Uvod
1. Poremećaji motoričke sfere
2. Patologija govora. Organski i funkcionalni poremećaji govora
Zaključak
Bibliografija
Uvod
Govor kao specifičan mentalni proces razvija se u bliskom jedinstvu sa motoričkim sposobnostima i za svoje formiranje zahteva ispunjenje niza neophodnih uslova, kao što su: anatomska očuvanost i dovoljna zrelost onih moždanih sistema koji su uključeni u govornu funkciju; očuvanje kinestetičke, slušne i vizuelne percepcije; dovoljan nivo intelektualnog razvoja, koji bi obezbedio potrebu za verbalnom komunikacijom; normalna struktura perifernog govornog aparata; adekvatno emocionalno i govorno okruženje.
Pojava govorne patologije (uključujući slučajeve kombinacije takvih poremećaja s poremećajima kretanja) posljedica je činjenice da je, s jedne strane, njeno formiranje uzrokovano prisutnošću različitih stupnjeva težine organskih lezija pojedinih kortikalnih i subkortikalnih moždane strukture uključene u osiguravanje govornih funkcija, s druge strane, sekundarnom nerazvijenošću ili odgođenim "sazrevanjem" premotorno-frontalnih i parijetalno-temporalnih kortikalnih struktura, poremećajima u brzini i prirodi formiranja vidno-slušnih i slušnih- vidno-motoričke nervne veze. Kod poremećaja kretanja dolazi do izobličenja aferentnog djelovanja na mozak, što zauzvrat povećava postojeće cerebralne disfunkcije ili uzrokuje pojavu novih, te dovodi do asinhrone aktivnosti moždanih hemisfera.
Na osnovu proučavanja uzroka ovih poremećaja, možemo govoriti o aktuelnosti razmatranja ovog problema. Tema eseja posvećena je razmatranju uzroka i vrsta govornih patologija i poremećaja kretanja.
1. Poremećaji motoričke sfere
Ako govorimo o uzrocima poremećaja kretanja, može se primijetiti da većina njih nastaje kao rezultat kršenja funkcionalne aktivnosti medijatora u bazalnim ganglijama, patogeneza može biti različita. Najčešći uzroci su degenerativne bolesti (kongenitalne ili idiopatske), moguće izazvane lijekovima, zatajenjem organa, infekcijama CNS-a ili ishemijom bazalnih ganglija. Svi pokreti se izvode kroz piramidalne i parapiramidalne staze. Što se tiče ekstrapiramidnog sistema, čija su glavna struktura bazalna jezgra, njegova funkcija je da ispravi i oplemeni pokrete. Ovo se postiže uglavnom uticajima na motoričke zone hemisfera kroz talamus. Glavne manifestacije poraza piramidalnog i parapiramidnog sistema su paraliza i spastičnost.
Paraliza može biti potpuna (plegija) ili parcijalna (pareza), ponekad se manifestuje samo nespretnošću šake ili stopala. Spastičnost je karakterizirana povećanjem tonusa ekstremiteta poput "sklopivog noža", pojačanim refleksima tetiva, klonusima i patološkim refleksima ekstenzora (na primjer, refleks Babinskog). I ona se može manifestovati samo nespretnošću pokreta. Česti simptomi uključuju i grčeve mišića fleksora, koji se javljaju kao refleks na stalne, neinhibirane impulse iz kožnih receptora.
Korekciju pokreta obezbjeđuje i mali mozak (bočni dijelovi malog mozga su odgovorni za koordinaciju pokreta udova, srednji za držanje, hod i pokrete trupa. Oštećenje malog mozga ili njegovih veza manifestuje se namjerni tremor, dismetrija, adijadohokineza i smanjen tonus mišića.), uglavnom kroz utjecaj na vestibulospinalni put, kao i (sa prebacivanjem u jezgrima talamusa) na iste motoričke zone korteksa kao i bazalna jezgra (poremećaji pokreta koji se javljaju kada su bazalna jezgra oštećena (ekstrapiramidni poremećaji) mogu se podijeliti na hipokineziju (smanjenje volumena i brzine pokreta; na primjer, Parkinsonova bolest ili parkinsonizam drugog porijekla) i hiperkinezu (pretjerani nevoljni pokreti; na primjer, Huntingtonova bolest bolest). Hiperkineza uključuje i tikove.).
Kod individualnih psihičkih bolesti (prvenstveno sa katatonskim sindromom) mogu se uočiti stanja u kojima motorička sfera dobija određenu autonomiju, specifični motorički akti gube vezu sa unutrašnjim mentalnim procesima i više nisu pod kontrolom volje. U tom slučaju poremećaji postaju slični neurološkim simptomima. Treba priznati da je sličnost samo vanjska, jer su za razliku od hiperkineza, pareza i poremećene koordinacije pokreta kod neuroloških bolesti, poremećaji pokreta u psihijatriji lišeni organske osnove, funkcionalni i reverzibilni.
Oni koji pate od katatonskog sindroma ne mogu psihološki objasniti pokrete koje čine, ne shvataju njihovu bolnu prirodu do trenutka kopiranja psihoze. Svi poremećaji motoričke sfere mogu se podijeliti na hiperkineziju (agitaciju), hipokineziju (stupor) i parakineziju (perverzija pokreta).
Uzbuđenje, ili hiperkinezija, kod mentalno bolesnih ljudi je znak pogoršanja bolesti. U većini slučajeva, pokreti pacijenta odražavaju bogatstvo njegovih emocionalnih iskustava. Može ga kontrolirati strah od progona, a onda pobjegne. Kod maničnog sindroma, osnova njegovih motoričkih sposobnosti je neumorna žeđ za aktivnošću, a u halucinantnim stanjima može izgledati iznenađeno, nastojati da skrene pažnju drugih na svoje vizije. U svim ovim slučajevima, hiperkinezija djeluje kao sekundarni simptom bolnih emocionalnih iskustava. Ova vrsta uzbuđenja naziva se psihomotorika.
U slučaju katatonskog sindroma, pokreti ne odražavaju unutrašnje potrebe i iskustva subjekta, stoga se uzbuđenje u ovom sindromu naziva čisto motornim. Ozbiljnost hiperkinezije često govori o težini bolesti, njenoj težini. Međutim, ponekad se javljaju teške psihoze sa uzbuđenjem ograničenim na krevet.
Stupor je stanje nepokretnosti, ekstremni stepen motoričke inhibicije. Stupor takođe može odražavati živopisna emocionalna iskustva (depresija, astenični afekt straha). U slučaju katatonskog sindroma, naprotiv, stupor je lišen unutrašnjeg sadržaja, besmislen. Termin "substupor" se koristi za označavanje stanja praćenih samo djelomičnom letargijom. Iako stupor podrazumijeva nedostatak fizičke aktivnosti, u većini slučajeva se smatra produktivnom psihopatološkom simptomatologijom, jer ne znači da je sposobnost kretanja nepovratno izgubljena. Kao i drugi produktivni simptomi, stupor je privremeno stanje i može se lako liječiti psihotropnim lijekovima.
Katatonični sindrom je prvobitno opisao K.L. Kalbaum (1863) kao nezavisnu nozološku jedinicu, a sada se smatra kompleksom simptoma. Jedna od važnih karakteristika katatonskog sindroma je složena, kontradiktorna priroda simptoma. Svi motorički fenomeni nemaju značenje i nisu povezani sa psihološkim iskustvima. Karakteristična je tonična napetost mišića. Katatonski sindrom uključuje 3 grupe simptoma: hipokineziju, hiperkineziju i parakineziju.
Hipokinezije su predstavljene fenomenima stupora i sub-stupora. Skreće se pažnja na složene, neprirodne, ponekad neudobne poze pacijenata. Dolazi do oštre tonične kontrakcije mišića. Taoky ton omogućava pacijentima da neko vrijeme zadrže bilo koji položaj koji mu je odredio liječnik. Ovaj fenomen se naziva katalepsija ili voštana fleksibilnost.
Hiperkinezija sa katatonskim sindromom se izražava u napadima uzbuđenja. Karakterizira ga izvođenje besmislenih, haotičnih, neciljanih pokreta. Često se primjećuju motorički i govorni obrasci (ljuljanje, poskakivanje, mahanje rukama, zavijanje, smijeh). Primjer govornih stereotipa je verbigeracija, koja se manifestira ritmičkim ponavljanjem monotonih riječi i besmislenih kombinacija zvukova.
Parakinezije se manifestuju čudnim, neprirodnim pokretima, kao što su pretenciozni, uglađeni izrazi lica i pantomima.
Kod katatonije opisani su brojni eho simptomi: eholalija (ponavljanje riječi sagovornika), ehopraksija (ponavljanje pokreta drugih ljudi), eho (preslikavanje izraza lica drugih). Navedeni simptomi mogu se javiti u najneočekivanijim kombinacijama.
Uobičajeno je razlikovati lucidnu katatoniju, koja se odvija na pozadini jasne svijesti, i oniričnu katatoniju, praćenu zamagljivanjem svijesti i djelomičnom amnezijom. S obzirom na vanjsku sličnost skupa simptoma, ova dva stanja značajno se razlikuju duž toka. Oneirična katatonija je akutna psihoza sa dinamičnim razvojem i povoljnim ishodom. Lucidna katatonija je, s druge strane, znak malignih varijanti šizofrenije bez remisije.
Hebefrenički sindrom ima značajne sličnosti sa katatonijom. Prevladavanje poremećaja kretanja s nedostatkom motivacije, besmislenošću radnji također je karakteristično za hebefreniju. Sam naziv sindroma ukazuje na infantilnu prirodu ponašanja pacijenata.
Govoreći o drugim sindromima praćenim uzbuđenjem, može se primijetiti da je psihomotorna agitacija jedna od čestih komponenti mnogih psihopatoloških sindroma.
Manično uzbuđenje razlikuje se od katatoničnog uzbuđenja po svrhovitosti radnji. Mimika izražava radost, pacijenti nastoje komunicirati, puno pričati i aktivno. Uz izraženo uzbuđenje, ubrzanje razmišljanja dovodi do toga da nije sve što pacijent kaže jasno, ali njegov govor nikada nije stereotipan.
Za provedbu motoričkog čina potrebno je da se impuls iz motoričkog područja korteksa slobodno vodi do mišića. Ako je kortikalno-mišićna šuma oštećena u bilo kojem njenom dijelu (motoričko područje kore velikog mozga je piramidalni put, motorne ćelije kičmene moždine, prednji korijen, periferni živac), provođenje impulsa postaje nemoguće i odgovarajući mišići više ne mogu sudjelovati u pokretu - ispada da je paraliziran. Dakle, paraliza ili plegija je nedostatak pokreta u mišićima ili mišićnim grupama kao rezultat prekida u putu motornog refleksa. Nepotpuni gubitak pokreta (ograničenje njegovog volumena i snage) naziva se pareza.
U zavisnosti od prevalencije paralize razlikuje se monoplegija (jedan ud je paralizovan), hemiplegija (paraliza jedne polovine tela), paraplegija (paraliza obe ruke ili noge), tetraplegija (paraliza sva četiri uda). Kada su periferni motorni neuron i njegove veze sa mišićem (perifernim živcem) oštećeni, dolazi do periferne paralize. Kada je centralni motorni neuron oštećen i njegova veza sa perifernim neuronom dolazi do centralne paralize. Kvalitativne karakteristike ovih paraliza su različite (tabela 1).
Tabela 1
Kliničke karakteristike centralne i periferne paralize
|
Simptomi paralize |
Centralna paraliza |
Periferna paraliza |
|
Mišićni tonus | ||
|
Refleksi |
Tetivni refleksi su povećani, abdominalni refleksi su smanjeni ili izgubljeni |
Tetivni i kožni refleksi su izgubljeni ili smanjeni |
|
Patološki refleksi |
Nedostaje |
|
|
Prijateljski pokreti (bioskopi) |
Nedostaje |
|
|
Amyotrophy |
Odsutan |
Izraženo |
|
unapred akcija |
Odsutan |
Periferna paraliza
Perifernu paralizu karakteriziraju sljedeći glavni simptomi: izostanak refleksa ili njihovo smanjenje (hiporefleksija, arefleksija), smanjenje ili izostanak mišićnog tonusa (atonija ili hipotenzija), atrofija mišića. Osim toga, promjene u električnoj ekscitabilnosti, koje se nazivaju reakcija ponovnog rođenja, razvijaju se u paraliziranim mišićima i zahvaćenim živcima. Dubina promjene u elektroekscitabilnosti omogućava procjenu težine lezije u perifernoj paralizi i prognozi. Gubitak refleksa i atonija nastaju zbog prekida refleksnog luka; takav prekid luka dovodi do gubitka mišićnog tonusa. Iz istog razloga se ne može izazvati odgovarajući refleks. Atrofija mišića ili njihov nagli gubitak težine razvija se zbog disocijacije mišića s neuronima kičmene moždine; impulsi teku od ovih neurona duž perifernog živca do mišića, stimulirajući normalan metabolizam u mišićnom tkivu. Kod periferne paralize, fibrilarni trzaji u obliku brzih kontrakcija pojedinačnih mišićnih vlakana ili snopova mišićnih vlakana (fascikularni trzaji) mogu se uočiti u atrofiranim mišićima. Uočavaju se kod kroničnih progresivnih patoloških procesa u stanicama perifernih motornih neurona.
Oštećenje perifernog živca dovodi do periferne paralize mišića koje ovaj nerv inervira. Istovremeno, u istoj zoni se uočavaju i poremećaji osjetljivosti i autonomni poremećaji, budući da je periferni nerv pomiješan - kroz njega prolaze motorna i senzorna vlakna. Kao rezultat poraza prednjih korijena dolazi do periferne paralize mišića inerviranih ovim korijenom. Poraz prednjih rogova kičmene moždine uzrokuje paralizu perifernih mišića u područjima inervacije ovog segmenta.
Dakle, poraz prednjih rogova kičmene moždine u području cervikalnog zadebljanja (peti - osmi cervikalni segmenti i prvi torakalni) dovodi do periferne paralize šake. Poraz prednjih rogova kičmene moždine na nivou lumbalnog zadebljanja (svi lumbalni i prvi i drugi sakralni segmenti) uzrokuje perifernu paralizu noge. Ako je zahvaćeno cervikalno ili lumbalno zadebljanje s obje strane, tada se razvija gornja ili donja paraplegija.
Primjer periferne paralize udova je paraliza koja se javlja kod poliomijelitisa, akutne zarazne bolesti nervnog sistema (vidi Poglavlje 7). Kod poliomijelitisa može se razviti paraliza nogu, ruku i respiratornih mišića.Uz oštećenje cervikalnih i torakalnih segmenata kičmene moždine uočava se periferna paraliza dijafragme i interkostalnih mišića što dovodi do respiratorne insuficijencije. Poraz gornjeg zadebljanja kičmene moždine dovodi do periferne paralize ruku, a donjeg (lumbalnog zadebljanja) - do paralize nogu.
Psihomotorni poremećaji se manifestuju iznenadnim osipnim radnjama bez motivacije, kao i potpunom ili djelomičnom motoričkom nepokretnošću. Mogu biti posljedica različitih mentalnih bolesti, kako endogenih (šizofrenija, epilepsija, bipolarni poremećaj (BAD), rekurentna depresija itd.) tako i egzogenih (otrovanja (delirij), psihotrauma). Takođe, kod nekih pacijenata sa patologijom neuroznog i neurotičnog spektra (disocijacijski (konverzija), anksiozno-depresivni poremećaji itd.) mogu se uočiti psihomotorni poremećaji.
Hiperkinezije - stanja sa motoričkim uzbuđenjem
Stanja povezana sa inhibicijom motoričke aktivnosti
Akinezija - stanje potpune nepokretnosti - stupor.
- Depresivno - potiskivanje motoričke aktivnosti na vrhuncu depresije.
- Manično - na vrhuncu manične uzbuđenosti, periodi ukočenosti.
- Katatonični - praćen parakinezijama.
- Psihogena – nastaje kao rezultat mentalne traume („refleks imaginarne smrti“ prema Kretschmeru).
Parakinezija
Parakinezije su paradoksalne motoričke reakcije. U većini izvora sinonim je katatonični poremećaj. Nalazi se samo kod šizofrenije. Ovu vrstu kršenja karakterizira pretencioznost i karikatura pokreta. Pacijenti prave neprirodne grimase, imaju specifičan hod (na primjer, samo na petama ili tangencijalno na geometrijske oblike). Nastaju kao rezultat perverznog voljnog djelovanja i imaju suprotne mogućnosti razvoja simptoma: katatonični stupor, katatonična agitacija.
Razmotrite simptome karakteristične za katatonska stanja:
Katatonični simptomi također uključuju impulzivne radnje koje nisu motivirane, kratkotrajne, iznenadni početak i kraj. U katatonskim stanjima moguće su halucinacije i deluzije.
Među parakinezijama postoje stanja kod pacijenta kada su u njegovom ponašanju karakteristične suprotne tendencije:
- Ambivalentnost je uzajamno isključivi odnos (pacijent kaže: "Kako volim ovu macu", ali istovremeno mrzi životinje).
- Ambicioznost - međusobno isključive radnje (na primjer, pacijent oblači kabanicu i skače u rijeku).
zaključci
Prisutnost jedne ili druge vrste psihomotornog poremećaja važan je simptom u dijagnozi mentalne bolesti, kada se uzimaju u obzir povijest bolesti, pritužbe i psihičko stanje pacijenta u dinamici.
Relevantnost... Psihogeni poremećaji kretanja (MDD) su prilično čest problem u neurologiji, javljaju se od 2 do 25% pacijenata koji traže neurološke usluge. U pravilu, pacijenti zaobilaze mnoge liječnike prije nego što im se postavi tačna dijagnoza, a najčešće do ispravnog zaključka dolazi uži specijalista iz oblasti poremećaja kretanja. Preporučljivo je što ranije identificirati psihogeni poremećaj kako bi se izbjegli nepotrebni pregledi i termini i kako bi se dobile najbolje šanse za izlječenje.
Patofiziologija... Upotreba funkcionalnih neuroimaging metoda pokazala je da je kod pacijenata sa PDD amigdala (Amygdala) u stanju povećane funkcionalne aktivnosti i više je aktivirana na vanjske podražaje. Osim toga, kod ovih pacijenata je pronađena aktivnija limbičko-motorna funkcionalna veza, posebno između desnog Amg i pomoćnog motornog korteksa kao odgovora na emocionalne podražaje. Prekomjerno aktivan Amg, po svoj prilici, uključuje motoričke strukture u proces emocionalnog uzbuđenja, generirajući podsvjesne motoričke fenomene. Po analogiji sa konverzijskom paralizom, potencijalno ključni regioni mozga koji su funkcionalno uključeni u patološki proces su limbičko-motoričke veze i ventromedijalni prefrontalni korteks. Nije slučajno što se u literaturi opisuju slučajevi efikasnog lečenja PDD transkranijalnom magnetnom stimulacijom ().
Dijagnostički kriteriji za PDD... Do sada su kriterijume za utvrđivanje psihogenog poremećaja kretanja koristili Fahn i Williams (1988). Uključuju iznenadni početak, nedosljednost u manifestacijama, pojačan naglasak na bolnim manifestacijama, smanjenje ili nestanak ovih manifestacija kada su ometene, lažnu slabost ili senzorne smetnje, bol, iscrpljenost, pretjerani strah, trzanje od neočekivane radnje, neprirodne, bizarne pokrete i prateće somatizacija. Dijagnostički kriterijumi Fahna i Williamsa u početku su uključivali tačke prepoznavanja za dijagnozu psihogenih distonija, kasnije su ovi kriterijumi prošireni na druge PDD. Ovi kriterijumi su navedeni u nastavku: [ A] Dokumentovani PDD: trajno poboljšanje nakon psihoterapije, sugestije ili placeba, nema manifestacija poremećaja kretanja kada su gledaoci odsutni. [ V] Klinički utvrđena PDD: neusklađenost sa klasičnim manifestacijama poznatih poremećaja kretanja, lažnih neuroloških simptoma, višestrukih somatizacija, očiglednih psihijatrijskih poremećaja, pretjerane pažnje na bolne manifestacije, glumljene sporosti. [ WITH] Vjerovatna PDD: nedosljednost u manifestacijama ili nedosljednost sa kriterijima organske DR, smanjenje motoričkih manifestacija kada je pažnja ometena, višestruke somatizacije. [ D] Mogući DA: očigledan emocionalni poremećaj.
H. Shill, P. Gerber (2006), na osnovu originalnih kriterijuma Fahna i Williamsa, razvili su i predložili novu verziju kriterijuma za dijagnozu PDD. [ 1 ] Klinički uvjerljiv PDD je ako: se izliječi psihoterapijom; ne pojavljuje se kada nema posmatrača; premotorni potencijal se detektuje na elektroencefalogramu (samo za mioklonus). [ 2 ] Ako ove karakteristike nisu tipične, koriste se sljedeći dijagnostički kriteriji: [ 2.1 ] primarni kriterijum - nedosljednost u manifestacijama s organskim DR * , preteranog bola ili umora podložnost "modelu" poremećaja boli; [ 2.2 ] sekundarni kriteriji - višestruke somatizacije ** (osim bola i umora) i/ili očigledan mentalni poremećaj.
* Višestruke somatizacije se smatraju spektrom pritužbi pacijenata, koji pokrivaju tri različita sistema. Jaki bol i umor uzimani su u obzir kao dijagnostički kriterijumi ako su bili dominantne tegobe, ali nisu odgovarali objektivnim podacima.
** Manifestacije koje su u sukobu sa organskom bolešću: lažna slabost i senzorni poremećaji, nedosledan razvoj u vremenskom aspektu, jasna zavisnost manifestacija kao odgovor na specijalističke distrakcije, iznenadni početak, prisustvo spontanih remisija, astazija-abazija, selektivni invaliditet, zahvaćenost tremor u pokretima koji se ponavljaju, napetost mišića koja prati drhtanje, atipična reakcija na lijekove, pretjerana reakcija na vanjske podražaje.
Za utvrđivanje nivoa sigurnosti dijagnoze predlaže se korištenje sljedećeg: [ 1 ] klinički utvrđen PDD: ako su identificirana najmanje tri primarna kriterija i jedan sekundarni; [ 2 ] klinički prihvatljivo: dva primarna kriterija i dva sekundarna; [ 3 ] klinički moguće: jedna primarna i dvije sekundarne, ili dvije primarne i jedna sekundarna.
© Laesus De Liro
Poštovani autori naučnih materijala koje koristim u svojim objavama! Ako vidite ovo kao kršenje "Zakona Ruske Federacije o autorskim pravima" ili želite da vidite prezentaciju vašeg materijala u drugom obliku (ili u drugom kontekstu), onda mi u ovom slučaju pišite (na poštu adresa: [email protected]) i odmah ću otkloniti sve prekršaje i netačnosti. Ali pošto moj blog nema komercijalnu svrhu (i osnovu) [za mene lično], već ima čisto obrazovnu svrhu (i, po pravilu, uvek ima aktivnu vezu sa autorom i njegovim naučnim radom), bio bih zahvalan jer imam priliku napraviti neke izuzetke za moje poruke (suprotno postojećim zakonskim propisima). Srdačan pozdrav, Laesus De Liro.
Nedavne objave iz ovog časopisa
Stimulacija vagusnog živca za epilepsijuUprkos značajnom napretku koji je postignut u epileptologiji, rezistentna epilepsija čini [!!!] oko 30% svih oblika...
Aneurizmatična koštana cista (kičma)
Aneurizmalna koštana cista (ACK, engleski aneurismal bone cyst, ABC, sinonim: hemangiomatozna koštana cista, gigantski reparativni granulom, ...
Hernija lumbalne kralježnice - minimalno invazivne metode kirurškog liječenja
Hernija diska (OAB) je pomak tkiva diska (nucleus pulposus i annulus fibrosus) izvan intervertebralnog diska...
Inervacija (senzorna) kolenskog zgloba
Poznavanje inervacije kolenskog zgloba postaje sve relevantnije zbog nedavne popularnosti metoda liječenja...
Ishemijski sindromi u vertebrobazilarnom bazenu
Često simptomi kod pacijenata sa akutnom ishemijom u vertebrobazilarnom basenu (u daljem tekstu - VBB), čak ni lekari [!!!] specijalizovanih centara ne...
Psihomotorikom se naziva skup motoričkih radnji osobe, koji je direktno povezan s mentalnom aktivnošću i odražava osobitosti konstitucije svojstvene datoj osobi. Pojam "psihomotorika", za razliku od jednostavnih motoričkih reakcija, koje su povezane sa refleksnom aktivnošću centralnog nervnog sistema, označavaju složenije pokrete koji su povezani sa mentalnom aktivnošću.
Utjecaj mentalnih poremećaja.
Kod svih vrsta psihičkih oboljenja mogu se javiti poremećaji složenog motoričkog ponašanja - tzv. psihomotorni poremećaji kretanja. Teška fokalna oštećenja mozga (na primjer, cerebralna ateroskleroza) obično dovode do pareze ili paralize. Generalizirani organski procesi poput atrofije mozga (smanjenje volumena mozga) praćeni su u većini slučajeva letargijom gesta i izraza lica, usporenošću i siromaštvom pokreta; govor postaje monoton, hod se mijenja, opaža se opća ukočenost pokreta.
Mentalni poremećaji utiču i na psihomotoričke sposobnosti. Dakle, manično-depresivnu psihozu u maničnoj fazi karakterizira opća motorička agitacija.
Neki psihogeni poremećaji u mentalnim bolestima dovode do dramatično bolnih promjena u psihomotoričkim sposobnostima. Na primjer, histerija je često praćena potpunom ili djelomičnom paralizom udova, smanjenom snagom pokreta i poremećenom koordinacijom. Histerični napad obično omogućava uočavanje različitih ekspresivnih i odbrambenih pokreta lica.
Za katatoniju (neuropsihijatrijski poremećaj koji se manifestira kršenjem voljnih pokreta i grčeva mišića), kako manje promjene u motoričkim vještinama (slabi izrazi lica, namjerna pretencioznost u držanju, gestama, hodu, držanju) tako i živopisne manifestacije katatonskog stupora i katalepsije su karakteristične. Posljednji izraz označava utrnulost ili ukočenost, praćenu gubitkom sposobnosti voljnih pokreta. Katalepsija se može uočiti, na primjer, u histeriji.
Svi poremećaji kretanja povezani sa mentalnom bolešću mogu se podijeliti u tri tipa.
Vrste poremećaja kretanja.
- hipokinezija(poremećaji koji su praćeni smanjenjem motornog volumena);
- hiperkinezija(poremećaji koji su praćeni povećanjem motornog volumena);
- diskinezija(poremećaji u kojima su nevoljni pokreti uočeni kao dio normalno glatkih i dobro kontroliranih pokreta udova i lica).
Kategorija hipokinezije uključuje različite oblike stupora. Stupor je psihički poremećaj karakteriziran ugnjetavanjem svih mentalnih aktivnosti (pokreta, govora, mišljenja).
Vrste stupora u hipokineziji.
1. Depresivni stupor (koji se naziva i melanholični stupor) manifestuje se nepokretnošću, depresivnim stanjem uma, ali ostaje sposobnost da se reaguje na spoljašnje podražaje (cirkulacija);
2. Halucinatorni stupor javlja se kod halucinacija izazvanih trovanjem, organskom psihozom, šizofrenijom; s takvim stuporom, opća nepokretnost se kombinira s pokretima lica - reakcijama na sadržaj halucinacija;
3. Astenični stupor se manifestuje u ravnodušnosti prema svemu i letargiji, u nespremnosti da se odgovori na jednostavna i razumljiva pitanja;
4. Histerični stupor je tipičan za osobe sa histeričnom dispozicijom (važno im je da budu u centru pažnje, pretjerano su emotivni i demonstrativni u ispoljavanju osjećaja), u stanju histerične stupor pacijent leži nepomično veoma dugo i ne odgovara na pozive;
5. Psihogeni stupor nastaje kao reakcija organizma na tešku psihičku traumu; takav stupor obično prati ubrzani rad srca, pojačano znojenje, fluktuacije krvnog tlaka i drugi poremećaji autonomnog nervnog sistema;
6. Kataleptički stupor (koji se naziva i voštana fleksibilnost) karakteriše sposobnost pacijenata da dugo vremena budu u položaju koji im je zadan.
Mutizam (apsolutna tišina) se takođe naziva hipokinezija.
Hiperkinezija.
Vrste uzbuđenja u hiperkineziji.
1. Manična uznemirenost uzrokovana nenormalno povišenim raspoloženjem. Kod pacijenata sa lakšim oblicima bolesti ponašanje ostaje fokusirano, iako je praćeno prenaglašenim glasnim i brzim govorom, pokreti ostaju dobro koordinirani. Kod težih oblika pokreta i govora bolesnika nisu ni na koji način povezani, motorno ponašanje postaje nelogično.
2. Histerično uzbuđenje, koje je najčešće reakcija na okolnu stvarnost, ovo uzbuđenje je izrazito demonstrativno i pojačava se ukoliko pacijent primeti pažnju na sebe.
3. Za šizofreniju je karakteristično hebefreno uzbuđenje koje je smiješno, smiješno, besmisleno ponašanje, praćeno pretencioznim izrazima lica.
4. Halucinatorno uzbuđenje - živa reakcija pacijenta na sadržaj vlastitih halucinacija.
Proučavanje psihomotorike je izuzetno važno za psihijatriju i neurologiju. Pokreti, položaji, geste, maniri pacijenta smatraju se vrlo značajnim znakovima za ispravnu dijagnozu.
Učitavanje ...