Medicinski blog ljekara hitne pomoći
Loše navike (12)
zdravstvo (28)
Zanimljivo na webu (6)
infekcije (10)
Lijekovi (8)
Prekomjerna težina (5)
Najbolji materijali (7)
medicina (34)
Moji memoari (14)
Hitna pomoć (21)
Malo operacije (8)
onkologija (6)
Pitanja i odgovori (9)
razno (34)
stomatologija (8)
finansije (11)
RSS pretplata
Blog nagrade
Odobreno. Eva.Ru
Pretplata na e-poštu
Najnovije blog najave na vaš e-mail:
Partneri
Undory je popularna destinacija za oporavak zdravlja
TV popravka
Tumori. Dio 5. Liječenje tumora
E-cigareteKupite kompletan set za 2800 r. i besplatna dostava po cijeloj Rusiji! ponsshop.ru
Postoje kontraindikacije. Pitajte svog ljekara za savjet.
Pobijediti celulit je stvarno! Svaka žena želi da ima zdravu, glatku kožu...
Došli smo do posljednjeg dijela ciklusa posvećenog liječenju tumora. Danas ćemo naučiti nove medicinske riječi: palliative (olakšavajući, pomoćni) i fascia (septum vezivnog tkiva, termin iz anatomije), kao i naučiti nekoliko novih naziva za tumore. Ima dosta materijala, pa će biti u formi sinopsisa.
Taktike liječenja benignih i malignih tumora su različite , jer ove druge imaju infiltrirajući rast, sklonost metastazama i recidivima.
LIJEČENJE BENIGNIH TUMORA
Glavna metoda liječenja je kirurška. Povremeno se u liječenju tumora hormonski zavisnih organa, umjesto ili zajedno sa hirurškom metodom, koristi hormonska terapija.
Benigni tumori koji ne predstavljaju opasnost po život pacijenta, ne mora uvijek biti uklonjen... Ako tumor ne uzrokuje nikakvu štetu pacijentu, ali istovremeno postoje kontraindikacije za kirurško liječenje (teške popratne bolesti), tada je neprikladno operirati pacijenta.
Indikacije za operaciju:
trajna trauma tumora (na primjer, na tjemenu, na području vrata okovratnika, u području pojasa kod muškaraca)
disfunkcija organa (zatvaranje lumena šupljeg organa, oslobađanje hormona u krv)
nema potpune sigurnosti u benignosti tumora. Tokom operacije se uzima biopsija, a u roku od 15 minuta patolog mora pogledati biopsiju pod mikroskopom i dati odgovor. Hirurzi u ovom trenutku čekaju, pacijent leži na stolu pod anestezijom.
kozmetički nedostaci posebno kod žena.
Ukloniti tumor u cjelini (ne u dijelovima) , unutar zdravih tkiva, sa kapsulom (ako postoji). Izrezana neoplazma podliježe obaveznom histološkom pregledu. Relapsi i metastaze nakon uklanjanja benignog tumora se ne razvijaju,
operacija potpuno izliječi pacijenta.
LIJEČENJE MALIGNIH TUMORA
Ovo je teži zadatak. Primjenjuju se 3 načina lečenja:
Pretraga sajta
Pretražite blog!
Nedavni unosi
Etika i deontologija bolničara SMP
Jeste li spremni živjeti u svijetu bez antibiotika?
Intervju sa direktorom koji je studirao na BSMU
“Zakleli smo se da nećemo biti zavisnici. Ali svi su postali pokvareni narkomani."
Zašto se "opijum" prodaje u centru bjeloruske prijestonice?
Odaberite mjesec
Pročitajte također:
Dijabetes
Health Articles
Za pacijente
Upala pluća
Partneri
Servis kompjutera uklanjanje kompjuterskih virusa.
Komentari (1)
Doktor hitne pomoći (1021 komentar) o Etici i deontologiji hitne medicinske pomoći
Doctorishko (46 komentara) na
Andrey (106 komentara) na Etika i deontologija bolničara SMP
hirurška (također osnovna), terapija zračenjem (zračenje) i kemoterapija (lijekovi).
Operacija
to najradikalniji, a na nekim lokalizacijama i jedini način liječenja. Prilikom uklanjanja maligniteta tumora mora se obratiti pažnja “ onkološki principi“:
1.ablastic: mjere neširenja tumorske ćelije tokom operacije (čestica a- znači odsustvo, blastom - tumor). Ablastne mjere:
rezove samo unutar poznatih zdravih tkiva
izbjegavati mehaničko ozljeđivanje tumorskog tkiva
podvezati (ligirati) venske žile iz tumora što je prije moguće
šuplji organ sa tumorom se veže vrpcama iznad i ispod tumora tako da tumorske ćelije ne mogu da se kreću duž lumena
uklanjanje tumora u jednom bloku sa vlaknima i regionalnim limfnim čvorovima
prije manipulacije tumorom, ograničite ranu salvetama
nakon uklanjanja tumora, promijeniti instrumente i rukavice, promijeniti ograničavajuće salvete
Antiblastic: mjere za uništavanje tumorskih ćelija tokom operacije, odvojenih od mase tumora (čestica anti-sredstva rezistencije). Tumorske ćelije mogu ležati na dnu i zidovima rane, dospeti u limfne i venske žile i izazvati recidiv tumora i njegove metastaze. Ablastija se dešava:
1.fizikalni: upotreba električnog noža i lasera, zračenje tumora prije operacije iu ranom postoperativnom periodu.
2. hemijski: tretiranje rane nakon uklanjanja tumora 70% alkohola, intravenska primjena antikancerogenih lijekova na operacijskom stolu.
Zoniranje i oblaganje
Svrha operacije je uklanjanje cijelog područja u kojem se mogu nalaziti pojedine ćelije raka. Zbog toga se tumor uklanja u bloku (jedna od ablastičnih mjera). Ako tumor raste prema van (egzofitni rast - u šupljinu ili lumen; egzo - spoljašnji), 5-6 cm se povlači od njegove vidljive granice. Ako tumor raste endofitski (u zidu organa; endo - unutrašnji), najmanje 8-10 cm povlačenja...
Budući da se limfni čvorovi i limfni sudovi, kroz koje se tumorske ćelije mogu širiti, nalaze u vlaknu između pregrada vezivnog tkiva (fascije), radi veće radikalnosti operacije uklanjaju se sva vlakna, npr.:
čak i sa malim tumori tela želuca,
rastući endofitski (unutar zida), želudac se uklanja u cijelom bloku, a sa njim i veliki i mali omentum.
at rak dojke jednim blokom se uklanjaju mliječna žlijezda, veliki prsni mišić, vlakno sa aksilarnim, supra- i subklavijskim limfnim čvorovima.
melanom (najmaligniji tumor) zahtijeva opsežnu eksciziju kože, potkožnog tkiva, fascije, potpuno uklanjanje regionalnih limfnih čvorova, iako veličina primarnog tumora ne prelazi 1-2 cm.
konvertovao Web2PDFConvert.com
Znakovi melanoma. S lijeva na desno:
asimetrija - neravnina granica - boja - prečnik (1/4 inča ili 6 mm).
O melanomu sam već pisao u drugim dijelovima ove serije.
Melanom na licu
Radikalne operacije koje izliječe oboljelog od raka mogu se izvoditi samo u stadijumu 1-2 malignog tumora. U uznapredovalim stadijumima malignih tumora,
palijativna i simptomatska hirurgija ... Oni ne liječe pacijenta, ali samo ublažiti njegovo stanje i
malo produžavaju život. Na primjer, u slučaju dezintegrirajućeg krvarenja tumora želuca, radi se resekcija želuca, čime se eliminira izvor krvarenja. Višestruke metastaze se više ne mogu ukloniti, pa ova palijativna operacija neće izliječiti pacijenta, već mu samo produžiti život zaustavljanjem krvarenja i smanjenjem intoksikacije.
Radiacijska terapija
Ćelije koje se brzo množe su osjetljivije na jonizujuće zračenje, iako su osjetljive na različite načine:
najosetljiviji: tumori vezivnog tkiva okrugle ćelijske strukture.
Limfosarkom: Lokalno oticanje limfoidnih ćelija. Ako se sjećate, tada se uobičajen (naučno, generalizirani) tumor limfoidnih stanica naziva leukemija (leukemija).
Mijelom: tumor plazma ćelija
(vrsta limfocita, koji se, pak, odnosi na leukocite), akumulira se u koštanoj srži, što dovodi do uništenja koštanog tkiva.
Endoteliom: Tumor iz endotela koji oblaže unutrašnjost krvnih sudova.
veoma osetljiva: neki epitelni tumori. Uz zračenje, ovi tumori brzo nestaju, ali se često ponavljaju i skloni su metastaziranju.
Seminom: maligni tumor ćelija spermatogenog (koji formira spermu) epitela testisa.
- korionepiteliom: maligni tumor iz područja fetalne membrane fetusa, javlja se tokom trudnoće ili nakon pobačaja.
srednje osetljive: tumori iz integumentarnog epitela (rak kože, rak usne, larinksa, bronha, rak
konvertovao Web2PDFConvert.com
jednjak). Ako je tumor mali, onda se pacijent može izliječiti zračenjem.
niska osjetljivost:
1.tumori iz žljezdanog epitela (karcinom želuca, bubrega, pankreasa, crijeva),
2. visoko diferencirani sarkomi(ako se sjećate, sarkomi su maligni tumori vezivnog tkiva):
Fibrosarkom: maligni tumor mekog vezivnog tkiva,
Osteosarkom: maligni tumor koštanog tkiva,
Miosarkom: maligni tumor mišićnog tkiva,
Hondrosarkom: maligni tumor hrskavičnog tkiva.
3. - melanoblastom (melanom): iz naziva je jasno da se tumor razvija iz ćelija koje formiraju melanin (melanocite). Zahvaljujući pigmentu melaninu, naša koža postaje tamnija kada preplanuli. Melanin štiti od
štetni efekti sunčevog zračenja ... Stoga je jasno da je za ćelije melanoma zračenje poput mrtvog obloga. Okolno zdravo tkivo će prije odumrijeti. Otuda još jedan zaključak: ne treba se mnogo sunčati, kako ne bi još jednom stimulisali melanocite.
Opekotine od sunca su veoma štetne (posebno one dobijene u djetinjstvu), koje uvelike povećavaju rizik od razvoja melanoma.
Melanom na ruci.
Metode radijacijske terapije:
spoljašnje zračenje (instalacije za rendgensku terapiju i gama terapija). Provodi se kursevima za površinske tumore.
intrakavitarno zračenje : izvor zračenja se uvodi kroz prirodni otvor u materničnu šupljinu, bešiku, usnu duplju itd.
intersticijski: ušiveni u radioaktivne kapsule i
koristiti radioaktivne izotope, na primjer, I131 za rak štitnjače s metastazama. Izotopi joda se akumuliraju u štitnoj žlijezdi i njenim metastazama, djelujući vrlo selektivno
Komplikacije terapije zračenjem (potrebno je odabrati pravu dozu):
lokalni: dermatitis (upala kože: crvenilo, oteklina, gubitak kose, pigmentacija, proširenje malih krvnih žila), radijacijski čirevi (bolni su i praktički ne zacjeljuju).
općenito: akutna ili kronična radijacijska bolest (prije svega su zahvaćena koštana srž i hematopoeza).
konvertovao Web2PDFConvert.com
Hemoterapija
Uticaj na tumor farmakoloških agenasa. Koristi se za sistemske onkološke bolesti (leukemija, limfogranulomatoza) i hormonski zavisni tumori (rak dojke, rak jajnika, rak prostate, itd.), sa kursevima i dugo - ponekad i godinama.
Grupe hemoterapeutskih sredstava:
citostatici (inhibiraju proces diobe tumorskih stanica)
antimetaboliti (remete metabolizam u tumorskim ćelijama)
antineoplastični antibiotici (proizveden od mikroorganizama, ubija tumorske ćelije)
imunomodulatori(stimuliše određene delove imunog sistema da se bore protiv tumora)
hormonalni lekovi (za liječenje tumora osjetljivih na hormone; koriste se i analozi hormona i lijekovi koji blokiraju djelovanje hormona).
Komplikacije: svi lijekovi utiču i na zdrave ćelije i , narušavanje hematopoeze, funkcije jetre i bubrega itd. Liječenje se provodi pod strogom kontrolom krvne slike.
Kombinovani tretman - kada koristite 2 od 3
metode lečenja. Ako se koriste 3 metode, tada se liječenje naziva kompleksnim.
Liječenje stadijuma raka dojke:
rak in situ i stadijum I: operacija.
Faza II: radikalna operacija + kemoterapija (kombinovani tretman).
III stadijum: prvo zračenje, zatim radikalna operacija, nakon čega slijedi kemoterapija (kompleksno liječenje).
Faza IV: snažna terapija zračenjem. Rad prema indikacijama.
Procjena efikasnosti tretmana:
glavni pokazatelj je 5-godišnje preživljavanje (% onih pacijenata koji su mogli živjeti 5 godina nakon dijagnoze i liječenja). Ako su nakon 5 godina pacijenti živi i zdravi, smatra se da su se oporavili od raka.
Sada pogledajmo napredak američke medicine
(Nisam našao statistiku o CIS-u).
konvertovao Web2PDFConvert.com
Poboljšano 5-godišnje preživljavanje za 13 najčešćih karcinoma,
dijagnosticiran u Ontariju 1997-99. u odnosu na
Na slici od vrha do dna:
svi karcinomi osim nemelanomskog karcinoma kože štitaste žlezde
melanom kože prostate (prostate).
rak dojke (samo za žene) *
tijelo materice (telo materice)
ne-Hodgkinovi limfomi bubrega i urinarnog sistema
crijeva (kolorektalna)
oralna i faringealna leukemija (leukemija)
karcinom želuca (želuca) karcinom dušnika, bronha i pluća
gušterača (pankreas)
* - kod muškaraca se, inače, takođe dešava, nemojte se iznenaditi (moja primedba).
Kao što vidite, napredak je postignut za 10 godina u svim pravcima iako je najveći napredak zabilježen u liječenju rak prostate... 5-godišnja stopa preživljavanja za rak štitnjače približava se 100%... Najgore od svega
sa rakom pankreasa, pluća i želuca. ovaj dobar razlog da barem prestanete sa pušenjem.
Neka vam pred očima bude primjer australske pjevačice Kylie Minogue, kojoj je u maju 2005. dijagnosticiran rak dojke. Operisana je, a sada je pevačica postepeno
vraća u normalu.
Dakle, ciklus oko tumora je završen. Ovdje ne možete sve pokriti, a nije ni potrebno. Nadam se da sada imate holističkiji pogled na neoplazme. A ako nešto nije jasno ili nedostaje, pitajte u komentarima.
Medicinska profesija i dalje dominira među 25 najplaćenijih i najslabije plaćenih profesija u Americi. Prvih 9 mjesta zauzimaju različite vrste medicinskih specijalnosti, na čelu sa anesteziolozi praćeno hirurzi i ortodonti.
Izvršni direktori("Izvršni direktori", br. 10) i piloti aviona(br. 11), koji je napredovao za 3 pozicije, razbijaju ovaj medicinski kartel, ali samo privremeno. Sljedećih 5 mjesta vraćamo u dobro očišćene ruke doktora i stomatologa.
Čak advokati ne pojavljuju se na listi ranije od 17. mjesta, pali su za 1 poziciju u odnosu na prošlu godinu.
Na drugom kraju ljestvice su nisko i nisko kvalificirani radnici u restoranima, hotelima i slobodno vrijeme. Ko ima najslabije plaćeni posao? Imaju ga ljudi koji kuvaju i služe u restoranima brze hrane, zatim mašine za pranje sudova, konobari i ljudi koji peru kosu u frizerskim salonima.
Prema vladinim podacima, srednja plata 31.030 anesteziologa u Sjedinjenim Državama bila je $192,780 godišnje, povećavši se tokom godine za 4,6%. Zarađuje 2,6 miliona onih koji rade u kuvanju i posluživanju $16,700 godišnje (+4,8%), što je 1\12 godišnjeg prihoda anesteziologa. Prosječna godišnja plata u Sjedinjenim Državama za sva zanimanja je $40,690 (+ 3,8% za godinu).
Generalno, najslabije plaćena zanimanja obezbjeđuju posao 15,6 miliona stanovnici Amerike, a najplaćeniji - samo za 3 miliona.
Naši brojevi su uzeti iz U.S. vladine nacionalne, državne i metropolitanske oblasti o zanimanju i procjeni plata("Nacionalna država i gradska zaposlenost i procjene plata od vlade SAD"). Najnoviji podaci koriste podatke iz 2007. i zasnovani su na nacionalnim podacima anketa poslodavaca svih vrsta u svim sektorima privrede. Istražena je 801 profesija.
Anketom su obuhvaćeni radnici sa punim i nepunim radnim vremenom koji primaju plata ili plata... Ne uključuje samozaposlene osobe („samozaposlene”), vlasnike i partnere u neinkorporiranim firmama, radnike u domaćinstvu i neplaćene porodične radnike.
Tokom istraživanja postavljana su pitanja o osnovnoj plati („osnovna plaća“, standardna plata, isključujući prekovremeni rad, bonuse ili druga dodatna plaćanja), stimulativne isplate i provizije, isključujući plaću za prekovremeni rad i nenovčane naknade (na primjer, dioničke opcije).
Ovo pomaže da se objasni zašto se prosječna godišnja zarada čini manjom nego što se može zamisliti na vrhu liste, a više na dnu liste, gdje je malo vjerovatno da će se precizno izbrojati neslužbeni radnici i teško je uzeti u obzir sve izvore gotovine, kao što su napojnice .
Međutim, treba imati na umu da je brojke su prosječne za standardizovane specijalitete. Oni ne daju odgovor koliki može biti jaz u platama za određenu specijalnost, ili fluktuacije u prihodima za pojedine podgrupe unutar jedne specijalnosti.
Ukupna naknada (plata i bonusi, isključujući dioničke opcije) za najbolje plaćenog generalnog direktora na našoj najnovijoj listi kompenzacija za generalnog direktora bila je 192,92 miliona dolara za Lawrence ellison od Oraclea, što je 1274 puta veća naknada za prosječnog izvršnog direktora.
Isto tako, ima mnogo advokata koji zarađuju mnogo više od prosjeka $118,280 za svoju profesiju, a, sa sigurnošću možemo reći, postoje mašine za pranje sudova koje primaju mnogo manje od prosjeka $17,060 u godini. U isto vrijeme postoji Warren Buffett, izvršni direktor Berkshire Hathawaya koji sebe plaća ispod prosjeka sa samo 100.000 dolara godišnje, iako je jedan od najbogatijih ljudi na svijetu.
Zarada može jako variraju za istu specijalnost u raznim industrijama i teritorijama. Radnici u garaži zaposleni u saveznoj vladi zarađuju skoro duplo više od nacionalnog prosjeka za ovu vrstu djelatnosti. ista situacija sa blagajnicima koji rade u posredničkim firmama telekomunikacionih kompanija.
Slabo plaćeni poslovi obično uključuju niske bonuse u industrijama koje općenito imaju visoke zarade. Mali broj uslužnog osoblja i domaćica zaposlenih u istraživačkim organizacijama u prosjeku zarađuje 2/3 nacionalnog prosjeka.
Došlo je do neznatne promjene na listi 25 najviše i najslabije plaćenih zanimanja. Niko nije ispao sa liste, ali se redosled malo promenio. Sobe 1 i 2 ostale su netaknute, dok su sobe 3 i 4 zamijenjene. Inženjeri nafte su se popeli za 5 mjesta sa 24. na 19., dok su kontrolori letenja pali za 6 mjesta sa 17. na 23. mjesto.
Među najslabije plaćenim poslovima, brojke 1-4 su ostale nepromijenjene. Nije bila dobra godina za perače glave – došli su od 8. do 5. na listi najslabije plaćenih. Barmeni dobijaju aplauz. Njihovi su prihodi porasli, a sudbina im je dala + 7 pozicija: sa 18 na 25.
———————————-
25 najplaćenijih poslova u SAD
| № | Specijalitet | Godišnji prihod | Rast tokom godine | Zaposlen | Šta oni rade |
| 1 | Anesteziolozi | $192,780 | 4.58% | 29,890 | Opća anestezija se izvodi tokom operacija i drugih medicinskih zahvata. |
| 2 | Hirurzi | $191,410 | 3.94% | 51,900 | Invazivnim metodama liječite bolesti, povrede i invaliditet. |
| 3 | Ortodonti | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Dijagnostikuju se i liječe mala okluzija zuba i malformacije usne šupljine. Modeliran je i proizveden uređaj za poravnavanje zuba i čeljusti. |
| 4 | Akušer-ginekolozi | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Dijagnostika, liječenje i prevencija ženskih bolesti, posebno onih koje utiču na reproduktivni sistem i proces porođaja. |
| 5 | Maksilofacijalni hirurzi | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Operacije se izvode na usnoj duplji i vilici. |
| 6 | Protetičari | $169,360 | 6.56% | 480 | Proteze se izrađuju za zamjenu nedostajućih zuba i drugih struktura usne šupljine. |
| 7 | Terapeuti | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Vrši se dijagnostika i nehirurško liječenje bolesti i povreda unutrašnjih organa. |
| 8 | Ostali doktori i hirurzi | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Svi ostali doktori i hirurzi van osnovnih specijalnosti. |
| 9 | Porodični lekari i lekari opšte prakse | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Bave se dijagnostikom, liječenjem i prevencijom bolesti i povreda koje se često javljaju u populaciji. |
| 10 | Izvršni direktori | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Definisati i razviti strategiju i vršiti sveukupno upravljanje kompanijom ili organizacijom prema preporukama koje je usvojio upravni odbor. |
| 11 | Piloti aviona i inženjeri letenja | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Oni pilotiraju i upravljaju letovima višemotornih aviona redovnih letova. |
| 12 | Psihijatri | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Bave se dijagnostikom, liječenjem i prevencijom mentalnih poremećaja. |
| 13 | Zubari | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Dijagnostikuju i leče bolesti, povrede i malformacije zuba, desni i susednih struktura usne duplje. |
| 14 | Pedijatri | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Vrše dijagnostiku, liječenje i prevenciju dječjih bolesti i povreda. |
| 15 | Svi ostali stomatolozi | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Ostali stomatolozi, sa izuzetkom oralnih i maksilofacijalnih hirurga, ortodonta i protetičara. |
| 16 | Podijatri(podijatri specijalizirani za liječenje bolesti stopala) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Dijagnostikovanje i lečenje bolesti i deformiteta stopala. |
| 17 | Advokati | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Zastupaju interese klijenata u krivičnim i građanskim parnicama, pripremaju pravne dokumente, savjetuju klijente o pravnim ugovorima. |
| 18 | Tehnički menadžeri (glavni inženjeri) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Planirati, usmjeravati i koordinirati aktivnosti u industrijama kao što su arhitektura i tehnologija, ili istraživanje i razvoj ovih industrija. |
| 19 | Naftni inženjeri | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Razmišljajući o načinima poboljšanja proizvodnje naftnih i plinskih bušotina, utvrdite potrebu za novim ili poboljšanim alatima. Nadgledajte bušenje i pomozite tehničkim savjetima. |
| 20 | Menadžeri računarskih i informacionih sistema | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Planirajte, upravljajte ili koordinirajte rad u oblastima kao što su elektronska obrada podataka, analiza sistema i kompjutersko programiranje. |
| 21 | Marketing menadžeri | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Oni određuju zahteve za proizvode i usluge, pronalaze potencijalne kupce, razvijaju politiku cena i kontrolišu potrebu za razvojem proizvoda. |
| 22 | Naučni menadžeri | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Planirati i koordinirati rad u oblastima kao što su nauke o životu, fizika, matematika, statistika i istraživanje i razvoj u ovim oblastima. |
| 23 | Kontrolori letenja | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Oni kontrolišu vazdušni saobraćaj na i u blizini aerodroma, kretanje u vazduhu na visinama i između kontrolnih centara u skladu sa utvrđenim pravilima. |
| 24 | Komercijalni direktori | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Upravljajte distribucijom proizvoda ili usluge potrošačima, uspostavite programe obuke za prodajne predstavnike i analizirajte statistiku prodaje kako biste odredili potencijal prodaje i računovodstvene zahtjeve. |
| 25 | Finansijski menadžeri | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Planiranje, upravljanje i koordinacija finansijskih računovodstvenih, investicionih, bankarskih, osiguravajućih, sigurnosnih i drugih finansijskih aktivnosti u industriji, uredu ili odjelu institucije. |
Ostaje samo da se radujemo američkim doktorima i prisjetimo se dobro poznate istine: dobro je tamo gdje nismo. Već sam pisao o platama bjeloruskih doktora, uključujući prihode doktora početnika koji će uskoro pomoći. Novine već nekoliko mjeseci govore o značajnom povećanju plata u bjeloruskom zdravstvu, ali stvari i dalje postoje. Državna medicina je skup posao.
Američki doktorski auto.
Auto beloruskog doktora.
Nedavno sam morao da napišem recept za baku, morao sam da zovem lokalnog doktora kod kuće. Apsolutno sam ozbiljan: okružna policajka (ima oko 45-50 godina) stigla je istim kolima kao na gornjoj fotografiji, samo starija. Rekla je da joj je jako drago što je danas odlučila da koristi lični automobil: sajt je veliki (privatni sektor), a pozivi u kuću primaju se do 14-00 i stoga lako mogu poslednji poziv uputiti na drugi kraj stranice, kada za pola sata ili sat morate biti na prijemu u kliniku.
25 najslabije plaćenih poslova u SAD
| № | Specijalitet | Godišnji prihod | Rast tokom godine | Zaposlen | Šta oni rade |
| 1 | Radnici koji pripremaju i servisiraju hranu, uključujući brzu hranu | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Obavljati dužnosti koje uključuju i kuhanje i usluživanje posjetitelja |
| 2 | Kuvari brze hrane | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Kuvanje u restoranima brze hrane sa ograničenim menijima |
| 3 | Mašine za pranje sudova | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Čisti posuđe, kuhinje, opremu za kuhanje i stolno posuđe. |
| 4 | Uslužno osoblje menze, kafeterije i pomoćnici barmena | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Pomažu servisu hrane, stavljaju i sklanjaju prljavo posuđe sa stolova, služe hranu na šanku, dijele vodu, ulje i kafu. |
| 5 | Perači glave | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Svojim klijentima peru i farbaju kosu. |
| 6 | Konobari u restoranima, salonima, kafićima | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Oni dočekuju goste, postavljaju ih za stolove ili u salone i pomažu da se osigura kvalitet usluge i usluge. |
| 7 | Uslužno osoblje u kafeterijama i kafićima | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Poslužite hranu gostima. |
| 8 | Vrata, recepcija i osoblje u predvorju, kontrolori karata | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Pomaže klijentima tokom rekreativnih aktivnosti obavljanjem dužnosti kao što su provjera ulaznica i postavljanje sjedećih mjesta. |
| 9 | Croupier | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Upravlja stolnim kockanjem. |
| 10 | Osoblje za rekreaciju i zabavu | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Obavljanje poslova usluga korisnicima u rekreativnim ili zabavnim objektima. |
| 11 | Poljoprivredni i nekvalificirani radnici za žetvu i uzgoj biljaka | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Ručno uzgaja, obrađuje i bere povrće, voće, orašaste plodove, ratarske kulture. |
| 12 | Blagajnici | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Primajte i dajte novac u institucijama koje nisu povezane sa finansijskim institucijama. |
| 13 | Konobari i konobarice | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Primajte narudžbe i servirajte hranu i piće za stolove posjetitelja. |
| 14 | Lične i kućne negovateljice | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Pomozite starim i nemoćnim osobama u svakodnevnom životu kod kuće ili napolju tokom dana. |
| 15 | Krojačice, tkalje | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Odjeća se izrađuje ručno ili mašinski. |
| 16 | Servisno osoblje plaćenih parkinga | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Oni parkiraju automobile ili izdaju karte kupcima na parkiralištima ili garažama. |
| 17 | Radnici u kuvanju | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Obavljati razne poslove pripreme hrane, osim kuhanja. |
| 18 | Spasioci na vodi, ski patrole, ostali radnici obezbeđenja | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Nadgleda rekreativne sadržaje kao što su bazeni, plaže ili skijaške staze kako bi pomogao i osigurao sigurnost turista. |
| 19 | Sobarice i spremačice | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Obavljajte jednostavne poslove čišćenja u privatnim kućama i komercijalnim organizacijama kao što su hoteli, restorani i bolnice. |
| 20 | Radnici u praonici i hemijskom čišćenju | $19,570 | 3.6% | 217,580 | Pokreću mašine za pranje i čišćenje za pranje i čišćenje radne i kućne odjeće. |
| 21 | Kuvari u restoranima brze hrane | $19,580 | 4.6% | 189,610 | Pripremaju se raznovrsna jela koja zahtevaju kratko vreme kuvanja. |
| 22 | Sorters usjeva | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Poljoprivredni proizvodi se sortiraju, kao što je krompir. |
| 23 | Radnici za brigu o djeci | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Rade sa djecom u školama, preduzećima, privatnim domovima i ustanovama za brigu o djeci |
| 24 | Radnici u servisu | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Automobili su napunjeni gorivom i mazivima. Prihvatite plaćanje za robu i usluge. Može ugraditi auto dodatke i popraviti ili zamijeniti gume. |
| 25 | Barmeni | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Sami ili preko konobara miješaju i služe piće kupcima. |
Jeste li gledali film Borisa Hlebnikova "Aritmija"? Slika se ne razlikuje mnogo od stvarnog života. Često se doktor nalazi pred izborom: spasiti sebe ili druge. Zašto? O tome nam je ispričao radnik Hitne pomoći sa dvanaestogodišnjim iskustvom.
U DETETU SAM HTELA DA LEČIM VOJNU
Dvanaest godina svog života dao sam ambulanti. Sada imam 33 godine. Dugo je radio u malom gradu u regiji Sverdlovsk. Nedavno sam se preselio u Jekaterinburg i ovde radim godinu dana.
Došla sam do medicinskih sestara ne po volji. Kada sam išao u školu, sanjao sam o karijeri vojnog hirurga - u Čečeniji je još bilo nemirno. Želio sam pomoći našim vojnicima, koji nisu štedjeli svoje živote u borbi protiv terorista. Nakon što je završio 11 razreda, 2002. godine pokušao je da upiše vojni institut. Ali je pao na prijemnim ispitima.
Kao rezultat toga, otišao sam da studiram na medicinskom fakultetu. Čini se da su prošle četiri godine... Ali nakon izlaska iz škole, bio sam užasno uplašen: morao bih da spašavam umirućeg, ali ne mogu ništa. Dakle, u početku sam radio, glumio, sigurno. Na prvim pozivima je bilo elementarno, nisam znao za šta da se uhvatim.
U kolima hitne pomoći svaki poziv se smatra hitnim slučajem. Kao i svi u timu, moram raditi brzo i razmišljati deset koraka unaprijed. Kada su u brigadi dva bolničara lakše je raditi. Često se dešava da uprava pošalje samo jednog bolničara da pozove. Raspravljati je beskorisno, jer se o naredbama načelnika ne raspravlja. Jedna glava i par ruku na poziv nisu dovoljni!
Često je strašno. Sjećam se da dolazimo noću da zovemo baku, ona nas dočeka na ulazu, trese se. Idemo do njenog stana, pružamo pomoć. Odjednom izlazi njen sin i kaže: „Nedavno sam se vratio iz zatvora. Ako uradiš nešto mojoj baki, izboću te." Srećom, sve je uspjelo.
NEMA ŠANSE ZA PREŽIVLJENJE
Prvi put u životu rodila sam bebu u kolima hitne pomoći. Brigada je pozvana negdje u podrum kasarne - djevojka je bila bez stalnog boravišta. Porodila se u osmom mjesecu umjesto u devetom. Rođen je maleni dječak od trinaest centimetara. Ali nije disao, mislili smo da je mrtav. Ispostavilo se da je živ, ali jedva - jedva ...
Ruke su mi se tresle, nisam mogao sterilnim makazama preseći pupčanu vrpcu. Bila je veoma klizava, a još teže je bilo izvesti ovu lukavu proceduru u rukavicama. Ali meni je uspelo.
Brzo smo ga odvezli u bolnicu. Usput su isisavali sluz i bukvalno jednim prstom obavili indirektnu masažu srca. A u bolnici je doktor rekao: "Nema šanse da preživi."
U tom trenutku ruke čitave brigade su pale. Takva praznina je bila u mojoj duši! Lekari su bebu odvezli na odeljenje intenzivne nege. Sačuvano.
I dvije godine kasnije, saznao sam da je dječak kojeg smo spasili ipak umro. Sve zbog raskalašne majke... Od ove priče me srce zaboljelo iskreno.
Briznula sam u plač od posla
Jednom smo bili pozvani kod povrijeđene brusilice. Prilikom rada disk je odleteo sa alata i udario u pazušnu regiju nesrećnog čoveka, oštetivši venu i arteriju. Bilo je more krvi. Zajedno smo došli na poziv. Dok je jedan postavljao sistem, drugi je na ranu pritiskao dečije čaršave - donela ih je supruga žrtve. Krvarenje je bilo toliko jako da zavoji nisu bili dovoljni. Ove pelene smo bukvalno zabili na mesto povrede. Na putu do bolnice krvarenje se pojačalo. Dakle, nismo išli, nego smo letjeli kao na raketi. Pokušavali su svim silama da spasu. Doveli su me u bolnicu i stavili na operaciju. I sutradan je umro. Mlad momak, oko 30 godina... Šteta...
Morali smo dopremati pacijente u druge gradove. Naš grad je mali - nema moderne opreme, nema ni specijalista. Jednom je pacijent sa akutnim srčanim udarom odveden u bolnicu u Nižnjem Tagilu. Trebala joj je pomoć ljekara sa kardiološke službe. Pacijent je anesteziran. Kako bismo je smirili, razgovarali smo s njom tokom cijelog putovanja. Kada smo se dovezli do Tagilstroja, žena je ućutala. Srce joj je stalo... U takvim slučajevima teško se može zadržati prisebnost.
A ponekad, od svog posla, iskreno, gorko zaplačete. U jednom od stanova plinom se otrovalo dvoje male djece. Djeca su ostala sama kod kuće. Tamo zaista nismo imali dovoljno ruku. Jedan od nas je držao ambulantnu ventilacijsku vreću. Sa sobom smo imali samo jedan defibrilator, a potrebna su nam dva. Nisu spasili...
PAPAO SA 5. KATA I PREŽIVEO
U poslu je i dobro: jednom je momak, nakon što je prošao alkohol, pao s petog sprata. Zamislite, preživjeli! Odveli su ga u bolnicu: mislili su da mu je kičma slomljena. I imao je samo modrice. Poludjeli smo kad je tip samo ustao i otišao pješice od nas.
Bilo je i šala. Nesreća se dogodila na autoputu. Rečeno nam je da je u nesreći povrijeđena osoba. U stvari, žrtva je bio los. A ovog losa smo tražili pola dana. Mislili smo da ako je on „taj“, da ćemo to uzeti za sebe. Plata ljekara je mala, a u ovoj životinji ima dosta mesa.
NA POZIV STIGLI SA CIGLAMA, UMJESTO KOMPLETOM PRVE POMOĆI
Volim da pomažem ljudima. Ali sve ove godine sam bio opterećen malim platama. 2004. godine nisam dobio više od 15 hiljada rubalja, pošto smo predsedničkim dekretom dobili po tri i po hiljade rubalja.
Danas u klinici imam platu od 11.500 rubalja. Moramo preuzeti obradu. Ako radite "bez dovratnika", nagrada se daje - deset hiljada rubalja. Druga opcija je orati za dvoje, tada možete dobiti od 30 do 40 hiljada rubalja. Kako drugačije? Nerealno je izdržavati porodicu za 11 hiljada. Mnogi doktori i bolničari daju otkaz čim dobiju ponudu da odu u privatnu kliniku ili psihijatrijsku bolnicu jer plaćaju više.
Humor vam pomaže da ostanete na površini. Sjećam se da su nekada bili teški metalni koferi (pakovanje). Tako smo jednom odlučili da se sprdamo sa kolegama: izvadili smo svu opremu iz kofera: tonometar, ampule sa lekovima, špriceve, zavoje; umjesto toga je stavljeno nekoliko cigli. Mislili smo da će provjeriti kofer prije odlaska... Koliko je bilo prostirke kada su stigli i otvorili kofer. Kažu da se čak i pacijent nasmijao.
A zimi je nekako na cestu izneta jorgana sa vatiranim pantalonama i pozvane kolege, navodno, onesvešćen čovek je ležao na ulici. Došli su i smijali se.
I mi smo solidarni sa našim kolegama. Jednom je doktor Hitne pomoći jednog našeg izgrdio što je doveo pacijenta u bolnicu bez medicinskih indikacija. Pa, odlučili smo da ga naučimo lekciju. Vodili su ga na "prijem" svih koji su u nevolji: i ljudi bez određenog prebivališta, i pijanci - svi koji su pristali na hospitalizaciju. Mislim da je doktor izveo zaključke.
Ali to je bilo sve prije. Sada je malo humora u bolnicama i atmosfera nije ista. Mnogo je negativnosti iz medija, od pacijenata, od njihovih rođaka, od vlasti. Neki žele da se žale i žale, drugi žele da uklone stimulativne isplate lekarima i uštede na platama.
ŽALILA SE NA OSMEH NA POZIV
Tokom godina, bilo je raznih pritužbi na mene i moje kolege. Da sam došao na poziv i nasmiješio se, ili obrnuto, ne smijem se. Da ne skidamo cipele kada ulazimo u stan ili kuću. Ne skidajte cipele - stavka iz naših sigurnosnih uputa, inače. Da bi se, u kom slučaju, spasili od neadekvatnih pacijenata.
Jednom mi je došla jedna starija žena sa policijskom opremom. Nemirna se požalila da sam je, kažu, zajedno sa našim vozačem ostavio na sred raskrsnice i natjerao je do bolnice. Smešno i netačno...
Ne znam šta se desilo, ali sada je još gore. Burnout, možda? Toliko godina sam radio. Ili je vrijeme bilo drugačije. Ljudima je nekada bilo lakše, ja sam hteo da idem na posao. Radio sam jedan dan, ujutru dolazio kući, legao u krevet i opet izlazio uveče. Sada idem kući posle posla što je pre moguće. Ne trebaju mi dodatne smjene, samo da nikog ne vidim. Ali možda je to jednostavno zbog profesije i stalnih užasa koje promatrate. Sve vreme sam mislio: "Upravo idem." Ali je ipak ostao u medicini. Istina, sada već radim u poliklinici.
Ove godine sam se preselio u veliki grad. Naravno, ovdje se ne može kupiti stan, pa iznajmljujemo kuću sa djevojkom. Lakše je za dvoje. Čovjek to sigurno ne bi povukao. Uključujem se u rad u klinici i navikavam se na realnost. Ima puno pacijenata: za termin od 30 ljudi, pozivi u kuću 20-25 dnevno, kad ne razumijem kako ih doktori mogu liječiti.
Vrhunski tematski sadržaj
Tematski sadržaj (Medicinske priče)
U doktorima ubicama pojavio se vrlo otkrivajući zapis. Pošto postoji bojazan da će ga autor srušiti, ponovo ga postavljam uz komentare:
Oprema NSR u zadanom gradu
Drage ubice, posebno oni koji rade za hitnu pomoć. Molim vas da mi objasnite situaciju.
Zato zovem hitnu za bolne propise. Osjećam se jako loše, toliko da mi je svijest već isplivala od bola i svijet oko sebe doživljavam kao kroz izmaglicu. Dolazi hitna pomoć, a djevojka (doktora ni bolničara ne poznajem) izjavljuje da mi nikako ne može pomoći. Svijet mi se u tom trenutku srušio. Zatim, izvijajući usne, kaže: pa, ja naravno mogu ubrizgati No-shpu. "Tako kreten!" Ja kažem. I opet pitam - šta, nema više ništa protiv bolova? Ona kaže ne. A i grdi me da sam morala piti tablete i sve bi nestalo. Da, tablete, kad mi se cijeli gastrointestinalni trakt okrene naopako sa grčevima i pilula će otići na isto mjesto kao doručak - u kanalizaciju.
Pažnja na pitanje: ZAŠTO u vozilu hitne pomoći nema barem istog analgina s difenhidraminom, ali postoji samo No-shpa? Kad sam zadnji put zvao hitnu zbog bolnog sindroma, ali po drugom pitanju, došli su stričevi, postavili ispravnu dijagnozu i uvalili blagoslovljeni analgin sa difenhidraminom. I evo takvog iznenađenja.
Ako je odjednom ovo važno, onda se sve dogodilo u kompaniji, a hitna pomoć stigla je iz Solntseva.
gurnula ti je na lijevo analgin sa demidrolom, naravno
Samo sam u gubitku. Da li vam vjera dozvoljava da odete kod ginekologa radi odabira lijekova? Ili, ako znate da vam je menstruacija tako bolna, kupite ovaj peni analgin i ubrizgajte ga sami? Ne, morate besplatno voziti vozilo hitne pomoći. Ima ljudi...
Takođe možete pozvati hitnu pomoć da uzmete tabletu iz ormarića. Nemojte sami ustajati sa kauča ako su menstruacije bolne.
A ako povraćate - neka uzmu svijeću u frižideru i ubace je gdje god je umetnuta.
za bolne menstruacije - hitna pomoć? ohrenet, glupo ohrenet, kakva šteta doktora. ali zbog toga do nekoga nisu stigli. pitanje za doktore - a koliko često imate ovo?
Citat iz magazina TS: "Živimo u nekom apsolutno jezivom društvu. Da, imamo vrlo problematičnu državu, ali pored šupka na vlasti, glavne nevolje su ipak obični svakodnevni šupci."
Pozivanje hitne pomoći sa muškarcima je normalno.
ali okolo - samo nakaze
Idite kod doktora, on će vam napraviti ultrazvuk, ako vam, bez organske patologije kao što je endometrioza, "Buscopan" prepiše neke supozitorije. Ali moraćete da ih kupite. I sami hodajte do ljekarne.
I tako zgodno, da - apoteka na točkovima, samo što je asortiman loš.
U slučaju bolova u stomaku, afaik, Hitna pomoć nema pravo da ubrizga ništa anestetik - da ne bi zamazala kliničku sliku. Odgovoreno je "Ne", pretpostavljam, da ne biste i dalje molili ono što niste trebali.
off-line kopija.
Ponekad odem u LJ i unesem riječ “ lijek”U okviru za pretragu. V 85% blogeri grde svu medicinu uopšte, a doktore posebno ravnodušnost, nepažnja, neprofesionalnost, grubost, grubost i mnogo više. Naravno, loše se pamti jače nego dobro. Ali i dalje je problem” doktor je bolestan" i " doktor - rodbina"postoji.
Zašto se to dešava? Zašto predstavnici “ najplemenitije zanimanje„Da li se tako ponašaju? Pravde radi, svuda se bilježi da se ponekad ipak sretnu Doktori sa velikim slovom, slično idealnom, ali ih je vrlo malo. pokušao sam analizirati razloge ne samo sa stanovišta pacijenta, već i sa stanovišta doktora. Obrazloženje se odnosi na Bjelorusiju, ali mislim da je slična situacija i u Rusiji.
- Nedostatak vremena... Prema standardima odobrenim od Ministarstva zdravlja, jedan pacijent kod terapeuta u poliklinici oko 12-13 minuta(4,5 pacijenata na sat). Ova norma je razvijena uzimajući u obzir činjenicu da je na 3 primarna pacijenta(prvi put kandidati) u prosjeku 2 "ponoviti"... Naravno, „ponavljanje“ traje manje vremena. U stvarnosti se ispostavi da za 14-15 minuta doktor često nema vremena da stvarno razgovara sa „primarnim“ pacijentom, pregleda ga, izda ambulantnu karticu, prepiše lečenje, objasni pacijentu tretman, režim, dijeta. Ali ni ovi standardi nisu ispunjeni, posebno u zimsko-prolećnom periodu, kada ima mnogo prehlada i do 50-60 ljudi po smjeni.
- Puno papirologije... Doktor i medicinska sestra moraju obaviti mnogo nepotrebnog, birokratskog posla. Zadnjih godina broj hartija od vrijednosti samo raste... Kada dođete na termin, doktor nema vremena da vas pogleda - napeto škraba po kartici. A ponekad nema vremena, mora da ostane „posle škole“. O tome sam već pisao ranije u otkrićima okružnog doktora.
- Overwork... Zbog ovako prilično napornog posla (klinika + kućni pozivi), ne može svako stajati na mjestu okružnog liječnika. Generalno je strašno ići na neke kućne pozive u mraku i bez zaštite. Zbog toga nema dovoljno lekara u Belorusiji.
- Burnout Syndrome... Zanimanja povezana sa radom sa ljudima podložna su sindromu sagorevanja (EBS). Ovo je kada posao i bolest dosadno na smrt, želim da ih bukvalno ne vidim i, ako ne postoji takva mogućnost, čak i “ pucaj” (Čuo sam ovaj izraz). Prema nekim izvještajima, oko 50-60% ljekara ima CMEA u početnoj fazi i o 5-10% - u izraženo stepen. I raditi u stalnoj nervnoj napetosti zbog nedostatka vremena, straha od pritužbi (o njima drugi put) i 1,5 opklade ovo je od velike pomoći.
- Nedostatak podsticaja... U javnom zdravstvenom sistemu, naknada slabo zavisi od broja pacijenata. Nije bitno da li su vrata kancelarija prazna ili su stalni redovi, plata se neće mnogo razlikovati. Stoga je primamljivo imati manje pacijenata. Omiljeni izgovori ovih doktora:
Dodaj ovdje kućni pozivi... Ljeti ih nema mnogo, a zimi ih ima str oko 10-20 poziva... Prema standardu, dodjeljuje se 1 kućni poziv 30 minuta... Zato razmislite sami kako doktor treba da bude u stanju da sve uradi na vreme, da zadovolji sve, a da pritom ne prenoći na poslu.
Nema dovoljno vremena, čak i ako doktor razmisli i postavi ispravne (!) dijagnoze brzinom superkompjutera... Ali ovo je hipotetička opcija. U životu je sve komplikovanije.
Stanovništvo zemalja ZND stari. To znači da na terminu kod određenog doktora povećava se udio starijih i senilnih osoba... Obično imaju gomilu bolesti, sporo se kreću i razmišljaju, a često i slabo čuju. Standardnih 12 minuta ovdje definitivno nije dovoljno... Refleksija: u privatnim medicinskim centrima za pregled pacijenta dozvoljeno 30 minuta.
Sve u svemu, rad na pokretnoj traci i po šablonu daje isti šablonski rezultat. Nema vremena za razmišljanje i razmišljanje. U antičko doba zvao se Prokrustov krevet.
Prema statistici bjeloruskog Ministarstva zdravlja, u prosjeku svaki bjeloruski ljekar radi po 1,3 stope... Odnosno, posla ima puno. Pacijente treba opsluživati. Doktori moraju da rade za sebe i „za tog tipa“. V novembar 2007 u Bjelorusiji su prosječne zarade bile Br736,4 hiljade (342 dolara), i doktori - 1.051,3 hiljade rubalja (488,2 dolara)... Čini se da doktori zarađuju relativno dobro, pa zašto se onda žale? Podijelimo $488 sa 1,3 opklade, dobijemo 375 dolara, odnosno nešto iznad prosjeka u Republici Bjelorusiji. Kada bi svi doktori radili za tačno 1 stopu, kako treba, onda bi primali prosječnu platu u državi.
I rade za 1,3 opklade ne samo iz „urođene pohlepe“, već i zato što menadžment traži posao sa skraćenim radnim vremenom... Rukovodilac je odgovoran za cijelu instituciju i mora razmišljati o tome kako popuniti kadrovsku prazninu. Da li su drugi pacijenti krivi što nema doktora na njihovoj lokaciji? I novac je takođe potreban. I ovdje su doktoru obećani različiti bonusi za “ prošireno područje usluge“, Bonusi... Novac je svima potreban, jer je plata doktora mala, pogotovo za početnike.
Stara šala:
Zašto doktori rade po stopi od 1,5?
Jer za 1 opkladu nema ništa, a za 2 nema vremena.
Ali kome će doktor pomoći, koga i sam treba liječiti?
- I ja bih doživio te godine
- šta želiš u svojim godinama?
- sada su svi bolesni od toga
- tako si poseban, ne znam kako da se ponašam prema tebi.
Za smanjenje protoka pacijenata "koriste se" nepažnja, grubost, rutinski tretman najjednostavniji (drevni) lekovi bez dokazane efikasnosti. Kao rezultat toga, pacijenti nemaju želju ponovo ići takvom ljekaru. Cilj je postignut: kancelarija nema redova... I pacijenti se obraćaju plaćenom medicinskom centru, gdje, uzgred, isti doktor može obaviti termin na pola radnog vremena.
Ovaj problem nastaje jer doktor prima platu ne od pacijenata, već od države... Na neki način, ovaj sistem ima svoje prednosti (koje - razmislite u slobodno vrijeme), ali ima i mnogo mana. Jedna posledica: prijem lekara podsvjesno mrze radnike hitne pomoći jer im donose posao. Uostalom, ako hitna pomoć nikoga ne dovede, onda ne možete ništa učiniti za cijelu smjenu, a plata se neće smanjiti od ovoga. I svi doktori ih jako vole prebaciti posao na kolegu ako postoji bilo kakva formalna mogućnost. Manje posla znači manje odgovornosti, bolji san noću. Razmisli o tome kakav nam je lek potreban- plaćeno ili besplatno?
A drevna oprema, koji nije ažuriran dugi niz godina i redovno se kvari, takođe ne izaziva želju za unapređenjem svog profesionalnog nivoa. to psihološki aspekt, što sam lično primetio.
Na Zapadu problem loših doktora izraženo u manjoj meri. Postoji doktor - osoba poštovana u društvu sa veoma pristojnom platom. Rad kao običan doktor „kod nas“ može izazvati sažaljenje i saosećanje oni drugovi iz razreda koji su učili mnogo lošije, ali su se sada nastanili u glavnom gradu sa platom od 1,5-2 puta većom.
Nije lako postati doktor u inostranstvu. Moram izdržati velika konkurencija i da mogu da plate studije... Trag leži u tehnologije selekcije... U ZND i na Zapadu, izbor kandidata za medicinske specijalitete univerziteta značajno se razlikuje. Uzmite u obzir izbor budućih doktora u Australiji. Pročitajte i sami ovaj materijal, a ja ću ukratko reći da se naš izbor zasniva samo na količini znanja. U Australiji i drugdje, lični kvaliteti: sposobnost razumijevanja sagovornika, osjećaja, empatije, podrške i još mnogo toga. Selekcija je višestepena, sa nekoliko faza posvećenih određivanju lične kvalitete budućeg ljekara:
Učitavanje ...