Обикновена (често срещана) мигрена- най -често срещаната форма. Основните му прояви са пароксизмално главоболие, локализирано във фронтално-темпоро-орбиталната област, по-често в едната половина на главата (хемикрания), в някои случаи обхващаща цялата глава. Пароксизъм на болка може да възникне по всяко време, но по -често през нощта или веднага след събуждане. В продължение на няколко часа болката нараства, тя може да бъде или пулсираща, спукана или скучна, скучна. Продължителността на атаката е от няколко часа до 1-2 дни. След края, а понякога и по време на пристъпа се появяват гадене и повръщане. Светлина, звуци, миризми, резки движения на главата увеличават тежестта на болката. Темпоралната артерия може да бъде напрегната и пулсираща, болезнена при палпация; инжектирана склера, подуване на меките тъкани на лицето.
Предвестникът на пароксизма при повечето пациенти с проста форма на мигрена (от няколко часа, дни преди атаката) е промяна в настроението - хипохондрия, еуфория, раздразнителност, лош апетит и т. Н. След края на пристъпа се появява сънливост , което носи облекчение. Най -често пароксизмите на болката с проста мигрена се повтарят след определено време. Отбелязва се, че понякога мигрена се появява не по време на период на стрес, а няколко дни по -късно, по време на релаксация („мигрена в неделя“).
Офталмологична мигрена
За разлика от простия за офталмологична мигренасе появява зрителна аура (ресничести скотоми, загуба на зрителни полета, деформация на зрителното възприятие, прости зрителни халюцинации и др.). Зрителната аура предхожда синдрома на болката, който постепенно се увеличава, придружен от гадене и повръщане. Продължителността на синдрома на болката е средно 6-8 ч. Вегетативните нарушения при тази форма на мигрена са по-слабо изразени, отколкото при обикновена мигрена. Интензивността на главоболието и при двете форми е практически еднаква.
Понякога при пациенти се комбинират прости и офталмологични форми на мигрена.
Свързана мигрена
Свързаната мигрена се проявява с пристъпи на тежко главоболие и появата на различни фокални неврологични нарушения (двигателни, сензорни, вестибуларни и др.), Причинени от циркулацията (вазоспазъм, вазодилатация) на съответните съдови басейни.
Свързаната форма на мигрена включва:
- офталмоплегичен, когато на фона на силно главоболие, в края на него или след пароксизъм, се появяват окуломоторни нарушения (едностранна птоза, диплопия, сближаващ се или различаващ се страбизъм). По -често се наблюдава при млади хора (до 20-25 години), които имат анамнеза за други видове мигрена - проста и класическа (при диференциална диагноза трябва да се имат предвид артериалните и артериовенозните аневризми);
- вегетативна-на фона на нормална мигренозна атака се появяват вегетативно-съдови (по-често симпато-надбъбречни) кризи;
- синкопна мигрена - в периода на пароксизъм на главоболие настъпва краткотрайно припадане (по -често на фона на повишаване на кръвното налягане).
Менструална мигрена
Менструалната мигрена (клинично същата като простата форма) се появява два до три дни преди или по време на менструация. При повечето пациенти, след задълбочена анамнеза, може да се открие и проста форма на мигрена.
Мигрена на лицето
Лицевата мигрена е пароксизмална, периодично повтаряща се пароксизма на пулсираща болка в долната половина на лицето, разпространяваща се в орбитата, слепоочието, половината от лицето. Продължителността на атаката е до 3 дни. Наследствената тежест, началото на заболяването (млада възраст), провокиращите фактори, външният вид и поведението на пациента, подобряването на състоянието от употребата на лекарства против мигрена ни позволяват да разглеждаме лицевата мигрена като една от формите на мигрена.
В. Б. Шалкевич
"Прости, офталмологични, свързани, менструални, лицеви форми на мигрена"и други статии от раздела
Най -честият тип пароксизми на мигрена, отличителна черта на който е липсата на аура и всякакви преходни неврологични нарушения. Простата мигрена се характеризира с пристъпи на силно главоболие, често едностранно, придружено от гадене, повтарящо се повръщане, звук и фотофобия. Диагнозата се основава на клинични критерии. Наложително е да се изключат други мозъчни заболявания, чийто симптом може да бъде подобна цефалалгия. Лечението на проста мигрена се извършва с агонисти на серотониновите рецептори, НСПВС, дихидроерготамини, ненаркотични и наркотични аналгетици, антиеметици, успокоителни и транквиланти.
МКБ-10
G43.0Мигрена без аура [проста мигрена]
Главна информация
Простата мигрена представлява до 80% от всички атаки мигрена... За разлика мигрена с аураи свързана с него мигрена, тя няма предшестващо или съпътстващо главоболие с преходни зрителни, двигателни или сензорни нарушения. Първите пристъпи на обикновена мигрена обикновено се появяват на възраст между 17 и 35 години. В напреднала възраст пристъпите на мигрена губят своята продължителност и интензивност. Жените страдат от мигрена 3-4 пъти по-често от мъжете, пристъпите им често са свързани с периоди на менструалния цикъл. Простата мигрена се среща в по -голямата част от случаите на мигрена при деца. В този случай често се проследява семейният характер на болестта. Освен това някои автори посочват, че 80% от мъжете с мигрена, майки, също страдат от мигренозни пароксизми.
Причини за проста мигрена
Известно е, че стресова ситуация, физическо претоварване, умствено претоварване, липса на сън могат да провокират пристъп на обикновена мигрена, хипотермия, промени във времето, силна миризма, шум, трептяща светлина, прием на алкохол, хранителни разстройства, ядене на определени храни (например ядки, цитрусови плодове, шоколад, соев сос, сирене, целина, кока-кола и др.). При жените простата мигрена може да бъде причинена от хормонални промени - овулация и менструация, прием на хормонални контрацептиви. Задействащите фактори за мигрена са индивидуални до известна степен; с течение на времето всеки пациент знае от своя опит своя набор от такива задействания.
Простата мигрена, подобно на други видове мигренозни пароксизми, се свързва с такива черти на характера като амбиция и амбиция, повишена възбудимост. Повечето от болните са волеви и силни хора, но в същото време са непоносими към грешките на другите, поради което често се дразнят и проявяват недоволство.
Патогенетичните механизми на развитие на пристъпи на мигрена все още са обект на клиничната биохимия и неврология... При атака има промени в съдържанието на редица вещества - серотонин, хистамин, катехоламини, простагландини, брадикинин. Днес серотонинът играе важна роля. Проучванията показват, че в началото на мигренозен пристъп има рязко освобождаване на серотонин от тромбоцитите, което е придружено от стесняване на мозъчните съдове. Тогава нивата на серотонин спадат значително. Ефективността на регулаторите на метаболизма на серотонина срещу мигрена също подчертава значението на този невротрансмитер.
Други проучвания показват тригеминален съдов механизъм за развитие на проста мигрена. Първоначалното е възбуждане на неврони, разположени в продълговатия мозък на ядрото на тригеминалния нерв, което провокира освобождаването на невротрансмитери. Последните дразнят тригеминалните рецептори и потенцират асептично възпаление на стената на каротидната артерия. Това обяснява болезнеността на артерията при палпация и подуването на околните тъкани.
Симптоми на проста мигрена
Простата мигрена се характеризира с внезапна поява на цефалалгия без предшестваща аура. В някои случаи главоболието е предшествано от продромални явления - понижено настроение, сънливост, намалена работоспособност, гадене, прозяване. Тъй като цефалалгията често се простира само до половината от главата, тя се нарича хемикрания. По -често се наблюдава хемикрания в дясната половина на главата. В някои случаи цефалалгията улавя другата половина на главата и има дифузен характер. Болката е придружена от гадене с различна интензивност и повтарящо се повръщане. Всяко движение увеличава интензивността на цефалалгия. Повишена чувствителност към звуци и светлинни стимули, принуждаващи пациентите по време на пристъп на мигрена да се изолират от външния свят (затваряне в стая, прозорци на завеси, скриване под одеяло и т.н.).
Една проста мигрена може да продължи от 4 часа до 2-3 дни. Понякога пристъпът на мигрена е придружен от повишено уриниране, диария, замаяност, запушване на носа, автономни нарушения (сърцебиене, изпотяване, горещи вълни, втрисане, чувство на липса на въздух). Краят на пароксизма в половината от случаите настъпва с преминаването на пациента в състояние на сън. След пристъп на мигрена може да има известна слабост и слабост, в някои случаи, напротив, има повишена физическа и интелектуална активност.
Простата мигрена при деца е по -често дифузна или локализирана битемпорално и бифронтално. Пристъпът обикновено не продължава повече от 1 ден. Интензитетът на цефалалгия при деца често е по -малък, отколкото при възрастни. Гаденето и повтарящото се повръщане излизат на преден план. Описани са случаи, когато пристъп на мигрена при дете е придружен от треска и коремна болка и погрешно се тълкува като чревна инфекция.
Диагностициране на проста мигрена
Диагностицира се проста мигрена неврологсъгласно следните клинични критерии: анамнеза за поне 5 пароксизми, подобни на мигрена, продължителността на всеки от които не е по-къса от 4 часа и не повече от 3 дни; цефалалгията се характеризира с поне 2 от изброените признаци - има средна и висока интензивност, пулсираща, едностранна, става по -интензивна с физическо натоварване; има поне 1 от следните съпътстващи симптоми - звук и фотофобия, гадене и повръщане.
Важен момент е диференциалната диагноза на мигрена от сериозни мозъчни заболявания, като, менингит , арахноидит , мозъчна киста , енцефалит , мозъчна аневризмаи др. Особена бдителност е необходима при бързото развитие на пристъп на мигрена, не наблюдавана преди това прекомерна интензивност на цефалалгия или нейния необичаен характер, наличие на сковани мускули на врата, пристъп на загуба на съзнание, конвулсии, ограничаване на зрителните полета. За да се изключи органична церебрална патология, се извършва цялостен неврологичен преглед: електроенцефалография , ехоенцефалография , REG , Доплер ултразвук на съдовете на главата, проверка офталмологс изследване на фундуса и периметрия. Според показанията се възлага ЯМР на мозъкаи ЯМР на мозъчните съдове.
Лесно лечение на мигрена
При облекчаване на пароксизма на мигрена стандартните аналгетици са неефективни. Като правило се използват дихидроерготамини (ерготамин, дихидроерготамин) или селективни агонисти на серотонин - триптани (суматриптан, ризатриптан, наратриптан, золмитриптан, елетриптан). С постепенното развитие на пароксизма е достатъчно да приемете едно от тези лекарства вътре. Въпреки това, поради намалената стомашно -чревна подвижност, този начин на приложение може да бъде неефективен. В такива случаи се препоръчва използването на ерготамин в ректални супозитории, дихидроерготамин i / m или i / v, суматриптан s / c. Използването на триптани е свързано с чести рецидиви на цефалалгия, тъй като тези лекарства имат кратък полуживот (само 2 часа). С възобновяването на цефалалгия често се налага многократно приложение на лекарството, комбинацията от триптани с нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, нимесулид, диклофенак).
В някои случаи простата мигрена се спира чрез ендоназално приложение на лидокаин, прием на напроксен, интрамускулно приложение на магнезия. Повтарящото се повръщане е индикация за назначаването на антиеметици (метоклопрамид, домперидон, ондансетрон). С висока интензивност на цефалалгия и без подобрение от използването на горните фармацевтични продукти, те прибягват до употребата на наркотични аналгетици (трамадол, тримеперидин, кодеин, фентанил, налбуфин). Използването им обаче е възможно не повече от 2 пъти седмично.
За съжаление, понастоящем простата мигрена няма ефективна фармакотерапия за междупериодния период, което би намалило значително вероятността от пристъп на мигрена. Невролозите използват инхибитори на моноаминооксидазата, бета-блокери, транквиланти, антиконвулсанти, окситриптан (предшественик на серотонин) и др. Някои местни проучвания показват ефективността на продължителното приложение на ниски дози аспирин.
Тъй като медикаментозното лечение е неефективно, трябва да се обърне голямо внимание на начина на живот на пациента, като се изключат факторите, които провокират пристъп на мигрена от него. Това е задача, която може да се реши само от самия пациент. В допълнение към нормализирането на ежедневието и храненето, това трябва да включва сериозна психологическа работа, насочена към намаляване на взискателността на другите и формиране на по -доброжелателно отношение към хората. Консултациите могат да играят поддържаща роля в това. психолог, специални обучения, психотерапия.
Прогноза
Една проста мигрена сама по себе си не е животозастрашаваща или здравословна болест на пациента. Пристъпите на мигрена обаче намаляват ефективността на пациентите, което прави невъзможно те да изпълняват работните си задължения по време на периода на пристъп. В допълнение, някои пациенти (например спасители, лекари, работници в шумни магазини, готвачи и т.н.) са принудени да променят професията си, тъй като тя е свързана с тригери, които провокират мигрена. За съжаление, според статистиката, само в 10% от случаите лекарите успяват да постигнат прекратяване на мигренозните пароксизми. От друга страна, има многократни случаи, когато самите пациенти, променяйки живота си, са постигнали възстановяване.
МИГРЕЙН- заболяване, доминирано от повтарящи се пристъпи на силно главоболие. В патогенезата на мигрената важна роля играе наследствената предразположеност. Дълго време пристъпът на мигрена е свързан с промяна в съдовия тонус: стесняване на вътремозъчните артерии и разширяване на артериите на твърдата мозъчна обвивка. Сега е установено, че тези промени са вторични и може да не са пряко свързани със симптомите на заболяването. Водещата роля в генезиса на болката се играе от активирането на неврони в ядрото на тригеминалния нерв и в резултат на което биологично активните вещества се отделят в краищата им в съдовата стена, причинявайки фокално неврогенно възпаление и оток на съдове и прилежащата част от твърдата мозъчна обвивка. Инициирането на атаката и генезисът на аурата, важна роля играе активирането на серотонергични неврони на зашиващите ядра. Мигрената е по -честа при жени на възраст между 25 и 55 години.
Клинично има 2 основни форми: мигрена без аура (проста мигрена) и мигрена с аура (класическа мигрена). При повече от половината пациенти пристъпът на мигрена се предшества от продромални явления, които започват няколко часа или дни преди началото на главоболието (потиснато настроение или еуфория, раздразнителност или летаргия, сънливост, понякога лек и звуков страх, жажда, често уриниране, запек, диария). В типичен случай едностранна (оттук и името - мигрена, производна на термина „хемикрания“), но в поне 40% от случаите тя е двустранна. Болката обикновено е много интензивна, има пулсиращ характер, локализира се в фронтотемпоралната област и се увеличава с физическа активност. Атаката обикновено започва сутрин. Болката постепенно се увеличава (в рамките на 30 минути - 2 часа), след което се стабилизира и след това бавно изчезва. Общата продължителност на атаката е средно около ден (с колебания от 4 до 72 часа). Почти винаги е придружено от други симптоми: анорексия, гадене, по -рядко повръщане. По време на пристъп има повишена чувствителност към светлина, звуци, така че пациентите са склонни да намерят тъмна, тиха стая. При много пациенти сънят или. След пристъп често се усеща умора, раздразнителност, депресия, но някои, напротив, отбелязват необичайна свежест и еуфория.
Аурата е отличителен белег на класическата мигрена, която представлява около 20% от случаите на мигрена. Характеризира се с фокални неврологични симптоми, които предхождат или придружават главоболието. Аурата обикновено се развива в рамките на 5 - 20 минути, продължава 10-30 (не повече от 60) минути. обикновено се появява не по -късно от 60 минути след края на аурата. Различава се типична аура (визуална, сензорна, двигателна или афатична). Най -често се отбелязва визуална аура, проявяваща се със светкавици на светлина, движещи се трептящи точки и светещи зигзагове, понякога наподобяващи очертанията на крепостни бастиони, на мястото на които остава скотома - сляпо петно. Визуалните явления най -често започват в централния регион и постепенно се разпространяват навън. Парестезии и изтръпване в ръката, периоралната област и половината от езика, хемипареза, могат да действат като аура.
Провокиращите фактори са менструация, стрес (или по -скоро разрешаването му), умора, нарушения на съня, промени във времето, продължително излагане на слънце, шум, излагане на парфюми. При някои пациенти провокиращ фактор е поглъщането на определени храни: шоколад, ядки, кремове, кисело мляко, пилешки черен дроб, авокадо, цитрусови плодове, банани, консервирани (особено кисели) храни, свинско месо, чай, кафе, колбаси, алкохол (особено червено вино), пица, сирене.
Ако фокалните симптоми продължават след края на главоболието, те говорят за усложнена мигрена. В момента се разграничават две отделни състояния: мигрена с удължена аура, продължаваща от 1 час до 1 седмица, и мигренозен инфаркт, при който фокалните симптоми продължават повече от 1 седмица. В средна и напреднала възраст пристъпите на мигрена могат да се проявят само с аура без главоболие (еквиваленти на мигрена).
Диагностикавъз основа единствено на анамнеза за главоболие и свързани симптоми, продромални симптоми, положителна фамилна анамнеза, облекчаване на болката след сън, обостряне поради менструация, типични задействания. Повтарянето на гърчовете е характерна черта на мигрената, затова трябва да се внимава след първите пристъпи - болката, подобна на мигрена, може да бъде проява на мозъка, синузит или глаукома.
Лечение... При атака пациентът трябва да бъде поставен в тиха затъмнена стая, да се приложи топъл или студен компрес, донякъде притискащ главата. На някои пациенти помагат прости аналгетици: 2 таблетки аспирин или парацетамол, приети при първите признаци на пристъп. Освен това се използват антиеметици, които подобряват абсорбцията на аналгетици-метоклопрамид (церукал) 5-10 mg перорално, домперидон (мотилиум) 5-10 mg перорално, пиполфен 25-50 mg, метеразин 5-10 mg. В случай на повръщане, тези лекарства се прилагат ректално (под формата на супозитории) или парентерално.
Ако простите аналгетици са неефективни, те прибягват до нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или комбинирани лекарства, съдържащи барбитурати. засилва ефекта на аналгетиците, подобрявайки усвояването им, но при чести пристъпи, когато дневната доза кофеин поне няколко пъти седмично надвишава 300-500 mg (3-4 чаши кафе), това може да влоши състоянието, причинявайки отскок или главоболие при отнемане. Добавянето на кодеин и барбитурати (лекарства, пенталгин, солпадеин) повишава ефикасността, но също така увеличава страничните ефекти и създава потенциал за злоупотреба. При мигрена са ефективни различни НСПВС, но по -често се предписват ибупрофен (200 mg), (250 mg), (75 mg), (10 mg) (обикновено се приемат 2 таблетки със същата доза, повторена след 1 час). НСПВС могат да се прилагат и парентерално: аспирин (аспизол) 1000 mg интравенозно, диклофенак (волтарен) 75 mg и (торадол) 30-60 mg интрамускулно. В случаите, когато тези лекарства са неефективни, се използва ерготамин тартарат, обикновено в комбинация с кофеин, който подобрява усвояването му (лекарства кофетамин, кофергот и др.). Обикновено те започват с 2 таблетки (1 таблетка съдържа 1 mg ерготамин и 100 mg кофеин), ако е необходимо, същата доза се повтаря след 1 час.При използване на ректални супозитории са необходими по -малки дози, тъй като усвояването е по -пълно. Започнете с 1/4 от свещта (в 1 свещ - 2 mg ерготамин и 100 mg кофеин), ако няма ефект след 1 час, инжектирайте 1/2 от свещта. Максималната дневна доза ерготамин е 4 mg (може да се използва не повече от 1-2 пъти седмично). Тъй като предизвиква гадене и повръщане, често е необходимо да се приложи антиеметик (метоклопрамид, хлорпромазин или пиполфен), преди да се приеме. също причинява коремна болка, парестезия в дисталните крайници, спазми. Лекарството е противопоказано при бременност, неконтролирана артериална хипертония, стенозиращи лезии на коронарните, мозъчните или периферните съдове, сепсис, чернодробни и бъбречни заболявания. Ефективно облекчава пристъпите на мигрена и, който се прилага парентерално (0,25-0,5 mg). Лекарството се предлага и под формата на аерозол за назално приложение (дихидроергот). Суматриптан (имигран), който се прилага подкожно в доза от 6 mg (лекарството се произвежда като автоинжектор) или 100 mg перорално, е високоефективен. С частичен ефект, лекарството може да се приложи повторно след 1 час. След инжектирането са възможни болка на мястото на инжектиране, парестезия в дисталните крайници, горещи вълни и дискомфорт в гърдите. За облекчаване на гърчове могат да се използват и опиоидни лекарства (трамал), буторфанол (стадол), 10-20 mg интрамускулно задължително в комбинация с антиеметици. В случай на мигренозен статус, в допълнение към горните лекарства, е задължително парентералното приложение на течности (особено при продължително повръщане), използването на кортикостероиди (дексаметазон 8-12 mg интравенозно или интрамускулно, ако е необходимо, отново след 3 часа).
Превантивното лечение се състои главно в елиминирането на провокиращи фактори, включително диетични. Редовните хранения, адекватният сън, намалената консумация на кофеин и алкохол и дозираната физическа активност са също толкова важни. Пациентът трябва да бъде обучен в различни техники за релаксация. Фармакологичното лечение е показано при чести или тежки пристъпи. Най-често използваните са бета-блокери, калциеви антагонисти, НСПВС (напроксен), антидепресанти (амитриптилин). Ако лекарствата от първа линия са неефективни, се използват антисеротонинови лекарства (метисергид, ципрохептадин (перитол), натриев валпроат). В някои случаи папаверин или високи дози са ефективни.
Мигрената е неврологично заболяване, което се проявява като силно главоболие предимно от едната страна. Заболяването е придружено от вегетативни нарушения или така наречената аура. Обикновено аурата се проявява със зрително увреждане, гадене и повръщане, фотофобия.
Пристъп на хемикрания може да бъде причинен от различни фактори: депресия, умора, силни миризми или звуци, скокове на атмосферното налягане. Някои хранителни продукти, като пушени меса, червено вино, шоколад, сирене, могат да действат като провокатор.
Много хора знаят как се проявява мигрената, но не всеки разбира патогенезата на болестта. Повечето учени са единодушни в мнението, че основното място за развитие на болката са кръвоносните съдове на мозъка.
Следователно е очевидно, че аурата, придружаваща болезнени атаки, е следствие от вазоспазъм и развитие на церебрална исхемия. Случаи, прояви на фокални неврологични симптоми (замаяност, загуба на съзнание, тремор на крайниците) могат да показват развитието на сериозни патологии, които изискват незабавно лечение.
Виновниците на неврологичните симптоми
Синдром на гръбначните артерии и цервикална остеохондроза
Мигрена с фокални неврологични симптоми може да бъде причинена от синдром на PA (гръбначна артерия). Гръбначните артерии (дясно и ляво) са разположени по протежение на гръбначния стълб и преминават през каналите, образувани от напречните израстъци на шийните прешлени. В основата на мозъчния ствол съдовете се сливат в артерия, която се разклонява, за да доставя кръв към мозъчните полукълба.
Причината за патологичните процеси може да бъде цервикална остеохондроза. Дегенеративните промени в прешлените и техните спинозни процеси водят до компресия на гръбначните нерви, артериите и вените, които доставят кръв към мозъка. Неврологичната проява на остеохондроза е появата на вертебробазиларна недостатъчност, проявена от следните симптоми:
- Гадене и повръщане
- Намалено зрение и слух;
- Виене на свят;
- Нарушена координация на движенията;
- Загуба на съзнание;
- Временна амнезия;
- Частична или пълна пареза на крайниците.
Пациентът може да бъде преследван от силна болка, започваща в областта на тилната част на главата и седмия прешлен, разпространявайки се в париеталната област, в областта на челото, слепоочието, ухото и очите. Когато завъртите главата си, можете да почувствате силно хрупкане и парене в областта на шията - така наречената цервикална мигрена.
Главоболието в неврологията, обикновено причинено от прекомерно притискане на тилните и лицевите нерви, има интензивен стрелков характер. Болезнените усещания се разпространяват по хода на местоположението на нервите и се различават по продължителност и постоянство, липса на подходящ ефект от предписаното лечение.
Припадъците могат значително да ограничат работоспособността и да нарушат обичайния ритъм на живот. Има няколко вида мигрена с фокални неврологични симптоми: лицева, фарингеална, хемиплегична.
Фарингеална мигрена
Много по -рядко специалистите диагностицират фарингеална мигрена. Фарингеалната мигрена възниква в резултат на увреждане на симпатиковото преплитане на гръбначната артерия и е придружено от усещания за чуждо тяло в гърлото и нарушение на преглъщащия рефлекс.
В други случаи може да се появи парестезия (изтръпване, загуба на чувствителност, изтръпване, пълзене) и едностранни болезнени усещания, вълнуващи фаринкса, твърдо небце, език. Наблюдават се и втрисане, повишено изпотяване, мухи в очите.
Всяко завъртане на шията, промяна в положението на главата води до увеличаване на болковите пристъпи. Ако можете да намерите оптималното положение на главата, тогава главоболието може да се облекчи и да изчезне напълно.
Мигрена на лицето
Лицевата мигрена се диагностицира като тригеминална невралгия и е придружена от невротични реакции: силно възбуда или обратно, емоционално изтръпване, агресия, истерично състояние.
Стрелящата болка се излъчва в областта на долната челюст или шията, понякога в областта около очите. Припадъците се облекчават трудно и могат да се повтарят няколко пъти седмично с придружаваща болка в определена част на главата.
Лицевата мигрена с фокални неврологични симптоми може да се повтаря системно. За неприятни усещания е достатъчен студен вятър или просто комуникация.
Характерен симптом на заболяването е наличието на така наречените тригерни точки, небрежното докосване на които може да предизвика началото на атака. В областта на каротидната артерия пулсацията се увеличава, подуване, зачервяване се визуализира, а докосването до нея е болезнено.
Хемиплегична мигрена
За да се постави диагноза, лекарят провежда задълбочена анамнеза и предписва набор от изследвания, за да изключи други причини за гърчове. Лечението на хемиплегична мигрена се състои от комплекс от лекарства и мерки, използвани за други видове заболяване, и зависи от тежестта на състоянието и индивидуалните данни на пациента.
Хемиплегичната мигрена може да бъде разделена на две форми: заболяване без усложнения и заболяване, усложнено от неврологични прояви с пареза на половината от тялото. Заболяването може да се разглежда като наследствено автоимунно заболяване.
Това е рядка тежка форма на хемикрания, характеризираща се с пристъпи на главоболие с централна пареза, временно увреждане на речта и чувствителността.
Парезата се проявява със затруднение в двигателната активност на пръстите на ръката, последвано от разпространение в съответната страна на тялото и увеличаване на пулсиращото главоболие.
Такива нарушения само в много редки случаи могат да достигнат степента на парализа.
За разлика от класическата мигрена, придружена от аура, първите симптоми на хемиплегична хемикрания са парестезия и главоболие, които впоследствие се присъединяват към обратими неврологични симптоми: замаяност, двойно виждане, краткотрайна амнезия, треска и нарушения на говора.
В някои случаи симптомите могат да бъдат усложнени от епилептични припадъци.
Лечение, диагностика
Мигрена с фокални неврологични симптоми е трудна за лечение и изисква интегриран подход. Изборът на методи и лекарства зависи от произхода на мигрената.
Диагнозата се основава на анамнеза и идентифициране на характерни оплаквания. В допълнение към събирането на анамнеза, специалистът определено трябва да проведе допълнителни високотехнологични изследвания:
- Рентгенова снимка на шийния или лумбалния гръбначен стълб.
- Доплер ултразвук на кръвоносни съдове, захранващи мозъка.
- ЯМР на гръбначния стълб.
- Кръвен тест за холестерол и липиди.
Невролозите участват в лечението на хемикрания с фокални неврологични симптоми. Ако мерките се започнат навреме, пристъпите на болка могат бързо да бъдат спрени или значително сведени до минимум.
По правило лечението включва използването на мехлеми с активни противовъзпалителни и аналгетични компоненти, лекарства, които насърчават регенерацията на хрущялната тъкан, а също така:
- Лекарства, които подобряват кръвообращението, като цинаризин;
- Противовъзпалителни и обезболяващи: нурофен, диклофенак, индометацин нимезулид;
- Витамини от група В;
- Спазмолитици;
- Невропротективни средства за защита на мозъка от хипоксия;
- Триптанови лекарства: Sumatriptan, Sumamigren, Imigran спрей;
- Антидепресанти - Simbalta, Velafax;
- Антиконвулсанти.
Профилактика
За да коригирате заболяването, е необходимо да се консултирате с невролог и цялостно лечение. Трябва да се разбере, че терапевтичните мерки са предназначени само за облекчаване на болката и облекчаване на възпалението.
За да може болестта да притеснява, е необходимо да се избягва стресът възможно най -рядко, да се води здравословен начин на живот: да се спортува, да се правят разходки на чист въздух и да се яде балансирано.
Немедикаментозните методи ще помогнат за контролиране на ситуацията. Мануалната терапия, акупунктурният масаж, часовете по йога са отлична профилактика на заболяванията. Много е важно да знаете първите прояви на атака и да можете да ги спрете навреме.
Ако е избрано правилното лечение, тогава проявите на мигрена с фокални неврологични симптоми имат благоприятна прогноза - намаляване на броя на пристъпите и тяхната интензивност.
Зареждане ...