Žuta groznica

Šta je žuta groznica -

Žuta groznica(žuta groznica, fievre jaune, fiebre amarilla, vomito negro, febris flava) je akutna obligatno prenosiva bolest prirodnog žarišta iz grupe virusnih hemoragijskih groznica. Odnosi se na posebno opasne infekcije. Karakterizira ga težak tok sa visokom temperaturom, oštećenjem jetre i bubrega, žuticom, krvarenjem iz gastrointestinalnog trakta. Prvi put klinička slika žute groznice opisana je prilikom izbijanja u Americi 1648. godine. U 17.-19. vijeku zabilježene su brojne epidemije u Africi i Južnoj Americi, izbijanja bolesti u južnoj Evropi. Transmisivni put prijenosa infekcije preko komaraca Aedes aegypti ustanovio je K. Finlay (1881), a njegovu virusnu etiologiju - W. Reed i D. Carroll (1901). Prirodni fokus bolesti, uloga majmuna u cirkulaciji patogena u žarištima utvrđena je studijama Stokesa (1928) i Souper et al. (1933). 1936., Lloyd et al. razvio efikasnu vakcinu protiv žute groznice.

Šta izaziva / Uzroci žute groznice:

Uzročnik žute groznice- RNA genomski virus Viscerophilus tropicus, rod Flavivirus, porodica Flaviviridae. Prečnik virusnih čestica je 17-25 nm. Ima antigenu vezu sa virusima japanskog encefalitisa i denga groznice. Patogeno za majmune, bijele miševe i zamorce. Uzgaja se u razvoju pilećih embriona i kultura tkiva. Dugo (više od godinu dana) ostaje zamrznut i nakon sušenja, ali na 60 ° C se inaktivira u roku od 10 minuta. Brzo umire pod uticajem ultraljubičastih zraka, etera, preparata koji sadrže hlor u normalnim koncentracijama. Niske pH vrijednosti okoliša imaju štetan utjecaj na njega. Populacije u riziku od zaraze žutom groznicom Ugroženo je stanovništvo 45 endemskih zemalja Afrike i Latinske Amerike, koje ukupno ima više od 900 miliona. U Africi, procjenjuje se da je 508 miliona ljudi ugroženo u 32 zemlje. Ostatak ugrožene populacije živi u 13 zemalja Latinske Amerike, od kojih su Bolivija, Brazil, Kolumbija, Peru i Ekvador najugroženiji. Procjenjuje se da se svake godine u svijetu dogodi 200.000 slučajeva žute groznice (od kojih je 30.000 smrtonosno). Mali broj uvezenih slučajeva javlja se u zemljama bez žute groznice. Iako bolest nikada nije unesena u Aziju, regija je u opasnosti jer ima uvjete za prijenos. Rezervoar i izvori infekcije- razne životinje (majmuni, tobolčari, ježevi, eventualno glodari, itd.). U nedostatku nosioca, bolesna osoba nije opasna za druge. Prenosni mehanizam- prenos. Vektori su komarci iz rodova Naetagogus (na američkom kontinentu) i Aedes, posebno A. aegypti (u Africi), koji su blisko povezani sa ljudskim stanom. Vektori se razmnožavaju u ukrasnim rezervoarima, bačvama za vodu i drugim privremenim rezervoarima za vodu. Često napadaju osobu. Komarci postaju zarazni već 9-12 dana nakon sisanja krvi na sobnoj temperaturi do 25°C i nakon 4 dana na 37°C. Na temperaturama ispod 18°C, komarac gubi sposobnost prenošenja virusa. Ako zaražena krv dospije na oštećenu kožu i sluznicu, moguć je kontaktni put infekcije. Prirodna osjetljivost ljudi su visoki, imunitet nakon infekcije je dugoročan. Glavni epidemiološki znakovi... Žuta groznica je klasifikovana kao karantinska bolest (posebno opasna bolest) koja podliježe međunarodnoj registraciji. Najveća incidencija zabilježena je u tropskim područjima, ali su izbijanja bolesti zabilježena gotovo svugdje gdje postoje nosioci virusa. Širenje virusa iz endemičnih područja može se realizirati i putem bolesnih ljudi i s komarcima pri prijevozu robe. Postoje dvije vrste žarišta: prirodna (džungla) i urbana (antropurgična). Potonji se češće manifestuju u obliku epidemija; Istovremeno, izvori infekcije su pacijenti u periodu viremije. Posljednjih godina žuta groznica postaje sve više urbana bolest i poprima obilježja antroponoze (prenos se odvija lancem "osoba - komarac - osoba"). U prisustvu uslova za širenje patogena (nosioci virusa, veliki broj nosilaca i osetljivih osoba), žuta groznica može prerasti u epidemiju.

Patogeneza (šta se dešava?) Tokom žute groznice:

Umnožavanje virusa koji je ušao u tijelo ubodom komarca događa se u regionalnim limfnim čvorovima tokom perioda inkubacije. Tokom prvih nekoliko dana bolesti, virus se širi krvotokom po cijelom tijelu, uzrokujući oštećenje vaskularnog aparata jetre, bubrega, slezene, koštane srži, miokarda, mozga i drugih organa. Razvijaju izražene distrofične, nekrobiotske, hemoragijske i upalne promjene. Karakteriziraju ga višestruka krvarenja u gastrointestinalnom traktu, pleuri i plućima, kao i perivaskularni infiltrati u mozgu.

Simptomi žute groznice:

Postoje tri varijante žute groznice kod ljudi. To su groznica džungle (ruralni tip), urbana groznica i srednji tip. Ruralna opcija(džungla žuta groznica). U tropskim šumama (selva), žuta groznica se javlja kod majmuna zaraženih ubodom divljih komaraca. Zaraženi majmuni mogu širiti infekciju prenoseći je na zdrave komarce. Zaraženi "divlji" komarci ubodom prenose virus na ljude u šumi. Ovaj lanac dovodi do izolovanih slučajeva zaraze, uglavnom kod mladih ljudi koji rade na sječi, a ne dovode do epidemija i velikih epidemija. Infekcija se također može širiti između zaraženih ljudi. Srednja opcija infekcija se javlja u vlažnim ili poluvlažnim afričkim savanama, dominantan je oblik infekcije na kontinentu. Epidemije ograničenih razmjera razlikuju se od urbane varijante infekcije. "Poludomaći" komarci inficiraju i životinje i ljude. U takvim epidemijama može istovremeno biti zahvaćeno više sela, ali je stopa smrtnosti kod ove varijante žute groznice niža nego kod urbane. Urbana opcija infekcija je praćena epidemijama velikih razmjera, koje su uzrokovane prilivom migranata u urbanizirane regije s velikom gustinom naseljenosti. "Komarci iz domaćinstva" (vrsta Aedes aegypti) prenose virus sa osobe na osobu, majmuni ne učestvuju u epidemijskom lancu prenošenja bolesti. Period inkubacije traje oko nedelju dana, povremeno i do 10 dana. U tipičnim slučajevima, bolest prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Faza hiperemije... Akutni početak bolesti manifestuje se naglim porastom telesne temperature preko 38°C uz zimicu, glavobolju, mijalgiju, bolove u mišićima leđa, mučninu i povraćanje, uznemirenost i delirijum. U dinamici ove faze bolesti ti znakovi traju i pojačavaju se. Prilikom pregleda pacijenata, uočava se hiperemija i natečenost lica, vrata, ramenog pojasa, svijetla vaskularna hiperemija bjeloočnice i konjuktive, fotofobija, suzenje. Hiperemija jezika i oralne sluznice je vrlo karakteristična. Teška tahikardija perzistira u teškoj bolesti ili se brzo zamjenjuje bradikardijom, početna arterijska hipertenzija - hipotenzija. Veličina jetre, rjeđe slezene, blago se povećava. Javljaju se oligurija, albuminurija, leukopenija. Pojavljuju se cijanoza, petehije, razvijaju se simptomi krvarenja. Na kraju faze može se uočiti sclera icterus. Faza hiperemije traje 3-4 dana. Kratkotrajna remisija... Traje od nekoliko sati do 1-2 dana. U tom trenutku se obično smanjuje tjelesna temperatura (do normalnih vrijednosti), blagostanje i stanje pacijenata se donekle poboljšava. U nekim slučajevima, s blagim i abortivnim oblicima, oporavak se postupno događa u budućnosti. Međutim, češće se, nakon kratkotrajne remisije, ponovno pojavi visoka temperatura koja može trajati i do 8-10 dana, računajući od početka bolesti. U teškim slučajevima remisija se zamjenjuje periodom venskog zastoja. U tom razdoblju nema viremije, ali groznica se nastavlja, bljedilo i cijanoza kože, ikterično bojenje bjeloočnice, konjunktive i mekog nepca. Stanje bolesnika se pogoršava, cijanoza, poput žutice, brzo napreduje. Uobičajene su petehije, purpure, ekhimoze. Izraženi hepatolienalni sindrom. Karakteristično je povraćanje krvi, melena, krvarenje desni i krvarenje organa. Razvija se oligurija ili anurija, azotemija. Mogući infektivni toksični šok, encefalitis. Infektivno-toksični šok, bubrežna i jetrena insuficijencija dovode do smrti bolesnika 7-9 dana bolesti. Komplikacije infekcije mogu biti upala pluća, miokarditis, gangrena mekih tkiva ili ekstremiteta, sepsa kao rezultat sloja sekundarne bakterijske infekcije. U slučajevima oporavka razvija se dug period rekonvalescencije. Postinfektivni imunitet traje doživotno.

Dijagnoza žute groznice:

U Ukrajini se žuta groznica može javiti samo u obliku uvezenih slučajeva. U kliničkoj diferencijalnoj dijagnozi pažnja se posvećuje redoslijedu dvije glavne faze u razvoju bolesti - hiperemije i venske staze - sa mogućim kratkim periodom remisije između njih. Laboratorijski podaci U početnoj fazi bolesti karakteristični su leukopenija sa oštrim pomakom ulijevo, neutropenija, trombocitopenija, na visini - leukocitoza, progresivna trombocitopenija, povećan hematokrit, dušik i kalij u krvi. Povećava se količina proteina u urinu, pojavljuju se eritrociti i cilindri. Primjećuje se hiperbilirubinemija, visoka aktivnost aminotransferaza (uglavnom ACT). U uslovima specijalizovanih laboratorija moguće je izolovati virus iz krvi u početnom periodu biološkim dijagnostičkim metodama (infekcija novorođenih miševa). Antitijela na virus se određuju pomoću RNGA, RSK, RNIF, reakcije inhibicije indirektne hemaglutinacije, ELISA.

Liječenje žute groznice:

Liječenje žute groznice provodi se po istim principima kao i hemoragijske groznice sa bubrežnim sindromom, u uslovima infektivnih odjeljenja za rad sa posebno opasnim infekcijama. Etiotropna terapija nije razvijena. Krvna plazma rekonvalescenata, korišćena u prvim danima bolesti, ima slab terapeutski efekat. Prognoza: stopa mortaliteta od bolesti kreće se od 5% -10% do 15-20%, a za vrijeme epidemija -do 50-60%.

Prevencija žute groznice:

Preventivne radnje imaju za cilj sprečavanje unošenja patogena iz inostranstva i zasnivaju se na poštovanju Međunarodnih zdravstvenih propisa i Pravila za sanitarnu zaštitu teritorije. Vrše uništavanje komaraca i mjesta za njihovo razmnožavanje, zaštitu prostorija od njih i korištenje lične zaštitne opreme. U žarištima infekcije, specifična imunizacija živom atenuiranom vakcinom... Daje se osobama svih dobi subkutano u volumenu od 0,5 ml. Imunitet se razvija u roku od jedne sedmice kod 95% vakcinisanih. Imunitet se razvija nakon 7-10 dana i traje najmanje 10 godina. Vakcinacija djece i odraslih vrši se prije odlaska u endemska područja (Južna Afrika), gdje je bolest kod novopridošlih vrlo teška i sa visokim mortalitetom. Preporučuje se imunizacija protiv žute groznice:- osobe koje putuju na poslovno ili turističko putovanje (čak i na kratko), ili žive u regiji endemskoj za ovu bolest, - nevakcinisane osobe koje putuju iz endemskog u neendemsko područje. U skladu s utvrđenim pravilima, znak cijepljenja protiv žute groznice mora biti pričvršćen na međunarodni certifikat, te potpisan i odobren od strane akreditiranog centra za cijepljenje protiv žute groznice. - Ova potvrda o vakcinaciji važi 10 godina počev od 10. dana od dana vakcinacije. - osobe u riziku od infekcije zbog obavljanja profesionalne dužnosti, osobe zaražene HIV-om u asimptomatskom stadijumu. U skladu sa utvrđenim pravilima, oznaka vakcinacije protiv žute groznice mora biti stavljena u međunarodni sertifikat, kao i potpisana i odobrena od strane akreditovani centar za vakcinaciju protiv žute groznice. Ova potvrda o vakcinaciji važi 10 godina od 10. dana od dana vakcinacije. Kontraindikacije za cijepljenje protiv žute groznice: Opće kontraindikacije za vakcinalnu profilaksu žute groznice slične su onima za svako cijepljenje: - zarazne bolesti u aktivnom stadiju, - progresivne maligne bolesti, - trenutna imunosupresivna terapija. Specifične kontraindikacije: - dokumentovana alergija na bjelančevine, - stečena ili urođena imunodeficijencija. Vakcinacija se ne preporučuje trudnicama i djeci mlađoj od 6 mjeseci. Međutim, u slučaju epidemije, trudnice i dojenčad od 4 mjeseca starosti mogu se cijepiti. U teškim slučajevima neophodna je konsultacija sa lekarom. Mere opreza za vakcinaciju protiv žute groznice- Kod osoba sa alergijskim oboljenjima indiciran je test za procjenu osjetljivosti na lijek intradermalnim ubrizgavanjem 0,1 ml vakcine. Ako nema reakcija u roku od 10 - 15 minuta, preostalih 0,4 ml vakcine treba ubrizgati supkutano. - U posebnim slučajevima može se donijeti odluka o vakcinaciji pacijenata koji primaju imunosupresivnu terapiju. Najbolje je ne vakcinisati se do mjesec dana nakon završetka takve terapije i, u svakom slučaju, treba se pobrinuti da biološki parametri budu u granicama normale. - U teškim slučajevima treba se obratiti lekaru. Neželjene reakcije Ponekad, 4-7 dana nakon vakcinacije, mogu se javiti opće reakcije - glavobolja, malaksalost, blagi porast tjelesne temperature. Aktivnosti u žarištu epidemije Bolesnici se hospitaliziraju na infektivnom odjeljenju. Ako se pacijent identificira na brodu tokom putovanja, on se izolira u posebnu kabinu. Dezinfekcija u izbijanju se ne provodi. Svako vozilo koje dolazi iz zemalja zahvaćenih žutom groznicom mora imati informacije o izvršenoj dezinseciji. Nevakcinisana lica koja su došla iz endemskih područja podležu izolaciji uz lekarski nadzor u trajanju od 9 dana. U slučaju izbijanja žute groznice odmah započeti masovnu imunizaciju stanovništva. Spisak zemalja koje zahtevaju međunarodni sertifikat o vakcinaciji protiv žute groznice... 1. Benin 2. Burkina Faso 3. Gabon 4. Gana 5. Demokratska Republika Kongo 6. Kamerun 7. Kongo 8. Obala Bjelokosti 9. Liberija 10. Mauritanija 11. Mali 12. Niger 13. Peru (samo kada obilazak područja džungle) 14. Ruanda 15. Sao Tome i Principe 16. Togo 17. Francuska Gvajana 18. Centralnoafrička Republika 19. Bolivija Spisak zemalja sa endemskim zonama za ovu infekciju, pri ulasku u koje se preporučuje posedovanje međunarodnog sertifikata vakcinacije protiv žute groznice : zemlje Južne Amerike 1. Venecuela 2. Bolivija 3. Brazil 4. Gvajana 5. Kolumbija 6. Panama 7. Surinam 8. Ekvador Afričke zemlje 1. Angola 2. Burundi 3. Gambija 4. Gvineja 5. Gvineja -Bisau 6. Zambija 7. Kenija 8. Nigerija 9. Senegal 10. Somalija 11. Sudan 12. Sijera Leone 13. Tanzanija 14. Uganda 15. Čad 16. Ekvatorijalna Gvineja 17. Etiopija

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate žutu groznicu:

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o žutoj groznici, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolab uvek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u određivanju bolesti po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i dijagnosticirati. takođe možete pozovite doktora kod kuće... Klinika Eurolab otvoren za vas non -stop.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, svakako uzmite njihove rezultate za konsultaciju sa svojim ljekarom. Ako istraživanje nije provedeno, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti... Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održala zdrav duh u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje doktoru, koristite odjeljak online konsultacija, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu... Ako vas zanimaju recenzije klinika i doktora, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrujte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete stalno ažurirani s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam automatski biti poslane na e-mail.

Žuta groznica (sin. Amarillosis) je prilično česta i ozbiljna bolest koja dovodi do poremećaja u radu nekih unutrašnjih organa, posebno gastrointestinalnog trakta. Uzročnik bolesti je arbovirus, koji prenose člankonošci. To znači da se osoba može zaraziti na jedan od najjednostavnijih načina – ubodom komarca.

U simptomima dominiraju visoka temperatura, krvarenje iz usne šupljine, žutilo bjeloočnice i znaci teške intoksikacije. Osim toga, izražen je veliki broj drugih simptoma.

Dijagnoza bolesti se temelji na laboratorijskim pretragama krvi i urina pacijenta. Ipak, fizički pregled kliničara igra važnu ulogu. Liječenje se provodi konzervativnim metodama, ali u ustanovama posebno dizajniranim za opasne infekcije.

Etiologija

Žuta groznica spada u tegobe iz kategorije zooantroponoze - to znači da od te bolesti mogu oboljeti i ljudi i životinje.

Izvor je tropski adenovirus, čija veličina ne prelazi četrdeset nanometara. Odlikuje ga činjenica da je prilično stabilan u vanjskom okruženju, bez problema podnosi sušenje ili produženo izlaganje niskim temperaturama. Inaktivacija se opaža samo na temperaturama iznad šezdeset stepeni deset minuta, a tokom ključanja - dvije sekunde. Osim toga, patogena bakterija je prilično osjetljiva na kiselu sredinu.

U ljudskom tijelu virus može negativno utjecati na tkiva različitih unutrašnjih organa. To uzrokuje veliki broj simptoma. Takav mikroorganizam može poremetiti rad:

• limfna tkiva - to su limfni čvorovi koji postaju prva posuda za reprodukciju bakterija kada uđu u ljudsko tijelo. Nakon završetka perioda sazrijevanja novih jedinki u limfocitima, one ulaze u opći krvotok;
• jetra i bubrezi su prvi organi koje patogen napada. Sa patološkim djelovanjem na jetru, njezine stanice - hepatociti - odumiru i povećava se njegova veličina. U slučajevima izlaganja bubrezima, dolazi do značajnog smanjenja dnevne količine izlučenog urina;
• pluća i slezena - kada su ti organi oštećeni, u njima se razvija upalni proces. Međutim, pluća su uključena u patološki proces mnogo rjeđe;
• mozak i koštana srž - utjecaj patogene bakterije dovodi do promjene sastava krvi i stvaranja velikog broja mikroskopskih unutarnjih krvarenja. Ovakvo stanje zahteva hitnu medicinsku pomoć;
• miokard i krvni sudovi - uticaj virusa dovodi do razvoja velikog broja komplikacija iz kardiovaskularnog sistema.

Drugi najčešći uzrok infekcije je direktan kontakt zdrave osobe s krvlju zaražene osobe. Važno je napomenuti da je insekt zarazan desetak dana nakon ugriza bolesne osobe. Međutim, infekcija se ne javlja na temperaturama ispod osamnaest stepeni.

Vrijedi napomenuti da se epidemije žute groznice često primjećuju u zemljama Afrike, Centralne ili Južne Amerike. U drugim regijama bolest se rijetko dijagnostikuje.

Klasifikacija

Na mjestu pojave izbijanja infekcije razlikuju se dva oblika takve bolesti:

• ruralno;
• grad.

U svakoj situaciji komarac je nosilac. Jedina razlika je u tome što je u prvom slučaju manje ljudi zaraženo.

Kako napreduje, žuta groznica prolazi kroz nekoliko faza, koje će se razlikovati po simptomima. Stoga je među fazama vrijedno istaknuti:

• prvi talas groznice;
• faza remisije;
• drugi talas groznice;
• oporavak.

Ovisno o težini patologije, dijeli se na:

• lagana;
• srednje teška;
• komplikovano;
• munjevito.

Simptomi

Period inkubacije se kreće od tri do šest dana. Međutim, slučajevi su zabilježeni kada je prošlo deset dana.

Prvi talas bolesti ne traje duže od nedelju dana. U ovom trenutku su izraženi sljedeći simptomi:

• jaka zimica - može trajati od pola sata do tri sata;
• naglo povećanje indikatora temperature, do 40 stepeni;
• izražene glavobolje;
• nezdravo crvenilo kože lica, ramena i vrata;
• mišićna slabost i bol;
• stjecanje žućkaste nijanse kože i bjeloočnice;
• napadi mučnine i povraćanja. Ponekad se u bljuvotinama može primijetiti prisutnost nečistoća gnoja;
• oticanje očnih kapaka;
• bol u leđima, rukama i nogama;
• povećan broj otkucaja srca;
• krvarenje desni, krvarenje iz nosne šupljine ili usta - zbog prisutnosti takvih manifestacija, bolest je poznata i kao hemoragijska groznica;
• poremećaj spavanja;

Ishod prvog talasa žute groznice može biti ili prelazak bolesti u fazu remisije ili smrt.

Faza remisije traje od tri sata do jednog i po dana. U takvim slučajevima klinički znaci će biti:

• snižavanje temperature na 37 stepeni;
• nestanak crvenila kože lica, međutim, prisutnost će ostati;
• smanjenje jačine glavobolje i bolova u mišićima.

Uz blagi tok bolesti, remisija može glatko teći u oporavak, zaobilazeći drugi val. Vrijedi napomenuti da s munjevitim tokom ovu fazu prati nastanak teških posljedica i smrt pacijenta.

Simptomi žute groznice, karakteristični za drugi val:

• pojačana manifestacija žutice;
• razvoj crijevnih krvarenja;
• kašalj i kratak dah;
• smanjenje krvnog tlaka sa slabim pulsom, manje od četrdeset otkucaja u minuti;
• povećanje temperature, ali pokazatelji će biti nešto niži nego u prvom valu;
• polutečna stolica katranske konzistencije;
• pojava punktatnih krvarenja;
• smanjenje dnevnog volumena izlučenog urina;
• konfuzija svijesti;
• cijanoza kože koja zamjenjuje žuticu;
• često povraćanje, dok će mase imati konzistenciju taloga od kafe.

Pored toga, u drugom talasu se često primećuje razvoj, a takođe i značajno povećava rizik od smrtnosti.

Oporavak se smatra fazom u toku bolesti, jer napreduje prilično sporo. Ovaj period može potrajati i do devet dana, a normalni laboratorijski testovi se vraćaju samo nekoliko mjeseci nakon povlačenja akutnih simptoma. Prosječan period potpunog oporavka traje mjesec dana.

Dijagnostika

Postavljanje ispravne dijagnoze temelji se na laboratorijskim studijama krvi i urina pacijenta. Ipak, posljednje mjesto u dijagnostici ne zauzima rad kliničara sa pacijentom.

Dakle, primarna dijagnoza uključuje:

• prikupljanje istorije života pacijenta - da bi se utvrdila činjenica njegovog kontakta s nosiocem virusa ili zaraženom krvlju;
• temeljit fizički pregled usmjeren na palpaciju prednjeg trbušnog zida - radi otkrivanja hepatosplenomegalije, odnosno istovremenog povećanja veličine jetre i slezene. Osim toga, ljekar mora procijeniti stanje kože i beločnice, kao i izmjeriti temperaturu, krvni tlak i puls;
• detaljan pregled pacijenta - za specijaliste da dobije potpunu sliku o toku bolesti. Ozbiljnost simptoma omogućit će vam da precizno odredite fazu toka bolesti.

Dijagnostika pomoću laboratorijskih testova uključuje implementaciju:

• opći test krvi - pokazat će pomak u formuli leukocita ulijevo, sniženi nivo neutrofila i trombocita. U teškim slučajevima otkriva se leukocitoza. Osim toga, povećava se koncentracija dušika i kalija u krvi;
• testovi za određivanje sposobnosti krvi da se zgruša;
• opća analiza urina - ukazati će na povećanje proteina, prisutnost eritrocita i stanica stupastog epitela;
• biokemija krvi - pokazuje povećanje bilirubina i aktivnost jetrenih enzima;
• PCR testovi;
• serološke analize, uključujući RNGA, RSK, RTNG, RNIF i ELISA.

Identifikacija patogenih bakterija se provodi u posebno dizajniranim laboratorijama, zbog posebne opasnosti od infekcije. Takva dijagnostika se izvodi biološkim testovima na životinjama, izraženim u laboratorijskim uslovima.

Izvođenje instrumentalnih pregleda kod otkrivanja žute groznice neophodno je da se potvrdi prisustvo hepatosplenomegalije i unutrašnjih krvarenja. Među njima su:

• radiografija grudne kosti;
• histološki pregled biopata jetre.

Tretman

Postavljanje konačne dijagnoze žute groznice zahtijeva hitan prijem na odjel za infektivne bolesti. Sva terapija bolesti svodi se na otklanjanje simptoma i zasniva se na:

• strog odmor u krevetu;
• pijenje puno tečnosti;
• uzimanje lijekova;
• terapija detoksikacije;
• hemodijaliza - s teškim oštećenjem jetre.

Trenutno ne postoji poseban medicinski tretman za žutu groznicu. Međutim, kliničari svojim pacijentima propisuju:

• protuupalne tvari;
• hepatoprotektori i antihistaminici;
• antibakterijski i diuretici;
• antipiretički lijekovi;
• antivirusni lekovi.

U slučaju teškog toka bolesti, liječenje će uključivati:

pridruživanje sekundarnom zaraznom procesu;

intrauterina infekcija i smrt fetusa - ako je pacijent trudnica;

povećan rizik od prijevremenog porođaja ili spontanog pobačaja.

Profilaksa

Postoje dvije vrste preventivnih mjera za žutu groznicu - specifične i nespecifične.

Prva kategorija uključuje posebno dizajniranu vakcinu za takvu bolest. Ljudi koji žive ili putuju u zemlje s povećanom prevalencijom bolesti podliježu imunizaciji. Međutim, postoji nekoliko kontraindikacija za primjenu cjepiva, među kojima su:

• period rađanja djeteta;
• starost mlađa od devet mjeseci;
• osobe sa imunodeficijencijom ili netolerancijom na bjelanjak, jer je takva supstanca dio lijeka.

Imunoprofilaksa treba obaviti deset dana prije odlaska u epidemijska područja.

• jačanje imunološkog sistema;
• isključenje kontakta sa zaraženom osobom;
• zaštita stambenog prostora od komaraca, na primjer, postavljanjem mreža protiv komaraca na prozore i upotrebom različitih sredstava za zaštitu;
• upotreba u prirodi posebno dizajniranih sprejeva i masti protiv insekata.

Prognoza hemoragijske groznice je povoljna samo uz blagi ili umjereni tok. Teški tok bolesti u polovini slučajeva postaje uzrok pojave opasnih komplikacija koje mogu dovesti do smrti osobe.

Žuta groznica je akutna hemoragijska (hemoragijska) bolest virusne etiologije.

Izvori zaraze ovim virusom su divlje životinje, najčešće oposumi i majmuni, kao i ljudi koji su oboljeli od njega. Komarci su nosioci uzročnika žute groznice, dok se virus ne prenosi direktno sa osobe na osobu. Ova bolest je endemska u Latinskoj Americi i tropskim regijama Afrike.

Procjenjuje se da godišnje ovim virusom inficira oko 200 hiljada ljudi u svijetu, od kojih je za 30 hiljada ishod bolesti fatalan. U posljednjih dvadeset godina zabilježen je trend porasta infekcija žutom groznicom zbog pada imuniteta, urbanizacije, krčenja šuma, migracije stanovništva i klimatskih promjena.

Najefikasnija prevencija bolesti danas je vakcina protiv žute groznice.

Simptomi bolesti

Virus žute groznice u razdoblju inkubacije traje oko 3-6 dana, nakon čega se infekcija počinje manifestirati.

Bolest može imati jedan ili dva stadijuma. Prvu fazu karakteriziraju groznica, zimica, bol u donjem dijelu leđa, bol u mišićima, glavobolja, gubitak apetita, povraćanje ili mučnina.

Za većinu pacijenata bolest je ograničena samo na ovu fazu - nakon 3-4 dana simptomi žute groznice nestaju. Međutim, u 15% slučajeva, dan nakon remisije, pacijenti očekuju drugu fazu, koja je toksičnija od prethodne. U ovoj fazi ponovo raste tjelesna temperatura, oštećeni su tjelesni sistemi, žutica počinje naglo da se razvija, pacijent pati od povraćanja i bolova u abdomenu.

Karakteristični simptomi žute groznice u ovoj fazi su krvarenje iz nosa, usta, očiju. Moguće je krvarenje iz želuca, koje se očituje u obliku krvi u izmetu i povraćanju. Osim toga, u ovoj fazi bolesti, bubrežna funkcija se pogoršava. Oko 50% pacijenata suočenih s toksičnim stadijumom bolesti umire nakon 10-14 dana, a ostali se u većini slučajeva oporave bez značajnijih oštećenja organa. Tek ponekad su moguće komplikacije bolesti u obliku upale pluća, miokarditisa, gangrene ekstremiteta ili mekih tkiva. Također je moguć razvoj sepse zbog dodavanja sekundarne bakterijske flore.

Simptomi žute groznice su slični onima kod teške malarije, leptospiroze, virusnog hepatitisa, drugih hemoragijskih groznica i trovanja, pa je ovu bolest vrlo teško dijagnosticirati. Samo visoko kvalificirani zdravstveni radnici mogu otkriti virus žute groznice provođenjem laboratorijskih testova na uzorcima krvi ili postmortalnom tkivu jetre.

Liječenje žute groznice

Do danas nisu razvijeni specifični lijekovi za liječenje žute groznice, pa je moguća samo simptomatska terapija bolesti.

Pacijentima se savjetuje da ostanu u krevetu i da se pridržavaju štedljive prehrane bogate visokokaloričnom hranom. Liječenje žute groznice uključuje masivnu vitaminsku terapiju, primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova (osim acetilsalicilne kiseline), infuziju nadomjestaka plazme i adsorbirajućih lijekova. Ako je krvarenje jako, može se propisati transfuzija krvi.

Prevencija bolesti

Vakcinacija protiv žute groznice je najvažniji i najefikasniji način prevencije ove bolesti. Vakcinacija je neophodna ne samo za one koji žive u endemskim područjima, već i za turiste koji putuju u te regije.

Potvrda o vakcinaciji protiv žute groznice potrebna je za sve putnike u Afriku ili Latinsku Ameriku. Ako je vakcinacija kontraindikovana za putnika iz zdravstvenih razloga, izuzeće mora biti potvrđeno od strane nadležnih organa.

Vakcina protiv žute groznice, koja sadrži oslabljeni virus, omogućava 95% cijepljenih da razviju pouzdan imunitet na bolest u roku od jedne sedmice, koja traje 30-35 godina, a ponekad i doživotno. Uprkos činjenici da je vakcina prepoznata kao jedna od najefikasnijih i najsigurnijih u istoriji vakcinologije, ona ima vakcinu protiv žute groznice i kontraindikacije. Ova vakcina nije namijenjena za:

• djeca mlađa od 9 mjeseci u slučaju redovne imunizacije;
• djeca mlađa od 6 mjeseci u slučaju epidemije;
• trudnice - izuzetak su izbijanja bolesti;
• osobe koje pate od teške alergije na bjelanjak jajeta;
• osobe sa teškom imunodeficijencijom uzrokovanom simptomatskim HIV/AIDS-om ili drugim uzrocima, ili oboljelima od bolesti timusne žlijezde.

Zaražena osoba, čak i sa blagim oblikom žute groznice, predstavlja opasnost za druge, pa se, kako bi se spriječilo dalje širenje virusa, pacijentu pruža maksimalna zaštita od uboda komaraca. Izolacija bolesnika je preporučljiva samo u prva 4 dana, jer kasnije više ne predstavlja izvor zaraze za komarce.

Suzbijanje komaraca je nespecifična metoda prevencije žute groznice, koja uključuje uništavanje mjesta razmnožavanja ovih insekata, prskanje insekticida za ubijanje odraslih jedinki i dodavanje ovih kemikalija u izvore vode gdje se komarci počinju razvijati.

YouTube video vezan za članak:

Izraz žuta groznica u medicini označava virusnu infekciju koja je popraćena oštećenjem različitih organa i tkiva. Nosilac patogena je komarac, koji živi samo u nekim zemljama. Tok bolesti često postaje težak i praćen je hemoragijskim sindromom. Ne postoji specifičan tretman za infekciju, ali je izmišljena vakcina koja potiče proizvodnju antitijela i razvoj trajnog, ali privremenog imuniteta.

Uzroci

Nosilac groznice je virus čiji je genetski materijal sadržan u RNK. Stabilan je u vanjskom okruženju i dobro podnosi izlaganje hladnoći, ali umire na temperaturama iznad 70°C ili pod utjecajem ultraljubičastog zračenja i dezinficijensa.

Izvor infekcije su životinje (torbari, majmuni, glodari) i ljudi. Groznica se prenosi prijenosom (odnosno ujedom komaraca koji se razmnožavaju u blizini stambenih zgrada). Nakon što ih je domaćin ugrizao, insekti postaju zarazni nakon nekoliko dana. Tačno vrijeme zavisi od vremenskih i temperaturnih uslova.

Izuzetno je rijetko da dođe do infekcije kontaktom. To je moguće kada krv bolesne životinje dospije na otvorenu površinu rane, na primjer, prilikom obrade leševa.

Žuta groznica je sklona epidemijama. Za to je dovoljno poštovati samo tri uslova:

• prisutnost nositelja virusa;
• prisustvo vektora;
• povoljni vremenski uslovi (pri temperaturama nižim od 18°C ​​širenje nije moguće).

Postoji niz opasnih zemalja u kojima se možete zaraziti. Izbijanje epidemija u drugim regijama je malo vjerovatno.

Uz bolest, žuta groznica ulazi u ljudski krvotok iz probavnog trakta insekta. Nadalje, aktivno se umnožava i akumulira u limfnom sistemu. Zatim ulazi u opći krvotok i širi se kroz žile, uzrokujući njihovu upalu. Takođe su pogođeni slezena, bubrezi, jetra, koštana srž, centralni nervni sistem i srce.

U Africi je uobičajena žuta groznica

Simptomi

Kada se zarazi žutom groznicom, simptomi počinju da se pojavljuju nakon nedelju dana. U kliničkom toku bolesti mogu se razlikovati četiri faze koje se sukcesivno zamjenjuju:

• hiperemija;
• kratkoročno poboljšanje;
• venska staza;
• oporavak.

Fazu hiperemije karakterizira naglo značajno povećanje tjelesne temperature. Istovremeno se pojavljuju simptomi intoksikacije žute groznice:

• mučnina;
• slabost mišića;
• bol u zglobovima;
• glavobolja;
• poremećaji veće nervne aktivnosti (oslabljena svijest, delirij i halucinacije).

Mijenja se i izgled pacijenta. Lice i vrat postaju donekle edematozni, javlja se crvenilo kože i manja krvarenja u skleri, oralnoj sluznici, konjuktivi. U nekim slučajevima pacijenti počinju osjećati fotofobiju i pojačano suzenje.

Glavni simptomi su žutilo kože, kao i značajno povećanje temperature, zbog čega je bolest i dobila ime.

Sistemske manifestacije uključuju:

• promjena ritma (tahikardija, pretvaranje u bradikardiju);
• smanjenje pritiska;
• mala količina dnevnog urina;
• povećanje slezene i jetre;
• žućkasto bojenje sklere i kože.

Prva faza traje oko četiri dana, nakon čega nastupa kratak period poboljšanja. Može trajati od 2-5 do 24-35 sati. Istovremeno, postoji objektivno poboljšanje dobrobiti u pozadini smanjenja temperature. U nekim slučajevima, odmah nakon ovog perioda, pacijent se oporavlja, ali kod teške žute groznice, nakon kratke remisije, slijedi faza venske stagnacije.

Žute oči (progresivna žutica)

Kod žute groznice sljedeća faza uključuje sljedeće simptome:

• bljedilo kože;
• cijanoza usana, kao i perifernih dijelova udova;
• progresivna žutica;
• precizna krvarenja i purpura;
• značajna hepatosplenomegalija.

Stanje pacijenta je mnogo gore nego u fazi hiperemije. U vezi s hemoragičnim sindromom pridružite se:

• krvarenje iz nosa, desni;
• gastrointestinalno krvarenje koje se manifestuje kredom i povraćanjem taloga kafe;
• krvarenja u unutrašnjim organima.

U tom periodu urin često uopće prestaje da se proizvodi, što povećava intoksikaciju tijela. Uz povoljan tok, slijedi period oporavka, ali ne uspijevaju svi bolesnici sa žutom groznicom preživjeti fazu venske staze. U većini slučajeva, nakon oporavka, formira se jaka imunološka odbrana.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti se zasniva na analizi epidemijske situacije i procjeni kliničke slike. Koriste se i brojne instrumentalne tehnike:

• test krvi koji otkriva smanjenje nivoa leukocita, trombocita i neutrofila. Nadalje, dolazi do povećanja koncentracije staničnih elemenata i nakupljanja metaboličkih produkata (uree, kreatinina), kao i do povećanja razine jetrenih enzima i bilirubina;
• u analizi urina, proteina, eritrocita može biti prisutan stubni epitel;
• uz pomoć serološke studije može se otkriti prisustvo specifičnih antitijela;
• virus žute groznice može se identificirati u krvi pomoću PCR tehnika. Zbog opasnosti od epidemije, biološkim materijalom treba rukovati samo u specijalizovanoj laboratoriji.

Tretman

Liječenje žute groznice treba započeti što je prije moguće. Da biste to učinili, pacijenta treba smjestiti u bolnicu za zarazne bolesti u posebnu kutiju.

Trenutno ne postoji specifična terapija usmjerena na eliminaciju virusa, stoga se provode samo simptomatski efekti kako bi se olakšalo stanje pacijenta.

Za liječenje žute groznice obično se propisuju sljedeće klase lijekova:

• protuupalni steroidni ili nesteroidni lijekovi;
• hemostatska (hemostatska) sredstva;
• antialergijski lijekovi;
• otopine za detoksikaciju (glukoza, soli, dekstrani);
• diuretici.

Kod teškog zatajenja bubrega izvodi se plazmafereza. Ako dođe do gubitka krvi ili ozbiljnog poremećaja zgrušavanja, koristite krvne proizvode, uključujući plazmu i trombocite. U slučaju sekundarne bakterijske infekcije propisuju se antibakterijska sredstva.

site

Žuta groznica je virusna bolest koja se prenosi ubodom komaraca. Ova patologija je epidemijske prirode (odnosno, javlja se u epidemijama u određenim regijama zemlje).

Ova bolest je praćena hemoragijskim pojavama, oštećenjem unutrašnjih vitalnih organa. Štoviše, sve to, u pravilu, prati najjača intoksikacija.

Često se žuta groznica popularno naziva "žutica". To je zbog činjenice da pacijenti sa žutom groznicom često imaju simptom kao što je žutica (žuta boja urina i bjeloočnica).

Najčešća izbijanja žute groznice javljaju se u tropskim ili suptropskim regijama.

Stručnjaci razlikuju 2 vrste bolesti:

• endem - oblik koji se nalazi na selu ili u džungli;
• epidemiološka - bolest je uobičajena u velikim gradovima (ponekad epidemija može zahvatiti nekoliko gradova ili čak cijelu državu odjednom).

Žuta groznica je prilično opasna bolest. Upravo iz tog razloga je u međunarodnoj registraciji navedena kao bolest koja zahtijeva uvođenje karantina. Ako osoba treba da otputuje u državu u kojoj je trenutno izbijena žuta groznica, onda mora na granici obavezno predočiti dokument koji potvrđuje da je vakcinisana protiv ove bolesti.

Žuta groznica je vrlo česta u afričkim zemljama, kao iu južnoj Americi. Prema WHO-u, do danas su epidemije žute groznice prisutne u 45 zemalja Afrike i 13 zemalja Južne Amerike. Uočeno je da je bolest češća u zemljama sa niskim nivoom medicine.

Žuta groznica se razlikuje po tome što ima sposobnost da se vrlo brzo širi među stanovništvom. Tako je u Sudanu 2012. godine oko 800 ljudi zaraženo epidemijom. Štaviše, za njih 120 bolest je bila fatalna.

U afričkim i južnoameričkim zemljama izbijanja bolesti javljaju se svake godine (ponekad ne jednom).

Jedini način da se izbjegne žuta groznica u ovim zemljama je pravovremena prevencija.

Virus žute groznice

Žutu groznicu uzrokuje virus koji pripada porodici Flaviviridae.

U genomu uzročnika žute groznice prisutna je samo RNK, a DNK potpuno odsutan.

Ovaj virus ne preživljava dobro u vanjskom okruženju. Vrlo brzo postaje neaktivan tijekom toplinske obrade, čak i ako se ne koriste antibakterijska sredstva. Može biti aktivan malo duže kada se osuši ili zamrzne.

Virus koji izaziva žutu groznicu je virus 1. grupe patogenosti, stoga se rad s njim u pravilu obavlja u najzatvorenijim i zaštićenim laboratorijama. Ovaj virus se može naći u gotovo svim organima pacijenata sa žutom groznicom koji su umrli prije 3 dana.

Uzroci patologije

U divljini rezervoar za skladištenje infekcije su obično divlje životinje, dok su u urbanim sredinama bolesne osobe.

Trenutno je nemoguće utvrditi je li određena životinja ili osoba zarazna. U pravilu, osoba je zarazna nekoliko sati prije nego što se pojave prvi simptomi patologije. Štaviše, može zaraziti druge još 3-4 dana nakon pojave znakova bolesti.

Komarci (gradski ili divlji) su glavni prenosioci žute groznice.

Komarac može zaraziti osobu 10 dana nakon što je isisala krv pacijenta. Međutim, to se odnosi samo na one regije u kojima temperatura zraka doseže 25 stepeni. U područjima gdje temperatura dostiže 30 stepeni, komarci se mogu zaraziti nakon nedelju dana, a na mestima gde temperatura prelazi 37 stepeni - nakon 4 dana.

Na temperaturi vazduha od 16-18 stepeni, komarci postaju apsolutno sigurni.

Iz ovoga se može zaključiti da u toplijim krajevima komarci brže postaju zarazni i mogu zaraziti više ljudi.

Vrijedi napomenuti da u nedostatku komaraca u prostoriji, pacijent sa žutom groznicom ne može zaraziti druge.

Izbijanja bolesti obično se javljaju u kišnoj sezoni, jer se broj komaraca za to vrijeme značajno povećava.

U džungli komarci nisu jedini prenosioci žute groznice. Često tu funkciju obavljaju i drugi insekti.

U nekim slučajevima dolazi do infekcije nakon kontakta rane s krvlju (na primjer, u bolnicama, ako se medicinski instrumenti loše rukuju ili u ordinaciji za manikuru). Još rjeđe se infekcija žutom groznicom javlja u laboratoriju, kada medicinski radnici obavljaju bilo kakav rad sa uzročnikom bolesti.

Žuta groznica je vrlo zarazna i može nasmijati ljude bez obzira na godine.

U zemljama sa epidemijama često se opaža asimptomatska imunizacija. To se obično događa ako je komarac ugrizao osobu, ali u isto vrijeme nije imao dovoljno virusa za zarazu. U ovom slučaju, osoba se ne razboli, ali njegovo tijelo počinje razvijati poseban imunitet.

Nakon što pacijent oboli od žute groznice, njegovo tijelo razvija snažan imunitet koji će ga štititi 5-7 godina (u zavisnosti od individualnih karakteristika organizma).

Patogeneza

Nakon što komarac ugrize osobu, virus žute groznice ulazi u limfni sistem osobe. Tamo se, zajedno sa protokom limfe, prenosi do najbližih tkiva, gdje se uzročnik bolesti počinje razmnožavati. Po pravilu, period inkubacije je 5-7 dana.

Nakon toga virus ulazi u krvotok, odakle se širi na sve ljudske organe. Ovaj period obično traje 3-4 dana. Tipično, prvi virus žute groznice pogađa jetru, mozak i nadbubrežne žlijezde. To je zbog činjenice da su ovi organi obilno opskrbljeni krvlju.

Infekcija organa, pak, dovodi do degeneracije njihovih stanica.

Jedna od najtežih posljedica žute groznice po ljudski organizam je hemoragijski sindrom (stanje u kojem dolazi do krvarenja u tkivima unutrašnjih organa). Ovo je obično fatalno.

Druge komplikacije bolesti uključuju upalu pluća, nekrozu bubrežnog tkiva, infekciju i upalu mozga i mekih tkiva.

Turisti koji putuju u zemlje sa izbijanjem žute groznice svakako bi trebali posjetiti ljekara kada im poraste tjelesna temperatura, jer to može ukazivati ​​na početak razvoja bolesti.

U ovom slučaju ne možete se samoliječiti i postavljati dijagnozu. Ovdje vam je potrebna samo konsultacija ljekara i, ako je potrebno, hitna hospitalizacija.

Također biste trebali otići u bolnicu ako osoba ima neke druge simptome slične žutoj groznici.

Činjenica je da po svojim simptomima žuta groznica može podsjećati na neke druge bolesti (na primjer, hepatitis, leptospirozu ili hemoragijske groznice). Čak je i iskusnim liječnicima ponekad teško razlikovati ove patologije, unatoč činjenici da imaju na raspolaganju Medyn laboratorije i dijagnostičku opremu.

Nažalost, trenutno ne postoje lijekovi koji bi izliječili pacijenta od žute groznice. Jedini način da se zaštitite od bolesti jeste da se vakcinišete. Ova vakcinacija se daje samo u posebnim slučajevima (na primjer, ako pacijent treba otputovati u zemlju u kojoj trenutno postoji epidemija žute groznice). To je zato što neki pacijenti imaju nuspojave od vakcinacije protiv žute groznice. Među njima su:

• infekcija i upala mozga;
• zdravstveni problemi u prisustvu oslabljenog imunološkog sistema;
• Quinckeov edem. Obično se javlja kada pacijent ima alergiju na kokošja jaja koja nije otkrivena prije primjene vakcine.

Vrijedi napomenuti da su ove posljedice kod pacijenata izuzetno rijetke, pa se ne treba bojati ovih vakcinacija.

Kako bi smanjile rizik od izbijanja žute groznice, vlade afričkih i južnoameričkih zemalja pozivaju svoje građane da se što više zaštite od ujeda komaraca (koriste posebne kreme, sprejeve, mreže za komarce). U tu svrhu može se vršiti i masovni progon komaraca i pročišćavanje rezervoara.

Istovremeno, susjedne zemlje će, po pravilu, pažljivo provjeravati sve one koji ulaze. Time se sprječava dolazak virusa žute groznice iz inozemstva.

Simptomi

Žuta groznica je zarazna bolest virusne etiologije koja se kod ljudi manifestira hemoragičnim sindromom. Tipično za zemlje Afrike i Južne Amerike. Prenosi se ubodom komaraca.

Varijante kliničke slike žute groznice

U savremenoj medicini postoje tri varijante toka žute groznice: ruralni tip, urbani i srednji.

• Ruralni tip. Karakteriše ga učešće divljih majmuna u prenošenju infekcije. Obično se kod ovog tipa razboljevaju mladi ljudi koji rade u džungli - sječa, žetva. Epidemije se ne razvijaju. Tok bolesti je najagresivniji.
• Urbani tip. Karakteristična karakteristika je razvoj žarišta epidemije sa velikim brojem slučajeva. Glavni razlog širenja zaraze su obični komarci. Blaga i umjerena klinička slika bolesti.
• Srednji tip. Zauzima srednju poziciju između dva prethodna.

Razvoj bolesti

Kao i kod svake zarazne bolesti, žutu groznicu karakteriziraju određene faze u razvoju kliničkih simptoma.

Period inkubacije u prosjeku traje od 3 do 6 dana, maksimalno - 10 dana. U ovom trenutku osobu ne muče nikakvi simptomi žute groznice.

Početni, odnosno febrilni period takođe traje od 3 do 6 dana. Bolest počinje akutno porastom tjelesne temperature na 39-40 stepeni, pojavom oštre pucajuće glavobolje, opće slabosti, ponovljenog povraćanja i mentalne uznemirenosti, koja može prerasti u delirij. Izvana postoji crvenilo i oticanje lica, vrata i gornjih ekstremiteta. Bolesnici izbjegavaju svjetlost (fotofobija), primjećuje se suzenje. Lice ima karakterističan izgled takozvane "amaril" maske - hiperemija lica, vrata, crvenilo bjeloočnice, otok kapaka i opća natečenost lica. Nakon nekoliko dana bjeloočnica i koža požute. Postupno se počinje razvijati karakterističan hemoragijski sindrom: krvarenje iz nosa, pojačano krvarenje desni i pojava krvi u stolici. Ovaj period bolesti smatra se najopasnijim za život pacijenta.

Period kratkotrajne remisije u trajanju od nekoliko sati do dva dana. Smanjuje se tjelesna temperatura i normalizira se opće stanje. U ovoj fazi, pacijent može biti izliječen ili se simptomi ponavljaju.

Period recidiva traje nekoliko dana i najčešće je fatalan. Stanje bolesnika se naglo pogoršava, tjelesna temperatura raste do 40 stepeni i više, razvija se rasprostranjena žutica sa žutilom bjeloočnice, kože, vidljivih sluzokoža. Javlja se teški trombohemoragični sindrom s mogućim razvojem sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije: na koži se pojavljuju krvarenja različitih veličina, dolazi do krvarenja iz desni i nosne šupljine. Stolica postaje crna zbog intraintestinalnog krvarenja. Oštećena je funkcija bubrega: količina urina postupno se smanjuje do potpunog odsustva (anurije) i razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Ako pacijent ne umre tokom relapsa, tada dolazi do perioda rekonvalescencije. Svi simptomi žute groznice postepeno nestaju, a funkcija svih unutrašnjih organa se obnavlja. Formira se doživotni imunitet - osoba ne može dobiti žutu groznicu nekoliko puta u životu.

Ako dobijete bilo kakve znakove žute groznice, hitno potražite medicinsku pomoć u infektivnoj bolnici. Rani početak liječenja smanjit će rizik od teških komplikacija.

Dijagnostika

Bolest arbovirusa koju prenose insekti naziva se žuta groznica. Zaražena osoba je sklona teškoj intoksikaciji, groznici, oštećenju unutrašnjih organa i nizu drugih manifestacija bolesti. Preliminarnu dijagnozu postavlja lekar na osnovu pritužbi pacijenta, spoljašnjih zdravstvenih stanja i na osnovu rezultata opštih pretraga. Ako specijalista sumnja na žutu groznicu, propisuje dostavu određenih testova za potvrdu preliminarne dijagnoze bolesti.

Kompletna dijagnostika za otkrivanje bolesti uključuje nekoliko faza:

• anamneza;
• klinička istraživanja;
• laboratorijska istraživanja;
• korištenje instrumentalnih metoda istraživanja;
• primjena tehnike za proučavanje antitijela u krvi;
• PCR dijagnostika;
• biološka istraživanja.

Anamneza

Simptomi žute groznice su slični nizu drugih bolesti, pa doktor pita pacijenta o mogućim posjetama zemljama u kojima postoji rizik od infekcije. Uzrok pojave bolesti može biti putovanje u južne zemlje u posljednjih nekoliko tjedana prije početka simptoma. U drugim zemljama gotovo je nemoguće dobiti žutu groznicu. Ako pacijent nije imao mogućnost kontakta sa nosiocima bolesti, tada liječnik identificira bolest sa sličnim tijekom i simptomima.

Klinička istraživanja

Klinička istraživanja su jedna od važnih faza dijagnoze. Uz pomoć kliničkih podataka, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu. Uzimaju se u obzir znakovi bolesti: kako je bolest započela, stupanj razvoja, formiranje žutice. Opšta slika simptoma pomaže ljekaru da odredi stepen oštećenja unutrašnjih organa i identifikuje bolest. Specijalista ne isključuje sličnost simptoma s drugim bolestima, stoga ne može postaviti konačnu dijagnozu na temelju kliničkih studija.

Laboratorijsko istraživanje

Prema laboratorijskim podacima moguće je postaviti konačnu dijagnozu i odabrati odgovarajući tretman. Za identifikaciju žute groznice na laboratorijski način pomoći će vam isporuka urina i krvi. Koristeći rezultate studije, doktor utvrđuje stepen razvoja bolesti, koji delovi tela su oštećeni. Žuta groznica obično rezultira sljedećim promjenama testova:

• u biohemiji - povećanje bilirubina i transaminaze, povećanje nivoa uree i kreatinina, povećanje nivoa glukoze;
• s općim testom krvi - smanjenje leukocita, limfocita, trombocita, povećanje brzine sedimentacije eritrocita, pancitopenija;
• kada se testira na zgrušavanje krvi, nivo se povećava;
• u općoj analizi urina - proteinurija, hematurija, cilindrurija.

Instrumentalne metode istraživanja

Takve se metode rijetko koriste za dijagnosticiranje žute groznice. Razlog tome je nemogućnost identifikacije patogena. Instrumentalna metoda koristi se za dijagnosticiranje komplikacija u 3. stadiju bolesti.

Instrumentalne studije uključuju:

• rendgenski snimak grudnog koša;
• kompjuterizovana tomografija;
• elektrokardiografija;
• biopsija jetre.

Metoda proučavanja antitijela u krvi pacijenta

Enzimski imunotest je najvažniji korak u dijagnozi žute groznice. Budući da pomaže da se konačno uvjerite i potvrdite dijagnozu. Ovaj test pomaže u identifikaciji specifičnih antitijela koja tijelo proizvodi radi zaštite od virusa.

PCR dijagnostika

Ova metoda istraživanja pomaže da se precizno utvrdi prisutnost virusa u tijelu pacijenta. Međutim, takva dijagnoza se provodi samo kada rezultati testova ne daju tačnu definiciju bolesti ili je bolest u atipičnom obliku. PCR test je skupa procedura, pa se ne koristi tokom pogoršanja epidemije.

Biološka istraživanja

Biološke metode istraživanja uključuju korištenje bijelih miševa za otkrivanje bolesti. Intracerebralna infekcija životinje se dobija unošenjem biološkog materijala pacijenta u lobanju miša. Nakon nekog vremena bijeli miševi razviju encefalitis. Biološka istraživanja se uglavnom sprovode u naučne svrhe.

Sve navedene metode za otkrivanje i dijagnosticiranje žute groznice propisuje isključivo liječnik. Nemoguće je samostalno dijagnosticirati na temelju općih simptoma toka bolesti. Budući da osoba koja nema posebno medicinsko obrazovanje ne može postaviti potrebnu dijagnozu bez rezultata specifičnih pretraga zbog sličnosti simptoma i prirode toka bolesti.

Tretman

Glavni cilj liječenja žute groznice je uklanjanje neugodnih simptoma uzrokovanih trovanjem tijela toksinima i zaustavljanje daljnjeg razvoja patologije.

Tokom liječenja pacijenti se moraju pridržavati strogog mirovanja u krevetu i jesti velike količine hrane bogate proteinima i vitaminima. Općenito, ishrana ovih pacijenata treba da bude što uravnoteženija i hranljivija. Za ovu grupu pacijenata liječnici često propisuju vitaminsko-mineralne komplekse.

Kako bi se otklonili simptomi trovanja, pacijentima se daju intravenske injekcije adsorbirajućih sredstava u kombinaciji sa zamjenama za plazmu.

Ako se pojavi bol, pacijentima je dozvoljeno da propisuju lijekove protiv bolova. Međutim, osobe sa žutom groznicom trebale bi izbjegavati lijekove kao što su ibuprofen i aspirin, jer mogu povećati rizik od krvarenja.

Ako se kod pacijenta počnu javljati znakovi krvarenja, može se primijeniti transfuzija krvi za ublažavanje njegovog stanja.

U teškim slučajevima, pacijentima se mogu propisati protuupalni lijekovi (uključujući glukokortikosteroidne lijekove).

Ribovin (antivirusni lijek) i interferon (imunostimulans) nisu se pokazali efikasnim u liječenju žute groznice. Ipak, oni se i danas koriste u različitim fazama terapije bolesti.

U slučaju da se bolest zakomplikuje dodatkom infekcije, lekar može propisati antibakterijske lekove (obično širokog spektra delovanja).

Osim toga, lijekovi se mogu koristiti u liječenju za ublažavanje neugodnih simptoma. Grupu ovih lijekova i njihovu dozu određuje liječnik na osnovu simptoma koji su se pojavili kod pacijenta i individualnih karakteristika njegovog tijela.

Liječenje žute groznice nikada ne smijete obavljati sami kod kuće. Ova praksa se često može naći u zemljama trećeg svijeta.

Vrijedi napomenuti da je pacijent sa žutom groznicom zarazan za druge, što znači da mu je prikazana hospitalizacija.

Budući da ne postoji specifičan tretman za žutu groznicu, liječnici više pažnje posvećuju prevenciji bolesti, što uključuje i primjenu vakcina. To znači da u cilju izbjegavanja bolesti možete jednostavno dobiti vakcinu protiv žute groznice.

Profilaksa

Vakcina protiv žute groznice u medicini se smatra jednom od najefikasnijih i istovremeno najsigurnijih.

Vakcina protiv žute groznice je suha suspenzija koja sadrži obrađene pileće embrije inficirane virusom žute groznice. Lijek je u ampulama, od kojih svaka sadrži 2-5 doza. Pakovanje sadrži 10 takvih ampula.

Da bi proizvod bio što efikasniji, treba ga čuvati na temperaturi ne višoj od 20 stepeni i ne duže od 2 godine od dana puštanja u promet.

Vakcinacija protiv žute groznice obavezna je za sve ljude koji žele posjetiti endemska područja.

Ova vakcina se može davati svim pacijentima od 9 meseci starosti. Međutim, ponekad može biti potrebno vakcinisati djecu od 4-9 mjeseci. U ovom slučaju cijepljenje se vrši samo ako postoji velika vjerovatnoća infekcije djeteta.

Nedavna imunosupresivna terapija može biti kontraindikacija za vakcinu protiv žute groznice. U ovom slučaju, vakcinu je dozvoljeno davati samo godinu dana nakon terapije. Osim toga, vakcina se ne daje osobama koje su alergične na kokošja jaja, vakcinacije životinja i određene vrste antibakterijskih lijekova. U tom slučaju vakcina se može dati u prisustvu ozbiljnih indikacija. Međutim, pacijenti treba da uzimaju antihistaminike nedelju dana nakon vakcinacije. Vakcinacija protiv žute groznice potpuno je kontraindicirana kod pacijenata sa HIV / AIDS -om.

Vakcina protiv žute groznice se daje u subscapularis najmanje 10 dana prije putovanja u endemsku regiju. Tokom ovih 10 dana ljudski organizam će razviti poseban imunitet koji ga može zaštititi od žute groznice 10-15 godina. Štoviše, ovaj učinak postiže se u gotovo 100% pacijenata.

Kod nekih pacijenata imunitet može trajati oko 30 godina, a ponekad i doživotno, ipak, revakcinaciju treba raditi svakih 10 godina, bez obzira koliko dugo je vakcina protiv žute groznice kod određenog pacijenta. Ova praksa je posebno popularna u razvijenim zemljama.

Nespecifična prevencija žute groznice uključuje prevenciju ujeda komaraca (upotreba ultrazvučnih uređaja za komarce, sprejeva, krema, mreža protiv komaraca, itd.), kao i dezinfekciju vodenih tijela koja se nalaze u blizini naselja.

Moguće reakcije na vakcinu

Nakon 12 sati dnevno može doći do crvenila na mjestu uboda, a pojavit će se i otok prečnika oko 3 cm. Ova reakcija se smatra normalnom varijantom i po pravilu nestaje nakon 2-3 dana. Nakon 7-10 dana, 10-15% pacijenata ima povećanje tjelesne temperature do 38-39 stepeni.

Sve to prati umor, slabost, vrtoglavica, glavobolja i zimica. Ovaj efekat obično ne traje duže od 3 dana. Kod malog broja ljudi ovi simptomi se mogu kombinirati s alergijskim reakcijama. Kod djece se može razviti upala mozga.

Za osobe starije od 15 godina, doktori često nude istovremenu vakcinaciju protiv žute groznice i kolere. Međutim, u ovom slučaju formiranje posebnog imuniteta može potrajati malo duže.

Za djecu mlađu od 14 godina, vakcina protiv žute groznice može se dati tek 3-4 sedmice nakon vakcine protiv kolere. Nakon upotrebe drugih vakcina, vakcinu protiv žute groznice treba davati tek 2 meseca kasnije. Ako je vakcinacija protiv žute groznice data ženi koja nije znala za svoju trudnoću, tada njen prekid nije potreban, jer ne utječe na razvoj fetusa, a njegova infekcija se javlja samo u 1 slučaju od 80.

Lijekovi

Jedna od najopasnijih virusnih bolesti je žuta groznica. Pacijent ima visoku temperaturu, povraća i žuči. Epidemija može dovesti do smrti pedeset posto pacijenata. Nažalost, danas u modernoj medicini ne postoje lijekovi koji mogu izliječiti žutu groznicu. Glavne metode liječenja usmjerene su na obnavljanje i održavanje normalnog rada vitalnih organa: mozga, bubrega, cirkulacije krvi i organa za disanje. Liječnik dijagnosticira bolest, identifikuje fazu njenog razvoja i propisuje terapiju koja uključuje: strogu dijetu, odmor u krevetu, uzimanje vitaminskih preparata i apsorbera. Teški oblik bolesti zahtijeva transfuziju krvi. Postoji samo jedan način borbe protiv opasnog virusa - vakcinacija protiv žute groznice.

Vakcina protiv žute groznice

Vakcina protiv virusne bolesti smatra se najpristupačnijim i najsigurnijim načinom borbe protiv neke bolesti. Njegovo djelovanje u tijelu počinje nakon deset dana od datuma cijepljenja i traje 10 godina. Nakon tog perioda, vakcina se ponovo primjenjuje. Vakcinacija izaziva imunitet kod sto posto vakcinisanih. Za građane koji posjećuju zemlje Afrike i Južne Amerike provode se obavezne vakcinacije kako bi se otklonio rizik od obolijevanja od žute groznice. Nakon njegovog završetka izdaje se odgovarajući međunarodni sertifikat. Nadalje, vakcinacija se evidentira u računovodstvenim obrascima koje utvrđuje Zdravstvo. Kontraindikacije uključuju:

• trudnice;
• djeca mlađa od devet mjeseci;
• HIV-inficirani;
• građani sa alergijom na bjelanjak i antibiotike;
• akutne zarazne bolesti;
• istovremena primjena lijeka protiv druge zarazne bolesti.

Komplikacije bolesti moguće su u rijetkim slučajevima i nisu izražene. Na mjestu cijepljenja mogu se pojaviti: crvenilo kože, blagi otok. Ali takve manifestacije brzo prolaze. Moguće su lokalne i opšte reakcije na vakcinaciju:

• povećanje temperature;
• vrtoglavica;
• malaksalost;
• zimica;
• glavobolja.

Reakcije se obično povlače u roku od jednog do tri dana. U izuzetno rijetkim slučajevima može doći do zadebljanja potkožnog tkiva, što je praćeno svrabom i simptomima boli. Antihistaminici se propisuju za osobe podložne razvoju alergijskih reakcija. Njihov prijem traje od dva do četiri dana.

Vakcina protiv žute groznice daje se supkutano u podlakticu ili vanjski ugao lopatice. Oblik oslobađanja - tablete ili ampule s rastvaračem. Razblaženo 1:10.

Lijekovi za liječenje žute groznice kod djece

Za liječenje virusne groznice kod mladih pacijenata koriste se lijekovi koji smanjuju simptome bolesti: analgetici, antipiretici, antiemetici i antivirusni lijekovi. Potonji uključuje ribavirin. Upotreba takvog lijeka zahtijeva posebnu kontrolu, inače rezultat može biti razvoj hemolitičke anemije, što će dovesti do smrti. Terapija može uključivati ​​tretman: vikasol, dicinon, prednisol, multivitamini.

Deca se vakcinišu sa navršenih devet meseci. Dečji organizam lakše podnosi vakcinu nego odrasla osoba. Manifestacija mogućih nuspojava otklanja se pomoću:

• antipiretik;
• sredstva za ublažavanje bolova.

U slučaju sumnje na žutu groznicu potrebno je obratiti se infektologu.

Narodni lijekovi

Ako se pojave simptomi žute groznice, trebate se odmah obratiti liječniku, jer je bolest opasna sa ozbiljnim komplikacijama. Tradicionalna medicina ne podržava liječenje žute groznice narodnim lijekovima, jer biljne infuzije i dekocije ne mogu zaustaviti razvoj patologije. U zemljama trećeg svijeta alternativna medicina se široko prakticira u liječenju ove bolesti, ali ne treba se samoliječiti.

Tradicionalne metode za smanjenje simptoma

Upotreba narodnih lijekova za žutu groznicu usmjerena je na smanjenje simptoma. Neki odvarci i infuzije ljekovitog bilja pomažu u smanjenju visokih temperatura i pomažu u smanjenju manifestacija intoksikacije u tijelu. Kako bi smanjila toplinu, alternativna medicina nudi recepte od biljnih dekocija. Sljedeće biljke imaju dobra antipiretička svojstva:

• jorgovan;
• vrba (kora se koristi za pripremu bujona);
• sagebrush;
• peršuna i drugog začinskog bilja.

Koriste se i dekocije i alkoholne tinkture. Ali prije nego što počnete liječiti žutu groznicu narodnim lijekovima, imajte na umu da oni samo smanjuju manifestaciju simptoma, ali ne eliminiraju žarište bolesti i ne sprječavaju njegov daljnji razvoj.

Smanjenje visoke temperature može samo pogoršati stanje pacijenta. Ako tjelesna temperatura poraste na 40°C, pozovite hitnu pomoć i nemojte se samoliječiti. Što se prije propisuje pravilan tretman, veće su šanse za uspješan oporavak i izbjegavanje teških komplikacija.

U liječenju žute groznice možete koristiti bilo koji narodni lijek (čak i na prvi pogled bezopasan) samo nakon savjetovanja s liječnikom. Ne biste trebali provjeravati djelotvornost narodnih metoda na sebi ili svojoj rodbini.

Informacije su samo za referencu i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Kod prvih simptoma bolesti posjetite ljekara.