Изкуствени тригери Не е тайна за диетолозите, че някои лекарства могат да причинят наддаване на тегло. И за много хора без медицинско образование това понякога е пълна изненада.

Изкуствени стави С възрастта човек започва да усеща болка и скованост в ставите на краката. Това се случва най -често с коленните стави. Ако лекарствата и лекарствата, приети от пациента, не носят осезаем ефект, е показана артроскопия - операция

Изкуствени минерални води Понастоящем производството на изкуствена минерална вода е станало доста широко разпространено. Това се отнася предимно за проби от въглероден диоксид, азот и сероводород, които се използват главно като

Изкуствените подсладители Изследванията показват, че изкуствените подсладители, като захарта, предизвикват отделянето на инсулин. Вече знаем, че това обстоятелство не помага да отслабнете. Колкото повече неизползван инсулин в кръвта, толкова повече

ИЗКУСТВЕНИ УДОВОЛСТВИЯ Изкуствените продукти сега са широко разпространени, дори тези, които изобщо нямат какво да ядат. Природата не е запозната с фалшифицирането на храната, поради което тялото няма собствена защита срещу тези храни. Санитарната служба също не е така

Изкуствени магнити Използвайки съвременни технологични средства, човек е успял да създаде изкуствени постоянни магнити, различни по форма и предназначение.Най-широко използваните са така наречените феритни магнити. Те представляват

За да се установи възможността за получаване на външна радиация от организма и да се определят количествено, като се вземе предвид рискът, свързан с излагане на определена степен на радиационна болест, се прилагат методи за радиационна дозиметрия както в околната среда, така и по отношение на индивида човек.

В условията на възможност за излагане на радиация, за да се установи този факт и да се определи дозата гама и рентгенови лъчи, получени за определен период от време, се предлага метод за индивидуален фотографски контрол с помощта на фотографски филми . Човек носи малка касета с чувствителен фотографски филм, който почернява под въздействието на радиация. Степента на почерняване зависи от дозата радиация и се увеличава с нея. Измервайки степента на почерняване на филма за определено време, можете да определите получената доза.

Друг метод за личен мониторинг е използването на преносими малки йонизационни камери. Предварително заредените камери губят заряда си, когато се носят в присъствието на радиация. Като намалите заряда за определено време, можете да изчислите стойността на получената доза.

Получената доза облъчване с неутрони се определя от степента на активност, индуцирана от неутрони. Под влияние на неутрони в тъканите се активират много от съставните им елементи: натрий, фосфор, хлор, сяра, въглерод, калций и др. Най -голямата доза е излъчването на натрий и фосфор.

За да се определи дозата на неутроните, се изчислява каква част от натрия и фосфора в тялото, чието съдържание леко се колебае, е станала активна под въздействието на неутроните. Определянето се извършва чрез кръв и урина. В точния обем на субстрата, концентрацията на натрий и фосфор се задава химически. Субстратът се изсушава, изгаря и сухият остатък се нанася върху мишената. Използвайки бета брояч, степента на получената активност се определя, като се вземат предвид специфичната активност и концентрацията на натрий и фосфор в субстрата.

Няколко часа след облъчването с неутрон, индуцираната активност се дължи главно на натрий, който излъчва бета частици и гама кванти. При незначителен полуживот на активен натрий (15 часа), след няколко часа стойността на този изотоп намалява, а активността се дължи главно на фосфор, чийто полуживот е 14,3 дни.

Тъй като човек, облъчен с неутрони, се превръща в източник на гама -лъчение, дозата на неутроните може да се определи и от интензивността му, измерена чрез големи броячи, разположени около тялото на жертвата. При оценката на получената доза се взема предвид времето, изминало от експозицията до изследването, тъй като степента на индуцирана активност непрекъснато намалява.

След като активните вещества постъпят в тялото и се депонират, тези вещества могат частично да се отделят със секрети и екскреции, където тяхното присъствие може да се определи или по специален химичен метод (ако това са чужди за организма вещества в естествени условия), или чрез активността на изследваните биосубстрати, причинена от тях. Най -често се изследват изпражненията и урината. Активните вещества могат да бъдат алфа, бета и гама излъчватели.

Гама радиацията от човешкото тяло може да бъде определена чрез метода, използван за определяне на получената доза неутрони. Активността на урината и изпражненията се определя след изсушаване и изгаряне на субстрата, нанасянето му върху мишена и измерване с алфа и бета броячи.

Не може обаче да се очаква точна и постоянна връзка между съдържанието на вградено вещество в организма и количеството на екскрецията му.

Някои активни изотопи могат да бъдат определени чрез измерване на активността в кръвта, ако тези вещества, равномерно разпределени в органите, определят известното съотношение между тяхното съдържание в организма и концентрацията в кръвта (натрий, въглерод, сяра).

Ако активните вещества или техните продукти на разпадане се отделят в газообразна форма през белите дробове, тогава тяхното присъствие може да бъде открито чрез измерване на специфичната активност на издишания въздух с помощта на йонизационна камера, свързана към устройство, което измерва йонизационния ток.

Много ниска активност в препаратите може да се определи с помощта на дебелослойни чувствителни плочи. Лекарството се прилага върху фотографската емулсия и след подходящо излагане и развитие на плочата в емулсията се откриват почернели участъци - линии, причинени от действието на движещи се активни заредени частици (следи).

Алфа частиците произвеждат къси, дебели, праволинейни следи, докато електроните (бета частици) произвеждат по -тънки, по -дълги и извити следи. Плаките се изследват под микроскоп при увеличение 200-600 пъти.

В рамките на кратко време след Втората световна война иновациите в медицината обхващат почти всички нейни клонове и ако наскоро определен лекар се оплака, че сега е възможно да се оставят настрана почти всички медицински ръководства, публикувани преди 1945 г., той до известна степен беше прав . Това важи и за основния клон на медицината - вътрешната медицина, която почти напълно промени лицето си през последните десетилетия. Захарната болест е пример за това.

От 1921 г. имаме на разположение инсулин. Това откритие също принадлежи към броя на медицинските романи. Още през 1869 г. Лангерханс открива специални клетки в панкреаса, включени под формата на островчета в тъканта му. Учените, които не могат да го докажат, предполагат, че захарната болест е някак свързана с неизправност на панкреаса. Но двадесет години по -късно вече беше възможно да се говори за това с увереност. Изследователи от Meringa Minkowski са премахнали панкреаса на кучето през 1889 г., за да наблюдават съдбата на оперираното животно. Известно време след операцията кучето случайно е поставено на лабораторната маса и тя уринира. Забравили да избършат масата и когато на следващата сутрин помощникът на Минковски дошъл в лабораторията, той видял, че масата е покрита с бял прах. Искайки да знае с какво си има работа, асистентът опитал праха и открил, че е захар.

Но как захарта може да се окаже на масата? Естествено, учените искаха да разберат. Те припомниха, че ден преди това са провели експеримент върху куче, което се е държало неприлично. Всичко стана ясно: в панкреаса се произвежда вещество, което влияе върху метаболизма на захарта и използването на захар в организма.

През 1900 г. целият проблем вече можеше да бъде решен. Тогава руският изследовател Соболев направи добре обмислен експеримент. Панкреасът отделя сок през отделителния канал в тънките черва, който е толкова важен за храносмилането. Соболев завърза този канал в кучето, след което жлезистата тъкан, която беше станала излишна, се набръчка. Въпреки това животното не е развило диабет. Очевидно, заключава ученият, нещо е запазено в жлезата и този остатък предотвратява появата на захарна болест. По време на аутопсията на животното той открива клетки на Лангерханс в жлезата. Както може да се заключи, те са органът, който регулира икономията на захар в организма. Първоначално откритието на Соболев остава неизвестно за научния свят, тъй като е описано само в руската литература.

Само двадесет години по -късно Барън извади тази работа от забравата и провери данните на Соболев, а хирургът Бантинг от Торонто (Канада) оцени цялото й значение. Той тръгна по пътя, посочен от Соболев, но имаше нужда от физиолог, който да проведе изследвания на кръвната захар и намери асистент в лицето на млад студент по медицина Бест. Бънтинг оперира няколко кучета и обвързва с тях екскреторния канал на панкреаса. Няколко седмици по -късно, когато жлезата вече се е смачкала, той убива животните и приготвя каша от останките на панкреаса, с която заедно с Бест започват да провеждат експерименти.

Скоро те инжектираха кучето, чийто панкреас беше напълно отстранен и което, изглежда, беше обречено на смърт, определено количество сок от тази каша в цервикалната артерия. И кучето не е умряло от захарна болест, а изследване на кръвта му показва, че веднага след инжектирането, съдържанието на кръвната захар намалява. Стана ясно, че инжектираният сок съдържа вещество, способно да спаси пациенти със захарно заболяване. Въпросът сега беше само да се извлече в големи количества и да се инжектира на хора, страдащи от захарно заболяване. Този сок, или по -скоро хормонът, който съдържа, се наричаше инсулин. Оттогава милиони хора са лекувани с инсулин. Те бяха пощадени от непосредствената опасност, която ги заплашваше, животът им беше удължен.

Приблизително тридесет години по -късно е постигнат нов голям успех в лечението на захарната болест: открито е лекарство, което понижава кръвната захар, но за разлика от инсулина, има голямото предимство, че не е необходимо да се инжектира, но може да се приема в хапче форма. Тези лекарства принадлежат към групата на сулфонамидите, които бяха открити от Домагк малко преди началото на Втората световна война и се оказаха чудодейно лекарство срещу всякакви инфекции. Оттогава се появиха редица подобни лекарства за диабет, които могат да се приемат през устата. Те съдържат сулфанил-карбамид и са ценно допълнение към класическата диета и инсулиновото лечение при захарно заболяване.

От само себе си се разбира, че въпреки новите средства не можем фундаментално да се откажем нито от диетата, нито от инсулина; но все още има място за тези нови лекарства; те са се доказали като благодат, особено за възрастни хора с дългогодишен диабет. Вярно е, че вече са получени инсулинови препарати, които могат да се отлагат в тялото на пациента; достатъчно е да ги инжектирате веднъж на ден.

Наскоро захарната болест се наблюдава много по -често от преди. Според статистиката на терапевтичната клиника на университета в Лайпциг броят на пациентите се е увеличил от 2450 на почти 4600. Въпросът за зависимостта на честотата на това заболяване от диетата на населението и от икономическата ситуация в страната става особено интересна и важна.

Професор Шенк в Старнберг, който се занимава с този въпрос, посочва например, че във Виена след войната, по -точно през октомври 1948 г., е установено, че не са пекари, месари или сервитьори в ресторанти, които са в благоприятни условия хранене и учени, лекари, адвокати и преподаватели. Разбира се, много е трудно да се установи точния брой на диабетиците в страната. И тъй като диабетът не е болест, за която трябва да се подлежи на уведомление, а в смъртните свидетелства често се посочва само непосредствената причина за смъртта, е много трудно да се получат точни статистически данни.

Наблюденията, направени във Виена през 1948 г., не са в противоречие с данните на швейцарския физиолог Флейш, който реши да установи връзката между благосъстоянието на хората, умствената работа, селския живот, от една страна, и честотата на диабета , от друга. Флайш заключава, че работниците от знанието са по -склонни да развият диабет, отколкото физическите работници. Селяните са по -малко склонни да развият диабет. В различни швейцарски кантони и в някои райони на Федерална република Германия - в Бон и Есен - беше установено, че в най -богатите слоеве от населението броят на диабетиците е три до четири пъти по -голям, отколкото сред работещите.

Увеличаването на броя на диабетиците се дължи на увеличената средна продължителност на живота и много хора сега достигат възрастта, на която предразположението към захарно заболяване става забележимо и се проявява. Именно фактът, че захарната болест може да остане латентна и да не се проявява дълго време, накара американската здравна служба да извърши широко замислено масово проучване на населението на отделните щати; целта му беше да идентифицира случаи на латентен диабет.

Що се отнася до голямата разлика в честотата на заболяванията сред хората с физически труд, от една страна, и сред хората с умствен труд, от друга, тя е напълно разбираема. Всъщност физическият труд е свързан с увеличен разход на енергия и по този начин с увеличено разграждане на захарта.

В Съединените щати, с тогавашно население от 175 милиона, са диагностицирани около три милиона диабетици. Това е голям брой. През военните години, когато храната се издаваше по карти, в Германия беше възможно да се получи точна информация за броя на диабетиците, тъй като те бяха записани в институциите, издаващи карти. Имаше малко такива и преобладаваха хора над петдесет години. Броят на малките пациенти (под 15 -годишна възраст) е само 1,5 %.

Оттук и заключението: храненето несъмнено е от голямо значение за развитието на диабета.

През последните години, поне в нашите географски ширини, хората консумират относително малко въглехидрати, но значително повече мазнини. До началото на 20 -ти век съотношението на мазнини към въглехидрати, изразено в калории, е 1: 4,5; сега се увеличи с 1: 2. Това води до факта, че сега на Запад има много хора с наднормено тегло, което от своя страна води до нарушаване на дейността на жлезите с вътрешна секреция и по -специално тези, с които се свързва използването на енергия и нейното потребление . Това е от голямо значение за появата на диабет. Лечението на захарната болест с инсулин, а в наше време и сулфонамиди, спестява или поне удължава живота на много хора, което, разбира се, трябва да се счита за голяма крачка напред, но в същото време това се отразява в общ брой пациенти с диабет, повече или по -малко нормални, чиято жизнена активност се поддържа от лекарства.

Диабетът е в някои отношения еднородно наследствено заболяване; все пак трябва да се каже, че се предава само предразположението, докато проявлението, развитието на признаци се наблюдава приблизително в 50 процента от всички случаи. От една страна, това е успокояващо за хората, чиито родители са били болни от захарно заболяване, от друга, показва, че е възможно да се извърши профилактика, профилактика на заболяването, особено при тези хора, които са в опасност, и да правят промени в начина си на живот, в хранителната система. Всеки лекар знае, че задачата е трудна. В крайна сметка хората в повечето случаи не са склонни да си кажат „не“, дори ако са убедени в правилните съвети, които се дават.

Захарната болест, която е тежко бреме за метаболизма, е изпълнена с големи опасности. Най -голямата и най -остра от тях е диабетна кома, тоест отравяне с продуктите на непълно изгаряне на захар. Наред с това има и други опасности и усложнения - от бъбреците, очите и артериите.

Съдовите усложнения при диабетици се превърнаха във важен проблем. В 20 % от случаите на диабетни съдови нарушения се наблюдава лека лезия на артериите на мозъка; в повече от една трета от случаите - заболявания на ретината на окото; в повече от половината от случаите - изключително или едновременно нарушения на кръвообращението в коронарните съдове на сърцето; в 30 процента от случаите - заболявания на кръвоносните съдове на долните крайници, често придружени от гангрена.

Така че, както виждаме, проблемът със захарната болест е много обширен. Най -важното е ранната диагностика, а за пациента - разумно и постоянно контролирано регулиране на метаболизма. Диабетикът трябва да се научи да се отказва от много и в същото време да осъзнава, че това не е отхвърляне на големи ползи, на истинския смисъл на съществуването. Несъмнено благодарение на успехите на науката ще бъде възможно да се решат проблемите, които остават за нас, но засега трябва да сме доволни от това, което в момента знаем за захарната болест и с какво разполагаме за нейното лечение.

Алергията несъмнено е едно от най -загадъчните явления в биологията и медицината. От решаването на този проблем се интересуват не само терапевти, но и други специалисти. Как да обясним този особен феномен? От ягодово зрънце човек получава кошери по цялото тяло, докато другият може безнаказано да изяде цял килограм от тези плодове и тялото му изобщо не му се съпротивлява. Но това все още е доста ясен, трогателен и бързо преминаващ случай. Но има алергични състояния, като екзема, при които лекарите пробиват мозъка си в търсене на причината, която причинява дългосрочно заболяване, и все още не успяват да разрешат тази загадка. Понякога лекарят трябва да стане квалифициран детектив, за да открие виновника.

Но независимо от практическата необходимост да се търси причината за алергията във всеки отделен случай, за да се помогне на пациента, учените се опитват да разберат същността на алергията, да установят какво точно се случва в организма по време на този процес.

И тук науката има нови данни. Професор

Дар предполага, че появата на алергични явления е свързана с сблъсък между, например, вредно вещество, съдържащо се в ягодите, така наречения алерген, и неговите противници, защитни вещества, присъстващи в тялото на дадено лице. Тази гледна точка до известна степен поставя алергията на едно ниво с инфекциозните заболявания. В крайна сметка понятията „антиген“ и „антитяло“ се отнасят до учението за инфекциозните заболявания и обясняват някои явления, които не са ни ясни. Имаше много други предположения и теории, но в крайна сметка учените стигнаха до общо мнение за „механизма“ на този имунитет.

Поради сблъсъка на вредно вещество - антиген със защитно вещество, антитяло, което се предполага, че се съдържа и генерира в клетъчната стена, протеиновите молекули се променят. Това води до освобождаване на биологично активни вещества, които имат различна природа и различни ефекти, например хистамин, брадикинин, серотонин, ацетилхолин, хепарин и други. В тази връзка се променя напрежението, тонусът и всъщност балансът на вегетативната нервна система, която поддържа определено ниво на жизнена дейност на всички вътрешни системи на тялото. Поради тези причини възниква спазъм на гладката мускулатура (от която по -специално се състоят бронхите, кръвоносните съдове и други вътрешни органи), пропускливостта на малки и най -малки съдове - капилярите се нарушава и течността изтича в тъканите, които води до оток, появата на мехурчета по кожата (с уртикария) и по вътрешните органи. Виждат се отделни етапи на тези реакции. Така че екземата, такава честа проява на алергии, може да се обясни с повишената пропускливост на кожните клетки. Наличието на хистамин може да се установи, но неговият ефект върху отделянето на стомашния сок, наличието на хепарин - чрез появата на специално вещество, антитромбин, което забавя съсирването на кръвта.

Както вече казахме, задачата на лекаря е да идентифицира вредно вещество, антиген във всеки отделен случай, за да може да каже на пациента какво той със сигурност трябва да избягва, ако иска да се отърве например от екземата си . Има много методи за откриване на алерген. Най -простият и най -често срещаният е прилагането на подозрително вещество върху кожата на пациента. При повишена чувствителност върху него се образуват мехури или характерно зачервяване и подуване. Но с някои антигени това не е възможно; кожната реакция не помага. Такъв е случаят с някои нови лекарства и същото важи и за хранителните продукти; те не дават кожна реакция. Предложени са методи, които дават възможност да се определи чрез изследване на кръвната плазма кои антитела се образуват в нея. На тази основа може да се прецени естеството на антигените.

Има различни методи за доказване на наличието на антитела в кръвния серум. Данните, получени от изследването на кръвни групи, позволяват използването на подобни методи. Те дават възможност за откриване на антигени, открити в цветен прашец и причиняващи сенна хрема, сенна астма и други подобни. Ако прашецът бъде влязъл в контакт с кръвния серум на хора, които са алергични към този вид растение, прашецът се събира на купчини.

Сега специално внимание се обръща на често срещано алергично заболяване - бронхиална астма. В ранна възраст почти всички астматици имат положителни кожни тестове и най -често с домашен прах или със смес от домашен прах и цветен прашец. При астма, която се проявява в ранна възраст, е по-лесно да се установи причината за алергията, докато при тези, които се разболяват късно, са важни дългосрочните възпалителни процеси в бронхите, белите дробове, както и други фактори.

Изследванията на различни видове домашен прах показват, че прахът от матраци е най -активен; прахът от килими и мебели е по -малко важен. Леглата на жилищата в жилища в планинските райони обикновено изобщо не съдържа антиген, но доста често се среща в прах от жилища от долините. Очевидно този антиген не е протеиново тяло, тъй като домашният прах не губи антигенни свойства дори след нагряването му до 120 градуса. Формите сами по себе си също не са алергични. Те могат да играят роля в образуването на антиген в прах от леглото, тъй като пациентите с гъбични кожни заболявания са особено чувствителни към него. Типичен е следният случай: млад мъж страдал от сенен ринит от детството, който от година на година се проявявал при него в началото на лятото. Тогава той се разболява от гъбична инфекция на краката и сега страда от ринит от сено, не само в определен час, но през цялата година. Към това често се присъединява астма, припадъците на която се наблюдават само през нощта и в ранните сутрешни часове. Те напълно изчезват с промяната на климата, особено на надморска височина над 1500 метра, но веднага се появяват след завръщане в низинен терен.

Алергиите са свръхчувствителни към пеницилин и стрептомицин. Те развиват стомашно -чревни смущения след консумация на храна, съдържаща вещества като плесени, като сирене, бира, бяло вино.

Астматиците реагират не само на вдишване на антигени, вещества, които не възприемат, но и на поглъщането им. В дерматологичната клиника на професор Шупли в Швейцария те се опитаха да дадат мед на хора, които са алергични към цветен прашец. При деца с тази форма на алергия се наблюдават нарушения на стомаха и червата. Такива деца в повечето случаи обикновено не обичат меда. Страдащите от прашец алергии имат положителна кожна реакция към цветния мед. В търсенето на лекове е забелязано, че ако на деца под десетгодишна възраст се даде мед за поглъщане, това ги прави безчувствени. Оказа се, че по този начин е възможно да се лекува детската форма на алергия. За тази цел възрастните се инжектират с екстракти от цветен прашец, което също се оказва полезно.

Трябва да се спомене още нещо - фотоалергия, повишена чувствителност към слънчева светлина. Установени са редица лекарства, които правят кожата по -чувствителна към светлина. Например, ларгактил, който често се използва в психиатрията, има тези странични ефекти.

Целият проблем с алергията е пълен с интересни подробности. Те са от значение за всички клонове на медицината.

До известна степен медицината вече се е научила да се справя с инфекциозни заболявания, причинени от бактерии, с помощта на антибиотици, сулфонамиди и други лекарства. Но със заболявания, причинени от вируси, ситуацията е различна, макар че вече във време, когато все още не се говореше за бактерии или вируси, срещу една от най -опасните вирусни, както се оказа по -късно, болести, а именно едра шарка, напълно ефективна защитна ваксинация.

Неотдавнашната успешна борба срещу детската парализа показа, че вирусни заболявания не са непобедими. Изследването на вируси доведе през последните години до откритие, което е предназначено за голямо бъдеще. Става въпрос за интерферон.

Нека да разгледаме историята на интерферона. Още през 1935 г. ученият Маграси, изучавайки на зайци вирус, който причинява треска, при който се образуват мехурчета по устните (херпес), обърна внимание на едно странно обстоятелство на пръв поглед. Той инжектира зайци с култура на вируса в окото и няколко дни по -късно открива този вирус в мозъка на опитни животни. Когато той инжектира тези зайци 4 дни по -късно в мозъка с култура на вируса, която причинява фатално мозъчно възпаление във всички 100 процента от случаите, това не работи на заек с херпес вирус. Изглежда, че предотвратява навлизането на вируса в мозъка, потиска неговото действие и по този начин го предпазва от болести. Така че потискането на действието на един вирус от друг при смесена инфекция се нарича намеса на вируси. След 22 години търсене и изследване от учени от много страни, двама американци, Айзък и Линдеман, успяха частично да разкрият това мистериозно явление и да насочат изследванията към практически експеримент, който би могъл да доведе до лечение на вирусни заболявания при хора. Исак и Линдеман съобщиха за това в London Medical Journal. Тези учени заразяват пилешки ембриони с грипни вируси, които се размножават в яйчните мембрани на ембриона. Но за експеримента те не взеха живи, а убиха, инактивирани грипни вируси. След това тези пилешки ембриони бяха заразени с живи, активни вируси, но неуспешно. Това се наблюдава не само при използване на грипни вируси и яйчни мембрани на пилешки ембриони. Същото явление може да се отбележи при паротит, морбили, херпес и не само при използване на яйчните мембрани на пилешки ембрион, но и върху тъканите на щитовидната жлеза, човешките бъбречни клетки и т.н.

Въпреки че опитът ни напомня за превантивна ваксинация например срещу едра шарка, въпросът като цяло все още беше много неясен и двамата изследователи продължиха работата си. Те доказаха, че някакво вещество преминава в течната част на културата, в която клетките се размножават. Той също така предизвиква явлението интерференция, поради което Айзъс и Линдеман го наричат ​​интерферон.

След като интерферонът се появи в течната част на културата, можете да го накарате да действа върху други клетки; последните са защитени от съответното вирусно инфекциозно заболяване.

Любопитното е, че интерферонът не е специфичен. Получен, например, с грипни вируси, той действа по същия начин при едра шарка, но очевидно особено добре, когато се прилага към същия вид животно, от което е получен.

Смята се, че откриването на интерферон ще бъде особено ценно за практическата медицина. В момента се повдига въпросът за възможността за получаване на интерферон в по -силна концентрация. Ако се постигне напредък в тази посока, с течение на времето ще започне причинно -следственото лечение на вирусни заболявания. Това наистина би било поредната голяма медицинска победа.

Жена, която току -що беше напуснала масата за медицински преглед, беше оперирана от тумор преди шест месеца. Сега тя се появи отново, тъй като отново се почувства зле и въпреки че професорът в началото не каза нищо на своите асистенти по този случай, те знаеха за какво става въпрос. Пациентът очевидно е имал рецидив, възобновяване на растежа на злокачествен тумор, поради което се е появил.

Ще й дадем радиоактивен препарат “, каза професорът на младите лекари; като се обърна към пациента, добави: - Това отново ще ви подреди.

Лекарството, за което говори професорът, метал, изкуствено направен радиоактивен, поставен в тялото на болен човек, излъчва лъчи, както е известно, способни да унищожават клетките и най -вече по -чувствителните клетки на рак. Откакто учените научиха за това, веществата, изкуствено направени радиоактивни, започнаха да играят важна роля в медицината. Но ако искаме да говорим за тяхната същност и структура, първо трябва да говорим за изотопи, специални вещества, които още веднъж показват, че съвременният човек е способен да направи много.

Когато Вилхелм Конрад Рентген през 1895 г. открива лъчите, по -късно кръстени на него, не само физиците, но и целият свят бяха силно развълнувани от тази революция и те веднага започнаха да очакват големи практически ползи от нея.

Френският физик Анри Бекерел, в търсенето на силно флуоресцентни вещества, обърна внимание на урановите съединения на калия, за които по онова време много се говори в научните среди. По това време радият все още не е бил известен.

И така се оказа, че ураново -калиевите съединения, изложени на светлина, действително излъчват лъчи. Първоначално учените мислеха, че това са рентгенови лъчи, но след това се оказа, че това не е вярно. Бекерел откри специален вид лъчи, които могат да проникнат в хартия и тънка ламарина и да причинят почерняване на фотографска плоча, поставена зад лист ламарина. Тези лъчи първо бяха наречени Бекерел, а след това радиоактивни.

Физикът Пиер Кюри също научава за творбите на Бекерел, който предлага на младата си съпруга Мария, родена Склодовска, да изучава лъчите на Бекерел като тема на докторската си работа. Добре известно е до какво доведе този съвет: Мария Кюри откри радий и предложи приетото сега име „радиоактивно излъчване“ за лъчите на Бекерел.

Тук няма нужда да разказвате роман за радий. Той е познат на повечето читатели. Мария Кюри открила и други радиоактивни вещества, като полоний, който кръстила на родината си, Полша. Това беше едно от най -големите научни открития. Оттогава хиляди изследователи са изследвали радий, за да установят неговите свойства. Те открили, че радиацията му се отслабва изключително бавно и веществото е било използвано наполовина само в рамките на 1580 години. Тогава те открили, че това произвежда газ, така наречената еманация, която също излъчва лъчи, но с продължителност на действие много по-кратка от тази на самия радий. Накрая беше установено, че радиационното излъчване е смес от три вида лъчи, обозначени с първите три букви от гръцката азбука. Алфа лъчите са положително заредени хелиеви ядра, които се изхвърлят с голяма сила от последните; бета лъчите имат голяма проникваща сила, позволявайки им да преминават през дърво и тънка ламарина; Гама лъчите са още по-надарени с тази способност, са твърди лъчи и приличат на рентгенови лъчи.

При по -нататъшно проучване на радиоактивността беше установено, че химически елемент не е нещо абсолютно единично, но понякога се състои от няколко вида атоми. Такива елементи се наричат ​​изотопи. Те се различават един от друг не с различни специални свойства, а с различни атомни тегла. Всичко това едва ли би представлявало интерес за лекарите, ако през 1934 г. дъщерята на великата Мария Кюри, Ирен Кюри и нейният съпруг Фредерик Жолио не бяха успели да създадат изкуствено радиоактивно вещество. Те излагат парче алуминий на действието на алфа лъчите, разрушават ядрата на алуминиевите атоми чрез такова бомбардиране и получават изотоп на фосфор - вещество, което не съществува в природата. Това е първото изкуствено радиоактивно лекарство. Впоследствие бяха създадени много други и за тяхното получаване, естествено, бяха разработени нови, по -добри методи. Скоро стана ясно, че изкуствените изотопи трябва да имат голямо значение за медицината, по -специално радиоактивен фосфор, радиоактивен йод и други. Първоначално диагностичните изследвания и физиологичните наблюдения са имали за цел да изследват например метаболитните процеси в организма, скоростта на притока на кръв в тялото и в отделните органи, особено в сърцето, което би направило възможно идентифицирането дефектите в него. Използването на изкуствени радиоактивни лекарства понякога може да допълни рентгеновите изследвания.

Изкуствените радиоактивни лекарства имат някои свойства, които рентгеновите лъчи нямат. Те се нуждаят от контрастни вещества, през които не могат да проникнат. Ако човек погълне железен пирон, той се вижда директно на екрана и е много ясен на снимката. Но с язва на стомаха ситуацията е друга: контрастът трябва да се създаде изкуствено. Следователно, пациент, подложен на рентгеново изследване, трябва да изпие суспензия от бариев сулфат, която абсорбира рентгеновите лъчи. Благодарение на това лекарят вижда на екрана съответните промени в стомашната лигавица и може да постави диагноза.

При използване на изкуствен радиоактивен препарат ситуацията е малко по -различна. Вземете например щитовидната жлеза, за която е известно, че е много сложен орган. Знаем, че тя алчно абсорбира йод. Ако искаме да знаем пътя на йода в щитовидната жлеза, можем да дадем на болния радиоактивен йод. Това лекарство се разгражда естествено и излъчва лъчи; ние обаче не можем да ги видим, но можем да установим тяхното присъствие, да измерим и по този начин да проследим съдбата на въведения йод с помощта на специални устройства. Радиоактивният йод се използва за унищожаване на неоплазма (тумор) на щитовидната жлеза, злокачествена гуша. Ако дадете на такъв пациент радиоактивен йод, тогава последният, алчно усвоен от щитовидната жлеза, се разпада за кратко време и излъчва лъчи в околните тъкани, тоест в раковите клетки на тумора, и тези лъчи, както вече споменати, имат разрушителна сила. По този начин можете да се опитате да спасите живота на пациента или поне да го удължите.

Тази област на експертиза нарасна изключително много и повечето клиники вече имат отделения за лечение на изотопи. С много заболявания това все още е единственият начин, който може да доведе до успех. В допълнение към йода, в момента се използват редица други елементи, които са превърнати в радиоактивни и имат необходимия ефект.

Разбира се, това трябва да са елементи, които имат някаква връзка, „афинитет“ към съответните органи. Често се наблюдават такива "наклонности", "афинитет". Както щитовидната жлеза се нуждае от йод и следователно го абсорбира, така и костният мозък се нуждае от фосфор. Следователно в този случай можете да използвате радиоактивен фосфор и да го въведете в тялото, тъй като той с нетърпение се абсорбира от костите и костния мозък.

Радиоактивните златни препарати са от голямо значение за лечението на различни заболявания и по -специално на някои злокачествени тумори. Те се използват, когато хирургичното лечение е невъзможно или не е показано. Но този метод на лечение изисква известна предпазливост и контрол от страна на лекаря. Кръвта и костният мозък също могат да дадат нежелана реакция, а в случай на чернодробни и бъбречни нарушения или с по -значителни нарушения на кръвообращението, лечението с радиоактивно злато се понася лошо от пациентите.

Има и друг метал, който също е много подходящ за лечение на злокачествени новообразувания, ако е изкуствено направен радиоактивен. Това е кобалт. Може да се направи радиоактивен в атомен реактор. Радиоактивността на кобалта се запазва дълго време, в продължение на няколко години. Освен това в някои случаи лечението с кобалт е по-удобно от рентгеновата терапия, тъй като кобалтът може да се инжектира в различни телесни кухини. Най -голяма стойност има лечението с кобалт за рак на женските полови органи. Радиоактивният кобалт има свойството, че неговите лъчи са в състояние да проникнат през кожата и да действат върху образуванията, разположени под нея, които трябва да бъдат унищожени или повредени.

В медицината се използват и други изотопи. Несъмнено тази глава все още е далеч от завършване. Ще трябва да намерите метали и други елементи, които имат особен афинитет и склонност към определени органи, като афинитета между йод и щитовидната жлеза. Тогава ще бъде лесно изкуствено да се направят тези елементи радиоактивни и с тяхна помощ да се лекуват редица заболявания.

РАДИОАКТИВНИ ЛЕКАРСТВА- радиоактивни вещества, съдържащи радиоактивни нуклиди, произведени в различни форми и предназначени за различни цели. В медицината, R. на артикула се използват за диагностика на заболявания, а също и за лечение на hl. обр. злокачествени новообразувания.

Има две групи R. на артикула - затворена и отворена.

Затворен Р. п.са затворени в обвивка от нетоксичен материал (платина, злато, неръждаема стомана и др.), което предотвратява директния контакт на радиоактивното вещество с околната среда. В гама-излъчващ R. на артикула, черупката изпълнява функцията на филтър за бета радиация (виж) и ниско енергийна гама радиация (виж). Тези лекарства се използват за приложение, интерстициална и интракавитарна лъчева терапия (виж). Най-често се използват гама-излъчващи радионуклиди, в които като радионуклиди се използват изкуствени радиоактивни изотопи от кобалт (60 Co), злато (198 Au), тантал (182 Ta), цезий (131 Cs) и др. радий. Използват се също препарати от радиоактивния изотоп на калифорний (252 Cf), който е главно източник на бързи неутрони (вж. Неутронна терапия). Затворените R. на артикула се отличават с голямо разнообразие от външни форми. Най -широко разпространени са линейните Р. п. Под формата на игли и тръби (цилиндри). Иглите са кухи цилиндри, единият край на който е заострен, а другият има ухо за издърпване на конеца. Парчета тел (щифтове) с диаметър, обикновено по -малък от 1 mm, изработени от сплав от никел и кобалт, съдържащи радиоактивен 60Co, се поставят вътре в иглата. Дължината на щифта се нарича активна дължина на R. p. Стандартните комплекти включват кобалтови игли с дължина на щифта от 5 до 50 mm, а общата дължина на иглите е от 13,5 до 58,5 mm. Тръбите (цилиндрите) се различават от иглите по това, че нямат заострен край, активната им дължина варира от 10 до 60 мм. При линейните радионуклиди радионуклидът се разпределя равномерно по цялата дължина - 0,0625 μi / mm (2,3 MBq / mm), или неравномерно с повишена линейна активност в краищата. Разнообразие от линейни пръти са парчета кобалтова, танталова или иридиева тел с много малък размер (0,7 мм в диаметър, 3 мм дължина), покрити със слой злато или платина, които се вкарват в кухи найлонови нишки (тръби). Използват се също препарати 198Au под формата на гранули до диам. 0,8 мм и дължина 2,5 мм, чиято повърхност е покрита със слой платина. Активността на всяка гранула е около 3,5 μCi (130 MBq). В допълнение към линейната, затворена Р. п. Може да има сферична форма с проходен отвор в центъра за вдяване (радиоактивни перли).

Понякога за повърхностни приложения манекен се прави предварително от лесно формован материал (восък, пластмаса), повтарящ формата на част от повърхността, която се облъчва. Тази манекенка със затворени радиоактивни елементи, вградена в нея, се нарича радиоактивна маска. По време на интерстициална лъчева терапия, затворени R. на артикула под формата на игли, щифтове, гранули, найлонови нишки се въвеждат директно в туморната тъкан с помощта на специални инструменти (вж. Радиологични инструменти, Радиохирургия). При интракавитарна лъчева терапия (вж. Гама -терапия), затворена R. на елемента от линейна форма се въвежда в ендостат - куха тръба, предварително въведена в матката, пикочния мехур, ректума и т.н.

Отворете R. p.- радионуклиди в различни агрегатни състояния (истински и колоидни разтвори, газове, суспензии, абсорбиращи нишки и филми), които влизат в пряк контакт с органи и тъкани по време на тяхното използване, тоест участват в метаболизма и дейността на отделните органи и системи . Отвореният R. на артикула се използва за диагностични и терапевтични цели. За диагностика се използват радионуклидни лекарства с кратък ефективен полуживот (виж), което причинява незначително радиационно натоварване на организма. Характеризират се с липсата на токсични ефекти и наличието на бета или гама радиация, разрез може да се регистрира чрез радиометрични методи (виж). Различни съединения, белязани с изотопи на технеций (99m Tc), йод (131 I), индий (111 In, 113m In), а също и газообразни Р. п. Ксенон (133 Xe), криптон (85 Kr), кислород (15 O ) и др. Радиофармацевтици).

С легнал. предназначението на отворения R. на артикула най -често се използва под формата на колоидни разтвори (виж. Радиоактивни колоиди). Изборът на радионуклид се определя от малък (за предпочитане не повече от няколко дни) полуживот, малък ефективен полуживот на съединението, подходящи физични свойства на използваната радиация и отсъствието на токсични ефекти върху организма. Радиоактивните изотопи на итрий (90 Y), фосфор (32 P) и злато (198 Au) отговарят на тези изисквания най -пълно. В туморната тъкан отвореният R. на артикула се въвежда чрез инжектиране с помощта на защитни спринцовки (виж Бета-терапия),

Р. на артикула се произвеждат по индустриален начин и се доставят да лежат. институции. Р. п. Съхраняват се в специални защитни помещения - складови помещения, откъдето се доставят в транспортни оловни контейнери до помещения за радиоманипулации (вж. Радиологично отделение). Подготовката и размножаването на отворени Р. п. Се извършват в специални кутии, аспиратори и радиоманипулационни камери, за да се изключи възможността радиоактивни изотопи да попаднат на повърхността на тялото или вътре в тялото на медицинския персонал в резултат на замърсяване на ръцете, инструментите и вдишания въздух (вж. Радиационна защита, Радиологично защитно технологично оборудване).

Библиография:Зедгенидзе Г. А. и Зубовски Г. А. Клинична радиоизотопна диагностика, М., 1968; Павлов А. С. Интерстициална гама и бета терапия на злокачествени тумори, М., 1967; След зареждане, 20 години опит, 1955-1975 г., изд. от Б. Хиларис, Н. Й., 1975.

В. С. Даценко, М. А. Фадеева.