Početak - tetivni prsten oko optičkog kanala

Dodatak - hrskavica gornjeg kapka

Funkcija: podiže gornji kapak

VIZUELNI ANALIZATOR. VIZUELNI PROVODNI NAČIN

Lokacija 1 neurona:Štapići i čunjići, smješteni u mrežnjači, su transformirani neuroni. Pretvaranje energije svjetlosnih kvanta u nervni impuls;

Putovanje aksona 1 neurona: unutar retine, do bipolarnih neurona;

Lokacija 2 neurona: Bipolarni neuroni, locirani u retini, šalju aksone u neurone ganglija;

Putovanje aksona 2 neurona: idu do retine, završavaju sinapsama na neuronima ganglija

Lokacija 3 neurona: U retini. Aksoni ganglijskih neurona, napuštajući očnu jabučicu, formiraju optički nerv;

Putovanje aksona 3 neurona: Očni živac (kroz optički kanal u srednju lobanjsku jamu), optički hijazam (aksoni koji dolaze iz medijalnih polja mrežnjače se ukrštaju u hijazmi i idu u optički trakt suprotne strane; aksoni koji dolaze iz lateralnih polja retine idite u optički trakt njihove strane), optički trakt, zatim:

Lateralno koljeničasto tijelo (završava se sinapsama na neuronima jezgra bočnog koljenastog tijela);

Gornja brežuljka četvorke (završavaju sinapsama na neuronima jezgra gornjeg brežuljka)

Aksonski tok 4 neurona:

A) Iz jezgra bočnog koljenastog tijela:

Stražnji krak unutrašnje čahure (formiraju vizuelni sjaj), okcipitalni režanj hemisfere velikog mozga, gde se završava u kortikalnom jezgru vizuelnog analizatora (Klin, žleb, lingvalni girus);

B) Iz jezgre gornje humke:

Na jezgra okulomotornog nerva (III par FMN), koji kontrolišu pokrete mišića očne jabučice, akomodaciju i prečnik zjenice;

Kroz zadnji uzdužni snop do jezgara IV i VI para kranijalnih nerava i motornih neurona vratne kičmene moždine

IERVACIJA IZGLEDA

Ovo je mehanizam za kontrolu sinhrone rotacije očnih jabučica i glave prema objektu posmatranja. Centar inervacije pogleda nalazi se u premotornoj zoni lijeve hemisfere. Put od centra je usmjeren na most do jezgara abducens nerava. Odatle sinkronizirajuće komande preko zadnjeg uzdužnog snopa ulaze u srednji mozak do jezgara okulomotornih i trohlearnih nerava, kao i do motornih neurona vratne kičmene moždine.

KONTROLNA PITANJA

1. Odredite školjku očne jabučice

2. Označite dijelove refraktivnog aparata očne jabučice

3. Navedite dijelove tunice albuginea

4. Navedite dijelove žilnice

5. Opišite strukturu cilijarnog tijela

6. Šta je mehanizam smještaja?

7. Opišite strukturu irisa

8. Opišite strukturu sočiva

9. Opišite građu prednje i zadnje komore očne jabučice

10. Označiti mjesto nastanka i način oticanja očne vodice

11. Opišite strukturu mrežnjače

12. Mišići očne jabučice: njihova lokacija, porijeklo, vezanost, funkcija;

13. Suzni aparat: njegovi dijelovi, njihova struktura. Put suzne tečnosti.

14. Konjunktiva, njena struktura i funkcija.

15. Kapci, njihova struktura i funkcija.

16. Vizuelni put: njegove karike, subkortikalni centri, kortikalni nukleus

Ključ dobrih rezultata pri izvođenju vježbi lica i masaža je tačno poznavanje anatomije lica.

Borba protiv starenja za žene obično počinje kožom oko očiju, jer se tu javljaju prvi problemi vezani za starenje: koža gubi svježinu, otekline i pojavljuju se fine bore.

I nije iznenađujuće: u području oko očiju, sloj epiderme je vrlo tanak - samo pola milimetra. Osim toga, oko očiju gotovo da nema lojnih žlijezda, "mekog jastučića" od potkožnog masnog tkiva i vrlo malo mišića koji održavaju njegovu elastičnost. Kolagenska vlakna ("pojačanje" kože) su ovdje raspoređena u obliku mreže, pa je koža očnih kapaka lako rastezljiva. A zbog labavosti potkožnog tkiva, sklon je i edemima. Osim toga, ona je stalno u pokretu: oči joj trepću, žmire, "smiješi se". Kao rezultat toga, koža oko očiju je posebno pod stresom.
Stoga ćemo se početi baviti strukturom lica iz ovog područja.

Anatomija područja oko

Kapci i periorbitalna regija su jedinstven kompleks koji se sastoji od mnogih anatomskih struktura koje prolaze kroz promjene tokom hirurške manipulacije.

Koža očnih kapaka je najtanja na tijelu. Debljina kože kapaka je manja od milimetra.

Za razliku od drugih anatomskih područja, gdje se masno tkivo nalazi ispod kože, ravni kružni mišić oka leži direktno ispod kože očnih kapaka, koji se uslovno dijeli na tri dijela: unutrašnji, srednji i vanjski.
Unutrašnji dio kružnog mišića oka nalazi se iznad hrskavičnih ploča gornjih i donjih kapaka, medijan je iznad intraorbitalne masti, vanjski je iznad kostiju orbite i iznad je utkan u mišiće čelo, a ispod - u površinski muskulo-fascijalni sistem lica (SMAS).
Orbikularni mišić oka štiti očnu jabučicu, trepće i ima funkciju "suzne pumpe".

Ligamentni aparat očnih kapaka obavlja potpornu funkciju i predstavljen je tankim trakama hrskavice - tarzalnim pločama, bočnim kantalnim tetivama i brojnim dodatnim ligamentima.
Gornja tarzalna ploča nalazi se na donjem rubu gornjeg kapka ispod kružnog mišića oka, obično je duga 30 mm i široka 10 mm, čvrsto je povezana sa unutrašnjim dijelom kružnog mišića oka, tj. aponeuroza mišića podizanja gornjeg kapka, Muellerovog mišića i konjunktive. Donja tarzalna ploča nalazi se na gornjoj ivici donjeg kapka, obično duga 28 mm i široka 4 mm, i pričvršćena je za kružni mišić, kapsulopalpebralnu fasciju i konjuktivu. Bočne kantalne tetive nalaze se ispod orbikularnog mišića oka i čvrsto su povezane s njim. Oni povezuju tarzalne ploče sa koštanim rubovima orbite.

Ispod orbitalnog mišića nalazi se i orbitalni septum - tanka, ali vrlo čvrsta membrana, jednim rubom je utkana u periost kostiju koje okružuju očnu jabučicu, drugim rubom je utkana u kožu očnih kapaka. Orbitalni septum zadržava intraabdominalnu masnoću unutar orbite.

Ispod orbitalnog septuma nalazi se intraorbitalna mast, koja djeluje kao amortizer i okružuje očnu jabučicu sa svih strana.
Dijelovi gornje i donje intraorbitalne masti dijele se na unutrašnje, centralne i vanjske. Pored gornjeg vanjskog dijela nalazi se suzna žlijezda.

Mišić koji podiže gornji kapak - otvara oko i nalazi se u gornjem kapku ispod jastučića sala. Ovaj mišić je pričvršćen za gornju tarzalnu hrskavicu.
Koža gornjeg kapka obično je pričvršćena za mišić koji podiže gornji kapak. Na mjestu pričvršćivanja kože za ovaj mišić sa otvorenim okom, na gornjem kapku se formira nabor.
Ovaj supraorbitalni nabor uvelike varira od osobe do osobe. Kod doseljenika iz Azije, na primjer, to je slabo izraženo, ili ga uopće nema među Evropljanima, dobro je izraženo.


1 - Muellerov mišić, 2 - Mišić koji podiže gornji kapak 3 - Gornji rektus mišić 4 - Donji rektus mišić 5 - donji kosi mišić 6 - Kosti orbite 7 - Rub očne duplje 8 - SOOF - infraorbitalna mast 9 - Orbitalni ligament 10 - Orbitalni septum 11 - Intra-orbitalna mast 12 - Kapsulopalpebralna fascija	13 - Donji pretarzalni mišić 14 - Donja tarzalna ploča 15 - Gornji pretarzalni mišić 16 - Gornja tarzalna ploča 17 - Konjunktiva 18 - Paketi 19 - Mišić koji podiže gornji kapak 20 - Orbitalni septum 21 - Intra-orbitalna mast 22 - Obrva 23 - Salo obrva 24 - Kosti orbite

Iza ovih struktura nalazi se sama očna jabučica, koja se opskrbljuje krvlju i inervira kroz stražnji dio orbite.
Mišići koji pokreću oko su jednim krajem pričvršćeni za očnu jabučicu i leže na njenoj površini, dok je drugim krajem pričvršćen za kosti orbite.
Nervi koji kontrolišu mišiće su male grane facijalnog živca i ulaze u kružni mišić oka, sa svih strana od njegovih vanjskih rubova.

Anatomske strukture donjeg kapka i srednjeg očnog kapka su usko povezane, a promjene u anatomiji srednjeg kapka utiču na izgled donjeg kapka. Pored periorbitalnih masnih dijelova, dva dodatna sloja masnog tkiva postoje u sredini lica.

Ispod vanjskog dijela kružnog mišića oka nalazi se infraorbitalna mast (SOOF). Najdeblji SOOF je sa vanjske i bočne strane.
SOOF se nalazi dublje od površinskog muskuloaponeurotičkog sistema lica (SMAS) i obavija veliki i mali zigomaticus.
Pored SOOF-a, zigomatska mast je nakupina masti u obliku trougla ili tzv. "farba" masnoća se nalazi ispod kože, iznad SMAS-a.

Starenje srednjeg dijela lica često je praćeno prolapsom zigomatskog masnog tkiva, uslijed čega na licu postaju vidljive zigomatične ili tzv.

Glavna potporna struktura srednjeg lica je orbitalno-zigomatski ligament, koji se proteže od kostiju gotovo uz rub orbite do kože. Doprinosi formiranju zigomatične "bojne" vrećice i s godinama vidljive podjele kapak-obraz.

Idealne proporcije očiju

U pravilu se dobar estetski rezultat postiže samo kada su proporcije oka i kapaka u skladu s proporcijama lica. Izvan očnih kapaka i paraorbitalna regija predstavljeni su mnogim anatomskim strukturama.

Očni prorez formiran je rubom gornjeg i donjeg kapka. Kada se mjeri, oko je obično 30-31 mm horizontalno i 8-10 mm okomito.

Vanjski ugao palpebralne pukotine obično se nalazi 2 mm više od unutrašnjeg ugla palpebralne pukotine kod muškaraca i 4 mm kod žena, formirajući ugao nagiba od 10-15 stepeni, tj. palpebralna pukotina je blago nagnuta izvana prema unutra i odozgo prema dolje.
Međutim, položaj vanjskog ugla oka može se promijeniti zbog starosti, na njega mogu utjecati naslijeđe, rasa, spol.

Rub gornjeg kapka obično prekriva šarenicu za oko 1,5 mm, a donji kapak počinje odmah ispod donje ivice šarenice.

Normalan položaj (izbočenje) očne jabučice u odnosu na koštane zidove orbite bilježi se kod 65% populacije, a kreće se od 15 do 17 mm.
Duboko usađene oči imaju izbočenje manje od 15 mm, a izbočene oči imaju izbočenje veće od 18 mm.

Veličina šarenice je približno ista kod svih ljudi, ali oblik skleralnih trokuta (bijeli trokuti između šarenice i uglova oka) može varirati.
Obično je nosni skleralni trokut manji od bočnog trokuta i ima tupi ugao.
Sa sve većom slabošću kapaka i starenjem, ovi trokuti gube svoj oblik, posebno lateralni skleralni trokut.

Horizontalni nabor na gornjem kapku nastaje aponeurozom mišića podizanja gornjeg kapka, koji je utkan u kožu, prolazeći kroz kružni mišić oka.
Višak kože i mišića nadvisuje nabor, koji je fiksna linija. I nabori gornjih kapaka i količina kože koja ih prekriva razlikuju se kod ljudi različitih rasa, na njih utiču spol i dob.

Nabor gornjeg kapka kod Evropljana je otprilike 7 mm iznad ivice kapka duž linije povučene kroz centar zjenice kod muškaraca i 10 mm iznad ivice kapka kod žena. U donjim kapcima postoje slični nabori koji su 2-3 mm ispod ruba kapaka. Obično su nabori donjih kapaka vidljiviji u mladoj dobi, a manje uočljivi s godinama. Kod Azijaca je nabor gornjeg kapka ili niži - ne više od 3-4 mm iznad ruba kapka ili ga nema.

Razlike između muških i ženskih očiju očituju se i u nekoliko drugih točaka: nagib palpebralne pukotine (spolja prema unutra i odozgo prema dolje) kod muškaraca je manje izražen nego kod žena, više su koštane strukture iznad oka. puna, a sama obrva je obično šira, niže smještena i manje zakrivljena.

Promjene u vezi sa godinama u gornjim i donjim kapcima

Glavne karakteristike mladih kapaka su glatka kontura koja se proteže od obrva do gornjeg kapka i od donjeg kapka do obraza i sredine lica. Razmak kapka od obraza je na rubu orbite i - obično 5-12 mm ispod ruba donjeg kapka, koža je zategnuta, a tkiva puna. Od unutrašnjeg ugla palpebralne fisure do vanjskog kuta palpebralne pukotine, horizontalna os oka ima nagib prema gore.

Nasuprot tome, s godinama, oči izgledaju šuplje, sa jasnom granicom između obrve i gornjeg kapka, donjeg kapka i obraza. Kod većine ljudi, palpebralna pukotina postaje manja s godinama i/ili se zaokružuje zbog pomaka nadolje i gornjih i donjih kapaka. Podjela kapka i obraza je znatno ispod ruba orbite, 15-18 mm od ruba donjeg kapka, a nagib od unutrašnjeg ugla palpebralne fisure prema vanjskom kutu palpebralne pukotine postaje silazni. Zbog čega oči izgledaju tužnije.

Mladi gornji kapak obično ima minimalan višak kože. Dermatohalaza ili višak kože je kardinalna karakteristika starenja gornjeg kapka.

Stalna kontrakcija mišića oko očiju, puzanje opuštenih tkiva čela i gubitak elastičnih svojstava kože dovode do stvaranja tzv. „vrana stopala“ – bore u obliku lepeze koje se nalaze na spoljašnjem uglu oka i fine bore ispod donjeg kapka.

Juvenilni donji kapak ima glatki, kontinuirani prijelaz između kapka i obraza bez ispupčene orbitalne masti, udubljenja ili pigmentacije.
S godinama dolazi do progresivne skeletizacije orbite (reljef kostiju oko oka postaje vidljiviji), budući da potkožna mast koja prekriva orbitalni okvir atrofira i migrira prema dolje. Ovo pomjeranje masti naniže rezultira gubitkom izbočenja obraza.
Takođe, na donjem kapku može se pojaviti pigmentacija (potamnjenje kože) ili tzv. "krugovi ispod očiju" sa ili bez infraorbitalnih depresija.
"Vreće" ili "kile" očnih kapaka mogu biti uzrokovane orbitalnim slabljenjem orbitalnog septuma, koje se rasteže i uzrokuje izbočenje orbitalne masti.

♦ Povećanje dužine (visine) donjeg kapka

Nasolakrimalni i zigomatski brazd, koji se razvijaju s godinama, mogu učiniti da područje oko očiju izgleda neestetski. Atrofija intraorbitalne masti povezana sa starenjem može učiniti oči utonulim i skeletiziranim.
Brojne bore oko oka mogu odražavati gubitak elastičnosti kože.

Starenje očnih kapaka. Uzroci i manifestacije

Glavni uzroci starosnih promjena na kapcima su istezanje i slabljenje ligamenata, mišića i kože lica pod utjecajem gravitacijskih sila – privlačenja. Elastičnost ligamenata lica slabi, oni se izdužuju, ali ostaju čvrsto pričvršćeni za kosti i kožu.
Posljedično, u najmobilnijim zonama s minimalnom fiksacijom ligamenata na kožu, gravitacija povlači tkivo prema dolje uz stvaranje izbočina. Ispunjene su dubokim masnim tkivom, kao što su "masne kile" u donjim ili gornjim kapcima.
Na istom mjestu gdje ligamenti čvršće drže kožu i mišiće pojavljuju se udubljenja ili žljebovi - reljefni nabori.

U predelu gornjih kapaka ove promene mogu izgledati kao nadvijanje kože i masnog tkiva u predelu spoljašnjih uglova oka (spoljne „vrećice“ – sl. 1) i unutrašnjih uglova oka. oko (unutrašnje „vrećice“ – sl. 2), nadvijanje samo preko kože preko celog oka ili samo spolja (dermatohalaza – sl. 3), spuštanje celog gornjeg kapka (ptoza – sl. 4).

U području donjih kapaka ove promjene mogu izgledati kao spuštanje donjeg kapka (izlaganje bjeloočnice - slika 5), povećanje donjeg dijela mišića koji okružuje oči (hipertrofija orbicularis oculi - Slika 6), pojava "vrećica" ispod očiju, kada se intraorbitalna masnoća više ne zadržava unutar orbite, kružni mišić oka i orbitalni septum, gube tonus ("masne kile" - Sl. 7, Slika 8).

♦ Klasifikacija starosnih promjena na očnim kapcima

Promjene u donjim kapcima koje su povezane sa godinama razvijaju se s vremenom i mogu se klasificirati u sljedeća četiri tipa:

	Tip I- Promjene su ograničene na područje donjih kapaka, može doći do slabljenja mišićnog tonusa oko oka i izbočenja orbitalne masti.
	II tip- Promjene prelaze granice donjih kapaka, može doći do slabljenja tonusa mišića koji okružuju oči, do slabljenja tonusa kože i pojave njegovog viška, do blagog izostavljanja tkiva obraza i pojave mrlja. razdvajanje kapaka i obraza.
	III tip- Promene zahvataju sva tkiva koja graniče sa kapcima, pomeranje nadole tkiva obraza i zigomatične regije, povećanje razdvajanja kapci-obrazi, skeletizacija orbite - kosti orbite postaju vidljive, nasolabijalni nabori se produbljuju .
	IV tip- Dalje izostavljanje odvajanja kapak-obraz, produbljivanje nazolakrimalnih žljebova, pojava tzv. "boje" ili zigomatične "vrećice", izostavljanje vanjskih uglova oka i izlaganje bjeloočnice.

Ova klasifikacija pomaže u rješavanju problema specifičnih za svaku vrstu starosnih promjena u regiji kapaka.

Klasifikacija pokazuje da je starenje područja donjeg kapka i srednje zone lica inherentno povezano jedno s drugim, a pomlađivanje jednog područja bez drugog, u nekim slučajevima, može dovesti do nedovoljnih ili nezadovoljavajućih rezultata.
Važno je napomenuti da je jedan od temelja ovih promjena stvarni i očigledan gubitak volumena tkiva na kapcima i obrazima, a samo njegovo obnavljanje ponekad može poboljšati situaciju.

Sadržaj članka: classList.toggle () "> proširi

Ptoza očnog kapka je patologija položaja gornjeg kapka, u kojoj je spušten prema dolje i djelomično ili potpuno prekriva palpebralnu pukotinu. Drugi naziv za ovu anomaliju je blefaroptoza.

Normalno, kapak treba da preklapa šarenicu oka za najviše 1,5 mm. Ako je ova vrijednost prekoračena, govore o patološkom spuštanju gornjeg kapka.

Ptoza nije samo kozmetički nedostatak koji značajno narušava izgled osobe. Ometa normalno funkcionisanje vizuelnog analizatora, kao što ometa refrakciju.

Klasifikacija i uzroci ptoze očnog kapka

U zavisnosti od trenutka nastanka, ptoza se deli na:

Stečeno
Kongenitalno.

U zavisnosti od stepena spuštanja kapka, dešava se:

Djelomično: zaklanja ne više od 1/3 zjenice
Nepotpuno: začepi do 1/2 zjenice
Pun: kapak potpuno blokira zenicu.

Stečena vrsta bolesti, ovisno o etiologiji (razlozi za pojavu ptoze gornjeg kapka), dijeli se na nekoliko tipova:

Što se tiče slučajeva kongenitalne ptoze, ona se može pojaviti iz dva razloga.:

Anomalija u razvoju mišića koji podiže gornji kapak. Može se kombinovati sa strabizmom ili ambliopijom (sindrom lenjog oka).
Oštećenje nervnih centara okulomotornog ili facijalnog živca.

Simptomi ptoze

Glavna klinička manifestacija bolesti je spuštanje gornjeg kapka., što dovodi do djelomičnog ili potpunog zatvaranja palpebralne fisure. U isto vrijeme ljudi pokušavaju što više napregnuti frontalni mišić tako da se obrve podignu, a kapak povuče prema gore.

U tu svrhu neki pacijenti zabacuju glavu unazad i zauzimaju određenu pozu, koja se u literaturi naziva poza astrologa.

Spušteni kapak sprečava treptajuće pokrete, a to dovodi do pojave bolova i umora očiju. Smanjenje učestalosti treptanja uzrokuje oštećenje suznog filma i razvoj. Može doći i do infekcije oka i razvoja upalne bolesti.

Karakteristike bolesti kod djece

Ptozu je teško dijagnosticirati u djetinjstvu. To je uglavnom zbog činjenice da dijete većinu vremena spava i zatvorenih je očiju. Morate pažljivo pratiti izraz bebinog lica. Povremeno se bolest može manifestovati čestim treptanjem zahvaćenog oka tokom hranjenja.

U starijoj dobi na ptozu kod djece može se posumnjati po sljedećem:

Kada čita ili piše, dijete pokušava zabaciti glavu unazad. To je zbog ograničenja vidnih polja kada se gurne gornji kapak.
Nekontrolisana kontrakcija mišića na zahvaćenoj strani. Ovo se ponekad pogrešno smatra nervnim tikom.
Žalbe na brzi zamor nakon vizualnog rada.

Slučajevi kongenitalne ptoze mogu biti praćeni epikantusom(nabori kože iznad kapka), oštećenje rožnjače i paraliza okulomotornih mišića. Ako se ptoza ne eliminira kod djeteta, to će dovesti do razvoja i smanjenja vida.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje ove bolesti dovoljan je rutinski pregled. Da biste odredili njegov stepen, potrebno je izračunati MRD indikator - udaljenost između centra zjenice i ruba gornjeg kapka. Ako kapak prelazi sredinu zjenice, tada je MRD 0, ako je viši, onda od +1 do +5, ako je ispod, od -1 do -5.

Sveobuhvatni pregled uključuje sljedeće studije:

Određivanje vidne oštrine;
Određivanje vidnih polja;
Oftalmoskopija sa proučavanjem fundusa;
Pregled rožnice;
Ispitivanje proizvodnje suzne tekućine;
Biomikroskopija oka sa procjenom suznog filma.

Veoma je važno da prilikom utvrđivanja stepena bolesti pacijent bude opušten i da se ne mršti. U suprotnom, rezultat će biti nepouzdan.

Djeca se posebno pažljivo pregledaju, jer se ptoza često kombinira s ambliopijom očiju. Obavezno provjerite oštrinu vida prema Orlovinim tabelama.

Liječenje ptoze

Otklanjanje ptoze gornjeg kapka može biti tek nakon utvrđivanja osnovnog uzroka

Liječenje ptoze gornjeg kapka moguće je tek nakon utvrđivanja uzroka. Ako je neurogene ili traumatske prirode, njegovo liječenje obavezno uključuje fizioterapiju: UHF, galvanizaciju, elektroforezu, parafinoterapiju.

Operacija

Što se tiče slučajeva kongenitalne ptoze gornjeg kapka, potrebno je pribjeći hirurškoj intervenciji. Usmjeren je na skraćivanje mišića koji podiže kapak.

Glavne faze operacije:

Operacija je indicirana i ako je gornji kapak i dalje spušten nakon liječenja osnovne bolesti.

Nakon intervencije na oko se stavlja aseptični (sterilni) zavoj i propisuju antibakterijski lijekovi širokog spektra. Ovo se radi kako bi se spriječila infekcija rane.

Lijek

Spuštanje gornjeg kapka može se liječiti konzervativno. Za vraćanje funkcionalnosti okulomotornih mišića koriste se sljedeće terapijske metode:

Ako je gornji kapak pao nakon injekcije botuloksina, tada je potrebno zakapati oči kapima s alfaganom, ipratropijumom, lopidinom, fenilefrinom. Takvi lijekovi doprinose kontrakciji okulomotornih mišića i kao rezultat toga, kapak se podiže.

Da biste ubrzali podizanje kapka nakon botoksa, možete koristiti medicinske maske, kreme za kožu oko kapaka. Također, profesionalci preporučuju svakodnevnu masažu očnih kapaka i parnu saunu.

Vježbe

Poseban gimnastički kompleks pomaže u jačanju i zatezanju okulomotornih mišića. To se posebno odnosi na involucionu ptozu, koja je nastala kao rezultat prirodnog starenja.

Vježbe za oči sa ptozom gornjeg kapka:

Samo uz redovitu provedbu seta vježbi za ptozu gornjeg kapka primijetit ćete učinak.

Narodni lijekovi

Liječenje ptoze gornjeg kapka, posebno u početnoj fazi, moguće je kod kuće. Narodni lijekovi su sigurni i praktički nema nuspojava.

Narodni recepti za borbu protiv ptoze gornjeg kapka:

Uz redovnu upotrebu, narodni lijekovi ne samo da jačaju mišićno tkivo, već i izglađuju fine bore.

Zadivljujući rezultati mogu se postići kombinovanom upotrebom maski i masaže. Tehnika masaže:

Tretirajte ruke antibakterijskim sredstvom;
Uklonite kozmetiku sa kože oko očiju;
Tretirajte svoje kapke uljem za masažu;
Izvodite lagane pokrete milovanja na gornjem kapku od unutrašnjeg ugla oka do spoljašnjeg ugla. Prilikom obrade donjeg kapka, pomaknite se u suprotnom smjeru;
Nakon zagrevanja, lagano tapkajte kožu oko očiju 60 sekundi;
Zatim kontinuirano pritiskajte kožu gornjeg kapka. Ne dirajte očne jabučice dok to radite;
Prekrijte oči pamučnim jastučićima namočenim u infuziju kamilice.

Fotografija ptoze gornjeg kapka

Koža očnih kapaka vrlo tanki i pokretni, jer im je potkožno tkivo izuzetno labavo i bez masnoće. To doprinosi lakom nastanku i brzom širenju edema kod lokalnih upalnih procesa, sa venskim zastojima i nekim čestim oboljenjima. Opuštenost potkožnog tkiva također objašnjava brzo širenje modrica i potkožnog emfizema očnih kapaka.

Senzorni nervi kože očnih kapaka dolaze iz trigeminalnog živca. Gornji kapak inervira terminalna grana koja dolazi iz prve grane trigeminalnog živca, a donji kapak inervira druga grana.

Ispod kože kružni mišić očnih kapaka(m. orbicularis oculi), inervirana facijalnim živcem, sastoji se od dva dijela – palpebralnog i orbitalnog. Kada je kontrahiran samo palpebralni dio, očni kapci su blago zatvoreni, dok se njihovo potpuno zatvaranje postiže kontrakcijom oba dijela mišića. Mišićna vlakna koja idu paralelno s rubom kapaka između korijena trepavica i oko izvodnih kanala meibomskih žlijezda čine Riolan mišić; pritišće rub kapka na oko i potiče uklanjanje sekreta iz meibomskih žlijezda na površinu intermarginalnog ruba kapka. Prekomjerna napetost orbikularnog mišića dovodi do blefarospazma, a često i do spastičnog volvulusa, koji također može biti uzrokovan kontrakcijom rhyolan mišića, posebno kod starijih osoba.

Treba napomenuti da se kod jakog i dugotrajnog spazma mišića razvija i značajno oticanje očnih kapaka, jer to uvelike komprimira vene očnih kapaka koje prolaze između vlakana kružnog mišića. Paraliza facijalnog živca može dovesti do everzije donjeg kapka i nezatvaranja palpebralne pukotine (lagoftalmus).

TO mišići očnih kapaka Primjenjuje se i mišić koji podiže gornji kapak (m. levator palpebrae superior), inerviran okulomotornim živcem. Počevši duboko u orbiti, levator dolazi do hrskavice i pričvršćuje se za njenu gornju ivicu i prednju površinu. Između dva sloja tetive levatora leži sloj glatkih vlakana - Mueller mišić, inerviran simpatičkim živcem; takođe se pričvršćuje za gornju ivicu hrskavice. Na donjem kapku nema mišića analognog levatoru, ali postoji Mueller mišić (m. Tarsalis inferior). Izolirana kontrakcija Muellerovog mišića uzrokuje samo neznatno proširenje palpebralne pukotine, pa se kod paralize simpatičkog živca javlja blaga ptoza, dok je ptoza s paralizom levatora izraženija i može biti čak i potpuna.

Čvrsta osnova veka forme hrskavica (tarsus) sastavljena od gustog vezivnog tkiva. Fiziološki značaj hrskavice očnih kapaka, pored zaštitne funkcije, je zbog prisustva meibomijskih žlijezda u njenoj debljini, čija tajna podmazuje intermarginalni rub kapka, štiteći kožu očnih kapaka od maceracije. suzne tečnosti. Najvažnija karakteristika strukture očnih kapaka je njihova izuzetno bogata opskrba krvlju. Brojne anastomozirajuće arterije međusobno potiču iz dva sistema - iz sistema orbitalne arterije i iz sistema arterija lica. Arterijske grane koje idu jedna prema drugoj spajaju se i formiraju arterijske lukove - arcus tarseus. Obično ih ima dva na gornjem kapku, a češće od jednog na donjem kapku.
Obilna opskrba očnim kapcima krvlju je, naravno, od velike praktične važnosti; posebno, to objašnjava odlično zacjeljivanje rana na kapcima kako s velikim oštećenjem, tako i plastičnom kirurgijom.

Vene vekačak i brojniji od arterija; odliv iz njih se javlja i u venama lica i u venama orbite. Ovdje treba naglasiti da vene orbite nemaju zaliske, što je u određenoj mjeri prirodna prepreka u toku venske krvi. S obzirom na to, teške infektivne bolesti očnih kapaka (apsces, erizipele itd.) mogu se direktno širiti kroz venski krevet ne samo u orbitu, već iu kavernozni sinus i uzrokovati razvoj gnojnog meningitisa.

Kapci imaju prednju i zadnju površinu i dva ruba: orbitalnu (margo orbitalis) i slobodnu (margo liber) - formiraju palpebralnu pukotinu čija je dužina oko 30 mm, a visina 10-14 mm. Kada se gleda pravo naprijed, gornji kapak pokriva gornji dio rožnjače, a donji kapak ne doseže limbus 1-2 mm. Gornji kapak je na vrhu omeđen obrvom. Slobodna (cilijarna) ivica očnih kapaka je lučno zaobljena sprijeda. Na njemu se razlikuju prednja i stražnja rebra i intermarginalni prostor koji leži između njih, debljine do 2 mm. U medijalnoj regiji, očni kapci su povezani unutrašnjom komisurom, formirajući zaobljen medijalni ugao oka. Na unutrašnjem uglu palpebralne pukotine nalazi se suzno jezero (lacus lacrimalis), na čijem dnu se nalazi suzni meatus (caruncula lacrimalis - anatomski ima strukturu kože sa rudimentarnim lojnim žlijezdama, dlačicama i mišićnim vlaknima). Lateralno je vidljiva duplikacija konjunktive - lunasti nabor. Slobodni rub kapka prelazi u prednju i zadnju površinu kapka, odvajajući se od njih, redom, prednjim i stražnjim rebrom. U unutrašnjem uglu, rub gornjeg i donjeg kapka, na nivou vanjske periferije suznog meatusa, nosi suzne papile sa suznim otvorima. Orbitalna ivica je mjesto prijelaza njenog integumenta kože u kožu susjednih područja.

Kapci obavljaju zaštitnu funkciju, štiteći očnu jabučicu od štetnih vanjskih utjecaja i rožnicu sa konjuktivom od isušivanja. Uz veliku pokretljivost, kapci imaju značajnu snagu, zahvaljujući pločama koje imaju konzistenciju hrskavice. Normalna frekvencija treptanja je 6-7 puta u minuti, dok je suza ravnomjerno raspoređena po površini rožnice.

Slojevi očnih kapaka:

1) koža s potkožnim tkivom - koža očnih kapaka je tanka, lako pomična, potkožno tkivo je slabo, opušteno, bez masnoće, što je njegova karakteristika. Ispod kože je površinska fascija koja prekriva kružni mišić očnih kapaka. Na zaobljenom prednjem rebru nalaze se trepavice. Modifikovane znojne (Molle) i lojne (Zeiss) žlezde otvaraju se u folikule dlake trepavica.

2) mišićni sloj - sastoji se od kružnog mišića oka.

Okružni mišić oka (musculus orbicularis oculi) sastoji se od dva dijela:

a) palpebralni (pars palpebralis) dio gornjeg i donjeg kapka - ima oblik polumjeseca, počinje od unutrašnjeg ligamenta i, ne praveći puni krug, dostižući vanjski ugao palpebralne pukotine, spaja se u tetivni most, ispod koji leži na vanjskom ligamentu očnog kapka. Neka od vlakana palpebralnog dijela polaze od stražnjeg nastavka unutrašnjeg ligamenta i leže iza suzne vrećice - Hornerovog mišića (suznog mišića), koji proširuje suznu vreću. Mišićna vlakna palpebralnog dijela na rubu očnih kapaka između korijena trepavica i kanala žlijezda nazivaju se Riolanijevim cilijarnim mišićem (m. Subtarsalis Riolani), koji pritišće rub kapka o očnu jabučicu i potiče sekret tarzalnih žlezda. Ovaj mišić je izraženiji u donjem kapku i u patološkim slučajevima uzrokuje zavoj kapka.

b) orbitalni dio (pars orbitalis) - počinje u unutrašnjem uglu oka od frontalnog nastavka gornje vilice i, praveći puni krug, pričvršćuje se na mjestu svog nastanka.

Orbitalni dio, koji se kontrahira dvostruko sporije, djeluje jače. Kontrakcija palpebralnog dijela uzrokuje treptajuće pokrete očnih kapaka i lagano zatvaranje. Čvrsto zeznuće, i voljno i refleksno, osigurava se kontrakcijom orbitalnog dijela zajedno s palpebralnim dijelom. Mimični mišići lica također su uključeni u mehanizam zatvaranja očnih kapaka. Kružni mišić očnih kapaka inervira facijalni živac, čija vlakna prolaze na velikoj dubini - gotovo na nivou periosta.

Podizanje očnih kapaka vrši se levatorom gornjeg kapka i glatkim mišićima - gornjim i donjim tarzalnim mišićima Müllera. Funkciju podizanja donjeg kapka obavlja donji rektus mišić oka, koji daje dodatnu tetivu debljini donjeg kapka.

Levator (musculus levator palpebrae), ili mišić koji podiže gornji kapak, počinje na vrhu orbite, od Zinovog prstena tetive, i ide naprijed ispod gornjeg zida orbite. Nedaleko od gornjeg ruba orbite, mišić prelazi u široku tetivu u obliku tri ploče, koja se nalazi iza kružnog mišića i tarzo-orbitalne fascije. Najprednji dio tetive ide do tarsoorbitalne fascije, nešto ispod gornjeg orbito-palpebralnog nabora, prodire u tankim snopovima kroz ovu fasciju i vlakna kružnog mišića, dopire do prednje površine hrskavice i širi se ispod kože gornji kapak, gdje se gubi. Središnji dio tetive sastoji se od tankog sloja vlakana koja su utkana u gornji rub hrskavice. Treći, stražnji dio usmjeren je na gornji forniks konjunktive. Pričvršćivanje levatora na tri mjesta osigurava istovremeno podizanje svih slojeva kapka. Levator inervira okulomotorni nerv (n. Oculomotorius).

Na stražnjoj površini levatora, oko 2 mm iza prijelaza u tetivu, počinje Muellerov mišić, koji se sastoji od glatkih mišićnih vlakana i pričvršćuje se za gornji rub hrskavice. Njegova izolirana kontrakcija uzrokuje blago proširenje palpebralne fisure. Jer Müllerov mišić je inerviran simpatičkim vlaknima; kod paralize simpatičkog živca uočava se blaga ptoza. Kod paralize ili kada je levator prerezan, uočava se potpuna ptoza.

Donji kapak također ima Muellerov mišić koji se nalazi ispod konjunktive, od forniksa do ruba hrskavice.

Glavne strukture koje čine levatorski kompleks uključuju tijelo levatora, aponeurozu, poprečni ligament gornjeg kapka (Whitnallov ligament) i Muellerov mišić.

Whitnallov ligament (Whitnall SE, 1932) zanimljiv je kako slijedi - njegov površinski dio, koji prekriva mišić odozgo, odmah iza aponeuroze je zbijen, formirajući naznačenu vrpcu ligamenta, koja se pruža u poprečnom smjeru i, prelazeći orbitu, dopire do njegovih zidova s obje strane; ligament se nalazi paralelno sa aponeurozom, ali je pričvršćen na višem nivou; medijalno, glavno mjesto vezivanja ligamenta je blok, ali iza njega neki snopovi idu do kosti, istovremeno se jasno vidljiva pruga proteže naprijed kako bi prešla most preko gornjeg orbitalnog zareza; bočno je ligamentna vrpca povezana sa stromom suzne žlijezde, usijecajući se u nju kao bočni rog aponeuroze, a izvan žlijezde dopire do vanjskog ruba orbite; najvećim dijelom slobodno leži iznad aponeuroze, ali guste niti vezivnog tkiva ih mogu vezati. Ispred ligamentne konsolidacije, list odjednom postaje toliko tanak da je slobodan rub, ali još uvijek možete pratiti kako se proteže u tankom sloju ispred gornjeg orbitalnog ruba. Ovaj pramen je dobro izražen kod fetusa. Kada se sila primeni na zadnji deo levatora, vrpca se napreže i tako deluje kao ograničavajući ligament za mišić, sprečavajući njegovo prekomerno delovanje – funkciju koju zbog svog položaja i vezanosti obavlja bolje od aponeuroze, čije rogovi su fiksirani na nižem nivou i koje, generalno govoreći, izvode u zajedništvu. Djelovanje levatora je stoga ograničeno na pričvršćivanje njegovih fascijalnih listova, kao u slučaju svih ekstraokularnih mišića.

3) hrskavica (međutim, u njoj nema elemenata hrskavice) - gusta vlaknasta ploča (tarsal), koja kapcima daje oblik. Njegova stražnja površina je čvrsto vezana za konjuktivu, a prednja površina je labavo povezana s kružnim mišićem. Slobodne ivice ploča su okrenute jedna prema drugoj, orbitalne ivice su lučne. Dužina slobodne ivice je oko 20 mm, debljina tarzalne ploče je 0,8–1 mm, visina donje hrskavice je 5–6 mm, a visina gornje hrskavice je 10–12 mm. Orbitalne margine su fiksirane na rubu orbite tarsoorbitalnom fascijom (prednja granica orbite). U području uglova palpebralne pukotine, tarzalne ploče su međusobno povezane i fiksirane na odgovarajućim koštanim zidovima pomoću unutrašnjeg (ligamentum palpebrarum mediale) i vanjskog (ligamentum palpebrarum laterale) ligamenata očnih kapaka. Ovdje treba napomenuti da unutrašnji ligament ima tri procesa: dva idu naprijed i spajaju se s unutrašnjim krajevima hrskavice gornjeg i donjeg kapka, a treći se savija unazad i pričvršćuje se za stražnji greben suzne kosti. Stražnji dio ligamenta zajedno s glavnim prednjim dijelom i sa suznom kosti ograničavaju suznu jamu. Vanjski ligament je pričvršćen za vanjski rub orbite na nivou šava između čeone i zigomatične kosti. Disekcija vanjske adhezije očnih kapaka makazama tokom kantotomije ne bi trebala doći do kosti, jer se ovdje, ispod vanjske adhezije u debljini orbitalnog dijela kružnog mišića kapka, u vertikalnom smjeru nalaze arterijski i venske žile. U debljini hrskavice nalaze se meibomske žlijezde (oko 30 u svakom stoljeću) - modificirane lojne žlijezde, čiji se izvodni kanali otvaraju u intermarginalnom prostoru, bliže stražnjem rebru.

4) konjunktiva - pokriva zadnju površinu hrskavice očnih kapaka, uzdiže se stražnjom površinom mišića do levatora, a prema dolje oko 1 cm iznad fascijalnih procesa donjeg rektusnog mišića i, okrećući se dalje na očnu jabučicu, formira konjunktivalne svodove.