Oblici krvi - šta je to? Sastav krvnih zrnaca. Funkcije i sastav krvi Krv se sastoji od tjelešca i

Postoje tri klase krvnih stanica, ili ćelija: eritrociti, leukociti i trombociti.

Crvena krvna zrnca. Morfologija eritrocita. Zrela crvena krvna zrnca kod gmizavaca, vodozemaca, riba i ptica imaju jezgra. Eritrociti sisara su bez jezgre: jezgra nestaju u ranoj fazi razvoja u koštanoj srži. Eritrociti mogu biti u obliku bikonkavnog diska, okruglog ili ovalnog (ovalnog kod lame i deve) (slika 3.2.) Svaki eritrocit je žućkastozelene boje, ali u debelom sloju se nalazi crvena eritrocitna masa crvene boje (lat. erythros - crveno). Crvena boja krvi nastaje zbog prisustva hemoglobina u eritrocitima.

Crvena krvna zrnca se formiraju u crvenoj koštanoj srži. Prosječno trajanje njihovog postojanja je oko 120 dana;

uništavaju se u slezeni i jetri, samo mali dio njih prolazi kroz fagocitozu u vaskularnom krevetu.

Eritrociti u krvotoku su heterogeni. Razlikuju se po starosti, obliku, veličini, otpornosti na štetne utjecaje. Periferna krv sadrži istovremeno mlade, zrele i stare eritrocite. Mladi eritrociti u citoplazmi imaju inkluzije - ostatke nuklearne supstance i nazivaju se retikulociti. Normalno, retikulociti ne čine više od 1% svih eritrocita, njihov povećan sadržaj ukazuje na povećanje eritropoeze.

Rice. 3.2. Oblik eritrocita:

A - bikonkavni disk (norma); B- smežurana u hipertoničnom fiziološkom rastvoru

Bikonkavni oblik eritrocita pruža veliku površinu, stoga je ukupna površina eritrocita 1,5-2 hiljade puta veća od površine tijela životinje. Neki od eritrocita imaju sferni oblik sa izbočinama (bodljama), takvi se eritrociti nazivaju ehinociti. Neka crvena krvna zrnca - kupolasta - stomaciti.

Promjer eritrocita kod različitih životinjskih vrsta je različit. Veoma veliki eritrociti kod žaba (do 23 mikrona) i kod pilića (12 mikrona). Među sisarima, najmanji eritrociti - 4 mikrona - su u ovaca i koza, a najveći su u svinja i konja (6 ... 8 mikrona). Kod životinja iste vrste veličina eritrocita je u osnovi ista, a samo mali dio ima fluktuacije u rasponu od 0,5 ... 1,5 mikrona.

Membrana eritrocita, kao i svih ćelija, sastoji se od dva molekularna lipidna sloja u koje su ugrađeni proteinski molekuli. Neki molekuli formiraju ionske kanale za transport tvari, dok su drugi receptori (na primjer, holinoreceptori) ili imaju antigena svojstva (na primjer, aglutinogeni). Postoji visok nivo holinesteraze u membrani eritrocita, koja ih štiti od plazma (ekstrasinaptičkog) acetilholina.

Kiseonik i ugljen-dioksid, voda, joni hlora, bikarbonati dobro prolaze kroz polupropusnu membranu eritrocita. Joni kalija i natrijuma polako prodiru kroz membranu, a membrana je nepropusna za jone kalcija, proteina i lipida. Jonski sastav eritrocita razlikuje se od sastava krvne plazme: unutar eritrocita se održava veća koncentracija kalija i manje natrijuma nego u krvnoj plazmi. Gradijent koncentracije ovih jona održava se zahvaljujući radu natrijum-kalijum pumpe.

hemoglobin - respiratorni pigment, do 95% suvog ostatka eritrocita. U citoplazmi eritrocita nalaze se aktinski i miozinski filamenti koji formiraju citoskelet i niz enzima.

Membrana eritrocita je elastična, pa su u stanju da prođu kroz male kapilare čiji je prečnik u nekim organima manji od prečnika eritrocita.

Ako je membrana oštećena od eritrocita, hemoglobin i druge komponente citoplazme se oslobađaju u krvnu plazmu. Ova pojava se naziva hemoliza. Kod zdravih životinja vrlo mala količina starih eritrocita se uništava u plazmi; to je fiziološka hemoliza. Razlozi za značajniju hemolizu i in vivo i in vitro mogu biti različiti.

Osmotska hemoliza javlja se sa smanjenjem osmotskog tlaka krvne plazme. U tom slučaju voda prodire u crvena krvna zrnca, crvena krvna zrnca se povećavaju i pucaju. Otpornost eritrocita na hipotonične otopine naziva se osmotska otpornost. Može se odrediti miješanjem crvenih krvnih zrnaca, ispranih iz krvne plazme, u otopinama natrijevog klorida različitih koncentracija - od 0,9 do 0,1%. Obično hemoliza počinje pri koncentraciji natrijevog klorida od 0,5 ... 0,7%; potpuno su svi eritrociti uništeni u koncentraciji od 0,3 ... 0,4%. Granice koncentracije na kojima hemoliza počinje i završava se nazivaju širinom rezistencije eritrocita. Posljedično, nemaju sva crvena krvna zrnca jednaku otpornost na hipotonične otopine.

Osmotska otpornost eritrocita ovisi o propusnosti njihove membrane za vodu, što je povezano s njihovom strukturom i starošću eritrocita. Povećanje otpornosti eritrocita, kada izdrže nižu koncentraciju soli, ukazuje na "starenje" krvi i odlaganje eritropoeze, a smanjenje otpora - na "podmlađivanje" krvi, povećanu hematopoezu.

Mehanička hemoliza moguće kod uzimanja krvi (u epruveti): kod sisanja iz vene kroz uske iglice, uz grubo mućkanje i miješanje. Prilikom uzimanja krvi iz vene, krvotok iz igle treba da teče niz zid cijevi, a ne da udari na dno.

Termička hemoliza javlja se s oštrom promjenom temperature krvi: na primjer, prilikom uzimanja krvi od životinje zimi u hladnoj epruveti, kada se smrzava. Kada se smrzne, voda u krvnim stanicama pretvara se u led, a kristali leda, povećavajući svoj volumen, uništavaju membranu. Termalna hemoliza se također javlja kada se krv zagrije iznad 50 ... 55 "C zbog koagulacije proteina u membranama.

Hemijska hemoliza obično se posmatra izvan organizma, kada kiseline, baze, organski rastvarači - alkoholi, etar, benzen, aceton itd. dospeju u krvotok.

biološki, ili toksično, hemoliza može se pojaviti in vivo, kada razni hemolitički otrovi uđu u krvotok (na primjer, kod ugriza zmije, kod nekih trovanja). Biološka hemoliza nastaje kada se transfuzira nekompatibilna krvna grupa.

Hemoglobin i njegovi oblici. Hemoglobin je kombinacija četiri molekula hema (neproteinska pigmentna grupa) sa globinom (protetička grupa). Hem sadrži obojeno gvožđe. Hem kod životinja svih vrsta ima isti sastav, dok se globini razlikuju po sastavu aminokiselina. Kristali hemoglobina imaju specifične karakteristike koje se koriste za identifikaciju krvi ili njenih tragova u sudskoj veterinarskoj medicini i medicini.

Hemoglobin veže kisik i ugljični dioksid i lako ih razbija, čime se osigurava respiratorna funkcija. Sinteza hemoglobina se odvija u crvenoj koštanoj srži pomoću eritroblasta i ne razmjenjuje se tokom postojanja eritrocita. Kada se stari eritrociti unište, hemoglobin se pretvara u žučne pigmente - bilirubin i biliverdin. U jetri se ovi pigmenti pretvaraju u žuč i uklanjaju iz tijela kroz crijeva. Glavni deo gvožđa iz uništenog hema ponovo se troši za sintezu hemoglobina, a manji deo se uklanja iz organizma, pa je organizmu stalno potreban unos gvožđa iz hrane.

Postoji nekoliko oblika hemoglobina (Hb). Primitivno i fetalni hemoglobin- u embrionu i fetusu, respektivno. Ovi oblici hemoglobina su zasićeni nižim sadržajem kisika u krvi nego kod odraslih životinja. Tokom prve godine života kod domaćih životinja, fetalni hemoglobin (HbF) je potpuno pomiješan sa hemoglobinom karakterističnim za odrasle - HbA.

Oksihemoglobin(Hb0 2) - kombinacija hemoglobina sa kiseonikom. renoviran, ili smanjen, je hemoglobin koji je napustio kiseonik.

Carbohemoglobin(HBCL) - hemoglobin, koji ima vezan ugljični dioksid. Hb0 2 i HbCO 2 su krhka jedinjenja, lako odustaju od vezanih molekula gasa.

karboksihemoglobin(HbCO) - spoj hemoglobina sa ugljičnim monoksidom (CO). Hemoglobin se mnogo brže spaja s ugljičnim monoksidom nego s kisikom. Čak i mala primjesa ugljičnog monoksida u zraku - samo 0,1% - blokira oko 80% hemoglobina, odnosno više ne može vezati kisik i obavljati svoju respiratornu funkciju. HbCO je nestabilan, a ako se žrtvi na vrijeme pruži svježi zrak, hemoglobin se brzo oslobađa iz ugljičnog monoksida.

mioglobin - također kombinacija kisika sa hemoglobinom, ali ta supstanca nije u krvi, već u mišićima. Mioglobin je uključen u opskrbu mišića kisikom u uvjetima nedovoljne količine kisika u krvi (na primjer, kod ronilačkih životinja).

U svim navedenim oblicima hemoglobina valencija željeza se ne mijenja. Ako pod utjecajem bilo kojeg jakog oksidansa željezo u hemu postane trovalentno, tada se ovaj oblik hemoglobina naziva methemoglobin. Methemoglobin ne može vezati kiseonik. U fiziološkim uslovima, koncentracija methemoglobina u krvi je mala - samo ...2% iz cijelog hemoglobina, a nalazi se uglavnom u starim eritrocitima. Smatra se da je uzrok fiziološke methemoglobinemije oksidacija željeza u hemu zbog aktivnih ioniziranih molekula kisika koji ulaze u eritrocit, iako eritrociti sadrže enzim koji održava dvovalentni oblik željeza.

Pretpostavlja se da u fiziološkim uvjetima methemoglobin neutralizira toksične tvari - toksine koji nastaju u tijelu tijekom metabolizma ili dolaze izvana: cijanide, fenol, sumporovodik, jantarnu i maslačnu kiselinu itd.

Ako, međutim, značajan dio hemoglobina krvi pređe u methemoglobin, tada će doći do nedostatka kisika u tkivima. Ovo stanje može biti u slučaju trovanja nitratima i nitritima.

Količina hemoglobina u krvi važan je klinički pokazatelj respiratorne funkcije krvi. Mjeri se u gramima po litri krvi (g/L). Kod konja je nivo hemoglobina u prosjeku 90 ... 150 g / l, kod goveda -

100 ... 130, kod svinja - 100 ... 120 g / l.

Drugi važan pokazatelj je broj crvenih krvnih zrnaca u krvi. U prosjeku, goveda u 1 litru krvi sadrži (5 ... 7) 10 12 eritrocita. Koeficijent 10 12 naziva se "tera", a opći oblik zapisa je sljedeći: 5 ... 7 T/l (čitaj: tera po litru). Kod svinja krv sadrži 5...8 T/L eritrocita, kod koza do 14 T/L. Kod koza je veliki broj crvenih krvnih zrnaca zbog činjenice da su vrlo male, pa je volumen svih crvenih krvnih zrnaca kod koza isti kao i kod ostalih životinja.

Sadržaj eritrocita u crvenim krvnim zrncima kod konja ovisi o njihovoj pasmini i ekonomskoj upotrebi: kod korača - 6 ... 8 T / l, kod kasačkih pasmina - 8 ... 10, a kod jahaćih pasmina - do 11 T / l. Što je veća potreba tijela za kisikom i hranjivim tvarima, to je više crvenih krvnih stanica sadržano u krvi. Kod visokoprinosnih mliječnih krava nivo eritrocita odgovara gornjoj granici norme, kod krava s malo mlijeka - donjoj.

Kod novorođenih životinja, broj crvenih krvnih zrnaca u krvi je uvijek veći nego kod odraslih. Dakle, kod miševa od 1 ... 6 mjeseci, sadržaj eritrocita doseže 8 ... 10 T / l i stabilizira se na razini karakterističnoj za odrasle životinje za 5 ... 6 godina. Muškarci imaju više crvenih krvnih zrnaca u krvi nego žene.

Funkcije eritrocita:

• 1. Transport kisika iz pluća u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća.
• 2. Održavanje pH krvi (hemoglobin i oksihemoglobin su jedan od pufer sistema krvi).
• 3. Održavanje jonske homeostaze zbog razmjene jona između plazme i eritrocita.
• 4. Učešće u metabolizmu vode i soli.
• 5. Adsorpcija toksina, uključujući produkte razgradnje proteina, što smanjuje njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi i sprječava njihov prijenos u tkiva.
• 6. Učešće u enzimskim procesima, u transportu hranljivih materija - glukoze, aminokiselina.

Nivo crvenih krvnih zrnaca u krvi se mijenja. Smanjenje broja eritrocita ispod norme (eozinopenija) kod odraslih životinja obično se opaža samo kod bolesti, a povećanje iznad norme moguće je i kod bolesti i kod zdravih životinja. Povećanje sadržaja crvenih krvnih zrnaca u krvi kod zdravih životinja naziva se fiziološka eritrocitoza. Postoje tri oblika fiziološke eritrocitoze: redistributivna, prava i relativna.

Redistributivna eritrocitoza nastaje brzo i predstavlja mehanizam za hitnu mobilizaciju crvenih krvnih zrnaca prilikom iznenadnog opterećenja – fizičkog ili emocionalnog. Tokom vježbanja dolazi do izgladnjivanja tkiva kisikom, a neoksidirani metabolički produkti se nakupljaju u krvi. Hemoreceptori krvnih žila su iritirani, uzbuđenje se prenosi na centralni nervni sistem. Odgovor se provodi uz učešće simpatičkog nervnog sistema. Dolazi do oslobađanja krvi iz depoa krvi i sinusa koštane srži. Dakle, mehanizmi redistributivne eritrocitoze imaju za cilj preraspodjelu raspoloživih zaliha eritrocita između depoa i cirkulirajuće krvi. Nakon prestanka opterećenja, sadržaj eritrocita u krvi se obnavlja.

Prava eritrocitoza karakterizira povećanje aktivnosti hematopoeze koštane srži. Za razvoj prave eritrocitoze potrebno je duže vrijeme, a regulatorni procesi su složeniji. Pojavljuje se dugotrajnim nedostatkom kisika u tkivu sa stvaranjem proteina niske molekularne težine u bubrezima - eritropoetina, koji aktivira eritropoezu. Prava eritrocitoza se obično razvija tokom sistematskog treninga mišića, dugotrajnog održavanja životinja u uslovima niskog atmosferskog pritiska. Eritrocitoza kod novorođenih životinja pripada istom tipu.

Razmotrimo, na konkretnom primjeru, kako promjena uslova držanja životinja dovodi do razvoja fiziološke eritrocitoze kod njih. U južnim regionima Rusije praktikuje se uzgoj na daljinu. Ljeti se stoka tjera na visinske pašnjake, gdje nije vruće, dobro bilje, a nema insekata koji sišu krv. U početku, kada se stoka penje putevima uz planine, dolazi do preraspodjele eritrocita između depoa krvi i cirkulirajuće krvi (redistribucijska eritrocitoza) kako bi se zadovoljila povećana potražnja za kisikom. Dok se penjete na planine, fizičkoj aktivnosti se dodaje još jedan snažan faktor uticaja - razrjeđivanje zraka, odnosno smanjenje atmosferskog tlaka i sadržaja kisika u zraku. Postupno, tokom nekoliko dana, koštana srž se obnavlja na novi, intenzivniji nivo hematopoeze, a redistributivna eritrocitoza se zamjenjuje pravom. Prava eritrocitoza traje dugo nakon povratka životinja u nizinske krajeve u jesen, što povećava otpornost organizma na nepovoljne klimatske uvjete.

Relativna eritrocitoza nisu povezani s preraspodjelom krvi ili proizvodnjom novih eritrocita. Relativna eritrocitoza se opaža kod dehidracije životinje, zbog čega se povećava hematokrit, odnosno povećava se sadržaj eritrocita po jedinici volumena krvi, a smanjuje se plazma. Nakon obilnog pijenja ili unošenja fiziološke otopine u krv, vrijednost hematokrita se vraća.

Reakcija sedimentacije eritrocita. Ako životinji uzmete krv, dodajte joj antikoagulans i pustite da se slegne, nakon nekog vremena možete primijetiti sedimentaciju eritrocita, a u gornjem dijelu žile će biti sloj krvne plazme.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) uzima se u obzir staloženim stupcem plazme u milimetrima na sat ili 24 sata.Prema Panchenkov metodi, ESR se određuje u kapilarnim cijevima postavljenim okomito u postolju. Kod životinja, ESR je specifičan za vrstu: eritrociti se najbrže talože kod konja (40...70 mm/h), a najsporije kod preživara (0,5...1,5 mm/h i 10...20 mm/h). 24 h) ; kod svinja - u prosjeku 6 ... 10 mm / h, a kod ptica 2 ... 4 mm / h.

Glavni razlog sedimentacije eritrocita je njihova adhezija, odnosno aglutinacija. Budući da je gustina eritrocita veća od gustine krvne plazme, nastale grudice adheriranih eritrocita se talože. Eritrociti u krvotoku i koji se kreću krvotokom imaju isti električni naboj i međusobno se odbijaju. U krvi izvan tijela („u čaši“), eritrociti gube naboj i počinju formirati takozvane novčiće. Takvi agregati postaju teži i talože se.

Konjski eritrociti, za razliku od drugih životinjskih vrsta, imaju aglutinogene na membranama, koji vjerovatno uzrokuju ubrzanu aglutinaciju, pa se svi konjski eritrociti talože u prvom satu reakcije.

Šta utiče na brzinu sedimentacije eritrocita?

• 1. Broj eritrocita u krvi i njihov naboj. Što je više crvenih krvnih zrnaca u krvi, to se sporije talože. Naprotiv, u svim slučajevima anemije (smanjenje sadržaja eritrocita) ESR se povećava.
• 2. Viskozitet krvi. Što je veći viskozitet krvi, sporije se taloženje eritrocita.
• 3. Reakcija krvi. Sa acidozom, ESR se smanjuje. Ovaj fenomen može biti dobar test za odabir optimalnog režima treninga za vašeg sportskog konja. Ako se nakon opterećenja ESR značajno smanji, to može biti posljedica nakupljanja nedovoljno oksidiranih proizvoda u krvi (metabolička acidoza). Stoga takav konj treba smanjiti opterećenje.
• 4. Proteinski spektar krvne plazme. S povećanjem globulina u krvi i fibrinogena, ESR se ubrzava. Razlog ubrzanja sedimentacije eritrocita je adsorpcija ovih proteina na površini eritrocita, neutralizacija njihovog naboja i ponderisanje ćelija. Stoga se ESR povećava tijekom trudnoće (prije porođaja), kao i kod zaraznih bolesti i upalnih procesa.

ESR je važan klinički pokazatelj stanja životinje. Kod bolesti ESR može usporiti, ubrzati ili ostati u granicama normale, što je važno u diferencijalnoj dijagnozi. Međutim, mora se imati na umu da su fluktuacije ESR moguće kod zdravih životinja, stoga treba procijeniti ukupnost laboratorijskih i kliničkih pokazatelja.

Leukociti. Broj leukocita. U zdravih konja, goveda i sitnih preživača krv sadrži

6 ... 10 G / l leukocita (G = 10 9; čitati: giga po litru); svinje imaju više leukocita - 8 ... 16, a ptice - 20 ... 40 G / l. Smanjenje broja leukocita u krvi naziva se leukopenija. Posljednjih desetljeća postoji trend smanjenja broja leukocita u krvi zdravih životinja i ljudi na 4 G/L. Vjeruje se da je blaga leukopenija povezana s ekološkim poremećajima i nije uvijek patologija.

Povećanje broja leukocita se naziva leukocitoza. Leukocitoza se dijeli na fiziološku, patološku i medikamentoznu. Kod zdravih životinja leukocitoza se može javiti u sljedećim slučajevima.

• 1. Leukocitoza trudnica - u poslednjoj fazi trudnoće.
• 2. Leukocitoza novorođenčadi.
• 3. Alimentarna leukocitoza, odnosno povezana sa unosom hrane. Obično se javlja kod životinja sa jednim želucem 2 ... 4 sata nakon hranjenja, tokom intenzivne apsorpcije tvari iz crijeva.
• 4. Miogena leukocitoza. Javlja se kod konja nakon napornog vježbanja. Što je posao bio teži i iscrpljujući, to je bila veća leukocitoza; degenerisane ćelije se pojavljuju u krvi. Dakle, kod konja nakon vrlo intenzivne vježbe zabilježeno je do 50 G / L leukocita, što je 5 ... 10 puta više od norme.
• 5. Emocionalna leukocitoza. Manifestira se jakim emocionalnim preopterećenjem, bolnim iritacijama. Na primjer, leukocitoza kod studenata prilikom polaganja teškog ispita.
• 6. Uslovna refleksna leukocitoza. Nastaje ako se indiferentni stimulus više puta kombinuje sa neuslovljenim, uzrokujući leukocitozu. Na primjer, ako uključite zvono istovremeno s primjenom bolne iritacije, tada nakon nekoliko eksperimenata jedan poziv uzrokuje leukocitozu.

Prema mehanizmu razvoja, fiziološka leukocitoza može biti dva tipa: redistributivna i prava. Poput eritrocitoze, redistribuciona leukocitoza su privremeni zbog prijenosa leukocita iz depoa krvi ili pasivnog ispiranja iz hematopoetskih organa. Prava leukocitoza javljaju se kod intenzivnije hematopoeze, razvijaju se sporo, ali dugo traju. relativna leukocitoza, po analogiji s relativnom eritrocitozom, to se ne događa, jer je ukupan broj leukocita u krvi mnogo manji od broja eritrocita. Stoga, sa zgušnjavanjem krvi dolazi do povećanja hematokrita zbog eritrocita, a ne leukocita.

Funkcije leukocita. U krvi postoje dvije grupe leukocita: granularni ili granulociti (sadrže granularnost u citoplazmi, vidljive pri fiksiranju i bojenju razmaza) i negranularni ili agranulociti (nema granularnosti u citoplazmi). Granularni leukociti uključuju bazofile, eozinofile i neutrofile. Negranularni leukociti - limfociti i monociti.

Svi granulociti se formiraju u crvenoj koštanoj srži. Njihov broj u sinusima koštane srži je veći nego u krvi, oko 20 puta, i rezerva su za redistributivnu leukocitozu. Sa potpunim prestankom razvoja leukocita, koštana srž je u stanju da održi njihov normalan nivo u krvi 6 dana.

Leukociti ostaju u koštanoj srži u zrelom stanju do 3 dana, nakon čega ulaze u krvotok. Međutim, nakon nekoliko dana, granulociti zauvijek napuštaju vaskularni krevet i migriraju u tkiva, gdje nastavljaju obavljati svoje funkcije i potom bivaju uništeni. Iz organizma se uklanjaju na drugi način, pilingom sa sluzokože gornjih disajnih puteva, gastrointestinalnog trakta i urinarnog trakta. Životni vijek granulocita je od nekoliko sati do 4 ... 6 dana.

Bazofili. Bazofili se sintetiziraju u granulama i oslobađaju histamin i heparin u krv. Heparin je glavni antikoagulant, sprečava zgrušavanje krvi u žilama. Histamin je antagonist heparina. Osim toga, histamin ima i niz drugih funkcija: stimulira fagocitozu, povećava propusnost krvnih žila, širi arteriole, kapilare i venule. Bazofili sintetiziraju i druge biološki aktivne tvari - kemotoksične faktore koji privlače eozinofile i neutrofile, prostaglandine i neke faktore koagulacije krvi. U krvi je sadržaj bazofila vrlo nizak - do 1% u odnosu na sve leukocite.

Slične su po svojim morfološkim i fiziološkim svojstvima mastociti. Nisu u krvi, iako mogu biti prisutni u malim količinama, već u prostorima vezivnog tkiva. Najvećim dijelom nalaze se oko krvnih sudova, uglavnom u koži, u cijelom respiratornom i probavnom traktu, odnosno na mjestima gdje unutrašnja sredina tijela dolazi u kontakt sa vanjskom. Sam raspored mastocita sugeriše da su uključeni u odbranu organizma od štetnih faktora okoline. Akumulacija mastocita se takođe nalazi tamo gde se pojavio strani protein.

Poreklo mastocita još nije razjašnjeno. Vjerovatno se formiraju u koštanoj srži i mogu migrirati iz krvi u prostore vezivnog tkiva. Utvrđeno je da se mastociti mogu razmnožavati.

Mehanizmi degranulacije bazofila i mastocita su očigledno isti i zavise od funkcionalnog stanja ovih ćelija. U stanju mirovanja ćelija dolazi do spore egzocitoze (oslobađanja) vezikula koji sadrže VDV. Uz pojačano funkcioniranje, djelovanje različitih agresivnih faktora na ćeliju, kombinuju se male granule (vezikule), formiraju se "kanali" između granule i vanćelijske sredine ili se granule spajaju sa vanjskom membranom ćelije, ova posljednja puca. , a ponekad je ćelija potpuno uništena. U svakom slučaju, unutarćelijska opskrba kalcijem koristi se za granulaciju bazofila i mastocita, a kontraktilne mikrofilamentne strukture stanica koriste se za pomicanje ili translociranje granula.

Aktivaciju bazofila stimuliše imuni kompleks antigen-imunoglobulin E i druge supstance - komponente sistema komplementa, bakterijski polisaharidi, antigeni plesni, alergeni kućne prašine itd.

Eozinofili. Eozinofili imaju antitoksična svojstva. Oni su u stanju da adsorbuju toksine na svojoj površini, neutrališu ih ili transportuju do organa za izlučivanje.

Eozinofili luče različite biološki aktivne tvari, od kojih je većina suprotna po svom djelovanju od tvari koje luče bazofili i mastociti. Eozinofili sadrže histaminazu, enzim koji uništava histamin, a također inhibira daljnje oslobađanje histamina od strane bazofila. Eozinofili potiču zgrušavanje krvi za razliku od bazofila. Utvrđeno je da fagocitiraju granule koje luče mastociti u međućelijskom prostoru. Sve to omogućava tijelu da smanji intenzitet alergijskih reakcija, da zaštiti vlastita tkiva.

Migraciju eozinofila iz krvi u tkiva stimuliraju bazofili i mastociti, kao i limfokini, prostaglandini, faktor aktiviranja trombocita i imunoglobulin E. Zauzvrat, eozinofili stimuliraju degranulaciju bazofila i mastocita.

Smanjenje broja eozinofila u krvi (eozinopenija) često se opaža kod stresova različite etiologije, a to je zbog aktivacije hipofizno-nadbubrežnog sistema. Povećanje broja eozinofila (eozinofilija) opaženo je u svim slučajevima intoksikacije i kod alergijskih reakcija (u kombinaciji s bazofilijom).

Neutrofili. Neutrofili se odlikuju velikom sposobnošću samostalnog kretanja poput amebe, vrlo brzo prelaze iz krvi u tkiva i obrnuto, migriraju kroz međućelijske prostore. Imaju hemotaksiju, odnosno sposobnost kretanja prema hemijskom ili biološkom stimulansu. Stoga, kada mikrobne ćelije, ili njihovi otpadni proizvodi, ili neka strana tijela uđu u tijelo, one su prvenstveno napadnute neutrofilima. Kretanje neutrofila osiguravaju kontraktilni (kontraktilni) proteini - aktin i miozin, koji se nalaze u njihovoj citoplazmi.

Neutrofili sadrže enzime koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate. Zahvaljujući skupu aktivnih enzima, neutrofili obavljaju jednu od najvažnijih funkcija - fagocitoza. Za otkriće fagocitoze, veliki ruski naučnik II Mečnikov dobio je Nobelovu nagradu. Suština fagocitoze leži u činjenici da neutrofili jure prema stranoj ćeliji, prianjaju za nju, uvlače se zajedno s dijelom membrane unutra i prolaze kroz unutarćelijsku probavu. U procesu fagocitoze sudjeluju alkalna i kisela fosfataza, katepsin, lizozim, mijeloperoksidaza. Neutrofili fagocitiraju ne samo mikroorganizme, već i imunološke komplekse nastale tokom interakcije antigena s antitijelom.

Fagocitoza nije samo borba protiv patogenih mikroorganizama, već i način da se tijelo oslobodi od vlastitih mrtvih i mutiranih stanica. Fagocitozom dolazi do restrukturiranja tjelesnih tkiva kada se unište nepotrebne ćelije (na primjer, restrukturiranje koštanih trabekula). Uklanjanje defektnih crvenih krvnih zrnaca, viška jajnih stanica ili spermatozoida također se događa fagocitozom. Dakle, fagocitoza se stalno manifestuje u živom organizmu kao način održavanja homeostaze i kao jedna od faza fiziološke regeneracije tkiva.

Značaj neutrofila je i u proizvodnji različitih biološki aktivnih supstanci (BAS). Ove supstance povećavaju propusnost kapilara, migraciju drugih krvnih zrnaca u tkiva, stimulišu hematopoezu, rast i regeneraciju tkiva. Neutrofili proizvode baktericidne, antitoksične i pirogene tvari (pirogeni su tvari koje povećavaju tjelesnu temperaturu, izazivaju febrilnu reakciju kod infektivnih ili upalnih bolesti). Neutrofili su uključeni u zgrušavanje krvi i fibrinolizu.

Razmotrimo funkcije agranulocita - limfocita i monocita.

Limfociti. Limfociti se formiraju u crvenoj koštanoj srži, ali u ranoj fazi razvoja, neki od njih napuštaju koštanu srž i ulaze u timus, a neki - u burzu kod ptica ili njene analoge kod sisara (vjerovatno crijevni limfni čvorovi, krajnici) . U ovim organima odvija se dalje sazrijevanje i "trening" limfocita. Učenje se podrazumijeva kao stjecanje specifičnih receptora od strane membrane limfocita koji su osjetljivi na antigene određenih vrsta mikroorganizama ili stranih proteina.

Tako limfociti postaju heterogeni u svojim svojstvima i funkcijama. Postoje tri glavne populacije limfocita: T-limfociti (ovisni o timusu), sazrijevaju u timusu ili timusnoj žlijezdi; B-limfociti (ovisni o burzi), sazrijevaju u burzi kod ptica i u limfoidnom tkivu kod sisara; 0-limfociti (nula), koji se mogu pretvoriti u T- i B-limfocite.

T-limfociti se nakon sazrijevanja u timusu talože u limfnim čvorovima, slezeni ili cirkulišu u krvi. Obezbeđuju ćelijski imuni odgovor. T-limfociti su heterogeni, među njima postoji nekoliko subpopulacija:

T-pomagači (engleski, pomoć - pomoći) - komuniciraju s B-limfocitima, pretvaraju ih u plazma stanice koje proizvode antitijela;

T-supresori (eng, supress - potisnuti) - smanjuju aktivnost B-limfocita, sprečavaju njihovu pretjeranu reakciju;

T-killers (engleski, kill - ubiti) - ćelije ubice; uništavaju strane ćelije, transplantate, tumorske ćelije, mutantne ćelije i na taj način, zahvaljujući citotoksičnim mehanizmima, očuvaju genetsku homeostazu.

Imunološke memorijske ćelije – pohranjuju u memoriju antigene koje se susreću tokom života organizma, odnosno imaju receptore za njih na membrani. Prema podacima, ove ćelije su dugovječne; kod pacova, na primjer, opstaju do kraja života.

Glavna funkcija B-limfocita je proizvodnja antitijela, odnosno zaštitnih imunoglobulina. Imunoglobulini se nalaze na površini ćelijskih membrana B-limfocita i djeluju kao receptori koji vezuju antigene. Poznato je da T-limfociti također imaju imunoglobuline na svojoj površini.

Monociti. Monociti imaju visoku fagocitnu aktivnost. Neki od njih migriraju iz krvi u tkivo i pretvaraju se u tkivne makrofage. Čiste krvotok, uništavaju žive i mrtve mikroorganizme, uništavaju ostatke tkiva i mrtve ćelije. Citotoksični učinak monocita je posljedica prisustva enzima - mijeloperoksidaze itd.

Monociti igraju ključnu ulogu u organizaciji imunološkog odgovora. Monociti, u interakciji sa svojim receptorima sa antigenom, formiraju kompleks (monocit + antigen), u kojem T-limfociti prepoznaju antigen. Dakle, važnost monocita u imunološkim odgovorima leži i u fagocitozi i u prezentaciji ili prezentaciji antigena T-limfocitima.

Monociti su uključeni u regeneraciju tkiva, kao iu regulaciju hematopoeze, stimulirajući stvaranje eritropoetina i prostaglandina. Monociti luče do 100 biološki aktivnih supstanci, uključujući interleukine-1, pirogene i supstance koje aktiviraju fibroblaste itd.

Formula leukocita, ili leukogram. Leukocitna formula je sadržaj određenih klasa leukocita u krvi. Krvna slika leukocita pokazuje broj bazofila, eozinofila, neutrofila, limfocita i monocita u procentima, odnosno na 100 ćelija svih leukocita. Znajući postotak svake vrste leukocita i njihov ukupan sadržaj u krvi, možete izračunati broj pojedinačnih klasa leukocita u 1 litri krvi.

Leukogram može biti dva tipa: neutrofilni i limfocitni. Neutrofilna formula, odnosno neutrofilna priroda krvi, karakteristična je za konje, pse i mnoge druge vrste životinja sa jednim želucem: sadržaj neutrofila je od 50 do 70%. Kod preživača u krvi dominiraju limfociti (od 50 do 70%), a ova vrsta leukograma naziva se limfocitna. Svinje imaju približno jednak broj neutrofila i limfocita, leukogram im je prelaznog tipa.

Prilikom analize formule leukocita treba uzeti u obzir starost životinja. Dakle, kod teladi prvih mjeseci života, kada proventrikule još ne funkcioniraju dovoljno, leukogram ima neutrofilni karakter. Povećanje broja neutrofila iznad normalnog moguće je kod konja nakon iscrpljujućeg rada.

Kod bolesti se omjer između leukocita može mijenjati, dok je povećanje procenta jedne klase leukocita praćeno smanjenjem drugih. Dakle, kod neutrofilije se obično opaža limfopenija, a kod limfocitoze - neutropenija i eozinofilija; moguće su i druge opcije. Stoga je za postavljanje dijagnoze potrebno uzeti u obzir i ukupan broj leukocita u krvi i leukocitnu formulu, a hematološki parametri se moraju uporediti s kliničkim manifestacijama bolesti.

Trombociti, ili trombociti, nastaju od megakariocita u koštanoj srži kao rezultat spajanja citoplazmatskih čestica.

Broj trombocita u krvi životinja može varirati u širokim granicama - od 200 do 600 G / l: kod novorođenčadi ih je više nego kod odraslih; danju ih je više nego noću. Značajna trombocitoza, odnosno povećan sadržaj trombocita u krvi, bilježi se pri mišićnom naporu, nakon uzimanja hrane i natašte. Životni vek trombocita je od 4 do 9 dana.

Svojstva i funkcije trombocita. Trombociti su uključeni u sve hemostatske reakcije. Prije svega, uz njihovo direktno sudjelovanje, formira se trombocitni, odnosno mikrocirkulacijski tromb. Trombociti sadrže protein koji se zove trombostenin, koji se može kontrahirati poput aktomiozina mišićnih stanica. Sa smanjenjem trombostenina, trombocit umjesto u obliku diska poprima sferni oblik, prekriven je izraslinama "čekinjama" - pseudopodijama, što povećava kontaktnu površinu stanica i potiče njihovu međusobnu interakciju. Dolazi do agregacije trombocita, odnosno do nakupljanja velikog broja njih. Takvi agregati se mogu vidjeti u razmazu ako je krv prethodno stajala u epruveti neko vrijeme. Ako je bris napravljen od svježe puštene kapi krvi (kada je probušena krvna žila), tada se trombociti nalaze odvojeno između ostalih krvnih stanica. Agregacija trombocita je reverzibilan proces; kada se trombostenin opusti, trombociti ponovo dobijaju diskoidni oblik.

Trombociti su ljepljivi (ljepljivi). Oni su u stanju da se rašire i zalijepe za stranu površinu, jedno za drugo, za vaskularni zid. Adhezija je nepovratan proces, prianjajući trombociti se uništavaju. Adhezija trombocita se povećava tokom trudnoće, traume, operacije; tijelo se, takoreći, počinje unaprijed pripremati za borbu protiv mogućeg krvarenja.

Iz uništenih adheriranih trombocita oslobađaju se trombocitni faktori koagulacije koji sudjeluju u stvaranju protrombinaze i povlačenju krvnog ugruška, te izazivaju kontrakciju krvnog suda.

Funkcija trombocita nije ograničena samo na hemostazu. Svakog dana se oko 15% trombocita zalijepi za endoteliocite i izlije u njih svoj sadržaj, zbog čega se nazivaju "hraniteljima" vaskularnog endotela. Očigledno je da endotelne ćelije ne mogu izdvojiti potrebne supstance iz krvne plazme u dovoljnim količinama. Ako im uskratite "hranjenje" trombocita, oni brzo prolaze kroz degeneraciju, postaju krhki i počinju propuštati makromolekule, pa čak i eritrocite.

Trombociti sadrže željezo, bakar, respiratorne enzime i zajedno s eritrocitima mogu prenositi kisik u krvi. Ovo postaje važno u slučajevima kada je tijelo u stanju značajne hipoksije - pri maksimalnoj fizičkoj aktivnosti, niskom sadržaju kisika u zraku. Postoje dokazi da su trombociti sposobni za fagocitozu. Oni sintetiziraju takozvani faktor rasta trombocita koji ubrzava regenerativne procese u tkivima. Međutim, glavna funkcija trombocita je sprečavanje ili zaustavljanje krvarenja, a sve ostale su rezervne, nadopunjujući ulogu eritrocita ili leukocita.

Hematopoeza ili hematopoeza je proces reprodukcije (proliferacije), diferencijacije (specijalizacije) i sazrijevanja krvnih zrnaca. Broj korpuskularnih elemenata u krvi zdravih životinja varira u malim granicama i brzo se vraća u fiziološki zbog regulacije procesa hematopoeze, razaranja krvi i preraspodjele krvi između krvnih depoa i cirkulirajuće krvi.

U embrionalnom periodu, prva hematopoetska žarišta se pojavljuju u žumančanoj vrećici; zatim, kako se unutrašnji organi polažu i razvijaju, dolazi do hematopoeze u jetri, slezeni, timusu, limfnim čvorovima, koštanoj srži. Nakon rođenja, sva krvna zrnca nastaju samo u crvenoj koštanoj srži, a kod bolesti se može uočiti ekstramedularna hematopoeza (izvan koštane srži).

Hematopoetska koštana srž nalazi se uglavnom u ravnim kostima - u grudne kosti, karličnim kostima, u rebrima, nastavcima pršljenova, u kostima lobanje. Kod mladih životinja hematopoetski aparat se nalazi i u cjevastim kostima, ali kasnije, počevši od srednjeg dijela kosti, zamjenjuje ga žuta (masna) koštana srž, a žarišta hematopoeze su očuvana samo u epifizama ( glave), dok kod starih životinja nema hematopoeze u tubularnim kostima.

Sve krvne ćelije potiču iz jedne ćelije koštane srži - matična ćelija. Ove ćelije se nazivaju pluripotentne, odnosno ćelije različitih sposobnosti (grč. poly - najveća, potentia - sposobnost, potencija). Pluripotentne matične stanice (SSC) su neaktivne i počinju se razmnožavati kada je potrebna regeneracija krvnih stanica. Sve krvne ćelije - eritrociti, leukociti i trombociti - nastaju iz matičnih ćelija u toku njihove dalje diferencijacije.

Matične ćelije su okružene retikularnim ćelijama, fibroblastima, retikulinskim vlaknima. Tu su i makrofagi, endotelne ćelije krvnih sudova. Sve ove ćelije i vlakna čine takozvano mikrookruženje matičnih ćelija. Mikrookruženje, ili niša matičnih ćelija, u nekim slučajevima štiti OPC od diferencirajućih podražaja i na taj način doprinosi njihovom samoodržavanju u neaktivnom stanju ili, obrnuto, utiče na diferencijaciju OPC u pravcu mijelopoeze ili limfopoeze.

U perifernoj krvi, matične ćelije su prisutne u vrlo malom broju, otprilike 0,1% svih matičnih ćelija koštane srži. Njihova identifikacija u krvi je metodološki teška, ne samo zbog malog broja, već i zbog toga što su morfološki vrlo slični limfocitima. Fiziološki značaj cirkulacije matičnih ćelija u krvi, očito, leži u činjenici da one ravnomjerno naseljavaju koštanu srž, čiji su dijelovi anatomski odvojeni.

Nervni i humoralni mehanizmi uključeni su u regulaciju hematopoeze. Čak iu radovima S.P.Botkina i I.P. Pavlova dokazan je uticaj centralnog nervnog sistema na ćelijski sastav krvi. Posebno su poznate činjenice o uslovno-refleksnoj eritrocitozi ili leukocitozi. Shodno tome, kora velikog mozga utiče na hematopoezu. Nije pronađen niti jedan centar hematopoeze (po analogiji sa hranom ili respiratornim), ali hipotalamus, dio diencefalona, ​​ima veliki značaj u regulaciji hematopoeze.

U hematopoetskim organima postoji veliki broj nervnih vlakana i nervnih završetaka koji vrše dvosmernu vezu hematopoetskog aparata sa centralnim nervnim sistemom. Dakle, nervni sistem ima direktan uticaj na reprodukciju, sazrevanje ćelija i uništavanje viška ćelija.

Uticaj centralnog nervnog sistema na hematopoezu vrši se preko autonomnog nervnog sistema. Po pravilu, simpatički nervni sistem stimuliše hematopoezu, dok parasimpatički nervni sistem inhibira.

Pored direktne kontrole aktivnosti koštane srži, centralni nervni sistem utiče na hematopoezu kroz formiranje humoralnih faktora. Pod uticajem nervnih impulsa u tkivima nekih organa, hematopoetini- hormoni proteinske prirode. Hematopoetini djeluju na mikrookruženje SPK, određujući njihovu diferencijaciju. Postoji nekoliko vrsta hematopoetina - eritropoetini, leukopoetini, trombocitopoetini. Po svojoj funkciji, hematopoetini spadaju u citomedine - tvari koje ostvaruju kontakt između stanica. Osim hematopoetina, u regulaciji hematopoeze sudjeluju i druge biološki aktivne tvari - kako endogene, nastale u tijelu, tako i egzogene, koje dolaze iz vanjskog okruženja. Ovo je opća shema za regulaciju hematopoeze. Postoje neke posebnosti u mehanizmu regulacije broja određenih vrsta krvnih zrnaca.

Regulacija eritropoeze. Stalni fiziološki regulator eritropoeze je eritropoetin.

Kod zdrave životinje, ako joj se ubrizga krvna plazma druge životinje koja je pretrpjela gubitak krvi, povećava se broj crvenih krvnih stanica u krvi. To je zbog činjenice da se nakon gubitka krvi smanjuje kapacitet krvi za kisik i povećava se proizvodnja eritropoetina, koji aktivira eritropoezu koštane srži.

Eritropoetin nastaje u bubrezima i aktivira se interakcijom s krvnim globulinom koji nastaje u jetri. Proizvodnja eritropoetina se stimulira smanjenjem sadržaja kisika u tkivima - na primjer, gubitkom krvi, produženim izlaganjem životinja u uslovima niskog barometrijskog pritiska, sistematskim treningom sportskih konja, kao i bolestima povezanih sa poremećena razmena gasova. Stimulansi eritropoeze su produkti razgradnje eritrocita, kobalta, muških polnih hormona.

Tijelo također sadrži inhibitore eritropoetina - tvari koje potiskuju njegovu proizvodnju. Inhibitor eritropoetina aktivira se povećanim sadržajem kisika u tkivima - na primjer, smanjenjem broja eritrocita u krvi alpskih stanovnika nakon ulaska u područje na nivou mora. Inhibitor eritropoetina nalazi se kod novorođenčadi u prvim danima i sedmicama života, zbog čega se broj eritrocita u njima smanjuje na nivo odrasle životinje.

Dakle, proizvodnja eritrocita se reguliše fluktuacijama sadržaja kiseonika u tkivima povratnom spregom, a taj proces se ostvaruje stvaranjem eritropoetina, njegovom aktivacijom ili inhibicijom.

Uloga faktora hrane u eritropoezi je prilično značajna. Za potpunu eritropoezu potreban je dovoljan sadržaj proteina, aminokiselina, vitamina B2, B6, B12, folne kiseline, askorbinske kiseline, željeza, bakra, magnezija, kobalta. Ove supstance su uključene ili u hemoglobin ili u enzime uključene u njegovu sintezu.

Vitamin B 12 naziva se vanjskim faktorom hematopoeze, jer u organizam ulazi s hranom. Za njegovu asimilaciju potreban je unutrašnji faktor - mucin (glikoprotein) želučanog soka. Uloga mucina je da zaštiti molekule vitamina B12 od uništenja mikroorganizmima koji koloniziraju crijeva. Kombinacija vitamina B12 i mucina želudačnog soka naziva se "faktor Botkin-Castle" - po imenima naučnika koji su otkrili ovaj mehanizam.

Regulacija leukopoeze. Proliferacija i diferencijacija leukocita izazivaju leukopoetini. To su hormoni tkiva koji se formiraju u jetri, slezeni i bubrezima. Još uvijek nisu identificirani u svom čistom obliku, iako se zna o njihovoj heterogenosti. Među njima su eozinofilopoetini, bazofilopoetini, neutrofilopoetini, monocitopoetini. Svaka vrsta leukopoetina posebno stimuliše leukopoezu - u pravcu povećanja stvaranja eozinofila, bazofila, neutrofila ili monocita. Glavni regulator stvaranja i diferencijacije T-limfocita je hormon timusa - timopoetin.

Takođe nema sumnje da se u organizmu stvaraju stimulansi i inhibitori leukopoetina. Oni su u određenom međusobnom odnosu kako bi održali ravnotežu između pojedinih klasa leukocita (na primjer, između neutrofila i limfocita).

Produkti razgradnje leukocita stimulišu stvaranje novih ćelija iste klase. Dakle, što se više ćelija uništava tokom odbrambenih reakcija, to se više novih ćelija oslobađa iz hematopoetskih organa u krv. Dakle, s formiranjem apscesa (apscesa), veliki broj neutrofila se nakuplja u zahvaćenom području, vršeći fagocitozu. Istovremeno, značajan dio neutrofila umire, iz stanica se oslobađaju različite tvari, uključujući i one koje stimuliraju stvaranje novih neutrofila. Kao rezultat toga, u krvi se opaža visoka neutrofilija. Ovo je zaštitna reakcija tijela usmjerena na jačanje borbe protiv patogena.

U regulaciji leukopoeze sudjeluju endokrine žlijezde - hipofiza, nadbubrežne žlijezde, gonade, timus, štitna žlijezda. Na primjer, adrenokortikotropni hormon hipofize uzrokuje smanjenje sadržaja eozinofila u krvi do njihovog potpunog nestanka i povećava broj neutrofila. Ovaj fenomen se često opaža kod zdravih životinja u uslovima dugotrajnog stresa.

Regulacija trombocitopoeze. Broj trombocita u krvi, kao i ostalih formiranih elemenata, reguliran je neurohumoralnim mehanizmima. Zovu se humoralni stimulansi trombocitopoetini, ubrzavaju stvaranje megakariocita u koštanoj srži od njihovih prekursora, kao i njihovu proliferaciju i sazrijevanje.

U različitim eksperimentalnim studijama i kliničkim opažanjima pacijenata, također su pronađeni inhibitori stvaranja trombocita. Očigledno, samo kada su efekti stimulansa i inhibitora izbalansirani, održava se optimalan nivo formiranja trombocita i njihovog sadržaja u perifernoj krvi.

Dakle, kod zdravih životinja održava se konstantan broj formiranih elemenata u krvi, ali se pod različitim fiziološkim uslovima ili pod vanjskim utjecajima u tijelu može mijenjati koncentracija pojedinih ćelija ili njihov odnos. Ove promjene nastaju ili brzo, preraspodjelom raspoloživih zaliha stanica između organa i tkiva, ili sporo, ali duže u vremenu, zbog promjene brzine hematopoeze.

Krv, kontinuirano cirkulirajući u zatvorenom sistemu krvnih žila, obavlja najvažnije funkcije u tijelu: transportnu, respiratornu, regulatornu i zaštitnu. Osigurava relativnu postojanost unutrašnjeg okruženja tijela.

Krv je vrsta vezivnog tkiva koje se sastoji od tekuće međustanične tvari složenog sastava - plazme i u njoj suspendiranih stanica - krvnih stanica: eritrociti (crvena krvna zrnca), leukociti (bijela krvna zrnca) i trombociti (trombociti). 1 mm 3 krvi sadrži 4,5-5 miliona eritrocita, 5-8 hiljada leukocita, 200-400 hiljada trombocita.

U ljudskom tijelu količina krvi je u prosjeku 4,5-5 litara, odnosno 1/13 njegove tjelesne težine. Krvna plazma je 55-60% zapremine, a tjelešca 40-45%. Krvna plazma je žućkasta prozirna tečnost. Sadrži vodu (90-92%), mineralne i organske materije (8-10%), 7% proteina. 0,7% masti, 0,1% glukoze, ostatak gustog ostatka plazme - hormoni, vitamini, aminokiseline, metabolički proizvodi.

Korpuskularni elementi krvi

Eritrociti su crvena krvna zrnca bez jezgre u obliku bikonkavnih diskova. Ovaj oblik povećava površinu ćelije za 1,5 puta. Citoplazma eritrocita sadrži protein hemoglobin - složeno organsko jedinjenje koje se sastoji od proteina globina i krvnog pigmenta hema, koji uključuje željezo.

Glavna funkcija crvenih krvnih stanica je transport kisika i ugljičnog dioksida. Crvena krvna zrnca se razvijaju iz nuklearnih stanica u crvenoj koštanoj srži spužvaste kosti. U procesu sazrijevanja gube jezgro i ulaze u krvotok. 1 mm 3 krvi sadrži od 4 do 5 miliona eritrocita.

Životni vijek eritrocita je 120-130 dana, zatim se uništavaju u jetri i slezeni, a žučni pigment nastaje iz hemoglobina.

Leukociti su bela krvna zrnca koja sadrže jezgra i nemaju stalan oblik. 1 mm 3 ljudske krvi sadrži 6-8 hiljada njih.

Leukociti se formiraju u crvenoj koštanoj srži, slezeni, limfnim čvorovima; životni vek im je 2-4 dana. Uništavaju se i u slezeni.

Glavna funkcija leukocita je zaštita organizama od bakterija, stranih proteina i stranih tijela. Praveći ameboidne pokrete, leukociti prodiru kroz zidove kapilara u međućelijski prostor. Osjetljivi su na hemijski sastav supstanci koje oslobađaju mikrobi ili dezintegrisane ćelije u telu i kreću se prema tim supstancama ili dezintegrisanim ćelijama. Došavši u kontakt s njima, leukociti ih obavijaju svojim pseudopodima i povlače u ćeliju, gdje se, uz sudjelovanje enzima, cijepaju.

Leukociti su sposobni za unutarćelijsku probavu. U procesu interakcije sa stranim tijelima mnoge ćelije umiru. U tom slučaju se proizvodi raspadanja nakupljaju oko stranog tijela i stvara se gnoj. Leukocite, hvatajući različite mikroorganizme i probavljajući ih, II Mečnikov je nazvao fagocitima, a samu pojavu apsorpcije i probave - fagocitozom (apsorpcijom). Fagocitoza je zaštitna reakcija organizma.

Trombociti (trombociti) su bezbojne, okrugle ćelije bez jezgra koje igraju važnu ulogu u zgrušavanju krvi. 1 litar krvi sadrži od 180 do 400 hiljada trombocita. Lako se uništavaju kada su krvni sudovi oštećeni. Trombociti se formiraju u crvenoj koštanoj srži.

Krvna zrnca, pored navedenog, igraju veoma važnu ulogu u ljudskom organizmu: tokom transfuzije krvi, koagulacije, kao i u proizvodnji antitijela i fagocitozi.

Transfuzija krvi

za neke bolesti ili gubitak krvi, osobi se daje transfuzija krvi. Veliki gubitak krvi narušava postojanost unutrašnjeg okruženja tijela, krvni tlak pada, količina hemoglobina se smanjuje. U takvim slučajevima se krv uzeta od zdrave osobe ubrizgava u tijelo.

Transfuzija krvi se koristi već duže vrijeme, ali je često bila fatalna. To se objašnjava činjenicom da se eritrociti donora (odnosno eritrociti uzeti od osobe koja daje krv) mogu sjediniti u grudice koje zatvaraju male žile i remete cirkulaciju krvi.

Vezivanje eritrocita – aglutinacija – nastaje kada eritrociti donora sadrže adhezivnu supstancu – aglutinogen, a krvna plazma primaoca (osobe kojoj se krv transfuzuje) sadrži adhezivnu supstancu aglutinina. Različiti ljudi imaju određene aglutinine i aglutinogene u krvi, te se u tom pogledu krv svih ljudi dijeli u 4 glavne grupe prema njihovoj kompatibilnosti

Proučavanje krvnih grupa omogućilo je razvoj pravila za njegovu transfuziju. Ljudi koji daju krv nazivaju se davaoci, a ljudi koji je primaju zovu se primaoci. Prilikom transfuzije krvi strogo se poštuje kompatibilnost krvnih grupa.

Bilo kojem primatelju može se ubrizgati krv I grupe, jer njeni eritrociti ne sadrže aglutinogene i ne lijepe se zajedno, stoga se osobe s I grupom nazivaju univerzalnim donorima, ali sami mogu ubrizgati samo krv I grupe.

Krv osoba II grupe može se transfuzirati osobama sa II i IV krvnom grupom, krv III grupe - osobama III i IV. Krv davaoca IV grupe može se transfuzirati samo osobama ove grupe, ali se njima samima može transfuzirati krv sve četiri grupe. Osobe sa krvnom grupom IV nazivaju se univerzalnim primaocima.

Za liječenje anemije koristi se transfuzija krvi. Može biti uzrokovano utjecajem različitih negativnih čimbenika, zbog čega se smanjuje broj crvenih krvnih stanica u krvi, odnosno smanjuje sadržaj hemoglobina u njima. Anemija se javlja i kod velikog gubitka krvi, neadekvatne ishrane, disfunkcije crvene koštane srži itd. Anemija je izlečiva: pojačana ishrana, svež vazduh pomažu da se povrati norma hemoglobina u krvi.

Proces zgrušavanja krvi odvija se uz učešće proteina protrombina, koji pretvara rastvorljivi protein fibrinogen u nerastvorljivi fibrin, koji formira ugrušak. U normalnim uslovima u krvnim sudovima nema aktivnog enzima trombina, pa krv ostaje tečna i ne zgrušava se, ali postoji neaktivni enzim protrombin koji nastaje uz učešće vitamina K u jetri i koštanoj srži. Neaktivni enzim se aktivira u prisustvu kalcijevih soli i pretvara se u trombin djelovanjem enzima tromboplastina koji luče crvena krvna zrnca – trombociti.

Prilikom rezanja ili uboda trombocitne membrane su poremećene, tromboplastin prelazi u plazmu i krv se zgrušava. Stvaranje krvnog ugruška na mjestima vaskularnog oštećenja je zaštitna reakcija tijela koja ga štiti od gubitka krvi. Ljudi čija krv nije u stanju da se zgruša pate od teške bolesti - hemofilije.

Imunitet

Imunitet je imunitet organizma na infektivne i neinfektivne agense i supstance sa antigenskim svojstvima. U imunološkoj reakciji imuniteta, osim ćelija fagocita, učestvuju i hemijska jedinjenja – antitela (posebni proteini koji neutrališu antigene – strane ćelije, proteine ​​i otrove). U krvnoj plazmi, antitijela lijepe ili razgrađuju strane proteine.

Antitijela koja neutraliziraju mikrobne otrove (toksine) nazivaju se antitoksini. Sva antitijela su specifična: aktivna su samo protiv određenih mikroba ili njihovih toksina. Ako ljudsko tijelo ima specifična antitijela, ono postaje imuno na ove zarazne bolesti.

II Mečnikovljeva otkrića i ideje o fagocitozi i značajnoj ulozi leukocita u ovom procesu (1863. održao je svoj čuveni govor o iscjeliteljskim moćima tijela, u kojem je prvi put izložena fagocitna teorija imuniteta) činili su osnovu moderne doktrine. imuniteta (od lat. "Immunis" - oslobođen). Ova otkrića omogućila su postizanje velikog uspjeha u borbi protiv zaraznih bolesti, koje su stoljećima bile prava pošast čovječanstva.

Velika je uloga zaštitnih i terapijskih vakcinacija u prevenciji zaraznih bolesti – imunizacija uz pomoć vakcina i seruma, koji stvaraju veštački aktivni ili pasivni imunitet u organizmu.

Razlikovati urođene (specifične) i stečene (individualne) vrste imuniteta.

Kongenitalni imunitet je nasljedna osobina i obezbjeđuje imunitet na određenu zaraznu bolest od trenutka rođenja i nasljeđuje se od roditelja. Štaviše, imunološka tijela mogu prodrijeti kroz placentu iz sudova majčinog tijela u sudove embriona, ili ih novorođenčad prima s majčinim mlijekom.

Stečeni imunitet dijelimo na prirodne i umjetne, a svaki od njih dijelimo na aktivne i pasivne.

Prirodni aktivni imunitet proizvedene kod ljudi u procesu prenošenja zarazne bolesti. Dakle, ljudi koji su u djetinjstvu preboljeli ospice ili veliki kašalj od njih više ne obolijevaju, jer su u krvi formirali zaštitne tvari - antitijela.

Prirodni pasivni imunitet zbog prelaska zaštitnih antitela iz krvi majke, u čijem telu se formiraju, preko posteljice u krv fetusa. Djeca pasivno i kroz majčino mlijeko stiču imunitet protiv malih boginja, šarlaha, difterije itd. Nakon 1-2 godine, kada se antitijela dobijena od majke unište ili djelimično uklone iz djetetovog organizma, njegova osjetljivost na ove infekcije drastično raste.

Veštački aktivni imunitet nastaje nakon inokulacije ubijenih ili oslabljenih otrova - toksina - na zdrave ljude i životinje. Unošenje u organizam ovih lijekova – vakcina – izaziva blagu bolest i aktivira obrambene snage organizma, izazivajući u njemu stvaranje odgovarajućih antitijela.

U tom cilju u zemlji se sprovodi sistematska vakcinacija djece protiv morbila, hripavca, difterije, poliomijelitisa, tuberkuloze, tetanusa i drugih, čime je postignuto značajno smanjenje broja slučajeva ovih teških bolesti.

Veštački pasivni imunitet nastaje ubrizgavanjem seruma (krvna plazma bez proteina fibrina) koji sadrži antitijela i antitoksine protiv mikroba i njihovih toksina. Serumi se uglavnom dobijaju od konja, koji su imunizirani odgovarajućim toksinom. Pasivno stečeni imunitet obično ne traje duže od mjesec dana, ali se manifestira odmah nakon primjene terapijskog seruma. Pravovremeno ubrizgani medicinski serum koji sadrži gotova antitijela često omogućava uspješnu borbu protiv teške infekcije (na primjer, difterije), koja se razvija tako brzo da tijelo nema vremena da proizvede dovoljnu količinu antitijela i pacijent može umrijeti.

Imunitet fagocitozom i stvaranjem antitela štiti organizam od zaraznih bolesti, oslobađa ga od mrtvih, degenerisanih i postali stranih ćelija i izaziva odbacivanje transplantiranih stranih organa i tkiva.

Nakon nekih zaraznih bolesti, imunitet se ne razvija, na primjer, protiv upale grla, koja se može više puta razboljeti.

1. Krv je tečno tkivo koje cirkuliše kroz krvne sudove, vrši transport različitih supstanci u telu i obezbeđuje ishranu i razmenu materija za sve ćelije tela. Crvenu boju krvi daje hemoglobin koji se nalazi u eritrocitima.

Kod višećelijskih organizama većina ćelija nema direktan kontakt sa spoljašnjim okruženjem, njihovu vitalnu aktivnost obezbeđuje prisustvo unutrašnje sredine (krv, limfa, tkivna tečnost). Iz njega primaju tvari potrebne za život i u njega oslobađaju metaboličke produkte. Unutrašnju sredinu tijela karakterizira relativna dinamička konstantnost sastava i fizičko-hemijskih svojstava, što se naziva homeostaza. Morfološki supstrat koji reguliše metaboličke procese između krvi i tkiva i održava homeostazu su histohematske barijere, koje se sastoje od kapilarnog endotela, bazalne membrane, vezivnog tkiva, ćelijskih lipoproteinskih membrana.

Pojam "krvni sistem" uključuje: krv, hematopoetske organe (crvena koštana srž, limfni čvorovi, itd.), organe za destrukciju krvi i regulatorne mehanizme (regulišući neurohumoralni aparat). Krvni sistem je jedan od najvažnijih sistema za održavanje života u tijelu i obavlja mnoge funkcije. Zastoj srca i prestanak protoka krvi odmah dovodi do smrti tijela.

Fiziološke funkcije krvi:

4) termoregulatorna - regulacija telesne temperature hlađenjem energetski intenzivnih organa i zagrevanjem organa koji gube toplotu;

5) homeostatski - održavanje stabilnosti niza konstanti homeostaze: pH, osmotskog pritiska, izoionijuma itd.;

Leukociti obavljaju mnoge funkcije:

1) zaštitni - borba protiv stranih agenata; oni fagocitiraju (apsorbiraju) strana tijela i uništavaju ih;

2) antitoksični - stvaranje antitoksina koji neutrališu otpadne produkte mikroba;

3) stvaranje antitela koja obezbeđuju imunitet, tj. nedostatak osjetljivosti na zarazne bolesti;

4) učestvuje u razvoju svih faza upale, stimuliše regenerativne (regenerativne) procese u organizmu i ubrzava zarastanje rana;

5) enzimske - sadrže različite enzime neophodne za fagocitozu;

6) učestvuje u procesima koagulacije krvi i fibrinolize tako što proizvodi heparin, gnetamin, aktivator plazminogena itd.;

7) su centralna karika imunog sistema organizma, vršeći funkciju imunološkog nadzora („cenzure“), zaštite od svega stranog i očuvanja genetske homeostaze (T-limfocita);

8) obezbeđuju reakciju odbacivanja transplantata, uništavanje sopstvenih mutantnih ćelija;

9) formiraju aktivne (endogene) pirogene i formiraju grozničavu reakciju;

10) nosi makromolekule sa informacijama neophodnim za kontrolu genetskog aparata drugih ćelija u telu; kroz takve međućelijske interakcije (kreativne veze), integritet organizma se obnavlja i održava.

4 ... Trombociti ili ploča krvi, formirani element uključen u zgrušavanje krvi, što je neophodno za održavanje integriteta vaskularnog zida. To je okrugla ili ovalna formacija bez jezgra promjera 2-5 mikrona. Trombociti se formiraju u crvenoj koštanoj srži od gigantskih ćelija - megakariocita. U 1 μl (mm 3) ljudske krvi norma sadrži 180-320 hiljada trombocita. Povećanje broja trombocita u perifernoj krvi naziva se trombocitoza, a smanjenje trombocitopenija. Životni vek trombocita je 2-10 dana.

Glavna fiziološka svojstva trombocita su:

1) pokretljivost slična amebi zbog formiranja pseudopoda;

2) fagocitoza, tj. apsorpcija stranih tijela i mikroba;

3) prianjanje na stranu površinu i prianjanje između sebe, dok formiraju 2-10 procesa, zbog kojih dolazi do vezivanja;

4) laka uništivost;

5) oslobađanje i apsorpcija različitih biološki aktivnih supstanci kao što su serotonin, adrenalin, norepinefrin itd.;

Sva ova svojstva trombocita određuju njihovo učešće u zaustavljanju krvarenja.

Funkcija trombocita:

1) aktivno učestvuje u procesu koagulacije krvi i rastvaranja krvnog ugruška (fibrinoliza);

2) učestvuju u zaustavljanju krvarenja (hemostaze) zbog biološki aktivnih jedinjenja prisutnih u njima;

3) obavljaju zaštitnu funkciju zbog adhezije (aglutinacije) mikroba i fagocitoze;

4) proizvode neke enzime (amilolitičke, proteolitičke i dr.) neophodne za normalan život trombocita i za proces zaustavljanja krvarenja;

5) utiču na stanje histohematoloških barijera između krvi i tkivne tečnosti promenom propustljivosti zidova kapilara;

6) vrši transport kreativnih supstanci važnih za očuvanje strukture vaskularnog zida; bez interakcije s trombocitima, vaskularni endotel podliježe distrofiji i počinje propuštati eritrocite kroz sebe.

Brzina (reakcija) sedimentacije eritrocita(skraćeno ESR) je indikator koji odražava promjene u fizičko-hemijskim svojstvima krvi i izmjerene vrijednosti stupca plazme koji se oslobađa iz eritrocita kada se istalože iz citratne smjese (5% otopina natrijum citrata) za 1 sat u posebnoj pipeti od uređaj TP Panchenkov.

Normalno, ESR je jednak:

Za muškarce - 1-10 mm / sat;

Za žene - 2-15 mm / sat;

Novorođenčad - od 2 do 4 mm / h;

Djeca prve godine života - od 3 do 10 mm / h;

Djeca od 1-5 godina - od 5 do 11 mm / h;

Djeca 6-14 godina - od 4 do 12 mm / h;

Preko 14 godina - za djevojčice - od 2 do 15 mm / h, a za dječake - od 1 do 10 mm / h.

kod trudnica prije porođaja - 40-50 mm / sat.

Povećanje ESR veće od naznačenih vrijednosti u pravilu je znak patologije. Vrijednost ESR ne zavisi od svojstava eritrocita, već od svojstava plazme, prvenstveno od sadržaja velikih molekularnih proteina - globulina i posebno fibrinogena u njoj. Koncentracija ovih proteina raste u svim upalnim procesima. Tokom trudnoće, sadržaj fibrinogena prije porođaja je gotovo 2 puta veći od norme, pa ESR doseže 40-50 mm / sat.

Leukociti imaju svoj način sedimentacije, nezavisno od eritrocita. Međutim, brzina sedimentacije leukocita u klinici se ne uzima u obzir.

Hemostaza (grč. haime - krv, stasis - nepomično stanje) je zaustavljanje kretanja krvi kroz krvni sud, tj. zaustavljanje krvarenja.

Postoje 2 mehanizma za zaustavljanje krvarenja:

1) vaskularno-trombocitna (mikrocirkulacijska) hemostaza;

2) koagulaciona hemostaza (koagulacija krvi).

Prvi mehanizam je u stanju samostalno zaustaviti krvarenje iz najčešće ozlijeđenih malih žila s prilično niskim krvnim tlakom za nekoliko minuta.

Sastoji se od dva procesa:

1) vaskularni spazam koji dovodi do privremenog zaustavljanja ili smanjenja krvarenja;

2) formiranje, zbijanje i kontrakcija trombocitnog čepa, što dovodi do potpunog zaustavljanja krvarenja.

Drugi mehanizam za zaustavljanje krvarenja - koagulacija krvi (hemokoagulacija) osigurava prestanak gubitka krvi u slučaju oštećenja velikih žila, uglavnom mišićnog tipa.

Izvodi se u tri faze:

Faza I - formiranje protrombinaze;

II faza - formiranje trombina;

Faza III - pretvaranje fibrinogena u fibrin.

U mehanizmu zgrušavanja krvi, pored zidova krvnih sudova i formiranih elemenata, učestvuje 15 faktora plazme: fibrinogen, protrombin, tkivni tromboplastin, kalcijum, proaccelerin, konvertin, antihemofilni globulini A i B, faktor stabilizacije fibrina, prekalikrein ( faktor Fletcher), kininogen visoke molekularne težine (Fitzgerald faktor) itd.

Većina ovih faktora nastaje u jetri uz učešće vitamina K i proenzimi su povezani sa globulinskom frakcijom proteina plazme. U aktivnom obliku - enzimi prolaze u procesu koagulacije. Štaviše, svaku reakciju katalizira enzim nastao kao rezultat prethodne reakcije.

Mehanizam pokretanja koagulacije krvi je oslobađanje tromboplastina oštećenim tkivom i trombocitima koji se raspadaju. Za sprovođenje svih faza procesa koagulacije potrebni su joni kalcijuma.

Krvni ugrušak nastaje mrežom netopivih fibrinskih vlakana i eritrociti, leukociti i trombociti koji su upleteni u njega. Snagu formiranog krvnog ugruška osigurava faktor XIII - faktor stabilizacije fibrina (enzim zvan fibrinaza, sintetiziran u jetri). Krvna plazma, bez fibrinogena i nekih drugih supstanci uključenih u koagulaciju, naziva se serum. A krv iz koje se uklanja fibrin naziva se defibrinirana.

Vrijeme potpunog zgrušavanja kapilarne krvi je normalno 3-5 minuta, a venske krvi 5-10 minuta.

Pored sistema koagulacije, tijelo ima još dva sistema istovremeno: antikoagulantni i fibrinolitički.

Antikoagulantni sistem ometa procese intravaskularne koagulacije krvi ili usporava hemokoagulaciju. Glavni antikoagulant ovog sistema je heparin, koji se luči iz tkiva pluća i jetre, a proizvodi ga bazofilni leukociti i tkivni bazofili (mastociti vezivnog tkiva). Broj bazofilnih leukocita je vrlo mali, ali svi tkivni bazofili tijela imaju masu od 1,5 kg. Heparin inhibira sve faze procesa koagulacije krvi, inhibira aktivnost mnogih faktora plazme i dinamičku transformaciju trombocita. Hirudin koji luče pljuvačne žlijezde ljekovitih pijavica djeluje depresivno na treću fazu procesa zgrušavanja krvi, tj. sprečava stvaranje fibrina.

Fibrinolitički sistem je u stanju da rastvori nastali fibrin i krvne ugruške i antipod je koagulacionog sistema. Glavna funkcija fibrinolize je razgradnja fibrina i obnavljanje lumena krvnog suda začepljenog ugruškom. Cepanje fibrina vrši proteolitički enzim plazmin (fibrinolizin), koji se nalazi u plazmi u obliku zimogena plazminogena. Za njegovu transformaciju u plazmin postoje aktivatori sadržani u krvi i tkivima, te inhibitori (lat. inhibere - obuzdati, zaustaviti), koji inhibiraju pretvaranje plazminogena u plazmin.

Povreda funkcionalnog odnosa između koagulacijskog, antikoagulansnog i fibrinolitičkog sistema može dovesti do ozbiljnih bolesti: pojačanog krvarenja, intravaskularnog stvaranja tromba, pa čak i embolije.

Krvne grupe- skup znakova koji karakteriziraju antigenu strukturu eritrocita i specifičnost antieritrocitnih antitijela, koji se uzimaju u obzir pri odabiru krvi za transfuziju (latinski transfusio - transfuzija).

Godine 1901. Austrijanac K. Landsteiner i 1903. Čeh J. Jansky otkrili su da se pri miješanju krvi različitih ljudi često uočava sljepljivanje eritrocita jednih za druge - fenomen aglutinacije (lat. agglutinatio - lijepljenje) s njihovim naknadnim uništavanjem ( hemoliza). Utvrđeno je da eritrociti sadrže aglutinogene A i B, slijepljene tvari glikolipidne strukture i antigene. U plazmi su pronađeni aglutinini α i β, modifikovani proteini frakcije globulina, antitela koja pričvršćuju eritrocite.

Aglutinogeni A i B u eritrocitima, kao i aglutinini α i β u plazmi, kod različitih ljudi mogu biti jedan po jedan ili zajedno, ili ih nema. Aglutinogen A i aglutinin α, kao i B i β nazivaju se istim imenom. Vezivanje eritrocita nastaje kada se eritrociti davaoca (osobe koja daje krv) sretnu sa istoimenim aglutininima primaoca (osobe koja prima krv), tj. A + α, B + β ili AB + αβ. Otuda je jasno da u krvi svake osobe postoje suprotni aglutinogen i aglutinin.

Prema klasifikaciji J. Janskyja i K. Landsteinera, ljudi imaju 4 kombinacije aglutinogena i aglutinina, koje se označavaju na sljedeći način: I (0) - αβ., II (A) - A β, Š (V) - V α i IV (AB). Iz ovih oznaka proizilazi da su kod osoba iz grupe 1 aglutinogeni A i B odsutni u eritrocitima, a oba aglutinina α i β su prisutni u plazmi. Kod osoba II grupe eritrociti imaju aglutinogen A, a plazma - aglutinin β. Grupa III uključuje osobe kod kojih se aglutinski gen B nalazi u eritrocitima, a aglutinin α u plazmi. Kod osoba IV grupe eritrociti sadrže i aglutinogene A i B, a u plazmi nema aglutinina. Na osnovu toga nije teško zamisliti koje grupe se mogu transfuzirati krvlju određene grupe (Shema 24).

Kao što se vidi iz dijagrama, osobama I grupe se može transfuzirati samo krv ove grupe. Krv I grupe može se transfuzirati ljudima svih grupa. Stoga se osobe sa krvnom grupom I nazivaju univerzalnim davaocima. Osobe sa IV grupom mogu se transfuzirati krvlju svih grupa, pa se te osobe nazivaju univerzalnim primaocima. Krv IV grupe može se prenijeti na osobe s krvlju IV grupe. Krv osoba II i III grupe može se transfuzirati osobama sa istim imenom, kao i sa IV krvnom grupom.

Međutim, trenutno se u kliničkoj praksi transfuzira samo jedna grupa krvi, i to u malim količinama (ne više od 500 ml), ili se transfuzuju komponente krvi koje nedostaju (komponentna terapija). Ovo je zbog činjenice da:

prvo, kod velikih masivnih transfuzija, aglutinini donora se ne razrjeđuju, i oni spajaju eritrocite primatelja;

drugo, nakon detaljnog istraživanja ljudi s krvnom grupom I, pronađeni su imunološki aglutinini anti-A i anti-B (kod 10-20% ljudi); transfuzija takve krvi osobama s drugim krvnim grupama uzrokuje teške komplikacije. Stoga se ljudi s krvnom grupom I koja sadrži anti-A i anti-B aglutinine sada nazivaju opasnim univerzalnim donorima;

treće, mnoge varijante svakog aglutinogena su identifikovane u ABO sistemu. Dakle, aglutinogen A postoji u više od 10 varijanti. Razlika između njih je u tome što je A1 najjači, dok A2-A7 i druge varijante imaju slaba svojstva aglutinacije. Zbog toga se krv takvih osoba može pogrešno svrstati u grupu I, što može dovesti do komplikacija transfuzije krvi prilikom njene transfuzije kod pacijenata sa I i III grupama. Aglutinogen B također postoji u nekoliko varijanti, čija se aktivnost smanjuje redoslijedom njihovog brojanja.

Godine 1930. K. Landsteiner je, govoreći na ceremoniji uručenja No-Belevove nagrade za otkrivanje krvnih grupa, sugerirao da će se u budućnosti otkriti novi aglutinogeni, te da će broj krvnih grupa rasti dok ne dostigne broj ljudi koji zive na zemlji... Ova pretpostavka naučnika se pokazala tačnom. Do danas je u ljudskim eritrocitima pronađeno više od 500 različitih aglutinogena. Samo od ovih aglutinogena moguće je napraviti više od 400 miliona kombinacija, odnosno grupnih znakova krvi.

Ako uzmemo u obzir sve ostale aglutinogene koji se nalaze u krvi, tada će broj kombinacija dostići 700 milijardi, odnosno mnogo više od ljudi na kugli zemaljskoj. Ovo određuje neverovatnu antigensku jedinstvenost, i u tom smislu svaka osoba ima svoju krvnu grupu. Ovi aglutinogeni sistemi se razlikuju od ABO sistema po tome što ne sadrže prirodne aglutinine u plazmi, poput α- i β-aglutinina. Ali pod određenim uslovima, imunološka antitijela - aglutinini - mogu se proizvesti na ove aglutinogene. Stoga se ne preporučuje višekratna transfuzija krvi od istog davaoca pacijentu.

Da biste odredili krvne grupe, morate imati standardne serume koji sadrže poznate aglutinine, ili anti-A i anti-B tsoliklone koji sadrže dijagnostička monoklonska antitijela. Ako kap ljudske krvi, čija se grupa treba odrediti, pomiješate sa serumom grupe I, II, III ili sa anti-A i anti-B tsoliklonima, tada je po nastanku aglutinacije moguće odrediti njen grupa.

Unatoč jednostavnosti metode, u 7-10% slučajeva krvna grupa je pogrešno određena, a pacijentu se daje nekompatibilna krv.

Kako bi se izbjegla takva komplikacija, prije transfuzije krvi, neophodno je provesti:

1) određivanje krvne grupe davaoca i primaoca;

2) Rh-pripadnost krvi davaoca i primaoca;

3) test individualne kompatibilnosti;

4) biološki test kompatibilnosti u procesu transfuzije: prvo se ulije 10-15 ml donorske krvi, a zatim se prati stanje pacijenta 3-5 minuta.

Transfuzirana krv uvijek djeluje na mnogo načina. U kliničkoj praksi postoje:

1) radnja zamene - nadoknada izgubljene krvi;

2) imunostimulirajuće djelovanje - u cilju stimulacije zaštitnih snaga;

3) hemostatsko (hemostatsko) djelovanje - u cilju zaustavljanja krvarenja, posebno unutrašnjeg;

4) neutralizirajuće (detoksikacijsko) djelovanje – u cilju smanjenja intoksikacije;

5) nutritivni efekat - unošenje proteina, masti, ugljenih hidrata u lako probavljivom obliku.

pored glavnih aglutinogena A i B, mogu postojati i drugi dodatni u eritrocitima, posebno takozvani Rh aglutinogen (Rh faktor). Prvi put su ga 1940. pronašli K. Landsteiner i I. Wiener u krvi majmuna rezus. 85% ljudi ima isti Rh aglutinogen u krvi. Ova krv se naziva Rh-pozitivna. Krv kojoj nedostaje Rh aglutinogen naziva se Rh negativna (kod 15% ljudi). Rhesus sistem ima više od 40 vrsta aglutinogena - O, C, E, od kojih je najaktivniji O.

Karakteristika Rh faktora je da ljudi nemaju anti-Rh-aglutinine. Međutim, ako se osobi s Rh-negativnom krvlju više puta transfuzira Rh-pozitivna krv, tada se pod utjecajem ubrizganog Rh-aglutinogena u krvi stvaraju specifični anti-Rh-aglutinini i hemolizini. U tom slučaju, transfuzija Rh pozitivne krvi ovoj osobi može uzrokovati aglutinaciju i hemolizu eritrocita - doći će do šoka od transfuzije krvi.

Rh faktor je naslijeđen i od posebnog je značaja za tok trudnoće. Na primjer, ako majka nema Rh faktor, ali otac ima (vjerovatnost takvog braka je 50%), onda fetus može naslijediti Rh faktor od oca i ispostaviti se da je Rh pozitivan. Krv fetusa ulazi u majčino tijelo, izazivajući stvaranje anti-rhesus-aglutinina u njenoj krvi. Ako ova antitijela prođu kroz placentu natrag u fetalnu krv, doći će do aglutinacije. Uz visoku koncentraciju anti-Rhesus aglutinina, može doći do smrti fetusa i pobačaja. Kod blažih oblika Rh inkompatibilnosti fetus se rađa živ, ali sa hemolitičkom žuticom.

Rh-konflikt se javlja samo kod visoke koncentracije anti-Rh-glutinina. Najčešće se prvo dijete rodi normalno, jer titar ovih antitijela u krvi majke raste relativno sporo (tokom nekoliko mjeseci). Ali s ponovljenom trudnoćom Rh negativne žene s Rh-pozitivnim fetusom, opasnost od Rh-konflikta se povećava zbog stvaranja novih dijelova anti-Rh-aglutinina. Rh inkompatibilnost tokom trudnoće nije vrlo česta: oko jedan slučaj na 700 porođaja.

Za prevenciju Rh-konflikta, trudnicama se Rh-negativnim ženama propisuje anti-Rh-gama globulin, koji neutralizira Rh-pozitivne antigene fetusa.

Kakav je sastav ljudske krvi? Krv je jedno od tkiva u tijelu koje se sastoji od plazme (tečnog dijela) i ćelijskih elemenata. Plazma je homogena prozirna ili blago zamućena tekućina žute nijanse, koja je međućelijska tvar krvnog tkiva. Plazma se sastoji od vode u kojoj su rastvorene supstance (mineralne i organske), uključujući proteine ​​(albumin, globulin i fibrinogen). Ugljikohidrati (glukoza), masti (lipidi), hormoni, enzimi, vitamini, pojedinačni sastojci soli (joni) i neki metabolički produkti.

Zajedno sa plazmom tijelo uklanja produkte metabolizma, razne otrove i imunološke komplekse antigen-antitijelo (koji nastaju kada strane čestice uđu u tijelo kao zaštitna reakcija za njihovo uklanjanje) i sve nepotrebno što ometa rad organizma.

Sastav krvi: krvne ćelije

Ćelijski elementi krvi su takođe heterogeni. Oni se sastoje od:

• eritrociti (crvena krvna zrnca);
• leukociti (bijela krvna zrnca);
• trombociti (trombociti).

Crvena krvna zrnca su crvena krvna zrnca. Oni prenose kiseonik iz pluća do svih ljudskih organa. Upravo eritrociti sadrže protein koji sadrži željezo - svijetlocrveni hemoglobin, koji vezuje kisik u plućima iz udahnutog zraka na sebe, nakon čega ga postepeno prenosi u sve organe i tkiva raznih dijelova tijela.

Leukociti su bela krvna zrnca. Odgovoran za imunitet, tj. za sposobnost ljudskog organizma da se odupre raznim virusima i infekcijama. Postoje različite vrste bijelih krvnih zrnaca. Neki od njih su usmjereni direktno na uništavanje bakterija ili raznih stranih ćelija koje su ušle u tijelo. Drugi su uključeni u proizvodnju posebnih molekula zvanih antitijela, koja su također potrebna za borbu protiv raznih infekcija.

Trombociti su trombociti. Pomažu tijelu da zaustavi krvarenje, odnosno regulišu zgrušavanje krvi. Na primjer, ako ste oštetili krvni sud, na kraju će se na mjestu oštećenja pojaviti krvni ugrušak, nakon čega će se formirati kora, odnosno, krvarenje će prestati. Bez trombocita (a sa njima i čitavog niza supstanci koje se nalaze u krvnoj plazmi) se neće formirati ugrušci, pa svaka rana ili krvarenje iz nosa, na primjer, mogu dovesti do velikog gubitka krvi.

Sastav krvi: normalan

Kao što smo već spomenuli, postoje crvena krvna zrnca i bijela krvna zrnca. Dakle, u normi eritrocita (crvenih krvnih zrnaca) kod muškaraca treba biti 4-5 * 1012 / l, kod žena 3,9-4,7 * 1012 / l. Leukociti (bijela krvna zrnca) - 4-9 * 109 / l krvi. Osim toga, 1 μl krvi sadrži 180-320 * 109 / l trombocita (trombocita). Normalno, volumen ćelije iznosi 35-45% ukupnog volumena krvi.

Hemijski sastav ljudske krvi

Krv ispire svaku ćeliju ljudskog tijela i svaki organ, stoga reagira na bilo kakve promjene u tijelu ili načinu života. Faktori koji utiču na sastav krvi su prilično različiti. Stoga, da bi ispravno pročitao rezultate testa, liječnik mora znati o lošim navikama i o fizičkoj aktivnosti osobe, pa čak i o prehrani. Čak i okolina utiče na sastav krvi. Takođe, sve što je vezano za metabolizam utiče na krvnu sliku. Na primjer, razmislite kako redovan obrok mijenja krvnu sliku:

• Jedenje prije analize krvi će povećati koncentraciju masti.
• Post od 2 dana će povećati bilirubin u krvi.
• Post duži od 4 dana će smanjiti količinu uree i masnih kiselina.
• Masna hrana će povećati vaš nivo kalijuma i triglicerida.
• Previše mesa će povećati nivo urata.
• Kafa povećava nivo glukoze, masnih kiselina, leukocita i crvenih krvnih zrnaca.

Krv pušača značajno se razlikuje od krvi ljudi koji vode zdrav način života. Međutim, ako ste aktivni, trebali biste smanjiti intenzitet vježbanja prije uzimanja krvi. Ovo posebno važi za hormonske testove. Utiču na hemijski sastav krvi i razni lijekovi, stoga, ako ste nešto uzeli, obavezno o tome obavijestite svog ljekara.

Krv (haema, sanguis) je tečno tkivo koje se sastoji od plazme i krvnih zrnaca suspendovanih u njoj. Krv je zatvorena u vaskularnom sistemu i u stanju je neprekidnog kretanja. Krv, limfa, intersticijska tekućina su 3 unutarnja medija tijela, koja peru sve stanice, isporučujući tvari neophodne za njihovu vitalnu aktivnost, i odvode konačne produkte metabolizma. Unutrašnja sredina tijela je konstantna po svom sastavu i fizičko-hemijskim svojstvima. Konstantnost unutrašnje sredine tela se naziva homeostaza i neophodan je uslov za život. Homeostazu regulišu nervni i endokrini sistemi. Prestanak protoka krvi tokom srčanog zastoja dovodi do smrti organizma.

Funkcije krvi:

Transport (respiratorni, nutritivni, ekskretorni)

Zaštitni (imuni, zaštita od gubitka krvi)

Termoregulatorna

Humoralna regulacija funkcija u tijelu.

KOLIČINA KRVI, FIZIČKO-HEMIJSKA SVOJSTVA KRVI

Količina

Krv čini 6-8% tjelesne težine. Novorođenčad ima i do 15%. U prosjeku, osoba ima 4,5 - 5 litara. Krv koja cirkuliše u sudovima - periferni , dio krvi se nalazi u depou (jetra, slezena, koža) - deponovan . Gubitak 1/3 krvi dovodi do smrti tijela.

Specifična gravitacija(gustina) krv - 1,050 - 1,060.

Zavisi od broja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina i proteina u krvnoj plazmi. Povećava se sa zgušnjavanjem krvi (dehidracija, vježbanje). Smanjenje specifične težine krvi uočava se priljevom tekućine iz tkiva nakon gubitka krvi. Kod žena je specifična težina krvi nešto manja, jer imaju manji broj crvenih krvnih zrnaca.

Viskoznost krvi 3- 5, premašuje viskozitet vode za 3 - 5 puta (viskozitet vode na temperaturi od + 20 ° C uzima se kao 1 konvencionalna jedinica).

Viskoznost plazme - 1,7-2,2.

Viskoznost krvi zavisi od broja eritrocita i proteina plazme (uglavnom

fibrinogen) u krvi.

Reološka svojstva krvi ovise o viskoznosti krvi – brzini krvotoka i

otpor periferne krvi u žilama.

Viskoznost ima različitu vrijednost u različitim žilama (najveća u venulama i

vene, niže u arterijama, najniže u kapilarama i arteriolama). Ako

viskoznost bi bila ista u svim sudovima, tada bi se srce moralo razviti

30-40 puta više snage da progura krv kroz cijelu krvožilnu žilu

Viskoznost se povećava sa zgušnjavanjem krvi, dehidracijom, nakon fizičke

opterećenja, sa eritremijom, nekim trovanjem, u venskoj krvi, sa uvođenjem

lijekovi - koagulansi (lijekovi koji pospješuju zgrušavanje krvi).

Smanjuje viskozitet sa anemijom, sa prilivom tečnosti iz tkiva nakon gubitka krvi, sa hemofilijom, sa porastom temperature, u arterijskoj krvi, sa uvođenjem heparin i drugi antikoagulansi.

Reakcija medijuma (pH) - u redu 7,36 - 7,42. Život je moguć ako je pH između 7 i 7,8.

Stanje u kojem dolazi do nakupljanja kiselih ekvivalenata u krvi i tkivima naziva se acidoza (zakiseljavanje), U tom slučaju se pH krvi smanjuje (manje od 7,36). Acidoza može biti :

gas - sa akumulacijom SO 2 u krvi (SO2 + N 2 O<->H 2 CO 3 - akumulacija kiselih ekvivalenata);

metabolički (akumulacija kiselih metabolita, na primjer, u dijabetičkoj komi, akumulacija acetoacetatne i gama-aminobutirne kiseline).

Acidoza dovodi do inhibicije centralnog nervnog sistema, kome i smrti.

Akumulacija alkalnih ekvivalenata se naziva alkaloza (alkalizacija)-povećanje pH više od 7,42.

Alkaloza takođe može biti gas , sa hiperventilacijom pluća (ako se ukloni previše CO2), metabolički - sa akumulacijom alkalnih ekvivalenata i prekomernim izlučivanjem kiselih (neukrotivo povraćanje, dijareja, trovanja itd.), alkaloza dovodi do prenadraženosti centralnog nervnog sistema, grčeva u mišićima i smrti.

Održavanje pH postiže se zahvaljujući puferskim sistemima krvi koji mogu vezati hidroksil (OH-) i vodikove ione (H+) i tako održavati reakciju krvi konstantnom. Sposobnost puferskih sistema da se odupru promjeni pH vrijednosti objašnjava se činjenicom da pri interakciji sa H + ili OH- nastaju jedinjenja koja imaju slabo izražen kiseli ili bazni karakter.

Glavni puferni sistemi organizma:

proteinski puferski sistem (kiseli i alkalni proteini);

hemoglobin (hemoglobin, oksihemoglobin);

bikarbonat (bikarbonati, ugljena kiselina);

fosfat (primarni i sekundarni fosfati).

Osmotski krvni pritisak = 7,6-8,1 atm.

To je stvoreno uglavnom soli natrijuma i druge mineralne soli otopljene u krvi.

Zbog osmotskog pritiska voda se ravnomjerno raspoređuje između stanica i tkiva.

Izotonična rješenja nazivaju se otopine čiji je osmotski tlak jednak osmotskom tlaku krvi. U izotoničnim otopinama eritrociti se ne mijenjaju. Izotonični rastvori su: fiziološki rastvor 0,86% NaCl, Ringerov rastvor, Ringer-Lockeov rastvor itd.

U hipotoničnom rastvoru(čiji je osmotski pritisak niži nego u krvi) voda iz rastvora odlazi u eritrocite, dok oni bubre i kolabiraju - osmotska hemoliza. Zovu se rastvori sa višim osmotskim pritiskom hipertenzija, eritrociti u njima gube H 2 O i smanjuju se.

Onkotični krvni pritisak uzrokovan je proteinima krvne plazme (uglavnom albuminom). Normalno je 25-30 mm Hg. Art.(u prosjeku 28) (0,03 - 0,04 atm.). Onkotski pritisak je osmotski pritisak proteina krvne plazme. Deo osmotskog pritiska (0,05% od

osmotski). Zahvaljujući njemu, voda se zadržava u krvnim sudovima (vaskularni krevet).

Sa smanjenjem količine proteina u krvnoj plazmi - hipoalbuminemija (sa poremećenom funkcijom jetre, glad), onkotski pritisak se smanjuje, voda izlazi iz krvi kroz zid žila u tkivo, dok nastaje onkotski edem ("gladni" edem).

ESR- brzina sedimentacije eritrocita, izraženo u mm/sat. Have muškarci ESR je normalan - 0-10 mm/sat , među ženama - 2-15 mm / sat (kod trudnica do 30-45 mm/sat).

ESR se povećava kod upalnih, gnojnih, infektivnih i malignih bolesti, a normalno je povećan kod trudnica.

SASTAV KRVI

Krvne ćelije - krvne ćelije - čine 40 - 45% krvi.

Krvna plazma je tečna međućelijska tvar krvi, koja čini 55-60% krvi.

Odnos plazme i krvnih zrnaca se naziva hematokritindeks, pošto određuje se pomoću hematokrita.

Kada krv stoji u epruveti, oblikovani elementi se talože na dno, dok plazma ostaje na vrhu.

ELEMENTI U OBLIKU KRVI

Eritrociti (crvene krvne ćelije), leukociti (bela krvna zrnca), trombociti (crvene krvne ploče).

Eritrociti- to su crvena krvna zrnca bez jezgra, koja imaju

oblika bikonkavnog diska, veličine 7-8 mikrona.

Formirani u crvenoj koštanoj srži, žive 120 dana, uništavaju se u slezeni („groblje eritrocita“), jetri, makrofagima.

Funkcije:

1) respiratorni - zbog hemoglobina (transfer O2 i CO 2);

hranljiv - može transportovati aminokiseline i druge supstance;

zaštitni - sposoban da veže toksine;

enzimski - sadrže enzime. Količina eritrociti su normalni:

kod muškaraca u 1 ml - 4,1-4,9 miliona.

kod žena u 1 ml - 3,9 miliona.

kod novorođenčadi u 1 ml - do 6 miliona.

kod starijih osoba u 1 ml - manje od 4 miliona.

Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca u krvi naziva se eritrocitoza.

Vrste eritrocitoze:

1.Fiziološki(normalno) - kod novorođenčadi, stanovnika planina, nakon jela i fizičke aktivnosti.

2. Patološki- kod poremećaja hematopoeze, eritremije (hemoblastoza - tumorske bolesti krvi).

Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca u krvi naziva se eritropenija. To može biti nakon gubitka krvi, kršenja stvaranja crvenih krvnih zrnaca

(nedostatak gvožđa, nedostatak B!2, anemija zbog nedostatka folata) i pojačano uništavanje eritrocita (hemoliza).

HEMOGLOBIN (Hb)- crveni respiratorni pigment koji se nalazi u eritrocitima. Sintetiše se u crvenoj koštanoj srži, uništava se u slezeni, jetri i makrofagima.

Hemoglobin se sastoji od proteina - globina i 4 topička molekula. Heme- neproteinski deo Hb, sadrži gvožđe koje se kombinuje sa O 2 i CO 2. Jedan molekul hemoglobina može vezati 4 molekula O 2.

Norma količine Hb u krvi muškaraca do 132-164 g / l, kod žena 115-145 g / l. Hemoglobin se smanjuje - kod anemije (nedostatka željeza i hemolitičke), nakon gubitka krvi, povećava se - kod zgušnjavanja krvi, B12 - anemije s nedostatkom folne kiseline itd.

Mioglobin je hemoglobin mišića. Igra važnu ulogu u opskrbi skeletnih mišića O2.

Funkcije hemoglobina: - respiratorni - prijenos kisika i ugljičnog dioksida;

enzimski - sadrži enzime;

pufer - učestvuje u održavanju pH krvi. Jedinjenja hemoglobina:

1.fiziološka jedinjenja hemoglobina:

a) oksihemoglobin: Hb + O 2<->HLO 2

b) karbohemoglobin: Hb + CO 2<->HbCO 2 2.patološka jedinjenja hemoglobina

a) karboksihemoglobin- spoj sa ugljičnim monoksidom, nastao pri trovanju ugljičnim monoksidom (CO), ireverzibilno, dok Hb više nije u stanju da prenosi O 2 i CO 2: Hb + CO -> HbO

b) Methemoglobin(Met Hb) - spoj sa nitratima, spoj je nepovratan, nastaje trovanjem nitratima.

HEMOLIZA - Ovo je uništavanje crvenih krvnih zrnaca sa oslobađanjem hemoglobina napolje. Vrste hemolize:

1. Mehanički hemoliza - može nastati pri mućkanju epruvete s krvlju.

2. Hemijski hemoliza - kiseline, baze itd.

Z. Osmotski hemoliza - u hipotoničnoj otopini čiji je osmotski tlak niži nego u krvi. U takvim otopinama voda iz otopine odlazi u eritrocite, dok oni bubre i kolabiraju.

4. Biološki hemoliza - s transfuzijom nekompatibilne krvne grupe, s ugrizima zmija (otrov ima hemolitički učinak).

Hemolizirana krv se zove "lak", jarko je crvene boje. hemoglobin prelazi u krv. Hemolizirana krv nije prikladna za analizu.

Leukociti- to su bezbojna (bijela) krvna zrnca, sadržaj jedra i protoplazme.Nastaju u crvenoj koštanoj srži, žive 7-12 dana, uništavaju se u slezeni, jetri, u makrofagima.

Funkcije leukocita: imunološka odbrana, fagocitoza stranih čestica.

Svojstva leukocita:

Mobilnost slična amebi.

Dijapedeza je sposobnost prolaska kroz zid krvnih žila u tkivo.

Hemotaksa - kretanje tkiva do žarišta upale.

Sposobnost fagocitoze - apsorpcije stranih čestica.

U krvi zdravih ljudi u mirovanju broj leukocita kreće se od 3,8-9,8 hiljada u 1 ml.

Povećanje broja leukocita u krvi naziva se leukocitoza.

Vrste leukocitoze:

Fiziološka leukocitoza (normalna) - nakon jela i fizičke aktivnosti.

Patološka leukocitoza - javlja se kod infektivnih, upalnih, gnojnih procesa, leukemije.

Smanjenje broja leukocita u krvi zove leukopenija, može biti sa radijacijskom bolešću, iscrpljenošću, aleukemijskom leukemijom.

Naziva se postotak vrsta leukocita među sobom leukocitna formula.