মলদ্বার। মলদ্বারের টপোগ্রাফি। দেয়াল, মলদ্বারের পেরিটোনিয়ামের সাথে সম্পর্ক। নারী ও পুরুষের মলদ্বারের গঠন কেমন? মলদ্বারের ভাঁজ

মলদ্বার হল নিম্ন স্তন্যপায়ী প্রাণীদের "সোজা" অঙ্গ - তাই এটি ল্যাটিন নাম. যাইহোক, মানুষের মধ্যে, এটি বেঁকে যায়, স্যাক্রাল গহ্বরের সংলগ্ন, স্যাক্রামের কেপ থেকে শুরু করে এবং কোকিক্সের নীচে শেষ হয়। মলদ্বারের সাথে মলদ্বারের সম্পর্কটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু মল নির্গমন নিয়ন্ত্রণকারী স্ফিঙ্কটার যন্ত্রের কাজটি বিপদ অঞ্চলে অবস্থিত স্নায়ু দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যা শ্রোণীর গভীরে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে। মলদ্বারটি পেলভিসের গভীরে অবস্থিত, অনেকগুলি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগে রয়েছে এবং তাই এটিতে অপারেশন করা অত্যন্ত কঠিন। বিশেষত বড় অসুবিধা দেখা দেয় যখন অন্ত্রের ধারাবাহিকতা পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন, যেহেতু অপারেশনটি সীমিত জায়গায় সঞ্চালিত হয়।

মলদ্বার সিগমায়েড থেকে প্রসারিত কোলনমলদ্বার পর্যন্ত এবং এর দৈর্ঘ্য 12-16 সেমি। মলদ্বারের দুটি প্রধান অংশ রয়েছে: পেলভিক এবং পেরিনাল। প্রথমটি পেলভিক ডায়াফ্রামের উপরে, দ্বিতীয়টি - নীচে। পেলভিক অঞ্চলে, একটি অ্যামপুলা এবং এটির উপরে একটি ছোট এলাকা বিচ্ছিন্ন হয় - সুপ্রাম্পুলারি অংশ। মলদ্বারের পেরিনিয়াল অঞ্চলকে মলদ্বার খালও বলা হয়।

অন্ত্রের nadampulyarnaya অংশ চারদিক থেকে পেরিটোনিয়াম দিয়ে আবৃত। আরও, অন্ত্রটি তার পেরিটোনিয়াল আবরণ হারাতে শুরু করে, প্রথমে পেছন থেকে, কেবলমাত্র সামনে এবং পাশ থেকে পেরিটোনিয়াম দ্বারা আবৃত থাকে এবং এমনকি নীচে, 4র্থ স্যাক্রাল কশেরুকার স্তরে (এবং আংশিকভাবে 5ম), পেরিটোনিয়ামের স্তরে। শুধুমাত্র অন্ত্রের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠকে ঢেকে রাখে এবং পুরুষদের মধ্যে মূত্রাশয়ের পশ্চাৎভাগে চলে যায়। মলদ্বারের অ্যাম্পুলার নীচের অংশটি পেরিটোনিয়ামের নীচে থাকে।

মলদ্বারের মিউকোসায় অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজ থাকে, যেগুলোকে প্রায়শই মর্গাজিয়ান কলাম বলা হয়। তাদের মধ্যে মলদ্বার (মর্গানিয়ান) সাইনাস রয়েছে, যা সেমিলুনার অ্যানাল ফ্ল্যাপ দ্বারা নিচ থেকে আবদ্ধ। মিউকোসার ট্রান্সভার্স ভাঁজ, যা মলদ্বার পূর্ণ হলে অদৃশ্য হয়ে যায় না, তার বিভিন্ন বিভাগে অবস্থিত। তাদের মধ্যে একটি অবস্থান n অনুরূপ. sphincter tertius এবং অন্ত্রের ampullar এবং supra-ampullary অংশের মধ্যে সীমানায় অবস্থিত। অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লি ভাঁজ তৈরি করে: মলদ্বারের কাছাকাছি - অনুদৈর্ঘ্য এবং উপরে - অনুপ্রস্থ। অ্যাম্পুলার অংশটির ডান দেয়ালে একটি ভাঁজ রয়েছে, বাম দিকে দুটি। মলদ্বারের ampullar এবং পায়ূ অংশের সীমানায়, অভ্যন্তরীণ sphincter অবস্থান অনুযায়ী, একটি ভাল-সংজ্ঞায়িত আছে, বিশেষ করে অন্ত্রের পিছনে প্রাচীর উপর, ভাঁজ - ভালভুলা Houstoni। অন্ত্র ভরাট করার সময়, এই ভাঁজগুলি সোজা হতে পারে এবং এর আয়তন বাড়াতে পারে।

মলদ্বার থেকে 3-4 সেন্টিমিটার দূরত্বে, বৃত্তাকার পেশী ফাইবার, ঘন হয়ে, একটি অভ্যন্তরীণ স্ফিঙ্কটার তৈরি করে এবং মলদ্বার থেকে প্রায় 10 সেন্টিমিটার দূরত্বে আরও একটি কুণ্ডলী পেশী তন্তুগুলির পুরু হয়, যা গেপনার পেশী (m.sphincter tertius) নামে পরিচিত। মলদ্বারের বাহ্যিক স্ফিঙ্কটার মলদ্বারের পরিধিতে অবস্থিত এবং স্ট্রাইটেড পেশী তন্তু (চিত্র 193) নিয়ে গঠিত।

মলদ্বারে রক্ত ​​​​সরবরাহ 5টি ধমনী দ্বারা সঞ্চালিত হয়: একটি জোড়াবিহীন - ক। rectales superior (নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক ধমনীর টার্মিনাল শাখা) এবং দুটি জোড়া - ক. রেকটেল মিডিয়া (শাখা এ। ইলিয়াকা ইন্টারনা) এবং ক। রেক্টালিস ইনফিরিয়র (শাখা এ। পুডেন্ডা ইন্টারনা) (চিত্র 194)।

মলদ্বারের শিরা (চিত্র 195) নিকৃষ্ট ভেনা কাভা এবং পোর্টাল শিরাগুলির সিস্টেমের অন্তর্গত এবং একটি প্লেক্সাস গঠন করে, যা অন্ত্রের প্রাচীরের বিভিন্ন স্তরে অবস্থিত। বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডাল প্লেক্সাস রয়েছে। বাহ্যিক প্লেক্সাস মলদ্বারের ত্বকের নীচে, একটি বৃত্তে এবং মলদ্বারের বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারের পৃষ্ঠে অবস্থিত। সাবমিউকোসাল প্লেক্সাস, সবচেয়ে উন্নত, সাবমিউকোসায় অবস্থিত; এটি তিনটি বিভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে: উচ্চ, মধ্য, নিম্ন। মলদ্বারের চূড়ান্ত বিভাগে, সাবমিউকোসাল প্লেক্সাসের শিরাগুলির একটি বিশেষ - ক্যাভারনস গঠন রয়েছে। সাবফ্যাসিয়াল প্লেক্সাস অনুদৈর্ঘ্য পেশী স্তর এবং মলদ্বারের ফ্যাসিয়ার মধ্যে অবস্থিত। অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজ এবং মলদ্বারের মধ্যে মলদ্বারের অঞ্চলে - জোনা হেমোরোইডালিস (শিরার রিং) - সাবমিউকোসাল প্লেক্সাস শিরাগুলির জট নিয়ে গঠিত যা বৃত্তাকার বান্ডিলের মধ্যে প্রবেশ করে। মলদ্বার থেকে শিরাস্থ রক্তের বহিঃপ্রবাহ মলদ্বার শিরাগুলির মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়, যার মধ্যে উপরেরটি নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিকের শুরু এবং পোর্টাল শিরা সিস্টেমের অন্তর্গত, এবং মধ্যম এবং নীচেরগুলি নিকৃষ্ট ভেনা সিস্টেমের অন্তর্গত। cava: মধ্যবর্তী অংশগুলি অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক শিরাগুলিতে প্রবাহিত হয় এবং নীচেরগুলি অভ্যন্তরীণ পুডেন্ডালে প্রবাহিত হয় (চিত্র 195)।

ভাত। 193। মলদ্বারের শারীরস্থান। 1 - মধ্যম তির্যক ভাঁজ (ভালভুলা হাউস্টনি); 2 - উপরের ট্রান্সভার্স ভাঁজ (ভালভুলা হাউস্টনি); 3 - পেশী যা মলদ্বার উত্তোলন করে (মি. লিভেটর এনি); 4 - নিম্ন ট্রান্সভার্স ভাঁজ (ভালভুলা হাউস্টনি); 5 - পায়ু (মলদ্বার) কলাম (মরগানি); 6 - ডেন্টেট লাইন; 7 - অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডাল প্লেক্সাস; 8 - পায়ূ গ্রন্থি; 9 - অভ্যন্তরীণ মলদ্বার sphincter; 10 - বাহ্যিক হেমোরয়েডাল প্লেক্সাস; 11 - পায়ূ ক্রিপ্টস; 12 - বাহ্যিক পায়ূ স্ফিঙ্কটার

ভাত। 194। মলদ্বারে রক্ত ​​সরবরাহ। 1 - নিকৃষ্ট mesenteric ধমনী; 2 - সিগমায়েড ধমনী; 3 - সিগমায়েড কোলনের মেসেন্টারি; 4 - উচ্চতর রেকটাল ধমনী; 5 - উচ্চতর মলদ্বার ধমনী (শাখা); 6 - অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গ ধমনী; 7 - নিম্ন মলদ্বার ধমনী; 8 - অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক ধমনী; 9 - obturator ধমনী; 10 - মধ্যম স্যাক্রাল ধমনী; 11 - উচ্চতর সিস্টিক ধমনী; 12 - নিকৃষ্ট সিস্টিক ধমনী; 13 - মধ্যম মলদ্বার ধমনী; 14 - উচ্চতর রেকটাল ধমনী

ভাত। 195। মলদ্বারের শিরা। 1 - নিকৃষ্ট ভেনা কাভা; 2 - সাধারণ ইলিয়াক শিরা; 3 - মধ্যম স্যাক্রাল শিরা; 4 - নিকৃষ্ট mesenteric শিরা; 5 - সিগমায়েড শিরা; 6 - উচ্চতর রেকটাল শিরা; 7 - বহিরাগত ইলিয়াক শিরা; 8 - অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক শিরা; 9 - obturator শিরা; 10 - সিস্টিক (উপরের) এবং জরায়ুর শিরা; 11 - মধ্যম মলদ্বার শিরা; 12 - অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের শিরা; 13 - পোর্টোকাভাল অ্যানাস্টোমোসেস; 14 - নিকৃষ্ট সিস্টিক শিরা; 15 - অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের শিরা; 16 - নিকৃষ্ট মলদ্বার শিরা; 17 - মলদ্বারের শিরাস্থ প্লেক্সাস; 18 - বাহ্যিক হেমোরয়েডাল প্লেক্সাস; 19 - অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডাল প্লেক্সাস

মলদ্বারের উদ্ভাবন সহানুভূতিশীল, প্যারাসিমপ্যাথেটিক এবং সংবেদনশীল ফাইবার দ্বারা সঞ্চালিত হয়। লিম্ফ্যাটিক জাহাজগুলি ধমনীগুলির সাথে থাকে। লসিকানালী নিষ্কাশনমলদ্বারের উপরের এবং মাঝারি বিভাগ থেকে নিম্ন মেসেন্টেরিক নোডগুলিতে এবং নীচের বিভাগ থেকে - নিম্ন মেসেন্টেরিক এবং / অথবা ইলিয়াক এবং পেরিয়াওর্টিক নোডগুলিতে সঞ্চালিত হয়। ডেন্টেট লাইনের নীচে, ইলিয়াক নোডগুলিতে লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশন ঘটে।

পেলভিসে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সফল বাস্তবায়নের জন্য, মেসোরেক্টামের বিশদ শারীরস্থান এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এর বিষয়বস্তু সম্পর্কে জ্ঞান একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

মেসোরেক্টাম (মলদ্বারের প্রাচীর এবং এর ভিসারাল ফ্যাসিয়ার মধ্যে অবস্থিত টিস্যুগুলির একটি সেট)বেশিরভাগ মানুষের শারীরবৃত্তির লেখায় এটি একটি শনাক্তযোগ্য কাঠামো হিসাবে বর্ণনা করা হয়নি, যদিও এটি অনেক ভ্রূণবিদ দ্বারা উল্লেখ করা হয়েছে।

মেসোরেক্টামটি ডোরসাল মেসেন্টারি থেকে উদ্ভূত হয়েছে, মলদ্বারকে ঘিরে থাকা সাধারণ ভিসারাল মেসেন্টারি, এবং এটি ভিসারাল ফ্যাসিয়ার একটি স্তর দ্বারা আবৃত যা তুলনামূলকভাবে রক্তবিহীন স্তর প্রদান করে, তথাকথিত "পবিত্র সমতল" হেল্ড দ্বারা উল্লিখিত। অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য হল এই ফ্যাসিয়াল স্তরে থাকা অবস্থায় অ্যাক্সেস লাভ করা। পরবর্তীতে, এই স্তরটি মেসোরেক্টামকে ঘিরে থাকা ভিসারাল ফ্যাসিয়া এবং প্যারিটাল প্রিস্যাক্রাল ফ্যাসিয়া (চিত্র 196) এর মধ্যে চলে। শেষ স্তরটিকে সাধারণত Waldeyer's fascia বলা হয়। নিকৃষ্টভাবে, S4 এর স্তরে, এই ফ্যাসিয়াল স্তরগুলি (মেসোরেক্টাল এবং ওয়ালডেয়ার) রেক্টোসাক্রাল লিগামেন্টে একত্রিত হয়, যা মলদ্বারটি সচল করার সময় আলাদা করা আবশ্যক।

মলদ্বার, মেসোরেক্টাম, উদ্ভাবন এবং তাদের এবং আশেপাশের কাঠামোর ভাস্কুলারাইজেশন সম্পর্কে আরও সঠিক ধারণা সম্প্রতি উপস্থিত হয়েছে। এন্ডোরেক্টাল আল্ট্রাসাউন্ড (ERUS) এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI) এর মতো ইমেজিং কৌশলগুলিতে নতুন উন্নয়ন নিঃসন্দেহে এই কাঠামোর "স্বাভাবিক" শারীরস্থানের উপর আলোকপাত করবে।

ভাত। 196. মেসোরেক্টাম। 1 - মেসোরেক্টাম; 2- লিম্ফ নোড; 3 - ভিসারাল ফ্যাসিয়া; 4 - মলদ্বারের লুমেন। টি - টিউমার মেসোরেক্টামে বৃদ্ধি পায়

হেমোরয়েডস কি

অর্শ্বরোগ - অর্শ্বরোগ গঠনের সাথে ক্যাভেরনাস ভাস্কুলার প্লেক্সাসের প্যাথলজিকাল বৃদ্ধি, পর্যায়ক্রমিক রক্তপাত এবং ঘন ঘন প্রদাহ সহ মলদ্বার খাল থেকে তাদের প্রল্যাপস। বিভিন্ন লেখকের মতে, প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার 10-15% পর্যন্ত এই রোগে ভোগে। কোলোপ্রোক্টোলজিকাল রোগের গঠনে হেমোরয়েডের অংশ 35-40%। পিছনে চিকিৎসা সহায়তাএই রোগের 10 থেকে 60% রোগীদের চিকিত্সা করা হয়। অনেক রোগী দীর্ঘ সময়ের জন্য স্ব-ওষুধ করেন এবং শুধুমাত্র বিভিন্ন জটিলতার বিকাশের জন্য সাহায্য চান যা তারা নিজেরাই মোকাবেলা করতে পারে না।

গ্রীক থেকে অনুবাদ করা, "হেমোরয়েডস" শব্দের অর্থ রক্তপাত, এবং এটি প্রধান উপসর্গ এই রোগ. হেমোরয়েড মানুষের প্রাচীনতম রোগগুলির মধ্যে একটি। খ্রিস্টপূর্ব 2 হাজার বছর আগে, মিশরে, হেমোরয়েড একটি পৃথক রোগ হিসাবে পরিচিত এবং বিচ্ছিন্ন ছিল। সেই সময়ের চিকিত্সকরা এমনকি হেমোরয়েড রোগীদের অপারেশন করার চেষ্টা করেছিলেন, অর্শ্বরোগ অপসারণ করেছিলেন মলদ্বার. এই রোগের লক্ষণগুলি হিপোক্রেটিসের রচনায় উল্লেখ করা হয়েছে, যিনি লিখেছেন যে অর্শ্বরোগ ঘন ঘন কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে যুক্ত, তাই যারা প্রচুর শক্তিশালী পানীয় এবং মশলাদার খাবার খান তারা এই রোগে বেশি সংবেদনশীল।

শুধুমাত্র XVIII শতাব্দীতে মলদ্বারের দূরবর্তী অংশে গুহার গঠন আবিষ্কৃত হয়েছিল। হেমোরয়েডের প্যাথোজেনেসিসের প্রক্রিয়াগুলি অনেক পরে অধ্যয়ন করা হয়েছিল, একশো বছর পরে, বিখ্যাত রাশিয়ান সার্জন এনভি স্ক্লিফোসভস্কি, এভি স্টারকভ, পিএ বুটকভস্কি এবং এএন রাইজিখ দ্বারা এতে একটি দুর্দান্ত অবদান ছিল।

XX শতাব্দীর 30-এর দশকে, মিলিগান এবং মরগান অর্শ্বরোগের চিকিত্সার জন্য একটি অপারেশন প্রস্তাব করেছিলেন - হেমোরয়েডেক্টমি। বিভিন্ন পরিবর্তন এখনও ব্যবহার করা হয়.

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

হেমোরয়েডগুলি মলদ্বারের ক্যাভারনস সাবমিউকোসাল প্লেক্সাসের আকার বৃদ্ধি ছাড়া আর কিছুই নয়। এই plexuses arteriovenous anastomoses এবং সাধারণ জায়গায় অবস্থিত - 3, 7 এবং 11 টায় (সুপাইন অবস্থানে রোগীর সাথে), যথাক্রমে, উপরের মলদ্বার ধমনীর বিভাগের তিনটি টার্মিনাল শাখা (চিত্র 197) .

ভাত। 197। হেমোরয়েডের স্থানীয়করণ। 1 - posterolateral দেয়ালে (ডায়ালে 7 টায়); 2 - anterolateral উপর (11 টায়); 3 - পাশের দেয়ালে (3 টায়); 4 - উচ্চতর রেকটাল ধমনী

ক্যাভারনাস প্লেক্সাসগুলি কোনও প্যাথলজি নয়, তবে সাধারণ ক্যাভারনাস ভাস্কুলার গঠন যা স্বাভাবিক ভ্রূণজনিত প্রক্রিয়ায় স্থাপিত হয় এবং ভ্রূণ এবং শিশু সহ যে কোনও বয়সের মানুষের মধ্যে উপস্থিত থাকে। বাচ্চাদের মধ্যে, মলদ্বারের ক্যাভারনস গঠনগুলি খারাপভাবে বিকশিত হয়, তাদের আকার ছোট, গুহাযুক্ত গহ্বর (সাইনাস) অস্পষ্ট হয়। বয়সের সাথে, সাইনাস এবং পৃথক ক্যাভারনস প্লেক্সাসের আকার বৃদ্ধি পায় এবং এটি ভবিষ্যতের প্রধান অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডের শারীরবৃত্তীয় স্তর। হেমোরয়েডাল প্লেক্সাস একটি গুরুত্বপূর্ণ শারীরবৃত্তীয় গঠন যা মলকে তথাকথিত "পাতলা" পায়ূ ধরে রাখার ক্ষেত্রে একটি নির্ধারক ভূমিকা পালন করে। তাদের স্থিতিস্থাপক সামঞ্জস্যের কারণে, একটি ভোল্টেজ মি এ রক্তের শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহে বিলম্ব হয়। স্ফিংটার এবং ইন্টারনাস। এই সব মলদ্বার এর ampoule মধ্যে মল, বায়ু এবং তরল কঠিন উপাদান ধরে রাখা সম্ভব করে তোলে। মলত্যাগের সময় স্ফিঙ্কটারের শিথিলতা হেমোরয়েডাল প্লেক্সাস থেকে রক্তের বহিঃপ্রবাহের দিকে নিয়ে যায় এবং রেকটাল অ্যাম্পুলা খালি করে। এটা উল্লেখ করা উচিত যে এই ধরনের একটি শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া স্বাভাবিক মল ভর গঠনের সময় সঞ্চালিত হয়। অত্যধিক শক্ত মল মলত্যাগের তাগিদকে বাধা দেয়, যখন হেমোরয়েডাল প্লেক্সাসগুলি অনেক বেশি সময় ধরে রক্তে উপচে পড়ে। পরবর্তীকালে, তাদের প্যাথলজিকাল প্রসারণ এবং অর্শ্বরোগে আরও রূপান্তর ঘটে। অন্যদিকে, এবং তরল মলউদ্দীপিতও করে ঘন ঘন খালি করামলদ্বার, যা ঘটে, একটি নিয়ম হিসাবে, সম্পূর্ণরূপে শিথিল না হওয়া স্ফিঙ্কটারের পটভূমিতে এবং এখনও উপচে পড়া হেমোরয়েডাল প্লেক্সাস। তাদের ধ্রুবক ট্রমাটাইজেশন ঘটে, যা শেষ পর্যন্ত গৌণ পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে, অর্থাৎ অর্শ্বরোগ গঠনের দিকে। হেমোরয়েডের বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ হল থেকে রক্তের প্রবাহ এবং প্রবাহের মধ্যে বিঘ্নিত অনুপাত। গুহাবিশেষ. কারণগুলি যেমন গর্ভাবস্থা এবং প্রসব, স্থূলতা, অত্যধিক অ্যালকোহল এবং কফির অপব্যবহার, দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া, বসে থাকা, আসীন চিত্রজীবন, মলত্যাগের সময় স্ট্রেনিং, ধূমপান, ভারী উত্তোলন, দীর্ঘায়িত কাশির ফলে পেটের ভিতরের চাপ বৃদ্ধি পায় এবং ছোট পেলভিসে রক্তের স্থবিরতা ঘটে। হেমোরয়েডস আকারে বৃদ্ধি পায়। সাধারণভাবে ডিস্ট্রোফিক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশ অনুদৈর্ঘ্য পেশীমলদ্বারের সাবমিউকোসাল স্তর এবং পার্কেস লিগামেন্ট, যা মলদ্বার খালে গুহাযুক্ত দেহগুলিকে ধরে রাখে, দূরবর্তী দিকে হেমোরয়েডগুলির একটি ধীরে ধীরে কিন্তু অপরিবর্তনীয় স্থানচ্যুতি এবং মলদ্বার খাল থেকে তাদের পরবর্তী ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে।

শ্রেণীবিভাগ

এটিওলজি দ্বারা:

1) জন্মগত (বা বংশগত);

2) অর্জিত: প্রাথমিক বা মাধ্যমিক (লক্ষণ)। স্থানীয়করণ দ্বারা (চিত্র 198):

1) বাহ্যিক অর্শ্বরোগ (সাবকুটেনিয়াস);

2) অভ্যন্তরীণ অর্শ্বরোগ (সাবমিউকোসাল);

3) মিলিত।

ক্লিনিকাল কোর্স দ্বারা:

1) তীব্র;

2) দীর্ঘস্থায়ী।

বরাদ্দ দীর্ঘস্থায়ী হেমোরয়েডের 4টি পর্যায়:

আমি মঞ্চরক্তপাত দ্বারা উদ্ভাসিত, অর্শ্বরোগ পড়ে না।

II পর্যায়- অর্শ্বরোগ পড়ে যখন স্ট্রেনিং এবং নিজেদের সেট.

তৃতীয় পর্যায়- হেমোরয়েড পড়ে যায় এবং শুধুমাত্র ম্যানুয়ালি কমে যায়। তদুপরি, নোডগুলি প্রথমে কেবল মলত্যাগের সময় পড়ে যায়, তারপরে পেটের ভিতরের চাপ বৃদ্ধি পায়।

IV পর্যায়- হেমোরয়েডগুলি বিশ্রামের সময়ও পড়ে যায়, হ্রাস করার সাথে সাথেই আবার কমে না বা পড়ে যায় না।

এ ছাড়া রয়েছে তিনটি নির্দয়তাতীব্র হেমোরয়েডস:

আমি ডিগ্রী- ছোট আকারের বাহ্যিক অর্শ্বরোগ, আঁটসাঁট-ইলাস্টিক সামঞ্জস্য, প্যালপেশনে বেদনাদায়ক, পেরিয়ানাল ত্বক কিছুটা হাইপারেমিক, রোগীদের জ্বলন্ত সংবেদন এবং চুলকানি অনুভব করে, মলত্যাগের ফলে আরও বেড়ে যায়।

II ডিগ্রী- বেশিরভাগ পরিধির উচ্চারিত শোথ দ্বারা চিহ্নিত পায়ু এলাকাএবং এর হাইপারমিয়া, প্যালপেশনে ব্যথা এবং মলদ্বারের ডিজিটাল পরীক্ষা, তীব্র ব্যথামলদ্বারে, বিশেষত যখন হাঁটা এবং বসা।

ভাত। 198। হেমোরয়েডের স্থানীয়করণ। 1 - অভ্যন্তরীণ; 2 - বাইরের

III ডিগ্রী- মলদ্বারের পুরো পরিধিটি প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের সাথে জড়িত, যখন প্যালপেশন তীব্রভাবে বেদনাদায়ক, বেগুনি বা সায়ানোটিক-বেগুনি অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডগুলি ফাইব্রিন জমা দিয়ে আবৃত মলদ্বারে দৃশ্যমান। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে নোডগুলির নেক্রোসিস হতে পারে। ক্লিনিকাল ছবিএবং উদ্দেশ্যমূলক গবেষণা তথ্য

অভিযোগ.রোগীর অভিযোগ আছে, একটি নিয়ম হিসাবে, অর্শ্বরোগের জটিলতার ক্ষেত্রে - হেমোরয়েডের থ্রম্বোসিস বা এই নোডগুলি থেকে রক্তপাত। একই সময়ে, রোগীরা মলদ্বার থেকে একটি ঘন, বেদনাদায়ক গিঁট (থ্রম্বোসিস সহ), মলে লালচে রক্তের উপস্থিতি (রক্তপাত সহ) প্রল্যাপস বা প্রসারণ সম্পর্কে উদ্বিগ্ন - ছোট ফোঁটা এবং শিরা থেকে ভারী রক্তপাত. এই অভিযোগগুলি সাধারণত মলত্যাগের সাথে যুক্ত থাকে এবং এর সাথে অস্বস্তি, পূর্ণতা বা এমনকি মলদ্বারে ব্যথা, মলদ্বারে চুলকানির অনুভূতি থাকে - পরবর্তীটি প্রায়শই রক্তপাতের পর্বের আগে ঘটে। এই উপসর্গগুলি বিশেষত প্রচুর মশলাদার খাবার গ্রহণের পরে বৃদ্ধি পায়, যা পেলভিক এলাকায় রক্তের স্থবিরতার কারণে হয়।

বাহ্যিক হেমোরয়েডের সাথে, হেমোরয়েডাল প্লেক্সাসগুলি অ্যানোডার্মের সাথে রেখাযুক্ত মলদ্বার খালে, ডেন্টেট লাইনের দূরবর্তী অবস্থানে থাকে। এটি, সংলগ্ন ত্বকের সাথে, সোমাটিক সংবেদনশীল স্নায়ু দ্বারা উদ্ভূত হয় যার nociception (ব্যথা উপলব্ধি করার এবং প্রেরণ করার শারীরবৃত্তীয় ক্ষমতা), যা বাহ্যিক অর্শ্বরোগ এবং এই অঞ্চলে হস্তক্ষেপের সময় মলদ্বারে তীব্র ব্যথার কারণ। অভ্যন্তরীণ অর্শ্বরোগের সাথে, নোডগুলি মলদ্বার খালের ডেন্টেট লাইনের কাছাকাছি অবস্থিত, শ্লেষ্মা ঝিল্লির নীচে, যা অন্তর্নিহিত হয়। স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুএবং ব্যথার প্রতি তুলনামূলকভাবে সংবেদনশীল। এই সব অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডের ব্যথাহীন কোর্স ব্যাখ্যা করে।

একটি anamnesis সংগ্রহ করার সময়, অভিযোগের উপস্থিতির একটি নির্দিষ্ট ক্রম সনাক্ত করা যেতে পারে। প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল মলদ্বারে চুলকানি। রক্তপাত সাধারণত পরে প্রদর্শিত হয়। ফলস্বরূপ রক্তপাত প্রায়শই অবিরাম, দীর্ঘায়িত এবং তীব্র হয়, কখনও কখনও গুরুতর রক্তাল্পতার দিকে পরিচালিত করে। পরবর্তীকালে, রোগীরা প্রদাহ বা লঙ্ঘনের প্রবণতা সহ নোডগুলির প্রসারণ এবং প্রল্যাপস লক্ষ্য করতে শুরু করে।

সেকেন্ডারি হেমোরয়েডস (পোর্টাল হাইপারটেনশন, পেলভিক টিউমার ইত্যাদি) সৃষ্টিকারী রোগগুলিকেও মনে রাখা প্রয়োজন।

রোগীর একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা পায়ূ অঞ্চলের একটি পরীক্ষা দিয়ে শুরু হয়। এই ক্ষেত্রে, আপনি 3, 7 এবং 11 ঘন্টা (চিত্র 199) এ বর্ধিত, ভেঙে পড়া বা সংকুচিত এবং স্ফীত হেমোরয়েড দেখতে পারেন। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, নোডগুলি স্পষ্টভাবে এই জায়গায় গোষ্ঠীভুক্ত হয় না, যা মলদ্বারের গুহাযুক্ত দেহগুলির আলগা প্রকৃতিকে নির্দেশ করে। অভ্যন্তরীণ নোডগুলি "তুঁত" এর মতো হতে পারে এবং যোগাযোগে সহজেই রক্তপাত হতে পারে। রোগীকে স্ট্রেন করার সময়, নোডগুলি বাইরের দিকে প্রসারিত হতে পারে। একটি ডিজিটাল পরীক্ষার মাধ্যমে, অর্শ্বরোগ সনাক্ত করা যেতে পারে, যা তীব্র হওয়ার সময় ঘন এবং তীব্র বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে। অতএব, হেমোরয়েডের সুস্পষ্ট থ্রম্বোসিসের সাথে, ডিজিটাল পরীক্ষা অত্যন্ত সতর্কতার সাথে করা উচিত বা এমনকি এটি থেকে বিরত থাকা উচিত। দীর্ঘমেয়াদী অর্শ্বরোগের সাথে, এমনকি মলদ্বারের ক্লোজিং যন্ত্রপাতির স্বর হ্রাসও বিকাশ করতে পারে।

পালন করা বাধ্যতামূলক সিগমায়েডোস্কোপি,প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার ফর্ম এবং পর্যায় মূল্যায়ন করার অনুমতি দেয়। উপরন্তু, মলদ্বারের উজানের অংশগুলি পরীক্ষা করা এবং অন্যান্য রোগগুলি বাদ দেওয়া প্রয়োজন, বিশেষ করে টিউমার প্রক্রিয়া।

এটি করার জন্য, irrigoscopy এবং / অথবা fibrocolonoscopy সঞ্চালন। ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

প্রথমত, কোলনের টিউমার, সেইসাথে প্রদাহজনক রোগ বা কোলনের ডাইভার্টিকুলোসিস বাদ দেওয়া প্রয়োজন, যেখানে মলদ্বার থেকে রক্ত ​​নিঃসৃত হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীর এমন আছে কিনা সেদিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত উদ্বেগের লক্ষণ, পর্যায়ক্রমে কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ডায়রিয়া, bloating, পর্যায়ক্রমিক উপস্থিতি হিসাবে ক্র্যাম্পিং ব্যথাপেটে, মলের মধ্যে প্যাথলজিকাল অমেধ্য (শ্লেষ্মা, রক্ত), ওজন হ্রাস, জ্বর, রক্তশূন্যতা, ইত্যাদির উপস্থিতি। উপরন্তু, মলদ্বারের রক্তক্ষরণও অ্যাডেনোমেটাস পলিপ, আলসার, পায়ূর ফিসারের কারণে হতে পারে।

মলদ্বারে চুলকানি হেলমিন্থিয়াসিস, কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিসের সাথেও ঘটতে পারে, খারাপ স্বাস্থ্য ব্যবস্থাঅ্যানোরেক্টাল এলাকা। হেমোরয়েডের মলত্যাগের সময় বা প্যালপেশনের সময় ব্যথা শুধুমাত্র বাহ্যিক হেমোরয়েডের থ্রম্বোসিস নয়, মলদ্বার ফিসার (অর্শ্বরোগে আক্রান্ত 20% লোকের একটি সহজাত রোগ হতে পারে) বা পেরিয়ানাল (ইন্টারফিন্টেরিক) ফোড়ার লক্ষণ হতে পারে।

উপরন্তু, ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, কারণ ভেরিকোজ শিরারেকটাল শিরা পোর্টাল হাইপারটেনশন হতে পারে।

জটিলতা

1. রক্তপাত।এটি ঘটে যখন অর্শ্বরোগের উপর শ্লেষ্মা ঝিল্লি পাতলা হয়, যখন রক্ত ​​ক্ষয় বা বিচ্ছুরিতভাবে প্রবাহিত হয়। এটি তাজা এবং তরল। টয়লেট পেপারে রক্ত ​​দেখা যায় বা মলত্যাগের পরে মলদ্বার থেকে ফোঁটা ফোঁটা হয়। রোগীরা পর্যায়ক্রমে এই জাতীয় রক্তপাত লক্ষ্য করেন, প্রায়শই এটি কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে পরিলক্ষিত হয়। রেকটাল ক্যান্সার বা আলসারেটিভ কোলাইটিসে, মলের মধ্যে রক্ত ​​দেখা যায় যে কোনো মলের সাথে (অগত্যা ঘন নয়), টেনেসমাস সহ এবং মলের সাথে মিশ্রিত হয় এবং হেমোরয়েডের সাথে, রক্ত ​​মলকে ঢেকে রাখে। বারবার, এমনকি ছোট, হেমোরয়েডাল রক্তপাত, যেমন ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে, রক্তাল্পতা হতে পারে।

2. প্রদাহ।প্রদাহের সাথে, অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডগুলি লাল, বর্ধিত, বেদনাদায়ক, পৃষ্ঠীয় ক্ষয় থেকে রক্তপাত হয়। মলদ্বারের রিফ্লেক্স স্প্যাম আছে, ডিজিটাল পরীক্ষা বেদনাদায়ক।

3. অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডের থ্রম্বোসিসহঠাৎ ঘটে: নোডগুলির মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্যভাবে বড় হয়ে যায়, বেগুনি, প্যালপেশন এবং মলত্যাগে খুব বেদনাদায়ক। তীব্র অবস্থা 3-5 দিন স্থায়ী হয়, যার পরে নোডটি একটি সংযোগকারী টিস্যু পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। তারপর, মলদ্বার পরীক্ষার সময়, এটি একটি ঘন নডিউল আকারে palpated হয়।

4. হেমোরয়েডের প্রল্যাপস।অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েড পৌঁছলে বড় মাপ, তারপর তারা অ্যানোরেক্টাল লাইনের বাইরে চলে যায় এবং মলদ্বারের সামনে উপস্থিত হয় শুধুমাত্র যখন স্ট্রেনিং (অর্শ্বরোগ নেমে আসে), অথবা ক্রমাগত (অর্শ্বরোগ নেমে যায়)।

হেমোরয়েডের চিকিত্সা রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার হতে পারে।

ডায়েট।অর্শ্বরোগ সঙ্গে, আপনি নিয়মিত খাওয়া প্রয়োজন, একই সময়ে, আরো খাওয়া উদ্ভিজ্জ ফাইবারবর্ধিত জল খরচের পটভূমির বিরুদ্ধে (প্রতিদিন 1.5-2 লিটার)। পরিশোধিত সাদা ময়দা, পুরো দুধ থেকে পণ্য সীমিত করা প্রয়োজন, যখন গাঁজানো দুধের পণ্যগুলি প্রতিদিন খাওয়া যেতে পারে এবং করা উচিত, বিশেষ করে বিফিডাস এবং ল্যাকটোব্যাসিলি সমৃদ্ধ। খনিজ জল পান করে অন্ত্রের গতিশীলতা বাড়ায়। উচ্চ এবং মাঝারি খনিজযুক্ত জলের সুপারিশ করা হয়, সেইসাথে ম্যাগনেসিয়াম আয়ন এবং সালফেটযুক্ত জল, যেমন এসেনটুকি, মস্কোভস্কায়া। অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়গুলির পাশাপাশি মশলাদার, মশলাদার, ভাজা, ধূমপানযুক্ত খাবারগুলি বাদ দেওয়া প্রয়োজন, যেহেতু এই পণ্যগুলির ব্যবহার পেরিয়ানাল অঞ্চলে রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধি করে এবং পেলভিক অঞ্চলে রক্তের স্থবিরতা ঘটায়।

কাজগুলো সমাধান করতে হবে ঔষুধি চিকিৎসা, নিম্নলিখিত: cupping ব্যথা সিন্ড্রোম, হেমোরয়েডের থ্রম্বোসিস, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া নির্মূল এবং হেমোরয়েডের পুনরায় ক্রমবর্ধমান প্রতিরোধ। নির্বাচন করার সময় স্থানীয় চিকিত্সাতীব্র হেমোরয়েডস, উপসর্গগুলির যে কোনও প্রাদুর্ভাব বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। রক্তপাতের ক্ষেত্রে, রক্তক্ষরণের পরিমাণ, এর তীব্রতা এবং তীব্রতা মূল্যায়ন করা উচিত। posthemorrhagic রক্তাল্পতা. এটি লক্ষ করা উচিত যে ক্রমবর্ধমান প্রতিরোধ, প্রথমত, পাচনতন্ত্রের ক্রিয়াকলাপকে স্বাভাবিককরণের মধ্যে রয়েছে, কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিত্সা, যা হেমোরয়েডের 75% এরও বেশি রোগীদের মধ্যে ঘটে। ফাইবার এবং তরল গ্রহণের পরিমাণ বৃদ্ধির ফলে মল নরম হয়ে যায়, কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ হয় এবং মলত্যাগের সময় স্ট্রেনিংয়ের সময়কাল এবং তীব্রতা হ্রাস পায়। অদ্রবণীয় ফাইবারের সর্বোত্তম ডোজ হল প্রতিদিন 25-30 গ্রাম। আপনি এটি পেতে পারেন ফাইবার সমৃদ্ধ খাবার যেমন সকালের নাস্তায় সিরিয়াল, আস্ত রুটি, বাদামী চাল এবং আস্ত পাস্তা, ফলমূল, শাকসবজি এবং সালাদ (সবজি এবং ফল - প্রতিদিন কমপক্ষে তিনটি পরিবেশন), পাশাপাশি লেবু (মসুর ডাল, মটরশুটি, মটর, ইত্যাদি)। যদি ডায়েট থেরাপি অকার্যকর হয়, তাহলে জোলাপ ব্যবহার করা উচিত (উদাহরণস্বরূপ, ফাইবোডেল, রেগুলান, নরমাকোল, নরমাকোল-প্লাস, মিথাইলসেলুলোজ)।

জন্য ইঙ্গিত রক্ষণশীল চিকিত্সাদীর্ঘস্থায়ী হেমোরয়েডের প্রাথমিক পর্যায়। এতে ব্যথানাশক এবং প্রদাহ বিরোধী ওষুধ, ক্লিনজিং এনিমা, মলম ড্রেসিং এবং ফিজিওথেরাপির সাধারণ এবং স্থানীয় ব্যবহার রয়েছে।

ব্যথা সিন্ড্রোম দূর করতে, জেল, মলম এবং সাপোজিটরি আকারে অ-মাদক ব্যথানাশক এবং স্থানীয় সম্মিলিত ব্যথানাশকগুলির ব্যবহার নির্দেশিত হয়। জন্য স্থানীয় থেরাপিঅরোবিন, আল্ট্রাপ্রোক্ট, প্রোক্টোগ্লিভেনল ইত্যাদি ওষুধ ব্যবহার করা হয়।এছাড়া নতুন ব্যথানাশক নেফ্লুয়ান এবং এমলা, যা উচ্চ ঘনত্বলিডোকেইন এবং নিওমাইসিন।

ব্যথানাশক, থ্রম্বোলাইটিক এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি উপাদান ধারণকারী সম্মিলিত প্রস্তুতিগুলি তাদের প্রদাহ দ্বারা জটিল হেমোরয়েডের থ্রম্বোসিসের জন্য নির্দেশিত হয়। এই গ্রুপের ওষুধের মধ্যে রয়েছে প্রোক্টোসেডিল এবং হেপাটোথ্রম্বিন জি, মলম, জেল বেস এবং সাপোজিটরি আকারে উত্পাদিত। ফার্মাকোকিনেটিক্স শেষ ওষুধহেপারিন এবং অ্যালানটোইন, রক্তরস জমাট বাঁধার কারণগুলিকে আবদ্ধ করে এবং হেমোস্ট্যাসিসের উপর একটি প্রতিরোধক প্রভাব প্রয়োগ করে, একটি থ্রম্বোলাইটিক প্রভাব সৃষ্টি করে এবং প্যানথেনল বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে উদ্দীপিত করে, দানাদারী এবং টিস্যুগুলির এপিথেলিয়ালাইজেশন। পলিডোকানল, যা এটির অংশ, একটি বেদনানাশক প্রভাব প্রদান করে। প্রদাহ বন্ধ করতে, স্থানীয় চিকিত্সা ছাড়াও, অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি ব্যবহার করা হয় যার একটি মিলিত প্রভাব রয়েছে, যার মধ্যে ব্যথানাশক (কেটোপ্রোফেন, ডাইক্লোফেনাক, ইন্ডোমেথাসিন ইত্যাদি) রয়েছে।

ভিত্তি সাধারণ চিকিত্সা phlebotropic ব্যবহার করা হয় ওষুধগুলো, শিরাগুলির স্বর বৃদ্ধিকে প্রভাবিত করে, গুহাযুক্ত দেহগুলিতে মাইক্রোসার্কুলেশনের উন্নতি এবং তাদের মধ্যে রক্ত ​​​​প্রবাহের স্বাভাবিককরণ। এই গ্রুপে এসসিন, ট্রাইবেনোসাইড, ট্রক্সেরুটিন, সেইসাথে নতুন প্রজন্মের ওষুধগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: ডেট্রেলেক্স, সাইক্লো-3 ফোর্ট, জিঙ্কর-ফোর্ট, এন্ডোথেলন ইত্যাদি।

যদি রক্ষণশীল চিকিত্সা অকার্যকর হয়, বিশেষ করে রোগের পরবর্তী পর্যায়ে, রক্ষণশীল এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি বা রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সহ একটি সম্মিলিত চিকিত্সা করা উচিত।

হেমোরয়েডের জন্য নিম্নোক্ত প্রধান ধরনের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ রয়েছে: ইনজেকশন স্ক্লেরোথেরাপি, ইনফ্রারেড জমাট, ল্যাটেক্স রিং লিগেশন, ক্রায়োথেরাপি, ডায়থার্মিক কোগুলেশন, বাইপোলার কোগুলেশন।

হেমোরয়েডের প্রথম পর্যায়ে, স্ক্লেরোথেরাপি বেশ কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে। একটি স্ক্লেরোসিং ড্রাগ (ইথোক্সিসক্লেরল, থ্রম্বোভার, ফাইব্রোভেইন) ডেন্টেট লাইনের ঠিক উপরে বৃত্তাকারভাবে সাবকুটেনিয়াসভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, স্ক্লেরোজিং এজেন্টের 1 মিলি যথেষ্ট, পদ্ধতিটি দুই সপ্তাহের মধ্যে 2-3 বার পুনরাবৃত্তি হয়। ব্লানচার্ড (চিত্র 200) অনুসারে স্ক্লেরোসিংয়ের জন্য, একটি স্ক্লেরোসেন্ট দ্রবণটি সাধারণ জায়গায় (3, 7, 11 ঘন্টা) হেমোরয়েডের ভাস্কুলার পেডিকলের অঞ্চলে সরাসরি ইনজেকশন দেওয়া হয়।

ভাত। 200। হেমোরয়েডের ভাস্কুলার পেডিকেলের অঞ্চলে স্ক্লেরোসেন্টের প্রবর্তন (ব্লানচার্ডের মতে)

থেরাপিউটিক প্রভাবএটি অর্শ্বরোগের রক্ত ​​​​সরবরাহের লঙ্ঘন নয়, যেমনটি পূর্বে ধরে নেওয়া হয়েছিল, তবে ডেন্টেট লাইনের উপরে তাদের স্থিরকরণে। স্ক্লেরোথেরাপির সুবিধা হল পোস্টঅপারেটিভ জটিলতার একটি মোটামুটি নিম্ন স্তরের। প্রধান অসুবিধা যা এই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলটির ব্যবহারকে সীমিত করে তা হল থেরাপির তিন বছর পর 70% পর্যন্ত উচ্চ পুনরাবৃত্তির হার। একটি কার্যকর পদ্ধতি, বিশেষ করে প্রথম পর্যায়ে রক্তপাতের জন্য নির্দেশিত, অর্শ্বরোগের ইনফ্রারেড জমাট বাঁধা। থেরাপিউটিক প্রভাবথার্মোকোগুলেশন দ্বারা শ্লেষ্মা ঝিল্লির নেক্রোসিসের উদ্দীপনার উপর ভিত্তি করে।

একটি রাবার রিং ব্যবহার করে বর্ধিত হেমোরয়েডের বন্ধন পদ্ধতি (এটি রোগের দ্বিতীয় পর্যায়ে সর্বোত্তমভাবে পরিচালিত হয়) যা তাদের নেক্রোসিস এবং প্রত্যাখ্যানের দিকে পরিচালিত করে, 1958 সালে R. C. Blaisdell দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল, এবং পরবর্তীকালে J. Barron দ্বারা সহজভাবে উন্নত এবং সরল করা হয়েছিল। (1963)। বর্তমানে, অর্শ্বরোগের চিকিত্সার এই পদ্ধতিটি কার্যকরভাবে অনেক প্রক্টোলজিস্ট দ্বারা ব্যবহৃত হয় (চিত্র 201)।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা রোগের III এবং IV পর্যায়ের রোগীদের মধ্যে সঞ্চালিত হয়।

ভাত। 201। অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডের বন্ধন।একটি - একটি বাতা সঙ্গে hemorrhoidal নোড ক্যাপচার; বি - নোডের ঘাড়ে ল্যাটেক্স রিং ড্রপ করা; B - নোডের পেডিকল বন্ধ থাকে। 1 - অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েড; 2 - ligator; 3- ল্যাটেক্স রিং; 4 - বাতা

বর্তমানে সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি হল মিলিগান-মরগান হেমোরয়েডেক্টমি, যা ভালো ফলাফল দেয়। অপারেশনের সারমর্ম হল নোডের ভাস্কুলার পেডিকলের লাইগেশনের সাথে বাইরে থেকে অর্শ্বরোগকে কেটে ফেলা, নোডটি কেটে ফেলা। একটি নিয়ম হিসাবে, তিনটি বাহ্যিক এবং তিনটি অভ্যন্তরীণ নোড তাদের সাথে সম্পর্কিত 3, 7, 11 ঘন্টা এ excised হয়, মলদ্বার খালের সংকীর্ণতা এড়াতে তাদের মধ্যে মিউকোসাল ব্রিজগুলিকে বাধ্যতামূলকভাবে ছেড়ে দেওয়া হয়। অপারেশনে তিনটি পরিবর্তন রয়েছে:

বন্ধ hemorrhoidectomy সঙ্গে মলদ্বার খাল mucosa পুনঃস্থাপন sutures (চিত্র 202);

খোলা - একটি নন-সিউচারড ক্ষত রেখে (মলদ্বার খাল সংকুচিত হওয়ার ঝুঁকিতে এবং এনাল ফিসার, প্যারাপ্রোক্টাইটিসের মতো জটিলতার সাথে) (চিত্র 203);

মিউকোসাল হেমোরয়েডেক্টমির অধীনে (একটি উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি কোগুলেটর সহ মিউকোসাল স্তরের নীচে থেকে ধারালো উপায়নোডটি সরানো হয় নোডের স্টাম্পটি সেলাইড মিউকোসার নীচে সাবমিউকোসাল স্তরে রেখে। লংগো পদ্ধতি অনুসারে মিউকোসার ট্রান্সনাল রিসেকশন ক্লাসিক্যালের বিকল্প অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপঅর্শ্বরোগ ছেদন দ্বারা (চিত্র 204)। 1993 সালে, ইতালীয় আন্তোনিও লংগো নীতিগতভাবে বিকশিত হয়েছিল নতুন পদ্ধতিহেমোরয়েডের জন্য অস্ত্রোপচারের জন্য। অপারেশন সারাংশ একটি বৃত্তাকার resection সঞ্চালন এবং অর্শ্বরোগ সঙ্গে mucosal prolapse suturing হয়। লংগো অপারেশনের সময়, রেকটাল মিউকোসার একটি অংশ, যা ডেন্টেট লাইনের উপরে অবস্থিত, অপসারণ করা হয়।

ভাত। 202। বন্ধ হেমোরয়েডেক্টমি। A - হেমোরয়েডের ছেদন;

বি - নোড অপসারণের পরে পায়ূ খালের ক্ষত;

বি - একটি ক্রমাগত সেলাই দিয়ে পায়ূ খালের ক্ষত সেলাই করা

ভাত। 203। ওপেন হেমোরয়েডেক্টমি।মলদ্বারের ক্ষত খোলা থাকে

মিউকোসাল ডিফেক্ট একটি বৃত্তাকার স্ট্যাপলিং মেশিন দিয়ে শেষ-থেকে-শেষ ফ্যাশনে সেলাই করা হয়। ফলস্বরূপ, হেমোরয়েডগুলি সরানো হয় না, তবে গুহার দেহে রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাসের কারণে এটি উপরে টানা হয় এবং দ্রুত পরিমাণে হ্রাস পায়। শ্লেষ্মা বৃত্তাকার স্ট্রিপ ছেদনের কারণে, এমন পরিস্থিতি তৈরি হয় যার অধীনে নোডগুলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ হ্রাস পায়, যা তাদের ধীরে ধীরে নির্জন এবং জোব্লিটারেশনের দিকে পরিচালিত করে।

ভাত। 204। অপারেশন লংগো। A - হেমোরয়েডের উপরে মলদ্বারের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে একটি বৃত্তাকার পার্স-স্ট্রিং সিউন আরোপ করা; বি - মাথা এবং স্ট্যাপলারের ভিত্তির মধ্যে পার্স-স্ট্রিং সিউনটি শক্ত করা; AT - চেহারামলদ্বার খালের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, হেমোরয়েডাল জাহাজগুলিকে ফ্ল্যাশ করার পরে এবং হেমোরয়েডগুলিকে টেনে তোলার পরে

হেমোরয়েডের পূর্বাভাস সাধারণত অনুকূল হয়। আবেদন রক্ষণশীল থেরাপি, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি, উভয় একা এবং একে অপরের সাথে সংমিশ্রণে বা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, 85-90% রোগীদের মধ্যে ভাল ফলাফল অর্জনের অনুমতি দেয়।

তীব্র প্যারাপ্রোক্টাইটিস

তীব্র প্যারাপ্রোক্টাইটিস হল পেরিরেক্টাল টিস্যুর একটি তীব্র পিউরুলেন্ট প্রদাহ। এই ক্ষেত্রে, সংক্রমণ মলদ্বারের লুমেন থেকে, বিশেষ করে পায়ূ ক্রিপ্টস এবং মলদ্বার গ্রন্থি থেকে কাছাকাছি-মলদ্বার অঞ্চলের টিস্যুতে প্রবেশ করে।

ফ্রিকোয়েন্সিতে প্যারাপ্রোক্টাইটিস হেমোরয়েডস, অ্যানাল ফিসার এবং কোলাইটিস (মলদ্বারের সমস্ত রোগের 40% পর্যন্ত) পরে 4র্থ স্থান নেয়। পুরুষরা মহিলাদের তুলনায় প্রায়শই প্যারাপ্রোক্টাইটিসে ভোগেন। এই অনুপাত 1.5:1 থেকে 4.7:1 পর্যন্ত।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, প্যারারেক্টাল টিস্যুতে সংক্রমণের ফলে তীব্র প্যারাপ্রোক্টাইটিস ঘটে। রোগের কার্যকারক এজেন্ট হল Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Gram-negative এবং Gram-positive rods। প্রায়শই, একটি পলিমাইক্রোবিয়াল উদ্ভিদ সনাক্ত করা হয়। অ্যানেরোবস দ্বারা সৃষ্ট প্রদাহ রোগের বিশেষত গুরুতর প্রকাশের সাথে থাকে - পেলভিক টিস্যুর গ্যাস সেলুলাইটিস, পুট্রেফ্যাক্টিভ প্যারাপ্রোক্টাইটিস, অ্যানেরোবিক সেপসিস। যক্ষ্মা, সিফিলিস, অ্যাক্টিনোমাইকোসিসের কার্যকারক এজেন্টগুলি খুব কমই নির্দিষ্ট প্যারাপ্রোক্টাইটিসের কারণ।

সংক্রমণের রুট বিভিন্ন। জীবাণু মলদ্বার গ্রন্থি থেকে প্যারারেক্টাল টিস্যুতে প্রবেশ করে, যা পায়ূ ক্রিপ্টে খোলে। মলদ্বার গ্রন্থিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ফলস্বরূপ, এর নালীটি অবরুদ্ধ হয়, আন্তঃস্পিঙ্কটেরিক স্পেসে একটি ফোড়া তৈরি হয়, যা পেরিয়ানাল বা প্যারারেক্টাল স্পেসে ভেঙ্গে যায়। স্ফীত গ্রন্থি থেকে প্যারারেক্টাল টিস্যুতে প্রক্রিয়াটির রূপান্তর লিম্ফোজেনাস রুট দ্বারাও সম্ভব। প্যারাপ্রোক্টাইটিসের বিকাশে, মলের মধ্যে থাকা বিদেশী দেহ দ্বারা রেকটাল মিউকোসার আঘাত, অর্শ্বরোগ, পায়ু ফাটল, অনির্দিষ্ট আলসারেটিভ কোলাইটিস, ক্রোনের রোগ। প্যারাপ্রোক্টাইটিস সেকেন্ডারি হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি প্যারারেক্টাল টিস্যুতে পাস করে প্রোস্টেট, মূত্রনালী, মহিলাদের যৌনাঙ্গ। রেকটাল ট্রমা পোস্ট-ট্রমাটিক প্যারাপ্রোক্টাইটিসের একটি বিরল কারণ। প্যারারেক্টাল সেলুলার স্পেসের মাধ্যমে পুঁজের বিস্তার বিভিন্ন দিকে যেতে পারে, যা গঠনের দিকে পরিচালিত করে। বিভিন্ন রূপপ্যারাপ্রোক্টাইটিস

শ্রেণীবিভাগ

etiological ভিত্তিতে, paraproctitis বিভক্ত করা হয় সাধারণ, নির্দিষ্টএবং আঘাতমূলক পোস্ট.

প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কার্যকলাপ অনুযায়ী - চালু তীব্র, অনুপ্রবেশকারীএবং দীর্ঘস্থায়ী (মলদ্বারের ফিস্টুলাস)।

ফোড়া, অনুপ্রবেশ, স্ট্রিকের স্থানীয়করণ অনুসারে - সাবকুটেনিয়াস, সাবমিউকোসাল, ইন্টারমাসকুলার (যখন ফোড়াটি অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারের মধ্যে অবস্থিত হয়), ইসচিওরেক্টাল (ইসচিওরেক্টাল), পেলভিক-রেকটাল (পেলভিওরেক্টাল), রেট্রোরেক্টাল (পেলভিকের অন্যতম প্রকার। -রেকটাল) (চিত্র .205)।

আলাদা করা যায় 4 ডিগ্রী অসুবিধা তীব্র প্যারাপ্রোক্টাইটিস.

জটিলতার I ডিগ্রির প্যারাপ্রোক্টাইটিসে রয়েছে সাবকুটেনিয়াস, সাবমিউকোসাল, ইশিওরেক্টাল ফর্ম যা মলদ্বারের লুমেনের সাথে ইন্ট্রাসফিনক্টেরিক যোগাযোগ আছে, ইন্টারমাসকুলার (ইন্টারফিন্টেরিক) প্যারাপ্রোক্টাইটিস।

জটিলতার II ডিগ্রী পর্যন্ত - ischio-, মলদ্বার স্ফিঙ্কটারের উপরিভাগের অংশের মাধ্যমে ট্রান্সফিঙ্কটার যোগাযোগের সাথে প্যারাপ্রোক্টাইটিসের রেট্রোরেক্টাল ফর্ম (1/2 অংশের কম, অর্থাৎ 1.5 সেন্টিমিটারের কম)।

জটিলতার III ডিগ্রির প্যারাপ্রোক্টাইটিস II ডিগ্রির মতো ফর্মগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে, তবে স্ট্রিকগুলির সাথে, মলদ্বারের স্ফিঙ্কটারের 1/2 অংশ (1.5 সেন্টিমিটারের বেশি পুরু) ক্যাপচার সহ পেলভিওরেক্টাল প্যারাপ্রোক্টাইটিস, পুনরাবৃত্ত ফর্মগুলি।

সমস্ত ফর্ম (ইসচিও-, রেট্রো-, পেলভিওরেক্টাল) একটি এক্সট্রাসফিঙ্কটেরিক কোর্স সহ, একাধিক স্ট্রিক সহ, অ্যানেরোবিক প্যারাপ্রোক্টাইটিস, জটিলতা প্যারাপ্রোক্টাইটিসের IV ডিগ্রির অন্তর্গত।

ভাত। 205। ফোড়াগুলির স্থানীয়করণের রূপগুলি: 1 - ত্বকনিম্নস্থ; 2 - ইন্টারমাসকুলার;

3 - ischiorectal; 4 - পেলভিওরেক্টাল।

subcutaneous, ischeorectal এবং pelviorectal paraproctitis বরাদ্দ করুন (এই সম্পর্কে আরও নীচে লেখা আছে)। ক্লিনিকাল ছবি এবং উদ্দেশ্য পরীক্ষার তথ্য

রোগের সূত্রপাত সাধারণত তীব্র হয়। এই ক্ষেত্রে, মলদ্বার, পেরিনিয়াম বা শ্রোণীতে ক্রমবর্ধমান ব্যথা, জ্বর এবং ঠান্ডা লাগার সাথে। তীব্র প্যারাপ্রোক্টাইটিসের লক্ষণগুলির তীব্রতা প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার অবস্থান, এর বিস্তার, প্যাথোজেনের প্রকৃতি এবং শরীরের প্রতিক্রিয়াশীলতার উপর নির্ভর করে।

মধ্যে ফোড়া স্থানীয়করণ সঙ্গে ত্বকনিম্নস্থ কোষমলদ্বারে একটি বেদনাদায়ক অনুপ্রবেশ এবং ত্বকের হাইপারমিয়া রয়েছে, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধির সাথে। ক্রমবর্ধমান ব্যথা, হাঁটা এবং বসা, কাশি, মলত্যাগ দ্বারা বৃদ্ধি পায়। palpation উপর, ব্যথা ছাড়াও, অনুপ্রবেশ কেন্দ্রে নরম এবং ওঠানামা আছে।

ইসচিওরেক্টাল অ্যাবসেসের ক্লিনিক সাধারণ লক্ষণগুলির সাথে শুরু হয়: অস্বস্তি বোধ করা, ঠান্ডা হওয়া। তারপর হাজির নিস্তেজ ব্যথাশ্রোণী এবং মলদ্বারে, মলত্যাগের কারণে বৃদ্ধি পায়। স্থানীয় পরিবর্তন - নিতম্বের অসমতা, অনুপ্রবেশ, ত্বকের হাইপ্রেমিয়া - যোগদান করুন দেরী পর্যায়ে(৫ম বা ৬ষ্ঠ দিনে)।

পেলভিওরেক্টাল প্যারাপ্রোক্টাইটিস, যেখানে ফোড়াটি পেলভিসের গভীরে অবস্থিত, এটি সবচেয়ে কঠিন। রোগের প্রথম দিকে প্রাধান্য পায় সাধারণ লক্ষণপ্রদাহ: জ্বর, ওজ

মলদ্বার হল পরিপাকতন্ত্রের টার্মিনাল (চূড়ান্ত) বিভাগ। এটি বৃহৎ অন্ত্রের একটি প্রত্যক্ষ ধারাবাহিকতা, তবে এর গঠন এবং কার্যকারিতা উভয় ক্ষেত্রেই এর থেকে আলাদা।

মলদ্বারের গঠন

মলদ্বার পেলভিক গহ্বরে অবস্থিত। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এর দৈর্ঘ্য প্রায় 15 সেমি। এটি পেরিনিয়ামের ত্বকে অবস্থিত একটি মলদ্বার খোলার (মলদ্বার) দিয়ে শেষ হয়।

মলদ্বার তিনটি স্তর নিয়ে গঠিত: মিউকাস, সাবমিউকোসাল এবং পেশী। বাইরে, এটি একটি মোটামুটি শক্তিশালী ফ্যাসিয়া দিয়ে আচ্ছাদিত। পেশী ঝিল্লি এবং ফ্যাসিয়ার মধ্যেই অ্যাডিপোজ টিস্যুর একটি পাতলা স্তর রয়েছে। এই স্তর, মলদ্বার ছাড়াও, মহিলাদের মধ্যে জরায়ুকে ঘিরে থাকে এবং পুরুষদের মধ্যে প্রোস্টেট গ্রন্থি এবং সেমিনাল ভেসিকেলস।

মলদ্বারের সামান্য উপরে, শ্লেষ্মা ঝিল্লি অসংখ্য উল্লম্ব ভাঁজ তৈরি করে - মর্গাগ্নির কলাম। কলামগুলির মধ্যে ভাঁজ রয়েছে, যেখানে মলের ছোট কণা, বিদেশী সংস্থাগুলি দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে, যা ফলস্বরূপ একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে। কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রদাহ পৃষ্ঠের উপর papillae এর ভাঁজ দেখা দিতে পারে (সাধারণ শ্লেষ্মা ঝিল্লির উচ্চতা), যা কখনও কখনও রেকটাল পলিপ হিসাবে ভুল হয়।

মলদ্বারের কার্যাবলী

মলদ্বারে, মলত্যাগের প্রক্রিয়ার আগে মল জমা হয় এবং শক্ত হয়। এই উচ্ছেদ ফাংশন মূলত একজন ব্যক্তির চেতনা এবং ইচ্ছা দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।

মলদ্বারের রোগ

মলদ্বারের সমস্ত প্যাথলজি যে কোনও ব্যক্তির জীবনযাত্রার মান এবং মানের উপর বিশাল প্রভাব ফেলে। এই জন্য আধুনিক ঔষধরোগ প্রতিরোধ এবং মলদ্বার চিকিত্সার জন্য মহান মনোযোগ দেয়। রোগ নির্ণয়ের জন্য, বিভিন্ন যন্ত্র এবং নন-ইনস্ট্রুমেন্টাল ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়: শারীরবৃত্তীয়, রেডিওলজিক্যাল, পরীক্ষাগার পদ্ধতিগবেষণা তবে সবচেয়ে বেশি তথ্যমূলক পদ্ধতিএকটি কোলনোস্কোপি যা প্রাক-ক্যান্সারাস রোগ এবং রেকটাল ক্যান্সার সহ অনেকগুলি সনাক্ত করতে পারে।

মলদ্বারের সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলি হল:

• প্রোক্টাইটিস মলদ্বারে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া;
• মলদ্বারের প্রল্যাপস - এই প্যাথলজির প্রধান কারণ হল প্রায়শই পেলভিক ফ্লোর গঠনকারী পেশীগুলির দুর্বলতা;
• ফিসার (ফাটল) - মলদ্বারের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ছোট অশ্রু;
• মলদ্বারের পলিপস - সাধারণত রোগীদের কোন অস্বস্তি হয় না। যাইহোক, সময়ের সাথে সাথে, তারা একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমারে পরিণত হতে পারে;
• কোলন ক্যান্সার একটি বরং ভয়ঙ্কর এবং বিপজ্জনক রোগ। এর চিকিত্সা অস্ত্রোপচার এবং মলদ্বার অপসারণ (মলদ্বারের সাথে আংশিক বা সম্পূর্ণ) নিয়ে গঠিত। রেকটাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগী যদি দেরিতে চিকিৎসা সহায়তা চান এবং র‌্যাডিক্যাল অপারেশন করা আর সম্ভব না হয়, তাহলে তাকে উপশমকারী চিকিৎসা (রেডিয়েশন, কেমোথেরাপি) দেওয়া হয়, যার উদ্দেশ্য রোগীর জীবনকে দীর্ঘায়িত করা এবং এর গুণমান উন্নত করা। . সময়মত রেকটাল ক্যান্সার নির্ণয় করার জন্য, নিয়মিত পরীক্ষা করা প্রয়োজন। মেডিকেল পরীক্ষাবিশেষ করে রেকটাল পলিপে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য।

মলদ্বার প্রক্টোলজিস্ট দ্বারা চিকিত্সা করা হয়। অনেক রোগ রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা হয়, এবং শুধুমাত্র যদি থেরাপি ব্যর্থ হয়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিত আছে। মলদ্বার অপসারণের পরে, একটি অপ্রাকৃত মলদ্বার খোলা (কোলোনোস্টমি) প্রয়োগ করা হয় বা, যদি রোগীর অবস্থা অনুমতি দেয়, পুনর্গঠনমূলক অপারেশন করা হয় (বৃহৎ অন্ত্র থেকে একটি কৃত্রিম মলদ্বার তৈরি করা হয়)।

মলদ্বার হল অন্ত্রের শেষ অংশ যার মাধ্যমে শরীর মল (অর্থাৎ বর্জ্য খাদ্যের অবশিষ্টাংশ) বের করে দেয়।

মানুষের মলদ্বারের গঠন

মলদ্বার sphincters দ্বারা সীমাবদ্ধ, যা পেশী দ্বারা গঠিত হয়। মলদ্বারের খোলা এবং বন্ধ নিয়ন্ত্রণের জন্য এই ধরনের পেশীবহুল রিংগুলি প্রয়োজনীয়। মানবদেহে দুটি অ্যানোরেক্টাল স্ফিঙ্কটার রয়েছে:

• অভ্যন্তরীণ, মলদ্বারের মসৃণ পেশীগুলির ঘনত্ব নিয়ে গঠিত এবং চেতনার বিষয় নয়। এর দৈর্ঘ্য দেড় থেকে সাড়ে তিন সেন্টিমিটার।
• বাহ্যিক, স্ট্রাইটেড পেশী সমন্বিত এবং চেতনা দ্বারা নিয়ন্ত্রিত। এর দৈর্ঘ্য আড়াই থেকে পাঁচ সেন্টিমিটার পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।

এটি একটি প্রান্ত দিয়ে শেষ হয়, যা পেরিনিয়ামের ত্বকে দূরবর্তী অ্যানোরেক্টাল খালের আঁশযুক্ত শ্লেষ্মা আস্তরণের একটি তীক্ষ্ণ রূপান্তর। মলদ্বারের চারপাশের ত্বক বেশি রঞ্জক (অর্থাৎ গাঢ় রঙের) এবং বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারের উপস্থিতির কারণে কুঁচকে যায়।

শৈশবে, মলদ্বারটি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বেশি পৃষ্ঠীয়ভাবে অবস্থিত, কোকিক্স থেকে প্রায় বিশ মিলিমিটার দূরে। মলদ্বার খোলার ব্যাস, একটি নিয়ম হিসাবে, তিন থেকে ছয় সেন্টিমিটার এবং খালের দৈর্ঘ্য তিন থেকে পাঁচ সেন্টিমিটার পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। স্ফিঙ্কটার ছাড়াও, রেকটাল অবচুরেটর যন্ত্রের মধ্যে এমন পেশী রয়েছে যা মলদ্বার এবং পেলভিক ডায়াফ্রামের পেশীগুলিকে উত্তোলন করে।

মলদ্বারের গঠনে, তিনটি বিভাগ আলাদা করা যেতে পারে:

1. এই বিভাগে শ্লেষ্মা অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজ দিয়ে সরবরাহ করা হয়, যার মধ্যে ক্রিপ্টস (অ্যানাল সাইনাস) পাওয়া যায়, যেখানে মলদ্বার গ্রন্থিগুলির খোলা যায়।
2. সমতল দিয়ে আচ্ছাদিত এলাকা স্তরিত এপিথেলিয়াম.
3. এই অংশটি স্তরিত কেরাটিনাইজড স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম দ্বারা আচ্ছাদিত এবং অসংখ্য সেবেসিয়াস এবং ঘাম গ্রন্থি, সেইসাথে চুলের সাথে সরবরাহ করা হয়।

মলদ্বার এবং মলদ্বারের অঞ্চলে একটি উন্নত সংবহন নেটওয়ার্ক রয়েছে, সেইসাথে অনেক স্নায়ু শেষ রয়েছে, যা আপনাকে ইচ্ছাকৃতভাবে মলত্যাগের কাজকে বিলম্বিত করতে দেয় এবং প্রায়শই নিউরোজেনিক কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণ হয়।

মলদ্বারের টপোগ্রাফি

মলদ্বার খালের সাথে সরাসরি যোগাযোগ করে এমন কাঠামোগুলি হল রেকটাল অ্যাম্পুলা এবং সিগমায়েড কোলন। মলদ্বার খাল পেরিনিয়ামে অবস্থিত। সামনে, মলদ্বারটি সেমিনাল ভেসিকল, ভ্যাস ডিফারেন্সের অ্যাম্পুলা, মূত্রাশয় এবং পুরুষদের সংলগ্ন। মহিলাদের মধ্যে, যোনি এবং জরায়ু সামনে অবস্থিত। খাল একটি মলদ্বার দিয়ে শেষ হয়। পশ্চাৎভাগে, মলদ্বার-কোসিজিয়াল লিগামেন্টের মাধ্যমে বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারটি কক্সিক্সের সাথে সংযুক্ত থাকে।

পেরিনিয়ামের অঞ্চলে, মলদ্বারের পিছনে এবং পাশে, জোড়াযুক্ত সায়াটিক-রেকটাল ফোসা রয়েছে, যা প্রিজমের মতো আকৃতির এবং ফ্যাটি টিস্যুতে ভরা, যেখানে স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলি চলে যায়। সামনের অংশে, গর্তগুলি ত্রিভুজের আকৃতি ধারণ করে। ফোসার পাশ্বর্ীয় প্রাচীরটি অবটুরেটর পেশী এবং ইসচিয়াল টিউবারসিটি (অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ) দ্বারা গঠিত হয়, মধ্যবর্তী প্রাচীরটি বাহ্যিক স্ফিঙ্কটার এবং মলদ্বার উত্থাপনকারী পেশী দ্বারা গঠিত হয়। ফোসার পশ্চাৎপ্রাচীরটি coccygeal পেশী এবং এর পশ্চাৎ বান্ডিল দ্বারা গঠিত হয়, যা মলদ্বারকে উত্থাপন করে এবং অগ্রবর্তী প্রাচীরটি পেরিনিয়ামের অনুপ্রস্থ পেশী দ্বারা গঠিত হয়। অ্যাডিপোজ টিস্যু, যা ইচিওরেক্টাল ফোসার গহ্বরে অবস্থিত, একটি ইলাস্টিক ইলাস্টিক বালিশের কাজ করে।

মহিলাদের মলদ্বারের গঠন

AT মহিলা শরীরমলদ্বারটি সামনের যোনিপথের সংলগ্ন এবং ডেনোভিলিয়ার-সালিশ্চেভের একটি পাতলা স্তর দ্বারা পরেরটি থেকে পৃথক করা হয়। মহিলাদের মলদ্বার এবং মলদ্বারের এই কাঠামোগত বৈশিষ্ট্যের কারণে, উভয় সংক্রামক এবং টিউমার এজেন্ট সহজেই এক গহ্বর থেকে অন্য গহ্বরে প্রবেশ করে, যা প্রসবের সময় বিভিন্ন আঘাত বা পেরিনাল ফেটে যাওয়ার ফলে রেক্টোভাজিনাল ফিস্টুলাস গঠনের দিকে পরিচালিত করে।

মহিলাদের মলদ্বারের গঠন একটি সমতল বা সামান্য protruding গঠন আকারে তার আকৃতি নির্ধারণ করে। এটি এই কারণে যে প্রসবের প্রক্রিয়ায়, পেরিনিয়ামের পেশীগুলি শিথিল হয় এবং মলদ্বার উত্থাপিত পেশীগুলি তাদের সংকোচনের ক্ষমতা হারায়।

পুরুষদের মলদ্বারের বৈশিষ্ট্য

পুরুষের মলদ্বারের গঠনে কিছু পার্থক্য রয়েছে। পুরুষদের (বিশেষ করে পেশীবহুল পুরুষদের) মলদ্বার একটি ফানেলের মতো দেখায়। মলদ্বার খালের অগ্রবর্তী প্রাচীরটি বাল্ব এবং প্রোস্টেট গ্রন্থির শীর্ষের সংলগ্ন। উপরন্তু, পুরুষদের অভ্যন্তরীণ sphincter মহিলাদের তুলনায় পুরু হয়।

মলদ্বার ও মলদ্বারের কাজ

মলদ্বার শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ অপসারণের জন্য দায়ী। উপরন্তু, এটি তরল শোষণ করে। সুতরাং, ডিহাইড্রেশন এবং মল চাপ দিয়ে, প্রতিদিন প্রায় চার লিটার তরল শরীরে ফিরে আসে। তরলের সাথে একসাথে, মাইক্রোলিমেন্টগুলি পুনরায় শোষিত হয়। রেকটাল অ্যাম্পুলা হল মলের জন্য একটি জলাধার, যা জমা হওয়ার ফলে অন্ত্রের দেয়ালগুলি অতিরিক্ত প্রসারিত হয়, একটি স্নায়ু প্রবণতা তৈরি হয় এবং ফলস্বরূপ, মলত্যাগের তাগিদ (মলত্যাগ)।

এবং এখন মলদ্বারের কাজ সম্পর্কে। ক্রমাগত উত্তেজনার মধ্যে থাকার কারণে, এর স্ফিংক্টারগুলি মল নির্গত (মলত্যাগ) এবং অন্ত্র থেকে গ্যাসের নিঃসরণ (ফ্ল্যাটুলেন্স) নিয়ন্ত্রণ করে।

মলদ্বারের প্যাথলজি

• টিউমার।
• হেমোরয়েডস।
• হার্নিয়াস।
• বিভিন্ন মিউকোসাল ত্রুটি (সিস্ট, অ্যানাল ফিসার, আলসার)।
• প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (ফোড়া, প্যারাপ্রোক্টাইটিস, প্রোক্টাইটিস, ফিস্টুলাস)।
• জন্মগত অবস্থা (মলদ্বার অ্যাট্রেসিয়া)।

sphincters এর spasm

মলদ্বারের গঠন অনুসারে, অন্ত্রের এই বিভাগের প্যাথলজিগুলির প্রকাশগুলিও বৈশিষ্ট্যযুক্ত। উপসর্গগুলির মধ্যে, সবচেয়ে সাধারণ স্ফিঙ্কটার স্প্যাজম (বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ), যা মলদ্বারে ব্যথা এবং অস্বস্তি।

এই অবস্থার কারণ হল:

• মানসিক সমস্যা;
• দীর্ঘায়িত কোষ্ঠকাঠিন্য;
• অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারের এলাকায় দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ;
• অত্যধিক উদ্ভাবন।

তদনুসারে, সময়কাল আলাদা করা হয়:

• দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনি, তীব্র ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা সাধারণ ব্যথানাশক ওষুধ গ্রহণ করে অপসারণ করা হয় না।
• ক্ষণস্থায়ী খিঁচুনি - তীক্ষ্ণ স্বল্পমেয়াদী ধারালো ব্যথামলদ্বারে, পেলভিক জয়েন্ট বা কোকিক্স পর্যন্ত প্রসারিত।

কারণের উপর নির্ভর করে, খিঁচুনি হতে পারে:

• প্রাথমিক (স্নায়বিক সমস্যার কারণে);
• মাধ্যমিক (অন্ত্রে সমস্যার কারণে)।

এই উপসর্গের প্রকাশ হল:

• চাপের কারণে ব্যথার চেহারা;
• মলত্যাগের সময় ব্যথা বা উষ্ণ জলের সাহায্যে বন্ধ করা হয়;
• ব্যথা তীব্র হয়, মলদ্বারে স্থানীয় হয় এবং কোকিক্স, পেলভিস (পেরিনিয়াম) বা পেটে দেয়।

রোগগত প্রক্রিয়া নির্ণয়

• গণনা করা টমোগ্রাফি পলিপ এবং অন্যান্য রোগগত গঠন সনাক্ত করতে পারে।
• একটি বায়োপসি ম্যালিগন্যান্সি নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়
• অ্যানোস্কোপি (রেক্টোম্যানোস্কোপি) মলদ্বারের মিউকোসার অবস্থার মূল্যায়ন করার পাশাপাশি বায়োপসির জন্য উপাদান নেওয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়।
• অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি। মলদ্বারের গঠন অনুসারে (উপরের ছবিটি দেখুন), মলদ্বারের পেশী যন্ত্র (স্ফিন্টার) নির্ণয় করা হয়। বেশিরভাগ সময় মলত্যাগ এবং পেট ফাঁপা নিয়ন্ত্রণের জন্য পায়ূর পেশীগুলি সর্বাধিক উত্তেজনায় থাকে। বেসাল অ্যানাল টোনের পঁচাশি শতাংশ পর্যন্ত অভ্যন্তরীণ অ্যানাল স্ফিঙ্কটার দ্বারা সঞ্চালিত হয়। পেশীগুলির মধ্যে অপর্যাপ্ত বা অনুপস্থিত সমন্বয় সহ শ্রোণী তলএবং মলদ্বারের স্ফিন্টার, ডিসচেজিয়া বিকাশ করে, যা কঠিন মলত্যাগ এবং কোষ্ঠকাঠিন্য দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।
• এই পদ্ধতিআপনাকে হার্নিয়াস, অন্ত্রের প্রল্যাপস, জরায়ু, হেমোরয়েডস, ফিস্টুলাস, ফাটল এবং মলদ্বার এবং মলদ্বারের অন্যান্য প্যাথলজি সনাক্ত করতে দেয়।
• মলদ্বারের আল্ট্রাসাউন্ড। ভিত্তিক এই গবেষণানিওপ্লাজমের উপস্থিতি অনুমান করা, তাদের অবস্থান এবং আকার নির্ধারণ করা, সনাক্ত করা এবং আরও অনেক কিছু করা সম্ভব।

অ্যানোরেক্টাল অঞ্চলে অস্বস্তি

মলদ্বারের শারীরবৃত্তীয় গঠন এমন যে এই অঞ্চলের ত্বক বিশেষভাবে সংবেদনশীল, এবং এর ভাঁজে, যদি স্বাস্থ্যবিধি পালন না করা হয়, ঘন ঘন কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া, প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া বসতি স্থাপন করতে পারে, ফলে অস্বস্তি, জ্বালা, চুলকানি, খারাপ গন্ধএবং ব্যথা সংবেদন।

এই প্রকাশগুলি কমাতে এবং তাদের প্রতিরোধ করতে, আপনার উচিত:

• মলদ্বার এবং এর চারপাশের ত্বক সাবান ছাড়াই জল দিয়ে ধুয়ে ফেলুন (পরবর্তীটি ত্বক শুকিয়ে যেতে পারে এবং ফলস্বরূপ, আরও বেশি অস্বস্তি হতে পারে)। ক্যাভিলন স্প্রে বা অ্যালকোহল-মুক্ত ভেজা ওয়াইপ ব্যবহারকে অগ্রাধিকার দেওয়া প্রয়োজন (যেহেতু টয়লেট পেপার ত্বকে জ্বালা করে)।
• মলদ্বারের চারপাশের ত্বক শুষ্ক হতে হবে।
• এটি আর্দ্রতা অনুপ্রবেশ একটি বাধা তৈরি করা প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, ডাইমেথিকোন ক্রিম ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা মলদ্বারের চারপাশে ত্বকে একটি প্রতিরক্ষামূলক ফিল্ম তৈরি করে।
• ফার্মাসিউটিক্যাল পাউডার ব্যবহার (উদাহরণস্বরূপ, ট্যালক বা কর্নস্টার্চ)। এগুলি প্রাক-পরিষ্কার এবং শুকনো ত্বকে প্রয়োগ করা উচিত।
• ডিসপোজেবল আন্ডারওয়্যার বা আর্দ্রতা-শোষণকারী প্যাড ব্যবহার।
• একটি বিনামূল্যে কাটা প্রাকৃতিক উপকরণ তৈরি "শ্বাস ফেলা" আন্ডারওয়্যার এবং জামাকাপড় ব্যবহার, যা আন্দোলন সীমাবদ্ধ করে না।
• মল অসংযম ঘটলে অন্তর্বাস অবিলম্বে পরিবর্তন করা উচিত।

চিকিৎসা

এই বা সেই থেরাপির উদ্দেশ্য রোগের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে। প্রথমত, যে কারণগুলি তাদের ঘটায় তা দূর করা হয়। এছাড়াও, মলম / সাপোজিটরির আকারে জোলাপ, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল, ব্যথানাশক এবং অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স নির্ধারিত হয়, সেইসাথে ফিজিওথেরাপি, ইলেক্ট্রোস্লিপ, অ্যাপ্লিকেশন, ম্যাসেজ, মাইক্রোক্লিস্টার। চলমান রক্ষণশীল চিকিত্সার অকার্যকরতা সঙ্গে, অস্ত্রোপচার অপারেশন সঞ্চালিত হয়।

অর্শ্বরোগ বিশেষ suppositories এবং মলম সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়, পাশাপাশি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি. জন্মগত প্যাথলজিস(মলদ্বার অ্যাট্রেসিয়া) অবিলম্বে অস্ত্রোপচার প্রয়োজন। মলদ্বারের টিউমারগুলিকে বিকিরণ এবং কেমোথেরাপির সংমিশ্রণে চিকিত্সা করা হয়, সেইসাথে টিউমারটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়। মলদ্বারের ফাটল বিশেষ স্নান, ডায়েট, নিরাময় সাপোজিটরি এবং ক্রিম দিয়ে চিকিত্সার জন্য ভাল সাড়া দেয় এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে. হার্নিয়াস অস্ত্রোপচার পদ্ধতি দ্বারা নির্মূল করা হয়।

"বড় অন্ত্রের অ্যানাটমি" বিষয়ের বিষয়বস্তুর সারণী:

মলদ্বার। মলদ্বারের টপোগ্রাফি। দেয়াল, মলদ্বারের পেরিটোনিয়ামের সাথে সম্পর্ক।

মলদ্বার, মলদ্বার,মল জমা করতে কাজ করে। কেপের স্তর থেকে শুরু করে, এটি স্যাক্রামের সামনের ছোট পেলভিসে নেমে আসে, সামনের দিকের দিকে দুটি বাঁক তৈরি করে: একটি, উপরেরটি, একটি উত্তল সহ পিছনের দিকে মুখ করে, স্যাক্রামের অবতলতার সাথে সম্পর্কিত - flexura sacralis; দ্বিতীয়, নীচের, কক্সিক্সের অঞ্চলে একটি স্ফীতির সাথে মুখোমুখি, - পেরিনিয়াল - ফ্লেক্সুরা পেরিনিয়ালিস.

উপরের মলদ্বার,অনুরূপ flexura sacralis, পেলভিক গহ্বরে স্থাপন করা হয় এবং একে পার্স পেলভিনা বলা হয়; দিকে ফ্লেক্সুরা পেরিনিয়ালিসএটি আকারে প্রসারিত হয় ampulla - ampulla recti, 8 - 16 সেমি ব্যাস সহ, তবে ওভারফ্লো বা 30 - 40 সেমি পর্যন্ত বৃদ্ধি পেতে পারে।

রেক্টির শেষ অংশ,পিছনে এবং নিচে শিরোনাম, অব্যাহত পায়ু খাল, ক্যানালিস অ্যানালিস,যা, পেলভিক ফ্লোরের মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে, মলদ্বার, মলদ্বার দিয়ে শেষ হয় (রিং - গ্রীক প্রোক্টোস; তাই প্রদাহের নাম - প্রোক্টাইটিস)।
এই বিভাগের পরিধি আরও স্থিতিশীল, এটি 5 - 9 সেমি। অন্ত্রের দৈর্ঘ্য 13 - 16 সেমি, যার মধ্যে 10-13 সেমি শ্রোণী অংশে পড়ে এবং 2.5 - 3 সেমি - পায়ুপথে। মলদ্বারের পেরিটোনিয়ামের সাথে সম্পর্কিত, তিনটি অংশ আলাদা করা হয়: উপরের অংশটি, যেখানে এটি পেরিটোনিয়ামের অন্তর্নিহিত অংশ দ্বারা আচ্ছাদিত থাকে, একটি ছোট অংশে। mesentery - মেসোরেক্টাম, মধ্যম, অবস্থিত mesoperitoneally, এবং নিম্ন - extraperitoneal।

মলদ্বার অস্ত্রোপচারের বিকাশের সাথে, এটির বিভাজনটি এখন পাঁচটি বিভাগে ব্যবহার করা আরও সুবিধাজনক: সুপ্রাম্পুলারি (বা রেক্টোসিগময়েড), উপরের অ্যাম্পুলার, মিডল অ্যাম্পুলার, লোয়ার অ্যাম্পুলার এবং পেরিনাল (বা ক্যানালিস অ্যানালিস)।

মলদ্বারের প্রাচীর শ্লেষ্মা এবং পেশীবহুল ঝিল্লি নিয়ে গঠিত এবং তাদের মধ্যে অবস্থিত শ্লেষ্মা ঝিল্লির পেশীবহুল প্লেট, ল্যামিনা পেশীবহুল মিউকোসা,এবং submucosa, tela submucosa.

মিউকাস মেমব্রেন, টিউনিকা মিউকোসা,সাবমিউকোসার উন্নত স্তরের কারণে, এটি অসংখ্য অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজে সংগ্রহ করা হয়, যা অন্ত্রের দেয়াল প্রসারিত হলে সহজেই মসৃণ হয়। AT ক্যানালিস অ্যানালিস 8 - 10 পরিমাণে অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজ তথাকথিত আকারে স্থির থাকে columnae anales. তাদের মধ্যে recesses বলা হয় পায়ুপথের সাইনাস, সাইনাসের পায়ুপথ,যা শিশুদের মধ্যে বিশেষভাবে উচ্চারিত হয়। মলদ্বারের সাইনাসে জমে থাকা শ্লেষ্মা সরু ক্যানালিস অ্যানালিসের মধ্য দিয়ে মল প্রবেশের সুবিধা দেয়।

মলদ্বারের সাইনাস, বা মলদ্বারের ক্রিপ্টস যেমন চিকিত্সকরা তাদের বলে থাকেন, প্যাথোজেনগুলির প্রবেশের সবচেয়ে সাধারণ পোর্টাল।

সাইনাস এবং মলদ্বারের মধ্যবর্তী টিস্যুগুলির পুরুত্বে শিরাস্থ প্লেক্সাস; এর বেদনাদায়ক, প্রচুর পরিমাণে রক্তক্ষরণ বৃদ্ধিকে হেমোরয়েড বলা হয়।

অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজ ছাড়াও, মলদ্বারের উপরের অংশে অনুপ্রস্থ রয়েছে মিউকাস মেমব্রেনের ভাঁজ, plicae transversdles recti,সিগমায়েড কোলনের সেমিলুনার ভাঁজের মতো। যাইহোক, তারা একটি ছোট সংখ্যা (3 - 7) এবং একটি হেলিকাল কোর্সে পরেরটির থেকে পৃথক, যা মলগুলির অগ্রগতিতে অবদান রাখে। সাবমিউকোসা, তেলা সাবমিউকোসা,দৃঢ়ভাবে বিকশিত, যা মলদ্বার দিয়ে শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রলম্বিত হওয়ার পূর্বাভাস দেয়।

পেশীবহুল ঝিল্লি, টিউনিকা পেশীবহুল,দুটি স্তর নিয়ে গঠিত: অভ্যন্তরীণ - বৃত্তাকার এবং বহিরাগত - অনুদৈর্ঘ্য। ভিতরের অংশটি পেরিনিয়াল অঞ্চলের উপরের অংশে 5-6 মিমি পর্যন্ত পুরু হয় এবং এখানে একটি অভ্যন্তরীণ স্ফিঙ্কটার গঠন করে, অর্থাৎ স্ফিঙ্কটার অ্যানি ইন্টারনাস, 2-3 সেমি উঁচু, ত্বকের সাথে মলদ্বার খালের সংযোগস্থলে শেষ হয়। (সরাসরি ত্বকের নীচে স্ট্রেটেড স্বেচ্ছাসেবী পেশী তন্তুগুলির একটি বলয় রয়েছে - মি স্ফিঙ্কটার এবং এক্সটার্নাস, যা পেরিনিয়ামের পেশীর অংশ)।
অনুদৈর্ঘ্য পেশী স্তরটি কোলনের মতো টেনিয়েতে বিভক্ত নয়, তবে অন্ত্রের পূর্ববর্তী এবং পিছনের দেয়ালে সমানভাবে বিতরণ করা হয়। নীচে, অনুদৈর্ঘ্য ফাইবারগুলি পেশীর তন্তুগুলির সাথে জড়িত থাকে যা মলদ্বারকে উত্তোলন করে, মি। লিভেটর এনি (পেরিনিয়াল পেশী), এবং আংশিকভাবে বাহ্যিক স্ফিঙ্কটার সহ।

উপরের বর্ণনা থেকে এটি দেখা যায় যে অন্ত্রের চূড়ান্ত অংশ - মলদ্বার - পাচননালীর কন্ডাকটর বিভাগের বৈশিষ্ট্যগুলি অর্জন করে, যেমন তার প্রাথমিক অংশ - খাদ্যনালী। এলিমেন্টারি ক্যানালের এই দুটি অংশেই, শ্লেষ্মা ঝিল্লির অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজ রয়েছে, পেশী দুটি অবিচ্ছিন্ন স্তরে অবস্থিত (ভিতরেরটি বৃত্তাকার, সংকীর্ণ এবং বাইরেরটি অনুদৈর্ঘ্য, প্রসারিত), এবং খোলার দিকে যা বাইরের দিকে খোলে, মায়োসাইটগুলি স্ট্রাইটেড নির্বিচারী তন্তুগুলির সাথে সম্পূরক হয়।
বিকাশের ক্ষেত্রেও একটি সাদৃশ্য রয়েছে: প্রাথমিক অন্ত্রের উভয় প্রান্তে, ভ্রূণজনিত প্রক্রিয়ায়, টিউবের অন্ধ প্রান্তগুলি ভেঙ্গে যায় - খাদ্যনালী এবং ক্লোকাল - মলদ্বার গঠনের সময় ফ্যারিঞ্জিয়াল মেমব্রেন। . সুতরাং, খাদ্যনালী এবং মলদ্বারের বিকাশ এবং ফাংশনের (সামগ্রীর পরিবাহী) সাদৃশ্য তাদের গঠনের সুপরিচিত সাদৃশ্য নির্ধারণ করে।

খাদ্যনালীর সাথে এই মিলগুলির মধ্যে, মলদ্বারের শেষ অংশটি বাকি অংশ থেকে আলাদা, যা এন্ডোডার্ম থেকে বিকশিত হয় এবং মসৃণ পেশী ধারণ করে।

মলদ্বারের টপোগ্রাফি

মলদ্বারের পিছনে স্যাক্রাম এবং কক্সিক্স রয়েছে এবং পুরুষদের সামনে, এটি তার অংশের সাথে সংলগ্ন, পেরিটোনিয়ামবিহীন, সেমিনাল ভেসিকল এবং ভাস ডিফারেন্সের সাথে, সেইসাথে তাদের মধ্যে থাকা মূত্রাশয়ের অংশের সাথে। এটি দ্বারা আচ্ছাদিত হয় না, এবং এমনকি কম - প্রোস্টেট গ্রন্থি পর্যন্ত।
মহিলাদের ক্ষেত্রে, মলদ্বারটি জরায়ুর সামনে এবং সীমানা দেয় পিছনে প্রাচীরযোনি তার দৈর্ঘ্য জুড়ে, একটি স্তর দ্বারা এটি থেকে পৃথক যোজক কলা, septum rectovaginale. মলদ্বারের নিজস্ব ফ্যাসিয়া এবং স্যাক্রাম এবং কোকিক্সের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের মধ্যে কোনও শক্তিশালী ফ্যাসিয়াল ব্রিজ নেই, যা রক্ত ​​​​এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজগুলিকে ঢেকে তার ফ্যাসিয়া সহ অপারেশনের সময় অন্ত্রের পৃথকীকরণ এবং অপসারণকে সহজ করে।

মলদ্বারের শারীরস্থানের উপর নির্দেশমূলক ভিডিও

সহযোগী অধ্যাপক টি.পি. খায়রুল্লিনা বুঝতে পারে

মলদ্বার মানুষের পরিপাকতন্ত্রের চূড়ান্ত অংশ।

মলদ্বারের অ্যানাটমি এবং ফিজিওলজি বৃহৎ অন্ত্রের থেকে আলাদা। মলদ্বারের গড় দৈর্ঘ্য 13-15 সেমি, অন্ত্রের ব্যাস 2.5 থেকে 7.5 সেমি পর্যন্ত। মলদ্বারটি প্রচলিতভাবে দুটি অংশে বিভক্ত: অন্ত্রের অ্যামপুলা এবং মলদ্বার (মলদ্বার)। অন্ত্রের প্রথম অংশ পেলভিক গহ্বরে অবস্থিত। অ্যাম্পুলার পিছনে স্যাক্রাম এবং কক্সিক্স থাকে। অন্ত্রের পেরিনিয়াল অংশে অনুদৈর্ঘ্যভাবে অবস্থিত একটি স্লটের আকার রয়েছে, যা পেরিনিয়ামের পুরুত্বের মধ্য দিয়ে যায়। পুরুষদের মধ্যে, মলদ্বারের সামনে প্রোস্টেট গ্রন্থি, সেমিনাল ভেসিকল, মূত্রাশয়এবং ভাস ডিফারেন্সের অ্যাম্পুলা। মহিলাদের মধ্যে, যোনি এবং জরায়ু। ক্লিনিকে, মলদ্বারের শর্তসাপেক্ষ বিভাগটি নিম্নলিখিত অংশগুলিতে ব্যবহার করা সুবিধাজনক:

1. নাডাম্পুলার বা রেক্টোসিগময়েড;
2. উপরের ampullar;
3. মাঝারি অ্যাম্পুলারি;
4. নিম্ন ampullar অংশ;
5. crotch অংশ

অঙ্গের ক্লিনিকাল অ্যানাটমি

মলদ্বারে বক্ররেখা রয়েছে: সম্মুখভাগ (সর্বদা উপস্থিত নয়, পরিবর্তনযোগ্য), ধনুষ্টংকার (স্থায়ী)। স্যাজিটাল ভাঁজগুলির মধ্যে একটি (প্রক্সিমাল) স্যাক্রামের অবতল আকৃতির সাথে মিলে যায়, যাকে অন্ত্রের স্যাক্রাল ফ্লেক্সার বলা হয়। দ্বিতীয় স্যাজিটাল বাঁকটিকে পেরিনিয়াল বলা হয়, এটি পেরিনিয়ামের পুরুত্বে, কোকিক্সের স্তরে অনুমান করা হয় (ছবি দেখুন)। প্রক্সিমাল দিক থেকে মলদ্বার সম্পূর্ণরূপে পেরিটোনিয়াম দ্বারা আচ্ছাদিত, যেমন intraperitoneally অবস্থিত। অন্ত্রের মাঝামাঝি অংশটি মেসোপারিটোনলি অবস্থিত, যেমন তিন দিকে পেরিটোনিয়াম দিয়ে আবৃত। অন্ত্রের চূড়ান্ত বা দূরবর্তী অংশটি পেরিটোনিয়াম দ্বারা আচ্ছাদিত নয় (এক্সট্রাপেরিটোনিয়ালভাবে অবস্থিত)।

রেকটাল স্ফিঙ্কটারের অ্যানাটমি

সিগময়েড কোলন এবং মলদ্বারের মধ্যবর্তী সীমানায় সিগমোরেক্টাল স্ফিঙ্কটার বা লেখক ও'বার্ন-পিরোগভ-মুটিয়েরের মতে। স্ফিঙ্কটারের ভিত্তি হল মসৃণ পেশী তন্তুগুলি বৃত্তাকারভাবে সাজানো, এবং একটি সহায়ক উপাদান হল শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভাঁজ, যা বৃত্তাকারভাবে অবস্থিত অন্ত্রের সমগ্র পরিধি দখল করে। অন্ত্র জুড়ে আরও তিনটি পেশী স্ফিঙ্কটার অবস্থিত।

1. তৃতীয় বা প্রক্সিমাল স্ফিঙ্কটার (নেলাটনের লেখকের মতে) প্রথম স্ফিঙ্কটারের মতো প্রায় একই কাঠামো রয়েছে: এটি বৃত্তাকার মসৃণ পেশী তন্তুগুলির উপর ভিত্তি করে এবং একটি অতিরিক্ত উপাদান হল মিউকাস মেমব্রেনের একটি বৃত্তাকার ভাঁজ যা পুরো পরিধি দখল করে। অন্ত্র
2. মলদ্বারের অভ্যন্তরীণ স্ফিঙ্কটার, বা অনিচ্ছাকৃত। এটি অন্ত্রের পেরিনিয়াল ফ্লেক্সার এলাকায় অবস্থিত, সীমানায় শেষ হয় যেখানে মলদ্বারের বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারের পৃষ্ঠের স্তরটি তার সাবকুটেনিয়াস স্তরের সাথে সংযোগ করে। স্ফিঙ্কটারের ভিত্তি ঘন মসৃণ পেশী বান্ডিলগুলি নিয়ে গঠিত যা তিনটি দিকে চলে (বৃত্তাকার, অনুদৈর্ঘ্য এবং অনুপ্রস্থ)। স্ফিঙ্কটারের দৈর্ঘ্য 1.5 থেকে 3.5 সেন্টিমিটার পর্যন্ত। পেশী স্তরের অনুদৈর্ঘ্য তন্তুগুলি দূরবর্তী স্ফিঙ্কটারে এবং মলদ্বারের বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারে বোনা হয়, পরবর্তীটির ত্বকের সাথে সংযোগ করে। এই স্ফিঙ্কটারের পুরুত্ব পুরুষদের মধ্যে বেশি, এটি ধীরে ধীরে বয়সের সাথে বা কিছু রোগের সাথে বৃদ্ধি পায় (কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে)।
3. স্বেচ্ছায় বহিরাগত স্ফিঙ্কটার। স্ফিঙ্কটারের ভিত্তি হল স্ট্রেটেড পেশী, যা পিউবোরেক্টালিস পেশীর ধারাবাহিকতা। স্ফিঙ্কটার নিজেই পেলভিক মেঝেতে অবস্থিত। এর দৈর্ঘ্য 2.5 থেকে 5 সেন্টিমিটার পর্যন্ত। স্ফিঙ্কটারের পেশীবহুল অংশটি ফাইবারের তিনটি স্তর দ্বারা উপস্থাপিত হয়: কঙ্কালীয় পেশী তন্তুগুলির সাবকুটেনিয়াস অংশ, উপরিভাগের পেশী তন্তুগুলির জমে (পিছন থেকে কোকিক্সের হাড়ের সাথে একত্রিত এবং সংযুক্ত করা) ), গভীর পেশী তন্তুগুলির স্তরটি পিউবিক-রেকটাল পেশীর তন্তুগুলির সাথে যুক্ত। বাহ্যিক স্বেচ্ছাচারী স্ফিঙ্কটারের সহায়ক কাঠামো রয়েছে: ক্যাভারনস টিস্যু, আর্টেরিওলো-ভেনুলার গঠন, সংযোগকারী টিস্যু স্তর।

সমস্ত রেকটাল স্ফিঙ্কটার মলত্যাগের শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া প্রদান করে।

প্রাচীর কাঠামো

মলদ্বারের দেয়াল তিনটি স্তর নিয়ে গঠিত: সিরাস, পেশী এবং মিউকাস (ছবি দেখুন)। উপরের অংশঅন্ত্রগুলি সামনে এবং পাশ থেকে একটি সিরাস ঝিল্লি দিয়ে আবৃত থাকে। অন্ত্রের উপরের অংশে, সেরোসা অন্ত্রের পিছনে আবৃত করে, মেসেন্টেরিক মেসোরেক্টামে যায়। মানুষের মলদ্বারের শ্লেষ্মা ঝিল্লি একাধিক অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজ তৈরি করে যা সহজে সোজা হয়। মলদ্বার খালের 8 থেকে 10 অনুদৈর্ঘ্য মিউকাস ভাঁজ স্থায়ী হয়। তাদের কলামের আকার রয়েছে এবং তাদের মধ্যে মলদ্বার সাইনাস নামে বিশ্রাম রয়েছে এবং সেমিলুনার ভালভ দিয়ে শেষ হয়। ফ্ল্যাপগুলি, ঘুরে, একটি সামান্য প্রসারিত জিগজ্যাগ লাইন তৈরি করে (এটিকে অ্যানোরেক্টাল, সেরেটেড বা চিরুনি বলা হয়), যা রেকটাল অ্যানাল ক্যানেলের স্কোয়ামাস এপিথেলিয়ামের মধ্যে একটি শর্তসাপেক্ষ সীমানা এবং গ্রন্থিযুক্ত এপিথেলিয়ামঅন্ত্রের ampulla. মলদ্বার এবং মলদ্বারের সাইনাসের মাঝখানে একটি বৃত্তাকার অঞ্চল থাকে যাকে হেমোরয়েডাল বলা হয়। সাবমিউকোসা তার আলগা সংযোগকারী টিস্যু গঠনের কারণে মিউকোসার সহজ নড়াচড়া এবং প্রসারিত করে। পেশী স্তরটি দুটি ধরণের পেশী তন্তু দ্বারা গঠিত হয়: বাইরের স্তরটির একটি অনুদৈর্ঘ্য দিক রয়েছে, ভিতরেরটি বৃত্তাকার। বৃত্তাকার তন্তুগুলি পেরিনিয়ামের উপরের অর্ধেক 6 মিমি পর্যন্ত পুরু হয়, যার ফলে অভ্যন্তরীণ স্ফিঙ্কটার তৈরি হয়। অনুদৈর্ঘ্য দিকের পেশী তন্তুগুলি আংশিকভাবে বাইরের সজ্জাতে বোনা হয়। এগুলি মলদ্বার উত্তোলনকারী পেশীর সাথেও সংযুক্ত থাকে। বাহ্যিক স্ফিঙ্কটার, 2 সেমি পর্যন্ত উচ্চ এবং 8 মিমি পর্যন্ত পুরু, নির্বিচারে পেশীগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে, পেরিনাল অঞ্চলকে ঢেকে রাখে, এটি অন্ত্রের সাথেও শেষ হয়। মলদ্বারের প্রাচীরের শ্লেষ্মা স্তরটি এপিথেলিয়াম দিয়ে আচ্ছাদিত: পায়ূ কলামগুলি স্কোয়ামাস নন-কেরাটিনাইজড এপিথেলিয়াম দিয়ে রেখাযুক্ত, সাইনাসগুলি স্তরিত এপিথেলিয়াম দিয়ে রেখাযুক্ত। এপিথেলিয়ামে অন্ত্রের ক্রিপ্ট থাকে যা কেবলমাত্র অন্ত্রের কলাম পর্যন্ত প্রসারিত হয়। মলদ্বারে কোন ভিলি নেই। অল্প সংখ্যক লিম্ফ্যাটিক ফলিকল সাবমিউকোসায় অবস্থিত। অন্ত্রের সাইনাসের নীচে ত্বক এবং মলদ্বারের শ্লেষ্মা ঝিল্লির মধ্যে সীমানা, যাকে মলদ্বার-ত্বকের রেখা বলা হয়। মলদ্বারের ত্বকে একটি সমতল, নন-কেরাটিনাইজিং স্ট্র্যাটিফাইড পিগমেন্টেড এপিথেলিয়াম রয়েছে, এতে প্যাপিলি প্রকাশ করা হয় এবং মলদ্বার গ্রন্থিগুলি পুরুত্বে অবস্থিত।

রক্ত সরবরাহ

ধমনী রক্ত ​​মলদ্বারে প্রবেশ করে অসংলগ্ন উচ্চতর মলদ্বার এবং মলদ্বার ধমনী (মধ্য ও নিম্ন) মাধ্যমে। উচ্চতর মলদ্বার ধমনী হল নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক ধমনীর শেষ এবং বৃহত্তম শাখা। উচ্চতর মলদ্বার ধমনী তার মলদ্বার মলদ্বার প্রধান রক্ত ​​​​সরবরাহ প্রদান করে। মধ্যম মলদ্বার ধমনীগুলি অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক ধমনীর শাখা থেকে প্রস্থান করে। কখনও কখনও তারা অনুপস্থিত বা সমানভাবে বিকশিত হয় না। নিকৃষ্ট মলদ্বার ধমনীর শাখাগুলি অভ্যন্তরীণ পুডেন্ডাল ধমনী থেকে প্রস্থান করে। তারা বাহ্যিক স্ফিঙ্কটার এবং পায়ূ অঞ্চলের ত্বকে পুষ্টি সরবরাহ করে। মলদ্বারের প্রাচীরের স্তরগুলিতে শিরাস্থ প্লেক্সাস রয়েছে, যার নাম রয়েছে: সাবফেসিয়াল, সাবকুটেনিয়াস এবং সাবমিউকোসাল। সাবমিউকোসাল, বা অভ্যন্তরীণ, প্লেক্সাস বাকি অংশের সাথে সংযুক্ত এবং সাবমিউকোসায় একটি রিং আকারে অবস্থিত। এটি প্রসারিত শিরাস্থ ট্রাঙ্ক এবং গহ্বর নিয়ে গঠিত। অক্সিজেনযুক্ত রক্তউচ্চতর মলদ্বার শিরা দিয়ে পোর্টাল শিরা সিস্টেমে প্রবাহিত হয়, মধ্যম এবং নিকৃষ্ট মলদ্বার শিরা দিয়ে নিকৃষ্ট ভেনা কাভা সিস্টেমে। এই জাহাজগুলির মধ্যে অ্যানাস্টোমোসেসের একটি বড় নেটওয়ার্ক রয়েছে। উচ্চতর মলদ্বারের শিরায় ভালভের অভাব থাকে, তাই দূরবর্তী মলদ্বারের শিরাগুলি প্রায়শই প্রসারিত হয় এবং শিরাস্থ কনজেশনের লক্ষণগুলি বিকাশ করে।

লসিকানালী সিস্টেম

লিম্ফ্যাটিক জাহাজ এবং নোডগুলি সংক্রমণ এবং টিউমার মেটাস্টেসের বিস্তারে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। মলদ্বারের শ্লেষ্মা ঝিল্লির পুরুত্বে লিম্ফ্যাটিক কৈশিকগুলির একটি নেটওয়ার্ক রয়েছে, যা একটি একক স্তর নিয়ে গঠিত। সাবমিউকোসাল স্তরে তিনটি অর্ডারের লিম্ফ্যাটিক জাহাজের প্লেক্সাস রয়েছে। লিম্ফ্যাটিক কৈশিকগুলির নেটওয়ার্কগুলি মলদ্বারের বৃত্তাকার এবং অনুদৈর্ঘ্য স্তরগুলিতে থাকে। সিরাস মেমব্রেনটিও লিম্ফ্যাটিক গঠনে সমৃদ্ধ: এটিতে লিম্ফ্যাটিক কৈশিক এবং জাহাজগুলির একটি সুপারফিসিয়াল ছোট-লুপ এবং গভীর প্রশস্ত-লুপযুক্ত নেটওয়ার্ক রয়েছে। অঙ্গের লিম্ফ্যাটিক জাহাজ তিনটি প্রকারে বিভক্ত: বহিরাগত উপরের, মধ্য এবং নিম্ন। মলদ্বারের দেয়াল থেকে, লিম্ফ উপরের লিম্ফ্যাটিক জাহাজ দ্বারা সংগ্রহ করা হয়, তারা উচ্চতর মলদ্বার ধমনীর শাখাগুলির সমান্তরালে চলে এবং গেরোটার লিম্ফ নোডগুলিতে প্রবাহিত হয়। অঙ্গের পাশের দেয়াল থেকে লিম্ফ মলদ্বারের মধ্যবর্তী লিম্ফ্যাটিক জাহাজে সংগ্রহ করা হয়। এগুলি লিভেটর অ্যানি পেশীর ফ্যাসিয়ার অধীনে পরিচালিত হয়। তাদের থেকে, লিম্ফ পেলভিসের দেয়ালে অবস্থিত লিম্ফ নোডগুলিতে প্রবেশ করে। নীচের রেকটাল লিম্ফ্যাটিক জাহাজ থেকে, লিম্ফ ইনগুইনাল লিম্ফ নোডগুলিতে যায়। মলদ্বারের চামড়া থেকে জাহাজ শুরু হয়। এগুলি অন্ত্রের অ্যাম্পুলা থেকে এবং মলদ্বার খালের শ্লেষ্মা ঝিল্লি থেকে লিম্ফ্যাটিক জাহাজের সাথে যুক্ত।

উদ্ভাবন

অন্ত্রের বিভিন্ন অংশে উদ্ভাবনের পৃথক শাখা রয়েছে। মলদ্বারের রেক্টোসিগময়েড এবং অ্যামপুলার অংশগুলি প্রধানত প্যারাসিমপ্যাথেটিক এবং সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র দ্বারা উদ্ভূত হয়। মেরুদণ্ডের স্নায়ুর শাখাগুলির কারণে অন্ত্রের পেরিনিয়াল অংশ। এটি মলদ্বারের অ্যাম্পুলার কম ব্যথা সংবেদনশীলতা এবং মলদ্বার খালের নিম্ন ব্যথার প্রান্তিকতা ব্যাখ্যা করতে পারে। সহানুভূতিশীল ফাইবারগুলি অভ্যন্তরীণ স্ফিঙ্কটার, পুডেন্ডাল স্নায়ুর শাখা - বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারের উদ্ভাবন প্রদান করে। শাখাগুলি 3য় এবং 4র্থ স্যাক্রাল স্নায়ু থেকে প্রস্থান করে, লিভেটর এনি পেশীতে উদ্ভাবন প্রদান করে।

ফাংশন

অন্ত্রের এই অংশের প্রধান কাজ হল মল ত্যাগ করা। এই ফাংশনটি মূলত একজন ব্যক্তির চেতনা এবং ইচ্ছা দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। নতুন গবেষণায় পাওয়া গেছে যে মলদ্বারের মধ্যে এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গএবং শরীরের সিস্টেমে একটি নিউরোফ্লেক্স সংযোগ রয়েছে, যা সেরিব্রাল কর্টেক্স এবং স্নায়ুতন্ত্রের নীচের তলায় বাহিত হয়। খাওয়ার কয়েক মিনিট পরেই পেট থেকে খাবার বের হতে শুরু করে। গড়ে, পেটের বিষয়বস্তু 2 ঘন্টা পরে মুক্তি পায়। এই সময়ের মধ্যে, কাইমের প্রথম অংশগুলি বাউহিনিয়ান ভালভে পৌঁছায়। প্রতিদিন 4 লিটার পর্যন্ত তরল এটির মধ্য দিয়ে যায়। মানুষের বৃহৎ অন্ত্র প্রতিদিন প্রায় 3.7 লিটার কাইমের তরল অংশ শোষণ করে। মলের আকারে, 250-300 গ্রাম পর্যন্ত শরীর থেকে বের করা হয়। মানুষের মলদ্বারের শ্লেষ্মা ঝিল্লি এই জাতীয় পদার্থের শোষণ নিশ্চিত করে: সোডিয়াম ক্লোরাইড, জল, গ্লুকোজ, ডেক্সট্রোজ, অ্যালকোহল এবং অনেক ওষুধ। মলের মোট ভরের প্রায় 40% হল অপাচ্য খাদ্যের অবশিষ্টাংশ, অণুজীব, পরিপাকতন্ত্রের বর্জ্য পদার্থ। অন্ত্রের অ্যামপুলার অংশ জলাধার হিসেবে কাজ করে। এটিতে, মল এবং গ্যাসগুলি জমা হয়, এটি প্রসারিত করে, অন্ত্রের ইন্টারোসেপ্টিভ যন্ত্রপাতিকে জ্বালাতন করে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উচ্চতর অংশ থেকে উদ্দীপনা পেলভিক ফ্লোরের স্ট্রাইটেড পেশী, অন্ত্রের মসৃণ পেশী এবং স্ট্রেটেড ফাইবারগুলিতে পৌঁছায় abdominals. মলদ্বার সংকুচিত হয়, মলদ্বার উঠে যায়, পেটের অগ্রবর্তী প্রাচীরের পেশী, পেলভিক ফ্লোর ডায়াফ্রাম সংকুচিত হয় এবং স্ফিঙ্কটারগুলি শিথিল হয়। এই শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া, মলত্যাগ আইন প্রদান.

মলদ্বারে তাপমাত্রা পরিমাপ

মলদ্বার একটি বদ্ধ গহ্বর, তাই এর তাপমাত্রা তুলনামূলকভাবে ধ্রুবক এবং স্থিতিশীল। অতএব, মলদ্বারে থার্মোমেট্রির ফলাফল সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য। মলদ্বারের তাপমাত্রা মানুষের অঙ্গপ্রত্যঙ্গের তাপমাত্রার প্রায় সমান। থার্মোমেট্রির এই পদ্ধতিটি রোগীদের একটি নির্দিষ্ট বিভাগে ব্যবহৃত হয়:

1. গুরুতর দুর্বলতা এবং দুর্বলতা সহ রোগীদের;
2. 4-5 বছরের কম বয়সী শিশু;
3. থার্মোনিউরোসে আক্রান্ত রোগী।

Contraindications হল মলদ্বারের রোগ (হেমোরয়েডস, প্রোক্টাইটিস), মল ধরে রাখা, যখন অন্ত্রের অ্যামপুলার অংশ মল দিয়ে পূর্ণ হয়, ডায়রিয়া। আপনি তাপমাত্রা পরিমাপ শুরু করার আগে, আপনাকে ভ্যাসলিন তেল দিয়ে থার্মোমিটারের শেষটি লুব্রিকেট করতে হবে। একজন প্রাপ্তবয়স্ক রোগী তার পাশে শুয়ে থাকতে পারে, বাচ্চাদের জন্য তার পেটে শুয়ে থাকা আরও সুবিধাজনক। থার্মোমিটারটি 2-3 সেন্টিমিটারের বেশি ঢোকানো হয় না একজন প্রাপ্তবয়স্ক রোগী নিজেই এটি করতে পারেন। পরিমাপের সময়, রোগী শুয়ে থাকে, থার্মোমিটারটি হাতের আঙ্গুল দিয়ে ধরে থাকে, যা নিতম্বের উপর থাকে। থার্মোমিটারের তীক্ষ্ণ সন্নিবেশ, এর কঠোর স্থিরকরণ বা পরিমাপের সময় রোগীর চলাচল বাদ দেওয়া হয়। আপনি যদি পারদ থার্মোমিটার ব্যবহার করেন তবে পরিমাপের সময় 1-2 মিনিট হবে।

মলদ্বারে স্বাভাবিক তাপমাত্রা 37.3 - 37.7 ডিগ্রি।

পরিমাপ করার পরে, থার্মোমিটারটি রাখুন জীবাণুনাশক সমাধান, একটি পৃথক জায়গায় সংরক্ষণ করুন. নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি মলদ্বারের রোগগুলি নির্দেশ করতে পারে।

• কোষ্ঠকাঠিন্য. কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণ নির্ধারণ করতে, আপনাকে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত এবং প্রয়োজনীয় অধ্যয়ন করা উচিত। কোষ্ঠকাঠিন্য গুরুতর রোগের লক্ষণ হতে পারে: অন্ত্রের বাধা, টিউমার রোগ, অন্ত্রের ডাইভার্টিকুলোসিস।
• দীর্ঘস্থায়ী মলদ্বার ফিসারের উপস্থিতি নির্দেশ করে এমন লক্ষণগুলি: মলত্যাগের পরে লালচে রক্তের দাগ, মলত্যাগের আগে এবং পরে ব্যথা। প্রক্টোলজিস্ট একটি রুটিন ভিজ্যুয়াল পরীক্ষার সময় এই রোগটি সনাক্ত করবেন।
• মলদ্বার এলাকায় তীব্র তীব্র ব্যথা, প্রতিবন্ধী সাধারণ সুস্থতা এবং নেশার লক্ষণ সহ জ্বর অ্যাম্বুলেন্স বিশেষজ্ঞদের কল করার ইঙ্গিত। উপরের লক্ষণগুলি নির্দেশ করতে পারে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া subcutaneous adipose টিস্যু - paraproctitis.
• একজন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করার কারণ হল অ-নির্দিষ্ট লক্ষণ, মলদ্বারের অনেক রোগের বৈশিষ্ট্য (ক্যান্সার, পলিপ, অর্শ্বরোগ): ওজনে তীব্র হ্রাস, রক্তের সংমিশ্রণ, মলে শ্লেষ্মা, রোগী মলত্যাগের আগে এবং পরে তীব্র ব্যথা দ্বারা বিরক্ত হয়।