Лечение на субмукозен възел. Субмукозна миома: основни симптоми и описание. Схема на лечение и последствия. Какво е

Миома на матката е доброкачествен тумор, който се образува в мускулния слой на матката. В зависимост от локализацията на туморните възли, експертите разграничават три форми на миома - субсерозна, интрамурална, субмукозна. Субсерозният миом се образува от външния мускулен слой и, разположен навън, може да проникне в тазовата кухина. Интрамуралната форма на заболяването расте от средния мускулен слой. Субмукозната миома на матката се характеризира с локализация на туморни възли дълбоко в матката под лигавицата му. Този вид заболяване е много опасно със сериозни усложнения - маточно кървене.

Субмукозен миома на матката: причини

Основната причина за развитието на тази форма на миома е хормоналният дисбаланс в тялото на жената. Освен това има фактори, които провокират развитието на болестта:

• трудно раждане;
• гинекологични процедури и манипулации (аборт, спирална инсталация);
• възпалителни и инфекциозни заболявания на репродуктивната система;
• размишление в сексуалните отношения, честа смяна на партньори;
• наследствена предразположеност;
• късно начало на първата менструация;
• прекомерна физическа активност;
• психо-емоционално претоварване, стрес;
• небалансирана диета, строги диети;
• заседнал начин на живот.

Подмукозните възли на миома на матката са локализирани под ендометриума (лигавицата) на матката, растящи в нея. Ако не започнете своевременно лечение, възлите започват да излизат в кухината му, нарушавайки процесите, които протичат в него. Това става възможно в резултат на факта, че миомните възли са свързани с мускулния слой (миометриума) на матката с тънък крак. Те могат да се движат чрез притискане на съседни органи.

Симптоми

Характерна особеност на тази форма на миома е, че тя расте много по -бързо от другите форми. В този случай туморният растеж често е придружен от значително маточно кървене. В допълнение, има и други симптоми на субмукозни маточни фиброиди:

• болка в долната част на корема и кръста, чиято интензивност се увеличава по време на менструация;
• тежест и натиск в тазовата област;
• менструални нарушения;
• развитието на желязодефицитна анемия;
• повишено уриниране, чести запек;
• болезненост и дискомфорт по време на полов акт;
• умора, общо неразположение;
• спонтанен аборт, безплодие.

Голям тумор може да излезе през шийката на матката, което провокира много силен синдром на болка.

Развитието на субмукозни възли на миома на матката е честа причина за безплодие при жените, повтарящи се спонтанни аборти. Причината за това е неспособността на оплодената яйцеклетка да се закрепи върху стената на матката.

Диагностика

Тази форма на заболяването обикновено се диагностицира по време на тазов преглед. За изясняване на диагнозата, размера, формата, точната локализация на тумора се използват някои хардуерни методи.

Обикновено лекарят насочва жената за ултразвуково изследване с помощта на трансвагинални или трансабдоминални датчици. Ако има обилно кървене, пациентът се подлага на вътрематочна ехография (хистеросонография). Този метод дава възможност да се идентифицира локализацията на тумора, деформацията на маточната кухина. Съвременната медицина все повече използва триизмерна ехография, която предоставя по-обективна информация.

За да идентифицират структурни промени в субмукозните възли на миома на матката и да предскажат растежа им, специалистите използват метода на Доплер.

Лечение

Не толкова отдавна единственото лечение за субмукозни миоми на матката беше хирургичното му отстраняване, най -често заедно с матката. В момента е възможно консервативно и хирургично лечение.

Консервативно лечение

Консервативната терапия се използва при наличие на определени състояния - малък тумор (до 12 седмици), бавен растеж на възела, желание на жената да има деца в бъдеще. Основната цел на такова лечение е да се забави растежа на субмукозните възли, да се запази плодовитостта на жената.

При лечението на болестта основното място се отдава на хормонални лекарства... Най -често се използват два вида хормонални средства - антигонадотропини и агонисти на гонадотропни освобождаващи хормони. Използването на антигонадотропини, като гестринон, помага да се предотврати увеличаването на размера на миомните възли, но не намалява техния размер. Действието на агонисти на гонадотропни освобождаващи хормони (Goserelin, Triptorelin, Zoladex, Buserelin) е насочено към намаляване размера на миомата, намаляване на болката, предотвратяване развитието на маточно кървене.

Приемането на хормонални лекарства при лечение на субмукозни миоми на матката понижава нивото на хормоните в кръвта, създавайки състояние, идентично с менопаузата. След края на лекарството, менструацията на жената се възстановява.

В допълнение към хормоналните лекарства се предписва жена симптоматично лечение... Обикновено това са лекарства, които премахват и предотвратяват анемията, болкоуспокояващи и успокоителни, витаминни комплекси.

Жените, които се подлагат на консервативна терапия, трябва да посещават гинеколог поне два пъти годишно.

Хирургическа интервенция

Показания за операция при субмукозен маточен миом са големи размери на тумора (повече от 12 седмици), неговият бърз растеж, силен болков синдром, обилно маточно кървене. Разграничете органосъхраняващата хирургия (миомектомия) и радикалната хирургия (хистеректомия).

Прилагат се следните видове операции.

1. Емболизация на маточните артерии (ОАЕ)- метод, при който в маточната артерия се инжектира специално вещество, което спира притока на кръв към тумора. В резултат на това храненето на миоматозния възел спира и той постепенно умира. Недостатъкът на този метод на операция се нарича възможната силна болка в продължение на няколко дни след операцията, рискът от инфекциозни усложнения.
2. Лапароскопска миомектомия- метод за хирургично отстраняване на тумор с помощта на лапароскоп. Недостатъкът на този метод е вероятността от образуване на нови възли. Освен това след операцията на матката остават белези, които трябва да се следят по време на бременност. Предимството на този метод е запазването на матката, кратък период на възстановяване, способността да се раждат деца.
3. Лапаротомия миомектомия- вид операция, при която се прави разрез в предната част на перитонеума и миомата се отстранява. Поради дългия период на възстановяване, този метод се използва рядко.
4. FUS аблация- съвременен метод на лечение, при който се използват ултразвукови вълни. С тяхна помощ размерът на миоматозните възли се намалява без хирургическа намеса. Но този метод не може да се използва за големи тумори, както и ако една жена иска да има деца.
5. Хистерорезектоскопия- метод за отстраняване на миома през вагината с помощта на хистероскоп.
6. Хистеректомия- операция за субмукозен миома на матката, насочена към пълно отстраняване на органа. Използва се в случай на голям тумор и нежелание на жената да има деца в бъдеще.

Плаши много жени, особено ако се открие тумор с субмукозна локализация.

Съвсем наскоро с такива миоми на жена беше показана операция, в процеса на която тялото на матката беше отстранено, което лиши жената от шансовете да роди и да роди дете. Затова дамите се страхуват толкова от такава диагноза.

Съвременните възможности на гинекологичната хирургия обаче позволяват извършването на органосъхраняваща операция, след което репродуктивната функция се запазва напълно.

Подобни успехи могат да бъдат постигнати чрез лапароскопска или ендоскопска хирургия. Следователно, с навременно лечение, субмукозната форма на миоматозен тумор има положителна прогноза.

Какво е субмукозен миома на матката?

Субмукозният миом на матката, както се нарича още субмукозен тумор, е доброкачествена формация.

Такъв миоматозен тумор се образува в тъканите на матката и се локализира под лигавицата на миометриума. Характерна особеност на такъв тумор е неговата посока на растеж, обърната към маточната кухина.

В сравнение с други видове миоматозни тумори, субмукозната се характеризира с най -бързо развитие, активна прогресия и изразена тежест на симптоматичните прояви.

В допълнение, такова образувание е по -податливо на злокачествено заболяване, отколкото други миоматозни маточни тумори.

Според статистиката субмукозните тумори заемат около 25-30% от всички миоми на матката и се срещат предимно при жени в репродуктивна възраст.

Етиология и патогенеза

Точните причини за заболяването все още не са установени, но определено можем да кажем, че това е свързано с хормонален дисбаланс.

Освен това, експертите отбелязват наличието на връзка между миоматозен тумор и фактори като:

• Патологии, водещи до появата на хормонални нарушения, например поликистозни придатъци, патология на жлезите с вътрешна секреция;
• Затлъстяване или наднормено тегло;
• Прекомерно изчерпване на организма;
• Чести стрес;
• Дългосрочна употреба на контрацептивни лекарства;
• Аборт;
• Генетично предразположение;
• Възпалителни патологии в областта на гинекологията;
• Липса на раждане и кърмене при 30-годишни жени;
• Сериозен стрес върху тялото;
• Често излагане на ултравиолетови лъчи.

Само един фактор или цяла група причини могат да провокират миоматозен тумор. Само опитен лекар може да определи точната етиология.

Симптоми

Развитието на миоматозен субмукозен тумор започва латентно и едва след достигане на определен размер се формира специфична клинична картина:

1. Продължителността на менструацията и обемът на секретираната кръв се увеличават, при които се появяват кръвни съсиреци. Поради обилна менструална загуба на кръв, една жена може да развие анемия. Постепенно кървенето започва да притеснява и между периодите;
2. Болезнени усещания, подобни на спазми, произтичащи от маточната област и понякога излъчващи се до лумбалната област;
3. Натиск върху тъканите на червата и пикочния мехурпроизтичащи от големия размер на тумора, провокират различни функционални нарушения в тази област. В резултат на това жената често се притеснява от запек и уринирането става по -често. Картината може да се влоши от съпътстващи инфекции като пиелонефрит и др .;
4. Има увеличение на обема на корема, което е много характерно за субмукозната формация, характеризираща се с бързи темпове на растеж;
5. Имате затруднения със зачеването, и ако все още е възможно да забременеете, тогава съществува постоянна заплаха от спонтанен аборт;
6. Жената постоянно изпитва слабост и неразположение, картината се влошава от анемични симптоми.

Такива прояви, като правило, са изразени. Ето защо, ако се появят такива признаци, се препоръчва да се свържете с специалист с тесен профил.

Сортове

Има няколко вида миома на матката с местоположение на субмукозен възел: единични или множествени. Освен това, специалистите квалифицират такива формации в няколко типа:

• Тип 0 - тумор, при който миоматозният възел се намира на педикулата под лигавичния слой и не расте в мускулни влакна;
• Първият тип - ако образуването израства в незначителната си част в мускулната тъкан;
• Вторият тип е, когато миоматозният възел расте най -вече в мускулна тъкан;
• Третият тип е, когато между мускулния слой и тумора няма мускулна тъкан.

Интерстициална форма

Понякога миоматозният субмикотичен тумор има повърхностна локализация, но има възел, който се характеризира с интерстициална локализация.

Тогава те говорят за интерстициална субмикотична формация.

За такива фиброиди е характерно по -латентно развитие и неявни симптоми, поради което е доста трудно да се открие навреме.

По време на бременност

Ако субмикозният миоматозен тумор е малък, той не е в състояние да причини трудности при оплождането.

Но с активния растеж на възела в маточната кухина, туморът ще попречи на нормалното развитие на плода. Освен това, този вид растеж на образованието често води до спонтанен аборт след 11 седмица от бременността.

Такъв тумор се счита за най -опасният сред миоматозните сортове, но се среща сравнително рядко при бременни жени, тъй като обикновено пречи на настъпването на бременността.

Методи за диагностика и лечение

За идентифициране на субмукозна миоматозна формация се използват диагностични методи:

1. Медицински преглед - квалифициран гинеколог може лесно да определи деформацията и увеличените параметри на тялото на матката, което е характерно за такива тумори;
2. Ултразвук - извършва се през влагалището или през коремната стена. Последният случай изисква пълен пикочен мехур;
3. ЯМР или - една от най -информативните техники, определяне на образуването в началните етапи, визуализиране на най -малките промени в тъканите и кухината на тялото на матката;
4. Хистероскопия - през вагината на жената се вкарва специално устройство (хистероскоп) и след това започва изследването. Този метод позволява биопсия и дори отстраняване на някои възли.

Снимка на субмукозен маточен миом при хистероскопия

След идентифициране на вида и естеството на миоматозния възел се предписва подходящо лечение.

Основното направление на терапия за субмукозен маточен миом е операцията, особено в случай на субмукозна локализация на миомни възли. В съответствие с клиничната ситуация се извършва органосъхраняваща или радикална операция. Специалистите винаги предпочитат да спасят матката, но, за съжаление, това не винаги е възможно според показанията.

При малки параметри на тумора (до 5 см) и интракавитарно местоположение възелът лесно се отстранява чрез хистерорезектоскопия.

Ако образуването е с по -големи размери, понякога достъпната му част се отстранява и след това се предписва хормонално лечение. Когато курсът на хормонална терапия приключи, останалата част от тумора се отстранява.

Случва се първо да се проведе хормонално лечение, което спомага за намаляване размера на тумора, а след това миомата се отстранява.

Лечение с народни средства

Много пациенти с субмукозни маточни миоми предпочитат да бъдат лекувани с народни средства, дори когато експертите ги предупреждават за опасностите от тази терапия.

Лекарите допускат използването на традиционната медицина по отношение на миоматозните възли, но само като допълнителен метод за лечение.

По принцип народните средства предлагат лечение на такива тумори с помощта на обливане с билкови инфузии, въвеждане на тампон с лечебни мехлеми във вагиналната област, вътрешен прием на отвари и др.

Ето защо, когато вземате решение за лечение с народни средства, се препоръчва да се консултирате с лекар, за да избегнете непредвидени усложнения.

Усложнения

Миоматозен тумор на матката с некачествено лечение или отсъствието му е изпълнен с развитието на много усложнения:

• Раждането на миоматозна формация.Това явление най -често се свързва с тежка физическа активност или вдигане на тежести. Обикновено при такова усложнение жената внезапно се срива със спазматични болки и започва обилно кървене;
• Анемия и неконтролирано кървене.Често кървенето става толкова обилно, че се развива IDA. С развитието на желязодефицитна анемия жената изпитва постоянна слабост, кожата й е постоянно бледа, притеснена от главоболие и постоянна умора, кръвното налягане намалява и т.н .;
• Нарушения в снабдяването с храна на миоматозна формация.Причината за такова усложнение обикновено е механичен фактор като огъване или притискане на тумора, усукване на крака и пр. В резултат на това настъпва тъканна некроза на миоматозни тъкани, което налага спешна хирургична намеса.

В допълнение, безплодието и т.н., могат да се превърнат в вероятни усложнения.

Превенция на заболяванията

Основната превантивна мярка е редовното ежегодно посещение при гинеколога, което ще позволи своевременно откриване на тумора и започване на неговото лечение.

Необходимо е да се избягват провокиращите патологични фактори:аборти, възпаление на женската генитална област, бездетство и липса на лактация при 30-годишни жени, продължителна хормонална контрацепция и др.

Изключването на такива фактори ще помогне да се избегне появата на миоматозни субмукозни възли.

Прогноза

Като цяло терапията по всякакъв начин гарантира положителен резултат от лечението, но днес няма такъв метод, който да гарантира на 100% възстановяването на пациента.

Всяка техника има своите недостатъци, противопоказания, предимства и възможни усложнения. Следователно е невъзможно да се каже кой метод на терапия е най -предпочитан.

Решението за метода на лечение трябва да се вземе от специалист, който може адекватно да вземе предвид вероятните рискове, да проучи задълбочено картината на патологията и да избере оптималното лечение, подходящо за конкретен пациент. Резултатът от патологията зависи от правилния избор на терапия.

Обикновено вероятността за възстановяване е доста висока, но много зависи от пациента, как тя изпълнява медицинските предписания.

Симптомите след края на висококачествената терапия напълно изчезват, а вероятността от рецидиви е почти нулева. Много жени успяват да поддържат репродуктивните функции дори след операцията. Те успешно забременяват и раждат.

Ето защо не трябва да се страхувате и да отлагате пътуването до гинеколога, тъй като ранното лечение гарантира бързо излекуване и липса на неприятни последици.

Видеото показва хистероскопската диагноза на субмукозния възел на миома на матката:

Сред всички доброкачествени образувания, субмукозният миом на матката заема специално място, тъй като може да се увеличи бързо, а също така има и много случаи на трансформирането му в рак. Туморът се образува под лигавичния слой, състои се директно от мускулите на матката и расте към коремната кухина. Подмукозният миом може да бъде множествен, тоест образуван от няколко възли и разположен на няколко места.

Причини

Има няколко причини за появата на патологията, но днес експертите не могат да определят какво точно провокира образуването на тумор. Основните причини за миома:

• Седящ начин на живот;
• Телесно тегло много по -високо от нормалното;
• Наследственост;
• Сексуална активност с безразборно съдържание;
• Възпаление на гениталния тракт и венерически заболявания;
• Аборт, раждане, вътрематочно устройство;
• Хроничен стрес;
• Изчерпване на тялото;
• Често излагане на ултравиолетови лъчи;
• Липса на бременност и раждане до 30 години;
• Прекомерна физическа активност.

Както един фактор, така и цяла група различни причини могат да провокират развитието на патология. Необходимо е възможно най -точно да се открие причината за патологията, за да се изключи напълно по време на лечението и да не се провокират рецидиви в бъдеще.

Симптоми

Ако при обикновена миома симптомите може да не се появят дълго време, а също и да са незначителни, то при субмакотична миома те са изразени. Те обаче стават ярки едва след като възлите вече станат големи:

• Основният критерий за подуване е кървенето. Тя може да започне в момента, в който започва менструацията, а може и между тях;
• Менструацията може да бъде продължителна и обилна и да се отделят съсиреци;
• Ако субмукозната миома на матката съществува дълго време и е придружена от такива симптоми, жената може да развие анемия. Има гадене, виене на свят, кожата побледнява, има силно сърцебиене, задух;
• Болковият синдром е силен, но спазми. В зависимост от мястото на образуване на тумор възниква и дискомфорт в тази област, тъй като увеличеният му размер оказва натиск върху съседните органи;
• Големият размер на миома може да доведе до спонтанен аборт или пропусната бременност;
• Може да се появи подуване на корема, треска, безплодие;
• Поради натиска на фиброидите върху червата и пикочния мехур може да възникне запек и проблеми с уринирането.

При най -малката промяна в здравословното състояние жената трябва незабавно да посети лекар, за да не пропусне момента, в който лечението ще бъде бързо и ефективно.

Изгледи

Експертите споделят няколко вида субмакотични тумори:

• Нулев тип, при който туморът не прераства в мускулна тъкан и се държи на педикула под лигавичния слой;
• Първият тип, когато субмукозната маточна миома започва да расте малко в мускулните влакна;
• Вторият тип, при който възелът в по -голямата си част вече е в мускулната тъкан;
• Третият тип, когато мускулната тъкан изобщо не остава между тумора и лигавицата.

Отделно се изолира интерстициален субмукозен маточен миом, при който самият тумор е на повърхността на матката, а неговият възел е локализиран интерстициално.

Диагностика

Можете да потвърдите или отречете предполагаемата диагноза с помощта на палпация. Лекарят може веднага да види плътна субмукозна бучка. Ако изследването се извърши с помощта на огледала, тогава може да се види белезникаво уплътнение със съдов модел. В матката се виждат плътни субмукозни възли, тя може да се увеличи до значителен размер, да стане. В случай на нарушена циркулация, субмукозните възли в матката стават болезнени.

За да се уверите, че диагнозата е правилна, се прави рентгенова снимка, която ще покаже разширяването или изкривяването на туморната сянка. Възлите на снимката изглеждат като ясни дефекти.

Най -надеждният и точен метод в момента се счита за ехография. С негова помощ можете да получите най -пълната информация за патологията. Ултразвуковото сканиране може да покаже дори най -малките фиброиди.

С помощта на ултразвукова томограма може да се получи триизмерно изображение на тумора. Методът също е доста информативен. В допълнение към основната рана, той ще покаже и наличието на съпътстващо заболяване.

Бременност

При малкия размер на субмукозните миоми на матката няма пречки за бременността. Въпреки това, имайки способността да се развива бързо, това може да доведе до нормалното развитие на плода. Поради тази причина спонтанните аборти след 11 седмици от бременността са много чести.

Подмукозната матка може да причини безплодие. Това се случва по няколко причини:

• Има проблеми с имплантирането на оплодена яйцеклетка;
• Възникнал на фона на хормонални нарушения, туморът може да причини проблеми с овулацията;
• Във фалопиевите тръби отворът е затворен, което затруднява преминаването на яйцеклетката;
• Може да настъпи извънматочна бременност;
• Има нарушение на имунната система.

Освен това, при наличие на миома, матката и вътрешните органи се компресират, което пречи на нормалното носене на детето.

Лечение

Като се имат предвид методите за лечение на субмукозни фиброиди, трябва да се отбележи, че доскоро операцията се считаше за основен начин да се отървете от нея. Само чрез отстраняване на матката те бяха излекувани от доброкачествен тумор. Но премахването води до факта, че жената вече не може да роди дете.

В момента лечението може да се извършва без операция. Въпреки това, прибягвайки само до лекарства, е невъзможно да се спре растежа на тумора, затова те прибягват до помощта на хормони. Хормоналната терапия осигурява фон, който действа по време на менопаузата.

Терапевтичният ефект от използването на хормонална терапия може да бъде, ако пациентът е на възраст над 40 години, тоест възрастта й се доближава до възрастта на менопаузата. При успешна терапия туморът ще започне да се свива.

Ако размерът на възела надвишава 5 см, операцията също не се извършва. Първо, хормонални лекарства се използват за намаляване на нивото на естроген и намаляване на размера на възела.

Ако размерът на миомите е значително увеличен, операцията се извършва спешно, тъй като това може да се превърне в заплаха за живота на жената. Туморът се отстранява с помощта на лапароскопия (през корема) или хистероскопия (през матката). При големи миоми първо се отстранява видимата му част, след което се предписва хормонална терапия.

Ако цялата жена е била лекувана правилно и използваните методи не са донесли желания ефект и миомата не е изчезнала, се извършва пълно отстраняване на матката.

Хистерорезектоскопия

Процедурата е съвременен метод за хирургическа интервенция. Извършва се, когато е много важно за жената да поддържа репродуктивната си функция.

Процедурата се извършва под обща анестезия. Специален препарат, електрокоагулатор със специална камера, се инжектира в маточната кухина с субмукозен възел. Същото лекарство изследва маточната кухина, определя размера на тумора и го отстранява.

Важно е тумор с подмукозно местоположение да се отстранява на слоеве, а самата матка да не бъде засегната по време на такава процедура. Въвеждането във вътрешността на матката става през вагината и цервикалния канал, който е леко разширен специално за това. Продължителността на операцията е около час.

След хистерорезектоскопия по тялото на жената не остават белези, а само малки, едва забележими белези. Освен това времето, което пациентът прекарва в болницата, се намалява до минимум. Една жена може да се прибере няколко часа след операцията.

Резектоскопията е едновременно диагностичен инструмент и метод на лечение.

Миомектомия

Ако туморът е достигнал голям размер, отстраняването на субмукозния възел става механично. За да направите това, с помощта на специални инструменти възелът се фиксира и след това се развинтва. Всичко това се извършва под контрола на хистероскоп.

Благодарение на тази процедура съседните органи не са засегнати, съдовете не са претоварени с течност. Периодът на възстановяване след операцията не отнема много време.

Съществува и електрическа миомектомия, която се извършва при наличие на възли от първия или втория етап. Също така по този начин се отстраняват възлите на матката, образувани в нейните далечни ъгли. Не е възможно да се изтрият тези възли по други методи.

Операциите могат да се извършват на няколко етапа, в зависимост от пренебрегването на заболяването.

Съществува и метод за емболизация на маточните артерии. При този метод в съдовете се инжектират специални топчета, които подхранват матката, които възпрепятстват подхранването на миомата. Подобна операция може да доведе до много различни усложнения, поради което е забранена в много развити страни.

Миомите също могат да бъдат засегнати от ултразвукови вълни. По този начин обаче можете да увредите червата и ефектът от такава операция може да бъде малък, особено ако възлите са разположени дълбоко.

Народни средства

Лечението с народни средства от субмукозната форма може да не е безопасно за жената. Според самите лекари такова лечение може да се проведе, но само като допълнителна терапия.

Традиционната медицина предлага различна гама от билково измиване, въвеждане на тампони с билкови мехлеми във влагалището и прием на отвари вътре.

Когато решавате да се лекувате с такива средства, е задължително да се консултирате със специалист.

Усложнения

Наличието на доброкачествен тумор със субмукозен растеж за дълго време и некачествено лечение може да доведе до допълнителни проблеми:

• Образуването на миоматозни образувания. Това може да се случи поради системното вдигане на тежести от жена. Пациентът може да усуква силни болки, както и менструално кървене;
• Анемия, която е придружена от замаяност, слабост, постоянна умора, главоболие;
• Прекратяване на снабдяването с фиброиди с храна. Това може да се случи поради механично огъване на миомата, усукване на педикула. Това води до некроза на миоматозния възел, което изисква спешна медицинска намеса.

В допълнение към описаните усложнения, може да се появи безплодие и злокачествено заболяване на тумора.

За целите на превенцията трябва да посещавате гинеколог ежегодно, за да не възникнат катастрофални последици.

Миомата е доброкачествена неоплазма, която се развива директно в кухината на орган или по стените му.

Най -често миомите се диагностицират при жени след 30 години, но тенденцията към намаляване на възрастовата категория се увеличава всяка година.

Заболяването се появява поради неконтролирано и бързо клетъчно делене, което е свързано с прекомерен синтез на женски полови хормони.

Размерът на миоматозната формация обикновено се определя в, тоест размерът на тумора се изчислява по същия начин като размера на матката по време на бременност.

Какво е?

Това е доброкачествено образувание, което възниква в тъканите на матката и растежът му е насочен в кухината на органа.

Друго име за субмукозна миома е субмукозната лейомиома на матката, от всички миоми тази форма представлява около 30% от случаите.

Връзката между субмукозните фиброиди и безплодието е много близка - всяка пета жена, диагностицирана с безплодие, възлите в матката са единствената причина, която пречи.

Подмукозният възел, образуван от съединителна и мускулна тъкан, има широка мрежа от кръвоносни съдове... Размерът на възела може да бъде до 25 см.

Видове образование

Всяка миома може да бъде единична или, тоест, да се състои от един възел или няколко.

Подмукозните фиброиди се класифицират, както следва:

Причини за възникване

Също така, маточните фиброиди се различават по външен вид.:

1. - това са заоблени гладки образувания, които могат да се състоят или от един възел, или от няколко. Това е най -често срещаният вид.
2. Дифузни фиброиди- мускулната тъкан се увеличава, но няма добре оформен възел. Това явление най -често се наблюдава при наличие на хронични възпалителни процеси.

Миомите се различават по размер:

• незначителна миома- до 2 см;
• средно аритметично- до 6 см;
• голям- повече от 6 см.

Класификацията по отношение на оста на матката изглежда така:

• ефрейтор- образуване на орган в тялото;
• - туморният растеж е насочен към влагалището;
• провлак- причинява главно проблеми с отпадъците от урина.

Предвид разнообразието от миоми на матката,всеки пациент трябва да бъде индивидуален, поради което е необходима консултация с лекар, за да се избере правилната терапия.

Диагностични методи

За да се установи наличието на образование в матката, рутинен гинекологичен преглед позволява. Назначен е орган за точно определяне на размера, класификацията и локализацията на фиброидите.

• производни на андрогени;
• гестагени;
• аналози на гонадотропин.

По отношение на специфични лекарства, те трябва да бъдат предписани от лекар. Това може да бъде гестринон, трипторелин, золадекс и други.

Не се намесвайте, както и лекарства, които ще премахнат анемичния синдром.

Тя е насочена към запазване на репродуктивната функция на жената, тъй като след операцията шансовете за бременност се намаляват.

Размери на тумора за операция

Размери на фиброиди се определя от лекуващия лекар... Обикновено операцията е показана за миома над 12 акушерски седмици.

Хирургическа интервенция

Към днешна дата съществуват следните методи за хирургично отстраняване на миома:

1. Хистерорезектоскопия- най -малко травмиращият хирургичен метод, при който специален инструмент с камера се вкарва през гениталния тракт в матката. Миомите се отстраняват на слоеве, докато здравата тъкан остава непокътната.
2. ... В този случай се правят няколко малки пробиви в коремната стена и туморът се отстранява с помощта на лапароскоп. Най -често такава интервенция се предписва с междинно разположение на фиброиди.
3. ... Тази интервенция се основава на запушване на маточната артерия, в резултат на което формацията престава да получава хранителни вещества и постепенно се разгражда.
4. ХистеректомияЗавършено е. В някои случаи тръбите и яйчниците също могат да бъдат отстранени.
5. Миомектомия... Възелът се отвива и се отстранява през цервикалния канал. Той е показан за големи педукуларни образувания.
6. - отстраняване на тумора с ултразвук.

Отзиви

((рецензии като цяло)) / 5 Оценка на пациента (5 гласове)

Оценка на лекарство или лечение

Използвали ли сте лекарството? Добавете отзива си!

Миома на матката е едно от най -честите заболявания на женската репродуктивна система. Има няколко вида фиброиди и в зависимост от вида симптомите и предписаното лечение ще се различават. Миома на матката с субмукозен растеж на възела се различава по това, че се развива много по -бързо от други форми и има по -изразени симптоми.

Какво е субмукозен миомен възел?

Миома на матката се класифицира в зависимост от местоположението на възела и от коя страна расте - в кухината на органа или навън. Подмукозна фиброма се нарича миома, която се намира под лигавицата на матката. Ако расте към кухината, тогава това е интерстициална субмукозна миома, а ако в обратна посока, това е интрамурална субмукозна миома.

Интерстициален субмукозен възел със значителен размер е най -честата причина за безплодие сред всички форми на това заболяване и изисква задължително лечение. Тъй като интерстициалният миом расте в маточната кухина, много често с голям възел, кухината на гениталния орган се деформира, което прави бременността невъзможна. Също така, голям възел пречи на носенето на плода, ако е настъпило зачеването.

Следователно, интерстициалният субмукозен миом на матката изисква задължително лечение.

И ако доскоро тази форма на болестта се смяташе за най -трудната за лечение, то напоследък ситуацията се промени.

И сега гинеколозите могат да предложат на своите пациенти няколко терапевтични метода, в зависимост от тяхната възраст, скоростта на растеж на възела, неговия размер и други параметри. Лечението може да бъде както хирургично, така и консервативни методи.

Подмукозните фиброиди, независимо от техния размер, са разделени на 3 вида, които са обозначени с числата 0, 1 и 2.

• Тип 0 се приписва на маточни фиброиди с субмукозен растеж на възли, които са напълно интерстициални и разположени на педикула.
• Тип 1 са миоми, разположени на широка основа и най -вече в маточната кухина, интрамуралният компонент е по -малък от 50%.
• Тип 2 расте в маточната кухина само с малка част от него, интрамуралният компонент е повече от 50%.

Причини за появата

Няма точна теория, обясняваща образуването на субмукозни фиброиди. Факторите, допринасящи за появата на това заболяване, обаче са точно известни.

• Дисбаланс на половите хормони.
• Възпалителни процеси в тазовите органи.
• Множество аборти.
• Наследственост.
• Затлъстяване.
• Стрес.
• Прекомерна физическа активност.
• Някои заболявания на репродуктивната система.

Често дори за висококвалифициран гинеколог е трудно да определи истинската причина за появата на миома на матката под формата на субмукозен възел. Наистина, много често съвпадат няколко фактора, които могат да провокират растежа на тумора. Например, наднорменото тегло почти винаги е придружено от хормонални смущения и стрес и всичко това заедно може да доведе до появата на субмукозни фиброиди.

Симптоми

В около половината от случаите малките субмукозни миоми не се проявяват дълго време. В тази ситуация тя може да бъде открита случайно - по време на следващия преглед и ултразвуково сканиране, или вече на по -късни етапи, когато се появят симптоми. Но лекарите в прегледите си казват, че малко жени посещават гинеколог поне веднъж годишно, така че ранната диагностика е рядкост. И следователно, лечението също рядко е навременно.

В други случаи субмукозният възел започва да се появява достатъчно рано със следните симптоми:

• хиперполименорея - увеличаване на продължителността и изобилието на менструалния поток;
• болка в долната част на корема и кръста, която може да се увеличи, ако жената е в седнало положение;
• с голям възел коремът може да се увеличи;
• ако има усукване на крака и некроза на миомния възел, тогава телесната температура рязко се повишава и болката става остра и остра;
• слабост, апатия.

По време на растежа на интерстициалния субмукозен възел има нарушение на свиването на мускулния слой на матката - миометриума. Поради това ендометриумът започва да се отхвърля не напълно по време на менструалния поток, а на части. Точно това е причината за появата на такъв симптом като хиперполименорея.

С течение на времето процесът на отхвърляне на ендометриума може да се нормализира, но ако това не се случи, е необходимо спешно лечение - операция за скрап на маточната кухина. Пациентите в прегледите си казват, че след такава операция повечето от симптомите на болестта изчезват.

Диагностика

За да се открие малка субмукозна миома на матката, гинекологът трябва да използва няколко диагностични метода.

1. Ултразвуковото изследване ви позволява точно да диагностицирате повечето субмукозни миоми. За диагностика се използва трансвагинален метод, при който сензорът от устройството се вкарва във влагалището на жената. Лекарят обръща внимание на звукопроводимостта, която е дори по -голяма при миоми с дори малки размери, отколкото при полипи.
2. Доплеровата ултразвукова диагностика ви позволява да изследвате как се извършва кръвоснабдяването на субмукозната миома на матката, което е важно за последващо лечение.
3. Хистероскопията помага да се открият дори най -малките субмукозни възли. Този диагностичен метод се основава на факта, че за разлика от полипите, миомите не променят размера и формата си, когато течността навлезе в маточната кухина.
4. Триизмерната ехография започва да се използва за диагностика на миома на матката сравнително наскоро. Този метод е предписан за тези пациенти, които вече са открили субмукозен възел, за да определят кръвния поток и да изберат следващия метод на лечение.

Лечение на тумори

Има много методи за лечение на субмукозни маточни фиброиди. Изборът на метод зависи от много фактори. Това е и възрастта на пациента, и наличието на хронични заболявания, и интензивността на растежа на възела, и неговия размер, и желанието на жената да има дете в бъдеще и много други. За големи възли най -често се използват операции за отстраняването им, но при диагностициране на патология на ранен етап могат да се използват консервативни методи на лечение.

Много жени се страхуват от хирургични техники и търсят начини за лечение на субмукозен миома на матката без операция, прочетете отзиви за такава терапия.

Всеки квалифициран гинеколог обаче трябва да предупреди пациента си за опасностите от тази форма на заболяването и че освен безплодието има вероятност миома да се изражда в злокачествен тумор.

Основните методи за лечение на субмукозни маточни фиброиди са:

• консервативна лекарствена терапия,
• емболизация на маточна артерия,
• FUS аблация,
• миомектомия,
• хистеректомия.

Медикаментозно лечение

Ако лекарят предписва консервативна терапия, тогава почти винаги това се основава на приемане на хормонални лекарства. Агонистите на хормоните, освобождаващи гонадропин, спомагат за въвеждането на тялото на пациента в изкуствена менопауза, което намалява производството на полови хормони, които влияят върху растежа на миома. Прегледите на пациентите за такова лечение са двусмислени. Всъщност, в края на приема на лекарството, растежът на миома може да се възобнови. Затова най -често лекарствената терапия се предписва в периода преди началото на менопаузата.И тогава изкуствената менопауза постепенно преминава в естествена.

Селективните блокери на прогестероновите рецептори имат подобен ефект върху тялото на пациента, но менопаузата не настъпва, когато се приемат. Най -често такива лекарства се предписват за субмукозен миома на матката преди операцията, за да се намали размерът на тумора.

Други хормонални лекарства се считат за още по -малко ефективни при лечението на субмукозни маточни фиброиди, затова не се предписват.

Емболизация на маточните артерии

Доста нов метод за лечение на субмукозни фиброиди, който набира все по -голяма популярност. Същността на метода е, че малки частици - емболи - се инжектират в артериите, захранващи тумора. Те блокират тези артерии, което води до спиране на храненето на миомата и последващата й смърт.

Това лечение е безопасно, тъй като артериите, които хранят матката и хранят тумора, са различни. За да се определи притока на кръв, се използват специални диагностични методи. Също така, процедурата се счита за минимално инвазивна, тъй като емболите се инжектират с помощта на тънка дълга игла.

Умиращите и разлагащи се тумори се отделят от тялото сами. Няколко седмици след лечението пациентът може да почувства треска, слабост и досадна болка в корема. Най -често обаче не се изисква хоспитализация.

FUS аблация

Този метод за лечение на субмукозни маточни фиброиди без операция е да се повлияе на тумора с ултразвукови вълни. Но той има много недостатъци. Основният недостатък е, че не всички миоми са податливи на ултразвук. Има и доста голям брой противопоказания за процедурата.

Много жени, които се опитаха да излекуват малък субмукозен тумор, използвайки FUS аблация, говорят за рецидиви на болестта в своите прегледи. Те споменават и доста високата цена за процедурата.

Миомектомия

С този метод за лечение на субмукозен тумор се извършва операция за отстраняването му. Има няколко метода за извършване на операцията, но с подмукозна форма най -често се използва хистерорезектоскопия.

Във влагалището на пациент под анестезия се вкарва специален хирургически инструмент, с помощта на който лекарят постепенно отрязва тумора от стените на матката.

Сега такава операция най -често се предписва при малки субмукозни миоми. Или в тези клиники, където методът на емболизация все още не е усвоен.

Хистеректомия

Ако субмукозният миома на матката е твърде голям за операция за отстраняване на тумора, тогава лекарят може да предпише процедура за отстраняване на матката. Лечението на тумор с помощта на такава операция е изключително рядко, тъй като лекарите се опитват с всички сили да запазят репродуктивната функция на жената, но понякога няма други възможности. Също така, хистеректомията като метод за лечение се препоръчва при предракови състояния на яйчниците или шийката на матката в комбинация с наличието на субмукозни фиброиди.

Не трябва да се опитвате да лекувате миома на матката с растеж на субмукозен възел, използвайки народни методи, хранителни добавки и други подобни. Тези методи на лечение могат да се използват само в комбинация с основните и само след консултация с гинеколог. Трябва да се помни, че субмукозният тумор е най -опасният за женското тяло, така че не можете да отхвърлите присъствието му и да пренебрегнете симптомите.