Аневризма на мозъка (мозъчна аневризма). Аневризма на мозъка. Причини, видове, симптоми и прояви на патология Аневризма на задната мозъчна артерия

Аневризма на мозъчните съдове - особености на заболяването

Аневризмата е много опасно заболяване, свързано с нарушена мозъчна циркулация. С него възниква изпъкналост на участък от артерия. Това може да се случи по различни причини и патологията се развива на всяка възраст, въпреки че е много рядка при децата. Статистиката показва, че болестта се развива по -често при жените. По неизвестни причини голям процент от пациентите с аневризми са регистрирани в Япония и Финландия.

Опасността от заболяването е, че е трудно да се диагностицира. Често протича безсимптомно и се открива само при разкъсване на аневризмата. Без навременно лечение това състояние може да бъде фатално, тъй като причинява вътречерепно кървене или кръвоизлив. Понастоящем няма ефективни методи за предотвратяване на аневризма, можете само да се опитате да намалите вероятността от нейното разкъсване. Заболяването се лекува главно с помощта на операция. Много е важно да бъдете внимателни към състоянието си и да се консултирате с лекар, ако се появят смущаващи симптоми.

Описание на болестта

Според МКБ, мозъчната аневризма принадлежи към групата заболявания на кръвоносната система. По време на образуването му настъпва увреждане на съдовата стена. Част от него стърчи, образувайки торбичка, пълна с кръв. Може да притиска съседни съдове и нерви, причинявайки различни неврологични нарушения.

Но в повечето случаи аневризмата не е неудобна за пациента. Опасността се крие във факта, че стената на съда на мястото на издатината става по -тънка и при определени условия може да се спука. В повече от половината от случаите това състояние води до смърт на пациента.

Аневризма може да се образува върху почти всеки съд. Но най -често издатината се появява близо до основата на черепа. Такива артериални аневризми на мозъчните съдове възникват поради факта, че кръвното налягане тук е по -високо, отколкото в други съдове. И ако има леко увреждане на един от слоевете на стената на артерията, част от нея се издува под натиска на кръвта.

Видове мозъчни аневризми

За да опишат по -подробно болестта и да предпишат правилното лечение, лекарите разграничават много видове аневризми. Те се класифицират според мястото на произход, според формата им и дори според възрастта на появата им.

Понякога има вродена аневризма на мозъчните съдове, но най -вече това е придобито заболяване. Изпъкналостите на съдовите стени могат да бъдат малки, средни и големи. Също така е много важно да се определи къде се развива аневризмата.

Според формата се разграничават няколко вида заболяване; сакралната аневризма най -често се развива върху мозъчните съдове. Възниква поради локално увреждане на съдовата стена, в областта на която се образува торбичка, пълна с кръв. Тя може да расте и да се счупи по всяко време.

При диагностицирането и избора на правилното лечение е важно да се знае колко аневризми пациентът е образувал върху съдовете. Най -често се срещат единични дефекти. Но има и множество аневризми на мозъчните съдове, поради които кръвоснабдяването на определени области може да бъде нарушено.

Аневризма на мозъчните съдове: причини

Защо възникват увреждания на стените на кръвоносните съдове? Тя може да бъде причинена от много фактори. Основната причина за развитието на аневризма е високото кръвно налягане. При хипертония по всяко време може да възникне изпъкналост на съдовата стена в слабо място. Защо се образува такъв дефект?

След затворена травма на главата често се наблюдава дисекция на съдовата стена. На това място може да се образува аневризма. Дефекти в стените на кръвоносните съдове могат да се образуват след възпаление на лигавицата на мозъка, причинено от инфекция.

Развитието на аневризмите също се провокира от различни заболявания: ракови тумори, поликистоза на бъбреците, атеросклероза и др. Съдовото увреждане може да бъде причинено от системна инфекция, която се разпространява чрез кръвта. Това е например сифилис или ендокардит.

Различни вродени генетични или автоимунни заболявания причиняват отслабване на съединителната тъкан. Това също създава предпоставки за възникване на аневризма. Употребата на наркотици и алкохол, както и тютюнопушенето, нарушават кръвообращението и отслабват стените на кръвоносните съдове, което ги кара да изпъкват.

Понякога болестта се развива още при раждането. Въпреки че броят на такива случаи е много малък, може да се каже, че има предразположение към неговото възникване. Но най -често мозъчната аневризма не се наследява сама по себе си, а под формата на генетични аномалии и дефекти на съединителната тъкан.

Проява на болестта

Често аневризмите в мозъка са малки и не причиняват никакви негативни последици. Пациентът може да живее дълго, без да забележи този дефект. Но в някои случаи симптомите на аневризма са тежки. Това се случва, когато:

размерът на аневризмата е голям;
пациентът има патологии в работата на сърдечно -съдовата система;
аневризмата се локализира в важна област на мозъка;
пациентът не спазва превантивните мерки.

Последици от мозъчна аневризма

Изпъкналостта на част от съдовата стена води до различни нарушения в здравето на пациента. И колкото повече аневризми в мозъка, толкова по -лошо е. До какво води образуването на торбичка върху съдовата стена?

Поради това притока на кръв се забавя, а тъканите зад аневризмата са по -малко снабдени с кислород и хранителни вещества. Турбуленцията в кръвния поток увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. С нарастването на аневризмата тя притиска околните тъкани, кръвоносните съдове и нервите. Най -опасните последици се наблюдават при разкъсване.

Разкъсване на мозъчна аневризма

При разкъсване на съдовата стена настъпва кръвоизлив, който причинява тежко увреждане на нервната система, хеморагичен инсулт и дори смърт. Ето защо при наличието на това заболяване е много важно да се следват препоръчаните от лекаря мерки, за да се предотврати подобен изход.

Ранното посещение на лекар може да предотврати кръвоизлив. За да направите това, трябва да следвате всички препоръки: да приемате предписаните лекарства, да се храните правилно, да не се пренатоварвате и да се подлагате на редовни прегледи.

Хирургично отстраняване на аневризмата

След като прегледа и определи вида на заболяването, лекарят решава коя операция да използва за лечение. За да се предотврати разкъсване на аневризмата, тя се подрязва. С помощта на метална скоба кракът на изпъкналата част на съда се прищипва. По този начин често се лекува мозъчна аневризма. В повечето случаи пациентът впоследствие става инвалид. След такова лечение трябва да се спазват много ограничения, но все пак това не предотвратява появата на нови аневризми.

В трудни случаи, когато има много деформации, изрязването няма да помогне. След това се прави ендоваскуларна оклузия на мозъчни аневризми. В получената кухина се вкарва специален метален стент и предпазва стената на съда от разкъсване. Възстановяването от операцията може да отнеме няколко дни. Но след това пациентът трябва да промени начина си на живот.

Последици от операция на мозъчна аневризма

Такова лечение почти напълно връща пациента към нормален живот. При правилна рехабилитация след операция, работоспособността се възстановява напълно. Ако лечението се извърши навреме, тогава рецидивът на заболяването може да бъде избегнат. За контрол е необходимо редовно да се подлагате на преглед от лекар.

Понякога операцията може да причини усложнения. Това се случва по -често при възрастни и изтощени пациенти със съпътстващи хронични заболявания. Може би развитието на съдова обструкция, честите им спазми. Всичко това води до кислороден глад.

Бременност с мозъчна аневризма

Най -опасно за живота на пациента е разкъсването на аневризмата. И по време на бременността вероятността от такъв резултат се увеличава. В края на краищата всички промени, които се случват в женското тяло, се отразяват в съдовете. Освен това в този момент обемът на кръвта се увеличава, което може да доведе до увеличаване на аневризмата и до нейното разкъсване.

Опасността се крие във факта, че често една жена научава за наличието на аневризма по -близо до средата на бременността и по това време не може да се извърши хирургично лечение. Следователно жената трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар.

Навременността на посещението при лекаря е от ключово значение при това заболяване. Симптомите на аневризма не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като това може да доведе до фатални последици.

Симптоми

Симптоми на мозъчна аневризма

Лекарите разграничават следните симптоми на мозъчна аневризма:

Пристъпи на гадене;

Рязко влошаване на зрението;

Фотофобия;

Разцепени очи;

Изтръпване на части от тялото, главно от едната страна;

Главоболие;

Слухови проблеми;

Нарушение на речта.

Главоболието с мозъчна аневризма е най -често пароксизмално, подобно на мигрена. Болката се локализира на различни места, но най -вече се проявява в задната част на главата. Един от признаците се счита за шум в областта на главата с пулсиращ характер. С ускоряването на кръвния поток шумът се увеличава.

Признаци на мозъчна аневризма, които не се считат за основни, но на които все пак трябва да обърнете внимание:

Страбизъм;

Резки шумове в ушите;

Силно разширяване на зениците;

Спускане на горния клепач;

Загуба на слуха от едната страна;

Проблеми със зрението като изкривяване на предмети, облачен воал;

Внезапна поява на слабост в краката.

При разкъсване на аневризмата се наблюдава непоносима остра болка.

Много често аневризма се среща при деца, главно при момчета под две години. Той се намира в задночерепната ямка и е доста голям. Симптомите са подобни на тези при възрастни.

Основните причини, поради които може да възникне аневризма на мозъчните съдове:

Травматично мозъчно увреждане;

Рана на главата;

Високо предсърдно налягане;

Различни видове инфекции;

Атеросклероза (проблеми с кръвоносните съдове, които са придружени от факта, че холестеролът започва да се отлага по стените на кръвоносните съдове);

Други заболявания, които имат пагубен ефект върху кръвоносните съдове;

Наркотици и цигари.

Какво да направите, ако имате един от симптомите на мозъчна аневризма

Ако се окажете с един от симптомите на аневризма на мозъчните съдове, трябва да се консултирате с лекар, който ще ви предпише списък с тестове и ще проведе поредица от изследвания, за да се диагностицира заболяването и да се предпише ефективно лечение.

Диагностицирането на аневризма е доста сложен процес, тъй като преди разкъсването образуването не се проявява по никакъв начин. Диагностиката се извършва с помощта на рентгенови изследвания на кръвоносните съдове. Изследванията разкриват разрушаването или стесняването на съдовете на мозъка и частите на главата. Също така, диагностиката се извършва чрез компютърна томография на главата и ядрено -магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР дава най -ясен изглед на кръвоносните съдове и показва размера и формата на аневризмата.

Диагностика

Тази диагноза се поставя от невролог по време на първоначалния преглед. Също така диагностицирането на аневризма на мозъчните съдове става чрез рентгеново изследване на черепа, изследване на течността на гръбначния мозък, с помощта на томографско изследване. Преглед с ЯМР ви позволява да идентифицирате признаци на мозъчна аневризма много по -бързо.

Симптоматични признаци на мозъчна аневризма.

Много често признаците на аневризма на мозъчните съдове не се изразяват по никакъв начин до момента, в който тя стане особено голяма или не се счупи.

Ако симптомите на заболяването се проявят, тогава, като правило, те се изразяват в следните прояви:

болки в очите;
синдром на парализа;
отслабване на лицевите мускули;
замъглено зрение;
уголемени зеници.

Симптомите на разкъсана мозъчна аневризма се изразяват в интензивна и пронизваща болка в главата, повръщане, гадене рефлекс, тилна скованост (повишен тонус на мускулите на врата), в някои епизоди - припадък. Понякога симптомите на заболяването при пациента се изразяват в мигрена, която може да бъде с продължителен характер. По -рядко признаците на мозъчна аневризма могат да се изразят в:

увисване на клепача;
повишена чувствителност към ярка светлина;
нарушение на психическата стабилност;
повишена тревожност;
конвулсии.

Всички тези симптоми са „събуждане“, в този случай трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Трябва да се помни, че само специалист може да направи диагностично заключение; всички тези признаци на мозъчна аневризма не определят наличието на това заболяване на сто процента. Всички заключения могат да бъдат направени само от невролог въз основа на прегледа и резултатите от изследването.

Диагностика на признаците на мозъчна аневризма

Признаците на мозъчна аневризма изискват медицински преглед, само лекар може да потвърди или отрече наличието на заболяване при пациент.

Изследването е много важно, тъй като рискът от кръвоизлив от откритата патология е много висок. Вероятността за тази негативна прогноза се влияе от много фактори: големината на патологията, нейното местоположение, състоянието на съдовете, както и общата история. Рецидивът на кръвоизлив е по -сложен и увеличава риска от смърт. Ето защо признаците на мозъчна аневризма са сериозна причина да потърсите медицинска помощ. Ако симптомите станат по -ярки, тогава когато пациентът се обърне към специалисти, са възможни следните видове прегледи:

При преглед на пациент невролог прави подходящи заключения. Лекарският преглед помага да се определят менингеалните (симптоми на дразнене на менингите) и фокалните (дефекти, които започват поради локално мозъчно увреждане) симптоматични признаци. Според тях специалистът може да потвърди, че наблюдаваните проблеми са признаци на аневризма на мозъчните съдове.
Признаците на мозъчна аневризма се потвърждават или опровергават чрез рентгенова снимка на черепа. Процедурата "показва" съсиреци в съдовете, както и нарушение на целостта на костите на основата на черепа, което помага да се идентифицира болестта.
CT ви позволява бързо да сканирате структурата на мозъка и неговата структура. Диагностицирането на признаци на мозъчна аневризма по този метод ви позволява да фиксирате най -малките анормални промени в мозъка и да определите заболяването. КТ веднага ще "види" признаците на мозъчна аневризма, ЯМР също помага за справяне с тази задача.
Също така, ЯМР помага за идентифициране на признаци на мозъчна аневризма в ранните етапи. Процедурата дава възможност да се "изследва" структурата на орган (мозък), "да се видят" анормални образувания. Признаците на мозъчна аневризма ЯМР открива, като правило, от първата процедура, с изключение на онези случаи, когато патологията е незначителна. След това диагностиката на признаци на мозъчна аневризма се извършва с помощта на CT. Въпреки това, с първичните признаци на мозъчна аневризма, най -често специалистите предписват ЯМР.
Признаците на аневризма на мозъчните съдове са основата за назначаването от лекаря на изследване на цереброспиналната течност. Диагностицирането на признаци на мозъчна аневризма по представения начин се извършва с помощта на лабораторни изследвания. Експертите проверяват колко прозрачна е течността.
При признаци на мозъчна аневризма се предписва и ангиографско изследване на съдовете. Той определя къде се развива патологията, определя нейната форма и размери, сканира вените на мозъка.

признаците на мозъчна аневризма не се изразяват дълго време;
изследването на признаци на аневризма на мозъчните съдове помага да се постави диагноза само когато пациентът се изследва със специално оборудване;
ако се появят признаци на мозъчна аневризма, значи болестта е приела сериозна форма;
признаците на мозъчна аневризма, посочени на сайта, не определят наличието на болестта, диагнозата може да бъде определена само от специалист. Само лекар може да диагностицира мозъчна аневризма.

В допълнение към всички тези методи, събирането на информация за анамнезата е от голямо значение при диагностицирането на заболяването. Неврологът, преди да назначи каквито и да е прегледи, пита пациента или неговите близки за следните важни фактори:

симптомите, които са най -тревожни в момента;
първите прояви на болестта;
съпътстващи хронични или придобити заболявания;
лечение, извършено по -рано, независимо дали е извършено изобщо;
наранявания;
алергии;
наследствени заболявания.

Понякога това заболяване може да бъде открито напълно случайно, когато пациентът се преглежда във връзка с оплаквания за други обстоятелства. Подобни диагностични изследвания се извършват и при съмнение за туморни образувания в мозъка. Още по -често това заболяване, за съжаление, се открива едва след разкъсване на аневризмата, в този случай пациентът е спешно хоспитализиран.

Лечение

Лечение на мозъчна аневризма

Има няколко вида лечение на мозъчна аневризма:

Блокиране на кръвоснабдяването чрез емболия към една структура на тялото. Това води до намаляване на размера на аневризмата.

Хирургическа интервенция. Ако аневризмата все още не е разкъсана, се извършват следните операции:

Операция за изрязване. Изводът е, че се прилагат притискащи щипки, които в крайна сметка премахват аневризмата от кръвния поток.

Транскраниално отстраняване.

В 14 процента от случаите разкъсването на неоплазмата води до изливане на кръв във вентрикулите. В този случай хематомът се отстранява.

Възможен е и вентрикуларен кръвоизлив, след което лекарят провежда вентрикуларен дренаж.

Не е изключено използването на народни средства за лечение на аневризми. Ще помогнат настойки от глог, копър, бъз и жълтеница.

Прогнозата за лечение на това заболяване зависи от много фактори. Всичко зависи от местоположението и размера на аневризмата.

Когато се разкъса неоплазма, прогнозите не са обнадеждаващи. Вероятността за увреждане е 25-37%, а вероятността от смърт е още по-висока: 35-52%.

Аневризма на мозъка (с други думи, интракраниална аневризма) се счита за малък тумор в човешкия мозък, който незабавно започва да расте и да се напълва. Някои видове аневризми, а именно най -малките аневризми, не причиняват кръвоизлив и отстраняването има малко или никакви последици. Аневризма често се локализира там, където са разположени всички артерии, а именно по долната част на мозъка и черепната основа, и се смята, че лечението без операция е вероятно.

Според някои експерти операцията на мозъчна аневризма е нежелателна, тъй като последствията могат да бъдат най -непредсказуеми, резултатите винаги са индивидуални.

Операции за мозъчна аневризма

Ендоваскуларната хирургия на мозъчната аневризма се извършва само под строгото наблюдение на лекарите, които ще продължат да следят процеса на възстановяване на организма за дълго време. Рехабилитация след операция за мозъчна аневризма се провежда в лечебни заведения. Изрязването на мозъчна аневризма се извършва под обща анестезия.

Има около десет официално регистрирани разкъсвания на аневризми годишно на всеки сто хиляди души, което е около двадесет и седем хиляди души годишно в Америка. Фактът, че се развива аневризма, също може да бъде повлиян от фактори като хипертония, честа консумация на алкохол, наркотични вещества (особено кокаин) и цигари.

В допълнение, развитието на болестта, рискът от разкъсване и ефективността на лечението на аневризмата директно зависи от нейния размер.

Във всеки случай трябва незабавно да се свържете със специалист и той вече ще ви предпише подходящото лечение.

Лекарства

Ако възникне странно и остро главоболие, човек трябва незабавно да се свърже с най -близкото медицинско заведение за квалифицирана помощ. Заболяването не се лекува с медикаменти, но има превенция и рехабилитация след операция.

Хирургическата интервенция в момента е единственият и най -обещаващ метод за лечение на аневризма. Лечението със специални лекарства се използва само за стабилизиране на пациента или в ситуация, когато операцията е противопоказана или дори невъзможна.

Химикалите не са в състояние да премахнат аневризмата, те само намаляват вероятността от разкъсване на съда чрез елиминиране на критични фактори. Някои от лекарствата са включени в комплекса от обща терапия, която е насочена предимно към облекчаване на симптомите на първоначалната патология при пациентите. Какви витамини и лекарства се приемат за мозъчна аневризма?

Блокери на калциевите канали

Основният представител на групата на нимодипин. Химикалът надеждно блокира калциевите канали в мускулните клетки на съдовите стени. Съдовете се разширяват. Кръвообращението в мозъчните артерии се подобрява значително. Тези лекарства са просто незаменими за предотвратяване на опасни артериални спазми.

Антиациди

Принципът на действие се основава на блокирането на H2 хистаминовите рецептори в стомаха. В резултат на това киселинността му намалява и секрецията на стомашния сок се намалява значително. Тази група включва ранитидин.

Антиконвулсанти

Днес фосфенитоинът е основният представител на тази група. Лекарствата предизвикват надеждна стабилизация на мембраните в нервните клетки. Патологичните нервни импулси забележимо се забавят и не се разпространяват.

Антиеметични лекарства

Използва се предимно прохлорперазин. Гаговият рефлекс се намалява чрез блокиране на постсинаптичните допаминови рецептори в мезолимбичното отделение на мозъка.

Болкоуспокояващи

Морфинът е много ефективен за облекчаване на болката. Нивото на болка се намалява в резултат на излагане на специфични опиоидни рецептори.

Антихипертензивни лекарства

Напоследък се използват три основни лекарства: лабеталол, каптоприл, хидралазин. Действайки върху ензими и рецептори, общият тонус на артериите намалява и се предотвратява разкъсването.

Народни средства

Церебрална аневризма. Използват ли се народни средства?

Аневризма на мозъка е едно от онези физиологични нарушения, за които само медикаментозното лечение няма да бъде достатъчно. Същото може да се каже и за народните средства. Въпреки това, лекарствата, използвани в традиционната медицина, са в състояние да повлияят на притока на кръв в мозъчните артерии. В много случаи това ще бъде достатъчно, за да се намалят рисковете, свързани с хеморагичен инсулт и спукана аневризма.

Основното условие за използването на народни методи

Традиционните методи са приложими само когато лекарят ги е одобрил. Аневризмите на мозъчните съдове се лекуват с народни средства само след преглед и определяне на степента на развитие на опасно заболяване.

Преди да започнете лечението на аневризма с традиционната медицина, трябва да определите какъв ефект имат използваните лекарства върху организма, дали причиняват алергични реакции.

Като се има предвид високият риск от усложнения, експертите препоръчват да се даде предпочитание на лекарствата. Лечението на мозъчна аневризма с народни средства е допустимо само когато лекарят е дал одобрение за използването на алтернативна медицина.

5 рецепти, които могат да намалят рисковете

Първото нещо, което трябва да даде лечението с народни лекарства, е понижаването на кръвното налягане. Предложените 5 рецепти са тествани не само от времето, но и от лабораторията. Доказано е, че те имат положителен ефект върху сърдечно -съдовата система и в същото време укрепват организма, насищайки го с необходимите вещества, което ви позволява да обуздаете болестта и да я направите по -малко опасна.

Най -ефективните методи включват:

Отвара от касис. За приготвянето на този продукт се използват сухи плодове. Вземете 100 грама и го напълнете с литър гореща преварена вода. Запалва се тих огън, върху който плодовете избледняват за 10 минути. Прецеденият и охладен продукт се приема 50 gr. три пъти на ден.
Сок от цвекло, смесен с мед в равни пропорции. Приема се три пъти на ден по 3 супени лъжици.
Отварка от картофени кори. Картофите се сваряват необелени, а след това изцедената течност се изпива. Също така е полезно да ядете варени картофи необелени.
Levkoin жълтеница се залива с вряща вода и се влива. 2 супени лъжици се вземат в чаша вода. Приема се 4 или 5 пъти през деня, по една супена лъжица.
Царевично брашно. Супена лъжица брашно се смесва с чаша вряща вода и се оставя за една нощ. Сутрин, на празен стомах, трябва да пиете изцедена течност.

Има и други забележителни методи. Изборът трябва да бъде направен от специалист. Без неговото одобрение не бива да се прибягва до народни средства.

Информацията е само за справка и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. При първите симптоми на заболяването посетете Вашия лекар.

Те представляват ограничена вътречерепна издатина на съдовата стена. Сред всичките им разновидности сакуларите представляват 95-99%.

Патологията се характеризира с прогресивна промяна във вътремозъчната хемодинамика с преразпределение на кръвния поток в полза на патологичното разширяване. Заболяването е причина за вътремозъчен кръвоизлив и инсулт при 23-30% от пациентите.

Сакуларната аневризма на мозъчните съдове е съдова издутина със сферична форма, свързана със засегнатата артерия през шийката на матката. Възпалително-дегенеративни заболявания, атеросклероза, вродени съдови аномалии предразполагат към заболяването. Жените страдат 2-2,5 пъти по-често от мъжете.

Честотата е 23-30 случая на 100 000 население. Код по МКБ-10: I67.1.

Отличителни черти:

Образува се в областта на съдови вилици и клони;
Те се развиват от анормално развити и недоразвити съдови сегменти;
Еднокамерен;
Самотен;
В 97% от случаите клоните на предния мозъчен басейн са засегнати;
Рядко надвишава 1 см.

Размери:

Miliary (по -малко от 3 mm) - 15-20%;
Малки (4-15 мм)-70-78%;
Голям (16-25 мм)-2-3%;
Гигантски (над 25 мм) - по -малко от 2%.

Локализация и разлики по местоположение

Съдови аневризми на мозъка се развиват в следните артерии:

При жените ICA е по -често засегната, при мъжете - PMA, PSA.

Ако искате да знаете за основните видове мозъчни аневризми и тяхната класификация, тогава предлагаме да прочетете за това.

Клинична картина

За размери по -малки от 3 мм, потокът е латентен. С увеличаване на диаметъра се появява ярка клиника:

Локално главоболие, което бързо става дифузно, подобно на мигрена;
Гадене и повтарящо се повръщане, което не носи облекчение;
Епизоди на загуба на съзнание;
Гърчове;
Нарушения на чувствителността и двигателните функции;
Краткотрайна треска без видима причина;
Постепенни промени в личностните черти.

При разкъсване се присъединяват следните прояви:

Повишено кръвно налягане;
Устойчива треска;
Парализа;
Психомоторно възбуждане или загуба на съзнание;
Кома.

Потенциални рискове и усложнения

Рискът от скъсване през първите три години от датата на образуване е 45-50%. Утежняващи фактори: пушене, хипертония, женски пол, бременност.

Усложнения:

Вътремозъчен или;
Хидроцефалия;
Оток на мозъка;
Изместване на мозъчните структури (синдром на дислокация);
Интравентрикуларен кръвоизлив;
Смърт.

През първите 14 дни от момента на скъсване рискът от повторно кървене е 87%.

Мерки за предотвратяване на усложнения:

Поддържане на кръвното налягане не по -високо от 140 до 90 mm Hg;
Консумация на сол до 3 g на ден;
Контрол на кръвната захар и липидите;
Прием на статини, бета-блокери, АСЕ инхибитори (ако има такива);
Отхвърляне на лошите навици.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, клинична картина и данни от лабораторни и инструментални изследвания. Алгоритъм:

Оплаквания... Главоболие, треска, хипертония, припадък, намалена памет и внимание, нарушени сензорни и двигателни функции. Анамнеза - артериална хипертония, травма, захарен диабет.
Инспекция... Разширяване на зениците без реакция на светлина. Зачервяване на лицето и шията, принудително седнало положение с отхвърлена глава. Възможно е да няма външни промени.
Обективното изследване е неефективно... При прикрепване на менингит (5-12% от пациентите) се установява локална болезненост в менингиалните точки, скованост на шийните мускули.
Лабораторни изследвания... Хеморагичният компонент в цереброспиналната течност, когато гръбначният мозък е пробит, цереброспиналната течност тече под налягане.
Церебрална ангиография... Ограничено натрупване (депо) на контраста в областта на издатината, дефекти в контура на съдовата стена.
CT сканиране на мозъкави позволява да определите вида и размера на аневризмата, съдов спазъм, фокус на церебрална исхемия. При усложнения - хеморагична импрегнация и компресия на мозъчните структури, разрушаване на костната тъкан.
ЯМР... Фокуси на интрацеребрален кръвоизлив и исхемия, тромбоза, спазъм на артерията дистално от разширяването, хидроцефалия.
ЕЕГ... Отсъствие на алфа вълни, поява на делта и тета вълни.
Транскраниален доплер... Индексът на Lindengaard (съотношението на скоростта на кръвния поток във вътрешните съдови и средните мозъчни артерии) е повече от 6.

Тактика на терапия

Изборът на метод за лечение на сакуларна аневризма на мозъчните съдове се извършва въз основа на оплаквания, благосъстоянието на пациента и характеристиките на образованието. При диаметър по -малък от 3 мм и липса на клиника се показва динамично наблюдение:

CT или ангиография за проследяване на прогресията
Лечение на хипертония;
Консултации на неврохирург 2 пъти годишно.

С увеличаване на размера и появата на оплаквания е показано хирургично лечение, което може да бъде отворено и ендоваскуларно.

Показания за открита намеса:

Риск от кървене;
Хидроцефалия;
Оток на мозъка;
Компресия на мозъчната тъкан чрез хематом;
Вентрикуларен кръвоизлив;
Спазъм и намален приток на кръв в засегнатата артерия;
Изместване на мозъчните структури;
Размер над 1 см;
Хипертония;
Епизоди на загуба на съзнание.

Показания за ендоваскуларно лечение:

Сенилна възраст (над 75 години);
Увреждане на гръбначната артерия;
Няма заплаха от усложнения.

Операцията включва изключване на уголемената зона от кръвния поток, ако има такава, отстраняване на кръвен съсирек, а в случай на хидроцефалия, инсталиране на дренажна система за източване на цереброспиналната течност.

Прогнози и продължителност на живота

При милиарни аневризми прогнозата е благоприятна - характерен е асимптоматичен ход и бърза калцификация на образуването. В други случаи, при навременно лечение, прогнозата е относително благоприятна.

Без лечение прогнозата е лоша - смъртността е 20-30%, инвалидността настъпва при 20% от пациентите.

Когато аневризмата се изключи от кръвния поток, клиниката изчезва в рамките на 6-12 месеца след интервенцията. Когато двигателните, сензорните и когнитивните функции бяха възстановени, качеството на живот не се промени. Продължителността на живота се определя от нивото на кръвното налягане, риска от рецидив и наличието на съпътстващи заболявания. Смъртността от многократно разкъсване достига 50%.

Аневризмите на мозъка са често усложнение на хипертония и вродени съдови аномалии. Невролог, неврохирург и лекари по инструментална диагностика се занимават с откриване на патология. Лечението е оперативно и се провежда в специализирани микрохирургични болници. Изходът от заболяването зависи от възрастта на пациента, местоположението и размера на образуването.

Благодаря

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е мозъчна аневризма?

Аневризма на мозъкае най -опасната патология, а в случай на ненавременна диагностика и лечение, тя е свързана с висока смъртност или увреждане на пациента. Аневризма е необичайно разширяване на един или повече кръвоносни съдове в мозъка. Тоест, това е вид изпъкналост на стените на кръвоносните съдове, разположени в една от зоните в мозъка и имащи характер или вроден, или придобит. Тъй като се образува аневризма, тя уврежда стените на кръвоносните съдове (в повечето случаи артериите). Следователно има голяма вероятност от разкъсване, което води до развитие на вътречерепни кръвоизливи. Тези кръвоизливи от своя страна могат да причинят неврологични увреждания и в тежки случаи могат да бъдат фатални.

Честотата на мозъчната аневризма е много трудна за оценка. Причината за това е трудността при диагностицирането на това заболяване, както и особеностите на неговия клиничен ход и симптоми. Разчитайки обаче на различни клинични и статистически данни, може да се твърди, че мозъчните аневризми се срещат при 10 - 12 пациенти сред 100 хиляди от населението. Данните от морфопатологичните изследвания (аутопсии) показват, че почти 50% от аневризмите, които не са се разкъсали, са открити абсолютно случайно, тъй като те не причиняват никакви симптоми.

Основната заплаха, която крие аневризма на мозъчните съдове, е високата вероятност от разкъсване, което води до вътречерепно кървене (кръвоизлив в субарахноидното пространство или субарахноидален кръвоизлив), изискващ спешна медицинска помощ. Статистиката от чуждестранни болници показва, че 10% от пациентите със субарахноидално кървене умират почти незабавно, изключвайки възможността за медицинска намеса. Приблизително 25% от тези пациенти умират през първия ден, а още 40 - 49% - през първите 3 месеца. По този начин вероятността от смърт от спукана аневризма е приблизително 65%, с преобладаване на смъртта през първите няколко часа / дни след разкъсването.

В съвременната медицина единственото и най -ефективно лечение на съдова аневризма в мозъка е операцията, но въпреки прогресивната неврохирургия и ускореното развитие на медицината днес, тя не изключва летален изход. Трябва да се отбележи, че вероятността от смърт от внезапно разкъсване на аневризма е почти 2 - 2,5 пъти по -висока от рисковете, свързани с операцията.

Статистически най -високата честота на мозъчни аневризми (около 20 случая на 100 хиляди население) се установява в Япония и Финландия. Аневризма на мозъчните съдове се открива почти 1,5 пъти по -често при жените. Също така сред жените, в сравнение с мъжете, преобладават гигантски аневризми (те се появяват около три пъти по -често). Такива образувания са особено опасни при бременни жени.

Причини за мозъчна аневризма

Самото образуване на аневризма във всеки съд почти винаги е резултат от нарушение на нормалната структура на съдовата стена. В случай на артерии, стената се състои от три основни слоя. Увреждането на поне един от тях води до локална загуба на здравина на тъканите. Тъй като мозъкът се захранва с кръв от сънната артерия, кръвното налягане тук е доста високо. Веществото на мозъка консумира много енергия в процеса на живот и постоянно се нуждае от хранителни вещества. Може би това обяснява факта, че аневризмите като цяло се образуват по -често в артериите на аортата (на различни нива) или в мозъка. Именно в тези съдове налягането е доста високо.

Стената на артерията се състои от следните обвивки:

Интимност.Тази обвивка очертава вътрешната повърхност на съда. Той е много тънък и чувствителен към различни видове повреди. Тези повреди най -често нямат механичен характер. Те могат да бъдат причинени от токсини, антитела или инфекции, които влизат в контакт с интимните клетки. Функцията на тази мембрана е да осигури нормален кръвен поток (без турбуленция и кръвни съсиреци).
Медиите.Средната обвивка определя еластичността на съда. Той съдържа мускулни клетки, които могат да причинят стесняване или разширяване на артерията. Това до голяма степен регулира кръвното налягане (повишава се със стесняване на съда). Тази черупка рядко се поврежда първо. По -често патологичните процеси от интимата се разпространяват при нея.
Адвентиция.Външната обвивка на съда е най -издръжливата. Тук има много влакна и клетки от съединителна тъкан. Когато тази мембрана е повредена, почти винаги се появява издуване на подлежащите мембрани с образуването на аневризмална торбичка.

И трите мембрани, ако не са повредени от патологични процеси, почти никога не образуват аневризма. Обикновено един от тях е повреден, което, съчетано с рязко увеличаване на налягането, води до образуване на аневризма. Трябва да се отбележи, че тези процеси не са толкова причина за аневризмата, колкото механизъм. Причините се считат за тези фактори и патологии, които увреждат стените на съдовете на мозъка. На практика такива причини могат да бъдат доста.

Наследява ли се мозъчната аневризма?

Самата мозъчна аневризма не е отделно заболяване, което може да бъде наследствено. Въпреки това има известна предразположеност към появата му при кръвни роднини. Това обаче се дължи на предаването на структурни аномалии или други генетични заболявания, които при определени условия ще доведат до образуване на аневризма.

Предаването на всеки дефект или заболяване по наследство става както следва. Всички структурни вещества, които образуват тъканите на тялото, са кодирани от набор от гени в молекулите на ДНК. Кръвните роднини имат много от същите гени. Съответно се увеличава вероятността от наличие на дефектни гени. Например, има гени, които са отговорни за веществото на съединителната тъкан (клетки, протеини, съединителнотъканни влакна и др.). Дефектите в този ген водят до факта, че съединителната тъкан на човек не е толкова силна, което означава, че съдовата стена се разтяга по -лесно под кръвното налягане. Дефектите в други гени могат да причинят други нарушения.

Като цяло можем да кажем, че предразположението към следните заболявания може да бъде наследствено:

хипертонична болест;
атеросклероза;
генетични заболявания, свързани със съединителната тъкан (синдром на Марфан и др.);
някои автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус).

Освен това има някои вродени структурни аномалии, които се наследяват по подобен начин на рождените белези или цвета на косата. По правило това са вродени аневризми. По този начин аневризмите рядко могат да бъдат наследени. По -често обаче се предава предразположение към заболявания, което увеличава риска от образуване на аневризма през живота. Следователно, един от задължителните въпроси при диагностиката ще бъде наличието на аневризми (или хеморагични инсулти) при кръвни роднини. Инсултите също могат да показват подобни проблеми, тъй като инсултът често е резултат от недиагностицирана аневризма, разкъсана. В ретроспекция е почти невъзможно да се установи дали пациентът е имал аневризма или спукан нормален съд.

Видове мозъчна аневризма

В медицината по принцип има доста обширна класификация на съдовите аневризми. Той е приложим и за мозъчни аневризми, въпреки че в този случай има някои особености. Такава аневризма може да бъде класифицирана според редица критерии, включително местоположение, форма, възраст на възникване и т.н. Лекарите, когато поставят диагноза, се опитват да обхванат възможно най -широк кръг от критерии. Това помага да се избере по -точно лечението и да се направи по -подробна прогноза.

Според формата мозъчните аневризми са разделени на следните видове:

Сакуларна (сакуларна) аневризма.Това е най -често срещаният тип, ако разглеждаме само мозъчни аневризми. Характеристиките му ще бъдат описани по -долу.

Веретенообразна аневризма.Това е често срещана форма, когато се намира на аортата, но по съдовете на мозъка се среща много по -рядко. Той прилича на цилиндър по форма и представлява относително равномерно разширяване на стените на съда с увеличаване на диаметъра му.
Дисектираща аневризма.По -рядко се среща и в мозъка. По форма той представлява надлъжна кухина в стената на съда. Образува се между слоевете на стената, ако последните са слабо свързани поради патологични процеси. Механизмът на стратификация е образуването на малък дефект в интимата. Кръвта тече тук под налягане, което причинява стратификация и образуване на кухина. В съдовете на мозъка обаче кръвното налягане не е толкова голямо, колкото например в аортата, така че този вид аневризма е рядък тук.

Друг важен критерий е размерът на аневризмата. Малките вазодилатации обикновено се виждат по -трудно при преглед и е по -малко вероятно да причинят сериозни симптоми. Големите аневризми причиняват силно притискане на мозъчната тъкан, което неизбежно води до появата на неврологични симптоми. По правило всички аневризми са склонни да растат постепенно, така че малка аневризма може да нарасне до средна или голяма след няколко години. Темпът на нарастване зависи от различни фактори и е почти невъзможно да се предвиди.

Аневризмите на мозъчните съдове са разделени по размер, както следва:

малки аневризми - до 11 мм в диаметър;
средни - до 25 мм;
голям - повече от 25 мм.

Друг важен критерий е местоположението на аневризмата в мозъка. Факт е, че всяка част от мозъка отговаря за определени функции в тялото. Това се отнася за разпознаването на миризми, цветове, чувствителност на кожата, координация на движенията и пр. Има и такива важни отдели, които регулират работата на сърцето, дихателните мускули, налягането в кръвоносните съдове. Местоположението на аневризмата директно определя какви неврологични симптоми ще има пациентът. Класификацията на аневризмите по местоположение се основава на анатомията на мозъчните съдове.

Аневризмите могат да бъдат разположени на следните съдове:

предна мозъчна артерия;
задна мозъчна артерия;
средна мозъчна артерия;
базиларна артерия;
горна и долна мозъчна артерия.

Друг важен критерий е времето за настъпване на аневризмата. Всички аневризми могат да бъдат разделени на вродени (които са били при раждането) и придобити (които се образуват през целия живот). По правило вродените аневризми са по -малко склонни към разкъсване, тъй като се образуват от изпъкналостта на всички слоеве на артерията. Придобитите аневризми са склонни да растат по -бързо и е по -вероятно да причинят инсулти. Също така е важно да се установи (ако е възможно) кога се е появил дефектът на съда. Някои образувания се появяват, растат и се разкъсват в рамките на дни, докато други може да не се разкъсат с години или дори да причинят тежки симптоми.

Също така, когато се поставя диагноза, е необходимо да се отбележи броят на аневризмите в съдовете на мозъка. В повечето случаи това са единични образувания. Но след сериозни черепно-мозъчни травми или мащабни операции, в черепната кухина могат да се появят няколко аневризми. Ако пациентът страда от заболявания, които отслабват съединителната тъкан, тогава може да има много аневризми. Освен това в този случай често се наблюдава едновременното наличие на аневризми на съдовете на мозъка и аортата (понякога на други съдове). Разбира се, множествените аневризми са много по -опасни, тъй като кръвта циркулира по -лошо през засегнатите съдове и рискът от разкъсване се увеличава многократно.

Сакуларна аневризма на мозъчните съдове

Сакуларната форма е най -често срещаната при мозъчни аневризми. Този дефект обикновено се образува поради локално (точково) увреждане на един от слоевете на съдовата стена. Загубата на здравина води до факта, че стената започва да се издува навън. Образува се вид кръвен сак. Диаметърът на устието му е равен на размера на дефекта на стената, а дъното може да бъде по -широко. Това е асиметрична съдова лезия.

Сакуларните аневризми могат да причинят следните локални нарушения:

турбуленция в кръвния поток, тъй като част от кръвта навлиза в торбичката;
забавяне на притока на кръв, поради което части от артерията зад аневризмата могат да бъдат по -слабо снабдени с кръв;
заплахата от образуване на кръвни съсиреци, тъй като вихрите вътре в торбичката често активират фактори на кръвосъсирването;
преразтягане на стените на аневризмата с повишена заплаха от разкъсване;
компресия на веществото на мозъка със силно издуване на стената.

Всички тези фактори обясняват повечето от симптомите, проявите и усложненията на мозъчните аневризми. За разлика от веретенообразните аневризми, сакуларните аневризми са по -склонни към разкъсване и тромбоза, които са най -опасните усложнения. Това обяснява необходимостта от хирургично лечение на този вид аневризма.

Псевдо-мозъчна аневризма

Най -често срещаните в медицинската практика са истинските съдови аневризми. В този случай говорим за загуба на здравина на тъканите, поради което всички съдови черупки могат да набъбнат. Често има и херниална издатина, при която една или две мембрани изглежда са скъсани поради патологичен процес, а останалите се изпъкват в лумена, образувайки аневризма. Фалшивите аневризми са много редки и имат малко по -различна структура.

Всъщност фалшивата аневризма не е издуване на съдовата стена, а нейното разкъсване. Поради малък дефект в стената, кръвта напуска съдовото легло и се натрупва наблизо под формата на хематом. Ако в същото време дефектът на съда не се стегне и кръвта не се разпространи, в тъканите се образува ограничена кухина, която е свързана с лумена на артерията. В същото време в него може да тече кръв и налягането в него се променя. Появява се аневризма, която обаче няма стените на опънатите съдове. Такива фалшиви аневризми понякога се наричат и пулсиращи хематоми.

Основният проблем е високият риск от обилно кървене, тъй като вече има малък дефект в съдовата стена. Симптомите на фалшиви аневризми могат да приличат както на симптомите на истински мозъчни аневризми, така и на симптомите на хеморагичен инсулт. Много е трудно да се разграничи такава аневризма от обикновена на ранен етап, дори с помощта на съвременни диагностични методи.

Вродени мозъчни аневризми

Под вродени съдови аневризми се разбират тези, които вече съществуват към момента на раждането на детето. Те се формират дори в пренаталния период и като правило не изчезват сами след раждането. При вродените аневризми причините са малко по -различни, отколкото при обикновените аневризми, които са се образували през живота. Вродените аневризми не трябва да се бъркат с аневризми, произтичащи от вродени заболявания. Във втория случай се приема, че има определена патология (често генетичен дефект), която увеличава риска от образуване на аневризма през живота. На практика обаче тези патологии могат да доведат до промени в структурата на кръвоносните съдове в пренаталния период.

Развитието на мозъчна аневризма при плода може да бъде причинено от следните причини:

някои инфекции (най -често вирусни), от които майката е страдала по време на бременност;
генетични заболявания, които отслабват съединителната тъкан;
поглъщане на всякакви токсини в тялото на майката по време на бременност;
хронични заболявания на майката;
йонизиращо лъчение, което е засегнало тялото на майката по време на бременност.

Така вродените мозъчни аневризми при деца често са резултат от патологии или външни фактори, повлияли на майката. Последиците от тези влияния обаче могат да бъдат много различни и аневризмите са само специален случай. В медицинската практика често се откриват вродени аневризми в комбинация с други вътрематочни малформации. В момента с помощта на съвременни диагностични методи тези дефекти могат да бъдат открити още преди раждането на дете.

Прогнозата за деца, родени с мозъчна аневризма, варира в зависимост от случая. Ако това е единична патология и не се наблюдават други малформации, тогава прогнозата често е благоприятна. Аневризмите обикновено са верни и стените им са достатъчно здрави. Благодарение на това рискът от скъсване не е толкова голям. Децата обаче изискват постоянно внимание и редовно наблюдение от специалист невролог. В някои случаи тяхното присъствие може да повлияе на психическото или физическото развитие на детето. В тежки случаи вродените аневризми стават големи и дори могат да бъдат несъвместими с живота.

Симптоми и признаци на мозъчна аневризма

В повечето случаи мозъчните аневризми не причиняват никакви симптоми за много дълго време. Това се дължи на факта, че артериите вътре в черепа са достатъчно малки, а самите аневризми рядко достигат големи размери. Те упражняват лек натиск върху съседни тъкани и не е достатъчно сериозно да прекъсне предаването на нервните импулси и да наруши работата на всяка част от мозъка. Но има и много трудни случаи.

Аневризмите на мозъчните съдове могат да дадат тежки симптоми в следните случаи:

със значителен размер на аневризмата, той все още притиска доста силно съседните тъкани, нарушавайки предаването на нервните импулси;
когато аневризмата се локализира в особено важни части на мозъка, дори малки образувания могат да доведат до трагични последици;
неспазването на превантивни мерки (тежка физическа активност, стрес, рязко повишаване на кръвното налягане и т.н.) води до увеличаване на аневризмата или дори на нейното разкъсване;

наличието на съпътстващи хронични патологии (хипертония и др.);
наличието на съпътстваща артериовенозна анастомоза (малформация) води до смесване на артериална и венозна кръв, което нарушава доставката на кислород към нервните клетки.

Основните механизми за развитие на симптомите при наличие на аневризма са компресия на съседни тъкани и нарушено кръвообращение. И в двата случая е засегната нервната тъкан, съставляваща мозъка. Пациентът започва да развива така наречените неврологични симптоми. Те могат да бъдат много разнообразни и зависят от това коя част от мозъка е засегната.

Аневризмите на артериите в мозъка могат да причинят следните симптоми:

Главоболие.Главоболието е един от честите симптоми на мозъчна аневризма. Те могат да варират по продължителност и е по -вероятно да се появят като гърчове (понякога поради повишено кръвно налягане). Локализацията на болката е различна и зависи от това в коя част на мозъка се намира аневризмата. При дълбоко разположени аневризми болката е по -малко интензивна, тъй като самият мозък няма рецептори за болка. В същото време повърхностните аневризми, които притискат менингите, могат да причинят много силна болка. Понякога хората с аневризми страдат от тежки пристъпи на мигрена, които отшумяват след операцията.
Нарушения на съня.Разположението на аневризмата в зоната, отговорна за контрола на съня, може да причини безсъние или, обратно, сънливост. Проблемите със съня не са изключени и при друга локализация. Тогава това ще бъде свързано с нарушено кръвоснабдяване на отделни части на мозъка.
Гадене.Гадене и повръщане често се появяват, когато менингите са раздразнени. В тези случаи говорим повече за повърхностно разположени аневризми. Също така, големите образувания могат да повишат вътречерепното налягане, една от проявите на което също е замаяност и гадене. Отличителна черта на този симптом със съдова аневризма в мозъка е, че гаденето обикновено не изчезва дори след прием на лекарства. За разлика от отравянето, когато гладките мускули на стомашно -чревния тракт (GIT) са засегнати, тук говорим за дразнене на определен център в мозъка. Повръщането може да бъде много насилствено и напълно несвързано с приема на храна.
Менингеални симптоми.Менингеалните симптоми се разбират като набор от признаци, показващи дразнене на мембраните на мозъка. Те обикновено се появяват с повърхностни аневризми или големи аневризми. Тези симптоми включват напрежение в мускулите на шията (дори в покой), невъзможност да се наведе главата напред, така че да докосне гърдите с брадичката. Здравият човек също понякога не може да извърши това действие, но пациентът развива остра болка. Има и симптоми на Керниг и Брудзински, базирани на огъване на краката в тазобедрената или колянната става. Пациентът с дразнене на менингите не може да извърши необходимите движения и при опит се появява болка.
Конвулсии.Припадъците са неконтролирани контракции на скелетните мускули. В този случай те са причинени от компресия на повърхностните части на мозъка (обикновено мозъчната кора). Този симптом показва сериозни нарушения и се появява, като правило, с големи аневризми. Конвулсиите са опасни сами по себе си, тъй като могат да провокират спиране на дишането. Честите припадъци с аневризми могат да имитират тези на епилепсия. Само невропатолог може да ги различи след задълбочен преглед.
Нарушения на чувствителността.В зависимост от местоположението на аневризмата в мозъка, различни структури, отговорни за чувствителността, могат да бъдат компресирани. В този случай може да се загуби тактилна (кожна) чувствителност в определени области. Могат да се появят и нарушения на зрението и слуха. Координацията на движенията също страда, тъй като зависи отчасти от сензорните рецептори в самите стави. С други думи, човек може да спре нормално да определя позицията на тялото си в космоса. Има и други, по -редки варианти на сензорно увреждане.
Нарушения на движението.Такива нарушения, на първо място, включват парализа, при която човек губи способността да контролира определена мускулна група. Те могат да възникнат при разкъсване на аневризма (инсулт) или при много големи аневризми.
Дисфункции на черепните нерви. 12 двойки черепни нерви контролират някои видове чувствителност и отчасти движението на малки мускули. Ако функциите им са нарушени, може да възникне увисване на клепача (птоза), асиметрия на лицевите мускули, дрезгавост и др.

По този начин всички пациенти с мозъчни аневризми, като правило, имат индивидуален набор от симптоми. Това значително усложнява диагностиката на заболяването в ранните етапи. Симптомите могат да наподобяват различни патологии и само опитен лекар може да подозира наличието на аневризма и да предпише подходящи изследвания за потвърждаване на диагнозата.

Каква е клиничната картина на мозъчната аневризма?

В този случай концепцията за клиника означава хода на заболяването във времето, появата или изчезването на симптомите, както и промяна в общото състояние на пациента. Това се отнася до всички прояви на болестта, които се появяват външно, без хардуерни или лабораторни методи за изследване. По този начин клиниката като такава не се проявява във всички аневризми. Малките образувания, разположени в относително „безопасни“ области на мозъка, може изобщо да не предизвикват никакви прояви.

Клиничният ход на аневризмите може да бъде много разнообразен. Това зависи от положението на аневризмата, нейния размер, както и от причините, които са причинили появата й. Някои аневризми се появяват и растат толкова бързо, че още в първите дни те водят до разкъсване и хеморагичен инсулт. Клиничната картина по принцип може да се прояви още при разкъсването.

Други аневризми се появяват и растат бавно. Тогава човек може първо да има главоболие, умора и проблеми със съня. В някои случаи първите симптоми са намаляване на остротата на слуха, зрението, влошаване на чувствителността или координацията на движенията. В по -късните етапи болката се усилва, а първичните нарушения се задълбочават.

Множествени мозъчни аневризми

С редица наследствени заболявания, засягащи съединителната тъкан на тялото, през живота му при пациента могат да се образуват няколко аневризми. Това понякога се нарича множествена аневризма. В този случай изобщо не е необходимо всички тези аневризми да се намират само в съдовете на мозъка. Може би например тяхната комбинация с аневризма (или аневризми) на аортата.

В такива случаи мозъчното кръвообращение страда още повече. В мозъчните артерии кръвта идва от клоните на аортната дъга. Където и да се намират аневризми, те сериозно ще влошат притока на кръв към нервната тъкан. Това обяснява факта, че различните симптоми и прояви на заболяването се появяват много по -често при хора с множество аневризми.
сърдечни дефекти, както и проблеми със зрението поради сублуксация на лещата. Пациентите с различни ревматологични заболявания често се оплакват от съпътстващи болки в ставите.

Аневризма на мозъчните съдове при деца

Аневризмите при деца обикновено не са много чести. Това се дължи на факта, че образуването на дефект в съдовата стена обикновено отнема време. Например при атеросклероза увреждането се предхожда от дългосрочно натрупване на холестерол, който циркулира в кръвта. Такива нарушения са редки в детството и аневризмите просто не могат да се образуват. Те обаче могат да бъдат намерени на всяка възраст. При новородени и деца в предучилищна възраст това обикновено са вродени съдови дефекти. Те се появяват поради факта, че всички неблагоприятни фактори са повлияли на тялото на майката по време на бременност. Възможно е и образуването на аневризми в ранна детска възраст с вроден сифилис (придобит в пренаталния период от болна майка).

При децата мозъчните аневризми най -често се проявяват, както следва:

постоянна тревожност на детето;
нарушения на съня;
гърчове;
изоставане в умственото (по -рядко физическо) развитие;
специфични неврологични симптоми (липса на рефлекси, които трябва да са на определена възраст).

Децата в училищна възраст, като правило, вече могат сами да формулират оплаквания и симптоми, ако има такива. Тези оплаквания няма да се различават много от стандартната клинична картина при възрастни. Методите за диагностика и лечение на аневризми при деца също не се различават. При липса на сериозни противопоказания се препоръчва хирургично отстраняване на дефекта. Прогнозата зависи от размера на аневризмата, скоростта на нейния растеж и причините, които са причинили нейното образуване.

Бременност с мозъчна аневризма

Както бе отбелязано по -горе, най -голямата опасност при наличието на аневризма в мозъка е неговото разкъсване. Бременността в този случай може да се разглежда като допълнителен рисков фактор, който увеличава вероятността от инсулт. Това се дължи на факта, че по време на бременност се случват различни промени в женското тяло. Отчасти те са свързани с хормоналните нива и работата на сърдечно -съдовата система. Обикновено се наблюдава задържане на течности в тялото и увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Съответно, налягането в съдовете (включително в съдовете на мозъка) може да се увеличи, разтягайки стените на аневризмата.

По този начин някои жени могат да изпитат симптоми на аневризма за първи път по време на бременност. Преди това, стига формацията да е по -малка, това не притесняваше пациента. Но разтягането на стените понякога води до компресия на мозъчната тъкан и появата на неврологични симптоми. Като цяло проявите на болестта няма да се различават значително от проявите при други пациенти, които бяха изброени по -горе.

Поради повишения риск от разкъсване и други усложнения, пациентките с очевидни неврологични симптоми, появили се по време на бременност, трябва спешно да преминат редица диагностични процедури. Ако се открият аневризми на мозъчните съдове, незабавно трябва да започне медицинско лечение, което ще намали налягането в съдовете и ще укрепи стената. Хирургическите манипулации обикновено не се извършват поради силния стрес и възможността да се навреди на нероденото дете. Радикалното лечение (отстраняване на аневризма и др.) Се отлага до следродилния период. Но в тежки случаи, когато рискът от инсулт е очевиден, е необходимо лечение. По този начин такива пациенти трябва да се управляват от опитен лекар, който ще може правилно да оцени риска за майката и детето и да избере оптималната тактика на лечение. Самолечението по всеки метод е категорично противопоказано за такива жени.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Аневризма на мозъчните съдове (интракраниална аневризма, мозъчна аневризма) е издатина на артериалната стена, причинена от нарушение на нормалната й трислойна структура. Аневризмата на мозъчните съдове се локализира главно в местата на артериално разклонение.

Според експерти тази патология е много честа (присъства при около 5% от населението), но тъй като в повечето случаи е безсимптомна, тя остава недиагностицирана или се открива при пациент по време на преглед по други причини.

Основната опасност от мозъчна аневризма е, че тя може да се разкъса. Това води до нетравматичен субарахноидален кръвоизлив. Най -често се случва разкъсване на интракраниална аневризма при хора на възраст от 40 до 60 години.

Издуване на артериалната стена на мозъчния съд

Причини и рискови фактори

Към днешна дата няма единна теория, обясняваща формирането на посочената съдова патология. Повечето изследователи смятат, че мозъчната аневризма е мултифакторна патология. Промените в структурата на стените на кръвоносните съдове могат да доведат до:

атеросклероза;
хиалиноза;
излагане на йонизиращо лъчение;
наследствена предразположеност;
възпаление на съдовата стена с бактериална или микотична природа;
травматично съдово увреждане.

В допълнение към горното, има фактори, които влияят пряко върху развитието на аневризмата, а след това провокират разкъсването на нейната торбичка. Те включват:

артериална хипертония;
неравномерен кръвен поток, при който движението на кръвта през съда става бурно, а не ламинарно.

Форми на заболяването

В зависимост от размера на издатината на стената на артерията, мозъчните аневризми са от следните видове:

милиарни (по -малко от 3 мм);
малък (от 4 до 10 мм);
средна (от 11 до 15 мм);
големи (от 16 до 25 мм);
гигантски (от 26 мм и повече).

На мястото на локализация аневризмите са разделени, както следва:

аневризми на вертебробазиларната система;
аневризми на вътрешната сънна артерия;
аневризми на средната мозъчна артерия;
аневризма на предната мозъчна артерия.

В около 15% от случаите пациентите имат няколко аневризми едновременно, разположени на различни артерии.

В зависимост от формата на мозъчната аневризма, тя може да бъде вретеновидна и сакуларна. Втората форма се среща около 50 пъти по -често от първата.

Етапи на заболяването

В зависимост от характеристиките на клиничната картина, има три етапа на мозъчна аневризма:

Безсимптомно.
Невзривен (подобен на тумор).
Пукнат (апоплектичен).

Симптоми

Както бе споменато по -горе, в повечето случаи интракраниалните аневризми са безсимптомни. Но понякога издатината на артериалната стена оказва натиск върху определени мозъчни структури, което води до мозъчни симптоми. Този ход на заболяването се нарича тумороподобен. Най-често тумор-подобни аневризми се локализират в кавернозния синус и областта на хиазмата (оптичен хиазъм).

Аневризмата на мозъчните съдове е много често срещана патология, но тъй като често е безсимптомна, тя остава недиагностицирана или се диагностицира случайно.

В случай на локализация на мозъчната аневризма в областта на хиазмата се отбелязва следното:

стесняване на зрителните полета;
влошаване на зрителната острота;
атрофия на зрителния нерв.

Симптоми на аневризма, разположена в кавернозния синус:

окуломоторни нарушения (страбизъм, разстройство на конвергенцията);
тригеминална невралгия.

При продължителна мозъчна аневризма може да започне процесът на разрушаване на костите на черепа.

При разкъсване на аневризма се появява кървене в субарахноидалното пространство, вентрикулите или веществото на самия мозък. В този случай болестта придобива апоплектичен характер.

При разкъсване на мозъчна аневризма около 15% от пациентите умират на догоспиталния етап.

Основните признаци на разкъсване на мозъчна аневризма:

рязко интензивно главоболие;
гадене;
повтарящо се повръщане;
схванат врат;
хиперестезия;
появата на менингиални симптоми (Kernig, Brudzinsky);
нарушения на съзнанието;
психични разстройства;
епилептиформни припадъци.

Диагностика

При безсимптомно протичане мозъчните аневризми обикновено се превръщат в случайни диагностични находки, които се откриват при преглед на пациент по друга причина. Когато се появят клинични симптоми, се диагностицира мозъчна аневризма въз основа на съществуващите неврологични симптоми, както и данни от инструментални изследвания, които включват:

Рентгенова снимка на черепа;
компютърна или магнитно -резонансна томография на мозъка;
Рентгенова или магнитно-резонансна ангиография.

Откриването на кръв в цереброспиналната течност, получено по време на лумбална пункция, е потвърждение за разкъсване на мозъчна аневризма.

Тумороподобните форми на мозъчна аневризма изискват диференциална диагноза с обемни процеси на мозъка (абсцес, киста, тумор). При апоплектичната форма на заболяването се провежда диференциална диагноза с менингит, исхемичен инсулт, преходни нарушения на мозъчното кръвообращение и пристъп на епилепсия.

Лечение

Пациентите с малки мозъчни аневризми трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение, за да контролират размера на издатината на артериалната стена и хода на заболяването. Хирургичното лечение на този етап не е показано. Ако е необходимо, се провежда консервативна терапия, за да се предотврати увеличаване на аневризмата. За тази цел се предписват антиаритмични, антихипертензивни, антибактериални лекарства, статини за понижаване на нивата на холестерола и други лекарства, както е посочено.

Хирургичното лечение на мозъчна аневризма предотвратява възможното й разкъсване. Основните методи за хирургическа интервенция в този случай са:

ендоваскуларна оклузия;
изрязване на издатината на шията;
изкуствена тромбоза;
стереотаксична електрокоагулация.

Разкъсването на мозъчната аневризма е спешно състояние, изискващо спешна специализирана медицинска помощ. Провежда се консервативна терапия, подобна на терапията при хеморагичен инсулт. Ако е посочено, се извършва операция за отстраняване на хематома. При кървене във вентрикуларната кухина се източва.

Възможни усложнения и последствия

Вътремозъчният кръвоизлив, който възниква при разкъсване на мозъчна аневризма, може да бъде фатален. В случай на оцеляване пациентите се нуждаят от дълга и скъпа рехабилитация. В същото време 25% от пациентите имат трайни увреждащи последици.

Основната опасност от мозъчна аневризма е, че тя може да се разкъса. Това води до нетравматичен субарахноидален кръвоизлив.

Прогноза

Малки мозъчни аневризми при липса на растеж могат да съществуват през целия живот на пациента, без да се проявяват клинично.

При разкъсване на мозъчна аневризма около 15% от пациентите умират на догоспиталния етап. Всеки втори пациент с разкъсана интракраниална аневризма умира в рамките на първия месец от заболяването. При 50% от оцелелите се наблюдават неврологични нарушения с известна степен на тежест.

Профилактика

Предотвратяването на мозъчни аневризми трябва да се основава на елиминирането на рисковите фактори, които допринасят за увреждане на съдовата стена. Ето от какво се състои:

отказване от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
нормализиране на телесното тегло;
контрол на кръвното налягане;
правилното хранене със задължителното включване в диетата на храни, богати на полиненаситени мастни киселини;
умерени упражнения;
своевременно откриване и лечение на заболявания.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Аневризма на мозъка (наричана още интракраниална аневризма) се появява като малка анормална маса в мозъчните съдове. Това уплътнение може активно да се увеличи поради пълнене с кръв. Докато не се спука, такова издуване не е опасно или вредно. Той оказва само лек натиск върху тъканите на органа.

Когато възникне аневризма, кръвта навлиза в мозъчната тъкан. Този процес се нарича кръвоизлив. Не всички аневризми могат да бъдат усложнени от кръвоизлив, но само някои от неговите видове. Освен това, ако патологичното изпъкналост е с доста малки размери, обикновено това не причинява никаква вреда.

Аневризми могат да възникнат навсякъде в кръвоносните съдове, които хранят мозъка. Възрастта на човека няма значение. Но въпреки това си струва да се отбележи, че хората на средна и по -голяма възраст са най -често податливи на заболяване, много рядко се диагностицира при деца. Лекарите отбелязват, че неоплазма в мозъчен съд се появява по -рядко при мъжете, отколкото при жените. Често хора от тридесет до шестдесет години попадат в рисковата група.

Разкъсаната мозъчна аневризма се превръща в „плодородна почва“ за инсулти, увреждане на централната нервна система или по -тежки последици. Прави впечатление, че след едно разкъсване може да се появи такова патологично образувание и да се спука отново.

Етиология

Към днешна дата учените не са напълно изяснили факторите за появата на аневризми в съдовете на мозъка. Но почти всички "светли умове" са съгласни, че факторите на възникване могат да бъдат:

естествени - които включват генетични аномалии при образуването на съдови влакна в мозъка и други анормални процеси, които могат да отслабят стените на кръвоносните съдове. Всичко това може да доведе до появата на неоплазми;
придобити. Има много такива фактори. Това са предимно черепно -мозъчна травма. Често аневризмите се появяват след тежки инфекции или заболявания, които са повлияли неблагоприятно на състоянието на стените на съдовете, които хранят мозъка.

Много клиницисти смятат, че най -честата причина за мозъчна аневризма е наследствеността.

Рядко причините за образуване в съдовете на мозъка могат да бъдат:

нараняване на главата;
повишено кръвно налягане;
инфекции или тумори;
натрупването на холестерол по стените на съдовете на мозъка;
пристрастяване към никотина;
безразборна употреба на наркотици;
излагане на хора.

Сортове

Има няколко вида мозъчни аневризми, които могат да се различават по много фактори.

По форма те са:

сакуларен. Както подсказва името, той прилича на малка торбичка, пълна с кръв, която е прикрепена към артерия в мозъка. Най -често срещаният тип аневризма при възрастни. Тя може да бъде еднокамерна или да се състои от няколко камери;
странично. Това е тумор, локализиран директно върху съдовата стена;
веретенообразна. Възниква поради разширяването на съдовата стена в определена част от нея.

Размерите на аневризмите са:

милиарни - не достигат три милиметра;
малък - до десет милиметра;
среден размер - до петнадесет милиметра;
големи - от шестнадесет до двадесет и пет милиметра;
много голям - повече от двадесет и пет милиметра.

На мястото на произход се разграничават аневризми:

предна мозъчна артерия;
средна мозъчна артерия;
вътре в каротидната артерия;
вертебробазиларна система.

Симптоми

Аневризма на мозъчни съдове с малки обеми се появява и протича без симптоми. Но това е точно до този момент, докато образуването започне да се увеличава по размер и да притиска съдовете (до пълното му разкъсване). Аневризмите със среден размер (които не се променят по размер) не са неудобни или симптоматични. Големите образувания, които непрекъснато растат, оказват голям натиск върху тъканите и нервите на мозъка, което провокира проявата на ярка клинична картина.

Но най -ярката симптоматика се проявява с аневризма на мозъчни съдове с голям размер (независимо от мястото на образуване). Симптоми:

болезнени усещания в очите;
намалено зрение;
подуване на лицето;
загуба на слуха;
увеличение само на един ученик;
неподвижност на мускулите на лицето, само не всичко, но от една страна;
главоболие;
конвулсии (с гигантски аневризми).

Симптомите, които често предхождат разкъсване:

двойно виждане при гледане на предмети или хора;
силно замаяност;
шум в ушите;
нарушение на речевата дейност;
намалена чувствителност и слабост.

Симптоми, показващи, че е възникнал кръвоизлив:

остра интензивна болка в главата, която не може да се понася;
повишено възприемане на светлина и шум;
мускулите на крайника от едната страна на тялото са парализирани;
промяна в психичното състояние (тревожност, безпокойство и др.);
намаляване или пълна загуба на координация на движенията;
нарушение на процеса на отделяне на урина;
кома (само в тежка форма).

Усложнения

В много случаи аневризмата може да не се прояви и човекът живее с нея в продължение на много години, без дори да знае за нейното присъствие. Точното време, когато аневризмата ще се разкъса, също не е възможно да се знае, поради което усложненията от нейното разрушаване могат да бъдат сериозни.

Леталният изход се наблюдава в почти половината от клиничните случаи, ако се появи кръвоизлив. Около една четвърт от тези, които са диагностицирани с аневризма, стават инвалиди за цял живот. И само една пета от хората, претърпели разкъсване на аневризма, може да останат работоспособни. Усложненията на аневризмата са следните:

необратимо увреждане на мозъка;
нарушения на говора и движението;
може да се появи;
намаляване или спиране на кръвоснабдяването на определени области на мозъка, което ще доведе до исхемия на тъканите му;
постоянно агресивно състояние на пациента.

Диагностика

Много рядко, по -често в случай на рутинен преглед или диагностика на други заболявания, е възможно да се открие такова неоплазма преди да се разкъса. Диагностичните мерки често се използват след разкъсване на аневризма. Диагностични техники:

ангиография - рентгенова снимка с контраст, позволява ви да видите целия мозък на снимката и по този начин да видите къде е локализирана формацията;
- определя в коя част на мозъка е имало разкъсване и броя на засегнатите тъкани и кръвоносни съдове;
КТ ангиография - комбинация от горните два метода;
- показва по -точна картина на кръвоносните съдове;
събирането на течност, разположена между гръбначния мозък и мембраните, които го заобикалят.

В допълнение към апаратния преглед се извършва подробно проучване на пациента, за да се установят основните симптоми, притеснения на самия човек, наличието на допълнителни наранявания или заболявания и т. Н. След това лекарят ще извърши пълен преглед на пациент и го изпратете на теста.

Лечение

В днешно време най -ефективният метод за лечение на аневризма е оперативна интервенция. Лечебните методи на терапия се извършват само за превенция и стабилизиране на пациента, тъй като фармацевтичните лекарства няма да разрушат аневризмата, а само да намалят риска от нейното разкъсване.

В съвременната медицина има няколко операции, насочени към премахване на аневризмата от мозъка.

Оперативни методи на лечение:

краниотомия и изрязване на мозъчната аневризма. Интервенцията се състои в отваряне на черепа и поставяне на скоба върху шийката на формацията, което ще запази формацията непокътната и ще предотврати нейното спукване. След поставянето на скобата, аневризмата умира и се заменя с възстановителна тъкан;
ендоваскуларна интервенция. Извършва се в средата на съдовете, така че да можете да стигнете до аневризмата отвътре. Операцията се извършва чрез рентгеново наблюдение. Когато лекарят достигне мястото с аневризма с катетър, той вкарва бобина там, което ще доведе до смъртта му. Този метод може да се използва и след разкъсване на аневризма.

Преди разкъсването на аневризмата и с малкия й размер, само пациентът решава как да проведе лечението, дали да извърши операция или не. Решението трябва да се основава само на съвета на лекар, който ще предостави подробна информация за възможните резултати от операцията или отказ от нея.

Самолечението при мозъчна аневризма е забранено.

Профилактика

Превантивните методи за предотвратяване на развитието на аневризма и нейното разкъсване се свеждат до навременното отстраняване на тази формация. Превенцията е насочена към намаляване на риска от развитие на кръвна торбичка в съдовете на мозъка. Превантивните мерки се състоят от:

пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола;
контрол на кръвното налягане;
постоянен физически упражнения и стрес;
избягване на травматични спортове;
периодичен пълен преглед от лекар;
приемане на лекарства, предписани от Вашия лекар.

Превенцията може да се извърши с помощта на народни методи. Най -ефективните средства за защита са:

сок от прясно цвекло;
тинктура от орлови нокти;
отвара от картофена кора;
корен от валериана;
напитка от царевично брашно;
отвара от касис;
инфузии от майчинка и безсмъртниче.

Не трябва да извършвате профилактика само с народни методи и още повече да им давате предпочитание. Те ще бъдат полезни само когато се комбинират с лекарства.

За да не се образува отново аневризма, трябва да изпълните прости стъпки:

следи кръвното налягане;
спазвайте диета;
редовно посещавайте лекар и приемайте предписаните от него лекарства.