Обемен процес на мозъка mkb 10. Мозъчни тумори - описание, симптоми (признаци), диагностика, лечение. Мозъчен менингиом - какво е това и последствията след операцията

Обикновено се разбира, че туморът означава всички неоплазми на мозъка, тоест доброкачествени и злокачествени. Това заболяване е включено в международната класификация на болестите, на всяка от които е присвоен код, мозъчен тумор е код по МКБ 10: C71 означава злокачествен тумор, а D33 е доброкачествено новообразувание на мозъка и други части на централната нервна система .

Тъй като това заболяване принадлежи към онкологията, причините за развитието на рак на мозъка, както и други заболявания от тази категория, все още са неизвестни. Но има теория, която експертите в тази област се придържат. Тя се основава на многофакторност - ракът на мозъка може да се развие под влияние на няколко фактора едновременно, откъдето идва и името на теорията. Най -често срещаните фактори са:


Основните симптоми

Следните симптоми и нарушения могат да показват наличието на мозъчен тумор (mKB код 10):

  • увеличаване на обема на медулата и впоследствие увеличаване на вътречерепното налягане;
  • цефалгичен синдром, който е придружен от наличие на силно главоболие, особено сутрин и по време на промени в позицията на тялото, както и повръщане;
  • системно замаяност. Тя се различава от обичайната по това, че пациентът чувства, че предметите около него се въртят. Причината за това заболяване е нарушение на кръвоснабдяването, тоест когато кръвта не може да циркулира нормално и да влезе в мозъка;
  • нарушаване на процесите на възприемане от мозъка на околния свят;
  • нарушения на мускулно -скелетната функция, развитие на парализа - локализацията зависи от зоната на мозъчно увреждане;
  • епилептични и конвулсивни припадъци;
  • нарушение на органите на речта и слуха: речта става неясна и неразбираема и вместо звуци се чува само шум;
  • загуба на концентрация, пълно объркване и други симптоми също са възможни.

Мозъчен тумор: етапи

Прието е да се разграничават стадиите на рака по клинични признаци и те са само 4. На първия етап се появяват най -честите симптоми, като главоболие, слабост и световъртеж. Тъй като тези симптоми не могат директно да показват наличието на рак, дори лекарите не могат да открият рака на ранен етап. Все пак има малък шанс за откриване, случаите на откриване на рак по време на компютърна диагностика не са необичайни.

Симптоми на мозъчен тумор

Във втория етап симптомите са по -изразени, освен това пациентите имат зрително увреждане и координация на движенията. Най -ефективният начин за откриване на мозъчен тумор е с ЯМР. На този етап в 75% от случаите е възможен положителен резултат в резултат на операция.

Третият етап се характеризира с нарушено зрение, слух и двигателни функции, повишена телесна температура и бързо умора. На този етап болестта прониква по -дълбоко и започва да унищожава лимфните възли и тъкани, а след това се разпространява в други органи.

Четвъртият стадий на рак на мозъка е глиобластомът, който е най -агресивната и опасна форма на заболяването; той се диагностицира в 50% от случаите. Глиобластомът на мозъка има ICD код 10 - C71.9 се характеризира като мултиформно заболяване. Тази неоплазма на мозъка принадлежи към астроцитната подгрупа. Обикновено се развива в резултат на трансформацията на доброкачествен тумор в злокачествен.

Лечение на рак на мозъка

За съжаление онкологичните заболявания принадлежат към категорията на най -опасните заболявания и трудни за лечение, особено мозъчната онкология. Съществуват обаче методи, които могат да спрат по -нататъшното унищожаване на клетките и те се използват успешно в медицината. Най -известният сред тях

Мозъчни тумори- хетерогенна група неоплазми, за която обща черта е откриването или вторичното проникване в черепната кухина. Хистогенезата е различна и е отразена в хистологичната класификация на СЗО (виж по -долу). Има 9 основни типа тумори на ЦНС. О: невроепителни тумори. В: тумори на мембраните. С: тумори на черепните и гръбначните нерви. D: хематопоетични тумори. Д: тумори на зародишни клетки. F: кисти и тумороподобни образувания. G: тумори на sella turcica. H: локално разпространение на тумори от съседни анатомични области. I: Метастатични тумори.

Код за международната класификация на болестите МКБ-10:

Епидемиология.Като се има предвид хетерогенността на понятието „мозъчен тумор“, няма точна обобщена статистика. Известно е, че туморите на ЦНС при деца са на второ място сред всички злокачествени новообразувания (след левкемия) и на първо място в групата на солидните тумори.

Класификация.Основната работна класификация, използвана за разработване на тактика на лечение и определяне на прогнозата, е Класификацията на СЗО за тумори на ЦНС. Тумори от невроепителна тъкан.. Астроцитни тумори: астроцитом (фибриларен, протоплазмен, хемистоцитен [мастоцит] или голяма клетка), анапластичен (злокачествен) астроцитом, глиобластом (гигантски клетъчен глиобластом и глиосаркома), пилоцитен астроцитоморфен карцином, тумори на плетоцистома [олигодендроглиома], олигодендроглиома, олигодендроглиом) .. Епендимални тумори: епендимом (клетъчен, папиларен, ясен клетъчен), анапластичен (злокачествен) епендимом, миксопапиларен епендимом, субепендимом. , полярен спонгиобластом, мозъчна глиоматоза .. Невронални и смесени невронални глиални тумори: ганглиоцитом, диспластична ха глиоцитом на малкия мозък (Lermitte Duclos), десмопластичен ганглиолиом при деца (инфантилен), дисембриопластичен невроепителен тумор, ганглиолиом, анапластичен (злокачествен) ганглиолиом, централен невроцитом, параганглиома на терминалната филаментозна лимфома пинеобластом, смесени / преходни тумори на епифизата .. Ембрионални тумори: медулоепителиом, невробластом (опция: ганглионевробластом), епендимобластом, примитивни невроектодермални тумори (медулобластома [опции: десмопластичен, медулобластом]. Тумори на черепните и гръбначните нерви.. Шванома (неврилом, неврином); опции: клетъчни, плексиформни, съдържащи меланин .. Неврофиброма (неврофиброма): ограничена (единична), плексиформа (ретикуларна) .. Злокачествен тумор на периферния нервен ствол (неврогенен саркома, анапластичен неврофиброма, "злокачествен шванном"); опции: епителиоиден, злокачествен тумор на периферния нервен ствол с разминаване на мезенхимна и / или епителна диференциация, съдържащ меланин. Тумори на менингите.. Тумори от менинготелиални клетки: менингиом (менинготелиален, влакнест [фибробластичен], преходен [смесен], псамоматозен, ангиоматозен, микрокистозен, секреторен, бистроклетъчен, хордоиден, богат на лимфоплазмоцитни клетки, метапластичен, злокачествен), предсърден менингиом. -менинготелни тумори: доброкачествени (остеохондрални тумори, липома, фиброзен хистиоцитом и др.) и злокачествени (хемангиоперицитом, хондросаркома [опция: мезенхимен хондросаркома] злокачествен фибротичен тумор, хистиоцитоцитом.: дифузна меланоза, меланоминома Тумори с неясна хистогенеза: хемангиобластом (капилярен хемангиобластом). Лимфоми и тумори на хемопоетичната тъкан.. Злокачествени лимфоми .. Плазмацитом .. Гранулоцелуларен сарком .. Други. Тумори на зародишни клетки(зародишна клетка) .. Хермином .. Ембрионален рак .. Тумор на жълтъчния сак (тумор на ендодермалния синус) .. Хорионкарцином .. Тератом: незрял, зрял, тератом със злокачествено заболяване .. Смесени тумори на зародишни клетки. Кисти и тумороподобни лезии .. Киста на джоба на Ратке .. Епидермоидна киста .. Дермоидна киста .. Колоидна киста на третата камера .. Ентерогенна киста .. Невроглиална киста .. Зърнестоклетъчен тумор (хористома, питуицитом) .. Невронален хамартом хипоталамусът .. Назална хетеротопия глия .. Плазмоцитен гранулом. Тумори на турската седловина .. Аденом на хипофизата .. Рак на хипофизата .. Краниофарингиом: адамантин-подобен, папиларен. Тумори, растящи в черепната кухина .. Параганглиома (хемодектома) .. Хордома .. Хондрома .. Хондросаркома .. Рак. Метастатични тумори. Некласифицирани тумори

Симптоми (признаци)

Клиничната картина.Най -честите симптоми на мозъчни тумори са прогресиращи неврологични дефицити (68%), главоболие (50%) и епилептични припадъци (26%). Клиничната картина зависи главно от локализацията на тумора и в по -малка степен от неговите хистологични характеристики. Супертенториални полусферични тумори .. Признаци на повишено ICP поради масов ефект и оток (главоболие, задръстващи оптични дискове, нарушено съзнание) .. Епилептиформни припадъци .. Фокален неврологичен дефицит (в зависимост от локализацията) .. Промени в личността (най -характерни за туморите на челен лоб). Супентенториални тумори със средна локализация .. Хидроцефален синдром (главоболие, гадене / повръщане, нарушено съзнание, синдром на Parino, конгестивни оптични дискове) .. Диенцефални нарушения (затлъстяване / изтощение, нарушения на терморегулацията, безвкусен диабет) .. Визуални и ендокринни нарушения при тумори хиазмални - селска зона. Субтенториални тумори .. Хидроцефален синдром (главоболие, гадене / повръщане, нарушено съзнание, конгестивни дискове на зрителните нерви) .. Мозъчни нарушения .. Диплопия, груб нистагъм, замаяност .. Изолирано повръщане като знак за влияние върху продълговатия мозък. Тумори на основата на черепа .. Често те са асимптоматични за дълго време и само в по -късните етапи причиняват невропатия на черепните нерви, нарушения на проводимостта (хемипареза, хемихипестезия) и хидроцефалия.

Диагностика

Диагностика.С помощта на КТ и / или ЯМР в предоперативния етап е възможно да се потвърди диагнозата на мозъчен тумор, неговото точно местоположение и разпространение, както и предполагаемата хистологична структура. За тумори на задната черепна ямка и основата на черепа, ЯМР е по -предпочитан поради липсата на артефакти от основните кости (т. Нар. Лъч - втвърдяващи се артефакти). В редки случаи се извършва ангиография (както директна, така и MR - и CT - ангиография), за да се изяснят характеристиките на кръвоснабдяването на тумора.

Лечение

Лечение... Тактиката на лечение зависи от точната хистологична диагноза, възможни са следните опции :. наблюдение. хирургична резекция. резекция в комбинация с радиация и / или химиотерапия. биопсия (обикновено стереотаксична) в комбинация с радиация и / или химиотерапия. биопсия и наблюдение. радиация и / или химиотерапия без проверка на тъканите въз основа на резултатите от CT / MRI и изследвания на туморни маркери.

Прогнозазависи главно от хистологичната структура на тумора. Без изключение всички пациенти, оперирани от мозъчни тумори, се нуждаят от редовни MRI / CT контролни изследвания поради риск от рецидив или продължителен туморен растеж (дори в случаите на радикално отстранени доброкачествени тумори).

МКБ-10. C71 Злокачествено новообразувание на мозъка. D33 Доброкачествено новообразувание на мозъка и други части на централната нервна система

След операцията се чувствам добре, под наблюдение на невролог, те са изпратени за компютърна томография и консултация с неврохирург, защото има съмнение за дефект в костапласта, който ми беше върнат. Факт е, че точно над челото, точно по средата, има пулсация и надуване на скалпа по време на натоварване или кашляне, зоната е малка, но не е много приятна.Не е ли опасно да се направи КТ, защото облъчва главата до колкото аз разбирам и се страхувам от рецидив и колко правилно е да не ми дават лъчетерапия след операцията, лекарите казаха, че няма нужда от това, защото премахнаха всичко чисто и пълно. Операцията е извършена от началника на щаба и началника на отделението на Ленинградската регионална клинична болница.

CT е безопасен

Внимание-съветите във форума не заместват консултацията лице в лице!

Доброкачествено новообразувание на менингите (D32)

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единствен нормативен документ, който взема предвид честотата, причините за посещенията на населението в лечебните заведения на всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведен в практиката на здравеопазването в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97 г. № 170

Нова ревизия (МКБ-11) се планира от СЗО през 2017 г. 2018 г.

Както е изменено и допълнено от СЗО

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Менингиом - описание, симптоми (признаци), диагноза, лечение.

Кратко описание

Симптоми (признаци)

Диагностика

Лечение

Лечение: радикалното отстраняване е основният метод. Рискът от операция и възможността за радикално отстраняване на тумора зависят от местоположението му. От тази гледна точка менингиомите на основата на черепа (петрокливални, параселарни и др.) Имат най -лоша прогноза. Лъчевата терапия е показана като адювантен метод само за злокачествени менингиоми (СЗО - 3).

Прогноза. Средната 5-годишна преживяемост при менингиоми е 91,3%. В допълнение към хистологичния тип менингиом, прогнозата до голяма степен зависи от радикалността на отстраняването. При радикално отстраняване на тумора след 10 години той се повтаря само при 4% от пациентите, а при частично / междинно - при повече от 60%. Продължителността на живота на пациентите със злокачествени менингиоми (WHO-3) е малко над 2 години, когато се използват всички терапевтични мерки.

Синоними арахноидендотелиом ацервулом псамома менингобластом менинготелиом лептоменингиом менингиален фибробластом

ICD-10 C71 Злокачествено новообразувание на мозъка D33 Доброкачествено новообразувание на мозъка и други части на централната нервна система

Mkb 10 менингиома на мозъка

Ако сте се регистрирали преди, тогава „вход“ (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, ще можете да проследявате отговорите на вашите съобщения в бъдеще, да продължите диалога по интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да водите лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Регистрация Създайте съобщение без регистрация

Напишете вашето мнение по въпроса, отговорите и други мнения:

Менингиомът е бавно растящ, обикновено доброкачествен тумор, който е плътно слет с твърдата мозъчна обвивка и се състои от неопластични менинготелни (арахноидни) клетки.

Код за международната класификация на болестите МКБ-10:

C71 Злокачествено новообразувание на мозъка D33 Доброкачествено новообразувание на мозъка и други части на централната нервна система

Класификация (степента на злокачественост е посочена в скоби): Менингиоми с нисък риск от рецидив Менинготелиоматозни (WHO - 1) Фибробластични (WHO - 1) Смесени (WHO - 1) Псамоматозни (WHO - 1) Ангиоматозни (WHO - 1) Микрокистозни ( СЗО - 1) Секреторна (СЗО - 1) Метапластична (СЗО - 1) Менингиоми с агресивно поведение и висок риск от рецидив Атипична (СЗО - 2) Прозрачна клетка (СЗО - 2) Хордоидна (СЗО - 2) Рабдоидна (СЗО - 3) Папиларен (WHO-3) Анапластичен (WHO-3).

Епидемиология. Менингиомите представляват 13–26% от всички първични мозъчни тумори. Съотношението мъже / жени сред пациентите е 2/3. Пиковата честота се наблюдава на възраст 50-59 години.

Анатомична локализация. Повечето менингиоми са разположени в черепната кухина, локализацията им е разнообразна: конвекситална, парасагитална, участъци от обонятелната ямка, крила на базиларната кост, церебеларно намерение, петрокливал, области на форамен магнум, паразеларен. Злокачествените менингиоми могат да метастазират по хематогенен път в белите дробове, костите, черния дроб.

Клиничната картина зависи от локализацията, характеризираща се с продължително, бавно нарастване на симптомите. В допълнение към локалните неврологични дефицити, бавно нарастващите признаци на вътречерепна хипертония и еписиндром могат да бъдат приписани на типични симптоми.

Диагностика: КТ и / или ЯМР. Менингиомите имат характерен вид: тумор с широка основа, в непосредствена близост до твърдата мозъчна обвивка, натрупва добре контраст, понякога причинява хиперостоза на съответната кост, обикновено има добре очертана граница на тумор / мозък.

Какво е менингиома на мозъка

Въпреки цялото съвременно оборудване, лечението на рак е изключително трудно. Често се налага изрязването им и докосване на съседни тъкани. Това действие води до нарушаване на определени функции. Менингиомът на мозъка е един от най -често срещаните тумори. Прогнозата за живота при хора с такова заболяване зависи от неговия вид и област на локализация. Той е предимно доброкачествен и туморът расте изключително бавно. Този процес е придружен от неврологични симптоми, които зависят от скоростта на растеж и размера на образованието.

Характеристики на заболяването

Мозъчният менингиом е един от най -честите представители по рода си и се среща при една четвърт от пациентите с рак. Според преработката на МКБ 10 болестта има 2 кода:

  • Добър изглед C71
  • Злокачествен вид D33

Туморът расте в арахноидната мембрана както в десния, така и в левия челен дял. Това е тъканта, която обгражда целия мозък. Ракът се развива под въздействието на външни и вътрешни фактори, но никой не може да посочи точните причини.

Лекарите диагностицират главно единични тумори и само в редки случаи пациентът има множество менингиоми. По своята същност такова онкологично заболяване е много различно, тъй като при доброкачествена формация рецидиви всъщност не настъпват и човекът след лечението живее същия живот. Злокачественият тип е изключително опасен и често туморът расте отново и расте бързо.

Причини за възникване

Появата на менингиом става възможна поради редица причини, които трябва да знаете, за да ги избегнете. Лекарите смятат, че този патологичен процес е следствие от такива фактори:

  • Облъчване;
  • Хормонални нарушения;
  • Наследствена предразположеност;
  • Предишни наранявания на главата;
  • Инфекции;
  • Постоянно отравяне с вредни елементи.

Всяка кауза е опасна. Ако има поне един от тях, тогава лицето трябва да се преглежда всяка година.

Симптоми

Всеки човек в риск трябва да знае какви симптоми са характерни за това заболяване. Експертите са идентифицирали 2 основни групи признаци:

  • Общи прояви. Те възникват в резултат на нарушен кръвен поток и компресия на мозъчната тъкан. Сред тези признаци са следните:
    • Главоболие и световъртеж;
    • Гадене до повръщане;
    • Отслабване на паметта;
    • Изблици на емоции.
  • Местни прояви. Те пряко зависят от местоположението на образуването и най -често се появяват следните симптоми:
    • Разцепени очи;
    • Нарушаване на слуха;
    • Неизправности в двигателната система;
    • Сензорно увреждане.

Туморни форми

В зависимост от характеристиките на локализацията съществуват следните форми:

  • Тумор на церебеларния ъгъл. По друг начин това място се нарича церебелопонтинов ъгъл (мост) и тук основно се диагностицират невроми, но се откриват и менингиоми. Обикновено, ако мостът е повреден, пациентът усеща постепенно увеличаване на симптомите (главоболие, шум в ушите и т.н.). С течение на времето дисфункцията на малкия мозък става критична, докато човек губи равновесие и постоянно е преследван от замаяност. Неприятно усложнение на образуването в областта на малкия ъгъл е натискът върху вътрешното ухо, в резултат на което слухът се влошава и възниква нистагъм (неволни вибрации на очите). Могат да се разграничат и други симптоми на менингиома на моста, например нарушения в координацията на движенията, които постепенно прогресират. Пациентите започват да ходят с разтворени крака, тъй като чувството за баланс се губи. С течение на времето, поради тумор на моста, пациентът губи сила в ръцете си и потокът от цереброспинална течност се нарушава. Това явление засяга зрението на човек и причинява болка;
  • Менингиом на турска туберкулозна седло. Изключително рядко е и туморът често докосва съседни тъкани (бразда, лимб, диафрагма). Образованията често стигат до зрителните нерви, така че зрението на пациента се влошава. Ако не започнете незабавно лечението, тогава можете напълно да слепите и с течение на времето туморът ще прерасне в хипоталамуса и хормоналният баланс ще бъде нарушен;
  • Фалкс менингиом. Такава формация произхожда от сърповидния процес и в същото време пациентът често има епилептични припадъци. С течение на времето има парализа на долните крайници и неизправност на тазовите органи;
  • Образуване в основата на черепа. Най -често срещаният менингиом на обонятелната ямка, тенториума на малкия мозък и на страничните стени на основната кост. В редки случаи туморът се среща по -близо до тилния отвор и близо до зрителния нерв (петрокливален менингиом). Симптомите включват замъглено зрение и главоболие;
  • Парасагитален менингиом. Туморът расте в областта на централната бразда и е свързан предимно с парасагиталния синус. Тя има неврологични признаци в зависимост от размера на формацията;
  • Конвекситален менингиом. Този вид заболяване се среща при всеки 5 души, страдащи от този вид онкология. Симптомите варират в зависимост от местоположението на тумора:
    • Образуване на челния лоб на мозъка. Характеризира се с психични разстройства и нарушена концентрация. С течение на времето пациентът има халюцинации, пристъпи на агресия и често изпада в депресивно състояние;
    • Подуване в областта на храма. При пациенти с този тип образование речта става некохерентна, настъпва загуба на слуха (слухът се влошава) и тремор (тремор)
    • Образование в теменния регион. Това местоположение на тумора влияе върху ориентацията в пространството. Симптомите включват епилептични припадъци и емоционални изблици.

По своята същност образованието е:

  • Атипичен менингиом. Отнася се за злокачествени образувания от 2 -ра степен. Този нетипичен тумор се характеризира с увеличаване на неврологичните симптоми и бърз растеж;
  • Анапластични. Отнася се до злокачествен тип с доста бърз растеж и влошаване на неврологичните симптоми;
  • Фибропластичен (доброкачествен тумор). Среща се при 2/3 от пациентите. Такъв тумор се характеризира с бавен растеж и практически безсимптомно съществуване. Фибропластичните тумори често се откриват случайно по време на изследването. На ЯМР или КТ в повечето случаи те виждат калцифициран менингиом, което показва дългосрочно развитие на тази формация. По своята структура доброкачествените тумори са както следва:
    • Менинготелиоматозен;
    • Влакнест менингиом;
    • Псамоматозен;
    • Ангиоматозен;
    • Хемангиобластен менингиом;
    • Хемангиоперицит;
    • Папиларен.

Странични ефекти, оставени от тумора

Онкологичните заболявания винаги са опасни, особено в мозъка. Образуваната формация в черепа създава натиск върху околните тъкани и това явление се проявява в неврологични симптоми.

Доброкачественият менингиом често не засяга меката мозъчна тъкан и след отстраняването му рецидивите са изключително редки. Хората живеят един и същ живот и спазването на специални правила не се изисква.

Злокачествените растат бързо и се прехвърлят в съседните тъкани. Хирургичната интервенция е изключително трудна поради тяхната локализация и обем. След отстраняване на злокачествен менингиом на мозъка, последствията остават всъщност винаги и са свързани главно с чувствителност и двигателни функции. Рецидиви се срещат в 75-80% от случаите.

След отстраняване прогнозата ще зависи от размера на тумора. Много малка бучка клетки от доброкачествен тип няма да навреди много, а понякога дори няма да бъде изрязана. По -нататъшната съдба на пациента зависи от локализацията на онкологията, от нейния характер. Най -важният момент при направата на прогноза е квалификацията на лекаря, извършващ операцията.

Противопоказания при наличие на тумор

Ако човек е диагностициран с менингиом, той трябва да проучи следния списък от показания:

  • Забранено е да се консумира алкохол. Не се препоръчва да се пият алкохолни напитки, за да не се влошат възникващите симптоми и растежът на образованието;
  • Лекарствата трябва да се приемат само след съгласуване с лекуващия лекар. Много ноотропни лекарства, както и витамини (група В) и таблетки за стимулиране на метаболизма са забранени;
  • Не се препоръчва използването на хомеопатични лекарства без разрешение на лекар;
  • Контрацепцията е строго забранена.

Диагностика

Невъзможно е да се определи наличието на менингиома по външни симптоми. Ако туморът е с много малък размер, той може да не се проявява с години и да бъде открит случайно. За поставяне на диагноза ще трябва да вземете кръвен тест и да се подложите на поредица от изследвания. Понякога пациентът ще трябва да се подложи на лумбална пункция, за да определи състава на цереброспиналната течност (CSF).

Менингиомът може да бъде открит чрез следните инструментални методи:

  • Компютърна томография и магнитен резонанс с помощта на контрастно вещество;
  • Ангиография за изследване на кръвоносните съдове.

Кистата на мозъка е често срещана и се лекува само с прогресивно развитие. При липса на динамика на растежа, тя не се докосва.

Курсът на терапията

Лечението обикновено се състои в отстраняване, но в началните етапи, при липса на възможност за извършване на операция, се използва консервативна терапия. Тя включва използването на лекарства и други методи за спиране на растежа на образованието. Във всички останали случаи, с менингиома на мозъка, лечението без операция не се провежда.

Хирургическата интервенция се използва за пълно премахване на тумора и според статистиката е най -бързият и надежден начин за лечение на такива заболявания. Възстановяването след операцията зависи от сложността на операцията.

Хирургията често се комбинира с други терапии:

След успешна операция пациентът ще трябва да легне в болницата за един ден, след което да продължи курса на терапията. Ако няма нужда от радиация и други методи, тогава пациентът ще има период на рехабилитация.

В случай на неуспешна намеса, последиците след операцията могат да бъдат много разнообразни. Те зависят от местоположението на тумора и тежестта на нараняването. Пациентът може да бъде напълно или частично парализиран, понякога има загуба на чувства (глухота, слепота) и неврологични прояви.

Период на възстановяване

Рехабилитацията след отстраняване на менингиома е дълга и продължителността й зависи от тежестта на получените наранявания. Пациентът ще трябва да води здравословен начин на живот и това ще изисква извършване на терапевтични упражнения, отказ от лоши навици, правилна диета и достатъчно сън.

За да се ускори периодът на възстановяване, който може да продължи от 2 седмици до година, Вашият лекар ще Ви предпише физиотерапия, като акупунктура, и лекарства. Сред лекарствата могат да се разграничат лекарства за понижаване на налягането в черепа. При необходимост ще бъдат необходими и други лекарства, например за облекчаване на възпаление или оток, както и за облекчаване на неврологичните прояви.

Лечението на менингиома с народни средства се извършва само в следоперативния период. Нейните методи позволяват ускоряване на регенерацията на тъканите и подобряване на храненето на мозъка, без да навреди на тялото. Лечението с народни средства е разрешено само след съгласие с лекаря. Следните рецепти имат положителен ефект върху увредените участъци:

  • Тинктура от цветя на детелина. За готвене трябва да вземете 20 г от пъпките на това растение и да ги залеете с 500 мл алкохол или водка. След това трябва да затворите контейнера и да го поставите да се влива в продължение на 2 седмици. Разрешено е да приемате това лекарство под 1 супена лъжица. л. след хранене;
  • Разтвор на жълтурчета. Приготвя се по подобен начин и такова лекарство може да спре растежа и развитието на раковите клетки. Дозата се избира индивидуално и е препоръчително да се консултирате с лекар, преди да използвате тази инфузия, тъй като е токсична.

Отзиви

В повечето случаи прегледите за менингиома засягат въпроси дали тя може да бъде излекувана или не. Хората споделят начините си за преодоляване на проблема и подкрепят болните. Ако естеството на заболяването е доброкачествено, понякога туморът дори не се изрязва. Това явление се отнася за малки формации, които не напредват.

Описани са ситуации, когато болестта е засегнала възрастни хора. Ако туморът е злокачествен, тогава шансовете за спасение са изключително малки, но все пак си струва да се лекува, тъй като винаги има шанс за възстановяване. В противен случай проблемът ще се отнася до периода на възстановяване, тъй като регенерацията на входната тъкан е изключително отслабена.

Менигиомът е често срещан и в повечето случаи, след лечение, човекът живее нормален живот. Такава прогноза се отнася до доброкачествени образувания, но при злокачествена форма на тумор в 80% от случаите се наблюдава рецидив на патология. В такава ситуация хората трябва постоянно да се изследват и да следват всички препоръки на лекаря, за да не предизвикат растежа на нови менингиоми.

Информацията на сайта се предоставя единствено за популярни информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Моля, консултирайте се с вашия медицински специалист.

Поради това, което се образува менингиом на мозъка, колко опасно е образуването

Всеки четвърти пациент, страдащ от неопластични заболявания на мозъка, е диагностициран с менингиома, неоплазма с доброкачествен характер. Най -често туморът се развива доста бавно или изобщо не расте. Изключително рядко се развиват няколко формации едновременно.

Какво е менингиома

Менингиомите представляват около една четвърт от всички неопластични заболявания на мозъка. Заболяването има характерни симптоми, които позволяват патологията да бъде разграничена в отделна група съгласно МКБ 10.

Защо се образува менингиом?

Доброкачественият менингиом възниква по редица причини, свързани с генетични, предразположени, травматични и други неблагоприятни фактори.

  • Лъчева терапия - радиацията при лечението на рак става причина за развитието на болестта или дегенерацията на съществуващ тумор в злокачествен менингиом. В риск са и жените с рак на гърдата, които не са получили радиация.

Признаци на менингиома

Лекуващият лекар може да подозира наличието на неоплазма, след като открие характерни общи церебрални и локални симптоми.

  • Общи церебрални признаци - свързани с нарушена мозъчна дейност, нарушено кръвоснабдяване и туморен натиск върху меките тъкани. Пациентът има следните прояви: замаяност, гадене и повръщане, нарушение на паметта и промени в психоемоционалната природа.

При провеждане на диференциална диагностика неврохирургът ще обърне внимание на неврологичните симптоми, показващи локализацията на тумора, и ще предпише допълнително изследване на увредената област на мозъка.

  • Falx менингиом е тумор, израстващ от костта на полумесеца. Патологичните промени са придружени от епилептични припадъци, обикновено от джаксонов тип. С напредването на заболяването се наблюдава парализа на долните крайници и дисфункция на органите в тазовата област.

Атипичният менингиом, който съответства на втората степен на туморна злокачественост, се проявява в постоянно нарастващи неврологични симптоми. Туморът се характеризира с ускорен растеж на образованието.

Защо менингиомът е опасен?

Всяко новообразувание в затвореното пространство на черепната кухина води до увеличаване на натиска върху меките тъкани на полукълба. В резултат на това се нарушава нормалната дейност на мозъка, наблюдават се неврологични прояви: главоболие, конвулсии. Единствената ефективна терапия е хирургичното изрязване на тумора.

Колко бързо расте менингиомът?

Менингиомът е доброкачествен тумор, който расте доста бавно. Следователно, след откриване на болестта в ранен стадий, традиционният метод, използван в неврохирургията, е предписването на лекарства и процедури, насочени към намаляване на обема на неоплазмата.

Колко често се случват рецидиви?

Лечението на менингиома на мозъка без операция се провежда при пациенти в напреднала възраст и такива, чието здравословно състояние или други фактори не позволяват операция. На пациента се предписва курс от лекарства и се препоръчва постоянно динамично проследяване на туморния растеж. Вероятността за връщане към образованието е доста голяма.

Противопоказания за менингиома

При менингиома лекарствата и видовете ръчни и терапевтични ефекти са противопоказани, провокирайки ускорен растеж на туморни клетки. Така че е строго забранено приемането на ноотропни лекарства, витамини от група В и лекарства, които подобряват метаболизма.

Методи за лечение и премахване на менингиома

Изборът на метода на терапия зависи от общото състояние на пациента, степента на туморен растеж и клиничната картина на заболяването.

  • Консервативна терапия - в началните етапи и ако е невъзможно да се проведе хирургично лечение, се предписва курс от лекарства, както и алтернативни методи за контрол на туморния растеж.

В Израел е разработен метод за излъчване с тесен лъч. Радиоактивният изотоп се поставя в непосредствена близост до неоплазмата. В резултат на радиация туморните клетки умират. Постига се пълно излекуване.

За да предпише оптималното лечение, неврохирургът ще предпише няколко вида инструментална диагностика.

Диагностика на менингиома

За да се получи обща картина на заболяването, ще са необходими няколко клинични анализа и диагностични процедури. Кръвен тест е задължителен. Може да се наложи да се извърши лумбална пункция за откриване на туморни маркери, както и ангиография за определяне на степента на съдово увреждане.

  • Компютърна томография - изследването се извършва с контрастно усилване. CT признаците показват наличието на тумор, а също така помагат да се идентифицира естеството на неоплазмата, без да се прибягва до допълнителни диагностични процедури. Злокачественият тумор има тенденция да натрупва контраст в тъканите си, което става очевидно при компютърна томография.

Хирургично лечение

Хирургията е единственият надежден начин за пълно възстановяване и излекуване на пациент. Ако туморът е доброкачествен, кухината му може да бъде напълно изрязана, а вероятността от рецидив рядко надвишава 2-3%.

  • Радиохирургия - метод е разработен в Германия, който сравнително наскоро започна да се използва във вътрешни клиники. Същността на операцията е използването на йонизиращо теснолъчево лъчение.

Методът "гама нож" е ефективен за туморен растеж с диаметър не повече от 20 mm.

Радиацията често се използва като профилактика след отстраняване на тумора.

Следоперативният период след отстраняване на менингиома на мозъка е от 8 до 12 дни. При успешна отворена операция пациентът има стабилна ремисия.

Рехабилитация след отстраняване

По време на развитието на доброкачествена или злокачествена формация пациентите изпитват аномалии в мозъка, свързани с увеличаване на натиска върху меките тъкани. След отстраняване на тумора, на мозъчната тъкан е необходимо време за нормализиране.

  • Акупунктура - активира нервните окончания и помага за възстановяване на чувствителността на долните крайници, справяне с изтръпването.

Лечение на менингиома с народни средства

Народните средства за лечение на менингиома са особено ефективни като превантивна мярка след традиционно медицинско или хирургично лечение. Настойки и отвари от билки допринасят за бързото възстановяване на структурата, функциите и кръвообращението на мозъка.

  • Тинктура от детелина - цветята на растението се използват с горните тилави листа. Прави се алкохолен разтвор. За половин литър водка се вземат около 20 грама. Цветя от детелина. Получената консистенция се утаява за 10 дни. Приема се преди всяко хранене по 1 с.л. лъжица.

Чистотинът е токсичен, така че ако почувствате дискомфорт, трябва да спрете приема на тинктурата и да се свържете с Вашия лекар.

Повечето от билките, използвани в традиционната медицина, са отровни, затова се препоръчва да се консултирате с лекар преди употреба.

Диета за менингиома

Правилното и здравословно хранене за менингиома е от голямо значение. Пациент с такива нарушения се препоръчва да се откаже от мазни и пушени храни, месни бульони и бульони, както и продукти, предлагани в заведения за бързо хранене. Ще трябва да се откажете от алкохола и пушенето.

Какво представлява кистата на епифизата (епифизата) на мозъка, възможни усложнения, методи на лечение

Симптоми и лечение на киста на прозрачната преграда на мозъка

Какви са кистозно-глиозните промени в мозъка, как е опасно

Опасна ли е псевдокистата на мозъка при новородено и как да се отървем от нея

Какво е глиобластом на мозъка, колко опасна е патологията

Какви са кистите на хороидния сплит на мозъка, признаци, лечение

Мозъчен менингиом - какво е това и последствията след операцията

Менингиомът (екстрацеребрален тумор), наричан още менингиоматоза и арахноиден ендотелиом, е по същество доброкачествена неоплазма, която се образува от пиа матер на мозъка, в някои случаи от сплит на съдовете. Може да се образува както на гръбначния мозък, така и на мозъка. В медицинската практика менингиомът най -често се появява на повърхността на мозъка (екстрацеребрален), но туморът може да се образува и в други части на мозъка. Развитието на неоплазма отнема доста дълъг период от време. В редки случаи доброкачественият тумор прераства в злокачествен.

Арахноидният ендотелиом не се образува от твърдата мозъчна обвивка.

В международната класификация кодът на менингиома съгласно МКБ 10 (Международна класификация на болестите от 10 -та ревизия): C71. Среща се главно при възрастни от 35 до 70 години, главно при жени. При деца тумор се образува в много редки случаи, приблизително 2% от всички видове тумори при деца. Около десет процента от неоплазмите са злокачествени.

Каква е причината за развитието?

Учените не могат да установят причината за болестта. Няколко фактора могат да бъдат причина за заболяването:

  • Възраст (40 и повече);
  • Излагане на малка доза радиация (йонизираща радиация);
  • Генетични аномалии (на хромозома 22);

Сътресението може да доведе до посттравматичен менингиом.

ВНИМАНИЕ! Диагностицирането на злокачествено новообразувание на мозъка е по -често при мъжете, отколкото при жените. Но според статистиката, доброкачествен тумор се диагностицира при жените по -често, отколкото при мъжете, поради допълнителни фактори.

Поради особеностите на женското тяло, както и допълнителни фактори в развитието на болестта, менингиомът се среща по -често при жените, отколкото при мъжете. Развитието на менингиома при жените, включително горепосочените фактори, се улеснява от отклонения в хормоналния фон на тялото, както и рак на гърдата, бременността допринася за развитието на мозъчен тумор!

Местоположение на менингиома (процент):

  • В една четвърт от всички случаи (25%) неоплазмата се намира на фалкса, парасагитално;
  • Изпъкнал в черепния свод - 19;
  • На крилата на костта - 17;
  • Suprexal - 9;
  • В палатката на малкия мозък (контур) - 3;
  • В задната и обонятелната черепна ямка - 8;
  • В средната и предната черепна ямка - 4;
  • Менингиома на зрителния нерв - 2;
  • Във форамен магнум - 2;
  • В страничната камера - 2.

При деца менингиомът може да бъде локализиран в черния дроб, заболяването се развива още преди раждането, следователно е вродено.

Класификация на менингиома

Има няколко вида менингиома:

  • Менинготелиоматозен;
  • Преходно;
  • Псамоматозен;
  • Ангиоматозен;
  • Секретарен;
  • Chordoid;
  • Чиста клетка;
  • Петрокливальная;
  • Хиперостотично обоняние;
  • Калцифициран;
  • Фибропласт;
  • Калцифициран.

Заболяването е разделено на 3 основни категории, в зависимост от това доколко образуването е злокачествено:

  1. Доброкачественият менингиом (типичен) е бавно нарастваща неоплазма, която не прораства в мозъчната тъкан, а по -скоро се притиска. Най -често има повърхностна локализация.
  2. Атипичният менингиом - наричан още полу -доброкачествен, се характеризира с митотична растежна активност, може да прерасне в мозъчна тъкан.
  3. Злокачествен менингиом (анапластичен) - прониква в мозъчната тъкан, има способността да засяга други органи на тялото, което води до развитие на болестта в други части на тялото. Причинява рак.

Симптоми

В началните етапи на развитие на тумора е възможно отсъствието на каквито и да е симптоми. Пациентът може да не се чувства неудобно. Неоплазмата започва да се проявява след придобиване на достатъчен размер.

Общите признаци могат да бъдат:

  • Главоболие;
  • Повишено налягане в черепа;
  • Гадене, дори след повръщане;
  • Загуби на памет;
  • Психични отклонения;
  • Гърчове;
  • Обща слабост;
  • Загуба на равновесие
  • Слухови проблеми;
  • Проблеми със зрението;
  • Обоняние (менингиома на челния лоб).

Внимание! Проявата на някой от горните симптоми, причина за незабавно изследване, не очаквайте по -нататъшно влошаване на състоянието.

Симптомите директно зависят от локализацията (в областта на кавернозния синус, церебелопонтинния ъгъл, пирамидата на темпоралната кост) на неоплазмата в мозъчната област.

Симптоми и локализация на менингиома:

  1. Симптомите на повърхностно образование провокират главоболие, гърчове. Главоболието се изостря сутрин и вечер.
  2. Поражението на челния лоб допринася за промяна в психиката на пациента, той става по -агресивен, престава трезво да оценява другите. По -специално, има зрително увреждане, загуба на миризма.
  3. Временният менингиом води до проблеми със слуха, засяга речта на пациента, обща слабост.
  4. Менингиом на сагиталния синус, характеризиращ се с увреждане на мисленето, паметта, появата на гърчове. Паразагитален менингиом в гръбначния стълб засяга слуха и координацията на пациента.
  5. Новообразувание на малкия мозък (тенториум на малкия мозък) води до загуба на равновесие, Нарушаването на дихателния процес може да бъде животозастрашаващо.
  6. Тумор от церебелопонтинния ъгъл (MMU) (ляв и десен регион) - туморът е предимно доброкачествен, но туморът в този случай оказва натиск върху мозъчния ствол, върху малкия мозък. Същите симптоми се наблюдават и при тумор на мозъчното полукълбо.
  7. Менингиомът на туберкула на sella turcica, clivus се причинява от зрително увреждане, което води до пълна слепота.
  8. Менинготелиоматозният тумор се състои от клетки под формата на мозайка, която няма специфична структура.
  9. Париетален менингиом - пространствената ориентация е нарушена.

Вътречерепният менингиом е по -често срещан от менингиома на гръбначния мозък, но болестта не винаги показва симптоми, най -често, когато туморът е малък.

Диагностика

Диагностицирането на заболяването е много трудно, особено при малки неоплазми, в ранните етапи на развитие. В много случаи симптомите се бъркат с възрастта на пациента.

Менингомата се диагностицира само при преминаване на преглед под наблюдение:

Когато се открият първите симптоми, на пациента се назначава пълен преглед. За окончателна диагноза извършете:

  • Компютърна томография (КТ) - точността на резултата е 90%;
  • Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) - с точност 85%;
  • Изпитване на слуха и зрението;
  • Кръвен тест;
  • Позитронна емисионна томография (PET)
  • За определяне на вида на образуването се използва биопсия.

Всеки от видовете томография е необходим за получаване на пълна картина на състоянието на тумора:

  • ЯМР - определя наличието на неоплазма;
  • КТ - определя участието на костната тъкан и туморните калцификации;
  • PET - определя степента на рецидив на тумора, т.е. се разпространява в други части на тялото.

Лечение на менингиома. Може ли туморът да се разтвори?

Туморът е такава формация, която трябва да бъде отстранена или да се вземат мерки за спиране на развитието. Ако не се лекува, туморът може да доведе до голям брой усложнения, не е изключена смърт. Също така си струва да избягвате лечението на менингиома с народни средства (различни билки, тинктури), трябва да се консултирате с лекар за по -нататъшни прегледи.

Лечението на менингиома се предписва след пълна диагноза, в зависимост от местоположението на неоплазмата, степента на нейното злокачествено заболяване и размера на менингиома. Основните методи за лечение на тумори:

  1. Наблюдение (лечение без операция) - извършва се само в случай на доброкачествен тумор, с инхибиращо развитие, такъв менингиом не засяга тялото на пациента. Веднъж на всеки шест месеца пациентът се подлага на ЯМР сканиране, за да контролира тумора;
  2. Операция на основата на черепа (менингиолиза) - зависи от достъпа на хирурга до неоплазмата. Повечето менингиоми не нахлуват в мозъчната тъкан и здравата тъкан не се докосва по време на операцията. Този метод за отстраняване се използва, когато туморът е гигантски, но в някои случаи туморът не е напълно отстранен, остатъкът се следи (за атипични и злокачествени тумори, които могат да растат в мозъчната тъкан);
  3. Лъчева терапия се използва за отстраняване на злокачествен тумор, който има много локализации (менингиоматоза на мембраните). Процесът се повтаря няколко пъти, обикновено отнема няколко седмици. Този метод позволява на пациента безболезнено да се отърве от тумора, обикновено пациентът се прибира веднага вкъщи. Но тази техника има някои усложнения като радиационен дерматит, косопад. Лекарите прибягват до този метод само ако туморът не е достъпен за операция или има противопоказания за директно отстраняване;
  4. Радиохирургия (гама нож) - туморът се отстранява с помощта на мощно йонизиращо лъчение, докато здравите клетки не се засягат. Той също няма период на рехабилитация след отстраняване. След завършване на курса, с използването на гама нож, по -нататъшното развитие на тумора спира. Не може да се използва за големи неоплазми.

Цената на операцията, в зависимост от местоположението на менингиома, неговия размер и метода на операция, варира от един до друг.

Как да живеем след операцията

След операция за отстраняване на тумор е необходима симптоматична терапия (главно лекарства) за възстановяване на организма. Той е насочен към премахване на мозъчен оток, предписват се глюкокортикостероиди. Антиконвулсанти за гърчове.

За много големи менингиоми, които не могат да бъдат отстранени само с операция, поради риска от увреждане на здрави тъкани, курсът на лъчева терапия се извършва след директно отстраняване.

При менингиома се препоръчва да спазвате диета, да се откажете от всички мазни и пушени храни, да ядете повече пресни плодове, да пиете сокове от прясно изцедени плодове.

Прогноза

По -нататъшното прогнозиране на живота на пациента след операцията зависи от:

  • Размерът на неоплазмата;
  • Локализация;
  • Видът на тумора;
  • Общото състояние на пациента (наличие на други заболявания);
  • Степента на инфекция на здрави клетки;
  • Предишна операция.

Колко дълго живеят хората с менингиома?

Малките менингиоми, които се откриват и отстраняват през времето, не влияят на по-късния живот на пациента, възможно е пълно излекуване, петгодишната прогноза за летален изход е 10-30%. Ако туморът е атипичен или злокачествен, прогнозата за петгодишна преживяемост не надвишава 30%. Също така, при наличие на други онкологични заболявания или старост, както и диабет, шансовете за благоприятна прогноза за живота на пациента се намаляват няколко пъти.

Усложнения. Защо менингиомът е опасен?

Поради големия размер на тумора, мозъкът (гръбначният мозък) може да бъде компресиран, което може да доведе до неизбежни последици, дори след операцията:

  • Загуба на зрение;
  • Частична или пълна загуба на памет;
  • Възможна е парализа;
  • В някои случаи проблеми със слуха.

С пълното премахване на маса, шансът за превъзпитание не надвишава 3%. Ако туморът не може да бъде премахнат напълно, шансът за повторно развитие на тумора е 20-60%, в случай на злокачествен тумор е 70-80%.

Предпазни мерки

Тъй като точните причини за образуването на менингиома не са установени, не са установени точни превантивни мерки. Препоръчва се да се води здравословен начин на живот (правилно хранене, нормализирана физическа активност), да се избягват различни видове радиация (дори и най -малката доза), да се избягват всякакви мозъчни травми и да се контролира хормоналния баланс.

Цел на лечението:постигане на пълна, частична регресия на туморния процес или неговото стабилизиране, премахване на тежки съпътстващи симптоми.


Тактика на лечение


Нелекарствено лечение на IA

Стационарен режим, физически и емоционален мир, ограничаване на четенето на печатни и художествени публикации, гледане на телевизия. Хранене: диета номер 7 - без сол. Ако пациентът е в задоволително състояние, "обща маса No 15".


Медикаментозно лечение IA

1. Дексаметазон, от 4 до 30 mg на ден, в зависимост от тежестта на общото състояние, интравенозно, в началото на специално лечение или през целия период на хоспитализация. Използва се и при епизоди на припадъци.


2. Манитол 400 ml, интравенозно, се използва за дехидратация. Максималният прием е 1 път на 3-4 дни, през целия период на хоспитализация, заедно с калий-съдържащи лекарства (аспарци 1 таблетка 2-3 пъти на ден, Panangin 1 таблетка 2-3 пъти на ден).


3. Фуроземид - "бримков диуретик" (lasix 20-40 mg) се използва след прилагане на манитол за предотвратяване на "синдром на риконд". Използва се и независимо в случай на епизоди на гърчове, повишено кръвно налягане.


4. Диакарб е диуретик, инхибитор на карбоанхидразата. Използва се за дехидратация в доза от 1 таблетка 1 път на ден, сутрин, заедно с калий-съдържащи препарати (аспарци 1 таблетка 2-3 пъти на ден, Panangin 1 таблетка 2-3 пъти на ден).

5. Разтвор на брузепам 2,0 ml - бензодиазепиново производно, използвано в случай на епизоди на гърчове или за тяхната профилактика в случай на висока конвулсивна готовност.


6. Карбамазепин е антиконвулсивно лекарство със смесено невротрансмитерно действие. Прилага се по 100-200 mg 2 пъти дневно, за цял живот.


7. Витамини от група В - витамини В1 (тиамин бромид), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин) е необходим за нормалното функциониране на централната и периферната нервна система.


Списъкът на медицинските мерки в рамките на VSMP


Други лечения


Лъчетерапия:външна лъчева терапия за тумори на мозъка и гръбначния мозък, се използва в следоперативния период, в независим режим, с радикална, палиативна или симптоматична цел. Възможно е също така да се провеждат едновременно химиотерапия и лъчева терапия (виж по -долу).

В случай на рецидиви и продължителен туморен растеж след предишно проведено комбинирано или комплексно лечение, при което е използван радиационен компонент, е възможно повторно облъчване със задължителното отчитане на VDF, ЕИО факторите и линейно-квадратичния модел.


Паралелно се провежда симптоматична дехидратационна терапия: манитол, фуроземид, дексаметазон, преднизолон, диакарб, аспаркам.

Показания за предписване на външна лъчева терапия са наличието на морфологично установен злокачествен тумор, както и установяването на диагноза въз основа на клинични, лабораторни и инструментални методи на изследване и най -вече изследвания на КТ, ЯМР, ПЕТ.

В допълнение, радиационното лечение се провежда при доброкачествени тумори на мозъка и гръбначния мозък: аденоми на хипофизата, тумори от остатъците от хипофизата, тумори на зародишни клетки, тумори на менингите, тумори на епифизната паренхима, тумори, израстващи в черепната кост кухина и гръбначен канал.

Техника на лъчева терапия


Апарат:терапията с външен лъч се провежда в конвенционален статичен или ротационен режим на устройства за гама терапия или линейни ускорители на електрони. Необходимо е да се произвеждат индивидуални фиксиращи термопластични маски за пациенти с мозъчни тумори.


При наличието на съвременни линейни ускорители с многолифтен (многолистов) колиматор, рентгенови симулатори с приставка за компютърна томография и компютърен томограф, съвременни планиращи дозиметрични системи, е възможно да се извършат нови технологични методи на облъчване: обемно (конформно) облъчване в 3-D режим, интензивно модулирана лъчева терапия, стереотаксична радиохирургия за мозъчни тумори, радиационна терапия с насочено изображение.


Режими на фракциониране на дозата във времето:

1. Класически режим на фракциониране: ROD 1,8-2,0-2,5 Gy, 5 фракции на седмица. Разделен или непрекъснат курс. До SOD 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70.0 Gy в конвенционалния режим и SOD 65.0-75.0 Gy в конформния или интензивно модулиран режим.

2. Мултифракционен режим: ROD 1,0-1,25 Gy 2 пъти на ден, след 4-5 и 19-20 часа до SOD 40,0-50,0-60,0 Gy в конвенционален режим.

3. Режим на средно фракциониране: ROD 3.0 Gy, 5 фракции на седмица, SOD - 51.0-54.0 Gy в конвенционален режим.

4. "Спинално облъчване" в режим на класическо фракциониране ROD 1,8-2,0 Gy, 5 фракции на седмица, SOD от 18,0 Gy до 24,0-36,0 Gy.


По този начин стандартното лечение след резекция или биопсия е фракционирана локална лъчетерапия (60 Gy, 2.0-2.5 Gy x 30; или еквивалентна доза / фракциониране) IA.


Увеличаването на дозата над 60 Gy не повлия на ефекта. При пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с лошо общо състояние, обикновено се препоръчва използването на кратки хипофракционирани схеми (например 40 Gy в 15 фракции).


В рандомизирано проучване фаза III лъчевата терапия (29 x 1,8 Gy, 50 Gy) показва превъзходство пред най -добрата симптоматична терапия при пациенти на възраст над 70 години.

Едновременна химиотерапия и лъчева терапия

Предписва се главно за злокачествени глиоми на мозъка G3-G4. Техниката на лъчева терапия се провежда съгласно горната схема в конвенционален (стандартен) или конформен режим на облъчване, непрекъснат или разделен курс на фона на монохимиотерапия с Temodal 80 mg / m2 перорално, за целия курс на лъчева терапия (на дни на сеанси на лъчева терапия и през почивните дни, не повече 42-45 пъти).

Химиотерапия:предписва се само за злокачествени мозъчни тумори в адювантен, неоадювантен, независим режим. Възможно е също така едновременно провеждане на химиотерапия и лъчева терапия.


За злокачествени мозъчни глиоми:

С медулобластоми:

По този начин, едновременната и адювантна химиотерапия с темозоломид (темдал) и ломустин за глиобластом показа значително подобрение на средната и 2-годишна преживяемост в голямо рандомизирано проучване с ИА.


В голямо рандомизирано проучване, адювантната химиотерапия с прокарбазин, ломустин и винкристин (режим на PCV) не подобрява преживяемостта на IA.

Въпреки това, въз основа на голям мета-анализ, химиотерапията с добавки с нитрозокарбамид може да подобри преживяемостта при избрани пациенти.


Avastin (бевацизумаб) е целенасочено лекарство, инструкциите за неговото използване включват индикации за лечение на злокачествени глиоми степен III-IV (G3-G4)-анапластични астроцитоми и мултиформени глиобластоми. Понастоящем се провеждат мащабни клинични рандомизирани проучвания за употребата му в комбинация с иринотекан или темозоломид при злокачествени G3 и G4 глиоми. Установена е предварителната висока ефективност на тези схеми на химиотерапия и насочена терапия.


Хирургичен метод:извършена в неврохирургична болница.

В по -голямата част от случаите лечението на тумори на ЦНС е хирургично. Надеждната диагноза на тумор сама по себе си дава възможност да се помисли за хирургическа интервенция, както е посочено. Факторите, ограничаващи възможностите за хирургично лечение, са особеностите на локализацията на тумора и естеството на неговия инфилтративен растеж в областта на такива жизненоважни части на мозъка като багажника, хипоталамуса, подкорковите възли.


В същото време общият принцип в невроонкологията е да се стремим към най -пълно отстраняване на тумора. Палиативната хирургия е задължителна мярка и обикновено е насочена към намаляване на вътречерепното налягане, ако е невъзможно да се премахне мозъчен тумор или да се намали компресията на гръбначния мозък в подобна ситуация, причинена от неотстраним интрамедуларен тумор.


1. Тотално отстраняване на тумора.

2. Подтотално отстраняване на тумора.

3. Резекция на тумора.

4. Краниотомия с биопсия.

5. Вентрикулоцистерностомия (операция на Торкилдсен).

6. Вентрикулоперитонеален шънт.


По този начин операцията е общоприет първичен терапевтичен подход с цел намаляване на обема на тумора и получаване на материал за проверка. Туморната резекция има прогностична стойност и може да даде положителни аспекти, когато се опитва да увеличи максимално циторедукцията.


Превантивни действия

Комплексът от превантивни мерки за злокачествени новообразувания на централната нервна система съвпада с тези за други локализации. По принцип това е поддържане на екологията на околната среда, подобряване на условията на труд в опасните индустрии, подобряване на качеството на селскостопанските продукти, подобряване на качеството на питейната вода и т.н.


Допълнително управление:

1. Наблюдение на онколог и неврохирург по местоживеене, преглед веднъж на тримесечие, през първите 2 години, след това веднъж на 6 месеца, в продължение на две години, след това веднъж годишно, като се вземат предвид резултатите от ЯМР или КТ изображения.


2. Проследяването се състои от клинична оценка, особено на функцията на нервната система, гърчовия синдром или неговите еквиваленти, и употребата на кортикостероиди. Пациентите трябва да намалят приема на стероиди възможно най -рано. Често при пациенти с неоперабилни или рецидивиращи тумори се наблюдава венозна тромбоза.

3. Лабораторните параметри не се определят, с изключение на пациенти, получаващи химиотерапия (CBC), кортикостероиди (глюкоза) или антиконвулсанти (CBC, чернодробни функционални тестове).


4. Инструментално наблюдение: ЯМР или КТ - 1-2 месеца след края на лечението; 6 месеца след последното явяване за контролен преглед; след това веднъж на 6-9 месеца.

Списък на основните и допълнителни лекарства

Основни лекарства: Вижте Лекарства и химиотерапия по -горе (пак там).

Допълнителни лекарства: допълнителни лекарства, предписани от лекари от консултанти (офталмолог, невропатолог, кардиолог, ендокринолог, уролог и други) са необходими за предотвратяване и лечение на възможни усложнения от съпътстващи заболявания или синдроми.


Показатели за ефективността на лечението и безопасността на диагностичните и лечебните методи

Ако отговорът на лечението може да бъде оценен, тогава трябва да се направи ЯМР сканиране. Увеличаването на контраста и очакваната прогресия на тумора, в рамките на 4-8 седмици след края на лъчетерапията според данните от ЯМР, могат да бъдат артефакт (псевдопрогресия), след което 4 седмици по-късно трябва да се извърши второ изследване с ЯМР. Сцинтиграфия на мозъка и PET, ако е посочено.


Отговорът на химиотерапията се оценява в съответствие с критериите на СЗО, но трябва да се вземе предвид и състоянието на нервната система и използването на кортикостероиди (критерии на MacDonald). Увеличаването на общата преживяемост и пациентите без прогресия в рамките на 6 месеца е приемлива цел на лечението и предполага, че пациентите със стабилизирано заболяване също имат полза от лечението.


1. Пълна регресия.

2. Частична регресия.

3. Стабилизиране на процеса.

4. Прогресия.

Честотата на мозъчните тумори сред всичките му патологии достига четири до пет процента. Понятието "мозъчен тумор" е колективно. Тя включва всички злокачествени и доброкачествени новообразувания от интра- и екстрацеребрален произход. В деветдесет процента от случаите, мозъчен тумор при деца има интрацеребрална локализация. Новообразувание може да бъде резултат от метастатични лезии или да се развие предимно в тъканите на мозъка.

Информация за лекарите: според МКБ 10, мозъчен тумор се криптира под различни кодове в зависимост от местоположението на неоплазмата: C71, D33.0-D33.2.

Причини за появата на неоплазма

Единична причина за развитието на онкологични заболявания все още не е установена, въпреки че в тази посока се водят активни търсения. Докато преобладава многофакторната теория. Той казва, че няколко фактора могат да бъдат включени едновременно в появата на тумор. Най -често това са:

  • генетична предразположеност (ако близкият е имал рак).
  • принадлежащи към възрастовата категория (по-често над четиридесет и пет години, с изключение на медулобластома).
  • излагане на вредни производствени фактори, особено химикали.
  • излагане на радиация.
  • раса (онкологичните заболявания са по -чести при индивиди, принадлежащи към кавказката раса, изключението тук е менингиома, която е характерна за негроидите).

Симптоми на присъствието

Ако се появи мозъчен тумор, неговите симптоми ще бъдат свързани преди всичко с локализацията на образуването и неговия размер.

Размерът на неоплазмата ще определи колко ще се увеличи обемът на мозъчното вещество и следователно интензивността на неговия натиск върху околните тъкани. На свой ред, налягането ще генерира общи церебрални симптоми, които включват:

  • Цефалгичен синдром. Усеща се като спукване, усещане за тежест в главата. Появата на главоболие е свързана с промяна в положението на тялото в пространството, когато главата е наклонена надолу, сутрин, след сън. Той е придружен от гадене, повръщане - с увеличаване на размера на тумора. Той е слабо спрян от ненаркотични аналгетици, тъй като механизмът на възникването му се крие в повишаване на вътречерепното налягане.
  • Замайване. Неговата причина е влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. За мозъчен тумор е характерно т. Нар. "Системно" замаяност, когато пациентът мисли, че околните предмети или той самият се върти в определена посока. Този симптом включва и чувство на припадък, тежка слабост. Може внезапно да потъмнее в очите. Замайването обикновено се появява в епизоди.
  • Повръщане. Обикновено се появява неочаквано, често сутрин. Може да се появи в пика на главоболието. Понякога повръщането се развива поради промяна в положението на главата. В тежки случаи пациентът може да откаже да яде поради високата активност на центъра за повръщане.

Фокални симптоми

Когато мозъчният тумор започне да се увеличава и расте, неговите симптоми се причиняват не само от компресията на околните тъкани, но и от тяхното разрушаване. Това е така наречената фокална симптоматика. По -долу, под формата на групи, ще бъдат дадени някои прояви на мозъчен тумор.

1. Първото нещо, на което мозъчният тумор може да повлияе върху работата на периферията, е нарушение на чувствителността. Податливостта към външни стимули - температура, болка - намалява в различна степен. Човек може да загуби способността да определя местоположението на отделни части от тялото си в космоса. Когато туморът засяга двигателните снопове на нервните влакна, се наблюдава намаляване на двигателната активност. В този случай може да бъде засегнат отделен крайник, половината от тялото и т.н.

2. Ако туморът засяга мозъчната кора, тогава възможни епилептични припадъци. С поражението на частта от кората, отговорна за функцията на паметта, се развиват нарушения на последната от невъзможността да разпознават своите роднини до загуба на умения за писане и четене. Процесът на увеличаване на степента на нарушения е бавен, тъй като размерът на тумора се увеличава. Първо речта става неясна, след това има промени в почерка, след това настъпва пълната им загуба.

3. Когато туморът уврежда частта на мозъка, през която преминава зрителният нерв, настъпва зрителна дисфункция, тъй като процесът на предаване на сигнал от ретината към кората на главния мозък е нарушен, поради което анализът на изображението е невъзможен. Ако образуването поникне съответната част от мозъчната кора, човекът не възприема отделни понятия, например, не разпознава движещи се обекти.


4. Мозъкът съдържа хипоталамуса и хипофизата, жлези, които регулират нивото на зависимите хормони в организма. Неоплазмата, ако е локализирана в тази област, може да доведе до хормонални нарушения и развитие на съответни синдроми.

5. Деактивирането на туморните центрове, отговорни за съдовия тонус, води до автономни нарушения. Пациентът чувства слабост, повишена умора, замаяност, колебания в кръвното налягане и стойностите на пулса.

6. Засегнатият малък мозък е отговорен за нарушена координация, точност на движенията. Например, пациентът не може да влезе в върха на носа със затворени очи с показалец (тест пръст-нос).

Психично и когнитивно увреждане

Пациентът не се ръководи в личността и пространството, развиват се промени в характера, по -често с отрицателен план; човекът става агресивен, раздразнителен, невнимателен. Интелектуалните функции, взаимодействието с хората може да пострадат. Когато туморът е локализиран в лявото полукълбо, интелектуалните способности намаляват, в дясното полукълбо се губят креативността на мисленето и образите. Понякога се появяват слухови и зрителни халюцинации.


Трябва да се каже, че симптомите на мозъчен тумор при възрастни често зависят от условията на труд, възрастта на пациента. За съжаление, възрастните рядко обръщат внимание на общите церебрални прояви, докато при децата именно тези симптоми са основната причина за търсене на медицинска помощ.

Признаци и диагностика на заболяването

Обикновено такива пациенти се обръщат към терапевт или невролог при първите симптоми на заболяването, често със силно главоболие, автономни, двигателни нарушения, нарушена чувствителност, зрителна острота. Лекарят оценява тежестта на симптомите и взема решение за хоспитализация на пациента. Ако състоянието на пациента позволява, изследването се извършва амбулаторно.


* ЯМР сканиране за мозъчен тумор (снимка)

Започнете с консултация с невролог, ако преди това не е направено. Неврологът оценява чувствителността, наличието на двигателни нарушения, проверява безопасността на сухожилните рефлекси и провежда диференциална диагностика с други неврологични заболявания. Той също така предписва компютърна или магнитно -резонансна томография на мозъка. Невроизображението дава възможност да се изясни локализацията на неоплазмата и нейните характеристики. Основните признаци на мозъчен тумор при ЯМР са обемни лезии, изместване на съдовете и техните клони (с допълнителна МР ангиография).

Пациентът също трябва да посети офталмолог, за да прегледа очното дъно. Промените в съдовете, захранващи органа на зрението, могат да бъдат информативни по отношение на оценката на вътречерепното налягане. В случай на увреждане на слуха и обонянието пациентът също се насочва към оториноларинголог.

Диагностицирането на заболяването е трудно поради местоположението на образуването вътре в черепа. Диагнозата на неоплазма може да бъде проверена само след хистологично заключение. Материал за изследване се получава веднага след отстраняване на мозъчен тумор или по време на неврохирургична операция.

Лечение

Лечението на рака винаги е сложно. Ако се открие малък мозъчен тумор, лечението по -често се опитва да се проведе без операция. Ако диагнозата предполага, че има значителен мозъчен тумор, операцията често е спешна.

Терапията, насочена към намаляване на интензивността на проявата на симптомите, включва използването на глюкокортикоиди, антиеметици, успокоителни, наркотични и ненаркотични аналгетици.

Хирургичното отстраняване на мозъчен тумор е много трудно. Това обаче е основният и най -често най -ефективният метод. При голям размер на неоплазмата или нейното локализиране в жизненоважни центрове хирургическата интервенция е невъзможна. В такива случаи се използва лъчева терапия.

Химиотерапията е възможна след хистологично изследване на тумора. За правилния подбор на необходимата доза и вид лекарство е необходима биопсия. Криодеструкцията е придобила своето значение при отстраняването на мозъчни тумори, или по -скоро тяхното замразяване. Болните клетки умират под въздействието на ниски температури, докато здравите тъкани не страдат по никакъв начин. Криодеструкцията се използва за тумори, които не могат да бъдат отстранени чрез операция. Всички методи могат да се комбинират помежду си. Този комбиниран подход се използва най -често в медицинската практика.

Прогноза за живота

Продължителността на живота при мозъчен тумор може да варира значително в зависимост от местоположението, степента на злокачественост на неоплазмата. Така че, с доброкачествено образование, при условие на своевременно откриване и лечение, човек може да живее пълноценен живот. Въпреки това, при злокачествена лезия и късно откриване на тумор, продължителността на живота често достига 1-2 години или дори по-малко.

Зареждане ...Зареждане ...