Усвояването на лактозата при хора след 25 години. Ако млякото не се абсорбира от възрастен, се препоръчва спешна медицинска помощ. Алергията към млечни протеини е реалност

Лактозната непоносимост е невъзможността да се метаболизира лактозата, която е основната захар, открита в млякото и млечните продукти. Лактозната непоносимост се причинява от пълното отсъствие или липса на лактаза, ензим, необходим за разграждането на лактозата в тънките черва. Това състояние не е животозастрашаващо, но може да причини разстроен стомашен и чревен дискомфорт (подуване на корема, болка, метеоризъм) и да ограничи избора на храна. Много възрастни са с непоносимост към лактоза и нямат други медицински състояния. Не забравяйте обаче, че някои заболявания могат да причинят стомашно -чревни проблеми, затова е много важно да се разграничат симптомите на тези заболявания от тези на непоносимост към лактоза.

Стъпки

Симптоми на непоносимост към лактоза

    Обърнете внимание на стомашно -чревните симптоми.Както при други медицински състояния, понякога е трудно да се разбере дали чувствата ви са необичайни. Например, ако човек винаги изпитва дискомфорт след хранене, той смята, че това е неговото нормално състояние и му се струва, че всичко е абсолютно еднакво за всички. Подуването, метеоризмът, спазмите, гаденето или диарията след хранене не са нормални - всички тези симптоми показват стомашно -чревни проблеми. Много заболявания на стомашно -чревния тракт имат подобни симптоми, така че диагнозата понякога е трудна. Като начало трябва да признаете, че усещанията ви след хранене не са нормални и могат да бъдат предотвратени.

    Опитайте се да анализирате връзката на симптомите с консумацията на млечни продукти.Основните симптоми на непоносимост към лактоза (подуване на корема, коремна болка, метеоризъм, диария) обикновено се появяват 30–120 минути след ядене или пиене на напитки, съдържащи лактоза. Затова трябва да се опитате да намерите връзка между симптомите и консумацията на млечни продукти. Яжте сутрин закуска без лактоза (ако не сте сигурни, прочетете съставките на опаковката) и преценете как се чувствате. Яжте нещо с лактоза през деня, като сирене, кисело мляко и / или мляко. Ако забележите значителна промяна в усещането, вероятно имате непоносимост към лактоза.

    • Ако стомахът ви е подут и след двете хранения се отделят газове, това означава, че най -вероятно имате стомашен или чревен проблем (като чревно възпаление или болест на Crohn).
    • Ако се чувствате добре след двете хранения, има вероятност да имате хранителна алергия или непоносимост към друга храна.
    • Този метод обикновено се нарича елиминираща диета: премахвате млечните продукти от диетата си, за да определите кои вещества причиняват реакцията.

  1. Правете разлика между непоносимост към лактоза и алергия към мляко.Лактозната непоносимост е състояние, причинено от липса на ензими, което води до натрупване на неразградена захар (лактоза) в дебелото черво. Когато попадне там, бактериите в червата започват да консумират захар и да произвеждат водород и малко метан, което причинява подуване и метеоризъм. Алергията към мляко е анормална реакция на имунната система към млечни продукти. Най -често това се случва в първите минути на контакт с казеин или суроватка. Симптомите на алергия към мляко включват хрипове, тежки обриви, подуване на устните, устата и гърлото, хрема, сълзене на очите, повръщане и проблеми с храносмилането.

    • Алергията към краве мляко е една от най -честите алергии сред децата.
    • Обикновено кравето мляко предизвиква реакцията, но козе, овче и други бозайници може също да предизвика алергии.
    • Възрастните със сенна хрема или хранителни алергии към други храни са по -склонни към нежелани реакции към млякото.

  2. Разберете как лактозната непоносимост е свързана с етническата принадлежност.Въпреки че количеството лактаза в тънките черва намалява с възрастта, неговото количество също е свързано с генетиката. В някои етнически групи лактозната непоносимост е много по -честа. Например, около 90% от азиатците и 80% от афроамериканците и коренните американци имат тази черта. Непоносимостта към лактоза е най -рядко срещана сред народите от Северна Европа. Ако сте от етническа група с повишен риск от това заболяване и изпитвате дискомфорт след хранене, има голям шанс да имате непоносимост към лактоза.

    • Непоносимостта към лактоза рядко се наблюдава при кърмачета и малки деца от всички националности. Този проблем обикновено се проявява по -късно в живота.
    • Въпреки това, при недоносени бебета способността за производство на лактаза може да бъде намалена, тъй като стомашно -чревният тракт все още не е напълно оформен.

    Потвърждаване на диагнозата

    1. Издържайте теста за издишване на водород.Това е най -често срещаният начин за изследване на непоносимост към лактоза. Този тест се прави в болница или здравен център, но обикновено се прави само след като се опитате да премахнете млякото от диетата си. Ще бъдете помолени да изпиете малко количество лактоза (25 грама) и след това Вашият лекар ще измери количеството водород в дъха Ви няколко пъти (на всеки 30 минути). Човек, чието тяло може да разгради лактозата, ще произвежда малко или никакво количество водород. Ако човек има непоносимост към лактоза, ще има много повече водород, тъй като захарта се ферментира в червата с участието на бактерии, които произвеждат този газ.

      • Това е удобен начин за диагностициране на непоносимост и дава точни резултати.
      • Ще трябва да не пушите или да ядете известно време сутрин.
      • Ако човек консумира твърде много лактоза, резултатът може да бъде фалшиво положителен поради голямото количество бактерии в червата.

    2. Вземете кръвен тест за глюкоза и лактоза.Анализът ви позволява да оцените реакцията на организма към консумацията на големи количества лактоза (обикновено 50 грама). Първо се измерва кръвната захар на гладно, а след това 1-2 часа след консумация на лактоза. Ако кръвната Ви захар не се повиши с 20 грама или 1 децилитър над показанията на гладно, тялото Ви не е в състояние да смила и абсорбира лактозата.

    3. Направете анализ на изпражненията за киселинност.Неусвоената лактоза образува млечна киселина и други мастни киселини в червата и завършва с изпражненията. Изследването на киселинността на изпражненията обикновено се прави за малки деца и може да открие киселина в изпражненията. На детето се дава малко количество лактоза и след това тестът се прави няколко пъти последователно. Малко дете може също да има глюкоза в изпражненията поради факта, че лактозата не се усвоява.

      • Този тест е подходящ за деца, които не могат да получат други тестове за диагностициране на лактозна непоносимост.
      • Въпреки ефективността на този тест, дихателният тест се използва по -често, защото е по -прост и по -удобен.

За някои хора продължителната неприязън към млякото не се свързва с вкусовите предпочитания и капризи, а със състоянието на тялото им. Пиенето дори на няколко глътки мляко може да доведе до симптоми, вариращи от леко подуване до временни психични разстройства. Най -честата причина за тази непоносимост е лактазната недостатъчност.

Основната захар в млякото на хора и бозайници е лактозата. За да го разгради на молекули галактоза и глюкоза (те се абсорбират от червата в кръвта), природата е създала специален ензим-лактаза (пълното му име е лактаза-флоризин-хидролаза). С нейната липса или отсъствие, недостатъчно усвоената лактоза навлиза в дебелото черво и става храна за бактериите там. Тези микроби метаболизират лактозата в излишни газове и вода.

Причини

Дефицитът на лактаза може да бъде вроден (в резултат на генни мутации) и придобит (възниква на фона на редица заболявания).

При малките на много животни, след приключване на кърменето и преминаване към различен тип хранене, производството на този ензим в червата спира, като ненужно за по -нататъшен живот. Ето защо някои учени дори смятат, че поддържането на толерантност (нормална поносимост) към млякото при хора над 2 години не е съвсем норма, а резултат от генни мутации, настъпили преди много хилядолетия. Учените обясняват появата на тези генетични сривове с развитието на млекопроизводството. Те също така свързват тази хипотеза със съществуващите етнически различия в честотата на лактазен дефицит. Така че той практически отсъства сред коренното население на Северна Европа, Монголия и Индия. Но честотата му надвишава 70% при испанците, азиатците, израелците и американските индианци. В Русия дефицит на лактаза се открива при приблизително 16% от населението.

Дефицитът на лактаза се подразделя на:

  • вродени (първични, алактазия на новородени);
  • придобити (вторични).

Вроденият лактазен дефицит обикновено се свързва с генетични нарушения. Причините за вторичния дефицит на този ензим могат да бъдат:

  • вирусен гастроентерит;
  • бактериални чревни инфекции;
  • хранителна алергия;
  • амилоидоза;
  • язвен колит.

Такъв лактазен дефицит може да изчезне в случай на възстановяване или ремисия на изброените заболявания. По правило тя е частична (тоест пациентът може да понася определено количество мляко и ферментирали млечни продукти доста задоволително).

Симптоми

Тежестта на клиничните признаци на лактазен дефицит е изключително променлива. Това се дължи на степента на ензимен дефицит (пълното му или частично отсъствие) и количеството лактоза в храната, консумирана от пациентите.

Най -трудната проява е вроденият лактазен дефицит, който често се характеризира с пълно отсъствие на лактоза в организма (алактазия). В рамките на 1-2 часа след първия прием на мляко (кърма, краве мляко и т.н.) или млечни смеси, бебето има:

  • диария (воднисти, пенливи, обилни, кисело миришещи движения на червата);
  • силно подуване на корема;
  • мрънкане;
  • колики;
  • повръщам.

По -нататъшното хранене влошава симптомите, появяват се признаци на дехидратация, изпотяване, тахикардия и загубата на тегло се увеличава.

При възрастни по -често се наблюдава хиполактазия (частичен дефицит), поради което тези явления са по -малко цветни и се проявяват едва след като се изпият 1–1,5 чаши мляко. Освен това са възможни екстраинтестинални симптоми:

  • слабост;
  • втрисане;
  • виене на свят;
  • болка и усещане за прекъсване на работата на сърцето.

Ако спрете употребата на продукти, съдържащи лактоза, тогава всички клинични симптоми изчезват след 3-4 часа.

Диагностика

В много случаи не се изискват специфични диагностични процедури за проверка на лактазен дефицит. В края на краищата появата на оплаквания е ясно свързана с приема на мляко или различни млечни продукти, а отстраняването им от диетата води до нормализиране на здравето. Но в противоречиви случаи лекарите могат да посъветват следния преглед:

  • оценка на лактазната активност в лигавични проби (биопсии) на тънките черва (биопсии се получават по време на ендоскопско изследване: фиброгастродуоденоскопия или фиброентероскопия);
  • генетичен кръвен тест;
  • дихателен тест (водород);
  • стрес лактоза тест;
  • определяне на галактоза в урината и кръвта.

Лечение

Основното лечение за пациенти с липса или липса на лактоза е елиминирането на диетична терапия (елиминиране на източниците на лактоза от диетата или тяхното ограничаване). Фармакологичните лекарства са от второстепенно значение.

Здравословна храна

Когато алактазията се потвърди, единственото лечение е пълно и през целия живот отхвърляне на мляко под каквато и да е форма и млечни продукти. Кърмачетата се прехвърлят на изкуствено хранене със специални смеси. Такива варианти без лактоза могат да бъдат намерени сред смесите от Nan, Babushkino Lukoshko, Nutrilon и др. Обикновено съкращенията "BL" или "FL" могат да се видят на техните опаковки. При хиполактазия се предписват нисколактозни смеси.

Впоследствие такива пациенти трябва да се пазят от източници на латентна лактоза (те могат да съдържат пълномаслено, прахообразно или кондензирано мляко). Те могат да бъдат:

  • маргарин;
  • картофено пюре от прах;
  • сладкарски изделия;
  • пекарна;
  • омлети;
  • крем супи;
  • консервирани супи;
  • полуфабрикати;
  • бели сосове;
  • Ирис;
  • близалки;
  • смеси за приготвяне на бисквити, мъфини, палачинки;
  • готови подправки.

Хората с тежък лактазен дефицит трябва внимателно да анализират състава на храните и дори лекарствата (например лактозата е включена в някои), преди да ги приемат.

В допълнение, поради изключването или значителното ограничаване на млякото при такива пациенти, се увеличава и съответно възниква остеопороза, костна загуба и патологични фрактури. За да се предотврати това, пациентите трябва редовно да ядат храни с високо съдържание на калций и / или витамин D, което помага за усвояването на калция:

  • листни зеленчуци (маруля, спанак и др.);
  • броколи;
  • соеви продукти;
  • ряпа;
  • бяло зеле;
  • рибна консерва с меки кости (сьомга и др.);
  • яйца;
  • оризово мляко;
  • черен дроб.

Освен това днес по рафтовете на супермаркетите можете да намерите специално мляко без лактоза, то е създадено специално за такива пациенти.

В случай на хиполактазия, пациентите се съветват да определят индивидуалната си доза мляко. Някои пациенти могат да пият 200 мл (не на гладно, в няколко дози, бавно, 1-2 пъти седмично). В същото време се забелязва, че с постепенно увеличаване на количеството изпито пълномаслено мляко толерантността му също се подобрява. Ако толерантността към млякото не е висока, но са възможни ферментирали млечни продукти, тогава трябва да включите в диетата си сирена (особено сирене фета) и кисело мляко. Те се отличават с ниското си съдържание на лактоза и високата хранителна стойност.


Фармакотерапия


Днес има препарати, съдържащи лактаза. Приемът им позволява на пациенти с а- или хиполактазия да не се отказват от продукти, които съдържат лактоза.

Някои пациенти предпочитат да не се ограничават, а да използват постиженията на съвременната фармацевтична индустрия. Има 2 вида лекарства:

  • препарати с лактаза, които трябва да се приемат едновременно с мляко или млечни продукти (Lactraza и др.);
  • лекарства с лактаза, които се добавят към млякото преди да се пие (Lactaid et al.).

Прогнозата на заболяването (с навременна диагностика и диетична терапия) е благоприятна.

Лактозата е една от сложните захари, открити в млякото и всички млечни продукти. По време на храносмилателния процес лактозата се разгражда от лактазата (ензим, секретиран в тънките черва) на прости захари (монозахариди и галактоза), които се абсорбират в кръвния поток. " Нетолерантност„Означава невъзможност за смилане на лактоза, често свързана с дефицит на ензима лактаза... Около 30 минути след консумация на мляко или млечни продукти, като сладолед или извара и домашно сирене, хората с непоносимост към лактоза могат да имат диария (диария) или спазми (коремни спазми) и подуване на корема (повишен газ в червата). което зависи от нивото на ензимен дефицит. Въпреки това, човек с лек ензимен дефицит може да не изпита никакви симптоми.

Широко разпространено е мнението, че непоносимост към лактозатова е за мляко. Всъщност това не е така и разликата между двете е много голяма. Хората с непоносимост към лактозане трябва да премахват млякото и млечните продукти от диетата си, но трябва да контролират количеството млечни продукти. Но хората, страдащи от алергии към мляко, не трябва да консумират дори минималното количество мляко. Симптомите на алергия към мляко включват задух, стягане в гърлото, секрети от носа, подпухнали очи и клепачи, кожни обриви и др. Непоносимост към лактозасе проявява по различен начин.

Причини за непоносимост към лактоза

Вродени дефицит на ензима лактаза, разпределени главно между лица, принадлежащи към азиатската раса.

Естествено намаляване на нивата на лактаза, което започва в детството (след 3 години). Колко значително ще бъде това намаление, зависи от характеристиките на организма на конкретен човек. Безопасно е обаче да се каже, че колкото по -възрастен е човек, толкова по -вероятно е да страда непоносимост към лактоза.

Всяко заболяване, което засяга клетките на тънките черва, които произвеждат лактаза, като възпалителни заболявания и дори. Това състояние причинява " вторичен лактазен дефицит". Това е временен проблем, който изчезва веднага след преминаване на болестта, увредените клетки се регенерират и започват да произвеждат отново ензими.

Операция на стомаха и червата, която може напълно да унищожи способността на организма да произвежда лактаза.

Симптоми на непоносимост към лактоза

  • диария, разхлабени изпражнения;
  • повишено образуване на газ;
  • коремни спазми.

Какво можеш да направиш

Разберете степента на вашата непоносимост към лактоза... В допълнение към наблюдението на реакцията на тялото ви към мляко и млечни продукти, има два точни начина за тестване за непоносимост към лактоза:

  • тест за орална толерантност;
  • водороден дихателен тест (включва измерване на нивото на водород в издишания въздух, което зависи от количеството неразградена лактоза).

Опитайте храни с намалена лактоза или без лактоза. Не трябва да се лишавате напълно от млечни продукти, съдържащи лактоза. това не само драстично намалява количеството калций в диетата ви, но също така намалява способността на тялото ви да абсорбира калций от млечни храни (тъй като лактозата помага на червата да абсорбира и задържа калция).

Имайте предвид, че обезмасленото мляко не е по -безопасно, защото е по -малко мазно. Проблемът с непоносимостта не е свързан със съдържание на мазнини, а с лактоза. Мътеница и мляко от ацидофилус също съдържат лактоза, така че също трябва да бъдете внимателни с тях.

Опитайте кисело мляко. Много хора, страдащи от непоносимост към лактозанормално може да смила лактозата, съдържаща се в киселото мляко. В същото време киселото мляко е отличен източник на калций. Използвайте опит и грешка, за да определите кой вид кисело мляко понасяте най -добре. Избягвайте пастьоризираните кисели млека като ползите от тях са много по -малки, а вредата от лактозата остава.

Пийте шоколадово мляко. Калцият от такова мляко се абсорбира перфектно, а шоколадовият вкус го прави по -приятен. Нещо повече, какаото може дори да стимулира лактазната активност.

Някои сирена, особено чедър, пармезан, швейцарско сирене и моцарела, са отлични източници на калций. Нещо повече, те не са опасни от гледна точка на лактозата, защото Суроватката, която съдържа най -много лактоза, се отделя по време на процеса на производство на сирене. Но изварата, изварата и рикотата са богати на лактоза, така че не трябва да се прекаляват.

Пийте мляко с храна или зърнени храни. Приемането на лактоза с храната улеснява храносмилането и има по -малко последствия.

Пийте мляко на малки порции (половин чаша) няколко пъти на ден по време на хранене. Това ще попълни необходимата доза калций и няма да причини особени проблеми.

Бъдете внимателни и внимавайте какво ядете. Лактозата може да се намери в хляб, замразени зеленчуци, консервирани супи, дресинги и сосове за салати, спагети и др., Зърнени закуски, сладкиши, бонбони и дори фармацевтични продукти.

Внимателно следете за знаци непоносимост към лактоза... Ако имате такъв проблем, много е вероятно децата ви също да го имат. При бебета вродената непоносимост към лактоза може да бъде животозастрашаваща. Веднага след като детето, страдащо от непоносимост към лактоза, се храни с кърма или адаптирано мляко, съдържащо мляко, то развива колики, образуване на газове и спира да наддава. Днес се предлага специална формула без лактоза. Говорете с педиатър, който може да осигури хранителна подкрепа и балансирана диета за вашето дете, за да попълни необходимото количество калций в диетата си.

Някои прости предпазни мерки обаче могат да помогнат на хората с лека непоносимост към лактаза да избегнат неприятните симптоми, без да се лишават напълно от мляко и млечни продукти.

Ако имате непоносимост към лактоза, не се лишавайте от всички млечни продукти. Опитайте се да ядете храни, богати на калций, като мляко, но в малки дози (по-малко от чаша) и да го пиете по време на хранене. Обикновено сиренето и киселото мляко в малки количества се понасят доста лесно от хора с непоносимост към лактоза.

Можете също да опитате мляко без лактоза, сирене и извара или други източници на калций като соево мляко, бадеми, броколи и други зелени зеленчуци, риба и др.

Ако човек е алергичен към млякото, тогава яденето на млечни продукти е вредно за вас самите.

Могат ли възрастните да смилат млечен протеин?

За справка:

Усвояването на продукта се дължи на разграждането на протеините. За разграждането на протеините е необходимо да се действа върху протеина с ензим, който ще разкъса веригата от аминокиселини. Протеините се състоят от аминокиселини и пептиди. Колкото по -малки са парчетата, в които ензимът разрязва протеина, толкова по -голяма е бионаличността им. А усвояването зависи от баланса на определени аминокиселини.

Така че, човек се ражда с минимално необходимия набор от ензими. Първоначалната храна на детето е млякото. А ензимите в тялото му са високо специализирани. Стремеж към смилане на мляко и извличане на максимума от него за най -малко време. Следователно децата имат активен ензим ренин... Той е сирище, той е химозин.

Детето расте. Ензимната система се подобрява. Диетата на бебето става по -разнообразна и производството на ренин намалява. Въпреки това, вместо него започва да се произвежда друг ензим, който може да разгради всякакви протеини (с изключение на колагените). Нарича се пепсин.
Пепсинът също е чудесен при разграждането на млечния протеин. Но за по -дълго време, отколкото Реннин се разпада. Затова млечните продукти често оставят дълго чувство на ситост.

Заключение - млечният протеин се разгражда в зряла възраст от универсалния протеолитичен ензим пепсин!


Жените, както и женските на други бозайници, хранят бебетата си с кърма, която съдържа млечна захар - лактоза. Лактозата осигурява до 30% от енергийната стойност на млякото. Обикновено при всички младежи млечната захар се разгражда в тънките черва чрез специален ензим - лактаза. Когато всички бозайници пораснат, включително някои хора, ензимът престава да се произвежда. Природата е пестелива: преди появата на животновъдството млякото не е било достъпно за възрастни и производството на ненужен ензим би означавало да се губят ресурси.

Ако ензимът лактаза отсъства, когато млякото се консумира от тънките черва, неразцепената млечна захар навлиза в дебелото черво, което причинява неприятни симптоми: метеоризъм, подуване на корема, диария, коремна болка, при някои хора това е придружено от главоболие. Изненадващо, не всички хора с такива симптоми ги свързват с пиенето на мляко. В Русия млякото отдавна се смята за полезен продукт и понякога не му идва наум да свързва нещо неприятно с него.

Защо се появяват тези симптоми?

Лактозата от млечна захар е дизахарид, съставен от молекули монозахариди, свързани заедно: глюкоза и галактоза. В тънките черва лактазата разрязва дизахарида на компоненти и получената монозахар се абсорбира от чревната стена и навлиза в кръвния поток. Но дизахаридите не могат да проникнат в чревната стена. Ако лактозата не е разградена в тънките черва, тя навлиза в дебелото черво и достига до бактериите, живеещи там за обяд. За разлика от деликатната лактаза, бактериите пренасят лактозата на парчета, произвеждайки въглероден диоксид, метан, водород и вода. Газът разтяга червата - това причинява метеоризъм и болка, а все още непрекъснатата лактоза привлича вода в чревния лумен, което причинява диария.

Ако човек с непоносимост сутрин изпие литър пълномаслено мляко, той ще се върне в работно състояние едва на следващия ден. Въпреки това, около една чаша мляко може да се усвои без последствия дори при непоносимост, особено ако не го изпиете веднага или не го използвате под формата на млечна каша и други млечни ястия. Влизайки в стомаха с храна, лактозата се задържа в стомаха и навлиза в червата на малки порции. Симптомите нямат време да се развият. Има обаче хора, които са толкова чувствителни към лактозата, че дори малко количество мляко, дори сирене или масло ги разболяват. При липса или намалено количество на лактазния ензим количеството мляко, което ще се усвои без неприятни последици, зависи от естеството на диетата и състава на чревния микробиом. Някои бактерии разграждат лактозата с по -малко тежки ефекти.

Как гените определят непоносимостта към мляко?

Млечната непоносимост е вродена и придобита. Вродената се дели на алактазия и първична хиполактазия. Алактазия е пълно отсъствие на лактаза от раждането, заболяване, свързано с нарушение на структурата на гена на лактазата. Бебетата с алактазия са умирали, но сега има формула за хранене без лактоза. За щастие, това състояние е много рядко. По -често при новородени се открива функционална незрялост на ензимната система и това също може да даде ефект на непоносимост към млякото, която преминава след известно време при кърмачето.

Първичната хиполактазия е непоносимост към мляко, свързана с генетично обусловено от възрастта намаляване на активността на гена на лактазата и вследствие на това с намаляване на синтеза на лактаза в червата.

Придобитата непоносимост към млечна захар се нарича вторична хиполактазия. Може да възникне при хелминтна инвазия, след някои минали заболявания, след операция. Когато причината е елиминирана, което не винаги е възможно, непоносимостта изчезва.

През 70 -те години беше показано, че непоносимостта към мляко, широко разпространена сред някои народи, не е болест, както по -рано вярваха европейските лекари, а генетично детерминиран вариант на нормата. През 2002 г. финландски изследователи откриха специфичен регион пред гена на лактазата в човешкия геном, който определя дали генът ще работи при възрастен или ще спре да работи, когато расте. Пред всички гени има области, които не кодират протеин, но определят кога и къде генът трябва да работи, кога и къде протеинът, кодиран от гена, трябва да се синтезира.

Районът пред гена на лактазата, открит от финландските учени, определя дали генът ще бъде изключен с възрастта или ще работи като бебе до края на живота си. Друг регион пред гена на лактазата определя, че генът работи в определени клетки на лигавицата на тънките черва и не работи в други тъкани. Всички тези области са "генетичен текст", последователност от нуклеотиди. Свързаното с възрастта прекъсване на гена на лактазата определя област с дължина около 100 нуклеотида. При хора от европейски произход нуклеотидът С (цитозин) в този регион, в позиция LCT-13910, определя дезактивирането на гена с възрастта. И ако Т (тимин) е в това положение, тогава генът става "непроменяем". Човек има две копия на гена на лактазата: едното от майката, другото от бащата. Едно копие на работещ ген е достатъчно, за да се запази способността да се пие мляко.

Как можете да определите дали човек има непоносимост към мляко?

Има директен начин да се определи дали лактазата се синтезира в тънките черва. За да направите това, вземете парче от чревната лигавица (направете биопсия) и измерете активността на присъстващата там лактаза. Невъзможно е да се приложи широко този метод, такива изследвания могат да се правят само по време на операции или други жизненоважни интервенции. Следователно обикновено се използват косвени методи за определяне на активността на лактазата. Например, се провежда тест с натоварване с лактоза: на гладно те дават да се изпият 50 грама лактоза, разтворена в 0,5 литра вода. Това количество млечна захар се намира в литър краве мляко. Преди това се определя кръвната захар. 40 минути след приема, съдържанието на глюкоза се определя отново. Ако лактозата се разгражда от лактазата до глюкоза и галактоза и тези монозахариди се абсорбират в кръвта, тогава глюкометърът ще покаже повишаване на кръвната захар. Ако не се промени, тогава нищо не се абсорбира и лактазата не работи. Към това се добавя появата или липсата на симптоми на хиполактазия. За да не страдат пациентите, симптомите, които се появяват, могат да бъдат облекчени, като се вземат няколко таблетки активен въглен. Има методи, които измерват не глюкозата, а нивото на галактоза в урината или издишания водород с помощта на специални устройства. И накрая, с откриването на региона LCT-13910, стана възможно да се определи кои варианти на гена при хората: изключване (в двете копия на C) или постоянно работещи (комбинация от CT или TT). За това дори не е необходимо вземане на кръвни проби - достатъчно е да се изстържат лигавичните клетки от вътрешната повърхност на бузата или да се събере слюнка, а ДНК, изолирана от тези материали, е достатъчна за анализ. Генетичният анализ отнема няколко часа и не причинява неудобства на пациента. Този анализ обаче не може да определи дали генът вече е деактивиран при юношата или все още работи, или да установи дали пациентът има вторична хиполактазия с работещи варианти на гена.

На каква възраст генът се изключва?

Изследвания на генетици и лекари в различни страни показват, че в Югоизточна Азия, където хиполактазията е почти пълна (98% от населението), генът е инвалидизиран при някои деца на възраст 5-6 години. Във Финландия възрастта на деактивиране на гени е около 22-25 години. При някои хора генът се изключва малко по -рано, при други по -късно. Изследванията са проведени чрез сравняване на варианта на гена и активността на лактазата, определена с помощта на описаните по -горе тестове, при хора на различна възраст.

Ние направихме такова проучване в Русия. Нямахме възможност да използваме теста за натоварване с лактоза, затова направихме косвена оценка на промяната в честотата на консумация на пълномаслено мляко от хора на възраст от 18 до 50 години. Оказа се, че преди 22 -годишна възраст средната честота на консумация на пълномаслено мляко е еднаква за всички генотипове, а след тази възраст тя рязко намалява при тези, които са генетично предопределени да изключат гена на лактазата.

Не можем обаче да кажем на каква възраст се развива непоносимостта към мляко при представители на коренното население от Кавказ или Сибир. Сред тях първичната хиполактазия е често срещана, но на каква възраст се проявява - никой не знае. Това може да бъде важно за учениците, особено в гимназията. Необходимо е внимателно да се следи дали симптомите се появяват след млякото и ако се появят, трябва да го изхвърлите. Дори при неизключен вариант на гена в напреднала възраст, има намаляване на лактазната активност като част от общо намаляване на активността на храносмилателните ензими.

Влияе ли непоносимостта към млякото на вашето здраве?

Според някои проучвания почти половината от хората с непоносимост към мляко не са наясно с техните характеристики. Някои от тях не обичат млякото и не го пият, а някои пият, въпреки болестите си.

Ако изключите храни, съдържащи лактоза с непоносимост, няма да има вреда за здравето. Лактозата съдържа не само пълномаслено мляко, но сега се добавя към разтворими продукти, сладкарски изделия и месни продукти. Някои лекарства също съдържат лактоза и това винаги е посочено на етикета. В ферментиралите млечни продукти, маслото, сиренето съдържанието на лактоза се намалява поради разграждането от млечнокисели бактерии. Въпреки това, в редица продукти тя може да остане доста висока. В случай на непоносимост, човек може само да определи от собствения си опит кои храни предизвикват реакция, какво и в какви количества могат да се консумират.

Млякото се счита за ценен източник на калций. При липса на калций и витамин D (който е необходим за усвояването на калция) при възрастните хора, минералната плътност на костите може да намалее и рискът от фрактури може да се увеличи. Скорошно мащабно проучване в Дания показа, че хората с генетично обусловена хиполактазия са по-склонни да имат намаление на костната минерална плътност в шийката на бедрената кост в сравнение с тези, които могат да консумират мляко, но намаляването на плътността е много малко. Това проучване не показва дали хиполактазията и отнемането на млечни продукти са компенсирани с витамини и калциеви добавки. Има и други проучвания с доста противоречиви резултати. Все още не е възможно да се заключи дали хиполактазията влияе върху състоянието на костите. Най -вероятно е така, когато млечните продукти трябва да бъдат елиминирани, други източници на калций не са налични в достатъчни количества и начинът на живот не осигурява производството на витамин D.

Най -неприятните последици могат да се получат, ако постоянно пиете мляко по време на хиполактазия. Дори ако това са количества, които не причиняват силна диария, но са придружени от леки смущения, лошото храносмилане може да намали усвояването на хранителните вещества в червата.

Интересни са проучванията на връзката между консумацията на мляко и здравето. Някога се предполагаше, че млякото увеличава риска от някои видове рак, но сега е надеждно доказано, че това не е така. В същото време проучванията са използвали както оценките за консумацията на мляко (те са установени според въпросниците, следователно не са много точни), така и генотипа за гена на лактазата. По -рано е показано, че хората с генетично обусловена лактозна непоносимост пият по -малко мляко. Това означава, че разделяйки субектите според вариантите на гена на лактазата, можете да получите две групи, едната от които консумира очевидно по -малко мляко от другата. Няма разлики в честотата на рака между тези групи. Генът се оказа много добър изследователски инструмент.

Трябва ли хората с непоносимост към лактоза да го заменят с нещо?

Най -добре е да се консултирате с диетолог за балансирана диета. За тези, които обичат мляко, но имат непоносимост към лактоза, се произвежда мляко без лактоза. Ако наистина искате да опитате мляко, първо можете да изпиете таблетка лактаза, тогава експериментът ще премине без неприятни последици. Не си струва да приемате лекарства и витамини без лекарско предписание. Проучванията показват, че не всеки се нуждае от тях и може не само да няма благоприятен ефект, но и да влоши здравето, когато се приема без индикации.

Каква е разликата между първична хиполактазия и алергия към мляко?

Алергиите могат да бъдат причинени от млечни протеини. В същото време алергията към мляко има всички признаци на алергия: кожни обриви, хрема, оток на Квинке и други симптоми. Хиполактазията не причинява такива симптоми. И в двата случая изключването на мляко облекчава състоянието. При алергии е необходимо също така да се изключат продуктите, съдържащи млечни протеини, а при хиполактазия - млечната захар.

Дали лактозната непоносимост е свързана с расата?

Разликите в способността за усвояване на млякото между расовите групи са регистрирани за първи път през 1965 г. в проучване в Балтимор сред чернокожи юноши и възрастни, сред които 73% не са в състояние да разграждат лактозата, за разлика от 16% в контролната група бели. Невъзможността за пиене на мляко по това време се счита за следствие от болестта или за инхибиране на ензимната активност поради особеностите на националната кухня. Сега обаче е ясно, че способността за разграждане на лактозата при възрастни не зависи от расата, а от условията на околната среда, в които са живели предците на съвременните хора, населяващи различни региони, и дали са имали млекопроизводство.

Че римляните са използвали мляко като слабително, като кобилешкото мляко се счита за най -силното. Сега знаем, че съдържа един и половина пъти повече лактоза от кравето мляко.

Изследване на ДНК на древни скелети показа, че допреди 4-6 хиляди години никой в ​​Европа не е можел да пие мляко, всеки е имал само гени с варианта С. Мутацията, заместваща С с Т, е възникнала веднъж при един от предците на съвременното население на Европа и се разпространи широко не по -късно от 4 хиляди години и не по -рано от появата на млекопроизводството преди около 10 хиляди години. Генетичните изследвания показват, че това заместване, което позволява на възрастните да пият мляко, е било взето чрез селекция и честотата му нараства бързо (в еволюционен мащаб). Това означава, че "мутантите" са имали значителни предимства в оцеляването и размножаването, оставяйки по -жизнеспособно потомство.

Колко често е непоносимостта към мляко в Русия?

Проучванията, които проведохме със специалиста по медицинска антропология Андрей Игоревич Козлов, който посвети много години на изследването на хиполактазията, показват, че най -ниската честота на първична хиполактазия (36%) се среща при руснаците от северозападната част на Русия. В южните райони на Русия тя достига 50%. Хиполактазията се среща с приблизително еднаква честота у нашите западни съседи - белоруси и украинци. Коренното население на Сибир и Далечния изток има хиполактазия на ниво 70-80% и по -високо. В района на Урал - около 50%, сред жителите на Кавказ (досега са изследвани малко групи) - до 70-80%.

Интересното е, че картите на Уикипедия показват честотата на хиполактазия за значителна част от територията на Русия като 20%. Тази оценка е получена от група изследователи, които са използвали други критерии за диагностициране на хиполактазия и са получили подценени цифри. Статиите са публикувани в медицински списания, така че това е резултатът, който лекарите използват. Според нашите данни няма такава честота в нито един от регионите на Русия, най -ниската - 36% - сред северните руснаци. Получените от Козлов оценки за честотата на хиполактазия за представители на различни етнически групи въз основа на стрес теста напълно съвпадат с честотите на генотипа СС, който ние независимо установихме, което определя хиполактазията. Затова смятаме, че нашите оценки са верни, а данните, посочени в Уикипедия, и ресурсите, които я копират, са неточни.

Може ли непоносимостта към лактоза да се излекува?

В някои случаи вторичната хиполактазия може да бъде излекувана заедно с основното заболяване, довело до нейното развитие. Но е невъзможно да се отървем от генетично обусловена хиполактазия, освен може би да заменим гена. Но първичната хиполактазия се счита за нормален вариант, а не за болест. Можете да живеете чудесно с него, ако не се увличате по усвояването на лактозата. Млечната непоносимост не е вредна. Вредно е да не знаеш, че го имаш.

Зареждане ...Зареждане ...