ на всички видове сърдечни аритмии, работата на сърцето в нормални условия на активния живот на пациента се извършва.
ЕхоКГ (ехокардиография), ЯМР на сърцето (магнитен резонанс) се извършват за диагностициране на патологията вътре в сърцето, която причинява патологията на тахикардия.
EFI (електрофизиологично изследване) на сърцето, предназначено да изследва преминаването на електрически импулс през мускула на сърцето, дава възможност да се диагностицира механизмът на тахикардия и нарушения на сърдечната проводимост.

Допълнителни диагностични методи (общ кръвен анализ, откриване на наличието на тироид-стимулиращ хормон в кръвта, ЕЕГ на мозъка на главата и др.) изключват появата на кръвни заболявания, ендокринни патологии, патологична активност на централната нервна система, и т.н.

Лечение на синусова тахикардия, изключване на причините

Принципът на лечение на синусовата тахикардия се определя главно от причината за нейното възникване. Лечението трябва да се провежда от кардиолог съвместно с други лекари.Необходимо е да се отстранят причините, поради които сърдечната честота се увеличава, да се спре употребата на: напитки, съдържащи кофеин (чай, кафе), никотин, алкохол, пикантна храна, шоколад;

Научете се да се предпазвате от психо-емоционално и физическо изтощение. Физиологичната синусова тахикардия не изисква лечение.
Терапията на патологичната тахикардия трябва да бъде насочена към лечението на основното заболяване. При екстракардиална синусова тахикардия от неврогенен тип пациентът трябва да се консултира с невролог. При лечението се използват психотерапия и успокоителни лекарства.

При рефлекторна тахикардия и компенсаторна тахикардия (анемия, хипертиреоидизъм) причините, които ги причиняват, трябва да бъдат отстранени. Тъй като лечението, насочено към намаляване на сърдечната честота, може да провокира рязък спад на кръвното налягане и да увеличи хемодинамичната криза.

Лечението на синусова тахикардия се дължи на тиреотоксикоза; β-блокерите се използват като допълнение към тиреостатичните лекарства, предписани от ендокринолог. Ако има противопоказания за β-блокери, се използват подобни лекарства.

При синусова тахикардия, с наличие на сърдечна недостатъчност, с комбинация от β-блокери се предписват гликозиди за сърцето.
Целевата сърдечна честота трябва да се избира индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента и основното му заболяване.

Целевата сърдечна честота в покой за ангина пекторис обикновено е в района на 55 - 60 удара в минута, за невроциркулаторна дистония 60 - 90 удара в минута, в зависимост от толеранса на пациента.

При параксизмална тахикардия повишаването на тонуса на блуждаещия нерв се постига чрез специален масаж - натиск върху очните ябълки. Ако няма ефекти, се прилагат интравенозни антиаритмични лекарства.

Пациентите с камерна тахикардия се нуждаят от спешна медицинска помощ, спешна хоспитализация и антирецидивно антиаритмично лечение.

Неадекватната синусова тахикардия с неефективни b-блокери при значително влошаване на състоянието на пациента се стабилизира чрез трансвенозна RFA на сърцето (възобновяване на нормалния сърдечен ритъм чрез каутеризация на засегнатите сърдечни области). Ако ефектът отсъства и животът на пациента е застрашен, тогава е необходимо да се извърши хирургична операция за имплантиране на пейсмейкър (ECS) - изкуствен пейсмейкър.

Прогноза за лечение на синусова тахикардия

Синусовата тахикардия при пациенти със сърдечни заболявания често е резултат от сърдечна недостатъчност или левокамерна дисфункция на сърцето. В този случай прогнозата може да бъде много трудна, тъй като синусовата тахикардия е отражение на реакцията на сърдечно-съдовата система към малка фракция на изтласкване и дисбаланс на интракардиалната хемодинамика. При физиологична синусова тахикардия, дори с изразена субективна проява, прогнозите могат да бъдат задоволителни.

Предотвратяване на синусова тахикардия

Профилактиката на синусовата тахикардия включва ранна диагностика и навременна терапия на сърдечната патология, елиминиране на не-сърдечни фактори, които влошават развитието на нарушения на сърдечната честота и функцията на синусовия възел.

Един от най -опасните видове аритмични разстройства е сърдечната тахикардия. При тази патология сърдечната честота се увеличава, което показва сериозни проблеми в областта на сърцето и кръвоносните съдове. Симптомите на това заболяване се наблюдават при жени и мъже, навършили старост.

Ще разгледаме основните признаци на заболяването, ще разберем колко опасна е тази патология и ще препоръчаме подходящи лекарства за отстраняване на проблема.

Синусова тахикардия - колко е опасна

Преди да започнем лечение, нека отговорим на основния въпрос - защо синусовата тахикардия е толкова опасна? Причината се крие в особеностите на функционирането на сърдечния мускул. Този орган не зависи от "здравето" на нервната система, той е напълно автономен.

Това положение на мускула не означава, че той не се нуждае от нервен импулс - няма как да се направи без сигнал. Източникът на импулса е синусовият възел - съсирек от сърдечна тъкан, който е отговорен за честотата на сърдечните удари.

Синусова тахикардия се развива в момента, в който възникне повреда в естествения "метроном". Причините са различни, но е много трудно да се справим с последствията. Патологичната синусова тахикардия е симптом на редица сериозни заболявания.

Нека изброим някои:

• исхемия на сърцето;
• миокардит.

Има и пароксизмален тип тахикардия. Многобройни нарушения, засягащи жизнената активност на атриовентрикуларния възел, водят до развитието на болестта. Ако сърдечният мускул е изложен на кислородно гладуване, възелът започва да генерира и изпраща свои собствени сигнали. Сърдечната честота се отклонява, възниква аритмия.

Като цяло синусовата тахикардия не е заболяване - това е просто ускорен режим на функциониране на сърдечния мускул. Опасността е тахикардия, която е от патологичен характер. Сърцето започва да се износва бездейно, докато вентрикулите нямат време да се напълнят с кръв. Кръвното налягане спада, сърдечната честота се ускорява, органите са по-малко снабдени с кислород - и вече имате нужда от квалифицирана помощ.

Патологичната синусова тахикардия е опасна - няма ни най-малко съмнение за това. Продължителният кислороден глад неизменно води до исхемия на сърцето и мозъка. В дългосрочен план ви очаква вентрикуларна фибрилация, която започва да се свива непоследователно. Лекарствата вече не помагат - ефективността на изпомпване на кръвта е приравнена на нула.

Причините за заболяването

Тахикардията засяга различни възрастови групи, но при жените се среща по -често. Причините за появата на заболяването условно се разделят на две групи - етиологични и сърдечни (интракардиални) фактори. Синусовата болест може да бъде ранен симптом на левокамерна дисфункция или сърдечна недостатъчност.

Има различни причини за това:

• хронична сърдечна недостатъчност;
• тежка стенокардия;
• инфаркт на миокарда;
• миокардит;
• кардиомиопатия;
• сърдечни дефекти;
• адхезивен перикардит;
• бактериален ендокардит.

Някои от причините са от физиологичен характер – това са емоционален стрес, физическо натоварване, вродени дефекти. Съществуват и неврогенни тахикардии, които се основават на афективни психози, неврози ,. Рисковата група са млади хора, чиято нервна система е лабилна.

При жените (понякога при мъжете) се наблюдават ендокринни нарушения:

• феохромоцитом;
• тиреотоксикоза;
• анемия;
• съдова недостатъчност (остри форми - колапс, шок, припадък, загуба на кръв);
• бъбречна колика;

Инфекциозните и възпалителни процеси също могат да имат отрицателен принос. С повишаване на температурата, сърдечната честота също се увеличава. Ако лечението не доведе до желаните резултати за дълго време, рискувате да получите хронична тахикардия.

Ето най-опасните инфекциозни заболявания:

• ангина;
• пневмония;
• сепсис;
• туберкулоза;
• фокална инфекция.

Симптоми на заболяването

Признаците на синусова тахикардия се появяват в зависимост от стадия на заболяването. Допълнителни фактори също влияят върху симптомите - естеството на основното заболяване, продължителността и тежестта. В същото време субективните симптоми не се проследяват или протичат незабелязано.

Тази група включва:

• дискомфорт;
• сърцебиене;
• сърдечна болка;
• усещане за тежест.

Признаците на неправилен сърдечен ритъм могат да се проявят под формата на чувство за липса на кислород, упорит сърдечен ритъм, често замаяност, слабост, задух. Някои пациенти се оплакват от безсъние, умора, намалена работоспособност, нарушен апетит, влошаване на настроението.

Тези субективни симптоми показват, че е необходимо спешно лечение на основното заболяване. Допълнителен фактор е чувствителността на нервната система. При коронарна атеросклероза симптомите на неразположение се влошават постепенно и синусовата ангина пекторис се проявява под формата на пристъпи.

Някои симптоми показват лошо кръвоснабдяване на органите... Такова кръвоснабдяване провокира редица нарушения, сред които се открояват припадък, виене на свят и дори конвулсии. Продължителната синусова тахикардия води до - понижаване на кръвното налягане. Подгответе се да се сблъскате със студени крайници и намалено отделяне на урина. Симптомите на неразположение при жените и мъжете са приблизително еднакви.

Методи за диагностициране на тахикардия

Ако подозирате изброените по-горе симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар. Кардиологът е отговорен за лечението на тахикардия, но местният терапевт също е добро място за начало.

Можете да се лекувате с народни средства, но първо трябва да получите компетентен медицински съвет и да диагностицирате основното заболяване.

Може да ви предпишат витамини, но в някои ситуации са необходими по-сериозни лекарства.

Диагностиката винаги започва с интервю с пациент. Лекарят ще изслуша вашите оплаквания и ще подчертае основните симптоми на състоянието. Специалистът ще изслуша и вашето сърце. Никой няма да предпише хапчета веднага - ще се изисква набор от допълнителни диагностични мерки.

Ето ги и тях:

1. Общ анализ на кръвта... Лекарят трябва да анализира количеството на хемоглобина, червените кръвни клетки и редица други показатели. Понякога синусовата тахикардия е следствие от левкемия и анемия.
2. Допълнителни анализи... Засяга се изследването на кръвта за хормони на щитовидната жлеза (трийодтиронин, тироксин), както и изследването на урината, чиято цел е да се изключат хормоналните първопричини за заболяването.
3. ЕКГ. Методът на електрокардиограмата ви позволява да изчислите ритъма и сърдечната честота, изключва вентрикуларната тахикардия, лечението на която е малко по-различно. Понякога се назначава.
4. Холтер ЕКГ. Функционирането на сърдечния мускул на пациента се следи през целия ден. Лекарят получава информация за работата на засегнатия орган по време на физическа активност, сън и будност.
5. Ултразвук на сърцето. Второто име на метода е EchoCG. Оценява се работата на клапите и самия сърдечен мускул, откриват се хронични заболявания (хипертония, исхемия) и сърдечни дефекти.

Научете се да оказвате първа помощ по време на атака

При внезапна атака на тахикардия пациентът се нуждае от компетентна първа помощ. По-нататъшното лечение ще зависи от възрастта на пациента и идентифицирането на съпътстващи заболявания, но необходимите лекарства ще бъдат предписани по-късно. Сега основният приоритет е спасяването на човешки живот.

Първата помощ се състои от следните стъпки:

1. Излезте спешно на чист въздух, разкопчайте яката на ризата си, застанете близо до отворения прозорец (по избор).
2. Ако очите ви са тъмни или замаяни, говорете с другите.
3. На челото трябва да се постави нещо студено (влажна кърпа ще свърши работа).
4. Стегнете корема, задръжте дъха си. Тази техника намалява сърдечната честота, така че не са необходими лекарства.

Ако първата помощ не донесе облекчение, незабавно се обадете на линейка. Не забравяйте, че самолечението е неприемливо - не знаете, на фона на което пристъпът продължава. Витамините са добра превантивна мярка, но в критична ситуация са безполезни. По-долу ще опишем как да лекуваме тахикардия.

Съвременни методи за лечение на тахикардия

Комплексното лечение на тахикардия е терапевтично и хирургично. В първия случай се предписват лекарства, които съответстват на идентифицираното заболяване. Това могат да бъдат таблетки, витамини и други вещества. Те могат условно да бъдат разделени на две основни групи:

1. Успокоителни... Произвеждат се на базата на различни билки (валериана, ново-пасит), но има и синтетични разновидности (фенобарбитал, диазепам). Тези вещества могат да се използват за лечение на вегетативно-съдова дистония. Седативите намаляват честотата на припадъците и нормализират нервната дейност.
2. Антиаритмични лекарства... Тези лекарства са комбинирани в доста обширна група от антиаритмично действие. Лечението с тези лекарства е строго контролирано. Вземат се предвид противопоказанията, алергичните реакции и много други фактори. Примери за такива лекарства са аденозин, флекаинид, пропранорол, верапамил.

Лечението с лекарства понякога е неефективно. Може да се наложи хирургическа интервенция за хормонални причини за тахикардия - отстранява се тумор или специфична област от жлезата. Сърдечна хирургия се предписва при вродени сърдечни дефекти, коронарна артериална болест или последици от ревматизъм.

Лечението с традиционни методи в тези случаи е изместено на заден план.

Свързваме традиционната медицина

Има доста тежки методи на терапия, включително инсталиране на кардиовертер-дефибрилатор и пейсмейкър. За да не се довеждате до това, трябва редовно да пиете витамини и да използвате доказани народни средства.

Ето някои популярни рецепти, които могат да се използват за лечение на заболяване:

• глог. Една супена лъжица глог (задължителни цветя) трябва да се излее с чаша вряла вода. Оставете за двадесет минути под капака. Настойката се приема преди хранене, по половин чаша три пъти на ден. Курсът продължава до пълно възстановяване.
• Чесън с лимон... Най-добрите витамини ни са дадени от природата. Вземете дузина глави чесън и същия брой лимони. Изстискайте лимоновия сок и смелете чесъна. Всичко това се смесва с един литър мед. В продължение на една седмица сместа се влива в буркан под пластмасов капак. Консумирайте четири чаени лъжички всеки ден. Сместа трябва да издържи няколко месеца.
• Отвара от адонис. Сварете чаша вода, добавете една чаена лъжичка пролетен адонис и продължете да готвите четвърт час на слаб огън. След готвене съдовете се покриват с капак и сместа се влива, докато се охлади напълно. Полученият бульон се филтрира. Трябва да пиете лекарството три пъти на ден, супена лъжица.

Не пренебрегвайте народните средства - понякога те дават невероятни резултати. Ако не се справите с проблема, прогнозата може да бъде доста тъжна. Ранната диагноза е ключът към бъдещия успех в битката с болестта.

0 Р




Атласът е посветен на ендодонтското лечение на зъби при възрастни и деца с помощта на съвременни инструменти и оборудване, описание на грешки, усложнения, начини за предотвратяването и отстраняването им. Авторите включиха голям илюстративен материал (повече от 1500 рисунки и снимки), което дава възможност да се покажат ясно етапите на лечение и възстановяване на зъбите.

3 030 Р




Книгата обхваща следните проблеми. Премахване и зъбен имплант? Запазване на дъното на зъбната кухина. Интрадентални нервни реакции при увреждане и възпаление на тъканите. Показания и противопоказания за лечение на пулпа при млечни зъби. Тактика на ежедневната процедура за лечение на коренови канали.

7 190 Р




Подробно образователно и практическо ръководство във всички области на лазерната стоматология. Книгата включва протоколи за работа в рамките на нехирургична, хирургична регенеративна пародонтология, различни патологични състояния на устната кухина, подвижна и фиксирана протеза, козметични интервенции, ендодонтия, спешна и детска стоматология, ортодонтия и кранио-лицево-челюстна хирургия.

4 490 Р




Книгата подробно описва показанията и противопоказанията за провеждане на физиотерапевтични ефекти, което ще позволи рационален подход към тяхното назначаване. Материалът е логически структуриран, ясно представен, добре възприет и, разбира се, ще бъде полезен както за практикуващите специалисти, така и за изследователите.

1 890 Р




Представени са основните понятия, описващи физиологията на кожата в контекста на козметичната дерматология и как лекарствата, използвани в козметологията, проникват в кожата. Книгата обхваща също почистващи препарати, овлажнители и продукти за лична хигиена. Има декоративна козметика за лице, както и за нокти и коса. Голямо място заемат продуктите и методите за лечение против стареене.

6 690 Р




Книгата предлага на читателя „ключови точки“ в областта на графичното представяне на основните характеристики на ЕЕГ и е кратко ръководство по неврофизиологията, полезно за лекаря при интерпретиране на биоелектричната активност на мозъка на пациента „до леглото на пациента“. Форматът на ръководството позволява на лекаря да получи бърз достъп до надеждна информация за интерпретацията на ЕЕГ.

1 790 Р




Засегнати са особеностите на физиологията, хормоналната регулация, биохимичните процеси на репродуктивната система на мъжете и жените. Отделно се разглеждат въпросите за контрацепцията, заболяванията на мъжките полови жлези и тестисите, безплодието и намалената плодовитост. Отделна глава е посветена на сексуалната дисфункция при мъжете и жените.

3 290 Р




Създаването на отделно методическо ръководство е продиктувано, от една страна, от повишените изисквания към качеството на лечение на тъканите на зъбите и челюстите. От друга страна, липсва достатъчно информация за динамичните функции на костите на черепа, връзката им с цялото човешко тяло, възможностите за диагностика и лечение на възникващи „неочаквани“ усложнения при оказване на дентална помощ.

550 Р




Невероятно концентрирана форма на всички аспекти на педиатричната ендокринология, от фундаменталните генетични механизми на развитието на патология на ендокринната система в пренаталната и детска възраст до оптималните в момента методи на лечение, влияещи върху перспективите за развитие на ендокринната педиатрия. Томът съдържа нова информация за малко проучени досега редки заболявания, добре е илюстриран и може да се превърне в справочник за много лекари.

4 470 Р




Книгата обхваща общи и специфични проблеми на кардиологията, съдържа информация за физиологията, диагностичните методи, принципите на лечение на заболявания на сърдечно -съдовата система и описва характеристиките на лекарствата, използвани в кардиологичната практика. Новите глави са посветени на съвременните диагностични методи, включително молекулярно-генетични и клетъчни, медико-социални експертизи и рехабилитация в кардиологията, психологически фактори, влияещи върху развитието на сърдечно-съдови заболявания, както и състоянието на сърдечно-съдовата система по време на бременност и спорт.

4 440 Р




Наръчникът обхваща проблемите на клиничната картина, диагностиката и лечението, както консервативни (включително в разделите, посветени на клиничната фармакология), така и хирургически.

3 130 Р




Ръководството очертава съвременни подходи за формулиране на клинична диагноза за най-често срещаните сърдечно-съдови заболявания, както и изчерпателна информация, необходима на практикуващите лекари за поставяне на диагноза. Дадени са изискванията за единна структура на диагнозата, обобщени са вътрешни и международни клинични класификации, като се вземат предвид текущото състояние на техниката и клиничните препоръки, дават се примери за формулиране на диагнози и препоръки за избор на кодове по ICD-10 ,

1 860 Р




Atlas Ръководство за оперативна сърдечна хирургия. Книгата включва поетапно описание и цветни авторски рисунки на хирургически интервенции на сърцето и големите съдове. За да демонстрират по-добре анатомията на сърцето, морфологията на сърдечните дефекти или елементите на операциите, авторите добавиха към книгата снимки на анатомични препарати на сърцето, както и снимки, направени по време на операции.

5 490 Р




Наръчникът подробно описва методологията за провеждане на компютърна томография при ендокринологични заболявания, разглежда основните диагностични аспекти и възможностите на компютърната томография в надбъбречните жлези, щитовидната и паращитовидните жлези, хипофизата, костните заболявания и офталмопатията. Доказани са и възможностите на съвременната мултисрезова компютърна томография при диагностицирането на ендокринопатии.

1 890 Р




Книгата е посветена на радиационната диагностика на спешни състояния (в широкия смисъл на това понятие) в педиатричната практика. Материалът е представен системно, във всяка глава се разглеждат основните индикации за КТ и ЯМР, симптомите на заболяванията и състоянията, обсъждат се въпроси на диференциалната диагноза.

1 920 Р




Книгата съдържа информация, която надхвърля простото преподаване на принципите и практиката на остеопатията и остеопатичната манипулативна медицина. Той също така включва информация за насоки за обучение и основни етапи, които показват развитието на умения от начинаещ до експерт. Освен това публикацията съдържа въпроси за самоконтрол,

3 330 Р




Урокът представя информационен материал за клиничното приложение на различни технологии за възстановяване на разрушени коронални части на зъби с изцяло метални щифтови структури.

550 Р




Един от най-трудните въпроси при изследването на хипертоничните кризи е тактиката на лечението. Предвид хетерогенността на клиничните прояви и наличието на различни патогенетични варианти, хипертоничните кризи изискват диференциран подход към лечението на тези пациенти. Именно от тази позиция е представен материалът.

1 840 Р




Книгата е посветена на въпросите на ултразвуковата диагностика на спешната патология в практиката на лекарите по спешна медицина; е предназначена за анестезиолози-реаниматори, спешни лекари и специалисти по ултразвукова диагностика.

1 930 Р




Ръководството има 13 глави. Първият описва свойствата на основните локални анестетици и кортикостероидни лекарства, противопоказанията за употребата им и възможните усложнения, останалата част разглежда ултразвуковата картина на сухожилията, ставите, бурсите, мускулите и нервите при нормални и патологични състояния. Особено ценни са главите с подробно описание на ултразвуковата анатомия на най-сложните стави (раменна, лакътна, тазобедрена, глезенна) и метода за прецизно доставяне на терапевтичния разтвор до засегнатите структури под ултразвуково наблюдение.

3 130 Р




Тази книга ще направи ултразвука по-достъпен и разбираем за лекарите, предоставящи спешна медицинска, спешна, анестезиологична и реанимационна помощ. Той съдържа най-съвременни протоколи, насочени към пациента, които позволяват бързо тълкуване на ултразвукови данни и вземане на решения в конкретна клинична ситуация в момента на грижа.

2 990 Р




Наръчникът представя резултатите от проучванията на новородени и деца с различни заболявания на органите на гръдната и коремната кухина с рентгеново изследване на базата на повече от 5-годишно обобщение на резултатите от рентгеновото отделение.

1 690 Р




Наръчникът обхваща широк спектър от проблеми (от хормонална контрацепция и стерилизация до гинекологична онкология), разнообразието от патологични състояния, които гинекологът среща в своята практика, методи за тяхната диагностика и лечение. Наред с това информационното богатство на книгата предполага, че лекарите от други специалности ще могат да получат пълна информация и актуални препоръки в нея.

1 640 Р




В клиничната част на книгата са разгледани всички основни ендокринни нарушения, срещани в гинекологичната практика; те са групирани в синдроми (например синдроми на изхвърляне на зърната, андрогенизация, аменорея, постменопаузална остеопороза и др.) или обсъдени отделно (например ендометриоза), някои глави обсъждат все още недостатъчно проучени аспекти на гинекологичната ендокринология (например патология на щитовидната жлеза) ).

2 620 Р




Книгата съдържа съвременни теоретични идеи за етиологията, патогенезата, патоморфологията на прееклампсията въз основа на обобщаването на данните от световната литература и резултатите от нашите собствени изследвания. На базата на теоретични концепции се обосновава патогенетичната терапия и профилактиката на гестозата.

1 690 Р




Представяне на най-актуалната информация за диагностиката и лечението на заболявания на храносмилателната система в проста и достъпна форма, удобна за решаване на ежедневните задачи на лекар до леглото на пациента. Книгата е илюстрирана с таблици, фигури и диаграми.

2 320 Р




Наръчникът се състои от няколко раздела (симптоми, синдроми, нозологични форми на заболявания, спешни състояния и методи на изследване), в които можете бързо да получите сравнително пълни отговори на въпроси, възникващи в практическата работа. Ясна, конкретна, актуална форма на представяне на материала също ще помогне в това.

1 790 Р




Осветени са въпросите за диагностика, профилактика и лечение на персистиращ лош дъх. Представени са въпросите на етиологията, патогенезата, профилактиката, диагностиката и денталното лечение на различни форми на халитоза: физиологична, патологична орална и екстраорална, псевдохалитоза и халитофобия.

710 Р




Описани са особеностите на методите за изследване по отношение на щитовидната жлеза по отношение на предстоящата интервенция върху нея. Разгледана в нова светлина, клиничната анатомия на щитовидната жлеза и новото описание на анатомията на рецидивиращите нерви, особено външния клон на горния ларингеален нерв, на който доскоро не се обръщаше достатъчно внимание, представлява значителен интерес. Описанието е много подробно, подкрепено с прекрасни диаграми и снимки, направени по време на операции.

3 290 Р




Това ръководство предоставя информация за етиологията и патогенезата на повечето вътрематочни инфекции, тяхната диагноза, лечение на бременни жени с различни инфекции през тримесечието на бременността, при раждане и следродилния период, индикации за прекъсване на бременността.

850 Р




Спестява време при подготовка за акредитация. Готови алгоритми за акредитация.

2 590 Р




Atlas е добре илюстрирано ръководство за използването на пилинг за лечение на различни кожни лезии (акне, фотостареене, пигментни дисхромии, пост-възпалителна хиперпигментация и др.). Книгата съдържа подробна информация за всички най-често срещани пилинг състави днес, особеностите на тяхното използване.

2 990 Р




Хистероскопия: показания, противопоказания, подготовка за изследване, оборудване, техники. Хистероскопската картина е нормална. Варианти на хистероскопска картина за вътрематочна патология. Лечение на основните форми на вътрематочна патология.

1 690 Р




Книгата е посветена на описанието на етиологията, патогенезата, клиничната картина, методите за диагностика и лечение на най-честите респираторни заболявания. Особено внимание се отделя на подробното описание на клиничната картина на тези заболявания, интерпретацията на най-информативните лабораторни и инструментални методи на изследване, както и съвременните принципи на медикаментозно и немедикаментозно лечение на "белодробни" пациенти. Напълно са отразени постиженията на съвременната доказателствена медицина в областта на пулмологията, представени са нови ефективни методи за диагностика и лечение на респираторни заболявания.

2 820 Р




Подробно описание на етиологията, патогенезата, клиничната, лабораторна и инструментална диагностика на най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система. Значително място заема информация за фармакодинамиката, механизмите на действие, показанията и противопоказанията за назначаване на съвременни лекарства, както и основните принципи на медикаментозно и немедикаментозно лечение на заболявания на кръвоносната система.

3 530 Р




Подробно описание на етиологията, патогенезата, клиничната, лабораторна и инструментална диагностика и лечение на най-честите заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса. Особено внимание се отделя на представянето на клиничната картина на заболяванията, съвременните класификации и обяснението на механизмите на отделните патологични симптоми и синдроми.

3 040 Р




В учебника са описани лабораторни и инструментални диагностични методи, включително клинични и биохимични кръвни изследвания, изследвания на хемостазната система, имунологични изследвания, електрокардиография, ултразвук, радиологични, радионуклидни и ендоскопски методи на изследване, методи за съвременна оценка на функционалното състояние на вътрешните органи и системи. .

3 520 Р




Учебникът съдържа съвременни данни за етиологията, клиничните прояви, диагностиката, лечението и профилактиката на основните заболявания на вътрешните органи. Разглеждат се и такива важни раздели като лекарствена и лъчева болест, лечение на спешни терапевтични състояния (кървене от горния и долния стомашно-чревен тракт, хипертонични кризи, остра коронарна недостатъчност, остра сърдечна недостатъчност и др.). Особено внимание се обръща на измененията, които могат да се наблюдават в устната кухина при различни терапевтични заболявания.

1 890 Р




За всеки двигателен сегмент накратко се представя анатомична и физиологична информация, която е в основата на ръчната диагностика и терапия, описват се клинични симптоми, съответстващи на лезията на определени мускулни групи, и диагностични техники, които позволяват локализиране на патологията и планиране на терапевтично лечение ефект.

2 630 Р




Това е атласно ръководство за патологията на бременността, акушерската патология и, което е важно, за вродените малформации и най-честите наследствени заболявания при децата. Един от малкото атласи за вродени малформации при деца, който представя богат клиничен материал и, което е особено ценно, е прекрасно илюстриран с висококачествени снимки.

2 790 Р




Принципи на маршрутизиране на пациенти с гръбначно-мозъчна травма по етапи на медицинска рехабилитация. Лечение при възстановяване и късни периоди на SCI. Лекарства. Физиотерапевтично лечение. Усложнения при възстановяване и късни периоди на SCI.

1 890 Р




Ръководството предоставя подробни обяснения и конкретни препоръки за преминаване към нови модели за повишено обучение за офталмолози и правилата за кодиране на медицинските досиета на болни в болнични условия в условия на работа по приключен хоспитализационен случай. Изданието е предназначено за следдипломно професионално и продължаващо медицинско обучение на офталмолози.

742 Р




Книгата съдържа изчерпателна информация за локалната анатомия на черепните нерви, анатомичните и физиологични основи на зрителните, обонятелните, слуховите, вестибуларните, вкусовите анализатори, кратки патофизиологични и диагностични данни за заболявания, свързани с черепната инервация. Специален раздел на атласа е посветен на томографските изображения на главата в различни проекции и на различни нива, като са посочени участъци на черепните нерви.

2 430 Р




Съвременна информация за структурата и функцията на жизненоважни органи, за клинични и лабораторни изследвания, отразяващи характеристиките на тяхното състояние, методи за лабораторно диагностично изследване, за особеностите на промените в биохимичния и морфологичния състав на кръвта, урината, стомашното съдържимо, цереброспиналната течност , храчки, генитален секрет и друг биологичен материал при широко разпространени заболявания, както и за извършване на качествен контрол на лабораторни изследвания, интерпретация на резултатите.

2 630 Р




Наръчникът излага съвременни представи за етиологията, патогенезата, епидемиологията, патоморфологията на невродегенеративните, съдовите и други заболявания, придружени от развитие на нарушени когнитивни функции; подробно са разгледани въпросите за класификация, клинична картина, невропсихологична, лабораторна и инструментална диагностика, принципи, направления и схеми на терапия.

2 220 Р




Представени са алгоритми за медицински действия при диагностика, лечение и профилактика на тези инфекции, които ще позволят на акушер-гинеколога бързо да взема информирани клинични решения. Особено внимание се отделя на организацията на работата по превенция на инфекциозни заболявания в акушерската болница, превенция, ранна диагностика и лечение на възникнали усложнения.

2 890 Р




Представени са основни сведения за особеностите на дихателната система при деца, съвременните принципи на дихателна подкрепа в педиатрията, предложени са алгоритми за започване на дихателна подкрепа при дихателна недостатъчност от различен произход.

1 745 Р




Този атлас е ръководство за цитологична диагноза на заболяването на щитовидната жлеза, осигуряващо систематично представяне на класификацията на Bethesda, включително единна терминология и подробни цитоморфологични критерии за приписване на тироидни аспирати към една от шестте диагностични категории.

2 940 Р




Разглеждат се всички най -съвременни методи за ултразвуково изследване за различни патологични състояния на млечните жлези. Подробно са описани нови иновативни подходи за ултразвукова диагностика, базирани на съвременната класификация на рака на гърдата.

3 910 Р




Книгата описва методите и методите за лечение на тези и други респираторни заболявания по достъпен начин, с чертежи, диаграми, таблици, снимки, като се вземат предвид етиологията, патогенезата и нормативната рамка. Предложени са специфични схеми и възможности за лечение, които могат да бъдат модифицирани, за да отговарят на индивидуалните характеристики на пациента.

690 Р




Книгата съдържа богат списък от съвременни лабораторни изследвания и клинично-диагностичната стойност на промените им при различни заболявания, състояния и синдроми. Индикаторите и маркерите на изследването са групирани по видове: протеини "остра фаза", минерален, пигментен, липиден и друг метаболизъм; ензими, хормони, маркери на инфекции, туморни маркери и др.

776 Р




Тези клинични насоки са посветени на въпросите на диагностиката и основните подходи за рехабилитация на нарушения на висшите психични функции, които възникват при фокални мозъчни лезии. Препоръките са предназначени за невролози, невропсихолози, неврохирурзи, рехабилитационни терапевти, както и лекари от други специалности, които участват в лечението на такива пациенти.

1 690 Р




Книгата е базирана на редица скорошни препоръки за диагностика и лечение на клапни сърдечни заболявания и е фокусирана върху работата с тази категория пациенти. Книгата отразява съвременните методи за диагностициране на сърдечни дефекти, предимно с помощта на метода на ехокардиографията. Изданието е предназначено за практикуващи лекари – кардиолози, кардиохирурзи, терапевти, лекари по функционална диагностика.

2 090 Р




Разкриват се сложни психосоматични зависимости, които характеризират не само психични разстройства, пряко свързани със соматичната патология, но и формирани в телесната сфера без такава връзка. Включена е отделна глава, която разширява и задълбочава разбирането за психопатологичната структура и динамиката на психичните разстройства в дерматологична клиника.

2 290 Р




Осигурява на практикуващия цялата информация, необходима за клиничната интерпретация на лабораторните тестове. Вземат се предвид всички съвременни показатели на лабораторната диагностика. Включва основна информация и препоръки за регулиране на липидния метаболизъм. Уникална характеристика на книгата са диагностичните алгоритми, които ще помогнат на лекаря да разбере най -трудните клинични ситуации.

0 Р




Монографията е предназначена за уролози, микробиолози, клинични фармаколози, акушер-гинеколози, както и за изследователи, работещи в тази област на науката.

3 099 Р




Подробно са описани съвременните възможности за неговото медикаментозно лечение от гледна точка на медицината, основана на доказателства, включително използването на методи за локално лечение, основни лечебни средства, възможности за пулсова терапия, както и възможността за интензифициране на лечението с използване на биологични агенти. .

1 835 Р




Анализирани са различни съвременни аспекти на спешната помощ и последващото лечение на пациенти с остри сърдечни (миокардит, ендокардит, перикардит, обструктивни дефекти и кардиомиопатии и др.) и съдови (хипертонични кризи, синкоп, шок, аортна дисекация и др.) заболявания.

1 990 Р




Предоставяне на медицинска помощ при инсулт. Временни - ви позволяват да изчислите оптималната организация на процеса на лечение и диагностика. Процедурни (обхват на прилагане на стандарта) - дайте качествена оценка на процеса на лечение. Резултати от лечението - ви позволяват да оцените крайния резултат от терапията.

2 190 Р




Книгата очертава въпросите на диференциалната диагноза при различни ЕКГ промени. Подробно са представени диференциалната диагностика на различни ритъмни и проводни нарушения, оценка на различни изменения в P вълната, P-Q интервала, морфологията на комплекса QRS, ST сегмента, Т вълната, Q-T интервала. Книгата съдържа много илюстративен материал.

2 090 Р




Диференциална диагноза в невровизуализацията“ и включва таблици за диференциална диагностика на вродени аномалии на гръбначния мозък и прешлени, интрамедуларни лезии, дурални и интрадурални екстрамедуларни лезии, екстрадурални гръбначни лезии и сакрални лезии.

4 290 Р




Книгата анализира съвременните възможности на изследователските методи за невроизобразяване (позитронна емисия и функционален магнитен резонанс, вокселна морфометрия, дифузионна тензорна образна диагностика и магнитно-резонансна спектроскопия) при диагностика на депресивни разстройства. Разглеждат се въпросите за наблюдение на ефективността на лечението на депресия, патогенетичните аспекти на феномена фармакорезистентност.

1 490 Р




Съдържа раздели за извънболнична хирургия и травматология, геронтологични грижи в AFP, информация за заболявания на органа на зрението и УНГ органи, кожата, както и здравето на жени, деца и юноши, инфекциозни заболявания и туберкулоза, болести, предавани по полов път

3 790 Р




Той включва почти всички раздели на клиничната медицина, които са от компетенциите на общопрактикуващ лекар (семеен лекар), и ги обхваща, като се вземат предвид съвременните препоръки, базирани на медицината, основана на доказателства. Основният акцент е върху предоставянето на първична здравна помощ.

4 435 Р




В книгата са представени основните аспекти в клиниката, диагностиката и лечението на сърдечно-съдовите заболявания при деца, на базата на дългогодишния опит на автора, съвременната литература и интернет.

1 990 Р




Подробно са разгледани следните актуални въпроси: - методика за оценка на физическото развитие на детето (представени са необходимите възрастови графики, интерпретация на получените данни и са дадени конкретни примери за интерпретация на резултатите от изследването); правилата за хранене на бебето, характеристиките на даването на допълнителни храни са значително променени; дават се съответните задачи; съвременните критерии за оценка на психомоторното развитие на детето се разглеждат в съответна модифицирана форма.

2 290 Р




Наръчникът ще бъде полезен в ежедневната практическа работа за оценка на размера на сърдечните камери, миокардната маса, систоличната и диастоличната вентрикуларна функция, клапната патология. Наръчникът е предназначен за опитни и начинаещи специалисти в областта на ехокардиографията, лекари по функционална и ултразвукова диагностика, кардиолози, терапевти.

1 290 Р




Настолен атлас на ботулинов терапевт. Ултразвуково наблюдение на инжекции с ботулинов токсин: учебник за невролози, неврохирурзи, рехабилитолози, специалисти в областта на двигателните нарушения и ботулиновата терапия

2 630 Р




Предложени са алгоритми за избор на лечение в зависимост от клиничните прояви на болковия синдром и съпътстващите заболявания. Посочва се неуместността на използването на редица остарели методи за лечение на болка, които могат да навредят на пациента.

1 790 Р




В статията са представени съвременни данни за причините, диагностиката, лечението и профилактиката на лумбалната болка, представени са собствени клинични наблюдения. Отбелязва се, че използването на съвременни общоприети препоръки ви позволява да помогнете на по-голямата част от пациентите, да ги върнете към активни професионални и социални дейности и да намалите икономическите щети, свързани с увреждането.

1 890 Р




Описани са основните механизми на възникване на коремна болка, правилата за събиране на анамнеза и обективно изследване на пациенти с остра и хронична коремна болка. Характеристики на коремната болка при остри хирургични, гинекологични и урологични заболявания, както и при терапевтични заболявания, включително заболявания на сърдечно -съдовата и дихателната система, храносмилателните органи, кръвни заболявания, ревматични, ендокринни, инфекциозни заболявания

1 890 Р




Тази публикация отразява промените в практиката на диагностика и лечение, настъпили през последните 5 години, включва информация за новопоявяващите се антипаркинсонови лекарства и нови лекарствени форми на използвани преди това лекарства, предоставя нови данни за възможностите на неврохирургичното лечение, подходи към рехабилитация на пациенти, перспективите за невропротективна терапия.

1 840 Р




Изданието представя съвременни видове класификация на болестта на Алцхаймер в светлината на концепцията за клинична и генетична хетерогенност на заболяването, данни от епидемиологични изследвания и рискови фактори, описва клиничните прояви на различни форми на деменция от типа на Алцхаймер, патогенетични механизми на тяхното развитие, невроморфологична феноменология. Авторът прави преглед на резултатите от невробиологичните изследвания през последните години, като анализира различни хипотези за клетъчните и молекулярните механизми на развитие на заболяването.

Материалознание в ортопедичната стоматология. Пропедевтика на зъбните заболявания. Работна тетрадка за самоподготовка на учениците и контрол на усвояването на компетентността на модула - Арутюнов С.Д.




Урокът предоставя основна информация за състава, свойствата, традиционните и най-новите технологии за използване на структурни (основни) и помощни дентални материали за протези. Изданието използва снимки на продукти от водещи местни и световни производители на дентални материали, одобрени за употреба на територията на Руската федерация.

1 690 Р




Книгата обхваща следните теми. Методи за клиничен преглед на пациента и обща симптоматика. Дихателната система. Обща методика на диагностика. Кръвоносна система. Храносмилателна система Пикочна система. Храносмилателната система. Кръвоносната система.

3 390 Р




Разглеждат се въпросите за прогнозиране на сърдечно-съдови и чести не-сърдечни заболявания с помощта на везни. Дадена е класификацията, основните принципи на използване, възможностите и ограниченията на популярните прогностични скали. Книгата е предназначена за кардиолози и лекари от други специалности, които се стремят да използват правилно везните на практика.

1 990 Р




Учебникът съдържа съвременна информация за етиологията, патогенезата, описание на клиничната картина, диагностични методи, принципи на лечение на основните заболявания на ректума и дебелото черво, параректалната и сакрокоцигеалната област.

2 250 Р




Наръчникът предоставя подробни данни за анатомията и топографията на ректума, неговото кръвоснабдяване и инервация. Особено внимание се обръща на последния участък на ректума-аналния (анален) канал, неговите стени, жлези, техните локални и свързани с възрастта варианти, които могат да причинят запек поради свързана с възрастта инволюция на жлезите, възпалителни процеси, образуване на фистули с достъп до параректалните пространства.

1 390 Р




Атласът е изготвен, като се вземе предвид настоящото ниво на развитие на хирургията и колопроктологията. Публикацията съдържа информация за основните нозологични форми в колопроктологията. Особено внимание се обръща на илюстрациите на заболявания с външните им визуални прояви, които са представени в цветни снимки. Това е важно за правилната диагноза и лечение и е необходимо в бъдеще за работа на лекар от всякаква специалност.

1 690 Р




Открояват се принципите на консервативно, хирургично и комбинирано лечение на възпалителни и функционални заболявания на дебелото черво, доброкачествени и злокачествени новообразувания, вродена патология. Тази публикация е допълнена и с нова информация за диагностиката и лечението на колопроктологичните заболявания.

1 890 Р




Актуална информация за съвременната диагностика и лечение на колоректален рак. Наред с клиничните данни се предоставя информация за епидемиологията и патологията на това заболяване. Докосват се въпросите за скрининга и проследяването след лечение.

2 190 Р




Всяка глава е илюстрирана с много ключови изображения, за да се подчертае същността на текста, както и с множество съвети и трикове. Това представяне на материала ви позволява бързо да изучавате представената информация и лесно да усвоите богатството от основни практически знания, съдържащи се в книгата.

2 970 Р




Разгледани са най-значимите постижения на КТ днес, включително възможностите на многослойната КТ при диагностика на заболявания на органите на гръдната кухина, корема и таза и на опорно-двигателния апарат; се обсъжда нарастващата роля на 3D CT и CT ангиографията в клиничната практика. Книгата съдържа цялата информация, необходима за провеждане и тълкуване на CT прегледи.

3 990 Р




Съдържа данни за развитието и структурата на зъбите. Представени са данните за рентгеновата анатомия на зъбите, отразена е информация за аномалиите на формата, размера, броя и позицията на зъбите. Анатомичните термини, представени в ръководството, отговарят на международната анатомична номенклатура.

1 200 Р




Ръководството предоставя 119 ултразвуково открити клинични случая и приблизително 400 висококачествени ултразвукови изображения, обхващащи широк спектър от различни състояния, с които практикуващите могат да се сблъскат.

3 990 Р




Схемите на лечение се комбинират с описание на лекарствата, най-честите грешки и начините за предотвратяването и коригирането им. Отделни раздели на книгата са посветени на ендокринни, възпалителни и инфекциозни заболявания на женските полови органи, патология на гърдата, използването на различни методи за контрацепция

2 290 Р




Книгата представя накратко информация за диагностиката и лечението на заболявания на нервната система под форма, адаптирана за общопрактикуващите лекари. Включва най-често срещаните неврологични заболявания и състояния, дава приблизителни схеми за преглед и лечение на пациентите. Всички раздели са представени под формата на нагледни материали - структурни логически блокове, диаграми, таблици и фигури. Формата на книгата и указателят към нея ще ви позволят да намерите желаното заболяване, синдром или състояние, както и необходимите лекарства за предписване на лечение по ключова дума.

549 Р




Учебникът обобщава практическите въпроси на клиничната диагностика и лечение на заболяванията на щитовидната и паращитовидните жлези. Отразена е гледната точка, обоснована с почти 40-годишен опит в ендокринната хирургия, който включва повече от 30 хиляди операции. Ето защо препоръките са предназначени както за млади специалисти, обучаващи се в ординатура, тепърва започващи да практикуват в терапия, хирургия, ендокринология, педиатрия, урология, така и за опитни лекари.

1 390 Р




Особен акцент се поставя върху анализа на логиката на последователния анализ и използването на допълнителни ултразвукови техники (CDC, ED, 3D, еластография и режими на еластометрия) в допълнение към стандартното изследване в сива скала на гръдната тъкан. Обоснована е необходимостта от мултипараметричен подход към ултразвуковата оценка на състоянието на жлезите. Показано е приложението на системата BI-RADS при окончателната обобщаваща оценка на рисковете от злокачествени новообразувания на млечната жлеза

Мукогингивална хирургия около зъби и импланти: Корекция на грешки - А. Ю. Февралев




Всички клинични случаи са богато илюстрирани с великолепни снимки. Книгата-албум е отлично средство за навигация не само за начинаещ, но и за опитен зъболекар-хирург, пародонтолог.

3 930 Р




Отговори на въпроси! Начини и методи за привличане на нови пациенти в клиниката. Начини и методи за правилна организация на работата на администратора на клиниката. Методи за представяне на персонала на клиниката на пациентите. Как да повишим мотивацията сред персонала на клиниката. Методи за задържане на съществуващи пациенти в клиниката.

3 790 Р




Необходимата информация за синдрома, инструкции (всъщност протоколи) за клинична диагноза, използване на допълнителни методи на изследване, диференциална диагноза, както и препоръки за наблюдение и лечение. Отделни глави предоставят данни за пневмония, по-малко известни заболявания (синдром на Кавазаки, повтарящи се трески) и фебрилни гърчове. Тъй като треската често придружава инфекциите, препоръките за употребата на антимикробни средства са дадени в отделна глава. Приложението съдържа списък с лекарства, регистрирани в Русия, включително индикации и дози.

2 190 Р




Национален имунизационен календар и Календар на имунизация по епидемиологични показания, както и подробна информация за възможни схеми за ваксинация с местни и вносни ваксини. Разширено е описанието на клиничната картина на постваксиналните усложнения, както и на патологичните състояния, които съвпадат по време с ваксинацията, които често са причина за обвинения в имунизация.

1 890 Р




Наръчникът съдържа повече от 100 клинични наблюдения с 220 илюстрации на рентгенови, компютърни томографски, магнитно-резонансни бронхографски и ултразвукови изследвания. Представени са кратки данни за морфологичните и функционални характеристики на дихателната система на детето, за семиотиката, както и за клиничните, визуализационни и функционални методи за изследване на дихателните органи.




Разглеждат се въпросите на патогенезата, клиничното протичане, диагностиката и лечението на атопичен дерматит, алергичен ринит, бронхиална астма; специално внимание се обръща на алгоритъма на действията на лекаря при спешни алергични състояния. Представени са диагностичните критерии на основните форми на имунодефицит и принципите на тяхното лечение.

2 190 Р




Този урок е посветен на описанието на топографската и анатомичната структура, етиологията, патогенезата, клиниката, диагностиката, лечението и профилактиката на развитието на остри и хронични възпалителни заболявания на слюнчените жлези, както и техните сложни форми на протичане. Отделна глава разглежда въпросите за механичното увреждане на слюнчените жлези. Ръководството е предназначено за лицево-челюстни хирурзи, зъболекари и студенти.

550 Р




Учебникът разглежда проблемите на клиниката за наранявания на костите на лицевата част на черепа и възникващите посттравматични усложнения. Представена е тяхната класификация. Посочена е патогенезата на всички видове сложни форми на процеса на зарастване на костни рани. Обсъждат се проблемите на диагностиката на посттравматичен остеомиелит, анормално сливане на костни фрагменти, образувана псевдоартроза и се очертава метод за прогнозиране на тяхното развитие. Представени са резултатите от лечението на всички видове усложнени форми на костни рани на лицевата част на черепа.

550 Р