Уринарната инконтиненция или енуреза при възрастни мъже е неволно отделяне на урина, което не може да бъде спряно с воля. В урологията това състояние се нарича инконтиненция. Патологията се развива на фона на други нарушения в тялото.

Това е доста деликатен проблем, така че повечето пациенти не бързат да се свържат с уролозите. Неволното уриниране не застрашава живота на пациента, но може да доведе до нарушаване на социалната адаптация (трябва да използвате пелени, неприятна миризма идва от пациента) или увреждане. Ето защо е необходимо да се разгледат подробно причините и лечението на уринарна инконтиненция при мъжете.

Основните причини за енуреза

Заболяването може да се появи във всяка възраст. Етиологичните фактори, които причиняват инконтиненция, обикновено се разделят на 2 групи: патологии на простатната жлеза и нарушения във функционирането на нервната система.

Причини за уринарна инконтиненция при мъжете, които са свързани с патологии на простатата:

Доброкачествена хиперплазия на органи. Патологията се развива при пациенти от по-възрастната възрастова група, характеризираща се с увеличаване на размера на простатната жлеза. Това води до компресия на уретера, нарушение на енурезата. Основните симптоми: чести позиви и болка при уриниране, изтичане на урина. Поради това пациентите често трябва да носят пелени. Тези симптоми рядко се появяват при мъже под 40-годишна възраст. Въпреки това, до 60-годишна възраст до 50% от пациентите страдат от тази патология;
Извършване на тотална простатектомия. Тази хирургична манипулация включва пълно отстраняване на простатната жлеза, когато се открие рак на органа. Като странични ефекти се развива нарушение на потентността, спонтанно изтичане на урина;
Йонизиращо лъчение. При лечението на рак на простатата често се използва лъчева терапия. В резултат на това пациентът има нарушение на уринирането.

Уролозите също така разграничават неврогенните причини за уринарна инконтиненция при мъжа:

Диабет. Заболяването при липса на ефективна терапия води до развитие на диабетна ангиопатия. Това води до нарушаване на много вътрешни органи, включително мозъка. Поради това може да има нарушение на контрола върху тазовите органи;
Развитието на болестта на Паркинсон, инсулт, множествена склероза. Тези патологии водят до увреждане на нервната система. В резултат на това се развиват нарушения на уринирането. Пациентът не е в състояние да ограничи отделянето на урина, така че са необходими пелени;
Свръхактивен пикочен мехур. Патологията се характеризира с неконтролирано свиване на гладкомускулните влакна на органа. Специалистите смятат, че основната причина за състоянието е увреждането на нервните влакна. Характеризира се с често уриниране, внезапно силно желание за тоалетна, неконтролирано отделяне на урина;
Увреждането на гръбначния мозък може да наруши предаването на нервните импулси към пикочния мехур, причинявайки енуреза при мъжете.

Форми на уринарна инконтиненция

Уролозите разграничават 4 основни форми на енуреза:

Императивна инконтиненция. Това е често срещана форма на патология, при която пациентът не е в състояние да контролира уринирането. Характеризира се с появата на рязко и силно желание за тоалетна, след което урината започва спонтанно да се отделя. В такива случаи пациентите трябва да използват пелени. Дори при леко напълване на пикочния мехур възниква спазъм, който причинява загуба на урина. Като допълнителни провокиращи фактори на тази форма на енуреза може да действа звукът от изливаща се вода, докосването на течността. Основната причина за развитие е свръхактивен пикочен мехур, тумори и инфекции на пикочно-половата система.
стрес инконтиненция. Този тип енуреза при възрастни се характеризира с развитие след физическо натоварване, нервни сътресения. Причината за патологията е рязко повишаване на коремното налягане по време на смях, кихане, кашляне, вдигане на тежести, загуба на равновесие. Характеристика на стрес инконтиненцията е липсата на желание за уриниране. Урината се отделя в малък обем или капково.

Преливна инконтиненция или парадоксална ишурия. Състоянието се развива при запушване на уретрата на фона на хипертрофия на простатата. Това води до непълно изпразване на пикочния мехур, което провокира развитието на възпаление. Обемът на задържаната урина може да достигне 1 литър, причинявайки режещи болки. Този тип енуреза се характеризира с постоянно леко неконтролирано уриниране, чести позиви за уриниране, тъпа болка над матката, урината се отделя на тънка струйка.
смесена форма. В този случай при уринарна инконтиненция при мъжете се появяват признаци на императивна и стресова енуреза. Според статистиката около 32% от пациентите страдат от тази форма на заболяването.

Съществуват обаче и други форми на инконтиненция, чийто общ дял не надвишава 5%: следоперативна, временна или преходна (развива се на фона на инфекции).

Провеждане на диагностични мерки

За да разберете как да лекувате уринарна инконтиненция при мъжете, трябва да диагностицирате наличието на енуреза, причината за нейното възникване. За тази цел лекуващият лекар предписва следните изследвания:

Ултразвук на простатата;
Провеждане на тестове „кашлица” (методът трябва да се извършва при пълен пикочен мехур);
Урография с използване на контрастни вещества за определяне на наличието на камъни в бъбреците, уретерите, пикочния мехур;
Цистоскопия - методът ви позволява визуално да изследвате пикочния мехур с помощта на специален апарат, за да изключите наличието на тумор;
Урофлоуметрия - техниката ви позволява да определите обема на отделената урина;
Профилометрия - изследването помага да се измери налягането в уретрата.

Ако не се открие патология в пикочно-половата система на пациента, пациентът трябва да се консултира с невролог. Това ще определи неврологичните причини за мъжкото заболяване.

Характеристики на лечението на енуреза

Характеристиките при мъжете се определят от формата и причините за енурезата. Обикновено терапевтичните мерки започват с използването на прости техники. Лечението трябва да включва промени в начина на живот и употребата на лекарства. При липса на ефект се прибягва до хирургическа интервенция.

Промяна в начина на живот

Като част от лечението на уринарна инконтиненция при мъжете, приемът на течности трябва да бъде ограничен. Пациентът трябва да изпие определено количество течност в определения час и ще трябва да планира час за ходене до тоалетната. В началните етапи на такова „обучение“ на пикочния мехур може да се наложи да носите памперси.

Медицинско лечение

По време на терапията се използват следните групи лекарства:

Алфа-блокери (тамсулозин, уроксатрал). Те ви позволяват да отпуснете мускулите на простатата, осигурявайки нормално изтичане на урина. Използва се при инконтиненция от императивен тип;
5-алфа редуктазни инхибитори. Лекарствата намаляват производството на хормони, които провокират уголемяване на простатата;
Антидепресанти (имипрамин). Позволява ви да отпуснете мускулите, блокира предаването на нервни импулси, които провокират спазъм на пикочния мехур;
Спазмолитици. Те помагат за премахване на спазъм на пикочния мехур;
Ботокс. Това е нова терапевтична техника, която предотвратява развитието на спастични контракции.

хирургия

Как да се лекува енуреза при възрастни, ако консервативната терапия не работи? Ще се наложи операция. Тези методи се използват при пациенти с увреждане на нервите в резултат на гръбначни травми, тотална простатектомия.

Терапията включва инсталиране на изкуствен сфинктер, който ще ви позволи да изпразните пикочния си мехур в удобно време. Това ще помогне да се справите с инконтиненцията, която се развива на фона на слабостта на мускулите на сфинктера. След операцията пациентите вече няма да имат нужда от памперс.

Понякога се използва техника за отклоняване на урина, когато функционалността на пикочния мехур е загубена. Хирурзите създават специален дренажен канал за урината.

Уринарната инконтиненция е сериозен проблем, който може да причини нарушение на психическото състояние на пациента. Въпреки това, с подходяща терапия е възможно да се намали честотата на неволното уриниране.

За да разберете това заболяване, е необходимо да се запознаете с анатомията и функцията на пикочния мехур. Урината се произвежда в бъбреците и преминава през уретера до пикочния мехур, където се съхранява. Пикочният мехур е кух мускулен орган, който е резервоар за урина преди уриниране през уретрата (тръбата, която минава от пикочния мехур навън). Пикочният мехур се изпразва, когато детрузорният мускул в стената на пикочния мехур се свие и изтласка урината от тялото. В същото време, когато пикочният мехур се свива, пикочният сфинктер се отпуска. Отпуснатият сфинктер функционира като отворена врата, която позволява на урината да бъде изхвърлена от тялото. За правилното уриниране, свиването на детрузорния мускул и отпускането на сфинктера трябва да се появят едновременно. Нервните окончания в мускулната стена на пикочния мехур произвеждат ацетилхолин, вещество, намиращо се в рецепторите на мускулните клетки, което помага за свиването. Сигналите по нервните окончания влизат в мозъчната кора, казвайки, че е време за изпразване на пикочния мехур. Този процес е вегетативен, т.е. не се самоконтролира. Като цяло правилното взаимодействие между нервите, мускулите и мозъка е много сложен процес.

Причините

Много фактори влияят върху появата на нощно напикаване при възрастни. Повечето възрастни със симптоми на нощно напикаване също изпитват инконтиненция на урина през деня. Важно е да сте наясно със симптомите, свързани с нощното напикаване, тъй като те могат да предшестват урологично заболяване.

Първо, нощното напикаване може да се предава на генетично ниво. Въпреки че не всички хора имат енуреза е наследствено заболяване. Проучванията показват, че ако и двамата родители имат енуреза, рискът от нощно напикаване при деца се увеличава до 77%. Ако единият родител страда от уринарна инконтиненция, тогава детето има риск от развитие на това заболяване в 40% от случаите.

ADH, или антидиуретичен хормон, казва на бъбреците да намалят количеството произведена урина. Обикновено тялото произвежда повече ADH през нощта, което води до преминаване на по-малко урина през бъбреците. Намаленото производство на урина през нощта позволява на хората да спят без необходимост от уриниране. При някои хора обаче този хормон не се произвежда в необходимото количество, което води до често уриниране през нощта. Това състояние наподобява симптомите на диабет тип 2.

Подобни симптоми могат да се появят при хора с различни заболявания. Трябва да се консултирате с лекар, ако страдате от диабет или нощно напикаване.

Друга причина за първично нощно напикаване е „малкият“ пикочен мехур. Това обаче не означава, че размерът на пикочния мехур при пациенти с нощно напикаване всъщност е по-малък, отколкото при други хора. Напротив, това означава, че функционалният капацитет на пикочния мехур (FEMP) е по-малък, тоест количеството урина, което пикочният мехур може да побере, преди да изпрати сигнал до мозъка за уриниране, има по-малък обем от други хора, страдащи от това заболяване. Свръхактивното свиване на мускула на детрузора кара мускула никога да не се отпуска напълно и следователно капацитетът на пикочния мехур е малък.

Заедно с FEMP, свръхактивността или неволното свиване на детрузора също причинява нощно напикаване. Свръхактивността на детрузора е неволна мускулна контракция, която може да доведе до епизод на енуреза. Много проучвания показват, че повишените нива на контракциите на детрузора причиняват нощно напикаване. Свръхактивността на детрузора се диагностицира при 70-80% от пациентите, страдащи от нощно напикаване. Дразнители на пикочния мехур като алкохол и кофеин също могат да допринесат за неизправност на детрузора. В допълнение, други добавки, които се използват като диуретици, също увеличават производството на урина.

Някои лекарства са регистрирани при нощно напикаване като страничен ефект, като сънотворни, лекарства за безсъние или лекарства, използвани в психиатричната практика. Също така, обструктивната сънна апнея или нарушенията на съня могат да причинят нощно напикаване. Не забравяйте да обсъдите всички предписани лекарства и техните странични ефекти с Вашия лекар.

Много проучвания потвърждават, че вторичната енуреза при възрастни обикновено е сериозен симптом на основното заболяване и трябва да се изследва. Този тип енуреза е придружен от други симптоми и често се проявява чрез дневна инконтиненция на урина.

При възрастни първичното нощно напикаване често е резултат от проблеми с уретрата, като простата или общо запушване на устието на пикочния мехур. Тези проблеми могат да бъдат свързани с простатата при мъжете или пролапса на тазовите органи при жените.

Допълнителни причини за вторична енуреза могат да бъдат захарен диабет, инфекция на пикочните пътища, камъни в пикочните пътища, неврологични разстройства, анатомични разстройства, уголемяване на простатата, рак на пикочния мехур и синдром на обструктивен тракт. Рядко тежка тревожност или емоционален стрес могат да причинят нощно напикаване при възрастни.

Диагностика

Най-информативният метод за диагностика е историята на вашето заболяване и информация за навиците. Запишете ежедневните си дейности и установете рутина поне два дни преди медицинския преглед. Тези подробности ще помогнат на Вашия лекар да определи причината и тежестта на състоянието.

Запишете вашето ежедневно време за уриниране, ден и нощ.

Кога се появяват епизодите на енуреза (час от деня)?
Количеството произведена урина?
Пиете ли много течности преди лягане?
какви напитки пиеш (сладко кафе, кофеиново или изкуствено подсладено или газирано, алкохолни напитки и др.)
Как се извършва уринирането? (струята на урината силна и непрекъсната ли е или има някакви затруднения?)
Има ли повтарящи се инфекции на пикочните пътища?
Брой "мокри" и "сухи" нощи?

Обърнете внимание и на всички други признаци, свързани с нощното напикаване, като нощно изпотяване.

Всяка информация може да помогне на лекаря да постави диагноза и да предпише подходящо лечение.

Когато отидете на лекар, трябва да предоставите пълна информация и всички подробности, свързани с вашата лична и семейна медицинска история, както и информация за употребата на всякакви лекарства. Освен това трябва да посетите Вашия лекар, за да изключите други сериозни проблеми, които могат да причинят нощно напикаване като страничен ефект.

Посещението при лекар включва:

Медицински преглед
неврологична оценка
Уринолизата и културата на урина са различни тестове, които определят съдържанието на урината.

Допълнителни методи:

Урофлоуметрия: метод за изследване на урината, който се извършва в специализирана тръба, която измерва скоростта, количеството на урината и времето на уриниране.
Остатъчен обем на урината: с помощта на ултразвук определете обема на урината след уриниране.

При други проблеми са възможни допълнителни диагностични методи.

Лечение

Първичната (персистираща) нощна енуреза се лекува на всяка възраст.

Фармакологична терапия

Има различни лекарства за лечение на нощно напикаване. Те могат да се използват самостоятелно или в комбинация с поведенческите лечения, споменати по-горе, и са най-ефективни. Много проучвания показват, че лекарствата могат да бъдат ефективни за намаляване на мокри нощи при продължителна употреба. С други думи, веднага щом лечението бъде спряно, заболяването се повтаря, тъй като лекарствата са насочени към премахване на симптомите, а не на причините за заболяването. Необходима е консултация с лекар преди започване на каквото и да е лечение.

Оперативни методи на лечение

Хирургията е необходима в случаи на тежка свръхактивност на детрузора или ако други лечения са неуспешни. Всички лечения трябва да се обсъдят с Вашия лекар.

Помощ по време на лечението

Има помощ по време на лечението на нощно напикаване.

Калъфи за матраци: Има много артикули за защита на вашето легло, като винил, водоустойчиви и абсорбиращи калъфи за матраци или протектори за екрана, които могат да улеснят почистването.

Абсорбиращи слипове: специално проектирано бельо, което абсорбира течността и предотвратява неволното изтичане на урина. Многократна употреба и достъпна за всеки. За тези с кожа, склонна към раздразнения, абсорбиращите слипове са най-добрият избор.

Продукти за грижа за кожата: Има много налични продукти за защита на кожата от раздразненията и чувствителността, които идват от нощното напикаване. Има сапуни, лосиони и почистващи кърпички за различни типове кожа.

Енурезата е заболяване, характеризиращо се с невъзможност за задържане на урина, което се проявява главно през нощта. Нощното напикаване е незадържане на урина по време на сън, което причинява чувство на дискомфорт у пациента.
Заболяването се среща много по-често при децата, но при възрастните създава повече проблеми. Така че за възрастен е трудно да преодолее чувството на срам, а развитите комплекси затрудняват търсенето на помощ от лекар. Проблемът с нощната уринарна инконтиненция има свои методи за лечение. Възрастните енуретици, които дълго време се срамуваха от болестта, почувстваха облекчение след първите сесии на терапевтична терапия.

Съдържание на статията:

Заболяването и неговите видове

При диагностициране на заболяването на уринарна инконтиненция, урологът определя неговия тип:

Първичен;
Втори.

Първичното нощно напикаване се характеризира с неконтролирано отделяне на урина по време на сън. Вторичният тип се характеризира с дългосрочна ремисия на пациента, след което заболяването се проявява отново.

Причините за това заболяване включват:

незрялост на отделителната система, пикочните пътища;
нарушение на функционирането на нервната система (увреждане или патология на мозъка може да бъде причина за депресирани рефлекси на уриниране);
заболявания на пикочната и репродуктивната система, характеризиращи се с инфекциозен характер;
тумори или камъни;
генетично предразположение към заболяването.

Самата пикочно-полова система може да бъде причина за развитието на заболяването. Всяка анатомична аномалия, патология или аномалия на органите (недостатъчна еластичност на стените, много дебели стени или малък размер на пикочния мехур) може да бъде причина за енуреза.

Нощното напикаване може да бъде причинено не само от физиологични причини, но и от психологически фактори. Стресът, безпокойството, вълнението могат да причинят нощно напикаване при възрастни.
При жените на възраст над 45 години заболяването се проявява три пъти по-често, отколкото при мъжете.

В зряла възраст причините за инконтиненция могат да бъдат следните:

намаляване на размера на пикочния мехур;
загуба на еластичност на стените на пикочния мехур;
намален мускулен тонус, който затваря изхода в уретрата;
стрес;
диабет;
възпаление на органите на пикочната или гениталната област.

Енурезата е незадържане на урина. През деня симптомът при мъжете е много по-рядко срещан, отколкото през нощта. Ножното напикаване се характеризира с неволно уриниране по време на сън. От това заболяване страдат мъже от всички възрасти. Енурезата може да е сигнал за наличието на сериозна патология (множествена склероза или рак на простатата), така че е важно да посетите лекар. Лечението е възможно с помощта на лекарства и народни средства.

Причини за енуреза при мъжете

Причините са редицаенуреза при възрастнимъже:

причина	Описание
Вродени патологии на развитието на отделителната система	Инконтиненцията се причинява от малък пикочен мехур, нееластични стени или прекомерна дебелина.
Хормонален срив в организма	В някои случаи, под въздействието на някои хормони, обемът на произведената урина се увеличава, но в същото време хормоните, които са необходими за функционирането на бъбреците, не са достатъчни. В резултат на това се образува голямо количество урина, което пикочният мехур не може да поеме.
Наличието на тумори	Туморът пречи на нормалния нервен сигнал от пикочния мехур към мозъка
Напреднала възраст	Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-слаба е връзката между невроните. Импулсът от пикочния мехур към мозъка не се предава толкова интензивно, което причинява уринарна инконтиненция
Слаб сфинктер на пикочния мехур	Сфинктерът е кръгъл мускул, който в определен момент се свива и блокира лумена на пикочния мехур. Този процес позволява урината да се натрупва. За да изпразни пикочния мехур, човек отпуска сфинктера, но с възрастта мускулът отслабва. През нощта пикочният мехур се препълва, урината изтича
Инсулт, болест на Паркинсон, увреждане на гръбначния мозък	Тези заболявания увреждат нервната система, което значително увеличава риска от развитие
	В този случай се получава неконтролирано свиване на мускулите на пикочния мехур. Свръхактивният пикочен мехур се придружава от симптоми като внезапни силни позиви, често уриниране, изтичане на урина веднага след
доброкачествена хиперплазия на простатата	Това е увеличение. Простатната жлеза притиска уретера, което причинява уринарна инконтиненция.
Отложена простатектомия	Хирургията се използва при лечението на рак. Понякога страничен ефект след операцията е уринарна инконтиненция.

Лечение

Методът на лечение се избира индивидуално - в зависимост от причината и тежестта на заболяването. Терапията започва с прости методи. Ако няма ефект, се предписва медикаментозно лечение.

Много мъже успяват да се справят с инконтиненцията, след като се откажат от лошите навици, поддържат режим на сън и правят физически упражнения.

График

За да избегнете проблеми през нощта, се препоръчва да се придържате към следните правила:

Намалете количеството течности, които приемате следобед. 4 часа преди лягане изключете напълно приема му. В този случай дневната норма на водата трябва да се пие следобед.
Изключете продукти с диуретичен ефект - диня, бира, кафе, чай, плодова напитка с червени боровинки, отвара от брезови пъпки.
Изберете матрак с повишена твърдост. Това помага за поддържане на гръбначния стълб в анатомично правилна позиция. Освен това нервните влакна няма да бъдат компресирани, което подобрява сигнала от пикочния мехур към мозъка.
Поставете възглавница под краката си, докато спите. Това намалява натиска върху сфинктера на пикочния мехур.
Ако тези методи са неефективни, можете да настроите аларма 2-3 часа след като заспите. В същото време времето трябва да се променя 2-3 пъти седмично, за да не привикнете тялото да се събужда през нощта.
Напълно се откажете от алкохола.
Избягвайте стресови ситуации.

Физиотерапия

По време на изпразването на пикочния мехур трябва да се опитате да спрете струята. Алтернативното напрежение и отпускане на мускулите помага за тяхното укрепване.

Основната основа на всички упражнения са 3 техники:

1. техника на компресия.Състои се в последователно свиване и отпускане на мускулите, които регулират потока на урината. Интервалът между компресиите в началото трябва да бъде 3 секунди, постепенно тази цифра се коригира до 20 секунди. По време на тази техника трябва да напрегнете мускулите колкото е възможно повече, след което леко да ги отпуснете. Процесът на релаксация отнема същото време като свиването.
2. Техника за свиване на мускулите.Това е ритмично и бързо свиване на мускулите, като е важно да се спазва ритъмът. В началото на часовете скоростта на промяна на напрежението и отпускането ще бъде малка, постепенно темпото се увеличава.
3. Техникаизтласкване.Той активира мускулите, които са отговорни за опитите за уриниране. В този случай мускулите трябва да бъдат напрегнати, сякаш се получава изтласкване. Чувствата са подобни на процеса на дефекация.

Кегел гимнастика

Комплексът Кегел тренира мускулите на малкия таз. Благодарение на това пациентите могат да контролират процеса на уриниране. Ефектът обаче е възможен само при спазване на техниката на изпълнение. Ако упражненията се правят с нарушение, тогава няма да има положителна динамика. Броят на повторенията не трябва да надвишава 30 пъти.

Комплекс от упражнения:

1. Изправени, краката на ширината на раменете, коленете не са свити. Ръце на задните части. Тазът извършва кръгови движения в посока нагоре-навътре. По време на упражнението напрегнете мускулите на тазовото дъно колкото е възможно повече.
2. Стоене на четири крака. Гърбът е отпуснат, главата е спусната на кръстосани ръце. Извършвайте движения с таза надолу.
3. Легнали по корем, огънете единия крак в коляното. В тази позиция изпълнете 3 техники - компресия, контракция, избутване. След това сменете крака и повторете комплекса.
4. В легнало положение по гръб, крака свити в коленете. Едната ръка е разположена в долната част на корема с дланта надолу, другата - под долната част на гърба. Поемете дълбоко въздух и докато издишвате, вдишайте стомаха си колкото е възможно повече. Задръжте в това положение за 1 минута. По това време изпълнете техниката на компресия, свиване и екструзия. При издишване отпуснете стомаха.
5. Заемете поза лотос. Седейки, кръстосайте краката си, изправете гърба си. Движете таза навътре и нагоре, напрягайки мускулите.
6. Стоейки, свийте леко краката в коленете и подпрете ръцете си върху тях. В това положение движете таза навътре и нагоре.

Упражненията на Кегел са противопоказани за:

пациенти, които са претърпели коремна операция;
при наличие на доброкачествени или злокачествени новообразувания в таза и простатата;
при остър възпалителен или инфекциозен процес.

Подобрение настъпва след 2 седмици редовни упражнения.

Физиотерапия

Физиотерапията е безопасна, безболезнена и няма странични ефекти. Основният ефект от такова лечение се основава на преминаването на слаб ток през тялото. Подобрява нервната и мускулната регулация.

За да се отървете от енурезата, приложете:

електросън (за възстановяване на нервната система);
darsonval върху областта на пикочния мехур за укрепване на сфинктера;
електрофореза за подобряване на проводимостта на нервните импулси;
магнитна терапия, която причинява отпускане на стените на пикочния мехур, така че изпразването му ще се случва по-рядко.

Някои хора се възползват от рефлексологията:

акупунктура;
лечение с кал;
парафинотерапия;
озокерит в областта на пикочния мехур;
вземане на азотни, иглолистни, солени вани;
кръгъл душ.

Медицинско лечение

За да изберете лекарства за лечение на енуреза, е необходимо да разберете причината за заболяването. Това трябва да се прави само от специалист. Основни лекарства:

Препарати	Име	Действие
Алфа блокери	Уроксатрал, Теразозин	Таблетките се използват при енуреза, причинена от увеличена простата. Лекарствата помагат за отпускане на мускулите на простатата, осигурявайки нормален отлив на урина и предотвратявайки патологично свиване на стените на пикочния мехур.
5-алфа редуктазни инхибитори	Финастерид, Дутастерид	Тези лекарства инхибират производството на мъжки хормони, които увеличават представителната жлеза. Простатата се свива до нормален размер, уринирането се подобрява
Трициклични антидепресанти	Имипрамин, Тофранил	Те отпускат мускулната система и блокират импулсите, които предизвикват спазъм на пикочния мехур.
Спазмолитици	Спазмекс	Лекарствата се използват за отпускане на пикочния мехур
Хормонални лекарства	Дезмопресин	Това е изкуствен хормон, който намалява през нощта. При тежко състояние е възможно интравенозно приложение на лекарството

Народни методи

Народните средства за лечение на енуреза са доказали своята ефективност с интегриран подход:

съставки	Действие	Начин на приложение
Копър	Той се бори с възпалението в пикочните органи и помага бързо да се отървете от енурезата. Копърът не се препоръчва на хора с високо кръвно налягане	1 ст. л. семена от копър се заливат с чаша вряща вода и се оставят за 2 часа. След това прецедете лекарството и пийте наведнъж. Лечението продължава една седмица
Жълт кантарион	Жълтият кантарион помага за възстановяване на функциите на отделителната система, подобрява съня, намалява стреса	40 г жълт кантарион се заливат с 1 литър вряща вода. Настоявайте за 2 часа, прецедете и пийте лекарството през целия ден вместо чай в продължение на 2 седмици
Шипка	Растението има полезни свойства, които се използват при лечението на енуреза. Шипката е богата на аскорбинова киселина, витамини А и Е	4 с.л. л. плодовете на растението се варят на тих огън в 1 л вода 30 минути. Накрая се добавят 2 с.л. л. цветя от шипка. Отстранете бульона от огъня, охладете и пийте по 1 чаша 2 пъти на ден
Коприва, корен от бяла ружа, бял равнец	Такава колекция е ефективна дори в напреднал стадий на заболяването. В напреднала възраст дозата трябва да се намали 2 пъти	От вечерта сухите съставки (100 г листа от коприва и корен от бяла ружа, 70 г бял равнец) се слагат в термос и се заливат с 400 мл вряща вода. Пийте вместо чай на следващия ден

Определението "енуреза" дойде при нас от латински език и в превод означава "незадържане на урина". Заболяването е често срещано във всички възрастови групи. Но ако при децата това е само медицински проблем, то енурезата при възрастни мъже и жени има социален характер. Около 7% от мъжете под 65-годишна възраст страдат от нарушение на уринирането. През последните няколко години броят на новодиагностицираните случаи при млади хора над 18-годишна възраст се е увеличил с цели 25%, според ново изследване от САЩ. Тази дисфункция води до постоянен стрес, нарушаване на социалната активност, изолация и формиране на множество комплекси.

Уринарната инконтиненция при мъжете не е само медицински проблем

Има няколко вида инконтиненция с различни причини. Разстройството на уринирането се проявява предимно през нощта, по време на сън, но може да се наблюдава и през деня. Клонът на медицината, който изучава този проблем, се нарича урология. Урологът ще ви помогне да поставите правилната диагноза и да предпише лечение.

Механизъм на развитие, причини и симптоми

В контрола на уринирането участват две системи: пикочната и нервната. Урината (крайният продукт на бъбреците) се натрупва в пикочния мехур. Обемът на пикочния мехур при възрастен е до 1,5 литра. Способността за задържане на урина се обяснява с анатомични особености: наличието на външни и вътрешни сфинктери (специални пръстеновидни мускули), които се държат в затворено състояние и, когато пикочният мехур е пълен, блокират изхода от него. Външният сфинктер е разположен на нивото на тазовото дъно (слоеве мускули, които изграждат перинеума). При отпускане на сфинктерите, независимо от причината, която го е причинила, се появява инконтиненция. Поради структурните особености на тялото жените са по-склонни към нарушения на уринирането.

Причините за нарушения на уринирането могат да бъдат разделени на 3 основни вида:

Стресиращо. Често се среща сред жените. Възниква поради повишаване на вътреабдоминалното налягане, с рязко въздействие върху пикочния мехур (при кашлица, смях, вдигане на тежки предмети, рязка промяна в позицията).
Спешно. Други имена повелително, повелително. Има силен, неконтролируем сигнал за уриниране. Човек не е в състояние да го контролира или потиска, толкова силна е нуждата от изпразване на пикочния мехур. Позивите се появяват средно на всеки два часа, през деня и по време на нощния сън. Интензитетът на сигнала не зависи от степента на напълване на пикочния мехур.
Смесени. Комбинира първия тип.

Представителите на силния пол предпочитат да скрият проблема си

Тези три вида представляват до 95% от причините за уринарна инконтиненция. Останалите 5% включват постоперативна, препълваща и временна (преходна) инконтиненция.

Според честотата на поява епизодите на енурезата могат да бъдат единични (нередовни, временни) и постоянни (редовни).

Единични епизоди се наблюдават при следните условия:

запек, когато напълнените чревни бримки притискат стената на пикочния мехур и нарушават сфинктерите;
възпалителни заболявания на отделителната система (цистит, уретрит);
уролитиаза;
остри респираторни заболявания. Възпалението в белите дробове или бронхите води до тежка натрапчива кашлица, която причинява уринарна инконтиненция (пример за механизъм на стрес);
диабет, когато в допълнение към претоварването с течности се нарушава инервацията (нервната регулация) в работата на сфинктерите;
приемане на диуретици, блокери на калциевите канали.

диуретик

Ако имате уринарна инконтиненция на фона на едно от горните състояния, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Навременно предписаното лечение няма да позволи на процеса да стане хроничен, което означава, че явленията на енурезата ще бъдат напълно разрешени.

Причини за постоянна уринарна инконтиненция:

Патология на централната и периферната нервна система: състояние след мозъчен инсулт, гръбначни травми, черепно-мозъчни травми, болест на Алцхаймер, междупрешленна херния, туморни процеси в мозъка, епилепсия, множествена склероза.
Хронични заболявания на отделителната система (хроничен цистит, уретрит).
Доброкачествени новообразувания (аденом на простатата при мъжете, маточни фиброиди при жените).
Злокачествени тумори (рак на простатата при мъжете).
Състояния след нараняване на таза или гениталиите.
Отпускане на мускулите на тазовото дъно. Причината за това състояние при мъжката половина от населението в повечето случаи е състоянието след хирургично лечение на простатит.

Нарушаването на уринирането при тези патологии може да се случи както през нощта, така и през деня. Продължителността на проявите на енуреза след операции е различна. При някои мъже симптомите изчезват след няколко седмици, при други не изчезват с години, ако не се лекуват.

Енуреза поради консумация на алкохол

Енурезата може да бъде причинена от прекомерно пиене

Отделно място заема алкохолната енуреза. Този тип разстройство възниква при алкохолна интоксикация. Експертите не го приписват на самостоятелно заболяване, а го разглеждат като синдром на фона на консумацията на алкохол.

В развитието на алкохолната енуреза се крие комплекс от причини:

Интоксикация. Токсините, съдържащи се в алкохолните напитки, влияят негативно на периферната нервна система, допринасяйки за дисфункция на сфинктера.
Претоварването на тялото с обем течност, в допълнение, алкохолът има силен диуретичен ефект.
Потискане на съзнанието. В състояние на интоксикация сънят става по-дълбок. Възрастният мъж не може да контролира желанието за уриниране нито в будно състояние, нито в сън. Често няма спомен за случилото се.
Прогресия с възрастта. Обикновено мускулният тонус на тазовото дъно отслабва с годините. А когато се комбинира с алкохолизъм и липса на физическа активност, процесът значително се ускорява. Вероятността от енуреза се увеличава значително.

Бирата има изразен диуретичен ефект

Алкохолните напитки с най-висок диуретичен ефект включват бира, вино, ейл, билкови тинктури. Водка, коняк и уиски значително нарушават водно-електролитния баланс (съотношението на солите към течността в организма) и работата на надбъбречните жлези. Комбинацията от алкохолни напитки води до повишени ефекти върху бъбреците, с повишен риск от енуреза при мъжете.

Няма специфично лечение за алкохолна уринарна инконтиненция. Необходимо е да се премахне основната причина: да се изключи алкохолът. Необходимо е да се спазват принципите на правилния начин на живот. Ще трябва да се консултирате с уролог, а ако е невъзможно да се откажете от алкохола, сами с нарколог.

Диагноза в зряла възраст

Когато се появят признаци на неконтролирано уриниране при мъжете, независимо от това дали се появяват от време на време или постоянно, през нощта или през деня, ще е необходим цялостен преглед. Диагностиката включва:

задълбочено проучване на анамнезата (история на развитието на заболяването), попълване на специални въпросници от пациента, водене на дневник за "уринарна инконтиненция" (такива дневници се попълват у дома в продължение на три дни, след което резултатът се предоставя на уролог, така че да оцени общия обем на урината на ден, съотношението на уриниране през деня и през нощта, насън);
урологичен преглед;
лабораторни изследвания: общи и биохимични кръвни изследвания, общ анализ на урината, дневен резултат от събиране на урина;

Контейнер с урина за общ анализ

инструментални методи: ултразвуково изследване на бъбреци и пикочен мехур, ендоскопско (цистоскопия), радиологично (екскреторна урография) и уродинамични изследвания.

Провеждането на комплекс от диагностични мерки ще позволи възможно най-точно да се установи естеството на развитието на енурезата, да се проведе диференциална диагноза между възможните причини и да се започне компетентно лечение.

Как да се лекува енуреза при възрастни?

Лечението на енуреза при възрастни е сложен процес. Тя включва консервативни и оперативни методи. Консервативните решения на проблема включват:

специални физически упражнения, насочени към възстановяване на мускулния тонус на тазовото дъно;
спазване на режима на пиене: общият обем на течността трябва да бъде 1,5-2 литра на ден, забранено е да се пие 2-3 часа преди лягане, избягвайте прекомерната консумация на кафе и чай;
диетична терапия: ограничаване на консумацията на пикантни и солени храни, които задържат течност в тялото;
ограничаване или изключване на алкохолни напитки;
физиотерапия: електростимулация, магнитотерапия;
употребата на лекарства и народни средства.

Изборът на лекарство зависи от причината за енурезата. Ако нощното напикаване при възрастни е от първичен характер, се използват лекарства, които повишават мускулния тонус на тазовото дъно, спазмолитици (намаляват напрежението на гладката мускулатура), ноотропи. За да се намали производството на урина през нощта, се предписва хормонът дезмопресин, изкуствено вещество с антидиуретичен ефект. Предлага се под формата на спрей за нос. При тежка енуреза е възможно интравенозно приложение.

Ако енурезата при възрастни е вторична, терапията е насочена към основното заболяване. Прилагайте противовъзпалителни, антибактериални, хормонални лекарства според показанията. С развитието на инконтиненция след алкохол се провежда детоксикационна терапия. При лека форма на енуреза е възможно лечение у дома, в противен случай е показана хоспитализация.

Описан е ефектът от няколко народни метода за лечение на енуреза при възрастен. Пациентите дават добри отзиви за употребата на медена вода. Вечер, но 2-3 часа преди лягане, трябва да разредите чаена лъжичка мед в половин чаша вода. Курсът на лечение у дома е 3 месеца. Можете да разтворите мед не в обикновена вода, а в инфузия на билки (лайка, липа, бреза).

Традиционно лечение на уринарна инконтиненция

Изборът на хирургично лечение на мъжката енуреза също зависи от причината. При онкологична патология е показана радикална операция след биопсия. При уголемяване на простатата се използва балонно разширяване на уретрата или резекция на канала на простатната жлеза. Решението за хирургично лечение на енуреза при възрастни се взема съвместно от лекуващия уролог и хирурга.

Каквато и да е причината за развитието на енуреза, навременното посещение при специалист ще подобри качеството на живот, ще избере правилното лекарство и ще избегне нежелани последствия.