Перинаталната психология е нов раздел на клиничната (медицинска) психология. Лекция: Перинатална психология и психиатрия Перинатална патопсихология

Историята на развитието на перинатологията.
Перинатална психология.
Перинатална психиатрия. Концепцията за диатеза.
Диагностика на нервно-психични разстройства в ранна възраст.

G. J. Craig определено перинатология(Гръцки peri - около, наоколо; латински natus - раждане). като „отрасъл на медицината, който изучава здравето, болестите и методите за лечение на децата във времева перспектива, включително зачеването, пренатален период, раждане и първите месеци от постнаталния период“. Перинаталният период продължава от 28 -ата седмица от пренаталния живот на човек до 7 -ия ден от живота след раждането. Интересът към новата наука се дължи до голяма степен на необходимостта от намиране на начини за спиране на тенденцията на растеж на броя на новородените с невропсихиатрични разстройства. Има много причини за това явление: успехът на медицината, водещ до намаляване на смъртността на деца с патология, през последните години, несъвместими с живота, и незадоволителна психо-превантивна работа с бременни жени, и грешки в акушерството, и влошаването на околната среда, и растежа на наркоманията. Развитието на перинатологията в Русия и западните страни беше значително различно. Разпространен на запад психоаналитично насочениизследвания в перинатологията. През 20-те години на миналия век психоанализата е атакувана в Русия и забранена като „пропаганда на буржоазната идеология“. През 1924 г. Държавният психоаналитичен институт е закрит, а през 1940 г. е арестуван директорът на института И. Д. Ермаков, който по -късно умира в лагера. През 1948 г. известният психиатър професор А. С. Чистович е уволнен от Ленинградската военномедицинска академия за лекция за анализ на сънищата. В Съветския съюз зачеването, бременността и раждането се разглеждат в светлината на доминиращите идеи на нервизма като съвкупност от безусловни и условни рефлекси, които следват един след друг, свързани с инстинктивната дейност. Психологията на бременността се изучаваше само от гледна точка учението на И. П. Павлов... На негова основа И. З. Велвовски и неговите сътрудници през 1949 г. разработват и прилагат „Психопрофилактичен метод за облекчаване на родилната болка”.Отношенията майка-дете са изучавани в съветската детска психология от Л. С. Виготски и неговите ученици, но извън перинатологията (майката, като представител на човешката раса, като субект на познавателна дейност). Основателите на перинатологията у нас са заслужено разгледани Н. Л. Гърмашова и Н. Н. Константинова (1985).

Изследователската дейност в тази област продължава да расте. В Санкт Петербург на 20-22 март 1997 г. се проведе конференция по въпросите на перинатологията, на която беше решено да се създаде Асоциацията по перинатална психология и медицина на Русия. Оттогава в Русия ежегодно се провеждат конференции, които събират акушер-гинеколози, неонатолози, невропатолози, психиатри, психотерапевти и психолози.

Перинатална психология- Това е област на психологическата наука, която изучава моделите на човешкото психическо развитие, дължащо се на взаимодействие с майката в най -ранните етапи от неговата онтогенеза от зачеването до първите месеци от живота след раждането.Продължителността на постнаталния период, включена в сферата на интереси на перинатолозите, се оценява различно от различните автори. Въпреки това, ако разгледаме основните характеристики на перинаталния период симбиотичната връзка на майката с детето, невъзможността на детето да се разграничи от заобикалящия го свят, тоест липсата на ясни телесни и психически граници, липсата на независимост на психиката му, тогава този период може да бъде максимално разширен. преди самосъзнанието, това е приблизително до три години живот... Основателят на теорията за транзакционния анализ пише за влиянието на психосоциалните фактори върху зачеването, върху формирането на психичните функции и развитието на личността на нероденото дете. Е. Берн(1972). Той вярваше, че "ситуацията на зачеването на човек може силно да повлияе на съдбата му" - това е „Ембрионална нагласа”, т.е.ситуацията при раждане може да бъде резултат от случайност, страст, любов, насилие, измама, хитрост или безразличие - всяка от тези опции трябва да бъде анализирана. Е. Берн открои „Общи скриптове“.Той счита за най -често срещаните сценарии „произход“ и „осакатена майка“. Първият се основава на съмненията на детето, че родителите му са истински, вторият се основава на знанието на детето колко трудно е било раждането за майката. Е. Берн придава голямо значение на реда на раждане, име и фамилия.

Друга, също разпространена в западните страни, е посоката на перинаталната психология, в която връзката майка-дете се интерпретира като форма на отпечатване.Начинът, по който майката е взаимодействала с новороденото дете в първите часове от живота, оказва голямо влияние върху последващото им взаимодействие.

През 1966 г. създава П. Г. Светлов критични периоди на онтогенеза:

· Периодът на имплантиране (5-6 дни след зачеването);

· Периодът на развитие на плацентата (4-6 седмици от бременността);

· 20-24 седмици от бременността също са критични, тъй като по това време много системи на тялото се развиват бързо, придобивайки до края на този период характера, присъщ на новородените [П. К. Анохин, 1966; Бодяжина В. И., 1967].

Състоянието на бременна жена в критични периоди може значително да повлияе на характеристиките на възникващите психични функции на нероденото дете и следователно в много отношения да определи неговия житейски сценарий. Матката представлява първата екологична ниша при хората. Една жена има гестационна доминантав мозъка. Има физиологични и психологически компоненти на гестационната доминанта. Физиологичните и психологическите компоненти, съответно, се определят от биологични или психически промени, настъпващи в тялото на жената, насочени към раждане, раждане и кърмене на дете. Психологическият компонент на гестационната доминанта е от особен интерес за перинаталните психолози. Бяха идентифицирани 5 вида PCGD:

1. Оптимален тип PCGD се отбелязва при жени, които са отговорни, но без излишно безпокойство, по отношение на бременността си. В тези случаи, като правило, семейните отношения са хармонични, бременността е желана и от двамата съпрузи. Оптималният тип допринася за формирането на хармоничен тип семейно образование на детето.

2. Хипогестогенен типчесто се среща при жени, които не са завършили обучението си, които са запалени по работата. Сред тях има както млади студенти, така и жени, които скоро ще навършат или вече са навършили 30 години. Първите не искат да вземат академичен отпуск, продължават да се явяват на изпити, да посещават дискотеки, да спортуват, да ходят на туризъм. Бременността им често е непланирана. Жените от втората подгрупа, като правило, вече имат професия, страстни са към работата и често заемат водещи позиции. Те планират бременност, тъй като с право се страхуват, че рискът от усложнения се увеличава с възрастта. Най-често се формират видовете семейно образование: хипопротекция, емоционално отхвърляне, недоразвитие на родителските чувства.

3. Еуфоричен типотбелязва се при жени с истерични черти на личността, както и при тези, които са били лекувани от безплодие дълго време. Често бременността се превръща в средство за манипулация, начин за промяна на отношенията със съпруга си, за постигане на меркантилни цели. Еуфоричният тип съответства на разширяване на сферата на родителските чувства към детето, снизходителна хиперпротекция, предпочитание към детските качества.

4. Тревожен типсе характеризира с високо ниво на тревожност при бременни жени, което се отразява на нейното соматично състояние. Тревожността може да бъде напълно оправдана (наличието на остри или хронични заболявания, дисхармонични отношения в семейството, незадоволителни материални и битови условия и др.). В някои случаи бременната жена или надценява съществуващите проблеми, или не може да обясни с какво е свързано безпокойството, което е придружено от хипохондрия. При този тип доминиращата хиперзащита най -често се формира в семейното образование и често се отбелязва повишена морална отговорност. Изразена е образователната несигурност на майката.

5. Депресивен типсе проявява преди всичко с рязко намален фон на настроението при бременни жени. Жена, мечтала за дете, може да започне да твърди, че сега не го иска, не вярва в способността си да ражда и ражда здраво дете, страхува се да умре при раждане. Често възникват дисморфични идеи. Жената смята, че бременността я е „обезобразила“, страхува се да не бъде изоставена от съпруга си. В тежки случаи се появяват надценени, а понякога и заблуждаващи хипохондрични идеи, идеи за самоунищожение със суицидни тенденции. Има емоционално отхвърляне на детето, жестоко отношение към него.

Раждането е най -силната физическа и психическа травма за детето, придружена от заплаха за живота. Това отразява твърдението на К. Ногпеу (1946), че ужасът, преживян от новороденото, и преживяването от първите секунди на съществуването на чувство на враждебност към света, образуват "базална тревожност", чието ниво предопределя бъдещите действия на човек. К. Ногпеу идентифицира три основни типа поведенчески стратегии, свързани с базалната тревожност:

стремеж към хора;
желание от хората (независимост);
стремеж срещу хората (агресия).

Радвам се, че учените са съгласни с съществуването хипотетични динамични матрици, управляващи процесите, свързани с перинаталното ниво на несъзнаваното, и ги назовават основни перинатални матрици(BPM) от Св. Grof.

Биологична основа първа перинатална матрицае преживяването на първоначалното единство на плода и майката в периода на идеалното вътрематочно съществуване.
Емпиричен модел втора перинатална матрицасе отнася до самото начало на биологичното раждане, до първия му клиничен стадий. При пълното разгръщане на този етап плодът периодично се компресира от маточни спазми, но шийката на матката все още е затворена, няма изход. В същото време детето изпитва чувство на нарастваща тревожност, свързана с предстояща смъртна опасност, утежнена от факта, че е невъзможно да се определи източникът на опасността.
Трета перинатална матрицаотразява втория клиничен етап на биологичния труд. На този етап контракциите на матката продължават, но шийката на матката вече е отворена. Това позволява на плода постоянно да се движи през родовия канал, което е придружено от тежко механично притискане, задушаване и често контакт с биологични материали (кръв, урина, слуз, изпражнения). Всичко се случва в контекст отчаяна борба за оцеляване... В същото време ситуацията не изглежда безнадеждна.
Четвърта перинатална матрицасвързани с последния етап от раждането, с непосредственото раждане на дете. вярва, че актът на раждане е освобождение и в същото време е неотменимо отхвърляне на миналото. Радостта от освобождението се съчетава с безпокойство: след вътрематочна тъмнина детето за първи път се сблъсква с ярка светлина, отрязването на пъпната връв спира телесната връзка с майката и детето става анатомично независимо. Получените по време на раждането физически и психически травми, свързани със заплаха за живота, с рязка промяна в условията на съществуване, до голяма степен определят по -нататъшното развитие на детето.

След раждането започва процесът на адаптация на детето към нови условия. Ако по време на раждането детето може и обикновено получава остра психологическа травма, то при неправилно отношение към него в следродилния период бебето може да получи в хронична травматична ситуация... В резултат на изследването беше установено, че връзката между майката и детето се развива през първите три месеца от живота и определя качеството на привързаността им до края на годината и след това.

М. Айнсфорт успя да различи три типа поведение на децата при общуване с майка си:

ТипА. Избягване на привързаност -се среща в около 21,5% от случаите. Характеризира се с това, че детето не обръща внимание на излизането на майката от стаята, а след това и на връщането й, не търси контакт с нея. Той не осъществява контакт дори когато майка му започне да флиртува с него.

ТипВ. Безопасно закрепване- се среща по-често от други (66%). Характеризира се с факта, че детето се чувства комфортно в присъствието на майката. Ако тя напусне, детето започва да се тревожи, спира изследователските дейности. Когато майката се връща, той търси контакт с нея и след като го установи, бързо се успокоява, отново продължава обучението си.

ТипС. Амбивалентна привързаност -се среща в около 12,5% от случаите. Дори в присъствието на майката детето остава тревожно. Когато тя си тръгва, тревожността се увеличава. Когато се връща, бебето се стреми към нея, но се съпротивлява на контакт. Ако майка му го вземе на ръце, той се освобождава.

ПЕРИНАТАЛНА ПСИХИАТРИЯ.Повече от 10 години в нашата страна и още по -рано в чужбина се появи нов клон на психотерапията и психиатрията, специализиран в обслужването на малки деца. Под ранна възрастразбирам

неонатален период (от 0 до 1 месец от живота),
период на кърмаче (от 1 месец до 1 година от живота)
самия период на ранно детство (от 1 до 3 -годишна възраст).

Перинатална психиатрия- раздел от детската психиатрия, посветен на изучаването на етиологията, патогенезата, клиничната картина и разпространение, както и разработването на методи за диагностика, лечение, рехабилитация и профилактика на психични разстройства при деца, които възникват в най -ранните етапи на онтогенезата от зачеването до първите месеци от живота след раждането в контекста на взаимодействието на детето с майката и нейното психическо състояние.

В много отношения развитието на микропсихиатрията е предопределено от успехите на детската психоанализа (А. Фройд, М. Клайн, Д. Боулби, Д. Уиникота, Р. А. Шпиц). Най -последователните проучвания на деца с висок риск от психична патология се извършват от американския изследовател В. Фиш, който започва да наблюдава деца, родени от родители с шизофрения (от деня на раждането им) през 1952 г. на живот, са били дажба, или PDM) и синдрома на "патологично спокойни деца".

В Русия интересът към психичните разстройства при малките деца се проявява от около 50-те години на ХХ век от индивидуални творби на такива известни детски психиатри като Г. Е. Сухарева, Т. П. Симеон, С. С. Мнухин, М. Ш. Вроно, Г. В. Козловская, О. В. Баженова. В руската детска психиатрия напоследък набор от характеристики, характеризиращи предразположеност към психична патология, се обозначава с термина "Психична диатеза".Това могат да бъдат краткосрочни спирания в развитието, скокове и „псевдозакъснения“. В тези случаи има разединение на развитието.Епидемиологичните проучвания (1985-1992 г.) показват, че разпространението на шизотипната диатеза при малки деца е 1,6 %.

Клинични прояви на шизотипна диатеза.(Психиката при шизотипна диатеза се основава на наблюдение и изследване по техниката на GNOM на 1 дете на шизофренични родители на ранна детска възраст и малки деца до 3 години). Още в ранните етапи на онтогенезата при децата се откриват психични аномалии в психобиологичните системи майка - дете, сън - будност и в хранителните ритуали, които формират основата на предвербалното поведение на новороденото. Нарушенията в развитието се изразяват под формата на 4 групи нарушения: 1) дисхармония на психофизичното развитие; 2) нередовно или неравномерно развитие; 3) дисоциация на развитието; 4) дефицит на психични прояви.

Психопатологията на ранна възраст има следните характеристики: мозаечни клинични симптоми под формата на комбинация от психични разстройства с прояви на нарушения в развитието; „Кохезия” на психични разстройства с неврологични разстройства; съвместно съществуване на положителни и отрицателни симптоми; рудиментарни психопатологични явления (микросимптоматика), преходни клинични явления.

При децата има нарушение във всички сфери на живота на тялото. В инстинктивно-вегетативната сфератова се изразява с дисомнии, извратени реакции към глада и микроклиматични стимули. Отбелязват се липсата или намаляването на „хранителната доминанта“ в хранителното поведение, пиковия симптом, патологичните стимули, намаляването и изкривяването на инстинкта за самосъхранение, с едновременни реакции на паника, консерватизъм и скованост на защитните ритуали, явлението идентичност . По правило тези нарушения се развиват на фона на различни соматовегетативни дисфункции. Описаните нарушения могат да бъдат отбелязани от 2-ия месец от живота. Емоционална сфера: От първите 2 месеца от живота на детето се отбелязват и емоционални разстройства. Те се проявяват чрез изкривяване на съзряването на формулата на комплекса за съживяване, емоционална скованост и преобладаване на отрицателния полюс на настроение, отсъствие или слабост на емоционалния резонанс, изчерпване на емоционалните реакции, тяхната неадекватност и парадоксалност. На фона на такава обща характеристика на емоционалната реакция при деца от ранна детска възраст се отбелязват по-изразена дистимия, дисфория, по-рядко хипомания, страхове и панически реакции (предимно нощни). Признаците на депресия са особено чести: депресия с фобии, маскирани от соматовегетативния компонент, с упорита загуба на тегло и анорексия, ендогенен ритъм на настроение. Сред голямото разнообразие от депресивни реакции бяха идентифицирани два от техните относително очертани варианта - "детска депресия" (след раждането дистрес) и "депресия на лишаването".

Когнитивни нарушениянай-често изразяващи се в изкривяване на игралната дейност под формата на стереотипни твърди манипулации на игра с неигрови предмети. Структурата на нарушенията на когнитивната сфера включва и симптоми на изкривяване на самосъзнанието и самосъзнанието на детето. Това се проявява под формата на упорито патологично фантазиране с прераждане и загуба на самосъзнание като дете, както и нарушения на половата идентификация в по-напреднала възраст (3-4 години).

Характерно също нарушения на вниманиетонаблюдава се от 1-ия месец от живота на детето. Те се изразяват със замръзнал „куклен“ поглед или „никъде“ поглед, който обикновено се свързва с явлението „оттегляне“ (без смущения в съзнанието) под формата на кратки „прекъсвания“ от околната среда. Сред разстройствата на вниманието се наблюдава феноменът на "хиперметаморфоза" (прекалено внимание) и селективност на вниманието. В тези случаи концентрацията на вниманието е едновременно мимолетна в принудителна ситуация и твърда при спонтанна дейност.

Разстройства на социалното поведениесе проявяват със забавяне и изкривяване на уменията за изчистеност и грижа за себе си, както и със стереотипи на поведение под формата на безсмислени ритуали при заспиване, хранене, обличане и игра. Комуникативни нарушениясе проявяват чрез негативно отношение към майката или амбивалентна симбиотична връзка с нея, явлението протодиакриза и страх от хората (антропофобия) с едновременно безразличие към тях като цяло. Доста често се забелязва аутистично поведение, което, проследено от първите месеци на живота, става все по-изразено на възраст от 1 година и повече, достигайки степента на „псевдо слепота“ и „псевдо глухота“. При нарушения на комуникационната функция голямо място заемат говорни нарушения: истински и псевдоречеви забавяния, както и избирателен мутизъм, ехолалия, речеви стереотипи, неологизми, "заекващи" и "заекващи" разстройства.

Между двигателни нарушениянай-често се отбелязват микрокататонични симптоми и явления, свързани със специфична неврологична патология.

Неврологични прояви на шизотипна диатеза.На 1-ва година от живота се появяват съвсем ясно следните явления, нарушения на адаптивните реакции във вегетативно-инстинктивната сфера със свръхчувствителност към сензорни стимули, нарушаване на ориентиращите рефлекси; образуването на дифузна мускулна хипотония и намаляване на двигателната активност при липса на фокални двигателни симптоми.

От първата година от живота се определят следните неврологични нарушения: синдром на хидроцефалия; „Атаксия на погледа“, нестабилност на погледа по време на фиксиране, липса на приятелски движения на очните ябълки, конвергенция, дивергенция, окулогирични кризи; супрасегментарни лезии на VII, IX, XII двойки черепни нерви, изразени в нарушение в развитието на сложни сложни актове на дъвчене, преглъщане, изразителност на изражението на лицето, говор; мускулна хипотония в комбинация с динамична мускулна дистония; промяна в общата двигателна активност; нарушение на дружелюбността на лявата и дясната ориентация на движенията; хипомимия и орофациална хиперкинеза; хипотонично-хиперкинетични и хипокинетично-ригидни нарушения; диспраксични разстройства; двигателни стереотипи; атактични синдроми от периода на развитие; нарушения на темпото и общата изразителност на речта; дисоциация на развитието на речта; кортикална дизартрия по време на развитието на речта; тактилна и сензорна хипо- и свръхчувствителност; нарушения на съня, нощни писъци; нарушения на хипервентилация, аритмия на сърдечната честота; дистална хиперхидроза; преходна миоза, анизокория. Формира се специален неврологичен статус, който не се вписва в рамките на нито един от известните неврологични синдроми. По данни на ЕЕГ, при деца от групи с висок риск от развитие на шизофрения на фона на различна степен на тежест на незрялост на биоелектричната активност се разкриват признаци на патологична електрогенеза под формата на хиперсинхронност на физиологичните вълни и анормална активност на "избухване".

След 3 -годишна възраст, ако шизотипичната диатеза остане достатъчно изразена, тя започва постепенно да се трансформира в шизоидни личностни черти от акцентиране на характера (краен вариант на нормата) до тежка шизоидия, понякога с аванпостни симптоми на ендогенна психоза, но без признаци на проявление на болестта. Възможна е трансформация на шизотипната диатеза в ранен детски аутизъм и шизофрения, както и пълното й компенсиране до практическо възстановяване. В този смисъл първият вариант е естествено по-благоприятен, въпреки че високата степен на неговата тежест не винаги означава неблагоприятна прогноза.

Добряков И.В. (Санкт Петербург)

Анотация.Статията дава дефиницията на нов раздел на клиничната (медицинска) психология - перинатална психология, описва нейните основни характеристики и задачи, показва актуалността на развитието на перинаталната психология и прилагането на нейните постижения в практиката.

Ключови думи:клинична (медицинска) психология, перинатален, диаден, биопсихосоциален подход.

В началото на ХХ век В.М. Бехтерев, който съчетава таланта на изключителен клиницист-психиатър, психотерапевт, невролог с дълбоки познания в областта на морфологията, психологията, физиологията, разработи и въведе в практиката ново научно направление: невропсихиатрия. Той отговаря на съвременните изисквания за цялостно интердисциплинарно изследване на нервната система и психиката на здрав и болен човек. Създадено от V.M. Изследователският институт Бехтерев, в допълнение към отделите, занимаващи се с медицински изследвания в областта на неврологията, психиатрията, психологията, през 1932 г. формира сектор на социалната психоневрология. Така концепцията за невропсихиатрия от В.М. Анкилозиращ спондилит е включен биопсихосоциална триада... В института, който носи неговото име след смъртта на създателя, са разработени и продължават да се усъвършенстват методи на лечение, съчетаващи биологичните и социопсихологичните ефекти с диференцирана система за наблюдение. Те се разглеждат като сложна динамична система от взаимосвързани компоненти (медицински, психологически, социални), насочени към възстановяване на личния и социалния статус на пациента. Идеите на В.М. Бехтерев, въпреки променящите се, често много трудни политически ситуации, беше успешно разработен от неговите ученици и последователи (Е. С. Авербух, Л. И. Васерман, Р. Я. Голант, М. М. Кабанов, Б. Д. Ф. Лазурски, А. Е. Личко, С. С. Мнухин, В. Н. Мясищев, Ю. .В. Попов, Т. Я. Хвиливицки и др.).

Воден от своите идеи, М.М. Кабанов формулира принципите на рехабилитация в невропсихиатрията:

Принципът на единството на биологичните и психосоциалните въздействия;

Принципът на многостранност на усилията и въздействията при изпълнението на програма за рехабилитация;

Принципът на партньорство;

Принципът на стъпване (транзитивност) на приложените усилия, въздействията и мерките.

Пионерските произведения на V.M. Бехтерев и неговите ученици направиха възможно повишаването на ефективността на работата с пациенти, страдащи от нервни и психични заболявания. Необходимостта от въвеждане на такъв подход във всички области на медицината беше очевидна. Важна роля в това изиграва Г. Енгел, който разработва подход, наречен "Биопсихосоциален"... Той твърди, че клиницистът трябва да вземе предвид не само биологичните, но и психологическите и социалните аспекти на заболяването. Само тогава той ще може правилно да разбере причината за страданието на пациента, да предложи адекватно лечение и да спечели доверието на пациента. Неговият холистичен модел се превърна в алтернатива на общоприетия биомедицински подход, който царува в индустриалните общества от средата на 20 -ти век. Скоростта на разпространение на идеите на Ангел в различни области на медицината беше различна, което се свързва със спецификата на разбирането на взаимното влияние на психологическите, биологичните и социалните фактори, идентифицирането на модели, теоретичната обосновка и изпробването от практиката.

Въвеждането на биопсихосоциален подход в акушерството срещна и продължава да среща съпротива от редица лекари. Междувременно пренебрегването на психологическите и социалните фактори е довело и води до вече признатите неконструктивни характеристики на оказване на помощ на бременни жени и родилки. Най -известните от тях и широко практикувани по -рано включват категоричната забрана за посещения от роднини на жени в родилни домове, разделяне на майката и детето непосредствено след раждането и т.н. специфика на кръга от изследвани явления.

Медицинска психология- един от основните приложни клонове на психологическата наука, чиято цел е да прилага разнообразни психологически знания в областта на медицинската дейност (опазване на здравето, профилактика на болести, диагностика, лечение, рехабилитация), в медицински изследвания. В допълнение, сферата на интерес на медицинската психология включва отношения, които възникват между всички участници в процеса на предоставяне на медицинска помощ. В Руската федерация през 2000 г. Министерството на образованието със заповед № 686 одобри специалността "клинична психология" (022700). Прието е определение, според което клиничната психология е широкопрофилна специалност, която има междусекторен характер и участва в решаването на набор от проблеми в системата на здравеопазването, общественото образование и социалното подпомагане на населението. Медицинската психология има особено тесни връзки с психотерапията и психиатрията.

Разделът на медицинската (клиничната) психология е перинатална психология, тъй като на всички етапи от изпълнението на репродуктивната функция (зачеване, бременност, раждане, грижи за бебето), човек се нуждае от медицински преглед, наблюдение, а понякога и лечение. На първо място, тя е тясно свързана с акушерство, но не по-малко важна е връзката му с психиатрияи психотерапия... В процеса на зачеване, по време на бременност, при осъществяване на хранене и грижи за дете, човек изпитва най -силните както положителни, така и отрицателни емоции. Бременността, желана или не, като раждането на дете, е придружена от големи натоварвания върху всички системи на женското тяло, които могат да повлияят на състоянието на нейното здраве, развитието на детето, да доведат до астенизация, до увеличаване на тревожността, до появата на страхове, депресивни преживявания. Бременността и раждането със сигурност ще доведат до промени в отношението на жената към себе си, към другите, по отношение на отношението на другите към нея, тоест промени в нейната личност. Налице е и промяна в социалния статус на съпрузите, които стават майка и баща. По този начин появата на нов член в семейството неизбежно води до преструктуриране на семейната система и промени в брачните отношения. Всичко по-горе обяснява защо по време на бременност и раждане рискът от възникване или обостряне на семейни проблеми, соматични и нервно-психични разстройства при двамата съпрузи, но особено при жената, рязко нараства. При зачеването двата организма на майката и детето започват да живеят общ живот, образувайки диада. Цялото тяло на жената е коренно възстановено, за да се осигурят оптимално жизнените функции на двамата. За това се образува допълнителен общ орган - плацентата. Последователно възникващи във връзка с репродуктивната функция и заменящи се взаимно доминиращи състояния в женското тяло, определени от биологични (предимно хормонални) промени, се наричат психологически и социални фактори майчина доминантна... Майчината доминанта включва физиологичен компонент и психологически компонент. Те съответно се определят от биологични или психически промени, настъпващи при жената, насочени към носене, а след това раждане и кърмене на дете.

Гестационна доминанта(лат.: gestatio - бременност, dominans - доминиращ) осигурява посоката на всички реакции на тялото, за да създаде оптимални условия за развитието на прената. Психологическият компонент на гестационната доминантае съвкупност от механизми на психична саморегулация, които се включват при настъпване на бременност и формират поведенчески стереотипи при бременна жена, насочени към запазване на бременността и създаване на условия за развитие на пренатална. Особеностите на психологическия компонент на гестационната доминанта се проявяват в промените в системата на отношенията на жената, свързани с бременността. Идентифицирахме пет варианта за неговото формиране: оптимален, хипогестогенен, еуфоричен, тревожен, депресивен. Оптималният вариант е благоприятен както за протичането на бременността и раждането, така и за образуването на връзки след раждането, за развитието на бебето. Жените, които показват признаци на еуфорични, хипогестогенни, тревожни, еуфорични варианти на психологическия компонент на гестационната доминанта, трябва да бъдат наблюдавани, тъй като те могат да имат невропсихични и соматични разстройства или да имат повишен риск от появата им. Варианти на психологическия компонент на гестационната доминанта могат да се променят по време на бременност, в зависимост от гестационната възраст, соматичното състояние на жената, ситуацията в семейството, отношенията с лекаря и т.н. Това дава възможност за коригиране на психологическия компонент на гестационната доминанта, поставя пред специалистите задачата за провеждане на скрининг психологически преглед на бременни жени за ранно идентифициране на нуждаещите се от медицинска и психологическа помощ, насочва специалиста какво трябва да бъде изразено.

Така бременността и раждането са критична ситуация и за двамата родители, която има всички свои характерни черти. Всъщност за родителите раждането и раждането на дете са събития, които могат да бъдат датирани и локализирани във времето, придружени от силни постоянни емоционални реакции, изискващи големи разходи и дълго време за адаптация. В тази връзка трябва да се извършва професионална психо-превантивна работа със семейство, което очаква раждането на дете. Бъдещите родители трябва да имат достъп до психологическа, психотерапевтична и понякога психиатрична помощ. Препоръчително е такава работа да се извършва от специалисти в здравни заведения (в перинатални центрове, предродилни клиники, родилни домове, детски клиники), а не от акушерки и психолози или просто ентусиасти без специално клинично обучение у дома или в хоби групи. Това ще гарантира професионализма на оказваната помощ и взаимоотношенията на специалистите.

Перинаталната психология може да се определи като раздел от клиничната психология, ангажиран с решаването на психологическите проблеми при предоставянето на акушерско-гинекологични, перинатални грижи на населението. Самото име "перинатална психология", отразяващо нейната същност, е в противоречие с общоприетата акушерска терминология. Думата „перинатален“ има смесен гръцко-латински произход: пери-- около (гръцки); natus - раждане (лат.). През 1973 г. на 7-ия световен конгрес на FIGO (Международна федерация на акушер-гинеколозите) дефиницията на "перинатален период" е приета и включена в международната класификация на 10-та ревизия (ICD-10), според която започва от 22 пълни седмици (154 дни) от бременността и завършва 7 пълни дни след раждането... В акушерството периодът от 28 -та седмица на вътрематочния живот на човек до 7 -ия ден от живота му след раждането също често се счита за перинатален. От гледна точка на перинаталните психолози, перинаталният период включва целия пренатален период, самото раждане и първите месеци след раждането. Това, за разлика от разбирането на термина от акушер-гинеколозите, е по-съвместимо с етимологичното значение на понятието, позволява да разглеждаме раждането на дете не като отделно събитие, представено от точка на оста на времето, а като дълъг процес, започващ от зачеването и обхващащ целия пренатален период, самото раждане и първите месеци след раждането. Признаците на перинаталния период са:

Наличието на симбиотична връзка между майката и детето;

Липсата на самосъзнание на детето, тоест неспособността му да се разграничи от света около него, да изгради ясни телесни граници и граници на психиката;

Липсата на независимост на детската психика, нейната зависимост от характеристиките на умствените функции на майката.

Дейностите на перинатален психолог са насочени към увеличаване на умствените ресурси и адаптивните способности на жените и мъжете в процеса на осъществяване на репродуктивните функции, хармонизиране на семейните отношения, създаване на оптимални условия за развитие на раждаемостта и бебето и опазване здравето на жените и деца.

Обектизследвания и психологическо въздействие в перинаталната психология са динамично развиващи се диадични системи: брачен холон, "бременна-пренат", "майка-дете". Тоест, перинатален психолог работи с диади. Същността на диадичния подход е, че съпругът и съпругата се разглеждат като диада - брачният холон, а бременната жена и пренатът, майката и бебето, като компоненти на една система "майка-дете". В рамките на тези системи техните елементи взаимодействат, развиват се и придобиват нов социален статус на майка, баща или дете. Диадата майка-дете е подсистема на семейството и всичко, което се случва в семейството, му влияе.

Перинаталната диада е саморазвиваща се отворена структура със сложна динамика, регулирана от предполагаемо прости, но все още неизвестни алгоритми на взаимодействия както в самата диада, така и в диадата като цяло с околната среда. Резултатът от тези процеси е трудно да се предвиди: по време на перинаталния период пренатацията, а след това и бебето живеят с майката практически същия живот, а динамичната структура „заобикаляща света-майка-прената” е особено чувствителна към всякакви колебания. Фактът, че една жена в перинаталния период става част от две диади едновременно (в едната - съпруга, в другата - майка), може да доведе до конфликтни ситуации. Задача на перинаталния психолог е своевременно да открие възможността за това и да предотврати конфликта, да помогне за неговото конструктивно разрешаване.

Предметпрофесионалните дейности на перинатален психолог могат да бъдат:

Развитие на психичните процеси в ранните етапи на онтогенезата;

Социално-психологически явления, които се появяват при жените и мъжете във връзка с тяхната репродуктивна функция;

Психологически характеристики на отношенията в семейство, очакващо раждането на дете, с малко дете;

Психосоматични разстройства, свързани с репродуктивните процеси.

Перинатален психолог извършва разнообразни дейности: превантивни, дидактически, консултативни, диагностични, коригиращи, експертни, рехабилитационни, изследователски и други.

В допълнение към диадичния характер на обекта на изследване, особеностите на перинаталната психология включват семейния характер на проблемите, които тя изучава; последователна смяна на задачи, свързани с етапите на семейния живот, етапите на изпълнение на репродуктивната функция; психопрофилактичен фокус.

Може да се разграничи следното раздели на перинаталната психология:

Психология на зачеването на дете;

Психология на периода на бременността (диади с майчинство);

Психология на ранния постнатален период (диада майка-дете);

Психология на влиянието на протичането на перинаталния период върху психичното развитие като цяло и върху развитието на личността в частност;

Кризисни перинатални психолози (в случай на заплаха за здравето, живота на майката и / или детето, смърт).

Основното задачи на перинаталната психологияможе да се формулира по следния начин.

1. Определяне на ролята на психологическите (включително семейните) фактори в процесите на зачеване, бременност и раждане; формирането на диадата майка-дете; развитие на дете в ранна детска възраст.

2. Изследване на влиянието на различни заболявания на жената върху отношението й към зачеването, бременността, раждането; формирането на диадата майка-дете; психическо развитие на пренат/дете.

3. Разработване на методи на психологическо изследване, адекватни за решаване на проблемите на перинаталната психология.

4. Създаване на методи за ранна психологическа интервенция, насочени към оптимизиране на протичането на перинаталния период и функционирането на семейството в етапите на зачеване, очакване на детето и в следродилния период.

5. Разработване на методи за психологическа и психотерапевтична помощ в ситуации на перинатална загуба и раждане на болно дете.

6. Решаване на психологически проблеми, произтичащи от използването на съвременни технологии за борба с безплодието (ин витро оплождане, сурогатно майчинство и др.).

Перинаталната психология се развива, следователно има както постоянни специфични признаци, така и преходни признаци, които са знак за настоящето:

Диадичната природа на обекта (системите "бременна-плод" или "майка-дете");

Семейният характер на проблемите, които тя има за цел да разреши;

Ниско ниво на информираност на пациентите, нуждаещи се от перинатална психологическа и психотерапевтична помощ за възможността за получаването й;

Необходимостта от активно идентифициране на нуждаещите се от перинатална психологическа и психотерапевтична помощ, за формиране на мотивацията им да я получат;

Ятрогенен, психогенен и дидактогенен характер на редица нарушения, които са индикации за прилагане на перинатална психокорекция и психотерапия;

Недостатъчно развитие на правната рамка за предоставяне на психологическа и психотерапевтична помощ в случай на перинатални загуби;

Последователна промяна на задачите за перинатална психокорекция и психотерапия, свързани с етапите на семейния живот, етапите на изпълнение на репродуктивната функция;

Необходимостта от тясно сътрудничество на перинаталния психолог, психотерапевт с други специалисти (акушер-гинеколози, неонатолози, невролози и др.);

Предпочитание за краткосрочни психокорекционни и психотерапевтични техники;

Липса на специфични психологически инструменти и методологически разработки в областта на перинаталната психология и психотерапия;

Недостатъчен брой компетентни перинатални психолози и психотерапевти;

Превантивен фокус на ПП и психотерапия.

Специалист в областта на перинаталната психология се нуждае от специални познания и владеене на специални техники. Това диктува необходимостта от обучение на такива специалисти в катедрите по психология на университетите, в системата на следдипломно психологическо и медицинско образование. Държавната институция, в която за първи път у нас бяха разработени учебни програми и планове за цикли на тематично усъвършенстване в областта на перинаталната психология, психопатологията и психотерапията на психолози, психиатри, психотерапевти, неонатолози, беше Медицинската академия за следдипломно образование в Санкт Петербург ( сега - Северозападен държавен медицински университет на името на I. I. Мечников). Работата е извършена и продължава в Катедрата по детска психиатрия, психотерапия и медицинска психология (ръководител на катедрата – д.м.н., проф. Е.Г. Айдмилер).

Разработването и внедряването на перинатални психологически консултации и психотерапия, насочени към подобряване на психическото състояние на бременните и родилките, хармонизиране на отношенията в семействата, които очакват раждането на дете и отглеждането на бебе, е една от спешните, приоритетни държавни задачи. Тяхното решение ще намали броя на усложненията по време на бременност и раждане, броя на новородените с невропсихиатрични разстройства (включително чрез намаляване на употребата на лекарства).

Литература

1. Аршавски И.А. Ролята на гестационната доминанта като фактор, определящ нормалното или отклоняващо се развитие на ембриона // Coll. Актуални проблеми на акушерството и гинекологията. - М.: 1957.- С. 320-333.

2. Батуев А.С., Соколова Л.В. Учението за доминанта като теоретична основа за формирането на системата „майка-дете” // Известия на Ленинградския университет, стр. 3, 1994б. v. 2 (№ 10). - С. 85-102.

3. Батуев А.С. Психофизиологична природа на доминанта на майчинството // "Детският стрес - мозък и поведение": резюмета на научни и практически доклади. конф. - СПб.: Междунар. Фондация "Културна инициатива", Санкт Петербургски държавен университет, РАО, 1996. - С. 3-4.

4. Батуев А.С., Соколова Л.В. Биологично и социално в човешката природа // "Биосоциална природа на майчинството и ранното детство" изд. КАТО. Батуева. - СПб.: Издателство на Санкт Петербург. Университет, 2007..-С. 8-40.

5. Winnicott D.V. (Winnicott D.W.) Малки деца и техните майки / per. от английски - М.: Независима фирма "Клас", 1998. - 80 с.

6. Добряков И.В. Перинатална семейна психотерапия // „Дете в съвременния свят. Детство и творчество“: тези на докладите. 7 -та международна конференция. - Санкт Петербург: ЮНЕСКО, Министерство на отбраната на Руската федерация, изд. SPbSTU, 2000. - С. 4-8.

7. Добряков И.В. Биопсихосоциален подход в перинаталната психология // Бюлетин на Киргизско-руския университет: научно списание. - КРСУ, том 7, бр.5, 2007. - С. 36-38.

8. Добряков И.В. Перинатална психология. - SPb .: Петър, 2010 .-- 272 с.

9. Добряков И.В., Молчанова Е.С. Перинатална психология и фрактална геометрия: търсене на аналогии. - Бюлетин на KRSU. - 2008. - Т. 8. - No 4. - С. 143-147.

10. Добряков И.В., Малашонкова Е.А. Етапи на формиране на брачния холон и комплекса Лая // Материали на симпозиума „Мъжкото здраве като проблем на психоаналитичните, психотерапевтичните, социологическите изследвания” (17.02.2011). - М., 2011 .-- С. 33-34.

11. Добряков И.В., Николская И.М. Клиничната семейна психология и перинаталната психология като раздели на медицинската (клинична) психология // Социална и клинична психиатрия, 2011. - Т. 21, № 2. - С. 104-108.

12. Кабанов М.М. Концепцията за рехабилитация е водещото направление в дейността на Психоневрологичния институт на името на В.И. В.М. Анкилозиращ спондилит // Рехабилитационна терапия и рехабилитация на пациенти с нервни и психични заболявания: Материали от конференцията 23-24 ноември 1982 г. - Л., 1982. - С. 5-15.

13. Кабанов М.М. Психосоциална рехабилитация и социална психиатрия. - СПб., 1998.- 256 стр.

14. Карвасарски Б.Д. Клинична психология: учебник / изд. Б.Д. Карвасарски. - SPb .: Петър, 2002 .-- 960 стр.

15. Craig G. Developmental Psychology: 7th International Edition. - СПб.: Издателство. "Петър", 2000. - 992 с.

16. Мухамедрахимов Р.Ж. Майка и бебе: психологическо взаимодействие. - СПб.: Издателство. SPbSU, 1999 .-- 288 с.

17. Незнанов М.А., Акименко А.А., Коцюбински А.П. Школа на В.М. Анкилозиращ спондилит: от невропсихиатрията до биопсихосоциалната парадигма. - СПб.: ВВМ, 2007.- 248 с.

18. Ukhtomsky A.A. Доминантен. - СПб.: Петър, 2002.- 448 с.

19. Филипова Г.Г. Психология на майчинството и ранна онтогенеза. - М.: Живот и мисъл,. 1999.- 192 стр.

20. Шабалов Н.П. Неонатология, Т. 1. - Санкт Петербург: Специална литература, 1995. - 495 с.

21. Eidemiller E.G., Dobryakov I.V., Nikolskaya I.M. Семейна диагностика и семейна психотерапия. - СПб .: Реч, 2003 .-- 337 с.

22. Енциклопедичен речник на медицинските термини: в 3 тома / гл. изд. B.V. Петровски / Т. 2. - М .: Съветска енциклопедия, 1983 .-- 448 с.

23. Baumann U., Laireiter A.-R. Индивидуален диагностичен интерперсоналист Beziehungen. // В K. Pavlik & M. Amelang (Hrsg.) Ensyklopadie der Psychologie: Grundlagen und Methoden der Differentiellen Psychologie. - Göttingen: Hogrefe, 1995. - Група. 1. - С. 609-643.

24. Dowrick C., May C., Bundred P. The Biopsychosocial Model of General Practice: Rhetoric or Reality // British Journal of General Practice. 1996. Т. 46.- С. 105-107.

25. Енгел Г. Необходимостта от нов медицински модел: Предизвикателство за биомедицината // Наука. 1977. No 196. - С. 129-136.

26. Engel G.L. Клиничното приложение на биопсихосоциалния модел // The American Journal of Psychiatry. май 1980 г. том. 137. С. - 535-544.

27. Поле Т.М. (1984) Ранни взаимодействия между бебета и техните майки след депресия след раждането. Детско поведение и развитие 7. - стр. 517-522.

28. Filip S.H. (Hrsg.) Kritische Lebensereignisse. - Weinheim: Belts Psychologie Verlags Union, 1990, (2. Aufl.). - С. 92-103.

29. Lebovici S. La theorie de l'attachment et la psychanalyse contemporaine // Psychiatrie de l'enfant, XXXIY, 2, 1991. - стр. 387-412.

30. Стърн Д.Н. (1977) Първата връзка: Майка и бебе. Кеймбридж: Harvard Univ. Натиснете. // Влияние на настройването // Граници на детската психиатрия. - кн. 2, Ню Йорк, Basic Books, 1984. - pp. 74-85.

УДК 159.922.7-053.31

Добряков И.В. Перинатална психология - нов раздел на клиничната (медицинска) психология [Електронен ресурс] // Медицинска психология в Русия: електрон. научни. zhurn. - 2012. - N 5 (16) .. мм.гггг).

Всички елементи на описанието са необходими и отговарят на ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Библиографска справка" (в сила от 01.01.2009 г.). Дата на достъп [във формат ден-месец-година = hh.mm.yyyy]-датата, на която сте получили достъп до документа и той е наличен.

Всеки патопсихологичен експеримент включва наблюдение на пациента, поведение, разговор с него, анализ на историята на живота, хода на заболяването.

Росолимо предложи количествен метод за изследване на психиката. Методът на Росолимо направи възможно въвеждането на експеримента в клиниката. Експериментът започва активно да се използва в психиатрията. Всеки патопсихологичен експеримент трябва да е насочен към изясняване на структурата на патопсихологичния синдром.

Патопсихологичен синдроме относително стабилен, вътрешно свързан набор от индивидуални симптоми.

Симптом- Това е единично разстройство, което се проявява в различни области: в поведението, емоционалната реакция, когнитивната активност на пациента.

Патопсихологичният синдром не е пряко данни. За да го подчертаем, е необходимо да структурираме и интерпретираме материала, получен в хода на изследването.

Важно е да запомните, че естеството на нарушенията не е специфично за определено заболяване или формата на неговото протичане. Той е само типичен за тях.

Тези нарушения трябва да се оценяват във връзка с данните от цялостно психологическо изследване. Трудността се състои в преценката защо пациентът прави това или онова.

Концепцията за патопсихологичния синдром позволява да се предвиди появата на най -типичните нарушения на това заболяване. Според прогнозата прилагайте определена стратегия и тактика на експеримента. Тези. стилът на експеримента е избран, изборът на хипотези за тестване на материала на субекта. Не е нужно да сте предубедени.

За синдромния подход в психиатрията, както и в медицината, е важно да се определят съществените характеристики на психичните разстройства, което гарантира пълнотата на анализа и валидността на изводите на изследователя.

Патопсихологична диагностика.

Патопсихологичният синдром при шизофрения, епилепсия и дифузни мозъчни лезии е добре развит. При психопатията патопсихологичният синдром не е идентифициран.

Необходимо е да се подчертае структурата на патопсихологичния синдром.

Патопсихологичният синдром може да се променя с хода на заболяването в зависимост от такива характеристики на заболяването като: форма, продължителност, време на начало, качество на ремисия, степен на дефекта. Ако болестта е започнала по-рано, тогава болестта ще засегне онези области, в които е възникнала болестта. (В юношеството епилепсията ще засегне цялата психическа сфера, оставяйки отпечатък върху личността).

С шизофрения: пароксизмална форма. Има и непрекъснато течаща форма. При такова заболяване се наблюдават психични промени.

Какво трябва да се анализира?

Компоненти на патопсихологичния синдром.

особености на афективния отговор, мотивацията, системата на взаимоотношенията с пациента - това е мотивационният компонент на дейността
извършва се анализ на отношението към факта на анкетата
как субектът реагира на експериментатора (флиртува, опитва се да впечатли)
анализ на отношението към индивидуалните задачи (тест на паметта), промени в поведението по време на експеримента.
Анализ на изпълнението на задачата, отношение към резултата (може да бъде безразличен). Необходимо е да се записва всичко.
Анализ на отношението към оценките на експериментатора.

Характеристики на действията на пациента при решаване на познавателна задача: оценка на целенасоченост, контролируемост на действията, критичност.
Тип оперативно оборудване: характеристики на процеса на обобщение, промени в избирателността на познавателната дейност (синтез, сравнение)
Характеристики на динамичния процедурен аспект на дейността: тоест как се променя дейността с течение на времето (пациентът се характеризира с неравномерно представяне в случай на цереброваскуларно заболяване).

Един единствен симптом не казва нищо.

За диференциална диагноза: психологът трябва да обърне най -голямо внимание на тези симптоми, които най -надеждно позволяват да се разграничат патопсихологичните синдроми на различни заболявания. Тоест, ако е възникнала ситуация: трябва да разграничите шизофрения или психопатия. Трябва да знаете какви са разликите? Психопатията е по -малко тежка от шизофренията.

За диагностика се използват изследвания на процесите на мислене и емоционално волевата сфера и е важно да се намери разликата в корелацията на симптомите. За шизофренията е по-характерно отслабването на мотивацията (те не искат много), изчерпване на емоционално-волевата сфера, нарушение на формирането на смисъл, има намаляване или неадекватност, парадокс на самочувствието.

Всички тези нарушения са съчетани с оперативните и динамичните аспекти на мисленето. В този случай основното в нарушаването на мисленето е промяна в мотивационния компонент. Не е налична корекция на грешки. Отказ от корекции. Липсва им мотивация да се справят добре със задачата.

С психопатия: има яркост, нестабилност на емоционалните и мотивационни компоненти на дейността. И понякога възникващото нарушение на мисленето също е нестабилно. Няма постоянни нарушения. В същото време емоционално детерминираните грешки бързо се коригират (за да впечатлят експериментатора). Необходимо е ясно да се разбере какви методи позволяват това да бъде ефективно разследвано.

За диференциалната диагноза на шизофрения и психична патология, причинена от органични нарушения в синдрома, най -голямо внимание се обръща на други симптоми. В допълнение към емоционално-волевата сфера и мисленето се анализират особеностите на умственото представяне. Колко бързо пациентът се изчерпва? Какъв е темпът на задачата? Органичните нарушения се характеризират с бързо измършаване.

Патопсихологията (от гръцки патос - страдание, болест) е клон на клиничната психология, който изучава моделите на разпадане на умствената дейност и личностните черти в сравнение с моделите на формиране и протичане на психичните процеси в нормата.

Патопсихологията е една от интензивно и плодотворно развиващите се области на психологията.

Основателят на руската патопсихология Зейгарник е ученик на Левин, световноизвестния немски психолог. Тя разработва теоретичните основи на патопсихологията, описва нарушения на психичните процеси, формулира принципите на работа на патопсихолог. Научната и практическа дейност продължиха от студенти и последователи: Поляков, С. Я. Рубинщайн, Соколова, Спиваковская, Николаева, Тхостов, Братус и др.

Клиничната психопатология изследва, идентифицира, описва и систематизира проявите на нарушени психични функции, а патопсихологията разкрива, използвайки психологически методи, естеството на протичането и особеностите на структурата на психичните процеси, водещи до разстройствата, наблюдавани в клиниката. Въпреки че патопсихологията е получила повече приложение в психиатричната клиника, в момента нейните методологически техники се използват не само в психиатрията. Като се вземат предвид промените в психичното състояние на пациента, промените в неговото представяне, неговите личностни характеристики стават необходими в терапевтични, хирургични клиники и други области на медицината.

Познаването на патопсихологията е важно за психолозите от всяка специализация и специализация, тъй като професионалната комуникация на психолог с хората не изключва среща с психично болен човек.

В тази връзка следва да се подчертае, че на границата между психологията и патопсихологията се крие такъв проблем, който е спешен за социалната практика и по -специално за редица нейни области, като въпросът за нормата, тоест нормалното психическо развитие . В патопсихологията при определяне на нормата и психичното здраве те обикновено се придържат към разпоредбите на Световната здравна организация, нормата се разбира като „... не само отсъствието на болести, но и състоянието на физическото, социалното и психическото здраве- битие."

В патопсихологията са разработени идеи за патопсихологични синдроми на нарушения на когнитивната, мотивационно-волевата и личната сфера при психични заболявания (Поляков, Кудрявцев, Блейхер и др.).

Според Корсакова „клинично-психологически синдром“ е естествено срещаща се комбинация от симптоми на нарушени когнитивни процеси или личност, която се основава на недостатъчност на връзката, която ги обединява в системната и структурна структура на психиката, причинена от болезнен процес. . Авторът разглежда клиничния и психологическия синдром в рамките на два подхода - патопсихологичен и невропсихологичен. В патопсихологията централното място заема търсенето на обща връзка в нарушаването на висшите психични функции, което стои в основата на развитието на отделни симптоми по време на изпълнението на такива функции. Например, радикал, образуващ синдром, при шизофрения може да бъде нарушение на мотивацията, което води до промени (или особености) на мисленето, възприятието, паметта и т.н., характерни за това заболяване.

Както пише Поляков, клиничният и психологическият синдром не се различава от клиничния и психопатологичния, но има различно съдържание. "Ако клиничните (психопатологични) изследвания разкрият моделите на прояви на нарушени психични процеси, тогава експерименталните психологически изследвания трябва да отговорят на въпроса: как протича ходът (тоест структурата) на самите психични процеси."

От редица психопатологични синдроми най-голямо значение в клиниката имат следните (Bleicher, Kruk):

Шизофреничен или дисоциативен симптомен комплекс (F20-F29)-се състои от такива личностно-мотивационни нарушения като промяна в структурата на йерархията на мотивите, нарушение на целенасочеността на мисленето (резонанс, разнообразие и т.н.); емоционално-волеви разстройства (сплескване и дисоциация на емоциите, парабулия и др.), промени в самочувствието и самосъзнанието (аутизъм, отчуждение и др.);

Психопатичен (личностно-ненормален) симптомокомплекс (F60-F69) - се състои от емоционални и волеви разстройства, промени в структурата на йерархията на мотивите, неадекватност на нивото на стремежи и самочувствие, нарушения на мисленето от типа кататим, нарушения на прогнозирането и разчитането на минал опит (в клиниката - акцентирана и психопатична личност и психогенни реакции, причинени до голяма степен от анормална почва) (F43);

Органични (екзо- и ендогенни) (F00-F09) комплекси от симптоми- се състоят от симптоми на намалена интелигентност, разпадане на системата от предишни знания и опит, нарушена памет, внимание и оперативната страна на мисленето; нестабилност на емоциите; намаляване на критичните способности (в клиниката това съответства на екзогенни органични лезии на мозъка - церебрална атеросклероза (I67.2); последици от черепно -мозъчна травма (F06); злоупотреба с вещества (F13 -F19) и други заболявания, както и " ендогенни органични" разстройства тип истинска епилепсия (G40), първични атрофични процеси в мозъка (G31);

Комплекс от олигофренични симптоми (F70 -F79) - се състои от невъзможност за учене, формиране на понятия, абстракция, липса на обща информация и знания, примитивност и конкретност на мисленето, повишена внушимост и емоционални разстройства.

Той също така трябва да посочи симптомокомплекса на психогенна дезорганизация, характерен за реактивните психози (F23).

Патопсихологичният синдром играе съществена роля като връзка в нозологичната и функционалната диагностика.

Патопсихологията е психологическа наука и затова нейните проблеми, перспективи и постижения не могат да се разглеждат отделно от развитието и състоянието на общата психология, психологическите знания като цяло.