Medicina ne miruje, a stomatologija se posebno aktivno razvija. Logično, informacione tehnologije su takođe uključene kao moćno i tačno sredstvo. Posljednjih godina pojavio se čak i koncept "kompjuterizirane stomatologije". Vjerovatno će sve najnovije tehnologije u stomatologiji koje će se pojaviti u budućnosti biti povezane s kompjuterskom tehnologijom.
Automobili za pomoć ljudima
Digitalne tehnologije su prije svega relevantne u ortopedskom liječenju, u svim njegovim fazama. Već su razvijeni i implementirani su sistemi koji potpuno samostalno popunjavaju potrebnu dokumentaciju. Automatizirani rad uključuje modeliranje usne šupljine određenog klijenta sa preporukama koji putevi liječenja u datoj situaciji trebaju biti optimalni.
Najnovije tehnologije u stomatologiji omogućavaju da se grafički podaci analiziraju i obrađuju izuzetno brzo, a pregled pacijenta može se obaviti detaljno, bez izostavljanja. Rezultati dobijeni tokom istraživanja mogu se demonstrirati i pacijentu i kolegama.
Moram reći da su prvi takvi uređaji koštali mnogo novca, ali je brzo rastuća konkurencija promijenila situaciju. Postoje kamere za fotografisanje i snimanje u usnoj duplji koje se mogu povezati sa računarom. Ova tehnika je jednostavna za korištenje. U naprednim klinikama praktički se ne okreću tradicionalnim rendgenskim zracima, umjesto toga koriste radioviziografe koji ne zrače pacijenta.
3D medicina: budućnost je u našim rukama
Efikasnost su pokazali kompjuterski programi koji snimaju i analiziraju izraze lica pacijenata. To su također nove tehnologije u stomatologiji. Protetika postaje mnogo lakša i oduzima manje vremena ako doktor ima potpuni animirani model usne šupljine na ekranu svog kompjutera, gdje ga može rotirati i pregledati iz bilo kojeg ugla. Takvi programi se nazivaju 3D artikulatori.
Da biste pronašli najbolju opciju liječenja za određeni slučaj, možete koristiti kompjutersko planiranje liječenja. Inače, razvijeni su posebni programi za kontrolu anestezije - sada se kompjuter može nositi čak i sa zadatkom anestezije.
Neuromuskularna stomatologija: nove tehnologije
Samo najmoderniji institut nove tehnologije stomatologije može sebi priuštiti neuromuskularni pristup. Njegova prednost je što uzima u obzir i neurofiziologiju usne šupljine pacijenta. Razvijene su metode za proučavanje koliko su aktivni mišići za žvakanje, koja je idealna okluzija.
Najbolji učinak daje činjenica da liječnik može modelirati putanju po kojoj se donja vilica pomiče i raditi na protezi s tim informacijama. Ako je riječ o pacijentu s disfunkcijom TMZ-a, onda je neuromuskularna stomatologija najrazumnija opcija.
Pionir u ovoj oblasti je američka kompanija Miotronics. Stručnjaci kompanije razvili su sistem K7, koji se proširio po cijelom svijetu. Koristi se u najnaprednijim ruskim klinikama.
Ortopedija za zubne probleme
Pronašli smo primjenu najnovijih tehnologija u stomatologiji i radu doktora ortopeda. Moderni materijali i fundamentalno novi pristup protetici pomogli su da se smanji vrijeme potrebno za otklanjanje defekata u usnoj šupljini uz održavanje visokog nivoa pouzdanosti.
Prije svega, nove tehnologije u ortopedskoj stomatologiji su, naravno, materijali. Oštećeni zubi se povećavaju kompozitima - ovo je najefikasniji način. Materijal je umjetno stvoren, uključuje:
- staklo;
- kvarc;
- porculansko brašno;
- silicijum oksid.
Prednost kompozita je njegova opsežna mapa boja. Pacijent može odabrati materijal koji je što je moguće bliži prirodnoj nijansi zuba. Dakle, obnovljeni zub će izgledati kao "matični".
Često se koristi u ortopedskoj hirurgiji, omogućava izradu zaista lepih i izdržljivih proteza, pa se prvenstveno koristi za prednje zube. će izgledati kao prave, čak je i njihov premaz poput emajla. Keramika je potpuno bezopasna po zdravlje. Ojačanje je obezbeđeno metalnim okvirom.
Novine u stomatologiji: pokrivene su sve faze protetike
Moderna ortopedska stomatologija je također nova rješenja u sljedećim područjima:
- povezivanje materijala;
- Oblaganje proteza;
- metode izrade materijala.
Razvijena je tehnika za čvrsto spajanje kompozita i metala. Bazira se na novim metodama obrade metala: mehaničkim, fizičkim i hemijskim, kombinovanim. Posljednjih godina postoji velika potražnja za adhezivnim tehnologijama. Ekstra snažno prianjanje može biti zagarantovano kada se rukuje.
U stomatologiji se koriste najnovije tehnologije i pri radu na fasetama i protezama, onlejima. Od materijala je zaista čest kompozit, kao najkvalitetniji. Više nije strašno posjetiti stomatologa radi ugradnje takve proteze, a nijedan pacijent neće osjetiti bol.
Novi artikli u servisu kod stomatologa
Nove tehnologije su najrelevantnije u liječenju korijenskih kanala. Ovo je pravac stomatologije, koji se zove endodoncija. Glavne bolesti koje proučava ova industrija su:
- pulpitis;
- parodontitis.
Ako su korijenski kanali dobro zacijeljeni, zub će trajati dugo, uprkos uklanjanju živca. Ali komplikacije mogu nastati kada se patološki procesi prošire na kost vilice. Zatim govore o cistama i granulomima. Učinkovite moderne tehnologije pomoći će da se izbjegne ovakva katastrofa.
Jedna od najefikasnijih tehnologija je deforeza. Koristi se ako se želi popraviti zub koji je već liječen zastarjelom metodom. Ova tehnologija je neophodna ako se pacijentu dijagnosticira granulom ili cista.
I, naravno, ne možemo ne spomenuti nove materijale koje koriste stomatolozi-terapeuti. Nedavno su postali široko rasprostranjeni staklenojonomerni cementi, koji su se pokazali kao najperspektivniji. Ovi materijali imaju minimalnu razinu toksičnosti, ali su izdržljivi i lijepi. Osim toga, takvi cementi, zbog povećane koncentracije fluorida, efikasno se bore protiv karijesa.
Zubne krunice: nove tehnologije za očuvanje oralnog zdravlja
Moderne zubne krunice izrađuju se od specijalnog materijala na bazi metala i keramike. Uspjeli smo automatizirati proces dizajna i izrade krunica.
CAD/CAM je naziv za ove progresivne tehnologije u stomatologiji. Ovako izrađene krunice savršeno pristaju pacijentu, a to se osigurava kompjuterskim modeliranjem usne šupljine, tako da ljekar u svakom trenutku može sa svih strana pregledati najnepristupačnije dijelove.
CAD/CAM se koristi za izradu proteza i onleja, krunica najsloženijih tipova i oblika. Tehnologija je prilično skupa, ali značajno skraćuje dužinu boravka kod doktora i omogućava dobijanje savršenih krunica, što se ne može reći za starije metode.
Ne možete uštedjeti na svom zdravlju
Ni za koga nije tajna da stomatologija novih tehnologija u Moskvi neće biti jeftina. Mnogo manje novca može se potrošiti ako se okrenete starim, "djedovim" metodama, ili čak odete posebno u mali grad na periferiji moskovske regije, nadajući se da ćete pronaći nisku cijenu.
To se ne preporučuje. Loše proteze mogu vam uništiti budući život i dovesti do mnogih problema. Stoga je istinski razumno ponašanje apel za stručnjake koji praktikuju najsavremenije metode.
Neophodno je osigurati da se u radu koriste savremeni i efikasni materijali.
Ako postoji prilika da posjetite kliniku koja nudi kompjutersko modeliranje, isplati se to priuštiti, po cijeni.
Iskustvo pacijenata: iskoristite ga u svoju korist
Prilikom odabira stomatološke ordinacije svakako morate proučiti recenzije: saznati od prijatelja i poznanika gdje su liječili zube, kakvi su opći utisci. Prilikom prikupljanja informacija potrebno je analizirati ne samo koliko su kritike pozitivne, već i koliko im se može vjerovati.
Najnovije tehnologije u stomatologiji ključ su besprijekornog osmijeha, o čemu svjedoče recenzije zadovoljnih pacijenata.
CBCT i protokol skeniranja
Zaključak
Poboljšanja u digitalnoj stomatologiji direktno ovise o napretku tehnologije u kompjuterskom polju, čak i ako su povezana s razvojem neke vrste specijalnog tranzistora ili mikročipa.
Digitalna revolucija, koja nastavlja da dobija na zamahu, započela je davne 1947. godine, kada su inženjeri Walter Brattain i William Shockley iz Bell Laboratory John Bardeen izumili prvi tranzistor na svijetu, za koji su naknadno dobili Nobelovu nagradu. Tadašnji tranzistori, osim što su bili prilično spori, bili su i pretjerano veliki, pa je iz tog razloga bilo teško uključiti takav dizajn u integrirano kolo, a kamoli mikročip. Za razliku od svojih srodnika, veličina modernih tranzistora ne smije biti veća od veličine nekoliko atoma (1 atom debljine i 10 širine), dok takvi elementi rade vrlo brzo na frekvenciji od nekoliko gigaherca i mogu se kompaktno smjestiti u strukturu neka mala ploča ili kompjutersko kolo. Na primjer, Core procesor (iz i-serije), objavljen 2010. godine, sadrži oko 1,17 milijardi tranzistora (!), iako su sredinom 70-ih slični procesori mogli sadržavati najviše 2300 takvih strukturnih elemenata. Ali ovo nije granica. Prema Mooreovom zakonu, svake 1-2 godine se rađa novi mikročip, koji je dvostruko snažniji od svog prethodnika. Stoga nije iznenađujuće da danas postoji svojevrsni bum u stomatologiji, a mogućnosti skeniranja, analize i proizvodnje u industriji nastavljaju ubrzano da se razvijaju. Digitalna radiografija više nije iznenađenje, jer sve češće doktor koristi potpuno virtuelne protokole za dijagnostiku i planiranje lečenja, koji pomažu u postizanju željenih rezultata.
Jedna od inovacija, koja je doslovno postala rutinska procedura, je uzimanje i analiza digitalnih otisaka. Prvi put je sličan postupak pokušan davne 1973. godine, kada je diplomirani student Francois Duret na Univerzitetu Claude Bernard (Lyon, Francuska) predložio dobijanje otisaka laserom kako bi se kasnije koristili u toku sveobuhvatne dijagnostike, liječenja. planiranje, izrada i ugradnja budućih restauracija.
Gotovo deset godina kasnije, 1983. godine, Werner Mörmann i Marco Brandestini uspjeli su izumiti prvi intraoralni skener za terapijsku stomatologiju, koji je dao tačnost otiska na nivou od 50-100 mikrona. Princip rada skenera zasnivao se na mogućnostima triangulacije za dobijanje trenutnih trodimenzionalnih (3D) slika zuba, koje bi se mogle koristiti za glodanje budućih terapijskih struktura. Potonji u obliku inleja dobiveni su korištenjem CEREC-a (CERamic Reconstruction ili Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics), ali je stalni napredak tehnologije naknadno odredio mogućnosti za izradu cjelovitih pojedinačnih nadoknada, pa čak i cijelih ortopedskih proteza. Sam CEREC je također poboljšan. Tako je konvencionalna glodalica nadograđena na CEREC OmniCam sistem (Sirona Dental), koji daje najpreciznije dizajne. Povećana pažnja upravo ovom sistemu je zbog uloge CEREC-a kao pionira ovakvih uređaja na tržištu, koji je nekoliko decenija zauzimao vodeću poziciju, dok su ostali analozi stali na noge i napredovali na nivo već popularnog. instalacija. Trenutno postoji nekoliko prilično preciznih i moćnih sistema za uzimanje intraoralnih optičkih otisaka i izradu CAD/CAM nadoknada, ali svi koriste isti princip triangulacije za snimanje. Najpoznatiji od njih su TRIOS (3Shape), iTero Element (Align Technology), True Definition Scanner 3M (3M ESPE).
Prednosti modernih digitalnih sistema
Svi savremeni digitalni sistemi za dobijanje otisaka odlikuju se visokom preciznošću replika struktura dentoalveolarnog aparata i, naravno, potpunom neinvazivnošću manipulacije. Za razliku od konvencionalnih otisaka, dobijeni snimci se lako mogu prilagoditi svim uslovima u procesu planiranja i tretmana, a tehnika njihovog dobijanja je toliko jednostavna da se može naučiti u nekoliko koraka. Dakle, ovi otisci nisu samo efikasniji, već su i pogodniji za same pacijente, a povećavaju i profitabilnost stomatoloških zahvata općenito.
Još jedna velika prednost je to što, zahvaljujući digitalnim otiscima, doktor ima mogućnost da dobije ne negativnu sliku protetskog kreveta, već pravu kopiju zuba u 3D formatu, koja se lako može procijeniti da li postoje defekti na snimku i tačnost pojedinačnih granica.
Takođe, takvi otisci su samo količina digitalnih informacija, koja doslovno štedi fizički prostor kako u ordinaciji tako i kod zubnog tehničara u laboratoriji. Istraživanja koja su rađena radi poređenja konvencionalnih i digitalnih otisaka pokazala su da su potonji točniji, dok je njihova razlika od konvencionalnih otisaka u tome što ih nije potrebno dezinficirati, te ne treba voditi računa o vremenu uzimanja otiska kako bi kako bi se minimizirali efekti skupljanja i promjena u materijalu za otisak primarne veličine.
Glavna prednost digitalnih otisaka je i činjenica da se lako mogu uključiti u proces kompleksnog planiranja i liječenja uz mogućnost predviđanja budućih rezultata dentalne rehabilitacije. Direktne kopije zuba i susjednih anatomskih struktura vizualiziraju se u frontalnoj projekciji odmah nakon procedure skeniranja, a visoka rezolucija dobijenih snimaka pomaže u procjeni stanja postojećih nadomjestaka, defekta, veličine i oblika bezubih područja, vrste okluzalnog kontakti, kao i korisnost zatvaranja tuberkuloznih fisura.
Novi digitalni sistemi, kao što su TRIOS, CEREC Omnicam, čak omogućavaju imitaciju boje struktura usne šupljine na primljenim replikama, čime se pomaže da se prirodnije sagledava reljef, oblik i boja zuba i desni. Osim toga, takve mogućnosti pomažu liječniku da diferenciranije i temeljnije pristupi pitanju odabira materijala za restauraciju (metal, keramika, kompozit), kao i da uzme u obzir prisutnost krvarenja i upaljenih područja, područja s nakupljanjem plaka i kamenca. , voditi računa o prijelazima boja između zuba, što je izuzetno važno za visokoestetske nadoknade. Optički otisci su također efikasan alat za razgovor o početnoj kliničkoj situaciji i mogućim mogućnostima liječenja sa samim pacijentom. Nakon dobijanja trodimenzionalne slike, pacijentu se lako mogu objasniti problemi sa neispravnim nadomjescima, utjecaj faktora abrazije, superokluzije ili ugaonosti zuba na budući rezultat liječenja, bez čekanja da se dobiju gipsani modeli (fotografija 1).
Slika 1. Okluzalni prikaz optičkog otiska gornje čeljusti: slika omogućava detaljno proučavanje inherentnih kompozitnih i amalgamskih nadoknada, prijelom lingvalnog tuberkula drugog pretkutnjaka gornje čeljusti lijevo, metal-keramika krunica u predjelu prvog kutnjaka gornje vilice desno, a proteza poduprta implantatima u prednjoj regiji...
Sve to stimuliše pacijenta da aktivno učestvuje u procesu lečenja i vodi aktivan dijalog sa lekarom, razumevajući sve moguće rizike i promene u sopstvenom stomatološkom statusu. Datoteke digitalnog optičkog otiska pohranjuju se u formatu površinskih teselacijskih datoteka (STL) i mogu se koristiti za proizvodnju fizičkih modela korištenjem supstratnih ili aditivnih tehnologija, ako je potrebno.
Priprema za uzimanje optičkih otisaka
Kao i konvencionalni otisci, njihovi digitalni otisci su također osjetljivi na prisutnost krvi ili pljuvačke u području tkiva protetskog ležaja, stoga se površina zuba mora adekvatno očistiti i osušiti prije skeniranja. Takođe je potrebno uzeti u obzir efekat površinske refleksije, čiji rizik može biti izazvan specifičnim uslovima osvetljenja radnog polja. Upotreba svjetlosnih štapića pomaže da se postigne adekvatan nivo osvjetljenja u području zuba za žvakanje, ali je u isto vrijeme pristup fotoćelije ovom području još uvijek otežan, a iritacija nepca može izazvati začepljenje. refleks.
Međutim, digitalni otisci su samo dio sveobuhvatnog pregleda pacijenta, koji bi, između ostalog, trebao uključivati i prikupljanje opće anamneze i anamneze bolesti, rezultata kliničkih ekstraoralnih i intraoralnih pregleda, kao i jasno razumijevanje pacijentovih pritužbi i njegovih ličnih očekivanja o budućnosti.rezultati intervencije. Analizom svih navedenih podataka moguće je izraditi sveobuhvatan plan liječenja fokusiran na konkretnog pacijenta i karakteristike njegove kliničke situacije. Najnovije tehnološke mogućnosti pomažu stomatologu da samostalno simulira buduće restauracije u području defektnih područja, usklađujući dizajn, konture, položaj, veličinu, veličinu proksimalnih kontakata i profil snimanja s pacijentom, uzimajući u obzir individualne karakteristike okluziju, i na taj način osiguravaju najprilagođeniji i očekivani privremeni dizajn.
Ipak, glavno ograničenje postojećih dentalnih digitalnih tehnologija je to što je prilično teško u potpunosti uzeti u obzir parametre ekscentričnih pokreta čeljusti i važnost glavnih okluzalnih odrednica za budući dizajn restauracije uz njihovu pomoć. Zbog činjenice da je registracija tačnog odnosa gornje vilice i ravni defektnog područja veoma težak zadatak, teško je utvrditi i objektivni nagib okluzalne ravni u odnosu na grupu prednjih zuba na vrijeme njihovog fiziološkog zatvaranja.
Analiza zglobnog puta, opsega transverzalnih pokreta i sl., isto je težak zadatak, odnosno upotreba digitalnih otisaka predstavlja izazov i za izradu protetskih konstrukcija, uzimajući u obzir sve fiziološke ili promijenjene parametre. okluzija. Precizni otisci mekih tkiva su također problematični, posebno u područjima potpuno bezubih rezidualnih grebena. Kako god bilo, mogućnost trodimenzionalne vizualizacije, kao i eliminacija potrebe za izlivanjem gipsanih modela i formiranjem voštanih šablona, značajno ubrzava i prilagođava proces tretmana, pomažući postizanju rezultata koji su najviše orijentisani na pacijente. dentalna rehabilitacija.
Protokol digitalnog zakazivanja prikazan je na fotografijama 2-7. Pacijent je zatražio pomoć oko bezubog gornjeg desnog centralnog sjekutića (slika 2).
Slika 2. Pacijent je zatražio pomoć oko bezubosti bočnog sjekutića. U toku liječenja planirana je izrada konstrukcije na bazi centralnog sjekutića i očnjaka.
Analizom individualnih želja pacijenta, rezultata sveobuhvatnog pregleda i prognoze budućeg liječenja, odlučeno je da se kao zamjenska konstrukcija koristi fiksna litijum-disilikatna proteza. Virtuelni model buduće restauracije pomogao je u određivanju potrebne dužine, širine i profila kontaktnih površina kako bi se postigla maksimalna moguća mimika prirodnih tkanina (slika 3).
Slika 3. Digitalni model proteze koja zamjenjuje zub koji nedostaje.
Nakon toga su preparirani uporni zubi (slika 4), a zatim su skeniranjem dobijeni virtuelni otisci prepariranih jedinica i antagonističkih zuba, koji su dalje analizirani u digitalnom artikulatoru (slika 5).
Slika 4. Okluzijski prikaz optičkog otiska prepariranih zuba sa retrakcionim nitima.
Slika 5. Virtuelna artikulacija optičkih otisaka gornje i donje čeljusti.
Podaci optičkog otiska također su uspješno korišteni za detaljnu analizu širine ciljne linije preparacijskog područja, puteva umetanja strukture, stepena namjerne redukcije tkiva u području aksijalnih zidova i okluzalnog površine, kao i za verifikaciju udubljenja, koje su označene crvenom bojom (slika 6).
Slika 6. Analiza optičkog otiska na prisustvo udubljenja. Podrezi su označeni crvenom bojom na labijalnoj strani centralnog sjekutića i na mezijalnoj strani očnjaka.
Prednost digitalnih otisaka je i u tome što se greške preparacije mogu ispraviti u istom obilasku, na osnovu informacija dobijenih tokom snimanja, a zatim se može izvršiti ponovna manipulacija na korigovanom području prepariranih zuba. Nakon toga, digitalni fajlovi se šalju u tehnički laboratorij za izradu buduće restauracije pomoću glodalica. Primjer konačnog dizajna prikazan je na fotografiji 7.
Slika 7. Na modelu se isprobava restauracija dobivena optičkim otiskom.
CBCT i protokol skeniranja
Upotreba digitalnih mogućnosti u fazama dijagnoze i planiranja liječenja nije neka vrsta inovacije, već se vidi kao već razumno razuman pristup rehabilitaciji stomatoloških pacijenata. Dugi niz decenija, stomatolozi koriste specijalizovani softver za vizualizaciju rezultata trodimenzionalne kompjuterizovane tomografije (CT): u analizi rasta anatomskih struktura maksilofacijalne regije; patologija zglobova; arhitektura kostiju; veličina pojedinih područja zuba i čeljusti; položaj vitalnih organa kao što su krvni sudovi i nervi, kao i granice maksilarnih sinusa i položaj udarnih zuba; dijagnostika tumora i neoplazmi. Ali, možda je najuticajnija uloga CT dijagnostike u pripremi za dentalne implantacije i planiranju maksilofacijalne rekonstruktivne hirurgije. Tehnološki napredak je dobio novi zamah razvojem kompjuterizovane tomografije konusnog snopa (CBCT), koju u poređenju sa konvencionalnom CT-om karakteriše niži nivo izloženosti zračenju i niža cena aparata. Zaista, ukupno zračenje kod CBCT skeniranja je u prosjeku 20% manje nego kod spiralnog CT-a i približno je jednako onom u konvencionalnoj radiografiji uz korištenje periapikalnog snimanja.
Rezultati CT i CBCT dijagnostike se pohranjuju digitalno u standardiziranom formatu datoteke DICOM (digitalna slika i komunikacija u medicini). U kombinaciji sa radiografskim šablonom napravljenim od dijagnostičke reprodukcije voska, CBCT podaci se mogu uspješno koristiti za planiranje položaja i kuta implantata, uzimajući u obzir fiksaciju buduće protetske strukture, na osnovu postojećih stanja i volumena koštanog grebena ( Slika 8 - Slika 11). Trenutno postoje dva različita protokola za implementaciju radiografskih šablona u DICOM strukturu podataka za planiranje budućih hirurških zahvata. Prema prvom od njih, nazvanom dual scan protokol, postupak snimanja se izvodi odvojeno za hirurški šablon i posebno za pacijenta, pod uslovom da se hirurški šablon ugradi u usnu šupljinu. Fiducialni markeri u strukturi samog predloška pomažu u budućnosti da se dvije primljene slike prilično precizno poravnaju. Istovremeno, nivo grešaka pri skeniranju je praktički sveden na minimum, a izrada predložaka se može izvesti uz pomoć različitih prilagođenih softvera (slika 12).
Slika 8. Upotreba konusne kompjuterizovane tomografije i specijalizovanog softvera za planiranje procedure implantacije. Rendgenski šablon zajedno sa CT modelom korišten je za planiranje buduće pozicije implantata.
Slika 9. Upotreba konusne kompjuterizovane tomografije i specijalizovanog softvera za planiranje procedure implantacije. Rendgenski šablon zajedno sa CT modelom korišten je za planiranje buduće pozicije implantata.
Slika 10. Upotreba konusne kompjuterizovane tomografije i specijalizovanog softvera za planiranje procedure implantacije. Rendgenski šablon zajedno sa CT modelom korišten je za planiranje buduće pozicije implantata.
Slika 11. Korišćenje kompjuterizovane tomografije konusnog zraka i specijalizovanog softvera za planiranje procedure implantacije. Rendgenski šablon zajedno sa CT modelom korišten je za planiranje buduće pozicije implantata.
Slika 12. Primjer digitalno dizajniranog hirurškog šablona za dvostruko skeniranje.
Drugi protokol zahteva samo jedno skeniranje pacijenta sa hirurškim šablonom u ustima. Dobijeni podaci se uvoze u program planiranja implantacije bez potrebe za dodatnom obradom slike. Kao iu slučaju dual scan protokola, liječnik ima mogućnost razumno planirati položaj i kut implantata, na osnovu prostornog položaja hirurškog šablona dobivenog kao rezultat preliminarne dijagnoze. Trodimenzionalne radiografske slike dobijene jednim protokolom skeniranja mogu se kombinovati sa digitalnim šablonima budućih nadoknada, koji se izvode na osnovu intraoralnih optičkih otisaka (ili rezultata skeniranja modela), koristeći postojeće prirodne zube kao markere. Istovremeno, različite digitalne maske se mogu grafički koristiti za kost, zube, desni i implantate (fotografija 13 i fotografija 14), a korištenje zuba kao fiducijalnih markera značajno povećava preciznost planiranja položaja budućih implantata.
Slika 13. Optički otisak i digitalna reprodukcija kombinovani su sa rezultatima CBCT skeniranja radi pozicioniranja implantata tokom složenog tretmana. Ovom pacijentu je potrebna procedura sinus lifta za adekvatnu implantaciju (plavom su označene konture zuba dobijene reprodukcijom voskom/optičkim otiskom, crvenom - konture mekih tkiva).
Slika 14. Optički otisak i digitalna reprodukcija kombinovani su sa rezultatima CBCT skeniranja radi pozicioniranja implantata tokom složenog tretmana. Ovom pacijentu je potrebna procedura sinus lifta za adekvatnu implantaciju (plavom su označene konture zuba dobijene reprodukcijom voskom / optičkim otiskom, crvenom - konture mekih tkiva).
Slične markerske tačke u strukturi hirurškog šablona, nažalost, ne mogu pružiti slično visok nivo preciznosti. Bez obzira na korišteni protokol skeniranja, 3D digitalna slika, optičko skeniranje i softverske mogućnosti koje se pružaju jedinstveni su alati za planiranje budućih jatrogenih intervencija u rukama vještog stomatologa. Dakle, uzimajući u obzir položaj i konturu mekih tkiva, veličinu i kvalitetu preostalog grebena kosti, kao i lokaciju krvnih žila i živaca, liječnik može pružiti najsigurniji algoritam implantacije, predviđajući ne samo funkcionalan, već i i estetski rezultati rehabilitacije. Hirurški šablon, bez obzira na protokol za snimanje skenirane slike, osigurava precizno pozicioniranje implantata, eliminirajući moguće operativne greške koje mogu nastati tokom operacije. Virtualno planiranje dentalne rehabilitacije pomaže doktoru da postigne najsigurnije i istovremeno pacijentu orijentisane rezultate liječenja estetskih i funkcionalnih nedostataka.
Zaključak
Intraoralni optički skeneri nastavljaju da se razvijaju, postajući brži, precizniji i minijaturizovaniji uređaji koji su potrebni u stomatološkoj praksi. Uz napredak u tehnologiji 3D snimanja i prilagođeni softver za snimanje, može se čvrsto sumirati da današnji stomatolozi žive u digitalnom zlatnom dobu. Ovakve inovacije pomažu u postizanju preciznijih i preciznijih rezultata dijagnostike, planiranja i provođenja jatrogenih intervencija, uz povećanje udobnosti prilikom stomatološkog liječenja. Stoga je izuzetno važno da se nove digitalne tehnologije pojave na vrijeme i nastave da se razvijaju unutar zidova stomatoloških ordinacija i klinika.
Moskva, ul. Mišina, 38.
m Dinamo. Izađite iz 1. vagona iz centra, izađite iz metroa, ispred vas stadion Dinamo. Idite lijevo do semafora. Idite pješačkim prijelazom na suprotnu stranu Teatralne uličice, idite malo naprijed. Na suprotnoj strani je stajalište. Idite autobusom broj 319. Idite 2 stanice do "Yunnatov st." Pređite na suprotnu stranu ulice. Sa vaše lijeve strane je trem, ulaz u kliniku EspaDent. Na mestu ste!
Moskva, ul. Akademik Anokhin, 60
Izađite iz prvog vagona iz centra prema "Ulici Akademika Anohin". Od staklenih vrata na desno. Uz šumu (s desne strane) stazom oko 250m. do st. akademik Anokhin. Idite na suprotnu stranu ulice i idite desno, oko 250 m, do kuće broj 60. Kuća ima pretposljednji ulaz, natpis "Zubi za 1 dan". Na mestu ste!
Izađite iz metroa do stanice. Savelovskaya (prvi vagon iz centra). Hodajte do kraja podvožnjaka i izađite iz metroa prema ulici Suschevsky Val. Prođete pored restorana "Ujka Kolja". Prođite ispod nadvožnjaka, zatim pratite podvožnjaka na suprotnu stranu ulice. Novoslobodskaya. Nastavite šetnju Novoslobodskom ulicom oko 200m, pored prodavnice “Electrica”. U prizemlju kuće br. 67/69 nalazi se restoran "Traktir". Skrenite desno, ispred vas tabla "Zubi za 1 dan", popnite se na drugi sprat. Na mestu ste!
Moskva, ul. Novoslobodskaja, 67/69
Izađite iz metroa do stanice. Mendelejevska (prva kočija iz centra). Izađite iz metroa prema ul. Šuma. Idite ulicom. Novoslobodskaya od centra prema ulici. Šuma. Pređite ulice: Lesnaya, Gorlov glup., Obična traka. Dođite do raskrsnice ul. Novoslobodskaya sa ugaonom trakom. Pređite traku, ispred vas zgrada, na fasadi tabla "Zubi za 1 dan". Na mestu ste!
Moskva, ul. Akademik Koroleva, 10
Od metroa stići ćete za 15 minuta. Do tramvaja 4 minute, 5 minuta tramvajem i 3 minute do ambulante. 1. vagon iz centra. Izađite iz metroa, idite do tramvajske stanice i 4 stanice bilo kojeg tramvaja, do Ostankina. Izađite i vratite se parkom na cestu, pređite i lijevo 80m i na fasadi ćete vidjeti natpis "Centar hirurške stomatologije". Na mestu ste!
Moskva, od monošine ul. st. Akademik Kraljica
Izađite iz stanice, pratite ulicom. Akademik Koroljev (lijevo), prođite kroz prodavnicu Megasphere do raskrsnice sa cestom. Skrenite desno i prođite pored park šume do kuće broj 10. Na fasadi je natpis "Centar za hiruršku stomatologiju". Na mestu ste!
Stomatološka ordinacija "Mirodent" - Odintsovo, ul. Dom omladine 48.
Od ul. Odintsovo autobusi # 1, 36 ili minibus # 102, 11, 77 - 2 stanice do stanice Bashnya. Od metroa Park Pobedy: autobus #339 do stanice Bashnya. Ambulanta se nalazi na 2. spratu poslovnog centra.
Digitalna stomatologija je grana moderne stomatologije koja koristi manje mukotrpan ručni rad. Izrada proteza ili implantata oduvijek je bio proces koji je oduzimao najviše vremena. Od ljekara je bilo potrebno da ima ozbiljne praktične vještine u geometriji i crtanju kako bi ručno unio koordinate svih tačaka. Sada zubni mehaničari i ortodonti, hirurzi i implantolozi koriste dentalne CAD/CAM sisteme. U liječenju, protetici i vađenju zuba koriste se digitalne metode i specijalni programi.
Digitalne tehnologije u stomatologiji trebaju informacije
Izrada dentalnih nadoknada bez početnog tačnog opisa je nerealna. Čitanje informacija i njihovo prevođenje u digitalni format obavljaju se posebnim uređajima. Hajde da shvatimo šta je potrebno za implementaciju digitalnih tehnologija u stomatologiji.
Digitalne radiografije
Rendgenska dijagnostika je potrebna za vizualizaciju kostiju i zuba, te za vizualizaciju rezultata liječenja i protetike. I sve to bez filmova, mračnih soba, sati čekanja i velike doze zračenja.
Uz Denta, možete upravljati svojom stomatološkom ordinacijom sa svog telefona i tableta
Radiografi koriste posebne senzore koji prenose sliku na ekran kompjutera. Ova slika se može uvećati radi preciznije dijagnostike. Što se tiče opterećenja zračenja, digitalni radiograf je 4 puta savršeniji: 1 slika odgovara 4 konvencionalne.
Intraoralna (intraoralna) kamera
Intraoralna kamera pravi precizne slike zuba i okolnih struktura. Često, nakon što je vlastitim očima vidio defekte zuba, pacijent je odgovorniji za propisani tretman i oralnu higijenu.
Digitalno skeniranje unutrašnjosti usta
Pruža informacije u trodimenzionalnom formatu i omogućava precizno planiranje hirurških zahvata i protetike. Na osnovu ovih slika formira se 3D model denticije i mekih tkiva oko njih.
Optički skeneri kreiraju digitalnu mapu zuba i digitalni otisak. Digitalna mapa boja može se koristiti za usklađivanje s točnom bojom estetske restauracije.
Digitalni otisci su prošlost koristeći materijale za otiske - ne morate čak ni dirati zube. Pacijent može mirno zatvoriti usta i ne plašiti se napadaja povraćanja i mučnine. Doktor pažljivo ispituje i koriguje parametre ovih otisaka, dovodeći ih do savršenstva dok su još u virtuelnom obliku.
Laboratorijsko skeniranje modela
Intraoralni skener je ponekad nemoguće koristiti. U ovom slučaju možete ići drugim putem, što će opet dovesti do skeniranja.
Tradicionalnim metodama napravite odljevke usne šupljine i zuba, na temelju njih napravite gipsane modele. I tek onda ih skenirajte u laboratorijskom skeneru i dobijte virtuelne modele čeljusti.
Kompjuterizirana tomografija konusnog zraka (CBCT)
3D tomograf daje trodimenzionalnu sliku anatomskih struktura čeljusti i lica. S njim su implantologija i parodontologija stekle vid, jer je ravna slika volumetrijskog predmeta oduvijek bila neprecizna. Za endodonciju su važni precizni podaci o dužini, debljini i obliku kanala zuba ili obliku kosti. Informacije iz centra za kompjuterizovanu tomografiju rade i bez pacijenta. Ortodont vidi lokaciju u kosti u pravcu mogućeg pomeranja zuba. Ortoped progleda kroz i kroz zubno tkivo i pulpu i lako odredi dubinu pripreme za krunicu, ljuskicu ili ispunu.
Implantati se više ne postavljaju naslijepo, a mnogi problemi povezani s njihovim neuspješnim postavljanjem su nestali.
CAD kompjuterski dizajn
Kada skener izbaci digitalizovanu informaciju, CAD sistem počinje da ih vizualizuje na ekranu monitora.Jedan od najpopularnijih sistema je Dental CAD. CBCT podaci i slike usne šupljine se kombinuju, analiziraju i utjelovljuju u 3D model denticije. Ovakvi virtuelni modeli su neophodni za dentalne nadoknade i tokom celog procesa implantacije.
Usluge nude doktoru sve moguće opcije za restauraciju zuba, samo treba izabrati najoptimalniji. Količina ljudske intervencije u CAD/CAM sistemu može varirati od minimalnih prilagođenih postavki do velikih prilagođavanja dizajna. Planiranje dentalne rehabilitacije ide „od suprotnog“, počevši od demonstracije konačnog rezultata, koji u potpunosti zadovoljava i doktora i pacijenta.
Digitalna projekcija dizajna osmijeha je sada uobičajena. Možete čak napraviti i korak dalje: naručiti privremene proteze, isprobati novi osmijeh uživo i shvatiti koliko je to ugodno. I tek tada će doktor početi raditi sa zubima u stvarnosti.
U ovoj fazi, onlajn konsultacije se često koriste u realnom vremenu. Zanimljiv program je ImplantAssistant. Pomoći će u raspravi i rješavanju mnogih estetskih ili funkcionalnih problema, eliminirati nepotrebne posjete pacijenata klinici.
CAM kompjuterizovana kontrola proizvodnje
Krunice, fasete, inleji, abutmenti, sistem šipki za protetiku na implantatima, mostovima i implantatima materijalizovani su zahvaljujući kompjuterskoj tehnologiji, objedinjeni jednim pojmom - CAM. Njemački CEREC aparat može proizvesti sve ove vrste restauracija i od privremenih materijala. Ovo je vrlo zgodno ako želite provjeriti, na primjer, dikciju s novim oblikom krunica ili ocijeniti praktičnost složenog dizajna.
Kada je virtualni model buduće restauracije spreman, softver ga pretvara u skup naredbi. Zatim se prenose u CAM modul - zubni 3D štampač. Zamjenjuje glodalicu koja je još uvijek popularna i široko korištena. Ali metoda livenja već brzo postaje zastarjela. 3D štampači se koriste u ortodonciji, hirurgiji, protetici i implantologiji.
Nevidljivi alajneri u korekciji zagriza
Ranije su ovaj kozmetički nedostatak otklanjale pločice, zatim - proteze, sada prozirni aligneri (štitnici za usta) dobivaju sve veću popularnost. Izgledaju kao navlake, čija unutrašnja površina potpuno ponavlja oblik cijele denticije, uzimajući u obzir njegovu mikromobilnost, i vrši stalni stalni pritisak na nju. Alajneri ne oštećuju gleđ i omogućavaju pravilno kretanje zuba unutar vilice. Tokom cijelog tretmana, oblik kapica se prilagođava kako bi se svaki put sve više povećavao potreban pritisak.
Alajneri se proizvode tehnologijom termoformiranja u uređajima za prešanje pod vakuumom ili pod pritiskom, koristeći polimerne ploče određene debljine. Kada se zagriju, ploče postaju plastične i omogućavaju umnožavanje modeliranih ili stvarnih objekata različitih oblika pritiskom u aparatu. U ovom slučaju, predmet umnožavanja su “digitalni” modeli čeljusti, koji se izrađuju prema individualnim otiscima klijenta klinike. U ovoj fazi, proizvodnja alignera je rasprostranjena u SAD-u, Koreji, Meksiku, Njemačkoj, Italiji, Velikoj Britaniji. Od 2012. godine, aligneri se proizvode i u Rusiji.
implantologija
U kritičnoj situaciji, uz potpuno uništenje zuba, na kojem više nije moguće napraviti krunicu, može se koristiti implantat. Prilikom ugradnje česti su problemi kao što su bušenje na veću ili manju dubinu ili pod pogrešnim uglom, kao i neprecizno pozicioniranje. Cijena greške je prisilno čekanje na obnovu koštanog tkiva od 2 do 12 mjeseci.
Tako 3D printer dolazi u pomoć, na primjer, PALTOPPilotSurgicalGuide, koji pravi hirurški šablon. Na osnovu CT podataka, program sam bira ispravnu orijentaciju reza za budući implantat i kreira posebne vodilice (čaure) koje se ubacuju u šablon. Nakon što ga ugradi u pacijentova usta, hirurg za implantaciju će brzo i precizno izbušiti rupe pod željenim uglom duž ovih orijentira. Šablon će pružiti potpuni pregled hirurškog polja, kontrolu dubine uranjanja u kost i uspješnost zarastanja implantata.
Implantati su obično simetrični i kružni, kao i standardni abutmenti. Abutment se postavlja između krunice i implantata. Međutim, presjek prirodnih zuba nije okrugao, već asimetričan. Kako se standardni abutment ne bi modificirali ručno, "na oko", koriste se i kompjutersko modeliranje i proizvodnja.
Za direktnu proizvodnju pogodne su mašine Realizer50, 3Shape i ruski Avantis sistem. Dijelovi štampani uz njihovu pomoć su monolitni i homogeni, a u krunama nema pora. Čak se i digitalni uređaj TheWand sada koristi za ubrizgavanje anestetika. Anestetik ubrizgava polako, nežno i bezbolno. Osjećaj bola od igle ne može se porediti sa blagim osjećajem pritiska tekućine na tkivo.
20.04.2018
Informacijske tehnologije su čvrsto ukorijenjene u svim sferama savremenog života, nisu mogle a da ne nađu svoju primjenu u području stomatologije. Pojavljuju se čak i termini "dentalna informatika", "kompjuterska stomatologija" i drugi.
Digitalne tehnologije mogu se koristiti u svim fazama stomatološkog liječenja - od popunjavanja i vođenja obrazaca medicinske dokumentacije do modeliranja kliničkih situacija i predloženog plana liječenja i tako dalje.
Kompjuterski potpomognuto projektovanje i izrada proteza.
Teorijske osnove ove tehnologije pojavile su se početkom 70-ih godina XX veka. Za označavanje sistema kompjuterizovanog projektovanja u svetu je uobičajeno da se koristi oznaka CAD (Computer-Aided Design), a za sisteme za automatizaciju proizvodnje - CAM (Computer-Aided Manufacturing).
Tehnologija se razvija u dva smjera. Prvi su individualni CAD/CAM sistemi koji vam omogućavaju da radite u okviru jedne medicinske ustanove, ponekad čak iu prisustvu pacijenta u ordinaciji. Glavna prednost pojedinačnih sistema je efikasnost proizvodnje, međutim, za punopravan rad i dalje je potreban cijeli kompleks opreme, što puno košta.
Druga opcija su centralizirani CAD/CAM moduli, koji pretpostavljaju prisustvo proizvodnog centra koji proizvodi širok spektar dizajna za različite radne stanice. Ova opcija omogućava svakom stomatologu da ne kupi proizvodni modul. Međutim, njegov nedostatak je što se cijeli kompleks aktivnosti ne može obaviti u jednoj posjeti, a isporuka gotove konstrukcije postaje složenija i skuplja. Uostalom, proizvodni centar može biti lociran u drugom gradu ili čak zemlji.
Osnovni princip rada svih modernih CAD/CAM sistema je nepromijenjen od 1980-ih i uključuje nekoliko faza:
1) prikupljanje podataka o reljefu površine protetskog ležaja pomoću posebnog uređaja uz daljnju digitalizaciju primljenih informacija i dovođenje u oblik prihvatljiv za kompjutersku obradu;
2) izrada virtuelnog modela buduće konstrukcije pomoću računara i uzimajući u obzir želje stomatologa;
3) izrada same proteze na osnovu podataka dobijenih sa uređajem.
Postoje razlike u tehnologijama za implementaciju svih ovih faza, ali one same ostaju nepromijenjene.
Faza prikupljanja podataka
Glavne razlike između sistema mogu se pronaći upravo u fazi prikupljanja podataka. Čitanje informacija i njihovo pretvaranje u digitalni format može se obaviti pomoću mehaničkih i optičkih digitalnih pretvarača. Optički otisak je trodimenzionalan - svaka tačka na površini ima jasne koordinate u tri ravni. Uređaj koji stvara takve utiske je izvor svjetlosti i fotosenzor koji pretvara svjetlost reflektovanu od objekta u struju električnih impulsa.
Mehanički sistemi za skeniranje podataka čitaju informacije pomoću kontaktne sonde, koja se kreće duž površine objekta prema unaprijed određenoj putanji.
Faza kompjuterskog modeliranja konstrukcije
Do danas je izrada predmeta bez preliminarnog tačnog opisa nemoguća. Ova faza izrade proteza je ranije bila najzahtjevnija i zahtijevala je od doktora ozbiljne vještine u oblasti geometrije i crtanja. Bilo je potrebno ručno unijeti koordinate svih tačaka. Svi proizvođači stomatoloških CAD/CAM sistema nastojali su da pojednostave i vizualiziraju ovaj proces što je više moguće. Stoga savremeni sistemi počinju da grade sliku na ekranu monitora čim dobiju digitalizovanu informaciju sa skenera. I tada posebni programi nude doktoru moguće opcije za restauraciju zuba, od kojih se može izabrati najprikladniji. Stepen ljudske intervencije u radu CAD/CAM sistema može varirati – od minimalnih korisničkih podešavanja do značajnih prilagođavanja dizajna.
Direktna izrada restauracije
Kada je model buduće restauracije spreman, softver pretvara virtuelni model u skup naredbi koje se šalju CAM modulu. Proizvodni modul proizvodi projektovanu restauraciju. Najraniji sistemi proizvodili su proteze rezanjem iz gotovih blokova pomoću dijamantskih ili karbidnih svrdla i diskova. Višak materijala je uklonjen. Ovom metodom moguće je stvoriti potpuni oblik složene konfiguracije, ali je to prilično teško, a značajan dio materijala se gubi. Stoga su se pojavile „dodatne“ metode za izradu dentalnih nadoknada, koje su počele nalaziti primjenu i u CAD/CAM sistemima, u kojima se složene strukture mogu proizvoditi bez gubitka materijala.
Primena CAD/CAM sistema
CAD/CAM sistemi ne pomažu samo u proizvodnji proteza. Takođe se mogu koristiti u hirurškoj praksi za izradu hirurških šablona koji olakšavaju pravilno pozicioniranje zubnih implantata tokom operacije.
Postoje i automatizirani sistemi koji se koriste za edukaciju studenata stomatologije i dentalnih tehničara. Nazvani dentalni simulatori, oni ubrzavaju stjecanje vještina za restauraciju i pripremu zuba.
IT-tehnologije se koriste u svim fazama stomatološke njege, stoga je pravovremena obuka stručnjaka koji posjeduju takve tehnologije važan uvjet za njihovu primjenu u stomatologiji.
Učitavanje ...