Prevencija infekcija uzrokovanih Coxsackie virusima. Coxsackie virus: lakše je spriječiti nego liječiti. Simptomi, razlozi, kako ne oboljeti od Coxsackie virusa u prevenciji i liječenju djece

Svakog ljeta odmori u popularnim odmaralištima strahuju od zaraze virusom Coxsackie. Šta je ovo bolest? Je li opasno ili nije? Mnogo je pitanja. Postoji samo jedan odgovor: svi mogu znati i moći smanjiti rizik od infekcije.

Bolesti uzrokovane Coxsackie virusima pripadaju skupini enterovirusnih infekcija koje su raširene u većini zemalja, uključujući i Rusku Federaciju.

Coxsackie virus je dobio ime jer je prvi put otkriven u gradu Coxsackie, koji se nalazi južno od Albanyja u New Yorku.

Zaista, incidencija enterovirusnih infekcija raste ljeti.

Kako se infekcija odvija?

Izvor širenja infekcije je samo osoba (pacijent, prijenosnik) koja izlučuje patogen u okoliš s izmetom. Infekcija se javlja pri konzumiranju kontaminirane vode, hrane, kao i putem kućnih potrepština.

Moguć je prijenos infekcije zračnim putem - virus se izlučuje iz gornjih dišnih putova. Najaktivnije pacijent izbacuje virus u prvim danima bolesti, međutim, širenje virusa može se nastaviti duže vrijeme - nekoliko mjeseci.

Uzročnik infekcije može dugo ostati u vodi, na površini predmeta, na hrani.

Ko je u opasnosti od infekcije Coxsackie virusom?



  • Odmornici na mjestima gdje su zabilježeni slučajevi bolesti.
  • Djeca koja pohađaju organizirane dječje grupe: vrtići, predškolske ustanove, škole i druge obrazovne ustanove mogu širiti infekciju među svojim vršnjacima.
  • Novorođenčad, zbog nedovoljno formiranog imuniteta, izuzetno su ranjiva.
  • Starije osobe sa fiziološki oslabljenim imunološkim sistemom.
  • Osobe sa stanjima imunodeficijencije (oboljeli od raka, zaraženi HIV-om).

Kako bolest napreduje?

Coxsackie virus može izazvati širok spektar simptoma. Otprilike polovina zaraženih nosi infekciju asimptomatski. Drugi imaju iznenadnu pojavu groznice, glavobolje, bolove u mišićima, grlobolju, mučninu i bol u trbuhu. Osoba s infekcijom uzrokovanom Coxsackie virusima može imati samo simptome osim groznice.

Postoje dva serotipa Coxsackie virusa koji uzrokuju većinu klinički priznatih sindroma, obično u dojenčadi i djece.

Coxsackie A (tip 23) uzrokuje herpanginu, febrilnu bolest.

Poznati naziv infekcije "šaka-noga-usta" uzrokuje virus Coxsackie A16 sa simptomima lokaliziranim prema nazivu: bolni mjehurići u ustima, grlu, rukama i nogama.

Coxsackie B (6 vrsta) - izazivaju upalu srčanog mišića, jetre praćene glavoboljom, bolovima u trbuhu, groznicom koja može trajati i do 20 dana.

komplikacije:

U nekim slučajevima mogu nastati ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta i ozbiljno liječenje:

Virusni meningitis - infekcija moždanih ovojnica (membrane koje okružuju mozak i leđnu moždinu)

Encefalitis - infekcija mozga

· Miokarditis - infekcija srčanog mišića.

Nažalost, zbog takvih komplikacija bolest može biti fatalna.

Uzrok razvoja komplikacija (meningitis, miokarditis i perikarditis) mogu biti i virusi Coxsackie A i virusi Coxsackie B.

Odgođena Coxsackie infekcija kod trudnica može uzrokovati

urođene malformacije kardiovaskularnog, genitourinarnog i probavnog sustava u novorođenčadi. Enterovirusi mogu izazvati teške infekcije centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi, koje mogu biti fatalne.

Kada trebate posjetiti ljekara?

  • groznica iznad 38 ° C kod djece mlađe od 6 mjeseci i iznad 38,8 ° C kod starije djece
  • nedostatak apetita
  • povraćati
  • dijareja
  • otežano disanje
  • konvulzije
  • neobična pospanost
  • dijete se žali na bol u grudima ili abdomenu
  • više osipa na koži ili ustima
  • jaka grlobolja
  • jaka glavobolja, posebno kada je praćena ustima, smetenošću ili neobičnom pospanošću
  • ukočen vrat (teško je nagnuti glavu naprijed)
  • crvenilo, upala očiju.

Ako imate jedan ili više od navedenih simptoma, trebate posjetiti ljekara što je prije moguće.

Može li se spriječiti infekcija?

Specifična prevencija infekcije uzrokovane virusom Coxsackie nije razvijena.

Poštivanje pravila lične i javne higijene umanjiće rizik od infekcije:

  • redovno pranje ruku sapunom
  • temeljito pranje povrća i voća prije jela
  • kupovinu hrane samo na ovlaštenim mjestima
  • toplinska obrada proizvoda
  • kupanje samo na dozvoljenim mestima (ne gutajte vodu)
  • nedostatak kontakta sa zaraženim osobama, posebno sa osipom
  • pijte samo flaširanu vodu

Zastrašivanje turista privilegija je drevnih dvoraca: svaki ima strašnog duha ili barem legendu o tome. Ali primorskim odmaralištima nisu potrebne horor priče. Ali prije nekoliko godina, užasna legenda o Coxsackie virusu otišla je u šetnju Turskom. Među glasinama i nagađanjima bilo je teško pronaći istinu - ali pokazalo se da nije tako strašno.

Prvo, ovaj neprijatelj turista nije novi napad, a liječnici su odavno znali kako ga liječiti. Drugo, tijelo se uspješno bori protiv virusa i potrebna mu je samo kompetentna podrška. Kidpassage je prikupio istinite informacije o virusu Coxsackie: simptomi kod djece, liječenje i prevencija. Naučite kako zaobići ranu i opustiti se.

Coxsackie virus kod djece: poznati stranac

Među mnogim virusima s kojima osoba dolazi u kontakt, postoje enterovirusi. Uspješno preživljavaju i razmnožavaju se u gastrointestinalnom traktu, ali inficiraju druge organe.

Neki enterovirusi (poput poliovirusa koji uzrokuje dječju paralizu) su vrlo opasni, a najbolji način da se spriječi bolest je vakcinacija.

No, Coxsackie - vrsta enterovirusa, oko kojega se svako ljeto diže tolika buka - liječnici ne smatraju opasnim. No, budući da je Coxsackie najčešće bolesna s djecom, morate biti potpuno naoružani u slučaju da naiđete na ovu infekciju.

Liječnici znaju 29 vrsta Coxsackie virusa, grupiranih u grupe A i B. Virusi grupe A inficiraju kožu i sluznicu, uključujući oči i usta. Virusi grupe B inficiraju pleuralnu regiju, srce, jetru, gušteraču i vjerojatnije će izazvati ozbiljne posljedice.

Virus ima i drugo ime, vrlo rječito: "šaka-šap" ili HFMD (bolest šake-šapa). To je zbog činjenice da se kod Coxsackiejeve bolesti pojavljuje karakterističan osip na rukama i nogama, kao i čirevi u ustima.

Coxsackie može dobiti osoba bilo koje dobi, ali najčešće obolijevaju djeca mlađa od 10 godina. Za to postoje dva razloga.

  1. Do 5 godina, djeca još nemaju potpuno razvijen imunitet. Što je dijete starije, manja je vjerovatnoća da će se razboljeti.... Nakon bolesti razvija se imunitet prema vrsti virusa s kojim se dijete već susrelo. Ako naiđete na drugu vrstu, možda imate ponovne bolesti.
  2. Jedan od načina na koji se Coxsackie prenosi je kroz prljave ruke... Dok se ne razviju higijenske sposobnosti djeteta, ono se može zaraziti.

Coxsackie virus: simptomi

U prvih nekoliko dana nakon infekcije, osoba izgleda sasvim zdrava: razdoblje inkubacije Coxsackie virusa je do 10 dana. Povremeno se prvi simptomi pojave nakon 2-4 dana.

Početak bolesti može ličiti na ARVI:
... opće zdravstveno stanje se pogoršava;
... pojavljuje se slabost;
... gubitak apetita;
... temperatura raste, ponekad do 39 ° i više;
... javlja se mučnina i povraćanje;
... grlobolja, otežano gutanje.

Najčešće se simptomi ne pojavljuju istovremeno, mogu biti blagi ili potpuno odsutni. Ponekad se tipičnim simptomima dodaje proljev, dok djeca, naprotiv, mogu osjetiti zatvor.

Najspecifičniji simptom je Coxsackiejev osip ili enterovirusni egzantem. Najprije se obično pojavljuju ravne, crvene rane u ustima, a zatim osip na dlanovima i stopalima. Ponekad osip prekriva koljena, laktove, stražnjicu i prepone.

Najčešće se čirevi na ustima pojavljuju na obrazima i desnima. No, u nekim slučajevima čirevi se pojavljuju na nepcu i u grlu: tada govore o herpetičnoj grlobolji ili herpangini. Relativno je lako prepoznati Coxsackie virus kod djece: fotografija prikazuje karakterističnu lokaciju osipa. U odraslih bolest može biti asimptomatska.

Treba dodati da je sindrom ruka-noga-usta karakterističan za mnoge enteroviruse. Bez obzira na to s kojim virusom se dijete susrelo, liječenje će biti isto.

  • Pročitajte takođe:

Samo liječnik može jedinstveno razlikovati infekciju virusom Coxsackie od drugih sličnih bolesti - vodenih kozica, rubeole, šarlaha.

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda i pitanja o toku bolesti: dovoljno je da liječnik vidi kliničku sliku kako bi propisao liječenje Coxsackie-a ili druge otkrivene infekcije. Virološki testovi propisuju se samo u teškim slučajevima.

Ipak, postoji nekoliko karakteristika koje razlikuju enterovirus od drugih bolesti.

Glavna razlika između vodenih kozica i Coxsackieja je lokacija osipa. Vodene kozice obično ne utječu na dlanove i stopala, a u slučaju Coxsackieja, upravo su ti dijelovi tijela prekriveni osipom.

Vodene boginje karakteriše talasast izgled osipa. To znači da će na jednom dijelu kože biti svježe mrlje, i mjehurići, i kore na mjestu otvorenih mjehurića.

Fotografija osipa s Coxsackie virusom izgleda drugačije: prvo, posvuda su ravne crvene mrlje, zatim, i svuda, postoje mjehurići. Osim toga, varičele se mogu odmah isključiti ako je dijete već patilo od ove bolesti.

Drugi slučaj kada možete samostalno dijagnosticirati je prevalencija bolesti. Kad je virus Coxsackie u Turskoj pokvario ostatak stotina turista, nije bilo razloga sumnjati u podrijetlo osipa.

U drugim odmaralištima, gdje je manje slučajeva, ponekad se morate osloniti na iskustvo liječnika. Na primjer, odmori se svakog ljeta u Bugarskoj susreću s virusom Coxsackie, ali do sada su to bili izolirani slučajevi. Ako simptomi vašeg djeteta izgledaju nekarakteristično, trebat će vam liječnička pomoć kako biste isključili druge bolesti.

Ali evo dijagnoze: Coxsackie u svom svom sjaju. Kako liječiti virus kod djeteta? Ispostavilo se da nema inovacija, a sve što vam je potrebno pronaći ćete u svom putnom priboru.


Manifestacija virusa

Bolest uzrokovana Coxsackie virusima može se odvijati na različite načine. Tipična slika izgleda ovako: povišena temperatura koja traje 3-4 dana, a čim groznica prođe i dijete oživi, ​​pojavljuje se osip na rukama, nogama i ustima.

Taj osip naziva se iznenadna egzantema - jedna od manifestacija Coxsackie virusa. Iznenadni egzantem ne zahtijeva liječenje i nestaje sam za 4-7 dana.

Coxsackie osip može svrbiti, ali ne bi trebao gnojiti. Ako primijetite gnoj u mjehurićima, trebate se odmah obratiti liječniku: to može ukazivati ​​na sekundarnu infekciju.

Herpangina je problematičnija. U ovom slučaju, osip u ustima zahvaća ne toliko desni i obraze koliko meko nepce, uvulu i krajnike. Dijete se žali na upalu grla, teško mu je gutati.

Osim toga, herpanginu obično prati visoka temperatura. Zadatak roditelja je smanjiti temperaturu ako je potrebno i dati djetetu vodu što je češće moguće. Stanje djeteta se popravlja za 8-10 dana.

Obavezno posjetite svog liječnika ako su vam rane u ustima toliko bolne da vaše dijete odbija jesti ili piti.

Pojasnimo da herpangina, unatoč imenu, nije uzrokovana virusom herpesa. Osim toga, ovo se stanje može lako razlikovati od uobičajene upale grla (akutni tonzilitis), u kojoj se krajnici upale.

Drugi simptom koji je često prisutan kod Coxsackie infekcije je hemoragični konjunktivitis. Oči počinju suziti i boljeti, kapci bubre, na sluznici se javljaju krvarenja i pojavljuje se gnojni iscjedak.

U pravilu, prvo pati jedno oko, a zatim se bolest širi na drugo. Temperatura može biti normalna ili blago povišena.

Kako liječiti Coxsackieja

Kada su se prvi put pojavile informacije o "turskom koksaki virusu", simptomi su opisani jedan strašniji od drugog. Na sreću, većina horor priča se pokazalo kao mit.

Doktori već dugo znaju šta je virus Coxsackie, proučavan je njegov učinak na organizam, razvijeni su protokoli liječenja i velika većina pacijenata se potpuno oporavlja.

Morate se boriti protiv enterovirusa na isti način kao i sa svim poznatim ARVI-ima: snizite temperaturu ako je potrebno, dajte puno pića i ne hranite dijete na silu. Više o ovome.

  1. Ne postoji specifična antivirusna terapija za Coxsackie virus... Organizam se može sam boriti protiv bolesti. Mora se voditi računa o ublažavanju simptoma i održavanju hidratacije.
  2. Povišene temperature mogu se sniziti samo lijekovima koji sadrže ibuprofen ili paracetamol. Nikada ne dajte djetetu aspirin: to može pogoršati tijek bolesti i uzrokovati komplikacije.
  3. Ibuprofen i paracetamol također pomažu u smanjenju boli u ustima. Vaš liječnik može preporučiti lokalno ublažavanje boli poput lidokain gela.
  4. Režim pijenja ostaje normalan osim ako dijete nema značajnu temperaturu i / ili povraćanje. Ako dođe do gubitka tekućine, morate je napuniti: upotrijebite posebne otopine za oralnu rehidraciju ili sami pripremite takvu otopinu (na 1 litru vode dodajte 1 žlicu šećera i 0,5 žličice kuhinjske soli). Ako ste ozbiljno dehidrirani, bit će potrebna intravenska rehidracija.

    Ponekad djeca odbijaju jesti i piti zbog čireva u ustima i boli pri gutanju. Pijenje na sobnoj temperaturi ili niže pomaže u ublažavanju nelagode, pićima možete dodati i led. Preporučljivo je ne davati gazirana pića i sok od citrusa jer to pojačava bol.
    Najmanji se može ponuditi da se pije iz žlice ili iz šalice umjesto iz bočice radi ublažavanja boli.

  5. Posebna prehrana nije potrebna, ali dok glavni znakovi virusa i dalje postoje, isključite začinjenu, slanu, kiselu hranu iz djetetovog jelovnika. Najbolje je da je hrana sobne temperature ili malo topla. Dok je vaše dijete bolesno, ponudite pire od povrća i voća, jogurt, pudinge od skute, smoothie i drugu mekanu hranu. Čim se apetit vrati, djetetu se može dati bilo koja uobičajena hrana.

Uz blagi tijek bolesti, djeca se oporavljaju u roku od 3-5 dana. Najčešće se potpuni oporavak dogodi u 7-10 dana: dijete postaje veselo, energično, jede za troje i željno je hodati.

Ako osip na tijelu i ustima nestane, slobodno se vratite svom normalnom načinu života (za više informacija o prijenosu virusa Coxsackie, pogledajte odjeljak Prevencija).


Posljedice bolesti

Ljudsko tijelo naviklo je na kontakt s enterovirusima i lako podnosi većinu susreta s njima. Međutim, Coxsackie infekcija kod djece povremeno dovodi do ozbiljnih posljedica. Virusi koji napadaju srce, jetru i mozak posebno su opasni.

  1. Disfunkcija srca, uključujući infektivni miokarditis, odnosno upalu srčanog mišića. To može utvrditi samo ljekar, a ako se nađu znaci miokarditisa, najvjerovatnije će vam biti ponuđeno da odete u bolnicu. Nakon protuupalne terapije, morat ćete ograničiti fizičku aktivnost, za potpuni oporavak će biti potrebno nekoliko sedmica.
  2. Upala jetre koja nije uzrokovana virusima hepatitisa. Ljekar bi trebao dijagnosticirati i propisati liječenje.
  3. Pleurisija ili upala pleuralne šupljine. Na ovu se komplikaciju može posumnjati kada se bol pojavi tijekom disanja i kašlja bez prethodnog curenja iz nosa. Pleurisija zahtijeva hospitalizaciju i liječenje pod nadzorom ljekara.
  4. Serozni meningitis ili upala sluznice mozga / leđne moždine. Najopasnija komplikacija, čiji uspjeh ovisi o pravovremenoj medicinskoj pomoći. Hitna potreba za posjetom liječniku ako dijete ima vrlo visoku temperaturu, ponavljano povraćanje i jaku glavobolju.

Iako se komplikacije nakon susreta s Coxsackie virusom rijetko pojavljuju, preporučujemo da pažljivo pratite stanje djeteta i obratite se liječniku na prve znakove upozorenja.

Prije putovanja u inostranstvo obavezno sklopite zdravstveno osiguranje i neka vam predstavnik osiguravajućeg društva detaljno objasni kako postupiti ako se neko u vašoj porodici razboli tokom vašeg odmora.

Profilaksa

Dobro je znati kako se nositi s "turskim gripom", ali je čak i bolje da se s tim uopće ne suočite. Ne predlažemo odustajanje od putovanja u odmarališta: Coxsackieja možete sresti u vrtiću, u trgovini i na bilo kojem mjestu gdje ima puno ljudi. Dovoljno je samo znati gdje se uzročnik bolesti nastanio i šta je po njega pogubno.

Coxsackie virus se nalazi u slini, sluzi, sluzi iz nosa, sadržaju mjehurića, kao i u izmetu. U skladu s tim, virus se prenosi od bolesne osobe putem:
... korištenje uobičajenih stvari, uključujući ručnik, posuđe;
... izmet (roditelji se mogu zaraziti promjenom pelene bolesnom djetetu);
... bliski tjelesni kontakt;
... kašljanje i kihanje.

To je posljednji način prijenosa zaraze i razlog je što se možete razboljeti čak i u prosperitetnoj zemlji, u uglednom ljetovalištu.

Coxsackie virusi dobro preživljavaju u okolišu, na sobnoj temperaturi mogu živjeti i do nekoliko dana izvan ljudskog tijela, ali brzo umiru pod utjecajem ultraljubičastog zračenja - odnosno na suncu.

Preparati koji sadrže klor i ključanje koriste se kao dezinficijensi. Potrebno je kuhati stvari koje pacijent koristi najmanje 20 minuta.

Ali životinje nisu nosioci Coxsackie virusa. To, naravno, ne znači da se morate upoznati sa svim okolnim mačkama i psima: od njih možete pokupiti druge čireve.

Dakle, u kojoj god se zemlji Coxsackie virus pojavio, bolest se može izbjeći. Čak i ako je neko od vaših rođaka bolestan, postoji način da zaštitite ostatak porodice od virusa. Mjere prevencije su na mnogo načina očite:

  • temeljito operite ruke sapunom i vodom prije jela, nakon korištenja toaleta, nakon mijenjanja bebine pelene;
  • ne dodirujte lice, oči, nos, usta prljavim rukama;
  • operite povrće i voće;
  • koristite flaširanu vodu.

Prevencija virusa kod djece uključuje još nekoliko točaka. Ako znate za bolesne ljude u odmaralištu, pokušajte da ne budete na mjestima gužve.

Hodanje na otvorenom bi trebalo biti preferirano od igara u zatvorenom. Također je nepoželjno da se djeca kupaju u hotelskim bazenima: zbog infekcije potrebno je da voda uđe u usta, a djecu je teško zaštititi od toga.

Vijest o izbijanju zaraze ovim virusom potresla je redove turista u vrućim zemljama i njihovih sunarodnika koji ljetuju u ruskim ljetovalištima. Uplašeni "epidemijom", građani užurbano traže lijek, a oni kojima je godišnji odmor u panici odlučuju se potpuno napustiti unaprijed kupljene ture po obali. A ako se ohladite i mirno shvatite o kakvom se virusu radi tajanstveno ime Coxsackie i kakvu bolest izaziva?

Ko je Coxsackie?

Ovi enterovirusi su slučajno otkriveni 1949. godine, kada je američki naučnik Gilbert Dalldrof pregledao izmet pacijenata oboljelih od dječje paralize kako bi stvorio lijek ili cjepivo. Pokušaj da se stvori lek za dečiju paralizu nije uspeo, ali je Dalldrof ušao u istoriju kao otkrivač enterovirusa, kojem je dao ime Coxsackie - po malom gradu na reci Hudson, odakle je naučnik dobio prve uzorke materijala za istraživanja.

Unatoč prilično egzotičnom zvučnom imenu, Coxsackie virusi nisu ništa izvanredno. To su uobičajeni enterovirusi koji dobro funkcioniraju u ljudskom gastrointestinalnom traktu. Rasprostranjeni su po cijelom svijetu, njihova aktivnost ovisi o godišnjem dobu i klimi.

Enterovirusne infekcije česte su u ljeto i ranu jesen u zemljama sa umjerenom klimom, te u polutropima i tropima tokom cijele godine. Štaviše, broj slučajeva je približno isti svake godine. Dakle, glasine o epidemiji koja ove godine bere neviđenu žetvu, blago rečeno, ne odgovaraju stvarnosti. Kao što priče o opasnosti od bolesti povezanih s Coxsackie virusom ne odgovaraju tome.

Ruka-noga-usta

Ovo nije prazan skup imenica koje opisuju dijelove tijela - ovo je naziv bolesti koja se razvija kao posljedica infekcije enterovirusima, uključujući virus Coxsackie. Najčešće pogađa dojenčad i malu djecu mlađu od 5 godina, ali nije isključena incidencija među djecom školskog uzrasta i odraslima.

Sve počinje poput gripe: naglim porastom temperature, smanjenim apetitom i slabošću. Ali za razliku od gripe, nakon 1-2 dana u ustima se pojavljuju mali crveni osipovi koji se pretvaraju u čireve - ovo stanje se naziva herpangina. Naravno, to nema nikakve veze sa virusom herpesa - samo izgleda kao herpetične lezije.

Istovremeno, dlanovi i tabani su "obojeni" ružičastim mrljama (ponekad s žuljevima, kao kod vodenih kozica), što opravdava smiješan naziv bolesti. Osip se može pojaviti i na kolenima, laktovima, zadnjici i u području genitalija. Ponekad (ali ne uvijek) nokti su zahvaćeni: mogu se ljuštiti, ispucati, a zatim se potpuno oguliti. Na sreću, ovaj proces je obično bezbolan i nokti sigurno izrastu.

Uz dobar imunološki odgovor, posebno kod djece, moguć je asimptomatski tok bolesti, dok je osoba, ne znajući, izvor infekcije. Virusi se nalaze u iscjetku iz nosa i grla pacijenta, tečnosti koja se oslobađa iz ulceroznih lezija i izmetu.

Do infekcije dolazi putem osobnog kontakta, sa česticama pljuvačke pri kašljanju ili kihanju, kao i pri dodiru kontaminiranih površina (ručke na vratima, kućanski predmeti itd.). Pacijenti mogu biti zarazni do potpunog oporavka, iako maksimalna vjerovatnoća da će "dati virus prijatelju" traje prvih tjedan dana nakon pojave groznice.

Hoćemo li ga izliječiti ili ga pustiti da živi?

Uz pitanje "ko je kriv?" shvatili smo, nije bilo ništa manje vitalnog i tradicionalnog "šta raditi?" I nema šta posebno da se radi. Enterovirusna infekcija, kao i većina bolesti povezanih s virusima, ne može se liječiti. Nikakvi antivirusni lijekovi, interferoni ili homeopatske pilule ne mogu promijeniti tok bolesti.

Oporavak se događa "automatski", u prosjeku, nakon 7 dana, kada enterovirusi neslavno umru. U međuvremenu, dok je bolest u punom zamahu, treba se pridržavati jednog jednostavnog, ali važnog pravila - nadoknaditi gubitak tekućine kako bi se izbjegla dehidracija. Obična voda za piće, kompoti ili posebne mješavine za rehidraciju pomoći će, po mogućnosti hladne, za smanjenje osjetljivosti receptora za bol i ublažavanje upale grla.


Uz visoku temperaturu ili sindrom boli, indicirani su antipiretički i analgetici, na primjer, paracetamol (panadol). Pacijent ne smije izlaziti van ili na mjesta gdje ima puno ljudi dok se ne oporavi jer je izvor infekcije. Kako bi se smanjila vjerojatnost zaraze rođaka, bilo bi dobro pojačati sanitarni nadzor: provjetravati prostorije, provoditi redovno čišćenje, osigurati pacijentu individualno posuđe i higijenske potrepštine. Ako vas infekcija zatekne na odmoru, usredotočite se na često pranje ruku toplom vodom i sapunom.

Komplikacije: rijetke, ali prikladne

U velikoj većini slučajeva sindrom šaka-noga-usta dobro se podnosi i nestaje bez traga. Međutim, povremeno bolest može dati prilično ozbiljnu komplikaciju - serozni meningitis. Stoga, ako osjetite simptome poput glavobolje, ukočenosti vrata i bolova u leđima, trebate odmah nazvati svog liječnika. Svi drugi problemi povezani s virusom Coxsackie rješavaju se gotovo sami. Glavni liječnik ove bolesti je vrijeme, i to prilično kratko. I, naravno, Coxsackie nije razlog zašto biste se trebali lišiti dugo očekivanog odmora u odmaralištu.

Marina Pozdeeva

Fotografija istockphoto.com

Ne tako davno u medijima su se pojavile informacije o pravoj epidemiji eterovirusnih infekcija, uključujući Coxsackie, u turskim odmaralištima, zbog čega su, navodno, mnogi ljetovalci bili prisiljeni prerano prekinuti godišnji odmor. To ne odgovara stvarnosti: Ministarstvo zdravlja nije izvijestilo o pogoršanju epidemiološke situacije za Coxsackie virus u Turskoj, međutim Rospotrebnadzor pomno prati situaciju i prati svaki slučaj bolesti. Važno je da svi znaju o mjerama za njegovo sprječavanje, jer neblagovremeno dijagnosticirana infekcija predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje. Kako se provodi prevencija virusa Coxsackie kod djece i odraslih: pokušajmo to shvatiti.

Coxsackie je enterovirus patogen za ljudsko tijelo. Sastoji se od jedne niti RNA i relativno je male veličine. Ovisno o serotipu, kojih ima nekoliko desetina, može se manifestirati na različite načine: od blagog povećanja temperature i blage slabosti do jakog meningitisa. Najčešće uzrokuje Coxsackie-faringitis (teče kao herpangina) i sindrom šaka-stopalo-usta - obilan osip sa crvenim mrljama i vezikulama.

Virus je sveprisutan. Najugodnije se "osjeća" u vrućoj, vlažnoj klimi, pa se izbijanja zaraze obično bilježe u mediteranskim zemljama, južnoj Rusiji i jugoistočnoj Aziji. Svaki od njih odnese nekoliko života.

Kako možete dobiti virus Coxsackie

Posebnost ove opasne enterovirusne infekcije leži u činjenici da se uglavnom prenosi na dva od „najsmrtonosnijih“ načina:

  • u vazduhu - prilikom kihanja i kašljanja, sa kapljicama sline;
  • fekalno -oralni - kroz loše opranu hranu, posuđe, prljave ruke.

Zbog toga se većina oboljelih može zaraziti tokom ili nakon odmora na obali. To je zbog velike gomile ljudi u odmorištima, hrane u kantinama i kafićima, slučajnog gutanja vode u bazenu. Osim toga, virus se lako širi u predškolskim ustanovama, školama i drugim organizacijama, gdje su djeca dugo u bliskom kontaktu. U regionima sa umerenom klimom, vrhunac incidencije se javlja u julu, avgustu i prvim danima jeseni.

Najčešće djeca od 3-10 godina postaju žrtve enterovirusne infekcije. Iako teče sa sindromom teške intoksikacije i groznicom, obično nema razloga za paniku. Pravovremenim liječenjem virus se može pobijediti za 3-5 dana. Posebna opasnost predstavlja infekcija za novorođenčad i bebe mlađe od godinu dana: zbog neformiranog imuniteta, njihovu bolest često kompliciraju meningitis, endokarditis, sepsa itd.

Rijeđe se Coxsackie virus razvija kod odraslih. Istodobno, njegovi simptomi nisu izraženi, a bolest često imitira banalni ARVI. Međutim, slabi, stariji i imunokompromitirani pacijenti mogu se suočiti s ozbiljnim posljedicama infekcije.

Simptomi

Period inkubacije bolesti je kratak: ne prelazi 5-6 dana. Coxsackie virus uvijek počinje iznenada s izraženim znakovima opijenosti. Infekcija se manifestuje:

  • naglo povećanje temperature na 39-40 ° C;
  • zimica - često u pozadini groznice, djetetovi udovi ostaju hladni;
  • slabost, nedostatak apetita;
  • pospanost;
  • ponekad glavobolja;
  • mučnina, dijareja;
  • osip: obično se javlja u djetinjstvu, nalazi se na usnoj sluznici i ekstremitetima.

Karakteristike liječenja

Trenutno nije razvijen nikakav specifičan tretman za Coxsackie virus. Stoga se za borbu protiv infekcije ne propisuju ni antivirusni ni antibakterijski lijekovi. Čak i ako se bolest ne liječi, imunološki sistem se najčešće sam nosi s njom, a oporavak nastupa nakon 3-7 dana.

Da biste olakšali stanje pacijenta, možete mu preporučiti:

  • pijte više tople tekućine: čajeve, voćne napitke, mlijeko (ne samo da omekšavaju grlo, već i ubrzavaju uklanjanje toksina iz tijela);
  • odmorite se i ostanite više u krevetu;
  • uzimati simptomatske lijekove:
    • antipiretik (Paracetamol, Ibuprofen) - za normalizaciju temperature;
    • sorbenti (Polysorb, Smecta) - za čišćenje crijeva od virusnih toksina;
    • antihistaminici (Zodak, Suprastin) - za smanjenje svrbeža i drugih manifestacija alergija;
    • antiseptici (klorheksidin, furacilin)- za liječenje kože i sluznice u slučaju osipa.

Trenutno je u kliničkom ispitivanju metoda zasnovana na liječenju Coxsackie virusa imunoglobulinima (IVIG) i interferonima dobivenim iz krvnog seruma koji sadrži antitijela.

U pravilu se terapija provodi ambulantno. Moguće je otvoriti bolnicu kod kuće. Hospitalizacija može biti potrebna ako se razviju komplikacije (artritis, meningitis) ili teška dehidracija.

Mere prevencije

Kao i svaku infekciju, Coxsackie je bolje spriječiti nego liječiti. Prevencija virusa je najlakši i najpouzdaniji način za smanjenje incidencije. Nažalost, do danas nisu razvijene posebne mjere (cjepiva ili cijepljenja), pa preporuke stručnjaka uključuju:

  • temeljito pranje povrća i voća prije upotrebe;
  • pranje ruku prije jela i nakon šetnje van;
  • ako je moguće - odbijanje posjeta dječjim bazenima (preporučuje se kupanje samo u moru);
  • nošenje maske prilikom kašljanja ili kihanja;
  • pravovremeno i pravilno odlaganje pelena za bebe i fekalnog otpada;
  • dezinfekcija zagađenih površina (najjednostavnije dezinfekcijsko sredstvo - 1 žlica. l. izbjeljivača po litri vode);
  • redovno mokro čišćenje u zatvorenom prostoru;
  • igre u dječjem klubu samo u čarapama, u slučaju velike gomile djece - odbijanje posjeta;
  • jačanje imuniteta djeteta i svih članova porodice:
    • uravnotežena i raznovrsna ishrana;
    • konzumiranje dovoljne količine povrća i voća;
    • dnevne šetnje na svježem zraku;
    • fizička aktivnost;
    • otvrdnjavanje.

Treba zapamtiti da je bolest izuzetno zarazna, pa pacijent mora ostati kod kuće dok se potpuno ne oporavi. Ako je jedna osoba bolesna, treba da dodijeli svoje posuđe i sredstva za higijenu. Sobu treba svakodnevno čistiti. Osim toga, važno je minimizirati kontakt sa ostatkom porodice, posebno djecom.

Općenito, prognoza Coxsackie virusa je povoljna. Većina pacijenata se potpuno oporavi u roku od 5-7 dana. S razvojem miopiokarditisa, u trećini slučajeva moguće je stvaranje zatajenja srca. Infekcija novorođenčadi može biti fatalna.

Unatoč svim zabrinutostima, Coxsackie virus obično prolazi bez komplikacija i uspješno se liječi. Međutim, infekcija ima ozbiljne simptome i vrlo je neugodna za bebu. Posebno je neugodno zaraziti se njome u odmaralištu. Pravovremena prevencija bolesti omogućuje vam očuvanje zdravlja i uživanje na odmoru na moru.

I oni su glavni uzročnici enterovirusne infekcije (EVI). Posljednjih godina bilježi se trend aktivacije Coxsackie virusa i porasta zaraznih bolesti uzrokovanih enterovirusima. Stope incidencije EVI u zemljama ZND variraju u rasponu od 11,5-16,2 / 100 hiljada stanovnika. Većina slučajeva su djeca (90%). Specifičnost EVI je polimorfizam kliničkih manifestacija, što je zbog njihove sposobnosti da inficiraju različita tkiva/organe (bubrezi, srce, centralni nervni sistem, pluća, jetra i dr.), dugotrajnog nosioca virusa, prisutnosti i rasprostranjenosti asimptomatskih oblika, odsustvo jasne izražene ovisnosti nosoloških oblika o serološkom tipu patogena, kao i nedostatak specifičnih metoda prevencije, što čini infekcije enterovirusom praktički nekontroliranim.

Bolesti se često javljaju u obliku sporadičnog morbiditeta, međutim svake 3-4 godine u svijetu se bilježe epidemijske epidemije uzrokovane različitim serotipovima Coxsackie virusa. Svake godine udio određenih zaraznih serotipova virusa značajno se mijenja, što mnogi autori objašnjavaju nakupljanjem "kritične mase" osjetljive djece, koja je neophodna za održavanje epidemijskog procesa. Također je važno da jedan serotip Coxsackie virusa kod odraslih i djece može uzrokovati klinički potpuno različite bolesti (čak i istovremeno u istoj porodici), istovremeno različiti serotipovi virusa mogu uzrokovati bolesti, simptome koji su vrlo slični, što otežava dijagnosticiranje i liječenje pacijenata...

Coxsackie enterovirusna infekcija u svakodnevnom leksikonu nazvana je "turska gripa" zbog djelomične sličnosti sa simptomima klasične gripe i uvoza Coxsackie virusa u zemlje ZND od strane osoba koje ljetuju u odmaralištima u Turskoj.

Patogeneza

Za Coxsackievirus A i B, ulazne kapije su sluznice usta, gornjih disajnih puteva i crijeva. Enterovirusi slobodno prevladavaju "želučanu barijeru" i prodiru u stanice sluznice tankog crijeva. Nakon toga, proces replikacije virusa odvija se u stanicama crijevnog epitela, limfoidnog tkiva i mezenteričnih limfnih čvorova. Tada virus ulazi u krvotok, uzrokujući primarnu viremiju. Coxsackie virus pokazuje najveći tropizam prema stanicama centralnog nervnog sistema / mišićnog tkiva, ali su različiti organi takođe uključeni u patološki proces.

Širenje patogena događa se u srcu, jetri, plućima, bubrezima, očnim žilama, gušterači, gdje se množi i nakuplja. Klinički simptomi, težina tijeka i ishodi bolesti determinirani su brojnim faktorima - biološkim svojstvima serotipova virusa, njihovom tropizmom, stanjem humoralnog/ćelijskog imuniteta ljudskog tijela. U zahvaćenim organima razvija se edem, upala i formiraju se područja nekroze. Faze patogeneze su shematski prikazane na slici.

Osobe koje su se oporavile formiraju dugotrajnu (preko nekoliko godina) tip-specifičnost.

Klasifikacija

Ne postoji jedinstvena klasifikacija enterovirusa zbog širokog polimorfizma kliničkih simptoma. U Ruskoj Federaciji, klasifikacija je usvojena prema vrsti bolesti.

  • Tipični oblici enterovirusne infekcije: herpangina , enterovirusna groznica , akutne respiratorne bolesti, epidemijska mijalgija , aseptično serozni meningitis , encefalomiokarditis , hepatitis , miokarditis , gastroentericni oblik , hemoragijski konjunktivitis , vezikularni.
  • Atipični oblici enterovirusne infekcije: izbrisani, nevidljivi.

Nizvodno: svjetlo, umjereno. težak.

Uzroci

Coxsackie virusi grupe A (serotipovi 1-22, 24) i grupe B (serotipovi 1-6) su etiološki faktor brojnih enterovirusnih infekcija.

Morfologija i biološka svojstva

Coxsackie enterovirus je RNA virion male veličine (28 nm) sa simetrijom u obliku kocke i sposobnošću formiranja kristala unutar zahvaćenih stanica. Kapsid viriona bez ljuske. Pojava Coxsackie virusa prikazana je na donjoj slici (Wikipedia).

Prema antigenskoj strukturi, Coxsackie virusi podijeljeni su u dvije velike grupe: A-26 i B-6 serološki tipovi. Virus se odlikuje visokom otpornošću u okolini i na objektima vanjskog okruženja. Ali brzo se inaktiviraju na temperaturama većim od 50 stupnjeva, mogu se skladištiti 2 mjeseca na temperaturi od 37 ° C, dugo opstaju u riječnoj / slavinskoj vodi, ali posebno dugo u otpadnim vodama.

Stabilan u kiseloj sredini (pH 3-5). Aktivnost enterovirusa traje nekoliko godina čak i kada su zamrznuti, a kada se drže u hladnjaku na temperaturi od + 4-6 ° C - nekoliko sedmica. Istovremeno, ponovljeno zamrzavanje i naknadno odmrzavanje ne dovodi do smanjenja njihove aktivnosti. Umiru brzo kada se osuše, pod ultraljubičastim zračenjem i kada su izloženi otopinama formaldehid čak i u malim koncentracijama. Uništavaju se ključanjem (na 100°C - trenutno, 60°C za 6-8 minuta).

Epidemiologija

Coxsackie virusi su sveprisutni: njihov rezervoar u prirodi je voda, tlo, hrana. U ljudskoj populaciji - ljudsko tijelo. Glavna epidemiološka značajka je široko rasprostranjena sposobnost stvaranja zdravog nosioca virusa u ljudskom tijelu s dugim periodom oslobađanja virusa u vanjsko okruženje (do 3-6 tjedana). Prijenos virusa kod zdravih osoba varira unutar 17-40%. Među djecom postotak izoliranih virusa doseže 20,0%, a u dobi do 1 godine čak je i veći - 32,6%. Ova značajka doprinosi preživljavanju virusa čak i u uvjetima visokog imuniteta u populaciji.

Razina prirodnog imuniteta raste s godinama, dostižući 90% već u dobi od 5-10 godina. Među odraslom populacijom, antitijela na najčešće serotipove Coxsackieja nalaze se u 30-80% populacije. Istovremeno, seropozitivnost ljudske populacije značajno je veća u regijama/zemljama/gradovima sa niskim socio-higijenskim standardom života. Neki autori čak smatraju te podatke pokazateljem životnog standarda stanovništva, pa čak i djelotvornosti protuepidemijske zaštite.

Izvor infekcije je bolesna osoba, oporavak ili prijenosnik virusa. Infekcija Coxsackie virusima događa se tijekom cijele godine, ali na sjevernoj hemisferi najveća incidencija EVI-a javlja se u ljetno-jesenskoj sezoni. U toplim regijama i tropima incidencija nema izraženu sezonalnost. EVI pogađa ljude svih starosnih grupa, ali stope incidencije su obrnuto proporcionalne starosti. Oko 75% slučajeva EVI javlja se kod djece mlađe od 15 godina, a djeca u starosnoj grupi ispod 1 godine obolijevaju nekoliko puta češće od starije djece i odraslih. Mužjaci se češće razboljevaju.

Vodeći mehanizam prijenosa je fekalno-oralni. Njegova se provedba provodi vodenim, prehrambenim i kontaktnim kućanstvima. Moguće su kapljice u zraku i transplacentarne (od majke do fetusa). Glavni uslov za implementaciju mehanizma prenošenja infekcije su loši sanitarni uslovi života. Infekcija djece koja žive u nepovoljnim sanitarnim uvjetima može doseći 50%.

Najvažniji način širenja Coxsackie virusa je kontakt sa zaraženim rukama druge osobe i predmetima, nakon čega slijedi inokulacija virusa kroz nos, usta ili oči, kao i putem kontaminirane hrane i vode. Najzarazniji su oni zaraženi tokom prve sedmice bolesti.

Simptomi Coxsackie virusa

Period inkubacije Coxsackie virusa u različitim nozološkim oblicima varira i može se kretati od 2 do 35 dana. Prosječan period inkubacije je 7-10 dana. Klinički simptomi Coxsackie virusa kod odraslih, kao i simptomi Coxsackie virusa kod djece, izuzetno su raznoliki. Među glavnim kliničkim sindromima uzrokovanim Coxsackie virusom različitih serotipova su:

  • Coxsackie A virusi - herpangina , serozni meningitis , akutni faringitis , paraliza, egzantem , pneumonije novorođenčadi , egzantem usne šupljine i ekstremiteta, zarazan curenje iz nosa , hepatitis , novorođenčad / mala djeca, akutna hemoragična konjunktivitis .
  • Coxsackievirus B - serozni meningitis , pleurodynia teška sistemska infekcija novorođenčadi, upala pluća i bolesti gornjih disajnih puteva, miokarditis i meningoencefalitis , vrućica , hepatitis , osip.

Razmotrimo ukratko kliničke manifestacije najčešćih nozoloških oblika enterovirusnih infekcija kod odraslih uzrokovanih Coxsackie virusom.

  • Enterovirusna groznica : najčešći oblik enterovirusne infekcije posljednjih godina. Karakterizira ga akutni početak s kratkotrajnom temperaturom do 2-4 dana, rjeđe do 1-1,5 sedmice. Prolazi s blagim općim zaraznim simptomima - umjerena glavobolja, manji kataralni simptomi, bolovi u mišićima, rjeđe s povećanjem jetre i slezene. Često se ne dijagnosticira ili dijagnosticira u prisustvu lokalne epidemije u timu.
  • Epidemijski egzantem : porast tjelesne temperature, tokom recesije / na visini temperature, pojava malog makulopapuloznog, rjeđe hemoragičnog osipa, koji je lokaliziran uglavnom na trupu, licu i rukama. Osip traje nekoliko sati ili 1-2 dana, nakon čega nestaje bez traga. Na oralnoj sluznici -. Češća varijanta enterovirusnog egzantema kod djece je lezija kože šaka i stopala, kao i sluznice usne šupljine - tzv. uzrokovane serovarima 5,10,16 virusa Coxsackie A. umjerena opća intoksikacija na koži ruku, stopala, obraza i sluznice jezika, pojavljuju se osipi u obliku vezikula promjera 1-3 mm sa hiperemija oko njih.
  • Herpetična grlobolja : grlobolja, groznica. Na palatinskim lukovima i sluznici mekog nepca - papule, koje se nakon 1-2 dana brzo pretvaraju u vezikule i ulceriraju i prekrivaju bijelim cvjetom. Hipertermija traje 2-3 dana i postupno se smanjuje. Promjene u ždrijelu traju 6-7 dana. Uz dodatak bakterijske flore, opći infektivni simptomi se povećavaju. Često se kombinira s drugim oblicima EVI.
  • Gastroenterični oblik: počinje povećanjem tjelesne temperature do subfebrilnog nivoa, slabošću, gubitkom apetita, hiperemijom sluznice ždrijela, a nakon 1-2 dana javlja se vodenast. dijareja , bolovi u trbuhu, nadutost, u izmetu se pojavljuje primjesa sluzi, učestalost stolice do 10 puta, ponekad povraćanje. Trajanje bolesti je 1-2 sedmice.
  • Serozni meningitis : glavobolja, febrilnost do 39-40 C, anksioznost, povraćanje, ponekad grčevi. Na vrhuncu groznice pojavljuju se meningealni znakovi - ukočen vrat i specifični simptomi. Bol u trbuhu, abdominalni refleksi su smanjeni. Kod lumbalne punkcije - povećanje pritiska cerebrospinalne tekućine. Ponekad valovita groznica. Nakon meningitisa, astenični sindrom perzistira dugo vremena, u nekim slučajevima intrakranijalno hipertenzija .
  • Enterovirusni encefalitis : glavobolja, visoka tjelesna temperatura, / uznemirenost, oslabljena svijest, konvulzije, povraćanje. U budućnosti se simptomatologija razvija ovisno o području oštećenja mozga (hemisferično, stabljično, cerebelarno). Ponekad se patološki proces u mozgu kombinira s oštećenjem leđne moždine, što se očituje mlitavom parezom / paralizom mišića udova i trupa, autonomnim poremećajima. Sa razvojem meningoencefalitis pojavljuju se meningealni simptomi. Tok bolesti je težak, sa velikom vjerovatnoćom smrti.
  • Epidemijska mijalgija : bol u mišićima grudnog koša, dijafragme i abdomena. Često je bol lokalizovan u epigastričnoj/ilijačnoj regiji ili migrira, ponekad se kombinuje sa bolovima u ekstremitetima, povišenom temperaturom do febrilnih brojeva, otežano disanje, posebno udisanje, glavobolja. Bol u mišićima je paroksizmalna, traje 10-30 minuta. Trajanje simptoma je 3-10 dana.
  • Mezenterični adenitis : simptomi opće intoksikacije, napetost trbušnih mišića, često povraćanje, bol i nadutost.
  • Paralitički oblik: slabost u nogama/rukama, smanjeni su mišićni tonus i refleksi tetiva na zahvaćenoj strani, povišena tjelesna temperatura, poremećaj hoda. Pareza i paraliza brzo prolaze, atrofija se ne razvija.
  • Mezenterični adenitis : upala mezenteričnih limfnih čvorova. Groznica, bol u trbuhu, povraćanje, nadutost, napetost trbušnih mišića.
  • Enterovirusni miokarditis : slabost, brzo umor, nelagoda / bol u predjelu srca, granice srca su proširene, tahikardija , prigušeni tonovi srca, na EKG-u - žarišne/difuzne promjene u miokardu.
  • Enterovirusni hemoragični konjunktivitis: crvenilo, suzenje, bol u očnim jabučicama, oticanje kapaka, fotofobija, krvarenje u konjunktivi očiju / sklere. Porast tjelesne temperature, dinamički, kod mnogih pacijenata razvija se epitelni mali žarišni keratitis ili uveitis. U teškim slučajevima - distrofija šarenice, uvealna katarakta, zamućenje rožnice, atrofija očne jabučice.
  • Enterovirusni hepatitis: u smislu kliničkih simptoma, podsjeća na anikterični oblik virusa hepatitis A ... Bol u abdomenu, groznica, mijalgija, povećanje jetre. Odstupanja u testovima funkcije jetre su beznačajna.

Fotografija Coxsackie virusa kod djece (sindrom šaka-noga-usta)

Savremena istraživanja uvjerljivo dokazuju ulogu EVI u nastanku izolovanog encefalitisa, glomerulonefritisa i hemoragičnog cistitisa.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza specifičnog nozološkog oblika EVI postavlja se na temelju pritužbi, kliničkih manifestacija, podataka laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Laboratorijski testovi uključuju: KLA, OAM, analizu na Coxsackie virus (bris nazofarinksa, sadržaj vezikula, cerebrospinalna tekućina za enteroviruse pomoću PCR -a), krv za RSK / PHA.

Dodatni dijagnostički pregledi: EKG, biokemijski test krvi (bilirubin, kreatinin, AlAt, AsAt, urea), složeni ultrazvuk, MRI.

Liječenje Coxsackie virusom

Liječenje Coxsackie virusa kod odraslih ima za cilj ublažavanje simptoma intoksikacije i klinički oporavak, normalizaciju biokemijskih parametara krvi / cerebrospinalne tekućine i sprječavanje komplikacija. Hospitalizacija pacijenata provodi se prema kliničkim indikacijama (simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava, periferna paraliza, prisutnost meningealnog sindroma, encefalomiokarditis, intenzivna bol u mišićima koja zahtijeva ublažavanje, teški simptomi intoksikacije, teška pozadinska patologija, sekundarna infekcija i drugi). Pri ambulantnom liječenju, ako je potrebno, odmor u krevetu. Budući da lijekovi za etiotropnu terapiju još nisu razvijeni, liječenje pacijenata svodi se na provođenje patogenetske terapije i zaustavljanje simptoma bolesti u skladu s kliničkim manifestacijama, oblikom i težinom tijeka.

Sa sindromom jakog bola - NSAIL, neopiatni analgetici (,), sa hipertermičnim sindromom (preko 39,5 C) - antipiretički lijekovi ( Acetaminophen ,). Kod teške intoksikacije, terapija detoksikacije se provodi infuzijom otopina, Glukoza (5-10%), (0,9%). Po potrebi (meningitis i meningoencefalitis) - terapija dehidracije (,). Za terapiju desenzibilizacije -. Kod paralitičnog oblika propisan je EVI. Sa mijalgijom:,. Sa encefalitisom i napadima - Diazepam ... U teškim slučajevima sa cerebralnim edemom, terapija kiseonikom .

Što se tiče antibiotika, njihovo je imenovanje opravdano samo u slučajevima dodavanja bakterijske flore i razvoja bakterijskih komplikacija. U tu svrhu se propisuju i beta-laktamski antibiotici (, Ticarcillin/ klavulanat drugo).

Kako liječiti EVI kod djece?

Nema fundamentalnih razlika, međutim, djeca imaju brojne značajke. Liječenje Coxsackie virusa kod djece uključuje lijekove koji imaju antivirusno i imunomodulatorno djelovanje - interferon α-2b-humani rekombinantni. Koriste se i imunoglobulini (, Sandoglobulin ), rekombinantni interferoni (,). U novorođenčadi s pacijentima i djecom s miokarditisom mogu se propisati imunoglobulinski lijekovi za sprječavanje komplikacija. S najčešćim oblicima EVI kod djece ( herpangina , sindrom “ruka-noga-usta”), prema brojnim autorima (Komarovsky), nije potrebno posebno liječenje i sasvim su dovoljni mirovanje u krevetu, simptomatsko liječenje i puno pijenja.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja su odsutnost simptoma opijenosti i groznice, nestanak osipa, odsutnost poremećaja kretanja, sindrom boli, normalizacija parametara krvi i likvora.

Lijekovi

  • Azitromicin .
  • Ljudski imunoglobulin (IgG + IgA + IgM).
  • Interferon alfa 2b .

Procedure i operacije

Nije izvršeno.

Coxsackie virus kod djece

Unatoč općenitosti manifestacija Coxsackie virusa u tijelu odraslih i djece, postoji niz karakteristika. Prije svega, kod većine djece Coxsackie infekcija je asimptomatska. Prema riječima dr. Komarovskog, najčešći simptomi Coxsackie virusa kod djece su herpangina i sindrom šaka-noga-usta, od kojih boluju gotovo sva djeca. Po njegovom mišljenju, za takvu djecu nije potreban poseban tretman, dovoljna je simptomatska terapija i obilni unos tekućine. Bolesti brzo prolaze.

Ponekad se roditelji pitaju je li dijete zarazno i ​​koliko je zarazno. Dijete je izvor uzročnika EVI-a s mogućnošću njegovog prenošenja na druge tijekom cijele bolesti, a u mnogim slučajevima i nakon bolesti 1-2 sedmice. Stoga bolesno dijete treba što prije izolovati.

Posebna rizična grupa su djeca, novorođenčad i mala djeca. U većini slučajeva njihov EVI se manifestuje u obliku relativno benigne groznice, u nekima i osipom po tijelu. Istovremeno, Coxsackie virusi su najčešći uzročnici encefalomiokarditis ... Dijete se inficira uglavnom od rodbine u porodici, ponekad intrauterino. Karakteriziraju ga letargija, povraćanje, povišena tjelesna temperatura, simptomi oštećenja srca :, akrocijanoza , kršenje srčanog ritma, širenje granica srca. S encefalitisom - žarišni simptomi. Tok je težak, mogući su smrtni ishodi.

Druga izuzetno ozbiljna bolest je bolest slična sepsi, čiji su etiološki uzročnik Coxsackie virusi. Vrlo često je zarazna bolest izuzetno teška, brzinom munje sa nekrozom jetre i oštećenjem srca, pluća, pankreasa i mozga i završava smrću. Ozbiljnost bolesti određena je nivoom majčinih antitijela, zdravljem djeteta i virulentnošću infektivnog agensa.

Dijeta

Uravnotežena prehrana biljaka mlijeka i povrća s puno pijenja. Prilikom liječenja enterovirusnog egzantema iz prehrane se isključuju namirnice koje iritiraju oralnu sluznicu (pržena hrana, začini, kiseli krastavci, agrumi, topla hrana / piće).

Prevencija Coxsackie virusa

Do danas ne postoji specifična profilaksa zbog velikog broja serotipova virusa. Nespecifična profilaksa uključuje:

  • poštivanje pravila lične higijene (temeljito pranje ruku dezinfekcijskim sredstvom nakon korištenja toaleta / prije jela);
  • temeljito pranje voća i povrća prije upotrebe uz ispiranje kipućom vodom;
  • upotreba flaširane vode za piće;
  • plivajte samo na dozvoljenim mjestima, nemojte gutati vodu tokom plivanja;
  • izbjegavanje kontakta sa osobama sa kliničkim manifestacijama EVI.

Kada se detektuje EVI fokus, kako bi se on lokalizirao, provode se sljedeće:

  • Aktivna identifikacija pacijenata sa EVI i osoba u kontaktu sa pacijentima i uspostavljanje njihovog opservacije.
  • Izolacija i hospitalizacija pacijenata (po potrebi).
  • Mjere dezinfekcije - dezinfekcija (završna i trenutna).
  • Jačanje sanitarnog nadzora nad ugostiteljstvom, vodoopskrbom, održavanjem teritorije, poštivanjem režima organiziranih dječjih grupa i zdravstvenih ustanova.
  • U slučaju nepovoljne epidemiološke situacije, preporučuje se davanje 0,3 ml / kg gama globulina svim osobama u žarištima infekcije.

Posljedice i komplikacije

EVI, koji se odvija u blagim oblicima, završava u velikoj većini slučajeva potpunim oporavkom. Međutim, za, encefalomiokarditis i meningoencefalitis kod novorođenčadi komplikacije su česte u obliku cerebralnog edema, hemi / monopareze, epileptoidnih napadaja i smanjenog mišićnog tonusa. Teški EVI može doprinijeti akutnoj respiratornoj insuficijenciji i razvoju pneumonije, s lezijama oka -.

Prognoza

Kod većine nozoloških oblika EVI, koji se odvijaju u blagom obliku, prognoza je povoljna. Međutim, jako tečni oblici ( meningoencefalitis , mioperikarditis ), posebno kod novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana, može izazvati ozbiljne komplikacije koje mogu biti fatalne.

Spisak izvora

  • Bondarenko, V. I. Enterovirusi u riječnoj vodi Tekst. / V. I. Bondarenko, V. I. Zadorozhnaya, K. V. Yashchenko // Higijenski aspekti biološkog zagađenja * okoliša: materijali X Sveunijske konferencije. -M., 1988. H: 2.- S. 79.
  • Kozhevnikova, N. V. Sve veća uloga enterovirusa u modernoj infektivnoj patologiji Tekst. / N. V. Kozhevnikova, T. N. Karavyanskaya, E. B. Golubeva // Dalekoistočni časopis zarazne patologije. 2007. -Broj 10. -S. 52-53. - Bibliograf: str. 53.
  • Kokoreva S.P. Savremena kompleksna terapija virusnih neuroinfekcija kod dece / S.P. Kokoreva, N.P. Kuprina, O.A. Panina // Dječje infekcije, 2007. - T. 6, br. 4. - str. 47-53.
  • Rezolucija glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 27. jula 2011. N 106 SP 3.1.2950-11 "Sprečavanje infekcije enterovirusom".
  • Sabitova A.M., Aleksandrova T.A. Savremene kliničke i epidemiološke značajke enterovirusa, različiti klinički oblici infekcije // Zbirka materijala X ruske konferencije "Pedijatrija i dječja hirurgija u Povolškom federalnom okrugu", Kazanj, 26. -28. Novembra 2013. - str. 60.
Učitavanje ...Učitavanje ...