Понякога човешкото тяло започва да произвежда хормони по такъв начин, че потиска функциите на важни вътрешни жлези. В този случай ендокринологът дава на пациента направление за изследвания. По -специално, ако подозирате заболяване на щитовидната жлеза, е необходимо да установите нивото на хормона ATPO. Какво е това и струва ли си да се притеснявате?
AT TPO е съкращение, което може да се дешифрира, както следва.
AT - автоантитела. Префиксът "авто" означава, че те не се въвеждат в тялото отвън, а се произвеждат директно от имунната система на самия човек.
TPO - тироидна пероксидаза, или по друг начин - тиреоидна пероксидаза. Какво е? Това е ензим, базиран на протеинова молекула, произвеждана от щитовидната жлеза и играе ролята на катализатор в процесите на биосинтеза на хормони:
- тиреоглобулин;
- тироксин;
- трийодтиронин.
Ако по някаква причина имунната система започне да счита този ензим за враждебен за организма и повишава хормона АТФО срещу него, тогава активният йод без действието на катализатор не може да образува съединения с тиреоглобулин. Процесът на хормонален синтез в щитовидната жлеза е нарушен.
Какви са причините за отклонението на нивото на АТ към ТРО хормона от нормата?
Преди да говорим за отклонения, нека отбележим границите на нормата. Считаното за нормално ниво на хормона AT до TPO варира в зависимост от възрастта на човека. Така че за пациенти на възраст под 50 години тя е 0,0 - 34,9 единици / ml. А за хора над 50 години тази стойност вече е равна на диапазона от 1,00 - 99,9 единици / мл.
Освен това обръщаме вашето внимание на факта, че има едно предупреждение при тълкуването на показателите. Ако кръвен тест за AT показа повишено ниво на хормона AT TPO с 20 единици / ml, това означава, че пациентът все още е в нормалните граници, но изисква системно проследяване и проследяване на промените в нивото на антителата по отношение на тиропероксидазата . Но ако показателите са се увеличили с 25 единици и повече, тогава вече е необходима медицинска намеса.
Увеличаването на нивото на AT TPO означава, че в организма протичат патологични процеси. Увеличение на показателя се наблюдава в следните случаи:
- Вирусни инфекции;
- Следродилен тиреоидит.
Неиреоидни автоимунни заболявания, включително наследствени:
- Ревматоиден артрит;
- Витилиго;
- Колагенози;
- Системен лупус еритематозус.
В допълнение към горното, има редица други патологични състояния, при които нивото на антитела към PTO ще се увеличи:
- Последици от предишно излагане на радиация на шията и главата;
- Хронична бъбречна недостатъчност;
- Ревматизъм;
- Диабет;
- Увреждане на ендокринния орган.
Показания за анализ за AT-TPO
Един от симптомите на намалена функция на щитовидната жлеза е понижената телесна температура.
При хиперфункция се наблюдава обратния ефект - той ще се увеличи. В допълнение, индикациите за извършване на анализ на ниво AT-TPO ще бъдат подозренията на лекаря за следните заболявания:
- ... Ниското производство на хормони на щитовидната жлеза се провокира от възпалителния процес. В резултат на това пациентът изпитва срив, постоянна сънливост. Косата започва да пада. В допълнение, умствената активност е значително намалена. В този случай причината за възпалението ще бъде именно увеличаването на броя на антителата.
- Откриване на гуша. Този симптом най -често сигнализира за проблем с щитовидната жлеза. Необходима е бърза диагностика.
- Болестта на Грейвс или болестта на Грейвс. Това състояние се характеризира с дифузна гуша. В допълнение, пациентът ще се оплаква от изпотяване, патологични състояния на очите, тахикардия и повишена възбудимост.
- Претибиален микседем. Поради метаболитни нарушения краката на пациента се подуват плътно.
Всеки от описаните по -горе случаи предполага необходимостта от анализ за автоимунни реакции, които провокират дисфункция на щитовидната жлеза.
Какво трябва да направи една жена, когато се повиши хормонът ATTPO
Лекарите все още не са идентифицирали абсолютно всички причини за промяната в нивото на автоантитела в тялото на жените. Има групи фактори, които могат да повлияят на тяхното засилено производство:
- Болести на щитовидната жлеза;
- Вирусни патогени;
- Ефектът на токсините върху тялото;
- Генетично предразположение, наследствено;
- Редица хронични заболявания.
Производството на антитела към тиропероксидазата може също да се увеличи по време на бременност на фона на общите хормонални промени в организма.
Ако съществува риск от повишаване на нивото на антителата или се наблюдава тяхното леко повишаване, тогава профилактиката няма да е излишна. Това включва следните превантивни мерки:
- Отказ от лоши навици - пушене и алкохол;
- Спазвайте балансирана диета;
- Ако е възможно, променете района на пребиваване на екологично чист;
- Спазвайте режима на работа и почивка, спите достатъчно. Тази препоръка е особено актуална, тъй като лошият сън значително влошава състоянието на хормоналните нива.
- Следете психоемоционалното състояние, избягвайте нервния стрес, притесненията, стреса.
С тенденция към увеличаване на AT TPO или генетична предразположеност към заболявания на щитовидната жлеза е необходимо редовно да се подлагате на преглед при ендокринолог. Профилактичните прегледи се извършват поне веднъж годишно.
Ако нивото на хормона е извън нормалните граници, лекарят ще предпише подходящо лечение. Лекарствата ще помогнат за връщане на хормоните към нормалното. Трябва да се помни, че самолечението и народните средства в този случай са неприемливи! В противен случай пациентът рискува не само да утежни проблема, но и да го направи по -сериозен.
Анти-TPO кръвна честота по време на бременност
Статистиката за мониторинг на бременни жени показва, че следродилния тиреоидит натоварва до 10% от майките.
Произведените антитела причиняват значително увреждане на щитовидната жлеза, което води до разрушителна тиреотоксикоза. В 70% от случаите функцията на щитовидната жлеза се нормализира и състоянието на пациента се подобрява. 30% води до развитие на хипотиреоидизъм.
Ако преди началото на бременността допустимото ниво на АТ може да се счита за показател от 5,6 mIU / ml, то по време на бременността на дете то не трябва да се повишава по -високо от 2,5 mIU / ml. Ако тази стойност е надвишена, лекарят ще предпише подходящи лекарства за нормализиране на щитовидната жлеза.
В случай, че нивото на жената на хормона AT TPO е повишено, но други симптоми на автоимунен тиреоидит не са идентифицирани, жената се наблюдава от ендокринолог за наблюдение и диагностика през целия период на бременността. В този случай 1 път на триместър се взема контролна кръвна проба за анализ.
Първи триместър: Ниските нива на тиреотропния хормон (TSH) са нормални. Ако нивата на антитела срещу TPO и TSH са се увеличили, тогава се диагностицира намаляване на функционалния резерв на щитовидната жлеза. Това означава, че съществува възможност за развитие на хипотироксинемия. Анализът се извършва преди 12 -та седмица от бременността. Навременният преглед ще предотврати възможни спонтанни аборти и нежелани последици за детето. В случай на високи нива, лекарят най-често предписва курс на L-тироксин.
Ако проблемът не бъде идентифициран навреме, тогава са възможни неприятни последици:
- Хипотиреоидизъм или неговото прогресиране;
- Усложнения от акушерски характер по време на развитието на бременността;
- Спонтанен аборт;
- Развитие на следродилна тиропатия.
Изключително важно е бъдещите майки да запомнят възможните последици и своевременно да посетят лекар.
Какви методи на лечение се използват в случай на отклонение от нормата
Ако AT TPO е висок, се предписва медикаментозно лечение. Лекарят предписва хормонални заместители, като определя дозата и продължителността на курса строго индивидуално за всеки пациент, в зависимост от случая.
- Автоимунен тиреоидит. При това заболяване има вероятност от по -нататъшно развитие на хипотиреоидизъм. Няма високоспециализирано лекарство за лечение на това заболяване, поради което често лекарят, в зависимост от резултата, може да предпише няколко средства, докато не избере най -ефективния.
- Ако се установят симптоми на проблеми със сърдечно-съдовата система, тогава се предписва терапия с бета-блокери.
- Ако пациентът има тиреотоксична фаза, фармацевтичните продукти не се предписват, тъй като няма хиперфункция на щитовидната жлеза.
- Заместващата терапия се провежда с помощта на лекарства за щитовидната жлеза, които включват левотироксин (L-тироксин). Предписва се, включително за бременни жени. Дозировката се избира въз основа на получените анализи за нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Периодично жената отново прави тестове, за да може лекарят да проследи промените в клиничната картина.
- При подостър тиреоидит е възможен паралелен ход на други автоимунни заболявания. В тези случаи пациентът ще получи глюкокортикоиди, които са част от преднизолон. Също така, на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, ако има увеличение на титрите на автоантителата. Когато се разкрие фактът на компресия на медиастиналните органи от щитовидната жлеза, се предписва хирургическа интервенция.
Лечението се провежда в комплекс с назначаването на витамини и лекарства с адаптогенни свойства. В бъдеще лекарят предписва поддържаща доза лекарства, които човек приема през целия си живот.
Как се извършва процедурата за анализ и каква подготовка е необходима?
За да бъде анализът възможно най -ефективен, се предполага, че пациентът ще се подготви предварително за вземане на кръвни проби. За тези цели:
- За около 1 месец, под наблюдението на ендокринолог, приемът на лекарства, съдържащи хормони на щитовидната жлеза, се спира.
- Няколко дни преди процедурата, приемът на йодни препарати също се спира.
- В навечерието на анализа пациентът трябва да избягва големи физически натоварвания, алкохол и тютюнопушене. Ако е възможно, изключете стресовите влияния.
Вземането на проби от материал за анализ се извършва на празен стомах. Пациентът може да пие вода, тъй като други напитки могат да изкривят картината на хормоналните нива.
Характеристики на декодиране на кръвния тест AT към TPO
Серумът се отделя от кръвта на пациента като основен материал чрез центрофугиране. Методът за директен кръвен тест за AT TPO се нарича "имунохимилуминесцентен анализ" или "ензимно-свързан имуносорбентен анализ". Изследванията се извършват на специално оборудване в лабораторията.
Тъй като процедурата е стандартизирана, независимо от лабораторията, декодирането от ендокринолога ще се извърши по същия начин.
Нормата за ензимен имуноанализ са показатели:
- до 30 IU / ml за хора на възраст под 50 години;
Норма за имунохимилуминесцентен анализ:
- до 35 IU / ml за хора на възраст под 50 години;
- до 50 IU / ml за пациенти на възраст над 50 години.
Важно е да запомните, че анализът на AT към TPO, ако човек е на възраст над 50 години, може да покаже ниво до 100 IU / ml, което също ще означава норма. Предвид големия брой фактори, влияещи върху интерпретацията на резултатите от кръвния тест за АТ до ТРО, декодирането трябва да се извършва само от квалифициран ендокринолог.
Библиография
- Болести на щитовидната жлеза при жени в репродуктивна възраст. Ръководство за лекари. - М.: GEOTAR-Media, 2013.- 487 стр.
- Иванова, В. Болести на щитовидната жлеза и диабет / В. Иванова. - М.: Вестникарски свят, 2013.- 128 стр.
- Казмин В. Д. Болести на щитовидната и паращитовидните жлези / В. Д. Казмин. - М.: Феникс, 2009.- 256 стр.
Lik️Мелихова Олга Александровна - ендокринолог, 2 години опит.
Занимава се с профилактика, диагностика и лечение на заболявания на органите на ендокринната система: щитовидната жлеза, панкреаса, надбъбречните жлези, хипофизата, половите жлези, паращитовидните жлези, тимуса и др.
Статията е посветена на такива лабораторни изследвания като анализ на "антитела към тиропероксидаза", нейната същност и методология. Разкрива се и ролята на изследваните биологично активни вещества в човешкото тяло. Информацията беше допълнена със снимкови материали, както и видеоклип в тази статия.
Тироидната пероксидаза е специален ензим, който произвежда glandula thyreoide, за да ускори йодирането на тирозинови остатъци от тиреоглобулини и да оптимизира сливането на йодотирозини по време на синтеза на трийодтиронин (Т3) и. Но понякога тялото, поради редица причини, може да вземе решение, че щитовидната пероксидаза не е нищо повече от чуждо тяло и трябва незабавно да започне да го унищожава с помощта на антитела, наречени антитела към TPO.
Какво означават антителата към щитовидната пероксидаза, от какво са направени и защо започват да унищожават здравите клетки? AT към TPO е сложно биохимично съединение, състоящо се от протеин и въглехидрати. Имунната система е отговорна за нейното производство.
Важно! Чувствителността на това антитяло е много висока и дори най -малкото отклонение от нормалното функциониране на организма може да провокира атаката им върху здрави клетки. Поради тази причина наличието на антитела срещу ТРО е маркер на току -що започнало заболяване, което все още не се е проявило в нищо.
Как AT към TPO влияе върху щитовидната жлеза?
Тъй като щитовидната пероксидаза (TPO) е локализирана върху повърхностите на активните клетки на glandula thyreoide - тироцити, тя е напълно защитена от директен контакт с кръвта и имунната система на човека не реагира на нея. Въпреки това, в случай на нарушения на целостта на щитовидната жлеза, дори микроскопска, щитовидната пероксидаза може да навлезе в кръвния поток и да провокира синтеза на АТ до ТРО в В-лимфоцитите.
Тези антитела, настроени да възприемат ТРО като чужд протеин, проникват в тиреоидната жлеза и започват да разрушават тироцитите.
Този процес може да следва два основни сценария:
- Бавно увеличаване на съдържанието на антитела срещу ТРО, с постепенно, удължено във времето разрушаване на структурата на щитовидната жлеза;
- Мощно освобождаване на голямо количество антитела, причиняващо масивно унищожаване на тироцитите с освобождаването на Т4 и Т3, депозирани в тях, което води до рязко увеличаване на съдържанието им в кръвта с развитието на тиреотоксикоза.
Резултатът от първия сценарий е намаляване на броя на нормално функциониращите клетки в рамките на две до три десетилетия, до такова ниво, че те вече нямат време да задоволят нуждите на организма от хормони на щитовидната жлеза. И в резултат на това се случва.
Според втория сценарий, бързо, тъй като излишният хормон на щитовидната жлеза се „измива“ от тъканите, в рамките на 45 - 60 дни той губи силата си. В същото време разрушените клетки са заменени от съединителна тъкан или В-лимфоцити и щитовидната жлеза става неспособна да произвежда нови дози Т3 и Т4, дори в нормални количества. Резултатът от това, както при развитието на патология според типа на първия сценарий, е хипотиреоидизъм.
И в двата случая човешкото тяло няма да може да се справи с производството на свои собствени хормони на щитовидната жлеза, затова те трябва да се доставят отвън, под формата на заместителна терапия.
Какви са причините, водещи до увеличаване на AT до TPO?
Съществуват редица обстоятелства, които допринасят за началото на синтеза на антитела към щитовидната пероксидаза, по -специално говорим за следните фактори:
- интоксикации;
- вирусни заболявания;
- различни възпаления;
- автоимунни патологии;
- излагане на радиация;
- нараняване на щитовидната жлеза;
- излишък или липса на йод;
- генетично предразположение;
- някои соматични и ендокринни заболявания.
Доста често антителата към TPO излизат извън нормалните граници по време на бременност. Причината за това е автоимунният процес, причинен от преструктурирането на имунната система на бъдещата майка, както и спецификата на щитовидната жлеза в засилен режим, когато доставя хормони както на жената, така и на плода. В някои случаи полученият дисбаланс се възприема от защитната система на организма като патология и започва да синтезира антитела срещу ТРО.
Всичко си идва на мястото в осмия или деветия месец след раждането на детето и нивото на антителата се нормализира дори и без лечение. Въпреки това, доста често, когато нормалното съдържание на тези биологично активни вещества е надвишено, лекарят предписва терапия, за да предотврати влошаване на неизправностите на тиреоидната жлеза.
Важно! Каквито и да са причините, поради които нормалното ниво на антитела към тиреопероксидаза е надвишено, човек трябва незабавно да се подложи на преглед, за да се установи причината за това явление.
Показания за мониторинг на съдържанието на AT към TPO
Този анализ се предписва на пациенти или субекти при следните условия:
- хипотиреоидизъм (ново диагностициран);
- бременност (ако нивото на TSH надвишава 2,5%);
- подозрение за;
- новооткрита щитовидна гуша или тиреотоксикоза;
- хетерогенна, според ултразвук, структурата на glandula thyreoide;
- преди да предпишете някои лекарства - интерферон, литиеви соли, амиодарон.
Всяка индикация е достатъчно важна, но определянето на антитела срещу тироидна пероксидаза при бъдещи майки стои отделно, тъй като помага да се защити не само една жена, но и нейното дете от много здравословни проблеми.
Какво е значението на определението за анти-TPO антитела по време на бременност?
Определянето на наличието на антитела срещу тиреоидна пероксидаза в тялото на жена в положение е важно за идентифициране на степента на риск от развитие на много сериозно заболяване - следродилен тиреоидит. Бременните жени, чиято кръв съдържа анти-TPO антитела, страдат от тази патология два пъти по-често.
Както можете да видите в таблицата по -долу, следродилния тиреоидит засяга между 5% и 10% от жените, които наскоро са родили. При тях под въздействието на антитела щитовидната жлеза започва да се срива под формата на разрушителна тиреотоксикоза.
Повечето от болните представители на по -слабия пол се възстановяват, последвано от пълно възстановяване на работоспособността на тиреоидната жлеза. И от 20 до 30% от пациентите са изправени пред усложнение под формата на хипотиреоидизъм.
Някои протоколи препоръчват как да се лекуват антитела към тиропероксидаза при наличие на повишаване на TSH до стойности над 2,5 mIU / ml. Левотироксин се препоръчва като ефективно лекарство. Но по -съвременните научни разработки опровергават необходимостта от контрол на антителата срещу TPO, когато се предписва заместителна терапия с левотироксин по време на бременност.
AT към TPO и тиреоидит на Хашимото
Тъй като тестът за антитела към TPO е най -чувствителното изследване за определяне наличието дори на началните фази на всяка автоимунна патология, той може да се използва за откриване, наред с други неща, на тиреоидит на Хашимото. Това заболяване се характеризира с разрушаване на тироидната пероксидаза от автоимунни антитела, което води до нарушаване на йодния метаболизъм и намаляване на съдържанието на този важен микроелемент в тиреоглобулина.
Делът на пациентите, страдащи от автоимунен тиреоидит на Хашимото (AIT). При което се открива излишък от съдържанието на АТ към ТРО, достига от 90 до 95%.
Разбира се, тази страховита диагноза не се поставя въз основа само на една висока концентрация на антитела към тиреопероксидаза, тъй като това явление се наблюдава дори при някои напълно здрави хора. Обратно, при наличие на автоимунен тиреоидит не винаги се наблюдават високи антитела към TPO.
Например, при определен брой пациенти на възраст под двадесет години, AIT протича без появата на тези антитела.
Важно! Хората, в чиято кръв е установено излишък от нормалното ниво на антитела срещу TPO, не винаги се разболяват от тиреоидит на Хашимото.
Интересно! 5% от клинично здравите мъже съдържат антитела към тиропероксидазата в кръвта си. Има още повече такива хора сред нежния пол. Положителен резултат се показва при изследване за антитела към тиропероксидаза 10% от жените, които нямат проблеми с щитовидната жлеза и не са навършили петдесет години към момента на изследването.
Нормални лабораторни стойности при изследване на щитовидната жлеза
В повечето случаи не се провежда само един анализ за AT към TPO, в комбинация с него те също изследват:
- AT към TG;
- AT към RTTG;
- Безплатен Т3;
- Безплатен Т4;
- Тиреостимулиращ хормон.
Нормалните им стойности са показани в следната таблица:
Внимание! Всяка конкретна лаборатория може да използва различни мерни единици и методи за изследване на антитела към тиропероксидаза, тълкуването на анализите, нейните цифрови стойности могат да се различават.
Пример. Когато се използва ензимно-свързан имуносорбентен анализ, нормалният показател за съдържанието на антитела към TPO ще бъде 0-30 IU / ml за хора на възраст под петдесет и 0-50 IU / ml за тези, които са преминали тази бариера.
Но лабораториите, в които се използва имунохимилуминесцентният метод, ще получат различен резултат: преди 50 -годишна възраст нормата ще бъде по -малка от 35 IU / ml, а след тази възраст ще бъде по -малко от 100 IU / ml.
Подготовка за теста
Трябва да се подготвите за всякакви изследвания за хормони, как да направите това в случай на AT до TPO, таблицата по -долу ще ви каже:
Ако субектът приема лекарства, особено хормонални, той трябва да съобщи за това на лекаря, който го изпраща в лабораторията. Това е важно, тъй като такива лекарства могат значително да изкривят резултата от изследването.
Важно! При жените, използващи хормонална контрацепция, нивото на антитела срещу TPO се увеличава, но това не е признак на патология в този случай.
Как се извършва събирането на биологичен материал?
За тази процедура е разработена специална инструкция, в съответствие с изискванията на която се извършват всички манипулации:
- Лабораторни условия.
- Квалифициран медицински специалист;
- Стерилни инструменти за еднократна употреба;
- Биологичният материал (венозна кръв), поставен в епруветка, незабавно се изпраща за изследване.
Резултатът обикновено е възможен още на следващия ден. Цената на процедурата се различава в различните лаборатории.
Симптоми, показващи евентуален излишък на АТ до ТРО
Антителата към тиропероксидазата унищожават активните клетки на щитовидната жлеза, което в крайна сметка може да причини хипотиреоидизъм, дифузна токсична гуша или тиреоидит. Тези сериозни патологии имат сериозен ефект върху синтеза на хормоните glandula thyreoide, като по този начин нарушават метаболизма, растежа и развитието на организма.
Увеличаването на анти-TPO може да бъде придружено както от хипотиреоидизъм, така и от тиреотоксикоза. Нека разгледаме основните признаци на тези синдроми в таблицата по -долу.
Таблица: Хипо- и хипертиреоидизъм при заболявания, придружени от повишено ниво на анти-TPO:
| Типични заболявания | Типични симптоми | Лабораторна картина | |
| Синдром на хипотиреоидизъм |
|
|
|
| Синдром на хипертиреоидизъм | Дифузна токсична гуша |
|
|
Какво ще кажете за човек, за който се установи, че има излишък от AT до TPO?
Ако се установи излишък от съдържанието на АТ към ТРО, трябва незабавно да се направи допълнителен преглед за автоимунен тиреоидит, който включва:
- Консултация с ендокринолог;
- Определяне на съдържанието на TSH, свободни Т3 и Т4;
- Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
- Многократна консултация с ендокринолог с резултатите от всички изследвания.
Ако не се открият заболявания и нивото на АТ към ТРО остава повишено, тогава не трябва да обръщате внимание на това, веднъж годишно се свържете с ендокринолог и живейте нормален живот, защото ако това е вродена или придобита характеристика на тялото, тогава няма да повлияе на нищо ... Освен това на сегашното ниво на медицината все още не са разработени лекарства, които могат да намалят нивото на тези антитела до нормални стойности.
Във всеки случай не трябва да се правят независими изводи от резултатите, получени в лабораторията, тъй като числените стойности могат да варират значително в зависимост от институцията, където са получени, мерните единици, използвани там, както и тестовите системи.
Поради тези причини диагнозата и по-нататъшните тактики са изключителна прерогатива на лекаря, а самодиагностиката и освен това самолечението може да навреди само в по-голямата част от случаите. В крайна сметка лекарят взема предвид не само резултата от анализа на антителата към тиропероксидазата, но и нивото на други биологично активни вещества - тиротропин, трийодтиронин, тироксин, антитела към TG, антитела към RTTG, както и ултразвук на щитовидната жлеза.
Борба с основните причини за растежа на AT-TPO
Най -големият положителен ефект носи премахването на първопричините за развитието на тази неприятна ситуация:
- Болест на Грейвс;
- подостър тиреоидит:
- следродилен тиреоидит;
- автоимунен тиреоидит.
Основните признаци на тези патологии и методите за справяне с тях са показани в следната таблица:
| Име на нозологичната единица | Симптоми | Принципи на лечение | Изход от заболяването |
| Болест на Базедов | Наличието на токсична гуша, тремор на крайниците, повишено отделяне на пот, хипертония, аритмии, слабост | Лекарства, блокиращи тиреоидната жлеза (пропицил и тиамазол), лъчетерапия | Положителни, особено ако лечението започне в ранните етапи |
| Автоимунен тиреоидит | Рязко увеличаване на телесното тегло, намаляване на ефективността и способността за концентрация, аритмии, треперене, суха кожа и коса на фона на изпотяване | Симптоматична терапия, не са разработени специфични лекарства | Облекчаване на състоянието |
| Следродилен тиреоидит | Тремор на крайниците, тахикардия, бърза умора, раздразнителност | Симптоматична терапия | Облекчаване на състоянието |
Често лекарите прибягват до използването на хормонална заместителна терапия, чиято продължителност и дозировка се предписват след задълбочен преглед на тялото на пациента. По принцип практиката на предписване на левотироксин и аналози, включително по време на бременност.
При провеждане на такова лечение е необходимо редовно да се провежда изследване на хормоналния фон, за да се коригира дозата на синтетичните аналози на хормоните на щитовидната жлеза. Възможно е да има нужда от употребата на тези лекарства през целия живот.
Аритмиите, които се развиват на фона на излишък от AT-TPO, реагират добре на лечение с бета-блокери.
Важно! Тиреотоксичната фаза на автоимунна патология не изисква назначаването на тиреостатици, тъй като излишъкът от хормони на щитовидната жлеза в кръвта в този случай не е свързан с хиперфункция на glandula thyreoidea.
В случай, че успоредно с автоимунна патология, човек има и подостър тиреоидит, могат да бъдат предписани глюкокортикоидни препарати, по -специално преднизон. Също така, увеличаването на титъра на AT-TPO е основа за назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства.
Ако патологията е отишла толкова далеч, че увеличаващата се щитовидна жлеза компресира околните анатомични структури, лекарите прибягват до хирургическа интервенция.
Ако хормонът AT TPO е повишен (който, както вече разбрахме, изобщо не е хормон, а антитяло) не е силен, тогава лекарите често не предписват лекарства, но оставят патологията под наблюдение. След това можете да опитате да коригирате ситуацията, като промените менюто си, откажете се от зависимости, намалите излишното телесно тегло.
Когато инфекция навлезе в човешкото тяло, имунната система започва активно да произвежда антитела, които са специални протеинови структури. Функцията на антителата е не само да разпознават вредни и чужди елементи, но и да ги унищожават. Но в някои ситуации производството на антитела започва в тялото и срещу собствените му здрави клетки от различни системи и органи.
Какво представляват ТРО антителата и колко важни са те за организма
Антителата срещу TPO (тироидна пероксидаза) са специални протеинови елементи, произвеждани от имунната система.
Антителата са в основата на имунната система на човека, следователно определянето на нивото на концентрация на антитела към ТРО в кръвта дава възможност да се установи наличието на агресивност (и нейната степен) на имунитета на организма спрямо собствените му клетки.
В някои ситуации в имунната система настъпва своеобразен провал и тя започва да възприема собствените си клетки като чужди, като активно произвежда антитела, за да ги унищожи.
Ако кръвният тест разкрие повишаване на нивото на AT към TPO,лекарят може да заключи, че тялото на пациента реагира неадекватно на собствените си клетки. В същото време задължително започва да се развива специална патология в организма, която в повечето случаи бързо води до неизправности в работата на различни системи, както и на някои органи. Това става причина за появата на много заболявания.
Често причината за повишаване на нивото на индикатора е известно увреждане на щитовидната жлеза, поради което има постоянно проникване на високи концентрации на тиропероксидаза в кръвния поток.
В организма е необходимо вещество като щитовидната пероксидаза... Ролята на това съединение е да стимулира производството на йод в активната му форма, което е необходимо за пълния синтез на хормони като Т4 и Т3.
Ако количеството на антителата се увеличи поради повишеното освобождаване на тироидна пероксидаза в кръвта, тогава има значително намаляване на синтеза на йод, необходим за щитовидната жлеза, а това също води до нарушаване на производството на важни хормони.
Ако концентрацията на тези хормони стане недостатъчна, тогава в човешкото тяло се появяват нарушения в работата на такива системи като дихателната, нервната, сърдечно -съдовата и стомашно -чревния тракт.
По -нататък в статията ще разберете каква трябва да бъде нормата на антитела срещу ТРО в кръвта на жените и мъжете и причините за отклонения от нормалните стойности, както и ще намерите информация как правилно да се подготвите за изследване на хормоните на щитовидната жлеза .
Скоростта на антителата към тиропероксидаза
Нормалните стойности на тези антитела в човешкото тяло са доста стабилни през почти целия живот. Тяхното ниво не зависи от пола на човек и зависи малко от възрастта.
Не много хора изпитват увеличение на стойността на AT TPO през живота си, като по правило броят им не надвишава 7%.
Важният момент тук е само, че след като пациентът навърши 50 -годишна възраст, нивото на тези антитела може леко да се повиши, което се счита за нормално и почти естествено.
Таблица на нормата на антитела към тиреопероксидаза при жени и мъже:
Ако при човек във всяка възрастова група нивото на антителата се повиши с около 20 единици / ml, това не се счита за патология, но се приема като своеобразен вариант на нормата на AT TPO, следователно не се предписва лечение в такива ситуации . В този случай обаче пациентът се нуждае от системно наблюдение и наблюдение от специалист.
Ако увеличението на показателя надвишава 25 единици, тогава лицето се нуждае от помощта на лекари и назначаването на специално лечение.
В повечето случаи се наблюдават отклонения от нормалните стойности при жените, затова се препоръчва редовно да се правят тестове за проверка на състоянието на имунната система и организма като цяло. Важен показател за антителата към TPO е през периода на раждане на бебе.
Превишаването на нормата на показателя по време на бременност показва наличието на висок риск от прекъсване на бременността (спонтанен аборт) или раждането на бебе с всякакви аномалии от вродена природа. За нормалното развитие на бебето и самата бременност е много важно скоростта на AT TPO в кръвта на бременните жени да не надвишава 2,6 mIU / ml.
Показания за целите на анализа
В повечето случаи такова изследване се предписва, ако човек има нарушения във функционирането на щитовидната жлеза.
За жените такъв анализ може да се предписва редовно.за да се провери здравословното състояние, защото този ензим е много важен за женското тяло. Но когато имунната система се повреди, именно ТРО се подлага на производството на антитела, чиято цел е да елиминира тези елементи от неактивен тип.
Ще се интересувате от:
При мъжете анализът се възлага главно при наличие на преки индикации, във връзка със съществуващите нарушения с цел контрол.
Независимо от възрастта и пола, изследването се предписва за:
- Появата на подозрения за наличие на заболявания от автоимунен характер.
- Съмнение за хипотиреоидизъм.
- Има съмнение за състояние на тиреотоксикоза.
- Увеличаване на размера на щитовидната жлеза.
- Носене на бебе. В този случай на жената се назначава изследване многократно през целия период.
Подготовка и провеждане на изследвания
Спазването на някои прости правила ви позволява да получите най -точния резултат, който е толкова важен за диагностициране на състоянието на пациента. Тъй като не говорим за хормони на щитовидната жлеза, а за антитела срещу TPO, важно е да се вземат предвид няколко точки. Ако човек приема хормонални лекарства, както и лекарства, съдържащи йод, тогава е важно да се консултирате с лекуващия ендокринолог за необходимостта от временното им отмяна или по -нататъшно приложение.
Важен момент е спазването на обичайните изисквания за провеждане на тестове:
Не трябва да закусвате или дори да пиете чай в деня на процедурата.По -добре е да се яде след вземане на кръв. Важно е пушачите да се въздържат от пристрастяването си поне 1-2 часа преди да вземат теста. Необходимо е да информирате лекаря, изпратил кръвния тест, за приемането на някакви лекарства, така че тази информация да се вземе предвид при декодиране на резултатите.
Причини за отклонения от нормата
Тъй като долната граница на нормите на този показател е нула и стойността не може да падне под стойността, най -честото отклонение в нивото на антителата към TPO е нейното увеличение.
може да има някои заболявания в тялото:
- Болестта на Хашимото, която е хроничен тиреоидит.
- Болестта на Грейвс е токсична гуша с дифузен характер.
- Болест на De Crevin - подостър тиреоидит.
- Токсична гуша с нодуларен характер.
- Хипотиреоидизмът е идиопатичен.
- Тиреоидит с автоимунен характер.
- Нарушения на щитовидната жлеза в следродилния период.
- Болести от нетиреоиден тип с автоимунен характер.
В някои случаи увеличение на TPO може да се наблюдава при някои други заболявания, които не са свързани с нарушения на щитовидната жлеза. Тези заболявания включват различни ревматични заболявания. Но увеличаването на показателя в тези случаи обикновено няма значителни цифри.
Появата на такива антитела и особено увеличаването на концентрацията им по време на бременността е много опасно.
Тази ситуация може да доведе до факта, че една жена след раждането на бебе ще развие тиреоидит. Но важен момент е, че подобни ситуации представляват заплаха за нормалното развитие на детето в пренаталния период, както и за живота му.
Антителата срещу TPO са автоантитела към специфичен щитовиден ензим, тироидна пероксидаза. Съвсем наскоро беше открит автоимунен тиреоидит. Тази патология обикновено се среща при жени. Но през последните години болестта все по -често се диагностицира при деца. В тази връзка кръвен тест за антитела към TPO стана широко разпространен. При пациенти с автоимунен тиреоидит се отбелязва повишаване на титъра.
Антитела срещу TPO: функции
Щитовидната пероксидаза насърчава образуването на активната форма на йод, която от своя страна има свойствата да бъде включена в йодирането на тиреоглобулина. Антителата към TPO са индикатор за агресията на имунната система срещу собствения организъм. Те блокират ензимната активност, което води до намалено производство на Т3 и Т4 (хормони на щитовидната жлеза). В този случай АТ на щитовидната пероксидаза може да бъде само "свидетел" на автоимунни процеси. Тестът за антитяло TPO се счита за най -точния индикатор за патология на щитовидната жлеза. По правило появата им показва първата смяна, която се отбелязва на фона на прогресиращ хипотиреоидизъм в хода на тиреоидита на Хашимото. Характерно е, че антителата на щитовидната пероксидаза се откриват при 85% от хората с болестта на Грейвс и при 95% от хората с тиреоидит на Хашимото. Пренаталните антитела показват висок риск за майката от следродилен тиреоидит. Също така е вероятно да има отрицателно въздействие върху развитието на детето.
В какви случаи се дава анализът?
Антитела срещу TPO могат да бъдат открити при новородени, пациенти с хипотиреоидизъм и следродилна болест на майката Graves. За възрастни изследването се препоръчва за диференциална диагноза на хипер- и хипотиреоидизъм, с гуша, плътен оток на краката. Показанията включват и офталмопатия - увеличаване на околоочните тъкани (съмнение за развитието на еутиреоидна болест на Грейвс). Антителата срещу TPO, чиято норма при пациенти до 50 L е 0-35, над 50 L е 0-100 U / ml, могат да бъдат повишени и при здрави хора. В такива случаи се осъществява само пренасянето на AT тиропероксидаза. В същото време хората нямат предразположение към развитие на автоимунен тиреоидит. Има няколко фактора, които трябва да се вземат предвид при поставянето на диагнозата. По -специално, пациентът, в допълнение към повишения титър, трябва да има специфични промени в щитовидната жлеза, открити чрез ултразвук. Друг задължителен критерий е явен или субклиничен хипотиреоидизъм.
Повишен титър на AT тиропероксидаза
Високите нива могат да показват развитието на редица патологии. По -специално те включват гуша, следродилна дисфункция на щитовидната жлеза, подостър тиреоидит. Повишеното количество антитела може да показва идиопатичен хипотиреоидизъм, нетиреоидни автоимунни патологии. Въпреки това, при липса на един от трите горни критерия, диагнозата може да бъде грешна. Преди пациентът да получи направление за лабораторно изследване, специалистът определя показанията за целта на анализа. Ако резултатът е положителен, е показана заместителна терапия.
Антитела към щитовидната пероксидаза (AT-TPO)- камъкът на препъване на много пациенти, терапевти, гинеколози, кардиолози и само за нас, ендокринолозите, тяхната същност и смисъл са напълно ясни.
Пероксидаза на щитовидната жлезае ензим, който катализира окисляването на органо -йонния йодид (I -) и осигурява свързването на йодирани тирозини.
Просто казано, той е ключов ензим при образуването на Т4 и Т3 в щитовидната жлеза.
Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) са основните хормони, произвеждани от щитовидната жлеза.
Прочетете повече за хормоните на щитовидната жлеза и защо те са необходими.
Тироидната пероксидаза се намира на повърхността на тироцита, основната клетка на щитовидната жлеза, която произвежда Т4 и Т3.
Какво прави AT-TPO с щитовидната жлеза?
Тироидната пероксидаза (ТРО) е един от основните антигени на щитовидната жлеза. Тоест такъв фар, на който клетките на собствения им имунитет реагират. Но докато е на място, защитено от директен контакт с кръв (в щитовидната жлеза), тялото не реагира на него.
Но в резултат на различни влияния, водещи до нарушаване на целостта на структурата на щитовидната жлеза, щитовидната пероксидаза навлиза в кръвта. Това кара тялото да реагира и започва производството на автоантитела ( AT-TPO).
Антителата срещу ТРО се произвеждат от В-лимфоцити, когато погрешно интерпретират ТРО като чужд протеин. В резултат на това тези антитела започват да действат върху клетките на щитовидната жлеза, като ги унищожават.
Ако тези антитела са в изобилие, те могат да доведат до масивно унищожаване на щитовидните клетки, които произвеждат хормони (Т3 и Т4). В резултат на това нивото на тези хормони в кръвта ще се повиши рязко. И ще се развие тиреотоксикоза.
Можете да прочетете повече за тиреотоксикозата при автоимунен тиреоидит.
Веднага след като хормоните на щитовидната жлеза се „измият“ от тялото, нивото им постепенно (в рамките на 1,5-2 месеца) намалява. А клетките, които могат да компенсират дефицита си, вече ги няма - те се унищожават и се заменят със съединителна тъкан, или тяхното място са заети от В -лимфоцити. Следователно, тогава се развива хипотиреоидизъм, тоест намалена функция на щитовидната жлеза.
Ако AT-TPO е умерено повишен, те могат постепенно да унищожат клетките на щитовидната жлеза за дълго време. Сякаш тухла по тухла, за да ги избие от стройната структура на щитовидната жлеза.
Това води до факта, че след 20-30 години, обикновено по-близо до климактеричната възраст, броят на клетките, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза, намалява толкова много, че те стават недостатъчни за пълното поддържане на организма. Развива се хипотиреоидизъм.
Хипотиреоидизъме клиничен синдром, причинен от недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза в кръвта. Това състояние се характеризира с намаляване на всички метаболитни (метаболитни) процеси в организма.
Щитовидната жлеза спира да произвежда достатъчно хормони, необходими за нормалното функциониране на организма. Следователно, по време на етапа на хипотиреоидизъм, тялото се нуждае от помощ под формата на хормони на щитовидната жлеза, доставяни отвън, под формата на хапче.
Ами ако съм намерил AT-TPO?
При откриване на антитела срещу TPO е необходимо допълнителен прегледза изключване.
Прочетете дали да третирате AT-TPO със селен
Обикновено това е консултация с ендокринолог, събиране на оплаквания, анамнеза, определяне нивото на TSH, St. Т4, ултразвук на щитовидната жлеза, последван от многократна консултация с ендокринолог, за да се вземе решение за тактиката на по -нататъшното лечение или наблюдение.
И именно тук ендокринолозите най -често се сблъскват с проблема на „Любопитната Барбара“. Когато, без никакви индикации, „просто така, защото е интересно“, беше определен AT-TPO. Бяха получени леко надценени резултати и бедното момиче, което дойде с оплаквания за обща слабост (и кой не я има сега?) Започва да бъде подтиквано от ултразвук, редовни кръвни изследвания, принудени да седят дълги опашки до ендокринолога и дори няколко пъти, за да може да чуе, че с нея всичко е наред.
И тогава цял живот ще мисли и се тревожи, че антителата й са повишени. Той ще ги взема отново и отново, за да провери дали са пораснали. И от година на година тя ще повтаря вече обичайния кръг на ада в клиниката, за да чуе, че е време да се захванем за работа, а не да измъчваме напразно ендокринолозите със здравата си щитовидна жлеза.
Като цяло, защо съм всичко това?
И на факта, че не си струва да правите никакви процедури без доказателства.Всичко има своето време, място, причина и целесъобразност.
В момента разполагаме с доста широк спектър от диагностични инструменти. Искаме да намерим нещо, ще намерим нещо.
Ако имате повишено ниво на AT-TPO. Не изпадайте в паника! И спрете да следите нивото им на всеки 3-6 месеца.
Ако те бъдат отгледани, те ще бъдат отгледани през целия ви живот.
Колебанията в посока на увеличаване или намаляване на нивото на тези антитела не влияят по никакъв начин на резултата от заболяването.
Понастоящем няма средства, които да доведат до намаляване на нивото на AT-TPO до нормални стойности.
Това се дължи на факта, че хипотиреоидизмът в резултат на тяхното увеличение се коригира лесно и евтино. Но лекарствата, които пречат на имунната система, обикновено са много скъпи и имат редица сериозни странични ефекти. Съответно е непрактично използването им за тази патология.
Зареждане ...