Васкуларизация в млечната жлеза с мастна некроза. Какво е липогранулом на гърдата и как да се лекува доброкачествен процес с образуване на огнища на мастна некроза. Прогноза и последствия

Мастна некроза на млечната жлеза -некроза на участък от мастна тъкан на млечната жлеза с последващото й заместване с белег, възниква в резултат на нарушено кръвообращение в тази област.

Млечната жлеза се състои от жлезиста тъкан и мастна тъкан; има и слоеве от плътна съединителна тъкан, които разделят жлезата на лобове. Всяка млечна жлеза се състои от 15 до 20 дяла, които от своя страна са разделени на по -малки лобове. Пространството между лобулите е изпълнено с мастна тъкан. Освен това в основата на жлезата има мастна тъкан, която образува един вид възглавница. Формата и обемът на млечните жлези зависят от количеството мастна тъкан. Поражението на мастната тъкан води не само до козметичен дефект, но и е придружено от нарушение на функциите на млечните жлези.

Най -честата причина за развитие на мастна некроза на млечната жлеза е травма, която възниква в резултат на удар, компресия, падане, прекомерно масажиране. Нараняването на гърдата е по -често при жени, занимаващи се със спорт, където рискът от нараняване е значително по -висок, отколкото в ежедневието, и при жени с макромастия (големи гърди). В допълнение, развитието на болестта е възможно поради пренесения инфекциозен процес, хирургическа интервенция, например, реконструктивна мамопластика, подкожно приложение на лекарства, внезапна загуба на тегло, хормонални нарушения.

Важно е навреме да забележите ранните признаци на мастна некроза и незабавно да се консултирате с мамолог за подробна диагноза. Рецидивите на заболяването не се развиват в случай на висококачествено отстраняване на мъртвата тъкан. Втори случай на мастна некроза може да възникне само при повтаряща се травма. Тъканната некроза е необратим процес, поради което некротичната тъкан никога няма да бъде възстановена. Ако резултатът е благоприятен, мъртвата тъкан се заменя със съединителна тъкан. При неблагоприятен изход се развива гнойно възпаление.

Симптоми

Травмата е често срещана причина за некроза на млечните жлези. На мястото на удара се появява болезнена бучка. Тази формация е заварена към кожата, има плътна консистенция, няма ясни граници. Кожата върху променената зона става гореща на пипане, цветът става синкав или червен. Когато процесът се разпространява, млечната жлеза се деформира, появяват се ретракции. В случай на продължителен ход на заболяването, некротичната мастна тъкан се заменя с белег (съединителна тъкан). Този процес е придружен от намаляване на болезнеността, както и изразена устойчива деформация на млечната жлеза. В редки случаи аксиларните лимфни възли се увеличават поради развитието на възпалителен процес в тях. Общото състояние на жената обикновено не страда, само при тежко протичане на заболяването, когато настъпи септично топене на огнища, се наблюдава повишаване на телесната температура, втрисане и поява на обща слабост. В напреднал стадий е възможно образуването на пукнатини и язви с гнойно отделяне.

Диагностика

Всяка жена трябва да се преглежда при гинеколог два пъти годишно. На рецепцията лекарят изследва млечните жлези за профилактични цели. Ако се открие подозрително образувание в млечната жлеза, гинекологът изписва направление към мамолога за по -нататъшно изследване. При мастна некроза се опипва образувание с размити контури, което носи болезнени усещания за пациента. В бъдеще е възможно да се предпише ултразвук на млечните жлези, но трябва да се отбележи, че този метод на изследване няма да помогне за потвърждаване на диагнозата, поради което рационалността на използването му остава под въпрос. В допълнение, лекарят може да предпише следните изследвания: маммография за изследване, CT, MRI. Тези изследвания също няма да покажат специални признаци, характерни изключително за мастната некроза. Като се има предвид, че възлова формация с хетерогенна структура поражда подозрения не само по отношение на въпросното заболяване, но и такова страхотно като рак на гърдата, е показана биопсия на гърдата. За по -нататъшно цитологично и хистологично изследване е необходима биопсия, която ще помогне за установяване на диагнозата. Проучването се препоръчва да се извърши под рентгеново или ултразвуково ръководство.

Лечение

За съжаление е невъзможно да се отървете от проблема с помощта на лекарства, тъй като те не са в състояние да избавят жената от най -променената част на млечната жлеза. Следователно при лечението се използва хирургическа интервенция, която се състои в секторна резекция на млечната жлеза, тоест тази част от млечната жлеза, която е засегната от мастна некроза, се отстранява. След отстраняване тази област се изпраща за хистологично изследване, за да се изключат злокачествените клетки. Когато процесът е достатъчно стартиран, е необходимо да се прибегне до отстраняване на цялата гърда. Понастоящем това явление е рядко, тъй като всяка година жените преминават профилактични прегледи, по време на които процесът може да бъде открит на ранен етап. Стартиран процес се наблюдава, ако една жена е пренебрегнала посещенията при гинеколог, а също и не е потърсила помощ от лекар, след като е открила симптоми, характерни за това заболяване.

Като се има предвид, че болестта протича с болка, е възможно да се използват болкоуспокояващи за премахване на това явление.

В бъдеще трябва да внимавате за здравето си и да избягвате травматични фактори. Ако все пак настъпи нараняване, се препоръчва гърдата да се повдигне с превръзка. След това е необходимо да се следи състоянието на увредената гърда и в случай на симптоми, характерни за заболяването, незабавно да се консултира с лекар за помощ.

Лекарства

При лечението на мастна некроза на млечната жлеза лекарствата практически не се използват, тъй като не са в състояние да отстранят проблема със самата болест. И те се предписват за облекчаване на болката, която е чест спътник на болестта. От болкоуспокояващи можете да използвате аналгин, нимезулид, кеторолак. Тези лекарства се предписват главно под формата на таблетки, със силна болка, която не изчезва след приемане на хапче за упойка, се предписват инжекции. Най -ефективното лекарство от тази група, което има най -изразения аналгетичен ефект, е кеторолак. Важно е да знаете, че тези средства не се препоръчват да се използват дълго време. В повечето случаи те се използват не повече от 5 дни.

В клиниката на заболяването може да има повишаване на температурата. В такива случаи се предписват антипиретични лекарства, като ибупрофен. Заслужава да се отбележи, че лекарствата трябва да се използват само когато температурата се повиши над 38 ° C, преди този период тялото ни е в състояние да се справи със състоянието си.

Народни средства

За да се предотврати развитието на мастна некроза, е необходимо да се предпазите от наранявания, тъй като те се считат за най -честата причина за развитието на болестта. Освен това е изключително важно самостоятелно да се изследват млечните жлези. Всяка жена трябва да може да извърши тази процедура, но това не означава, че ако следвате редовно самоизследване, можете да пренебрегнете пътуването до гинеколог. Специалистът ще прецени най -точно състоянието на млечните жлези и при необходимост ще предпише изследвания, за да потвърди съмненията си.

За анкетата трябва да изпълните следните стъпки:

Застанете близо до огледалото с протегнати ръце по торса. Проверете дали двете гърди са еднакви по размер, форма, външен вид и дали има разлики между тях. Всякакви промени, например зачервяване на кожата, наличие на прибиране или набръчкване, отделяне от зърното трябва да предупреждават и да станат причина за посещение на лекар;
Повторете същите стъпки, но с вдигнати ръце над главата си.
Поставете ръцете си на колана и след това, последователно, няколко пъти, напрегнете и отпуснете мускулите на предната част на гръдния кош. С тези действия продължете да следите състоянието на млечните жлези;
Алтернативно на двете гърди притиснете зърната между палеца и показалеца си. По време на тези действия трябва да обърнете внимание на наличието на отделяне от зърното, ако има такова, е необходимо да се отбележи естеството на отделянето;
Легнете по гръб и се отпуснете. Със събраните възглавнички от 2-4 пръста, редувайте поотделно дясната и лявата жлеза. Дясната жлеза се опипва с лявата ръка и обратно. Усещането се извършва в кръг. Идентифициране на области на уплътняване или обратно омекотяване, болезненост при палпиране показва развитието на процес, който не е характерен за нормалното състояние на млечната жлеза;
Повторете усещането, докато стоите.

Всички тези действия не са трудни за изпълнение, така че всяка жена трябва да намери време и възможност да изследва млечните жлези.

Информацията е само за справка и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. При първите симптоми на заболяването посетете Вашия лекар.

Всеки знае, че женската гърда е много деликатна жлеза, чиито тъкани не трябва да се поддават на физически влияния (травми, натъртвания). Момичетата трябва да са наясно, че гърдите им трябва да бъдат защитени от притискане от сутиен, че трябва да покриват гърдите си с ръце в тълпа от хора и че дори и най -малката травма на гърдите им трябва да се избягва по всякакъв възможен начин. Това е така, защото млечната жлеза се състои от изключително чувствителни тъкани, които с най -малкото влияние могат да променят своята структура. Млечните жлези са много податливи на такива патологични процеси като мастопатия, фиброаденома, мастит, папилом. Може да има и мастна некроза на гърдата.

Мастна некроза на млечната жлеза. Причини за липогранулом

Мастната некроза на млечната жлеза е асептична фокална некроза на мастната тъкан. В този случай мастната тъкан се заменя с белег. Мастната некроза се нарича още олеогранулом, липогранулом и стеатогранулом. Мастната некроза се отнася до неензимна некроза. Основната причина за олеогранулом е гръдна травма. Пациентите с големи гърди са по -податливи на мастна некроза на млечните жлези, отколкото с малки.

Травматични фактори, които могат да провокират мастна некроза на млечните жлези: случайни удари и синини, например при транспорт, спортни тренировки, медицински манипулации. Понякога причината за олеонекрозата е бърза загуба на тегло или лъчева терапия. Понякога некрозата възниква след увеличаване на гърдите или мастектомия.

Какво се случва в гръдната тъкан по време на мастна некроза?

При травма на гръдната тъкан се увреждат малки капиляри на областта на мастната тъкан. Освен това тъканите на млечната жлеза реагират на този процес с появата на възпалителна реакция. Образува се демаркационна зона, която ограничава мъртвата тъкан. След завършване на възпалителната реакция започва процесът на фиброза, при който некротичните маси се заменят с клетки на съединителната тъкан. Така се образува белезна тъкан. В бъдеще калциевите соли се отлагат в такива области на некроза на мастната тъкан на млечната жлеза и настъпва вкаменяване на огнищата. В редки случаи се наблюдават процеси на вкостяване.

Симптоми на макронекроза на гърдата

След нараняване на гръдния кош се появява болезнен оток, който се прилепва към кожата. Има плътна консистенция и заоблена форма. По -късно засегнатата област на мастната тъкан започва да губи чувствителност. Външно жлезата може да промени цвета си - кожата на жлезата може да придобие синкав или червен оттенък, зърното може да бъде донякъде прибрано. Подобна картина често прилича на мастит и подвежда жените, но е много лесно да се разграничи мастната некроза от мастита - при мастит телесната температура ще се повиши до фебрилни числа.

При всичко това мастната некроза може да бъде клинично подобна на рака на гърдата. Деформацията на гърдата, плътността на инфилтрация, появата на прибрани участъци по кожата на жлезата и увеличаването на регионалните лимфни възли могат да наподобяват рак на гърдата. В напреднали състояния мастната некроза може да протече под формата на тъканно секвестриране и топене.

Диагностика на некроза на млечните жлези

При диагностицирането на мастна некроза е от голямо значение да се посочи историята на пациента за гръдна травма, настъпила наскоро. При палпация мамологът определя болезнено уплътнение, което няма ясни контури и може да се колебае.

При провеждане на ултразвук на млечните жлези, КТ или ЯМР се разкрива хетерогенна формация с нодуларен характер, която има тежки неравни контури. При тези тестове резултатите често са много сходни с тези на рак на гърдата. Но след известно време, когато фокусът на некрозата започне да се калцира, по време на мамография фокусът на мастната некроза изглежда като сферична калцификация от типа „яйчена черупка“. Това ви позволява да изключите злокачествеността на процеса.

За диференциална диагноза е препоръчително да се проведе биопсия на тъканта на жлезата с последващо хистологично изследване. Под ултразвуково ръководство се извършва биопсия на гърдата.

Лечение и профилактика на макронекроза на гърдата

При наличие на мастна некроза е показано само хирургично лечение - органосъхраняваща секторна резекция на млечната жлеза. След това материалът се проверява хистологично. Микроскопски този материал е представен от нодуларни израстъци на гранулационна тъкан от епителиоидни клетки, големи липофаги, ксантомни клетки около мастни включвания. Основните компоненти на липогрануломите са мастните кисти - кухини с тънки стени, изпълнени със серозна и мазна течност.

Ако жлезата е наранена, е необходимо да й се даде повдигнато положение с превръзка и незабавно да се консултира с лекар.

Мастната некроза на млечната жлеза (липогранулом) е доброкачествено образувание, получено в резултат на заместване на мастната тъкан със съединителна тъкан. Мастната некроза може да се образува навсякъде в гърдата и може да се появи на всяка възраст. Заболяването е по -често при жени с големи млечни жлези. Мастната некроза може да се появи и при мъжете, но това е много рядко.

Млечната жлеза се състои от лобули (произвеждащи мляко) и млечни канали, които носят мляко до зърното. Те са заобиколени от жлезиста, влакнеста и мастна тъкан. Мастната некроза може да се развие в резултат на увреждане на мастната тъкан на млечните жлези, например след операция или лъчева терапия.

Увреждане на мастната тъкан може да възникне при внезапна загуба на тегло, силно натъртване, биопсия на гърдата, лъчева терапия или всяка операция на гърдата, включително:

Пластична операция
Намаляване на гърдите (редукционна мамопластика)
Липомоделиране (инжектиране на мазнини, взети от друга част на тялото за естетически цели в гърдите)

Когато увредената гръдна тъкан се лекува, обикновено се образува белезна тъкан. Но не всички мастни клетки имат еднаква способност да се възстановяват, така че някои от тях освобождават съдържанието си. По време на този процес може да се образува маслена киста.

Диагностика
Мастните кисти и мастната некроза са туморни или бучки, които обикновено не са придружени от болезнени усещания. В някои случаи кожата около лезията може да бъде зачервена, нежна и понякога с трапчинки. Зърното с мастна некроза може да се прибере.

Ако се открие формация, специалистът ще ви насочи към мамография или ултразвук на млечните жлези. При преглед на гърдата и мамография мастната некроза може да е подобна на рака на гърдата. Ако мамографията или ултразвуковото изследване ясно показват, че това е мастна некроза, тогава няма да има причина за биопсия. В случай на съмнение относно произхода на неоплазмата ще бъде направена биопсия.

Лечение
Мастната некроза е безопасна и не изисква лечение. Лекият масаж на зоната на образуване може да помогне за резорбцията на уплътнението. По правило некрозата изчезва с течение на времето. Обикновено лекарите се опитват да избегнат операцията, тъй като тя може да причини по -нататъшна мастна некроза. В някои случаи обаче може да се препоръча операция за отстраняване на мастната некроза:

В случай, че биопсията не е предоставила достатъчно информация за потвърждаване на диагнозата;
Ако мастната некроза причинява дискомфорт;
Ако образуването не изчезне или стане по -голямо по размер.

Ако операцията е необходима, фокусът на мастната некроза ще бъде отстранен чрез метода на секторна резекция на млечната жлеза. Операцията ще остави малък белег, който обикновено излекува с течение на времето.

Маслената киста може да бъде отстранена чрез аспирация с фина игла и изпомпване на съдържанието й.

Риск от рак на гърдата
Мастната некроза не е предраково състояние и не увеличава риска от развитие на рак на гърдата.

Тялото се състои от множество клетки, които работят заедно, за да участват в много процеси. Понякога по различни причини настъпва клетъчна смърт. Ако това се случи в мастната тъкан на млечната жлеза, те говорят за некроза. Некрозата на гръдната мазнина е образуването на мъртви участъци в мастната тъкан и превръщането им в белези или кисти.

Най -често асептичната некроза възниква след натъртвания и наранявания и представлява доброкачествена формация.Болестта има много имена, едно от които е стеатонекроза.

Код по МКБ -10 - N64.1

Самото заболяване не е опасно и често дори не изисква никакво лечение. Всички случаи се разглеждат индивидуално и трябва да бъдат диагностицирани своевременно. Едва след изучаване на анамнезата, лекарят предписва лечение.

Фокалната област е лишена от приток на кръв, но това не означава, че кръвоснабдяването на млечните жлези ще бъде нарушено. Увредените капиляри престават да функционират и притока на кръв продължава по наличните канали. Поради липса на кръв се образуват мъртви зони.

Не се колебайте, тъй като мастната некроза може да бъде причина за появата на по -сложни патологии, например рак на гърдата.

Най -честата причина е увреждане на млечните жлези. Това могат да бъдат синини, порязвания, изстискване, пробиви. Жените с големи гърди са най -податливи на некроза, тъй като мастната тъкан заема значителна част от органа. Заболяването може да възникне при резки промени в теглото. Когато жената отслабва неправилно, мазнините стават по -тънки, а някои области нямат време за възстановяване, което води до некроза. Лечението на стеатонекроза на млечната жлеза зависи от естеството на промените в структурата на органа.

Мъртвата зона може да се различава по естеството на хода на заболяването, размера и други признаци. Заболяването може да се нарече олеогранулом или стеатонекроза и е:

изкуствен
пост-травматичен
почти възпалителен характер
непонятен характер

Причини

Често некрозата на мастната тъкан се появява след различни операции за увеличаване на гърдите. Въвеждането на чужди тела може да причини образуването на некроза. След тежко гръдно нараняване често се появяват мъртви зони. Понякога силата на синината може да бъде минимална, но редовна - това ще бъде достатъчно за появата на патология. Например, неправилно направеният масаж може да доведе до некроза. Ако се открие някакво възпаление в млечната жлеза, ще настъпи деформация на тъканите. В този случай кръвообращението се нарушава и отделните участъци от мастната тъкан могат да умрат.

Стеатонекрозата може да възникне поради:

травми на гръдния кош
хирургическа интервенция
хормонални нарушения
инфекциозни заболявания
отслабване
лъчетерапия
инжекции и чужди тела в млечната жлеза

При първите двойки процесът е обратим, ако лечението започне навреме. Ако лечението не се спазва, на мястото на клетъчната смърт се образуват възли. Те се втвърдяват и обрастват със съединителна тъкан, която се опитва да поправи уврежданията. По този начин се увеличава некрозата. Ако засегнатите области продължават да растат, те трябва да бъдат премахнати. По -тежък и опасен ход на заболяването е липонекрозата.

Некрозата може да засегне и повърхностните зони. Некрозата на ареолата е необичайна проява на некроза. Тя може да бъде пълна или частична. Заболяването се характеризира с нарушение на кръвоснабдяването в областта на зърното и ареолата, което води до некроза на зоните. Понякога се случва отхвърляне на мъртвите клетки и ареолата се отделя от останалата тъкан. Най -често ареоларната некроза възниква в резултат на неправилно извършена операция на гърдата. Когато подобряват орган, жените често отиват под ножа, за да изглеждат най -добре. Пример за това е мамопластиката - промяна на формата на гърдата. Последиците обаче могат да бъдат коригирани за цял живот. При пълна некроза има и некроза на зърното. След поставяне на диагнозата се налага операция.

Симптоми на некроза

Симптомите на некроза на гръдната мазнина могат да варират. В зависимост от вида на заболяването симптомът може да се прояви като болка. В този случай пациентът може да не подозира наличието на болестта. Този ход на заболяването се характеризира с неопределена причина за появата.

Ако проявата на болестта се появи след натъртване, засегнатата област ще боли дълго време. Могат да се забележат деформации и асиметрични гърди. Отначало болезнената област може да се увеличи по размер. Кожата е удебелена, туберкулоза може да бъде открита на пипане. Друг знак е, че засегнатата област често е по -топла от околните тъкани. На мястото на лезията могат да се появят депресии. Ако това се случи на мястото на ареолата на зърното, зърното често се издърпва навътре. Когато мастната тъкан умира, мястото губи чувствителност, а кожата става червеникава. Отбелязва се изхвърляне от зърното.

Симптомите може да не показват ясни признаци на заболяване. Лимфните възли често могат да бъдат увеличени, но общото състояние на тялото остава нормално. Температурата на тялото не се повишава. Некрозата обикновено се развива постепенно и се характеризира с бавна динамика. Засегнатата област на кожата расте заедно с близките тъкани. Особеността на тежките случаи е, че мъртвата зона не се унищожава. Процесът на отхвърляне започва и може да настъпи сепсис. Цялата кухина е изпълнена с гной, с удължени стадии се появяват язви и пукнатини.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира некроза, е необходимо да се идентифицира естеството на заболяването и размерът на засегнатата област. За тази цел са назначени следните изследвания:

мамография
Рентгенов
томография

Комплексът от резултати от изследванията показва замъглени контури, хетерогенна структура, калцификации или онкология. Ако е необходимо да се изследват тъканите на засегнатата област, вземането на проби се извършва с помощта на биопсия. Хистологичното изследване се извършва чрез трепанобиопсия или пункция с фина игла. Биопсия е необходима, за да се изключи рак на гърдата.

Въз основа на резултатите специалистът предписва най -оптималното лечение. Важна роля играе продължителността на некрозата и нейният размер.

Лечение и профилактика

Основното лечение за некроза на млечните жлези е операция. В някои случаи, когато става въпрос за леки наранявания, не се изисква операция - лечението може да бъде само медикаментозно. Предписва се, когато засегнатата област е минимална, не се увеличава по размер и тъканите могат да бъдат възстановени.

В други случаи, особено когато възникнат трудности при точна диагноза, се извършва секторна резекция на млечната жлеза. Хирургът решава да оперира само на мъртвата зона, като същевременно запазва съседната тъкан. Взетата проба се изпраща за повторно хистологично изследване, за да се провери за онкология.

Ако засегнатата област е много голяма, единственото лекарство е пълното отстраняване на органа. След операцията се предписва курс на рехабилитация. Състои се в медикаментозно лечение: противовъзпалително, антибиотици, болкоуспокояващи и други лекарства. Физиотерапията ще има добър терапевтичен ефект.

Нито един народен метод не може да се отърве от болестта. Необходимо е да се прибягва само до традиционната медицина.

Като превантивна мярка се препоръчва да се подлагат на повече прегледи и да се лекуват от лекар. Самоизследването също може да се превърне в добър навик. Дори незначителни притеснения в гръдната област могат да показват начални проблеми, които трябва да се лекуват навреме. Какво е скрито от очите - диагностичните изследвания ще покажат. Необходимо е внимателно да се лекува чувствителният орган, да се избягват наранявания и натъртвания, които могат да доведат до некроза. Ако млечната жлеза вече е оперирана, рискът от некроза се увеличава значително. За да избегнете това, трябва да следвате препоръките на лекаря и да не се отнасяте небрежно към здравето си.

Навременното насочване към специалист и висококачественото лечение дава добър резултат. Ако заболяването няма усложнения, прогнозата за излекуване е положителна.

Мастната некроза на млечната жлеза е некрозата на нейната мастна тъкан, последвана от заместване с белег. Такава некроза се развива под формата на огнища.

Тази патология се характеризира с плътна болезнена формация, прибиране на кожата и промяна в цвета й - такива признаци карат човек да подозира наличието на туморен процес.

Когато настъпи мастна некроза, се налага секторна резекция (отстраняване на място) на млечната жлеза.

Съдържание: 1. Общи данни 2. Причини 3. Развитие на патология 4. Симптоми на мастна некроза на млечната жлеза 5. Диагностика 6. Диференциална диагноза 7. Усложнения 8. Лечение на мастна некроза на млечната жлеза 9. Профилактика 10. Прогноза

Обща информация

Мастната некроза на млечната жлеза принадлежи към редица така наречени неензимни некрози. В мамологията от всички възли на млечната жлеза 0,6% от всички диагностицирани клинични случаи попадат върху нея.

Когато споменаваме тази патология, имаме предвид заболяване при жените. С поражението на мъжете диагнозата звучи като "мастна некроза на гърдата" (само жените имат млечни жлези). При мъжете това заболяване се среща много рядко - поради недостига на мастна тъкан в млечните жлези. Изключение може да бъде гинекомастията - развитието на млечни жлези от женски тип при пациенти от мъжки пол.

Забележка

Мастната некроза на млечните жлези се диагностицира по -често при пациенти с големи млечни жлези (макромастия), отколкото при жени с малки гърди.

По принцип жените в детеродна възраст се разболяват - засегната е предимно възрастовата категория от 25 до 35 години.

Патологията има и други имена - това е олеогранулом, липогранулом и стеатогранулом.

Причини

Появата на мастна некроза на млечната жлеза може да бъде провокирана от коренно различни причини - за удобство те са разделени на групи:

травматични лезии;
бърза загуба на тегло;
радиационно излагане на гръдната тъкан.

Може да се наблюдава травматично нараняване, което може да доведе до развитието на тази патология:

при извършване на медицински процедури (в този случай се нарича още ятрогенен);
извън процеса на лечение.

Медицинските процедури, по време на които целостта на гръдната тъкан може да бъде нарушена, с последващия риск от развитие на мастна некроза, могат да бъдат:

диагностика;
всъщност лечебен.

Такива диагностични манипулации включват биопсия - вземане на проби от гръдната тъкан за тяхното изследване под микроскоп. Случва се:

пункция - кожата и подлежащите тъкани на млечната жлеза се пробиват, подозрителното съдържание се изсмуква със спринцовка;
секционен - участък от подозрителна тъкан се отрязва. Най -често такава биопсия се извършва по време на операция на млечната жлеза за рак.

Описани са случаи, когато при съмнение за развитие на мастна некроза на млечната жлеза е извършена биопсия, която не потвърждава диагнозата - въпреки това мастната некроза се развива по -късно в резултат на биопсията.

Терапевтичните манипулации, които могат да провокират развитието на описаната патология, включват всякакви инвазивни терапевтични действия. Не може да бъде:

изсмукване на гнойно съдържание от абсцес на млечната жлеза (напоследък много рядко се практикува като противоречив и неефективен метод за лечение);
отваряне и изпразване на гнойния фокус на този орган;
отстраняване на фрагмент от млечната жлеза за определено заболяване - некроза, доброкачествен или злокачествен тумор, туберкулозен фокус и т.н.
пластична операция. Мастна некроза на гърдата може да възникне при жени, които след мастектомия (радикално отстраняване на засегнатата гърда) са претърпели реконструктивна мамопластика (реконструкция на гърдата) със собствени тъкани.

Развитието на ятрогенна мастна некроза е свързано с:

принудителна интраоперативна травма на тъканите на жлезата - например при отстраняване на нейните големи площи, спиране на кървенето с помощта на диатермокоагулация („каутеризация“ на разрушените стени на кръвоносните съдове с електрически ток);
грубо неточно извършване на диагностични или терапевтични манипулации, което е изпълнено с увреждане на жлезистата тъкан на млечната жлеза, както и на нейните кръвоносни съдове и нервни окончания.

Травматично увреждане, което не е свързано с медицински процедури, е една от най -честите причини за мастна некроза на млечната жлеза. Според механизма на развитие такива наранявания са:

разкъсан;
синини;
ухапан;
натрошен;
нарязани;
огнестрелно оръжие.

По произход такива наранявания, които могат да доведат до развитие на мастна некроза на млечната жлеза, са:

домакинство;
производство;
спорт.

Домашните наранявания, които могат да доведат до появата на описаното заболяване, могат да бъдат факти за травма:

неволно;
умишлено.

Най -честата форма на гръдна травма, която може да доведе до мастна некроза на млечната жлеза, са нейните натъртвания:

получени поради ежедневни неудобства (остри ъгли на мебели, тесни жилищни помещения и т.н.);
причинени от свръхактивни или непокорни деца;
получени в транспорта (в обществения транспорт това е предимно натъртване от парапета на предната седалка, в личен - удар от волана към млечната жлеза при внезапно спиране на автомобила);
свързани с домашното насилие.

За особен вид травма на тъканите на млечната жлеза, срещу която може да се развие нейната мастна некроза, се счита продължителното притискане на жлезата. Най -често това се случва по време на бедствия:

естествени - това са свлачища в планините, лавини, засмукване в блата, престояване под фрагменти от сгради по време на земетресения;
изкуствени - това са предимно свлачища, дължащи се на мощни индустриални експлозии.

Също така, продължително притискане на млечните жлези може да се наблюдава при пътнотранспортни произшествия, когато хората са заклещени в превозно средство преди пристигането на спасители и лекари. По принцип този вид травма се наблюдава по време на:

автомобилна или автобусна катастрофа;
Железопътна катастрофа.

Работните наранявания на млечната жлеза, допринасящи за развитието на нейната мастна некроза, са по-рядко срещани от битовите. Те са свързани главно с нарушаване на правилата за защита на труда (падане върху хлъзгави стъпала, които водят до офис пространството) или пренебрегване на правилата за безопасност (неправилна грижа за големи селскостопански животни, които могат да ударят млечната жлеза с копито или рог).

Спортни травми най -често се наблюдават при жени, избрали силови спортове или такива, които носят риск от падане. То:

женски бокс;
всички видове борба;
женски футбол;
волейбол;
баскетбол;
тенис;
бягане с препятствия

други.

Бързо отслабване, на фона на което може да се развие мастна некроза на гърдата, може да се наблюдава при:

сериозни заболявания и патологични състояния;
умишлено спазване на строга диета, насочена към бързо отслабване преди всяко важно събитие - сватба, конкурс за красота, спортни състезания (особено от висок ранг, където определено тегло е важно условие за участие).

Тежки заболявания и патологични състояния, на фона на които може да настъпи бърза загуба на тегло, допринасящи за развитието на мастна некроза на млечната жлеза, са:

бързо прогресиращи онкологични заболявания (по -специално поражението им от особено агресивни форми);
белодробна туберкулоза - инфекциозна лезия, причинена от микобактерия туберкулоза (бацил на Кох);
захарен диабет - нарушение на метаболизма на въглехидратите, провокирано от липса на инсулин в организма;
тиреотоксикоза - интоксикация (отравяне) на организма с хормони, произвеждани от собствената му щитовидна жлеза;
грубо нарушение от страна на психоемоционалната сфера;
недостатъчност на надбъбречната кора (други имена - синдром на Адисън, хипокортицизъм);
Болест на Алцхаймер - старческа деменция;
лимфом (болест на Ходжкин) - злокачествена лезия на лимфоидната тъкан;
наркомания;
всяка хронична интоксикация, при която редовно се наблюдават повръщане и диария.

Радиационно излагане на гръдната тъкан, което може да доведе до развитие на мастна некроза, се наблюдава в такива случаи като:

лъчева терапия - по -специално ефектът върху злокачествените новообразувания на гърдата;
често преминаване на диагностични процедури, изпълнени с радиационно излагане (рентгенография, флуороскопия и други);
контакт с радиоактивни вещества поради професионална дейност. Изпълнен е с изразено излагане на радиация на тялото в случай на нарушаване на правилата за защита на труда или пренебрегване на мерките за безопасност (лични предпазни средства);
неоторизиран достъп до радиоактивни вещества.

Установена е и група фактори, които не са директни провокатори за развитието на мастна некроза на млечната жлеза, но могат да допринесат за некрозата на нейните тъкани. Това не означава, че под въздействието на такива фактори описаната патология се развива безпроблемно - въпреки това трябва да се вземат предвид рисковете. Това са заболявания и състояния като:

съдова патология - поради нея се нарушава микроциркулацията и храненето на тъканите на млечните жлези;
кръвни заболявания - последствията са същите като при съдова патология;
носете редовно тесни дрехи.

Развитие на патология

В основата на максималното мнозинство от нарушения, които водят до некроза на гръдната тъкан и образуването на участъци от мастна некроза, е нарушение на кръвоснабдяването и в резултат на това рязко влошаване на храненето на тези тъкани.

Механизмът на развитие на патологията е както следва. Увреждането на капилярите (травматично или на фона на определено заболяване) води до рязко нарушаване на кръвоснабдяването в отделна област на мастната тъкан (следователно, мастната некроза се развива под формата на огнища). Тялото реагира на такъв процес с реактивно възпаление - в началния етап то е асептично (неинфекциозно). Споменатото възпаление се развива върху увредената зона с образуването на така наречената демаркационна линия около нея - тя отделя засегнатите тъкани от здравите.

Мъртвата тъкан се разпада след известно време, продуктите на разпадане се отделят от млечната жлеза с кръвния поток. Ако в млечната жлеза има много некротични огнища или те са големи, изобилието от продукти на разпадане може да провокира появата на интоксикационен синдром.

Тъй като защитните механизми се активират, възпалението спира след известно време. На мястото, където е възникнал, започва процесът на фиброза - започват да се развиват клетки на съединителната тъкан, които накрая изместват мъртвите огнища и образуват съединително тъканни белези.

Забележка

Понякога некротичните зони нямат време да се разпаднат и в тях се отлагат калциеви соли - появяват се огнища на вкаменяване (калцификация). В някои случаи този процес е толкова интензивен, че се задействат процесите на осификация (осификация) - в млечната жлеза се образува фокус, подобен по структура и физически характеристики (плътност) на място от костна тъкан.

В неблагоприятни случаи прогресията на описаната патология на гърдата може да се осъществи с:

със септично сливане на фокуса;
секвестрация - образуване на кухини на мястото на мъртва тъкан.

Симптоми на макронекроза на гърдата

Тъй като образуването на мастна некроза се предхожда от травматичен ефект, клиничната картина започва да се развива още преди образуването на пълноценни некротични огнища.

Симптомите на макронекроза на гърдата са:

образуване на тумор;
прибиране на зърното;
синдром на болка;
признаци на нарушение на общото състояние на тялото.

Тумороподобна формация се появява на мястото на влиянието на патогенен фактор върху тъканта на гърдата. Характеристиките му:

по форма - кръгла или яйцевидна (яйцевидна);
по консистенция - плътна, в същото време еластична;
за подвижност - запоен към кожата, следователно подвижността му е ограничена;
по чувствителност - болезнено. В бъдеще, с образуването на мастна некроза, усещанията за болка могат да изчезнат, а загубата на чувствителност на меките тъкани също може да се увеличи. И двата процеса са свързани с факта, че в процеса на некроза нервните окончания също умират;
според характеристиките на кожата - кожата над тумора става цианотична (цианотична) или червена, понякога е възможна комбинация от тези два нюанса.

Прибирането на зърното се наблюдава, ако фокусът на мастната некроза се образува в дебелината на млечната жлеза в областта на ареолата.

Характеристики на болката:

по локализация - в зоната на образуване на некротичен фокус;
по разпространение - понякога може да има усещане, че цялата млечна жлеза боли;
по природа - болките често са болезнени, когато се прикрепи инфекциозен агент с последващо нагряване - потрепване, "разкъсване";
по интензивност - с образуването на некроза те се увеличават, след това отслабват;
по поява - наблюдава се почти от самото начало на заболяването.

Признаците за влошаване на общото състояние са свързани с проникването на некротични елементи в кръвния поток. Това са симптомите на класическия интоксикационен синдром, а именно:

влошаване на общото състояние, чувство на неразположение;
обща слабост и летаргия;
влошаване на съня до безсъние;
влошаване на апетита, с прогресиране на патологията - пълното му отсъствие.

При мастна некроза на млечната жлеза температурата обикновено е нормална и се повишава само при наличие на големи огнища на некроза.

Диагностика

Диагнозата мастна некроза на млечната жлеза се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза и резултатите от допълнителни методи за изследване.

Физическият преглед определя следното:

при преглед - засегнатата млечна жлеза се увеличава, тъканите са подути, кожата над лезията е цианотична или червена;
при палпация (палпация) - потвърждава се подуване, определя се и чувствителност на гърдите. В тъканите се определят един или повече огнища на уплътняване.

Забележка

В някои случаи може да има промени, подобни на признаците на рак на гърдата - неговата деформация, образуване на „трапчинки“ по кожата, плътна инфилтрация, както и увеличаване на периферните лимфни възли.

При диагностицирането на мастна некроза на млечната жлеза се използват такива методи на изследване като:

мамография - набор от методи, които се използват специално за изследване на състоянието на млечната жлеза;
биопсия на гърдата - взема се тъкан, последвано от изследване под микроскоп.

По време на мамографията се използват следните:

Рентгенова мамография;
ултразвукова мамография - помага да се идентифицират области на некроза, да се оцени техният размер, брой, както и състоянието на околните тъкани;
томосинтезата е създаване на двуизмерен образ на гърдата с всички промени в нейните тъкани;
ЯМР мамографията е високотехнологичен метод за получаване на томографско изображение на гърдата;
оптична мамография - по време на нея се използва оптично оборудване.

Следните лабораторни методи на изследване са информативни при диагностицирането на мастна некроза на млечната жлеза:

цитологично изследване - биопсия се изследва под микроскоп, оценява се клетъчният му състав. На първо място, методът е важен за откриване на атипични клетки;
хистологично изследване - изследва се биопсия за структурата на тъканите;
общ кръвен тест - когато се прикрепи инфекциозен агент и се развие възпалителният процес, броят на левкоцитите (явление, наречено левкоцитоза) и ESR се увеличават.

Диференциална диагноза

Диференциалната (отличителна) диагноза на мастна некроза на млечната жлеза най -често се извършва с такива заболявания и патологични състояния като:

остър мастит - остро възпалително увреждане на гръдната тъкан;
абсцес - ограничен абсцес на млечната жлеза. Особено внимателна диференциална диагноза трябва да се извърши в случай на развитие на няколко абсцеса;
флегмон - дифузна гнойна лезия на гръдната тъкан;
сифилис на млечната жлеза - патологичен процес, причинен от трепонема палидум;
туберкулоза на млечната жлеза - патологичен процес в нея, провокиран от микобактерия туберкулоза (бацил на Кох);
актиномикозата е инфекциозно заболяване на жлезата, причинено от актиномицети (лъчисти гъбички).

Усложнения

Усложненията, които най -често съпътстват мастната некроза на млечната жлеза, са:

прикрепване на инфекциозен агент с образуване на инфекциозни и възпалителни патологии - мастит, абсцес, флегмон;
фистули (фистули) - патологични пасажи, които преминават вътре в тъканите от гнойната област до повърхността на млечната жлеза;
сепсис - разпространението на инфекцията в тялото;
гангрена на млечната жлеза - смъртта й, придружена от процесите на гниене. Развива се, когато се прикрепи гнилостна инфекция.

Лечение на мастна некроза на гърдата (липогрануломи)

Основният метод при лечението на мастна некроза на млечната жлеза е хирургическият метод. Операцията е препоръчителна по причини като:

необратимост на фокалните тъкани в мастната тъкан (тъканите не се възстановяват);
трудности при диференциална диагноза с туморен процес.

Извършва се органосъхраняваща операция - секторна резекция на млечната жлеза. Отстранената тъкан се изпраща за хистологично изследване - само тя ви позволява да изключите наличието на тумор в млечната жлеза.

Консервативната терапия се използва и при лечение на мастна некроза на млечната жлеза - предписва се в следоперативния период. Назначенията се основават на:

антибактериални лекарства - за предотвратяване на инфекциозни усложнения;
витаминна терапия - за подобряване на процесите на възстановяване на тъканите (възстановяване).

Профилактика

Предотвратяването на мастна некроза на млечната жлеза се основава на следните мерки:

избягване на нараняване на млечната жлеза в ежедневието и на работното място;
точно изпълнение на медицински процедури;
избягване на строги диети, които водят до бърза загуба на тегло;
спазване на мерките за безопасност при работа с радиоактивни вещества;
избягване на силови спортове;
превенция, своевременно откриване и лечение на патологии, които могат да допринесат за развитието на мастна некроза на млечната жлеза - ендокринни нарушения, онкологични процеси, туберкулоза, наркомания, хронична интоксикация;
носене на дрехи (включително бельо), които не притискат млечните жлези;
редовни профилактични прегледи при мамолог (лекар, който се занимава с проблеми с гърдите) - дори при липса на оплаквания.

Прогноза

Прогнозата за мастна некроза на млечната жлеза е сложна. От една страна, бързото откриване на патология и хирургичната корекция ви позволява да се отървете от патологията, от друга страна, трябва да премахнете част от гърдата.

Прогнозата се влошава с:

късно лечение и прогресия на патологията;
появата на усложнения.

Оксана Владимировна Ковтонюк, медицински коментатор, хирург, лекар -консултант

Фокалната смърт на мастните тъкани в областта на гърдата се характеризира с появата на известно уплътнение в тъканите, което има повишена болка при палпация.

Тази патология се нарича мастна некроза на млечната жлеза. По време на развитието на болестта мъртвите клетки се заменят със съединителна тъкан, което от своя страна също е нарушение.

Обикновено появата на такъв обект предполага раков тумор, тъй като симптоматичните показатели са сходни.

Съответно е необходимо да се свържете с медицинско заведение за преглед и необходимите диагностични процедури.

Патологично разстройство, наречено мастна некроза на гръдната тъкан, се отнася до некротични процеси от неферментирал тип, които могат да бъдат причинени от травматични наранявания.

Според статистиката, която се основава на клиничната честота на случаите в мамологията, мастната некроза се среща при 0,6% от жените с идентифицирани възлови образувания.

За справка!

Експертите отбелязват, че при жени с малки гърди тази патология е много по -рядка.

Сред причините за развитието на некроза по -специално има:

Домашни увреждания на гръдната тъкан - синини, притискане, проникващи наранявания и др.
Последиците от медицинските манипулации са прекомерен натиск по време на палпация, минимално инвазивна диагностика и др.
Травми при упражнения - натъртвания, навяхвания в гърдите и др.
В резултат на бърза загуба на тегло.
Възпаление на реактивна тъкан в нарушение на притока на кръв в локалната област.
Преминаване на процедури, свързани с излагане на радиация.
Нарушена регенерация след реконструктивна мамопластика със собствени тъкани.

След излекувани участъци в зоната на некротична лезия е възможно развитието на процеси на вкостяване и вкаменяване.

Симптоми на некротичния процес

Появата на огнище на некроза на мастните тъкани се характеризира с образуването на болезнено уплътняване, което при палпация се определя като обект със заоблена форма и плътна структура, заварена към съседни тъкани.

Освен това се наблюдават следните признаци:

обезцветяване на кожата върху зоната (зачервяване или цианоза);
появата на депресии по кожата на гърдите;
прибиране на зърното с алвеоларна локализация;
лимфните възли се определят като увеличени.

Температурните показатели на тялото рядко надвишават нормата, което отличава мастната некроза от мастита.

Външният вид на такъв процес е много подобен на признаците на злокачествено новообразувание, което изисква внимателна диагностика.

При неблагоприятно развитие на некроза е възможно септично разширяване на зоната на некротична лезия.

Диагностични техники за мастна некроза на млечните жлези

В процеса на диагностика е важна историята на пациента, тъй като индикацията за скорошно травматично увреждане по -ясно показва некротична форма на образование.

Използването на ултразвуково изследване за определяне на некроза не е достатъчно, тъй като тази техника не позволява идентифициране на характерни признаци.

В процеса на палпационно изследване специалист мамолог има уплътнение, което има размити граници и повишена болезненост.

В бъдеще за диагностика е необходимо да се проведат такива инструментални изследвания, в зависимост от съществуващата клинична картина, лекарят може да пропусне някои от тях:

Данните, получени в началните етапи на заболяването, имат подобна картина със злокачествени новообразувания на областта.

С развитието на процеса до калцификация, в изображенията се откриват калцификационни отлагания със сферични очертания, които дават възможност за точно определяне на злокачествеността на заболяването.

Диференциална диагноза

За да се разграничи диагнозата, мамологът може да предпише биопсична проба за по -нататъшни хистологични и цитологични лабораторни изследвания.

Тази процедура се извършва под флуороскопски или ултразвуков контрол, за да се определи точното разположение на некротичния обект.

Лечение и превантивни мерки

Като се има предвид необратимостта на патологичното разстройство и трудностите при точното разграничаване на некротичния процес на мастната тъкан на млечните жлези, лечението изисква хирургическа намеса.

Основният фокус на такава операция е органосъхраняваща резекция на засегнатата област - секторна.

В процеса на такава операция се изрязва цялата засегната област (сектор) на млечната жлеза с максимално възможно запазване на здрави тъкани.

Изрязаната част трябва да бъде изпратена в лабораторията за допълнителна хистология. Тази мярка ви позволява точно да определите произхода на неоплазмата и да изключите злокачествеността на процеса.

Като превантивна мярка е необходимо да се намали вероятността от нараняване на гърдата. Ако получите нараняване в тази област, трябва да се свържете с мамолог възможно най -скоро.

Той ще предпише необходимото лечение, за да намали вероятността от некротични промени до минимум.

Обикновено това е носене на гърди, лечебни мехлеми и противовъзпалителни лекарства.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Мастната некроза на млечната жлеза е фокална некроза на мастната тъкан, която възниква след различни наранявания. Тази патология е доброкачествени промени в тъканите на млечната жлеза. При различни увреждащи фактори, в резултат на нарушение на целостта на малките съдове, кръвоснабдяването на мястото на тъканта спира, след което се развива некроза. Травмите могат да бъдат много различни, например удар с лакът по време на спортни тренировки или натъртване на рамката на вратата.

Често некроза може да се наблюдава в резултат на лъчева терапия и с рязко намаляване на теглото. Обикновено болезнените симптоми на мастна некроза или липсват, а промените в мастната тъкан се откриват само по време на физически преглед чрез традиционна палпация, или се проявяват с болезнени усещания, а визуалният преглед на гърдата показва увеличени лимфни възли и нередности във формата на трапчинки по кожата.

Мастната некроза не се изражда в злокачествен тумор, а може само да го симулира. При мамография или ултразвук мастната некроза се определя като злокачествен тумор, който изисква използването на биопсия, а в някои случаи и секторна резекция. Мастната некроза на млечната жлеза, наричана още олеогранулом, липогранулом и стеатогранулом, се отнася до неензимна некроза.

Промените в тъканната структура се характеризират с развитието на реактивно възпаление с образуване на демаркационна зона, която отделя мъртвата тъкан. Намаляването на възпалението е придружено от процес на фиброза, тоест замяна на некротични маси със съединителна тъкан. На местата на некроза се образува белезна тъкан. Възможни отлагания на мястото на мастна некроза на калциеви соли, калцификация на огнището на некроза.

Симптоми и диагностика на макронекроза на гърдата

Развитието на мастна некроза се предхожда от травматичен ефект върху всяка част на млечната жлеза. Ако ударът е силен, тогава на мястото на нараняването бързо се образува болезнен оток, цианотичен или червен на цвят, с кръгла форма и плътна консистенция. Припоен е към кожата, чувствителността се губи.

Мастната некроза води до прибиране на зърното, протича без повишаване на телесната температура. При неблагоприятно развитие на заболяването може да настъпи септично сливане на фокуса и процесът на отхвърляне на некротичното място (секвестрация) от околните живи тъкани. Диагностиката на мастна некроза на млечната жлеза задължително започва с интервюиране на пациента, лекарят трябва да знае естеството на травматичния ефект, времето на развитие на некрозата.

В процеса на определяне на контакт лекарят-мамолог разкрива степента на плътност, яснотата на контурите на мастната некроза, симптомите на наличието на течност (гной, кръв). Обикновената мамография и ЯМР на млечните жлези помагат за откриване на структурна хетерогенност, тежки неравни контури.

Рентгеновите, томографските и ехографските изследвания на мастната некроза често показват симптоми на рак на гърдата. След настъпване на калцификация, фокусът на мастната некроза на млечната жлеза прилича на сферичен калцинат от типа "яйчена черупка", това обстоятелство напълно изключва наличието на злокачествен тумор. Диференциалната диагноза включва биопсия на гърдата, т.е. пункция с тънка игла или трепанобиопсия, което прави възможно последващо цитологично и хистологично изследване на получените фрагменти.

Биопсията винаги се прави под ехографско или рентгеново ръководство. Лечението и профилактиката на мастната некроза на гърдата има свои специфики и някои трудности. Добре е, когато пациентите отидат на лекар в началото на откриване на дискомфорт. Тъй като фокалните промени в мастната тъкан са необратими и има също трудности при диференциалната диагноза, е показана органосъхраняваща операция с отстраняване на част от млечната жлеза.

Повторните хистологични изследвания след операцията могат напълно да изключат или потвърдят процеса на рак. Под микроскопа мастната некроза представлява възлови образувания на гранулационна тъкан от епителиоидни клетки, многоядрени гигантски фагоцитни мазнини и липоиди и натоварени с холестеролов естер макрофаги около мастни включвания.

Липогрануломите съдържат мастни кисти под формата на тънкостенни кухини, пълни с мазна и серозна течност. Най -добрата превенция на некрозата на гърдата е да внимавате и да уважавате частите на тялото си. Ако въпреки това не беше възможно да се избегне нараняване, се препоръчва да се предприемат независими мерки за първа помощ, а именно да се повдигне раненият гръден кош с превръзка и спешно да се консултира със специалист.