История на заболяването. Вторичен повтарящ се сифилис на кожата и лигавиците История на пациента при първичен сифилис

Първичният сифилис е първият стадий на сифилис (след инкубационния период), който се характеризира с появата на характерни клинични симптоми по кожата. Този етап започва 10-90 дни (средно 3 седмици) след контакт с заразеното с болестта лице и продължава около 4-8 седмици.

Първичният период на сифилис е най -лесният за диагностициране и лечение. Освен това болестта навлиза в следващия, скрит стадий. Следователно, пациентът трябва незабавно да потърси помощ от специалист, след като установи подозрителни признаци.

Локализация и разпространение на първичен сифилис

Според Световната здравна организация (СЗО) всяка година има 12 милиона души с тази диагноза. Повечето от заразените пациенти живеят в развиващите се страни.

Популяризирането на хомосексуалността доведе до 11,2% увеличение на случаите на сифилис от 2002 г. насам. Този проблем е особено актуален в южните щати на САЩ.

У нас положението не е толкова драматично (заболеваемостта намалява), но все още никой не е защитен от инфекция. По -често мъжете страдат от това заболяване.

Причини и начини за заразяване на първичен сифилис

Сифилисът се причинява от бактерия, наречена treponema pallidum (от рода spirochetes). Заразяването става главно чрез сексуален контакт - по време на вагинален, анален или орален секс със заразен човек. Ако в гърлото има промени, свързани с това състояние (язви), инфекцията може да се предаде и чрез целуване.

Бактериите навлизат в човешкото тяло чрез непокътнати лигавици или леки кожни лезии, след което започват да се размножават бързо. Инкубационният период продължава 10-90 дни, след което се развива сифилис.

Друг начин на заразяване е чрез плацентата от майка до плод, но в този случай говорим не за първичен, а за вроден сифилис.

Първични симптоми на сифилис

Първичната проява на сифилис е т. Нар. Сифилома, язва (твърд шанкър). Появява се на мястото на проникване на спирохетите (вагината, ануса, пениса, устата, гърлото). При мъжете ерозията най -често се локализира от вътрешната страна или ръба на препуциума, в областта на френума, по -рядко в устието на уретрата. При жените се наблюдава язва главно на срамните устни, шийката на матката, по -рядко по стените на вагината. В допълнение, той (шанкър) може да се появи в срамната област, ануса и ректума (при генитално-анални отношения), в устата, устните, езика, сливиците и гърлото (след орален секс). Често медицинските работници (зъболекари, гинеколози, дерматолози, лаборанти) се заразяват с бактерии - в този случай неоплазмата се локализира по ръцете.

Язвата има кръгла или овална форма с влажно, лъскаво покритие. Той има гладки ръбове и не е болезнен. След няколко дни се появяват нови признаци - увеличаване на регионалните лимфни възли (лимфаденит). В случай на инфекция с вагинален или анален секс, лимфните възли в слабините се увеличават, с орален метод на инфекция - шийните лимфни възли.

В момента първичните сифиломи често имат необичаен вид - това се дължи на широкото използване на антибиотици, в резултат на което бледата спирохета мутира, приемайки нови форми. Такива язви могат да изглеждат като шанкер или. Кожните промени спонтанно изчезват след 2-6 седмици, оставяйки атрофичен белег. Изчезването на симптомите обаче не означава, че болестта е преминала от само себе си; при липса на антибиотично лечение тя прогресира допълнително.

Нетипични симптоми на първичен сифилис

Само в 20% от случаите пациентите показват класическите признаци на заболяването, описани по -горе. В други случаи тя приема следните клинични форми:

множество твърди канали;
херперовирусна форма;
сифилис възпаление на пениса на главичката (баланопостит);
сифилис възпаление на вулвата и вагината (вагинит, вулвовагинит);
абортивна форма на твърд шанкър (симптомите са почти невидими);
гигантски шанкър (промяна в диаметър повече от 2 см);
сифилома с необичайна локализация (например на пръста или зърната);
гангренозна форма (с тежко възпаление, нагнояване и разрушаване на околните тъкани);
допълнителна тъканна инфекция (кожата около язвата се възпалява, подува и болезнена).

Имайте предвид, че първичният сифилис има два етапа - серонегативен и серопозитивен. Всеки от тези етапи продължава 3 седмици. По време на серонегативния етап серологичните тестове не потвърждават диагнозата.

Диагностика на първичен сифилис

Диагностиката се основава на преки и косвени анализи. Директният метод ви позволява да откриете бактерии в отделянето от първичния фокус (твърд шанкър) или чрез пункция на лимфните възли в съседство с язвата.

Взетите проби се изпращат за микроскопско изследване в тъмно поле, което обикновено се използва за диагностика на първичен и вроден сифилис. Този метод не се препоръчва за използване в случаите, когато лезиите се намират в устната кухина или аналната област (поради трудностите при разграничаването на бледи спирохети от други, непатогенни спирохети, които често се срещат в тези области). В този случай се извършва директна имунофлуоресцентна реакция.

Най -често срещаният непряк метод за диагностициране на заболяване са серологичните тестове. Тези тестове трябва да открият антитела, произведени от кръвта при контакт с патогенни бактерии. Серологичните тестове са неспецифични (скрининг) и специфични. Обикновено лекарят предписва няколко теста наведнъж:

микрореакции на утаяване;
реакцията е имунофлуоресцентна;
ензимен имуноанализ;
анализ на пасивна непряка хемаглутинация;
Тест на Нелсън-Майер (реакция на обездвижване на бледи трепонеми).

Защо трябва да премина през множество тестове? Факт е, че нито един тест няма сто процента точност, така че окончателната диагноза се поставя едва след получаване на пълна картина от няколко проучвания.

Лечение на първичен сифилис

Златният стандарт при лечението на сифилис (както първичен, така и следващи етапи) е интравенозен или интрамускулен пеницилин. В първичната форма продължителността на фармакотерапията е 2 седмици.

Механизмът на ефекта на пеницилина трябва да бъде изяснен отделно. Този антибиотик има различен ефект върху разрушаването на бледа трепонема и регресия на клиничните серологични реакции. Изчезването на бактериите се случва средно 9-10 часа след инжектирането на пеницилин. Този процес е придружен от появата на температурна реакция и продължава няколко часа. Повишаването на телесната температура се дължи на активното унищожаване на спирохетите под въздействието на лекарства и свързания с тях токсичен ефект, който причинява алергична реакция. Това не представлява заплаха за здравето и живота на пациента.

Други антибиотици се предписват само ако сте алергични към пеницилин. Най -често използвани:

еритромицин;
тетрациклин;
окситетрациклин;
хлоромицетин;
азитромицин.

Тези антибиотици са по -слаби от пеницилина. Има случаи, когато такава терапия не дава положителни резултати (може би това се дължи на нарушение на лекарствения режим). Недостатъците на тези антибиотици са тяхното неравномерно усвояване в червата, унищожаване на чревната флора и чести странични ефекти от храносмилателната система.

В случай на сифилис, профилактичното лечение се прилага и към всички сексуални партньори на пациента, независимо дали имат симптоми на заболяването. Не чакайте резултатите от серологичните изследвания - лечението трябва да започне възможно най -скоро. Като превантивна терапия, на човек се инжектира пеницилин прокаин в еднократна дневна доза от 1 200 000 единици интрамускулно или 5 инжекции бензатин пеницилин на четиридневни интервали (първата доза е 2 400 000 единици, останалите - 1 200 000 единици).

Лечение с народни средства

На пациентите е строго забранено да пренебрегват традиционната медицина в полза на народните средства. Нито един билков препарат не се бори с причинителя на сифилис, така че можете да излекувате болестта само с лекар.

Билколечението може да се използва за поддържане на имунитета и намаляване на страничните ефекти на лекарствата. За да направите това, вземете вътре чай от лайка, невен, липов цвят и плодове от шипка.

Прогноза и усложнения при първичен сифилис

Лечимостта на болестта достига 100%. Въпреки това, след възстановяване, пациентът не придобива имунитет срещу този вид инфекция, така че рискът от повторно заразяване не е изключен.

Усложненията на първичния сифилис могат да бъдат:

фимоза (стесняване на препуциума, невъзможност да се оголи главата на пениса);
парафимоза (невъзможност да се върне препуциума обратно в пениса на главичката);
подуване на гениталиите;
вторична инфекция.

Съществува риск от следните усложнения по време на антибиотично лечение:

Реакцията на Яриш-Херксхаймер е бързо разпадане на спирохетата след първото инжектиране на пеницилин, което причинява повишаване на телесната температура до 40С, гадене, втрисане, тахикардия и обща слабост. Препоръчва се да пиете достатъчно течности преди и по време на лечението, за да намалите интензивността на симптомите. Тази нежелана реакция не е противопоказание за употребата на пеницилин. Най -често се наблюдава в ранните стадии на заболяването, както и при пациенти със СПИН.
Невротоксични реакции (изключително редки) - психологическа тревожност, нарушено съзнание и халюцинации, които бързо преминават, без да оставят никакви следи в тялото.
Анафилактичен шок - всеки пациент се подлага на тест за чувствителност, преди да започне лечение с пеницилин, което трябва да гарантира безопасността на лечението с тези лекарства. Анафилактичният шок е едно от редките усложнения, свързани с употребата на този антибиотик.

Ако болестта не се лекува, усложненията ще бъдат изключително тежки. Сифилисът в напреднал стадий води до нарушения на много органи и системи (мускулно -скелетната система, сърдечно -съдовата и нервната система), увреждане и дори смърт.

Профилактика на първичен сифилис

Предотвратяването на сифилис се основава преди всичко на безопасността на сексуалната активност. Сексът трябва да бъде с редовен партньор, в чието здраве сте уверени. Полезно е да се използват презервативи по време на полов акт (това се отнася за вагинален, орален и анален секс), но не забравяйте, че този метод на контрацепция не дава сто процента гаранция срещу инфекция.

За да се изключи възможността за асексуална инфекция, се препоръчва внимателно да се спазват правилата за лична хигиена, особено в ситуации, при които не е изключена възможността за контакт с предмети, които болен човек е докоснал.

Снимка

2011-03-18 20:04:16

Романов Юрий пита:

Романов Ю.С. Роден през 1962 г. II гр. кръв (+)
Той се отказа от активните спортове (волейбол) през март 2008 г. Пушех почти 30 години, напуснах преди година.Раст-188. Теглото наддаде 11кг-103кг за една година.Алкохол-не злоупотребявам.
История на заболяването септември 2008 г. - болки в раменете, предмишниците (по -мускулести), в гърдите, между лопатките, придружени от лека суха кашлица.Болката не е постоянна, при пристъпи от половин час до 1,5-2 часа. Болката прилича на състояние като при температура над 38 градуса. .- "извива" ръцете си. Терапевтът насочва за консултация към пулманолог и невролог. Диагноза на пулманолог: ХОББ тип 1-2. За преминаване на тестове за пикочна киселина, LE клетки, коагулограма. От тези тестове, превишението на нормата за пикочна киселина, останалите са нормални. Предписана алопурова киселина, мелоксикам, fromilid uno (защо антибиотик, не знам). Рентгенов невропатолог на гръдния кош: няма костни промени.
Предписани: масаж, витамин В12, лигавица 20 ампера, олфен No 10 ампер. Не се наблюдава подобрение след употребата на тези лекарства. Болките отшумяват самостоятелно за 2-3 седмици, след това се появяват за 1-2 седмици, но те също са пароксизмални.Тоест състоянието е отлично и изведнъж, в рамките на 10-15 минути, състоянието е като в температура над 38-38,5 градуса.С течение на времето бяха добавени нови симптоми - болки в мускулите на прасците, болка в подмандибуларната област.
Издържани тестове за: хелминти: токсокар.Ехинокок, описторхис, аскарис, трихинел-не се намери.За всеки случай пих Вормил в продължение на 3 дни.
Тестове за: хламидия, Giardia-отрицателна, HIV, сифилис-отрицателна, Toxoplasma-lgG-155.2 при скорост по-малка от 8 IU / ml. lgM-не е намерен.
Фибробронхоскопия - дифузен ендобронхит с умерена лигавична атрофия.
Фиброезофагогастродуоденоскопия: d / h-пептична язва на дуоденалната крушка 12. Нp-тест-положителен.Проходи курс на лечение.
Анализи за антитела към естествена ДНК: 1J-29.0109G.-0.48 POS.
2-ра-27.05.09г.-0,32 поз.
3-ти-14.09.09-0.11-отрицателен
4th-23.02.2010-44ME / ml-поз.
5th-18.05.2010g-20.04 IU / ml-отрицателен.
6-ти-17.11.2010-33ME / ml-поз.
Имуноглобулин клас M: 2,67 при норма 0,4-2,3 (01/29/09)
SLE -тест - от 26.05.2009 г., и 17.11.2010 г. - отрицателен. Анализите за ревматични тестове са в нормални граници.
Има КТ на корема и ЯМР на лумбалния гръбначен стълб. Няма патология.
През това време нито терапевтът, нито невропатологът не са поставили точна диагноза. Не съм ходила при други лекари. Почти 90% от тестовете са взети без направление от лекари, чрез въвеждане. Само веднъж е била опцията - SQV. Пиеше месец delagil на 1 маса., С атаки Dolar.
Симптомите на болки в мускулите (90%) и ставите (10%) на ръцете и краката продължават да се появяват и изчезват за 10-15 дни.
От есента на 2010 г. започнаха мускулни болки в раменете и предмишниците, субмандибуларни болки, болки в гърдите и между лопатките.
16.11.2010 г. Ходих на терапевт в друга болница, защото такива болки бяха придружени от депресия.Постоянно на обезболяващи, но трябва да се работи, невъзможност да се овладее появата на гърчове.Болницата не дава, няма изразени симптоми!
Посока към рентгеновата снимка на цервикалния участък, гръдния участък, дясните рамене. става. Въз основа на данните е насочен към невролог.Заключение: остеохондроза на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб. Предписва се - лидокаин в ампер # 10, витамин В12, масаж # 10. Невропатологът не може да обясни горните симптоми.
Консултация с градски ревматолог - данни в полза на СЛЕ и ревматоиден артрит - НЕ. Назначен: олфен в усилвател No 10, витамини В1, В6, В12. Текстове на песни 1 т 2р / д. Според консултациите на невропатолог и ревматолог терапевтът е предписал:
Olfen No 10, лидокаин 2,0 No 10, прозерин 1,0 ml No 10, витамин В12 No 10, габалепт 1 тон на месец, масаж.
Започва лечение на 25.11.2010г. От 1.12.2010 г. - симпомите започнаха да се променят. Мускулите под лактите, ръцете, пръстите започнаха да болят повече. Болки в прасците, глезените, коленете. Усещане за подуване на ръцете и краката (под коленните стави). Тези симптоми се появяват сутрин и докато не се добавят сън + пристъпи на болки (както при температура от 38 градуса) по същия начин от половин час до 1,5-2 часа.
От 10.12.10г. Появяват се симетрични болки в малките стави на ръцете, в ставите на китките, в глезените.След сън се усеща скованост както в ръцете, така и в краката. При натоварване болките в глезените се усилват с отдръпване под петата и в коленете. Имаше хрускане в ставите на ръцете и краката, което никога досега не се наблюдаваше. Тези симптоми продължават до почивка. Не ми пречеха през нощта.
В същото време пароксизмалните болки изчезнаха.
Тъй като срещата с лекаря в определен час не се състоя и беше отложена, а болката не изчезна, а се засили, той започна да приема METIPRED 4 mg 1 път на ден. До 20.12.10 състоянието се подобри, болката стана по -слаба, но все още се проявява в пръстите и ръцете, глезените и коленете. Подуването отшумя, но понякога се усеща в ръцете. Появиха се болки в областта на раменете и бедрата. Хрущенето в ставите не отшумя. Болката е особено силна в местата на спортни травми на глезена на лявата, дясната колянна става, фрактура на китката на дясната ръка. Издържани тестове за ревматични изследвания - всичко е нормално. Обширен кръвен тест, като се вземе предвид приемът на Metypred (4 -ти ден) - всички показатели са нормални.
Лекуващият терапевт се позовава на невролог и травматолог - назначение 21.12.10. Уморен съм от липсата на диагноза. Може да е много лошо, но не знам при кой лекар да отида, дори не знам при кого да взема болничен, за да спя. Кажете ми какво да правя или кого да помоля за помощ!
Съвместна консултация с невролог и травматолог:
Невропатолог - d \ s: множествена склероза? Препоръчва се ЯМР на главата.
Травматолог - няма данни за травми и ортопедични патологии в острия стадий.
С думи той каза, че трябва да се свържете с ревматолог за смесена колагеноза.
12.24.10 - ЯМР на мозъка премина, резултатът е по -нисък.
След като беше подложен на ЯМР сканиране, неврологът изпрати в регионалната клиника до невропатолог с диагноза:
- дисциркулаторна енцефалопатия, цефалалгия, Sd?
До ревматолог:
-миастеничен синдром, СЛЕ, ревматоиден артрит.
От 23.12.10г. настинка (болка в назофаринкса, температура 37,8) - започна да приема арбидол, амоксил. Три дни по -късно усетих липсата на болка в ставите на пръстите, ръцете, глезените, стана по -лесно в коленете при ходене.
Имаше лека скованост на сутринта, изчезваща след 5-10 минути, имаше стачка в ставите. Настроението и общото състояние се подобриха значително.
12/26/10 - прекъснат прием на METIPRED, като се приема в продължение на 14 дни с доза от 4 mg -7 дни и се намалява до 1 mg до 14 ден.
От около 08.01.11г. отново се появиха болки в малките стави на ръцете и глезените.Започнах отново да приемам Метипред в доза 2 мг веднъж дневно.Състоянието е средно, ставите са хрупкави.От 16.01. Взимам 1 mg метипред, понякога добавям доларен, когато болката се усилва, особено болка в левия глезен и дясната колянна става при движение по стълбите.
Консултация с главния ревматолог-д / с: РА.
За потвърждение е изпратен в регионалната клиника в отделението по ревматология.На базата на рентгенови лъчи е диагностициран остеоартрит на малките стави на ръцете и краката.
Предписаният курс на лечение от ревматолог от региона: аркоксия 60, 1 тон за 10 дни, мидокалм 150 mg. 1p \ 10 дни, комплекс от артрон 1t.2 r \ d, калций D-3, мехлем за локално приложение.
В момента след прием на тези лекарства състоянието се е влошило.Ставите на 3-4 пръста на ръцете са болезнени, подути.На сутринта има лека скованост в ръцете за 10-15 минути. Ставите са леко подути, също болка в китките. Болката в тазобедрените стави в областта на левия по -голям трохантер и двата седалищни туберкула прогресира. Болка при ходене с усилие. Когато седите на стол, болката в седалищните туберкули се появява в няколко минути под формата на изгаряне места на двата глезена.
Отново се обърнах към глурематолог в моя град и предписах олфен при 100 mg1p / d, movalis 2mg i / m h / rd и продължих артронния комплекс.
10-дневният курс на лечение не даде нищо.
Днес отново бях на рецепция, предписах Metipred за 2 mg r / d на гореописаните лекарства.
Аз съм на загуба! Той неофициално диагностицира RA, но не го потвърждава официално - ако се появят визуални симптоми, диагнозата ще бъде потвърдена и тъй като тестовете са чисти и болката няма да се доближи!
Времето за лечение изтича. Кажете ми какво да правя? Отидете в Киев? И там също ще започнат без клинични прояви! И на кого - частна клиника или държавна болница?
Благодаря ви за вниманието! Извинете за объркването.
Поздрави, Юри.

2013-02-12 15:08:33

Вячеслав пита:

Добър ден!
Хроничен CA EBV, според мен, вече 5 години е болезнен (повече или по -малко) ежедневен тест за мен, причиняващ лимфаденопатия в областта на ушите, шията, субмандибуларните възли, която намалява през лятото, увеличава се през пролетта , причиняващи хронична умора, повече или по -малко изразени също сезонни.
Моля, помогнете с предписването на лечение, защото Досега не съм лекувал нищо, но, както виждам, тялото едва ли ще се справи само, така че ще бъде хроничен процес.
Накратко за себе си: мъж, роден през 1980 г., украинец, не страдал от никакви хронични заболявания, не е бил регистриран при никакви лекари за някакви заболявания, не пуша, почти не пия алкохол, спортна конституция, 4 кръвна група Резус +
История на симптоми и заболявания.
През април 2007 г. 4-годишният ми син, както и цялата му група в детската градина, се разболя от варицела. Зад ухото му се възпали лимфен възел, треска, петна, след това всичко изчезна. В същото време, както се оказа, хората, които са в контакт с мен, са имали инфекциозна мононуклеоза (не варицела) и след 14 дни, очаквайки варицела (тъй като не съм се разболявал в детството), усетих увеличаване на лимфен възел зад ухото като този на сина ми, но нямаше червени язви, имаше фарингит, субмандибуларните възли бяха подути и / или слюнчените жлези, отзад, на тилната част на главата и малко на париеталната, там имаше неприятни усещания, като вътрешно налягане или възпаление и това е усещането, което все още периодично се увеличава, после почти изчезва, но ме натоварва ужасно в продължение на 5 години.
Първоначално не разбрах, че проблемът с дясното ухо се дължи на лимфен възел, обърнах се към УНГ, предписаха ми антибиотични инжекции за отит, веднага след което се появи обрив в областта на шията и раменете (въпреки че никога не съм имал алергия към нищо) и отказах да ги набодя.
Лечение на фарингит с всякакви изплаквания, независимо от факта, че преди това го имах изключително рядко, а той премина за 3 дни, след това се разтегна за 3 седмици, но гърлото премина, но лимфаденопатия по главата (в смисъл на усещане натиск върху задната част на главата под и зад ушите) не премина, въпреки че намаля. Този проблем периодично е ставал едва забележим, но понякога, особено при всякакви настинки / грипни заболявания, той се увеличава многократно.
Не можех да разбера какво не е наред с мен и не мислех за херпес, защото никога и досега не съм имал някакви класически херпесни прояви (рани по устните и т.н.) и нямам.
Днес ситуацията не се е променила, но по настояване на семейството ми трябваше да започна преглед и да се тествам.
МНОГО ПОМОЛВАЙТЕ ДА ПОМОГНЕТЕ В ТЪЛКУВАНЕТО НА ТЕСТОВЕТЕ И ПРЕДНАЗНАЧЕНОТО ЛЕЧЕНИЕ! И дайте съвети къде се лекува, по специализиран, професионален начин, защото в моя регион няма такава клиника и аз самият вече съм аматьор по този въпрос. моя имейл: [защитен имейл]
ИЗВЪРШЕН АНАЛИЗ:
1. Кръв от вена за вируси:
а) ХИВ - отрицателен
б) RV / сифилис - отрицателен
в) Хепатит В - отрицателен
г) Хепатит С - отрицателен
2. Кръв от вена, чернодробни тестове:
- Аланин аминотрансфераза ALT U / L (W: до 34 M: до 45) - 35,8 - нормално
- Аспартат аминотрансфераза ACT U / L (W: до 31 M: до 35) - 15.4 - норма
- Алкална фосфатаза ALP U / l (Възрастни до 258) - 152 - норма
- Гамаглутамилтрансфераза U / L (мъжки до 55) - 41,0 - нормално
- Общ протеин g / l (Възрастни - 65-85) - 72,3 - норма
- Общ билирубин μmol / l (Възрастни - 1,7 - 21,0) - 15,5 - нормално
- Директен билирубин μmol / l (0-5,3) - 2,2 - нормален
- Непряк билирубин μmol / l (До 21) - 13,3 - нормален
3. Кръв от венозен хематологичен анализ:
Левкоцити WBC G / l (4,0 - 9,0) 6,0 - нормални
Абсолютен брой лимфоцити Лимфа # G / l 1,2 - 3,0 2,5 - норма
Абсолютно съдържание средни клетки. разтвор Mid # G / l 0,1 - 0,6 0,6 - норма
Абсолютно съдържание гранулоцити Gran # G / l 1,2 - 6,8 2,9 - норма
Хемоглобин HGB g / L Мъжки ( - 140 - 180) - 141 - нормално
Еритроцити RBC T / l (3,6 - 5,1) - 4,83 - норма
Хематокрит HCT% Мъжки - 40 - 48 - 45.3 норма
Среден клетъчен обем на еритроцитен MCV fl (75 - 95) 93,9 - нормален
Концентрацията на хемоглобина в един еритроцит MCH pg (28 - 34) 29,1 - норма
Средна корпускуларна концентрация на хемоглобин в еритроцитите MCHCg / L (300 - 380) 311 - норма
Coef. вариации в ширината на разпределението erythr -in RDW -CV% (11,5 - 14,5) 13,2 - норма
Ширина на разпределение erythr -in - стандартно отклонение на RDW -SD fl (35,0 - 56,0) 45,1 - норма
Тромбоцити PLT G / l (150 - 420) 328 - норма
Среден обем на тромбоцитите MPV fl (7 - 11) 9,6 - нормално
Ширина на разпределение на тромбоцитите PDW% (14 -18) 14,5 - норма
Тромбокрит PCT ml / L 0,15 - 0,40 0,314 - нормално
Базофили% (0 - 1) 0 - нормално
Еозинофили% (1 - 6) 1 - нормално
Миелоцити% 0 0 - нормални
Метамиелоцити% 0 - нормално 0
Пробождане% (1 - 5) 4 - нормално
Сегментиран% (над 12 години - 47 - 72) 47 - нормално
Лимфоцити% (над 12 години - 19 - 37) 39 - не е норма!
Моноцити% - (3 - 10) 9 - нормални
Плазмацити% (0 - 1) 0 - нормално
Вироцити% 0 0 - нормални
ESR мм / час (мъжки - 1 - 10, женски - 2 - 15) - 20 не е норма!
4. Кръв от венозен анализ за вируса на Епщайн-Бар:
- мононуклеоза хетерофилни антитела - отрицателни - нормални
- IgM към капсидния антиген EBV IU / ml (нормата е по -малка от 0,9) - 0,11 - нормата
- IgG към капсидния антиген EBV S / CO (нормата е по -малка от 0,9) - 23,8 - не е норма!
- IgG към ядрения антиген EBV S / CO (нормата е по -малка от 0,9) - 38,4 - не е норма!
- EBV DNA (вирус на Epstein -Barr), PLR - не е открит - нормален

Отговори Агабабов Ърнест Даниелович:

Добър ден, Вячеслав, имате ли не само кръвни изследвания? Трябва да има и инструментални методи за изследване - рентген, ултразвук и т.н. за да оцените обективно вашата ситуация, трябва да се запознаете с цялото направено проучване, да ми го изпратите по пощата - [защитен имейл]

Lues secundaria recidiva

Усложнения ________________________________________

___________________________________________________

Спътник:

етажмъжки

възраст 47 години

Домашен адрес: ______________________________

Месторабота: инвалид от 2 групи

Позиция _____________________________________________________

Дата на постъпване в клиниката: 12. 04. 2005

Клинична диагноза (на руски и латински):

Вторичен рецидивиращ сифилис на кожата и лигавиците

Luessecundariarecidiva

Съпътстващи заболявания:Амиотрофичен невронен синдром на Шарко-Мари под формата на тетрапареза с нарушена двигателна функция

оплаквания в деня на приемане:не се оплаква

в деня на надзора:не се оплаква

ИСТОРИЯ НА РАЗВИТИЕТО НА ТАЗИ БОЛЕСТ

Кой изпрати пациента:Централна районна болница Починок

Защо:откриване в кръвен тест за RW 4+

Когато ми стана лошо:не се смята за болен

Какво свързва началото на болестта _____________________________

_______________________________________________________________

От коя област на кожата и лигавиците е започнала болестта _____________________________

Как се развива болестта към днешна дата: В средата на януари 2005 г. имаше подуване и уплътняване в областта на пениса. Той не е потърсил медицинска помощ по този въпрос. Обжалван в Починковската централна районна болница за невъзможността да се отвори главичката на пениса, където е опериран

Влияние на отложени и съществуващи към момента заболявания (невропсихични наранявания, функционално състояние на стомашно -чревния тракт и др.): 21.03.05 - обрязване

Влиянието на външни фактори върху хода на този процес (зависимост от сезона, от храненето, метеорологичните и метеорологичните условия, от производствените фактори и др.): Не

Лечение преди постъпване в клиниката:преди постъпване в SOCVD в продължение на 4 дни получава пеницилин 1 ml 6 пъти на ден

Самолечение (от): не се лекува самостоятелно

Ефективност и поносимост на лекарствата (които пациентът е приемал самостоятелно или както е предписано от лекар за реално заболяване): няма лекарствена непоносимост

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА АНАНЕЗА

Полов живот от каква възраст:от 16 години

Сексуални контакти:през последните две години редовен сексуален партньор - _____________________ - е бил на лечение в SOCVD за сифилис

Контакти на домакинството:не показва, живее сам

Дарение:отрича

ЖИВОТНА ИСТОРИЯ НА ПАЦИЕНТА

Физическо и психическо развитие:той започна да ходи и да говори през втората си година от живота. В развитието не изоставах от връстниците

Образование:завършил 8 паралелки, професионално училище

Минали заболявания:"Детски" инфекции, ARVI болен ежегодно

Травми, операции:апендектомия 1970 г.

Алергични заболявания:отсъстващ

Непоносимост към лекарства:не отбелязва

Наследствени усложнения и наличие на подобно заболяване при роднини:наследствеността не е обременена

Обичайна интоксикация:пуши по 10 цигари на ден от 18 -годишна възраст. Пие умерено алкохол

Условията на труд:не работи

Условия на живот:живее в частна къща без удобства, спазва правилата за лична хигиена

Семейна история:Неженен

ОБЕКТИВНО ИЗСЛЕДВАНЕ

Общо състояние:задоволително, ясно съзнание

Позиция:активен

Тип на тялото:нормостеничен тип

Височина: 160 см

Теглото: 60 кг

ПОКРИТИЕ НА КОЖАТА

1 ВИДОВЕ НА КОЖАТА

Цвят:нормално

Тургор, еластичност:не се е променило

Характерно за изпотяване на кожата:глоба

Характеристики на отделянето на себум:глоба

Състояние на косата, ноктите:ноктите не се сменят. Смесена алопеция

Състоянието на подкожната мазнина:подкожните мазнини са умерено развити, равномерно разпределени

Дермографизъм:розово, разнообразно, упорито

Описание на всички кожни промени, които не са свързани с основния патологичен процес (невуси, пигментация, белези и др.)

2. ОПИСАНИЕ НА ПАТОЛОГИЧНИЯ ПРОЦЕС

Разпространение (често, ограничено, обобщено, универсално) полиморфизъм, мономорфизъм на обрив, симетрия, тежест на възпалението:често срещани. Във фаринкса има хиперемия със синкав оттенък, с ясни граници (еритематозен тонзилит). На багажника има розовиден обрив с бледорозов цвят, локализиран главно по страничните повърхности, асиметрично. Препуциума липсва в резултат на извършеното обрязване. На главата алопеция от смесен характер.

Характеристики на всеки от първичните морфологични и неговото описание (опишете на свой ред всички морфологични елементи). В характеристиката посочете: локализация, форма, цвят, размер, характер на границите, склонност към сливане или групиране. Характеристики на проникване (плътни, меки, тестообразни). Характеристики на ексудат (серозен, хеморагичен, гноен), специфични признаци или симптоми (см. На Николски, триада от симптоми при псориазис).

Точечно - локализирано по цялото тяло с преобладаващо разположение на гърба и страничните повърхности. Размерът на петна е около 0,7 см. Елементите се появяват постепенно. Свежите елементи изчезват по време на витроскопия, старите не изчезват напълно, на тяхно място остава кафяво оцветяване - следствие от образуването на сегменти от разложени еритроцити. Няма склонност към сливане и групиране. Цветът на петна е бледорозов. Подреждането не е симетрично. Позволено без следа. Симптомът на Бидерман е положителен.

Характеристики на вторични морфологични елементи: пилинг, питириаза, дребно, едропластово отделяне, пукнатина, дълбока, повърхностна, ерозия, цвят, размер, отделяща се, характерна за границите и др., Характерна за растителността, лихенификация, характерна за три пъти пигментация, коричка - серозна, хеморагична, гнойна, цвят, плътност и др. Не.

Мускулно -скелетната система

Позата е правилна. Телосложението е правилно. Раменете са равни. Надключичната и субклавиалната ямка са еднакво изразени. Няма деформации на гръдния кош. Движенията в ставите са запазени, с изключение на активните движения на ставите на долните крайници. При палпация те са безболезнени, няма видими деформации. Наблюдава се лека атрофия на мускулите на долните крайници, предимно на левия крак, което е свързано със затруднения при активните движения на долните крайници, мускулната сила е намалена.

Дихателната система

Дишането през двете половини на носа е безплатно. NPV - 16 на минута. И двете половини на гърдите участват еднакво в акта на дишане. Дишане от коремен тип. Везикуларно дишане, с изключение на места, където се чува физиологично бронхиално дишане. Без хрипове.

Сърдечно -съдовата система

Няма деформации в областта на сърцето. Апикален импулс в 5-метровото междуребрено пространство медиално от средната ключична линия. Границите на относителната тъпота са нормални. Сърдечните тонове са ясни, ритъмът е правилен: 78 в минута. АД: 120/80 mm Hg. Пулсът е симетричен, правилен, с нормално запълване и напрежение. Няма пулсов дефицит.

Храносмилателната система

Езикът е влажен, покрит с бяло покритие. Устната кухина изисква сонация. Във фаринкса се наблюдава хиперемия на палатинните дъги, задната фарингеална стена с ясни граници, синкав оттенък. Коремът е нормален, симетричен. В дясната илиачна област има следоперативен белег от опендоктомия. Черният дроб стърчи на 1 см под реберната дъга. Размерът му на перкусия е 9/10/11 см. Далакът не се палпира, размерът му на перкусия е 6/8 см. Столът е нормален.

Пикочо -половата система

Няма видим оток в лумбалната област. Симптомът на Пастернацки е отрицателен. Няма дизурични разстройства. Безплатно уриниране.

Сетивни органи

Сетивата не се променят.

Невропсихичен статус

Съзнанието е ясно. Настроението е нормално. Сънят е нормален. Пациентът е ориентиран в личността, пространството и времето.

Лабораторни данни

План за проучване

1. общ кръвен тест

2. общ анализ на урината

5. ELISA за IgM, G

7. ХИВ, Нвs Ag

Получени резултати с дата

1. UAC 13.04.05

Еритроцити - 5,0 * 10 12 / l

HB - 124 g / l

Левкоцити - 5,2 * 10 9 / l

Еозонофили - 1%

Неутрофили - 67%

Моноцити - 5%

Лимфоцити - 27%

ESR - 22 мм / ч

Заключение: норма

2. ОАМ 13.04.05

Цвят - хомогенен - жълт

Специфично тегло - 1010

Прозрачен

Епителни клетки - 1 - 4 в f / s

Протеин - отсъства

Левкоцити - 2 - 3 в f / s

Заключение: норма

3. ПУР 22/04/05.

RW 12.04.05

Заглавие 1:20

5. Hbs Ag, HIV не е открит

Основа за диагностика

Диагнозата се основава на:

1. Данни от лабораторните методи на изследване: 04/12/05 Реакцията на Васерман разкри рязко положителна реакция (++++), реакция на микропреципитация ++++

2. Данни от клиничния преглед: при фаринкса хиперемия на палатинните дъги, задната фарингеална стена с ясни граници, синкав оттенък (еритематозен тонзилит). На торса симетричен е розолният обрив с бледорозов цвят, локализиран главно по страничните повърхности и гърба. На главата алопеция от смесен характер.

Диференциална диагноза

Розовият (петнист) сифилис трябва да се диференцира от:

1. Розов лишей. С розов лишей елементите са разположени по линиите на напрежение на кожата на Лангер. Размер 10 - 15 мм, с характерен пилинг в центъра. Обикновено се открива "майчина плака" - петно с по -голям размер, което се появява 7 до 10 дни преди появата на дисеминиран обрив. Възможно е да има оплаквания от усещане за стягане на кожата, лек сърбеж, изтръпване.

2. Розеола с токсикодерма. Има по -изразен синкав оттенък, склонност към сливане, лющене и сърбеж. Анамнезата съдържа индикации за приемане на лекарства, хранителни продукти, често предизвикващи алергични реакции.

Смесената алопеция трябва да се разграничава от:

1. Алопеция след инфекциозно заболяване. В същото време косопадът настъпва бързо. Анамнезата съдържа данни за пренесените инфекциозни заболявания.

2. Себорейна алопеция. Характерно е състоянието на себорея, косопадът се развива бавно (с годините).

3. Алопеция ареата. Характеризира се с наличието на малък брой огнища на алопеция с диаметър до 8-10 мм. Косата напълно липсва.

Принципи, методи и индивидуална грижа за пациента

Антибиотична терапия:

Натриева сол на пеницилин 1 000 000 U 4 пъти на ден

Витаминна терапия:

Тиамин хлорид 2,5% 1 ml / m 1 път на ден в продължение на 14 дни.

Аскорбинова киселина 0,1 g 1 таблетка 3 пъти на ден

Прогноза

За здраве, живот и работа - благоприятно

Литература

1. Скринкин Ю. К. "Кожни и венерически болести" М: 2001

2. Адаскевич "болести, предавани по полов път" 2001 г.

3. Радионов А. Н. "Сифилис" 2002 г.

Министерство на образованието и науката на Украйна.

Одеския национален университет И. И. Мечнекова.

Катедри по микробиология.

Абстрактна тема:

"Сифилис"

Студентска група 3 -та година 5

Биологически факултет

Департамент по ботаника

Данилишин Андрей.

Учител:

Иваница В.А.

Одеса.

Въведение ……………………………………………………………………….…. …… .3

Патоген ………………………………………………………………………. …… 3

Имунитет ……………………………………………………………………………………. 4

Симптоми ………………………………………………………………………… 5

Първичен етап …………………………………………………………………… 5

Вторичен етап ………………………………………………………………… 6

Третичен етап …………………………………………………………………… 9

Лабораторна диагностика ……………………………………………………….… 11

Диагноза …………………………………………………………………………… 11

Методи на изследване …………………………………………………………… ..… 12

Лечение …………………………………………………………………………… ..… ..14

Бременни жени със сифилис ……………………………………. …… 17

Превенция ……………………………………………………………………… .20

Диспансерно наблюдение на болното лице ………………………………………… .21

История …………………………………………………………………………… ..22

Един от основните ужаси на човечеството от векове - сифилисът, наречен „бяла чума“, все още остава сред нас: само 50 хиляди регистрирани случая годишно плюс достатъчен брой нерегистрирани. Въпреки че намалява нивото сред хомосексуалистите, то е все по -широко разпространено сред хетеросексуалните. Преди ерата на антибиотиците, сифилисът сееше същата паника сред хората като СПИН днес, а мнозина тогава също твърдяха, че жертвите на сифилис плащат за своето неморално поведение - друг паралел със съвременността. И така, какво се случи с Калигула? Историците и лекарите имат поне една обща основа - и двамата обичат да търсят болести от известни личности. И тук според тях сифилисът показва ужасното си лице. Защо Бетовен и Гоя бяха глухи? Защо поетът Милтън и композиторът Бах ослепяха? Защо композиторът Шуман, римският император Калигула и английският крал Джордж III полудяват? Заради сифилис, разбира се! Тук те декларират, че не е възможно да се сбърка, защото последните му етапи приемат много форми. Но това са глупости! До почти края на 19 век медицината е била твърде примитивна по отношение на сложните заболявания. Старите описания на пациенти с подредени заболявания са много смешни (всяка голяма библиотека има медицински списания от 18-19 век - четете и виждайте), но те са далеч от истината.

Разграничаване на вроден и придобит сифилис.
Определение - антропонозно хронично инфекциозно заболяване, засягащо всички органи и тъкани на човешкото тяло, продължаващо при нелекувани пациенти в продължение на много години. Характеризира се с първичен афект, вторични изригвания по кожата на лигавиците с последващо увреждане на различни органи и системи на тялото.Причинителят е подвижен спирален микроорганизъм Treponema pallidum (трепонема бледа) от семейство Spirochaetaceae от Treponema род. Treponema pallidum има спираловидна форма, напомняща за дълъг тънък тирбушон. Дължината на спираловидното клетъчно тяло варира от 6 до 20 микрона с диаметър 0,13-0,15 микрона. Протоплазменият цилиндър е усукан на 8-12 еквивалентни къдрици. От краищата на клетките има 3 периплазмени флагели. За разлика от други спирохети, T. pallidum се характеризира с комбинация от четири основни типа движения: транслационни (напред и назад), ротационни (около собствената си ос), флексия (подобна на махало) и контрактилни (вълнообразни). Той е незадължителен анаеробен. В тази връзка условията на съществуване в кръвта не са много благоприятни за нея и висока концентрация на патогена в кръвта обикновено се проявява с най -изразените клинични прояви (вторичен сифилис).

T. pallidum възприема лошо анилиновите багрила поради малкото количество нуклеопротеини в клетката. Само при продължително оцветяване по метода на Романовски-Гимза той придобива леко розов цвят. Няма ядро като такова - няма ядрена мембрана, ДНК не е разделена на хромозоми. Възпроизвеждането се извършва чрез кръстосано разделяне на всеки 30-33 часа. Под въздействието на неблагоприятни фактори, по -специално лекарствени средства, трепонемите могат да преминат в L -форма, а също така да образуват кисти - спирали, навити на топка, покрити с непроницаема муцинова мембрана. Кистите могат да бъдат в тялото на пациента дълго време, без да показват патогенност. При благоприятни за тях условия, кистите на спирохетите придобиват спираловидна форма, размножават се и възстановяват своята патогенност.Пеницилинът, използван при лечението на сифилис, действа само върху спираловидни форми на трепонема, поради което ефективността на средствата е максимална в първата месеци от заболяването. Бледата трепонема се нарича така, защото е изключително лошо оцветена с багрила, традиционно използвани при диагностицирането на ППИ. Методът на избор (т.е. най -добрият метод) се счита за изследване на местното лекарство в тъмното поле. В същото време трептящата, плавно извита сифилитична трепонема е добре различима. Изследване за откриване на бледа трепонема се провежда главно в началото на заболяването - материалът се взема от язви, ерозии, папули, върху кожата на лигавиците на гениталните органи, в ануса и устната кухина , лимфните възли са пробити. На по -късна дата кръвният серум и цереброспиналната течност се изследват за наличие на специфични антитела (серологични диагностични методи). Според Романовски - Giemsa е боядисана в бледорозов цвят. Най -проучени са 3 антигена: кардиолипин, групов и специфичен. Расте върху среда, съдържаща бъбречна или мозъчна тъкан при строго анаеробни условия при температура 35 ° С. Култивирането на трепонеми за дълго време води до загуба на вирулентност и промени в други биологични свойства (биохимични, физиологични). За да се запазят първоначалните свойства на трепонемите в лаборатории, те се пасират върху зайци - в тъканта на животински тестиси, където те се размножават добре.Спирохетата намира оптимални условия за размножаване в лимфните пътища, постоянно присъстващи в лимфните възли. Във влажни секрети той оцелява до 4 дни, в труп - до 2 дни, при нагряване до 60 ° C умира в рамките на 10-20 минути, при 100 ° C - мигновено. Чувствителен към действието на етилов алкохол, 0,3-0,5% разтвор на солна киселина, 1-2% разтвор на рафенол.

Механизъм за предаване на възбудител: контакт; пътят на предаване е сексуален. Инфекция извън пола се наблюдава при използване на замърсени пациентски секрети (слюнка, сперма, кръв, вагинални и други секрети) от битови предмети, медицински инструменти и пр. През втората половина на бременността е възможно вертикално предаване на патогена (от майка на плода).

Експерименталната инфекция с трепонеми на лабораторни животни (плъхове, мишки, морски свинчета) създава асимптоматична инфекция. Инфекцията на зайци през кожата или тестисите им позволява да се размножават и натрупват необходимия брой трепонеми.Този модел даде възможност, освен да запази първоначалните биологични свойства на културите, изолирани от болни хора, да проучи отношението им към лекарствата и други въпроси инфекциозна патология. Способността на трепонема да устои на защитната реакция на фагоцитите, да прониква активно в тъканта под увреждащото действие на ендотоксина осигурява развитието на патологичния процес. Бледите трепонеми могат да бъдат открити в кръвта на хората, дори в инкубационния период. Ако по някаква причина такава кръв бъде прехвърлена на здрав човек, тогава ще настъпи инфекция и ще настъпи така нареченият „трансфузионен“ сифилис. Следователно дарената кръв трябва да бъде изследвана за сифилис, консервирана, съхранявана в продължение на 4 дни, което гарантира смъртта на бактериите. Ако случайно, при спешни случаи, кръвта се вземе от пациент със сифилис чрез директно преливане, тогава на лицето, което я е получило, се извършва превантивно лечение. При бледа трепонема 0,5% разтвор на каустична алкал, както и киселинни разтвори, имат пагубен ефект. Урината с изразена киселинна реакция, както и някои хранителни продукти - кисело мляко, квас, оцет и дори лимонада могат да унищожат патогена. Той веднага ще умре в сапунена вода и затова измиването на ръцете със сапун надеждно предпазва от инфекция.

Имунитет

Чувствителността на човека към сифилис е висока.Придобитият имунитет се характеризира със защитни клетъчни реакции, които допринасят за фиксирането на трепонеми и образуването на грануломи, но не и за елиминирането на патогена от тялото. Развива се и инфекциозна алергия, която може да бъде открита чрез интрадермално приложение на убита суспензия от тъканни трепонеми. В разгара на имунния отговор трепонемите образуват кисти, които обикновено се локализират в стените на кръвоносните съдове - болестта преминава в ремисия. Намаляването на интензивността на имунитета е придружено от връщане на патогена във вегетативния стадий, неговото размножаване, което води до рецидиви на заболяването. Антителата, образувани върху антигенните комплекси на микробната клетка, не притежават защитни свойства. Способността на някои антитела (реагини) да реагират с антигена на scardiolipin се използва при серодиагностиката на сифилис.

Пренесената болест не напуска имунитета. След възстановяване е възможно повторно заразяване с повторна инфекция. Естествената податливост на хората е относително ниска: около 30% от хората, които са имали контакт с болните, се разболяват. ХИВ инфекцията намалява естествената резистентност на човек към сифилис.

Териториалното разпространение на болестта е повсеместно. Честотата преобладава в градовете, сред лица в сексуално активна възраст (20-35 години). Мъжете боледуват по -често от жените. Проституцията, хомосексуалността, случаен секс и неблагоприятните социално -икономически условия допринасят за разпространението на сифилис.

Симптоми След инфекция най-често (90-95%) има класически ход на инфекцията, по-рядко (5-10%)-първично латентно (с първите клинични прояви под формата на късни форми на инфекция след десетилетие). Допуска се възможността за самолечение. Предполага се, че вариантите на хода на инфекцията зависят от формата на патогена. Вълнообразният ход на сифилис с промяна в активните прояви на заболяването по периоди на латентно състояние е проява на промени в реактивността на тялото на пациента към бледа трепонема. В класическия курс на сифилис се разграничават четири периода: инкубационен, първичен, вторичен, третичен. Периодите се различават един от друг по набор от сифилиди - различни морфологични елементи на обрива, които възникват в отговор на проникването на бледи трепонеми в кожата и лигавиците. Инкубационният период, т.е. периодът от заразяване до появата на първите клинични признаци на заболяването е средно 3-4 седмици.

Сифилисът преминава през редица етапи, които са почти еднакви за мъжете и жените. В началния етап се образува малка лезия, така нареченият шанкър; може да прилича на пъпка или да е под формата на отворена рана. Обикновено се появява 3 седмици след заразяването, но понякога се появява след 10 дни или 3 месеца. Шанкър обикновено е безболезнен и може да бъде пренебрегнат. Най -често шанкрите, които в 70% от случаите са безболезнени, се намират на гениталиите и в аналната област, но могат да се образуват по устните, в устата, на пръста, на гърдите или на която и да е част от тялото, където патогенът е проникнал в кожата, понякога може да бъде множество, но може да остане незабелязано. В същото време се увеличават регионалните лимфни възли. Те са плътни, подвижни, безболезнени, непотиснати. Отначало шанкърът изглежда като тъпочервено петно, което след това се превръща в папула (възел). Папулата се язва, образувайки заоблена илиова язва, обикновено заобиколена от червена рамка. Язва, безболезнена, с ясно дъно, втвърдени и повдигнати ръбове - шанкър. Размерите на шанкера варират, средно 10-15 мм. Отделящият се шанкър е силно заразен. След 4-6 седмици без специфична терапия, шанкърът обикновено се лекува, създавайки погрешно впечатление, че „всичко е направено“, оставяйки след себе си тънък атрофичен белег.

Усложненията на твърдия шанкър са баланит и баланопостит, причинени от добавянето на бактериална или трихомонадна инфекция с развитието на остри възпалителни явления в обиколката на сифилома, което от своя страна може да доведе до развитие на фимоза и парафимоза с увеличаване и заболеваемост на регионални лимфни възли. По -рядко се наблюдава гангренизация - язвено -некротичен процес в областта на твърд шанкър и фагеденизъм - прогресиращ язвено -некротичен процес, който се развива в тъканите, заобикалящи първичния сифилом, и е придружен от кървене. Като игангренизация се наблюдава при отслабени лица - хронични алкохолици, заразени с ХИВ и др. Регионалният лимфаденит (регионален склераденит) е вторият задължителен клиничен симптом на първичен сифилис. Изразява се в своеобразно уголемяване и удебеляване на най -близките до шанкера лимфни възли. В редки случаи тя може да бъде лека или да отсъства. Когато твърдият шанкер е локализиран върху гениталните органи, възниква ингвинален лимфаденит: лимфните възли са уголемени, плътни, не запоени един към друг и към околните тъкани, подвижни, имат яйцевидна форма, безболезнени, пружиниращи при палпация. Кожата върху тях не се променя.Характеризира се с увеличаване на лимфните възли ("плеяди"), един от които е най -големият. Лимфаденитът може да бъде двустранен и едностранен. Той никога не гнои и не се отваря. Специфичният регионален лимфангит е третият, по -малко постоянен симптом на първичен сифилис. Лимфният съд е засегнат по дължината от твърдия шанкър до близките лимфни възли. Тежестта му под формата на плътно еластична безболезнена връв, понякога с удебелявания по протежение, обикновено се усеща върху гръбната повърхност на пениса. Приблизително от 3-4 -тата седмица от съществуването на твърд шанкър се появява специфичен полиаденит - важно съпътстващо симптоматично хематогенно определяне на бледи трепонеми. В края на първичния период приблизително 5% от пациентите развиват общи симптоми (главоболие, нощни болки в ставите и ставите, безсъние, раздразнителност, обща слабост, повишена телесна температура, понякога до 39-40 ° C), както и като промени в кръвта с лека хипохромна анемия, левкоцитоза, повишено СУЕ (до 30-60 mm / h). В други случаи сифилитичната септицемия протича без треска и общи симптоми, а преходът от първичния стадий на сифилис към вторичния става незабелязан от самоболните.

Възможно е да има отклонения от типичното протичане на сифилис. По -специално, когато патогенът навлезе в кръвния поток (например при дълбоко прорязване, кръвопреливане), болестта започва с вторични обриви. Това е т. Нар. Сифилис без глава, сифилис без твърд шанкър, трансфузионен сифилис. При някои пациенти с късни форми (когато заболяването е на повече от 2 години) са засегнати само вътрешните органи или нервната система (невросифилис).

Вторичният стадий обикновено започва 6-10 седмици след заразяването. Периодът на вторичен сифилис продължава 2-4 години, характеризиращ се с ремисии и рецидиви. Клинично може да се прояви като грипоподобни състояния (грипоподобен синдром) с леко повишаване на телесната температура, главоболие, умора, анорексия, загуба на тегло, миалгия, възпалено гърло, артралгия и генерализиран лимфаденит. Симптоми: бледочервен или розови обриви и (често по подметките), възпалено гърло, главоболие, болки в ставите, лош апетит, загуба на тегло и косопад. Широки брадавици (кондиломи лата), които са силно заразни, могат да се развият около гениталиите и в аналния участък. Поради това разнообразие от симптоми, сифилисът понякога се нарича "страхотен симулатор". Симптомите на вторичния период на сифилис обикновено продължават 3-6 месеца, но те могат периодично да изчезват и да се появяват отново. След изчезването на всички симптоми болестта преминава в латентен стадий, когато пациентът вече не е заразен, но патогенът се въвежда в различни тъкани: мозъка и гръбначния мозък, кръвоносните съдове, костната тъкан. При 50-70% от пациентите с нелекуван сифилис този период продължава до края на живота им, но в останалата част болестта преминава в третичния или късния период на сифилис.

По това време шанкърът е изчезнал, дори и без лечение, а трепонемата навлиза в кръвта и се разпространява по цялото тяло. Обрив се появява по цялото тяло или само по ръцете или краката. Понякога малки язви се развиват в устата или около вулвата (външни женски полови органи). Подобно на първичния шанкер, вторичните язви и обриви са силно заразни. Подобно на проявата на първичния етап, тези симптоми в крайна сметка изчезват. Кожните промени се изразяват чрез еритематозен петнист обрив, който се появява първо на багажника и на горните крайници. Обривите напредват, придобиват обобщен характер, не са придружени от сърбеж, придобиват меден цвят, особено се забелязват по дланите и ходилата. Първоначално обривът може да придобие макулопапуларен характер (макулопапуларен и папулен сифилид), да засегне космените фоликули и да причини локален косопад. Може да се появи и образуване на пустули (пустулозен сифилис). Промените могат да възникнат върху лигавиците (лигавични плаки), образувайки овална, леко повдигната ерозия, покрита със сиво покритие и заобиколена от зона на зачервяване. Кожните промени при вторичния сифилис винаги представляват голяма инфекциозна опасност. Папулозният сифилис също са основните прояви на вторичен сифилис. Това са безлентови образувания, рязко разграничени от околната здрава кожа, стърчащи над нейното ниво и съдържащи голям брой бледи трепонеми. В повечето случаи те се намират на багажника. Като цяло сифилитичните папули не са придружени от субективни усещания, но натискането върху тях със сонда с формата на камбана причинява остра болка - симптом на Jadasson. Появата на сифилитични папули зависи от тяхната локализация, продължителността на инфекцията и характеристиките на кожата на пациента. Има няколко форми на папулозни сифилиди. Лентикуларен (лещовиден) сифилис често се наблюдава при вторичен пресен сифилис, представен от ясно разграничени плоски заоблени папули с големината на леща, синкаво-червена, гъсто еластична консистенция, с гладка лъскава повърхност. Постепенно папулите придобиват жълтеникаво-кафяв оттенък, на повърхността им се появява сплескан, оскъден яков пилинг.Милиарният сифилис е с малки размери (с маково семе) и полуконична форма на папули; нумуларен (с форма на монета) - характеризира се със значителен размер на папулите (с голяма монета и повече), склонност към групиране; пръстеновиден, елементите на който по -често са разположени по лицето и шията, себореен, при който папулите са локализирани по лицето, по ръба на челото („короната на Венера“) и се отличават с мастни люспи по повърхността; ерозивен (плачещ), при който папулите се характеризират с белезникава мацерирана, ерозирана или плачеща повърхност, която се дължи на локализацията на лигавицата и в ъглите на устата и кожните гънки, е една от най -заразните прояви на сифилис. Широки кондиломи (вегетативни папули) са разположени на места на триене, физиологично дразнене (гениталиите, аналната област, по -рядко аксиларните, ингвиналните гънки и пъпа). Характеризират се с големи размери, растителност (нарастваща нагоре) и ерозирана повърхност. Роговите папули (сифилитични мазоли) се отличават с мощното развитие на роговия слой на повърхността, много подобно на мазолите, псориазиформните папули се характеризират с изразена десквамация на повърхността. Папулозните обриви, които често се появяват върху лигавиците, особено в устата, са клинично съвместими с ерозивни (плачещи) папули. В устната кухина ерозивният папулозен сифилис най -често заема областта на мекото небце и сливиците (сифилитична папуларна ангина). Папулозен обрив по лигавицата на ларинкса води до дрезгав глас.

Пустуларният сифилис е рядка проява на вторичен сифилис. Те започват с пустула и бързо се развиват с образуването на коричка или люспите обикновено се появяват при хора с намалена съпротива на тялото, страдащи от туберкулоза, алкохолизъм, малария и т.н. Понякога те са придружени от повишаване на температурата и намаляване на телесното тегло.

В зависимост от локализацията, размера и степента на разпадане на елементите се разграничават пет вида пустулозен сифилис: акрил - малки конусовидни пустули на плътна папуларна основа, бързо се разтварят в кори и бавно се разтварят. Импетигинни - повърхностни пустули, които се образуват в центъра на папулите и бързо се свиват в кора. Вкаменени - се различават по сферични пустули с размерите на грахово зърно, чийто център бързо изсъхва в кора, разположена върху плътна основа. Сифилитична ектима - късно сифилис (след шест месеца и по -късно от началото на заболяването): дълбока пустула с размерите на голяма монета, бързо изсъхва в дебела кора, врязана в кожата, когато се отхвърли, язва с остро отсечени ръбове и периферна ролка на специфичен инфилтрат с лилаво-цианотичен цвят се появява; ектимите обикновено са единични, оставят белег. Сифилитичната рупия е подобен на ектима елемент под слоеста конична (стрида) кора поради растежа и повторното разпадане на специфичен инфилтрат. Обикновено единични, лекуват се с белег.

Подобно на акне, импетигинозен и едра шарка сифилис се наблюдава, като правило, при вторичен пресен сифилис, и дълбоки сортове (ектима и рупия) - при повтарящ се сифилис. Комбинацията от пустуларни, язвени и пустуларни обриви е проява на т. Нар. Злокачествен сифилис, който се проявява при имуносупресивни пациенти (включително ХИВ-инфектирани, алкохолици и др.), При него обривите се локализират главно в главата и шията регион и може също да бъде придружен от лезии на устната лигавица ... Когато се локализира върху сливиците на мекото небце, процесът прилича на пустулозно-язвена възпалено гърло. Пациентите със злокачествен сифилис имат треска, втрисане, загуба на тегло, но без лимфаденопатия. Серореакциите при сифилис стават положителни на по -късна дата. При липса на подходяща терапия е възможен летален изход.

Сифилитичната плешивост обикновено се наблюдава при вторичен рецидивиращ сифилис и се проявява в три разновидности. При дифузна плешивост плешивостта може да засегне всяка област на кожата, но по -често се засяга скалпа, включително темпоралната и париеталната област. Плешивостта с малък фокус се проявява чрез множество малки огнища на плешивост с неправилно заоблени очертания, произволно разпръснати по главата (особено в областта на слепоочията, тила, брадата) и прилича на изядена от молци козина. Тази форма се характеризира не с пълна загуба, а с частично изтъняване на косата; понякога дребнофокусната плешивост засяга външната трета на веждите и миглите, които имат неравна дължина - "стъпаловидни" мигли, симптом на Pinkus. При смесена плешивост има признаци и на двата сорта. Сифилитичната плешивост продължава няколко месеца, след което линията на косата се възстановява напълно. Сифилитичната левкодерма (пигментиран сифилис) е патогномонична за вторичен (обикновено рецидивиращ) сифилис, по -често се среща при жени, локализира се главно върху страничните и задни повърхности на шията („огърлица на Венера“) и се характеризира с хипопигментирани кръгли петна с размер на нокът. Разграничете петниста и дантелена сифилитична левкодерма, когато има много петна и те почти се сливат помежду си, оставяйки само малки ивици от хиперпигментирания фон. Leukoderm съществува дълго време (понякога много месеци или дори години), неговото развитие е свързано с увреждане на нервната система. При наличие на левкодерма при пациенти, като правило, се наблюдават патологични промени в цереброспиналната течност. Вторичният сифилис също е придружен от увреждане на много органи и системи. Това са менингит, хепатит, гломерулонефрит, бурсит и (или) периостит и др. Естествено, нарушаването на лабораторните параметри, отразяващи тези лезии. Същият пациент може да има петна, възли и абсцеси. Обривите продължават от няколко дни до няколко седмици и след това изчезват без лечение, така че след повече или по -малко време те ще бъдат заменени с нови, отваряйки период на вторичен рецидивиращ сифилис. Новите обриви, като правило, не покриват цялата кожа, но се намират в отделни зони; те са по -големи, по -бледи (понякога фини) и са склонни да се групират в пръстени, дъги и други форми. Обривът все още може да бъде петнист, нодуларен или пустуларен, но с всяка нова поява броят на обривите намалява и размерът на всеки от тях е по -голям. За вторичния рецидивиращ период са характерни възли по външните полови органи, в перинеума, в предния проход и под мишниците. Те растат, повърхността им се намокри, образувайки неравности, плачещите израстъци се сливат помежду си, наподобявайки на външен вид карфиол. Такива израстъци, придружени със зловонна миризма, не са болезнени, но могат да попречат на ходенето. При пациенти със вторичен сифилис има така наречената „сифилитична ангина“, която се различава от обичайната по това, че когато сливиците са зачервени или по тях се появяват белезникави петна, гърлото не е болезнено и телесната температура не се повишава. На лигавицата на шията и гъбите се появяват белезникави плоски образувания с овални или причудливи очертания.На езика се разграничават яркочервени участъци с овални или гребенови очертания, на които липсват папилите на езика. Възможно е да има пукнатини в ъглите на устата - така наречените сифилитични припадъци. На челото понякога се появяват пояс-червени възли "короната на Венера" около него. Около устата могат да се появят гнойни корички, имитиращи обичайната пиодермия. Обрив по дланите и ходилата е много често срещан. Ако се появят обриви в тези области, е задължително да се консултирате с венеролог, въпреки че кожните промени тук могат да бъдат с различен произход (например гъбични). Понякога на гърба и отстрани на шията се образуват малки (с големина на розов нокът) заоблени светли петънца, заобиколени от по -тъмни участъци от кожата. „Колие на Венера“ не се отлепва и не е светло оцветено. Има сифилитична плешивост (алопеция) под формата или на равномерно изтъняване на косата (до изразено), или на малки многобройни лезии. Прилича на козина, натрошена от молец. Веждите и миглите също често падат. Всички тези неприятни явления се появяват след 6 или повече месеца след заразяването. Бърз поглед към пациента е достатъчен, за да може опитен венеролог да диагностицира сифилис въз основа на тези признаци. Лечението достатъчно бързо води до растеж на косата. При отслабени, както и при възлови пациенти с алкохол, множество язви по кожата, покрити със слоести кори (т.нар. „Злокачествен“ сифилис), често са разпръснати навсякъде. Поражението на нервната система във вторичния период на сифилис обикновено се нарича ранен невросифилис, характеризиращ се с увреждане на менингите и кръвоносните съдове.

Във вторичния период почти всички органи и системи могат да бъдат включени в специфичен процес, въпреки че това не се случва често. Засегнати са предимно костите и ставите, централната нервна система и някои вътрешни органи.Периоститът се среща при 5% от пациентите под формата на дифузни удебелявания, проявяващи се с болезнено подуване на тестото и нощни болки в костите. Най -често са засегнати костите на черепа и пищяла. Поражението на ставите обикновено протича като полиартрит синовит с образуване на излив в ставната кухина. Ставата изглежда подута, уголемена, болезнена при натиск. Появата на болки в ставата при опит за движение и изчезването им по време на движение са много характерни. Най-често срещаните са специфичен висцерит на вторичния период: сифилитичен хепатит (уголемяване и болезненост на черния дроб, треска, жълтеница), гастрит, нефрозо-нефрит, миокардит. Сифилитичният висцерит бързо изчезва след специфично лечение. Неврологичният преглед с анализ на цереброспиналната течност разкрива сифилитичен менингит (често безсимптомно), понякога усложнен от хидроцефалия, както и церебрален съдов сифилис (менинговаскуларен сифилис), по -рядко - сифилитичен неврит, полиневрит, невралгия. Положителна реакция на Васерман с вторичен пресен сифилис се наблюдава в 100% от случаите, с вторично рецидивиращ - в 98-100%.

Ако пациентът не е лекуван, тогава няколко години след заразяването третичният период може да не настъпи. При някои пациенти след завършване на вторичния етап всички симптоми изчезват завинаги. В други обаче те, макар да остават скрити за 1–20 години, се подновяват. По време на латентния (латентния) период трепонемите се пренасят с кръв и навлизат в различни тъкани на тялото. Поражението на тези тъкани води до тежки последици, характерни за третичния (късен) стадий на сифилис.

Третичният сифилис възниква след 5-10 години е бавно прогресиращ възпалителен процес при възрастни, който може да се развие във всеки орган. Този стадий на заболяването се изразява чрез образуване на възли (венци) и развитие на сърдечно -съдови нарушения, заболявания на бъбреците, черния дроб, белите дробове и т.н. Най -често са засегнати аортата и сърцето. Още в ранните стадии на заболяването, сифилитичен менингит, менингоенцефалит, рязко повишаване на вътречерепното налягане, инсулти с пълна или частична парализа и др. III стадий на сифилис. На кожата се появяват единични големи възли до орех или дори пилешко яйце (дъвка) и по -малки (туберкули), обикновено разположени на групи. Гумата постепенно расте, става синкавочервена, след това вискозна течност започва да се откроява от центъра й и се образува дългосрочна незарастваща язва с характерна жълтеникава мъгла с „мазен“ вид. Язвените венци се характеризират с дългосрочно съществуване, което се проточва в продължение на много месеци и дори години. Белезите след заздравяването им остават за цял живот и от типичния им звезден вид може да се разбере след дълго време, че този човек е имал сифилис. Туберкулите на Igumma най -често се намират върху кожата на предната повърхност на краката, в областта на лопатките, предмишниците и т.н. Едно от най -честите места на третични лезии е лигавицата на мекото и твърдо небце. Язвите тук могат да достигнат костта и да разрушат костната тъкан, мекото небце, да се набръчкат с белези или да образуват дупки, водещи от устната кухина към носната кухина, което прави гласа типично гадене. Ако гумите са разположени по лицето, те могат да унищожат костния мозък и той "пада". На всички етапи на сифилис могат да бъдат засегнати вътрешните органи и нервната система. В първите години на заболяването някои пациенти имат сифилитичен хепатит (увреждане на черния дроб) и прояви на „латентен“ менингит. С лечението те бързо изчезват. Много по -рядко, след 5 или повече години, в тези органи понякога се образуват уплътнения на либогум, подобни на тези, които се появяват по кожата.

Най -често са засегнати аортата и сърцето. Образувана сифилитична аневризма на аортата; в някоя област на този най -важен за живота съд, диаметърът му рязко се разширява, образува се торба със силно изтънени стени (аневризма). Разкъсването на аневризмата води до незабавна смърт.Патологичният процес може също да се "плъзне" от аортата до устието на коронарните съдове, захранващи сърдечния мускул, и тогава се появяват пристъпи на стенокардия, които не се отстраняват с обичайно използваните за това средства. В някои случаи сифилисът причинява инфаркт на миокарда. Още в ранните стадии на заболяването могат да се развият сифилитичен менингит, менингоенцефалит, рязко повишаване на вътречерепното налягане, инсулти с пълна или частична парализа и др. Тези тежки събития са много редки и за щастие реагират добре на лечението. Късни лезии (табес дорзална, прогресивна парализа). Това се случва, ако човек не е лекуван или е бил лекуван зле.С tabes dorsalis, бледата трепонема засяга гръбначния мозък. Пациентите страдат от пристъпи на остра нетърпима болка. Кожата им губи чувствителността си толкова много, че може да не усетят изгарянето и да обърнат внимание само на увреждането на кожата. Походката се променя, става „патешка“, отначало има затруднения при уриниране, а след това и инконтиненция на урина и изпражнения. Особено трудно е поражението на зрителните нерви, за кратко време водещо до слепота. Могат да се развият груби деформации на големи стави, особено на коляното. Откриват се промени в размера и формата на зениците и реакцията им към светлината, както и намаляване или пълно изчезване на сухожилни рефлекси, които са причинени от удар с чук по сухожилието под коляното (колянен рефлекс) и над петата (Ахилесов рефлекс). Прогресивната парализа обикновено се развива след 15 до 20 години. Това е необратимо увреждане на мозъка. Човешкото поведение рязко се променя: работоспособността намалява, настроението се колебае, способността за самокритичност намалява, дали се появяват раздразнителност, експлозивност или, обратно, неразумна веселост, невнимание. Пациентът не спи добре, главата често го боли, ръцете му треперят, мускулите на лицето му потрепват. След известно време той става нетактичен, груб, похотлив, проявява склонност към цинично насилие, лакомия. Умствените му способности избледняват, той губи паметта си, особено за последните събития, способността да брои правилно с прости аритметични операции „wom“, докато пише, той прескача или повтаря букви, срички, почеркът става неподправен, небрежен, речта е бавна, монотонен, сякаш „препъващ се“. Ако не се проведе лечение, той напълно губи интерес към заобикалящия го свят, скоро отказва да напусне леглото и смъртта настъпва с явленията на обща парализа. Понякога с прогресивна парализа се появяват заблуди за величие, внезапни пристъпи на възбуда, агресия, опасни за околните.Терциарният сифилис се развива при около 40% от пациентите на 3-4-та година от заболяването, продължава неопределено време и се проявява с развитието на специфични възпаление - инфекциозен гранулом. Проявите на третичния период са придружени от най -изразеното, често неизличимо обезобразяване на външния вид на пациента, тежки нарушения в различни организации

Ако ходът на венерическата болест не е обременен с нищо, приблизително четири до пет седмици след навлизането на трепонемата в тялото, инкубационният период приключва и се появяват първичните признаци на сифилис. За съжаление, този етап не е рядък, тъй като първоначалният период е трудно да се определи без специфични тестове (само по признаци или симптоми), поради което всички снимки, показващи първичните симптоми на сифилис, могат да бъдат направени едва след края на инкубационния период.

Признаци, прояви и симптоми на първичния стадий на заболяването

За никого няма да бъде новина, че лечението на всяка болест ще бъде по -успешно, колкото по -рано започне. Ето защо онези заболявания, чиито симптоми и признаци се проявяват по такъв начин, че е невъзможно да не ги забележите, предизвикват по -малко безпокойство сред лекарите. Що се отнася до първичните прояви на сифилис, те често се оставят без надзор от пациента. Това се улеснява от много фактори, основният от които е разположението на първичните признаци на сифилис, снимка на които не винаги е възможно да се направи, както и абсолютната безболезненост на проявите.

Симптом, показващ, че в организма се развива първичен сифилис, е твърд шанкър. Това е абсолютно безболезнен симптом, по -често 1, отколкото група, която не сърби, възпалява или причинява друг дискомфорт. Снимките, показващи такова проявление, показват, че той може лесно да бъде объркан със знак за по -безобидни образувания, чиито симптоми се появяват върху човешкото тяло. Като правило, шанкърът първо се появява там, където е имало контакт с трепонема бледа - най -често това са гениталиите. Ако човек, който подозира, че някой от неговите сексуални партньори може да бъде заразен със сифилис, открие признаци или симптоми, които би могъл да види на снимката на пациенти със сифилис, тогава най -често лечението започва своевременно. В противен случай първичният сифилис, снимка на който, подобно на снимки на признаци и симптоми, може лесно да се намери на специализирани сайтове, преминава във вторичен.

Има още една проява, чието присъствие трябва да подтикне човек, че в тялото му се развива венерическа болест. Този симптом е лимфаденит, т.е. възпаление на лимфните възли. Сам по себе си този симптом в никакъв случай не е специфична проява на болест, предавана по полов път, въпреки че, разбира се, изисква известен контрол и лечение. Но ако възпалението на лимфните възли, особено на ингвиналните, съвпадна с появата на безболезнена неоплазма върху гениталиите или вътрешната страна на бедрото, този симптом най -вероятно показва първичния период на сифилис.

В допълнение към тези признаци, както и симптоми, са възможни и други, например - обща слабост, повишена температура, умора. По правило проявите са подобни на симптомите и признаците на настинка и човек дори може да започне да приема антивирусни лекарства самостоятелно, без да знае за тяхната неефективност.

Друг признак, показващ наличието на трепонема в тялото и който не може да се види на снимката или снимката, е положителна серологична реакция. Трябва да се отбележи, че това е специфичен симптом от точно 1 период, тъй като от момента на заразяване индикаторите са серонегативни, освен това те остават серонегативни през целия инкубационен период и първите 7-10 дни от етап 1. Също така, медицинската история на някои пациенти показва, че серонегативните реакции като симптом са възможни през целия период на заболяването. Освен това през последните години периодът на серонегативни реакции непрекъснато се увеличава, което предотвратява навременното откриване и лечение на болестта.

Както се вижда от изброените признаци на първичния стадий на заболяването, е доста трудно да се открие. Това води до факта, че болестта прогресира, постепенно преминавайки във вторичния стадий. Между другото, изчезването на проявите, характерни за 1 сифилис, не означава, че организмът е успял сам да се справи с болестта и не се изисква лечение - това показва само влошаване на състоянието и преминаване на болестта в вторичен период.

Лечение на първичен сифилис

И първичният, и вторичният сифилис се лекуват по един и същи начин - с антибиотици. Вярно е, че етап 1 се лекува много по -бързо, тъй като снимките показват, че сериозни промени (поне тези, които са забележими) не настъпват с човешкото тяло, докато във вторичния стадий вътрешните органи неизменно страдат и по време на лечението не трябва да се обръща внимание само за обща стабилизираща работа на организма, но и за лечение на отделни органи и системи. Най -важното, което гарантира успеха на лечението както на първия, така и на всеки друг етап от болестта, предавана по полов път, е абсолютното спазване на препоръчаните предписания.

Не забравяйте, че курсът на лечение трябва да продължи толкова дълго, колкото е записано в медицинската история, а не докато симптомите на заболяването изчезнат. Освен това е препоръчително да се предпише профилактично лечение на всички сексуални партньори, с които пациентът е имал контакт в продължение на шест месеца преди откриването на болестта, или в рамките на 4-5 седмици преди появата на твърд шанкър (датата се определя според историята на заболяването). По правило медицинската история на първичен сифилис не съдържа изненади и конвенционалната антибиотична терапия скоро ще донесе положителни резултати.
Усложнения на първичен сифилис

По правило първичният сифилис, снимки на който могат лесно да бъдат намерени на специализирани сайтове, е лесно лечим и след няколко седмици само записи в медицинската история напомнят за болестта. Първичният серонегативен сифилис е най -лесният за лечение, тъй като това е самият начален период на заболяването, но са необходими специфични тестове за откриването му, които са изключително редки. Етап 1 не носи специфични усложнения под формата на увреждане на органи или системи на тялото.