MKB 10. KLASA XVIII. SIMPTOMI, ZNAKOVI I ODSTUPANJA OD NORME OTKRIVENI U KLINIČKIM I LABORATORIJSKIM ISTRAŽIVANJIMA, NISU RAZVRSTENI U DRUGE CILJEVI (R20-R49)
SIMPTOMI I ZNAKOVI KOJI SE ODNOSE NA KOŽU I POTKOŽNE ĆELIJE (R20-R23)
R20 Poremećaji senzibilizacije kože
Isključuje: disocijativnu anesteziju i gubitak osjetila
percepcija ( F44.6)
psihogeni poremećaji ( F45.8)
R20.0 Anestezija kože
R20.1 Hipestezija kože
R20.2 Parestezija kože. Osjećaj "puzanja". Osjećaj "peckanja iglama i iglama"
Isključuje: akroparesteziju ( I73.8)
R20.3 Hiperestezija
R20.8 Drugi i nespecificirani poremećaji osjetljivosti kože
R21 Osip i druge nespecifične kožne erupcije
R22 Lokalizirani otok, induracija ili otok kože i potkožnog tkiva
Uključuje: potkožne čvorove (lokalizirane) (površinske)
Isključuje: abnormalnosti pronađene po prijemu
dijagnostička slika ( R90-R93)
povećani limfni čvorovi ( R59. -)
lokalizovano taloženje masti ( E65)
kvržica ili otok:
grudi ( N63)
intraabdominalni ili karlični ( R19.0)
edem ( R60. -)
oticanje intraabdominalnog ili karličnog ( R19.0)
oticanje zglobova ( M25.4)
R22.0 Lokalizirani otok, induracija ili otok u području glave
R22.1 Lokalizirano oticanje, induracija ili otok na vratu
R22.2 Lokalizirano oticanje, induracija ili otok u regiji trupa
R22.3 Lokalizirano oticanje, induracija ili oticanje gornjeg ekstremiteta
R22.4 Lokalizirano ispupčenje, induracija ili oteklina u donjem ekstremitetu
R22.7 Lokalizirano ispupčenje, induracija ili otok u više dijelova tijela
R22.9 Lokalizirano oticanje, induracija ili otok, nespecificiran
R23 Ostale promjene na koži
R23.0 Cijanoza
Isključeno: akrocijanoza ( I73.8)
napad cijanoze kod novorođenčeta ( P28.2)
R23.1 Bledilo. Hladna, vlažna koža
R23.2 Hiperemija. Pretjerano crvenilo
Isključuje: povezano s menopauzom i menopauzom kod žena ( N95.1)
R23.3 Spontana ekhimoza. Petechiae
Isključuje: ekhimozu u fetusa i novorođenčeta ( P54.5)
ljubičasta ( D69. -)
R23.4 Promjene u strukturi kože
piling)
Zadebljanje) kože
ljuskav)
Isključuje: epidermalno zadebljanje NOS ( L85.9)
R23.8 Druge i nespecificirane promjene na koži
SIMPTOMI I ZNAKOVI KOJI SE ODNOSE NA NERVNI I KOŠTANO-MIŠIĆNI SISTEM (R25-R29)
R25 Abnormalni nevoljni pokreti
Isključuje: specifične poremećaje kretanja ( G20-G26)
stereotipni poremećaji kretanja ( F98.4)
tikovi ( F95. -)
R25.0 Nenormalni pokreti glave
R25.1 Tremor, nespecificiran
Isključuje: chorea NOS ( G25.5)
tremor:
bitno ( G25.0)
disocijativno ( F44.4)
namjerno ( G25.2)
R25.2 Grčevi i grčevi
Isključeno: karpopedalni spazam ( R29.0)
bebi grčevi ( G40.4)
R25.3 Fascikulacija. Jerking NOS
R25.8 Drugi i nespecificirani abnormalni nevoljni pokreti
R26 Poremećaji hoda i pokretljivosti
Isključeno: ataksija:
NOS ( R27.0)
nasljedno ( G11. -)
motorički (sifilički) ( A52.1)
sindrom nepokretnosti (paraplegični) ( M62.3)
R26.0 Ataksičan hod. Zapanjujući hod
R26.1 Paralitički hod. Spazmodičan hod
R26.2 Poteškoće pri hodanju, koje nisu klasificirane na drugom mjestu
R26.8 Drugi i nespecificirani poremećaji hoda i kretanja. Nestabilnost pri hodanju NOS
R27 Poremećaj koordinacije, ostalo
Isključeno: ataksičan hod ( R26.0)
nasljedna ataksija ( G11. -)
vrtoglavica NOS ( R42)
R27.0 Nespecificirana ataksija
R27.8 Ostalo i nespecificirano oštećenje koordinacije
R29 Ostali simptomi i znaci koji uključuju nervni i mišićno-koštani sistem
R29.0 Tetanija. Karpopedalni spazam
Isključeno: tetanija:
disocijativno ( F44.5)
novorođenče ( P71.3)
paratiroidna ( E20.9)
nakon uklanjanja štitne žlijezde ( E89.2)
R29.1 Meningizam
R29.2 Abnormalni refleks
Isključuje: abnormalni zjenički refleks ( H57.0)
pojačan gag refleks ( J39.2)
vazovagalna reakcija, ili nesvjestica ( R55)
R29.3 Nenormalan položaj tela
R29.4 Pucanje kuka
Isključuje: urođeni deformitet kuka ( Q65. -)
R29.8 Ostali i nespecificirani simptomi i znaci koji uključuju nervni i mišićno-koštani sistem
SIMPTOMI I ZNAKOVI KOJI SE ODNOSE NA URINARNI SISTEM (R30-R39)
R30 Bol povezan sa mokrenjem
Isključuje: psihogeni bol ( F45.3)
R30.0 Dizurija. Poteškoće s mokrenjem [strangurija]
R30.1 Tenezmi mokraćne bešike
R30.9 Bolno mokrenje, nespecificirano. Bolno mokrenje NOS
R31 Nespecifična hematurija
Isključuje: ponavljajuću ili upornu hematuriju ( N02. -)
R32 Urinarna inkontinencija, nespecificirana
Enureza NOS
Isključeno: enureza anorganske prirode ( F98.0)
urinarna inkontinencija izazvana stresom i drugi
specificirana urinarna inkontinencija ( N39.3-N39.4)
R33 Zadržavanje urina
R34 Anurija i oligurija
Isključeni: komplicirani slučajevi:
pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća ( O00
-O07
, O08.4
)
trudnoća, porođaj i puerperijum ( O26.8, O90.4)
R35 Poliurija
Učestalo mokrenje
Poliurija nokturija [nokturija]
Isključuje: psihogenu poliuriju ( F45.3)
R36 Iscjedak iz uretre
Iscjedak iz muškog penisa
R39 Ostali simptomi i znaci koji uključuju urinarni sistem
R39.0 Ekstravazacija urina
R39.1 Druge poteškoće s mokrenjem. Povremeno mokrenje. Slab mlaz urina
Podijeljeni mlaz urina
R39.2 Ekstrarenalna uremija. Prerenalna uremija
R39.8 Drugi i nespecificirani simptomi i znaci koji uključuju urinarni sistem
SIMPTOMI I ZNAKOVI KOJI SE ODNOSE NA kognitivne sposobnosti
PERCEPCIJA, EMOCIONALNO STANJE I PONAŠANJE (R40-R46)
Isključuje: simptome i znakove koji su dio kliničke slike mentalnog poremećaja ( F00-F99)
R40 Sumnja, stupor i koma
Isključeno: koma:
dijabetičar ( E10-E14 sa zajedničkim četvrtim znakom. 0)
jetrena ( K72. -)
hipoglikemijski (nedijabetičar) ( E15)
novorođenče ( P91.5)
uremični ( N19)
R40.0 Sumnja [hipersomnija]. Pospanost
R40.1 Stupor. Precoma
Isključeno: stupor:
katatonični ( F20.2)
depresivno ( F31-F33)
disocijativno ( F44.2)
maničan ( F30.2)
R40.2 Koma, neodređeno. Gubitak svijesti NOS
R41 Ostali simptomi i znaci koji uključuju spoznaju i svijest
Isključeno: disocijativni poremećaji [konverzije] ( F44. -)
R41.0 Nespecificirana dezorijentacija. Pomućenje svijesti NOS
Isključuje: psihogenu dezorijentaciju ( F44.8)
R41.1 Anterogradna amnezija
R41.2 Retrogradna amnezija
R41.3 Druge amnezije. Amnezija NOS
Isključuje: amnezički sindrom:
psihoaktivan
sredstva ( F10-F19 sa zajedničkim četvrtim znakom. 6)
organski ( F04)
prolazna potpuna amnezija ( G45.4)
R41.8 Drugi i nespecificirani simptomi i znakovi koji uključuju spoznaju i svijest
R42 Vrtoglavica i smanjena stabilnost
"Lakoća" glave
Vrtoglavica NOS
Isključuje: sindrome povezane s vrtoglavicom ( H81. -)
R43 Poremećaji mirisa i ukusa
R43.0 Anosmija
R43.1 Parosmia
R43.2 Parageusia
R43.8 Drugi i nespecificirani poremećaji mirisa i okusa. Kombinovano oštećenje mirisa i ukusa
R44 Ostali simptomi i znaci koji uključuju opće senzacije i percepcije
Isključuje: poremećaje osjetljivosti kože ( R20. -)
R44.0 Auditorne halucinacije
R44.1 Vizuelne halucinacije
R44.2 Druge halucinacije
R44.3 Nespecificirane halucinacije
R44.8 Ostali i nespecificirani simptomi i znaci povezani s općim osjećajima i percepcijama
R45 Simptomi i znaci koji uključuju emocionalno stanje
R45.0 Nervoza. Nervna napetost
R45.1 Anksioznost i uzbuđenje
R45.2 Anksioznost zbog neuspjeha i nesreće. Stanje alarma NOS
R45.3 Demoralizacija i apatija
R45.4 Razdražljivost i ljutnja
R45.5 Neprijateljstvo
R45.6 Fizička agresivnost
R45.7 Nespecificirani emocionalni šok i stres
R45.8 Ostali simptomi i znaci vezani za emocionalno stanje
R46 Simptomi i znaci koji uključuju izgled i ponašanje
R46.0 Veoma loša lična higijena
R46.1 Fantastičan izgled
R46.2Čudno i neobjašnjivo ponašanje
R46.3 Pretjerana aktivnost
R46.4 Letargija i odložena reakcija
Isključeno: stupor ( R40.1)
R46.5 Sumnjičavost i očigledna utaja
R46.6 Pretjerano interesovanje i povećan fokus na stresne događaje
R46.7 Opširnost i nepotrebni detalji koji prikrivaju razlog kontakta
R46.8 Ostali simptomi i znaci vezani za izgled i ponašanje
SIMPTOMI I ZNAKOVI KOJI SE ODNOSE NA GOVOR I GLAS (R47-R49)
R47 Poremećaji govora, neklasifikovani na drugom mestu
Isključeno: autizam ( F84.0-F84.1)
govor uzbuđeno ( F98.6)
specifični razvojni poremećaji govora i jezika ( F80. -)
mucanje [mucanje] ( F98.5)
R47.0 Disfazija i afazija
Isključuje: progresivna izolirana afazija ( G31.0)
R47.1 Dizartrija i anartrija
R47.8 Drugi i nespecificirani poremećaji govora
R48 Disleksija i drugi poremećaji prepoznavanja i razumijevanja simbola i znakova, neklasifikovani na drugom mjestu
Isključuje: specifične razvojne poremećaje školskih vještina ( F81. -)
R48.0 Disleksija i aleksija
R48.1 Agnosia
R48.2 Apraxia
R48.8 Drugi i nespecificirani poremećaji prepoznavanja i razumijevanja simbola i znakova. Akalculia. Agrafia
R49 Poremećaji glasa
R49.0 Disfonija. Promuklost
R49.1 Afonija. Gubitak glasa
R49.2 Otvoreni nos i zatvoren nos
R49.8 Drugi i nespecificirani poremećaji glasa. Promjena glasa NOS
Hibernacija, letargija, tromost Rječnik ruskih sinonima. sopor br., broj sinonima: 3 letargija (39) ... Rečnik sinonima
SOPOR- SOPOR, US Pat. stanje sna uočeno kod brojnih bolesti centralnog nervnog sistema i kod teških opštih patnji (infekcija, intoksikacija). Prema stanju S., zauzima srednje mjesto između pospanosti i kome. Pod pospanošću, obično... Odlična medicinska enciklopedija
- (od latinskog sopor utrnulost, letargija), duboka depresija svijesti s gubitkom voljnosti i očuvanjem refleksne aktivnosti (sa teškom intoksikacijom, traumatskom ozljedom mozga, itd.). Dalja depresija svijesti dovodi do kome... Moderna enciklopedija
- (od lat. sopor stupor letargija), duboka depresija svesti sa gubitkom voljnosti i očuvanjem refleksne aktivnosti. Dalja depresija svijesti dovodi do kome... Veliki enciklopedijski rječnik
- (lat. sopor utrnulost, san) je jedan od oblika dubokog poremećaja svijesti, kod kojeg bolesnik nema reakciju na okolinu, refleksna aktivnost, reakcija na jake podražaje i mogućnost mentalne aktivnosti su očuvani; češće … Rječnik stranih riječi ruskog jezika
- (od lat. sopor utrnulost, letargija), duboka depresija svijesti sa gubitkom voljnosti i sigurnosti refleksne aktivnosti. Dalja depresija svijesti dovodi do kome. * * * SOPOR SOPOR (od latinskog sopor utrnulost, letargija), dubok ... ... enciklopedijski rječnik
Sopor- (lat. sopor - nesvjestica) - oštećenje svijesti, koje zauzima srednje mjesto između omamljujuće svijesti i kome. Karakteriše ga isključenje iz stvarnosti, gubitak samopercepcije, prekid kontakata sa drugima, prestanak svih vrsta... ... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije
- (sopor; lat. nesvjestica; sin.: soporozno stanje, subkoma) duboki stadij omamljivanja, u kojem nema reakcija na verbalnu apelaciju i samo su sačuvane reakcije na bolnu iritaciju... Sveobuhvatni medicinski rječnik
- (od latinskog sopor utrnulost, letargija) duboka depresija svijesti uz održavanje Refleksa. Bolesnik u S. je pasivan, indiferentan, iako je u stanju da odgovori na neke jake spoljašnje podražaje, tuču, uporna ponavljana naređenja itd. Velika sovjetska enciklopedija
I Sopor (lag. Sopor nesvijest) vidi Stun. II Sopor (sopor; lat. "nesvijest"; sinonim: soporozno stanje, subkoma) je duboki stadij omamljivanja, u kojem nema reakcija na verbalnu žalbu, već samo reakcije na bolno... Medicinska enciklopedija
Razvojno oštećenje moždane funkcije u traumatskoj ozljedi mozga može biti uzrokovano:
- oštećenje lubanje i sekundarna kompresija mozga s fragmentima kosti. Najozbiljniji je prijelom baze lobanje, praćen krvarenjem i otjecanjem tekućine iz nosa, ždrijela, ušiju;
- povreda mozga, tj. kontuzijsko oštećenje moždane supstance na mjestu udarca i u području kontraudara. Pri udaru (potres mozga), mozak se kreće u šupljini lubanje u smjeru udara. Osim moždanih hemisfera, dolazi do oštećenja moždanog stabla, a često simptomi stabla postaju vodeći u kliničkoj slici cerebralne kome.
U gore navedenim slučajevima moguća su epi-, subduralna, subarahnoidalna, intraventrikularna, parenhimska krvarenja. Češće se uočavaju subarahnoidalno krvarenje i subduralni hematomi, koji doprinose dislokaciji mozga i njegovoj kompresiji, razvoju cerebralne kome.
Poremećaji cirkulacije, hiperkoagulabilnost, hipoksija, laktacidoza i iritacija moždanih ovojnica krvlju i detritusom glavni su uzroci poremećaja svijesti i karakteristike kliničkih simptoma cerebralne kome.
Morfološki se otkrivaju krvarenja i nekroze moždanog tkiva, uglavnom na mjestu direktne ozljede. Sa povećanjem edema-oticanja mozga, ovi fenomeni mogu postati difuzni do potpune aseptičke ili septičke (sa otvorenom ozljedom) fuzije.
Često se kranijalna koma razvija postepeno (nakon laganog intervala od nekoliko sati), što je povezano s povećanjem intrakranijalnog hematoma. Istovremeno, potpunom gubitku svijesti prethodi somnolencija, gluvoća, stupor. Najvažniji klinički znaci povišenog intrakranijalnog pritiska su glavobolja i simptom povraćanja, koji je dio cerebralnog sindroma.
Opće cerebralne pojave u cerebralnoj komi su uvijek praćene meningealnim i fokalnim simptomima. Kod TBI-a zahvaćeni su kranijalni živci, teška pareza i paraliza se razvijaju u različitom stupnju. Poremećaji u ritmu disanja i pulsa mogu biti znak oštećenja trupa. Dislokaciju mozga prati anizokorija, hipertermija, bradikardija.
Dijagnoza TBI se zasniva na anamnezi, M-ehografiji lubanje (odstupanje eho signala za više od 2 mm od ose), kompjuterskoj ili nuklearnoj magnetnoj tomografiji. Dijagnostičku lumbalnu punkciju treba izvoditi s velikom pažnjom. EEG i angiografija dopunjuju osnovne metode ispitivanja.
Principi liječenja cerebralne kome kod TBI:
- obezbeđujući vitalne funkcije, počevši od trenutka transporta, pacijent se prebacuje u položaj ležeći na boku ili na leđima, obavezno okrenuti glavu na stranu (kako bi se sprečila aspiracija povraćanja ili krvi i likvora u slučaj prijeloma baze lubanje);
- terapija kiseonikom uz održavanje spontane ventilacije ili tokom mehaničke ventilacije;
- obnavljanje BCC-a i mikrocirkulacije u krvnim sudovima primjenom nadomjestaka plazme (albumin, reopoliglucin);
- neurovegetativna blokada;
- antibiotici širokog spektra (u nekim slučajevima, deksazon - kao sredstvo za sprječavanje edema-oticanja);
- neurohirurška intervencija se radi hitno kod verifikacije hematoma, depresivnih ili usitnjenih prijeloma kostiju lubanje.
Cerebralna koma zbog upale
Primarna upala mozga kod djece može biti u obliku meningitisa (upala meke membrane), encefalitisa (upala parenhima), meningoencefalitisa i meningoencefalomijelitisa.
Uzroci cerebralne kome upalne prirode vrlo su raznoliki. Mogu ih uzrokovati bakterije, virusi, gljivice, rikecije. Među bakterijskom grupom kod djece su najčešće opaženi meningokokni, pneumokokni, stafilokokni i streptokokni, kao i tuberkulozni meningitis ili meningoencefalitis, meningitis uzrokovan hemofilusom influenzae. Enterovirusna i zaušnjačka etiologija seroznog meningitisa u posljednje vrijeme dominira među virusnim meningitisom.
Uzročnici meningitisa prodiru u moždano tkivo uglavnom hematogeno, ali je moguća i limfogena i perineuralna penetracija. U pravilu se upalni proces brzo razvija, kliničke manifestacije meningitisa često postaju maksimalne do 3-4 dana (osim tuberkuloze).
Glavni patogenetski faktori koji određuju simptome cerebralne kome su edem-oticanje mozga, hipoksija, toksično-hipoksično oštećenje stanica. Na mjestu upale uočavaju se degenerativne i nekrotične promjene. Opći cerebralni i meningealni simptomi javljaju se na pozadini febrilne reakcije, vanjskih manifestacija određene zarazne bolesti. Kod encefalitisa (meningoencefalitisa) također se opaža izraženi poremećaj svijesti i pojava žarišnih simptoma. Češće su zahvaćeni kranijalni nervi.
U dijagnostici cerebralne kome, praćene oštećenjem mozga, koristi se čitav niz konvencionalnih studija, uključujući obaveznu lumbalnu punkciju sa mikroskopom, biohemijski pregled i kulturu likvora.
Cerebralna koma ove etiologije liječi se na sljedeći način:
- ciljanu antibakterijsku i antivirusnu terapiju, čiji je izbor određen dijagnozom bolesti. Obično se koriste intramuskularni i intravenski načini primjene lijeka. Doza antibiotika određena je njihovom sposobnošću da prodru kroz krvno-moždanu barijeru u patološkim stanjima. U tom smislu, penicilini se, na primjer, daju u visokim dozama;
- borba protiv cerebralnog edema (diuretici, zamjene plazme, GCS) i njegove hipoksije (terapija kisikom, mehanička ventilacija);
- detoksikacija (infuzija tečnosti u količini od 20-50 ml/kg dnevno);
- simptomatska terapija (antikonvulzivi u prisustvu napadaja, neurovegetativna blokada pri agitaciji, antipiretička terapija itd.).
Koma- nesvjestica zbog disfunkcije moždanog stabla.
Šifra za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:
- R40.2
Uzroci
Etiologija: traumatske ozljede mozga, moždani udar, infekcija, epileptični status, tumori mozga, egzogena intoksikacija, poremećaji sistemskog metabolizma (dijabetes melitus, hipoglikemija, uremija, eklampsija, tireotoksikoza) itd. Odlučujuću ulogu u nastanku kome ima poraz uzlaznih aktivirajućih sistema moždanog stabla i intersticijalnog mozga.
Simptomi, naravno... Ovisno o težini kršenja vitalnih funkcija, koma se dijeli na nekoliko stupnjeva. Sa blagim stepenom kome, pacijenti reaguju na bolne podražaje; očuvani refleksi sa sluznice nosa, rožnice i zjenice; ponekad tetivni refleksi perzistiraju i uzrokuje Babinskyjev simptom. Teška koma: reakcija samo na intenzivne bolne podražaje, otežano gutanje, međutim, kada hrana uđe u respiratorni trakt, javlja se refleksni kašalj; disanje sa zviždanjem, često Cheyne-Stokesovog tipa. Duboka koma: arefleksija, atonija, midrijaza, teški respiratorni i cirkulatorni poremećaji. Transcendentalna (terminalna) koma: vitalna aktivnost pacijenta se održava samo zahvaljujući vještačkoj ventilaciji pluća i stimulaciji srca.
Tretman
Tretman... Prilikom utvrđivanja prirode kome - patogenetska terapija. U svim fazama kome - mjere reanimacije.
Prognoza zavisi od uzroka kome i težine oštećenja moždanog stabla. Sa dubokom komom, prognoza je često loša; apsolutno nepovoljna prognoza za nečuvenu komu.
Dijagnostički kod prema ICD-10. R40.2
Nervnu regulaciju srca obavljaju simpatikusi i parasimpatikusi. Prvi povećavaju učestalost, snagu kontrakcija, krvni pritisak, dok drugi imaju suprotan efekat. Promjene u tonusu autonomnog nervnog sistema povezane sa godinama uzimaju se u obzir prilikom propisivanja liječenja.
Simpatički nervni sistem je dizajniran da aktivira sve tjelesne funkcije u stresnoj situaciji. Pruža odgovor bori se ili bježi. Pod uticajem iritacije nervnih vlakana koja ulaze u njega nastaju sledeće promene:
- slab bronhospazam;
- sužavanje arterija, arteriola, posebno onih koje se nalaze u koži, crijevima i bubrezima;
- kontrakcija maternice, sfinktera mjehura, kapsula slezene;
- grč mišića šarenice, proširena zjenica;
- smanjenje motoričke aktivnosti i tonusa crijevnog zida;
- ubrzano.
Jačanje svih srčanih funkcija – ekscitabilnost, provodljivost, kontraktilnost, automatizam, cijepanje masnog tkiva i oslobađanje renina od strane bubrega (povećava pritisak) povezani su sa iritacijom beta-1 adrenergičkih receptora. Beta-2 stimulacija rezultira:
- proširenje bronhija;
- opuštanje mišićnog zida arteriola u jetri i mišićima;
- razgradnja glikogena;
- oslobađanje inzulina za prijenos glukoze u stanice;
- formiranje energije;
- smanjenje tonusa materice.
Simpatički sistem nema uvijek jednosmjerno djelovanje na organe, što je povezano s prisustvom nekoliko vrsta adrenergičkih receptora u njima. U konačnici, tijelo povećava toleranciju fizičkog i psihičkog stresa, dolazi do pojačanog rada srca i skeletnih mišića, preraspodjele cirkulacije krvi za ishranu vitalnih organa.
Koja je razlika između parasimpatičkog sistema
Ovaj dio autonomnog nervnog sistema je dizajniran da opusti tijelo, oporavi se od stresa, obezbijedi probavu i skladišti energiju. Prilikom aktiviranja vagusnog živca:
- povećan protok krvi u želudac i crijeva;
- povećava se oslobađanje probavnih enzima i proizvodnja žuči;
- bronhi su suženi (u mirovanju nije potrebno puno kiseonika);
- ritam kontrakcija se usporava, njihova snaga se smanjuje;
- smanjuje se tonus arterija i.
Uticaj dva sistema na srce
Uprkos činjenici da simpatička i parasimpatička stimulacija imaju suprotan učinak na kardiovaskularni sistem, to nije uvijek tako jasno izraženo. A mehanizmi njihovog međusobnog uticaja nemaju matematički obrazac, nisu svi dovoljno proučeni, ali je utvrđeno:
- što se tonus simpatikusa više podiže, jači će biti supresivni efekat parasimpatičkog podjela - naglašena kontraakcija;
- kada se postigne željeni rezultat (na primjer, ubrzanje ritma tokom vježbanja), inhibiraju se simpatički i parasimpatički utjecaji - funkcionalni sinergizam (jednosmjerno djelovanje);
- što je viši početni nivo aktivacije, to je manja mogućnost njegovog povećanja tokom iritacije - zakon početnog nivoa.
Pogledajte video o učinku na srce simpatičkog i parasimpatičkog sistema:
Utjecaj starosti na vegetativni tonus
Kod novorođenčadi prevladava utjecaj simpatičkog odjela na pozadini opće nezrelosti nervne regulacije. Stoga su se značajno ubrzale. Tada se oba dijela vegetativnog sistema razvijaju vrlo brzo, dostižući maksimum do adolescencije. U ovom trenutku se bilježi najveća koncentracija nervnih pleksusa u miokardu, što objašnjava brzu promjenu pritiska i brzine kontrakcija pod vanjskim utjecajima.
Do 40. godine preovladava parasimpatički tonus, koji utiče na usporavanje pulsa u mirovanju i njegovo brzo vraćanje u normalu nakon napora. A onda počinju promjene vezane za dob - smanjuje se broj adrenergičkih receptora dok parasimpatički ganglije ostaju. To dovodi do sljedećih procesa:
- pogoršava se ekscitabilnost mišićnih vlakana;
- procesi formiranja impulsa su poremećeni;
- povećava se osjetljivost vaskularnog zida i miokarda na djelovanje hormona stresa.
Pod uticajem ishemije, ćelije dobijaju još veći odgovor na simpatičke impulse i reaguju i na najmanje signale grčenjem arterija i ubrzanjem pulsa. Istovremeno se povećava električna nestabilnost miokarda, što objašnjava čestu pojavu sa, a posebno sa.
Dokazano je da su poremećaji simpatičke inervacije višestruko veći od zone destrukcije kod akutnog poremećaja koronarne cirkulacije.
Šta se dešava kada se probudi
Srce sadrži uglavnom beta 1 adrenergičke receptore, neke beta 2 i alfa tipove. Štoviše, nalaze se na površini kardiomiocita, što povećava njihovu dostupnost za glavnog posrednika (provodnika) simpatičkih impulsa - norepinefrin. Pod uticajem aktivacije receptora nastaju sledeće promene:
- povećava se ekscitabilnost ćelija sinusnog čvora, provodnog sistema, mišićnih vlakana, čak i reaguju na signale ispod praga;
- provođenje električnog impulsa je ubrzano;
- povećava se amplituda kontrakcija;
- povećava se broj otkucaja srca u minuti.
Na vanjskoj membrani srčanih ćelija nalaze se i parasimpatički holinergički receptori tipa M. Njihova ekscitacija inhibira aktivnost sinusnog čvora, ali istovremeno povećava ekscitabilnost atrijalnih mišićnih vlakana. Ovo može objasniti razvoj supraventrikularne ekstrasistole noću, kada je ton vagusnog živca visok.
Drugi depresivni efekat je inhibicija parasimpatičkog sistema provodljivosti u atrioventrikularnom čvoru, što odlaže propagaciju signala do ventrikula.
Dakle, parasimpatički nervni sistem:
- smanjuje ekscitabilnost ventrikula i povećava je u atrijuma;
- usporava rad srca;
- inhibira stvaranje i provođenje impulsa;
- potiskuje kontraktilnost mišićnih vlakana;
- smanjuje potrebu miokarda za kiseonikom;
- sprečava grčenje zidova arterija i.
Simpatikotonija i vagotonija
Ovisno o prevlasti tonusa jednog od odjela autonomnog nervnog sistema, pacijenti mogu imati početno povećanje simpatičkih uticaja na srce - simpatikotoniju i vagotoniju sa prekomernom parasimpatičkom aktivnošću. Ovo je važno kada se propisuje liječenje bolesti, jer reakcija na lijekove može biti različita.
Na primjer, s početnom simpatikotonijom kod pacijenata, moguće je identificirati:
- koža je suva i bleda, udovi hladni;
- puls je ubrzan, prevladava povećanje sistoličkog i pulsnog tlaka;
- poremećen san;
- psihički stabilan, aktivan, ali postoji velika anksioznost.
Za takve pacijente je neophodno koristiti sedative i adrenergičke blokatore kao osnovu terapije lijekovima. Kod vagotonije koža je vlažna, postoji sklonost nesvjestici uz oštru promjenu položaja tijela, pokreti su usporeni, tolerancija na vježbe je niska, razlika u sistoličkom i dijastoličkom tlaku je smanjena.
Za terapiju je preporučljivo koristiti antagoniste kalcija,.
Simpatična nervna vlakna i norepinefrin neurotransmiter osiguravaju aktivnost organizma pod uticajem faktora stresa. Kada se stimulišu adrenergički receptori, pritisak raste, puls se ubrzava, a ekscitabilnost i provodljivost miokarda se povećavaju.
Parasimpatički dio i acetilholin imaju suprotan smjer djelovanja na srce, odgovorni su za opuštanje i akumulaciju energije. Obično se ovi procesi sukcesivno zamjenjuju, a uz narušavanje nervne regulacije (simpatikotonija ili vagotonija), indikatori cirkulacije krvi se mijenjaju.
Pročitajte također
Sam po sebi, neugodan VSD i napadi panike zajedno s njim mogu donijeti mnogo neugodnih trenutaka. Simptomi su nesvjestica, strah, panika i druge manifestacije. Kako se riješiti ovoga? Šta je tretman, a kakve veze sa ishranom?
Učitavanje ...