Djelokrug poslova odjelne medicinske sestre je širok i zavisi, između ostalog, od kategorije i profila bolnice u kojoj radi. Medicinska sestra je direktno odgovorna za ispunjavanje lekarskih obaveza, poštovanje medicinsko-zaštitnog i sanitarno-epidemiološkog režima, pravilno vođenje i vođenje medicinske dokumentacije, poštovanje internih pravila bolnice od strane pacijenata i njihovih posetilaca. U skladu s tim, rad medicinske sestre treba jasno organizirati u strogom vremenskom okviru (Tabela 2).

Okvirni plan rada za radno mjesto medicinske sestre na terapijskom odjelu Tabela 2.

Vrijeme

Odgovornosti

7:00 7:00-7:30 7:30-8:00 8:00-8:15 8:15-8:30 8:30-9:00 9:00-9:30 9:30-11:00 11:00-13:00 13:00-13:30 13:30-14:30 14:30-16:30 16:30-16:50 16:50-17:30 17:30-19:00 19:00-19:30 19:30-20:00 20:00-21:30 21:30-22:00 22:00-7:00

Sestra budi pacijente, pali svjetlo na odjelima i odjeljenjima, provodi termometriju. Registracija medicinske dokumentacije - registarski list pacijenta (izvještaji o kretanju pacijenata), zahtjevi za ishranu pacijenata (porcije), registar pregleda stražara (instrumentalne i laboratorijske pretrage, specijalističke konsultacije i dr.) .) Mjere zbrinjavanja pacijenata, provjetravanje odjeljenja, upućivanje biološkog materijala pacijenata na analizu Konferencija („planski sastanak“, „petominutni“) šefa odjeljenja i viša medicinska sestra sa ljekarima i medicinskim sestrama Isporuka dežurne medicinske sestre u dnevnoj smjeni Sprovođenje medicinskih pregleda (podjela lijekova, injekcije itd.) Posluživanje doručka zajedno sa mlađim medicinskim osobljem, hranjenje teško bolesnih pacijenata Učešće u ljekarskom krugu ( ako je moguće) Obavljanje medicinskih pregleda (priprema i praćenje pacijenata za medicinske i dijagnostičke postupke, briga o teško bolesnim pacijentima itd.) obuka (distribucija lijekova, injekcija itd.) Podjela ručka zajedno sa mlađim ljekarskim timom, hranjenje teško bolesnih pacijenata "Tihi sat" za pacijente; praćenje stanja kritično bolesnih pacijenata i pridržavanje medicinskog i zaštitnog režima na odjeljenju Prenos radnog mjesta u noćnu smjenu od strane medicinske sestre. ) Podjela večere zajedno sa mlađim medicinskim osobljem, ishrana teških bolesnika Obavljanje ljekarskih pregleda (distribucija lijekovi, injekcije i sl.) Aktivnosti za njegu pacijenata (večernji toalet za teške bolesnike, promjena kreveta, tretman usne šupljine i sl.) Zaobilaženje odjeljenja, praćenje stanja pacijenata, po potrebi pružanje hitne prve pomoći i pozivanje ljekara na dužnost

Prijem i isporuka smjena

Prihvaćanje i isporuka radnog mjesta od strane medicinske sestre jedan je od najvažnijih aspekata njenog rada.

Ako se sljedeća smjena ne pojavi, medicinskoj sestri nije dozvoljeno da napusti radno mjesto.

Postupak prihvatanja i primopredaje dužnosti:

Šetnja po odeljenjima: upoznavanje novoprimljenih pacijenata, procena stanja teško obolelih (dežurna sestra mora obavestiti sestru koja se menja o promenama u stanju pacijenta), proveravanje sanitarnog stanja prostorija terapijskog odeljenja.

Prenos hitnih i neostvarenih termina: medicinska sestra koja prolazi dežurstvo mora obavijestiti dolazeću smjenu o obimu ljekarskih pregleda – šta je završeno, koje preglede treba obaviti.

Prijenos lijekova (obje medicinske sestre
upisati se u registar opojnih i jakih droga), medicinski instrumenti i predmeti za njegu, ključevi sefa sa lijekovima.

Prijenos medicinske dokumentacije o radnoj poziciji. Obje se sestre pretplatile na dnevnik prijavljivanja i odjave.

Medicinska dokumentacija

Odgovornost medicinske sestre je da vodi odgovarajuću medicinsku dokumentaciju i osigura adekvatan tretman pacijenata, kontrolira dinamiku liječenja i dijagnostički proces (uključujući stanje pacijenta) i upotrebu materijalnih i tehničkih sredstava, uzimajući u obzir posao koji obavlja medicinsko osoblje.

Glavne vrste medicinske dokumentacije o sestrinstvu:

Dnevnik kretanja pacijenata: registracija prijema i otpusta pacijenata.

Proceduralni list: lekarski recept.

Tablica temperature: bilježi osnovne podatke koji karakteriziraju stanje pacijenta - tjelesnu temperaturu, puls, krvni tlak, NPV, izlučivanje urina, tjelesnu težinu (po potrebi), fiziološke funkcije.

Dnevnik recepata: bilježi liječničke recepte - laboratorijske i instrumentalne studije, konsultacije "uskih" specijalista itd.

Registar opojnih, jakih i otrovnih droga.

Dnevnik prijenosa sigurnog ključa.

Zahtjev za ishranu pacijenata (porcioner) treba da sadrži podatke o broju pacijenata na propisanim dijetama, imena pacijenata, ako je potrebno - dodatno izdate proizvode ili, obrnuto, o prirodi dijeta posta.

Registar prijema i isporuke dežurstva: u njemu se bilježi ukupan broj pacijenata, njihovo "kretanje" dnevno, bilježe se grozničavi i teško bolesni pacijenti, hitni termini, nepravilnosti na odjelu itd.

Tema: Lična higijena pacijenta (promjena donjeg rublja i posteljine. Jutarnji toalet pacijenta. Podnošenje posude, pranje pacijenta, toalet ušiju i nosne šupljine i usne šupljine, potpuno pranje pacijenta u krevetu. Prevencija rane od proleža i kongestivna pneumonija).

Važnu ulogu u toku i ishodu bolesti ima okruženje u kojem se pacijent nalazi. Prije svega, ovo je poštivanje pravila osobne higijene i higijene na odjelu, osiguravajući pravovremenu i pravilnu prehranu pacijenta. Usklađenost sa pravilima lične higijene, održavanje kreveta i odjeljenja čistim od ključne su važnosti za efikasan tretman. F. Nightingale je napisao: „... Šta se, zapravo, podrazumijeva pod higijenskim uslovima? Zapravo, jako ih je malo: svjetlost, toplina, čist zrak, zdrava hrana, neškodljiva voda za piće, čistoća...”. Zato je pridržavanje pravila osobne higijene i održavanje kreveta i odjeljenja čistim neophodno za fleksibilno liječenje.

Položaj pacijenta u krevetu trebao bi biti udoban, posteljina - čista, madrac - ujednačen; ako krevet ima mrežu, treba ga rastegnuti. Za teško bolesne pacijente i pacijente s urinarnom i fekalnom inkontinencijom, na gornji dio madraca, ispod plahte, stavlja se uljna krpa. Ženama s obilnim iscjetkom na platnenu krpu se stavlja pelena koja se mijenja po prljanju, ali najmanje 2 puta sedmično. Teški bolesnici smješteni su na funkcionalne krevete, koriste se nasloni za glavu. Pacijentu se daju dva jastuka i ćebe sa jorganom. Krevet se redovno namešta pre spavanja i posle spavanja. Donje rublje i posteljina mijenjaju se najmanje jednom sedmično nakon kupanja, kao iu slučaju slučajne kontaminacije.

Pravila promjene posteljine

Prvi način promjene posteljine(sl. 1):

1. Prljavu plahtu uvaljajte u valjak u smjeru od vrha kreveta glave i stopala do lumbalne regije pacijenta.

2. Pažljivo podignite pacijenta i uklonite prljavu plahtu.

3. Čistu foliju na isti način stavite ispod donjeg dijela leđa pacijenta i ispravite je.

Rice. 1. Promjena posteljine kod teško bolesnog (prva metoda).

Rice. 2. Promjena posteljine kod teško bolesnog pacijenta (druga metoda).

Drugi način mijenjanja posteljine(sl. 2):

1. Pomaknite pacijenta na rub kreveta.

2. Otkotrljajte slobodni dio prljavog lima valjkom od ruba kreveta prema pacijentu.

3. Na slobodno mjesto raširite čistu čaršavu od koje polovina ostane smotana valjkom.

4. Premjestite pacijenta na raširenu polovicu čiste posteljine, uklonite prljavu i ispravite čistu.

Zamena posteljine:

1. Stavite ruku ispod pacijentovih leđa, podignite rub njegove košulje do pazuha i potiljka.

2. Skinite majicu preko pacijentove glave (slika 2.3, a) a zatim iz njegovih ruku (slika 2.3, b).

Rice. 3. Promjena donjeg rublja za teško bolesnog pacijenta: a - skidanje majice | iznad glave pacijenta; b - skidanje rukava košulje sa pacijentovih ruku

3. Obucite košulju obrnutim redoslijedom: prvo navucite rukave, a zatim bacite košulju preko glave pacijenta i ispravite je ispod njegovih leđa.

4. Pacijentu koji je na strogom krevetu staviti košulju-prsluk.

okružna medicinska sestra (UMC) osigurava pružanje medicinske njege u pripadajućem medicinskom (terapijskom) području. Na ovo radno mjesto postavljaju se specijalisti sa srednjom medicinskom spremom u specijalnostima "Opšta medicina", "Akušerstvo", "Sestrinstvo" i sertifikatom iz specijalnosti "Sestrinstvo".

Glavna područja djelovanja medicinske sestre su sljedeća:

• organizacione (organizacija puta medicinske i socijalne pomoći, organizacija njihovog rada);
• medicinski i dijagnostički;
• preventivno (profilaktičko i rehabilitaciono);
• osiguravanje zarazne sigurnosti;
• obuku.

UMC provodi svoje aktivnosti pružanja primarne zdravstvene zaštite stanovništvu u sljedećim medicinskim i preventivnim ustanovama (uglavnom općinskog zdravstvenog sistema): poliklinikama; ambulante; druge stacionarne polikliničke ustanove opštinskog zdravstvenog sistema; druge medicinske i profilaktičke ustanove koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu stanovništvu.

Sljedeći regulatorni dokument je Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 15. novembra 2012. godine br. 923n "O odobrenju Postupka pružanja medicinske njege odraslom stanovništvu u profilu" Terapija”».

Ovom Naredbom se utvrđuje da se medicinska zaštita pruža u vidu: primarne zdravstvene zaštite (odnosno u poliklinici, ambulanti); ambulantno vozilo; specijalizirana, uključujući visokotehnološku, medicinsku njegu (pruža se u bolnici); palijativno zbrinjavanje. Medicinska pomoć može se pružiti: ambulantno; u dnevnoj bolnici (u uslovima koji obezbjeđuju medicinski nadzor i liječenje tokom dana, koji ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje); stacionarno. Medicinska skrb pruža se u obliku: hitne medicinske pomoći (u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja kroničnih bolesti koje ugrožavaju život pacijenta), hitne (u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja kroničnih bolesti, bez očigledni znaci opasnosti po život pacijenta); planirano (pri provođenju preventivnih mjera, za bolesti i stanja koja nisu praćena prijetnjom po život pacijenta, čije odgađanje u određenom vremenu neće povlačiti pogoršanje pacijentovog stanja, prijetnju po njegov život i zdravlje).

Primarna zdravstvena zaštita uključuje mjere za prevenciju, dijagnostiku, liječenje bolesti i stanja, medicinsku rehabilitaciju, formiranje zdravog načina života, uključujući smanjenje nivoa faktora rizika za bolesti i zdravstvenu edukaciju stanovništva. Organizacija primarne zdravstvene zaštite vrši se po teritorijalno-okružnom principu (u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 15.05.2012. br. 543n „O odobravanju Uredbe o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite odrasloj populaciji"). Pružanje primarne zdravstvene zaštite u medicinskim organizacijama i njihovim podružnicama provodi se na osnovu interakcije liječnika opće medicine, okružnih liječnika opće prakse, liječnika opće medicine (porodičnih ljekara) i ljekara specijalista koji pružaju primarnu specijaliziranu medicinsku njegu. profil bolesti pacijenta (kardiolozi, reumatolozi, endokrinolozi, gastroenterolozi itd.). U nedostatku efekta od tretmana koji se provodi ambulantno i/ili u nedostatku mogućnosti obavljanja dodatnih pregleda na medicinske indikacije, liječnik opće prakse, lokalni liječnik, lokalni ljekar opšte prakse radioničke medicinske odjeljenje, ljekar opšte prakse (porodični ljekar) u dogovoru sa ljekarom - specijalista profila pacijentove bolesti upućuje ga u zdravstvenu organizaciju na dodatne preglede i / ili liječenje, uključujući i u stacionarnim uslovima. U prisustvu medicinskih indikacija, pacijenti se šalju na mjere rehabilitacije u specijalizirane medicinske i sanatorijske organizacije, kao i u medicinske organizacije koje pružaju palijativnu skrb.

Terapijska ordinacija (kao strukturna jedinica medicinske organizacije) formira se za pružanje konsultativne, dijagnostičke i terapijske pomoći u profilu "Terapija". Osoblje Kabineta utvrđuje šef medicinske organizacije, na osnovu obima medicinsko -dijagnostičkog rada i broja opsluženog stanovništva, uzimajući u obzir preporučene standarde osoblja.

Kvalifikacijske karakteristike položaja radnika u zdravstvenom sektoru u Jedinstvenoj referentnoj knjizi kvalifikacija za pozicije menadžera, specijalista i zaposlenika, odobrene naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23.07.2010. Br. 541n .

Glavne funkcije kabineta su:

• formiranje terapijskog (radioničkog) mjesta od stanovništva koje je uz njega povezano (zaposlenici preduzeća, organizacija), kao i uzimanje u obzir izbora medicinske organizacije od strane građana;
• prevenciju nezaraznih bolesti sprečavanjem pojave, širenja i ranog otkrivanja ovih bolesti, kao i smanjenjem rizika od njihovog razvoja;
• prevenciju zaraznih bolesti, u cilju sprečavanja širenja i ranog otkrivanja ovih bolesti, organizovanje vakcinacije u skladu sa nacionalnim kalendarom preventivnih vakcinacija i prema indikacijama epidemije;
• sanitarno-higijensko obrazovanje, formiranje zdravog načina života, informisanje stanovništva o faktorima rizika za nastanak bolesti, formiranje motivacije za održavanje zdravog načina života;
• analiza potreba stanovništva koje se opslužuje u zdravstveno-poboljšanim aktivnostima i izrada programa za te aktivnosti;
• podučavanje stanovništva pružanju prve pomoći u slučaju hitnih stanja i bolesti koje uzrokuju najveći dio izvanbolničkog mortaliteta stanovništva opsluženog područja (iznenadna srčana smrt (srčani zastoj), akutni koronarni sindrom, hipertenzivna kriza, akutni cerebrovaskularna nesreća, akutna srčana insuficijencija, akutno trovanje itd.);
• ambulantno posmatranje i evidentiranje pacijenata sa hroničnim bolestima, funkcionalnim poremećajima, drugim stanjima terapijskog profila, uključujući i one koji imaju pravo na primanje niza socijalnih usluga, u skladu sa utvrđenom procedurom;
• pregled pacijenata koji traže medicinsku njegu radi otkrivanja bolesti terapijskog profila ili povećanog rizika od njihove pojave, liječenje identifikovanih bolesti i stanja ambulantno ili u dnevnoj bolnici na osnovu utvrđenih standarda medicinske njege;
• sprovođenje medicinske rehabilitacije osoba koje su bolovale od akutnih bolesti terapijskog profila ili hirurških i endovaskularnih (interventnih) intervencija u vezi sa bolestima terapijskog profila;
• pružanje palijativne skrbi u skladu sa zaključcima i preporukama ljekara specijalista;
• pružanje hitne i hitne medicinske pomoći pacijentima sa akutnim bolestima, povredama, trovanjima i drugim hitnim stanjima ambulantno ili u dnevnoj bolnici;
• upućivanje pacijenata na konsultacije ljekarima specijalistima;
• odabir i upućivanje pacijenata radi pružanja medicinske njege u stacionarnim uslovima;
• pregled privremene invalidnosti pacijenata, njihovo podnošenje ljekarskoj komisiji, upućivanje pacijenata sa znacima trajne invalidnosti na pregled na ljekarski i socijalni pregled;
• izdavanje mišljenja o potrebi upućivanja pacijenta iz zdravstvenih razloga na rehabilitaciju i liječenje u sanatorijsko-odmarališta;
• interakcija u okviru nadležnosti sa drugim medicinskim organizacijama, organizacijama zdravstvenog osiguranja;
• učešće u izboru pacijenata za pružanje visokotehnoloških vrsta medicinske njege u skladu sa utvrđenom procedurom za pružanje visokotehnološke medicinske njege, kao i vođenje evidencije o osobama koje čekaju i primaju visokotehnološku medicinsku njegu u profil "Terapija";
• učešće u organizovanju i sprovođenju lekarskog pregleda stanovništva i dopunskog lekarskog pregleda zaposlenih građana u skladu sa utvrđenim postupkom za njegovo sprovođenje;
• analiza aktivnosti kabineta, učešće u praćenju i analizi glavnih medicinskih i statističkih pokazatelja morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta u uslužnom području;
• implementacija uvođenja u praksu novih savremenih metoda prevencije, dijagnostike i ambulantnog liječenja pacijenata;
• učešće u mjerama za unapređenje kvalifikacije ljekara i medicinskih radnika sa srednjom medicinskom spremom za terapiju (interne bolesti);

• okružni ljekar opće prakse - 1 na 1.700 ljudi vezanih za odraslu populaciju;
• 1 na 1.300 ljudi povezano s odraslim stanovništvom (za regije krajnjeg sjevera i ekvivalentna područja, visokogorska, pustinjska, bezvodna i druga područja (područja) s teškim klimatskim uvjetima, s dugotrajnom sezonskom izolacijom, kao i za područja sa niskom gustoćom naseljenosti);
• okružna medicinska sestra - 1 na 1 područnog terapeuta, osim za radna mjesta koja se oslanjaju na stanovništvo dodijeljenog područja, koje opslužuje feldsher-akušerska stanica.

Terapeutski odjel bolnice obavlja sljedeće funkcije:

• sprovođenje dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacionih mjera za bolesti terapijskog profila, za koje nije potrebno da pacijent bude na specijaliziranom odjeljenju;
• identificiranje medicinskih indikacija kod pacijenta i priprema za specijalizirane medicinske i dijagnostičke postupke s naknadnim premještanjem za njihovu primjenu i daljnje liječenje u specijaliziranom odjelu;
• rehabilitacija pacijenata u stacionarnim uslovima nakon glavnog lečenja, uključujući hirurški i drugi interventni, u specijalizovanom odeljenju;
• razvoj i implementacija mjera za poboljšanje kvalitete liječenja i dijagnostičkog procesa i uvođenje u praksu novih metoda dijagnostike, liječenja i rehabilitacije pacijenata u profilu "Terapija";
• obavljanje sanitarnog i obrazovnog rada s pacijentima, poučavajući ih pravilima pružanja prve pomoći u hitnim slučajevima, čija vjerovatnoća ima najveći razvoj;
• davanje savjeta ljekarima i drugim medicinskim radnicima drugih odjela medicinskih organizacija o dijagnostici, liječenju i prevenciji bolesti u profilu "Terapija";
• pregled privremene nesposobnosti;
• vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije, davanje izvještaja o aktivnostima na propisan način, prikupljanje podataka za registre, čije je održavanje predviđeno važećim zakonodavstvom Ruske Federacije;
• učešće u aktivnostima na unapređenju kvalifikacija ljekara i medicinskih radnika sa srednjom medicinskom spremom na pružanju medicinske zaštite na profilu „Terapija“.

• odeljenska medicinska sestra (čuvar) - 4,75 za 15 kreveta (za obezbeđivanje danonoćnog rada);
• medicinska sestra - 1 za 30 ležajeva;
• viša medicinska sestra - 1;
• mlađa medicinska sestra za njegu pacijenata-4,75 na 15 kreveta (radi osiguranja danonoćnog rada).

Terapijska dnevna bolnica je strukturni odjel medicinske organizacije i organizirana je za pružanje medicinske njege u profilu "Terapija" za bolesti i stanja koja ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor. Osoblje terapijske dnevne bolnice utvrđuje rukovodilac medicinske organizacije u kojoj je osnovana, na osnovu obima obavljenog liječenja i dijagnostičkog rada i broja opsluženog stanovništva, uzimajući u obzir preporučene standarde osoblja.

• sobe za pacijente;
• prostorija za odlaganje medicinske opreme;
• soba za pregled pacijenata;
• radno mjesto medicinske sestre;
• prostorije sestre domaćice;
• ostava i materijali;
• prostorija za odlaganje čiste posteljine;
• prostor za sakupljanje prljave posteljine;
• tuš i WC za medicinske radnike;
• tuševi i toaleti za bolesne;
• sanitarna prostorija;
• prostor za posetioce.

Terapijska dnevna bolnica obavlja sljedeće funkcije:

• pružanje medicinske njege na osnovu standarda medicinske njege u profilu "Terapija" za bolesti i stanja koja ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor;
• obavljanje sanitarno-obrazovnog rada za pacijente, podučavanje pružanja prve pomoći u najvjerovatnijim hitnim stanjima koja se mogu razviti kod pacijenta zbog njegove bolesti;
• razvoj i implementacija mjera za poboljšanje kvaliteta liječenja i dijagnostičkog procesa i uvođenje novih metoda dijagnostike, liječenja i rehabilitacije u oblasti "Terapija";
• učešće u aktivnostima na poboljšanju kvalifikacija ljekara i medicinskih radnika sa srednjom medicinskom spremom u prevenciji, dijagnostici, liječenju i medicinskoj rehabilitaciji bolesti u profilu "Terapija";
• vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije, davanje izvještaja o aktivnostima na propisan način, prikupljanje podataka za registre, čije je održavanje predviđeno važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.

• glava (ljekar opšte prakse) - 1 za 30 kreveta;
• ljekar opšte prakse - 1 za 15 kreveta;
• viša medicinska sestra - 1 za 30 ležaja;
• medicinska sestra (stražar) - 1 za 15 kreveta;
• procedura medicinska sestra - 1 za 15 kreveta.

Kako je jedan od pokazatelja kvaliteta medicinske zaštite njena dostupnost, objavilo je Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije Naredba od 21.02.2011. br. 145n „O odobravanju indikatora za ocjenu aktivnosti specijalista sa višom i srednjom medicinskom spremom koji učestvuju u provođenju mjera za povećanje dostupnosti vanbolničke medicinske zaštite.". U njemu se posebno utvrđuje da su glavni medicinski zapisi pri procjeni aktivnosti specijalista sa višom i srednjom medicinskom spremom uključenih u provedbu mjera za povećanje dostupnosti izvanbolničke medicinske njege:

• registracioni obrazac br. 025 / u-04 "Medicinska kartica ambulantnog pacijenta", registracioni obrazac br. 030 / u-04 "Kontrolna kartica ambulantnog nadzora", registracioni obrazac br. 025-12 / u "Kupon ambulantnog pacijenta "(odobren Nalogom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22.11.2004. br. 255" O postupku pružanja primarne zdravstvene zaštite građanima koji imaju pravo na primanje niza socijalnih usluga ");
• registracijski obrazac br. 030-D / u "Kartica djetetovog kliničkog pregleda" (odobrena Nalogom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 09.12.2004. br. 310 "O odobrenju dječjeg ljekarskog pregleda" ").

Pokazatelji učinka uključuju sljedeće:

• 1. Za ocjenu kvalitete rada specijalista sa višom medicinskom naobrazbom:
  • procenat ispunjenosti standarda za obim medicinske zaštite za jedno radno mesto lekara specijaliste, na osnovu funkcije lekarskog mesta;
  • postotak bolesti otkrivenih u ranoj fazi prema profilu ljekara specijalista od ukupnog broja bolesti koje je otkrio ljekar specijalista;
  • procenat otkrivenih zanemarenih bolesti prema profilu doktora specijaliste od ukupnog broja otkrivenih bolesti kod doktora specijaliste;
  • procenat slučajeva odstupanja između dijagnoza kada se radi o bolnici i kliničke dijagnoze bolnice od ukupnog broja upućenih u bolnicu;
  • procenat komplikacija u toku operacija, terapijskih i dijagnostičkih manipulacija evidentiranih u medicinskoj dokumentaciji (za specijaliste hirurškog profila), od ukupnog broja izvršenih operacija, terapijskih i dijagnostičkih manipulacija;
  • postotak slučajeva neblagovremene hospitalizacije, što dovodi do pogoršanja stanja pacijenta ili razvoja komplikacija, prema podacima medicinske organizacije koja pruža stacionarnu medicinsku njegu, od ukupnog broja upućenih u bolnicu;
  • procenat slučajeva upućivanja na planiranu hospitalizaciju pacijenata bez prethodnog pregleda ili nisu pregledani u potpunosti u skladu sa utvrđenim zahtjevima za preliminarni pregled ukupnog broja pacijenata upućenih u bolnicu;
  • odsustvo opravdanih pritužbi pacijenata na osnovu rezultata razmatranja od strane ljekarske komisije medicinske organizacije;
  • procenat slučajeva nekvalitetne medicinske dokumentacije od ukupnog broja slučajeva kompletirane medicinske dokumentacije na osnovu akata unutar odjeljenja ili van odjeljenja.
• 2. Za ocjenu kvaliteta rada specijalista sa srednjom medicinskom stručnom spremom:
  • odsustvo slučajeva kršenja utvrđenih sanitarnih pravila i normi;
  • odsustvo komplikacija tijekom medicinskih i dijagnostičkih manipulacija zabilježenih u medicinskoj dokumentaciji;
  • odsustvo opravdanih pritužbi pacijenata na osnovu rezultata razmatranja od strane ljekarske komisije medicinske organizacije.

Za bavljenje bilo kojom medicinskom djelatnošću potreban je niz uvjeta (zahtjeva) koji se odnose na nivo obuke specijalista. Oni su definisani Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 10.02.2016. Br. 83n „O odobravanju Kvalifikacionih uslova za medicinske i farmaceutske radnike sa srednjom medicinskom i farmaceutskom školom».

Konkretno, u specijalnosti "Opšta praksa" za medicinske sestre potrebno je imati srednje stručno obrazovanje u smjeru "Opšta medicina", "Akušerstvo", "Sestrinstvo"; dodatno stručno obrazovanje sa usavršavanjem najmanje jednom u pet godina.

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23.07.2010. br. 541n „O odobravanju Jedinstvene referentne knjige kvalifikacija radnih mjesta menadžera, specijalista i zaposlenika, odjeljak „Kvalifikacije poslova u zdravstvenim radnicima”” Sadrži karakteristike koje se koriste kao regulatorni dokumenti, a također služe kao osnova za izradu opisa poslova koji sadrže posebnu listu poslova, uzimajući u obzir posebnosti rada medicinskih radnika. Kvalifikacijska karakteristika svakog radnog mjesta sadrži tri odjeljka: "Odgovornosti za posao", "Mora se znati" i "Kvalifikacijski zahtjevi". U odjeljku "Poslovne odgovornosti" nalazi se popis glavnih funkcija koje se mogu dodijeliti zaposleniku na ovoj poziciji, uzimajući u obzir tehnološku homogenost i međusobnu povezanost posla, stečenu stručnu edukaciju. Odeljak „Treba da zna“ sadrži osnovne uslove za zaposlenog u vezi sa posebnim znanjem, kao i poznavanje zakonskih i drugih podzakonskih akata, propisa, uputstava i drugih dokumenata, metoda i sredstava koje zaposleni mora da zna da koristi u obavljanje radnih zadataka. Odeljak „Uslovi za kvalifikaciju“ definiše nivoe potrebne stručne spreme zaposlenog, potrebne za obavljanje raspoređenih poslova, kao i traženi radni staž. U ovom slučaju službeni naziv

“Senior” se uspostavlja pod uvjetom da je stručnjak zadužen za podređene izvođače.

Ovo naređenje to određuje Dužnosti medicinske sestre uključuju sljedeće:

• pružanje prve medicinske pomoći, prikupljanje biološkog materijala za laboratorijska istraživanja;
• njega pacijenata u medicinskoj organizaciji i kod kuće;
• sterilizacija medicinskih instrumenata, zavoja i predmeta za njegu pacijenata;
• pomoć u obavljanju medicinskih i dijagnostičkih manipulacija i manjih operacija u ambulantnim i stacionarnim uvjetima;
• priprema pacijenata za razne vrste istraživanja, zahvata, operacije, za ambulantni pregled;
• osiguravanje ispunjenja medicinskih pregleda;
• računovodstvo, skladištenje, upotreba lijekova i etilnog alkohola;
• vođenje lične evidencije, informacione (kompjuterske) baze podataka o zdravstvenom stanju opsluženog stanovništva;
• obavljanje sanitarno-obrazovnog rada među pacijentima i njihovim srodnicima radi poboljšanja zdravlja i prevencije bolesti, promicanja zdravog načina života;
• prikupljanje i odlaganje medicinskog otpada, mjere u skladu sa sanitarno-higijenskim režimom, pravila asepse i antiseptika, uvjeti za sterilizaciju instrumenata i materijala, sprječavanje komplikacija nakon injekcije, hepatitis, HIV infekcija.

Medicinska sestra treba da zna:

• statistički pokazatelji koji karakteriziraju zdravstveno stanje stanovništva i aktivnosti medicinskih organizacija;
• pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz medicinskih organizacija;
• osnove dijetetike;
• osnove medicinskog pregleda,
• osnove medicine katastrofa;
• medicinska etika;

u specijalnosti „Opšta medicina“, „Akušerstvo“, „Sestrinstvo“ i uvjerenje specijaliste specijalnosti „Sestrinstvo“, „Opšta praksa“, „Sestrinstvo u pedijatriji“ bez ikakvih uslova za radno iskustvo.

Viša medicinska sestra mora imati srednje stručno obrazovanje (napredni nivo) u smjeru „Opšta medicina“, „Akušerstvo“, „Sestrinstvo“ i uvjerenje specijaliste specijalnosti „Sestrinstvo“, „Opšta praksa“, „Sestrinstvo u pedijatriji "bez predstavljanja uslova za radno iskustvo.

Dužnosti okružne medicinske sestre uključuju sljedeće:

• organizaciju ambulantnog imenovanja liječnika opće prakse (pedijatra) u okrugu, dajući mu individualne kartice ambulantnih pacijenata, recepte, uputnice, pripremu uređaja i instrumenata za rad;
• formiranje, zajedno sa lekarom opšte prakse (pedijatrom) područnog medicinskog (terapeutskog) područja iz sastava pridruženog stanovništva, vođenje lične evidencije, informacione (kompjuterske) baze podataka o zdravstvenom stanju uslužnog stanovništva, učešće u formiranju grupa dispanzer pacijenata;
• dispanzerno posmatranje pacijenata, uključujući i one koji imaju pravo na primanje niza socijalnih usluga, na propisan način;
• obavljanje pre-ljekarskih pregleda, uključujući i preventivne, sa zapisom rezultata u zdravstveni karton ambulante;
• održavanje događaja o sanitarno -higijenskom odgoju i obrazovanju opsluženog stanovništva, konsultacije o formiranju zdravog načina života;
• sprovođenje preventivnih mjera za sprečavanje i smanjenje morbiditeta, identifikovanje ranih i latentnih oblika bolesti, društveno značajnih bolesti i faktora rizika, organizovanje i izvođenje nastave u zdravstvenim školama;
• proučavanje potreba stanovništva koje se bavi zdravstvenim aktivnostima i razvoj programa za te aktivnosti;
• organizacija dijagnostike i liječenja bolesti i stanja, uključujući rehabilitacijski tretman pacijenata ambulantno, dnevnu bolnicu i bolnicu kod kuće;
• pružanje hitne medicinske pomoći prve pomoći pacijentima sa akutnim bolestima, povredama, trovanjima i drugim hitnim stanjima na ambulantnoj osnovi, u dnevnoj bolnici i bolnici kod kuće;
• registracija upućivanja pacijenata na konsultacije ljekarima specijalistima, uključujući i za stacionarno i rehabilitaciono liječenje, prema medicinskim indikacijama;
• sprovođenje mjera prevencije zaraznih bolesti, organizovanje i sprovođenje protivepidemijskih mjera i imunoprofilakse na propisan način;
• pripremu dokumentacije za pregled privremene invalidnosti u skladu sa utvrđenom procedurom i dokumente za upućivanje na zdravstveni i socijalni pregled, kao i zaključak o potrebi upućivanja pacijenata iz zdravstvenih razloga na sanatorijumsko liječenje;
• interakcija sa medicinskim organizacijama državnog, opštinskog i privatnog zdravstvenog sistema, društvima za zdravstveno osiguranje i drugim organizacijama. Zajedno sa organima socijalne zaštite, organizovanje medicinske i socijalne pomoći određenim kategorijama građana: usamljenim, starim, invalidnim, hroničnim bolesnicima kojima je potrebna nega.
• nadziranje aktivnosti mlađeg medicinskog osoblja;
• vođenje medicinske dokumentacije;
• učešće u analizi zdravstvenog stanja opsluženog stanovništva i aktivnostima medicinskog (terapijskog) područja;
• prikupljanje i odlaganje medicinskog otpada, mjere za poštovanje sanitarno-higijenskog režima u prostoriji, pravila asepse i antiseptike, uslovi za sterilizaciju instrumenata i materijala, prevencija postinjekcijskih komplikacija, hepatitisa, HIV infekcije.

Okružna medicinska sestra treba da zna:

• zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite;
• teorijske osnove sestrinstva;
• osnove procesa liječenja i dijagnostike, prevenciju bolesti, promociju zdravog načina života;
• pravila za rad medicinskih instrumenata i opreme;
• osnove funkcioniranja medicine budžetskog osiguranja i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja;
• osnove valeologije i sanologije;
• osnove dijetetike;
• osnove medicinskog pregleda;
• društveni značaj bolesti;
• osnove medicine katastrofa;
• pravila za vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije strukturne jedinice, glavne vrste medicinske dokumentacije;
• medicinska etika;
• psihologija profesionalne komunikacije;
• osnove radnog zakonodavstva;
• interni propisi o radu;
• pravila zaštite na radu i zaštite od požara.

Kvalifikacioni uslovi: srednje stručno obrazovanje

na specijalnosti „Opšta medicina“, „Akušerstvo“, „Sestrinstvo“ i sertifikat specijaliste za specijalnost „Sestrinstvo“, „Sestrinstvo u pedijatriji“, „Opšta praksa“ bez uslova za radno iskustvo.

Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 20.12.2012. br. 1183n „O odobravanju Nomenklature radnih mjesta medicinskih radnika i farmaceutskih radnika»Među tim pozicijama nalaze se: medicinska sestra, medicinska sestra ljekara opšte prakse (porodični ljekar), medicinska sestra odjeljenja (stražar), patronažna sestra, okružna medicinska sestra.

Prilikom organizovanja preventivni rad na mjestu, medicinska sestra mora znati i niz naloga koji se odnose na različita područja ovog rada, uključujući:

• Naredba M3 SSSR-a br. 770 od 30.05.1986. "O postupku sprovođenja opšteg medicinskog pregleda stanovništva."
• Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 1006-N od 03.12.2012. "O odobrenju postupka za provođenje kliničkog pregleda određenih grupa odrasle populacije."
• Naredba Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Ruske Federacije br. 302-n od 04/12/2011 "O odobravanju popisa štetnih i opasnih faktora proizvodnje i rada, tokom čijeg izvođenja su obavezna preliminarna i periodična medicinska provode se pregledi. "
• Naredba Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja br. 51-n od 31.01.2011. "O odobrenju nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija i kalendara preventivnih cijepljenja za indikacije epidemije."
• Naredba br. 869, kao i Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 20. novembra 2002. br. 350 (sa izmjenama i dopunama 18. 05. 2012.) "O poboljšanju ambulantne njege za stanovništvo Ruske Federacije„(Uključujući i „Pravilnik o organizaciji poslova medicinske sestre lekara opšte prakse“) sadrži uslove za medicinsku sestru lekara opšte prakse (porodičnog lekara).

Dužnosti medicinske sestre lekara opšte prakse (porodičnog lekara) obuhvataju sledeće:

• organizaciju ambulantnog pregleda za ljekara opće prakse (porodičnog ljekara), davanje individualnih karti ambulantnih pacijenata, formulara za recept, uputnica, pripremu uređaja i instrumenata za rad;
• vođenje lične evidencije, informacione (kompjuterske) baze podataka o zdravstvenom stanju opsluženog stanovništva, učešće u formiranju grupa ambulantnih pacijenata;
• sprovođenje preventivnih, terapijskih, dijagnostičkih, rehabilitacionih mera po preporuci lekara opšte prakse (porodičnog lekara) u poliklinici i kod kuće, učešće u ambulantnim operacijama;
• snabdevanje lekara opšte prakse (porodičnog lekara) neophodnim lekovima, sterilnim instrumentima, zavojima, posebnom odećom;
• obračun potrošnje lijekova, zavoja, instrumenata, posebnih obrazaca za registraciju;
• kontrola sigurnosti i ispravnosti medicinske opreme i opreme, pravovremenost njihove popravke i otpisa;
• obavljanje pre-ljekarskih pregleda, uključujući i preventivne, sa zapisom rezultata u individualnu karticu ambulantnog pacijenta;
• utvrđivanje i rješavanje iz nadležnosti medicinskih, psihičkih problema pacijenta;
• pružanje i pružanje medicinskih sestara za pacijente s najčešćim bolestima, uključujući dijagnostičke mjere i manipulacije (samostalno i zajedno s liječnikom);
• izvođenje nastave (prema posebno razvijenim metodama ili planu koji je sačinjen i usaglašen sa ljekarom) sa različitim grupama pacijenata;
• prihvatanje pacijenata u okviru svoje nadležnosti;
• provođenje preventivnih mjera:
  • - sprovođenje preventivnih vakcinacija vezanog stanovništva prema rasporedu vakcinacije;
  • - planiranje, organizacija, kontrola preventivnih pregleda kontingenata koji se pregledaju u cilju ranog otkrivanja tuberkuloze;
  • - provođenje mjera za sprječavanje zaraznih bolesti;
• organizacija i provođenje higijenske obuke i edukacije stanovništva;
• pružanje prve pomoći u hitnim slučajevima i nesrećama oboljelim i povrijeđenim;
• pravovremeno i kvalitetno održavanje medicinske dokumentacije;
• dobijanje informacija potrebnih za kvalitetno obavljanje funkcionalnih poslova;
• nadziranje rada mlađeg medicinskog osoblja, praćenje obima i kvaliteta posla koji oni obavljaju;
• prikupljanje i odlaganje medicinskog otpada;
• sprovođenje mera za poštovanje sanitarno-higijenskog režima u prostoriji, pravila asepse i antiseptike, uslova za sterilizaciju instrumenata i materijala, sprečavanje postinjekcijskih komplikacija, hepatitisa, HIV infekcije.

Medicinska sestra ljekara opće prakse (porodični ljekar) treba znati:

• zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite;
• teorijske osnove sestrinstva;
• osnove procesa liječenja i dijagnostike, prevencije bolesti, promocije zdravog načina života, kao i porodične medicine;
• pravila za rad medicinskih instrumenata i opreme;
• pravila za prikupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz medicinskih ustanova;
• statistički pokazatelji koji karakterišu zdravstveno stanje stanovništva i aktivnosti medicinskih organizacija;
• osnove funkcioniranja medicine budžetskog osiguranja i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja;
• osnove medicinskog pregleda;
• društveni značaj bolesti;
• pravila vođenja računovodstvene i izvještajne dokumentacije strukturne jedinice;
• glavne vrste medicinske dokumentacije;
• medicinska etika;
• psihologija profesionalne komunikacije;
• osnove radnog zakonodavstva;
• interni propisi o radu;
• pravila zaštite na radu i zaštite od požara.

Kvalifikacioni uslovi: srednje stručno obrazovanje

na specijalnosti „Opšta medicina“, „Akušerstvo“, „Medicinska sestra“ i sertifikat specijaliste specijalnosti „Opšta praksa“ bez uslova za radno iskustvo.

Reorganizacija pružanja zdravstvene zaštite po principu doktora opšte prakse daje medicinskoj sestri mnogo značajniju ulogu nego ranije. Ona ne može ostati samo pomoćnik doktora, izvršilac njegovih termina. Promicanje zdravog načina života, cijepljenje stanovništva, aktivna identifikacija osoba s faktorima rizika, stalno praćenje hroničnih pacijenata, uključujući i one s nestabilnim tokom bolesti, učenje pacijenata da sami kontroliraju svoje stanje - sav ovaj posao je odgovornost medicinskih sestara, koje tako aktivno sudjeluju u primarnoj i sekundarnoj prevenciji. Upravo prevencija samih bolesti i njihovih komplikacija omogućava smanjenje troškova svih vrsta medicinskih usluga, a posebno onih skupih kao što su pozivi hitne pomoći i liječenje u bolnicama. Ona mora preuzeti određenu količinu samostalnog posla i obavljati ga profesionalno i s punom odgovornošću.

Porodični ljekar i medicinska sestra moraju biti izraz visokog nivoa profesionalizma u dijagnostici, liječenju bolesti i brizi o svojim pacijentima. Pedagoška orijentacija aktivnosti porodične medicinske sestre uključuje poučavanje pacijenata i njegove porodice elementarnim načinima uzajamne pomoći. Medicinska sestra treba da pruži prvu pomoć u slučaju hitnih stanja pacijenta, kao što su traumatske povrede, razne vrste šoka, respiratorni i srčani zastoj.

Proširenje funkcionalnih dužnosti i odgovornosti ljekara opće prakse ima nekoliko oblika. Prvo, medicinska sestra obavlja neke od funkcija koje tradicionalno obavlja ljekar opšte prakse. Na primjer, on vrši neovisni prijem pacijenata u posebno opremljene prostorije poliklinike, gdje se nalaze elektrokardiograf, tonometar, set za određivanje očnog pritiska, stolovi za određivanje oštrine vida, ljestvice, mjerač visine itd. obavlja zakazivanje paralelno sa pregledom kod doktora.

Pozivaju se na prijem lica koja su na dispanzeru, kao i oni koji imaju faktore rizika, koji su u periodu odabira terapije lekovima, kao i ostali pacijenti da izvrše dinamičko posmatranje, otpuste uputnice na pregled, obavi razgovor na zdrav način života, konsultacije o prehrani i režimu za razne bolesti, učenje metoda samokontrole nad svojim stanjem. Po potrebi pacijenti mogu samostalno zakazati pregled kod medicinske sestre opće prakse na recepciji.

Drugo, medicinska sestra ima vodeću ulogu u razvoju stacionarnih metoda pružanja medicinske njege: patronat pacijenata i bolnica kod kuće. Odabir pacijenata za patronažu vrši ljekar. Prije svega, to su hronični bolesnici sa nestabilnim tokom ili egzacerbacijom bolesti, kao i oni u periodu odabira terapije lijekovima. Ovi pacijenti zahtijevaju stalni, ali ne i danonoćni nadzor, često im je potrebna hitna medicinska pomoć.

Kada se pacijent stavlja pod patronažni nadzor, ljekar opće prakse ga pregleda zajedno sa medicinskom sestrom. Ujedno određuju težinu stanja, raspravljaju o glavnim sindromima bolesti, prate parametre, propisani tretman, mehanizam djelovanja lijekova, očekivani rezultat terapije, moguće nuspojave i komplikacije, taktiku medicinske sestre u određenim slučajevima i granice njenih nezavisnih radnji.

Zadatak medicinske sestre tokom patronaže je da prati dinamiku stanja pacijenta, pridržavanje dijete i režima, te ispravnost uzimanja lijekova. Uvođenje standarda praćenja pacijenata omogućilo je sistematizaciju pristupa ambulantnom liječenju medicinskih sestara pacijenata s arterijskom hipertenzijom, ishemijskom bolesti srca, dijabetesom mellitusom, peptičkim ulkusom, cerebrovaskularnim nesrećama i bolestima mokraćnog sustava. Standardi su također omogućili da se razgraniče uloge i odgovornosti medicinske sestre i ljekara. Kvalitetno pokroviteljstvo najbolji je dokaz dobrog rada u timu ljekara i medicinske sestre: pacijenta pažljivo prati medicinska sestra, primajući pravovremene savjete ljekara.

Veoma važna komponenta sestrinske patronaže je učenje pacijenta da samokontroliše svoje stanje i pruži samopomoć kada se ono pogorša. Članovi porodice pacijenta obučavaju se o tehnikama i pravilima nege, sprovođenju jednostavnih medicinskih procedura i pružanju prve pomoći u slučaju pogoršanja stanja. Istovremeno, metodom ispitivanja se mogu identifikovati faktori rizika za obolevanje članova porodice, te izvršiti sanitarno-obrazovni rad.

Rad kućnih medicinskih sestara kod kuće rješava još jedan veliki društveni problem - stvaranje uslova za najduži i najuspješniji život osobe s invaliditetom kod kuće uz pomoć različitih pomagala za njegu i tehničkih uređaja. U isto vrijeme potrebno je riješiti niz zadataka.

• 1. Osiguranje sigurnosti pacijenata, uključujući:
  • Sigurnost od požara;
  • električna sigurnost;
  • uklanjanje prepreka u toku kretanja;
  • ugradnja rukohvata, ručki, ojačanje prostirki itd.;
  • sigurno skladištenje sredstava za čišćenje, sredstava za izbjeljivanje, boja itd.;
  • pouzdanost brava na prozorima i vratima;
  • sigurno skladištenje lijekova, kontrola sadržaja kućnih kompleta prve pomoći;
  • odgovara visini stolica, kreveta itd. visina pacijenta.
• 2. Poštovanje ljudskog dostojanstva, poštovanje ljudskih prava.
• 3. Poštivanje povjerljivosti (povjerljivost ličnih poslova, dijagnoza, sadržaj pregovora itd.).
• 4. Osiguranje kvalitete komunikacije sa pacijentom (dostupnost za razgovor, emocionalna podrška).
• 5. Proširenje pacijentovog kruga komunikacije, stvaranje okruženja za to (dostupnost telefona, adresa, materijala za pisanje, ohrabrenje za proširenje komunikacije).
• 6. Podsticanje pacijentove nezavisnosti i autonomije, omogućavajući mu da učini ono što može.
• 7. Korištenje sredstava koja promiču proširenje samoposluživanja i veću neovisnost (oprema prostora, upotreba uređaja - potpornih štapova, štaka, invalidskih kolica itd.).
• 8. Odobravanje postupaka pacijenta.
• 9. Prevencija i dijagnostika poremećaja u različitim oblastima (mentalni, seksualni, fizički itd.).
• 10. Pružanje pomoći u ishrani, kretanju, njezi noktiju i kose, pranju, oblačenju, dostavljanju i pripremanju hrane, obavljanju higijenskih procedura, čišćenju prostorija i dr.
• 11. Osiguravanje zarazne sigurnosti pacijenta.

Porodična medicinska sestra treba da podučava ne samo pacijenta pravilima i metodama za povećanje nivoa brige o sebi, već i njegovu bližu okolinu – brigu o ovom članu porodice. Često je ovaj posao psihološki dovoljno težak.

Poznavajući društveni status porodice, nivo zdravlja svakog njenog člana, karakteristike razvoja i tijeka bolesti, koristeći povjerenje i autoritet svojih pacijenata, porodična medicinska sestra se može efikasnije uključiti ne samo u koordinaciju aktivnosti, ali i u razvoju i provođenju posebnih preventivnih mjera neophodnih za svaku porodicu., u skladu sa životnim uslovima porodice, kao i razvoju i implementaciji planova sestrinske njege za pacijente.

Kućne bolnice organiziraju se za kritično bolesne pacijente koji nisu hospitalizirani iz različitih razloga (obično zbog odbijanja samog pacijenta ili njegove rodbine), ili za pacijente čije stanje omogućava adekvatno liječenje kod kuće. U slučaju organiziranja bolnice kod kuće, poliklinika pacijentu daje lijekove. U bolnici kod kuće, za razliku od uobičajenog pokroviteljstva, medicinska sestra pruža i koordinira intenzivniju njegu, uključujući specijalističke konsultacije, intravenozne infuzije kapanjem i druge injekcije, uzorkovanje biomaterijala za istraživanje, snimanje EKG -a itd.

Treće najvažnije područje djelatnosti medicinske sestre opće prakse je sanitarno -higijensko obrazovanje pacijenata i njihove rodbine, uključujući izvođenje nastave s pacijentima u obliku "škola" organiziranih prema nosološkom principu (za pacijente koji pate od bolesti poput poput bronhijalne astme, šećerne bolesti, arterijske hipertenzije). Ove bolesti, koje mogu dovesti do invaliditeta i smrti, potencijalno se mogu kontrolisati. Međutim, to je moguće uz svjesno sudjelovanje pacijenta, koji mora imati određenu količinu podataka o svojoj bolesti, metodama i izgledima za njeno liječenje. Ali najvažnije je da pacijent mora biti spreman slijediti preporuke liječnika. Niska motivacija pacijenata, nedostatak razumijevanja njihovog stanja često negiraju sve napore ljekara. Obrazovanje u školi odvija se u obliku naizmjenične teorijske i praktične nastave, u kojoj medicinska sestra ima ulogu mentora.

Kao primjer koji ilustruje temu i glavne pravce rada različitih škola pacijenata navodimo sljedeće. U „Školi za dijabetes melitus“ pacijenti bi trebali dobiti informacije o tome šta je dijabetes, koje su njegove komplikacije; zašto i kako kontrolirati razinu glukoze u krvi i urinu pomoću glukometra i test traka; koji su znakovi hiper-, hipoglikemije, ketoacidoze; kako regulisati nivo glukoze u krvi ishranom (koncept jedinica za hleb) i pravilnim unosom antihiperglikemijskih lekova; kako njegovati udove i spriječiti razvoj dijabetičkog stopala i drugih komplikacija.

U okviru nastave u Školi za arterijsku hipertenziju pacijenti dobijaju informacije o faktorima rizika, mehanizmima razvoja i komplikacijama arterijske hipertenzije, principima prevencije i liječenja, metodama samokontrole nad svojim stanjem, tehnikama samopomoći kada se ono pogorša. . Učenicima se govori o dijeti, terapiji vježbanja, akupunkturi, radnoj terapiji i promovira se zdrav način života; sprovesti jednu praktičnu lekciju u kojoj proučavaju pravila za mjerenje krvnog pritiska; dati uputstva za vođenje dnevnika. Tokom nastave pacijenti razmjenjuju utiske, iznose vlastita mišljenja, razmjenjuju iskustva, što pozitivno utiče na usvajanje gradiva i stimuliše pacijente da se pridržavaju preporuka.

Medicinske sestre porodične medicine, provodeći značajno vrijeme sa pacijentom i njegovom porodicom, trebale bi formirati jasno uvjerenje u pacijenta i njegovu okolinu o važnosti očuvanja i očuvanja zdravlja, poučavati vještinama primarne prevencije, oblikovati razumijevanje postojeće bolesti, mogućnosti osiguravanje prihvatljivog kvaliteta života u slučaju njegove dostupnosti, poučavanje osnovnim tehnikama njege i samoposluge.

Postoje brojne teorijske pretpostavke koje je potrebno uzeti u obzir pri pružanju edukacije pacijenata. Prvi od njih je ispravna procjena psihološkog stanja pacijenta u različitim periodima tijeka njegove bolesti. Nakon što je pacijent saznao za svoju dijagnozu, on psihološki prolazi kroz nekoliko faza. Prvi stupanj - anksioznost - karakterizira, s jedne strane, želja da se sazna istina o bolesti, s druge, nespremnost da se prihvati ono što se dogodilo. Pacijenti se bore s oprečnim željama da ostanu neovisni, s jedne strane, i potrebom za pomoći i njegom, s druge strane. Ovo je vrijeme depresije. Druga faza vraća osobu u djetinjstvo, ona komunicira sa onima koji se brinu o njoj, kao s roditeljima, a ne kao jednaki. Ovo je pozicija potrebe za zaštitom. U ovom trenutku osoba postaje egocentrična i ovisna, može prekinuti odnose sa vanjskim svijetom, razmišlja samo o svojim osjećajima. Osjećaj vremena postaje ograničen, budućnost se čini neizvjesnom. Treća faza je potreba da se pronađe nova egzistencija uoči bolesti. Ishod uvelike ovisi o društvenoj podršci, porodičnim odnosima i podršci koju medicina može pružiti.

Nakon što je dijagnoza hronične bolesti definitivno potvrđena, odmah treba zakazati pregled kod pacijenta. Prije toga potrebno je saznati njegov obrazovni nivo, društvenu pripadnost, životnu i profesionalnu aktivnost, prirodu porodičnih odnosa, kao i opće raspoloženje pacijenta (koliko razumije potrebu za stalnim liječenjem, promjenu načina života). , kontrola nad njegovim stanjem, na primjer, je li u stanju stalno mjeriti krvni tlak ili vrhunsku fluorometriju). Zatim biste trebali odrediti plan mjera za sanitarno -higijensko obrazovanje i osposobljavanje pacijenta (u kojem obliku je najbolje predočiti mu potrebne informacije, njihovu količinu, učestalost itd.).

Krajnji cilj škola pacijenata je ostvarivanje međusobne društvene odgovornosti medicinskog osoblja i pacijenta u liječenju, njezi, rehabilitaciji i prevenciji, razvoj obostrano korisne saradnje obje strane, stvaranje odnosa povjerenja, podizanje kulture komunikaciju, održavanje i poboljšanje zdravlja. Morate naučiti pacijenta da se bori i preuzme odgovornost za svoje zdravlje. Aktivno praćenje njihovog stanja i svijest o pozitivnim trenucima tjeraju pacijenta na potrebu promjene nekih navika i načina života. Za to, medicinska sestra ne bi trebala imati samo znanje u smislu brige o pacijentima, već i svijest o osnovnim pitanjima filozofije i psihologije. Budući da medicinska sestra veliki dio svog posla posvećuje obrazovanju pacijenata, potrebna joj je pedagoška kompetencija.

Tokom obuke, pacijent i / ili njegov rođak moraju prikupiti sljedeće podatke:

• informacije o dijagnozi i uzrocima (faktorima) bolesti; priroda dijagnostičkih postupaka (neinvazivna, invazivna, značaj, priprema, rizici, posljedice itd.);
• o liječenju, rehabilitaciji, prevenciji (sheme upotrebe lijekova, postupci i manipulacije, rizici, efikasnost);
• o posebnostima načina života u prisustvu određene bolesti (ograničenja, režim, prehrana, interakcija s prirodom, s drugima).

Potrebno je uspostaviti dugotrajne, povjerljive odnose sa pacijentima i njihovim porodicama. Pružanje potpunih informacija pacijentu pomaže u stvaranju atmosfere povjerenja, jača odnos sa pacijentom.

Učinkovita edukacija pacijenata može biti ometena iz više razloga.

• 1. Fizičko stanje. Neprimjereno je vježbati u slučajevima kada pacijent ima bolove, slabost, temperaturu ili neko drugo akutno stanje.
• 2. Finansijske prilike. Morate poznavati materijalne i ekonomske mogućnosti porodice. Savjete o ishrani, načinu života i kupovini lijekova treba dati imajući na umu ove okolnosti.
• 3. Nedostatak podrške. Potrebno je pomoći pacijentu da pronađe podršku porodice objašnjavajući svojim voljenima prirodu bolesti, moguće posljedice, pojedinosti o njezi, potrebu za promjenom ponašanja.
• 4. Zablude o bolesti i liječenju, niska pismenost općenito. Prevladavanje ove prepreke zahtijeva sposobnost prilagođavanja sadržaja savjeta i savjeta obrazovnom nivou pacijenta.
• 5. Kulturne, etičke, jezičke barijere. Ponekad su ove prepreke nepremostive, na primjer, ako pacijent ima poteškoća s razumijevanjem jezika kojim govorite, ili principi njegovog vjerskog ponašanja zabranjuju slijediti preporuke liječnika. U tom slučaju ne treba intervenirati previše aktivno i mijenjati životne okolnosti pacijenta.
• 6. Nedostatak motivacije. U pravilu, motivacija za promjenu ponašanja ili učenje pomaže u pronalaženju liječnika za pacijenta, ponekad i sam pacijent pronađe poticaj za promjenu ponašanja. Medicinska sestra treba pomoći pacijentu da shvati suštinu onoga što se događa, pokazati povezanost njegovog ponašanja i zdravstvenih rizika, ukazati na potrebu stalnog liječenja i pridržavanja dijete kako bi se izbjegle komplikacije. Možda će nakon takvog razgovora i sam pacijent pronaći motivaciju.
• 7. Okruženje vrlo često tjera pacijente koji žele promijeniti ponašanje da se slome ili ne slijede preporuke. O ovoj prepreci potrebno je razgovarati sa pacijentom i predložiti načine za njeno prevazilaženje.
• 8. Negativna prošla iskustva. Često se pacijenti, kao odgovor na ponudu za promjenu ponašanja, odreknu loših navika i prisjete se prošlih neuspjeha. U takvim je slučajevima važno utvrditi uzrok neuspjeha, pomoći pacijentu da ga razumije i razumije, predložiti načine rješavanja problema faktora koji umanjuju njihovu sposobnost samopomoći.

Dakle, medicinska sestra opšte prakse ravnopravan je učesnik, uz lekara opšte prakse, u svim vidovima medicinsko-preventivnog rada na poligonu. U skladu sa svetskim standardima, lekar opšte prakse mora tretirati pacijente kao jedinstvene osobe; biti u stanju da identifikuju svoje probleme, uključujući i unutarporodične, koordiniraju medicinsku negu tokom života pacijenata. Dobar, prijateljski rad tandema: liječnik i medicinska sestra opće prakse ključ su za smanjenje morbiditeta i poboljšanje zdravstvenih pokazatelja porodice.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, diplomirani studenti, mladi naučnici koji koriste bazu znanja tokom studija i rada bit će vam zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

• Uvod
• Poglavlje 1. Organizaciona aktivnost odjelne sestre terapijskog odjela
• 1.1 Organizacija rada terapijskog odjela bolnice
• 1.2 Karakteristike sestrinskih intervencija
• 1.3 Klasifikacija sestrinskih intervencija
• 1.4 Odgovornosti medicinske sestre odjela interne medicine
• Output
• Poglavlje 2. Istraživanje organizacionih aktivnosti odjelne medicinske sestre terapijskog odjeljenja
• 2.1 Opis metode
• 2.2 Rezultati ankete
• Zaključak
• Bibliografija

Aplikacija. Upitnik za medicinske sestre

Uvod

Organizaciona aktivnost medicinske sestre na terapijskom odeljenju ima suštinsku ulogu u organizaciji njege i potpunog oporavka pacijenta.

Pacijent je aktivno uključen u planiranje ciljeva sestrinske intervencije. Istovremeno, medicinska sestra motivira pacijenta na uspjeh, uvjerava ga da postigne cilj i zajedno sa pacijentom određuje načine za postizanje istog.

Važna je pravilna organizacija rada medicinske sestre. Ujutro i uveče, na spoju smjena, pacijenti se primaju i predaju. Prijem i isporuku pacijenata ispravnije je izvesti u prisustvu starije sestre i dežurnog ljekara kraj pacijentovog kreveta. U isto vrijeme pregledavaju medicinske preglede, a zatim ih obavljaju. Pripreme za doručak i obilaske ljekara su u toku. Do ljekarskog pregleda medicinska sestra bi trebala čekati doktora na odjelu sa medicinskom dokumentacijom, teškom kartonom pacijenta, ako se održava, temperaturnim listovima, bilježnicom s receptima, čistim lopaticama i čistim ručnikom navlaženim rastvorom dezinficijensa jedna strana. Nakon runde, medicinska sestra nastavlja svoj posao.

Sve što joj je potrebno za rad treba da bude pri ruci u posebnom ormariću za medicinske sestre (lijekovi, antiseptički rastvori, termometri, zavoji, vata, špatule u tegli u sterilnim uslovima, epruvete za inokulaciju iz grla i nosa na floru i osetljivost na antibiotike, itd.) .). Lijekove treba rasporediti tako da sestra može odmah pronaći bilo koji. Za to se koriste posebne kutije. Izdavanje lijekova bolesnim medicinskim sestrama olakšava se dovoljnim brojem čaša, koje se obično koriste da pacijenti ispiru lijekove vodom. Medicinska sestra ne bi trebala prenositi administraciju lijekova na roditelje i stariju djecu. Ona mora direktno pacijentu uvesti sve lijekove "od ruke do usta". Medicinska sestra veliku pažnju posvećuje pacijentima koji su uspostavili intravenoznu kapalnu infuziju tekućine: nepoštivanje pravila za intravenoznu infuziju može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Svrha studije. Studija organizacije sestrinstva na terapijskom odjelu.

Zadaci.

1. Proučavanje teorijskih obilježja problematike pitanja.

2. Sprovođenje ankete

Cilj istraživanja su medicinske sestre.

Predmet istraživanja je organizacijska djelatnost odjelne sestre terapijskog odjela.

Metode istraživanja.

1. Proučavanje tematske literature;

2. Sociološko istraživanje pomoću upitnika;

3. Statistička obrada podataka.

Znanstvena novina i praktični značaj rada leži u detaljnom proučavanju organizacije rada odjelne sestre terapijskog odjela.

Struktura rada. Izvedeni rad sastoji se od teorijskog i praktičnog dijela. Teorijski dio se sastoji od jednog poglavlja (četiri pasusa) sa zaključkom, praktični dio predstavlja tok istraživanja, rezultate, analizu rezultata, koji su praćeni tabelama i slikama, izvode se zaključci. U zaključku je data generalizacija materijala. Lista referenci uključuje 40 izvora. Na kraju rada slijede aplikacije. Ukupna količina rada bez priloga je 45 stranica.

Poglavlje 1. Organizaciona aktivnost odjelne sestre terapijskog odjela

Organizacijska djelatnost odjelne sestre terapijskog odjela svodi se na organiziranje rada terapijskog odjela, organiziranje i praćenje kvalitete rada mlađeg medicinskog osoblja, organiziranje i provođenje samostalnih sestrinskih intervencija, organiziranje prilagođavanja mladih medicinskih sestara novo radno mjesto za njih.

1.1 Organizacija rada terapijskog odjeljenja bolnice

Strukturne i funkcionalne jedinice terapijskog odjela

Terapeutsko odjeljenje bolnice je osmišljeno za pružanje medicinske pomoći pacijentima sa unutrašnjim bolestima kojima je potrebno dugotrajno liječenje, njega i složene dijagnostičke procedure.

Pododjeljenja terapijskog odjela. Glavni strukturni odjeli terapijskog odjela uključuju: odjele (opće i za teško bolesne pacijente), mjesto medicinske sestre, prostoriju za liječenje (manipulacija), uredsku šeficu odjela, ordinaciju, ordinaciju više medicinske sestre, sestru domaćicu kancelarija, soba za njegu, menza (švedski sto), kupatilo i tuš kabina, toalet (kupatila), klistir soba, hodnik i hodnici.

Odjeljenja na terapijskom odjeljenju podijeljena su na opća i odjeljenja za teške bolesnike. Opća odjela obično su predviđena za 2 mjesta (20%) i 4 mjesta (60%), gdje se liječe pacijenti koji se sami mogu opsluživati. Odeljenja za teško bolesne pacijente obično su predviđena za 1-2 kreveta (20%), sa zasebnim kupatilom. Postoje dvije vrste takvih komora:

Odjeli intenzivne njege za teško bolesne pacijente s akutnim respiratornim i cirkulacijskim poremećajima, ali kojima nije potrebno liječenje reanimacijom (napad srčane ili bronhijalne astme, napad angine pektoris, aritmije, hipertenzivna kriza); te komore trebaju imati savremenu medicinsku i dijagnostičku opremu koja osigurava stalno praćenje vitalnih funkcija tijela;

- odjeli za teško bolesne pacijente s kroničnim i vrlo teškim bolestima, koji zahtijevaju ne toliko intenzivno liječenje koliko stalnu njegu (teško bolesni pacijenti, stariji pacijenti, pacijenti s paralizom itd.).

Opšte karakteristike odjeljenja terapijskog odjeljenja prema savremenim higijenskim standardima: broj kreveta je od 60 do 120; 60% njih je za 4 kreveta, 20% za 2 kreveta, 20% za 1 krevet. Jedan pacijent treba da ima najmanje 7 m 2, razmak između kreveta treba da bude najmanje 1 m, visina komora - 3-3,5 m, odnosno na jednog pacijenta treba da padne 22-25 m 3 vazduha; omjer površine prozora i poda trebao bi biti 1: 6, temperatura zraka 18-22 ° S. Zidovi i radijatori trebaju biti obojeni svijetlom uljnom bojom, a pod prekriven linoleumom kako bi se mogli dobro oprati.

Ventilacija komora vrši se ventilacijom, ali najbolja ventilacija je klimatizacija. Osvjetljenje odjela u večernjim satima vrši se uz pomoć mat lampi, poželjno je da se u blizini svakog kreveta nalazi pojedinačna lampa.

Oprema komora:

Metalni ili drveni kreveti s oprugom za kutije, svaki krevet treba imati madrac, jastuk, čaršav, poplun sa poplunom i ručnik; noge kreveta trebaju biti opremljene gumenim kotačima. Na uzglavlje je pričvršćena ploča u koju je umetnut list u kojem je navedeno prezime, ime i patronim pacijenta, broj dijetalnog stola, datum promjene posteljine, posebne napomene; kod pacijenata prikovanih za krevet, pojedinačna posuda i vrećica za urin stavljaju se ispod kreveta;

- noćni ormarić sa toaletnim potrepštinama (četkica za zube, pasta, sapun, češalj, kolonjske vode), papir, olovke, knjige itd.; za teško bolesne pacijente na noćnom ormariću treba da se nalazi šalica za piće, čaša sa rastvorom za ispiranje usta;

- zajednički sto na koji se stavlja dekanter ključale vode;

- u blizini svakog kreveta treba biti alarmno dugme, opskrbljeno kisikom;

- sobni termometar.

Sestra - radno mjesto medicinske sestre na odjelu predviđeno je za 25-30 pacijenata i nalazi se u blizini odjeljenja, tako da su svi pacijenti pod stalnim nadzorom medicinske sestre.

Oprema medicinske sestre:

1. Stol sa ladicama na izvlačenje za čuvanje istorije bolesti, listovima s receptima, različitim oblicima;

2. Specijalni medicinski ormarići od plastičnog materijala za skladištenje:

a) lijekovi; Posebno uskladišteni preparati grupe "A" (otrovni) i grupe "B" (potentni), preparati za unutrašnju upotrebu i za injekcije:

b) medicinski instrumenti (pinceta, pinceta, makaze, skalpel);

c) medicinski termometri;

d) predmeti za njegu pacijenata;

e) rastvori za dezinfekciju;

f) zavojni materijal.

3. Sto sa biksom sa sterilnim materijalom (vata, zavoji), teglom sa rastvorom dezinfekcionog sredstva (furacilin), sa pincetom spuštenim u nju.

4. Tabela za izdavanje lijekova sa odjeljcima za svakog pacijenta.

5. Frižider, u kojem se čuvaju razne tinkture, dekocije, serumi, vakcine.

6. Alarmna ploča za svjetlo.

7. Telefon.

8. Sredstva za rasvjetu u slučaju nužde.

9. Sudoper za pranje ruku, sapun, čisti peškir.

Sobe za tretmane:

- za potkožne i intramuskularne injekcije;

- za intravenozne injekcije, transfuziju krvi, uzimanje krvi iz vene radi istraživanja (soba za manipulacije);

- za izvođenje posebnih medicinskih i dijagnostičkih postupaka pleuralne punkcije, paracenteze;

- prostor za ispiranje želuca, postavljanje klistira.

Oprema sobe za tretmane:

- ormar za odlaganje alata i lijekova;

- bix sa sterilnim štrcaljkama, iglama, sistemima za transfuziju krvi i tekućine;

- kompleti sterilnih instrumenata za paracentezu, pleuralnu punkciju;

- stalci za ubrizgavanje lijekova po kap;

- stalci za čiste epruvete za prikupljanje krvi;

- kompleti za određivanje krvne grupe;

- frižideri za čuvanje krvi, sterilni rastvori za intravenozne injekcije, serumi, vakcine;

- baktericidna lampa;

- nekoliko kauča;

- električna pumpa.

Zidovi prostorija za tretmane trebaju biti obloženi pločicama, pod - pločicama ili linoleumom. Površina sobe za tretman nije manja od 15 m 2.

Terapijski odjel navodi

Načelnik odjela je iskusni ljekar koji nadzire cijeli proces liječenja na odjelu, savjetuje ljekare odjeljenja, vodi obilaske, nadzire rad medicinskih sestara i medicinskih sestara.

Ljekari odjeljenja (štićenici) - ljekari koji direktno liječe pacijente na dodijeljenim odjeljenjima (25 pacijenata po štićeniku).

Viša medicinska sestra je najiskusnija medicinska sestra, kojoj su podređene sve medicinske sestre i medicinske sestre odjeljenja. Obavlja važne funkcije, i to:

· Racionalna organizacija rada medicinskih sestara i medicinskih sestara;

· Zakazivanje smjena, zamjena medicinskih sestara i medicinskih sestara koje nisu došle na posao;

· Sistematsko popunjavanje odjela lijekovima, instrumentima, sredstvima za njegu pacijenata;

· Osiguranje sanitarnog i epidemijskog režima u odjeljenju;

· Osiguravanje ispravnog skladištenja i evidentiranja snažnih lijekova;

· Organizacija racionalne ishrane pacijenata;

· Registracija pacijenata primljenih na odjeljenje i otpuštenih;

Kontrola nad ispunjenjem ljekarskih recepata od strane medicinskih sestara itd.

Odjeljna sestra - medicinska sestra koja ispunjava sve liječničke recepte, priprema pacijente za dijagnostičke preglede, prati transport pacijenata do različitih dijagnostičkih soba; prati provođenje sanitarno-higijenskih mjera, obezbjeđuje ličnu higijenu teških bolesnika i ishranu pacijenata (kontrola ishrane pacijenata, ishrana teško bolesnih, proizvodi koje pacijentima daju srodnici); provodi termometriju; učestvuje u obilasku lekara, brine o pacijentima; pruža hitnu pomoć; vodi medicinsku dokumentaciju (receptni listovi, temperaturni listovi, registar prijema i predaje dežurstva, dnevnik lijekova i potreba za porcijama); prati rad mlađeg medicinskog osoblja (ostale dužnosti su gore navedene).

Proceduralna medicinska sestra je iskusna i kvalificirana medicinska sestra koja izvodi posebne medicinske postupke (intravenozne injekcije i injekcije kapanjem, uzimanje krvi iz vene radi analize), pomažući liječniku posebnim postupcima (transfuzija krvi, pleuralna punkcija, paracenteza).

Mlađe medicinsko osoblje - obezbeđuje svakodnevno čišćenje odeljenja, kupatila, hodnika i drugih prostorija odeljenja; lična higijena teško bolesnih pacijenata (pranje, trljanje, pranje, nokti u toaletu, kosa, kupanje pacijenata; davanje i vađenje posude i kese za urin); promjena donjeg rublja i posteljine pacijenata; prevoz teško bolesnih pacijenata; isporuka biološkog materijala u laboratoriju.

Distributer (barmen).

Odgovornosti mlađe medicinske sestre. Do buđenja pacijenata, odnosno do 7 sati ujutru, mlađa medicinska sestra treba da bude na licu mesta sa pripremljenom opremom za jutarnji toalet za bolesne i čišćenje prostorija. Ona pali svjetlo na odjeljenju i dok odjeljenska sestra mjeri temperaturu pacijentima, mlađa medicinska sestra provjetra prostoriju - otvara krmele ili prozore, ovisno o godišnjem dobu. Zatim se oslabljenim pacijentima daje umivaonik i voda za pranje, a teško bolesni se sami peru, vade pljuvačke i posude i pospremaju krevete. Pacijentima koji se strogo pridržavaju kreveta prije doručka treba poslužiti posude za krevet i vrećicu s urinom. Prije doručka također biste trebali prikupiti urin ili izmet za laboratorijsko istraživanje. Mlađa medicinska sestra pere pacijente koji pate od urinarne ili fekalne inkontinencije, kao i žene s vaginalnim iscjetkom i ležeće bolesnice.

Nakon doručka od 8 do 9 sati, mlađa medicinska sestra čisti odjeljenja tako da je do 9 sati, odnosno do ljekarskog pregleda, odjeljenje čisto.

Mokro čišćenje se vrši 3 puta dnevno, koristeći savremena dezinficijensa kao rastvor za dezinfekciju.

Nakon večere mlađa medicinska sestra briše pod vlažnom krpom i provetrava prostoriju. Pomaže medicinskoj sestri da obavi večernje sastanke (da postavi klistir, opere bolesne itd.), Prekriva teško bolesne ćebetom i gasi svjetla na odjelima. Tokom spavanja bolesnika, medicinsko osoblje mora posmatrati teško bolesne i nemirne pacijente. Mlađa medicinska sestra mora paziti da je odjel uvijek čist i da nema neugodnih mirisa. Osoblje bi trebalo govoriti tiho, telefonski razgovori su dozvoljeni samo kada je to potrebno, zvučni alarmi zamjenjuju se laganima.

Sanitarni i protuepidemijski režim terapijskog odjela. Sanitarno stanje terapijskog odjela osigurava poštivanje određenih uvjeta. Ti uslovi uključuju: svaki pacijent ima zaseban krevet, prekriven čistom posteljinom; čisto donje rublje; noćni ormarić; ako je potrebno, zasebna šolja za piće, krevet ili vrećica za urin; rasvjeta prostorije (danju - sunčeva svjetlost, uveče - fluorescentne ili električne lampe s mat sjenilom); prozračivanje prostorije (najmanje 3-4 puta dnevno provjetravanjem ili korištenjem klima uređaja); grijanje (optimalna temperatura ljeti je 22-24 ° C, zimi-20-21 ° C, upotreba centralnog grijanja).

Sanitarno -higijenski režim komora. Potrebno je osigurati normalne uslove za pacijente na odjeljenjima. Odeljenja medicinskog odeljenja treba da budu prostrana i svetla. Za teško bolesne pacijente dodijeljena su posebna odjeljenja. Zidovi su prekriveni svijetlom bojom uljane boje, pod je prekriven linoleumom. Jedan krevet u odjeljenju treba dodijeliti odeljenju od 6,5-7,5 m. Osim opće rasvjete, trebale bi postojati pojedinačne stolne lampe i noćno osvjetljenje. Temperatura zraka treba biti 18-20 ° C i opremljena grijanjem vodenom parom ili vodom. Ventilacija - dovod i odvod, po mogućnosti uz pomoć klima uređaja. Ventilacija se nadopunjuje ventilacijom kroz krmene letve i prozorske otvore. Kreveti za pacijente trebaju biti metalni ili drveni sa glatkom i sjajnom površinom, za teške bolesnike - funkcionalni kreveti. Osim kreveta, odjel bi trebao imati jedan zajednički stol, ormar za bolničku odjeću, hladnjak za odlaganje hrane, umivaonik, noćne ormariće i stolice.

Slijed radnji pri izvođenju sanitarno -higijenskog režima:

1. Domaćica tokom dana pacijente mijenja posteljinu i donji veš, noću - medicinska sestra ili odjelna sestra.

2. Posteljinu mijenjajte 1 put u 7-10 dana, a teško bolesnim pacijentima - po potrebi nakon pranja pacijenta pod tušem ili nakon djelomičnog tretmana kože.

3. Prljavo rublje se sakuplja u vrećicu za uljnu krpu, čuva se prije slanja u rublje u posebno određenu prostoriju u kantama s poklopcima.

4. Sestra domaćica stavlja kecelju, gumene rukavice i masku, zatim sortira prljavo rublje, stavlja ga u kesicu od uljane tkanine i na kolicima šalje u bolničku perionicu.

5. U praonici se rublje dezinficira namakanjem u 0,5% rastvor analita u trajanju od 30 minuta. Zatim se rublje pere kuhanjem.

6. Pregača, kolica se dezinfikuju sa 0,5% rastvorom analita dvostrukim brisanjem, a gumene rukavice i vrećica od uljne krpe umočene su u 0,5% rastvor analita na 30 minuta.

7. Nakon otpusta pacijenta, posteljina (madrac, jastuk, pokrivač) predaje se u komoru za dezinfekciju, gdje se 30 minuta dezinficira parom na temperaturi od 80 ° C, a krevet se dva puta briše dezinfekcionog rastvora, zatim navlaženom salvetom.

1.2 Karakteristike sestrinskih intervencija

Sestrinske intervencije zabilježene u planu njege su lista radnji koje će medicinska sestra poduzeti kako bi riješila probleme određenog pacijenta. Ako je problem potencijalan, onda intervencija treba biti usmjerena na sprječavanje da on postane valjan.

Plan njege može navesti nekoliko mogućih medicinskih intervencija za rješavanje jednog problema. To omogućava i medicinskoj sestri i pacijentu da osjećaju sigurnost da se mogu poduzeti različite akcije za postizanje svojih ciljeva, a ne samo jedna intervencija.

Sestrinske intervencije bi trebale biti:

- zasnovano na naučnim principima;

- specifično i jasno kako bi svaka sestra mogla izvršiti ovu ili onu radnju;

- stvarno unutar predviđenog vremena i kvalifikacija sestre;

- imaju za cilj rješavanje određenog problema i postizanje postavljenog cilja. "

Sestrinske intervencije, kao i cijela faza planiranja, zavise od odabranog modela.

D. Orem u modelu koji predlaže jasno formuliše tri sistema sestrinske nege.

Potpuno kompenzujući sistem za:

· Pacijenti koji nisu u mogućnosti izvesti bilo kakve radnje samopomoći i u nesvjesnom su stanju;

Svjesni pacijenti koji se ne smiju kretati ili koji se ne mogu sami kretati;

Pacijenti koji ne mogu donositi odluke i brinuti se o sebi, ali se mogu kretati i obavljati neke aktivnosti samoposluge pod vodstvom i nadzorom stručnjaka.

Delimično kompenzujući sistem namenjeno pacijentima sa različitim stepenom ograničenja fizičke aktivnosti. Od pacijenta se traži određena znanja i vještine, kao i spremnost za obavljanje određenih radnji.

Savjetovanje i podrška sistem koriste pacijenti koji se sami brinu o sebi ili su obučeni uz pomoć. Sestra podržava, vodi, podučava, stvara pogodnu klimu za brigu o sebi.

Prilikom odabira određenih medicinskih sestara ne treba ih samo navesti pacijentu, već i objasniti zašto ih treba izvesti. Istraživači medicinske sestre pokazali su da kada se intervencija općenito formulira, različite sestre je mogu različito shvatiti. Ne možete napisati: "Povećajte unos tekućine." Postavlja se mnogo pitanja: "Koliko, kada, šta, koliko često, kako dati tekućinu?" S ovom formulacijom, pacijent će primati različitu količinu tekućine svaki dan i u različito vrijeme.

Ako je intervencija definirana posebnim terminima, bit će izvedena jasno. Evo konkretne situacije:

Anna Nikolaevna, 78 godina, ušla je na odjel. Prije šest mjeseci doživjela je akutnu cerebrovaskularnu nesreću, nakon čega je ostala slaba u smrčevoj nozi i ruci.

Komunikacija sa A.N. teško, jer ne čuje dobro.

A.K živi u stanu na 5. spratu u zgradi bez lifta. Ne izlazi na ulicu. Hranu donosi socijalni radnik, ponekad komšije.

A.N. loše pamti predstojeće događaje, zaboravlja da jede i pije.

Prilikom procjene stanja A.N., primjećuje se da ima smanjenu prehranu (Quetelet indeks 18,1).

Koža, jezik, usne su suhe. U ustima - uklonjive proteze sa gornje i donje strane. Možete se sami oblačiti i svlačiti. On može samostalno provoditi ličnu higijenu, ali to čini nevoljko.

Otežano hoda zbog opšte slabosti i nestabilnosti lijeve noge, pa radije više leži.

Iz ekstrakta koji je dao okružni doktor poliklinike, poznato je da A. N. ima dnevno izlučivanje mokraće od 700 ml, neredovnu stolicu - jednom u 4-5 dana.

Jedan od mnogih problema za A.N. je dehidracija, o čemu svjedoče poremećaji urina (samo 700 ml) i fecesa (stolica za 4-5 dana).

Suha koža, jezik i usne također ukazuju na dehidraciju.

Fragment plana sestrinske njege prezentiran je s približnim izjavama o problemima, očekivanim rezultatima i medicinskim intervencijama.

Implementacija (implementacija) plana sestrinske njege četvrta je faza procesa sestrinstva i uključuje aktivnosti usmjerene na:

* pomoć kod bolesti;

* prevencija bolesti i komplikacija;

* promocija zdravlja,

one. pomaganje pacijentu u ispunjavanju vitalnih potreba; obuku i savjetovanje pacijenta i članova njegove porodice.

Fazu implementacije definiše SZO kao:

"... izvođenje radnji usmjerenih na postizanje posebnih ciljeva. Ove (radnje) uključuju ono što sestre rade za, sa i za zdravlje osobe kako bi postigle ciljeve njege ... (uključujući) ... dokumentiranje informacija o obavljanje specifičnih sestrinskih aktivnosti u planu zdravstvene njege."

Tablica 1 daje isječak plana intervencije sestre.

Prilikom provođenja plana morate obratiti pažnju na sljedeće tačke:

- kako se prenose informacije o neophodnim medicinskim sestrama;

- kako se izvode;

- kako se koordiniraju sva pitanja nege;

- koja je odgovornost i odgovornost u zdravstvenoj nezi.

Sve faze ne postoje zasebno, svaka kao da nadopunjuje sljedeću. Na primjer, faza planiranja je nemoguća bez faze implementacije: ali u prvom slučaju intervencije se samo evidentiraju u planu zbrinjavanja, u drugom se izvode, a zatim bilježe. Slika 1 pruža dijagram toka koji pokriva proces od planiranja sestrinskih intervencija do postizanja ciljanih ciljeva.

Tabela 1. Fragment plana zdravstvene njege

	Problem sa pacijentom	Ciljevi (očekivani rezultat)	Intervencije (sestrine radnje)	Učestalost, učestalost, učestalost ocjenjivanja	Krajnji datum za postizanje cilja
	Smanjena količina urina, rijetka stolica, suv jezik, usne, oralna sluznica zbog dehidracije	1.H. prima potrebnu količinu tečnosti (3000 ppm dnevno). 2. Usne i jezik neće biti suhi. 3. Količina urina bit će najmanje 2000 ml. 4. Pražnjenje crijeva bit će najmanje 1 put u 3 dana.	1. Ponudite čaj po satu, čaj s limunom (ne voli kavu). -500 ml od 8.00 do 16.00 - 100 ml od 16.00 do 22.00; - 500 ml od 22.00-8.00. 2. Podmažite usne vazelinom. 3. Zabilježite količinu urina. 4. Posmatrajte stolicu, dajte laksative prema uputstvima ljekara.	Dnevno 7.00 14.00 20.00 Svaki dan nakon jela. Svaki dan svaki put kad urinirate svakodnevno
	Opasnost od oralne infekcije	Neće biti infekcije	1. Njega proteze (pomoć sestre). 2. Sami ispiranje usta 3. Pregled usne duplje	Dnevno, noću Svakodnevno nakon jela Svako jutro	Daily

Slika 1. Blok dijagram

1.3 Klasifikacija sestrinskih intervencija

Postoje tri kategorije sestrinskih intervencija: neovisne, ovisne, međuovisne. Izbor kategorije se zasniva na potrebama pacijenta.

Nezavisna sestrinska intervencija uključuje postupke medicinske sestre na vlastitu inicijativu, vođena vlastitim razmatranjima, bez izravnog zahtjeva liječnika ili uputa drugih stručnjaka.

Sprovode se kada:

· Pomoć pacijentu u ostvarivanju prirodnih (univerzalnih, temeljnih) potreba;

· Praćenje reakcije pacijenta na bolest, njegovu adaptaciju na bolest;

· Praćenje pacijentovog odgovora na liječenje, prilagođavanje liječenju;

· Podučavanje pacijenta (njegove rodbine) samoodržavanju (brizi);

· Savjetovanje pacijenta o njegovom zdravlju“.

Ovisna sestrinska intervencija izvodi se na temelju pisanih uputa liječnika i pod njegovim nadzorom. Za obavljeni posao odgovorna je medicinska sestra. Ovdje djeluje kao sestra-izvođač. Na primjer: priprema pacijenta za dijagnostički pregled, izvođenje injekcija, fizioterapijske procedure itd.

Prema savremenim zahtjevima, medicinska sestra ne bi trebala automatski slijediti upute ljekara (zavisna intervencija). U smislu garancije kvaliteta medicinske njege, njene sigurnosti za pacijenta, medicinska sestra mora biti u mogućnosti da utvrdi da li je ovaj recept potreban pacijentu, da li je doza lijeka pravilno odabrana, da li ne prelazi maksimalnu jednokratnu ili dnevnu dozu, uzimaju li se u obzir kontraindikacije, je li ovaj lijek kompatibilan s drugim, je li način primjene ispravan.

Međuzavisna sestrinska intervencija uključuje zajedničke aktivnosti medicinske sestre s liječnikom i drugim stručnjacima (fizioterapeut, nutricionist, instruktor terapije vježbanja, socijalni radnici). Odgovornost medicinske sestre je podjednako velika za sve vrste intervencija.

Kod nas su najčešće samo zavisne intervencije, odnosno sestra ispunjava lekarske recepte, ponekad i u njegovom prisustvu, iako bi sestrinska delatnost trebalo da bude mnogo šira.

Potreba pacijenta za pomoći može biti privremena, trajna i rehabilitacijska.

Privremena pomoć je predviđena za kratak vremenski period kada postoji manjak samopomoći. Na primjer, u slučaju iščašenja, manjih kirurških intervencija itd.

Pacijentu je potrebna stalna pomoć tijekom cijelog života - s amputacijom udova, s kompliciranim ozljedama kralježnice i zdjeličnih kostiju itd.

Rehabilitacijska njega je dugotrajan proces, a primjer je terapija vježbanjem, masaža, vježbe disanja, razgovor s pacijentom.

Medicinska sestra provodi planirani plan koristeći nekoliko metoda njege: njegu koja se odnosi na svakodnevne životne potrebe, njegu za postizanje terapijskih ciljeva, njegu za postizanje kirurških ciljeva, njegu za olakšavanje postizanja zdravstvenih ciljeva (stvaranje poticajnog okruženja, stimulativno i motivisanje pacijenta) i sl. Svaka od metoda uključuje teorijske i kliničke vještine.

Među načinima provođenja mjera njege pacijenata važnu ulogu imaju razgovor sa pacijentom i savjeti koje medicinska sestra može dati u potrebnoj situaciji. Savjeti su emocionalna, intelektualna i psihološka pomoć koja pomaže žrtvi da se pripremi za sadašnje ili buduće promjene proizašle iz stresa koji je uvijek prisutan kod bilo koje bolesti i olakšava međuljudske odnose između pacijenta, obitelji i medicinskog osoblja. Broj pacijenata kojima je potreban savjet uključuje i one koji se trebaju prilagoditi zdravom načinu života - prestati pušiti, smršaviti, povećati stepen pokretljivosti itd.

Tokom četvrte faze procesa sestrinstva, medicinska sestra provodi dva strateška pravca:

· Upućivanje i kontrola odgovora pacijenta na recepte lekara uz fiksiranje rezultata dobijenih u sestrinskoj anamnezi bolesti;

· Praćenje i praćenje odgovora pacijenta na izvođenje sestrinskih radnji u vezi sa identifikovanim problemima i evidentiranje dobijenih rezultata u sestrinskoj anamnezi.

U ovoj fazi se plan prilagođava i ako se stanje pacijenta promijeni, a ciljevi se ne ostvare. Implementacija planiranog akcionog plana disciplinira i medicinsku sestru i pacijenta.

Prilikom provođenja sestrinskih intervencija potrebno je uskladiti postupanje medicinske sestre sa djelovanjem drugih zdravstvenih radnika, pacijenta i njegove rodbine, vodeći računa o njihovim planovima i mogućnostima.

Vjerojatnije je da će medicinska sestra od drugih raditi s pacijentom, obavljajući i ovisnu i neovisnu funkciju, pa joj treba dodijeliti ulogu koordinatora. radnje sa drugim zaposlenima.

Na primjer, doktor je dozvolio pacijentu da sjedne samo tri puta dnevno na kratko. Bolje je ako medicinska sestra i pacijent zajedno odluče da ovo vrijeme treba kombinirati s doručkom, ručkom i večerom. Ovo će biti ispravna odluka - pacijent će moći samostalno jesti dok je u sjedećem položaju. Ovaj primjer jasno pokazuje partnerstvo (sestra-pacijent) u donošenju odluka. I, po pravilu, osoba adekvatno reaguje na svoje aktivno učešće u procesu njege.

1.4 Odgovornosti medicinske sestre odjela interne medicine

Medicinska sestra odjeljenja interne medicine dužna je:

1. Racionalno organizujte svoj rad u odeljenju.

2. Osigurati zaraznu sigurnost (poštivati ​​pravila sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima, asepse, pravilno skladištiti, rukovati, sterilizirati i koristiti medicinske proizvode).

3. Izvršite sve faze zdravstvene njege za pacijenta.

4. Blagovremeno i efikasno ispunjavati sve lekarske recepte.

5. Pružiti hitnu prvu pomoć pacijentu uz naknadni poziv ljekara.

6. Pacijentima iz zdravstvenih razloga uvesti lekove, anti-šok sredstva u skladu sa utvrđenom procedurom za ovo stanje.

7. Obavijestite ljekara koji dolazi ili načelnika odjela, a u njihovom odsustvu dežurnog ljekara o svim otkrivenim ozbiljnim komplikacijama i bolestima pacijenata, komplikacijama nastalim medicinskim manipulacijama ili o slučajevima kršenja unutrašnjeg reda odjela .

8. Osigurati pravilno skladištenje, knjiženje i otpis lijekova, poštovanje pravila za uzimanje lijekova od strane pacijenata.

9. Interakcija sa kolegama i osobljem iz drugih službi za dobrobit pacijenta.

10. Vodite odobrenu medicinsku dokumentaciju.

11. Sprovoditi sanitarno -obrazovni rad na promociji zdravlja i prevenciji bolesti, promociji zdravog načina života.

12. Sistematski poboljšavati svoje profesionalne kvalifikacije.

13. Vrši prijem novoprimljenih pacijenata, upoznaje ih sa internim propisima i propisanim režimom rada na odjeljenju i prati njihovo sprovođenje.

14. Obezbijediti sigurno okruženje za pacijente na odjelu.

15. Da neposredno učestvuje u zaobilaženju pacijenata od strane ljekara ili dežurnog ljekara, da ih obavještava o promjenama u zdravstvenom stanju pacijenata.

16. Obavite kvalitetnu i pravovremenu pripremu pacijenata za različite vrste istraživanja, procedure, operacije.

17. Kvalitativno izvršite sljedeće manipulacije:

· Sanitarni tretman pacijenta; priprema otopina za dezinfekciju;

· Dezinfekcija predmeta za njegu pacijenata; transport i transfer pacijenta;

· Upotreba funkcionalnog kreveta; nameštanje kreveta;

· Promjena donjeg rublja i posteljine; toalet za pacijente;

· Higijenske mjere u krevetu; ispiranje;

· Hranjenje pacijenta u krevetu; sprječavanje dekubitusa;

· Uvođenje hranjive mješavine kroz cijev; hranjenje pacijenta kroz gastrostomsku cev;

· Mjerenje tjelesne temperature; iscrtavanje temperaturne krive;

· Mjerenja otkucaja srca; određivanje broja respiratornih pokreta;

· Merenje krvnog pritiska; određivanje dnevnog izlučivanja urina;

· Korištenje jastučića za zagrijavanje i vrećice leda; opskrba kisikom;

· Podnošenje posude i vrećice za urin; ugradnja izlazne cijevi za plin;

· Postavljanje svih vrsta klistira; kateterizacija mjehura;

· Uklanjanje EKG -a; uzimanje fecesa za istraživanje; sakupljanje sputuma;

· Sakupljanje urina za istraživanje.

Output

Od rada medicinske sestre uvelike zavisi ne samo ritam rada odjeljenja, već i oporavak pacijenta. Pacijenti s teškom patologijom i raznim bolestima često su hospitalizirani na terapijskim odjelima. Stručno usavršavanje medicinske sestre koja radi na terapijskom odjelu mora biti besprijekorno i svestrano. Nije dovoljno poznavati pacijente koji se nalaze na odjeljenjima, potrebno je duboko poznavati bolesti od kojih pacijenti boluju, tada medicinska sestra može pružiti kvalifikovaniju pomoć. U najneočekivanijem trenutku može biti potrebno provesti niz predmedicinskih mjera.

Djelatnost medicinske sestre na odjelu sastoji se od medicinskog i sanitarno-obrazovnog rada s pacijentima.

Glavna dužnost medicinske sestre odjela je strogo pridržavanje liječničkih recepata, pažljivo praćenje stanja pacijenta (uključujući mjerenje temperature, brzine pulsa, disanja i krvnog tlaka) i odmah obavještavanje ljekara o svim odstupanjima koja su se pojavila. Ako na odjelu postoji liječnik, medicinska sestra nema pravo promijeniti svoj termin i, prema vlastitom nahođenju, pacijentu dati određeni lijek. Svi medicinski pregledi obavljaju se po satu. Intervali između primjena lijeka povezani su s trajanjem terapijske koncentracije određenog lijeka. Stoga, lijekove treba davati u određeno vrijeme.

Medicinska sestra svakodnevno iz anamneze ispisuje ono što je potrebno za pregled pacijenta. Trebala bi pregledati medicinske preglede svaki dan odmah nakon prijema istorije bolesti. Važna je pravilna organizacija rada medicinske sestre.

Poglavlje 2. Istraživanje organizacionih aktivnosti odjelne medicinske sestre terapijskog odjeljenja

2.1 Opis metode

Proučavanje organizacione aktivnosti odjelne medicinske sestre terapijskog odjeljenja sprovedeno je metodom analitičke obrade informacija iz rezultata anketnog anketiranja dvadeset odjeljenskih medicinskih sestara terapijskog odjeljenja.

Ispitivanje se u sociološkom rječniku tumači kao jedan od glavnih tipova anketiranja koji se provodi putem posredovane komunikacije između sociologa i ispitanika. V.G. Grechikhin ističe da je anketno istraživanje vrsta ankete nad kojom istraživač gubi kontrolu u vrijeme distribucije ili distribucije upitnika ili upitnika.

Prema V.A. Yadova, anketna anketa pretpostavlja strogo fiksiran redoslijed, sadržaj i formu pitanja, jasnu naznaku načina odgovaranja, a registruje ih ispitanik ili sam sa sobom (dopisna anketa), ili u prisustvu anketara ( direktno istraživanje).

Sociološki upitnik je sistem pitanja objedinjenih jedinstvenim konceptom istraživanja čiji je cilj identifikacija kvantitativnih i kvalitativnih karakteristika objekta i predmeta analize.

U savremenim sociološkim istraživanjima koristi se nekoliko tipova upitnika, uručni, post i novinski upitnici. U dodatnom upitniku, ispitanik prima upitnik direktno iz ruku sociologa. Ova vrsta istraživanja jamči da su upitnici ispunjeni u dobroj vjeri i da su gotovo u potpunosti vraćeni. Mail upitnik je distribucija upitnika putem pošte. Nedostatak ove vrste upitnika je niska stopa povrata upitnika, što umanjuje vrijednost studije. Upitnik za štampu je vrsta upitnika u kojem se upitnici objavljuju u štampi.

Naučnici razlikuju grupne i pojedinačne vrste upitnika. Za individualne upitnike, upitnici se dijele na radnim mjestima ili u mjestu stanovanja (studija) ispitanika, a vrijeme povratka se dogovara unaprijed. Grupni upitnik se široko koristi na mjestu rada i učenja. Upitnici se dijele za popunjavanje u učionici, gdje se ispitanici uključeni u uzorak pozivaju na anketu. Obično jedan anketar radi sa grupom od 15-20 ljudi. Upitnik koji prikuplja upitnike može kontrolirati kvalitetu njihovog popunjavanja.

Osnovni principi sastavljanja upitnika su sljedeći:

Prvi princip: Programsku logiku pitanja ne treba miješati s logikom sastavljanja upitnika. Upitnik je izgrađen sa stanovišta psihologije percepcije ispitanika.

Drugi princip je uzeti u obzir specifičnosti kulture i praktičnog iskustva intervjuisane publike.

Treći princip proizlazi iz činjenice da će ista pitanja, smještena u različitom slijedu, dati različite informacije.

Četvrti princip je da bi semantički "blokovi" upitnika trebali biti približno iste veličine. Dominacija određenog "bloka" neizbježno utječe na kvalitetu odgovora na druge semantičke "blokove".

Peti princip tiče se raspodjele pitanja prema stepenu težine.

Redoslijed semantičkih dijelova upitnika je sljedeći:

1. Uvod u kojem se navodi: ko (organizacija ili naučna institucija) i zašto sprovodi istraživanje, kako će se podaci koristiti; ako to zahtijeva sadržaj pitanja - garancija anonimnosti informacija, upute kako popuniti upitnik i kako ga vratiti.

Potrebno je objasniti svrhu istraživanja na takav način da zainteresira ispitanika. Potrebno je naglasiti aktivnu poziciju samog ispitanika, na primjer: „Vaše prosudbe će pomoći da se poboljša rad u toj i takvoj oblasti“.

U većini slučajeva ističe se garancija anonimnosti ankete: „Ovo istraživanje se provodi isključivo u naučne svrhe, a prikupljeni podaci će se koristiti u generaliziranom obliku“.

2. Uvodna pitanja (dio pasoša) imaju dvije karakteristike:

1) njihova svrha je da okarakterišu ispitanika;

2) oni, zbog svoje jednostavnosti, uključuju ispitanika u proces anketiranja.

3. Ključna pitanja. Njihov sadržaj u potpunosti je određen ciljevima i zadacima istraživanja. Najbolje je ako svaki pojedinačni problem odgovara određenom bloku pitanja. U upitniku se pitanja bloka mogu slijediti jedno za drugim ili se mogu raspršiti među pitanjima drugih blokova.

4. Završna pitanja. Ova pitanja treba da oslobode psihološkog stresa ispitanika, da mu navedu da je urađen veliki i neophodan posao.

5. Zaključak - hvala na saradnji u sprovođenju ankete.

Sva pitanja korišćena u upitnicima su klasifikovana po sadržaju (pitanja o činjenicama svesti, o činjenicama ponašanja i o ličnosti ispitanika); po obliku (zatvoreno, otvoreno i poluzatvoreno); po funkciji (glavni i sporedni).

1. Pitanja o činjenicama ponašanja otkrivaju radnje, radnje, rezultate aktivnosti ljudi.

2. Pitanja o ličnosti ispitanika uključena su u sve sociološke upitnike, čineći „dio pasoša“ ili socio-demografski blok pitanja.

3. Zatvoreno pitanje se poziva ako mu je u upitniku dat cijeli niz mogućnosti odgovora. Nakon što ih je pročitao, ispitanik je samo zaokružio kôd ispred opcije koja se poklapa s njegovim mišljenjem.

Zatvorena pitanja se, zauzvrat, dijele na da-ne, alternativna i pitanja izbornika. Alternativno pitanje je pitanje u kojem se od ispitanika traži da odabere samo jednu od formulacija. "Pitanje-meni" je pitanje u kojem se ispitaniku prezentira niz odgovora s pravom da izabere nekoliko. Otvorena pitanja - pitanja kada ispitaniku nisu ponuđene opcije odgovora, a on može odgovoriti kako želi. Poluzatvorena pitanja - pitanja kada lista pozicija predloženih odgovora sadrži pozicije "ostalo". Direktno pitanje je pitanje koje pruža direktne informacije od ispitanika (na primjer, "Jeste li zadovoljni svojim poslom?"). Indirektna pitanja vam omogućavaju da dobijete informacije koje su vam potrebne ne direktno, već kroz niz pitanja. Oni se najčešće izražavaju u sljedećem obliku: "Općeprihvaćeno je da... Šta mislite?"

U bloku pasoša upitnika koristili smo pitanja o ličnosti ispitanika, ova pitanja su davala socio-demografske karakteristike ispitanika. Nadalje, direktno smo uključili pitanja o organizacionim aktivnostima odjelne medicinske sestre terapijskog odjeljenja.

Po tipologiji, zatvorena i otvorena pitanja bila su uključena u upitnik. Koristili smo zatvorena pitanja, u pravilu, kako bismo dobili izuzetno točne podatke. Moguće opcije odgovora mogu biti skala ocjenjivanja koja mijenja stepen ispoljavanja bilo koje karakteristike ispitanika (intenzitet mišljenja).

Izravno s upitnikom možete pronaći u Dodatku 1.

2.2 Rezultati ankete

Sve medicinske sestre su ženskog pola. Starosne karakteristike ispitanika prikazane su u Tabeli 2.

Tabela 2. Starost ispitanika

Prosječna starost prema rezultatima ankete bila je 28,6 godina. Skreće se pažnja na mladost medicinskih sestara hirurškog odjela, što govori o izgledima rada u ovoj specijalnosti i dobrom kontinuitetu u mladom timu. Adaptacija mladih stručnjaka važna je karika u profesionalnom razvoju i stjecanju iskustva u proizvodnji. Kao rezultat toga, mladi specijalist medicinske sestre ima osjećaj da su ga očekivali, spremali su se za njegov dolazak. To vam omogućava da smanjite psihološki strah od neuspjeha, izbjegnete u početku mnoge greške, formirate pozitivan stav prema novim obavezama i okolini, a samim tim smanjite vjerovatnoću razočaranja i ranog odlaska. Sve to dovodi do poboljšanja kvalitete rada medicinskih sestara.

Kvalifikaciona kategorija ispitanika prikazana je u Tabeli 3.

Tabela 3. Kvalifikaciona kategorija ispitanika

Struktura kategorija prikazana je na slici 2.

Velika većina ispitanika ili nema kategoriju, ili ima drugu kategoriju, to je zbog relativno mlade dobi medicinskih sestara. Sve medicinske sestre koriste dostupne mogućnosti za poboljšanje svoje kvalifikacijske kategorije, što ukazuje na njihovu profesionalnu orijentaciju i potrebu za ispunjavanjem karijernih ambicija.

Slika 2. Kvalifikacione kategorije ispitanika

Ukupan radni staž intervjuisanih medicinskih sestara okarakterisan je Tabelom 4.

Tabela 4. Radno iskustvo ispitanika

Prosječni staž medicinskih sestara je 6,2 godine. Ovo je takođe zbog male prosečne starosti ispitanika.

Na pitanje ocjenjivanja znanja i vještina o organizacionim aktivnostima na odjelu u pet točaka, intervjuirane medicinske sestre odgovorile su sljedeće: 18 osoba je sebi dalo ocjenu "5", dvije "4". Podaci su jasno prikazani na slici 3.

Slika 3. Procjena znanja i vještina o organizacijskim aktivnostima na odjelu za terapiju

Važno je napomenuti da su se najmlađi specijalisti, koji žele da uče iz iskustva svojih iskusnijih kolega, svrstali u prva četiri. Njihove ocjene odražavaju autoritet iskusnijih medicinskih sestara koje su spremne podijeliti svoje iskustvo s njima.

Slijedilo je pitanje o procjeni njege pacijenata u sestrinskom položaju u pet točaka. U odgovoru na ovo pitanje podaci su distribuirani gotovo na isti način kao i u prethodnom. Tri su sebi dale "4", ostale - "5". Podaci o postocima prikazani su na slici 4.

U odgovoru na sljedeće pitanje, ispitanici su također zamoljeni da ocijene usklađenost s tehnologijom izvođenja manipulacija i procedura vezanih za samostalne sestrinske intervencije na skali od pet tačaka. Dvije medicinske sestre - nedavno diplomirane medicinske fakultete ocijenile su svoj učinak sa "3", tri sa "4", ostale sa "5". U ovom slučaju odgovori odražavaju složenost ovih manipulacija. Podaci su prikazani na slici 5.

Slika 4. Procjena brige o pacijentima

Slika 5. Evaluacija izvedbe manipulacija i postupaka povezanih s neovisnim medicinskim intervencijama

Zatim se od ispitanika tražilo da na ljestvici od pet stupnjeva ocijene tehnologiju za pripremu pacijenata od strane medicinske sestre za različite vrste nezavisnih medicinskih intervencija. Jedna (najmlađa i najmanje starija) medicinska sestra je svoje postupke ocijenila sa "3", četiri sa "4", a ostale sa "5". Procenat je prikazan na slici 6.

Slika 6. Procjena pridržavanja tehnologija za pripremu pacijenata za različite vrste nezavisnih medicinskih intervencija

Uslijedilo je pitanje uloge medicinske sestre u osiguravanju kvaliteta njege pacijenata. 14 ispitanika je navelo da je uloga medicinske sestre najvažnija, 6 je sporedna. Odgovor na ovo pitanje pokazao je da je velika većina medicinskih sestara svjesna važnosti svog zanimanja i njihovog utjecaja na kvalitetu njege pacijenata u bolnici. Procentualni prikaz rezultata odgovora medicinskih sestara prikazan je na slici 7.

Slika 7. Uloga medicinske sestre u osiguranju kvaliteta

Zatim je uslijedilo pitanje: "Da li postoji utjecaj kvaliteta medicinskih sestara na procjenu pacijenata o kvaliteti medicinske njege koja se pruža na odjelu?" Na ovo pitanje su dobijeni sljedeći odgovori. 12 osoba je odgovorilo pozitivno, pet negativno, troje je teško odgovorilo. Dvosmislenost odgovora na ovo pitanje diktirana je specifičnostima rada sa pacijentima. Često pacijent svoj tretman povezuje samo sa medicinskim osobljem. Grafički prikaz odgovora na ovo pitanje prikazan je na slici 8.

Slika 8. Utjecaj kvalitete sestrinske njege na pacijentovu procjenu kvalitete njege

Na pitanje: "Da li objašnjavate suštinu samostalne sestrinske intervencije prije njenog izvođenja?" svi ispitanici su odgovorili pozitivno. Odgovor leži u činjenici da su pacijenti prije bilo kakve manipulacije zabrinuti za njegovu provedbu i moguće posljedice. Ove radnje medicinskih sestara pozitivno utječu na kvalitetu sestrinske njege na odjelu. terapeutska dužnost medicinske sestre

Važno je napomenuti da je pitanje "Jeste li upoznati s načelima medicinske etike i deontologije?" svi ispitanici su odgovorili pozitivno i sve medicinske sestre primjenjuju ove principe u praksi.

Samo poštivanjem načela medicinske etike i deontologije može se postići pozitivna dinamika u liječenju pacijenata.

Potom je uslijedilo pitanje: "Da li aktivno sudjelujete u njezi pacijenata ili samo slijedite ljekarove naredbe?" Odgovori na ovo pitanje podijeljeni su na sljedeći način:

Odgovorilo je 14 medicinskih sestara - Trudim se da se zadovolje neophodne potrebe pacijenata;

Odgovorilo je 5 medicinskih sestara - na zahtjev pacijenta pružam potrebnu njegu;

1 medicinska sestra je odgovorila - ispunjavam samo ljekarske recepte.

Kao što se može vidjeti iz rezultata, velika većina medicinskih sestara pokušava zadovoljiti vitalne potrebe pacijenata na odjelu. Postotak odgovora prikazan je na slici 9.

Slika 9. Procjena aktivnog učešća u njezi pacijenata

Na pitanje o konfliktnoj situaciji sa pacijentom odjeljenja dobijeni su sljedeći odgovori:

15 medicinskih sestara nastoje razumjeti suštinu problema, razumjeti razloge pacijentovog nezadovoljstva i riješiti sukob na optimalan način;

5 medicinskih sestara pokušava dokazati svoj slučaj, jer pacijent nema medicinsko obrazovanje;

Treba napomenuti da nitko od ispitanika nije odabrao odgovor: "slijedite upute pacijenta, jer je bolestan i potrebno mu je udovoljiti". To sugerira da su medicinske sestre svjesne neprihvatljivosti ugodnih odnosa s pacijentima, jer svako opuštanje režima može dovesti do komplikacija. Procentualni prikaz ovog problema prikazan je na slici 10.

Slika 10. Evaluacija taktike rješavanja sukoba s pacijentima

Analiza komunikacije između medicinskih sestara i rodbine pacijenata pokazala je da je 16 od 20 ispitanika prijateljski nastrojeno prema rodbini, voljno odgovaraju na pitanja, vode razgovore i konsultacije, a 4 osobe su neutralne prema rodbini, odgovarajući samo na najvažnija pitanja u vezi sa zdravljem pacijenta . Zanimljiva je činjenica da se niko nije opredelio za odgovor „Ne komuniciram sa rođacima“ – to pokazuje da je medicinsko osoblje u stvari upoznato sa principima etike i deontologije. Procentualna raspodjela odgovora na ovo pitanje može se pronaći na slici 11.

Slika 11. Karakteristike komunikacije između medicinskog osoblja i rodbine pacijenata

Zatim je postavljeno sljedeće pitanje: "Da li ste generalno zadovoljni radom u odjelu?" Ovo pitanje indirektno odražava kvalitet medicinske sestre koju pružaju medicinske sestre, jer je pouzdano poznato da zaposleni koji je zadovoljan svojim poslom radi bolje od onog koji nije zadovoljan svojim poslom.

Odgovori na ovo pitanje podijeljeni su na sljedeći način: 18 ljudi je zadovoljno svojim radom, a dvoje nezadovoljno. Postotak je prikazan na slici 12.

Slika 12. Zadovoljstvo radom u odjeljenju

Na pitanje "Nastojite li stalno poboljšavati svoje znanje i profesionalne vještine u području organizacijskih aktivnosti na odjelu za terapiju?" sve medicinske sestre su pozitivno reagirale. Među izvorima informacija zabilježeno je sljedeće (slika 13):

Slika 13. Izvori novih informacija za medicinske sestre

Sljedeće pitanje je bilo: "Ako biste morali ponovo da birate profesiju, da li biste radili kao medicinska sestra?" Odgovori su prikazani u tabeli 5.

Tabela 5. Ponavljanje izbora profesije

Analizirajući rezultate, vidimo da bi 60% zasigurno ponovilo svoj profesionalni put ako bi morali ponovo napraviti ovaj izbor. 30% bi vjerovatno ponovilo svoj izbor. Rezultati ukazuju na to da su medicinske sestre sveukupno zadovoljne svojim poslom. Iskustvo zadovoljstva-nezadovoljstva profesionalnom aktivnošću nastaje ne samo pod utjecajem objektivnih faktora (karakteristike posla koji se obavlja, priroda odnosa u timu itd.), Već i subjektivnih, što mogu biti takve lične formacije kao stepen smislenosti života, karakteristike motivacije i stavova o sebi, priroda subjektivne kontrole, orijentacija ličnosti, kao i karakteristike vrijednosnih orijentacija.

...

Slični dokumenti

Struktura terapijskog odjeljenja, uređaj i oprema, interna rutina i dnevna rutina. Opremanje radnog mjesta medicinske sestre stražare, njene radne dužnosti, kvalifikacijski uvjeti. Manipulacije koje se vrše u odjeljenju.

teza, dodana 10.11.2014


Karakteristike BUZOO -a "Gradska klinička bolnica hitne medicinske pomoći br. 1". Opis rada hirurškog odeljenja. Opšte dužnosti medicinske sestre proceduralnog odjela ovog odjela. Obavljanje medicinskih pregleda, injekcija.

rad na certifikaciji, dodano 28.10.2014


Krevetni fond terapijskog odjeljenja. Poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima u odjeljenju, odjeljenjima i prostorijama odjela. Vođenje evidencije na njezi. Distribucija lijekova. Briga i praćenje pacijenata.

rad na certifikaciji, dodano 12.07.2010


Savremena organizacija pružanja medicinske sestre u uslovima odeljenja intenzivne nege. Standardizacija u profesionalnoj djelatnosti medicinske sestre. Analiza rada jedinice intenzivne nege. Standardizacija sestrinstva.

seminarski rad dodan 28.11.2006


Liječenje i rehabilitacija pacijenata sa bolestima probavnog sistema. Karakteristike odjela za gastroenterologiju. Uloga medicinske sestre u organiziranju aktivnosti Odjela za gastroenterologiju. Zadovoljstvo kao kriterij kvalitete medicinske njege.

seminarski rad dodan 19.02.2015


Organizacija aktivnosti odjeljenja za reanimaciju i intenzivnu njegu, rad stražara, principi njege pacijenata. Osnovne preporuke za profesionalnu djelatnost medicinske sestre na odjelu intenzivne njege.

seminarski rad, dodan 23.06.2015


Radnje odjelne sestre hirurškog odjela. Rad u sali za tretmane. Usklađenost sa sanitarnim i epidemiološkim režimom u odjeljenju. Zarazna sigurnost zdravstvenih radnika. Algoritam za oblačenje. Kontrola kvaliteta predsterilizacionog čišćenja.

izvještaj o praksi, dodat 12.04.2014


Opšte karakteristike zdravstvene ustanove. Pokazatelji rada psihijatrijskog odjela. Dužnosti viših i odjeljenskih medicinskih sestara. Stvaranje povoljne psihološke klime za pacijente. Etički principi etike sestrinstva.

rad na certifikaciji, dodano 12.07.2014


Organizacija zdravstvene njege na odjelu kardiologije, princip zdravstvene škole za pacijente sa arterijskom hipertenzijom. Organizacija medicinske i preventivne njege na kardiološkom odjelu bolnice, odnos pacijenata prema njihovom zdravlju.

seminarski rad dodan 22.09.2011


Organizacija neurološkog odjela dječije gradske bolnice. Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije. Procjena kvalitete medicinske preventivne njege koja se pruža na neurološkom odjelu. Osoblje neurološkog odjeljenja.

Medicinska jedinica Centralne uprave unutrašnjih poslova za Čeljabinsku regiju

CERTIFIKACIJSKI RAD

za 2009 odjelna medicinska sestra prvog terapijskog odjela bolnice broj 1 Makeeva Maria Fedorovna za potvrdu najviše kvalifikacijske kategorije u specijalnosti "Sestrinstvo"

Čeljabinsk 2010

Profesionalna ruta

Karakteristike institucije

Karakteristike odjela, radnog mjesta

Glavni dijelovi rada

Srodna zanimanja

Hitni slučajevi

Sanitarni i epidemiološki režim na radnom mjestu

Higijensko obrazovanje stanovništva

Analiza rada za izvještajni period

Profesionalna ruta

Ja, Marija Fedorovna Makeeva, diplomirala sam medicinsku sestru 1973. godine na Medicinskoj školi Zlatoust u Ministarstvu željeznica - diploma broj 778717 od 29. juna 1973, registarski broj 736. Na zadatak je poslana u Drugu drumsku kliničku bolnicu grada Čeljabinska, južno Uralske željeznice. Primljena je kao medicinska sestra na 3. hirurško odjeljenje (onkologija). Po principu zamjenjivosti, savladala je rad medicinske sestre u prostoriji za liječenje i svlačenje. 1977. godine otpuštena je svojom voljom.

Godine 1977. primljena je u bolnicu sa poliklinikom Medicinskog odjeljenja Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinskog oblasnog izvršnog komiteta kao medicinska sestra terapijskog odjela.

1984. godine pozvana je na služenje vojnog roka u vojnu jedinicu br. 7438 kao medicinski službenik jedne čete. Na kraju ugovora 1988. godine otpuštena je iz redova Sovjetske armije.

1988. godine primljena je za medicinsku sestru neurološkog odjela Bolnice sa poliklinikom Medicinskog odjela Čeljabinskog regionalnog izvršnog odbora. Godine 1990. položila je certifikaciju na medicinskom odjelu Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinskog regionalnog izvršnog odbora, a po nalogu medicinskog odjela Uprave unutrašnjih poslova Oblasnog izvršnog odbora Čeljabinska dodijeljena je prva kvalifikacijska kategorija, svjedodžba br. 53 od 21.06.1990.

U kolovozu 1993. imenovana je za višu medicinsku sestru terapijskog odjela. 20. juna 1995. godine komisija za atestiranje pri medicinskom odjeljenju Uprave unutrašnjih poslova Čeljabinske oblasti i po nalogu medicinskog odjeljenja od 22. juna 1995. br. 34 dodijelila je najvišu kategoriju bolničke sestre . 2000. godine u Čeljabinskoj regionalnoj osnovnoj školi za usavršavanje radnika sa srednjom medicinskom i farmaceutskom spremom slušala je niz predavanja o programu "Savremeni aspekti upravljanja i ekonomike zdravstvene zaštite" - svjedodžba broj 4876 od 24. novembra , 2000, protokol br. 49 - dodijeljena je najviša kvalifikaciona kategorija u specijalnosti "Sestrinski posao". U februaru 2003. na vlastiti zahtjev premještena je na mjesto odjelne sestre terapijskog odjela. Godine 2005. Poboljšala je svoje kvalifikacije u Državnoj obrazovnoj ustanovi za dodatno stručno obrazovanje "Čeljabinski regionalni centar za dodatno stručno obrazovanje zdravstvenih radnika" u toku usavršavanja "Zdravstvena njega u terapiji" - potvrda br. 2690/05 od 18.10.2005. Br. 373l.

Godine 2010. poboljšala je svoje kvalifikacije na GOUVPO -u "Čeljabinska državna medicinska akademija Roszdrav" na ciklusu usavršavanja "Sestrinstvo u terapiji" - certifikat registracioni broj 1946/122 od 20.02.2010.

Radno iskustvo u zdravstvenoj ustanovi 33 godine.

Radno iskustvo u specijalnosti medicinska sestra 37 godina.

Karakteristike institucije

Medicinsko -sanitarna jedinica Centralne uprave unutrašnjih poslova za Čeljabinsku regiju organizirana je s ciljem pružanja medicinske, preventivne i dijagnostičke pomoći zaposlenicima koji rade u Ministarstvu unutarnjih poslova, u skladu sa naredbom br. 895 od 8. novembra 2006. . "O odobravanju uredbe o organizaciji medicinskih usluga i sanitarnog i odmarališta u medicinskim ustanovama Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije." Medicinski i sanitarni dio nalazi se u tipičnoj petospratnici, od kojih tri sprata zauzima poliklinika, a dva sprata bolnica. Poliklinika je predviđena za 650 posjeta dnevno, gdje okružni terapeuti i uži stručnjaci pružaju medicinsku pomoć: oftalmolog, dermatolog, urolog, ginekolog, ginekolog, ORL, kardiolog, psihijatar, hirurg, neurolog.

Za provođenje dijagnostičkog pregleda u poliklinici su stvorene sljedeće usluge:

1. RTG-provodi se rendgenskim i fluoroskopskim pregledom grudnog koša, gastrointestinalnog trakta, mišićno-koštanog sistema, lubanje, intravenozne urografije, irrigoskopije, fluorografskih pregleda.

2. Odsjek za funkcionalnu dijagnostiku-obavlja sljedeće pretrage: EKG, HM-BP, XM-EKG, EHO-kardiografija, veloergometrija, transezofagealna električna stimulacija, neurofiziologija: EEG, REG; Ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa, zdjeličnih organa, štitne žlijezde, mliječnih žlijezda, lumbalne kralježnice, ultrazvuk krvnih žila; endoskopska ordinacija provodi FGDS želuca.

3. Laboratorijsko odeljenje - sprovodi čitav niz kliničkih, biohemijskih i bakterioloških studija krvi, urina, fecesa, sputuma i drugih bioloških medija. Sve laboratorije su opremljene odgovarajućom opremom, uključujući savremene analizatore i reagense.

4. Odjel fizioterapije - provodi liječenje visokofrekventnim strujama, induktoterapiju, magnetoterapiju, UHF, lasersku terapiju, NLO. Odjel ima sobu za masažu, sobu za fizioterapiju, inhalator, masažni tuš.

5. Stomatološke usluge.

Karakteristike podjele

Bolnica Medicinsko -sanitarne jedinice nalazi se na 4. i 5. spratu zgrade, predviđena je za 100 kreveta: 40 kreveta na neurološkom odjeljenju i 60 kreveta na terapijskom odjelu.

Noćni fond terapijskog odjela:

Tabela br

Osoblje terapijskog odjeljenja

Na terapijskom odjelu bolnice nalazi se ured načelnika odjela, ured glavne sestre Medicinsko -sanitarne jedinice, soba za liječenje, internist, soba za manipulacije u kojoj se pacijenti pripremaju za dijagnostičke preglede, tuševi za pacijente i medicinsko osoblje, muški i ženski toalet i toalet za osoblje. Za odmor pacijenata tu je salon sa tapaciranim nameštajem i televizorom. Odsjek ima dva ljekarska mjesta sa potrebnom opremom: radne stolove sa kompletom dokumentacije: opis posla medicinske sestre na odjelu, algoritam za obavljanje medicinskih pregleda, dnevnike rada; medicinski ormar za skladištenje lijekova u skladu sa standardnim zahtjevima, ormar za skladištenje medicinskog materijala, ormar za skladištenje dezinfekcionih sredstava i dezinfekcionih kontejnera. Sala za tretmane se sastoji od dva bloka: prvi - za supkutane, intramuskularne, intradermalne i intravenske injekcije i uzimanje uzoraka krvi za biohemijske i bakteriološke analize; drugi je za infuzijsku terapiju. Tu su i ormari za lijekove, hladnjak za skladištenje termolabilnih lijekova (vitamini, hormoni, hondroprotektori, inzulini), ormar za skladištenje sterilnih otopina, baktericidni ozračivač, spremnici za dezinfekciju medicinskih predmeta za jednokratnu upotrebu koje se moraju odložiti (špricevi, sistemi za infuziju otopina za infuziju), kauča, opreme za čišćenje. U prostoriji za liječenje nalaze se sindromski setovi za liječenje hitnih stanja i pribor za prvu pomoć protiv AIDS-a.

Glavni dijelovi rada

U svom radu, kao medicinska sestra na odjeljenju, oslanjam se na regulatorne dokumente, naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, rezolucije Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, San PiNy. Trudim se savjesno i efikasno ispuniti svoje opise poslova, koji uključuju:

· Zbrinjavanje i praćenje pacijenata.

· Blagovremeno i kvalitetno ispunjavanje lekarskih termina.

· Termometrija pacijenata sa naknadnim obilježjem u anamnezi.

· Praćenje hemodinamike: krvni pritisak, broj otkucaja srca, NPV.

· Poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima u odjeljenju, odjeljenjima, prostorijama odjela.

· Izvođenje prikupljanja materijala za laboratorijska istraživanja (priprema uputstava, jela, razgovor sa pacijentima o ciljevima studije, pravilna priprema i tehnika prikupljanja testova).

· Poštivanje medicinskog i zaštitnog režima u odjeljenju.

· Upoznavanje novoprimljenih pacijenata sa internim propisima.

· Priprema pacijenata za rendgenske, endoskopske i ultrazvučne preglede.

· Vođenje evidencije na bolničkom mjestu:

Dnevnik kretanja pacijenata na odjelu,

Dnevnik jednokratnih ljekarskih pregleda,

časopis specijalističkih konsultacija,

Dnevnik pregleda za dijagnostičke preglede,

Registar lijekova koji podliježu kvantitativnom računovodstvu,

Dnevnik promena smena,

· Sastavljanje potrebe za porcijama, prema dijeti koju je propisao ljekar, u skladu sa nalogom Ministarstva zdravlja RSFSR -a br. 330 od 5.08.2003. "O mjerama za poboljšanje medicinske prehrane u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije."

· Dobivanje potrebne količine lijekova od glavne sestre odjela. Svi lijekovi su raspoređeni u grupe u ormarićima. Svi lijekovi moraju biti u originalnom industrijskom pakovanju, imati vanjsku etiketu i imati upute za upotrebu ovog lijeka, prema naredbama:

Naredba br. 377 od 13.11.1996. "O odobravanju uslova za organizaciju skladištenja različitih grupa lijekova i medicinskih proizvoda."

Naredba Ministarstva zdravlja RSFSR od 17.09.1976. Br. 471 "Uputstvo medicinskom radniku o skladištenju lijekova u odjelima medicinskih i preventivnih ustanova."

Prema naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 747 od 2.06.1987. "O odobrenju uputstava za registraciju lijekova, obloga i medicinskih proizvoda u medicinskoj ustanovi" i dopis Ministarstva zdravlja regije Čeljabinsk od 4.06.2008. broj 01/4183 „O organizaciji računovodstva lijekova i sanitetskog materijala“ vodi se striktno knjigovodstvo lijekova koji podliježu kvantitativnom računovodstvu.

· Distribucija lijekova. Provodi se u skladu s pacijentovim receptom, na kojem se navodi naziv lijeka, njegova doza, učestalost i režim doziranja. Sve preglede potpisuje ljekar sa terminima zakazivanja i otkazivanja. Na kraju liječenja, recept se zalijepi u medicinsku istoriju pacijenta. Dajem lijekove strogo u skladu s vremenom zakazivanja i pridržavanjem režima (uz obroke, prije ili poslije jela, noću). Pacijent bi trebao uzimati lijekove samo u mom prisustvu. Dijelim lijekove ležećim pacijentima na odjeljenju. Obavezno upozorite pacijente na moguće nuspojave lijeka, reakcije tijela na uzimanje lijeka (promjenu boje urina, fecesa) koji sadrži željezo, karbolen, bizmut. Opojne droge, psihotropne i jake droge sa liste "A" daju se pacijentu odvojeno od ostalih droga u prisustvu medicinske sestre. Kako ne bi došlo do grešaka, prije otvaranja pakovanja i ampule potrebno je naglas pročitati naziv lijeka, njegovu dozu i provjeriti na recept liječnika.

· Pregled ušiju. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 342 od 26.11.1998. "O jačanju mjera za sprječavanje epidemijskog tifusa i borbu protiv ušiju."

· Ako pacijent otkrije prve znakove zarazne bolesti, odmah obavještavam ljekara, izoliram pacijenta i izvršim trenutnu dezinfekciju u skladu sa San PiN 2.1.3.263010 od 08.09.2010. "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za organizacije koje obavljaju zdravstvenu djelatnost"

· Prijenos smjene prema uputstvima medicinske sestre: broj pacijenata sa spiska sa naznakom odjeljenja, broj istorije bolesti, dijeta; medicinski materijal: termometri, jastučići za grijanje, čaše; uređaji: raspršivač, glukometar, tonometar; medicinski preparati. U prisustvu kritično bolesnih pacijenata na odjelu, smjena se vrši uz krevet pacijenta.

Srodna zanimanja

Tokom rada savladala je srodna zanimanja kao što su medicinska sestra na terapijskom, neurološkom odjeljenju, hitnoj pomoći i sali za tretmane. Poznajem tehniku ​​uzorkovanja materijala za istraživanje:

Klinički (krv, urin, sputum, izmet),

biohemijski (krv),

Bakteriološki (krv, sputum, urin, izmet, brisevi iz nosa i grla).

Poznajem tehniku ​​nanošenja aseptičnih obloga, zagrijavajući oblozi, korištenje mjehurića sa ledom, kateterizaciju mjehura mekim kateterom, postavljanje pročišćavajućih, hipertoničnih, uljnih i terapijskih klistira. Poznajem tehniku ​​snimanja elektrokardiograma na prenosivom elektrokardiografu EK1T - 07. Poznajem i tehniku ​​kompresije grudnog koša i umjetne ventilacije pluća. Savladala je tehniku ​​transfuzije krvi i nadomjestaka krvi, infuzijsku terapiju i injekcije: potkožno, intradermalno, intramuskularno i intravenozno.

Hitni slučajevi

Bolesti kardiovaskularnog sistema, respiratornog sistema mogu biti komplikovane akutnim teškim stanjima:

Anafilaktički šok,

akutni infarkt miokarda,

Hipertenzivna kriza,

astmatični status,

Plućni edem.

Za pružanje hitne medicinske pomoći u prostoriji za liječenje postoje sindromski setovi lijekova i algoritam djelovanja medicinske sestre. Svi kompleti se blagovremeno provjeravaju i dopunjuju potrebnim lijekovima.

Tehnologija pružanja prve pomoći u vanrednim situacijama je sljedeća:

Anafilaktički šok

1. Informacije koje omogućavaju sumnju na anafilaktički šok:

U pozadini ili odmah nakon primjene lijeka pojavili su se serum, ubod insekata, slabost, vrtoglavica, otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, tjeskoba, osjećaj vrućine po cijelom tijelu,

Koža je bleda, hladna, vlažna, disanje je učestalo, površno, sistolni pritisak je 90 mm Hg. i ispod. U teškim slučajevima dolazi do depresije svijesti i disanja.

2. Taktika medicinske sestre:

Akcije	opravdanje
1. Pozovite ljekara	Odrediti dalje taktike za pružanje medicinske njege
2. Ako se anafilaktički šok razvio intravenoznom primjenom lijeka, tada: 2.2 dati stabilan bočni položaj, ukloniti proteze 2.3 podignite nožni kraj kreveta 2.4 daje 100% vlažni kiseonik 2.5 mjeri krvni tlak i broj otkucaja srca	Smanjivanje doze alergena Prevencija asfiksije Poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu Smanjenje hipoksije Praćenje stanja
3. Uz intramuskularnu injekciju: Zaustavite primjenu lijeka Stavite paket leda na mjesto ubrizgavanja Omogućava venski pristup Ponovite korake standarda od 2.2 do 2.4 za intravenoznu primjenu	Usporavanje apsorpcije lijeka

3. Pripremite opremu i alate:

Sistem za intravenoznu infuziju, špricevi, igle za intramuskularne i potkožne injekcije, ventilator, set za intubaciju, vrećica Ambu.

Standardni set lijekova "Anafilaktički šok".

4. Vrednovanje postignutog: obnavljanje svijesti, stabilizacija krvnog pritiska, broj otkucaja srca.

Infarkt miokarda (tipičan bolni oblik)

1. Podaci o sumnji na hitnu medicinsku pomoć:

Jaka bol u grudima, koja često zrači u lijevo (desno) rame, podlakticu, lopatice ili vrat, donju vilicu, epigastrični region.

Moguće gušenje, otežano disanje, smetnje srčanog ritma.

Uzimanje nitroglicerina ne ublažava bol.

2. Taktike medicinske sestre:

3. Pripremite opremu i alate:

Kako je propisao ljekar: fentanil, droperidol, promedol.

Intravenski sistem, podvezica.

Elektrokardiograf, defibrilator, kardiomonitor, Ambu torba.

4. Procjena napretka: stanje pacijenta se nije pogoršalo.

Bronhijalna astma

1.Informacija: pacijent boluje od bronhijalne astme

Gušenje, otežano disanje, otežano izdisanje, suvo piskanje, čujno na daljinu, učešće u disanju pomoćnih mišića.

Prisilni položaj - sedeći ili stojeći sa osloncem na rukama.

2. Taktike medicinske sestre:

3. Pripremiti opremu i instrumente: sistem za intravensku primjenu, špriceve, podveze, Ambu vreću.

4. Evaluacija postignutog: smanjenje nedostatka daha, kumulativno ispuštanje sputuma, smanjenje piskanja u plućima.

Sanitarni i epidemijski režim

U svom radu na provođenju sanitarno-epidemiološkog režima u odjeljenju, rukovodim se sljedećim nalozima:

· Naredba br. 288 Ministarstva zdravlja SSSR-a od 23.03.1976. „O davanju uputstava o sanitarnom i protivepidemijskom režimu bolnica i o postupku sprovođenja državnog nadzora nad sanitarnim stanjem zdravstvenih ustanova od strane organa i ustanova sanitarno-epidemiološke službe“.

· Naredba br. 720 od 31.07.1978. Ministarstvo zdravstva SSSR -a "O poboljšanju medicinske njege pacijenata s gnojnim kirurškim bolestima i poboljšanju mjera za borbu protiv bolničkih infekcija."

· Zakon Ruske Federacije br. 52 od 30.03.1997. "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva."

· OST 42-21-2-85 "Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih sredstava."

· Naredba br. 342 od 26.11.1998. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije "O jačanju mjera za sprječavanje epidemije tifusa i borbu protiv ušiju."

CaN PiN 2.1.7.728-99 od 22.01.1992. "Pravila za prikupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz medicinskih ustanova."

· SaN PiN 1.1.1058-01 "Organizacija i provedba kontrole proizvodnje nad poštivanjem sanitarnih pravila i provedbom sanitarnih i protuepidemijskih (preventivnih) mjera."

· SaN PiN 3.5.1378-03 "Sanitarni i epidemijski zahtjevi za organizaciju i provedbu dezinfekcijskih aktivnosti."

· Naredba br. 408 od 12.07.1983. Ministarstvo zdravlja SSSR-a "O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji."

· CaN PiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje obavljaju medicinske djelatnosti."

Nakon izvršenih manipulacija, svi alati podliježu obradi. Medicinski predmeti za jednokratnu upotrebu podliježu dezinfekciji i odlaganju, za višekratnu uporabu - obrada u 3 faze: dezinfekcija, čišćenje prije sterilizacije i sterilizacija u skladu s OST 42.21.2.85. za upotrebu dezinfekcijskih sredstava u odjelu morate imati sljedeći dokument:

1. Licenca,

2. Uvjerenje o državnoj registraciji,

3. Certifikat,

4. Metodička uputstva.

Prilikom dezinfekcije instrumenata i obrade radnih površina koristimo 30% -tni rastvor Peroxymeda koji sadrži kiseonik, a koristi se i za pred sterilizacijsko čišćenje, potvrda o državnoj registraciji br. 002704 od 18.01.1996. nakon ponovljenog bakteriološkog pregleda prostorije za liječenje (spremnik, sjetveni zrak i ispiranje s radnih površina), dobiven je negativan rezultat, pa se rad na dezinfekciji temelji na upotrebi ovog dezinficijensa. Budući da je mikroflora postala stabilnija u vanjskom okruženju, preporučuje se zamjena dezinficijensa svakih 6 mjeseci. U tu svrhu koriste se dezinficijensi kao što su Clorsept i Javelin.

Tabela br. 2

Načini dezinfekcije

Na radnom mestu za dezinfekciju medicinskih sredstava (termometri, čaše, lopatice, vrhovi) koristimo 3% rastvor Peroksimeda. Sve posude su jasno označene sa dezinfekcionim sredstvom, koncentracijom i datumom pripreme. Rješenja pripremam, vodeći se metodološkim uputama, uz upotrebu lične zaštitne opreme. Za liječenje ruku prilikom izvođenja različitih manipulacija u odjelu koriste se antiseptici - Kutasept i Lizhen.

Zarazna sigurnost zdravstvenih radnika

Infektivna bezbednost je sistem mera kojima se obezbeđuje zaštita zdravstvenih radnika od zaraznih bolesti, što obuhvata imunizaciju, upotrebu zaštitne odeće, pridržavanje uputstava i pravila pri obavljanju postupaka, poštovanje pravila lične prevencije, godišnji lekarski pregled u skladu sa sa Nalogom br. 90 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 14.03.1996. "O postupku provođenja preliminarnih i periodičnih pregleda zdravstvenih radnika i medicinskim propisima i prijemu na posao." U kontekstu sve većeg širenja HIV infekcije među populacijom, svi pacijenti moraju se smatrati potencijalno zaraženima HIV -om i drugim infekcijama koje se prenose kontaktom s krvlju, stoga je pri radu s krvlju i drugim biološkim tekućinama potrebno poštivati ​​7 sigurnosnih pravila:

1. Operite ruke prije i poslije kontakta s pacijentom.

2. Pacijentovu krv i druge tjelesne tekućine tretirajte kao potencijalno zarazne, stoga nosite rukavice.

3. Odmah nakon upotrebe i dezinfekcije, upotrebljeni instrument stavite u posebne žute vreće - otpad klase „B“. SaN PiN 2.1.7.728-99 "Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada u zdravstvenim ustanovama."

4. Koristite zaštitu za oči (naočare, zaštitni ekran) i maske kako biste izbjegli kontakt krvi i drugih bioloških tekućina s kožom i sluznicama medicinskog osoblja.

5. Tretirajte sav veš kontaminiran krvlju kao potencijalno zarazan.

6. Koristite posebnu vodootpornu odjeću kako biste zaštitili tijelo od prodora krvi i drugih bioloških tekućina.

7. Sa svim laboratorijskim uzorcima postupajte kao s potencijalno zaraznim materijalom.

U cilju prevencije infekcije HIV-om i virusnim hepatitisom, vodim se pravilima zarazne sigurnosti preporučenim u naredbama:

· Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 170 od 16.08.1994. "O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji."

· Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 408 od 12.07.1989. "O mjerama za smanjenje učestalosti virusnog hepatitisa u zemlji."

· Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 254 od 3.09.1991. "O razvoju poslovanja dezinfekcije u zemlji"

· Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 295 od 30. oktobra 1995. „O uvođenju pravila za obavezne ljekarske preglede na HIV i spisak zaposlenih određenih profesija, industrija, preduzeća, ustanova i organizacija koje prolaze obavezan ljekarski pregled na HIV. "

· Uputstva i metodološka uputstva Ministarstva zdravlja Ruske Federacije "Organizacija mjera za prevenciju i kontrolu AIDS -a u RSFSR -u" od 22.08.1990.

· CaN PiN 3.1.958-00 „Prevencija virusnog hepatitisa. Opći zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnog hepatitisa ".

Ako biološka tekućina dospije na otvorena područja kože, potrebno je:

Tretirajte sa 70% alkohola

Operite ruke sapunom i vodom

Ponovite tretman sa 70% alkohola

U slučaju dodira sa sluznicom očiju, trebalo bi :

proces (obilno isperite) s 0,01% otopinom kalijevog permanganata.

U slučaju kontakta sa nosnom sluznicom:

isprati sa 0,05% rastvorom kalijum permanganata ili 70% alkohola.

Za posjekotine i injekcije morate:

Operite ruke u rukavicama sapunom i tekućom vodom

Skinite rukavice

Nosite čistu rukavicu na netaknutoj ruci

Iscijedite krv iz rane

Operite ruke sapunom

Obradite ranu 5% -tnim rastvorom joda. Ne trljajte!

Tabela br. 3

Sastav pribora za prvu pomoć "Anti-AIDS"

P / p br.		Ime	Količina	Vrsta pakovanja	Rok trajanja	Imenovanja
1		Alkohol 70% -100 ml.	1	Boca sa nepropusnim čepom	Nije ograničeno	Za ispiranje usta, grla, tretman kože
2		Mangan-kiseli kalijum (2 izmerene porcije od 0,05 mg.)	3	Ljekarna, bočica penicilina	Navedeno na pakovanju	Za pripremu otopine kalijevog permanganata prema normi za pranje očiju, nosa, grla
3		Prečišćena voda (destilirana)	1	Za razrjeđivanje kalijevog permanganata za ispiranje očiju, nosa
4		Kapacitet 2 kom. (100ml i 500ml)	1	Za uzgoj kalijum permanganata
5		Stakleni štap	1	Za miješanje otopine
6		5% alkoholna otopina joda 10 ml.	1	Fabričko pakovanje	Navedeno na pakovanju	Tretman oštećene kože
7		Makaze	1	Za otvaranje boce i u druge svrhe
8		Baktericidni ljepljivi malter	12	Fabričko pakovanje	Navedeno na pakovanju	Zaptivanje mjesta ubrizgavanja reza
9		Sterilne gaze ili sterilne maramice od gaze 14*16	32	Laminirano pakovanje	Navedeno na pakovanju	Za obradu kože, kućnih haljina, rukavica, površina
10		Pipete za oči	4	Slučaj	Za ispiranje očiju (2kom), nosa (2kom)
11		Medicinske čaše 30 ml.	2	Za 0,05% rastvor kalijum permanganata za ispiranje očiju, nosa
12		Cup	2	Za ispiranje usta, grla
13		Sterilne rukavice (par)	2	Fabričko pakovanje	Navedeno na pakovanju	Umjesto oštećenih
14	Sterilni zavoj		1	Fabričko pakovanje	Navedeno na pakovanju		Za aseptično previjanje

Komplet prve pomoći "Anti AIDS" nalazi se u sali za tretman i uvijek je dostupan. Lijekovi kojima je istekao rok se zamjenjuju na vrijeme. Algoritam za postupanje medicinskog radnika u hitnim situacijama tokom procedura je i u sali za tretman. Vanredne situacije, kao i preduzete preventivne mjere, podliježu registraciji u časopisu „Hitni slučajevi zbog kontaminacije biološkim tekućinama“. U slučajevima kontaminacije, voditelja odjela treba obavijestiti i odmah kontaktirati centar za prevenciju i kontrolu AIDS -a u Cherkasskaya, 2. Tokom izvještajnog perioda nije bilo hitnih slučajeva.

Obrada medicinskih instrumenata

Obrada medicinskih instrumenata odvija se u 3 faze:

Faze obrade

dezinfekcija sterilizacija prije sterilizacije

tretman

Dezinfekcija- skup mjera usmjerenih na uništavanje patogenih i oportunističkih mikroorganizama u vanjskoj sredini kako bi se prekinuo prijenos infektivnih agenasa.

Metode dezinfekcije

fizikalna hemikalija

sušenje, izloženost velikoj upotrebi dezinficijensa

temperature, izloženost pari

Hemijskom metodom dezinfekcije, rastavljeni istrošeni instrumenti se u potpunosti uranjaju u dezinfekciono sredstvo pomoću utapalice na 60 minuta.

Čišćenje prije sterilizacije – to je uklanjanje proteina, masnih, ljekovitih zagađivača i ostataka dezinficijensa iz medicinskih uređaja.

Ručna metoda pred sterilizacijskog tretmana:

Faza 1 - ispiranje instrumenta pod tekućom vodom 30 sekundi.

Faza 2 - potpuno uranjanje proizvoda u 0,5% otopinu deterdženta na 15 minuta. na temperaturi od 50 *

komponente rastvora za čišćenje:

Vodikov peroksid

Sintetički deterdžent (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Tabela br. 4

Odnos komponenti u rastvoru za pranje

Rastvor deterdženta se može koristiti do 6 puta tokom dana, ako rastvor nije promijenio boju.

Faza 3 - pranje svakog instrumenta u istom rastvoru 30 sekundi.

Faza 4 - ispiranje tekućom vodom 5 minuta.

Faza 5 - ispiranje svakog instrumenta u destiliranoj vodi 30 sekundi.

Kontrola kvaliteta pred-sterilizacijskog liječenja vrši se u skladu sa nalogom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 254 od 03.09.1991. "O razvoju poslovanja dezinfekcije u zemlji." Inspekcija se vrši na 1% od ukupnog broja instrumenata, ali ne manje od 3-5 istoimenih proizvoda.

Azopiram test - otkriva ostatke krvi i oksidanata koji sadrže klor. Radna otopina, koja se sastoji od jednakih omjera azopirama i 3% otopine vodikovog peroksida, nanosi se na instrument i rezultat se procjenjuje u minuti. Pojava ljubičaste boje ukazuje na prisutnost ostataka krvi na instrumentu.

Fenolftalni test - omogućuje vam da identificirate zaostali deterdžent. 1% alkoholna otopina fenolftaleina ravnomjerno se nanosi na proizvod. Ako se pojavi ružičasta boja, na proizvodu ima ostataka deterdženta. U tom se slučaju cijeli alat ponovno obrađuje. U slučaju negativnog rezultata uzorka, obrađeni materijal se mora sterilizirati. Predsteterilizacijska obrada medicinskih instrumenata ne obavlja se u našem odjelu, jer radimo sa medicinskim predmetima za jednokratnu upotrebu, koji se dezinfikuju i odlažu u skladu sa CaN PiN 3.1.2313-08 od 15.01.2008. "Zahtjevi za dezinfekciju, uništavanje i odlaganje šprica za injekcije za jednokratnu upotrebu."

Sterilizacija - Ovo je metoda koja osigurava smrt svih vegetativnih i spornih oblika patogenih i nepatogenih mikroorganizama.

Steriliziraju se svi instrumenti u kontaktu s površinom rane, u kontaktu s krvlju ili injekcionim preparatima, kao i dijagnostička oprema u kontaktu sa sluznicom pacijenta.

Tabela br. 5

Metode sterilizacije

Metode sterilizacije	Način sterilizacije	Sterilizacijski materijal	t * način rada	Vrsta pakovanja	Vrijeme sterilizacije
Steam	Autoklav	Tekstil, staklo, materijal otporan na koroziju	132*	Bix	20 minuta.
Steam	Autoklav	Gumeni, polimerni proizvodi	120*	Bix, craft paket	45 minuta
Zrak	Tetivni ormar	Medicinski instrumenti	180*	Otvorite kontejner	60min.
Zrak	Tetivni ormar	Medicinski instrumenti	160*	Otvoreni kontejner, torba za zanate	150 minuta

Kontrola sterilizacije:

1. Vizuelni - pri radu opreme;

2. Toplinski pokazatelji sterilnosti.

3. Regulacija temperature pomoću tehničkih termometara.

4. Biološki - korišćenjem biotestova.

Kemijska metoda sterilizacije je upotreba kemikalija za sprječavanje zaraznih bolesti tijekom endoskopskih manipulacija. Za sterilizaciju endoskopa koristi se Lysopharmine 3000 8% rastvor na temperaturi od 40*, ekspozicija je 60 minuta, zatim se dva puta ispere sterilnom vodom, osuši sterilnom salvetom i kanali se pročiste. Čuvajte endoskope u sterilnoj maramici. Za sterilizaciju metalnih proizvoda (borovi) i plastike (vrhovi klistira) koristi se vodikov peroksid 6%

Na temperaturi od 18 * - 360 min.,

Na temperaturi od 50* - 180 min.

Zatim se dva puta ispere sterilnom vodom i odloži u sterilnu kutiju obloženu sterilnom čaršavom.

Higijensko obrazovanje stanovništva

Higijensko obrazovanje stanovništva jedan je od oblika prevencije bolesti. Zdrav način života: odustajanje od loših navika, bavljenje sportom jača zdravlje, što vam omogućava da izbjegnete bolesti respiratornog sistema, kardiovaskularnog sistema i mišićno -koštanog sistema. Poštivanje režima rada, odmora i prehrane smanjuje rizik od pogoršanja bolesti gastrointestinalnog trakta. Pridržavanje i primjena pravila lične higijene sprječava infekciju infekcijama kao što su HIV, hepatitis B, C. Obavljam poslove higijenske edukacije pacijenata tokom dežurstva u vidu razgovora.

Tabela 6

Teme razgovora

Analiza rada za izvještajni period

Tabela br. 7

Indikatori pripreme pacijenata za rendgenske preglede:

Tabela br. 8

Zaključci: u strukturi manipulacija broj intramuskularnih, potkožnih, intravenskih injekcija kapanjem povećan je zbog povećanja fluktuacije kreveta. Povećan je broj dijagnostičkih pregleda, što omogućava otkrivanje bolesti u ranoj fazi.

Nastava se mjesečno održava na odjelu o sljedećim temama:

· "Taktika medicinske sestre u hitnim slučajevima",

· "HIV infekcija",

· "Sanitarno-epidemiološki režim u odjeljenju."

Offseti se održavaju 2 puta godišnje:

· Računovodstvo i skladištenje opojnih droga,

· Sanitarni i epidemiološki režim prema naredbama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 288, br. 408, br. 720, br. 338, OST 42-21-2-85,

· Prva pomoć u vanrednim situacijama (u obliku testiranja).

Radi usavršavanja profesionalnog nivoa redovno pohađam sestrinske konferencije, predavanja, časove GO, OOI, koji se održavaju u Medicinsko-sanitarnoj jedinici. Svo znanje stečeno u praksi primjenjujem u svom radu.

zaključci

1. Osobitosti rada medicinskog radnika postavljaju visoke zahtjeve ne samo za teorijsko znanje i profesionalne vještine, već i za moralno -etičku sliku medicinske sestre, sposobnost dostojanstvenog ponašanja u timu, milosrdnosti prema pacijentima i ljubazni sa rodbinom.

2. Stručno poznavanje i striktno poštovanje naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije o poštivanju sanitarnog i epidemiološkog režima, pravila asepse i tehnike izvođenja manipulacija mogu spriječiti pojavu komplikacija nakon injekcije i bolničke infekcije . U proteklom periodu u odjeljenju nije bilo takvih slučajeva.

3. U izvještajnom periodu savladao sam sljedeće tehnike: određivanje nivoa glukoze u krvi glukometrom ONETOUCHVITRA, inhalacije kroz OMRONCX nebulizator, korištenje alkotestiranja za određivanje nivoa alkohola u krvi.

4. Posjedovanje srodnih zanimanja i princip zamjenjivosti zaposlenih osigurava kontinuiran proces tretmana.

Zadaci

1. Poboljšanje profesionalnog nivoa.

2. Potvrdite najvišu kategoriju kvalifikacija.

3. Pohađajte kurseve osvježavanja, proučite novu medicinsku literaturu.

4. Učestvujte u izvođenju nastave na odjeljenjskim i bolničkim konferencijama.

5. Obučiti novozaposlene o posebnostima rada u odjeljenju.