Състоянието на психофизичното развитие на дете с аутизъм. Развитие на речта при деца с аутизъм. Неврохимичната теория за аутизма

Специалност: Практикуващ психиатър от 2 -ра категория.

АВТИЗЪМТова е психично разстройство, характеризиращо се с дефицит в социалното взаимодействие. Децата с аутизъм имат увреждания в развитието през целия живот, които засягат възприятието и разбирането им за света около тях.

На каква възраст може да се появи аутизъм?

Детският аутизъм днес се среща в 2 до 4 случая на 100 000 деца. В комбинация с умствена изостаналост ( нетипичен аутизъм) цифрата нараства до 20 случая на 100 000. Съотношението на момчетата и момичетата с тази патология е 4 към 1.

Аутизмът може да се появи на всяка възраст. В зависимост от възрастта се променя и клиничната картина на заболяването. Аутизъм в ранна детска възраст ( до 3 години), детски аутизъм ( от 3 години до 10 - 11 години) и юношески аутизъм ( при деца над 11 години).

Продължават споровете относно стандартните класификации на аутизма. Според международната статистическа класификация на заболяванията, включително психичните, има детски аутизъм, атипичен аутизъм, синдром на Рет и синдром на Аспергер. Според последната версия на американската класификация на психичните заболявания се разграничават само нарушения на аутистичния спектър. Тези нарушения включват както ранен детски аутизъм, така и атипичен аутизъм.

Обикновено детският аутизъм се диагностицира на възраст между 2,5 и 3 години. Именно през този период най -ясно се проявяват речеви нарушения, ограничена социална комуникация и изолация. Първите признаци на аутистично поведение обаче се появяват през първата година от живота. Ако детето е първото в семейството, тогава родителите, като правило, по -късно забелязват неговото „различие“ от връстниците му. Най -често това става очевидно, когато детето отиде на детска градина, тоест когато се опитва да се интегрира в обществото. Ако обаче семейството вече има дете, тогава по правило майката забелязва първите симптоми на бебе с аутизъм през първите месеци от живота си. В сравнение с по -голям брат или сестра, детето се държи по различен начин, което веднага хваща окото на родителите му.

Аутизмът може да се прояви по -късно. Дебютът на аутизма може да се наблюдава след 5 години. Коефициентът на интелигентност в този случай е по -висок, отколкото при деца, чийто дебют с аутизъм е настъпил преди 3 -годишна възраст. В тези случаи елементарните комуникационни умения се запазват, но изолацията от света все още доминира. Тези деца имат когнитивни увреждания ( увреждане на паметта, умствената дейност и т.н.) не са толкова изразени. Много често те имат висок коефициент на интелигентност.

Елементи на аутизъм могат да бъдат в рамките на синдрома на Rett. Той се диагностицира на възраст между една и две години. Когнитивен аутизъм, наречен синдром на Аспергер ( или лек аутизъм), възниква на възраст между 4 и 11 години.

Заслужава да се отбележи, че има определен период между първите прояви на аутизъм и момента на диагностициране. Има определени характеристики на детето, на които родителите не придават значение. Ако обаче насочите вниманието на майката към това, то тя наистина разпознава „нещо такова“ с детето си.

И така, родителите на дете, което винаги е било послушно и не е създавало проблеми, си спомнят, че в детството детето на практика не е плакало, може да прекарва часове в гледане на петно ​​по стената и т.н. Тоест първоначално съществуват определени черти на характера при дете. Това не означава, че болестта се проявява като „гръм от небето“. С възрастта обаче, когато нуждата от социализация нараства ( детска градина, училище) други се присъединяват към тези симптоми. Именно през този период родителите за първи път търсят съвет от специалист.

Какво е особено в поведението на дете с аутизъм?

Въпреки факта, че симптомите на това заболяване са много разнообразни и зависят от възрастта, все пак има някои поведенчески черти, присъщи на всички деца с аутизъм.

Характеристиките на поведението на дете с аутизъм са:

• нарушаване на социалните контакти и взаимодействия;
• ограничени интереси и характеристики на играта;
• повтарящо се поведение ( стереотипи);
• нарушения на вербалната комуникация;
• нарушения на интелектуалната сфера;
• нарушено чувство за самосъхранение;
• особености на походката и движенията.

Нарушаване на социалните контакти и взаимодействия

Той е основната характеристика на поведението на децата с аутизъм и се среща при 100 процента. Децата с аутизъм живеят в свой собствен свят и доминирането на този вътрешен живот е придружено от оттегляне от външния свят. Те са некомуникативни, активно избягват връстниците си.

Първото нещо, което може да изглежда странно за една майка, е, че детето на практика не иска ръка. Бебета ( деца под една година) се отличават с инертност, бездействие. Те не реагират толкова оживено като другите деца на нова играчка. Те имат слаба реакция на светлина, звук, също рядко могат да се усмихват. Комплексът за съживяване, присъщ на всички малки деца, отсъства или е недоразвит при аутистите. Бебетата не реагират на името си, не реагират на звуци и други стимули, което често имитира глухота. По правило на тази възраст родителите първо се обръщат към аудиолог ( специалист по слух).

Детето реагира различно на опит за установяване на контакт. Могат да възникнат атаки на агресия, да се формират страхове. Един от най -известните симптоми на аутизма е липсата на контакт с очите. Той обаче не се проявява при всички деца, а се среща в по -тежки форми, така че детето пренебрегва и този аспект на социалния живот. Понякога едно дете може да гледа през човек.
Общоприето е, че всички деца с аутизъм са неспособни да изразяват емоции. Това обаче не е така. Всъщност много от тях имат много лоша емоционална сфера - рядко се усмихват и изражението на лицето им е същото. Но има и деца с много богата, разнообразна и понякога не съвсем адекватна мимика.

Когато пораснат, детето може да се рови в собствения си свят. Първото нещо, което привлича вниманието, е невъзможността да се обърне към членовете на семейството. Детето рядко моли за помощ, рано започва да се обслужва самостоятелно. Детето с аутизъм практически не използва думите „дай“, „вземи“. Той не контактува физически - когато го помолят да даде един или друг предмет, той не го дава в ръцете си, а го хвърля. По този начин той ограничава взаимодействието си с хората около него. Повечето деца също имат непоносимост към прегръдки и друг физически контакт.

Проблемите най -ясно се усещат, когато детето бъде заведено в детската градина. Тук, когато се опитвате да запознаете бебето с други деца ( например, поставете ги на една и съща обща маса или ги включете в една игра) може да предизвика различни афективни реакции. Пренебрегването на околната среда може да бъде пасивно или активно. В първия случай децата просто не проявяват интерес към околните деца, игри. Във втория случай те бягат, крият се или действат агресивно спрямо други деца.

Ограничени интереси и характеристики на играта

Една пета от децата с аутизъм пренебрегват играчките и всякакви игрови дейности. Ако детето все пак проявява интерес, то по правило става дума за една играчка, за една телевизионна програма. Детето изобщо не играе или играе монотонно.

Бебетата могат да фиксират погледа си върху играчката дълго време, но в същото време не посягат към нея. По -големите деца могат с часове да наблюдават слънчевия лъч на стената, движението на автомобили извън прозореца, да гледат един и същ филм десетки пъти. В същото време загрижеността на децата с тази дейност може да бъде тревожна. Те не губят интерес към професията си, понякога създават впечатление за откъснатост. Когато се опитват да ги откъснат от урока, те изразяват недоволство.

Игрите, които изискват фантазия и въображение, рядко привличат тези деца. Ако едно момиче има кукла, тя няма да се преоблече, ще седне на масата и ще я представи на другите. Нейната игра ще се ограничи до монотонно действие, например, разресване на косата на тази кукла. Тя може да извърши това действие десетки пъти на ден. Дори детето да прави няколко действия с играчката си, тя винаги е в една и съща последователност. Например, едно момиче с аутизъм може да среше, да се изкъпе и да смени куклата си, но винаги в същия ред, а не по друг начин. По правило обаче децата не играят с играчките си, а по -скоро ги сортират. Детето може да изгражда и сортира играчките си по различни критерии - цвят, форма, размер.

Децата с аутизъм също се различават от обикновените деца по спецификата на играта. Така че, те не са заети с обикновени играчки. Вниманието на аутистичния човек е по -привлечено от предмети от бита, например ключове, парче материал. Обикновено тези елементи издават любимия си звук или имат любимия си цвят. Обикновено такива деца са прикрепени към избрания обект и не го променят. Всеки опит да се отдели детето от неговата „играчка“ ( защото понякога те могат да бъдат опасни, например, когато става въпрос за щепсел) е придружено от протестни реакции. Те могат да се изразят в изразена психомоторна възбуда или, обратно, оттегляне в себе си.

Интересът на хлапето може да се сведе до сгъване и подреждане на играчки в определена последователност, до броене на коли на паркинга. Понякога децата с аутизъм дори могат да имат различни хобита. Например събиране на печати, роботи, хоби за статистика. Разликата между всички тези интереси е липсата на социално съдържание. Децата не се интересуват от хора, изобразени на печати, нито от страната, от която са изпратени. Те не се интересуват от играта, но може да бъдат привлечени от различни статистически данни.

Децата не пускат никого в хобитата си, дори хора с аутизъм като тях. Понякога вниманието на децата се привлича дори не от игри, а от определени действия. Например, те могат да включват и изключват крана на редовни интервали, за да наблюдават потока на водата, да включат газа, за да гледат пламъците.

Много по -рядко в игрите на деца с аутизъм се наблюдават патологични фантазии с прераждане в животни, неодушевени предмети.

Повтарящо се поведение ( стереотипи)

Повтарящо се поведение или стереотипи се срещат при 80 процента от децата с аутизъм. В този случай се наблюдават стереотипи както в поведението, така и в речта. Най -често това са двигателни стереотипи, които се свеждат до монотонни завои на главата, потрепване на раменете, огъване на пръстите. При синдрома на Рет има стереотипно извиване на пръсти, измиване на ръцете.

Общи стереотипни дейности при аутизъм:

• включване и изключване на светлината;
• изсипване на пясък, мозайки, зърнени храни;
• люлеене на вратата;
• стереотипен профил;
• месене или разкъсване на хартия;
• напрежение и отпускане на крайниците.

Стереотипите, наблюдавани в речта, се наричат ​​ехолалия. Това могат да бъдат манипулации със звуци, думи, фрази. В същото време децата повтарят думите, чути от родителите си, по телевизията или от други източници, без да осъзнават значението им. Например, на въпроса „ще имате ли сок?“, Детето повтаря „ще имате ли сок, ще имате ли сок, ще имате ли сок“.

Или детето може да зададе същия въпрос, например:
Дете- "Къде отиваме?"
Мамо- "До магазина".
Дете- "Къде отиваме?"
Мамо- "До магазина за мляко."
Дете- "Къде отиваме?"

Тези повторения са несъзнателни и понякога спират само след прекъсване на детето с подобна фраза. Например, на въпроса „Къде отиваме?“, Мама отговаря „Къде отиваме?“ и тогава детето спира.

Стереотипите често се наблюдават в храната, облеклото, пешеходните маршрути. Те приемат характера на ритуалите. Например, едно дете винаги върви по един и същи път, предпочита една и съща храна, дрехи. Децата с аутизъм непрекъснато избиват един и същ ритъм, завъртат колело в ръцете си, люлеят се до определен ритъм на стол, бързо прелистват страниците на книгите.

Други сетива също са засегнати от стереотипи. Например, вкусовите стереотипи се характеризират с периодично облизване на предмети; обонятелен - постоянно подушване на предмети.

Има много теории за възможните причини за това поведение. Привържениците на един от тях разглеждат стереотипите като вид самостимулиращо поведение. Според тази теория тялото на дете с аутизъм е свръхчувствително и следователно се самостимулира, за да енергизира нервната система.
Привържениците на различна, противоположна концепция смятат, че средата е свръхвъзбудима за детето. За да успокои тялото и да премахне влиянието на външния свят, детето използва стереотипно поведение.

Вербални комуникационни нарушения

Нарушенията на речта в различна степен се срещат при всички форми на аутизъм. Речта може да се развие със забавяне или изобщо да не се развие.

Говорните нарушения са най -изразени при ранен детски аутизъм. В този случай дори явлението мутизъм ( пълна липса на реч). Много родители отбелязват, че след като детето започне да говори нормално, то мълчи за известно време ( година и повече). Понякога дори в началните етапи детето в речевото си развитие изпреварва връстниците си. След това от 15 до 18 месеца се наблюдава регресия - детето спира да говори с другите, но в същото време напълно говори на себе си или насън. При синдрома на Аспергер речевите и когнитивните функции са частично запазени.

В ранна детска възраст може да липсва тананикане и бръщолевене, което, разбира се, веднага ще предупреди майката. Също така има рядко използване на жестове при бебета. С развитието на детето често се забелязват експресивни речеви нарушения. Децата използват неправилно местоимения и адреси. Най -често те се наричат ​​от второ или трето лице. Например, вместо „иска да яде“, детето казва „гладно е“ или „иска да яде“. Той също се обръща към себе си в трето лице, например „Антон има нужда от химикалка“. Често децата могат да използват откъси от разговори, чути при възрастни или по телевизията. В обществото детето може изобщо да не използва речта, да не отговаря на въпроси. Въпреки това, сам със себе си, той може да коментира действията си, да декларира поезия.

Понякога речта на детето става претенциозна. Той е пълен с цитати, неологизми, необичайни думи, команди. В речта им преобладават автодиалогът и склонността към римуване. Речта им често е монотонна, без интонация, в нея преобладават коментарните фрази.

Също така речта на аутистите често се характеризира със своеобразна интонация с преобладаване на високи тонове в края на изречението. Често се наблюдават вокални тикове и фонетични нарушения.

Забавеното развитие на речта често е причината родителите на детето да се обръщат към логопеди и дефектолози. За да се разбере причината за речевите нарушения, е необходимо да се установи дали в този случай речта се използва за комуникация. Причината за говорни нарушения при аутизъм е нежеланието да се взаимодейства с външния свят, включително чрез разговор. Аномалиите в развитието на речта в този случай отразяват нарушение на социалния контакт на децата.

Интелектуални разстройства

В 75 процента от случаите се наблюдават различни психични разстройства. Това може да бъде умствена изостаналост или неравномерно умствено развитие. Най -често това са различни степени на изоставане в интелектуалното развитие. Дете с аутизъм проявява трудности в концентрацията, целенасочеността. Той също така има бърза загуба на интерес, разстройство на вниманието. Общоприетите асоциации и обобщения са рядко достъпни. Дете с аутизъм обикновено се справя добре с тестове за манипулация и визуални умения. Тестовете, които изискват символично и абстрактно мислене, както и включването на логика, се представят слабо.

Понякога децата имат интерес към определени дисциплини и формирането на определени аспекти на интелекта. Например, те имат уникална пространствена памет, слух или възприятие. В 10 процента от случаите първоначално ускореното интелектуално развитие се усложнява от разпадането на интелигентността. При синдрома на Аспергер интелигентността остава във възрастовия диапазон или дори по -висока.

Според различни данни при повече от половината от децата се наблюдава намаляване на интелигентността в границите на лека и умерена умствена изостаналост. Така че половината от тях имат коефициент на интелигентност под 50. Една трета от децата имат интелект на гранично ниво ( IQ 70). Спадът на интелигентността обаче няма тотален характер и рядко достига степента на дълбока умствена изостаналост. Колкото по -нисък е коефициентът на интелигентност на детето, толкова по -трудна е социалната му адаптация. Останалите деца с висок коефициент на интелигентност имат нестандартно мислене, което също много често ограничава социалното им поведение.

Въпреки спада в интелектуалните функции, много деца сами усвояват умения в началното училище. Някои от тях се научават да четат сами, придобиват математически умения. Мнозина могат да запазят музикални, механични и математически способности за дълго време.

Нарушенията на интелектуалната сфера се характеризират с нередности, а именно периодично подобряване и влошаване. Така че на фона на ситуационен стрес, заболяване, могат да настъпят епизоди на регресия.

Нарушено чувство за самосъхранение

Нарушаването на самосъхранението, което се проявява с автоагресия, се среща при една трета от децата с аутизъм. Агресията е една от формите на реагиране на различни не съвсем благоприятни житейски взаимоотношения. Но тъй като при аутизма няма социален контакт, негативната енергия се проектира върху себе си. Децата с аутизъм се характеризират с удари по себе си, ухапване от себе си. Много често им липсва „усещане за ръба“. Това се наблюдава дори в ранна детска възраст, когато бебето виси над страничната част на количката, изкачва се над арената. По -големите деца могат да скочат на пътното платно или да скочат от височина. Много от тях нямат консолидация на негативни преживявания след падания, изгаряния, порязвания. Така че едно обикновено дете, след като веднъж е паднало или се е нарязало, ще го избегне в бъдеще. Детето с аутизъм може да направи същото десетки пъти, докато се наранява, без да спира.

Естеството на това поведение е слабо разбрано. Много експерти предполагат, че това поведение се дължи на намаляване на прага на болката. Това се потвърждава от липсата на плач, когато бебето удари и падне.

В допълнение към автоагресията може да се наблюдава агресивно поведение, насочено към някого. Причината за това поведение може да бъде защитна реакция. Много често се наблюдава, ако възрастен се опита да наруши обичайния начин на живот на детето. Опитът за противодействие на промяната обаче може да се прояви и в автоагресия. Дете, особено ако страда от тежка форма на аутизъм, може да се ухапе, да се бие, умишлено да се удари. Тези действия престават веднага щом престане намесата в неговия свят. Така че в този случай подобно поведение е форма на комуникация с външния свят.

Характеристики на походката и движението

Често децата с аутизъм имат специфична походка. Най -често имитират пеперуда, докато ходят на пръсти и балансират с ръце. Някои обаче се движат, скачайки. Характерна особеност на движенията на дете с аутизъм е известна неловкост, ъгловатост. Бягането на такива деца може да изглежда смешно, защото по време на това те размахват ръце, разтварят широко крака.

Също така децата с аутизъм могат да ходят с допълнителна стъпка, да се люлеят по време на ходене или да вървят по строго определен специален маршрут.

Как изглеждат децата с аутизъм?

Деца под една година

Външният вид на бебето се отличава с липсата на усмивка, изражение на лицето и други ярки емоции.
В сравнение с останалите деца, той не е толкова активен и не привлича вниманието към себе си. Погледът му често е прикован към някои ( винаги същото) предмет.

Хлапето не посяга към ръцете си, няма комплекс за съживяване. Той не копира емоциите - ако се усмихне, не отговаря с усмивка, което е напълно нехарактерно за малките деца. Той не жестикулира, не посочва предметите, от които се нуждае. Хлапето не бърбори като другите едногодишни деца, не мрънка, не отговаря на името си. Аутистично кърмещо дете не създава проблеми и създава впечатление за „много спокойно дете“. В продължение на много часове той играе сам, без да плаче, не проявявайки интерес към другите.

Изключително рядко при деца има изоставане в растежа и развитието. В същото време с атипичен аутизъм ( аутизъм с умствена изостаналост) много често се отбелязват съпътстващи заболявания. Най -често това е конвулсивен синдром или дори епилепсия. В същото време се отбелязва забавяне на невропсихичното развитие - детето започва да седи късно, прави първите си стъпки късно, изостава в теглото и растежа.

Деца от 1 до 3 години

Децата продължават да са затворени в себе си и неемоционални. Те говорят лошо, но по -често не говорят изобщо. На 15-18 месеца бебетата могат да спрат да говорят напълно. Забелязва се отдалечен поглед, детето не гледа в очите на събеседника. Много рано такива деца започват да се обслужват, като по този начин си осигуряват все по -голяма независимост от заобикалящия ги свят. Когато започнат да говорят, околните забелязват, че се наричат ​​от второ или трето лице. Например „Олег е жаден“ или „Жаден“. На въпроса: "Искаш ли да пиеш?" те отговарят: „Той е жаден“. Речевото разстройство, наблюдавано при малки деца, се проявява в ехолалия. Те повтарят откъси от фрази или фрази, които са чули от други хора. Често се наблюдават вокални тикове, които се проявяват в неволното произношение на звуци, думи.

Децата започват да ходят, а походката им привлича вниманието на родителите. Често се наблюдава ходене на пръсти с люлеещи се ръце ( как да имитираме пеперуда). Психомоторните деца с аутизъм могат да бъдат хиперактивни или хипоактивни. По -често се наблюдава първият вариант. Децата са в постоянно движение, но движенията им са стереотипни. Те се люлеят на стол, правят ритмични движения на тялото. Движенията им са монотонни, механични. При изучаване на нов обект ( например, ако мама си купи нова играчка) те внимателно го подушват, усещат, разтърсват, опитвайки се да извлекат някои звуци. Жестовете, наблюдавани при деца с аутизъм, могат да бъдат много ексцентрични, необичайни и принудени.

Детето развива необичайни занимания и хобита. Често си играе с вода, включва и изключва крана или с превключвател за светлина. Вниманието на близките е привлечено от факта, че бебето много рядко плаче, дори когато е ударено много силно. Рядко проси или хленчи. Детето с аутизъм активно избягва компанията на други деца. На рождените дни на децата, на утрените, той седи сам или бяга. Понякога хората с аутизъм могат да станат агресивни в компанията на други деца. Тяхната агресия, като правило, е насочена към самите тях, но може да бъде проектирана и върху другите.

Често тези деца създават впечатление, че са разглезени. Те са избирателни в храната, не се разбират с други деца, имат много страхове. Най -често това е страхът от тъмнина, шум ( прахосмукачка, звънец на вратата), определен вид транспорт. В тежки случаи децата се страхуват от всичко - да напуснат къщата, да напуснат стаята си, да бъдат сами. Дори при липса на определени формирани страхове, децата с аутизъм винаги са срамежливи. Страхът им се проектира върху света около тях, тъй като те са им непознати. Страхът от този непознат свят е основната емоция на детето. Те често избухват истерии, за да устоят на промяната на обстановката и да ограничат страховете си.

Външно децата с аутизъм изглеждат много разнообразни. Общоприето е, че децата с аутизъм имат фини, добре изразени черти на лицето, които рядко показват емоции ( принцово лице). Това обаче не винаги е така. Децата в ранна възраст могат да имат много активна мимика, неудобна измита походка. Някои изследователи казват, че геометрията на лицето на деца с аутизъм и други деца все още е различна - те имат по -широки очи, долната част на лицето е относително къса.

Деца в предучилищна възраст ( от 3 до 6 години)

При децата от тази възрастова група трудностите със социалната адаптация излизат на преден план. Тези трудности са най -изразени, когато детето отиде в детска градина или подготвителна група. Детето не проявява интерес към връстниците, не харесва новата среда. Той реагира на подобни промени в живота си с бурна психомоторна възбуда. Основните усилия на детето са насочени към създаването на своеобразна „черупка“, в която да се крие, избягвайки външния свят.

Вашите играчки ( Ако някой) бебето започва да се подрежда в определен ред, най -често по цвят или размер. Хората около вас забелязват, че в сравнение с другите деца винаги има определен начин и ред в стаята на бебе с аутизъм. Нещата са подредени по местата си и групирани по определен принцип ( цвят, вид материал). Навикът винаги да намира всичко на мястото си кара детето да се чувства комфортно и сигурно.

Ако дете от тази възрастова група не е било консултирано от специалист, то то става още по -затворено в себе си. Развитието на речевите нарушения. Все по -трудно е да се наруши аутистичният начин на живот. Опитът за извеждане на дете на улицата е придружен от насилствена агресия. Срамежливостта и страховете могат да изкристализират в обсесивно поведение и ритуали. Това може да бъде периодично измиване на ръцете, определени последователности в храната, в играта.

По -често от другите деца децата с аутизъм имат хиперактивно поведение. На психомоторно ниво те са дезинхибирани и дезорганизирани. Такива деца са в постоянно движение, трудно могат да стоят на едно място. Те трудно контролират движенията си ( диспраксия). Също така, хората с аутизъм често имат компулсивно поведение - те умишлено извършват действията си според определени правила, дори ако тези правила противоречат на социалните норми.

Много по -рядко децата могат да се различават по хипоактивно движение. В същото време те могат да страдат от фини двигателни умения, което ще предизвика трудности при някои движения. Например, едно дете може да има затруднения при връзването на връзки за обувки, като държи молив в ръка.

Деца над 6 години

Учениците с аутизъм могат да посещават както специализирани образователни институции, така и общи училища. Ако детето няма интелектуални затруднения и се справя с ученето, тогава се наблюдава избирателността на любимите му предмети. По правило това е хоби за рисуване, музика, математика. Въпреки това, дори с гранична или средна интелигентност, се наблюдава дефицит на внимание при децата. Те трудно се концентрират върху задачите, но в същото време са максимално фокусирани върху обучението си. По -често от други хора с аутизъм имат затруднения при четенето ( дислексия).

В същото време в една десета от случаите децата с аутизъм проявяват необичайни интелектуални способности. Това могат да бъдат таланти в музиката, изкуството или уникален спомен. В един процент от случаите хората с аутизъм имат синдром на savant, при който забележителни способности се отбелязват в няколко области на знанието.

Децата, които имат намален интелект или значително оттегляне в себе си, се занимават със специализирани програми. На първо място в тази възраст се отбелязват речеви нарушения и социална дезадаптация. Детето може да прибегне до реч само в случай на спешна нужда, за да съобщи своите нужди. Той обаче се опитва да избегне и това, като започва да се обслужва много рано. Колкото по -слабо е развит езикът на общуване при децата, толкова по -често те проявяват агресия.

Отклоненията в хранителното поведение могат да приемат характер на сериозни разстройства до отказ от хранене. В леки случаи храненето е придружено от ритуали - ядене на храна в определен ред, в определени часове. Селективността на отделните ястия не се основава на вкусов критерий, а на цвета или формата на ястието. За децата с аутизъм това, което изглежда храната, е много важно.

Ако диагнозата е поставена рано и са предприети мерки за лечение, тогава много деца могат да се адаптират добре. Някои от тях завършват общообразователни институции, магистърски професии. Децата с минимални речеви и интелектуални затруднения се адаптират най -добре.

Какви тестове ще помогнат за идентифициране на аутизъм при дете у дома?

Целта на тестовете е да установят риска на детето от аутизъм. Резултатите от тестовете не са основа за поставяне на диагноза, но са причина за контакт с специалисти. При оценката на характеристиките на детското развитие трябва да се вземе предвид възрастта на детето и да се използват тестовете, препоръчани за неговата възраст.

Тестовете за диагностициране на аутизъм при деца са:

• оценка на поведението на децата по общи показатели за развитие - от раждането до 16 месеца;
• M-CHAT тест ( модифициран скрининг тест за аутизъм) - препоръчва се за деца от 16 до 30 месеца;
• скала за аутизъм CARS ( скала за оценка на аутизма при деца) - от 2 до 4 години;
• скринингов тест ASSQ - предназначен за деца от 6 до 16 години.

Тестване на дете за тенденции към аутизъм от момента на раждането

Детските здравни институти съветват родителите да наблюдават поведението на бебето от момента на раждането му и ако се установят някакви несъответствия, да се свържат с детски специалисти.

Отклоненията в развитието на детето от раждането до една и половина години са отсъствието на следните поведенчески фактори:

• усмивки или опити за изразяване на радостни емоции;
• отговор на усмивка, изражение на лицето, звуци на възрастни;
• опити за установяване на зрителен контакт с майката по време на хранене или с хората около бебето;
• реакция на собственото ви име или на познат глас;
• жестикулиране, размахване на ръце;
• използване на пръсти, за да посочи обекти, представляващи интерес за детето;
• опити да започне да говори ( разходка, гукане);
• моля, вземете го на ръце;
• радостта да си в ръцете ти.

Ако се установи дори едно от горните отклонения, родителите трябва да се консултират с лекар. Един от признаците на това заболяване е супер силната привързаност към някой от семейството, най -често към майката. Външно детето не демонстрира своето обожание. Но когато има заплаха от прекъсване на комуникацията, децата могат да откажат да ядат, повръщат или имат температура.

M-CHAT тест за изследване на деца от 16 до 30 месеца

Резултатите от този тест, както и други инструменти за скрининг на деца ( проучвания), нямат сто процента надеждност, но те са основата за преминаване на диагностичен преглед от специалисти. Трябва да отговорите на тестовите елементи на M-CHAT „Да“ или „Не“. Ако явлението, посочено във въпроса, при наблюдение на детето се е проявило не повече от два пъти, този факт не се чете.

Въпросите на теста M-CHAT са:

• №1 - Обича ли детето да се люлее ( на ръце, колене)?
• №2 - Развива ли детето интерес към други деца?
• № 3 - Обича ли детето да използва предмети като стъпала и да се катери по тях?
• № 4 - Дали детето се радва на такава игра като криеница?
• № 5 - Имитира ли детето някакви действия по време на играта ( говорене по въображаем телефон, разклащане на несъществуваща кукла)?
• № 6 - Използва ли детето си показалеца, когато има нужда от нещо?
• № 7 - Детето използва ли показалеца си, за да подчертае интереса си към предмет, лице или действие?
• № 8 - Използва ли детето си играчките по предназначение ( изгражда крепости от кубчета, облича кукли, търкаля коли по пода)?
• № 9 - Детето фокусирало ли е някога вниманието върху обекти, които го интересуват, донасяйки ги и ги показвайки на родителите?
• № 10 - Може ли детето да поддържа зрителен контакт с възрастни за повече от 1-2 секунди?
• № 11 - Имало ли е някога детето признаци на свръхчувствителност към акустични стимули ( запуши ли си ушите по време на силна музика, поиска ли да изключи прахосмукачката)?
• № 12 - Детето има ли реакция на усмивката?
• № 13 - Повтаря ли детето след възрастни движенията, изражението на лицето, интонацията;
• № 14 - Отговаря ли детето на името си?
• № 15 - Насочете пръст към играчка или друг предмет в стаята. Дали детето ще го погледне?
• № 16 - Дали детето ходи?
• № 17 - Погледни някакъв предмет. Ще повтори ли детето вашите действия?
• № 18 - Виждано ли е детето да прави необичайни жестове с пръсти близо до лицето си?
• № 19 - Детето прави ли опити да привлече внимание към себе си и към това, което прави?
• № 20 - Дава ли детето основание да мисли, че има проблеми със слуха?
• № 21 - Разбира ли детето какво казват хората около него?
• № 22 - Случвало ли се е детето да се скита или да прави нещо без цел, да създава впечатление за пълно отсъствие?
• № 23 - При среща с непознати, явления, детето гледа ли в лицето на родителите, за да провери реакцията?

Декодиране на M-CHAT тестови отговори
За да се определи дали детето е преминало този тест или не, получените отговори трябва да бъдат сравнени с тези, дадени в тълкуването на теста. Ако три общи или две критични точки съвпадат, детето трябва да бъде прегледано от лекар.

Точките на интерпретация на теста M-CHAT са:

• № 1 - Не;
• № 2 - Не ( критична точка);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - Не;
• № 7 - Не ( критична точка);
• № 8 - Не;
• № 9 - Не ( критична точка);
• № 10 - Не;
• № 11 - Да;
• № 12 - Не;
• № 13, № 14, № 15 - Не ( критични точки);
• № 16, № 17 - Не;
• № 18 - Да;
• № 19 - Не;
• № 20 - Да;
• № 21 - Не;
• № 22 - Да;
• № 23 - Не.

Скала за аутизъм CARS за деца на възраст от 2 до 6 години

Скалата CARS е един от най -използваните тестове за измерване на симптомите на аутизъм. Проучването може да се извърши от родителите въз основа на наблюдения на детето по време на престоя му у дома, в кръга на роднини, връстници. Информацията, получена от преподаватели и възпитатели, също трябва да бъде включена. Скалата включва 15 категории, които описват всички области от значение за диагностиката.
При идентифициране на съвпадения с предложените опции трябва да се използва резултатът, посочен срещу отговора. При изчисляване на тестови стойности можете да вземете предвид и междинни стойности ( 1.5, 2.5, 3.5 ) в случаите, когато поведението на детето се разглежда като средно между описанията на отговорите.

Елементите по скалата за оценка на CARS са:

1. Отношения с хората:

• никакви трудности- поведението на детето отговаря на всички необходими критерии за неговата възраст. Срамежливост или тревожност може да възникне, когато ситуацията е непозната - 1 точка;
• лесни трудности- детето проявява безпокойство, опитва се да избягва директния поглед или да потиска разговорите в случаите, когато вниманието или комуникацията са натрапчиви и не идват от неговата инициатива. Също така проблемите могат да се проявят под формата на срамежливост или прекомерна зависимост от възрастните в сравнение с деца на същата възраст - 2 точки;
• средна трудност- отклонения от този тип се изразяват в демонстрация на откъснатост и незнание на възрастните. В някои случаи е необходимо постоянство, за да се привлече вниманието на децата. Дете рядко осъществява контакт по желание - 3 точки;
• сериозни проблеми в отношенията- детето в най -редките случаи реагира и никога не проявява интерес към това, което другите правят - 4 точки.

2. Имитация и имитационни умения:

• способностите са съобразени с възрастта- детето може лесно да възпроизвежда звуци, движения на тялото, думи - 1 точка;
• уменията за имитация са леко влошени- детето повтаря прости звуци и движения без затруднения. По -сложни имитации се извършват с помощта на възрастни - 2 точки;
• средно ниво на нарушения- за да възпроизвежда звуци и движения, детето се нуждае от подкрепа отвън и значителни усилия - 3 точки;
• сериозни проблеми с имитацията- детето не прави опит да имитира акустични явления или физически действия, дори с помощта на възрастни - 4 точки.

3. Емоционален фон:

• емоционалната реакция е нормална- емоционалната реакция на детето съответства на ситуацията. Изразът на лицето, стойката и поведението се променят в зависимост от събитията, които се случват - 1 точка;
• има леки нарушения- понякога проявлението на детските емоции не е свързано с реалността - 2 точки;
• емоционалният фон е предразположен към нарушения с умерена тежест- реакцията на децата към дадена ситуация може да бъде забавена във времето, да бъде изразена твърде ясно или, обратно, със сдържаност. В някои случаи детето може да се смее без причина или да не изразява емоция, съответстваща на събитията, които се случват - 3 точки;
• детето изпитва сериозни емоционални затруднения- отговорите на децата в повечето случаи не отговарят на ситуацията. Настроението на детето остава непроменено дълго време. Възможни са обратни ситуации - детето започва да се смее, да плаче или да изразява други емоции без видима причина - 4 точки.

4. Контрол на тялото:

• уменията са подходящи за възрастта- детето се движи добре и свободно, движенията имат точност и ясна координация - 1 точка;
• леки разстройства- детето може да почувства някаква неловкост, някои от движенията му са необичайни - 2 точки;
• средно ниво на отклонение- детското поведение може да включва неща като пръсти, прищипване на тялото, необичайни движения на пръстите, претенциозни пози - 3 точки;
• детето има впечатляващи трудности да контролира тялото си- в поведението на децата често се наблюдават странни, необичайни движения, необичайни за възрастта и ситуациите, които не спират дори когато се опитват да им наложат забрана - 4 точки.

5. Играчки и други битови предмети:

• норма- детето играе с играчки и използва други предмети в съответствие с предназначението им - 1 точка;
• леки отклонения- може да възникне странност при игра или взаимодействие с други неща ( например дете може да вкуси играчки) – 2 точки;
• умерени проблеми- детето може да има затруднения при определянето на предназначението на играчките или предметите. Той също така може да обърне повишено внимание на отделни части от куклата или колата, да се увлече с детайли и да използва играчки по необичаен начин - 3 точки;
• сериозни нарушения- трудно е да се отклони детето от играта или, обратно, да се призове за тази дейност. Играчките се използват предимно по странни, неподходящи начини - 4 точки.

6. Възможност за промяна:

• реакцията на детето е подходяща за възрастта и ситуацията- когато условията се променят, детето не изпитва много вълнение - 1 точка;
• има леки трудности- детето има някои трудности с адаптацията. Така че, когато условията на решаващия се проблем се променят, детето може да продължи да търси решение, използвайки първоначалните критерии - 2 точки;
• средно отклонение- когато ситуацията се промени, детето започва активно да се съпротивлява на това, изпитва негативни емоции - 3 точки;
• отговорът на промените не е напълно в съответствие с нормата- детето възприема всички промени отрицателно, могат да възникнат истерии - 4 точки.

7. Визуална оценка на ситуацията:

• нормално представяне- детето използва пълноценно зрението си, за да се среща и анализира нови хора, предмети - 1 точка;
• леки нарушения- моменти като „гледане в нищото“, избягване на контакт с очите, повишен интерес към огледалата, източници на светлина могат да бъдат идентифицирани - 2 точки;
• умерени проблеми- детето може да изпита дискомфорт и да избягва директен поглед, да използва необичаен ъгъл на видимост, да доближава предмети твърде близо до очите. За да може детето да погледне обекта, е необходимо да му напомня за това няколко пъти - 3 точки;
• значителни проблеми с използването на зрението- детето полага всички усилия да изключи контакт с очите. В повечето случаи зрението се използва по необичаен начин - 4 точки.

8. Звукова реакция към реалността:

• спазване на нормата- реакцията на детето на звукови стимули и говор е подходяща за възрастта и околната среда - 1 точка;
• има незначителни нарушения- детето може да не отговори на някои въпроси или да отговори на тях със закъснение. В някои случаи може да се открие повишена звукова чувствителност - 2 точки;
• средно отклонение- реакцията на детето може да бъде различна към едни и същи звукови явления. Понякога няма отговор дори след няколко повторения. Детето може да реагира възбудено на някои обикновени звуци ( покрийте ушите си, покажете недоволство) – 3 точки;
• звуковият отговор не отговаря напълно на нормата- в повечето случаи реакцията на детето към звуци е нарушена ( недостатъчни или прекомерни) – 4 точки.

9. Използване на сетивата като мирис, допир и вкус:

• норма- при изучаването на нови обекти и явления детето използва всички сетива в съответствие с възрастта. Когато болезнените усещания показват реакция, която съответства на нивото на болка - 1 точка;
• малки отклонения- понякога детето може да има затруднения, при които сетивата трябва да се активират ( например дегустация на негодни за консумация обекти). Когато изпитва болка, детето може да изрази, да преувеличи или да подцени значението му - 2 точки;
• умерени проблеми- детето може да се види в това, че мирише, пипа, вкусва хора, животни. Болковата реакция не е вярна - 3 точки;
• сериозни нарушения- запознаването и изучаването на предмети в по -голяма степен става по необичайни начини. Детето вкусва играчки, подушва дрехи и усеща хората. Ако възникнат болезнени усещания, той ги игнорира. В някои случаи може да се открие преувеличена реакция на лек дискомфорт - 4 точки.

10. Страхове и реакции на стрес:

• естествен отговор на стрес и проява на страхове- поведенческият модел на детето съответства на неговата възраст и събитията, които се случват - 1 точка;
• неизразени нарушения- понякога детето може да се страхува или да е нервно повече от обикновено в сравнение с поведението на други деца в подобни ситуации - 2 точки;
• умерени нарушения- реакцията на децата в повечето случаи не съответства на реалността - 3 точки;
• силни отклонения- нивото на страх не намалява, дори след като детето е преживяло няколко пъти подобни ситуации, докато е доста трудно да се успокои бебето. Може също да се забележи, че има пълна липса на тревожност при обстоятелства, които карат другите деца да се притесняват - 4 точки.

11. Комуникационни умения:

• норма- детето общува с околната среда в съответствие с възможностите, характерни за неговата възраст - 1 точка;
• леко отклонение- може да се открие леко забавяне на говора. Понякога местоименията се заменят, използват се необичайни думи - 2 точки;
• нарушения на средно ниво- детето задава голям брой въпроси, може да изрази загриженост по определени теми. Понякога речта може да отсъства или да съдържа безсмислени изрази - 3 точки;
• сериозни нарушения на вербалната комуникация- реч със значение почти липсва. Често в общуването детето използва странни звуци, имитира животни, имитира транспорт - 4 точки.

12. Невербални комуникативни умения:

• норма- детето използва пълноценно всички възможности за невербална комуникация - 1 точка;
• незначителни нарушения- в някои случаи детето може да има затруднения да съобщи своите желания или нужди с жестове - 2 точки;
• умерени отклонения- по принцип за детето е трудно да обясни без думи какво иска - 3 точки;
• сериозни нарушения- Трудно е детето да разбира жестовете и изражението на лицето на други хора. В жестовете си той използва само необичайни движения, които нямат очевидно значение - 4 точки.

13. Физическа дейност:

• норма- детето се държи по същия начин като своите връстници - 1 точка;
• малки отклонения от нормата- детската активност може да бъде малко по -висока или по -ниска от нормалната, което причинява известни трудности в дейностите на детето - 2 точки;
• средна степен на нарушение- поведението на детето не съответства на ситуацията. Например, когато си ляга, той се отличава с повишена активност, а през деня е в сънливо състояние - 3 точки;
• необичайна активност- детето рядко е в нормално състояние, в повечето случаи проявява прекомерна пасивност или активност - 4 точки.

14. Интелигентност:

• детското развитие е нормално- детското развитие е балансирано и няма необичайни умения - 1 точка;
• леки разстройства- детето има стандартни умения, в някои ситуации интелигентността му е по -ниска от тази на връстниците му - 2 точки;
• отклонение на средния тип- в повечето случаи детето не е толкова умно, но в някои области уменията му са нормални - 3 точки;
• сериозни проблеми в интелектуалното развитие- интелигентността на децата е под общоприетите ценности, но има области, в които детето разбира много по -добре от своите връстници - 4 точки.

15. Цялостно впечатление:

• норма- външно детето не показва признаци на заболяване - 1 точка;
• лек аутизъм- при някои обстоятелства детето показва симптоми на заболяването - 2 точки;
• средно ниво- детето проявява редица признаци на аутизъм - 3 точки;
• тежък аутизъм- детето показва обширен списък с прояви на тази патология - 4 точки.

Преброяване на резултатите
Поставяйки пред всеки подраздел оценка, която съответства на поведението на детето, точките трябва да се сумират.

Критериите за определяне на състоянието на детето са:

• брой точки от 15 до 30- без аутизъм;
• брой точки от 30 до 36- проявата на заболяването е вероятно да бъде лека и умерена ( Синдром на Аспергер);
• брой точки от 36 до 60- съществува риск детето да има тежък аутизъм.

ASSQ тест за диагностициране на деца от 6 до 16 години

Този метод на изпитване е предназначен да определи склонността към аутизъм и може да се използва от родителите у дома.
Всеки въпрос в теста предполага три възможни отговора - „не“, „частично“ и „да“. Първият вариант на отговор е маркиран с нула, отговорът "частично" предполага 1 точка, отговорът "да" - 2 точки.

Въпросите за теста ASSQ са:

• Можете ли да използвате изрази като „старомоден“ или „умен отвъд годините си“, когато описвате дете?
• Връстниците наричат ​​ли детето „луд или ексцентричен професор“?
• Можем ли да кажем за дете, че то е в свой собствен свят с необичайни правила и интереси?
• Събира ( или си спомня) Дали данните и фактите на детето по определени теми не са достатъчни или изобщо не ги разбират?
• Имаше ли буквално възприемане на изразите, изречени в преносен смисъл?
• Използва ли детето необичаен стил на общуване ( старомоден, артистичен, цветен)?
• Забелязано ли е детето, че измисля свои собствени речеви изрази и думи?
• Необичаен ли е детският глас?
• Използва ли детето такива техники като скърцане, мъркане, смъркане и крещене в словесна комуникация?
• Имаше ли забележителен успех за детето в някои области и силно изоставане в други области?
• Възможно ли е да се каже за дете, че то добре използва речта, но в същото време не взема предвид интересите на другите хора и правилата за съществуване в обществото?
• Вярно ли е, че детето има затруднения да разбере емоциите на другите хора?
• Характерни ли са наивни и смущаващи твърдения и забележки за едно дете?
• Ненормален ли е видът на контакт с очите?
• Изпитва ли детето желание, но не може да изгради отношения с връстници?
• Възможно ли е да останете с други деца само при неговите условия?
• Детето няма ли най -добър приятел?
• Можем ли да кажем, че в действията на детето липсва здрав разум?
• Има ли трудности в отборната игра?
• Бяха ли отбелязани неудобни движения и неудобни жестове?
• Имало ли е детето неволеви движения на тялото и лицето?
• Има ли трудности при изпълнението на ежедневните задължения с оглед на натрапливите мисли, посещаващи детето?
• Детето има ли ангажимент за специална поръчка?
• Детето има ли специална привързаност към обекти?
• Изложено ли е детето на плевели от връстници?
• Използва ли детето необичайни движения на лицето?
• Детето забелязало ли е някакви странни движения с ръце или други части на тялото си?

Тълкуване на получените данни
Ако общият резултат не надвишава 19, резултатът от теста се счита за нормален. Със стойност, която варира от 19 до 22, вероятността от аутизъм се увеличава, над 22 - високо.

Кога трябва да посетите детски психиатър?

Трябва да се консултирате с лекар при първото съмнение за елементи на аутизъм при дете. Специалист, преди да тества дете, наблюдава поведението му. Диагнозата на аутизма често е проста ( присъстват стереотипи, няма контакт с околната среда). В същото време поставянето на диагноза изисква внимателно събиране на медицинската история на детето. Лекарят е привлечен от подробности за това как детето расте и се развива през първите месеци от живота си, когато се появяват първите притеснения на майката и с какво са свързани.

Най -често, преди да дойдат при детски психиатър или психолог, родителите вече са посещавали лекари, подозирайки детето за глухота или тъпота. Лекарят уточнява кога детето е спряло да говори и какво го е причинило. Различието на мутизма ( липса на реч) при аутизъм от друга патология е фактът, че при аутизъм детето първоначално започва да говори. Някои деца започват да говорят дори по -рано от своите връстници. След това лекарят пита за поведението на детето у дома и в детската градина, за контактите му с други деца.

В същото време пациентът се наблюдава - как детето се държи на прием при лекаря, как се ориентира в разговор, дали гледа в очите. За липсата на контакт може да говори фактът, че детето не държи предмети в ръцете си, а ги хвърля на пода. Хиперактивното, стереотипно поведение говори в полза на аутизма. Ако детето говори, тогава се привлича вниманието към речта му - дали в него има повторения на думи ( ехолалия), независимо дали преобладава монотонността или, напротив, претенциозността.

Начините за идентифициране на симптомите, предполагащи аутизъм, са:

• наблюдение на детето в обществото;
• анализ на невербални и вербални комуникационни умения;
• изучаване на интересите на детето, характеристиките на поведението му;
• провеждане на тестове и анализ на получените резултати.

Отклоненията в поведението се променят с възрастта, така че възрастовият фактор трябва да се има предвид при анализа на поведението на децата и характеристиките на неговото развитие.

Връзката на детето с външния свят

Социалните разстройства при деца с аутизъм могат да се проявят от първите месеци от живота. Отвън хората с аутизъм изглеждат по -спокойни, неизискващи и оттеглени в сравнение със своите връстници. Намирайки се в компанията на непознати или непознати хора, те изпитват силен дискомфорт, който с напредването на възрастта престава да се тревожи. Ако човек отвън се опита да наложи комуникацията или вниманието си, детето може да избяга, да плаче.

Признаците, по които можете да определите наличието на това заболяване при дете от раждането до три години са:

• липса на желание за осъществяване на контакт с майката и други близки хора;
• силен ( примитивен) привързаност към някой от членовете на семейството ( детето не проявява обожание, но когато се раздели, може да изпадне в истерия, температурата може да се повиши);
• нежелание да бъде в обятията на майката;
• липса на изпреварваща поза, когато майката се приближи;
• Изразяване на дискомфорт, когато се опитвате да осъществите зрителен контакт с детето си
• липса на интерес към събитията, които се случват наоколо;
• демонстрация на съпротива при опит да гали дете.

Проблемите с изграждането на отношения с външния свят остават в по -късна възраст. Неспособността да се разберат мотивите и действията на други хора прави хората с аутизъм лоши събеседници. За да намалят нивото на чувствата си към това, такива деца предпочитат самотата.

Симптомите, които предполагат аутизъм при деца на възраст между 3 и 15 години, включват:

• невъзможност за създаване на приятелства;
• демонстрация на откъснатост от другите ( което понякога може да отстъпи място на появата на силна привързаност към един човек или тесен кръг от хора);
• липса на желание за осъществяване на контакт по собствена инициатива;
• трудно разбиране на емоциите, действията на други хора;
• трудни отношения с връстници ( тормоз от други деца, използване на обидни прякори по отношение на детето);
• невъзможност за участие в отборни игри.

Вербални и невербални комуникационни умения при аутизъм

Децата с това заболяване започват да говорят много по -късно от своите връстници. Впоследствие речта на такива пациенти се характеризира с намален брой съгласни, изпълнени с механично повторение на същите фрази, които не са свързани с разговора.

Отклоненията в речевата и неречевата комуникация при деца на възраст от 1 месец до 3 години с това заболяване са:

• липса на опити за взаимодействие с външния свят с помощта на жестове и мимика;
• липса на бърборене преди навършване на една година;
• неизползване на единични думи в разговор до една година и половина;
• невъзможност за изграждане на пълноценни смислени изречения на възраст под 2 години;
• липса на посочващ жест;
• слаба жестикулация;
• невъзможност да изразите желанията си без думи.

Комуникативните нарушения, които могат да показват аутизъм при дете на възраст над 3 години, са:

• речева патология ( неподходящо използване на метафори, пермутация на местоимения);
• използване на скърцане, викане в разговор;
• използването на думи и фрази, които не са подходящи по значение;
• странни изражения на лицето или пълното му отсъствие;
• отсъстващ поглед, насочен към „никъде“;
• лошо разбиране на метафори и речеви изрази, казано в преносен смисъл;
• измисляне на собствени думи;
• необичайни жестове, които нямат очевидно значение.

Интереси, навици, поведенчески характеристики на дете с аутизъм

Децата с аутизъм трудно разбират правилата за игра с играчки, които са разбираеми за техните връстници, като например играчка кола или кукла. Например, човек с аутизъм може да не търкаля кола -играчка, а да върти колелото си. Болно дете е трудно да замени някои предмети с други или да използва измислени образи в играта, тъй като слабо развитото абстрактно мислене и въображение са някои от симптомите на това заболяване. Отличителна черта на това заболяване са нарушенията в използването на органите на зрението, слуха, вкуса.

Отклоненията в поведението на дете на възраст под 3 години, които показват заболяване, са:

• концентрация, когато играете не върху играчка, а върху отделните й части;
• трудности при определяне на предназначението на обектите;
• лоша координация на движенията;
• свръхчувствителност към звукови стимули ( плаче много от звука на работещ телевизор);
• липса на отговор на обжалване по име, искания от родители ( понякога изглежда, че детето има проблем със слуха);
• изучаване на обекти по необичаен начин - използване на сетивата за други цели ( детето може да помирише или вкуси играчки);
• използвайки необичаен ъгъл на видимост ( детето приближава предмети до очите си или ги гледа с наведена настрани глава);
• стереотипни движения ( люлеещи се ръце, клатене на тялото, въртене на главата);
• нестандартно ( недостатъчни или прекомерни) реакция на стрес, болка;
• проблеми със съня.

Децата с аутизъм в по -голяма възраст запазват симптомите, характерни за това заболяване, а също така проявяват други симптоми, докато се развиват и растат. Една от характеристиките на децата с аутизъм е необходимостта от специфична система. Например, едно дете може да настоява да върви по маршрут, който е съставил, и да не го променя в продължение на няколко години. Когато се опитва да направи промени в установените от него правила, аутистичният човек може активно да изразява недоволство и да проявява агресия.

Симптомите на аутизъм при пациенти на възраст от 3 до 15 години са:

• устойчивост на промяна, склонност към еднородност;
• невъзможност за преминаване от една дейност към друга;
• агресия към себе си ( според едно проучване около 30 % от децата с аутизъм хапят, прищипват и причиняват други видове болка);
• лоша концентрация на внимание;
• повишена селективност при избора на ястия ( което причинява храносмилателни проблеми в две трети от случаите);
• тясно изолирани умения ( запаметяване на факти, които нямат значение, страст към теми и дейности, които са необичайни за възрастта);
• слабо развито въображение.

Тестове за аутизъм и анализ на техните резултати

В зависимост от възрастта, родителите могат да използват специални тестове, които да помогнат да се определи наличието на тази патология при дете.

Тестовете за определяне на аутизма са:

• M-CHAT тест за деца на възраст от 16 до 30 месеца;
• скалата за оценка на аутизма на CARS за деца от 2 до 4 години;
• ASSQ тест за деца от 6 до 16 години.

Резултатите от някой от горните тестове не са основа за поставяне на окончателна диагноза, но са ефективна причина да се свържете със специалист.

Тълкуване на резултатите от M-CHAT
За да преминат този тест, родителите трябва да отговорят на 23 въпроса. Отговорите, получени от наблюденията на детето, трябва да бъдат сравнени с възможностите, които подкрепят аутизма. Ако се идентифицират три съвпадения, е необходимо да се покаже бебето на лекаря. Особено внимание трябва да се обърне на критичните точки. Ако поведението на детето отговаря на две от тях, е необходима консултация със специалист по това заболяване.

Тълкуване на скалата за аутизъм на CARS
Скалата за аутизъм на CARS е обемно проучване, което се състои от 15 раздела, обхващащи всички области от живота и развитието на детето. Всеки елемент предполага 4 отговора със съответните точки. Ако родителите не могат да изберат предложените варианти с твърда сигурност, те могат да се спрат на междинна стойност. За да се допълни картината, са необходими наблюдения от тези хора, които обграждат детето извън дома ( възпитатели, възпитатели, съседи). След като сте сумирали оценките за всеки елемент, трябва да сравните общата сума с данните, предоставени в теста.

Правилата за определяне на крайния диагностичен резултат по скалата АВТОМОБИЛИТЕ са:

• ако общата сума варира в диапазона от 15 до 30 точки, детето не страда от аутизъм;
• броят на точките варира от 30 до 36 - има вероятност детето да е болно ( лек до умерен аутизъм);
• стойността на точките надвишава 36 - има висок риск детето да има тежък аутизъм.

Резултати от теста ASSQ
ASSQ скрининговият тест се състои от 27 въпроса, всеки от които предлага 3 вида отговори ( „Не“, „понякога“, „да“) със съответната награда от 0, 1 и 2 точки. Ако резултатите от теста не надвишават 19, няма причина за безпокойство. С общо 19 до 22 родителите трябва да се консултират с лекар, тъй като има средна вероятност от заболяване. Когато резултатът от изследването надхвърли 22 точки, рискът от заболяването се счита за висок.

Професионалната помощ на лекар не е само за медикаментозно коригиране на поведенчески разстройства. На първо място, това са специални образователни програми за деца с аутизъм. Най -популярните програми в света са ABA и Floor Time ( време за игра). ABA включва много други програми, които имат за цел да овладеят света стъпка по стъпка. Резултатите от обучението се считат за ефективни, ако времето за обучение е поне 40 часа седмично. Втората програма използва интересите на детето, за да установи контакт с него. В този случай се вземат предвид дори "патологични" хобита, например изсипване на пясък или мозайка. Предимството на тази програма е, че всеки родител може да я овладее.

Лечението на аутизма също се свежда до посещения на логопед, логопед и психолог. Поведенческите разстройства, стереотипите, страховете се коригират от психиатър и психотерапевт. Като цяло лечението на аутизма е многостранно и се фокусира върху засегнатите области на развитие. Колкото по -рано е било направено посещение при лекар, толкова по -ефективно ще бъде лечението. Смята се, че е най -ефективно да се предприеме лечение до 3 -годишна възраст.

Тази статия е полезна за учители от специални корекционни училища. Той изследва клиничните аспекти на появата на аутизъм, представя класификацията на О. Николская и блоковете за работа по корекцията на тази група деца.

Изтегли:

Визуализация:

Специален държавен бюджет (поправителен)

образователна институция за студенти, ученици с

увреждания - специален (поправителен) общообразователен интернат №115 г. Самара

Особености в развитието на децата с аутизъм

Педагог-психолог

Трифонова Г.В

Самара

2014

Аутизъм - „откъсване от реалността, отдръпване в себе си, отсъствие или парадоксалност на реакцията на външни влияния, пасивност и свръхзащита в контактите с околната среда“ (К. С. Лебединская).

Аутизмът като симптом се среща при много психични заболявания и разстройства, но в някои случаи се проявява много рано (през първите години и дори месеци от живота на детето), заема водещо място в клиничната картина и оказва тежко негативно влияние върху цялостното умствено развитие на детето. В такива случаи те говорят за RDA (синдром на ранен детски аутизъм). С RDA, нарушено психическо развитие на детето, например:

Фините двигателни умения са добре развити, а общите движения са ъглови, неудобни;

Не за възрастта, богатият речник и комуникативните умения изобщо не са развити;

В ума решава 2437 * 9589, а за решаване на проблема: Имате две ябълки. Мама даде още три. Колко ябълки имаш? Не мога;

В някои случаи не се наблюдават всички клинични характеристики за установяване на диагнозата на RDA, но според К.С. Лебединская, В.В. Лебедински, О.С. Николская, корекцията трябва да се извърши, като се използват методите, приети в работата с деца с аутизъм. В такива ситуации често се говори зааутистични черти на личността, аутистично поведение.

Световната здравна организация (СЗО) отбелязва следните критерии за СИП:

1. качествени нарушения в областта на социалното взаимодействие;
2. качествени нарушения на способността за комуникация;
3. ограничени повтарящи се и стереотипни модели на поведение, интереси и дейности.

Данните за разпространението на аутизма са смесени, защото:

Липса на сигурност на диагностичните критерии, техния качествен характер;

Разлики в оценката на възрастовите граници (в Русия не по -стари от 15 години, в Япония, в САЩ няма възрастови ограничения);

Разлики в разбирането на причините за RDA, механизма на неговото развитие, определения.

На всеки 10 000 новородени 15 - 20 деца с RDA, а при момчетата 4 - 4,5 пъти по -често, отколкото при момичетата. В момента броят на тези деца нараства по целия свят, което е сериозен човешки проблем.

Причини за аутизъм

Причините за аутизма не са добре разбрани.

1. По -голямата част от RDAнаследствен... Но тук е включен не само един ген, а група гени. Това означава, че генният комплекс не осигурява предаването на тази патология, а само осигурява предразположение към нея, което може да се прояви по време на инфекция, интоксикация на плода, родова травма, възрастта на майката. Всичко това обяснява разнообразието на клиничната картина на RDA.

Тази хипотеза обяснява и факта, че броят на хората с аутизъм нараства, въпреки че той не се възпроизвежда сам.

В момента генетичният механизъм е слабо разбран.

1. Органично увреждане на централната нервна система.

Тази хипотеза се разглежда от 50 години. Въпреки това, произходът, квалификацията и локализацията на щетите не са определени поради лошото познаване на материала. Въпреки това, по -голямата част от децата с EDD имат признаци на органични лезии на централната нервна система.

1. В САЩ и Западна Европа, в рамките на психоаналитичния подход, те разглеждатпсихогенен фактор: нежеланието на майката по време на бременност да има дете или „майка - хладилник“, тоест твърда, доминираща, със студена активност, потискаща развитието на собствената активност на детето. Вътрешните учени се придържат към първата хипотеза, където неблагоприятната наследственост (дори някои особености в поведението на баба и дядо) се комбинира с патология на раждането, болест на майката по време на бременност, а Rh е конфликт.

Има опции за RDA:

1. Синдром на Канер - нетипичен аутизъм с непокътната интелигентност;
2. Синдром на Рет - среща се само при момичета. Тук изразено UO, своеобразно движение на ръцете, затруднено хранене, бурен смях;
3. шизофреничен аутизъм- децата се отличават със странно, нелепо поведение, неочаквани реакции към околните явления, необичайни интереси, психомоторни нарушения, нарушаване на контактите с външния свят. Възможно е да има заблуди и халюцинации. Това е прогресивна форма на заболяването;
4. органичен аутизъм- при различни заболявания на централната нервна система.

Клинико - психолого - педагогическа характеристика

Основните признаци на синдрома на RDA са триада от симптоми:

1. Аутизъм с аутистични преживявания. Нарушаване на контакта, социалното взаимодействие с хората по света и по света;
2. Стереотипно, монотонно поведение с елементи на мания;
3. Особено нарушение на развитието на речта.

1. Нарушаването на контакта, социалното взаимодействие се проявява по следния начин:

А) избягване на контакт. Детето обича да бъде сам, сам със себе си. Той е безразличен към другите. Той има избирателност в контактите, по -често е майка или баба. Тук има симбиотична природа на привързаността. Мама не може да остави детето дори за един час.

Б) Тези деца не обичат да бъдат в ръцете си, нямат позата да са готови да бъдат взети. Те се отнасят към всички еднакво: независимо дали е тяхна собствена личност, или непознат.

В) В комуникацията избягват контакт с очите или погледът им е краткотраен. Такива деца често гледат над главите си или погледа си „през вас“. При комуникация се използва и периферно зрение.

2. Стереотипното поведение е типично за деца със синдром на RDA.L. Kanner нарича това поведение идентично (синдром на Kanner). За децата е много важно всичко да е както обикновено, без промени. Постоянен режим, постоянно време за къпане и температура. Специфично меню (тесен набор от храни). Проблеми с облеклото: невъзможно е да се премахне всеки елемент.

Ритуалите са типични за децата. На път за училище те отиват в същия магазин, обикалят залата с хляб в ръка или с друг предмет, но не и играчка.

Децата се характеризират с голям брой движения: люлеене, тичане в кръг, скачане на два крака, извършване на движения с ръце, потрепване на отделни части от тялото, облизване на устни, скърцане със зъби, чукане, ухапване на устни.

С тези деца работата се усложнява от голям брой страхове:

1. Местни ... Страх от конкретен обект: нож, кола, куче, бели предмети, бръмчене на крушка.
2. Обобщено.Страх от постоянство на промяната. Например, дете излиза на разходка в парка в 17.00 часа. Но днес има много силен дъжд, буря и вместо да се разхождате, да четете книги.

Децата със синдром на RDA имат особен интерес към сензорните прояви: очаровани са от звуците на кафемелачка, прахосмукачка, слушат с часове класика, Ахматова, има определен ритъм. Тези деца имат особен интерес към музиката.

Други деца имат интерес към знаците: те не приемат изображения, а гледат букви, диаграми, таблици. На тригодишна възраст броят до 100, познават азбуката, геометричните фигури.

3. Специално развитие на речта.

При деца с EDD речта се развива със забавяне. Речникът е разведен от това, което детето вижда в ежедневието: луната, лист. „Мама“ е маса, а не любим човек.

Ехолалия. Детето повтаря дума или фраза, казана от друг човек. Ехолалията прави невъзможно общуването с такъв човек. Голям брой думи - клишета („папагалска“ реч). Тези клишета са добре запазени в речта на детето, той често ги прилага на правилното място в диалога и всичко създава илюзията за развита реч. Мама поставя детето в ъгъла, а той: „Е, сега твоята любима е щастлива“, „Помилуй, суверен - риба“, „Какво да спорим с проклетата жена? Старицата се кара още повече ”. Детето е попитано: "Сънувал ли си?"

Късно появяване в речта на лични местоимения (особено "I"), нарушение на граматическата структура, нарушение на просодичните компоненти на речта, речта е монотонна, неекспресивна, емоционално бедна. Речникът е разширен, за да бъде прекомерен или стеснен „до буквалност“.

У нас О. Николская, доктор по психология, се занимава с проблема за децата със синдром на RDA. Тя отделя 4 групи аутизъм и се основава на тежестта на нарушението на контакта с околната среда.

Група I. Най-трудното. Деца с откъсване от външния свят.

Тези деца остават без думи. Детето е на 12 години и не говори. Слухът и зрението са нормални. Бръмченето и бръщолевенето на такова дете е с особен характер, не изпълнява комуникативна функция.

Понякога тези деца бръмчат, бръщолевят, като първите думи са на 8 - 12 месеца. Тези думи са разведени от реалните нужди: вятър, луна. Няма думи MAMA, BABA или наричат ​​някакви обекти. На 2 - 2,5 години речта изчезва. Тя може никога да не се появи. Това е взаимност. Понякога, много рядко, пробив на мутизма може да се случи чрез дума или фраза. Например, едно дете мълчеше 5 години, след което, слушайки оплакванията на майка си, каза: „Вече ми писна“ - и отново замълча. Смята се, че те разбират речта. Всичко това изисква дългосрочно наблюдение и ако се вгледате внимателно, той разбира всичко. С такова дете не можете да обсъждате проблемите му. Тези деца не отговарят на искания от свое име. Детето има полево поведение, тоест се движи безцелно в пространството. Детето взема играчки, хвърля ги. Той е двигателно обездвижен. Той няма реакции на глад, болка. Тези деца са безпомощни. Те се нуждаят от постоянно наблюдение, „проводник за цял живот“.

С интензивна коригираща работа можем:

1. развиват умения за самообслужване;
2. научете елементарни умения за четене (глобална техника на четене);
3. преподават елементарни операции за броене.

Адаптацията на такива деца е много трудна: той може да падне през прозореца, да избяга от къщата, без да прави път. В този случай прогнозата е лоша.

Те са соматично здрави. По -малко болезнено.

II група. Деца с отхвърляне на околната среда.

Тази опция е по -лесна от група 1, но това са и деца с увреждания.

Първите думи се появяват в периода от една до три години. Детето започва да говори цели формулирани думи, фрази. Речникът се натрупва много бавно, поради запомнянето на ум и се консолидира поради склонността на детето към стереотипи. Фразите са аграматични. Не се използват прилагателни. Детето говори за себе си от 2 -ро и 3 -то лице. Той цитира много песни, приказки, но не ги свързва с околната среда. Много е трудно да се влезе в контакт с такова дете. Той, без да иска да общува, започва да пее песен. Ехолалията е грубо изразена.

По отношение на поведението тези деца са по -трудни от първите. Те са диктатори, сами си поставят условия. Те са избирателни в общуването, имат симбиотична връзка с майка си на физическо ниво. Чрез автостимулация те се борят със страховете: мукане, люлеене на стол, слушане на едни и същи песни в продължение на четири часа, облизване на всички предмети, които понякога са напълно неподходящи за това, избиване на пръсти около лицето и т.н.

Прогнозата е по -добра, отколкото в първа група. При интензивна корективна работа могат да се формират умения за самообслужване. Адаптиран само у дома. Тук, както и в група 1, страда интелектът, поради което диагнозата често се преразглежда в градската ПМПК и се изпраща в училище от VIII тип, където получава основно образование.

III група Деца със заместване на околния свят.

Децата имат ранно развитие на речта. Родителите са щастливи, че детето говори първите думи на 8-12 месеца, фраза на година и половина. Детето има добре развита механична памет, речникът бързо се натрупва. В речта му има много обрати: очевидно ние вярваме в това. Речта му е стереотипна, отразява речта на възрастен. Хората наоколо се възхищават: „Той мисли като възрастен“. Той има много дълги монолози по важни за него теми: насекоми, транспорт, морски хищници. Той е „ходеща енциклопедия“ в рамките на една тема. Диалогът с него е невъзможен, цикълът затруднява работата с него.

Такива деца имат сложни форми на защита: фантазии, надценени интереси, свръх зависимости.

Тези деца учат по тип SKOU VIII или индивидуално в масово училище.

IV група. Деца с повишена уязвимост към прекомерно спиране.

Това дете се нуждае от подкрепата на възрастни: майка, психолог.

На възраст 2 - 2, 5 години речевата активност на детето рязко намалява, настъпва речева регресия, но не завършва с пълен мутизъм. Развитието на речта е спряно до 5-6 години. Резултатът е лош речник. Децата често се диагностицират с UO. Децата не отговарят на зададените въпроси, а само го повтарят ехолазно. Въпреки факта, че детето говори малко, неговият пасивен речник надвишава възрастовата норма. Фразата е аграматична. Речта е спонтанна, по -малко подпечатана. Тези деца са частично надарени: имат математически, музикални способности, отлично рисуват и т.н.

Детето има много страхове. Липса на контакт с непознати. Той е емоционално зависим от майка си, от близките си.

Децата се записват в масово училище и често не са диагностицирани с тази диагноза. Просто всеки знае, че не е от този свят. Имат висше образование. В зряла възраст те пишат: „Ние първоначално сме различни. Не можем да бъдем като вас. Не ни докосвай "

Работата с деца със синдром на RDA включва няколко блока:

И. Медицинска корекция.

Наблюдение от психиатър. Специален режим на лечение. Общоукрепваща терапия (нисък имунитет, летаргия).

II. Психологическа корекция.

1. преодоляване на негативните форми на поведение: агресивност, егоизъм, емоционална студенина към преживяванията, проблемите на други хора;
2. формиране на целенасочено поведение. Тъй като детето има стереотипи в поведението, то ще работи по този начин, ще демонстрира отношението си към работата, както е било научено. А обществото ще получи отговорно за работата си лице, от физик - теоретик до събирач на боклук;
3. смекчаване на емоционалния и сензорния дискомфорт, намаляване на страховете, тревожност;
4. формиране на комуникативни умения.

III. Педагогическа корекция.

1. формирането на умения за самообслужване, тъй като по-нататъшната социализация е невъзможна, ако децата не знаят как да държат лъжица, да използват тоалетната и да се обличат. Това е много трудно, защото децата с КПК са по -мързеливи от другите;
2. пропедевтично обучение (корекция на вниманието, двигателните умения, логопедична работа).

IV. Семейна работа.

О. Николская и нейната лаборатория идентифицираха признаци, които изключват възможността за образование на дете в училище:

1. липса на целенасочена дейност от типа апатичен дефект. Това са деца от 1 -ва група с откъсване от външния свят. Те нямат реакция към гласа си, името си. Те непрекъснато се люлеят.

Наличието на полево поведение с невъзможността да се фиксира вниманието и погледът: трудно е да седне детето, то бяга, не гледа, не следва инструкциите на възрастен. Всичко това затруднява ученето. След медикаментозно лечение поведението се променя, „полевите“ стават по -спокойни. Ако няма положителна динамика, тогава говорим за злокачественото протичане на болестта, за шизофренията;

1. липса на реч до 5 години. Реч под формата на нечленоразделни звуци, писъци с различна интонация, наличие на отделни думи, които не са адресирани до реални ситуации, дори и в случаи на жизненоважни нужди. Детето казва израза: „И тя се обръща“. За какво? Неясен. Това не е реч;
2. наличието на постоянни немотивирани полярни афективни реакции на нивото на прояви на удоволствие - неудоволствие, гняв, изразени бурно с обща психомоторна възбуда. Поведението на детето е дезорганизирано. Неподлежащ на обучение;
3. пълна неподчинение, негативизъм на поведението. Детето се държи така, както иска. Той може да бъде по -умен за няколко години напред от своите връстници;
4. дългосрочно запазване на примитивното ниво на изследователско поведение: ръка - уста. Детето опитва всичко до зъбите. Може да яде пластилин, копчета, 38 винта, да пие лепило.

В някои случаи има аутистични поведенчески черти при деца с тежки интелектуални затруднения (имбецилност, идиотизъм).

Има и друг вариант: освен аутистични разстройства, детето има мозъчно увреждане и интелектуални затруднения, причинени от него, най -често умерени или тежки. Работата с такъв ученик е изключително трудна, тъй като има сложен дефект (аутизъм и интелектуално недоразвитие). Използването на класически методи на олигофренопедагогика се оказва неуспешно поради изразени аутистични черти на личността, а методите за тонизиране на емоционалната среда не се разбират поради ниска интелигентност. Въпреки това О. Николская препоръчва да се обучават деца със сложен дефект (RDA + SD) като деца със синдром на RDA.

Литература

1. Дете аутист: проблеми в ежедневието / Под ред. S.A. Морозов. - М., 1998.
2. Исаев Д.Н. Психология на умствено изостанали деца и юноши.
3. Лебединская К.С., Николская О.С. Диагностика на ранен аутизъм. - М., 1991.
4. Николская О.С. и др. Дете с аутизъм. Начини да помогнете. - М., 1997.
5. Специална педагогика / Под ред. Н.М. Назарова. - М., 2000.

Характеристики на деца с RDA.

Досега детският аутизъм е един от най -противоречивите въпроси в детската психиатрия, въпреки многобройните проучвания на този феномен. За първи път синдромът на „ранен детски аутизъм“ е изолиран през 1943 г. от L. Kanner.

По клинични признаци аутизмът се класифицира като изкривено развитие. Самата концепция

"RDA" може да се разглежда като "неравномерно развитие на психиката с нарушение на предимно социално междуличностно възприятие и комуникационна функция".

Няма единство както в родната, така и в чуждестранната клинична психология

становища относно причините за възникването и развитието на АРР. Най -разпространени са следните

Генетично кондициониране;

Органично увреждане на мозъка;

Нарушаване на комуникацията между майката и детето, нейното отчуждение и емоционална студенина

нест, липса на майчина привързаност.

Типичните прояви на RDA включват:

Постоянно оттегляне на детето от всякакъв контакт, както с възрастни, така и с връстник

Неразумен страх от всяка промяна или нещо ново;

Отказ да се използва реч или особена реч с нарушена комуникация

фокус;

стереотипни действия;

Патологично сънуване;

Манипулация с ръце;

Потапяне в света на собствените ви преживявания;

Емоционална студенина по отношение на близките, избягване на тактилни контакти

и контакт с очите.

Децата с КПК се стремят да защитят самотата си и активно се противопоставят на опитите

кам нарушават тяхното пространство, до изблици на агресия. Такива деца се характеризират с външно монотонна, неподходяща физическа активност, която може

може да се прояви в бягане в кръг, ритмично повтарящи се скокове и т.н.

тревожността се съчетава с периоди на летаргия, замръзване в едно положение.Внезапно и за много дълго време вниманието на децата с RDA може да бъде привлечено към някои

всеки предмет, с който децата могат да манипулират часовника (изливайки вода от купички

в чашата, включете и изключете лампата, отворете и затворете капака на кутията и т.н.).

Нивото на развитие на детската реч е различно, но всеки има своите характеристики:

адекватна на смисъла на речта;

Липса на място "I", т.е. детето говори за себе си във второ и трето лице;

Реч за себе си (детето се радва да манипулира думите, да ги повтаря

рений), в някои случаи речта може да отсъства напълно.

Много деца с RDA се страхуват от общи предмети от бита.

да, например прахосмукачка, кафемелачка и др.

Понастоящем най -често срещаната класификация, идентифицирана от групата

учени под ръководството на О. С. Николская. Основата за организиране на аутистични групи

децата са методите за защита, разработени с деца с КПК.

1 -ва група... –Емоционален контакт липсва;

Реакцията на външни стимули е слаба;

Характерна е имитиращата маска на дълбока почивка;

Поведението на полето е типично, като безцелно движение из стаята;

Активната реч може да бъде запазена;

Избягване на силни стимули, които предизвикват страх (шум, ярка светлина, докосване

вения и др.)

Това е най -дълбоката форма на аутизъм.

Група 2.- Има реакция на неприятни физически усещания (болка, студ,

Речта е доминирана от същия тип клишета-команди;

Възможно е да се изпълнят исканията на майката;

Прекомерна привързаност към майката;

Комбинацията от емоционална студенина към другите с повишена чувствителност

афинитет към състоянието на майката;

Стереотипни действия, насочени към стимулиране на сетивни органи (шур

разклащане на хартия, въртене на предмети пред очите ви и т.н.);

Стимулиране на вестибуларния апарат чрез люлеене и др .;

Ритуализация на ежедневието.

Група 3-Наличие на реч под формата на емоционално богат монолог;

Способност да изразявате своите нужди чрез реч;

Конфликт;

Абсорбция в същата дейност;

Голям речник с „книжен“ характер;

Парадоксална комбинация от тревожност и страх с необходимостта от повторение

rnomal опит на травматични впечатления;

4 група- способността за комуникация и интелектуалните функции се запазват;

Прекомерна нужда от защита и емоционална подкрепа от ma

Наличието на ритуални форми на поведение;

Общественият кръг е ограничен до близки възрастни;

Трудности при изучаването на двигателни умения.

Синдромът на RDA не е широко разпространен; децата с определени аутистични черти са много по -чести. Според статистиката, RDA е по -често при момчетата

Поради замъгленото осъзнаване на границите на тялото му и липсата на възприемане на неговото

„I“ децата с КПК изпитват значителни трудности при формирането на себе си

обслужване.

Диагностика на RDA.

Навременният диагностичен преглед на дете с RDA е условие за поставяне на благоприятна прогноза за неговото развитие. Това обаче е диагнозата на RDA-od-

но от недоразвитите области на дейност на практически психолог. Необходими

Спомням си, че „аутизмът“ е медицинска диагноза и първичната диагноза трябва да се извършва от медицински специалисти, чиято цел е да разграничи RDA от другите

техните нарушения в развитието (олигофрения, алалия, шизофрения и др.).

Основните направления на корекционната работа

деца с RDA .

Комплексната клинична, психологическа и педагогическа корекция на RDA включва следното

секции.

Психологическа корекция:

- установяване на контакт с възрастни;

- смекчаване на общия фон на сензорен и емоционален дискомфорт, тревожност,

- стимулиране на умствената дейност, насочена към взаимодействие с възрастни

ми и връстници;

- формиране на целенасочено поведение;

- преодоляване на негативните форми на поведение, агресия, негативизъм, дезинхибиране;

ност на задвижванията.

Педагогическа корекция RDA:

- формиране на активно взаимодействие с учителя;

- формиране на умения за самообслужване;

- преподаване на пропедевтика (корекция на специфично недоразвитие на възприятието,

двигателни умения, внимание, реч; формиране на умения за визуална дейност

Медикаментозна корекция на RDA:

- поддържаща психофармакологична и възстановителна терапия.

Семейна работа:

Психотерапия на членовете на семейството;

Запознаване на родителите с редица психични проблеми на детето;

Изготвяне на индивидуални програми за обучение и обучение на дете с аутизъм в

домашни условия;

Обучение на родителите как да отглеждат дете с аутизъм, организиране на неговия режим,

развиване на умения за самообслужване, подготовка за училище.

Корекционната работа с деца с аутизъм може грубо да се раздели на

два етапа.

На етап 1 основните задачи са:

Установяване на емоционален контакт;

Преодоляване на негативизма на детето към общуване с възрастен;

Облекчаване на емоционалния дискомфорт

Неутрализиране на страховете.

Един възрастен трябва да запомни около пет „не“:

Не говорете силно;

Не правете резки движения;

Не се взирайте в очите на детето;

Не говорете директно с детето;

Не бъдете твърде активни и натрапчиви.

За да се организират началните етапи на общуване, възрастен се препоръчва спокойно, но ентусиазирано

правене на нещо, което може да привлече вниманието на детето (рисуване на картини

ку, поръсете мозайката и т.н.) В началото изискванията трябва да са минимални (успех

задача, вниманието му трябва да се насочи към по -лесна, по -приятна задача, в бр

В този случай не можете да настоявате, да доведете бебето до отрицателна реакция. В края на

Дания е по -добре да се радваме заедно на успешното завършване.

На етап 2 основните задачи са:

Преодоляване на трудностите от целенасочената дейност на детето;

Преподаване на детето на социални норми на поведение ;

Развитие на способностите на детето.

Целенасочената дейност е изключително трудна за деца с КПК. Деца бързо

уморете се, разсейте се дори от най -интересните и любими занимания.

дима честа смяна на дейности, като се вземе предвид желанието и готовността на детето да взаимодейства

общуване с възрастен Възрастен трябва да се ръководи от интереси и страсти

дете. В началните етапи на обучение стереотипите на детето се играят активно. В

По време на обучението възрастният е зад детето, предоставяйки необходимата помощ.

дете с аутизъм се нуждае от постоянно одобрение, но трябва да има похвала

легло. Специфична особеност на дете с КПК е необходимостта от постоянство.

околната среда или твърдото придържане към навика.

Необходимо е стриктно да се придържате към режима и графика.

За съжаление, повечето деца с аутизъм изпитват трудности, а някои не.

изчезват още по -висши чувства: съчувствие, състрадание, съпричастност. Преодоляване

коригиране на тези проблеми, коригиращата работа е насочена към развитието на емоционалната сфера

ри дете:

Установяване на положителен емоционален контакт;

Преодоляване на негативните реакции;

Развиване на положителен емоционален отговор към часовете;

Корекция на афективни прояви, тяхното използване и стереотипни действия на повторно

Бенка за комуникация чрез играта. Детето научава „езика на чувствата“.

с деца с RDA.

Сензорни игри, насочени към установяване на контакт с деца.

Игра с бои и вода (изливане, пръскане, къпане на кукли, миене на чинии).

Игри с балончета.

Игри със свещи (рожден ден).

Игри със светлина и сенки ("Sunbeam", фенерче "dark-light").

Игри с лед.

Игри със зърнени храни (елда, грах, боб, ориз в дълбока чаша).

„Къде са ми ръцете“, „Изсипване на крупите“, „Вечеря за куклата“.

Игри с пластмасови материали (пластилин, глина, тесто).

Звукови игри

Обърнете внимание на звуците в света около вас (скърцане на вратата, чукане на лъжица

Кутии с различни зърнени храни („намери същото“).

Детски музи. инструменти (барабан, тамбура, металофон, тръба, акордеон, пиано

Игри с движения и тактилни усещания.

„Спиране. Суетня ".

„Настигай, настигай“.

"Змия" (лента, скачащо въже, въже и т.н.).

"Самолети" (обикаляне на бебето).

"Нека хвърлим топката в кошницата с топки."

- Да вървим, да вървим.

По време на игрите не разтягайте сюжета, поддържайте логическа структура, завършете

играйте действие на игра, обобщавайте, повтаряйте клише фрази след детето.

Психодраматични игри.

Игра на ситуации, рисуване.

Игри, насочени към коригиране на емоционално-волевата и двигателната сфера.

„Кенгуру“.

Състезание с топка.

Виждане на пръсти.

„Надуй, балон.“

"Да се ​​запознаем".

"Как да стигна?".

Намерете играчка.

"Мишка".

"Гъсеница".

" Хайде да говорим".

„От длан на длан“.

"Измислете думи."

Игри, насочени към коригиране на познавателната сфера.

„Модел на кутия за кибрит“.

"Аквариум".

"Как да стигнем до целта?"

"Аритметична топка"

"Начертайте фигурите."

"Прекрасна гора".

"Град".

"Пътуване в света на звуците."

„Разпознаване на пръстите“.

- Как паднаха пръчките?

"Подходящ - не подходящ."

" Влак".

„Разберете по каква тема чукам.“

Преодоляването на проявите на аутизъм е възможно само с участието на родители. Тяхната основна задача е да създадат комфортна среда за детето, да осигурят чувство за сигурност

увереност и увереност.

Спазвайте ясен начин на живот за детето и семейството като цяло.

Поддържайте емоционално топла връзка.

Когато преподавате дете, използвайте схеми и модели.

Научете се да анализирате поведението на детето, за да определите вербалното

и невербални сигнали за техния дискомфорт.

5) Използвайте тактилен контакт навсякъде, но настоявайте за него в случай, че

отказ. Не се отказвайте от опитите.

6) Разчитайте на възможностите и способностите на детето, използвайте ги за неговото развитие

7) Премахнете причината за страховете, обмислете с нея начини за победа

8) Въвеждайте всичко ново в живота на детето постепенно, дозирано.

9) В моменти на изблици на агресия, контролирайте себе си.

10) Приемете характеристиките на вашето дете, изкоренете чувството за вина в себе си.

Последното е едно от най -важните условия, тъй като приемането е разбиране, което отваря пътя към възстановяването на детето.

Библиография.

„Работилница за детски психолог“, Г. А. Широкова, Е. Г. Жадко

„Аутизъм: възрастови особености и психологическа помощ“, О.С. Николская,

Е. Р. Баенская, М, М, Либлинг.

„Помощта на психолога за деца с аутизъм“, аз, аз, Мамайчук.

„Психокорекционни технологии за деца с проблеми в развитието“.

В историите за такива деца постоянно се отбелязва едно и също обстоятелство: те никога не гледат в очите на друг човек. Такива деца по всякакъв начин избягват общуването с хората. Изглежда, че те не разбират или изобщо не чуват какво им се говори. По правило тези деца изобщо не говорят и ако това се случи, тогава най -често такива деца не използват думи, за да общуват с други хора. В начина им на говорене се отбелязва друга особеност на речта: те не използват лични местоимения, детето с аутизъм говори за себе си от второ или трето лице. Има и такава забележима черта като голям интерес към всякакви механични предмети и изключителна сръчност при боравенето с тях. От друга страна, те показват очевидно безразличие към обществото, нямат нужда да се сравняват с други хора или със собственото си „аз“. И все пак непреодолимата отвращение на децата с аутизъм към контакт с другите се смекчава от радостта, която те често изпитват, когато се третират като малки. В този случай детето няма да се отклони от привързаното докосване, докато не започнете да настоявате да ви погледне или да говори с вас. Много често такива деца имат симбиотична връзка с родителите си (по -често майката).

Децата с аутизъм, в сравнение със здравите връстници, се оплакват много по -рядко. По правило те реагират на конфликтна ситуация с викове, агресивни действия или заемат пасивно отбранителна позиция. Изключително рядко се търси помощ от старейшини. Много от тези деца страдат от тежки хранителни разстройства. Понякога изобщо отказват да ядат. (Това, което родителите на четиригодишно момиче не се опитаха да събудят апетита й. Тя отказа всичко, но в същото време легна на пода до кучето, зае същото положение и започна да яде от кучешкото купа, като приема храна само с уста). Но това е краен случай. По -често трябва да се занимавате с предпочитания към определен вид храна. По същия начин децата с аутизъм могат да страдат от тежки нарушения на съня. Особено трудно и понякога е невъзможно да заспят. Периодът на сън може да бъде намален до абсолютен минимум, освен това няма редовност на съня. Някои деца не могат да заспят сами; те трябва да имат баща или майка с тях. Някои деца не могат да заспят в собственото си легло, заспиват на определен стол и само в сънливо състояние могат да бъдат прехвърлени в леглото. Много обикновени околни предмети, явления и някои хора им причиняват постоянно чувство на страх. Признаците на силен страх при тези деца често се дължат на причини, които изглеждат необясними за повърхностния наблюдател. Ако въпреки това се опитате да разберете какво се случва, се оказва, че често чувство на страх възниква в резултат на мания. Например, децата понякога са обсебени от идеята, че всички неща трябва да бъдат подредени строго по отношение един на друг, че всичко в стаята трябва да има определено място и ако изведнъж не открият това, те започват да изпитват силно чувство на страх и паника. Аутистичните страхове деформират обективността на възприемането на околния свят.

Децата с аутизъм също имат необичайни зависимости, фантазии, влечения и сякаш напълно улавят детето, не могат да бъдат разсеяни, далеч от тези действия. Обхватът им е много широк. Някои деца се люлеят, усукват пръсти, дърпат връв, късат хартия, тичат в кръг или от стена до стена. Други показват необичайни пристрастявания към моделите на движение, уличните планове, електрическото окабеляване и т.н. Някои имат фантастични идеи за трансформиране в животински или приказен герой. Някои деца се стремят към странни, на пръв поглед неприятни действия: те се катерят на сметищата в мазетата, постоянно рисуват жестоки сцени (екзекуции), проявяват агресивност в действията и разкриват сексуално влечение. Тези специални действия, зависимости, фантазии играят важна роля в патологичната адаптация на такива деца към околната среда и към себе си. Изкривяването в развитието на децата с аутизъм може да се прояви в парадоксална комбинация, изпреварваща възрастовите норми, в развитието на умствените операции и въз основа на тях едностранни способности (математически, конструктивни и т.н.) и интереси, и в същото време времева непоследователност в практическия живот, в усвояването на ежедневните умения, методи на действия, особени трудности при установяване на взаимоотношения с другите.

За някои деца с аутизъм строгите тестове могат да дадат резултати, които до голяма степен са извън възрастовия им диапазон; но при някои деца тестването просто не е възможно. Така че можете да получите IQ в диапазона между 30 и 140. Монотонният и едностранчив характер на развитието на способностите и хобитата на тези деца привлича вниманието: те обичат да препрочитат едни и същи книги, да събират монотонни предмети. По естеството и съдържанието на връзката на тези хобита с реалността могат да се разграничат две групи:

Откъсване от реалността (писане на безсмислена поезия, „четене“ на книги на неразбираем език);

Свързани с определени аспекти на реалността, насочени към производствени дейности (интерес към математиката, езиците,

шах, музика) - което може да доведе до по -нататъшно развитие на способностите.

Децата с черти на аутизъм на никакъв възрастов етап не играят сюжетни игри с връстниците си, не приемат социални роли и не възпроизвеждат ситуации в игри, които отразяват отношенията в реалния живот: професионални, семейни и т. Н. Те нямат интерес и склонност да възпроизвеждат това вид връзка .... Недостатъчната социална ориентация, породена от аутизъм, при тези деца се проявява в липса на интерес не само към ролеви игри, но и към гледане на филми и телевизионни предавания, отразяващи междуличностните отношения. При аутизма явленията на асинхронност при формирането на функции и системи се проявяват най -ясно: развитието на речта често изпреварва развитието на двигателните умения, „абстрактното“ мислене изпреварва развитието на визуално - ефективно и визуално - образно.

Ранното развитие на формално -логическото мислене повишава способността за абстракция и допринася за неограничени възможности за умствени упражнения, неограничени от рамката на социално значими оценки.

Благодаря

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е аутизъм?

Аутизъм- това е психично разстройствопридружено от нарушение на комуникацията с външния свят. Тъй като има няколко варианта на това заболяване, най -често използваният термин е разстройство от аутистичния спектър.
Проблемът с аутизма привлича не само учени и психиатри, но и учители, учители в детска градина и психолози. Трябва да знаете, че симптомите на аутизма са характерни за редица психични заболявания (шизофрения, шизоафективно разстройство). В този случай обаче не говорим за аутизъм като диагноза, а само като синдром в рамките на друго заболяване.

Статистика за аутизма

Според статистиката, предоставена през 2000 г., броят на пациентите с диагноза аутизъм варира от 5 до 26 на 10 000 деца. След 5 години процентът нараства значително - един случай на това разстройство се дължи на 250-300 новородени. През 2008 г. статистиката дава следните данни - сред 150 деца едно страда от това заболяване. През последните десетилетия броят на пациентите с аутистични разстройства се е увеличил десетократно.

Днес в Съединените американски щати тази патология се диагностицира на всеки 88 деца. Ако сравните ситуацията в Америка с тази през 2000 г., броят на хората с аутизъм се е увеличил със 78 процента.

Няма надеждни данни за разпространението на това заболяване в Руската федерация. Според съществуващата информация в Русия, едно дете от 200 000 деца страда от аутизъм и е очевидно, че тези статистически данни са далеч от реалността. Липсата на обективна информация за пациентите с това разстройство предполага, че има голям процент от децата, при които то не е диагностицирано.

Представители на Световната здравна организация декларират, че аутизмът е болест, разпространението на която не зависи от пола, расата, социалния статус и материалното благосъстояние. Въпреки това, според съществуващите данни в Руската федерация, около 80 процента от хората с аутизъм живеят в семейства с ниски нива на доходи. Това е така, защото лечението и издръжката на дете с аутизъм е скъпо. Също така отглеждането на такъв член на семейството изисква много свободно време, така че най -често един от родителите е принуден да се откаже от работа, което се отразява негативно на нивото на доходите.

Много пациенти с аутизъм се отглеждат в семейства с един родител. Високите разходи за пари и физически усилия, емоционални преживявания и тревожност - всички тези фактори причиняват голям брой разводи в семейства, където се отглежда дете с аутизъм.

Причините за аутизма

Изследванията на аутизма се провеждат от 18 -ти век, но едва през 1943 г. психологът Каннер идентифицира аутизма като клинична единица. Година по -късно е публикувана изследователска статия за аутистичната психопатия при деца от австралийския психотерапевт Аспергер. По -късно в чест на този учен е наречен синдром, който се отнася до нарушения на аутистичния спектър.
И двамата учени вече тогава установяват, че при такива деца основната характеристика са проблемите на социалната адаптация. Според Каннер обаче аутизмът е вроден дефект, а според Аспергер е конституционен. Учените са подчертали и други характеристики на аутизма, като обсесивно желание за ред, необичайни интереси, изолирано поведение и избягване на социалния живот.

Въпреки многобройните проучвания в тази област, точната причина за аутизма все още не е изяснена. Има много теории, които разглеждат биологични, социални, имунологични и други причини за аутизма.

Теориите за развитието на аутизъм са:

• биологичен;
• генетични;
• след ваксинация;
• теория на метаболизма;
• опиоид;
• неврохимичен.

Биологична теория за аутизма

Биологичната теория разглежда аутизма като последица от мозъчно увреждане. Тази теория замени психогенната теория (популярна през 50 -те години), която твърди, че аутизмът се развива поради студеното и враждебно отношение на майката към детето си. Многобройни проучвания както от миналия, така и от настоящия век потвърждават, че мозъкът на децата с аутизъм се различава както по структурни, така и по функционални характеристики.

Функционални характеристики на мозъка
Нарушената мозъчна функция се потвърждава от данните от електроенцефалограма (изследване, което записва електрическата активност на мозъка).

Характеристиките на електрическата активност на мозъка при деца с аутизъм са:

• намаляване на гърчовия праг, а понякога и огнища на епилептиформна активност в асоциативните части на мозъка;
• засилване на бавно вълновите форми на дейност (главно тета ритъм), което е характерно за изчерпването на кортикалната система;
• повишена функционална активност на подлежащите структури;
• забавено съзряване на ЕЕГ модела;
• слаба тежест на алфа ритъма;
• наличието на остатъчни органични центрове, най -често в дясното полукълбо.

Структурни особености на мозъка
Структурните аномалии при деца с аутизъм са изследвани с помощта на ЯМР (магнитен резонанс) и PET (позитронно -емисионна томография). Тези проучвания често разкриват асиметрия на мозъчните вентрикули, изтъняване на телесното тяло, разширяване на субарахноидалното пространство, а понякога и локални огнища на демиелинизация (липса на миелин).

Морфофункционалните промени в мозъка при аутизъм са:

• намален метаболизъм във временните и париеталните лобове на мозъка;
• повишен метаболизъм в левия челен лоб и левия хипокампус (мозъчни структури).

Генетична теория за аутизма

Теорията се основава на многобройни изследвания на монозиготни и дизиготни близнаци и братя и сестри на деца с аутизъм. В първия случай проучванията показват, че съгласуваността (броя на съвпаденията) за аутизма при монозиготните близнаци е десет пъти по -висока, отколкото при двуяйчните близнаци. Например, според проучване на Фрийман, през 1991 г. съгласуваността при монозиготните близнаци е била 90 процента, а при двуяйчните близнаци - 20 процента. Това означава, че 90 процента от времето и двата еднояйчни близнаци развиват разстройство от аутистичния спектър, а 20 процента от времето и двете близнаци ще имат аутизъм.

Проучването включва и близки роднини на дете с аутизъм. Така че съгласието между братята и сестрите на пациента е от 2 до 3 процента. Това означава, че брат или сестра на дете с аутизъм е 50 пъти по -вероятно да се разболее от останалите деца. Всички тези проучвания се потвърждават от друго проучване на Laxon през 1986 г. В него са включени 122 деца с разстройство на аутистичния спектър, които са подложени на генетичен анализ. Оказа се, че 19 % от изследваните деца са носители на крехката хромозома X. Крехкият (или крехък) X синдром е генетична аномалия, при която един от краищата на хромозомата е стеснен. Това се дължи на разширяването на някои единични нуклеотиди, което от своя страна води до дефицит на протеина FMR1. Тъй като този протеин е необходим за пълноценното развитие на нервната система, неговият дефицит е придружен от различни патологии на психичното развитие.

Хипотезата, че развитието на аутизма се дължи на генетична аномалия, беше потвърдена и от многоцентрово международно проучване през 2012 г. Тя включва 400 деца с разстройство на аутистичния спектър, които са претърпели генотипиране на ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина). По време на изследването децата показаха висока степен на мутация и висока степен на полиморфизъм на гените. Така са открити множество хромозомни аберации - делеции, дублирания и транслокации.

Постваксинална теория за аутизма

Това е сравнително млада теория, която няма достатъчно основание. Теорията обаче е широко разпространена сред родителите на деца с аутизъм. Според тази теория причината за аутизма е интоксикация с живак, който е консервант за ваксините. Най -вече "получи" поливалентна ваксина срещу морбили, рубеола и паротит. В Русия се използват както ваксини от вътрешно производство (абревиатура KPK), така и вносни (Priorix). Известно е, че тази ваксина съдържа живачно съединение, наречено тимеросал. По този повод в Япония, САЩ и много други страни са проведени проучвания за връзката между появата на аутизъм и тимеросал. В хода на тези проучвания се оказа, че няма връзка между тях. Япония обаче постепенно прекратява използването на това съединение при производството на ваксини. Това обаче не е довело до намаляване на честотата както преди употребата на тимеросал, така и след като е престанал да се използва, броят на болните деца не намалява.

В същото време, въпреки факта, че всички предишни проучвания отричат ​​връзката между ваксините и аутизма, родителите на болни деца отбелязват, че първите признаци на заболяването се забелязват след ваксинацията. Може би причината за това е възрастта на детето, когато е поставена ваксината. Ваксината MMR се поставя за една година, което съвпада с първите признаци на аутизъм. Това предполага, че ваксинацията в този случай действа като стресов фактор, който задейства патологичното развитие.

Метаболитна теория

Според тази теория аутистичният тип развитие се наблюдава при някои метаболитни патологии. Синдромите на аутизма се наблюдават при фенилкетонурия, мукополизахаридоза, хистидинемия (генетично заболяване, при което се нарушава обмяната на аминокиселината хистидин) и други заболявания. Най -често се отбелязва синдром на Rett, който е клинично разнообразен.

Опиоидна теория за аутизма

Привържениците на тази теория смятат, че аутизмът се развива в резултат на претоварване на централната нервна система с опиоиди. Тези опиоиди се появяват в тялото на детето в резултат на непълно разграждане на глутен и казеин. Предпоставка за това е поражението на чревната лигавица. Тази теория все още не е потвърдена от изследванията. Има обаче проучвания, които доказват връзката между аутизма и нарушената храносмилателна система.
Част от тази теория се подкрепя от диетата, давана на деца с аутизъм. По този начин децата с аутизъм се съветват да изключат от диетата казеин (млечни продукти) и глутен (зърнени храни). Ефективността на такава диета е спорна - тя не може да излекува аутизма, но според учените може да коригира определени нарушения.

Неврохимичната теория за аутизма

Привържениците на неврохимичната теория смятат, че аутизмът се развива в резултат на хиперактивация на допаминергичната и серотонинергичната система на мозъка. Тази хипотеза е подкрепена от множество проучвания, които показват, че аутизмът (и други заболявания) е придружен от хиперфункция на тези системи. За да се премахне тази хиперфункция, се използват лекарства, които блокират допаминергичната система. Най -известното такова лекарство, използвано при аутизъм, е рисперидон. Това лекарство понякога е много ефективно при лечението на нарушения на аутистичния спектър, което доказва валидността на тази теория.

Изследване на аутизма

Изобилието от теории и липсата на обща гледна точка относно причините за аутизма се превърна в предпоставка за продължаване на множество изследвания в тази област.
Изследване от 2013 г. на изследователи от Университета в Гвелф, Канада, заключава, че има ваксина, която може да контролира симптомите на аутизма. Тази ваксина е разработена срещу бактерията Clostridium bolteae. Известно е, че този микроорганизъм се открива в повишена концентрация в червата на деца с аутизъм. Той е и причина за стомашно -чревни нарушения - диария, запек. По този начин наличността на ваксината подкрепя теорията за връзката между аутизма и храносмилателните разстройства.

Според изследователите ваксината не само облекчава симптомите (които засягат повече от 90 процента от децата с аутизъм), но също така може да контролира развитието на болестта. Ваксината е тествана в лаборатория и според канадски учени стимулира производството на специфични антитела. Същите учени публикуваха доклад за въздействието на различни токсини върху чревната лигавица. Канадски учени стигнаха до извода, че високото разпространение на аутизма през последните десетилетия се дължи на въздействието на бактериалните токсини върху стомашно -чревния тракт. Също така токсините и метаболитите на тези бактерии могат да определят тежестта на симптомите на аутизъм и да контролират развитието му.

Друго интересно проучване е проведено съвместно от американски и швейцарски учени. Това проучване разглежда вероятността от развитие на аутизъм и при двата пола. Според статистиката броят на момчетата с аутизъм е 4 пъти по -голям от броя на момичетата с това заболяване. Този факт беше в основата на теорията за несправедливостта на половете при аутизма. Изследователите стигнаха до извода, че женското тяло има по -надеждна защитна система срещу светлинни мутации. Следователно, мъжете са с 50 процента по -склонни да развият интелектуални и умствени увреждания, отколкото жените.

Развитие на аутизъм

Аутизмът се развива по различен начин за всяко дете. Дори при близнаците ходът на заболяването може да бъде много индивидуален. Клиницистите обаче идентифицират няколко варианта за протичане на нарушения на спектъра на аутизма.

Вариантите за развитие на аутизъм са:

• Злокачествено развитие на аутизъм- характеризира се с факта, че симптомите се появяват в ранна детска възраст. Клиничната картина се характеризира с бързо и ранно разпадане на психичните функции. Социалната дезинтеграция се увеличава с възрастта и някои нарушения на спектъра на аутизма могат да прогресират до шизофрения.
• Вълнообразният ход на аутизма- характеризира се с периодични обостряния, които често имат сезонен характер. Тежестта на тези обостряния може да бъде различна всеки път.
• Редовен курс на аутизъм- характеризира се с постепенно подобряване на симптомите. Въпреки бурното начало на болестта, симптомите на аутизма постепенно регресират. Въпреки това признаците на психична дизонтогенеза продължават.

Прогнозата за аутизъм също е много индивидуална. Зависи от възрастта, в която болестта е дебютирала, степента на нарушаване на психичните функции и други фактори.

Факторите, влияещи върху хода на аутизма, са:

• развитието на речта преди 6 -годишна възраст е знак за благоприятен ход на аутизъм;
• посещението на специални образователни институции е благоприятен фактор и играе важна роля в адаптацията на детето;
• овладяването на „занаята“ позволява в бъдеще да се реализира професионално - според изследванията всяко пето дете с аутизъм е в състояние да овладее професия, но не го прави;
• посещението на логопедични занятия или детски градини с логопедичен профил има положителен ефект върху по -нататъшното развитие на детето, тъй като според статистиката половината от възрастните с аутизъм не говорят.

Симптоми на аутизъм

Клиничната картина на аутизма е много разнообразна. По принцип се определя от такива параметри като неравномерно съзряване на психичната, емоционално-волевата и речевата сфера, устойчиви стереотипи, липса на отговор на лечението. Децата с аутизъм се различават по поведението, речта, интелигентността си, както и отношението си към света около тях.

Симптомите при аутизъм са:

• речева патология;
• особености на развитието на интелигентността;

• патология на поведението;
• хиперактивен синдром;
• смущения в емоционалната сфера.

Реч за аутизъм

Характеристики на развитието на речта се отбелязват в 70 процента от случаите на аутизъм. Често липсата на реч е първият симптом, за който родителите се обръщат към логопеди и логопеди. Първите думи се появяват средно с 12-18 месеца, а първите фрази (но не и изречения) с 20-22 месеца. Появата на първите думи обаче може да се забави до 3-4 години. Дори ако речникът на дете на 2 - 3 години и съответства на нормата, се обръща внимание на факта, че децата не задават въпроси (което е характерно за малките деца), не говорят за себе си. Обикновено децата бръмчат или мърморят нещо неразбираемо.

Много често детето спира да говори, след като речта се е формирала. Въпреки че речникът на детето може да бъде обогатен с възрастта, речта рядко се използва за комуникация. Децата могат да водят диалози, монолози, да обявяват стихотворения, но не използват думи за общуване.

Характеристиките на речта при деца с аутизъм са:

• ехолалия - повторение;
• шепот или, обратно, силна реч;
• метафоричен език;
• игра на думи;
• неологизми;
• необичайна интонация;
• пермутация на местоимения;
• нарушение на изражението на лицето;
• липса на отговор на речта на другите.

Ехолалията е повторение на предварително произнесени думи, фрази, изречения. В същото време самите деца не са в състояние да изградят изречения. Например, на въпроса „на колко години сте“, детето отговаря - „на колко години сте, на колко години“. При офертата „хайде в магазина“, детето повтаря „хайде в магазина“. Също така, децата с аутизъм не използват местоимението „аз“, рядко се обръщат към родителите си с думите „мама“, „татко“.
В речта си децата често използват метафори, образни фрази, неологизми, които придават странен нюанс на разговора на детето. Жестовете и изражението на лицето се използват много рядко, което затруднява оценката на емоционалното състояние на детето. Отличителна черта е, че като декларират и скандират големи текстове, децата трудно могат да започнат разговор и да го поддържат в бъдеще. Всички тези характеристики на развитието на речта отразяват нарушения в комуникативните сфери.

Основно разстройство при аутизма е проблемът с разбирането на адресираната реч. Дори и със запазена интелигентност, децата трудно реагират на речта, адресирана до тях.
В допълнение към проблемите с разбирането на речта и трудностите при нейното използване, децата с аутизъм често имат дефекти в говора. Това могат да бъдат дизартрия, дислалия и други нарушения на развитието на речта. Децата често разтягат думи, поставят ударение върху последните срички, като същевременно запазват бръщолевата интонация. Следователно логопедичните класове са много важен момент в рехабилитацията на такива деца.

Интелигентност при аутизъм

По -голямата част от децата с аутизъм имат специфични характеристики на познавателната дейност. Ето защо един от проблемите на аутизма е неговата диференциална диагноза с умствена изостаналост (PDD).
Проучванията показват, че интелигентността на децата с аутизъм е средно по -ниска от тази на децата с нормално развитие. В същото време техният коефициент на интелигентност е по -висок, отколкото при умствена изостаналост. В същото време се отбелязва неравномерността на интелектуалното развитие. Общият запас от знания и способността да се разбират някои науки при деца с аутизъм са под нормалното, докато речникът и механичната памет са развити над нормалното. Мисленето е специфично и фотографско, но гъвкавостта му е ограничена. Децата с аутизъм могат да проявят повишен интерес към такива науки като ботаника, астрономия и зоология. Всичко това предполага, че структурата на интелектуален дефект при аутизма се различава от структурата на умствената изостаналост.

Абстракцията също е ограничена. Спадът в училищните постижения до голяма степен се дължи на поведенчески аномалии. Децата имат затруднения с концентрацията и често проявяват хиперактивно поведение. Особено трудно е, когато са необходими пространствени концепции и гъвкавост на мисленето. В същото време 3-5 % от децата с нарушения на аутистичния спектър демонстрират едно или две „специални умения“. Това могат да бъдат изключителни математически способности, пресъздаване на сложни геометрични форми, виртуозно свирене на музикален инструмент. Също така децата могат да имат изключителна памет за числа, дати, имена. Такива деца се наричат ​​още „гени с аутизъм“. Въпреки наличието на една или две от тези способности, всички други признаци на аутизъм продължават. На първо място, социалната изолация, нарушената комуникация, трудностите в адаптацията доминират. Пример за такъв случай е филмът "Rain Man", който разказва историята на възрастен гениален аутист.

Степента на интелектуално забавяне зависи от вида на аутизма. Така при синдрома на Аспергер се запазва интелигентността, която е благоприятен фактор за социалната интеграция. Децата в този случай могат да завършат училище и да получат образование.
Въпреки това, в повече от половината случаи аутизмът е придружен от намаляване на интелигентността. Нивото на спад може да варира от дълбоко до леко забавяне. По -често (60 %) има умерени форми на изоставане, 20 % - леки, 17 % - интелигентността е нормална, а в 3 % от случаите - интелигентността е над средното ниво.

Поведение при аутизъм

Една от основните характеристики на аутизма е нарушеното комуникативно поведение. Поведението на децата с аутизъм се характеризира с изолация, изолация и липса на умения за адаптация. Децата с аутизъм, отказващи да общуват с външния свят, навлизат във вътрешния си фантастичен свят. Те трудно се разбират в компанията на деца и като цяло не понасят многолюдни места.

Характеристиките на поведението на децата с аутизъм са:

• автоагресия и хетероагресия;
• ангажимент за последователност;
• стереотипи - двигателни, сетивни, вокални;
• ритуали.

Автоагресия в поведението
Като правило в поведението доминират елементи на автоагресия - тоест агресия срещу себе си. Детето показва това поведение, когато нещо не му подхожда. Това може да бъде появата на ново дете в обкръжението, смяна на играчките, промяна в обстановката на дадено място. В същото време агресивното поведение на дете с аутизъм е насочено към себе си - то може да се удари, да хапе, да удари по бузите. Автоагресията може да се превърне и в хетероагресия, при която агресивното поведение е насочено към другите. Подобно разрушително поведение е вид защита срещу възможни промени по обичайния начин.

Най -голямата трудност при отглеждането на дете с аутизъм е посещението на обществено място. Дори ако детето не показва никакви признаци на аутистично поведение у дома, тогава „излизането при хора“ е стресиращ фактор, който провокира неподходящо поведение. В същото време децата могат да извършват неподходящи действия - да се хвърлят на пода, да се бият и хапят, да крещят. Изключително рядко (почти в изключителни случаи) деца с аутизъм спокойно реагират на промените. Ето защо, преди да отидете на ново място, родителите се съветват да запознаят детето с предстоящия маршрут. Всяка промяна на пейзажа трябва да се извършва на етапи. Това се отнася преди всичко за интегриране в детска градина или училище. Първо, детето трябва да се запознае с маршрута, след това с мястото, където ще прекарва времето си. Адаптацията в детската градина се извършва от два часа на ден, като постепенно се увеличават часовете.

Ритуали в поведението на деца с аутизъм
Този ангажимент за последователност се отнася не само за околната среда, но и за други аспекти - храна, облекло, игра. Промяната в ястието може да бъде стресиращ фактор. Така че, ако детето е свикнало да яде каша за закуска, тогава омлет, сервиран внезапно, може да предизвика атака на агресия. Яденето, обличането, играта и всяка друга дейност често са придружени от особени ритуали. Ритуалът може да се състои в определен ред на сервиране на чинии, измиване на ръцете, ставане от масата. Ритуалите могат да бъдат напълно неразбираеми и необясними. Например, докоснете печката, преди да седнете на масата, да скочите преди лягане, да отидете до верандата на магазина, докато ходите и т.н.

Стереотипи в поведението на деца с аутизъм
Поведението на децата с аутизъм, независимо от формата на заболяването, е стереотипно. Има двигателни стереотипи под формата на люлеене, въртене около оста си, скокове, кимане, движения на пръсти. Повечето хора с аутизъм се характеризират с атетозоподобни движения на пръстите под формата на докосване, огъване и разгъване, сгъване. Не по -малко характерни са движения като треперене, подскачане, отблъскване от върховете на пръстите, ходене на пръсти. Повечето двигателни стереотипи отшумяват с възрастта и рядко се наблюдават при юноши. Гласовите стереотипи се проявяват в повторението на думите в отговор на въпрос (ехолалия), в декларирането на стихотворения. Има стереотипна сметка.

Нарушение на хиперактивността при аутизъм

Разстройството на хиперактивността се среща в 60 до 70 процента от случаите. Характеризира се с повишена активност, постоянно движение, безпокойство. Всичко това може да бъде придружено от психопатични явления като дезинхибиране, възбудимост, писъци. Ако се опитате да спрете детето или да вземете нещо от него, това води до реакции на протест. При такива реакции децата падат на пода, крещят, бият се, удрят се. Разстройството на хиперактивността почти винаги е придружено от дефицит на внимание, което причинява определени трудности в корекцията на поведението. Децата са инхибирани, не могат да стоят или да седят на едно място, не могат да се концентрират върху нищо. При тежко хиперактивно поведение се препоръчва медикаментозно лечение.

Емоционални разстройства при аутизъм

От първите години от живота децата имат емоционални разстройства. Те се характеризират с неспособност да идентифицират собствените си емоции и да разбират чуждите. Децата с аутизъм не могат да съпреживяват или да се наслаждават на нещо, а също така изпитват затруднения да изразят собствените си чувства. Дори ако детето научи името на емоциите от снимките, то не е в състояние впоследствие да приложи знанията си в живота.

Липсата на емоционален отговор до голяма степен се дължи на социалната изолация на детето. Тъй като е невъзможно да се премине през емоционално преживяване в живота, също е невъзможно детето да разбере допълнително тези емоции.
Емоционалните разстройства се изразяват и в липсата на възприемане на околния свят. Така че, за детето е трудно да си представи стаята си, дори да знае наизуст всички предмети, които се намират в нея. Нямайки представа за собствената си стая, детето също не може да си представи вътрешния свят на друг човек.

Особености в развитието на децата с аутизъм

Характеристиките на едногодишно дете често се проявяват в забавяне на развитието на уменията за пълзене, седене, ставане и предприемане на първите стъпки. Когато детето започне да прави първите стъпки, родителите отбелязват някои особености - детето често замръзва, ходи или тича на пръсти с разперени ръце („пеперуда“). Походката се отличава с известна дървесина (краката сякаш не се огъват), импулсивност и импулсивност. Децата често са тромави и торбести, но може да се наблюдава и грациозност.

Овладяването на жестовете също се забавя-практически няма посочващ жест, трудности при поздрав-сбогом, утвърждаване-отричане. Мимиката на децата с аутизъм се характеризира с бездействие и бедност. Често има сериозни лица, с проследени черти („лице на принц“ според Канер).

Инвалидност при аутизъм

При такова заболяване като аутизъм е необходима група с увреждания. Необходимо е да се разбере, че увреждането включва не само парични плащания, но и помощ при рехабилитацията на детето. Рехабилитацията включва настаняване в специализирано предучилищно училище, като логопедично училище, и други ползи за деца с аутизъм.

Ползите за деца с увреждания с аутизъм са:

• безплатен вход в специализирани образователни институции;
• регистрация в логопедична градина или в логопедична група;
• данъчни удръжки за лечение;
• ползи за балнеолечение;
• възможност за обучение по индивидуална програма;
• помощ при психологическа, социална и професионална рехабилитация.

За да се регистрира инвалидност, е необходимо да бъде прегледан от психиатър, психолог и най -често се налага стационарно лечение (да се легне в болница). Можете да бъдете наблюдавани и в дневна болница (елате само за консултации), ако има такива в града. В допълнение към болничното наблюдение е необходимо да се подложи на преглед от логопед, невропатолог, офталмолог, оториноларинголог, както и да се премине общ тест за урина и кръвен тест. Резултатите от консултации със специалисти и резултатите от тестовете се въвеждат в специална медицинска форма. Ако едно дете посещава детска градина или училище, също е необходима характеристика. След това районният психиатър, контролиращ детето, изпраща майката и бебето на лекарска комисия. В деня на комисията трябва да имате свидетелство за детето, карта с всички специалисти, анализи и диагноза, паспорти на родителите и акт за раждане на дете.

Видове аутизъм

При определяне на типа аутизъм съвременните психиатри в практиката си най -често се ръководят от Международната класификация на болестите (МКБ).
Според международната класификация на болестите от десетата ревизия се разграничават детски аутизъм, синдром на Рет, синдром на Аспергер и други. Понастоящем Ръководството за диагностика на психични заболявания (DSM) разглежда само една клинична единица - разстройство на аутистичния спектър. По този начин въпросът за възможностите за аутизъм зависи от това коя класификация използва специалистът. В западните страни и САЩ се използва DSM, така че в тези страни вече няма диагноза синдром на Аспергер или Рет. В Русия и някои страни от постсъветското пространство МКБ се използва по-често.

Основните видове аутизъм, идентифицирани в Международната класификация на болестите, са:

• ранен детски аутизъм;
• нетипичен аутизъм;
• Синдром на Rett;
• Синдром на Аспергер.

Останалите видове аутизъм, които са доста редки, са класифицирани под заглавието „други видове аутистични разстройства“.

Аутизъм в ранна детска възраст

Ранният детски аутизъм е вид аутизъм, при който психичните и поведенчески разстройства започват да се проявяват от първите дни на живота на детето. Вместо термина „ранен детски аутизъм“, медицината използва и „синдром на Канер“. От десет хиляди бебета и малки деца този тип аутизъм се среща при 10-15 бебета. Момчетата страдат от синдрома на Канер 3-4 пъти по-често от момичетата.

Признаците за ранен детски аутизъм могат да започнат да се проявяват в първите дни от живота на бебето. При такива деца майките отбелязват нарушение на реакцията на слухови дразнители и забавяне на реакцията към различни зрителни контакти. През първите години от живота децата имат трудности при разбирането на речта. Те също имат забавяне в развитието на речта. До петгодишна възраст дете с ранен детски аутизъм изпитва затруднения със социалните взаимоотношения и трайни поведенчески нарушения.

Основните прояви на аутизма в ранна детска възраст са:

• самият аутизъм;
• наличието на страхове и фобии;
• липса на стабилно чувство за самосъхранение;
• стереотипи;
• специална реч;
• нарушени познавателни и интелектуални способности;
• специална игра;
• характеристики на двигателните функции.

Аутизъм
Аутизмът като такъв се характеризира предимно с нарушен зрителен контакт. Детето не фиксира погледа си върху нечие лице и постоянно избягва да гледа в очите. Изглежда, че гледа отвъд или през човек. Звуковите или визуалните стимули не са в състояние да съживят детето. Рядко се появява усмивка на лицето и дори смехът на възрастни или други деца не е в състояние да я предизвика. Друга забележителна черта на аутизма е специално отношение към родителите. Нуждата от майка практически не се проявява по никакъв начин. Децата със закъснение не разпознават майката, така че когато тя се появи, те не започват да се усмихват или да се движат към. Има и слаба реакция на заминаването й.

Появата на нов човек може да предизвика изразени негативни емоции - тревожност, страх, агресия. Комуникацията с други деца е много трудна и е придружена от негативни импулсни действия (съпротива, бягство). Но понякога детето просто напълно игнорира всеки, който е около него. Реакцията и отговорът на устната жалба също липсват или са силно инхибирани. Детето може дори да не отговори на името си.

Наличие на страхове и фобии
В повече от 80 процента от случаите ранният детски аутизъм е придружен от наличието на различни страхове и фобии.

Основните видове страхове и фобии при ранен детски аутизъм

Видове страхове	Основните обекти и ситуации, предизвикващи страх
Надценени страхове (свързано с преоценка на значимостта и опасността на определени обекти и явления)	самота; височина; стълбище; непознати; тъмнина; животни.
Страхове, свързани със слухови (слухови) стимули	домакински предмети - прахосмукачка, сешоар, електрическа самобръсначка; шум от вода в тръбите и тоалетната; бръмченето на асансьора; звуци на автомобили и мотоциклети.
Страхове, свързани с визуални стимули	ярка светлина; мигащи светлини; рязка смяна на рамката на телевизора; лъскави предмети; фойерверки; ярки дрехи на хората наоколо.
Страхове, свързани с тактилни стимули	вода; дъжд; сняг; кожени неща.
Измамни страхове	собствена сянка; предмети с определен цвят или форма; всички дупки в стените ( вентилация, контакти); определени хора, понякога дори родители.

Липса на устойчиво чувство за самосъхранение
В някои случаи на ранен детски аутизъм чувството за самосъхранение е нарушено. При 20 % от болните деца няма „усещане за ръба“. Бебетата понякога висят опасно над страничните колички или се катерят по стените на манежа и креватчето. Често децата могат спонтанно да изтичат на пътя, да скочат от височина или да отидат във водата на опасни дълбочини. Също така мнозина нямат отрицателен опит от изгаряния, порязвания и натъртвания. По -големите деца нямат защитна агресия и не могат да се отстояват за себе си, когато са тормозени от своите връстници.

Стереотипи
В ранния детски аутизъм повече от 65 % от пациентите развиват различни стереотипи - чести повторения на определени движения и манипулации.

Стереотипи за ранен детски аутизъм

Видове стереотипи	Примери за
Мотор	люлеене в количка; монотонни движения на крайниците или главата; продължително скачане; упорито люлеене на люлка.
Реч	често повтаряне на определен звук или дума; постоянно преброяване на артикулите; неволно повторение на чути думи или звуци.
Поведенчески	избор на същата храна; ритуал при избора на дрехи; непроменен маршрут на разходки.
Сензорни	включва и изключва светлината; налива малки предмети ( мозайка, пясък, захар); шумолене с опаковки за бонбони; подушва същите предмети; облизва определени предмети.

Специална реч
При ранен детски аутизъм развитието и усвояването на речта се забавя. Бебетата започват да произнасят първите думи късно. Речта им е нечетлива и не е адресирана до конкретно лице. Детето трудно разбира или пренебрегва устните указания. Постепенно речта се изпълва с необичайни думи, коментарни фрази, неологизми. Характеристиките на речта включват също чести монолози, диалози със себе си и постоянна ехолалия (автоматично повторение на думи, фрази, цитати).

Нарушени познавателни и интелектуални способности
В ранния детски аутизъм когнитивните и интелектуалните способности изостават или се ускоряват в развитието. При около 15 процента от пациентите тези способности се развиват в нормални граници.

Нарушени познавателни и интелектуални способности

Специална игра
Някои деца с ранен аутизъм напълно игнорират играчките и изобщо няма игра. За други играта е ограничена до прости манипулации от същия тип със същата играчка. Често играта включва чужди предмети, които не са играчки. В същото време функционалните свойства на тези обекти не се използват по никакъв начин. Игрите обикновено се провеждат сами на уединено място.

Характеристики на двигателните функции
Повече от половината пациенти с ранен детски аутизъм имат свръхвъзбудимост (повишена физическа активност). Различни външни стимули могат да провокират изразена двигателна активност - детето започва да тропа с крака, да размахва ръце, да отвърне на удара. Събуждането често е придружено от плач, крещене или нестабилни движения. При 40 процента от болните деца се наблюдават обратните прояви. Намаленият мускулен тонус е придружен от ниска подвижност. Бебетата сучат бавно. Децата реагират слабо на физически дискомфорт (студ, влага, глад). Външните стимули не са в състояние да предизвикат адекватни реакции.

Нетипичен аутизъм

Атипичният аутизъм е специална форма на аутизъм, при която клиничните прояви могат да бъдат скрити в продължение на много години или да бъдат леки. При това заболяване не се откриват всички основни симптоми на аутизъм, което усложнява диагнозата на ранен етап.
Клиничната картина на атипичния аутизъм е представена от различни симптоми, които могат да се проявят при различни пациенти в различни комбинации. Всички многобройни симптоми могат да бъдат разделени на пет основни групи.

Типични групи симптоми за атипичен аутизъм са:

• речеви нарушения;
• признаци на емоционален дистрес;
• признаци на социална деформация и неплатежоспособност;
• разстройство на мисленето;
• раздразнителност.

Говорни нарушения
Хората с нетипичен аутизъм изпитват трудности при изучаването на език. Те имат затруднения да разберат речта на други хора, като приемат всичко буквално. Поради малък речник, който не съответства на възрастта, изразяването на собствените мисли и идеи е трудно. Научавайки нови думи и фрази, пациентът забравя информацията, научена в миналото. Пациентите с атипичен аутизъм не разбират емоциите и чувствата на хората около тях, така че им липсва способността да съпреживяват и да се притесняват за близките си.

Признаци на емоционален дистрес
Друг важен симптом на атипичен аутизъм е невъзможността да изразите емоциите си. Дори когато пациентът има вътрешни преживявания, той не е в състояние да обясни и изрази това, което чувства. На другите може да изглежда, че той е просто безразличен и неемоционален.

Признаци на социална лоша адаптация и неплатежоспособност
Във всеки отделен случай признаците на социална деформация и неплатежоспособност имат различна степен на тежест и свой собствен специален характер.

Основните признаци на социална лоша адаптация и неплатежоспособност включват:

• склонност към самота;
• избягване на всякакъв контакт;
• липса на комуникация;
• трудности при установяване на контакт с непознати;
• невъзможност за създаване на приятели;
• Трудности при контакт с очите с противник.

Разстройство на мисълта
Хората с нетипичен аутизъм имат ограничено мислене. За тях е трудно да приемат всякакви нововъведения и промени. Промяната на обстановката, провал в установеното ежедневие или появата на нови хора предизвикват объркване и паника. Привързаността може да се наблюдава по отношение на облеклото, храната, определени миризми и цветове.

Раздразнителност
При атипичен аутизъм нервната система е по -чувствителна към различни външни стимули. От ярки светлини или силна музика пациентът става нервен, раздразнителен и дори агресивен.

Синдром на Рет

Синдромът на Рет се отнася до специална форма на аутизъм, при която се появяват тежки невропсихични разстройства на фона на прогресивни дегенеративни промени в централната нервна система. Причината за синдрома на Rett е мутация на един от гените на половата Х хромозома. Това обяснява факта, че само момичетата са болни. Почти всички мъжки плодове с една Х хромозома в генома умират в утробата.

Първите признаци на заболяването започват да се проявяват 6 до 18 месеца след раждането на детето. До този момент растежът и развитието на бебето не се различават по никакъв начин от нормата. Психоневрологичните нарушения се развиват през четири етапа на заболяването.

Етапи на синдром на Rett

Етапи	Възраст на детето	Прояви
Аз	6-18 месеца	растежът на отделни части от тялото се забавя - ръце, крака, глава; се появява дифузна хипотония ( мускулна слабост); интересът към игрите намалява; способността за общуване с детето е ограничена; се появяват някои двигателни стереотипи - люлеене, ритмично огъване на пръстите.
II	14 години	чести пристъпи на тревожност; нарушение на съня с крещене при събуждане; придобити умения се губят; появяват се затруднения в говора; двигателните стереотипи стават повече; ходенето е трудно поради загуба на равновесие; се появяват гърчове с конвулсии и конвулсии.
III	3 - 10 години	Прогресирането на болестта е спряно. Основният симптом е умствена изостаналост. През този период става възможно да се установи емоционален контакт с детето.
IV	от 5 години	подвижността на тялото се губи поради мускулна атрофия; се появява сколиоза ( рахиокампсис); речта е нарушена - думите се използват неправилно, появява се ехолалия; умствената изостаналост се изостря, но емоционалната привързаност и комуникацията продължават.

Поради тежки двигателни нарушения и изразени невропсихиатрични промени, синдромът на Rett е най -тежката форма на аутизъм, която не може да бъде коригирана.

Синдром на Аспергер

Синдромът на Аспергер е друг вид аутизъм, свързан с общите увреждания в развитието на детето. Сред пациентите 80 процента са момчета. Има 7 случая на този синдром на хиляда деца. Симптомите на заболяването започват да се проявяват от 2 до 3 години, но окончателната диагноза най -често се поставя на 7 до 16 години.
Сред проявите на синдрома на Аспергер има три основни характеристики на нарушение на психофизиологичното състояние на дете.

Основните характеристики на синдрома на Аспергер са:

• нарушения от социален характер;
• особености на интелектуалното развитие;
• нарушения на усещането (чувствителността) и двигателните умения.

Социални разстройства
Социалните разстройства се причиняват от отклонения в невербалното поведение. Поради особени жестове, изражения на лицето и маниери, децата със синдром на Аспергер не могат да установят контакт с други деца или възрастни. Те не могат да съпреживяват другите и не могат да изразят чувствата си. В детската градина такива деца не се сприятеляват, държат се настрана, не участват в общи игри. Поради тази причина те са класирани сред егоцентричните и безчувствени личности. Социалните трудности възникват и от нетърпимостта на чужди докосвания и контакт очи в очи.

При взаимодействие с връстници децата със синдром на Аспергер се опитват да наложат свои собствени правила, като не приемат чуждите идеи и не искат да правят компромиси. В отговор на това други не са склонни да влизат в контакт с такива деца, изостряйки социалната им изолация. Това води до депресия, суицидни тенденции и различни видове пристрастяване през юношеството.

Характеристики на интелектуалното развитие
Синдромът на Аспергер се характеризира с относително запазване на интелигентността. Не се характеризира с големи забавяния в развитието. Децата със синдром на Аспергер могат да завършат образователни институции.

Характеристиките на интелектуалното развитие на деца със синдром на Аспергер включват:

• нормална или над средната интелигентност;
• отлична памет;
• липса на абстрактно мислене;
• преждевременна реч.

При синдрома на Аспергер коефициентът на интелигентност обикновено е нормален или дори по -висок. Но болните деца имат затруднения с абстрактното мислене и разбирането на информацията. Много деца имат феноменална памет и обширни познания в своята област на интерес. Но често те не могат да използват тази информация в правилните ситуации. Въпреки това децата с Аспергер стават много успешни в области като история, философия, география. Те са напълно отдадени на работата си, стават фанатични и фиксирани върху най -малките детайли. Такива деца са постоянно в свой собствен свят на мисли и фантазии.

Друга особеност на интелектуалното развитие при синдрома на Аспергер е бързото развитие на речта. До 5-6 -годишна възраст речта на детето вече е добре развита и правилно предавана граматически. Скоростта на речта е бавна или бърза. Детето говори монотонно и с неестествен тембър на глас, използвайки разнообразни речеви модели в стил книга. Историята за предмет на интерес може да бъде дълга и много подробна, независимо от реакцията на събеседника. Но децата със синдром на Аспергер не могат да поддържат разговор по никаква тема извън тяхната област на интерес.

Моторика и сензорни нарушения
Сензорното увреждане при синдрома на Аспергер включва повишена чувствителност към звуци, визуални стимули и тактилни стимули. Децата избягват докосванията на други хора, силните улични звуци, ярките светлини. Те имат обсесивен страх от стихиите (сняг, вятър, дъжд).

Основните двигателни нарушения при деца със синдром на Аспергер включват:

• липса на координация;
• тромава походка;
• затруднено връзване на връзки за обувки и закопчаване;
• небрежен почерк;
• двигателни стереотипи.

Прекомерната чувствителност се проявява и в педантичност и стереотипно поведение. Всякакви промени в установения режим на деня или обичайната дейност предизвикват безпокойство и паника.

Синдром на аутизъм

Аутизмът може да се прояви и като синдром в структурата на заболяване като шизофрения. Синдромът на аутизма се характеризира с изолирано поведение, изолация от обществото и апатия. Аутизмът и шизофренията често се наричат ​​едно и също заболяване. Това е така, защото въпреки че и двете заболявания имат свои собствени характеристики, социално те споделят някои прилики. Също така преди няколко десетилетия аутизмът се криеше под диагнозата детска шизофрения.
Днес е известно, че има ясни разлики между шизофренията и аутизма.

Аутизъм при шизофрения

Характерна особеност на шизофреничния аутизъм е специфичен разпад (разединение) както на психиката, така и на поведението. Изследванията показват, че симптомите на аутизъм могат да маскират появата на шизофрения за дълго време. С годините аутизмът може напълно да определи клиничната картина на шизофренията. Този ход на заболяването може да продължи до първата психоза, която от своя страна вече ще бъде придружена от слухови халюцинации и заблуди.

Аутизмът при шизофрения се проявява предимно в поведенческите характеристики на пациента. Това се изразява в трудностите при адаптацията, в изолация, в това да си „в твоя собствен свят“. При децата аутизмът може да се прояви под формата на "свръх-социален" синдром. Родителите отбелязват, че детето винаги е било тихо, послушно, никога не е притеснявало родителите. Често тези деца се считат за „образцови“. В същото време те практически не реагират на коментари. Примерното им поведение не се поддава на промяна, децата не са гъвкави. Те са затворени и напълно погълнати от преживяванията на собствения си свят. Рядко успяват да се заинтересуват от нещо, да ги включат в някаква игра. Според Кречмер подобна примерност е аутистична бариера от външния свят.

Разлики между аутизъм и шизофрения

И двете патологии се характеризират с нарушена комуникация с външния свят, поведенчески разстройства. И при аутизма, и при шизофренията се наблюдават стереотипи, говорни нарушения под формата на ехолалия, амбивалентност (двойственост).

Ключов критерий при шизофренията е нарушеното мислене и възприятие. Първите се появяват под формата на прекъсване и непоследователност, вторите под формата на халюцинации и делириум.

Основни симптоми при шизофрения и аутизъм

Шизофрения	Аутизъм
Нарушения на мисълта - разкъсано, непоследователно и несвързано мислене.	Нарушаване на комуникацията - да не използвате реч, да не можете да играете с другите.
Емоционални разстройства - под формата на депресивни епизоди и пристъпи на еуфория.	Желанието за изолация - липса на интерес към околния свят, агресивно поведение към промените.
Нарушения на възприятието - халюцинации ( слухови и рядко визуални), глупости.	Стереотипно поведение.
Интелигентността обикновено се запазва.	Забавено говорене и интелектуално развитие.

Аутизъм при възрастни

Симптоматиката на аутизма не намалява с възрастта и качеството на живот на човек с това състояние зависи от нивото на уменията му. Трудностите със социалната адаптация и други симптоми, характерни за това заболяване, провокират големи трудности във всички аспекти на живота на възрастни с аутизъм.

Личен живот
Връзката с противоположния пол е област, която причинява големи трудности на аутистите. Романтичното ухажване е необичайно за аутистите, тъй като те не виждат смисъл в това. Те възприемат целувките като безполезни движения, а прегръдките като опит да ограничат движението. В същото време те могат да изпитват сексуално желание, но най -често остават сами с чувствата си, тъй като не са взаимни.
При липса на приятели, възрастните с аутизъм вземат много информация за романтични отношения от филми. Мъжете, след като гледат порнографски филми, се опитват да приложат на практика такива знания, които плашат и отблъскват партньорите им. Жените с аутистични разстройства са по -информирани в телевизионните предавания и поради своята наивност често стават жертви на сексуално насилие.

Според статистиката хората с разстройства от аутистичния спектър са много по-малко склонни от други да създават пълноценни семейства. Трябва да се отбележи, че напоследък възможностите на възрастен с аутизъм да уреди личния си живот значително са се увеличили. С развитието на Интернет започнаха да се появяват различни специализирани форуми, където човек с диагноза аутизъм може да намери половинка с подобно разстройство. Информационните технологии, които позволяват установяване на контакт чрез кореспонденция, допринасят за факта, че много хора с аутизъм опознават и развиват приятелства или лични отношения със себеподобните си.

Професионална дейност
Развитието на компютърните технологии значително увеличи възможностите за професионална самореализация на аутистите. Едно от популярните решения е работата от разстояние. При много пациенти с това заболяване нивото на интелигентност им позволява да се справят със задачи с висока степен на сложност. Липсата на необходимост от напускане на зоната на комфорт и общуване на живо с колеги на работното място позволява на възрастните с аутизъм не само да работят, но и да се развиват професионално.

Ако уменията или обстоятелствата не позволяват извършването на отдалечена работа в Интернет, тогава стандартните форми на дейност (работа в офис, магазин, фабрика) причиняват големи трудности на аутистичен човек. Най -често професионалният им успех е значително по -нисък от действителните им способности. Тези хора са най -успешни в области, където е необходимо внимание към детайлите.

Условия на живот
В зависимост от формата на заболяването, някои възрастни аутисти могат да водят независим живот в собствен апартамент или къща. Ако в детска възраст пациентът е преминал подходяща коригираща терапия, тогава като порасне, той може да се справи с ежедневните задачи без помощ. Но най -често възрастните с аутизъм се нуждаят от подкрепата, която получават от своите близки, близки, медицински или социални работници. В зависимост от вида на заболяването, аутистичното лице може да получи парично обезщетение, информация за което трябва да бъде получена от съответния орган.

В много икономически развити страни има къщи за аутисти, където са създадени специални условия за комфортния им живот. В повечето случаи такива къщи са не само жилища, но и място за работа. Например в Люксембург жителите на такива къщи правят пощенски картички и сувенири, отглеждат зеленчуци.

Социални общности
Много възрастни с аутизъм са на мнение, че аутизмът не е болест, а уникална житейска концепция и следователно не изисква лечение. За да защитят правата си и да подобрят качеството на живот, хората с аутизъм се обединяват в различни социални групи. През 1996 г. се формира онлайн общност, наречена NZHAS (Независим живот на аутистичния спектър). Основната цел на организацията беше да осигури емоционална подкрепа и практическа помощ на възрастни с аутизъм. Участниците споделиха истории и житейски съвети и за мнозина тази информация беше много ценна. Днес в интернет има голям брой подобни общности.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.