Изследването, включващо ултразвук на съдовете на бъбреците, е насочено към разпознаване на особеностите на разположението на вените, артериите и техния диаметър. Този диагностичен метод ви позволява да определите скоростта на кръвния поток. Това се случва поради работата на ефекта на Доплер, австрийски физик, чието име стана основа за името на специфична процедура - Доплерография на съдовете на бъбреците.
В определени случаи е необходимо да се подложи на ултразвуково изследване на съдовете на бъбреците, за да се получи картина на кръвния поток в органа.
Същността на метода
Методът за ултразвуково изследване на бъбречните съдове се основава на ултразвукови вълни, които се отразяват от еритроцитите, присъстващи в човешката кръв. След тяхното отражение вълните се записват от специален сензор на основния апарат и се преобразуват в електрически импулси. Едва след това лекарят може да проучи цялостната картина на състоянието на тялото.
Всички преобразувани импулси се показват на монитора на устройството в графичен формат и цветни снимки. Те дават подробна представа за състоянието на кръвния поток. Основната характеристика на този изследователски метод е възможността за наблюдение на дейността на органа и околните съдове в реално време.
Какво показва дуплексното сканиране на бъбречните артерии?
Доплеровият ултразвук на бъбречните артерии гарантира възможността за проследяване на кръвния поток по време на спазъм, всяко стесняване или дори тромбоза. Правилно проведеният анализ допринася за съставянето на картина на възможни патологични процеси по време на началото на заболяването. Изследването ще бъде особено полезно в случаите, когато заболяването протича безсимптомно поради ранен стадий или след поредица от терапевтични мерки за потвърждаване на настъпващата динамика на възстановяване на пациента. Безболезненото дуплексно сканиране на бъбречните артерии също помага при оценката на:
- архитектоника на проблемната зона (структура, вид, местоположение и обем на засегнатата област);
- функционалност (показател за кръвна резистентност).
Предимства и недостатъци
Основното положително качество на ултразвука на бъбречните артерии с помощта на доплер трансдюсер е способността веднага след приключване на изследването да се получи под ръка резултата заедно с първоначалната интерпретация от специалиста, провеждащ изследването. В същото време окончателната диагноза на пациента все още трябва да бъде поставена от лекуващия лекар след проучване на получените резултати и въз основа на входящите оплаквания от лицето, което е кандидатствало.
Ултразвукът на бъбречните съдове по принципа на Доплер няма инжекции, което е много удобно за пациента. Методът, базиран на ефекта на Доплер, не предвижда никакви инжекционни интервенции, което го прави удобен за пациента, максимално безопасен и безболезнен. Освен това тази опция за изследване на проблема е посочена като относително бюджетен вариант на изпълнение на фона на други вариации в контекста на визуализирането на възможно заболяване.
От гледна точка на въздействието върху тялото, бъбречният доплер няма противопоказания, тъй като йонизиращото лъчение не се използва в неговата работа. Според експерти е малко вероятно да се справим с изследването на меките тъкани по-ефективно, тъй като дори най-модерният рентгенов апарат не е в състояние да създаде ясна картина на съдовата мрежа. Много по-удобно е да се включи ангиография на органа с доплер, която ще потвърди предварителната диагноза или ще опровергае наличието на проблеми в бъбреците.
Показания за изследване
Доплеровият ултразвук се предписва от лекуващия лекар с много подозрения, тъй като с негова помощ могат да бъдат идентифицирани редица новообразувани патологии и хронични заболявания, които не позволяват на човек да се чувства пълноценен в продължение на много години. Най-честите причини за насрочване на доплерово сканиране са:
- колики;
- дискомфорт в лумбалната област;
- подуване;
- заболявания на сърдечно-съдовата и ендокринната посока;
- токсикоза при бременни жени в по-късните етапи;
- хронични заболявания, които са свързани не само с този орган, но и с пикочния мехур (използвани за потвърждаване дали е нормално).
Диагнозата може да се постави дори при деца, за които се подозира, че имат везикоуретерален рефлукс. Ако някой от родителите има проблеми в бъбречната част, тогава малчуганите ще бъдат изпратени за преглед, за да се изключат всички възможни аномалии от тази област, които се предават на генетично ниво от мама или татко.
Предварителна подготовка
Ако пациентът иска да получи най-правилния отговор на анализа, той ще трябва внимателно да се подготви, като се започне с премахването на постоянно натрупващите се газове в червата. Те са тези, които могат да причинят затруднения ултразвукът на бъбреците с доплерография от визуална страна на въпроса. За да избегнете това, трябва да следвате няколко прости съвета за подготовка:
- изключете зеленчуци и плодове, зеле под всякаква форма, кифли и други хлебни изделия, бобови растения, сокове, сода и мляко от диетата няколко дни преди планираната дата;
- по препоръка на лекар можете да приемате лекарства от групата на ентеросорбентите, но с оглед на възможни хронични заболявания като диабет или хипертония;
- назначете изследване на съдовете на бъбреците през първата половина на деня, за да отидете в клиниката на празен стомах.
Ако по някаква причина не беше възможно да се насрочи преглед сутрин и той беше отложен за следобед, тогава е разрешена лека закуска. Но в този случай разликата между хранене и посещение на лекар трябва да бъде най-малко 6 часа. Не се препоръчва да ходите на uzist дори след колоноскопия, тъй като в червата ще има много въздух, което затруднява внимателното визуализиране.
Методология
Ултразвукът на съдовете на бъбреците не носи дискомфорт на човек и не вреди на здравето. Съвременното изследване на съдовете на бъбреците с доплер не представлява особени затруднения. При срещата пациентът ще бъде помолен да се съблече до нивото на талията, да премахне бижутата в зоната, където ще се извърши директният преглед. След това човекът ще бъде помолен да легне на дивана за удобство.
За да изглеждат наистина добре бъбречните артерии на монитора, лекарят трябва да осигури близък контакт между кожата и сензора на устройството. За това се използва специален гел, който не носи никаква токсична опасност. Едва след това диагностикът започва директната процедура, като бавно премества сензора върху кожата.
По време на диагностичния процес човек може да чуе различни звуци, които идват от високоговорителите на устройството. Те не трябва да се плашат, тъй като това е нормална ситуация. По този начин тялото реагира на промени в параметрите на кръвния поток. Но ако от високоговорителя на устройството се чуе остър звук при повишени тонове, това може да означава запушване на кръвния проход.
Информацията, получена при доплер ултразвук, се въвежда в електронна база данни и копие се дава на лицето, подадено за помощ в ръцете му, за да може да го предаде на лекуващия лекар. При поискване на лице могат да бъдат предоставени снимки, създадени върху термохартия. Те ще уловят идентифицираните отклонения и проблемни зони, например, ако размерът на венозната секция не отговаря на стандартите.
По принцип доплерографията на бъбречните артерии отнема не повече от половин час. В края на събитието гелът се избърсва от кожата с обикновена салфетка и човекът може да се прибере вкъщи, на работа или веднага на среща със специализиран специалист, за да получи отговор за евентуална диагноза. Той няма да изпитва дискомфорт и няма нужда от допълнително наблюдение.
Основната цел на доплерографията (дуплексно сканиране) на бъбречните артерии е да изключи критична стеноза (компресия) на бъбречните артерии. Точната информация за състоянието на локалната съдова мрежа повишава ефективността на лечението.
Благодарение на ултразвука лекарят ще може да оцени притока на кръв в съдовете, които хранят бъбреците - има ли патологии и ако има, на какъв етап на развитие са те.
Въз основа на получените данни е възможно да се отхвърлят фалшиви диагнози, които биха могли да бъдат направени без ултразвуково изследване, да се реши въпросът за степента на неизбежност на хирургичното лечение и да се предпише оптималният комплекс от лечение без операция.
Как се извършва дуплекс на бъбречна артерия?
Процесът е както следва:
- ултразвуков сигнал идва от сензора и се насочва към изследваната област;
- всички кръвни елементи са в постоянно движение, докато са в състояние да отразяват ултразвуковия сигнал;
- отразеният сигнал се обработва от специална компютърна програма;
- изходът е цветна картина с визуална визуализация на кръвоносния съд;
- според резултата от изследването лекарят прави заключения - колко добре бъбрекът се снабдява с кислород и хранителни вещества през кръвта, има ли уплътнения в съдовите проходи или заплахата от тяхното възникване.
Кога се назначава преглед?
По-голямата част от пациентите, насочени за дуплексно сканиране на бъбречните артерии, са хора:
- с персистираща хипертония, която не се поддава на антихипертензивни лекарства. Лекарите са особено разтревожени от високото кръвно налягане при младите хора - има съмнения за патология в областта на бъбречната васкулатура;
- които имат предразположение към стеноза, тромбоза, разкъсване на кръвоносни съдове, развитие на аневризми;
- който предстои да се подложи на някаква бъбречна операция;
- страдащи от диабетна нефропатия;
- под контрола на онколог със съмнение за лезия в областта на бъбречните артерии.
В момента има подходящо оборудване в почти всички клиники, болници и болници. Също така напоследък браншовата система от медицински консултантски центрове е широко развита.
Подготовка за двустранно сканиране
За изследване на бъбреците и кръвоснабдителните артерии са необходими подготвителни мерки - да се намали образуването на газове в червата. За това:
- няколко дни преди процедурата изключете от диетата мазни храни, млечни продукти, захарни изделия, плодове и зеленчуци (особено бобови растения под всякаква форма, зеле);
- хората с повишено газове се препоръчват да приемат еспумизан, смекта, ентеросгел или активен въглен ден преди изследването (всички тези вещества са адсорбенти);
- няколко часа, за да изключите употребата на дъвки, както и тютюнопушенето;
- доплеографията трябва да се направи на празен стомах (по-точно, храненето трябва да се случи най-малко 8-9 часа преди изследването).
Как се провежда прегледът:
- по време на процедурата е възможна промяна на позата на пациента - легнало настрани (страничен достъп), по корем (заден достъп), по гръб (преден и задностранен достъп), изправен (като се вземе предвид индивидуалната структура на пикочна система);
- те излагат долната част на гърба, където се нанася специален гел (подобрява качеството на сигнала между кожата и сензора);
- понякога пациентът е помолен да поеме дълбоко въздух и да задържи дъха си (обикновено това се случва по отношение на пациенти със затлъстяване);
- цялата процедура продължава не повече от половин час;
- няма дискомфорт - веднага след края на сканирането пациентът се връща към обичайния си начин на живот.
Противопоказания и предпазни мерки
Дуплексното изследване е напълно безопасно. Дори бременни жени и малки деца могат да го приемат. Изключение правят пациентите с изразен болков синдром с аневризми с голям диаметър на коремната аорта или нейните клони.
Ако в същото време има подозрение за възможни усложнения, въпросът за доплеографията се решава индивидуално:
- най-често процедурата се отменя;
- изследването може да се извърши, ако специалистът разполага с висококачествено ултразвуково оборудване (което намалява продължителността на процедурата);
- изследването е приемливо, ако диагностикът е висококвалифициран и може бързо, точно и с качествен резултат да прегледа пациента.
Специален подход в нестандартни случаи:
- в ретроперитонеалното пространство може да има тумори, абсцеси, кисти и други образувания - диагностикът ще трябва да има заднолатерален достъп (пациентът лежи настрани);
- малкият диаметър на съда и голямата дълбочина на неговото възникване усложняват процеса на изследване (ще отнеме повече време, качеството на резултата е съмнително при оборудване от нисък клас).
Резултати от изследванията
Много е важно колко правилно се интерпретира ултразвуковото заключение. Какво трябва да се разкрие в резултат на доплеография:
- анатомично разположение на артериите;
- места на произход на допълнителни клонове;
- състоянието на кръвния поток в съда;
- еластичност на съдовата стена;
- отклонения в структурата на кръвоснабдяването;
- състояние на съдовата стена за разкъсвания, аневризми, изтъняване, удебеляване;
- при запушване или стесняване на артериите се установява дали причината е външен фактор (тумори, абсцеси в мастната тъкан, хематом) или вътрешен (атеросклеротични плаки, въздушна емболия, тромб).
Дуплексното сканиране на бъбречните артерии не е трудно за преминаване. И това трябва да се направи, ако има доказателства.
Трябва да се помни, че качеството на резултатите зависи от опита на специалиста и от качеството на диагностичното оборудване (колкото е по-високо, толкова по-чувствителни са сензорите и по-висока е точността на получените данни).
Доктор Гинзбург Л.З. относно подготовката: за да получите високоинформативни данни чрез ултразвук, все пак е по-добре да се подготвите - 3 дни диета без шлака и да използвате сорбенти за намаляване на карбонизацията на червата. Газовете значително намаляват визуализацията при ултразвук на бъбреците.
Доплеровият ултразвук на бъбречните съдове (USDG) е диагностичен метод, който ви позволява да откриете промени в кръвния поток. Той се основава на ефекта на Доплер. Значението на този ефект е отражението на ултразвукови вълни от кръвните еритроцити, което помага да се визуализира състоянието на съдовете отвътре и да се оцени тяхната работа. Ултразвукът на бъбречните артерии с доплер дава възможност на специалистите да диагностицират състоянието на кръвния поток в бъбречните съдове .
Това е важно, защото най-важната функция на бъбреците, отделителната функция, пряко зависи от състоянието на кръвния поток.. Доплеровият ултразвук помага да се оцени:
- степента на увреждане на съдовите стени при атеросклероза, тромбоза;
- (атеросклеротични плаки, тромбоза);
- параметри на кръвния поток (скорост, обем);
- съдов лумен (стеноза, спазми);
- ефективността на предписаното лечение.
Показания за изследване
Ултразвукът на бъбречните съдове се предписва от нефролог при много нарушения в бъбреците. Има определени симптоми и състояния, които показват възможното наличие на бъбречно заболяване, които са индикации за това ултразвуково изследване:
- Болка в долната част на гърба.
- Оток на краката, лицето.
- Затруднено уриниране.
- Повишаване на кръвното налягане.
- Промени в общия анализ на урината (OAM): наличие на кръв (еритроцити), протеин, увеличаване на броя на левкоцитите, промяна в плътността.
- Пристъпи на бъбречна колика.
- Късна токсикоза по време на бременност.
- Синини на лумбалната област.
- Остро и хронично бъбречно заболяване.
- Системни заболявания (захарен диабет, васкулит).
- При подготовка за бъбречна операция.
- Ако се подозира тумор.
Струва си да се отбележи, че ултразвукът на бъбречните съдове няма противопоказания и вредно въздействие върху човек.
Единственият недостатък на този метод е трудността при оценката и изследването на малките съдове на бъбреците.
Ето защо, за да се изясни диагнозата, допълнително се извършва ангиография (CT, MRI). Също така, може да има пречки в присъствието на области на калцификация, които се появяват в съдовете с атеросклероза.
Как да се подготвим за доплерова сонография
За да бъде ултразвукът възможно най-информативен, е необходимо да се подходи отговорно към подготовката. Най-важното условие за доплер ехографията е намаляването на образуването на газове в червата.Това допринася за по-добра визуализация на бъбреците.
Провеждат се следните събития:
- Няколко дни преди ултразвука пациентът трябва да спазва диета. От диетата се изключват храни, които допринасят за повишено образуване на газове: хлебни изделия, зеле под всякаква форма, бобови растения, сурови плодове и зеленчуци, газирани напитки, захарни изделия.
- Тези дни лекарят предписва ентеросорбенти (активен въглен, еспумизан, ентеросгел, сорбекс) по 2 капсули 1-3 пъти на ден като препарат.
- Ултразвукът трябва да се извършва на празен стомах. Не пийте и не приемайте лекарства преди изследването. Ако процедурата е насрочена след обяд, тогава интервалът между последното хранене и ултразвука трябва да бъде най-малко 6 часа. В изключителни случаи интервалът може да бъде намален до 3 часа (тежко болни пациенти).
Невъзможно е да се извърши ултразвуково изследване на съдовете на бъбреците и техните артерии след следните процедури: фиброгастроскопия, колоноскопия. След тях въздухът навлиза в червата, което затруднява изследването на кръвоносните съдове и диагностицирането на вътрешните органи.
Методология на проучването
Доплерографията на бъбреците е щадяща и комфортна процедура за пациента. Не причинява дискомфорт и е безболезнено.
Пациентът се съблича до кръста и заема седнало или легнало положение на една страна. Лекарят нанася контактен гел върху зоната, която ще се изследва, така че да няма въздушен слой между сензора и кожата, така че да има максимален контакт на сензора с неговата повърхност. След това лекарят премества сензора върху кожата в проекцията на местоположението на бъбреците и оценява получените изображения. Резултатите се записват на хартия и на снимката.
Цялата процедура отнема не повече от 30 минути.
Накрая лекарят издава заключение - протокол, който съдържа следната информация:
- форма на орган (обикновено с форма на боб);
- външен контур (ясен, равен);
- структура на капсулата (хиперехогенна, дебелина до 1,5 mm);
- относителното положение на органите (десният бъбрек е малко по-нисък от левия);
- сравнение на размерите (бъбреци със същия размер или разлика от не повече от 2 см);
- мобилност на органите (по време на дишане до 2-3 см);
- предно-заден размер (не повече от 15 мм);
- индекс на съпротивление на главната артерия (в областта на портата около 0,7, в междулобарните артерии от 0,36 до 0,74);
- аномалии в развитието и съдови неоплазми са изключени;
- анатомично разположение на съдовете и местата за изхвърляне на допълнителни клони;
- състоянието на съдовата стена (удебеляване, изтъняване, аневризми, разкъсвания);
- състоянието на лумена на съда (при стесняване причините се изясняват);
- индексът на съпротивление се измерва в средните, крайните и проксималните участъци на артерията (голяма разлика в индексите на двата бъбрека показва нарушение на кръвния поток);
- прави се оценка на размера и структурата на надбъбречните жлези и структурата на околобъбречната тъкан.
Показатели и норми на артериалните стволове и техния кръвен поток
Дуплексно и триплексно изображение на съдове и артерии (снимка)
Ето някои норми на съдовете на бъбреците при провеждане на ултразвукова доплерография на бъбреците в заключение:
Нормален диаметър на артерията:
- основен багажник - 3,3-5,6 мм;
- сегментни артерии - 1,9-2,3 mm;
- междулобарни артерии - 1,4-1,6 mm;
- дъговидни артерии - 0,9-1,2 mm.
Систолна скорост на кръвния поток в артериите на бъбреците:
- основен багажник - 47-99 см / сек;
- междулобарни артерии - 29-35 см / сек.
Диастолна скорост на кръвния поток на артериите:
- основен багажник - 36-38 см / сек;
- междулобарни артерии - 9-17 см / сек.
Предимства на сонографията
Всички предимства на ултразвуковия метод, изброени по-долу, помагат на лекаря бързо да вземе решения относно необходимите методи на лечение. Това е особено важно, когато става въпрос за хирургическа интервенция.
- Неинвазивен (без игла или инжекция).
- Бързи резултати.
- Позволява ви да идентифицирате патологията по време на изследването.
- Позволява изследване на меки тъкани.
- По време на процедурата не се използва йонизиращо лъчение.
- Наличност.
Обобщавайки, можем да кажем, че с помощта на ултразвук на съдовете, опитен лекар по ултразвукова диагностика може бързо и лесно да диагностицира повечето патологични състояния на органа. Проучването отнема минимално време, няма противопоказания, е абсолютно безболезнено и безвредно.
Ултразвук на бъбречните артерии- Това е ултразвуково изследване, съвременен диагностичен метод, насочен към идентифициране на различни патологии на бъбреците и пикочно-половата система. В резултат на тази процедура е възможно да се оцени състоянието на бъбрека и неговите съдове. Съвременната медицина предполага началото на диагностиката на бъбреците с ултразвук. Процедурата е напълно безболезнена и не изисква сложна подготовка.
Показания за изследване
Ултразвук на бъбречните артерии, показания:
Болка в лумбалната област,
- нарушения в анализа на урината, - бъбречни колики,
- натъртвания и наранявания на бъбреците,
- системно повишаване на налягането,
- трансплантиран бъбрек
- инспекция за превенция,
- диагностика на неоплазми,
- Хронично и остро специфично и неспецифично възпаление на бъбреците.
Подготовка за ултразвук на бъбречните артерии
Ако са ви назначени Ултразвук на бъбречните артерииподготовката трябва да бъде неразделна част от тази процедура.
Сутрин, преди процедурата, не се препоръчва да се пие повече от 100 ml вода, както и да се използват диуретици. Ако имате наднормено тегло или повишено образуване на газове, тогава няколко дни преди ултразвука е по-добре да изключите млякото, черния хляб, суровите плодове и зеленчуци от диетата. Както можете да видите, ултразвукът не изисква сложна подготовка, но преди самата процедура е по-добре да се консултирате с опитен лекар. Най-удобно е да се подложите на консултация и преглед в частен център, защото тук процедурата ще бъде извършена от най-добрите специалисти за кратко време. Не е нужно да чакате дълго на опашка за ултразвук.
Непосредствено преди процедурата върху кожата се нанася специален гел, който осигурява по-добро плъзгане на уреда по тялото, елиминирайки въздуха между кожата и нея. Не предизвиква алергии и лесно се отмива както от кожата, така и от дрехите.
Провеждане на изследвания
Ултразвук на бъбречните артерииПроцедурата е напълно безболезнена и безвредна. Можете да го изпълнявате както в изправено положение, така и в легнало положение. Бъбреците се визуализират перфектно на екрана без специална подготовка.
Процедурата се извършва с помощта на специален преобразувател, който изпраща ултразвукови вълни с висока честота. Когато устройството се постави на корема, свръхзвукови вълни се придвижват до тъканите и органите, след което вълните се отразяват от органите и влизат в трансдюсера. След това картината се показва на екрана.
Повечето пациенти се подлагат на ултразвук без никаква подготовка. При лоша визуализация, например, при пациенти, страдащи от метеоризъм или затлъстяване, изследването се извършва при задържане на дъха при максимално издишване.
В Ултразвук на бъбречните артерии в норма- стесняване на артерията до 5 мм.
След ултразвука не е необходимо да се спазват специални правила. Можете да се върнете към нормална диета, разбира се, ако лекарят не ви предпише диета. Ултразвукът на бъбреците ще ви отнеме само 3-5 минути при конвенционално изследване и 15-20 минути при доплер. Резултатите обикновено са готови в рамките на 10-15 минути след приключване на изследването.
Структурата на съдовете на бъбреците
Бъбречните артерии произлизат от коремната аорта точно под горната мезентериална артерия, на нивото на втория лумбален прешлен. Предно на бъбречната артерия е бъбречната вена. В хилума на бъбрека и двата съда са отпред на таза.
PAP преминава зад долната куха вена. LPV преминава през "пинсетата" между аортата и горната мезентериална артерия. Понякога има пръстеновиден PV, тогава единият клон се намира отпред, а другият - зад аортата.
Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.
За изследване на съдовете на бъбрека се използва изпъкнала сонда от 2,5-7 MHz. Позицията на пациента е легнала по гръб, сензорът се поставя в епигастриума. Оценете аортата от чревния ствол до бифуркацията в B-режим и цветен поток. Следете хода на RAA и LAA от аортата до хилума на бъбрека.
Рисуване.В режим CFM, на надлъжните (1) и напречните (2) участъци, RSA и LSA се отклоняват от аортата. Съдовете се изпращат до портите на бъбрека. Предно на бъбречната артерия е бъбречната вена (3).
Рисуване.Бъбречните вени се оттичат в долната празна вена (1, 2). Аортомезентериалните "пинсети" могат да компресират LPV (3).
Рисуване.В хилума на бъбрека главната бъбречна артерия се разделя на пет сегментни: задна, апикална, горна, средна и долна. Сегментните артерии са разделени на интерлобарни артерии, които се намират между пирамидите на бъбреците. Междулобарните артерии продължават в дъговидни → интерлобуларни → гломерулни аферентни артериоли → капилярни гломерули. Кръвта тече от гломерула през еферентната артериола в интерлобуларните вени. Интерлобуларните вени продължават в дъговидна → интерлобарна → сегментна → главна бъбречна вена → долна куха вена.
Рисуване.Обикновено при CDI съдовете на бъбреците могат да бъдат проследени до капсулата (1, 2, 3). Главната бъбречна артерия влиза през бъбречния хилум, допълнителните артерии от аортата или илиачната артерия могат да влязат в полюсите (2).
Рисуване.На ултразвук здравият бъбрек показва линейни хиперехогенни структури по основата на пирамидите (кортикомедуларен възел) с хипоехогенен път в центъра. Това са дъговидни артерии, които погрешно се считат за нефрокалциноза или камъни.
Видео.Дъговидни артерии на бъбрека на ултразвук
Доплерът на бъбречните съдове е нормален
Диаметърът на бъбречната артерия при възрастни обикновено е 5 до 10 mm. Ако диаметър<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.
Бъбречната артерия трябва да бъде оценена в седем точки: на изхода от аортата, в проксималния, средния и дисталния сегмент, както и в апикалната, средната и долната сегментна артерия. Ние оценяваме пиковата систолна (PSV) и крайна диастолна (EDV) скорост на кръвния поток, индекс на съпротивление (RI), време на ускорение (AT), индекс на ускорение (PSV/AT). Виж повече.
Нормалният спектър на бъбречните артерии има изразен систоличен пик с антеграден диастоличен поток през целия сърдечен цикъл. При възрастни PSV е нормално на главната бъбречна артерия 100±20 cm/sec, EDV е 25-50 cm/sec, при малки деца PSV е 40-90 cm/sec. В сегментарните артерии PSV спада до 30 cm/sec, в междулобарните артерии до 25 cm/sec, в дъговидните артерии до 15 cm/sec и в интерлобуларните артерии до 10 cm/sec. RI в хилума на бъбрека<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.
Рисуване.Нормален спектър на бъбречните артерии - висок систоличен пик, антеграден диастоличен поток, ниско периферно съпротивление - RI нормален<0,8.
Рисуване.Спектърът на бъбречните съдове при новородени: бъбречна артерия - изразен систоличен пик и антеграден диастоличен поток (1); високото съпротивление на интрареналните артерии се счита за нормално за новородени - RI 0,88 (2); бъбречна вена - антеграден поток с постоянна скорост през целия сърдечен цикъл, минимални респираторни флуктуации (3).
Доплер за стеноза на бъбречната артерия
Стеноза на бъбречната артерия може да бъде открита при атеросклероза или фибромускулна дисплазия. При атеросклероза е по-вероятно да страда проксималния сегмент на бъбречната артерия, а при фибромускулна дисплазия средният и дисталния сегмент са по-склонни да страдат.
Директни признаци на стеноза на бъбречната артерия
Псевдонимът показва местоположението на турбулентния високоскоростен поток, където трябва да се направят измервания. В зоната на стеноза PSV>180 cm/sec. При младите хора аортата и нейните клонове могат нормално да имат висок PSV (>180 cm/sec), а при пациенти със сърдечна недостатъчност PSV е нисък дори в областта на стеноза. Тези характеристики се компенсират от съотношението бъбречно-аортна RAR (PSV в областта на стеноза/PSV в коремната аорта). RAR при стеноза на бъбречната артерия >3,5.
Непреки признаци на стеноза на бъбречната артерия
Предпочитат се преки критерии; диагнозата не трябва да се основава само на косвени доказателства. В постстенозния участък потокът избледнява - ефект tardus-parvus. При стеноза на бъбречната артерия на интрареналните артерии, PSV е твърде късен (tardus) и твърде малък (parvus) - AT > 70 ms, PSV / AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0,05 и PI >0,12.
Таблица. Критерии за стеноза на бъбречната артерия при ултразвук
Рисуване. 60-годишна пациентка с рефрактерна артериална хипертония. PSV на коремната аорта 59 cm/sec. В проксималната част на RA с CDI псевдоним (1), PSV е значително увеличен 366 cm/sec (2), RAR 6.2. В средния сегмент на PPA с псевдоним на цветовия поток, PSV 193 cm/sec (3), RAR 3.2. На сегментни артерии без значително увеличение на времето за ускорение: горна - 47 ms, средна - 93 ms, долна - 33 ms. заключение:
Рисуване. Пациент с остра бъбречна недостатъчност и рефрактерна артериална хипертония. Ултразвукът на коремната аорта и бъбречните артерии е затруднен поради газове в червата. На сегментарните артерии отляво RI 0,68 (1), отдясно RI 0,52 (2), разликата е 0,16. Спектърът на дясната сегментна артерия има формата на tardus-parvus - времето за ускорение е увеличено, PSV е ниско, върхът е заоблен. заключение:Непреки признаци на стеноза на дясната бъбречна артерия. CT ангиографията потвърждава диагнозата: в устието на дясната бъбречна артерия, атеросклеротични плаки с калцификация, умерена стеноза.
Рисуване.Пациент с артериална хипертония. PSV в аортата 88,6 cm/sec (1). В проксималния RAP, псевдоним, PSV 452 cm/sec, RAR 5.1 (2). PPA псевдоним в средната част, PSV 385 cm/sec, RAR 4.3 (3). В дисталната част на PPA PSV е 83 cm/sec (4). Върху интрареналните съдове на tardus-parvus ефектът не е определен, вдясно RI 0,62 (5), вляво RI 0,71 (6), разликата е 0,09. заключение:Стеноза в проксималния участък на дясната бъбречна артерия.
Доплер на бъбречните вени
Лявата бъбречна вена минава между аортата и горната мезентериална артерия. Аортомезентеричните "пинсети" могат да компресират вената, което води до венозна бъбречна хипертония. В изправено положение „пинсетите“ се компресират, а в легнало положение се отварят. При синдрома на Лешникотрошачката изтичането през лявата тестикуларна вена е трудно. Това е рисков фактор за развитието на левостранно варикоцеле.
Поради компресията спектърът на LPV е подобен на порталната вена - спектърът е по-висок от базовата линия, постоянна ниска скорост, контурът е плавни вълни. Ако съотношението на диаметъра на LPV пред и в зоната на стесняване е повече от 5 или скоростта на потока е по-малка от 10 cm/sec, правим заключение за повишаване на венозното налягане в левия бъбрек.
Задача.При ултразвук лявата бъбречна вена е разширена (13 mm), зоната между аортата и горната мезентериална артерия е стеснена (1 mm). Кръвоток в зоната на стеноза с висока скорост (320 cm/sec), обратен на кръвния поток в проксималния сегмент. заключение:Компресиране на лявата бъбречна вена с аортомезентериални "пинсети" (синдром на Лешникотрошачката).
Притискането на бъбречната вена е възможно поради ненормално местоположение зад аортата. Съотношението на диаметъра и скоростта на потока се оценяват съгласно горните правила.
Характерът на притока на кръв в дясната бъбречна вена се приближава до кавалата. Формата на кривата се променя със задържане на дъха и може да бъде по-плоска. Скоростта на кръвния поток е 15-30 см/сек.
Пази се, Вашият диагностик!
Зареждане...