Вторите по големина след максиларните параназални кухини са челните синуси, иначе наричани челни. Те са разположени в дебелината на челната кост точно над носа и представляват сдвоена формация, разделена от преграда на две части. Не всички хора обаче имат фронтални синуси; около 5% от населението дори няма своите зачатъци.
Обикновено окончателното образуване на фронталните синуси приключва на възраст 12-14 години. Именно до тази възраст те стават напълно функционални структури с обем 6-7 ml и играят важна роля за назалното дишане, формирането на гласа и скелета на лицето. Този факт обяснява липсата на патология на челните кухини при деца - от 2 до 12 години, те могат да развият заболявания само на максиларните аксесоарни синуси.
Челните синуси са облицовани с лигавица, чийто епител постоянно произвежда малко количество слуз. Чрез тесен челно -носов канал, който се отваря под средната носна раковина, синусите се изчистват от слуз - с нея се отстраняват от синусите микроорганизми и задържани в тях прахови частици.
Наличието на този канал при определени условия може значително да възпрепятства дренажа, тъй като при тежък оток на лигавицата каналът се блокира и почистването на челните синуси става невъзможно. Такава упорита блокада на дренажа не се случва например при заболявания на максиларните синуси, които са свързани с носната кухина не чрез канал, а в повечето случаи с отвор. Важно е да запомните това, когато предписвате лечение на патологии на челните кухини.
Кога е необходимо почистване на челните синуси?
Най -честите заболявания на параназалните синуси са тяхното възпаление, причинено от проникването на патологичната микрофлора в носната кухина и по -нататък в синусите. В повечето ситуации синузитът (възпаление на синусите) се превръща в усложнение на инфекциозен ринит, но се записват и случаи на изолирано увреждане на параназалните синуси, както и патологичен процес в параназалните кухини с алергичен произход.
По честота на първо място са различни възпаления на максиларните синуси, на второ - челни, етмоидит и сфеноидит (лезии на етмоидни и клиновидни синуси) са по -редки.
При фронтален синузит (възпаление на челните синуси) с инфекциозен или алергичен характер винаги се появява оток на лигавицата на синусите и челно-носния канал. В този случай епителът започва да произвежда повишено количество слуз, което е защитна реакция.
Неговата стойност се състои в отстраняването на вредни вируси и бактерии със слуз, техните токсини, продукти на разпадане, разрушени епителни клетки, както и алергични агенти. Ако възпалението е инфекциозно, тогава обилното съдържание на челните кухини е смес от слуз и гной. Ако е алергичен, тогава изхвърлянето не съдържа гноен компонент.
Почистването на фронталните синуси е необходимо за всяка форма на възпалителен процес, тъй като масата на подутата лигавица, секретирана с постоянна запушване на фронтално-носния канал, не може да се източи сама. Натрупването му предизвиква характерна клинична картина на фронталния синузит.
Това са симптоми на интоксикация (с инфекциозно възпаление) с повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, силна и мъчителна болка в челото и очните кухини, запушване на носа, обилно отделяне на слуз и гной от него (при възстановяване на дренажа) , нарушено обоняние и тембър на гласа.
Необходимо е навреме да се изчистят челните синуси поради риска от сериозни усложнения.Така че, когато в тях се натрупа огромно количество слуз и гной, костната стена на синуса се „стопява“ и съдържанието прониква в кухината на орбитата или увреждане на менингите, което е много опасно за живота на пациента.
Ето защо, когато се появят симптоми на фронтален синузит, не е необходимо да предприемате никакви независими стъпки в лечението, трябва незабавно да се свържете с лекар, който диагностицира патологията и предписва терапевтични мерки за почистване и дезинфекция на челните кухини.
Какви са начините за почистване на челните синуси?
Когато пациентът се обърне за помощ, се предписват всички необходими диагностични мерки за определяне на формата на възпаление, както и за разграничаване на фронталния синузит от заболявания на максиларните синуси или от друг синузит. Използвайки методите на предна и задна риноскопия, УНГ лекарят установява промени в носната кухина, наличието на хиперемия в определена област и естеството на съдържанието.
Чрез докосване можете да разберете локализацията на болката, като анализирате кръвен тест, можете да определите инфекциозно или алергично възпаление. За да се получат окончателни данни за диагностициране на възпаление на челната, максиларната и други кухини, са необходими допълнителни инструментални изследвания. Тя включва диафаноскопия, рентгенография, компютърна томография, ултразвук.
С помощта на тези методи е възможно да се определи дали има натрупване на съдържание в синуса, дали се дренира, дали има запушване на челно-носния канал. От тези данни зависи кой метод за почистване на челните синуси ще бъде избран от специалист, консервативен или хирургичен.
В повечето ситуации консервативната терапия е достатъчна за изчистване на максиларните или челните параназални синуси. Това означава, че употребата на определени лекарства е напълно способна както да намали производството на мукопурулентен секрет, така и да възстанови нормалното почистване на кухините чрез премахване на отока на лигавицата на отделителните канали.
Ето защо, на първо място, се предписва етиотропно лечение, насочено към инфекциозен агент или алергичен агент (антибиотици или антихистамини), след това - вазоконстрикторни назални лекарства (Galazolin, Nazol, Naphtizin) строго според медицинските препоръки, с интоксикация - антипиретични лекарства.
Ако пациентът няма повишена телесна температура, тогава е много полезно да се направи физиотерапия. При възпаление на челните или максиларните синуси, UHF, KUF, локалните и общите затоплящи процедури са много ефективни.
Ако тези методи не успеят да премахнат устойчивата блокада на челно-носния канал, тогава лекарят трябва да прибегне до по-радикални методи. В зависимост от състоянието на пациента, формата и тежестта на заболяването, се препоръчва да се промие със синусовия катетър YAMIK, да се пробие челния синус с ендоскоп през дренажния канал или чрез трансосална пункция на предната или долната стена с допълнително зачервяване и саниране на кухината.
Почистването на фронталните синуси с фронтални синуси от всякакъв произход е водещата посока в терапията. Важно е да изберете най -оптималния метод за пациента и да извършите почистващите процедури своевременно и правилно.
В допълнение към етмоидния лабиринт, клиновидните и максиларните синуси, фронталните синуси също принадлежат към параназалните синуси. Всички тези въздушни кухини се наричат още параназални синуси. Отличителна черта на челните синуси е отсъствието в момента на раждане на човек.Те се развиват едва на осемгодишна възраст и се формират напълно едва след пубертета.
Челните синуси се намират в челната кост зад веждите. Тези кухини са сдвоени и имат формата на тристранна пирамида. Вътрешната повърхност е покрита с лигавица. Те се образуват от няколко стени:
- отпред или отпред;
- гръбначен или церебрален;
- дъно;
- вътрешна или синусова преграда.
Вътрешната част разделя челната кост на две части - лява и дясна.Най -често те не са симетрични, тъй като костната преграда се отклонява от едната страна на средната линия. Основата на синуса е горната стена на орбитата, а върхът се намира в кръстопътя на предната стена със задната стена. С помощта на челно-носния канал се нарича още анастомоза, всеки челен синус се отваря в носния проход.
Предната стена на синуса е най -дебелата - можем да я усетим, като прокараме ръка по челото точно над веждите. В долната си част, между веждите, има мостът на носа, а челните хълмове са разположени точно отгоре. Задната стена е свързана с дъното под прав ъгъл.
Структурата на синусите обаче не винаги е същата, както е описано по -горе. Има редки случаи, когато вътрешната преграда, отделяща синусите, се намира не вертикално, а хоризонтално. В този случай челните синуси са разположени един над друг.
Има и други отклонения в структурата на кухините. Например вътре в тях могат да се наблюдават непълни прегради - един вид костни хребети. Такова лоно се състои така или иначе от няколко залива или ниши. Друга, по -рядка аномалия са пълните прегради - те разделят една от кухините на няколко, образувайки многокамерни челни синуси.
Функции на челните синуси
Заедно с други параназални кухини, челните синуси се използват за ефективното функциониране на тялото. Предвид факта, че те отсъстват при раждането, има хипотеза, че основната функция на челните синуси е да намалят масата на черепа... В допълнение, челните кухини:
- действат като своеобразен удароустойчив "буфер", който предпазва мозъка от нараняване;
- участват в процеса на дишане: въздухът от носните проходи навлиза в кухините, където, взаимодействайки с лигавицата, се допълнително навлажнява и затопля;
- участвайте във формирането на звуци, увеличете гласовия резонанс.
Болести на челните синуси
Като се има предвид, че челните синуси са кухи образувания, облицовани с лигавици, те могат да бъдат засегнати от вирусни или бактериални инфекции. Патогенните микроби проникват заедно с вдишания въздух. При ниска устойчивост на тялото може да възникне възпалителен процес.
Frontit
Възпалението "възниква", като правило, върху носната лигавица, а след това през назолакрималния канал се разпространява към челните синуси. Появява се оток, в резултат на което каналът се запушва и изтичането на течност от синусите става невъзможно. Така се развива фронтитът. Формираната изолирана среда е идеална за растежа на бактериите и образуването на гной.
По принцип лечението на фронталния синузит се извършва с помощта на лекарства. В този случай се предписва комплексна терапия: използват се вазоконстрикторни, противовъзпалителни и антибактериални средства. Физиотерапията може да се извършва по лекарско предписание. Операция за отваряне на кухините се изисква само в случаите, когато лечението не води до възстановяване и има възможност за усложнения.
За разлика от други, най -тънката задна стена се образува не от костна тъкан, а от гъбеста тъкан. Следователно, дори при незначителни възпалителни процеси, тя може да се срине и да позволи на инфекцията да се разпространи в други органи..
Киста на челните синуси
Кистата на челния синус е малък, сферичен съд, пълен с течност, която има тънки, еластични стени. Размерът и местоположението на такава неоплазма могат да варират. Този тумор възниква при същите обстоятелства като челния синузит.
В резултат на възпаление изтичането на течност се нарушава, но слузът продължава да се произвежда и натрупва. И тъй като тя няма къде да отиде, с течение на времето възниква образуването на киста. Лечението на такова заболяване е хирургично.
Диагностика на заболявания на синусите
Симптомите на болестта на челния синус, независимо дали става въпрос за фронтален синузит или киста, са едни и същи. Единствената разлика е, че кистата, ако е малка, може да не се появи под формата на някакви признаци за доста дълго време. В допълнение, незначителна неоплазма не винаги се открива по време на рутинни прегледи в УНГ.
Симптоми на заболяването
Основните симптоми на фронталната синусова болест са:
- болка в челото, която се увеличава с натиск и с претоварване;
- гноен секрет от носа, често без мирис;
- нарушение на нормалното дишане, обикновено отстрани на засегнатата кухина;
- подуване и зачервяване на кожата на мястото на възпаления синус;
- рязко повишаване на телесната температура;
- обща слабост.
Изследване
Ако има дори най -малкото съмнение, че се развива фронтален синузит или киста, трябва незабавно да се свържете с отоларинголог. След интервюиране на пациента, този лекар ще извърши риноскопия - изследване на носната кухина и параназалните кухини. Може да се направи рентгенова снимка, за да се потвърди диагнозата и да се определи наличието и нивото на гной.
В особено напреднали случаи се извършва компютърна томография. Този тип изследване също ви позволява да определите колко големи са челните синуси, наличието на допълнителни прегради в тях, което е важно при извършване на хирургическа интервенция. За идентифициране на причинителя на заболяването се извършват микробиологични изследвания на секретите.
Рентгенографията често се използва, ако максиларните синуси са възпалени - челните кухини също са ясно видими на изображенията. За диагностицирането на други синуси този вид изследване е неефективно, тъй като те са слабо видими на изображението.
Потенциални последици и превенция
В случаи на непълно възстановяване или с напреднал фронталит, болестта може да приеме хронична форма. Това е опасно с чести рецидиви и други сериозни последици под формата на менингит или възпаление на мозъка.
За да предотвратите заболяването, опитайте се да избегнете хипотермия., закалявайте тялото, лекувайте остри респираторни заболявания и ринит своевременно. И тогава няма да се налага да изучавате челните синуси с помощта на снимка, тяхната структура и функции, да прибягвате до консултация с отоларинголог и да проведете лечение.
Носната кухина има параназални синуси, които комуникират с различни носни проходи (фиг. 50). И така, в горния носен проход се отваря телесната кухина на основната кост и задните клетки на етмоидната кост, в средния носов проход - челните и максиларните синуси, предната и средната клетки на етмоидната кост. Слъзният канал се влива в долния носен проход.
Ориз. 50.
А - външната стена на носната кухина с отвори в параназалните синуси: 1 - челен синус; 3 - отваряне на челния синус; 3 - отваряне на предните етмоидни клетки; 4 - отвор на максиларния синус; 5 - дупки на задните клетки на етмоидната кост; 6 - основният синус и неговото отваряне; 7 - фарингеален отвор на слуховата тръба; 8 - отваряне на назолакрималния канал. В - носна преграда: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - отварачка; 5 - твърдо небце; 5 - cartilago septi nasi.
Максиларен синус(sinus maxillaris Highmori) се намира в тялото на горната челюст. Той започва да се създава от 10-тата седмица на ембрионалния живот и се развива до 12-13 години. При възрастен обемът на кухината варира от 4,2-30 см 3, зависи от дебелината на стените му и по-малко от положението му. Формата на синуса е неправилна, има четири основни стени. Предната (в 1/3 от случаите) или предно-външната (в 2/3 от случаите) стена е представена от тънка плоча, съответстваща на fossa canina. На тази стена има n. infraorbitalis заедно с едноименните кръвоносни съдове.
Горната стена на синуса е и долната стена на орбитата. В дебелината на стената има canalis infraorbitalis, съдържащ споменатия невроваскуларен сноп. На мястото на последния костта може да бъде изтънена или да има празнина. При наличие на празнина нервът и кръвоносните съдове се отделят от синуса само от лигавицата, което води до възпаление на инфраорбиталния нерв при синузит. Обикновено горната стена на синуса е изравнена с горната част на средния носен проход. Н. Н. Резанов посочва рядък вариант, когато тази стена на синуса е ниска и средният носов проход е в непосредствена близост до вътрешната повърхност на орбитата. Това се дължи на възможността за проникване в орбитата на иглата при пробиване на максиларния синус през носната кухина. Често куполът на синуса се простира в дебелината на вътрешната стена на орбитата, изтласква етмоидните синуси нагоре и назад.
Долната стена на максиларния синус е представена от алвеоларния израстък на челюстта, съответстващ на корените на 2 -рия малък и преден голям кътник. Зоната на позицията на корените на зъбите може да излиза в кухината под формата на кота. Костната плоча, отделяща кухината от корена, често се изтънява и понякога има празнина. Тези условия благоприятстват разпространението на инфекцията от засегнатите корени на зъбите до максиларния синус, обясняват случаите на проникване на зъба в синуса по време на екстирпацията му. Дъното на синуса може да бъде 1-2 мм над дъното на носната кухина, на нивото на това дъно или под него в резултат на развитието на алвеоларния залив. Максиларната кухина рядко се простира под дъното на носната кухина, образувайки малка депресия (buchta palatina) (фиг. 51).
Ориз. 51. Параназални синуси, максиларен синус.
А - сагитален разрез: В - челен разрез; В - опции за изграждане - високо и ниско положение на долната стена: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - максиларен синус; 5- етмоидни клетки; 6 - гнездо за очи; 7 - processus alveolaris; 8 - долна турбина; 9 - носната кухина; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (лишена от долната стена); 12 - бухта палатина; 13 - buchta alveolaris; G - челен синус върху сагитален разрез; D - опции за структурата на челния синус.
Вътрешната стена на максиларния синус е в съседство със средния и долния носов ход. Стената на долния носен проход е плътна, но тънка. Тук е сравнително лесно да се пробие максиларният синус. Стената на средния носен проход има мембранна структура и отвор, който съобщава синуса с носната кухина. Дължина на отвора 3-19 мм, ширина 3-6 мм.
Задната стена на максиларния синус е представена от максиларния туберкул в контакт с птеригопалатинната ямка, където n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris с клоните си. През тази стена можете да се доближите до птеригопалатиновата ямка.
Челни синуси(sinus frontalis) са разположени в дебелината на челната кост, съответстваща на надбъбречните дъги. Те приличат на триъгълни пирамиди с основа надолу. Синусите се развиват от 5-6 до 18-20 години. При възрастни техният обем достига 8 см 3. Нагоре, синусът се простира донякъде извън надбъбречните дъги, навън - до външната трета на горния ръб на орбитата или до надорбиталния прорез и се спуска надолу в носната част на костта. Предната стена на синуса е представена от суперцилиарния туберкул, задната стена е относително тънка и отделя синуса от предната черепна ямка, долната стена образува част от горната стена на орбитата и по средната линия на тялото - част на носната кухина, вътрешната стена е преградата, разделяща десния и левия синуси. Горната и страничната стена отсъстват, тъй като предната и задната й стени се сближават под остър ъгъл. Кухината липсва в около 7% от случаите. Преградата, разделяща кухините една от друга, не заема средната позиция в 51,2% (М. В. Милославски). Кухината се отваря през канала (canalis nasofrontalis) с дължина до 5 mm в средния носов проход, пред отвора на максиларния синус. В челния синус в дъното на фунията си се образува canalis nasofrontalis. Това насърчава изтичането на слуз от синусите. Тило посочва, че челният синус понякога може да се отвори в максиларния синус.
Етмоидни синуси(sinus ethmoidalis) са представени от клетки, съответстващи на нивото на горната и средната турбината, съставляващи горната част на страничната стена на носната кухина. Тези клетки комуникират помежду си. Отвън кухините са ограничени от орбитата с много тънка костна плоча (lamina papyrocea). Ако тази стена е повредена, въздухът от клетките на кухината може да проникне в тъканта на периорбиталното пространство. Полученият емфизем причинява издатина на очната ябълка - екзофталм. По -горе клетките на синуса са ограничени от тънка костна преграда от предната черепна ямка. Предната група клетки се отваря в средния носен проход, задната - в горния носен проход.
Основен синус(sinus sphenoidalis) се намира в тялото на основната кост. Развива се на възраст между 2 и 20 години. Синусът е разделен на дясно и ляво чрез преграда по средната линия. Синусът се отваря в горния носов проход. Дупката се намира на 7 см от ноздрата по линия, преминаваща през средата на средната турбина. Положението на синуса направи възможно да се препоръча хирурзите да се приближат до хипофизната жлеза през носната кухина и назофаринкса. Основният синус може да отсъства.
Слъзния канал(canalis nasolacrimalis) се намира в зоната на страничната граница на носната област (фиг. 52). Отваря се в долния носен проход. Отворът на канала се намира под предния ръб на долната турбина на външната стена на носния проход. Намира се на 2,5-4 см от задния ръб на ноздрата. Дължината на слъзния канал е 2,25-3,25 см (Н. И. Пирогов). Каналът преминава в дебелината на външната стена на носната кухина. В долния сегмент тя е ограничена от костна тъкан само отвън, от други страни е покрита с лигавицата на носната кухина.
Ориз. 52. Топография на слъзните проходи.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - м. orbicularis oculi; 9 - м. obliquus oculi inferior; 10 - sinus maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - напречно сечение: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - преграда orbitale; 4 - е. сълзотворен; 5 - saccus lacrimalis; 6 - периост
Frontit(фронтален синузит) - възпаление на челния параназален синус. През последното десетилетие синузитът (възпаление на синусите на носа) се счита за едно от най -често срещаните заболявания в света. Днес около 10-15% от населението страда от тях. Една десета от пациентите със синузит са диагностицирани с остър или хроничен челен синузит. През последните 5 години честотата на фронталния синузит се е утроила и продължава да нараства. В Русия броят на хората, страдащи от прояви на фронтален синузит, достига 1 милион души годишно. Сред хоспитализираните има повече мъже, а сред тези, които се лекуват амбулаторно, жените са по -чести.
Анатомия на челния синус
Параназалните синуси са в непосредствена близост до носната кухина:
- две максиларни (максиларни)
- два челни
- два решетъчни лабиринта
- един клиновиден (основен)
- овлажнява и затопля вдишания въздух
- направете костите на черепа по -светли
- изолирайте корените на зъбите и очните ябълки от температурните колебания
- действа като буфер за наранявания на лицето
- действа като гласов резонатор
Има четири стени на челния синус:
- долна (орбитална)- най -тънкият
- отпред- най -здравият и дебел
- обратно- отделя синуса от черепната ямка
- вътрешен, това е дял- разделя кухината на дясна и лява половина
Челният синус (подобно на останалите синуси) е облицован отвътре с лигавица, която е продължение на носната лигавица. Но той е много по -тънък и не съдържа кавернозна тъкан. Синусът е свързан с носната кухина чрез тесен, навит каналикул, който се отваря с малък отвор в предната част на носния проход.
Причини за фронтален синузит
Фронтитът причинява възпаление на лигавицата, която облицова синуса. Причините за фронталния синузит могат да бъдат най -различни, често формата и тежестта на заболяването зависи от тях.Инфекция
Най -често фронталният синузит възниква в резултат на инфекция от носната кухина. В този случай възпалението може да възникне паралелно както в максиларните, така и в челните синуси. В този случай пациентът се диагностицира със синузит и челен синузит. Причината за заболяването може да бъде грип, ARVI, дифтерия, скарлатина.Най -честите причинители на вирусен фронтален синузит са:
- аденовируси
- коронавируси
- риновируси
- респираторни синцитиални вируси
- пневмокок
- Haemophilus influenzae
- Пиоген
- Стафилококус ауреус
Възпалението на челния синус може да бъде причинено и от гъбична инфекция. В някои случаи инфекцията с бактерии и гъбички може да възникне чрез кръвта (хематогенна). Това се случва, ако в човешкото тяло има огнища на инфекция: кариозни зъби, абсцеси.
Алергия
Бронхиалната астма и продължителният алергичен ринит (вазомоторен ринит) причиняват възпаление и подуване на лигавиците. Това затваря отвора, който позволява на течността да изтича от челния синус.Полипи в носа
Полипите в носа са доброкачествени образувания с кръгла форма, които възникват в резултат на дегенерацията на лигавицата. В този случай има подуване на лигавицата, затруднено дишане, изтичането от носните синуси е блокирано. Травми на носа и параназалните синуси
Възпалението може да е резултат от травма на костите на черепа. Натъртването причинява оток на тъканите и нарушаване на нормалното кръвообращение в носната лигавица и параназалните синуси.Изкривяване на носната преграда и хипертрофия на турбината
Изкривяването може да бъде вродена аномалия, резултат от травма или предишно заболяване. Отклонената носна преграда също може да попречи на свободния поток на слуз и микроби от синусите.Чужди тела
Продължителното присъствие на чужди тела в носните проходи причинява възпаление, което се разпространява в носната кухина и синусите. Особено често малките предмети (мъниста, части от строителния комплект) причиняват челен синузит при деца.Симптоми и признаци на челен синузит
Фронтитът е сериозно заболяване, което е по -тежко от другите форми на синузит. По естеството на хода се разграничават две форми на фронтален синузит: остра и хронична. Всеки от тях има свои собствени характеристики и характеристики. Остър челен синузит
При острата форма на заболяването възникват следните оплаквания:- остри болки в челото, утежнени от потупване или натискане на предната стена на челния синус (областта на челото над носа)
- има неприятни усещания в областта на вътрешния ъгъл на окото
- болка в очите, сълзене на очите, фотофобия
- запушване на носа и затруднено дишане през носа
- обилно отделяне от носа, отначало прозрачно, лигавично, с течение на времето може да се превърне в гнойно
- с десен или ляв фронтит, отделяне от съответната половина на носа;
- подуване на лицето, особено във вътрешния ъгъл на окото
- цветът на кожата над синуса може да се промени
- повишаване на температурата до 39 °, но в някои случаи температурата може да е ниска;
- чувство на слабост, слабост в резултат на обща интоксикация на организма
- при преглед при УНГ се открива мукопурулентен секрет, зачервяване и подуване на носната лигавица
Болката при остър фронталит е циклична. По време на периоди, когато изтичането на слуз от челния синус е нарушено, болката се усилва. Такова задръстване причинява влошаване в сутрешните часове. Болката става силна, излъчва се в окото, слепоочието и съответната половина на главата. След освобождаване на синусите от съдържанието, болката отшумява.
Хроничен фронтален синузит
Острият челен синузит става хроничен за 4-8 седмици след началото на заболяването. Това може да се случи в резултат на неправилно подбрано лечение или пълно непознаване на проявите на болестта.
Симптомите на хроничния фронтален синузит са малко по -слаби от острите:
- болезнена или притискаща болка в областта на фронталния синус, която се влошава при потупване
- при натиск остра болка във вътрешния ъгъл на окото
- обилно гнойно отделяне от носа сутрин с неприятна миризма
- голямо количество гнойни храчки сутрин
Диагностика на фронталния синузит
Опитен отоларинголог (УНГ) бързо ще постави правилната диагноза въз основа на оплакванията на пациента. Необходими са допълнителни изследвания за изясняване на тежестта на заболяването и правилния подбор на схемата на лечение. Основните методи за изследване са описани по -долу.| Тип диагностика | Целта на диагнозата | Как се произвежда |
| Вземане на анамнеза | Съберете оплаквания, изяснете симптомите, определете причината и момента на появата на болестта | Лекарят задава въпроси за хода на заболяването |
| Риноскопия |
| Използват се назален спекулум (разширители) и назофарингеален спекулум |
| Ултразвук на параназалните синуси | Определете размера на възпалението и следете ефективността на лечението | Изследването на челните синуси се извършва с ултразвукови линейни преобразуватели с честота от 8 до 10 MHz. В резултат на това на екрана на монитора се появява изображение на възпалителен фокус. |
| Ендоскопия на носа |
| Тънка гъвкава тръба с микроскопична камера се вкарва в синуса през челно-носния канал. Изображението се показва на екрана |
| Диафаноскопия (трансилуминация) | Позволява ви да идентифицирате аномалии в развитието и области на възпаление | Транслюминиране на синусите с ярък лъч светлина от тръбата на апарата. Произведено в тъмна стая |
| Термография (термография) | Позволява ви да получите представа за температурите в различни части на тялото | Термографската камера улавя топлинна радиация. Въз основа на резултатите можете да определите къде са най -горещите точки. Те са огнища на възпаление |
| Рентгенова снимка на синусите |
| Прави се рентгеново изображение на главата |
| Бактериологично изследване на секрети от носната кухина | Определете кои микроорганизми причиняват възпаление и тяхната чувствителност към антибиотици и други лекарства | По време на прегледа лекарят взема цитонамазка. В лаборатория проба от слуз се инокулира върху хранителни среди, определя се видът на микроорганизма и средствата за ефективна борба с него |
| Цитологично изследване на съдържанието на носната кухина | Определете кои клетки присъстват в слузта. Това е необходимо, за да се установи причината за заболяването. | Взема се проба от съдържанието на носа и се изследва под микроскоп |
| Компютърна томограма | Един от най -информативните и надеждни методи. Позволява ви да определите наличието на възпаление, техния стадий, особености на структурата на костите на черепа | Изследването се извършва на компютърен томограф. Методът е свързан с използването на рентгенови лъчи |
Видове фронтален синузит
Има няколко класификации на фронтит. Нека ги разгледаме по -подробно.Класификация според формата на протичане на възпалителния процес
| Тип фронтит | Причина за възникване | Оптимални лечения | |
| Остър челен синузит | Силни главоболия, които се влошават при потупване и натиск. |
|
|
| Хроничен фронтален синузит |
|
|
|
Класификация по вид възпалителен процес
| Тип фронтит | Симптоми и външни прояви | Причина за възникване | Оптимални лечения |
| Ексудативен челен синузит | |||
| а) Катарален фронтит |
| Възниква в резултат на инфекция и възпаление в носната лигавица |
|
| б) Гноен челен синузит |
|
|
|
| Продуктивен челен | |||
| Полипоиден, кистозен челен синузит |
| Патологична пролиферация на лигавицата, покриваща синуса. Образуване на киста | Отваряне на челния синус, премахване на кисти и полипи |
| Теменно-хиперпластичен челен синузитпричинени от свръхрастеж на лигавицата на синусите |
|
|
|
Класификация на локализацията на процеса
| Тип фронтит | Симптоми и външни прояви | Причина за възникване | Оптимални лечения |
| Едностранен фронтален синузит | |||
| Главоболие и слузно -гнойно отделяне от една ноздра Телесна температура 37,3-39 ° С | Причинени от бактерии, вируси, гъбички алергени. Това може да бъде и резултат от наранявания и намаляване на местния имунитет. | Изборът на метод на лечение зависи от причината за заболяването. Използвайте:
|
| Двустранен фронтит | |||
| Двустранна форма | Болката възниква симетрично от двете страни. Може да се дава на различни части на главата. Изпускане от двете ноздри. | Причините за възпалението са същите като при едностранния фронтит. | Медикаментозно лечение с подходящи лекарства. Хирургично лечение |
Лечение на фронтит
Традиционни методи за лечение на фронтален синузит
Лечението на фронталния синузит у дома е разрешено за леки форми на заболяването. Лечението, предписано от лекар, може да бъде допълнено с инхалации, мехлеми и затоплящи средства. Традиционните методи могат да помогнат за по -ефективно и по -бързо справяне с болестта. Необходимо е обаче резултатите от лечението да се следят от УНГ.
Има индикатор, че този метод на лечение е подходящ за вас. Ако след процедурата почукването по централната част на челото не причинява болка, това означава, че челният синус е освободен от лигавицата и микроорганизмите.
Има само едно ограничение: трябва да се помни, че в никакъв случай не трябва да затопляте челото си с гноен фронтит. Това може да доведе до разпространение на гной в околните тъкани.
Вдишване за лечение на фронтален синузит
- Сварете картофите в корите им, източете водата. Пасирайте картофите и вдишайте парата им над тигана. Покрийте главата си с хавлиена кърпа за по -голям ефект.
- Сварете цветя от лайка, добавете няколко капки чаено дърво или етерично масло от евкалипт към горещия бульон. Вдишайте пара върху сместа.
- Оставете един и половина литра вода да заври, хвърлете там 7-10 дафинови листа. Запалете малък огън и вдишайте пара над тенджерата за пет минути.
- Нарежете 4 скилидки чесън, добавете половин чаша ябълков оцет и половин чаша вряла вода. Дишайте над разтвора за 15 минути, 3 пъти на ден, покрит с кърпа. Добавете гореща вода, докато се охлади.
- Сварете вода в тенджера и добавете малко количество балсам „Звездочка“ или сух ментол към него. Свалете от огъня и вдишайте пара за пет минути, покривайки главата си с кърпа.
Решения за изплакване на носа с челно 
Измиването е задължителна процедура при всяка форма на челен синузит. За да донесе максимална полза, преди изплакване е необходимо да се изчисти носа и да се капне с вазоконстрикторни капки (Naphthyzin, Farmazolin, Noxprey). Това ще ви помогне да отворите отворите в параназалните синуси. След това трябва да се наведете над мивката, като същевременно държите главата си изправена. С помощта на малка гумена крушка или специална бутилка течността се излива под налягане в едната ноздра. Разтворът за изплакване, заедно със слуз от синусите, се излива от другата ноздра. След такава процедура има значително облекчение.
- Смелете един среден лук на ренде или в блендер и добавете чаша вряла вода. Когато сместа се охлади, разредете в нея чаена лъжичка мед. Прецедете и изплакнете носа си с този състав три до четири пъти на ден. Той убива бактериите, помага за облекчаване на възпалението и засилва местния имунитет. Не е подходящ за фронтит, причинен от алергична реакция.
- В една чаша топла преварена вода трябва да разтворите една чаена лъжичка сол, щипка сода и три капки масло от чаено дърво. Използвайте за измиване 3-4 пъти на ден. Този състав дезинфекцира носната кухина, има силно антивирусно и противовъзпалително действие.
- Пригответе отвара от цветя на лайка, това е силно антисептично и антимикробно средство. Охладете, отцедете и използвайте за изплакване на всеки два часа.
- Разтворете супена лъжица алкохолен разтвор на хлорофилипт в половин литър топла преварена вода. Той има антибактериален ефект и се бори дори с онези микроорганизми, които са развили резистентност към антибиотици. Разтворът се използва за измиване 3-4 пъти на ден.
- Ефективно е и изплакването на носа с физиологичен разтвор. Можете да го направите сами (една чаена лъжичка сол на литър преварена вода) или да го купите готов в аптеката. Такова средство почиства добре от слуз, микроби и алергени, без да дразни лигавицата.
Капки за лечение на фронтален синузит
Традиционната медицина за лечение на фронтален синузит и други синузити използва сокове и отвари от лечебни растения. За да имат максимален ефект, първо трябва да го почистите от съдържанието - издухайте добре носа си и изплакнете с физиологичен разтвор. След вливането легнете за няколко минути с наведена глава, така че лекарството да се разпредели равномерно по носните проходи.- Вземете черна ряпа, обелете и настържете. Изцедете сока и използвайте за вливане 3-4 пъти на ден. Сокът съдържа голямо количество етерични масла и помага за изчистване на слузта от синусите.
- Измийте старателно грудките на цикламата, нарежете ги и изцедете сока. Трябва да се разреди с вода (една част сок на четири части вода) и да се отцеди добре. През нощта капете по две капки във всяка ноздра и масажирайте добре синусите. Цикламата се счита за лекарство, което помага да се победи болестта на всеки етап.
- Откъснете големи листа от каланхое и дръжте в хладилник три дни. След това ги смилайте и изстискайте сока с тензух. Течността се разрежда два пъти с вода и се влива в носа 2-3 пъти на ден. Каланхое допринася за втечняване на съдържанието на носа и бързото му елиминиране.
- Поставете малко парче прополис във фризера за няколко часа. След това бързо го натрошете в хаванче и го напълнете с рафинирано растително масло. Оставете да се вари в продължение на три дни на тъмно място. Той помага в борбата с възпалението и успокоява носната лигавица. Да не се използва при алергичен ринит.
- Вземете 10 г цветя от лайка, 10 г блатна суха трева, 15 г жълт кантарион. Компонентите се приготвят отделно с чаша вряща вода, охлаждат се и се прецеждат. Капвайте 5 капки във всяка ноздра 3 пъти на ден. Този състав помага за облекчаване на възпалението и отваряне на запушени челни синуси.
- Смесете равни части сок от жълтурчета и сок от лайка. Капете 1-2 капки във всяка ноздра. Такъв състав ефективно се бори срещу фронталния синузит, причинен от полипи.
Мехлеми за предната част
- Вземете 4 части свинска мазнина и една част керосин. Смесете и поставете в хладилник. Втривайте мехлема в челото и крилата на носа няколко пъти на ден. Можете да поставите памучни тампони, напоени с този мехлем, в носа си. Процедурата продължава 3 часа веднъж на ден. Продуктът дезинфекцира и разтваря срастванията.
- На водна баня разтопете натрошен сапун за пране (1/2 парче), чаена лъжичка растително масло, 70% алкохол, мед и мляко. Охладете и накиснете памучните нишки с мехлем. Легнете 3 пъти на ден за 15 минути. Курсът на лечение е две седмици. Ако е необходимо, повторете курса след 10 дни. Мехлемът дезинфекцира, почиства и облекчава възпалението.
- Пригответе мехлем от равни части мед, сок от алое, сок от лук, сок от циклама, мехлем Вишневски. Смесете добре всички компоненти до гладкост и съхранявайте в хладилник. Напоените с мехлем турундочки се поставят в носа за 30 минути. Курсът на лечение е три седмици.
- Счукайте скилидка чесън и смесете с равно количество масло. Съхранявайте този мехлем в хладилника и смажете челото преди лягане. Фитонцидите на чесъна проникват дълбоко в тъканите и помагат да се отървете от болестта.
За тези цели е подходяща медицинска бяла глина. Трябва да се разрежда с вода или отвара от лайка до консистенцията на гъсто тесто. Сладкишът трябва да е топъл, с дебелина около 1 см. Приложете такъв компрес вечер, легнал в леглото, за два часа. Повторете 14 дни.
Струва си да се отбележи, че лечението на фронталния синузит с народни средства трябва да допълва предписаните от лекаря мерки. Това ще спести от многократно възпаление във фронталния синус и преминаване на болестта в хронична форма. При първите признаци на алергия си струва да се отмени използването на традиционната медицина и да се заменят с други.
Суха топлинна обработка
- Загрейте 3-5 супени лъжици пясък или сол в тиган. Изсипете в тъканна торбичка и нанесете върху челото в областта на челния синус. Продължителността на процедурата е 20-30 минути.
- Сварете яйцето и го поставете на челото. Докато е твърде горещо, можете да го увиете в кърпичка. Дръжте, докато се охлади.
- Носете вълнена превръзка на челото си. Това нагряване може да отнеме няколко часа. След процедурата е важно да се избегне хипотермия навън.
Медикаментозно лечение
Кога трябва да започнете да приемате антибиотици?
На въпроса "Кога трябва да приемате антибиотици за фронтална атака?" отговорът може да бъде даден само от лекуващия лекар. При възпаление на челните синуси, причинено от алергии или вируси, антибиотиците няма да помогнат. Те могат само да влошат ситуацията: да доведат до дисбиоза и намаляване на имунитета. Следователно не можете да ги приемате сами, без лекарско предписание.Индикацията за употребата на антибиотици при фронталит е гнойно отделяне. Те означават, че бактериите са се заселили в синуса. Лекарят трябва да вземе проба от изхвърлянето за лабораторен анализ. С това е възможно да се определи кои микроорганизми са причинили възпалението и тяхната чувствителност към антибиотици. Това е ключът към успешното лечение. При хроничен фронтит е необходима такава процедура.
Показанията за употребата на антибиотици при фронталит са: тежко общо състояние на пациента и силно главоболие, както и ако по -щадящото лечение не е довело до резултат.
Какви антибиотици обикновено се предписват за фронтална инфекция?
В по -леките случаи се предписват локални средства, спрей с антибиотици Bioparox, Isofra и Polydex капки. Антибиотиците се предписват и под формата на таблетки Augmentin, Cefazolin, Ceftriaxone, Sporidex.Най -ефективни са интрамускулните или интравенозните антибиотици. Ако е необходимо, антибиотичен разтвор се инжектира директно в челния синус през отвор, направен в челната кост.
При остър фронталит се предписват широкоспектърни антибиотици, например Sumamed 500 mg на ден.
При лечението на хроничен фронтален синузит, когато чувствителността на бактериите към антибиотици задължително се определя, се предписва тесен фокус. Ако причината е Haemophilus influenzae, тогава се предписват ампицилин, амоксиклав.
Прилага се интрамускулно или интравенозно в дневна доза от 200-400 mg. Тетрациклиновите антибиотици се използват срещу пневмококи: Abadox, Biocyclind, Medomycin, Doxacin, Doxilin, Extracycline, Izodox, Lampodox. Дневната доза за възрастни е 0,2 g.
Курсът на лечение с антибиотици трябва да бъде най-малко 7-10 дни.
Какви други лекарства се приемат за лечение на фронтален синузит?
Антиалергичните лекарства често се предписват паралелно: Suprastin, Tavegil, Diazolin, Diphenhydramine. Те облекчават алергиите и намаляват отока в носа.В случай, че е необходимо да се отстрани дебел гной от челния синус, се предписва ACTS-Long (600 mg), по 1 таблетка веднъж дневно.
За поддържане на чревната микрофлора се приемат пробиотици: Лактобактерин, Пробиовит, Бификол, Линекс. Те спомагат за поддържането на баланс на полезните микроорганизми и поддържат имунитета.
Хомеопатични лекарства. Синуфорте - има противовъзпалителен ефект и помага за отваряне и проветряване на синусите. Цинабсин - улеснява дишането през носа, облекчава подуването, повишава имунитета. Синупрет - втечнява плътното съдържание на синусите, облекчава възпалението.
За борба с инфекцията без антибиотици се използват и сулфадимезин, норсулфазол, етазол.
За да се намали главоболието, се предписват: Аналгин, Амидопирин, Нурофен.
Физиотерапевтични процедури
В поликлиника или в болница процедурата "кукувица" се използва за измиване на носа. В резултат на такова измиване с фурацилин или друг лекарствен разтвор е възможно да се почистят добре синусите.За ускоряване на възстановяването се предписват следните физиотерапевтични процедури: електрофореза с 2% калиев йодид, лазерна терапия, соллюкс, УВЧ терапия. Те са насочени към затопляне на челната кухина, осигуряване на свободното изтичане на нейното съдържание, облекчаване на възпалението и подобряване на кръвообращението.
Кога получавате пункция отпред?
Пункция с челен синус или пункция на челния синус се предписва само ако не е възможно да се облекчи състоянието на пациента с помощта на медикаменти.Гной в синуса, силно главоболие и липса на отлив, кисти в синусовата кухина - това са признаците, които показват необходимостта от пункция с челен синузит.
При подготовката за пункция най-важният етап е рентгеново изследване на структурата на челните синуси. Това е необходимо, за да се определи точно мястото на пробиване отпред.
Има няколко техники на пробиване:
- през долната тънка стена на челния синус (през носната кухина)
- през предната стена на челния синус (през челото)
Челни усложнения
При неправилно лечение е възможно да се развият сериозни усложнения с фронталит:- Възпалителният процес може да се разпространи в съседните параназални синуси. Това води до появата на синузит, етмоидит, сфеноидит.
- Интраорбитални усложнения (оток на клепачите и орбиталната тъкан, орбитален целулит, абсцес на клепача)
- Вътречерепни усложнения (менингит, мозъчни абсцеси)
- В тежки случаи е възможно кръвно отравяне - сепсис
Превенция на фронтален синузит
Сред превантивните мерки специално внимание се обръща на навременното и адекватно лечение на настинки. Те са основната причина за фронтален синузит. Необходимо е също така да се погрижите за укрепване на имунната система и закаляване на организма, избягване на хипотермия и водене на активен начин на живот. Спазването на тези прости препоръки е ключът към вашето здраве.
Каква е разликата между челен синузит, синузит, етмоидит, сфеноидит, синузит?
Синузит- общ термин. Той обозначава възпаление на всички параназални синуси (друго име за синусите е синусите). Синузит- възпаление на максиларните или максиларните синуси. Етмоидит- възпаление решетъчен лабиринт(етмоидни клетки). Сфеноидит- възпалителен процес в сфеноидния синус. Симптомите на тези две заболявания могат да бъдат много сходни, което понякога затруднява диагностицирането на болестта.При невралгия на първия клон на тригеминалния нервнарушен от пристъпи на главоболие, има болка при натискане в областта на веждата, където посоченият клон на нерва се простира до лицето.
Каква е тази процедура с „кукувица“?
"Кукувицата" е метод за промиване на носа, разработен от американския лекар Артър Проетц. Използва се при челен синузит, етмоидит, синузит. По време на процедурата пациентът лежи на диван с висяща глава и наклонен около 45 °. Топъл антисептичен разтвор се излива в едната ноздра, а през другата се изпомпва заедно с гной. В носа на пациента се създава „бълбукащ поток“.
По време на изплакването на носа пациентът трябва постоянно да казва: "кукувица", поради което методът получи името си. По време на произношението на тези срички мекото небце се притиска към задната част на фаринкса, като по този начин затваря комуникацията между носа и гърлото.
Поради постоянния поток от антисептик и произношението на сричките „ку-ку“ се създава отрицателно налягане в носната кухина. Гной и друго патологично съдържание напускат параназалните синуси в носната кухина.
Обикновено изплакването продължава 10-15 минути. Може да се извърши в поликлиника или болница. След процедурата не се препоръчва да излизате навън за 30 минути през топлия сезон и за 1-2 часа през студения сезон.
Възможни усложнения от процедурата:
- кихане поради дразнене на носната лигавица;
- кървене от носа;
- леко главоболие;
- парене в носа;
- зачервяване на очите.
Челните синуси са неразделна част от параназалната система на въздушната кухина и изпълняват редица функции, свързани със защитата на тялото, организацията на нормалното дишане и говор. Те се намират в непосредствена близост до менингите, така че техните заболявания могат да заплашат със сериозни усложнения.
Структурата и функциите на предните камери
Челните синуси, подобно на максиларните синуси, по своето местоположение се отнасят до предните кухини, които комуникират с носа през изкривения и дълъг среден челно-носов проход. Тази анатомия предопределя много по -чести инфекциозни заболявания на предните кухини.
Челните камери са сдвоен орган, разположен в дебелината на челната кост.
Техният размер и конфигурация могат да варират значително от човек на човек, но средно всеки челен синус има обем от около 4,7 кубически сантиметра. Най -често прилича на триъгълник, облицован с лигавица отвътре, с четири стени:
- Орбиталата (долната) е най -тънката, по -голямата част от нейната област е горната стена на орбитата, с изключение на ръба, прилежащ към етмоидната кост. Върху него има анастомоза на канал с дължина 10-15 mm и до 4 mm в диаметър, простиращ се в носната кухина.
- Предната част (предната част) е най -дебелата, представена от външната част на челната кост, която има дебелина от 5 до 8 мм.
- Церебралната (задната) - състои се от тънка, но здрава компактна кост, оградена от предната черепна ямка и твърдата мозъчна обвивка.
- Вътрешната (медиалната) отделя двете камери, в горната си част може да се отклонява наляво или надясно.
Новороденото дете няма челни синуси, те започват да се образуват едва на 3-4 годишна възраст и накрая се развиват след пубертета.
Те се появяват в горния вътрешен ъгъл на орбитата, състоят се от етмоидни костни клетки и лигавицата на носа израства в тях. Паралелно с това протича процесът на резорбция на гъбестата кост, която се намира между вътрешната и външната плочи на челната кост. В освободеното пространство се образуват челни кухини, които понякога могат да имат ниши, заливи и вътрешни прегради в лумена. Кръвоснабдяването идва от офталмологичните и максиларните артерии, инервацията - от орбиталния нерв.
Кухините най -често не са еднакви, тъй като разделящата ги костна плоча обикновено не се намира точно в центъра, понякога може да липсва, тогава човек има една голяма кухина. В редки случаи разделящата кост се намира не вертикално, а хоризонтално, а камерите са разположени една 
над другия. Според различни проучвания 5-15% от хората изобщо нямат челни синуси.
Основните функции на предната камера днес са:
- защита на мозъка от нараняване и хипотермия (действа като "буфер");
- участие във формирането на звуци, повишен вокален резонанс;
- регулиране на нивото на налягане в носните проходи;
- затопляне и овлажняване на вдишания въздух;
- намаляване на масата на черепа по време на растежа му.
Остър фронтален синузит: етиология и симптоми
Тъй като параназалните отделения са покрити с лигавици вътре, основното заболяване е възпалителният процес в тях. Ако говорим за фронталните синуси, тогава тяхното възпаление се нарича фронтален синузит. Възпалението има вълнообразно протичане, може бързо да премине от остър стадий в хроничен и след това да протече асимптоматично или да премине без лечение.
Основната причина за заболяването, като правило, е възпалителен процес в горните дихателни пътища, откъдето преминава към предните отделения възходящо.
В случай на ненавременно или недостатъчно лечение поради промяна в рН на секрета, имунната бариера от ресничестия епител отслабва, а патогенната микрофлора прониква в камерите, покривайки лигавиците. Много лекари са на мнение, че киселинно-алкалният баланс на слузта може да бъде нарушен от капки с вазоконстрикторно действие, които се използват продължително време.
Основните предпоставки за развитието на болестта:
- хрема, която не изчезва дълго време;
- лошо излекувани или прехвърлени "на краката" настинки;
- хипотермия на тялото, по -специално на краката;
- стрес;
- травма в предната част на главата.
Възпалителният процес е придружен от хиперемия и подуване на лигавиците, в резултат на което се получава повишена секреция, докато изтичането на течност е възпрепятствано. Доставката на кислород е рязко ограничена или напълно спряна. Постепенно нарастващото вътрешно налягане е причина за силна болка в областта на челото.
Симптомите на заболяването се делят на общи и локални, които заедно дават характерна клинична картина на остър челен синузит. 
Местни знаци:
- пълно отсъствие или тежко затруднено дишане през носа;
- пулсираща и притискаща болка над веждите, която се усилва при накланяне на главата напред или при натискане на ръката върху челото;
- обилно гнойно отделяне от носните проходи (едно или и двете);
- изтичане на секрет в орофаринкса;
- подуване може да се разпространи към горния клепач или ъгъла на орбитата на окото.
Едновременно с локалните нарастват общи признаци, показващи интоксикация на тялото:
- повишаване на температурата до 37,5-39 градуса, възможни са студени тръпки;
- кръвна реакция (повишена СУЕ, левкоцитоза);
- мускулна слабост;
- разлято главоболие;
- хиперемия на кожата в проекцията на засегнатия орган;
- болки в костите и ставите;
- бърза умора и сънливост.
Диагностика и консервативно лечение на фронтален синузит
За да проучите клиничната картина и да поставите правилната диагноза, трябва да се свържете с отоларинголог. УНГ лекарят интервюира пациента, след което извършва риноскопия - визуален преглед на носните кухини и параназалните синуси, за да се определи мястото на отделяне на гной и състоянието на лигавиците. Палпацията и перкусията (потупване) помагат за разкриване на нежност в предната стена на челото и ъгъла на окото от засегнатата страна.
За да се потвърди предполагаемата диагноза, пациентът дарява кръв за анализ, освен това се извършва рентгенова снимка (в странична и директна проекция) или компютърна томография.
Тези методи са най -добрият начин да се определи фокусът на лезията, количеството на натрупания гной, дълбочината и формата на камерите и наличието на допълнителни прегради в тях. Секретираната слуз се подлага на микробиологично изследване за определяне на патогена и предписване на адекватно лечение.
В повечето случаи се използва консервативно лечение, включително противовъзпалителна терапия, отпушване на челно-носния канал и възстановяване на дренажа на кухината. В този случай се използват следните лекарства:
- широкоспектърни антибиотици при наличие на висока температура (Klacid, Avelox, Augmentin) с последваща корекция, ако е необходимо;
- аналгетици (аскофен, парацетамол);
- антихистамини (кларитин, супрастин);
- лекарства за намаляване на секрецията на лигавиците чрез висока адренализация (санорин, назавин, галазолин, синупрет, нафтизин);
- средства за укрепване на стените на кръвоносните съдове (витамин С, рутин, аскорутин).
При липса на тежка интоксикация на организма те показват висока ефективност на физиотерапията (лазерна терапия, UHF, компреси). Използва се и синусовият катетър YAMIK, който позволява промиване на камерите с лекарствени вещества.
В случай на неефективност на консервативното лечение (продължителност на висока температура, главоболие, нарушено носно дишане, отделяне на гъста слуз или гной) в продължение на три дни, както и ако гной в кухините се открие чрез рентгенова или компютърна томография, се предписва синусова трепанопунктура. Днес това е много ефективна техника, която дава високо ниво на възстановяване. Това е доста проста операция, която се понася добре от пациентите, независимо от тяхната възраст.
Същността на операцията се състои в механично проникване под костната тъкан с цел:
- отстраняване на гнойно съдържание;
- възстановяване на дренажа през свързващия канал;
- намаляване на подуването на мембраните;
- потискане на патогени, предизвикали възпаление.
За извършване на хирургическата интервенция се използва ръчна бормашина с дължина не повече от 10 мм с ограничител на дълбочината на проникване и набор от пластмасови или метални канюли за измиване.
При определяне на оптималната входна точка се използват специални изчисления, които се потвърждават от рентгенови изображения в различни проекции.
Трепанопунктурата се извършва в стационарното отделение на болницата, докато се използва предимно локална инфилтрационна анестезия (ледокаин, новокаин). С помощта на бормашина се прави дупка в дебелата предна стена на костта, през отвора на която се сондира целият орган. В дупката се вкарва специална канюла и се фиксира, през която се инжектират лекарства през следващите няколко дни. В допълнение, синусът и свързващият канал се измиват с антисептични разтвори, последвано от евакуация на кръвни съсиреци, полипи, кистозни образувания и гранулационна тъкан.
По -рядко отоларинголозите използват метода на пробиване на костта с длето. В този случай вибрациите са противопоказани при:
- менингит;
- абсцеси;
- остеомиелит на черепните кости;
- тромбофлебит.
Съществува и метод за пробиване на долната стена на кухината със заточена специална игла, която е много по -тънка от предната и се използва широко в практиката. В този случай в лумена на иглата се вкарва тънък субклавиален катетър, който се фиксира върху кожата след отстраняване на иглата и служи като проход за измиване и доставяне на лекарства в камерата. Тази операция обаче се счита за по -малко предпочитана и по -трудна поради наличието в непосредствена близост до орбитата.
Поради местоположението близо до фокуса на лезията на менингите, забавянето на търсенето на медицинска помощ или опитите за самолечение могат да доведат до сериозни последици, включително смърт. Усложнения на фронталита могат да бъдат заболявания като гнойно възпаление на орбитата, менингит, остеомиелит на черепните кости и др.
Традиционни методи за лечение и профилактика на фронтален синузит
Народните рецепти са насочени главно към намаляване на отока и премахване на слуз, употребата им трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар:
- Сварете дафиновите листа (5-10 бр.) В тенджера, прехвърлете на слаб огън и дишайте, покрити с кърпа, в продължение на пет минути. Повторете няколко последователни дни, това насърчава изтичането на гной.
- Чаена лъжичка сол, малко сода и три капки масло от чаено дърво се смесват в чаша топла вода. За да изчистите носа, наклонете главата напред, като използвате малка спринцовка под налягане, изсипете разтвора в едната ноздра, така че да изтича от другата. Повторете 2-3 пъти на ден, след това нанесете капки за обикновена настинка.
Превенцията на заболяването е както следва:
- своевременно лечение на ринит и синузит, ако хремата не е преминала три дни, трябва да се свържете с клиниката;
- укрепване на имунитета чрез втвърдяване и упражнения;
- витаминна терапия през есенния и пролетния период;
- контрол на чистотата на носа и свободно носно дишане.
Източници: medscape.com,
Зареждане ...