মেরুদন্ডের গঠন। মেরুদন্ডের গঠন ও কার্যাবলীর বিস্তারিত বর্ণনা

মেরুদন্ডী হল কেন্দ্রীয় অংশের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ স্নায়ুতন্ত্রএকটি বিশেষ চ্যানেলে মেরুদণ্ড বরাবর অবস্থিত। এটি একটি হালকা ছায়ার একটি আয়তাকার শরীরের অনুরূপ, উপরে এবং নীচে এর শেষ অংশে কৌণিক এবং মাঝখানের খণ্ডে বৃত্তাকার। উপরের অংশে, মেরুদন্ডী কর্ড মস্তিষ্কের সমর্থন হয়ে ওঠে, এবং নীচের অংশে এটি একটি পুরু হয়ে শেষ হয়, যাকে বলা হয় ব্রেন ট্রাঙ্কেটেড সিলিন্ডার। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, মেরুদন্ডী কশেরুকার কলামের চেয়ে অনেক ছোট এবং খুব কমই 45 সেন্টিমিটার অতিক্রম করে।

মেরুদন্ডে অনেকগুলি ঘনত্ব রয়েছে যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। তাদের মধ্যে দাঁড়িয়ে আছে:

• সার্ভিকাল অঞ্চলে ঘন হওয়া - তৃতীয় সার্ভিকাল এবং প্রথম থোরাসিক ভার্টিব্রাল ডিস্কের অঞ্চলে অবস্থিত;
• কটিদেশীয় ঘন হওয়া - শেষ বক্ষঃ কশেরুকার স্তরে অবস্থিত।

স্পাইনাল কর্ড দুটি প্রায় অভিন্ন অনুদৈর্ঘ্য অংশে বিভক্ত। এই ফাংশনটি পোস্টেরিয়র মিডিয়ান গ্রুভ এবং উত্তল মিডিয়ান ফিসার দ্বারা সঞ্চালিত হয়। একটি পৃষ্ঠে মেরুদন্ডসামনে এবং পিছনের শিকড়গুলি যেখানে যায় সেখানে দুটি কম লক্ষণীয় ফাঁক রয়েছে: পিছনে এবং সামনে। দুই জোড়া শিকড়ের বিপরীতে মেরুদন্ডের অংশ, যার প্রত্যেকটি দুটি পূর্ববর্তী এবং দুটি পশ্চাদ্দেশ নিয়ে গঠিত, এর নিজস্ব নাম রয়েছে - একটি অংশ।

গঠন এবং বৈশিষ্ট্য

মেরুদন্ডের গঠন একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ রোগ নির্ণয়ের মাধ্যমে অধ্যয়ন করা হয়। এটি উল্লেখ করা উচিত যে বিজ্ঞানীরা মেরুদণ্ডের স্নায়ু কর্ডকে এর প্রধান কার্যকরী অংশ বলে থাকেন। তারা 31 জোড়া দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, যা স্নায়ু বান্ডিল হিসাবে চিহ্নিত করা যেতে পারে যা তাদের এলাকা থেকে আলাদা।

অগ্রবর্তী নোডিউলটি ধূসর পদার্থের পূর্ববর্তী অঞ্চলের নিউক্লিয়াসের মোটর নিউরনের অ্যাক্সন দ্বারা গঠিত। অষ্টম সার্ভিকাল, দ্বাদশ থোরাসিক, এবং দুটি নিম্ন সিঙ্গুলেট খণ্ডের অগ্রবর্তী নোডিউলগুলি, সোম্যাটিক মোটর নিউরনের প্রক্রিয়াগুলির সাথে, তৃতীয় পক্ষের কলামগুলির প্যারাভার্টেব্রাল নোডের টুকরোগুলি এবং পশ্চাদবর্তী খণ্ডগুলির অগ্রবর্তী নোডুলগুলি জোনগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে। মেরুদন্ডের মধ্যম পদার্থের সহানুভূতিশীল কেন্দ্রগুলির নিউরনগুলির। পিছনের গিঁটটি স্নায়ু থ্রেডের কেন্দ্রীয় টুকরোগুলির সাথে তার অখণ্ডতা প্রদান করে, যা মেরুদণ্ডের সিলিন্ডারে স্থানীয়করণ করা হয়। একই সময়ে, কেন্দ্রীয় অংশটি প্রধান বিভাগগুলির ধূসর পদার্থে উপস্থাপিত হয়, যা ধীরে ধীরে ঘন হয়ে মস্তিষ্কের চতুর্থ ভেন্ট্রিকেলে পৌঁছায় এবং স্নায়ুর ঘনত্বের দ্বিতীয় জোনে এটি টার্মিনাল ভেন্ট্রিকলের সাথে শেষ হয়।

মেরুদন্ডের গঠন এবং কাজ অবিচ্ছেদ্য। ধূসর পদার্থ, প্রধানত স্নায়ু প্লেক্সাস দ্বারা গঠিত, টিকে থাকে স্নায়ু কেন্দ্র. একটি উল্লম্ব অংশে, এই কেন্দ্রগুলি একটি প্রজাপতির ডানার আকারে অনুরূপ, যার বেল্টগুলি মেরুদণ্ডের শিং তৈরি করে। সামনের শিংটি কিছুটা প্রসারিত এবং এর মধ্যে অবস্থিত শীর্ষ বিন্দুমেরুদণ্ডের লেজ পশ্চাৎভাগের শিংটি ধূসর পদার্থের একটি সরু তন্তুযুক্ত গোলক দ্বারা গঠিত, যা প্রায় মেরুদন্ডের সীমানা পর্যন্ত বিস্তৃত। মধ্যম ধূসর তরল পার্শ্বীয় শিং তৈরি করে।

ধূসর পদার্থের উল্লম্ব এলাকাকে বিজ্ঞানীরা স্তম্ভ বলে। পোস্টেরিয়র এবং এন্টেরিয়র কলামগুলি একচেটিয়াভাবে মেরুদন্ডে সঞ্চালিত হয়। পাশ্বর্ীয় কলামটি দৈর্ঘ্যে কিছুটা ছোট; এর উৎপত্তি প্রায় অষ্টম সার্ভিকাল সেক্টরের স্তরের সাথে মিলে যায় এবং অগ্রবর্তী কটিদেশীয় খণ্ড পর্যন্ত প্রসারিত হয়। ধূসর তরলের কলামগুলিতে, স্নায়ু কোষগুলি পরিষ্কার গ্রুপিং - নিউক্লিয়াস আকারে সংঘর্ষ হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল জেলটিনাস তরল অনুদৈর্ঘ্য খালের চারপাশে সঞ্চালিত হয়।

সাদা পদার্থের গঠন

শ্বেত পদার্থটি মেরুদন্ডের বাইরের অংশগুলিকে আবৃত করে এবং স্নায়ু গ্যাংলিয়নের অ্যাক্সন দ্বারা গঠিত, যা মেরুদন্ডের সহায়ক ফাংশন প্রদান করে। Hollows যে প্রধান হলমার্কমেরুদন্ডের বিচ্ছিন্ন ট্রাঙ্ক, শ্বেতবস্তুকে নির্দেশে ট্র্যাক্টে সীমাবদ্ধ করে। স্নায়ু থ্রেড, ইটিওলজি এবং উদ্দেশ্য সম্পর্কিত, শ্বেত পদার্থে প্লেক্সাস বা কর্ডের সাথে সংযুক্ত থাকে, যেগুলির একটি স্পষ্ট বিচ্ছেদ রয়েছে এবং স্থানীয় প্লেনে একটি কঠোরভাবে সংজ্ঞায়িত অবস্থান দখল করে।

মানুষের মেরুদণ্ডের সংযোগকারী পথের তিনটি সিস্টেম রয়েছে: সংক্ষিপ্ত, মোটর এবং সংবেদনশীল। সংক্ষিপ্ত প্লেক্সাস মেরুদন্ডের স্নায়ু থ্রেডের টুকরোগুলোকে একত্রিত করে। সংবেদনশীল সংযোগগুলি মস্তিষ্কের অঞ্চল পর্যন্ত যায়। মোটর ফিলামেন্টগুলি স্নায়ুতন্ত্রের পৃষ্ঠীয় অঞ্চলের সাথে মস্তিষ্কের সংযোগের জন্য দায়ী। এই স্কিমটি অন্যান্য কেন্দ্রে স্নায়ু নোডের সাথে অবিচ্ছেদ্যভাবে যুক্ত।

মেরুদন্ডের পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর, এটি রক্ত ​​​​সরবরাহকারী ধমনীগুলি প্রসারিত হয়: বিজোড় মেরুদন্ডী ধমনী এবং জোড় পোস্টেরিয়র স্পাইনাল ধমনী, যা প্রধান মডুলার ধমনীগুলির মধ্যে গঠন করে। উপরিভাগের রক্ত ​​প্রবাহ মেরুদণ্ডের সংযোগ দ্বারা একে অপরের সাথে যোগাযোগ প্রদান করে।

মেরুদণ্ডের কর্ডটি শক্ত হয়ে যাওয়া মস্তিষ্কের পৃষ্ঠের একটি শক্তিশালী আচ্ছাদন দ্বারা আবৃত থাকে, যার প্রক্রিয়াগুলি, যেকোনও ইন্টারভার্টেব্রাল জয়েন্টগুলিতে অপসারণ করে, নোডুলকে, সেইসাথে মেরুদণ্ডের কেন্দ্রকে আবৃত করে, যা বর্তমান কাজগুলি সম্পাদন করে। শক্ত আবরণ এবং কশেরুকার মধ্যবর্তী স্থানটি ঘনভাবে পূর্ণ ছোট জাহাজএবং মানুষের চর্বি। শক্ত করা হাড়ের প্রকোষ্ঠ ছাড়াও, মেরুদণ্ডের কর্ডটি মধ্যম এবং নরম সেরিব্রাল পৃষ্ঠ দ্বারা বন্ধ থাকে। তাদের মধ্যে একটি বিশেষ গহ্বর রয়েছে যেখানে মেরুদণ্ডের তরল সঞ্চালিত হয়।

মেরুদন্ডের দুটি সংজ্ঞায়িত কাজ রয়েছে: আবেগ এবং পরিবাহী। মেরুদন্ডের পশ্চাদ্ভাগের নোডুলগুলি কেন্দ্রের দিকে ঝোঁক সংবেদনশীল সংকেত প্রেরণ করে এবং পূর্ববর্তী নোডুলগুলি মোটর সংকেতগুলির উত্তরণ প্রদান করে, যা বিপরীতে, কেন্দ্র থেকে প্রবণ হয়।

গবেষণা পদ্ধতি

স্ট্রেচ রিফ্লেক্সগুলি সাধারণত একটি বিশেষ হাতুড়ির সংস্পর্শে এলে তাদের জ্বালার প্রতিক্রিয়া হিসাবে পেশীগুলির সংকোচনের সাথে থাকে।

এগুলি স্থানীয় প্রকাশ দ্বারা আলাদা করা হয় এবং মেরুদণ্ডের আঘাতের ইটিওলজি তাদের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি দ্বারা নির্ণয় করা হয়। বিশেষ গুরুত্ব হল বাহ্যিক এবং গভীর প্রতিচ্ছবি অধ্যয়ন। সেক্টরগুলির ক্ষতির ক্ষেত্রে, এই অঞ্চলে সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়, মেরুদণ্ডের প্রতিচ্ছবিগুলির সাথে সমস্যা শুরু হয়। অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের মোটর ফাংশনের অবস্থা, পেশীর টান, ঊর্ধ্বমুখী প্রতিচ্ছবি পরিবর্তন, হাত ও পায়ে প্যাথলজির উপস্থিতি অনুসারে, কেউ মেরুদণ্ডের প্রত্যক্ষ ক্রিয়াকলাপের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে পারে।

প্যাথলজির লক্ষণগুলি এবং প্রতিবেশী টিস্যুগুলির সাথে এর সম্পর্ক স্পষ্ট করার জন্য, সেইসাথে রোগের প্রক্রিয়াটির প্রকৃতিকে স্পষ্ট করার জন্য, অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিকগুলি সঞ্চালিত হয়। এতে জৈব বৈদ্যুতিক সম্ভাবনার অধ্যয়ন, সেইসাথে পেশী এবং ক্ষতিগ্রস্ত স্নায়ুর কার্যকারিতার ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা দ্বারা আবেগের গতি পরিমাপ করা সম্ভব করে তোলে। বিভিন্ন ধরনেরমোটর নার্ভ ফাইবার।

এক্স-রে পরীক্ষার সাহায্যে, মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের পৃষ্ঠের ক্ষতি নির্ণয় করা হয়। পৃষ্ঠের রেডিওগ্রাফির সাথে, প্রয়োজনে, একটি টমোগ্রাম তৈরি করা হয়, যা আপনাকে মেরুদণ্ডের ডিস্কের গঠন এবং অভ্যন্তরীণ খালের আকার খুঁজে বের করতে দেয়।

স্পাইনাল কর্ড কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অংশ। এটি মেরুদণ্ডের খালে অবস্থিত। এটি একটি পুরু-প্রাচীরযুক্ত নল যার ভিতরে একটি সরু চ্যানেল রয়েছে, যা সামনের-পিছন দিকের দিকে কিছুটা চ্যাপ্টা। এটির একটি বরং জটিল কাঠামো রয়েছে এবং এটি মস্তিষ্ক থেকে স্নায়ুতন্ত্রের পেরিফেরাল কাঠামোতে স্নায়ু আবেগের সংক্রমণ নিশ্চিত করে এবং এর নিজস্ব প্রতিবর্ত ক্রিয়াকলাপও বহন করে। মেরুদন্ডের কার্যকারিতা ছাড়া স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃদস্পন্দন, হজম, প্রস্রাব, যৌনক্রিয়া এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কোনো নড়াচড়া অসম্ভব। এই নিবন্ধটি থেকে আপনি মেরুদণ্ডের গঠন এবং এর কার্যকারিতা এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে জানতে পারেন।

4র্থ সপ্তাহে মেরুদন্ড শুইয়ে দেওয়া হয় জন্মপূর্ব বিকাশ. সাধারণত একজন মহিলা এমনকি সন্দেহ করেন না যে তার একটি সন্তান হবে। পুরো গর্ভাবস্থায়, বিভিন্ন উপাদানের পার্থক্য ঘটে এবং মেরুদণ্ডের কিছু অংশ জীবনের প্রথম দুই বছরে জন্মের পরে তাদের গঠন সম্পূর্ণ করে।

মেরুদন্ডী বাহ্যিকভাবে দেখতে কেমন?

মেরুদণ্ডের প্রারম্ভটি শর্তসাপেক্ষে I এর উপরের প্রান্তের স্তরে নির্ধারিত হয় সার্ভিকাল কশেরুকাএবং মাথার খুলির ফোরামেন ম্যাগনাম। এই এলাকায়, মেরুদন্ডী কর্ড আলতো করে মস্তিষ্কের মধ্যে পুনর্নির্মাণ করা হয়, তাদের মধ্যে কোন স্পষ্ট বিচ্ছেদ নেই। এই জায়গায়, তথাকথিত পিরামিডাল পথগুলির ছেদ বাহিত হয়: অঙ্গগুলির নড়াচড়ার জন্য দায়ী কন্ডাক্টরগুলি। মেরুদণ্ডের নীচের প্রান্তটি দ্বিতীয় কটিদেশীয় কশেরুকার উপরের প্রান্তের সাথে মিলে যায়। সুতরাং, মেরুদণ্ডের দৈর্ঘ্য মেরুদণ্ডের খালের দৈর্ঘ্যের চেয়ে কম। মেরুদন্ডের অবস্থানের এই বৈশিষ্ট্যটি III-IV কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে একটি মেরুদণ্ডের খোঁচা সঞ্চালন করা সম্ভব করে তোলে (III এর স্পাইনাস প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি কটিদেশীয় খোঁচার সময় মেরুদণ্ডের ক্ষতি করা অসম্ভব। -IV কটিদেশীয় কশেরুকা, যেহেতু এটি কেবল সেখানে বিদ্যমান নেই)।

মানুষের মেরুদণ্ডের মাত্রা নিম্নরূপ: দৈর্ঘ্য প্রায় 40-45 সেমি, বেধ - 1-1.5 সেমি, ওজন - প্রায় 30-35 গ্রাম।

দৈর্ঘ্য বরাবর মেরুদণ্ডের বেশ কয়েকটি বিভাগ রয়েছে:

• সার্ভিকাল;
• বুক
• কটিদেশীয়
• স্যাক্রাল
• coccygeal

সার্ভিকাল এবং লম্বোস্যাক্রাল স্তরের অঞ্চলে, মেরুদণ্ড অন্যান্য বিভাগের তুলনায় পুরু, কারণ এই স্থানে ক্লাস্টারগুলি অবস্থিত। স্নায়ু কোষেরহাত এবং পায়ের নড়াচড়া প্রদান করে।

জ্যামিতিক আকৃতির কারণে শেষ স্যাক্রাল সেগমেন্টগুলিকে কোকিজিয়ালের সাথে একত্রে মেরুদণ্ডের কনাস বলা হয়। শঙ্কু টার্মিনাল (শেষ) থ্রেড মধ্যে পাস. থ্রেডটির গঠনে আর স্নায়ু উপাদান নেই, তবে কেবল সংযোজক টিস্যু রয়েছে এবং মেরুদণ্ডের ঝিল্লি দিয়ে আবৃত থাকে। টার্মিনাল থ্রেড II coccygeal vertebra এ স্থির করা হয়েছে।

মেরুদণ্ডের কর্ডটি তার পুরো দৈর্ঘ্য জুড়ে 3টি মেনিঞ্জ দ্বারা আবৃত থাকে। মেরুদন্ডের প্রথম (অভ্যন্তরীণ) শেলটিকে নরম বলা হয়। এটি ধমনী এবং শিরাস্থ জাহাজ বহন করে যা মেরুদন্ডে রক্ত ​​​​সরবরাহ প্রদান করে। পরবর্তী শেল (মাঝখানে) হল arachnoid (arachnoid)। অভ্যন্তরীণ এবং মাঝামাঝি খোলসের মধ্যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) ধারণকারী সাবরাচনয়েড (সাবরাচনয়েড) স্থান। একটি কটিদেশীয় খোঁচা সঞ্চালন করার সময়, সুচটি অবশ্যই এই স্থানটিতে পড়তে হবে যাতে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল বিশ্লেষণের জন্য নেওয়া যেতে পারে। মেরুদন্ডের বাইরের খোল শক্ত। ডুরা মেটার স্নায়ুর শিকড়ের সাথে ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামিনাতে চলতে থাকে।

মেরুদণ্ডের খালের ভিতরে, মেরুদন্ডী কশেরুকার পৃষ্ঠে লিগামেন্টের সাহায্যে স্থির করা হয়।

মেরুদন্ডের মাঝখানে, তার সমগ্র দৈর্ঘ্য বরাবর, একটি সরু নল আছে, কেন্দ্রীয় খাল। এতে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডও থাকে।

মেরুদন্ডের গভীরে চারদিক থেকে রিসেসেস প্রসারিত হয় - ফাটল এবং ফুরো। এদের মধ্যে সবচেয়ে বড় হল অগ্রবর্তী এবং পশ্চাদ্দেশীয় মধ্যবর্তী ফিসার, যা মেরুদন্ডের দুই অর্ধাংশকে (বাম এবং ডানে) সীমাবদ্ধ করে। প্রতিটি অর্ধেক অতিরিক্ত recesses (furrows) আছে. Furrows মেরুদন্ডের কর্ডকে বিভক্ত করে। ফলাফল হল দুটি পূর্ববর্তী, দুটি পশ্চাদ্ভাগ এবং দুটি পার্শ্বীয় কর্ড। এই জাতীয় শারীরবৃত্তীয় বিভাগের একটি কার্যকরী ভিত্তি রয়েছে - বিভিন্ন কর্ডে স্নায়ু তন্তু রয়েছে যা বিভিন্ন তথ্য বহন করে (ব্যথা সম্পর্কে, স্পর্শ সম্পর্কে, তাপমাত্রা সংবেদন সম্পর্কে, নড়াচড়া সম্পর্কে ইত্যাদি)। রক্তনালীগুলি ফুরো এবং ফিসারের মধ্যে প্রবেশ করে।

মেরুদন্ডের সেগমেন্টাল গঠন - এটা কি?

সুষুম্না কর্ড কিভাবে অঙ্গগুলির সাথে সংযুক্ত হয়? তির্যক দিকে, মেরুদন্ডী বিশেষ বিভাগ বা অংশে বিভক্ত। প্রতিটি অংশ থেকে শিকড় বের হয়, এক জোড়া অগ্রভাগ এবং এক জোড়া পশ্চাৎভাগ, যা অন্যান্য অঙ্গগুলির সাথে স্নায়ুতন্ত্রের যোগাযোগ করে। শিকড় মেরুদন্ডের খাল থেকে প্রস্থান করে, স্নায়ু গঠন করে যা শরীরের বিভিন্ন কাঠামোতে যায়। পূর্ববর্তী শিকড়গুলি প্রধানত নড়াচড়া সম্পর্কে তথ্য প্রেরণ করে (পেশী সংকোচনকে উদ্দীপিত করে), তাই তাদের বলা হয় মোটর। পিছনের শিকড়গুলি রিসেপ্টর থেকে মেরুদণ্ডে তথ্য বহন করে, অর্থাৎ তারা সংবেদন সম্পর্কে তথ্য পাঠায়, তাই তাদের সংবেদনশীল বলা হয়।

সমস্ত মানুষের মধ্যে সেগমেন্টের সংখ্যা একই: 8টি সার্ভিকাল সেগমেন্ট, 12টি থোরাসিক, 5টি কটিদেশ, 5টি স্যাক্রাল এবং 1-3টি কোকিজিয়াল (সাধারণত 1)। প্রতিটি অংশ থেকে শিকড় ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেনে ছুটে যায়। যেহেতু মেরুদন্ডের দৈর্ঘ্য মেরুদণ্ডের খালের দৈর্ঘ্যের চেয়ে কম, তাই শিকড়গুলি তাদের দিক পরিবর্তন করে। সার্ভিকাল অঞ্চলে তারা অনুভূমিকভাবে নির্দেশিত হয়, বক্ষঃ অঞ্চলে - তির্যকভাবে, কটিদেশে এবং স্যাক্রাল বিভাগপ্রায় উল্লম্ব নিচে. মেরুদন্ড এবং মেরুদণ্ডের দৈর্ঘ্যের পার্থক্যের কারণে, মেরুদন্ডী থেকে শিকড়ের প্রস্থান থেকে ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেনের দূরত্বও পরিবর্তিত হয়: সার্ভিকাল অঞ্চলে, শিকড়গুলি সবচেয়ে ছোট এবং লম্বোস্যাক্রাল অঞ্চলে, দীর্ঘতম. চারটি নিম্ন কটিদেশের শিকড়, পাঁচটি স্যাক্রাল এবং কোকিজিয়াল অংশ তথাকথিত পনিটেল গঠন করে। তিনিই দ্বিতীয় কটিদেশীয় কশেরুকার নীচে মেরুদণ্ডের খালে অবস্থিত, এবং মেরুদন্ডে নয়।

সুষুম্না কর্ডের প্রতিটি অংশকে পরিধিতে উদ্ভাবনের একটি কঠোরভাবে সংজ্ঞায়িত অঞ্চল নির্ধারণ করা হয়। এই অঞ্চলে ত্বকের একটি প্যাচ, নির্দিষ্ট পেশী, হাড়, অংশ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ. এই অঞ্চলগুলি সব মানুষের মধ্যে প্রায় একই। মেরুদণ্ডের কাঠামোর এই বৈশিষ্ট্যটি আপনাকে রোগের রোগগত প্রক্রিয়ার অবস্থান নির্ণয় করতে দেয়। উদাহরণস্বরূপ, নাভির অঞ্চলে ত্বকের সংবেদনশীলতা 10 তম থোরাসিক অংশ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, এই অঞ্চলের নীচের ত্বকে স্পর্শ করার সংবেদন হারানোর সাথে, আমরা অনুমান করতে পারি যে রোগগত প্রক্রিয়ামেরুদন্ডে 10 তম থোরাসিক সেগমেন্টের নীচে অবস্থিত। একটি অনুরূপ নীতি শুধুমাত্র সমস্ত কাঠামোর (ত্বক, পেশী এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গ উভয়ের) উদ্ভাবন অঞ্চলের তুলনা বিবেচনায় নিয়ে কাজ করে।

আপনি যদি তির্যক দিক দিয়ে মেরুদণ্ডের কর্ডটি কাটান তবে এটি দেখতে অমসৃণ হবে। কাটাতে আপনি দুটি রঙ দেখতে পারেন: ধূসর এবং সাদা। ধূসর রঙ হল নিউরনের দেহের অবস্থান এবং সাদা রঙ- এগুলি নিউরনের পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় প্রক্রিয়া (নার্ভ ফাইবার)। মেরুদন্ডে 13 মিলিয়নেরও বেশি স্নায়ু কোষ রয়েছে।

নিউরনের দেহ ধূসর রংতাই সাজানো যে তাদের একটি উদ্ভট প্রজাপতি আকৃতি আছে। এই প্রজাপতির স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান বুলেজ রয়েছে - সামনের শিং (বিশাল, পুরু) এবং পিছনের শিং (অনেক পাতলা এবং ছোট)। কিছু অংশের পার্শ্বীয় শিংও রয়েছে। পূর্ববর্তী শৃঙ্গের অঞ্চলে নড়াচড়ার জন্য দায়ী নিউরনগুলির দেহ রয়েছে, পশ্চিমের শৃঙ্গের অঞ্চলে - নিউরন যা সংবেদনশীল আবেগ অনুভব করে, পার্শ্বীয় শৃঙ্গে - স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের নিউরন। মেরুদন্ডের কিছু অংশে, পৃথক অঙ্গগুলির কাজের জন্য দায়ী স্নায়ু কোষগুলির দেহগুলি ঘনীভূত হয়। এই নিউরনগুলির স্থানীয়করণ সাইটগুলি অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে। সুতরাং, 8 তম সার্ভিকাল এবং 1 ম থোরাসিক বিভাগে চোখের পুতুলের উদ্ভাবনের জন্য দায়ী নিউরন রয়েছে, 3 য় - 4 র্থ সার্ভিকাল অংশে - প্রধান শ্বাসযন্ত্রের পেশী (ডায়াফ্রাম) এর উদ্ভাবনের জন্য, 1 ম - 5 তম থোরাসিক। বিভাগগুলি - কার্ডিয়াক কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য। আপনি কি জানেন কেন করতে হবে? এটি ব্যবহার করা হয় ক্লিনিকাল ডায়গনিস্টিকস. উদাহরণস্বরূপ, এটি জানা যায় যে মেরুদণ্ডের 2 য় - 5 ম স্যাক্রাল অংশগুলির পার্শ্বীয় শিংগুলি পেলভিক অঙ্গগুলির কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে ( মূত্রাশয়এবং মলদ্বার)। এই এলাকায় একটি রোগগত প্রক্রিয়ার উপস্থিতিতে (হেমোরেজ, টিউমার, আঘাতের সময় ধ্বংস ইত্যাদি), একজন ব্যক্তির মূত্র এবং মল অসংযম বিকাশ করে।

নিউরনের দেহের প্রক্রিয়াগুলি একে অপরের সাথে সংযোগ তৈরি করে বিভিন্ন অংশমেরুদন্ড এবং মস্তিষ্ক, যথাক্রমে উপরে এবং নিচে ঝোঁক। এই স্নায়ু তন্তুগুলি, যা সাদা রঙের, ক্রস বিভাগে সাদা পদার্থ তৈরি করে। তারা কর্ডও গঠন করে। কর্ডগুলিতে, ফাইবারগুলি একটি বিশেষ প্যাটার্নে বিতরণ করা হয়। পিছনের কর্ডগুলিতে পেশী এবং জয়েন্টগুলির রিসেপ্টর থেকে কন্ডাক্টর রয়েছে (যৌথ-পেশীর অনুভূতি), ত্বক থেকে (বন্ধ চোখ দিয়ে স্পর্শের মাধ্যমে কোনও বস্তুর স্বীকৃতি, স্পর্শের সংবেদন), অর্থাৎ, তথ্য ঊর্ধ্বমুখী দিকে যায়। পাশ্বর্ীয় কর্ডগুলিতে, ফাইবারগুলি পাস করে যা স্পর্শ, ব্যথা, তাপমাত্রার সংবেদনশীলতা সম্পর্কে মস্তিষ্কে, মহাকাশে শরীরের অবস্থান, পেশীর স্বর (আরোহী কন্ডাক্টর) সম্পর্কে সেরিবেলাম পর্যন্ত তথ্য বহন করে। এছাড়াও, পার্শ্বীয় কর্ডগুলিতে অবতরণকারী ফাইবারও থাকে যা মস্তিষ্কে প্রোগ্রাম করা শরীরের নড়াচড়া সরবরাহ করে। অগ্রবর্তী কর্ডগুলিতে, অবরোহ (মোটর) এবং আরোহী (ত্বকের উপর চাপের অনুভূতি, স্পর্শ) উভয় পথই চলে যায়।

ফাইবারগুলি ছোট হতে পারে, এই ক্ষেত্রে তারা মেরুদণ্ডের অংশগুলিকে একে অপরের সাথে সংযুক্ত করে এবং দীর্ঘ, তারপর তারা মস্তিষ্কের সাথে যোগাযোগ করে। কিছু জায়গায়, তন্তুগুলি অতিক্রম করতে পারে বা কেবল বিপরীত দিকে অতিক্রম করতে পারে। বিভিন্ন কন্ডাক্টরের ছেদ বিভিন্ন স্তরে ঘটে (উদাহরণস্বরূপ, ব্যথার অনুভূতি এবং তাপমাত্রা সংবেদনশীলতার জন্য দায়ী ফাইবারগুলি মেরুদন্ডে প্রবেশের স্তরের উপরে 2-3 অংশকে ছেদ করে এবং আর্টিকুলার-পেশীবহুল ইন্দ্রিয়গুলির ফাইবারগুলি সীমাবদ্ধ হয়ে যায়। মেরুদন্ডের উপরের অংশে)। এর ফলাফল হল নিম্নলিখিত তথ্য: মেরুদন্ডের বাম অর্ধেকের শরীরের ডান অংশ থেকে কন্ডাক্টর রয়েছে। এটি সমস্ত স্নায়ু তন্তুগুলির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়, তবে এটি বিশেষত সংবেদনশীল প্রক্রিয়াগুলির বৈশিষ্ট্য। রোগের ক্ষত স্থান নির্ণয়ের জন্য স্নায়ু তন্তুগুলির কোর্সের অধ্যয়নও প্রয়োজনীয়।

মেরুদন্ডে রক্ত ​​​​সরবরাহ

মেরুদন্ড পুষ্ট হয় রক্তনালীমেরুদণ্ডের ধমনী থেকে এবং মহাধমনী থেকে আসছে। উপরের সার্ভিকাল অংশগুলি কশেরুকার ধমনীর সিস্টেম থেকে (সেইসাথে মস্তিষ্কের অংশ) তথাকথিত অগ্র এবং পশ্চাৎ মেরুদণ্ডের ধমনীর মাধ্যমে রক্ত ​​​​গ্রহণ করে।

পুরো মেরুদন্ডের সাথে, অতিরিক্ত ধমনী যা মহাধমনী থেকে রক্ত ​​বহন করে, রেডিকুলার-স্পাইনাল ধমনী, সামনের এবং পোস্টেরিয়র মেরুদণ্ডের ধমনীতে প্রবাহিত হয়। পরেরটিও সামনে এবং পিছনে আসে। পরিমাণ অনুরূপ জাহাজস্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের কারণে। সাধারণত প্রায় 6-8টি অগ্রবর্তী রেডিকুলার-স্পাইনাল ধমনী থাকে, সেগুলি ব্যাস বড় হয় (সবচেয়ে পুরুগুলি সার্ভিকাল এবং কটিদেশীয় পুরুত্বের দিকে যায়)। নিকৃষ্ট রেডিকুলার-স্পাইনাল ধমনী (সবচেয়ে বড়) কে আদমকেভিচ ধমনী বলা হয়। কিছু লোকের একটি অতিরিক্ত রেডিকুলার-স্পাইনাল ধমনী থাকে যা স্যাক্রাল ধমনী থেকে আসে, ডেসপ্রোজেস-গটেরন ধমনী। অগ্রবর্তী রেডিকুলার-স্পাইনাল ধমনীগুলির রক্ত ​​​​সরবরাহ অঞ্চলটি নিম্নলিখিত কাঠামোগুলি দখল করে: পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় শিং, পার্শ্বীয় শৃঙ্গের ভিত্তি, পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় কর্ডগুলির কেন্দ্রীয় বিভাগগুলি।

পূর্ববর্তী ধমনীগুলির চেয়ে 15 থেকে 20 পর্যন্ত বেশি পোস্টেরিয়র রেডিকুলার-স্পাইনাল ধমনী রয়েছে। তবে তাদের ব্যাস কম। তাদের রক্ত ​​​​সরবরাহের জোন হল একটি তির্যক অংশে মেরুদন্ডের তৃতীয় অংশ (পোস্টেরিয়র কর্ড, পোস্টেরিয়র হর্নের প্রধান অংশ, পার্শ্বীয় কর্ডের অংশ)।

রেডিকুলার-স্পাইনাল ধমনীগুলির সিস্টেমে, অ্যানাস্টোমোসেস রয়েছে, অর্থাৎ সেই স্থানগুলি যেখানে জাহাজগুলি একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে। এটি মেরুদন্ডের পুষ্টিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ঘটনা যে একটি জাহাজ কাজ করা বন্ধ (উদাহরণস্বরূপ, একটি রক্ত ​​​​জমাট লুমেন ব্লক), তারপর রক্ত ​​​​অ্যানাস্টোমোসিস মাধ্যমে প্রবাহিত হয়, এবং মেরুদণ্ডের নিউরন তাদের ফাংশন সঞ্চালন অবিরত।

মেরুদন্ডের শিরা ধমনীর সাথে থাকে। মেরুদণ্ডের শিরাস্থ সিস্টেমের মেরুদণ্ডের শিরাস্থ প্লেক্সাস, মাথার খুলির শিরাগুলির সাথে বিস্তৃত সংযোগ রয়েছে। মেরুদন্ড থেকে রক্ত পুরো সিস্টেমজাহাজগুলি উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট ভেনা কাভাতে প্রবাহিত হয়। যে বিন্দুতে মেরুদন্ডের শিরা ডুরার মধ্য দিয়ে যায় মেনিঞ্জেসএমন ভালভ রয়েছে যা রক্তকে বিপরীত দিকে প্রবাহিত হতে বাধা দেয়।

স্পাইনাল কর্ড ফাংশন

মূলত, মেরুদন্ডের শুধুমাত্র দুটি কাজ আছে:

• প্রতিফলন;
• পরিবাহী

আসুন তাদের প্রতিটি ঘনিষ্ঠভাবে দেখুন।

মেরুদণ্ডের রিফ্লেক্স ফাংশন

মেরুদন্ডের রিফ্লেক্স ফাংশনটি স্নায়ুতন্ত্রের জ্বালার প্রতিক্রিয়াতে গঠিত। আপনি কি গরম কিছু স্পর্শ করেছেন এবং অনিচ্ছাকৃতভাবে আপনার হাত সরিয়ে নিয়েছেন? এটি একটি প্রতিফলন। আপনি আপনার গলা এবং কাশি নিচে কিছু পেয়েছিলাম? এটাও একটা রিফ্লেক্স। আমাদের দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপগুলির অনেকগুলিই সুনির্দিষ্টভাবে মেরুদন্ডের কারণে সঞ্চালিত প্রতিচ্ছবিগুলির উপর ভিত্তি করে।

সুতরাং, একটি প্রতিবর্ত একটি প্রতিক্রিয়া. এটা কিভাবে পুনরুত্পাদন করা হয়?

এটিকে আরও পরিষ্কার করার জন্য, একটি গরম বস্তু স্পর্শ করার জন্য হাত প্রত্যাহার প্রতিক্রিয়া উদাহরণ হিসাবে নেওয়া যাক (1)। হাতের ত্বকে রিসেপ্টর (2) থাকে যা তাপ বা ঠান্ডা অনুভব করে। যখন একজন ব্যক্তি গরম স্পর্শ করে, তখন পেরিফেরাল নার্ভ ফাইবার বরাবর রিসেপ্টর থেকে (3) একটি আবেগ ("গরম" সম্পর্কে সংকেত) মেরুদন্ডের দিকে ঝোঁক। ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেনে একটি মেরুদন্ডী গ্যাংলিয়ন রয়েছে, যেখানে নিউরনের শরীর (4) অবস্থিত, পেরিফেরাল ফাইবার বরাবর যার প্রবণতা এসেছে। নিউরন (5) এর শরীর থেকে কেন্দ্রীয় ফাইবার বরাবর, আবেগ মেরুদন্ডের পশ্চাদ্ভাগের শৃঙ্গে প্রবেশ করে, যেখানে এটি অন্য নিউরনে "সুইচ" করে (6)। এই নিউরনের প্রক্রিয়াগুলি পূর্ববর্তী শিংগুলিতে পাঠানো হয় (7)। পূর্ববর্তী শৃঙ্গে, আবেগ মোটর নিউরনে (8) বাহুর পেশীগুলির কাজের জন্য দায়ী। মোটর নিউরনের প্রক্রিয়াগুলি (9) মেরুদন্ড থেকে প্রস্থান করে, ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেন দিয়ে যায় এবং স্নায়ুর অংশ হিসাবে, বাহুর পেশীতে পাঠানো হয় (10)। "গরম" আবেগের কারণে পেশীগুলি সংকুচিত হয় এবং হাত গরম বস্তু থেকে দূরে সরে যায়। এইভাবে, একটি রিফ্লেক্স রিং (চাপ) গঠিত হয়েছিল, যা উদ্দীপকের প্রতিক্রিয়া প্রদান করেছিল। একই সময়ে, মস্তিষ্ক মোটেই প্রক্রিয়ায় অংশ নেয়নি। লোকটা কিছু না ভেবে হাত সরিয়ে নিল।

প্রতিটি রিফ্লেক্স আর্কের বাধ্যতামূলক লিঙ্ক রয়েছে: একটি অ্যাফারেন্ট লিঙ্ক (পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় প্রক্রিয়া সহ একটি রিসেপ্টর নিউরন), একটি আন্তঃক্যালারি লিঙ্ক (একটি নিউরন একটি নির্বাহকারী নিউরনের সাথে একটি অ্যাফারেন্ট লিঙ্ককে সংযুক্ত করে) এবং একটি এফারেন্ট লিঙ্ক (একটি নিউরন যা একটি প্রত্যক্ষে আবেগ প্রেরণ করে। নির্বাহক - একটি অঙ্গ, একটি পেশী)।

এই ধরনের একটি চাপের ভিত্তিতে, মেরুদণ্ডের রিফ্লেক্স ফাংশন নির্মিত হয়। রিফ্লেক্সগুলি জন্মগত (যা জন্ম থেকেই নির্ধারণ করা যায়) এবং অর্জিত (শিক্ষার সময় জীবনের প্রক্রিয়ায় গঠিত), এগুলি বিভিন্ন স্তরে বন্ধ থাকে। উদাহরণস্বরূপ, হাঁটুর ঝাঁকুনি 3য়-4র্থ কটিদেশীয় অংশের স্তরে বন্ধ হয়ে যায়। এটি পরীক্ষা করে, ডাক্তার মেরুদণ্ডের অংশগুলি সহ রিফ্লেক্স আর্কের সমস্ত উপাদানগুলির সুরক্ষার বিষয়ে নিশ্চিত।

একজন ডাক্তারের জন্য, মেরুদণ্ডের রিফ্লেক্স ফাংশন পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি প্রতিটি স্নায়বিক পরীক্ষায় করা হয়। প্রায়শই, সুপারফিসিয়াল রিফ্লেক্সগুলি পরীক্ষা করা হয়, যা স্পর্শ, স্ট্রোক জ্বালা, ত্বক বা শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি কাঁটা এবং গভীরগুলি, যা স্নায়বিক হাতুড়ির আঘাতের কারণে ঘটে। মেরুদন্ড দ্বারা সঞ্চালিত পৃষ্ঠের প্রতিচ্ছবিগুলির মধ্যে রয়েছে পেটের প্রতিচ্ছবি (পেটের ত্বকের ড্যাশড জ্বালা সাধারণত একই দিকের পেটের পেশীগুলির সংকোচনের কারণ হয়), প্লান্টার রিফ্লেক্স (তলের বাইরের প্রান্তের ত্বকের ড্যাশড জ্বালা। গোড়ালি থেকে আঙ্গুলের দিকের দিকটি সাধারণত পায়ের আঙ্গুলের বাঁক ঘটায়)। গভীর প্রতিবিম্বের মধ্যে রয়েছে flexion-Elbow, carporadial, extensor-ulnar, knee, Achilles.

মেরুদন্ডের কন্ডাকশন ফাংশন

মেরুদন্ডের পরিবাহী ফাংশন হল পরিধি (ত্বক, শ্লেষ্মা ঝিল্লি, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ থেকে) কেন্দ্রে (মস্তিষ্ক) এবং তদ্বিপরীত থেকে আবেগ প্রেরণ করা। মেরুদন্ডের কন্ডাক্টর, যা এর সাদা পদার্থ তৈরি করে, তারা আরোহী এবং অবরোহী দিকে তথ্যের সংক্রমণ চালায়। বাহ্যিক প্রভাব সম্পর্কে একটি আবেগ মস্তিষ্কে প্রেরণ করা হয় এবং একজন ব্যক্তির মধ্যে একটি নির্দিষ্ট সংবেদন তৈরি হয় (উদাহরণস্বরূপ, আপনি একটি বিড়ালকে স্ট্রোক করেন এবং আপনি আপনার হাতে নরম এবং মসৃণ কিছুর অনুভূতি পান)। স্পাইনাল কর্ড ছাড়া এটা অসম্ভব। এটি মেরুদণ্ডের আঘাতের ক্ষেত্রে প্রমাণিত হয়, যখন মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডের মধ্যে সংযোগগুলি ভেঙে যায় (উদাহরণস্বরূপ, মেরুদণ্ডের কর্ড ফেটে যাওয়া)। এই ধরনের লোকেরা সংবেদনশীলতা হারায়, স্পর্শ তাদের মধ্যে সংবেদন তৈরি করে না।

মস্তিষ্ক কেবল স্পর্শের বিষয়ে নয়, মহাকাশে শরীরের অবস্থান, পেশীর টান, ব্যথা ইত্যাদি সম্পর্কেও আবেগ পায়।

নিম্নগামী আবেগ মস্তিষ্ককে শরীরকে "শাসন" করতে দেয়। সুতরাং, একজন ব্যক্তি যা গর্ভধারণ করেছেন তা মেরুদণ্ডের সাহায্যে করা হয়। আপনি কি ছেড়ে যাওয়া বাসটি ধরতে চান? ধারণা অবিলম্বে উপলব্ধি করা হয় - গতি সেট ডান পেশী(এবং আপনি কোন পেশীগুলিকে সংকুচিত করতে হবে এবং কোনটি শিথিল করতে হবে সে সম্পর্কে আপনি ভাববেন না)। এটি মেরুদন্ড দ্বারা সম্পন্ন হয়।

অবশ্যই, মোটর অ্যাক্টের উপলব্ধি বা সংবেদন গঠনের জন্য মেরুদণ্ডের সমস্ত কাঠামোর একটি জটিল এবং সু-সমন্বিত কার্যকলাপ প্রয়োজন। আসলে, ফলাফল পেতে আপনাকে হাজার হাজার নিউরন ব্যবহার করতে হবে।

মেরুদণ্ড একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ শারীরবৃত্তীয় কাঠামো। তার স্বাভাবিক কার্যকারিতাসমস্ত মানুষের জীবন নিশ্চিত করে। এটি মস্তিষ্ক এবং এর মধ্যে একটি মধ্যবর্তী লিঙ্ক হিসাবে কাজ করে বিভিন্ন অংশশরীর, উভয় দিকেই আবেগের আকারে তথ্য প্রেরণ করে। স্নায়ুতন্ত্রের রোগ নির্ণয়ের জন্য মেরুদন্ডের গঠন এবং কার্যকারিতার বৈশিষ্ট্যগুলির জ্ঞান প্রয়োজন।

"মেরুদন্ডের গঠন এবং কার্যকারিতা" বিষয়ের উপর ভিডিও

আমাদের শরীর একটি খুব জটিল, কিন্তু একই সময়ে খুব গুরুত্বপূর্ণ সিস্টেম যেখানে সমস্ত অংশ, অঙ্গ এবং এমনকি কোষগুলি সংযুক্ত থাকে। মানবদেহ কীভাবে কাজ করে তা বোঝার জন্য, আপনার সমস্ত অঙ্গের শারীরস্থান এবং শারীরবিদ্যা জানা উচিত। এখানে আমরা স্নায়ুতন্ত্র কী নিয়ে গঠিত এবং মেরুদণ্ডের কাজগুলি খুঁজে বের করার চেষ্টা করব।

মেরুদণ্ডের টিস্যু কি?

অ্যানাটমি হ'ল মানবদেহের গঠনের বিজ্ঞান, এটি সমস্ত ওষুধের ভিত্তি। শারীরস্থানের মতো একটি বিষয়ের জ্ঞান ছাড়া, একজন চিকিত্সক কাজ করতে সক্ষম হবেন না, যদিও যে কোনও ব্যক্তির এই জ্ঞানের প্রয়োজন। আপনি জানেন যে, স্নায়ুতন্ত্র মানবদেহের একটি অত্যন্ত সূক্ষ্ম উপাদান, যার একটি উপাদান হল মেরুদন্ডী।

মানুষের স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাবকে অতিরিক্ত মূল্যায়ন করা যায় না। এই কারণেই একজনের মস্তিষ্কের শারীরস্থান এবং গঠন এবং এটি কীভাবে একজন ব্যক্তির জীবনকে প্রভাবিত করে তা জানা উচিত।

মানব - একটি অংশ যা ভ্রূণের বিকাশের প্রথম সপ্তাহে উদ্ভূত হয় এবং জন্মের পরে শেষ হয়। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা করার জন্য, একজনকে অঙ্গের গঠন, এটি যে স্থানে অবস্থিত, এটি যে কার্য সম্পাদন করে, অন্যান্য অঙ্গগুলির কার্যকারিতার উপর এর প্রভাব, কাজের মধ্যে বিচ্যুতি জানতে হবে। আমরা জানি যে স্নায়ুতন্ত্রের সমস্ত মানব অঙ্গের উপর প্রভাব রয়েছে।

স্পাইনাল কর্ড (মেডুলা স্পাইনালিস) মানুষের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের একটি অঙ্গ, একটি খালে অবস্থিত যা তিনটি ঝিল্লি দ্বারা সুরক্ষিত - পিয়া ম্যাটার, অ্যারাকনয়েড এবং ডুরা মেটার।

অংশ নিয়ে গঠিত:

• মস্তিষ্কের খাল;
• মেরুদন্ডে একটি গহ্বর ভরা থাকে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল;
• মেরুদন্ডে স্নায়ু;
• বিভিন্ন ধরণের জাহাজ (বিভিন্ন ক্যালিবারের ধমনী)।

এটি মেরুদণ্ডের মেরুদণ্ডের খালে অবস্থিত, ভিতরে একটি লুমেন সহ একটি নলাকার আকৃতি রয়েছে। এর কাজটি পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের কাজ, সেইসাথে সমস্ত অঙ্গে আবেগের সংক্রমণ।স্নায়ুতন্ত্র প্রভাবিত করে:

মেরুদন্ডের গঠন

আপনি যখন মেরুদণ্ড বরাবর আপনার হাত চালান, তখন আপনি অনুভব করেন যে এটির একটি অংশে বিভাজন রয়েছে এবং স্তম্ভের সমস্ত বাঁক পুনরাবৃত্তি করে। এটি মেরুদণ্ডের খালে যে মস্তিষ্ক অবস্থিত। অ্যানাটমি সংক্রান্ত ম্যানুয়ালটিতে, স্নায়ুতন্ত্রের এই অংশের দৈর্ঘ্য প্রায় 45 সেমি, বেধ - 1.5 সেন্টিমিটারের বেশি নয়, ওজন - 35 গ্রাম পর্যন্ত নির্দেশিত হয়েছে, তবে এই সূচকটি প্রতিটি ব্যক্তির জন্য পরিবর্তিত হতে পারে।

শুরুটি ঘাড়ের প্রথম কশেরুকার পৃষ্ঠ থেকে নির্ধারণ করা যেতে পারে, যা ফোরামেন ম্যাগনামের সীমানা। এটি দ্বিতীয় মেরুদণ্ডের প্রান্তের স্তরে শেষ হয়, এটি দেখা যায় যে এটি মেরুদণ্ডের চেয়ে কিছুটা ছোট। এই কারণে, চিকিত্সা অনুশীলনে, একটি খোঁচা ব্যবহার করা হয়, যা কটিদেশীয় অঞ্চলের 3-4 কশেরুকার স্তরে সঞ্চালিত হয়, তদুপরি, মস্তিষ্কের ক্ষতির ঝুঁকি ছাড়াই। এই ম্যানিপুলেশনটি নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে করা হয়, যখন ওষুধগুলি পরিচালিত হয় বা মেরুদণ্ডের বিষয়বস্তু গবেষণার জন্য নেওয়া হয়।

মেরুদণ্ড শরীরের মধ্যে পাস medulla oblongataমেরুদণ্ডের স্নায়ুতে (প্রথম, নোট)। গঠন অনুসারে, এটি মাথার পিছনের অংশ এবং ঘাড়ের প্রথম কশেরুকার মধ্যে ব্যবধান। এটা বিশ্বাস করা হয় যে এটি আয়তাকার একটি ধারাবাহিকতা।

এটা লক্ষনীয় যে স্নায়ুতন্ত্র ধূসর এবং সাদা পদার্থ। মেডুলা অবলংগাটার দৈর্ঘ্য প্রায় 2.5 সেমি। মেডুলা অবলংগাটার শারীরস্থান এবং শারীরবৃত্তীয়তা মেরুদন্ডের চেয়ে জটিল। ভেন্ট্রাল দিকে পিরামিডের ডিকাসেশন সহ মেডুলা অবলংগাটার একটি সীমাবদ্ধতা রয়েছে।

এই বিভাগে মস্তিষ্কের আকৃতি একটি শঙ্কু অনুরূপ। শ্রবণ এবং ভেস্টিবুলার রিফ্লেক্সের উপলব্ধির উপর মেডুলা অবলংগাটার প্রভাব খুব দুর্দান্ত। এছাড়াও, মেডুলা অবলংগাটার তাৎপর্য হল যে মেরুদন্ডের আরোহী এবং অবরোহী পথগুলি এর মধ্য দিয়ে যায়। মেডুলা অবলংগাটার ভূমিকা তাৎপর্যপূর্ণ, যেহেতু এটি অঙ্গবিন্যাস প্রতিফলনের জন্য দায়ী।

আমরা বলতে পারি যে মেডুলা অবলংগাটার অর্থ পৃষ্ঠীয় এবং মাথার অংশগুলিকে একের মধ্যে সংযোগ করার মধ্যে রয়েছে। স্নায়ুতন্ত্র হল একটি সিস্টেম যা সমস্ত অঙ্গের সাথে সংযুক্ত।

মেডুলা অবলংগাটার স্তরে, জ্বালা দেখা দেয়, শুধুমাত্র তখনই একটি আবেগ সাবকর্টেক্সের কাঠামোতে প্রেরণ করা হয়।

নিম্ন বিভাগে, এটি টার্মিনাল থ্রেডে যায়, যা ডোরসাল বিভাগের হ্রাসকৃত অংশ। টার্মিনাল থ্রেড, হার্ড শেল সহ, স্যাক্রামের খালে প্রবেশ করে এবং এর শেষে স্থির হয়। টার্মিনাল থ্রেড দুই ধরনের আছে - বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ। থ্রেডের বাইরের অংশটি হার্ড শেলের সাথে মিশ্রিত প্রান্তটি এবং ভিতরের অংশটি শক্ত শেলের গহ্বরে অবস্থিত এবং এটির সাথে মিশ্রিত হয় না।

মেরুদন্ডের চারটি পৃষ্ঠ রয়েছে।

• কিছুটা সমতল সামনে;
• সামান্য protruding ফিরে;
• দুটি প্রায় বৃত্তাকার পার্শ্বীয়, যা পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎভাগে যায়।

মেরুদণ্ডের মতো মেরুদণ্ডের পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর একই বেধ নয়। তারা ঘাড় এবং স্যাক্রাম (স্নায়ুর প্রান্তে চাপের জায়গা) একটি বৃহত্তর ব্যাস অর্জন করে।

অভ্যন্তরীণ গঠন

কাঠামোর ভিত্তি হল মেরুদণ্ডের ঝিল্লি। মোট তিনটি শেল আছে:

মেরুদণ্ডের ঝিল্লি শরীরের একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। তারা তাদের গঠন অনন্য. এটি লক্ষ করা উচিত যে সমস্ত শেলগুলির নিজস্ব গঠন এবং কার্যকারিতা রয়েছে।

নরম শাঁস- এটি মস্তিষ্কের প্রথম প্রতিরক্ষা, এটি একটি আলগা টিস্যু নিয়ে গঠিত যা সমস্ত ফাটল এবং ফুরোগুলি ভেদ করে এবং আবৃত করে। টিস্যুতে রক্তনালী রয়েছে যা মস্তিষ্ককে খাওয়ায়।

মাকড়সা (আরাকনয়েড) ঝিল্লি - মাঝের অংশসেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড দ্বারা নরম অংশ থেকে পৃথক করা মানুষের মেরুদন্ডকে রক্ষা করা। শেলগুলির মধ্যে স্থানটি রক্তনালী এবং মেরুদণ্ডের স্নায়ু ("পনিটেল") দিয়ে পূর্ণ। একটি কঠিন মস্তিষ্ক সুরক্ষা সঙ্গে মিলিত হয়.

হার্ড শেল - একটি বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের টিস্যু নিয়ে গঠিত একটি যৌগ। এটি এপিডুরাল স্পেস এবং শিরাস্থ প্লেক্সাস দ্বারা দেয়াল থেকে পৃথক করা হয়। ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেসে, এটি পেরিওস্টিয়ামের সাথে মিশে যায় এবং স্পেস (যোনি) গঠন করে যেখানে মেরুদণ্ডের স্নায়ুর বান্ডিল যায়। অঙ্গের পরিবাহী ফাংশন বজায় রাখার জন্য শাঁস খুবই গুরুত্বপূর্ণ। মেরুদণ্ডের ঝিল্লি প্রতিটি তাদের নিজস্ব ভূমিকা পালন করে।

উল্লিখিত হিসাবে, তারা ধূসর এবং সাদা পদার্থ গঠিত হয়. আপনি যদি মেরুদণ্ডের অংশটি দেখেন তবে আপনি দেখতে পাবেন যে কেন্দ্রে ধূসর পদার্থ রয়েছে এবং পরিধিতে - সাদা।

সুতরাং, বোঝার পরে, আপনার শরীরের এই অংশে রক্ত ​​​​সরবরাহের উপর ফোকাস করা উচিত, যা আমাদের শরীরের প্রতিটি কোষের কাজকে প্রভাবিত করে এবং কোন জাহাজগুলি মেরুদণ্ডের টিস্যুকে খাওয়ায় তাও নির্ধারণ করে।

মেরুদন্ডে রক্ত ​​​​সরবরাহ

প্রতিটি কোষের বৃদ্ধি এবং সংখ্যাবৃদ্ধির জন্য, পর্যাপ্ত পরিমাণে পদার্থ এবং অক্সিজেন প্রয়োজন। এই ফাংশন সঞ্চালিত হয় সংবহনতন্ত্রমানুষের শরীর.

বিভিন্ন ধরনের ধমনী দ্বারা মস্তিষ্কে রক্ত ​​সরবরাহ করা হয়।

• কশেরুকা (সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী থেকে আসে);
• গভীর সার্ভিকাল (পাঁজর-সারভিকাল ট্রাঙ্ক);
• পোস্টেরিয়র ইন্টারকোস্টাল, কটিদেশীয় এবং পার্শ্বীয় স্যাক্রাল ধমনী।

মেরুদন্ডের সাথে তিনটি জাহাজ সংলগ্ন - পূর্ববর্তী এবং দুটি পোস্টেরিয়র মেরুদণ্ডের ধমনী। এই ধমনী রক্ত ​​সরবরাহে ভূমিকা পালন করে। অনেক ধমনী, প্রায় 60 জোড়া, যা ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামিনা থেকে প্রস্থান করে, শুধুমাত্র শিকড় এবং ঝিল্লির কিছু অংশে রক্ত ​​সরবরাহ করে, জোড়াবিহীন ধমনী বাকি অংশগুলি সরবরাহ করে। রক্ত ​​প্রবাহ দিকনির্দেশে সঞ্চালিত হয় এবং এটি কেবল ধমনীতেই নয়, তাদের মধ্যে অ্যানাস্টোমোসেসও থাকে। সুতরাং, 3 টি পুল আছে:

• উপরের সার্ভিকাল-ডোরসাল;
• মধ্যবর্তী মধ্যবর্তী;
• নিম্ন কটিদেশ।

মেরুদণ্ডের প্রতিটি উপাদানের রক্ত ​​সরবরাহের জন্য আলাদা প্রয়োজন রয়েছে। সুতরাং, ধমনীগুলি ঘাড় এবং পিঠের নীচের মতো মেরুদণ্ডের অংশগুলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে। বক্ষঃ এবং coccygeal অনেক খারাপ রক্ত ​​দিয়ে সরবরাহ করা হয়, এটি একটি প্যাথলজি নয়। যাইহোক, ধমনীতে রক্ত ​​​​সরবরাহ মানুষের স্বাস্থ্যের চাবিকাঠি।

উদ্ভাবন

স্নায়ুতন্ত্রের এই অংশের উদ্ভাবন সম্পর্কে কথা বলার আগে, এটি স্মরণ করা উচিত যে নিম্নলিখিত বিভাগগুলি আলাদা করা হয়েছে:

মেরুদণ্ডের শিকড় প্রতিটি অংশ থেকে বেরিয়ে আসে, প্রতিটি 2 জোড়া: পূর্ববর্তী এবং পশ্চাদ্দেশীয়। তারাই সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের কাজকে প্রভাবিত করে এবং নির্ধারণ করে। সামনের মেরুদণ্ডের শিকড়কে মোটর শিকড় বলা হয় কারণ তারা শরীরের গতিবিধি সম্পর্কে তথ্য প্রেরণ করে। পোস্টেরিয়র মেরুদণ্ডের শিকড়গুলি সংবেদন প্রেরণ করে।

প্রদত্ত যে মেরুদণ্ড মেরুদণ্ডের চেয়ে দীর্ঘ, শিকড়গুলি তাদের দিক পরিবর্তন করতে পারে:

• সার্ভিকাল সেগমেন্টে - অনুভূমিকভাবে;
• বুকে - obliquely;
• কটিদেশীয় এবং স্যাক্রাল - উল্লম্বভাবে।

প্রতিটি সেগমেন্ট একটি পেরিফেরাল অংশ বরাদ্দ করা হয়. সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, নাভির অঞ্চলটি যথাক্রমে 10 তম বক্ষঃ অংশের শিকড় দ্বারা উদ্ভূত হয়, যদি এই এলাকায় সংবেদনশীলতা বিঘ্নিত হয়, তবে ডাক্তার বুকের অস্টিওকন্ড্রোসিস সন্দেহ করবেন। এই এলাকার স্নায়ুতন্ত্র প্রতিবর্ত এবং আবেগের জন্য দায়ী। অতএব, স্নায়ুতন্ত্র এবং পেরিফেরাল পরস্পর সংযুক্ত।

রোগ

নিঃসন্দেহে, আমরা সকলেই এখন একটি আসীন জীবনযাপন করি, যা নেতিবাচকভাবে কেবল মস্তিষ্কের অবস্থাকেই নয়, মেরুদণ্ডকেও প্রভাবিত করে। মেরুদণ্ডের জন্য আরও ধ্বংসাত্মক, খেলাধুলা ছাড়াও, সন্তানের জন্ম (দুর্ভাগ্যক্রমে, আমাদের শরীরের নীচের অংশের টান মস্তিষ্কের ব্যাঘাত ঘটায়), হ'ল কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ।

স্নায়ু শেষের আরেকটি সাধারণ অসুস্থতা হল অস্টিওকন্ড্রোসিস। শরীরে এটি হওয়ার অনেক কারণ রয়েছে: অতিরিক্ত ওজন, দুর্বল শারীরিক সুস্থতা, মেরুদণ্ডের আঘাত (পুরানো এবং এত পুরানো নয়), শারীরিক কার্যকলাপ ইত্যাদি। এই রোগের রূপ হল সায়াটিকা।

ইন্টারভার্টেব্রাল হার্নিয়া (সিউডোরাডিকুলাইটিস) এমন একটি রোগ যেখানে ডিস্কগুলি স্থানচ্যুত হয় এবং একই সাথে স্নায়ু শেষগুলি চিমটিবদ্ধ হয়, তারপরে, "সায়াটিকার" চিকিত্সার ক্ষেত্রে, স্নায়ুগুলি অস্পষ্ট হয়। একটি ভিন্ন অবস্থানে হিমায়িত হওয়ার পরে, স্নায়ু শেষগুলি হার্নিয়া অবস্থিত এমন জায়গায় ব্যথা সংকেত পাঠাতে শুরু করে: নীচের পিঠ, বুক, ঘাড়ের বিভাগগুলি। মেরুদণ্ডের সমস্যা নিয়ে বাঁচতে কেমন লাগে, বয়সের যে কোনো মানুষকে জিজ্ঞেস করতে পারেন, তিনি বলবেন যৌবন থেকে স্বাস্থ্য রক্ষা করা উচিত।

অবশ্যই, এই থেকে অনেক দূরে সম্পুর্ণ তালিকামেরুদন্ডের স্নায়ু প্রান্তের রোগ, তবে সবচেয়ে সাধারণ এই রোগগুলি।

রোগ প্রতিরোধ

ঠিক আছে, প্রতিরোধ হল নিরাময় যা আপনি কল্পনা করতে পারেন। পদ্ধতিগুলি নিম্নরূপ:

মশলা হিসাবে লবণের পরিমাণ সীমিত করা। লবণ এমন একটি উপাদান যা যেকোনো খাদ্য পণ্যে পাওয়া যায় এবং শরীরে দীর্ঘস্থায়ী হয়, যার ফলে অতিরিক্ত ওজন বেড়ে যায়। আপনি ফল এবং সবজি, মাছ, হালকা মাংস (যেমন মুরগির) খাওয়া উচিত। কিভাবে ভালো খাবার- এটি না হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি অতিরিক্ত ওজনযা অঙ্গ এবং স্নায়ুর শেষের উপর চাপ দেয়।

শারীরিক শিক্ষা. ডাক্তাররা পরামর্শ দেন যে আপনি ব্যায়াম শুরু করার আগে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করুন। এটি একটি বাধা হবে না এবং আপনি যে লোড সহ্য করতে পারেন তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করবে।

গুরুত্বপূর্ণ: স্নায়ুতন্ত্র একটি সতর্ক মনোভাব পছন্দ করে। অতএব, যাতে স্নায়ুতন্ত্র রোগে বিপর্যস্ত না হয়, আপনার এটির যত্ন নেওয়া উচিত, চাপ এবং আঘাত এড়ানো উচিত।

স্পাইনাল কর্ড হল মেরুদণ্ডের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের একটি অংশ, যা 45 সেমি লম্বা এবং 1 সেমি চওড়া একটি কর্ড।

মেরুদন্ডের গঠন

স্পাইনাল কর্ড স্পাইনাল ক্যানেলে অবস্থিত। পিছনে এবং সামনে দুটি furrows আছে, যার জন্য মস্তিষ্ক ডান এবং বাম অর্ধে বিভক্ত হয়। এটি তিনটি ঝিল্লি দ্বারা আবৃত: ভাস্কুলার, অ্যারাকনয়েড এবং কঠিন। কোরয়েড এবং অ্যারাকনয়েডের মধ্যবর্তী স্থানটি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দিয়ে পূর্ণ।

মেরুদণ্ডের মাঝখানে, আপনি ধূসর পদার্থ দেখতে পারেন, কাটাতে, এটি আকারে একটি প্রজাপতির মতো। ধূসর পদার্থটি মোটর এবং ইন্টারনিউরন নিয়ে গঠিত। বাইরের স্তরমস্তিস্ক হল অ্যাক্সনের সাদা পদার্থ, যা অবরোহী এবং আরোহী পথে সংগ্রহ করা হয়।

ধূসর পদার্থে, দুটি ধরণের শিং আলাদা করা হয়: অগ্রভাগ, যেখানে মোটর নিউরনগুলি অবস্থিত এবং পশ্চাৎভাগ, ইন্টারক্যালারি নিউরনের অবস্থান।

মেরুদন্ডের গঠনে, 31 টি সেগমেন্ট রয়েছে। প্রতিটি প্রসারিত থেকে পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎমুখী শিকড়, যা, একত্রিত হয়ে, মেরুদণ্ডের স্নায়ু গঠন করে। মস্তিষ্ক ছেড়ে যাওয়ার সময়, স্নায়ুগুলি অবিলম্বে শিকড়গুলিতে ভেঙে যায় - পিছনে এবং সামনে। পিছনের শিকড়গুলি অ্যাফারেন্ট নিউরনের অ্যাক্সনগুলির সাহায্যে গঠিত হয় এবং সেগুলি ধূসর পদার্থের পশ্চাৎভাগের শিংগুলির দিকে পরিচালিত হয়। এই মুহুর্তে, তারা এফারেন্ট নিউরনগুলির সাথে সিন্যাপ্স তৈরি করে, যার অ্যাক্সনগুলি মেরুদণ্ডের স্নায়ুর পূর্ববর্তী শিকড় গঠন করে।

পিছনের শিকড়গুলিতে মেরুদণ্ডের গ্যাংলিয়ন রয়েছে, যেখানে সংবেদনশীল স্নায়ু কোষগুলি অবস্থিত।

মেরুদণ্ডের খালটি মেরুদণ্ডের কেন্দ্রের মধ্য দিয়ে চলে। মাথা, ফুসফুস, হৃৎপিণ্ড, অঙ্গের পেশীতে বুকের গহ্বরএবং উপরের চেহারামস্তিষ্কের উপরের বক্ষ এবং সার্ভিকাল অংশগুলির অংশ থেকে স্নায়ুগুলি প্রস্থান করে। মৃতদেহ পেটের গহ্বরএবং ট্রাঙ্কের পেশীগুলি কটিদেশীয় অংশ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় এবং বুকের অংশ. তলপেটের পেশী এবং পেশী নিম্ন প্রান্তমস্তিষ্কের স্যাক্রাল এবং নিম্ন কটিদেশীয় অংশগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে।

স্পাইনাল কর্ড ফাংশন

মেরুদন্ডের দুটি প্রধান কাজ রয়েছে:

• কন্ডাক্টর;
• রিফ্লেক্স।

সঞ্চালন ফাংশনটি এই সত্যটি নিয়ে গঠিত যে স্নায়ু আবেগগুলি মস্তিষ্কের আরোহী পথ ধরে মস্তিষ্কে চলে যায় এবং মস্তিষ্ক থেকে কার্যকারী অঙ্গগুলিতে অবরোহী পথ বরাবর আদেশগুলি গ্রহণ করা হয়।

মেরুদন্ডের রিফ্লেক্স ফাংশনটি এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে এটি আপনাকে সবচেয়ে সহজ প্রতিচ্ছবি (হাঁটুর প্রতিফলন, হাত প্রত্যাহার, বাঁকানো এবং উপরের এবং নীচের প্রান্তের প্রসারণ ইত্যাদি) সম্পাদন করতে দেয়।

মেরুদন্ডের নিয়ন্ত্রণের অধীনে, শুধুমাত্র সাধারণ মোটর রিফ্লেক্স বাহিত হয়। অন্যান্য সমস্ত নড়াচড়া, যেমন হাঁটা, দৌড়ানো ইত্যাদির জন্য মস্তিষ্কের বাধ্যতামূলক অংশগ্রহণ প্রয়োজন।

মেরুদণ্ডের প্যাথলজিস

মেরুদণ্ডের প্যাথলজির কারণগুলির উপর ভিত্তি করে, এর রোগের তিনটি গ্রুপ আলাদা করা যেতে পারে:

• বিকৃতি - প্রসবোত্তর বা মস্তিষ্কের গঠনে জন্মগত অস্বাভাবিকতা;
• টিউমার, নিউরোইনফেকশন, প্রতিবন্ধী মেরুদন্ডের সঞ্চালন দ্বারা সৃষ্ট রোগ, বংশগত রোগস্নায়ুতন্ত্র;
• মেরুদণ্ডের আঘাত, যার মধ্যে ক্ষত এবং ফাটল, সংকোচন, আঘাত, স্থানচ্যুতি এবং রক্তক্ষরণ অন্তর্ভুক্ত। তারা স্বাধীনভাবে এবং অন্যান্য কারণের সাথে একত্রে উভয়ই উপস্থিত হতে পারে।

মেরুদন্ডের যে কোন রোগ হয় খুব মারাত্বক ফলাফল. একটি বিশেষ ধরনের রোগ মেরুদন্ডের আঘাতের জন্য দায়ী করা যেতে পারে, যা পরিসংখ্যান অনুসারে, তিনটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে:

• গাড়ি দুর্ঘটনাগুলি মেরুদন্ডের আঘাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণ। মোটরসাইকেল চালানো বিশেষ করে বেদনাদায়ক, কারণ পিছনের কোন সিট নেই যা মেরুদণ্ডকে রক্ষা করে।
• উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়া দুর্ঘটনাজনিত বা ইচ্ছাকৃত হতে পারে। যাই হোক না কেন, মেরুদণ্ডের আঘাতের ঝুঁকি বেশ বেশি। প্রায়শই ক্রীড়াবিদ, চরম খেলাধুলার অনুরাগীরা এবং উচ্চতা থেকে লাফিয়ে এইভাবে আহত হন।
• ঘরোয়া এবং অসাধারণ আঘাত। প্রায়শই তারা একটি বংশদ্ভুত ফলে ঘটতে এবং একটি দুর্ভাগ্যজনক জায়গায় পড়ে, সিঁড়ি বা বরফের উপর পড়ে। ছুরি ও বুলেটের ক্ষত এবং অন্যান্য অনেক ক্ষেত্রেও এই গোষ্ঠীকে দায়ী করা যেতে পারে।

মেরুদন্ডের আঘাতের সাথে, পরিবাহন ফাংশন প্রাথমিকভাবে ব্যাহত হয়, যা অত্যন্ত শোচনীয় পরিণতির দিকে পরিচালিত করে। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, সার্ভিকাল অঞ্চলে মস্তিষ্কের ক্ষতি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে মস্তিষ্কের কার্যাবলী সংরক্ষণ করা হয়, তবে শরীরের বেশিরভাগ অঙ্গ এবং পেশীগুলির সাথে সংযোগ হারান, যা শরীরের পক্ষাঘাতের দিকে পরিচালিত করে। ক্ষতির সাথে একই ব্যাধি ঘটে পেরিফেরাল স্নায়ু. যদি সংবেদনশীল স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাহলে শরীরের কিছু অংশে সংবেদনশীলতা ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং ক্ষতি হয় মোটর স্নায়ুনির্দিষ্ট পেশীগুলির নড়াচড়ায় হস্তক্ষেপ করে।

বেশিরভাগ স্নায়ু মিশ্রিত হয় এবং তাদের ক্ষতির কারণে নড়াচড়ার অসম্ভবতা এবং সংবেদন হ্রাস উভয়ই ঘটে।

মেরুদন্ডের খোঁচা

মেরুদণ্ডের খোঁচা হল সাবরাচনয়েড স্পেসে একটি বিশেষ সূঁচের প্রবর্তন। মেরুদন্ডের একটি খোঁচা বিশেষ পরীক্ষাগারে সঞ্চালিত হয়, যেখানে এই অঙ্গের পেটেন্সি নির্ধারণ করা হয় এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চাপ পরিমাপ করা হয়। খোঁচা উভয় মেডিকেল এবং বাহিত হয় ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্য. এটি আপনাকে সময়মত রক্তক্ষরণের উপস্থিতি এবং এর তীব্রতা সনাক্ত করতে দেয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়ামেনিনজেসে, স্ট্রোকের প্রকৃতি নির্ধারণ করুন, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের প্রকৃতির পরিবর্তনগুলি নির্ধারণ করুন, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগের সংকেত।

প্রায়শই, রেডিওপ্যাক এবং ঔষধি তরল প্রবর্তনের জন্য একটি খোঁচা করা হয়।

AT ঔষধি উদ্দেশ্যখোঁচা রক্ত ​​নিষ্কাশন সঞ্চালিত হয় বা purulent তরল, সেইসাথে অ্যান্টিবায়োটিক এবং এন্টিসেপটিক্স প্রবর্তনের জন্য।

মেরুদণ্ডের খোঁচার জন্য ইঙ্গিত:

• মেনিনগোয়েনসেফালাইটিস;
• অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার কারণে সাবারাকনোয়েড স্পেসে অপ্রত্যাশিত রক্তক্ষরণ;
• cysticercosis;
• myelitis;
• মেনিনজাইটিস;
• নিউরোসিফিলিস;
• ঘা সংক্রান্ত মস্তিষ্কের আঘাত;
• লিকোরিয়া;
• ইচিনোকোকোসিস।

কখনও কখনও, মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারের সময়, একটি মেরুদণ্ডের খোঁচা প্যারামিটার কমাতে ব্যবহৃত হয় ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ, সেইসাথে ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম অ্যাক্সেসের সুবিধার্থে।

স্পাইনাল কর্ড এবং স্পাইনাল নার্ভস

8.1, সাধারণ

পূর্ববর্তী অধ্যায়গুলিতে (অধ্যায় 2, 3, 4 দেখুন) মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের স্নায়ুর গঠনের সাধারণ নীতিগুলি, সেইসাথে তাদের পরাজয়ের মধ্যে সংবেদনশীল এবং মোটর প্যাথলজির প্রকাশগুলি বিবেচনা করা হয়েছিল। এই অধ্যায়টি মূলত অঙ্গসংস্থানবিদ্যা, কার্যকারিতা এবং মেরুদন্ড এবং মেরুদন্ডের স্নায়ুর ক্ষতির কিছু রূপের উপর আলোকপাত করে।

8.2। স্পাইনাল কর্ড

স্পাইনাল কর্ড কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের একটি অংশ যা বিভাগীয় কাঠামোর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য ধরে রেখেছে, প্রাথমিকভাবে এর ধূসর পদার্থের বৈশিষ্ট্য। মস্তিষ্কের সাথে মেরুদন্ডের অসংখ্য পারস্পরিক সংযোগ রয়েছে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের এই দুটি বিভাগই সাধারণত সামগ্রিকভাবে কাজ করে। স্তন্যপায়ী প্রাণীদের মধ্যে, বিশেষ করে মানুষের মধ্যে, মেরুদন্ডের সেগমেন্টাল ক্রিয়াকলাপ ক্রমাগত মস্তিষ্কের বিভিন্ন কাঠামো থেকে নির্গত ইফারেন্ট স্নায়ু আবেগ দ্বারা প্রভাবিত হয়। এই প্রভাব, অনেক পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে, সক্রিয়, সুবিধাজনক বা বাধা দিতে পারে।

8.2.1। মেরুদণ্ডের ধূসর পদার্থ

মেরুদণ্ডের ধূসর পদার্থ গঠন করাপ্রধানত স্নায়ু এবং গ্লিয়াল কোষের দেহ।মেরুদণ্ডের বিভিন্ন স্তরে তাদের সংখ্যার অ-পরিচয় ধূসর পদার্থের আয়তন এবং কনফিগারেশনের পরিবর্তনশীলতা নির্ধারণ করে। মেরুদণ্ডের সার্ভিকাল অঞ্চলে, সামনের শিংগুলি প্রশস্ত, বক্ষঃ অঞ্চলতির্যক অংশে ধূসর পদার্থটি "এইচ" অক্ষরের অনুরূপ হয়ে যায়, লম্বোস্যাক্রাল অঞ্চলে, পূর্ববর্তী এবং পশ্চাদবর্তী শিং উভয়ের মাত্রা বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্য। মেরুদণ্ডের ধূসর পদার্থটি খণ্ডে বিভক্ত। একটি সেগমেন্ট হল মেরুদন্ডের একটি অংশ, যা শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরীভাবে মেরুদন্ডের এক জোড়া স্নায়ুর সাথে যুক্ত।সামনের, পশ্চাদ্দেশীয় এবং পার্শ্বীয় শৃঙ্গগুলিকে উল্লম্বভাবে সাজানো স্তম্ভের টুকরো হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে - অগ্রবর্তী, পশ্চাদ্ভাগ এবং পার্শ্বীয়, শ্বেত পদার্থ সমন্বিত মেরুদন্ডের কর্ড দ্বারা একে অপরের থেকে বিচ্ছিন্ন।

মেরুদণ্ডের রিফ্লেক্স ক্রিয়াকলাপ বাস্তবায়নে, নিম্নলিখিত পরিস্থিতি একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে: মেরুদণ্ডের নোডের কোষগুলির প্রায় সমস্ত অ্যাক্সন যা মেরুদণ্ডের শিকড়ের অংশ হিসাবে মেরুদন্ডে প্রবেশ করে তাদের শাখা রয়েছে - সমান্তরাল। সংবেদনশীল ফাইবার সমান্তরাল সরাসরি পেরিফেরাল মোটর নিউরনের সাথে যোগাযোগ করে, পূর্ববর্তী শিং মধ্যে অবস্থিত বা সঙ্গেইন্টারক্যালারি নিউরন, যার অ্যাক্সনও একই মোটর কোষে পৌঁছায়। ইন্টারভার্টেব্রাল নোডের কোষ থেকে প্রসারিত অ্যাক্সনগুলির সমান্তরালগুলি কেবল মেরুদণ্ডের নিকটতম অংশগুলির পূর্ববর্তী শিংগুলিতে অবস্থিত সংশ্লিষ্ট পেরিফেরাল মোটর নিউরনে পৌঁছায় না, তবে এর পার্শ্ববর্তী অংশগুলিতেও প্রবেশ করে, এইভাবে তথাকথিত গঠন করে। মেরুদণ্ডের আন্তঃভাগের সংযোগ,গভীর এবং পৃষ্ঠীয় সংবেদনশীলতার পরিধিতে অবস্থিত রিসেপ্টরগুলির উদ্দীপনার পরে মেরুদণ্ডে আসা উত্তেজনার বিকিরণ প্রদান করে। এই ব্যাখ্যা স্থানীয় জ্বালার প্রতিক্রিয়ায় একটি সাধারণ রিফ্লেক্স মোটর প্রতিক্রিয়া।এই ধরণের ঘটনাগুলি বিশেষভাবে সাধারণ যখন পেরিফেরাল মোটর নিউরনের উপর পিরামিডাল এবং এক্সট্রাপিরামিডাল কাঠামোর প্রতিরোধমূলক প্রভাব, যা মেরুদন্ডের সেগমেন্টাল যন্ত্রপাতির অংশ, হ্রাস পায়।

স্নায়ু কোষের,মেরুদণ্ডের ধূসর পদার্থের উপাদানগুলি, তাদের কার্য অনুসারে, নিম্নলিখিত গোষ্ঠীতে বিভক্ত করা যেতে পারে:

1. সংবেদনশীল কোষ(মেরুদন্ডের পশ্চাৎভাগের শৃঙ্গের টি-কোষ) হল সংবেদনশীল পথের দ্বিতীয় নিউরনের দেহ। অধিকাংশ অ্যাক্সনদ্বিতীয় নিউরন সাদা কমিশার অংশ হিসাবে সংবেদনশীল পথ পাসউপরে বিপরীত দিকেযেখানে এটি মেরুদন্ডের পাশ্বর্ীয় কর্ড গঠনে অংশগ্রহণ করে, তাদের মধ্যে আরোহী গঠন করে স্পিনোথ্যালামিক পথ এবংGowers এর অগ্রবর্তী মেরুদণ্ডের ট্র্যাক্ট। দ্বিতীয় নিউরনের অ্যাক্সন বিপরীত দিকে অতিক্রম করা হয় না, হোমোলেটারাল ল্যাটারাল ফানিকুলাসে পাঠানো হয় এবংফর্ম ভিতরেজার্মান Flexig এর পোস্টেরিয়র মেরুদন্ডী ট্র্যাক্ট।

2. সহযোগী (সন্নিবেশ) কোষ, মেরুদন্ডের নিজস্ব যন্ত্রের সাথে সম্পর্কিত, এর অংশগুলির গঠনে জড়িত। তাদের অ্যাক্সনগুলি একই বা ঘনিষ্ঠভাবে স্পাইনাল অংশগুলির ধূসর পদার্থে শেষ হয়।

3. উদ্ভিজ্জ কোষ C8-L2 সেগমেন্টের স্তরে মেরুদন্ডের পার্শ্বীয় শৃঙ্গে অবস্থিত (সহানুভূতিশীল কোষ) এবংসেগমেন্টে S3- - S5 (parasympathetic কোষ)।তাদের অ্যাক্সনগুলি পূর্ববর্তী শিকড়ের অংশ হিসাবে মেরুদণ্ডের কর্ড ছেড়ে যায়।

4. মোটর কোষ (পেরিফেরাল মোটর নিউরন) মেরুদণ্ডের অগ্রভাগের শিং তৈরি করে। তাদের সাথে মিলিত হয় প্রচুর পরিমাণেস্নায়ু আবেগ মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশ থেকে অসংখ্য অবরোহী পিরামিডাল এবং এক্সট্রাপিরামিডাল পথ ধরে আসছে। এছাড়াও, ছদ্ম-ইউনিপোলার কোষগুলির অ্যাক্সনগুলির সমান্তরালগুলির মাধ্যমে স্নায়ু আবেগগুলি তাদের কাছে আসে, যাদের দেহ মেরুদণ্ডের নোডে অবস্থিত, সেইসাথে পোস্টেরিয়র হর্ন এবং অ্যাসোসিয়েটিভ নিউরনের সংবেদনশীল কোষগুলির অ্যাক্সনের সমান্তরালগুলির মাধ্যমে। মেরুদন্ডের একই বা অন্যান্য অংশগুলি, প্রধানত গভীর সংবেদনশীলতা রিসেপ্টর থেকে তথ্য বহন করে এবং মেরুদন্ডের পূর্ববর্তী শৃঙ্গে অবস্থিত অ্যাক্সন বরাবর রেনশো কোষ, যা আবেগ প্রেরণ করে যা আলফা মোটর নিউরনের উত্তেজনার মাত্রা হ্রাস করে এবং, অতএব, স্ট্রাইটেড পেশীগুলির টান কমিয়ে দিন।

মেরুদন্ডের পূর্ববর্তী শৃঙ্গের কোষগুলি বিভিন্ন উত্স থেকে উত্তেজক এবং প্রতিরোধমূলক আবেগের একীকরণের জন্য একটি সাইট হিসাবে কাজ করে।মোটর নিউরনে আসা উত্তেজক এবং প্রতিরোধমূলক বায়োপোটেনশিয়াল যোগ করা তার মোট জৈব বৈদ্যুতিক চার্জ এবং এটির সাথে কার্যকরী অবস্থার বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণ করে।

মেরুদন্ডের পূর্ববর্তী শৃঙ্গে অবস্থিত পেরিফেরাল মোটর নিউরনগুলির মধ্যে, দুটি ধরণের কোষ রয়েছে: ক) আলফা মোটর নিউরন -বড় মোটর কোষ, যার অ্যাক্সনগুলির একটি পুরু মাইলিন খাপ (এ-আলফা ফাইবার) থাকে এবং শেষ প্লেট সহ পেশীতে শেষ হয়; তারা বহির্মুখী পেশী ফাইবারগুলিতে একটি ডিগ্রী উত্তেজনা প্রদান করে যা স্ট্রাইটেড পেশীগুলির বেশিরভাগ অংশ তৈরি করে; খ) গামা মোটর নিউরন -ছোট মোটর কোষ, যার অ্যাক্সনগুলির একটি পাতলা মাইলিন খাপ (এ-গামা ফাইবার) থাকে এবং ফলস্বরূপ, স্নায়ু আবেগের গতি কম হয়। গামা মোটর নিউরনগুলি মেরুদন্ডের পূর্ববর্তী শিংগুলির সমস্ত কোষের প্রায় 30% তৈরি করে; তাদের অ্যাক্সনগুলি ইন্ট্রাফুসাল পেশী ফাইবারগুলিতে পাঠানো হয় যা প্রোপ্রিও রিসেপ্টর - পেশী স্পিন্ডলগুলির অংশ।

পেশী টাকুএকটি টাকু-আকৃতির সংযোগকারী টিস্যু ক্যাপসুলে আবদ্ধ বেশ কয়েকটি পাতলা ইন্ট্রাফুসাল পেশী তন্তু নিয়ে গঠিত। ইন্ট্রাফুসাল ফাইবারগুলিতে, গামা মোটর নিউরনের অ্যাক্সনগুলি শেষ হয়, যা তাদের উত্তেজনার মাত্রাকে প্রভাবিত করে। ইন্ট্রাফুসাল ফাইবারগুলির স্ট্রেচিং বা সংকোচনের ফলে পেশী স্পিন্ডলের আকারে পরিবর্তন হয় এবং স্পিন্ডলের বিষুব রেখাকে ঘিরে থাকা হেলিকাল ফাইবারের জ্বালা হয়। এই ফাইবারে, যা একটি সিউডোনিপোলার কোষের ডেনড্রাইটের শুরুতে, একটি স্নায়ু প্রবণতা দেখা দেয়, যা মেরুদণ্ডের গ্যাংলিয়নে অবস্থিত এই কোষের শরীরের দিকে নির্দেশিত হয় এবং তারপরে একই কোষের অ্যাক্সন বরাবর সংশ্লিষ্ট অংশে। মেরুদন্ডের এই অ্যাক্সনের টার্মিনাল শাখাগুলি সরাসরি বা ইন্টারক্যালারি নিউরনের মাধ্যমে আলফা মোটর নিউরনে পৌঁছায়, এটিতে একটি উত্তেজক বা প্রতিরোধমূলক প্রভাব ফেলে।

এইভাবে, গামা কোষ এবং তাদের তন্তুগুলির অংশগ্রহণের সাথে, গামা লুপ,পেশীর স্বর রক্ষণাবেক্ষণ এবং শরীরের একটি নির্দিষ্ট অংশের একটি নির্দিষ্ট অবস্থান বা সংশ্লিষ্ট পেশীগুলির সংকোচন প্রদান। এছাড়াও, গামা লুপ রিফ্লেক্স আর্কের একটি রিফ্লেক্স রিং-এ রূপান্তর নিশ্চিত করে এবং গঠনে অংশ নেয়, বিশেষ করে, টেন্ডন বা মায়োটাটিক, রিফ্লেক্স।

মেরুদন্ডের অগ্রভাগের শৃঙ্গের মোটর নিউরনগুলি গ্রুপ গঠন করে, যার প্রত্যেকটি একটি সাধারণ ফাংশন দ্বারা একত্রিত হয়ে পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে।মেরুদন্ডের দৈর্ঘ্য বরাবর, পূর্ববর্তী শৃঙ্গের কোষগুলির পূর্ববর্তী-অভ্যন্তরীণ গোষ্ঠী রয়েছে, যা পেশীগুলির কার্যকারিতা প্রদান করে যা মেরুদণ্ডের স্তম্ভের অবস্থানকে প্রভাবিত করে এবং পেরিফেরাল মোটর নিউরনের পূর্ববর্তী-বাহ্যিক গোষ্ঠীগুলি, যার উপর কাজ করে ঘাড় এবং ট্রাঙ্ক বাকি পেশী নির্ভর করে. মেরুদন্ডের অংশে যেগুলি অঙ্গপ্রত্যঙ্গে উদ্দীপনা প্রদান করে, সেখানে কোষের অতিরিক্ত গোষ্ঠী রয়েছে যা মূলত ইতিমধ্যে উল্লিখিত কোষ সমিতিগুলির পিছনে এবং বাইরে অবস্থিত। কোষের এই অতিরিক্ত গোষ্ঠীগুলি সার্ভিকাল (C5-Th2 সেগমেন্টের স্তরে) এবং কটিদেশীয় (L2-S2 সেগমেন্টের স্তরে) মেরুদন্ডের ঘনত্বের প্রধান কারণ। তারা প্রধানত উপরের এবং নিম্ন প্রান্তের পেশীগুলির উদ্ভাবন প্রদান করে।

মোটর ইউনিটনিউরোমোটর যন্ত্রপাতি একটি নিউরন, এর অ্যাক্সন এবং এটি দ্বারা উদ্ভূত পেশী তন্তুগুলির গ্রুপ নিয়ে গঠিত। একটি পেশীর উদ্ভাবনের সাথে জড়িত পেরিফেরাল মোটর নিউরনের যোগফল এটি হিসাবে পরিচিত ইঞ্জিন পুল,এই ক্ষেত্রে, একটি মোটর পুলের মোটোনিউরনের দেহগুলি মেরুদণ্ডের বিভিন্ন প্রতিবেশী বিভাগে অবস্থিত হতে পারে। পেশী পুল তৈরি করে এমন মোটর ইউনিটের অংশের ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা এটি দ্বারা উদ্ভূত পেশীগুলির আংশিক ক্ষতির কারণ, যেমনটি ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, মহামারী পোলিওমাইলাইটিসে। পেরিফেরাল মোটর নিউরনের একটি বিস্তৃত ক্ষত মেরুদণ্ডের অ্যামিয়োট্রফির বৈশিষ্ট্য, যা নিউরোমাসকুলার প্যাথলজির বংশগত রূপ।

অন্যান্য রোগের মধ্যে যেখানে ধূসর পদার্থ মেরুদন্ডে নির্বাচিতভাবে প্রভাবিত হয়, সিরিঙ্গোমিলিয়া উল্লেখ করা উচিত। Syringomyelia মেরুদন্ডের সাধারণত হ্রাস করা কেন্দ্রীয় খালের প্রসারণ এবং এর অংশগুলিতে গ্লিওসিস গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন উত্তরের শিংগুলি প্রায়শই প্রভাবিত হয় এবং তারপরে সংশ্লিষ্ট ডার্মাটোমে একটি বিচ্ছিন্ন সংবেদনশীলতা ব্যাধি দেখা দেয়। যদি অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনগুলি পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় শিংগুলিতেও প্রসারিত হয়, শরীরের মেটামেরেসে যা মেরুদণ্ডের প্রভাবিত অংশগুলির জন্য একই নাম, প্রকাশ সম্ভব। পেরিফেরাল প্যারেসিসপেশী এবং উদ্ভিজ্জ-ট্রফিক ব্যাধি।

হেমাটোমিলিয়ার ক্ষেত্রে (মেরুদন্ডে রক্তপাত), সাধারণত মেরুদণ্ডের আঘাতের কারণে, লক্ষণগুলি সিরিঙ্গোমাইলিটিক সিন্ড্রোমের মতো। মেরুদন্ডে আঘাতজনিত রক্তক্ষরণে পরাজয় প্রধানত ধূসর পদার্থ যা এর রক্ত ​​সরবরাহের বিশেষত্বের কারণে।

ধূসর পদার্থটি এর গ্লিয়াল উপাদান থেকে বৃদ্ধিপ্রাপ্ত ইন্ট্রামেডুলারি টিউমারগুলির প্রধান গঠনের স্থানও। শুরুতে, টিউমারগুলি মেরুদন্ডের নির্দিষ্ট অংশের ক্ষতির লক্ষণ হিসাবে প্রকাশ পেতে পারে, কিন্তু পরবর্তীকালে তারা এই প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত। মিডিয়াল বিভাগমেরুদন্ডের সংলগ্ন কর্ড। একটি ইন্ট্রামেডুলারি টিউমারের বৃদ্ধির এই পর্যায়ে, তার স্থানীয়করণের স্তরের সামান্য নীচে, পরিবাহী প্রকারের সংবেদনশীল ব্যাঘাত দেখা দেয়, যা পরবর্তীকালে ধীরে ধীরে নেমে আসে। সময়ের সাথে সাথে, ইন্ট্রামেডুলারি টিউমারের অবস্থানের স্তরে, মেরুদণ্ডের পুরো ব্যাসের ক্ষতির একটি ক্লিনিকাল ছবি বিকাশ হতে পারে।

পেরিফেরাল মোটর নিউরন এবং কর্টিকো-স্পাইনাল পাথওয়ের সম্মিলিত ক্ষতির লক্ষণগুলি অ্যামিওট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস (ALS সিনড্রোম) এর বৈশিষ্ট্য। ক্লিনিকাল ছবিতে, পেরিফেরাল এবং সেন্ট্রাল প্যারেসিস বা পক্ষাঘাতের বিভিন্ন সংমিশ্রণ ঘটে। এ রকম ক্ষেত্রে যেন সবার মৃত্যু হয় আরোপেরিফেরাল মোটর নিউরনগুলির মধ্যে, ইতিমধ্যে বিকশিত কেন্দ্রীয় পক্ষাঘাতের লক্ষণগুলি পেরিফেরাল প্যারালাইসিসের প্রকাশ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, যা সময়ের সাথে সাথে রোগের ক্লিনিকাল চিত্রে আরও বেশি প্রাধান্য পায়।

8.2.2। মেরুদণ্ডের সাদা পদার্থ

শ্বেত পদার্থ মেরুদন্ডের সীমানা বরাবর অবস্থিত কর্ডগুলি গঠন করে, যার মধ্যে আরোহী এবং অবরোহী পথ রয়েছে, যার বেশিরভাগই ইতিমধ্যে পূর্ববর্তী অধ্যায়ে আলোচনা করা হয়েছে (অধ্যায় 3, 4 দেখুন)। এখন আপনি সেখানে উপস্থাপিত তথ্য সম্পূরক এবং সংক্ষিপ্ত করতে পারেন।

মেরুদন্ডে উপস্থিত নার্ভ ফাইবারগুলিকে আলাদা করা যেতে পারে অন্তঃসত্ত্বাযা মেরুদন্ডের নিজস্ব কোষের প্রক্রিয়া এবং বহির্মুখী -স্নায়ু কোষগুলির প্রক্রিয়াগুলি নিয়ে গঠিত যা মেরুদণ্ডের মধ্যে প্রবেশ করেছে, যার দেহগুলি মেরুদণ্ডের নোডগুলিতে অবস্থিত বা মস্তিষ্কের কাঠামোর অংশ।

এন্ডোজেনাস ফাইবার ছোট বা দীর্ঘ হতে পারে। তন্তুগুলি যত ছোট হবে, তারা মেরুদণ্ডের ধূসর পদার্থের কাছাকাছি। সংক্ষিপ্ত অন্তঃসত্ত্বা ফাইবার গঠন করে মেরুদণ্ডের সংযোগস্পাইনাল কর্ডের অংশগুলির মধ্যে (মেরুদন্ডের নিজস্ব বান্ডিল - ফ্যাসিকুলি প্রোপ্রি)। দীর্ঘ অন্তঃসত্ত্বা তন্তু থেকে, যা দ্বিতীয় সংবেদনশীল নিউরনের অ্যাক্সন, যাদের দেহ মেরুদন্ডের অংশগুলির পিছনের শৃঙ্গে অবস্থিত, অভিন্ন পথ তৈরি হয় যা থ্যালামাসে যাওয়া ব্যথা এবং তাপমাত্রা সংবেদনশীলতার প্রবণতা পরিচালনা করে এবং আবেগ সেরিবেলামে যাচ্ছে (স্পিনোথালামিক এবং স্পিনোসেরেবেলার পথ)।

মেরুদন্ডের বহিরাগত তন্তু হল এর বাইরের কোষের অ্যাক্সন। তারা afferent এবং efferent হতে পারে. অ্যাফারেন্ট এক্সোজেনাস ফাইবারগুলি পাতলা এবং কীলক আকৃতির বান্ডিলগুলি তৈরি করে যা পশ্চাদ্ভাগের কর্ড তৈরি করে। বহিরাগত ফাইবার সমন্বিত এফারেন্ট পথগুলির মধ্যে, পার্শ্বীয় এবং অগ্রবর্তী কর্টিকো-মেরুদন্ডের ট্র্যাক্টগুলি উল্লেখ করা উচিত। এক্সোজেনাস ফাইবারগুলিও এক্সট্রাপিরামিডাল সিস্টেমের সাথে সম্পর্কিত লাল নিউক্লিয়ার-স্পাইনাল, ভেস্টিবুলো-স্পাইনাল, অলিভ-স্পাইনাল, টেগমেন্টাল-স্পাইনাল, ভেস্টিবুলো-স্পাইনাল, রেটিকুলো-স্পাইনাল পাথওয়ে নিয়ে গঠিত।

মেরুদণ্ডের কর্ডগুলিতে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পথগুলি নিম্নরূপ বিতরণ করা হয় (চিত্র 8.1):

পোস্টেরিয়র কর্ড(funiculus posterior seu dorsalis) আরোহী পথ নিয়ে গঠিত যা প্রোপ্রিওসেপ্টিভ সংবেদনশীলতার আবেগ সঞ্চালন করে। মেরুদণ্ডের নীচের অংশে, পোস্টেরিয়র কর্ড পাতলা মরীচি নগ্ন(ফ্যাসিকুলাস গ্র্যাসিলিস)। মধ্য বক্ষঃ মেরুদন্ড থেকে শুরু করে এবং তার উপরে, পাতলা বান্ডিল থেকে পাশ্বর্ীয়, a বার্দাচের কীলক আকৃতির বান্ডিল(fasciculus cuneatus)। মেরুদন্ডের সার্ভিকাল অঞ্চলে, এই দুটি বান্ডিলই গ্লিয়াল সেপ্টাম দ্বারা ভালভাবে প্রকাশিত এবং পৃথক করা হয়।

মেরুদন্ডের পশ্চাৎপদ ফানিকুলির পরাজয় প্রোপ্রিওসেপ্টিভ লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে এবং মেরুদণ্ডের ক্ষতির স্তরের নীচে স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতার সম্ভাব্য হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। মহাকাশে শরীরের অঙ্গগুলির অবস্থান সম্পর্কে মস্তিষ্কে পাঠানো সঠিক তথ্যের অভাবের কারণে এই ধরনের প্যাথলজির একটি প্রকাশ হ'ল রিভার্স অ্যাফারেন্টেশনের শরীরের সংশ্লিষ্ট অংশে লঙ্ঘন। ফলস্বরূপ, সংবেদনশীল অ্যাটাক্সিয়া এবং অ্যাফারেন্ট প্যারেসিস ঘটে, অন্যদিকে পেশী হাইপোটোনিয়া এবং টেন্ডন হাইপোরেফ্লেক্সিয়া বা অ্যারেফ্লেক্সিয়াও বৈশিষ্ট্যযুক্ত। প্যাথলজির এই ফর্মটি ডোরসাল ট্যাবগুলির বৈশিষ্ট্য, ফানিকুলার মাইলোসিস, স্পিনোসেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়া, বিশেষত, ফ্রেডরিচের অ্যাটাক্সিয়ার বিভিন্ন ফর্মের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ কমপ্লেক্সের অংশ।

পাশ্বর্ীয় কর্ড (ফুনিকুলাস ল্যাটারালিস) আরোহী এবং অবরোহী পথ নিয়ে গঠিত। পার্শ্বীয় ফানিকুলাসের ডোরসোলেটারাল অংশটি ফ্লেক্সিগ (ট্র্যাক্টাস স্পিনোসেরেবেলারিস ডরসালিস) এর পোস্টেরিয়র স্পিনো-সেরিবেলার পাথওয়ে দখল করে। ভেন্ট্রোল্যাটারাল অঞ্চলে গওয়ারসের অগ্রবর্তী স্পিনোসেরেবেলার ট্র্যাক্ট (ট্র্যাক্টাস স্পিনোসেরেবেলারিস ভেন্ট্রালিস)। ওয়েয়ারস পাথের মধ্যবর্তী হল পৃষ্ঠের সংবেদনশীলতার আবেগের পথ - পার্শ্বীয় স্পিনোথ্যালামিক পাথ (ট্র্যাক্টাস স্পিনোথ্যালামিকাস ল্যাটারালিস), এর পিছনে রয়েছে লাল নিউক্লিয়ার-স্পাইনাল পাথ (ট্র্যাক্টাস রুব্রোস্পাইনালিস), এটি এবং পশ্চাদবর্তী হর্নের মধ্যে - পার্শ্বীয় কর্টিকাল-স্পাইনাল (পিরামিডাল) পথ (ট্র্যাক্টাস কর্টিকোস্পাইনালিস ল্যাটারালিস)। এছাড়াও, মেরুদণ্ডের জালিকা নালীর, অপারকুলোস্পাইনাল ট্র্যাক্ট, অলিভোস্পাইনাল ট্র্যাক্ট পার্শ্বীয় ফানিকুলাসের মধ্য দিয়ে যায় এবং উদ্ভিজ্জ তন্তুগুলি ধূসর পদার্থের কাছাকাছি ছড়িয়ে পড়ে।

ভাত। 8.1।উপরের থোরাসিক মেরুদন্ডের একটি তির্যক অংশে পথ। 1 - পোস্টেরিয়র মিডিয়ান সেপ্টাম; 2 - পাতলা মরীচি; 3 - কীলক আকৃতির বান্ডিল; 4 - পিছনের শিং; 5 - মেরুদণ্ডের ট্র্যাক্ট, 6 - কেন্দ্রীয় চ্যানেল, 7 - পার্শ্বীয় শিং; 8 - পার্শ্বীয় spinothalamic পথ; 9 - অগ্রবর্তী মেরুদণ্ডের ট্র্যাক্ট; 10 - অগ্রবর্তী স্পিনোথ্যালামিক পথ; 11 - সামনের শিং; 12 - অগ্রবর্তী মধ্যবর্তী ফিসার; 13 - অলিভোস্পাইনাল পাথ; 14 - অগ্রবর্তী কর্টিকাল-স্পাইনাল (পিরামিডাল) পথ; 15 - অগ্রবর্তী জালিকা-মেরুদণ্ডের পথ; 16 - প্রি-ডোর-স্পাইনাল পাথ; 17 - রেটিকুলার-স্পাইনাল পাথ; 18 - অগ্রবর্তী সাদা স্পাইক; 19 - ধূসর স্পাইক; 20 - লাল নিউক্লিয়ার-স্পাইনাল পাথ; 21 - পার্শ্বীয় কর্টিকাল-স্পাইনাল (পিরামিডাল) পথ; 22 - পোস্টেরিয়র সাদা কমিসুর।

যেহেতু পাশ্বর্ীয় ফানিকুলাসে কর্টিকাল-স্পাইনাল ট্র্যাক্টটি পার্শ্বীয় স্পিনোথ্যালামিক ট্র্যাক্টের পৃষ্ঠীয় অবস্থিত, তাই মেরুদন্ডের পশ্চাৎভাগের ক্ষতি প্যাথলজিকাল স্থানীয়করণের স্তরের নীচে একটি পিরামিডাল ডিসঅর্ডারের সংমিশ্রণে গভীর সংবেদনশীলতার একটি ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে। উপরিভাগের সংবেদনশীলতা বজায় রাখার সময় ফোকাস করুন (রাশি-লারমিট-শেলভেনা সিন্ড্রোম)।

পিরামিডাল ট্র্যাক্টগুলির নির্বাচনী ক্ষতি যা মেরুদণ্ডের পার্শ্বীয় কর্ডগুলি তৈরি করে, বিশেষত, পারিবারিক স্প্যাস্টিক প্যারাপ্লেজিয়া সহ, বা স্ট্রাম্পেলের রোগযাইহোক, যাইহোক, পিরামিডাল পথ তৈরি করা ফাইবারগুলির বৈচিত্র্যের কারণে, পিরামিডাল সিন্ড্রোমের বিভাজন বৈশিষ্ট্যযুক্ত, যা তাদের শক্তি হ্রাসের উপর স্পাস্টিক পেশী টানের প্রাধান্য সহ নিম্ন স্পাস্টিক প্যারাপারেসিস দ্বারা প্রকাশিত হয়।

সামনের কর্ড(funiculus anterior seu ventralis) প্রধানত এফারেন্ট ফাইবার নিয়ে গঠিত। মধ্যবর্তী ফিসারটি ট্র্যাক্টাস টেক্টোস্পাইনালিসের সংলগ্ন, যা এক্সট্রাপিরামিডাল পথের অবতরণ পদ্ধতির অন্তর্গত। পাশ্বর্ীয় হল অগ্রবর্তী (নন-ক্রসড) কর্টিকাল-স্পাইনাল (পিরামিডাল) ট্র্যাক্ট (ট্র্যাক্টাস কর্টিকোস্পাইনালিস অ্যান্টিরিয়ার), ভেস্টিবুলো-স্পাইনাল ট্র্যাক্ট (ট্র্যাক্টাস ভেস্টিবুলোস্পাইনালিস), অগ্রবর্তী জালিকা-মেরুদন্ডী ট্র্যাক্ট (ট্র্যাক্টাস রেটিকুলোস্পাইনালিস অ্যান্টিরিনো অ্যান্টিরিওনাল ট্র্যাক্ট) এবং স্পাইনাল ট্র্যাক্ট। ট্র্যাক্টাস স্পিনোথ্যালামিকাস পূর্ববর্তী)। তাদের পিছনে মধ্যবর্তী অনুদৈর্ঘ্য বান্ডিল (fasciculis longitudinalis medialis) অতিক্রম করে, যা ট্রাঙ্ক টেগমেন্টামের বেশ কয়েকটি কোষের গঠন থেকে আবেগ বহন করে।

এ অগ্রবর্তী মেরুদন্ডের ধমনীর অববাহিকায় ইস্কেমিয়ার বিকাশ (প্রিওব্রজেনস্কি সিন্ড্রোম)মেরুদণ্ডের ব্যাসের পূর্ববর্তী 2/3 অংশে রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যাহত হয়। ইসকেমিয়া জোনের স্তরে, ফ্ল্যাসিড পেশী পক্ষাঘাত বিকশিত হয়, এই স্তরের নীচে - স্পাস্টিক। পরিবাহের ধরন অনুসারে ব্যথা এবং তাপমাত্রা সংবেদনশীলতার ব্যাধি এবং পেলভিক অঙ্গগুলির কর্মহীনতাও বৈশিষ্ট্যযুক্ত। Proprioceptive এবং স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা সংরক্ষণ করা হয়. এই সিন্ড্রোমটি 1904 সালে এমএ দ্বারা বর্ণিত হয়েছিল। প্রিওব্রাজেনস্কি (1864-1913)।

8.3- পেরিফেরাল নার্ভাস সিস্টেমের স্পাইনাল ডিপার্টমেন্ট এবং এর ক্ষতির লক্ষণ

যেমনটি ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে (অধ্যায় 2 দেখুন), পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের মেরুদন্ডী বিভাজন পূর্বের এবং পিছনের মেরুদণ্ডের শিকড়, মেরুদণ্ডের স্নায়ু, স্নায়ু গ্যাংলিয়ন, স্নায়ু প্লেক্সাস এবং পেরিফেরাল স্নায়ু নিয়ে গঠিত।

8.3.1। কিছু সাধারণ সমস্যাগুলিপেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতগুলিতে ক্লিনিকাল প্রকাশ

পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির সিন্ড্রোমগুলি পেরিফেরাল প্যারেসিস বা পক্ষাঘাত এবং বিভিন্ন প্রকৃতি এবং তীব্রতার উপরিভাগের এবং গভীর সংবেদনশীলতার ব্যাধি দ্বারা গঠিত, যখন ব্যথা সিন্ড্রোমের একটি উল্লেখযোগ্য ফ্রিকোয়েন্সি লক্ষ্য করা উচিত। এই ঘটনাগুলি প্রায়শই শরীরের সংশ্লিষ্ট অংশে উদ্ভিজ্জ-ট্রফিক ব্যাধিগুলির সাথে থাকে - ফ্যাকাশে, সায়ানোসিস, ফোলাভাব, ত্বকের তাপমাত্রা হ্রাস, প্রতিবন্ধী ঘাম, ডিস্ট্রোফিক প্রক্রিয়া।

মেরুদণ্ডের শিকড়, গ্যাংলিয়া বা মেরুদন্ডের স্নায়ুর ক্ষতির সাথে, উপরের ব্যাধিগুলি শরীরের সংশ্লিষ্ট অংশে (মেটামার) দেখা দেয় - তাদের ডার্মাটোম, মায়োটোমস, স্ক্লেরোটোম। পোস্টেরিয়র বা সামনের মেরুদন্ডের শিকড়ের নির্বাচনী সম্পৃক্ততা (র্যাডিকুলোপ্যাথি)ব্যথা এবং সংবেদনশীল ব্যাঘাত বা তাদের উদ্ভাবনের ক্ষেত্রে পেরিফেরাল প্যারেসিস দ্বারা উদ্ভাসিত। প্লেক্সাস আক্রান্ত হলে (প্লেক্সোপ্যাথি)- স্থানীয় ব্যথা সম্ভব, এই প্লেক্সাসে গঠিত নার্ভ ট্রাঙ্ক বরাবর বিকিরণ, সেইসাথে ইনারভেশন জোনে মোটর, সংবেদনশীল এবং স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি। পেরিফেরাল নার্ভ এবং এর শাখাগুলির ট্রাঙ্কের ক্ষতি সহ (নিউরোপ্যাথি)ফ্ল্যাসিড প্যারেসিস বা তাদের দ্বারা উদ্ভূত পেশীগুলির পক্ষাঘাত বৈশিষ্ট্যগত। প্রভাবিত স্নায়ু দ্বারা উদ্ভূত অঞ্চলে, সংবেদনশীল ব্যাঘাত এবং উদ্ভিজ্জ-ট্রফিক ডিসঅর্ডার থাকতে পারে যা স্নায়ু ট্রাঙ্কের ক্ষতের স্তর পর্যন্ত এবং প্রধান রোগগত প্রক্রিয়ার অবস্থানের নীচে প্রসারিত শাখাগুলির দ্বারা উদ্ভূত অঞ্চলে নিজেকে প্রকাশ করে। স্নায়ু ক্ষতির জায়গায়, ব্যথা এবং যন্ত্রণা সম্ভব, স্নায়ুর গতিপথ বরাবর বিকিরণ, বিশেষ করে এর প্রভাবিত এলাকার তাল দিয়ে স্বতন্ত্র। (টিনেলের উপসর্গ)।

পেরিফেরাল স্নায়ুর দূরবর্তী অংশের একাধিক প্রতিসম ক্ষত, এর বৈশিষ্ট্য পলিনিউরোপ্যাথি,দূরবর্তী প্রান্তে আন্দোলনের ব্যাধি, সংবেদনশীলতা, সেইসাথে উদ্ভিজ্জ এবং ট্রফিক ব্যাধিগুলির সংমিশ্রণ ঘটাতে পারে। যাইহোক, বিভিন্ন ধরনের নিউরোপ্যাথি বা পলিনিউরোপ্যাথিতে, পেরিফেরাল স্নায়ুর মোটর, সংবেদনশীল বা স্বায়ত্তশাসিত কাঠামো প্রধানত প্রভাবিত হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, আমরা মোটর, সংবেদনশীল বা স্বায়ত্তশাসিত নিউরোপ্যাথি সম্পর্কে কথা বলতে পারি।

পেরিফেরাল নার্ভের ক্ষতি সহ আন্দোলনের ব্যাধিবিদ্যমান পরিকল্পিত উপস্থাপনা অনুযায়ী প্রত্যাশার চেয়ে কম হতে পারে। এটি এই কারণে যে কিছু পেশী দুটি স্নায়ু দ্বারা উদ্ভূত হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অভ্যন্তরীণ অ্যানাস্টোমোসেস উল্লেখযোগ্য হতে পারে, যার প্রকৃতি বড় স্বতন্ত্র ওঠানামার বিষয়। কিছু পরিমাণে স্নায়ুর মধ্যে অ্যানাস্টোমোসেস প্রতিবন্ধী মোটর ফাংশন পুনরুদ্ধারে অবদান রাখতে পারে।

পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষত বিশ্লেষণ করার সময়, ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া বিকাশের সম্ভাবনা বিবেচনা করা প্রয়োজন, কখনও কখনও বিদ্যমান পেশী প্যারেসিসকে মাস্ক করে। উদাহরণস্বরূপ, ডেল্টয়েড পেশীর কর্মহীনতা যা কাঁধকে অপহরণ করে তা আংশিকভাবে পেক্টোরাল, সাবস্ক্যাপুলার এবং ট্র্যাপিজিয়াস পেশীগুলির জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। সক্রিয় আন্দোলনের প্রকৃতি ভুলভাবে মূল্যায়ন করা যেতে পারে এই কারণে যে এটি অধ্যয়নের অধীনে পেশীর সংকোচনের কারণে নয়, বরং এর বিরোধীদের শিথিলতার ফলে সঞ্চালিত হয়। কখনও কখনও রক্তনালী, পেশী, লিগামেন্ট, হাড় এবং জয়েন্টগুলিতে ব্যথা বা ক্ষতির কারণে সক্রিয় নড়াচড়া সীমিত হয়। সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় আন্দোলনের সীমাবদ্ধতা গঠিত সংকোচনের ফলাফল হতে পারে, বিশেষ করে প্রভাবিত পেশীর বিরোধী পেশীগুলির সংকোচনের ফলে। পেরিফেরাল স্নায়ুর একাধিক ক্ষত, উদাহরণস্বরূপ, নার্ভ প্লেক্সাসে আঘাতের ক্ষেত্রেও সাময়িক রোগ নির্ণয়কে জটিল করে তুলতে পারে।

পেরিফেরাল প্যারালাইসিস বা প্যারেসিস রোগ নির্ণয়, প্রতিবন্ধী নড়াচড়া, পেশী হাইপোটেনশন এবং নির্দিষ্ট রিফ্লেক্সের হ্রাস বা অন্তর্ধান ছাড়াও, পেশী হাইপোট্রফির লক্ষণগুলির দ্বারা সহজতর হয় যা সাধারণত স্নায়ু বা স্নায়ুর ক্ষতির কয়েক সপ্তাহ পরে প্রদর্শিত হয়, পাশাপাশি পেরিফেরাল প্যারেসিস বা পক্ষাঘাতের সাথে সংশ্লিষ্ট স্নায়ু এবং পেশীগুলির বৈদ্যুতিক উত্তেজনার লঙ্ঘন।

পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতগুলির সাময়িক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, সংবেদনশীলতার অবস্থার একটি যত্নশীল অধ্যয়ন থেকে প্রাপ্ত তথ্য গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। এটি অবশ্যই মনে রাখা উচিত যে প্রতিটি পেরিফেরাল স্নায়ু ত্বকের একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলের সাথে মিলে যায়, যা বিদ্যমান চিত্রগুলিতে প্রতিফলিত হয় (চিত্র 3.1)। পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষত নির্ণয় করার সময়, এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে পৃথক স্নায়ুর ক্ষতির ক্ষেত্রে সংবেদনশীল ব্যাঘাতের অঞ্চলটি সাধারণত এই জাতীয় চিত্রগুলিতে নির্দেশিত শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলের চেয়ে ছোট হয়। প্রতিবেশী পেরিফেরাল স্নায়ু, সেইসাথে সংবেদনশীল মেরুদণ্ডের শিকড় দ্বারা উদ্ভূত অঞ্চলগুলি একে অপরকে আংশিকভাবে ওভারল্যাপ করে এবং ফলস্বরূপ, তাদের পরিধিতে অবস্থিত ত্বকের অঞ্চলগুলি প্রতিবেশী স্নায়ুর কারণে অতিরিক্ত উদ্ভাবন করে। অতএব, প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা জোনের সীমানা এপেরিফেরাল নার্ভের ক্ষত প্রায়ই তথাকথিত সীমাবদ্ধ থাকে স্বায়ত্তশাসিত অঞ্চলউদ্ভাবন, যার আকার উদ্ভাবনের বিদ্যমান স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে মোটামুটি বড় সীমার মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে।

আবেগ বিভিন্ন ধরনেরসংবেদনশীলতা বিভিন্ন স্নায়ু তন্তুর মধ্য দিয়ে যায় যা পেরিফেরাল নার্ভের অংশ হিসাবে যায়। যদি উদ্ভাবনের অঞ্চলে একটি স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে এক বা অন্য ধরণের সংবেদনশীলতা প্রধানত বিরক্ত হতে পারে, যা সংবেদনশীল ব্যাধিগুলির বিচ্ছিন্নতার দিকে পরিচালিত করে। ব্যথা এবং তাপমাত্রা সংবেদনশীলতা আবেগ পাতলা মেলিনেটেড বা নন-মাইলিনেটেড ফাইবার (এ-গামা ফাইবার বা সি-ফাইবার) মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়। প্রোপ্রিওসেপ্টিভ এবং কম্পন সংবেদনশীলতার আবেগ ঘন মাইলিন তন্তু বরাবর পরিচালিত হয়। পাতলা এবং পুরু মেলিনেটেড ফাইবার উভয়ই স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতার সংক্রমণে জড়িত, যখন উদ্ভিজ্জ ফাইবারগুলি সর্বদা পাতলা, অবিকৃত।

পেরিফেরাল নার্ভের স্থানীয়করণ এবং ক্ষয়ক্ষতির মাত্রা নির্ধারণ করা রোগীর দ্বারা বর্ণিত সংবেদনগুলির বিশ্লেষণের মাধ্যমে সহজতর করা যেতে পারে যা স্নায়ুর কাণ্ড, তাদের ব্যথা এবং সেইসাথে বিকিরণের সময় ঘটে। ব্যথাপারকাশন থেকে উদ্ভূত সম্ভাব্য জায়গাস্নায়ুর ক্ষতি (টিনেলের লক্ষণ)।

পেরিফেরাল স্নায়ুর ক্ষতির কারণগুলি বিভিন্ন: সংকোচন, ইসকেমিয়া, ট্রমা, বহিরাগত এবং অন্তঃসত্ত্বা নেশা, সংক্রামক-অ্যালার্জিজনিত ক্ষত, বিপাকীয় ব্যাধি, বিশেষত, বংশগত প্যাথলজি এবং সংশ্লিষ্ট বিপাকীয় ব্যাধিগুলির নির্দিষ্ট ধরণের কারণে সৃষ্ট ফার্মেন্টোপ্যাথির কারণে।

8.3.2। স্পাইনাল নার্ভ শিকড়

পিছনের শিকড় (রেডিসিস পোস্টেরিয়রস)মেরুদণ্ডের স্নায়ু সংবেদনশীল; এগুলি সিউডো-ইউনিপোলার কোষের অ্যাক্সন দ্বারা গঠিত, যার দেহগুলি মেরুদণ্ডের নোডগুলিতে অবস্থিত (গ্যাংলিয়ন স্পাইনাল)।এই প্রথম সংবেদনশীল নিউরনের অ্যাক্সনগুলি পোস্টেরিয়র পাশ্বর্ীয় সালকাসের অবস্থানে মেরুদন্ডে প্রবেশ করে।

সামনের শিকড় (র্যাডিসিস অ্যান্টিরিওরস)প্রধানত মোটর, মোটর নিউরনের অ্যাক্সন নিয়ে গঠিত যা মেরুদণ্ডের সংশ্লিষ্ট অংশগুলির পূর্ববর্তী শিংগুলির অংশ, উপরন্তু, তারা একই মেরুদণ্ডের অংশগুলির পার্শ্বীয় শিংগুলিতে অবস্থিত উদ্ভিজ্জ জ্যাকবসন কোষগুলির অ্যাক্সনগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে। পূর্ববর্তী শিকড়গুলি অগ্রবর্তী পার্শ্বীয় খাঁজ দিয়ে মেরুদন্ড থেকে প্রস্থান করে।

মেরুদণ্ডের কর্ড থেকে সাবরাচনয়েড স্পেসে একই নামের ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামিনা পর্যন্ত অনুসরণ করে, সার্ভিকাল ব্যতীত মেরুদণ্ডের স্নায়ুর সমস্ত শিকড় এক বা অন্য দূরত্বে নেমে আসে। এটি বক্ষের শিকড়ের জন্য ছোট এবং কটিদেশীয় শিকড় এবং কটিদেশীয় শিকড়গুলির জন্য আরও তাৎপর্যপূর্ণ যা তথাকথিত টার্মিনাল (টার্মিনাল) থ্রেডের সাথে গঠনে জড়িত। ঘোড়ার লেজ

শিকড়গুলি একটি পিয়া ম্যাটার দ্বারা আবৃত থাকে এবং পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎদেশীয় শিকড়ের সঙ্গমে মেরুদণ্ডের স্নায়ুর সাথে সংশ্লিষ্ট ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেনে, অ্যারাকনয়েড ঝিল্লিটিও এটির দিকে টানা হয়। ফলস্বরূপ, প্রতিটি মেরুদন্ডের স্নায়ুর প্রক্সিমাল অংশের চারপাশে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দ্বারা ভরা গঠিত হয় একটি ফানেল আকৃতির চাদরযুক্ত যোনিসংকীর্ণ অংশ ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেনের দিকে নির্দেশিত। এই ফানেলগুলিতে সংক্রামক এজেন্টগুলির ঘনত্ব কখনও কখনও মেনিনজেস (মেনিনজাইটিস) এর প্রদাহ এবং মেনিনগোরাডিকুলাইটিসের ক্লিনিকাল চিত্রের বিকাশের সময় মেরুদণ্ডের স্নায়ুর শিকড়গুলির ক্ষতির উল্লেখযোগ্য ঘটনা ব্যাখ্যা করে।

পূর্ববর্তী শিকড়গুলির ক্ষতি পেরিফেরাল প্যারেসিস বা পক্ষাঘাতের দিকে পরিচালিত করে পেশী ফাইবার, যা সংশ্লিষ্ট মায়োটোমের অংশ। তাদের সাথে সম্পর্কিত রিফ্লেক্স আর্কসের অখণ্ডতা লঙ্ঘন করা সম্ভব এবং এর সাথে সম্পর্কিত, নির্দিষ্ট রিফ্লেক্সের অদৃশ্য হয়ে যাওয়া। পূর্ববর্তী শিকড়ের একাধিক ক্ষত সহ, উদাহরণস্বরূপ, তীব্র ডিমাইলিনেটিং পলিরাডিকুলোনুরোপ্যাথি (গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম) সহ, ব্যাপক পেরিফেরাল প্যারালাইসিসও বিকাশ হতে পারে, টেন্ডন এবং ত্বকের প্রতিচ্ছবি হ্রাস এবং অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে।

পিছনের শিকড়ের জ্বালা, এক বা অন্য কারণে (মেরুদণ্ডের অস্টিওকন্ড্রোসিসে ডিসকোজেনিক সায়াটিকা, পোস্টেরিয়র রুটের নিউরিনোমা, ইত্যাদি) বিরক্তিকর শিকড়ের সাথে সম্পর্কিত মেটামেরেসগুলিতে ব্যথা বিকিরণ করে। রেডিকুলার চেক করার সময় স্নায়ু শিকড়ের ব্যথা উস্কে দেওয়া যেতে পারে নেরির উপসর্গউত্তেজনা উপসর্গের গ্রুপের অন্তর্গত। এটি একটি রোগীর মধ্যে পরীক্ষা করা হয় যিনি তার পিঠে সোজা পা দিয়ে শুয়ে থাকেন। পরীক্ষক রোগীর মাথার পিছনে তার হাত রাখেন এবং তীক্ষ্ণভাবে তার মাথা বাঁকিয়ে রাখেন, নিশ্চিত করার চেষ্টা করেন যে চিবুকটি বুকে স্পর্শ করে। মেরুদন্ডের স্নায়ুর পিছনের শিকড়ের প্যাথলজির সাথে, রোগী আক্রান্ত শিকড়ের অভিক্ষেপের এলাকায় ব্যথা অনুভব করে।

শিকড়ের ক্ষতির সাথে, কাছাকাছি মেনিনজেসের জ্বালা এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরিবর্তনের উপস্থিতি, সাধারণত প্রোটিন-কোষ বিচ্ছিন্নতার আকারে, যেমনটি দেখা যায়, বিশেষ করে, গুইলেন-বারে সিন্ড্রোমে, ঘটতে পারে। পিছনের শিকড়গুলির ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনগুলি এই শিকড়গুলির একই নামের ডার্মাটোমে সংবেদনশীলতা ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে এবং রিফ্লেক্সের ক্ষতির কারণ হতে পারে, যার আর্কগুলি বাধাগ্রস্ত হয়েছিল।

8.3.3। মেরুদন্ডে স্নায়ু

মেরুদণ্ডের স্নায়ুগুলি (চিত্র 8.2), যা পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎমুখী শিকড়গুলির মিলনের ফলে গঠিত হয়, মিশ্রিত হয়। তারা ডুরা ম্যাটারের মধ্য দিয়ে প্রবেশ করে, একটি ছোট দৈর্ঘ্য (প্রায় 1 সেমি) এবং ইন্টারভার্টেব্রাল বা স্যাক্রাল ফোরামেনে অবস্থিত। তাদের ঘিরে যোজক কলা(এপিনিউরিয়াম) পেরিওস্টিয়ামের সাথে সংযুক্ত, যা তাদের গতিশীলতাকে খুব সীমিত করে তোলে। মেরুদন্ডের স্নায়ু এবং তাদের শিকড়ের ক্ষতি প্রায়শই মেরুদণ্ডের (অস্টিওকন্ড্রোসিস) এর অবক্ষয়জনিত ঘটনার সাথে এবং ইন্টারভারটেব্রাল ডিস্কের উত্তরোত্তর বা পোস্টেরোলেটারাল হার্নিয়ার সাথে কম প্রায়ই সংক্রামক এবং অ্যালার্জিজনিত প্যাথলজি, ট্রমা, অনকোলজিকাল রোগ এবং বিশেষত, এর সাথে যুক্ত থাকে। অভ্যন্তরীণ রিভারটেব্রাল এক্সট্রামেডুলারি টিউমার, প্রাথমিকভাবে নিউরিনোমা বা মেরুদণ্ডের টিউমার। মেরুদন্ডের স্নায়ুর অনুরূপ পূর্ববর্তী এবং পশ্চাদবর্তী শিকড়গুলির সম্মিলিত ক্ষতের লক্ষণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যখন ব্যথা, সংবেদনশীল ব্যাঘাত, মোটর এবং স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিসংশ্লিষ্ট ডার্মাটোম, মায়োটোম এবং স্ক্লেরোটোমের অঞ্চলে।

ভাত। 8.2।স্পাইনাল কর্ডের ক্রস সেকশন, স্পাইনাল নার্ভের গঠন এবং এর শাখা। 1 - পিছনের শিং; 2 - পোস্টেরিয়র কর্ড; 3 - পোস্টেরিয়র মিডিয়ান সালকাস; 4 - পিছনের মেরুদণ্ড; 5 - মেরুদণ্ডের নোড; 6 - মেরুদণ্ডের স্নায়ুর ট্রাঙ্ক; 7 - মেরুদন্ডী স্নায়ুর পশ্চাৎ শাখা; 8 - পোস্টেরিয়র শাখার অভ্যন্তরীণ শাখা; 9 - পিছনের শাখার বাইরের শাখা; 10 - সামনে শাখা; 11 - সাদা সংযোগকারী শাখা; 12 - শেল শাখা; 13 - ধূসর সংযোগকারী শাখা; 14 - সহানুভূতিশীল ট্রাঙ্কের নোড; 15 - অগ্রবর্তী মধ্যবর্তী ফিসার; 16 - সামনের শিং; 17 - অগ্রবর্তী কর্ড; 18 - সামনের মেরুদণ্ড, 19 - অগ্রবর্তী ধূসর কমিশার; 20 - কেন্দ্রীয় চ্যানেল; 21 - পার্শ্বীয় কর্ড; 22 - পোস্টগ্যাংলিওনিক ফাইবার।

সংবেদনশীল ফাইবারগুলি নীল রঙে, মোটর ফাইবারগুলি লাল, সাদা সংযোগকারী তন্তুগুলি সবুজ রঙে, ধূসর সংযোগকারী শাখাগুলি বেগুনি রঙে নির্দেশিত হয়।

বিদ্যমান মেরুদণ্ডের স্নায়ুর 31-32 জোড়া। 8টি সার্ভিকাল, 12টি থোরাসিক, 5টি কটিদেশীয়, 5টি স্যাক্রাল এবং 1-2টি কোকিজিয়াল।

প্রথম সার্ভিকাল স্পাইনাল নার্ভ এর মধ্যে প্রস্থান করে occipital হাড়এবং অ্যাটলাস, পঞ্চম স্যাক্রাল এবং কোসিজিয়াল স্নায়ু - স্যাক্রাল খালের নীচের খোলার মাধ্যমে (হিয়াটাস স্যাক্রালিস)।

ইন্টারভার্টেব্রাল বা স্যাক্রাল ফোরামেন থেকে বেরিয়ে এসে, মেরুদন্ডের স্নায়ুগুলি পূর্ববর্তী, ঘন এবং পশ্চাৎভাগে বিভক্ত: তাদের স্নায়ু তন্তুগুলির সংমিশ্রণে মিশ্রিত হয়।

অবিলম্বে প্রতিটি মেরুদণ্ডের স্নায়ুর অগ্রবর্তী শাখা থেকে প্রস্থান করে খাপ(মেনিঞ্জিয়াল) শাখা (রামাস মেনিঞ্জিয়াস),লুশকার স্নায়ু নামেও পরিচিত, মেরুদণ্ডের খালে ফিরে আসে এবং শিথ প্লেক্সাস গঠনে অংশগ্রহণ করে (প্লেক্সাস মেনিঞ্জিয়াস),পোস্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্ট এবং ডুরা মেটার সহ মেরুদণ্ডের খালের দেয়াল এবং জাহাজগুলির সংবেদনশীল এবং স্বায়ত্তশাসিত উদ্ভাবন প্রদান করে। উপরন্তু, প্রতিটি অগ্রবর্তী শাখা সংযুক্ত করা হয় সাদা সংযোগকারী শাখা (রামাস কমিউনিকেন্টস অ্যালবিটি)সীমান্ত সহানুভূতিশীল ট্রাঙ্কের নিকটতম নোডের সাথে।

আরও মেরুদণ্ডের স্নায়ুর অগ্রবর্তী শাখাসামনের দিকে নির্দেশিত এবং ছিদ্র করা হয় বা তির্যক প্রক্রিয়া বা পাঁজরের সাথে সংযুক্ত পেশীগুলির চারপাশে যান। বক্ষঃ মেরুদন্ডের স্নায়ুর অগ্রবর্তী শাখাগুলি গঠন করে ইন্টারকোস্টাল স্নায়ু।সার্ভিকাল, উপরের থোরাসিক, কটিদেশীয় এবং স্যাক্রাল স্পাইনাল স্নায়ুর পূর্ববর্তী শাখাগুলি গঠনে জড়িত। স্নায়ু প্লেক্সাস

সার্ভিকাল, ব্র্যাচিয়াল, কটিদেশীয়, স্যাক্রাল, পুডেনডাল এবং কোকিজিয়াল প্লেক্সাস রয়েছে। এই প্লেক্সাস থেকে উদ্ভূত হয় পেরিফেরাল স্নায়ু,যা মানবদেহের বেশিরভাগ পেশী এবং ইন্টিগুমেন্টারি টিস্যুগুলির উদ্ভাবন প্রদান করে। তাদের থেকে উদ্ভূত নার্ভ প্লেক্সাস এবং পেরিফেরাল স্নায়ুগুলির নিজস্ব শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং তাদের পরাজয় নির্দিষ্ট স্নায়বিক লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে।

মেরুদন্ডের স্নায়ুর উত্তর শাখাতুলনামূলকভাবে পাতলা, কশেরুকার আর্টিকুলার প্রক্রিয়াগুলির চারপাশে যান, তির্যক প্রক্রিয়াগুলির মধ্যবর্তী স্থানগুলিতে যান (স্যাক্রামে তারা পশ্চাৎ স্যাক্রাল খোলার মধ্য দিয়ে যায়) এবং পরিবর্তে, অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক শাখায় বিভক্ত হয়। মেরুদন্ডের স্নায়ুর পিছনের শাখাগুলি মেরুদন্ডের কলাম জুড়ে প্যারাভার্টেব্রাল অঞ্চলের পেশী এবং ত্বককে উদ্বুদ্ধ করে।

প্রথম সার্ভিকাল (C1) স্পাইনাল নার্ভের পশ্চাৎ শাখা হল সাবকোসিপিটাল নার্ভ (n. suboccipital),মাথার অগ্রবর্তী রেকটাস পেশী - suboccipital পেশী গ্রুপ innervates (যেমন রেকটাস ক্যাপিটিস অ্যান্টিরিওরস),মাথার প্রধান এবং গৌণ পিছনের রেকটাস পেশী (মিমি। রেক্টি ক্যাপিটিস পোস্টেরিয়রস মেজর এবং মাইনর),মাথার উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট তির্যক পেশী (অর্থাৎ তির্যক ক্যাপিটি সুপিরিওরস এবং ইনফিরিওরস),স্প্লেনিয়াস মাথার পেশী (টি. স্প্লেনিয়াস ক্যাপিটি),মাথার দীর্ঘ পেশী (অর্থাৎ iongus capitis),সংকোচনের সময় মাথা প্রসারিত এবং পিছনে এবং সংকুচিত পেশীর দিকে কাত হয়।

দ্বিতীয় সার্ভিকাল স্পাইনাল নার্ভ (C2) এর পশ্চাৎ শাখাটি অ্যাটলাস (C1) এবং অক্ষীয় (C2) কশেরুকার মধ্যে যায়, মাথার নিকৃষ্ট তির্যক পেশীর নীচের প্রান্তের চারপাশে যায় এবং 3টি শাখায় বিভক্ত: আরোহী (রামাস আরোহণ)অবরোহী (রামাস অবতরণ)এবং গ্রেট অক্সিপিটাল নার্ভ (নার্ভাস অসিপিটালিস মেজর),যা উপরে যায় এবং অক্সিপিটাল ধমনীর সাথে একসাথে বাহ্যিক অক্সিপিটাল প্রোটিউবারেন্সের কাছে ট্র্যাপিজিয়াস পেশীর টেন্ডনকে ছিদ্র করে এবং occipital এবং parietal অঞ্চলের মধ্যবর্তী অংশের ত্বককে করোনাল সিউচারের স্তর পর্যন্ত অন্তর্ভূক্ত করে। II সার্ভিকাল স্পাইনাল নার্ভের ক্ষতির সাথে (C2 বা এর পিছনের শাখা, যা সাধারণত উপরের সার্ভিকাল কশেরুকার প্যাথলজিতে ঘটে (অস্টিওকন্ড্রোসিস, স্পন্ডাইলোআর্থারাইটিস, ডিসকোপ্যাথি, ইত্যাদি), এটি বড় অক্সিপিটাল স্নায়ুর স্নায়ুবিক বিকাশ সম্ভব, উদ্ভাসিত। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার পাশে মাথার পিছনে তীব্র, কখনও কখনও তীক্ষ্ণ, ব্যথা হয়। মাথার নড়াচড়ার কারণে ব্যথার আক্রমণ উস্কে দেওয়া যেতে পারে, এই ক্ষেত্রে, রোগীরা সাধারণত তাদের মাথা ঠিক করে, ক্ষতের পাশে সামান্য কাত করে এবং ব্যাক। বড় অক্সিপিটাল স্নায়ুর স্নায়ুতন্ত্রে, এটি নির্ধারিত হয় সাধারণ ব্যথা বিন্দুমাস্টয়েড প্রক্রিয়া এবং occipital protuberance সংযোগকারী মধ্যম এবং ভিতরের তৃতীয় লাইনের সীমানায় অবস্থিত। কখনও কখনও মাথার পিছনের ত্বকের হাইপো- বা হাইপারেস্থেসিয়া থাকে, যখন কেউ মাথার জোরপূর্বক (ব্যথার কারণে) ভঙ্গি লক্ষ্য করতে পারে - মাথাটি গতিহীন এবং কিছুটা পিছনে এবং প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার দিকে কাত হয়।

8.3.4। সার্ভিকাল প্লেক্সাস এবং এর স্নায়ু

সার্ভিকাল প্লেক্সাস (প্লেক্সাস সার্ভিকালিস)এটি I-IV সার্ভিকাল মেরুদন্ডের স্নায়ুর পূর্ববর্তী শাখাগুলির মধ্য দিয়ে যাওয়া স্নায়ু তন্তুগুলির অন্তর্নির্মিত দ্বারা গঠিত হয়। প্লেক্সাসটি মাঝারি স্কেলিন পেশীর পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে সংশ্লিষ্ট সার্ভিকাল কশেরুকার সামনে অবস্থিত এবং পেশী যা স্ক্যাপুলাকে উত্তোলন করে এবং আবৃত থাকে শীর্ষ sternocleidomastoid পেশী।

প্রথম সার্ভিকাল স্পাইনাল নার্ভ (C,) অক্সিপিটাল হাড় এবং এটলাসের মধ্যবর্তী মেরুদণ্ডের খাল থেকে উদ্ভূত হয়, যখন খাঁজে অবস্থিত মেরুদন্ডের ধমনী. এর অগ্রবর্তী শাখা মাথার অগ্রবর্তী পার্শ্বীয় এবং পার্শ্বীয় রেকটাস পেশীগুলির মধ্যে দিয়ে যায়। (মিমি। রেকটাস ক্যাপিটিস অ্যান্টিরিওরিস এবং ল্যাটারালিস)।এই স্নায়ুর ক্ষতির ফলে মাথার নিকৃষ্ট তির্যক পেশীর খিঁচুনি সংকোচন ঘটতে পারে, ক্ষতটির দিকে মাথার মোচড় দিয়ে।

অবশিষ্ট সার্ভিকাল স্নায়ুগুলি মেরুদণ্ডের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে প্রস্থান করে, মেরুদণ্ডের ধমনীর পিছনে অগ্রবর্তী এবং পশ্চাদবর্তী আন্তঃপ্রান্তিক পেশীগুলির মধ্যে দিয়ে চলে যায়। শাখার দুটি গ্রুপ সার্ভিকাল প্লেক্সাস থেকে প্রস্থান করে - পেশীবহুল এবং ডার্মাল।

সার্ভিকাল প্লেক্সাসের পেশীবহুল শাখা: 1) ঘাড়ের গভীর পেশীতে ছোট সেগমেন্টাল শাখা; 2) এর লুপ গঠনে জড়িত হাইপোগ্লোসাল নার্ভের অবতরণ শাখার সাথে অ্যানাস্টোমোসিস; 3) sternocleidomastoid পেশী শাখা; ট্র্যাপিজিয়াস পেশীর একটি শাখা এবং 4) সংবেদনশীল ফাইবার ধারণকারী ফ্রেনিক নার্ভ।

সার্ভিকাল প্লেক্সাসের গভীর শাখাসার্ভিকাল মেরুদণ্ড, হায়য়েড পেশীতে আন্দোলন প্রদানকারী পেশীগুলির উদ্ভাবনে অংশগ্রহণ করুন। একাদশের সাথে একসাথে (অতিরিক্ত) করোটিসঙ্ক্রান্ত নার্ভতারা স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড এবং ট্র্যাপিজিয়াস পেশীগুলির উদ্ভাবনের সাথে জড়িত (t. sternocleidomastoi-deus et t. trapezius),সেইসাথে ঘাড়ের লম্বা পেশী (p. লংগাস কলি),যার সংকোচন সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের বাঁক নিয়ে যায় এবং একতরফা সংকোচনের সাথে একই দিকে ঘাড়ের বাঁক নিয়ে যায়।

ফ্রেনিক নার্ভ (p. ফ্রেনিকাস) -অগ্রবর্তী শাখাগুলির তন্তুগুলির ধারাবাহিকতা, প্রধানত সার্ভিকাল স্পাইনাল স্নায়ুর IV, আংশিকভাবে III এবং V - নীচে নেমে যায়, সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী এবং শিরার মধ্যে অবস্থিত, অগ্রবর্তী মিডিয়াস্টিনামে প্রবেশ করে। তার পথে, ডায়াফ্রাম নার্ভ প্লুরা, পেরিকার্ডিয়াম, ডায়াফ্রামের সংবেদনশীল শাখা দেয়, তবে এর প্রধান অংশ হল মোটর এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শ্বাসযন্ত্রের পেশী হিসাবে স্বীকৃত ডায়াফ্রাম (পেটের বাধা) এর উদ্ভাবন প্রদান করে।

যখন ফ্রেনিক নার্ভ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, শ্বাস-প্রশ্বাসের প্যারাডক্সিক্যাল ধরন:শ্বাস নেওয়ার সময়, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলটি ডুবে যায়, শ্বাস ছাড়ার সময়, এটি প্রসারিত হয় - একটি ঘটনা যা সাধারণত আদর্শে পরিলক্ষিত হয় তার বিপরীত; উপরন্তু, কাশি আন্দোলন কঠিন. এক্স-রে ডায়াফ্রামের গম্বুজের অবতরণ এবং প্রভাবিত স্নায়ুর পাশে এর গতিশীলতার সীমাবদ্ধতা প্রকাশ করে। স্নায়ুর জ্বালা ডায়াফ্রামের খিঁচুনি সৃষ্টি করে, যা ক্রমাগত হেঁচকি, শ্বাসকষ্ট এবং বুকে ব্যথা, কাঁধের কোমর এবং কাঁধের জয়েন্টের অংশে বিকিরণ করে।

সার্ভিকাল প্লেক্সাসে নিম্নলিখিত ত্বকের স্নায়ু গঠিত হয়।

ছোট occipital nerve (n. occipitalis minor)।এটি সার্ভিকাল (C2-C3) মেরুদণ্ডের স্নায়ুর পূর্ববর্তী শাখাগুলির ফাইবারগুলির কারণে গঠিত হয়, এটির উপরের তৃতীয় স্তরে ফুডিনোক্ল্যাভিকুলার-মাস্টয়েড পেশীর পিছনের প্রান্তের নিচ থেকে বেরিয়ে যায় এবং বাইরের অংশের ত্বকে প্রবেশ করে। occipital অঞ্চল এবং mastoid প্রক্রিয়া। যখন ছোট occipital স্নায়ু বিরক্ত হয়, ব্যথা innervation জোনে ঘটে, যা প্রায়ই প্রকৃতির paroxysmal হয়। (ছোট অক্সিপিটাল নার্ভের স্নায়ুতন্ত্র),একই সময়ে, স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর পিছনে একটি ব্যথা বিন্দু প্রকাশিত হয়, তার উপরের তৃতীয় স্তরে।

বৃহত্তর কানের স্নায়ু (n. auricularis magnus, C3)ত্বকের বেশিরভাগ অংশকে অভ্যন্তরীণ করে তোলে অরিকল, প্যারোটিড অঞ্চল এবং মুখের অন্তর্মুখী পৃষ্ঠ।

ত্বকের সার্ভিকাল স্নায়ু (n. cutaneus colli, C3ঘাড়ের পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের ত্বককে অভ্যন্তরীণ করে তোলে।

সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার স্নায়ু (পিপি। সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার, C3 ~ C4 ^সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার অঞ্চলের ত্বক, কাঁধের উপরের বাইরের অংশের পাশাপাশি উপরের অংশগুলিকে উদ্দীপ্ত করে বুক- 1ম পাঁজরের সামনে, পিছনে - উপরের স্ক্যাপুলার অঞ্চলে।

সার্ভিকাল প্লেক্সাসের জ্বালা ঘাড় এবং ডায়াফ্রামের দীর্ঘ পেশীতে খিঁচুনি হতে পারে। সার্ভিকাল পেশীগুলির টনিক টান সহ, মাথা পিছনে ঝুঁকে পড়ে এবং আক্রান্ত দিকে, দ্বিপাক্ষিক ক্র্যাম্প সহ, মাথা পিছনে ঝুঁকে পড়ে, যা শক্ত ঘাড়ের পেশীগুলির ছাপ দেয়। সার্ভিকাল পেশীগুলির দ্বিপাক্ষিক পক্ষাঘাতের সাথে, মাথাটি শক্তিহীনভাবে সামনের দিকে ঝুলে থাকে, যেমনটি মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, পোলিও বা টিক-জনিত এনসেফালাইটিসের ক্ষেত্রে ঘটে।

সার্ভিকাল প্লেক্সাসের একটি বিচ্ছিন্ন ক্ষত উপরের সার্ভিকাল স্তরে আঘাত বা টিউমারের কারণে হতে পারে।

8.3.5। ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস এবং এর স্নায়ু

Brachial জালক (প্লেক্সাস ব্র্যাচিয়ালিস) C5 Th1 মেরুদণ্ডের স্নায়ুর পূর্ববর্তী শাখা থেকে গঠিত হয় (চিত্র 8.3)।

মেরুদণ্ডের স্নায়ু, যেখান থেকে ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস গঠিত হয়, মেরুদণ্ডের খালটি অনুরূপ ইন্টারভারটেব্রাল ফোরামেনের মধ্য দিয়ে চলে যায়, অগ্রবর্তী এবং পশ্চাদবর্তী আন্তঃট্রান্সভার্স পেশীগুলির মধ্যে দিয়ে যায়। মেরুদন্ডের স্নায়ুর অগ্রবর্তী শাখা, একে অপরের সাথে সংযোগ স্থাপন করে, প্রথম গঠন করে ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের 3টি ট্রাঙ্ক (প্রাথমিক বান্ডিল) যা এর সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার অংশ তৈরি করে,যার প্রত্যেকটি, সাদা সংযোগকারী শাখার মাধ্যমে মধ্যম বা নিম্ন সার্ভিকাল ভেজিটেটিভ নোডের সাথে সংযুক্ত থাকে।

1. উপরের স্টেম C5 এবং C6 মেরুদণ্ডের স্নায়ুর পূর্ববর্তী শাখাগুলির সংযোগ থেকে উদ্ভূত হয়।

2. মাঝারি ট্রাঙ্কএটি C7 স্পাইনাল নার্ভের পূর্ববর্তী শাখার ধারাবাহিকতা।

3. নিম্ন ট্রাঙ্ক C8, Th1 এবং Th2 মেরুদণ্ডের স্নায়ুর পূর্ববর্তী শাখা নিয়ে গঠিত।

ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের কাণ্ডগুলি সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর উপরে এবং পিছনে অগ্রবর্তী এবং মধ্যম স্কেলিন পেশীগুলির মধ্যে নেমে আসে এবং সাবক্ল্যাভিয়ান এবং অ্যাক্সিলারি ফোসা অঞ্চলে অবস্থিত ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের সাবক্ল্যাভিয়ান অংশে চলে যায়।

সাবক্ল্যাভিয়ান স্তরে ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের প্রতিটি ট্রাঙ্ক (প্রাথমিক বান্ডিল) অগ্রবর্তী এবং পশ্চাৎ অংশে বিভক্ত, যেখান থেকে 3টি বান্ডিল (সেকেন্ডারি বান্ডিল) গঠিত হয় যা ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের সাবক্ল্যাভিয়ান অংশ তৈরি করেএবং অক্ষীয় ধমনীর সাথে সম্পর্কিত তাদের অবস্থানের উপর নির্ভর করে নামকরণ করা হয় (a.axillaris),যা তারা ঘিরে রেখেছে।

1. পিছনের মরীচিএটি প্লেক্সাসের সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার অংশের কাণ্ডের তিনটি পিছনের শাখার সংমিশ্রণ দ্বারা গঠিত হয়। তার থেকেই শুরু অ্যাক্সিলারি এবং রেডিয়াল স্নায়ু।

2. পার্শ্বীয় বান্ডিলউপরের এবং আংশিক মাঝারি কাণ্ডের সংযুক্ত অগ্রবর্তী শাখাগুলি তৈরি করুন (C5 C6 I, C7)। এই বান্ডিল থেকে উদ্ভূত musculocutaneous স্নায়ু এবং অংশ(বাহ্যিক পা - C7) মধ্য স্নায়ু।

3. মিডিয়াল বান্ডিলনিম্ন প্রাথমিক বান্ডেলের অগ্রবর্তী শাখার একটি ধারাবাহিকতা; এটি থেকে গঠিত হয় উলনার নার্ভ, কাঁধ এবং বাহুগুলির ত্বকের মধ্যবর্তী স্নায়ু,সেইসাথে মধ্যম স্নায়ুর অংশ(অভ্যন্তরীণ পেডিকল - C8), যা বাহ্যিক পেডিকলের সাথে সংযোগ করে (অ্যাক্সিলারি ধমনীর সামনে), তারা একসাথে মধ্যম স্নায়ুর একক ট্রাঙ্ক তৈরি করে।

ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসে গঠিত স্নায়ুগুলি ঘাড়, কাঁধের কোমর এবং বাহুর স্নায়ুর অন্তর্গত।

ঘাড়ের স্নায়ু।ছোট পেশী শাখাগুলি ঘাড়ের উদ্ভাবনের সাথে জড়িত। (আরআর. পেশীবহুল),গভীর পেশীগুলিকে শক্তিশালী করে: অনুপ্রস্থ পেশী (মিমি। ইন্টারট্রাসভারসারিফ); ঘাড়ের লম্বা পেশী (t. longus colli),মাথাটিকে তার পাশে কাত করুন এবং উভয় পেশীর সংকোচনের সাথে - এটিকে সামনে কাত করুন; সামনে, মাঝখানে এবং পিছনে স্কেলিন পেশী (tt. স্কেলনি পূর্ববর্তী, মধ্যম, পশ্চাৎদেশ),যা, একটি স্থির বুকের সাথে, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডকে তাদের দিকে কাত করে এবং দ্বিপাক্ষিক সংকোচনের সাথে এটিকে সামনের দিকে কাত করে; যদি ঘাড় স্থির হয়, তাহলে স্কেলিন পেশী, সংকোচন করে, 1 ম এবং 2 য় পাঁজর বাড়ায়।

কাঁধের কোমরের স্নায়ু। কাঁধের কোমরের স্নায়ুগুলি ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার অংশ থেকে উদ্ভূত হয় এবং প্রাথমিকভাবে কাজ করে।

1. সাবক্ল্যাভিয়ান স্নায়ু (n. subclavius, C5-C6) সাবক্ল্যাভিয়ান পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে তোলে (t. subclavius),যা, সংকুচিত হলে, ক্ল্যাভিকলকে নিচের দিকে এবং মধ্যবর্তীভাবে স্থানচ্যুত করে।

2. অগ্রবর্তী বক্ষঃ স্নায়ু (pp. thoracales anteriores, C5-Th1) পেক্টোরালিস প্রধান এবং গৌণ পেশী innervates (মিমি। পেক্টোরেল মেজর এবং মাইনর)।তাদের মধ্যে প্রথমটির সংকোচনের ফলে কাঁধের অভ্যন্তরীণ সংকোচন এবং ঘূর্ণন ঘটে, দ্বিতীয়টির সংকোচন - স্ক্যাপুলা সামনে এবং নীচের দিকে স্থানচ্যুত হয়।

3. সুপ্রাসকাপুলার নার্ভ (n. suprascapular, C5-C6) সুপ্রাসপিনাটাস এবং ইনফ্রাস্পিনাটাস পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে (t. supraspinatus et t. infraspinatus);প্রথম অবদান

কাঁধের অপহরণ, দ্বিতীয়টি - এটি বাইরের দিকে ঘোরায়। এই স্নায়ুর সংবেদনশীল শাখাগুলি কাঁধের জয়েন্টে প্রবেশ করে।

4. সাবস্ক্যাপুলার স্নায়ু (pp. subscapulars, C5-C7) সাবস্ক্যাপুলারিস পেশীকে উদ্দীপ্ত করে (যেমন সাবস্ক্যাপুলারিস),কাঁধ ভিতরের দিকে ঘোরানো, এবং একটি বড় বৃত্তাকার পেশী (টি. টেরেস মেজর),যা কাঁধকে ভিতরের দিকে ঘোরায় (প্রোনেশন), এটিকে পিছনে নিয়ে যায় এবং ট্রাঙ্কের দিকে নিয়ে যায়।

5. বুকের পোস্টেরিয়র স্নায়ু (nn, toracaies posteriores):স্ক্যাপুলার ডোরসাল নার্ভ (n. dorsalis scapulae)এবং দীর্ঘ বক্ষঃ স্নায়ু (n. থোরাকালিস লংগাস, C5-C7)পেশীগুলিকে উদ্দীপ্ত করে, যার সংকোচন স্ক্যাপুলার গতিশীলতা নিশ্চিত করে (t. levator scapulae, t. rhomboideus, m. serratus anterior)।তাদের শেষটি অনুভূমিক স্তরের উপরে হাত বাড়াতে সহায়তা করে। বুকের পিছনের স্নায়ুগুলির পরাজয় কাঁধের ব্লেডগুলির অসাম্যের দিকে পরিচালিত করে। যখন ভিতরে সরানো কাঁধ যুগ্মক্ষতের পাশে ডানাযুক্ত স্ক্যাপুলা বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

6. থোরাসিক নার্ভ (p. থোরাকোডোরসাল, C7-C8) ল্যাটিসিমাস ডরসি পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে তোলে (টি। ল্যাটিসিমাস ডরসি),যা শরীরের কাঁধকে নিয়ে আসে, এটিকে পিছনে টানে মাঝের লাইনএবং ভিতরের দিকে ঘোরে।

হাতের স্নায়ু। হাতের স্নায়ুগুলি ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের সেকেন্ডারি বান্ডিল থেকে গঠিত হয়। অক্ষীয় এবং রেডিয়াল স্নায়ুগুলি পোস্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য বান্ডিল থেকে গঠিত হয়, পেশীবহুল স্নায়ু এবং মধ্য স্নায়ুর বাহ্যিক পেডিকল বাহ্যিক গৌণ বান্ডিল থেকে গঠিত হয়; সেকেন্ডারি অভ্যন্তরীণ বান্ডিল থেকে - উলনার নার্ভ, মধ্যম স্নায়ুর অভ্যন্তরীণ পেডিকল এবং কাঁধ এবং বাহুগুলির মধ্যবর্তী ত্বকের স্নায়ু।

1. অ্যাক্সিলারি নার্ভ (n. axillaris, C5-C7) - মিশ্রিত; ডেল্টয়েড পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে তোলে (টি. ডেল্টোইডিয়াস),যা, সংকুচিত হলে, কাঁধকে একটি অনুভূমিক স্তরে অপহরণ করে এবং এটিকে পিছনে বা সামনে টেনে নেয়, সেইসাথে ছোট বৃত্তাকার পেশী (ভি. টেরেস মাইনর),কাঁধ বাইরের দিকে ঘোরানো।

অক্ষীয় স্নায়ুর সংবেদনশীল শাখা - কাঁধের উচ্চতর বাহ্যিক ত্বকের স্নায়ু (n. cutaneus brachii lateralis superior)- ডেল্টয়েড পেশীর উপরের ত্বকের পাশাপাশি কাঁধের উপরের অংশের বাইরের এবং আংশিকভাবে পশ্চাৎভাগের ত্বককে (চিত্র 8.4) অভ্যন্তরীণ করে তোলে।

অ্যাক্সিলারি নার্ভের ক্ষতির সাথে, বাহুটি চাবুকের মতো ঝুলে থাকে, কাঁধটি সামনের দিকে বা পিছনের দিকে অপসারণ করা অসম্ভব।

2. রেডিয়াল নার্ভ (n. radialis, C7 আংশিকভাবেC6, C8, Th1 ) - মিশ্রিত; কিন্তু প্রধানত মোটর, প্রধানত অগ্রবাহুর এক্সটেনসর পেশী - কাঁধের ট্রাইসেপস পেশী (t. triceps brachii)এবং কনুই পেশী (t. অ্যাপোনেন্স),হাত এবং আঙ্গুলের extensors - কব্জি দীর্ঘ এবং ছোট রেডিয়াল extensors (মিমি। এক্সটেনসর কার্পি রেডিয়ালিস লংগাস এবং ব্রেভিস)এবং আঙুল এক্সটেনসর (যেমন এক্সটেনসর ডিজিটোরাম),বাহু সমর্থন (যেমন সুপিনেটর), brachioradialis পেশী (t. brachioradialis),বাহু এবং পেশী আচ্ছাদন বাঁক এবং pronation জড়িত থাম্বব্রাশ (tt. অপহরণকারী পলিসিস লংগাস এবং ব্রেভিস),থাম্ব এর সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘ extensors (টিটি। এক্সটেনসর পলিসিস ব্রেভিস এবং লংগাস),তর্জনী এক্সটেনসর (অর্থাৎ এক্সটেনসর ইন্ডিসিস)।

রেডিয়াল স্নায়ুর সংবেদনশীল ফাইবারগুলি কাঁধের পিছনের ত্বকের শাখা তৈরি করে (n. cutaneus brachii posteriores),কাঁধের পিছনে সংবেদনশীলতা প্রদান; বাহুর নিকৃষ্ট পার্শ্বীয় ত্বকের স্নায়ু (n. cutaneus brachii lateralis inferior),কাঁধের নীচের বাইরের অংশের ত্বক, এবং অগ্রবাহুর পিছনের ত্বকের স্নায়ু (n. cutaneus antebrachii posterior),বাহুটির পিছনের পৃষ্ঠের সংবেদনশীলতা, সেইসাথে উপরিভাগের শাখা নির্ধারণ করা (রামাস সুপারফিশিয়ালিস),হাতের পিছনের পৃষ্ঠ, সেইসাথে I, II এবং III আঙ্গুলের অর্ধেক পিছনের পৃষ্ঠের উদ্ভাবনের সাথে জড়িত (চিত্র 8.4, চিত্র 8.5)।

রেডিয়াল স্নায়ুর ক্ষতের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিহ্ন হল একটি ঝুলন্ত ব্রাশ, যা উচ্চারণের অবস্থানে অবস্থিত (চিত্র 8.6)। অনুরূপ পেশীগুলির প্যারেসিস বা পক্ষাঘাতের কারণে, হাত, আঙ্গুল এবং বুড়ো আঙুলের প্রসারণ, সেইসাথে একটি প্রসারিত বাহু দিয়ে হাতের সুপিনেশন অসম্ভব; কার্পোরাডিয়াল পেরিওস্টিয়াল রিফ্লেক্স কমে যায় বা বের হয় না। রেডিয়াল নার্ভের উচ্চ ক্ষতের ক্ষেত্রে, কাঁধের ট্রাইসেপস পেশীর পক্ষাঘাতের কারণে অগ্রবাহুর সম্প্রসারণও ব্যাহত হয়, যখন কাঁধের ট্রাইসেপস পেশী থেকে টেন্ডন রিফ্লেক্স সৃষ্টি হয় না।

যদি আপনি আপনার হাতের তালু একে অপরের সাথে সংযুক্ত করেন এবং তারপরে সেগুলি ছড়িয়ে দেওয়ার চেষ্টা করেন, তবে রেডিয়াল স্নায়ুর ক্ষতের পাশে, আঙ্গুলগুলি সোজা হয় না, একটি সুস্থ হাতের পালমার পৃষ্ঠ বরাবর স্লাইড করে (চিত্র 8.7)।

রেডিয়াল নার্ভ খুবই দুর্বল; আঘাতজনিত ক্ষতগুলির ফ্রিকোয়েন্সির পরিপ্রেক্ষিতে, এটি সমস্ত পেরিফেরাল স্নায়ুর মধ্যে প্রথম স্থানে রয়েছে। বিশেষত প্রায়ই রেডিয়াল স্নায়ুর ক্ষতি কাঁধের ফাটল দিয়ে ঘটে। প্রায়শই, সংক্রমণ বা নেশাও রেডিয়াল স্নায়ুর ক্ষতির কারণ, সহ দীর্ঘস্থায়ী নেশাঅ্যালকোহল

3. Musculocutaneous nerve (n. musculocutaneus, C5-C6) - মিশ্রিত; মোটর ফাইবারগুলি বাইসেপস ব্র্যাচি পেশীকে উদ্দীপ্ত করে (যেমন বাইসেপ ব্র্যাচি),কনুই জয়েন্টে বাহু নমনীয় এবং বাঁকানো বাহু, সেইসাথে কাঁধের পেশী (t. brachialis) y হাতের বাঁক এবং কোরাকোব্রাকিয়ালিস পেশীর সাথে জড়িত (অর্থাৎ কোরাকোব্রাকিয়াল^^অগ্রভাগে কাঁধ উত্থাপন অবদান.

পেশীবহুল নার্ভের সংবেদনশীল ফাইবারগুলি এর শাখা গঠন করে - বাহুটির বাহ্যিক ত্বকের স্নায়ু (n. cutaneus antebrachii lateralis),বুড়ো আঙুলের উচ্চতা পর্যন্ত হাতের রেডিয়াল দিকের ত্বকের সংবেদনশীলতা প্রদান করে।

পেশীবহুল নার্ভের ক্ষতির সাথে, বাহুটির বাঁক বিরক্ত হয়। এটি বিশেষত সুপিনেটেড বাহুতে স্পষ্ট হয়, যেহেতু রেডিয়াল নার্ভ দ্বারা উদ্ভূত ব্র্যাচিওরাডিয়ালিসের কারণে উচ্চারিত হাতের বাঁক সম্ভব। (যেমন ব্র্যাচিওরাডিয়ালিস)।এছাড়াও বৈশিষ্ট্য হল কাঁধের বাইসেপ থেকে টেন্ডন রিফ্লেক্সের প্রল্যাপস, কাঁধকে সামনের দিকে উত্থাপন করা। সংবেদনশীলতা ব্যাধিটি বাহুটির বাইরের দিকে সনাক্ত করা যেতে পারে (চিত্র 8.4)।

4. মধ্যম স্নায়ু (p. medianus ) - মিশ্রিত; এটি ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় বান্ডিলের তন্তুগুলির অংশ থেকে গঠিত হয়। কাঁধের স্তরে, মধ্যম স্নায়ু শাখা দেয় না। পেশীবহুল শাখা এটি থেকে বাহু এবং হাত পর্যন্ত বিস্তৃত (রামি পেশী)বৃত্তাকার pronator innervates (যেমন pronator টেরেস),বাহু ভেদ করে এবং এর নমনে অবদান রাখে। flexor carpi radialis (t. flexor carpi radialis)কব্জির বাঁক সহ, এটি হাতটিকে রেডিয়াল দিকে অপহরণ করে এবং বাহুতে অংশ নেয়। দীর্ঘ পালমার পেশী (t. palmaris longus)পালমার এপোনিউরোসিস প্রসারিত করে এবং হাত ও বাহুকে বাঁকানোর সাথে জড়িত। সুপারফিসিয়াল আঙুল flexor (অর্থাৎ ডিজিটোরাম সুপারফিশিয়ালিস) II-V আঙ্গুলের মাঝামাঝি ফ্যালাঞ্জগুলিকে নমনীয় করে, হাতের নমনে অংশ নেয়। অগ্রবাহুর উপরের তৃতীয়াংশে, মিডিয়ান নার্ভের পালমার শাখা মধ্যম স্নায়ু থেকে প্রস্থান করে (ramus palmaris n. mediant).এটি বুড়ো আঙুলের দীর্ঘ নমনীয় অংশ এবং আঙ্গুলের গভীর নমনীয় অংশের মধ্যবর্তী অন্তর্বর্তী সেপ্টামের সামনে দিয়ে যায় এবং থাম্বের দীর্ঘ ফ্লেক্সরকে অভ্যন্তরীণ করে তোলে। (যেমন ফ্লেক্সর পলিসিস লংগাস),থাম্ব এর পেরেক phalanx নমন; আঙ্গুলের গভীর নমনীয় অংশ II-III আঙ্গুল এবং বুরুশের পেরেক এবং মধ্যম ফ্যালাঞ্জগুলি বাঁকানো; বর্গাকার pronator (t. pronator quadratus),বাহু এবং হাত ভেদ করা।

কব্জির স্তরে, মিডিয়ান স্নায়ু 3টি সাধারণ পালমার ডিজিটাল স্নায়ুতে বিভক্ত। (সংখ্যা ডিজিটাকস পামারেস কমিউনস)এবং তাদের নিজস্ব পালমার ডিজিটাল স্নায়ু (n. digitaks palmares proprii)।তারা থাম্ব অপহরণ যে ছোট পেশী innervate. (অর্থাৎ অপহরণকারী পলিসিস ব্রেভিস),পেশী যা থাম্বের বিরোধিতা করে (অর্থাৎ নীতির বিরোধী),নমনীয় থাম্ব ছোট (যেমন ফ্লেক্সর পলিসিস ব্রেভিস)এবং I-11 লুব্রিকাল পেশী (মিমি। lumbricales)।

মিডিয়ান নার্ভের সংবেদনশীল ফাইবারগুলি এই অঞ্চলের ত্বককে অভ্যন্তরীণ করে তোলে কব্জি জয়েন্ট(এর সামনের পৃষ্ঠ), বুড়ো আঙুলের উচ্চতা (থেনার), I, I, III আঙ্গুল এবং IV আঙুলের রেডিয়াল পাশ, সেইসাথে মাঝখানের পিছনের পৃষ্ঠ এবং দূরবর্তী ফ্যালানক্স II এবং III আঙ্গুল (চিত্র 8.5)।

মাঝারি স্নায়ু ক্ষতি বিশ্রামের থাম্ব বিরোধিতা করার ক্ষমতা লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন সময়ের সাথে থাম্ব atrophy এর উচ্চতা পেশী। এই ধরনের ক্ষেত্রে থাম্বটি বাকিদের সাথে একই সমতলে থাকে। ফলস্বরূপ, পাম মধ্যম স্নায়ুর ক্ষতগুলির জন্য একটি সাধারণ রূপ অর্জন করে, যা "বানরের হাত" (চিত্র 8.8a) নামে পরিচিত। যদি কাঁধের স্তরে মধ্যম স্নায়ু প্রভাবিত হয়, তবে তার অবস্থার উপর নির্ভর করে সমস্ত ফাংশনের ব্যাধি রয়েছে।

মাঝারি স্নায়ুর প্রতিবন্ধী ফাংশন শনাক্ত করার জন্য, নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি করা যেতে পারে: ক) যখন একটি মুষ্টি, I, II, এবং আংশিকভাবে III হাতটি আটকানোর চেষ্টা করা হয়, তখন আঙ্গুলগুলি প্রসারিত থাকে (চিত্র 8.86); যদি হাতের তালু টেবিলে চাপানো হয়, তবে তর্জনীর পেরেক দিয়ে ঘামাচি আন্দোলন ব্যর্থ হয়; গ) বুড়ো আঙুল বাঁকানোর অসম্ভবতার কারণে বুড়ো আঙুল এবং তর্জনীর মধ্যে কাগজের একটি ফালা ধরে রাখতে, রোগী সোজা করা বুড়ো আঙুলটিকে তর্জনীতে নিয়ে আসে - থাম্ব টেস্ট।

মধ্যম স্নায়ুতে প্রচুর পরিমাণে স্বায়ত্তশাসিত তন্তু রয়েছে এই কারণে, যখন এটি ক্ষতিগ্রস্থ হয়, তখন ট্রফিক ডিসঅর্ডারগুলি সাধারণত উচ্চারিত হয় এবং অন্য কোনও স্নায়ুর ক্ষতির চেয়ে প্রায়শই, ক্যাসালজিয়া বিকশিত হয়, তীক্ষ্ণ, জ্বলন্ত আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। ছড়িয়ে পড়া ব্যথা।

5. উলনার স্নায়ু (n. ulnaris, C8-Th1) - মিশ্রিত; এটি ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের মধ্যস্থ বান্ডিল থেকে বগলে শুরু হয়, অ্যাক্সিলারির সমান্তরালে নেমে আসে এবং তারপর ব্র্যাচিয়াল ধমনীতে যায় এবং অভ্যন্তরীণ কন্ডাইলে যায় হিউমারাসএবং কাঁধের দূরবর্তী অংশের স্তরে উলনার নার্ভ (সাল্কাস নার্ভি উলনারিস) এর খাঁজ বরাবর চলে যায়। বাহুটির উপরের তৃতীয়াংশে, শাখাগুলি উলনার স্নায়ু থেকে নিম্নলিখিত পেশীগুলিতে চলে যায়: হাতের উলনার ফ্লেক্সর (যেমন ফ্লেক্সর কার্পি উলনারিস), flexor এবং adductor ব্রাশ; আঙ্গুলের গভীর ফ্লেক্সরের মধ্যবর্তী অংশ (যেমন ফ্লেক্সর ডিজিটোরাম প্রফান্ডাস), IV এবং V আঙ্গুলের পেরেক ফ্যালানক্স বাঁকানো। বাহুর মাঝখানে তৃতীয় অংশে, ত্বকের পালমার শাখা উলনার স্নায়ু থেকে প্রস্থান করে (রামাস কিউটেনাস পামারিস),কনিষ্ঠ আঙুলের (হাইপোটেনার) উচ্চতার এলাকায় তালুর মধ্যবর্তী দিকের ত্বককে উদ্দীপ্ত করা।

বাহুটির মধ্যম এবং নীচের তৃতীয়াংশের সীমানায়, হাতের পৃষ্ঠীয় শাখাটি উলনার স্নায়ু থেকে পৃথক করা হয়। (রামাস ডরসালিস মানুস)এবং হাতের পালমার শাখা (ramus volaris manus)।এই শাখাগুলির মধ্যে প্রথমটি সংবেদনশীল, এটি হাতের পিছনের দিকে যায়, যেখানে এটি আঙ্গুলের পৃষ্ঠীয় স্নায়ুতে শাখা হয়। (পিপি ডিজিটাল ডরসেলস),যা V এবং IV আঙ্গুলের পিছনের পৃষ্ঠের ত্বকে এবং III আঙুলের উলনার দিকের ত্বকে শেষ হয়, যখন V আঙুলের স্নায়ু তার পেরেক ফালানক্সে পৌঁছে এবং বাকিগুলি কেবল মধ্যম ফ্যালাঞ্জে পৌঁছে। দ্বিতীয় শাখা মিশ্রিত হয়; এর মোটর অংশটি হাতের পালমার পৃষ্ঠের দিকে পরিচালিত হয় এবং পিসিফর্ম হাড়ের স্তরে ভাসা ভাসা এবং গভীর শাখায় বিভক্ত। উপরিভাগের শাখাটি ছোট পালমার পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে, যা ত্বককে পালমার এপোনিউরোসিসের দিকে টেনে আনে, আরও এটি সাধারণ এবং নিজস্ব পালমার ডিজিটাল স্নায়ুতে বিভক্ত। (পিপি। ডিজিটাল প্যা/মেরেস কমিউনিস এবং প্রোপ্রি)।সাধারণ ডিজিটাল স্নায়ু চতুর্থ আঙুলের পালমার পৃষ্ঠকে এবং এর মধ্যম ও শেষ ফ্যালাঞ্জের মধ্যবর্তী দিকের অংশকে উদ্বুদ্ধ করে। পিছন দিকপঞ্চম আঙুলের পেরেক ফালানক্স। গভীর শাখাটি তালুর গভীরে প্রবেশ করে, হাতের রেডিয়াল দিকে যায় এবং নিম্নলিখিত পেশীগুলিকে অভ্যন্তরীণ করে: (যেমন অ্যাডাক্টর পলিসিস),অ্যাডাক্টর V আঙুল (অর্থাৎ অপহরণকারী ডিজিটি মিনিম চ), V আঙুলের প্রধান ফ্যালানক্সকে বাঁকানো, যে পেশী V আঙুলের বিরোধিতা করে (t. opponens digiti minimi) -সে হাতের মধ্যরেখায় কনিষ্ঠ আঙুল নিয়ে আসে এবং এর বিরোধিতা করে; ফ্লেক্সর থাম্ব ব্রেভিসের গভীর মাথা (যেমন ফ্লেক্সর পলিসিস ব্রেভিস);কৃমির মতো পেশী (tt. lumbricales),পেশী যা প্রধান নমনীয় এবং দ্বিতীয় এবং IV আঙ্গুলের মাঝখানে এবং পেরেক phalanges unbend; পালমার এবং ডোরসাল ইন্টারোসিয়াস পেশী (tt. interossei palmales et dorsales),প্রধান phalanges বাঁকানো এবং একই সময়ে II-V আঙ্গুলের অন্যান্য phalanges প্রসারিত, সেইসাথে মধ্যম (III) আঙুল থেকে II এবং IV আঙ্গুলগুলি এবং II, IV এবং V আঙ্গুলগুলি মধ্যম একের দিকে নিয়ে যায়।

উলনার স্নায়ুর সংবেদনশীল তন্তু হাতের উলনার প্রান্তের ত্বক, V এর পিছনের পৃষ্ঠ এবং আংশিকভাবে IV আঙ্গুলের এবং আংশিকভাবে V, IV এবং আংশিক III আঙ্গুলের পালমার পৃষ্ঠকে (চিত্র 8.4, 8.5) উদ্বুদ্ধ করে।

ইন্টারোসিয়াস পেশীগুলির অ্যাট্রোফির বিকাশের কারণে উলনার নার্ভের ক্ষতির ক্ষেত্রে, সেইসাথে আঙ্গুলের অবশিষ্ট ফ্যালাঞ্জের প্রধান এবং বাঁকগুলির হাইপারএক্সটেনশন, একটি নখর-সদৃশ ব্রাশ তৈরি হয় যা পাখির থাবা (চিত্র 8.9) এর মতো। ক)।

উলনার স্নায়ুর ক্ষতির লক্ষণ সনাক্ত করতে, নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি করা যেতে পারে: ক) যখন আপনি একটি মুষ্টি V, IV এবং আংশিকভাবে III এর মধ্যে হাত চেপে দেওয়ার চেষ্টা করেন, তখন আঙ্গুলগুলি অপর্যাপ্তভাবে বাঁকানো হয় (চিত্র 8.96); খ) কনিষ্ঠ আঙুলের পেরেক দিয়ে আঁচড়ের নড়াচড়াগুলি টেবিলে শক্তভাবে চেপে তালু দিয়ে কাজ করে না; গ) যদি তালু টেবিলের উপর থাকে, তবে আঙ্গুলগুলি ছড়িয়ে দেওয়া এবং একত্রিত করা সফল নয়; ঘ) রোগী সূচক এবং সোজা করা থাম্বসের মধ্যে কাগজের ফালা ধরে রাখতে পারে না। এটি ধরে রাখার জন্য, রোগীকে থাম্বের টার্মিনাল ফ্যালানক্সকে তীব্রভাবে বাঁকতে হবে (চিত্র 8.10)।

6. কাঁধের ত্বকের অভ্যন্তরীণ স্নায়ু (n. cutaneus brachii medialis, C8-Th1 - সংবেদনশীল, ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের মধ্যবর্তী বান্ডিল থেকে প্রস্থান করে, অ্যাক্সিলারি ফোসার স্তরে ত্বকের বাইরের শাখাগুলির সাথে সংযোগ রয়েছে (আরআর কাটানি ল্যাটেরালেস) II এবং III থোরাসিক স্নায়ু (পিপি. থোরাকেলস)এবং কাঁধের মধ্যবর্তী পৃষ্ঠের ত্বককে কনুইয়ের জয়েন্ট পর্যন্ত প্রবেশ করায় (চিত্র 8.4)।

AT ডান হাতউলনার স্নায়ু (মধ্য স্নায়ুর ক্ষতির একটি চিহ্ন) দ্বারা সংযোজিত পেশীর কারণে শুধুমাত্র একটি সোজা করা বুড়ো আঙুল দিয়ে কাগজের স্ট্রিপ টিপে সম্ভব। বাম দিকে, কাগজের একটি স্ট্রিপ মিডিয়ান নার্ভ দ্বারা উদ্ভূত দীর্ঘ পেশী দ্বারা চাপা হয়, যা থাম্বকে ফ্লেক্স করে (উলনার নার্ভের ক্ষতির চিহ্ন)।

7. কপালের অভ্যন্তরীণ নার্ভ (n. cutaneus antebrachii medialis, C8-7h2 ) - সংবেদনশীল, ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের মধ্যবর্তী বান্ডিল থেকে প্রস্থান করে, অ্যাক্সিলারি ফোসাতে উলনার নার্ভের পাশে অবস্থিত, এটির বাইসেপস পেশীর মধ্যবর্তী খাঁজে কাঁধ বরাবর নেমে আসে, হাতের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের ত্বককে অভ্যন্তরীণ করে তোলে (চিত্র 8.4)।

ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের ক্ষতের সিন্ড্রোম। ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস থেকে উদ্ভূত পৃথক স্নায়ুর একটি বিচ্ছিন্ন ক্ষত সহ, প্লেক্সাস নিজেই প্রভাবিত হতে পারে। প্লেক্সাস ইনজুরি বলা হয় প্লেক্সোপ্যাথি

ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের ক্ষতির ইটিওলজিকাল কারণগুলি হল সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার এবং সাবক্ল্যাভিয়ান অঞ্চলের বন্দুকের গুলির ক্ষত, ক্ল্যাভিকলের ফাটল, ১ম পাঁজর, ১ম পাঁজরের পেরিওস্টাইটিস, হিউমারাসের স্থানচ্যুতি। কখনও কখনও প্লেক্সাস তার overstretching কারণে প্রভাবিত হয়, হাত পিছনে একটি দ্রুত এবং শক্তিশালী অপহরণ সঙ্গে। প্লেক্সাসের ক্ষতি এমন একটি অবস্থানেও সম্ভব যেখানে মাথাটি বিপরীত দিকে ঘুরানো হয় এবং হাতটি মাথার পিছনে থাকে। জটিল প্রসবের সময় আঘাতজনিত আঘাতের কারণে নবজাতকদের মধ্যে ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সোপ্যাথি লক্ষ্য করা যায়। ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের ক্ষতিও কাঁধে, পিঠে ওজন বহন করার কারণে হতে পারে, বিশেষ করে অ্যালকোহল, সীসা ইত্যাদির সাথে সাধারণ নেশায়। প্লেক্সাসের সংকোচনের কারণ হতে পারে সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর অ্যানিউরিজম, অতিরিক্ত সার্ভিকাল পাঁজর। , সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার এবং সাবক্ল্যাভিয়ান অঞ্চলের হেমাটোমাস, ফোড়া এবং টিউমার।

মোট ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সোপ্যাথিএটি কাঁধের কোমর এবং বাহুর সমস্ত পেশীর ফ্ল্যাসিড পক্ষাঘাতের দিকে পরিচালিত করে, যখন কেবলমাত্র "কাঁধের কোমর বাড়ানো" করার ক্ষমতা সংরক্ষণ করা যেতে পারে ট্র্যাপিজিয়াস পেশীর সংরক্ষিত ফাংশনের কারণে, যা আনুষঙ্গিক ক্র্যানিয়াল স্নায়ু এবং পেশীর পিছনের শাখাগুলির দ্বারা উদ্ভূত হয়। সার্ভিকাল এবং বক্ষঃ স্নায়ু।

অনুসারে শারীরবৃত্তীয় গঠনব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের, এর কাণ্ড (প্রাথমিক বান্ডিল) এবং বান্ডিল (সেকেন্ডারি বান্ডিল) এর ক্ষতির সিনড্রোমগুলি আলাদা করা হয়।

ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের কাণ্ডের (প্রাথমিক বান্ডিল) ক্ষতির সিনড্রোমগুলি ঘটে যখন এর সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যখন উপরের, মধ্যম এবং নীচের কাণ্ডগুলির ক্ষতির সিনড্রোমগুলিকে আলাদা করা সম্ভব।

আমিব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের উপরের ট্রাঙ্কের ক্ষতগুলির সিন্ড্রোম (তথাকথিত উপরের Erb-Duchenne brachial plexopathy> তখন ঘটে যখন V এবং VI সার্ভিকাল স্পাইনাল স্নায়ুর পূর্ববর্তী শাখাগুলি বা প্লেক্সাসের অংশ যেখানে এই স্নায়ুগুলি গঠন করে (স্কেলিন পেশীগুলির মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে) উপরের ট্রাঙ্ক। এই স্থানটি কলারবোনের উপরে 2-4 সেমি উপরে অবস্থিত, প্রায় একটি আঙুলের প্রস্থ স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর পিছনে এবং বলা হয় Erb এর সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার বিন্দু।

উপরের ব্র্যাচিয়াল Erb-Duchenne plexopathy অ্যাক্সিলারি নার্ভ, দীর্ঘ বক্ষঃ স্নায়ু, অগ্রবর্তী বক্ষঃ স্নায়ু, সাবস্ক্যাপুলার নার্ভ, স্ক্যাপুলার ডোরসাল নার্ভ, পেশীবহুল এবং রেডিয়্যাল নার্ভের ক্ষতির সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কাঁধের কোমর এবং বাহুর প্রক্সিমাল অংশগুলির পেশীগুলির পক্ষাঘাত দ্বারা বৈশিষ্ট্যযুক্ত (ডেল্টোয়েড, বাইসেপস, ব্র্যাচিয়াল, ব্র্যাকিওরাডিয়াল পেশী এবং খিলান সমর্থন), প্রতিবন্ধী কাঁধের অপহরণ, বাঁকানো এবং বাহুটির সুপিনেশন। ফলস্বরূপ, হাতটি চাবুকের মতো ঝুলে থাকে, সংযোজিত এবং উচ্চারিত হয়, রোগী তার হাত বাড়াতে পারে না, তার হাত তার মুখের কাছে আনতে পারে না। যদি হাতটি নিষ্ক্রিয়ভাবে সুপিন করা হয় তবে এটি অবিলম্বে আবার ভিতরের দিকে ঘুরবে। বাইসেপস পেশী এবং কব্জি (কারপোরাডিয়াল) রিফ্লেক্সের কারণে হয় না, যখন রেডিকুলার-টাইপ হাইপালজেসিয়া সাধারণত ডার্মাটোম জোন C v -C VI-তে কাঁধের বাইরের দিকে এবং বাহুতে ঘটে। প্যালপেশন Erb এর সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার বিন্দুর অঞ্চলে কোমলতা প্রকাশ করে। প্লেক্সাসের পরাজয়ের কয়েক সপ্তাহ পরে, পক্ষাঘাতগ্রস্ত পেশীগুলির একটি ক্রমবর্ধমান হাইপোট্রফি প্রদর্শিত হয়।

Erb-Duchenne brachial plexopathy প্রায়শই আঘাতের সাথে ঘটে, এটি সম্ভব, বিশেষত, যখন একটি প্রসারিত বাহুতে পড়ে, এটি মাথার নীচে হাত দিয়ে দীর্ঘক্ষণ থাকার সময় প্লেক্সাসের সংকোচনের ফলাফল হতে পারে। কখনও কখনও এটি প্যাথলজিকাল প্রসবের সাথে নবজাতকদের মধ্যে প্রদর্শিত হয়।

2. ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের মধ্যম ট্রাঙ্কের ক্ষতের সিন্ড্রোম VII সার্ভিকাল স্পাইনাল নার্ভের অগ্রবর্তী শাখা ক্ষতিগ্রস্ত হলে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, কাঁধ, হাত এবং আঙ্গুলের প্রসারণের লঙ্ঘন বৈশিষ্ট্যযুক্ত। যাইহোক, কাঁধের ট্রাইসেপস পেশী, থাম্বের এক্সটেনসর এবং থাম্বের লম্বা অপহরণকারী পেশী সম্পূর্ণভাবে প্রভাবিত হয় না, যেহেতু VII সার্ভিকাল স্পাইনাল নার্ভের তন্তুগুলির সাথে, ফাইবারগুলি যা সামনের শাখা বরাবর প্লেক্সাসে এসেছে। V এবং VI সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের স্নায়ুগুলিও তাদের উদ্ভাবনে অংশগ্রহণ করে। এই পরিস্থিতিতে বহন একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের মধ্যম ট্রাঙ্কের ক্ষতি এবং রেডিয়াল নার্ভের নির্বাচনী ক্ষতির সিন্ড্রোম। ট্রাইসেপস পেশীর টেন্ডন থেকে রিফ্লেক্স এবং কব্জি (কারপোরাডিয়াল) রিফ্লেক্স বলা হয় না। সংবেদনশীল ব্যাঘাতগুলি হাতের ডোরসাম এবং হাতের ডরসামের রেডিয়াল অংশে হাইপালজেসিয়ার একটি সরু ফালা পর্যন্ত সীমাবদ্ধ।

3. ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের নীচের ট্রাঙ্কের পরাজয়ের সিন্ড্রোম (Dejerine-Klumpke এর নিম্ন ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সোপ্যাথি) ঘটে যখন VIII সার্ভিকাল এবং I থোরাসিক স্পাইনাল স্নায়ু বরাবর প্লেক্সাসে প্রবেশকারী নার্ভ ফাইবারগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যখন উলনার নার্ভ এবং কাঁধ এবং হাতের ত্বকের অভ্যন্তরীণ স্নায়ুর ক্ষতির লক্ষণ দেখা দেয়। মধ্যম স্নায়ুর অংশগুলি (এর ভিতরের পেডিকল) বৈশিষ্ট্যযুক্ত)। এই বিষয়ে, ডিজেরিন-ক্লুমকে পক্ষাঘাতের সাথে, পেশীগুলির পক্ষাঘাত বা প্যারেসিস প্রধানত বাহুর দূরবর্তী অংশে ঘটে। বাহু এবং হাতের উলনার অংশটি প্রধানত ভোগে, যেখানে সংবেদনশীল ব্যাঘাত এবং ভাসোমোটর ডিসঅর্ডার সনাক্ত করা হয়। বৃদ্ধাঙ্গুলের সংক্ষিপ্ত প্রসারণকারীর প্যারেসিস এবং অঙ্গুষ্ঠকে অপহরণকারী পেশী, রেডিয়াল নার্ভ দ্বারা অন্তর্নিহিত হওয়ার কারণে থাম্বকে প্রসারিত করা এবং অপহরণ করা অসম্ভব বা কঠিন, যেহেতু এই পেশীগুলিতে যাওয়া আবেগগুলি ফাইবারগুলির মধ্যে দিয়ে যায় যা এর অংশ। VIII সার্ভিকাল এবং I থোরাসিক স্পাইনাল স্নায়ু এবং ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের নীচের ট্রাঙ্ক। বাহুতে সংবেদনশীলতা কাঁধ, বাহু এবং হাতের মধ্যবর্তী দিকে প্রতিবন্ধী। যদি ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের পরাজয়ের সাথে একই সাথে, স্টেলেট নোডের দিকে পরিচালিত সাদা সংযোগকারী শাখাগুলিও ক্ষতিগ্রস্থ হয় (গ্যাংলিয়ন স্টেলাটাম),তারপর হর্নার্স সিন্ড্রোমের সম্ভাব্য প্রকাশ(শিশুর সংকীর্ণতা, পালপেব্রাল ফিসার এবং হালকা এনোফথ্যালমোস। মধ্যমা এবং উলনার স্নায়ুর সম্মিলিত পক্ষাঘাতের বিপরীতে, মধ্যস্থ নার্ভের বাহ্যিক পা দ্বারা উদ্ভূত পেশীগুলির কার্যকারিতা নীচের ট্রাঙ্কের সিন্ড্রোমে সংরক্ষিত থাকে। brachial জালক.

ডিজেরিন-ক্লুমকে প্যারালাইসিসের কারণে প্রায়ই হয় আঘাতমূলক আঘাতব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস, তবে এটি সার্ভিকাল রিব বা প্যানকোস্ট টিউমার দ্বারা সংকোচনের ফলাফলও হতে পারে।

ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের বান্ডিলগুলির (সেকেন্ডারি বান্ডিল) ক্ষতির সিন্ড্রোমগুলি সাবক্ল্যাভিয়ান অঞ্চলে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া এবং আঘাতের সময় ঘটে এবং ফলস্বরূপ, পার্শ্বীয়, মধ্যবর্তী এবং পোস্টেরিয়র বান্ডিল সিন্ড্রোমে বিভক্ত হয়। এই সিন্ড্রোমগুলি কার্যত পেরিফেরাল স্নায়ুর সম্মিলিত ক্ষতের ক্লিনিকের সাথে মিলে যায় যা ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের সংশ্লিষ্ট বান্ডিল থেকে তৈরি হয়। পাশ্বর্ীয় বান্ডেল সিন্ড্রোম পেশীবহুল স্নায়ু এবং মধ্যস্থ স্নায়ুর উচ্চতর পেডিকলের কর্মহীনতার দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, পোস্টেরিয়র বান্ডেল সিন্ড্রোমটি অ্যাক্সিলারি এবং রেডিয়াল স্নায়ুর কর্মহীনতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং মিডিয়াল বান্ডেল সিন্ড্রোমটি একটি ক্রিয়াকলাপের দ্বারা প্রকাশ করা হয়। উলনার স্নায়ু, মধ্যস্থ নার্ভের মধ্যবর্তী পেডিকল, কাঁধ এবং বাহুগুলির মধ্যবর্তী ত্বকের স্নায়ু। ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের দুই বা তিনটি (সমস্ত) বান্ডেলের পরাজয়ের সাথে, সংশ্লিষ্ট সমষ্টি ঘটে ক্লিনিকাল লক্ষণসিন্ড্রোমের বৈশিষ্ট্য যেখানে এটির পৃথক বান্ডিলগুলি প্রভাবিত হয়।

৮.৩.৬। বক্ষঃ স্নায়ু

বক্ষঃ স্নায়ু (পিপি. থোরাকালিস)থোরাসিক স্তরের মেরুদণ্ডের স্নায়ু বলা হয়। অন্যান্য মেরুদন্ডের স্নায়ুর মতো, বক্ষঃ স্নায়ুগুলিও পশ্চাৎ ও পূর্ববর্তী শাখায় বিভক্ত। পিছনের শাখা (রামি পোস্টেরিয়রস)কশেরুকার আর্টিকুলার প্রক্রিয়াগুলির চারপাশে যান এবং পিছনের ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে নির্দেশিত হয়, যেখানে তারা পালাক্রমে অভ্যন্তরীণ এবং পার্শ্বীয় শাখায় বিভক্ত হয়, বিশেষত প্যারাভারটেব্রাল টিস্যুগুলির উদ্ভাবন প্রদান করে দীর্ঘ পিঠের পেশী (t. longissimus dorsi), semispinalis পেশী (t. semispinalis), sacrospinous পেশী (t. sacrospinal),সেইসাথে বহুদলীয়, ঘূর্ণায়মান, আন্তঃস্পিনাসএবং ইন্টারট্রান্সভার্স পেশী।পিছনের এই সমস্ত দীর্ঘ এবং ছোট পেশীগুলি একটি উল্লম্ব অবস্থানে ট্রাঙ্ককে সমর্থন করে, মেরুদণ্ডকে বাঁকিয়ে বা নমনীয় করে, যখন সেগুলি একপাশে হ্রাস পায়, তখন মেরুদণ্ডটি নমনীয় হয় বা এই দিকে ঘোরে।

প্রথম এবং দ্বিতীয় থোরাসিক স্পাইনাল স্নায়ুর অগ্রবর্তী শাখার ফাইবারগুলির একটি অংশ ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস গঠনে জড়িত, XII থোরাসিক স্পাইনাল নার্ভের অগ্রবর্তী শাখার অংশটি লাম্বার প্লেক্সাসের অংশ। প্লেক্সাস (Th1-Th2 এবং Th12) এবং বক্ষঃ মেরুদন্ডের স্নায়ুর পূর্ববর্তী শাখা (Th3-Th11 |) গঠনে জড়িত নয় এমন অংশগুলি ইন্টারকোস্টাল স্নায়ু (পিপি। ইন্টারকোস্টেল)।ছয়টি উচ্চতর আন্তঃকোস্টাল স্নায়ু স্টার্নামের প্রান্তে চলে যায় এবং অগ্রবর্তী ত্বকের বক্ষ শাখা হিসাবে শেষ হয়; ছয়টি নিম্ন আন্তঃকোস্টাল স্নায়ু কোস্টাল কার্টিলেজের কোণগুলির পিছনে পেটের পেশীগুলির পুরুত্বে চলে যায় এবং সেখানে প্রথমে ট্রান্সভার্স এবং অভ্যন্তরীণ তির্যক পেশীগুলির মধ্যে অবস্থিত, রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীর কাছে যায় এবং ত্বকের অগ্রবর্তী পেটের স্নায়ু হিসাবে শেষ হয়।

ইন্টারকোস্টাল স্নায়ুগুলি মিশ্রিত হয় এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে জড়িত বুক এবং পেটের পেশীগুলির উদ্ভাবনে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

এ ইন্টারকোস্টাল স্নায়ুর জ্বালা(একটি রোগগত প্রক্রিয়া সহ) কোমরে ব্যথা আছে,দ্বারা উত্তেজিত শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনবিশেষ করে যখন কাশি, হাঁচি। নির্দিষ্ট আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলির প্যালপেশনে ব্যথা সাধারণ, ব্যথার পয়েন্টগুলি সম্ভব: পশ্চাৎভাগ - প্যারাভারটেব্রাল অঞ্চলে, পার্শ্বীয় - অক্ষীয় রেখা বরাবর এবং অগ্রভাগ - কস্টাল কার্টিলেজের সাথে স্টার্নামের সংযোগের লাইন বরাবর; শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনের প্রশস্ততা সম্ভাব্য হ্রাস। নিম্ন আন্তঃকোস্টাল স্নায়ুগুলির পরাজয়ের ফলে পেটের প্রাচীরের পেশীগুলির প্যারেসিস হয়, যার সাথে সংশ্লিষ্ট পেটের প্রতিচ্ছবি ক্ষয় হয়, যার আর্কগুলি মেরুদন্ডের VII-XII অংশের মধ্য দিয়ে যায়, যখন নিঃশ্বাস, কাশি এবং হাঁচি হয়। বিশেষ করে কঠিন। প্রস্রাব এবং মলত্যাগে অসুবিধা সাধারণ। উপরন্তু, কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের লর্ডোসিস পেলভিস এগিয়ে যাওয়ার সাথে অতিরিক্ত হয়ে যায়; হাঁটার সময়, সে পিছনে ঝুঁকে পড়ে, একটি হাঁসের চালচলন দেখা যায়।

বক্ষঃ স্নায়ুর ক্ষতির কারণে সংবেদনশীলতা বুকে, পেটে, বগলে এবং কাঁধের ভিতরের পৃষ্ঠে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। n. ইন্টারকোস্টোব্রাকিয়ালিস।

থোরাসিক স্নায়ুর পরাজয় মেরুদণ্ডের প্যাথলজি, হারপিস জোস্টারের সাথে গ্যাংলিওনেরোপ্যাথি, পাঁজরের ফাটল, প্রদাহজনক এবং অনকোলজিকাল রোগবুকের অঙ্গ, ইন্ট্রাভার্টেব্রাল টিউমার সহ, বিশেষ করে নিউরিনোমা।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের শিকড়গুলি X-XII থোরাসিক কশেরুকার স্তরে মেরুদণ্ডের সংশ্লিষ্ট অংশগুলি থেকে প্রস্থান করে এবং একই নামের ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেনে নেমে যায়,যার প্রতিটি একই নামের কশেরুকার নিচে অবস্থিত। এখানে, অনুরূপ মেরুদণ্ডের স্নায়ুগুলি পূর্ববর্তী এবং পশ্চাদ্দেশীয় শিকড় থেকে গঠন করে। ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামিনার মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে, তারা শাখাগুলিতে বিভক্ত হয়। মেরুদন্ডের অন্যান্য স্তরের মতো মেরুদণ্ডের স্নায়ুর পিছনের এবং পূর্বের শাখাগুলি সংমিশ্রণে মিশ্রিত হয়।

কটিদেশীয় মেরুদন্ডের স্নায়ুর পিছনের শাখাগুলি মধ্য এবং পার্শ্বীয় শাখায় বিভক্ত। মধ্যবর্তী শাখাগুলি গভীর পিঠের পেশীগুলির নীচের অংশগুলিকে উদ্দীপ্ত করে এবং কটিদেশীয় অঞ্চলের প্যারাভার্টেব্রাল অঞ্চলে ত্বকের সংবেদনশীলতা প্রদান করে। পাশ্বর্ীয় শাখা কটিদেশীয় ট্রান্সভার্স এবং মাল্টিফিডাস পেশীগুলিকে অভ্যন্তরীণ করে। উচ্চতর গ্লুটিয়াল স্নায়ু তিনটি উচ্চতর পার্শ্বীয় শাখা থেকে উদ্ভূত হয় (পিপি. চুমুক "pcs superiores),গ্লুটিয়াল অঞ্চলের উপরের অর্ধেকের ত্বকে ইলিয়াক ক্রেস্টের মধ্য দিয়ে যাওয়া, যেমন গ্লুটাস ম্যাক্সিমাস এবং মিডিয়াস পেশী পর্যন্ত ত্বকের উপরে বৃহত্তর trochanterপোঁদ

৮.৩.৭। কটিদেশীয় প্লেক্সাস এবং এর স্নায়ু

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্নায়ুর অগ্রবর্তী শাখাগুলি কটিদেশীয় প্লেক্সাস (প্লেক্সাস লুম্বালিস) গঠনে জড়িত।এই প্লেক্সাস (চিত্র 8.11) মেরুদণ্ডের স্নায়ুর পূর্ববর্তী শাখা L1-L3 এবং আংশিকভাবে Th12 এবং L4 দ্বারা গঠিত লুপ নিয়ে গঠিত। কটিদেশীয় প্লেক্সাসটি psoas মেজর পেশীর বান্ডেলগুলির মধ্যে নীচের পিঠের বর্গাকার পেশীর পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে কটিদেশীয় কশেরুকার অনুপ্রস্থ প্রক্রিয়াগুলির সামনে অবস্থিত। কটিদেশীয় প্লেক্সাসের নীচের স্যাক্রাল প্লেক্সাসের সাথে অসংখ্য সংযোগ রয়েছে। অতএব, তারা প্রায়ই নামের অধীনে গোষ্ঠীভুক্ত করা হয় lumbosacral প্লেক্সাস।কটিদেশীয় প্লেক্সাস থেকে উদ্ভূত পেরিফেরাল স্নায়ুগুলির বেশিরভাগই সংমিশ্রণে মিশ্রিত হয়। যাইহোক, এছাড়াও পেশী শাখা আছে (রামি পেশী), innervating, বিশেষ করে, পেলভিসের অভ্যন্তরীণ পেশী: iliopsoas পেশী (t. iliopsoas)এবং psoas গৌণ (যেমন psoas মাইনর),নিতম্বের মধ্যে নমনীয় ঊরুসন্ধি, সেইসাথে নীচের পিঠের বর্গাকার পেশী, উরু বাইরের দিকে বাঁক।

ইলিও-হাইপোগ্যাস্ট্রিক নার্ভ (n. iliohypogastricus, Th12~L1 ) তির্যকভাবে XII আন্তঃকোস্টাল নার্ভের সমান্তরাল নিচে যায়, তির্যক পেটের পেশীর মধ্য দিয়ে প্রবেশ করে, এটি এবং অভ্যন্তরীণ তির্যকের মধ্যে যায় পেটের পেশী. ইনগুইনাল (পিউপার্ট) লিগামেন্টের স্তরে, স্নায়ুটি পেটের অভ্যন্তরীণ তির্যক পেশীর মধ্য দিয়ে যায় এবং এটি এবং বাহ্যিক তির্যক পেশীর এপোনিউরোসিসের মধ্যে অবস্থিত। পথ ধরে, শাখাগুলি ইলিও-হাইপোগ্যাস্ট্রিক স্নায়ু থেকে তলপেটের পেশীতে চলে যায় এবং বহিরাগত ত্বকের শাখা, যা ইলিয়াক ক্রেস্টের মাঝখানের অঞ্চলে পৃথক হয়, পেটের তির্যক পেশীগুলিকে ছিদ্র করে এবং ত্বককে অভ্যন্তরীণ করে। গ্লুটিয়াস মিডিয়াস পেশী এবং উরুর ফ্যাসিয়াকে স্ট্রেন করে এমন পেশীর উপরের অংশ। এছাড়াও, অগ্রবর্তী ত্বকের শাখাটি ইলিওহাইপোগ্যাস্ট্রিক স্নায়ু থেকে প্রস্থান করে, যা ইনগুইনাল খালের অগ্রবর্তী প্রাচীরকে ছিদ্র করে এবং উপরের ত্বককে এবং মধ্যবর্তীভাবে ইনগুইনাল খালের বাহ্যিক খোলার দিকে প্রবেশ করে।

ইলিয়াক-ইনগুইনাল নার্ভ (n. Uioingui-nalis, L1) ইলিও-হাইপোগ্যাস্ট্রিক নার্ভের সমান্তরাল এবং নীচে যায়, ট্রান্সভার্স পেটের পেশীকে ছিদ্র করে এবং এটি এবং পেটের অভ্যন্তরীণ তির্যক পেশীর মধ্যে আরও যায়, পিউপার্ট লিগামেন্টের উপর দিয়ে যায় এবং বাহ্যিক ইনগুইনাল রিং দিয়ে ত্বকের নীচে যায়, তারপর এটি মধ্যবর্তীভাবে অবস্থিত। এবং সামনে শুক্রসংক্রান্ত কর্ডএবং টার্মিনাল সংবেদনশীল শাখায় বিভক্ত।

ইলিওইনগুইনাল নার্ভের পথ ধরে, পেশী শাখাগুলি এটি থেকে পেটের বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ তির্যক পেশী এবং ট্রান্সভার্স পেটের পেশীতে চলে যায়, ত্বকের শাখা যা ইনগুইনাল অঞ্চলে এবং উরুর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের উপরের অংশে সংবেদনশীলতা প্রদান করে। , সেইসাথে সামনের অণ্ডকোষ শাখাগুলি যা পিউবিক অঞ্চলের ত্বক, লিঙ্গের মূল এবং অগ্রভাগের অণ্ডকোষ (মহিলাদের মধ্যে - ল্যাবিয়া মেজোরার ত্বক) এবং উরুর উপরের মধ্যবর্তী অংশ।

জেনিটোফেমোরাল স্নায়ু (n. জেনিটোফেমোরাল হল, L1~L3)কটিদেশীয় কশেরুকা এবং psoas প্রধান পেশীর অনুপ্রস্থ প্রক্রিয়ার মধ্যে দিয়ে যায়। তারপরে এটি এই পেশীর পুরুত্বের মধ্য দিয়ে চলে যায় এবং L3 কশেরুকার স্তরে এর পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে উপস্থিত হয়। সে এখানে ফেমোরাল এবং যৌনাঙ্গে বিভক্ত।

নারী শাখাপিউ-পার্ট লিগামেন্টের নীচে ফেমোরাল জাহাজ থেকে পাশ্বর্ীয়ভাবে চলে যায়, যেখানে এটি শাখা হয়: কিছু শাখা ফোরামেন ডিম্বাকৃতির মধ্য দিয়ে যায়, অন্য অংশ - এটি থেকে পার্শ্বীয়ভাবে; শাখাগুলির শেষ গ্রুপটি উরুর পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ বরাবর ইনগুইনাল ভাঁজের নীচের ত্বকে বিতরণ করা হয় (চিত্র 8.12)।

যৌন শাখা psoas প্রধান পেশীর ভিতরের প্রান্ত বরাবর নেমে আসে, এর মাধ্যমে ইনগুইনাল খালে প্রবেশ করে পিছনে প্রাচীর, স্পার্মাটিক কর্ডের পশ্চাৎভাগের কাছে (মহিলাদের মধ্যে - বৃত্তাকার জরায়ু লিগামেন্টে) এবং অণ্ডকোষে (ল্যাবিয়া মেজোরা) পৌঁছায়। তার পথে, এই স্নায়ু শাখা বন্ধ দেয় টি. ক্রিমস্টারএবং চামড়া শাখা।

ভাত। 8.12।পায়ের পিছনের (a) এবং সামনের (b) পৃষ্ঠের ত্বকের অন্তর্নিহিততা। 1 - উপরের গ্লুটাল স্নায়ু; 2 - পিছনের স্যাক্রাল স্নায়ু; 3 - মধ্যম gluteal স্নায়ু; 4 - উরুর পিছনের ত্বকের স্নায়ু; 5 - উরুর বাহ্যিক ত্বকের স্নায়ু; 6 - obturator স্নায়ু; 7 - বাহ্যিক ত্বকের সুরাল স্নায়ু (পেরোনিয়াল নার্ভের শাখা); 8 - নার্ভাস স্যাফেনাস (ফেমোরাল নার্ভের শাখা); 9 - অভ্যন্তরীণ ত্বকের সুরাল স্নায়ু (টিবিয়াল ব্যথা স্নায়ুর শাখা); 10 - টিবিয়াল স্নায়ুর ক্যালকেনিয়াল শাখা; 11 - বাহ্যিক প্লান্টার স্নায়ু (টিবিয়াল স্নায়ুর শাখা); 12 - অভ্যন্তরীণ প্লান্টার স্নায়ু; 13 - সুরাল স্নায়ু (টিবিয়াল এবং পেরোনিয়াল স্নায়ুর শাখা); 14 - গভীর পেরোনিয়াল স্নায়ু; 15 - পৃষ্ঠীয় peroneal স্নায়ু; 16 - উরুর বাহ্যিক ত্বকের স্নায়ু; 17 - ইনগুইনাল নার্ভ; 18 - ফেমোরাল-জেনিটাল নার্ভ।

ফেমোরাল-জেনিটাল নার্ভের ক্ষতির সাথে, ত্বকের ক্রেমাস্টার রিফ্লেক্স অদৃশ্য হয়ে যায়।স্নায়ুর সংবেদনশীল ফাইবারগুলি কুঁচকির ত্বক এবং উরুর ভিতরের পৃষ্ঠের উপরের অংশে প্রবেশ করে।

অবটুরেটর নার্ভ (n. obturatorius, L2 -L4)পেকটিনাস পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে তোলে (t. pectineus),নিতম্বের সংযোজন এবং নমনের সাথে জড়িত, একটি বৃহৎ সংযোজক পেশী (যেমন অ্যাডাক্টর লংগাস),যা ঊরুকে নমনীয় করে বাইরের দিকে ঘুরিয়ে দেয়; এবং সংক্ষিপ্ত সংযোজক পেশী (যেমন অ্যাডাক্টর ব্রেভিস),উরুতে নেতৃত্ব দেয় এবং এর নমনে অংশ নেয়, সেইসাথে বৃহৎ সংযোজক পেশী (টি। অ্যাডক্টোরিয়াস ম্যাগনাস),যা উরুর দিকে নিয়ে যায় এবং এর সম্প্রসারণে জড়িত থাকে, বাহ্যিক ধনুকের পেশী (n. obturatorius externus),যার সংকোচন উরুর একটি বাহ্যিক ঘূর্ণন, সেইসাথে একটি পাতলা পেশী বাড়ে (t. gracilis),উরুতে নেতৃত্ব দেওয়া, নীচের পা বাঁকানো এবং একই সাথে এটিকে ভিতরের দিকে বাঁকানো। অবটুরেটর নার্ভের সংবেদনশীল ফাইবার (rr. cutanei n. obturatorii)উরুর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের নীচের অংশের ত্বককে অভ্যন্তরীণ করে তোলে। যখন obturator স্নায়ু প্রভাবিত হয়, নিতম্বের সংযোজন দুর্বল হয় এবং, কিছুটা হলেও, এর অপহরণ এবং ঘূর্ণন। হাঁটার সময়, নিতম্ব অপহরণ কিছু অপ্রয়োজনীয়তা লক্ষ করা যেতে পারে। চেয়ারে বসা রোগীর পক্ষে রাখা কঠিন খারাপ পাসুস্থ করার জন্য

উরুর বাহ্যিক ত্বকের স্নায়ু (n. cutaneus femoris lateralis, L2 - L3 / ) পিউপার্ট লিগামেন্টের নীচে চলে যায় এবং এর 3-5 সেমি নীচে শাখাগুলিতে বিভক্ত হয় যা উরুর বাইরের পৃষ্ঠের ত্বককে অভ্যন্তরীণ করে। বাহ্যিক ফেমোরাল ত্বকের স্নায়ুর একটি বিচ্ছিন্ন ক্ষত প্রায়শই ঘটে এবং রথ রোগের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যার একটি ভিন্ন ইটিওলজি (সাধারণত স্নায়ু সংকোচন) থাকে এবং উরুর অগ্রভাগের পৃষ্ঠে হাইপারপ্যাথির উপাদান সহ প্যারেস্থেসিয়া এবং হাইপালজেসিয়া হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।

ফেমোরাল নার্ভ (n. femora lis, L2-L4) - সর্বাধিক প্রধান স্নায়ুকটিদেশীয় প্লেক্সাস। এটি কোয়াড্রিসেপস ফেমোরিস পেশীকে (মি. কোয়াড্রিসেপস ফেমোরিস) গঠন করে, যার মধ্যে রয়েছে রেকটাস, পাশাপাশি উরুর পার্শ্বীয়, মধ্যবর্তী এবং মধ্যবর্তী প্রশস্ত পেশী। কোয়াড্রিসেপস ফেমোরিস পেশী প্রধানত নীচের পায়ের একটি শক্তিশালী এক্সটেনসর জানুসন্ধি. এছাড়াও, ফেমোরাল নার্ভ সার্টোরিয়াস পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে তোলে। (t. sartorius),নিতম্ব এবং হাঁটু জয়েন্টগুলোতে পায়ের বাঁকানো এবং উরুকে বাইরের দিকে ঘোরাতে অংশ নেওয়া।

অগ্রবর্তী ত্বকের স্নায়ু (আরআর. কাটনেই অ্যান্টিরিওরস)এবং saphenous nerve (p. saphenus),যেটি ফেমোরাল নার্ভের শেষ শাখা, নীচের পায়ে চলে যায়, উরু এবং নীচের পায়ের অগ্রভাগের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের ত্বকে এবং পায়ের মধ্যবর্তী দিক থেকে বুড়ো আঙুল পর্যন্ত উদ্ভাবন করে।

পিউপার্ট লিগামেন্টের নিচের ফিমোরাল নার্ভ ক্ষতিগ্রস্ত হলে, পায়ের নিচের অংশের প্রসারণ ব্যাহত হয়, হাঁটুর ঝাঁকুনি কমে যায় বা অদৃশ্য হয়ে যায় এবং পি. স্যাফেনাস দ্বারা উদ্ভূত এলাকায় সংবেদনশীলতা ব্যাধি দেখা দেয়। যদি ফিমোরাল স্নায়ুটি পিউপার্টাইট লিগামেন্টের উপরে ক্ষতিগ্রস্থ হয়, তবে একই সময়ে উরুর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের সংবেদনশীলতা বিঘ্নিত হয় এবং এর সক্রিয় নমনের সম্ভাবনা বাধাগ্রস্ত হয়। সোজা পা দিয়ে পিঠে শুয়ে থাকা রোগীর পক্ষে হাতের সাহায্য ছাড়া বসে থাকা কঠিন এবং ফেমোরাল স্নায়ুর দ্বিপাক্ষিক ক্ষতির সাথে এটি অসম্ভব হয়ে পড়ে।

ফেমোরাল নার্ভের ক্ষতি ব্যাপকভাবে হাঁটা, দৌড়ানো এবং বিশেষ করে সিঁড়ি বেয়ে উঠতে জটিলতা সৃষ্টি করে। সমতল মাটিতে হাঁটার সময়, রোগী হাঁটুর জয়েন্টে পা বাঁকানোর চেষ্টা করেন না। রোগীর পা, হাঁটুর জয়েন্টে বাঁকানো, হাঁটার সময়, সামনের দিকে ছুঁড়ে ফেলে এবং একই সময়ে গোড়ালি মেঝেতে ঠেলে দেয়।

স্বর হ্রাসের কারণে ফেমোরাল নার্ভের ক্ষতি এবং তারপরে কোয়াড্রিসেপস পেশীর হাইপোট্রফির সাথে, উরুর পূর্ববর্তী পৃষ্ঠটি চ্যাপ্টা হয়ে যায় এবং প্যাটেলার উপরে একটি বিষণ্নতা দেখা দেয়, যা তার পিঠে শুয়ে থাকা রোগীকে পরীক্ষা করার সময় সনাক্ত করা হয়। (ফ্ল্যাটাউ-স্টার্লিং উপসর্গ)।

যদি ফেমোরাল নার্ভের ক্ষত থাকে, তবে একজন স্থায়ী রোগীর মধ্যে, যখন তিনি মাধ্যাকর্ষণ কেন্দ্র স্থানান্তর করেন এবং শুধুমাত্র বর্ধিত কালশিটে পায়ে হেলান দেন, তখন প্যাটেলাটির পাশের নিষ্ক্রিয় স্থানচ্যুতি সম্ভব হয়। (একটি ঝুলন্ত প্যাটেলার লক্ষণ, ফ্রোম্যানের উপসর্গ)।

যদি ফেমোরাল নার্ভ বিরক্ত হয়, তাহলে পিউপার্ট লিগামেন্টের এলাকায় এবং উরুর সামনের দিকে ব্যথা এবং ব্যথা হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, Wasserman, Matskevich এর উপসর্গগুলি, উত্তেজনার লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্কিত, এবং Seletsky ঘটনাটি ইতিবাচক।

লক্ষণ ওয়াসারম্যানতার পেটে শুয়ে থাকা রোগীর সাথে পরীক্ষা করা হয়। একই সময়ে, পরীক্ষক নিতম্বের জয়েন্টে পা সর্বাধিক প্রসারিত করার চেষ্টা করেন, একই সময়ে বিছানার পাশে তার পেলভিস ঠিক করেন। ফেমোরাল নার্ভের জ্বালার ক্ষেত্রে, রোগী ইনগুইনাল অঞ্চলে ব্যথা অনুভব করে, উরুর পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ বরাবর বিকিরণ করে।

মাতস্কেভিচের লক্ষণনীচের পায়ের তীক্ষ্ণ বাঁকানো এবং উরুর কাছাকাছি নিয়ে আসার ফলে রোগীর একই অবস্থানে ঘটে। ফলস্বরূপ, Wasserman উপসর্গ পরীক্ষা করার সময় রোগীর একই প্রতিক্রিয়া আছে। উত্তেজনার এই উপসর্গগুলি প্রকাশিত হলে যে প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া ঘটে - শ্রোণী উচ্চতা - নামে পরিচিত সেলেটস্কি ঘটনা।

৮.৩.৮। স্যাক্রাল প্লেক্সাস এবং এর স্নায়ু

স্যাক্রাল স্পাইনাল স্নায়ুগুলি প্রথম কটিদেশীয় কশেরুকার দেহের স্তরে মেরুদণ্ডের স্যাক্রাল অংশগুলি থেকে প্রস্থান করে এবং স্যাক্রাল খালে নেমে আসে, যার স্তরে, স্যাক্রামের ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামিনার অঞ্চলে, স্যাক্রাল মেরুদণ্ডের স্নায়ুগুলি পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎ মেরুদণ্ডের শিকড়গুলির সংমিশ্রণের কারণে তৈরি হয়। এই স্নায়ুগুলি অগ্রবর্তী এবং পশ্চাদ্দেশীয় শাখাগুলিতে বিভক্ত যা স্যাক্রামের ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামিনার মধ্য দিয়ে স্যাক্রাল খালটি ছেড়ে যায়, যখন অগ্রবর্তী শাখাগুলি স্যাক্রামের পেলভিক পৃষ্ঠে (পেলভিক গহ্বরে) এবং পিছনের শাখাগুলি এর পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠে চলে যায়। ভি স্যাক্রাল স্পাইনাল নার্ভের শাখাগুলি স্যাক্রাল ফিসারের মাধ্যমে স্যাক্রাল খাল থেকে বেরিয়ে যায় (হিয়াটাস স্যাক্রালিস)।

পিছনের শাখাগুলি, ঘুরে, অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিকভাবে বিভক্ত। অভ্যন্তরীণ শাখাগুলি পিঠের গভীর পেশীগুলির নীচের অংশগুলিকে অভ্যন্তরীণ করে এবং মধ্যরেখার কাছাকাছি স্যাক্রামের ত্বকের শাখাগুলির সাথে শেষ হয়। I-III স্যাক্রাল স্পাইনাল স্নায়ুর বাহ্যিক শাখাগুলি নীচের দিকে পরিচালিত হয় এবং নিতম্বের মধ্যম ত্বকের স্নায়ু বলা হয়। (পিপি। ক্লুনিয়াম মেডিআই),গ্লুটাল অঞ্চলের মধ্যম অংশের ত্বককে উদ্দীপ্ত করে।

স্যাক্রাল স্নায়ুর অগ্রবর্তী শাখাগুলি, স্যাক্রাল হাড়ের পেলভিক পৃষ্ঠের অগ্রবর্তী স্যাক্রাল ফোরামেন দিয়ে বেরিয়ে স্যাক্রাল প্লেক্সাস গঠন করে।

স্যাক্রাল প্লেক্সাস (প্লেক্সাস স্যাক্রালিস)কটিদেশীয় এবং স্যাক্রাল স্পাইনাল স্নায়ুর পূর্ববর্তী শাখা দ্বারা গঠিত লুপগুলি (L5-S2 এবং আংশিকভাবে L4 এবং S3) গঠিত। স্যাক্রাল প্লেক্সাস, যার কটিদেশীয় প্লেক্সাসের সাথে অসংখ্য সংযোগ রয়েছে, স্যাক্রামের সামনে, পিরিফর্মিসের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে এবং মলদ্বারের পাশে আংশিকভাবে কোকিজিয়াল পেশীতে অবস্থিত এবং বৃহৎ সায়াটিক খাঁজের দিকে নেমে যায়। (incisure ischiadica major),যার মাধ্যমে স্যাক্রাল প্লেক্সাসে গঠিত পেরিফেরাল স্নায়ুগুলি পেলভিক গহ্বর ছেড়ে যায়।

স্যাক্রাল প্লেক্সাসের পেশীবহুল শাখাগুলি নিম্নলিখিত পেশীগুলিকে অভ্যস্ত করে: ক) পিরিফর্মিস পেশী (টি। পিরিফর্মিস),যা স্যাক্রামের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ এবং উরুর বৃহত্তর ট্রোক্যান্টারের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের মধ্যে অবস্থিত। বৃহৎ সায়াটিক ফোরামেন অতিক্রম করে, এই পেশী এটিকে সুপ্রা- এবং পিরিফর্ম অংশে বিভক্ত করে, যার মধ্য দিয়ে জাহাজ এবং স্নায়ু চলে যায়; খ) অভ্যন্তরীণ obturator পেশী (t. obturatorius internus),শ্রোণী ভিতরে অবস্থিত; গ) উপরের এবং বাইরের যমজ পেশী (tt. gemelles superior et inferior)।",ছ) উরুর বর্গাকার পেশী (টি। চতুর্মুখী ফেমোরিস)।এই সমস্ত পেশী নিতম্বকে বাইরের দিকে ঘোরায়। তাদের শক্তি নির্ধারণ বাহিত হতে পারে নিম্নলিখিত পরীক্ষা: 1) রোগী, একটি ডান কোণে নীচের পা বাঁকিয়ে তার পেটে শুয়ে আছে, তাকে নীচের পাটি ভিতরের দিকে সরানোর জন্য আমন্ত্রণ জানানো হয়, যখন পরীক্ষক এই আন্দোলনকে প্রতিরোধ করেন; 2) তার পিঠে শুয়ে থাকা রোগীকে তার পা বাইরের দিকে ঘোরানোর জন্য আমন্ত্রণ জানানো হয়, যখন পরীক্ষক এই আন্দোলনকে প্রতিরোধ করেন।

সুপিরিয়র গ্লুটিয়াল নার্ভ (n. গ্লুটিয়াস সুপিরিয়র, L4-S1) - মোটর, এটা innervates গ্লুটাস মিডিয়াস এবং মিনিমাস(মিমি। গ্লুটি মিডিয়াস এবং মিনিমাস), ফ্যাসিয়া লতা টেনসর(m. tensor fasciae latae), যার হ্রাস হিপ অপহরণ বাড়ে। স্নায়ুর ক্ষতির ফলে নিতম্ব অপহরণ, এর বাঁক এবং ভিতরের দিকে ঘোরাতে অসুবিধা হয়। উচ্চতর গ্লুটিয়াল স্নায়ুর দ্বিপাক্ষিক ক্ষত সহ, রোগীর চলাফেরা হাঁস হয়ে যায় - রোগী, যেমনটি ছিল, হাঁটার সময় পা থেকে পায়ে গড়িয়ে যায়।

নিম্ন গ্লুটিয়াল স্নায়ু (n. gluteus inferior, L5-S2 ) মোটর, innervates গ্লুটাস ম্যাক্সিমাস পেশী (টি। গ্লুটাস ম্যাক্সিমাস), extensor হিপ, এবং একটি স্থির নিতম্ব সঙ্গে - পেলভিস পিছনে কাত। নিম্ন গ্লুটিয়াল স্নায়ুর ক্ষতির সাথে, হিপ এক্সটেনশন কঠিন। দাঁড়িয়ে থাকা রোগী যদি বেঁকে যায়, তাহলে তার পরে তার শরীর সোজা করা কঠিন। এই ধরনের রোগীদের পেলভিস সামনের দিকে কাত হয়ে থাকে, যার ফলে কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত লর্ডোসিস তৈরি হয়। রোগীদের জন্য সিঁড়ি ওঠা, লাফ দেওয়া, চেয়ার থেকে ওঠা কঠিন।

উরুর পোস্টেরিয়র কিটেনিয়াস নার্ভ (p, cutaneus femoris posterior, S1-S3) - সংবেদনশীল। পিছনে piriform খোলার মাধ্যমে প্রস্থান সায়াটিক স্নায়ুযার সাথে এটির অ্যানাস্টোমোসেস রয়েছে। ইস্কিয়াল টিউবোরোসিটি এবং এর মধ্যে আরও পাস বড় skewer, নিচে গিয়ে পপলাইটাল ফোসা সহ উরুর পিছনের ত্বককে অভ্যন্তরীণ করে তোলে। নিতম্বের নীচের ত্বকের স্নায়ুগুলি উরুর পশ্চাৎ ত্বকের স্নায়ু থেকে প্রস্থান করে (ll. ক্লিনিয়াম ইনফিরিওরস),পেরিনিয়াল স্নায়ু (আরআর পেরিনিয়ালস),যা সংশ্লিষ্ট ত্বক অঞ্চলের সংবেদনশীলতা প্রদান করে।

সায়াটিক স্নায়ু(n. ischiadicus, L4-S3 / ) - মিশ্রিত; পেরিফেরাল স্নায়ুর বৃহত্তম। এর মোটর অংশটি পায়ের বেশিরভাগ পেশী, বিশেষ করে, নীচের পা এবং পায়ের সমস্ত পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে। এমনকি উরুর কাছে পৌঁছানোর আগে, সায়াটিক স্নায়ু মোটর শাখা দেয় বাইসেপস ফেমোরিস পেশী (টি. বাইসেপস ফেমোরিস), সেমিটেন্ডিনোসাস পেশী (টি। সেমিটেন্ডিনোসাস)এবং semimembranous পেশী (t. semimembranosus),হাঁটুর জয়েন্টে নীচের পা নমনীয় করে ভিতরের দিকে ঘোরানো। উপরন্তু, সায়াটিক স্নায়ু innervates একটি বড় অ্যাডাক্টর পেশী (টি। অ্যাডাক্টর ম্যাগনাস),যা নীচের পাকে ফ্লেক্স করে, বাইরের দিকে ঘোরায়।

উরুর স্তরে পৌঁছে, সায়াটিক স্নায়ুটি তার পিছনের দিক দিয়ে চলে যায় এবং পপলাইটাল ফোসার কাছে এসে দুটি শাখায় বিভক্ত হয় - টিবিয়াল এবং পেরোনাল স্নায়ু।

টিবিয়াল স্নায়ু (n. tibialis, L4-S3) সায়াটিক স্নায়ুর সরাসরি ধারাবাহিকতা। এটি পপলাইটাল ফোসার মাঝ বরাবর নীচের পায়ের পিছনের গোড়ালি পর্যন্ত চলে। টিবিয়াল স্নায়ুর মোটর শাখা পায়ের triceps পেশী innervates(/ আমি। ট্রাইসেপ সুরা),সোলিয়াস পেশী নিয়ে গঠিত (t. soleus)এবং বাছুরের পেশী. নীচের পায়ের ট্রাইসেপস পেশী হাঁটুর জয়েন্টে নীচের পা এবং গোড়ালি জয়েন্টে পা নমনীয় করে। উপরন্তু, টিবিয়াল স্নায়ু innervates popliteal পেশী (t. popliteus),হাঁটু জয়েন্টে নীচের পায়ের বাঁক এবং ভিতরের দিকে এটির ঘূর্ণনে অংশগ্রহণ করা; পোস্টেরিয়র টিবিয়াল পেশী (t. tibialis posterior),পায়ের অভ্যন্তরীণ প্রান্তটি নেতৃত্ব দেওয়া এবং উত্তোলন করা; লম্বা আঙুলের ফ্লেক্সর (টি. ফ্লেক্সর ডিজিটোরাম লংগাস), II-V আঙ্গুলের পেরেক phalanges নমন; নমনীয় থাম্ব longus(m. flexor hallucis longus), যার সংকোচন প্রথম পায়ের আঙ্গুলের বাঁক ঘটায়।

পপলাইটাল ফোসার স্তরে, এটি টিবিয়াল স্নায়ু থেকে প্রস্থান করে পায়ের মধ্যবর্তী ত্বকের স্নায়ু (n. cutaneus surae medialis),যার শাখাগুলি নীচের পায়ের পশ্চাৎভাগের ত্বককে অভ্যন্তরীণ করে (চিত্র 8.12)। নীচের পায়ের নীচের তৃতীয়াংশে, এই ত্বকের স্নায়ুটি নীচের পায়ের পার্শ্বীয় ত্বকের নার্ভের একটি শাখার সাথে অ্যানাস্টোমোসেস করে, পেরোনাল নার্ভ থেকে প্রসারিত হয় এবং আরও নামে সুরাল স্নায়ু (n. suralis)ক্যালকেনিয়াল (অ্যাকিলিস) টেন্ডনের পার্শ্বীয় প্রান্ত বরাবর নেমে আসে, পিছন থেকে বাইরের গোড়ালির চারপাশে আবৃত থাকে। এখানে এটি সুরাল স্নায়ু থেকে প্রস্থান করে পাশ্বর্ীয় ক্যালকেনিয়াল শাখা (আরআর। ক্যালকানেই ল্যাটেরালেস),গোড়ালির পার্শ্বীয় অংশের ত্বককে উদ্দীপ্ত করে। এর পরে, সুরাল স্নায়ুটি পায়ের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের দিকে এগিয়ে যায় যাকে বলা হয় পার্শ্বীয় পৃষ্ঠীয় ত্বকের স্নায়ু (n. cutaneus dorsalis lateralis)এবং পায়ের পাতা এবং পায়ের আঙ্গুলের ডরসোলেটারাল পৃষ্ঠের ত্বককে অভ্যন্তরীণ করে তোলে।

অভ্যন্তরীণ ম্যালিওলাসের স্তরের সামান্য উপরে, টিবিয়াল স্নায়ু মধ্যবর্তী ক্যালকানেল শাখা (আরআর। রামি ক্যালকানেই মধ্যস্থতা করে)।

নিচে যাচ্ছে গোড়ালি জয়েন্ট, টিবিয়াল স্নায়ুঅভ্যন্তরীণ গোড়ালির পিছনের প্রান্তে সোলে যায়। উপরে ভিতরেগোড়ালির হাড় দ্বারা বিভক্তটার্মিনাল শাখা: মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় প্লান্টার স্নায়ু।

মিডিয়াল প্লান্টার নার্ভ (p. Plantaris medialis ) পেশীর নীচে যায় যা থাম্বটি সরিয়ে দেয় এবং তারপরে এগিয়ে যায় এবং পেশী এবং ত্বকের শাখায় বিভক্ত হয়। মধ্যবর্তী প্লান্টার স্নায়ুর পেশীবহুল শাখা আঙ্গুলের সংক্ষিপ্ত ফ্লেক্সরকে (m. flexor digitorum brevis), যা II-V আঙ্গুলের মাঝামাঝি phalanges ফ্লেক্স করে; নমনীয় থাম্ব ছোট (যেমন ফ্লেক্সর হ্যালুসিস ব্রেভিস),অঙ্গুষ্ঠের বাঁক প্রদানে জড়িত; অপহরণকারী থাম্ব পেশী (যেমন অ্যাডাক্টর হ্যালুসিস),অঙ্গুষ্ঠ বাঁক জড়িত এবং তার অপহরণ প্রদান. উপরন্তু, প্লান্টার ডিজিটাল স্নায়ু মধ্যবর্তী প্লান্টার নার্ভ থেকে উদ্ভূত হয়। থাম্বের মধ্যবর্তী এবং প্ল্যান্টার পৃষ্ঠের ত্বক, সেইসাথে সাধারণ প্লান্টার ডিজিটাল স্নায়ুগুলিকে উদ্দীপিত করে (পিপি ডিজিটালস প্লান্টারেস কমিউনিস),প্রথম তিনটি আন্তঃডিজিটাল স্পেস এবং I-III এর প্ল্যান্টার সারফেস, সেইসাথে IV আঙ্গুলের মধ্যবর্তী দিকের ত্বককে উদ্দীপিত করে। পেশী শাখাগুলিও I এবং II সাধারণ প্লান্টার স্নায়ু থেকে I এবং II কৃমির মতো পেশী পর্যন্ত প্রসারিত হয়, যা প্রধানকে নমনীয় করে এবং I, II এবং আংশিকভাবে III পায়ের আঙ্গুলের অবশিষ্ট ফ্যালাঞ্জগুলিকে প্রসারিত করে।

পাশ্বর্ীয় প্লান্টার নার্ভ (p. প্ল্যান্টারিস ল্যাটারালিস) পায়ের প্ল্যান্টার পাশ বরাবর সামনের দিকে এবং বাইরের দিকে যায়, শাখাগুলিকে ছেড়ে দেয় যা তলটির বর্গাকার পেশীকে অন্তর্নিহিত করে (টি। চতুর্ভুজ উদ্ভিদ),আঙ্গুলের নমন অবদান; পঞ্চম আঙুলের ছোট নমনীয় (অর্থাৎ অপহরণকারী ডিজিটি মিনিমি),অপহরণ এবং ছোট আঙুল flexing. এই শাখাগুলির প্রস্থানের পরে, পার্শ্বীয় প্লান্টার স্নায়ু গভীর এবং উপরিভাগের শাখায় বিভক্ত।

গভীর শাখা (g. profundus)পায়ের প্ল্যান্টার পৃষ্ঠের গভীরে প্রবেশ করে এবং পায়ের বুড়ো আঙুলের দিকে নিয়ে যাওয়া পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে তোলে (অর্থাৎ অ্যাডাক্টর হ্যালুসিস)এবং পঞ্চম আঙুলের ছোট নমনীয় (যেমন ফ্লেক্সর ডিজিটি মিনিমি ব্রেভিস)এবং III-IV ভার্মিফর্ম পেশী (tt. lumbrica/es), IV, V এবং আংশিকভাবে III পায়ের আঙ্গুলের প্রধান এবং বর্ধিত মাঝামাঝি এবং পেরেক ফালানক্স, পাশাপাশি প্ল্যান্টার এবং ডোরসাল ইন্টারোসিয়াস পেশীগুলিকে বাঁকানো (tt. inercostales plantares et dorsales),প্রধান বাঁকানো এবং আঙ্গুলের অবশিষ্ট phalanges প্রসারিত, সেইসাথে অপহরণ এবং adducting পায়ের আঙ্গুল.

সুপারফিসিয়াল শাখা (রামাস সুপারফিশিয়ালিস)ল্যাটারাল প্লান্টার নার্ভ সাধারণ প্লান্টার ডিজিটাল স্নায়ুতে বিভক্ত (paras. digitales plantares communis))যা থেকে 3টি নিজস্ব প্লান্টার ডিজিটাল স্নায়ু প্রস্থান করে (pp. digitales plantares proprii), V এর ত্বক এবং IV আঙ্গুলের পাশ্বর্ীয় দিকে, সেইসাথে পায়ের পাশ্বর্ীয় অংশ।

টিবিয়াল স্নায়ুর ক্ষতির সাথে, পা এবং তার আঙ্গুলগুলি বাঁকানো অসম্ভব হয়ে পড়ে।ফলস্বরূপ, পা এক্সটেনশন অবস্থানে স্থির করা হয় (চিত্র 8.13a), যার সাথে তথাকথিত হিল পা (পিএস ক্যালকানিয়াস) -রোগী হাঁটার সময় প্রধানত গোড়ালিতে হাঁটার সময়, সে পায়ের আঙ্গুলের উপর উঠতে পারে না। পায়ের ছোট পেশীগুলির অ্যাট্রোফি আঙ্গুলের নখর-সদৃশ অবস্থানের দিকে নিয়ে যায় (বিকাশের দিকে) নখর আকৃতির পা)।প্রজনন এবং পায়ের আঙ্গুলের একত্রিত করা কঠিন। পায়ের পার্শ্বীয় এবং প্ল্যান্টার দিকে সংবেদনশীলতা লঙ্ঘন।

সায়াটিক বা টিবিয়াল স্নায়ুর ক্ষতির সাথে, ক্যালকেনিয়াল (অ্যাকিলিস) রিফ্লেক্স হ্রাস পায় বা বেরিয়ে যায়।

সাধারণ পেরোনিয়াল নার্ভ (p. peroneus communis, L4-S1) - সায়াটিক স্নায়ুর প্রধান শাখাগুলির দ্বিতীয়। বাছুরের ত্বকের বাহ্যিক স্নায়ু সাধারণ পেরোনিয়াল নার্ভ থেকে প্রস্থান করে (n. cutaneus surae lateralis),নীচের পায়ের পার্শ্বীয় এবং পশ্চাদ্ভাগের উপর শাখা প্রশাখা। নীচের পায়ের নীচের তৃতীয়াংশে, এই স্নায়ুটি নীচের পায়ের মধ্যবর্তী ত্বকের স্নায়ুর সাথে অ্যানাস্টোমোসেস করে, যা টিবিয়াল স্নায়ুর একটি শাখা, সুরাল নার্ভ গঠন করে। (n. suralis).

ফাইবুলার মাথার পিছনে, সাধারণ পেরোনিয়াল স্নায়ু দুটি ভাগে বিভক্ত: পৃষ্ঠীয় এবং গভীর পেরোনিয়াল স্নায়ু। (n. peroneus profundus)।

ভাত। ৮.১৩।টিবিয়াল স্নায়ুর ক্ষতি সহ "হিল" পা;

পেরোনিয়াল নার্ভের ক্ষতি সহ "ঝুলন্ত" পা।

সুপারফিসিয়াল পেরোনিয়াল নার্ভ (p. peroneus superflcialis)নীচের পায়ের অ্যান্টেরোলেটাল পৃষ্ঠের নীচে যায়, লম্বা এবং ছোট পেরোনাল পেশীগুলিতে শাখা দেয় (মিমি। পেরোনি লংগাস এট ব্রেভিস),অপহরণ করা এবং পায়ের বাইরের প্রান্তটি উত্থাপন করা এবং একই সাথে এটিকে নমনীয় করা। নীচের পায়ের মাঝামাঝি তৃতীয় অংশে, এই স্নায়ুটি ত্বকের নীচে বেরিয়ে যায় এবং মধ্যবর্তী এবং মধ্যবর্তী পৃষ্ঠীয় ত্বকের স্নায়ুতে বিভক্ত হয়।

মিডিয়াল ডোরসাল ত্বকের স্নায়ুদুটি শাখায় বিভক্ত: মধ্য এবং পার্শ্বীয়। তাদের মধ্যে প্রথমটি পা এবং থাম্বের মধ্যবর্তী প্রান্তে যায়, দ্বিতীয়টি - দ্বিতীয় এবং তৃতীয় আঙ্গুলের অর্ধাংশের পিছনের পৃষ্ঠের ত্বকে একে অপরের মুখোমুখি হয়।

ইন্টারমিডিয়েট ডোরসাল কিউটেনাস নার্ভ (a. cutaneus dorsalis intermediaus)হাঁটু এবং পায়ের পিছনের ত্বকে সংবেদনশীল শাখা দেয় এবং মধ্য এবং পার্শ্বীয় শাখায় বিভক্ত। মধ্যবর্তী শাখাটি একে অপরের মুখোমুখি III এবং IV আঙ্গুলের অর্ধাংশের পিছনের পৃষ্ঠে যায়।

গভীর পেরোনিয়াল স্নায়ু (a. peroneus profundus)অগ্রবর্তী টিবিয়াল পেশী (m. tibialis পূর্ববর্তী), extensor ফুট innervates এবং এর ভিতরের প্রান্ত উত্তোলন; এক্সটেনসর ডিজিটোরাম লংগাস (অর্থাৎ এক্সটেনসর ডিজিটোরাম লংগাস), extensor ফুট, II-V আঙ্গুল, সেইসাথে অপহরণ এবং অনুপ্রবেশকারী পা; ছোট এক্সটেনসর থাম্ব (অর্থাৎ এক্সটেনসর হ্যালুসিস লংগাস),পায়ের extensor এবং supinator, সেইসাথে extensor থাম্ব; ছোট এক্সটেনসর থাম্ব (যেমন এক্সটেনসর ডিজিটোরাম ব্রেভিস), extensor থাম্ব এবং পার্শ্বীয় দিকে এটি বিচ্যুত.

পেরোনিয়াল নার্ভের ক্ষতির সাথে, পা এবং আঙ্গুলগুলি প্রসারিত করা এবং পা বাইরের দিকে ঘুরানো অসম্ভব হয়ে পড়ে।ফলস্বরূপ, পা নিচের দিকে ঝুলে থাকে, যদিও কিছুটা ভিতরের দিকে বাঁক থাকে, এর আঙ্গুলগুলি প্রধান ফ্যালাঞ্জের জয়েন্টগুলিতে বাঁকানো থাকে (চিত্র 8.136)। এই অবস্থানে পায়ের দীর্ঘস্থায়ী অবস্থান সংকোচন হতে পারে। তারপর উন্নয়নের কথা বলুন ঘোড়ার পা (pes equinus)।পেরোনিয়াল নার্ভের ক্ষতির সাথে, একটি চরিত্রগত গতি বিকাশ হয়। মেঝের সাথে আঙ্গুলের পিছনের পৃষ্ঠের সংস্পর্শ এড়ানো, রোগী হাঁটার সময় পা উঁচু করে, নিতম্ব এবং হাঁটুর জয়েন্টগুলিতে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি বাঁকিয়ে রাখে। পা প্রথমে পায়ের আঙুল দিয়ে মেঝে স্পর্শ করে এবং তারপর সোলের মূল পৃষ্ঠ দিয়ে। এই ধরনের চালচলনকে পেরোনিয়াল, ঘোড়া, মোরগ বলা হয় এবং প্রায়শই ফরাসি শব্দ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় ধাপ(পদক্ষেপ পৃষ্ঠা)। পেরোনিয়াল নার্ভের ক্ষতিগ্রস্থ রোগী তার হিলের উপর দাঁড়াতে পারে না, পা এবং আঙ্গুলগুলিকে বাঁকতে পারে না, পা বাইরের দিকে ঘুরিয়ে দিতে পারে।

সায়াটিক স্নায়ুর মোট ক্ষতের সাথে, টিবিয়াল এবং পেরোনাল স্নায়ুর কার্যকারিতা, অবশ্যই, একই সাথে ভুগছে, যা পায়ের পেশীগুলির পক্ষাঘাত, ক্যালকেনিয়াল টেন্ডন (ক্যালকানিয়াল, বা অ্যাকিলিস রিফ্লেক্স) থেকে প্রতিবর্তের ক্ষতি দ্বারা প্রকাশিত হয়। ) এছাড়াও, নীচের পায়ের বাঁক প্রতিবন্ধী। নীচের পায়ের সংবেদনশীলতা শুধুমাত্র এন. স্যাফেনাসের স্যাফেনাস নার্ভের উদ্ভাবনের অঞ্চলে অন্তঃস্থ পৃষ্ঠ বরাবর অক্ষত থাকে। সায়াটিক স্নায়ুর একটি উচ্চ ক্ষত সঙ্গে, সংবেদনশীলতা লঙ্ঘন এছাড়াও উরুর পিছনে নিজেকে প্রকাশ করে।

যদি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি সায়্যাটিক স্নায়ুকে জ্বালাতন করে, তবে এটি প্রাথমিকভাবে তীব্র ব্যথা দ্বারা প্রকাশ পায়, সেইসাথে স্নায়ু বরাবর প্যালপেশনে ব্যথা, বিশেষত তথাকথিত মধ্যে স্বতন্ত্র বলের পয়েন্ট:ইশচিয়াল টিউবোরোসিটি এবং বৃহত্তর ট্রোক্যানটারের মধ্যে, পপলিটাল ফোসায়, ফিবুলার মাথার পিছনে।

ভাত। 8.14।লক্ষণ Lasg (প্রথম এবং দ্বিতীয় পর্যায়)। পাঠ্যে ব্যাখ্যা।

সায়াটিক স্নায়ুর ক্ষতগুলির একটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক মান Lasegue এর লক্ষণ(চিত্র 8.14), উত্তেজনা লক্ষণগুলির গ্রুপের অন্তর্গত। সোজা পা দিয়ে পিঠে শুয়ে থাকা রোগীর মধ্যে এটি পরীক্ষা করা হয়। যদি, একই সময়ে, হাঁটু জয়েন্টে প্রসারিত রোগীর পাটি নিতম্বের জয়েন্টে বাঁকানোর চেষ্টা করা হয়, তবে সায়াটিক স্নায়ুর টান ঘটবে, এর সাথে ব্যথা হবে যা সঞ্চালিত নড়াচড়ার সম্ভাব্য পরিমাণকে সীমিত করে, যখন এটি হতে পারে। কৌণিক ডিগ্রীতে পরিমাপ করা হয় এবং এইভাবে কোণটিকে উদ্দেশ্য করে যার দ্বারা পা উপরে তোলা সম্ভব অনুভূমিক সমতল. হাঁটু জয়েন্টে পা বাঁকানোর পরে, সায়াটিক স্নায়ুর উত্তেজনা হ্রাস পায়, যখন ব্যথা প্রতিক্রিয়া হ্রাস পায় বা অদৃশ্য হয়ে যায়।

বৃহৎ সংখ্যক স্বায়ত্তশাসিত ফাইবার এবং এর শাখা সমন্বিত সায়্যাটিক স্নায়ুর পরাজয়ের সাথে - টিবিয়াল স্নায়ু, সেইসাথে বাহুতে মধ্যম স্নায়ুর পরাজয়ের সাথে, ব্যথার প্রায়ই একটি কারণগত অর্থ থাকে; সম্ভব এবং উচ্চারিত লঙ্ঘনটিস্যু ট্রফিজম, বিশেষ করে ট্রফিক আলসার (চিত্র 8.15)।

৮.৩.৯। পুডেন্ডাল প্লেক্সাস

পুডেন্ডাল প্লেক্সাস (প্লেক্সাস পুডেন্ডাস)এটি প্রধানত স্যাক্রাল স্পাইনাল স্নায়ুর পূর্ববর্তী শাখা III-IV এবং অংশ I-II থেকে গঠিত হয়। এটি স্যাক্রাল প্লেক্সাসের নীচে পিরিফর্মিস পেশীর নীচের প্রান্তে স্যাক্রামের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে অবস্থিত। পুডেন্ডাল প্লেক্সাসের সাথে কোসিজিয়াল প্লেক্সাস এবং সহানুভূতিশীল ট্রাঙ্কের সংযোগ রয়েছে। পেশীবহুল শাখাগুলি পুডেন্ডাল প্লেক্সাস থেকে প্রস্থান করে, যা উত্তোলনকারী পেশীটিকে অভ্যন্তরীণ করে তোলে মলদ্বার (যেমন লিভেটর পিঁপড়া), coccyx পেশী (t. coccygeus)এবং লিঙ্গ বা ভগাঙ্কুরের পৃষ্ঠীয় স্নায়ু। পুডেন্ডাল প্লেক্সাসের বৃহত্তম শাখা পুডেন্ডাল নার্ভ (p. পুডেন্ডাস)- পিরিফর্মিস পেশীর উপরে শ্রোণী গহ্বর থেকে প্রস্থান করে, সায়াটিক টিউবারকলের চারপাশে যায় এবং ছোট সায়াটিক ফোরামেনের মধ্য দিয়ে ইশিওরেক্টাল ফোসার পার্শ্বীয় প্রাচীরে পৌঁছায়, যেখানে নীচের রেকটাল স্নায়ু, পেরিনিয়ামের স্নায়ু পুডেন্ডাল নার্ভ থেকে চলে যায়।

8.3.10। coccygeal প্লেক্সাস

কোকিজিয়াল প্লেক্সাস V স্যাক্রাল (S5) এবং I-II কোকিজিয়াল (Co1-Co2) স্নায়ুর পূর্ববর্তী শাখাগুলির অংশ দ্বারা গঠিত হয়। প্লেক্সাসটি স্যাক্রামের উভয় পাশে, কোকিজিয়াল পেশীর সামনে অবস্থিত। এটি সহানুভূতিশীল ট্রাঙ্কের নীচের অংশের সাথে সংযোগ রয়েছে। পেশীবহুল শাখাগুলি এটি থেকে ছোট পেলভিসের অঙ্গ এবং পেলভিক ফ্লোরের পেশীতে, কোকিজিয়াল পেশী এবং মলদ্বার উত্তোলনকারী পেশীতে, সেইসাথে পায়ু-কোসিজিয়াল স্নায়ুতে চলে যায়। (প্যারা। অ্যানোকোসিগেফ), coccyx এবং মলদ্বার মধ্যে চামড়া innervate.

পুডেনডাল এবং কোকিজিয়াল প্লেক্সাসের ক্ষতের ক্লিনিকাল চিত্রটি প্রস্রাবের ব্যাধি, মলত্যাগ, যৌনাঙ্গের অঙ্গগুলির কার্যকারিতা, মলদ্বার প্রতিবর্তের প্রসারিত হওয়া, অ্যানো-জেনিটাল জোনে সংবেদনশীলতার ব্যাধি দ্বারা প্রকাশিত হয়।

ভাত। ৮.১৫। ট্রফিক আলসারসায়াটিক নার্ভের ক্ষতি সহ পায়ে।