Отстраняване на млечните жлези. Необходимо ли е пълно отстраняване на гърдата при рак на гърдата? Как започна всичко

СНИМКА Гети изображения

Преди две години Анджелина Джоли шокира целия свят: за да не получи рак, подобно на майка си, тя направи превантивна двойна мастектомия - премахна и двете гърди. Хирурзите, разбира се, възстановиха идеалната фигура на актрисата с помощта на пластична хирургия. Желанието да се направи пластична операция на гърдата е първата мисъл, която идва на ум след операцията. Но може ли пластичната хирургия да върне живота към живот? 46 -годишната Олга казва „не“. „Когато бях в болницата с превръзки на вече плоските гърди, нямах и сянка на съмнения - разбира се, пластмасови. Как е, на четиридесет години и без гърда? Но се подложих на пластична операция, за да възстановя гърдата дори по -трудно, отколкото да я махна. Протезата не може да замени ампутирана ръка. Имплантите няма да заменят гърдите: част от мен, тялото ми ... Все пак кърмех децата си! Операцията няма да върне старите дни, няма да помогне „да забравите всичко“. Изкуствената закръгленост може да измами другите, но не и себе си. "

Според Института Кюри във Франция, от 12 000 пациенти, претърпели мастектомия всяка година, само 20% са съгласни с последваща операция. Но защо толкова малко жени решават да предприемат тази стъпка, ако идеята за пластмасата за пръв път идва на ум? Психоаналитикът Франсоаз Брулман е уверена, че след като научат за предстоящата мастектомия, жените се придържат към възможността за бъдеща пластична операция за възстановяване на гърдите си, надявайки се, че това ще бъде тяхното спасение. Психотерапевтът Карол Лувел, която сама е преживяла рак на гърдата, е съгласна с нея. „Няма за какво да обвиняваме жените. Трудно, невъзможно е да се примири с липсата на гърди. Но мнозинството отказва след това пластична хирургия, защото вярва, че вече са страдали достатъчно поради болестта, телата им вече са осакатени и време ли е да ги оставят на мира? .. А някои искат да кажат на света: „Да, сега Аз съм такъв, без изрязани и зашити гърди. Приемете ме такъв, какъвто съм. " И това е много силно послание. "

57-годишната Дария реши да не възстановява гърдите си след операция (и двете гърди бяха отстранени). „Обожавам красивото бельо, в гардероба ми винаги имаше голям избор от комплекти от дантели и коприна ... Затова в началото бях сигурен, че ще направя уголемяване на гърдите. Първоначално носех специални сутиени за сутиени, но един ден попитах - защо правя това? Защо? Наистина ли само заради това да не се гледа на болен човек? И осъзнах, че не искам да разчитам на чуждите възгледи. Това е моята история, това са моите белези. Случвало ми се е и няма смисъл да го крия. Изхвърлих разделите и започнах да нося леки рокли и тънки тениски ... Това не е лесно: искам да предупредя всички жени - ще трябва да се научите да търпите възгледите на другите. Ще бъдете гледани като човек с увреждания, с изненада, болка, шок. Ще трябва да се научите да говорите - да, аз съм различен, но съм жена, както преди. "

Има пряка връзка между думата „женственост“ и диагнозата рак на гърдата. „Болестта връща една жена в миналото. Въпросите за израстването, сексуалността идват неволно ... Какви бяха вижданията на хората около вас: похотливи, възхитени, подигравателни? " - твърди Франсоаз Брюман. 52-годишната Оксана избухна в сълзи, когато съпругът й прегледа и поглади белега й дълго време. „Едва тогава разбрах, че не съм престанал да бъда жена. Моят характер е бил ранен, осакатен, малтретиран и поради премахването на гърдата, и поради химиотерапията. Но сякаш чакаше момента да се прероди. Приемайки ме такава, каквато съм (каквато станах), съпругът ми като че ли ми казваше, че мога да бъда желана - и за това не ми трябват гърди ... Това отношение е много по -важно от пластичната хирургия. " Анджелина Джоли веднъж призна, че без подкрепата на съпруга си тя нямаше да може да преживее тримесечен цикъл от операции: „Брад присъстваше на всяка една. Дори в най -трудните моменти той успя да ме разсмее “.
„За да решите дали да увеличите гърдите или не, подкрепата на партньора е важна за една жена“, потвърждава Карол Лувел. - Чувството на жената за загубата й зависи отчасти от това как се чувства нейният любим за това. Разбира се, истинската женственост не се ограничава само до гърдите или липсата им. "

40-годишната Светлана решително отказа липофилиране на 1 гърда. „Дори не исках да си помисля, че ще отрежат нещо от едната страна и ще я сложат от другата! Отново операции, страдание и пак търпение? Не, не мога и не искам повече. Искам да направя годините на страх и болест нещо от миналото. Искам да се наслаждавам на живота. И аз също искам моята трансформация да бъде красива, въпреки всички, които са сигурни, че животът е свършил. " Сега Светлана мисли да създаде красиво бельо за жени като нея.

А 42-годишната Валерия търси добър татуист, който да превърне белега си в гирлянд от нежни цветя. „Този белег е знак за страданието, което преживях. Искам да се науча как да живея с него, нямам нужда да го мия. Не можете да изтриете част от живота, но можете да се принудите да се усмихнете и да се насладите дори след най -лошите преживявания. "

Увеличаването на гърдите означава да се върнете към живота преди диагнозата. Но тези, които са претърпели мастектомия, твърдят, че това не е възможно. И днес хиляди жени не се стремят към това: животът им продължава, независимо от всичко.

1 Техниката на липофилинг позволява реконструкцията на гърдата чрез инжектиране на мазнини, взети от друга област на тялото.

И най -значимата причина за този трагичен факт е късната диагноза на повтарящ се рак на гърдата и бързото прогресиране на заболяването след радикално лечение.

Рецидив на рак на гърдата е възобновяване на туморния процес в период от 6 месеца или повече след антитуморното лечение. В повечето случаи това се случва 3-5 години след завършване на лечението, но в много случаи заболяването се повтаря в рамките на 1 година.

Според медицинската онкологична статистика, още преди началото на първичното лечение, около 60% от пациентите с рак на гърдата имат или диагностицирани, или предклинични (недиагностични, „спящи“) микрометастази. В бъдеще рецидивите на рак засягат до 85% от пациентите, повечето от които страдат от метастази в костите на скелета.

Повтарянето на заболяването е най -податливо на млади жени под 35 години.

Смъртността в случай на рецидив на рак на гърдата в рамките на 5 години варира от 50 до 100%, много пациенти умират в рамките на 1 година.

В съвременната онкология една жена, която е живяла без рецидив на рак в продължение на 5 години след операцията за отстраняване на гърдата, се счита, че е преминала петгодишния етап на преживяемостта без болести (DFS) и е в ремисия.

Степента на излекуване на болестта се определя едва след като са изминали 10 години без рецидив на рака след антитуморното лечение. Но дори този период за рак на гърдата не е обективен показател - известни са случаи на възобновяване на раковия процес 20 и дори 25 години след предполагаемо успешното лечение.

За съжаление признаването на диагнозата и лечението на рака на гърдата е придружено от големи страдания за жената. След поставянето на диагнозата се развива тежък психологически стрес и повечето жени изпитват състояние на двойственост. От една страна, е необходимо да преминете през трудно лечение, да се подложите на операция на осакатяване (отстраняване на гърдата), но да останете живи, въпреки последствията за работата и семейния живот; от друга страна е невъзможно да се примирите с операцията по отстраняване на млечната жлеза, което ви превръща в „изрод“. Понякога това води до разпадане на семейството, ако съпругът или любимият човек не е толкова силен по дух и се отказва пред трудна житейска ситуация точно когато жената особено се нуждае от тяхната любов и подкрепа.

След мастектомия и други методи на лечение, вече у дома, жена с „възпалена“ ръка и шев на мястото на операция за отстраняване на млечна жлеза, слаба, лишена от способността да изпълнява много домакински задължения, изпреварва секунда психологически шок, лишаващ, както й се струва, на всякаква надежда за връщане към стария живот. Онколозите наричат тази ситуация психологически колапс, тъй като отстраняването на гърдата „избива“ повечето жени от обичайната им социална и социална среда и води до сериозни промени в тяхната психика и начин на живот. Подобна кризисна ситуация изисква промяна в житейската позиция, преосмисляне на жената на отношението й към света около нея, думите и действията на роднини и приятели.

Помагането на жена след мастектомия да се справи с тези трудности е основната задача на лекуващите лекари, приятели, семейство, колеги, тъй като именно през този период се формира по -нататъшният начин на живот на тази жена в семейството и обществото. Онколозите смятат, че микроклиматът в едно семейство зависи от отношението на пациента към нейното заболяване: колкото по -малко една жена драматизира ситуацията за отстраняване на гърдата, толкова повече шансове има да получи подкрепа от семейството си. Първо, трябва да анализирате предишния си живот и да се опитате да идентифицирате факторите, допринесли за появата на рака на гърдата й и, ако е възможно, да ги премахнете.

След мастектомия в организма настъпват анатомични и физиологични нарушения, които могат да доведат до частично увреждане. Възниква въпросът: как да живеем, да живеем дълго, да имаме щастливо семейство, да работим активно?

И така, какво трябва да се направи след мастектомия, за да няма повторение на рак на гърдата, за да се повишат защитните сили на организма, да се чувстваме добре, да работим с пълна сила и да се радваме на живота?

да не губите безценно време при онкологични заболявания, разчитайки само на пасивен медицински надзор, както и използването на каквито и да е предполагаеми противоракови хранителни добавки, фитокомплекти и други „чудотворни“ средства, но ЗАДЪЛЖИТЕЛНО е да се подложите на специализирано лечение съгласно „Радикална“ програма на комплексната противотуморна система „ONCONET“. Погрижете се за себе си и за близките си! Спасете живота и здравето си! Тогава може да е твърде късно! ;
промяна на ежедневието;
промяна на диетата;
отслабнете и го стабилизирайте;
участват в физиотерапевтични упражнения;
научете се да премахвате физическото и психоемоционалното претоварване;
следете външния си вид;
прави това, което обичаш;
редовно се подлагат на медицински преглед.

За възстановяване на физическата сила, укрепване на нервната система е необходимо:

спите 7-8 часа с отворен прозорец или прозорец;
преди лягане вземете топъл душ, насочвайки струите вода предимно към възпалени места;
поставете болната ръка в леглото върху възглавница, така че ръката да е на подиума (това нормализира циркулацията на лимфата и нейното изтичане);
спите по гръб или на страната, противоположна на оперираната страна, така че теглото ви по време на сън да не притиска кръвоносните съдове на ръката отстрани на мястото за отстраняване на гърдите;
ако изпитате болезнени усещания от стрелящ характер в областта на операцията за отстраняване на гърдата, ръката, надраменната област, трябва да се консултирате с лекар (това може да е симптом на бронхоплексит - възпаление на брахиалния сплит);
не повдигайте и не носете тежки предмети, ако е възможно, не преувеличавайте ръката отстрани на отстраняване на рак на гърдата. С увеличаване на натоварването мускулите се нуждаят от повече кислород, което увеличава притока на кръв към ръката, която вече е претоварена с венозна кръв и лимфа, докато изтичането от нея е трудно;
Препоръчва се да се ограничи натоварването на ръката отстрани на операцията - до 1 кг за една година, до 2 кг за четири години и до 3-4 кг през целия живот. По -добре е да носите чантата на рамото на здрава ръка;
избягвайте всяка работа, включваща продължително легнало положение с ръце надолу. Такива ограничения са необходими, за да се предотврати застой на лимфата в лимфните съдове на ръката;
след физическа работа задължително правете гимнастика, самомасаж на ръката (погалване от пръстите на ръката до подмишницата), придайте й повдигната позиция под ъгъл 10 ° -15 °;
при работа в лятна вила, миене, миене на съдове, особено с използването на силни почистващи препарати, се препоръчва използването на защитни ръкавици;
шийте с напръстник;
избягвайте ухапвания от комари, пчели, като използвате репелент за защита;
не се препоръчва да се правят инжекции, дарява кръв за анализ, да се измерва кръвното налягане на ръката отстрани на операцията за отстраняване на млечната жлеза;
ръката не трябва да се стиска отстрани на отстраняване на рак на гърдата: изключете стегнатите маншети на блузата и нощницата, уверете се, че презрамките не са твърде тесни, презрамките на сутиена не трябва да се врязват в рамото. Пръстените, гривните и часовниците трябва да се държат свободно на ръката, без обиколка;
избягвайте изгаряния по време на готвене, избягвайте слънчеви изгаряния. През лятото носете шапка, облекло с дълги ръкави (за защита от слънчева светлина);
не използвайте гореща вода при миене на съдове, къпане. След мастектомия, сауна, парна баня е противопоказано и се препоръчва да се замени измиването в банята с душ;
предпазвайте ръката отстрани на отстраняване на гърдите от порязвания, изгаряния, ожулвания, пукнатини, драскотини, причинени от животни и растения. Тези предпазни мерки са важни за предотвратяване на еризипела. Еризипела води до появата и увеличаването на отока на ръката;
ако една ръка е ранена от страната на отстраняване на рака на гърдата, е необходимо раната да се изплакне с течаща вода и да се третира два пъти с антисептичен разтвор (йод, 0,01% хлорхексидин диглюконат, 70-градусов алкохолен разтвор). Ако ръката на мястото на нараняване се зачерви, се появи болка, телесната температура се повиши, подуването на ръката се увеличава, трябва да се консултирате с лекар;
след работа трябва да свалите сутиена си с протеза, да дадете почивка на тялото си, да облечете широки памучни дрехи;
защитете зоната на операция за отстраняване на млечната жлеза с втората, здрава ръка в транспорта, на пазара, на претъпкани места.

В периода на възстановяване (7-8 дни след мастектомия) се препоръчва да се извърши комплекс от терапевтични упражнения за възстановяване на максималния обхват на движение в ръката от страната на отстраняване на гърдата, поддържане на правилна стойка, координация на движенията, пълно дишане , и нормализиране на общото състояние. Упражнението е най -добре да се прави два пъти на ден - сутрин и в средата на деня. Упражненията в басейна са много ефективни за възстановяване на двигателната функция на ръката от страната на отстраняване на гърдата. Те могат да започнат 2-3 месеца след операцията за отстраняване на гърдата.

Показания и изпълнение на операция за отстраняване на млечната жлеза

Отстраняването на гърдата се нарича мастектомия и отстраняването на гърдата може да бъде пълно или частично. Според показанията гръдният мускул и лимфните възли в подмишницата могат да бъдат отстранени. Основната индикация за тази хирургична интервенция е ракът на гърдата (BC). Ампутацията на гърдата може да бъде решение на проблема с онкологията или начин да се удължи донякъде животът в случай на заболяване. Ракът на гърдата в момента е водещ сред всички форми на онкология при жените и ако се предлага отстраняване на гърдата, трябва да се съгласите без колебание.

Фактори за развитие на рак на гърдата

Допринасящите фактори са:

наследственост;
хормонален дисбаланс;
микротравми на гърдата;
дегенерация на фиброаденома (доброкачествен процес), съществуващи кисти;
застой на мляко с хепатит В.

Превенцията като такава не съществува, има много фактори, невъзможно е да се отдели един основен поотделно. Остава само редовен преглед при мамолог.

Превенцията като такава не съществува, има много фактори, невъзможно е да се отдели един основен поотделно

Млечната жлеза може да бъде ампутирана по следните показания:

размерът на тумора надвишава 1 квадрант;
проведената радиация или химиотерапия са били неуспешни;
туморът е по -голям от 5 см;
след резекцията на гърдата засегнатата област не е напълно отстранена, следователно е необходима пълна ампутация;
противопоказания за лъчева терапия;
обширен флегмон на млечната жлеза;
мастопатия с множество лезии на жлезата с кисти или възли.

Премахването на гърдата от едната страна намалява риска от рак, но не гарантира, че няма да се появи от другата.

Отстраняване на млечните жлези (видео)

Анализи и подготовка за операция

изследвания на кръв и урина;
Ултразвук на жлезата;
кръвен тест за определяне на коагулацията;
биопсия;
мамография.

С предстоящата операция трябва:

спрете приема на антикоагуланти 2 седмици преди нея;
превантивно, вечерта преди операцията, жената се инжектира с антибиотици;
12 часа преди операцията пациентът не трябва да яде;
почистване на червата с клизма.

Видове операции

Могат да се разграничат следните видове хирургическа интервенция:

Обща операция за отстраняване на гърдата - Извършва се пълна ампутация, включително зърното и ареолата. Грудните мускули са оставени. Ако размерът на тумора не надвишава 2 см, тогава зърното и ареолата не се отстраняват.
Подкожно - в този случай туморът трябва да е близо до ареолата не повече от 2 см; жлезата с лимфните възли се отстранява, но зърното и ареолата остават. Разрезът се прави около ареолата. След това е необходима лъчева терапия.
Частична (лумпектомия) - отстранява се само увредената зона и част от здравата тъкан около нея. При рак 1 и 2 етап се отстраняват и лимфните възли, дългосрочните резултати са добри.
Радикална мастектомия по Halstead - извършва се с обширни лезии: жлезата, както гръдните мускули, така и аксиларните лимфни възли, мастната тъкан от подмишницата, под ключицата и лопатката се отстраняват. Операцията е радикална, но по -травматична. Днес този метод се използва рядко, само в късните стадии на рака, когато туморът прераства в големия гръден мускул, инфилтрира го и причинява оток. Разрезът се затваря с останалата кожа. Белегът след операцията е cm. След тази операция има много усложнения.
Радикално подобрено - извършва се ампутация на гърдата: всичко се отстранява, дори малките кръвоносни съдове на лимфните възли, но разрезът се прави под формата на разрез около ареолата. Чрез него се отстранява тъканта на жлезата. Белегът остава напречен.
Радикално увеличено - отстраняване на малкия гръден мускул и резекция на гръдната стена, където туморът е нараснал, се добавя към отстранената жлеза, големия гръден мускул, лимфните възли.
Квадрантектомия - извършва се, ако туморът заема квадранта на млечната жлеза. След това се прави отделен разрез, през който се отстраняват аксиларните лимфни възли.
Радикална мастектомия на Пати - 2 полуовални разреза се извършват около жлезата, от парастерналната до мидаксиларната линия (аксиларни линии). От този разрез се отстранява жлезата с фасцията на големия гръден мускул, самият мускул не се докосва; малкият гръден мускул се отстранява или дърпа отстрани, за да се отвори достъп до лимфните възли в подмишницата; и след това желязото и възлите се отстраняват в един блок. Поставя се дренаж и раната се зашива. Основният гръден мускул е запазен, следователно операцията не е толкова травматична, функциите и козметичният вид на останалите мускули се запазват по -добре. В момента най -често се извършва този модел на операция, който се превърна в златен стандарт в хирургичното лечение на рак на гърдата.
Градска удължена радикална мастектомия - техниката е подобна на Halstead, но тук парастерналните лимфни възли се отстраняват допълнително. За това 2-3 периферни хрущяла се отстраняват по перистерналната линия. Този метод няма предимства пред метода на Halstead. Също така се използва рядко, само ако има метастази в посочените лимфни възли.

Всички операции се извършват под обща анестезия. В зависимост от обема на отстраняване, процедурата може да отнеме от 1 до 3 часа или повече. Операцията не гарантира пълно излекуване. Всичко зависи от вида и размера на тумора, неговия стадий и пр. Често, след операции, за консолидиране на резултатите, според показанията, може да се предпише химиотерапия или лъчева терапия. Отстраняването на млечните жлези при жените може да се извърши двустранно, според показанията, когато и двете се отстраняват наведнъж.

Метастазите в лимфните възли при всяка операция намаляват 5-годишната следоперативна преживяемост, затова се опитват да бъдат отстранени.

Когато се открият мутиращи гени, жените са под динамичен надзор на лекарите, за да открият ранния стадий на рак.

Профилактична мастектомия

Наследствената природа на рака на гърдата предполага мутация в гените BRCA1 и BRCA2. Това откритие доведе до появата на превантивно отстраняване на гърдата. В САЩ Анджелина Джоли даде пример през 2013 г., която отстрани млечните си жлези двустранно, когато стана ясно, че тя има 80% риск от рак на гърдата поради наследственост. В Русия превантивното изхвърляне не се практикува. Когато се открият мутиращи гени, жените са под динамичен надзор на лекарите, за да открият ранните стадии на рак. Превантивното отстраняване на млечните жлези е възможно само когато съществува риск от развитие на рак с възможно усложнение.

Операция на гърдата (видео)

Следоперативен период

След 1,5 дни е позволено да се ходи, но през първите дни има изразен синдром на болка. Пациентите не трябва да правят резки движения, да вдигат ръце нагоре. Не можете да насилвате физическата активност.

След отстраняване на дренажните тръби, течността може да се натрупа на мястото на операцията, обикновено тя се разтваря сама. В други случаи лекарят отстранява течността по време на превръзката чрез пункция. Около гърдите се поставя стегната превръзка, която трябва да се носи в продължение на месец. Превръзката принуждава кожата да се прилепва плътно към зоната на действие спрямо мускулите, така че лимфата да не се събира тук. Но се случва, че лимфата все още се събира, в такива случаи периодично се извършва пункция при хирурга по местоживеене. При затлъстели жени лимфата се събира по -дълго. Шевовете се отстраняват 2 седмици след операцията. Ако няма усложнения, жената се връща към ритъма си на живот след 1,5-2 месеца. Сексуалният живот може да бъде възобновен едновременно.

Последици от мастектомия

В първите дни след операцията има усещане за дискомфорт в областта на шията и гърба, изтръпване на ръцете, раменете, гърдите и подмишниците; на мястото на операцията кожата е опъната и груба. Ръцете и раменете могат да отслабнат временно. В редки случаи тези усещания остават необратими. Във връзка с тези явления, няколко дни след операцията, те започват да правят специални терапевтични упражнения.

Премахването на лимфните възли под мишниците често води до факта, че изтичането на лимфата се забавя и се развива оток - лимфедем. Понякога това е необратимо. Това усложнение може да се появи веднага или след няколко месеца.

Ръката от оперираната страна трябва винаги да бъде защитена от нараняване. Много жени се интересуват от прекрояване на гърдите си. Такива реконструкции могат да се извършват по време на операция или 9-12 месеца след операцията с помощта на силиконов имплант или с помощта на собствена тъкан от друга част на тялото: кожата, мазнините и мускулите могат да бъдат взети от корема, задните части или гърба. Опциите и очакваните резултати се обсъждат с пластичния хирург. Реконструираната гърда, дори визуално да прилича на здрава, все пак ще се различава по чувствителност и допир.

Отстраняване на млечните жлези при мъжете

Операцията по мастектомия може да се извърши и при мъже. Те също могат да развият рак на гърдата (карцином), въпреки че това е изключително рядко. Те също могат да имат гинекомастия, която се лекува с хормони. Ако няма ефект, гърдата също се отстранява. При затлъстяване гърдата не се отстранява, а се извършва само липосукция.

Усложнения след мастектомия

Под формата на усложнения може да се наблюдава следното:

Хематоми и следоперативно кървене.
Нагряване на раната.
Еризипелата е най -честото и опасно усложнение на лимфедем. В този случай се развива бактериална инфекция на кожата и подкожната тъкан, която от своя страна причинява тромбофлебит, абсцеси. Еризипелите могат да бъдат лекувани добре с навременно лечение.
Болезнени белези и белези.
Синдром на невропатична болка под формата на изтръпване, изтръпване и зашиващи болки в гръдната стена, подмишниците, ръката.
Лимфостазата може да се развие след 4-6 седмици.
Синдром на замръзналото рамо - движението на ръката в раменната става е ограничено и болезнено. Това може да се развие няколко месеца след операцията и се дължи на увреждане на нервните окончания по време на операцията.

Противопоказания след операция

Категорично е забранено да се къпете и измивате, преди да свалите шевовете. Необходимо е да се изключи физическата активност, не можете да правите слънчеви бани и да прегрявате (завинаги), плуването в басейна е забранено за 2 месеца. Не можете да спите на една страна от страната на операцията; трябва редовно да масажирате ръката си - като погалвате от пръсти до раменете. След като премахнете шевовете, трябва да започнете да правите гимнастика: повдигане на ръцете отстрани и нагоре; поставяне на ръка върху засегнатата страна зад главата; огънете лактите и повдигнете лактите.

Възможно ли е да не се отстранят лимфните възли? Това е изключено, тъй като рискът от връщане на рака се увеличава.

Трябва ли да посетя онколог след операция? Посещението при лекар е задължително на всеки 3 месеца. Ако няма усложнения, тогава по -късни посещения с редовност веднъж на всеки шест месеца. Посещението при лекар е особено важно за жени с венозна недостатъчност, тъй като те често развиват лимфедем.

Посещението при лекар става спешно, ако:

бледност и посиняване на ръката се появи;
ръката стана подута, стегната и опъната, студена;
се появи болка и стана трудно да се движи ръката.

За подуване на ръката се предписва лечение:

бензопирони и ниацин за облекчаване на подуване, възпаление и подобряване на кръвообращението;
зехтинът и маслото от жожоба се използват за подхранване и овлажняване на кожата на ръката;
за нормализиране на изтичането на лимфа, трябва да носите специална еластична втулка (продава се в аптеката);
предпазвайте ръката си от нараняване: дори не можете да измервате кръвното налягане върху нея, да правите инжекции, капкомери, да правите тестове, да разрешавате ухапвания от комари, синини;
изключва всякаква физическа работа.

Веднага след като лимфата спре да се натрупва, можете да се занимавате със спорт, да вършите обичайната си работа у дома. Младите жени могат да раждат, но след консултация с лекар.

След операцията на възрастните хора се препоръчва да закупят специално бельо със сваляща се протеза, за да балансират натоварването на гръбначния стълб. Жена след мастектомия получава 3 -та група инвалидност за цял живот. След операцията винаги се предписва адювантна или профилактична терапия, която допълва лъчевия метод и операцията. Това се прави, за да се предотвратят микрометастази, причинени от рак на гърдата. Това включва хормони, химиотерапия, целенасочена терапия със специални лекарства за насочен целенасочен ефект само върху раковите клетки. По този начин мастектомията е единственият начин днес да се помогне на жените да решат проблемите си или да удължат живота си.

Какви са видовете реконструкция на гърдата след мастектомия?

Реконструкцията на гърдите е голяма работа. По време на процеса на реконструкция могат да бъдат засегнати тъканите на гърба и предната коремна стена, втората млечна жлеза, ако нейната форма трябва да бъде коригирана.

Обикновено следното подлежи на възстановяване:

обемът на кожата и подкожните мазнини в областта на отстранената млечна жлеза;
обемът на тъканите около реконструираната млечна жлеза в случай, че по време на операцията по мастектомия съседните тъкани и големият гръден мускул са отстранени;
зърно-ареола комплекс;
формата и размерът на втората гърда може да се регулира, за да се подобри външният вид на бюста и да се елиминира асиметрията.

От всички известни техники за пластична хирургия може да се използва почти всяка:

използване на спандери и ендопротези на гърдата;
преместване на кожата, подкожната мастна тъкан и мускулите в областта на възстановената гърда;
липомоделиране;
лазерно полиране на белези;
татуировка на ареола;
в някои случаи е възможно да се използват вакуумни устройства за разтягане на кожата в областта, където гърдата се реконструира след мастектомия.

Както можете да видите, за да се извърши реконструкция на гърдата от пластичен хирург, са необходими голям брой умения, поради което не е необходимо да се вярва на такава работа от непроверени хора.

За какво е

Липсата на млечна жлеза не е само психологически проблем. Въпреки че в повечето случаи психологическият дискомфорт мотивира повечето пациенти, които се решават на пластична хирургия.

В допълнение към проблемите, свързани с неестетичния вид на бюста след мастектомия, може да има:

дисбаланс на натоварването на гръдния отдел на гръбначния стълб от двете страни: където млечната жлеза е запазена, натоварването ще бъде по -голямо;
вторични промени в остеоартикуларната система, свързани с дисбаланс в натоварването на гръбначния стълб, които се изразяват в нарушена стойка, увиснали рамене, изкривяване на гръбначния стълб;
последици от изкривяване на гръбначния стълб: нарушаване на функционирането на органите на гръдния кош - сърцето и белите дробове.

Следователно, след мастектомия е не само начин за възстановяване на самочувствието, но и отлична превантивна мярка срещу редица хронични заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Видео: Животът след мастектомия

Какво определя обема на пластичната хирургия по време на реконструкция на гърдата

Не всички пациенти на пластичен хирург имат еднакви операции за възстановяване на гърдата. Обемът зависи от редица критерии.

Обемът на отстранената тъкан по време на операция за рак.

В зависимост от степента на развитие на рака, могат да бъдат отстранени различни количества тъкан.

Най -простата ситуация е премахването на локални образувания при запазване на здрава част от млечната жлеза. В този случай на местата на отстраняване на възли и тумори се образуват прибрани белези и области на прибиране.

Цялата гръдна тъкан може да бъде премахната, като същевременно се запази кожата и подкожната тъкан, покриваща млечната жлеза. Сравнително лесен вариант за последваща реконструкция. В момента този вид операция за рак е рядкост. В повечето случаи се използва за предотвратяване на рак на гърдата при лица с генетична предразположеност към развитие на болестта.

Тази операция е извършена от Анджелина Джоли, чиято майка по едно време е починала от рак. На мястото на отстранената жлезиста тъкан се монтират ендопротези. Пълното отстраняване на гърдата е най -често срещаният начин за премахване на рака на гърдата при жените.

В случаите, когато съществува риск от разпространение на метастази, цялата млечна жлеза, големият гръден мускул, подкожната мастна тъкан на половината от гърдата се отстраняват, за да се отстранят лимфните съдове и лимфните възли, към които лимфата тече от болния гърда. Тази опция е най -трудната за последващото възстановяване на бюста и изисква специалните умения на пластичен хирург.

Пациентът трябва да може да премине следващата операция и анестезия без усложнения. Тук трябва да се има предвид, че противопоказанията за пластична хирургия ще бъдат много по -строги, отколкото за операция, извършена по здравословни причини (например за рак). И това, което не е попречило на хирургичното лечение на рак в миналото, може да се превърне в сериозно противопоказание за реконструктивна хирургия на млечните жлези.

Появата на втората гърда и желанията на клиента относно бъдещия размер и форма на бюста.

Първоначално изглежда, че след мастектомия няма живот. С течение на времето, докато обмисляте и обсъждате с пластичен хирург подробностите за предстоящата реконструктивна операция на гърдата, често се появява желание да се „приведе в ред“ здравата млечна жлеза, ако се очертае нейното пролапсване, има желание за намаляване или увеличаване размера на бюста.

Една от причините, поради които мнозина се съгласяват с това, е нежеланието впоследствие да се подложи на друга анестезия, когато ще е необходимо да се извърши хирургично повдигане, намаляване или уголемяване на гърдите.

Искате ли да няма следи от операция върху млечната ви жлеза след пластична операция? Научете повече за безпроблемното увеличаване на гърдите.

Прочетете всичко за женските гърди, възстановяването след раждането и кърменето на тази връзка.

Как може да се извърши премахването

Доскоро се смяташе, че най -добре е първо да се отстрани млечната жлеза и да се извърши реконструктивна операция само година след мастектомията.

Някои хирурзи все още са убедени, че това е най -добрият начин да се предотврати развитието на метастази и рецидив на рак. Но не всички пациенти психологически просто чакат толкова дълго. За някои физически дефект става толкова значителен, че дори фактът, че се отърват от рака, вече не е щастлив.

Семейните отношения се влошават. Според редица доклади на европейски автори на социологически проучвания и проучвания 70% от браковете се разпадат през първите две години след мастектомията. В резултат на това няма болест, но качеството на живот оставя много да се желае.

Ето защо в повечето случаи сега реконструкцията се извършва едновременно с отстраняване на млечната жлеза, ако няма сериозни здравословни проблеми и противопоказания за продължителна операция.

Как се възстановяват меките тъкани в областта на отстранената гърда

Има няколко възможности за възстановяване на обема на тъканите в областта на мастектомия.

Може да се използва разширител

Експандерът е специално устройство, което се инсталира в областта на реконструкцията на гърдата за период от 3 до 6 месеца. Той разтяга кожата и образува кухина, достатъчна за последващото поставяне на импланта. Лентите за съпротива са в списъка на продуктите, предлагани от повечето компании за имплантиране на гърди. Алгоритъмът за двуетапна употреба и гръден имплант е показан във видеото.

Видео: Реконструкция на гърдите (разширител + имплант)

Той се поставя под кожата и се напълва с течност за определен период от време. Течността се инжектира със спринцовка. Процедурата се извършва амбулаторно.

Предимства от използването на разширител:

много по -малко травми от операцията в сравнение с трансплантацията на мускулно -кожен клапан;
крайният обем на кожата, необходим за реконструкция на гърдата, се постига два пъти по -бързо от използването на вакуумна система.

Недостатъци на използването на разширител:

Необходимостта от чести посещения на лекар за инжекции;
Неестественост на гърдите външно и на допир;
Съществува риск от тъканна некроза (некроза) над експандера, ако кожата се разтегне твърде бързо;
Имплантът се намира директно под кожата, поради което съществува риск от бързо развитие на птоза, има ограничения за използването на редица импланти по отношение на плътността на гела, така че крайният резултат да е възможно най -близо до естествения колкото е възможно.

Вакуумно устройство може да се използва за образуване на излишна кожа в областта, където се планира реконструкция на гърдата. За такива случаи е разработена системата Brava. Трябва да го носите дълго време. Всеки ден, за да получите желания резултат, трябва да го използвате в продължение на часове.

Същността на метода е, че върху областта на млечните жлези се поставя специална чаша, оформена като купол. Под купата се създава вакуум, благодарение на който кожата е постоянно опъната и постепенно се разтяга.

Предимствата на метода са, че:

извършва се едновременно с липосукция;
методът ви позволява да използвате импланти и трансплантирани собствени мазнини, за да възстановите обема на млечната жлеза;
ако се използва трансплантация на мастна тъкан, тогава няма белези.

Недостатъците на този метод са, че:

трябва да носите специално устройство на гърдите си в продължение на много месеци;
трудно е да се постигне значително разтягане на гърдата до голям размер на импланта;
съществува риск от стрии и съдова мрежа.

Цялата техника се състои от три етапа:

Етап 1 - подготвителен. Състои се в носене на вакуумната система за определен период от време всеки ден от часа. Системата може да се носи както през деня, така и през нощта.

Етап 2 - трансплантация на мастна тъкан. Мазнините се вземат от местата, където обикновено има излишък чрез липосукция. Мастната тъкан се прехвърля в областта на гръдния кош чрез инжектиране.

Етап 3 - последен. Системата Brava трябва да се носи още 3-4 седмици, за да се увеличи степента на оцеляване на изместената мастна тъкан.

Трансплантация на мускулно -кожен клапан

Клапата може да бъде трансплантирана от гърба (latissimus dorsi) или от предната коремна стена (rectus abdominis).

млечна жлеза с естествена форма и допир;
няма проблеми, свързани с използването на импланти, като изместване на импланта, необходимост от подмяна.

продължителна анестезия (4-5 часа);
много висока травма на операцията;
дълъг период на рехабилитация;
съществува риск от некроза на трансплантирания мускулно -кожен клапан и последващото му отхвърляне;
значителни следоперативни белези.

Комбинирана техника

За реконструкция на гърдата се използва кожен клапан от задните части, корема или гърба и имплант.

Възстановяване на меките тъкани около отстранената гърда.

Ако се извърши продължителна операция за отстраняване не само на млечната жлеза, но и на прилежащите меки тъкани на гърдата, тогава по време на реконструкцията е необходимо да се възстанови липсващия им обем от страната на хирургическата интервенция.

Обикновено възстановяването се извършва чрез трансплантация на мастна тъкан, която се взема от местата, където е нейният излишък.

Методи за възстановяване на комплекса зърно-ареола

Реконструкцията на гърдите ще се счита за непълна без реконструкция на зърното и ареолата, тъй като е важно жената да изглежда добре както в дрехите, така и без тях.

Има три основни начина за пресъздаване на зърното и ареолата:

ареолата се пресъздава от тъканта на ареолата от здравата страна;
кожата на малките срамни устни се трансплантира, ако е пигментирана;
Зърното се формира от тъканите на гърдата, която се ремонтира, а ареолата се пигментира с помощта на татуиране.

Корекция на втората гърда

За да се премахне асиметрията, да се подобри формата на здрава гърда, се използват голям брой методи:

мастопексия;
мастопексия с уголемяване на гърдите с ендопротеза;
мастопексия с намаляване на гърдите.

По -рядко използвани методи като повдигане на гърди с конци, използване на пълнители.

Каква пластична операция се извършва на зърната и ареолите? Прочетете за всички видове пластична хирургия за обърнати зърна в статията - корекция на зърната.

Птозата на гърдата е постепенно изпадане на млечните жлези и загуба на техния обем. Вижте снимки тук.

Противопоказания

наличието на инфекциозни заболявания;
наличието на туморен процес от всякакъв стадий и локализация;
сериозни заболявания на вътрешните органи, при които тяхната функция е нарушена;
диабет;
нарушение на съсирването на кръвта;
възраст под 18 години;
по -малко от година от края на лактацията;
общото тежко състояние на пациента;
затлъстяване;
съмнения относно необходимостта и осъществимостта на реконструктивната хирургия от страна на пациента.

Подготовка за операция

консултация с хирург;
лабораторни и инструментални изследвания за идентифициране на възможни противопоказания за операция;
забранено е приемането на алкохол две седмици преди операцията, тъй като това може да доведе до проблеми с упойката и оттегляне от нея;
препоръчва се да се откажете от пушенето най -малко два месеца преди операцията, особено ако се планира трансплантация на мускулно -кожни клапи, за да се предотвратят проблеми със забавено заздравяване и некроза.

Усложнения

кървене;
подуване;
некроза на кожната клапа или кожата над експандера;
белези;
забавено излекуване;
инфекция;
усложнения, свързани с носенето на импланти (капсулна контрактура, ротация и изместване на импланта и други).

Рехабилитация

Времето, необходимо на тялото за пълно възстановяване от операцията, зависи от степента на самата операция. Ако говорим за метода Брава, то това е най -малко травмиращият метод, който изисква болничен престой за максимум три дни за времето на липосукция и трансплантация на мастна тъкан.

Пълното възстановяване на работоспособността настъпва 2-3 седмици след операцията и не изисква никакви ограничения, с изключение на забраната за термични процедури. Използването на експандер и ендопротези по същество включва две операции. По време на първия се инсталира разширител, през втория той се отстранява и се заменя с имплант.

След всяка от операциите е необходимо да се ограничи натоварването, да се вземат болкоуспокояващи, да се спазва забраната за термични процедури и слънчеви бани. Препоръчително е да се носи компресионна дреха след поставянето на импланта.

Периодът на рехабилитация е около 4 седмици. Ако говорим за образуването на млечната жлеза по метода на преместване на мускулно -кожната клапа, тогава периодът на рехабилитация често е труден и дълъг.

периодът на престой в клиниката е около дни;
конците се отстраняват на 14 ден;
възможни са интензивни болки, които постепенно отшумяват до края на рехабилитационния период;
забрана за вдигане на тежести и интензивна физическа активност за период от поне 6 месеца;
носене на превръзка или компресионно бельо поне шест месеца след операцията;
избягване на сексуална активност в продължение на 3-6 седмици след реконструкция на гърдата.

Периодът на възстановяване в този случай може да бъде от 6 седмици.

Какво е фалшива гинекомастия, симптоми и как можете да се отървете от нея в тази статия. Какви методи съществуват в съвременната медицина за повдигане на млечните жлези без импланти, прочетете връзката.

Чудите ли се дали можете да кърмите бебето си със силикон? По този начин.

Снимки преди и след

Вашия отзив

Не разбирам защо вложките на сутиена са лоши? Такава сериозна операция и дори с упойка.

И без сутиен тогава как? И е добре, ако остане равномерен белег. И ако белезите са груби и дебели. Във всеки случай ще трябва да почистите. И лазерът не винаги ще работи. Това означава, че все още е операция и все още упойка.

Направих го сам. Честно казано, бях много уплашен и много съмнителен. И го направи само за съпруга си, тъй като много се срамуваше от него. Втората операция, която трябваше да бъде възстановена, беше повече от година след отстраняването. През цялото време просто носех възглавница, пришита в сутиен, без силиконови вложки. Мога да кажа, че втората операция беше по -лоша от първата (кожата, мазнините и мускулите бяха трансплантирани от гърба). Може би защото е толкова трудно, или може би защото цялата тази тежест с болниците ме изтощи. Съпругът ми също не ме подкрепи. Сега мисля, че не бих се съгласил на такава сериозна операция, тъй като все още се възстановявам от нея. Бях подкупен от факта, че по -късно няма да има проблеми с имплантите, но би било по -добре, ако избера разширител.

И не ме заведоха на реконструктивна хирургия. Казаха заради артериална хипертония и нещо с ритъма на сърцето. Сега лекувам сърцето и кръвното си налягане и се надявам да го приемат за втори път.

Темата е много трудна, тази ситуация ме докосна преди година и половина, махнаха ми лявата гърда, не съм женен и нямам деца, образува се много голям комплекс, първо поставих и малка подложка в сутиена си , но като млад мъж просто имах запушалка преди интимност, в крайна сметка се реших на толкова трудна операция, за да установя личния си живот, за щастие всички медицински показания бяха в моя полза! Опериран съм от най -добрия московски хирург Владимир Сажиенко, в клиниката за красота, операцията беше лесна за мен и без усложнения, сега всичко е наред, дойдох на себе си и започнах отново да се радвам на живота!)

Отстраняване на гърдата (гърдата), операция, която предизвиква страх при жени, диагностицирани с рак на гърдата.

Какво е важно да знаете за тази операция и в какви случаи тя ще помогне за премахване на неизбежността от развитие на рак на гърдата? Кога се извършва отстраняването на млечните жлези?

Причини за отстраняване на гърдата (мастектомия)

Първите реконструктивни операции след мастектомия са предприети в края на 19 век. Но голям брой усложнения направиха тези операции непотърсени до 1963 г., когато успешно беше извършена мастектомия, последвана от реконструкция на млечната жлеза със силиконови ендопротези.

През следващите десетилетия пластичните хирурзи подобряват реконструктивната технология на гърдата. Днес по-популярна операция е едноетапна реконструкция на орган след мастектомия.

Мастектомия, видове и методи

Мастектомията е радикално отстраняване на гърдата и някои околни тъкани чрез операция. В зависимост от степента на разпространение на рак в гърдата и метастази се извършват следните видове операции:

Методът на изплащане, което ви позволява радикално да премахнете засегнатата от рак гърда. Това премахва не само жлезистата тъкан, но и аксиларните възли и пекторалис минор (pectoralis minor). Такава операция е показана с потвърдена онкологична диагноза, с наличие на метастази. Повечето мастектомии се извършват по този метод.
Метод на Халстед- също радикална операция, с изрязване не само на жлезата, но и на аксиларните лимфни възли, и гръдните мускули с мастна тъкан. Гръдният нерв се задържа. Този метод е показан за тежки стадии на рак, с дълбоки метастази в мускулите, съседни на млечната жлеза.
Метод на Мадън, по -малко радикална операция, тъй като се отстранява само млечната жлеза. Задържат се близките мускули и лимфни възли. Такава операция се предписва на жени с диагноза дуктален карцином. Също така, методът на Мадън се използва в превантивната хирургия за пациенти за генетични показания.

Днес най -новата техника е премахването на гърдата, като същевременно се запазва кожата.

Пластичен хирург Хедър Ричардсън

Днес има повече от един критерий за обема на транзакциите. Това може да бъде лумпектомия (частична или сегментарна мастектомия).

Определя се като пълна хирургична резекция на първичния тумор с цел постигане на значителни отрицателни граници (в идеалния случай 1 cm).

Това може да се постигне със специфични указания за палпация или указания за изображения и е приложимо за повечето пациенти с инвазивни карциноми от етап I или II.

Има относителни противопоказания, които са представени по -долу.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

малък размер на гърдите;
голям размер на тумора (> 5 cm);
колагеново-съдово заболяване.

Абсолютните противопоказания включват следните ситуации.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

мултифокално заболяване;
анамнеза за предишна лъчева терапия в зоната на лечение;
невъзможност да се подложи на лъчева терапия за инвазивно заболяване;
първи или втори триместър на бременността;
постоянни положителни хистологични изследвания за наличие на туморни клетки след опити за запазване на органа.

Можете да си направите мастектомия около шест месеца след като спрете напълно да кърмите.

Пластичен хирург Даниел Барет

Възможностите за реконструкция на гърдата след частична мастектомия включват следното:

Фасцио-кожни присадки за подобряване на локалната тъкан.
Клапи на паренхима на гърдата.
Мускулно -кожен клапан от латисимус гръбния мускул.

Пълната мастектомия при рак включва пълното отстраняване на цялата гръдна тъкан.

Проведени са проучвания (през 2017 г.), които показват, че рискът от рецидив на рак след цялостно отстраняване на гърдата и операция със запазване на тъканите, зърното, ареолата е почти същият. Ето защо все повече хирурзи са склонни към втория вариант.

Пластичен хирург Кенет Франсис

Изпълняват се следните опции:

Модифицирана радикална мастектомия - отстраняване на аксиларни лимфни възли (ALND) мастектомия.
Радикална мастектомия - мастектомия плюс ен -блокова резекция на гръдния мускул с ALND.
Разширена радикална мастектомия - радикална мастектомия с резекция на вътрешните лимфни възли на гърдата.
Тотална мастектомия, запазваща кожата (SSM).
Ареоло-съхраняваща мастектомия (NSM). По време на операцията се отстранява цялата гръдна тъкан, но зърното остава на място.

Показания

Основната индикация за отстраняване на гърдата е потвърдена диагноза рак на гърдата. В допълнение, мастектомията е показана, когато генът BRCA1 бъде открит при пациента.

Днес все по -често се извършват профилактични мастектомии на пациенти, които имат в тялото си ген BRCA1, което практически не дава шанс да се избегне развитието на рак на гърдата.

Как се извършва операцията за отстраняване на гърдата (стъпка по стъпка)?

За извършване на тази хирургична интервенция се използва. Продължителността на операцията е около 3-4 часа.

Ако лимфните възли също са отстранени, тогава хирургът ще се нуждае от повече време за работа.

Първоначално лекарят разрязва кожата и отстранява засегнатата тъкан.

Това са сложни манипулации, които изискват висока квалификация от лекар. И накрая, хирургът зашива с абсорбиращи конци или скоби.

За да може да се изпомпва натрупаната течност, да се намали подуването, да се ускори възстановяването, се използва дренаж, който се поставя в гръдния кош.

Има различни ситуации, така че зърното също може да бъде оставено или премахнато. След известно време пациентът може да бъде насочен за биопсия. Това ще помогне да се провери оперираната зона за наличие на ракови клетки.

След операцията жената ще трябва да остане в стационарни условия няколко дни.

Възстановяване след операция

След отстраняване на тумора на гърдата жената трябва да се възстанови. Отначало пациентът ще почувства болка. След операцията по отстраняване на гърдата не трябва да се движите рязко, да не носите тежки неща, да не вдигате ръце.

Ако една жена се измъчва от силни болезнени усещания, тогава лекарят ще предпише болкоуспокояващи.

Доста често лекарят предписва химиотерапия заедно с операцията. Може да се наложи и лъчева терапия.

Когато дренажните тръби се отстранят, може да срещнете малко количество течност. Но имаше моменти, когато се изискваше медицинска помощ. В такава ситуация лекарят източва излишната „вода“ с помощта на игла.

След операцията рискувате кървене, инфекция, болезненост, подуване на горните крайници, твърдост в зоната на белега, хематоми, изтръпване (това се случва при отстраняване на лимфните възли).

Пластичен хирург Барбара Персона

В повечето случаи жената е в депресия след отстраняване на гърдата. Депресията може да продължи дълго време, понякога е необходимо психологическо лечение.

Хората в такава ситуация трябва да разберат, че животът не свършва, но им се дава шанс да станат здрави.

Трябва да се опитате да не започнете да се комплексирате и затваряте в себе си, а да намерите начин да скриете своя недостатък. Освен това има реконструктивна хирургия, която може да помогне за създаването на нови гърди, близки до истинските.

Връщането към предишния ви живот е възможно след 6-8 седмици на възстановяване, ако не се появят усложнения. Струва си да правите секс след 1,5-2 месеца.

Ако гърдата трябва да бъде извадена напълно, на пациента може да бъде предложена реконструкция. Но не всички са съгласни с това. Освен това някои хора нямат възможност да го проведат, защото не е евтино.

В този случай можете да използвате протезиране. Какво е? Днес се произвеждат сутиени, които придават вид на нормални естествени гърди.

За да се възстанови бързо, без усложнения, не можете:

вземете душ преди това;
натоварвайте тялото си, носете тежести;
отидете на всяка инжекция в засегнатата област;
плувайте в басейна, реката, морето около 2 месеца след операцията;
имат полов акт около 1,5-2 месеца.

Разработване на ръцете след отстраняване на шевовете

Когато се свалят шевовете на жената, тя трябва да започне да изработва ръцете си. За да направите това, трябва да изпълните някои упражнения:

вдигнете ръцете си нагоре и в различни посоки (можете да сте в изправено или седнало положение), да ги хвърлите назад зад главата си;
изправете се, огънете крайниците в лактите, поставете ги пред гръдната кост и след това ги раздалечете;
опитайте се да затворите ръцете си зад гърба.

Всички тези упражнения могат да се изпълняват само с одобрението на лекар.

Въпрос отговор

Ако сте загрижени, тогава трябва да говорите с хирург на гърдата, за да прегледате рисковете си, а ако те са високи, трябва да прегледате хирургичните възможности.

За съжаление, обикновено има загуба на нервно усещане след мастектомия и дисекция на лимфните възли. Само времето ще покаже - може да отнеме до 2 години, докато нервите се възстановят напълно, така че трябва да бъдете търпеливи. Ако ситуацията не се подобри след две години, най -вероятно ще остане такава.

През повечето време сърбежът може да бъде контролиран с локални или орални стероиди, студени компреси или антихистамини след операция. В по -значими случаи могат да се използват неврологично активни лекарства като Neurontin.

Превантивна мастектомия

Много жени научиха за възможността за предотвратяване развитието на рак на гърдата от медийни съобщения. Холивудската знаменитост Анджелина Джоли си направи мастектомия (след която я постави), за да избегне риска от развитие на рак на гърдата.

Други известни жени последваха нейния пример. Сега не само лекарите знаят за превантивната мастекомия.

За да се определи необходимостта от превантивна мастектомия, си струва да научите за нейните показания и всички възможни следоперативни усложнения.

Показания за превантивна мастектомия

У нас превантивната мастектомия официално се провежда от 2010 година. Основата за прилагането му е наличието в организма на диагностициран мутаген за рак на гърдата (BRCA1 и BRCA2), или злокачествен тумор на една от млечните жлези.

Фамилна анамнеза за онкология, потвърдена от генетични изследвания, също е валидна индикация за превантивна мастектомия. Операцията е показана при наличие на признаци на предракова патология на органа.

В частни клиники такава операция може да се извърши дори без потвърдена диагноза, само ръководена от желанието на пациента. В такива случаи тя е длъжна да предостави правно потвърждение на отказа си от допълнителни претенции относно резултата от сделката.

Противопоказания за превантивна мастектомия

Отстраняването на гърдата не се извършва като превантивна мярка, ако пациентът има определени противопоказания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Зряла възраст (над 65 години);
Липоматоза 2-3 градуса;
Артериална хипертония;
Диабет;
Сърдечно -съдова патология;
Бронхиална астма;
Психиатрична диагноза.

Решението за извършване на превантивна мастектомия на пациент се взема колективно от няколко специалисти. Тя дава писмено съгласие за операцията, което е законно сертифицирано.

Операция

Едноетапната реконструкция на органа след мастектомия се извършва на етапи:

Директна мастектомия - отстраняване на жлезиста тъкан без кожа;
Реконструкция на орган - прехвърляне на присадка от тъканите на човек или имплант, с по -нататъшно образуване на контурите на жлезата.

Методи за възстановяване на гърдите

Възстановяването на млечната жлеза с тъканите на тялото на пациента, според пластичните хирурзи, е най -спешното. По време на реконструкцията на гърдите се използват тъканни клапи (кожа, мускули, подкожна тъкан) от различни области на тялото: корем, бедра, седалище.

Те се трансплантират на мястото на отстранената жлезиста тъкан. И въпреки че от техническа гледна точка този вид реконструкция е по -сложна процедура, но се счита за по -надеждна по отношение на оцеляването на присадката.

В 9 случая от 10 обаче се избира друг метод за реконструкция - с помощта на импланти. Факт е, че по време на реконструкцията със собствените си тъкани трябва да извършите допълнителни операции за коригиране на гърдата, тъй като нейната естетика не може да бъде постигната веднага.

В моята практика по -голямата част от жените са склонни към метода на реконструкция с помощта на импланти (това е до 80%).

Пластичен хирург Майкъл Зен

Преоформяне на гърдите с импланти. За това първо се подготвя т. Нар. "Джоб" за ендопротезата, който представлява голям гръден мускул и участък от кожата, опънат с експандер. Има и други технологии, които позволяват използването на изкуствени тъкани в случай на липса на кожа.

Вторият метод на реконструкция, въпреки цялата си ниска травма, също има недостатъци. Това е развитието след имплантиране на капсулна контрактура.

Коя от опциите за операция дава по -добър резултат? По-надежден резултат и дългосрочен ефект се осигурява от възможността да се извърши реконструкция с автентични телесни тъкани. Но технически тази техника е по -сложна и изисква висок професионализъм на пластичния хирург.

Както показват практиката и изследванията през 2014 г., повечето жени не се подлагат на реконструкция след интервенцията. Това са 59% от пациентите в градските райони и 71% в селата.

Пластичен хирург от Далас Бюканън

Рехабилитация

Възстановяването след мастектомия и реконструкция на гърдата може да варира по продължителност.

Това зависи от фактори като техниката на операцията по реконструкция, индивидуалните характеристики на пациента и професионалните умения на пластичния хирург.

Следоперативният период продължава по -дълго поради възстановяване със собствени тъкани.

Провежда се на няколко етапа, тъй като след първичната пластична операция, 3-5 месеца по-късно, пациентът се нуждае от корекция на обема и формата на гърдата. Извършват се и допълнителни операции за създаване на нова ареола и зърно от собствените им тъкани.

Усложнения

Най -често наблюдаваните усложнения след мастектомия са следните:

Временно подуване на тъкани, разположени в близост до мястото на отстранения орган;
Болезненост на следоперативната рана;
Инфекция на кухината на раната;
Кървене;
Постоянно подуване на ръката от хирургическата интервенция в резултат на лимфостаза;
Силно подуване на ръката от страната на хирургическата интервенция;
Фантомна болка в областта на отстранената гърда;
Серомата е натрупване на серозна тъканна течност в следоперативната кухина.

Усложнения след реконструктивна хирургия е по -вероятно да възникнат по време на инсталирането на ендопротези. Възможно е нагряване на кухината на раната и отхвърляне на импланта. По -тежки усложнения се наблюдават под формата на кожна некроза и контрактури.

Цената на превантивната мастектомия

Средната цена на превантивна радикална мастекома в Москва е от 80 000 до 110 000 рубли. Модифицирана версия - 160 000 рубли. Операция с ендопротезиране - 31 790 рубли.

В допълнение към химиотерапията, жените с рак на гърдата често се подлагат на мастектомия - операция за отстраняване на гърдата. Понякога се изрязва само туморът, но някои трябва да премахнат цялата гърда.

Четири жени, претърпели радикална мастектомия, разказаха "Хартия"как операцията промени отношението им към себе си, защо решиха да не поставят импланти и как техните близки реагираха на това.

Ирина (името е променено), 47 години

Програмист от Москва

Имам две деца, проспериращо семейство, много съм атлетичен. И ходих на лекари предимно с наранявания. Раменният ми мускул беше скъсан и първо лекувах рамото си, после открих нещо в гърдите си и лекарите ми казаха, че най -вероятно е синина. Но за всеки случай направихме тест. Беше през декември 2016 г. И изведнъж се обаждат от клиниката и казват, че трябва спешно да дойда. И затова настояват.

Дълго време не можех да повярвам на това, което ми казваха, не можех да разбера значението на думите „нетипични клетки“. Тогава говорих с хирурга, той каза, че диагнозата не предизвиква и най -малко съмнение, единственият въпрос е какъв е и какъв режим на лечение. Спомням си състояние на абсолютна паника и объркване: какво да правя, къде да отида? Паниката продължи вероятно една седмица.

По време на работа казаха, че ще плащат за моето лечение в Херцен (Московски изследователски институт по онкология на името на Херцен - прибл. "Документи"). Операцията е извършена на 4 август 2017 г. Отначало бях решен веднага да направя едноетапна реконструкция, защото просто нямах представа как да живея без гърда. Изпаднах в паника от снимките, които видях в интернет: погледнах ги и изхлипах.

Но хирургът каза, че не препоръчва да се прави всичко наведнъж: имам третия етап с метастази - реконструкцията ще пострада с лъчетерапия. Технически реконструкцията може да се извърши шест месеца след терапията. Бях решен да възстановя гърдата, но само със собствен клапан (метод за възстановяване, при който вместо импланти се използват собствените тъкани на пациента: част от мускула от предната коремна стена или клапан отзад - и се премести в областта на гърдите - прибл. "Документи"). По -късно обаче вече бях уморен от миналото лечение: осем химиотерапии са много трудни. Ако след първата химиотерапия бях „извън формата“ първите два дни, то след осмия - десет дни изобщо.

Това е толкова порочно лечение, че тялото все още не се е възстановило. Разбирането на това ме забавя да направя нещо с гърдите. И когато беше помолен да направи най -скъпата операция, хирургът каза, че не ми отива. И тогава има много подробности, за които ще научите само като се задълбочите в темата. Аз например се подложих на лъчева терапия и отслабнах много. Казаха ми, че е добре, че не си сложих имплант: ако свалих 15 кг и смених тялото си, може да е на гърба ми.

Илюстрация: Елизавета Семакина / "Хартия"

Имплантите са ми препоръчани, но не искам: Надявам се отново да се занимавам с плуване и айкидо и [по време на физическо натоварване] те могат да бъдат наранени, разкъсани вътре. И въпросът е тяхната издръжливост. Какво ще стане с тях след 10 години, след 20? Не съм стар човек, притеснява ме това нещо, което ще живее в мен дълго време. Най -вероятно няма да направя операцията.

Когато имах шеста или седма химиотерапия, в отделението беше доведена жена, която не направи радикална мастектомия. Сега тя има метастази по цялото тяло. Колко й остава и какво може да се направи? Гледането й е болезнено и страшно. За себе си реших, че това е намек отгоре: [това е] какво ще се случи, ако съжалявам за премахването на гърдите си.

Беше страшно до последно, дори не можах да се погледна в огледалото след операцията. Сега съм свикнал. Съпругът ми каза, че това е абсолютно без значение за него, но това не бяха думите, които исках да чуя. Когато беше наистина трудно, се обадих на горещата линия. И искам да кажа, че служителите перфектно изпълняват мисията си. Когато бях на ръба на отчаянието, чух [от тях] думите, които човек вероятно иска да чуе в такъв момент.

Изведнъж разбрах, че не съм сам. Момичетата в групата за подкрепа казаха, че това [премахване на гърдата] е просто глупост, че от всички аспекти на лечението е най -малко травмиращо.

Сега отивам до басейна и все още не мога да се събличам пред всички: скривам се и се преобличам отделно. Не мога да се събличам пред съпруга си, въпреки че той уверява, че това няма значение. Има значение.

Тя се справи с операцията, но продължителното лечение значително променя нейния възглед. Сега оценявам себе си, животът придоби ярки цветове. Вече не се тревожа за немития под, немитото бельо - по дяволите с това. Не можех да го направя една година и осъзнах, че [членовете на семейството] така или иначе ще се разберат; Няма да готвя вечеря с три ястия - те ще си приготвят кнедли.

Най -важното е, че бих искал да спра да се страхувам от рецидив. Никой не може да обясни защо това се случи с мен. И начинът на живот, и диетата - всичко беше. Не съм пил, не съм пушил, раждал съм деца, сам ги хранил - не попадам в рисковата група. Един от факторите, поради които не ходя на импланти: някои онколози казват, че това увеличава риска от рецидив. Ще възстановя предишната си форма: Аз съм целенасочен човек. Но как мога да спра да се страхувам, че ще бъда диагностициран отново, не знам.

Александра, 39 години

Работи в социалната сфера в Москва

През ноември 2015 г. бях диагностициран с рак на гърдата и в края на годината направих пълна мастектомия на лявата си гърда. Сега съм в ремисия.

Баба ми имаше рак на гърдата; Поради това заболяване майка ми почина, когато бях на 16 години. Тогава живеех в онкологичния център на Каширка (Национален медицински център за изследване на онкологията Блохин, Руски онкологичен център - прибл. "Документи"). Винаги съм бил „нащрек“: през целия си живот се страхувах да не се разболея - до степен на умствени сривове (и отидох при психолог, който се опита да изглади този страх). Въпреки това болестта не премина, въпреки че бях редовно наблюдаван.

Първо бях диагностициран с фиброаденома (доброкачествен тумор - прибл. "Документи"), но в крайна сметка беше рак. Туморът е открит от съпруга й. На следващия ден отидохме в мамологичния център за преглед, но аз знаех: това е диагноза, рак.

Бях диагностициран с втория етап и разбрах, че трябва да направя всичко радикално, да премахна [млечните жлези] до максимум. Нямаше мисъл, че губя гърдите си и ще изпитам някакви неудобства или страдания. Просто се групирах и си дадох директива: трябва да държиш на живота.

Майка съм на 13-годишно дете, имам семейство. Съпругът веднага каза: „Саша, дори не казвай нито звук за реконструкцията. Имам нужда от теб жив: с гърди, без гърди, крив, наклонен - няма значение, стига да си тук с нас. "

Момичетата, с които бях в болницата и с които сега общувам, не се видяха без гърди и решиха да се подложат на реконструкция. Но [реконструкцията] не е без последствия. Лечението беше много трудно, тялото се нуждае от много сили, за да го издържи. И за себе си реших, че не съм готов за това нито физически, нито психически. Реконструкцията е шестчасова операция с упойка, двуседмично отнемане от живота, което не мога да си позволя. Заслужава ли гърдата на болката? Не е за мен.

Нямам комплекси и дискомфорт, спокойно се гледам в огледалото. Имам поставена протеза, нося красиво бельо, чувствам се чудесно на море по бански. Ясно е, че не мога да нося деколте или нещо друго, но това може да се жертва. Колкото повече живея, толкова повече разбирам, че нямам нужда от реконструкция.

Като цяло в мен няма сантименталност, дори не плаках [поради болестта]. Единственото нещо, което тя каза на съпруга си: „Игор, добре, е-мой, на 38 години!“. И тогава видях жени, които се разболяха от онкология на 38, и на 28, и на 20 години. Не съм фиксирана в себе си, оглеждам се и разбирам: има момичета -героини, които са преживели толкова много. И аз? Е, претърпях операция, преминах курс на химиотерапия и съм на преглед. Какво е липсата на гърди, какви са комплексите? В мислите ми - само да оцелея, да вървя напред, да доживея до възрастта на детето, не дай Боже, да го научи. Ако имаше възможност, щях да махна другата гърда по дяволите.

Катерина (името е променено), на 42 години

Специалист по алтернативна медицина от Москва

Когато разбрах за диагнозата, разбира се, бях шокиран. Но дори нямам въпроси относно [защо това се е случило]. В моя случай психосоматиката е причината за болестта. Както обикновено правим: никъде не боли - и добре, но емоциите не са толкова важни в живота. Оказа се много важно.

Имах малък оток в гърдите и това не ме притесняваше. По това време помагах на приятелка (с депресията й), чийто съпруг почина от рак на 42 години. И изведнъж тя започна да мисли, какво имам там [в гърдите]? Започна да ме притеснява дори не физически, а емоционално. Отидох на лекар и веднага бях диагностициран, анализът потвърди всичко, въпреки че нямаше болка, нямаше нищо. Диагностициран е вторият етап.

Когато преди операцията ми казаха, че е възможно пълно отстраняване, избухнах в рев и сълзи. Но след това [лекарите] казаха: „Не, можем да направим с резекция (частично отстраняване на гърдата - прибл. "Документи") ". Все още мислехме в коя посока да направим шева, как да го скрия под бански.

На операционната маса се оказа, че имам интрадуктален рак, а гърдата беше премахната напълно. Беше ми много трудно, а процесът на излизане от това състояние беше много труден. Имах и химиотерапия, и лъчи, но мисля, че се държа за сметка на алтернативната медицина: биоенергия, биодинамика, работейки със себе си, извличайки емоциите си, рисувам и мандали.

Имах дива депресия, непрекъснат поток от сълзи. И ако не бяха приятелите ми, които ме измъкнаха от това състояние, не знам как щеше да завърши. Ръката след операцията не работи, не може да вдигне чаша вода. Сега, горе -долу, мога да изпълнявам ежедневни задачи.

Съпругът ми взе отстраняването на гърдата по -спокойно от мен. Случи се така, че нашите роднини, които са диагностицирани с рак, всички са починали. И затова загубата на гърда, а не на съпруга, беше по -малкото зло за него, той говореше директно за това. Но това не ме успокои особено.

Все още не знам дали ще направя пластична хирургия, нямам право да го правя една година. Тревогите са омекнали. Но не аз съм тази умна красота - те просто ми помогнаха.

За мен гърдите се асоциират със сексуалността, а жена без гърди вече не е жена. Следователно загубата на гърди е загуба както на сексуалността, така и на красотата, всичко като цяло. Но сега разбирам, че в сутиен например не се вижда, че съм без гърда. Следователно нищо не се е променило за непознати. Липсата на гърди може да се види в интимен момент, във вана. Но сега така или иначе не мога да отида до банята. Има фитнес центрове, където няма споделен душ, а кабини, ходих на един. Но темата за плажа все още не е решена за мен.

Плюсове на реконструкцията: Ще имам гърди и този въпрос вече няма да ме притеснява. И недостатъците: не се знае как ръката ще се държи и ще вземе клапка на корема ... Имплантите не ме устройват, защото ще усетя нещо чуждо в тялото си. А ефектът от анестезията върху мозъка също е много плашещ: след това се отдалечавате от него за дълго време, способността за биоенергия намалява - това ме спира.

Джулия, на 46 години

Работил в завод в Санкт Петербург

Научих за диагнозата случайно: миналия април се измих под душа и намерих тюлен. Обърнах се към гинеколога, но тя дори не ме погледна, каза: отиди при хирурга, при терапевта и като цяло, където искаш. Направих ултразвук и лекарят каза, че е много подобен на тумор. В резултат на това отидох в онкологичния диспансер на Удельная, където ми дадоха направление за Песочное (Национален медицински център за онкология на Петров в село Песочное - прибл. "Документи").

Там всички хирурзи единодушно казаха, че това е тумор. Сега имам третия етап, минах през куп прегледи и никой от тях не разкри самия тумор, само метастази. Беше срамно да се премахне гърдата, осъзнавайки, че туморът може да не е там, че може да е на съвсем различно място. Но биопсията показа, че метастазите са от гърдата.

Имаше вариант на резекция, но тъй като не е ясно къде се намира туморът, беше възможно да се изреже произволно някаква част [беше неефективно]. И къде е гаранцията, че не е другаде? Началникът на отдела каза, че ако това не е фундаментално важно за вас, тогава е по -добре да премахнете цялата гърда. Съпругът ми и аз се консултирахме и решихме, че ще го изтрием напълно.

Всяка жена не е готова да се раздели с гърдите си, съжалявах до последно. Но аз се опитах да се убедя, че това ще помогне да оцелея. Че ако не направя това, тогава туморът може да остане - и тогава ще трябва да започна отначало.

Съпругът не вярваше в това, което се случваше до последно. Той е човек с малко думи, за тези месеци „остаря“. Децата - имам две момчета, вече възрастни - в началото дори не разбираха какво се е случило. Първоначално не казахме на най -малките [подробности], думата „рак“ дори не каза.

Най -вероятно няма да направя реконструкцията: не смятам за необходимо да излагам тялото си на допълнителен стрес. Всичко това не е толкова просто, колкото се казва: необходима е сериозна подготовка - не месец -два, ще бъде болезнено, невъзможно е да се постигне абсолютна симетрия, тоест е необходимо да се оперира и втората гърда. Вярвам, че при състояние като рак, колкото по -малко са интервенциите, толкова по -добре. Но може би след три -четири години ще променя решението си.

В семейството си имам само мъже, така че не се отпускам. Всички тези мисли, че съм инвалид, се опитвам да прогоня от себе си, за да не плача и да не се разстроя. Когато съм облечен, изглежда като нищо, но когато се събличам, е трудно. Не мога да се събличам пред съпруга си, да му покажа всичко това. Той казва: „Защо правиш глупости? За какво се криеш? " Но все още не мога да се преодолея.

Отначало си почивах. И тогава разбрах, че ако легна, ще загубя ума си: всички мускули ми бяха отслабени, не можех да запазя стойката си. От април до януари, когато бях на химиотерапия, нямаше момент да не помисля за диагнозата. Стигна се дотам, че през ноември спрях да спя. И след операцията - сякаш отрязана, сякаш тялото е казало: „Това е, нямам рак“.

Сега, поради лъчетерапията, нямам право да спортувам, но от септември ще ходя на басейн: трябва да работя ръката си през цялото време. Обаждам се на жена [която също е имала мастектомия], тя отива до басейна и казва: „Отивам до тоалетната и се преобличам в бански, никой не забелязва“. Разбира се, с всички няма да е много лесно, но когато изпитате такова заболяване, много се променят отношението ви. Ако няма къде да се променя, ще се променя пред всички, защото това е необходимо за здравето ми. Кой какво ще мисли - това ме интересува малко. Може би ще помислят и ще отидат на лекар. Това, което ми се случи, подтикна познатите ми да отидат на преглед.

За помощ при подготовката на материала "Хартия" благодари на благотворителната програма "

Патологии на гърдата се откриват както при жени, така и при мъже. Повечето от тях представляват заплаха за здравето и изискват задължителна медицинска намеса. Когато консервативната терапия на заболяванията е неефективна или невъзможна, се извършва хирургично лечение - мастектомия. Какво е това, в какви случаи се предписва и какво трябва да знаете за следоперативния период, ще разберем по -нататък.

Какво е

Мастектомията е операция за отстраняване на гърдата. Заедно с него се изрязват съседните лимфни възли и подкожната мастна тъкан. В зависимост от вида на интервенцията, малките и / или големите гръдни мускули също се отстраняват.

Целта на операцията е да се предотврати разпространението на патологични процеси в млечната жлеза.

Това е сериозна травматична процедура, свързана с рискове и възможни следоперативни усложнения, но при някои заболявания на гърдата само извършената мастектомия дава шанс за живот.

Показания за мастектомия

Радикалната намеса в лечението на заболявания на гърдата се извършва главно при жени (97% от всички случаи) и се предписва:

в присъствието на ;
в;
с множество;
в;
с и неговите усложнения (флегмонозни или гангренозни форми);
за предотвратяване развитието на рак на гърдата, ако пациентът е изложен на риск от генетично предразположение.

По -рядко мастектомията се извършва при момчета и мъже. Показанието за назначаването му е гинекомастия - уголемяване на млечните жлези, свързано с хормонални нарушения в организма.

Видове хирургия

Дори в близкото минало мастектомията се извършва по един стандартен начин - радикално според Халстед -Майер. По време на операцията засегнатата млечна жлеза беше отстранена напълно заедно с мускулите, лимфните възли и подкожната мазнина, разположени в аксиларните, субклавиалните и подлопаточните области.

Напредъкът в хирургията разшири възможностите за хирургическа интервенция при лечението на заболявания на гърдата - открити са по -щадящи (но не по -малко ефективни) решения.

В момента се използват няколко вида мастектомия:

частичен;
радикални (класически и модифицирани);
превантивна.

Изборът на интервенция зависи от етапа и степента на патологията на гърдата, както и от възрастта и общото здравословно състояние на жената.

Частична мастоектомия

При частична мастектомия се отстранява само частта от гърдата, в която е открит туморът. Такава операция е възможна в ранен стадий на рак, с гнойни форми на мастит, фиброкистозна мастопатия.

При рак, за да се предотврати по -нататъшното разпространение на злокачествени клетки, е необходим курс на лъчева терапия. След операцията е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на гърдата, а в случай на рецидив вече е посочено радикално отстраняване на жлезата.

Радикална мастектомия

Класическата версия на радикалната мастектомия (според Халстед) се използва и до днес. Операцията се извършва в следните случаи:

включване на основните мускулни клетки на гръдния кош в процеса на разпространение на тумора;
метастази в лимфните възли, разположени по задната повърхност на мускула;
в палиативната медицина за облекчаване на състоянието на пациента.

Методът често води до следоперативни усложнения, особено ограничаване на подвижността на раменната става.

Ако една жена няма индикации за класическа радикална мастектомия, изборът се прави в полза на по -щадящи модифицирани възможности за интервенции:

по метода на Paty-Dyson с отстраняване на млечната жлеза, лимфните възли, съседните тъкани и пекторалис минор;
по метода на Мадън, при който се запазват и двата гръдни мускула.

Операциите са придружени от значително по -малка загуба на кръв и по -бързо заздравяване на шевовете. Основното предимство е намаляването на честотата на следоперативните усложнения.

Профилактична мастектомия

Мастектомия, за да се предотврати появата или развитието на рак на гърдата, се предписва на жени с генетична предразположеност към заболяването (ако в тестовете е открита генна мутация BRCA) или тези, които вече са имали рак на една гърда.

Интервенцията се извършва както радикална, така и частична със запазване на зърното и ареолата на гърдата. Може да бъде едностранно или двустранно. По време на мастектомия е възможно едновременно да се реконструират млечните жлези.

Анализи и подготовка за операция

Мастектомията се предписва само ако съответните диагнози се потвърдят след лабораторни изследвания, тестове и хардуерни прегледи на пациента.

Преди операцията се предписва следното:

общ и клиничен кръвен тест;
Рентгенови лъчи на гърдата и подмишниците (мамография, аксилография);
Магнитен резонанс;
биопсия на гърдата.

Подготовката преди операцията включва също ЕКГ и флуорография. Изисква се личен преглед на пациента от специалист. Лекарят трябва да бъде информиран за следното:

при приемане на всички лекарства или хранителни добавки, дори и да са билкови тинктури или витаминни комплекси;
за съществуващи хронични заболявания и предишни тежки заболявания;
относно възможна алергична реакция към лекарства или обща анестезия.

При наличие на възпалителни процеси в организма, 2 седмици преди операцията, пациентът трябва да премине курс на антибиотична терапия.

Ако използвате разредители на кръвта седмица преди мастектомията, трябва да спрете приема им.

Преди операцията не трябва да ядете (12-16 часа) и да пиете (2-4 часа), препоръчително е да направите почистваща клизма предната вечер.

Освен това трябва да се внимава кой ще вземе от болницата и ще се погрижи за следоперативните грижи.

Рискове, свързани с мастектомия

Както всяка друга хирургична интервенция, мастектомията е свързана с рискове и възможни усложнения по време на процедурата:

рискът от белодробна емболия (образуване и отделяне на кръвен съсирек);
проблеми с дишането;
алергия към анестезия или лекарства;
кървене и загуба на кръв;
сърдечен удар.

Усложненията могат да бъдат предотвратени, ако лекарят предварително е предупреден за алергични реакции и минали заболявания и внимателно се спазват препоръките за предоперативна подготовка.

Как се извършва операцията

Мастектомията се извършва под обща анестезия, продължителността е 2-3 часа, в зависимост от вида на интервенцията. Времето за операция ще се увеличи, ако по едно и също време се извърши реконструктивна хирургия.

Хирургът прави овален разрез под гърдата със скалпел от вътрешната страна на гръдната кост до подмишницата с дължина 12-16 см. Гръдната тъкан се отстранява заедно с подкожната тъкан, субклавиалната, субскапуларната и аксиларните лимфни възли, ако е необходимо, с гръдните мускули.

След това разрезът се зашива, налагат се абсорбиращи конци или скоби, които се отстраняват от лекаря след 12-14 дни. За да се премахне излишната течност и да се ускори зарастването на рани, под кожата на гърдите се инсталира дренаж - една или две пластмасови тръби.

В края на операцията жената се транспортира до отделението, където през първите 36-48 часа е под строгото наблюдение на медицинския персонал.

Следоперативен период

Мастоектомията се счита за сложна хирургична процедура. Следоперативният период на възстановяване продължава 2-3 месеца. В стените на медицинско заведение ще трябва да прекарате не повече от 4 дни, ако е направено - около седмица. През първия месец ще трябва редовно да посещавате болницата за превръзки и преглед.

В деня след операцията можете да станете и да започнете да ходите бавно. Препоръчително е да започнете рехабилитационни дейности възможно най -рано, които ще бъдат предписани от лекаря. Това ще предотврати риска от усложнения и ще ускори възстановяването.

Веднага след възстановяване от анестезия и следващите 3-4 дни ще се усети силна болка в областта на гърдите. За да намали тежестта им, лекарят ще предпише обезболяващи.

Те се изписват вкъщи с дренажни тръби, отстраняват се след 5-7 дни при контролен преглед. Медицинската сестра трябва да ви научи как да боравите с канализацията и да ви даде насоки за поддържане на хигиената на тялото, без да увреждате превръзките и дренажа.

Последици от мастектомия

След отстраняване на млечната жлеза, жената развива обширна ранена повърхност в областта на гърдите, което изисква подходяща грижа. Подобна намеса рядко оставя следа за физическото и психическото здраве на жената.

Експертите идентифицират няколко от най -честите последици от мастектомията.

ранни и късни усложнения;
рецидиви на заболявания;
психологическа травма, свързана със загуба на привлекателност, увреждане.

Знаейки за възможните последици от операцията и методите за тяхното преодоляване предварително, можете да избегнете паника и е по -лесно да се справите с тях.

Усложнения след мастектомия

Въпреки факта, че хирургичните техники непрекъснато се усъвършенстват, броят на различните усложнения остава висок.

Най -застрашените пациенти са:

възрастни хора (над 60 години);
наднормено тегло;
с хронични заболявания (сърдечно -съдова система, захарен диабет, хипертония);
с големи гърди (от 4 -ти);
след радиация или химиотерапия.

Предоперативната подготовка на тази група пациенти трябва да се извърши още по -задълбочено, а рехабилитационните процедури трябва да бъдат по -внимателни.

Има ранни и късни следоперативни усложнения. Ранните (възникващи през първите 3-4 дни) включват:

кървене поради лошо съсирване на кръвта, разминаване на конците;
изтичане на лимфа (лимфорея);
маргинална некроза с дехисценция на шева;
инфекция и нагнояване на раневата повърхност (възниква, когато правилата на асептика и антисептици са нарушени по време на операция или по време на превръзката).

В допълнение към ранните усложнения, жените често изпитват дългосрочни последици от мастектомията:

нарушение на изтичането на лимфата от ръката, което води до застой на лимфоидна течност и силно увеличаване на обема на крайниците (лимфостаза);
нарушение на венозната циркулация поради увреждане на субклавиалните или аксиларни вени;
еризипел, провокиран от лимфостаза и добавяне на стрептококова инфекция;
появата на келоидни белези, които причиняват болка при движение;
подуване на областта на рамото, загуба на чувствителност на кожата;
ограничаване на подвижността на горния крайник;
фантомни болки в гърдите.

Предотвратяването на развитието на усложнения и периодът на възстановителен период след операцията до голяма степен зависи от квалификацията на хирурга и от самата пациентка.

Рецидивира след мастектомия

Дори след успешна операция за отстраняване на гърдата понякога се появява рецидив на рак. Те се появяват 6-12 месеца след операцията и са по-агресивни и по-агресивни от първия път.

Причините за рецидиви са:

недостатъчна диагноза (по време на изследването не беше възможно да се идентифицират отделни злокачествени клетки, поради което те не бяха отстранени);
операции, извършени в късните стадии на заболяването;
метастази в регионални лимфни възли;
без радиация или химиотерапия след мастектомия;
слабо диференцирана форма на тумора.

Ако в рамките на пет години след операцията не са открити рецидиви на заболяването, ракът се счита за победен.

Психологическа травма

За някои жени най -сериозното усложнение след мастектомията е депресията, свързана с осъзнаването, че са станали сексуално непривлекателни, непълноценни, дефектни. Също така, стресът може да бъде причинен от принудителна промяна в начина на живот, която настъпва в следоперативния период поради отслабване на тялото и невъзможност за извършване на обичайните домакински задължения около къщата, работата.

При преодоляването на психологическата травма е важна подкрепата на семейството и близките, приятелите, лечението на лекарите. В тежки случаи се препоръчва да се потърси помощ от специалисти психотерапевти. За да не се завърши поради липсата на гърди, е наложително да се закупи специално коригиращо бельо или да се вземе решение за реконструкция на гърдата.

Проблеми с конците след мастектомия

Бавното заздравяване на следоперативни рани (възпаление на шева, болка) е проблем, пред който са изправени половината от жените след мастектомия за рак. Това се дължи на инхибирането на метаболизма при рак. Ситуацията се усложнява от постоперативно лечение с използване на лекарства, които инхибират или напълно потискат клетъчното делене (химиотерапия).

За заздравяване на шевовете е необходимо да ги третирате с антисептични, противовъзпалителни и заздравяващи рани мехлеми:

Банеоцин;
Солкосерил;
Стеланин;
Метилурацил;
Еплан;
Woolnazan.

Спазването на правилата за хигиена и режима на лечение ще допринесе за бързото затягане на шевовете.

Лимфостаза и подуване на ръката

Застой на лимфната течност в ръката (лимфостаза) след мастектомия възниква в резултат на отстраняване на лимфните възли по време на операцията, в резултат на което се нарушава лимфната циркулация. В същото време има подуване и болка в крайника, намаляване на мускулния тонус. Ръката може да се увеличи по размер няколко пъти в сравнение със здравата.

За премахване на лимфостазата се използва цял набор от мерки:

масаж и самомасаж;
носене на компресираща втулка;
фотодинамична терапия (с използване на монохроматичен излъчвател);
приемане на лекарства (диуретици и венотоници);
метаболитна терапия (използване на естествени антиоксиданти);
диета;
физиотерапия.

Подуването на ръката обикновено изчезва месец след началото на патологията, но може да продължи няколко години, без да се поддава на лечение.

Противопоказания след операция

Комплексът от рехабилитационни мерки помага да се избегнат следоперативни усложнения и да се съкрати времето за възстановяване. Но успехът на възстановителната терапия е силно повлиян от изпълнението на препоръките на лекаря относно правилата на поведение и режима след мастектомия.

Необходимо е да се избягват претъпкани места, наранявания. Поради неправилно функциониране на лимфоидната система и слаб имунитет, всяка инфекция или драскотина може да доведе до сериозни последици за здравето.
В продължение на три години след операцията е невъзможно да се вдигне с ръка отстрани на отстранената гърда тегло над 1 кг, другата - над 3 кг.
Не вдигайте ръцете си нагоре, не се навеждайте ниско, почиствайте подовете или мийте на ръка.
Първите три месеца трябва да се въздържат от сексуална активност.
Не можете да посещавате бани или сауни, да вземате горещи вани.
Ако операцията е била извършена за отстраняване на раков тумор, не се препоръчва да забременеете за 2 - 3 години - хормоналните промени в организма могат да доведат до рецидив на заболяването.
В рамките на три години не се препоръчва да се променя климатичната зона на пребиваване, да се ходи на почивка в горещи страни.
Диетата не трябва да съдържа пушени продукти, консерви. Най-добре е да преминете към диета без сол.
Без пушене и консумация на алкохол.

Невъзможно е да се направи без помощта на роднини и приятели в следоперативния период. Роднините трябва да се грижат за цялата домакинска работа (градинарство), за да гарантират, че пациентът, подложен на мастектомия, има условия за бързо възстановяване. Грижите за близките и здравият разум на самата жена са ключът към пълно възстановяване за кратко време.

Как да скриете шевовете след мастектомия

След отстраняване на млечната жлеза всяка жена изпитва дискомфорт от променения външен вид, смутена от следоперативни белези и белези. В този случай бельото за жени, претърпели мастектомия, може да помогне за подобряване на психоемоционалното състояние. Основната му задача е да поддържа екзопротеза на млечната жлеза и да маскира конците.

Коригиращ сутиен

След мастектомия се препоръчва да се използва сутиен със специален джоб за екзопротеза. Може да се постави веднага след отстраняване на канализацията. Специалният дизайн на бельото не причинява дискомфорт по време на носене и допринася за равномерното разпределение на натоварването върху гръбначния стълб.

Бански след мастектомия

За да скриете шевовете и липсата на гърди, можете да закупите бански костюм. Удобно е да правите физиотерапия в басейна, хидрокинезиотерапия или просто да отидете на плаж.

Банският стои удобно на фигурата, има джоб за протеза, не стиска или притиска гърдите.

Преди да изберете специално бельо, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно вида, размера и формата, особено ако се планира реконструкция на гърдата.

Реконструкция на гърдите след отстраняване

След мастектомия жените често прибягват до реконструктивна хирургия за възстановяване на обема и формата на гърдите си - мамопластика. Операцията позволява на пациентите да се върнат към пълноценен живот и има положителен ефект върху психологическото им състояние.

Реконструкцията се извършва по различни методи, като времето за възможно завършване на операцията също варира. Изборът на метод за реконструкция на гърдата зависи от вида на операцията, извършена за отстраняване на гърдата, наличието на следоперативни усложнения и желанията на самата жена. Едновременна мамопластика е възможна с подкожна и профилактична мастектомия. След радикално отстраняване на млечната жлеза е необходимо да се изчакат 8-12 месеца, за да се възстанови предишната й форма.

Съвременната пластична хирургия предлага няколко метода за реконструкция на гърдата.

Метод за ендопротезиране. Това включва поставяне на силиконови или физиологични протези в пространството между мускулите и гърдите. За да извършите този вид реконструкция на гърдата, имате нужда от достатъчно количество собствена тъкан на мястото на отстранената гърда. Най -често се използва след подкожна мастектомия или по метода на Мадън и се извършва на няколко етапа.
Торакодорзална трансплантация. Този метод е подходящ за реконструкция на гърдата след радикална мастектомия. Тя се основава на отрязване на част от собствената кожа и мастна тъкан от областта на корема, гърба или задните части и пришиването й към областта на гърдите.
Реконструкция с педукулирана клапа на SEIA. Последният напредък в пластичната хирургия. За формиране на бъдещата гърда се извършва абдоминопластика (излишната мазнина се отрязва от корема заедно с кожата) и се освобождава кръвоносен съд, който се влачи в корема и след това се зашива в гръдната артерия. Благодарение на това клапата се вкоренява добре и новата гърда ще се чувства толкова топла на допир, колкото и нейната. С течение на времето е възможно дори да се възстанови чувствителността на кожата.

Всеки метод има свои нюанси и противопоказания, така че изборът на реконструктивна хирургия трябва да бъде поверен на квалифициран специалист. Препоръчва се да се консултирате с няколко клиники по пластична хирургия и да изберете най -добрия вариант за себе си.

Мастектомията не трябва да се приема от жената като житейска трагедия. Успешно завършената следоперативна рехабилитация и последващата мамопластика ще станат основа за започване на нов пълноценен живот.