Radiosenzitivnost tkiva i organa u tijelu. Radiosenzitivnost organa i tkiva: definicija, metode promjene radioosjetljivosti. Kontrolna pitanja i zadaci

Suprotno uvriježenom mišljenju, reuma nije bolest starijih osoba. Utiče uglavnom na djecu školskog uzrasta, ali bebe su manje izložene riziku od bolesti. Bolest izaziva niz negativnih posljedica po dijete, pa roditelji moraju znati šta može izazvati, može li se izliječiti i kako preventivnim mjerama spriječiti.

Zglobovi nogu najčešće pate od reume.

Uzroci reume kod djece

Reumatizam (manje popularno ime mu je akutna reumatska groznica) je bolest koju karakterizira akutna bol u zglobovima, kao i rizik od upale srčanog tkiva. Nakon toga, to može dovesti do razvoja srčanih bolesti kod djece.

U ogromnoj većini slučajeva reumatizam kod djece nastaje kao posljedica streptokokne infekcije i može se javiti nekoliko sedmica nakon upale grla, faringitisa i drugih bolesti nazofarinksa. Streptokoki izazivaju odgovarajući imunološki odgovor, koji je usmjeren protiv ćelija vezivnog tkiva tijela. Budući da je široko zastupljen u ljudskom tijelu, upalni proces pogađa gotovo sva tkiva, uključujući i srce.

Oblici i simptomi bolesti

Budući da reuma utječe na mnoge organe istovremeno, simptomi ove bolesti su brojni. Bolest u početku ima klasične znakove zarazne bolesti: povišena temperatura, opća slabost. Nekoliko tjedana nakon infekcije počinju se pojavljivati ​​simptomi reume. Ovisno o obliku bolesti, simptomi se razlikuju.

Zglobni oblik (poliartritis)

Zglobni oblik dječjeg reumatizma manifestira se na različite načine. Neki se pacijenti žale samo na bolne osjećaje u zglobovima nogu, ali u nekim slučajevima glavni simptom prati osip i druge formacije na tijelu, a temperatura ostaje. Osim bolova u zglobovima, opažaju se crvenilo i oteklina. Bolest uglavnom pogađa zglobove nogu. Bolovi su prevrtljive prirode, pacijenta uznemiruju neugodni osjećaji u jednom ili drugom području.

Zglobni oblik prati upalne procese u srčanom tkivu. U tom slučaju pacijent ima blijedilo kože, letargiju, tahikardiju. Bez očiglednih simptoma, reumatizam je izuzetno teško dijagnosticirati i može se prikriti u druge bolesti.

Znaci reumatske groznice pojavljuju se 2-3 tjedna nakon početka zarazne bolesti: tonzilitis i druge patologije uzrokovane streptokokima. Detetu raste temperatura - prvo do 37 stepeni, a zatim brzo raste do 39. Stanje se komplikuje zimicom, pacijenta baca groznica.

Reumatski poliartritis karakterizira oštećenje zrcala na zglobovima, tj. istovremeno se upale zglobovi nogu (koljeno, skočni zglob) i šaka (lakat, rame). Bol povremeno prelazi iz jednog zgloba u drugi.

Na samom početku bolesti rijetko se mogu primijetiti osip u obliku ružičastih kolutova na koži. Rijedak simptom reumatizma - mali potkožni čvorići veličine zrna graška, uočeni su u oko 3% od ukupnog broja slučajeva. Oni su bezbolni i lokalizirani u području upaljenih zglobova.

Srčani oblik (reumatska bolest srca)

Karditis je najneugodnija manifestacija reumatizma, u kojoj su zahvaćena tkiva srca. Često praćena reumatskom groznicom. Kada je srce oštećeno, pacijent ima tipične simptome: otežano disanje, lupanje srca, dugotrajne bolne i probadajuće bolove u srcu.

U slučaju pritužbi na bolove u srcu djeteta potrebno je pokazati ljekaru, jer može biti riječ o srčanom obliku reumatizma (preporučamo čitanje :)

Neurološki oblik (horea)

Drugi oblik reume je reumatska horea, u kojoj je zahvaćen pacijentov nervni sistem. Manifestira se u obliku trzanja mišića udova i lica, poremećaja govora i izraza lica. Dijete ne može izvesti jednostavne radnje, poput držanja žlice dok jede. Simptomi traju cijeli dan i potpuno nestaju tokom sna.

U prosjeku, reumatska groznica traje 2-3 mjeseca. Za to vrijeme upala prolazi kroz sve faze. Pogoršanje reumatizma kod djece javlja se u roku od 5 godina nakon bolesti, s vremenom se vjerovatnoća njegovog početka smanjuje. Reumatski napadi dalje zavise od novih slučajeva nazofaringealne bolesti streptokoknom infekcijom.

Dijagnostičke metode

Prva faza dijagnostike je pregled kod pedijatra - terapeuta ili reumatologa. On mora pažljivo pregledati djetetove zglobove radi oticanja, izmjeriti puls pacijenta, pritisak i tjelesnu temperaturu, slušati otkucaje srca i provesti usmeno ispitivanje roditelja. Ako je potrebno, provode se brojni testovi na neurološku patologiju.

Nakon početnog pregleda, liječnik propisuje niz testova:

• opći test krvi za određivanje razine ESR -a, leukocita, limfocita (preporučujemo čitanje :);
• hemija krvi;
• bakterijske kulture za određivanje vrste bakterija i odabir odgovarajućeg antibiotika.

Da biste dijagnosticirali bolest, morate donirati krv za opće i biokemijske analize

Za proučavanje stanja srca koristi se instrumentalna dijagnostika:

• rendgenske snimke za identifikaciju srčanih mana i određivanje njegove veličine;
• elektrokardiogram za izračunavanje otkucaja srca;
• funkcionalni kardiogram za otkrivanje srčanih šumova i tonova.

Faze liječenja i način života malog pacijenta

Važno je pravodobno započeti liječenje reume - o tome ovisi brzina oporavka i vjerojatnost negativnih posljedica po dijete u budućnosti. Reumatizmu je potrebna složena dugotrajna terapija.

Akutna faza bolesti uključuje bolničko liječenje. Ako postoji upalni proces u srcu, pacijentu se propisuje strogi odmor u krevetu, u drugim oblicima je nježniji. Liječenje lijekovima sastoji se od upotrebe:

• antibakterijski lijekovi za streptokokne infekcije (amoksicilin, cefadroksil itd.);
• protuupalni lijekovi (Aspirin, Voltaren, Amidopirin itd.).

Svi lijekovi moraju se uzimati strogo prema preporuci ljekara, slijedeći upute

Nakon otpusta iz bolnice, liječenje treba nastaviti u posebnom sanatoriju sa odjelom za reumatologiju, gdje se djetetu prikazuje restauratorska terapija, posebna fizička aktivnost za pacijente sa bolestima zglobova, terapija blatom i posebne terapeutske kupke.

Ubuduće će dijete sa istorijom reume biti podvrgnuto redovnom posmatranju kod zubara, kardiologa, reumatologa. Takav nadzor treba provoditi u poliklinici u mjestu stanovanja. Posebne injekcije antibiotika osmišljene su da spriječe ponavljanje u budućnosti.

Prevencija reume i njegovih komplikacija u djece

Glavna mjera prevencije reumatizma je kvalitetno i pravovremeno liječenje bolesti nazofarinksa, kao što je faringitis i dr. S obzirom da je bolest uglavnom uzrokovana streptokoknom infekcijom, kod koje je indikovana upotreba antibiotika, važno je strogo slijediti sve liječničke recepte i proći tijek liječenja do kraja kako ne bi izazvali recidiv.

Ako je dijete već bilo bolesno, glavni cilj roditelja je spriječiti ponavljanje bolesti, zbog čega će morati ubrizgavati bicilin 5 godina jednom tjedno.

Predviđanja oporavka se prave u svakom pojedinačnom slučaju, na osnovu procjene složenosti bolesti:

• U akutnom obliku reumatizma, kada nema manifestacija karditisa, možemo govoriti o potpunom oporavku bez negativnih posljedica za srce.
• Ako je upala zahvatila valvularni srčani sistem, incidencija malformacija se javlja kod 25% pacijenata. U sadašnjoj fazi razvoja medicine, učestalost smrti je 4% od ukupnog broja oboljelih od reumatizma.

Od velikog značaja za prevenciju reumatizma i njegovih komplikacija je opšta fizička spremnost deteta, jačanje imunog sistema i kaljenje. Važno je pridržavati se dnevnog režima, uspostaviti ishranu i u prehranu djeteta uključiti samo zdravu hranu. Roditelji treba da posvete veliku pažnju razvoju djeteta i prevenciji zaraznih bolesti.

Reumatizam se ne liječi tradicionalnom medicinom. Kod prve sumnje na pojavu bolesti potrebno je hitno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Reuma je teška sistemska bolest zarazno-alergijske prirode s oštećenjem mnogih organa, koja se razvija u bilo kojoj dobi. Svestranost kliničkih manifestacija povezana je s činjenicom da u reumi nije zahvaćen određeni organ, već vezivno tkivo koje je prisutno u svim tkivima i organima osobe. Ovaj članak ćemo posvetiti reumi kod djece.

Uzroci reumatizma kod djece

Uzrok reume je beta-hemolitički streptokok. Ali ova bolest se ne razvija kod svih onih koji su imali streptokoknu infekciju, već samo u nedostatku pravovremene antibiotske terapije i kod djece sa slabim imunološkim sistemom.

Reumatizam uzrokuje hemolitički streptokok, koji je uzročnik šarlaha, upale krajnika, akutnih respiratornih infekcija. Uzročnik u dječji organizam ulazi kapljicama u zraku. Reumatizam se obično razvija nakon streptokokne infekcije koja se ne liječi antibioticima.

Ali reumatizam se nakon streptokokne infekcije razvija samo u 0,3-3% onih koji su se oporavili - samo kod onih koji imaju zatajenje imunološkog sistema. Kao rezultat imunoloških poremećaja, tijelo počinje proizvoditi antitijela protiv vlastitih ćelija vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, zahvaćeno je vezivno tkivo mnogih organa.

Bilo koji član porodice koji ima streptokoknu infekciju ili je "zdrav" prenosilac hemolitičkog streptokoka može postati izvor infekcije za dijete. Nesavršeni imunološki sistem djeteta nije u stanju nositi se s nastalom infekcijom.

Prisutnost hroničnih žarišta infekcije u djetetovom tijelu je takođe važna (hronični tonzilitis, sinusitis, karijes, otitis media, hronična infekcija mokraćnog sistema). Djeca s čestim prehladama također su u opasnosti od razvoja reume.

Ima i drugih izazivačke faktore za početak reume:

• hipotermija;
• neadekvatna, neuravnotežena ishrana (nedostatak proteina i hipovitaminoza);
• preopterećenje;
• kongenitalna infekcija s hemolitičkim streptokokom;
• nasljedna predispozicija za reumu.

Dijete može oboljeti od reume u bilo kojoj dobi. Djeca od 7-15 godina su najosjetljivija na ovu bolest.

Klasifikacija reumatizma

Razlikovati 2 faze reumatskog procesa- aktivan i neaktivan.

U neaktivnoj fazi nakon reume nema laboratorijskih znakova upale. Zdravstveno stanje i ponašanje djece ostaje normalno, a hemodinamski poremećaji se javljaju samo pri značajnijem fizičkom naporu.

Aktivna faza reume ima 3 stepena:

I - minimalni stepen aktivnosti: klinički, laboratorijski i instrumentalni znaci bolesti su slabo izraženi;

II - umjereni stepen aktivnosti: klinički, instrumentalni znaci su blago izraženi, povišena temperatura može biti odsutna, laboratorijske promjene su također blage;

III - postoje žive kliničke manifestacije bolesti u obliku znakova oštećenja srca, zglobova; jasne rendgenske snimke, elektrokardiografske i fonokardiografske promjene, izraženi laboratorijski parametri upale.

Reumatizam se može nastaviti 5 opcija protoka:

1. Akutni tok: karakterizira brzi razvoj i brzi nestanak manifestacija bolesti. Znakovi II - III čl. aktivnost traje 2-3 mjeseca, efikasnost liječenja je dobra.
2. Subakutni tok: ima sporiji početak simptoma; postoji tendencija pogoršanja procesa; aktivna faza od II st. aktivnost traje 3-6 mjeseci.
3. Produženi tok - simptomi bolesti i aktivnost I – II st. traju duže od 6 mjeseci; periodi remisije su nejasni, efekat lečenja je slab, nestabilan.
4. Valoviti, kontinuirano ponavljajući tok sa neizraženim remisijama; djelatnost I - III st. traje godinu dana ili više.
5. Latentni, latentni, hronični tok bez manifestacije aktivnosti procesa; dijagnoza se postavlja na osnovu znakova već formirane lezije srčanih zalistaka (bolest srca).

Simptomi bolesti

Za zglobni oblik reume, leteći bolovi karakteristični su uglavnom u velikim zglobovima.

Kod reume dolazi do uništavanja vezivnog tkiva u mnogim organima odjednom. Upravo je s tim povezana svestranost kliničkih manifestacija bolesti, ovisno o obliku i težini procesa. Kao odgovor na djelovanje patogena, u tijelu se proizvodi posebna tvar - C-reaktivni protein. On je taj koji uzrokuje upalu i oštećenje vezivnog tkiva.

Bolest počinje 1-3 sedmice nakon streptokokne infekcije. Početak je akutan, s groznicom, teškom slabošću, pogoršanjem općeg zdravstvenog stanja.

Postoje srčani, zglobni i nervni oblici reumatizma. Često su prvo zahvaćeni zglobovi.

Zglobni oblik

U pozadini povećanja temperature, oteklina i jakih bolova u zglobovima, pojavljuju se poteškoće u kretanju.

Karakteristične karakteristike reumatskih lezija zglobova:

1. Uglavnom su zahvaćeni veliki zglobovi (zglob, lakat, rame, koljeno, skočni zglob).
2. Karakterizira ga "promjenjivost" boli: zglob koljena boli, nakon 2-3 dana - lakat, itd .; bol u jednom zglobu se pojavljuje i brzo nestaje, "leti" u drugi zglob.
3. Nakon tretmana, promjene na zglobovima ne ostavljaju deformitete, a funkcija zgloba se u potpunosti obnavlja.
4. Istovremeno sa zglobovima, srce je pogođeno.

Zglobna forma nije uvijek tako akutna. U nekim slučajevima nema ni groznice ni oticanja zglobova. Dijete se može žaliti na bol u jednom ili drugom zglobu. Ponekad se oštećenje srca ne otkrije odmah, a reumatizam ostaje dugo nedijagnostikovan. U mladosti se oštećenja zglobova mogu pojaviti nakon oštećenja srca, a mogu i potpuno izostati.

Oblik srca

Ovaj oblik može započeti naglo ili se postupno razvijati. Dijete ima slabost, brzo umor, jedva se penje stepenicama - pojavljuju se umor i lupanje srca. Prilikom pregleda, liječnik otkriva povećanje otkucaja srca, poremećaj ritma, šum srca i širenje njegovih granica.

Srce može biti zahvaćeno reumatizmom u različitom stepenu. Ponekad se primjećuju blagi simptomi oštećenja miokarda (srčani mišići). Takva upala može završiti bez traga.

U nekim slučajevima, proces uključuje i unutrašnju ljusku (endokard) sa srčanim aparatom srca - endokarditis obično završava stvaranjem srčane mane. U tom slučaju zahvaćeni zalisci se ne zatvaraju potpuno, a krv se, kad se srčani mišić stegne, vraća iz komore u atrij.

No, najteži poraz je kada se vanjski omotač srca (perikard) također upali i razvije perikarditis. Istodobno, postoje jaki bolovi u predjelu srca, izražen nedostatak daha, plavkasta boja usana, pojavljuju se prsti u području noktiju. Položaj u krevetu je iznuđen - polusjedeći. Puls može biti brz ili spor. Može doći do aritmije. Granice srca značajno su proširene, posebno ako se tekućina nakuplja u perikardijalnoj šupljini.

Teška oštećenja srca dovode do razvoja zatajenja srca i invaliditeta djeteta.

U slučaju rekurentnog toka reumatizma moguć je razvoj rekurentne reumatske bolesti srca. Relapsi mogu biti povezani s novom infekcijom ili aktivacijom bakterija koje su ostale u tijelu. Sa svakim novim napadom reumatizma, oštećenje zalistnog aparata napreduje. U ranom djetinjstvu, rekurentna reumatska bolest srca je rjeđa nego u adolescenciji.

Nervni oblik (mala horea)

Reuma može započeti i oštećenjem nervnog sistema. Koreja se opaža u 11-13% slučajeva reume, češće se razvija kod djevojčica. Pojavljuju se grimase, nehotično trzanje mišića ruku, nogu, lica, očiju. Podsjećaju na nervni tik.

Razni nehotični pokreti pogoršani su emocijama. Smanjen mišićni tonus. Koordinacija pokreta je poremećena: dijete ispušta predmete iz ruku; može pasti sa stolice; postoji sporost, odsutnost i nemarnost.

Često se promjene u ponašanju i rukopisu, odsutnost prvi put primijete u školi, a ponekad se smatraju i zezanjem. Mijenjaju se i emocionalne manifestacije: dijete postaje cmizdravo, razdražljivo. Govor može postati nejasan. U teškim slučajevima može se čak pojaviti i paraliza.

Horea se može izolirati, ali često se simptomima horeje dodaju simptomi oštećenja srca.

Manifestacije horeje obično traju do mjesec dana, ali kod djece predškolskog uzrasta horea može imati dugotrajan ili ponavljajući tijek. S teškim oštećenjem može se razviti upala ne samo moždanih ovojnica, već i tvari mozga i perifernih živaca.

Druge ne-srčane manifestacije reume:

• reumatska pneumonija;
• reumatski hepatitis;
• reumatski nefritis;
• reumatski poliserozitis (upala seroznih membrana);
• reumatske lezije kože: reumatski čvorovi, eritem anulija.

Ove manifestacije su rijetke tokom perioda aktivnosti procesa.

Period aktivnosti reume traje oko 2 mjeseca. U periodu remisije dobro je stanje djeteta ako se nije razvila srčana insuficijencija. Ali bolest se može vratiti.

Što je više napada bilo reume, to su bile teže posljedice. Što je dijete mlađe, bolest napreduje teže i komplikacije su ozbiljnije. Stoga je pri najmanjoj sumnji na reumu potrebno konzultirati liječnika i obaviti potrebne preglede.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje reume koriste se sljedeće metode:

1. Pregled kod pedijatra ili reumatologa: omogućuje vam da identificirate kliničke manifestacije bolesti (oticanje zglobova, povećani broj otkucaja srca, širenje granica srca, srčani šumovi itd.).
2. Klinički test krvi: reumatizam karakterizira povećanje ukupnog broja leukocita i neutrofilnih leukocita, ubrzana brzina sedimentacije eritrocita (ESR).
3. Biokemijski test krvi: od druge sedmice bolesti otkriva se C-reaktivni protein, povećavaju se titri antistreptokoknih antitijela, nivo globulinske frakcije proteina u serumu.
4. Elektrokardiografija, ehokardiografija, fonokardiografija, rentgenski pregled.

Potvrda dijagnoze "reuma" kombinacija je jedne ili više glavnih manifestacija reume (poliartritis, karditis, horea) i nekoliko dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih manifestacija.

Opisane metode ispitivanja pomoći će razjasniti fazu i lokalizaciju procesa, stupanj njegove aktivnosti.

Liječenje reume kod djece

Liječenje reumatizma provodi se u 3 faze:

1. faza - stacionarno liječenje (unutar 4-6 tjedana).

2. faza - banjsko liječenje.

3. faza - ambulantno posmatranje.

Faza I

Aktivna faza reumatizma zahtijeva pridržavanje mirovanja u krevetu uz postupno širenje motoričke aktivnosti djeteta. Period pridržavanja odmora u krevetu određuje liječnik, ovisno o stupnju aktivnosti procesa. Na II - III sv. aktivnost je propisana za 1-2 sedmice strog odmor u krevetu, zatim za 2-3 tjedna odmor u krevetu s dopuštenjem za sudjelovanje u igrama u krevetu i pasivnim pokretima, vježbama disanja. I tek nakon mjesec i pol dana, dopušten je poštedni režim: mogućnost korištenja toaleta, blagovaonice; vježbe fizioterapije se također šire.

Liječenje treba biti sveobuhvatno. Liječenje lijekovima uključuje: antibakterijske lijekove, nesteroidne protuupalne lijekove, antialergijske lijekove, imunosupresivne lijekove, ako je potrebno-lijekove za srce, diuretike i druge lijekove.

Kao antibakterijski lijekovi, antibiotici iz serije penicilina koriste se u dozama vezanim uz dob 2 sedmice. U slučaju izolacije streptokoka, antibiotici se propisuju ovisno o osjetljivosti patogena na njih. Od nesteroidnih protuupalnih lijekova koriste se acetilsalicilna kiselina, voltaren, indometacin, amidopirin, butadion i drugi pirazolonski lijekovi.

Uz kontinuirani proces, koriste se lijekovi serije kinolina (Plaquenil, Delagil). U slučaju teškog tijeka procesa, koriste se kortikosteroidni lijekovi - dozu i trajanje tečaja određuje liječnik.

Trajanje stacionarnog liječenja je u prosjeku 1,5 mjeseca. S kontinuirano ponavljajućim reumom, liječenje može biti duže. Također se koriste fizioterapeutske metode liječenja, fizioterapeutske vježbe. Ispuštanje se vrši s izraženom pozitivnom dinamikom procesa i laboratorijskim pokazateljima koji ukazuju na smanjenje aktivnosti procesa.

II faza

U bilo kojoj fazi liječenja važnu ulogu ima racionalna, uravnotežena prehrana bogata vitaminima i mikroelementima.

Rehabilitacija djece (faza 2) provodi se za 2-3 mjeseca u lokalnom sanatoriju. U ovoj fazi se provodi i naknadno liječenje: terapijska sredstva se primjenjuju u pola doze. Koriste se terapijske vježbe, aeracija, dobra prehrana, vitaminska terapija.

Faza III

Dispanzerno promatranje provodi se kako bi se identificirale manifestacije aktivacije procesa, kako bi se spriječila recidiva tijekom cijele godine. Koriste se antibiotici dugog djelovanja (bicilin-5). Također se provodi rehabilitacija žarišta hronične infekcije i utvrđuje mogućnost studiranja (za školarce).

Sveobuhvatno liječenje djece s reumom može potrajati nekoliko godina, uzimajući u obzir potporno liječenje (profilaktička primjena produženog antibiotika u proljeće i jesen).

Dijeta

Djeca s reumom moraju slijediti određenu prehranu. Hrana treba da bude lako probavljiva, da sadrži dovoljnu količinu proteina, vitamina (posebno rutina, vitamina C i grupe B) i soli kalijuma. Obavezno je u prehranu uključiti voće i povrće. Ujutro možete preporučiti ispijanje soka od 1 limuna na prazan stomak sa toplom vodom.

Treba izbjegavati hranu koja je teško probavljiva i bogata ekstraktima. U slučaju zatajenja cirkulacije potrebno je kontrolirati količinu kuhinjske soli (ne više od 5 g dnevno) i tekućine. U slučaju II-III stepena cirkulatorne insuficijencije, lekar može preporučiti dane posta.

Količina ugljikohidrata (peciva, slatkiši, čokolada) treba ograničiti s obzirom na njihov alergenski učinak na organizam. Preporučuje se frakcijski obrok u malim porcijama. U svakom slučaju, preporučljivo je razgovarati sa ljekarom o ishrani djeteta.

Fitoterapija

Biljni tretman za reumu koristi se od davnina. Ali u naše vrijeme, biljni lijek se može koristiti samo kao dodatak liječenju lijekovima i samo u dogovoru s liječnikom. Za liječenje reume koristi se kora vrbe, sakupljena u rano proljeće, cvjetovi livade, korijen sapuna, cvjetovi crne bazge, proljetni cvjetovi adonisa, bilje šumske jagode, vrijesak, cvjetnica, brezovi pupoljci i mnoge druge biljke. Koriste se dekocije i infuzije biljaka, kupke s biljem. Postoji mnogo recepata za naknade. Ali mogu se koristiti u liječenju djeteta samo uz dopuštenje liječnika.

Prevencija reume kod djece

Razlikovati primarnu i sekundarnu prevenciju reumatizma.

At primarna prevencija sve mjere su usmjerene na prevenciju nastanka reumatizma. Kompleks takvih aktivnosti uključuje:

1. Prevencija i kontrola streptokokne infekcije kod djeteta: pregled članova porodice na prijenos streptokoka; upotreba antibiotika za bolesti nazofarinksa, grlobolje; sanacija kroničnih žarišta infekcije; s čestim prehladama, preventivni kursevi aspirina, bicilina.
2. Kaljenje djeteta, stvaranje normalnih uslova za stanovanje i školu (uklanjanje pretrpanosti odjeljenjima i odjeljenjima u 2 smjene), osiguravanje racionalne uravnotežene prehrane, pridržavanje dnevnog režima i osiguravanje odgovarajućeg odmora, boravak djeteta na svježem zraku i higijena prostorije.

Svrha sekundarna prevencija je prevencija recidiva i progresije bolesti, odnosno stvaranja valvularne bolesti srca. Provodi se nakon završetka liječenja primarne reumatske bolesti srca tijekom cijele godine s bicilinom-5 u starosnoj dozi od 3 godine. Osim toga, saniraju se žarišta kronične infekcije, propisuje se vitaminska terapija, posebno vitamin C.

U sljedeće 2 godine (ako u roku od 3 godine nije bilo ponovljenih napada reume), u jesensko-proljetno razdoblje propisuje se profilaktički kurs s bicilinom-5 i aspirinom ili drugim pirazolonskim lijekovima u dozama specifičnim za dob. Bicilin se također propisuje djeci nakon svakog prehlađenog slučaja.

Ako je primarna reumatska bolest srca završila formiranjem srčane mane, kao i djeca s rekurentnom reumatskom bolesti srca, cjelogodišnja profilaksa se provodi tijekom 5 godina. S vremena na vrijeme djecu šalju u lokalne sanatorije.

Prognoza

Trenutno, zbog efikasnog lečenja streptokokne infekcije i sprovođenja preventivnog lečenja, teški reumatizam je mnogo ređi. Više od 30 puta (u poređenju sa 60-70-im godinama prošlog stoljeća) smrtnost uslijed teške srčane insuficijencije sa srčanim manama se smanjila.

Popratne i kombinirane srčane mane nastaju kao posljedica ponovljenih relapsa reumatizma. Kod primarne reumatske bolesti srca, valvularna bolest nastaje u 10-15% pacijenata, a kod rekurentne reumatske bolesti srca - u 40%.

Posebnu opasnost za djecu predstavlja reumatizam sa izbrisanom, slabo izraženom kliničkom slikom bolesti. Često roditelji ili ne obraćaju pažnju na pritužbe djece na bolove u rukama i nogama, ili ih objašnjavaju modricama i umorom djeteta. Takve greške dovode do progresije bolesti i slučajnog otkrivanja reume već u fazi nepovratnih posljedica procesa.

Biografija za roditelje

Reuma je ozbiljna bolest koja pogađa mnoge organe i sisteme. No, ova se bolest može izbjeći ako pratite zdravlje djeteta i strogo slijedite sve liječničke preporuke za svaku, čak i bezopasnu, prema roditeljima prehladu, a ne samoliječenje. U slučaju razvoja reume kod djeteta, mora se zapamtiti da preventivno liječenje nije manje važno od liječenja akutnog napada.

Kojem ljekaru se obratiti

Ako dijete razvije bolove u zglobovima, obratite se reumatologu, a ako se stanje pogorša, povišenu temperaturu, znakove intoksikacije - pedijatru, koji će posumnjati na dijagnozu reume. U slučaju oštećenja drugih organa, imenuje se konzultacija s kardiologom, neurologom, rjeđe pulmologom, hepatologom ili gastroenterologom, nefrologom, dermatologom. Biće korisno konsultovati se sa nutricionistom o dijeti za reumu. Za rehabilitaciju žarišta hronične infekcije dijete se šalje ORL liječniku i stomatologu. Kod nastanka srčane mane neophodan je pregled kardiohirurga.

Ocjena članka:

(prosjek: 5,00)

Reuma je bolest infektivne i alergijske prirode. Patologija se javlja u obliku sistemskog oštećenja vezivnog tkiva različitih tjelesnih sistema.

Bolest predstavlja prijetnju životu djeteta i uključuje složeno liječenje koje se sastoji od nekoliko faza.

Terapiju treba provoditi pod nadzorom specijalista. Inače rizik od komplikacija i smrtiće se povećati nekoliko puta. U članku ćemo vam reći o simptomima reume kod djece.

Ovdje pročitajte o simptomima i liječenju artritisa kod djece.

Opći pojam i karakteristike

Reuma ima inflamatorne prirode.

U medicinskoj praksi ova bolest ima nekoliko imena - reumatska groznica ili bolest Sokolsky-Buyko.

Patološki proces može zahvatiti kardiovaskularni sistem, kožu, serozne membrane jetre i bubrega, kao i centralni nervni sistem. Razvija se upala uglavnom u vezivnom tkivu, što dovodi do poremećaja u radu djetetovog tijela u cjelini.

Osobitosti bolesti:

1. U većini slučajeva patološki proces utječe na kardiovaskularni sistem.
2. Bolest je teško liječiti (remisija se može produžiti, ali će pogoršanje biti redovno).
3. Patologija se razvija u pozadini prisutnosti streptokokne infekcije u tijelu djeteta.

U opasnosti od reume su deca od sedam do petnaest godina... U rijetkim slučajevima, patološki proces se otkriva kod mladih pacijenata u ranijoj dobi.

Glavni razlog za razvoj upalnog procesa smatra se poraz tijela streptokoknom infekcijom. Ovaj faktor je obavezan prethodnik reume.

Reakcija djetetovog tijela na infekciju ne ovisi samo o općem stanju njegovog tijela, već i o tome nasledna predispozicija, kao i neka srodna stanja.

Razlozi reumatizam kod djece mogu biti sljedeći faktori:

• genetska predispozicija;
• posljedice alergijskih reakcija;
• stanje povećane reaktivnosti tijela;
• komplikacije zaraznih bolesti;
• posljedice šarlaha;
• kršenje imunološkog sistema;
• stalno preopterećenje djeteta;
• redovna hipotermija tijela.

Može li dijete imati osteohondrozu? Odmah saznajte odgovor.

Urednički savjet

Postoje brojni zaključci o opasnostima čišćenja kozmetike. Nažalost, ne slušaju ih sve novopečene mame. 97% šampona za bebe koristi opasnu tvar natrij lauril sulfat (SLS) ili njegove analoge. O učincima ove hemije na zdravlje djece i odraslih napisano je mnogo članaka. Na zahtjev naših čitatelja, testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najviše reklamirane kompanije pokazale su prisustvo tih vrlo opasnih komponenti u sastavu. Kako ne bismo prekršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene robne marke. Mulsan Cosmetic, jedina kompanija koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki proizvod je napravljen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Toplo preporučujemo službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite rok trajanja, ne smije biti dulji od 10 mjeseci. Budite oprezni pri izboru kozmetike, ona je važna za vas i vaše dijete.

Klasifikacija i oblici

Reumatizam je drugačiji dug razvoj... U procesu progresije upalnog procesa, simptomatologija prelazi u aktivnu ili neaktivnu fazu.

U drugom slučaju, dolazi do poboljšanja zdravlja djeteta, poboljšanja rezultata analiza i pregleda specijalista. Neaktivna faza bolesti može trajati i do nekoliko godina.

U većini slučajeva recidiv povećanih simptoma javlja se iznenada. Može se isključiti samo cjelovitim liječenjem i pridržavanjem kliničkih preporuka.

Tri stupnja aktivne faze reume kod djece:

1. Minimum aktivnost (prvi stupanj, karakteriziran slabom ozbiljnošću simptoma upalnog procesa u vezivnom tkivu).
2. Umjereno aktivnost (drugi stupanj je praćen povećanjem općih simptoma bolesti).
3. Maksimum aktivnost (treći stepen podrazumijeva naglo pogoršanje zdravlja djeteta, podataka testova i drugih vrsta pregleda, kao i razvoj groznice).

Prema mehanizmu razvoja reuma se dijeli na latentni, dugotrajni, akutni i subakutni oblik.

U prvom slučaju simptomi su latentni, a nedostatak pravovremene terapije dovodi do razvoja srčanih bolesti.

Produžena varijanta bolesti odlikuje dug tok(do šest meseci). Akutni i subakutni oblici ne traju duže od šest mjeseci. Posebna vrsta reumatizma je varijanta koja se kontinuirano ponavlja, u kojoj nema jasne remisije.

U zavisnosti od vrste zahvaćenog tkiva razlikuju se sledeći oblici reumatizma:

• zglobni pogled;
• oblik srca;
• nervnog tipa.

U većini slučajeva reumatizam srca se razvija u djetinjstvu na pozadini prethodnih simptoma oštećenja zglobova.

Posebnost takvog patološkog procesa je rizik od produženog asimptomatskog tijeka.

Roditelji počinju da primjećuju odstupanja u djetetovom stanju smanjujući njegovu aktivnost i pritužbe na bol u srcu. Napadi se smanjuju kada beba zauzme određene položaje.

Tri vrste oštećenja kardiovaskularnog sistema kod reumatizma:

• perikarditis(ozbiljno oštećenje srca koje može uzrokovati smrt djeteta);
• miokarditis (smatra se najblažim oblikom bolesti, može se izliječiti sam);
• endokarditis(posledica u većini slučajeva su razne bolesti povezane sa stanjem srca).

Reumatizam može biti popraćen različiti simptomi.

Ključnu ulogu igra vrsta vezivnog tkiva, koja je pogođena upalnim procesom i individualne karakteristike dječjeg tijela.

Intenzitet simptoma izravno ovisi fazama reumatizma.

U većini slučajeva, patološki proces počinje se razvijati mjesec dana nakon prenesene streptokokne infekcije. Reumatizam se može pojaviti kao samostalna patologija ili biti praćen dodatnim bolestima.

Simptomi reume u djetinjstvu mogu nastati sljedeća stanja:

• opća slabost tijela i povećani umor djeteta;
• bol u srcu;
• kratak dah nakon manjeg fizičkog napora;
• lupanje srca (nakon aktivnosti ili odmora);
• reumatski čvorići u stražnjem dijelu glave i u području zglobova;
• senzacije boli lutaju;
• bol u kombinaciji s oticanjem zglobova;
• plavi ton kože na nožnim prstima i rukama;
• emocionalni poremećaji;
• poremećaji kretanja;
• osip u obliku prstena oko grudi i trbuha;
• poremećaji govora.

Patološki proces u vezivnom tkivu koji se razvija s reumom može imati izrazito negativan učinak na stanje određenih organa, zauvijek narušavajući njihov rad.

Neke od komplikacija mogu uzrokovati smrt malog pacijenta ili drastično promeniti kvalitet njegovog života... Većina učinaka reume može se izbjeći započinjanjem liječenja što je prije moguće.

Komplikacije bolesti mogu postati sljedeća stanja:

• serozni pleuritis;
• cerebralna ishemija;
• srčana bolest;
• koronarit;
• aortitis;
• zatajenje cirkulacije;
• smrt.

Sumnjati na razvoj reume kod djeteta može pedijatar ili dječji reumatolog. Mali pacijent se mora poslati na sveobuhvatan pregled ako ima poliartritis, karditis, potkožne čvorove ili koreju.

Nedavna streptokokna infekcija povećava rizik od potvrde dijagnoze.

Prilikom dijagnosticiranja reume dijete ne pregledavaju samo specijalizirani stručnjaci, već i niz laboratorijskih ispitivanja biološki materijal.

U dijagnostici se koriste sljedeće metode:

• hemija krvi;
• klinički test krvi;
• rendgen grudnog koša;
• testovi za ESR i leukocite;
• EchoCG i EKG;
• fonokardiografija;
• imunološki test krvi;
• konsultacije sa pedijatrijskim neurologom.

Kako se liječi osteoporoza kod djece? Saznajte o tome iz našeg članka.

U liječenju reume kod djece može se koristiti nekoliko taktika.

Terapija uključuje Složen pristup i provodi se postupno, kontinuirano ili dugoročno.

Specijalist bi trebao izabrati određeni tijek i odabrati način liječenja. Neispravna taktika ne samo da može smanjiti učinkovitost provedenih postupaka, već i uzrokovati relapse bolesti i napredovanje upalnog procesa.

Uključeno prva faza lečenja dječji reumatizam koriste se sljedeće tehnike:

1. Stacionarno lečenje (preduslov je ograničenje fizičke aktivnosti deteta, trajanje ove faze je do šest nedelja).
2. Antibiotska terapija (za uklanjanje posljedica streptokokne infekcije koriste se uglavnom penicilinski lijekovi).
3. Kortikosteroidni hormoni (triamcinolon).
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi za uklanjanje upalnog procesa (diklofenak, ibuprofen, voltaren).
5. Steroidni protuupalni lijekovi (prednizolon).
6. Lijekovi serije kinolina (hlorokin, hidroksihlorokin, delagil).

Druga faza Liječenje dječjeg reumatizma uključuje provođenje postupaka koji bi trebali konsolidirati tijek terapije, isključiti recidiv bolesti i ukloniti posljedice upalnog procesa.

U te se svrhe koriste terapija blatom, vježbe fizioterapije, restorativna terapija uz upotrebu vitamina koji odgovaraju dobi djeteta.

Neko će vrijeme mali pacijent morati biti pod nadzorom specijalizovanih specijalista(ORL doktor, kardiolog, reumatolog itd.).

Osim toga, u drugoj fazi liječenja može se propisati sljedeće procedure:

• vježbe disanja;
• terapeutska dijeta;
• fizioterapija;
• antibiotici dugog djelovanja (bitsilin-5).

Treća faza uključuje prevenciju recidiva bolesti, a razlikuju se u maksimalnom trajanju.

Vraćanje djetetovog tijela u rad ovisi o njegovim individualnim karakteristikama i pravovremenosti terapije.

U nekim slučajevima, konsultacije sa specijaliziranim stručnjacima i promjena načina života neophodne su tokom života pacijenta. Sa značajnim komplikacijama fizička aktivnost morat će biti ograničena u najvećoj mogućoj mjeri.

Potrebno je pratiti djetetov organizam nakon liječenja reumatizma najmanje tri godine. Tokom ovog perioda svako pogoršanje općeg stanja trebao bi biti razlog za sveobuhvatan pregled u zdravstvenoj ustanovi.

Liječnik može propisati dugi tok terapije, koji uključuje uzimanje posebnih lijekova. Odstupanje od rasporeda liječenja nema šanse... Pet godina nakon glavne terapije, djeci se preporučuje godišnji sanatorijumski tretman.

Za reumatizam u djetinjstvu treba se pridržavati sljedećeg preporuke:

1. Uravnotežena prehrana (u prehrani treba biti prisutna velika količina rutina i proteina).
2. Opuštajuće i wellness kupke sa odvarima ljekovitog bilja (lišće jagode, pupoljci breze i dr.).
3. Obavezno prisustvo u ishrani povrća i voća (posebno limuna).
4. Otklanjanje nepotrebnog ili prekomjernog fizičkog napora na tijelu.
5. Dijeta ne bi trebala sadržavati neprobavljivu hranu.
6. Ograničavanje upotrebe ugljikohidrata i slatkiša.

Prognoza za reumu u djetinjstvu poboljšana je zahvaljujući razvoju medicine. Dugi niz decenija bolest bila među fatalnim patologijama... Pravovremenom dijagnozom i adekvatnom terapijom prognoza se može poboljšati.

Najčešća posljedica reume je razvoj srčanih bolesti, ali s ovom dijagnozom pacijenti mogu živjeti dug i ispunjen život.

U nedostatku blagovremenog liječenja postoji rizik od invaliditeta ili smrti dijete.

Preventivne mjere za sprječavanje dječje reume uključuju osnovna pravila kojih se roditelji moraju pridržavati. Za zdravlje bebe mora se pratiti od prvih dana njegovog života.

U prisustvu simptoma reume, pregled treba obaviti odmah.

Posebnu opasnost predstavlja streptokokna infekcija, koja se smatra obaveznim prethodnikom patologije.

Liječenje ove bolesti treba provesti blagovremeno i u potpunosti.

Prevencija reume u djetinjstvu uključuje sljedeće preporuke:

• nježno stvrdnjavanje od najranije dobi;
• kontrola ishrane djeteta;
• pridržavanje dnevne rutine;
• fizička aktivnost u skladu sa uzrastom;
• isključenje kontakta sa izvorima infekcija;
• povećanje imuniteta djeteta;
• pravovremeno liječenje bilo koje bolesti;
• poštivanje pravila lične higijene;
• potpuna sanitacija prostorija;
• prevencija streptokokne infekcije;
• sanacija žarišta hroničnih infekcija.

Pravovremena terapija reume kod djeteta poboljšava prognozu, ali ne isključuje komplikacije koje se mogu manifestirati u odrasloj dobi.

Ako se takva dijagnoza postavi malom pacijentu, onda je njegovo zdravlje posebnu pažnju treba posvetiti.

Dijete treba redovno pregledavati i nadzirati ljekari specijalisti. Reumatizam je opasna bolest, a tendencija oporavka može biti samo prijelaz patologije u neaktivnu fazu.

Molimo Vas da se ne samoliječite. Zakažite termin kod lekara!

U ovom članku ćemo detaljnije pogledati kako se reumatizam manifestira kod djeteta. Simptomi, sorte, karakteristike liječenja, dijagnostika i prevencija glavna su pitanja na kojima ćemo se zadržati.

Skrećemo vam odmah pažnju na činjenicu da se reumatizam može razviti u apsolutno bilo kojoj dobi. Ovo je bolest zarazne i alergijske prirode. Raznolikost kliničkih manifestacija posljedica je činjenice da reuma ne utječe na određeni organ, već na vezivno tkivo koje je prisutno u svim ljudskim organima. Razmotrite znakove reume kod djece.

Šta je to?

Počnimo naš članak sa samim pojmom "reumatizam". Šta je ovo bolest? Ovo je naziv upalne bolesti koja istovremeno utječe na cijelo tijelo (odnosno, sistemska je). Podrijetlo reume je zarazno i ​​alergijsko. Takođe ima i drugo ime: Sokolovsky-Buyo-ova bolest.

Bolest je karakterizirana lezijom vezivnog tkiva. Vezivno tkivo kardiovaskularnog i centralnog nervnog sistema je uglavnom pogođeno. Postoje statistički podaci koji pokazuju da žene najčešće pate od ove bolesti - tri puta više od muškaraca. Međutim, ta razlika nestaje u zrelijoj dobi.

Koje su karakteristike reume kod djece? Simptomi i liječenje bolesti u djetinjstvu su malo drugačiji. To je zbog činjenice da dječji reumatizam ima neke značajke, kao što su:

• izraženija težina oštećenja kardiovaskularnog sistema;
• promene u drugim sistemima i organima;
• mogućnost prijelaza bolesti u kronični oblik (postotak vjerojatnosti u djetinjstvu je vrlo visok);
• pojava recidiva.

Hronični oblik se manifestira na sljedeći način: nakon tretmana slijedi period mirovanja, ali nakon nekog vremena problem se ponovo javlja. Treba napomenuti da se recidivi reume vrlo često primjećuju kod djece.

Simptomi reume u djece od 2 ili 10 godina praktično se ne razlikuju. Napominjemo da su djeca od sedam do petnaest godina posebno osjetljiva na bolest. Dječji reumatizam prijeti brojnim komplikacijama, uključujući zatajenje srca. Reumatizam se često počinje razvijati nakon zaraznih bolesti. To uključuje šarlah, tonzilitis itd.

Posebno često se fokus nalazi u kardiovaskularnom sistemu. Reumatizam je uobičajen u cijelom svijetu, posebno u zemljama u nepovoljnom položaju gdje su stope bolesti vrlo visoke.

Kasnije ćemo detaljnije razmotriti simptomatologiju i dijagnozu bolesti u djetinjstvu, ali sada bih želio obratiti pažnju na Jonesove kriterije. Važno je napomenuti da on pravi razliku između velikih i malih kriterijuma. Ako se primijeti barem jedan simptom iz prve kategorije, to je dovoljno za dijagnosticiranje bolesti.

Simptomi

Sada ćemo detaljnije pogledati simptome reume kod djeteta. Kao što je ranije spomenuto, reuma je sposobna uništiti vezivno tkivo u nekoliko organa odjednom. Ovo može objasniti veliki broj različitih manifestacija bolesti. Sve ovisi o obliku i ozbiljnosti procesa.

Uzročnik reume stimuliše proizvodnju supstance koja se zove C-reaktivni protein. On postaje uzrok upale i oštećenja vezivnog tkiva. Opet vam skrećemo pažnju na činjenicu da se reuma ne pojavljuje od nule. Proces njegovog razvoja počinje nakon zarazne bolesti. Ukupno postoje tri oblika bolesti, o njima ćemo govoriti nešto kasnije. Glavna karakteristika reume je njen akutni početak. Simptomi uključuju:

• naglo povećanje tjelesne temperature;
• ozbiljna slabost;
• pogoršanje zdravlja.

Sada su navedeni uobičajeni početni simptomi. U male djece (2 godine) simptomi reume mogu uključivati:

• razdražljivost;
• suza;
• smetnje u spavanju i tako dalje.

Nadalje, postupno će im se pridružiti i drugi simptomi koji karakteriziraju jedan od oblika reume. Reumatizam kod djece, čije simptome i liječenje razmatramo u članku, može se manifestirati na različite načine, ali u oko 85% slučajeva bolest prijeti srčanim komplikacijama.

Klasifikacija

Ukupno se razlikuju tri oblika bolesti:

• zglobni;
• srce;
• nervozan.

O njima ćemo detaljnije govoriti malo kasnije.

Vrijedi napomenuti da simptomi streptokoknog reumatizma kod djece ne prolaze bez traga. Bolest uvijek povlači posljedice u obliku komplikacija ili reuma postaje kronična.

Simptomi reume kod djece od 10 godina i mlađe su potpuno isti. Iskusni stručnjak može lako dijagnosticirati bolest u bilo kojoj fazi.

Reumatizam ima dvije faze:

• aktivan;
• neaktivan.

Koji su kriteriji za aktivnost bolesti? Ovo uključuje:

• ozbiljnost manifestacija;
• menjanje laboratorijskih markera.

Na osnovu toga razlikuju se tri stepena reumatizma. Oni su predstavljeni u donjoj tabeli.

Zglobni oblik

Sada ćemo razmotriti simptome reume kod djeteta zglobnog oblika. Počnimo poglavlje s malo statističkih podataka. Bebe vrlo rijetko spadaju u ovu kategoriju. U skoro 20% slučajeva, zglobni reumatizam se manifestuje u dobi od jedne do pet godina; i skoro 80% - od deset do petnaest godina.

Simptomi reumatizma zglobova kod djece mogu se manifestirati na sljedeći način:

• vrućica;
• slabost;
• glavobolja;
• bol u zglobovima;
• crvenilo i otok preko zglobova i tako dalje.

Unatoč činjenici da su slučajevi bolesti brojni, patogen još nije identificiran. Nesumnjivo je da je reuma zarazne prirode. U većini slučajeva ova infekcija zahvaća limfne čvorove u nazofarinksu. Bolesti su povezane s prethodno prenesenim upalom grla, karijesom, upalnim procesima.

Vrijedi napomenuti da postoji nekoliko teorija o nastanku bolesti. Reumatizam zglobova kod djece, čije simptome i liječenje razmatramo u ovom članku, prema mišljenju većine, je infektivno-alergijske prirode. Ovo je najčešća teorija. Ako se pridržavamo ovog mišljenja, tada je reuma posljedica alergijske reakcije u ljudskom tijelu. Zbog prodiranja otpadnih produkata bakterija u ćelije tokom perioda inkubacije, tijelo se rekonfigurira. Streptokoki u ovom slučaju mogu uzrokovati gore navedene simptome reume.

Ranije je rečeno da je uzrok razvoja reumatizma često prethodna zarazna bolest (posebno šarlah). Međutim, mogu se navesti i drugi primjeri:

• hipotermija;
• prenapona.

Mnogi simptomi ukazuju da je centralni nervni sistem (centralni nervni sistem) uključen u ovaj proces. Ovi simptomi uključuju:

• chorea;
• poremećaji kretanja;
• mentalna bolest;
• nervne bolesti i tako dalje.

Važno je napomenuti da su sve gore navedene bolesti vrlo često popraćene reumom. Istraživanja pokazuju da je reaktivnost moždane kore značajno smanjena. Iskusni stručnjak to lako može utvrditi. Zašto se ovo dešava? To je u pravilu povezano s povećanjem ekscitabilnosti subkortikalnih centara, što utječe na cijelo tijelo.

Oblik srca

Sada predlažemo da razgovaramo malo više o srčanom obliku reumatizma kod djeteta, simptomima ove bolesti. Odmah vam skrećemo pažnju na činjenicu da srčani problemi mogu započeti istovremeno sa zglobnim oblikom reume, a mogu se manifestirati postupno. Teški oblik reumatizma razlikuje se po tome što se simptomi srčane disfunkcije javljaju vrlo sporo, odnosno bolest se razvija neprimjetno.

Ranije smo rekli da je obilježje zglobne reume neočekivani i nasilni napad. Javljaju se oštri bolovi i tako dalje. Međutim, neka djeca mogu se žaliti na blage bolove u zglobovima, umor. Čak i tada mogu se razviti srčani problemi. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice i pravodobno započeli liječenje, idite na konzultacije sa stručnjakom čak i s takvim pritužbama.

Reumatizam srca kod djece, čije ćemo simptome i liječenje sada razmotriti, obično se naziva reumatska bolest srca. Početna faza praktično se ne manifestira na bilo koji način. Simptomi uključuju:

• umor;
• odbijanje igranja;
• nespremnost za trčanje;
• otežano disanje;
• kardiopalmus;
• bljedilo kože.

Teški oblik prati povišena temperatura, koja obično ne prelazi trideset osam stepeni. Istovremeno, opće stanje djeteta svakodnevno se pogoršava.

Srčani oblik reume može dovesti do nekih srčanih poremećaja prikazanih u donjoj tablici.

Sve to dovodi do razvoja srčanih bolesti, odnosno upalni proces prelazi na zaliske. Veoma je važno znati da je pravovremeno liječenje i pridržavanje propisanog režima ključ za sretnu budućnost. Mnoga djeca sa srčanim manama vode normalan život (idu u školu, izlaze s prijateljima, idu u klubove itd.). Ako se slučaj zanemari, bolest poprima teški oblik koji utječe na zdravstveno stanje na sljedeći način:

• prisutnost poremećaja cirkulacije;
• oticanje udova;
• ozbiljan nedostatak daha;
• povećanje jetre.

Još jedna karakteristika teškog oblika bolesti je osip u obliku prstena na koži. Kod prvih simptoma odmah potražite liječničku pomoć! Pravovremeno započeto liječenje šansa je za normalan život djeteta, što se ne smije propustiti.

Nervni oblik

U ovom dijelu članka obratićemo pažnju na nervni oblik reumatizma kod djece. Simptomi i liječenje bolesti glavna su pitanja koja ćemo pokušati istaknuti u ovom članku.

Posebnost nervnog oblika reume kod djece je horea, oštećenje određenih dijelova mozga. Horea se razvija postupno, simptomi mogu uključivati:

• promena raspoloženja;
• razdražljivost;
• suza;
• trzanje mišića (imajte na umu da ovaj simptom može napredovati; neki roditelji misle da je dijete grimasno i nevaljalo, čak ni ne zna pravo stanje stvari);
• nedostatak discipline;
• nemar;
• promena rukopisa;
• nerazumljiv govor;
• labav hod.

Što se tiče nedostatka discipline i nemara, također vrijedi dati neka pojašnjenja. Zapravo, dijete nije krivo za to. Zaista ne može uredno zavezati cipele i često ispušta vilice, žlice, olovke i druge predmete. Obratite pažnju na ove simptome. Mnogi ljudi ovo brkaju sa umorom ili nemarom. U stvari, djetetu je potrebna vaša pomoć. Ovi simptomi će trajati oko tri mjeseca. Obratite više pažnje na ponašanje i stanje djeteta kako ne biste propustili pravi trenutak i započeli liječenje na vrijeme.

Dobra vijest za ovu bolest: oštećenje srca u nervnom obliku reume izuzetno je rijetko. Ako je bolest dala bilo kakvu komplikaciju kardiovaskularnom sistemu, onda se bolest vrlo lako nastavlja. Ako primijetite barem neke promjene u ponašanju djeteta, obratite se svom ljekaru.

Obratimo sada malo pažnje na hiperkinezu. Ovo je stanje koje se javlja na samom vrhuncu bolesti. U tom periodu osoba je uvijek u pokretu (ne može sjediti, stajati ili mirno ležati). Primjećuju se nenamjerne kontrakcije mišića koje mogu ometati djetetov unos hrane (kontrakcije mišića jezika, usana itd.). Šire se na druge mišićne grupe, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• stalno treperenje;
• isplaženje jezika;
• grimase.

Imajte na umu da svi simptomi hiperkineze nestaju tijekom sna. Uz sve gore navedene simptome, pregled može otkriti smanjeni tonus mišića. Za teške forme, kada je vidljiv golim okom, nisu potrebni posebni pregledi. Dijete sa teškom bolešću ne može držati glavu niti sjediti. Obično svi simptomi traju između tri sedmice i tri mjeseca. Zatim se postepeno smanjuju. Imajte na umu da su recidivi prilično česti (vrijeme manifestacije je oko godinu dana nakon posljednjeg slučaja, ponekad i mnogo ranije).

Kod koreje tjelesna temperatura može blago porasti (do 37,5 stepeni). Može se pojaviti otok i bol u zglobovima.

Uzroci

U ovom odjeljku članka pokušat ćemo detaljno analizirati pitanje uzroka reume kod djece. Kao što je ranije spomenuto, čak ni moderna medicina ne može dati tačan odgovor na ovo pitanje. Postoji nekoliko teorija, a na temelju njih možemo zaključiti: razlozi mogu biti mnogi čimbenici.

	Objašnjenje
Nedavno prenesene zarazne bolesti	To uključuje akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, šarlah, tonzilitis itd. Važno je napomenuti da ih uzrokuje streptokok grupe A. Vrijedno je pojasniti da infekcija infekcijom nije glavni uvjet za razvoj reume. To zahtijeva kvar imunološkog sistema. Samo u ovom slučaju počinje napadati zdrave stanice. To se očituje u slučajevima kada je liječenje započelo neblagovremeno (kasno) ili je jednostavno pogrešno.
Drugi faktor je nasledan	Tijekom niza studija i istraživanja utvrđeno je da nasljedni faktor također igra ulogu u razvoju reume. Uočeno je da se bolest često javlja kod članova iste porodice.
Dugotrajno nošenje streptokokne infekcije	U pravilu, streptokoki mogu dugo živjeti u nazofarinksu, zbog čega imunološki sistem ne radi. Rezultat je razvoj reume.
Sekundarni faktori	Koliko god zvučalo čudno, postoje i drugi (sekundarni) faktori koji mogu uzrokovati razvoj reume u djetinjstvu. To uključuje: hipotermiju, prekomjerni rad, lošu prehranu. Kako to utiče na razvoj bolesti? Jednostavno, ovi faktori negativno utiču na imuni sistem deteta. Kao rezultat toga, vjerojatnost razvoja reumatizma se povećava nekoliko puta.

Dijagnostika

Šta je reumatizam kod djece (simptomi, fotografije, razlozi su dati u članku), sada je, nadamo se, jasno. Okrećemo se dijagnostici bolesti. Za početak, potrebno je reći da apsolutno svako, od roditelja i učitelja do pedijatra ili reumatologa, može posumnjati da dijete ima neku bolest.

Klinika za reumu kod djece (kliničke manifestacije) je raznolika. Važno je znati osnovne kriterije:

• karditis (bilo koje vrste);
• horea (ranije smo ovoj bolesti posvećivali veliku pažnju);
• prisutnost čvorića ispod kože djeteta;
• eritem;
• poliartritis;
• nedavna streptokokna infekcija;
• nasledni faktor.

Ako dijete ima barem jedan od navedenih simptoma, hitno je potrebno obratiti se liječniku. Osim ovih kriterija, postoje i drugi:

• artralgija;
• vrućica;
• izmenjene krvne slike.

Za dijagnostiku je malo pregleda i ispitivanja pacijenta. Za točnu dijagnozu potrebno je provesti niz laboratorijskih pretraga, koje uključuju rendgen grudnog koša, EKG, EchoCG.

Rentgenski snimci pomažu u određivanju konfiguracije srca, EKG će pokazati abnormalnosti u radu srca (ako ih ima), EchoCG utvrđuje prisutnost srčane greške.

Liječenje

Ispitivali smo dijagnozu i simptome reume kod djece. Sljedeće pitanje je liječenje bolesti. U ovom slučaju potreban je integrirani pristup. Liječenje reume je usmjereno na:

• ublažavanje simptoma;
• uticaj na streptokoknu floru.

Reumatizam kod djece (simptomi, liječenje i fotografije koje razmatramo) se liječi u bolnici. Imajte na umu da se terapija provodi čak i ako se sumnja na bolest.

Djetetu je potrebno:

• odmor u krevetu s postupnim povećanjem intenzivnih aktivnosti;
• pravilna ishrana, dijeta sadrži povećanu količinu kalijuma;
• pravilnu organizaciju slobodnih aktivnosti.

Terapija lijekovima temelji se na:

• antibakterijski lijekovi;
• hormonalni;
• protuupalno;
• vitaminski kompleksi;
• pripravci kalija;
• imunostimulansi.

Svi ovi lijekovi pomažu u borbi protiv patogene mikroflore. Kao rezultat toga, upalni proces se uklanja, a simptomi bolesti se značajno smanjuju. Važno je napomenuti da liječenje lijekovima može imati neke nuspojave:

• razvoj čira;
• želučano krvarenje;
• smetnje u radu endokrinih žlijezda.

Prevencija

Ovaj odjeljak je posvećen prevenciji reume kod djece. Postoje primarna i sekundarna prevencija. U prvom slučaju pažnja se posvećuje pravilnom razvoju djeteta:

• otvrdnjavanje;
• pravilna ishrana;
• sport;
• borba protiv infekcije streptokokom grupe A.

Sekundarni je usmjeren na sprječavanje recidiva:

• "Bitsilin 5" - 1,5 miliona jedinica jednom u četiri sedmice za školarce;
• "Bitsilin 5" s dozom od 0,75 miliona jedinica jednom u dvije sedmice za predškolce.

Prognoza

Mnoge majke uspjele su se nositi s ovom bolešću tako što su na vrijeme otišle u bolnicu po medicinsku pomoć. Ako se spriječi reuma, recidiv neće predstavljati prijetnju životu. Detaljno smo analizirali pitanje reume kod djece, simptome, preglede. Kakva su predviđanja?

Imajte na umu da je reumatska bolest srca u oko 25 posto slučajeva popraćena razvojem srčanih bolesti. Ponovna manifestacija ne ostavlja nikakve šanse za izbjegavanje kvara ventila. Zbog toga je potrebna kardiokirurgija. Stopa smrtnosti od zatajenja srca je približno 0,4%. Treba napomenuti da ishod bolesti ovisi o ispravnosti i pravovremenosti liječenja.

Reumatizam kod djece

Reumatizam kod djece- infektivno-alergijska bolest koja se javlja sa sistemskim oštećenjem vezivnog tkiva kardiovaskularnog sistema, sinovijalnih membrana zglobova, seroznih membrana centralnog nervnog sistema, jetre, bubrega, pluća, očiju, kože.

Uz reumatizam, djeca mogu razviti reumatski artritis, reumatske bolesti srca, koreju, reumatske nodule, eritem anulusa, upalu pluća, nefritis.

Dijagnoza reume kod djece temelji se na kliničkim kriterijima, njihovom odnosu sa streptokoknom infekcijom, potvrđenim laboratorijskim testovima i markerima. U liječenju reume kod djece koriste se glukokortikoidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, kinolin i penicilinski pripravci.

Reumatizam kod djece (reumatska groznica, Sokolsky-Buyo bolest) je sistemska upalna bolest koju karakterizira oštećenje vezivnog tkiva različitih organa i etiološki povezana sa streptokoknom infekcijom.

U pedijatriji se reumatizam dijagnosticira uglavnom kod školske djece (7-15 godina). Prosječna učestalost stanovništva je 0,3 slučaja reume na 1000 djece. Reumatizam kod djece karakterizira akutni početak, često produžen, dugi niz godina, s izmjenama perioda pogoršanja i remisija. Reumatizam kod djece čest je uzrok stečenih srčanih mana i invaliditeta.

Uzroci reumatizma kod djece

Iskustvo stečeno u reumatologiji omogućava da se reumatizam kod djece klasifikuje kao infektivno-alergijska bolest, koja se zasniva na infekciji uzrokovanoj β-hemolitičkim streptokokom grupe A (M-serotip) i promijenjenoj reaktivnosti tijela.

Dakle, učestalosti reumatizma kod djeteta uvijek prethodi streptokokna infekcija: tonzilitis, tonzilitis, faringitis, šarlah. Etiološki značaj β-hemolitičkog streptokoka u razvoju reumatizma kod djece potvrđuje se otkrivanjem u krvi većine pacijenata anti-streptokoknih antitijela-ASL-O, antistreptokinaze, antistreptohialuronidaze, antideoksiribonukleaze B, koji imaju tropizam za vezivno tkivo .

Važnu ulogu u razvoju reume kod djece imaju nasljedne i ustavne predispozicije.

U nekim slučajevima prati se porodična anamneza reume, a činjenica da se samo 1-3% djece i odraslih koji su imali streptokoknu infekciju razboli od reumatske groznice ukazuje na postojanje takozvane "reumatske dijateze".

Vodeći čimbenici virulentnosti β-hemolitičkog streptokoka su njegovi egzotoksini (streptolizin-O, eritrogeni toksin, hijaluronidaza, proteinaza), koji uzrokuju pirogene, citotoksične i imunološke reakcije koje uzrokuju oštećenje srčanog mišića s razvojem endomiokarditisa, smanjenom kontraktilnošću miokarda i provodljivost.

Osim toga, proteini ćelijskog zida streptokoka (peptidoglikan lipoteihoične kiseline, polisaharid) pokreću i podržavaju upalni proces u miokardu, jetri, sinovijalnoj membrani.

M-protein stanične stjenke inhibira fagocitozu, ima nefrotoksično djelovanje, potiče stvaranje antikardijalnih antitijela itd.

U srcu lezije kože i potkožnog tkiva kod reumatizma kod djece je vaskulitis; reumatska horea uzrokovana je oštećenjem potkortikalnih jezgri.

U razvoju reumatizma kod djece razlikuju se aktivna i neaktivna faza. Kriterijumi za aktivnost reumatskog procesa su težina kliničkih manifestacija i promjena laboratorijskih markera, u vezi s tim postoje tri stupnja:

• I (minimalna aktivnost)- odsustvo eksudativne komponente upale; slaba izraženost kliničkih i laboratorijskih znakova reume u djece;
• II (umjerena aktivnost)- svi znaci reume kod djece (klinički, elektrokardiografski, radiološki, laboratorijski) nisu jasno izraženi;
• III (maksimalna aktivnost)- prevladavanje eksudativne komponente upale, prisutnost visoke temperature, znakovi reumatske bolesti srca, artikularni sindrom, poliserozitis. Prisutnost izrazitih radioloških, elektro- i fonokardiografskih znakova karditisa. Nagle promjene u laboratorijskim parametrima - visoka neutrofilna leukocitoza. Snažno pozitivan CRP, visoki serumski globulini, značajno povećanje titra antistreptokoknih antitijela itd.

Neaktivna faza reume kod djece uočena je u interiktalnom periodu i karakterizirana je normalizacijom djetetove dobrobiti, instrumentalnih i laboratorijskih parametara.

Ponekad između napada reumatske groznice potraju subfebrilno stanje i malaksalost, karditis napreduje stvaranjem valvularne srčane bolesti ili kardioskleroze.

Neaktivna faza reumatizma kod djece može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Reumatizam kod djece može biti akutan (do 3 mjeseca), subakutni (od 3 do 6 mjeseci), dugotrajan (više od 6 mjeseci), kontinuirano se ponavlja (bez jasnih perioda remisije do 1 godine ili više), latentno (latentno dovodi do stvaranja valvularne srčane bolesti).

Simptomi reume kod djece

Kliničke manifestacije reume kod djece su različite i varijabilne.

Glavni klinički sindromi uključuju reumatske bolesti srca, poliartritis, malu koreju, anularni eritem i reumatske nodule.

Sve oblike reume u djece karakteriziraju kliničke manifestacije 1,5-4 tjedna nakon prethodne streptokokne infekcije.

Oštećenje srca kod djece s reumom (reumatska bolest srca) uvijek se javlja; u 70-85% slučajeva - primarni.

Kod reume kod djece može doći do endokarditisa, miokarditisa, perikarditisa ili pankarditisa.

Reumatsku bolest srca prati letargija, umor djeteta, niska temperatura, tahikardija (rjeđe bradikardija), otežano disanje, bol u srcu.

Ponovljeni napad reumatske bolesti srca obično se javlja nakon 10-12 mjeseci i teži je sa simptomima intoksikacije, artritisa, uveitisa itd.

Kao rezultat ponavljanih napada reumatizma kod sve djece, otkrivaju se stečene srčane greške: mitralna insuficijencija, mitralna stenoza, aortna insuficijencija, stenoza otvora aorte, prolaps mitralne valvule, mitralno-aortni defekt.

40-60% djece sa reumatizmom razvija poliartritis, kako izolovano tako i u kombinaciji sa reumatskim oboljenjem srca.

Karakteristični znakovi poliartritisa kod reume kod djece su dominantna lezija srednjih i velikih zglobova (koljeno, skočni zglob, lakat, rame, rjeđe - zglob); simetrija artralgije, migracijska priroda boli, brz i potpuni obrnuti razvoj zglobnog sindroma.

Udio cerebralnog reumatizma kod djece (chorea minor) čini 7-10% slučajeva.

Ovaj sindrom se uglavnom razvija kod djevojčica i očituje se emocionalnim poremećajima (suza, razdražljivost, promjene raspoloženja) i postupno rastućim poremećajima kretanja.

U početku se mijenja rukopis i hod, zatim se pojavljuje hiperkineza, praćena kršenjem razumljivosti govora, a ponekad - nemogućnošću samostalnog jela i samoposluživanja. Simptomi koreje se potpuno povlače nakon 2-3 mjeseca, ali imaju tendenciju da se ponavljaju.

Manifestacije reume u obliku prstenastog (prstenastog) eritema i reumatskih čvorova tipične su za djetinjstvo. Eritem u obliku prstena je vrsta osipa u obliku prstenova blijedo ružičaste boje, lokaliziranih na koži trbuha i prsa.

Svrab, pigmentacija i ljuštenje kože nisu prisutni. Reumatski čvorići se mogu naći u aktivnoj fazi reumatizma kod dece u okcipitalnoj regiji i u predelu zglobova, na mestima vezivanja tetiva. Izgledaju kao potkožne formacije promjera 1-2 mm.

Visceralne lezije u reumi kod djece (reumatska upala pluća, nefritis, peritonitis itd.) Trenutno se praktički ne nalaze.

Na reumatizam kod djeteta može posumnjati pedijatar ili dječji reumatolog na osnovu sljedećih kliničkih kriterija: prisutnost jednog ili više kliničkih sindroma (karditis, poliartritis, koreja, potkožni noduli ili eritema anulusa), povezanost pojave bolest sa streptokoknom infekcijom, prisutnost "reumatske istorije" u porodici, poboljšanje dobrobiti djeteta nakon specifičnog liječenja.

Pouzdanost dijagnoze reumatizma kod djece mora biti potvrđena laboratorijski. Promjene u hemogramu u akutnoj fazi karakteriziraju neutrofilna leukocitoza, ubrzana ESR, anemija.

Biohemijski test krvi pokazuje hiperfibrinogenemiju, pojavu CRP-a, povećanje frakcija α2 i γ-globulina i serumskih mukoproteina.

Imunološki test krvi otkriva povećanje titra ASH, ASL-O, ASA; povećanje CEC-a, imunoglobulina A, M, G, antikardijalnih antitijela.

Uz reumatsku bolest srca kod djece, rendgenski snimak prsa otkriva kardiomegaliju, mitralnu ili aortnu konfiguraciju srca.

Elektrokardiografija za reumu kod djece može registrirati različite aritmije i smetnje provođenja (bradikardija, sinusna tahikardija, atrioventrikularna blokada, atrijalna fibrilacija i atrijalno treperenje).

Fonokardiografija vam omogućava da snimite promjene srčanih tonova i šumova, što ukazuje na leziju aparata zalistaka. Ehokardiografija igra odlučujuću ulogu u identifikaciji stečenih srčanih mana kod reume kod djece.

Diferencijalna dijagnoza reumatske bolesti srca provodi se s nereumatskim karditisom u djece, urođenim srčanim manama, infektivnim endokarditisom.

Poliartritis reumatika mora se razlikovati od artritisa druge etiologije, hemoragijskog vaskulitisa, SLE.

Prisutnost cerebralnog sindroma kod djeteta zahtijeva uključivanje dječjeg neurologa u dijagnozu i isključivanje neuroze, Touretteovog sindroma, tumora mozga itd.

Liječenje reume kod djece

Terapija reumatizma kod dece treba da bude sveobuhvatna, kontinuirana, dugotrajna i fazna.

U akutnoj fazi indicirano je stacionarno liječenje s ograničenom tjelesnom aktivnošću: mirovanje u krevetu (s reumatskom bolesti srca) ili poštedni režim za druge oblike reume kod djece.

Za borbu protiv streptokokne infekcije provodi se antibakterijska terapija lijekovima iz serije penicilina u trajanju od 10-14 dana.

Kako bi se suzbio aktivni upalni proces, propisuju se nesteroidni (ibuprofen, diklofenak) i steroidni protuupalni lijekovi (prednizolon).

Uz produženi tijek reume kod djece, u kompleksnu terapiju uključeni su osnovni lijekovi serije kinolina (hidroksiklorokin, klorokin).

U drugoj fazi, liječenje reume kod djece nastavlja se u reumatološkom sanatoriju, gdje se provodi restorativna terapija, terapija vježbama, terapija blatom i saniranje žarišta infekcije.

U trećoj fazi se u poliklinici organizuje opservacija djeteta od strane specijalista (pedijatar kardiolog-reumatolog, dječji stomatolog, dječji otorinolaringolog).

Najvažniji smjer ambulantnog promatranja je antibiotska profilaksa recidiva reume u djece.

Prognoza i prevencija reume kod djece

Primarnu epizodu reumatske bolesti srca prati stvaranje srčanih mana u 20-25% slučajeva; međutim, rekurentna reumatska bolest srca ne ostavlja šanse da se izbjegne oštećenje srčanih zalistaka, što zahtijeva naknadnu operaciju srca. Smrtnost od srčane insuficijencije uzrokovane srčanim manama doseže 0,4-0,1%. Ishod reume u djece uvelike je određen vremenom početka i primjerenošću terapije.

Primarna prevencija reume kod djece uključuje otvrdnuće, dobru prehranu, racionalno tjelesno vaspitanje i rehabilitaciju hroničnih žarišta infekcije (naročito pravovremenu tonzilektomiju). Sekundarne mjere prevencije usmjerene su na sprječavanje progresije reume kod djece s reumatskom groznicom, a uključuju uvođenje penicilina s produljenim oslobađanjem.

Reumatizam kod djece naziva se upalna sistemska oboljenja od kojih prije svega pati kardiovaskularni sistem. Vezivno tkivo srca je zahvaćeno. Obično se bolest počinje dijagnosticirati kod djece starije od 7 godina. Tinejdžeri su također podložni tome.

Posebno je važno pratiti stanje djece sa genetskom predispozicijom. Određene infekcije mogu izazvati bolest.

Posebno promatrajte dijete nakon upale grla, upale srednjeg uha, upale sinusa, sinusitisa. To je glavni razlog nastanka bolesti.

Komplikacije uzrokovane streptokoknom infekcijom su također česte.

Uzroci

Prevalencija. Učestalost reume u prosjeku je 5 na 100.000 svjetske populacije, ali je u zemljama u razvoju, prema WHO, mnogo veća (2,2 na 1000 djece).

U Ruskoj Federaciji, prevalencija reumatizma je u prosjeku 0,3 na 1000 dječje populacije. Primarni morbiditet kod djece u Moskvi je prilično nizak (0,03 na 1000).

Razvoj reume kod djece posljedica je aktivnosti hemolitičkog streptokoka A. Enzimi koje luči ova vrsta bakterija imaju toksični učinak na tkivo srca.

Osim toga, takvi mikroorganizmi imaju antigene tvari slične srčanom tkivu, zbog čega djetetov organizam napada srce, miješajući ga sa infektivnim agensom (razvija se autoimuna reakcija).

Klasifikacija

Glavna podjela zajedničkog reume kod djece temelji se na postojanju dva oblika bolesti. Dakle, reumatski proces je:

Reumatizam se može javiti u tri klinička oblika: zglobni, srčani i nervni. Mnogo rjeđe su takve vrste bolesti kao što su kožni reumatizam i reumatoiditis. Nervni oblik patologije se inače naziva reumokoreja. Najčešći kod djevojčica. Ovisno o tome koliko aktivno bolest napreduje, postoje 3 stupnja razvoja patološkog procesa:

• neaktivan;
• umjereno aktivan;
• što aktivniji.

U prvom slučaju eksudacija nije izražena. Klinički simptomi i laboratorijske promjene su također blagi.

Umjerenu aktivnost karakteriše prisustvo svih kriterija bolesti (laboratorijski, instrumentalni, fizikalni). Istovremeno su izražene umjereno.

Ako reumatizam teče što aktivnije, kod djece se javlja visoka temperatura, zahvaćeni su srce i zglobovi. Postoje izraženi laboratorijski i instrumentalni znakovi bolesti.

Sokolsky-Buyoova bolest može se pojaviti u akutnim, subakutnim i kroničnim oblicima. U prvom slučaju, bolest ne traje duže od 3 mjeseca.

Kod subakutnog toka reumatizma simptomi mogu trajati 3-6 mjeseci. Ako bolest traje više od šest mjeseci, to je dugotrajan proces.

Ponekad je moguć kontinuirani ponavljajući tok reume. Karakteriše ga odsustvo jasnih perioda poboljšanja stanja.

Ovo stanje traje do godinu dana ili više. Najopasniji za djecu je latentni tok.

Uz to su simptomi blagi ili mogu izostati. Sve to komplicira dijagnozu.

Ovo stanje neprimjetno dovodi do razvoja srčanih mana.

Znakovi reumatizma u djetinjstvu

Simptomi oštećenja zglobova:

• 2-3 tjedna nakon ARVI-a i drugih infekcija pojavljuju se slabost, bolovi u zglobovima, groznica ili jednostavno povišena tjelesna temperatura.
• Upala zahvaća velike i srednje zglobove.
• Zglobovi su privremeno otečeni.

Upala iz jednog zgloba najčešće "skače" na druge. Postepeno, bolest može uticati na kardiovaskularni sistem.

Dobra vijest je da ako na vrijeme počnete liječiti reumu, posljedice bolesti brzo prolaze. Stoga, ako se vaše dijete počne žaliti na bol u nogama i rukama nakon nedavne upale grla, akutne respiratorne bolesti ili druge zarazne bolesti, nemojte zanemariti simptom, već se obratite liječniku.

Nakon upale grla, nadležni ljekar će nakon određenog vremena zakazati kontrolnu posjetu. Ako je potrebno, bolje je da se testirate.

Ponekad bolovi u zglobovima nestanu i djeca se prestanu žaliti na njih. Roditelji se smire misleći da je nelagoda nastala zbog preopterećenja.

Ali ne možete zanemariti primarne simptome.

Reumatizam s oštećenjem kardiovaskularnog sistema očituje se sljedećim simptomima:

• Slabost, povećan umor tijekom fizičkog napora, čak i nakon hodanja.
• Koža je blijeda, plavkaste boje.
• Šumovi se čuju u srcu.

Oštećenje srca se reflektuje na EKG, pa je važno postaviti dijagnozu na vreme. Kardiovaskularni sistem kod dečjeg reumatizma je zahvaćen u različitom stepenu – od blagih, jedva primetnih, do srčanih mana.

Stoga budite pažljivi prema djeci koja su često bolesna, posebno prema onima koja su sklona upalu grla i drugim infekcijama.

Treći oblik dječjeg reumatizma je nervozan. Drugi naziv za bolest je "chorea". Koji simptomi trebaju upozoriti roditelje?

Glavni simptom je oštećenje zglobova, koje se razvija u pozadini zaraznih bolesti (gripa, šarlah, tonzilitis): dijete može dobiti reumu odmah ili nakon 15-20 dana. Roditelje treba upozoriti ako se nakon akutne respiratorne infekcije u pozadini oporavka pojave sljedeći simptomi:

Prvi znakovi i simptomi reumatskih promjena u tijelu kod djece koja su imala infekciju postaju vidljivi tek nekoliko tjedana nakon oporavka.

U početku bebe osjećaju slabe i bolne zglobove. Ponekad temperatura može porasti, iako do male granice.

Svoje dijete trebate pokazati ljekaru kada se dijete ili tinejdžer brzo umara i često osjeća slabost nakon vježbanja i sporta, ili ako ima horeju.

Simptom početnog reumatizma srca mogu biti problemi pri uspinjanju čak do blagog uzdizanja i nedostatka daha. Plava diskoloracija nožnih prstiju je uobičajena.

Dok se odmaraju, djeca zauzimaju položaj koji donosi minimalan bol u prsnoj kosti, posebno u srcu. Reumatske bolesti kod djece mogu imati oblik miokarditisa, endokarditisa i perikarditisa. Kako se liječi reuma kod djece bit će opisano u nastavku.

Simptomi

Takva bolest ima posebnost - počinje akutno, ali dolazi do izmjene razdoblja pogoršanja simptoma i recidiva.

Za sve vrste toka bolesti karakterističan je jedan faktor - početak manifestacije nakon oko 1,5-4 tjedna nakon završetka toka streptokokne infekcije.

Značajke reume kod djece u varijabilnosti i raznolikosti kliničkih manifestacija. Glavni simptomatski sindromi su:

Važno je napomenuti da je uglavnom zahvaćeno srce - u takvim situacijama dolazi do razvoja miokarditisa, pankarditisa i perikarditisa. Reumatska bolest srca ima sljedeće simptome:

• letargija i opća slabost tijela;
• brza zamor djece;
• blago povećanje temperature;
• kršenje otkucaja srca;
• nedostatak daha - pojavljuje se ne samo nakon fizičke aktivnosti, već i u mirovanju;
• žarište bola u srcu.

Reumatsku bolest srca karakteriziraju rekurentni napadi koji se javljaju nakon otprilike godinu dana, a istovremeno se dopunjuju pojavom znakova akutne intoksikacije, artritisa i uveitisa. U pozadini ponavljajućeg tečaja, sva djeca su podložna stvaranju komplikacija na srcu.

Svaki drugi pacijent razvije poliartritis, koji se može javiti izolovano ili u kombinaciji sa reumatskim oboljenjem srca. Specifični simptomi zglobnog reumatizma kod djece predstavljeni su uključivanjem srednjih i velikih segmenata gornjih ili donjih ekstremiteta u patologiju.

Simptomi se također često sastoje od:

• simetrija bolova i slabosti u zglobovima;
• migracija boli;
• brza i potpuna reverzibilnost sindroma.

Poraz živčanog sustava kod reume dijagnosticira se u oko 10% situacija i izražava se u sljedećim kliničkim znakovima:

• povećana plačljivost djeteta;
• nerazumna razdražljivost;
• česte promjene raspoloženja;
• sve veći poremećaji kretanja;
• promena u rukopisu i hodu;
• hiperkineza;
• poremećaj govora - postaje nejasan;
• nedostatak sposobnosti da samostalno jedu i obavljaju osnovne kućne poslove.

Gore navedeni simptomi reume kod djece često nestaju nakon tri mjeseca, ali treba napomenuti da imaju tendenciju nazadovanja.

Klinička slika reumatizma

Bolest se najčešće razvija 2 do 4 sedmice nakon prenesene grlobolje, šarlaha ili akutnog nazofaringitisa. Difuzno oštećenje vezivnog tkiva uzrokuje izražen polimorfizam kliničke slike.

Najtipičnije manifestacije bolesti kod djece su karditis (reumatska bolest srca), poliartritis, koreja.

Početak može biti akutan ili postepen, pa čak i neprimjetan (u takvim slučajevima dijagnoza se postavlja retrospektivno na osnovu otkrivenog karditisa ili srčane bolesti).

Prvi znakovi bolesti kod većine djece su groznica, malaksalost i bolovi u zglobovima. Pregledom se otkrivaju promjene na srcu, leukocitoza, povećana ESR, anemija.

Ponekad reumatizam kod djece počinje s korejom. Klinička težina pojedinih simptoma i njihova ukupnost mogu biti vrlo različiti ovisno o prirodi tijeka i stupnju aktivnosti reume.

Primarna reumatska bolest srca - ovo oštećenje srca određuje težinu i prognozu bolesti. Rane manifestacije kod djece su povišena temperatura i opšta slabost. Pritužbe na bol ili nelagodu u predjelu srca su izuzetno rijetke.

Objektivni simptomi određeni su prevladavajućim oštećenjem miokarda, endokarda ili perikarda. U djece, najčešća, a ponekad i jedina manifestacija srčane patologije kod reume je miokarditis (100% slučajeva).

Klinički, u 75 - 80% djece prevladava umjerena i blaga reumatska bolest srca, a u 20 - 25% - izražena (najčešće u pubertetu).

Objektivnim pregledom mogu se primijetiti tahi i bradikardija, u trećine pacijenata otkucaji srca su normalni. Kod većine pacijenata (do 85%) dolazi do proširenja granica srca, uglavnom ulijevo (klinički i radiografski), uz slabljenje srčanih tonova.

Gotovo svi slušaju sistolički šum, češće u V točki ili na vrhu, koji se ne provodi izvan srčane regije.

Kod izraženog miokarditisa prevladava eksudativna komponenta upale s difuznim promjenama u intersticiju miokarda. Opće stanje djeteta je teško; bljedilo, otežano disanje, cijanoza, slab puls, snižen krvni tlak, poremećaji ritma.

Granice srca su značajno proširene, srčani tonovi su naglo oslabljeni. Takođe se razvijaju znaci srčane insuficijencije.

Na EKG-u se najčešće uočavaju poremećaji homotopskog ritma, usporavanje atrioventrikularne provodljivosti, kao i promjene u bioelektričnim procesima u miokardu (smanjenje i deformacija G vala, pomicanje ST segmenta prema dolje, produženje električne sistole).

Težina EKG promjena odgovara težini manifestacije reumatske bolesti srca.

Na PCG-u se bilježi smanjenje amplitude, proširenje i deformacija I tona. Mogu se odrediti patološki III i IV ton, bilježi se mišićni sistolni šum.

Endokarditis se gotovo uvijek kombinira s miokarditisom i opaža se u 50 - 55% bolesne djece. Najčešće se razvija valvulitis, uglavnom mitralne valvule, čiji se znaci često pojavljuju od prvih dana bolesti.

Glavni klinički simptom je sistolički šum "puhajućeg" karaktera u zoni projekcije mitralnog ventila (vrh, V točka). S vremenom, kao i u ležećem položaju, na lijevoj strani i tijekom fizičkog napora, njegov intenzitet se povećava. Šum se dobro vodi u pazuh.

Na PCG-u se bilježi kao visoko i srednje frekvencijski panzistolički ili protosistolni šum male ili srednje amplitude s epicentrom na vrhu. Na rendgenskim snimkama, osim proširenja lijeve granice, određuje se i mitralna konfiguracija srca.

U oko 10% pacijenata zahvaćen je aortni zalistak, što se očituje dijastoličkim šumom uz lijevi rub prsne kosti s mogućim smanjenjem dijastoličkog tlaka. U ovom slučaju, visokofrekventni - protodijastolni - šum iste lokalizacije se snima na PCG.

Ehokardiografija bilježi zadebljanje mitralne valvule, promjene u prirodi eho signala ("dlakavost") iz njegovih ventila i akorda, znakove mitralne i aortne regurgitacije, dilataciju lijevih komora srca.

Perikarditis se uvijek opaža istovremeno sa endo- i miokarditisom i smatra se dijelom reumatskog poliserozitisa. Rijetko se dijagnosticira klinički (1 - 1,5%), radiografski - u 40% slučajeva; sa opsežnom instrumentalnom studijom, uključujući ehokardiografiju, ovaj postotak je mnogo veći.

Po svojoj prirodi može biti suh, fibrinozan i efuzivan - eksudativan. Kod fibrinoznog perikarditisa moguća je bol i čuje se (s prekidima) buka trenja perikarda uz lijevi rub prsne kosti, što se uspoređuje sa šuštanjem svile ili škripanjem snijega pod nogama.

Serijski EKG pregled otkriva šiljate P valove i tipičnu dinamiku promjena ST intervala i vala T. Ehokardiogram prikazuje zadebljanje i razdvajanje epikardijalnog i perikardijalnog sloja.

Izlivni serozno-fibrinozni perikarditis utječe na opće stanje pacijenata. Naglo se pogoršava, primjećuje se bljedilo, a uz veliko nakupljanje eksudata - natečenost pacijentovog lica, oticanje cervikalnih vena, otežano disanje, prisilno polu sjedenje u krevetu.

Mogu postojati bolovi u prsima, znakovi hemodinamičkih poremećaja brzo se povećavaju, pogoršavaju u horizontalnom položaju pacijenta. Puls je čest, malo se puni, krvni tlak je snižen.

Ponekad je područje srca otečeno, apikalni impuls nije definiran. Granice srca su značajno proširene, tonovi su prigušeni.

EKG pokazuje smanjenje električne aktivnosti miokarda. Na rendgenogramu, uz proširenje granica i malu amplitudu pulsiranja, konture srca su izglađene, njegova sjena često ima oblik lopte ili trapeza.

Na ehokardiogramu se utvrđuje eho-negativni prostor koji razdvaja epikard i perikard, po čijoj se veličini može suditi o količini eksudata u šupljini srčane košulje.

Najčešće se reuma razvija u školskoj dobi u obliku akutnog napada, koji se očituje febrilnom temperaturom i simptomima intoksikacije. U pravilu, 2-3 sedmice prije napada, djetetu se dijagnostikuje respiratorna bolest. Istovremeno s temperaturom, bebe promatraju bolove u zglobovima (često velike i srednje) i njihovu upalu.

Srčani mišić u akutnoj fazi bolesti postaje upaljen (razvija se reumatski miokarditis), na što ukazuju sljedeći simptomi:

• Slabost.
• Blijeda koža.
• Povećan ili usporen rad srca.
• Proširene granice srca.
• Prigušeni ili račvasti tonovi.

U većine djece ti su znakovi blagi, a u nekih beba opće stanje se ne pogoršava. Također, svako drugo dijete oboli od endokarditisa, kod kojeg je uglavnom zahvaćena aortna ili mitralna valvula. Učestalost perikarda je rijetka.

Prvi napad kod djece može zahvatiti ne samo zglobove i srce, već i druge organske sisteme. Kod nekih beba uočavaju se lezije na koži u vidu eritema ili pojave potkožnih čvorića, bolova u trbuhu, nevoljnih pokreta udova zbog oštećenja nervnog sistema (nazivaju se mala koreja). Kod koreje poremećaji kretanja su praćeni emocionalnim poremećajima.

Relapsi bolesti počinju akutno i nastavljaju se sa istim simptomima kao i prvi napad. U ovom slučaju, glavni simptomi ovise o srčanoj patologiji. Reumatizam najčešće uzrokuje nastanak takvih nedostataka:

• Insuficijencija mitralnog zaliska.
• Insuficijencija aortnog zalistka.
• Mitralna stenoza.
• Aortna stenoza.

Dijagnostika

Pedijatar ili dječji reumatolog zna kako liječiti reumatizam i kako ga prepoznati kod djeteta, na osnovu prisustva jednog ili više karakterističnih kliničkih sindroma kod pacijenta. Unatoč tome, čitav niz mjera uključen je u dijagnosticiranje bolesti.

Prije svega, kliničar mora samostalno:

• proučiti istoriju bolesti - utvrditi činjenicu o prethodno prenesenoj streptokoknoj infekciji;
• prikupiti i analizirati životnu anamnezu pacijenta - kako bi se identificirali predisponirajući faktori koji bi mogli povećati šanse za razvoj takve bolesti;
• pažljivo pregledajte pacijenta - to bi trebalo uključivati ​​procjenu stanja kože i motoričkih funkcija, mjerenje temperature i otkucaja srca;
• detaljno ispitati pacijenta ili njegove roditelje - saznati intenzitet ozbiljnosti simptoma, što će omogućiti utvrđivanje prirode tijeka upale.

Laboratorijska dijagnostika reume kod djece sastoji se od:

• opći klinički test krvi;
• biohemija krvi;
• imunološki testovi;
• serološki testovi;

Među instrumentalnim zahvatima najvredniji su:

• rendgenski snimak grudne kosti;
• fonokardiografija;
• EKG i EhoCG.

Reumatizam kod djeteta treba razlikovati od:

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, trebat će vam:

• laboratorijsko istraživanje;
• prikupljanje anamneze bolesti;
• ljekarski pregled djeteta;
• fizičko istraživanje;
• instrumentalno istraživanje.

Klinički kriteriji su od velike važnosti (prisutnost karditisa, poliartritisa, horeje, čvorova ili eritema). Prilikom intervjuisanja djeteta ili njegovih roditelja važno je utvrditi činjenicu prenošenja zarazne bolesti (upala grla, šarlah).

Uz pomoć laboratorijske analize kod reumatizma moguće je otkriti povećanje sadržaja C-reaktivnog proteina, disproteinemija, povećanje ESR, leukocitoza, eozinofilija, povećanje fibrinogena, mukoproteina.

Važan znak je otkrivanje Ig G, A, M u krvi, kao i antikardijalnih antitijela, antistreptolizina, antihialuronidaze i antistreptokinaze.

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda koristi se rendgen grudnog koša, fonokardiografija, EKG, MRI, CT, ultrazvuk srca i krvnih žila.

Važno je isključiti patologiju sličnu simptomatologiji (urođene srčane mane, nereumatski endokarditis, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis i artritis različitog porijekla).

Liječenje reume kod djece provodi se u 3 faze i uključuje terapiju u bolničkim uvjetima, banjsko liječenje i ambulantno promatranje.

Djeca su hospitalizirana. U periodu egzacerbacije liječenje uključuje pridržavanje režima kreveta, ograničavanje fizičke aktivnosti, primjenu antibiotika (zaštićenih penicilina), NSAIL (diklofenak, ibuprofen) i glukokortikosteroida.

Za produženi reumatizam koristi se Plaquenil ili Delagil. Nadalje, provodi se banjsko liječenje.

Šta je propisano u sanatorijumu? Glavni zadatak ove faze je jačanje organizma i rehabilitacija. U ovoj situaciji indicirana je terapija vježbanjem, masaža, terapija blatom, fizioterapija, vitaminska terapija.

Nakon svega ovoga, dijete treba pregledati ljekar. Prevencija recidiva uključuje upotrebu antibiotika.

Dakle, reuma u djetinjstvu može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i do smrti djeteta - zato liječenje i dijagnoza moraju biti pravovremeni.

Dijagnoza reume kod djece

Kriterije za dijagnozu reume razvio je A.A. Kisel (1940), Jones (1944), dopunjen A.I. Nesterov (1963).

Glavne manifestacije

• Carditis.
• Poliartritis.
• Chorea.
• Potkožni čvorovi.
• Eritema u obliku prstena.
• "Reumatska" istorija (povezanost sa prethodnom nazofaringealnom streptokoknom infekcijom, prisutnost slučajeva reume u porodici).
• Dokaz eksjuvantibusa je poboljšanje stanja pacijenta nakon 23 sedmice specifičnog liječenja.

Dodatne manifestacije reume

• Povećana telesna temperatura.
• Adinamija, umor, slabost.
• Blijedilo kože.
• Znojenje.
• Krvarenje iz nosa.
• Abdominalni sindrom.

B. Posebni (laboratorijski parametri)

Leukocitoza (neutrofilna).

Disproteinemija: povećana ESR, hiperfibrinogenemija, pojava C-reaktivnog proteina, povećana koncentracija<х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

Promjene seroloških parametara: pojava Ag streptokoka u krvi, povećanje titra antistreptolizina O, antistreptokinaze, antistreptohialuronidaze.

Povećana propusnost kapilara.

Trenutno su najčešći kriteriji SZO (1989.), koje je razvilo Američko reumatološko udruženje (tablica).

Tablica. Kriteriji za dijagnozu reume

Dokazi koji podržavaju streptokoknu infekciju

Povećani titar anti-streptokoknog AT, antistreptolizina O, zasijanog iz grla streptokoka grupe A, nedavno je prenio tonzilitis.

Prisustvo dva velika ili jednog velikog i dva mala kriterijuma kod pacijenta ukazuje na veliku verovatnoću akutnog reumatizma, posebno uz potvrđene podatke o prethodnoj infekciji izazvanoj streptokokom grupe A.

Diferencijalna dijagnoza za liječenje reume u djece

Reumatski poliartritis se razlikuje od reaktivnog artritisa, početka JRA i juvenilnog spondiloartritisa, SLE, hemoragičnog vaskulitisa. Reumatsku bolest srca treba razlikovati od nereumatskog karditisa, MVP-a, CHD-a, infektivnog endokarditisa.

Koreja se razlikuje s funkcionalnim tikovima, hiperkinezom u SEL, tireotoksikozom i tumorima mozga.

Za otkrivanje reume kod djeteta procjenjuju se njegovi klinički simptomi i rezultati pregleda koji se dijele na osnovne i dodatne kriterije.

Dijagnoza zahtijeva dva glavna kriterija, ili jedan glavni i dva dodatna.

Za pojašnjenje dijagnoze koriste se sljedeće metode pregleda:

• Krvni test - opšti, biohemijski, imunološki.
• Rendgen grudnog koša.
• Elektrokardiografija.
• Ehokardiografija.

Suvremena pedijatrija ima metode i materijale koji omogućuju prepoznavanje reumatske bolesti srca kod djeteta i njegovih simptoma u ranoj fazi, kada se učinkovito liječi. Otkriva se i koreja. S velikim stupnjem vjerojatnosti može se posumnjati na reumu kod djeteta:

• s bilo kojim manifestacijama karditisa;
• u slučaju kada je dijagnosticirana horea;
• ako se primijeti stvaranje potkožnih čvorova;
• nakon prenesenog eritema;
• kada se vide znaci poliartritisa ili streptokokne infekcije;
• ako je identificirana genetska predispozicija za ovu bolest.

Osim toga, pedijatar ili reumatolog mogu uputiti dijete na laboratorijske pretrage koje uključuju:

• fluoroskopija torakalnog ulaza djeteta;
• elektrokardiogram,

Ovi testovi, osim što identificiraju reumatske patologije kod djeteta, izbjegavaju mnoge komplikacije.

Liječenje

Ako se postavi dijagnoza, obično se propisuje složeno liječenje. Ponekad je potrebno nekoliko mjeseci da se u potpunosti otklone posljedice bolesti.

Tokom terapije, glavna stvar je eliminirati žarište infekcije, streptokoki su posebno podmukli. Uz pomoć lijekova uklanjaju se žarišta upale, jača imunitet.

Često je potrebno liječenje u bolničkom okruženju, stoga se ne bojte otići u bolnicu, poslušajte preporuke liječnika. Postupci fizioterapije i vježbe fizioterapije uključeni su u kompleksno liječenje reume kod djece.

Važno je obratiti pažnju na prehranu, prehrana treba biti racionalna, sadržavati mnogo vitamina i esencijalnih elemenata u tragovima. Magnezijum i kalijum su posebno potrebni tokom perioda oporavka.

Nakon bolnice, možda će vam trebati sanatorijski ili polukrevetni režim kod kuće. Klinac koji je obolio od reume u bilo kom obliku treba neko vreme da bude pod nadzorom lekara.

Uklanjanje takve bolesti provodi se samo uz pomoć konzervativnih metoda.

Početna faza liječenja reume kod djece traje oko 1,5 mjeseca i uključuje:

• strog odmor u krevetu;
• postupno širenje tjelesne aktivnosti;
• vježbe disanja;
• štedljiva dijeta;
• tečaj terapije vježbanjem;
• uzimanje antibiotika, NSAIL, antialergijskih supstanci, diuretika, imunomodulatora, lijekova za srce.

Često je pacijentima potreban proces njege za reumatizam, koji se sastoji u adekvatnoj njezi djeteta.

Drugi korak u terapiji bolesti usmjeren je na rehabilitaciju pacijenta, koja se sastoji od tromjesečnog boravka u sanatoriju. I u ovom slučaju potrebno je koristiti lijekove, ali u pola doze. Ovo je dopunjeno terapijom vježbanja za reumu, kompletnom prehranom i vitaminskom terapijom.

Treća faza je ambulantno posmatranje. To se provodi radi ranog otkrivanja recidiva bolesti i sprječavanja razvoja komplikacija. Pitanje mogućnosti nastavka studija rješava se pojedinačno. Ukupno, liječenje reume kod djece može trajati nekoliko godina.

Osim toga, svi pacijenti bi se trebali pridržavati štedljive prehrane, čija pravila uključuju:

• sva hrana treba biti lako probavljiva;
• obogaćivanje jelovnika proteinima i vitaminima;
• velika količina voća i povrća;
• gutanje velike količine tečnosti;
• isključenje teško probavljive hrane;
• smanjenje dnevne količine kuhinjske soli na 5 grama;
• ograničen unos ugljikohidrata i slatkiša;
• čest i delimičan unos hrane.

U našoj zemlji razvijen je koherentan sistem mjera, uključujući pružanje terapijske i profilaktičke pomoći stanovništvu u različitim fazama patološkog procesa.

Ključ uspješnog liječenja je rana dijagnoza, što znači prepoznavanje reume u prvih 7-10 dana od početka napada, kao i rano započinjanje terapije (od 10-14. Dana).

Glavni principi patogenetske terapije reume su borba protiv streptokokne infekcije, aktivan učinak na trenutni upalni proces i suzbijanje hiperimune reakcije djetetovog tijela.

Kako se leči reumatizam kod dece?

Liječenje reumatizma provodi se u 3 faze:

Svako dijete s aktivnim reumatizmom podliježe bolničkom liječenju (faza 1). Pravilna organizacija motoričkog režima je izuzetno važna.

Pacijenti sa reumatskim srčanim oboljenjima II -III stepena aktivnosti trebaju biti na strogom mirovanju u krevetu 1-2 nedelje, a zatim još 2 - 3 nedelje - na krevetu uz moguće učešće u društvenim igrama u krevetu.

Tokom ovog perioda prikazane su vježbe disanja i pasivni pokreti. Nakon 1 - 1/2 mjeseca (uzimajući u obzir rezultate funkcionalnih testova), djeca se prebacuju na režim štednje uz dozvolu za korištenje blagovaonice, toaleta; kompleks fizioterapeutskih vježbi se širi.

Nakon toga, u sanatoriju (druga faza), djeca se prebacuju na režim obuke. Ishrana treba da bude lako svarljiva, obogaćena proteinima, vitaminima i hranom koja sadrži soli kalijuma.

Kuhinjska sol je ograničena na 5-6 g dnevno i tekućina, posebno u slučaju zatajenja cirkulacije. Za liječenje reume preporučuje se frakcijski obrok (5 - 6 puta dnevno).

Nesvarljiva hrana, kiseli krastavci, ekstrakti su isključeni. Ponekad se održavaju dani posta (sa zatajenjem cirkulacije II - III stepena).

Liječenje reume kod djece

Terapija lijekovima uključuje antibakterijske, usmjerene na uklanjanje streptokokne infekcije, nesteroidne protuupalne i imunosupresivne lijekove, kao i simptomatske (diuretici, srčani) i korektivne lijekove.

Penicilin ili njegovi analozi propisuju se u starosnoj dozi od 12 do 15 dana. Istodobno se koriste pripravci acetilsalicilne kiseline ili pirazolona.

Acetilsalicilna kiselina se propisuje u količini od 0,2 g, amidopirin - 0,15 - 0,2 g po 1 godini života djeteta dnevno.

Kortikosteroidi imaju brzo protuupalno i antialergijsko djelovanje, koje je posebno indicirano za primarnu reumatsku bolest srca i izraženu eksudativnu komponentu upale.

Obično se koristi prednizolon, koji se daje u dozi od oko 0,75-1 mg/kg dnevno. Trajanje maksimalne dnevne doze prednizolona određeno je rezultatima liječenja.

Njegovo smanjenje počinje poboljšanjem stanja pacijenta, eliminacijom groznice, eksudativne komponente, normalizacijom ESR. Ukupno trajanje liječenja je 30 - 40 dana, s kontinuiranim ponavljanjem reume, može biti i duže.

Posljednjih godina postali su rasprostranjeni novi protuupalni nesteroidni lijekovi - voltaren i indometacin, koji se uspješno koriste u općem kompleksu liječenja.

Uz dugotrajan i kontinuirano ponavljajući tok u djece, indicirana je dugotrajna primjena lijekova iz serije kinolina (delagil, plakvinil) u dozi od 5-10 mg / kg dnevno.

Otpust iz bolnice se vrši nakon 11/2 ~ 2 mjeseca, podložan poboljšanju dobrobiti, jasnoj pozitivnoj dinamici patološkog procesa i smanjenju njegove aktivnosti.

Zbrinjavanje i rehabilitacija pacijenata (faza 2) provode se u lokalnom sanatoriju 2-3 mjeseca. U ovoj fazi se nastavlja liječenje lijekovima u polovičnoj dozi, širi se volumen fizičke aktivnosti, provode se terapeutske vježbe, restorativne mjere, aeracija.

djeca dobijaju dobru ishranu, vitamine.

U akutnom razdoblju bolest se liječi u bolnici, jer je djetetu potreban odmor u krevetu. Lijekovi uključuju antibiotike, protuupalne lijekove (uključujući hormonske u teškim slučajevima), dodatke kalija, vitamine i druge lijekove.

Dijete ostaje u bolnici 1,5-2 mjeseca, nakon čega prolazi period rehabilitacije.

Kod reume se liječenje obično provodi u bolnici, osobito, ali u akutnom stadiju bolesti, ako postoje izraženi simptomi. Teški oblik bolesti uključuje mirovanje u krevetu. Koliko će trajati izravno ovisi o dobrobiti bebe i prirodi same reumatske infekcije.

Ako se koreja nađe u relativno blagom obliku, tada se pacijent može pustiti iz kreveta nakon mjesec dana, nakon čega će biti potrebna terapija vježbanjem.

Terapija lijekovima za reumu srca kod djece i adolescenata je borba protiv uzročnika reumatske infekcije, odnosno hemolitičkim streptokokom.

Za to se koriste antibakterijski lijekovi, koji se temelje na penicilinu, ako dijete nije alergično na njega.

Ako su, s reumom, srčani mišić ili septum tog organa doživjeli promjene u terapiji, koriste se glukokortikoidi u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Trenutno liječnici često prepisuju protuupalne lijekove Metindol i Voltaren za reumatska oboljenja.

Ni u kojem slučaju ne pokušavajte ublažiti bol reume masažom koju izvode osobe bez odgovarajuće kvalifikacije. Sve postupke treba propisati isključivo ljekar.

Moguće komplikacije

U situacijama kada znakovi reume kod djece prođu neprimijećeni, a liječenje je potpuno odsutno, postoji visok rizik od nastanka takvih komplikacija:

Prevencija

• prevencija streptokokne infekcije;
• kaljenje i druge metode jačanja imuniteta;
• borba protiv kroničnih zaraznih procesa;
• zdrava i uravnotežena prehrana;
• izbjegavanje fizičkog i emocionalnog stresa;
• boravak mnogo vremena na svježem zraku;
• odbacivanje loših navika - za adolescente;
• redovni pregled kod pedijatra.

Prevencija komplikacija uključuje uvođenje penicilina kroz tri godine - doza bi trebala odgovarati starosnoj kategoriji pacijenta, kao i godišnji (5 godina) sanatorijumski tretman.

Prognoza takve bolesti je relativno povoljna - tek svaki peti pacijent ima srčane mane. Stopa smrtnosti od srčane insuficijencije je 0,4%. Općenito, ishod bolesti ovisi o vremenu početka terapije i njenoj adekvatnosti.

Pošto ne postoje vakcine za prevenciju bolesti, glavno profilaktičko sredstvo za prevenciju bolesti je opšte jačanje djetetovog organizma:

• rizična grupa - dugo i često bolesne djece- mora biti pod nadzorom reumatologa
• dobra ishrana
• fizičke vježbe
• otvrdnjavanje.

Ako je vašem djetetu dijagnosticiran reumatizam, nemojte se obeshrabriti. Reumatizam kod djece je opasna i strašna bolest, ali medicina ne miruje i uspješno se nosi s ovom bolešću.

Još vam se nije svidelo?

20.07.2016 Kiddie doctor

Kako bi se spriječio razvoj reume u dječjoj dobi, važno je isključiti situacije infekcije djeteta streptokoknom infekcijom. Takva prevencija naziva se primarna i uključuje:

• Dobra ishrana.
• Postupci otvrdnjavanja.
• Umjerena fizička aktivnost.
• Optimalan dnevni režim sa dovoljnim odmorom.

Ako su streptokoki uzrokovali bolest respiratornog trakta kod djeteta, vrlo je važno pravovremeno i do kraja izliječiti takvu infekciju. Kako bi se spriječilo napredovanje reume i smanjio broj recidiva, potrebna je i sekundarna prevencija, koja se sastoji u upotrebi dugotrajnih antibiotika.

Simptome reume prvi je opisao stari grčki iscjelitelj Hipokrat. U svojoj medicinskoj raspravi spomenuo je groznicu i migratorne bolove u zglobovima. Vjerovalo se da je ova patologija uzrokovana otrovnom tekućinom koja se širi krvnim žilama. Otuda je nastao naziv "reumatizam", koji u prijevodu s grčkog znači "fluidnost". Bolest je izdvojena kao zasebna nozološka jedinica u 19. stoljeću nakon djela Sokolskyja i Buyoa - izvanrednih stručnjaka u medicinskoj praksi. Povezali su istoriju streptokokne infekcije sa daljim oštećenjem elemenata vezivnog tkiva u kardiovaskularnom sistemu, zglobovima i drugim organima.

U pedijatriji je reuma hitan problem, unatoč stalnom poboljšanju dijagnostičkih metoda i metoda liječenja. Prema podacima istraživanja, prevalencija bolesti se kreće od 0,3 do 18,6 slučajeva na 1.000 djece školskog uzrasta. Zavisi od nivoa socio-ekonomskog razvoja regiona. U posljednje vrijeme reuma se bilježi nešto rjeđe, što ukazuje na progresivne napore medicinske industrije u svim zemljama svijeta.

UZROCI

U nastanku reumatizma ključnu ulogu ima infekcija nazofarinksa uzrokovana određenim sojevima streptokoknih bakterija. Dokazano je da patogeni mikroorganizam pripada grupi A.

Krajem prošlog stoljeća formulirana je toksiko-imunološka hipoteza o patogenezi bolesti. Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije identificirali su dvije glavne karike u nastanku reume.

Toksično-imunološka hipoteza:

• Oštećenje srčanog tkiva otpadnim proizvodima i toksičnim enzimima koje luče streptokoki.
• Razvoj autoimunog upalnog procesa zbog sličnosti antigenske strukture kardiomiocita s nekim sojevima patogena. Ova blizina omogućava ne samo da streptokoki dugo ostanu u ljudskom tijelu, već i čini srčane stanice metom za njihove specifične imunološke komplekse.

Patogeneza reume u djetinjstvu ne razlikuje se bitno od gore navedene hipoteze.

Pored streptokokne infekcije nazofarinksa, važnu ulogu u nastanku reumatizma kod djece imaju predisponirajući faktori, a to su:

• genetska predispozicija;
• prisutnost žarišta hronične infekcije u usnoj šupljini ili respiratornim organima;
• defekti u imunološkom sistemu djeteta;
• endokrine patologije.

KLASIFIKACIJA

Savremenu klasifikaciju patologije predložio je osnivač ruske škole reumatologa A.I. Nesterov. Podijelio je bolest prema četiri glavna kriterija:

• stepen aktivnosti;
• priroda toka;
• ozbiljan poremećaj cirkulacije;
• priroda lezija organa.

Ovisno o ozbiljnosti svakog od kriterija, simptomi i liječenje kod djece se mijenjaju.

SIMPTOMI

Simptomi reume kod djece pojavljuju se unutar 15-20 dana nakon infekcije nazofarinksa. Prvi napad bolesti karakterizira fazni razvoj kliničke slike.

Pacijent ima sljedeće tegobe:

• povećanje tjelesne temperature do 38-39 stepeni;
• opšta slabost;
• nesanica;
• smanjen apetit;
• glavobolja i bol u mišićima.

Istovremeno sa znakovima intoksikacije pojavljuju se simptomi oštećenja zglobova.

Karakteristike poliartritisa:

• najčešće su zahvaćeni veliki zglobovi;
• lokalizacija promjena boli;
• intenzitet sindroma boli je visok, zbog čega je volumen aktivnih pokreta značajno smanjen;
• brza regresija simptoma pri upotrebi protuupalnih lijekova.

Takvi znakovi reumatizma kod djece ukazuju na akutnu fazu bolesti i uočavaju se u 80% slučajeva. Uz slabu aktivnost upalnog procesa, simptomi poliartritisa mogu biti odsutni.

Otkazivanje Srca

Kod djece reumatizam je popraćen raznim lezijama srca, od kojih je najčešći miokarditis. Većina pacijenata primjećuje manje znakove patologije, uključujući:

• promjena općeg stanja;
• bljedilo kože;
• prekidi u radu srca;
• nelagoda iza grudne kosti.

Uz visoku aktivnost autoimunog upalnog procesa, zahvaćeni su i drugi organi i sistemi.

Ekstrakardijalna patologija:

• Oštećenje nervnog sistema manifestuje se smanjenjem pažnje, povećanom razdražljivošću, nevoljnim kontrakcijama mišića tela.
• Uključenost u patološki proces pleure praćena je bolom, pojačanom na visini inspiracije, kratkim dahom, pojavom suhog kašlja.
• Kod reume s prevladavanjem dermatoloških simptoma, pacijenti razvijaju eritem, petehijalni osip, čvorove.
• Vrlo je rijetko dijagnosticirati abdominalni sindrom - bol u trbuhu, poremećene fiziološke funkcije, mučninu i povraćanje

DIJAGNOSTIKA

Posebni kriteriji koje su razvili stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije pomažu u dijagnostici reume kod djece. Prisustvo 2 velika ili 1 veliki i dva mala kriterijuma sa istorijom potvrđene streptokokne infekcije ukazuje na visok rizik od razvoja reumatizma kod dece.

Veliki kriterijumi:

• oštećenje srca;
• višestruka upala u zglobovima;
• patologija nervnog sistema;
• eritem;
• reumatski čvorovi.

Mali kriterijumi:

• povećana tjelesna temperatura;
• bol u zglobovima;
• povećanje brzine sedimentacije eritrocita;
• pojava proteina akutne faze;
• promene na elektrokardiogramu.

Vrijedno je zapamtiti da reuma kod djece nema specifične znakove, stoga rano otkrivanje i liječenje reume kod djece s takvim simptomima ovisi o kvalifikacijama liječnika. Osim niza osnovnih studija, pedijatar može propisati dodatne metode za diferencijalnu dijagnozu:

• fonokardiografija, koja vam omogućuje da odredite značajke srčanog šuma i odredite njegovu lokalizaciju;
• ehokardiografija - ultrazvučna metoda za proučavanje strukturnih elemenata kardiovaskularnog sistema;
• određivanje titra antistreptokoknih imunoloških kompleksa.

Sindromska dijagnoza koju je predložio Nesterov vrlo je učinkovita u ranom otkrivanju reume. Sadrži 3 komponente:

• Anamnestička povezanost sa prethodnom streptokoknom infekcijom.
• Klinički i imunološki sindrom - astenične manifestacije bolesti u kombinaciji s povećanjem titra specifičnih antitijela.
• Kardiovaskularni sindrom je instrumentalna potvrda oštećenja srčanog mišića, zglobova, unutrašnjih organa.

TRETMAN

Kod liječenja reume kod djeteta koristi se integrirani pristup. Važno je ne samo ublažiti simptome bolesti, već i djelovati na uzrok - streptokoknu floru. Potrebna terapija provodi se u bolničkom okruženju, čak i ako se sumnja na reumu.

Opće aktivnosti:

• odmor u krevetu tijekom cijelog perioda akutne faze bolesti uz postupno širenje aktivnosti;
• medicinska hrana s povećanim sadržajem kalija;
• pravilnu organizaciju slobodnog vremena deteta.

Terapija lijekovima

Za borbu protiv patogene mikroflore, smanjenje aktivnosti autoimunog upalnog procesa i smanjenje simptoma, koristite:

• antibakterijski lijekovi iz serije penicilina;
• hormonska terapija;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• multivitaminski kompleksi;
• pripravci kalija;
• imunostimulansi.

Nuspojave terapije:

• razvoj ulceroznih defekata u probavnom traktu;
• želučano krvarenje;
• poremećaj rada endokrinih žlijezda.

U liječenju simptoma dječje reume nogu koriste se posebni ortopedski aparati za ublažavanje opterećenja upaljenih zglobova donjih ekstremiteta.

KOMPLIKACIJE

Kod djeteta reumatizam se može zakomplicirati zbog sljedećih stanja:

• Razvoj srčanih mana. Najčešće su zahvaćeni mitralni i aortni zalisci. To je popraćeno kršenjem hemodinamike, razvojem hipertrofije odgovarajućih dijelova srca i kongestije u plućnoj ili sistemskoj cirkulaciji.
• Zatajenje srca, koje se očituje smanjenjem kontraktilnosti srca, kršenjem njegovog ritma.
• Perikarditis, koji se razvija kao rezultat uključivanja perikarda u patološki proces.
• Bakterijska embolija malih kapilara unutrašnjih organa.

PREVENCIJA

Prevencija reume kod djece podijeljena je u dva glavna područja:

• primarni;
• sekundarno.

Primarna prevencija

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, primarna prevencija ima za cilj sprječavanje infekcije streptokoknom infekcijom i odgovarajuću terapiju kada se pojave prvi simptomi dječjeg reumatizma. U potonjem slučaju koristite:

• antibakterijska sredstva iz serije penicilina;
• protuupalni lijekovi;
• drugi etiotropni i simptomatski lijekovi.

Sekundarna prevencija

Koristi se za sprječavanje ponavljajućih reumatskih napada. Zasnovan je na stalnoj cjelogodišnjoj upotrebi bicilinskih preparata. Trajanje ovisi o aktivnosti upalnog procesa, učestalosti recidiva, prisutnosti komplikacija i može se kretati od tri do pet godina.

Metode prevencije bez lijekova:

• uravnotežena prehrana bogata vitaminima;
• normalizacija fizičke aktivnosti;
• saniranje žarišta kronične infekcije;
• banjski oporavak.

IZGLED Oporavak

Prognoza reume kod djece izravno ovisi o ozbiljnosti srčane lezije, jer nakon prvog napada bolesti kod jedne šestine pacijenata razvije se srčana mana.

Faktori koji otežavaju prognozu:

• prekomjerna ili minimalna aktivnost upalnog procesa;
• rano pojavljivanje i brzo napredovanje cirkulatornog zatajenja;
• česti ponovljeni napadi bolesti;
• smrt od reumatskih lezija kod bliskih srodnika.

Kod djece s reumatizmom srca izuzetnu ulogu imaju odgovarajuća terapija i preventivne mjere usmjerene na sprječavanje komplikacija. Kliničko iskustvo zdravstvenih djelatnika pokazuje da se potpunim liječenjem u prva tri dana nakon početnog napada mogu izbjeći značajne srčane lezije.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Reumatizam je sistemska inflamatorna bolest vezivnog tkiva sa mogućim oštećenjem srca. Ova bolest ne pogađa samo odrasle osobe. Reuma kod djece je također česta. Više od dvije trećine slučajeva zabilježeno je kod djece od deset do petnaest godina, oko dvadeset posto slučajeva od jedne do pet godina, kod mlađe djece reuma se javlja vrlo rijetko.

Koncept reume uključuje tri oblika bolesti - zglobni, srčani i nervni. Svaki od njih ima svoje karakteristike i, shodno tome, svoje simptome.

Zglobni oblik

Dakle, znakovi bolesti, identificirani u području zglobova, govore o zglobnom obliku reume. Uzroci bolesti u ovom slučaju najčešće su različite infekcije. Na primjer, dječji reumatizam u nekim slučajevima počinje zbog upale krajnika, u tom slučaju infekcija pogađa krajnike djeteta. Princip razvoja možete vidjeti na fotografiji. Osim toga, šarlah može poslužiti kao razlog za razvoj reumatizma. No, u svakom slučaju, pravi uzroci bolesti ne leže u samom patogenu, već u alergijskom restrukturiranju tijela u kojem streptokoki izazivaju reumu. Djelomično, razlozi mogu biti u jednostavnoj hipotermiji.

Simptomi bolesti su bolovi u zglobovima nogu, najčešće koljena, gležnja. Također, dijete ima povećanje temperature, pojavljuju se tumori zahvaćenih područja nogu. Obično bol prelazi s jednog dijela tijela na drugi, s jednog zgloba na drugi i rijetko se manifestira na području istih zglobova duže od tjedan dana, najčešće bol na jednom mjestu traje dva do tri dana . U nekim slučajevima dijete nema temperaturu, a na zahvaćenim područjima nema tumora, ali postoje pritužbe na bol u području zglobova ruku ili nogu, što je također znak reume. Bol može nestati dovoljno brzo, ali postoji opasnost od oštećenja srca. Važno je na vrijeme prepoznati simptome bolesti i započeti liječenje zglobova kako biste zaštitili dijete od teških manifestacija reume, posebno u pogledu srca.

Oblik srca

Drugi oblik bolesti je bolest srca. U ovom slučaju, reumatizam nosi sa sobom opasnost od srčanih zalistaka. Simptomi u ovoj situaciji su različiti. Prije svega, dotiču srce. Dijete se ne žali na bolove u zglobovima ruku ili nogu. Znakovi u ovom slučaju su brzi zamor tokom trčanja i ubrzan rad srca. Potrebno je hitno konsultovati lekara, pregledati i postaviti tačnu dijagnozu. Kasna poseta lekaru prepuna je pretnje za stanje srca. Reuma je opasna bolest s kojom se ne treba šaliti.

Nervni oblik

Reumatizam, koji se javlja uz učešće nervnog sistema, prvo uzrokuje psihičke poremećaje kod djeteta, na primjer, pretjeranu razdražljivost i razdražljivost, dijete često plače bez razloga. Često počinje trzanje mišića lica, ruku, nogu. Dijete sa ovim simptomima i znacima treba hitno posjetiti ljekara. Ovaj oblik bolesti prijeti paralizom, problemima s govorom. Ova vrsta reume naziva se i horea i najčešće se ne opaža kod odraslih, već u djece i adolescenata. Štaviše, devojčice su joj izložene mnogo češće nego dečaci.

Prevencija

Važna komponenta borbe protiv ove bolesti. Prevencija podrazumijeva niz pravila: potrebno je da se tijelo ne prehlađuje, važno je da noge budu tople, djetetov organizam mora dobiti dovoljno vitamina i minerala. Pravilna ishrana je važna. Treba pažljivo pratiti higijenu usne šupljine i krajnika, jer na taj način infekcija obično ulazi u tijelo.

Potrebno je održavati imunitet djeteta kako bi se izbjegle uobičajene bolesti, poput grlobolje, prehlade. Kaljenje savršeno doprinosi održavanju imuniteta, preporučuje se uzimanje multivitaminskih kompleksa stvorenih posebno za djecu, posebno kojima su potrebne korisne tvari zbog njihovog rasta. U slučaju imunodeficijencije koriste se imunostimulansi. Ali pri odabiru lijeka morate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

U slučaju različitih znakova upalnih bolesti, djetetu je potreban odmor u krevetu i unos velike količine tekućine unutra kako bi se što brže uklonili mikrobi koji su uzrokovali upalu iz tijela djeteta. Također je potrebno povremeno posjetiti stručnjaka radi provjere rada srca. Prevencija reume kod djece pomoći će da se značajno smanji postotak slučajeva.

Liječenje

Kod reume je potrebno na vrijeme uočiti znakove bolesti, postaviti tačnu dijagnozu i započeti liječenje. Pravovremena dijagnoza reume vrlo je važna. Kod reume, posebno kod djece, samoliječenje je neprikladno, stoga o zdravlju djece mora voditi računa specijalist.

Bolesno dijete s dijagnozom reume mora se nužno liječiti u bolnici, pridržavajući se strogog kreveta jednu do dvije sedmice. Sljedeća faza, koja traje oko dvije do tri sedmice, je isti odmor u krevetu, ali u manje strogoj verziji. Na primjer, djetetu je dozvoljeno da učestvuje u društvenim igrama i bavi se vježbama disanja.

Nakon toga, pacijent se prebacuje na režim uz posjetu blagovaonici i toaletu. U liječenju reume, ogromnu ulogu ima prehrana koja sadrži sve potrebne vitamine i minerale, uključujući kalijevu sol. Preporučljivo je uzimati hranu nekoliko puta dnevno u malim porcijama. Slanu hranu i teško probavljivu hranu treba izbaciti iz prehrane.

Ako reumatizam poprimi nervni oblik, neophodno je uzeti u obzir da je pacijentu potreban potpuni odmor, pa ga je bolje držati u posebnoj prostoriji. Prikazane su umirujuće tople kupke. Kafu i kakao, koji mogu negativno uticati na nervni sistem deteta, treba isključiti iz ishrane.

Narodni lijekovi

Među narodnim lijekovima postoje oni koji poboljšavaju stanje zglobova kod dječje reume. Naravno, liječenje djece mora se provoditi uz konsultaciju sa ljekarom.

Za dijete sa oboljenjem zglobova nogu dobro je jesti šumsko voće kao što su borovnice, brusnice i brusnice. Takođe je dobro uključiti lubenicu u ishranu deteta. Prije doručka pomiješajte limunov sok s vrućom vodom i pustite dijete da pije. Izuzetno zdrav med se preporučuje. Korisno ga je pomiješati sa sokom od brusnice i brusnice.

U slučaju bolova u zglobovima nogu, napravite obloge od kaše od krumpira (naribajte svježi krompir). Fotografija prikazuje slijed ove procedure. Komprese se prave i od listova jasike. Sveži listovi moraju biti prethodno kuvani na pari. Za pripremu terapeutskih kupki za stopala koje se mogu nositi s reumom koriste se listovi crnog ribiza, uvarak od borovih pupoljaka. Još jedan lijek dostupan u ljeto je izvarak lišća crne ribizle, morate ga piti pola čaše tri puta dnevno.

U sadašnjoj fazi situacija sa reumatizmom se popravlja. Slučajevi ozbiljnih manifestacija bolesti postali su mnogo rjeđi, a broj smrtnih slučajeva značajno se smanjio. To je zbog stalne borbe protiv streptokoknih infekcija.

Roditelji se moraju sjetiti da su otvrdnjavanje, uzimanje vitaminskih kompleksa i podrška imunitetu djece glavne komponente sprječavanja reume i drugih ozbiljnih bolesti kod djece. Vama i vašoj bebi želimo zdravlje od srca!