Гангренозен апендицит в инфилтрата. Апендицит, усложнен от гангренозно състояние. Как да се храните веднага след отстраняване на апендицит

Гангренозният апендицит е един от видовете възпаление и смърт на тъканите на апендикса. В този случай възпалителните процеси, придружаващи началото на гангренозно-остър апендицит, имат гноен характер. Това заболяване представлява сериозна опасност за живота и здравето на човека, затова трябва да бъде елиминирано възможно най -скоро.

Болест като гангренозен апендицит може да бъде открит при човек само чрез визуална оценка на състоянието на този придатък на сляпото черво. Основната и най-опасна характеристика на апендикса с гангренозно изменение е, че извършването на всякакви хирургични манипулации с този тип патологичен процес може да провокира разкъсване на апендикса, което ще доведе до проникване на съдържанието му в коремната кухина .

Гангренозната форма на апендицит е едно от заболяванията на придатъка на сляпото черво, развитието му най -често е причина за смъртта. Тази патология може да бъде излекувана само ако пациентът незабавно потърси медицинска помощ от квалифицирани специалисти при първите признаци на развитие на патологичен процес.

Фактори, допринасящи за формирането на болестта и нейната форма

Най-честите причини, които причиняват на човек да развие гангренозно променен апендицит, са:

свързани с възрастта промени в структурата на съдовата система на човека;
наличието на хипоплазия на кръвоносните артерии, които са до апендикса; развитието на такъв патологичен процес в повечето случаи се наблюдава при деца, които имат вродена форма на хипоплазия;
наличието на кръвни съсиреци в съдовата система на тялото (кръвни съсиреци, които възпрепятстват нормалния кръвен поток);
наличието на заболяване като атеросклероза на кръвоносни съдове и артерии, които са локализирани в червата;
развитието в човешкото тяло на всякакви инфекциозни заболявания.

Гангренозният апендицит, в зависимост от етапа на протичане, може да има следните форми:

Флегмонозна форма на заболяването. Флегмонозният апендицит е интензивно натрупване на гной в апендикса и също се характеризира с появата на силно подуване на възпаления апендикс. Тази форма на гангренозно възпаление на придатъка на сляпото черво се образува ден след началото на заболяването.
Гангренозен и перфориран апендицит. Този етап на развитие на възпаление на апендикса е проникване в стената, засегната от некроза, в резултат на което съдържанието му навлиза в коремната кухина. Настъпва интоксикация на организма. Този процес се нарича перфорация.

Ако в рамките на 2 дни след началото на гноен възпалителен процес в апендикса пациентът не обърна внимание на характерните прояви на този патологичен процес и не получи подходяща медицинска помощ, то в резултат на прогресивната смърт на тъканите на апендикса се образува остър гангренозен апендицит. Основната характеристика на хода на острата форма на заболяването е, че поради некроза на тъканите на апендикса, разположените в него нервни окончания губят своята чувствителност и пациентът престава да чувства болка.

Симптоми, съпътстващи развитието на болестта

Клиничните прояви на гангренозно променен апендицит са неясни, което значително усложнява диагнозата въз основа на симптомите, съпътстващи развитието на този патологичен процес. В допълнение, поради смъртта на тъканите и клетките на възпаления придатък на сляпото черво, неговите нервни окончания също умират, което се характеризира с намаляване на интензивността на болезнените усещания, характерни за заболяването, а в някои случаи симптомите могат да бъдат напълно отсъства.

В началните етапи на гнойно възпаление на апендикса при болен човек могат да се наблюдават следните признаци на наличие на това заболяване:

силно гадене, придружено от често повръщане, докато повръщането не носи никакво облекчение на състоянието на лицето;
чувство на постоянна слабост и общо неразположение;
коремните мускули са постоянно в напрегнато състояние;
болезнени усещания от дясната страна в илиачната зона; в този случай болковият синдром възниква внезапно и в резултат на некроза на нервните окончания на апендикса постепенно избледнява или изчезва напълно;
липса на екскреция на изпражнения в резултат на нарушаване на чревната подвижност;
усещане за втрисане;
сухота на лигавиците и езика, докато езикът може да има жълт оттенък;
интоксикация на тялото, която се проявява под формата на значително повишаване на телесната температура; в някои случаи обаче температурата може да остане нормална или леко да падне.

Метод за лечение на болестта

Наличието на всякакъв вид апендицит при човек показва необходимостта от хирургическа намеса. Гангренозната форма на възпаление на апендикса не прави изключение. Техниката за извършване на операция за отстраняване на апендикса може да бъде следната:

Класическа операция. Класическият метод за отстраняване на апендикса се извършва чрез отваряне на коремната кухина на пациента. След отстраняване на апендикса, на мястото на разреза се налагат конци. Ако по време на операцията съдържанието на възпаления апендикс е попаднало в перитонеалната кухина, то се измива и се инсталира дренаж.
Транслюминална техника на хирургическа интервенция. Тази операция се характеризира с отстраняване на възпаления придатък на сляпото черво през естествените физиологични отвори на тялото на пациента. В наши дни този вид операция се използва рядко.
Лапароскопски метод. По време на лапароскопска операция се прави пункция в стената на коремната кухина, през която се вкарва хирургически инструмент с камера, с който се отстранява апендиксът. Лапароскопският метод на хирургическа интервенция е най -безопасният и свежда до минимум риска от интоксикация на организма.

След хирургическата интервенция на пациента се назначава специален курс за рехабилитация, тъй като отстраняването на гангренозния апендикс е доста сериозно бреме за човешкото тяло. Следоперативният курс включва следното:

Проследяване на общото състояние на пациента. Това включва редовно измерване на телесната температура, промиване на дренажа и смяна на превръзки по тялото, както и редовно изследване на кръвни проби в лабораторията.
Провеждане на детоксикационна терапия.
Въвеждане, ако е необходимо, на подходящи анестетици в тялото на пациента.
Провеждане на масаж и редовни дихателни упражнения. Интензивността на такива процедури за лечение се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от общото състояние на лицето.

На пациента се назначава индивидуален курс на диетично хранене, което позволява облекчаване на натоварването от стомашно -чревния тракт на пациента. През първите дни след операцията на пациента е позволено да консумира само пилешки или картофен бульон с ниско съдържание на мазнини, както и не силни билкови отвари. След известно време диетата на пациента постепенно се разширява. Въпреки това през целия диетичен курс пациентът не трябва да яде пикантни, мазни, пушени, пържени храни и различни алкохолни напитки.

Гангренозният апендицит е сериозен патологичен процес, чието развитие може да доведе до смърт на пациента. Ето защо, когато се появят първите прояви на това заболяване, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най -скоро.

Гангренозният апендицит е патология, характеризираща се с некроза на тъканите на червеобразния сегмент и типична клинична картина, което прави възможно разграничаването му от други форми на възпалителния процес директно в апендикса. Най -често тя е остра и провокира развитието на доста сериозни последици за здравето. Ето защо е толкова важно незабавно да потърсите помощ от лекар, който ще определи причините за патологичния процес и ще предпише терапия.

Главна информация

Гангренозният апендицит е вид гнойно възпаление на апендикса, което се основава на необратимо разрушаване. Най -често се наблюдават промени от некротичен характер в малки области на апендикса. Гангренозното възпаление е форма на остър вариант на заболяването и се появява само на определен етап от развитието му (2-3 дни възпаление).

Основните причини за развитието на патология

Остър гангренозен апендицит се развива, когато възпалителният процес в апендикса не се забележи през първия ден. Тогава нормалната чувствителност на нервните окончания изчезва, така че синдромът на болката може да изчезне. Много пациенти решават, че опасността е отминала, те могат да отложат посещението при лекаря за известно време. Това пренебрегване на собственото здраве може да доведе до перитонит.

Основните рискови фактори за появата на такава патология, експертите включват следното:

Възрастна възраст.
Образуването на кръвни съсиреци.
Атеросклероза на чревните артерии.

Всички тези фактори показват, че преките причини за развитието на патологията са така наречените микроциркулаторни нарушения. Техният резултат се счита за нарушение на нормалното кръвообращение, в резултат на това - некроза на апендикса. Други елементи на патогенезата (инфекция, автоагресия на имунните клетки) се присъединяват само вторично, само утежнявайки хода на патологията.

Какви признаци показват патология?

В острия период възниква многократно повръщане, което постоянно изтощава пациента и не носи дългоочакваното облекчение. Поради интоксикацията на тялото поради развитието на гниещ възпалителен процес, температурата може да остане нормална или ниска.

Гангренозният апендицит се проявява като синдром на токсична ножица. Пациентът има тежка тахикардия (сърдечна честота около 100 удара в минута), но температурата не се повишава.

Езикът на пациента е сух с характерно жълтеникаво покритие. В случай на първичен гангренозен апендицит, симптомите могат да бъдат малко по -различни:

Болезнен дискомфорт в дясната илиачна зона, който изведнъж се появява и бързо отшумява.
Коремът е твърд, болезнен.
Състоянието на пациента се оценява като тежко.

Ако човек не получи адекватно и навременно лечение, след тази форма на заболяването се развива гангренозно-перфориран апендицит. Патологията се характеризира с перфорация на стената на самия апендикс. В периода на непосредственото му разкъсване лицето изпитва силна болка, която с течение на времето започва постепенно да се разпространява в целия корем. Поради нарастващата интоксикация на тялото, температурата се повишава, появява се очевидна тахикардия. Езикът става много сух, плаката става кафеникава. Пациентът страда от силно повръщане.

Диагностични мерки

Ако имате някой от горните симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Ако се подозира тази патология, специалистът първоначално провежда физически преглед на пациента. При палпация, като правило, има напрежение в коремната стена, коремът е умерено подут. След това се поръчват поредица от лабораторни изследвания, включително изследвания на кръв и урина. Освен това може да се наложи ултразвук, рентген и компютърна томография. Въз основа на получените резултати от теста лекарят може да потвърди диагнозата гангренозен апендицит.

Методи за лечение

Терапията включва хирургично отстраняване на апендикса. Апендектомията се извършва по традиционния начин или чрез лапароскопия.

В първия случай лекарят отстранява апендикса чрез разрез в коремната стена. Обикновено тази процедура се извършва с обща анестезия.

Операцията за апендицит чрез лапароскопия се характеризира с ниска травма. Хирургът прави няколко микроскопични пункции в коремната стена, през които се вкарват инструменти за манипулация. Най -важният от тях е лапароскопът - тръба с камера в края. По време на операцията лекарят получава изображение от него на екрана на компютъра, което прави възможно извършването на хирургични манипулации възможно най -точно.

Следоперативен период

Следоперативният период при пациенти с такава доста често срещана диагноза има редица характеристики:

Използването на антибактериални и аналгетични лекарства.
Инфузионна детоксикационна терапия с физиологични разтвори, реформан, глюкоза и албумин.
Ежедневни кръвни изследвания.
Профилактика на язви и тромбоемболични усложнения. В следоперативния период на пациентите се предписват блокери на стомашната секреция ("Kvamatel", "Omez"), антикоагуланти ("Clexan").
Ежедневно превръзка и измиване на рани.
ЛФК, специален масаж, дихателни упражнения.

Операцията за апендицит е доста сериозна хирургична интервенция. За да предотвратите развитието на усложнения в бъдеще, трябва да използвате препоръките по -долу.

Нека поговорим за храненето

Тази патология се характеризира с проблеми с чревната подвижност, поради което след операцията трябва да се обърне специално внимание на храненето.

В първия ден е разрешено използването на нискомаслен кефир, минерална вода без газове и лек пилешки бульон. На втория ден, ако следоперативният период не се усложнява от негативни последици, можете да добавите към диетата картофено пюре, течна каша във вода и гювеч от извара. Всеки ден храната трябва да бъде разнообразна като част от диетата номер 5. По -добре е да се откажете от мазни, пикантни храни и пушени меса.

Възможни усложнения

Тази патология се счита за много опасна, тъй като може да доведе до развитие на усложнения, които са доста опасни за здравето. Този процес е особено важен за младите пациенти.

Какви са отрицателните последици от гангренозния апендицит?

Гноен перитонит. Това е доста опасно състояние, което изисква незабавна хирургическа намеса. Отравяне на кръвта може да възникне, ако не се окаже помощ навреме.
Апендикуларна инфилтрация. В областта на възпаления процес постепенно се образува локален конгломерат, състоящ се предимно от органи и тъкани. Този проблем винаги изисква продължителна консервативна терапия.
Септичен тромбофлебит. Възпалителният процес се развива във венозните стени. В резултат на това води до образуване на кръвни съсиреци в лумена на вената.
Локален гноен абсцес. Такива образувания се развиват главно в областта на диафрагмата.

Апендицитът не трябва да се пренебрегва. Гнойният гангренозен вариант на тази патология изисква незабавно лечение. В противен случай се увеличава вероятността от усложнения и дори смърт. Такова възпаление е особено опасно за децата, при тях всички патологични процеси протичат няколко пъти по -бързо.

Апендицитът е неспецифично възпаление на апендикса (апендикс), което може да се прояви в различни форми: прости или повърхностни, флегмонозни, гангренозни, перфорирани. Най -опасни са разрушителните стадии поради повишения риск от усложнения и разпространението на възпалителния процес в цялата коремна кухина. Как да разпознаем и лекуваме гангренозен апендицит?

Какво е гангренозен апендицит

Гангренозният апендицит е форма на остро разрушително възпаление на апендикса, което се характеризира с некроза (смърт) на тъканите на апендикса. Най -често се развива в резултат на нелекуван остър прост апендицит.

Апендиксът е процес на сляпото черво

По правило тази форма възниква 2-3 дни след появата на първите симптоми при възрастни, докато при децата този процес може да продължи много по-бързо. Основната разлика между гангренозния апендицит е тежестта на състоянието на пациента.Възпалението на апендикса е придружено от изразени симптоми на интоксикация (треска до 38 ° C, повишена сърдечна честота, сърцебиене, общо неразположение), докато болката може да не е толкова силна, колкото в нормалната форма.

Точната форма на апендицит може да се установи изключително по време на операцията, класификацията само дава възможност да се оцени стадирането на процеса и рискът от възможни усложнения.

При разкъсване на тъканите на апендикса и освобождаване на съдържанието му се развива перфорирано-гангренозна форма, която се проявява с остра болка в дясната долна част на корема с напрежение в мускулите на предната коремна стена.

Прогнозата за всяка форма на апендицит е благоприятна, ако се консултирате с лекар навреме и се подложите на спешна операция.

Причини

Често гангренозният апендицит възниква в резултат на ненавременно или неадекватно лечение на прости форми на възпаление на апендикса. В редки случаи причината може да бъде нарушение на кръвоснабдяването на апендикса, което ще доведе до некроза и смърт на тъканите. Рискови фактори в този случай са съпътстващи сърдечно -съдови заболявания (артерии, вени, портална хипертония), които по -често се диагностицират в напреднала възраст.

По този начин основните причини за гангренозен апендицит са:

имунодефицитни заболявания;
усложнение на проста форма на апендицит;
нарушение на кръвоснабдяването на апендикса (в резултат на артериална атеросклероза, венозна тромбоза);
механични повреди на апендикса.

Симптоми

Съществуват редица общи и локални симптоми, по които може да се подозира развитието на гангренозен апендицит.

Неразположение, слабост.
Повишаване на температурата до 38 ° C.
Намален апетит.
Влошаване на съня.
Кардиопалм.

Местни симптоми:

Характеристики на гангренозно-перфориран апендицит

Перфорираният гангренозен апендицит се характеризира с:

тежко състояние;
рязко общо неразположение;
повишаване на температурата до 39 ° C;
остра "кама" болка в корема, ограничено или дифузно напрежение на мускулите на предната коремна стена.

Важно! Перфорираната форма на апендицит е индикация за спешна операция.

Диагностика

Диагностицирането на гангренозен апендицит не е лесна задача, тъй като първоначалните му признаци могат да бъдат изтрити или нетипични. Диагностичният алгоритъм обаче остава непроменен за всички форми на остро възпаление:

Как да разпознаем апендицит - видео

Лечение

Единственото лечение за гангренозен апендицит е хирургичното отстраняване на апендикса. Терапията се състои от предоперативен, оперативен и следоперативен период.

Основните видове хирургия:

класическа апендектомия - прави се разрез 10–12 cm, чрез който апендиксът се отстранява и отстранява, след което се налага шев върху слепото черво. Хирургическата интервенция задължително е придружена от преглед на коремната кухина и установяване на дренаж;
транслуминална апендектомия (рядко използвана) - апендиксът се отстранява през естествените отвори на човешкото тяло с помощта на специални гъвкави инструменти;
лапароскопия - правят се 2-3 дупки, през един от тях се вкарва специален инструмент - лапароскоп, който предава изображение на хода на операцията на монитора. Този достъп е по -малко травматичен. В допълнение, той ви позволява да съкратите следоперативния период.

Лекарят решава кой достъп да използва, в зависимост от състоянието на пациента и наличието на усложнения.

Важно! Ако искате да се подложите на лапароскопска операция и лекарят настоява за отворена, тогава не бива да спорите със специалист. В някои случаи класическата апендектомия е по-малко животозастрашаваща.

Следоперативен период

Следоперативният период с гангренозен апендицит има свои характеристики.

В допълнение към лекарствената терапия, в следоперативния период често се предписват физиотерапия, като упражнения, масаж, лечебна гимнастика, които са предназначени да възстановят функциите на увредените системи.

Основните направления на терапията - таблица

Посока на терапията	Средства и препарати
Антибактериална терапия	цефалоспорини (Ceftriaxone, Cefixime); флуорохинолони (левофлоксацин, офлоксацин).
Анестезия	наркотичен (Promedol); ненаркотични аналгетици (аналгин, ибупрофен, парацетамол).
Инфузионна терапия	солеви разтвори; Ксилат; Реосорбилакт.
Профилактика на тромбоемболия	превръзка с еластична превръзка на долните крайници; ранно активиране; хепарини.
Превръзки	навременна подмяна на превръзки

Следоперативни лекарства - галерия

Антибиотик Левофлоксацин Цефтриаксон е антибактериално лекарство Парацетамол - ненаркотично болкоуспокояващо Глюкозен разтвор

Традиционни методи

Тъй като апендицитът е хирургична спешност и изисква незабавна операция, не си струва да прибягвате до нетрадиционни методи на лечение преди пристигането на линейка. Но след апендектомия традиционната медицина ще бъде полезна. За облекчаване на състоянието на пациента ще помогне:

Отвара от лайка: 2 супени лъжици. л. Изсипете суровините с една чаша вряла вода, оставете на слаб огън за 20 минути, след това охладете и прецедете през тензух. Консумирайте 3-5 пъти на ден.
Настойка от боровинки и боровинки: разтрийте и залейте плодовете с вряла вода. Пийте през деня на малки глътки.
Бульон от невен. 1 супена лъжица. л. Изсипете чаша вряла вода върху изсушените цветя на растението и задръжте на парна баня за 5-10 минути. Пийте по 1/3 чаша 3 пъти на ден.

Диета

Диетата е важна част от следоперативния период, която ви позволява да възстановите функциите на стомашно -чревния тракт възможно най -скоро, да ускорите лечебния процес и да предотвратите развитието на инфекция.

През първите 12 часа храната и течностите са забранени.
В следващите часове, при наличие на перисталтика (отделяне на газове) и липса на повръщане, диетата се разширява до преварена вода, нискомаслен бульон и течни зърнени храни.
Ако след постепенното въвеждане на течни продукти състоянието на пациента не се влоши и апетитът му се подобри, тогава е разрешено да добавите в менюто картофено пюре, варено пиле, ориз, нискомаслено кисело мляко.
След няколко дни се препоръчва да се ядат храни, богати на фибри: овесени ядки, сушени плодове, зеленчуци, каша от елда.

Освен това е важно да спазвате диетата:

приемайте храна едновременно на малки порции - това ще помогне за по -добро усвояване на хранителните вещества;
яденето на разнообразни храни през целия ден ще повиши апетита ви;
спазвайте режим на пиене - 1,5–2 литра - оптималният обем за бързо възстановяване на тялото след операция.

Какво можете да ядете след апендектомия:

бульон с ниско съдържание на мазнини;
постно месо (варено или на пара);
варени зеленчуци;
ферментирали млечни продукти (кефир, кисело мляко, закваска);
картофено пюре;
каша (грис, ориз).

Разрешени продукти - Галерия

Пилешки бульон Варени зеленчуци Млечни продукти Пилешко филе

Следното трябва да се изключи от диетата:

пържени, пикантни, пушени ястия;
сладкиши (сладкиши, кремави продукти);
храни, които увеличават образуването на газове (зеле, газирана вода);
алкохол.

Забранени продукти - галерия

Газирани напитки Сладкарски изделия Алкохол Бързо хранене

начин на живот

Здравословният начин на живот допринася за бързата и ефективна рехабилитация на пациента след предишно заболяване и включва:

умерена активност;
балансирана диета;
спазване на ежедневието;
ограничаване на тежки физически натоварвания.

Потенциални последици и усложнения

Развитието на гангренозен апендицит се счита за изключително опасно състояние, което може да доведе до сериозни последици и дори до смърт.

Най -честите усложнения включват:

апендикуларен абсцес;
апендикуларна инфилтрация;
гноен перитонит;
септичен тромбофлебит.

Гангренозният апендицит е опасно състояние, което изисква незабавна диагностика и квалифицирана помощ. Не забравяйте, че възпалението на апендикса няма да отмине от само себе си. Болестта може да бъде излекувана само с операция.

Гнойният перитонит е сериозно заболяване, характеризиращо се със сложен ход и възможни последствия. Има много причини и фактори за появата на болестта. Пациентите трябва да имат необходимите познания за болестта.

Има ли някакъв проблем? Въведете под формата „Симптом“ или „Име на болестта“ натиснете Enter и ще разберете цялото лечение за този проблем или заболяване.

Сайтът предоставя основна информация. Адекватна диагностика и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация със специалист, както и подробно проучване на инструкциите! ...

Определение на понятието

В медицинската терминология гноен перитонит означава заболяване на перитонеума с инфекциозен характер.

Перитонитът се развива в резултат на ненавременен достъп до лекар, което помага за разкъсване на апендикса, по време или след операция или в резултат на нараняване на перитонеума.

Заболяването се отличава с висока степен на опасност, тъй като всяко забавяне може да струва живота на човек. Болестта може да провокира появата на кръвоизлив, да инфектира вътрешната кухина на перитонеума и да образува застой на биологична течност.

Основните причини за заболяването:

Асцит, свързан с чернодробни заболявания и развитието на неблагоприятна за организма микрофлора в него;
Бъбречно заболяване, изискващо диализа.

В допълнение към тези причини има обстоятелства, които помагат за появата на гноен перитонит.

Те включват:

Разкъсващо се приложение;
Дивертикулоза в перфорирана форма;
Заболявания на панкреаса;
Хирургия на коремните органи;
Болести на стомашно -чревния тракт - перфорация на язвата;
Възпаление в пикочно -половата система;
Усложнения, свързани с периода след раждането;
Инфекция по друг начин.

Инфекцията на организъм с един вид вредни микроорганизми е почти невъзможна. Това се улеснява от едновременното разпространение на голям брой бактерии, вируси и гъбички.

Неинфекциозни причини за инфекция: жлъчка, кръв.

Остър външен вид, неговите симптоми и признаци

Често пациентът се оплаква от остра болка в корема, която се засилва с всяко движение.

Понякога болката има въображаем характер на протичането, болестта изведнъж отшумява, което е най -опасният период в хода на заболяването.

По това време се извършва адаптация на рецепторите, която скоро ще се почувства с по -остра болка.

Други симптоми на развитие на остър перитонит:

Втрисане и треска;
Образуването на течни натрупвания в перитонеалната област;
Появата на симптома на Щеткин-Блумберг;
Усещане за пълнота и пълнота на корема;
Свръхекстензия на мускулите на предната коремна стена;
Запек;
Невъзможност за изпускане на газ;
Чувствам се изморен;
Проблеми с уринирането;
Гадене, придружено от гаф рефлекси;
Тахикардия;
Липса на желание за ядене;
Диария;
Усещане за сухота в устата.

Началото на гнойно възпаление може да се определи по време на диализата по следните признаци:

Наличието на мътна течност;
Появата на нишки и съсиреци в течността;
Наличие на неприятна миризма;
Възпаление и болка около катетъра.

Основните признаци на остър перитонит включват:

Промяна в телесната температура нагоре. Необходимо е да се измери температурата под мишницата и в ректума. Откриването на температурни спадове с повече от 1 градус показва развитието на възпалителния процес.
Сърцебиене, което може да достигне 120 до 150 удара в минута.
Прогресията на заболяването се доказва от промяна във външния вид на пациента: цианоза в устните, изостряне на носа, притъпяване и пожълтяване на склерата, потъване на очните ябълки, придобиване на неестествен цианозно-жълт оттенък от лицето. Промените са пряко доказателство за болката, понасяна от пациента.
Остротата на болката се увеличава. Пациентът започва да проявява признаци на чревна парализа, появява се фекално повръщане и метеоризъм. Сърдечната дейност става трудна.
Когато почуквате по корема, барабанът се усеща.

В бъдеще настъпва пълна интоксикация, работата на всички органи е нарушена. В случай на погрешна диагноза или ненавременно обръщане към лекар за помощ, острият перитонит завършва със смъртта на пациента в рамките на една седмица.

Ние идентифицираме дифузен тип перитонит, характеристики на фибринозно-гнойна патология

Разлят перитонит означава инфекция на перитонеалната кухина с ексудат. Възпалението няма граници и може да се развие във всяка област на коремната кухина.

Наличието на дифузен фибринозно-гноен перитонит се доказва от поражението на цялата перитонеума, където е засегната и обвивката на коремната кухина.

Признаци на посочената форма на перитонит:

Появата в перитонеалната област на възпалителен ексудат с наличието на левкоцити и фибрин;
Перитонеумът става избледнял и груб;
Течното съдържание става мътно.

Предпоставка за появата на дифузен фиброзно-гноен перитонит е общо отслабване на имунната система в резултат на заразяването й с вредни микроорганизми.

Усложнение на гноен апендицит от перитонит

Това е следствие от усложнения от остър апендицит. Късната операция води до разкъсване на апендикса и проникване на съдържанието му в перитонеума, което ще доведе до интоксикация на тялото. Резултатът ще бъде пълнене на коремната кухина с гной.

Характерни симптоми на патология

През този период пациентът усеща симптомите:

Тежка непоносима болка с интензивен характер;
Придобиване на кожа с мраморен или бледо цвят;
Наличие на гадене с повтарящи се гаф рефлекси;
Повишаване на телесната температура до голямо;
Тахикардия;
Ниско налягане.

Единственото спасение на пациента е имобилизираната позиция в ембрионална позиция.

Общата клинична картина зависи от степента на пренебрегване на заболяването.

Най -ефективните лечения

В случай на тотална форма на перитонит е невъзможно да се спаси животът на пациента без операция.

По време на операцията се локализира и отстранява източникът на перитонит.

Коремната кухина се третира с антисептични материали, поставя се дренаж за последващо измиване на перитонеалната област. При всички тези мерки прогнозата за възстановяване на пациента е благоприятна, но дългосрочна. Това се дължи на отслабването на имунната система в резултат на инфекция.

Към болестта се добавя гангренозен апендицит

Опасността от заболяването е, че стените на апендикса са разкъсани и гнойното съдържание изпълва коремната кухина, което подпомага появата на перитонит.

Причините за това явление

Основните причини за гноен апендицит с перитонит:

Пренебрегване на посещението при лекар, когато се появят признаци на апендицит.
Късно диагностициране на болестта и приемане на подходящи мерки за лечение на болестта.

В медицинската практика е имало случаи, когато гангрена се е появила в рамките на 7-12 часа.

Други причини за гангренозна форма на апендицит с перитонит:

Нарушаване на целостта на кръвоносните съдове при възрастни хора;
Множествено образуване на холестеролни плаки по артериалните стени на червата;
Наличието на кръвни съсиреци в апендикса.

Фактори, които увеличават риска от гангренозен апендикс с перитонит:

Поражението на тялото от различни инфекции;
Надценяване на активността на имунните клетки;
Нарушение на изтичането в процеса на апендикса.

Спешна диагноза и характерни признаци

Диагностицирането на заболяването включва преглед на пациента и анализ на оплакванията от пациента, преминаване на лабораторни изследвания и използване на други диагностични методи.

С ненавременна реакция, гнойна форма на перитонит може да отнеме живота на човек.

Симптоми на гангренозен апендицит с перитонит:

Състоянието на пациента е много сложно. Тахикардия. Не се отбелязва повишаване на телесната температура.
На езика има покритие с бял или жълтеникав цвят.
Перитонеалната област е напрегната. Най -малкото докосване провокира появата на остра болка.
Състоянието на опиянение нараства.

Хоспитализацията и професионализмът на хирурзите могат да спасят пациента.

Фекален подвид на болестта

Причината е бактериална инфекция, разположена в стомашно -чревния тракт. Заболяването се развива незабелязано от пациента.

Отбелязва се с повишена скорост. Лекува се с операция.

Симптоми на фекален перитонит:

Болка в корема без видима причина.
Промени в човешката кожа. Епидермисът става блед.
Висока степен на изпотяване.
Ниско кръвно налягане.
Облекчението идва в легнало положение.
Има силна загуба на течности, до 5 кг на ден.
Кръвта се уврежда от токсини.
Възможен е сърдечен удар.

Тези симптоми трябва да предупреждават пациента и лекаря, тъй като всички прояви показват възможността за развитие на апендицит.

Само лекар е в състояние правилно да диагностицира заболяването и да го разграничи от обикновеното отравяне или стомашно разстройство.

Диагностика на фекален перитонит се извършва чрез цялостен преглед. Пациентът е длъжен да дари кръв за биохимия, която може да потвърди наличието на фекален перитонит. По-подробна картина може да се види чрез провеждане на ултразвуково или рентгеново изследване.

Лечението на фекален перитонит е дългосрочно, така че пациентът се нуждае от търпение и издръжливост. Това е единственият начин за постигане на благоприятна прогноза и ускоряване на лечебния процес.

Фекалният перитонит е вторичен симптом на основното заболяване. Първите са апендицит, холецистит, язви и заболявания на панкреаса.

Тактика на хирургично лечение

Гнойната форма на перитонит изисква спешна операция. Лечението варира по сложност и продължителност.

Спешната намеса на хирурзите включва следните етапи:

Облекчаване на болката за пациента;
Провеждане на лапаротомия за премахване на натрупването на гнойна течност и източника на перитонит;
Инспекция и саниране на перитонеалната област;
Декомпресия на стомашно -чревния тракт;
Анализ на избора на техника за завършване на операцията.

Извършването на хирургична операция за перитонит е без съмнение. Продължителността на операцията зависи от тежестта на лезията в перитонеалната област и стадия на заболяването. Предоперативната подготовка на пациента може да отнеме от 2 до 6 часа.

Преди започване на операцията, диагностика на перитонит. За облекчаване на състоянието на пациента в предоперативния период се извършва анестетична терапия.

Предписват се антибактериални лекарства, лекарства за анемия, корекция на сърдечната дейност, антиензим и подготвителна лекарствена терапия за операцията. Лапароскопските операции станаха популярни.

По време на операцията перитонеалната кухина се освобождава от гнойно съдържание с помощта на електрическа помпа и памучни тампони.

След това хирургът третира перитонеума с антисептични средства и го изследва, за да идентифицира основния източник на заболяването.

След отстраняването му перитонеумът се дезинфекцира отново с антисептици, антибиотици или разтвор на новокаин, което зависи от формата на заболяването.

Лекуващият лекар решава какъв метод да извърши операцията въз основа на резултатите от диагнозата. Въпреки навременните мерки, предприети за лечение на перитонит, статистиката изглежда потискаща, тъй като смъртността от изхода на заболяването остава на високо ниво.

Възстановяване след операция

След операцията отнема време тялото да възстанови жизнените функции. Не се опитвайте да се лекувате с някакви билки или бабини методи.

Само стриктно спазване на препоръките на лекаря и диетата. В случай на най -малка отрицателна реакция на организма, незабавно информирайте Вашия лекар. След хирургическата интервенция на пациента е забранено да яде каквато и да е храна през първите няколко дни.

През първите часове устните на пациента могат да се намокрят с вода. Пиенето на вода е възможно на ден.

В бъдеще спазването на диета се осигурява от следния списък с ястия:

Ядене на меки плодове с антиоксидантни свойства: домати, череши;
Витаминизиране на тялото и насищане с калций чрез ядене на зърнени храни, зеленчуци и водорасли;
Отказ от рафинирани продукти и бял хляб;
Отказ от силно кафе, чай, алкохол и тютюн;
Включване на допълнителен мултивитаминен комплекс в общата диета;
Пийте 1,5-2 литра течност дневно;
Добавяне на пробиотични добавки към диетата.

Зелен чай, екстракт от котешки нокът, екстракт от маслинови листа или бял трън могат да се използват като антиоксиданти с медицинско одобрение.

Всички тези лекарства с отлични антиоксидантни и антибактериални ефекти могат да ускорят лечебния процес.

Възможни последици и прогноза за живота

Основните последици от отложен гноен перитонит включват:

Чревна гангрена;
Образуване на интраперитонеални сраствания;
Появата на септичен шок;
Абсцес;
Чернодробна енцефалопатия;
Отравяне с кръв;
Инфекция на белите дробове.

Прогнозата зависи от предписаното лечение и стадия на заболяването.

Например за възрастни хора, които са многократно изложени на болестта и търсят помощ в рамките на 2 дни, прогнозата не е много обнадеждаваща.

Това важи и за пациенти с чернодробно заболяване. Прогнозата за лечение на първичния стадий на перитонит при деца е благоприятна.

Гнойна форма на перитонит е инфекциозно заболяване, което е вторичен симптом на основното заболяване. Лекува се строго чрез операция.

Прогнозата за възстановяване зависи от навременността на посещението при лекаря, предоставянето на медицинска помощ и характеристиките на пациента. Пренебрегването на първите признаци на заболяването е изпълнено със смърт за пациента.

K35 Остър апендицит

Епидемиология

Възпалителните процеси в апендикса се регистрират при пет от хиляда души. Операцията за остър апендицит е около 70% от всички спешни хирургични интервенции.

Според последните статистически данни гангренозният апендицит се открива в около 9% от всички случаи на остър апендицит. Заболяването е еднакво податливо както на мъжете, така и на жените.

Причини за гангренозен апендицит

Основната причина за развитието на гангренозен апендицит е недостатъчното кръвоснабдяване на апендикса. Дори относително малко нарушение на микроциркулацията може да причини недостиг на кислород в тъканите, метаболитни нарушения, исхемия и некроза.

Гангренозен апендицит може да се появи при пациенти на всяка възраст. При възрастни хора и възрастни хора патологията се проявява едновременно с масивни атеросклеротични съдови лезии. При деца и млади хора гангренозният апендицит може да бъде резултат от вродени съдови дефекти. Освен това, независимо от възрастта, патологията може да се развие в резултат на повишено образуване на тромби в апендикуларните съдове.

Нарушаване на процесите на почистване на апендикса от съдържанието на червата, допълнително поглъщане на микробна инфекция увеличават степента на опасност от развитие на гангрена на апендикса. Също така, гангренозният апендицит може да бъде резултат от нелекувано остро гнойно възпаление.

Рискови фактори

Сред основните рискови фактори, които се считат за гангренозен апендицит, са следните:

възраст от 50 години;
склонност към образуване на тромби;
атеросклеротични промени в съдовете;
неблагоприятна наследственост (ако най -близките роднини са имали случаи на развитие на гангренозен апендицит).

Почти всички фактори са свързани с нарушена микроциркулация при пациентите. Нарушение на кръвообращението в апендикса води до влошаване на храненето на тъканите на апендикса. При едновременно наличие на инфекция или автоимунни процеси, развитието на гангренозен апендицит се утежнява и ускорява.

Патогенеза

При гангренозен апендицит възникват процеси на некроза на тъканите на апендикса.

Пълната некроза е сравнително рядка. При повечето пациенти мъртвата зона се простира до ограничена част от апендикса.

Процесите на некроза се ускоряват, ако вътре в органа има отлагания от вкаменени изпражнения или чужди предмети.

При макроскопско изследване некротичната зона се характеризира с тъмнозелен цвят, хлабава структура: такива тъкани лесно се увреждат. Частта на апендикса, недокосната от некроза, изглежда като нормален флегмонозен апендицит.

Тъканта в съседство с апендикса може да съдържа фибринови слоеве. Коремната кухина може да съдържа гнойна течност с характерен "фекален" мирис и натрупване на чревна микрофлора, което се определя след засяването.

По време на микроскопия увредените слоеве на апендикса не могат да бъдат разграничени: те имат всички признаци, характерни за мъртвата тъкан. Други области на апендикса са тъкани, участващи във флегмонозно възпаление.

Старите хора често развиват първичната форма на гангренозен апендицит, свързана с образуването на атеросклеротичен тромб в апендикуларната артерия. Всъщност тази патология е един вид инфаркт на апендикса, който води до неговата гангрена. Подобен ход на заболяването протича без предварителен катарален и флегмонен стадий.

Симптоми на гангренозен апендицит

Гангренозен апендицит възниква, ако лечението на остро възпаление не е започнало през първия ден. Започвайки от втория ден на остър апендицит, нервната чувствителност се губи и болката може да спре да ви притеснява. За съжаление, повечето пациенти смятат, че състоянието им се е нормализирало и не е необходимо да ходят на лекар. В такава ситуация опасността от развитие на перитонит е почти сто процента.

Първите признаци на появата на остро възпаление са повтарящи се пристъпи на повръщане, след което няма облекчение. Общата интоксикация се увеличава, телесната температура често остава непроменена или дори намалява.

Първият стадий на гангренозен апендицит се нарича „токсични ножици“: сърдечната честота на пациента се увеличава (около сто удара в минута), но все още няма повишаване на температурата. Прегледът на езика разкрива типично жълто покритие.

При старчески първичен гангренозен апендицит коремната болка вдясно се появява рязко и също толкова внезапно изчезва. При палпация коремът е плътен и болезнен. Здравословното състояние на пациента е тежко.

Ако пациентът не получи необходимата медицинска помощ, тогава гангренозният процес се усложнява допълнително от перфорация - перфорация на стената на апендикса. В този момент пациентът усеща силна болка, разпространяваща се в коремната кухина. Температурата се повишава, сърдечният ритъм зачестява, повърхността на езика става суха, с кафеникаво покритие. Има изтощително повръщане.

Гангренозен апендицит при деца

В детска възраст гангренозният апендицит като правило е краят на етапа на остър апендицит. При този вид заболяване възниква некроза на стените на апендикса, съществува опасност от инфекция, преминаваща в перитонеума.

При децата клиничната картина на гангренозния апендицит е подобна на тази при възрастните:

дифузна коремна болка;
повръщане, след което детето не се чувства по -добре;
нормална или дори ниска температура;
жажда, сухота на устната лигавица.

Заслужава да се отбележи, че при децата, поради продължаващия растеж на тялото, често се диагностицира атипично местоположение на чревния процес - този момент трябва да се вземе предвид при предприемане на диагностични мерки. Надценяването на апендикса е относително често - приблизително под черния дроб. В подобна ситуация болестта може да бъде объркана с холецистит. Ако процесът се намира зад цекума, тогава напрежението на предната коремна стена може да отсъства и болката ще бъде локализирана в лумбалната област.

Форми

Остър гангренозен апендицит е остро възпаление със симптоми, нехарактерни за обикновения апендицит. Сред тези симптоми е лека дифузна болка без ясна локализация, която не се усеща. Болката отслабва с нарастващите разрушителни процеси, а понякога дори напълно изчезва за определен период от време. Налице са повръщане и гадене.
Гангренозно-перфориран апендицит възниква, ако не се окаже своевременна помощ на пациент с остър гангренозен апендицит. Усложнението се характеризира с перфорация на стените и изтичане на съдържанието на апендикса в коремната кухина, след което неизбежно се развива гноен перитонит. От своя страна гнойният перитонит може да се превърне в ограничен абсцес или в широко разпространен перитонит.
Гнойно-гангренозен апендицит е комбинация от гноен възпалителен процес в чревния процес с разрушителни некротични процеси в него. Този вид апендицит е най -коварният и изисква най -спешната хирургична намеса.

Усложнения и последствия

Ако пациент с гангренозен апендицит бъде опериран преди пробиването на органа, тогава вероятността от неблагоприятни последици практически се свежда до нула. В такава ситуация може да възникне само следоперативно усложнение - например нагнояване или инфекция на рана.

Ако пациентът не е претърпял навременна операция, последиците могат да бъдат много по -сериозни:

перфорация на апендикса с по -нататъшно освобождаване на гной и фекални маси в коремната кухина;
автоампутация на апендикса (отделяне на некротичния процес от червата);
гноен перитонит, фекален перитонит;
образуване на множество абсцеси;
разминаване на пиогенна инфекция в кръвоносната система.

Всички тези усложнения се появяват и растат бързо. Пациентът има тежка интоксикация и нарушаване на функцията на жизненоважни органи, което заедно може да доведе до смърт.

Повишената температура след гангренозен апендицит обикновено може да продължи три дни. Ако състоянието не се нормализира на четвъртия ден, тогава трябва да потърсите причината и да назначите лечение. Защо температурата може да се повиши? Първо, може да възникне инфекция на раната. Може да се развие следоперативен травматичен възпалителен процес. При някои пациенти повишаването на температурата е реакцията на организма към стрес - обикновено това състояние се развива при хора с отслабен имунитет. За да се установи точно причината за такова усложнение, лекарят обикновено предписва диагноза: пълна кръвна картина, ултразвук. Освен това определено ще се проведе антибиотична терапия.
Гнойният перитонит е сложен ход на апендицит, при който перитонеумът се възпалява - най -тънкият лист, който служи като покритие за вътрешните органи. Гноен перитонит възниква след разкъсване на апендикса, когато гной попада директно в коремната кухина. Когато пациентът се скъса, той моментално става много по -лош: болката от локализирана до дифузна и става непоносима. Пациентът не може да се изправи, лежи настрани, наведен. Състоянието може да бъде придружено от повръщане, рязък спад на кръвното налягане, тахикардия и повишаване на температурата.

Диагностика на гангренозен апендицит

Диагнозата на заболяването понякога е трудна. Това се дължи на честите случаи на „изглаждане“ на симптомите и атипични форми на апендицит. Лекарите обаче следват общоприета диагностична схема:

Събиране на анамнеза или по -просто - интервюиране на пациента за признаците, местоположението, продължителността на синдрома на болката, за наличието на други симптоми и заболявания.
Преглед на пациента: външен преглед на кожата, палпация на корема, оценка на признаците на Щеткин-Блумберг, Ровзинг, Ситковски.
Анализи: общ кръвен тест (отбелязват се левкоцитоза или левкопения, ускорено СУЕ), общ тест на урината (необходим за разграничаване от урологична патология).
Инструментална диагностика (ултразвук, компютърна томография, рентгенография, лапароскопия, както диагностична, така и терапевтична).

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда със следните патологични състояния:

затворени коремни наранявания с увреждане на кухи или паренхимни органи;
остра чревна обструкция;
остър мезентериален аденит;
остро възпаление на панкреаса, жлъчния мехур;
пневмококов перитонит;
перфорация на язва на стомаха и дванадесетопръстника;
дисекция на аневризма на коремната аорта;
тромбоемболия на мезентериални съдове.

При жените гангренозният апендицит трябва да се разграничава от извънматочна бременност (скъсване на тръбата или тръбен аборт), от апоплексия на яйчниците, от остро възпаление на придатъците на матката, от пелвиоперитонит и некроза на миомния възел.

Лечение на гангренозен апендицит

Единственото възможно лечение за гангренозен апендицит е операция - отстраняване на апендикса.

Премахването на гангренозен апендицит може да се извърши по няколко начина:

Стандартният метод за апендектомия: хирургът прави наклонен разрез с дължина от 10 до 12 см. Чрез него процесът се освобождава и отстранява, след което лекарят зашива цекума. Операцията винаги е придружена от ревизия на кухината и инсталиране на дренажни устройства.
Методът на транслуминална апендектомия включва извършване на пункция трансвагинално (във вагиналната стена) или трансгастрично (в стената на стомаха), след което хирургът използва специални еластични инструменти.
Лапароскопията е най -популярният метод, при който се правят три пункции в коремната стена - близо до пъпа, между пубиса и пъпа, в дясната илиачна област. Лапароскопският подход позволява оценка на състоянието на всички вътрешни органи, премахване на гангренозен апендицит и премахване на сраствания. Този метод е по -малко травматичен за пациента и изцелението настъпва възможно най -скоро.

Лекарят решава по какъв начин да се извърши операцията - това зависи преди всичко от наличието на необходимото оборудване и инструменти в болницата.

Възстановяване след гангренозен апендицит

В периода на възстановяване на пациента се предписва медикаментозна терапия, физиотерапия, ЛФК, мануална терапия.

Обикновено се предписват следните лекарства:

Антибиотици:
- цефалоспоринови серии (Ceftriaxone, Cefixime);
- флуорохинолонови серии (левофлоксацин, офлоксацин).
Аналгетици:
- наркотични аналгетици (Promedol);
- ненаркотични аналгетици (Baralgin, Ibuprofen).
Инфузионни разтвори:
- разтвор на глюкоза;
- изотоничен разтвор на натриев хлорид;
- ресорбилакт.
Лекарства против съсирване (хепарин).

Хранене след гангренозен апендицит

Гангренозният апендицит почти винаги води до нарушение на чревната двигателна функция. Ако възникнат усложнения - например перитонит, тогава трудностите с перисталтиката се влошават само. В резултат на това забавя процесите на храносмилане на храната и процесите на екскреция на изпражненията.

Диетата след операция за гангренозен апендицит е следната:

Първият ден след операцията всъщност е „гладният“ ден. Най -често няма апетит при постоперативни пациенти. Разрешено е обаче да се пие малко количество чиста негазирана вода, слабо сварен подсладен чай, компот, нискомаслен кефир. В някои случаи лекарят може да ви позволи да изядете няколко супени лъжици слаб пилешки бульон.
Ако няма усложнения, на втория ден след операцията е позволено да се добавят картофено пюре, настъргана извара, течни зърнени храни и супи. Ако имате лоша подвижност и лошо зарастване на рани, Вашият лекар може да препоръча диетични ограничения, както през първия ден.
На третия ден по -голямата част от постоперативните пациенти възобновяват работата на червата. Ако пациентът има акт на дефекация, тогава може да му се препоръча диетична маса за лечение № 5, чиято същност е в изключването на мазни, пържени, пушени и кисели ястия, както и при частично и често хранене. Пациентът трябва да се придържа към този принцип на хранене възможно най -дълго - седмици и месеци след операцията, в зависимост от тежестта на състоянието.

Следоперативен период

Периодът след хирургично лечение на гангренозен апендицит има значителни разлики от лечението на обикновеното възпаление на апендикса.

След операцията те трябва да започнат антибиотична терапия с използването на силни антимикробни лекарства.
Следоперативният период може да бъде придружен от силна болка, поради което се предписват адекватни болкоуспокояващи, ненаркотични и наркотични.
Поради факта, че гангренозният апендицит обикновено причинява тежка интоксикация, след операцията се предписва инфузия на физиологични разтвори, албумин, разтвор на глюкоза, ксилат и др.
За да се избегне образуването на кръвни съсиреци в съдовете, както и за предотвратяване на пост-лекарствени заболявания на храносмилателната система, се предписват антикоагуланти и лекарства за регулиране на секреторната активност на стомаха (омепразол, кумател и др.).
Няколко дни след операцията се прави общ кръвен тест всеки ден.
Всеки ден се извършва превръзка и измиване на дренажната система в раната.

Лекарят ще ви каже колко време отнема операцията за отстраняване на апендицита преди операцията. Обяснете рисковете и особеностите на следоперативния период.

Продължителност на операцията

Продължителността на апендектомията е индивидуален показател, който не може да бъде предвиден предварително. Във всеки случай този период е различен и може да варира от 30 минути до няколко часа.

Времето на операцията зависи от много фактори. На първо място се взема предвид видът на операцията - лапароскопска или коремна.

Лапароскопската апендектомия се извършва с помощта на специално оборудване чрез малки разрези в кожата на пациента. При липса на проблеми продължителността на операцията не надвишава 30-40 минути. Това е предпочитаният метод за интервенция, тъй като се характеризира с ниска травма, минимален риск от усложнения и бързо възстановяване.

По време на коремната хирургия лекарят прави послоен разрез на меките тъкани, спира кървенето от малки увредени съдове, оценява увредения процес и го отстранява. Катаралният апендицит се отстранява за 40-60 минути, тъй като възпалителният процес е ограничен.

В случай на ненавременно лечение на пациента в лечебно заведение е възможно развитието на гноен или флегмонозен апендицит. В този случай не можете просто да премахнете потомството. Необходимо е да се инспектират близките органи, за да се гарантира, че няма преминаване към тях на възпалителния процес. В края на краищата това заплашва появата на усложнения в следоперативния период. Съответно се увеличава и продължителността.

Тактиката на провеждане на хирургическа интервенция се променя драстично с перфорация на апендикса и развитие на перитонит. В този случай е необходимо не само да се премахне процесът, но и да се премахнат последствията от навлизането на съдържанието му в коремната кухина - да се изплакне и източи. Това отнема доста време, а хирургическата интервенция може да отнеме 2-3 часа.

При апендицит с нетипично разположение на апендикса продължителността на операцията също се увеличава. В края на краищата хирургът трябва да го "намери" - той може да бъде разположен между чревните бримки, близо до бъбрека, зад черния дроб и дори от лявата страна. Такива случаи са редки, но се случват. Това изисква специално внимание и подход, съответно, и отнема много време.

Продължителността на хирургическата интервенция се увеличава при наличие на съпътстващи патологии. Например, многобройни сраствания между бримките на червата затрудняват достъпа до апендикса и лекарят може да реши дали да ги отреже.

Не може да се изключи появата на усложнения. В този случай възрастта на пациента играе основна роля. Възрастните хора имат различни заболявания на сърдечно -съдовата система, а с въвеждането на анестезия на основния орган се наблюдава повишено натоварване. В случай на неуспехи в работата на сърцето, на първо място се извършват реанимационни мерки и едва след това операцията приключва.

Следоперативен период

Колко дни са в болницата след апендицит? Този въпрос се задава от пациентите на хирурга веднага щом дойдат на себе си след анестезия.

Този период продължава от 3 до 7 дни. В някои случаи след отстраняване на апендицит пациентите са в болницата още по -дълго - до 14 дни. Това е възможно с развитието на усложнения.

Този показател се влияе от метода на хирургическа интервенция:

Лапароскопска хирургия. Периодът на възстановяване е много кратък. При липса на усложнения пациентът може да бъде изписан за 3 дни.
Коремна хирургия. Това предполага дълбок разрез, който отнема време за заздравяване.

Колко дълго остават в болницата след апендектомия се влияе от вида на апендицита - катарален, гноен, флегмонозен. На 2-3 ден след операцията се извършва превръзка, по време на която се оценяват конците и наличието на външни признаци на възпаление - зачервяване, подуване, подуване, локално повишаване на температурата. Отчита се и състоянието на пациента - липсата на повишаване на телесната температура, ранно покачване и общо благосъстояние.

Ако апендицитът е придружен от развитието на перитонит, престоя в болницата ще отнеме много повече време - до 5-7 дни. Пациентът се нуждае от постоянен лекарски контрол. Провежда се активна антибактериална и детоксикираща терапия, както и дрениране на коремната кухина.

Голяма роля в деня, в който пациентът е изписан след операцията, се влияе от следните фактори:

възрастта на пациента;
общо здравословно състояние;
наличието и отсъствието на усложнения след операцията;
характеристики на хода на следоперативния период.